Для чего колят никотиновую кислоту: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. (41962)

Содержание

Мильгамма и никотиновая кислота – Вопрос невропатологу

Здравствуйте. При одновременном приёме медикаментов руководствуйтесь их медицинскими инструкциями и противопоказаниями к их применению. В инструкциях к данным препаратам нет запрета на их одновременное применение. Приём омника возможен в период применения этих препаратов. Как правило при очном посещении врача озвучиваются пациентом все принимаемые медикаменты и доктор делает свои назначения учитывая это. Всегда есть индивидуальная восприимчивость к принимаемымм препаратам и невозможно предугадать как среагирует ваш организм на определённые медикаменты, это к слову о побочных проявлениях. На практике никотиновая кислота переносится не всеми пациентами.

1. Никотиновая кислота: Противопоказания
Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и атеросклероза.
Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.
Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином – незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты, или назначать метионин и другие липотропные (избирательно взаимодействующий с жирами) средства.

2. Мильгамма: противопоказания: Р-р для инъекций

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности. Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях. Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока). Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II— III степени), синдром слабости синусного узла, WPW с-м, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.

Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Блокаторы адренорецепторов (в том числе пропранолол, надолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.

Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).

Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.

Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.

Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид — возможны галлюцинации.

Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Блокаторы β -адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β -адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.

Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.

Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН > 3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

сколько алкобарьер

сколько алкобарьер

сколько алкобарьер

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сколько алкобарьер?

Алкопрост – это 100% натуральный препарат. В составе продукта находятся вытяжка из артемии; рачка, обитающего в водоемах, а также еще 10 полезных компонентов. Средство не обладает вкусом и запахом, поэтому при необходимости можно начать лечение без ведома человека. Но при поиске, где купить в аптеке средство, лучше обратиться на официальный сайт. Мы предоставим необходимые ссылки на ресурс, где есть цена, вы сможете приобрести продукт по акции. Компоненты БАДа помогают в восстановлении отравленного спиртами организма. Он нормализует работу систем и приводит к комплексному улучшению состояния здоровья.

Эффект от применения сколько алкобарьер

Алкопрост рекомендован если нет намерения бросить пить самостоятельно, если человек отказывается обращаться за помощью к специалистам, если человек проявляет агрессию по отношению к окружающим.

Мнение специалиста

Качество и безопасность препарата АлкоПрост подтверждено процедурой сертификации. Препарат внесен в Реестр лекарственных средств, разрешенных к реализации в РФ, Беларуси и других странах СНГ. Об эффективности капель рассказывала популярная ведущая и врач Елена Малышева. В своей передаче Малышева обратила внимание, что в отличие от многих лекарств от алкоголизма, при использовании Алко Прост не развиваются осложнения со здоровьем.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сколько алкобарьер необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Алкопрост способствует полному избавлению от алкозависимости, очищает организм от ядов и токсинов, нормализует функцию печени и почек, безопасен для здоровья.

Вика

Российские ученые кафедры биотехнологий создали препарат АлкоПрост, который сможет помочь при лечении алкоголизма всего за месяц. Главное отличие препарата его 100% натуральность, а значит эффективность и безопасность для жизни. Вы можете спокойно лечить человека, без его ведома.

Алкопрост рекомендован даже после небольшого употребления алкоголя: он защищает клетки печени от поражения, связывает и выводит яды, предотвращает похмелье и мигрень, помогает чувствовать себя в норме уже через 30 минут после опьянения Где купить сколько алкобарьер? Качество и безопасность препарата АлкоПрост подтверждено процедурой сертификации. Препарат внесен в Реестр лекарственных средств, разрешенных к реализации в РФ, Беларуси и других странах СНГ. Об эффективности капель рассказывала популярная ведущая и врач Елена Малышева. В своей передаче Малышева обратила внимание, что в отличие от многих лекарств от алкоголизма, при использовании Алко Прост не развиваются осложнения со здоровьем.

Официальный сайт средства от алкоголизма АлкоБарьер. . Алкобарьер — эффективное средство от алкоголизма! Алкобарьер – препарат для борьбы с алкогольной зависимостью. Злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушению функционирования всех клеток организма, сильнее от них страдают клетки печени, головного мозга. Капли Алкобарьер – эффективное средство в борьбе с алкоголизмом, в состав . Алкобарьер — средство, которое прошло сертификацию и может использоваться лицами, страдающими от сахарного диабета, так как в составе не. Алкобарьер — это инновационное средство от алкоголизма, позволяющее вернуться к нормальной жизни даже тем .
Алко барьер — сколько пакетиков в упаковке. <h3>Алко барьер — сколько пакетиков в упаковке</h3>. Алкобарьер – это добавка, которую принимают для лечения от алкогольной . Сколько стоит Алкобарьер. Цена – это решающий для многих фактор при покупке лекарственного средства. Лечение алкоголизма всегда. Алкобарьер — препарат нового поколения, созданный как самостоятельное или дополнительное средство для избавления от алкогольной зависимости, очистке и последующей реабилитации после запоев. Это не лекарство. Как принимать Алкобарьер? Показания к применению и противопоказания. . Алкобарьер – средство от алкоголизма. Препарат производится на основе лекарственных растений, что делает его применение безопасным для.
http://seteo-dechets.com/images/alkobarer_sredstvo_ot_alkogolizma_instruktsiia_po_primeneniiu1339.xml
http://quizworldcup.com/userfiles/effektivnoe_sredstvo_ot_alkogolizma_kupit_v_apteke2726.xml
http://www.wimaspj.pl/admin/userfiles/alkobarer_sait6427. xml
http://makco.com.ua/uploads/kak_pravilno_brosit_pit_alkogol1681.xml
http://domarcas.com/img/userfiles/alkostop_sredstvo_ot_alkogolizma_tsena_v_apteke7037.xml
Алкопрост рекомендован если нет намерения бросить пить самостоятельно, если человек отказывается обращаться за помощью к специалистам, если человек проявляет агрессию по отношению к окружающим.
сколько алкобарьер
Алкопрост – это 100% натуральный препарат. В составе продукта находятся вытяжка из артемии; рачка, обитающего в водоемах, а также еще 10 полезных компонентов. Средство не обладает вкусом и запахом, поэтому при необходимости можно начать лечение без ведома человека. Но при поиске, где купить в аптеке средство, лучше обратиться на официальный сайт. Мы предоставим необходимые ссылки на ресурс, где есть цена, вы сможете приобрести продукт по акции. Компоненты БАДа помогают в восстановлении отравленного спиртами организма. Он нормализует работу систем и приводит к комплексному улучшению состояния здоровья.

вшита торпеда на год прошло 3 года что делать. можно ли пить с торпедо под кожей. если запить через год после торпеды. узнать отзывы о зашивании торпедой от алкоголизма . ПРЕПАРАТ ТОРПЕДО. Ольга Жен., 37 лет. Россия Радужный. Зарегистрированный пользователь. 24.02.2010 20. Торпедо – барьерная методика лечения алкоголизма с применением внутривенного вливания медикаментозного препарата, подкрепленного психотерапевтическим воздействием. Это один из первых способов химической блокады. Кодировка от алкоголизма торпедой, препарат, укол, вшивание, отзывы. . Вшивание торпеды как способ блокирования человека от алкоголизма уже не первое десятилетие пользуется едва ли не большей популярностью, чем метод гипнотического воздействия, разработанный практически в то же. Подшивка эспераль вылечит от алкоголизма отзывы? . На сегодняшний день существуют более безопасные препараты официально . Алкоголизм — это не вредная привычка, которую можно бросить, это болезнь которую нужно лечить. Алкоголизм – глобальная проблема.
По данным ООН около 2 миллиардов человек употребляют крепкие напитки. Ежегодно в мире от чрезмерных доз спиртного и постоянных пьянок умирает около 3 миллионов человек. 4 месяца назад в диспанцере закодировался ТОРПЕДО (от бухла). . Как узнать каким именно препаратом кодировали и через сколько можно выпивать? . Существует несколько методик кодирования от алкоголизма, торпедо относится к рефлекторно – химической Вводят лекарство, возникают. Торпеда от алкоголизма – довольно популярный метод избавления от пьянства, даже несмотря на то, что его применение подразумевает определенную опасность для здоровья пациента. В принципе сам метод введения или вшивания. Во время введения препарата ТОРПЕДО в вену испытывал гуляющий жар по всему телу, от головы к ногам и т.д, вводили медленно. Сегодня прочитал на разных источниках что ТОРПЕДО внутривенно не колят, что это обман, а колят просто никотиновую кислоту или хлористый. Вот и хочу услышать мнения. Форум: Торпеда от алкоголизма. ОТЗЫВЫ: 6 Рубрика: АЛКОГОЛИЗМ, ФОРУМ.
Эффективно ли применять торпеду? Подробнее о лечении алкогольной зависимости в домашних условиях читайте в статье: Как вылечить алкоголика без. Потом либо укол препарата “Торпедо” на год, либо зашивают таблетку препарата “Эспераль” нам на пять лет вроде. . Извините,конечно,но если его остановит страх смерти от алкоголя,он найдёт ему замену,поверьте.И правильно написали выше-если его не останавливает,что у него пятеро детей!Четыре сыночка и. Препарат Торпедо для кодирования от алкоголизма. От алкогольной зависимости наркологи часто прописывают пациентам препарат Торпедо в виде инъекций или капсул. Кодирование “Торпедо” делается путем введения препарата на основе дисульфирама. . Уровень ацетальдегида в крови через месяц после укола очень высокий. И употребление алкоголя вызовет очень неприятные последствие для здоровья. Возможно, даже смертельные. Странно, что Вы. Кодирование “Торпедой” – ГорНарколог Кодирование от алкоголя в Москве. Кодировка торпедой в Москве и . Данная методика проверена временем и уже используется не один десяток лет. Что такое Торпеда от алкоголя? И торпедо, и гипноз – все было бесполезно в нашем случае. ВСЕ делали в наркодиспансерах, многократно в этот же день – запой по новой. Помогает только ложиться на 3 недели в больницу, после этого кодировка.

Пресса о наркологии -«Здоровье Mail.Ru»: Запрет на кодирование от алкоголизма: что мы теряем?

Российская наркология почти признала метод шарлатанством.

Сейчас, по крайней мере, в Москве на сайтах государственных диспансеров, уже нельзя найти рекламу препарата «Торпедо», метода Довженко и прочих методик кодирования от алкогольной зависимости. Случилось это после появления приказа, который категорически вывел кодирование за стены государственных наркологических учреждений. Но пока — только в столице.

Куда уходит «Торпедо», и что же теперь делать людям с зависимостью, «Здоровью Mail.Ru» рассказали главный нарколог Министерства здравоохранения РФ Евгений Брюн и нарколог, член Общества специалистов доказательной медицины Сергей Сошников.

Это и так было очевидно, что кодированию не место в государственной наркологии. Мы просто напомнили это некоторым нашим врачам, которые на рабочем месте потихоньку хотели набивать себе карман.

Документально напомнил это приказ № 457 «О запрещении использования методов лечения, не входящих в Стандарты оказания наркологической помощи». В частности там сказано: «Запретить использование в ГБУЗ “МНПЦ наркологии ДЗМ” методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания … наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя и других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)». Несмотря на то что Брюн считает этот приказ внутренним документом для московских диспансеров и больниц, многие специалисты говорят, что это — начало конца «темной эры шарлатанства» в наркологии.

Нарколог Сергей Сошников уже несколько лет составляет «Энциклопедию шарлатанства», и кодирование занимает в ней почетное первое место. Кодирование, поясняет он, — это альтернатива государственной наркологии, которая, с одной стороны, бесплатна, но с другой, подразумевает постановку больного на учет. А учет — это автоматическое поражение в правах на много лет. Вот больные и выбирают всякие кустарные, народные и домотканые, а фактически — несуществующие методы лечения. Ведь кодировка — это быстро, без постановки на учет, анонимно, и ответственность на больного не ложится. Если что — это не больной запил, а просто доктор плохой код поставил… Это настолько привлекательно, что кодировками промышляли и промышляют не только частники, но и государственные больницы.

Такого метода, как кодирование, не существует в медицине, он не прошел никаких испытаний, даже на безопасность. А перечисленных препаратов нет в справочниках лекарств, они все вымышленные.

Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме Российской академии наук признает подобные методы лженаучными. Тем не менее еще недавно в Москве можно было прийти в диспансер и попроситься не ложиться, а только закодироваться. И этим зарабатывали — кто неофициально, а кто и по прайсу. Теперь, с появлением приказа, это невозможно, правда, в тех регионах, на которые действие документа не распространяется, ничего и не поменялось. На сайтах калининградского, тюменского областного и других диспансеров можно видеть расценки на «хорошо зарекомендовавшие себя методы лазерного кодирования» и «Эспераль». Но надо надеяться, что регионы последуют примеру Москвы.

Как все начиналось

Применять метод кодировки начали в середине 1980-х годов, и за 30 лет люди привыкли думать, что это — полноценная часть наркологии. В народе считается, что кодирование, может, и не панацея, но зато «скольким людям спасло жизнь!». Ну или, по крайней мере, «кому-то же помогает»…

«Мне рассказывал главный нарколог одного из крупных регионов, — говорит Сошников, — что ему лично звонил губернатор области и говорил: “Ну-ка, закодируй моего шофера, а то нам ехать далеко, а он, кажется, готов забухать”. И это не только в России такая проблема, но и на всем постсоветском пространстве. В Беларуси Лукашенко кодирует колхозами целыми перед посевной».

«Альтернативная наркология» предлагает десятки методов и препаратов. Открываем раздел «Услуги» любой частной наркологической клиники и видим с десяток (а то и больше) препаратов, лазерную транслокацию, антикодирование, применение гипноза, 25 кадра, кибер-шлема, реконструкцию личной истории, условно-рефлекторный метод, «Якорную» техника гипноза, программу «Запрет» и так далее. На самом деле, говорит Сошников, все это — вариации одного «метода Довженко» и комбинации пары-тройки не имеющих отношения к наркологии веществ.

«Все началось в 1985 году, когда Александр Довженко получил патент на свой метод “Способ лечения хронического алкоголизма путем создания отрицательного рефлекса на алкоголь”, — рассказывает он. — Вот там он впервые использовал слово “кодирование”. Довженко орошал язык пациента хлорэтилом, который вызывает рвоту, и в этот момент “давал установку” голосом — он был сильный гипнотизер, — “Я даю вам код, я даю вам установку…”. Но сейчас кодированием называют целый спектр разных псевдомедицинских воздействий. Это собирательный термин, букет из разных методов. Но основа прежняя — запугивающая “установка” плюс применение разных препаратов…».

Является кодированием и метод «Торпедо». Изначально этим словом в наркологии называлось введение любого препарата внутривенно». Сейчас больному сообщают, что ему вводят “антиалкогольный препарат последнего поколения”. И если он потом только понюхает спирт, это его убьет. И на самом деле, пациента начинает корежить. Вот только происходит все в обратной последовательности.

«Что бы ни вводили в организм внутривенно, кроме изотопов тяжелых металлов, все выведется из организма довольно быстро, — продолжает Сошников. — Никакое вещество не может держаться в организме дольше нескольких суток. Так что, на самом деле, пациенту вводят препараты не для того, чтобы он бросил пить, а для того, чтобы он испытал ужас и неприятные ощущения. Вводят магнезию, от которой начинается жар по всему телу, никотиновую кислоту — от нее трясет, АТФ, чтобы больной испытал страх смерти. Иногда добавляют листенон для остановки дыхания, а потом “раздышивают” пациента реанимационной подушкой. А в самом начале процедуры дают понюхать ватку со спиртом. И говорят, что эти ощущения — действие кода на спирт. Иногда раствор в шприце красят метиленовым синим или витамином В12 для достижения жуткого цвета. Я был на таких манипуляциях на дому у больного. Это страшно. Называется “провокация при кодировании”. И стоит, кстати, дороже».

Как рассказывает Сошников, больной, конечно же, ни о чем не догадывается, ему говорят: «Я вам приготовил лекарство, чтобы сразу откачать вас, если что», — и он верит. «Больного очень просто обмануть», — говорит врач. Пациент находится полностью в руках нарколога. Хотя с годами и с распространением интернета обмануть пациента становится все сложнее. Поэтому клиники ежегодно обновляют названия своих волшебных препаратов для эффекта новизны.

Что происходит сегодня

Сейчас, по оценкам Сошникова, в Москве работает около 500 частных наркологов, и каждый из них со своим набором «Юный химик» может совершать до четырех вызовов к больным на дом ежедневно.

Но, разумеется, возникает вопрос: если в государственной наркологии больше нет кодирования, то что там осталось?

«Во-первых, есть реабилитация. И есть ряд научно обоснованных, испытанных в рандомизированных клинических испытаниях препаратов. Например, вивитрол, который взят на вооружение Минздравом РФ. Он содержит налтрексон в форме геля, который инкапсулируется внутримышечно, и его концентрация расходуется месяц. А налтрексон влияет на опиоидные рецепторы. Человек выпивает, но не чувствует расслабления от алкоголя, сразу начинается абстиненция. То есть, минуя состояние блаженства, сразу приходит похмелье. Стоит вивитрол около 400 долларов, но в диспансере его колют бесплатно», — рассказывает Сошников.

Есть еще один путь — сенсибилизирующая терапия, когда больной самостоятельно или с помощью родственников получает препараты, вызывающие отвращение к алкоголю. Человек один раз в день принимает таблетку или несколько капель колме и не может пить алкоголь, потому что ему сразу плохо. Эту терапию назначают в качестве поддерживающей минимум на полгода. Плюс психотерапия, конечно. Единственно, надо не забывать принимать таблетку каждый день. Таким образом очень многие люди держатся годами, пока не наступает стабильная ремиссия.

У государственной наркологии есть возможности вылечить человека с алкогольной зависимостью, но основной минус государственной наркологической помощи — это учет.

Если убрать учет, у нас будет возможность помочь большему числу людей избавиться от зависимостей. Сейчас у нас пустые коридоры в наркодиспансерах. Я знаю людей, которые бы и пошли лечиться, но они совершенно не хотят вставать на учет. Уберите его, и государственная наркология будет так же привлекательна, как кодировка.

По словам Евгения Брюна, только около 5% больных ориентированы на эти «шаманские методики. «Государственная наркология предоставляет все возможности для лечения. Если говорить о Москве, то у нас есть множество реабилитационных отделений, в которых работают сильные мотиваторы. Недавно открыли загородный реабилитационный центр для длительного пребывания. Есть и медикаментозные методы, но они мне не очень близки», — говорит Брюн.

Получается, что мы выполняем полицейские функции, так как человек, обратившийся к нам, тут же поражается в правах. Но учет был, есть и в обозримом будущем будет.

По его словам, убедить властные структуры отменить учет пока не удается. «Мы пытаемся находить лазейки, у нас есть анонимное лечение без постановки на учет, но оно платное. Есть форма конфиденциального лечения, когда больной не ставится на учет, если активно сотрудничает в плане своей реабилитации. Но это все ситуацию не меняет», — говорит Брюн.

Как ранее сообщала министр здравоохранения Вероника Скворцова, алкоголь сильно влияет на смертность молодых россиян. По ее данным, в крови 70% умерших в возрасте от 30 до 45 лет обнаруживаются следы алкоголя.

Источник — «health.mail.ru»

Брюн, реабилитация, наркология, реабилитационный центр, учет, нарколог, МНПЦ наркологии, приказ

04.09.2015, 7936 просмотров.

О пользе витаминов для глаз -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: О пользе витаминов для глаз

Хорошее зрение можно сохранить до глубокой старости. Здесь многое зависит от самих пациентов. Юлия Исаева, врач – офтальмолог Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова (на фото), рассказывает о важности витаминов: 
– Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Суточная потребность в них невелика, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения. Для этого разработано большое количество витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключение составляет витамин К, достаточное количество которого в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий. 

Витамин А (ретинол) помогает ночному зрению путём образования пигмента, называемого родопсин, способного улавливать минимальный свет. Он также способствует увлажнению глаз, предохраняя их от пересыхания. Таким образом, недостаток ретинола приводит к ухудшению зрения в сумерках (“куриной слепоте”), появлению конъюнктивитов, характернойсухости роговицы. 

Витамины B снижают отрицательное влияние некоторых аминокислот на сосуды глаз, улучшают кровообращение и оказывают такое же воздействие на организм человека, как антиоксиданты. Благодаря этому уменьшается риск развития катаракты и глаукомы. 

Рибофлавин (витамин В2) входит в состав зрительного пурпура, защищающего сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. В хрусталике глаза B2 поддерживает запас глутатиона – активного антиоксиданта. Недостаток рибофлавина в организме может привести к нарушению зрения в сумерках, к разрыву мелких кровеносных сосудов глаза. При значительном дефиците появляются серьезные воспалительные заболевания роговицы, болезни сетчатки и зрительного нерва, развитие катаракты. 

Витамин B3 (никотиновая кислота, Витамин PP, ниацин) необходим для функционирования нервной и пищеварительной систем; способствует высвобождению энергии из пищи. Уменьшает воспаление и предупреждает сужение кровеносных сосудов. Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие. Именно поэтому ниацин с успехом применяют для лечения сосудистых расстройств в глазу – он расширяет кровеносные сосуды, что улучшает кровоснабжение зрительного нерва. 

Витамин В6 (пиридоксин) – принимает участие в клеточном (особенно активно в белковом) обмене. При недостатке пиридоксина глаза сильно напрягаются и очень быстро утомляются, могут развиваться воспалительные заболевания слизистых, в том числе и конъюнктивы. Кроме того, при нехватке в организме B6 появляется подергивание век. 
При недостатке Витамина B12 (цианокобаламин) нарушается полноценное кровоснабжение глазного яблока. B12 находится в продуктах животного происхождения, таких как печень, почки, говядина, домашняя птица, рыба, устрицы, яичный желток, молоко, творог, сыр. Витамин B12 обнаружен в винограде, чернике, петрушке, черносливе. Для полноценного воздействия, B12 должен поступать в организм вместе с кальцием. 

Витамин C (аскорбиновая кислота) выполняет множество функций, важных для человеческого организма вообще и для глаз в частности. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, свёртываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, синтезе коллагена и нормализации проницаемости капилляров. Учеными обнаружено, что в глазу у людей, страдающих катарактой, витамина С гораздо меньше нормы. 

Витамин Е (токоферол) – еще один мощный антиоксидант. Он участвует в синтезе белка, тканевом дыхании и росте клеток. Замедляя процессы старения, витамин Е способен отодвинуть появление возрастной дальнозоркости. 

ИТАК, если у вас имеются признаки авитаминоза, или вы страдаете глазными заболеваниями, окулист может посоветовать вам принимать поливитамины для обеспечения вашего рациона достаточным количеством питательных веществ. Согласно опубликованному недавно исследованию, у женщин, принимавших витамины B6 и B12 в сочетании с фолиевой кислотой, общий риск ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации) был ниже на 34%, а риск тяжелой формы заболевания – на 41%. Другие исследования американских ученых показали, что витамины A, E, C и препараты цинка способны замедлить прогрессирование ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации). 
В следующий раз читайте в наших страницах мнение эксперта о пользе аминокислот и микроэлементов.

Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

  • Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
  • Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
  • Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

  • Площадь пораженной кожи в процентах,
  • Покраснение имеющейся сыпи,
  • Плотность сыпи,
  • Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

  • Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
  • Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
  • Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
  • Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

  • Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
  • Уменьшает воспаление,
  • Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
  • Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

  • Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
  • Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
  • Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
  • Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т. д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

  • Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
  • Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
  • Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

  • Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
  • Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
  • Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
  • Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
  • В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
  • Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
  • Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

  • Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
  • Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
  • Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
  • Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
  • Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
  • Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
  • Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
  • Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

  • Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
  • Отдых на курортах,
  • Избегать стресса,
  • Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
  • Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
  • Избегать переохлаждения,
  • Ограничить использование бытовой химии и косметики,
  • Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
  • Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
  • Употреблять Omega 3/6,
  • И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

как избавиться от растяжек на теле?

Можно ли избавиться от растяжек на теле? Как (и стоит) ли делать это в домашних условиях? Что эффективнее: инъекционные методы или лазерная шлифовка? Объясняет врач-дерматолог и косметолог Валентина Мурга.

Валентина Мурга

врач-дерматолог и косметолог медицинского центра «Сантэ»

Почему появляются растяжки? 

Стрии (или растяжки) – это атрофические рубцы, которые появляются в результате резкого колебания веса, растяжения кожи во время беременности и лактации, активного роста в подростковый период, гормональных заболеваний. Причина их сине-красной окраски – парез (ослабление работы) кровеносных сосудов. Поэтому все процедуры, направленные на уменьшение растяжек, основаны на стимуляции кровообращения.

Стрии часто появляются у девушек в положении и кормящих мам. Но во время беременности и лактации бороться с ними не так просто, потому что разрешено далеко не все. Например, мезотерапия чревата появлением аллергии у мамы и ребенка. В этот период наиболее безопасными будут физиотерапевтические методы, такие, как лазерная шлифовка. 

Бытует мнение, что при наличии предрасположенности растяжек во время беременности не избежать. Но даже если вашей маме не повезло, не стоит опускать руки. Надевайте бандажное белье и не пренебрегайте косметическими средствами от растяжек, в состав которых входят гиалуроновая кислота и витамины. Они стимулируют кровообращение в области живота и груди – местах, ощущающих в этот период наибольшую нагрузку. Наносите средства легкими массажными движениями с помощью рукавицы.

Чтобы избежать аллергии, пользуйтесь проверенными кремами и лосьонами Mustela, Thalion, Lierac, Weleda, Clarins или натуральными маслами, которые не вызывают у вас аллергических реакций (отлично увлажняют кожу кокосовое масло и масло какао).

Как избавиться от растяжек при помощи аппаратных технологий?

 

Существует несколько методов уменьшения стрий: инъекционные, физиотерапевтические (лазерная шлифовка), а также лечебные массажи с использованием кремов и пилинги. Стоит понимать, что добиться полного устранения растяжек не удастся. Максимальный результат – уменьшить их на 70 %. 

Лазерная шлифовка хороша для уменьшения свежих растяжек красноватого оттенка. Плюсы методики – отсутствие побочных эффектов (не ходите в солярий или на пляж после шлифовки, чтобы обезопасить себя от появления пигментации) и редкая периодичность процедур (один раз в полтора месяца).

Лазерной шлифовкой можно уменьшить и старые растяжки на теле. Ее иногда сочетают с плазмотерапией. У пациента берется нативная (жидкая) плазма и вводится под растяжки, которые затем шлифуются лазером. Здесь также очень низок риск появления аллергии, так как используется своя плазма. А значит, метод можно применять и во время лактации. Даже если пациентка сделала всего одну процедуру, стрии не будут развиваться дальше.

Удаление растяжек на теле пилингами: да или нет?

Кремы и пилинги стимулируют образование белка, но из-за скромной эффективности широкую популярность не приобрели. Увы, но при нанесении крема в дерму попадает всего 5–10 % вещества. 

Инъекционные методы лечения 

Инъекционные способы предполагают введение под кожу мезококтейлей (иглой или роликом), препаратов на основе коллагена (вроде коллоста) или гиалуроновой кислоты. Они стимулируют неоколлагенный генез (способность к самообразованию у белка в тканях). Например, в составе коллоста содержится коллаген, добываемый из дермы крупного рогатого скота и улучшающий качество кожи. Перед такой процедурой обязательно проводят внутрикожную аллергопробу, и через две недели врач оценивает эффект. Если проба отрицательная, можно делать инъекции.

Если вы выбрали мезотерапию, учитывайте возможность появления аллергических реакций на многокомпонентные мезококтейли. Все они содержат витаминные комплексы и препараты, стимулирующие кровообращение. Обычно перед проведением таких процедур врач собирает анамнез, уточняет, нет ли у вас аллергии на витамины группы B, C и никотиновую кислоту. Вероятность аллергии здесь выше, чем при введении, например, только гиалуроновой кислоты.

Мезотерапия уменьшает как свежие, так и застарелые рубцы. Перед процедурой на кожу наносится анестетик, а затем на 1-2 мм под нее вводятся инъекции (длится около 30 минут). В течение суток воздержитесь от принятия ванны, походов в бассейн и сауну, занятий спортом, не протирайте места инъекций хлоргексидином. 

Еще один способ улучшить состояние кожи в области живота – установка мезонитей. Нити призваны укрепить и уплотнить ткани и хороши, когда на животе образуется избыток кожи после родов. В данном случае результат от процедуры можно оценивать только через три недели после ее проведения.

Составляя индивидуальную программу процедур, я всегда учитываю образ жизни человека, его увлечения, болевой порог. Например, если девушка только закончила кормить грудью и хочет уменьшить растяжки, то приходить на мезотерапевтические инъекции ей нужно будет раз в неделю. Сможет ли она так часто оставлять своего ребенка? Часто пациентки не доходят до второго сеанса – и результат уже не тот.

Как избавиться от растяжек на теле с помощью мезонитей: реальный отзыв  

Рассказывает молодая мама Ольга Дробыш: «Во время беременности я набрала 33 кг, а за десять месяцев после родов скинула 38 кг, так что своим новым весом была довольна. Но не качеством кожи: на животе ее стало слишком много. После безрезультатных походов по салонам красоты, где мне советовали только процедуры с использованием кремов от растяжек, я наконец попала в медицинский центр. Сейчас понимаю, что решить эту проблему может только профессиональный доктор. Например, в салоне мне говорили, что нужно сразу после родов делать процедуры, чтобы не запустить ситуацию. На самом деле нужно было, наоборот, подождать два года: все это время организм восстанавливается. Помочь ему можно занятиями спортом. В клинике BALT MED (Санкт-Петербург) мне предложили три процедуры: мезонити в живот для устранения складок, уколы коллоста от растяжек и для укрепления тонуса кожи и плазмотерапию. От последней я отказалась: сам процесс сдачи крови, а потом ее введения в другие места не для меня.

На процедуры я решилась спустя полгода после консультации и два года после родов. На повторном осмотре врач заметила, что за полгода складок стало меньше и растяжки во время отпуска загорели – это хороший знак. Первым сеансом стали мезонити. Меня уложили на кресло, нанесли анестезию (крем) и начали вводить иглы. Из 30 игл шесть я не почувствовала вообще (такое происходит в местах скопления жира), другие шесть были очень болезненными (это зоны мышц, тонкой кожи и в районе пупка).

В моменты самой неприятной боли врач отвлекала рассказами о том, что в Корее (откуда эта техника и пришла) могут вводить до 1 000 иголок в живот и по 300 – в лицо. Вся процедура заняла чуть больше часа. В этот день врачи проверили, нет ли у меня аллергии на коллост, чтобы подготовить к следующему этапу. Первые два дня заживление сопровождалось легким покалыванием в районе живота и небольшими гематомами. Пока кардинальных изменений нет, но разницу я уже вижу». 

какие витамины нужны взрослой кошке, инструкция

Опубликовано: 30.09.2019 Время на чтение: 10 мин. 47780

Правильная работа всех внутренних систем организма животного, а также естественное протекание в них обменных процессов во многом зависят от сбалансированного питания. Нехватка витаминов и минералов, некоторых незаменимых аминокислот негативно отражается на питомце. Они необходимы для работы иммунной системы, поддержания в хорошем состоянии костной системы, в том числе суставов и зубов, роста шерсти, здорового состояния кожи и нормального функционирования всех систем организма. Не все витамины могут синтезироваться в организме кошки. Поэтому для хорошего самочувствия взрослого животного, а также для иммунитета котенка необходимо регулярное употребление специальных витаминных комплексов.

Содержание:

  1. Какие витамины нужны кошке
  2. Виды витаминных добавок
  3. Витамины АВЗ для кошек

Многие владельцы животных сталкиваются с трудностями выбора и не знают, какие витамины давать кошке, особенно если она уже ест готовые корма. Витамины для кошек, а точнее, витаминсодержащие подкормки, различаются по составу, концентрации активных веществ и некоторым другим показателям. Как выбрать «правильные» витамины?

Какие витамины нужны кошке

Витамины делят на жирорастворимые — A, D, E, F, K и водорастворимые — группа B, C и другие.

Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причем их депо являются жировая ткань и печень.

Водорастворимые витамины в опасных количествах не депонируются (не накапливаются) и при избытке выводятся с мочой. Это объясняет то, что гиповитаминозы (витаминная недостаточность) довольно часто встречаются относительно водорастворимых витаминов, а гипервитаминозы (избыток витаминов) наблюдаются относительно жирорастворимых витаминов. Поэтому добавки, содержащие концентрированные витамины, нужно применять, строго соблюдая дозировку.

Выраженные авитаминозы при питании полноценными готовыми кормами встречаются редко, но может наблюдаться недостаточность отдельных витаминов и минералов. Повышенная потребность в витаминах у растущих котят, беременных и кормящих, больных и выздоравливающих животных, у кошек после оперативных вмешательств, активных животных на свободном выгуле. При кормлении натуральными кормами желательно давать кошке витамины дополнительно, и лучше, если они будут в виде многокомпонентных витаминно-минеральных комплексов.

Витамин A. Жирорастворимый. Нужен для роста и обновления клеток, нормального зрения и поддержания иммунитета. Как правило, нормально питающаяся кошка получает достаточно витамина А из пищи, но у истощенных животных могут быть проблемы.

Витамины группы B. Водорастворимые. Влияют практически на все процессы жизнедеятельности. Они необходимы для работы сердца и сосудов, нормального функционирования ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, развития мышечной ткани, иммунитета. Их недостаток негативно сказывается на состоянии шерсти, работе мочеполовой системы, восприимчивости к болезням. В организме здоровой кошки часть витаминов группы В синтезируется из веществ-предшественников. Но некоторые должны поступать с пищей.

Витамин В3, никотиновая кислота. Недостаток может сказаться на функционировании пищеварительной и нервной системы, состоянии кожи и шерсти, вызывать частые диареи из-за проблем восстановления слизистой кишечника. Никотиновая кислота разрушается при тепловом воздействии. Должна поступать с пищей.

Витамин В6. Особенно важен для кошек. Его недостаток проявляется потерей шерсти в области головы и живота, склонности к образованию уролитов, а иногда даже поражениями центральной нервной системы. Должен поступать с пищей.

Витамин В12. Участвует в синтезе гемоглобина, влияет на свертываемость крови, влияет на базовый обмен веществ. Синтезируется в кишечнике. Недостаток наблюдается при хронических заболеваниях ЖКТ, переизбытке в корме жиросодержащих продуктов, массивных кровопотерях и недостатке в пище метионина.

Витамин C. Влияет на иммунитет, является антиоксидантом, помогает организму обеспечивать защитные функции, способствует усвоению минеральных соединений, активно участвует в метаболизме. У кошек этот витамин синтезируется в печени, но при некоторых патологиях может наблюдаться его недостаток.

Витамин D. Влияет на усвоение кальция и фосфора, поэтому должен поступать в организм вместе с этими минералами. Незаменим для нормального роста костей и зубов. Особенно нужен беременным кошкам и молодняку, но переизбыток витамина D очень вреден.

Витамин Е. Мощный антиоксидант. Необходим для развития репродуктивной системы и нормального протекания беременности. Недостаток может наблюдаться у кошек, питающихся только рыбой, скудно питающихся кошек и при хронических заболеваниях. Самый безвредный из жирорастворимых при передозировке, но давать его кошке в «человеческих» дозах нельзя.

Витамин K. Участвует в кроветворении и отвечает за нормальную картину свертываемости. Недостаток витамина K в организме кошки приводит к снижению гемоглобина, количеству тромбоцитов и эритроцитов, ухудшению качества крови.

Минеральные вещества. Биологически значимые элементы. Они делятся на макроэлементы (калий, кальций, магний, натрий, сера, фосфор, хлор) и микроэлементы (бром, железо, йод, кобальт, марганец, медь, молибден, селен, фтор, хром, цинк). Минералы важны для нормального функционирования организма не меньше, чем витамины.

Аминокислоты. Одиннадцать незаменимых аминокислот, чья биодоступность связана с определенными витаминами, не синтезируются в организме кошки. Это таурин, аргинин, изолейцин, лизин, треонин, триптофан, метионин, лейцин, фенилаланин, валин и гистидин. Они должны поступать с пищей. Отдельного внимания заслуживает таурин. Эта аминокислота влияет на правильную работу сердца, мозга, пищеварительной системы, улучшает функции печени и почек, поддерживает здоровье кожи, шерсти, зрения, укрепляет иммунитет. Вещество входит в состав качественных кормов в нужном для кошки количестве. Однако, если ваш любимец предпочитает натуральное питание, рекомендуется обеспечить дополнительное употребление таурина.

Виды витаминных добавок

Витаминные добавки для кошек производятся в форме таблеток, дропсов, порошков, растворов, напитков, печенья и пасты, различных лакомств.

Особая категория – инъекционные препараты, которые назначаются ветеринаром в случае серьезных проблем со здоровьем.

Внимание! При всем многообразии продукции найти действительно полезный, содержащий необходимое количество витаминов продукт не так уж просто. Витаминсодержащие лакомства в виде вкусных таблеток, фигурок, колбасок и др. очень привлекательны для кошек, но являются именно лакомствами. Витаминов там мало, зато много вкусовых добавок. Если вам нужны витаминные препараты, отправляйтесь в ветаптеку или ветеринарный отдел зоомагазина. Обращайте внимание на информацию, написанную на упаковке! Содержание витаминов должно указываться в количественном составе. Самые лучшие витамины – это те, которые прописал врач.

Витамины АВЗ для кошек

Компания АВЗ занимается производством ветеринарных препаратов с 1993 года. Продукция создается в соответствии с российскими и мировыми стандартами качества. Линейка витаминных и минеральных подкормок для кошек представлена несколькими позициями. Это витаминно-минеральный комплекс в таблетках «Радостин», комбинированный раствор для инъекций «Виттри-3», раствор для орального применения «Виттри-1», «Фитодок Рыбий жир», сера в виде порошка, витаминная травка-подкормка.

В комбинированную кормовую добавку «Радостин» входят 10 витаминов, 7 минералов и натуральные пребиотики. Препарат способствует естественному выведению токсинов из организма кошки, поддерживает иммунную систему животного, укрепляет костную ткань, нормализует обменные процессы и повышает жизненный тонус питомца.

«Радостин» для котят и кошек выпускается по 5 рецептурам: для взрослых кошек, кошек старше 8 лет, беременных и кормящих кошек, котят в возрасте от 1 до 6 месяцев, кастрированных котов и стерилизованных кошек.

Раствор для инъекций «Виттри-3» включает в себя комплекс витаминов A, D3 и E. Препарат применяется для нормализации обмена веществ у кошки с целью профилактики или лечения.

«Виттри-1» – витаминный комбинированный препарат в оральной форме для профилактики и лечения гиповитаминозов и заболеваний, которые развиваются на их фоне.

«Фитодок Рыбий жир» улучшает рост и развитие животного, регулирует обменные процессы в тканях и органах. В состав продукта входят витамины A и D, а также омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Порошок серы способствует лучшему росту шерсти животного, предупреждению заболеваний кожи и нормализации обмена веществ.

Витаминная подкормка «Травка» – это экологически чистый, натуральный продукт, который рекомендован в весеннее и зимнее время. Травка богата балластными веществами, которые очень нужны кошке для правильного пищеварения. Так же содержит ряд аминокислот, кальций, калий, кремний, серу, магний, микроэлементы, фосфор, витамины В1, В2, В6, (Е, ?-каротин, биотин, холин, фолацин).

Недостаток витаминов может привести к крайне тяжелым последствиям! Позаботьтесь о полноценном питании вашего мурлыкающего друга.

Влияние инъекции никотинамида, никотиновой кислоты и L-триптофана на дейодирование дийодтирозина гомогенатами щитовидной железы и печени нормальных и гипофизэктомированных крыс | Эндокринология

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ниацин (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство только по назначению врача. Не используйте больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.Это может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

Это лекарство должно поставляться с листком-вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Помните, что ниацин не излечит ваше заболевание, но поможет контролировать его. Вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если хотите снизить уровень холестерина.

Тщательно соблюдайте специальную диету, которую назначил вам врач. Это самая важная часть контроля вашего состояния, и она необходима, чтобы лекарство работало должным образом.

Если это лекарство вызывает расстройство желудка, его можно принимать во время еды или с молоком. Если расстройство желудка продолжается, проконсультируйтесь с врачом.

Для пациентов, принимающих капсулы пролонгированного действия:

  • Проглотите капсулу целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его. Если капсула слишком велика для проглатывания, вы можете смешать содержимое капсулы с джемом или желе и проглотить, не разжевывая.

Для пациентов, принимающих таблетки пролонгированного действия:

  • Проглотите таблетку целиком.Если на таблетке есть надрезы, ее можно разламывать, но нельзя раздавливать или жевать перед тем, как проглотить.
  • Ниаспан® следует принимать перед сном после нежирного перекуса.
  • Чтобы уменьшить покраснение или покраснение лица, примите аспирин или ибупрофен (например, Advil®, Motrin®) за 30 минут до приема Niaspan®.
  • Избегайте употребления алкоголя или горячих напитков или употребления острой пищи в то время, когда вы принимаете Ниаспан®. Это помогает уменьшить покраснение лица.
  • Если вы прекратите принимать это лекарство в течение какого-либо периода времени, обратитесь к врачу, прежде чем возобновить прием ниацина.

Если вы также принимаете холестирамин, колестипол или колесевелам, вы должны принять никотиновую кислоту через 4–6 часов после приема этих лекарств.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • При высоком уровне холестерина и триглицеридов:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы с пролонгированным высвобождением, раствор для приема внутрь или обычные таблетки):
      • Взрослые ? от 500 до 2000 миллиграммов (мг) от одного до трех раз в день.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые и дети старше 16 лет ? сначала 500 миллиграммов (мг) в день, принятых перед сном. Через 4 недели ваш врач увеличит вашу дозу до 1000 мг в день, принимаемую перед сном. Однако доза обычно не превышает 2000 мг в сутки.
      • Дети 16 лет и моложе ? использование и доза должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.

.

Ниаспан (ниацин) доза, показания, побочные эффекты, взаимодействие… с PDR.net

КЛАССЫ

Антилипемическая никотиновая кислота и производные
Добавки ниацина/витамина B3
Другие нестероидные препараты для лечения воспалительных заболеваний кожи

ОПИСАНИЕ

Комплекс витаминов группы В доступен в двух химических формах
Только никотиновая кислота используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов; как никотиновая кислота, так и никотинамид (ниацинамид) используются в качестве пищевых добавок при лечении пеллагры
Противопоказано для использования у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

Ниакор, Ниаспан, Сло-Ниацин

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Ниацин (витамин B3) Пероральная капсула ER: 250 мг, 500 мг
Ниацин (витамин B3)/ниацин (витамин B3), инозитол Пероральная капсула: 500 мг, 400–100 мг, 500–141 мг, 750–211.5 мг
Ниацин (витамин B3)/ниакор в таблетках для перорального применения: 50 мг, 100 мг, 250 мг, 500 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения клинических проявлений пеллагры.

Пероральная доза (никотиновая кислота или никотинамид/ниацинамид)

Взрослые

До 500 мг/день перорально, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

Внутривенная или внутримышечная доза

Взрослые

От 50 до 100 мг в/м 5 раз в день или от 25 до 100 мг в виде медленной внутривенной инфузии два раза в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина. Макс: 500 мг/день.

Дети

До 300 мг/день путем медленной внутривенной инфузии, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

Для пищевых добавок, необходимых для соблюдения рекомендуемой диетической нормы (RDA).

Пероральная доза (в виде никотиновой кислоты или никотинамида/ниацинамида)

Взрослые и беременные женщины-подростки

18 мг перорально в день.

Взрослые и подростки кормящих женщин

17 мг перорально в день во время грудного вскармливания.

Взрослые самки

14 мг перорально в день.

Взрослые мужчины

16 мг перорально в день.

Девочки-подростки 14 лет и старше

14 мг перорально в день.

Подростки мужского пола от 14 лет и старше

16 мг перорально в день.

Дети от 9 до 13 лет

12 мг перорально в день.

Дети от 4 до 8 лет

8 мг перорально в день.

Дети от 1 до 3 лет

6 мг перорально в день.

Младенцы от 7 до 12 месяцев

4 мг перорально в день является адекватным потреблением (AI). RDA не установлено.

Младенцы младше 6 месяцев

2 мг перорально в день является адекватным потреблением (AI). RDA не установлено.

Для использования в качестве дополнительной терапии к диете для снижения повышенного уровня общего холестерина (ОХ), холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП), аполипопротеина В (Аро В) и триглицеридов (ТГ), а также для повышения уровня холестерина ЛПВП ( HDL-C) у больных с первичной гиперлипопротеинемией и смешанной дислипидемией; в сочетании со смолой, связывающей желчные кислоты, для снижения повышенных концентраций ОХ и Х-ЛПНП у взрослых пациентов с первичной гиперлипопротеинемией; в качестве дополнительной терапии для лечения взрослых пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией, которые представляют риск панкреатита с неадекватным ответом на диету.
ПРИМЕЧАНИЕ. Никотиновая кислота является гиполипидемическим средством, а никотинамид (ниацинамид) — нет. Не используйте никотинамид для лечения гиперлипидемии.

Пероральная доза (ниацин регулярного высвобождения только в виде никотиновой кислоты, например, ниакор)

Взрослые

Первоначально 250 мг перорально один раз в день после ужина. Общая суточная доза может увеличиваться каждые 4–7 дней по мере необходимости до тех пор, пока не будет достигнута желаемая концентрация холестерина ЛПНП и/или триглицеридов в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) или до терапевтической дозы первого уровня, равной 1.Достигнуто 52 г/день PO. Если гиперлипидемия пациента не контролируется должным образом через 2 месяца на этом уровне, дозу можно постепенно увеличивать с интервалами от 2 до 4 недель до 3 г/день (по 1 г перорально 3 раза в день), если это необходимо. Обычная поддерживающая доза составляет от 1,5 до 3 г/день перорально, в 2-3 приема, во время или после еды. У пациентов с выраженными липидными нарушениями может потребоваться более высокая доза. Не превышайте 6 г/день.

Дети от 4 лет и подростки

Безопасность и эффективность не установлены; однако ограниченные данные исследования, включавшего детей и подростков в возрасте от 4 до 14 лет, предполагают начальные дозы от 100 до 250 мг/сут перорально в 3 приема (во время еды).Еженедельно увеличивайте дозу на 100 мг/сут перорально или каждые 2-3 недели на 250 мг/сут перорально при переносимости. Эффективность следует оценивать, когда дозы достигают 20 мг/кг/сутки или 1000 мг/сутки (в зависимости от того, что меньше). Дозы могут продолжать увеличиваться с переоценкой каждые 500 мг. Использовались дозы до 3 г/день перорально, но дозы выше 1,5 г/день перорально могут быть непереносимы. Хотя лечение никотиновой кислотой эффективно у детей, побочные реакции встречаются часто.

Пероральная доза (ниаспан)

Взрослые и подростки старше 16 лет

500 мг перорально перед сном в течение 1-4 недель, затем 1000 мг перорально перед сном в течение 5-8 недель.После 8-й недели титруйте дозу в зависимости от реакции пациента и переносимости. Если ответ на дозу 1000 мг/день недостаточен, увеличьте дозу до 1500 мг/день перорально перед сном. Если ответ на 1500 мг/день является неадекватным, впоследствии можно увеличить дозу до 2000 мг/день перорально. Обычная поддерживающая доза составляет от 1000 до 2000 мг перорально один раз в день перед сном. Суточная доза не должна увеличиваться более чем на 500 мг в течение любого 4-недельного периода. Максимальная доза составляет 2000 мг/сутки. Женщины могут реагировать на более низкие дозы, чем мужчины.

Пероральная доза (препараты с замедленным высвобождением ниацина)

Взрослые

Тщательно титруйте до 1–2 г/день перорально, вводимого в 2–3 приема.При переходе с препарата с немедленным высвобождением следует использовать меньшие дозы для снижения риска гепатотоксичности. При применении препаратов пролонгированного действия сообщалось о редких случаях фульминантного гепатита. Риск гепатотоксичности выше при применении препаратов никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, чем при применении препаратов с немедленным высвобождением. При резком снижении липидов в плазме следует учитывать надвигающуюся гепатотоксичность. Консультировать пациентов не переключаться с 1 препарата на другой из-за значительных различий между различными препаратами.

Для замедления прогрессирования или стимуляции регрессии атеросклероза.

Для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гиперлипидемией в анамнезе, в сочетании со смолой, связывающей желчные кислоты, для замедления прогрессирования или стимуляции регрессии атеросклероза.

Пероральная доза (ниаспан)

Взрослые и подростки старше 16 лет

500 мг перорально перед сном в течение 1-4 недель, затем 1000 мг перорально перед сном в течение 5-8 недель.После 8-й недели титруйте дозу в зависимости от реакции пациента и переносимости. Если ответ на дозу 1000 мг/день недостаточен, увеличьте дозу до 1500 мг/день перорально перед сном. Если ответ на дозу 1500 мг/день недостаточен, увеличьте дозу до 2000 мг/день перорально. Обычная поддерживающая доза составляет от 1000 до 2000 мг перорально один раз в день перед сном. Суточная доза не должна увеличиваться более чем на 500 мг в течение любого 4-недельного периода. Максимальная доза составляет 2000 мг/сутки. Женщины могут реагировать на более низкие дозы, чем мужчины.

Для использования в сочетании с ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы (статином) для регрессии атеросклероза†.

Пероральная доза (ниаспан)

Взрослые

Титруйте ниацин пролонгированного действия до целевой дозы 2000 мг в день перорально. В исследовании Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reduction Cholesterol 6-HDL and LDL Treatment Strategies (ARBITER 6-HALTS) было рандомизировано 363 пациента (208 завершили исследование на момент прекращения) на установленной терапии статинами с ишемической болезнью сердца ( ИБС) или эквивалент риска ИБС, уровень холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) менее 100 мг/дл и уровень ЛПВП менее 50 (мужчины) или 55 мг/дл (женщины) к эзетимибу 10 мг в день перорально или целевой дозе пролонгированного действия -высвобождение ниацина 2000 мг в день перорально.Отмечено значительное снижение по сравнению с исходным уровнем средней толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (CIMT) через 8 и 14 месяцев (-0,0102 +/- 0,0030 мм, p = 0,001; -0,0142 +/- 0,0041 мм, p = 0,01 соответственно). в группе никотиновой кислоты; в группе эзетимиба существенных изменений не наблюдалось. Хотя в группе эзетимиба наблюдалось более выраженное снижение ХС-ЛПНП (-17,6 ± 20,1 мг/дл) по сравнению с группой никотиновой кислоты (-10 ± 24,5 мг/дл), наблюдалось увеличение CIMT в группа эзетимиба, которая была обратно пропорциональна изменению LDL-C.Частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, госпитализация по поводу ОКС или смерть от ишемической болезни сердца) также была значительно выше в группе эзетимиба по сравнению с группой никотиновой кислоты (5% против 1%, р = 0,04). В другом исследовании 71 пациент, получавший статины с низким уровнем ЛПВП (менее 40 мг/дл) и сосудистыми заболеваниями, был рандомизирован в группу никотиновой кислоты с модифицированным высвобождением, титрованной до 2000 мг/сут, или плацебо. Через 12 месяцев добавление никотиновой кислоты привело к среднему уменьшению площади стенки сонной артерии на 1.1 +/- 2,6 мм2 по сравнению с увеличением на 1,2 +/- 3,0 мм2 в группе плацебо. Кроме того, средний уровень ЛПВП увеличился на 23%, а ХС-ЛПНП снизился на 19% через 12 месяцев в группе никотиновой кислоты; в группе плацебо не сообщалось о существенных различиях, хотя во время исследования дозировка статинов не менялась. Исследование NIA Plaque, представленное на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 2009 году, рандомизировало 145 пациентов, получавших 1500 мг/день ниацина с пролонгированным высвобождением или плацебо в течение 18 месяцев; кроме того, пациенты получали статин, титрованный до достижения целевого уровня NCEP ATP III LDL-C.Хотя ХС-ЛПНП был значительно снижен в обеих группах, а в группе, принимавшей никотиновую кислоту, наблюдалось значительное повышение ЛПВП, не было существенной разницы между двумя группами в изменении объема стенки внутренней сонной артерии, что позволяет предположить, что добавление никотиновой кислоты к статину оказало положительное влияние. не уменьшают прогрессирование атеросклероза по сравнению с монотерапией статинами. Однако пациенты с NIA Plaque были старше, имели более низкую частоту сахарного диабета и непереносимости глюкозы и имели более высокий средний исходный уровень ЛПВП (55 мг/дл), чем в ранее упомянутых исследованиях.

Для снижения риска повторного несмертельного инфаркта миокарда (профилактика инфаркта миокарда) у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе и гиперлипидемией.

Пероральная доза (ниаспан)

Взрослые и подростки старше 16 лет

500 мг перорально перед сном с 1-й по 4-ю недели, затем 1000 мг перорально перед сном с 5-й по 8-ю недели. реакция пациента и толерантность. Если ответ на дозу 1000 мг/день недостаточен, увеличьте дозу до 1500 мг/день перорально перед сном.Если ответ на дозу 1500 мг/день недостаточен, увеличьте дозу до 2000 мг/день перорально. Обычная поддерживающая доза составляет от 1000 до 2000 мг перорально один раз в день перед сном. Суточная доза не должна увеличиваться более чем на 500 мг в течение любого 4-недельного периода. Максимальная доза составляет 2000 мг/сутки. Женщины могут реагировать на более низкие дозы, чем мужчины.

Для дополнительной терапии при лечении заболеваний периферических сосудов (ЗПС)† и нарушений кровообращения.
ПРИМЕЧАНИЕ. Никотиновая кислота действует как сосудорасширяющее средство, но никотинамид (ниацинамид) не обладает сосудорасширяющими свойствами.Не используйте никотинамид для лечения PVD.

Пероральная доза (ниацин регулярного высвобождения только в виде никотиновой кислоты)

Взрослые

100–150 мг перорально 3–5 раз в день.

Для дополнительной терапии при лечении шума в ушах†.

Пероральная доза (ниацин с регулярным высвобождением только в виде никотиновой кислоты)

Взрослые

От 50 до 100 мг перорально при появлении симптомов. Никотиновая кислота исторически использовалась для этой цели, но хорошо контролируемые клинические исследования недоступны.Неподтвержденные сообщения предполагают, что ниацин может также ухудшить шум в ушах. Предполагается усиление микроциркуляции внутреннего уха. Никотинамид (ниацинамид) не вызывает вазодилатации и не должен использоваться при шуме в ушах.

†Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Указанные максимальные дозы предназначены для лечения гиперлипидемии.

Взрослые

6 г/день перорально для продуктов с немедленным высвобождением; 2 г/день перорально для Ниаспан.

Гериатрические

6 г/день перорально для продуктов с немедленным высвобождением; 2 г/день перорально для Ниаспан.

Подростки

До 3 г/день перорально для препаратов с немедленным высвобождением; дозы более 1,5 г/сут перорально не переносятся. Безопасное и эффективное использование Ниаспана не установлено.

Дети

До 3 г/день перорально для продуктов с немедленным высвобождением; дозы более 1,5 г/сут перорально не переносятся. Безопасное и эффективное использование Ниаспана не установлено.

Младенцы

Безопасность и эффективность не установлены.

Новорожденные

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Терапевтические дозы никотиновой кислоты (т. е. рецептурные препараты) противопоказаны для использования при активном заболевании печени. Корректировка дозировки не требуется при введении ниацина в соответствии с рекомендуемым диетическим потреблением.

Почечная недостаточность

Конкретные рекомендации по коррекции дозы при почечной недостаточности отсутствуют. Корректировка дозировки не требуется при введении ниацина в соответствии с рекомендуемым диетическим потреблением. Будьте осторожны при назначении более высоких доз.
 
Прерывистый гемодиализ
Особых указаний нет; см. дозировку при почечной недостаточности.

АДМИНИСТРАЦИЯ

 
ПРИМЕЧАНИЕ. Некоторые лекарственные формы никотиновой кислоты (ниацина) с пролонгированным высвобождением имеют более низкую частоту покраснения, но более высокую частоту гепатотоксичности по сравнению с лекарственными формами с немедленным высвобождением.

Пероральное введение

ПРИМЕЧАНИЕ. Никотиновая кислота является гиполипидемическим средством, а никотинамид (ниацинамид) — нет (см. Механизм действия). Не используйте лекарственные формы никотинамида для лечения гиперлипидемии.
ПРИМЕЧАНИЕ. Лекарственные формы пролонгированного и регулярного высвобождения не являются биоэквивалентными и не взаимозаменяемыми. Таблетки с пролонгированным высвобождением различной концентрации не являются биоэквивалентными. Например, две таблетки Ниаспана по 500 мг не являются биоэквивалентными одной таблетке Ниаспана по 1000 мг на основании исследований однократной дозы.
Все лекарственные формы: вводите после еды, чтобы свести к минимуму раздражение желудочно-кишечного тракта и улучшить биодоступность.

Твердые лекарственные формы для перорального применения

Лекарственные формы с пролонгированным высвобождением. не жевать и не раздавить. Не разрезайте пополам, если не сделали надрез. Принимайте Ниаспан перед сном после нежирной закуски.

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь

Пероральные растворы ниацина: дозировку следует измерять с помощью калиброванного измерительного прибора.

Инъекционное введение

Используйте парентеральный путь, только если использование перорального пути невозможно.
Ниацин (витамин B3) также доступен в качестве компонента нескольких парентеральных комбинаций витаминов группы В или мультивитаминов. Информацию о дозировке и применении см. в описании конкретного продукта.
Визуально проверяйте продукты для парентерального введения на наличие твердых частиц и изменение цвета перед введением, если это позволяют раствор и контейнер.

Внутривенное введение

Прямая внутривенная инъекция:
Разбавьте имеющийся в продаже раствор для инъекций до концентрации 2 мг/мл.
Вводят внутривенно со скоростью не более 2 мг/мин.
 
Периодическая или непрерывная инфузия:
Разведите соответствующую дозу в 500 мл NS или другого совместимого раствора большого объема для внутривенного введения.
Вводить со скоростью, не превышающей 2 мг/мин.

Внутримышечное введение

Использовать только в том случае, если продукт предназначен для внутримышечного введения.
Разбавление не требуется.
Ввести глубоко в крупную мышцу.

Подкожное введение

Использовать только в том случае, если продукт помечен для подкожного применения.
Вводить подкожно, избегая внутрикожных инъекций.

ХРАНЕНИЕ

Дженерик:
– Избегать чрезмерного нагревания (выше 104 градусов по Фаренгейту)
– Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов по Фаренгейту)
Ниакор:
– Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов по Фаренгейту)
Ниаспан:
– Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту). от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общая информация

Пациентам с известной гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту продукта не следует назначать препарат.
 
Хотя равновесные концентрации ниацина в плазме обычно выше у женщин, чем у мужчин, абсорбция, метаболизм и выведение ниацина у обоих полов одинаковы. Сообщается, что женщины лучше реагируют на гиполипидемическое действие никотиновой кислоты (ниацина) по сравнению с мужчинами.
 
В целом различий в безопасности и эффективности между пожилыми и молодыми людьми, получавшими ниацин, не наблюдалось. Другие сообщения о клиническом опыте не выявили различий в реакции между пожилыми и молодыми пациентами, но нельзя исключать большей чувствительности у некоторых пожилых людей.

Алкоголизм, заболевания желчного пузыря, заболевания печени

Ниацин противопоказан пациентам со значительным или необъяснимым заболеванием печени. Пациенты, потребляющие большое количество этанола (алкоголизм), имеющие факторы риска заболевания печени или имеющие в анамнезе заболевания желчного пузыря, желтуху или нарушение функции печени, могут получать ниацин под тщательным клиническим наблюдением. Повышение показателей функциональных проб печени (LFT), по-видимому, зависит от дозы. Некоторые препараты никотиновой кислоты (ниацина) с замедленным высвобождением имеют более высокую степень гепатотоксичности по сравнению с лекарственными формами с немедленным высвобождением.Препараты никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением (например, Ниаспан, Сло-Ниацин) не следует заменять эквивалентными дозами ниацина с немедленным высвобождением (кристаллического) (например, Ниакор и другие). Следуйте рекомендованным производителем графикам титрования начальной дозы для продуктов с пролонгированным высвобождением, независимо от предшествующей терапии другими составами ниацина. Контролируйте LFT у всех пациентов во время терапии с интервалом примерно в 6 месяцев или по клиническим показаниям. Если уровни трансаминаз (например, АЛТ или АСТ) повышаются в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы или присутствуют клинические симптомы печеночной дисфункции, прием никотиновой кислоты следует прекратить.

Язвенная болезнь

Никотиновая кислота (ниацин) может стимулировать высвобождение гистамина, который, в свою очередь, может стимулировать выделение желудочного сока. Ниацин противопоказан пациентам с активной язвенной болезнью (ЯБ), поскольку он может усугубить симптомы ЯБ. Используйте ниацин с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе или у тех, кто находится на поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив ЯБ.

Острый инфаркт миокарда, стенокардия, вождение автомобиля или работа с механизмами, гипотензия, ортостатическая гипотензия

Из-за сосудорасширяющего действия никотиновую кислоту (ниацин) следует с осторожностью применять у пациентов с нескорректированной гипотензией (или предрасположенностью к ортостатической гипотензии) ), острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, особенно при одновременном применении сосудорасширяющих препаратов, таких как нитраты, блокаторы кальциевых каналов или адреноблокаторы (см. Лекарственные взаимодействия).Поскольку сосудорасширяющая реакция на ниацин может быть более выраженной в начале лечения, действия, требующие умственной активности (например, вождение автомобиля или управление механизмами), не следует предпринимать до тех пор, пока не будет известен ответ на ниацин.

Подагра

Ниацин, особенно в высоких дозах, может вызывать гиперурикемию. Ниацин следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой (или предрасположенным к подагре). Этим людям следует рекомендовать не покупать безрецептурные формы ниацина без рекомендации врача.

Гипофосфатемия

Ниацин, особенно в высоких дозах, может вызывать гипофосфатемию. Хотя снижение уровня фосфора обычно носит временный характер, клиницисты должны периодически контролировать уровень фосфора в сыворотке крови у лиц, подверженных риску такого электролитного дисбаланса.

Рабдомиолиз

Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимающих липидоизменяющие дозы никотиновой кислоты (ниацина) и препаратов типа статинов (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).Пациенты, проходящие комбинированную терапию, должны тщательно контролироваться на предмет мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы лечения или в периоды повышения дозы любого препарата. Хотя можно рассмотреть возможность периодического определения КФК и калия, нет никаких доказательств того, что эти тесты предотвратят возникновение тяжелой миопатии. Если возникает рабдомиолиз, лечение, вызывающее нарушение, должно быть прекращено.

Сахарный диабет

Ниацин, особенно в высоких дозах, может вызывать гипергликемию.Ниацин следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом. Этим людям следует рекомендовать не покупать безрецептурные формы ниацина без рекомендации врача. Сообщалось также, что ниацин вызывает ложноположительные результаты тестов на глюкозу в моче, содержащих раствор сульфата меди (например, реагент Бенедикта, Clinitest).

Дети, младенцы, новорожденные

Терапия ниацином безопасно используется у детей для лечения дефицита ниацина в питании.Однако безопасность и эффективность никотиновой кислоты для лечения дислипидемии у новорожденных, младенцев и детей младше 16 лет не установлена. Никотиновая кислота использовалась для лечения дислипидемии у детей при определенных обстоятельствах. Дети могут иметь повышенный риск побочных эффектов, вызванных ниацином, по сравнению со взрослыми. По крайней мере, одно педиатрическое исследование пришло к выводу, что лечение ниацином следует зарезервировать для лечения тяжелой гиперхолестеринемии под пристальным наблюдением специалиста по липидам.В целом, Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) не рекомендует лекарственную терапию для лечения детей с дислипидемиями до 10 лет и старше.

Беременность

Поскольку ниацин является важным питательным веществом, можно ожидать, что он будет безопасным при приеме во время беременности в дозах, соответствующих рекомендуемой суточной норме (RDA). В этих условиях ниацин относится к категории беременности А. Однако при использовании в дозах, превышающих RDA для лечения дислипидемии, или при парентеральном применении для лечения пеллагры, ниацин относится к категории беременных С.Большинство производителей не рекомендуют использовать никотиновую кислоту в дозах, превышающих рекомендованную дневную норму во время беременности. Потенциальные преимущества терапии высокими дозами ниацина следует сопоставлять с рисками, поскольку токсикологические исследования не проводились.

Грудное вскармливание

По словам производителя ниацина (Niaspan), несмотря на то, что исследования на кормящих матерях не проводились, ожидается экскреция в грудное молоко. Производитель рекомендует прекратить грудное вскармливание или прием препарата из-за серьезных побочных реакций, которые могут возникнуть у грудных детей от доз никотиновой кислоты, изменяющих уровень липидов.Ниацин в форме ниацинамида выделяется с грудным молоком пропорционально поступлению в организм матери. Добавки ниацина необходимы только тем кормящим женщинам, которые не получают достаточного количества пищи. Рекомендуемая суточная доза (RDA) Национальной академии наук для ниацина во время лактации составляет 20 мг. Данных о безопасности применения никотиновой кислоты в дозах, превышающих RDA, во время грудного вскармливания нет. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств на младенцев и риск нелеченного или неадекватно леченного состояния.Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испытывает неблагоприятное воздействие, связанное с лекарством, которое принимает мать, медицинским работникам рекомендуется сообщать о неблагоприятном воздействии в FDA.

Заболевания почек, почечная недостаточность, почечная недостаточность

Ниацин следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (почечная недостаточность или тяжелая почечная недостаточность), поскольку метаболиты ниацина выводятся через почки. Представляется, что никаких особых мер предосторожности при введении ниацина для соблюдения рекомендуемой суточной нормы питания (RDA) не требуется.Будьте осторожны при назначении более высоких доз.

Антикоагулянтная терапия, кровотечение, коагулопатия, хирургическое вмешательство, тромбоцитопения антикоагулянтная терапия. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, необходимо контролировать анализ крови. Никотиновая кислота (ниацин) противопоказана больным с артериальным кровотечением.

Гериатрическая помощь

Федеральный сводный закон о согласовании бюджета (OBRA) регулирует использование лекарств резидентами (например, престарелыми взрослыми) в учреждениях длительного ухода (LTCF). По данным OBRA, необходимо регулярно проверять глюкозу и функциональные пробы печени, поскольку никотиновая кислота мешает контролю уровня глюкозы, может усугубить течение диабета и усугубить активное заболевание желчного пузыря и подагру. Приливы — распространенный побочный эффект ниацина.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

рабдомиолиз / Отсроченный / 0.2-0.2
ларингоспазм / быстрый / частота неизвестна
мерцательная аритмия / ранняя / частота неизвестна
отек гортани / быстрая / частота неизвестна
ангионевротический отек / быстрая / частота неизвестна
анафилактоидные реакции / быстрая / частота неизвестна
язвенная болезнь / Отсроченная / частота неизвестна
некроз печени / отсроченная / частота неизвестна
печеночная недостаточность / отсроченная / частота неизвестна
обструкция почечных канальцев / отсроченная / частота неизвестна
макулярный отек / отсроченная / частота неизвестна

умеренная стенокардия / ранняя / частота неизвестна
периферическая вазодилатация / быстрая / частота неизвестна
буллезная сыпь / ранняя / частота неизвестна
ортостатическая гипотензия / отсроченная / частота неизвестна
сердцебиение / ранняя / частота неизвестна
гипотензия / быстрая / частота неизвестна
отек/отсроченный/частота неизвестна
одышка/ранняя/частота неизвестна
периферический отек / отсроченный / частота неизвестна
синусовая тахикардия / быстрая / частота неизвестна
желтуха / отсроченная / частота неизвестна
гепатит / отсроченная / частота неизвестна
повышенный уровень печеночных ферментов / отсроченная / частота неизвестна известно
сахарный диабет / отсроченный / частота неизвестна
подагра / отсроченная / частота неизвестна
гиперурикемия / отсроченная / частота неизвестна
гипофосфатемия / отсроченная / частота неизвестна
тромбоцитопения / отсроченная / частота неизвестна
миастения / отсроченная / заболеваемость неизвестна
затуманенное зрение / ранняя / заболеваемость неизвестна

легкая

приливы / быстрая / 55.0-69.0
диарея / ранняя / 7.0-14.0
тошнота / ранняя / 4.0-11.0
рвота / ранняя / 0-9.0
зуд / быстрая / 0-8.0
кашель / поздняя / 0-8.0
сыпь / ранняя / 0- 5.0
обморок / ранний / частота неизвестна
головная боль / ранняя / частота неизвестна
везикулярная сыпь / отсроченная / частота неизвестна
крапивница / быстрая / частота неизвестна
озноб / быстрая / частота неизвестна
потливость / ранняя / частота неизвестна
головокружение / ранняя / частота неизвестна
макулопапулезная сыпь / ранняя / частота неизвестна
диспепсия / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна
метеоризм / ранняя / частота неизвестна
отрыжка / ранняя / частота неизвестна
утомляемость / ранняя / частота неизвестна
мышечные судороги / отсроченная / частота неизвестна
миалгия / ранняя / частота неизвестна
астения / отсроченная / частота неизвестна
бессонница / ранняя / частота неизвестна
слабость / ранняя / частота неизвестна
парестезии / отсроченная / частота неизвестна
ксероз / отсроченная / частота неизвестна
гиперпигментация кожи / отсроченная / частота неизвестна

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Акарбоза: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Ацетогексамид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Альбиглутид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, получающих противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями
Алоглиптин: (Умеренная) гипергликемия. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Алоглиптин; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Алоглиптин; Пиоглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Альфа-блокаторы: (умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Амлодипин; Аторвастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного применения ниацина в комбинации с аторвастатином.Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) ниацина увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с аторвастатином. Тщательно взвесьте потенциальные преимущества и риски комбинированной терапии. При совместном применении используйте самую низкую необходимую дозу аторвастатина и внимательно наблюдайте за пациентами на наличие признаков и симптомов мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы терапии и во время повышения дозы любого препарата.Нет никаких гарантий, что периодический мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) предотвратит возникновение миопатии. Немедленно прекратите прием аторвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II: (Умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: (Умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Аспирин, АСК; Правастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в сочетании с правастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с правастатином. При совместном применении следует рассмотреть возможность снижения начальной и поддерживающей дозы правастатина. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием правастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Аторвастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного применения ниацина в комбинации с аторвастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) ниацина увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с аторвастатином. Тщательно взвесьте потенциальные преимущества и риски комбинированной терапии. При совместном применении используйте самую низкую необходимую дозу аторвастатина и внимательно наблюдайте за пациентами на наличие признаков и симптомов мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы терапии и во время повышения дозы любого препарата.Нет никаких гарантий, что периодический мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) предотвратит возникновение миопатии. Немедленно прекратите прием аторвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Аторвастатин; Эзетимиб: (основной) Нет четких показаний для рутинного применения никотиновой кислоты в комбинации с аторвастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) ниацина увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с аторвастатином.Тщательно взвесьте потенциальные преимущества и риски комбинированной терапии. При совместном применении используйте самую низкую необходимую дозу аторвастатина и внимательно наблюдайте за пациентами на наличие признаков и симптомов мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы терапии и во время повышения дозы любого препарата. Нет никаких гарантий, что периодический мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) предотвратит возникновение миопатии. Немедленно прекратите прием аторвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Бета-блокаторы: (умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Секвестранты желчных кислот: (Умеренная) Исследования in vitro показали, что секвестранты желчных кислот связывают ниацин. Примерно 98% ниацина было связано с колестиполом, а от 10 до 30% ниацина было связано с холестирамином.Эти результаты предполагают, что между приемом смол, связывающих желчные кислоты, и приемом никотиновой кислоты должно пройти не менее 4–6 часов.
Блокаторы кальциевых каналов: (умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами, особенно блокаторами кальциевых каналов. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Канаглифлозин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Канаглифлозин; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Карбамазепин: (умеренная) Ниацин может ингибировать метаболизм карбамазепина CYP3A4, что приводит к повышению концентрации карбамазепина в плазме. Следует контролировать концентрацию карбамазепина в сыворотке, если во время терапии карбамазепином добавляется никотиновая кислота. Может потребоваться снижение дозы карбамазепина.
Адренергические средства центрального действия: (Умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами.Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики. Было показано, что клонидин подавляет покраснение, вызванное ниацином. Взаимодействие безвредно, если только ниацин не усиливает гипотензивное действие клонидина.
Церивастатин: (тяжелая степень) Риск развития миопатии возрастает при одновременном применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы с антилипемическими дозами никотиновой кислоты.
Хлорпропамид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Дапаглифлозин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Дапаглифлозин; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Дапаглифлозин; Саксаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Дулаглутид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями
Эмпаглифлозин: (Умеренная) гипергликемия. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Эмпаглифлозин; Линаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Эмпаглифлозин; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Эплеренон: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Эпопростенол: (Умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами, особенно с эпопростенолом. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Эртуглифлозин; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Эртуглифлозин; Ситаглиптин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Этанол: (Умеренная) Содержащие этанол напитки или горячие напитки/пища могут усугубить кожную вазодилатацию, вызванную ниацином, и их следует избегать во время приема ниацина внутрь. В целом, это взаимодействие не будет вредным, но может снизить переносимость никотиновой кислоты пациентом. Этанол и ниацин, особенно ниацин с замедленным высвобождением, потенциально гепатотоксичны.Хотя данные о повышенной гепатотоксичности отсутствуют, следует избегать чрезмерного употребления этанола. (Умеренная) Чрезмерное употребление этанола (например, при алкоголизме) может привести к увеличению экскреции магния с мочой. Избегайте высоких доз этанола при приеме солей магния.
Эксенатид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями
Эзетимиб; Симвастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в комбинации с симвастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием симвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается. Совместное применение не рекомендуется китайским пациентам, так как риск развития миопатии в этой популяции выше.Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.
Флувастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в комбинации с флувастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/сутки и более) никотиновой кислоты увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с флувастатином. При совместном применении рассмотрите более низкую начальную и поддерживающую дозы флувастатина.Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием флувастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Глимепирид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Глимепирид; Пиоглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Глимепирид; Розиглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Глипизид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Глипизид; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Глибурид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Глибурид; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Илопрост: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Инкретиномиметики: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями
Инсулин Деглудек; Лираглутид: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями
Инсулин Гларгин; Ликсисенатид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями ниацинамид вводится или прекращается.Может потребоваться коррекция дозировки. Ниацин препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.
Линаглиптин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Линаглиптин; Метформин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Лираглутид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями
Ликсисенатид: (Умеренная) гипергликемия.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями ниацин используется одновременно с другими антигипертензивными средствами.Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Ловастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в комбинации с ловастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты повышают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с ловастатином.При совместном применении следует рассмотреть возможность снижения начальной и поддерживающей дозы ловастатина. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием ловастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Ловастатин; Ниацин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в сочетании с ловастатином.Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты повышают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с ловастатином. При совместном применении следует рассмотреть возможность снижения начальной и поддерживающей дозы ловастатина. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке.Немедленно прекратите прием ловастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Метформин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Метформин; Пиоглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Метформин; Репаглинид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Метформин; Розиглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Метформин; Саксаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Метформин; Ситаглиптин: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Миглитол: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Натеглинид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Ниацин; Симвастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в комбинации с симвастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата.В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием симвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается. Совместное применение не рекомендуется китайским пациентам, так как риск развития миопатии в этой популяции выше. Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.
Питавастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в комбинации с питавастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с питавастатином. При совместном применении рассмотрите возможность более низкой начальной и поддерживающей дозы питавастатина. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием питавастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Калийсберегающие диуретики: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Прамлинтид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Правастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного использования никотиновой кислоты в комбинации с правастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с правастатином.При совместном применении следует рассмотреть возможность снижения начальной и поддерживающей дозы правастатина. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием правастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Красный дрожжевой рис: (основной) Поскольку соединения в красном дрожжевом рисе химически подобны ловастатину и действуют аналогично ловастатину, пациентам следует избегать этой пищевой добавки, если они в настоящее время принимают препараты, повышающие риск миопатии при совместном приеме с HMG- Ингибиторы КоА-редуктазы.Ниацин (как никотиновая кислота, витамин В3 в антилипемических дозах) напрямую увеличивает риск развития миопатии.
Репаглинид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Резерпин: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Розувастатин: (основной) Нет четких показаний для рутинного применения никотиновой кислоты в комбинации с розувастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/сутки и более) никотиновой кислоты повышают риск развития миопатии и рабдомиолиза в сочетании с розувастатином. При совместном применении рассмотрите возможность более низкой начальной и поддерживающей дозы розувастатина. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием розувастатина, если миопатия диагностирована или подозревается.
Саксаглиптин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Семаглутид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, получающих противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или исключается из схемы лечения, и корректировка доз в соответствии с клиническими показаниями симвастатин.Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке.Немедленно прекратите прием симвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается. Совместное применение не рекомендуется китайским пациентам, так как риск развития миопатии в этой популяции выше. Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.
Симвастатин; Ситаглиптин: (основной) Нет четких показаний для рутинного применения никотиновой кислоты в комбинации с симвастатином. Не было показано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липидмодифицирующие дозы (1 г/день и более) никотиновой кислоты увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином.Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после увеличения дозы титрования любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать уровень креатининфосфокиназы (КФК) и калия в сыворотке. Немедленно прекратите прием симвастатина, если миопатия диагностирована или подозревается. Совместное применение не рекомендуется китайским пациентам, так как риск развития миопатии в этой популяции выше. Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.(Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Ситаглиптин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Препараты сульфонилмочевины: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Телбивудин: (умеренная) Риск миопатии может повышаться, если никотиновая кислота применяется одновременно с телбивудином. Врачи, рассматривающие возможность сопутствующего лечения, должны тщательно взвесить потенциальные преимущества и риски; и следует следить за пациентами для любых признаков или симптомов необъяснимой мышечной боли, нежности или слабости, особенно в периоды повышения дозы титрования.
Тиазидные диуретики: (Умеренная) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Тиазолидиндионы: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии.Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Толазамид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения.Может потребоваться коррекция дозировки.
Толбутамид: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) препятствует метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно скорректировать путем модификации гипогликемической терапии. Мониторинг пациентов, принимающих антидиабетические средства для изменения гликемического контроля, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из режима лечения. Может потребоваться коррекция дозировки.
Treprostinil: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами.Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.
Сосудорасширяющие средства: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами, особенно периферическими вазодилататорами. Этот эффект вызывает особое беспокойство при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или других острых нарушениях гемодинамики.Взаимодействие безвредно, если только ниацин не усиливает гипотензивное действие клонидина.
Варфарин: (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) иногда вызывает небольшое, но статистически значимое увеличение (в среднем 4%) протромбинового времени. Хотя редко, существует вероятность того, что взаимодействие может произойти у некоторых пациентов, стабилизировавшихся на варфарине. Представляется целесообразным периодически контролировать МНО.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Поскольку ниацин является важным питательным веществом, можно ожидать, что он будет безопасным при приеме во время беременности в дозах, соответствующих рекомендуемой суточной норме (RDA).В этих условиях ниацин относится к категории беременности А. Однако при использовании в дозах, превышающих RDA, при дислипидемии или при парентеральном применении для лечения пеллагры ниацин относится к категории беременности C. Большинство производителей не рекомендуют использовать ниацин в дозах, превышающих RDA во время беременности. Потенциальные преимущества терапии высокими дозами ниацина следует сопоставлять с рисками, поскольку токсикологические исследования не проводились.

По словам производителя ниацина (Niaspan), несмотря на то, что исследования на кормящих матерях не проводились, ожидается экскреция в грудное молоко.Производитель рекомендует прекратить грудное вскармливание или прием препарата из-за серьезных побочных реакций, которые могут возникнуть у грудных детей от доз никотиновой кислоты, изменяющих уровень липидов. Ниацин в форме ниацинамида выделяется с грудным молоком пропорционально поступлению в организм матери. Добавки ниацина необходимы только тем кормящим женщинам, которые не получают достаточного количества пищи. Рекомендуемая суточная доза (RDA) Национальной академии наук для ниацина во время лактации составляет 20 мг. Данных о безопасности применения никотиновой кислоты в дозах, превышающих RDA, во время грудного вскармливания нет.Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств на младенцев и риск нелеченного или неадекватно леченного состояния. Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испытывает неблагоприятное воздействие, связанное с лекарством, которое принимает мать, медицинским работникам рекомендуется сообщать о неблагоприятном воздействии в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм действия: Диетические потребности в ниацине могут быть удовлетворены за счет приема никотиновой кислоты или никотинамида; как витамины, оба имеют идентичные биохимические функции.Однако как фармакологические агенты они заметно различаются. Никотиновая кислота непосредственно в организме не превращается в никотинамид; никотинамид образуется только в результате метаболизма коферментов. Никотиновая кислота включена в кофермент, известный как никотинамидадениндинуклеотид (НАД) в эритроцитах и ​​других тканях. Второй кофермент, никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), синтезируется из НАД. Эти два кофермента участвуют по крайней мере в 200 различных окислительно-восстановительных реакциях в клеточных метаболических путях.Никотинамид высвобождается из НАД путем гидролиза в печени и кишечнике и транспортируется в другие ткани; эти ткани используют никотинамид для производства большего количества НАД по мере необходимости. Вместе с рибофлавином и другими микронутриентами коферменты НАД и НАДФ работают над преобразованием жиров и белков в глюкозу и помогают в окислении глюкозы. В дополнение к своей роли витамина ниацин (никотиновая кислота) обладает другими дозозависимыми фармакологическими свойствами. Никотиновая кислота при использовании в терапевтических целях воздействует на периферическое кровообращение, вызывая расширение кожных кровеносных сосудов и усиление кровотока, главным образом на лице, шее и грудной клетке.Это действие вызывает характерный «ниациновый прилив». Расширение сосудов, вызванное никотиновой кислотой, может быть связано с высвобождением гистамина и/или простациклина. Секреция гистамина может увеличить моторику желудка и секрецию кислоты. Приливы могут сопровождаться зудом, головной болью или болью. Вымывающие эффекты никотиновой кислоты, по-видимому, связаны с 3-карбоксильным радикалом в ее пиридиновом кольце. Никотинамид (ниацинамид), в отличие от никотиновой кислоты, не содержит карбоксильного радикала в положении 3 пиридинового кольца и не вызывает гиперемии.Никотиновую кислоту можно использовать как антилипемическое средство, но никотинамид не проявляет гиполипидемической активности. Ниацин снижает общий холестерин сыворотки, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды и повышает уровень холестерина ЛПВП. Механизм антилипемического действия никотиновой кислоты неизвестен, но он не связан с ее биохимической ролью в качестве витамина. Одним из основных действий никотиновой кислоты является снижение синтеза ЛПОНП в печени. Было предложено несколько механизмов, включая ингибирование высвобождения свободных жирных кислот из жировой ткани, повышение активности липопротеинлипазы, снижение синтеза триглицеридов, снижение транспорта ЛПОНП-триглицеридов и ингибирование липолиза.Этот последний механизм может быть связан с ингибирующим действием ниацина на липолитические гормоны. Никотиновая кислота, возможно, снижает уровень ЛПНП вторично по отношению к снижению продукции ЛПОНП или усилению печеночного клиренса предшественников ЛПНП. Никотиновая кислота повышает общий уровень ЛПВП по неизвестному механизму, но она связана с увеличением сывороточных уровней апо А-I и липопротеинов А-I и снижением сывороточных уровней апо-В. Никотиновая кислота эффективно повышает уровень ЛПВП даже у пациентов, у которых единственным липидным нарушением является низкий уровень ЛПВП.Ниацин, по-видимому, не влияет на выделение с калом жиров, стеролов или желчных кислот. Данные клинических испытаний показывают, что женщины имеют более выраженный гиполипидемический ответ на терапию никотиновой кислотой, чем мужчины при эквивалентных дозах.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Никотиновую кислоту можно вводить перорально или парентерально. Никотинамид вводят перорально. Ниацин широко распределяется по всему телу и концентрируется в печени, селезенке и жировой ткани.Ниацин подвергается быстрому и экстенсивному метаболизму при первом прохождении, который зависит от мощности дозы и в дозах, используемых для лечения дислипидемии, является насыщаемым. Ниацин конъюгируется с глицином с образованием никотинуровой кислоты (НУК), которая затем выводится с мочой. Некоторый обратимый метаболизм из NUA обратно в ниацин может происходить в небольших количествах. Другой путь приводит к образованию НАД. Никотинамид, скорее всего, высвобождается после образования НАД. Никотинамид не обладает гиполипидемической активностью и далее метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида (MNA) и никотинамид-N-оксида (NNO).MNA метаболизируется до двух других N-метилированных соединений, известных как 2PY и 4PY, которые выделяются с мочой. Образование 2PY преобладает над 4PY у человека. Примерно 12% никотиновой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде при нормальных дозировках. Большая часть ниацина выводится почками в неизмененном виде, когда дозы превышают 1000 мг/день и метаболические пути становятся насыщенными.

Пероральное введение

Как никотиновая кислота, так и никотинамид хорошо всасываются при пероральном введении.После перорального приема ниацина с немедленным высвобождением всасывание происходит быстро, и пиковые уровни в плазме достигаются примерно через 45 минут. Препараты с пролонгированным высвобождением достигают максимальной концентрации через 4–5 часов. Прием с пищей максимизирует биодоступность и минимизирует непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта. Периферическая вазодилатация наблюдается в течение 20 минут после введения препарата с немедленным высвобождением и может продолжаться до 1 часа. Скорость начала вазодилатации медленнее при использовании форм с замедленным высвобождением и может ослабить тяжесть гиперемии.

%PDF-1.3 % 128 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 128 95 0000000016 00000 н 0000002251 00000 н 0000002467 00000 н 0000003198 00000 н 0000003431 00000 н 0000003497 00000 н 0000003594 00000 н 0000003689 00000 н 0000003796 00000 н 0000003985 00000 н 0000004084 00000 н 0000004218 00000 н 0000004382 00000 н 0000004505 00000 н 0000004617 00000 н 0000004726 00000 н 0000005136 00000 н 0000005208 00000 н 0000005280 00000 н 0000005321 00000 н 0000005393 00000 н 0000005464 00000 н 0000005487 00000 н 0000007384 00000 н 0000007407 00000 н 0000008958 00000 н 0000008981 00000 н 0000010500 00000 н 0000010523 00000 н 0000012065 00000 н 0000012088 00000 н 0000013678 00000 н 0000014154 00000 н 0000014680 00000 н 0000015899 00000 н 0000016285 00000 н 0000023921 00000 н 0000024145 00000 н 0000025152 00000 н 0000025242 00000 н 0000025429 00000 н 0000025720 00000 н 0000025932 00000 н 0000026136 00000 н 0000026524 00000 н 0000026903 00000 н 0000028122 00000 н 0000028503 00000 н 0000035271 00000 н 0000035497 00000 н 0000035709 00000 н 0000036928 00000 н 0000037152 00000 н 0000037382 00000 н 0000038414 00000 н 0000041731 00000 н 0000046101 00000 н 0000046371 00000 н 0000046575 00000 н 0000047584 00000 н 0000048803 00000 н 0000049023 00000 н 0000049425 00000 н 0000049448 00000 н 0000051243 00000 н 0000051652 00000 н 0000051942 00000 н 0000052018 00000 н 0000052199 00000 н 0000052410 00000 н 0000052624 00000 н 0000053631 00000 н 0000053654 00000 н 0000055484 00000 н 0000055625 00000 н 0000055648 00000 н 0000057266 00000 н 0000057854 00000 н 0000058737 00000 н 0000060313 00000 н 0000061260 00000 н 0000061385 00000 н 0000062241 00000 н 0000062531 00000 н 0000063129 00000 н 0000065807 00000 н 0000066266 00000 н 0000066750 00000 н 0000066877 00000 н 0000067324 00000 н 0000067417 00000 н 0000071043 00000 н 0000071087 00000 н 0000002531 00000 н 0000003176 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 129 0 объект > ] >> >> эндообъект 130 0 объект > эндообъект 221 0 объект > поток Hb“`f`| Ȁ

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Показание – это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которых лекарство назначается или используется пациентом.Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Дополнительный гидрохлорид L-лизина обладает предполагаемой активностью против вируса простого герпеса. Есть предварительные исследования, предполагающие, что он может обладать некоторой антиостеопоротической активностью.

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или болезни, при которых лекарство прописывается или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.
Перорально

Лечение и профилактика дефицита никотиновой кислоты

Взрослые: Для лечения пеллагры: 300-500 мг в день в несколько приемов. Для лечения болезни Хартнупа: 50-200 мг в день.

Ребенок: Для лечения пеллагры: 100-300 мг в день в несколько приемов.

Перорально

Гиперлипидемии

Взрослые: Первоначально 250 мг один раз в день вечером.Увеличивайте дозу каждые 4–7 дней до тех пор, пока не будет достигнут желаемый уровень холестерина ЛПНП и/или триглицеридов или не будет достигнута доза 1,5–2 г/сут. Если гиперлипидемия не контролируется должным образом через 2 месяца после введения этой дозы, ее можно увеличить с интервалами от 2 до 4 недель до 1 г 3 раза в день. Макс: 6 г в день. В виде таблеток с пролонгированным высвобождением: начальная доза 500 мг на ночь, постепенно увеличивая в зависимости от реакции на поддерживающую дозу 1-2 г перед сном.

Перорально

Расширение сосудов

Взрослые: 100-150 мг 3-5 раз в день.В виде пролонгированной таблетки: 300-400 мг каждые 12 часов.

Местно/кожный

Воспалительные прыщи легкой и средней степени тяжести

Взрослые: В виде 4% геля: наносить на пораженный участок два раза в день.

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или болезни, при которых лекарство прописывается или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле.Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Дефицит витамина B1

Показание – это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которого пациенту прописано или используется лекарство. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле.Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Пернициозная анемия, как неосложненная, так и сопровождающаяся поражением нервной системы.

Диетический дефицит витамина B12, встречающийся у строгих вегетарианцев и у детей, находящихся на грудном вскармливании. (Изолированный дефицит витамина B12 встречается очень редко).

Нарушение всасывания витамина B12, возникающее в результате структурного или функционального повреждения желудка, где секретируется внутренний фактор, или подвздошной кишки, где внутренний фактор способствует всасыванию витамина B12. Эти состояния включают тропическую спру и нетропическую спру (идиопатическая стеаторея, глютен-индуцированная энтеропатия). Дефицит фолиевой кислоты у этих пациентов обычно более выражен, чем дефицит витамина B12.

Недостаточная секреция внутреннего фактора, возникающая в результате поражений, разрушающих слизистую оболочку желудка (проглатывание разъедающих веществ, обширная неоплазия), и ряд состояний, связанных с различной степенью атрофии желудка (таких как рассеянный склероз, некоторые эндокринные нарушения, дефицит железа и субтотальная гастрэктомия).Тотальная гастрэктомия всегда приводит к дефициту витамина B12.

Структурные поражения, приводящие к дефициту витамина B12, включают регионарный илеит, резекцию подвздошной кишки, злокачественные новообразования и т. д.

Конкуренция кишечных паразитов или бактерий за витамин B12.

Рыбий цепень (Diphyilobothrium latum) поглощает огромное количество витамина B12, и у зараженных пациентов часто возникает атрофия желудка. Синдром слепой петли может вызывать дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Неадекватное использование витамина B12.Это может произойти, если для лечения неоплазии используются антиметаболиты витамина.

Для теста Шиллинга.

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или болезни, при которых лекарство прописывается или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Дефицит витамина В2

Показание – это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которого пациенту прописано или используется лекарство. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

* Сидеробластная анемия

* Лечение и профилактика состояний дефицита витамина B6

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которых пациенту прописано или используется лекарство. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Для системного применения Витамин С : профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности в витамине С в период роста, беременности, лактации, при больших нагрузках, переутомлении и в период восстановления после длительных тяжелых заболеваний; зимой с повышенным риском инфекционных заболеваний.

Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), вызванный анаэробной флорой (вследствие изменения рН влагалища) с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

Гидрохлорид лизина является незаменимой аминокислотой. Незаменимый означает, что он не вырабатывается организмом и поэтому должен поступать либо с пищей, либо с добавками. Гидрохлорид лизина содержится в таких продуктах, как чечевица, красное мясо, свинина, птица, треска, сардины, орехи, яйца, соевые бобы, пивные дрожжи и молочные продукты.

Гидрохлорид лизина использовался в альтернативной медицине в качестве вспомогательного средства для предотвращения герпеса вокруг рта (вызванного вирусом простого герпеса).Этот продукт может уменьшить частоту появления герпеса и сократить количество дней, в течение которых он длится. Лизин гидрохлорид не является лекарством от герпеса.

Другие области применения гидрохлорида лизина включают лечение метаболического ацидоза, улучшение спортивных результатов и помощь организму в усвоении добавок кальция.

Не все виды применения лизина гидрохлорида одобрены FDA. Лизин гидрохлорид не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Гидрохлорид лизина часто продается в виде растительной добавки.Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки загрязнены токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные/пищевые добавки следует приобретать из надежного источника, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Гидрохлорид лизина также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которого лекарство прописано или используется пациентом.Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Лечение акне.

Ниацинамид — это добавка витамина В. Как именно работает ниацинамид, неизвестно.

  • Ниацинамид предназначен только для наружного применения. Избегайте попадания ниацинамида в глаза. При попадании ниацинамида в глаза тщательно промойте глаза прохладной водопроводной водой.
  • Обратитесь к врачу через 8–12 недель, чтобы следить за своим прогрессом.
  • Не наносите на кожу никакие другие лекарства или специальные очищающие средства, если только ваш врач не дал вам иных указаний. Макияж и другие лекарства от прыщей можно наносить поверх ниацинамида по указанию врача.
  • БЕРЕМЕННОСТЬ и КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: Если вы забеременели, обратитесь к врачу.Вам нужно будет обсудить преимущества и риски с помощью ниацинамида, что вы беременны. Неизвестно, обнаруживается ли ниацинамид в грудном молоке после местного применения. Если вы являетесь или грудного вскармливания при использовании ниацинамида, проконсультируйтесь с врачом. Обсудите любые возможные риски для вашего малыша.

Тиамин – это витамин B1. Тиамин содержится в таких продуктах, как крупы, цельное зерно, мясо, орехи, бобы и горох. Тиамин играет важную роль в расщеплении углеводов из пищевых продуктов на продукты, необходимые организму.

Тиамин используется для лечения или профилактики дефицита витамина B1. Инъекции тиамина используются для лечения авитаминоза, серьезного состояния, вызванного длительным недостатком витамина B1.

Тиамин, принимаемый внутрь (перорально), отпускается без рецепта. Инъекционный тиамин должен вводить медицинский работник.

Тиамин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Цианокобаламин представляет собой искусственную форму витамина B12. Витамин B12 важен для роста, репродукции клеток, кроветворения, синтеза белков и тканей.

Цианокобаламин используется для лечения дефицита витамина B12 у людей с пернициозной анемией и другими состояниями.

Цианокобаламин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Рибофлавин – это витамин B2. Витамины являются естественными веществами, необходимыми для многих процессов в организме. Рибофлавин важен для поддержания многих тканей организма.

Рибофлавин используется для профилактики и лечения дефицита рибофлавина.

Рибофлавин также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Пиридоксин – это витамин B6. Витамины естественным образом содержатся в таких продуктах, как мясо, птица, орехи, цельнозерновые продукты, бананы и авокадо. Витамин B6 важен для многих процессов в организме.

Пиридоксин используется для лечения или профилактики дефицита витамина B6. Он также используется для лечения определенного типа анемии (отсутствие эритроцитов). Инъекции пиридоксина также используются для лечения некоторых типов судорог у детей.

Пиридоксин для приема внутрь (перорально) отпускается без рецепта.Инъекционный пиридоксин должен вводить медицинский работник.

Пиридоксин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Аскорбиновая кислота (витамин С) естественным образом содержится в таких продуктах, как цитрусовые, помидоры, картофель и листовые овощи. Витамин С важен для костей и соединительных тканей, мышц и кровеносных сосудов. Витамин С также помогает организму усваивать железо, необходимое для производства эритроцитов.

Аскорбиновая кислота используется для лечения и профилактики дефицита витамина С.

Аскорбиновая кислота также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Использование никотиновой кислоты у пациентов с диабетом

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Ниацин очень эффективен для снижения общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов, а также повышение ЛПВП. Однако есть некоторая озабоченность по поводу его влияние на глюкозу и безопасность его использования у пациентов с диабетом и гиперлипидемия.

В нескольких исследованиях оценивалось влияние ниацина на глюкозу у больных сахарным диабетом. Голдберг и Якобсон изучали эффекты добавления ниацин в качестве лечения 13 пациентов с диабетом и средним уровнем HbA1c 9,6%. То пациентам назначали ниацин с немедленным высвобождением, дозу которого титровали до 4,5 г. в день в течение четырех недель. У пациентов, получавших ниацин, наблюдалось увеличение на 21% HbA1c и увеличение среднего уровня глюкозы в плазме на 16%.


Джеймс Р.Тейлор

В исследование множественных вмешательств при заболеваниях артерий (ADMIT) включено 125 пациентов с гиперлипидемией и сахарным диабетом 2 типа. Пациентам было назначено ниацин с немедленным высвобождением, до 1 г в день, в течение 12-недельного вводного периода. Затем пациентов рандомизировали для получения ниацина или плацебо в течение 48 часов. дополнительные недели; дозы ниацина составляли в среднем около 2,5 г в день. В течение 48 недель, ниацин был связан с умеренным увеличением уровня глюкозы натощак.Увеличение уровня глюкозы натощак были наиболее очевидны в периоды титрования дозы, при этом уровень глюкозы возвращается к исходному уровню через несколько недель. Не было никаких изменений в HbA1c у больных, которым назначен ниацин; однако те, кому было назначено плацебо, испытали снижение HbA1c на 0,3%. Исследователи пришли к выводу, что немедленное высвобождение ниацин в дозах менее 3 г в день можно безопасно применять у пациентов с типом 2 диабет.

Оценка контроля диабета и оценка эффективности В исследовании Niaspan (ADVENT) приняли участие 148 пациентов с диабетом 2 типа, получавших 1 г или 1.5 г ниацина пролонгированного действия (Niaspan, Abbott Laboratories) или плацебо. Критерии включения включали стабильный сахарный диабет 2 типа с меньшим уровнем HbA1c. менее 9% и уровень глюкозы натощак менее 200 мг/дл. Через 12 недель, исследователи не отметили существенных изменений HbA1c. Среднее значение HbA1c увеличилось от 7,21% до 7,5% у пациентов, получавших 1,5 г ER ниацина. Глюкоза натощак увеличился на четвертой и восьмой неделе визитов, но вернулся к исходному уровню к концу исследования (16 неделя). Три процента пациентов прекратили прием ниацина из-за к гипергликемии.По мнению исследователей, гликемический контроль ухудшилось у 18%, 29% и 12% пациентов, получавших никотиновую кислоту 1 г в день, 1,5 г в сутки и плацебо соответственно.

Исследование лечения атеросклероза ЛПВП (HATS) оценивало использование медленных выпустить ниацин (Slo-Niacin, Upsher-Smith Laboratories) плюс симвастатин в 160 пациентов с ишемической болезнью сердца. Средняя доза ниацина составляла 2,4 г на день. Только у 25 из этих пациентов был диабет, и их исходный уровень глюкозы натощак был менее 180 мг/дл.Исходный уровень глюкозы натощак для симвастатина плюс в группе ниацина было 144 мг/дл против 136 мг/дл в группе плацебо. В этой группе уровень глюкозы натощак увеличился при визитах через три и восемь месяцев. В три месяцев, в группе, принимавшей симвастатин плюс ниацин, средний уровень глюкозы натощак составил 163 мг/дл против 124 мг/дл для группы плацебо. В восемь месяцев среднее голодание уровень глюкозы составлял 141 мг/дл для активного лечения по сравнению с 121 мг/дл для плацебо. В один год средний уровень глюкозы натощак был почти одинаковым для двух групп — 135 мг/дл по сравнению с133 мг/дл — в группе активного лечения выше.

Абхиманью Гарг, MBBS, MD, и Скотт М. Гранди, MD, PhD, провел исследование, опубликованное в 1990 году, в котором определялась эффективность никотиновой кислоты у больных с дислипидемией и инсулиннезависимым диабетом. Больным назначали никотиновую кислоту по 1,5 г 3 раза в сутки или без нее. терапии в течение восьми недель. По сравнению с контрольной группой пациенты, назначенные на никотиновая кислота привела к снижению общего холестерина на 24%, снижению на 45% триглицеридов плазмы, снижение очень низкого уровня ЛПНП на 58% и снижение уровня ЛПНП на 15%. ЛПНП.Никотиновая кислота повышала уровень ЛПВП на 34%. Однако никотиновая кислота связанные с ухудшением гликемического контроля; это увеличило среднюю плазму концентрации глюкозы на 16 %, повысил уровень HbA1c на 21 % и вызвал выраженное глюкозурия у некоторых больных. Исследователи рекомендовали принимать никотиновую кислоту. использовать с осторожностью у этой популяции пациентов, а не в качестве первой линии гиполипидемический препарат у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

The Coronary Drug Project оценил использование 3 г в день немедленного высвобождение ниацина вместе с другими агентами или плацебо у пациентов с инфаркт миокарда.Различий в глюкозурии и добавление новых лекарств от диабета у пациентов, получающих ниацин, по сравнению с плацебо. Уровень глюкозы натощак увеличился умеренно и значительно у пациентов, получавших ниацин. группа в год, два года и четыре года.

После прекращения лечения уровень глюкозы натощак вернулся к исходному уровню в группе, получавшей ниацин, но увеличивался в группе плацебо. Последующий анализ показал, что долгосрочные сердечно-сосудистые преимущества ниацина перевешивает любое влияние на глюкозу.

Таким образом, при введении в дозах 2,5 г в день или меньше никотиновая кислота не оказывает клинически значимого влияния на уровень глюкозы и HbA1c в большинстве случаев. пациенты. Неблагоприятные гликемические эффекты, по-видимому, наиболее заметны во время подъема. титрование ниацина. Эффекты часто преходящи и возвращаются к почти исходные уровни через относительно короткое время. По-видимому, гликемические эффекты более выражены у больных сахарным диабетом 2 типа по сравнению с без диабета.

Следует также отметить, что в большинстве этих исследований участвовали пациенты с относительно хорошо контролируемый диабет, поэтому гликемические эффекты ниацина у у пациентов с плохо контролируемым диабетом может быть более значительным.Ниацин предлагает многие преимущества сердечно-сосудистой системы, и любое влияние на глюкозу обычно можно объяснить мягкие корректировки в терапии диабета по мере необходимости.

Джеймс Р. Тейлор, PharmD, CDE, клинический адъюнкт-профессор в Департамент фармацевтической практики Университета Флориды в г. Гейнсвилл.

Несмотря на то, что несколько более крупных исследований предполагают минимальную или умеренную долгосрочную влияние ниацина на уровень глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа, из чтения этих исследований не ясно, были ли лекарства для контроля уровня глюкозы модифицированный.На самом деле, наблюдения о том, что уровень глюкозы рос больше всего в начале фазы исследования, а затем возвращаются к исходному уровню, повышают вероятность что исследователи увеличили количество лекарств для лечения гипергликемии во время испытания. Что касается вопроса о том, оказывает ли никотиновая кислота еще меньшее влияние на уровень глюкозы у людей, не страдающих сахарным диабетом, мое ощущение от разговора с коллег, а также по моему собственному опыту, заключается в том, что лица с инвалидностью глюкоза натощак или непереносимость глюкозы подвержены риску перехода в диабет.На последние вопросы должны ответить AIM-HIGH и HPS2-Thrive. учеба; эти испытания должны позволять оценить преимущества сердечно-сосудистых заболеваний Терапия ниацином перевешивает любое неблагоприятное воздействие на метаболизм глюкозы.

– Генри Н. Гинзберг, MD

Ирвинг Профессор медицины,
Директор Ирвингского Институт клинических и трансляционных исследований,
Колумбийский университет Колледж врачей и хирургов

Для получения дополнительной информации:

  • Гарг А. ЯМА. 1990;246:723-726.
  • Гольдберг РБ. Mayo Clin Proc. 2008;83:470-478.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Ниацин (никотиновая кислота, витамин B3)

Расчетное время чтения: 11 минут

Ниацин (никотиновая кислота), также известный как витамин B3, является одним из восьми известных витаминов группы B. Он использовался на протяжении десятилетий для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако сегодня его использование несколько обсуждается.

Мясо и рыба являются самыми богатыми источниками никотиновой кислоты, за которыми следуют обогащенное обогащенное зерно, овощи и дрожжи.Тунец, лосось, курица, индейка, баранина, говядина, свинина, грибы, бобовые, помидоры, овсянка, творог и листовая зелень — все это хорошие источники.

Никотиновая кислота может вырабатываться организмом из триптофана, аминокислоты, содержащейся в пище, богатой белком. Таким образом, ниацин не может считаться витамином при наличии достаточного количества триптофана в рационе.

Никотиновая кислота необходима для нормальной функции нервной системы и поддержания здоровья кожи и слизистых оболочек.Без него организм не может преобразовывать пищу в глюкозу для производства энергии.

В 1937 году было обнаружено, что ниацин предотвращает и лечит пеллагру, состояние, характеризующееся чувствительностью к солнечному свету, диареей, кожными поражениями, деменцией, спутанностью сознания и воспалением рта и языка.

Дефицит никотиновой кислоты сегодня встречается очень редко. В США алкоголизм является основной причиной дефицита никотиновой кислоты, что привело к возникновению термина пеллагра, связанная с алкоголизмом (1).

В 1955 году было показано, что ниацин снижает уровень холестерина у людей (2).Сегодня он в основном используется для улучшения уровня липидов в крови и снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ).

Термин «ниацин» относится к никотиновой кислоте и никотинамиду (также называемому ниацинамидом). Важно различать эти два вещества, потому что никотинамид не оказывает никакого влияния на уровень холестерина и липопротеинов. Следовательно, в этой статье и в общей медицинской практике ниацин относится к никотиновой кислоте, а не к никотинамиду.

Влияние на метаболизм липидов

Ниацин был первым обнаруженным лекарством для лечения высокого уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия).Он ингибирует выработку липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени и, следовательно, его метаболита, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)(3).

ЛПОНП транспортируют как триглицериды, так и холестерин. Попав в кровоток, ЛПОНП расщепляются в капиллярах, высвобождая триглицериды для использования энергии клетками или хранения в жировой ткани. После высвобождения триглицеридов из ЛПОНП его состав меняется, и он становится липопротеином промежуточной плотности (ЛПНП). Позже, когда количество холестерина увеличивается, ЛПНП становится липопротеином низкой плотности (ЛПНП) (4).

Ниацин повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) на целых 30-35 процентов. Этот эффект обусловлен снижением переноса холестерина с ЛПВП на ЛПОНП и замедленным клиренсом ЛПВП (5). Препарат также снижает уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов и липопротеина (а).

Таким образом, нет никаких сомнений в том, что ниацин является очень эффективным гиполипидемическим средством. Но в какой степени гиполипидемическая способность приводит к меньшему количеству АСССЗ?

Влияние на атеросклероз

Атеросклероз является отличительной чертой сердечно-сосудистых заболеваний.Это вызвано сложным взаимодействием между липопротеинами, лейкоцитами, иммунной системой и естественными элементами артериальной стенки. Атеросклероз приводит к образованию поражений или бляшек, которые выступают в просвет артерии, вызывая сужение артерии, что может нарушить кровоток. Разрыв атеросклеротической бляшки может привести к свертыванию крови (тромбозу), вызывающему внезапное нарушение кровотока в артерии.

Несколько клинических исследований изучали влияние ниацина на атеросклеротические бляшки с использованием методов визуализации.

Исследование атеросклероза, снижающего уровень холестерина (CLAS)

CLAS использовала коронарную ангиографию для сравнения ниацина плюс колестипол с плацебо у 103 пациентов с предшествующей операцией коронарного шунтирования (6). Через 4 года у значительно большего числа пациентов, получавших медикаментозное лечение, наблюдалось отсутствие прогрессирования (52% получавших лекарство против 15% получавших плацебо) и регрессию (18% получавших лекарство против 6% получавших плацебо) бляшек нативных коронарных артерий. У значительно меньшего числа пациентов, получавших лекарственное лечение, развились новые поражения в нативных коронарных артериях (14% в сравнении с 14%).40 % в группе плацебо) и шунтирование (16 % в группе плацебо и 38 % в группе плацебо).

Исследование лечения атеросклероза ЛПВП (HATS)

HATS изучали симвастатин плюс никотиновую кислоту и антиоксидантно-витаминную терапию, по отдельности и вместе, по сравнению с плацебо у пациентов с ишемической болезнью и низким уровнем холестерина ЛПВП (7). Антиоксидантная терапия состояла из витамина Е, 1000 мг витамина С, 25 мг природного бета-каротина и 100 мкг селена. Симвастатин в сочетании с никотиновой кислотой продемонстрировал заметные клинические и ангиографически измеримые преимущества в отношении закупорки коронарных артерий по сравнению с терапией антиоксидантными витаминами и плацебо.

Испытания ARBITER

Испытания 2 и 3 The Arterial Biology for the Research of the Treatment Effects of Reduction of Cholesterol (ARBITER) были первыми исследованиями, в которых была предложена польза от добавления ниацина к лечению статинами (8,9). Измерения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (CIMT) использовались для оценки эффективности лечения.

Стратегии лечения ARBITER 6-HDL и LDL (HALTS) показали, что ниацин снижал CIMT через 8 и 14 месяцев, тогда как эзетимиб не оказывал эффекта (10).

The Oxford Niaspan Study

В 2009 году исследователи из Оксфордского университета опубликовали результаты 52-недельного исследования площади стенки сонной артерии, количественно оцененной с помощью магнитно-резонансной томографии у 71 пациента, получавшего статины, с низким уровнем холестерина ЛПВП (11). Исследование показало, что высокие дозы ниацина с модифицированным высвобождением по сравнению с плацебо значительно уменьшают атеросклероз сонных артерий в течение 12 месяцев.

Краткий обзор испытаний ниациновой визуализации

Таким образом, результаты испытаний ниациновой визуализации атеросклероза впечатляют.Они ясно свидетельствуют о том, что гиполипидемические эффекты препарата сопровождаются регрессом атеросклероза.

Но в какой степени вызванная ниацином регрессия скопления атеросклеротических бляшек улучшает прогноз для пациента?

Клинические исследования исходов

В четырех крупных рандомизированных исследованиях изучалось влияние ниацина на клинические конечные точки.

Coronary Drug Project (CDP)

CDP – крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 1966–1974 годах, в ходе которого были протестированы пять гиполипидемических средств в 8.341 мужчина с предшествующим сердечным приступом (инфарктом миокарда) в анамнезе (12). Из них сегодня жизнеспособным вариантом лечения остается только ниацин.

Хотя ниацин не снижал смертность от всех причин при CDP, частота повторного инфаркта миокарда и инсульта была значительно снижена при приеме препарата по сравнению с плацебо. Относительное снижение составило 28% для повторного инфаркта миокарда (10,7% против 14,8%) и 21% для инсульта (8,8% против 11,1%). После среднего периода наблюдения 15 лет смертность в группе ниацина была на 11% ниже, чем в группе плацебо (52.0 против 58,2%; р = 0,0004).

Несмотря на положительные долгосрочные результаты CDP, было несколько предостережений. Во-первых, при пятилетнем наблюдении никотиновая кислота не показала значительных преимуществ ни в отношении смертности от всех причин, ни в отношении коронарной смертности, которая была первоначальной целью исследования. Во-вторых, в группе ниацина наблюдалась повышенная частота аритмий, побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и более высокий уровень глюкозы в крови. В-третьих, как и ожидалось, частыми побочными эффектами препарата были гиперемия, зуд, крапивница и другие виды сыпи.

Стокгольмское исследование вторичной профилактики ишемической болезни сердца

В исследовании рандомизировано 555 пациентов после инфаркта миокарда, получавших ниацин плюс клофибрат, или контрольная группа, не получавшая гиполипидемической лекарственной терапии (13). Смертность от всех причин и смертность от ишемической болезни сердца снизились в группе, получавшей лекарственное лечение, на 26 и 36 процентов соответственно; оба статистически значимы. Положительный эффект лечения ограничивался теми, у кого уровень триглицеридов превышал 143 мг/дл (1.5 ммоль/л).

Авторы статьи подчеркнули, что следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, поскольку исследование не было слепым.

Атеротромбоз Вмешательство при метаболическом синдроме с низким уровнем ЛПВП/высоким уровнем триглицеридов: влияние на глобальные исходы для здоровья (AIM-HIGH) 

Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП типичен для пациентов с метаболическим синдромом. Эти пациенты имеют повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Метаанализ 2005 года показал, что наличие метаболического синдрома было связано с повышением риска сердечно-сосудистой смертности на 12–17% и повышением риска общей смертности на 6–7% (14).

У пациентов с установленным АСССЗ резидуальный сердечно-сосудистый риск сохраняется, несмотря на достижение целевых уровней холестерина ЛПНП при терапии статинами. Это особенно верно для пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП и высоким уровнем триглицеридов (15).

AIM-HIGH — это рандомизированное двойное слепое клиническое исследование ниацина с пролонгированным высвобождением (ER) по сравнению с плацебо у 3414 пациентов с установленным АСССЗ, низким уровнем холестерина ЛПВП, умеренно повышенным уровнем триглицеридов и получавших лечение статинами (16) .

Программа AIM-HIGH была прекращена в начале мая 2011 года из-за ее бесполезности и из-за беспокойства по поводу увеличения числа ишемических инсультов у пациентов, получавших никотиновую кислоту, что после окончательного решения существенно не отличалось от плацебо.Средний период наблюдения составил три года. Исследование не выявило дополнительных преимуществ лечения ниацином.

Несколько аргументов были выдвинуты для объяснения отсутствия эффекта ниацина при добавлении к лечению статинами в этом исследовании. Стабилизация зубного налета, возможно, уже была достигнута при лечении статинами до рандомизации в группу исследуемого препарата. Во-вторых, предоставление 100-150 мг ниацина в день в таблетках плацебо, возможно, уменьшило способность исследования выявить преимущества ниацина.

Исследование защиты сердца 2 – Лечение ЛПВП для снижения частоты сосудистых нарушений (HPS2-THRIVE) для уменьшения покраснений от ниацина) или плацебо (17). Все пациенты получали симвастатин в дозе 40 мг в сутки, а если снижение уровня холестерина ЛПНП было неадекватным при применении симвастатина, добавляли эзетимиб в дозе 10 мг в сутки. Результаты исследования были опубликованы в 2014 г.

Была относительно длительная вводная фаза, чтобы продемонстрировать, что пациенты могут переносить симвастатин, а затем добавление никотиновой кислоты/ларопипранта.

При медиане наблюдения 3,9 года не было отмечено снижения первичной конечной точки при первом крупном сосудистом заболевании при применении ниацина/ларопипранта (13,2% по сравнению с 13,7%). В подгруппе пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП и повышенным уровнем триглицеридов не наблюдалось пользы.

Наблюдалось статистически недостоверное увеличение смертности (6,2% против 5,7%). Несмотря на вводной период, наблюдалось увеличение серьезных нежелательных явлений, включая мышечные расстройства (миопатию), побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сыпь.Ниацин/ларопипрант ухудшил контроль уровня глюкозы, что привело как к увеличению числа новых случаев диабета, так и к серьезным нарушениям контроля диабета. Кроме того, произошло непредвиденное увеличение числа серьезных инфекций.

Поскольку ниацин вводили вместе с ларопипрантом в HPS2-THRIVE, невозможно разобраться в эффектах, которые могли быть вызваны, в частности, ларопипрантом.

Резюме результатов клинических испытаний

Ранние исследования клинической эффективности ниацина были многообещающими.CDP и Стокгольмское исследование показали, что гиполипидемические эффекты препарата могут быть переведены в клиническую эффективность и улучшение выживаемости. Это было дополнительно подтверждено данными визуализирующих исследований, предполагающими, что лечение может уменьшить атеросклеротическую нагрузку, таким образом, благоприятно влияя на основную причину сердечно-сосудистых заболеваний.

Нельзя отрицать, что результаты AIM-HIGH и HPS2-THRIVE сильно разочаровали. До того, как эти данные испытаний стали доступны, ниацин был одним из наиболее многообещающих препаратов, доступных для изменения течения АСССЗ.

После двух лет в AIM-High терапия ниацином значительно увеличила средний уровень холестерина ЛПВП с 35 мг/дл (0,91 ммоль/л) до 42 мг/дл (1,08 ммоль/л), снизила уровень триглицеридов со 164 мг/дл (1,85 ммоль/л) до 122 мг/дл (1,38 ммоль/л) и снизил уровень холестерина ЛПНП с 74 мг/дл (1,91 ммоль/л) до 62 мг/дл (1,60 ммоль/л). Удивительно, но эти эффекты не привели к улучшению клинического исхода.

Учитывая побочные эффекты добавления ниацина/ларопипранта к лечению статинами в HPS2-THRIVE, следует избегать добавления ниацина к лечению статинами.Хотя могут быть некоторые исключения из этого правила, например, у пациентов с чрезвычайно высоким риском, такую ​​комбинированную терапию следует использовать с особой осторожностью.

Побочные эффекты

Приливы — очень распространенный побочный эффект никотиновой кислоты. При стандартных дозах (от 1,5 до 4,5 г/день) покраснение возникает у 80% пациентов, а зуд, парестезии и тошнота возникают примерно у 20% (18). Эти побочные эффекты часто уменьшаются с течением времени. Промывка может быть менее частой при контролируемом высвобождении Niaspan (19).

Желудочно-кишечные побочные эффекты распространены, но могут быть менее частыми, если ниацин принимается с пищей.

С препаратом ниацина с немедленным высвобождением (IR) прием аспирина (от 325 до 650 мг) за 30 минут до приема дозы или ибупрофена (200 мг) за 60 минут до приема дозы может уменьшить приливы.

Повышение активности печеночных ферментов встречается относительно часто и может привести к повреждению печени. Поэтому обязателен регулярный контроль печеночных проб.

Ниацин может вызывать резистентность к инсулину и повышать уровень глюкозы натощак (13).

Ниацин может повышать уровень мочевой кислоты в плазме и вызывать острый подагрический артрит. Препарат следует избегать у пациентов с подагрой в анамнезе.

Препараты ниацина

Никотиновая кислота доступна в нескольких составах, включая составы с немедленным (кристаллическим) и пролонгированным высвобождением, такие как Ниакор и Ниаспан.

Безрецептурные препараты, которые продаются как не вызывающие «приливов», могут не содержать свободной никотиновой кислоты и поэтому неэффективны для лечения липидных нарушений.

Препараты ниацина с немедленным высвобождением недороги, содержат полное количество свободной никотиновой кислоты и более безопасны, чем большинство препаратов с замедленным высвобождением (20).

Препараты с немедленным высвобождением часто доступны без рецепта. Рецепт врача обычно необходим для препаратов ниацина с замедленным высвобождением, таких как Ниакор и Ниаспан.

Сообщение на дом

Ниацин (никотиновая кислота), также известный как витамин B3, является одним из восьми известных витаминов группы B.

Дефицит ниацина сегодня встречается очень редко, поэтому добавки редко требуются.

Ниацин, или никотиновая кислота, был первым фармацевтическим средством, предназначенным для лечения гиперхолестеринемии.

Это сильнодействующее гиполипидемическое средство, которое снижает общий холестерин, холестерин ЛПНП, триглицериды и липопротеин (а) и повышает уровень холестерина ЛПВП.

Несколько исследований с визуализацией показывают, что он снижает количество атеросклеротических бляшек.

В 2011 и 2014 годах клиническое обоснование использования ниацина натолкнулось на препятствие, когда два крупных рандомизированных исследования (AIM-HIGH и HPS2-THRIVE) показали, что добавление препарата к интенсивному лечению статинами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не улучшают клинический результат.