Дипроспан гормон: ДИПРОСПАН – отзывы о препарате от 95 пациентов после применения

Содержание

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности.

На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур.

Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания.

В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.


Ссылка на публикацию: MensHealth

мазь с дипроспаном для суставов

мазь с дипроспаном для суставов

мазь с дипроспаном для суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь с дипроспаном для суставов?

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.

Эффект от применения мазь с дипроспаном для суставов

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Мнение специалиста

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь с дипроспаном для суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Евгения

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы. Где купить мазь с дипроспаном для суставов? На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Дипроспан мазь купить недорого в интернет аптеке. Дипроспан мазь, заказать по цене от 747 руб от производителя дешево ‼. Дипроспан мазь, стоимость с доставкой в Москве от Еврофарм. Препарата Дипроспан мазь не существует, единственной формой выпуска является инъекционный раствор. Дипроспан – это гормональный медикамент. Он обладает противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Низкие цены в аптеках на Дипроспан сусп. для инъекц. . Доступные цены. Читайте отзывы и заказывайте по самой выгодной стоимости ✈ Вы сможете забрать Дипроспан сусп. для инъекц. Режим дозирования крем для наружного применения Дипроспан. Наружно, на пораженные участки кожи 2-6 раз в сутки наносят равномерным слоем небольшое количество мази или крема и осторожно втирают. Дипроспан — противовоспалительное и антиаллергическое гормональное средство, которое применяется для лечения патологий практически всех систем организма. Чаще всего оно продается в ампулах в форме раствора для уколов. Дипроспан (Diprospan): 48 отзывов врачей, 65 отзывов пациентов, инструкция по . Также применяю при блокадах фасеточных суставов, при корешковых блокадах. . Дипроспан – это гормон и с этого надо начинать разговор об этой группе препаратов. А гормонами лечить нужно грамотно и строго по показаниям. ✍🏼Отзывы принимавших препарат Дипроспан, читайте актуальные отзывы и заказывайте дипроспан по низким ценам на Ютека. . И даже боли в тазобедренном суставе отступили. . Дипроспан-это настоящее спасение для аллергиков! Более эффективного средства я не знаю. Я тоже страдаю от аллергии. Отзывы врачей о препарате Дипроспан. Инструкция по применению, видео. Aналоги препарата с действующим веществом Бетаметазон, сравнение цен. . Дипроспан – отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены.
http://www.letsswim.pl/pliki/gde_mozhno_kupit_maz_ot_sustavov4542.xml
http://designgate.cz/files/wswg/file/maz_dlia_sustavov_dikloran_plius9144.xml
http://sruby.srubystal.pl/user_upload/belorusskie_krema_i_mazi_dlia_sustavov8022. xml
https://www.filmtipps.at/userfiles/skipidarnaia_maz_dlia_sustavov_primenenie9095.xml
http://telenovella-bg.com/files/konskaia_maz_dlia_sustavov_polsha8489.xml
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
мазь с дипроспаном для суставов
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. Нестероидный противовоспалительный препарат предназначен при болях в суставах и мышцах, эффективен при травмах, ушибах . Как выбрать лучшую мазь от боли в суставах. Менталитет наших граждан таков – не пойду к врачу, займусь самолечением, тем более о том, как лечить суставы, в интернете. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если . Напоминаем вам, что это самолечение может подорвать ваше здоровье, лучше все же обратиться к врачу за получение квалифицированной помощи. Современная медицина обладает немыслимым. Самая лучшая мазь от боли в суставах: обзор противовоспалительных и обезболивающих мазей, гелей и кремов. 03.04.2019Category: МазиAuthor: Людмила. Мазь для суставов — фармакологический препарат, который устраняет симптомы воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. 31 октября 2020 Валентин Бореев ответил: Нестероидные противовоспалительные средства — это основа медикаментозного лечения болезней суставов. . Кроме того, такие гели и мази уменьшают отек коленного сустава. Мази при воспалении суставов должен назначать только доктор, после изучения истории болезни пациента. . Хорошей комбинацией будет сочетание противовоспалительных мазей и гелей, улучшающих подвижность суставов. Использовать их можно при абсолютно любой форме артрита, если есть. Мази для суставов. Как правильно применять мазевые средства. Лучшие мази от боли в суставах — обезболивающие и противовоспалительные. . Эти мази изготавливаются на основе полифункциональных противовоспалительных препаратов нестероидной направленности. Они позволяют не. 15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей. . Местные препараты различных групп подразделяются по свойствам (согревающие, противовоспалительные, болеутоляющие, хондропротекторные и пр.) и составу (гомеопатические, со змеиным или пчелиным ядом и др.). Мазь от болей в суставах Центр по лечению боли Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Запись на прием ☎ (812) 932-96-03. ✅Берегите свое здоровье. . 25 Как подобрать противовоспалительные мази?

Эндокринная офтальмопатия | www.efis.ru

Глава из книги «Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ» под редакцией И.И. Дедова,  Г.А.Мельниченко, Москва, издательство Литтерра, 2006 год.

Павлова Татьяна Леонидовна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, Научный центр «ЭФиС»

 

Список сокращений

ДТЗ – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова)

КТ — компьютерная томография

ЛС — лекарственное средство (средства)

МРТ — магнитно-резонансная томография

ТТГ – тиреотропный гормон

ЭОП – эндокринная офтальмопатия

 

Указатель описаний ЛС

Глюкокортикоиды

Бетаметазон

Метилпреднизолон

Преднизолон

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — аутоиммунное заболевание, проявляющееся патологическими изменениями в мягких тканях орбиты с последовательным вовлечением тканей глаза.

Эутиреоидная болезнь Грейвса — это эндокринная офтальмопатия на фоне клинического эутиреоза и нормальных уровней тиреоидных гормонов при отсутствии диффузного токсического зоба в анамнезе.

В научной литературе много различных определений эндокринной офтальмопатии (аутоиммунная офтальмопатия, тиреоид-ассоциированная офтальмопатия, офтальмопатия Грейвса и т.д.), что отражает недостаточное понимание патогенеза и, соответственно, неопределенность лечения этого заболевания. В настоящее время наиболее широко употребим термин «эндокринная офтальмопатия».

Эпидемиология

Эндокринная офтальмопатия встречается в 50-60% случаев диффузного

токсического зоба, преимущественно в молодом возрасте. Чаще болеют

женщины. При ЭОП в 90% случаев выявляется диффузный токсический зоб, в

5% аутоиммунный тиреоидит, в 5-10% – эутиреоидная болезнь Грейвса

Классификация

Единой классификации эндокринной офтальмопатии нет.

В зарубежной литературе используется классификация NOSPECS, согласно

которой выделяют 6 классов и в каждом классе три стадии в зависимости от

уровня и степени поражения органа зрения.

В отечественной практике используются классификация В.Г.Баранова, в которой

оценивается тяжесть ЭОП в зависимости от степени поражения органа зрения, и

классификация А.Ф. Бровкиной, согласно которой выделяется 3 формы

эндокринной офтальмопатии:

Тиреотоксический экзофтальм

Отечный экзофтальм. Выделяют три стадии отечного экзофтальма: стадия

компенсации, субкомпенсации и декомпенсации

Эндокринная миопатия

Этиология и патогенез

Под действием пусковых механизмов, возможно, вирусной или бактериальной

инфекции (ретровирусы, Yersinia eirferoeolitiea), токсинов, курения, радиации,

стресса у генетически предрасположенных лиц в мягких тканях орбиты

экспрессируются аутоантигены.

При эндокринной офтальмопатии имеется антиген-специфический дефект Т-

супрессоров. Это делает возможным выживание и размножение клонов Т-

хелперов, направленных против аутоантигенов щитовидной железы и мягких

тканей орбиты.

Дефект иммунологического контроля усугубляется при гипертиреозе. При ДТЗ

уменьшается также активность естественных киллеров, что приводит к синтезу

аутоантител В-клетками. В ответ на появление аутоантигенов Т-лимфоциты и

макрофаги, инфильтрируя ткани орбиты, высвобождают цитокины. В числе

прочих эффектов цитокины стимулируют пролиферацию реторобульбарных

фибробластов, выработку коллагена и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны с белками образуют протеогликаны, способные связывать

воду и вызывать отек мягких тканей орбиты и клинические проявления

эндокринной офтальмопатии.

При гипотиреозе возникновение ЭОП можно объяснить следующим образом. В

норме трийодтиронин, вырабатываемый щитовидной железой, ингибирует

продукцию гликозаминогликанов ретробульбарными фибробластами. При

гипотиреозе ингибирующий эффект трийодтиронина уменьшается.

Клинические признаки и симптомы

ЭОП характеризуется основными симптомами:

• экзофтальмом;

• поражением экстраокулярных мышц,

• поражением диска зрительного нерва или роговицы.

Согласно классификаци А.Ф. Бровкиной, выделяется 3 клинические формы

ЭОП:

Тиреотоксический зкзофтальм: незначительная протрузия глазных яблок,

ретракция верхнего века (симптом Кохера), отставание верхнего века при

опускании глаз (симптом Грефе), тремор закрытых век (симптом Розенбаха),

блеск глаз (симптом Краузе), недостаточность конвергенции {симптом

Мебиуса).

Отечный экзофтальм (25-30 мм): отек периорбитальных тканей выраженный

(чаще двусторонний), резко обозначены симптомы Грефе и Мебиуса,

ограничение подвижности глазных яблок, диплопия. По мере

прогрессирования процесса наступает полная офтальмоплегия, несмыкание

глазных щелей, появляются хемоз конъюнктивы, изъязвления роговицы, на

глазном дне застойные диски зрительных нервов. С учетом клинических

проявлений выделяют стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации

отечного экзофтальма.

Эндокринная миопатия: отклонение глазного яблока книзу и кнутри

ограничение отведения глаз кверху и кнаружи, диплопия.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Больные эндокринной офтальмопатией проходят обследование у офтальмолога

(полное офтальмологическое обследование) и эндокринолога.

При обследовании у эндокринолога необходимо уточнить состояние щитовидной

железы:

• Уровень ТТГ, свободного Т4, при необходимости свободного ТЗ

• УЗИ щитовидной железы для определения ее структуры.

При наличии узловых образований более 1 см в диаметре показана пункционная

биопсия щитовидной железы. В неясных случаях для уточнения диагноза

исследуют антитела к ткани щитовидной железы (антитела к тиреоглобулину и

тиреоидной пероксидазе).

После полного офтальмологического обследования проводят визуализацию

орбит при помощи эхографии (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной

томографии. С помощью этих методов определяют толщину глазодвигательных

мышц, интенсивность сигнала от них и орбитальной клетчатки. При выраженных

формах ЭОП прямые глазодвигательные мышцы утолщаются до 7-7,5 мм (в

норме 4-4,5 мм), при отечном экзофтальме имеет место снижение интенсивности

сигнала от мягких тканей орбиты, для стадии фиброза характерно увеличение

интенсивности сигнала.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз эндокринной офтальмопатии следует проводить с

другими болезнями орбиты: новообразованиями орбиты, метастатическими и

вторичными опухолями, гистиоцитозом, псевдотумором, сосудистыми и

паразитарными заболеваниями орбиты. Важным дифференциально-

диагностическим критерием при ЭОП является сопутствующее аутоиммунное

заболевание щитовидной железы.

Общие принципы лечения

Лечение ЭОП проводится совместно офтальмологом и эндокринологом с учетом

степени тяжести заболевания и нарушения функции щитовидной железы.

Непременным условием успешного лечения является достижение эутиреоидного

состояния.

При гипотиреозе необходима заместительная терапия L-тироксином под

контролем ТТГ.

При гипертиреозе показано лечение тиреостатиками (тиамазол и

пропилтиоурацил), которое проводится длительно (12-18 месяцев) под контролем

общего анализа крови (лейкоциты, тромбоциты) и уровня тиреоидных гормонов.

Возможно сочетание тиреостатиков с L-тироксином по принципу “блокирую и

замещаю”. При неэффективности консервативной терапии диффузного

токсического зоба показано оперативное лечение: субтотальная резекция

щитовидной железы.

Лица с эутиреоидной болезнью Грейвса наблюдаются у эндокринолога, контроль

тиреоидных гормонов и ТТГ проводится 1 раз в 6 месяцев. Лечение начинают при

манифестации тиреоидной патологии.

Консервативное лечение эндокринной офтальмопатии возможно только на

стадии отека. При стероидорезистентных формах ЭОП проводится

плазмаферез или гемосорбция. На стадии фиброза показано оперативное

лечение (см. ниже).

Плазмаферез — избирательное удаление плазмы из организма с последующим

замещением ее свежезамороженной донорской плазмой. При этом выводится ряд

факторов, участвующих в регуляции функции лейкоцитов, тем самым

подавляется воспалительная реакция.

Гемосорбция обладает широким спектром действия: иммунорегулирующим,

детоксикационным, повышающим чувствительность клеток к ГК. Как правило,

гемосорбцию сочетают со стероидной терапией. Курс лечения состоит из 2-3

сеансов с интервалом в одну неделю.

Рентгенотерапия.

При резко выраженном отечном экзофтальме

и неэффективности лечения одними глюкокортикоидами используют

дистанционное облучение орбит с прямых и боковых полей с защитой переднего

отрезка глаза. Рентгенотерапия оказывает антипролиферативное,

противовоспалительное влияние, приводя к снижению выработки цитокинов и

секреторной активности фибробластов. Отмечена эффективность и безопасность

малых доз лучевой терапии (16 или 20 Гр на курс, ежедневно или через день в

разовой дозе 75-200 Р). Наилучший терапевтический эффект отмечается при

сочетании лучевой терапии с глюкокортикоидами. Эффективность

рентгенотерапии необходимо оценивать в течение 2 месяцев после окончания

лечения.

Хирургическое лечение ЭОП проводят на стадии фиброза. Существует 3

категории хирургических вмешательств:

• Операции на веках в связи с поражениями роговицы и/или ретракцией век.

• К корригирующим операциям на глазодвигательных мышцах прибегают при

наличии диплопии и, как следствии ее, косоглазия, псевдоретракции верхнего

века, поражениях роговицы, не обусловленных протрузией глазного яблока.

• Хирургическая декомпрессия орбит проводится для устранения сдавления

зрительного нерва.

Рациональная фармакотерапия

Лечение собственно офтальмопатии должен проводить высококвалиицированный

офтальмолог.

В качестве симптоматической терапии предлагается использовать защиту

роговицы при помощи геля или витаминных капель, ношение темных очков;

применение препаратов, улучшающих метаболические процессы в тканях

(рибоксин 0,2 внутрь после еды по 1т 3 раза, тауфон 4% внутримышечно по 2 мл

ежедневно N 20), нервно-мышечную передачу (прозерин 0,05% внутримышечно

по схеме 0,2-0,4-0,8-1,0 мл далее по 1,0 мл N 10).

В качестве патогенетической терапии используются глюкокортикоиды (ГК),

которые оказывают иммуносупрессивное, противовоспалительное,

противоотечное действие.

В настоящее время предпочтение отдается следующей схеме лечения:

Схема 1

Преднизолон внутрь, после еды, 40—80 мг в сутки, 2—4 недели, затем

постепенное снижение дозы на 5 мг в неделю до полной отмены (уровень

доказательности С)

Существуют иные варианты лечения, когда назначают большие дозы

преднизолона:

Схема 2

Преднизолон внутрь, после еды, первая неделя – 100 мг в сутки, вторая неделя —

50 мг в сутки, третья — 25 мг в сутки, четвертая — 20 мг в сутки, пятая — 15

мг в сутки, затем 10 мг в сутки до конца третьего месяца от начала лечения, а

в течение следующих 3 месяцев — 5 мг в сутки. (уровень доказательности С)

Иногда применяют ретробульбарное введение глюкокортикоидов:

Бетаметазон (целестон) 1,0 мл ежедневно в каждую орбиту N 10 чередуя

орбиты, затем дипроспан ретробульбарно по 1,0 мл в каждую орбиту 1 раз в 10

дней, 3—4 цикла, чередуя орбиты (уровень доказательности С)

Пульс-терапия ГК используется при декомпенсации ЭОП с угрозой потери

зрения только в условиях стационара:

Схема 1

Метилпреднизолон внутривенно капельно по 1000 мг 1 р/сут 3 дня подряд в

неделю, затем

Преднизолон внутрь, после еды, 40—60 мг в сутки, кроме дней введения

метилпреднизолона, 2—4 недели, затем постепенное снижение дозы на 5 мг в

неделю до полной отмены (уровень доказательности С)

Схема 2

Метилпреднизолон внутривенно капельно по 1000 мг 1 р/сут 3 дня подряд в

неделю, затем

Метилпреднизолон внутривенно капельно по 500 мг 1 раз в неделю, 3 недели,

затем

Метилпреднизолон внутривенно капельно по 250 мг 1 раз в неделю, 3 недели,

затем

Метилпреднизолон внутривенно капельно по 125 мг 1 раз в 10 дней, 3 недели

При необходимости для усиления или пролонгирования эффекта ГК на фоне

внутривенного введения назначают преднизолон внутрь, после еды, 40—60* мг в

сутки, кроме дней введения метилпреднизолона(уровень доказательности С)

*Доза преднизолона внутрь непрерывно снижается на 5 мг в неделю до дозы 10 мг в сутки. После

достижения 10 мг в сутки доза снижается на 2,5 мг в неделю

Особые трудности представляют стероидорезистентные формы ЭОП, когда либо

при отмене, либо при снижении дозы ГК до 10-15 мг в сутки, наблюдается

ухудшение глазной симптоматики, что требует увеличения дозы и увеличение

срока лечения на неопределенное время. При стероидорезистентных формах ЭОП

проводится плазмаферез или гемосорбция.

Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения является достижение компенсации или

субкомпенсации эндокринной офтальмопатии.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При длительном применении высоких доз ГК возможно развитие

медикаментозного «кушингоида»: перераспределение подкожно-жировой

клетчатки по верхнему типу, багровые стрии, артериальная гипертензия,

миопатия, гипергликемия, гипокалиемия. Возможно развитие язвы желудка и

двенадцатиперстной кишки, остеопороза, депрессии, возбуждения, психоза.

Лечение высокими дозами ГК целесообразно сочетать с препаратами калия,

кальция (вместе с витамином Д

3

)

Ошибки и необоснованные назначения

Противопоказаниями к применению глюкокортикоидов являются язвенная

болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые

инфекционные заболевания, активная форма туберкулеза, психические

заболевания, беременность.

Ошибочно назначение ГК при эндокринной офтальмопатии в стадии фиброза.

Прогноз

В отсутствие лечения компенсированной офтальмопатии возможна стабилизация

процесса. При декомпенсированной ЭОП отсутствие лечения может представлять

угрозу потери зрения. Нередко одного курса лечения недостаточно. Возможно

прогрессирование симптомов ЭОП на фоне декомпенсации заболевания

щитовидной железы. После проведенного лечения больной должен находиться

под наблюдением офтальмолога и эндокринолога.

Литература

1. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. – М.: Медицина, 1993. –С.106-121.

2. Толстухина Т.Л., Герасимов Г.А., Котова Г.А., Дедов И.И. Диагностика и

лечение эндокринной офтальмопатии в России в 1998г (анализ опроса

эндокринологов) // Пробл. эндокринологии. – 2000. – №1. – С.9-12.

3.Advances in Thyroid Eye Disease. International Satellite Symposium of 25 Annual

Meeting of the Thyroid Association//Thyroid.- 1998.-Vol.8.-P.407-471.

4. Cooper D.C. Antithyroid drugs in the management of patients with

Graves’disease: an evidence-based approach to therapeutic controversies //J.

Clin. Endocrinol. Metab. – 2003. – Vol. 88. – P. 3474-3481.

5. Heufelder A.E., Joba W. Thyroid-associated eye disease //Strabismus.- 2000. –

Vol.8. – Vol.101-111.

6. Khoo DH, Eng PH, Ho SC et al. Graves’ ophthalmopathy in the absence of elevated

free thyroxine and triiodothyronine levels: prevalence, natural history, and

thyrotropin receptor antibody levels //Thyroid. – 2000. – Vol. 10. – P.1093-1100.

7. Tsujino K., Hirota S., Hagiwara M. et al. Clinical outcomes of orbital irradiation

combined with or without systemic high-dose or pulsed corticosteroids for Graves’

ophthalmopathy //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2000. – Vol.48. – P.857-864

8.

Weetman A.P., Wiersinga W.M. Сurrent management of thyroid-associated

ophthalmopathy in Europe. Results of an international survey //Clin. Endocrinol.

-1998. – Vol.29. – P.21-28.

Манипуляции – Инъекция в халязион рядом с домом

Инъекции в халязион

Халязион — воспалительный процесс, развивающийся в хрящевой ткани века и имеющий вид округлого плотно эластичного образования, не спаянного с кожей.

Халязион появляется из-за пролиферативного хронического воспаления мейбомиевой железы, обусловленного скоплением в железе содержимого.

Очень часто халязион путают с похожим образованием -ячменем. Однако эти два заболевания имеют существенное различие. Халязион, в отличие от ячменя, не проходит самостоятельно, это хроническая патология, способная спровоцировать возникновение воспалительного процесса в других структурах глаза.

Инъекции в халязион — один из способов его консервативного лечения, применяющийся при заболевании с не очень плотной капсулой.

При отсутствии результата от инъекционной терапии, халязион удаляют хирургическим путем.

Применяемые препараты

Для инъекций в полость халязиона используют гормональные противовоспалительные препараты. Препаратами выбора, как правило являются Кеналог и Дипроспан.

Это, так называемые «депо- формы», которые обладают более продолжительным и выраженным действием.

В случае положительной динамики после инъекции, обычно показано повторное введение препарата через 5-7 дней.

Техника проведения

Инъекцию препарата в полость халязиона проводят амбулаторно, без специальной подготовки пациента.

После обработки кожи пораженного участка века антисептическим раствором, офтальмолог, имеющий достаточный опыт выполнения таких манипуляций, производит введение лекарственного препарата в полость халязиона .

Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, в большинстве случаев анестезия не применяется.

При малейшем подозрении на халязион, необходима консультация врача офтальмолога. Это позволит быстро вылечить заболевание и избежать осложнений.

В МЦ «Парацельс» возможно провести лечение  путем введения лекарственного препарата в полость халягиона.

 

Клиника Претор, многопрофильный медицинский центр в Новосибирске — отзыв и оценка — Наталья Ульянова

Люди, держитесь подальше от этой клиники!

Абсолютно халатное отношение к пациентам-клиентам!

Полное нежелание клиники нести ответственность за содеянное!

08.03 пришла на прием к травматологу Станину с чувством «распирания» в коленных суставах. Доктор Станин посмотря выписку мрт принял волевое решение поставить мне обезболивавший укол прям в…

Показать целиком

Люди, держитесь подальше от этой клиники!

Абсолютно халатное отношение к пациентам-клиентам!

Полное нежелание клиники нести ответственность за содеянное!

08.03 пришла на прием к травматологу Станину с чувством «распирания» в коленных суставах. Доктор Станин посмотря выписку мрт принял волевое решение поставить мне обезболивавший укол прям в коленный сустав. Не проинформировав меня о возможных побочных эффектах, вколол мне, фертильной женщине, гормон (Дипроспан). К вечеру того же дня мое состояние ухудшилось до предела, необъяснимое чувство тревоги, давление АД, ужасная боль в ноге(в которую вколол препарат Станин), бессонница, симпатоадреналовые атаки, это просто АД(он длится по сей день) Станин введя мне в колено дипроспан сбил все системы моего организма!

Я обратилась к руководству клиники с просьбой принять какие-либо меры по восстановлению моего организма после такого вмешательства и наткнулась на глухую стену. Руководитель клиники Александр Александрович и главврач мягко говоря отказали мне, А.А сказал, что подписав договор с клиникой я заочно согласилась с любыми последствиями вмешательства в мой организм. Фото счета приложила, подписи моей там нет, я не соглашалась с тем, что моему организму нанесут такой урон! Я не согласна приходить в клинику и бояться за свои же деньги, что меня просто убьют , а потом покажут бумажку « договор» о том, что я якобы согласна была. В счёте пропечатаны абсурдные слова о том, что цитирую: выражаю полное и безоговорочное согласие с качеством оказываемых платных медицинских услуг» это же полный абсурд и наглость. Тем более эта бумага выдаётся после приема врача, после манипуляций медицинских.

Я написала претензию с просьбой хотяб вернуть мои деньги, тк услуга оказана не качественно и нанесла ущерб моему здоровью, прочитав ее руководитель АА сказал, чтобы я легла в !бесплатную! больницу и лечилась там.

Более мерзкого отношения со стороны платных услуг я никогда не встречала. Такое ощущение, что попала в шаражку рога и копыта.

Подготовка к сдаче гормонов – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Нужно ли готовиться к исследованию заранее, и чего следует избегать перед тем, как сдать анализы на гормоны?

Существуют определенные правила, которые надо соблюдать для получения объективных результатов. Гормоны, т.е. эндокринная система влияет почти на все процессы в нашем организме, а уровни разных гормонов меняются в ответ на очень многие сигналы. Общие рекомендации перед любым исследованием на гормоны включают временный отказ от курения, приема алкоголя, сильных физических нагрузок.
Сильные влияния непосредственно перед обследованием могут привести к искажению результатов. Кроме того, прием многих препаратов (прежде всего – самих гормонов, их аналогов и производных) может привести к отклонениям реальных показателей.

Гормоны гипофиза

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующие гормоны (ЛГ и ФСГ). Исследование проводится натощак. За 3 дня до исследования нужно исключить сильные физические нагрузки, в течение 1 часа перед ним – курение и эмоциональный стресс. Анализ обычно делается на 6-7 день менструального цикла, а при нерегулярном цикле кровь берут каждый день между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.

Пролактин. За день до исследования нужно ограничить половую активность, сильные и температурные перепады, физические нагрузки, психоэмоциональный стресс и возбуждение. В течение 1 часа перед исследованием на пролактин рекомендуется не курить и отдохнуть.

Гормоны надпочечников
(кортизол, тестостерон, прогестерон, эстрадиол, эстрогены, все половые гормоны).
Рекомендуем ограничить физические нагрузки, воздерживаться от частого курения.
Какие препараты нельзя принимать: синтетические аналоги глюкокортикоидов (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дипроспан и др.), эстрогены, пероральные контрацептивы, опиатные анальгетики.

Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, тироксин и трийодтиронин)
Исследование проводится натощак. За 2-3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 мес прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

Киста Бейкера – правильное лечение

Настоящее Соглашение определяет условия использования Пользователями материалов и сервисов сайта https://ocheretina.ru/ (далее — «Сайт»).

1.Общие условия
1.1. Использование материалов и сервисов Сайта регулируется нормами действующего законодательства Российской Федерации.
1.2. Настоящее Соглашение является публичной офертой. Получая доступ к материалам Сайта Пользователь считается присоединившимся к настоящему Соглашению.
1.3. Администрация Сайта вправе в любое время в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения. Такие изменения вступают в силу по истечении 3 (Трех) дней с момента размещения новой версии Соглашения на сайте. При несогласии Пользователя с внесенными изменениями он обязан отказаться от доступа к Сайту, прекратить использование материалов и сервисов Сайта.

2. Обязательства Пользователя
2.1. Пользователь соглашается не предпринимать действий, которые могут рассматриваться как нарушающие российское законодательство или нормы международного права, в том числе в сфере интеллектуальной собственности, авторских и/или смежных правах, а также любых действий, которые приводят или могут привести к нарушению нормальной работы Сайта и сервисов Сайта.
2.2. Использование материалов Сайта без согласия правообладателей не допускается (статья 1270 Г.К РФ). Для правомерного использования материалов Сайта необходимо заключение лицензионных договоров (получение лицензий) от Правообладателей.
2.3. При цитировании материалов Сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на Сайт обязательна (подпункт 1 пункта 1 статьи 1274 Г.К РФ).
2.4. Комментарии и иные записи Пользователя на Сайте не должны вступать в противоречие с требованиями законодательства Российской Федерации и общепринятых норм морали и нравственности.
2.5. Пользователь предупрежден о том, что Администрация Сайта не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте.
2.6. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет ответственности и не имеет прямых или косвенных обязательств перед Пользователем в связи с любыми возможными или возникшими потерями или убытками, связанными с любым содержанием Сайта, регистрацией авторских прав и сведениями о такой регистрации, товарами или услугами, доступными на или полученными через внешние сайты или ресурсы либо иные контакты Пользователя, в которые он вступил, используя размещенную на Сайте информацию или ссылки на внешние ресурсы.
2.7. Пользователь принимает положение о том, что все материалы и сервисы Сайта или любая их часть могут сопровождаться рекламой. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет какой-либо ответственности и не имеет каких-либо обязательств в связи с такой рекламой.

3. Прочие условия
3.1. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения или связанные с ним, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между Пользователем и Администрации Сайта агентских отношений, отношений товарищества, отношений по совместной деятельности, отношений личного найма, либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных Соглашением.
3.3. Признание судом какого-либо положения Соглашения недействительным или не подлежащим принудительному исполнению не влечет недействительности иных положений Соглашения.
3.4. Бездействие со стороны Администрации Сайта в случае нарушения кем-либо из Пользователей положений Соглашения не лишает Администрацию Сайта права предпринять позднее соответствующие действия в защиту своих интересов и защиту авторских прав на охраняемые в соответствии с законодательством материалы Сайта.
Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения и безусловно принимает их.

женщина призналась в незаконной продаже лекарств, отпускаемых по рецепту, не одобренных для использования в США | USAO-SDTX

HOUSTON – 47-летний гражданин Мексики, незаконно проживавший в Конроу, был осужден за сговор с целью контрабанды отпускаемых по рецепту лекарств в Соединенные Штаты, а также за получение и доставку лекарств с неправильным брендом с целью мошенничества, заявил исполняющий обязанности прокурора США Абэ. Мартинес.

 

Каролина Агилар Родригес призналась, что покупала лекарства, отпускаемые по рецепту, у лиц, не имеющих лицензии оптовых дистрибьюторов, зная, что они тайно и нелегально проникли в Соединенные Штаты из Сальвадора и Мексики.Они не были произведены в Соединенных Штатах, не были одобрены для использования в Соединенных Штатах, не должны были присутствовать в Соединенных Штатах и ​​​​не имели этикеток и предупреждений на английском языке, как того требует закон для защиты потребителей. Один из препаратов — «Дипроспан» — был признан контрафактным, а также имел ложную торговую марку и не содержал активных фармацевтических ингредиентов, указанных на его этикетке.

 

Родригес призналась, что продавала, отпускала и выдавала широкий спектр рецептурных препаратов из своего магазина Naturavida, расположенного на Блэлок-роуд в Хьюстоне, покупателям, у которых не было рецептов или каких-либо назначений врача.Лекарства включали антибиотики, противовирусные препараты, препараты для лечения эректильной дисфункции, противозачаточные средства, гормоны, обезболивающие, диуретики и противовоспалительные препараты, такие как инъекционный противовоспалительный кортикостероид Дипроспан.

 

Родригес не врач и не фармацевт. Она также не маркировала лекарства, отпускаемые по рецепту, специальными инструкциями врача для каждого пациента, как того требует закон.

 

Родригес далее признала, что она не говорила клиентам, что она получила лекарства по рецепту вне законной цепочки поставок от дистрибьюторов, которые незаконно и тайно ввозили лекарства в Соединенные Штаты.

 

Окружной судья США Мелинда Хармон приняла заявление о признании вины и назначила приговор на 26 января 2018 года. В то время ей грозит до пяти лет лишения свободы в федеральной тюрьме за заговор, а также еще три года за получение и доставку наркотиков с неправильным наименованием. в межгосударственной торговле. Ей также грозит штраф до 250 000 долларов. Она останется под стражей до слушания дела.

 

Иммиграционная и таможенная служба расследований национальной безопасности, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов – Управление уголовных расследований и Департамент полиции Хьюстона – Отдел крупных правонарушителей провели расследование.Дело ведет помощник прокурора США Джули Редлингер.

ПРАЙМ PubMed | Внутрисуставная инъекция ацетата метилпреднизолона в коленный сустав и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное контролируемое исследование

Цитирование

Habib, George, et al. «Внутрисуставная инъекция метилпреднизолона ацетата в коленный сустав и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное контролируемое исследование». Клиническая ревматология, том. 33, нет. 1, 2014, с.99-103.

Хабиб Г., Джаббур А., Артул С. и др. Внутрисуставная инъекция ацетата метилпреднизолона в коленный сустав и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Ревматол . 2014;33(1):99-103.

Хабиб Г., Джаббур А., Артул С. и Хаким Г. (2014). Внутрисуставная инъекция ацетата метилпреднизолона в коленный сустав и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая ревматология , 33 (1), 99-103.https://doi.org/10.1007/s10067-013-2374-4

Habib G, et al. Внутрисуставная инъекция метилпреднизолона ацетата в коленный сустав и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Ревматол. 2014;33(1):99-103. PubMed PMID: 23982564.

TY – JOUR T1 — Внутрисуставная инъекция метилпреднизолона ацетата в коленный сустав и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное контролируемое исследование. AU – Хабиб, Джордж, AU – Джаббур, Адель, AU – Артул, Сухейл, AU – Хаким,Герис, 1 год – 28 августа 2013 г. PY – 18.11.2012/получил PY – 13.08.2013/принято PY — 11 августа 2013 г. PY — 29 августа 2013 г. PY – 29 августа 2013 г. PY — 30 сентября 2014 г./медлайн СП – 99 ЭП – 103 JF – Клиническая ревматология JO – Клин Ревматол ВЛ – 33 ИС – 1 N2. Целью данного исследования было оценить влияние внутрисуставной инъекции кортикостероидов (IACI) метилпреднизолона ацетата (MPA) на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (HPA) у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Пациенты с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава, которые не реагировали на нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапию, были рандомизированы между 1 и 2 группами. внутрисуставная инъекция (IAI) 6 мл (60 мг) гиалуроната натрия (контрольная группа). Непосредственно перед ИАИ, а также на 1, 2, 3, 4 и 8 неделе после ИАИ пациентам обеих групп был проведен стимулирующий тест низкой дозы (1 мкг) адренокортикотропного гормона (АКТГ).Демографические, клинические, лабораторные и радиологические параметры были зарегистрированы у всех пациентов. Оба критерия повышения уровня кортизола в сыворотке <7 мкг/дл и абсолютные уровни <18 мкг/дл через 30 минут после теста стимуляции АКТГ использовались для определения вторичной надпочечниковой недостаточности (ВСН). В каждую группу рандомизировали по 20 пациентов. В 1-й группе 25 % пациентов имели ТАК, а во 2-й — ни одного (p = 0,0471). Самый ранний SAI наблюдался на 2-й неделе, а самый последний SAI наблюдался на 4-й неделе. SAI наблюдался в один момент времени, два последовательных момента времени или два отдельных момента времени у одного и того же пациента.Не было никакой корреляции между SAI и какими-либо демографическими, клиническими или лабораторными переменными. IACI 80 мг MPA в коленном суставе вызвал преходящий SAI у 25 % пациентов, эффект, который наблюдался между 2 и 4 неделями после IACI. СН - 1434-9949 УР - https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/23982564/intra_articular_methylprednisolone_acetate_injection_at_the_knee_joint_and_the_hypothalamic_pituitary_adrenal_axis:_a_randomized_control_study_ L2 - https://dx.doi.org/10.1007/s10067-013-2374-4 ДБ - ПРАЙМ ДП - Свободная медицина Скорая помощь -

Дипроспан 5 мг/мл + 2 мг/мл, растворимая в 1 ампуле или 1 мл суспензии для внутримышечного введения + серная кислота Técnica estritamente asséptica é mandatoria com uso de Diprospan

® .

Agite antes de usar. Por se tratar de uma suspensão injetável, или Diprospan ® deve ser aplicado por um profissional de saúde.

Diprospan ® contém dois ésteres de betametasona, um dos quais, или fosfato dissódico de betametasona, desaparece quickamente do local da injeção. O потенциальный пункт efeitos sistêmicos produzidos por esta porção solúvel de Diprospan ® deverá ser рассматривает pelo médico ao usar este preparado.

Após a administração intraarticular deverão ser tomadas precauções pelo paciente para evitar o uso excreivo da articulação na qual foi obtido benefício sintomático.

A administração внутримышечно de corticoides deverá ser feita profundamente em grandes Massas Musas para evitar atrophia tissular local. Как injeções em tecidos родинки, intralesionais e intra-articulares podem produzir efeitos sistêmicos e locais.

É necessário o exame do líquido sinovial para excluir um processo infeccioso. Deve-se evitar a injeção local em uma articulação previamente infectada. O aumento да Дор е сделать местный отек, restrição maior dos movimentos articulares, febre e mal-estar são sugestivos да artrite séptica.Se infecção для подтверждения, deverá ser instituída terapia antimicrobiana apropriada.

Corticosteroides não deverão ser injetados em articulações não estáveis, áreas infectadas ou espaços intervertebrais. Injeções repetidas em articulações com osteoartrite podem aumentar a destruição суставной. Evitar injetar corticosteroides diretamente nos tenões devido à relatos de ruptura tardia do tenão.

Devido à ocorrência de raros casos de reações com o uso parenteral de corticoides, deverão ser tomadas medidas apropriadas de precaução antes da administração, especialmente se o paciente apresentar histórico de alergia medicamentosa.

Com o tratamento prolongado, deverá ser рассматривает парентеральное введение для перорального введения, depois da avaliação dos potenciais benefícios e riscos. Reajustes posológicos poderão ser necessários para remissões ou exacerbações do processo patológico, conforme a resposta de cada paciente sob tratamento e quando ocorrer exposição do paciente à situações de estresse, isto é, infecção, серьезная, cirurgia ou Após o término de um tratamento prolongado com corticoides em altas дозы, poderá ser necessária monitorização por até um ano.

Os corticoides podem mascarar sinais de infecção e novas infecções podem surgir durante o seu uso. Quando os corticoides são usados, pode ocorrer diminuição da Resistance e dificuldade de localizar o sítio de uma nova infecção.

Употребление пролонгированного действия кортикоидов после субкапсулярной задней субкапсулярной катаракты, особенно при критической глаукоме, возможной при воздействии на оптические нервы, может привести к заражению глазными инфекциями, вызванными вторичными заболеваниями или вирусами.

Высокие дозы кортикоидов, вызывающие повышение давления в артериальных артериях и ретенцию гидроссалины, ассимилируемую вместе с добавкой калия. Esses efeitos ocorrem com menos frequência com os derivados sintéticos, exceto quando usados ​​em altas дозы.

Deve ser рассматривает диету com retrição de sal e suplementação de potássio. Todos os corticoides aumentam excreção de calcio.

Enquanto em tratamento com corticosteroide, os pacientes não deverão ser vacinados contra variola.Alguns procedimentos de imunização não deverão ser realizados em pacientes recebendo corticosteroides, mainmente em altas дозы, devido ao provável risco de complicações neurológicas e falta de resposta por anticorpos. Quando или кортикостероиды estiver sendo utilizado como terapia de reposição (por instanceo, Doença de Addison), os procedimentos de imunização poderão ser realizados normalmente.

Pacientes em uso de doses imunossupressoras de corticosteroides deverão ser alertados a evitar a exposição à pessoas portadoras de varicela ou sarampo, e, se forem expostas, deverão procurar orientação médica, Principlemente no caso de crianças.

О лечении кортикостероидами у пациентов с туберкулезом, вызванным развитием молниеносного или диссеминированного туберкулеза, но не quais или кортикостероидами, которые используются в ассоциации с противотуберкулезными препаратами.

Se os corticoides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou com reatividade tuberculina, será necessária uma observação cuidadosa, uma vez que poderá ocorrer reativação da doença. Durante tratamento prolongado, estes pacientes deverão receber quimioprofilaxia.O uso da rifampicina no programa de quimioprofilaxia, devido ao seu efeito de estimulação da depuração dos glicocorticoides, poderá impor um reajuste na dos empregada.

Уменьшенная доза кортикоида может быть использована для контроля состояния при употреблении. Quando redução да доза для possível, deverá ser постепенно.

Вторичная недостаточность коры надпочечников, лекарственное воздействие на кору коры надпочечников, замедление быстрой отмены кортикоидов, постепенное уменьшение дозы.Essa insuficiência poderá persistir por meses após a descontinuação do tratamento, portanto, se ocorrer estresse durante este período, corticoterapia deverá ser reinstituída. Se o paciente já estiver recebendo corticosteroides, доза deverá ser aumentada. Uma vez Que a secreção Mineralorticoide pode estar prejudicada, devem ser administrados sal e/ou минералокортикостероиды одновременно.

Os efeitos dos corticoides são aumentados em pacientes com hipotireoidisme em pacientes com cirrose hepática.Aconselha-se cautela ao se usar corticoides em pacientes com простой герпес окулярный devido à possibilidade de perfuração da Córnea.

Подъем для лечения трансторно-психических заболеваний с кортикостероидной терапией. Os corticoides podem agravar instabilidade emocional ou tendências psycóticas preexistentes.

Corticoides deverão сер usados ком cautela эм colite ulcerativa não especificada, Quando houver probabilidade де perfuração iminente, abscesso НУ Outra infecção piogênica, эм diverticulite, анастомозирует кишечника recente, úlcera péptica Ativa НУ latente, insuficiência почек, hipertensão артериальный, osteoporose е miastenia Gravis .

Комо как осложнения при лечении кортикостероидами в зависимости от дозы и продолжительности лечения, если оно основано на относительном риске/выгоде, вызванной изменением дозы для конкретного человека.

O crescimento e desenvolvimento de crianças e lactentes fazendo uso prolongado de corticoides deverão ser acompanhados cuidadosamente, pois pode haver distúrbio no crescimento e inibição da produção endógena de cortisol.

О тратаменто с кортикостероидами после замены на моторику и количество эсперматозоидов.

A administração внутрисуставно e/ou внутриочаговый pode produzir efeitos Sistêmicos e locais, o que deverá ser levado em рассмотрит em pacientes tratados concomitantemente comitantemente comitantemente com corticosteroides устно e/ou парентерально.

USO DURANTE Грейс E-Lactação

COMO NãO

COMO NãO

COMO NãOROM FEITOS ESTUDOS Controldos de Reproduçããããã human Com Com Corticostroides, o Uso de diprospan ® Duprospan ® Duprospan ® Duprospan ® Durante A Goagedz OU EM MULERES EM IDADE FÉRTIL EXIGE Que Os Tossíveis Bealthiscios do Fármaco Sejam Pesados ​​Contra OS Potenciais riscos para a mãe, o feto eo lactente.Crianças nascidas де mães дие receberam дозы substanciais де corticoides durante a gestação deverão ser observadas cuidadosamente para detecção де sinais де гипоадренализма.

Devido à possibilidade de surgirem efeitos adversos indesejáveis ​​com o uso do Diprospan ® em lactentes, deverá ser tomada a decisão de descontinuar a amamentação ou o tratamento, levando-se em рассмотрения Informe Сеу Médico a ocorrência де gravidez на Vigencia сделать tratamento ou após о Сеу término.Informe ao médico se você estiver amamentando.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres gravidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Este medicamento pode causar допинг.

Дипроспан Хайпак 5 + 2мг для инъекций 1 ампула или 1мл

Дипроспан не применяется для введения внутривенно или подкожно. Técnica estritamente asséptica é mandatoria com uso de Diprospan.

Agite antes de usar.

Por se tratar de uma suspensão injetável, o Diprospan deve ser aplicado por um profissional de saúde.

Diprospan contém dois ésteres de betametasona, um dos quais, o fosfato dissódico de betametasona, desaparece rapidamente do local da injeção. O potencial para efeitos sistêmicos produzidos por esta porção solúvel de Diprospan deverá ser рассмотрит возможность использования pelo médico ao usar este preparado.

Após a administração intraarticular deverão ser tomadas precauções pelo paciente para evitar o uso excessivo da articulação na qual foi obtido benefício sintomático.

A administração внутримышечно de corticoides deverá ser feita profundamente em grandes Massas Musas para evitar atrophia tissular local.

Как injeções em tecidos родинки, intralesionais и intraarticulares podem produzir efeitos sistêmicos e locais.

É necessário o exame do líquido sinovial para excluir um processo infeccioso. Deve-se evitar a injeção local em uma articulação previamente infectada. O aumento да Дор е сделать местный отек, restrição maior dos movimentos articulares, febre e mal-estar são sugestivos да artrite séptica.Se infecção для подтверждения, deverá ser instituída terapia antimicrobiana apropriada.

Corticosteroides não deverão ser injetados em articulações não estáveis, áreas infectadas ou espaços intervertebrais. Injeções repetidas em articulações com osteoartrite podem aumentar a destruição суставной. Evitar injetar corticosteroides diretamente nos tenões devido à relatos de ruptura tardia do tenão.

Devido à ocorrência de raros casos de reações com o uso parenteral de corticoides, deverão ser tomadas medidas apropriadas de precaução antes da administração, especialmente se o paciente apresentar histórico de alergia medicamentosa.

Com o tratamento prolongado, deverá ser рассматривает парентеральное введение для перорального введения, depois da avaliação dos potenciais benefícios e riscos.

Reajustes posológicos poderão ser necessários para remissões ou exacerbações do processo posológico, conforme a resposta de cada paciente sob tratamento e quando ocorrer exposição do paciente à situações de estresse, istoé, infecções Após o término de um tratamento prolongado com corticoides em altas дозы, poderá ser necessária monitorização por até um ano.

Os corticoides podem mascarar sinais de infecção e novas infecções podem surgir durante o seu uso. Quando os corticoides são usados, pode ocorrer diminuição da Resistance e dificuldade de localizar o sítio de uma nova infecção.

Употребление пролонгированного действия кортикоидов после субкапсулярной задней субкапсулярной катаракты, особенно при критической глаукоме, возможной при воздействии на оптические нервы, может привести к заражению глазными инфекциями, вызванными вторичными заболеваниями или вирусами.

Высокие дозы кортикоидов, вызывающие повышение давления в артериальных артериях и ретенцию гидроссалины, ассимилируемую вместе с добавкой калия. Esses efeitos ocorrem com menos frequência com os derivados sintéticos, exceto quando usados ​​em altas дозы.

Deve ser рассматривает диету com retrição de sal e suplementação de potássio. Todos os corticoides aumentam excreção de calcio.

Enquanto em tratamento com corticosteroide, os pacientes não deverão ser vacinados contra variola.

Alguns procedimentos de imunização não deverão ser realizados em pacientes recebendo corticosteroides, mainmente em altas дозы, devido ao provável risco de complicações neurológicas e falta de resposta por anticorpos. Quando или кортикостероиды estiver sendo utilizado como terapia de reposição (por instanceo, Doença de Addison), os procedimentos de imunização poderão ser realizados normalmente.

Pacientes em uso de doses imunossupressoras de corticosteroides deverão ser alertados a evitar a exposição à pessoas portadoras de varicela ou sarampo, e, se forem expostas, deverão procurar orientação médica, Principlemente no caso de crianças.

О лечении кортикостероидами у пациентов с туберкулезом, вызванным развитием молниеносного или диссеминированного туберкулеза, но не quais или кортикостероидами, которые используются в ассоциации с противотуберкулезными препаратами.

Se os corticoides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou com reatividade tuberculina, será necessária uma observação cuidadosa, uma vez que poderá ocorrer reativação da doença. Durante tratamento prolongado, estes pacientes deverão receber quimioprofilaxia.O uso da rifampicina no programa de quimioprofilaxia, devido ao seu efeito de estimulação da depuração dos glicocorticoides, poderá impor um reajuste na dos empregada.

Уменьшенная доза кортикоида может быть использована для контроля состояния при употреблении. Quando redução да доза для possível, deverá ser постепенно.

Вторичная недостаточность коры надпочечников, лекарственное воздействие на кору коры надпочечников, замедление быстрой отмены кортикоидов, постепенное уменьшение дозы.Essa insuficiência poderá persistir por meses após a descontinuação do tratamento, portanto, se ocorrer estresse durante este período, corticoterapia deverá ser reinstituída. Se o paciente já estiver recebendo corticosteroides, доза deverá ser aumentada. Uma vez Que a secreção Mineralorticoide pode estar prejudicada, devem ser administrados sal e/ou минералокортикостероиды одновременно.

Os efeitos dos corticoides são aumentados em pacientes com hipotireoidisme em pacientes com cirrose hepática.

Aconselha-se cautela ao se usar corticoides em pacientes com простой глазной герпес devido à possibilidade de perfuração da cornea.

Подъем для лечения трансторно-психических заболеваний с кортикостероидной терапией. Os corticoides podem agravar instabilidade emocional ou tendencias psycoticas pré-existentes.

Corticoides deverão сер usados ком cautela эм colite ulcerativa não especificada, Quando houver probabilidade де perfuração iminente, abscesso НУ Outra infecção piogênica, эм diverticulite, анастомозирует кишечника recente, úlcera péptica Ativa НУ latente, insuficiência почек, hipertensão артериальный, osteoporose е miastenia Gravis .

Комо как осложнения при лечении кортикостероидами в зависимости от дозы и продолжительности лечения, если оно основано на относительном риске/выгоде, вызванной изменением дозы для конкретного человека.

O crescimento e desenvolvimento de crianças e lactentes fazendo uso prolongado de corticoides deverão ser acompanhados cuidadosamente, pois pode haver distúrbio no crescimento e inibição da produção endógena de cortisol.

О тратаменто с кортикостероидами после замены на моторику и количество эсперматозоидов.

A administração внутрисуставно e/ou внутриочаговый pode produzir efeitos Sistêmicos e locais, o que deverá ser levado em рассмотрит em pacientes tratados concomitantemente comitantemente comitantemente com corticosteroides устно e/ou парентерально.

Дипроспан Ампола 1×1 мл – PanVel Farmácias

  • Контейнер: 1 ампула на 1 мл вместе с серией дезинфицирующих средств.
  • Принцип действия: дипропионато бетаметазона + фосфато диссодико бетаметазона
  • Дозировка: 5 мг/мл + 2 мг/мл
  • VIA DE ADMINISTRAÇÃO: INJETÁVEL (ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ, ВНУТРИСУСТАВНЫЕ, ОКОЛОСУСТАВНЫЕ, INTRABURSICA, INTRADERMICA, INTRALESIONAL E EM TECIDOS MOLES).USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 15 ANOS
  • Производитель: Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A.
  • EAN: 7891142142252
  • Registro Ministério da Saúde: 1.781.708.010.012

 

Составной

Cada mL da Suspensão injetável contém:

  • 6,43 мг дипропионата бетаметазона*
  • 2,63 мг фосфатодиссодико бетаметазона**

*(эквивалент 5 мг бетаметазона)

**(эквивалент 2 мг бетаметазона)

veículo : (фосфат натрия двухосновный, хлорид натрия, диссоциированный эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарабен, пропилпарабен, кармелоза натрия, макрогол и агуа).

 

Для подачи Дипроспан®?

Дипроспан ® является показанным для лечения хронических заболеваний, реагирующих на кортикоиды. Гормональная терапия с кортикостероидами является коадъювантом и не заменяет общепринятую терапию.

 

Diprospan ® é recomendado para:

1) внутримышечные инъекции в ответ на системные кортикоиды;

2) injeções diretamente nos tecidos moles afetados, quando indicado;

3) интраартикулярные и периартикулярные инъекции и артриты;

4) внутриочаговые инъекции в связи с различными дерматологическими заболеваниями

5) injeções locais para certos transtornos inflamatórios e císticos dos pés.

 

Como Diprospan® функция?

Дипроспан® представляет собой ассоциацию эфиров бетаметазона, являющуюся эффективным противовоспалительным, противоаллергическим и противоревматическим средством. A ação immediata é fornecida pelo fosfato dissódico de betametasona, Que é rapidamente absorvido após administração. A ação prolongada é promovida pelo dipropionato de betametasona que, por ser de absorção lenta, controla os sintomas durante longo período de tempo. O tamanho reduzido do cristal de dipropionato de betametasona allowe o uso de agulha de fino caliber (até caliber 25) para administração intradérmica e intralesional.Diprospan® представляет собой суспензию, содержащую инъекционный эфир дипропионата бетаметазона и диссоциированного фосфата бетаметазона.

 

Противопоказания

Este medicamento é contraindicado para pacientes que já tiveram qualquer allergia ou alguma reação incomum incomum como hypersensibilidade ao dipropionato de betametasona, fosfato dissódico de betametasona, outros corticoides ou a qualquer um dos componentes da формула.