Дергаются мышцы по всему телу причины: Страница не найдена – Muskul.pro

Содержание

Вслух о неприятном. Узнаем как быть, когда дергаются мышцы по всему телу?

Встречались ли вы с навязчивыми, избыточными явлениями движения, происходящими против собственной воли? Или вы замечали дергание мышц у близких и знакомых?

По данным статистики избыточные движения, относящиеся к группе гиперкинезов, беспокоят широкий круг людей. В народе такой недуг давно получил название нервного тика. А если углубиться в исторические данные, то можно узнать, что навязчивые движения, не связанные с волей человека были и у многих великих людей разных эпох, например у Моцарта, Гоголя, Салтыкова-Щедрина и других личностей.

Слово тик имеет французское происхождение и обозначает состояние человека, когда быстро  дергаются мышцы по всему телу. Чаще всего сокращаются двигательные мышцы, но не редко встречаются случаи непроизвольных кивков головы, подмигивания, глотания или одергивания одежды.

На сегодняшний день больше всех распространены непроизвольные движения, когда дергаются мышцы лица. Такое проявление выражается рядом последовательных подергиваний: больной человек может несколько раз поднять и опустить брови,  мигнуть или подергать носом, прищелкнуть языком, а некоторые совершают круговые движения головой, как будто им мешает тесный воротник.

Почти все люди, страдающие нервным тиком, перед окружающими испытывают дискомфорт и неловкость. А чем больше они внутри себя испытывают нервное напряжение, тем дефект нервного тика проявляется сильней. Более того, от гнева, испуга и других переживаний, доставляющих боль, непроизвольные движения усиливаются, задействуются и дергаются мышцы в левой ноге и в других участках тела.

Причины возникновения ситуаций, когда дергаются мышцы по всему телу , могут быть самыми разнообразными.

Во-первых, перенесенные вирусные инфекции, затронувшие и давшие осложнения на центральную и периферическую нервную систему.

Во-вторых, черепно-мозговые травмы, внутричерепное давление, недостаточное кровообращение в головном мозге.

В-третьих, высокая психическая и эмоциональная нагрузка в трудовой деятельности, которая заставляет человека постоянно находиться в состоянии волнения и депрессии.

В-четвертых, наследственный фактор. Он затрагивает подергивание мышц плеча, шеи, головы и лица.

Больному человеку окружающие люди должны помогать сопереживанием, сочувствием, пониманием его состояния. Более того, болевой тик лица можно свести к нулю, если настойчиво и упорно бороться с невралгией тройничного нерва. Заметный положительный результат приносит прием успокаивающих седативных и противосудорожных препаратов.

Так же успокаиваются и не дергаются мышцы по всему телу во время активной физической нагрузки. Нервные полезные импульсы во время такой работы гасят менее мощные, доставляющие дискомфорт и болезненное ощущение.

Слишком интенсивные непроизвольные движения можно снять внутримышечными инъекциями ботокса. Этот медицинский препарат расслабляет мышцы и блокирует передачу нервных импульсов.

Но нельзя останавливаться только на медикаментозном воздействии. Прежде всего, обязательно нужно заняться повышением иммунитета, познакомиться и освоить технику расслабления для мышц организма. Прекрасным выходом послужат пешие длительные прогулки, лечебная физкультура, плавание, аутотренинг.

Если же дергаются мышцы по всему телу из-за усталости, перенапряжения, то хорошо помогут медовые компрессы, организация правильного питания, режим труда и отдыха, легкие физические нагрузки в виде зарядки. Нужно включить в свой рацион продукты, содержащие больше магния. Это  черная смородина, вишня, черника, арбуз, орехи, свекла, морская рыба. И, наоборот,  следует удалить из меню кофе, крепкий чай и газированные напитки.

Дергаются мышцы по всему телу – Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.26% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лицевые нервные тики

44005 11 Сентября
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицевые нервные тики – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.

Разновидности тиков

При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.

В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики

Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать.

Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.



При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама).

Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.

К каким врачам обращаться?


При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога. Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.

Диагностика и обследования

При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.

Эти нервные подергивания могут вам дорого стоить

  • Риа Уэссел
  • BBC Capital

Автор фото, Thinkstock

Да, вы правы: успех в собеседовании в совокупности приносят ваше блестящее резюме, ваше умение продемонстрировать свои знания и ваша способность верно отвечать на вопросы. Но есть и еще кое-что.

Ваша жестикуляция и ваши телодвижения могут испортить даже самое благоприятное впечатление. Они расскажут о вас куда больше, чем вам хотелось бы.

Проблема вот в чем: мы как правило не осознаем, что все эти нервные подергивания, частые кивки, косые взгляды, непроизвольные движения ногами бросаются в глаза тому, кто нас интервьюирует.

Помаргивание глазами, вращение вокруг пальца обручального кольца, постоянные прикосновения к волосам – бессознательно или сознательно мы делаем это или нет, но на решение человека по ту сторону стола это влияет куда сильней, чем нам кажется.

Как отмечает консультант по этикету Изабель Шуэрманн из Франкфурта, “ваше тело не может не общаться”. Но иногда оно делает это слишком незамысловато.

Например, нежелание смотреть в глаза может быть расценено как сигнал, что вам нельзя доверять. А ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя незащищенно, неуверенно.

Однажды два бизнесмена из руководства одной компании занимались с инструктором, который в ходе обучения их навыкам интервьюирования записал процесс на видео. Просмотрев запись, эти двое были просто ошеломлены: они увидели себя беспрестанно кивающими – как болванчики.

Их инструктор Дженис Берч, одна из совладельцев Pro Resume Center в Висконсине (США), вспоминает сейчас: “Мне кажется, мы насчитали тогда около 300 кивков головой на каждого руководителя – и это всего за полчаса”.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Не знаете куда деть руки во время интервью? Нервно потираете ладони? Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора

Берч готовит людей к преодолению новых ступеней в карьерной лестнице. Она демонстрирует своим клиентам их собственные движения и жесты, о которых те порой даже не догадываются.

Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора. И первый шаг – осознание того, что вы всё это делаете.

Однако имейте в виду: бороться с бессознательными и выдающими вас движениями куда труднее, когда вы нервничаете. Например, во время собеседования.

Так что же делать?

Признайтесь себе в своих… особенностях

После того, как вы осознали всю причудливость собственных манер, пора от них избавляться.

Вам помогут ролевые игры и практика. Тренируйтесь разговаривать на темы собеседования и отвечать на возможные вопросы до тех пор, пока не научитесь контролировать свои нервные жесты и движения.

Например, попробуйте сократить количество времени, которое уходит у вас на щелканье пальцами и обрывание кожицы вокруг ногтей.

Старайтесь контролировать себя, ловить себя на том, что вы уперлись взглядом в собеседника. Фиксируйте подобные проявления неуверенности или дурных манер по мере того, как они возникают.

Даниэла Леманн-Штайн, руководитель кадровой службы во франкфуртской компании Nielsen, признается, что, несмотря на всю полученную подготовку и тренинги, она не склонна ставить галочки во время интервью: “нервных движений не было”, “глаза не блуждали” и так далее.

Вместо этого Леманн-Штайн, которая за 17 лет работы в кадрах транснациональных компаний наняла десятки специалистов, старается узнать кандидата поближе, увидеть, как человек справляется с непривычной или нервирующей его ситуацией.

“Достоверность очень важна. Если кто-то описывает себя как очень открытого человека и в то же время сидит во время собеседования в очень закрытой позе, с руками, прижатыми к туловищу, тогда налицо явное противоречие. Однако не подумайте, что я только и делаю, что во время интервью ищу у кандидата несоответствия”, – говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя неуверенно

Леманн-Штайн рассказывает, что ей нравится, как люди преодолевают себя, открыто говоря о собственных физических реакциях на сложную ситуацию.

“Иногда бывает полезно вести себя наступательно. Если мне известно, что в нервной ситуации мое лицо или шея покрываются красными пятнами, и это меня беспокоит – тогда мне лучше открыто сказать: “Несмотря на то что я сейчас краснею, меня не так просто сбить с толку, как это может показаться. Я не раз демонстрировала свою психическую устойчивость в разных сложных ситуациях”.

“Вот так лучше вести себя – вместо того чтобы в ужасе думать: “Ой, я опять краснею, они сейчас это заметят!” – говорит Леманн-Штайн.

Другой вариант: если вы не в состоянии справиться с собой, используйте самоиронию и юмор. “Мне хотелось бы, чтобы кандидаты были более естественны и более отважны в этом смысле”, – говорит Леманн-Штайн.

“Это требует от вас определенной степени саморефлексии. Посмотреть на себя со стороны, чтобы преподнести себя во всей полноте, со всеми своими странностями и особенностями. Если я знаю за собой привычку хлопать глазами, я могу открыто и с юмором упомянуть о ней”.

Почему мы это делаем?

Нервные телодвижения и жестикуляция часто имеют психологические причины, отмечает Берч.

Если вы сможете установить причину, вы будете способны минимизировать ненужные эксцессы в своем поведении.

Например, иногда такой причиной становится неуверенность в себе из-за того, что вам кажется – вы плохо подготовились.

Берч была свидетелем, как некоторые ее клиенты преодолевали это состояние, очень серьезно подготовившись к собеседованию.

Общее впечатление, которое вы оставите о себе, скорее всего, будет сильнее, чем воспоминания о каких-то ваших специфических поведенческих чертах, подчеркивает Шуэрманн.

Того, кто проводит с вами интервью, беспокоит совсем не то, как и почему вы нервно потираете руки. Его волнует, как вы впишетесь в его компанию – со всеми своими талантами, умениями и – да-да! – с вашими особенностями в поведении.

Хорош не только как профессионал

Если вам повезет, с вами будет проводить собеседование кто-то похожий на Изабель Шуэрманн, которая рассматривает кандидата целиком, во всех его проявлениях.

“Вы никогда не должны делать выводы по одному жесту, по одному движению. Чтобы прийти к какому-то заключению, вам нужно четыре-пять зацепок”, – говорит она.

Интересующаяся толкованием языка телодвижений, Шуэрманн недавно прошла спецкурс, на котором изучала, как интерпретировать малейшие перемены в выражении лица. И она уже начала применять новые знания во время интервью.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

На собеседовании о вас судят не по тому, как часто и насколько нервно вы почесываетесь. Но все-таки лучше держаться поспокойнее

Он умышленно задает вопросы примерно в такой форме: “Я только что видела в вашем лице то-то и то-то, и у меня сложилось впечатление, что вы кое-в-чем сомневаетесь”.

Такой метод позволяет Шуэрманн вовлечь кандидата в диалог о том, о чем ему/ей на самом деле хотелось бы поговорить.

Большинство решений о приеме на работу принимается, исходя из широкого круга факторов. Вспоминая работу в кадровом департаменте банка Deutsche Bank во Франкфурте, Шуэрманн рассказывает: “Кандидат, который получал работу, как правило, был не только хорош в профессиональных вопросах, но и интересен как личность, он понимал, как разговаривать с людьми, как ими руководить и как применять свою харизму”.

Памятка: чего нельзя делать во время собеседования

  • Не кивайте безостановочно. Кивнуть время от времени в знак согласия – нормально, но беспрестанное кивание создает о вас впечатление как о стремящемся поддакивать. Вы будете выглядеть так, как будто постоянно ищите чужого одобрения.
  • Пореже двигайте ногами. Скрестить ноги, положить ногу на ногу – нормально. Но постоянно менять их расположение, завивать одну вокруг другой на протяжении всего интервью не стоит. Это говорит о том, что вы нервничаете, вам не хватает уверенности в себе.
  • Не поджимайте губы и не кусайте их. Это укажет на вашу плохую подготовленность и на неудовлетворение собой или ходом собеседования.
  • Не блуждайте глазами. Конечно, нет ничего хорошего в том, чтобы уставиться на представителя вашего потенциального работодателя и неотрывно смотреть ему в глаза – вряд ли кому-то понравится такое. Но в равной степени странно, когда человек безостановочно блуждает взглядом по комнате. Тот, кто вас интервьюирует, будет ожидать от вас откровенности и прямоты в ответах – визуальный контакт помогает убедиться, что человек отвечает честно.
  • Не вздумайте разминать застывшие мышцы шеи круговыми движениями. Это больше подобает спортсменам – например, борцам или боксерам. Не место и не время разминать шею, когда вы пытаетесь показать себя потенциальному работодателю с наилучшей стороны.

(Источник: Дженис Берч)

Как депрессия поражает тело человека – Общество

В британском научном журнале The Lancet Psychiatry опубликована статья о восьмилетнем исследовании больных с тяжелой клинической депрессией. Эта работа подкрепила догадку о том, что болезнь связана с воспалительными процессами в мозге.

Ученые из Университета Торонто разделили участников на три группы: у одних депрессия тянулась меньше десяти лет, у других — дольше, а третьи были здоровыми. Каждого проверили на томографе, чтобы посмотреть, отличается ли у них серое вещество мозга.

На эту тему

Оказалось, что у тех, кто не лечил депрессию десять лет и больше, был повышенный уровень особого воспалительного белка. Этот же белок находят при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, которые постепенно разрушают мозг.

Депрессию не относят к дегенеративным заболеваниям, но исследование канадцев показало, что она точно так же проходит в несколько стадий. Это объясняет, почему со временем депрессивные эпизоды случаются чаще и тянутся дольше. Но есть и светлая сторона: у тех, кто принимал антидепрессанты, количество воспалительного белка с годами не увеличивалось.

Исследование канадских ученых еще раз подтвердило, что депрессия не является только лишь душевным расстройством, а активно влияет и на физическое здоровье.

Ранее другие исследования подтвердили ее связь с такими болезнями, как мигрень, артрит а также влияние депрессии беременных женщин на развитие мозга младенцев.

Мигрень

Мигрень похожа на обычную головную боль, как апперкот — на щелбан. Во время приступа кажется, будто в глаз воткнули гвоздь, волосы врастают в голову иглами, любые звуки и свет становятся нестерпимыми. Неудивительно, что у каждого четвертого человека с мигренью есть депрессия — реакция психики на страдания. Но, судя по всему, связь между двумя болезнями намного сложнее.

Еще в 1994 году американские ученые вычислили, что депрессия повышает риск появления первой мигрени более чем втрое. К 33 годам мигрень бывает почти у каждого второго человека с клинической депрессией. Выходит, две болезни взаимно повышают риски появления друг друга.

Правда, это еще не значит, что депрессия вызывает мигрень. Возможно, у них просто общая природа. Исследование дальних родственников, проведенное в 2010 году в Нидерландах, указывает на возможную генетическую связь двух болезней. Еще замечено, что у страдающих мигренью низкий уровень серотонина, а одной из причин депрессии считается как раз недостаток серотонина. Но в отличие от статистической связи мигрени и депрессии эти объяснения — всего лишь догадки.

Нарушенные связи в мозге младенцев

Депрессия подтачивает здоровье, но что еще хуже — она способна изменить организм человека, который еще даже не появился на свет. Это выяснилось в ходе нескольких исследований беременных женщин с депрессией и их детей после рождения.

На эту тему

В 2017 году ученые из Национального института Сингапура сделали томографию шестимесячным младенцам, которые родились от больных матерей. Оказалось, что миндалевидное тело малышей — область, отвечающая за память, эмоции и принятие решений, — связана с другими отделами мозга так же, как у подростков и взрослых с депрессией.

Кто-то на это возразит, что мозг младенцев мог измениться из-за ухода и воспитания в первые полгода жизни. Но в конце 2013 года была опубликована другая работа с результатами обследования детей 6–14 дней от роду. Ученые тоже обнаружили отклонения в миндалевидном теле, которые делают младенцев предрасположенными к депрессии. Скорее всего, сказалась генетика, но депрессия матерей во время беременности тоже сыграла свою роль. Поэтому будущим мамам нужно следить за душевным здоровьем и, если нужно, лечиться.

Артрит

Последние лабораторные исследования показывают, что воспаление при депрессии распространяется на все тело, а не только на мозг. Зная об этом, ученые из Университета Калгари решили проверить, не депрессия ли виновата в том, что примерно у одного из 12 больных псориазом начинается артрит.  

Псориаз — болезнь, при которой кожа покрывается выпуклыми красными пятнами с чешуйками. Происходит это из-за того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кожи и начинается воспаление. Но природа псориаза понятна не до конца, и одна из загадок — почему иногда воспаление перекидывается на суставы и развивается псориатический артрит.

Чтобы проверить, есть ли связь между болезнями, ученые обработали более 73 тыс. медицинских карт людей с псориазом. Оказалось, что те из них, у кого вдобавок была депрессия, болели артритом на 37% чаще. Из этого следуют две догадки. Возможно, лечить псориатический артрит можно с помощью психотерапии и антидепрессантов. Также не исключено, что депрессия может провоцировать и другие воспалительные болезни.

На эту тему

Все эти последствия депрессии показывают, насколько важно прислушиваться к себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году депрессия стала главной причиной потери трудоспособности. На тот момент по всему миру от нее страдали более 300 млн человек, то есть каждый 25-й, и от года к году их число растет. В России больных депрессией еще больше — каждый 18-й житель страны, и это только диагностированные случаи. Поэтому если хандра не отпускает больше двух недель, обязательно обратитесь к врачу: возможно, это не просто упадок сил и плохое настроение. Справиться с этим поможет специалист.

Марат Кузаев

Нервный тик – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Нервный тик — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непроизвольными, однотипными и отрывистыми сокращениями некоторых мышц.

Тик — это разновидность гиперкинеза, сокращений отдельной мышцы или целой группы из-за неверных установок головного мозга. Он посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, приводящие к их быстрому, однообразному сокращению. Остановить эти сокращения самостоятельно невозможно. Чаще всего нервный тик представляет собой подёргивание века, щеки или угла рта, однако также может распространяться и на другие части тела.

Этой болезни подвержены как дети, так и взрослые. Заболевание не является заразным и не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Тик является довольно распространённым нервным расстройством среди мальчиков возрастом от двух до десяти лет, в целом более характерен для мужского населения. И хотя симптомы зачастую усугубляются, половина детей со временем полностью избавляется от недуга. Также некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения.

Классификация нервного тика происходит по следующим критериям:

  • по задействованным мышечным группам различают мимический или лицевой тик, тик конечностей. Вокальный тик характеризуется участием голосовых связок;
  • по степени распространённости выделяют локальный тик, когда заболевание поражает лишь одну мышечную группу, и генерализированный — в котором задействовано несколько мышечных групп;
  • по уровню сложности отличают простой тик, для которого характерно наличие элементарных движений (подёргивание века, уголков рта), и сложный, с целым комплексом непроизвольных движений (выкрикивание выражений, щелчки пальцами и т. д.)
  • по протяжённости во времени: проходящее тиковое расстройство и хроническое моторное/вокальное тиковое расстройство. Проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы, характеризуется наличием 1 или нескольких тиков в течение минимум 1 месяца, но не более 12 месяцев подряд. Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение года или более, классифицируются как хронические тиковые расстройства;
  • синдром Туретта – это сложное неврологическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, как моторными, так и вокальными. Это самый тяжёлый и наименее распространённый нервный тик.

Причины

Среди причин нервного тика выделяют две группы: первичные и вторичные. 

  • первичные (психогенные или нервные) причины — это результат влияния негативных психических факторов на состояние человека, например, тревоги, страха, депрессии, неврозов, стресса и т. д. Хроническая усталость, нервное истощение, недосып и постоянное напряжение также способны вызвать тик. Сокращения в данном случае являются следствием самостоятельного расстройства центральной нервной системы.
    Чаще всего тики, вызванные первичными причинами, наблюдаются у детей от 3 до 5 и от 7 до 11 лет. Специалисты связывают это с уязвимостью детской психики в этом возрасте. Если нервный тик наблюдается ранее указанного срока, стоит обратиться к врачу, так как такое явление говорит о наличии серьёзного нарушения. Причинами первичных тиков у детей могут стать психоэмоциональные травмы, вызванные постоянной эмоциональной нестабильностью из-за нервной обстановки в семье, фобии, навязчивые страхи, запугивание, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, врождённая повышенная тревожность.
  • вторичные (или симптоматические) причины нервного тика — это результат нарушения обмена веществ в мозгу, инфекций, тканевых повреждений. Примером таких повреждений могут быть осложнения после инфекционных болезней, интоксикации, травмы, вирусы герпеса, различные органические патологии. Также болезнь может появиться из-за перенесённых детских и родовых травм, тяжёлой беременности у матери, нарушения кровообращения в головном мозге, заражения глистами и даже из-за неправильного питания. 

Некоторые наследственные факторы тоже приводят к неконтролируемым сокращениям мышц. Ярким примером этого может послужить синдром Туррета, при котором наблюдается либо простое, непроизвольное, однотипное и быстрое движение мышц, либо комплекс таковых. Важно, что подобные проявления обычно встречаются и у родственников: например, у отца наблюдается периодическое сокращение века, у его дочери — сжимание пальцев в кулак.

Симптомы

Фото: brositpitlegko.ru

Главное и очевидное проявление заболевания заключается в наличии непроизвольных судорожных сокращений, затрагивающих разные мышечные группы. Обычно физические попытки остановить подёргивания (придавить пальцем, зажмуриться и т.д.) лишь усиливают проявление нервного тика.

Проявления болезни напрямую зависят от места локализации тика:

  • наиболее часто встречаются мимические нервные тики, при которых сокращаются мышцы лица. Для них характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа или щёк;
  • для людей, страдающих нервным тиком головы, шеи и плеч характерны кивания, покачивания головой, хлопки ладонями;
  • вокальный нервный тик может заставлять человека издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой;
  • моторная патология, затрагивающая туловище, сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза;
  • в случае тика рук и ног наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.

Среди редких симптомов тика выделяют палилалию (многократное повторение слова или фразы) и эхолалию (повторение услышанной фразы). Жесты неприличного характера, выкрикивание нецензурных слов чаще встречается среди подростков и взрослых мужчин. Как правило, особенности поведения становятся заметны окружающим, что привлекает повышенное внимание к больному с тиком. В некоторых случаях человек может ненадолго приостановить наступление приступа, но чаще всего это невозможно. Приступы провоцируют нарастание эмоциональной нестабильности, что лишь усиливает симптоматику.

Симптомы тиков у детей связаны с общими расстройствами нервной системы – подавленностью, тревожностью, депрессией или гиперактивностью. Беспокойность, проблемы с засыпанием, высокая утомляемость, замедленность или нарушение координации действий тоже способствуют развитию нервных тиков.

Диагностика

Фото: psycholekar.ru

Поставить точный диагноз сможет только профильный специалист. Редкие, единичные тики мышц лица, вызванные нахождением в стрессовой ситуации или общим переутомлением, обычно не требуют медицинского вмешательства. Подёргивания могут проходит самостоятельно либо принимать более лёгкую, не тревожащую форму. Если же сокращение мышц затрагивает всё большие участки лица или конечности, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Беседа с неврологом и стандартный осмотр – первый шаг к лечению нервного тика. Основным критерием диагностики временного тикового расстройства служит протяжённость симптома, для постановки диагноза тики должны присутствовать ежедневно не менее 12 месяцев подряд. Люди с хроническим тиковым расстройством обычно испытывают какие-то определённые тики, например, только вокальные или только моторные, но не оба.

В случае необходимости врач назначает анализы крови, мочи, чтобы исключить возможные воспалительные процессы в организме. Для выявления проблем с ЦНС могут использовать КТ, МРТ, электроэнцефалографию. Консультации узких специалистов, таких как психиатр, онколог, кардиолог и эндокринолог, назначаются по необходимости.

Лечение

Фото: danielruizfisioterapia.es

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятнее успех лечения. При первых же серьёзных симптомах следует обратиться за помощью, так как максимально эффективное лечение заболевания достигается в случае немедленного реагирования, а также если обращение к врачу произошло не позже 2-4 месяцев от начала проявления болезни.

Лечением нервного тика занимаются:

  • невролог проводит исследование нервной системы и назначает медикаментозное лечение;
  • психотерапевт работает с расстройствами психики, провоцирующими возникновение нервного тика, при необходимости назначает медикаментозное лечение, в том числе назначает антидепрессанты, седативные (успокоительные) средства. Некоторые виды психотерапии способны помочь людям контролировать нервные тики и уменьшить их возникновение. Когнитивная поведенческая терапия помогает людям привыкнуть к неудобным побуждениям, предшествующим тику, чтобы уменьшить проявления. С помощью этой терапии можно достичь значительных результатов в работе с депрессией, тревогой, паническими атаками, навязчивыми состояниями, фобиями и другими расстройствами;
  • психолог изучает индивидуальные особенности человека, помогает справиться со стрессом, психологическим напряжением, личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение тревожности, разрешение психотравмирующих ситуаций.

В период лечения нервного тика не стоит акцентировать внимание на симптомах, так как это будет способствовать ухудшению состояния. Пациенту следует создать себе максимально комфортные условия для жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций или изменить своё к ним отношение. Для успешного лечения нервного тика необходимо терпение, спокойная атмосфера, доброжелательность друзей и близких. Не рекомендуется стыдить или высмеивать тики, это лишь усугубит их проявление.

Лекарства

Фото: sever-med.ru

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида тика и степени поражения, каждому пациенту подходят индивидуально. Лекарственные средства успешно применяются в лечении заболевания, устраняют симптомы и способствуют улучшению психологического состояния пациента.

Противосудорожные средства помогают устранить судороги мимической мускулатуры лица и рук, симптомы моторного тика. Несмотря на эффективность, данная группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм и способно вызывать неприятные побочные эффекты. Назначаются подобные средства только квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Седативные препараты направлены на ослабление стрессового напряжения, помогает справиться со сложными ситуациями в жизни пациента. В большинстве случаев выбираются препараты растительного происхождения, на основе природных трав. Такие средства снижают системное воздействие химических веществ на организм, уменьшают риск возникновения побочных эффектов. Широко распространены препараты на основе валерианы. Их используют при физическом и психическом перенапряжении, когда беспокоят повышенная утомляемость, нарушения сна. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания.

Часто назначаются анксиолитики (транквилизаторы), которые способны подавлять тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Афобазол является одним из самых распространенных препаратов данной группы. Хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Отмечается возможность появления головной боли на фоне приема препарата, однако зачастую боль самостоятельно проходит, и отмена препарата не производится. Стоит отметить, что данное лекарственное средство запрещено детям до 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

В случае развития депрессивного состояния лечение дополняется назначением антидепрессантов. Данные препараты подбираются соответствующим специалистом строго индивидуально. Так как антидепрессанты имеют накопительный эффект, длительность курса может составлять месяц и более. Следует помнить, что самостоятельно менять дозировки лекарств или прекращать принимать их категорически запрещено, потому что данные действия могут привести к развитию различных неприятных эффектов.  

При лечении вторичных тиков лечение дополняют фармацевтическими средствами, направленными на устранение основной причины болезни, выявленной во время исследования пациента.

Народные средства

Фото: germmarket.ru

Психологический комфорт зачастую является ключом к успешному решению проблемы, достичь его возможно не только медикаментозным лечением, но и народными средствами. Существует множество простых и доступных способов, способных понизить уровень стресса и снять напряжение, тем самым ослабить проявление неприятных симптомов.

В первую очередь стоит рассмотреть всевозможные травяные напитки и настои, которые можно купить в аптеках, а можно приготовить самостоятельно. Успокаивающие чаи способны привнести в состояние человека спокойствие, отвлечь его от стрессов. Ромашка, мята и мелисса успешно используются для восстановления душевного равновесия. Можно попробовать такой успокаивающий отвар: смешать в равной части листья руты и семена аниса, добавить листья подорожника. 4 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на полчаса, затем процедить. Снять цедру с 2 лимонов, смешать с половиной стакана мёда, соединить с травяным настоем. Пить перед едой маленькими глотками.

Успешно используются различные настойки. Например, можно использовать ягоды боярышника – они способны нормализовать работу кровеносной системы, улучшить качество сна, стабилизировать нервную систему. Для приготовления настойки нужно истолочь 3 столовых ложки ягод боярышника, залить 2 стаканами кипятка, процедить и отсудить. В день нужно выпивать по 300 г за 3 приёма.

При подёргивании глаз можно использовать успокаивающие примочки на основе отваров ромашки, полыни. Для приготовления компресса необходимо срезать листья герани, промыть, затем измельчить в кашицу и приложить к больному месту. Компресс следует снять через час.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

мучают мышечные подергивания? | Стресс и тревога

  1. Дома
  2. Здоровье и благополучие
  3. Тело, разум и дух
  4. Стресс и тревога

Что вызывает мышечные подергивания? Они возникают по всему моему телу и сводят меня с ума. Могу ли я что-нибудь предпринять, чтобы остановить их?

Эндрю Вейл, доктор медицины | 6 июня 2019 г.

Мышечные подергивания (медицинский термин — фасцикуляция) очень распространены и обычно не являются признаком чего-то серьезного, но могут быть довольно раздражающими, если они сохраняются или возникают часто.Подергивание мышц – это непроизвольное сокращение. Наиболее распространенными местами подергивания являются веко, икра и большой палец.

Подергивание век обычно быстро проходит, но может повторяться. Это может быть вызвано ярким светом, употреблением алкоголя, слишком большим количеством кофеина, усталостью, курением, стрессом и раздражением поверхности глаз или внутренних век (например, ветром, пылью или смогом). Обратитесь к врачу, если это не пройдет в течение нескольких недель, или если у вас опустятся веки, покраснение или отек глаз, или если подергивание также возникнет на лице или других частях тела.

Как правило, подергивания в других частях тела обычно возникают, когда вы устали или после интенсивной тренировки. Стресс, тревога, усталость и слишком много кофеина также могут играть роль, как и ряд рецептурных препаратов (включая диуретики, кортикостероиды и эстрогены). Если вы принимаете одно из этих или любых других лекарств, спросите своего врача или фармацевта, является ли подергивание побочным эффектом. Обезвоживание также может вызывать подергивания в ногах, руках и туловище.

Другими возможными причинами являются дефициты магния или кальция, которые врач может определить с помощью анализа крови.Здесь решение состоит в том, чтобы просто увеличить потребление продуктов, содержащих эти питательные вещества, или принимать добавки. Оба минерала являются ключом к здоровой неврологической функции и мышечному контролю. Начните с 200 мг магния в день (используйте цитратную, глицинатную или хелатную формы) и постепенно увеличивайте дозу до 500 мг в день, пока не заметите разницу. Имейте в виду, что у многих людей 500 мг магния могут вызвать жидкий стул или диарею. (Прием его с кальцием уменьшает этот побочный эффект.) При совместном приеме добавок кальция и магния типичное соотношение составляет две части кальция к одной части магния.

Сначала я бы порекомендовал сократить потребление кофеина и попробовать несколько простых методов релаксации:

Если эти меры неэффективны, попросите своего врача направить вас к неврологу для обследования. Он или она должны быть в состоянии идентифицировать или устранить любую неврологическую проблему. Подергивания мышц могут быть вызваны рядом серьезных (и редких) неврологических заболеваний, но большинство из них вызывают другие симптомы, такие как мышечная слабость или атрофия.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Источник:
Джозеф В. Кампеллоне, «Подергивание мышц», Национальная медицинская библиотека США, MedlinePlus, 27 февраля 2018 г., medlineplus.gov/ency/article/003296.htm

Дистония — NHS

Дистония — это название неконтролируемых и иногда болезненных мышечных движений (спазмов). Обычно это пожизненная проблема, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Проверьте, есть ли у вас дистония

Дистония может поражать все ваше тело или только одну его часть.Это может начаться в любом возрасте.

Симптомы дистонии включают:

  • неконтролируемые мышечные судороги и спазмы
  • скручивание частей тела в необычное положение – например, шею скручивает в сторону или стопы поворачиваются внутрь
  • тряска (тремор)
  • неконтролируемое моргание

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить. Они могут быть вызваны такими вещами, как стресс или определенные действия.

Что может спровоцировать симптомы дистонии
  • усталость
  • стресс
  • употребление алкоголя или кофеина
  • разговоры
  • еда или жевание
  • такие действия, как письмо, набор текста или игра на музыкальном инструменте

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • вы думаете, что у вас может быть дистония

Дистония встречается редко, но лучше проверить симптомы.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите его веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как диагностируется дистония

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть дистония, он может направить вас на обследование к специалисту, который называется неврологом.

Для диагностики дистонии невролог может:

  • спросить о ваших симптомах
  • спросить о других заболеваниях, которые у вас есть, и есть ли у кого-либо еще в вашей семье дистония (иногда она может передаваться по наследству)
  • взять кровь и мочу тесты
  • организовать сканирование головного мозга для выявления каких-либо проблем

Если у вас диагностирована дистония, ваш невролог может сказать вам, какой у вас тип дистонии и каковы ваши варианты лечения.

Основные виды дистонии
Основные типы дистонии и пораженные области
Тип Зона поражения
Генерализованная дистония большая часть корпуса
Миоклонус дистония руки, шея и туловище
Цервикальная дистония (кривошея) только горловина
Блефароспазм глаза
Дистония гортани голосовой аппарат (гортань)
Специфическая дистония (писчий спазм) руки и запястья
Оромандибулярная дистония нижняя часть лица, язык или челюсть

Узнайте больше о различных типах дистонии от Dystonia UK

Лечение дистонии

Лечение может облегчить симптомы дистонии.Лучший вариант для вас зависит от типа вашей дистонии.

Основными методами лечения дистонии являются:

  • инъекции препарата, называемого ботулиническим токсином, непосредственно в пораженные мышцы – их необходимо повторять каждые 3 месяца
  • препарат для расслабления мышц большей части тела – назначают в виде таблеток или инъекций в вену
  • также может помочь тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга

Физиотерапия и трудотерапия.

Операция при дистонии

Глубокая стимуляция головного мозга является основным видом операции при дистонии. Это может быть предложено в NHS, если другие методы лечения не помогают.

При этом под кожу груди или живота вводят небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор.

Устройство посылает электрические сигналы по проводам, расположенным в той части мозга, которая контролирует движения.

Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга от Dystonia UK

Жизнь с дистонией

Дистония влияет на людей по-разному.Тяжесть симптомов может варьироваться от одного дня к другому.

Это может сильно повлиять на вашу жизнь и сделать повседневную деятельность болезненной и трудной.

Обычно это пожизненное заболевание. Это может ухудшиться в течение нескольких лет, но затем останется стабильным. Иногда это может улучшиться с течением времени.

Информация:

Если вы живете с дистонией, вы можете получить поддержку от Dystonia UK.

Причины дистонии

Считается, что дистония вызывается проблемой в той части мозга, которая отвечает за движение.

Часто причина неизвестна.

Иногда это может быть связано с:

Последняя проверка страницы: 01 марта 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 01 марта 2024 г.

Дистония | Мышечный спазм | Симптомы и лечение

Что такое дистония?

Дистония — это стойкий мышечный спазм, который часто вызывает повторяющиеся скручивающие движения или необычное положение тела. Тяжесть мышечного спазма часто меняется в зависимости от положения, в котором находится человек, и от того, делает ли что-то пораженная область тела.Иногда спазмы могут быть болезненными. Это может повлиять только на одну мышцу, группу мышц, например, на руках, ногах или шее, или на все тело.

Существуют различные способы описания дистоний. Их можно описать в зависимости от того, что вызвало дистонию, в каком возрасте у человека впервые появились симптомы, или какие части тела поражены. Например, при описании того, какие части тела поражены, существует пять типов:

  • Очаговый: поражается один участок тела (например, глаз или рука).
  • Сегментарный: поражены два или более связанных участка тела.
  • Многоочаговый: поражены два или более не связанных между собой участка тела.
  • Генерализованный: поражены туловище и как минимум две другие области тела (могут включаться или не включаться ноги).
  • Гемидистония: поражается вся одна сторона тела.

Что вызывает дистонию?

Причина дистонии до конца не изучена. Кажется, существует основная проблема с областью мозга, называемой базальными ганглиями, которая помогает координировать движения.

Причины дистонии делятся на первичные и вторичные.

Первичная дистония

Первичная означает, что дистония передается через ваши гены, и вы родились с ней. Многие люди захотят узнать, унаследует ли их ребенок дистонию. В некоторых типах дистонии были идентифицированы ответственные гены. В настоящее время выявлено 13 наследственных форм дистонии.

Большинство первичных или генерализованных дистоний, развивающихся в детстве, наследуются по доминантному типу.Это означает, что если у родителя дистония такого типа, вероятность передачи пораженного гена ребенку составляет 1 к 2. Однако наследование гена не всегда означает, что у вас разовьется дистония. Это известно как снижение пенетрантности и снижает способность гена вызывать дистонию у человека, который его унаследовал. Примерно у 3-4 человек из 10, унаследовавших этот ген, развиваются признаки дистонии. Если вам сказали, что у вас первичная или генерализованная дистония, может быть полезно обратиться к генетическому консультанту, который расскажет вам о рисках в вашей семье.

Может быть трудно выявить других членов семьи, у которых может быть только легкая форма дистонии. Возможно, они никогда не обращались за медицинской помощью.

Вторичная дистония

Вторичная дистония означает, что дистония была вызвана другим заболеванием или чем-то, что случилось с вами. Это не вызвано вашим генетическим составом. Некоторые неврологические состояния могут вызвать дистонию, например:

Когда это происходит у детей, это почти всегда связано с церебральным параличом.

Некоторые лекарства, такие как те, которые используются при определенных психических заболеваниях, и некоторые яды также могут вызывать его.

Насколько распространена дистония?

Точно неизвестно; однако считается, что не менее 70 000 человек в Великобритании страдают дистонией. Это примерно 1 человек из 900.

Каковы симптомы дистонии?

Они могут сильно различаться в зависимости от типа дистонии и количества пораженных мышц. Ниже приведены некоторые примеры типов дистонии.

Дистония глаза

Дистония глаза называется блефароспазмом. Это включает в себя повторяющиеся спазмы закрытия глаз, из-за которых человек может выглядеть так, как будто он постоянно моргает.

Писчий спазм

Писчий спазм — разновидность дистонии. Это неспособность писать (или пользоваться каким-либо ручным инструментом) из-за спазмов мышц кисти и предплечья.

Поскольку и блефароспазм, и писчий спазм затрагивают определенную область тела, их называют фокальными дистониями.

Дистония шеи

Другим типом фокальной дистонии является кривошея, представляющая собой спазм мышц шеи. Симптомы дистонии шеи различаются, но могут включать ощущение, что шея/голова тянется в одну сторону, назад или вперед, или трудности с поворотом шеи/головы в одну сторону.

Дистония голосовых мышц

Мышечные спазмы могут также поражать голосовой аппарат (мышцы гортани). Это может проявляться как усилие говорить, или сдавленный голос, или ощущение захлебывания слов. Голос может быть похож на шепот, его трудно услышать в шумной обстановке.

Дистония, поражающая многие мышцы

Один очень тяжелый, но редкий тип (называемый первичной чистой дистонией) обычно сначала возникает у детей со спазмами ног при ходьбе, а иногда рук, туловища или шеи.Обычно он прогрессирует, поражая все тело, что делает ребенка серьезно инвалидом в течение примерно десяти лет.

Как диагностируется дистония?

Ваш врач задаст вам вопросы, которые могут включать в себя, когда у вас начались проблемы, какие части поражены и есть ли у других членов семьи подобные проблемы. Они могут осмотреть вас. Специфических тестов на дистонию не существует. Если ваш врач подозревает, что проблема может заключаться в этом, он запросит мнение эксперта. Обычно это участковый невролог.Он увидит гораздо больше проблем такого типа, чем ваш врач общей практики, и сможет диагностировать дистонию.

Лечение дистонии

В настоящее время лекарства от дистонии не существует. Предлагаемые процедуры помогают снять спазмы. Тип лечения будет варьироваться в зависимости от типа дистонии.

Инъекции ботулотоксина

Фокальные дистонии, такие как писчий спазм, лучше всего лечат инъекцией ботулотоксина. Ботулинический токсин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum .Обычно это связано с пищевым отравлением (ботулизмом). Однако, когда он используется в контролируемых дозах, он безопасно используется для расслабления чрезмерного сокращения мышц. Эта инъекция вводится каждые три месяца и начинает действовать в течение нескольких дней.

Селективная денервация

Если ботулинический токсин неэффективен, можно попробовать селективную денервацию. Это использовалось для лечения дистонии шеи (спастической кривошеи) в течение ряда лет. Это хирургическая операция, при которой перерезаются нервы, контролирующие сверхактивные мышцы (которые вызывают симптомы дистонии).Целью операции является введение постоянного паралича мышц, вызывающих проблемы.

Лекарства

Более генерализованные или детские формы можно лечить с помощью таких лекарств, как леводопа, диазепам или баклофен:

  • Леводопа (ко-бенелдопа или ко-карелдопа) — это лекарство, которое также можно использовать при болезни Паркинсона. Он заменяет химическое вещество мозга, которое помогает контролировать движения.
  • Антихолинергические препараты (например, тригексифенидил или проциклидин) блокируют химическое вещество ацетилхолин, которое у некоторых людей с дистонией может вызывать мышечные спазмы.
  • Диазепам вызывает общую релаксацию. Это также может вызвать у вас сонливость.
  • Баклофен — это противоспазматическое лекарство, которое также используется при таких состояниях, как рассеянный склероз и церебральный паралич.

Реакция на эти лекарства может быть разной, и подбор правильной дозы может занять некоторое время.

Глубокая стимуляция мозга

Если лекарства не действуют, вам может быть назначена глубокая стимуляция мозга. Это хирургическая процедура, при которой в мозг вводятся два тонких электрода.Они подключены к источнику питания, который находится прямо под кожей. Он подает постоянный безболезненный сигнал, направленный на блокирование сигналов, вызывающих симптомы дистонии.

Физиотерапия

Если дистония приводит к аномальному положению конечностей, с которым трудно справиться, может помочь физиотерапевт. Они могут использовать лечебный массаж и упражнения, чтобы помочь перетренировать мышцы конечностей.

Каков прогноз (прогноз)?

Дистония очень редко является причиной смерти.Если дистония развивается в детстве и начинается с ног, она может распространиться на другие части тела и стать генерализованной. Это может сильно вывести из строя. Дистония у взрослых обычно ограничивается одной частью тела (фокальная дистония). Распространение маловероятно, но обычно поражает только одну другую область, которой обычно является ближайшая группа мышц.

Дистония непредсказуема, и тяжесть симптомов может меняться изо дня в день. Со временем может наступить ухудшение, но трудно сказать, как долго это продлится.Фокальная дистония имеет тенденцию к очень постепенному ухудшению в течение пятилетнего периода, но затем часто остается прежней. Иногда дистония может улучшиться или полностью исчезнуть без видимой причины. Вероятность этого оценивается где-то между 1 к 10 и 1 к 20. Иногда дистония возвращается, а иногда полностью исчезает.

Информационный бюллетень

Миоклонус | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое миоклонус?

Миоклонус относится к внезапным кратковременным непроизвольным подергиваниям или подергиваниям мышцы или группы мышц.Он описывает клинический признак и сам по себе не является заболеванием. Подергивание не может быть остановлено или проконтролировано человеком, испытывающим его. Миоклонус может начаться в детстве или во взрослом возрасте с симптомами от легких до тяжелых.

Миоклонические подергивания или подергивания вызываются:

  • внезапные мышечные сокращения (напряжения), называемые положительным миоклонусом или
  • расслабление мышц, называемое негативным миоклонусом .

Могут возникать миоклонические подергивания:

  • отдельно или последовательно, по схеме движения или без схемы
  • редко или много раз в минуту
  • иногда в ответ на внешнее событие или когда человек пытается сделать движение.

Миоклонус можно разделить на:

  • Физиологический миоклонус состоит из быстрых подергиваний мышц, за которыми следует расслабление. Примерами могут служить икота, подергивания или «засыпание», которые испытывают некоторые люди, засыпая. Эта форма встречается у здоровых людей, не вызывает затруднений и не требует медикаментозного лечения.
  • Pathologi c Миоклонус может включать в себя стойкие ударообразные сокращения в группе мышц и встречается чаще.Они начинаются в одной области тела и распространяются на мышцы в других областях. Более тяжелые случаи могут повлиять на движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Это может быть одним из многих признаков, указывающих на широкий спектр основных нарушений в головном мозге или нервах, вторичных по отношению к определенным заболеваниям, или может быть реакцией на определенные виды лекарств.

верх

Что вызывает миоклонус?

Миоклонус может быть вызван:

  • чаще всего при поражении головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС), или
  • , реже при повреждении периферических нервов (нервов за пределами ЦНС, которые соединяются с органами чувств и мышцами и передают информацию из/в ЦНС).

Миоклонус может возникать сам по себе или как один из нескольких симптомов, связанных с широким спектром заболеваний нервной системы. Например, миоклонические подергивания могут развиваться у лиц с рассеянным склерозом или эпилепсией, а также с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Миоклонус также может наблюдаться в сочетании с инфекцией, повреждением головного или спинного мозга, инсультом, опухолями головного мозга, почечной или печеночной недостаточностью, химической или лекарственной интоксикацией или нарушением обмена веществ.Длительное кислородное голодание мозга, называемое гипоксией, может привести к постгипоксическому миоклонусу.

топ

Какие бывают виды миоклонуса?

Классифицировать миоклонус сложно, поскольку причины и ответ на терапию сильно различаются. Некоторые из обычно описываемых типов:

  • Стимул-чувствительный миоклонус вызывается различными внешними событиями, включая шум, движение и свет. Удивление может повысить чувствительность человека.
  • Миоклонус сна (или гипнический миоклонус) возникает во время сна и переходов в сон, часто при засыпании. Некоторые формы кажутся чувствительными к раздражителям. В то время как некоторые люди могут не испытывать беспокойства или нуждаться в лечении, другим может потребоваться лечение, когда миоклонус может быть симптомом более сложных и тревожных нарушений сна.
  • Эссенциальный миоклонус возникает сам по себе и не зависит от аномалий головного мозга или нервов. Непроизвольные подергивания или спазмы могут возникать у людей без семейного анамнеза этого состояния, а причина может быть необъяснимой (идиопатической).Однако он также может появиться среди членов одной семьи, что указывает на то, что это может быть наследственным заболеванием. Он имеет тенденцию быть стабильным без увеличения тяжести с течением времени. В некоторых семьях встречается ассоциация эссенциального миоклонуса с эссенциальным тремором или формой дистонии (миоклонус-дистония). Дистония — двигательное расстройство, при котором продолжительные мышечные сокращения вызывают скручивающие и повторяющиеся движения или ненормальные позы.
  • Миоклонус действия вызывается произвольным движением или даже намерением двигаться.Может ухудшиться при попытках точных, скоординированных движений. Это может быть самая инвалидизирующая форма миоклонии, поражающая руки, ноги и лицо. Одной из причин может быть повреждение головного мозга, возникающее в результате недостатка кислорода и притока крови к мозгу, или оно может быть вторичным по отношению к другим медицинским или неврологическим состояниям.
  • Миоклонус коркового рефлекса возникает в коре головного мозга — внешнем слое мозга, который в значительной степени отвечает за обработку информации. При этом типе подергивания обычно затрагивают лишь несколько мышц одной части тела, но могут возникать и подергивания многих мышц.Он становится более интенсивным, когда человек пытается двигаться определенным образом (миоклонус действия) или воспринимает определенное ощущение.
  • Эпилептический миоклонус — наличие миоклонуса у людей, живущих с эпилепсией. Миоклонус может возникать как единственное проявление судорог, как один из компонентов судорог или как один из нескольких типов судорог в рамках эпилептического синдрома. Некоторые примеры синдромов с миоклоническими припадками включают:
    • Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) начинается в период полового созревания и включает миоклонические припадки, обычно на шее, плечах или плечах, а также генерализованные тонико-клонические припадки (поражающие все тело).
    • Миоклонически-астатическая эпилепсия — генерализованные миоклонические подергивания или судороги с последующей потерей мышечного тонуса.
    • Синдром Леннокса-Гасто возникает в детстве и включает в себя несколько типов приступов, которые обычно трудно контролировать, а также умственную отсталость.
    • Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия (ПМЭ) представляет собой группу расстройств, характеризующихся миоклоническими припадками и другими неврологическими симптомами, такими как трудности при ходьбе или речи.Эти редкие расстройства часто ухудшаются со временем и иногда приводят к летальному исходу. Одной из ее многочисленных форм является болезнь тела Лафора (или Лафора прогрессирующая миоклонус-эпилепсия), которая характеризуется миоклоническими припадками, прогрессирующей потерей памяти и нарушением интеллектуальных функций.
  • Ретикулярный рефлекторный миоклонус возникает в стволе головного мозга, части головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.Миоклонические подергивания обычно поражают все тело, при этом мышцы с обеих сторон тела поражаются одновременно. У некоторых людей миоклонические подергивания возникают только в части тела, например, в ногах, при этом все мышцы этой части участвуют в каждом подергивании. Это может быть вызвано как произвольным движением, так и внешним раздражителем.
  • Небный миоклонус (или небный тремор) представляет собой регулярное ритмичное сокращение одной или обеих сторон задней части неба, называемой мягким небом.Сокращения очень быстрые и могут продолжаться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться неопределенно долго. Люди с небным миоклонусом могут отмечать «щелкающий» звук в ушах, когда мышцы мягкого неба сокращаются. Это может быть идиопатическим или вторичным по отношению к повреждению ствола головного мозга или прилегающего мозжечка.
  • Спинной миоклонус возникает в спинном мозге. В некоторых случаях миоклонические подергивания охватывают все туловище, начиная с грудных (средних) сегментов позвоночника и распространяясь вверх и вниз, явление, известное как проприоспинальный миоклонус .
  • Периферический миоклонус относится к миоклоническим подергиваниям, исходящим из периферического нерва (вне головного и спинного мозга), например, при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц на одной стороне лица).

верх

Что ученые знают о миоклонусе?

Исследования показывают, что в миоклонус вовлечены следующие области мозга:

  • Кора головного мозга , которая является наиболее частым источником миоклонуса.
  • Ствол мозга , близкий к структурам, ответственным за реакцию вздрагивания — автоматическую реакцию на неожиданный раздражитель, включающую быстрое сокращение мышц.

Однако конкретные механизмы, лежащие в основе миоклонуса, еще полностью не изучены:

  • Ученые считают, что некоторые виды миоклонуса, чувствительного к раздражителям, могут быть связаны с повышенной возбудимостью тех частей мозга, которые контролируют движение.
  • Лабораторные исследования показывают, что дисбаланс между химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами, может вызывать миоклонус, конечным результатом которого является отсутствие торможения на каком-то уровне (торможение — это снижение скорости химической реакции или ее предотвращение).

Нейротрансмиттеры передают сообщения между нервными клетками. Они высвобождаются одной нервной клеткой и прикрепляются к белку, называемому рецептором, на соседних (принимающих) клетках. Аномалии или дефекты рецепторов определенных нейротрансмиттеров могут способствовать развитию некоторых форм миоклонуса, включая рецепторы:

  • Серотонин , участвует в модуляции настроения, познания, вознаграждения, обучения, памяти, физиологических процессов и т. д.
  • Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) , участвующая в моторном контроле
  • Глицин , важный для контроля двигательных и сенсорных функций в спинном мозге
  • Опиоиды , участвующие в различных функциях, связанных с обезболиванием, болью и депрессией.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти аномалии рецепторов вызывают миоклонус или способствуют ему.

топ

Как диагностируется миоклонус?

После изучения истории болезни пациента и физического осмотра врач может назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза миоклонуса:

  • Электромиография (ЭМГ) , которая измеряет электрическую активность мышц, является широко используемым методом диагностики миоклонуса, а также дисфункции нервов и мышц
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) использует электроды, прикрепленные к скальпу, для регистрации электрической активности мозга, которая может вызвать миоклонические подергивания
  • Исследования вызванных потенциалов регистрируют электрическую активность в головном мозге, стволе головного мозга и спинном мозге, вызванную определенными стимулами (т.д., тактильная, слуховая, зрительная стимуляция)
  • Лабораторные анализы мочи или крови для выявления возможных причин и исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы, сходные с миоклонусом
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), с использованием генерируемых компьютером радиоволн и магнитного поля для получения трехмерных изображений головного и спинного мозга, нервов и других тканей (включая мышцы).

верх

Как лечится миоклонус?

В первую очередь необходимо устранить или лечить любую основную причину или происхождение миоклонии.Однако во многих случаях требуется симптоматическое лечение, если миоклонус приводит к инвалидности.
Доступно несколько вариантов лечения миоклонуса:

топ

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья, ведущей федеральной организации, поддерживающей биомедицинские исследования в мире.В рамках своей миссии NINDS поддерживает исследования миоклонуса в своих лабораториях в Бетесде, штат Мэриленд, а также посредством грантов для крупных исследовательских институтов по всей стране.

Помимо NINDS, другие институты и центры NIH поддерживают исследования двигательных нарушений, включающих миоклонус. Дополнительную информацию можно получить через NIH REPORTER, доступную для поиска базу данных текущих и ранее финансируемых исследований, а также результатов исследований и публикаций.

Многие неврологические расстройства не имеют эффективных вариантов лечения.Клинические исследования дают надежду многим людям и возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения заболеваний. Для получения дополнительной информации о поиске и участии в клиническом исследовании посетите веб-сайт Clinicaltrials.gov. Используйте поисковый запрос «миоклонус», чтобы найти испытания этого расстройства.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта проводит и поддерживает широкий спектр исследований неврологических расстройств, включая миоклонус.Для получения информации о других неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых NINDS, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Заинтересованные лица могут связаться со следующими организациями для получения дополнительной информации:

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06813-1968
203-744-0100
800-999-6673

МедлайнПлюс
У.S. Национальная медицинская библиотека, NIH


Дата публикации: март 2021 г.

Публикация NIH № 21-NS-4793

Вернуться к: Информационная страница Myoclonus

См. список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español:

Лос Миоклонос


Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

  • Клоназепам — это лекарство, которое обычно используется для лечения некоторых форм миоклонуса. Дозы увеличиваются постепенно, пока состояние человека не улучшится или побочные эффекты (такие как сонливость и потеря координации) не станут неприятными.Полезные эффекты клоназепама могут со временем уменьшаться, если у человека развивается толерантность к препарату.
  • Другие препараты , такие как некоторые барбитураты , фенитоин , леветирацетам , вальпроат и примидон , используются для лечения эпилепсии в дополнение к миоклонии.
  • Некоторым людям для эффективного лечения может потребоваться несколько препаратов . Хотя некоторые лекарства имеют ограниченный эффект при индивидуальном применении, они могут иметь больший эффект в сочетании с другими, которые действуют на другие пути или механизмы в головном мозге.
  • Гормональная терапия (использование гормонов в лечении) может улучшать реакцию на антимиоклонические препараты у некоторых людей.
  • 5-гидрокситриптофан (5-HTP) , строительный блок серотонина (химическое вещество, вырабатываемое в организме и передающее нервные импульсы), приводит к улучшению у лиц с некоторыми типами миоклонуса действия и прогрессирующей миоклонус-эпилепсией. Однако эффективность терапии 5-HTP варьируется у разных людей, и иногда это может даже ухудшить состояние у некоторых людей.Эти различия в эффекте 5-HTP на людей с миоклонусом еще не объяснены.
  • Инъекции ботулинического токсина могут снизить избыточную мышечную активность путем блокирования активности химического вещества, которое заставляет мышцы сокращаться на клеточном уровне. Это терапия первой линии при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц на одной стороне лица), и он оказался эффективным при лечении некоторых пациентов с небным миоклонусом.
    • Биомаркеры — это измеримые индикаторы некоторого биологического состояния или состояния, которые часто необходимы для прогнозирования характера и тяжести заболевания.Недавнее исследование, финансируемое NINDS, известное как Проект коннектома ювенильной миоклонической эпилепсии (JMECP) , направлено на определение биомаркеров ЮМЭ. Используя самые современные методы визуализации, исследователи будут измерять измененные структурные и функциональные связи между областями мозга у детей и подростков в возрасте от 12 до 20 лет с ЮМЭ. Результаты могут привести к новым клиническим инструментам для диагностики и персонализированного лечения пациентов с ЮМЭ.
    • Гликоген — это форма сахара, которая используется в качестве запаса энергии во многих клетках.Тельца Лафора (LB) представляют собой необычные гликогеноподобные включения, обнаруживаемые в клетках всех тканей у лиц, страдающих болезнью телец Лафора (или прогрессирующей миоклонусной эпилепсией Лафора). Ученые, финансируемые NINDS, надеются понять, что не так с накоплением гликогена при болезни тела Лафора, что может помочь найти ключ к новым методам лечения. В другом исследовании исследователи, финансируемые NINDS, будут генерировать белки, которые помогут разлагать или разрушать LB, что может привести к новой терапевтической стратегии для лечения болезни тела Лафора.
    • Исследователи инициативы Lafora Epilepsy Cure Initiative определили удовлетворительную эффективность терапевтических средств против болезни тела Лафора и миоклонусной эпилепсии в доклинических испытаниях на мышах. Текущее исследование, финансируемое NINDS, разработает кампанию Early Diagnosis Campaign , чтобы подготовить готовую к клиническим испытаниям группу людей с ранней стадией и умеренно запущенной болезнью тела Лафора и определить клинические биомаркеры прогрессирования заболевания перед переходом от терапии на мышах к клиническим испытаниям на людях. .
    • Ботулинический токсин — это средство для лечения различных двигательных расстройств. В исследовании NINDS сравнивали использование ультразвука (с использованием звуковых волн) и электрофизиологического контроля (с использованием электрической стимуляции и иглы) для точного нацеливания мышц на инъекции ботулинического токсина для лечения спастичности верхних конечностей и фокальной дистонии рук . Результаты могут привести к улучшению лечения двигательных расстройств, таких как миоклонус.
    • Животные модели используются для изучения механизмов, связанных с миоклонусом.Например, ученые, финансируемые NINDS, разработали мышиную модель миоклонус-дистонии (наследственное двигательное расстройство, характеризующееся преимущественно миоклонусом верхней части тела и дистонией). Поразительной характеристикой этого расстройства является то, что двигательные симптомы улучшаются при употреблении алкоголя. Исследователи проверили гипотезу о том, что аномальная активность мозжечка (часть мозга, отвечающая за координацию и регуляцию произвольных движений) вызывает миоклонус и дистонию при миоклонус-дистонии, и что, воздействуя на мишени в мозжечке, инъекции алкоголя нормализуют мозжечковую активность до снять двигательные симптомы.Результаты могут обеспечить лучшее понимание основной неврологической причины миоклонуса и дистонии при миоклонус-дистонии и указать цели для вариантов лечения.
    • Сложные двигательные расстройства (КМД), определяемые как расстройства, при которых люди страдают более чем одним двигательным расстройством (таким как паркинсонизм и дистония или миоклонус и тремор), представляют собой постоянную проблему для диагностики и лечения. исследователей, финансируемых NINDS, набирают людей с семейными и спорадическими CMD для выявления генетических мутаций, которые могут вызывать эти расстройства .Полученные данные могут привести к улучшению диагностики и лечения заболеваний.

Что такое БАС? – ALS Center of Excellence

Что такое боковой амиотрофический склероз?

Боковой амиотрофический склероз (БАС), иногда называемый болезнью Лу Герига, представляет собой прогрессирующее неврологическое заболевание, поражающее нервные клетки (нейроны), отвечающие за управление произвольными мышцами (мышцами, которыми мы можем управлять, например, на руках, ногах, и лицо).Заболевание принадлежит к группе заболеваний, известных как заболевания двигательных нейронов, которые характеризуются постепенной дегенерацией и гибелью двигательных нейронов.

Моторные нейроны — это нервные клетки, расположенные в головном мозге, стволе головного мозга и спинном мозге, которые служат в качестве контролирующих единиц и жизненно важных коммуникационных связей между нервной системой и произвольными мышцами тела. Сообщения от мотонейронов в головном мозге (называемых верхними мотонейронами) передаются на мотонейроны спинного мозга (называемые нижними мотонейронами) и от них к определенным мышцам.При БАС как верхние, так и нижние двигательные нейроны дегенерируют или умирают и перестают посылать сообщения мышцам. Неспособные функционировать, мышцы постепенно ослабевают, истощаются (атрофируются) и имеют очень тонкие подергивания (называемые фасцикуляциями). В конце концов, способность мозга запускать произвольные движения и контролировать их теряется.

БАС вызывает слабость, что может привести к ряду клинических проявлений (см. раздел «Каковы симптомы?»). Когда мышцы, находящиеся под произвольным контролем, поражаются, люди могут терять силу и способность двигать руками, ногами и телом.Если мышцы диафрагмы и стенки грудной клетки ослабевают, люди могут заметить одышку, проблемы со сном или утомляемость. Дыхательная слабость является основной причиной смертности у больных БАС. Хотя очень трудно предсказать, как долго человек будет жить с БАС, типичная выживаемость составляет от 3 до 5 лет с момента появления симптомов, однако около 10 процентов людей с БАС выживают в течение 10 и более лет.

БАС может при некоторых обстоятельствах влиять на память и поведение, и мы отслеживаем этот симптом.Мы также оцениваем расстройства настроения, такие как депрессия, которые могут повлиять на качество жизни.

БАС не влияет на способность человека видеть, обонять, ощущать вкус, слышать или распознавать осязание. Пациенты обычно сохраняют контроль над глазными мышцами и функциями мочевого пузыря и кишечника.

Кто болеет БАС?

Более 12 000 человек в США имеют диагноз БАС, при распространенности 3,9 случая на 100 000 человек в общей популяции США, согласно отчету о данных Национального реестра БАС.БАС является одним из наиболее распространенных нервно-мышечных заболеваний во всем мире, которым страдают люди всех рас и этнических групп. БАС чаще встречается у белых мужчин, лиц нелатиноамериканского происхождения и лиц в возрасте 60–69 лет, но заболевание также может развиться у молодых и пожилых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Приблизительно в 90 процентах всех случаев БАС заболевание возникает, по-видимому, случайно, без четко связанных факторов риска. Лица с этой спорадической формой заболевания не имеют семейного анамнеза БАС, и члены их семей не считаются подверженными повышенному риску его развития.

Около 10 процентов всех случаев БАС передаются по наследству. Семейная форма БАС обычно возникает в результате наследования, при котором требуется, чтобы только один родитель был носителем гена, ответственного за заболевание. Было обнаружено, что мутации в более чем 20 генах связаны с БАС.

По крайней мере, одна треть всех семейных случаев (и небольшой процент спорадических случаев) являются результатом дефекта в гене, известном как «открытая рамка считывания 72 хромосомы 9» или C9orf72. Функция этого гена находится в стадии интенсивных исследований.Еще 20 процентов семейных случаев связаны с мутациями в гене, кодирующем фермент медно-цинковую супероксиддисмутазу 1 (SOD1).

Каковы симптомы?

Начало БАС может быть настолько незаметным, что симптомы остаются незамеченными. Самые ранние симптомы могут включать фасцикуляции (мышечные подергивания), судороги, напряженные и скованные мышцы (спастичность), мышечную слабость, поражающую руку, ногу или стопу, невнятную и гнусавую речь или трудности при жевании или глотании.Эти общие жалобы затем перерастают в более очевидную слабость или атрофию, что может заставить врача заподозрить БАС. Диагноз БАС нередко ставится через год после появления симптомов.

Части тела с ранними симптомами БАС зависят от того, какие мышцы поражены. Многие люди сначала видят последствия болезни в руке, поскольку они испытывают трудности с выполнением простых задач, требующих ловкости рук, таких как застегивание рубашки, письмо или поворот ключа в замке.В других случаях симптомы сначала затрагивают одну из ног, и люди испытывают неловкость при ходьбе или беге или замечают, что чаще спотыкаются или спотыкаются. Когда симптомы начинаются в руках или ногах, это называется БАС с началом в конечностях. Другие люди сначала замечают проблемы с речью, называемые «бульбарным началом» БАС.

Независимо от того, какая часть тела впервые поражена болезнью, мышечная слабость и атрофия распространяются на другие части тела по мере прогрессирования болезни.У людей могут развиться проблемы с движением, глотанием (дисфагия), речью или формированием слов (дизартрия). Симптомы поражения верхних двигательных нейронов включают спастичность и преувеличенные рефлексы (гиперрефлексия), включая гиперактивный рвотный рефлекс. Аномальный рефлекс, обычно называемый симптомом Бабинского (большой палец вытягивается вверх при стимуляции подошвы стопы определенным образом), также указывает на повреждение верхних двигательных нейронов. Симптомы дегенерации нижних двигательных нейронов включают мышечную слабость и атрофию, мышечные судороги и фасцикуляции.

Чтобы поставить диагноз БАС, у людей должны быть признаки и симптомы поражения верхних и нижних двигательных нейронов, которые нельзя отнести к другим причинам.

Хотя последовательность появления симптомов и скорость прогрессирования заболевания варьируются от человека к человеку, в конечном итоге люди не смогут стоять или ходить, самостоятельно ложиться или вставать с постели или использовать свои руки и руки. Затрудненное глотание и жевание мешают человеку нормально питаться и повышают риск удушья.Поддержание веса станет проблемой. Поскольку когнитивные способности относительно сохранны, люди осознают прогрессирующую потерю функции и могут впадать в тревогу и депрессию. Небольшой процент людей может испытывать проблемы с памятью или принятием решений, и появляется все больше свидетельств того, что у некоторых со временем может даже развиться форма деменции. Медицинские работники должны объяснить течение болезни и описать доступные варианты лечения, чтобы люди могли заранее принимать обоснованные решения.На более поздних стадиях заболевания у людей возникают трудности с дыханием, так как мышцы дыхательной системы ослабевают. В конечном итоге они теряют способность дышать самостоятельно, и их выживание должно зависеть от искусственной вентиляции легких. Пострадавшие также сталкиваются с повышенным риском пневмонии на более поздних стадиях БАС.

Как диагностируется БАС?

Ни один тест не может поставить окончательный диагноз БАС, хотя наличие признаков поражения верхних и нижних двигательных нейронов наводит на размышления.Вместо этого диагноз БАС в первую очередь основывается на симптомах и признаках, которые врач наблюдает у пациента, а также на серии тестов, позволяющих исключить другие заболевания. Врачи собирают полную историю болезни пациента и обычно проводят неврологическое обследование через регулярные промежутки времени, чтобы оценить, ухудшаются ли такие симптомы, как мышечная слабость, атрофия мышц, гиперрефлексия и спастичность.

Поскольку симптомы БАС на ранних стадиях заболевания могут быть сходны с симптомами широкого спектра других, более поддающихся лечению заболеваний или расстройств, необходимо провести соответствующие тесты, чтобы исключить возможность других состояний.Одним из таких тестов является электромиография (ЭМГ), специальный метод записи, который обнаруживает электрическую активность в мышцах. Определенные результаты ЭМГ могут подтвердить диагноз БАС. Другим распространенным тестом является исследование нервной проводимости (NCS), которое измеряет электрическую энергию, оценивая способность нерва посылать сигнал). Специфические отклонения в NCS и EMG могут указывать, например, на то, что у человека есть форма периферической невропатии (повреждение периферических нервов) или миопатия (заболевание мышц), а не БАС.Врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) — неинвазивную процедуру, в которой используется магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений головного и спинного мозга. Стандартные МРТ-сканы нормальны для людей с БАС. Однако они могут выявить признаки других проблем, которые могут быть причиной симптомов, таких как опухоль спинного мозга, грыжа межпозвоночного диска на шее, которая сдавливает спинной мозг, сирингомиелия (киста в спинном мозге) или шейный спондилез (патологическое износ, затрагивающий позвоночник в области шеи).

На основании симптомов пациента и результатов обследования и этих анализов врач может назначить анализы образцов крови и мочи, чтобы исключить возможность других заболеваний, а также обычные лабораторные анализы. В некоторых случаях, например, если врач подозревает, что у человека может быть миопатия, а не БАС, может быть выполнена биопсия мышц.

Инфекционные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV), полиомиелит, вирус Западного Нила и болезнь Лайма, могут в некоторых случаях вызывать БАС-подобные симптомы.Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, постполиомиелитный синдром, мультифокальная моторная невропатия и спинальная мышечная атрофия, также могут имитировать определенные аспекты заболевания и должны учитываться врачами, пытающимися поставить диагноз. Фасцикуляции, тонкие пульсирующие движения в мышцах и мышечные спазмы также возникают при доброкачественных состояниях.

Из-за прогноза, связанного с этим диагнозом, и множества заболеваний или расстройств, которые могут напоминать БАС на ранних стадиях заболевания, люди могут захотеть получить второе мнение невролога.

Что вызывает БАС?

Причина БАС неизвестна, и ученые пока не знают, почему БАС поражает одних людей, а других нет. Важный шаг к ответу на этот вопрос был сделан в 1993 году, когда ученые при поддержке Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) обнаружили, что мутации в гене, продуцирующем фермент SOD1, связаны с некоторыми случаями семейного БАС. Хотя до сих пор неясно, как мутации в гене SOD1 приводят к дегенерации двигательных нейронов, появляется все больше доказательств того, что мутантный белок SOD1 может стать токсичным.

С тех пор было идентифицировано более дюжины дополнительных генетических мутаций, многие из которых были проведены при поддержке NINDS, и каждое из этих открытий гена позволило по-новому взглянуть на возможные механизмы БАС.

Например, открытие некоторых генетических мутаций, связанных с БАС, предполагает, что изменения в процессинге молекул РНК (связанные с функциями, включая регуляцию и активность генов) могут приводить к дегенерации двигательных нейронов, связанной с БАС. Другие генные мутации связаны с дефектами рециркуляции белков.А третьи указывают на возможные дефекты строения и формы двигательных нейронов, а также на повышенную восприимчивость к токсинам окружающей среды. В целом становится все более очевидным, что ряд клеточных дефектов может привести к дегенерации двигательных нейронов при БАС.

В 2011 году был сделан еще один шаг вперед в исследованиях, когда ученые обнаружили, что дефект в гене C9orf72 присутствует не только у значительного подмножества пациентов с БАС, но и у некоторых пациентов, страдающих лобно-височной деменцией (ЛВД).Это наблюдение свидетельствует о генетической связи между этими двумя нейродегенеративными расстройствами. Фактически, некоторые исследователи предполагают, что БАС и некоторые формы ЛВД являются родственными расстройствами с генетическим, клиническим и патологическим совпадением.

В поисках причины БАС исследователи также изучают роль факторов окружающей среды, таких как воздействие токсичных или инфекционных агентов, а также физические травмы или поведенческие и профессиональные факторы. Например, исследования групп военнослужащих, которые были направлены в регион Персидского залива во время войны 1991 года, показывают, что у этих ветеранов вероятность развития БАС выше, чем у военнослужащих, которые не находились в этом регионе.

Будущие исследования могут показать, что многие факторы, включая генетическую предрасположенность, участвуют в развитии БАС.

Как лечится БАС?

Лекарство от БАС пока не найдено. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первое лекарственное средство для лечения этого заболевания — рилузол (Rilutek) — в 1995 году. Считается, что рилузол уменьшает повреждение двигательных нейронов за счет уменьшения высвобождения глутамата. Клинические испытания с участием пациентов с БАС показали, что рилузол продлевает выживаемость на несколько месяцев, в основном у пациентов с затрудненным глотанием.Препарат также продлевает время до того, как человеку понадобится поддержка вентиляции. Рилузол не устраняет повреждения, уже нанесенные двигательным нейронам, и лица, принимающие препарат, должны находиться под наблюдением на предмет повреждения печени и других возможных побочных эффектов. Тем не менее, эта первая специфическая для заболевания терапия дает надежду на то, что прогрессирование БАС однажды может быть замедлено новыми лекарствами или комбинациями лекарств.

Другие методы лечения БАС предназначены для облегчения симптомов и улучшения качества жизни людей с этим заболеванием.Эта поддерживающая помощь лучше всего обеспечивается многопрофильными группами специалистов в области здравоохранения, таких как врачи; фармацевты; физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды; диетологи; социальные работники и медсестры по уходу на дому и в хосписах. Работая с пациентами и лицами, ухаживающими за ними, эти бригады могут разработать индивидуальный план медицинской и физиотерапии и предоставить специальное оборудование, направленное на обеспечение максимальной мобильности и комфорта пациентов.

Врачи могут назначать лекарства, помогающие снизить утомляемость, облегчить мышечные спазмы, контролировать спастичность и уменьшить избыток слюны и мокроты.Также доступны лекарства для помощи пациентам с болью, депрессией, нарушениями сна и запорами. Фармацевты могут давать советы по правильному использованию лекарств и следить за рецептами пациентов, чтобы избежать риска лекарственного взаимодействия.

Физиотерапия и специальное оборудование могут повысить независимость и безопасность человека на протяжении всего периода БАС. Легкие аэробные упражнения с низким воздействием, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут укрепить здоровые мышцы, улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и помочь пациентам бороться с усталостью и депрессией.Диапазон движений и упражнения на растяжку могут помочь предотвратить болезненную спастичность и укорочение (контрактуру) мышц. Физиотерапевты могут порекомендовать упражнения, которые обеспечивают эти преимущества без переутомления мышц. Эрготерапевты могут предложить такие устройства, как пандусы, скобы, ходунки и инвалидные коляски, которые помогают людям экономить энергию и оставаться мобильными.

Людям с БАС, у которых есть трудности с речью, может помочь работа с логопедом. Эти специалисты в области здравоохранения могут обучать людей адаптивным стратегиям, таким как методы, которые помогут им говорить громче и четче.По мере прогрессирования БАС логопеды могут помочь людям разработать способы ответа на вопросы «да» или «нет» глазами или другими невербальными средствами и могут порекомендовать вспомогательные средства, такие как синтезаторы речи и компьютерные системы связи. Эти методы и устройства помогают людям общаться, когда они больше не могут говорить или издавать звуки.

Нутритивная поддержка является важной частью ухода за людьми с БАС. Люди и лица, осуществляющие уход, могут узнать у логопедов и диетологов, как планировать и готовить несколько небольших приемов пищи в течение дня, чтобы обеспечить достаточное количество калорий, клетчатки и жидкости, и как избегать продуктов, которые трудно глотать.Люди могут начать использовать всасывающие устройства для удаления избыточной жидкости или слюны и предотвращения удушья. Когда люди больше не могут получать достаточное количество питательных веществ с пищей, врачи могут посоветовать вставить в желудок зонд для кормления. Использование зонда для кормления также снижает риск удушья и пневмонии, которые могут возникнуть в результате вдыхания жидкостей в легкие. Трубка не вызывает болезненных ощущений и не мешает людям принимать пищу перорально, если они того пожелают.

Когда мышцы, участвующие в дыхании, ослабевают, можно использовать ночную вспомогательную вентиляцию легких (перемежающуюся вентиляцию с положительным давлением [IPPV] или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях [BIPAP]) для облегчения дыхания во время сна.Такие устройства искусственно раздувают легкие человека от различных внешних источников, которые прикладывают непосредственно к лицу или телу. Лица с БАС будут регулярно проходить дыхательные тесты, чтобы определить, когда начинать неинвазивную вентиляцию легких (НИВЛ). Когда мышцы больше не могут поддерживать нормальный уровень кислорода и углекислого газа, эти устройства можно использовать постоянно.

В конечном итоге люди могут рассмотреть варианты механической вентиляции (респираторы), при которых машина надувает и сдувает легкие.Чтобы быть эффективным, может потребоваться трубка, которая проходит из носа или рта в дыхательное горло (трахею), а для длительного использования — такая операция, как трахеостомия, при которой пластиковая дыхательная трубка вводится непосредственно в дыхательное горло пациента через отверстие в шее. Пациенты и их семьи должны учитывать несколько факторов при принятии решения о том, следует ли и когда использовать один из этих вариантов. Аппараты ИВЛ различаются по своему влиянию на качество жизни человека и стоимости. Хотя вентиляционная поддержка может облегчить проблемы с дыханием и продлить жизнь, она не влияет на прогрессирование БАС.Люди должны быть полностью информированы об этих соображениях и долгосрочных последствиях жизни без движения, прежде чем они примут решение о поддержке вентиляции.

Социальные работники и медсестры по уходу на дому и в хосписах помогают пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход, справляться с медицинскими, эмоциональными и финансовыми проблемами, связанными с БАС, особенно на последних стадиях заболевания. Респираторные терапевты могут помочь лицам, осуществляющим уход, с такими задачами, как эксплуатация и техническое обслуживание респираторов, а медсестры по уходу на дому могут не только оказывать медицинскую помощь, но и обучать лиц, осуществляющих уход, кормлению через зонд и перемещению пациентов, чтобы избежать болезненных кожных проблем и контрактур.Медсестры домашнего хосписа консультируются с врачами, чтобы обеспечить правильное лечение и обезболивание.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, входящий в состав Национального института здоровья, является ведущим федеральным правительством сторонником биомедицинских исследований БАС. Цели этого исследования — найти причину или причины БАС, понять механизмы, участвующие в прогрессировании заболевания, и разработать эффективные методы лечения.

Ученые стремятся понять механизмы, которые избирательно вызывают дегенерацию моторных нейронов при БАС, и найти эффективные подходы к остановке процессов, ведущих к гибели клеток. Эта работа включает в себя исследования на животных для выявления молекулярных механизмов, с помощью которых генные мутации, вызывающие БАС, приводят к разрушению нейронов. С этой целью ученые разработали модели БАС у различных видов животных, включая плодовых мушек, рыбок данио и грызунов. Первоначально эти генетически модифицированные модели животных были сосредоточены на мутациях в гене SOD1, но в последнее время были разработаны модели, содержащие другие мутации, вызывающие БАС.Исследования на этих моделях предполагают, что в зависимости от мутации гена гибель двигательных нейронов вызывается различными клеточными дефектами, в том числе процессингом молекул РНК и рециркуляцией белков, а также нарушением энергетического обмена и гиперактивацией двигательных нейронов. Все больше данных также свидетельствует о том, что различные типы глиальных опорных клеток и клеток воспаления нервной системы играют важную роль в заболевании.

В целом, работа над семейным БАС уже ведет к лучшему пониманию более распространенной спорадической формы заболевания.Поскольку семейный БАС клинически практически неотличим от спорадического БАС, некоторые исследователи полагают, что гены семейного БАС также могут быть вовлечены в спорадический БАС. Например, недавние исследования показали, что дефект гена C9orf72, обнаруживаемый при семейном БАС, также присутствует в небольшом проценте спорадических случаев БАС. Кроме того, есть доказательства того, что мутантный SOD1 присутствует в ткани спинного мозга в некоторых спорадических случаях БАС.

Еще одной активной областью исследований является разработка инновационных систем клеточных культур, которые будут использоваться в качестве модельных систем, полученных от пациентов, для исследований БАС.Например, ученые разработали способы превращения клеток кожи больных БАС в плюрипотентные стволовые клетки (клетки, способные превращаться во все типы клеток организма). В случае БАС исследователи смогли преобразовать плюрипотентные стволовые клетки, полученные из кожи, в моторные нейроны и другие типы клеток, которые могут быть вовлечены в заболевание. NINDS поддерживает исследования по разработке плюрипотентных клеточных линий для ряда нейродегенеративных заболеваний, включая БАС.

Ученые также работают над созданием биомаркеров БАС, которые могли бы служить инструментами для диагностики, маркерами прогрессирования заболевания или коррелировать с терапевтическими целями. Такими биомаркерами могут быть молекулы, полученные из телесной жидкости (например, спинномозговой жидкости), визуализирующий анализ головного или спинного мозга или электрофизиологическая мера способности нервов и мышц обрабатывать электрический сигнал.

Потенциальные методы лечения БАС исследуются на ряде моделей животных, особенно на моделях грызунов.Эта работа включает в себя тестирование соединений, подобных лекарствам, подходов к генной терапии, антител и клеточной терапии. Кроме того, в любой момент времени ряд экспериментальных методов лечения проходят клинические испытания у пациентов с БАС. Исследователи надеются, что эти и другие фундаментальные, трансляционные и клинические исследования в конечном итоге приведут к новым и более эффективным методам лечения БАС.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Симптомы фибромиалгии – CreakyJoints

Симптомы фибромиалгии

Симптомы фибромиалгии включают хроническую широко распространенную боль в мышцах, суставах, спине или шее.Другие симптомы могут включать хроническую усталость, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей (также известные как «фиброзный туман»), депрессию/тревогу, головные боли и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

К сожалению, многие из этих симптомов фибромиалгии могут имитировать симптомы многих других заболеваний, что может затруднить диагностику. Например, у некоторых людей с фибромиалгией ошибочно диагностируют депрессию, ревматоидный артрит или волчанку, поскольку эти заболевания имеют одни и те же симптомы.Гипотиреоз, апноэ во сне, дегенеративные заболевания позвоночника, ВИЧ и рак также имеют много общих симптомов фибромиалгии. Поскольку симптомы могут свидетельствовать о нескольких заболеваниях, врачи должны сначала исключить другие заболевания, чтобы найти объяснение.

Группы симптомов, как правило, встречаются вместе у людей с фибромиалгией, но эти группы не одинаковы для каждого человека. Такое разнообразие симптомов может еще больше усложнить диагностику заболевания. Кроме того, у некоторых людей с фибромиалгией одновременно могут быть другие состояния, которые могут имитировать фибромиалгию, такие как болезнь Лайма, артрит или обструктивное апноэ во сне.На самом деле фибромиалгию настолько сложно диагностировать, что многие люди обращаются к нескольким врачам, пытаясь поставить диагноз по своим симптомам, или им говорят, что все симптомы у них в голове. В среднем может потребоваться более двух лет, чтобы поставить точный диагноз фибромиалгии.

Боль при фибромиалгии

Фибромиалгия характеризуется широко распространенной болью, длящейся более трех месяцев. Боль часто описывают как постоянную тупую боль, которая кажется исходящей глубоко внутри мышц, или как гриппоподобную ноющую боль во всем теле.Мышцы могут ощущаться, как после тяжелой тренировки, или могут ощущаться растяжения, даже если человек не тренировался. Также могут возникать подергивания мышц, а также жжение, ноющая или колющая мышечная боль.

Помимо мышц, боль может возникать во многих различных областях, включая суставы (чаще всего коленные, тазобедренные или стопы), спину, шею и голову, вызывая хронические головные боли. Пациенты также склонны к болезненной реакции на давление на определенные чувствительные точки на теле, как правило, над мышцами, сухожилиями или костями.Люди с фибромиалгией часто имеют по крайней мере 11 из 18 возможных болезненных точек. Для многих людей с фибромиалгией боль непрекращающаяся и может нарушить сон, что может привести к усилению боли и усталости, создавая порочный круг. У других боль колеблется так, что некоторые дни более болезненны, чем другие.

По данным Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (NIAMS), исследования показали, что у людей с фибромиалгией снижен приток крови к частям мозга, которые помогают организму справиться с болью.Нередко боль приводит к беспокойству, депрессии, истощению и социальной изоляции, что значительно влияет на качество жизни.

Дистония – Болезни и состояния

Существует ряд методов лечения, позволяющих контролировать непроизвольные движения и спазмы при дистонии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Цель состоит в том, чтобы облегчить ненормальные движения и позы при дистонии, а также любую связанную с этим боль и дискомфорт.

В некоторых случаях может потребоваться лечение других состояний, возникающих в результате дистонии, таких как стресс, тревога или депрессия.

Лечение дистонии должно основываться на индивидуальных особенностях и их потребностях. Поскольку разные люди по-разному реагируют на разные виды лечения, может потребоваться попробовать несколько вариантов, чтобы выяснить, какой из них работает лучше всего.

Существует четыре основных метода лечения дистонии. Они:

  • ботулинический токсин
  • лекарства
  • физиотерапия
  • операции, в том числе глубокая стимуляция головного мозга (DBS)

Везде, где это возможно, для лечения дистонии будут использоваться физиотерапия, медикаментозное или ботулинотерапия, а не хирургическое вмешательство, особенно у детей и молодых людей.

Каждый тип лечения обсуждается более подробно ниже.

Ботулинический токсин

С момента внедрения в клиническую практику в конце 1980-х годов ботулинический токсин стал эффективной и широко используемой формой лечения ряда различных неврологических состояний, сопровождающихся аномальными сокращениями мышц, таких как дистония.

Он вводится путем инъекции непосредственно в пораженные мышцы и блокирует нейротрансмиттеры, ответственные за мышечные спазмы, достигающие пораженных мышц.

Эффект от инъекции обычно длится два-три месяца, после чего вам понадобится еще одна инъекция. Место инъекции может быть болезненным в течение нескольких дней, но вскоре это должно пройти.

Другие побочные эффекты ботулинического токсина зависят от того, в какую часть тела вводится инъекция. Например, инъекции:

  • в области шеи может вызвать затруднение глотания (дисфагия)
  • вокруг глаз может привести к опущению глаз и двоению в глазах
  • в голосовых связках ваш голос может стать мягким и «хриплым»

Побочные эффекты такого типа должны пройти примерно через неделю.

Лекарство

Существует ряд различных лекарств, которые можно использовать для лечения дистонии.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства — это тип лекарств, которые можно использовать для эффективного лечения всех типов дистонии.

Тем не менее, они в основном используются для лечения генерализованной дистонии, поскольку ботулинический токсин в настоящее время, как правило, используется для лечения фокальной дистонии и сегментарной дистонии (см. ниже).

Антихолинергические средства действуют путем блокирования высвобождения нейротрансмиттера, называемого ацетилхолином, который, как известно, вызывает мышечные спазмы в некоторых случаях дистонии.Тригексифенидил и проциклидин являются двумя примерами антихолинергических средств.

Побочные эффекты антихолинергических средств включают:

Баклофен

Баклофен — это лекарство, которое иногда используется для лечения спастичности (чрезмерного мышечного напряжения), вызванной инсультом или рассеянным склерозом. Тем не менее, это также помогает в лечении людей с дистонией.

В частности, суточные дозы баклофена эффективны при лечении людей с сегментарной и генерализованной дистонией, а также с оромандибулярной дистонией.

Общие побочные эффекты баклофена включают:

  • проблемы с почками – обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся такие симптомы, как сонливость или вялость (недостаток энергии)
  • тошнота – ее можно уменьшить, принимая баклофен с пищей или молоком
  • сонливость
  • проблемы с балансом и координацией
  • путаница

Миорелаксанты

Миорелаксанты иногда используются для лечения случаев дистонии, которые не реагируют на другие виды лекарств.Они работают за счет повышения уровня нейротрансмиттера, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), который помогает расслабить пораженные мышцы.

Диазепам, лоразепам и клоназепам — это все типы миорелаксантов, которые можно использовать для лечения дистонии.

В зависимости от характера симптомов миорелаксанты можно вводить в виде инъекций (внутривенно) или в виде таблеток (перорально). Побочные эффекты миорелаксантов включают:

  • сонливость
  • усталость
  • мышечная слабость
  • головокружение
  • нарушение координации

Эти побочные эффекты должны быть временными и исчезнуть, как только ваш организм привыкнет к лекарству.Если у вас есть симптомы головокружения, избегайте вождения и работы с тяжелыми механизмами.

Не прекращайте резко принимать миорелаксанты. Если вы это сделаете, у вас появятся симптомы отмены, такие как беспокойство, потливость или тремор (дрожь).

Если лечащий врач решит, что вам следует прекратить прием миорелаксантов, ваша доза будет постепенно снижена.

Физиотерапия

В физиотерапии используются специальные упражнения, которые помогают поддерживать полный диапазон движений, улучшают осанку и предотвращают укорочение или ослабление пораженных мышц.

Некоторые люди с дистонией обнаруживают, что их симптомы улучшаются, просто прикасаясь к пораженной части тела или близлежащей области. Это известно как «сенсорный трюк» или «антагонистический жест».

Например, у людей с цервикальной дистонией (при которой мышцы шеи спазмируются и напрягаются) симптомы часто улучшаются, когда они касаются затылка или стороны лица.

Лечение боли

Многие люди с определенными типами дистонии испытывают боль, вызванную спазмами или повторным скручиванием суставов.Вас могут направить в программу лечения боли, чтобы помочь справиться с хронической болью.

Речевая и языковая терапия

Вас могут направить к логопеду при определенных типах дистонии, таких как дистония гортани, которая вызывает трудности с речью.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если ваши симптомы дистонии не реагируют на ботулинический токсин, лекарства или физиотерапию.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это тип операции на головном мозге, используемый для лечения дистонии.Во время операции в черепе будут просверлены два небольших отверстия.

Хирург пропустит электроды через каждое отверстие и поместит их в часть базальных ганглиев, называемую бледным шаром. Базальные ганглии — это часть мозга, которая влияет на движение мышц.

Электроды будут подключены к небольшому генератору импульсов, похожему на кардиостимулятор. Он будет имплантирован вам под кожу, обычно на грудь или в нижнюю часть живота.

Генератор импульсов посылает сигналы в бледный шар.Это изменяет нервные импульсы, продуцируемые базальными ганглиями, и улучшает симптомы дистонии.

Наиболее частым осложнением DBS является то, что либо генератор импульсов перестает работать, либо электроды смещаются, что может потребовать дополнительной хирургической коррекции.

DBS является относительно новым методом, поэтому имеется мало информации о его долгосрочной безопасности или эффективности. Поэтому, прежде чем принять решение о проведении DBS, вы должны обсудить риски и преимущества лечения с вашей хирургической бригадой.

Если у вас есть DBS, вам, вероятно, потребуется серия последующих визитов. Это связано с тем, что в большинстве случаев сигналы, генерируемые генератором импульсов, необходимо корректировать, чтобы обеспечить надлежащий контроль ваших симптомов.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете пользу от DBS. Польза должна продолжать увеличиваться в течение нескольких лет после операции.

Селективная периферическая денервация

Селективная периферическая денервация — это тип операции, используемый для лечения цервикальной дистонии.Однако в наши дни он используется только в нескольких избранных случаях.

Во время процедуры хирург сделает надрез на шее, а затем перережет некоторые нервы, связанные с мышцами, склонными к спазмам.

Операция будет проводиться под общей анестезией, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры и не сможете чувствовать боль или дискомфорт.

 После процедуры вы потеряете чувствительность шеи, так как нервы отсоединены.