Дорсалгия шейного отдела позвоночника: Лечение болей в спине

Содержание

Дорсалгия – лечение, симптомы, причины, диагностика

Термин дорсалгия (неспецифическая боль в спине) начал применяться в последнее время для обозначения доброкачественных неспецифических болей в спине. Обычно термин дорсалгия используется для обозначения болевых синдромов в спине невыясненного генеза (за исключением случаев, когда есть симптомы «красные флажки», фибромиалгии или психогенной боли). Но в основном термин дорсалгия обозначает болевые синдромы, в спине, обусловленные дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в опорно-двигательном аппарате, болевые синдромы могут сопровождаться иррадиацией болей в конечности.

Дорсалгия (неспецифическая боль в спине) встречается очень часто. Только единицы могут констатировать отсутствие в своей жизни эпизодов болей в спине; большинство же людей испытывали боли в спине эпизодически, а у некоторых боль спине имеет хронический характер. Хроническая неспецифическая боль в спине (хроническая дорсалгия) чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области и в задней части шеи.

В индустриально развитых странах боль в пояснице является наиболее частой причиной снижения трудоспособности у людей младше 45 лет. Если болевой синдром длится до 6 недель, то речь идет про острую дорсалгию. Если же болевой синдром имеет продолжительность более 12 недель, то тогда используется термин хроническая дорсалгия. И если острая дорсалгия, как правило, имеет хороший прогноз, то в случае хронической дорсалгии нарушения трудоспособности бывают довольно значительными. Например, в США приблизительно до 80% людей испытывали эпизоды болей в пояснице в течение жизни. Приблизительно у 20 % отмечались продолжительные боли, а в 2-8 % случаев боли принимали хронический характер. Ежегодно около 3-4 % людей были временно нетрудоспособны, а в 1% случаев имелась стойкая потеря трудоспособности у пациентов трудоспособного возраста.

Дорсалгия подразделяется на острую дорсалгию и хроническую и по локализации (торакалгия, цервикалгия, люмбалгия).

По генезу развития различают: спондилогенную дорсалгию, связанную с дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами позвоночника, инфекционными или онкологическими поражениями позвоночника и невертеброгенную дорсалгию, которая обусловлена изменениями мышц, связок или соматическими заболеваниями, так как болевой синдром может иметь отраженный характер или психогенную природу.

Вертеброгенная (спондилогенная) дорсалгия в большинстве случаев обусловлена дегенеративными изменениями в позвоночнике и может наблюдаться группа синдромов:

  • Рефлекторные синдромы (люмбоишалгия, цервикалгия, цервикобрахиалгия)
  • Мышечно-тонические синдромы
  • Компрессионные синдромы (радикулопатии)
  • Синдром компрессии спинного мозга (миелопатия)

Причины дорсалгии

Центр тяжести тела человека располагается в поясничном отделе позвоночника и на этот отдел приходится наибольшая нагрузка. Поясничный отдел позвоночника за счет небольшого выгибания вперед может выдерживать большие нагрузки. Но в отличие от грудного отдела позвоночника в поясничном отделе нет боковой поддержки. Амортизационную функцию (опорную) в позвоночнике выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках. Диск межпозвонковый на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, особенно после 45-50 лет, содержание воды в диске значительно снижается, что приводит к нарушению как опорной, так и амортизационной функций межпозвонкового диска. В связи с нарушением распределением нагрузок, происходит увеличение нагрузок на фасеточные суставы, что в свою очередь приводит к повреждению фасеточных суставов и компенсаторному разрастанию костной ткани (остеофитам). Такие изменения в фасеточных суставах являются нормальной компенсаторной реакцией организма на дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и клинические проявления этого процесса проявляются только в случае избыточной реакции организма и когда остеофиты начинают воздействовать на близлежащие нервные структуры.

Дискогенная боль

Исследования показали, что межпозвонковый диск и другие структуры двигательных сегментов могут быть причиной болевых проявлений. В тоже время непонятно, почему механически обусловленные боли в спине имеют тенденцию к хронизации, так как по идее длительность болевого синдрома должна укладываться в рамки периода, необходимого для регенерации, как это обычно происходит при повреждении мягких тканей или суставов.

Воспалительные факторы могут играть определенную роль в некоторых случаях дискогенной боли и тогда эффективность перидурального введения стероидов может быть достаточно высокой.

Кортикостероиды ингибируют продукцию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и лейкотриенов) и ингибирует активность фосфолипазы. А 2. Исследования показали высокий уровень фосфолипазы А2» в грыжах дисков (удаленных во время оперативного лечения).

Предполагается, что фосфолипаза может выполнять двойную функцию, инициируя дегенерацию диска и сенсибилизируя нервные окончания фиброзного кольца.

Радикулярная боль

Патофизиология такого известного синдрома, как радикулярная боль, до сих пор не понятна.

Этиологически считается, что боль обусловлена компрессией нервов в результате фораминального стеноза ишемии и воспаления. Нередко радикулопатия имеет мультифакторный генез и более сложная, чем просто реакция на механическую компрессию. В клинической практике структурные повреждения нервов могут играть определенную роль, если есть воспаление. Тем не менее, введение стероидов эпидурально или парарадикулярно практикуется достаточно часто, хотя долгосрочный эффект таких манипуляций очень спорный.

Синдром фасеточных суставов

Верхние и нижние артикулярные отростки позвоночной пластинки образуют фасеточные суставы. Вместе с межпозвонковыми дисками они выдерживают воздействие компрессионных сил на позвонки. После травмы или воспаления фасеточных суставов могут появиться боли, скованность суставов и могут начать развиваться дегенеративные изменения. Как ни странно, не существует четкой корреляции между результатами нейровизуализации и болевым синдромом и поэтому подчас диагноз выставляется на основании клинических данных (характерна боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы или переднюю часть бедра, которая усиливается при ретрофлексии спины или ротации спины). К сожалению, как введение стероидов, так и электрическая абляция нервов, иннервирующих фасеточные суставы, не дают стойкого эффекта.

Крестцово-подзвдошные боли

Крестцово-подвздошные суставы иннервируются из корешка, выходящего на уровне первого крестцового позвонка. Артрография или инъекция растворов ирритантов в крестцово-подвздошный сустав провоцирует появление различных локальных болей и отраженных болевых паттернов в область ягодицы, область поясницы, в нижние конечности. Проведение некоторых тестов (например, маневр Патрика) могут также провоцировать появление типичных болей. Локальные блокады и применение методов физиотерапии и ЛФК иногда позволяют добиться ремиссии. Если боли в крестцово-подвздошных суставах имеют место у молодых мужчин, то тогда необходимо исключить болезнь Бехтерева.

Мышечная боль

Мышечная боль является наиболее частой причиной болей в спине (в том числе и хронической боли). Болевые рецепторы очень чувствительны к различным механическим стимуляциям и биомеханическим перегрузкам. Тревога и депрессивные состояния играют важную роль в образование хронической мышечной боли за счет формирования циклического сохранения мышечного напряжения. Мышечную боль часто обозначают, как миофасциальный болевой синдром, если есть мышцы в состоянии спазма, увеличенный тонус мышц, скованность и есть триггерные точки. У многих пациентов миофасциальная боль является результатом комбинации факторов: индивидуальной повышенной реакцией мышечной ткани, прямая или непрямая травма, накопление эффекта от повторяющихся напряжений мышц,постуральные дисфункции и ухудшение общего физического состояния.

На клеточном уровне это возникает вследствие ненормального и постоянно повышенного выделения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что приводит к частому мышечному сокращению и формируется патологический повторяющийся цикл. Если мышечная боль не исчезает в течение нескольких недель (до 6 недель), то тогда можно говорить о сложном хроническом болевом синдроме с физиологическими, психологическими и психосоциальными компонентами. И поэтому, в таких случаях, когда местное лечение не в состоянии дать стойкий эффект, то тогда требуется применение комплекса диагностических и лечебных мероприятий (мультимодальная терапия). При несвоевременном назначении полноценной терапии эффективность даже мультимодальной терапии может быть невысокой.

Симптомы

Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия).

Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома – злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):

  • Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
  • Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
  • Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
  • Пожилой возраст и наличие остеопороза.
  • Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
  • Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
  • Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
  • Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
  • Аффективное описание болей.
  • Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
  • Наличие перенесенной травмы.
  • Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
  • Необходимость в применение психоактивных веществ
  • Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.

Диагностика

Интенсивная боль в покое в течение 3 недель и наличие симптомов «красных флажков» как правило, дают право предположить наличие серьезных заболеваний (опухолей или инфекций). В таких случаях обязательно необходимо проведение инструментальных методов исследования (визуализация) с помощью таких методов, как рентгенография МРТ, КТ (МСКТ). Если есть признаки прогрессирующего неврологического дефицита, то методы визуализации должны использоваться как можно быстрее и пациента необходимо транспортировать до клиники, где можно провести исследование (МРТ, КТ, рентгенографию). Рентгенография позволяет диагностировать переломы, рак, метаболические изменения в костных тканях, инфекции и воспалительные изменения в костных тканях. Но нередко приходится применять более информативные методы диагностики, такие как МРТ или КТ, особенно когда необходимо визуализировать более детально изменения в костных тканях и, особенно, в мягких тканях. МРТ в этом плане наиболее информативный метод исследований, позволяющий качественно визуализировать даже незначительные морфологические изменения, как в мягких, так и в костных тканях, особенно это необходимо если необходимо диагностировать повреждения нервной ткани мышц связок дисков.

При необходимости идентифицировать очаговые изменения в тканях может быть назначено сцинтиграфия, что позволяет верифировать онкологические заболевания или инфекционные.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и нередко используется для контроля динамик заболевания и эффективности лечения.

Лабораторные методы исследования применяются при необходимости верификации воспалительных онкологических и инфекционных процессов.

Лечение

Постельный режим необходим только при острой иррадиирущей боли (например, ишиасе) и не должен быть более 1-3 дней, так как это позволяет избежать прогрессирования снижения физической активности и появление патологических поведенческих доминант.
При всех неспецифических миофасциальных болях отсутствие физической активности будет иметь разрушительный физиологический эффект, ведущий к спаданию мышц и других мягких тканей, гипомобильности суставов, снижению мышечной силы и костной деминерализации. Поэтому, постельный режим, как правило, не рекомендуется. Пациентам рекомендуется сохранять обычную физическую деятельность, настолько, насколько это возможно. Постельный режим ведет к формированию у пациента страха перед движением и формированием патологического поведенческого цикла.

Медикаментозное лечение нередко назначается при дорсалгии и, причем проводится длительное необоснованное назначение препаратов НПВС, которые не, только не имеют патогенетического действия, но и вызывают массу побочных эффектов. Применение препаратов НПВС оправдано при острой боли и в течение короткого промежутка времени. При дорсалгии (неспецифической боли) назначаются также центральные миорелаксанты, позволяющие снять мышечный спазм. Если речь идет о хроническом болевом синдроме оправдано назначение антидепрессантов, так как при хроническом болевом синдроме на первом плане стоит центральное звено болевых ощущений. Сильные анальгетики, такие как опиоды показаны в случае болей, обусловленных онкологическими заболеваниями позвоночника или же серьезными дегенеративными изменениями.

Блокады с введением местных анестетиков и стероидов достаточно эффективны при наличии четких показаний для их применения (например, блокады в области триггерных точек или паравертебральные блокады).

При дорсалгии широкое применение получили немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК. Применение комплекса этих методов лечения позволяет нередко добиться хороших результатов (стойкой ремиссии).

справочник по СНМП: Карта вызова: Дорсалгия грудного отдела позвоночника


Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки средней интенсивности, без иррадиации. Боли усиливаются при поворотах туловища, глубоком вдохе. Других жалоб нет. Анамнез. Со слов пациента, страдает ГБ, ИБС, остеохондрозом позвоночника. Постоянно лекарства не принимает, эпизодически – энап, коринфар, найз, нитроглицерин. В поликлинике наблюдается редко. Последние несколько дней отмечаются вышеуказанные боли, самостоятельно принимал анальгин, найз, местно – кетонал с небольшим положительным эффектом. Сегодня боли усилились, вызвал СМП. До приезда «скорой» прием лекарств отрицает. Подобные боли были ранее, назначалось амбулаторное лечение, название препаратов не помнит. Аллергоанамнез не отягощен. Эпиданамнез: выезд из Москвы последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с инфекциями отрицает. Объективно. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное – в пределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отёков нет. Температура 36,5. Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное, прослушивается во всех отделах легких. Хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью. Кашля и выделения мокроты нет. Органы кровообращения: Пульс 70 в минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 70 минуту, дефицита пульса нет. АД 120/80 мм, привычное –  120/80 мм, максимальное – 140/90 мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцента тонов нет. Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живота правильная, живот мягкий, не напряжен, безболезненный при пальпации. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул оформленный 1 раз в сутки. Последний раз вчера вечером, коричневого цвета. Газы отходят. Нервная система. Поведение спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без патологии. Зрачки OD = OS, обычные, фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме. Нистагма нет, асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов нет. Координаторные пробы не проводились. Мочеполовая система дизурии нет, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная. Симптом поколачивания отрицательный. Status localisПри осмотре области спины отмечается дефанс паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. Пальпация V-VI межреберий, в области остистых и поперечных отростков Th V-VIII слева резко болезненна. Симптом Нери – положительный. ЭКГ. Ритм синусовый, регулярный с ЧСС – 70 в минуту, ЭОС – влево. Данных за острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ЭКГ от 2017 г – без отрицательной динамики. DS. Дорсалгия грудного отдела позвоночника. Оказанная помощь.  Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в. Через 20 минут состояние улучшилось, боли купированы полностью. Других жалоб не возникло.

Объективно: Состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм, пульс 70 в мин., ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.

Взято с сайта EMHelp.ru

Дорсалгия шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника

Даже абсолютно здоровый человек в течение своей жизни хоть раз сталкивался с болями в спине. Но все симптомы в этой области оказываются определённым образом связанными с болезнями позвоночника. Самой распространённой причиной их возникновения является остеохондроз.

Это заболевание поражает межпозвоночные диски, приводя в итоге к нарушению функции всего позвоночника. К сожалению, его признаки можно выявить лишь на поздних стадиях, когда сформировались необратимые изменения костей и суставов. Поэтому на практике часто применяют термин «дорсалгия», который обозначает болевой синдром, связанный с поражением позвоночника.

Дословно он переводится как боль в спине, но для него характерно распространение на шею, грудную клетку или конечности. Это связано с расположением корешков спинных нервов, которые проникают в любой участок тела человека. Поэтому возникновение боли, которая распространяется в определённом направлении, называют дорсалгией какого-либо отдела позвоночника.

Содержание статьи

Дорсалгия шейного отдела

Поражение этого сегмента позвоночника непосредственно связано с образом жизни современных людей. Длительное нахождение головы в одном положении создаёт сильную нагрузку на мышцы шеи. Постепенно это приводит к спазму некоторых мышечных волокон. Так как процесс происходит неравномерно, то более сильные мускулы начинают тянуть позвонки в разные стороны.

Создаётся нестабильность в шейном отделе позвоночника, что приводит к небольшим «вывихам» позвонков. Так как между ними проходят крупные нервные корешки, то это приводит к давлению на них. Эти нервы направляются в виде сплетений к шее, рукам и внутренним органам, что определяет характерные признаки дорсалгии.

Симптомы

Начальные стадии остеохондроза характеризуются лишь временными признаками. Они возникают только при избыточной нагрузке на шею – например, длительном её напряжении. При сохранении такого пагубного воздействия заболевание начинает прогрессировать. Но для дорсалгии характерно возникновение только болевого синдрома:

  1. Боль появляется в неудобном положении, и распространяется по задней поверхности шеи.
  2. Она может быть ноющей или стреляющей, но всегда выражена сильнее с одной стороны.
  3. Характерно распространение «прострелов» на голову или плечи – после чего в них остаётся чувство тяжести.
  4. Для этих неприятных симптомов характерна малая длительность – боли не продолжаются больше одного часа.
  5. Болевые ощущения могут исчезать при смене положения тела или прекращения выполняемой работы.

Если проходить обследование в больнице с такими симптомами, то в редких случаях удаётся выявить нестабильность шейных позвонков (только со специальными пробами).

Помощь

Так как серьёзных изменений в позвоночнике ещё нет, то все мероприятия должны быть направлены на их предупреждение. Нет необходимости пить дорогостоящие препараты – достаточно «домашних» методов помощи. Для них всегда можно найти время, когда возникают неприятные симптомы:

  • В лёгких случаях достаточно лечь на жёсткую поверхность и закрыть глаза. Достаточно пяти минут такого положения, чтобы мышцы шеи расслабились. Устранение спазма позволяет убрать давление на нервный корешок, что является причиной боли.
  • Расслабляющему массажу можно обучиться за несколько сеансов. Благоприятно влияет на результат использование согревающих мазей. Лёгкие поглаживающие движения в сочетании с ними являются оптимальным решением проблемы.
  • В свободное от работы или нагрузки время можно носить мягкий шейный воротник из ваты. Он обеспечит правильное положение головы, при котором создаётся равномерная нагрузка на шею.

Большое значение для исхода имеет регулярность этих процедур – их редкое применение не избавляет человека от прогрессирования остеохондроза.

Дорсалгия грудного отдела

Эта форма остеохондроза позвоночника характерна как для мужчин, так и для женщин. Причины возникновения боли не выяснены, но она всегда имеет приобретённый характер. Усиление симптомов, как при других локализациях болезни, наблюдается редко. Поэтому грудная дорсалгия так и остаётся единственным симптомом этой формы заболевания. Другие признаки присоединяются лишь на поздней стадии заболевания, которая возникает крайне редко.

Ко всем грудным позвонкам прикрепляются рёбра, что создаёт достаточно сложную конструкцию в этом отделе. Межпозвоночным нервам после их выхода приходится огибать эти суставы, чтобы потом направиться вдоль нижней поверхности рёбер. Их роль заключается в обеспечении подвижности и чувствительности грудной клетки и живота, что объясняет природу симптомов.

Симптомы

При формировании остеохондроза ведущим механизмом является не смещение позвонков, а «окостенение» суставов между позвонками и рёбрами. Это приводит к их утолщению, что сильно нарушает их подвижность. Поэтому при сильной нагрузке мышц, происходит их спазм, приводящий к давлению на нервные волокна:

  1. Часто возникновению боли предшествует резкое движение, которые выполняется после расслабленного положения (сон). Человек начинает потягиваться, что приводит к появлению неприятных ощущений.
  2. По-другому этот симптом называют межрёберная невралгия – болевой прострел по ходу рёбер. Он возникает внезапно, и сопровождается резким уколом и последующим жжением в боку.
  3. Характерным признаком является связь с дыханием – при вдохе боль резко усиливается.
  4. После прекращения болевых ощущений может сохраняться тяжесть между лопаток, а также хруст, возникающий при их сведении.

Грудная дорсалгия часто напоминает приступ стенокардии, от которого она отличается связью с дыханием, а также изменением силы боли при движениях.

Помощь

Если межрёберная невралгия возникла, то сразу устранить её удаётся редко. Поэтому полезны упражнения, которые укрепляют мышцы этого отдела. Они позволяют держать грудную клетку в нормальном тонусе, не допуская давления на нервы:

  • Необходимо завести полезную привычку – делать по утрам зарядку. Особое внимание при этом следует уделять разминке плечевого пояса, различным поворотам туловища и наклонам. Выполнять её нужно каждый день, чтобы грудная клетка привыкла к нагрузке.
  • Спать нужно на ровной и жёсткой поверхности – различные матрасы и перины исключаются.
  • Дыхательная гимнастика позволяет укрепить мышцы, расположенные между рёбрами и отростками позвонков. Она включает в себя равномерные вдохи и выдохи, сопровождающиеся поднятием рук. Это создаст необходимый объём движений в грудной клетке, и устранит слабую подвижность в её суставах.
  • Массаж спины или электрофорез раз в неделю поможет устранить отёк мягких тканей вокруг нервного корешка.

В свободное от работы время можно заняться плаванием – оно равномерно нагружает мышцы туловища и исправляет неправильную осанку.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела

Эта форма чаще встречается у взрослых мужчин, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Это связано с особенностями строения пояснично-крестцового сегмента. Его позвонки достаточно крупные, а также окружены очень прочными связками и мышцами. Поэтому их нестабильность почти невозможна – только в случае перелома нарушается их опорная функция.

Основной причиной болевого синдрома является протрузия (изнашивание) или грыжа межпозвоночного диска. При их возникновении поражается самое слабое место этого отдела – хрящ. При этом снижается его высота, что приводит к уменьшению размеров межпозвоночных отверстий. Это вызывает ущемление нервного корешка, что проявляется сильными болями.

Симптомы

Появление характерных признаков отличается внезапностью, поэтому существует понятие «поясничный прострел». Оно полностью соответствует своему названию, так как боль возникает на высоте нагрузки и имеет жгучий и нестерпимый характер. Это вызвано значительной толщиной нервов в этом отделе, на который приходится вся масса туловища:

  1. Сильное повреждение хряща приводит к его снижению высоты, что вызывает ущемление нервного корешка между позвонками.
  2. Это сопровождается сильными ноющими болями в области травмы – они обычно имеют односторонний характер.
  3. Они вызывают автоматическую реакцию со стороны организма – он пытается разгрузить пояснично-крестцовый отдел, ослабив тонус мышц. Этим объясняется согнутое положение человека во время прострела.
  4. Болевые ощущения могут распространяться на ягодицу или заднюю поверхность ноги со стороны поражения. Это вызывает боль при ходьбе, что приводит к лёгкой хромоте.

Характерной особенностью этой дорсалгии является облегчение болевого приступа в положении лёжа на животе.

Помощь

Лечение при этой форме болезни напрямую зависит от степени поражения – в тяжёлых случаях сразу прибегают к хирургической коррекции. В домашних условиях можно создать только условия для покоя поясницы, чтобы не допустить развитие осложнений:

  • Первоначально следует создать расслабленное положение для спины – лечь на твёрдую и ровную кровать. Можно расположиться на спине, но не противопоказано лежание на животе (только следует положить под него небольшую подушку).
  • Необходимо выполнить расслабляющий массаж кожи поясницы, используя разогревающие мази. После него кожу нужно накрыть тёплым полотенцем, а сверху – шерстяным одеялом.
  • Когда боль ослабнет, то нужно разгрузить позвоночник, используя жёсткий поясничный корсет. Со временем его можно заменить мягким поясом, состоящим из ваты или шерсти.
  • Можно записаться на процедуру электрофореза с новокаином – она позволит быстро устранить болевой синдром.

В период восстановления важно не нагружать спину, а также не допускать её переохлаждения. Можно заняться лечебной физкультурой – это позволит укрепить повреждённые мышцы и связки спины, улучшив в них кровообращение. Аналогичным эффектом обладает плавание, которое рекомендуется всем после травмы поясницы.

Цервикогенная дорсалгия | Хиропрактик в Западном Хартфорде, Коннектикут

Что такое цервикогенная дорсалгия?

Цервикогенная дорсалгия – боль, выраженная в дорсальной области и имеющая своим генезом поражение шейного отдела позвоночника. Хотя эта описательная фраза указывает на анатомическую область, из которой возникают симптомы пациента, термин цервикогенная дорсалгия редко является адекватным диагнозом для врача-хиропрактика.

В прошлом невропатия дорсального лопаточного нерва (DSN) редко рассматривалась как дифференциальный диагноз боли в середине лопатки или в верхней и средней части спины.Тем не менее, ряд исследований показал доказательства того, что люди с этими типами болевого синдрома, которые не реагируют на обычное лечение, могут страдать от нейропатии DSN, что делает это дифференциальным диагнозом, который должен быть включен в эти типы случаев. Нейропатия DSN имеет много общих признаков и симптомов с другими диагнозами, включая цервикогенную дорсалгию (CD), парестетическую ноталгию (NP), SICK лопатки и общую заднебоковую боль в руке. С анатомической точки зрения DSN обеспечивает прямую связь между средним и нижним шейным отделом позвоночника и средней лопаточной областью.

Признаки и симптомы

Нейропатия DSN может проявляться в спектре от полной функции до полной атрофии мышц, которые она иннервирует. Этот спектр будет включать различные уровни: интенсивности и характера боли на участке или на всем ее пути; скованность и слабость в мышцах, которые он иннервирует.1 Другие симптомы могут включать дизестезию и зуд в средней части лопатки1, а также иррадиацию боли вдоль заднелатеральной поверхности плеча, руки и предплечья21–23,43.Chen et al .21 также сообщают о вовлечении DSN в боли в шее, подмышечных впадинах и латеральной грудной стенке.

Другие находки могут включать потерю ощущения покалывания медиальнее края лопатки1 и разную степень потери диапазона движений шейного отдела позвоночника, обычно ипсилатеральную ротацию и контралатеральное боковое сгибание22,40. Также была отмечена потеря диапазона движений пораженной стороны плеча, хотя никаких конкретных движений описано не было.1,40 Шейное сгибание, ипсилатеральное боковое сгибание1 и разгибание19 также усиливают боль вдоль DSN.Также может присутствовать боль при пальпации грудных остистых21, грудных фасеточных и реберно-поперечных суставов1. Также сообщалось об относительной гипертрофии и спазме мускулатуры шеи.40 Несколько авторов сообщали об удлинении поперечного отростка С7 в связи с этим состоянием.1,21,40

Слабость ромбовидных мышц может вызвать различную степень крыльев лопатки. Ravindran20 описывает два случая надлопаточной невропатии у брата и сестры, которые играли в волейбол на высоком уровне.У каждого было электромиографическое подтверждение хронических нейрогенных изменений в надостной, подостной и ромбовидной мышцах с нормальными изменениями в трапециевидной, дельтовидной и передней зубчатой ​​мышцах. Упомянутые нейрогенные изменения проявлялись в виде мышечной слабости и истощения подостной мышцы, а также слабости в надостной и ромбовидной мышцах. У обоих было легкое крыло лопатки, которое не менялось с диапазоном плеч. Было высказано предположение, что у них либо была сопутствующая нейропатия DSN, либо анатомическая вариация надлопаточного нерва, иннервирующего ромбовидные кости, о чем не сообщалось в исследованиях на трупах.20 Несколько авторов сообщают о умеренных и более тяжелых случаях крыльев лопатки из-за повреждения ДСН.19,28,43–47

Дорсалгия: типы, симптомы и лечение

Проще говоря, дорсалгия — это сильная боль в спине. Оно происходит от двух слов: «дорсальный», что означает «спина», и «алгия», что означает «боль». Однако дорсалгия — это больше, чем просто боль в спине. Если говорить конкретно, то боль при дорсалгии исходит из позвоночника. Соответственно, участок позвоночника, ответственный за боль, приводит к тому или иному типу дорсалгии.

Всего известно шесть типов дорсалгии. Они перечислены здесь:

1.    Шейная дорсалгия

Иногда шейную дорсалгию в медицине также называют цервикалгией. При этом типе вовлекается шейный отдел позвоночника. Боль, которую вы чувствуете, находится в области шеи и возникает из-за какой-либо травмы или иным образом в результате дегенерации шейного отдела позвоночника.

2.    Шейно-грудная дорсалгия

Как видно из термина, этот тип дорсалгии затрагивает шейный и грудной отделы позвоночника.Шейный отдел позвоночника — это самая верхняя часть позвоночного столба, расположенная в области шеи. Тогда как грудной отдел позвоночника является второй частью позвоночного столба. Он расположен между шейным отделом позвоночника и поясничным отделом позвоночника. Следовательно, боль при шейно-грудной дорсалгии исходит из обеих этих частей.

3.    Грудная дорсалгия

По сравнению с шейно-грудной дорсалгией этот тип болей в спине исходит только из грудных позвоночных сегментов. Как правило, этот вид дорсалгии встречается редко.

4.    Грудно-поясничная дорсалгия

Тораколюмбальная дорсалгия затрагивает как грудной, так и поясничный отдел позвоночника. Обычно этот тип включает боль как в верхней, так и в нижней части спины.

5.    Поясничная дорсалгия

Поясничный отдел позвоночника расположен там, где заканчивается грудной отдел позвоночника, и продолжается до того места, где начинается крестцовый отдел позвоночника. Так как эта часть спины наиболее задействована в наших повседневных движениях, люмбодорсалгия чаще встречается у больных с этим заболеванием.

6.Пояснично-крестцовая дорсалгия

Этот тип включает боль в спине, которая исходит как из поясничного, так и из крестцового отдела позвоночника.

Симптомы дорсалгии

Варьируясь между шестью типами, симптомы этого заболевания обычно общие для пациентов. Вы можете почувствовать острую или жгучую боль в спине или только в шее. Эта боль также несет чувство жжения. Вам может быть трудно изменить свое положение, например, подняться по лестнице или встать со стула или кровати. В дополнение к этому также будет боль или затруднение при наклоне вниз.

В целом изменение позы болезненно для пациентов с дорсалгией. В некоторых случаях, когда нервы скомпрометированы из-за выпячивания позвоночных дисков, симптомы обычно также включают онемение верхних и нижних конечностей. Иногда также ощущается покалывание. Обе эти проблемы мешают пациенту с легкостью выполнять повседневные действия.

Лечение дорсалгии

Нехирургическое лечение

Когда операция не связана с хирургическим вмешательством, лечение дорсалгии в основном зависит от обезболивающих препаратов наряду с физиотерапией.Лекарства включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и миорелаксанты. Последний используется для сдерживания мышечных спазмов, которые часто возникают в результате сильных болей в спине.

Обезболивающие препараты для лечения нервных болей включают Нейронтин и Лирика. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вы можете найти подходящие лекарства онлайн на сайте Shifa4U.

Хирургическое лечение

Это менее консервативные методы лечения, если лекарства или другие методы лечения не работают. К ним относятся микродискэктомия, электростимуляция для лечения дорсалгии, замена искусственного диска, спондилодез и вертебропластика.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое Дорсалгия ? Если вы ищете дополнительную информацию о болях в спине, вы могли встретить слово «дорсалгия». Ниже вы найдете все, что вам нужно знать о нем, включая его типы, причины, симптомы, диагностику и лечение.Однако еще до этого давайте начнем с краткого рассмотрения того, что такое дорсалгия на самом деле.

Что такое

Дорсалгия ?

Дорсалгия — это комбинация двух слов: «спинной» означает спину, а «алгия» означает боль. Следовательно, дорсалгия означает боль в спине . Дорсалгия обычно связана с болью в спине или позвоночнике , а также включает боль в средней части спины , боль в пояснице , а также ишиас боль.

Анатомия позвоночника

Прежде чем мы продолжим обсуждение типов дорсалгии, важно лучше понять анатомию позвоночника. Человеческий позвоночник разделен на 5 отделов или областей из 33 костей , которые вместе называются позвонками (см. рисунок ниже). 5 областей позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Дорсалгия подразделяется на различные типы в зависимости от того, какая из этих областей поражена.

Shutterstock

В следующем разделе ниже описаны различные типы дорсалгии. Вы можете обратиться к диаграмме выше, чтобы проверить конкретную область позвоночника, о которой идет речь. Это поможет вам лучше понять различные типы дорсалгии и области позвоночника, на которые они влияют.

Типы дорсалгии

Ниже приведены 6 основных типов дорсалгии:

1. Грудно-поясничная дорсалгия:

Тораколюмбальная дорсалгия характеризуется болями в верхней и нижней части спины . Грудопоясничная дорсалгия — это боль, возникающая в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это 2-й и 3-й отделы позвонков, как обсуждалось выше.

2. Грудная дорсалгия

Это редкий тип дорсалгии, возникающий в грудном отделе позвоночника. Грудная дорсалгия встречается редко, так как грудной отдел позвоночника является редко используемой частью тела. При этом типе дорсалгии пациенты обычно испытывают боль в средней части спины.

3. Шейная дорсалгия

Также называемая цервикалгией или болью в шее, шейная дорсалгия возникает, когда боль в спине исходит из верхней или шейной части позвоночника. Это может произойти из-за травмы или хлыстовой травмы. Кроме того, это также может произойти из-за стресса. При шейной дорсалгии пациенты могут испытывать боль в любом месте шеи от нижней части головы до верхней части плеч. Эта боль может варьироваться от легкой до сильной. Легкая шейная дорсалгия может вызвать скованность шеи , в то время как тяжелая шейная дорсалгия может затруднить движение или согнуть шею, а также может быть чрезвычайно болезненной.

4. Шейно-грудная дорсалгия

Как следует из названия, шейно-грудная дорсалгия — это боль, исходящая из шейного отдела и грудного отдела позвоночника. Шейный отдел — это самая верхняя часть позвоночного столба, тогда как грудной отдел — это средняя часть позвоночника, расположенная между шейным отделом позвоночника и поясничным отделом позвоночника. Следовательно, как и следовало ожидать, шейно-грудная дорсалгия поражает обе эти части с болью в шее и средней части спины.

5. Пояснично-крестцовая дорсалгия

Люмбосакральная дорсалгия — это разновидность дорсалгии, при которой боль исходит из поясничной области и крестцовой области позвоночника. Это состояние вызывает стреляющую боль в нижней части позвоночника или спине.

6. Поясничная дорсалгия

Когда вы испытываете боль в пояснице, это может быть связано с поясничной дорсалгией. При этом типе дорсалгии боль начинается с поясничной области или 3-го отдела позвоночника. Это один из самых распространенных видов дорсалгии.

Причины дорсалгии

Дорсалгия может возникнуть по разным причинам. Ниже приведены некоторые из распространенных причин дорсалгии:

  • Грыжи или протрузии дисков
  • Вследствие травмы
  • Результат чрезмерной нагрузки
  • Стресс

Дорсалгия Симптомы

Ваши симптомы могут варьироваться от легкой до сильной боли в спине, сопровождаемой жжением. Ниже приведены симптомы дорсалгии:

  • Трудности при выполнении повседневных действий, таких как подъем по лестнице и т. д.
  • Острая или жалящая боль в спине или шее
  • Боль в шее или спине, сочетающаяся с ощущением жжения
  • Затруднение смены положения
  • Затруднение или боль при наклоне
  • Затруднение смены позы
  • Онемение в верхней или нижней части спины

Диагностика дорсалгии

Ваш врач или хирург-ортопед проверит ваше состояние с помощью определенных тестов и медицинского осмотра, чтобы выяснить основную причину вашей боли в спине или дорсалгии. Ниже приведены основные способы диагностики дорсалгии:

1. Физикальное обследование

Ваш диагноз, скорее всего, начнется с физического осмотра. Ваш врач задаст вам ряд вопросов о боли в ногах. Вас также могут попросить выполнить ряд рутинных задач, таких как сидение, стояние, ходьба. Пока вы выполняете эти задания, врач будет внимательно следить за вашими действиями. Врач также может проверить ваши рефлексы с помощью рефлекторного молоточка в рамках вашего неврологического обследования.

Вам рекомендуется поделиться с врачом всей информацией, от истории болезни до проблем со спиной, имевших место в вашей семье, предыдущих травм и т. д. Вы должны подробно описать боль, которую вы испытываете, например, является ли она легкой, умеренной или сильной? это происходит постоянно или когда вы выполняете определенные действия, например, лазание, ходьбу, наклоны или сидение? Из какой области исходит боль? Сопровождается ли ваша боль жжением или покалыванием? и т. д.

2.Медицинские тесты

Медицинские тесты или тесты на боль в спине для диагностики дорсалгии могут включать визуализирующие тесты и тесты нервов:

  • Визуальные тесты : Они проводятся для более тщательного изучения причин боли в спине. Эти тесты включают МРТ, КТ и рентген.
  • Нервные тесты : Неврологические тесты на дорсалгию могут включать такие тесты, как электромиография (ЭМГ), проводимая для мониторинга электрической активности и прогнозирования повреждения нервов путем введения маленьких игл (электродов) через кожу в мышцы.

Лечение дорсалгии

В зависимости от тяжести вашего состояния врач, скорее всего, порекомендует наиболее подходящий план лечения дорсалгии.

Менее инвазивные или консервативные методы лечения дорсалгии предпочтительны на ранних стадиях. К ним относятся физиотерапия , лекарства и домашние средства для лечения боли в спине.

Если эти методы лечения не излечивают ваше состояние или не приносят облегчения, ваш врач может предложить более инвазивные методы лечения, такие как сухие иглы.В крайнем случае для лечения дорсалгии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ниже приведены некоторые методы лечения дорсалгии:

1. Физиотерапия

Физиотерапия или физиотерапия обычно рекомендуются в качестве начального лечения дорсалгии. Ваш физиотерапевт или мануальный терапевт может проводить с вами регулярные сеансы и следить за тем, как ваше тело реагирует на физиотерапию и упражнения.

2. Лекарства

Лекарства также могут быть рекомендованы вам вместе с физиотерапией и упражнениями.НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и т. д., могут помочь облегчить ваши симптомы и в некоторой степени облегчить боль в спине. Они доступны в различных формах, таких как таблетки, кремы, гели. Некоторые из них доступны в виде лекарств OTC (безрецептурных), в то время как для покупки других может потребоваться рецепт. Однако используйте их с осторожностью, поскольку НПВП связаны с определенными побочными эффектами, такими как проблемы с желудком и сердцем. Используйте их только в соответствии с инструкциями вашего врача или медицинского работника.

3. Сухое иглопробивание

Сухие иглы — это новый метод лечения, который можно использовать для облегчения болей в спине или дорсалгии. При сухом иглоукалывании в триггерную точку вводят тонкие нитевидные иглы. Целью сухого иглы является облегчение боли в нервах и мышцах путем деактивации триггерной точки. Хотя, как правило, это безопасная процедура, рекомендуется проконсультироваться с врачом, подходит ли вам лечение сухими иглами. Некоторые побочные эффекты сухого иглоукалывания включают болезненность в целевой области, кровотечение и обмороки.

4. ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция)

TENS — это еще одно средство, которое может быть эффективным для облегчения болей в спине или дорсалгии. Блок TENS представляет собой небольшое устройство с батарейным питанием, подключенное к двум электродам. Электроды помещаются на кожу пациента, и затем от них подается небольшой электрический ток, чтобы облегчить боль в спине. TENS считается безопасным для использования, хотя в некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам не проходить это лечение.Например, если вы находитесь на ранних сроках беременности или используете кардиостимулятор.

5. Ацетаминофен

Ацетаминофен (тайленол) или парацетамол можно использовать для облегчения боли, связанной с дорсалгией. Это распространенное безрецептурное лекарство, которое может быть назначено вашим врачом, если вы не можете принимать НПВП при болях в спине. Его можно использовать для лечения легкой и умеренной боли в спине. Побочные эффекты ацетаминофена включают тошноту, головные боли, зуд, сыпь и проблемы с желудком.Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов.

6. Миорелаксанты

Миорелаксанты могут использоваться для кратковременного облегчения болей в спине и мышечных спазмов. Однако их длительное применение, как правило, не рекомендуется. Их побочные эффекты могут включать головокружение, переломы, передозировку, сухость во рту, утомляемость и т. д. Примеры миорелаксантов включают каризопродол (сома), тизанидин (занафлекс), циклобензаприн (флексерил) и метаксалон (скелаксин).

7.Хирургия

Если другие методы лечения не помогли облегчить дорсалгию, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Типы операций на спине включают:

  • Дискэктомия
  • Спондилодез
  • Вертебропластика
  • Нуклеопластика
  • Замена искусственного диска
  • Фораминотомия

Обязательно предоставьте своему врачу все детали любого предыдущего Операции по поводу боли в спине также сопряжены с риском заражения, поэтому вы должны быть осторожны с этим и сообщить своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Факторы риска дорсалгии

Ниже приведены некоторые факторы риска дорсалгии:

  • Пожилой возраст : Пожилые люди более подвержены дорсалгии
  • Курение : Курильщики подвержены более высокому риску дорсалгии, чем некурящие
  • Болезни : Артрит и рак также могут приводить к боли в спине Осанка : Плохая осанка также связана с дорсалгией
  • Отсутствие физических упражнений : Люди, которые не занимаются физическими упражнениями, подвержены более высокому риску болей в спине из-за неиспользуемых мышц спины
  • Психологические расстройства : Депрессия, беспокойство, и чрезмерный стресс может сказаться на вас и вызвать дорсалгию
  • Избыточный вес : Люди с ожирением подвержены более высокому риску болей в спине, растяжения мышц и болей в суставах.

Профилактика дорсалгии

Ниже приведены некоторые советы по предотвращению дорсалгии или болей в спине:

  • Упражнения
  • Поддержание нормального веса
  • Улучшение осанки
  • Бросить курить
  • Правильно питаться
  • Уменьшить стресс в качестве здравого медицинского совета для вашего конкретного состояния. Вы всегда должны проконсультироваться с лицензированным практикующим врачом, прежде чем следовать любым предложениям, изложенным в этой статье, или принимать какой-либо протокол лечения, основанный на содержании этой статьи.

    Что такое дорсалгия? | Проверенный физиотерапевт №1 в Аризоне

    ЧТО ТАКОЕ ДОРСАЛГИЯ?

    Скорее всего, у вас или ваших знакомых были боли в пояснице. Каждый год 15% населения впервые испытывают боль в пояснице, и в течение жизни 80% из нас будут испытывать боль в пояснице. Несмотря на то, что боль в спине распространена, медицинское сообщество плохо справляется с ней.Истории о хронической боли, плохой осанке, артрите, употреблении опиоидов, множественных операциях, сильной боли и инвалидности на всю жизнь слишком распространены.

    Давайте рассмотрим некоторые из распространенных методов лечения болей в пояснице и посмотрим, как они сочетаются с физиотерапией:

    ЛЕКАРСТВА

    Боль в пояснице является причиной № 1 для назначения опиоидов в США, однако в 2106 году CDC рекомендовал отказаться от использования опиоидов для облегчения боли в пользу «немедикаментозного лечения, такого как физиотерапия».

    ИЗОБРАЖЕНИЕ

    Прохождение рентгена или МРТ при болях в спине является обычным явлением, однако редко бывает необходимым или полезным. Исследования НИКОГДА не продемонстрировали связь между визуализацией и симптомами. С возрастом дегенеративные изменения в визуализации являются обычным явлением.

    • 90% людей в возрасте от 50 до 55 лет обнаруживают дегенерацию диска при визуализации, независимо от того, есть у них симптомы или нет
    • В 2015 году исследование, в ходе которого было изучено 1211 МРТ-сканирований людей без боли, показало, что у 87,6% из них была выпуклость диска.
    • Простое получение изображения увеличивает шансы на хирургическое лечение на 34%.

    ХИРУРГИЯ

    В США очень высокие показатели операций по поводу дорсалгии — на 40% выше, чем в любой другой стране, и в 5 раз выше, чем в Великобритании. Вы могли бы подумать, что со всеми операциями на спине, которые мы делаем, мы довольно хороши в этом, но результаты ужасны! В исследовании пациентов (рабочих) приняли участие 725 человек, у которых были сращения позвоночника, и 725 человек, у которых их не было. Хирургическая группа имела:

    • Шанс повторной операции 1 из 4
    • Вероятность серьезного осложнения 1 из 3
    • Шанс 1 из 3 никогда больше не вернуться на работу

    Физиотерапия

    • Текущие руководства по клинической практике поддерживают мануальную терапию и упражнения.
    • Исследования доказывают, что ранняя ПТ приводит к лучшим результатам с меньшими затратами и снижает риск хирургического вмешательства, ненужной визуализации и использования опиоидов.
    • Исследование 122 723 человек с болью в пояснице, которые начали физиотерапию в течение 14 дней, показало, что это снижает стоимость лечения боли в спине на 60%
    • К сожалению, только 2% людей с сигналами боли в спине начинают с PT, и только 7% достигают PT в течение 90 дней.

    Несмотря на данные, показывающие, что консервативная терапия, физиотерапия является наиболее эффективным, безопасным и наименее затратным методом лечения болей в пояснице, большинству людей требуется слишком много времени, чтобы добиться этого. Почти в каждом штате есть прямой доступ, а это означает, что вы можете напрямую обратиться к физиотерапевту без направления врача. Если вы обращаетесь к врачу по поводу болей в шее или спине, а физиотерапия не является одним из первых вариантов лечения, попросите его! Физиотерапевт — это специалист, обученный оценивать вашу боль в пояснице и шее и направлять к врачу или запрашивать визуализацию, если это необходимо, поэтому часто вы можете сэкономить время и деньги, сначала посетив своего физиотерапевта!

    Различные виды дорсалгии:

    Проще говоря, дорсалгия — это сильная боль в спине. Оно происходит от двух слов: «дорсальный», что означает «спина», и «алгия», что означает «боль». Однако дорсалгия — это больше, чем просто боль в спине. Если говорить конкретно, то боль при дорсалгии исходит из позвоночника. Соответственно, участок позвоночника, ответственный за боль, приводит к тому или иному типу дорсалгии.

    Всего известно шесть типов дорсалгии. Они перечислены здесь:

    1. Шейная дорсалгия

    Иногда цервикальную дорсалгию в медицине также называют цервикалгией. При этом типе вовлекается шейный отдел позвоночника. Боль, которую вы чувствуете, находится в области шеи и возникает из-за какой-либо травмы или иным образом в результате дегенерации шейного отдела позвоночника.

    2. Шейно-грудная дорсалгия

    Как видно из термина, этот тип дорсалгии затрагивает шейный и грудной отделы позвоночника. Шейный отдел позвоночника — это самая верхняя часть позвоночного столба, расположенная в области шеи. Тогда как грудной отдел позвоночника является второй частью позвоночного столба.Он расположен между шейным отделом позвоночника и поясничным отделом позвоночника. Следовательно, боль при шейно-грудной дорсалгии исходит из обеих этих частей.

    3. Грудная дорсалгия

    По сравнению с шейно-грудной дорсалгией этот тип болей в спине исходит только из грудных позвоночных сегментов. Как правило, этот вид дорсалгии встречается редко.

    4. Грудно-поясничная дорсалгия

    Тораколюмбальная дорсалгия поражает как грудной, так и поясничный отдел позвоночника. Обычно этот тип включает боль как в верхней, так и в нижней части спины.

    5. Поясничная дорсалгия

    Поясничный отдел позвоночника расположен там, где заканчивается грудной отдел позвоночника, и продолжается до того места, где начинается крестцовый отдел позвоночника. Так как эта часть спины наиболее задействована в наших повседневных движениях, люмбодорсалгия чаще встречается у больных с этим заболеванием.

    6. Пояснично-крестцовая дорсалгия

    Этот тип включает боль в спине, которая исходит как из поясничного, так и из крестцового отделов позвоночника.

    Симптомы дорсалгии

    Варьируясь между шестью типами, симптомы этого заболевания обычно общие для пациентов.Вы можете почувствовать острую или жгучую боль в спине или только в шее. Эта боль также несет чувство жжения. Вам может быть трудно изменить свое положение, например, подняться по лестнице или встать со стула или кровати. В дополнение к этому также будет боль или затруднение при наклоне вниз.

    В целом изменение позы болезненно для пациентов с дорсалгией. В некоторых случаях, когда нервы скомпрометированы из-за выпячивания позвоночных дисков, симптомы обычно также включают онемение верхних и нижних конечностей. Иногда также ощущается покалывание. Обе эти проблемы мешают пациенту с легкостью выполнять повседневные действия.

    Лечение дорсалгии

    Нехирургическое лечение

    Когда операция не связана с хирургическим вмешательством, лечение дорсалгии в основном основывается на обезболивающих препаратах наряду с физиотерапией.

    Больше, чем просто боль в спине

    У вас когда-нибудь болела спина? Были ли у вас когда-нибудь травмы спины? Ну, если у вас есть, то вы, конечно, не одиноки.По крайней мере, 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах испытывают боль в спине — или дорсалгию — в любой момент времени. 1

    Это вторая по распространенности причина, по которой люди посещают медицинскую клинику. Около 5 миллионов человек в Соединенных Штатах являются инвалидами из-за болей в спине, а около 2,5 миллионов человек навсегда остаются инвалидами из-за заболеваний спины. Что еще хуже, так это то, что по крайней мере половина из тех, у кого есть боль/травма в спине, получат еще одну травму спины.

      Вид сзади с разных точек зрения

    Разные медицинские работники по-разному относятся к происхождению проблем со спиной и способам их лечения. 2 В целом, ортопеды считают, что именно диск вызывает проблемы из-за его положения относительно спинного мозга и позвонков. Большинство процедур, проводимых врачами, связаны с дисками. Хиропрактики сосредотачиваются на суставах позвоночника. В первую очередь они касаются выравнивания позвонков и отношения плечевого и тазового поясов к позвоночнику в целом. Наконец, физиотерапевты, как правило, лечат мышцы и сухожилия, окружающие позвоночник.Физиотерапевты часто применяют электростимуляцию или нагревание мышц, выпрямляющих позвоночник, или мышц верхней части бедра, или пытаются растянуть или укрепить мышцы, чтобы добиться правильного выравнивания или облегчить боль.

    Мы должны ходить прямо?

    Область эргономики уже довольно давно изучает спину и ее функции на рабочем месте. Чтобы защитить спину, было внесено множество изменений, в том числе «задние ремни», которые свободно носят кассиры. Все модификации упражнений и отказ от движения спиной на самом деле приносят больше вреда, чем пользы.Спина ничем не отличается от любой другой части нашего тела: ты ее используешь или потеряешь.

    Как вы, возможно, знаете, у нас есть четыре отдела позвоночника в зависимости от изгибов и анатомических различий. Область шеи, известная как шейные позвонки, сильно не травмируется, но из-за неправильного расположения компьютеров и времени, проведенного в телефоне (повторяющиеся движения), травмы в этой области растут. Средняя часть спины или грудной отдел также получают мало травм. Поясница или нижняя часть спины получают наибольшее количество травм на сегодняшний день.Это происходит из-за силы, которую он должен выдерживать, а также из-за скручивания и изгиба нашего таза относительно позвоночника. Сидеть на самом деле тяжелее в этой области, чем стоять. Все упомянутые упражнения и растяжки сосредоточены на поясничной области.

    Упражнения для укрепления и растяжки спины

    Вероятно, существует столько же способов тренировать спину, сколько и напрягать ее, но для целей этой статьи мы упомянем несколько, которые относительно легко выполнить. Спина является частью связанной системы, обеспечивающей движение тела. Подколенные сухожилия, ягодичные мышцы, стабилизаторы бедра, сгибатели и мышцы живота являются частью этой системы. Напряженные подколенные сухожилия и слабые брюшные мышцы часто являются основными виновниками травм спины. Чтобы растянуть подколенные сухожилия или любую другую мышцу, убедитесь, что вы: 1) двигаетесь медленно, 2) изолируете сухожилия и мышцы, которые пытаетесь растянуть, 3) держите растяжку не менее 15 секунд (предпочтительно 30 секунд) и переходите в «легкое положение». зона дискомфорта», а не зона боли или зона прыгающей боли.

    Прежде всего, перед растяжкой по возможности выполните небольшую общую активность. Поставьте ногу на какой-нибудь плоский предмет высотой не менее 15 дюймов (высота стула). Постарайтесь зафиксировать поднятое колено и держать спину прямо или даже немного прогнуться. Медленно опустите туловище или грудь, не сгибая спину. Если вы не пробовали себя в Cirque du Soleil, вы, вероятно, не держите спину прямо, если можете двигаться более чем на пару дюймов.

    Для нижней части спины мы будем растягивать ее как в стороны, так и вращательно, а также прямо вперед и назад.Когда вы сидите на полу или даже на стуле, если вы негибкие, наклоните туловище вперед и обхватите лодыжки локтями снаружи коленей. Потяните себя вперед, пока не почувствуете некоторую боль, и осторожно сделайте долгий выдох. Вы не должны пытаться держать спину прямо на этом. Пока вы сидите, вы можете дотянуться одной рукой до противоположного колена (внешний край) и повернуться. Попытайтесь схватиться за спинку стула другой рукой и выдохнуть. Если вы стоите, сделайте шаг вперед одной ногой, потянитесь вперед и возьмитесь за внешний край чего-нибудь неподвижного противоположной рукой.Дверной косяк или вертикальный столб работают лучше всего. Выдохните и попытайтесь оглянуться назад. Вы часто ломаете спину по этому поводу. Не беспокойтесь об этом. Это просто сброс гидростатического давления, и вы, вероятно, будете чувствовать себя прекрасно.

    Ягодичные мышцы немного сложнее растянуть. Попробуйте скрестить ноги так, чтобы лодыжка одной ноги лежала на колене другой. Возьмите ступню и колено поднятой ноги и потяните ее к туловищу. Старайтесь не наклоняться слишком сильно и держите растяжку не менее 15 секунд.Повторите с другой ногой. Это может быть занозой в заднице.

    Укрепление спины должно выполняться так же, как и любой другой части тела. Постепенно и прогрессивно с соответствующим отдыхом между тренировками. Мое любимое упражнение включает наклонную гиперэкстензию в большинстве тренажерных залов. Вы должны расположить свое ахиллово сухожилие напротив самой нижней подушечки, а ваши бедра должны поддерживаться верхними подушечками. Начните с того, что ваши руки свисают ниже вас, и доведите их до того, чтобы держать их за головой.Чтобы проработать нижнюю часть спины, вы должны выполнять обратные скручивания. Попробуйте вернуться назад, согнув только верхнюю часть туловища или лопатки. Старайтесь удерживать нижнюю часть спины на месте. Когда вы устанете, идите вперед и наклонитесь от бедер. Другой выполняется лежа на животе на подушке. Просто оторвите голову и грудь от коврика, чувствуя давление на пальцы ног. В конце концов попытайтесь поднять пятки, одновременно поднимая верхнюю часть спины, и двигайтесь медленно.

    Сильные брюшные и косые мышцы также очень важны.К счастью, брюшной пресс включен в большинство программ по укреплению спины. На самом деле, им сейчас уделяется чрезмерное внимание, и многие упражнения не задействуют сгибатели бедра, которые очень важны для стабильности спины. Некоторые вариации подъемов ног или подъемов бедер очень хороши для укрепления верхней части бедра и нижней части живота. Боковые приседания или приседания с разведенными в стороны коленями также отлично подходят для укрепления туловища. Большинство людей неправильно выполняют скручивающие движения или слишком быстро выполняют приседания.Попробуйте выполнить упражнение под названием «ветряная мельница». Согнитесь в талии на 90 градусов, ноги на ширине плеч и потянитесь в каждую сторону с полным поворотом туловища. Это также отличное упражнение для растяжки и укрепления туловища. Старый Джек ЛаЛанн, касающийся противоположного пальца ноги с широко расставленными ногами, по-прежнему великолепен. Возможно, это не избавит вас от ручек любви, но заставит вас действовать, чтобы справляться с любовью.

    Вот еще несколько стратегий для рельефа спины:

    • Носите удобную обувь на низком каблуке.
    • При длительном стоянии старайтесь ставить ногу на какой-нибудь низкий табурет или приподнятую поверхность. Также попробуйте время от времени прогибаться назад, положив руки на бедра.
    • При поездке на дальние расстояния подкладывайте подушку или подушку под поясницу и старайтесь пользоваться круиз-контролем, не имея в кармане кошелька. Старайтесь часто делать перерывы, ходить и делать растяжку нижней части спины и подколенного сухожилия стоя.
    • Во время сна старайтесь спать на спине, подкладывая под колени подушку.Рекомендуется спать на боку и в позе эмбриона.
    • Сидя за компьютером, старайтесь, чтобы стул поддерживал вашу поясницу, а ступни касались пола.
    • Если у вас больная спина, не рекомендуется медленный бег или бег под гору или сложный подъем по лестнице, а также катание на лыжах (по воде или снегу) или езда на велосипеде по бездорожью. Рекомендуется плавание, ходьба, велоспорт или спиннинг, эллиптический тренажер или умеренная гребля.

    Каталожные номера

    1.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сводная статистика здравоохранения для взрослых в США : Национальное интервью по вопросам здоровья, 2002 г. . Серия 10 статистики естественного движения населения и здоровья, № 222 [Публикация DHHS № (PHS) 2004-1550]. Хаятсвилль, Мэриленд, 2004.

    .

    2. Нахемсон А. Эпидемиология и экономика болей в пояснице. В: Herkowitz HN, et al, eds. Поясничный отдел позвоночника , 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2004: 3–10.

    Лечение дорсалгии (радикулопатии, цервикалгии, ишиаса, люмбаго) в Пьештянах, Словакия

    Дорсалгией называют боли в спине различной интенсивности и этиологии. В зависимости от локализации различают такие виды дорсалгии, как цервикалгия (шейная дорсалгия), люмбалгия (поясница), торакалгия (грудной отдел), радикулит (иррадиация в ногу). Дорсалгия проявляется постоянными или периодическими болями, усиливающимися при физической нагрузке, в ряде случаев слабостью мышц спины, отечностью, покраснением кожи, онемением, головными болями, нарушением слуха и зрения. Лечение требует устранения основного заболевания, а также постельного режима, ношения ортопедических конструкций, курса противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, сеансов массажа, ЛФК, лечебной физкультуры.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения болевого синдрома.


    Лучшие спа-отели в Пьештяны по качеству лечения

    Спа-Отель Про Патрия

    2*

    От 50 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,9 /10

    Спа Отель Сплендид Ева

    3*

    От 73 € за 1 день полный пансион и лечение

    9,2 /10

    Спа Отель Термия Палас

    5*

    От 145 € за 1 день полный пансион и лечение

    9,4 /10

    Спа-Отель Ялта

    2*

    От 50 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,8 /10

    Спа Отель Эспланада Аламеда

    4*

    От 92 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,7 /10

    Спа Отель Сплендид

    3*

    От 84 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,6 /10 Показать все спа-отели в городе Пьештяны

    Боль в спине МКБ 10 Советы кодировщикам

    Основы боли в спине Кодировка МКБ 10.

    Мы уже знаем, что существует большая разница между кодами МКБ 9 и МКБ 10. С тех пор, как я начал использовать коды МКБ 10, я столкнулся со многими проблемами при кодировании диагноза. Например, концепция «Исключает 1» и «Исключает 2», кодирует начальное последующее столкновение и последствия для травм. Существует множество новых руководств по кодированию кодов МКБ 10. Вы также получите новые коды статуса Z, которые заменили коды V МКБ 9. Это настоящая причина увеличения количества кодов МКБ 10.Для кодов осложнений беременности по МКБ 10 вы получите новую категорию кодов (Z3A) для кодирования недель беременности. Итак, будьте готовы к таким темам, прежде чем использовать коды МКБ 10. Сегодня мы познакомимся с рекомендациями по кодированию МКБ 10 «Боль в спине».

    Ранее в МКБ 9 мы использовали только один код для кодирования боли в спине, 724.5 (боль в спине). Но теперь, с внедрением новых кодов МКБ 10, вы можете видеть, что у нас есть более конкретный код МКБ 10 для болей в спине. Кроме того, у нас есть отдельные коды по МКБ 10 для поясничной и грудной болей в спине.Если вы кодируете боль в шее или шейном отделе позвоночника, для этого у нас также есть отдельный код МКБ-10 (M54.2).

    Читайте также: Когда использовать коды CPT  для эпидуральной инъекции стероидов 

    Категория по МКБ 10 для боли при радикулопатии в спине/поясничном отделе

    Категория

    M54 используется для кодирования болей в спине или спине. Если вы кодируете какую-либо боль, характерную для области позвоночника, это приведет к категории M54. Ниже вы можете увидеть списки кодов МКБ-10, связанных с болью в спине.

    M54 Дорсалгия
    Исключено: психогенная дорсалгия (F45.41)

    M54.0 Панникулит, поражающий области шеи и спины
    Исключено: волчаночный панникулит (L93.2)

    панникулит БДУ (M79.3)

    рецидивирующий [Вебер-Кристиан] панникулит (M35. 6)

    M54.00 Панникулит, поражающий области шеи и спины, локализация неуточненная

    M54.01 Панникулит, поражающий области шеи и спины, затылочно-атланто-аксиальную область

    М54.02 Панникулит, поражающий области шеи и спины, шейный отдел

    M54.03 Панникулит, поражающий области шеи и спины, шейно-грудной отдел

    M54.04 Панникулит, поражающий области шеи и спины, грудной отдел

    M54.05 Панникулит, поражающий области шеи и спины, грудопоясничный отдел

    M54.06 Панникулит, поражающий области шеи и спины, поясничную область

    М54.07 Панникулит, поражающий области шеи и спины, пояснично-крестцовый отдел

    M54.08 Панникулит, поражающий области шеи и спины, крестца и крестцово-копчиковой области

    M54.09 Панникулит, поражающий области, шею и спину, множественные локализации в позвоночнике

    Читайте также: МКБ 10: советы по кодированию ХОБЛ

    Когда не следует кодировать диагностический код боли при радикулопатии в спине/поясничном отделе


    Радикулопатия или радикулит включает боль в этой области. Следовательно, когда мы сообщаем о каком-либо коде МКБ 10 для радикулопатии, мы не должны сообщать о каком-либо коде МКБ 10 для боли в спине. Например, если мы кодируем поясничную радикулопатию (М54.16), то не следует назначать М54.50 (Поясничная боль в спине) вместе с М54.16.

    M54.1RadiculoPathy M54.1radiculoPathy

    Брэймиальный неврит или радикулит НОС
    поясничный неврит или радикулит NOS
    Лумбооспруцей неврит или радикулит NOS
    грудного неврита или радикулит NOS
    Radiculitis NOS
    INCOUDES1: NEURLGIA и NEURITE NOUR (М79.2)

    Радикулопатия с поражением шейных дисков (M50.1)

    радикулопатия с поражением поясничных и других межпозвонковых дисков (M51.1-)

    Радикулопатия со спондилезом (M47.2-)

    M54.10 Радикулопатия неуточненной локализации

    M54.11 Радикулопатия затылочно-атланто-аксиальной области

    M54. 12 Радикулопатия шейного отдела

    M54.13 Радикулопатия шейно-грудного отдела

    М54.14 Радикулопатия грудного отдела

    M54.15 Радикулопатия грудопоясничной области

    M54.16 Радикулопатия поясничной области

    M54.17 Радикулопатия пояснично-крестцового отдела

    M54.18 Радикулопатия крестца и крестцово-копчиковой области

    M54.2 Цервикалгия

    Исключено1: цервикалгия, обусловленная поражением межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника (M50.-)

    Читайте также: Суперсоветы по сдаче экзамена CPC

    Исключено: поражение седалищного нерва (G57.0)

    ишиас вследствие поражения межпозвонкового диска (M51.1-)

    радикулит с люмбаго (M54.4-)

    M54.30 Ишиас неуточненной стороны

    M54.31 Ишиас, правая сторона

    M54.32 Ишиас, левая сторона

    M54. 4 Люмбаго с ишиасом
    Исключено: люмбаго с ишиасом вследствие поражения межпозвонкового диска (M51.1-)

    M54.40 Люмбаго с ишиасом неуточненной стороны

    М54.41 Люмбаго с ишиасом справа

    M54.42 Люмбаго с ишиасом слева

    M54.5 Боль в пояснице
    Исключено1: напряжение в нижней части спины (S39.012)
    люмбаго вследствие смещения межпозвонкового диска (M51.2-)
    люмбаго с ишиасом (M54.4-)

    M54.50 Боль в пояснице неуточненная
    Боль в пояснице
    Люмбаго БДУ

    M54.51
    Вертеброгенная боль в нижней части спины
    Боль в концевой пластинке позвонков в нижней части спины

    M54.59
    Другие боли в пояснице
    Исключено: напряжение в пояснице (S39.012)

    люмбаго вследствие смещения межпозвонкового диска (M51.2-)

    люмбаго с ишиасом (M54.4-)

    M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

    Исключено1: боль в грудном отделе позвоночника вследствие поражения межпозвонкового диска (M51. -)

    M54.8 Другие дорсалгии
    Исключено: дорсалгия грудного отдела (M54.6)

    боль в пояснице (M54.5)

    M54.81 Затылочная невралгия

    M54.89 Другие дорсалгии

    M54.9 Дорсалгия неуточненная

    Боль в спине, БДУ
    Боль в спине, БДУ

    МКБ-10 требуется для использования врачами и поставщиками медицинских услуг в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).

    Коды CPT, поддерживающие код МКБ 10 для боли при радикулопатии в спине/поясничном отделе

    Боль в спине, как правило, вызванная спондилезом позвоночника, дегенерацией межпозвонкового диска или смещением диска. Для установления точной причины болей в спине в основном проводят МРТ или КТ поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника.

    Некоторые хирургические процедуры, такие как инъекция позвоночника, ламинотомия и т. д., также могут помочь полностью вылечить боль в спине.

     

    .