Что такое остеомиелит кости на ноге: Лечение остеомиелита – цены на диагностику остеомиелита в «СМ-Клиника»

Содержание

Острый остеомиелит . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Возбудители

  • S.aureus
  • Коагулазо-негативные стафилококки
  • Streptococci
  • Entorococcus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • E. coli
  • Salmonella spp.
  • Serratia spp.
  • Другие грамм-отрицательные энтеробактерии
  • Гораздо реже: анаэробы, грибы, микобактерия, бруцелла

Клиника

  • Различие между острым и хроническим остеомиелитом нечеткое: «острый» включает 1 ст манифестации остеомиелита, острую симптоматику (
  • Острые симптомы и признаки:

§ лихорадка/озноб/ночной пот,

§ локализованная боль/болезненность, или припухлость/покраснение (больше общего с гематогенной инфекцией)

  • Лабораторная диагностика
    :

§ подъем СОЭ, СРБ;

§ подъем уровня лейкоцитов и тромбоцитов

§ переостальная элевация, фокальная остеопения, истончение коркового или гребешкового слоя на обзорной рентгенограмме или КТ;

§ отек костного мозга на МРТ;

§ трассирующие поглощения на радионуклидном сканировании

  • Микробиологическое исследование: изоляция патогенна из костного поражения (аспирация или биопсия) или посев крови при наличии костных изменений.
  • Острый гематогенный остеомиелит: наиболее распространен у детей (обычно S.aureus) или у взрослых в возрасте >50 лет, на гемодиализе, с сахарным диабетом, других факторов риска бактериемии
  • Типичные локализации:

§ позвоночник (взрослые > дети),

§ длинные кости (дети > взрослые),

§ аксиальные суставы (грудинно-ключичный, крестцово-подвздошный особенно у в/в наркоманов)

  • Острый гематогенный остеомиелит обычно мономикробный; в то время как прилегающий фокус воспаления полимикробный
  • Сообщество связанных VRSA штаммов может привести к гематогенному остеомиелиту и патологическим переломам после инфекции мягких тканей

Диагностика

  • Подозрение основывается на анамнезе, физикальном исследовании и вспомогательными лабораторными данными
  • Визуализация имеет важное значение для диагностики, постановке стадии и заключительного диагноза
  • Обзорной Rg достаточно, если имеются типичные показатели, но она не очень чувствительна при раннем остеомиелите.
  • МРТ и радионуклидное сканирование  более чувствительно в раннем или сомнительном случае.
  • МРТ предпочтительно при подозрении на вертебральный остеомиелит за исключением паравертебрального абсцесса.
  • В эру MRSA особенно важно установить микробиологическую этиологию (в идеале перед антибиотикотерапией)
  • Показания для оперативного лечения:

§ отсутствие эффекта на антибиотикотерапию,

§ абсцесс мягких тканей,

§ инфекция суставов;

§ нестабильность позвоночника.

 

Лечение

 

Нематогенный остеомиелит (патогенетическое)

  • Общая рекомендация – 2-6 недель парентеральной терапии +/-  для завершения последующей пероральной терапией в течение 4-8 недель
  • Используйте информацию по чувствительности, которая послужит руководством к выбору препарата и способа его введения (парентеральная или пероральная)
  • Стафилококк (
    MSSA): нафциллин или оксациллин 2 г в/в каждые 4 часа или цефазолин 2 г в/в каждые 6-8 часов
  • Стафилококк (MSSA): цефтриаксон 2,0 в/в каждые 24 часа (амбулаторный вариант)
  • Стафилококк (MSSA или  MRSA): клиндамицин 600 мг в/в каждые 6 часов или 900 мг в/в каждые 8 часов
  • MRSA: ванкомицин 15 мг/кг в/в каждые 12 часов (+/- рифампицин 600 мг РО ежедневно).
  • MRSA: линезолид 600 мг в/в или РО каждые 12 ч или даптомицин 6-8 мг/кг/день в/в (меньше опыта)
  • Стрептококк: пенициллин G 2-4 млн ЕД в/в через 4-6 часов или ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов (+/- гентамицин 1,0 мг/кг в/в каждые 8 часов для
    Streptococcus
    agalactiae, другие стрептококки с высокой МПК для пенициллина или Enterococcus spp)
  • Грам-отрицательные бактерии: ампициллин/сульбактам 3 г (2 г/1 г соответственно) в/в каждые 6 часов или тикарциллин/клавуланат 3,1 г в/в каждые 4-6 часов или пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в каждые 4-6 часов
  • Грам-отрицательные бактерии: ципрофлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов  (можно сделать ранний перевод на пероральную терапию: 750 мг РО каждые 12 часов) или левофлоксацин 750 мг в/в или РО 1 р/д. Другие фторхинолоны возможно также адекватны.
  • Грам-отрицательные бактерии: цефтриаксон 2 г в/в каждые 24 часа или цефотаксим 2 г в/в каждые 6-8 часов или цефтазидим 2 г в/в каждые 8 часов или цефепим 2 г в/в каждые 8 часов.

Контактирующий фокус или поствакцинальный остеомиелит

  • Язва стопы/ноги: консультация ортопеда, учитывать сосудистую оценку если имеется недостаточность.
  • Пролежень: консультация пластического хирурга
  • Остеомиелит под хронической язвой чаще всего имеет полимиккробную этиологию. Если имеется сосудистая недостаточность, возможна анаэробная флора
  • Общие рекомендации – 6-8 недель антибактериальной терапии (по крайней мере 2 недели первоначальной в/в терапии или до клинического улучшения/стабилизации) после хирургической обработки раны.
  • Использовать режимы для гематогенного остеомиелита, если возбудитель известен. Эмпирические режимы расписаны ниже. Добавлять ванкомицин, если имеются факторы риска MRSA
  • Клиндамицин 600 мг в/в каждые 6 часов или 900 мг в/в каждые 8 часов + ципрофлоксацин 400 мг  в/в или 750 мг  РО каждые 12 часов или левофлоксацин 750 мг в/в или РО 1 р/д
  • Ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов или тикарциллин/клавуланат 3. 1 г в/в  каждые 4-6 часов или пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в каждые 4-6 часов
  • Эртапенем 1 г в/в каждые 24 часа или имипенем 500 мг в/в каждые 6 часов или меропенем 1 г в/в каждые 8 часов
  • Цефтриаксон 2 г в/в каждые 24 часа или цефотаксим 2 ш в/в каждые 6-8 часов или цефтазидим 2 г в/в каждые 8 часов или цефепим 2 г в/в каждые 8 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 6 часов
  • Человеческие укусы или укусы животных: ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов

Пероральные режимы (следующие за парентеральной терапией)

  • Неустойчивая биодоступность пероральных форм пенициллинов и цефалоспоринов, плюс низкая сосудистая пенетрация в кости, делает эти препараты менее желательными в применении. Однако стрептококки часто высоко чувствительны именно к ним. Необходимо использовать патогенетическую терапию
  • Стафилококк (MSSA, MRSA) или анаэробы: клиндамицин 300-450 мг РО каждые 6 часов
  • Стафилококк (MSSA, MRSA): миноциклин 100 мг РО дважды в день (+/- рифампин 600 мг РО 1 р/д)
  • Стафилококк (MSSA)фторхинолоны (если есть чувствительность) + рифампин 600 мг РО 1 р/д
  • Стафилококк (MSSA, MRSA) или грамотрицательные бактерии: триметоприм/сульфаметоксазол DS (бактрим форте) 2 таб РО каждые 8-12 часов(+/- рифампин 600 мг РО 1 р/д для стафилококка)
  • Грамотрицательные бактерии: ципрофлоксацин 750 мг РО каждые 12 часов или левофлоксацин 750 мг РО дважды в день
  • Анаэробы: метронидазол 500 мг РО каждые 6-8 часов
  • Смешанная инфекция: клиндамицин + фторхинолоны
  • MRSA или VRE: линезолид 600 мг РО каждые 12 часов
  • Укусы человека или животных: амоксициллин/клавуланат 875-1000 мг Ро дважды в день

Заключение

  • Некоторых пациентов можно переводить на пероральную терапию через 2 недели от начала внутривенной, если имеются хорошие варианты переоральных препаратов с хорошей биодоступностью и антимикробной чувствительностью
  • СРБ возвращается к норме до прекращения терапии
  • Заключительную визуализацию нужно интерпретировать с осторожностью так как костные изменения происходят медленно (особенно МРТ) и может произойти  первоначальное ухудшение, несмотря на проводимое лечение.
От себя отмечу, что терапия ванкомицином, имеющимся на российском рынке, должно проводиться строго под контролем клиренса креатинина, так как у нас преобладают плохо очищенные формы, использование которых приводит к высокой нефротоксичности. Кроме того, введение данного препарата должно быть максимально медленным из-за угрозы побочных реакций. Также хотелось бы отметить, что амбулаторный режим лечения цефтриаксоном не очень желателен, так как у препарата очень низкая активность в отношении стафилококков.

 

Используемые сокращения:

РО – per os

MSSA – мицитиллин-чувствительный S.aureus
MRSA – мицитиллин резистентный S.aureus

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Из-за коронавируса москвич чуть не остался без ноги

Хирургам НИИ имени Склифосовского удалось спасти ногу туристу, который из-за положительного теста на COVID-19 не смог вовремя вылететь из Турции.

За время вынужденного ожидания у москвича развился некроз. Столичным медикам пришлось под микроскопом восстанавливать кости и ткани.

Совсем не о таких воспоминаниях Денис Шевченко мечтал, отправляясь на отдых в Турцию. Но экскурсия на раскопки древнегреческого полиса закончилась для него трагично. Оступился на камнях, упал. В результате – открытый перелом сразу двух костей голени. В турецком госпитале ему сделали срочную операцию, а потом пришел положительный тест на COVID-19.

“На 3 недели пришлось задержаться в Турции, чего я не планировал. Лежать еще в клинике только из-за COVID. И все это время нога была вне нормального обслуживания. Прошло много времени, рана почти не обрабатывалась. Швы уже пришли в плохое состояние. Появилось воспаление”, – рассказывает Денис Шевченко, пациент НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Вернувшись в Россию, Денис тут же обратился за помощью к травматологам НИИ Склифосовского. Обследование показало, что операцию нужно делать срочно.

“Был некроз полнослойный мягких тканей нижней трети голени. Это нам пришлось все удалить. И так как образовался дефект мягких тканей, мы выполнили пластику собственным лоскутом. Конечно, при ненадлежащем лечении это могло и сепсисом осложниться”, – объясняет Рушан Ганиев, заведующий 2-м травматологическим отделением НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Мужчине уже грозил хронический остеомиелит – воспаление в месте перелома, из-за которого нарушается кровоснабжение, и кости не могут срастаться. Хирурги удалили погибшие ткани и под микроскопом пересадили на место раны лоскут кожи пациента вместе с сосудами.

“Перемещение кровоснабжаемого лоскута в эту зону позволяет восстановить барьер, чтобы микробы не инфицировали. И с другой стороны восстановить кровоснабжение этой зоны. Создать условия для консолидации перелома, потому что без кровоснабжения перелом не срастается”, – поясняет Александр Неведров, хирург-травматолог НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Временный фиксатор на месте перелома заменили аппаратом Илизарова. Это устройство надежно закрепляет сломанные кости в нужном положении. Первые шаги Денис делает через боль. Но со временем этот дискомфорт утихнет, уверяют врачи. С аппаратом Илизарова ему придется ходить полгода, но это позволит восстановиться полностью.

Остеомиелит кости ноги: причины, симптомы и лечение

  Причиной остеомиелита является инфекция, которая вместе с кровотоком поступает в костную ткань. Чаще всего болезнь поражает конечности у детей и подростков при поступлении инфекционных возбудителей из внешней среды. Если недуг поразил не ребенка, а возник в старшем возрасте, то причины будут иными. Остеомиелит поражает кости ноги после открытой травмы, огнестрельного ранения или операции с применением металлических конструкций. Реже воспалительный процесс может перейти с мягких тканей на кости – такое наблюдается при флегмоне, абсцессе. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Читайте также: Почему болят ноги после алкоголя

Почему возникает патология

Есть несколько факторов риска, которые могут привести к остеомиелиту:

  • вредные привычки – наркомания, алкогольная зависимость, курение;
  • заболевание сосудов – атеросклероз, варикоз;
  • осложнения при сахарном диабете;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • оперативное вмешательство методом спленэктомии;
  • онкология;
  • стресс;
  • гипотрофия;
  • переохлаждение организма.

У ребенка патология может возникнуть из-за внешних инфекций – кори, скарлатины и прочих. Чаще всего в роли возбудителя патологического процесса выступают стрептококки и стафилококки. Если заболевание возникло в качестве осложнения после оперативного вмешательства, то вызывать его могла смешанная инфекция, например, симбиоз синегнойной и кишечной палочки.

Недуг классифицируют по характеру течения и локализации. Он может быть:

  • атипичным;
  • молниеносный;
  • затяжной;
  • острый;
  • хронический.

Он поражает разные кости ног, поэтому врач в диагнозе должен четко указать, где возникла патология. Остеомиелит трубчатых костей подвергается еще одной более детальной классификации, зависящей от степени его распространения.

Какие симптомы характерны для остеомиелита

Размножение бактерий при заболевании вызывает общие симптомы, которые не являются специфическими:

  • тахикардия;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • сонливость.

С нарастанием воспалительного процесса к ним присоединяются местные проявления болезни:

  • отек;
  • покраснение кожи;
  • ограниченность движения конечности;
  • боль;
  • местное повышение температуры;
  • чувство увеличения размера кости.

Движения причиняют больному нестерпимую боль, поколачивание по кости также неприятно. Позже возникают свищи, имеющие гнойное отделяемое. После того как они прорывают кожу, боль притупляется, признаки воспаления становится менее интенсивными. При хроническом течении остеомиелита можно заметить остатки старых свищевых ходов.

Как проводится диагностика

Первое, что делает врач при остеомиелите – осматривает пациента и собирает анамнез. Далее ему назначаются общие исследования:

  • анализы мочи, крови;
  • биохимический скрининг;
  • рентгенография.

Рентгенография становится информативной только через 10-14 дней, когда инфекция поразит кость. На снимке будут заметны признаки остеопороза, периостита и патологического перелома. Если врачу необходимо быстро установить диагноз, то назначается компьютерная томография для послойного изучения костной ткани. Информативным методом будет МРТ, применяемый для определения состояния мягких тканей вокруг кости.

Истинный размер и направление свища можно определить при фистулографии с контрастным веществом. Дорогим и опасным методом исследования является радионуклидный – пораженные ткани накапливают радиоактивные вещества, что позволяет точно определить расположение очага воспаления.

Лечение остеомиелита

На первом этапе лечения больного всегда помещают в стационар травматологического или хирургического профиля. После основной части лечения пациента могут перевести в амбулаторию или на дневной стационар. Самостоятельно лечить патологию нельзя, можно лишь обеспечить человека с остеомиелитом разнообразным питанием. В нем должно быть сбалансировано количество полезных и питательных веществ. Народные средства для ускорения прорыва свищей использовать запрещено, они могут только навредить и усилить воспалительный процесс.

Лечебные мероприятия назначаются исходя из симптомов и стадии процесса. Они делятся на консервативные и оперативные методы. К консервативной медицине относятся медикаментозное лечение и использование физиотерапии. Чаще всего курс состоит из:

  1. Терапия антибиотиками широкого спектра действия. Чаще всего врачи используют комбинацию из 2-3 препаратов, одним из которых может быть Линкомицин. Этот антибиотик способен проникать в костную ткань, что делает его очень распространенным при остеомиелите. Если заболевание протекает не молниеносно, то больному делают тест на чувствительность возбудителя к разным антибиотикам. Вне зависимости от выбранного препарата, его вводят инъекционно, так как таблетки показывают меньшую эффективность.
  2. Пораженный участок должен быть неподвижным, это поможет уменьшить воспалительный процесс. Для этого пациенту на конечность накладывают гипсовую лонгету, она помогает избавиться от причины появления сильных болей.
  3. Чтобы антибиотики не нарушили микрофлору кишечника, больному назначают Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин или другие препараты.
  4. Удалить токсины и активировать защитные силы организма позволяют процедуры: облучение лазером или ультрафиолетовыми лучами, гемосорбция, плазмаферез.
  5. Усилить иммунитет помогут такие лекарства, как Полиоксидоний или Тактивин.
  6. Обязательны препараты, улучшающие кровоснабжение тканей: Пентоксифиллин, Трентал.
  7. Рану обрабатывают антисептиками: гипертонический раствор, Хлоргексидино, Диоксидин.
  8. Ускорить заживление раны позволяет Пантенол.

Наряду с консервативным лечением важно принять меры против основного заболевания, которое привело к остеомиелиту.

К хирургической помощи прибегают в том случае, если началось разрушение кости или свищ не прорывается. Оперативное вмешательство направлено на удаление гноя, иссечение свищей, вскрытие полости свища, дренирование. Во время операции антисептиками промывается костномозговой канал, что позволяет прекратить местный воспалительный процесс. При дефекте кости применяют аппарат Илизарова, производят пломбировку ткани. Хирургическое лечение необходимо для восстановления кровоснабжения тканей, уменьшения боли, стимуляции кровоснабжения костной ткани.

Истории успешного лечения – Центр лечения остеита «Дёблинг», Вена, Австрия

My mother (born in 1952) was initially diagnosed with severe right hip and knee osteoarthritis back in 2008. She first was prescribed different pills, injections but mainly used non-steroid pain killers. Only after several years to get the medical verdict that a joint (hip and knee) replacement is absolutely critical. Hip replacement surgery was done in May 2011 in a clinic in Almaty, Kazakhstan.

She scar had a hard time moving after the operation and the scar did not heal properly. After three months a big inflammation appeared on the scar and my mom had to go to the clinic for its removal.

After this scar cleaning, my mom started to feel severe pain not in the hip or non-operated knee, but in the muscles between hip and knee. She tried different therapies but the pain in the muscles was only growing. In October 2012 when my mom had severe intoxication, fever, and her leg below and above the knee was seriously swollen, I took her to a hospital in South Korea where she had a surgery to treat abscess and clean puff from inflammation. Her condition stabilised but after a few months she had a serious inflammation below the hip replacement scar.

In January 2013 I took her to Novosibirsk where a Russian doctor said that it was a post-surgery infection and the hip joint should be removed and a new one implanted after 6 months of inflammation treatment.

My mother and I were shocked and I mmediately started searching medical papers on hip replacement complications, infections, secondary hip replacement and used mainly medical journals and professional publications. I was lucky to came across Dr Winkler’s publications regarding treating infections of a total hip replacement in one stage using the newest methods. I was absolutely impressed and contacted him and the International Department of Private Clinic “Döbling” in Vienna, where he is practicing this unique method.

Having collected the money (initial costs was 50,000 Euro), received new passports we flew to Vienna 13 February 2013 to start preparation for the surgery next day.

Dr Winkler pointed out that the first post surgery X-ray done already showed infection around the original hip replacement and by the time of my mom’s arrival to Dobling, her pelvic bone (??) was completely depleted… Despite found it out on Friday afternoon, Dr Winkler ordered necessary hip replacement parts and materials, and Saturday, February 14, 2013 the surgery started.
It ran over 8 hours… very long 8 hours….

After the surgery Dr Winker explaining how it went and that some unexpected things happened (during the surgery, the bone was so thin because of the infection that there was a fracture, that had to be fixed with a plate, but this new plate did not allow the originally ordered hip replacements to be placed, so new, lego type hip replacement was ordered and delivered immediately to fix hip replacement). Dr Winkler explained that the infection went into the bones, tissue and his new implants with grafts would fix the situation.

As the problem with knee was still to be handled, Dr Winkler recommended to do it in 2-3 months, especially with fracture to be healed.

Even online Dr Winkler has always responded to my queries and provided advice and commented my mom’s x-rays and blood tests. And it was not even a matter of consideration to do planned knee replacement anywhere else, only at Dobling by Dr Winkler!

When he gave OK to schedule surgery for mid-June to do the knee replacement.

The surgery was planned for mid of June, so we were again in Vienna, again arriving a day before the surgery and again being extremely impressed with professionalism and friendliness of Dr Winkler and clinic staff.

This surgery went smoothly… my mom had self-blood infusion and started standing up and walking with the help of Dr Winkler and physiotherapists. We received detailed instructions how to live after these surgeries.

My last interaction with Dr Winkler was last October/November, when after seeing the recent x-ray, he confirmed that the hip and knee replacements are stable, fracture is healed, and he supported rehabilitation and physiotherapy and exercises.

My mom’s thigh and knee muscles were absolute deactivated because of pain and infection) and now she is walking some distances at home without a walking stick or a crunch!!!!! She has not taken pain killers for several months, and today she was able to raise her operated leg up!!!!!!

I am tremendously grateful to Dr Winkler and his team for this medical miracle!!!!! I am so appreciative for his talent, his innovation, his confidence-building, his care, his talented hands, professionalism and humanism!

As we say it in Russian, a deep bow to you Dr Winkler, for your excellent work for literally saving my mom’s life and returning her to almost normal lifestyle!!!

My special thank you to intensive therapy doctors – Monika and Anna (??) who took care of me when I fainted after the first surgery – was too emotionally and nervously exhausted to hear the good news.

Костная инфекция, лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — инфекция костей, вызываемая бактериями или грибками. Это вызывает болезненный отек костного мозга, мягких тканей внутри ваших костей. Без лечения отек, вызванный этой инфекцией кости, может перекрыть кровоснабжение кости, что приведет к ее гибели.

Что такое костный мозг?

Некоторые кости вашего скелета, такие как тазобедренные и бедренные кости, содержат мягкую губчатую ткань.Эта ткань, называемая костным мозгом, производит стволовые клетки, которые производят клетки крови и тромбоциты.

Насколько распространен остеомиелит?

Остеомиелит поражает от 2 до 5 из каждых 10 000 человек. Это одно из древнейших заболеваний, о которых известно. Ученые проследили его возраст более 250 миллионов лет.

У кого может быть остеомиелит?

Остеомиелит поражает людей всех возрастов и полов. Заболеванию более подвержены дети младше 3 лет, пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями.

У детей инфекция чаще поражает длинные кости, например кости ног и рук. У взрослых инфекции костей чаще поражают позвоночник.

Какие бывают виды остеомиелита?

Типы остеомиелита включают:

  • Острый: Эта инфекция возникает внезапно. У вас может быть лихорадка, а затем через несколько дней появится боль в зараженной области.
  • Хронический: Хронический остеомиелит — это инфекция костей, которая не проходит при лечении.Это вызывает боль в костях и повторяющиеся выделения (гной). В редких случаях хронический остеомиелит протекает бессимптомно. Инфекция может оставаться незамеченной в течение нескольких месяцев или даже лет.
  • Позвоночник: Этот тип поражает позвоночник. Это вызывает хроническую боль в спине, которая усиливается при движении. Такие методы лечения, как отдых, прогревание и обезболивающие, не помогают. Редко вызывает лихорадку. Люди, которые живут в домах престарелых, злоупотребляют внутривенными наркотиками или находятся на диализе, более склонны к инфекциям позвоночника.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомиелит?

Остеомиелит возникает, когда бактерии из близлежащих инфицированных тканей или открытой раны циркулируют в крови и оседают в костях, где они размножаются.Бактерии Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция) обычно вызывают остеомиелит. Иногда грибок или другой микроб вызывает инфекцию кости.

Вы более подвержены риску заболеть остеомиелитом, если у вас есть:

Каковы симптомы остеомиелита?

Признаки остеомиелита варьируются в зависимости от типа и причины. Некоторые люди с хроническим остеомиелитом не имеют никаких симптомов.

Помимо боли, инфицированная область может быть красной, теплой, опухшей и болезненной при прикосновении.Другие признаки остеомиелита включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомиелит?

После оценки ваших симптомов и проведения медицинского осмотра ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Полный анализ крови (CBC) проверяет наличие признаков воспаления и инфекции. Культура крови ищет бактерии в кровотоке.
  • Визуализирующие исследования: Рентгеновские снимки, МРТ, компьютерная томография и ультразвуковые исследования позволяют получить изображения ваших костей, мышц и тканей.
  • Сканирование костей: Сканирование костей использует небольшое количество безопасного радиоактивного материала для выявления инфекции или переломов во время сканирования изображений.
  • Биопсия: Ваш лечащий врач проводит игольную биопсию для взятия образцов жидкости, тканей или костей для выявления признаков инфекции.

Управление и лечение

Каковы осложнения остеомиелита?

Осложнения остеомиелита включают:

  • Абсцессы: Инфекция может распространяться на мышцы и мягкие ткани, вызывая абсцессы.Эти очаги гноя могут просачиваться сквозь кожу. У людей с хроническим остеомиелитом чаще возникают рецидивирующие абсцессы. Лечение для дренирования этих абсцессов может немного увеличить риск рака кожи.
  • Смерть кости: Также называемая остеонекрозом, смерть кости может произойти, если опухоль из-за инфекции перекрывает приток крови к кости. Очень редко это может привести к потере конечности или ампутации.
  • Задержка роста: Остеомиелит у растущего ребенка может привести к задержке роста костей.

Как лечить остеомиелит?

Заживление инфекции кости может занять много времени. Инфекция может пройти быстрее, если вы начнете лечение в течение трех-пяти дней после появления первых симптомов.

Лечение включает:

  • Антибиотики: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Вам могут понадобиться антибиотики в течение четырех-восьми недель, начиная с внутривенных (в/в) антибиотиков в больнице в течение недели или двух. Затем вы будете принимать лекарства перорально в течение нескольких недель.Хронические инфекции могут потребовать месяцев приема антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты: Для лечения грибковых инфекций вам может потребоваться прием пероральных противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев.
  • Аспирация иглой: Ваш лечащий врач использует тонкую иглу для дренирования жидкости и гноя из абсцесса.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление.

Иногда для лечения инфекций костей требуется хирургическое вмешательство.Вам потребуются антибиотики после операции. Хирургические варианты включают:

  • Хирургия костей: Ваш лечащий врач хирургическим путем удаляет инфицированные мертвые ткани и кости. Эта процедура может привести к деформации костей.
  • Хирургия позвоночника: Людям с остеомиелитом позвоночника может потребоваться операция на позвоночнике. Эта процедура предотвращает разрушение позвонков и повреждение спинного мозга, нервов и других частей нервной системы.

Профилактика

Как предотвратить остеомиелит?

Очень важно очищать и обрабатывать раны, чтобы не допустить проникновения бактерий и инфекций. Если у вас недавно был перелом кости или операция, или у вас есть искусственный сустав, обратитесь к своему лечащему врачу при первых признаках инфекции. Но во многих случаях вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить остеомиелит.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с остеомиелитом?

Большинство людей с остеомиелитом выздоравливают при лечении. Ваш прогноз тем лучше, чем раньше вы заразитесь инфекцией и начнете лечение. Невылеченные или хронические инфекции могут привести к необратимому повреждению костей, мышц и тканей.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы подвержены риску инфекции костей и испытываете:

  • Боль в спине, которая не проходит после отдыха или приема обезболивающих.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка и желтые выделения (гной).
  • Боль, затрудняющая движение.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня остеомиелит?
  • Какой тип остеомиелита у меня?
  • Что лучше всего подходит для лечения этого типа остеомиелита?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Как не заболеть снова остеомиелитом?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Остеомиелит — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Большинство костных инфекций исчезают, когда вы принимаете антибиотики. Обязательно принимайте все назначенные лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции. Если вы подвержены риску развития остеомиелита, поговорите со своим лечащим врачом о предупреждающих признаках инфекции, чтобы вы знали, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Костная инфекция, лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — инфекция костей, вызываемая бактериями или грибками.Это вызывает болезненный отек костного мозга, мягких тканей внутри ваших костей. Без лечения отек, вызванный этой инфекцией кости, может перекрыть кровоснабжение кости, что приведет к ее гибели.

Что такое костный мозг?

Некоторые кости вашего скелета, такие как тазобедренные и бедренные кости, содержат мягкую губчатую ткань. Эта ткань, называемая костным мозгом, производит стволовые клетки, которые производят клетки крови и тромбоциты.

Насколько распространен остеомиелит?

Остеомиелит поражает от 2 до 5 из каждых 10 000 человек.Это одно из древнейших заболеваний, о которых известно. Ученые проследили его возраст более 250 миллионов лет.

У кого может быть остеомиелит?

Остеомиелит поражает людей всех возрастов и полов. Заболеванию более подвержены дети младше 3 лет, пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями.

У детей инфекция чаще поражает длинные кости, например кости ног и рук. У взрослых инфекции костей чаще поражают позвоночник.

Какие бывают виды остеомиелита?

Типы остеомиелита включают:

  • Острый: Эта инфекция возникает внезапно. У вас может быть лихорадка, а затем через несколько дней появится боль в зараженной области.
  • Хронический: Хронический остеомиелит — это инфекция костей, которая не проходит при лечении. Это вызывает боль в костях и повторяющиеся выделения (гной). В редких случаях хронический остеомиелит протекает бессимптомно. Инфекция может оставаться незамеченной в течение нескольких месяцев или даже лет.
  • Позвоночник: Этот тип поражает позвоночник. Это вызывает хроническую боль в спине, которая усиливается при движении. Такие методы лечения, как отдых, прогревание и обезболивающие, не помогают. Редко вызывает лихорадку. Люди, которые живут в домах престарелых, злоупотребляют внутривенными наркотиками или находятся на диализе, более склонны к инфекциям позвоночника.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомиелит?

Остеомиелит возникает, когда бактерии из близлежащих инфицированных тканей или открытой раны циркулируют в крови и оседают в костях, где они размножаются.Бактерии Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция) обычно вызывают остеомиелит. Иногда грибок или другой микроб вызывает инфекцию кости.

Вы более подвержены риску заболеть остеомиелитом, если у вас есть:

Каковы симптомы остеомиелита?

Признаки остеомиелита варьируются в зависимости от типа и причины. Некоторые люди с хроническим остеомиелитом не имеют никаких симптомов.

Помимо боли, инфицированная область может быть красной, теплой, опухшей и болезненной при прикосновении.Другие признаки остеомиелита включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомиелит?

После оценки ваших симптомов и проведения медицинского осмотра ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Полный анализ крови (CBC) проверяет наличие признаков воспаления и инфекции. Культура крови ищет бактерии в кровотоке.
  • Визуализирующие исследования: Рентгеновские снимки, МРТ, компьютерная томография и ультразвуковые исследования позволяют получить изображения ваших костей, мышц и тканей.
  • Сканирование костей: Сканирование костей использует небольшое количество безопасного радиоактивного материала для выявления инфекции или переломов во время сканирования изображений.
  • Биопсия: Ваш лечащий врач проводит игольную биопсию для взятия образцов жидкости, тканей или костей для выявления признаков инфекции.

Управление и лечение

Каковы осложнения остеомиелита?

Осложнения остеомиелита включают:

  • Абсцессы: Инфекция может распространяться на мышцы и мягкие ткани, вызывая абсцессы.Эти очаги гноя могут просачиваться сквозь кожу. У людей с хроническим остеомиелитом чаще возникают рецидивирующие абсцессы. Лечение для дренирования этих абсцессов может немного увеличить риск рака кожи.
  • Смерть кости: Также называемая остеонекрозом, смерть кости может произойти, если опухоль из-за инфекции перекрывает приток крови к кости. Очень редко это может привести к потере конечности или ампутации.
  • Задержка роста: Остеомиелит у растущего ребенка может привести к задержке роста костей.

Как лечить остеомиелит?

Заживление инфекции кости может занять много времени. Инфекция может пройти быстрее, если вы начнете лечение в течение трех-пяти дней после появления первых симптомов.

Лечение включает:

  • Антибиотики: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Вам могут понадобиться антибиотики в течение четырех-восьми недель, начиная с внутривенных (в/в) антибиотиков в больнице в течение недели или двух. Затем вы будете принимать лекарства перорально в течение нескольких недель.Хронические инфекции могут потребовать месяцев приема антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты: Для лечения грибковых инфекций вам может потребоваться прием пероральных противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев.
  • Аспирация иглой: Ваш лечащий врач использует тонкую иглу для дренирования жидкости и гноя из абсцесса.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление.

Иногда для лечения инфекций костей требуется хирургическое вмешательство. Вам потребуются антибиотики после операции. Хирургические варианты включают:

  • Хирургия костей: Ваш лечащий врач хирургическим путем удаляет инфицированные мертвые ткани и кости. Эта процедура может привести к деформации костей.
  • Хирургия позвоночника: Людям с остеомиелитом позвоночника может потребоваться операция на позвоночнике. Эта процедура предотвращает разрушение позвонков и повреждение спинного мозга, нервов и других частей нервной системы.

Профилактика

Как предотвратить остеомиелит?

Очень важно очищать и обрабатывать раны, чтобы не допустить проникновения бактерий и инфекций.Если у вас недавно был перелом кости или операция, или у вас есть искусственный сустав, обратитесь к своему лечащему врачу при первых признаках инфекции. Но во многих случаях вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить остеомиелит.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с остеомиелитом?

Большинство людей с остеомиелитом выздоравливают при лечении. Ваш прогноз тем лучше, чем раньше вы заразитесь инфекцией и начнете лечение. Невылеченные или хронические инфекции могут привести к необратимому повреждению костей, мышц и тканей.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы подвержены риску инфекции костей и испытываете:

  • Боль в спине, которая не проходит после отдыха или приема обезболивающих.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка и желтые выделения (гной).
  • Боль, затрудняющая движение.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня остеомиелит?
  • Какой тип остеомиелита у меня?
  • Что лучше всего подходит для лечения этого типа остеомиелита?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Как не заболеть снова остеомиелитом?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Остеомиелит — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Большинство костных инфекций исчезают, когда вы принимаете антибиотики. Обязательно принимайте все назначенные лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции. Если вы подвержены риску развития остеомиелита, поговорите со своим лечащим врачом о предупреждающих признаках инфекции, чтобы вы знали, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Остеомиелит. Костная инфекция. Симптомы остеомиелита.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит – инфекция кости.Многие различные типы микробов (бактерий) могут вызывать остеомиелит. Однако наиболее частой причиной является заражение бактерией под названием Staphylococcus aureus . Заражение грибком является редкой причиной.

Как у вас развивается остеомиелит?

Если некоторые микробы (бактерии) оседают на небольшом участке кости, они могут размножаться и вызывать инфекцию. Бактерии могут попасть в кость:

  • Кровотоком . Это частая причина у детей. Бактерии иногда попадают в кровь из-за инфекции в другой части тела, а затем перемещаются в кости.Даже если вы здоровы, бактерии иногда могут попадать в кровь из носа или кишечника.
  • После травмы . Бактерии могут распространиться на кости, если у вас есть глубокий порез на коже. В частности, если у вас есть сломанная кость, которую вы можете увидеть через порез кожи.

Кто подвержен риску развития остеомиелита?

Любой человек в любом возрасте может заболеть остеомиелитом. Однако у вас повышенный риск, если вы:

  • Недавно сломали (сломали) кость.
  • Иметь костный протез (искусственное бедро, винт в кости после операции и т. д.).
  • Недавно перенесли операцию на кости.
  • Диабет, особенно язва стопы.
  • Имеют слабую иммунную систему. Например, если у вас СПИД, если вы проходите курс химиотерапии, если вы серьезно больны другим заболеванием и т. д.
  • Вводите уличные наркотики, которые могут быть заражены микробами (бактериями).
  • Зависимы от алкоголя.
  • У вас ранее был остеомиелит.
  • Имеют определенные виды заболеваний крови, например, серповидно-клеточную анемию.
  • Снижение чувствительности кожи. Это может привести к повреждению и инфицированию кожи, которое может распространиться в кровь или на местные кости. Например, у некоторых людей с диабетом снижена чувствительность ног.
  • Регулярный диализ почек.
  • Регулярно принимайте стероиды.

Какие кости могут быть поражены?

Чаще всего поражаются длинные кости голени (бедренная, большеберцовая и малоберцовая).Однако остеомиелит может поразить любую кость (хотя в некоторых костях он встречается очень редко).

Каковы симптомы остеомиелита?

  • Боль и болезненность в области кости.
  • Припухлость может образоваться над костью, которая обычно очень нежная.
  • Затем может развиться покраснение кожи .
  • Общее недомогание с высокой температурой (лихорадкой) по мере развития инфекции.

Если остеомиелит развивается после перелома (перелома) кости, симптомы включают нарастающее покраснение, отек и боль вокруг места перелома.Из кожной раны над переломом может выделяться гной.

Нужны ли тесты?

Анализы для подтверждения диагноза

Если у вас есть типичные симптомы инфекции кости голени, диагноз может быть достаточно ясен. Однако боль, исходящая от более глубоких костей, таких как позвоночник или таз, может быть вызвана рядом причин. МРТ костей поможет подтвердить диагноз. (Простой рентген не так полезен на ранних стадиях остеомиелита, так как рентген может быть нормальным в течение недели или около того после начала инфекции.)

Тесты для определения того, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию

Кровь часто содержит некоторые бактерии костной инфекции. Образцы крови отправляются в лабораторию, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. Это важно, так как это поможет решить, какое лечение является лучшим. (Некоторые бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам.) Если анализы крови не показывают никаких бактерий, то необходимо отправить в лабораторию небольшой образец (биопсию) пораженной кости.

Если инфекция проникла из кости в кожу, любой гной, выделяющийся из нее, можно отправить на посев. Жидкость, взятая из инфицированного сустава, также может быть проанализирована для определения типа бактерий.

Что такое лечение остеомиелита?

Антибиотики

Антибиотики обычно назначают как можно раньше. Первоначально выбранный антибиотик должен убивать микробы (бактерии), которые обычно вызывают остеомиелит. Однако иногда антибиотик меняют на другой, когда результаты анализов подтвердят, какая бактерия вызывает инфекцию.(Некоторые бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам.)

Симптомы могут исчезнуть довольно быстро после того, как вы начнете принимать антибиотик. Возможно, вам придется принимать лекарство в течение 4-6 недель, но если у вас тяжелая инфекция, курс может длиться до двенадцати недель. Это делается для того, чтобы вся инфекция вышла из кости.

Чтобы уменьшить боль, вам могут дать обезболивающие, а если у вас есть инфекция в длинной кости (например, в руке или ноге), вам могут наложить шину, чтобы ограничить движение.

Хирургия

Обычно операция требуется, если:

  • Образуется гнойный шарик (абсцесс). Гной в абсцессе необходимо дренировать.
  • Инфекция давит на другие важные структуры. Например, инфекция позвоночника может давить на спинной мозг.
  • Инфекция стала персистирующей (хронической), и некоторые кости были разрушены. Мертвые и инфицированные кости, возможно, придется удалить, чтобы инфекция прошла. Иногда пластическая хирургия необходима одновременно, чтобы закрыть любую рану, чтобы дать наилучшие шансы на излечение.

В редких случаях требуется хирургическое удаление (ампутация) стопы или ноги, если инфекция сохраняется в кости голени и не проходит при любом другом лечении.

Каков прогноз (прогноз)?

При своевременном лечении инфекции высока вероятность полного излечения. Наилучший результат наступает, если вы получаете лечение в течение 3-5 дней после начала инфекции. (Во времена, когда еще не было антибиотиков, остеомиелит был очень серьезным заболеванием, которое иногда приводило к смерти и часто приводило к тяжелой инвалидности.)

Возможные осложнения перечислены ниже. Как правило, существует больший риск развития осложнений, если инфекция развивается после серьезной травмы кости или после хирургического вмешательства на кости:

  • Если инфекцию не лечить, в кости может образоваться гнойный шарик (абсцесс). и окружающих тканей. Со временем он может прорваться на кожу и оставить след (синус) между инфицированной костью и поверхностью кожи.
  • Заражение крови (сепсис), которое может вызвать серьезное заболевание.
  • Если инфекция последовала за переломом кости (переломом), существует вероятность того, что перелом не заживет (несращение перелома).
  • Сдавление других структур рядом с инфекцией.
  • Некоторые инфекции костей вызываются микроорганизмами (бактериями), называемыми устойчивыми к метициллину S. aureus (MRSA), которые трудно вывести с помощью антибиотиков.
  • Иногда развивается стойкая инфекция кости (хронический остеомиелит), которую трудно вылечить.

Если у вас был один приступ остеомиелита, риск повторного приступа выше среднего. Поэтому, если у вас был предыдущий приступ остеомиелита, быстро обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы, описанные выше.

Остеомиелит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит представляет собой воспаление или отек костной ткани.Чаще всего это вызвано инфекцией. Костная инфекция мая происходят по многим причинам. Это может повлиять на детей или взрослых.

Что вызывает остеомиелит?

Остеомиелит может быть вызван бактериальное заражение крови. Это иногда называют бактериемией или сепсисом. Этот инфекция может распространиться на кости. Это чаще всего встречается у младенцев и детей. Обычно это влияет на их длинные кости, такие как бедренная кость или кость плеча.У взрослых часто поражает кости позвоночника. Источником заражения крови обычно Золотистый стафилококк. Но это может быть вызвано другие микробы.

Другие причины включают:

  • Травма или операция
  • Частые инъекции лекарств
  • Диабет
  • Слабая иммунная система (например, от ВИЧ-инфицированные или получающие лечение от рака)
  • Протез

Остеомиелит может возникнуть внезапно начало, медленное и мягкое начало или может быть долгосрочной (хронической) проблемой.Это зависит на источник и причина инфекции.

Кто подвержен риску остеомиелита?

Остеомиелит может поразить любого. Но это чаще встречается у младенцев, детей и пожилых людей. Люди в группе повышенного риска включают людей со слабой иммунной системой, недавней травмой или операцией или диабетом.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита варьируют, в зависимости от того, что вызывает это и начинается ли оно быстро или медленно.Эти в наиболее общий:

  • Новая хромота
  • Тугоподвижность спины, если позвоночник затронутый
  • плохое самочувствие
  • Лихорадка (высокая лихорадка с кровью инфекционное заболевание)
  • Раздражительность
  • Вялость или усталость
  • Потеря веса
  • Боль и болезненность в пораженном площадь
  • Покраснение пораженного участка
  • Отек пораженного участка
  • Проблемы с переносом веса или ходьбой
  • Проблемы с подвижными суставами вблизи пораженная зона
  • Тепло в пораженной области

Симптомы остеомиелита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется остеомиелит?

Ваш поставщик медицинских услуг просмотрите свою историю болезни и проведите медицинский осмотр. Возможно, у вас есть тесты. Эти мая включать:

  • Кровь тесты, , например:
    • Общий анализ крови (ЦБК). Этот тест измеряет размер, количество и зрелость клеток крови. Это делается, чтобы проверить наличие повышенных лейкоцитов, которые могут сигнализировать об инфекции.
    • Оседание эритроцитов скорость (СОЭ). Этот тест измеряет скорость падения эритроцитов на дно пробирки.При наличии отека и воспаления белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они падают и быстрее оседают на дне пробирки. Чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление.
    • С-реактивный белок (ЦРП). Этот анализ крови помогает найти воспаление или инфекционное заболевание.
    • Посев крови. Это анализ крови ищет бактерии или другие микробы в крови.
  • Аспирационная игла или кость биопсия. Маленькая игла вводится в пораженный участок, чтобы взять биопсия тканей.
  • Рентген. В этом тесте используется невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений тканей, костей и органов на пленку.
  • Радионуклидная кость сканирует. Снимки или рентгеновские снимки костей после введения красителя и поглощается костной тканью. Они используются для обнаружения опухолей, инфекций и костей. аномалии.
  • КТ. Этот тест использует Рентгеновские лучи и компьютер для создания изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир, а также органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • МРТ. Этот тест использует большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов а также структур в организме.
  • УЗИ. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей, органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровоток по кровеносным сосудам.

Как лечится остеомиелит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Цель для лечения остеомиелит, чтобы вылечить инфекцию и свести к минимуму любые долгосрочные проблемы. Уход может включать:

  • Лекарства. Вам могут быть назначены внутривенные антибиотики. Это часто означает пребывание в больнице. Или вам могут дать антибиотики амбулаторно.В любом случае лечение может продолжаться в течение многих недель.
  • Рентгеновские и анализы крови. Ваш лечащий врач будет контролировать результаты ваших анализов.
  • Боль управление. Вы получите лекарство от боли.
  • Кровать отдых. Возможно, вам придется ограничить движение пораженной области.
  • Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования жидкости или удалить поврежденные ткани и кости.

Какие возможны осложнения остеомиелита?

Остеомиелит нуждается в длительном лечении для предотвращения осложнений, таких как:

  • Переломы пораженной кости
  • Задержка роста у детей, если инфекция поразила зону роста
  • Отмирание тканей (гангрена) в пораженной области

Основные положения об остеомиелите

  • Остеомиелит представляет собой воспаление или отек костной ткани.Чаще всего это результат инфекции. Это может повлиять у всех людей, но чаще встречается у младенцев, детей и пожилых людей.
  • Причины остеомиелита включают наличие бактериальная инфекция в крови, травма или хирургическое вмешательство, частые приемы лекарств инъекции, диабет или слабая иммунная система и протез.
  • Целью лечения остеомиелита является излечение инфекции и минимизация долговременные осложнения.
  • Остеомиелит требует длительного лечения для предотвращения осложнений.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщика медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Остеомиелит – симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — инфекция кости. Его необходимо лечить на ранней стадии, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить повреждение кости.

Каковы симптомы остеомиелита?

Если у вас остеомиелит, вы можете испытать:

  • лихорадка
  • боль и скованность в пораженных костях
  • припухлость, покраснение и повышение температуры в пораженной области
  • жидкость или гной вблизи очага инфекции
  • усталость
  • общий дискомфорт

Каковы причины остеомиелита?

В большинстве случаев остеомиелит вызывается типом бактерий, обнаруженных на коже, стафилококковыми бактериями . Кость может заразиться после травмы, например, перелома кости или хирургического вмешательства.

Остеомиелит также может развиться, когда инфекция в другой части тела, такая как инфекция мочевыводящих путей или пневмония, распространяется через кровь в кости.

Когда остеомиелит развивается в результате инфекции, травмы или основного заболевания, он называется острым остеомиелитом. Если состояние продолжается или продолжает возвращаться, оно называется хроническим остеомиелитом.

Остеомиелит чаще встречается у людей с проблемами иммунной системы или хроническими заболеваниями, такими как диабет, ВИЧ, ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия или заболевания почек, требующие диализа.

Как диагностируется остеомиелит?

Ваш врач может диагностировать остеомиелит, осмотрев вас, сделав анализ крови или взяв мазок из раны. Хотя анализ крови не может определить, есть ли у вас остеомиелит, его можно использовать для выявления признаков инфекции, в том числе бактерий, вызывающих инфекцию.

Иногда ваш врач берет биопсию ткани или кости, при которой для исследования берется небольшой кусочек кости. Они могут проводить тесты визуализации, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, сканирование костей или ультразвук.

Как лечится остеомиелит?

Острый остеомиелит обычно лечат антибиотиками в течение не менее 4–6 недель. Антибиотики сначала вводят внутривенно (через вену), а затем в виде таблеток после улучшения симптомов.

В более тяжелых случаях и при хроническом остеомиелите может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной кости или ткани, инфицированных пластин или винтов.

Остеомиелит можно успешно лечить. Однако важно, чтобы это не повторилось.Ваш врач посоветует вам шаги, которые вы должны предпринять.

Костная инфекция (остеомиелит) | UVA Health

Остеомиелит — это инфекция кости. Заражение может быть:

  • Острый — кратковременно
  • Хронический — длится долго

У взрослых чаще всего локализуются таз и кости спины. У детей чаще всего поражаются длинные кости. Они находятся в руках и ногах.

Остеомиелит вызывается специфическими бактериями.

Лечение остеомиелита

На пораженный участок можно наложить шину, чтобы он не двигался. Также может быть рекомендовано избегать упражнений с весовой нагрузкой.

Антибиотики

Эта инфекция лечится антибиотиками. Их вводят внутривенно, а иногда и перорально. Острый остеомиелит обычно лечат не менее 4-6 недель. При хроническом остеомиелите антибиотики могут потребоваться в течение более длительного периода времени.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться:

  • Очистите инфицированную кость путем соскоба и промывания области
  • Удалите любые фрагменты мертвой кости или ткани, которые могут продлить инфекцию

В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Кожный трансплантат

В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку кожи. Кожа в пораженной области заменяется здоровой кожей, взятой с другой части тела.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен физический осмотр.

Жидкости и ткани вашего организма могут быть проверены. Это можно сделать с помощью:

Могут быть сделаны снимки ваших телесных структур. Это можно сделать с помощью:

  • Рентген
  • Сканирование костей
  • КТ или МРТ

Факторы риска

 

Остеомиелит чаще встречается у мужчин, маленьких детей и пожилых людей.Другие факторы, повышающие вероятность развития остеомиелита, включают:

  • Травма или повреждение костей и кожи
  • Сломанные кости, особенно открытые или торчащие через кожу
  • Инфекция мягких тканей
  • Диабет
  • Почечный диализ
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно
  • Ослабленная иммунная система
  • Плохая циркуляция
  • Серповидноклеточная анемия
  • Любая операция на суставе или кости, например замена тазобедренного сустава или внутренняя фиксация перелома

Остеомиелит

  Симптомы  

Симптомы включают:

  • Боль в костях
  • Лихорадка или озноб
  • Болезненность, повышение температуры, припухлость или покраснение кожи или сустава
  • Дренаж гноя
  • Тошнота
  • Усталость или раздражительность
  • Ограниченное передвижение по территории
  • Болезнь над костью, которая не заживает

Профилактика

   

Чтобы снизить риск развития остеомиелита:

  • Немедленно обратиться за медицинской помощью при инфекциях или травмах
  • Держите диабет под контролем
  • Не употребляйте запрещенные наркотики
  • Обратитесь к врачу по поводу незаживающих язв
  • Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, как вы можете успешно бросить курить

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Информация о здоровье детей: остеомиелит

Остеомиелит ( oss-tee-owe-my-eh-lie-tis ) — инфекция кости. Наиболее часто поражаются кости вокруг колена, бедра или лодыжки. Остеомиелит вызывается бактериями, проникающими в кость, часто после незначительной кожной инфекции, простуды или колотой раны.Часто бывает трудно выяснить точную причину.

Признаки и симптомы остеомиелита

Ваш ребенок может внезапно:

  • припухлость, покраснение, повышение температуры или боль в этой области
  • не хотят использовать пораженную область
  • имеют лихорадку и плохое самочувствие.

Заболевание с похожими симптомами, поражающими суставы, называется септическим артритом. Смотрите наш информационный бюллетень Септический артрит.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы остеомиелита, обратитесь к терапевту.Врачу вашего ребенка может потребоваться:

  • осмотрите вашего ребенка, особенно болезненную область 
  • закажите сканирование костей, которое представляет собой специальный рентген, включающий инъекцию – обычный рентген не покажет остеомиелит 
  • закажите анализ крови.

Лечение остеомиелита

Большинству детей с остеомиелитом требуется госпитализация, где им может быть наложен пластырь или шина, чтобы область оставалась неподвижной.

  • Вашему ребенку будут вводиться антибиотики непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).Каждый ребенок по-разному реагирует на лечение, и это повлияет на количество времени, которое ваш ребенок должен оставаться в больнице.
  • Внутривенное лечение антибиотиками будет продолжаться до тех пор, пока состояние вашего ребенка не улучшится и его температура не вернется к норме. После этого вашему ребенку нужно будет принимать пероральные антибиотики (таблетки или сироп) в течение трех-шести недель.
  • Некоторым детям может потребоваться более длительное лечение внутривенными антибиотиками (от четырех до шести недель), и иногда ваш ребенок может вернуться домой из больницы, продолжая внутривенную терапию.
  • Будут взяты анализы крови, чтобы убедиться, что используется правильный антибиотик, и убедиться, что состояние вашего ребенка улучшается, даже если он проходит лечение дома.
  • Если лечение антибиотиками неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство, но это бывает редко.

Уход на дому

Крайне важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс назначенных ему пероральных антибиотиков.

Обратитесь к своему терапевту или лечащему врачу, если какие-либо из симптомов, перечисленных выше в разделе «Признаки и симптомы», возвращаются, или если у вашего ребенка развивается диарея и/или температура выше 38.5°С.

Последующие действия

Ваш ребенок проведет повторный прием примерно через неделю после возвращения домой. Очень важно присутствовать при этом, даже если вашему ребенку вроде бы все лучше.

Если ваш ребенок находится на лечении в Королевской детской больнице, вам нужно будет прийти в больницу за три часа до назначенного времени, чтобы ваш ребенок мог сдать анализ крови, чтобы проверить его прогресс. После этого результаты анализа крови будут готовы для встреча.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Остеомиелит — это инфекция костей.
  • Вашему ребенку потребуется лечение в больнице, и ему может потребоваться внутривенное (в вену) введение антибиотиков, а затем антибиотики перорально.
  • Вашему ребенку потребуются регулярные анализы крови, чтобы следить за его прогрессом, даже после того, как он ушел домой.
  • Последующие визиты очень важны, и ваш ребенок должен их посещать, даже если кажется, что он чувствует себя хорошо.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что произойдет, если остеомиелит не лечить быстро, для Например, если изначально это считалось просто растяжением лодыжки?

Важно, чтобы остеомиелит лечился на ранней стадии, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить повреждение кости.Растянутая лодыжка не вызвать у ребенка повышение температуры и ухудшение самочувствия. Если ребенок болеет, а также лихорадка и плохое самочувствие, им следует всегда обращаться к врачу общей практики.

Будет ли кость моего ребенка более слабой и более склонной к переломам после остеомиелита?

Нет. Почти все дети сделают полный восстановление после окончания лечения остеомиелита. Обычно это происходит только один раз, и большинство детей не предрасположены к тому, чтобы иметь его снова.

Разработан ортопедическим отделением Королевской детской больницы.