Что такое псориатический артрит и как его лечить: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Псориатический артрит

Традиционно 12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом, основной задачей которого является привлечение внимания медицинской общественности и населения к проблемам ревматических заболеваний, обозначение значимости вопросов ранней диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.

Актуальность данной проблемы обусловлена частым поражением лиц молодого трудоспособного возраста, быстрой инвалидизацией пациентов при несвоевременном обращении и не соблюдении принципов лечения.

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. Его считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита. Диагностируют его у 7-39% больных псориазом. Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытых сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Заболевание относится к группе аутоиммунных, то есть возникает, когда иммунная система, в норме защищающая организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани.

Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи. Предполагается, что наследственность и окружающая среда играют определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом. Исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием. Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью. У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов – артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Могут поражаться любые суставы, включая мелкие суставы кистей, а также позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), чередующиеся с периодами обострения.

Поражение суставов при псориатическом артрите чаще носит асимметричный характер. Если артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы). Могут вовлекаться мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы). Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки. Форма псориатического артрита, называемая спондилитом, связана с воспалением позвоночника.

Характерны боль в спине, скованность шейного и поясничного отделов, а также воспаление соединений между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных сочленений). Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую (деструктивную) форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения. Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные заболевания суставов. Вовремя установленный диагноз и своевременно назначенное лечение позволят затормозить развитие болезни и избежать необратимых последствий.

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состояние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение гормональных и иммуномодулирующих препаратов. Комплексное лечение помимо лекарственных препаратов включает в себя:

Физиотерапевтические процедуры — эффективное средство в устранении не только кожных проявлений, оно положительно влияет на состояние костной ткани. Применяется лазерная терапия, лечение ультразвуком, микротоками. Не последним звеном в оздоравливающих процедурах является лечебная гимнастика. Разумная двигательная активность, правильно подобранные упражнения, чередование физического напряжения и покоя способствуют восстановлению суставов.
У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Псориатический артрит — заболевание непростое, препараты способны замедлить процесс, но полностью устранить его пока невозможно. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.

 

ВЕДИТЕ  ЗДОРОВЫЙ  ОБРАЗ  ЖИЗНИ!

БУДЬТЕ   ЗДОРОВЫ!

 

Зав. отделением  профилактики                  Ю.М.Корнейчик

 

Лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти препараты рекомендуется использовать для уменьшения болевых симптомов артрита, энтезита, дактилита и спондилита. Обычно их используют в высоких дозах в течение длительного времени (от двух до шести месяцев) совместно с базисными препаратами (метотрексат и др.) и глюкокортикоидами. Но назначение НПВП при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение кожного псориаза.

Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения

При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — чаще всего в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.

Системное лечение глюкокортикоидами обычно не проводится в связи с высоким риском обострения течения кожного псориаза, а также большим процентом возникновения нежелательных явлений (резкое увеличение массы тела, уменьшение массы мышечной ткани, повышение внутриглазного давления и т.

д.) Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол). Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикоидов обеспечивает местное противовоспалительное действие, а также может влиять и на состояние других суставов.

Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия)

При всей загадочности возникновения и развития псориаза и связанного с ним ПсА, большинство ученых и врачей считают, что в основе этих болезней лежит иммунное воспаление. Поэтому и лечат их в первую очередь противовоспалительными препаратами. Основными препаратами, относящимися к этой группе, являются метотрексат и лефлуномид. Первый быстро снимает воспаление, второй замедляет разрушение хрящевой ткани и тормозит процесс эрозии периферических суставов.

Метотрексат при периферическом псориатическом артрите умеренной и высокой активности назначают чаще остальных препаратов, поскольку он достаточно изучен, доступен по цене и применяется уже более 50 лет. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек, и в случае выявления отклонений, снижать дозу или отменять препарат вовсе. У 15% больных псориатическим артритом удается получить полную клиническую ремиссию, а в 60% – частичную, что является очень высоким результатом. Чтобы минимизировать риски, связанные с применением данного препарата, необходимо регулярно проходить обследование и следовать рекомендациям врача. Врач подбирает режим приема и дозу метотрексата для каждого пациента индивидуально.

При наличии противопоказаний (или плохой переносимости) лечения метотрек- сатом, назначают такие препараты, как: лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин (Из-за крайне высокой токсичности, циклоспорин назначают редко, поскольку почти у 60% пациентов с ПсА он вызыва- ет нежелательные побочные эффекты).

Лефлуномид был первоначально разработан для лечения ревматоидного артрита, он оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, а также тормозит процесс нежелательного разрастания тканей. Лефлуномид уменьшает проявления артралгии, снижает припухлость в области суставов, замедляет их разрушение, обладая при этом лучшим профилем переносимости по сравнению с метотрексатом, хотя и не у всех пациентов. Некоторые реагируют на него потерей волос (алопецией), диареей и пр. Воздействуя на суставы, лефлуномид гораздо менее активен по отношению к кожным проявлениям псориаза. Поэтому, чаще всего, он назначается в комбинации с другими препаратами.

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и, также, как и лефлуномид, более активно воздействует на суставы, чем на кожу. У этого препарата имеется много противопоказаний, и вопрос о его назначении должен решаться в индивидуальном порядке.

Следует отметить, что псориатический артрит имеет множество проявлений: может поражать как центральный скелет, то есть позвоночник и кости таза, а может – периферические крупные и мелкие суставы рук и ног. Терапия традиционными препаратами эффективна в отношении периферического артрита и практически не влияет на выраженность симптоматики и темпы развития спондилита, внутрисуставного остеолиза, энтезита или дактилита.

Таргетные синтетические противовоспалительные препараты

Это класс препаратов с внутриклеточным механизмом воздействия за счет малого размера молекул действующего вещества, в нашей стране представлен лекарственным средством апремиласт, блокирующем сигналы клеток, провоцирующих воспалительные процессы в суставах и коже.

Апремиласт назначается при непереносимости / наличии противопоказаний к базисной терапии.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

Лекарственные средства данного класса, такие как этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб и другие – ингибируют (блокируют) рост опухоли, устраняя симптомы заболевания. Чаще всего их применяют для лечения самых «сложных» пациентов, у которых проявления ПсА грозят обратиться инвалидностью и полной потерей возможности двигаться и жить полноценной жизнью. Т.е. тогда, когда остальная терапия бессильна . Терапия биологическими препаратами связана с повышенным риском возникновения инфекционных заболеваний. По этой причине у пациента должны быть исключены инфекции, включая туберкулез. Со временем при использовании генно-инженерных препаратов возможно развитие вторичной неэффективности лечения (так называемый «ускользающий эффект»), поскольку организм пациента начинает вырабатывать к нейтрализующие антитела.

Создание специфического лекарства от псориатического артрита — вопрос ближайшего будущего, но и сейчас не стоит опускать руки, услышав такой диагноз, болезнь не уйдет, если этим не заниматься. Данные бесстрастной статистики таковы: чем позже начато системное лечение псориатического артрита, тем больше инвалидизирующих изменений настигает человека, обрекая на неподвижность, а ведь медицина сегодня может отодвинуть этот «нежелательный эффект» на долгие годы, или — не допустить совсем!

К кому обращаться при псориатическом артрите

Артрологи Москвы – отзывы

Прием прошел нормально. Я бы не сказал, что супер, но и неплохо. Ожидал, конечно, большего. Доктор внимательный, приятный. Нормальный доктор. Доктор подробно объяснял. Я был в этой же больнице у доктора Савчук. Он, конечно, по выходным не работает, и я пошел к этому врачу. Клиника очень хорошая. Я туда еще на массаж хожу. Тоже все хорошо. Мне все нравится. Все новенькое, все чистенькое. Цены на массаж очень хорошие, недорогие. И массаж очень хороший. Я заранее записываюсь, всегда принимают в назначенное время. Сейчас месторасположение неудобное для меня. Раньше я там рядом жил, а сейчас я далеко живу.

Андрей

Очень хороший и вежливый врач. Он выслушал все мои проблемы с коленом, посмотрел МРТ, все подробно рассказал, проконсультировал и назначил лечение.

Беркин

Сергей Владимирович внимательный и учтивый врач. Приём прошёл полезно для меня. Доктор помог улучшить ситуацию, с которой я обратился.

Павел

Прием прошел отлично. Врач мне понравился. Кирилл Евгеньевич просто супер. Доктор провел осмотр, проконсультировал меня и сделал узи. А также специалист дал свои рекомендации и назначения.

Венера

Рустем Ринатович был внимателен, доброжелателен, все понятно объяснял. На приеме был осмотр, УЗИ и консультация. По итогу приема доктор дал рекомендации и назначения, эта проблема давнишняя, я знаю как с ней бороться, мне нужно было заключение на операцию.

Ирина

Заботливая врач. Она выслушала нас, осмотрела ребенка, послушала ее. Провела все возможные манипуляции суставов, дала рекомендации, все точно и верно рассказала, без лишних слов и воды.

Татьяна

Была впервые на приеме Кирилла Евгеньевича. Остались только положительные эмоции после длительной консультации. Врач грамотный, вежливый,с хорошим чувством юмора, располагает к себе с первых минут! Все ответы на интересующие вопросы получила в полном объеме. Буду обращаться вновь при необходимости и рекомендовать знакомым) Спасибо доктору за колоссальный труд и человечное отношение к пациентам. Здоровья и процветания в профессиональной сфере!!!

Анжела

Профессиональный врач. Он внимательно все выслушал, задал вопросы, ответил на мои, качественно проконсультировал и назначил лечение. Претензий к доктору нет!

Александр

Евгений Юрьевич прекрасный врач. Чуткий, внимательный, деликатный, спокойный, добрый, умеет найти подход к пациенту. Назначил и сделал все необходимые процедуры и исследования , узи и блокаду, после которой был мгновенный результат. Назначил комплексное лечение. Врача рекомендую.

Екатерина

Отличный, внимательный и профессиональный доктор. Он мне все подробно рассказал и помог решить мою проблему. Но мне не понравилось, что врач не озвучил стоимость дополнительных услуг.

Аноним

Показать 10 отзывов из 1642

Артрит на фоне псориаза: что делать

— Псориатический артрит по своим клиническим проявлениям — одно из самых серьезных заболеваний человека в целом, — пояснил на днях на «круглом столе», собравшем профессионалов в данной области, руководитель Московского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог минздрава Московской области, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, д.м.н. Дмитрий КАРАТЕЕВ. — Оно сравнимо с тяжелой волчанкой, когда у пациента поражаются самые разные внутренние органы и системы, позвоночник, суставы, ногти, связки, сухожилия, в результате чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это очень сложная патология, связанная с нарушением в иммунной системе. И если не назначить сразу адекватное лечение, через пару лет такой пациент окажется в инвалидной коляске.

Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы

— Эта проблема не врачей, а организаторов российского здравоохранения, — заявил профессор Каратеев. — Парадокс, но сегодня по одному и тому же заболеванию есть два диагноза: «артропатический псориаз» и «псориатический артрит», что одно и то же. Фонд ОМС признает только первый. И даже если врач поставит пациенту (по существу!) диагноз «псориатический артрит», медико-социальная экспертиза сочтет это псориазом. А пациенты, не имеющие статуса инвалидности, несмотря на тяжелейшее состояние, не смогут получать эффективно действующую на это заболевание таргетную терапию. При псориазе инвалидность заболевшим не положена, а значит, не положено и бесплатное современное лечение.

Доктора правдами и неправдами пытаются как-то помочь таким больным, с горечью констатирует профессор Каратеев. Вынуждены регулярно их госпитализировать, чтобы «законно» подлечить. Хотя проблем, в частности с таргетными лекарствами, сегодня нет — достаточно отечественных биоаналогов. Но сам факт привязки к инвалидности затрудняет лечение тяжелых больных, отдаляет его. Хотя фактор времени при этой болезни имеет важнейшее значение.

— Считается, что в России сегодня 330 тысяч страдающих псориазом (55 случаев на 100 тыс. населения). Примерно столько же пациентов и с псориатическим артритом. Но по официальным данным, их в разы меньше. Есть огромная недодиагностика этого заболевания и его последствий, — считает Каратеев. — Проблема сегодня вне зоны внимания медицинских властей. Хотя заболевание системное, почти всегда затрагивает опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы. А основная сопутствующая патология — псориатический артрит, он агрессивно и быстро поражает суставы. Встречается в любом возрасте, но в последние 10–15 лет «омолодился»: у 75% пациентов выявляется до 40 лет.

— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д. м.н. Наталия МАХНЕВА.

Фото: clinika-paramita.ru

Пациентов пустили по кругу

В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет. И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один. Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.

— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей. Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема. Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…

— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.

Но и сами пациенты, получив такой предварительный диагноз, к ревматологам зачастую не доходят. Они «теряются» по дороге, хотя у большинства дошедших подтверждается заболевание. Чтобы установить точный диагноз, им необходимо дополнительное обследование. Сегодня есть методы инструментальной и лабораторной диагностики — иммунно-генетический анализ, рентген кистей и позвоночника, УЗИ, МРТ позвоночника и суставов. Все это и позволяет на ранней стадии поставить точный диагноз. Но…

Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз. Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые. Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.

Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.

Все это и привело к тому, что в России пациентов с псориатическим артритом сегодня будто и нет. К примеру, в Московской области в 2018 году (по сравнению с 2017-м) с диагнозом «псориатический артрит» был зарегистрирован 1 пациент — на 10 тыс. населения.

— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.

Фото: sositawva.esmtp.biz

Детям заболеть псориазом помогают… гаджеты

— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте. Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.

К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было. И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).

И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.

Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт. Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы. В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.

Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.

Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.

Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.

Бывают попытки суицида

— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА. — Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра. Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.

Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.

— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа. В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза. Растет число и первичных больных.

«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.

Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.

Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость. Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.

Кстати, в Московской области составлен регистр взрослых больных, кому нужна современная терапия (таких 900 человек), в нем 400 пациентов — с поражением суставов и связок позвоночника, но только у 50 из них стоит диагноз «псориатический артрит». Хотя на самом деле почти четверть этих пациентов реально тяжелые, кому нужна серьезная биотерапия. И мы вынуждены (чисто бюрократически) ставить им диагноз «болезнь Бехтерева плюс псориаз», чтобы обеспечить адекватную терапию.

В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки…. Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать. И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.

Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.

СПРАВКА “МК”

По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками… Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок…

Псориатический артрит.

                                                                                                                                                                 Псориатический артрит.


Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ревматологам с подобными жалобами.
Одним из заболеваний – является псориатический артрит.
Псориатический артрит – хроническое воспалительной заболевание суставов, позвоночника ассоциированное с псориазом.
Его считают вторым по частоте  воспалительным заболеваниям суставов после РА, диагностируют его у 7-39% больных псориазом.
Псориатический артрит развивается в возрасте 25-55 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, исключение составляет псориатический спондилоартрит, который в 2 раза чаще наблюдается у мужчин.

Причина развития псориатического артрита – неизвестна, пусковый механизмом может служить:

  1.       Травма
  2.       Инфекции
  3.       Психоэмоциональны напряжения

Симптомы:

  1.       Боль в суставах;
  2.       Утренняя скованность
  3.       Припухлость суставов

Клиника:

  •        Псориаз кожи и/или ногтей;
  •        Периферический артрит;
  •        Поражение позвоночника;
  •        Поражение крестцово- подвздошных сочленений;
  •        Энтезит

Боли в суставах наблюдается, причем как мелких, так и крупных. Боли наиболее выражены в ночные и утренние часы.

Диагностика:

  •          Общий анализ крови, С- реактивный белок, ревматоидный фактор,
  •          Рентгенографическое обследование: кистей, стоп, позвоночника, таза:
  •          МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Лечение:

  1.       Противовоспалительные препараты.
  2.       Внутрисуставные  инъекции
  3.       Подбор базисной противовоспалительной терапии
  4.       При тяжелом течении заболевания применяется генно-инженерная терапия.

Какими бы не были причины заболевания суставов, важно вовремя обратить на них внимание и получить консультацию и лечение в ревматологическом отделении Железнодорожной клинической больнице г. Иркутск в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

 Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

                                                                                                                                                Мы открыты для всех

 

 

Псориатический артрит лечение в Екатеринбурге

По данным различных источников у 7-40%  пациентов с псориазом возникает псориатический артрит. Псориатический артрит может возникнуть в любом возрасте, у мужчин и женщин это заболевание возникает одинаково часто. В большинстве случаев артрит развивается постепенно, но иногда отмечается острое начало заболевания.

Симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита чаще всего (в 70%) возникают после развития кожных проявлений псориаза, но могут и предшествовать первым псориатическим высыпаниям или развиться одновременно с ними. 
Характерными клиническими признаками псориатического артрита являются боли, припухлость, покраснение и ограничение подвижности суставов. Часто возникают дактилиты с одновременным поражением сухожилий сгибателей и/или разгибателей пальцев и артрита межфаланговых суставов, пальцы приобретают «сосискообразную» деформацию. 
Клиническая картина псоритатического артрита также может проявляться энтезитами, сопровождающимися болью и припухлостью в точках энтезов (местах прикрепления сухожилий к костям), и спондилитом.
В зависимости  от пораженных суставов выделяют следующие формы псориатического артрита:

  1. Дистальная – с преимущественным поражением дистальных фаланг пальцев рук и ног, при этой форме может возникать осевой артрит, т.е. одновременное поражение трех суставов на одном пальце.
  2. Асимметричный олиго- и моноартрит.
  3. Симметричный полиартрит (ревматоидоподобная форма).
  4. Псориатический спондилит с преимущественным поражением суставов позвоночника.  
  5. Мутилирующий артрит – особая редкая форма псориатического артрита, при которой происходит резорбция суставных поверхностей суставов пальцев кистей и стоп. При этом происходит укорочение пальцев, их телескопическая деформация и  разнонаправленные подвывихи.

Диагностика псориатического артрита

Диагностика псориатического артрита основывается в основном на клинической картине. В диагностике имеют значение наличие псориаза у пациента или у его родственников первой линии, а также данные рентгенологического или МРТ исследования.

На рентгенограммах выявляются: сужение суставной щели, резорбция концевых фаланг, остеолиз по типу «карандаш в стакане», крупные концентрические эрозии, а также костная пролиферация и одно- или двусторонние сакроилеиты.


Специфическая лабораторная диагностика для псориатического артрита отсутствует. СОЭ и С-реактивный белок могут  быть как повышенными, так и сохраняться в пределах нормы. Ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела повышаются редко и бывают, как правило, в низких титрах. У трети пациентов определяется повышенный антиген HLA B27.

Дифференциальная диагностика псориатического артрита

Псориатический артрит необходимо дифференцировать от ревматоидного артрита. При выявлении у пациента с псориазом и признаками артрита высоких титров ревматоидного фактора и антицитруллиновых антител высока вероятность ревматоидного артрита или смешанной суставной патологии.
Также псориатический артрит необходимо дифференцировать от подагры, системной склеродермии, реактивного артрита и т. д.

Лечение псориатического артрита

При назначении терапии необходимо помнить, что псориатичский артрит – это тяжелое прогрессирующее заболевание, ухудшающее качество жизни больного и уменьшающее ее продолжительность. 
Целями лечения псориатического артрита являются:

  • достижение ремиссии заболевания или его минимальной активности;
  • предупреждение или замедление рентгенологической прогрессии;
  • увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента;
  • снижение риска развития коморбидных заболеваний.
Для лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные препараты, базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфосалазин, лефлуномид, циклоспорин), генно-инженерные биологические препараты.

В настоящее время все большее значение в лечении артритов приобретают не медикаментозные методы. Использование фотодинамической лазерной терапии за счет непосредственного влияния позволяет снизить уровень воспаления синовиальных оболочек суставов, сухожилий и энтезмов. При этом опосредованно снижается и уровень воспаления в самом суставе.

Врачи-ревматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ владеют всеми методами диагностики и лечения псориатического артрита. Мы используем и медикаментозные, и немедикаментозные методы лечения, в том числе фотодинамическую лазерную терапию.

Псориатический артрит – лечение, симптомы, фото

На фото псориатический артрит

Обычно проявляется через 10 лет после начала псориаза, который может появиться в любом возрасте. Чаще всего возраст пациентов 15-35 лет.

Псориатический (псориазный) артрит – симптомы

  • боль и опухания в суставах
  • чувствительность в местах соединения мышц с костями (особенно пятки и нижние части ног)
  • боль в спине
  • изменение внешнего вида ногтей, отделение от кожи
  • утренняя скованность
  • общая усталость
  • уменьшение объема движений
  • конъюнктивит

Псориатический артрит – последствия и диагноз

Псориатический или как его еще называют псориазный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое по неизвестным причинам атакует собственную иммунную систему. Может произойти воспаление, в результате чего синовиальная оболочка, которая смазывает суставы, сгущается и происходит опухание суставов. Со временем происходит разрушение хряща, кости начинают тереться друг об друга, окружающие сустав мышцы, связки и сухожилия ослабевают. Такие серьезные последствия могут произойти даже на ранней стадии заболевания, именно поэтому так необходимо своевременное диагностирование артрита.

Признаки псориатического артрита могут проявляться не сразу, так как болезнь чаще всего развивается медленно. Нет простого способа диагностировать болезнь. Если у вас псориаз и развивается боль в суставах, вам обязательно нужно обратиться к врачу. Трудность заключается в том, что симптомы псориатического артрита могут быть точно такими же, как у ревматоидного, остеоартрита или подагры. Проводятся различные анализы, такие как анализ крови или суставной жидкости, а так же может потребоваться МРТ или КТ.

Псориатический артрит – лечение

Полностью вылечить это заболевание невозможно. Обычно лечение заключается в уменьшении боли в суставах и отека. Терапии могут сохранить функцию суставов, замедлить или предотвратить повреждение суставов и контролировать псориаз на коже. Существует медикаментозное лечение псориатического артрита. Нестеройдные противовоспалительные препараты хорошо предотвращают боль, отек и воспаление, но они обладают и побочными эффектами, такими как расстройство желудка и язва. Длительные инъекции препаратов нежелательны. Лечение осуществляется и с помощью физиотерапевтических аппаратов. Отдельно и в комплексе они могут показать положительные результаты в борьбе с симптомами артрита.

Смотрите также: Почему наши суставы издают треск?

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Псориатический артрит – Диагностика и лечение

Диагностика

Во время осмотра врач может:

  • Осмотрите суставы на наличие признаков припухлости или болезненности
  • Проверьте ногти на наличие ямок, отслоений и других аномалий
  • Нажмите на подошвы ног и вокруг пяток, чтобы проверить наличие болезненных участков

Ни один тест не может подтвердить диагноз псориатического артрита. Но некоторые типы тестов могут исключить другие причины болей в суставах, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Визуальные тесты

  • Рентгеновские снимки. Они могут помочь определить изменения в суставах, которые возникают при псориатическом артрите, но не при других артритных состояниях.
  • МРТ. Он использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений как твердых, так и мягких тканей вашего тела. МРТ можно использовать для выявления проблем с сухожилиями и связками стоп и нижней части спины.

Лабораторные исследования

  • Ревматоидный фактор (РФ). RF — это антитело, которое часто присутствует в крови людей с ревматоидным артритом, но обычно не присутствует в крови людей с псориатическим артритом. Этот тест может помочь вашему врачу различить эти два состояния.
  • Испытание суставной жидкости. С помощью иглы врач может взять небольшой образец жидкости из одного из пораженных суставов — чаще всего из колена. Кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости могут указывать на то, что у вас подагра, а не псориатический артрит.Также возможно наличие как подагры, так и псориатического артрита.

Лечение

Лечения псориатического артрита не существует. Лечение сосредоточено на контроле воспаления в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль в суставах и инвалидность, а также на контроле поражения кожи. Одним из наиболее распространенных методов лечения являются лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БМАРП).

Лечение будет зависеть от того, насколько серьезна ваша болезнь и какие суставы поражены.Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, прежде чем вы найдете тот, который принесет вам облегчение.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения псориатического артрита, включают:

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление у людей с легким псориатическим артритом. НПВП , доступные без рецепта, включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив).Более сильные НПВП доступны по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение печени и почек.
  • Обычные DMARD . Эти препараты могут замедлить прогрессирование псориатического артрита и защитить суставы и другие ткани от необратимого повреждения.

    Наиболее часто используемым DMARD является метотрексат (Trexall, Otrexup, другие). Другие включают лефлуномид (Арава) и сульфасалазин (азульфидин).Побочные эффекты могут включать повреждение печени, угнетение костного мозга, воспаление легких и рубцевание (фиброз).

  • Биологические агенты. Этот класс DMARD , также известный как модификаторы биологического ответа, нацелен на различные пути иммунной системы. К биологическим агентам относятся адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Симзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони), инфликсимаб (Ремикейд), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козэнтикс), иксекизумаб (Тальц), гуселькумаб (Тремфия) и абатацепт ( Оренсия).Эти препараты могут увеличить риск инфекций.
  • Целевые синтетические DMARD . Тофацитиниб (Xeljanz) можно использовать, если обычные БПВП и биологические агенты не эффективны. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
  • Новое пероральное лекарство. Апремиласт (Отезла) снижает активность фермента в организме, который контролирует активность воспаления внутри клеток.Апремиласт используется у людей с псориатическим артритом легкой и средней степени тяжести, которые не хотят или не могут лечиться БПВП или биологическими препаратами. Потенциальные побочные эффекты включают диарею, тошноту и головные боли.

Терапия

Физиотерапия и трудотерапия могут облегчить боль и облегчить выполнение повседневных задач. Попросите вашего врача направления. Массажная терапия также может принести облегчение.

Хирургические и другие процедуры

  • Инъекции стероидов. Инъекции в пораженный сустав могут уменьшить воспаление.
  • Операция по замене сустава. Некоторые суставы, сильно поврежденные псориатическим артритом, можно заменить искусственными из металла и пластика.

Образ жизни и домашние средства

  • Защитите свои суставы. Изменение того, как вы выполняете повседневные задачи, может изменить ваше самочувствие.Например, используйте такие гаджеты, как открывалки для банок, чтобы скручивать крышки с банок, поднимать тяжелые предметы обеими руками и открывать двери всем телом, а не только руками.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это снижает нагрузку на суставы, что приводит к уменьшению боли и увеличению энергии и подвижности. Потеря веса, если это необходимо, также может помочь вашим лекарствам работать лучше. Некоторые лекарства от псориатического артрита менее эффективны у людей с избыточным весом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения помогут сохранить гибкость суставов и силу мышц. Типы упражнений, которые меньше нагружают суставы, включают езду на велосипеде, плавание, ходьбу, йогу и тай-чи.
  • Бросьте курить. Курение связано с более высоким риском развития псориаза и с более тяжелыми симптомами псориаза.
  • Ограничить употребление алкоголя. Алкоголь может снизить эффективность вашего лечения и усилить побочные эффекты некоторых лекарств, таких как метотрексат.
  • Поддерживайте темп. Борьба с болью и воспалением может привести к истощению. Кроме того, некоторые лекарства от артрита могут вызывать усталость. Не переставайте быть активными, но отдыхайте до того, как вы слишком устанете. Разделите упражнения или работу на короткие сегменты. Найдите время для отдыха в течение дня.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Поддержка друзей и семьи может иметь огромное значение, когда вы сталкиваетесь с проблемами псориатического артрита. Для некоторых людей группы поддержки могут предложить те же преимущества. Консультант или терапевт может помочь вам разработать стратегии выживания, чтобы снизить уровень стресса.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обсудите свои признаки и симптомы со своим семейным врачом. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и связанных с ним заболеваний (ревматологу).

Что вы можете сделать

Если возможно, возьмите с собой на прием друга или члена семьи, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Ваш медицинский и семейный анамнез, включая всех членов семьи с псориатическим артритом
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

Основные вопросы о псориатическом артрите могут включать:

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Какие изменения в образе жизни мне нужно будет внести?
  • У вас есть печатная информация о том, что у меня может быть псориатический артрит? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Какие суставы поражены?
  • Существуют ли действия или положения, которые улучшают или ухудшают ваши симптомы?
  • Какие методы лечения вы пробовали? Кто-нибудь помог?

02 октября 2021 г.

Показать ссылки
  1. Псориатический артрит (подробно). Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis/advanced. По состоянию на 29 июня 2021 г.
  2. Ферри ФФ. Псориатический артрит. В: Клинический консультант Ферри, 2022 г. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 июня 2021 г.
  3. Gladman DD, et al. Клиника и диагностика псориатического артрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 июня 2021 г.
  4. Gladman DD, et al. Лечение псориатического артрита. https://www.uptodate.com.ком/содержание/поиск. По состоянию на 27 июня 2021 г.
  5. СпроситеМайоЭксперт. Псориатический артрит (у взрослых). Клиника Майо; 2019.
  6. Сингх Дж. А. и др. Специальная статья: Руководство Американского колледжа ревматологии/Национального фонда псориаза 2018 г. по лечению псориатического артрита. Артрит и ревматология. 2018; дои: 10.1002/арт.40726.
  7. Псориатический артрит: диагностика и лечение. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/psoriatic-arthritis-treatment.По состоянию на 27 июня 2021 г.
  8. Псориатический артрит. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/diseases/psoriatic-arthritis. По состоянию на 27 июня 2021 г.
  9. Новые препараты для лечения псориатического артрита. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/diseases/more-about/newer-drug-treatments-for-psoriatic-arthritis. По состоянию на 3 июля 2021 г.
  10. Биопрепараты. Национальный фонд псориаза. https://www.псориаз.org/biologics. По состоянию на 6 июля 2021 г.

Связанные

Показать больше похожего контента

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое псориатический артрит?

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — форма воспалительного артрита, характеризующаяся болью в суставах, отеком и утренней скованностью.Это связано с псориазом или семейным анамнезом псориаза. И псориаз, и псориатический артрит являются хроническими аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями, при которых одни клетки организма атакуют другие клетки и ткани организма.

Псориатический артрит может варьироваться от легкого до тяжелого, он может проявляться следующими способами:

  • Олигоартикулярный, поражает четыре или меньше суставов в организме.
  • Полиартикулярный, поражающий четыре или более суставов.
  • Спондилит, менее распространенный и поражающий позвоночник, бедра и плечи.

Кто подвержен риску псориатического артрита?

Псориаз поражает 2-3 процента населения или примерно 7 миллионов человек в США, и до 30% из них могут заболеть псориатическим артритом. Псориатический артрит чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет; однако он может развиться в любом возрасте. Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин.

Возможно развитие псориатического артрита только при семейном анамнезе псориаза, и, хотя это встречается реже, псориатический артрит может развиться до появления псориаза. Дети родителей, больных псориазом, в три раза чаще болеют псориазом и подвергаются большему риску развития псориатического артрита. Наиболее типичный возраст начала ювенильной формы – 9-11 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы псориатического артрита?

Симптомы псориатического артрита могут быть постепенными и малозаметными у некоторых пациентов; в других они могут быть внезапными и драматичными. Он может быть легким, поражающим только один сустав, или тяжелым, поражающим несколько суставов.Не все пациенты испытывают все симптомы.

Наиболее распространенные симптомы псориатического артрита:

Симптомы суставов
  • Боль или ломота, болезненность и/или припухлость в одном или нескольких суставах, чаще всего в руках, ногах, запястьях, лодыжках, коленях.
  • Тугоподвижность суставов, наиболее заметная по утрам или при длительном бездействии, например, при длительном сидении.
  • Уменьшение объема движений в пораженных суставах.
  • Боль или скованность в нижней части спины.
  • Болезненность, боль или припухлость в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит), например, ахиллова сухожилия пятки.
  • Отек всего пальца руки или ноги в виде сосиски (дактилит).
Кожные симптомы
  • Серебристые или серые шелушащиеся пятна на голове, локтях, коленях и/или нижней части позвоночника.
  • Маленькие круглые пятна, называемые папулами, возвышающиеся и иногда шелушащиеся на руках, ногах и туловище.
  • Питтинг (небольшие углубления) ногтей.
  • Отслоение или поднятие ногтей на руках или ногах.
Другие симптомы
  • Воспаление глаз (ирит или увеит).
  • Усталость.
  • Анемия.

Что вызывает псориатический артрит?

Причина псориатического артрита неизвестна. Исследователи подозревают, что он развивается из-за сочетания генетических (наследственности) и факторов окружающей среды. Они также считают, что проблемы с иммунной системой, инфекции, ожирение и физические травмы играют роль в определении того, у кого разовьется заболевание.Псориаз сам по себе не заразен и не заразен.

Недавние исследования показали, что у людей с псориатическим артритом повышен уровень фактора некроза опухоли (ФНО) в суставах и пораженных участках кожи. Эти повышенные уровни могут подавлять иммунную систему, делая ее неспособной контролировать воспаление, связанное с псориатическим артритом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется псориатический артрит?

Не существует единого теста для диагностики псориатического артрита.Медицинские работники (MD, DO, NP, PA) ставят диагноз на основании истории болезни пациента, физического осмотра, анализов крови и рентгеновских снимков пораженных суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств.

Лабораторные тесты, которые могут быть полезны для диагностики или мониторинга активности болезни, включают:

  • Ревматоидный фактор и анти-ЦЦП – типы анализов крови для диагностики ревматоидного артрита.
  • HLA-B27 – анализ крови для диагностики, также может быть показан при семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита.
  • Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) – могут свидетельствовать о воспалении.

Рентген обычно не помогает в постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. На более поздних стадиях рентген может показать изменения, которые чаще наблюдаются только при псориатическом артрите. Одна из таких находок называется «карандаш в чашке», которая описывает находку, когда конец кости становится острым. Это открытие указывает на более серьезные воспалительные изменения в суставах, которые могут потребовать более агрессивного лечения.

Врачу будет легче поставить диагноз псориатического артрита, чтобы подтвердить наличие псориаза наряду с симптомами артрита. Однако у 15% пациентов симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза. Поскольку симптомы заболевания могут варьироваться от пациента к пациенту, еще более важно встретиться с вашим лечащим врачом, когда симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения псориатического артрита?

Целью лечения псориатического артрита является контроль заболевания и облегчение симптомов.Лечение может включать любую комбинацию следующего:

Выбор лекарств зависит от тяжести заболевания, количества пораженных суставов и сопутствующих кожных симптомов. На ранних стадиях заболевания легкое воспаление может реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции кортизона могут использоваться для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе. Пероральные стероиды, используемые для лечения обострения псориатического артрита, могут временно ухудшить течение псориаза. По возможности следует избегать длительного использования оральных стероидов из-за негативного воздействия на организм с течением времени.

БПВП используются при неэффективности НПВП и у пациентов с персистирующим и/или эрозивным заболеванием. DMARD, которые эффективны при лечении псориатического артрита, включают: метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин.

Биологические агенты являются важным фактором, когда контроль над заболеванием не достигается с помощью НПВП или БПВП. Биопрепараты используются для лечения псориатического артрита с 2005 года и очень эффективны для замедления и предотвращения прогрессирования повреждения суставов.Ваш лечащий врач проведет дополнительные лабораторные анализы и рассмотрит соображения безопасности, прежде чем начинать лечение. Получение хорошего контроля над псориатическим артритом и псориазом важно, чтобы избежать повышенных системных рисков, особенно сердечных заболеваний.

Существует также множество немедикаментозных методов лечения, которые можно использовать в дополнение к лекарствам для облегчения симптомов суставов. Некоторые из этих методов лечения включают:

Упражнение

Умеренные регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить тугоподвижность суставов и боль, вызванную псориатическим артритом.Упражнения на увеличение диапазона движений и укрепляющие упражнения в соответствии с инструкциями и под руководством физиотерапевта или эрготерапевта могут быть полезны в сочетании с аэробикой с низким воздействием. Перед началом любой новой программы упражнений обсудите варианты упражнений со своим лечащим врачом. Независимо от выбранной вами программы упражнений, выберите ту, которая вам нравится, чтобы продолжать ее выполнять. Помните, что слишком строгие или неправильные программы упражнений могут усугубить псориатический артрит.

Терапия теплом и холодом

Терапия прерывистым теплом и холодом включает в себя выбор или переключение между использованием влажного тепла и холода для пораженных суставов.Влажное тепло, подаваемое теплым полотенцем, горячим компрессом, теплой ванной или душем, помогает расслабить ноющие мышцы и облегчить боль в суставах, отек и болезненность. Терапия холодом — пакет со льдом или даже пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце, — может уменьшить отек и облегчить боль, вызывая онемение пораженных суставов.

Совместная защита и энергосбережение

Повседневная деятельность должна выполняться таким образом, чтобы снизить чрезмерную нагрузку и усталость суставов. Правильная механика тела (то, как вы позиционируете свое тело во время физической нагрузки) может не только защитить суставы, но и сохранить энергию.Людям с псориатическим артритом рекомендуется часто менять положение тела на работе, дома и во время отдыха. Поддержание хорошей осанки — сидеть/стоять прямо и не выгибать спину — полезно для сохранения функции.

Шинирование

Ваш лечащий врач может порекомендовать шинирование суставов, чтобы уменьшить воспаление или проблемы с выравниванием или стабильностью суставов. Тем не менее, чтобы поддерживать подвижность в этих суставах, шины следует время от времени снимать и выполнять легкие упражнения на диапазон движений.

Хирургия

Большинству людей с псориатическим артритом никогда не потребуется операция. Тем не менее, сильно поврежденные суставы могут потребовать операции по замене сустава. Цель операции — восстановить функцию, облегчить боль, улучшить подвижность или улучшить внешний вид пораженного участка.

Какое лечение мне подходит?

Тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы на момент постановки диагноза, с целью контроля заболевания до ремиссии и предотвращения осложнений.Лекарства, возможно, придется менять с течением времени, чтобы продолжать поддерживать контроль и избегать прогрессирования заболевания и системных эффектов. Некоторые ранние признаки более тяжелого заболевания включают начало в молодом возрасте, множественное поражение суставов и поражение позвоночника. Хороший контроль над кожей важен при лечении псориатического артрита. Во многих случаях вас могут наблюдать два разных типа медицинских работников: один в ревматологии, а другой в дерматологии.

Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление, а также помочь предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов.Без лечения псориатический артрит потенциально может привести к инвалидности, вызвать хроническую боль, повлиять на качество жизни и увеличить риск сердечных заболеваний. Важно информировать своего лечащего врача, если у вас изменились симптомы или если ваш режим приема лекарств больше не эффективен.

Жить с

Жизнь с псориатическим артритом

Лекарства от псориатического артрита не существует. Однако, понимая болезнь и зная, чего ожидать, вы можете научиться различным способам выполнения повседневных задач или планировать деятельность в то время дня, когда вас меньше всего беспокоят ее последствия.Как только вы поймете и научитесь предсказывать, как ваш организм реагирует на болезнь, вы сможете использовать упражнения и терапию, чтобы уменьшить дискомфорт, стресс и усталость.

Существует значительный список сопутствующих заболеваний, связанных с ПсА. К ним относятся следующие 11 условий:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, ожирение и метаболический синдром — В этом списке представлены наиболее распространенных состояний, связанных с ПсА.«Диабет, ожирение и метаболический синдром связаны с сердечно-сосудистым риском, потому что ПсА может иметь тяжелое воспалительное бремя в организме», — говорит доктор Хусни.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – Эти заболевания, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, имеют повышенную заболеваемость у пациентов с ПсА. Исследователи все еще изучают ссылку.
  • Аутоиммунное офтальмологическое заболевание – Заболевание глаз обычно связано с ПсА. До 25 процентов пациентов могут заболеть увеитом, воспалительным заболеванием, по словам доктора.Хуни. Ваш ревматолог будет тесно сотрудничать с офтальмологом, если присутствует заболевание глаз.
  • Остеопороз , жировая болезнь печени , хроническая болезнь почек, тревога и депрессия — В этом списке представлены наименее распространенных состояний, связанных с ПсА. Доктор Хусни предупреждает, что новое лекарство для лечения ПсА под названием апремиласт (Отезла®) также может вызывать обострение депрессии. Таким образом, это не может быть оптимальным выбором для пациентов, у которых уже есть тревога или депрессия.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о псориатическом артрите?

Группы поддержки и ресурсы

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое псориатический артрит?

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — форма воспалительного артрита, характеризующаяся болью в суставах, отеком и утренней скованностью. Это связано с псориазом или семейным анамнезом псориаза.И псориаз, и псориатический артрит являются хроническими аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями, при которых одни клетки организма атакуют другие клетки и ткани организма.

Псориатический артрит может варьироваться от легкого до тяжелого, он может проявляться следующими способами:

  • Олигоартикулярный, поражает четыре или меньше суставов в организме.
  • Полиартикулярный, поражающий четыре или более суставов.
  • Спондилит, менее распространенный и поражающий позвоночник, бедра и плечи.

Кто подвержен риску псориатического артрита?

Псориаз поражает 2-3 процента населения или примерно 7 миллионов человек в США.С. и до 30% этих людей может развиться псориатический артрит. Псориатический артрит чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет; однако он может развиться в любом возрасте. Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин.

Возможно развитие псориатического артрита только при семейном анамнезе псориаза, и, хотя это встречается реже, псориатический артрит может развиться до появления псориаза. Дети родителей, больных псориазом, в три раза чаще болеют псориазом и подвергаются большему риску развития псориатического артрита.Наиболее типичный возраст начала ювенильной формы – 9-11 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы псориатического артрита?

Симптомы псориатического артрита могут быть постепенными и малозаметными у некоторых пациентов; в других они могут быть внезапными и драматичными. Он может быть легким, поражающим только один сустав, или тяжелым, поражающим несколько суставов. Не все пациенты испытывают все симптомы.

Наиболее распространенные симптомы псориатического артрита:

Симптомы суставов
  • Боль или ломота, болезненность и/или припухлость в одном или нескольких суставах, чаще всего в руках, ногах, запястьях, лодыжках, коленях.
  • Тугоподвижность суставов, наиболее заметная по утрам или при длительном бездействии, например, при длительном сидении.
  • Уменьшение объема движений в пораженных суставах.
  • Боль или скованность в нижней части спины.
  • Болезненность, боль или припухлость в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит), например, ахиллова сухожилия пятки.
  • Отек всего пальца руки или ноги в виде сосиски (дактилит).
Кожные симптомы
  • Серебристые или серые шелушащиеся пятна на голове, локтях, коленях и/или нижней части позвоночника.
  • Маленькие круглые пятна, называемые папулами, возвышающиеся и иногда шелушащиеся на руках, ногах и туловище.
  • Питтинг (небольшие углубления) ногтей.
  • Отслоение или поднятие ногтей на руках или ногах.
Другие симптомы
  • Воспаление глаз (ирит или увеит).
  • Усталость.
  • Анемия.

Что вызывает псориатический артрит?

Причина псориатического артрита неизвестна. Исследователи подозревают, что он развивается из-за сочетания генетических (наследственности) и факторов окружающей среды.Они также считают, что проблемы с иммунной системой, инфекции, ожирение и физические травмы играют роль в определении того, у кого разовьется заболевание. Псориаз сам по себе не заразен и не заразен.

Недавние исследования показали, что у людей с псориатическим артритом повышен уровень фактора некроза опухоли (ФНО) в суставах и пораженных участках кожи. Эти повышенные уровни могут подавлять иммунную систему, делая ее неспособной контролировать воспаление, связанное с псориатическим артритом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется псориатический артрит?

Не существует единого теста для диагностики псориатического артрита. Медицинские работники (MD, DO, NP, PA) ставят диагноз на основании истории болезни пациента, физического осмотра, анализов крови и рентгеновских снимков пораженных суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств.

Лабораторные тесты, которые могут быть полезны для диагностики или мониторинга активности болезни, включают:

  • Ревматоидный фактор и анти-ЦЦП – типы анализов крови для диагностики ревматоидного артрита.
  • HLA-B27 – анализ крови для диагностики, также может быть показан при семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита.
  • Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) – могут свидетельствовать о воспалении.

Рентген обычно не помогает в постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. На более поздних стадиях рентген может показать изменения, которые чаще наблюдаются только при псориатическом артрите. Одна из таких находок называется «карандаш в чашке», которая описывает находку, когда конец кости становится острым.Это открытие указывает на более серьезные воспалительные изменения в суставах, которые могут потребовать более агрессивного лечения.

Врачу будет легче поставить диагноз псориатического артрита, чтобы подтвердить наличие псориаза наряду с симптомами артрита. Однако у 15% пациентов симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза. Поскольку симптомы заболевания могут варьироваться от пациента к пациенту, еще более важно встретиться с вашим лечащим врачом, когда симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения псориатического артрита?

Целью лечения псориатического артрита является контроль заболевания и облегчение симптомов. Лечение может включать любую комбинацию следующего:

Выбор лекарств зависит от тяжести заболевания, количества пораженных суставов и сопутствующих кожных симптомов. На ранних стадиях заболевания легкое воспаление может реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Инъекции кортизона могут использоваться для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе. Пероральные стероиды, используемые для лечения обострения псориатического артрита, могут временно ухудшить течение псориаза. По возможности следует избегать длительного использования оральных стероидов из-за негативного воздействия на организм с течением времени.

БПВП используются при неэффективности НПВП и у пациентов с персистирующим и/или эрозивным заболеванием. DMARD, которые эффективны при лечении псориатического артрита, включают: метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин.

Биологические агенты являются важным фактором, когда контроль над заболеванием не достигается с помощью НПВП или БПВП. Биопрепараты используются для лечения псориатического артрита с 2005 года и очень эффективны для замедления и предотвращения прогрессирования повреждения суставов. Ваш лечащий врач проведет дополнительные лабораторные анализы и рассмотрит соображения безопасности, прежде чем начинать лечение. Получение хорошего контроля над псориатическим артритом и псориазом важно, чтобы избежать повышенных системных рисков, особенно сердечных заболеваний.

Существует также множество немедикаментозных методов лечения, которые можно использовать в дополнение к лекарствам для облегчения симптомов суставов. Некоторые из этих методов лечения включают:

Упражнение

Умеренные регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить тугоподвижность суставов и боль, вызванную псориатическим артритом. Упражнения на увеличение диапазона движений и укрепляющие упражнения в соответствии с инструкциями и под руководством физиотерапевта или эрготерапевта могут быть полезны в сочетании с аэробикой с низким воздействием.Перед началом любой новой программы упражнений обсудите варианты упражнений со своим лечащим врачом. Независимо от выбранной вами программы упражнений, выберите ту, которая вам нравится, чтобы продолжать ее выполнять. Помните, что слишком строгие или неправильные программы упражнений могут усугубить псориатический артрит.

Терапия теплом и холодом

Терапия прерывистым теплом и холодом включает в себя выбор или переключение между использованием влажного тепла и холода для пораженных суставов. Влажное тепло, подаваемое теплым полотенцем, горячим компрессом, теплой ванной или душем, помогает расслабить ноющие мышцы и облегчить боль в суставах, отек и болезненность.Терапия холодом — пакет со льдом или даже пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце, — может уменьшить отек и облегчить боль, вызывая онемение пораженных суставов.

Совместная защита и энергосбережение

Повседневная деятельность должна выполняться таким образом, чтобы снизить чрезмерную нагрузку и усталость суставов. Правильная механика тела (то, как вы позиционируете свое тело во время физической нагрузки) может не только защитить суставы, но и сохранить энергию. Людям с псориатическим артритом рекомендуется часто менять положение тела на работе, дома и во время отдыха.Поддержание хорошей осанки — сидеть/стоять прямо и не выгибать спину — полезно для сохранения функции.

Шинирование

Ваш лечащий врач может порекомендовать шинирование суставов, чтобы уменьшить воспаление или проблемы с выравниванием или стабильностью суставов. Тем не менее, чтобы поддерживать подвижность в этих суставах, шины следует время от времени снимать и выполнять легкие упражнения на диапазон движений.

Хирургия

Большинству людей с псориатическим артритом никогда не потребуется операция.Тем не менее, сильно поврежденные суставы могут потребовать операции по замене сустава. Цель операции — восстановить функцию, облегчить боль, улучшить подвижность или улучшить внешний вид пораженного участка.

Какое лечение мне подходит?

Тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы на момент постановки диагноза, с целью контроля заболевания до ремиссии и предотвращения осложнений. Лекарства, возможно, придется менять с течением времени, чтобы продолжать поддерживать контроль и избегать прогрессирования заболевания и системных эффектов.Некоторые ранние признаки более тяжелого заболевания включают начало в молодом возрасте, множественное поражение суставов и поражение позвоночника. Хороший контроль над кожей важен при лечении псориатического артрита. Во многих случаях вас могут наблюдать два разных типа медицинских работников: один в ревматологии, а другой в дерматологии.

Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление, а также помочь предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов. Без лечения псориатический артрит потенциально может привести к инвалидности, вызвать хроническую боль, повлиять на качество жизни и увеличить риск сердечных заболеваний.Важно информировать своего лечащего врача, если у вас изменились симптомы или если ваш режим приема лекарств больше не эффективен.

Жить с

Жизнь с псориатическим артритом

Лекарства от псориатического артрита не существует. Однако, понимая болезнь и зная, чего ожидать, вы можете научиться различным способам выполнения повседневных задач или планировать деятельность в то время дня, когда вас меньше всего беспокоят ее последствия. Как только вы поймете и научитесь предсказывать, как ваш организм реагирует на болезнь, вы сможете использовать упражнения и терапию, чтобы уменьшить дискомфорт, стресс и усталость.

Существует значительный список сопутствующих заболеваний, связанных с ПсА. К ним относятся следующие 11 условий:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, ожирение и метаболический синдром — В этом списке представлены наиболее распространенных состояний, связанных с ПсА. «Диабет, ожирение и метаболический синдром связаны с сердечно-сосудистым риском, потому что ПсА может иметь тяжелое воспалительное бремя в организме», — говорит доктор Хусни.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – Эти заболевания, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, имеют повышенную заболеваемость у пациентов с ПсА.Исследователи все еще изучают ссылку.
  • Аутоиммунное офтальмологическое заболевание – Заболевание глаз обычно связано с ПсА. По словам доктора Хусни, до 25 процентов пациентов могут заболеть увеитом, воспалительным заболеванием. Ваш ревматолог будет тесно сотрудничать с офтальмологом, если присутствует заболевание глаз.
  • Остеопороз , жировая болезнь печени , хроническая болезнь почек, тревога и депрессия — В этом списке представлены наименее распространенных состояний, связанных с ПсА.Доктор Хусни предупреждает, что новое лекарство для лечения ПсА под названием апремиласт (Отезла®) также может вызывать обострение депрессии. Таким образом, это не может быть оптимальным выбором для пациентов, у которых уже есть тревога или депрессия.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о псориатическом артрите?

Группы поддержки и ресурсы

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое псориатический артрит?

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — форма воспалительного артрита, характеризующаяся болью в суставах, отеком и утренней скованностью.Это связано с псориазом или семейным анамнезом псориаза. И псориаз, и псориатический артрит являются хроническими аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями, при которых одни клетки организма атакуют другие клетки и ткани организма.

Псориатический артрит может варьироваться от легкого до тяжелого, он может проявляться следующими способами:

  • Олигоартикулярный, поражает четыре или меньше суставов в организме.
  • Полиартикулярный, поражающий четыре или более суставов.
  • Спондилит, менее распространенный и поражающий позвоночник, бедра и плечи.

Кто подвержен риску псориатического артрита?

Псориаз поражает 2-3 процента населения или примерно 7 миллионов человек в США, и до 30% из них могут заболеть псориатическим артритом. Псориатический артрит чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет; однако он может развиться в любом возрасте. Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин.

Возможно развитие псориатического артрита только при семейном анамнезе псориаза, и, хотя это встречается реже, псориатический артрит может развиться до появления псориаза.Дети родителей, больных псориазом, в три раза чаще болеют псориазом и подвергаются большему риску развития псориатического артрита. Наиболее типичный возраст начала ювенильной формы – 9-11 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы псориатического артрита?

Симптомы псориатического артрита могут быть постепенными и малозаметными у некоторых пациентов; в других они могут быть внезапными и драматичными. Он может быть легким, поражающим только один сустав, или тяжелым, поражающим несколько суставов.Не все пациенты испытывают все симптомы.

Наиболее распространенные симптомы псориатического артрита:

Симптомы суставов
  • Боль или ломота, болезненность и/или припухлость в одном или нескольких суставах, чаще всего в руках, ногах, запястьях, лодыжках, коленях.
  • Тугоподвижность суставов, наиболее заметная по утрам или при длительном бездействии, например, при длительном сидении.
  • Уменьшение объема движений в пораженных суставах.
  • Боль или скованность в нижней части спины.
  • Болезненность, боль или припухлость в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит), например, ахиллова сухожилия пятки.
  • Отек всего пальца руки или ноги в виде сосиски (дактилит).
Кожные симптомы
  • Серебристые или серые шелушащиеся пятна на голове, локтях, коленях и/или нижней части позвоночника.
  • Маленькие круглые пятна, называемые папулами, возвышающиеся и иногда шелушащиеся на руках, ногах и туловище.
  • Питтинг (небольшие углубления) ногтей.
  • Отслоение или поднятие ногтей на руках или ногах.
Другие симптомы
  • Воспаление глаз (ирит или увеит).
  • Усталость.
  • Анемия.

Что вызывает псориатический артрит?

Причина псориатического артрита неизвестна. Исследователи подозревают, что он развивается из-за сочетания генетических (наследственности) и факторов окружающей среды. Они также считают, что проблемы с иммунной системой, инфекции, ожирение и физические травмы играют роль в определении того, у кого разовьется заболевание.Псориаз сам по себе не заразен и не заразен.

Недавние исследования показали, что у людей с псориатическим артритом повышен уровень фактора некроза опухоли (ФНО) в суставах и пораженных участках кожи. Эти повышенные уровни могут подавлять иммунную систему, делая ее неспособной контролировать воспаление, связанное с псориатическим артритом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется псориатический артрит?

Не существует единого теста для диагностики псориатического артрита.Медицинские работники (MD, DO, NP, PA) ставят диагноз на основании истории болезни пациента, физического осмотра, анализов крови и рентгеновских снимков пораженных суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств.

Лабораторные тесты, которые могут быть полезны для диагностики или мониторинга активности болезни, включают:

  • Ревматоидный фактор и анти-ЦЦП – типы анализов крови для диагностики ревматоидного артрита.
  • HLA-B27 – анализ крови для диагностики, также может быть показан при семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита.
  • Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) – могут свидетельствовать о воспалении.

Рентген обычно не помогает в постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. На более поздних стадиях рентген может показать изменения, которые чаще наблюдаются только при псориатическом артрите. Одна из таких находок называется «карандаш в чашке», которая описывает находку, когда конец кости становится острым. Это открытие указывает на более серьезные воспалительные изменения в суставах, которые могут потребовать более агрессивного лечения.

Врачу будет легче поставить диагноз псориатического артрита, чтобы подтвердить наличие псориаза наряду с симптомами артрита. Однако у 15% пациентов симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза. Поскольку симптомы заболевания могут варьироваться от пациента к пациенту, еще более важно встретиться с вашим лечащим врачом, когда симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения псориатического артрита?

Целью лечения псориатического артрита является контроль заболевания и облегчение симптомов.Лечение может включать любую комбинацию следующего:

Выбор лекарств зависит от тяжести заболевания, количества пораженных суставов и сопутствующих кожных симптомов. На ранних стадиях заболевания легкое воспаление может реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции кортизона могут использоваться для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе. Пероральные стероиды, используемые для лечения обострения псориатического артрита, могут временно ухудшить течение псориаза. По возможности следует избегать длительного использования оральных стероидов из-за негативного воздействия на организм с течением времени.

БПВП используются при неэффективности НПВП и у пациентов с персистирующим и/или эрозивным заболеванием. DMARD, которые эффективны при лечении псориатического артрита, включают: метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин.

Биологические агенты являются важным фактором, когда контроль над заболеванием не достигается с помощью НПВП или БПВП. Биопрепараты используются для лечения псориатического артрита с 2005 года и очень эффективны для замедления и предотвращения прогрессирования повреждения суставов.Ваш лечащий врач проведет дополнительные лабораторные анализы и рассмотрит соображения безопасности, прежде чем начинать лечение. Получение хорошего контроля над псориатическим артритом и псориазом важно, чтобы избежать повышенных системных рисков, особенно сердечных заболеваний.

Существует также множество немедикаментозных методов лечения, которые можно использовать в дополнение к лекарствам для облегчения симптомов суставов. Некоторые из этих методов лечения включают:

Упражнение

Умеренные регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить тугоподвижность суставов и боль, вызванную псориатическим артритом.Упражнения на увеличение диапазона движений и укрепляющие упражнения в соответствии с инструкциями и под руководством физиотерапевта или эрготерапевта могут быть полезны в сочетании с аэробикой с низким воздействием. Перед началом любой новой программы упражнений обсудите варианты упражнений со своим лечащим врачом. Независимо от выбранной вами программы упражнений, выберите ту, которая вам нравится, чтобы продолжать ее выполнять. Помните, что слишком строгие или неправильные программы упражнений могут усугубить псориатический артрит.

Терапия теплом и холодом

Терапия прерывистым теплом и холодом включает в себя выбор или переключение между использованием влажного тепла и холода для пораженных суставов.Влажное тепло, подаваемое теплым полотенцем, горячим компрессом, теплой ванной или душем, помогает расслабить ноющие мышцы и облегчить боль в суставах, отек и болезненность. Терапия холодом — пакет со льдом или даже пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце, — может уменьшить отек и облегчить боль, вызывая онемение пораженных суставов.

Совместная защита и энергосбережение

Повседневная деятельность должна выполняться таким образом, чтобы снизить чрезмерную нагрузку и усталость суставов. Правильная механика тела (то, как вы позиционируете свое тело во время физической нагрузки) может не только защитить суставы, но и сохранить энергию.Людям с псориатическим артритом рекомендуется часто менять положение тела на работе, дома и во время отдыха. Поддержание хорошей осанки — сидеть/стоять прямо и не выгибать спину — полезно для сохранения функции.

Шинирование

Ваш лечащий врач может порекомендовать шинирование суставов, чтобы уменьшить воспаление или проблемы с выравниванием или стабильностью суставов. Тем не менее, чтобы поддерживать подвижность в этих суставах, шины следует время от времени снимать и выполнять легкие упражнения на диапазон движений.

Хирургия

Большинству людей с псориатическим артритом никогда не потребуется операция. Тем не менее, сильно поврежденные суставы могут потребовать операции по замене сустава. Цель операции — восстановить функцию, облегчить боль, улучшить подвижность или улучшить внешний вид пораженного участка.

Какое лечение мне подходит?

Тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы на момент постановки диагноза, с целью контроля заболевания до ремиссии и предотвращения осложнений.Лекарства, возможно, придется менять с течением времени, чтобы продолжать поддерживать контроль и избегать прогрессирования заболевания и системных эффектов. Некоторые ранние признаки более тяжелого заболевания включают начало в молодом возрасте, множественное поражение суставов и поражение позвоночника. Хороший контроль над кожей важен при лечении псориатического артрита. Во многих случаях вас могут наблюдать два разных типа медицинских работников: один в ревматологии, а другой в дерматологии.

Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление, а также помочь предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов.Без лечения псориатический артрит потенциально может привести к инвалидности, вызвать хроническую боль, повлиять на качество жизни и увеличить риск сердечных заболеваний. Важно информировать своего лечащего врача, если у вас изменились симптомы или если ваш режим приема лекарств больше не эффективен.

Жить с

Жизнь с псориатическим артритом

Лекарства от псориатического артрита не существует. Однако, понимая болезнь и зная, чего ожидать, вы можете научиться различным способам выполнения повседневных задач или планировать деятельность в то время дня, когда вас меньше всего беспокоят ее последствия.Как только вы поймете и научитесь предсказывать, как ваш организм реагирует на болезнь, вы сможете использовать упражнения и терапию, чтобы уменьшить дискомфорт, стресс и усталость.

Существует значительный список сопутствующих заболеваний, связанных с ПсА. К ним относятся следующие 11 условий:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, ожирение и метаболический синдром — В этом списке представлены наиболее распространенных состояний, связанных с ПсА.«Диабет, ожирение и метаболический синдром связаны с сердечно-сосудистым риском, потому что ПсА может иметь тяжелое воспалительное бремя в организме», — говорит доктор Хусни.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – Эти заболевания, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, имеют повышенную заболеваемость у пациентов с ПсА. Исследователи все еще изучают ссылку.
  • Аутоиммунное офтальмологическое заболевание – Заболевание глаз обычно связано с ПсА. До 25 процентов пациентов могут заболеть увеитом, воспалительным заболеванием, по словам доктора.Хуни. Ваш ревматолог будет тесно сотрудничать с офтальмологом, если присутствует заболевание глаз.
  • Остеопороз , жировая болезнь печени , хроническая болезнь почек, тревога и депрессия — В этом списке представлены наименее распространенных состояний, связанных с ПсА. Доктор Хусни предупреждает, что новое лекарство для лечения ПсА под названием апремиласт (Отезла®) также может вызывать обострение депрессии. Таким образом, это не может быть оптимальным выбором для пациентов, у которых уже есть тревога или депрессия.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о псориатическом артрите?

Группы поддержки и ресурсы

Псориатический артрит: лечение

Раннее лечение важно при псориатическом артрите. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете предотвратить серьезные повреждения в будущем. Конкретное лечение будет зависеть от: насколько серьезен ваш псориатический артрит, тип псориатического артрита, который у вас есть, и есть ли у вас уже повреждения.

Легкое заболевание

Обычно первой линией лечения являются противовоспалительные препараты.Это будет для людей без повреждений и с легким заболеванием. Вы должны контролироваться примерно 4 раза в год, чтобы убедиться, что ваши симптомы не усиливаются. При каждом посещении вы пройдете осмотр кожи и осмотр суставов, сухожилий и позвоночника. В случае ухудшения вашего заболевания необходимо изменить лекарство. Противовоспалительных препаратов может быть недостаточно.

Активное заболевание

Если контроль над псориатическим артритом не был достигнут, если симптомы не исчезли и если есть стойкое воспаление суставов, вас могут перевести на лекарство, модифицирующее болезнь.Эти препараты снимают боль, отек и кожные симптомы, воздействуя на иммунную систему. Работая через иммунную систему, мы надеемся предотвратить повреждение суставов, сухожилий, позвоночника или любых других признаков псориатического артрита у этого человека. Опять же, примерно каждые три месяца мы переоцениваем. И если мы не стремимся к тому, чтобы симптомы были минимальными или отсутствовали, мы меняем лечение, добавляя другое лекарство или изменяя дозу текущих лекарств.

Тяжелая болезнь с повреждением

Если уже были повреждения суставов, лечение может быть более агрессивным.На этом этапе можно использовать комбинацию препаратов, модифицирующих заболевание. Повреждение суставов нельзя обратить вспять, поэтому мы делаем все возможное, чтобы предотвратить дополнительное повреждение.

Физиотерапия

Ревматологи часто направляют людей с псориатическим артритом на физиотерапию (ЛТ). Мы знаем, что это позволит позвоночнику сохранить диапазон движений, предотвратить возвращение симптомов и укрепить мышцы, стабилизирующие позвоночник. Физическая нагрузка также важна для пораженных сухожилий, для укрепления мышц и суставов, а также для повышения общей стабильности.PT используется после контроля воспаления. Существует риск разрыва сухожилий, если они слишком воспалены. Другие вмешательства, которые люди могут проводить и которые помогут лечению.

Потеря веса

Одной из самых важных вещей для людей с избыточным весом или ожирением является снижение веса. Потеря 10% массы тела у людей с избыточным весом или ожирением подобна добавлению нового лечения. Потеря веса увеличивает реакцию на лекарства.

Уход за кожей

Местные препараты часто назначают для лечения псориаза.Пациенты иногда не в восторге от них, потому что нанесение кремов и удержание их на коже может быть неудобным и занимать много времени. Кремы, особенно содержащие стероиды, имеют разную силу действия. Если врач прописал определенный крем, например, для поражений на ногах, нельзя использовать его на лице или при каких-либо других поражениях, которые развились, потому что, имея разную силу, они могут иметь гораздо больше побочных эффектов на тонкой коже. Важно, чтобы дерматолог участвовал в уходе за пациентом с сильным псориазом, чтобы мы могли гарантировать правильное лечение кожи.

Резюме

Существует несколько способов лечения псориатического артрита в зависимости от человека. Люди с псориатическим артритом могут рассчитывать на частый мониторинг своего заболевания и лечение. Поскольку мы продолжаем лечение, наша цель состоит в том, чтобы у пациентов была длительная ремиссия. Когда и если наступила длительная ремиссия, и на фоне нет повреждений, то можно говорить о сокращении лечения. Но это обычно происходит после того, как люди находятся под контролем в течение длительного времени.И делать это нужно осторожно, потому что всегда есть вероятность рецидива.

Псориатический артрит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — это тип артрита, связанный с псориазом, хроническим кожным и заболевание ногтей. Псориаз вызывает красную, чешуйчатую сыпь и толстые, покрытые впадинами ногти. Псориатический артрит подобен ревматоидному артриту (РА) по симптомам и суставам. отек (воспаление). Но он, как правило, поражает меньше суставов, чем РА.И это не вырабатывают типичные антитела против РА. Артрит псориатического артрита встречается в 5 формы:

  • Артрит, поражающий мелкие суставы пальцев рук, ног или обоих суставов
  • Асимметричный артрит суставов кистей и стоп
  • Симметричный полиартрит, сходный с РА
  • Мутилирующий артрит, редкий тип артрита, который разрушает и деформирует суставы
  • Псориатический спондилит, артрит нижней части спины (крестцово-подвздошного мешка) и позвоночник

Что вызывает псориатический артрит?

Врачи не знают, что вызывает псориатический артрит.Но такие факторы, как иммунитет, гены, и окружающая среда может играть роль.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Симптомы псориаза могут начаться до или после артрита. Псориаз вызывает красные, чешуйчатые сыпь и толстые, покрытые косточками ногти. От 3 из 20 до 3 из 10 человек с псориазом может развиться псориатический артрит. Симптомы псориатического артрита могут включать:

  • Воспаленные, опухшие и болезненные суставы, часто в пальцах рук и ног
  • Деформированные суставы вследствие хронического воспаления

Симптомы псориатического артрита могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется псориатический артрит?

Псориатический артрит легче подтвердить, если у вас уже есть псориаз. Если вы не есть кожные симптомы, диагностика более трудна. Процесс начинается со здоровья история и медицинский осмотр. Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Ты могут сдать анализы крови для проверки следующего:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седации).  Этот тест показывает, как быстро эритроциты падают на дно пробирки. Когда присутствуют отек и воспаление, белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они быстрее падают и оседают на дне пробирки. Чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление.
  • Урик кислота.  Высокие уровни мочевой кислоты в крови могут наблюдаться при псориатическом артрите, но не используется для диагностики или мониторинга.
  • Визуализация. Рентген, КТ, УЗИ, МРТ и биопсия кожи может использоваться для диагностики.

Как лечится псориатический артрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Оба лечится состояние кожи и воспаление суставов. Ранняя диагностика и лечение помогает предотвратить повреждение суставов. Некоторые лекарства, используемые для лечения псориатического артрита включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения симптомов
  • Кортикостероиды при воспалении
  • Иммунодепрессанты, такие как метотрексат, для уменьшения воспаления при приеме НПВП не работает
  • Биологические препараты для облегчения воспаления
  • Витамины и минералы, такие как кальций и витамин D, для замедления деформации костей

Другое лечение может включать:

  • Упражнение
  • Тепло и холод
  • Трудотерапия, которая поможет вам выполнять повседневные дела
  • Физический терапия для улучшения функции мышц и суставов
  • Лечение кожной сыпи при псориазе
  • Шины
  • Хирургия для ремонта или замены поврежденного сустава.Обычно это не требуется до тех пор, пока не пройдет несколько лет. диагноз.
  • Обработка ультрафиолетовым светом (UVB или PUVA)

Какие возможны осложнения псориатического артрита?

Это состояние может привести к достаточному повреждению суставов, чтобы изменить уровень активности. Отсутствие активности может привести к тугоподвижности суставов и мышечной слабости. Псориатический артрит также может вызывать усталость. (усталость) и низкий уровень эритроцитов (анемия). У вас больше шансов развить:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Ожирение

Жизнь с псориатическим артритом

Лекарства от псориатического артрита не существует.Но вы можете уменьшить свои симптомы, придерживаясь к вашему плану лечения. Управляйте болью с помощью лекарств, иглоукалывания и медитации. Получать достаточно упражнений. Хорошие упражнения включают йогу, плавание, ходьбу и езду на велосипеде. Работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом. Он или она может предложить устройства, которые помогут вам с ваши ежедневные задачи.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Пусть ваш поставщик медицинских услуг знает, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Ключевые моменты о псориатическом артрите

  • Псориатический артрит — форма артрита с кожной сыпью.
  • Псориаз — хроническое заболевание кожи и ногтей. Это вызывает красную, чешуйчатую сыпь и толстые, покрытые ямками ногти. Сыпь может появиться до или после симптомов артрита.
  • Псориатический артрит вызывает воспаление, опухание и болезненность суставов. Чаще всего это происходит на пальцах рук и ног. Это может привести к деформации суставов.
  • Лечение может включать лекарства, тепло и холод, шины, физические упражнения, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Псориатический артрит | Национальная служба здравоохранения сообщает

Псориатический артрит — это тип артрита, который развивается у некоторых людей с кожным заболеванием псориазом.Как правило, пораженные суставы воспаляются (опухают), становятся скованными и болезненными.

У 20-40% людей с псориазом развивается псориатический артрит. Псориаз, поражающий кожу, поражает около 3% людей.

В большинстве случаев у людей возникают проблемы с кожей до того, как они замечают какие-либо симптомы, затрагивающие их суставы. В редких случаях проблемы с кожей могут развиться после или одновременно с проблемами суставов.

Считается, что псориатический артрит, как и псориаз, возникает в результате того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.Непонятно, почему у одних людей с псориазом развивается псориатический артрит, а у других нет.

Признаки и симптомы

Боль, отек и скованность, связанные с псориатическим артритом, могут затронуть любой сустав в организме, но это состояние часто поражает определенные области, включая

  • руки
  • футов
  • колени
  • отводы
  • шея и позвоночник

Сухожилия также могут быть поражены – у некоторых людей они могут быть серьезной проблемой.

Симптомы обычно развиваются медленно, а это означает, что многие люди не подозревают, что у них развивается псориатический артрит. В более редких случаях симптомы могут развиваться внезапно и без предупреждения.

Тяжесть состояния может значительно варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей могут быть серьезные проблемы со многими суставами, в то время как другие могут заметить легкие симптомы только в одном или двух суставах.

Могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются, и периоды, когда они ухудшаются (известные как обострения или рецидивы).Некоторые люди могут достичь точки, когда у них вообще не будет симптомов (известная как ремиссия).

Рецидивы бывает очень трудно предсказать, но часто их можно лечить с помощью лекарств, когда они случаются.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете постоянную боль, отек или скованность в суставах, вам следует обратиться к врачу общей практики, даже если у вас не диагностирован псориаз.

Если у вас диагностирован псориаз, вам следует проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год для наблюдения за своим состоянием.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо проблемы с суставами.

Диагностика псориатического артрита

Если ваш врач считает, что у вас может быть артрит, он должен направить вас к ревматологу (специалисту по заболеваниям суставов) для обследования.

Ревматолог обычно может диагностировать псориатический артрит, если у вас есть псориаз и проблемы с суставами, а другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит, исключены.

Для подтверждения диагноза может быть проведен ряд тестов, в том числе анализы крови для проверки признаков воспаления в организме и наличия определенных антител, обнаруженных при других типах артрита, а также рентген или сканирование суставы.

Лечение псориатического артрита

Основными целями лечения будут облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни.

Для большинства людей это будет означать использование ряда различных лекарств, некоторые из которых также могут лечить псориаз.В идеале, по возможности, вам следует принимать одно лекарство для лечения как псориаза, так и псориатического артрита.

Основные препараты, используемые для лечения псориатического артрита, перечислены ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ваш лечащий врач может сначала назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы узнать, помогают ли они облегчить боль и уменьшить воспаление.

Существует два типа НПВП, и они действуют немного по-разному:

  • традиционные НПВП, такие как ибупрофен, напроксен или диклофенак
  • Ингибиторы ЦОГ-2 (часто называемые коксибами), такие как целекоксиб или эторикоксиб

Как и все лекарства, НПВП могут иметь побочные эффекты, но ваш врач примет меры предосторожности, чтобы снизить их риск, например, пропишет самую низкую дозу, необходимую для контроля ваших симптомов в течение как можно более короткого времени.

Если побочные эффекты возникают, они обычно затрагивают желудок и кишечник и могут включать несварение и язвы желудка. Поэтому лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое помогает защитить желудок за счет уменьшения количества вырабатываемой им кислоты, часто назначают вместе с НПВП.

Если одни НПВП не помогают, могут быть рекомендованы некоторые из перечисленных ниже препаратов.

Стероидные препараты (кортикостероиды)

Как и НПВП, кортикостероиды могут помочь уменьшить боль и отек.

Если у вас один воспаленный или опухший сустав, врач может ввести лекарство непосредственно в сустав. Это может обеспечить быстрое облегчение с минимальными побочными эффектами, и эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток или инъекций в мышцы, чтобы помочь при воспалении большого количества суставов. Тем не менее, врачи, как правило, осторожно относятся к этому, потому что лекарство может вызвать серьезные побочные эффекты, если его использовать в течение длительного времени, и псориаз может обостриться, когда вы прекратите его использовать.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), — это препараты, которые воздействуют на основные причины воспаления суставов. Они могут помочь облегчить ваши симптомы и замедлить прогрессирование псориатического артрита. Чем раньше вы начнете принимать DMARD, тем эффективнее он будет.

Псориатический артрит можно лечить с помощью различных DMARD, включая:

  • Метотрексат
  • Сульфасалазин
  • Лефлуномид
  • Циклоспорин
  • Противомалярийные препараты (такие как гидроксихлорохин)
  • Азатиоприн
  • Апремиласт

Ваш ревматолог обсудит с вами наиболее подходящий вариант БПВП.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD работает. Поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если поначалу кажется, что оно не работает.

Терапия

DMARD контролируется в соответствии с рекомендациями, такими как Британское общество ревматологов (BSR).

Биологическая обработка

Биологические методы лечения — это новая форма лечения псориатического артрита. Вам могут предложить одну из этих процедур, если:

  • ваш псориатический артрит не отвечает по крайней мере на два разных типа DMARD
  • вы не можете лечиться как минимум двумя разными типами БПВП из-за других проблем e.грамм. другие заболевания.

Биопрепараты работают, напрямую блокируя химические вещества в крови, коже и суставах, которые включают иммунную систему, заставляя ее атаковать слизистую оболочку суставов и кожу.

Некоторые из биологических препаратов, которые вам могут быть предложены, включают инъекции адалимумаба, цертолизумаба, этанерцепта, инфликсимаба и голимумаба. См. нашу страницу о лечении псориаза для получения дополнительной информации об этих препаратах. Новые биологические препараты включают устекинумаб.

Наиболее частым побочным эффектом биологических препаратов является реакция в области кожи, куда вводится лекарство, например, покраснение, отек или боль, хотя эти реакции обычно несерьезны.

Однако биологические методы лечения иногда могут вызывать другие побочные эффекты, в том числе проблемы с печенью, почками или анализом крови, поэтому для их проверки обычно необходимо регулярно сдавать анализы крови или мочи.

Биологические методы лечения могут повысить вероятность развития инфекций, поэтому вам следует как можно скорее сообщить своему врачу, если у вас появятся симптомы инфекции, такие как боль в горле, высокая температура (лихорадка), проблемы с мочеиспусканием или диарея.

Биопрепараты обычно начинают действовать через 2–6 месяцев.

Если это эффективно, лечение можно продолжить. В противном случае ваш врач может предложить прекратить прием лекарств или перейти на альтернативное биологическое лечение.

Дополнительные методы лечения

Недостаточно данных научных исследований, чтобы сказать, что дополнительные методы лечения, такие как бальнеотерапия (купание в воде, содержащей минералы), работают при лечении псориатического артрита.

Также недостаточно доказательств в поддержку приема каких-либо пищевых добавок в качестве лечения.

Дополнительные методы лечения иногда могут реагировать на другие методы лечения, поэтому вам следует поговорить со своим врачом общей практики, специалистом или фармацевтом, если вы думаете об их использовании.

Управление связанными состояниями

Как и при псориазе и других типах воспалительного артрита, у вас может быть больше шансов получить некоторые другие состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), если у вас псориатический артрит. ССЗ — это термин, обозначающий состояния сердца или кровеносных сосудов, такие как болезни сердца и инсульт.

Ваш врач должен ежегодно проводить анализы (такие как кровяное давление и анализы на уровень холестерина), чтобы он мог проверить, есть ли у вас сердечно-сосудистые заболевания, и при необходимости предложить дополнительное лечение.

Вы также можете помочь себе:

Узнайте больше о жизни с псориазом и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Псориатический артрит также может вызывать воспаление глаз, такое как конъюнктивит и ирит.

Если псориатический артрит поражает вашу кожу и суставы, вы можете заметить изменения в ногтях, такие как:

  • вмятины
  • ямы
  • обесцвечивание
  • отслоение от ногтевого ложа

Это менее распространено, если поражена только ваша кожа.

Ваша команда по уходу

Помимо вашего врача общей практики и ревматолога, вас также могут лечить:

  • медсестра-специалист , которая часто будет вашим первым контактным лицом с вашей бригадой специализированного ухода
  • дерматолог (специалист по коже) – кто будет нести ответственность за лечение симптомов псориаза
  • физиотерапевт  – который может разработать план упражнений для поддержания подвижности суставов
  • эрготерапевт  , который может определить любые проблемы, возникающие у вас в повседневной деятельности, и найти способы их преодоления или решения.
  • психолог  – кто может предложить психологическую поддержку, если вам это нужно
  • ортопед , который может предложить оценку и совет по проблемам стопы, если они возникнут во время курса PSA.

Внешний вид

Как и псориаз, псориатический артрит является хроническим заболеванием, которое может прогрессировать.

В тяжелых случаях существует риск необратимого повреждения или деформации суставов, что может потребовать хирургического лечения.

Однако при ранней диагностике и соответствующем лечении можно замедлить прогрессирование заболевания и свести к минимуму или предотвратить необратимое повреждение суставов.

.