Физиопроцедуры при грыже позвоночника поясничного отдела: Лечение грыжи позвоночника | Институт Поленова I Санкт-Петербург

Содержание

Реабилитация при болях в спине, грыжах межпозвоночных дисков и после операций на позвоночнике

Консультация физиотерапевта, врача ЛФК, психолога, логопеда, рефлексотерапевта

23 р. 88 к.

47 р. 76 к.

47 р. 76 к.

УВЧ-терапия

4 р. 81 к.

10 р. 63 к.

10 р. 63 к.

Пневмотерапия

8 р. 22 к.

22 р.

72 к.

22 р. 72 к.

Сеанс лечения у врача мануального терапевта

59 р. 84 к.

163 р. 74 к.

163 р. 74 к.

Гидрокинезотерапия в бассейне

15 р. 37 к.

25 р. 78 к.

25 р. 78 к.

Фармакопунктура

18 р. 01 к.

26 р.

55 к.

26 р. 55 к.

Карбокситерапия

22 р. 70 к.

42 р. 33 к.

42 р. 33 к.

ЛФК для неврологических пациентов при индивидуальном методе занятий

14 р. 19 к.

24 р. 60 к.

24 р. 60 к.

Кинезиотейпирование (одна зона, без учета стоимости лент)

6 р. 64 к.

15 р. 06 к.

15 р. 06 к.

Физиотерапевтическое отделение – Городская больница №41 г. Екатеринбург

Прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта первичный 1 200
Прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта повторный 800
Прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта первичный, заведующий отделением 1 500
Прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта повторный, заведующий отделением 1 200
Физиотерапия  
Электро-светолечение (1 процедура)
 
Гальванизация при заболеваниях периферической нервной системы 400
Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях 450
Электрофорез импульсными токами  750
Диадинамотерапия 700
Воздействие синусоидальными модулированными токами 400
Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) 450
Импульсные сложномодулированные токи 700
Воздействие интерференционными токами 700
Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) 700
Электродиагностика (определение электровозбудимости
(функциональных свойств) периферических двигательных нервов и
скелетных мышц)
1 300
Электростимуляция 700
Определение частот электросна 500
Электросон 700
Электротранквилизация 700
Дарсонвализация кожи 500
Воздействие токами надтональной частоты (ТНЧ) 400
УЗ (ультразвуковая терапия) 400
Ультрафонофорез лекарственный 450
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 400
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 400
ПуМП (пульсирующее магнитное поле) 400
БеМП (бегущее магнитное поле) 450
Воздействие высокоинтенсивным импульсным магнитным полем 700
Определение параметров КВЧ 400
Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) 700
Определение биодозы для ультрафиолетового облучения 1 300
Воздействие интегральным ультрафиолетовым излучением 400
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи 400
МЛТ (магнитолазеротерапия) 400
Электронейростимуляция головного мозга 700
Прочие физиотерапевтические процедуры (1 процедура)  
Массаж верхней конечности медицинский 500
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки  600
Массаж нижней конечности медицинский 500
Массаж нижней конечности и поясницы 600
Массаж волосистой части головы медицинский 400
Массаж шеи медицинский 500
Массаж шейно-воротниковой зоны 600
Массаж воротниковой области 500
Массаж грудного отдела позвоночника 600
Массаж поясничного отдела позвоночника 500
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника 600
Массаж спины медицинский 800
Массаж одного сегмента конечности 400
Массаж одного сустава 400
Массаж двух конечностей (детский) 600
Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста 800
Общий массаж медицинский 1 600
Вакуумный массаж кожи 450
ОЛМ (одеяло лечебное многослойное) 450
ЛФК: групповое занятие 600
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 400
Массаж верхних конечностей медицинский 900
Массаж верхних конечностей, надплечья и области лопатки 1 100
Массаж нижних конечностей медицинский 900
Массаж нижних конечностей и тазового пояса 1 100
Массаж лица медицинский 500
Массаж грудной клетки медицинский 800
Физиотерапевтические процедуры (1 процедура)  
Мануальная терапия при заболеваниях позвоночника 1 000
Тракционное вытяжение позвоночника 1 000
Парафино-грязелечение (“парафанго”) 800
Воздействие переменного электростатического поля 800
Роботизированная механотерапия 1 000
ЛФК: индивидуальное занятие 1 000
Электростимуляция многозональная (более 2-х полей) 1 000
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи 1 700
Воздействие высокоинтенсивным импульсным магнитным полем с использованием биологической обратной связи 1 700
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 650
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 650
Криотерапия локальная 650
Криоэлектротерапия 1 000
Кластерная лазерная терапия 650
Высокоинтенсивная лазерная терапия (BTL-6000 HIL) 650
Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии 650
Вакуумэлектротерапия 650
Воздействие магнитными полями (сложномодулированное) 650
Ударно-волновая терапия (1 зона) 650
Вестибулярные лечебные маневры 1 700
Транскраниальная магнитная стимуляция 1 700
Вестибулярные лечебные маневры под контролем ВНГ 2 750
Баровоздействие – прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (1 конечность) 650
Баровоздействие – прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (2 конечности) 1 300
Баровоздействие – прессотерапия, пневмокомпрессия (нижние конечности+живот) 1 700
Баротерапия локальная (1 конечность) 1 000
Ультразвуковая терапия (сложномодулированная) 650
Ультрафонофорез (сложномодулированный) 750
Упражнения лечебной физкультуры с использованием подвесных систем (LEVITAS) 1 200
ЛФК: индивидуальное занятие для пациентов, перенесших НКВИ 1 300
Нейрофизиологические функциональные методы исследования  
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная верхних конечностей 1 700
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная нижних конечностей 1 700
Стимуляционная ЭНМГ: исследование лицевого нерва 1 600
Стимуляционная ЭНМГ: исследование тройничного нерва 1 600
Ритмическая стимуляционная ЭНМГ: исследование нервно-мышечной передачи 1 600
ЭМГ-треморография 1 600
Мигательный рефлекс 1 600
Жевательный рефлекс 1 600
ВКСП (вызванный кожный симпатический потенциал) 1 600
Игольчатая электромиография 5 700
Инъекции ботулотоксина под контролем ЭМГ* 4 600
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной
модальности (зрительные)
1 600
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной
модальности (когнитивные)
1 600
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной
модальности (акустические стволовые)
1 600
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга (верхние конечности) 2 750
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга (нижние конечности) 2 750
Вызванные потенциалы: вестибулярные миогенные 2 600
Регистрация моторных вызванных потенциалов 1 600
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами 2 300
Электроэнцефалография с видеомониторингом 6 000
Паллестезиометрия 1 500
Стабиллометрия 1 500
Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции (стабилотренниг)  1 200
Электроэнцефалография с видеомониторингом (ночная) 9 800
Стимуляционная ЭНМГ с рефлекторным анализом (верхние конечности) 2 750
Стимуляционная ЭНМГ с рефлекторным анализом (нижние конечности) 2 750
Видеонистагмография 3 700
Вестибулометрия 8 000
Проведение калорической пробы 1 600
Импульсный вестибулоокулярный тест (vHIT) 1 600
Динамическая острота зрения (DVAT) 1 600
Полисомнография 9 800
Электроэнцефалография (электроэнцефалография в день прохождения обязательного психиатрического освидетельствования) 600
* Стоимость лекарственного препарата оплачивается дополнительно.  
Вибротерапия 650
Лечебная физкультура с использованием тренажера (кардиореспираторный тренинг) 800
Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции (стабилотренниг 1 500
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий 1 200
фиизкультура с использованием тренажера HUBER 360 MD 1 500
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи БОС на HUВER 360 MD 30 мин 1 500
Баланстерапия на HUBER 360 MD 1 500

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата — санаторий «Шахтер»

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата — санаторий «Шахтер» Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение – 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Состояние костно-мышечной системы плохо поддается медикаментозному лечению, которое может только снять симптомы. Но основное лечение заболевания костей, суставов, позвоночника и связок заключается в проведении реабилитационных физиопроцедур, лечебной гимнастики, массажа. Этим больным необходима особая диета и режим дня. Такое лечение легче всего получить в санатории «Шахтер». Все условия здесь благоприятны для восстановления подвижности суставов и позвоночника, улучшения питания костных тканей, снижения болей и предотвращение осложнений.

Показания для лечения в санатории

Радоновые и йодобромные ванны, а также грязевые аппликации из источников в Ессентуках очень эффективны при артритах, различных видах артрозов, подагре. Они снимают воспалительный процесс, останавливают разрушение хрящевой ткани и восстанавливают подвижность суставов. При различных заболеваниях позвоночника тоже стоит приехать в санаторий «Шахтер». Индивидуальная программа поможет облегчить состояние при остеохондрозе, радикулите, межпозвоночной грыже, дорсопатии и спондилезе. А специальные методики и современное оборудование для лечебной физкультуры эффективно исправляют нарушения осанки у детей, и предотвращают дальнейшее ее прогрессирование у взрослых.

Процедуры, применяемые в лечении опорно-двигательного аппарата

Все хронические заболевания костно-мышечной системы лечатся комплексно. Различные процедуры можно принимать и в городе, посещая поликлинику. Но наиболее эффективно, если принимать курс из группы процедур, направленных на восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Кроме того, при лечении в санатории еще добавляется особая диета, размеренный режим дня, спокойная обстановка и постоянное наблюдение врача. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата в санатории «Шахтер» проходит с помощью таких процедур:

  • углекисло-минеральных, йодобромных, хвойно-салициловых ванн;
  • циркулярного, каскадного и подводного душа;
  • грязевых аппликаций;
  • ударноволновой терапии;
  • подводного вытяжения позвоночника;
  • мануальной терапии и массажа;
  • карбокситерапии и озонотерапии;
  • применения специальной биосистемы для лечения коленных суставов;
  • аквааэробики и лечебной гимнастики;
  • занятий с психологом.

Высокая квалификация врачей, профессионализм специалистов по массажу, мануальной терапии и ЛФК, а также доброжелательное и внимательное отношение всего остального персонала позволяют пациенту не только облегчить свое состояние, но и прекрасно отдохнуть. Приезжайте в санаторий «Шахтер», и после этого ваша жизнь улучшится.

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 дней

Профилактика обострений при остеохондрозе, гонартрозе, артрозе, артрите, межпозвоночных грыжах.

УВТ терапия остеохондроза, позвоночника, шейного отдела позвоночника, грыжи в Москве цены, запись, врачи

Однако НПВП имеют целый ряд недостатков: они оказывают разрушительное воздействие на печень, желудочно-кишечный тракт и почки, и могут вызвать целый ряд заболеваний этих органов. К тому же из-за побочных эффектов НПВП нельзя использовать длительное время. Успешной альтернативой подобному лечения стала ударно-волновая терапия, которая доказала свою эффективность при лечении остеохондроза, парезов, параличей, грыж межпозвонковых дисков.

Преимущества процедуры:

  • Глубокое воздействие на ткани;
  • Способствует ускорению обмена веществ;
  • Вырабатывает гормон радости – эндорфин;
  • Способствует заживлению поврежденных тканей;
  • Ускоряет процессы заживления (остеосинтез) после переломов и травм

Ударно-волновая терапия остеохондроза

УВТ при остеохондрозе – это быстрое, эффективное средство для снятия симптомов заболевания. Лечение остеохондроза ударно-волновой терапией помогает быстро снять боль, способствует выведению отложения солей, улучшению кровообращения, нормализации обмена веществ, сокращению костных наростов, ускорению процесса регенерации костей и тканей. Причем улучшение пациент может заметить уже после первых процедур.

Но для полного купирования процесса и выздоровления врачи Скандинавского Центра Здоровья рекомендуют проведение нескольких курсов терапии. В каждом конкретном случае специалисты подходят к назначению курса индивидуально в зависимости от заболевания и его стадии.

Ударно-волновая терапия шейного отдела позвоночника

Чаще всего причиной патологии шейного отдела позвоночника является перенапряжение мышц шейно-воротниковой зоны и плечевого сустава. Напряжение вызывает спазм мышц, что ведет к сужению кровеносных сосудов. В дальнейшем происходит замещение мышечной ткани соединительной. Воспаление проявляется в болевых ощущениях в области шейного отдела позвоночника, как бы сковывающих движения. В настоящее время УВТ показывает хорошие результаты в лечении данного заболевания.

Ударно-волновая терапия при шейном остеохондрозе оказывает влияние на воспалительный процесс на клеточном уровне: мышцы расслабляются, размягчаются отложения солей. Все это позволяет устранить застойные явления, и в результате приводит к выздоровлению пациентов.

Остеохондроз часто поражает плечевой сустав, что бывает при чрезмерной физической нагрузке на этот сустав, поэтому заболевание иногда относят к профессиональным. Ударно-волновая терапия при остеохондрозе плеча помогает снять боль, способствует восстановлению работоспособности.

Ударно-волновая терапия позвоночника

Одно из главных достоинств УВТ позвоночника – быстрое снятие мучительных болевых симптомов. Уменьшение боли в области поясницы после первых процедур отмечают практически все пациенты. Лечение позвоночника ударно-волновой терапией дает хорошие результаты при лордозе и сколиозе (чрезмерные изгибы позвоночника в грудном или поясничном отделе, в простонародье – горб), грыже позвоночника. Под действием вибрации высокой частоты на поврежденные участки быстро восстанавливаются ткани, улучшается кровоток, иннервация сосудов и нервов, ганглиев.

Ударно-волновая терапия грыжи

Грыжи могут образовываться в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Грыжа позвоночника наблюдается при выпадении и ущемлении межпозвонковых хрящевых дисков. Это сильно затрудняет движения, вызывает сильные болевые ощущения, что, в конечном счете, может привести к инвалидизации. Поэтому так важно своевременно обратиться за медицинской помощью к высококвалифицированным врачам для назначения необходимого лечения. Ударно-волновая терапия при грыже позвоночника показала хорошие результаты. УВТ прицельно действует на симптомы заболевания, предотвращая его развитие и возможные осложнения.

Показания для проведения процедуры:

  • Остеохондроз и его осложнения;
  • Грыжи межпозвонковых дисков;
  • Травмы позвоночного столба, конечностей с повреждением нервов, фиброзные и склерозированные изменения позвоночника и костей скелета;
  • Парезы и параличи конечностей.

Несмотря на доказанную эффективность ударно-волновой терапии в неврологии, метод имеет ряд противопоказаний. В их числе:

  • Онкологические заболевания;
  • Инфекционные болезни;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Возраст до 18 лет.

Преимущества УВТ перед остальными методами лечения неврологической патологии сегодня неоспоримы. Ударно-волновая терапия позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, не отрывая пациента от привычного образа жизни. Эффективный метод является неинвазивным, то есть при УВТ не нарушаются целостные покровы кожи, тканей, и при этом ударная волна оказывает действие на глубоком клеточном уровне.

Ударная волна раздражает нервные окончания, и в ответ вырабатываются биологические активные вещества, что приводит к блокировке передачи болевого импульса, устранению боли, а также отеков.

7 советов по облегчению боли при грыжах межпозвоночных дисков

 

Вы испытываете ноющую или острую боль, иррадиирующую в плечо, руку, ягодицу или ногу? Это может быть признаком выпячивания или грыжи межпозвонкового диска в области шеи или спины. Между каждым из позвонков, составляющих позвоночник, есть небольшие подушечки, называемые дисками.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в возрастной группе 30-50 лет. Грыжа межпозвоночного диска — это когда материал внутри диска выталкивается наружу, раздражая нерв, выходящий на этом уровне.Это может быть с любой стороны позвоночника и, в зависимости от пораженного нерва в шее или спине, может вызвать иррадиирующую боль, онемение и потерю чувствительности.

Большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, при этом улучшения наблюдаются примерно через четыре-шесть недель. Однако в случаях, когда боль очень сильная, хирургическое вмешательство может быть использовано в качестве крайней меры.

 

Вот распространенные варианты лечения боли при грыже межпозвонкового диска:

  1. Снимает воспаление

При легкой боли при грыже межпозвоночного диска снимите воспаление, чтобы уменьшить боль.Например, прикладывание грелки или пакета со льдом к пораженному участку может быть хорошим способом временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Возьмите по 10-15 минут два раза в день, чтобы лечь на живот с одной-двумя подушками под бедрами. Если боль сохраняется даже после применения этих средств, важно проконсультироваться с нашими физиотерапевтами для тщательного обследования.

  1. Осторожные движения

Важно свести к минимуму давление на грыжу межпозвоночного диска.Не носите высокие каблуки, не спите на животе, не стойте и не сидите в течение длительного времени. Держите спину прямо, поднимая тяжелые предметы, используя вместо этого колени и бедра. Избегайте повторяющихся сгибаний или протягивания рук. Кроме того, сосредоточьтесь на хорошей осанке, когда вы стоите или сидите.

  1. Упражнение

Существуют специальные упражнения и растяжки, которые помогают облегчить боль, связанную с грыжей диска. Наши физиотерапевты могут обучить вас правильному выполнению этих упражнений, чтобы уменьшить давление на диск и уменьшить давление на позвоночник, связанное с плохой подвижностью.По мере того, как ваши спинные мышцы становятся сильнее, давление на диск должно уменьшаться, что приводит к ослаблению боли.

  1. Посещение физиотерапевта

В большинстве случаев посещение физиотерапевта облегчает боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, и обучает ваше тело предотвращению болей в спине и шее в будущем. Если вы посещаете врача по поводу проблем с диском, важно убедиться, что он работает в координации с нашими физиотерапевтами, чтобы вы могли достичь максимально быстрого выздоровления.

  1. Безрецептурные лекарства

Когда боль от грыжи межпозвонкового диска умеренная, безрецептурные (OTC) обезболивающие могут помочь снять воспаление и облегчить боль. Ибупрофен, ацетаминофен и напроксен — одни из самых популярных безрецептурных обезболивающих. Поскольку они обеспечивают лишь временное облегчение боли, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем сделать это частью вашего ежедневного режима обезболивания.

  1. Хирургия

Этот вариант предназначен только для самых тяжелых случаев, так как большинство грыж межпозвоночных дисков можно успешно вылечить с помощью физиотерапии и консервативных мероприятий.Многие варианты хирургии грыжи диска являются минимально инвазивными и имеют высокие показатели успеха, но процесс восстановления может быть длительным. Если необходима операция, физиотерапия необходима для восстановления мышц позвоночника и улучшения функции суставов позвоночника для полного восстановления и предотвращения дальнейших грыж межпозвоночных дисков выше или ниже оперируемой области.

Многое можно сделать, чтобы облегчить боль в спине или шее из-за грыжи межпозвоночного диска. Физиотерапия является первой линией лечения на пути к успешному выздоровлению.Узнайте больше о нашей программе для спины и шеи сегодня, позвонив нам и поговорив с одним из наших специалистов.

Journal of Rehabilitation Medicine — Модель структурированного физиотерапевтического лечения может обеспечить быстрое облегчение состояния пациентов, которым показана операция на поясничном диске: проспективное когортное исследование

1. Константину К., Данн К.М. Ишиас: обзор эпидемиологических исследований и оценок распространенности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2008 г .; 33: 2464–2472.

2. Найгаард О.П., Клостер Р., Сольберг Т.Продолжительность боли в ногах как предиктор исхода после операции по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника: проспективное когортное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Дж. Нейрохирург 2000; 92: 131–134.

3. Orief T, Orz Y, Attia W, Almusrea K. Спонтанная резорбция секвестрированной грыжи межпозвонкового диска. Мировой Нейрохирург 2012; 77: 146–152.

4. Maigne JY, Rime B, Deligne B. Компьютерное томографическое исследование сорока восьми случаев консервативно леченной грыжи поясничного межпозвонкового диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1992; 17: 1071–1074.

5. Takada E, Takahashi M, Shimada K. Естественная история грыжи поясничного диска с корешковой болью в ногах: спонтанные МРТ-изменения грыжевого образования и корреляция с клиническим исходом. J Orthopaed Surg (Гонконг) 2001; 9: 1–7.

6. Врумен П.С., де Кром М.С., Кноттнерус Дж.А. Прогнозирование исхода ишиаса при ближайшем наблюдении. Br J Gen Pract 2002; 52: 119–123.

7. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Hanscom B, Skinner JS, et al. Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование.ЯМА 2006; 296: 2441–2450.

8. Peul WC, van den Hout WB, Brand R, Thomeer RT, Koes BW. Длительное консервативное лечение по сравнению с ранним хирургическим вмешательством у пациентов с ишиасом, вызванным грыжей поясничного диска: двухлетние результаты рандомизированного контролируемого исследования. БМЖ 2008; 336: 1355–1358.

9. Атлас С.Дж., Келлер Р.Б., Ву Ю.А., Дейо Р.А., Сингер Д.Э. Долгосрочные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мейн.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2005 г .; 30: 927–935.

10. Weber H. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1983; 8: 131–140.

11. Osterman H, Seitsalo S, Karppinen J, Malmivaara A. Эффективность микродискэктомии при поясничной грыже диска: рандомизированное контролируемое исследование с 2-летним наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006 г . ; 31: 2409–2414.

12. Jacobs WC, van Tulder M, Arts M, Rubinstein SM, van Middelkoop M, Ostelo R, et al.Хирургическое и консервативное лечение ишиаса из-за поясничной грыжи межпозвонкового диска: систематический обзор. Европейский позвоночник J 2011; 20: 513–522.

13. Свенссон Г.Л., Лундберг М., Остгаард Х.К., Вендт Г.К. Высокая степень кинезиофобии после операции по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника: поперечное исследование 84 пациентов. Акта Ортоп 2011; 82: 732–736.

14. Маккензи Р., Мэй С. Поясничный отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. 2-е изд. Spinal Publications New Zealand Limited: Веллингтон; 2003.

15.Клэр Х.А., Адамс Р., Махер К.Г. Систематический обзор эффективности терапии Маккензи при болях в позвоночнике. Aust J Physiother 2004; 50: 209–216.

16. Паательма М., Килпикоски С., Симонен Р., Хейнонен А., Ален М., Видеман Т. Ортопедическая мануальная терапия, метод Маккензи или рекомендации только при болях в пояснице у работающих взрослых: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение одного года. J Rehabil Med 2008; 40: 858–863.

17. Brötz D, Kuker W, Maschke E, Wick W, Dichgans J, Weller M. Проспективное исследование механической физиотерапии при пролапсе поясничного диска.Дж. Нейрол, 2003 г.; 250: 746–749.

18. Ходжес П.В., Мозли Г.Л. Боль и двигательная регуляция пояснично-тазовой области: эффект и возможные механизмы. J Электромиогр Кинезиол 2003; 13: 361–370.

19. Hides JA, Jull GA, Richardson CA. Долгосрочные эффекты специальных стабилизирующих упражнений при первом эпизоде ​​боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2001; 26: Е243–Е248.

20. Йилмаз Ф., Йилмаз А., Мердол Ф., Парлар Д., Сахин Ф., Куран Б. Эффективность упражнений динамической поясничной стабилизации при микродискэктомии поясничного отдела позвоночника.J Rehabil Med 2003; 35: 163–167.

21. Начемсон А.Л. Грыжа диска поясничного отдела – выводы. Acta Orthop Scand Suppl 1993; 251: 49–50.

22. Килпикоски С., Айраксинен О., Канкаанпаа М., Леминен П., Видеман Т., Ален М. Межэкзаменаторская надежность оценки боли в пояснице с использованием метода Маккензи. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2002 г .; 27: Е207–Е214.

23. Ричардсон К.А., Джулл Г.А. Мышечный контроль-контроль боли. Какие упражнения вы бы посоветовали? Человек Тер 1995; 1: 2–10.

24.Скотт Дж., Хаскиссон ЕС. Графическое изображение боли. Боль 1976; 2: 175–184.

25. Фэрбэнк Дж. К., Купер Дж., Дэвис Дж. Б., О’Брайен Дж. П. Анкета Oswestry для инвалидности при боли в пояснице. Физиотерапия 1980; 66: 271–273.

26. Öberg B, Enthoven P, Kjellman G, Skargren E. Боль в спине в первичной медико-санитарной помощи: проспективное когортное исследование клинических результатов и потребления медицинских услуг. Adv Physiother 2003; 5: 98.

27. Bombardier C. Оценка результатов при оценке лечения заболеваний позвоночника: резюме и общие рекомендации.Позвоночник 2000; 25: 3100–3103.

28. Vlaeyen JW, Kole-Snijders AM, Boeren RG, van Eek H. Страх движения/(повторной) травмы при хронической боли в пояснице и его связь с поведением. Боль 1995; 62: 363–372.

29. EuroQol – новое средство измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Группа ЕвроКол. Политика здравоохранения 1990 г.; 16: 199–208.

30. Зунг В.В. Шкала самооценки депрессии. Arch General Psychiatry 1965; 12: 63–70.

31. Эстландер А.М., Ванхаранта Х., Монета Г.Б., Кайванто К.Антропометрические переменные, убеждения в самоэффективности, а также оценки боли и инвалидности на изокинетические характеристики пациентов с болью в пояснице. Позвоночник 1994; 19: 941–947.

32. Strömqvist B, Jönsson B, Fritzell P, Hägg O, Larsson BE, Lind B. Шведский национальный регистр хирургии поясничного отдела позвоночника: Шведское общество хирургии позвоночника. Acta Orthop Scand 2001; 72: 99–106.

33. Ден Бур Дж.Дж., Остендорп Р.А., Бимс Т., Муннеке М., Эрлеманс М., Эверс А.В. Систематический обзор биопсихосоциальных факторов риска неблагоприятного исхода после операции на поясничном диске.Европейский позвоночник J 2006; 15: 527–536.

34. Weber H, Holme I, Amlie E. Естественное течение острого ишиаса с симптомами нервных корешков в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффекта пироксикама. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1993; 18: 1433–1438.

35. Вернеке М., Харт Д.Л., Кук Д. Описательное исследование феномена централизации. Перспективный анализ. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1999; 24: 676–683.

36. Hahne AJ, Ford JJ, Hinman RS, Taylor NF, Surkitt LD, Walters AG, et al.Исходы и побочные эффекты физиотерапевтического функционального восстановления грыжи поясничного отдела позвоночника с ассоциированной радикулопатией. реабилитация инвалидов 2011; 33: 1537–1547.

37. Balague F, Nordin M, Sheikhzadeh A, Echegoyen AC, Brisby H, Hoogewoud HM, et al. Восстановление тяжелой степени ишиаса. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1999; 24: 2516–2524.

38. Боно К.М., Виснески Р., Гарфин С.Р. Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника. В: Herkowitz HN, Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Balderston RA, редакторы. Ротман-Симеоне позвоночник.5-е изд. Сондерс Эльзевир: Филадельфия; 2006: с. 979–980.

39. Саал Дж.А., Саал Дж.С. Консервативное лечение грыжи поясничного межпозвонкового диска с радикулопатией. Исследование результатов. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1989; 14: 431–437.

40. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). 2001 [цитировано 9 октября 2012 г.]. Доступно по адресу: http://www.who.int/classifications/icf/en/.

41. Лейон М.Е., Фаскунгер Дж., Бендтсен П., Фестин К., Нильсен П.Кто не придерживается рекомендаций по физической активности и почему? Scand J Prim Health Care 2011; 29: 234–240.

42. Perreault K. Связь укрепления здоровья с физиотерапией при болях в пояснице: обзор. J Rehabil Med 2008; 40: 401–409.

43. Koho P, Orenius T, Kautiainen H, Haanpaa M, Pohjolainen T, Hurri H. Ассоциация боязни движения и физической активности в свободное время у пациентов с хронической болью. J Rehabil Med 2011; 43: 794–799.

Почему физиотерапия и йога не помогли при болях в пояснице — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд., Даниэль Стейлен-Матиас, MMS, Пенсильвания, Брайан Хатчесон, округ Колумбия.

Многие люди пробуют различные методы лечения, чтобы избежать операции на спине. У других дегенерация спины или диска недостаточно серьезна, ПОКА, чтобы рекомендовать операцию на спине. Поэтому их хирург порекомендует различные консервативные методы лечения, чтобы помочь им сегодня. Это будет включать, среди прочего, физиотерапию и йогу.

О чем пойдет речь в этой статье?

  • Почему физиотерапия и йога не помогли при болях в пояснице.
  • Смысл физиотерапии в том, чтобы заставить вас двигаться.
  • Многие пациенты говорят нам, что их опыт физиотерапии часто разочаровывает.
  • Неудачная физиотерапия является основной причиной, по которой кого-то отправляют на ненужную операцию на позвоночнике.
  • Кто эти пациенты, которым грозит опасная ненужная операция?
  • При неэффективности физиотерапии пациенты подвергаются риску операции на позвоночнике, в которой они не нуждаются.
  • Целью любого лечения является укрепление позвоночника.
  • Чемодан для укрепления связок в помощь мышцам кора.
  • Физиотерапия при поясничной радикулопатии и ишиасе? Почему они не будут работать? Споры вокруг связок и основных мышц.
  • Нестабильность позвоночника = Сначала сила связок, затем сила мышц.
  • Основная роль основных мышечных систем в поясничном отделе позвоночника и таза заключается в обеспечении сегментарного контроля и динамической стабильности позвоночника. Это невозможно без крепких связок.
  • Физиотерапия не даст результатов без укрепления и восстановления связок.
  • Йога работает, когда есть крепкие связки, йога не поможет, когда нестабильность связок не позволяет мышцам получить необходимое сопротивление.
  • «До сих пор ведутся споры о влиянии йоги на различные периоды наблюдения и по сравнению с другими упражнениями физиотерапии».
  • Йога может быть наиболее эффективной, когда связки позвоночника крепки. Если проблема связана с нестабильностью позвоночника, йога не будет успешной для очень многих пациентов.
  • Йога принесет пользу некоторым пациентам.
  • Просто ходьба может быть лучше, чем йога.
  • Пилатес работает, когда связки крепкие, пилатес не поможет, когда нестабильность связок не позволяет мышцам получить необходимое сопротивление.
  • Распространенное понимание боли в спине – это грыжа межпозвонкового диска как частая причина, но в гораздо большей степени основной причиной является повреждение связок.

Почему физиотерапия и йога не помогли при болях в пояснице

В этой статье мы рассмотрим физиотерапию и йогу для людей с болями в пояснице.Мы посмотрим, для кого эти методы лечения будут эффективными. Мы также рассмотрим, для кого эти методы лечения не подходят. Мы также рассмотрим, что люди могут сделать, чтобы улучшить эффективность физиотерапии и избежать ненужных операций на позвоночнике.

Физиотерапия и йога помогают людям. Они не работают для всех. Для некоторых они могут усугубить проблему. Это будет объяснено ниже.

Теперь мне нужна операция на спине.

Когда в наш центр приходит новый пациент с болью в спине и историей физиотерапии и других программ укрепления и растяжки, его часто смущает отсутствие результатов, мы часто слышим:

«У меня радикулит, после ЛФК стало хуже.Теперь мне нужна операция на спине».

Жду операции на спине. У меня очень болит поясница. Последние несколько лет я занимаюсь физиотерапией и хиропрактикой. Иногда помогает, иногда не помогает. Я сейчас тоже занимаюсь йогой. По сути, это единственное упражнение, которое я могу делать. Я не уверен, насколько это помогает, но я знаю, что этого недостаточно, чтобы помочь мне избежать операции на спине.

Если вы признаете, что это похоже на вашу ситуацию, вы также можете заметить, что приведенный выше образец истории не включает многих частей и рекомендаций по лечению, которые вам могли быть предложены:

  • Возможно, вы проходили физиотерапию в течение продолжительного периода времени или начали пробирку – прекратили пробирку – снова начали пробирку из-за ограниченных результатов или отсутствия результатов. У некоторых людей могли быть десятки сеансов физкультуры, и единственным результатом было больше мышечных релаксантов, потому что физиотерапия не могла «ослабить ситуацию», и мышечные спазмы и напряжение оставались. Возможно, вам даже делали инъекции ботокса, чтобы расслабить мышцы.
  • Возможно, у вас также были месяцы/годы мануальных манипуляций, три раза в неделю, затем два раза в неделю, а затем один раз в неделю. Манипуляции были прекращены, потому что они просто не держались.
  • Вам сделали инъекцию стероидных фасеточных суставов

Смысл физиотерапии в том, чтобы заставить вас двигаться

Смысл физиотерапии в том, чтобы заставить вас двигаться и укрепить мышцы кора.Многие, многие люди находят лечение очень полезным. Опять же, обычно это не те люди, которых мы видим в нашем центре. Мы видим людей, которые не реагировали на физиотерапию, упражнения и йогу. НО, нужно двигаться. Вот исследование от мая 2021 года ( 1 ), в котором представлены простые наблюдения за бездействием. Вот что отметили исследователи:

  • Активные люди на 33% реже испытывали боли в пояснице по сравнению с малоактивными людьми.
  • Значительная связь уменьшения боли была обнаружена у активных участников, которые проводили менее трех часов в день сидя, но не у тех, кто проводил три часа или более в сидячем положении.
  • У участников с ожирением было больше проблем с болями в спине, чем у людей с нормальным весом. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей статьей Потеря веса может уменьшить боль в спине для получения дополнительной информации.

Многие пациенты говорят нам, что их опыт физиотерапии часто разочаровывает. Для их врачей «разочарование» может быть неправильным словом, возможно, лучше было бы «опасно», потому что неудачная физиотерапия является основной причиной, по которой кого-то отправляют на ненужную операцию на позвоночнике.

Физиотерапия является основным компонентом «консервативного» подхода ортопеда к облегчению боли в пояснице. Опыт Caring Medical показывает, что результаты PT часто разочаровывают. Разочаровывающий, возможно, не совсем подходящее слово, возможно, лучше было бы сказать «опасный».

  • Что делает физиотерапию опасной, так это то, что она назначается пациентам, которым она не приносит пользы. Но не физиотерапия представляла опасность , а неспособность добиться от нее обезболивания создавала опасность для пациентов.
  • Когда эти пациенты снова обратились к ортопеду и сообщили об отсутствии успеха в физиотерапии, хиропрактике, массаже, йоге и т. д., неудача этих методов лечения использовалась как оправдание для направления этого пациента на возможную ненужную операцию на позвоночнике . В этом опасность провала этих методов лечения.

Что считается успешной программой упражнений? Для пациента это любое облегчение боли.

Все мы знаем, что даже самое маленькое облегчение боли — это благословение.Один из вопросов, конечно, заключается в том, можно ли облегчить боль. Ответ на упражнения, пилатес и йогу, трудно добиться значительного облегчения боли.

В октябрьской статье 2021 года в Журнале семейной практики (x) был задан вопрос, является ли лечебная физкультура эффективным средством для лечения болей в пояснице? Ответ был: «Да, это несколько эффективно. Было показано, что лечебная физкультура, включая общие упражнения, йогу, пилатес и двигательные упражнения, умеренно уменьшает боль при хронической боли в пояснице; уровни пользы (краткосрочные менее трех месяцев)) и долгосрочные (более 1 года) сроки наблюдения варьируются от 4% до 15% улучшения.. . Лечебная физкультура может улучшить функцию и снизить трудоспособность при подострой и хронической БНС. Лечебная физкультура не была связана с уменьшением острой боли в пояснице.








Кто эти пациенты, которым грозит опасное ненужное хирургическое вмешательство?

Это пациенты, которые страдают от боли, вызванной нестабильностью позвоночника из-за ослабления и повреждения связок позвоночника. Для занятий лечебной физкультурой, а также, как мы увидим далее в этой статье, йогой и пилатесом, человеку необходимы крепкие связки позвоночника.Сильные связки позвоночника обеспечивают сопротивление позвоночнику и мышцам кора, необходимые для укрепления кора, обеспечения стабильности и повышения эффективности физиотерапии.

При неэффективности физиотерапии пациенты подвергаются риску операции на позвоночнике, в которой они не нуждаются.

В статье, опубликованной в Journal of Advancement in Medicine   (2) на кафедре физиотерапии Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, была поставлена ​​задача оценить, является ли ранняя физиотерапия (манипуляции и упражнения) более эффективной, чем консультация, на которой пациенту просто давали информацию об отдыхе, активности и стандартных вариантах ухода.

В этом исследовании 207 пациентов со средним возрастом 37 лет наблюдались и наблюдались в течение одного года. Вот баллы обучения исследования:

Через год обе группы пациентов, те, у кого была ПТ, и те, у кого не было одинаковых результатов

  •  Первичным результатом было то, что пациенты продемонстрировали положительное изменение инвалидности, измеренное с помощью индекса инвалидности Освестри (обычная система оценки для измерения инвалидности) через 3 месяца. Это хорошие новости.Три месяца в PT, положительные изменения. Теперь плохие новости:
    • Ранняя физиотерапия приводила к статистически значимому улучшению инвалидности по сравнению с обычным лечением , но величина разницы была скромной и не достигала минимальной разницы, считающейся клинически значимой на уровне отдельного пациента.  (Это не особо помогло).
    • Не было никакой разницы между группами в показателе индекса инвалидности Oswestry при последующем наблюдении в течение 1 года. (Через один год обе группы пациентов, те, у кого было ПТ, и те, у кого не было одинаковых результатов).
    • Результаты действительно благоприятствовали ранней физиотерапии при последующем наблюдении в течение 3 месяцев в отношении исходов успеха, о котором сообщают пациенты, и общего состояния здоровья и убеждений об избегании страха перед работой . (То, что они получали лечение, помогло людям вернуться к работе, но, возможно, это было не лечение), так как не было улучшений в баллах по интенсивности боли или по опроснику избегания страха (система оценки для людей, боящихся движения) для результаты физической активности в любой момент времени. Поскольку не было никаких изменений в подсчете баллов, пациенты могли добиться улучшения благодаря эффекту плацебо.

Исследователи, помните, что они физиотерапевты, они отмечают: «Потенциальные преимущества ранней физиотерапии следует рассматривать в свете времени и усилий, необходимых для участия в физиотерапии».

Исследователи не пытались сказать, что физиотерапия не работает лучше, чем образовательные рекомендации, они пытались показать, что физиотерапия действительно приносит пользу многим пациентам. Пациенты с риском неудачи физиотерапии должны быть выявлены как можно раньше.

В процессе скрининга исследования были исключены пациенты с болью, иррадиирующей в область колена, и клиническими данными, предполагающими компрессию нервных корешков (предполагающие поясничную радикулопатию , ишиас ), а также пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике в прошлом.

Целью любого лечения является укрепление позвоночника.

Если у пациента диагностирован остеохондроз, первоначальная реакция на лечение заключается в укреплении позвоночника или основных мышц с помощью физиотерапии и/или снятии спазмов с помощью йоги.чтобы облегчить боль. Чего физиотерапия и йога могут не достичь, так это вернуть позвонки в их естественное положение, чтобы снять давление на спинномозговые нервы. Хиропрактика может сделать это на временной основе, но для достижения этих результатов могут потребоваться постоянные визиты к хиропрактику. Почему эти методы лечения не могут предотвратить возможную необходимость операции на позвоночнике, так это то, что они не направлены на укрепление связок позвоночника. Связки — это небольшая соединительная ткань, похожая на резинку, которая удерживает позвонки на месте.Ниже мы обсудим инъекционные методы лечения, которые помогают укрепить эти связки.

Что мы видим на этом изображении? Чехол для укрепления связок в помощь мышцам кора

На изображении ниже у нас есть длинные названия мышц и техническое описание прикрепления связок. Давайте объясним это немного дальше.

Как видите, поясничные межостистые мышцы находятся по обе стороны от позвонков. Они прикрепляются к позвонкам в остистых отростках (задняя часть позвонков) и удлиняют позвоночник.Эти мышцы важны для стабильности как в поясничном, так и в шейном отделах позвоночника, но не в грудном отделе позвоночника. Хотя межостистые мышцы выполняют множество функций, их наиболее важная роль заключается в стабилизации позвоночника при нормальных движениях спины и в поддержании хорошей осанки. Левая и правая межпоперечные мышцы считаются мышцами-стабилизаторами при движениях туловища и туловища. Эти мышцы не могут стабилизировать позвоночник, если их поддерживающие связки, сосцевидно-добавочные связки нарушены.Другими словами, физиотерапия и йога не принесут максимальной пользы в ситуации с поврежденными связками.

Краткая сводка баллов обучения:
  • Мы видим много пациентов, которые получили хорошие результаты от физиотерапии и хиропрактики. К сожалению для многих, это кратковременно. Хорошая новость заключается в том, что этим людям что-то помогло в краткосрочной перспективе, и многие пациенты получат это краткосрочное облегчение.
  • Несмотря на то, что существуют различные методы физиотерапии и хиропрактики, мы не изучаем их все с пациентом, мы хотим изучить только те методы, которые помогли пациенту, чтобы мы могли расширить успешную сторону лечения.У нас есть Брайан Хатчесон, округ Колумбия, в штате, чтобы помочь этим пациентам.

Неудача из-за неправильной диагностики дискогенной боли как причины боли пациента. Нестабильность позвоночника вызвана рыхлостью и ослаблением связок позвоночника.

  • Как правило, людей, которые испытывают боль, когда они слишком долго сидят или наклоняются в определенных положениях, направляют к физиотерапевту. Затем терапевт предложит серию упражнений для укрепления позвоночника. Почему тогда это не сработает? У многих людей диагностируют дискогенную боль. Это означает, что предполагается, что боль исходит от дисков, но на МРТ это может быть неочевидно. В нашем центре мы видим, что это не дискогенная боль, а нестабильность позвоночника, вызванная рыхлостью и ослаблением связок позвоночника. Связки позвоночника представляют собой прочные резиновые ленты, которые удерживают позвонки на месте и предотвращают грыжи и выпячивания.
  • Вот почему физиотерапия не поможет некоторым. Физиотерапия требует сопротивления для наращивания мышечной силы. Если связки повреждены, они не оказывают сопротивления, физиотерапия должна быть успешной.
  • Мы используем пролотерапию и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для укрепления и восстановления этих связок. Оба этих лечения продемонстрированы и объяснены ниже.
  • После того, как связки будут укреплены и восстановлены, мы часто направляем пациента обратно к физиотерапии с реалистичным ожиданием того, что терапия теперь будет для него более успешной. Иногда мы будем рекомендовать упражнения, которые они тоже могут делать.

Физиотерапия поясничной радикулопатии и ишиаса? Почему они не будут работать? Споры вокруг связок и мышц кора 90 207

Существует много исследований, посвященных боли в пояснице, физиотерапии и упражнениям.Вышеупомянутое исследование было выделено, потому что оно появилось в одном из самых уважаемых медицинских журналов в мире, Journal of the American Medical Association (JAMA), а статья об этом исследовании была опубликована в выпуске журнала от 14 октября 2015 года. Нью-Йорк Таймс . В этой статье ведущий автор, доктор Джули М. Фриц, цитирует слова: «Большинство эффективных методов лечения имеют лишь скромный эффект. Паттерн болей в пояснице — это рецидивов и ремиссий , и изменить этот паттерн — настоящая проблема.Волшебных ответов нет».

И это то, что мы находим в Caring Medical при сборе истории болезни. Пациенты расскажут нам свою историю лечения, успеха, ремиссии, новой боли, иногда более сильной боли, возвращения к терапии или к мануальному терапевту. Они будут повторять цикл до тех пор, пока цикл не будет прерван обезболивающей терапией или рекомендацией к операции.

О чем они обычно не говорят нам, так это о том, что они обратились к врачу, и этот врач осмотрел их спину и область бедер в поисках нестабильности, вызванной связками позвоночника и сопутствующей мышечной слабостью, спазмом и болью в пояснице.

Что мы видим на этом видео?

В этом видео пролотерапевт Даниэль Матиас, MMS, PA-C обсуждает довольно распространенный сценарий пациентов, у которых диагностирована дисфункция крестцово-подвздошного сустава, но у которых МРТ в норме, и они пробуют физиотерапию, но это не решает проблему. Причиной этого чаще всего является ослабление связок в области, вызывающей нестабильность крестцово-подвздошного сустава. При обнаружении слабости связок/нестабильности сустава пролотерапия является отличным вариантом, который стоит изучить, поскольку он стимулирует восстановление и подтяжку связок.