Целекоксиб отзывы: Польза и вред целекоксиба при лечении людей с остеоартритом

Содержание

17 отзывов, инструкция по применению

27.11.21 22:54:46

Быстрое достижение обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Возможность длительного приема без гастропротекции, что повышает комплаентность пациентов. Низкий кардиоваскулярный риск, подтвержденный многочисленными исследованиями (в исследовании более 40 тыс пациентов не было отмечено повышение частоты кардиоваскулярных рисков Целекоксиба по сравнению с неселективными НПВП), что является еще одной положительной составляющей Целекоксиба.

НПВП – препараты первой линии у пациентов с Анкилозирующим спондилитом. Пациенты с АС вынуждены принимать НПВП в постоянном режиме, соответственно, при выборе препарата стоит вопрос эффективности и безопасности. Среди всех НПВП – Целекоксиб является единственным НПВП с доказанной эффективностью в плане замедления рентгенологического прогрессирования заболевания. Кроме того, привлекает селективность, за счет которого практически нивелируются в большей степени влияния на ЖКТ. В большинстве случаев препаратом выбора своим пациентам рекомендую Целекоксиб.

14.09.21 14:32:15

Хороший ЦОГ-2 ингибитор, один из первых подобных препаратов которые я начал применять в своей практике. Препарат никогда не подводил. Наилучший ответ видел при суставных болях и от пациентов с дорсопатией позвоночника.

С осторожностью стоит применять у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями..

04.05.20 15:50:54

Препарат строго селективно ингибирует ЦОГ 2 типа. Хорошо купирует болевые синдромы, в том числе и вертеброгенные. Хорошо переносимый препарат. Побочные, нежелательные явления, бывают очень редко.Есть форма с малой дозировкой (100мг), что позволяет назначать препарат пожилым и “хрупким пациентам”

Препарат ограничен в применении в возрасте до 18 лет. Не рекомендуют беременным и кормящим пациенткам.

Препарат достоин внимания врачей, приносит избавления от болей пациентов.

13.01.20 15:28:50

Нестероидный противовоспалительный препарат, который рекомендуется пациентам с поражением желудочно-кишечного тракта, так как наиболее щадящим образом относится к слизистой желудка.

Общая эффективность препаратов данной группы относительно низкая, поэтому по возможности прибегаю к назначению лекарств из других групп НПВС.

Обязательная консультация врача перед приемом!

29.12.19 21:30:34

“Целекоксиб” – селективный ингибитор циклооксигеназы-2, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который известен своим сниженным риском возникновения желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с другими НПВП. Он используется для лечения симптомов различных типов боли при артрите и при семейном аденоматозном полипозе.

Лекарственный препарат показан для симптоматического лечения остеоартрита и ревматоидного артрита у взрослых.

17.12.19 11:14:09

Используется в комплексной терапии. Рекомендуется к применению по назначению врача.

Консультация необходима перед применением.

Давно применяемое в терапии как эффективное и противовоспалительное средство. Хорошо и надолго обезболивающее при болевом синдроме различного генеза. В моей практике использую у пациентов с остеохондрозом, особенно грудной клетке, шейном отделе позвоночника. Препарат прошел все проверки, безопасное средство.

03.10.19 11:04:46

Хороший препарат выбора у пациентов с длительными болями в спине и суставах в дозе 200 мг/ сутки в 1-2 приема. Пациенты с остеохондрозом и остеоартрозом могут принимать его месяцами без побочных воздействий на желудок. Препарат обладает действием уменьшать выраженность остеофитов (костных наростов).

В дозе 100 мг не купирует болевой синдром.

07.08.19 22:43:18

Очень хорошо снимает неврологические боли. Назначала знакомой с выраженными болями (корешковый синдром), которые не удалось снять “Кетопрофеном”, “Ксефокамом” и прочими НПВС. Уже после первого приема препарата отметили значительное снижение интенсивности болей. Еще большой плюс – не вызвал никаких изменений со стороны ЖКТ.

18.10.18 22:53:01

Хорошее средство при стоматологических болях. Назначаю пациентам при острых болях (острый гнойный, серозный пульпит, обострение периодонтита, периостит), после удаления сложных зубов, при лоскутных операция на слизистой полости рта, после периостотомии, после лечения альвеолита и других воспалительных процессов. Эффективный НПВС.

16.09.18 22:53:10

С 1996 года познакомился как врач с препаратом “Целебрекс” компании “Searle” концерна “Monsanto”. С тех пор в моем арсенале НПВС он занимает передовые позиции, как селективный ингибитор ЦОГ-2. Это особенно важно у пациентов с “язвенным” анамнезом, имеющим показания к длительной терапии НПВС (спондилоартриты, реактивные артриты, псориатический артрит и конечно же ревматоидный артрит).

Ограничения у пациентов, перенесших ОНМК, аорто-коронарное шунтирование и ТЭЛА.

В 2004 году мне посчастливилось познакомиться в Праге с разработчиком Целебрекса и Вайокса из США (Университет Джона Хопкинса из Балтимора, штат Мэриленд, США) – доктором Сингхом, индусом американского происхождения.

10.07.18 13:59:22

Оказывает меньшее влияние на желудочно-кишечный тракт в сравнении с аналогами

Эффективное противовоспалительное и обезболивающее средство ежедневно применяющееся в практике невролога. Оптимально для использования у пациентов с остеохондрозом позвоночника, болями в шее, грудной клетке, пояснице, при иррадиации болей в нижние конечности.

09.06.16 14:00:27

Современное противвовоспалительное средство, отвечающее всем требованиям по эффективности и безопасности препарата, быстрое наступление эффекта при минимуме побочных эффектов, удобная форма выпуска и простота применения.

Серьезных недостатков обнаружено не было.

Рекомендуется к применению по назначению врача.

Целекоксиб-виал 100 мг 10 шт. капсулы

Целекоксиб, учитывая жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повлиять на диагностику инфекции.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск возникновения этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и факторами риска таких заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения этих реакций у пациентов, принимающих целекоксиб, его следует применять в наименьших эффективных дозах и максимально короткими периодами (на усмотрение лечащего врача). Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

При применении НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования для лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

В связи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может являться заменой ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту) у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.

Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению артериального давления, что может стать также причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все НПВП, в том числе и целекоксиб, у пациентов с артериальной гипертензией должны применяться с осторожностью. Наблюдение за артериальным давлением должно осуществляться в начале терапии целекоксибом, а также в течение курса лечения.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

У пациентов, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Риск развития этих осложнений при лечении НПВП наиболее высок у пожилых людей, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и пациентов с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта является одновременное применение с пероральными глюкокортикостероидами и антикоагулянтами, длительный период терапии НПВП, курение, употребление алкоголя. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах на желудочно- кишечный тракт относились к пожилым и ослабленным пациентам.

Совместное применение с варфарином и другими антикоагулянтами

Сообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечениях у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами. Поскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечения препаратом или изменения его дозы должна контролироваться антикоагулянтная активность.

Задержка жидкости и отеки

Как и при применении других лекарственных средств, тормозящих синтез простагландинов, у ряда пациентов, принимающих целекоксиб, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением.

Влияние на функцию почек

Длительное применение НПВП может привести к папиллярному некрозу почек или другим нарушениям функции почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП. Нефротоксичность отмечается так же у пациентов, Pg которых играют компенсационную роль в поддержании почечного кровотока. Применение НПВП у данной группы пациентов может привести к дозозависимому уменьшению образования Pg и, вторично, снижению почечного кровотока, которое приводит к нарушению функции почек. Риск нефротоксичности высокий у пациентов с исходным нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, одновременно принимающих диуретики, ИАПФ, АРА II, и у пациентов пожилого возраста. Нефротоксический эффект, как правило, обратим при отмене терапии НПВП.

Пациентам с нарушением функции почек препарат следует применять с осторожностью. Необходимо тщательно контролировать функцию почек. Так же следует соблюдать осторожность пациентам с дегидратацией. В таких случаях целесообразно провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Целекоксиб.

Влияние на функцию печени

Целекоксиб не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью). Целекоксиб следует применять с осторожностью при лечении пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести и назначать в наименьшей рекомендованной дозе.

В некоторых случаях наблюдались тяжелые реакции со стороны печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени, печеночная недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 месяц после начала приема целекоксиба.

У пациентов с симптомами и/или лабораторными признаками нарушения функции печени следует контролировать более тяжелые реакции со стороны печени во время лечения препаратом. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности “печеночных” трансаминаз) или системные проявления (например, эозинофилия, кожная сыпь и пр.) следует отменить препарат и обратиться к лечащему врачу.

Анафилактические реакции

При приеме Целекоксиба были зарегистрированы редкие случаи анафилактических реакций и ангионевротического отека.

Препарат Целекоксиб, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции.

Серьезные реакции со стороны кожных покровов

Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. Риск появления таких реакций более высок у пациентов в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев такие реакции начинались в первый месяц терапии. Следует прекратить прием препарата при появлении кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности.

Терапия глюкокортикостероидами (ГСК)

Не следует заменять терапию ГКС препаратом при лечении глюкокортикостероидной недостаточности. При внезапном прекращении приема ГКС развивается синдром “отмены”.

Влияние на органы кроветворения

У пациентов на фоне приема препарата иногда наблюдается анемия. При наличии симптомов анемии или кровопотери следует контролировать показатели гемоглобина и гематокрита. Препарат в указанных дозировках, как правило, не оказывает влияния на количество тромбоцитов, показатели протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени, а также не влияет на агрегацию тромбоцитов.

Бронхиальная астма в анамнезе

Применение препарата у пациентов с бронхиальной астмой, провоцируемой приемом НПВП, может вызвать тяжелый бронхоспазм, который может быть фатальным. Существует перекрестная реактивность в виде бронхоспазма между ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП. Таким пациентам не следует применять препарат Целекоксиб.

Пациенты пожилого возраста

Нет существенных различий в эффективности препарата у пациентов пожилого возраста в сравнении с молодыми добровольцами. По данным постмаркетингового применения у пациентов пожилого возраста чаще, чем у молодых пациентов отмечались случаи спонтанных сообщений о нежелательных явлениях со стороны органов пищеварения с летальным исходом и развитии острой почечной недостаточности.

Медленный метаболизм субстратов изофермента CYP2C9

Пациентам с известным медленным метаболизмом субстратов изофермента CYP2C9 (на основе генотипа или в анамнезе) или с подозрением на такое состояние следует применять препарат с осторожностью. Рекомендуется начать терапию с начальной рекомендуемой дозы, уменьшенной в 2 раза.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У пациенток с бесплодием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Специальная информация по вспомогательным веществам

Препарат содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами:

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Отзывы о Celebrex (Целебрекс) – только правда, Обезболивающие

Механизм действия целекоксиба состоит в преимущественном подавлении активности ЦОГ2 и в минимальном подавлении ЦОГ1. Активация ЦОГ2 происходит в ответ на выделение биологически активных веществ, вследствие воспаления.
Целебрекс обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. В опытах, провидимых на животных, показал эффективность в снижении заболеваемости раком толстой кишки.
Из-за минимального влияния на ЦОГ1, препарат не нарушает естественные процессы, обусловленные простагландинами класса Е1 в тромбоцитах, кишечнике и желудке.
При применении Целебрекса частота образования гастродуоденальных язв и осложнений, связанных с ними, существенно ниже, чем при применении других НПВС, таких как: ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен, что подтверждено результатами эндоскопических исследований. Разница в развитии язв является статистически значимой.
В исследованиях на здоровых добровольцах, было доказано, что при применении целекоксиба в дозе 1.2 г в сутки, препарат не оказывает влияния на функцию тромбоцитов и показатели свертываемости.

В исследованиях целекоксиб вызывал увеличение риска внезапной кардиоваскулярной смерти и тромбозов, в том числе в жизненно важные органы, по сравнению с плацебо, но такая разница не была статистически значимой. По сравнению с НПВС влияющими как на ЦОГ1, так и на ЦОГ2, целекоксиб повышает риск нефатального инфаркта, снижает риск нефатального инсульта и не влияет на сердечно-сосудистую смертность. При добавлении аспирина к проводимой терапии, эти результаты не изменялись.
Препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта, достигая максимума концентрации через 2-3 часа. Прием пищи, особенно жирной, задерживает всасывание Целебрекса, при этом максимум концентрации, может быть достигнут через 6-7 часов, что на 4 часа дольше, по сравнению с приемом натощак.
В результате биотрансформации целекоксиба (при участии цитохрома Р450 2C9)образуется три метаболита, неактивных в отношении ЦОГ1. Выделяется Целебрекс преимущественно через печень (на 99%).Есть данные о возможности проникновения препарата через ГЭБ.
У пациентов с низкой массой тела, концентрация в крови целекоксиба выше, также более высокие концентрации отмечают у женщин, по сравнению с мужчинами, поэтому женщинам с небольшой массой тела (до 50 кг) следует начинать лечение с минимальных терапевтических доз, особенно это касается больных пожилого возраста.

Повышение концентрации отмечается и у лиц негроидной расы, поэтому им необходимо начинать лечение с минимальных терапевтических дозировок.
При нарушении функции печени легкой степени, коррекция дозы не требуется, при нарушении средней степени требуется снижение дозировки на 50%.
При нарушении функции почек коррекция дозировки не требуется, так как с мочой выделяется только около 1 % препарата.
В исследованиях было зарегистрировано временное снижение экскреции натрия и, соответственно, задержка жидкости, с развитием периферических отеков. Тем не менее, увеличения случаев артериальной гипертензии не было, а отеки проходили без лечения.
В исследованиях не было обнаружено эмбриотоксического и тератогенного влияния препарата. У крыс целекоксиб повышает риск развития диафрагмальных грыж, а у кроликов, риск развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Показания к применению:
В качестве симптоматической терапии при:
– артритах (ревматоидном артрите, остеоартрите), спондилите;
– альгодисменорее;
– острой боли.
В составе комплексной терапии больным с семейным аденоматозным полипозом для уменьшения количества и размеров аденоматозных колоректальных полипов.

Способ применения:
Рекомендуется прием Целебрекса в дозе 200 мг дважды в сутки.
Учитывая, что осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы зависят от дозы препарата, следует применять препарат в минимально эффективных дозировках, курсами небольшой длительности.

Применение при остеоартрите:
рекомендуемая суточная я доза 200 мг, возможен прием, как 200мг один раз в сутки, так и по 100 мг дважды в сутки. При необходимости, дозу можно повысить до 800 мг в сутки (по 400мг дважды в сутки), без увеличения риска развития побочных эффектов.

Применение при ревматоидном артрите:
рекомендуемая суточная я доза 200 – 400 мг в сутки, на 2 приема. При необходимости, дозу можно повысить до 800 мг в сутки (по 400мг дважды в сутки), без увеличения риска развития побочных эффектов.

Применение при анкилозирующем спондилите:
рекомендуемая суточная я доза 200 мг, возможен прием, как 200мг один раз в сутки, так и по 100 мг дважды в сутки. При необходимости, возможно применение в дозе 400 мг в сутки.

Применение при острой боли:
Первоначальная доза 400 – 600 мг в сутки, в дальнейшем по 200 мг дважды в сутки.

Применение при семейном аденоматозном полипозе:
Целебрекс назначают в качестве дополнительного средства, к проводимой стандартной терапии. Рекомендованная доза по 400 мг дважды в сутки.
Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется, кроме случаев, когда их масса тела не превышает 50 кг.
При применении Целебрекса у пациентов, со средней степенью снижения функции печени, рекомендовано уменьшение суточной дозировки в 2 раза. Опыта использования препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью нет.
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, снижение дозы препарата не требуется. Опыта применения Целебрекса у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет.

Побочные действия:
При недлительном применении (до 12 недель) в дозе 100-800 мг.

Частые (распространенность от ≥1% до ≤10%):
Аллергические реакции (зуд, сыпь), явления диспепсии, метеоризм, периферические отеки, бессонница, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, ринит, инфекции мочевыводящих путей, гриппоподобные реакции.
Нечастые (распространенность от ≥0,1 до ≤1%):
Тревожность, шум в ушах, анемия, тромбоцитопения, приливы, артериальная гипертензия, аритмии, нарушения зрения, шум в ушах, алопеция, крапивница.
Отдельные (распространенность от 0,01% до ≤0,1%):
Ангионевротический отек, ХСН, образование язв в пищеварительном тракте, развитие панкреатита, повышение активности трансаминаз, образование булл на коже, спутанность сознания.
При длительном применении (до 3 лет) в дозе 400-800 мг.
Очень частые (распространенность до 10%):
артериальная гипертензия, расстройства стула.
Частые (распространенность от ≥1% до ≤10%):
Инфекции ушей, несистемные грибковые инфекции, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), СРК, тошнота, дисфагия, образование конкрементов в почках, простатит, повышение креатинина.

Нечастые (распространенность от ≥0,1 до ≤1%):
стенокардия, аритмия, гипертрофия левого желудочка, ишемический инсульт, расстройства сна, кровоизлияния в конъюнктиву, атеросклероз коронарных сосудов, тромбоз глубоких вен, язвы полости рта, геморроидальные кровотечения, вагинальные кровотечения, дисменорея, симптомы климакса, дисфония, никтурия, повышение уровня K и Na, повышение гемоглобина, снижение гематокрита.

Противопоказания:
Непереносимость какого-либо из компонентов препарата или сульфаниламидов. Аллергические реакции при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.
Противопоказан прием Целебрекса, в качестве анальгетика, после операции по аортокоронарному шунтированию.

Беременность:
Данных о безопасности применения во время беременности нет, поэтому стоит применять только по строгим показаниям, учитывая возможный риск развития побочных эффектов у плода.
Не применять в последнем триместре беременности, так как вследствие подавления синтеза простагландинов, может нарушиться сократительная активность матки, также может произойти преждевременное заращение овального окна.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Целебрекс биотрансформируется при участии цитохрома Р450 2C9, поэтому возможно его взаимодействие с некоторыми препаратами.
В результате одновременного применения с варфарином, может повышаться риск кровотечений, вплоть до фатальных.
При одновременном назначении с флуконазолом и кетоназолом, концентрация целекоксиба в крови может повыситься вдвое.
При назначении ИАПФ или блокаторов ангиотензина 2 с НПВС, может уменьшаться их антигипертензивный эффект.
При комбинации с препаратами лития, происходит увеличение уровня лития в крови, примерно на 17%, поэтому при такой комбинации необходим тщательный мониторинг анализов и состояния пациента.
Недопустимо назначение Целебрекса и других НПВС.

Передозировка:
При передозировке целекоксиба необходимы мероприятия по выведению препарата и симптоматическая терапия.

Форма выпуска:
Капсулы 100 мг в блистерах №10.
Капсулы 100 мг в блистерах №20.
Капсулы 200 мг в блистерах №10.
Капсулы 200 мг в блистерах №20.

Условия хранения:
Хранить в сухом месте, при комнатной температуре(16-25 градусов Цельсия).

Синонимы:
Ранселекс, Флогоксиб–Здоровье, Ревмоксиб.

Состав:
Целебрекс 100(200)мг.
Активное вещество: Целекоксиб 100(200)мг .
Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, лаурилсульфат Na, стеарат Mg, повидон, кроскармеллоза Na.

Дополнительно:
При приеме Целебрекса может повышаться риск развития тромбозов, в том числе в жизненно важные органы (сердце и мозг), поэтому, по возможности, терапию необходимо проводить минимально эффективными дозами в течение короткого периода времени.
Целебрекс не заменяет ацетилсалициловую кислоту, так как не имеет антитромбоцитарных свойств, поэтому отменять ее нецелесообразно.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще возникают у пожилых больных, у больных с пептическими язвами в анамнезе, у ослабленных больных, при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой.
Необходимо строго мониторировать АД, в течение всего курса лечения, так как препарат может способствовать развитию гипертензии.
Осторожно назначать пациентам с ХСН, из-за возможности возникновения задержки жидкости и образования периферических отеков.
Препарат может оказывать нефротоксический эффект, поэтому во время всего курса терапии, необходим тщательный контроль функции почек.
При возникновении сыпи на кожи, препарат следует отменить, так как описаны случаи развития синдрома Стивенса-Джонсона.
Не применять препарат в детском возрасте, так как нет доказательств безопасности применения его у детей.
Препарат проникает в грудное молоко и может быть потенциально опасным для ребенка, поэтому на время лечения следует отказаться от кормления ребенка грудью.

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать рейтинги и отзывы о

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

28 Люди считают этот комментарий полезным боль. Я использую универсальный и работает нормально.

Самый проголосованный отрицательный отзыв

12 человек нашли этот комментарий полезным

Я не принял лекарства, потому что я боюсь

Общие отзывы и рейтинги

Состояние: ревматоидный артрит

Эффективность Простота использования Удовлетворение

I У меня бурсит в области бедер. Я чувствую себя на 100 % лучше. Принимаю по 100 мг в день. Никакой скованности. Качество жизни намного лучше.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Ревматоидный артрит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня случилась анафилаксия из-за аллергической реакции после приема всего одной таблетки. Я принял это лекарство в 14:00, к 8:00 у меня распухли губы, язык и горло, и мне пришлось идти в отделение неотложной помощи.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

I не очень хорошо уменьшает боль. Экстра сила Адвил 400 мг намного лучше.

1 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: острая боль после операции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне заменили коленный сустав 3 недели назад, и больница поставила меня на это для облегчения боли и впервые за 3 года не иметь боли.Да, у меня есть заживающая боль, но это другое, теперь я могу попытаться вернуться к жизни и снова тренировать колено с небольшим дискомфортом

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я использовал целекоксиб для уменьшения воспаления после операции на спине 5 месяцев назад.Помогло, но на десятый день у меня сильно заболел живот. Я чувствителен к НПВП, но это не было проблемой до 9-10 дня.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я страдал от артрита в течение нескольких лет и принимаю Мобик, который не очень мне помог.В конце концов мне пришлось частично заменить коленный сустав, и доктор назначил мне Целебрекс. Это было потрясающе, так как мои бедра, другое колено и спина больше не болели все время. Это позволяет мне вставать и больше двигаться, так как мне не больно… просто хотелось бы, чтобы это можно было использовать в долгосрочной перспективе.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение

У меня осталось так много таблеток! Попытка использовать это лекарство не сделала для меня ничего лучше, чем любой из обычных НПВП.Единственное, что мне помогает, это преднизолон. Я ЗНАЮ, что это НЕ долгосрочное решение! НО, как мы можем воспроизвести удивительность, а не плохие побочные эффекты!

3 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Боль Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня сильная боль и воспаление из-за фибромиалгии, DDD и остеоартрита позвоночника.Невозможно получить такое же облегчение от максимальной дозы безрецептурных НПВП. Просто нужно принять меры предосторожности, пить много воды и следить за артериальным давлением. Помогает мне чрезвычайно, хотя и не доволен рисками.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня был несчастный случай с правым запястьем, но перелома кости не было.Перешла на Целебрекс 200 мг с Джапорлокса 60 мг. У меня были боли в желудке, поэтому я должен принимать его во время еды. Специалист уменьшил дозировку с 200 мг утром/вечером до одного раза в день. Но я также использую тепловые/холодные компрессы с физиотерапией запястья и сухожилий и хорошо сработала на перемене. Наконец, я использовал холодный компресс после пробуждения и перед тем, как что-либо делать. Срок лечения 5 месяцев.

4 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение 6 ShapeCreated with Sketch.2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Боль Эффективность Простота использования Удовлетворение

Вода попала мне в правое ухо, когда я плавал на прошлой неделе. На следующее утро я почувствовал нестерпимую боль в ухе до ночи, которая стала причиной моей бессонной ночи. На следующий день после этого я пошел к ЛОР-врачу, и он дал мне это и прописал мне ушные капли. Он проинструктировал меня принимать этот целекоксиб только один раз в день, ушные капли 3 раза в день, в течение 8 дней, после чего на следующей неделе последует запланированная чистка ушей.Я пью это в 8 вечера, и эффект этого препарата длится на мне более 10-14 часов, поэтому он помогает мне спать всю ночь и просыпаться, чувствуя себя немного лучше. Я также могу продолжать свою утреннюю рутину, как обычно. Как только его эффект ослаб, я принимаю еще одно безрецептурное обезболивающее, чтобы снова нормально функционировать. Когда я начал принимать этот препарат, я пью много дистиллированной воды, около 3-4 литров за 24 часа, может быть, потому что это вызывает у меня более сильную жажду, чем обычно. Подробнее Подробнее

1 ShapeCreated with Sketch.1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Хорошо помогает мне в качестве болеутоляющего средства после нескольких операций на колене в результате столкновения с автомобилем.

7 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение 8 ShapeCreated with Sketch.3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я сам прописывал себе обезболивающее при артрите, принимая 8 таблеток ибупрофена и 2 таблетки тайленола ежедневно. Мой врач предупредил, что это вредно для моей печени. Он сказал мне прекратить прием ибупрофена и продолжить прием тайленолового артрита вместе с целекоксибом.Это не помогло. Моя боль продолжала усиливаться. Иногда я вообще не могу ходить. Затем моя медицинская страховка решила прекратить покрывать целекоксиб как дженерик. Я не вызывал пополнение. Уже 10 дней без него. Абсолютно никакой разницы в моем уровне боли. В моем случае это оказалось бесполезным лекарством.Подробнее Читать меньше

20 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение

Тошнота и сильная изжога, несмотря на использование с пантопразолом.Однако оказал скромное влияние на оплату. Только сейчас у меня другие проблемы.

7 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Боль Эффективность Простота использования Удовлетворение

прием 200 мг для уменьшения боли и до сих пор не работал. принимать по поводу боли и отека в правой ловушке. может уменьшить некоторое воспаление.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Меня перевели на этот препарат с Целебрекса, и это было ужасно. На самом деле я не понимал, что они перевели меня на дженерик, потому что он выглядел так же, я никогда не проверял этикетку. После 6 недель страданий, в том числе необходимости носить скобу для большого пальца, надеть скобу на колено и едва ходить, рентген, что угодно, я понял, что сменить лекарство.Мне пришлось пройти через небольшое испытание, чтобы снова получить свою торговую марку Celebrex, но как только я вернулся к ней, боль ушла. Это не подходящая замена Целебрексу. Подробнее Подробнее

16 ShapeCreated with Sketch. 4 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение суставов, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это уменьшило боль и отек в коленях, поэтому я могу ходить без боли.Я использую универсальный и работает нормально.

28 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Острая боль после операции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Устранение как боли, так и воспаления оперированных тканей, что делает ходьбу безболезненной там, где раньше ходьба вызывала напряжение и давление на заживление воспаленной области верхней, передней части таза, усиливающее отек.Работает лучше, чем panadol oeteo и endone, взятые ранее

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

4 месяца болей при теннисном локте. Потерял 2 дюйма в длину в руке из-за боли и компенсации, но врач прописал лекарство, и я полностью избавился от боли, и длина руки вернулась.Жаль, что у меня запас только на 14 дней.

9 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку. Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

Подробнее

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать рейтинги и отзывы о

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

96 Люди считают этот комментарий полезным

спине и простреливающей боли в ноге в течение нескольких месяцев, и мне было все труднее ходить и спать. Я был вынужден использовать трость и самокат, чтобы передвигаться, и я больше не мог пройти какое-либо расстояние. Мне пришлось прекратить физиотерапию, потому что боль была слишком сильной, а эпидуральные инъекции мало помогали.МРТ показала, что у меня была ткань ее…

Самый популярный отрицательный отзыв

10 Люди считают этот комментарий полезным

Вызвал сильную боль в желудке и тошноту. Нет облегчения боли из-за артрита и DDD

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: нерентгенографический аксиальный спондилоартрит Эффективность Простота использования Удовлетворение

Ничего особенного …… и много расстройство желудка! Никакой реальной помощи при болях в пояснице тоже!

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Несколько лет я работал на бетонных полах на заводах, и это сказалось на моих ногах. Временами я едва мог ходить. Я принимал ибупрофен, но безрезультатно. Мой врач назначил мне Целебрекс, и теперь я чувствую себя как раньше. Это так ЗАМЕЧАТЕЛЬНО. Время от времени у меня был жидкий стул и несколько раз бессонница, но я БЛАГОДАРЮ БОГА ЗА ЭТО ЧУДО-ЛЕКАРСТВО.Потребовалось 2 недели, чтобы он начал работать. Слава Богу. Пенни Мэддокс Смит

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Диагноз: остеоартрит и остеонекроз обоих тазобедренных суставов. Ходить и спать нам становится все труднее. Прописал Целебрекс, и в течение недели я избавился от боли.Никаких побочных эффектов. Это позволило мне отсрочить замену тазобедренного сустава. Я очень благодарна этому препарату!

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: воспалительное заболевание суставов у детей и молодых людей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я не могу точно определить, как долго я принимаю Целебрекс (непатентованная форма). Это означает разницу между способностью двигаться или неспособностью стоять без мучительной боли.У меня артрит бедер, коленей и спины (почти везде) в моем теле. У меня все еще есть отеки в суставах, но, по крайней мере, я подвижен.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Боль Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была острая боль в суставах SI, и, поскольку у меня язвенный колит (в стадии ремиссии и под контролем Entyvio), я не могу принимать Advil, ибупрофен и т. д.Я принимал Целебрекс по 200 мг два раза в день во время еды в течение трех дней, и у меня развилась такая ужасная боль в животе, за которой последовала острая диарея, что мой врач немедленно приказал мне прекратить его прием. Боль в желудке и кислотный рефлюкс (заметьте, я принимаю рецепт от кислотного рефлюкса) были настолько острыми, что разбудили меня от глубокого сна. И как человек, страдающий колитом более 20 лет, у меня довольно высокий уровень переносимости боли. Я не рекомендую этот препарат в качестве альтернативы людям с ВЗК. Честно говоря, я иногда принимал ибупрофен, и он никогда не причинял мне вреда в кишечнике, как этот препарат.Я перестала принимать его 24 часа назад и до сих пор бегу в туалет. И я принял в общей сложности 6 доз! Серьезно. Подробнее

Подробнее

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение суставов, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение

50 лет назад мне на ноги упала стальная балка эстакады, практически раздробив ступни и сломав обе кости ног.я получаю сильную боль стоя в течение длительных периодов времени. Celebrex значительно уменьшает боль

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я едва мог ходить из-за потери хрящей в обоих коленях. Сильная боль при стоянии и ходьбе. Целебрекс сотворил со мной чудеса! Я забыл, каково это ходить без боли! Это потрясающе.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Болезненные менструации Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Отсутствие болей в левой ноге и бедре, за исключением PT. Никаких побочных эффектов. Чудо-препарат.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: боль Эффективность Простота использования Удовлетворение

Мне надели это средство от сильной боли при фибромиалгии и остеоартрита всего тела.. Я принимал его около двух недель, прежде чем заметил, что у меня все время кружится голова. Мое сердце постоянно билось. И у меня сильная боль в желудке, похожая на изжогу, которая кажется мне полномасштабным приступом тревоги … ни с того ни с сего у меня развился синдром запястного канала в суставах большого пальца … я не собираюсь больше это терпеть! Побочные эффекты не стоят облегчения! Я продолжу принимать обезболивающие и пластырь с фентанилом… это мусор и опасно Подробнее Показать меньше

1 ShapeCreated with Sketch.1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение суставов, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение

Повреждение суставов от лайма. Я принимал 400 мг в течение семи дней. Ужасная лихорадка, учащенное сердцебиение, боли в сердце и сердечный приступ на седьмой день. Доктор сказал, что у меня аллергия на него. больше никогда не возьму.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Боль Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимал это лекарство неделю и абсолютно не мог принимать побочные эффекты (я человек, который испытывает много необычных побочных эффектов, поэтому я пришел ожидать их, но на этом было невероятно плохо). У меня была диарея каждый день в течение недели, и я больше не мог этого выносить. Я действительно заметил, что большая часть острой боли в моих суставах рассеялась, но у меня осталась боль и скованность.Я обнаружил, что это было немного трудно глотать? он всегда чувствовал, что застрял в моем горле. в целом, мне стало легче с 800 мг ибупрофена.Подробнее Показать меньше

1 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Боль Эффективность Простота использования Удовлетворение

Мне не удалось облегчить боль в спине с помощью этого препарата, и я просыпаюсь ночью

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Ревматическое заболевание, вызывающее боль и скованность в позвоночнике Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Целебрекс дал мне облегчение боли в суставах, с которой я не мог справиться с помощью одного биологического препарата, и он предположительно безопаснее, чем Адвил. Во время приема я заметил сильное головокружение и учащенное сердцебиение, что вызывало у меня приступы паники. Мой стул стал бледного цвета, и я чувствовал себя вялым.Прибавка в весе и вздутие живота не подходили моему миниатюрному телосложению, но именно головокружение и учащенное сердцебиение заставили меня прекратить его прием. Тошнота сопровождалась головокружением. Мой ревматизм хотел, чтобы я принял лекарство от тошноты и другое от головокружения, но у них были свои побочные эффекты. В целом, Целебрекс помог мне избавиться от боли; Однако многие побочные эффекты перевешивали пользу от обезболивания, поэтому через год я перестал его принимать. Если вы не страдаете от этих побочных эффектов, вам повезло. Подробнее Подробнее

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Были боли от множественных спортивных травм. В настоящее время использую его при болях в плече (тендинит, разрывы мышц, разрывы сухожилий), и он позволяет мне без проблем играть в гольф и теннис. Это чудодейственное лекарство для меня, так как я плохо реагирую на большинство противовоспалительных средств (боль в животе), но Целебрекс не дает мне никаких побочных эффектов.

5 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство лишь немного сняло мою боль и вызвало у меня болезненные спазмы в животе (похожие на менструальные спазмы) и тошноту, но я Знайте, что эти побочные эффекты не характерны для Целебрекса, поэтому не беспокойтесь, если вы начинаете принимать это лекарство.Я также принимал высокую дозу (200 мг 2 раза в день), возможно, поэтому.

1 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я не думал, что когда-нибудь снова смогу ходить. Этот препарат в значительной степени снял боль, которую я чувствовал.

5 ShapeCreated with Sketch.2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Ревматоидный артрит Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня развилась сильная боль в суставах из-за сверхактивной иммунной системы. Боль была настолько сильной, что я не могла перевернуться в постели, одеться и даже донести сумочку. После приема Целебрекса в течение недели у меня не было боли или скованности. Принимаю этот препарат 5 лет. Я всегда принимаю с едой и полным стаканом воды.Я не страдал никаких побочных эффектов. Я не могу работать без этого лекарства. В какой-то момент мне нужно будет перейти на биологический препарат, но до тех пор я буду принимать Целебрекс.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Целебрекс был очень эффективным для меня в течение более 10 лет при остеоартрите, это было чудодейственное лекарство.Потом у меня был понос, и он стал сильным. Я был у своего врача по желудочно-кишечному тракту, и у меня было много полипов и воспалений в желудке. Я перестал принимать целебрекс, и диарея прекратилась. Я не знал, что это вызывает такое раздражение желудка.

13 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Повреждение сустава, вызывающее боль и потерю функции Эффективность Простота использования Удовлетворение

Целебрекс оказался полезным лекарством длительного действия для лечения моих дегенеративных заболеваний.Боль от артрита в коленях уменьшилась, и я могу двигаться без боли. Этот препарат не предназначен для краткосрочного облегчения. Чтобы получить максимальную пользу, рассчитывайте принимать его в течение 8-12 недель. У меня остеопороз и артрит, в коленях практически не осталось хрящей.

17 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: острая боль после операции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне прописали Целебрекс 200 мг после полной замены коленного сустава.Началась рвота кровью и кровью в стуле. Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Оказался в больнице. Кровь упала с 13 до 8. Будьте осторожны с этим материалом. Я взял два. Один идет на операцию, другой на следующий день.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку.Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

Подробнее

Целекоксиб: обзор его применения при остеоартрите, ревматоидном артрите и острой боли

Целекоксиб является ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ), который проявляет относительную селективность in vitro и ex vivo в отношении ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1.Результаты рандомизированных двойных слепых многоцентровых исследований показывают, что целекоксиб превосходит плацебо и имеет такую ​​же эффективность, как и обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в улучшении признаков и симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита. Анальгетическая эффективность и улучшение функционального состояния проявляются в течение 2 нед от начала терапии и сохраняются на протяжении всего лечения. Имеющиеся данные позволяют предположить, что целекоксиб обладает обезболивающим действием у пациентов с послеоперационной зубной болью, хотя это еще предстоит подтвердить.У пациентов с остеоартритом коленного сустава целекоксиб в дозе 100 и 200 мг и напроксен в дозе 500 мг два раза в сутки были одинаково эффективны и превосходили плацебо. Режимы дозирования целекоксиба один и два раза в сутки обеспечивали сопоставимую эффективность. Улучшение физической функции происходило параллельно с облегчением боли. Целекоксиб также эффективен при лечении признаков и симптомов остеоартрита тазобедренного сустава. Эффекты целекоксиба не уменьшались у пожилых пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Все дозы целекоксиба (от 100 до 400 мг два раза в день) и напроксена в дозе 500 мг два раза в день оказывали значительное противовоспалительное и обезболивающее действие у пациентов с активным ревматоидным артритом.У пациентов со стабильным ревматоидным артритом при применении целекоксиба в дозе 200 мг два раза в сутки наблюдалось устойчивое симптоматическое улучшение, аналогичное таковому при применении диклофенака с замедленным высвобождением два раза в сутки в дозе 75 мг в течение 24-недельного периода. Целекоксиб хорошо переносился в клинических исследованиях. Осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникали у значительно меньшего числа пациентов, принимавших целекоксиб 25–400 мг два раза в сутки, чем у пациентов, получавших НПВП сравнения. Не было доказательств дозовой зависимости в развитии язвы при эндоскопическом исследовании, а заболеваемость у реципиентов целекоксиба и плацебо была ниже, чем у получавших напроксен 500 мг два раза в день или ибупрофен 800 мг 3 раза в день.

Выводы: Целекоксиб является первым специфическим ингибитором ЦОГ-2, одобренным для применения при остеоартрите и ревматоидном артрите. Целекоксиб вызывает значительное облегчение боли и воспаления, и эти эффекты сохраняются во время лечения до 24 недель в клинических испытаниях. Исследования показывают, что целекоксиб обладает сходной с обычными НПВП эффективностью в отношении облегчения боли и улучшения функционального состояния, но связан с более низкой частотой образования язв и осложнений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.Этот многообещающий профиль безопасности со стороны желудочно-кишечного тракта в сочетании с устойчивым облегчением симптомов делает целекоксиб полезной альтернативой для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, особенно у пациентов с высоким риском развития желудочно-кишечных осложнений. Хотя данные обнадеживают, его место в состояниях острой боли еще предстоит установить.

Стоит ли принимать Целебрекс?

Спустя почти десять лет после того, как впервые появились сообщения о связи рецептурного обезболивающего целекоксиба (Целебрекс) с повышенным риском сердечного приступа, и через два года после того, как Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предостерегла от этого препарата для людей с риском возникновения проблем с сердцем, ежегодно выписывается около 11 миллионов рецептов на него, часто от артрита, менструальных спазмов и острой боли.

Почему? Что ж, возможно, это не случайно, что компания Pfizer, производитель целекоксиба, возобновила активную рекламу целекоксиба напрямую потребителям, потратив на рекламу 54,8 млн долларов в 2007 году и 58,5 млн долларов в 2008 году. www.celebrex.com изображает мужчину, выгуливающего собаку и едущего на велосипеде. Это предполагает, что препарат не более опасен, чем другие родственные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен ( Advil и дженерик) и напроксен (Aleve и дженерик).

Несмотря на то, что целекоксиб может быть подходящим для небольшого числа пациентов, наши сомнения в его отношении остаются сильными. Вот почему:

Наверное, тяжелее на сердце. Хотя данные неоднозначны, некоторые метаанализы, в которых оцениваются объединенные данные многих клинических испытаний, связывают целекоксиб в более высоких или более частых дозах с повышенной вероятностью сердечного приступа по сравнению с плацебо или напроксеном. Действительно, правительственное агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения теперь говорит, что напроксен с меньшей вероятностью, чем другие НПВП, может нанести вред сердцу.И AHA говорит, что целекоксиб следует использовать для лечения людей с риском сердечного приступа, только если другие меры не помогли. Эта рекомендация основана главным образом на том, как целекоксиб действует в организме, что теоретически может нанести больше вреда сердцу, чем другие НПВП.

Это может быть не намного легче для кишечника. Неблагоприятный эффект всех НПВП заключается в том, что они блокируют выработку фермента, который обычно защищает слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты. В результате все НПВП представляют повышенный риск желудочно-кишечных проблем.Это правда, что целекоксиб не блокирует этот фермент так сильно, как другие НПВП, и некоторые данные свидетельствуют о том, что он реже, чем эти препараты, вызывает боль в животе, расстройство желудка и тошноту. Но менее очевидно, что препарат снижает риск более серьезных проблем, таких как желудочно-кишечное кровотечение и перфорация.

Это не более эффективно. Хотя некоторые люди лучше реагируют на один НПВП, чем на другой, нет никаких доказательств того, что для среднего человека Целебрекс облегчает боль или уменьшает воспаление более эффективно, чем любой другой родственный препарат.И многие люди могут получить адекватное облегчение от болеутоляющего средства, не содержащего НПВП, ацетаминофена (тайленол и дженерик). Хотя этот препарат может вызвать серьезное повреждение печени, особенно при приеме в больших дозах или людьми, которые много пьют или имеют существующие заболевания печени, он не представляет такого же риска, как НПВП для сердца или кишечника.

Это дороже. Продаваемый только по рецепту, фирменный препарат, целекоксиб может легко стоить 130 долларов или больше в месяц за стандартную дозу по сравнению с примерно 25 долларами за непатентованные безрецептурные версии ацетаминофена, ибупрофена или напроксена.

Целекоксиб Артикул


Непрерывное образование

FDA рекомендует целекоксиб и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) вместе с ацетаминофеном в качестве анальгетиков первой линии для пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом. Целекоксиб также имеет показания FDA для лечения острой боли у взрослых женщин и первичной дисменореи. Кроме того, FDA также рекомендует использовать целекоксиб в качестве дополнительной терапии у пациентов с семейным аденоматозным полипозом для уменьшения количества колоректальных полипов.В этом задании рассматриваются механизм действия, профиль нежелательных явлений, токсичность, дозировка, фармакодинамика и мониторинг целекоксиба, которые важны для клиницистов и других членов межпрофессиональной бригады, чтобы обеспечить надлежащее использование целекоксиба.

Цели:

  • Опишите механизм действия целекоксиба.
  • Укажите утвержденные и незарегистрированные показания к применению целекоксиба.
  • Кратко опишите возможные побочные эффекты целекоксиба.
  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы определить целесообразность применения целекоксиба в клинических условиях.

Показания

Целекоксиб имеет многочисленные показания, как одобренные FDA, так и не одобренные FDA.[1]

FDA рекомендует целекоксиб и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) вместе с ацетаминофеном в качестве анальгетиков первой линии для пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом.Целекоксиб также имеет показания FDA для лечения острой боли у взрослых женщин и первичной дисменореи. Кроме того, FDA также рекомендует использовать целекоксиб в качестве дополнительной терапии у пациентов с семейным аденоматозным полипозом, чтобы уменьшить количество колоректальных полипов.[2]

Целекоксиб не по прямому назначению может применяться при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата и ревматологических заболеваний, включая анкилозирующий спондилоартрит, ювенильный идиопатический артрит и подагру. Он также все чаще используется в больничных протоколах как часть мультимодального режима периоперационного обезболивания, часто назначаемого перед операцией вместе с дополнительными обезболивающими препаратами, включая ацетаминофен и/или прегабалин.[3]

Механизм действия

Целекоксиб химически обозначается как 4-[5-(4-метилфенил)-3-(трифторметил)-1H-пиразол-1-ил]бензолсульфонамид и представляет собой диарилзамещенный пиразол. Механизм действия целекоксиба обусловлен избирательным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая отвечает за синтез простагландинов, неотъемлемую часть пути боли и воспаления.[4] Эта фармакологическая активность придает целекоксибу его обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.Целекоксиб слабо ингибирует ЦОГ-1 и, следовательно, может влиять на функцию тромбоцитов меньше, чем аспирин. [5]

Целекоксиб интенсивно метаболизируется через цитохром P450 2C9 (CYP2C9) и может взаимодействовать с другими препаратами, являющимися субстратами CYP2C9.[6]

Администрация

Целекоксиб — это лекарство, принимаемое перорально, в дозах 50, 100, 200 и 400 мг.В редких случаях целекоксиб также можно добавлять к индивидуальным соединениям для местного применения с использованием или без использования ионофореза или других механизмов местной доставки. Он недоступен при любом другом способе введения.

Дозировка по утвержденным показаниям следующая:

Остеоартрит: 200 мг перорально в день или альтернативно 100 мг два раза в день.

Ревматоидный артрит: От 100 до 200 мг внутрь два раза в день, используя самую низкую эффективную дозу.

Анкилозирующий спондилит: 200 мг внутрь ежедневно. Дозировку можно увеличить до 400 мг. Всегда используйте самую низкую эффективную дозу для максимально короткой продолжительности лечения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, если через шесть недель не наблюдается ответа на максимальную дозу.

Дисменорея: 200 мг внутрь два раза в день. Дозировку можно увеличить до 400 мг. Всегда используйте самую низкую эффективную дозу для максимально короткой продолжительности лечения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, если через шесть недель не наблюдается ответа на максимальную дозу.

Острая боль: 200 мг перорально два раза в день; пациенты могут начинать с 400 мг однократно в первый день терапии, при необходимости дополнительно 200 мг в первый день.

Все дозы следует давать с пищей при возникновении желудочно-кишечных расстройств. У пациентов со слабым метаболизмом CYP2C9 следует начинать с 50% минимальной дозы. Избегать применения при почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/с. Кроме того, избегайте использования при печеночной недостаточности, если пациент относится к классу C по Чайлд-Пью.

Побочные эффекты

Как и все НПВП, целекоксиб содержит предупреждение FDA о риске сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышенный риск сердечных приступов и инсультов. В качестве селективного ингибитора ЦОГ-2 целекоксиб также подвергается тщательной проверке на предмет повышенного сердечно-сосудистого риска, поскольку другой селективный ингибитор ЦОГ-2, рофекоксиб, был снят с производства в 2004 г. из-за опасений сердечно-сосудистого риска. Обширные обзоры дали неоднозначные результаты относительно того, несет ли целекоксиб не меньший или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с ибупрофеном и напроксеном.[7][8]

Кроме того, как и все НПВП, целекоксиб имеет дополнительное предупреждение FDA о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка и кишечника. Этот неблагоприятный эффект делает его особенно опасным для восприимчивых групп населения, таких как пожилые люди.

В дополнение к этому, целекоксиб может вызывать новую или ухудшающуюся гипертензию, задержку жидкости у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, нефротоксичность, гепатотоксичность, анафилактические реакции и изменения кожи, варьирующиеся от нетяжелой сыпи до синдрома Стивенса-Джонсона.

Противопоказания

Из-за сердечно-сосудистого риска целекоксиб противопоказан для лечения периоперационной боли в условиях операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Целекоксиб также содержит сульфонамидную группу и противопоказан пациентам, у которых продемонстрированы тяжелые аллергические реакции на препараты сульфонамидной группы, например, сульфаметоксазол. Исследования показали, что аллергия на сульфонамидные противомикробные препараты действительно является фактором риска аллергических реакций на химическую группу сульфаниламидов.Непротивомикробные препараты, содержащие сульфонамидную химическую группу, такие как целекоксиб, аллергия на пенициллин в анамнезе является не менее сильным фактором риска аллергической реакции. Таким образом, поставщики медицинских услуг должны понимать, что это явление, вероятно, связано не только с перекрестной реактивностью противомикробных и непротивомикробных препаратов, содержащих сульфонамид, и что у некоторых пациентов повышена склонность к аллергии на целекоксиб, если у них аллергия на любой противомикробный препарат.[10]

Поскольку CYP2C9 метаболизирует целекоксиб, его применение требует осторожности у пациентов, принимающих лекарства, ингибирующие CYP2C9, например флуконазол, который является противогрибковым препаратом.[6]

Как и все НПВП, целекоксиб не следует принимать после 29 недель беременности.

Мониторинг

Из-за риска того, что целекоксиб может вызвать новую или ухудшающуюся гипертензию, задержку жидкости у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, почечную токсичность, токсичность для печени, анафилактические реакции и изменения кожи, начиная от нетяжелой сыпи и заканчивая более тяжелыми реакциями, включая реакции Стивенса-Джонсона. синдром, врачи должны следить за пациентами для побочных реакций на лекарства.Врачи должны контролировать артериальное давление пациента, функцию почек и печени, а также следить за признаками и симптомами желудочно-кишечного кровотечения.

У пациентов, принимающих такие лекарства, как литий или варфарин, следует более тщательно контролировать концентрацию этих препаратов, а также из-за почечной токсичности целекоксиба и ингибирования CYP2C9 соответственно. Концентрации целекоксиба в плазме обычно не являются частью мониторинга для определения терапевтической эффективности.

Токсичность

К сожалению, антидотов при передозировке целекоксиба не существует.Однако в целом целекоксиб является относительно безопасным препаратом. Во время испытаний FDA не было сообщений о передозировках целекоксиба, а дозы до 2400 мг в день в течение десяти дней не приводили к тяжелой токсичности.

Симптомы передозировки целекоксиба, вероятно, будут аналогичны передозировкам других НПВП, включая вялость, сонливость, тошноту, рвоту и боль в эпигастрии. Активированный уголь может быть введен для лечения передозировки по усмотрению поставщиков неотложной медицинской помощи, если пациент поступает в течение 4 часов после известного или подозреваемого приема внутрь значительного количества целекоксиба.Из-за высокой степени связывания с белками плазмы диализ, подщелачивание мочи или диурез вряд ли окажут значительный терапевтический эффект при передозировке целекоксиба.[9]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Имеются значительные возможности для улучшения межпрофессиональной координации помощи в отношении целекоксиба.

Как упоминалось выше, в стационарных условиях целекоксиб все чаще используется как часть предоперационных и послеоперационных мультимодальных алгоритмов обезболивания.В нескольких небольших рандомизированных исследованиях было показано, что введение целекоксиба периоперационно для плановых процедур, таких как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное эндопротезирование коленного сустава и других процедур, с некоторым успехом снижает боль и улучшает функциональные возможности, такие как раннее передвижение. Использование неопиоидных препаратов для облегчения боли и улучшения функции после операции становится все более важным из-за общественного и политического давления, направленного на снижение общего потребления опиоидных анальгетиков в ответ на рост смертности от передозировок.Поэтому важно, чтобы клиницисты (в том числе доктора медицины, терапевты, физиотерапевты и медсестры), медсестры, фармацевты, физиотерапевты и эрготерапевты, а также другой вспомогательный персонал координировали согласованные усилия по постановке конкретных целей для пациентов в отношении боли и функции в неотложной помощи и реабилитационных учреждениях, а также рассказать о том, как использование целекоксиба может помочь пациенту в достижении этих целей. Клиницисты и межпрофессиональная медицинская бригада также должны поддерживать постоянную и открытую связь, наблюдая за пациентом на предмет улучшения боли и функции, а также на предмет возможных побочных эффектов, которые может испытывать пациент.Этот межпрофессиональный подход даст наилучшие терапевтические результаты, сводя к минимуму вероятность побочных эффектов. [Уровень 5]

В амбулаторных условиях лица, назначающие целекоксиб , должны также координировать свои действия с фармацевтами для предотвращения и мониторинга небезопасного взаимодействия лекарств, а также с пациентом, членами семьи и лицами, осуществляющими уход, для мониторинга терапевтического эффекта и возможных побочных эффектов лекарств. Когда лица, осуществляющие уход, действуют как межпрофессиональная команда, пациенты могут получить максимальную пользу от целекоксиба с минимальными побочными эффектами.


Переносимость и нежелательные явления в клинических исследованиях целекоксиба при остеоартрите и ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ информации из отчетов компаний о клинических испытаниях | Arthritis Research & Therapy

Trials

Для анализа были предоставлены клинические отчеты 31 рандомизированного исследования – 21 при остеоартрите, 4 при ревматоидном артрите и 6 при смешанном остеоартрите или ревматоидном артрите. Полные отчеты об исследованиях компании по 23 испытаниям содержали 180 000 страниц.Это были всеобъемлющие документы, включающие подробные разделы методов и результатов, таблицы и рисунки. В приложениях представлены описания использованных инструментов измерения исходов, исходы для отдельных пациентов, соблюдение режима лечения, формы отчетов о случаях, подробный статистический анализ и поправки к протоколу. Полные отчеты о клинических испытаниях не были доступны для восьми испытаний, но были предоставлены обширные резюме клинических испытаний. Информация была извлечена непосредственно из отчетов или резюме клинических испытаний.

Все испытания получили максимум пять баллов за качество (таблица 1), поскольку они четко описывали выход из исследования в дополнение к методам рандомизации и двойного слепого метода.Все исследования также набрали максимум 16 баллов по шкале достоверности.

В 31 испытании приняли участие 39 605 пациентов, которые были рандомизированы и получили по крайней мере одну дозу исследуемого препарата (популяция, предназначенная для лечения). Из них 25 903 человека страдали остеоартритом, 3 232 человека — ревматоидным артритом, а 10 470 человек участвовали в исследованиях, включая пациентов с обоими состояниями. Шестнадцать из 21 исследования остеоартрита (8 947 пациентов) длились от 2 до 6 недель (13 — шесть недель), а пять (16 956 пациентов) — 12 недель.Одно из четырех испытаний (327 пациентов) при ревматоидном артрите длилось 6 недель, остальные три (2905 пациентов) — 12 или 24 недели. Пять испытаний при остеоартрите и ревматоидном артрите (2502 пациента) длились 12 недель, а другое (7968 пациентов) — 52 недели (хотя средняя продолжительность воздействия во всех трех группах лечения составляла около 7 месяцев, от 0,54 до 0,58 года). Таким образом, большинство наблюдений (77%) относились к испытаниям продолжительностью 12 недель и более.

Дозы целекоксиба составляли от 50 до 800 мг в день, в основном два раза в день.В испытаниях продолжительностью от 2 до 6 недель 88% доз составляли 200 мг в день. В испытаниях продолжительностью 12 недель 46% доз составляли 200 мг, а 46% — 400 мг в день. В испытаниях продолжительностью 24 недели и более 92% доз составляли 800 мг в день. В более длительных исследованиях использовались более высокие дозы целекоксиба. По сравнению с плацебо у 88% из 6857 пациентов, принимавших целекоксиб, дозы находились в разрешенном диапазоне от 200 до 400 мг в сутки. По сравнению с парацетамолом и рофекоксибом доза целекоксиба составляла 200 мг в сутки. При анализе лицензированных доз целекоксиба (от 200 до 400 мг в день) и НПВП не только не использовались более высокие дозы (800 мг), но и 52-недельное исследование, в котором использовалось 800 мг целекоксиба.

Пациенты и нежелательные явления

Подробная информация о пациентах, включенных в испытания, представлена ​​в таблице 1. В большинстве испытаний большинство пациентов составляли женщины, средний возраст которых составлял 60 лет или старше (диапазон от 17 до 96 лет). Обычно сообщалось о соответствующем анамнезе, особенно о непереносимости НПВП или желудочно-кишечных симптомах после применения НПВП, а также о профилактическом применении низких доз аспирина. В трех испытаниях (002, 149, 181) в дополнение к артриту были специально отобраны пациенты со стабильной, пролеченной артериальной гипертензией.Пациенты были преимущественно европеоидами, но в некоторых исследованиях специально набирали только участников азиатского происхождения или лиц смешанного азиатского, афро-карибского или латиноамериканского происхождения.

Исходы нежелательных явлений, измеренные в каждом испытании, подробно описаны в дополнительном файле 3. Все нежелательные явления были зарегистрированы исследователями, и ни об одном из них не сообщалось после независимого слепого вынесения решения.

Нежелательные явления измерялись путем записи явлений, возникших после лечения, результатов клинических лабораторных исследований или изменений показателей жизнедеятельности по сравнению с исходным уровнем, обнаруженных при физикальном обследовании.При каждом последующем посещении пациентов спрашивали, испытывали ли они какие-либо симптомы, не связанные с их артритом. Пациенты и персонал исследования были ослеплены в отношении идентификации лекарств на протяжении всего исследования, и если слепая рандомизация нарушалась, пациент исключался из исследования.

Прекращение лечения

Подробная информация о прекращении лечения представлена ​​в таблице 2. Прекращение лечения по всем причинам и из-за недостаточной эффективности наблюдалось реже при применении целекоксиба, чем при применении плацебо или парацетамола.Побочные явления и нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (рис. 1) при применении целекоксиба наблюдались реже, чем при применении НПВП (разрешенная доза или любая доза) или любого активного препарата сравнения. Прекращение лечения по любой причине также было менее частым при применении любой дозы целебкоксиба по сравнению с НПВП или любым активным препаратом сравнения. Лицензированные дозы целебкоксиба существенно не различались. Целекоксиб не отличался от рофекоксиба. NNTp для предотвращения прекращения приема из-за недостаточной эффективности составил 9 (от 8 до 11) по сравнению с плацебо и 27 (от 14 до 390) по сравнению с парацетамолом.Лицензированные дозы целекоксиба имели NNTp 74 (от 47 до 180) для прекращения лечения из-за нежелательных явлений и NNTp 58 (от 42 до 98) для прекращения лечения из-за нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с НПВП.

Таблица 2 Анализ случаев прекращения лечения по сравнению с другими в исследованиях побочных явлений, связанных с целекоксибом при артрите Рисунок 1

Диаграмма рассеяния исследований, сравнивающих целекоксиб с НПВП для прекращения лечения из-за нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Представлен целекоксиб в любой дозе.Красный символ представляет собой самое продолжительное испытание продолжительностью 52 недели. ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат.

Доля случаев прекращения лечения из-за недостаточной эффективности или нежелательных явлений варьировалась в зависимости от препарата, дозы и продолжительности. Что касается продолжительности, то, например, частота прекращения приема НПВП из-за нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была выше для НПВП, чем для целекоксиба в одном 52-недельном исследовании и в исследованиях меньшей продолжительности (рис. 1).

Подробная информация обо всех 39 605 пациентах во всех исследованиях представлена ​​в таблице 3.Прекращение лечения из-за недостаточной эффективности было высоким в группе плацебо: 18% в течение 2–6 недель и 46% в течение 12 недель. Эффективное лечение лицензированными дозами целекоксиба или НПВП снизило количество случаев прекращения лечения из-за недостаточной эффективности, при этом доказано, что доза-ответ для целекоксиба находится в диапазоне от 100 до 400 мг в день.

Таблица 3 Прекращение лечения артритом из-за отсутствия эффективности или нежелательных явлений

Между отдельными испытаниями наблюдались значительные различия в отношении прекращения лечения из-за отсутствия эффективности через 12 недель для целекоксиба и напроксена.Изменчивость казалась не связанной с состоянием, и не было никакой разумной причины.

Частота прекращения лечения из-за нежелательных явлений была низкой при приеме плацебо (6% за 12 недель), мало отличалась при приеме целекоксиба и несколько выше при приеме НПВП (таблицы 2 и 3). В исследованиях продолжительностью 24 недели и более частота прекращения приема целекоксиба в дозе 800 мг, диклофенака в дозе 100/150 мг и ибупрофена в дозе 2400 мг из-за нежелательных явлений составляла от 22% до 26%.

Любое нежелательное явление

Доля пациентов, сообщивших о каком-либо нежелательном явлении, составляла порядка 50% (таблица 4).Пациенты, принимавшие целекоксиб, сообщали о нежелательных явлениях чаще, чем принимавшие плацебо (NNH 15; от 11 до 21), и реже, чем при приеме НПВП (NNTp 18; от 14 до 23 для разрешенных доз) или любого активного препарата сравнения. Не было никакой разницы между целекоксибом и парацетамолом или рофекоксибом.

Таблица 4 Анализ пациентов с артритом в соответствии с нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта

Нежелательные явления, связанные с лечением

Около трети всех зарегистрированных нежелательных явлений были связаны с лечением (таблица 4).Не было различий между целекоксибом и парацетамолом или рофекоксибом. У большего числа пациентов, принимавших целекоксиб, по сравнению с плацебо, отмечалось нежелательное явление, связанное с лечением (NNH 71; от 39 до 450). Нежелательные явления, связанные с лечением, наблюдались у меньшего числа пациентов при приеме целекоксиба, чем при приеме НПВП (NNTp 24; от 19 до 31 для разрешенных доз) или любого активного препарата сравнения.

Серьезные нежелательные явления

Доля пациентов с серьезными нежелательными явлениями была низкой, в среднем от 1 до 3% (таблица 4). У меньшего количества пациентов, принимавших целекоксиб, по сравнению с плацебо, были серьезные нежелательные явления (NNTp 280; от 120 до 790).Не было различий в частоте серьезных нежелательных явлений для целекоксиба по сравнению с парацетамолом, рофекоксибом, НПВП (рис. 2) или любым активным препаратом сравнения (таблица 4). Серьезные нежелательные явления возникали чаще, на 6%, в одиночном 52-недельном исследовании, чем в исследованиях меньшей продолжительности (рис. 2), но не чаще, чем при применении НПВП.

Рисунок 2

Точечная диаграмма испытаний, сравнивающих любую дозу целекоксиба с НПВП для серьезных нежелательных явлений. Красный символ представляет собой самое продолжительное испытание продолжительностью 52 недели.НЯ, нежелательные явления; НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат.

Любые нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Доля пациентов, сообщивших о любых нежелательных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта, составляла порядка 25% (таблица 4). О нежелательных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта сообщали больше пациентов, принимавших целекоксиб, чем плацебо (NNH 14; от 12 до 19). Не было никакой разницы между целекоксибом и парацетамолом или рофекоксибом. У целекоксиба было меньше пациентов, сообщивших о каких-либо нежелательных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта, чем у НПВП (NNTp 12; от 10 до 13 для зарегистрированных доз) или любого активного препарата сравнения.

Переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта

Переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта (доля пациентов с умеренной или сильной тошнотой, диспепсией или болью в животе) составляла около 5% при применении целекоксиба (таблица 5). Не было различий между целекоксибом и плацебо, парацетамолом или рофекоксибом. Целекоксиб вызывал меньшую непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта, чем НПВП (NNTp 28; от 24 до 36 для лицензированных доз целекоксиба) или любой активный препарат сравнения.

Тошнота

Доля пациентов, сообщивших о тошноте, составила около 3% при применении целекоксиба (табл. 5а).Тошнота была значительно ниже при приеме целекоксиба, чем при приеме плацебо (NNTp 155; от 71 до 840), а также при приеме целекоксиба в любой дозе по сравнению с НПВП или любым активным препаратом сравнения. Не было различий между целекоксибом и парацетамолом или рофекоксибом, а также между лицензированными дозами целекоксиба и НПВП.

Таблица 5a Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, зарегистрированные в исследованиях пациентов с артритом (часть 1)

Рвота

Доля пациентов, испытывающих рвоту, составила около 1% при применении целекоксиба (таблица 5a).Не было различий между целекоксибом и плацебо, парацетамолом или рофекоксибом. Целекоксиб как в разрешенной дозе, так и в любой дозе вызывал рвоту у меньшего числа пациентов, чем НПВП (NNTp 173; от 115 до 350 для разрешенных доз) или любой другой активный препарат сравнения.

Боль в животе

Доля пациентов, сообщивших о боли в животе, составила около 5% при применении целекоксиба (таблица 5b). Не было никакой разницы между целекоксибом и плацебо или парацетамолом. Целекоксиб (любая доза) вызывал меньшую боль в животе, чем рофекоксиб в дозе 25 мг (NNTp 67; от 35 до 920).Целекоксиб как в зарегистрированной дозе, так и в любой дозе вызывал меньшее количество пациентов, сообщивших о боли в животе, чем НПВП (NNTp 41; от 32 до 57 для лицензированных доз) или любой активный препарат сравнения.

Таблица 5b Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, зарегистрированные в исследованиях пациентов с артритом (часть 2)

Диспепсия

Доля пациентов, сообщивших о диспепсии, составила около 7% при применении целекоксиба (таблица 5b). Целекоксиб (в любой дозе) вызывал диспепсию в большей степени, чем плацебо (NNH 46; от 32 до 84). Не было никакой разницы между целекоксибом и парацетамолом или рофекоксибом.Целекоксиб как в разрешенной, так и в любой дозе вызывал диспепсию у меньшего числа пациентов, чем НПВП (NNTp 61; от 43 до 100 для разрешенных доз) или любой другой активный препарат сравнения.

Диарея

Доля пациентов с диареей составила около 6% при применении целекоксиба (таблица 5b). Целекоксиб (в любой дозе) вызывал диарею чаще, чем плацебо (NNH 53; от 37 до 97). Целекоксиб (любая доза) вызывал меньшую диарею, чем парацетамол в дозе 4000 мг (NNTp 41; от 22 до 450). Не было различий между целекоксибом и рофекоксибом или между целекоксибом (в разрешенной дозе или любой дозе) и НПВП или любым активным препаратом сравнения.

Клинические язвы и кровотечения

Клинические язвы и кровотечения в отчетах компании о клинических испытаниях соответствовали сообщениям исследователей и не подвергались независимому слепому рассмотрению в испытаниях, где это не было первичным исходом. Доля пациентов с клинической язвой или кровотечением была менее 0,5% при применении целекоксиба (таблица 5b). Анализ клинических язв и кровотечений для сравнения между целекоксибом и плацебо, парацетамолом и рофекоксибом был невозможен, поскольку было только три события, отсутствие событий и одно событие соответственно.Целекоксиб как в разрешенной дозе, так и в любой дозе вызывал меньшее количество пациентов с клиническими язвами и кровотечениями, чем НПВП (NNTp 250; от 170 до 450 для разрешенных доз) или любой активный препарат сравнения.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в отчетах компании о клинических испытаниях был таким, как сообщалось исследователями, и не подвергался независимому слепому рассмотрению. Количество зарегистрированных инфарктов миокарда в каждой группе каждого исследования указано в дополнительном файле 3.

Доля пациентов с инфарктом миокарда была ниже 0.3% с целекоксибом (таблица 6). Анализ инфаркта миокарда для сравнения между целекоксибом и плацебо, парацетамолом и рофекоксибом был невозможен, так как было только 10 событий, отсутствие событий и 1 событие соответственно. Пропорции целекоксиба как в разрешенной дозе, так и в любой дозе существенно не отличались от НПВП, любого активного препарата сравнения, любого активного препарата сравнения, за исключением рофекоксиба, или любого препарата сравнения, включая как рофекоксиб, так и плацебо.

Таблица 6 Сердечно-почечные нежелательные явления, о которых сообщалось в исследованиях пациентов, получавших лечение от артрита

Количество явлений было небольшим, с менее чем 60 случаями инфаркта миокарда в самом крупном сравнении.В большинстве испытаний либо не было случаев инфаркта миокарда, либо был один случай в одной из групп лечения. Никакой анализ не показал статистической разницы между целекоксибом и любым препаратом сравнения (таблица 6). При сравнении всех доз целекоксиба со всеми препаратами сравнения, кроме рофекоксиба, число событий составило 39/20 933 (0,19%) для целекоксиба и 18/15 383 (0,12%) для препаратов сравнения. Для сравнения лицензированных доз целекоксиба с НПВП число событий составило 20/13 509 (0,15%) для целекоксиба в дозе от 200 до 400 мг в день и 3/8 309 (0,15%).04%) для НПВП.

Сорок четыре случая инфаркта миокарда произошли в двух крупнейших исследованиях (096 и 102) с участием 21 162 пациентов. Их запланированная продолжительность составляла 12 и 52 недели, а их общая фактическая продолжительность составила около 4,5 месяцев. Здесь 29/12 787 (0,23 %) пациентов, принимавших целекоксиб (от 200 до 800 мг), перенесли инфаркт миокарда по сравнению с 15/8 375 (0,18 %), принимавшими НПВП. Относительный риск составил 1,7 (от 0,88 до 3,2). Расчет NNH дал цифру 2100 с доверительным интервалом 95%: 588 пациентов, которым был причинен вред, и 1337 пациентов, которым вред был предотвращен.

Сердечная недостаточность

Доля пациентов с сердечной недостаточностью при применении целекоксиба составила менее 0,2% (таблица 6). Анализ сравнения целекоксиба и плацебо, парацетамола и рофекоксиба был невозможен, так как было только 5 событий, отсутствие событий и 10 событий соответственно. Пропорции целекоксиба как в разрешенной дозе, так и в любой дозе существенно не отличались от НПВП или любого активного препарата сравнения.

Повышенный уровень креатинина

Для уровня креатинина, повышенного до 1.3 раза выше верхней границы нормы или более, данные были доступны только для сравнения между целекоксибом и плацебо, целекоксибом в разрешенных дозах и НПВП, а также целекоксибом по сравнению с любым активным препаратом сравнения. Существенных различий не было (таблица 6). Доля пациентов с повышенным уровнем креатинина составляла до 1% при применении целекоксиба.

Артериальная гипертензия и гипертензия при отягчающих обстоятельствах

Этот результат сочетал в себе новый диагноз гипертензии с гипертензией при отягчающих обстоятельствах у пациентов с существующим диагнозом гипертензии, но у которых для контроля артериальной гипертензии требовалась измененная или дополнительная терапия.Доля всех пациентов с артериальной гипертензией или обострением артериальной гипертензии составляла от 1 до 2% при применении целекоксиба (таблица 6). Существенной разницы между целекоксибом и любым препаратом сравнения, плацебо, рофекоксибом или НПВП не было. Для парацетамола было всего четыре события.

Отек в любом месте

В исследованиях сообщалось об отеке по-разному, иногда просто как отек, иногда с разбивкой по участкам тела. Доля пациентов с отеками обычно составляла около 3% (таблица 6), но она была намного выше — от 23 до 38% в двух исследованиях (149, 181) у пациентов с остеоартритом и получавших лечение гипертонией, с отеками в качестве предопределенной конечной точки.В другом исследовании (002) у пациентов с остеоартритом, диабетом и гипертонией, а также с отеками в качестве предопределенной конечной точки пропорции составляли от 5 до 10%.

Целекоксиб ассоциировался со значительно большей отечностью, чем плацебо (NNH 79; от 54 до 145). Целекоксиб ничем не отличался от парацетамола. Целекоксиб (200 мг в день) вызывал значительно меньший отек, чем рофекоксиб (25 мг в день), с NNTp 14 (от 10 до 25). Целекоксиб в разрешенных дозах или в любой дозе не отличался от НПВП в отношении отеков (рис.3), но значительно лучше, чем у любого активного препарата сравнения (NNTp 62; от 48 до 87).

Рисунок 3

Точечная диаграмма испытаний, сравнивающих любую дозу целекоксиба с НПВП при отеках. Красный символ представляет собой самое продолжительное испытание продолжительностью 52 недели. НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат.

Падение гемоглобина на 20 г/л или более

Этот параметр не сообщался в исследованиях, сравнивающих целекоксиб с парацетамолом или рофекоксибом. Частота падения гемоглобина на 20 г/л и более составляла около 1% при применении целекоксиба (таблица 7).Не было никакой разницы между целекоксибом и плацебо. Целекоксиб как в разрешенной дозе, так и в любой дозе имел более низкую частоту встречаемости, чем НПВП (NNTp 92; от 66 до 150 для разрешенных доз) или любой активный препарат сравнения.

Таблица 7 Анализ изменений гематологических параметров у пациентов, получавших лечение от артрита

Падение гематокрита на 5% и более

Этот параметр не сообщался в исследованиях, сравнивающих целекоксиб с парацетамолом. Частота падения гематокрита на 5% и более составляла около 10% при применении целекоксиба (таблица 7).Не было различий между целекоксибом и плацебо или рофекоксибом. Целекоксиб как в разрешенной дозе, так и в любой дозе имел более низкую частоту встречаемости, чем НПВП (NNTp 18; от 14 до 25 для разрешенных доз) или любой активный препарат сравнения.

Эндоскопически обнаруживаемые язвы

Семь испытаний были разработаны для подтверждения наличия эндоскопически обнаруживаемых язв размером 3 мм и более; в них целекоксиб сравнивали с плацебо и/или НПВП (дополнительный файл 4). Шесть сообщили в 12 недель, и один в 24 недели.В пяти испытаниях также сообщалось о результатах применения низких доз аспирина 325 мг или меньше в день. Эти результаты показаны в таблице 8 и на рис. 4, они проанализированы для всех пациентов и в зависимости от приема аспирина. Ни в одном сравнении не было выявлено значимой разницы между целекоксибом и плацебо. Как для целекоксиба, так и для НПВП наблюдалось одинаковое абсолютное увеличение эндоскопически выявляемых язв на 6% при применении аспирина. Целекоксиб, как в разрешенной дозе, так и в любой дозе, всегда вызывал большее количество эндоскопически выявляемых язв, чем НПВП.NNTp был одинаковым от 7 до 8 как с сопутствующим приемом аспирина, так и без него. Рисунок 4 НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат.

Смертельные случаи

Во время испытаний или в течение 28 дней после прекращения приема лекарств было 28 смертей, из которых 21 был сердечно-сосудистым/цереброваскулярным, 1 – по неизвестной причине и 6 – по другим причинам.Мы включили неизвестное в число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний для анализа. Заболеваемость при применении целекоксиба составила 0,01% (1/6844) по сравнению с 0,03% (1/3060) при применении плацебо и 0,01% (1/13904) при применении лицензированных доз целекоксиба по сравнению с 0,07% (6/8704) при применении НПВП. При анализе всех доз целекоксиба частота составила 0,03% (6/18 325) по сравнению с 0,11% (14/12 685) при применении НПВП и 0,10% при применении всех активных препаратов сравнения.

Отзывы о Целекоксибе | БМЖ

Редактор. Систематический обзор Kearney PM at al (1) оценил
клинических испытания, в которых сравнивали селективные ингибиторы ЦОГ-2 с плацебо или с
традиционными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и заключил
, что коксибы умеренно повышают риск сосудистых Мероприятия.
Однако по целекоксибу заключение было несколько иным. Авторы
после оценки 41 (из 45 подходящих) испытаний продолжительностью не менее 4 недель
заявили, что существует слабая тенденция к увеличению частоты
серьезных сосудистых событий при более высоких суточных дозах и что результат
в основном определяется результатами исследования «Профилактика аденомы с помощью целекоксиба
» (2).

Однако другой недавний систематический обзор целекоксиба, проведенный Caldwell et
al (3), пришел к другому результату.Авторы включили в свой мета-анализ
клинические испытания, в которых целекоксиб сравнивали с плацебо или НПВП.
Из 48 подходящих испытаний 42 были исключены из-за того, что
испытания имели продолжительность менее 6 недель или не сообщали о серьезных сердечно-сосудистых событиях, или
из-за того, что некоторые из них были повторением других испытаний. Остальные шесть испытаний
, включенных в метаанализ, включали пациентов, страдающих широким спектром заболеваний (
остеоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера
и профилактика аденом).В обзоре сделан вывод о том, что применение
целекоксиба было связано с повышением риска инфаркта миокарда на 2,26 (1,0–5,1) по сравнению с плацебо и повышением риска инфаркта миокарда на 1,88 (от 1,15 до
± 3,08) по сравнению со всеми препаратами сравнения
. оружия, включая плацебо.

В обоих обзорах признается, что соответствующие испытания не были основаны на
или предназначены для выявления серьезных сердечно-сосудистых событий, связанных с применением противовоспалительных препаратов
.Тем не менее, различные выводы между 90 584 двумя метаанализами целекоксиба могут иметь некоторые объяснения. Критериев включения может быть
. Caldwell et al (5), например, интересовались 90 584 испытаниями продолжительностью 6 недель, которые могли пропустить как минимум другие 5 90 584 испытаний продолжительностью 4 недели, которые были учтены в обзоре Kearney.
Наоборот, они, похоже, применили более методологическую строгость, чем
, при включении такого небольшого числа испытаний, но, вероятно, передающие результаты
с уменьшенной неоднородностью внутри испытаний.

Мы считаем, что в отношении целекоксиба результаты систематического обзора
Колдуэлла являются более последовательными.

Ссылка

1. Kearney PM, Baigent C, Godwin J, et al. Повышают ли селективные ингибиторы цикло-
оксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты
риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных
исследований. БМЖ 2006; 332:1302-1308

2. Solomon SD, McMurray JJ, Pfeffer MA, et al. Профилактика аденомы
с исследователями исследования целекоксиба (APC).