Диаскинтест оценка результатов у взрослых: «ДИАСКИНТЕСТ» – Мамарада

Содержание

«ДИАСКИНТЕСТ» – Мамарада

«ДИАСКИНТЕСТ» — аллерген туберкулезный

Препарат для диагностики туберкулеза

 

 

 

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.


Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

  • обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
  • обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
  • большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
  • более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
  • точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
  • содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
  • при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

  • детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
  • для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
  • для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
  • для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
  • у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
  • у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
  • у ВИЧ-инфицированных пациентов
  • у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

  • детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
  • детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
  • детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ


Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

  • отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
  • сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
  • положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

  • слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза;
  • у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.


Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

  • Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.
  • В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «МАМАРАДА». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Диаскинтест – О препарате Диаскинтест: инструкция по применению, дозировка

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) – инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1.  Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)3. Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином4.

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.4

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года

5.

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0%6.

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0%6.

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Категория реакции

Критерии оценки

Отрицательная

Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.

Сомнительная

Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).

Положительная

Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплекс­ному обследованию на туберкулез.

Инструкция по применению препарата Диаскинтест®

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

  1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
  5. Клинические рекомендации “Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях” под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®” для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

показания, побочные эффекты, отличия от Манту

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза – симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза – это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях – медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе ниже. Перед проведением диаскинтеста обязательна консультация педиатра.

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

“Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Реакция Манту. Диаскинтест

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В России число впервые инфицированных детей (с скрытой туберкулезной инфекцией) за последние десятилетие увеличилось более чем в два раза. Источником инфекции являются, прежде всего, взрослые с активной формой бактериовыделения, пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи). Однако инфицирование возможно и без прямого общения с больным – от контакта с зараженными предметами, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту; при употреблении сырого молока от больного скота в пищу.

Учитывая широчайшее распространение туберкулеза, важно вовремя уловить момент возможной встречи ребенка с инфекцией. В этом и помогает реакция Манту.

Что же такое реакция Манту?

Манту (Mantoux) – это фамилия французского ученого, который предложил данный метод диагностики аж в 1909 году.

Во время постановки пробы внутрикожно вводится специальное вещество – туберкулин. Если человек инфицирован туберкулезной палочкой, то в результате иммунных реакций на коже появляется «вздутие» – папула. По размеру которой определяют – входит ли человек в группу риска по развитию заболевания, нужны ли дополнительные методы диагностики.

Хотелось еще раз подчеркнуть, что реакция Манту не является прививкой, это – диагностический тест. В случае, если подтверждается наличие инфекции в организме, назначаются курсы противотуберкулезных препаратов, которые препятствуют прогрессированию заболевания, что помогает сформировать крепкий специфический иммунитет на многие годы вперед.

Привитым от туберкулеза детям проба Манту ставится один раз в год, первая в возрасте 12 месяцев. Невакцинированным деткам ее проводят 1 раз в 6 месяцев, начиная с полугодовалого возраста.

Пробу проводят не ранее, чем через 4-8 недель после проведенной прививки или перенесенного заболевания.

Как оценивается реакция Манту

Результат определяют через 72 часа после введения туберкулина.

Измерение производят линейкой, располагая ее поперек предплечья.

Измеряется только папула («пуговка») – это уплотненный, припухший участок кожи. Оценку реакции Манту должны проводить врач или медицинская сестра, обладающие этим навыком, т.к. границы изменений на коже не всегда видны достаточно четко. Иногда папулы может не быть, а наблюдается лишь покраснение (гиперемия), что тоже учитывается. В случаях массивной туберкулезной инфекции могут отмечаться реакции со стороны лимфоузлов (припухлость), что имеет важное диагностическое значение.

Результаты могут быть следующими:

Отрицательная или уколочная реакция – 0-1 мм (имеется только след от укола)

Сомнительная – папула 2-4  мм или имеется только гиперемия

Положительная – папула 5 мм и более

Гиперергическая – резко выраженная папула 17 мм и более (у взрослых 21мм и более), наличие реакции со стороны лимфоузлов и др.

Сохраняющаяся пигментация (темное пятнышко на предплечье) после реакции Манту свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  1. Любые острые заболевания или обострения хронических болезней
  2. Острые лихорадочные состояния
  3. Кожные заболевания (решается индивидуально в каждом случае)
  4. В период карантина по детским инфекциям в организованных детских коллективах
  5. В течение 1 месяца после проведения профилактических прививок

На что должны обратить внимание родители

Резкое увеличение (на 6 мм и более) результата реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно этот момент чаще всего свидетельствует о случившейся встрече ребенка с инфекцией. В таком случае необходимо спокойно (иными словами без паники ), но оперативно обратится к фтизиатру.

Далее врачом будет проведено обследование в необходимом, в каждом конкретном случае, объеме и принято решение о дальнейшей тактике ведения ребенка, необходимости проведения курса терапии.

Часто на приеме врача родители говорят о том, что знают немало примеров, когда реакция Манту была «плохой», а никакого страшного туберкулеза не последовало.

Действительно, ложноположительные результаты могут отмечаться после вакцинации против туберкулеза (прививка БЦЖ), а также у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Однако современная медицина не стоит на месте, и в настоящее время получил широкое распространение и свое заслуженное признание метод диагностики – Диаскинтест.

Суть пробы с Диаскинтестом аналогична пробе Манту: препарат вводится внутрикожно, затем результат оценивается через 72 часа, при наличии папулы, она измеряется линейкой.

Диаскинтест не имеет возрастных ограничений.

Основное же отличие заключается в том, что препарат Диаскинтест в своем составе содержит специфические фрагменты – белки, имеющиеся у туберкулезных палочек, но отсутствующие в составе вакцины БЦЖ. Иными словами, у лиц, вакцинированных БЦЖ и НЕ инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест отсутствует, т.е. на месте введения препарата не будет покраснения и «пуговки». Препарат Диаскинтест не обладает аллергизирующими свойствами, не токсичен.

Появление через 72 часа после постановки Диаскинтеста любых изменений – покраснения (гиперемии), уплотнения, практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что имеется инфицирование туберкулезной палочкой. В таких случаях обязательная консультация фтизиатра!

Подводя итог, отметим, что Диаскинтест удобен в применении, не дает ложноположительных реакций, что значительно снижает необходимость дополнительных методов обследования и необоснованное лечение противотуберкулезными препаратами в тех случаях, когда это не нужно. Диаскинтест облегчает выявление, прежде всего скрытых форм туберкулезной инфекции.

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма. Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

  • Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.

  • Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.

  • Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

  • Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза – это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

Диаскинтест в Москве платно, ребенку и взрослому сделать диаскинтест цена 1 280 руб. — Клиника «Доктор рядом»

Диаскинтест (Diaskintest) — это не столько прививка, сколько специальная тестовая проба. Она отличается от пробы Манту получением наиболее точного результата. Если сделать диаскинтест ребенку, то можно определить реакцию организма на туберкулез, находящийся в активной или неактивной форме. 

При получении положительного результата теста врачи клиники «Доктор Рядом» рекомендуют начать химиотерапевтическое лечение, чтобы препятствовать переходу болезни в более активную фазу. В нашей клинике вы сможете сделать диаскинтест в Москве взрослому или ребенку. Исследование представляет собой специальный иммунологический тест, который заключается во введении в кожу белковых антигенов. Диагностика проходит быстро. Введение антигенов теста Диаскино позволяет выявить иммунный ответ организма на туберкулез. 

Соответственно, если врачи получают положительный ответ, то значит иммунная система пациента уже сталкивалась с белковыми антигенами туберкулеза. То есть, человек либо находится в стадии инфицирования, либо в активном периоде болезни.

Как проводится диаскинтест?

Чтобы сделать диаскинтест, нужно выполнить все манипуляции, как и при других туберкулезных пробах. Его делают в любую из рук в зону предплечья. Правшам пробу рекомендуют ставить на левую руку, левшам — наоборот. Тест вводится внутрикожно при помощи специального туберкулинового шприца, который имеет очень тонкую иглу.

Показания для проведения диаскинтеста:

  • Первичная диагностика туберкулеза;
  • Оценка выраженности патологического процесса при выявленном заболевании;
  • Выявление людей, у которых присутствует высокая вероятность развития активного туберкулезного процесса;
  • Дифференциальная диагностика различных заболеваний и туберкулеза;
  • Необходимость дифференцировать инфекционную и поствакцинальную аллергию;
  • Определение эффективности комплексного лечения туберкулеза.

Противопоказания для диаскинтеста:

  • Острые и хронические воспалительные заболевания инфекционной природы;
  • Хронические заболевания различных органов в стадии обострения;
  • Аллергические реакции в ближайший месяц;
  • Эпилепсия при отсутствии должного контроля припадков.

Насколько часто делается диаскинтест?

Если вы еще не знаете, где сделать диаскинтест, то мы рекомендуем обратиться в клинику «Доктор Рядом». Врачи нашего медицинского центра посоветуют вам, насколько часто можно делать тест. По современным рекомендациям проба должна обязательно проводится один раз в год всем детям возрастом 8–17 лет.

Основные требования к частоте выполнения диаскинтеста:

  • После отрицательного теста возможно проведение следующей пробы через 2 месяца;
  • После любой вакцинации — только через один месяц;
  • После острых воспалительных заболеваний инфекционной природы — через месяц.
  • Если ребенок стоит на учете у фтизиатра, то тогда контрольный диаскинтест рекомендуется делать один раз в течение 3–6 месяцев.
  • Если была получена положительная проба Манту, то тогда диаскинтест может быть выполнен, начиная с однолетнего возраста.

Подготовка к проведению исследования

Перед тем, как сделать диаскинтест в Москве, не потребуется никакой специальной подготовки. Основное условие, которое нужно соблюдать перед выполнением теста — у пациента в течение месяца не должно быть никаких острых инфекционных процессов.

Состав Диаскинтеста

В состав препарата для проведения Диаскинтеста входят специально подготовленные белковые антигены микобактерии туберкулеза. Также состав теста включает дополнительные компоненты, обеспечивающие его эффективность.

Интерпретация результатов

Врач проверяет результаты Диаскинтеста через 4 дня после его введения. Отрицательный результат, при котором нет покраснения и набухания в области введения, считается абсолютной нормой. Если диаскинтест сомнительный или положительный, пациента направляют на дообследование.

последние отзывы. Диаскинтест в диагностике туберкулеза

Диагностика туберкулеза в настоящее время совершенствуется все больше и больше. На смену старым методам приходят новые, более точные и совершенные. К ним можно отнести диаскинтест.

Что это такое?

Диаскинтест – реакция, чем-то похожая на пробу Манту, однако более чувствительная к человеческой микобактерии туберкулеза. Как и реакция Манту, используется преимущественно у детей, хотя в отдельных случаях показана и взрослым.

Методика получила распространение сравнительно недавно. Стимулом к ее созданию послужило то, что реакция Манту не давала точной информации относительно того, антитела к какому штамму микобатерий имеются в организме (так как она определяет чувствительность к двум подвидам – человеческой и бычьей микобактерии).

Специфичность инъекции составляет практически 90 процентов, в то время как чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока встречаемость ложных и неправильных результатов.

Следует разобраться, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому показана данная реакция.

Как проводится процедура?

Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. Постановка пробы проводится на внутренней стороне предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После введения препарата на месте укола образуется папула с поверхностью по типу “лимонной корки”. Через некоторое время (обычно через двое суток) проводится оценка образованной папулы.

Диаскинтест на туберкулез обязательно проводят в специально оборудованных помещениях или процедурных кабинетах. Запрещается проводить инъекцию на дому, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к развитию осложнений после процедуры.

Для определения результатов исследования оценивают изменения той области, где был проведен диаскинтест.

Оценка результатов теста проводится по определенным критериям. При получении отрицательного результата (не выявлен ни один из критериев) исследование повторяют или направляют на дообследование в специализированные учреждения.

Какие признаки используются для оценки эффективности процедуры и состояния здоровья?

Критерии оценки

После того как был проведен диаскинтест, оценка результатов проводится по наличию изменений в зоне укола.

В норме на месте введения препарата должна образовываться зона гиперемии. Ее появление обусловлено увеличенным притоком крови к месту инъекции, а также местной аллергической реакцией.

Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образованной папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы являются неблагоприятными признаками, так как свидетельствуют об ослабленной либо чрезмерно активной иммунной системе и ее ответе на введение чужеродных антигенов.

Помимо того, образованную папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. Если имеется положительная реакция на диаскинтест, фото и размеры папулы обязательно сравниваются с предыдущими результатами. Вполне возможно, что за данный период времени (год с проведения прошлой реакции) у человека произошел контакт с больным туберкулезом. В таком случае требуется сравнение с прошлыми результатами.

Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если имеются два вышеуказанных критерия.

Интерпретация результатов

Каким же образом можно судить о наличии антител к микобактерии?

Оценка диаскинтеста проводится по двум критериям – покраснению в области инъекции и размерам.

Если на месте введения препарата нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может отреагировать на введение антигенов. Об этом же говорит отсутствие папулы на месте укола.

Если гиперемия имеется, а папула небольшая (до 4 мм), судят о слабой иммунной системе. Подобный результат может говорить и о том, что антител крайне мало, и организм при попадании в него микобактерии не сможет справиться с ней.

Каков же у здорового человека результат на диаскинтест? Норма его составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальной функции иммунной системы и наличии необходимых антител.

Если вдруг на месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это говорит о гиперреактивности иммунной системы, т.е. в ответ на проникновение микобактерии может развиться аллергическая реакция.

Однако следует помнить, что результаты у взрослых и у детей могут несколько отличаться друг от друга. У взрослых, которым был поставлен диаскинтест, норма будет несколько больше – от 4 до 16 мм. Такой феномен наблюдается за счет того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активизироваться при наличии антигенной мимикрии – антиген микобактерии может распознаться как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активизироваться иные клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.

Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура проведена неправильно. Обязательно следует провести еще одну для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный диаскинтест) показана консультация фтизиатра.

Обследуемый контингент

Кому же показано проведение данной процедуры?

Обязательно данное исследование проводится детям до 17 лет. Так происходит потому, что основной метод скриннинга туберкулеза – флюорография – связан с рентгеновским излучением, которое может повлиять на процесс развития детского организма. Именно поэтому предпочтение отдается введению антигенов, нежели облучению.

Инъекция проводится детям примерно через полгода после введения вакцины БЦЖ. За это время успевают образоваться антитела к антигенам микобактерии, что делает проведение исследования целесообразным.

Кроме того, обязательно следует провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.

Всем без исключения проводится диаскинтест при наличии значительных изменений папулы по сравнению с прошлым исследованием (процедура проводится раз в год, но внепланово можно проводить исследование до 3 раз).

Положительный диаскинтест часто определяется у отбывающих наказание людей ( в тюрьмах, колониях), поэтому у них обследование проводится несколько раз в год.

Показания

Диаскинтест, как и реакция Манту, является сугубо диагностической процедурой, направленной на массовый мониторинг развития туберкулеза в детском возрасте.

Обычно данное исследование проводится планово, однако имеются некоторые показания к его внеочередному проведению.

В качестве таких предрасполагающих факторов выступают вираж реакции Манту, значительное изменение образованной папулы по сравнению с предыдущими результатами. У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля обязательно следует провести повторное обследование, включая диаскинтест. Фото органов грудной клетки (флюорограмма) в таком случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.

Кроме того, проведение исследования обязательно у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, облегчает проникновение возбудителя в организм и развитие инфекционного процесса).

Обязательно внеплановое проведение теста детям, у родителей которых был выявлен туберкулез.

Противопоказания

Как и любая процедура, диаскинтест имеет некоторые противопоказания к проведению. К ним относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в области исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как инъекция проводится на предплечье, где кожа довольно тонкая, что позволяет получить образование папулы. На коже другой области тела не всегда удается получить необходимые результаты).

Имеется и некоторое ограничение по возрасту. Процедура не проводится новорожденным и детям, предварительно не прошедшим вакцинацию БЦЖ.

С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильный ответ организма.

Преимущества диаскинтеста

Как известно, диаскинтест пришел на смену реакции Манту. Это произошло за счет того, что реакция Манту не дает точных результатов относительно антителообразования против человеческой микобактерии туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерии). Диаскинтест, отзывы фтизиатров о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Tuberculosis.

Известны единичные случаи, когда после инъекции при реакции Манту развивался активный туберкулез. В эпидемиологическом плане диаскинтест является более безопасным, так как не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие антителообразованию. Реакция гиперчувствительности практически никогда не развивается при введении препарата.

Так как процедура ничем не отличается от стандартной туберкулинодиагностики, проводить ее может большинство подготовленных процедурных сестер.

Мнения пациентов и врачей

За то недолгое время, что используется диаскинтест, он получил немалое количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.

При изучении большинства форумов, на которых общаются пациенты, больные туберкулезом или их родственники, которым был проведен диаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По мнению людей, процедура довольно проста в осуществлении, не требует от них никакой подготовки.

Что же думают по данному поводу врачи? Многие фтизиатры склоняются к тому, что диаскинтест более универсальная процедура, нежели реакция Манту или накожная проба Пирке (в настоящее время не используется). Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерии в организме и своевременно начать лечение. Многие агитируют пациентов к тому, чтобы они отдавали предпочтение не флюорограмме (которая позволяет выявить только само заболевание), а прошли диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.

Где можно пройти процедуру

Если у вас возникло подозрение на то, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос о том, куда же обратиться. Такие мысли обычно появляются после того, как врач-рентгенолог заметил тень на снимке легкого, или же вы довольно долго кашляете, чувствуете слабость и разбитость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и медлить с диагностикой нельзя.

В первую очередь диаскинтест можно пройти в специализированных учреждениях – противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим за отдельную плату, хотя можно и даже нужно обратиться туда и по направлению от участкового терапевта.

Кроме того, для проведения данной процедуры можно обратиться в региональные центры здравоохранения (например, районные больницы) или санитарную службу. Обычно на районе обязан быть как минимум один фтизиатр, который сможет грамотно обследовать вас и при необходимости провести диагностику туберкулеза при помощи диаскинтеста.

Сравнение внутрикожной пробы с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (диаскинтест) с другими иммунологическими тестами в диагностике туберкулезной инфекции

Задний план: Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза (ТБ) к 2035 г. (The End TB Strategy) направлена ​​на раннюю и точную диагностику и последующее эффективное лечение больных туберкулезом. В настоящее время не существует золотого стандарта диагностики латентной туберкулезной инфекции.В этом исследовании оценивались диагностические возможности нового внутрикожного теста с использованием рекомбинантного аллергена ТБ (Диаскинтест) по сравнению с кожным туберкулиновым тестом (ТКП) и коммерческими анализами высвобождения гамма-интерферона ТБ (IGRA).

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных, включавший обследование 860 ВИЧ-отрицательных, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) лиц в возрасте от 1 года до 65 лет, посетивших противотуберкулезные учреждения Санкт-Петербурга для исключения или подтверждения активного туберкулеза. с 2011 по 2016 год.

Результаты: В обследованной детской популяции (n = 696) отмечена высокая степень согласованности результатов диаскинтеста с результатами иммуноферментного теста и QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (ELISPOT и QFT) с порогом диаскинтеста ≥5 мм. : индексы согласованности каппа составили 1,000 и 0,937 для ELISPOT и QFT соответственно. Высокая чувствительность диаскинтеста, сравнимая с тестами IGRA, отмечена у больных с подтвержденным диагнозом туберкулеза во всех возрастных группах.Чувствительность Диаскинтеста у больных группы ТБ/МТБ+ в возрасте 18 лет и старше составила 88,7%; ЭЛИСПОТ, 90,6%; QFT, 87,0%. Проведенный анализ показал высокую конкордантность результатов коммерческих ТБ-тестов у взрослых ВИЧ-негативных пациентов (n = 164) с порогом диаскинтеста ≥5 мм: каппа-индексы составили 0,805 и 0,636 (Диаскинтест против ELISPOT и QFT соответственно). ) среди привитых БЦЖ.

Заключение: Согласно рекомендациям ВОЗ, замена ТКП тестами IGRA не рекомендуется в качестве меры общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, поскольку тесты IGRA являются более дорогостоящими и технически сложными для проведения, чем ТКП.Диаскинтест по сложности сравним с ТКП, а его эффективность близка к эффективности IGRA в популяции, вакцинированной БЦЖ. Таким образом, наше исследование показывает, что замена ТКП диаскинтестом может быть рекомендована в качестве меры общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов и всеобщей вакцинации БЦЖ.

Ключевые слова: Диагностика туберкулеза; Диаскинтест; иммунологические тесты; тесты на высвобождение гамма-интерферона; проба с рекомбинантным аллергеном туберкулеза.

Рекомбинантный аллерген туберкулёза в выявлении латентной туберкулёзной инфекции у взрослых

Реферат

Рекомбинантный аллерген туберкулёза (Диаскинтест) относится к тестам, позволяющим выявлять больных с латентной туберкулёзной инфекцией (ЛТБ), определяемой по папуле или гиперемии через 72 ч после пробы и отсутствие признаков активного туберкулеза (ТБ).

Цель: Оценить местный опыт использования Диаскинтеста для выявления ЛТБ у взрослых из группы риска.

Материалы и методы: Исследование проведено в Саратовской области (Россия) в 2012–2016 гг. Диаскинтест был проведен 168 832 взрослым с медико-социальными факторами риска по туберкулезу. Субъекты с положительными результатами были обследованы для исключения туберкулеза.

Результаты: Тест был положительным в 13,5% (22 773) случаев. 18,3% (6 732/36 738) обследованных имели вялотекущие хронические заболевания органов дыхания (ХЗР), 18,4% (2 431/13 206) частые ОРЗ, 13,1% (3 062/23 425) язвенную болезнь, 12.3 % (1 554/12 630) психоневрологические состояния, 12,0 % (6 632/55 103) сахарный диабет, 9,5 % (293/3 082) получали иммуносупрессивную терапию и 7,7 % (390/5 057) были ВИЧ-положительными. 14,0% (86/615) испытуемых имели тюремное прошлое, 7,1% (362/5, 106) мигранты и 4,2% (155/3, 655) проживали в социальных центрах.

Дальнейшее обследование выявило активный туберкулез у 201 из 22 773 (0,9%) субъектов. Показания выявлены у 5 182 человек с ЛТБ, назначена профилактическая противотуберкулезная терапия. Последующий мониторинг не выявил новых случаев активного туберкулеза.

Выводы: Диагностика ЛТБ у взрослых группы риска с помощью Диаскинтеста и проведение профилактических мероприятий позволяют предупредить развитие местного туберкулеза. Высокая заболеваемость ЛТБ среди лиц с ХРЗ, частые ОРЗ и наличие в анамнезе требуют пристального внимания медицинских работников для профилактики туберкулеза.

Сноски

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2018 52: Suppl. 62, PA5275.

Это реферат Международного конгресса ERS. Полнотекстовой версии нет.Дополнительные материалы, сопровождающие этот реферат, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (доступ только для членов ERS).

  • Авторские права ©авторы, 2018 г.

Экономическая эффективность новых технологий диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у бразильских людей, живущих с ВИЧ

  • Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2020 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2020 г.).

    Google ученый

  • Краситель, С., Glaziou, P., Floyd, K. & Raviglione, M. Перспективы ликвидации туберкулеза. год. Rev. Public Health 34 , 271–286. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031912-114431 (2013 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аколо К., Адетифа И., Шепперд С. и Волминк Дж. Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская система базы данных. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171.pub3 (2010 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Исследовательская группа TEMPRANO ANRS 12136. Испытание ранней антиретровирусной терапии и профилактической терапии изониазидом в Африке. Н. англ. Дж. Мед. 373 , 808–822. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507198 (2015 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Гупта Р.К. и др. Открытие и проверка персонализированного предиктора риска заболеваемости туберкулезом в условиях низкой передачи. Нац. Мед. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1076-0 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Генеральная Ассамблея ООН. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г.: Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом.A/RES/73/3. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/politic-declaration-of-the-un-general-assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis (2018 г.). ). По состоянию на 4 декабря 2020 г.

  • Алсдурф, Х., Хилл, П.С., Маттелли, А., Гетахун, Х. и Мензис, Д. Каскад медицинской помощи при диагностике и лечении латентной туберкулезной инфекции: систематический обзор и метаданные -анализ. Ланцет Заражение. Дис. 16 , 1269–1278. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30216-X (2016).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Латентная инфекция ТБ: обновленное и сводное руководство по программному ведению (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2018 г.).

  • Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saude, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissiveis. Protocolo de vigilância da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil.Бразилиа: Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissiveis (2018).

  • Самандари Т. и др. Заболеваемость туберкулезом после 36-месячной профилактики изониазидом у ВИЧ-инфицированных взрослых в Ботсване: послесудебный обсервационный анализ. СПИД 29 , 351–359. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000535 (2015 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уилкинсон Д.Препараты для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская система базы данных. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171 (2000 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рангака, М. Х. и др. Изониазид плюс антиретровирусная терапия для профилактики туберкулеза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 384 , 682–690. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60162-8 (2014 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ayele, H. T., Mourik, M. S., Debray, T. P. & Bonten, M. J. Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLoS ONE 10 , e0142290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142290 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Общенациональный дефицит туберкулиновых антигенов для кожных тестов.Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Морб. Смертный. еженедельно. Респ. 68 , 552–553. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6824a4 (2019 г.).

    Артикул Google ученый

  • Pai, M., Zwerling, A. & Menzies, D. Систематический обзор: Анализы на основе Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Энн. Стажер Мед. 149 , 177–184. https://дои.org/10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00241 (2008 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гимарайнш, Р. Внедрение технологий в Единую систему здравоохранения (SUS): проблема и вытекающие из нее проблемы. Чиен. Сауд. Колет. 19 , 4899–4908. https://doi.org/10.1590/1413-812320141912.04642014 (2014 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чейссон, Л.Н. и др. Стратификация числа клеток CD4+ для проведения профилактической терапии туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. СПИД 34 , 139–147. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002398 (2020 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Киселев В.И. и др. ​[Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл. Туберк. Болезн. Легк .11–16. Русский. (2009).

  • Ли, Ф. и др. Рекомбинантный слитый иммуноген ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных тестов для диагностики туберкулеза: открытое рандомизированное двухцентровое клиническое исследование фазы 2а. клин. микробиол. Заразить. 22 (889), e889–889.e816. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.07.015 (2016 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Фархат, М., Гринуэй, К., Пай, М. и Мензис, Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий?. Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. 10 , 1192–1204 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Петруччиоли, Э. и др. Аналитическая оценка анализов QuantiFERON-Plus и QuantiFERON-Gold в пробирках у субъектов с туберкулезом или без него. Туберкулез (Эдинб) 106 , 38–43.https://doi.org/10.1016/j.tube.2017.06.002 (2017 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Бразилия. Министриу да Сауде. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Отдел науки и технологий. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Econômica/Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2nd edn. Бразилиа: Ministério da Saúde.(2014).

  • La Mantoux, M.C. voie intradermique en tuberculinothérapie. Пресс Мед. 20 , 146–148 (1912).

    Google ученый

  • QIAGEN. QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT®-Plus) ELISA Package Insert Rev. 01. Апрель 2019 г. -TB-Gold-Plus-ELISA-IFU-CE.pdf. По состоянию на 4 декабря 2020 г.

  • Каттаманчи, А. и др. Анализы высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. Дж. Эквайр. Иммунный дефицит. Синдр. 56 , 230–238. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31820b07ab (2011 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сотджиу, Г. и др. QuantiFERON TB Gold Plus для диагностики туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Дж. Заражение. 79 , 444–453. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.08.018 (2019 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Никитина И.Ю. и др. Сравнительная эффективность КвантиФЕРОН-ТБ Голд и кожной пробы с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (Диаскинтест) у больных с подозрением на туберкулез легких в России. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 86 , 18–24. https://дои.org/10.1016/j.ijid.2019.06.014 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Крутиков М. и др. 51-я Всемирная конференция по здоровью легких Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. Виртуальный. Мероприятие. 24 , С249-250 (2020).

    Google ученый

  • Guo, N. и др. Госуслуги здравоохранения при латентном и активном туберкулезе. Значение Здоровье 11 , 1154–1161. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00355.x (2008 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аван, М.С., Вакас, М., Аслам, М.А. и Сарвар, М. Измерение полезности SF-6D среди пациентов с активным туберкулезом. Глоб. Дж. Науки о здоровье. https://doi.org/10.5539/gjhs.v3n1p203 (2011 г.).

    Артикул Google ученый

  • Дауди, Д. В. и др. Качество жизни людей, получающих лечение от туберкулеза и вируса иммунодефицита человека в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. 17 , 345–347. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0123 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Белл, Дж.К., Роуз, Д. Н. и Сакс, Х. С. Профилактическая терапия туберкулеза для ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары экономически эффективна. СПИД 13 , 1549–1556. https://doi.org/10.1097/00002030-1990-00016 (1999).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Holtgrave, D. R. & Pinkerton, S. D. Обновления оценок стоимости болезни и качества жизни для использования в экономической оценке программ профилактики ВИЧ. Дж. Эквайр. Иммунный дефицит. Синдр. Гум. Ретровирол. 16 , 54–62. https://doi.org/10.1097/00042560-199709010-00009 (1997).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Роуз Д. Н. Краткосрочная профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Принятие решения и анализ экономической эффективности. Энн. Стажер Мед. 129 , 779–786. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-10-199811150-00005 (1998).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • да Силва Эскада, Р. О. и др. Смертность среди пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ-1 и туберкулезом в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Сопутствующие факторы и причины смерти. BMC Заражение. Дис. 17 , 373. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2473-y (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лурейро, Р.В. и др. Экономическая эффективность QuantiFERON-TB Gold In-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестом для диагностики и лечения латентной туберкулезной инфекции у работников первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. PLoS ONE 14 , e0225197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225197 (2019 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Steffen, R. E. et al. Экономическая эффективность Quantiferon(R)-TB Gold-in-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестом для скрининга контактов и лечения латентной туберкулезной инфекции в Бразилии. PLoS ONE 8 , e59546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059546 (2013 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тернер, Х. К., Лауэр, Дж. А., Тран, Б. X., Тираваттананон, Ю. и Джит, М. Поправка на инфляцию и изменения валютных курсов в экономических исследованиях здравоохранения. Значение Здоровье 22 , 1026–1032. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.03.021 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вудс, Б., Ревилл, П., Скульпер, М. и Клэкстон, К. Пороговые значения экономической эффективности на уровне страны: первоначальные оценки и необходимость дальнейших исследований. Значение Здоровье 19 , 929–935. https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.02.017 (2016 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ковада, А.Экономическая эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона для скрининга туберкулеза у пациентов с ревматоидным артритом до начала терапии антагонистами фактора некроза опухоли-альфа. Мол. Диагн. тер. 14 , 367–373. https://doi.org/10.2165/11586190-000000000-00000 (2010 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Menzies, D. О чем говорит туберкулиновая реактивность после вакцинации бациллой Кальметта-Герена? клин. Заразить. Дис. 31 (Приложение 3), S71-74. https://doi.org/10.1086/314075 (2000 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тасильо, А. и др. Экономическая эффективность тестирования и лечения латентной туберкулезной инфекции у жителей, родившихся за пределами США, с сопутствующими заболеваниями и без них в имитационной модели. Стажер JAMA. Мед. 177 , 1755–1764 гг.https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.3941 (2017 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Campbell, J. R., Winters, N. & Menzies, D. Абсолютный риск туберкулеза среди нелеченого населения с положительным результатом туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 368 , м549. https://doi.org/10.1136/bmj.m549 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бразилия.Presidência da República. Декрет № 7.646 от 21 декабря 2011 г. Уведомление Национальной комиссии по регистрации технологий в Единой системе Сауде и принятие административного процесса для регистрации, исключая и изменяя технологии для Sistema pelo Sistema. Diário Oficial да União. Раздел 1. 22.12.2011. п. 3. Доступно по адресу: http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2011/Decreto/D7646.htm (2011 г.). По состоянию на 11 ноября 2020 г.

  • Пай, М.& Sotgiu, G. Диагностика латентной туберкулезной инфекции: постепенный, а не преобразующий прогресс. евро. Дыхание Дж. 47 , 704–706. https://doi.org/10.1183/13993003.01910-2015 (2016 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Burgos, J. L. et al. Целевой скрининг и лечение латентной туберкулезной инфекции с использованием QuantiFERON-TB Gold экономически эффективны в Мексике. Междунар. Дж. Туберк.легкие дис. 13 , 962–968 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Campbell, J. R., Sasitharan, T. & Marra, F. Систематический обзор исследований, оценивающих рентабельность скрининга групп высокого риска на латентную туберкулезную инфекцию. Заяв. Здоровье Экон. Политика здравоохранения 13 , 325–340. https://doi.org/10.1007/s40258-015-0183-4 (2015 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шреста Р.К. и др. Затраты на профилактику туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Кампале, Уганда. Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. 11 , 747–754 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Бастос М.Л. и др. Результаты лечения больных МЛУ-туберкулезом в Бразилии: ретроспективный когортный анализ. BMC Заражение. Дис. 17 , 718. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2810-1 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дренаж, ПК и др. Начальный и субклинический туберкулез: клинический обзор ранних стадий и прогрессирования инфекции. клин. микробиол. Ред. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-18 (2018 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Перио, М.А., Цеват Дж., Розелле Г. А., Кралович С. М. и Экман М. Х. Экономическая эффективность анализов высвобождения гамма-интерферона по сравнению с туберкулиновыми кожными тестами у медицинских работников. Арх. Стажер Мед. 169 , 179–187. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008.524 (2009 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Азади М. и др. Экономическая эффективность скрининга на туберкулез и лечения изониазидом в исследовании ТБ/ВИЧ в Рио (THRio). Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. 18 , 1443–1448. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0108 (2014 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Голуб, Дж. Э. и др. Долгосрочная защита от туберкулеза при профилактической терапии изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях среднего бремени туберкулеза: исследование ТБ/ВИЧ в Рио (THRio). клин. Заразить. Дис. 60 , 639–645.https://doi.org/10.1093/cid/ciu849 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Menzies, D. et al. Четыре месяца рифампина или девять месяцев изониазида при латентном туберкулезе у взрослых. Н. англ. Дж. Мед. 379 , 440–453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714283 (2018 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рональд Л.А. и др. Лечение латентной туберкулезной инфекции изониазидом или рифампином: популяционное исследование гепатотоксичности, завершение и стоимость. евро. Дыхание J. https://doi.org/10.1183/13993003.02048-2019 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Comstock, GW Сколько изониазида необходимо для профилактики туберкулеза среди иммунокомпетентных взрослых?. Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. 3 , 847–850 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Комитет по профилактике Международного противотуберкулезного союза. Эффективность различной продолжительности профилактической терапии изониазидом при туберкулезе: пять лет наблюдения в исследовании IUAT. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 60 , 555–564 (1982).

    Центральный пабмед Google ученый

  • Копанов Д.E., Snider, D.E. Jr. & Caras, G.J. Гепатит, связанный с изониазидом: совместное эпиднадзорное исследование Службы общественного здравоохранения США. утра. Преподобный Респир. Дис. 117 , 991–1001. https://doi.org/10.1164/arrd.1978.117.6.991 (1978 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Линас Б.П., Вонг А.Ю., Фридберг К.А. и Хорсбург С.Р. мл. Приоритеты скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в США. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 184 , 590–601. https://doi.org/10.1164/rccm.201101-0181OC (2011 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Штеффен Р. и др. Затраты пациентов и экономическая эффективность лечения туберкулеза в учреждениях ДОТС и без ДОТС в Рио-де-Жанейро, Бразилия. PLoS ONE 5 , e14014. https://doi.org/10.1371/журнал.поне.0014014 (2010).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уплотнение или эритема диаметром не менее 5 мм по результатам кожного теста с рекомбинантным гибридным белком ESAT6-CFP10 для выявления инфекции M.tuberculosis | BMC Infectious Diseases

    Характеристики участников

    Всего в исследование было включено 743 больных туберкулезом; им было 38,77 ± 14,11 лет, 513 человек (69.04%) были мужчинами, и 118 субъектов имели историю или семейную историю туберкулеза. Было 1514 здоровых добровольцев в возрасте 45,43 ± 9,57 лет, из них 398 человек (26,29%) были мужчинами. Среди них 777 добровольцев имели шрамы от прививки БЦЖ (были привиты в младенчестве, что является основной политикой здравоохранения в Китае). БЦЖ очень эффективна для профилактики тяжелого туберкулеза у детей, но менее эффективна у взрослых [25,26,27]. Таким образом, здоровые взрослые, привитые БЦЖ в младенчестве, считались в целом здоровой популяцией без БЦЖ-защиты.Для оценки специфичности кожного теста ЭК в популяции, вакцинированной БЦЖ, было отобрано 315 здоровых добровольцев для вакцинации БЦЖ в соответствии с целью клинического исследования. Остальные характеристики показаны в таблице 1.

    Таблица 1 Характеристики включенных в исследование больных ТБ и здоровых добровольцев

    Диаметры уплотнений и эритем после кожной пробы ЭК

    У больных ТБ средний диаметр уплотнений составил 14,23 мм, 22,68 мм и 21,00 мм через 24 ч, 4 ч и 72 ч после кожного теста ЭК, в то время как максимальный диаметр составил 82.50 мм, 96,00 мм и 112,50 мм соответственно. Кроме того, средний диаметр эритемы составлял 24,72 мм, 37,55 мм и 37,64 мм через 24, 48 и 72 часа после кожного теста ЭК, а максимальный диаметр составлял 108,00 мм, 153,50 мм и 158,50 мм соответственно (рис. 1а).

    Рис. 1

    Диаметры уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК. a Диаметры уплотнений и эритем у больных туберкулезом. b Диаметры уплотнений и эритем у здоровых добровольцев

    У здоровых добровольцев средний диаметр уплотнений равнялся 0.36 мм и 1,81 мм через 24 ч и 48 ч после кожного теста ЭК, при этом максимальный диаметр составил 30,50 мм и 60,50 мм соответственно; средний диаметр эритемы составлял 1,23 мм и 3,86 мм через 24 ч и 48 ч после кожного теста ЭК, а максимальный диаметр составлял 73,00 мм и 124,00 мм соответственно (рис. 1б).

    Диагностическое значение уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК

    Чувствительность измерения уплотнения составила 72,14, 84,25 и 83,78% через 24, 48 и 72 часа после кожного теста ЭК соответственно; чувствительность была наименьшей при 24 ч (χ 2  = 43.80, P < 0,01), тогда как статистической разницы между чувствительностью 48 ч и 72 ч не было (χ 2  = 0,06, P  = 0,81). Специфичность измерения уплотнения составила 97,49 и 91,15% через 24 ч и 48 ч после кожного теста ЭК соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2  = 56,81, P <0,01). Значение Каппа составило 0,75 через 48 часов. Согласованность 24 часов и 48 часов после кожной пробы между уплотнением и клиническим диагнозом была близка к 90% (χ 2  = 0.08, P  = 0,78). Остальные результаты показаны в таблице 2.

    Таблица 2 Диагностическая оценка уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

    Чувствительность измерения эритемы составила 85,33, 90,85 и 91,08% через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожной пробы ЭК соответственно; чувствительность была наименьшей при 24 ч (χ 2  = 16,18, P < 0,01), и не было статистической разницы между чувствительностью при 48 ч и 72 ч (χ 2  = 0.03, P  = 0,88). Специфичность измерения эритемы составила 95,38 и 89,83% через 24 ч и 48 ч после кожного теста ЭК соответственно; специфичность была ниже через 48 часов (χ 2  = 34,02, P <0,01). Значения Каппа составляли 0,82 через 24 часа и 0,78 через 48 часов. Совпадение через 24 часа и 48 часов после кожной пробы между эритемой и клиническим диагнозом составило более 90%; через 48 ч после кожной пробы консистенция была несколько ниже, чем через 24 ч после кожной пробы (χ 2  = 5.06, P  = 0,02). Остальные результаты показаны в Таблице 2.

    При сравнении согласованности между уплотнением и клиническим диагнозом и эритемой с клиническим диагнозом через 24 часа после кожного теста ЭК наблюдалась значительная разница (χ 2  = 11,34, P <  0,01), и никакой разницы через 48 ч после кожного теста (χ 2  = 1,99, P  = 0,16). Согласованность эритемы с клиническим диагнозом была выше, чем плотность уплотнения с клиническим диагнозом через 24 ч после кожной пробы, и не было никакой разницы в консистенции между двумя из них через 48 ч после кожной пробы.

    Сравнение чувствительности и специфичности между уплотнением и эритемой

    Среди больных туберкулезом было больше пациентов с положительной реакцией на эритему, чем пациентов с положительной реакцией на уплотнение. Чувствительность в судебной основе и эритемы сравнивалась на трех временных точках, P <0,01 (χ 2 24 H = 38,60, χ 2 48 H = 14,82, χ 2 72 ч = 17,93) (таблица 3). Эти результаты показали, что чувствительность измерения эритемы была значительно выше, чем чувствительность измерения уплотнения.У пациентов с бактериологически позитивными туберкулезом чувствительность измерения эритемы была выше, чем у уникальности, P <0,01 (χ 2 24 h = 20,72, χ 2 48 H = 11,16, χ 2 72 ч  = 16,58) (табл. 3). У бактериологически отрицательных пациентов с ТБ и пациентов с внелегочным ТБ не было различий в чувствительности между измерением уплотнения и эритемы через 48 часов и 72 часа после кожной пробы, P  ≥ 0.05 (табл. 3).

    Таблица 3 Чувствительность и специфичность индурации и эритемы после кожного теста EC

    Среди здоровых добровольцев было больше субъектов с отрицательной реакцией на уплотнение, чем с отрицательной реакцией на эритему. Сравнивали специфичность анализа уплотнения и эритемы. Существовала значительная разница через 24 ч после кожного теста ЭК (χ 2  = 9,83, P <0,01) и отсутствие различий через 48 ч после кожного теста ЭК (χ 2  = 1.54, P  = 0,22) (таблица 3), из чего следует, что специфичность измерения эритемы была ниже, чем уплотнение через 24 часа после кожной пробы, но не через 48 часов после кожной пробы.

    У добровольцев, вакцинированных БЦЖ, специфичность измерения уплотнения и эритемы была > 90%, и специфичность сравнивалась в двух временных точках, P > 0,05 (χ 2 24 ч  = 1,79, χ 6 2 48 ч  = 1,01). Это доказало отсутствие различий в специфичности между уплотнением и эритемой (таблица 3).

    Сравнение консистенции индустрии и эритемы

    у пациентов с туберкулезом, Cr + 2 = 31,99, p <0,01), значение Kappa и согласованность (χ 2 = 18.36, p <0,01) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожного теста, чем через 48 часов и 72 часа. У бактериологически положительных больных туберкулезом CR + 2  = 8,62, P  = 0,01) и согласованность (χ 2  = 8.19, P  = 0,02) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожной пробы, тогда как показатель Каппа был выше через 48 часов после кожной пробы. У бактериологически отрицательных больных ТБ CR + 2  = 27,02, P <0,01), значение Каппа и консистенция (χ 2  = 27,24, P были ниже после 27,24 ч, P кожный тест. У больных внелегочным туберкулезом значение Каппа было выше через 48 ч после кожной пробы. У здоровых добровольцев CR + 2  = 30.84, P <0,01) и значение Каппа через 24 часа после кожной пробы были ниже, чем через 48 часов после кожной пробы. Результаты сравнения представлены в таблице 4.

    Таблица 4 Сравнение консистенции между уплотнением и эритемой после кожного теста ЕС

    Прежде всего, уплотнение и эритема могут быть использованы для обнаружения M. tuberculosis . Эти данные свидетельствуют о том, что наилучшие чувствительность, специфичность и другие диагностические результаты достигаются через 48 часов после проведения кожного теста.

    Сравнение диагностических показателей кожного теста ЭК

    Мы выбрали уплотнение, эритему, уплотнение или эритему, уплотнение и эритему в качестве диагностических показателей кожного теста ЭК и сравнили диагностические эффекты этих четырех показателей у разных типов пациентов через 48 часов после кожного теста ЕС.

    У разных типов пациентов чувствительность измерения уплотнения или эритемы была самой высокой, чувствительность измерения уплотнения и эритемы была самой низкой, однако у больных внелегочным туберкулезом не было различий в чувствительности четырех показателей.Специфичность измерения уплотнения или эритемы была самой низкой, специфичность измерения уплотнения и эритемы была самой высокой, однако не было различий в специфичности четырех показателей. У разных испытуемых не было различий в соответствии четырех показателей клиническому диагнозу. Подробные данные приведены в таблице 5.

    Таблица 5 Сравнение четырех диагностических показателей кожного теста ЕС

    Статья – JHPOR

    Ключевые слова : диагностика, диаскинтест, рекомбинантный туберкулезный аллерген, туберкулез, анализ экономической эффективности

    ВВЕДЕНИЕ

    Туберкулез (ТБ) — бактериальная инфекция человека, вызываемая различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis комплекса .У подавляющего большинства инфицированных заболевание протекает бессимптомно (латентная форма), и только один из десяти латентных случаев прогрессирует в активную форму. [1] Риск развития активного туберкулеза связан с рядом факторов, наиболее важным из которых является иммунный статус субъекта. По данным ВОЗ, число случаев заболевания туберкулезом в мире в 2013 г. составило 9,0 млн человек, в том числе около 550 000 детей. Число заболевших туберкулезом неуклонно снижается, при этом смертность за период с 1990 по 2013 год снизилась на 45%.Несмотря на такое снижение заболеваемости в мире, в Российской Федерации наблюдался рост заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. В 2007-2012 гг. произошло снижение заболеваемости туберкулезом взрослого населения России (с 63,7 в 2007 г. до 52,1 на 100 000 взрослых) и детей (с 17,7 до 13,7 на 100 000 детей). При этом отмечалось увеличение числа «бациллярных ядер» (инфекционных) с полирезистентным возбудителем (с 15,7% в 2007 г. до 22,6% в 2012 г.) от всех новых случаев бактериовыделения.На основании этих данных можно сделать вывод, что Россия входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. [2]

    Выявление наличия Mycobacterium tuberculosi s у больного возможно только при гистологическом исследовании патологического материала при наличии туберкулеза. Ранняя диагностика туберкулеза проблематична и часто требует участия множества медицинских дисциплин. Важными факторами диагностических методов являются их чувствительность (вероятность положительного результата теста у лиц с заболеванием) и специфичность (вероятность отрицательного результата у лиц без заболевания).Доступны следующие методы диагностики туберкулеза среди населения:

    1. Традиционная туберкулинодиагностика. Внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л с использованием очищенного аллергена туберкулеза в стандартном разведении. Несмотря на широкое применение, остается ряд нерешенных вопросов относительно специфичности и чувствительности туберкулиновой пробы при активном туберкулезе и при латентной туберкулезной инфекции.

    2. Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Открытие антигенов, специфичных для M.tuberculosis привели к разработке тестов in vitro , основанных на выработке интерферона-γ (IFN-γ) Т-лимфоцитами в ответ на стимуляцию туберкулёзными антигенами, называемых IGRA.

    Согласно рекомендациям Европейского общества по туберкулезу [3], положительная туберкулиновая реакция имеет низкую прогностическую ценность, в то время как положительный тест IGRA имеет высокую прогностическую ценность. Эта рекомендация относится к странам с широко распространенной БЦЖ-вакцинацией (бацилла Кальметта-Герена), в том числе и к России, поскольку перекрестные реакции со штаммами БЦЖ часто приводят к ложным результатам туберкулиновых кожных проб.Поэтому при принятии решения о профилактической терапии рекомендуется учитывать результаты теста IGRA. Однако высокая стоимость этих тестов, необходимость соответствующего оснащения лабораторий, способ введения (в/в) и специфические условия хранения и использования продуцирующих ИФН-γ лимфоцитов не позволяют использовать IGRA в качестве метода массовой диагностики туберкулезной инфекции. .

    В России разработан рекомбинантный аллерген-диагностический тест на туберкулез (Диаскинтест®), который по стоимости и способу проведения аналогичен пробе Манту, но принцип действия, чувствительность и специфичность аналогичны технологии IGRA, т.е.грамм. Тест QuantiferonTB-Gold®. Несмотря на многочисленные исследования, доказывающие эффективность, безопасность и эффективность применения рекомбинантного аллергена туберкулеза, некоторые фтизиатры до сих пор продолжают использовать пробу Манту в клинической практике для диагностики туберкулезной инфекции.

    ЦЕЛИ

    Цель исследования определить наиболее экономически эффективный метод диагностики туберкулеза у детей и подростков в Московской области. Это было сделано путем проведения анализа экономической эффективности с целью определения коэффициентов экономической эффективности имеющихся диагностических тестов на туберкулез на основе российских данных.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Проведен ретроспективный анализ экономической эффективности путем моделирования использования рекомбинантного аллергена туберкулеза для диагностики туберкулеза в Российской Федерации. Было построено три модели:

    • Модель 1: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту и дальнейшая диагностика [5];

    • Модель 2: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту с последующим применением рекомбинантного аллергена туберкулеза при положительной пробе Манту [6];

    • Модель 3: Скрининг на ТБ у детей и подростков (8–17 лет).о.) с использованием рекомбинантного аллергена туберкулеза [7].

    Модель

    №1 создана на основе данных Московского городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом за 2008 год, до внедрения рекомбинантного аллергена туберкулеза в клиническую практику. Таким образом, эти данные исключают любое возможное искажение результатов исследования использованием аллергена туберкулеза. В модель №1 вошли дети и подростки, обследованные на туберкулез в Московской области в 2008 г. (1 302 490 человек).

    В модели

    №2 использованы данные скрининга детей и подростков, проведенного в 2013 г. в Москве (1 420 100 человек).Рекомбинантный аллерген туберкулеза применяли после использования пробы Манту у больных, отобранных для дальнейшего обследования в специальные противотуберкулезные учреждения.

    Модель 3 рассматривала использование рекомбинантного аллергена туберкулеза на основе данных исследований Стаско Е.Ю., Хасаншина Г.С. и соавт. которые изучали применение кожных проб с рекомбинантным аллергеном ТБ в качестве метода скрининга на ТБ у детей и подростков 8-17 лет в 2015 г., включавшем 108 729 детей. В связи с тем, что в результате поиска литературы не было найдено ни одного исследования, посвященного использованию только рекомбинантного аллергена туберкулеза при скрининге детей и подростков в Москве, использовались данные исследований детей в других регионах России.Проведен опрос специалистов, результаты которого показали, что частота положительных реакций на аллерген рекомбинантный туберкулез у детей и подростков в 4 регионах составила: 1%; 0,7%; 1,25%; 0,7%, что соответствует цифрам, приведенным в исследовании Е.Ю. Стаско и др. В данном исследовании выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки (референтный тест) детям с положительной реакцией на рекомбинантный аллерген туберкулеза (n=1044, 0,97%), а также детям с сомнительными результатами теста с рекомбинантным аллергеном туберкулеза ( n=52 ребенка), всего 1096 больных (1.01 %). По результатам компьютерной томографии выявлен 21 (1,9% из 1096 обследованных) детей с активным туберкулезом легких.

     

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Систематический обзор литературы показал, что тесты на рекомбинантные аллергены туберкулеза более эффективны в диагностике туберкулеза у детей и подростков, чем проба Манту. В фармакоэкономическое моделирование были включены публикации с данными о стоимости и эффективности рекомбинантного аллергена туберкулеза.

    Разработка модели. Модель содержит два отдельных, но взаимосвязанных компонента: дерево решений и подробный расчет затрат на все изучаемые методы диагностики ТБ у детей и подростков.

    Анализ затрат. Для расчета стоимости рекомбинантных аллергенов туберкулеза использовались данные о ценах, зарегистрированных в Государственном реестре предельных цен реализации [4] на рекомбинантный аллерген туберкулеза по состоянию на 11.12.2015], а также информация о стоимости услуг, связанных с Туберкулезная диагностика от Московского городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом [d.д. 25.01.2016]. Затраты на приобретение пробы Манту с 2 ТЭ ППД-Л получены по информации из «Санкт-Петербурга». Петербургская городская поликлиника №106». [5] Стоимость различных методов диагностики представлена ​​в таблице 1.

    Таблица 1. Стоимость скрининга на ТБ

     

    Метод диагностики

    Стоимость (€/пациент)

    1.

    Проба Манту

    1,22

    2.

    Рекомбинантный тест на аллерген туберкулеза (Диаскинтест)

    1,28

    3.

    Первичный прием фтизиатра

    7,60

    4.

    Повторный прием фтизиатра

    6,08

    5.

    Панорамный рентгеновский аппарат

    3,73

    6.

    Общий анализ крови

    7,19

    7.

    Общий анализ мочи

    3,96

    8.

    КТ органов грудной клетки

    48,54

    9.

    Дополнительное обследование (включает 4 – 8)

    69,5

     

    Критерии эффективности. Наиболее важными критериями эффективности, используемыми при диагностике активного ТБ, являются специфичность, чувствительность и количество диагностированных пациентов с активным ТБ. В клинических исследованиях, выявленных в данном исследовании, специфичность и чувствительность рекомбинантного аллергена туберкулеза, используемого для диагностики туберкулеза у детей и подростков, была выше, чем проба Манту, в том числе в исследованиях, подтверждающих диагноз тремя референтными тестами (компьютерная томография, флюорография, квантифероновый тест). ). Целью данного исследования было сравнение новых методов диагностики ТБ с существующими методами, поэтому было принято решение оценить эффективность путем сравнения количества диагностированных больных активным ТБ.

    Анализ эффективности затрат (расчет CER, коэффициент эффективности затрат). Т

    Мы построили 3 фармакоэкономические модели с использованием альтернативных подходов к диагностике туберкулеза у детей и подростков и рассчитали их стоимость. Стоимостные данные, использованные в расчетных моделях № 1, 2, 3, приведены в таблице 1, эффективность диагностических методик – на рисунках 1, 2, 3.

       

    Рисунок 1. Модель 1.Применение пробы Манту для диагностики активного туберкулеза. [1]

     

     

    Рисунок  2. Модель 2. Применение пробы Манту и рекомбинантного аллергена туберкулеза (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. [2]

     

    Рисунок  3. Модель 3. Использование рекомбинантного аллергена туберкулеза (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. [3]

    Модель 1.Применение пробы Манту для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

    Общие затраты = 1,22€*100 + 7,60€*8,40 + (48,54€ + 3,96€ + 7,19€ + 3,73€ + 6,08€) * 0,94 = 251,17€

    Эффективность = 0,006%

    CER = затраты на медицинские технологии / эффективность медицинских технологий

    СЕR1 = 251,17 € / 0,006 % = 41 861,67

    Модель 2. Применение пробы Манту и рекомбинантного аллергена туберкулеза для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

    Общие расходы = 1,22€*100 + (7,60€ + 1,28€) *9,25 + (48,54€ + 3,96€ + 7,19€ + 3,73€ + 6, 08€) *0,24 = 220,82 €

    Эффективность = 0,012%

    СЕR2 = 220,82 €/ 0,012% = 18 401,67

    Модель 3. Применение рекомбинантного аллергена туберкулеза для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

    Общие затраты = 1,28€ *100 + (48,54€ + 3,96€ +7,19€ + 3,73€ + 7,60€) * 1,01= 199,73€ Эффективность = 0,019%

    СЕR3 = 199,73€ / 0,019%= 10 512,12

    Чувствительность Анализ . Для оценки и прогнозирования влияния изменения исходных данных на результаты моделирования был проведен анализ чувствительности с учетом влияния минимальной и максимальной стоимости лекарств, а также процента правильно диагностированных пациентов:

    1. Снижение стоимости пробы Манту с 1,22€ до 0,34€ (произвольное снижение) приводит к снижению затрат в Модели 1 и 2 по сравнению с Моделью 3, при этом коэффициент экономической эффективности для Модели 3 остается прежним. самый низкий по сравнению с моделями 1 и 2.

    2. Увеличение стоимости теста на рекомбинантный аллерген ТБ с 1,28 евро до 2,71 евро (произвольное увеличение) приводит к увеличению затрат в моделях 2 и 3 по сравнению с моделью 1. CER для модели 3 остается ниже, чем в модели 1. и 2.

    3. Снижение частоты выявления активного ТБ среди положительных результатов на рекомбинантный аллерген ТБ с 1,9% до 1,09% (снижение эффективности с 0,019% до 0,011% соответственно) приводит к увеличению ССВ для Модели 3, в то время как по-прежнему ниже, чем в моделях 1 и 2.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    По результатам исследования следует сделать вывод, что использование рекомбинантного аллергена туберкулеза в скрининге на туберкулез у детей и подростков является более экономически эффективным по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим применением рекомбинантного аллерген туберкулёза.

    Обнаружено одно исследование экономической эффективности Манту и рекомбинантного аллергена туберкулеза [9], в котором рекомбинантный аллерген туберкулеза также является наиболее экономически эффективным методом скрининга туберкулеза.

    Экономически целесообразно использовать рекомбинантный аллерген ТБ для скрининга на туберкулез у детей и подростков из-за самого низкого коэффициента экономической эффективности по сравнению с альтернативами.

    Тем не менее, были некоторые ограничения результатов моделирования:

    1. Данные о затратах получены в Учреждении здравоохранения Государственного казначейства «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы».

    2. Исследуемая популяция – все обследуемые дети и подростки (от 1 до 17 лет), проходящие скрининг.

    3. При обследовании детей в поликлинических и детских противотуберкулезных отделениях больниц, а также в регионах с разной эпидемиологией возможно получение разных результатов.

    4. Из-за отсутствия исследований большей группы детей и подростков, использовавших рекомбинантный аллерген ТБ, данные об эффективности в Модели 3 были получены на основе исследуемой популяции в 108 729 человек, что значительно меньше, чем группа детей в Модели 1. и 2 (1 302 490 и 1 420 100 детей соответственно).

    5. В связи с отсутствием исследований на большей группе детей и подростков, которые использовали только рекомбинантный аллерген ТБ в Москве, данные об эффективности в Модели 3 были взяты из исследования, проведенного у детей и подростков 8-17 лет. от населения в регионе с возможно иной эпидемиологической обстановкой (Пенза и прилегающая к ней Пензенская область), чем в Моделях 1 и 2 (Москва). Проведен экспертный опрос в Москве и в регионах, где реализуются пилотные проекты с использованием рекомбинантного аллергена туберкулеза для диагностики туберкулеза (Чувашская Республика, г. Нижний Новгород, Ярославль, Казань).Анализ чувствительности проводился, когда доля выявленного активного туберкулеза среди положительных результатов при использовании рекомбинантного аллергена туберкулеза равнялась 1,09%.

    6. В исследовании, взятом за основу Модели 3, дети с сомнительными результатами теста с рекомбинантным аллергеном ТБ из-за высокого фактора риска были включены в группу для референтного теста, хотя это число было относительно небольшим (52 из всего 1096 детей).

    7. В связи с отсутствием исследований детей и подростков, применявших рекомбинантный аллерген туберкулеза, использовались данные исследований в разные временные периоды (2008, 2013 и 2015 гг.).

    ВЫВОДЫ

    1. Использование рекомбинантного аллергена туберкулеза в скрининге на туберкулез у детей и подростков более рентабельно по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного аллергена туберкулеза.

    2. Снижение стоимости пробы Манту существенно не меняет результаты исследования.

    3. Увеличение стоимости использования рекомбинантного аллергена туберкулеза до 2,71 евро за один тест не влияет на результаты исследования, т.е.е. использование рекомбинантного аллергена ТБ по-прежнему является более рентабельной технологией скрининга на туберкулез у детей и подростков по сравнению с пробой Манту или реакцией Манту с последующим использованием рекомбинантного аллергена ТБ.



    [1] Данные об эффективности: Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Кочетков Ю.А. Стахеева Л.Б. Заражение туберкулезом детей и подростков – взгляд сквозь века. [6] Данные о себестоимости : Государственный реестр предельных цен реализации, http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru/ [5].

    [2] Данные об эффективности : Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Государственный реестр предельных цен реализации, http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].

    [3] Данные об эффективности: Сташко Е.Ю., Хасашин Г.С. Анализ применения кожных проб с рекомбинантным аллергеном туберкулеза в качестве скринингового метода обследования на туберкулез детей старше 7 лет в Пензенской области .[8] Сведения о себестоимости: Госреестр предельных отпускных цен , http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].


    что это за тест на туберкулез, оценка результатов. О чем свидетельствует образование папул при Диаскинтесте Прививка Диаскинтест результаты

    Диаскинтест позиционируется как модернизированный аналог образца.Его цель – выявить заражение туберкулезом у ребенка. И хотя состав этого фармакологического средства действительно можно признать более эффективным, оценка результатов Диаскинтеста все же осуществляется с помощью обычной линейки.

    Диаскинтест – как оценить результат?

    Оценка результатов Диаскинтеста у детей проводится через 72 часа после инъекции. Препарат содержит рекомбинантный аллерген туберкулеза, разведенный по стандартной схеме.Как только он попадает под кожу ребенка, он взаимодействует с внутренними жидкостями. В результате становится возможным получение клеточного иммунного ответа на антигены, специфичные для микобактерий туберкулеза, которые содержатся в препарате. Происходит это через появление кожной реакции замедленного типа. Чаще всего Диаскинтест назначают после условно положительного результата Манту или в других ситуациях, заставляющих заподозрить туберкулез у ребенка:

    • для выявления и дифференциации формы туберкулеза;
    • для оценки результатов противотуберкулезной терапии;
    • при невозможности проведения туберкулиновой пробы.
    1. Ребенок не болеет инфекционными заболеваниями (кроме туберкулеза).
    2. Вакцинация проводилась внутрикожно по всем правилам. Квалифицированный медицинский работник с помощью специального шприца набрал 2 дозы препарата, одну из которых выпустил в ватный тампон и только вторую ввел ребенку. Место инъекции выбрано правильно – это должна быть внешняя сторона предплечья, примерно посередине.
    3. У ребенка нет соматических заболеваний в фазе обострения и эпилепсии.

    Анализ тестовых данных

    Сразу после прививки у ребенка может появиться покраснение, отек и другие кожные реакции, но их следует рассматривать как аллергические. Обычно все видимые последствия теста исчезают в течение суток, максимум двух. Иногда после Диаскинтеста появляется синяк, это не должно влиять на результаты. Анализировать реакцию детского организма на введение туберкулёзного теста можно только на третьи сутки.

    Отрицательный результат Диаскинтеста свидетельствует о том, что ребенок не болен, либо заболевание находится в завершающей стадии выздоровления.Внешне это будет выглядеть как отсутствие покраснения и папул в месте укола. Незначительное покраснение, не более 2 мм в диаметре, также свидетельствует об отрицательном результате теста.

    Результат Диаскинтеста сомнителен, если в месте инъекции появилось красное пятно размером более 2 мм, либо папула с инфильтратом. Такая реакция является поводом для дополнительных диагностических процедур – рентгена, анализов крови, ультразвуковых исследований и тому подобного.

    Если оценка результатов Диаскинтеста дала положительный результат, это будет проявляться так:

    Без образования папул, уплотнений или инфильтрации результат нельзя считать положительным, его классифицируют как сомнительный и ребенка направляют для уточнения диагноза.

    При проведении диаскинтеста результаты оцениваются в считанные дни, что является важным фактором при диагностике туберкулеза, особенно если тест необходим ребенку или людям с пониженным иммунитетом.

    Туберкулез – это заболевание, которое быстро распространяется в условиях скопления людей. Кроме того, заразиться палочкой Коха можно при малейшем, непреднамеренном контакте с носителем болезни.

    Какой результат диаскинтеста? Диаскинтест – диагностическое мероприятие, успешно заменяющее пробу Манту при анализе на наличие туберкулезной инфекции.В связи с низкой частотой ошибок тест на туберкулез все чаще используется при определении палочки Коха путем выявления иммунного ответа пациента.

    Вопреки распространенному мнению, тестирование не является прививкой и вакциной, что делает процедуру максимально безопасной как для детей, так и для взрослых.

    Основными фактами для диагностики являются:
    • 90% населения земного шара являются носителями возбудителя болезни – палочки Коха;
    • 1% населения из числа инфицированных находится в группе риска по развитию заболевания со снижением иммунной защиты;
    • Туберкулез – заболевание, первые стадии которого проходят без проявления специфических признаков.

    Лечение туберкулеза – длительный и изматывающий процесс, кроме того, инфицированный человек, сам того не желая, представляет большую угрозу для жизни и здоровья членов семьи. Чем дольше болезнь прогрессирует без должного ухода, тем выше вероятность заражения родственников. Дети до четырнадцати лет, люди со слабым иммунитетом и беременные женщины подвергаются большему риску в отношении заболевания.

    Как проводится диаскинтест

    Проба Манту и Диаскинтест имеют схожий принцип диагностики:

    1. Процедура проводится подкожно.
    2. В область предплечья вводят раствор с аллергенами (белки для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, в организме уже есть возбудители туберкулеза).
    3. Оценка результатов диаскинтеста проводится на третий день с помощью прозрачной мерной линейки.

    Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и дошкольных образовательных учреждениях.

    Для того, чтобы человеку было назначено пройти диаскинтест на туберкулез, есть определенные основания:


    Туберкулиновый диаскинтест считается одним из самых современных аналогов туберкулёзного теста, кроме того, достоверность его результат намного выше, чем у пробы Манту.

    Согласно современному законодательству РФ, человек может отказаться от прививки, сделать прививку или отложить ее проведение по тем или иным причинам.То же самое относится и к отказу от проведения мероприятия, которое родитель может устроить в отношении своего ребенка.

    Также стоит отметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур в отношении ребенка требуется письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от вакцинации означает, что человек принимает все возможные последствия решения.

    Для выписки разрешения или отказа от вакцинации необходимо заполнить бланки и справки, полученные от преподавателя, также допускается оформление заявления в свободной форме.

    Заявление должно содержать:

    На каждое медицинское мероприятие, проводимое в образовательном учреждении, требуется отдельная форма (желательно заполнить два экземпляра, чтобы один из них остался у родителя). Запрещается проводить диагностику без согласия на проведение диаскинтеста.

    Однако, после написания отказа от проведения исследования на туберкулез, это может спровоцировать некоторые затруднения:

    Прежде чем выбрать исследование на туберкулез Диаскинтест или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению исследования.При наличии у ребенка или взрослого серьезных причин, связанных с противопоказаниями, после консультации фтизиатра можно подобрать вариант анализа с меньшим количеством побочных эффектов при конкретном заболевании.

    Как проверяется результат диаскинтеста

    Подготовка к анализу включает определение противопоказаний. При их выявлении рекомендуется заменить Диаскинтест аналогом.

    Оценка результата происходит через семьдесят два часа после инъекции и может быть:
    1. Отрицательная реакция.
    2. Ложноположительный или сомнительный результат.
    3. Положительный.

    Особенности теста, такие как введение антигенов, отличных от используемых при БЦЖ, повышают надежность тестирования и снижают риск ложноположительной реакции. Это существенное преимущество перед его предшественником, пробой Манту.

    Диаскинтест отрицательный или «нормальный» означает, что в организме больного отсутствуют возбудители заболевания и иммунная система не знакома с туберкулезом.

    Расшифровка результатов показывает:
    • видимая метка инъекции;
    • небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
    • комок под кожей, не превышающий одного сантиметра.

    После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Проба без какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту, недействительна.

    Ложноположительный результат

    Признаки ложноположительного диаскинтеста:

    • покраснение более четырех миллиметров;
    • при аллергической реакции на состав препарата.

    После проявления таких симптомов назначают повторный анализ через два месяца, также возможно назначение других методов диагностики.

    Кроме анализа на наличие, после диаскинтеста оценка результатов определяется по количеству палочек Коха.

    Размер припухлости вокруг места укола символизирует развитие заболевания и количество возбудителей туберкулеза в организме человека:
    1. Припухлость до пяти миллиметров в диаметре – это небольшая величина.
    2. Припухлость размером от пяти до девяти миллиметров является умеренной или умеренной.
    3. Более десяти миллиметров — это явное количество.

    Чем больше воспаления вокруг места инъекции, тем больше возбудителей туберкулеза в организме.

    Как оцениваются результаты ребенка? Величину положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста различно.

    В случае положительной реакции на туберкулез необходимо как можно быстрее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания, чтобы назначить точное лечение заболевания.

    Преимущества и сравнение с другими тестами

    Диаскинтест – относительно новый и быстро распространяющийся тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.

    Основные преимущества диагностики:
    • тестирование этим методом позволяет более точно выявлять больных туберкулезом;
    • опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинации БЦЖ;
    • отличается высокой чувствительностью к возбудителям туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
    • позволяет точно определить отсутствие возбудителя у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.

    Как и аналоги, Диаскинтест не дает информации о стадии и локализации туберкулеза, поэтому при появлении положительной или сомнительной реакции больному следует немедленно обратиться к фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.

    Как и другие препараты, Диаскинтест имеет противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от процедуры или подобрать подходящий по диагностике аналог.

    Противопоказания:
    1. Наличие бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
    2. При тяжелых кожных заболеваниях, дерматитах.
    3. Диагностированная эпилепсия.
    4. При обострении аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
    5. Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до постановки диагноза.
    6. При обострениях заболеваний внутренних систем организма.

    Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность диагноза.

    Побочные эффекты:

    Данные побочные эффекты включены в список естественных проявлений после проведения диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные эффекты, следует обратиться к врачу.

    Диагностика не несет опасности заражения туберкулезом, так как в состав препарата не входят активные микобактерии заболевания.

    Лабораторная диагностика туберкулеза

    Помимо пробы Манту и диаскинтеста для анализа на туберкулез применяют более точные методы, применяемые в лабораторных условиях.

    К ним относятся:
    1. Общий анализ крови.

    ПЦР считается наиболее точным среди всех вышеперечисленных из-за метода диагностики и возможности диагностировать все жидкости организма, выявляя не только развитие заболевания, но и предрасположенность к развитию заболевания. Таким образом проводится диагностика хламидиоза и других бактериальных заболеваний.

    Так, туберкулез передающийся половым путем при сильном снижении иммунной защиты (заражение происходит как вторичная инфекция при туберкулезе легких или передается контактным путем), развивается на почве высокого уровня фосфатов в моче.

    Особенности содержания фосфатов в моче при беременности

    Особую опасность в отношении туберкулеза представляют беременные женщины, поэтому соблюдение всех назначенных процедур и исследований жизненно необходимо как для самой женщины, так и для жизни будущего ребенка.

    Симптомы:
    • моча мутнеет, в ней выпадает осадок;
    • почечная колика;
    • боли и расстройства мочеиспускания.

    Нарушение внутренних процессов в организме часто приводит к развитию различных патологий.

    Если белок в моче у ребенка повышен, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

    Белок, выделяемый вместе с мочой, символизирует развитие заболеваний, в том числе туберкулеза.

    Однако при сборе материала для анализа у детей раннего возраста могут возникнуть проблемы.

    Как собрать мочу у девочки:
    • с помощью специального мочеприемника;
    • чистая пластиковая клеенка или пакет;
    • стеклянная или пластиковая банка.

    Для мальчиков метод сбора мочи такой же.

    Также при проведении процедуры стоит придерживаться общих правил:

    После диагностики выявляют норму и другие виды реакций, которые необходимо провести для изучения состояния ребенка.

    Замечено, что при сдаче тестов ИФА и ПЦР результат теста может отличаться.

    Обычно это происходит по ряду причин:

    Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и часто дополняют друг друга недостатки, поэтому фтизиатры назначают комплексное исследование несколькими методами.

    Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит, всегда есть возможность занесения «человеческого фактора», поэтому не стоит успокаиваться или расстраиваться после получения одного анализа. Для полной диагностики рекомендуется пройти все предписанные процедуры.

    Туберкулез — заболевание, которое передается не только от человека к человеку, но и может поражать домашних животных, в том числе крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья питомцев (а также во избежание заражения опасными для человека инфекциями) животных, как и людей, обычно вакцинируют.Помимо БЦЖ, для животных применяют и другие препараты (вакцина вакдерм). Часть мероприятий необходимо проводить в ветеринарных клиниках, другие можно провести самостоятельно, изучив применение и дозировку препарата.

    Пройти бесплатный онлайн-тест на туберкулез

    Срок: 0

    Навигация (только номера должностей)

    0 из 17 вопросов завершено

    Информация

    Вы уже проходили тест раньше. Вы не можете начать это снова.

    Тест загружается…

    Вы должны войти или зарегистрироваться, чтобы начать тест.

    Вы должны выполнить следующие тесты, чтобы начать этот:

    результаты

    Время истекло

    • Поздравляем! Вероятность того, что у вас больше туберкулеза, близка к нулю.

      Но не забывайте также следить за своим телом и регулярно проходить медицинские осмотры и никакие болезни вам не страшны!
      Также рекомендуем прочитать статью о .

    • Есть повод задуматься.

      Нельзя с уверенностью сказать, что вы больны туберкулезом, но такая вероятность есть, если это не так, то с вашим здоровьем явно что-то не так. Мы рекомендуем Вам немедленно пройти медицинское обследование. Рекомендуем также прочитать статью о .

    • Срочно обратитесь к специалисту!

      Вероятность того, что вы поражены, очень высока, но дистанционно поставить диагноз невозможно.Вам следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Также настоятельно рекомендуем вам прочитать статью о .

    1. С ответом
    2. Отмечено как просмотренное

      Вопрос 1 из 17

      1 .

      Ваш образ жизни связан с тяжелыми физическими нагрузками?

    1. Вопрос 2 из 17

      2 .

      Как часто вы проходите обследование на туберкулез (например, Манту)?

    2. Вопрос 3 из 17

      3 .

      Соблюдаете ли вы правила личной гигиены (душ, руки перед едой и после прогулки и т. д.)?

    3. Вопрос 4 из 17

      4 .

      Заботишься ли ты о своем иммунитете?

    4. Вопрос 5 из 17

      5 .

      Были ли у Ваших родственников или членов семьи туберкулез?

    5. Вопрос 6 из 17

      6 .

      Вы живете или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    6. Вопрос 7 из 17

      7 .

      Как часто вы бываете в помещении с сыростью или пылью, плесенью?

    7. Вопрос 8 из 17

      8 .

      Сколько тебе лет?

    8. Вопрос 9 из 17

    Туберкулез опасная болезнь не своими последствиями, а сложностью диагностики. Специфические признаки при туберкулезе проявляются слишком поздно, когда требуется серьезное лечение, и у больного человека в течение нескольких лет наблюдается латентная форма, перешедшая в обострение.При этом заболевании действует общее для всех болезней правило: чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Поэтому крайне важна ранняя диагностика туберкулеза, на стадии, когда еще нет симптомов.

    Раскрыть как можно раньше!

    С целью ранней диагностики применяют туберкулиновые пробы: Манту и Пирке, а также диаскинтест – интерпретация результатов этих исследований позволяет выявить заболевание в скрытой форме, когда другие обследования, например, Х Рентгенологическое исследование легких и даже бактериологические исследования дают только отрицательные ответы.

    Чаще всего в практической фтизиатрии используют пробу Манту. Но у него есть недостаток: часто результаты положительные, хотя заражение туберкулезом отсутствует.

    Положительный Манту бывает и для вакцины БЦЖ – туберкулин не различает инфекцию и аттенуированную вакцину.

    Положительный ответ дают многие аллергики и люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями. Кроме того, Манту может давать ложноотрицательный результат и у аллергиков, больных туберкулезом, у больных с иммунодефицитом, у детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.Нередко ложноотрицательный ответ будет в самом начале заражения, когда в организме инфицированного еще не выявлена ​​инфекция.

    Для уточнения пробы Манту используют Диаскинтест, оценка результатов которого позволяет более точно определить наличие в организме возбудителя туберкулеза.

    Как проводится тестирование?

    Методика проведения аллергодиагностики туберкулеза с помощью Диаскина практически не отличается от Манту.Исследуемый препарат вводят внутрикожно в область предплечья с помощью тонкой иглы. Отличие только в составе: препарат для аллергопробы содержит два антитела, которые позволяют отличить туберкулезную инфекцию от поствакцинальной реакции на БЦЖ. Оценка диаскинтеста возможна только через 72 часа.

    Отрицательный ответ

    Методики пробы Манту и диаскинтеста практически одинаковы. Каким должен быть отрицательный результат? Ответ на этот вопрос прост: никакой.В крайнем случае через трое суток на месте пробы может наблюдаться покраснение от укола размером не более 2 мм. В месте инъекции не должно быть папул, инфильтратов.

    Отрицательный ответ является показателем отсутствия туберкулезной инфекции: таким будет диаскинтест у здоровых людей и у успешно прошедших противотуберкулезную терапию. При наличии в организме непатогенной микрофлоры эффект будет таким же.

    Положительный ответ

    При наличии инфекции или первичной туберкулезной инфекции диаскинтест требует проведения измерений.Как оценить результат теста? Наличие гиперемии в месте инъекции более 2 мм, припухлости требует более точного измерения с помощью прозрачной линейки. Измерение проводится строго поперек предплечья. Наличие папул, язв и других внешних кожных изменений свидетельствует о положительном ответе.

    В зависимости от внешнего вида реакция может быть сомнительной, положительной или гиперергической.

    1. Сомнительная реакция – гиперемия не более 4 мм, без папул и язвочек, возможно с легким уплотнением.
    2. Положительная реакция характеризуется гиперемией в области инъекции более 4 мм и более, но без язв. Допускается небольшая припухлость. Выраженность положительной реакции зависит от величины гиперемии: легкой до 5 мм, средней до 9 мм и выраженной до 14 мм.
    3. Гиперергическая реакция определяется при образовании папулы или язвы в месте инъекции через три дня. При этом могут определяться увеличенные лимфатические узлы в локтевых ямках или подмышечных впадинах.Также гиперегической считается реакция без изменений кожи, но с гиперемией более 14 мм.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Существует миф, что диаскин может спровоцировать развитие туберкулеза: это неправда, так как для тестирования используется генетически модифицированная кишечная палочка. Лишь в редких случаях проба сопровождается незначительным недомоганием: кратковременной субфебрильной температурой, легкой головной болью. Однако иногда такой тест противопоказан. Противопоказания:

    • наличие инфекционных заболеваний, особенно при повышенной температуре;
    • хронических заболеваний в период обострения;
    • эпилепсия, особенно когда трудно контролировать приступы;
    • обострение приступов аллергии;
    • эпидемиологический карантин.

    Особенности диаскинтеста у детей

    Несмотря на большую точность диагностики аллергии с помощью Диаскина, для тестирования детей лучше использовать оба теста: допустимо делать Манту и Диаскинтест в один и тот же день, но в разные руки. Это необходимо, так как в детском возрасте иммунитет еще не полностью сформирован, особенно в возрасте 6 лет – туберкулиновые пробы могут дать ложную реакцию. Часто перед тестированием требуется десенсибилизация в течение 2-3 дней, чтобы возможные невыявленные аллергические реакции не исказили результат.В остальном методика проведения диаскинтеста и оценка результатов у детей ничем не отличается от стандартной. Требуется лишь более тщательное обследование перед тестированием для исключения временных и постоянных противопоказаний: здесь тоже есть некоторые отличия. Например, временным противопоказанием могут стать стрессовые ситуации, нервные и психические заболевания, серьезные травмы, хирургические вмешательства – в этом случае тест ребенка может быть ошибочным.

    Как правило, оценка Диаскинтеста у детей необходима для выяснения причин положительной пробы Манту, а также для выявления неспецифической реакции на БЦЖ.Если тест отрицательный, это означает чрезмерную реакцию на вакцину или туберкулин, что также требует лечения. В то же время положительные реакции Манту и Диаскинтеста обычно свидетельствуют о первичном туберкулезном заражении (так называемый первичный поворот). Однако при обследовании детей врачи тщательно подходят к постановке диагноза: необходимо дополнительное обследование – профильная рентгенография, полимеразная цепная реакция и другие методы. Такая точность обусловлена ​​достаточно тяжелыми побочными эффектами противотуберкулезного лечения для детского организма, которые не следует назначать без крайней необходимости.

    Иногда требуется повторение тестов. Кожа у детей тоньше, чем у взрослых, поэтому при проведении диаскинтеста оценке результатов у детей может мешать обычный синяк, который образуется в результате кровоизлияния от укола. Хотя опытный врач может визуально отличить гиперемию от гематомы и обойтись без повторного осмотра.

    Диаскинтест – диагностический раствор, предназначенный для определения наличия у человека туберкулеза.Вводится внутрикожно.

    Диагностика туберкулеза представляет собой достаточно сложный многоэтапный процесс. Заболеваемость этой инфекцией достаточно высока и число больных туберкулезом с каждым годом увеличивается. Для того чтобы ускорить процесс выявления возможных больных, существуют методы скрининга. Одним из них является диаскинтест.

    Можно задать вопрос, а что? Да, этот вариант диагностики с многолетней историей использования тоже используется. Однако проба Манту имеет один важный недостаток – «недружелюбное» отношение к вакцине БЦЖ, выражающееся в возможных недостоверных результатах.

    А вот Диаскинтест, зарегистрированный 11.08.08 (свидетельство № ЛСР-006435/08), лишен этого недостатка.

    Для справки. Диаскинтест – торговое название метода диагностики, позволяющего определить наличие иммунного ответа на попадание антигенов в организм.

    Диагностикум для диаскинтеста получают в лабораторных условиях. Для этого кишечную палочку обучают вырабатывать два белковых антигена микобактерий, по которым иммунная система распознает туберкулезную инфекцию.

    Кишечная палочка является нормальной микрофлорой организма человека и не представляет опасности для здоровья. Их обучают, вводя гены, отвечающие за синтез необходимых двух белков.

    Для справки. Модифицированные кишечные палочки начинают продуцировать микобактериальные антигены, которые используются для приготовления Диаскинтеста.

    Готовят экстракт необходимых белков, разводят физиологическим раствором в необходимом разведении. В стандартных наборах диаскинтест уже есть необходимая дозировка, где 0.1 мл равен одной дозе антигена.

    Специфичность и чувствительность метода

    Для справки. Специфичность — показатель, отражающий количество ложных срабатываний.

    По статистике ложный ответ получают до 2 человек из 100 здоровых, прошедших тест. Этот показатель считается высоким по сравнению с другими методами исследования.

    Ложноположительные ответы возникают из-за того, что существуют кислотоустойчивые бактерии, сходные по антигенному составу с .

    Для справки. Эти инфекционные агенты не вызывают специфического заболевания, но стимулируют формирование иммунитета против антигенов палочки Коха. Иммунитет человека распознает их как микобактерии туберкулеза, поэтому впоследствии реагирует на Диаскинтест.

    Чувствительность обратна специфичности. Он определяет, сколько ложноотрицательных результатов получают исследователи на 100 проведенных тестов.

    Для Диаскинтеста показатель колеблется в пределах 4-12 ложных ответов на 100 больных туберкулезом, прошедших исследование.Это значит, что до 12 из 100 больных туберкулезом получат отрицательный результат после прохождения диаскинтеста. Этот показатель считается высоким.

    Таким образом, несмотря на наличие ложноположительных и ложноотрицательных ответов, Диаскинтест считается достаточно специфичной и чувствительной методикой.

    Назначение диаскинтеста

    Для справки. Диаскинтест необходим для оценки иммунного ответа на введение антигенов палочки Коха.

    Дело в том, что при контакте с любым инфекционным агентом иммунная система человека вырабатывает специфические клетки и макромолекулы. К ним относятся Т-лимфоциты и антитела, продуцируемые В-лимфоцитами.

    При первом контакте с инфекцией в ответ на ее антигены организм начинает вырабатывать антитела и тренировать Т-лимфоциты. Иммунитет имеет память на антигены, поэтому при повторных контактах с одной и той же инфекцией иммунный ответ уже готов. На этом принципе основано действие Диаскинтеста.

    Тест содержит специфические рекомбинантные белки Mycobacterium tuberculosis. Эти белки представляют собой антигены, по которым иммунная система распознает бациллы Коха. В том случае, если в организме уже встречались микобактерии, имеются специфические Т-лимфоциты против этих антигенов.

    Для справки. Диаскинтест проводят с помощью внутрикожного введения белков микобактерий. При наличии иммунитета Т-лимфоциты устремляются к месту инъекции и вызывают местную аллергическую реакцию.Объективно это проявляется местным воспалением.

    Иммунитет при туберкулезе формируется в двух случаях: после перенесенного первичного туберкулеза в прошлом и при активном туберкулезе в настоящем.

    Необходимо уметь различать эти два варианта, так как Диаскинтест в обоих случаях покажет положительный результат. Если иммунный ответ на введение антигена отсутствует, то результат диаскинтеста будет отрицательным, что также может свидетельствовать о нескольких состояниях, связанных как с отсутствием контакта с микобактерией, так и с глубоким подавлением иммунитета.

    Показания

    Показания к назначению Диаскинтеста немногочисленны. Чаще всего его проводят детям в профилактических целях. Во многих странах, в том числе в Российской Федерации, Диаскинтест применяют вместо пробы Манту у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения.

    Независимо от наличия или отсутствия симптомов туберкулеза тестирование проводится в школе для всех детей.

    Детям показанием к внеочередному обследованию является наличие симптомов туберкулеза, например, продолжительного упорного кашля или антибиотикорезистентной пневмонии.

    Внимание! Если ребенку сделали пробу Манту, и она оказалась положительной, ему также следует сделать диаскинтест.

    Информативность теста в данном случае объясняется тем, что лица, никогда не контактировавшие с дикими штаммами микобактерий, не имеют иммунитета к двум диагностическим антигенам, использованным в тесте.

    Если реакция положительная, то ребенок уже заболел туберкулезом. Либо он болен им в данный момент, либо перенес первичную форму туберкулеза и сейчас здоров.

    У взрослых с профилактической целью данную методику проводить бессмысленно. Практически каждый человек после 18 лет имеет иммунитет к микобактериям туберкулеза.

    Важно. Показанием для проведения диаскинтеста у взрослых является подозрение на начало открытой формы туберкулеза.

    Запись на обследование может быть выписана при наличии следующих симптомов:

    • наличие инфильтрата или патологического очага в легких, не поддающихся лечению обычными антибиотиками,
    • упорный кашель более двух недель
    • ан необоснованное повышение температуры тела до субфебрильных цифр или исхудание.

    Внимание. Диаскинтест приобретает диагностическое значение только в случае его применения в комплексе с другими методами диагностики туберкулеза.

    После лечения туберкулеза также проводится тест для оценки эффективности терапии.

    Противопоказания

    Противопоказания к методике:

    • Инфекции, за исключением подозрения на туберкулез;
    • Любая хроническая патология в стадии декомпенсации;
    • Кожные заболевания, препятствующие проведению теста на обеих руках;
    • Аллергические реакции, перенесенные во время проведения методики;
    • Введение профилактической прививки менее чем за месяц до испытания;
    • Любая форма эпилепсии.

    Для справки. Следует отметить, что дисфункции почек и печени не влияют на образец. Кроме того, Диаскинтест не противопоказан беременным и кормящим женщинам, а только при подозрении на активную форму туберкулеза.

    Частота проб

    Детям с целью ранней диагностики первичного туберкулеза Диаскинтест применяют ежегодно. Если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, необходим более частый контроль.Таких детей тестируют не реже одного раза в полгода.

    Для взрослых такой частоты нет. Как метод ранней диагностики активного туберкулеза диаскинтест малоинформативен. Взрослые ежегодно проходят флюорографическое обследование, а диагностический тест проводится только по показаниям.

    Для справки. При необходимости тестирование можно повторять через любой интервал времени.

    Побочные реакции

    Побочные реакции крайне редки и обусловлены индивидуальной чувствительностью к препарату.Эти реакции включают:

    • Головная боль;
    • Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр;
    • Слабость, усталость;
    • Неспецифическая аллергическая реакция в месте инъекции.

    Немногочисленные побочные эффекты и небольшой процент возникновения связаны с внутрикожным введением препарата. Диагностикум не попадает в системный кровоток, поэтому редко вызывает генерализованные реакции.

    Для справки. Чаще побочные эффекты связаны с нарушением техники проведения диаскинтеста. При этом в месте инъекции могут образовываться обширные гематомы, развиваться генерализованные аллергические реакции, у лиц пожилого возраста возможно повышение АД.

    Опасность диаскинтеста

    Данный метод диагностики считается относительно безопасным. Мнение, что во время диаскина можно заразиться туберкулезом, ошибочно.

    Диагностикум не содержит микобактерий или их тканей.Вводят только два белка, несущих антигенную нагрузку.

    Важно. Эти белки не могут вызывать никаких заболеваний, кроме иммунного ответа. Кроме того, в препарате нет даже кишечной палочки, на которой были выращены необходимые белки. Вводится только стерильный экстракт.

    Единственная возможная опасность – риск развития неспецифической аллергической реакции. Реакция гиперчувствительности возможна на любой чужеродный белок.

    В случае диаскинтеста аллергия чаще носит местный характер и в редких случаях наблюдаются генерализованные формы с симптомами, типичными для гиперчувствительности.

    Диаскинтест и Манту

    Выявить наличие иммунитета к антигенам микобактерий туберкулеза можно несколькими методами. Наиболее распространенными из них на данный момент являются диаскинтест и проба Манту. Оба метода имеют одинаковый механизм действия и даже способ введения.

    В обоих случаях внутрикожно вводят 0,1 мл диагностикума, содержащего антигены палочек Коха.

    Для справки. Отличие в том, что Диаскинтест – это генно-инженерный продукт.Белки искусственно выращивают на других бактериях, а затем изымают. Препарат содержит всего два антигена, которые есть только у вирулентных (опасных) штаммов микобактерий.

    Туберкулин для пробы Манту получают экстракцией белков из аттенуированных микобактерий. Антигенная структура туберкулина больше, чем у диаскинтеста.

    Реакция Манту дает положительную реакцию не только на вирулентные штаммы, но и на иммунитет, оставленный вакциной БЦЖ. Кроме того, туберкулин вызывает больше перекрестных реакций с другими видами бактерий.

    Важно. Чувствительность обоих методов одинакова. Однако Диаскин более специфичен, дает меньше ложноположительных реакций, чем проба Манту.

    Преимущество туберкулинодиагностики в том, что она распознает иммунитет раньше, чем Диаскинтест. Реакция на антигены диаскинтеста возникает позже, чем на другие белки микобактерий.

    Иногда оба теста можно проводить на разных руках.

    Подготовка к введению диаскина

    Данная методика не требует специальной подготовки, но есть ряд условий, которые необходимо соблюдать.В первую очередь они касаются детей, достигших возраста очередной профилактической ревакцинации.

    Внимание. После любой прививки Диаскинтест можно делать не ранее, чем через месяц. Поэтому целесообразнее сначала провести диагностику, а потом ревакцинацию.

    Вакцину БЦЖ не следует вводить за один месяц до и сразу после взятия пробы. Это следует учитывать при ревакцинации БЦЖ у детей в семилетнем возрасте.

    Кроме того, следует исключить неспецифические аллергические реакции у лиц, склонных к ним.Для этого аллергикам за неделю до исследования назначают антигистаминные препараты в стандартных дозах, которые действуют до фиксации результата.

    Взрослые не должны употреблять алкоголь в течение трех дней до исследования и трех дней после него. Данных о влиянии курения на результат Диаскинтеста нет. Кроме того, после постановки пробы можно водить машину и принимать любые назначенные ранее препараты.

    Где проводится обследование

    Диаскинтест – это инвазивный метод диагностики, который может выполняться только медицинским персоналом.Для детей тестирование проводится в образовательных организациях согласно графику профилактического осмотра. Взрослые могут обратиться к участковому терапевту, в этом случае диаскинтест будет проведен в манипуляционном кабинете поликлиники.

    Кроме того, имеются учреждения по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. К ним относятся специализированные профилактории, санатории, научно-исследовательские институты. Они также ведут амбулаторный прием и имеют кабинеты профилактики туберкулеза.Вы можете обратиться в одно из этих учреждений и сделать диаскинтест у специалистов.

    Метод испытания

    Испытание может проводить только специально обученная медицинская сестра, владеющая техникой внутрикожного введения лекарственных средств. Дело в том, что введение диагностикума подкожно, внутримышечно или внутривенно является грубой ошибкой. В этом случае тест будет неинформативным и может привести к осложнениям.

    Медсестра проверяет флакон на герметичность, оценивает срок годности и внешний вид содержимого.После этого в туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл содержимого флакона. Этот объем равен двум диагностическим дозам.

    Для справки. Среднюю треть внутренней поверхности предплечья дезинфицируют спиртом, после чего внутрикожно вводят 0,1 мл диагностикума, что равно одной диагностической дозе. При правильном введении в месте инъекции образуется «лимонная корка».

    Контакт места инъекции с водой

    Диаскинтест, как и проба Манту, можно мочить.Вода никак не вступает в реакцию с диагностикумом и не меняет результат теста. Но до регистрации результата принимать ванну не рекомендуется.

    Это связано с тем, что из воды в рану, оставленную иглой, может попасть инфекция. В результате разовьется неспецифическое воспаление, которое смазает всю картину. По этой же причине нельзя тереть место укола мочалкой, мылом или полотенцем.

    Также следует исключить посещение саун, бань, бассейнов и открытых водоемов.Принимать душ можно без ограничений.

    результаты

    Результат оценивают ровно через три дня путем измерения оставшихся в месте инъекции морфологических элементов линейкой, перпендикулярной оси предплечья. Важен размер и внешний вид морфологического элемента.

    Возможные результаты

    Возможны три типа реакций на введение препарата:

    • Отрицательные. След инъекций сохраняется, другие морфологические элементы отсутствуют.
    • Сомнительно. Подкожной шишки в месте инъекции нет, но имеется покраснение разной величины.
    • Положительный. Под кожей прощупывается уплотнение различного диаметра. Как правило, он выступает над поверхностью кожи в виде узелка (папулы).

    Положительный результат подразделяют на разновидности следующим образом:

    • Слабый – уплотнение не превышает 0,5 см в диаметре;
    • Умеренная – уплотнение от 0,6 до 0,9 см в диаметре;
    • Выраженный – диаметр папулы от 1 до 1.5 см;
    • Гиперчувствительность – утолщение более 1,5 см или наличие других морфологических элементов (абсцессы, корки, воспаление лимфатических сосудов).

    Интерпретация результата

    Отрицательный результат наблюдается, если в организме никогда не встречались микобактерии туберкулеза. В странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой отрицательные результаты чаще всего наблюдаются у детей.

    Внимание. Во взрослом возрасте отрицательный результат означает иммуносупрессию.

    Например, это происходит у ВИЧ-инфицированных на стадии СПИДа, даже если у них активный туберкулез.

    Сомнительный результат не дает однозначного ответа о силе иммунитета и требует повторного теста через 2-3 месяца.

    Для справки. Положительный результат означает либо наличие иммунитета в связи с тем, что туберкулез был перенесен ранее, либо активное заболевание в данный момент.

    Как правило, выраженность реакции коррелирует с активностью патологического процесса.Лица с положительной реакцией подлежат дальнейшему обследованию с целью установления окончательного диагноза.

    Реакция по дням

    Для справки. Иммунитет к микобактериям формируется в виде гиперчувствительности замедленного типа. Это означает, что иммунный ответ на введение препарата начнется не ранее, чем через сутки. Однако из-за низкой дозы препарата ответ развивается медленно.

    Через сутки после пробы может появиться гиперемия или небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах.

    Достигает своего максимума только на третий день.

    Появление реакции через несколько часов после введения препарата говорит в пользу неспецифической реакции.

    Аллергия на диаскинтест

    Аллергия на диаскин развивается менее чем у трети обследованных, что связано с белковым происхождением препарата. Неспецифическая аллергическая реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа и возникает через несколько минут или часов после инъекции.

    При этом наблюдаются:

    • местный зуд
    • гиперемия места инъекции,
    • возможно образование крапивницы.

    Реже наблюдается генерализованная реакция со слезотечением, насморком и отечностью век. Еще реже обостряется отек Квинке или бронхиальная астма. При появлении аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат и обратиться к врачу, направившему вас на Диаскинтест.

    Синяк в месте инъекции

    Кровоизлияние или небольшой синяк не является реакцией.Возникает при повреждении сосуда. Даже при соблюдении техники введения иглой можно травмировать поверхностные сосуды.

    Для справки. Синяки не учитываются при оценке результатов.

    Положительный тест

    Положительный результат диаскинтеста у взрослых и детей можно интерпретировать по-разному. У детей первый положительный результат теста называется загибом пробы. Это означает, что ребенок впервые столкнулся с микобактерией туберкулеза.

    При этом развивается первичная инфекция, которая, как правило, протекает бессимптомно, оставляя после себя стойкий иммунитет. Для того чтобы выявить опасность заболевания для конкретного ребенка, необходимо обратиться к фтизиатру.

    У взрослых положительный результат означает, что иммунитет к микобактериям уже сформирован. Как правило, люди, проживающие в странах СНГ, болеют первичным туберкулезом еще до совершеннолетия, потому что у взрослых есть иммунитет.

    Если Диаскинтест дает положительный результат у взрослого, это можно считать нормой.Однако выраженная реакция может свидетельствовать об активном туберкулезе.

    Для справки. Чем более выражен иммунный ответ на введение препарата, тем больше шансов, что у больного активная форма туберкулеза. Окончательное заключение может дать только врач-фтизиатр после дополнительного обследования.

    Вспышка туберкулеза требует оздоровления диагностика это коварное заболевание, которое может долгое время протекать бессимптомно.

    Наряду с традиционными тестами сегодня используются новые. инновационные методики, к которым относится Диаскинтест.

    Диаскинтест разработан в МАИ им. Сеченова и после клинических испытаний признан одним из ведущих методов диагностики туберкулеза

    Диаскинтест: что это такое

    Диаскинтест позволяет определить наличие инфекционного процесса за счет реакции организма на введение особых белков, переносчиком которых является палочка Коха.

    С научной точки зрения это рекомбинантный аллерген – белок микроорганизма, вызывающего заболевание. Он включает два антигена.

    Отсутствуют в составе субстанции, используемой для вакцинации БЦЖ. Перед применением препарат разводят изотоническим раствором фосфатов.

    Следует помнить, что фенол входит в состав препарата в качестве консерванта.

    Диаскинтест проводят в виде инъекций , которые вводят в толщу кожи.Положительная реакция в виде кожных проявлений будет отмечаться, когда обследуемый инфицирован или уже болен.

    Важно, что после терапии и выздоровления, при наличии прививки БЦЖ и иммунитета к палочке Коха, тест будет отрицательным. Все это позволяет считать Диаскинтест надежным и эффективным методом выявления туберкулеза.

    Сравнение кожной пробы с пробой Манту

    До появления в нашей стране нового вида анализа реакция Манту была широко распространена.Оба теста основаны на появлении кожной реакции. Способ установки тоже идентичен: в дерму вводят раствор … Однако есть и существенные отличия.

    Основным действующим веществом, используемым в реакции Манту, является туберкулин – белок, характерный не только для палочки Коха. Он содержится в ряде родственных микроорганизмов, не способных вызывать заболевания, а также входит в состав вакцины БЦЖ.

    Поэтому положительную реакцию после постановки пробы Манту можно наблюдать не только в случае заболевания.

    Просто указывает на то, что организм уже справился с туберкулином.

    Это происходит, когда:

    • прошло краткосрочное с момента вакцинации;
    • было контакта с зараженными человек;
    • насчитывается непатогенных микроорганизма , родственных палочке Коха.

    Скинтест включает синтетически созданные белки ESAT6/CFP10 , характерные для возбудителей туберкулеза.Соответственно, его введение позволяет с высокой достоверностью определить, знаком ли организм конкретно с палочкой Коха, а также дает точный ответ, инфицирован человек или болен. В этом случае нет шансов на ложноположительную реакцию , как в случае Манту.

    Плюсы Д-теста

    Диаскинтест преимущества:

    • обладает высокой чувствительностью и в 90% случаев дает точный ответ на вопрос, является ли человек носителем возбудителей;
    • дают возможность отличить инфицирование организма от состояний после вакцинации и носительства непатогенной родственной микрофлоры;
    • позволяет контролировать эффективность лечения туберкулёза.

    Важно! Введение препарата не может вызвать инфицирование и развитие туберкулезного процесса ни при отсутствии предшествующей патологии, ни в случае носительства, так как не содержит живых микроорганизмов.

    Когда делать ди-тест на туберкулез

    Несмотря на высокую стоимость Диаскинтест, данная методика признана более предпочтительной в силу своей информативности. Дезинсекцию следует производить, если:

    • получен положительный результат реакции Манту;
    • профилактические мероприятия необходимы для выявления больных детей от 1 до 16 лет;
    • есть контакта с больными туберкулезом;
    • требуется диагностика заболевания и оценка активности его течения;
    • необходимо определить окончание терапии .

    Людям из групп высокого риска следует отдать предпочтение этому типу исследований. Специалисты рекомендуют выбирать Диаскинтест при проведении диагностических мероприятий среди детей в связи с его высокой информативностью. Параллельно врач может назначить рентгенологическое обследование.

    Вас также может заинтересовать:

    Как проводится ДСТ

    При Диаскинтесте препарат вводят подкожно специальным туберкулиновым шприцем и косой иглой. Используется только раствор, срок годности которого не истек.На образец требуется 0,2 мл препарата.


    Фото 1. Инъекцию вводят в верхнюю часть предплечья внутрикожно, используют 0,2 мл препарата.

    Алгоритм действий при проведении Диаскинтеста:

    • шприц набран 0,2 ​​мл;
    • 0,1 мл спускается перед введением в ватный тампон;
    • больной садится на стул;
    • освободил верхнюю часть предплечья;
    • область середины предплечья обработана спиртом;
    • кожа натянута внутрикожно раствор введен.

    В норме после Диаскинтеста должна появиться папула в виде лимонной корки размером 7-10 мм.

    Важно ! При неспецифических аллергических реакциях необходимо предварительно принять десенсибилизирующих средств .

    Должно быть от 2 до 6 мес. Также необходимо соблюдать месячный перерыв между прививками и тестированием.

    Расшифровка результата теста ДСТ

    Медицинский работник оценивает результат теста КИ, идет проверка через 48-72 часа после введения препарата.Для этого примените линейку .

    С его помощью медицинский работник измеряет размер появившегося поражения кожи. Располагается поперек предплечья.

    Результат может быть:

    • отрицательный;
    • положительный;
    • сомнительный;
    • гипергический.

    Как выглядит норма

    При отрицательном результате красноты и уплотнений в месте инъекции нет (или их размер не превышает 2 мм ).Допускается колющий синяк. При положительной реакции визуально заметное покраснение и припухлость диаметром от 5 мм. Если пятно меньше 5 мм, но больше 2 мм , говорят о слабоположительной реакции.

    Сомнительный результат

    В сомнительных случаях в нужном месте красноватые проявления протяженностью 2-4 мм … Иногда после диаскинтеста выявляют необычную гипергическую реакцию с образованием крупных уплотнений диаметром 14 мм и более, язвы, везикулы.Лимфатический узел в подмышечной впадине или локте может увеличиться.

    Важно! Во всех случаях, кроме отрицательного пациента, обратиться к дополнительному обследованию и зарегистрироваться.

    Реакция нарастает в течение 3 дней после введения средства. Если оценить результат спустя 72 часа , он уже не будет информативным, поэтому необходимо обратиться к специалисту для его расшифровки точно в указанное время. Не делай этого сам.


    Фото 2.Вот так выглядит положительный результат Диаскинтеста. Второй тест следует провести через два месяца.

    В таких случаях человек получает направление в противотуберкулезный диспансер, где он состоит на учете. Проводится ряд исследований. Возможно назначение лекарств. Делается повторная выборка Через 2 месяца … При отрицательном результате лицо снимается с учета.

    Требуется ли подготовка к исследованию?

    Специальной подготовки к Диаскинтесту не проводится, однако рекомендуется посетить терапевта для выявления противопоказаний на момент проведения теста.При их обнаружении придется пройти курс лечения от обострения заболевания.

    Ограничения по образу жизни

    На результаты Диаскинтеста не влияет питание и попадание воды в место инъекции (в отличие от реакции Манту). Поэтому образец теоретически может быть мокрым … Исключение составляет только кожа чувствительная и склонная к аллергическим реакциям. В этом случае стоит защитить место инъекции от воды.

    Единственное, от чего предостерегают специалисты, так это от попадания наркотиков в место инъекции. бытовая химия .

    Это может привести к зуду и появлению пятен, поэтому некоторое время следует избегать мытья с мылом и гелями для душа. Не стоит бояться случайного попадания воды.

    Поганий дизаскинтест. Побочные эффекты диаксинтесту у взрослых.

    Як видомо, препарат Дискинтест применяют для диагностики туберкулеза, особенно у детей. Его следует вводить внутрь, для чего после 72 лет проводится оценка результата.В норме реакция на диаскинтест размер папулы, гиперемированной диленки шкири, не изменяется 2 мм. У здоровых детей, как правило, после проведения теста его лишают следующей инъекции.

    Как оценить результат теста?

    Осуществляется путем изменения шкалы шкирной реакции за дополнительной экстравагантной строкой. Этот тест нельзя назвать высокоинформативным. Однако, благодаря наличию альтернатив, методы диагностики туберкулеза можно найти практически во всех медицинских учреждениях.

    Сколько стоит результат?

    Будь мать, не проверяй походу на ликер, можно самостоятельно, в зависимости от результата теста. При всех лишениях нужно знать, как правильно убить тест, а при отрицательном результате – Дискинтест.

    Как уже было сказано, в норме при проведении теста на туберкулез Дискинтест виновата реакция на поверхности косяк но каждый день. На самом деле, при падении также можно поддержать только одного человека.Ему из-за проявления небольшого кожного заболевания, небольшой припухлости в дневное время результат диагностического теста представляется отрицательным.

    Ну вот, на момент проведения теста, через 3 минуты у мамы был обнаружен небольшой инфильтрат, или папула, значит результат положительный. Не в жодний раз впадать в панику. В таких ситуациях ликар означает повторное покрытие через 60 дней. Кроме того, такой диагноз нельзя поставить по результату однократного исследования.При предрасположенности к туберкулезу проводится рентгенологический контроль, а также простая передача диагнозов.

    Неравномерные капли, если кажутся, что результаты пробы Дискавери, проведенной с ребенком, в норме, а при всей инъекции синеют. Датский факт объясняется тем, что при проколе шейных искривлений часто возникает небольшое кровоизлияние. В результате на месте укола буквально через несколько лет устанавливается небольшая гематома.Мама Тома не может пройти цену, – синий не известен буквально за 3 доби.

    В некоторых случаях проявления туберкулеза Дискинтест может быть отрицательным?

    Отрицательное Обнаружение не означает здорового пациента. Аналогичного результата можно избежать у спокойных людей, уже страдающих от болезней, или у детей, страдающих неактивной формой туберкулеза. Сам факт – это ускоренная, ранняя, ранняя диагностика патологии.

    Также можно избежать негативной реакции на введенный препарат у спокойных детей, болеющих на стадии завершения туберкулезных изменений.Сам факт абсолютно всех признаков патологического процесса в дневное время. Помимо трансформированной пищи, Дискинтест может быть отрицательным у спокойных детей, например, недомоганий, хотя и с целой семьей иммунопатологических поражений, но в сердце у него важный перерыв недуга.

    При таком ранге результаты проведенного Диаскинтеста приводят и выглядят нормально, даже на момент проведения теста, за исключением инъекции. Однако отцы не хотят впадать в панику, за это, как и за 3, добавлю зловоние на поверхность шкіри младенца, небольшую припухлость или похудание.Только лицензия может быть использована для определения результатов анализа.

    Положительный результат на обнаружение означает положительный тест на туберкулез. Тест проводится путем введения в организм пациента специальной реакции на аллерген. Дело за реваншем на вашем складе 2-х антигенов – CFP10 и ESAT6, оба из которых будут виверированы для дополнительной генной инженерии.

    На стеблях присутствует запах вируса туберкулеза, поэтому его легко запустить в процессе диагностики.Диагностическая проба является альтернативой пробе Манту, так как результаты часто являются помилованием и дотестовой диагностикой. Высокая чувствительность к тесту более эффективна на ранних стадиях недугов.

    Имеется ряд прототипов перед данным одобрением, к ним можно предъявить:

    • Инфекционные болезни, при которых повышается температура тела;
    • аллергия;
    • хроническая инвалидность внутренних органов;
    • эпилепсия;
    • Детские инфекции.

    До появления выщевказанных противопоказаний к выпуску додатычі плані чипсы, такие как пули, вышедшие из строя менее чем за месяц до обсоження.

    Препарат хорошо переносится пожилыми и молодыми пациентами. В некоторых случаях может быть небольшое нездоровье, слабость во всем, что испортило скуку.

    Результаты теста

    Положительная реакция на тест ма вигляд папочка, я правильно понял. Реакцию на тест «положительно» можно хитро изменить на несколько типов:

    • гиперергический – более 14 мм;
    • поворотный – до 14 мм;
    • помирная – до 9 мм;
    • слабый – до 5 мм.

    Отрицательный результат на ин’єкцию свидетельствует о микробном туберкулезе у людей. Гибноотрицательный результат теста может быть, если человек болен кровью, или в организме есть процесс воспламенения, создающий результаты. Если введение аллергена не дало положительной реакции, стоит говорить о тех, у кого очень слабый иммунитет и пропустили бактерию.

    Если на протяжении всей жизни в организме человека потребляются туберкулезные бактерии, то есть большое количество средств, можно заразиться.Резюме реакция на диаскинтест не обойдется, так как на саму папочку повода нет. Временами приходится проводить дообследование заново, обрывки, возможно, не правильно.

    Для того, чтобы обеспечить положительный дисскинтест на ценности, нужно быть спокойным перед собой. Истерика и паника ситуацию не исправят.

    Важно отметить, что дискинтест часто отклоняется от пробы Манту. Техника проведения процедур одинакова и реакция в принципе аналогична;

    Если проба Манту может дать положительную реакцию и туберкулёз, и само расщепление её, то диаскинтест – положительный результат, если в организме уже диагностирован туберкулёз.

    Ину випадки, если проф. Оглядевшись, результаты анализов не показали проявления недуга, а на диаскинтесте результат «положительный». Также можно говорить о тех, кто заразился давно и инфекция еще не успела распространиться, перейти в активную фазу. Иноди тот же дискинтест Ознакомлюсь с тем, что в организме прогрессирует туберкулез.

    Внимательно отриманив дан осмотр и анализ больного человека, машина назначает курс терапии в индивидуальном режиме.Ликування должна быть восстановлена ​​непреднамеренно, чтобы подтвердить диагноз, раннюю стадию знищити больных микробов, что не дает болезни прогрессировать. Ликар показан к приему противотуберкулезных препаратов, которые необходимы для постоянного проживания. Как только курс принят, бактерии могут звучать к жукам, а организм еще очень важно с ними борется. Самому по душе, надо ехать со всей серьезностью.

    До ликера вы оказались на юниорском этапе, возможно вы знаете стационарный вариант ликування.Мы вырастем до наших пациентов, а детям можно будет дать путевку в санаторий, де фон они будут под постоянным врачебным наблюдением. Информированного ребенка необходимо отправить в специальную клетку, в которой, кроме крайней осторожности, проводить противотуберкулезную терапию.

    Дитьини имеет положительный результат

    Положительного дисскинтеста у ребенка будет сложно добиться, так как такой результат не просто передать, непросто передать словами эмоции отца.Это и проявление полного рвения, и даже положительная реакция на беседу, так как у ребенка туберкулез.

    Как можно быстрее, как жизнь с таким диагнозом – при разрыве мами и тата, не пройти через шок. Рождественская медицина далеко проникла в иллюзию нездоровья и даже многообещающих перспектив.

    Пока дискинтест положительный, готовьтесь к ближайшему часу облавы, и не только вашего малыша, но и вашего малыша.Ваши друзья гордятся тем, что вы знаете их, которые были в контакте с ребенком в течение последнего часа. Все пожилые люди виновны в прохождении флюорографии и при необходимости дополнительных процедур. К папочке рекомендуется относиться временно и спокойно, чтобы не заливать маленького ребенка. Детям необходимо, кроме флюорографии, пройти следующие процедуры:

    • анализ крови;
    • легенда томограммы;
    • анализ убоя и кала;
    • осмотрите фтизиатра.

    Если вы не имеете представления о наличии в организме больного ребенка, то попросите своего лечащего врача направить вас на ПЛР-диагностику. Її итоги и будут остаточными и не подводятся.

    Не спешите проверить положительный результат Дискинтеста, туберкулез не вирусный.

    Квалифицированная медицинская помощь позволит вам быстро заболеть недугами, превратившимися в зловещую полноцинную жизнь. Голова, не предъявляйте визит к лицензии, но пожалуйста, проверьте лицензию визуально.

    Положительная реакция на манту, или Дискинтест (ДСТ), не зависит от больного человека, может быть сигналом перед заражением. Положительная реакция в ДСТ больше, меньше до часа тестирования манту. Оценка результатов диаскинтеста правильная, так как, на мой взгляд, это отражено в статистике.

    Небагато зі статистика

    За последние несколько дней 2014 года в России было 60% больных туберкулезом. Фигура невинно растетє.При пассивной форме недомогание меньше половины, но мы боимся раскрашивать картину. Больные активной формой туберкулеза могут заразить всех, кто должен заразиться ими у нищего. Больше всего недугов досталось «меньш виддалених».


    Отсутствие тех, кто находится среди инфицированных, из-за кожной участи, есть ряд молодых людей и вагинальных женщин, и для быстрой диагностики они не могут быть. Важно начать болеть на ранней стадии, потому что простая реакция Манту на антитела в крови одинакова и початковая форма недуга такая же.Норма Qia ставила в тупик важность пациентов с инфекцией на ранней стадии.

    Как робити, если результат теста положительный?

    Не надо паниковать и впадать в депрессию, а не решать проблемы. Необходимо изменить положение для оценки результата є верной. В нагруженной мельнице можно спутать результат мантов с Дискинтестом. Ставить фишки один час, только руки ломать. Манту может дать положительную реакцию на туберкулезные бактерии и на увеличение количества антител против распада БЦЖ.Препараты подозреваются на наличие высокого аллергена крови на складе. ДСТ представляет собой небольшой складной блок, реагирующий на активные бактерии в организме.


    Переболеть, чтоб результат был виден на той же руке, тест ставится на активные бактерии. Паниці величаво, перевирая недомогания. Уточнить информацию пациент может у своего лечащего врача, в процедурном кабинете или заглянуть в специальную карту.

    Является ли положительный результат ценностью?

    Положительный результат теста, считается, что если и манту и час Дискинтест больше нормы.Норма Манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии не более 1 см. Если отрицательного результата при положительном «уудзике» нет, не оставляйте без внимания. Когда пришла инфекция, показатели проявились быстрее.


    За положительный результат виноваты все семь готовящихся к делу:

    • флюорография;
    • загальный анализ крови и убоя;
    • для детей дополнительное УЗИ внутренних органов;
    • томография органов психической системы

    Не думайте о лучших результатах.Туберкулез на ранней стадии хорошо лечить. Для отказа от полученных знаний и результатов анализа необходимо вернуться к врачу-фтизиатру. Фахивец випище противотуберкулезный препарат

    Какие результаты анализов имеют отрицательные анализы?

    Как показали анализы, у больного туберкулез отрицательный, а тест ДСТ положительный, и он очень расслаблен. Норма может быть изменена, процедура требуется для большего развития. Просто бактерии, попав в организм, меняются не сразу.МОЖЕТ пройти срок от 2 месяцев. Положительный тест ТЛЧ может быть единственным индикатором болезни. Норма ця допустима на ранней стадии.

    Туберкулезная палочка хороша для того, чтобы поселиться в любом органе, а не только в легендах, как установлено, к уважению. И тест станет отрицательным по большей части.

    При положительном тесте

    При положительном дискинтесте необходимо проверить его в первые дни, так как мы видим результат ДСТ.Основной способ борьбы – пропитка противотуберкулезными препаратами. Я имею в виду кошты для схемы пения. Напитки будут доведены до, от 3 месяцев до 2-3 месяцев. Шомятся на то, чтобы пациент помедлил с тестом Дискавери и переоценил результат. Просто попробуй позитив, попробуй позитив.

    Через час флюорография и томография больного покатились вниз.


    При отрицательном результате сразу принимать препарат не рекомендуется.Принимать профилактические меры в течение 1-2 месяцев. Больной человек может продолжать тест на наличие бактерий, и некоторые реакции могут быть незначительными. Это как отрицательный тест, который повторяется два года, больной здоров и знает свет. Робити стараются продовжуют хорично.

    Лекарственное лечение нельзя изменить за 1 доп. Бактерии могут даже быстро адаптироваться к лекарствам и могут привести к развитию лекарственной устойчивости. Это не вопрос виликувати такого пациента.

    Сводка ситуаций с тестами и обновлениями

    Питьевая, если результат ДСТ отрицательный, на ночь норма Манту положительная.Не думайте об этом, но заражение не 100%. В течение месяца картина резко меняется. ДСТ через час от манту виривняют при плюсе. Пациент фиксирует ликувати. Через месяц картина меняется и ДСТ становится отрицательным. При таких «гуляющих» показателях рекомендуется проводить диагностику ПЛР.

    PLR анализ всех прихованных в организм бактерий. Практикуется в том, что при любых генных изменениях, как и в организме при протекании микроорганизмов.Аллеробити процедура ПЛР стоит 3000 рублей, в отличных местах дороже. Не входите в программу без костеження. Как только получен результат PLR, можно сказать, что проблемы со здоровьем здоровы.

    Ось должна говорить о тесте фахивци:

    Если хотите очень хороший результат, оценивайте ситуацию твердо. Навит от туберкулёза, с запотевшими глазами больной, живи долго и счастливо.

    не все знаю, но тоже даскинтест.Деяки обмануть тебя из чипсов. Все не так, дст это проба, показывающая реакцию на туберкулез. Тест может быть обнаружен, как если бы он был активным или неактивным. Результаты dst точного и положительного теста передают точное проявление туберкулеза у человека. Сообщение сообщений будет тайно доведено до лицензии с целью ложного заявления и знака лицензии. Пациентов часто кормят: как и дискинтест, как оценить результаты и как скорректировать.

    ДСТ – Тест, если в школу ввести антигены, вызовет реакцию организма человека на них. Положительный результат свидетельствует о наличии антигена, человек находится либо в неактивной стадии болезни, в процессе заражения, либо уже активно заражается. Сумма правильности теста мягкая, баллы максимально точны.

    Тест на туберкулез проводится как таковой, как если бы это был тест.Його робкий в руке. Бывает и так, что дст час проводят при реакции Манту, чтобы попытаться поставить на обиженные руки. Найголовн_ше, образец не расчесывался и не треснул механически. Вы можете вписаться в результат и придется повторно запускать тест. Вводится шприцем внутрь, головка тонкая.

    Тест дискинтеста может быть абсолютно жадным, даже если подумать, говоря о тех, кто не хочет иметь детей. Подозрения укоренились в мысли, что тест на туберкулез — это много.Это не так, суд нужен всем, на то и огромное количество людей в носу у заразы. викликає туберкулёз… На умные умы таких людей можно нажить недуг. Незаинтересованы в тех, кто тоже не часто это видит, но все равно делает, следите за тестом. Так что люди знают о своей инфекции, даже при жизни могут не проявлять никаких симптомов. Без спроб виявити в початок стадии нездоровья. Красивее в сторону развития диагностики, меньше узнавая о туберкулёзе, который развился.

    Будь то как тест, тест на туберкулез пройдет в первый час, а там разбивка тестов. Обовязково ребенок обязан робить дст один раз за рик. Звычуют ремонт из 8 камней и дорисуют 17 камней. Ребенок постоянно виноват в том, что стоит на краю детского театра, проходит все испытания, чтобы убедиться, что ей хорошо. Для взрослых ДСТ проводится после выступления лыкара. Если вы хотите сделать прививку, вы можете избавиться от зондов менее чем за месяц.Если тест сорван, но результат є, то повторный тест можно пройти через два месяца. Для детей старшего возраста, находящихся на диспансерном учете, анализы проводят с периодичностью 1 раз в 4 месяца. Называть маленьких детей на пробу не нужно, для облегчения ее состояния, если проба Манту показала положительный результат. В такое время можно развить ребенка на 1 судьбу.

    Препарат, мыши проведения, препарат

    На видмину чипы есть, тест не в спецподготовке на стороне народа.Для взрослых и детей он не виновен в заражении и болезни, не виновен в повышении температуры. Скользите за своим лагерем, чтобы улучшить месяц, до прорыва нет хороших скаргов для вашего здоровья.

    Весь тест может быть проведен ребенком в школе, детская клетка для педиатра есть у педиатра. Его также проводят в специальных учреждениях для лечения и борьбы с ранее существовавшим туберкулезом. Здесь вы можете спокойно помочь людям, так как у них может быть неточный результат или более положительные результаты.Чаще всего в образовательных учреждениях имеются данные о таком тесте, некоторые дети часто сами болеют туберкулезом и в этой части населения, так как чаще страдают от инфекции. Пожилые нуждаются в появлении такой пробы, если смрад часто соприкасается с недомоганиями или может вызвать неактивную стадию болезни. Так же и вагинальные женщины, которые стоят на грани женской консультации, следят за развитием всех показаний, в том числе и дст.

    Все таки это наркотик, который собирается нарушать и он называется компонентом, который можно включить на склад. Препаратов, которые следует вводить на склад дискинтесту, предостаточно. Головной склад є соскоблил часть бактерии туберкулеза. Перед складированием должны быть включены консерванты, вода и стабилизаторы. Производится DST из России.

    Оценка результатов

    Диаскинтест и его результаты и цикавлят багажа.Мало что известно о том, сколько результатов было замечено и как худощавые ма выглядяти. Пересмотреть їх после 3-х суток введения препарата. Результаты могут оценить потребители наркотиков, ведь кожная ситуация может быть индивидуальной. Есть три типа результатов: положительный, отрицательный и тот, что wiklikak sumnivi. Вы можете заранее оценить результат сами.

    В нормальном возрасте и у детей они могут по-разному реагировать на ДСТ и оценивать результаты так же, как и действия.В идеальных условиях введение препарата не вызывает ухудшения состояния. Воно буде виглядати майже так, як до перерыва. Здебил, если у Людина не маленькая аллергия на препарат, то реакция будет такая же как в первый день, так и в третий. Иммунитет применяется к результату. Если вы слабы, реакция будет обратной. При слабом иммунитете можно легко заразиться.

    При положительном результате небольшая инъекция матима большого размера из-за отека, при отеке сердца.При отрицательном признаке жодного покраснения нет, может быть небольшая синева. Размер инъекции может стать меньше одного сантиметра. Если больше, то признак первого признака – получить консультацию перед фаховкой. Он более интенсивный, он более интенсивный, но человек инфицирован и может быть уже в активной стадии болезни.

    Вижу тот же суммарный результат, у кого как лучше и лучше получить прокол. Такой разный препарат имеет все основания для направления больного на прием до отказа, для диагностики и повторного обследования.

    Если дст показала суммарный результат, то побороть его непросто, возможно, это не просто аллергическая реакция, а индивидуальная непереносимость организма. Какую випадку красивее обратиться за помощью к фаховцам, неравнодушным к туберкулезу. Стоит отметить, что есть проблема, например, если есть проблема с зараженным человеком, то о недуге скорее можно забыть.

    Побочные реакции

    ДСТ не помню жодной шкоди для кузова.На этом складе стоят натуральные компоненты, так как это не детская игра, а кожный организм по-своему индивидуален. В некоторых случаях все же наблюдаются побочные реакции на пробу. Зловонный запах может проявляться по-разному, часто являясь симптомами наследственного отруння организма. У людей может быть лихорадка, головная боль. Жодной шкодице не переносит и может быть нормальной реакционной способностью организма у людей. Точно так же реагирует и организм, так как в новом процессе есть вирус туберкулеза, но при этом из-за побочных эффектов можно увидеть несколько проблем и увеличение размера прокола.Как только нет реакции, є небольшая синева и повышается температура, то ничего страшного лучше не бояться. При посмертной температуре и головной боли она становится неприлично бугристой. Выясните точную причину отсутствия приема и определите необходимые препараты.

    Прототип

    Як и противопоказан ли препарат Даскинтест. Перед ними, будь то недуги в период испытательного срока, как заразные, так и хронические, известно, что в огне.Нельзя грабить людей, так как у них может быть неловкость, тревожные реакции, психические заболевания. Аллергию часто можно обнаружить, так как человек невыносим до изнеможения. Вердикт чи робити тест чи ни, виноват только ликар. Вин знает обо всех болезнях конкретного человека, и это можно передать по реакции организма. Дехто считает, что зловещий кашель при ГДВИ не противопоказан, но это не так. Ориентироваться в такое время неразумно проводить диаскинтест детям.Запах дня такой же, как и вопреки показаниям, как у взрослых. У них нет почтения.

    Писля о введении препарата у детей с проклятиями, скользящими вокруг себя на деяких диях. Нельзя часто мочить руку, даже если не нужно проходить никаких гигиенических процедур. Не чухать це мише, обклеить гипсом, перемотать до упора. Категорически не рекомендуется бить милым по руке, класть его на центр пятна, так как легко можно получить аллергическую реакцию.Если вы его не уловите, то можете обвинить в этом неправильную сторону реакции. На поедание бабла нет, ребенка особого брать не надо, да и фастфудом догонять не надо.

    В медицине тестировали виподи, если результат теста простили, то даже не все тесты были идеальными. Тем не менее, все результаты практически точны. Неточности можно списать на общий результат. Багато хто думается, манто красивее и аккуратнее, но не так.Только тест может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Весь метод заместительства можно найти в багатох клинах, чтобы заботиться о людях, которые больны в то же время. Как это позволяет не только знание, которое является вирусом в теле, аля и виявити в той же стадии обнаружения. Только при ДСТ можно через сутки распознать болезнь Людина на туберкулез. Непросто придумать предложение врача пройти тест, красивее, чем просто знать, но это так.Для некоторых людей не может быть больше людей, чем людей.

    • Гибноотрицательная реакция
    • Что такое дисаскинтест?
    • Назначено на дискинтест
    • Оценка результата

    Туберкулез самое небезопасное заболевание, следствием которого является порочный и диаскинтест. Деяки фельдшеры считают более удачным последний вариант диагностики, так как он более успешен и удобен, безопасен для пациента.

    Оценка результатов пробы Манту

    Манту використовутся уже богатые десять лет, первые сведения о ней приходят из часов Древнего Египта.Текущий тест проводится с целью диагностики туберкулеза, с точки зрения его стоимости. Зонды могут быть внутренними, внутренними и масштабируемыми. Вакцину вводят параллельно. Шкира видтягутся, голова слегка вколота. Оценку проводят через 3 дня после проведения теста, реакцию можно проводить с приемлемой скоростью.

    Оценка результатов:

    Положительный результат может быть:

    • слабо вертящаяся, если диаметр папулы становится 5-9 мм;
    • средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
    • смета дана на 15-16 мм;
    • сильно искривлено, если є 17 мм и более у детей, у пожилых – 21 и более.

    Если выявлена ​​папула, то на основании диагноза указывается наличие пред-состояния. Ликарем можно использовать додатков_ тест лабораторной диагностики, признаки легенд. Повторная проба будет признана через 2 месяца.

    Повернуться к zm_stu

    Гибноотрицательная реакция

    Если у больной не диагностирован туберкулез, то у молодой мамы будет отрицательный результат, и будут какие-то негативные реакции. Что это значит? У инфицированных выявлен отрицательный результат, хотя чаще проявляется туберкулез.Подобная ситуация возможна в нескольких типах:

    Один час, ситуация мало изменилась, протест считается дополнительным для выяснения состояния пациента. Он не лишен дополнительных анализов, но лабораторных данных, рентгена и ин.

    Повернуться к zm_stu

    Что такое дизаскинтест?

    Для корректировки достоверных результатов диагностики необходимо определить правильные методы диагностики. Наиболее распространен традиционный способ – це проба Манту.Весь текущий год все чаще признают альтернативные методы, например, дискинтест, выявляющий два антигена, содержащихся в вакцинах БЦЖ. Каков ответ на послание Манту?

    Реакция Манту позволяет выявить реакцию яка на туберкулез и у БЦЖ. Диаскин больше выбирается, вин реагирует на информацию. Результаты будут надежными. Дискинтест – ниновый препарат, который используется для диагностики аллергии. Win vidavatime положительный результат, а также информацию.

    Точность теста 90% против 50-70% по Манту, так что можно говорить о положительном роботе. Несмотря на традиционные народные методы, все равно використоватые, оскилки даскин не реагируют на БЦЖ, но в ряде случаев проявляют обовъязковость. Календарь сплита обычно включает прививку Манту.

    Повернуться к zm_stu

    Назначенные на дискинтест

    распознаются детьми во всех направлениях. Намерения к сообщению є:
    • диагностика, оценка активности заболевания, а также диагностика заболевания при его выявлении;
    • плановый воспитатель для детей дошкольного, школьного, подросткового, старческого возраста;
    • дифференциальная диагностика;
    • название инфекционной аллергии, поствакцинальной, признано, что вы ребенок ребенка;
    • Контроль за работой медицинского персонала.

    Якщоє потребность, разрешение на направление больного к фтизиатру для дообследования. Звычай таких событий проведено, как показал тест:

    Невозможно распознать диаскин в таких случаях:

    • при эпилепсии be-подобной формы;
    • на час заготрен, при хронических заболеваниях, даже если нет подозрения на туберкулез;
    • при проявлении соматических недугов;
    • каждый час предупреждения об аллергических реакциях;
    • при кожных заболеваниях;
    • нет возможности подписать диаскин, как в коллективном карантине, ни на кого заболевшего.

    Для тех, кто спокоен, кто болен гостеприимством развития детей, которые больны, испытание диаскина может быть признано лишением через месяц письма. Диагностику проводят в положении сидя, укол в сильный байк перед сиденьем, потянув за него.

    Растворяется 0,1 мл препарата, перед этим кожуры протирают 70% медицинским спиртом при инфекциях.

    При проведении пробы на поверхности появляется папула при так называемом лимонном ожоге, размер в норме может быть 5-10 мм.Еще до того, как будет наблюдаться реакция Манту, диаскин нужно укоренить в иншій руце. Интервал между такими тестами не дает никакого результата, возможно повторное наблюдение по результатам теста.

    .