Десто перелом: Ошибка выполнения

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Перелом лодыжек – презентация онлайн

1.

ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖЕК • ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖЕК
Пронационные
Супинационные
Ротационные

5. Пронационный перелом

• Пронация заднего отдела стопы→ натяжение
дельтовидной связки → отрыв внутренней
лодыжки у основания или у места
прикрепления связки.
• Вместо перелома внутренней лодыжки может
наступить разрыв дельтовидной связки.
• При дальнейшем действии травмирующей
силы→таранная кость смещается
кнаружи→происходит перелом малоберцовой
кости →частичный, а затем полный разрыв
дистального межберцового синдесмоза.

6. Компоненты пронационного перелома:

1. перелом внутренней лодыжки или разрыв
дельтовидной связки;
2. перелом наружной лодыжки или
малоберцовой кости в нижней трети;
3. разрыв дистального межберцового
синдесмоза;
4. подвывих или вывих стопы кнаружи.

7. Классический перелом Дюпюитрена

8. Супинационный перелом.

• Действие травмирующей силы→ резкая
супинация заднего отдела
стопы→натяжение пяточно-малоберцовой
связки→ разрыв данной связки или
отрывной перелом наружной
лодыжки→косовертикальный перелом
внутренней лодыжки и большеберцовой
кости→смещение стопы кнутри.

9. Компоненты супинационного перелома:

1. отрывной перелом наружной лодыжки
или его эквивалент — разрыв наружных
боковых связок голеностопного сустава;
2. косой перелом внутренней лодыжки или
внутреннего края большеберцовой кости;
3. подвывих или вывих стопы кнутри

11. Ротационный перелом

Ротационный механизм травмы приводит
последовательно к винтообразному
1.перелому малоберцовой кости,
2.разрыву межберцового сочленения,
3.перелом внутренней лодыжки.

12. Сочетания

пронация или супинация стопы
форсированным подошвенным или тыльным
сгибанием стопы
перелом заднего или переднего края
большеберцовой кости — перелом Потта —
Десто

14. Диагностика:

1. Боль в области голеностопного сустава
2. Опорность ноги может быть сохранена при
переломе одной или даже двух лодыжек,
НО полностью нарушена при
переломовывихах.
3. Область голеностопного сустава отечна.

15.

При пронационном переломовывихе • стопа отклонена кнаружи и находится в
вальгусном положении.
• кожа над дистальным отделом
большеберцовой кости натянута
• под кожей пальпируется, острый край
отломка большеберцовой кости

16. При супинационном переломовывихе

• стопа смещена кнутри и находится в варусном
положении
• Для переломовывиха Потта — Десто с
переломом заднего края большеберцовой
кости характерно положение стопы в
подошвенном сгибании.
• Передний отдел стопы укорочен.
• В области голеностопного сустава легко
пальпируется свободный передний край
большеберцовой кости
а — при пронационном переломе; б — при
супинационном переломе; в — при переломе
заднего края большеберцовой кости; г — при
переломе переднего края большеберцовой
кости.

18. Лечение:

1. Одномоментная репозиция с последующим
наложением гипсовой повязки.
2. Продолжительность иммобилизации при
переломе без смещения одной лодыжки 4
недели, обоих лодыжек- 6 недель, а при
переломах Десто без смещения 7-8 недель.
3. Скелетное вытяжение.
4. Хирургическое вмешательство.

Переломы и вывихи костей голени и стопы

ФГБОУ ВО ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.С.ТУРГЕНЕВА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра общей хирургии и анестезиологии . Реферат по дисциплине: «Травматология» На тему: «Переломы и вывихи костей голени и стопы» Преподаватель: Петин П.В Выполнила: студентка 6 курса 6 группы Перепелицына А.Н Орел, 2020 г. Классификация повреждений голени: ■ – переломы проксимального отдела большеберцовой кости; ■ – изолированные повреждения одного из диафизов; ■ -переломы обоих диафизов; ■ – повреждения дистального отдела костей голени. ■ Оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости со смещением Переломы мыщелков голени ( по Новаченко ): ■ – перелом мыщелков большеберцовой кости без нарушения конгруэнтности суставных поверхностей; ■ -перелом одного мыщелка со смещением; ■ – перелом обоих мыщелков со смещением; ■ – перелом обоих или одного мыщелка с подвывихом голени. Диагностика: При переломе возникает боль локального характера. При переломе наружного мыщелка голень отклоняется кнаружи ( вальгусное положение ), при переломе внутреннего – кнутри (варусное положение). Укорочение конечности отмечается при многооскольчатом переломе обоих мыщелков. Рентгенографию проводят в двух проекциях, иногда дополняют томографией. Лечение: – пункционно удаляют кровь и вводят 20 мл 20% р-ра новокаина; – при переломе без смещения накладывают гипсовую повязку с окном над суставом; – при переломе со смещением применяют консервативный метод(закрытая ручная репозиция, скелетное вытяжение), либо оперативный (оперативное восстановление мыщелка по Чаклину, остеосинтез перелома обоих мыщелков болтами). Диагностика: возникает боль в голеностопном суставе в области наружной лодыжки. Отек более выражен в области наружной лодыжки. Симптом подвывиха свидетельствует о полном разрыве наружных боковых связок, при частичном повреждении волокон связок этот симптом отсутствует. Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях позволяет исключить перелом костей. Лечение: при частичном разрыве волокон связок голеностопного сустава лечение проводят иммобилизацией сустава восьмиобразной повязкой на 5-14 суток. При полном разрыве боковых связок накладывают гипсовую лонгету (после спадания отека ее заменяют циркулярной гипсовой повязкой). В тяжелых случаях осуществляют хирургическое восстановление таранно-малоберцовой связки. Перелом лодыжек Классификация: ■ -пронационный перелом: завершенный и незавершенный переломы Дюпюитрена; ■ – супинационный перелом: завершенный и незавершенный; ■ – перелом Потта- Десто (перелом заднего или переднего края большеберцовой кости). Механизм травмы: непрямой. Диагностика: больных беспокоит боль в области голеностопного сустава. Опорность ноги полностью нарушена при переломовывихе. При пронационном переломовывихе находится в вальгусном положении, при супинационом – в варусном положении. При переломе Потта-Десто определяется вывих стопы кзади или кпереди. Лечение: одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки является основным видом консервативного метода лечения перелома лодыжек со смещением. Скелетное вытяжение показано при переломах, которые из-за повреждения кожных покровов нельзя репонировать одномоментно. При переломах заднего края большеберцовой кости проводят скелетное вытяжение по Каплану. Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах и при неэффективности закрытой репозиции (остеосинтез с помощью винтов и спиц). Перелом и вывих таранной кости Различают переломы шейки, тела и заднего отростка таранной кости. Механизм травмы: непрямой. Диагностика: голеностопный сустав увеличен в объеме, активные движения ограничены или невозможны из-за боли, возможна деформация в верхнем отделе стопы. Рентгенограммы делают в двух проекциях. Лечение: применяется консервативный метод: наложение гипсовой повязки или тугого бинтования. При выраженном асептическом некрозе и деформирующем артрозе показан артродез голеностопного сустава и подтаранного. Переломы и вывихи костей стопы Классификация: ■ – подтаранный вывих стопы; ■ – перелом пяточной кости; ■ – перелом костей переднего отдела предплюсны; ■ – вывих в суставе Лисфранка; ■ – перелом плюсневых костей и фаланг пальцев; ■ – вывих пальцев стопы. Подтаранный вывих стоп Механизм травмы: непрямой. Диагностика: функция стопы нарушена, имеется деформация в подтаранной области, на тыле стопы четко пальпируется головка таранной кости, кнутри от нее определяется сместившаяся ладьевидная кость. Лечение: вправление под наркозом, иммобилизация гипсовой повязкой до коленного сустава на 3-4 недели и последующее функциональное лечение. Перелом пяточной кости Механизм травмы: прямой. Диагностика: больные не могут ходить из-за болей. Пяточная кость расширена, отмечается отек в подлодыжечных областях. Продольный свод уплощен или отсутствует. Напряжение икроножной мыщцы вызывает усиление болей. Рентгенография позволяет подтвердить диагноз. Лечение: репозицию перелома осуществляют под общей или местной анестезией пальцевым или аппаратным давлением на смещенный фрагмент кости. Лечение горизонтального перелома проводят по методу Юмашева-Силина. При невозможности закрытой репозиции прибегают к хирургическому вмешательству: репозиция и фиксация перелома спицей или шурупом. Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев Механизм травмы: прямой. Диагностика: отмечается локальная боль, болезненность, усиливающаяся при осевой нагрузке, патологическая подвижность, костная крепитация. Для перелома плюсневых костей характерен симптом Якобсона: усиление болей в месте перелома при надавливании на головку плюсневой кости. Лечение: при переломе плюсневых костей без смещения накладывают гипсовую повязку до коленного сустава на 4-6 недели, при переломе фаланг без смещения достаточно на 1-2 недели наложить циркулярный слой лейкопластыря. При переломе плюсневых костей применяют скелетное вытяжение по Клаппу или Черкес-Заде. Для хирургической фиксации применяют металлические спицы или стержни Богданова. Вывих пальцев стопы Диагностика: чаще встречается вывих 1 пальца в тыльную сторону. Вывихнутый палец укорочен, длинная ось его деформирована. При пальпации определяется локальная болезненность.

Перелом лодыжек – симптомы заболевания, лечение болезни, формы, причины, диагностика, осложнения, профилактика.

Medaboutme.ru. Medaboutme.ru

Лодыжки – это костные отростки, которые формируют голеностопный сустав. Внутренняя лодыжка представляет собой костный отросток нижней части большеберцовой кости, а внешняя – представляет собой окончание малоберцовой кости.

Перелом лодыжек – едва ли не самый частый вид перелома костей скелета. При подвывихе голеностопного сустава происходит растяжение или разрыв связок, укрепляющих голеностоп с наружной и внутренней стороны.

Перелом лодыжек чаще регистрируется в зимний период, у женщин на каблуках и у лиц, занимающихся спортом.

В результате неправильно проведенной репозиции костных отломков, невыполненной своевременно операции может сформироваться застарелый перелом лодыжек с подвывихом стопы.

Симптомы

Симптомы застарелого перелома лодыжек с подвывихом стопы – это боль при ходьбе и отек голеностопного сустава. Боль в голеностопном суставе может иметь различную интенсивность. Она отмечается в области травмы при ходьбе и физической нагрузке. Имеет место нарушение опороспособности конечности (в ряде случаев отмечается невозможность самостоятельного передвижения), возможно онемение стопы (при повреждении сосудов и нервов). Смещение стопы может определяться визуально.

При неадекватном лечении перелома лодыжек с подвывихом стопы после репозиции перелома и операции чрескостного остеосинтеза перелома лодыжек аппаратом Илизарова через несколько месяцев может определяться остаточный подвывих стопы кнаружи, неустраненное повреждение дистального межберцового синдесмоза (соединения костей посредством соединительной ткани).

При объективном осмотре выявляются деформация костей стопы, ее неестественное положение. В области голеностопного сустава отмечаются отек (в ряде в ряде случаев довольно выраженный), болезненность при пальпации в области дистального межберцового сочленения.

Формы

Формы застарелого перелома лодыжек с подвывихом стопы зависят от линии перелома, его расположения относительно дистального межберцового синдесмоза и биомеханики травмы.

Существует классификация переломов лодыжек по B.G.Weber – Danis R. c подразделением на три типа – A, B, C в зависимости от уровня перелома малоберцовой кости относительно межберцового синдесмоза.

По механизму травмы различают пронационный (при подворачивании стопы наружу), супинационный (подворачивание споты вовнутрь) и ротационный (поворот голени вокруг ее оси при фиксированной стопе) переломы.

Различают также переломы латеральной и медиальной лодыжек, переднего и заднего краев большеберцовой кости, двухлодыжечные (супинационно-варусные переломы Мальгени, пронационно-варусные переломы Дюпюитрена), трехлодыжечные переломы (Потта-Десто), открытый перелом лодыжек, перелом лодыжек с повреждением межберцового синдесмоза.

Причины

Основные причины перелома лодыжек с подвывихом стопы – это удар (наиболее частая причин) и подворачивание ноги.

Положение стопы и направление воздействия деформирующих сил определяют тип повреждения костно-связочного аппарата сустава.

Обычно это травматическое повреждение, при котором происходит подворачивание стопы кнутри или кнаружи.

Проверить симптомы

Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

fracture – Russian translation – Multitran dictionary

 fracture [‘frækʧə] n
gen. пролом; перелом; разрыв; разрушение; трещина; излом; слом (место, где что-то сломалось grafleonov)
Gruzovik полом (= поломка); разломка
auto. поломка
construct. нарушение сплошности
dent.impl. перелом имплантата (MichaelBurov); фрактура имплантата (MichaelBurov)
dril. скол (деформация MichaelBurov)
econ. кризис, обвал (применительно к рынкам helkka)
gas.
proc.
разрыв сплошности (угольного пласта на месте его залегания); трещина в пласте
geol. трещина разлома; дизъюнктивное нарушение; фракция; разрывное нарушение; излом (Hotdribbler)
goldmin. тектоническая трещина (Leonid Dzhepko)
Gruzovik, inform. перешиб
Gruzovik, obs. изломить
Gruzovik, tech. залом
ling. преломление
Makarov. раскол; трещина, вызывающая разрушение; излом (поверхность, образующаяся после разрушения образца или изделия); излом (тип и поверхность разрушения)
math. разрушение (излом)
med. образовывать трещину; раздрабливать; перелом кости (
Dimpassy
)
met.phys. механическое разрушение (igisheva)
mil. прорыв (фронта)
mount. перелом (кости)
O&G трещина ГРП (grafleonov)
O&G, casp. трещина (раскрытая; ср. crack raf)
oil поверхность излома
slang вызвать громкий смех; вызвать обострённую реакцию
sport. трещина в кости (kee46)
tech. разводье (во льдах); разлом; надлом; растрескивание; давать трещину
 medical fracture n
Gruzovik, med. фрактура (breaking of hard tissue such as bone)
 fractures n
geomech. трещиноватость (igisheva)
 fracture [‘frækʧə] v
gen. разбивать; ломаться; сломать; сломаться (о кости и т. п.); вызывать перелом; раздроблять; раздробить; проламывать; проломить; нарушать (правила, законы, порядок и т. п. Georgy Moiseenko); вызывать большой беспорядок (Georgy Moiseenko); треснуть (MichaelBurov); быть ломким; быть хрупким; ошеломить; раскалывать; раскалываться; расколоться; надламывать; надламываться; надломать; надломить; надломиться; переламывать; переламываться; переломать; переломаться; переломить; переломиться; разбить; разбиться; проломать; вывести из себя; разъединять (Tanya Gesse); ломать; расщеплять (раскалывать Abysslooker)
Gruzovik надламывать (impf of надломить); надломить (pf of надламывать); переламывать (impf of переломить); переломить (pf of переламывать); разбить (pf of разбивать); растрескаться (pf of растрескиваться)
auto. дать трещину; лопнуть
chem. разбиваться
dentist. трескаться (MichaelBurov)
geol. образовывать трещины или разломы; раздроблять (породу); образовывать разломы
Gruzovik, inform. надломать (= надломить); перешибать (impf of перешибить); перешибить (break; fracture)
inform. перешибать; перешибаться; перешибить
Makarov. разламываться; уломать
mech. разрушать (something)
med. изламывать
O&G, oilfield. дробить
oil раздроблять (породу в процессе бурения); создавать искусственную трещиноватость (в горной породе)
road.wrk. разломать
slang развеселить; говорить что-то с иронией
slang, amer. вызвать громовой смех; уморить со смеху
tech. образовывать трещины; разламывать; растрескиваться; разрушаться; разрываться; ломать; излом; сломать; излом; расколоть (D.Lutoshkin); разрушать; разрывать
 fracturing [‘fræktʃərɪŋ] v
gen. ломание; ломанье
 fractured [‘frækʧəd] v
gen. ломаный
 fracture [‘frækʧə] adj.
gen. полом; растрескаться
geol. трещинный
 English thesaurus
 fracture [‘frækʧə] abbr.
abbr., med. fx (Vosoni)
abbr., oil f; fract
jewl. Chipping or breaking of a stone in a way unrelated to it’s internal atomic structure. Because of this fractured surfaces are often uneven.

Перелом лодыжки: первая помощь, лечение, последствия

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 15 мин Просмотров 1.5к. Опубликовано Обновлено

Такая травма, как перелом и/или растяжение лодыжки считается одной из самых распространенных. На долю переломов голеностопа приходится 20% всех травм костей. Этот вид повреждения характеризуется высоким риском осложнений, что связано с повышенными нагрузками на нижние конечности. При чрезмерной физической активности страдает суставная капсула голеностопа. Именно в этой части голени наблюдаются частые повреждения. При такой травме возникают трещины медиальной и латеральной лодыжки. Повреждения костей сопровождаются суставными нарушениями – вывихами, разрывом связочного аппарата.

Классификация

Виды повреждений определяются характером травмы. Классификация переломов лодыжек подразумевает:

  • пронационную травму – в этом случае возникает разрыв межберцового соединения, появляются трещины и перелом медиальной лодыжки либо латеральной. Дополнительный компонент – разрыв латеральной группы связок. Одним из вариантов пронационного повреждения является повреждение Дюпюитрена. При наличии всех указанных компонентов перелом считается завершенным;
  • супинационное повреждение – подразумевает перелом латеральной лодыжки с подвывихом внутрь. Не исключен перелом лодыжки со смещением. Часто сопровождается дистальным переломом большой берцовой кости;
  • ротационное повреждение – при резком повороте стопы развивается апикальный перелом наружной лодыжки. Ротационные повреждения подразумевают вывих. Редко сопровождаются оскольчатым ранением большеберцовой кости, но не исключают разрыв межберцового соединения. Это одно из тяжелых ранений, которое приводит к повторным травмам.

Перелом обеих лодыжек со смещением большой берцовой кости кзади именуется перелом Потта. Двухлодыжечный перелом с вывихом и отведением стопы кнаружи известен, как перелом Десто. Травмы Потта-Десто иногда называют трехлодыжечный перелом. Нарушения, при которых возникает комплексный травматизм, обычно сопровождаются разрывом связок. Они затрагивают как левую, так и правую лодыжку. Обязательно присутствует краевой перелом берцовой кости.

Перелом лодыжки без смещения легко поддается терапии. Наиболее тяжелым считается трехлодыжечный перелом с вывихом и смещением. Тройной травматизм обязывает проводить лечение крайне деликатно.

В группу опасных травм входят открытые переломы. Они не характерны для повреждений голеностопа. Чаще возникает закрытый перелом костей лодыжки со смещением. Перелом двух лодыжек со смещением встречается при падении с высоты или неудачном прыжке. Перелом лодыжки без смещения – легкий вариант травмы, не требующий серьезного вмешательства.

Травматизация костей голеностопа по краям сопровождается внутрисуставными нарушениями. Если возник перелом наружной лодыжки и малоберцовой кости со смещением, говорят о сложном травматизме. При травме задней боковой поверхности лодыжки страдает пяточная кость.

Код травмы по МКБ 10

Множественные переломы голеностопа с возможным повреждением мышц голени шифруются по МКБ 10 кодом S82.7. Шифр травмы определяется положением поврежденной кости. Перелом медиальной кости обозначается S82.5, а латеральной – S82.6.

Причины

Подавляющее большинство травм приходится на прямой удар. Особенно часто такие повреждения случаются во время ДТП, падения тяжелых предметов на ногу. Непрямые травмы лодыжки связаны с подворачиванием ноги. Обувь на каблуке – причина травматизации у женщин. Такие травмы сопровождаются вывихами,  растяжением связок.

Провокаторами переломов выступают:

  • пожилой возраст, беременность и грудное вскармливание,  период интенсивного роста скелета. Эти изменения обусловлены физиологическим недостатком микроэлементов, преимущественно кальция;
  • заболевание костей – при деформирующем артрозе страдают все суставы. Человек может сломать ногу при остеопорозе и других болезнях суставного характера. Более опасными считаются опухоли костной ткани, генетические патологии;
  • эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы и надпочечников. В этом случае большое значение имеет состояние костной системы – как правило, наблюдается дефицит кальция.

Лодыжка является частью опорно-двигательного аппарата, и физические нагрузки отражаются на состоянии нижних конечностей. Перелом лодыжек чаще встречается у лиц с избыточной массой тела. При отечности и сахарном диабете движения стопы ограничены. При неаккуратных поворотах и перегибах появляются травмы голеностопного сустава. В случае падения на бок возникает закрытый перелом наружной (латеральной) лодыжки.

Симптомы

Характерным признаком перелома щиколотки является хруст. Крепитация возникает при движении и пальпации. Симптомы перелома лодыжки включают:

  • болезненность – болевой синдром возникает сразу после травмы, редко имеет отсроченное начало. Боль имеет острый характер и усиливается при нагрузке и движении;
  • отек мягких тканей – нога отекает спустя несколько минут или часов после травмы. Отек ноги сразу после перелома лодыжки сигнализирует о разрыве капилляров. Иногда конечность опухает так сильно, что обхват в области голеностопа превышает объем самой широкой части лодыжки. Отек при переломе ноги в лодыжке сопровождается  болезненностью и ощущением распирания;
  • синяки и кровоизлияние – гематома на ноге отдает в пяточную область, иногда наливается вся стопа. Нога выглядит синюшной. Симптомом перелома лодыжки выступает гемартроз, при котором кровоизлияние происходит в сустав;
  • тугоподвижность – нарушение функций сустава подразумевает не только ограниченность движений, но и аномальную подвижность. Положение стопы может быть атипичным. Почему возникает такая патология – по причине повреждения компонентов сустава. Узнать перелом можно по смещению стопы по отношению к голени. Поворот в ту или иную сторону сопровождает переломовывих.

Симптоматика расширяется при осложненных и множественных травмах. Усугубляют ситуацию повреждения связок, нервов, мышечных волокон. Болевые ощущения нарастают по мере отекания тканей и развития воспалительного процесса.

Первая помощь

При открытом переломе голени проводят обработку раны, затем накладывают повязку. Если состояния пострадавшего критично, немедленно вызывают неотложную помощь. При выраженном болевом синдроме предлагают ненаркотические анальгетики: «Кетанов», анальгин. На поврежденную область прикладывают холод. Это помогает обезболить травмированную конечность, устранить отек и предупредить появление обширных гематом.

Что делать, если возник перелом внутренней лодыжки? Порядок действий определяется характером травмы. В любом случае нужно освободить стопу от обуви, причем сделать это необходимо максимально деликатно, чтобы не допустить смещения фрагментов. Конечность приподнимают и укладывают на ровную поверхность, предварительно положив под голеностоп мягкий валик. Это позволяет избежать прилива крови в зону поражения в случае внутреннего кровотечения. При повреждении со смещением нога должна лежать неподвижно до приезда врачей. Если есть опыт проведения иммобилизации, то осуществляют перевязку.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении предусматривает наложение жгута. Его ослабляют каждые 20 минут и не держат более 1,5 часов. Двухлодыжечный перелом без  разрыва связок и смещения не требует серьезных манипуляций на бытовом уровне. Проводят стандартное лечение: обезболивание – охлаждение – иммобилизацию. Зафиксировать голеностоп можно с помощью бандажа или ортеза. При отсутствии специальных устройств делают шину из подручных материалов. Лучший способ обездвижить голеностоп – использовать металлический каркас в виде буквы «Г». Ногу оборачивают мягкой тканью во избежание трения и дискомфорта, затем фиксируют шину. Любые нагрузки на травмированную конечность исключены.

В случае неправильного оказания первой медицинской помощи не исключены осложнения травмы: смещение осколков, повреждение сосудов, трансформация закрытого перелома в открытый. Травматическая боль может достигнуть максимума, что приводит к потере ориентации либо сознания.

Диагностика

Травматолог оценивает состояние пострадавшего и собирает данные анамнеза. Результаты диагностики определяют лечебную тактику. При подозрении на трехлодыжечный перелом проводят рентгенографию в трех проекциях:

  • прямая – осуществляется при сгибе ноги в колене, больной лежит на спине;
  • боковая – осуществляется из положения лежа на боку. Пострадавший ложится на поврежденную сторону, подгибает здоровую ногу, а травмированную вытягивает;
  • косая – пострадавший ложится на здоровую сторону, сгибает конечности, между ног, помещают валик или подушку.

Рентген делают при всех видах перелома лодыжки: без смещения, со смещением и множественными осколками – снимок позволяет оценить состояние костных структур и подобрать метод репозиции.

Двухлодыжечный перелом с осложняющими факторами требует более детального исследования. В этом случае предлагают такие методы диагностики, как УЗИ голеностопа, МРТ и КТ. Они не только позволяют определить перелом, но и дают информацию о том, как выглядят другие ткани: сосуды, мышцы, сухожилия. Так, частыми спутниками переломов Потта-Десто выступают разрывы связок латеральной и медиальной групп.

Определить линию разлома без инструментальной диагностики позволяет хруст отломков. Но опираться на данные визуального осмотра при постановке диагноза нельзя. Только лучевые методы исследования дадут исчерпывающую информацию о характере травмы: утолщении мягких тканей, деформации сустава, местоположении отломков.

Лечение

Врач-травматолог приступает к терапии сразу после получения результатов исследований. При сильном болевом синдроме обезболивание проводят еще на этапе диагностики. Если пероральные анальгетики не приносят облегчения, делают инъекции обезболивающих препаратов.

Вправление костей осуществляется под местной анестезией. К закрытой репозиции прибегают при минимальном травматизме тканей. Ногу сгибают под углом в 90 градусов, помощник врача фиксирует конечность. Травматолог захватывает стопу спереди и со стороны пятки и вправляет ногу в направлении, определяемом характером травмы.

Гипс при переломе лодыжки накладывают только после того, как костные структуры окажутся на месте. При травме с умеренным болевым синдромом и незначительным смещением дополнительные манипуляции не требуются. Если смещение отсутствует, то необходимость в гипсовой повязке отпадает. Ортез при переломе лодыжки используется при легких травмах и на этапе заживления после снятия гипса.

Сколько заживает травма, зависит от ее тяжести и возраста пациента. У пожилых людей восстановление происходит дольше. У детей и подростков сращение занимает полтора месяца. Сроки лечения отрывного перелома наружной лодыжки достигают нескольких месяцев.

Правила лечения основываются на принципе «не навреди». Метод репозиции в травматологии и ортопедии выбирается с учетом минимального вреда – манипуляции должны быть эффективными и безопасными.

Если лечение перелома и вывиха лодыжки проведено правильно, то в первые дни уменьшится отек, гематомы начнут рассасываться, болевые ощущения в голеностопе сократятся. Как снять отек после перелома, ведь именно он досаждает больше всего и мешает наложить повязку правильно? Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, диуретики и противоотечные препараты местного действия. Сколько держится отек, зависит от интенсивности повреждения мягких тканей, иногда припухлость сохраняется даже после снятия гипса.

Если произошел перелом наружной лодыжки без смещения, лечащий врач может зафиксировать сломанные кости с помощью бандажа. Этот же вариант лечения приемлем при травме внутренней лодыжки без смещения. Конструкция обеспечивает надежную фиксацию, но исключает неудобства во время срастания и регулируется по ноге. Ортез после перелома лодыжки выручит на этапе реабилитации. Сколько носить иммобилизующую повязку, решает врач.

Оперативное лечение

При правильном срастании открытая репозиция не требуется, но если нога осталась деформированной после лечения, прибегают к повторной репозиции костей нижних конечностей хирургическим методом. В каких еще случаях назначают оперативное лечение:

  • при открытом переломе лодыжки со смещением;
  • при разрыве связок и межберцового соединения;
  • при переломе обеих лодыжек с подвывихом/вывихом и смещением;
  • при неэффективности закрытой репозиции.

Трехлодыжечный перелом часто требует оперативного вмешательства. Особенно тяжело подаются лечению травмы с участием нижних отделов большой и малой берцовых костей. Если костные отломки смещаются по двум и более направлениям, то восстановить их слепым методом не удается.

В случае перелома лодыжки со смещением проводятся операции с пластиной или штифтом. Остеосинтез внутренней либо наружной лодыжки показан при супинационных и пронационных повреждениях. Удаление пластины проводится после полного сращения костей. Во избежание осложнений хирургического лечения шов после операции обрабатывают антисептиками. После оперативного лечения проводят гипсовую иммобилизацию.

Во время восстановления проводят контрольную рентгенографию. Период сращения костных структур в случае хирургического лечения занимает 4 месяца.

Как быстро вылечить перелом лодыжки

Лечение в домашних условиях подразумевает покой. Больному предлагается изменить рацион и ввести в него продукты с высоким содержанием кальция, витамина D3. Полезными продуктами считаются: злаковые и бобовые культуры, холодец, кисломолочная продукция. Более подробно о том какие принимать витамины при переломе лодыжки.

Труднее поддается лечению и заживает дольше двойной открытый перелом лодыжки. Переломовывихи также водят в группу осложненных и требуют длительного восстановления. Если пострадавший получил своевременную помощь, то риск развития осложнений минимален. Костные структуры восстановятся быстро и без последствий. В пожилом возрасте кости и связки находятся в менее выгодном положении. Они отличаются повышенной травматичностью и долго заживают. На восстановление лодыжки может уйти полгода.

Если врач поставил ортез или бандаж, не нужно постоянно снимать или ослаблять конструкцию. Иммобилизующий механизм предназначен для надежной фиксации конечности. Если часто снимать бандаж, то повышается риск неправильного срастания.

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки

После снятия гипса приступают к разработке голеностопа. На начальном этапе пациенту больно при ходьбе, движения медленные и осторожные. Может потребоваться трость либо костыли – ходить без поддержки можно только в случае полного восстановления голеностопа.

Когда можно начинать ходить после перелома? Абсолютно противопоказано вставать на ногу в течение 4 недель после травмы. В дальнейшем передвижение осуществляется на костылях. После снятия гипсовой повязки ногу фиксируют ортезом или эластичным бинтом. С этого момента начинают постепенно нагружать конечность.

Врач объяснит, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением, и подберет тренировочные упражнения для эффективной разработки. Быстро научиться ходить после тяжелой травмы не получится. В лучшем случае полное восстановление занимает 3-4 месяца. В пожилом возрасте и наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата уходит 1-2 года.

Сколько лечиться и носить гипс

Ходить в гипсе при переломе, не отягченном осложняющими факторами, необходимо 1 месяц в детском возрасте, 6 недель – в зрелом, 2 месяца – в пожилом. Сколько ходить в гипсе при осложненном переломе лодыжки, определяется степенью поражения костных структур и методом лечения. Гипсовая повязка после операции накладывается на 3 месяца. После снятия металлоконструкций опять используют фиксирующие повязки – бандажи, ортезы.

Перелом заживает в среднем 2-3 месяца. Через это время снимают гипс и приступают к разработке. Если кости срастаются долго, то используют препараты для восполнения дефицита кальция. Сложно сказать, сколько носить гипс в случае неправильного сращения. Метод лечения и длительность иммобилизации определяются врачом.

Как долго болит нога и беспокоит тугоподвижность после перелома лодыжки? Когда в ходе травмы были повреждены нервные окончания, мышцы и связки, то отголоски травматизма сохранятся надолго.   Если прошло полгода, а боли не проходят, необходима повторная диагностика.

Сколько времени уходит на разработку сросшихся костных структур и сустава, определяется возрастом пациента, эффективностью лечения, предложенного врачом, и реабилитационными мероприятиями.

Реабилитация

Сразу после снятия гипса приступают к разработке. Восстанавливать конечность нужно постепенно, большие нагрузки не дают. Вначале прибегают к пассивным методам реабилитации, затем – к активным. При переломе лодыжки со смещением первую неделю после снятия гипса делают легкий массаж, затем приступают к лечебной физкультуре. Реабилитация после перелома лодыжки не должна быть форсированной – слишком высок риск повторной травмы.

В домашних условиях проводят самомассаж, гимнастику, лечебные ванночки. Последние необходимы для снятия отеков, купирования воспалительного процесса, облегчения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали пантовые ванны, которые можно делать дома. Солевые растворы благотворно сказываются на состоянии мягких тканей. Они устраняют отеки и улучшают тканевой метаболизм.

Для восстановления функций сустава требуется лечебная физкультура. Она сокращает сроки реабилитации и помогает быстрее вернуться к активной жизни. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Реабилитационный период обычно длится 3 месяца. Только после истечения этого срока можно давать полную нагрузку на ступню.

Быстро восстановить конечность в случае множественных повреждений не получится. Больному предлагают физиотерапию, диету, бальнеолечение, ортопедические конструкции.

Физиотерапия

Разрабатывать ногу лучше всего в физиокабинете. Врач предложит аппаратные методы восстановления, фитотерапию, лечебную физкультуру после перелома лодыжки. Последняя является обязательной при любых видах травм. Упражнения после перелома лодыжки подбираются индивидуально. Обязательными элементами являются:

  • сгибания и разгибания стопы;
  • вращательные движения;
  • хождение на носочках;
  • катание мячика;
  • хождение на пятках.

ЛФК после перелома лодыжки подразумевает постепенное увеличение нагрузки. Больному предлагают обувь с ортопедической стелькой. Время хождения строго регламентируют. Гимнастика при переломе лодыжки не должна быть насильственной. Это касается всех сгибательных и вращательных движений. Комплекс упражнений на первом этапе предусматривает тренировку связочного аппарата. В дальнейшем лечебная физкультура при переломе лодыжки становится более вариативной. Увеличивается время тренировок, повышаются нагрузки.

Не следует думать, что ЛФК при переломе лодыжки включает упражнения только на нижние конечности. Общеукрепляющая зарядка поможет разогнать кровь и привести мышцы в тонус. Продолжительность лечебной гимнастики при переломе лодыжки ограничивается 4-6 месяцами. В дальнейшем специальная разработка травмированной ноги после перелома лодыжки не требуется.

Аппаратное физиолечение предусматривает использование следующих методов:

  • электрофорез кальция – предусматривает 10-12 процедур, усиливает заживление костных структур;
  • магнитотерапия – назначается через две недели после наложения гипса. Включает 10 процедур, которые проводят ежедневно;
  • УФО-облучение – рекомендуют с 3-го дня после наложения гипса. Метод усиливает выработку витамина D, улучшает регенерацию;
  • инфракрасная лазерная терапия – способствует усвоению кальция, благотворно воздействует на мышечные ткани. Включает 8-10 процедур.

Как разработать ногу после перелома, объяснит только врач. Без контроля специалиста не стоит приступать к гимнастике и другим видам физической активности – плаванию, бегу, велосипедному спорту. Физиопроцедуры, гимнастика и массаж значительно ускорят процесс восстановления.

Массаж

Чтобы избежать застоя крови в конечности, проводят самомассаж. Ускорить восстановление после перелома лодыжки помогут мягкие поглаживания, растирания и легкие щипки. При таком воздействии мышечные и костные структуры не задействуются, но улучшается капиллярное кровообращение. Из-за отеков и застоя крови реабилитация может затянуться. Ежедневный самомассаж избавит от негативных последствий травмы.

Время воздействия не должно превышать 15 мин, интенсивный массаж, при котором массируются мышцы, занимает 5 мин в начале терапии и 10-15 – в дальнейшем. Сразу после снятия гипса массаж доверяют специалисту, а потом уже делают самостоятельно в домашних условиях.

Осложнения и последствия

Если лечение было проведено с опозданием или имелись ошибки при репозиции, то не исключено неправильное срастание. В этом случае требуется повторная репозиция, которая обычно проводится хирургическим путем.

К основным осложнениям, возникающим после перелома лодыжки, относят:

  • контрактуры – подразумевают ограниченность в движении сустава, болезненность, невозможность полноценного функционирования;
  • костные мозоли после перелома – возникают по причине  неточной репозиции. В месте соединения образуются наросты, которые мешают движениям и вызывают дискомфорт;
  • суставные заболевания – после любого травматизма повышается риск заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частыми осложнениями становятся такие болезни, как артрит и артроз;
  • неврит пяточной ветви – возникает в том случае, если перелом внутренней либо внешней лодыжки со смещением сопровождался поражением нервных волокон.

Такие осложнения, как артроз и бурсит характерны для пациентов зрелого и пожилого возраста. Характерным проявлением неправильного сращения считается хромота.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

93109 (Переломы нижних конечностей) – документ, страница 7

В случае перелома обеих костей голени со смещением отломков необходимо под местным обезболиванием произвести их сопоставление и фиксировать конечность в дальнейшем циркулярной гипсовой повязкой. Если фрагменты перелома после одномоментной репозиции сопоставлены по ширине хорошо, но остается смещение под углом, открытым кпереди, кзади, кнаружи или кнутри, эти виды смещений не устраняют, а после формирования первичной мозоли, удерживающей фрагменты от возможного их смещения, производят исправление оси голени.

С этой целью в гипсовой повязке на уровне перелома вырезают клиноподобный (серповидный) сегмент, наибольшая ширина которого направлена в сторону, противоположную открытому (в одну или две стороны) углу между фрагментами. На остальном протяжении по окружности гипсовую повязку разрезают, на основании рентгеновских снимков, произведенных накануне, отклоняют периферический отдел нижней конечности со стопой в нужную сторону до соприкосновения краев гипсовой повязки в месте удаленного сегмента и корригируют угловую (угловые) деформацию. В свою очередь саму гипсовую повязку скрепляют циркулярными турами гипсового бинта, предварительно подложив вату в образовавшийся дефект на месте ее рассечения.

По окончании этой процедуры выполняются контрольные рентгеновские снимки. В дальнейшем производится обычное физиофункциональное лечение (лечебная физкультура, массаж и физиотерапия). Для стимуляции процесса регенерации костной ткани также используют поколачивание по пятке поврежденной ноги. Это позволяет ускорить сращение перелома и избежать развития нейротрофических изменений в периферических отделах конечности и, в частности, в костях стопы (атрофии Зудека).

Снять гипсовую фиксацию можно через 2,5—3 месяца после клинического и рентгенологического обследования больного. В ситуации, когда костная мозоль полностью сформировалась, изготавливают заднюю гипсовую шину и приступают к осторожной разработке движений в коленном и голеностопном суставах. Если же сращения костей не наступило, гипсовую повязку накладывают еще на 1,5—2 месяца и назначают дозированную нагрузку в гипсовой повязке. Для того чтобы можно было давать на конечность нагрузку, в гипсовую повязку для равномерной нагрузки вгипсовывают деревянный каблук.

Трудоспособность при лечении диафизарных переломов костей голени фиксированным методом восстанавливается обычно через 5—6 месяцев.

В тех случаях, когда одномоментная репозиция не удается (при поперечных переломах с большим смещением, несвежих переломах и т.д.) или заведомо известно, что после вправления наступит вторичное смещение фрагментов (при косых и винтообразных переломах), прибегают к постоянному скелетному вытяжению за лодыжку или за пяточную кость с помощью спицы. Ногу при этом сгибают в коленном суставе до угла в 150° и укладывают на жесткую ортопедическую подушку или шину. Первоначальный груз на скелетной тяге равен 3 кг. В течение первых 2—3 дней его увеличивают до 6—9 кг, чем ликвидируют смещение по длине. Смещение фрагментов под углом и по ширине устраняют с помощью боковых вправляющих петель.

Если фрагменты большеберцовой кости методом постоянного скелетного вытяжения оказываются недовправленными по ширине или под углом, но растянутыми по длине, производят местную анестезию области перелома и, не снимая скелетной тяги, осуществляют репозицию фрагментов руками.

При нормальном сопоставлении фрагментов, что определяется клиническим сравнительным измерением обеих голеней и рентгенологическими данными, груз на клемме постепенно уменьшают до первоначального. Формирование первичной мозоли в области перелома можно наблюдать через 4 недели с начала лечения. В дальнейшем применяется обычное лечение фиксированием циркулярной гипсовой повязкой. В гипсовой повязке больному можно ходить с использованием костылей и давать на ногу дозированную физическую нагрузку. Снимают гипсовую повязку по истечении 3 месяцев и, если перелом сросся, назначают энергичный физиофункциональный комплекс лечения (лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию). Постепенно переходят на ходьбу с одним костылем и палочкой. Полную нагрузку разрешают через 4—4,5 месяца. Восстановление трудоспособности отмечается не ранее чем через 5,5—6 месяцев.

Применение оперативного метода лечения

Когда одномоментно или методом скелетного вытяжения вправить фрагменты не удалось, целесообразно применить оперативный метод лечения, которое производят под внутрикостным или общим обезболиванием (что предпочтительнее). Во время операции обнажают фрагменты большеберцовой кости, сопоставляют их с помощью однозубых крючков и в зависимости от плоскости излома фиксируют стержнями ЦИТО, Кюнчера, вводимыми внутрикостно из области бугристости большеберцовой кости, фиксатором Новикова, компенсирующими пластинками Демьянова, Каплана—Антонова, Дани, балками Полякова, Воронцова, Климова, винтами, круговыми проволочными швами.

Нужно отметить, что в некоторых случаях необходима фиксация двумя способами. Нужный фиксатор подбирают на основании рентгеновских снимков, однако, готовясь к операции, отбирают 2—3 вида фиксаторов и инструментарий к ним. После операции накладывают циркулярную гипсовую повязку на срок 3 месяца. После сращения перелома фиксаторы удалятся. Полное восстановление трудоспособности возможно не ранее чем через 4—5 месяцев.

В случае закрытых несвежих и застарелых поперечных, косых, винтообразных и некоторых оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости, когда одномоментно или методом постоянного скелетного вытяжения вправить фрагменты не представляется возможным, применяют методику открытого сопоставления фрагментов большеберцовой кости с помощью двух фигурных погружных аутотрансплантатов.

Смысл оперативного пособия в данной ситуации заключается в необходимости выкраивания в проксимальном фрагменте большеберцовой кости двух фигурных трансплантатов прямоугольной и клиновидной формы. Первый проводят по костно-мозговой полости к области перелома, а после сопоставления фрагментов перелома трансплантат проводят дальше и фиксируют им фрагменты. После этого клиновидный трансплантат через отверстие, оставшееся после взятия трансплантатов, плотно заколачивают в костно-мозговые полости фрагментов между прямоугольным трансплантатом и стенкой костно-мозговой полости. В этом случае создается прочная фиксация фрагментов.

По окончании операции конечность в обязательном порядке фиксируется гипсовой повязкой от кончиков пальцев до верхней трети бедра на срок 2,5—3 месяца. По истечении намеченного срока гипсовую повязку снимают, производят контрольный рентгеновский снимок и в зависимости от выраженности регенеративных процессов гипсовую повязку могут накладывать еще на 1,5—2 месяца. Трудоспособность восстанавливается полностью через 5—5,5 месяца. Следует отметить, что многолетний опыт применения данного вида операций показывает очень хорошие результаты этого метода лечения.

Специальные лечебные мероприятия

При диафизарных переломах малоберцовой кости, как правило, специальных лечебных мероприятий не проводят, так как они не сопровождаются значительными функциональными растройствами. Исключение может составить только перелом головки и шейки малоберцовой кости, при котором может быть поврежден малоберцовый нерв.

В этой ситуации, если не отмечается динамика восстановления функции нерва, целесообразно провести оперативное вмешательство и ревизию нерва. При диафизарных переломах малоберцовой кости в свою очередь (даже со смещением фрагментов) нужно наложить U-образную гипсовую повязку или повязку типа Дельбе (лонгетно–кольцевую без стремени и без фиксации стопы) на срок 4 недели, предварительно выполнив обезболивание области перелома.

Нужно, однако, отметить, что такие переломы обычно хорошо срастаются и без сопоставления фрагментов. Поэтому возможно лечение таких переломов и хорошо наложенным тугим бинтованием широким марлевым бинтом без кромки.

Трудоспособность при изолированных диафизарных переломах малоберцовой кости обычно восстанавливается через 1—1,5 месяца. В свою очередь в случае изолированного перелома большеберцовой кости в нижней и средней трети без смещения или с незначительным смещением, не требующим репозиции, осуществляют обезболивание и фиксацию голени U-образной гипсовой повязкой, а при переломах в верхней трети — циркулярной гипсовой повязкой со стопой до верхней трети бедра.

Можно отметить, что значительные трудности в лечении вызывают изолированные переломы большеберцовой кости со значительным смещением фрагментов, особенно поперечные, косопоперечные и винтообразные переломы. Связано это с тем, что малоберцовая кость ограничивает свободу действия врача, из-за этого фрагменты сопоставляются плохо и нередко в связи с этим развивается ложный сустав. В этих случаях после удачного сопоставления фрагментов и наложения гипсовой фиксирующей повязки в обязательном порядке выполняется контрольное рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Неотложная помощь. Иммобилизация конечности с захватом двух смежных суставов (коленного и голеностопного) шиной Крамера. Шины накладываются с наружной и внутренней сторон конечности; реже одной шиной Крамера, которая накладывается по задней поверхности конечности. При значительных смещениях костей голени рекомендуется накладывать шины Дитерихса, т. к. имеется возможность произвести транспортное втяжение. Транспортировка лежа на носилках.

Переломы лодыжек, переломо-вывихи в голеностопном суставе

Переломы лодыжек являются одними из самых часто встречающихся травматических повреждений голени. По отношению ко всем переломам голени данные переломы составляют 40—60%. Механизм возникновения перелома лодыжек различен.

Чаще всего это непрямой механизм травмы: подворачивание стопы кнаружи или кнутри, избыточная подошвенная или тыльная флексия стопы, ротация ее и различные сочетания упомянутых механизмов травмы.

При изолированных переломах лодыжек различают пронационный (подворачивание стопы кнаружи) и супинационный (подворачивание стопы внутрь) механизм травмы. Медиальная лодыжка, к примеру, чаще ломается при резкой супинации стопы, а латеральная — при ее пронации. В свою очередь резкая тыльная флексия стопы приводит к отколу переднего отдела суставной поверхности большеберцовой кости, а подошвенная — к отколу заднего края. Сочетание перечисленных механизмов травмы приводит к сложным переломам дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей, а также к переломовывиху голеностопного сустава.

Различают: изолированные переломы латеральной или медиальной лодыжки, обеих лодыжек в сочетании с краевым переломом заднего или переднего края большеберцовой кости (перелом Десто) и перелом медиальной лодыжки с переломом малоберцовой кости на 6—7 см выше верхушки латеральной лодыжки (перелом Дюпюитрена). Нужно сказать, что изолированный перелом латеральной лодыжки в клинической практике можно наблюдать чаще, чем перелом медиальной лодыжки. Происходят эти переломы в большинстве случаев в результате непрямой травмы — подвертывания стопы внутрь или наружу.

Нередко данные переломы сочетаются с разрывом связок межберцового синдесмоза, вследствие чего наступает смещение стопы кнаружи и расширение вилки голеностопного сустава.

Облегчает диагностику дополнительных повреждений связочного аппарата при переломе лодыжек характерная клиническая симптоматика: припухлость, кровоизлияние, локальная болезненность по линии перелома лодыжки и в области дельтовидной связки, которая, как правило, также повреждается, ограничение подвижности в голеностопном суставе. Наличие смещения фрагментов перелома лодыжек и подвывиха стопы определяют клинически и после анализа рентгеновских снимков.

Как уже отмечалось, изолированные переломы медиальной лодыжки встречаются намного реже и возникают они в результате подворачивания стопы внутрь с одновременной тыльной флексией.

Переломы одной лодыжки, особенно со смещением, достаточно трудно диагностируются и иногда принимаются за разрывы связочного аппарата.

Переломы двух лодыжек одновременно — более частое явление. Они, как и однолодыжечные переломы, делятся на супинационные (аддукционные) и пронационные (абдукционные). Супинационные переломы лодыжек возникают в результате внезапного подвертывания стопы внутрь при продолжающейся нагрузке всей тяжестью тела, в результате чего резко напрягаются наружные связки, которые и отламывают латеральную лодыжку.

Таранная же кость, упираясь во внутреннюю лодыжку, ломает ее на уровне щели голеностопного сустава. Следует отметить, что при этом виде перелома значительных смещений и деформаций не отмечается. Тем не менее нередко эти супинационные (аддукционные) переломы сопровождаются подвывихом таранной кости и, следовательно, всей стопы внутрь (перелом Мальгеня). При этом несильно выражена деформация области перелома и всей конечности. Пронационные переломы возникают в результате резкого поворачивания стопы наружу.

Пронационный механизм травмы приводит к резкому напряжению дельтовидной связки и задней большеберцово-таранной части медиальной связки и перелому внутренней лодыжки. В результате такого рода изменений происходит увеличение пронации стопы, таранная кость еще больше отклоняется кнаружи, оттесняет кнаружи латеральную лодыжку, вследствие чего рвутся связки межберцового синдесмоза, а затем ломается малая берцовая кость. При этом линия перелома проходится на 6—7 см выше конца латеральной лодыжки (перелом Дюпюитрена).

Пронационные (абдукционные) переломы голеностопного сустава иногда сопровождаются не только переломами лодыжек и разрывом межберцового синдесмоза, но и ротационным смещением таранной кости (перелом Мезоннева). Морфологию данного вида перелома необходимо учитывать при устранении подвывиха таранной кости и сопоставлении фрагментов лодыжек. В ситуации, когда к пронационному механизму травмы присоединяется тыльное сгибание стопы, под действием возникающего давления таранной кости на большую берцовую кость ломается ее передний дистальный край.

Если же присоединяется подошвенное сгибание стопы, то по тем же причинам ломается задний дистальный край большеберцовой кости (перелом Десто). Стопа при этом соответственно смещается кпереди и в краниальном направлении или кзади и в краниальном направлении, чему способствует разрыв связок и капсулы сустава. В результате развивается подвывих или вывих стопы.

По клинической картине пронационные переломы лодыжек имеют ряд характерных признаков. Вследствие смещения таранной кости кнаружи развивается подвывих стопы и вальгусная ее деформация (pes valgus).

В результате разрыва вилки голеностопного сустава (разрыва межберцового синдесмоза, встречающегося и в изолированном виде) происходит расширение надлодыжечной области.

ПЕРЕЛОМ ПОТТА

История механизма травмы важна и расскажет нам о вероятном характере травмы голеностопного сустава. Необходимо тщательное физикальное обследование, чтобы увидеть состояние кожи, мягких тканей, нейроваскулярный дефицит, кости и связки. Стресс-тесты, такие как передний выдвижной ящик, инверсия, выворот, внешнее вращение, также могут проводиться под седацией или анестезией, чтобы выяснить детали травм.

Лечение

Переломы голеностопного сустава лечат консервативно или оперативно.Консервативное лечение показано при несмещенных и стабильных переломах или при стабильном вправлении переломов со смещением. Открытая репозиция показана при неудачной закрытой репозиции, смещенных и нестабильных переломах. Также это показано, когда паз расширился более чем на 1–2 мм. Целью операции является достижение анатомической репозиции и стабильной фиксации, чтобы можно было начать раннюю мобилизацию сустава. Текущая тенденция состоит в том, чтобы выполнять открытую репозицию и внутреннюю фиксацию любого перелома со смещением, затрагивающего суставную поверхность [16].

Использовались различные типы фиксирующих устройств в виде лодыжечных винтов, натяжных лент лодыжек, пластин для фиксации малоберцовой кости и синдесмозных винтов и т.д.

Фиксация латеральной лодыжки : Доступ к латеральной лодыжке осуществляется через переднебоковой или заднелатеральный разрез с центром над местом перелома. Отрывные переломы (тип А по Веберу) дистального отдела малоберцовой кости могут потребовать оперативного лечения, если они смещены или связаны с переломом медиальной лодыжки.Перелом репонируется и стабилизируется с помощью натяжной ленты или стягивающего винта. Две параллельные спицы Киршнера (0,045 дюйма) вводят на дистальном конце малоберцовой кости, чтобы зацепить проксимальную медиальную кору над местом перелома. Затем проволоку калибра 20 пропускают через поперечное отверстие над местом перелома и размещают в виде восьмерки вокруг кончиков выступающих спиц К, которые после этого изгибают, чтобы предотвратить последующую проксимальную миграцию. В качестве альтернативы, 4,0 мм губчатого винта или лодыжкового винта помещают таким образом, чтобы добиться фиксации в проксимально-медиальной коре малоберцовой кости над местом перелома.Наиболее часто перелом малоберцовой кости вызывается наружной ротацией, что приводит к косому перелому на уровне синдесмоза (тип В по Веберу). После вправления перелом фиксируют одним или двумя стягивающими винтами, расположенными перпендикулярно линии перелома. В зависимости от размера малоберцовой кости используется кортикальный винт диаметром 2,7 или 3,5 мм. Косой перелом, длина которого более чем в два раза превышает диаметр кости, можно фиксировать только стягивающими винтами. Чаще всего для нейтрализации вращательных и осевых сил малоберцовой кости используется контурная третья трубчатая пластина.Переломы выше синдесмоза (Веберовский тип С) возникают в результате внешней ротации или силы отведения, которые также нарушают синдесмоз и обычно связаны с повреждением медиальной стороны. Поперечные переломы малоберцовой кости репонируют и фиксируют трубчатой ​​пластиной на треть, накладываемой для обеспечения компрессии в месте перелома. Если раздробление присутствует, размер, количество и положение фрагментов бабочки определяют, будут ли эти фрагменты вправлены и зафиксированы стягивающими винтами или вправлены методом непрямой репозиции, а затем натянуты пластиной с использованием винтовой фиксации проксимальнее и дистальнее места перелома.Наиболее важным этапом является восстановление длины малоберцовой кости. Переломы проксимального отдела малоберцовой кости (тип Maisonneuve), особенно вокруг шейки малоберцовой кости, не требуют внутренней фиксации. Интрамедуллярная фиксация малоберцовой кости была достигнута контурным штифтом Раша. Этот тип фиксации предлагает гораздо менее предсказуемый контроль вращательных и осевых усилий. Смещение и укорочение могут возникать даже тогда, когда интрамедуллярное устройство дополняется серциальными проволоками.

Медиальная лодыжка: Отрывные переломы медиальной лодыжки часто можно лечить закрытым путем, если они изолированные, с минимальным смещением и затрагивают дистальную часть лодыжки.Если есть смещение или связанная с ним боковая травма, эти переломы репонируют и фиксируют либо методом натяжения ленты (для достижения статической компрессии), либо губчатыми винтами. С медиальной стороны проволока в виде восьмерки может быть закреплена проксимально через переднее и заднее сверление в метафизе или путем обертывания проволоки вокруг головки винта (с шайбой), расположенного слегка наклонно в метафизе. Перелом выше места прикрепления дельтовидной мышцы вправляется и временно стабилизируется спицами K или 2.Сверла диаметром 0 мм устанавливаются перпендикулярно трещине. Затем каждую проволоку или сверло удаляют и заменяют губчатым винтом диаметром 4,0 мм. Нет необходимости задействовать противоположную кору, если нет остеопороза. Переломы могут привести к раздроблению или ущемлению суставной поверхности большеберцовой кости. В момент вправления следует осматривать как суставную поверхность, так и края перелома. Может потребоваться небольшой костный трансплантат, который можно получить из прилежащего дистального отдела большеберцовой кости. Вертикальные переломы медиальной лодыжки фиксируют губчатыми винтами, устанавливаемыми перпендикулярно месту перелома.Важно укрепить перелом, поместив винт с шайбой на проксимальную вершину перелома или используя маленькую трубчатую пластину или Т-образную пластину в качестве опоры.

Задняя лодыжка : Открытая репозиция и внутренняя фиксация обычно рекомендуются, когда поражено более 25% задней суставной поверхности или перелом смещен более чем на 2 мм [22]. Решение о фиксации заднего фрагмента основывается на размере фрагмента, величине остаточного смещения после репозиции малоберцовой кости, предполагаемых функциональных требованиях пациента и опыте врача.Задняя лодыжка может быть стабилизирована либо прямым доступом к перелому с размещением винтов сзади кпереди, либо непрямой репозицией перелома и размещением винтов спереди назад. Может быть трудно добиться эффекта стягивающего винта, когда дистальный фрагмент небольшой. Перед установкой винтов необходимо получить временную стабилизацию спицами Киршнера и рентгенографическое подтверждение репозиции.

Передняя лодыжка: Изолированные переломы переднего края большеберцовой кости встречаются редко.Показания к оперативному лечению такие же, как и при задней лодыжке. Для фиксации обычно достаточно одних стягивающих винтов, но может потребоваться опорный винт или пластина, если фрагмент проникает в дистальный стержень большеберцовой кости.

дестотный перелом с переломом диафиза малоберцовой кости.

Номер страницы не для целей цитирования

Конкретный перелом лодыжки: перелом малоберцовой кости

перелом

Rhita Salah2,&, Amine El Ghazoui1

1 Ортопедическая хирургия и травматология, отделение ортопедической хирургии, Мохаммед V

(HMIMV), Факультет медицины и фармации, Университет Мухаммеда V, Рабат, Марокко

Автор корреспонденции: Рита Салах, Ортопедическая хирургия и травматология, Отделение ортопедической хирургии и травматологии,

Военный госпиталь Мухаммеда V (HMIMV) , Факультет медицины и фармации, Университет Мохаммеда V, Рабат, Марокко

Получено: 20 мая 2020 г. – Принято: 21 мая 2020 г. – Опубликовано: 22 мая 2020 г.

Сфера: Ортопедическая хирургия

Ключевые слова: Десто, лодыжка, перелом

Изображения в клинической медицине | Том 3, Статья 25, 22 мая 2020 г. | 10.11604/pamj-cm.2020.3.25.23637

Доступно на сайте: https://www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/content/article/3/25/full

© Rhita Salah et al PAMJ – Клиническая медицина (ISSN: 2707-2797). Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution International

4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа

правильно процитирована.

Изображения в медицине

39-летний полицейский без истории болезни был

доставлен в отделение неотложной помощи с обнаружением травмы лодыжки

после полицейской погони. Левая стопа была вывернута

наружу и отведена. Механизмом травмы был тогда

выворот лодыжки. Симптомами были боль при попытке ходить,

припухлость и отсутствие неправильного положения сустава или открытой

раны.Медиальная лодыжка осторожно пальпировалась, боли в костях не было. Однако отмечалась болезненность при надавливании на латеральную и заднюю лодыжки. Мобилизация голеностопного сустава

возможна, хотя и немного болезненна. Пульсация

задней большеберцовой и тыльной поверхности стопы была пальпируемой, а время наполнения капилляров

составляло менее 3 секунд. Дальнейшие сопутствующие

повреждения костей можно было исключить при пальпации ипсилатерального

коленного сустава, проксимальной головки малоберцовой кости и костей предплюсны.Мы завершили

наше физическое обследование обследованием нервов, которое не показало

сенсомоторного дефицита. В связи с подозрением на перелом

была выполнена стандартная рентгенограмма левого голеностопного сустава

в двух направлениях, переднезаднем и боковом. Они показали перелом

задней лодыжки, также известный как перелом Десто,

с умеренным смещением кзади и перелом

без смещения средней трети диафиза малоберцовой кости с фрагментом бабочки

.Рентгенографически признаков

большеберцового диастаза не было, медиальная лодыжка была интактна.

Кроме того, рентгенологическая оценка ипсилатерального колена и

стопы не выявила каких-либо дополнительных связанных переломов

. Лечение заключалось в наложении гипсовой повязки ниже колена без нагрузки на

на шесть недель. Получен хороший анатомический,

рентгенографический и функциональный результат.

Изображения в клинической медицине

PAMJ — Clinical Medicine — ISSN: 2707-2797 (www.Clinic-medicine.panafrican-med-journal.com)

The Manuscript Hut является продуктом Центра исследований и информации в области общественного здравоохранения PAMJ.

изгиб перелома – Перевод на немецкий – примеры русский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Устройство для автоматического разделения по заданным линиям изгиба изломов в основных керамических пластинах гибридных электронных схем.

Vorrichtung zum Automaticischen Trennen entlang vorherbestimmter Biegebruchlinien в керамической плитке из электроники Hybridschaltungen.

Система по п. 1, отличающаяся тем, что цементоподобный материал представляет собой мелкую трещину с множественным изгибом без какого-либо разделения.

System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das zementartige Material einen feinen mehrfachen Biegebruch ohne irgendwelche Abtrennung darstellt.

Предложить пример

Другие результаты

Крепления частично разрушены переломами изгиба .

Zu einem Teil werden die Fassungen durch Biegebrüche zerstört.

Можно использовать один или несколько инструментов для разрушения, вызывая изгибных переломов ударяемых частей.

Es erfolgt somit kein Schneiden, sondern eine Durchtrennung aufgrund der Trägheitsgesetze.

Специальная термическая обработка изменяет твердость, прочность на изгиб и сопротивление разрушению для экстремальных условий.

Durch die spezielle Wärmebehandlung werden Härte, Biege- и Bruchfestigkeit auf Extreme Einsatzbedingungen abgestimmt.

Для улучшения механических свойств, таких как сопротивление изгибу , ударная вязкость разрушения и устойчивость к тепловому удару, предлагается, чтобы от 0,05 до 10 мас. % никеля, и/или кобальта, и/или железа.

Zur Verbesserung der mechanischen Eigenschaften, wie der Biegefestigkeit , der Bruchzähigkeit , und der Temperaturwechselbeständigkeit wird vorgeschlagen, 0,05 bis 10 Massen-% Nickel und/oderzu Ezenis und/oderset.

Пильные канаты, в частности, когда они вращаются вокруг роликов, с одной стороны, имеют проблему, заключающуюся в том, что режущие зерна истираются и отрываются во время распиливания, а с другой стороны, они подвергаются высоким знакопеременным изгибающим нагрузкам и изломам .

Drahtartige Sägeblätter Haben, Insbesondere Wenn Sie Über Rollen Geführt Umlaufen, Zum Einen DAS Проблема, Daß Beim Sägen Die Schneidkörner Abnutzen und Ausbrechen, Zum Anderen, Daß Sie Eill Hohen Biegewechselbelastung Ausseetzt Sind und Reßen .

Количество используемого кобальта и размер зерна карбида вольфрама влияют на эксплуатационные характеристики карбида, такие как твердость, прочность на изгиб , прочность на изгиб и ударную вязкость на излом . CERATIZIT производит более 130 марок карбида, все со своими собственными уникальный состав материала.

Der Anteil an Kobalt und die Korngröße des Wolframcarbids wirken sich dabei auf die Gebrauchseigenschaften des Hartmetalls, wie Härte, Biegebruchfestigkeit и Bruchzähigkeit aus.CERATIZIT hat über 130 verschiedene Hartmetallsorten im Angebot, die sich jeweils unterschiedlich zusammensetzen.

Испытание на твердость по Бринеллю Испытание на твердость по Виккерсу Испытание на твердость по Роквеллу Испытание на удар Испытание на изгиб Испытание на растяжение Испытание на излом Испытание на ударную вязкость Испытание падающим грузом (неаккредитованное испытание) Испытание на изгиб (неаккредитованное испытание) МЕТАЛЛОГРАФИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ Проверка структуры и чистоты материал (нашей) продукции.

Härteprüfung ны Бринелль Härteprüfung ны Виккерс Härteprüfung нах Рокуэлл Kerbschlagbiegeversuch Zugprüfung Prüfung дер Bruchzähigkeit Fallgewichtsversuch (Nicht akkreditierte Prüfung) Biegeprüfung (Nicht akkreditierte Prüfung) METALLOGRAFISCHE PRÜFUNGEN Überprüfung дер Struktur унд дер Reinheit дез Материалы (unserer) Produkte.

Для улучшения механических свойств, таких как прочность на изгиб , прочность на изгиб , ударная вязкость , устойчивость к температурным колебаниям, высокая термостойкость и коррозионная стойкость, предлагается добавить 0.от 05 до 2 % по массе одного или нескольких благородных металлов.

Zur Verbesserung der Matcherischen Eigenschaften, WIE DER BiegefestiGKeit , DER Bruchzähigkeit , Der Temperaturwechsel und hochtemperaturbeständigkeit, ALS Auch Zur Verbesserung der Krorsionsfestigkeit Wird Vorgeschlagen, 0,05 BIS 2 Massen-% Eines Oder Mehrerer Edelmetalle Zuzusetzen.

На поздних стадиях, например, переломы позвоночника уже могут произойти во время нормального движения при сгибании вниз.

Через 10 секунд после складывания на 180º материал не должен иметь трещин или повреждений в месте изгиба .

Sekunden nach einer 180º-Biegeprüfung darf der Werkstoff an der Biegestelle keine Anbrüche oder Beschädigungen aufweisen.

Чем выше сопротивление изгибу напряжению и кручению, тем ниже риск клинического перелома зуба.

В результате каждая перемычка подвергается нескольким этапам деформации изгиба вокруг продольной оси, так что зарождающиеся трещины, образующие разделяющие перемычки, образуются в области перемычек из-за усталостного разрушения .

Dadurch erfährt jeder Steg eine mehrfache Biegeverformung um seine Längsachse derart, daß im Bereich der Stege den Trennsteg bildende Anrisse durch Dauerbruch entstehen.

ИСПЫТАНИЯ НА ХРУПКОЕ РАЗРУШЕНИЕ ПОВЕДЕНИЕ ЧИП-КАРТ ПРИ ИЗГИБЕ НАГРУЗКЕ

2. Микроволновая установка по п.2, отличающаяся тем, что удерживающий элемент (36) и антенна (28) состоят из материала, который не является слишком жестким или хрупким в отношении разрушения и/или усталостного разрыва во время многократного изгиба .

Mikrowellensystem gemäß Anspruch 2, wobei das Halteelement (36) und die Antenne (28) aus einem Material zusammengesetzt sind, welches nicht zu steif oder spröde unter Fraktur und/oder Ermüdungsriss während wiederholtem

Biegenist Biegenist.

Неясно, как эти разломы связаны со структурой, и являются ли они глубинными разломами или трещинами из-за изгиба неглубокой коры.

Es ist unsicher, in welcher Art Beziehung diese Verwerfungen zur Struktur stehen, und ob sie tiefsitzende Verwerfungen oder Brüche sind, die aus den Biegungen der Erdkruste hervorgingen.

Таким образом, усилие срабатывания на изгибающем звене (6) изгиба и удерживающее усилие после разрушения предохранительного элемента можно выбирать независимо друг от друга.

Damit können Auslösekraft am Biegebruchlenker (6) und die Haltekraft nach einem Bruch des Sicherheitselementes unabhängig voneinander gewählt werden.

WL1+ теперь обеспечивает запас прочности на усталость разрушения для динамической знакопеременной нагрузки ( изгиб , кручение и эталонное напряжение), когда материал выбран из базы данных и доступны значения Sigma bw и tau w.

Bei WL1+ werden jetzt Sicherheiten gegen Dauerbruch bei dynamisch wechselnder Beanspruchung ( Biege-, Torsions- , Vergleichsspannung) ausgegeben, wenn der Werkstoff aus der Datenbank gewählt wurde und die Werte åb.

prISO/DIS 15732 (06.99) Методика испытаний для определения прочности на излом монолитной керамики при комнатной температуре на изгибе образцов с надрезом на одной стороне (процедура SEPB)

прИСО/ДИС 15732 (06.99) Prüfverfahren zur Bestimmung der Bruchzähigkeit von monolithischer Keramik bei Raumtemperatur an einseitig gekerbten Biegeproben (SEPB-Verfahren)

Stream Big Up Mix 90 – Sully by Big Up Magazine

Треклист: Логотипы – Fairchild Clouds [Неизданный] DJ Monita – Luv Ta Luv Ya (микс Fracture Astrophonica [неизданный] Вэнь – Призрак [Неизданный] Desto – DILLIGAS [Неизданный] Метагост – Ghost Lounge VIP [Неизданный] Ли Бэннон – Значение 10 [Мелодия ниндзя] Парень по имени Джеральд – Сон Алиты [Juice Box] Horra – NMMND [Неизданный] Etch — Groove Control [неизданный] Метагост – And I And U [Неизданный] Sully – Inroads [готовящиеся к выпуску Hsuan Records] Грязная игра – Дублирование тебя [Oblivion Records] 69 – Желание [Планета Е] Интервью с Салли: http://bigupmag.com/2014/09/big-up-mix-90-sully/

привет.от.

да

что бы вы ни говорили в интервью, но в конце микса я говорю: никто не может устоять перед тем, чтобы танцевать под эту музыку, где бы он или она ее ни слушал!

идентификатор настройки примерно через 2-3 минуты??

что за трек на 14:15?? 🙂

Комментарий от YO3J

смешно

love break beat стиль вундеркинда джунглей.:)

ID?

Комментарий от Erski

это так хорошо. весь микс действительно

Комментарий по именам

это капля!

рад и чек бак. дл встал. Спасибо!!!

треков больным в лицо

красиво. Единственное, что мне близко к этому известно, это особенности коробки.или песня ffxi playonline viewer.

ой, в этом сегменте еще нет запроса dl.. кстати, что случилось с этим. оооочень!!!

где ссылка на DL для этого?

я слышу афекс близнец – где-то здесь шатаются ноги.

хороший

виноват саундклауд в отсутствии dl или что!!?? эпический микс!

*

плз!!!

дл!!!!?????

Да

>>блять

Ооооооо как

Комментарий от Etch

Крепко держись грязный, совсем разбил его подбором.МЕЧТА АЛИТЫ

больной

Вэн каждый

такой гладкий

Комментарий от NOIRE

oiii

один из тех моментов “я бросаю музыку”…

Усовершенствованные материалы из мицелия грибов: изготовление и настройка физических свойств

Морфологическая характеристика

Характеристика P.ostreatus после выращивания в течение 20 дней на целлюлозном субстрате показан на рис. 2А. Самовыращенная волокнистая пленка покрывает всю площадь питательного субстрата (круглая площадь диаметром 9,5 см) после определенного периода роста. Как и ожидалось, период роста обоих видов мицелия был идентичен на двух использованных субстратах, поскольку оба вида принадлежат к одной группе грибов белой гнили, поэтому могут выделять сходные ферменты, а субстраты в обоих случаях были богаты полисахаридами.Хотя окончательные полностью выращенные мицелиальные материалы макроскопически выглядят во всех случаях как волокнистые мембраны, как показано на рис. 2А, их индивидуальная микроскопическая морфология имеет различия как на начальных, так и на поздних стадиях роста.

Рисунок 2: Топографическая характеристика.

( A ) фотография пленки P. ostreatus , получавшей аморфную целлюлозу в течение 20 дней. ( B ) топографические АСМ-изображения гиф грибов на ранней стадии развития (возраст 2 дня) на целлюлозных и PDB-целлюлозных подложках.Масштабная линейка: 5  мкм. ( C) высота профилей нитей, соответствующих зеленым линиям в « B ».

Морфологию молодых (2-дневных) гиф (филаментов волокнистого мицелия) охарактеризовали с помощью АСМ, рис. 2Б и С. Характеристика проводилась на кончиках гиф, чтобы выделить различия на этой стадии. Как видно из профилей характерных гиф, представленных на рис. 2Б, гифы P. ostreatus в целом имеют больший диаметр, чем гифы G.lucidum независимо от субстрата для выращивания. В обоих случаях гифы относительно плоские, с отношением ширины к толщине, близким к 3. Что касается различий, связанных с субстратами для выращивания, можно увидеть, что морфология гиф G. lucidum , выращенных на PDB-целлюлозе и целлюлозе субстраты очень похожи. С другой стороны, смена субстрата сильно влияет на гифы P. ostreatus , так как в случае их роста на ПДБ-целлюлозном субстрате видны только клеточные стенки на их периферии, что свидетельствует о коллапсе гиф. , явление, которое будет дополнительно проанализировано SEM.

Особенности поверхности самостоятельно выращенных образцов в разное время выращивания были проанализированы с помощью СЭМ на рис. 3А. Плотность нитей явно увеличивалась со временем роста, достигая компактной микропористой структуры примерно через 20 дней. В частности, пленки G. lucidum демонстрируют два типа структур: трубчатые и нитевидные на каждой фазе роста. Короткие и сильно запутанные трубчатые структуры чаще встречаются в первые дни роста, но со временем количество компактных нитей увеличивается.Также можно заметить, что диаметры компактных нитей практически не меняются со временем. Никаких существенных различий в диаметре нитей, выращенных на двух кормовых субстратах, через 20 дней не наблюдалось, рис. 3Б. Более конкретно, средняя ширина нитей волокнистых пленок G. lucidum составляла 0,8 мкм для роста как на подложках из целлюлозы, так и на подложках из целлюлозы-PDB. С другой стороны, пленки P. ostreatus представляют собой уникальный тип сжатых нитей, рис.3А. В этом случае ширина нитей явно зависит от питающих подложек, показывая более высокие значения при выращивании пленок на целлюлозе по сравнению с подложкой целлюлоза-PDB, рис. 3B. Для последнего субстрата нити мицелия кажутся коллапсированными вдоль их центральной части, эффект, уже наблюдаемый с помощью АСМ (рис. 2B), и этот коллапс, скорее всего, ответственен за их меньшую ширину по сравнению с филаментами, выращенными из целлюлозы. Внутреннее гидростатическое давление (тургор) обеспечивает механическую поддержку гиф, одновременно способствуя росту гиф, вызывая массовый поток цитоплазмы к кончикам гиф 43 .Клеточная стенка защищает от осмотического лизиса гиф за счет внутреннего гидростатического давления. Когда рост мицелия останавливается термической обработкой в ​​течение 2 часов при 60 °C, его нити больше не поддерживаются внутренним гидростатическим давлением, и по этой причине они выглядят плоскими на изображениях АСМ и СЭМ, особенно в случае P. ostreatus . . Нити G. lucidum намного меньше, и, таким образом, их структура менее подвержена влиянию термической обработки. Центральный обвал P.ostreatus , выращенных на PDB-целлюлозе, можно оценить с точки зрения их химической природы, которая обсуждается в следующем разделе, посвященном измерениям ATR-FTIR.

Рисунок 3: Морфологическая характеристика.

( A ) СЭМ-микрофотографии G. lucidum и P. ostreatus на целлюлозных и PDB-целлюлозных субстратах через 5, 10 и 20 дней роста. Масштабная линейка: 5  мкм. ( B ) гистограммы ширины роста гиф через 20 дней.

Химическая характеристика

НПВО-ИК-спектроскопия использовалась для характеристики химической природы самовыращенных волокнистых пленок мицелия, и между ними были обнаружены важные различия из-за различных питающих субстратов.На рис. 4А показаны типичные спектры ATR-FTIR четырех различных типов образцов после 20 дней роста. В целом, инфракрасные спектры поглощения мицелия связаны с составляющими их биомолекулами, т.е. липиды (3000–2800 см –1 , ~1740 см –1 ), белки (амид I при 1700–1600 см –1 , амид II и III при 1575–1300 1 см 1904), 8 нуклеиновые кислоты (1255–1245 см -1 ) и полисахариды (1200–900 см -1 ) 44,45 .Подробное распределение полос образцов показано в Таблице 1.

Рисунок 4: Химическая, термическая характеристика и характеристика поглощения воды.

( A ) Спектры ATR-FTIR 20-дневных образцов в диапазоне 3800–600  см -1 . Выделены основные абсорбции, связанные с липидами, белками, хитином, нуклеиновыми кислотами и полисахаридами. ( B ) Водопоглощение различных образцов возрастом 20 дней. ( C ) термогравиметрический анализ 20-дневных образцов.

Таблица 1 Наблюдаемые полосы в ИК-спектрах (3800–600 см -1 ) образцов мицелия, выращенных на различных подкормках.

Общее наблюдение при сравнении спектров двух видов мицелия заключается в том, что, независимо от питающих субстратов, волокнистые пленки G. lucidum показали более высокий вклад липидов, тогда как пленки P. ostreatus показали относительно более интенсивный полосы, приписываемые полисахаридам. Интересно, что химическая природа кормовых субстратов также ответственна за отчетливые изменения инфракрасных спектров пленок мицелия.В частности, пленки G. lucidum , выращенные на подложках из PDB-целлюлозы, показали значительное увеличение полос, отнесенных к липидам (CH 2 асимметричная и симметричная моды растяжения при ~2930 и 2855 см -1 соответственно, а колебание растяжения сложного эфира C=O при 1743 см -1 ) по сравнению с теми, которые выросли на подложках из чистой аморфной целлюлозы. Большой сдвиг (18  см -1 , с 1686 до 1668 см -1 ) в сторону более низких волновых чисел полосы, приписываемой амиду I β-витков, также был оценен.Это связано с изменением молекулярного окружения таких вторичных структур вследствие химической модификации состава мицелия при изменении их питающего субстрата 46 . Кроме того, относительное присутствие хитина было снижено, когда PDB-целлюлоза использовалась для питания мицелия G. lucidum . Отношение пиковой интенсивности поглощения, связанной с СН-модой изгиба хитина (∼1374 см –1 ), к пиковой интенсивности СС-валентного растяжения полисахаридов (∼1043 см –1 ) уменьшилось со значения 0 .3 для питающих субстратов из чистой целлюлозы и примерно до 0,1 для питающих субстратов из PDB-целлюлозы.

Для образцов P. ostreatus было обнаружено относительное увеличение содержания белков и липидов при выращивании пленок на PDB-целлюлозе по сравнению с пленками, выращенными на чистой целлюлозе. Действительно, отношение полосы при 1645 см 90 481 -1 90 482 (амид I во вторичных структурах β-листов) к полосе 1030 см 90 481 -1 (СС-вытягивание полисахаридов) составляло 0,3 для целлюлозы и 0,5 для PDB-целлюлозы. субстраты-выращенные образцы.Кроме того, аналогично G. lucidum , соотношение хитин/полисахарид (1371 см -1 / 1030 см -1 ) было снижено со значения 0,08 для целлюлозы до 0,06 для PDB-целлюлозы. Такое снижение относительного количества жесткого хитина из клеточной стенки, скорее всего, связано с коллапсом центральной области волокон мицелия при их росте на субстратах целлюлоза-PDB, что наблюдается с помощью АСМ и СЭМ (рис. 3А). Действительно, сообщалось, что грибковые мутанты, неспособные синтезировать хитин, морфологически изменены и осмотически чувствительны 47 .

Гидродинамическая и термомеханическая характеристика

Измерения водопоглощения проводились на волокнистых пленках мицелия после 20 дней роста, рис. 4В. Все пленки достаточно устойчивы к влаге, поглощая небольшое количество воды. При относительной влажности до 50% поглощение было низким (<4%) и не зависело от субстрата и исходного организма. При относительной влажности 85% поглощение становится немного больше, около 6%, но по-прежнему не показывает различий между различными образцами. Наконец, при 100% относительной влажности P.ostreatus , выращенный на PDB-целлюлозе, показал наибольшее поглощение, 20% по сравнению с 12-13% других материалов. Это значение поглощения P. ostreatus , выращенного на PDB-целлюлозе, должно быть связано с его различным химическим составом и особенно с составом его клеточной стенки, где относительное снижение хитина может быть ответственным за его чувствительность к влажности. Низкое водопоглощение согласуется с гидрофобной природой самовыращенных пленок, которые показали значения WCA (122 ± 3)° и (121 ± 2)° для Гс.lucidum и P. ostreatus соответственно, независимо от кормовых субстратов. Такие высокие значения WCA могут быть связаны с гидрофобной природой специфических белков (таких как маннопротеины и гидрофобины), которые можно найти в самом внешнем слое клеточной стенки грибов 48,49 , а также с микрометрической шероховатостью образцов, связанных с к волокнистой природе пленок (см. раздел АСМ ниже). Термогравиметрический анализ самовыращенных волокнистых пленок после 20 дней роста (рис.4C) не показало существенной разницы между различными образцами с уникальной стадией разложения, начинающейся примерно при 225°C и заканчивающейся около 300°C. Такая высокая температура разложения разработанных самостоятельно выращенных материалов доказывает, что они также термически стабильны, что расширяет области их применения. Кроме того, масса полукоксового остатка была достаточно значительной для всех образцов и составляла от 15 до 25% по массе.

Механические характеристики

Испытания механических характеристик показаны на рис.5, где также показаны типичные экспериментальные кривые для каждого типа пленки, выращенной в течение 20 дней (рис. 5А). Кривые напряжение-деформация довольно линейны, с хрупким разрушением, которому предшествуют некоторые перегибы, только в материалах с целлюлозным питанием, что указывает на прогрессирующее разрушение сети. Измеренные параметры показывают значительные различия между всеми образцами, учитывая как виды грибов, так и субстраты. В целом материалы на основе P. ostreatus- более жесткие, чем материалы на основе G. lucidum-, и имеют меньшее удлинение при разрыве.Более высокую жесткость волокнистых пленок P. ostreatus по сравнению с волокнистыми пленками G. lucidum можно объяснить, учитывая результаты анализа ATR-FTIR, которые показывают более высокое содержание полисахаридов в первом материале. Соответственно, большее удлинение G. lucidum согласуется с большим количеством белковых и липидных компонентов, которые могут действовать как пластификаторы.

Рисунок 5: Механические характеристики.

( A ) типичные кривые напряжения-деформации 20-дневных пленок мицелия.( B ) Модуль Юнга, удлинение и прочность различных образцов. ( C) Гистограммы измерений модуля Юнга, рассчитанного методом индентирования АСМ на двухдневных образцах.

Изменение субстрата для подкормки имело аналогичный эффект как на жесткость, так и на удлинение самостоятельно выращенных мицелиальных материалов, естественно, из-за их различного химического состава. В частности, когда в кормовых субстратах присутствовал PDB, материалы мицелия были богаче липидами или белками и беднее хитином.Таким образом, добавление бульона картофельной декстрозы, богатого сахарами, легко усваивается мицелием по отношению к целлюлозе, стимулирует биосинтез пластификаторов (липидов, белков) и уменьшает образование жестких полимеров (хитина), индуцируя более пластичное поведение нитей мицелия.

Предел прочности, с другой стороны, почти не зависит от происхождения материала, рис. 5B. Общая оценка механических свойств может быть получена по энергии разрушения, параметру, который является комбинацией как прочности, так и относительного удлинения: оба Гс.lucidum имеют более высокие значения по сравнению с P. ostreatus соответственно. Такое поведение объясняется различием в морфологии с большей гибкостью скрученной и разветвленной структуры G. lucidum , что делает разрушение более прогрессирующим и, следовательно, более плавным.

Механические результаты измерений вдавливания с помощью АСМ на двухдневных образцах показаны на рис. 5C. Измеренные модули следуют той же тенденции, что и макроскопические тесты: материалы с добавлением PDB-целлюлозы систематически мягче, чем материалы с добавлением чистой целлюлозы, из-за повышенного содержания липидов или белков, которые могут действовать как пластификаторы, и уменьшения присутствия жесткого хитина в материалах. первый случай, как показано в исследовании FTIR.С другой стороны, значения распределения модуля Юнга сходны для G. lucidum и P. ostreatu s, хотя материалы на основе G. lucidum демонстрируют более широкое распределение модуля Юнга на обеих подложках. Близкие значения модуля Юнга для двух типов мицелия являются основным отличием по отношению к макроскопическим тестам и могут быть объяснены локальным характером вдавливания АСМ, где на измерения влияет клеточная стенка и, в меньшей степени, внутренняя структура клеток, в которой могут возникать многие композиционные различия.АСМ также использовался для оценки шероховатости разработанных волокнистых материалов и был найден между 6000 и 7500 нм со средним значением погрешности 1500 нм для всех выращенных материалов, за исключением P. ostreatus , шероховатость которого достигла 10000 нм. нм, скорее всего, из-за коллапса центральной части нитей гиф.

Сравнение пленок мицелия с другими саморастущими материалами, продуцируемыми бактериями

Бактериальная целлюлоза и полигидроксиалканоаты (в частности, поли(3-гидроксибутират) или P(3HB)) представляют собой два интересных биополимера, альтернативных пластмассам на нефтяной основе 50,51 , которые можно считать саморастущими, как мицелиальные материалы, поскольку они продуцируются микроорганизмами.По этой причине мы представляем в таблице 2 сравнение основных характеристик пленок на основе мицелия и этих биополимеров. Основные различия можно объяснить природой этих трех систем: в то время как бактериальная целлюлоза и P(3HB) являются гомополимерами с очень большой молекулярной массой, пленки мицелия представляют собой полимерные композитные материалы, состоящие из различных биополимеров (в основном липидов, полисахаридов и белков). . Изменения в химическом составе питательных веществ могут привести к различиям в конечном выходе бактериальной целлюлозы и P(3HB) и в их молекулярных массах.Однако для пленок мицелия эти изменения могут вызывать специфические модификации относительного вклада биополимеров и их формы, что позволяет лучше контролировать конечные свойства. Другие важные отличия заключаются в очистке и выделении конечных материалов. Как было описано выше, мицелиальные материалы получают с помощью процесса мягкой термообработки в конце процедуры их выращивания. С другой стороны, бактериальную целлюлозу обычно очищают путем нескольких промывок в горячих растворах гидроксида натрия с последующей промывкой водой до достижения нейтрального рН.В случае P(3HB) в процессе очистки используются органические растворители, такие как хлороформ.

Таблица 2 Краткое описание основных свойств волокон грибов, бактериальной целлюлозы и поли(3-гидроксибутирата).

Что касается механических свойств, значения модуля Юнга и напряжения при разрыве для бактериальной целлюлозы и P(3HB) намного выше, чем у грибковых пленок. Однако бактериальная целлюлоза меняет свои свойства в зависимости от содержания в ней воды и становится чрезвычайно хрупкой, и поэтому с ней трудно обращаться, когда она сухая.Это также отражается в удлинении при разрыве, которое имеет самое низкое значение для бактериальной целлюлозы. P(3HB) имеет значения удлинения при разрыве между значениями для материалов P. ostreatus , выращенных на целлюлозе, и материалов, выращенных на целлюлозе-PDB, тогда как значительно более высокие значения были обнаружены для материалов G. lucidum (в частности, для образцов, обработанных целлюлозой). субстраты PDB). Следовательно, материалы на основе мицелия более мягкие, менее ломкие и, следовательно, более управляемые, чем бактериальная целлюлоза и P(3HB).

Кроме того, пленки мицелия представляют собой гидрофобные материалы с высокими значениями краевого угла (более 120°) и низким водопоглощением. P(3HB) близок к гидрофобному пределу со значениями краевого угла 89°, что значительно ниже полученных на мицелиальных волокнистых материалах. Напротив, бактериальная целлюлоза проявляет значительный гидрофильный характер с низкими значениями краевого угла (~26°). Гидрофобность является очень важным свойством мицелиальных материалов, представленных в этой работе, поскольку сильный гидрофильный характер и чувствительность к воде являются важным недостатком большинства природных полимеров, доступных в настоящее время в промышленных количествах (т.е. крахмал, целлюлоза) по сравнению с обычными синтетическими полимерами, что сильно ограничивает их применение на рынке 52 . Наконец, термическая стабильность пленок мицелия и P(3HB) одинакова (с температурой термического разложения около 300 °C, что соответствует большинству пластиков, полученных из бензина). Бактериальная целлюлоза более термически устойчива с температурой разложения 365 °С.

Выводы

В этом исследовании мы изготовили волокнистые пленки на основе мицелия из двух видов пищевых и лекарственных грибов, принадлежащих к одной группе грибов белой гнили ( G.lucidum и P. ostreatus ), поэтому они могут секретировать одни и те же ферменты и расщеплять одни и те же природные полимеры, чтобы поглощать их и расти. Рост материалов мицелия осуществляли путем подачи на них двух природных полимерных субстратов, чистой аморфной целлюлозы и смеси целлюлозы и PDB. Питательные биополимерные субстраты были однородными, что гарантировало равномерное поглощение питательных веществ мицелием на протяжении всего процесса выращивания и, таким образом, развитие однородного материала мицелия.Оба питательных субстрата были созданы на основе полисахаридов, при этом тот, который содержал ПБД, легче усваивался мицелием из-за более высокой концентрации в нем простых сахаров. В конце периода выращивания пленки мицелия подвергали термообработке, чтобы прекратить рост и получить окончательные волокнистые мембраны.

Физико-химические свойства самовыращенных пленок определяются внутренними физиологическими характеристиками двух видов и, что наиболее важно, различными питательными субстратами.Фактически, присутствие PDB повлияло на вторичную структуру белков G. lucidum и было ответственно за увеличение относительного процентного содержания липидов в материалах на основе G. lucidum , белков в P. ostreatus . и для уменьшения относительного присутствия хитина у обоих видов. Хитин представляет собой жесткий полимер, который синтезируется на клеточной стенке мицелия для защиты его нитей от внутреннего осмотического давления, внешней влажности и других химических и физических воздействий.В этой работе мы обнаружили, что мицелии синтезируют больше хитина, когда они питаются чистой целлюлозой. Поскольку целлюлозу труднее гидролизовать по сравнению с PDB и механически труднее проникнуть (механические свойства двух питательных субстратов см. Дополнительный рисунок S1), волокнам мицелия необходимо синтезировать прочный хитиновый полимер для выполнения этого действия.

Все эти химические модификации вызывают различия в механических свойствах самостоятельно выращенных материалов мицелия.Когда питающие субстраты содержали PDB, самовыращенные волокнистые материалы демонстрировали более низкие значения модуля Юнга и повышенное удлинение при разрыве, а также энергию разрыва по сравнению с материалами, питаемыми целлюлозой. Таким образом, присутствие PDB делает материалы мицелия менее жесткими и более пластичными. С другой стороны, все образцы показали высокие температуры разложения, что указывает на их термическую стабильность. Кроме того, эти грибковые материалы были гидрофобными с высокими значениями краевого угла смачивания водой и относительно низкими значениями водопоглощения.Эти свойства необходимы для многих приложений малого и большого масштаба.

Материалы волокнистого мицелия, изученные в этой работе, могут быть реальной альтернативой пластмассам на нефтяной основе, представляя дополнительные свойства некоторым биополимерам, продуцируемым бактериями, таким как бактериальная целлюлоза и P(3HB). Поскольку многие развитые страны постепенно переходят на использование устойчивых материалов в качестве стратегии снижения загрязнения окружающей среды, эти новые материалы на основе мицелия, предлагаемые здесь, решительно поддерживают эту стратегию.Разработанные мицелиальные материалы представляют собой природные полимерные композиты (хитин, целлюлоза, белки и др.), требующие минимальных энергетических затрат на производство (саморост), а их характеристики можно регулировать путем модификации их питательных субстратов. Следовательно, эта работа может проложить путь к контролируемому саморазвитию различных функциональных мицелиальных материалов в больших количествах с низкими затратами.

Влияние отношения напряжений на рост усталостной трещины в листе из алюминиевого сплава 7075-T6

https://doi.org/10.1016/0013-7944(69)

-4Получить права и содержание

Abstract

Испытания на распространение трещин при осевой нагрузке были проведены на образцах листов шириной 12 дюймов (305 мм), изготовленных из алюминиевого сплава 7075-T6. Эти испытания проводились при коэффициентах напряжений R (отношение минимального напряжения к максимальному) в диапазоне от −1,0 до 0,8 и при максимальном уровне напряжения в диапазоне от 5 до 50 тысяч фунтов на квадратный дюйм (34–340 МН / м ). 2 ) для изучения влияния соотношения напряжений на рост усталостной трещины.Данные о распространении усталостной трещины были проанализированы с использованием анализа интенсивности напряжения Пэрис. Данные испытаний при отрицательных значениях R попали в относительно узкую полосу рассеяния вместе с результатами испытаний R = 0 на графике зависимости скорости от диапазона интенсивности напряжения. По-видимому, сжатие части цикла нагрузки существенно не влияет на рост трещины в этих испытаниях. Данные испытаний при различных положительных коэффициентах напряжения попали на эти графики в дискретные полосы.Эти полосы систематически менялись с R , то есть чем выше отношение напряжений при заданном значении ΔK , тем выше скорость роста усталостной трещины. Этот разброс в показателях был небольшим при более низком диапазоне интенсивности стресса, но становился все больше по мере увеличения диапазона интенсивности стресса.

Полуэмпирические уравнения, разработанные Форманом и др. , Бруком и Шийве и Пэрисом, были приспособлены к данным этого исследования с использованием метода наименьших квадратов.Уравнение Формана лучше всего соответствовало данным.

Поверхности разрушения образцов изменялись от нормального режима к режиму сдвига в достаточно узком диапазоне скоростей роста трещины для всех значений R . Диапазон интенсивности напряжения при переходе был примерно постоянным для испытаний при отрицательных коэффициентах напряжения. Уравнение Формана адекватно представляло изменение между отношением напряжений и диапазоном интенсивности напряжений при положительных соотношениях напряжений.

Résumé

Des éssais de alliage d’aluminium 7075-T6.Ces éssais ont été faits a des rapports de contrainte R (соотношение минимального ограничения с максимальным ограничением) вариант de—1,0 à 0,8 à des niveaux de voltage max вариант de 34 à 340 MN / m 2 , для изучения эффектов раппорта напряжения сюр ла круассан де трещины пар усталости. Результаты, касающиеся распространения трещин в отношении усталости, были проанализированы с использованием факта интенсивного противодействия, основанного на парижском методе.Les sésultats des éssais pour des valeurs de R négatives tombient dans une bande de относительная дисперсия étroite avec les resultats des essais pour R = 0, sur un graphique domaine d’intensité de contrainte-vitesse de croissance. Apparemment, La Party Compression Du Cycle N’A Pas Effecté de facon Significative la croissance des fissures. Les résultats корреспондент des rapports de contrainte positifs tombaient dans des bandes differentes sur le graphe utilisé. Ces bandes variaient systematiquement avec R , c’est a dire que plus le rapport de contrainte a une valeur donnee de ΔK était élevé, plus grande était la vitesse de croissance des fissures par усталость.L’intervalle de Variation de la vitesse de croissance était faible aux faibles valeurs de ΔK mais augmentait progressment lorsqu’on augmentait ΔK . На основе результатов исследования cette en utilisant la methode des moindres carrés et les equations semi-empirices de Forman et ses , Broek et Schijve et de Paris. L’équation de Forman соответствует le mieux aux results obtenus. Аспект поверхностей представляет собой переходный режим разрыва (нормальный разрыв) для относительного домена, образованного от круассана, и ceci pour toutes les valeurs de R .Le domaine d’intensité de contrainte ( ΔK ) a la transition était presque Constant pour les essais, соответствующий des valeurs de R негативов. Уравнение формы представляет биен ла отношение entre le rapport de contraintes ( R ) и область интенсивного противоречия ( ΔK ) для положительной оценки R .

Zusammenfassung

Untersuchungen der Bruchausbreitung im Ermüdungsvorgang unter axialer Belastung wurden и 12-дюймовый (305 мм) braiten Platten aus der Aluminium legierung 7075-T6 durchgeführt.Diese Prüfungen wurden Bei Spannungsverhältnissen R (Verhältnis фон Minimalspannung цу Maximalspannung) в Айнем Bereich VON -1.0-0.8, Сових Bei maximalen Spannungsniveaus в Айнем Bereich фон 5-50 кг на квадратный дюйм (34 бис 340 М.Н. / м 2 ) durchgeführt, um den Einfluβ des Spannungsverhältnisses auf das Rip-wachstum im Ermüdungsvorgang zu untersuchen. Die Daten der Fatiguebruchhausbreitung wurden unter Benutzung der PARISschen Theorie ausgewertet.Die Daten von Versuchen bei отрицательный Werten von R wiesen ebenso wie der Ergebnisse von Versuchen mit R = 0 bei einer Auftragung der Zuwachsrate gegen den Spannungsbereich relativ geringe Strenung auf. Des Druckanteil der Beastungsperiode scheint das Risswachstum bei diesen Prüfungen nicht wesentlich zu beeinflussen. Die Daten von Versuchen bei verschiedenen Positiven Spannungsverhältnissen fielen bei diesen Auftragungen in getrennte bandartige Beeiche Kurven. Diese Bänder veränderten sich systematisch mit R , das heisst je höher das Spannungsverhältnis bei einem bestimmten ΔK -Wertwar desto höher war die Zuwachsrate des Ermüdungsbruds.Dieser Zuwachs war gering im niedrigen Spannungsintensitätsbereich. nahm jedoch bei wachsendem Spannungsintensitätsbereich fortschreitend zu.

Die von Forman et al , sowie von Broek und Schijve und von Paris entwickelten halbempirischen Gleichungen wurden den aus dieser Untersuchung erhaltenen Daten unter Verwendung der Methode der kleinsten Quadrate angepasst. Die Formansche Gleichung konnte den Daten am besten angepasst werden.

Die Bruchflächen der Probekörper zeigten einen Wechsel vom Normalmode zum Schemode innerhalb eines hinreichend schmalen Bereiches der Riβzuwachsraten für alle R-Werte.Der Spannungsintersitätsbereich beim Übergang war in Versuchen bei отрицательный Spannungsverhältnissen nahezu konstant. Die Formansche Gleichung gab die Variation von Spannungsverhältnis und Spannungsbereich bei Positiven Spannungsverhältnissen in befriedigendem Ausmaβwieder.

Рекомендуемые статьи Со ссылками на статьи (0)

Просмотр полного текста

Авторское право © 1969 Издано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Со ссылками на статьи

..
  • Стр. 2 и 3: Fortschritt ist nur möglich, wenn
  • Стр. 4 и 5: ПОВЕДЕНИЕ РАЗРУШЕНИЯ И ТЯЖЕЛЫЙ ПЛАСТ
  • Стр. 6 и 7: СОДЕРЖАНИЕ СОДЕРЖАНИЕ
  • Стр. I. Введение В
  • стр. 10 и 11: I. ВВЕДЕНИЕ Tab. I.1: Термический c
  • Страница 12 и 13: II. ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ DUCTIL
  • Стр. 14 и 15: II. ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОЧНОСТИ
  • Стр. 16 и 17: II. ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОЧНОСТИ
  • Стр. 18 и 19: III.ИССЛЕДУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ После H
  • Страница 20 и 21: IV.1 КАК ВАЛЬМАРНЫЙ: ВЯЗКОСТЬ НА РАЗРУШЕНИЕ
  • Страница 22 и 23: IV.1 КАК ВАЛАРНЫЙ: ВЯЗКОСТЬ НА РАЗРУШЕНИЕ
  • Страница 24 и 25: IV.1 КАК ВАЛАРНЫЙ: ИЗЛОМ
  • Страница 26 и 27: IV.1 ВАЛЬМАРНЫЙ: ВЯЗКОСТЬ НА ИЗлом : IV.1 КАК С ВАЛЬМОЙ: ВЯЗКОСТЬ НА РАЗРУШЕНИЕ
  • Страница 34 и 35: IV.1 КАК С ВАЛЬМОЙ: ВЯЗКОСТЬ К РАЗРУШЕНИЮ
  • Страница 36 и 37: IV.2 КАК С ВАЛЬМОЙ: РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Страница 38 и 39: IV.2 КАК С ВАЛЬМОЙ: РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Страница 40 и 41: IV.2 КАК С ВАЛЬМОЙ: РОСТ ТРЕЩИНЫ УСТАЛОСТИ
  • Страница 40 и 41: IV.2 : РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Страница 42 и 43: IV.2 КАК ВАЛЬМИННЫЙ: РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Страница 44 и 45: IV.2 КАК ВАЛЬМИННЫЙ: РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Страница 46 и 47: IV.2 ТЯЖЕЛЫЙ КАК ВАЛЬМИННЫЙ: РОСТ ТРЕЩИНЫ
  • Стр. 48 и 49: IV.2 КАК ВАЛЬМИННЫЙ: РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Стр. 50 и 51: IV.2 С ВАЛЬМОЙ: РОСТ УСТАЛОСТНОЙ ТРЕЩИНЫ
  • Страница 52 и 53:

    IV.3 С ВАЛЬМОЙ: ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ИЗГИБ

  • Страница 54 и 55:

    .3 Как подородовал: гибки экспериментов

  • стр. 58 и 59:

    IV.3 Как подородовал: Гиблевые эксперименты

  • стр. 60 и 61:

    IV.3 Как подородовал: Гибленые эксперименты

  • Page 62 и 63:

    IV.3 КАК ВАРЧАТЫЙ: ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ИЗГИБ

  • Страница 64 и 65:

    IV.3 как подородовал: гибки экспериментов

  • Page 66 и 67:

    Page 66 и 67:

    IV 3 и 67:

    IV.3 Как подородовал: гибки экспериментов

  • Page 68 и 69:

    IV.3 Как подородовал: Exonding Experients

  • Page 70 и 71:

    IV .3 С ШАРПАНОМ: ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ИЗГИБ

  • Страница 72 и 73:

    IV.4 С ШАРОМ: ИСПЫТАНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ И T

  • Страница 74 и 75:

    и 77:

    IV.4 КАК С ВАРКАМИ: ИСПЫТАНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ И T

  • Страница 78 и 79:

    IV.4 С ШЕРСТЕЙНЫМИ: ИСПЫТАНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ И T

  • Стр. 80 и 81:

    IV.4 С ШАРФОВЫМИ: ИСПЫТАНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ И T

  • Стр. 82 и 83:

    84 и 85:

    IV.4 С ШАРНЯМИ: ИСПЫТАНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ И T

  • Стр. 86 и 87:

    IV.5 С ШАРНЯМИ: ИСПЫТАНИЯ НА СЖАТИЕ 7

  • Стр. 88 и 89:

    8

  • Стр. 90 и 91:

    IV.6 СРАВНЕНИЕ ПРОЧНОСТИ VAL

  • Стр. 92 и 93:

    IV.6 СРАВНЕНИЕ ПРОЧНОСТИ VAL

  • Стр. 94 и 95:

    V. ИСПЫТАНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ДЕФОРМИРОВАННЫХ ОБРАЗЦОВ

  • Стр. .1 УЗИП: ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ УЗИП VI

  • стр. 100 и 101:

    VI.1 УЗИП: ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ УЗИП pu

  • стр. 102 и 103:

    VI.1 УЗИП: ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ УЗИП 0 3

  • Страница 104 и 105:

    VI.1 SPD: ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ SPD pe

  • Страница 106 и 107:

    VI.2 SPD: механические свойства

    907 и 109:

    Page 107 и 109:

    Page 108 и 109:

    Page 108 и 109:

    VI.2 SPD: Механические свойства

    90 и 111:

    Page 110 и 111:

    VI.2 SPD: Механические свойства

  • Page 112 и 113:

    VI .2 SPD: механические свойства

  • :

    Page 114 и 115:

    Page 114 и 115:

    VI.2 SPD: механические свойства

    : Page 116 и 117:

    VI.2 SPD: Механические свойства

    Page 118 и 119:

    VI.3 SPD: ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ

  • Стр. 120 и 121:

    VI.3 SPD: Исследование Develope

  • Page 122 и 123:

    Page 122 и 123:

    VI.3 SPD: Исследование Develope

    Page 124 и 125:

    VI.P Page 124 и 125:

    VI.3 Page 124 и 125:

    VI.3 СПД: Исследование Develope

  • Page 126 и 127:

    VI .3 шт. VI.3 SPD: ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ

  • Страница 134 и 135:

    VI.3 СПД: ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ

  • Стр. 136 и 137:

    VI.3 СПД: ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ

  • Стр. 138 и 139:

    VII. Сводка усталостных испытаний (MOR

  • VII. Сводка в окружении Small GR

  • Page 142 и 143:

    Приложение A: Исследования Chrom

  • Приложение A: Исследования CHROM

  • Стр. 146 и 147:

    (function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-397330-2', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-397330-2', async: false }); }); document.write(''); })(this, 'yandexContextSyncCallbacks');'"; cachedBlocksArray[83704] = "'
    (function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-411836-2', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-411836-2', async: false }); }); document.write(''); })(this, 'yandexContextSyncCallbacks');
    '"; cachedBlocksArray[83651] = "'
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-475602-1', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-475602-1', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    '"; cachedBlocksArray[100267] = "'
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-475595-36', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-475595-36', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');'"; cachedBlocksArray[111164] = "'
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-510241-1', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-510241-1', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    '";