Эглонил отзывы при депрессии: ЭГЛОНИЛ – отзывы о препарате от 76 пациентов после применения

Содержание

Эглонил / сульпирид: отзыв и опыт применения

Сегодня хочу разобрать свой опыт применения такого известного в определенных кругах препарата, как эглонил. Наверное, большинство людей с неврозами, наблюдающиеся у врача, пили этот препарат, так как врачи его просто обожают. Да и действие у него хорошее. А вот побочные эффекты могут быть достаточно напряжными.

От чего помогает эглонил?

Сульпирид (действующее вещество эглонила) — это один из атипичных нейролептиков. Атипичные нейролептики, в отличие от типичных, действуют более мягко и меньше «бьют по мозгам». Основное назначение препарата — лечение тревоги, однако оно исключительно симптоматическое, то есть пока пьете — будет эффект, бросаете — препарат выводится из организма, и эффект пропадает.

Эглонил имеет небольшой антидепрессивный эффект, так что он вполне может использоваться как единственный препарат при очень слабенькой депрессии, больше выражающейся в соматических проблемах (болячках), чем психологических (снижение настроения и т.

д.). В отличие от некоторых других нейролептиков, этот препарат не усыпляет, а бодрит, и поэтому его рекомендуется принимать в первой половине дня.

Также эглонил оказывает хорошее действие на заболевания, имеющие явную причину в голове — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника.

Ну и, конечно, эглонил широко применяется в большой психиатрии — в лечении шизофрении и психозов.

Дозировка эглонила

Эглонил выпускается в капсулах по 50 мг и таблетках по 200 мг. При неврозах, тревоге, депрессии и соматических болячках обычно назначают капсулы по 1-2 в день. Низкие дозы бодрят, снимают тревогу и депрессию, а вот высокие уже применяются при конкретных психозах.

Если ваш врач не часто встречается с неврозами (а именно такие по большей части и сидят в районных ПНД), то он вполне может сразу назначить вам высокую дозу. Мне, например, постоянно приходится напоминать, чтобы выписывали именно капсулы по 50 мг, а то они постоянно рвутся выписать таблетки.

Сколько нужно пить эглонил?

Не рекомендуется длительный прием препарата, так как уже после четырех недель приема могут возникнуть не очень приятные побочные эффекты. К тому же если эглонил пить долго, то он перестает действовать, как надо. Так что ориентируйтесь на максимальный курс в 4 недели. После можно перейти на более мягкие препараты вроде того же атаракса.

Эглонил: побочные эффекты

Вот мы и подошли к самому интересному. Препарат отличный, но вот то, что происходит при его приеме, заставило многих людей бросить его на середине курса.

В первую очередь он бьет по гормональной системе. Если вы девушка, то наверняка заметите его побочки. Грудь набухнет и увеличится на размер, но не спешите этому радоваться — она начнет болеть и в самых запущенных случаях еще и производить молоко. Да, с эглонилом можно легко почувствовать себя кормящей матерью 🙂 Все дело в увеличении уровня пролактина, причем в разы. Эта побочка возникает далеко не у всех, но у большинства.

Также вполне возможны нарушения менструального цикла или полное прекращение менструаций. Ну естественно, организм решил, что вы кормите грудью, так что зачем вам критические дни 🙂 Отменяйте препарата (естественно, предварительно посоветовавшись с врачом). Через недельку вас отпустит.

Также эглонил задерживает жидкость, и поэтому мы начинаем полнеть. Не так сильно, как при приеме амитриптилина, однако пару килограмм вы наверняка наберете. Может наблюдаться головная боль, причем у склонных к мигрени может случиться сильный приступ.

Хотя эглонил бодрит, однако при его приеме у некоторых все равно наступает сонное состояние. А у других, наоборот, неусидчивость, стремление постоянно двигаться, причем это может доходить до весьма неприятных последствий, когда вы даже лежать спокойно не можете.

Эглонил: отзывы пациентов

Сначала напишу про себя. Когда мне первый раз назначили эглонил, я не могла нарадоваться — отличный эффект, все мои бурления в животе тут же ушли. При этом я не скажу, что я стала суперспокойная, но вот самочувствие явно улучшилось. Я тогда не знала, что препарат нельзя принимать долго, а врач не отменяла мне его, и я на нем просидела несколько месяцев. Грудь набухла, но особо дискомфорта это не вызывало. Слезла легко, без последствий.

А вот второй раз (и снова длительный прием) все было далеко не так гладко — препарат как будто перестал действовать. Однако побочек все равно не было, и то хорошо.

Но вот третий курс расставил все на свои места — у меня потекло из груди и начались головные боли. Сейчас я эглонил если и принимаю, то очень короткими курсами — в основном, если активизируется синдром раздраженного кишечника, и это не снимается моими обычными препаратами. Каждый прием уже через недельку начинает течь из груди, поэтому до недели приема я не довожу. А в последний раз вообще принимала его дней пять и словила приступ мигрени. Так что не делайте длинных курсов.

Другие девушки на форуме тоже высказывались о сильном повышении пролактина. У кого из груди текло, у кого месячные прекращались. Это, конечно, портит все хорошее действие препарата. Правда, против депрессии, как говорят многие, он не сильно хорош. Если она выражена, то лучше все же антидепрессанты, можно даже в низких дозах. Мне эглонил при депрессии тоже не очень помог.

А вот мужчинам его прием дается гораздо легче 🙂 Молочной фермой они не становятся 🙂

Эглонил: отзывы врачей

Поспрашивала я об этом препарате и знакомых врачей. Те, которые с уклоном в психотерапию, не очень его советуют. Рекомендуют присмотреться к другим нейролептикам, если они сильно нужны. А те, которые работают в ПНД, очень любят его назначать всем, кому ни попадя. Они тоже отмечают не очень приятные побочные эффекты, но все равно любят длительные курсы. Правда, на каждом приеме будут интересоваться, не потекло ли у тебя из груди.

Аналоги эглонила

Я пила отечественный сульпирид и хорватский сульпирид белупо. Второй мне понравился, особой разницы с оригинальным эглонилом я не заметила. А вот наш препарат явно слабоват. Так что если хотите сэкономить, то берите Хорватию.

Можно ли купить эглонил без рецепта?

Можно. И с просроченным рецептом тоже можно. Но, конечно, далеко не во всех аптеках. Как-то я забыла достать рецепт (он был в сумке), а у меня его так и не спросили.

Итог

Как видите, препарат хорош, особенно если весь ваш невроз уходит в заболевания желудка. Однако лучше всего ограничить его прием двумя неделями, а если появятся вышеперечисленные побочные эффекты, то бросить его придется раньше.

Пароксетин в сравнении с другими антидепрессантами при депрессии

Большая депрессия – это тяжелое психическое заболевание, характеризующееся постоянным и инертным подавленным настроением, потерей всех интересов и удовольствий, как правило, сопровождается целым рядом симптомов, таких, как изменение аппетита, нарушение сна, усталость, снижение работоспособности, снижение концентрации внимания, неадекватное чувство вины и болезненные мысли о смерти. Хотя лекарства и психологические методы лечения являются эффективными при большой депрессии, антидепрессанты остаются основой лечения депрессий от умеренной до тяжелой степени. Однако, прямые сравнения таких лекарств обеспечивают противоречивые результаты относительно их эффективности.

Этот обзор исследований о влиянии антидепрессанта под названием пароксетин был проведен с целью пролить свет на область медикаментозного лечения депрессии. В сентябре 2012 года мы провели обширный поиск всех пригодных исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), которые были завершенными, и сравнивали пароксетин с другими антидепрессантами для лечения людей, страдающих депрессией.В этот обзор было включено сто пятнадцать исследований, в общей сложности 26 134 человек. Мы сгруппировали исследования согласно классу препарата, с которыми они сравнили пароксетин; затем анализировали объединенные результаты этих групп исследований.

По первичному исходу (число людей, которые поддались лечению) пароксетин был более эффективен, чем ребоксетин, но менее эффективен, чем миртазапин (на ранней стадии: от одной до четырех недель наблюдения) и по всей вероятности, чем циталопрам (в конечной точке: последующие шесть недель). Существовали некоторые доказательства того, что пароксетин переносится хуже, чем агомелатин и зверобой, так как пациенты, принимавшие пароксетин, испытали, по меньшей мере, некоторые побочные эффекты (хотя этот вывод в отношении зверобоя был основан только на одном исследовании).

В заключение, существуют некоторые, возможно, значимые, различия между пароксетином и другими антидепрессантами, но не может быть сделано каких-либо определенных выводов в связи с ограниченным числом исследований в каждом сравнении. Кроме того, большинство из включенных исследований были спонсированы фармацевтической промышленностью, что означает, что они могли потенциально переоценить эффект пароксетина. Таким образом, результаты этого обзора необходимо интерпретировать с осторожностью.

12 лет с МКБ F41.2. То, что нас не убивает, делает сильнее… и лучше / Хабр

Привет всем. У меня депрессивное-тревожное расстройство. Вот уже 12 лет. 5 полноценных эпизодов. 4 ремиссии. МКБ F41.2 — эти цифры легко запоминаются… уже на первом эпизоде.

Пусть это прозвучит странно, но я знаю, что такое ад на земле. И те, кто хоть раз проходил среднюю или тяжёлую клиническую депрессию меня поймут. И я даже могу предположить, что такое ад на самом деле, если он существует — это бесконечная боль души, тяжелейшая депрессия, и нет антидепрессантов, и нет возможности всё это прекратить, и длится это вечность.

Когда-то я спрашивал, за что мне природа и генотип наградили пограничным расстройством психики. А потом один мудрый человек подправил вопрос — не «Почему?» и даже не «За что?», а «Для чего?». Мне понадобилось несколько лет и три эпизода депрессивно-тревожного расстройства, чтобы понять его правоту.

Болезнь сделала меня лучше, чем я был до неё. Я в этом уверен. Это моя история. Пусть она послужит маяком для тех, кто потерялся в штормовом море F41.2 под тяжёлым свинцовым небом — и не знает, что делать, к кому обратиться и как жить дальше. А рядом нет хорошего специалиста психиатра.

Это мой опыт и мой дар тем, кому досталось то же самое, что и мне. Пусть этот рассказ и ряд советов вам хоть немного помогут.

Три самых главных вещи:


  1. Вы не одни. Нас всё больше и больше с каждым годом — уж не знаю почему. Даже учёные с трудом дают ответ на рост частоты проявления депрессии. Похоже, человечество живёт немного неправильно.
  2. Из нашего состояния можно выйти и зажить полноценной жизнью. И возможны ремиссии длиной в десятилетия.
  3. С нашим диагнозом можно стать известным человеком, родителем, писателем, разработчиком, аналитиком, даже военным специалистом. Можно быть счастливым. Если вы не сдадитесь.

Но обо всём по порядку…

Ты помнишь, как всё начиналось. Всё было впервые и вновь.

Депрессия всегда намекает, что она где-то рядом. Чаще всего со студенческих времён. Там перенапрягся, тут экзамены сдавили со всех сторон. И генетически не совсем крепкие адаптационные механизмы начинают давать трещинки.

Ещё когда я учился в университете (золотая медаль в школе, заход на красный диплом в универе) мне вдруг резко стало плохо на занятиях — перехватило горло, возникло чувство удушья, начало колотиться сердце, пульс до 150, ладони стали мокрыми, и всё стало немного нереальным, как на затёртой киноплёнке в старом кинотеатре. Я всё же досидел пару до конца, потом еле доехал домой, руки и ноги были холодными, тёк пот и бешено колотилось сердце, присутствовал характерный страх смерти. Тогда я подумал, что это был сердечный приступ, сразу же пошёл к кардиологу, но кардиограмма ничего не показала. Я был абсолютно здоров, как и положено 22-летнему парню.

И на время я обо всём этом забыл. Хотя даже если бы и понял, что это была классическая паническая атака — я бы всё равно уже ничего не смог изменить. По сути, шестерёнки нейромедиаторного механизма впервые дали сбой, исцарапали себя, наделали щербин в зубчиках и уже не работали, как прежде.

Был ещё один знаковый эпизод. Весной 2007 года я заболел вирусом с высокой температурой. Прошёл он за полторы недели. Но не без следа. Я начал задыхаться. Мне постоянно не хватало воздуха.

Кто хочет испытать, что это такое — постоянно задыхаться, поставьте таймер на смартфоне, вдохните поглубже и попробуйте не дышать хотя бы 1 минуту и 30-40 секунд. Среднестатистическому человеку вполне этого хватит, чтобы ощутить прелести состояния постоянного удушья. Я отправился к лору (а дело было на Украине, сразу отмечу этот важный момент), он посчитал, что это просто спазмы после вируса и назначил «Кетотифен». И мне лекарство помогло. Но как я уже потом понял не за счёт основного действия — а за счёт побочного седативного эффекта. И через неделю удушье прошло.

Ура? Как бы не так.

Первый эпизод: «Добро пожаловать в земной ад, паренёк»

Лето 2007 года выдалось нескучным. Мирные директора маленькой украинской фирмочки, в которой я работал два года, оказались на поверку бандитами из 90-х — и не хотели меня увольнять в принципе. Вплоть до угроз моим родным и «чёрных джыпов» под окнами. Просто потому что делать сами они ничего не хотели, а командовать любили, и многое держалось на мне. Но я всё же человек, а не раб из Древнего Рима. Я эту историю разрулил — без полиции, без вмешательства друзей и знакомых. На своих силах, упрямстве и злости.

Затем произошло радостное событие — свадьба. Которая по финансовой части тоже была на мне. Но сделаю небольшу ремарку — вас удивит, но в депрессию может закинуть не только негативный фактор, но и позитивный. А иначе как объяснить послеродовую депрессию — мама радуется, ребёнок орёт от попадания во враждебную среду, пролактин, окситоцин, дофамин хлещут из всех клеток. А в итоге молодая мама влетает на полном ходу в послеродовую депрессию, вместо того, чтобы летать на крыльях. Оказывается, очень хорошо — это тоже плохо. Точно так же влетают в депрессию те, кто по дурости могут принять амфетамин, ЛСД или иные психоактивные вещества — истощение нейромедиаторов. И понеслась белой тройкой большая депрессивная триада: гипотимия, брадифрения, гипобулия.


Гипотимия, брадифрения, гипобулия
Гипотимия — стойкое снижение настроения, которое сопровождается уменьшением интенсивности эмоциональной, психической и, иногда, моторной (двигательной) активности. Наблюдается при циклотимии и пограничных состояниях. Является одним из признаков депрессивного синдрома. Гипотимия характерна при астении, а также встречается при хронической шизофрении.

Брадифрения — замедленное протекание психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций).

Гипобулия\ангедония — состояние психики, характеризующееся снижением желаний и побуждений к деятельности.

В короткий период времени у меня оказалось и много хорошего, и немалого плохого. А мои адаптационные механизмы помахали мне рукой и улетели на Бали. Узнал я об этом сам на море.

В один день солнечного чудесного отпуска в Крыму я решил поплавать — и мне «повезло» попасть в «обратное» течение метрах в пятидесяти от берега. Плавать я более-менее умел. И, самое главное, я понял, что происходит — я гребу изо всех сил к берегу, а меня всё дальше уносит в море. Могу сказать точно — я не испугался. Я знал про такой феномен и поплыл вдоль берега, метров через тридцать эффект снизился и я спокойно вышел на берег. Но… что-то внутри меня уже треснуло. Подсознание — это беспокойный, эмоциональный ребёнок, который очень хорошо умеет бояться и очень плохо умеет общаться с сознанием — перепугалось не на шутку. И запустило процесс.

На следующее утро я проснулся уже другим человеком. Отсутствующий аппетит — просто проглотить кусок пищи невозможно. Постоянное удушья. Частые позывы в туалет. Холодные пальцы рук, трясущееся ноги, затуманенное зрение, испуганно колотящееся сердце от любого резкого звука, даже от звука SMS, звонка или хлопка дверью. И это состояние длилось целый день — и чуть-чуть проходило вечером.

Это один из признаков эндогенной депрессии — когда состояние улучшается к вечеру, резкое пробуждение в 3-4 часа ночи, и невыносимо тягостное утро. С рассвета преобладают катехоламины — и норадреналин, и кортизол резвятся вовсю, дофамин задавлен, мотивации никакой. А вечером приходит черед доброго серотонина, когда можно почувствовать себя хотя бы как-то человеком.

Поход к крымским врачам, которые во время визита попивали красненькое, закончилось советом «орошать» горло. И всё. Я добавочно добавил антгистаминные препараты, предположив, что удушье из-за аллергии. Не знаю, как я выдержал остаток отпуска, не показывая жене, что до обморока мне пара шагов и ещё чуть-чуть. Даже плавал. Но когда возвращался домой, смотрел только вперёд, как солдат после боя. И надеялся добраться до родного большого города, где есть врачи, а не крымские «оросители».

Наивный. Врачи большого города не сказали ничего нового. Просто гоняли от одного к другому, назначали анализы — кровь, биохимия крови, УЗИ щитовидки, флюорография, аллергические пробы, спирограмма, УЗИ сердца.

Здоров. Здоров. Здоров.

И задыхался каждый день, каждый час. С трудом поднимался на горку, как 70-летний старик. Не мог спать ночами. Не мог есть. Стремительно терял вес и силы. Познакомился с таким чудесным явлением, как иппохондрия. Лучше Джерома К. Джерома это состояние ещё никто не описал:


…единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.

«Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего,– знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого,– и не успел я добраться до середины перечня «ранних симптомов», как стало очевидно, что эта болезнь гнездится во мне.
Несколько минут я сидел, как громом пораженный; потом, с безразличием отчаяния, принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка. »

Мне даже удалось полежать в пульмонологическом отделении городской больницы с подозрением на воспаление лёгких — ночные хрипы неизлечимых больных с жидкостью в плевральной полости и лёгочной недостаточностью, ночные скрипы каталок с теми, кто ушёл навсегда, постоянный кашель со всех палат день и ночь, незабываемая атмосфера. Эуфилин с коргликоном давали временное облегчение — но опять же за счёт побочных эффектов, а не прямого действия. Никто не знал, что со мной, и я сам не знал. Я вполне спокойно приготовился умирать. Просто потому что устал изображать перед родными, что я бодр, весел и «всегда готов, как пионер». Я спокойно принял, что пришло моё время.

Я не знаю, почему оно так было. Но в 2007 году ни один украинский врач второго по величине города Украины даже не заподозрил, что проблема не в соматике, а в психосоматике — и не направил к доброму доктору психиатру. А я продолжал задыхаться. И как самурай привыкать к тому, что каждый день может стать последним — и потому жить надо соответствующе, ничего не оставляя на потом, ничего не планируя больше, чем на три дня.

В какой-то момент я так свыкся с мыслью о смерти, что стал принимать её спокойно и легко. И в этом момент произошло глубинное изменение моей личности. Мне больше не было страшно. Страх весь выгорел. Мне было очень плохо, у меня не было сил, я задыхался, но я смотрел под капельницей на солнечные лучи и улыбался.

Из больницы я вышел ровно в том же состоянии, что и зашёл. И дома — а библиотека у нас большая — от скуки взял Большую Советскую Медицинскую Энциклопедию в классической зелёной обложке. Решил, что спасение утопающих, это дело рук самих утопающих. И терять уже особо нечего. Украинская медицина продемонстрировала свой уровень профессионализма.

На статье «невроз» я наткнулся на коротких абзац, что в нормальном состоянии человек не может слушать, как бьётся его сердце. У нас в организме постоянно что-то трётся, скрипит, булькает, стучит, но мы этого не слышим — этот шум отсекается сознанием. И только во время невроза он пробивается к нам. Только во время невроза ночью, засыпая, ты слышишь, как стучит и рвётся в груди твоё сердце. И тогда я пошёл в больницу, где работала моя жена, зашёл к заведующей неврологического отделения. И впервые за три месяца удушья, бессонницы, страха, бесчисленных и бессмысленных анализов мне поставили диагноз.

Депрессивно-тревожное расстройство. По МКБ-10 F41.2. Если бы не моё врождённое упрямство и постоянное желание разобраться в сути вещей, я бы не знаю, что было.

Но я нашёл специалиста, и врач выписал мне верное лекарство. Антидепрессант класса СИОЗС (селективные ингибитор обратного захвата серотонина). «Пароксетин», дженерик «Паксила» (действующее вещество пароксетин). До сих пор он считается наиболее эффективным для лечения средней депрессии, разве что я недавно слышал ещё хорошие отзывы об атипичном антидепрессанте, серотониновом модуляторе и стимуляторе «Бринтелликсе» (действующее вещества вортиоксетин). При этом я совсем не помню довольно серьёзные побочки в первые недели приёма препарата — всегда происходит ухудшение симптомов, когда идёт накопление препарата и организм подстраивается под него. Видимо, мне и так было достаточно плохо.

На пятые сутки я посмотрел в зеркало и увидел, что мои зрачки стали во всю радужку — признак накопления серотонина в синаптической щели между нейронами. Препарат начал действовать. Впереди был долгий путь — я научился отделять депрессивные мысли от адекватных, научился чётко чувствовать свой организм и знать, когда на меня давит психосоматика и подсознание просто пытается меня запугать. Так как я задыхался, то я постоянно проверял функциональный объём лёгких. Засекал на секундомере смартфона время и задерживал дыхание. Так я постепенно дошёл до 4 минут. И в любой момент мог проверить — снизился мой объём лёгких и функциональность альвеол — я тогда по отголоскам ипохондрии боялся идиопатического фиброзирующего альвеолита, неизлечимого заболевания, которое может давать схожие симптомы, но соматические. Это сейчас звучит смешно, но тогда я был исследователем самого себя. Строгим и уже спокойным. И изучал болезнь, привыкал к ней, узнавал малейшие её отголоски. Я надеялся, чтобы больше никогда с ней не встречусь.

Я ошибся.

Второй эпизод. И новый страх

Я пропил курс антидепрессантов, снизил дозировку и спокойно сошёл с препарата. Никакого синдрома отмены, которого так боятся посетители форумов панических атак и депрессии, не было и в помине.

Мне даже нравилось состояние под пароксетином — он убирал тревогу, я меньше сомневался, стремительней действовал, больше работал, проще заводил знакомства, вовсю «гусарствовал» с прекрасной половиной рода человеческого. Вы даже представить себя не можете, насколько легко и свободно действует человек, когда у него нет тревоги в принципе, когда нет этого постоянно тормоза при общении и действиях. Когда перестаёшь бояться, по-настоящему ощущаешь себя свободным. Мозг начинает работать совсем по-другому. И в некоторой степени действие остаётся и после отмены препарата — нейроцепочки перестроились, сознание научилось думать, генерировать идеи, общаться, рисковать, действовать без старых комплексов, страхов, тревог.

Но через полгода снова стала расти тревога, нарушился сон. Я не обращал внимания и был уверен, что ещё одного раза не будет. Постепенно я начал реагировать на посторонние резкие звуки — от звука будильника сердце выпрыгивало из груди, от звука SMS дёргались руки.

Однажды поехали обедать к моему отцу — и прямо во время обеда похолодели руки, перехватило горло. И всё началось заново. Но на этот раз подсознание пугало меня по-новому. Есть такая садистская фишка в этом заболевании — оно всегда находит свежий страх. На этот раз никакого удушья. «Всего лишь» бессонница и такое отсутствие аппетита и отрицания пищи, что я просто не мог есть.

Начали проявляться классические депрессивные мысли: что я ещё никто в 27 лет, резко снизилась самооценка, стало трудно работать с текстами, усилилось чувство вины по отношению к родным во многом неадекватно, пессимизм и отсутствие образа будущего, расстройства сна и аппетита. Да что тут рассказывать — кто хоть раз испытал, тот поймёт. А прочие скажут «Соберись, не будь тряпкой. Больше работай. Займись спортом». Вот только в депрессии средней тяжести это всё равно что обрабатывать зелёнкой отрубленную голову.

Я отправился к уже знакомому врачу. Она меня перенаправила к больничному психиатру. Его лечение я плохо понимаю до сих пор — эглонил по 100 мг три раза в день. Эглонил — атипичный нейролептик — в небольших дозах он способен выровнять и поднять настроение, так как действует на дофамин. Но он никак не влияет на депрессивно-тревожное расстройство. Через три недели я пришёл к психиатру и попросил парокетин, так как он помог в прошлый раз. То ли на Украине принято так шутить, то ли такой уровень украинской психиатрии, но специалист мне выписал сразу по 40 мг пароксетина в день. По сути, это терапевтическая дозировка, к которой надо медленно подниматься месяц. А он мне сразу шарах — три дня прошли как в бреду, резкое усиление симптомов причём с явным серотониновым апатическим синдромом. Когда я приполз к нему после выходных, он пошутил, что так хотел меня взбодрить.

С тех пор к врачам на Украине я больше не обращался. У меня уже хватало знаний, чтобы назначать самому себе дозировку, следить за состояниям, определять терапевтическую лечебную дозировку и оставаться на ней.

Не думаю, что в небольших городках, удалённых от европейской части России, ситуация сильно лучше, как я убедился во время пятого эпизода. Но всё по порядку.

Классическая схема подбора пароксетина в целом выглядит так: 20 мг — 3 недели, с 4 недели переход на 30 мг, побыть на них 2 недели, затем перейти на 40 мг и побыть на них уже 4 недели. Обычно этого хватает.

Личная моя «жёсткая схема», чтобы максимально быстро вернуться в рабочее состоянии и почувствовать себя человеком, а не рыбой, выброшенной на берег — это 10 мг 7 дней, затем 20 мг 7 дней, потом 40 мг после второй недели и ждать ещё дней 7-10 пока подействует. Но это пытка — предупреждаю сразу. Вопрос силы воли и терпения.

Сразу отмечу, что самолечение и самоназначение таких препаратов — это неверно и плохо. Но если вы понимаете, что нормального специалиста нет, или вы находитесь в другой стране, или вообще поблизости нет ни психиатра, ни психоневралогического диспансера, то придётся брать заботу о себе в свои руки. Потому что больше никто не поможет.

И нужно учитывать, что в первые недели лечения, особенно на 40 мг, состояние может временно ухудшиться. Сильно ухудшиться — в несколько раз. И это нормально, так не только может быть, но и должно быть. Это означает, что препарат действует. При начале терапии СИОЗС (SSRI, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) может возникнуть риск суицидальных мыслей, потому желательно предупредить близких и отслеживать своё состояние. Любой суицидальный импульс — это ненормально.

Если состояние при повышении дозировки становится слишком невыносимым, есть смысл «прикрыться» фенозепамом или мезопамом — бензодиазепиновыми транквизизаторами. Но не более двух-трёх недель — так как можно получить зависимость уже от них. Обычно этого срока хватает, чтобы начал действовать антидепрессант и сам снял негативные симптомы, восстановил сон и аппетит.

Длительность лечение обычно составляет от года до трёх лет. К сожалению, я ограничивался обычно периодами от полугода до девяти месяцев — потому и ремиссии были короткими. 



Третий и четвёртый эпизод. Госпереворот и гражданская война



Чтобы мне нескучно жилось, вначале произошёл государственный переворот, потом началась гражданская война. Было много всего. И Крымский Референдум. И ощущение, что мы делаем исторический и, главное, свой выбор, иностранные журналисты, цветущий весенний Крым, чувство нового будущего.

До сих пор помню праздничный вечер объявления результатов Референдума на площади Нахимова в Севастополе. Сотни российских флагов, салют, торжественная атмосфера, российские артисты на сцене. И радость. Огромная радость тысяч, десятков тысяч людей, вернувшихся домой. Как будто в один день сложились тысячи праздников — такая звенящая, светлая и радостная была атмосфера.

Практически за год до госпереворота успел написать и издать фантастический роман, получил несколько литературных премий, издавался в различных журналах. Пограничное психическое расстройство нисколько не ограничило мои творческие возможности. По работе занимал высокие руководящие посты.

Мне практически нечего рассказывать о третьем и четвёртом эпизоде депрессивно-тревожного расстройства. Естественно, я никак не мог при таком темпе работы и множестве задач правильно и в нужный срок долечить заболевания для достижения длительной ремиссии. Да и психотравмирующих ситуация хватило бы на десятерых, а не только на меня одного — постоянные перелёты и разъезды, конференции и круглые столы, участие в политических шоу, сон по 4-5 часов, непрекращающаяся информационная работа. Но я уже знал болезнь, знал, что от неё ожидать, как с ней бороться, как её обманывать. Разве что каждый раз она меня выключала на 1 месяц, пока не подействует пароксетин. Я подобрал свою «жёсткую» схему подъёма дозировки препарата, чтобы быстрее возвращаться в мир людей и работы — и потому сокращал личный ад многократного усиления симптомов до 3-4 недель. К четвёртой неделе я уже обычно был на 90% в норме.

Болезнь всегда сказывается на личности. Вопрос только в том, кто кого победил — вы болезнь или болезнь вас.

У меня видоизменился страх смерти. Он всегда присутствует у людей — не боятся только клинические идиоты. Но его можно принять, как товарища, который всегда идёт рядом с тобой. И когда я работал военным журналистом в ЛНР, а затем в одном из министерств ДНР, «освободительная» украинская армия дважды обстреляла меня и моих коллег в городской мирной застройке минами — один раз стодвадцатками и ещё раз восьмидесятками, я не боялся умереть. Потому что уже сформировалось осознание, что всё происходит вовремя, даже смерть.

И нет смысла ползать по земле, а надо грамотно использовать укрытиями и помнить про 30 сантиметров разлёта осколков над поверхностью при близком взрыве. Я помню песок на зубах, камешки за шиворотом, землю в волосах, помню лёгкий шум в ушах, который не проходил ещё сутки, помню осеннюю грязь на руках. Но страха смерти не было. Помню только усталое презрение к украинским артиллеристам, что обстреляли мирный посёлок, где не было не то, что военной техники, но даже войск Корпуса. Просто так — решили «боевые» себе набить перед отпуском. Привычная ситуация на фронте.

Самое главное при прохождении депрессивного эпизода — цель. Семья, жена, дети, незавершённая работа, недописанная книга, постройка нового государства. Цель должна быть. Без неё выкарабкиваться из очередного эпизода стократ сложнее. Просто лежишь, смотришь в потолок, корчишься от внутренней душевной боли и не понимаешь, зачем идти дальше, зачем бороться. А депрессии только это и надо — чтобы ты сдался и поплыл по тихим волнам безразличия, апатии, бессилия.

Пятый, крайний эпизод. Как выкарабкиваться, когда держаться не за что

Утрата иллюзий, гибель друзей, распад семьи, разочарование в том, ради чего отдал пять лет жизни — это хороший тост на брудершафт с очередным депрессивным эпизодом.

И на этот раз цели уже не было. Ни семьи, ни работы, ни идеалов. Незачем было карабкаться, некуда было идти, никакого образа будущего даже в нормальном состоянии я сформировать не мог. Да и не хотелось ничего. Начался новый этап жизни, как всегда с нуля. Не было даже нормальный работы — без российского гражданства, что азиатский таджик, что русский таджик с Украины — разницы особой нет. Нормальной работы ты не получишь. А до получения гражданства дотянуть надо. А это ещё один камешек в гору психотравмирующих факторов. А сколько не придумывай на ходу цели и ценности в таких условиях, они всё равно помножатся на ноль.

Но был и плюс. Как же без этого? Если находишься на самом дне пропасти, любой путь ведёт наверх.

А тут ещё строгий рецептурный учёт. И просто так необходимые препараты купить я не мог. Пришлось в небольшом уральском городке знакомиться с местной психиатрией. Молодой девочке психиатру я практически продиктовал симптоматику, диагноз, схему лечения и назначение препарата. Как бы странно это ни звучало, но подготовлен я в этом был гораздо лучше, чем она.

Что я не рассчитал, так это то, что долгая ремиссия с прошлого раза накопила столько психотравмирующих факторов, и столько проблем, разочарований и предательств накопилось за два года, что пятый эпизод чуть не стал для меня последним.

Я не просто так написал столь спорную статью о суициде, которая была воспринята так неоднозначно уважаемыми читателями Хабра.

Во-первых, за год до этого повесилась дома на люстре знакомая. Молодая женщина, уставшая от работы и жизни. Оставившая несовершеннолетнюю дочь. Если бы я с этим человеком был знаком лично, я бы смог её спасти и увидел бы признаки депрессии — во взгляде, улыбке, изменении поведения и речи. Но я уже узнал обо всё этом постфактум. И потому я хорошо знаю, и по литературе, и на практике, как опасна депрессия и суицид. И насколько они близки практически любому человеку особенно в таком мегаполисе, как Москва, где людей заставляют крутиться, как белкам в мясорубке, и постоянно находиться в состоянии тревоги благодаря СМИ, нестабильной экономике и законодательству.

А во-вторых, на десятый день моей «жёсткой» схемы выхода на терапевтическую дозировку препарата, после пяти суток бессоницы и жесточайшей внутренней душевной боли, когда кажется, что болит всё, до кончиков волос, я понял, что больше не могу. Что мне незачем идти дальше. Не для кого. И я спокойно сидя на солнышке, начал перебирать, хорошо зная анатомию и фармакологию, какие способы могут максимально быстро и безболезненно это прекратить.

Через пять минут я понял, о чём я вообще думаю, и что собираюсь сделать. Подёргивающейся рукой набрал «скорую помощь» и спокойным голосом сказал, как всегда учил других и не думал, что придётся говорить самому: «Доброго дня. Я такой-то и такой-то. Нахожусь по такому адресу. У меня эпизод депрессивно-тревожного расстройства. У меня суицидальные мысли. Сильный импульс. Мне нужна помощь. Нет, до больницы дойти не смогу. Сил нет. Да, жду.»

А дальше началась трагикомедия. Это была суббота для понимания. Я понимал, что решение выйти на терапевтическую дозу без бензодиазепиновых транквилизаторов, как я обычно делал, оказалась самоуверенной ошибкой. Но выписать рецепт могла только девочка-психиатр в понедельник. А до него я бы не дотянул — это я тоже понимал ясно. Потому приходилось импровизировать.

Приехала фельдшер на скорой. Долго не могла понять, почему у меня суицидальные мысли. Таращила глаза на такие слова, как «селективный ингибитор обратного захвата серотонина», «антидепрессант», «побочные симптомы», «необходимость седации», «анксиолитики», «бензодиазепиновые транквилизаторы». Пока я не понял, что надо говорить прямо, по-военному, без сложных слов. Я сказал, что мне нужен укол феназепама, в крайнем случае диазепама. Фельдшер долго пыталась меня убедить, что мне нужен укол магнезии. Ещё бы витамин С предложила… В итоге сошлись на компромиссе — она делает два укола, и магнезии, и фенозепама.
Когда лекарство подействовало, смягчились побочки пароксетина и голова прояснилась, я начал думать дальше. Где в этой благословенной российской глубинке в субботу найти врача, который бы мог выписать рецепт.

Выяснилось, что работает один только нарколог. Спасибо дядя, на машине довёз меня туда. Где мне резко подняли настроение прямо с порога. Как только я зашёл, суровая дама-гренадёр спросила:

— Сколько дней?
— Что сколько дней? — ничего не понял я.
— Сколько дней пьёшь?
— Да я вообще не пью, — тут я возмутился.
— Значит колешься. Чем?
— Я не колюсь, не нюхаю, не глотаю. Я вообще против психоактивных веществ.
— А зачем тогда приехал? Что нужно?

Ещё десять минут ушло на то, чтобы объяснить, что со мной, что мне нужны препараты хотя бы несколько таблеток, чтобы дотянуть до понедельника и попасть на приём к психиатру. Мадам-нарколог смягчилась, оценив, что я не из её постоянной клиентуры, которую привозят с запоем или передозом раз в месяц. Выдала карбомазепин и пару таблеток фенозепама.

Дальше уже было проще. После приёма в понедельник у психиатра я получил нужные рецепты — и заблокировал негативные симптомы и медикаментозно восстановил сон. А там и пароксетин подействовал, как надо.

А сейчас, как видите, я рассказываю вам эту историю и даже мрачно улыбаюсь. Потому что психиатрия в российской глубинке, к сожалению, мало чем отличается от украинской психиатрии. Ну, разве что чуть-чуть лучше. Или мне так не повезло. Мы пока что неготовы работать с депрессией так эффективно, как американские врачи. К сожалению.

Потому я и пишу эту статью. Чтобы тем, кто оказался в подобной ситуации, не понимая, что с ним, куда идти, что делать, хоть бы примерно знал, как поступать.

Полезный совет из журнала Lancet

The Lancet — еженедельный рецензируемый медицинский журнал. Один из наиболее известных, старых и самых авторитетных общих журналов по медицине. The Lancet был основан в 1823 году Томасом Уокли, английским хирургом, назвавшим его в честь ланцета, хирургического инструмента.

В 2018 году в журнале группа исследователей опубликовали статью, представляющую собой мета-анализ исследований эффективности 21 антидепрессанта в лечении рекуррентного депрессивного расстройства. Принимая за базис по эффективности амитриптилин, учёные ранжировали в итоге антидепрессанты по соотношению “эффективность-тяжесть побочных эффектов”.

В итоге агомелатин, амитриптиллин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, венлафаксин и вортиоксетин были признаны наиболее эффективными для лечения средней и тяжёлой депрессии.

А для пациентов наиболее переносимыми с минимальным проявлением побочных эффектов были определены агомелатин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и вортиоксетин. В итоге по соотношение “эффективность-вред” статистически отобрали эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, агомелатин и сертралин.

Повторюсь. Я против самолечения. Я против самоназначения довольно серьёзных препаратов, таких как антидепрессанты. Но порой психиатрическая помощь может оказаться далеко, недоступной или того хуже неадекватной. И тогда спасти себя сможете только вы сами.

Вы можете сами проверить своё состояние с помощью тестов самодиагностики шкалы Занга и шкалы депрессии Бека.

Шкала Занга: https://psychologyjournal.ru/testirovanie/test-na-depressiyu/

Шкала депрессии Бека: https://psytests.org/clinical/bdi-run.html

Если они указывают на явные признаки депрессии, крайне рекомендую обратиться к специалисту за консультацией. Возможно, это спасёт вашу жизнь. И точно поможет не потерять месяцы и годы на восстановление.

Что мне дала депрессия…

Кроме нескольких месяцев полностью вычеркнутых из жизни и понимания, как может теоретически выглядеть ад, чтобы там люди в неограниченном количестве мучились бесконечно.

Вы знаете, например, что стыд вызывает боль — точнее наш мозг воспринимает стыд, как боль. Именно потому мы так не любим совершать действия, которые могут потенциально привести к чувству стыда.

А при депрессии чувства стыда, самоуничижения, чувство вины усиливаются стократно. И это риал-тайм шоу прокручивается внутри семь дней в неделю двадцать четыре часа в сутки. Ну, разве что становится полегче вечером, как я упоминал.

Я стал снисходителен к ошибкам других людей. Потому что я стал понимать, как это происходит, испытав на себе в десятикратном и стократном усилении. Мне стало легче прощать. Точнее вопрос прощения теперь перед мной вообще не стоит — жизнь слишком коротка, чтобы нести на себе камень обиды.

Я из обычного офисного эгоиста-эпикурейца превратился в эмпата-интроверта. И даже немного стал аскетом — мне стало нужно очень мало вещей. И стал очень хорошо чувствовать эмоции людей. И не только в разговоре, но особенно в тексте — эдакий небольшой бонус, связанный с профессиональной деформацией.

Я полностью отказался от алкоголя. Потому что антидепрессанты и алкоголь — это слишком уж непредсказуемый коктейль. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина убирают некоторые преграды в нашем сознании. И это здорово. Но лучше не добавлять туда ещё и алкоголь. Будут приключения — иногда весёлые, иногда не очень.

Я научился видеть проявления депрессии в других людей. Нет, не выискивать её в каждом. Не лезть с непрошенными советами и рекомендациями. Но видеть её, когда человек ещё сам не осознаёт, что с ним. Считайте, что я вижу тот самый «взгляд на две тысячи ярдов».

Я спокойно встречаю опасную для жизни ситуацию. Особенно если она касается не только меня, но и близких мне людей, или же просто мирных людей. Когда другие пройдут мимо, я остановлюсь и помогу. Пусть даже это будет ситуация «девушка и двое красавэл-братух-борцух из братского Кавказа», которую большинство москвичей стараются не заметить и быстро пробежать. Потому что смерть придёт за всеми. Я уже умер в какой-то мере во время первого эпизода. Я чуть не умер во время пятого эпизода. И потому не стоит звать эту сущность, но и трусливо бегать от неё тоже бессмысленно. Это как в анекдоте про снайпера: «Никогда не бегай от снайпера — умрёшь уставшим».

Я стал гораздо больше ценить близких людей — и каждый день проведённый с ними и друзьями. Carpe diem!

Я научился ловить счастье. На самом деле счастье, как производное нейромедиаторного обмена, скоротечно. Оно не длится очень долго. Часто всего несколько секунд. И эти мгновения я научился распознавать, ловить и ценить. Остановиться на солнечном пятачке под сенью деревьев парка и залюбоваться на шуструю белку. Кормить хлебом боевых и веселых уток. Прижать к себе кота и уткнуться носом в его упрямую лобастую голову.

Начал задумываться о вопросе «Quo vadis?». Камо грядеши? Куда я иду? В чём моя цель? Что я делаю ценного для других и для человечества? Чтобы можно было в самом финале гордо сказать шевчуковское «Это всё, что останется после меня. Это всё, что возьму я с собой». В гробу карманов нет — о чём забывают наши дорогие и любимые чиновники и депутаты.

Я начал избавляться от психотравмирующих факторов около себя. Чаще всего это люди. Раньше я боялся всех обидеть, старался быть для всех нужным и добрым, как будто пытался заслужить любовь. Сейчас я отсёк начисто все связи, которые вели к тратам внутреннего ресурса и негативному настрою. Я научился говорить «Нет» — и сразу же разворачиваться и идти дальше. Чтобы не тратить время, потому что его не так много, как многие думают. Я научился посылать людей на три буквы, хотя раньше был яростным противником мата — но иногда некоторые люди другого не понимают, наиболее токсичные, опасные для внутреннего баланса люди. Деструктивные по своей сути, действиям и жизни. Нарциссы и манипуляторы.

Я начал изучать свою болезнь и себя. Эту бесконечную вселенную проявлений самой удивительной эволюционно созданной, невероятно сложной системы — нашего мозга и нашего сознания. И с пониманием себя я начал гораздо лучше понимать, слушать и слышать других.

Именно потому я принял решение получить второе образование «Клиническая психология» в СПбГУ. Потому что я знаю врага в лицо — все его тысячи образов и ликов. Если «упростить» до философских понятий, это борьба жизни и смерти, либидо и мортидо. Депрессией по данным ВОЗ страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них женщины. Депрессии подвержены 5% детей и подростков в возрасте 10—16 лет. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Именно на депрессию приходится наибольшая частота суицидов. Депрессия забирает слишком много сил, времени и жизней, чтобы позволять ей это свободно делать и дальше.

The Show must go on

Большое спасибо за беспокойство, дорогие читатели. Чувствую себя хорошо. Планирую так и продолжать. Надеюсь, до finita la commedia ещё далеко. Спасибо руководству компании Southbridge за доверие и помощь — они помогли мне уйти из очень токсичной и этически неприятной сферы деятельности, которая противоречила моим внутренним убеждениям и создавала для меня психотравмирующие факторы. И я рад, что я с вами, хабровчане — админы, разработчики, тестеры, продакты и проджекты. IT — хорошая сфера. Тут свои ссоры и разногласия, да, но у вас намного больше свободы, меньше предрассудков и лжи, пропаганды и политики. И это хорошо.

Тем же, кто как и я, получил в «нагрузку» от матушки природы депрессивно-тревожное расстройство, я говорю: «Нет смысла отчаиваться». Посмотрите на мой пример — я не могу сказать, что он эталон и очень успешен. Но при этом заболевании можно написать хорошую книгу и хорошие рассказы, а порой и хорошие статьи. Продолжать писать книги даже сейчас — хотя работа оставляет мало времени. Заниматься МКПС. Можно поучаствовать в исторических событиях, которые точно попадут в учебники истории. Познакомиться и пообщаться с такими удивительными, светлыми и яркими людьми, как Алексей Борисович Мозговой, Иосиф Давыдович Кобзон, Сергей Васильевич Лукьяненко, Сергей Юрьевич Глазьев, Александр Андреевич Проханов, отец Виссарион Аплиаа, Алексей «Джанго» Поддубный и многими-многими другими. Побывать во многих уголках России — от Крыма, Адлера и Абхазии, до Республики Коми, Калининграда, Питера и Уфы.

И самое главное. Помните слова героев фильма «Достучаться до небес»?

Бояться глупо.

18. Терапия психических расстройств – кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

во время зачета Вам будет предложено 4 вопроса из этой темы

11

Какая из перечисленных групп препаратов наиболее эффективна при лечении маскированых депрессий ?

– транквилизаторы

– психостимуляторы

– в-адреноблокаторы

– нейролептики

+ антидепрессанты

12

Классификация антидепрессантов включает:

+ трициклические антидепрессанты

+ четырехциклические антидепрессанты

– производные бензодиазепина

+ ингибиторы моноаминоксидазы

– производные бутирофенона

13

Противопоказаниями к назначению транквилизаторов являются:

– ажитированная депрессия

– алкогольный делирий

– эпилептический статус

+ миастения

+ дыхательная недостаточность

15

Галоперидол показан для лечения:

– депрессивного синдрома

– апато-абулических состояний

+ параноидного синдрома

– астенического синдрома

17

Как осложнение задержка мочи может быть вызвана при назначении:

– леривона

+ амитриптилина

– пиразидола

– прозака

18

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при передозировке:

– прозака

+ мелипрамина

– пиразидола

– димедрола

20

К побочным действиям,связанным с применением нейролептиков относятся:

– гипергидроз

+ гиперсаливация

+ хронический экстрапирамидный синдром

– ни одно из перечисленного

22

К атипичным нейролептикам относят:

– галоперидол

+ рисполепт (рисперидон)

+ оланзапин (зипрекса)

+ азалептин (клозапин)

– аминазин

23

К преимуществам атипичных нейролептиков относят:

+ Большее влияние на негативную симптоматику шизофрении

– быстрая редукция психотических симптомов

– антидепрессивный эффект

+ малая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов

24

К экстрапирамидным побочным эффектам при применении традиционных

нейролептиков относятся:

+ дистония

+ акатизия

+ лекарственный паркинсонизм

– атетоз

+ поздняя дискинезия

25

Побочные эффекты, свойственные аминазину:

+ выраженная гипотензия

+ депрессия

+ инфильтраты и флебиты в местах введения

+ гепатит

– лихорадка

26

К преимуществам терапии пролонгированными формами нейролептиков относятся:

– отсутствие побочных эффектов

+ облегчение контроля за приемом назначенного препарата

– большая антипсихотическая активность

+ освобождение больного от необходимости ежедневного многократного приема лекарств

– меньшая вероятность возникновения побочных эффектов

27

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при

передозировке:

+ амитриптилина

– рисполепта

+ циклодола

– коаксила

– димедрола

28

Изменение картины крови при применении психотропных препаратов чаще всего

может быть вызвано:

– циклодолом

– галоперидолом

+ азалептином (клозапином)

– амитриптилином

– феназепамом

29

Для лечения больных, находящихся в кататоническом ступоре в первую очередь показаны:

– антидепрессанты

– психостимуляторы

+ нейролептики

– транквилизаторы

– ноотропы

30

Для лечения алкогольного делирия можно использовать:

– галоперидол

– карбамазепин

+ феназепам и диазепам

+ дезинтоксикационную терапию

+ Витамины группы В

31

Противопоказанием для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов является:

– судорожный синдром в анамнезе

– гипотензия

– алкогольный делирий

+ дыхательная недостаточность

32

В отношении каких симптомов эффективны транквилизаторы

– сниженное настроение

+ тревога

+ нарушения сна

– галлюцинации и бред

33

Селективные ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон, Реминил) применяются

при:

– алкоголизме

– эпилепсии

– лекарственном паркинсонизме

+ болезни Альцгеймера

34

Какие из перечисленных средств могут использоваться для купирования эпилептического статуса:

+ люмбальная пункция

+ общий наркоз с миорелаксантами

+ феназепам и диазепам

– аминазин

35

К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

– амитриптилин

+ флуоксетин (прозак)

+ сертралин (золофт)

– миансерин (леривон)

38

К холинолитическим побочным эффектам психотропных препаратов относятся:

+ запоры

+ увеличение внутриглазного давления

+ задержка мочи

– явления лекарственного паркинсонизма

– острая дискинезия

40

Какой из препаратов относится к нейролептикам-“препаратам резерва” при терапевтической резистентности у больных шизофренией:

– галоперидол

– оланзапин (зипрекса)

+ азалептин (клозапин)

– клопиксол (зупентиксол)

41

Назовите некоторые отличия атипичных нейролептиков по сравнению с типичными:

+ Вызывают меньше экстрапирамидных нейролептических расстройств

– Вызывают гиперпролактинемию

– Вызывают снижение массы тела

– Вызывают вторичный сахарный диабет

+ Больше влияют на негативные симптомы шизофрении по сравнению с типичными

43

Какие из групп препаратов могут вызвать лекарственную зависимость:

– нейролептики

+ транквилизаторы

+ психостимуляторы

– ноотропы

– антидепрессанты

44

К небензодиазепиновым транквилизаторам относится:

– сибазон

– грандаксин

+ атаракс

– клоназепам

88

Какие из нижеперечисленных групп препаратов предпочтительны для купирования психомоторного возбуждения в условиях соматического стационара?

– барбитураты

– амитриптилин

– нейролептики

+ транквилизаторы

89

В лечении эндогенной депрессии наиболее эффективны:

– терапия нейролептиками

– аутогенная тренировка

+ лечение антидепрессантами

– гипноз

– психостимуляторы

+ электросудорожная терапия

90

Что из перечисленного предпочтительнее использовать для купирования галлюцинаторно-бредового возбуждения?

– пирацетам

– карбамазепин

– оксибутират натрия

– амитриптилин

+ галоперидол

91

Какие из перечисленныых препаратов используются для лечения маниакального состояния ?

+ клопиксол

+ галоперидол

+ лития карбонат

– фенибут

– циклодол

92

Какие из перечисленных препаратов применяются в качестве корректора при нейролептической терапии ?

– реладорм

– кофеин

– ноотропил

+ циклодол

– фентанил

93

Какой из перечисленных препаратов является предпочтительным при купировании соматогенного делириозного синдрома?

– циклодол

– амитриптилин

+ галоперидол

– соли лития

– ноотропил

– финлепсин

95

Для лечения ажитированной депрессии показан:

+ амитриптилин

– мелипрамин

– трифтазин

97

Для купирования эпилептического статуса наиболее эффективно:

+ в\в введение седуксена

– в\в введение аминазина

– в\в введение оксибутирата натрия

– в\в введение магнезии

98

Мелипрамин относится к антидепрессантам:

+ трициклического ряда

– тетрациклического ряда

– ингибиторам МАО

– обратного захвата серотонина

99

Амитриптилин относится к антидепрессантам:

+ трициклического ряда

– тетрациклического ряда

– ингибиторам МАО

– обратного захвата серотонина

00

К противопоказаниям к лечению амитриптилином относятся:

+ глаукома

+ гипертрофия простаты

+ мерцательная аритмия

– туберкулез легких

– ничего из перечисленного

101

Феназепам может быть использован при лечении:

+ фобических рассторойств

– корсаковского синдрома

– ажитированной депрессии

+ нарушений сна

– судорожного синдрома

102

Спектр психотропной активности диазепама включает:

+ противосудорожное действие

+ легкое активирующее действие

+ вегетотропное действие

– ничего из перечисленного

103

Побочные действия при лечении диазепамом включают:

+ мышечную слабость

+ сонливость

+ релаксацию

– судорожные припадки

– все перечисленное неверно

106

К побочным эффектам при лечении ноотропилом (пирацетамом) относятся:

+ раздражительность

– сонливость, заторможенность

+ трудности в засыпании

– ничего из перечисленного

107

Длительность терапии солями лития с профилактической целью составляет:

– несколько дней

– несколько недель

– несколько месяцев

– несколько лет

+ многие годы

09

Какой из перечисленных нейролептиков в большей степени способен вызать лекарственный гепатит:

+ аминазин

– галоперидол

– зипрекса

– трифтазин

– клопиксол

111

Для лечения дистимии используются:

– нейролептики

+ антидепрессанты

– ноотропы

– транквилизаторы

– противосудорожные

112

Какая из групп препаратов наиболее эффективна при лечении соматизированных депрессий:

– нейролептики

– транквилизаторы

+ антидепрессанты

– психостимуляторы

– ноотропы

13

К трициклическим антидепрессантам относится:

+ амитриптилин

– флуоксетин (прозак)

– сертралин (стимулотон)

– мапротилин (лудиомил)

114

При нарушениях сна в виде поздних засыпаний в рамках невротической депрессии показан:

– аминазин

– пирацетам

+ миансерин (леривон)

– азалептин

115

Какой из перечисленных антидепрессантов обладает большим стимулирующим эффектом по сравнению с другими:

– амитриптилин

– циталопрам (ципрамил)

– флуоксетин (прозак)

+ имипрамин

118

Какие препараты относятся к атипичным антипсихотикам:

– галоперидол

– аминазин

– эглонил (сульпирид)

+ оланзапин (зипрекса)

+ рисполепт (рисперидон)

119

С целью коррекции экстрапирамидных нейролептических расстройств используются:

+ бета-блокаторы

+ циклодол

– амитриптилин

ОТЗЫВЫ ВРАЧЕЙ ЭГЛОНИЛ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2022 18:43

Не редко люди сталкиваются с разными психическими расстройствами и только они знают, как с этим жить и какими симптомами они сопровождаются. Естественно наблюдать за такими людьми очень сложно, ведь это приносит мучение не только самим пациентам, но и всем, кто его окружает, а это самые родные и близкие люди. Дискомфорт превращает жизнь такого человека, в ужасные мучения, которые больше всего, трудно переносить именно в процессе обострения.

Конечно же избавится от всех симптомов, не возможно самостоятельно и в этом случае врачи обязательно назначают соответствующие препараты, без которых просто не реально прожить такому пациенту. Среди большого количества разнообразных специальных препаратов, выделяют один, который имеет название Эглонил.

Выпускается препарат в виде таблеток, капсул, раствора для внутримышечного влияния, а также в виде раствора для перорального приёма и относятся они к группе атипичных нейролептиков. Главным действующим веществом выступает сульпирид, главное его действие проявляется в антидепрессивном, периферическом, антипсихотическим и стимулирующим эффекте. Конечно же его назначает исключительно только врач, который и определяет дозировку, курс лечения. Воздействие его проявляется на рецепторы центральной нервной системы человека. Назначают соответствующую форму как в качестве самостоятельного препарата, так и в комплексе с другими препаратами.

Когда же показано применение данного препарата?
  1. Показанием к применению, выступают разные депрессивные состояния, независимо от их формы.

  2. Очень часто назначают данный препарат при постановлении такого диагноза, как шизофрения, причём также и в хронической форме.

  3. Поводом к назначению Эглонила, становится такое состояние, как заторможенность, которая в свою очередь вызвана невротическими состояниями.

  4. Ещё врачи его могут назначать при делириозном состоянии, непосредственно в острой форме.

  5. Показано применение любой формы препарата и при неврозах и тревожных состояниях пациента.

  6. Бывает его врачи назначают при появлении психосоматической симптоматики у пациентов, которые страдают геморррагическим ректолитом, а также язвенной болезнью желудка, но и соответственно двенадцатиперстной кишки.

Да, имеют и это:

  • прежде всего индивидуальная непереносимость к компонентам препарата или же индивидуальная гиперчувствительность к ним же;

  • исключают его при врождённой галактоземии;

  • категорически нельзя принимать его в период кормления грудью и в возрасте до 6 лет, а в возраст с 6 до 18 лет, только в форме капсул;

  • противопоказанием выступает гиперпролактинемия;

  • не назначают его и при врождённой галактоземии;

  • нельзя назначать данный вид препарата при острой интоксикации от алкоголя, а также снотворного или же опиоидных анальгетиков;

  • в случае синдрома мальабсорбации галактозы или глюкозы;

  • противопоказан Эглонил и при дефиците лактазы;

  • ещё нельзя использовать препарат при аффективных расстройствах;

  • при обнаружении опухолей пролактин-зависимых нельзя осуществлять приём;

  • полностью противопоказан он при маниакальном психозе;

Врачи отмечают высокую эффективность Эгонила, но принимать его нельзя без назначения врача, а только по показаниям. Говорят специалисты и о том, что приём этого препарата может дать побочные эффекты, поэтому стоит строго придерживаться назначенной дозировки. Ещё речь идёт о том, что имеет препарат ещё хорошее влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому его смело можно принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. После начала приёма, эффект положительный отмечается сразу, а после пройденного курса лечения, полностью улучшается состояние. В основном при лёгких стадиях депрессии, стараются это сильное лекарство не назначать, а вот при шизофрении и неврозах, назначают врачи даже очень часто.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом


Видео обзор

Все(5)

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

таблетки 200мг
капсулы 50мг

Международное непатентованное название

?

Сульпирид

Состав Эглонил капсулы 50мг

Активное вещество – сульпирид.

Группа

?

Нейролептики – замещенные бензамиды

Производители

Делфарм Дижон(Франция), Санофи Винтроп(Франция)

Показания к применению Эглонил капсулы 50мг

Шизофрения (в т.ч. вялотекущие формы, сопровождающиеся вялостью, заторможенностью), острые и хронические психозы с преобладанием аграмматизма, абулии, спутанности сознания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мигрень, головокружение, посттравматическая энцефалопатия, нарушение поведения у детей.

Способ применения и дозировка Эглонил капсулы 50мг

Внутрь, в первой половине дня (не позднее 16 часов) в 2-3 приема. При психозах – по 800-1600 мг в сутки, при невротических состояниях – по 400-600 мг в сутки, при головокружении – 150-300 мг в сутки (курс – не менее 14 дней). При язве желудка и двенадцатиперстной кишки – 150 мг в сутки. Суточная доза для детей составляет 5-10 мг/кг в течение 4-6 недель.

Противопоказания Эглонил капсулы 50мг

Гиперчувствительность, феохромоцитома, гипертензия, состояния тревоги и психомоторного возбуждения, грудное вскармивание.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное, нейролептическое, психостимулирующее. Специфически блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы. Оказывает так же противорвотное и каталептогенное действие, ослабляет эффекты фенамина. Снижает импульсацию по блуждающему нерву, усиливает перистальтику ЖКТ, улучшает кровоснабжение и ускоряет восстановительные процессы в тканях. При приеме внутрь быстро и полно всасывается, однако биодоступность не высокая. При парентеральном введении максимальная концентрация достигается через 30 минут, при пероральном – через 4.5 часа. Легко проходит гистогематические барьеры и проникает во все ткани организма, плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения – около 7 часов. Выводится в основном почками в неизмененном виде.

Побочное действие Эглонил капсулы 50мг

Бессонница, сухость во рту, возбуждение, ранние дискинезии (спастическая кривошея, спазм жевательной мускулатуры, глазодвигательные нарушения), экстрапирамидный синдром, поздние дискинезии, нарушения менструального цикла, фригидность, импотенция, увеличение массы тела, галакторея и гинекомастия, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия и др.), ортостатическая гипотония.

Передозировка

Нет данных.

Взаимодействие Эглонил капсулы 50мг

Усиливает эффект производных морфина, гистаминовых h2-блокаторов, барбитуратов, бензодиазепинов и алкоголя. Антигипертензивные средства повышают вероятность развития ортостатической гипотонии. Несовместим с леводопой (взаимный антагонизм). Антациды, содержащие гидроксид магния и алюминия, снижают биодоступность.

Особые указания

С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью, эпилепсией, паркинсонизмом, пожилым и новорожденным, а также людям, работающим с потенциально опасными механизмами. Во время терапии не следует управлять транспортными средствами. Рекомендуется принимать до использования антацидных средств. Во время беременности можно применять только низкие дозы и не длительно.

Условия хранения

Список Б. При комнатной температуре.

«Чернила меланхолии»: как лечили депрессию при Гомере, Свифте и Бинсвангере

Прочитав одну из последних книг выдающегося культуролога и психиатра Жана Старобинского, недавно вышедшую в «Новом литературном обозрении», «Aфиша Daily» составила хронику борьбы человечества с плохим настроением, унынием и тоской.

Жан Старобинский

Швейцарский филолог, историк идей, специалист по творчеству Руссо и Дидро, автор классических работ «Поэзия и знание» и «Действие и реакция. Жизнь и приключения одной пары».

Античность

Гиппократовский корпус

© Wikimedia Commons

В древнегреческой мифологии меланхолию считали проклятием богов. Так, скажем, в «Илиаде» герой Беллерофонт после победы на людьми и монстрами испытал острый депрессивный психоз:

«Став напоследок и сам небожителям всем ненавистен,
Он по Алейскому полю скитался кругом, одинокий,
Сердце глодая себе, убегая следов человека».

Гомер указывает и на фармакологический способ лечения этого заболевания: царица Елена предлагает Беллерофонту отвар из целебных трав, возвращающий ему бодрость.

О каких травах идет речь? В античности депрессию воспринимали как один из телесных недугов в рамках теории гуморов. Слюна, сперма, кровь, моча, желудочный сок — все эти жидкости и их комбинации оказывают влияние на здоровье человека, при этом доминирование одной или другой приводит к болезни. Депрессию связывали с черным гумором, черной желчью — собственно, именно так переводится с древнегреческого слово «меланхолия». Его же использует Софокл, рассказывая о мучениях Геракла: того сжигает «черная кровь» кентавра Несса.

Черный гумор выделяется селезенкой и представлен в теле такими «темными» субстанциями, как венозная кровь, экскременты темного цвета, смешанная с кровью рвота. Его избыток выводится с помощью сильных слабительных и рвотных: тут-то и наступает черед трав, а именно любимого средства древних греков — отвара из ядовитого Helleborus niger (морозника черного).

Симптомы болезни и методы ее лечения описаны и в Гиппократовском корпусе: «Забота, тяжкая болезнь: больному кажется, что у него во внутренностях колет какой-то шип; его мучит тоска; он избегает света и людей; он любит мрак; на него нападает страх; диафрагма выступает наружу; когда к больному прикасаются, ему это причиняет боль; он пугается и видит страшные призраки, ужасные сны и иногда мертвецов…Такому больному нужно дать чемерицу, очистить голову и после очищения головы дать лекарство, очищающее низом, потом прописать пить ослиное молоко. Больной должен употреблять очень мало пищи, если он не слаб; пища должна быть холодная, послабляющая: ничего едкого, ничего соленого, ничего маслянистого, ничего сладкого. Больной не должен мыться горячей водой; он не будет пить вина, а ограничится водой; если же нет, то вино должно быть разбавлено водой; совсем не нужно гимнастики, прогулок. Этими средствами болезнь со временем излечивается, но, если ее не лечат, она оканчивается с жизнью больного».

Отметим роль диеты: ослиное молоко полезно, потому что увеличивает в теле количество светлых гуморов; особенно же противопоказаны «темные» виды мяса — козла, быка, буйвола, осла. Пиявок использовали для той же цели: они должны были отсасывать черный гумор от висков. Практика кровопускания при душевных болезнях продержится почти до двадцатого столетия — хотя на место гуморальной теории придут другие.

У древних авторов нет единства относительно роли секса: одни постулируют его пользу при меланхолии, другие придерживаются мнения, что светлый гумор необходимо беречь. Кроме того, в приведенном фрагменте говорится об изменении в поведении. Важно помнить, что для греков медицина — это всегда еще и пайдейя, то есть правильное воспитание и поведение. Дальновидные эллины, как всегда, опережают свое время, заходя на территорию психологии. Аристотель, к примеру, пишет, что у меланхолии есть и позитивные стороны: она придает особую остроту уму, способствует поэтическому и философскому призванию. Эта мысль, как и идея о пользе пиявок, надолго задержится в западной культуре.

Средние века

© Wellcome Images CC/Diomedia

Отцы церкви относятся к меланхолии негативно. В их сочинениях она соотносится с одним из опаснейших грехов аскета — ацедией, бесчувственностью. «А теплых изблюю», — говорится в Писании. Ацедия ведет к утрате душевного огня, неспособности молиться всем сердцем. Монаха она атакует после приема пищи, ближе к полудню. «Полуденный демон» — это наименование из Псалтыри использует епископ Кассиан, говоря о меланхолии. Святая Хильдегарда Бингенская позже свяжет само грехопадение с депрессией: «Так случилось и с Адамом, ибо когда огонь в нем погас, меланхолия свернулась в крови его, и от того поднялись в нем печаль и отчаяние; и когда пал Адам, дьявол вдохнул в него меланхолию, каковая делает человека теплохладным и безбожным».

«Уныние есть тяжкое мучение души, неизреченная мука и наказание более горькое, чем всякое наказание и мучение», — пишет Иоанн Златоуст: от рутины монашеской жизни чувства могут притупиться, и инока перестанут посещать моменты божественного единения, благодатной молитвы. Он будет исполнять свои обеты автоматически, рационально — а меланхолия и есть искушение разумом. Христианская традиция инкриминирует ее языческим авторам — людям, поглощенным праздными раздумьями. Соответственно, лекарство против тоски — разнообразные трудовые практики, которые не давали бы мысли блуждать. Это могут быть сельскохозяйственные работы, плетение корзин — да что угодно, Кассиан, в частности, приводит пример монаха, который каждый вечер сжигал все плоды своего труда.

«Скорбь о мире, не связанная с надеждой на Бога» — в такой трактовке ацедия фигурирует в текстах Фомы Аквинского, хотя позже католическая теология заменила ее в списке смертных грехов более простонародной «ленью». Данте в «Божественной комедии», впрочем, вернется к оригинальной трактовке:

«Еще ты должен знать, что под волнами
Есть также люди; вздохи их, взлетев,
Пузырят воду на пространстве зримом,
Как подтверждает око, посмотрев.
Увязнув, шепчут: «В воздухе родимом,
Который блещет, солнцу веселясь,
Мы были скучны, полны вялым дымом;
И вот скучаем, втиснутые в грязь».

Ренессанс

«Три книги о жизни»

© Laurentian Library

Неудивительно, что в эпоху Возрождения, с ее стремлением к рациональности и преклонением перед античностью, меланхолия тоже обрела вторую жизнь. Привилегированный недуг людей умственного труда и аристократии, ее связывали с воздействием Сатурна, планеты философов. Марсилио Фичино в своем труде «Три книги о жизни» выводит целую религиозно-гигиеническую систему для людей такого типа. По его мнению, меланхолия происходит от чрезмерной траты «тонкого духа», сопровождающей интеллектуальную деятельность. Соответственно, его необходимо постоянно восполнять: из простых средств подойдут ароматные вина, духи и солнечные ванны; более комплексные методы включают специальную музыку, молитвы и театральные представления. Большое внимание уделяется цветам: так же как и греки, Фичино и его современники верили, что различные оттенки благодаря «симпатической связи» влияют на соответствующие гуморы тела.

Ренессанс немыслим без алхимии: Парацельс приводит в качестве лекарств такие субстанции, как «питьевое золото» и «жидкая амбра». Состоятельные больные могут позволить себе устлать полы лепестками роз и питание на основе женского молока. В целом можно сказать, что, как ни странно выглядели бы сейчас все эти методы, они, безусловно, оказывали психотерапевтический эффект — и, в отличие от других болезней, депрессия зачастую только в таком лечении и нуждается.

Новое время

«Анатомия меланхолии»

Новое время сделало из меланхолии культ. Подобно эпилепсии — болезни пророков и подагре — болезни помещиков, меланхолия становится чуть ли не обязательным атрибутом поэтов, мыслителей, художников. Процитируем Гете: «Хрупкое стихотворение, как радуга, расцветает лишь на темном фоне; вот почему поэтический гений обретает в меланхолии свою стихию».

Альбрехт Дюрер, Доменико Фетти, Джованни Кастильоне изображают меланхолию в окружении традиционных символов — черепа, астролябии, нот, песочные часов и, конечно же, морозника черного: из средства для вызывания диареи он превратился в покровителя наук и искусств.

Дух отстраненной созерцательности пронизывает все творчество поколения энциклопедистов — наиболее сильно это ощущается в «Опытах» Монтеня. Однако французов превзошел англичанин Роберт Бертон, целиком посвятивший свою энциклопедию именно меланхолии. Его «Анатомия меланхолии», гигантский труд почти на тысячу страниц, имела такое влияние на культурную жизнь Европы, что депрессивное состояние долгое время приписывали исключительно Туманному Альбиону и его жителям. Splenic travellers наводнили континентальные страны: бесцельное путешествие считалось одновременно проклятием и прерогативой рожденных под знаком Сатурна — забавно, что уже позже молодой Руссо будет представляться именно англичанином во время поездок на юг.

Фактически отцы современного туризма, меланхолики открыли укрепляющее действие вод Спа и Виши, положив начало санаторному бизнесу. Польза от них трактовалась в гуморальном ключе — железо, растворенное в рассоле, укрепляет слабый дух путешественников. Однако не меньшую роль врачи того времени отводили и индустрии развлечений: музыка, танцы и курортные романы способны развеять даже самый мрачный лондонский сплин.

Такое лечение, да и само раздувание проблемы меланхолии, зачастую вызывало издевательскую оценку. Ирландец Свифт иронически описывает болезнь в «Путешествиях Гулливера» в главе, посвященной обществу гуигнгнмов, людей-лошадей: «Иногда еху приходит фантазия забиться в угол, лечь на землю, выть, стонать и гнать от себя каждого, кто подойдет, несмотря на то что такие еху молоды, упитанны и не нуждаются ни в пище, ни в питье; слуги никак не могут взять в толк, что с ними такое. Единственным лекарством против этого недуга является тяжелая работа, которая неизменно приводит пораженного им еху в нормальное состояние».

В серьезной науке гуморы, наконец, уступили место более прогрессивной теории. Теперь все болезни объясняли дисфункцией нервных фибров, «животного электричества» — того, что демонстрируют лягушачьи лапки из опытов Гальвани. Лечение было основано на создании специфического баланса раздражителей, которые направили бы «электричество» в нужное русло. Людей раскручивали в центрифугах, обливали кубометрами ледяной воды, щекотали, шлепали крапивой, кидали в реку. Практиковались и такие экзотические приемы раздражения, как прививка чесотки и вшей. Лечение звуком и музыкой, которое еще Фичино считал очень важным (для него музыкальная гармония была связана прежде всего с астрологией — Сатурну и меланхолии в его концепции соответствовали определенные ноты и мелодии), развилось теперь в отдельную науку. Швейцарских солдат лечили от тоски по дому звуками горного рожка, буйным больным прописывали скрип или шокировали их криками осла.

Вот описание психотерапевтического шедевра эпохи барокко — кошачьего органа: «Кошки подобраны были в соответствии с гаммой и рассажены в ряд, хвостами назад. Молоточки с заостренным гвоздем ударяли по хвостам, и кошка, получившая удар, издавала свою ноту. Если на таком инструменте играли фугу, и особенно если больного сажали так, что он видел во всех подробностях морды и гримасы животных, то и сама жена Лота стряхнула бы с себя оцепенение и вернулась в разум».

Интересно, что в числе методик, позитивно воздействующих на ток «животного электричества», продолжает фигурировать «очищение низом» и — разумеется — экстракт морозника черного. Поистине в истории человечества это самый долгоиграющий способ борьбы с плохим настроением. Впрочем, если и он не сработает, всегда можно прибегнуть к опиуму: врачи той эпохи все чаще обращались к этому средству при самых разных недугах, включая taedium vitae (усталость от жизни).

Короли-меланхолики

Мировой фольклорный фонд полон упоминаний о царственных особах, погруженных в болезненную печаль. Да что там фольклор — юный Давид врачует тоску Саула музыкой и гимнами, а Шехерезада спасает свою жизнь, облегчая маниакально-депрессивный психоз Шахизамона рассказами. Однако именно авторы Нового времени с их преклонением перед всем народным наводнили культуру образами бесконечных принцев, принцесс и королей, погруженных в магическую грусть, — ведь их меланхолия была так созвучна эпохе. Джамбаттиста Базиле в «Пентамероне» приводит архетипическую историю: принцессу Дзодзу не могут рассмешить ни акробаты, ни шуты, и это запускает целую историю, которая разрешается в романтическом ключе. У Шарля Перро кататония Спящей красавицы прерывается с появлением принца. Карло Гоцци в «Любви к трем апельсинам» заставляет фею Моргану кувыркаться вверх тормашками, чтобы рассмешить принца Тарталью.

Самый известный принц-меланхолик мировой литературы — Гамлет, чей образ сильно перекликается с некоторыми замечаниями из бертоновской «Анатомии»: депрессия предоставляет огромное пространство для авторефлексии, разочарование позволяет как притворяться, так и говорить самую горькую правду. Другой герой-сумасшедший, подверженный приступам тоски, — Дон Кихот. Наконец, Сатурн — планета-покровитель доктора Фауста, а уж меланхоличных персонажей немецкой классической литературы, начиная с юного Вертера, и вовсе не перечислить.

Эпоха романтизма, психоанализ и экзистенциальная философия

Серен Кьеркегор

© The Royal Library, Denmark

Вместе с тем романтики воспринимают меланхолию в трагическом ключе. Для Шиллера она результат разъединения личности с природой, с лучшей частью самого себя. В похожем духе впоследствии выскажется Фрейд, для которого, впрочем, меланхолия будет уже скорее философским концептом, чем медицинским, — «идентификация «я» с утраченным объектом», разделение личности. Это состояние метко опишет и Бодлер, великий певец скуки и разочарования:

«Разве я не фальшивое созвучье
В божественной симфонии,
Благодаря ненасытной Иронии,
Которая меня сотрясает и кусает?
Она, крикунья, в моем голосе,
И этот черный яд — вся моя кровь.
Я — зловещее зеркало,
В которое глядится мегера».

Тот же эффект отмечает и другой автор-меланхолик, Кьеркегор: «Многолетняя меланхолия привела к тому, что я не мог обращаться к себе на «ты» в глубинном смысле слова. Между меланхолией и этим «ты» простирался целый воображаемый мир…»

Уже в ХХ веке Людвиг Бинсвангер, один из основателей экзистенциальной психологии, выводит из подобных размышлений современное определение меланхолии как «изолированной способности страдать». Единственный способ борьбы с ней — если лечение вообще необходимо — заключается в том, чтобы объективизировать свое страдание, вернуть его в область реального бытия.

Что и говорить, на протяжении веков поэты, художники, философы и писатели очень преуспели в этом деле. Заканчивая работу над «По ту сторону добра и зла», Ницше писал своему другу: «Ужасная книга, проистекающая на сей раз из моей души, — очень черная, почти каракатица», отсылая к старинному символу меланхолии — ведь именно каракатица производит в своем нутре самые черные чернила.

Издательство «Новое литературное обозрение», Москва, 2016, перевод С.Зенкина

Paxil Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, проблемы со сном, потеря аппетита, слабость, сухость во рту, потливость, нарушение зрения и зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: дрожь (тремор), беспокойство, неспособность сохранять неподвижность, снижение интереса к сексу, изменения сексуальной способности, онемение/покалывание, легкие кровоподтеки/кровотечение, учащенное сердцебиение. нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость/спазм, судороги.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: черный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, боль/отек/покраснение глаз, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью) .

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывать очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом/интоксикацией. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые вы принимаете (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота/рвота/диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение/беспокойство.

В редких случаях у мужчин может наблюдаться болезненная или продолжительная эрекция, продолжающаяся 4 и более часов. Если это произойдет, прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть постоянные проблемы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Ну… после того, как мне поставили диагноз “биполярное расстройство”, первым лекарством, которое я попробовал, был депакот, стабилизатор настроения.Когда этого оказалось недостаточно, моя психиатрическая медсестра добавила в смесь Латуду. Первые несколько месяцев все работало отлично! Вытащил меня из моего депрессивного спада, успокоил мою тревогу и сделал меня достаточно стабильным. Однако через какое-то время я начал испытывать этот неприятный побочный эффект, и, к сожалению, не тот, что был указан, а что-то совсем другое и странное… гиперактивный рвотный рефлекс. По сути, в, казалось бы, случайное время (хотя мне казалось, что хуже, когда у меня было избыток слизи в горле), это внезапно вызывало у меня рвотный позыв, как будто меня вот-вот стошнит, но это был не мой желудок, который расстраивался, поскольку я не тошнило, это сами мышцы горла.Из-за этого мне было несколько трудно есть, пить или даже глотать слюну, когда я чувствовал себя так. Сначала мой врач подумал, что у меня развивается поздняя дискинезия, поэтому она добавила лекарство, чтобы помочь с этим. К сожалению, это лекарство не помогло остановить рвоту! Обратился к ЛОРу, чтобы проверить мои уши, нос, горло и носовые пазухи, и они не нашли ничего плохого! Перенесемся на несколько месяцев вперед, и в моей семье и группе друзей произошли некоторые серьезные изменения в жизни, и мои эпизоды депрессии и беспокойства вернулись, хотя и немного менее интенсивными, но все же достаточными, чтобы разрушить мою жизнь.Повышение дозировки Латуды помогло с этим, но я все еще испытывал этот разочаровывающий и ужасный триггер рвотного рефлекса! В конце концов, после переезда в другой штат и из-за проблем со страховкой и тому подобного я не смог покрыть стоимость Latuda, поэтому мне пришлось бросить ее на скорую руку. САМАЯ ГЛУБАЯ ОШИБКА! Сначала все было хорошо, вроде ничего не происходило, но через несколько недель мои приступы настроения стали все хуже и хуже. Я начал испытывать странную «паранойю самосознания», в которой я не мог доверять большинству своих друзей или семьи, и чувствовал, что все они были против меня, чтобы разрушить аспект моей жизни или другие отношения в моей жизни, НЕСМОТРЯ на знание в глубине души, что это было смешно…. Я не мог остановить чувства и действовал соответственно. Это было среди ужасных смешанных эпизодов с беспорядочным сном, плохой гигиеной, раздражительностью и яростью (с которыми у меня никогда не было проблем раньше), усилением тревоги и другими неприятными симптомами… Единственная хорошая вещь в отказе от лекарства из моей жизни был тот факт, что РВОТНОЙ РЕФЛЕКС УШЕЛ СЕЙЧАС! Я могу нормально есть, пить и глотать, ничего не чувствуется, что все вернется, и физически я снова в норме. Мой врач согласился, что это довольно странный и очень редкий побочный эффект.С тех пор моя семья вернулась в штат, из которого я родом, поэтому я могу видеться с практикующей медсестрой, которая изначально прописала мне Латуду, и мы оба согласились вместо этого попробовать другое лекарство. Таким образом, в целом, лечение является очень избирательным и индивидуальным опытом. Для некоторых, я знаю, Латуда творит чудеса, для других результаты были даже хуже, чем у меня. Все, что я могу сказать, попробуйте, но будьте осторожны, что побочные эффекты, которые НЕ перечислены, реальны.Подробнее Читать меньше

Препарат “Эглонил”: отзывы и описание

Препарат ” «Эглонил» — антипсихотический препарат, обладающий мягким стимулирующим и антидепрессивным действием.Основное действующее вещество препарата – сульпирид, оказывающий двоякое действие на организм.

При низких дозах проявляется стимулирующее действие, при высоких, наоборот, угнетается деятельность нервной системы и снижается гиперактивность.

Препарат “Эглонил”: описание и форма выпуска

За счет продуктивности сульпирида, перистальтики кишечника, метаболизма, кровоснабжения. Кроме того, снимаются признаки невралгии, головокружение и спазмы кишечника.Также препарат относится к сильным противорвотным средствам.

Производители выпускают лекарство в виде таблеток, капсул с порошком и раствора для инъекций «Эглонил». Отзывы многих пациентов, использовавших препарат, свидетельствуют о наличии полных аналогов. Из средств, имеющих схожую химическую формулу и спектр действия, можно выделить препараты «Успокоительное» и «Сульпирид».

Показания и противопоказания к применению препарата Эглонил

Отзывы свидетельствуют об эффективности препарата при лечении психических расстройств различной степени выраженности.Помогает при депрессии и неврозах. Средство назначают при головокружениях различной этиологии, язвенной болезни или психосоматических расстройствах. Кроме того, для лечения вестибулярных невритов и отитов также эффективен Эгонил.

Отзывы говорят о недопустимости применения препарата в детском возрасте, при беременности и в период лактации. Запрещено назначать лекарство при эпилепсии, при всех степенях артериальной гипертензии, при индивидуальной непереносимости сульпирида.

Передозировка и побочное действие препарата «Эглонил»

Отзывы людей, лечившихся средством, говорят о возможных негативных последствиях.В некоторых случаях терапия может сопровождаться аллергическими реакциями, расстройствами пищеварения, повышением артериального давления, нарушением эндокринной системы. Побочные эффекты включают сонливость или бессонницу, апатию, чувство автопилота. Имеются отклонения в половой жизни, выражающиеся снижением либидо и фригидностью.

Изучены симптомы передозировки наркотиков. При регулярном превышении суточных доз препарата больной впадает в ступор, переходящий в кому. В исключительных случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия, а также лечение противопаркинсоническими препаратами.

Препарат «Эглонил»: цена и применение

Эффективное лечение и необходимые дозировки может назначать только специалист. По общей схеме терапии на начальном этапе проводят внутримышечные инъекции, которые постепенно заменяют таблетками. Заторможенность психического состояния лечат назначением суточной дозы от 0,2 до 0,6 г, при повышенной эмоциональности больному дают от 0,8 до 1,6 г. В других клинических картинах средняя доза равна 0.1..0,2 г в сутки.

Ориентировочная стоимость таблеток (12 штук по 200 мг) 320 рублей, раствора для инъекций – 390 рублей.

p>>

Эскетамин для лечения резистентной депрессии | Медицина Джона Хопкинса

Есть хорошие новости для людей с тяжелой резистентной к лечению депрессией: эскетамин — это новаторская терапия, которая может облегчить тяжелую депрессию в течение нескольких часов. «Впервые за 60 лет у нас есть новая антидепрессивная терапия, которая не является просто побочным продуктом существующих лекарств», — говорит Адам Каплин, M.D., Ph.D., психиатр из Johns Hopkins Medicine. «Для некоторых людей эскетаминовая терапия является революционной, давая им возможность испытать жизнь без депрессии впервые за десятилетия.

Что такое эскетамин?

Эскетамин производится из препарата под названием кетамин, анестетика, который уже много лет используется для лечения депрессии. Но только недавно эскетамин, более мощная версия кетамина, получил одобрение FDA специально для использования в качестве назального спрея для людей с резистентной к лечению депрессией.

Эскетамин получают из части молекулы кетамина», — говорит Каплин, изучавший препарат в течение трех лет. «Поскольку он более мощный, вы можете использовать его в более низкой дозе и теоретически иметь меньше побочных эффектов. Теперь, когда он доступен в интраназальной версии и одобрен FDA, более вероятно, что страховые компании покроют лечение.

На что похоже лечение эскетамином?

Эскетамин, как и кетамин, может исказить ваше восприятие в течение первых двух часов после лечения, поэтому его следует вводить в условиях клиники.Лечение назальным спреем эскетамина проводится амбулаторно.

С назальным спреем вы даете себе три дозы с интервалом в пять минут под наблюдением врача. Вы остаетесь в клинике под наблюдением врача до тех пор, пока не исчезнут возможные побочные эффекты.

Эскетамин следует использовать в сочетании с обычным антидепрессантом. Цель состоит в том, чтобы эскетамин обеспечивал быстрое облегчение симптомов депрессии до тех пор, пока не подействует другое лекарство.

Кто является хорошим кандидатом на терапию эскетамином?

В настоящее время эскетамин одобрен для лечения резистентной депрессии.Это означает, что вы пробовали по крайней мере два других антидепрессанта (не менее шести недель каждый) и не испытали ремиссии или хотя бы 50-процентного улучшения настроения.

Людям, которым другие антидепрессанты не помогли, эскетамин дает возможность увидеть, что значит не иметь депрессии», — говорит Каплин. «Это дает им надежду, что они смогут чувствовать себя лучше при правильном лечении.

Как эскетамин лечит депрессию?

Эскетамин и родственный ему кетамин являются высокоэффективными средствами от депрессии по ряду причин:

Антидепрессивная функция эскетамина работает по другому механизму, чем другие препараты.Обычные антидепрессанты повышают уровень встречающихся в природе химических веществ, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Эти химические вещества являются мессенджерами, передающими связь между клетками мозга. Теория состоит в том, что наличие большего количества этих нейротрансмиттеров обеспечивает лучшую связь между клетками мозга и положительно влияет на настроение.

Эскетамин действует аналогичным образом, но в отличие от других антидепрессантов он повышает уровень глутамата, наиболее распространенного химического посредника в мозге.Результат? Большее воздействие на большее количество клеток мозга за один раз.

Люди с депрессией получают экстренную помощь

Обычные антидепрессанты действуют медленно. По словам Каплина, часто требуется несколько недель, чтобы почувствовать заметные изменения в самочувствии людей с депрессией. С другой стороны, эскетамин немедленно воздействует на клетки головного мозга, избавляя от депрессивных симптомов в течение нескольких часов.

Эскетамин снижает суицидальные мысли

Обычные антидепрессанты могут фактически усилить суицидальные мысли в начале лечения, особенно у детей и молодых людей.Эскетамин — единственный препарат, кроме лития, препарата, обычно назначаемого при биполярном расстройстве, который, как доказано, снижает суицидальные мысли, говорит Каплин. Хотя эскетамин в настоящее время не одобрен для этой цели, FDA рассматривает его.

Эффективен при резистентной к лечению депрессии

До 33% людей с депрессией не реагируют на различные виды обычных антидепрессантов. Эскетамин уменьшает симптомы депрессии у большинства этих людей в клинических испытаниях.

Единственным другим одобренным препаратом для лечения резистентной депрессии является комбинация оланзапина (антипсихотического препарата) и флуоксетина (обычный антидепрессант). Тем не менее, это лечение имеет значительные долгосрочные последствия, которые включают значительное увеличение веса, метаболические изменения, диабет и высокое кровяное давление.

Эскетамин помогает мозгу формировать новые связи

Исследования показывают, что нелеченная депрессия вызывает долговременное повреждение головного мозга и является фактором риска слабоумия.Исследования показывают, что у людей, страдающих депрессией, гиппокамп, область мозга, имеющая решающее значение для памяти и обучения, уменьшается на 20%. Но эскетамин может противодействовать пагубным последствиям депрессии.

Исследования на животных показывают, что связи между клетками мозга уменьшаются при хроническом стрессе, но эскетамин обращает вспять эти изменения, связанные со стрессом. «Эскетамин отличается от любого другого антидепрессанта тем, что он не только предотвращает нейротоксическое воздействие депрессии на мозг, но и оказывает стимулирующее действие на рост», — объясняет Каплин.

Есть ли у эскетамина побочные эффекты?

Люди могут испытывать широкий спектр побочных эффектов от эскетаминовой терапии. Наиболее драматичными являются галлюцинации и чувство оторванности от себя или реальности. Тем не менее, побочные эффекты, как правило, достигают пика через 40 минут и исчезают в течение двух часов после лечения.


Вы можете ожидать наиболее интенсивных побочных эффектов во время первых двух процедур. После этого симптомы обычно уменьшаются. Другие побочные эффекты могут включать:
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Повышенное кровяное давление
  • Чувство опьянения
  • Головная боль

Если вы чувствуете, что лечение депрессии не работает, поговорите со своим психиатром, чтобы узнать, подходит ли вам эскетаминовая терапия.


Резистентная к лечению депрессия – клиника Майо

Резистентная к лечению депрессия

Иногда депрессия не проходит даже при лечении. Узнайте, что вы можете с этим сделать.

Персонал клиники Майо

Если вы лечились от депрессии, но ваши симптомы не улучшились, возможно, у вас резистентная к лечению депрессия. Прием антидепрессантов или посещение психологического консультирования (психотерапии) облегчает симптомы депрессии у большинства людей.Но при резистентной к лечению депрессии стандартного лечения недостаточно. Они могут совсем не помочь, или ваши симптомы могут улучшиться, только чтобы продолжать возвращаться.

Если ваш лечащий врач прописал вам антидепрессанты, а симптомы депрессии сохраняются, несмотря на лечение, спросите своего врача, может ли он или она порекомендовать поставщика медицинских услуг, который специализируется на диагностике и лечении психических заболеваний.

Психиатр просматривает вашу историю болезни и может:

  • Спросите о жизненных ситуациях , которые могут способствовать вашей депрессии
  • Рассмотрите вашу реакцию на лечение, включая лекарства, психотерапию или другие методы лечения, которые вы пробовали
  • Просмотрите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и растительные добавки
  • Обсудите, принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями и следуете ли другим этапам лечения
  • Учитывайте физические состояния здоровья , которые иногда могут вызывать или усугублять депрессию, такие как заболевания щитовидной железы, хронические боли или проблемы с сердцем
  • Рассмотреть диагноз другого психического расстройства, такого как биполярное расстройство, которое может вызвать или усугубить депрессию и может потребовать другого лечения; дистимия, легкая, но длительная (хроническая) форма депрессии; или расстройство личности, которое способствует тому, что депрессия не проходит

Симптомы резистентной к лечению депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых, и может потребоваться несколько подходов, чтобы определить, что помогает.

Лекарственные стратегии

Если вы уже пробовали антидепрессант и он не помог, не теряйте надежду. Возможно, вы и ваш врач просто не нашли правильную дозу, лекарство или комбинацию лекарств, которые вам подходят. Вот некоторые варианты лекарств, которые ваш врач может обсудить с вами:

  • Уделите больше времени приему текущих лекарств. Антидепрессантам и другим лекарствам от депрессии обычно требуется от четырех до восьми недель, чтобы они стали полностью эффективными, а побочные эффекты ослабли.У некоторых людей это занимает еще больше времени.
  • При необходимости увеличьте дозу. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, вам может помочь более высокая доза лекарства, чем обычно назначают. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант — не меняйте дозу самостоятельно, так как несколько факторов влияют на определение правильной дозы.
  • Смените антидепрессанты. Для некоторых людей первый опробованный антидепрессант оказался неэффективным.Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает для вас.
  • Добавьте другой тип антидепрессанта. Ваш врач может назначить два разных класса антидепрессантов одновременно. Таким образом, они будут влиять на более широкий спектр химических веществ мозга, связанных с настроением. Эти химические вещества являются нейротрансмиттерами, которые включают дофамин, серотонин и норадреналин.
  • Добавьте лекарство, обычно используемое при другом заболевании. Вместе с антидепрессантом ваш врач может назначить лекарство, которое обычно используется для лечения других психических или физических проблем со здоровьем.Этот подход, известный как аугментация, может включать нейролептики, стабилизаторы настроения, успокаивающие препараты, гормоны щитовидной железы или другие препараты.
  • Рассмотреть возможность фармакогенетического тестирования. Эти тесты проверяют определенные гены, которые показывают, насколько хорошо ваш организм может перерабатывать (метаболизировать) лекарство или как ваша депрессия может реагировать на конкретное лекарство на основе дополнительных факторов. В настоящее время фармакогенетические тесты не являются верным способом показать, будет ли лекарство работать на вас, но эти тесты могут дать важные подсказки для лечения, особенно у людей, у которых много побочных эффектов или у которых были плохие результаты при приеме определенных лекарств.Эти тесты не всегда покрываются страховкой.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование (психотерапия) у психиатра, психолога или другого специалиста в области психического здоровья может быть очень эффективным. Для многих людей лучше всего работает психотерапия в сочетании с лекарствами. Это может помочь выявить основные проблемы, которые могут усиливать вашу депрессию. Работая со своим психотерапевтом, вы также можете научиться определенным моделям поведения и стратегиям преодоления депрессии.Например, вам может помочь психотерапия:

  • Найдите лучшие способы справиться с жизненными трудностями
  • Справиться с прошлой эмоциональной травмой
  • Управляйте отношениями более здоровым образом
  • Узнайте, как уменьшить влияние стресса на вашу жизнь
  • Решение проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ

Если консультирование кажется бесполезным, поговорите со своим психотерапевтом о том, чтобы попробовать другой подход. Или подумайте о встрече с кем-то еще. Как и в случае с лекарствами, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти эффективное лечение.Психотерапия депрессии может включать:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Этот распространенный тип консультирования касается мыслей, чувств и поведения, влияющих на ваше настроение. Это поможет вам выявить и изменить искаженные или негативные модели мышления и научит вас правильно реагировать на жизненные трудности.
  • Терапия принятия и приверженности. Форма когнитивно-поведенческой терапии, терапия принятия и приверженности, помогает вам вести себя позитивно, даже когда у вас негативные мысли и эмоции.Он предназначен для устойчивых к лечению состояний.
  • Межличностная психотерапия. Межличностная психотерапия направлена ​​на решение проблем в отношениях, которые могут способствовать депрессии.
  • Семейная или супружеская терапия. В этом типе терапии участвуют члены семьи или ваш супруг или партнер по консультированию. Избавление от стресса в отношениях может помочь при депрессии.
  • Диалектическая поведенческая терапия. Этот тип терапии помогает выработать стратегии принятия и навыки решения проблем.Это полезно при хронических суицидальных мыслях или самоповреждающем поведении, которые иногда сопровождают резистентную к лечению депрессию.
  • Групповая психотерапия. В этом виде консультирования участвует группа людей, которые борются с депрессией, работая вместе с психотерапевтом.
  • Внимательность. Внимательность включает в себя внимание и принятие своих мыслей и чувств без оценки их как «правильных» или «неправильных» в данный момент.
  • Поведенческая активация. Этот тип лечения работает с депрессивными людьми, чтобы постепенно уменьшить их избегание и изоляцию и увеличить их участие в действиях, которые им когда-то нравились, или действиях, которые, как было показано, улучшают настроение.

Процедуры для лечения депрессии

Если лекарства и психотерапия не помогают, вы можете поговорить с психиатром о дополнительных вариантах лечения:

  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Этот тип лечения использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в мозге для улучшения симптомов депрессии. Электромагнитная катушка помещается на кожу головы рядом со лбом. Электромагнит, используемый в rTMS , создает электрические токи, которые стимулируют нервные клетки в области мозга, отвечающей за контроль настроения и депрессию. Как правило, это лечение проводится в течение 30-минутных сеансов быстрыми очередями. Это лечение теперь можно проводить в течение более коротких сеансов с дозировкой, называемой прерывистой стимуляцией тета-всплеска.
  • Кетамин — это лекарство, которое вводится внутривенно в малых дозах. Он используется для быстрого облегчения трудноизлечимых депрессивных симптомов, и его эффекты могут длиться от нескольких дней до недель. Обычно это дается с уменьшающейся частотой в течение нескольких недель. FDA одобрило интраназальную форму под названием эскетамин, которую вводят в кабинете врача или в клинике под наблюдением поставщика медицинских услуг для мониторинга возможных серьезных побочных эффектов и из-за возможности злоупотребления и неправильного использования.Эскетамин предназначен для взрослых, которые пробовали как минимум два других антидепрессанта, которые не контролировали симптомы должным образом. Кетамин и эскетамин действуют на мозг иначе, чем стандартные антидепрессанты, и каждый из них обычно используется вместе с пероральным антидепрессантом.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Пока вы спите, тщательно отмеренная доза электричества проходит через ваш мозг, преднамеренно вызывая небольшой кратковременный припадок. ECT , по-видимому, вызывает изменения в химическом составе мозга, которые могут относительно быстро обратить вспять симптомы большой депрессии.Хотя существуют потенциальные побочные эффекты, такие как временное спутанность сознания или временная потеря памяти, серия процедур ECT может значительно облегчить тяжелую депрессию.
  • Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Как правило, VNS пробуют только после того, как другие методы стимуляции мозга, такие как ECT и rTMS , не дали положительных результатов в улучшении симптомов депрессии. VNS стимулирует блуждающий нерв электрическими импульсами.В этом лечении используется устройство, имплантированное в грудную клетку, которое соединено проводом с нервом на шее (блуждающим нервом). Электрические сигналы от имплантата проходят по блуждающему нерву к центрам настроения мозга, что может улучшить симптомы депрессии.

Обязательно узнайте, покрывает ли ваша страховка рекомендованное лечение.

Другие шаги, которые вы можете предпринять

Чтобы максимально эффективно лечить депрессию:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии или встречи. Потребуется время, чтобы стать лучше. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы можете испытать симптомы, подобные синдрому отмены. Если побочные эффекты или стоимость лекарств являются проблемой, поговорите со своим врачом и фармацевтом, чтобы обсудить варианты.
  • Прекратите пить или употреблять рекреационные наркотики. Многие люди, страдающие депрессией, пьют слишком много алкоголя, употребляют рекреационные наркотики или марихуану.В долгосрочной перспективе алкоголь и наркотики усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Если вы не можете бросить пить алкоголь или наркотики самостоятельно, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья. Лечение депрессии может быть безуспешным, пока вы не решите проблему употребления психоактивных веществ.
  • Управление стрессом. Проблемы в отношениях, финансовые проблемы, несчастливая работа и многие другие проблемы могут способствовать стрессу, который, в свою очередь, усугубляет депрессию. Попробуйте методы снижения стресса, такие как йога, тай-чи, медитация, осознанность, прогрессивная мышечная релаксация или записывайте свои мысли в дневник.
  • Спи спокойно. Плохой сон может усугубить депрессию. И количество времени, и то, насколько хорошо вы спите, могут повлиять на ваше настроение, уровень энергии, способность концентрироваться и устойчивость к стрессу. Если у вас проблемы со сном, изучите способы улучшить свои привычки сна или обратитесь за советом к врачу или специалисту в области психического здоровья.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения напрямую влияют на настроение. Даже физическая активность, такая как работа в саду или ходьба, может уменьшить стресс, улучшить сон и облегчить симптомы депрессии.

Не соглашайтесь на лечение, которое частично эффективно снимает депрессию, или на лечение, которое работает, но вызывает невыносимые побочные эффекты. Работайте со своим врачом или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы найти наилучшее возможное лечение, даже если для опробования новых подходов могут потребоваться время и усилия.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

10 апреля 2021 г. Показать ссылки
  1. Thase M, et al.Униполярная депрессия у взрослых: Лечение резистентной депрессии. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2021 г.
  2. ЭСТ, ТМС и другие виды терапии для стимуляции мозга. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies. По состоянию на 1 марта 2021 г.
  3. Санакора Г. и др. Согласованное заявление об использовании кетамина при лечении расстройств настроения. Джама Психиатрия. 2017;74:399.
  4. Лебоу Дж.Обзор психотерапии. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2021 г.
  5. Ионеску Д.Ф. и др. Фармакологические подходы к лечению резистентной депрессии. Диалоги в клинической неврологии. 2015;17:111.
  6. Беверник Б. и др. Обновленная информация о нейромодуляции при резистентной к лечению депрессии. F1000Исследование. 2015;4:1389.
  7. Де Соуза РТ и др. Сложное, устойчивое к лечению большое депрессивное расстройство: дорожная карта для улучшения терапии.Современная нейрофармакология. 2015;13:616.
  8. Thase M, et al. Кетамин и эскетамин для лечения униполярной депрессии у взрослых: введение, эффективность и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/ketamine-and-esketamine-for-treating-unipolar-depression-in-adults-administration-efficacy-and-adverse-effects. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  9. Долд М. и др. Доказательная фармакотерапия резистентной к лечению униполярной депрессии. Международный журнал психиатрии в клинической практике.2017;21:13.
  10. Дейли Э.Дж. и др. Эффективность назального спрея эскетамина плюс лечение пероральными антидепрессантами для предотвращения рецидивов у пациентов с резистентной к лечению депрессией: рандомизированное клиническое исследование. Джама Психиатрия. 2019;76:893.
  11. Депрессия. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression. По состоянию на 3 марта 2021 г.
  12. Депрессия. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.штмл. По состоянию на 3 марта 2021 г.
  13. Терапия принятия и приверженности (ACT). Департамент по делам ветеранов США. https://www.mentalhealth.va.gov/depression/act-d.asp. По состоянию на 4 марта 2021 г.
  14. Zaccariello MJ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 ноября 2020 г.
  15. Кроаркин ЧП (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 февраля 2021 г.
  16. Дхами П. и др. Осуществимость и клинические эффекты стимуляции тета-всплеска у молодежи с большими депрессивными расстройствами: открытое исследование.Журнал аффективных расстройств. 2019;258:66.
  17. Spravato (информация о назначении). Янссен Фармасьютикалз, Инк.; 2020. https://www.spravato.com. По состоянию на 28 марта 2021 г.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

.

Альтернативы — антидепрессанты — NHS

Вместо антидепрессантов для лечения депрессии и других психических расстройств можно использовать несколько видов лечения.

Разговорная терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разновидность разговорной терапии, которая все чаще используется при лечении депрессии. Большинство экспертов рекомендуют людям с умеренной и тяжелой депрессией лечиться комбинацией когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов.

Однако, если вы не можете или не хотите принимать антидепрессанты, у вас есть возможность получать КПТ самостоятельно.

КПТ поможет вам понять свои мысли и поведение и то, как они на вас влияют. Он помогает вам понять, что события вашего прошлого могли повлиять на вас, но в основном он концентрируется на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем. Он также учит вас, как преодолевать негативные мысли.

CBT обычно доступен в NHS, хотя списки ожидания обычно длинные. Обычно у вас есть короткий курс сеансов, обычно от 6 до 8 сеансов, продолжительностью от 10 до 12 недель, один на один с терапевтом, обученным когнитивно-поведенческой терапии.В некоторых случаях вам может быть предложена групповая КПТ.

Онлайн-КПТ

Компьютеризированная или онлайн-КПТ — это форма КПТ, которая работает через экран компьютера, а не лицом к лицу с терапевтом.

Эти методы лечения могут быть назначены вашим врачом общей практики или специалистом по психическому здоровью и проводятся с их советом и поддержкой.

Обратитесь к своему семейному врачу за дополнительной информацией или прочтите дополнительную информацию о методах самопомощи.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и на проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление тяжелой утраты.

Курс ИПТ обычно построен так же, как и курс КПТ.

Есть некоторые доказательства того, что ИПТ может быть столь же эффективным, как антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия, но необходимы дополнительные исследования.

Консультирование

Консультирование — это форма терапии, которая помогает вам подумать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в жизни, чтобы найти новые способы их решения. Консультанты поддерживают вас в поиске решений проблем, но не говорят вам, что делать.

Консультации в NHS обычно состоят из 6–12 сеансов продолжительностью один час каждый.Вы конфиденциально разговариваете с консультантом, который поддерживает вас и дает практические советы.

Консультация идеально подходит для людей, которые в целом здоровы, но нуждаются в помощи, чтобы справиться с текущим кризисом, таким как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, увольнение, бесплодие или начало серьезного заболевания.

Разговорная терапия в NHS

Вы можете получить разговорную терапию, такую ​​как консультирование по поводу депрессии и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), в NHS.

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от врача общей практики.

Узнайте больше о разговорной терапии NHS

Упражнение

Исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут быть более эффективным средством лечения легкой депрессии, чем антидепрессанты.

Упражнения помогают повысить уровень химических веществ, называемых серотонином и дофамином, в мозгу, которые улучшают настроение.

Регулярные занятия спортом повышают самооценку и уверенность в себе, что помогает облегчить симптомы депрессии.

Прочтите о том, как начать заниматься физическими упражнениями и выполнять упражнения при депрессии.

Группы взаимопомощи

Говорить о своих чувствах может быть полезно. Вы можете либо поговорить с другом или родственником, либо попросить своего врача порекомендовать местную группу самопомощи. В Интернете также есть чаты, которые предлагают поддержку.

Узнайте больше о группах поддержки при депрессии.

Литий

Если вы пробовали несколько разных антидепрессантов и не заметили улучшения, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Таким образом, вам нужно будет сдавать анализы крови каждые несколько месяцев, чтобы проверять уровень лития, пока вы его принимаете.

Вам также следует избегать диеты с низким содержанием соли, поскольку это также может привести к токсичности лития. Спросите своего врача общей практики о вашей диете.

Побочные эффекты лития включают:

  • сухость во рту
  • металлический привкус во рту
  • легкое дрожание рук
  • диарея

Эти побочные эффекты обычно проходят со временем, как только ваше тело привыкнет к лекарству .

Лечение электрическим током

Иногда лечение, называемое электрошоковой терапией (ЭСТ), может быть рекомендовано, если у вас тяжелая депрессия, а другие методы лечения не помогли, поскольку оно может быть очень эффективным.

Во время ЭСТ вам сначала дадут анестетик и лекарство для расслабления мышц. Затем вы получите электрический ток в свой мозг через электроды, размещенные на вашей голове.

Вам могут назначить серию сеансов ЭСТ.Обычно его дают два раза в неделю в течение 3-6 недель.

Не совсем ясно, как работает ЭСТ, но недавние исследования показывают, что она может помочь уменьшить связи в области мозга, связанной с депрессией.

Для большинства людей ЭСТ хороша для облегчения тяжелой депрессии, но благоприятный эффект, как правило, проходит через несколько месяцев.

У некоторых людей возникают неприятные побочные эффекты, в том числе кратковременные головные боли, проблемы с памятью, тошнота и мышечные боли.

Но эти риски необходимо сопоставить с рисками других методов лечения и последствиями отказа от лечения депрессии.