Где находится голеностоп – Где находится щиколотка у человека: фото и что это такое, как и чем лечить боль при ходьбе и причины, чем отличаются лодыжка

Содержание

Голеностопный сустав — Википедия. Что такое Голеностопный сустав

Голеностопный сустав
Правый голеностопный сустав, вид сбоку.
Фронтальный распил голеностопного сустава и суставов стопы.
Латинское название	articulátio talocrurális
Кровоснабжение	лодыжечные ветви передней и задней большеберцовых артерий и артерии голени, образующие сеть.
Венозный отток	в глубокие вены голени.
Иннервация	суставной капсулы ветвями большеберцового и глубокого нерва голени.
Лимфа	по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы подколенной ямки.
Каталоги

Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой^[1] — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек^[2]^[3].

В суставе возможны движения^[1]^[2]:

фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;
сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение.

Анатомия


Правый голеностопный сустав человека, внутренняя и внешняя сторона.

Голеностопный сустав,

Голеностопный сустав, схема.

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и по бокам прикрепляется к краям сочленяющихся поверхностей, а спереди на полсантиметра отступает от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава^[3]:

на внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке: передняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre antérius) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre postérius) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum calcaneofibuláre) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости;

на внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка (лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:
- большеберцово-ладьевидная часть (лат. pars tíbionaviculáre) прикрепляется к ладьевидной кости стопы,
- большеберцово-пяточная (лат. pars tíbiocalcánea) крепится к пяточной кости и
- передняя и задняя большеберцово-таранные части (лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior), прикрепляющиеся к таранной кости.

Методика исследования

Рентгенограмма голеностопного сустава.

В ходе объективного обследования применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, немаловажное значение имеет тщательный сбор анамнеза. Из инструментальных методов большое распространение получило рентгенологическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой, а также косой проекции. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Патология

Воспалительные процессы

Артрит

Артри́т голе́носто́пного суста́ва — острый или хронический воспалительный процесс, характеризующийся болевым синдромом и нарушением подвижности (ощущение скованности). Область сустава становится отёчной, покрасневшей и горячей на ощупь.

Остеоартроз

О́стеоартро́з голе́носто́пного суста́ва — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развившееся в результате поражения хрящевой ткани суставных поверхностей

[4]. Встречается наряду с патологией других крупных суставов (тазобедренного и коленного) и представляет собой серьёзную проблему, связанную с ограничениями в трудовой деятельности.

Травмы

Отёк правого голеностопного сустава.

Повреждения (ушиб, вывих, перелом, растяжение связок), чаще всего возникают в результате прямого воздействия силы при ушибах и падении с высоты.

При растяжении связок голеностопного сустава быстро развивается отек вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, появляются резкие боли при подвертывании стопы внутрь. При пальпации под лодыжками ощущается резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации её основания.

Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек. Вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости. В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка подвернута внутрь.

Перелом

Ранения

Дополнительные сведения: Рана

В мирное время ранения голеностопного сустава (колотые, рваные, ушибленно-рваные, резаные, рубленые вплоть до травматической ампутации, размозжения, укушенные но чаще огнестрельные) встречаются редко.

Изображения

Правый голеностопный сустав, снаружи.
Правый голеностопный сустав.
Схема правого голеностопного сустава.
Скелет голени и стопы.

См. также

Примечания

↑ ¹ ² Голеностопный сустав — статья из Большой советской энциклопедии.
↑ ¹ ² Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 156-157. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
↑ ¹ ² Анатомия человека в двух томах / Под ред. акад. РАМН проф. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. I. — С. 260-262. — 640 с. — (Для студентов медицинских вузов, аспирантов, врачей). — ISBN 5-225-04585-5.
↑ Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. — Советская энциклопедия, 1996. — Т. 4. — 577 с. — ISBN 5-225-02819-5.
Архивировано 7 июня 2012 года.

Ссылки

Где находится голеностоп у человека фото — Здоровье ног

Что такое голеностоп и где он находится?

Голеностоп – это сустав, соединяющий кости голени и стопу. В человеческом организме он играет важную роль: недаром тяжелые травмы и болезни голеностопа приводят к инвалидности, при которой человек утрачивает способность двигаться. В более широком смысле голеностопом называют сложную систему из костей, связок, мышц. Находится он в том месте, где голень соединяется со стопой.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет сложное строение, потому что соединяет сразу 3 кости: большеберцовую, малоберцовую и таранную. Первые две образуют как бы гнездо вокруг последней, что обеспечивает подвижность стопы вправо-влево и при этом ограничивает движение вверх-вниз.

Дополнительная гибкость придается также за счет четырех связок: одной внутренней и трех внешних, начинающихся у малой берцовой кости. Их задача – ограничивать движение ступни в разные стороны, ведь при чрезмерной гибкости голеностопа риск получить травму будет в несколько раз выше.

В голеностопном суставе выделяют четыре отдела:

Передний находится примерно под тем местом, где верхняя часть стопы соединяется с голенью.
Задний. Если провести рукой от задней части пятки вверх, можно нащупать ахиллово сухожилие. Под ним, в районе двух выпирающих косточек, и находится этот отдел.
Наружный. На правой ноге справа можно найти выпирающую косточку. Чуть глубже, под ней, и находится искомый отдел.
Внутренний – теперь найдем на правой ноге выпирающую с левой стороны косточку. Это продолжение большеберцовой кости. Нужная часть голеностопа находится под ней.

Кроме того, рядом с голеностопом находятся мышцы, обеспечивающие подвижность ступни. Из них наиболее важны передняя и задняя большеберцовые мышцы (приводят стопу в движение), сгибатели пальцев ног, трехглавая мышца голени (позволяет сгибать стопу).

Зачем нужен голеностоп?

В человеческом организме этот сустав играет важную роль. Если бы его не было, мы бы не смогли ходить. Поэтому при различных повреждениях голеностопа человек либо становится инвалидом, неспособным двигаться, либо во время ходьбы чувствует острую боль.

Голеностоп выполняет следующие функции:

Образует подвижное соединение костей голени со стопой;
Является частью опорно-двигательного аппарата — без него невозможно передвижение;
Позволяет равномерно распределять вес тела на обе стопы;
Благодаря возможности голеностопного сустава двигаться в разные стороны человек может ходить по поверхности с микронеровностями без особых усилий;
Помогает стоять прямо и сохранять равновесие при выполнении физических упражнений;
Амортизирует резкие движения и сотрясения.

Все вышеперечисленные функции выполняет только здоровый голеностопный сустав, травмированный же с ними не справляется и значительно ухудшает качество жизни.

Возможные травмы голеностопного сустава

Бытует мнение, что голеностоп повреждают только спортсмены. Это правда, но частичная, ведь травму этого сустава можно получить и в обычной жизни, достаточно неправильно наступить на ступеньку, споткнуться о край ямки или подвернуть ногу в темноте. Вы сразу узнаете, если голеностопный сустав поврежден, ведь острую боль в этой части тела трудно игнорировать.

Итак, какие болезни связаны с голеностопным суставом?

Артрит – повреждение сустава. Главный его симптом – боль, кроме того, кожа на лодыжке может покраснеть, а сустав – принять неправильную форму. Лечение этой болезни трудоемкое, оно проходит под наблюдением врача и иногда сопровождается обездвиживанием стопы. Без своевременного лечения артрит (воспалительный процесс) может пе

Кости голеностопа | Суставы

Голеностоп — что это, строение и функции

Среди всех травм суставов наиболее опасны повреждения голеностопа, однако лишь малая часть здоровых людей заботится о здоровье этой части тела. Попробуем разобраться, что представляет собой голеностопный сустав, где он располагается и как обезопасить его от повреждений.

Что такое голеностоп и где он находится?

Строение голеностопного сустава

В голеностопном суставе выделяют четыре отдела:

Передний находится примерно под тем местом, где верхняя часть стопы соединяется с голенью.
Задний. Если провести рукой от задней части пятки вверх, можно нащупать ахиллово сухожилие. Под ним, в районе двух выпирающих косточек, и находится этот отдел.
Наружный. На правой ноге справа можно найти выпирающую косточку. Чуть глубже, под ней, и находится искомый отдел.
Внутренний – теперь найдем на правой ноге выпирающую с левой стороны косточку. Это продолжение большеберцовой кости. Нужная часть голеностопа находится под ней.

Зачем нужен голеностоп?

Голеностоп выполняет следующие функции:

Образует подвижное соединение костей голени со стопой;
Является частью опорно-двигательного аппарата — без него невозможно передвижение;
Позволяет равномерно распределять вес тела на обе стопы;
Благодаря возможности голеностопного сустава двигаться в разные стороны человек может ходить по поверхности с микронеровностями без особых усилий;
Помогает стоять прямо и сохранять равновесие при выполнении физических упражнений;
Амортизирует резкие движения и сотрясения.

Возможные травмы голеностопного сустава

Итак, какие болезни связаны с голеностопным суставом?

Артрит – повреждение сустава. Главный его симптом – боль, кроме того, кожа на лодыжке может покраснеть, а сустав – принять неправильную форму. Лечение этой болезни трудоемкое, оно проходит под наблюдением врача и иногда сопровождается обездвиживанием стопы. Без своевременного лечения артрит (воспалительный процесс) может перейти в артроз (хроническую форму).
Растяжение связок. Связано с их частичным разрывом и повреждением кровеносных сосудов, поэтому самый явный симптом – появление отека, опухание и посинение всей стопы. Если замечены эти симптомы, первым делом нужно приложить к ноге лед или бутыль с холодной водой. Затем в течение 10-14 дней нога должна быть обездвижена, и связки заживут самостоятельно, однако при растяжении 3 степени требуется операция.
Остеоартроз связан с повреждением хрящевой ткани. Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте 40-60 лет, причем гораздо чаще им страдают женщины. Симптомы – постоянная ноющая боль и деформация сустава. Лечение включает в себя фиксацию лодыжки, ограничение физической активности и использование обезболивающих.
Перелом в области голеностопа сопровождается острой болью, появлением синяков и хрустом во время ощупывания ноги. Первая помощь включает в себя аккуратное снятие обуви и наложение шины. Дальнейшее лечение проходит под контролем врача и длится около полугода.

Как обезопасить голеностоп от травм?

Перенесшие тяжелые повреждения голеностопного сустава пациенты часто жалуются на то, что потом эта часть тела периодически напоминает о себе болью. По этой причине лучше постараться предотвратить травмы, соблюдая несколько простых правил:

При появлении болезненных ощущений в лодыжке обращаться к врачу.
Обувь следует выбирать такую, которая точно подходит по размеру.
Не торопиться, спускаясь по лестнице.
Избегать ожирения. Лишний вес, особенно в пожилом возрасте, создает дополнительную нагрузку на стопы и, соответственно, на голеностоп.
Женщинам стоит отдать предпочтение обуви без каблука или на небольшой устойчивой платформе.
Перед пробежкой, особенно по пересеченной местности (парк), нужно провести разминку для голеностопа. Для этого подойдет простое упражнение: приподняв пятку на одной ноге, нужно крутить ею в разные стороны 1-2 минуты, а затем повторить то же самое другой ступней.

Таким образом, голеностоп – важнейший сустав человеческого организма, имеющий сложную структуру и поэтому требующий к себе бережного отношения. Если избегать травм, носить удобную обувь и периодически проводить массаж лодыжки, можно сохранить здоровье и активно двигаться до самой старости.

Заболевания голеностопного сустава

Как правило, болезненные ощущения в голеностопном суставе являются следствием двух основных факторов: артрита, либо артроза, спровоцированного суставным вывихом. Даже простому обывателю несложно отличить эти две причины появления боли. Артрит обычно развивается параллельно с воспалительными процессами в других суставах. При этом, появляется опухлость голеностопа без предшествующей травмы. Артритное воспаление голеностопного сустава характеризуется сильными ночными болями и дневными, особенно во время интенсивной физической активности.

Вывих сустава чаще всего постигает людей с избыточной массой тела или тех, кто имеет слабые голеностопные связки. Именно слабость ведёт к тому, что при беге или ходьбе человек может непроизвольно подвернуть ногу, что в дальнейшем провоцирует суставной отек.

Анатомические особенности голеностопного сустава

У некоторых людей голеностопные связки настолько ослаблены, что частые вывихи сустава впоследствии могут стать причиной артроза. В отличие от артрита, при артрозе человек не мучается от постоянных ночных болей, а чувствует дискомфорт исключительно при ходьбе.

Разумеется, нельзя игнорировать проявления заболеваний голеностопного сустава. Необходимо своевременно, при первых же симптомах, обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Обычно для диагностики используют метод рентгенографии. Дабы исключить из подозрения артрит, проводится анализ венозной крови и крови из пальца. Как правило, вышеописанных мер для постановки точного диагноза бывает достаточно, за ними должна последовать грамотно подобранная терапия.

Голеностоп по праву считается одним из самых уязвимых мест на теле человека. Он является связывающим элементом между голенью и стопой, имеет сложное анатомическое строение, сочетая в себе особую мышечную и хрящевую систему, а также кости.

Именно голеностопный сустав отвечает за поддержание тела человека и равномерное распределение массы тела при физической активности.

В районе голеностопного сустава определяют несколько зон:

Передний отдел, по сути являющийся тыльной стороной стопы.
Задний отдел, иногда называемый «Ахиллово сухожилие», которое может справиться с нагрузкой 400 кг. Если случится травма «Ахиллова сухожилия», то с большой вероятностью будет утрачена подвижность ступни.
Внутренняя зона представляет собой медиальную лодыжку.
Так называемая латеральная лодыжка относится к наружному отделу.

Голеностопный сустав имеет определенные границы. В верхней части граница расположена на уровне выступа внутренней стороны лодыжки. Нижняя граница представлена воображаемой линией, расположившейся на месте соединения верхних концов латеральной и медиальной лодыжек.

Кости голеностопного сустава

Главными функциями сустава являются: обеспечение прочного соединения костей, поддержание герметичности внутри суставной сумки и производство необходимой синовиальной жидкости.

Определяют четыре основные кости голеностопа: малую берцовую, большую берцовую, пяточную и таранную. Причём таранная кость оказывается заключённой между малоберцовой и большеберцовой.

Голеностопный сустав имеет на внутренней поверхности специфическое углубление, образованное гиалиновым хрящом и таранной костью.

Внешний вид голеностопа

Каждый без труда может представить, как выглядит голеностоп. Нижняя часть большой берцовой кости, в виде дуговидной формы, на конце имеет отросточек. Таких отростков выделяют два: первый находится на передней стороне, а второй-на задней. Именно эти образования в медицине называют лодыжками.

Внутренняя лодыжка образована двумя бугорками на поверхности сустава: передним (большим по размеру) и задним(меньшим), которые разделены ямкой.

Таранная кость состоит из нескольких частей:

тело кости;
блок, обеспечивающий соединение с голенью;
головка;
шейка.

Посредством таранной кости осуществляется соединение пяточной кости и голенной.

Суставные мышцы

Мышечные волокна внутри голеностопного сустава способствуют свободному движению стопы. Выделяют несколько таких мышц: задняя большеберцовая, подошвенная мышца, трицепс, и мышцы, ответственные за сгибание пальцев.

За разгибание пальцев голеностопа отвечают несколько мышц его переднего отдела: передняя большая берцовая и мышцы-разгибатели, расположенные в пальцах.

Связки голеностопного сустава

Как уже было обозначено ранее, голеностоп обеспечивает поддержание человеческого тела. Связки голеностопного сустава состоят из соединительной ткани, что способствует его высокой подвижности.

Вследствие гиподинамии может случиться так, что связки станут слабыми и более подверженными различным травмам, разрывам и растяжениям.

Дельтовидная голеностопная связка, соединяющая таранную, пяточную и ладьевидную кости с лодыжкой, является наиболее мощной среди остальных.

Кроме того, среди связок голеностопного сустава называют межберцовые и дельтовидные.

Таким образом, связки голеностопа выполняют важнейшие функции в нашем организме. От их состояния напрямую зависит способность стопы к движению. Связки отвечают за стабилизацию, защищают от вывихов и травм.

Кровеносные сосуды

Кровь – это разновидность соединительной ткани, одной из функций которой является доставка питательных веществ в ткани и органы. Питание и насыщение необходимыми элементами в голеностопе осуществляется посредством малоберцовой, задней и передней большими берцовыми артериями.

Соединение кровеносных сосудов в одну сеть возможно благодаря анастомозам.

Проявление боли в голеностопном суставе

Боль в голеностопном суставе как правило возникает после каких-либо его травм или повреждений. Следует обращать внимания на любые болевые симптомы и не в коем случае не заниматься самолечением. Необходимо пройти медицинскую диагностику для установления причины появления дискомфорта, и исходя из результата, подбирать лечение.

Травмы могут иметь различный характер и пути возникновения. Рассмотрим наиболее распространённые виды повреждений голеностопного сустава:

Растяжение связок является наиболее популярной проблемой для людей любого возраста. В группу риска можно отнести физически активных людей, предпочитающих спорт. Во время упражнений вероятность подвернуть ногу возрастает в разы. Растяжение характеризуется мгновенной резкой болью, в течение нескольких минут появляется отёчность и начинается воспалительный процесс.
Ещё одна частая неприятная ситуация-переломы различной степени тяжести. Среди них определяют несколько основных типов: перелом одной или двух лодыжек, пяточной кости и плюсны. В случае вышеперечисленных повреждений требуется срочная консультация доктора, который проведёт рентгеновское обследование или томографию. Первые признаки перелома существенно отличаются от простого растяжения, так как сустав может потерять подвижность, любые прикосновения вызывают сильную боль.
Вывих, который обычно параллелен перелому.

Если по первым признакам вы определили, что травмировали голеностоп, то незамедлительно предпримите следующие действия:

Сделайте на место повреждения холодный компресс (лучше всего использовать лёд).
Наложите тугую повязку для фиксации больного места.
Под ногу положите валик для того, чтобы она находилась в приподнятом состоянии.

Существуют случаи, когда боль в голеностопном суставе при ходьбе или беге не связана с травматизмом. Обозначим основные факторы, влияющие на ее возникновение:

Воспалительный процесс на больном пальце, называемый подагра. Данное заболевание появляется вследствие нарушения метаболитических процессов, а конкретно-нарушением в процессе выработки мочевой кислоты. Она начинает накопляться в организме в форме кристаллов в суставах или крови, а не выводится из него естественным путём.
Артрит определяется острой болью и появлением опухоли в одном суставе, или в нескольких-полиартрит. Это заболевание, как и указанная выше подагра, возникает путём отложения кристаллов мочевой кислоты внутри суставной сумки. Обычно артрит поражает крупные суставы и встречается у людей пожилого возраста.
Периферические отеки являются причиной затруднительного тока крови в нижних конечностях. Провоцирует их появление повышенная нагрузка или избыточная масса тела.

Среди заболеваний голеностопного сустава особого внимания заслуживает опаснейший деформирующий артроз, представляющий угрозу для целой ОДС. Без должного лечения, человек может утратить работоспособность и даже заполучить инвалидность. Развивается данное заболевание вследствие полученной ранее травмы лодыжки, большой берцовой, или таранной кости. Деформирующий артроз трудно поддаётся лечению. В начале специалист назначает обезболивающие препараты (например, парацетамол, фастум-гель и др.). Далее применяются противовоспалительные средства, терапевтическим путём регулируется обменный процесс внутри сустава и восстанавливается нормальная циркуляция крови.

Каждому человеку, который заботиться о своём здоровье, важно иметь представление о симптомах, наличие которых является весомой причиной для визита к врачу:

воспалительный процесс, нагревание больной зоны, потеря нижними конечностями естественной формы;
острая боль в суставе при любого рода физической активности в течение длительного промежутка времени.

Не стоит преждевременно отчаиваться, ведь предупредить травматизм можно. С особой внимательность относитесь к подбору обуви, следите за своим самочувствием, стараетесь держать массу тела в пределах нормы, ведь таким образом вы можете предотвратить ожирение.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

В настоящее время, к сожалению, среди всех заболеваний голеностопного сустава особое место занимает именно артрит. Рассмотрим основные предпосылки для его возникновения:

патогенные бактерии, размножающиеся на поверхности сустава. Но это не означает, что они являются первоисточником, так как артрит может развиваться параллельно с другими заболеваниями, например, ангиной, гриппом;
болезнь Бехтерева, имеющая аутоимунную природу;
наличие паразитов в организме, что может вызвать сбои в обменных процессах;
ранее полученные травмы, вывихи сустава.

В редких случаях причиной артрита может быть урогенитальная инфекция. Нельзя исключать так же и фактор наследственности, нарушенный гормональный фон, недостаточный иммунитет, аллергии, злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение и плоскостопие.

При обнаружении симптомов развивающегося артрита, рекомендуется незамедлительно предпринимать меры по его ликвидации. Пациенту фиксируют больной сустав, обеспечивая тем самым его неподвижность. В случаях с бактериальной инфекцией внутри суставной сумки назначают лечение антибиотиками и нестероидными средствами, снимающими воспаление.

Существует ещё одно коварное заболевание голеностопного сустава – артроз, определяемый как дегенеративный воспалительный процесс. Согласно статистическим данным, от него страдают свыше 10% населения нашей планеты, чей возраст превышает 40 лет. Ортопеды определяют первичный и вторичный артроз. Оба этих заболевания являются уважительной причиной к освобождению от службы в армии.

Что же является предпосылками к развитию данной суставной болезни?

Обозначим несколько важнейших факторов:

чрезмерная нагрузка на сустав, что обычно качается людей, профессионально занимающихся спортом или страдающих от избыточной массы тела;
функция противостояния сустава нагрузкам физического характера может быть снижена за счёт сахарного диабета;
постоянное ношение обуви на высоком каблуке повышает риск развития артроза.

Бывают случаи обнаружения данного заболевания у детей, страдающих тиреотоксикозом, имеющих дисплазию тканей, травму сустава и наследственную предрасположенность.

В любом случае важно знать, что нельзя пускать ситуацию на самотёк, или обращаться к методам народной медицины. Это может только усугубить уже существующую неблагоприятную ситуацию. Обращайтесь за консультацией к ортопеду, он проведёт профессиональный осмотр и назначит необходимое терапевтическое лечение для быстрого и эффективного избавления от патологии.

Строение голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

По строению – сложным (участвуют более двух костей).
По форме – блоковидным.
По объему движения – двуосным.

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

Передняя таранно-малоберцовая
Задняя таранно-малоберцовая.
Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

Большеберцово-ладьевидная.
Большеберцово-пяточная.
Передняя большеберцово-таранная.
Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

Остеоартроз.
Артрит.
Травмы.
Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

Источники:

Голеностоп — что это, строение и функции

http://dlyasustavov.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava

http://medotvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-golenostopnogo-sustava-i-stopy.html

Голеностоп где находится — Все про суставы

Голеностопный сустав является подвижной связью между ступнями и голенями.

Он подвержен наиболее интенсивным нагрузкам в процессе передвижения человека, способствует тому, чтобы осанка была ровной, а походка – правильной. Голеностопные суставы также считаются самыми уязвимыми, часто подвержены травматическим поражениям.

Содержание статьи:

Анатомия голеностопного сустава
Голеностопный сустав представляет собой структуру в форме кольца, в состав которого входят большие группы связок, кости, мышечные элементы, сохраняющие гибкость и подвижность. Голеностоп образован суставными поверхностями нижнего участка берцовых костных тканей, охватывающих блоки:
К боковой поверхности блока присоединена лодыжка.
Крепление капсул суставов наблюдается вдоль хрящевых тканей.
Сбоку от суставной поверхности наблюдается расположение вспомогательных связок.
Те, кто интересуются анатомией, должны понимать, что медиальные кости являются пластинками, проходящими от медиальной лодыжки.
В состав латеральных костей голеностопных суставов входят пучки, которые расходятся к верхнему нижнему, заднему направлению.
Сустав является связочным элементом, его разделяет костный гребень.
Причинами поражений голеностопов чаще всего являются смещения костных тканей. Если кольцо разрывается, кость не сместится благодаря тому, что связки держат суставы. Понимание особенностей анатомического строения позволяет оценить ситуацию при различных травматических поражениях.
Связки
Благодаря связкам голеностопного сустава наблюдается удерживание костных элементов, ограничивающих подвижность, сохраняющих целостность конструкции. Каждая из групп связок выполняет определенные функции голеностопа:
межкостные связки соединяют костные элементы.
Благодаря дельтовидным, пяточным связкам суставы сохраняет возможность сохранять свою целостность.
Благодаря связкам большеберцовой кости суставы теряют способность неестественно поворачиваться, нарушая при этом свой физиологический предел.

Связочный аппарат
— Связочный аппарат голеностопов обеспечен мышечными волокнами, которые расположены как глубоко, так и на поверхности.
— Позволяет связать между собой костные элементы и удерживать их вместе.
— Есть толстые, лентовидные связки, которые имеют треугольную форму и способы зафиксировать голеностоп.
— Наружные поверхности лодыжек также крепятся определенными группами связок.
— Межкостные связки способствуют укреплению, а также прочности межберцовых соединений.
Костный каркас
Голеностопные суставы расположены в месте стыка нескольких видов костных тканей (берцовые, таранные). Костные элементы образуют углубление, разделяющее несколько участков: внешние участки голеностопа, внутренняя и наружная поверхность костей.

Костная структура, строение голеностопного сустава
— Кости делают суставы стабильными, способными выдерживать интенсивные нагрузки.
— Лодыжки голеностопа способны вынести интенсивную нагрузку благодаря тому, что кости плотно входят в углубления при сгибании.
— Внутренняя, наружная лодыжка.
— Дальние поверхности костных тканей.
— К наружным поверхностям голеностопов осуществляется крепление фасций, гиалиновых хрящей, сухожилий.
Суставы и кости связаны мышечными тканями, сухожилиями, обеспечивающими стопам гибкость, а также достаточные амортизационные свойства.
Ахиллово сухожилие
Строение голеностопного сустава включает в себя ахиллово сухожилие, которое является одним из наиболее крепких. При этом оно часто подвержено травматическим поражениям из-за отсутствия гибкости. Важно знать строение, анатомию связок и сухожилий голеностопного сустава.
Ахилловы сухожилия берут начало в тех участках, где соединяются латеральные и медиальные головки икроножных, а также камбаловидных мышц.
Далее присоединяются к пяточным буграм, недалеко от синовиальной сумки.
Верхняя часть таких сухожилий является достаточно тонкой, но книзу, возле пяточных костей значительно расширяется.
На передней части наблюдается образование жировой прослойки, которая отделяет ахиллово сухожилие от голеней.
В большинстве случаев заболевания такого сухожилия связаны с его повреждением, реже – с воспалительными процессами либо врожденной недостаточной длиной.

Кровеносные сосуды
Анатомия голеностопного сустава включает в себя не только строение связок, мышц, костных тканей, но и кровеносной системы, благодаря которой ткани получаются необходимые питательные вещества. Приток крови к нижним конечностям обеспечивают крупные артерии. При травматических поражениях ног наблюдается дополнительно травмирование сосудов и нарушение питания тканей.
Благодаря нервным окончаниям наблюдается обеспечение нормальной чувствительности и функционирования мышечных тканей. Если нервные окончания не функционируют должным образом, могут возникать жалобы на чувство слабости, нарушения чувствительности, вплоть до полного онемения ног.
Мышцы сустава
Благодаря определенным мышечным пучкам, обеспечивающим сгибательные, разгибательные, вращательные движения, суставы сохраняют свою подвижность, двигательную активность. Голеностопы человека достаточно гибкие, что позволяет удерживать равновесие, спокойно передвигаться, не подворачивая ноги. При недостаточной гибкости мышц передвижение по неровной поверхности затруднено, люди подвержены частым подворачиваниям, травмам голеностопного сустава.

Строение мышц голеностопного сустава человека
— Основу голеностопа составляют футляры из сухожилий и мышц.
— В переднем локализованы длинные разгибатели больших пальцев.
— В заднем – особые группы мышц, обеспечивающие подошвенное сгибание: камбаловидные, икроножные.
— В состав латеральных футляров входят мышцы длинного и короткого размера, отвечающие за сгибание, возможность отводить стопу в сторону.
Функции голеностопного сустава
Существует несколько основных функций голеностопного сустава:
обеспечение нормальной двигательной активности.
Опорные функции.
Благодаря мягким тканям наблюдаются амортизационные свойства, сохраняющие целостность костных структур.
Если какая-либо из функций нарушена, человек теряет возможность нормально двигаться как в вертикальной, так и во фронтальной плоскостях.
Видео
Анатомия голеностопного сустава
Травмы голеностопа
Прямые травмы могут провоцировать переломы костей, нарушение целостности связочного аппарата, сухожилий. Из-за строения голеностопов и стопы после травматизации возникают жалобы на интенсивную боль, отечность тканей. Возникают гематомы и кровоизлияния. Нарушается подвижность, пострадавший не может встать на пораженную конечность и передвигаться самостоятельно.
Выделяют несколько основных степеней повреждений:
легкие повреждения: разрозненные волокна разорваны, при этом стабильность сустава не утрачена.
Связка частично разорвана, при этом суставы частично сохраняют свою стабильность.
Связки полностью разорваны, сустав полностью утерял стабильность.
При боковой деформации стоп наблюдается развитие вывихов, сопровождающихся частичным разрывом связочного волокна.
Признаки травмы
Характерные проявления будут зависеть от степени тяжести травмы, общие симптомы проявлены в виде жалоб на:
болевые импульсы резкого, пульсирующего характера.
Образование интенсивных отеков.
Отсутствие стабильности в месте поражения.
Внесуставные боли, которые могут распространяться по всей конечности.
Кровоподтеки.
Гемартроз.
С учетом типа повреждения дополнительно возникают сопутствующие характерные проявления:
При растяжениях пациенты не могут наступать на конечность, при этом способность передвигаться сохраняется. Надрывы исключают возможность самостоятельного передвижения из-за интенсивных болевых импульсов.
Растяжение сопровождается симптомом «жестких» лодыжек, а при переломах щиколотка мягкая, отличается неестественными углами поворота.
При полных разрывах возникает отечность, развиваются гематомы и гемартрозы в области подошвенных и тыльных участков стоп.
Нарушение целостности боковой связки сопровождается увеличением боковой подвижности стоп.
Острые растяжения сопровождаются ощущением растекающегося по лодыжкам тепла.
Проявления переломов схожи с другими травматическими поражениями, поэтому для постановки точного диагноза требуется диагностика и очный осмотр врача.
Лечение
Лечение суставных поражений зависит от причины, спровоцировавшей дисфункцию голеностопного сустава. После переломов задействуют:
хирургическое вмешательство, которое способствует устранению нестабильности суставов.
Также задействуют нехирургические методы в виде установления скоб.
В качестве первой помощи следует приложить холодный компресс, использовать обезболивающие лекарственные средства, доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Используют медикаменты с выраженными обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Наиболее быстрый эффект оказывают внутримышечные инъекции (Мовалис, Кеторол и т.д.).
Пациенту нельзя позволять передвигаться самостоятельно, нагружать пораженную конечность.
Дальнейший подбор подходящей стратегии лечения повреждения осуществляют после очного осмотра, пальпации, получения результатов рентгенографии.
Консервативное лечение
При повреждениях связок голеностопного сустава задействуют элементы консервативной терапии в виде использования медикаментов, физиотерапии, элементов лечебной гимнастики. Пораженную конечность обездвиживают, назначают медикаменты для устранения боли, воспалительных процессов.
Для оказания обезболивающего эффекта используют лекарства из группы НПВП в форме таблеток и капсул для приема внутрь, инъекций, мазей, кремов, гелей для наружного нанесения (можно использовать только в тех случаях, если целостность кожных покровов не нарушена).
Элементы физиотерапии в виде УВЧ, УФО, электрофореза лекарственными средствами, магнитотерапии. При необходимости хирургического вмешательства физиотерапию рекомендуют в период реабилитации.
Лечебная гимнастика.
Массаж.
Выполнение упражнений лечебной физкультуры и процедуры массажа показаны в период восстановления. Подбор подходящих упражнений осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.
Оперативное вмешательство
Хирургические операции проводят с учетом анатомических особенностей голеностопного сустава человека. Процедуру проводят как классическими способами, так и с задействованием артроскопа. При оперативном способе требуется задействованием пластин и винтов, которые стабилизируют пораженные участки лодыжки, позволяют удержать ее в нормальном физиологическом положении. После того как суставы полностью восстанавливаются, врачи убирают защитные приспособления.
Профилактика
Для профилактики развития нарушений функционирования нижних конечностей, включая лодыжки, рекомендовано:
отдавать предпочтение правильному, сбалансированному питанию, обеспечить достаточное количество кальция и витамина Д3.
Носить удобную обувь на небольшом каблуке с удобными колодками.
Разогревать мышцы перед занятиями спортом.
Скорректировать образ жизни, нормализовать вес.
Следить за тем, чтобы не возникали нарушения кровообращения.
Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам: занятия лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.
При выполнение физически тяжелых работ делать перерывы.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать избыточных нагрузок на голеностоп.
Ознакомившись со строением голеностопа, легче распознать, какому именно виду нарушений был подвержен пострадавший.
Рекомендовано воздерживаться от самолечения и при первых признаках травм или других поражений обращаться за консультацией к хирургам, травматологам.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Source: SkeletOpora.ru

Читайте также