Что показывает уздг сосудов шеи: Что показывает УЗИ сосудов? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Содержание

УЗИ сосудов шеи

УЗИ сосудов шеи рекомендуется хотя бы раз в год проходить всем людям старше 45 лет и тем, у кого в анамнезе есть какие-либо сосудистые заболевания.

Данное диагностическое исследование помогает выявить имеющиеся патологические процессы и оценить скорость и качество кровоснабжение головного мозга. Обследование может назначается не только при наличии жалоб, но и в профилактических целях.

В каких случаях назначают УЗИ сосудов шеи

Специалисты сошлись во мнении, что профилактическая проверка функционирования сосудов необходима в следующих случаях:

  • После 45 лет, как мужчинам, так и женщинам;
  • Если в анамнезе имеется сахарный диабет;
  • При регулярном приеме оральных контрацептивов;
  • Лицам, перенесшим инсульт или инфаркт;
  • При повышенном уровне холестерина в крови;
  • Заядлым курильщикам и всем, кто регулярно употребляет алкоголь;
  • При острых и хронических заболеваниях сердца и сосудов;
  • При эпилепсии;
  • При повышенном или пониженном артериальном давлении, а также его скачках;
  • При сильной метеочувствительности;
  • Если есть подозрение на мигрень;
  • При остеохондрозе шейного отдела.

Также ультразвуковое исследование может быть назначено пациенту перед хирургическим вмешательством на сосудах или сердце. Помимо конкретных диагнозов, исследование может быть осуществлено по причине следующих жалоб:

  • Наблюдается скрип или постоянный свист в ушах;
  • Беспокоит частая головная боль;
  • Наблюдается регулярное головокружение;
  • Есть проблемы с памятью и сосредоточенностью;
  • Перед глазами часто мелькают «мушки».

Если речь идет о новорожденном, диагностика сосудов шеи может проводиться при неправильной форме головы у малыша или же при подозрениях на наличие серьезных патологических процессов. Часто такое случается, если ребенок был рожден не естественным образом, а с помощью хирургического вмешательства или же если роды были осложненными.

Данное обследование совершенно не имеет противопоказаний, так как ультразвук не имеет вредного воздействия. Если доктор вас направил на обследование – ни в коем случае не отказывайтесь и обязательно сходите на УЗИ. С помощью УЗИ можно предотвратить опасные осложнения, обнаружив недуги на начальных этапах развития.

Цель исследования сосудов шеи

Ультразвуковое исследование сосудов шеи позволяет оценить следующие параметры:

  • Просвета сосудов;
  • Толщина их стенок;
  • Характер и скорость кровотока;
  • Наличие/отсутствие бляшек и закупорок сосудов;
  • Оценка механизмов регуляции сосудистого тонуса.

Нужно ли готовиться к УЗИ сосудов шеи

Специальной подготовки не требуется, однако за 1-2 дня желательно минимизировать воздействие факторов, которые могут влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь не пить много тонизирующих напитков – крепкого чая, кофе, энергетических напитков, откажитесь от алкоголя. Перед исследованием лучше не курить. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом о тактике их приема в день исследования – некоторые препараты могут влиять на кровоток, и врач может посоветовать отменить их на день или же отложить прием.

Как проводят исследование сосудов шеи

При посещении кабинета УЗИ-диагноста врач обычно просит снять украшения с шеи и ушей и собрать в хвост длинные волосы, чтобы ничего не мешало процессу исследования. Далее пациент укладывается на плоскую кушетку, головой в сторону врача. На кожу шеи наносят гель и водят по ней датчиком. Голова при этом запрокинута или наклонена. Сначала исследуется сонная артерия, затем все остальные сосуды, локализованные на шее.

Процедура длится не более 45 минут. Врач может также провести исследование в положении сидя или стоя, попросить наклонить голову. По окончании процедуры доктор выдает результаты исследования пациенту.

Преимущества и недостатки процедуры

Сегодня почти каждое медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения УЗИ сосудов шеи. Рассмотрим плюсы данной методики:

  • Этот способ абсолютно безопасен;
  • Процедура может проводиться в любом возрасте;
  • У неё нет прямых противопоказаний;
  • Процесс абсолютно безболезненный, он не доставляет дискомфорта.
    • Из минусов можно отметить только недостаточную информативность – это не основной метод диагностики заболеваний, а только вспомогательный.

      Расшифровка результатов

      Расшифровка результатов обследования для пациента может носить только информативный характер. Не пытайтесь сами поставить себе диагноз только на основании заключения врача УЗИ.

      При отсутствии патологических процессов нормой принято считать такие показатели:

      • Отсутствие патологий и аномалий, наружной компрессии сосудов и турбулентности кровотока в местах с отсутствующими капиллярами;
      • Толщина стенки сосудов – не более одного сантиметра;
      • Полная проходимость сосудов;
      • Скорость движения кровотока – не ниже 0,5 м/с;
      • Позвоночные артерии равного диаметра, не менее 0,3 мм;
      • Сонная артерия локализуется с левой стороны от дуги аорты, а справа ее длина всегда немного меньше (6-11 и 11-16 сантиметров).

      Не стоит волноваться, если какие-то показатели отличаются от нормальных – это может быть индивидуальной особенностью строения.

      Ставить диагнозы может только врач и только после того, как соберет анамнез и проведет все необходимые обследования. УЗИ сосудов шеи помогает определить ряд патологических состояний на раннем этапе и своевременно начать лечение.

УЗИ сосудов головного мозга

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

О проблемах с кровоснабжением головного мозга может свидетельствовать множество симптомов, среди которых: головные боли, головокружения, потери сознания, нарушение памяти, проблемы со зрением, в том числе ощущения давления на глазные яблоки, мелькание «пятен» в глазах, звон или шум в ушах, а также снижение слуха, частые онемения конечностей, изменения их чувствительности и активности, ощущения тяжести в различных частях головы (виски, затылок, лоб), повышенное кровяное давление, нарушения в координации, судороги, перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроциркуляторная дистония.


КАК ПРОВОДИТСЯ УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сосуды головного мозга подразделяются на внечерепной отдел (экстракраниальный) и внутричерепной отдел (интракраниальный).

Внечерепной отдел артерий головного мозга расположен на шее, несет кровь к головному мозгу и заканчивается у входа в череп. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) проводится для диагностики атеросклероза, контроля его прогрессирования, аномалий строения позвоночных и сонных артерий (например, извитостей на внечерепном уровне с определением их локальной значимости для кровотока; гипоплазии позвоночных артерий и др.). УЗИ БЦА как скрининговый метод может проводиться в любое время как самостоятельное исследование по предварительной записи.

Внутричерепной отдел сосудов головного мозга расположен внутри черепа и осматривается УЗ-датчиком через два ультразвуковых доступа: через височную кость (височное окно) и пространство между черепом и позвоночником (затылочное окно), – иными словами – транскраниально.

Поэтому исследование этого отдела и носит название транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. На этом уровне оценивается кровоток мозговых сосудов на доступном для визуализации пространстве с оценкой скорости кровотока и сосудистого тонуса при помощи пульсового допплера и цветного картирования (цветной допплерографии), рассчитываются индексы, на основании чего врач ультразвуковой диагностики делает выводы о норме или патологии и выносит заключение. Метод позволяет оценить гемодинамическую значимость выявленных изменений на экстракраниальном уровне (например, системное влияние атеросклеротических бляшек и извитостей артерий на экстракраниальном уровне), выявить или предположить наличие аномалий строения внутричерепных сосудов, оценить наличие особенностей регуляции тонуса сосудов и признаков внутричерепной венозной гипертензии, дает возможность лечащему врачу определиться с лечением или дальнейшим диагностическим поиском.

При необходимости проведения транскраниального исследования сосудов головного мозга следует это делать совместно с УЗИ брахиоцефальных артерий, т. е. в один день и последовательно одно исследование за другим, поскольку часто патологические изменения именно в сосудах внечерепного уровня значительно влияют на показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах.

Почему? Скорости кровотока и сосудистый тонус зависят от системного АД, психоэмоционального состояния пациента и других факторов. Совместное проведение исследования экстракраниальных и транскраниальных сосудов позволяет дифференцировать системные изменения кровотока из-за этих причин от локальных изменений кровотока на внутричерепном уровне. Кроме того, некоторые индексы при исследовании вычисляются из соотношения скоростей на внутричерепном и внечерепном уровнях сосудов головного мозга. Именно по этой причине, даже если УЗИ БЦА было проведено пациенту накануне, при оценке кровотока внутричерпного отдела сосудов врачу ультразвуковой диагностики понадобится повторное исследование брахиоцефальных артерий.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ сосудов головного мозга нет.

ПОДГОТОВКА К УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА


  • за день до проведения УЗИ не употреблять алкоголь;
  • в день проведения УЗИ отказаться от кофе и черного чая;
  • не менее чем за 2 часа до исследования прекратить курение;
  • при регулярном приёме каких-либо сердечных и сосудистых препаратов посоветоваться с врачом о необходимости их временной отмены за некоторое время до исследования;
  • по возможности, непосредственно перед исследованием не употреблять пищу.
  • иметь при себе данные предыдущих исследований брахиоцефальных артерий.

КАК СДЕЛАТЬ УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (направление от врача показать медрегистратору)
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  4. Сделать исследование в назначенное время.

УЗИ сосудов головы и шеи в Ярославле

это обследование, с помощью которого лечащий врач может сделать вывод об интенсивности движения крови в артериях и венах головы, шеи пациента, о состоянии сосудов.

УЗИ сосудов головы и шеи в Ярославле всегда можно сделать в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья”, ведь мы гарантируем вам качественную диагностику на современном оборудовании.

Во время выполнения УЗИ сосудов шеи или УЗИ сонных артерий, других сосудов головного мозга и области шеи пациент не чувствует напряжение, дискомфорт или болезненность в районе исследования.

Некоторые специалисты говорят, что МРТ является конкурентом УЗИ сосудов головного мозга и шеи, однако, во всем медицинском сообществе считается, что сделать УЗИ сосудов шеи и головы намного проще, ведь процедура – абсолютно доступный метод для каждого пациента. Цена на УЗИ сосудов шеи и головы в нашем центре абсолютно приемлема для всех людей.

Когда необходимо выполнять исследование?

УЗИ сосудов, сонной артерии, других структур, кровоснабжающих голову и шею необходимо выполнить в нескольких ситуациях. Платная допплерография помогает найти причины заболеваний головного мозга, ишемии некоторый участков головного мозга, поэтому врач-невролог на приеме назначает УЗДГ для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз пациента.

  • поражение шейного отдела позвоночника – формирование остеохондроза, грыжи;
  • нарушение сердечной деятельности – аритмия;
  • недавно проведенная плановая операция на сердце, наличие аневризмы;
  • неврологическая патология – вегето-сосудистая дистония;
  • высокий риск развития атеросклероза – показатели холестерина крови, существенно превышающие нормальные значения, или сформированный атеросклероз, что снижает интенсивность кровоснабжения внутренних органов;
  • повышенное давление у пациента;
  • быстрая утомляемость, головная боль, слабость;
  • наличие у пациента лишнего веса.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи в Ярославле в “Альфа-Центр Здоровья” необходимо выполнить, если пациент жалуется на следующие симптомы:

  • спонтанно возникающая головная боль, которая не устраняется приемом ранее эффективных препаратов;
  • потемнение в глазах и шум в ушах, появляющиеся без причины;
  • нарушение сознания вплоть до его потери;
  • нарушение когнитивных функций – внимания, памяти, способности концентрироваться на вещах;
  • неспособность координировать движения;
  • патология зрения, слуха;
  • плохой, отрывочный сон вплоть до бессонницы, не дающий восстановления сил;

Ультразвуковое сканирование необходимо регулярно делать людям, у которых есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Постоянно влияющие на человека факторы риска, к которым относится курение табака, перенесенный инсульт и травматические повреждения мозга, сахарный диабет – повод для профилактического обследования, выполнения УЗИ сосудов головного мозга и шеи.

Стоимость УЗИ сосудов головного мозга и шеи в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья” вам очень понравится! Адрес нашего центра указан на сайте.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?

Диагностика с помощью ультразвуковой волны позволяет вовремя обнаружить развития следующих состояний:

  • патологию кровоснабжения головного мозга;
  • нарушение поступления кислорода и питательных веществ, что для мозга является критическим состоянием;
  • обнаружить первые предвестники инсульта;
  • вовремя выявить нарушения строения сосудистой стенки;
  • оценить динамику лечения.

Для чего назначают УЗИ сонных артерий? Принципы и цели анализа сонных артерий абсолютно такие же, как при диагностике остальных артерий и вен головы, шеи. Единственное исключение – все внимание диагноста направлено именно на осмотр и поиск патологии в районе сонных артерий. Мы уверены, что цена на УЗИ сосудов головы и шеи в нашем медицинском центре поможет вам выбрать нашу клинику для проведения исследования!

УЗИ сосудов головы и шеи показывает развитие опасных заболеваний:

  • формирование атеросклеротической бляшки, которая закупоривает сосуд и нарушает питание мозговой ткани;
  • наличие участков патологического сужения сосудов;
  • обнаружение областей ишемии, нарушения кровотока;
  • анализ участков деформации стенок сосудов, их разрушения;
  • врожденные или генетические патологии, отклонения, возникшие в ходе родовой деятельности матери.

Особой подготовки для ультразвукового сканирования не требуется. Стоит внимательно выслушать и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Цена на УЗИ шеи и сосудов головного мозга – один из факторов, который поможет вам остановить свой выбор на нашей клинике! Записаться на УЗИ сосудов головного мозга и шеи можно по номеру телефона, указанному на сайте. Звоните нашим консультантам, они с радостью ответят на все ваши вопросы!

Узи сосудов головного мозга в Минске, стоимость

(Ультразвуковое транскраниальное исследование сосудов головного мозга в триплексном режиме – ТКДГ) 


ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ:

*** Возможность проведения качественного информативного исследования сосудов головного мозга методом ТКДГ  зависит от индивидуальных анатомических особенностей строения черепа (плотности костей черепа) и, как правило, выполняется в возрасте примерно до 50 лет. В более старшем возрасте возрастные изменения в структуре костной ткани с большей вероятностью не позволят получить качественную визуализацию сосудов головного мозга.  


*** УЗИ внутричерепных сосудов (ТКДГ) рекомендуется проводить В КОМПЛЕКСЕ с УЗИ сосудов шеи (УЗИ брахиоцефальных артерий и вен), отвечающих за доставку крови к головному мозгу и её отток, поскольку патологические изменения именно в этих сосудах значительно влияют на показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах. 


  

Сделать УЗИ сосудов головного мозга в Минске по доступной цене можно в медицинском центре Новый Лекарь.       

УЗИ внутричерепных сосудов головного мозга (транскраниальная допплерография, ТКДГ) является одним из этапов диагностики системы кровоснабжения головного мозга, исследуя особенности кровотока по внутричерепным сосудам у взрослых пациентов.

Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – диагностика, которую не часто можно встретить среди услуг медицинских центров.

Диагностика является одной из передовых методик исследования при помощи ультразвука кровотока в сосудах головного мозга, расположенных в черепе. Это неинвазивная методика, которая позволяет диагностировать различные патологии в системе кровоснабжения головного мозга взрослого человека. В нашем центре транскраниальное исследование сосудов головного мозга проводится в триплексном режиме, что позволяет более детально изучить особенности кровотока.

 

Что исследуется

В ходе диагностики врач изучает движение крови по основным сосудам головного мозга, фиксирует параметры, сравнивая их с нормативными значениями, после чего делает вывод о проходимости вен и артерий, а также достаточности кровоснабжения отдельных участков мозга.

Исследуемые в ходе транскраниальной допплерографии сосуды располагаются в полости черепа. Как известно, поступление крови к головному мозгу происходит по артериям, в то время, как отток крови с переработанными веществами – по венам.

При проведении диагностики производится оценка мельчайших участков сосудов по целому спектру параметров. При изучении артерий фиксируются такие данные, как фазность кровотока, симметричность кровотока по одноименным артериям, наличие и степень стеноза, систолическая и диастолическая скорость кровотока и ряд других. При исследовании вен производится оценка диаметров, состояний стенок сосуда и других характеристик кровотока. Параметры венозного оттока имеют большое значение для постановки правильного диагноза, поскольку помогают определить наличие и тип нарушения венозного оттока, который может происходить как на фоне атеросклеротических изменений артерий мозга, так и после воспалительного процесса, травм, отёка мозга, при наличии венозного тромбоза.

Полученные в ходе УЗИ замеры сравниваются с нормой, которая существует для каждого из сосудов. При наличии патологий на определенных участках врач УЗ-диагностики фиксирует это в Протоколе исследования. В дальнейшем эта информация поможет лечащему врачу выбрать наиболее оптимальную тактику лечения и реабилитации пациента.

 

Что позволяет выявить УЗИ сосудов головного мозга

Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга позволяет:

– исследовать особенности строения и расположения сосудов артерий и вен в полости черепа,

– оценить активность кровотока,

– выявить наличие таких отклонений, как аневризмы, стенозы, мальформации.

Повторим, что для получения наиболее полной картины особенностей кровообращения головного мозга рекомендуется проведение комплексного исследования, которое включает, в первую очередь, УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий, вен), отвечающих за доставку крови в головной мозг и её отток, поскольку показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах тесно взаимосвязаны с патологическими изменениями именно в подводящих сосудах шеи.

 

Кому рекомендовано исследование

О проблемах с кровоснабжением головного мозга может свидетельствовать множество симптомов, среди которых:

– головные боли, головокружения,

– потери сознания,

– нарушение памяти,

– проблемы со зрением, в том числе ощущения давления на глазные яблоки, мелькание «пятен» в глазах,

– звон или шум в ушах, а также снижение слуха,

– частые онемения конечностей, изменения их чувствительности и активности,

– ощущения тяжести в различных частях головы (виски, затылок, лоб),

– повышенное кровяное давление,

– нарушения в координации,

– судороги,

– перенесенные черепно-мозговые травмы,

– нейроциркуляторная дистония.

Кроме этого, проведение транскраниальной допплерографии показано при планировании некоторых операций или в качестве мониторинга состояний:

– после инсульта или инфаркта,

– после проведенных операций на сердце,

– при остеохондрозе шейного отдела,

– при диагностированных ранее проблемах с нарушением сердечного ритма.

 

Подготовка к УЗИ сосудов головного мозга

Подготовка к УЗИ сосудов не сложна и требует соблюдения следующих правил:

– за день до проведения УЗИ не употреблять алкоголь;

– в день проведения УЗИ отказаться от кофе и черного чая;

– не менее чем за 2 часа до исследования прекратить курение;

– при регулярном приёме каких-либо сердечных и сосудистых препаратов, посоветоваться с врачом о возможности их временной отмены за некоторое время до исследования;

– по возможности, непосредственно перед исследованием не употреблять пищу, хотя это требование не является жёстким.

 

Цена* на УЗИ сосудов головного мозга:

УЗИ сосудов головного мозга взрослого человека

(транскраниальная допплерография – ТКДГ) без нагрузочных проб 

47,97 руб.

Прием ведут:

Записаться на транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга, а также уточнить информацию о других услугах центра можно по нашим телефонам: +375-29-102-02-03, +375-29-501-02-03, +375-17-367-35-36, +375-17-367-35-45 или онлайн на нашем сайте. 


 

* Представленная на сайте информация о стоимости услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 407 Гражданского кодекса Беларуси.

Цены на услуги формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.

Сделать УЗИ сосудов мозга и шеи в Москве

Здоровье человека во многом определяется состоянием сосудистой системы. Современные диагностические технологии информативны, безболезненны и не имеют противопоказаний. Они дают возможность получить важнейшую информацию о работе кровеносной системы.

Каждая методика выявляет определенные параметры:

  • традиционное УЗИ показывает сосуды в двухмерном изображении;
  • ультразвуковая допплерография вен и артерий позволяет оценить скорость движения крови;
  • дуплексное сканирование объединяет два упомянутых выше метода;
  • триплексная диагностика дает изображение русла сосудов и движущейся крови в цвете.

Все эти исследования, проведенные в совокупности, позволяют получить самое полное представление о состоянии сосудов и наличии в них патологических процессов.

Показания для проведения УЗИ обследования

УЗИ сосудов диагностирует большинство заболеваний. Обследование назначают при наличии следующих симптомов:

  • если есть ощущение тяжести и онемения
  • боли рук и ног
  • судороги и отеки
  • высокая утомляемость

Заболевания, наличие которых покажет УЗИ

  • Церебральная патология кровеносных сосудов в хронической стадии
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Сахарный диабет
  • Варикоз
  • Тромбофлебит ног
  • Облитерирующий эндартериит
  • Патологию артерий почек
  • Артериальную гипертензию
  • Изменение стенок сосудов и кровотока

Проводимые ультразвуковые исследования

УЗИ шеи и головы покажет изменения в позвоночной и сонной артериях. Сканирование с точностью определит состояние сосудов с внутренней и наружной стороны. Они участвуют в работе головного мозга, поэтому важно объективно оценить способность шейных сосудов подводить кровь и возможность обойти кровоток в условиях непроходимости. Также подобная процедура позволяет выявить у новорожденного последствия родовых травм и патологии развития.

УЗИ сосудов матки и яичников с допплерометрией позволит оценить ее размеры, формы и выявить аномалии. Основанием для исследования воспалительный процесс.

УЗИ лимфатических сосудов выявляет различные патологии системы и развитие опухолей.

Без ультразвукового исследования не обходится диагностика болезней внутренних органов. Полученные данные вместе с результатами лабораторных исследований являются основой для постановки правильного диагноза.

Исследование щитовидной железы покажет наличие узлов, размеры и структуру, позволит сделать объективное заключение о характере образований.

Для обследования селезенки и печени подготовка не требуется, желчный пузырь исследуют натощак.

УЗИ почечных сосудов и мочевого пузыря выявит изменения структуры и размеров, станет основой для постановки диагноза заболеваний и выявления пороков развития. Выполняется процедура с полным мочевым пузырем, чтобы улучшить визуализацию. Исследование почек не нуждается в предварительной подготовке, но может занять большее количество времени.

Как проводят процедуру?

Дополнительная подготовка не требуется. Обследование проводится лежа. На исследуемую поверхность тела наносят гель и подводят аппарат. Все исследование занимает не более 45 минут. Заключение выдается на руки.

Где можно сделать УЗИ в Москве?

Эффективная диагностика требует высокотехнологичного оборудования и наличия квалифицированных специалистов. Такие возможности предоставляются в ЦКБ РАН в Москве. Проводится предварительная запись по телефону (499) 400-47-33.

Высокая квалификация врачей обеспечит достоверность и полноту результатов. Расшифровка результатов проводится на месте, в присутствии пациента.

Своевременно проведенная диагностика и профилактические мероприятия станут залогом для долгой жизни и хорошего здоровья.

Как проводится УЗИ головы и шеи Диалайн

Что показывает УЗИ головы и шеи

Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных и информативных методов исследования и широко применяется в большинстве областей медицины. Суть метода основана на способности ультразвуковых волн проникать внутрь организма и отражаться от внутренних органов. Отраженный сигнал улавливается датчиком после чего преображается в изображении на мониторе, позволяя врачу буквально заглянуть внутрь тела пациента.

УЗИ головы и шеи направлено на обследование состояния сосудов, артерий и артериального кольца в области шеи и головного мозга: позвоночные артерии и вены, внутренняя и общая сонные артерии, базиллярные артерии, внутренняя и передняя яремные вены, лицевая вена, подключичная артерия, а также некоторые другие сосуды. Также современные аппараты позволяют прослушать шум кровотока.

В ходе обследования определяются:

  • проходимость сосудов;
  • диаметр просвета;
  • расположение просвета;
  • наличие или отсутствие бляшек и тромбов;
  • состояние тканей вокруг сосудов и артерий;
  • соответствие хода кровотока норме.

УЗИ головы позволяет выявлять заболевания мозга, которые на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. При этом их раннее выявление значительно увеличивает шансы на успешное излечение. Также при помощи УЗИ можно выявить предрасположенность к ишемическому инсульту. При наличии такой предрасположенности регулярные обследования и консультации с врачом дают возможность предотвратить инсульт в 80% случаев.

Показания к УЗИ головы и шеи

УЗИ шеи и головы назначается при наличии следующих симптомов:

  • частые головные боли;
  • ощущение тяжести в голове;
  • ухудшение памяти;
  • головокружения и обмороки;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • шаткость походки;
  • бессонница.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии опасных заболеваний и требуют незамедлительного обращения к врачу. Помимо этого УЗИ головы и шеи используется в качестве плановой диагностики пациентов, входящих в группу риска. К их числу относятся курильщики с большим стажем, больные сахарным диабетом, больные шейным остеохондрозом, гипертоники, люди, перенесшие инфаркт или инсульт, пациенты с повышенным уровнем холестерина. Также данное обследование может назначаться после травм шейного отдела позвоночника.

Обследование назначается лечащим врачом и требует элементарной подготовки, о которой обычно предупреждают заранее. Так, за три дня до УЗИ нужно отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая и энергетических напитков – данные продукты могут исказить картину исследования. Непосредственно в день обследования не рекомендуется курить. Повлиять на информативность обследования может прием сердечно-сосудистых препаратов, но отказ от них необходимо обсудить с врачом, так как это может повлечь ухудшение состояния пациента.

Как проводится обследование

Для проведения УЗИ головы и шеи пациент укладывается на кушетку на спину. Область шеи освобождается от одежды и украшений. Для проведения обследования голова запрокидывается назад и отворачивается от датчика. На кожу наносится гель, это необходимо для удаления воздуха из-под датчика. Врач водит датчиком по исследуемой области, останавливаясь в местах проекции сосудов и артерий. Для повышения информативности могут потребоваться функциональные пробы: врач может прижимать сосуды пальцами или датчиком, просить пациента глубоко дышать. В некоторых случаях также может потребоваться введение сосудистых препаратов. Обследование безболезненно и обычно не занимает более 30 минут. Большим плюсом УЗИ является безвредность и отсутствие противопоказаний. Обследование часто назначается даже новорожденным детям и может проводиться так часто, как это необходимо.

УЗИ подразумевает проведение обследования параллельно с расшифровкой. Должны быть записаны такие показатели, как максимальная и минимальная скорости кровотока в сосудах, отношение между максимальной и минимальной скоростями, характер кровотока. Для сосудов также вычисляется резистентный индекс. Полученные данные сравниваются с нормой, что позволяет сделать вывод о проходимости сосудов и состоянии их просвета.

Диагностический метод используется не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за динамикой развития заболевания, оценки эффективности проводимой терапии.

Пройти УЗИ шеи и головы в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «Диалайн». Мы используем самые современные УЗИ аппараты, что в сочетании с большим опытом и профессионализмом наших сотрудников позволяет нам проводить высокоточную диагностику. Записаться на обследование можно по телефону или через сайт. Для максимального удобства получения медицинских услуг в наших клиниках зарегистрируйтесь в личном кабинете.

УЗДГ сосудов головы и шеи цена в Москве

Ультразвуковая допплерография головы и шеи — это метод диагностики при помощи ультразвука, который позволяет оценить качество работы кровеносной системы в области головы. УЗДГ основана на эффекте допплера и способности ультразвуковых волн отражаться от движущихся частиц крови.

Где сделать УЗДГ сосудов головы и шеи

Пройти обследование сосудов головного мозга и шейного отдела можно в сети клиник «МедЦентрСервис». Преимущества для пациентов:

  • Обследование без очередей и в комфортных условиях.
  • Точные результаты УЗДГ благодаря качественному оборудованию и опыту врачей.
  • Безопасная и безболезненная диагностика. Во время УЗИ организм не подвергается облучению.
  • Быстрый результат и выгодная цена. Протокол исследования выдается пациенту на руки сразу после процедуры.
  • По своему желанию пациент может сразу обратиться к профильному врачу за расшифровкой результата обследования.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

При помощи УЗДГ сосудов головы и шеи врач может диагностировать большое количество патологий:

  • воспалительные процессы в сосудистой стенке;
  • атеросклероз на любой стадии;
  • нарушение проходимости артерий;
  • изменение скорости кровотока в венах и артериях;
  • нарушение эластичности сосудистой стенки.

В результате диагностики удается выявить причины головных болей, повышенного артериального давления, постоянных головокружений и других неприятных симптомов.

Показания к УЗДГ сосудов головы и шеи

Сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи рекомендуют в следующих случаях:

  • после черепно-мозговой травмы любого характера;
  • при наличии нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
  • при патологии шейного отдела позвоночника, например, остеохондрозе, родовых травмах;
  • при наличии шума на аортной дуге;
  • если произошло токсическое повреждение сосудов;
  • в возрасте старше 55 лет в качестве профилактики.

Поводом обследоваться могут стать частые головные боли, слабость и головокружение, резкое ухудшение зрения, шум в ушах, нарушение памяти, заторможенность мыслительных процессов.

УЗДГ считается безопасным методом обследования, так как на организм не действует облучение, при этом процедура полностью безболезненна, имеет низкую стоимость и доступна для пациентов.

Как проходит УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи не требует специальной подготовки. Чтобы получить точный результат, врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и курения накануне обследования, а также по возможности прекратить прием препаратов, влияющих на процесс кровообращения. Необходимость отмены лекарств рекомендуется обговорить с лечащим врачом, не стоит прекращать прием препарата самостоятельно.

Перед диагностикой пациент обнажает область шеи и снимает украшения. Врач наносит на кожу гидрогель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Чтобы изучить сосуды головного мозга, врач прикладывает датчик немного выше скуловой дуги, где отсутствует костная ткань, так как ультразвук через кость не проникает. Результат обследования появляется у врача на мониторе в виде наглядного изображения. Доктор фиксирует показатели в протоколе исследования, который выдается пациенту на руки. Длительность УЗДГ сосудов головы занимает всего 20–30 минут, после чего пациент может возвращаться к обычной жизни.

Расшифровка результатов УЗДГ сосудов головы и шеи

Во время проведения УЗДГ сосудов доктор оценивает скорость кровотока, а также состояние сосудистых стенок. В норме в протоколе исследования можно увидеть следующие данные:

  • проходимость нормальная, отсутствуют признаки закупорки;
  • толщина сосудистой стенки 1 мм;
  • отсутствует турбулентный кровоток;
  • отсутствует патологическая сеть сосудов;
  • позвоночные артерии одинаковые, диаметром 2 мм;
  • скорость кровотока 0,3 м/с.

Наличие бляшек и сгустков крови внутри сосуда может привести к его закупорке. Слишком тонкие стенки сосудов могут свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, патологий крови, авитаминозе. Если кровоток слишком медленный, то это приводит к кислородному голоданию и нарушению функций всего организма.

Любое отклонения от нормы — повод проконсультироваться с флебологом. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

УЗИ сосудов

Ультразвуковое исследование сосудов использует звуковые волны для оценки системы кровообращения организма и помогает выявить закупорки артерий и вен и обнаружить сгустки крови. Ультразвуковая допплерография — метод, который оценивает кровоток через кровеносный сосуд — обычно является частью этого обследования. Ультразвук не использует ионизирующее излучение, не оказывает вредного воздействия и дает изображения мягких тканей, которые не видны на рентгеновских снимках.

Для этой процедуры не требуется специальной подготовки. Однако иногда вас могут попросить поститься заранее. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ сосудов?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн.Ультразвуковое исследование также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый преобразователем, и гель, который наносится непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд собирает звуки, которые отскакивают назад. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Так как ультразвук захватывает изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может быть видно, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Ультразвуковое исследование сосудов позволяет получить изображения вен и артерий тела.

Ультразвуковая допплерография обычно является частью ультразвукового исследования сосудов.

Ультразвуковая допплерография

— это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в организме. Это позволяет врачу увидеть и оценить кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

УЗИ — полезный способ оценки системы кровообращения организма.УЗИ сосудов проводится по:

  • помогают контролировать приток крови к органам и тканям по всему телу.
  • найдите и определите закупорки (стеноз) и аномалии, такие как бляшки или эмболы, и помогите спланировать их эффективное лечение.
  • для выявления тромбов (тромбоз глубоких вен (ТГВ)) в крупных венах ног или рук.
  • определить, является ли пациент подходящим кандидатом на такую ​​процедуру, как ангиопластика.
  • оценивают успешность процедур по пересадке или шунтированию кровеносных сосудов.
  • определить, есть ли расширенная артерия (аневризма).
  • оценить варикозное расширение вен.

Ультразвуковое исследование у детей используется для:

  • Помогает вводить иглу или катетер в вену или артерию, чтобы избежать осложнений, таких как кровотечение, повреждение нерва или псевдоаневризма (аномальное выпячивание артерии с риском разрыва).
  • оценивают соединение между артерией и веной, которое можно увидеть при врожденных сосудистых мальформациях (артериовенозных мальформациях или свищах) и диализных свищах.

Если катетер помещается в артерию или вену ног или рук, существует гораздо более высокая вероятность образования тромба вокруг него из-за меньшего размера сосуда (особенно у младенцев и детей младшего возраста). В некоторых случаях тромб может образовываться в руке или левой ноге, при этом последняя распространяется на крупные вены в брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

  • закупорки кровотока (например, тромбы)
  • сужение сосудов
  • опухоли и врожденные пороки развития сосудов
  • сниженный или отсутствующий приток крови к различным органам, таким как яички или яичники
  • усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в области исследования.

Возможно, вам придется переодеться для процедуры.

Если исследуются сосуды брюшной полости, если обследование не проводится в срочном порядке, перед процедурой лучше воздержаться от еды.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспрепятственный опыт, часто бывает полезно объяснить ребенку процедуру до экзамена.Принесите книги, маленькие игрушки, музыку или игры, чтобы отвлечь ребенка и ускорить время. В экзаменационной комнате может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Аппараты УЗИ

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования.Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику.Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука.Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени. Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Ультразвуковая допплерография

, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость движения клеток крови по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера).Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

начало страницы

Как выполняется процедура?

При проведении большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут поворачиваться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Лаборант наносит на исследуемый участок тела прозрачный гель на водной основе.Это помогает датчику установить надежный контакт с телом. Это также помогает устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Технолог или радиолог размещает датчик на коже в различных местах, проводя по интересующей области. Они также могут направить звуковой луч из другого места, чтобы лучше видеть проблемную область.

Врачи проводят допплерографию с помощью того же датчика.

Когда исследование будет завершено, лаборант может попросить вас одеться и подождать, пока он просмотрит ультразвуковые изображения.

Это ультразвуковое исследование обычно выполняется в течение 30–45 минут. Иногда сложные обследования могут занять больше времени.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

После того, как вы ляжете на стол для осмотра, рентгенолог или специалист по УЗИ нанесет на вашу кожу немного теплого геля на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к телу.Они будут перемещать его вперед и назад по интересующей области, чтобы получить нужные изображения. Обычно дискомфорта от давления не возникает, поскольку датчик прижимают к исследуемой области.

При сканировании болезненной области вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

Если врач проводит ультразвуковую допплерографию, вы можете услышать пульсирующие звуки, высота которых меняется по мере того, как они отслеживают и измеряют кровоток.

После завершения визуализации лаборант сотрет с вашей кожи прозрачный гель для ультразвуковых исследований.Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не оставляет пятен и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет врачу, запросившему обследование.Затем врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях рентгенолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению сриски?

Преимущества

  • Большинство ультразвуковых исследований неинвазивны (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может вызывать временный дискомфорт, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует излучение.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ сосудов?

  • Глубокие сосуды труднее увидеть, чем поверхностные сосуды. Для их правильной визуализации может потребоваться специальное оборудование или другие тесты, такие как КТ или МРТ.
  • Сосуды меньшего размера сложнее визуализировать и оценить, чем сосуды большего размера.
  • Кальцинаты, возникающие в результате атеросклероза , могут препятствовать прохождению ультразвукового луча.
  • Этот тест является специализированным, и его лучше всего проводить технолог и врач, имеющие опыт ультразвуковой визуализации сосудов.

начало страницы

Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

Что показывает УЗИ шеи?

Ультразвук — широко используемая диагностическая процедура, при которой с помощью звуковых волн делается снимок внутренней части тела. Ультразвуковые изображения записываются в режиме реального времени, поэтому они могут показать структуру и движение внутренних органов, а также кровь, текущую по кровеносным сосудам.Более того, в ультразвуке не используется ионизирующее излучение (используется в рентгене), поэтому пациент не подвергается радиационному облучению.

Зачем врачу рекомендовать УЗИ шеи ?

Ваш врач назначит УЗИ шеи, если он или она подозревает проблему или развивающееся состояние в ваших сонных артериях, лимфатических узлах или щитовидной железе.

Вот что показывает УЗИ шеи

При исследовании сонных артерий, УЗИ шеи:

  • Может обнаруживать закупорку или сужение сонных артерий, что может указывать на повышенный риск инсульта.
  • Может помочь врачу определить, какое лечение необходимо для снижения риска инсульта.

При оценке щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование для поиска узлов, новообразований или опухолей, чтобы сообщить врачам по:

  • Подтверждение того, что опухоль на шее развивается из щитовидной железы или соединительной ткани.
  • Обнаружение узлов щитовидной железы, требующих биопсии. Если необходима биопсия, выполняется тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем   для удаления ткани или жидкости из узла для проверки на рак
  • Поиск большего количества узелков у людей с одним или несколькими узлами, обнаруженными во время медицинского осмотра.
  • Наблюдение за ростом узла щитовидной железы, чтобы убедиться, что он не разрастается до болезненных размеров и не начинает кровоточить.

УЗИ также используется для осмотра лимфатических узлов по адресу:

  • Помогите определить стадию (степень) лимфомы.
  • Помогите показать, работает ли лечение.
  • Ищите возможные признаки возвращения лимфомы после лечения.

Надежное и точное УЗИ шеи от экспертов в Анкоридже

Если ваш врач предложит вам пройти УЗИ шеи, вы можете быть уверены, что ваше сканирование будет проведено высококвалифицированными, опытными и заботливыми специалистами по УЗИ.

В Alaska Family Sonograms мы гордимся тем, что являемся лидером в предоставлении точного УЗИ шеи в Анкоридже в соответствии с самыми высокими стандартами безопасности и надежности. Являясь эталонным центром Toshiba, мы работаем с передовыми, постоянно совершенствуемыми ультразвуковыми технологиями, которые обеспечивают оптимальное разрешение изображений и превосходную четкость, на которые полагаются врачи по всему штату.

Чтобы узнать больше или записаться на прием, позвоните нам по телефону 907-561-3601 или нажмите здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.

Ультразвуковая допплерография опухолей шеи

J УЗИ. 2018; 18(73): 96–102.

Anna Szymanska

1 Кафедра интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

Marcin Szymanski

2 Люблинский медицинский университет, заведующий отделением отоларингологии и хирургии, Польша

Wiesław Gołąbek

3 3 Профессор Иммер Отоларингологии, Департамент здравоохранения, Папа Иоанн Павел II Государственная школа высшего образования в Biała Podlaska, Biła Podlaska, Польша

Anna Drelich-Zbroja

1 Департамент интервенционной радиологии и Нейрорадиология, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

Tomasz Jargieło

1 Кафедра интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

1 Кафедра интервенционной радиологии и нейрорадиологии , Люблин, Польша

9 0251 2 Кафедра отоларингологии и хирургии головы и шеи Люблинского медицинского университета, Люблин, Польша

3 Почетный профессор отоларингологии, Департамент здравоохранения, Государственная школа высшего образования им. Папы Иоанна Павла II в Бяла-Подляске, Бяла-Подляска, Польша

Для переписки: Анна Шиманская, отделение интервенционной радиологии и нейрорадиологии Люблинского медицинского университета, ул. Ячевского 8, 20-954 Люблин, Польша, тел.: +48 81 724 41 54, факс: +48 81 724 41 56, e-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 24 января 2018 г.; Принято 16 апреля 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial NoDerivatives License (CC BY-NC-ND). Воспроизведение разрешено для личного, образовательного, некоммерческого использования при условии, что оригинальная статья полностью, без изменений и правильно процитирована.

Abstract

Цель: Целью данного исследования была оценка сонографических проявлений опухолей шеи и определение признаков, полезных для дифференциальной диагностики. Материал и метод: Исследуемую группу составили 57 больных: 16 больных с опухолями каротидного тела, 9 больных нейрогенными опухолями, 8 больных венозными аномалиями, 12 больных кистами шеи, 6 больных липомами, 5 больных экстракраниальной сонной артерией. аневризмы и 1 с ларингоцеле. Результаты: Все каротидные параганглиомы располагались в пределах каротидной бифуркации и демонстрировали богатый сосудистый кровоток с низким сопротивлением, с более высокой максимальной скоростью и более низкими параметрами сопротивления потоку, зарегистрированными в ипсилатеральной наружной сонной артерии.В 7 из 9 случаев нейрогенные опухоли были гомогенными, а в остальных 2 случаях – гетерогенными. Четыре шванномы были гиперваскулярными или имели умеренную васкуляризацию, а остальные нейрогенные опухоли были гиповаскулярными или аваскулярными, с симметричными значениями максимальной скорости и сопротивления каротидного кровотока. За исключением одной кисты жаберной щели с множественными тонкими внутренними акустическими рефлексами, все остальные кисты шеи были анэхогенными и аваскулярными, с задним акустическим усилением. Ларингоцеле представлено четко очерченным, гипоэхогенным, однородным образованием, расположенным в непосредственной близости от гортани, без признаков внутреннего сосудистого кровотока.Липомы представляли собой хорошо отграниченные, гомогенные, гипоэхогенные опухоли с ровными краями, без признаков внутреннего сосудистого кровотока. Венозные мальформации представлены в виде гипоэхогенных пространств неправильной формы с венозным кровотоком, легко сдавливаемых зондом. Аневризмы экстракраниальных сонных артерий представляли собой гипоэхогенные, четко очерченные пространства с медленным внутренним турбулентным потоком при допплеровском исследовании и демонстрировали непрерывность с сонной артерией. Выводы: Ультразвуковая допплерография позволяет визуализировать признаки, характерные для некоторых опухолей шеи.Солидная или кистозная структура, эхогенность, локализация, а также сигналы внутреннего кровотока и картина васкуляризации создают комбинацию ультразвуковых данных, полезных для дифференциальной диагностики поражений, таких как параганглиомы, венозные мальформации, нейрогенные опухоли, аневризмы, кисты и ларингоцеле.

Ключевые слова: сосудистые мальформации, параганглиомы, аневризмы, липомы, ультразвуковая допплерография

Введение

УЗИ (УЗИ) широко используется для оценки структур шеи.Их относительно поверхностная локализация делает их легко доступными для УЗИ, дополнительными преимуществами которого являются высокая диагностическая точность, широкое применение в клинической практике, отсутствие воздействия ионизирующего излучения на пациента, относительно низкая стоимость по сравнению с другими методами визуализации и возможность реального исследования. временной мониторинг биопсии.

У пациентов с поражением шеи подробный анамнез и физикальное обследование обычно помогают поставить предварительный диагноз. Роль визуализирующих исследований состоит в том, чтобы сузить и уточнить диагноз, а также определить степень поражения.УЗИ является методом выбора для оценки структур шейки матки.

Целью данного исследования был анализ УЗИ шеи с использованием допплеровского метода и выявление характерных признаков, позволяющих провести эффективную дифференциальную диагностику.

Материалы и методы

Всего было обследовано 57 пациентов с поражением шеи, в том числе 16 пациентов с каротидными параганглиомами (ПГС), 9 пациентов с нейрогенными опухолями (включая 3 нейрофибромы, 5 шванном и 1 нейрогенную саркому), 8 пациентов с венозными мальформациями. , 12 с кистами шеи, 6 с липомами, 5 с аневризмами экстракраниальной сонной артерии и 1 с ларингоцеле.

Все пациенты были обследованы с помощью устройства LOGIQ 7 GE Healthcare Medical System с линейным датчиком 7,5–11 МГц. У отдельных пациентов с обширными поражениями дальнейшее обследование проводилось с помощью конвексного датчика 3,5–4,0 МГц. У всех пациентов оценивали параметры локализации и контура образования, его эхогенность, эхоструктуру и сдавливаемость. Также 51 больной был обследован с помощью ультразвуковой допплерографии (ДУЗИ) на наличие сосудистого кровотока в пределах очага и его положение относительно сосудов шеи.В солидных сосудистых образованиях определяли значения скорости кровотока и индекса резистентности в сосудах опухоли и сонных артериях.

Все пациенты с солидными опухолями и кистами шеи были оперированы, и диагноз был подтвержден на основании гистопатологического исследования. У пациентов с венозной мальформацией была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) для подтверждения картины интенсивности сигнала, типичной для этого типа поражения. Все экстракраниальные аневризмы сонных артерий были подтверждены при КТ или ангиографии.

Результаты

У всех пациентов с ПГЛ УЗИ показало наличие твердого образования с ровными краями и слегка неоднородной эхогенностью, гипо- или изоэхогенного. Все поражения были обнаружены в области бифуркации сонной артерии, что приводило к расширению внутренней и наружной сонных артерий в разной степени, с дислокацией внутренней сонной артерии заднелатерально. Максимальный диаметр опухоли колебался в пределах 2–5 см. При цветном доплеровском ультразвуковом исследовании (ЦДУЗИ) все опухоли имели множественные потоковые сигналы, характерные для сосудистых патологий (рис.). У всех пациентов, обследованных с помощью цветного дуплексного УЗИ, кровоток в сосудах опухоли характеризовался низкой резистентностью, при этом средние значения индекса сопротивления (РИ) и пульсационного индекса (ПИ) составляли 0,5 и 0,7 соответственно (рис. ). У 12 (около 75%) пациентов сравнение параметров сосудистого кровотока в обеих наружных сонных артериях показало более высокую скорость (среднее значение V max = 1,5 м/с) и более низкое сопротивление (среднее значение RI = 0,6 и PI = 0,8) в сонная артерия на стороне локализации опухоли по сравнению с контралатеральной артерией (среднее значение V max = 1.0 м/с, средний RI = 0,8 и PI = 1,75) (рис. ).

PDUS богатой васкуляризацией сонной артерии PGL

Характер сосудистого кровотока с низким сопротивлением в PGL

Характер сосудистого кровотока с низким сопротивлением в ипсилатеральной наружной сонной артерии по сравнению с ипсилатеральной внутренней сонной артерией

Все нейрогенные опухоли, представленные как хорошо очерченное, яйцевидное, твердое, гипоэхогенное образование с умеренным задним усилением. У 7 больных опухоли имели однородную структуру, у 2 — неоднородную эхогенность и неровный контур.Максимальный диаметр опухоли колебался в пределах 1,5–6 см. Три опухоли располагались в заднем треугольнике шеи и 6 медиальнее сосудов шеи. Цветное допплеровское исследование выявило богатую или умеренную васкуляризацию у 4 пациентов со шванномой. В остальных опухолях сигналы сосудистого кровотока были скудными (рис. 1). В спектральной допплерографии значения сосудистого кровотока и значения индекса сопротивления были одинаковыми (среднее значение V max = 0,95 м/с, среднее значение PI = 1,6 и RI = 0,65) в ипсилатеральной и контралатеральной наружной сонной артерии (V max = 0). .9 мс, PI = 1,65 и RI = 0,7).

CDUS слабососудистой нейрофибромы

Кисты шеи у 2 пациентов представлены как кисты щитовидно-язычного протока и у 10 пациентов как кисты жаберной щели. Все образования были четко очерченными, тонкостенными, с задним акустическим усилением и отсутствием сосудистого кровотока при допплеровском сканировании, диаметром 3–5 см. За исключением одной кисты жаберной щели, содержащей множественные тонкие диффузные внутренние рефлексы, все остальные поражения были анэхогенными (рис. 1). Все кисты жаберной щели были овальной формы, с ровными краями и располагались рядом с грудино-ключично-сосцевидной мышцей.Кисты щитовидно-язычного протока располагались в парамедианном положении, в непосредственной близости от подъязычной кости, имели более неровные контуры.

Четко очерченное, поверхностное, анэхогенное пространство с акустическим усилением – типичный внешний вид кисты жаберной щели медиально от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сосудов шеи, рядом с гортанью. При допплеровском исследовании сосудистый кровоток не визуализировался.

Липомы представляли собой четко очерченные гомогенные гипоэхогенные массы с правильными контурами и отсутствием сосудистого кровотока при допплеровском исследовании. Все они располагались поверхностно, максимальным диаметром 4 см и 5 см соответственно (рис. ).

Четко очерченная, солидная, гомогенная опухоль с небольшим задним усилением — соответствует липоме

Венозные мальформации представлены в виде продольных и круглых анэхогенных пространств неправильной формы с четкими контурами (рис. ). Одно поражение представлено извитыми гипоэхогенными сосудистыми каналами.Все мальформации располагались поверхностно, сопровождались акустическим усилением и легко поддавались компрессии. При допплеровском исследовании они показали турбулентный венозный кровоток (рис. ).

УЗИ венозной мальформации в В-режиме: поверхностные, четко очерченные, гипоэхогенные пространства неправильной формы

ДУЗИ венозного кровотока при венозной мальформации

диаметром 3–5 см, сообщается с внутренней (3/5) или наружной сонной артерией (2/5) (рис.). Во всех очагах были обнаружены периферические тромбы. При допплеровском исследовании в их просвете отмечается турбулентный, замедленный сосудистый кровоток.

Аневризма экстракраниальной сонной артерии, представляющая собой хорошо отграниченное гипоэхогенное пространство с периферическим тромбом, соединенное с наружной сонной артерией

Обсуждение

Опухоли шеи часто встречаются в клинической практике и представляют собой очень разнообразную группу поражений. Визуализирующие исследования играют очень важную роль в неинвазивной диагностической работе, при этом УЗИ используется в качестве метода первой линии.Многоплоскостная визуализация с КТ и МРТ может использоваться для дальнейшего исследования, особенно в случае глубоко расположенных и локально инвазивных новообразований, для подтверждения диагноза и точного определения их распространенности до операции (1) . Несмотря на то, что ультразвуковая картина многих поражений неспецифична, всесторонний анализ их характеристик во многих случаях облегчает постановку правильного диагноза или, по крайней мере, позволяет сузить дифференциальную диагностику.

Морфология поражения является важным фактором в его предварительной оценке, позволяющей дифференцировать солидные образования от кистозных поражений.Наиболее частыми кистозными образованиями являются кисты жаберной щели, чаще всего возникающие из остатков второй жаберной дуги. Обычно они возникают у детей и молодых людей в возрасте 20–40 лет (2) . На УЗИ киста представляет собой четко очерченное, круглое или яйцевидное, тонкостенное образование, чаще всего анэхогенное, с выраженным задним усилением (2,3) . Кисты щитовидно-язычного протока встречаются реже и возникают в более молодом возрасте (16–25 лет) (4) . На их внешний вид в УЗИ влияют предшествующие воспалительные или геморрагические эпизоды, которые могут привести к наличию внутренних рефлексов, имитирующих солидное образование, как это было у одного из пациентов в этом исследовании.Кроме того, кисты щитовидно-язычного протока могут иметь внутренние перегородки, утолщенные стенки и размытые края (4,5) .

Эхографическая картина ларингоцеле напоминает неосложненную кисту, что может привести к ошибочному диагнозу (2) . В таких обстоятельствах локализация поражения дает ценную информацию. Кисты жаберной щели располагаются поверхностно от сосудов шеи, по медиальному и переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а ларингоцеле четко прилегают к гортани (рис.).

Четко очерченное гипоэхогенное пространство с акустическим усилением, спаянное с щитовидным хрящом – ультразвуковая картина ларингоцеле

В исследуемой группе анэхогенные образования с акустическим усилением включали также экстракраниальные аневризмы сонных артерий и венозные мальформации. Допплеровское исследование играет ключевую роль в дифференциации этих сосудистых аномалий от кист шеи, способствуя адекватной дальнейшей диагностике и лечению (1) . В кистах шеи при допплеровском сканировании не обнаруживается никакого сосудистого кровотока, в то время как в аневризмах наблюдается разнонаправленный, извилистый кровоток при турбулентном спектральном анализе (рис.). Также могут быть отмечены периферические тромбы. Кроме того, при многоплоскостной оценке обычно можно проследить ход артерии, проходящей через поражение.

Аневризма наружной сонной артерии с видимым турбулентным сосудистым потоком, визуализируемым при CDUS (A) и PDUS (B)

Венозные мальформации, в отличие от изолированных, хорошо выраженных анэхогенных очагов, имеют тенденцию проявляться в виде гипоэхогенных, сливающихся областей неправильной формы. Они также могут представлять собой извилистые, плохо отграниченные сосудистые каналы (6) , как это наблюдалось у одного из наших пациентов.Спектральная допплерография показывает венозный кровоток. Для них также характерна сжимаемость, так как венозные сосуды без тромбов облитерируются при легком надавливании зондом. Примерно 15% венозных мальформаций локализуются в области головы и шеи. Тонкие, сильные рефлексы с задней тенью представляют собой флеболиты и подтверждают диагноз, хотя они не всегда присутствуют (около 20% случаев) (6) .

Эхоструктура солидных опухолей шеи варьирует. Наши результаты подтверждаются литературными данными, показывающими, что PGL сонных артерий и нейрогенные опухоли обычно представляют собой четко очерченные, в основном однородные поражения, с задним акустическим усилением или без него (7–9) .Также липомы, исследованные в нашем исследовании, на УЗИ имели вид гомогенной опухоли. Это доброкачественные капсулярные образования, обычно расположенные подкожно и в некоторой степени поддающиеся сдавливанию при умеренном давлении датчика (10) . Наиболее распространенные нейрогенные опухоли шеи и головы включают шванномы и нейрофибромы. Некоторые авторы утверждают, что шванномы могут подвергаться кистозным дегенеративным изменениям, и оба типа опухолей могут иметь дольчатую структуру без заметного акустического усиления (7,8,11,12) .Такой вид наблюдался у двух пациентов с нейрофибромами в нашей группе. Выраженная неоднородная эхогенность чаще встречается при больших опухолях, в результате дегенеративных изменений (9) . Патогномоничным, хотя и не всегда присутствующим, признаком нейрогенных опухолей является их непосредственная связь с утолщенным нервом (7) .

Допплеровская оценка васкуляризации солидных образований шеи является важной частью дифференциального обследования, поскольку она позволяет выявить высоковаскулярные поражения, предоставляя хирургу очень важную предоперационную информацию.Наличие многочисленных извилистых сосудов с турбулентным потоком с низким сопротивлением указывает на PGL (13,14) . Джин и др. . (15) показали статистически значимое различие между васкуляризацией опухолей нервных оболочек и каротидных PGL в пользу последних, а также низкие значения RI для этих образований. Сравнительный анализ сосудистого кровотока в обеих наружных сонных артериях дополнительно помогает в диагностике, поскольку у большинства пациентов с ПГЛ наблюдается сниженный ИР в ипсилатеральной наружной сонной артерии из-за наличия артериовенозных фистул в очаге поражения (13,16) .Васкуляризация нейрогенных опухолей, выявляемая при допплеровском исследовании, может варьировать от минимальной до обильной (7,8) . Кинг и др. . (8) и Ками и др. . (7) утверждают, что шванномы сильно васкуляризированы, и сосуды опухоли могут быть легко облитерированы легким давлением зонда. В нашем исследовании 5 шванном были умеренно или богато васкуляризированы без снижения RI в ипсилатеральных наружных сонных артериях.

В случае высоковаскулярной опухоли шеи анализ ее локализации может быть полезен для дифференциальной диагностики.Подавляющее большинство авторов считают локализацию опухоли важным предиктором при диагностическом исследовании (1,9,17,18) . Расположение в бифуркации сонной артерии с поражением, выходящим за пределы проксимальных отделов внутренней и наружной сонных артерий (рис. 1), и внутренней сонной артерией, смещенной заднелатерально (бифуркация бокала/симптом лиры), является патогномоничным для PGL (12). ,19,20) . Характерные признаки включают одиночный узел в этом месте или, в случае множественных параганглиом, двусторонний одиночный узел, расположенный симметрично в каротидных бифуркациях.В нашем исследовании все PGL были обнаружены в типичном для них месте. Нейрогенные опухоли, расположенные в непосредственной близости от сонных сосудов, располагались медиально по отношению к сосудистому пучку, смещая его латерально (рис. ), тогда как все кисты жаберной щели располагались поверхностно по отношению к сонной артерии (рис. ).

Гипоэхогенная ПГС, расположенная в бифуркации сонной артерии с расхождением проксимальных аспектов ее ветвей

Нейрогенная саркома: видимое отсутствие сосудистого кровотока и медиальное расположение опухоли по отношению к сонной артерии на сосуды шеи с видимыми тонкими внутренними рефлексами и акустическим усилением

Выводы

Ультразвуковая оценка с использованием цветового и спектрального доплеровского модальностей позволяет визуализировать некоторые характерные особенности данных типов опухолей шеи.Такие данные, как солидное и кистозное содержимое, характерная эхоструктура и расположение, наличие сосудистого кровотока и характер сосудистой сети, составляют различные комбинации, формирующие ультразвуковые проявления, полезные для дифференциальной диагностики параганглиом, венозных мальформаций, нейрогенных опухолей, аневризм, кист и ларингоцеле.

Сноски

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о каких-либо финансовых или личных связях с другими лицами и организациями, которые могли бы негативно повлиять на содержание данной публикации и/или заявить права на нее .

Ссылки

1. Griauzde J, Srinivasan A: Визуализация сосудистых поражений головы и шеи. Радиол Клин Норт Ам 2015 г.; 53: 197–213. [PubMed] [Google Scholar]2. Nowak K: Przydatność badania ultrasonograficznego w diagnostyce wrodzonych torbieli bocznych i środkowych szyi. Отоларингол Пол 2000 г.; 54: 751–761. [PubMed] [Google Scholar]3. Ahuja AT, King AD, Metreweli C: Кисты второй жаберной щели: изменчивость сонографических проявлений у взрослых. AJNR Am J Нейрорадиол 2000 г.; 21: 315–319.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Zajkowski P, Piórkowska K, Postolski M: Ocena wyników badania ultrasonograficznego u chorych z torbielami bocznymi i środkowymi szyi. Ультрасон Пол 1996 год; 6: 81–86. [Google Академия]5. Фланаген П., Роланд Н., Джонс А.: Метастазы в шейные узлы с признаками жаберных кист. Дж. Ларингол Отол 1994 год; 108: 1068–1071. [PubMed] [Google Scholar]6. Ахуджа А.Т., Ричардс П., Вонг К.Т., Юэн Э.Х., Кинг А.Д.: Точность сонографии высокого разрешения по сравнению с магнитно-резонансной томографией в диагностике мальформаций венозных сосудов головы и шеи.Клин Радиол 2003 г.; 58: 869–875. [PubMed] [Google Scholar]7. Ками ЮН, Чикуи Т, Окамура К, Кубота Ю, Ообу К, Ябуучи Х. и др.: Результаты визуализации нейрогенных опухолей головы и шеи. Дентомаксиллофак Радиол 2012 г.; 41: 18–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Кинг А.Д., Ахуджа А.Т., Кинг В., Метревели С.: Сонография опухолей периферических нервов шеи. AJR Am J Рентгенол 1997 год; 169: 1695–1698. [PubMed] [Google Scholar]9. Дематте С., Ди Сарра Д., Скьяви Ф., Касадей А., Опочер Г. Роль ультразвуковой и цветовой допплерографии в обнаружении каротидных параганглиом.Дж УЗИ 2012 г.; 15: 158–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Ahuja AT, King AD, Kew J, King W, Metreweli C: липомы головы и шеи: сонографический вид. AJNR Am J Нейрорадиол 1998 год; 19: 505–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Fornage BD: УЗИ периферических нервов конечностей. Радиол Мед 1993 год; 85 (Приложение 1): 162–167. [PubMed] [Google Scholar] 12. Knulst R, Bosman WM, Ritchie ED, da Costa A: Кистозная шваннома возвратного гортанного нерва: редкая находка, представляющая диагностические трудности.Представитель BMJ 2014; 2014: bcr2014203873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Шиманская А., Яргелло Т., Дрелич-Зброя А., Щербо-Трояновска М.: Ультразвуковая дуплексная допплерография с допплеровским исследованием przyzwojaków podziału tętnicy szyjnej wspólnej. УЗИ 2001 г.; 7: 26–31. [Google Академия] 14. Дерки Л.Э., Серафини Г., Раббиа К., Де Альбертис П., Солбиати Л., Кандиани Ф. и др.: Опухоли тела сонной артерии: оценка УЗИ. Радиология 1992 год; 182: 457–459. [PubMed] [Google Scholar] 15. Jin ZQ, He W, Wu DF, Lin MY, Jiang HT: УЗИ с цветным доплером в диагностике и оценке опухолей каротидного тела: сравнение с компьютерной томографической ангиографией.УЗИ Мед Биол 2016; 42: 2106–2113. [PubMed] [Google Scholar] 16. Барри П., Пиенаар А., Пиенаар С., Браунинг Н.Г., Нел К.Дж.: Дуплексное допплеровское исследование подозреваемого сосудистого поражения в бифуркации сонной артерии. Энн Васк Сург 1993 год; 7: 140–144. [PubMed] [Google Scholar] 17. Наджиб Т., Хан М.Дж.: Симпатическая цепная шваннома, напоминающая опухоль каротидного тела. J Coll Physicians Surg Pak 2016; 26 (Прил.): S68–S70. [PubMed] [Google Scholar] 18. Lee RM, Ong CP, Jacobsen AS, Chan MY, Hwang WS: Злокачественная опухоль оболочки периферического нерва, имитирующая опухоль каротидного тела – отчет о клиническом случае и обзор.J Pediatr Surg 2011 г.; 46: 554–558. [PubMed] [Google Scholar] 19. Майерс Э.Н., Джонсон Дж.Т., Новообразования В: Каммингс К.В., Фредриксон Дж.М., Харкер Л.А., Краузе С.Дж., Ричардсон М.А., Шуллер Д.Е. (ред.): Отоларингология – Хирургия головы и шеи. Ежегодник Мосби, Сент-Луис: 1993: 1590–1604 гг. [Google Академия] 20. Steinke W, Hennerici M, Aulich A: Цветная допплеровская визуализация опухолей каротидного тела. Инсульт 1989 год; 20: 1574–1577. [PubMed] [Google Scholar]

УЗИ сосудов

Обзор

Что такое УЗИ?

При ультрасонографии (УЗИ) высокочастотные звуковые волны, неслышимые человеческому уху, передаются через ткани организма.Эхосигналы записываются и преобразуются в видео- или фотоизображения.

Ультразвуковые изображения помогают в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний. Идея ультразвукового исследования возникла благодаря гидроакустической технологии, которая использует звуковые волны для обнаружения подводных объектов.

Ультразвук используется для создания изображений структур мягких тканей, а также может использоваться для обнаружения закупорки кровеносных сосудов. Ультразвук можно использовать с другими диагностическими процедурами или отдельно.

Что такое УЗИ сосудов?

Ультразвуковое исследование сосудов — это неинвазивный ультразвуковой метод (также называемый дуплексным исследованием), используемый для исследования кровообращения в руках и ногах.Неинвазивность означает, что процедура не требует использования игл, красителей, облучения или анестезии.

Во время УЗИ сосудов звуковые волны проходят через ткани исследуемой области. Эти звуковые волны отражаются от клеток крови, движущихся в кровеносных сосудах, что позволяет лечащему врачу рассчитать их скорость. Звуковые волны записываются и отображаются на экране компьютера.

Зачем мне этот тест?

Ваш врач порекомендовал вам пройти этот тест для оценки притока крови к определенным органам вашего тела.УЗИ сосудов можно использовать для оценки:

  • Кровоток в артериях на шее, которые снабжают кровью мозг
  • Приток крови к недавно пересаженному органу
  • Кровоток в артериях для выявления наличия, степени тяжести и конкретного расположения области сужения артерий

Сколько длится тест?

УЗИ занимает от 30 до 90 минут. Пожалуйста, планируйте прибыть примерно за 15 минут до назначенного времени, чтобы завершить процесс регистрации.

Детали теста

Перед испытанием

  • Пожалуйста, не берите с собой ценные вещи, такие как украшения и кредитные карты.
  • Специальной подготовки перед тестом нет; вы можете принимать свои обычные лекарства, есть и пить, как обычно.
  • Вас попросят переодеться в больничную одежду и снять все украшения.

Во время теста

  • Ультразвуковое исследование проводится специально обученными лаборантами и интерпретируется сосудистым врачом.
  • Во время теста вы будете лежать на мягком диагностическом столе.
  • Небольшое количество водорастворимого геля наносится на кожу исследуемого участка. Гель не наносит вреда коже и не пачкает одежду.
  • Небольшое устройство, называемое датчиком, помещается на область, покрытую гелем, для исследования. Датчик формирует изображения на ультразвуковом экране. Датчик удерживается на месте до тех пор, пока не будет записана информация о кровотоке.
  • Во время исследования может ощущаться небольшой дискомфорт, когда лаборант оказывает давление на ваши руки или ноги.Вы можете слышать шумы, когда лаборант слушает кровоток и записывает измерения.

После теста

Гель будет стерт с вашей кожи. Особых указаний, которым нужно следовать после теста, нет. Вы можете пойти домой или на другие запланированные встречи после УЗИ сосудов.

Есть ли какие-либо риски или побочные эффекты?

Исследования показали отсутствие вредных побочных эффектов ультразвукового исследования сосудов.

Как я получу результаты теста?

После того, как врач-сосудистый врач просмотрит результаты теста, будет создан окончательный отчет.Ваш лечащий врач предоставит вам результаты анализов.

Узнайте больше об услугах сосудистой лаборатории и найдите ближайшее отделение.

Диагностика поражений головы и шеи с помощью УЗИ: предыстория, показания, технические аспекты

  • Schon R, Duker J, Schmelzeisen R. Ультрасонографическая визуализация патологии головы и шеи. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 2002 г., 10 сентября (2): 213–41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] AIUM-ACR-SPR-SRU Практические параметры для выполнения и интерпретации диагностического ультразвукового исследования внечерепной области головы и шеи. J УЗИ Мед . 37 ноября 2018 г. (11): E6-E12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Практическое руководство AIUM по проведению ультразвуковых исследований головы и шеи. J УЗИ Мед . 2014 33 февраля (2): 366-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zevallos JP, Hartman CM, Kramer JR, Sturgis EM, Chiao EY. Увеличение заболеваемости раком щитовидной железы соответствует более широкому использованию УЗИ щитовидной железы и тонкоигольной аспирации: исследование системы здравоохранения по делам ветеранов. Рак . 2015 1 марта. 121 (5): 741-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goncalves M, Mantsopoulos K, Schapher M, Iro H, Koch M. УЗИ в диагностике обструкции протока околоушной железы, не вызванной слюннокаменной болезнью: диагностическая ценность в отношении прямой визуализации с сиалэндоскопией. Дентомаксиллофак Радиол . 2020, 8 октября. 20200261. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [рекомендации] Практический параметр AIUM для документирования ультразвукового исследования. J УЗИ Мед . 39 января 2020 г. (1): E1-E4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Аргиропулу М.И. Поражения головного мозга у недоношенных детей: первоначальная диагностика и последующее наблюдение. Педиатр Радиол . 2010 июнь 40 (6): 811-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Александр Л.Ф., Патель Н.Дж., Казерта М.П., ​​Роббин М.Л. УЗИ щитовидной железы: диффузное и узловое заболевание. Радиол Клин Норт Ам . 2020 58 ноября (6): 1041-1057. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мистри Р., Хиллиар С., Ниббер А., Суриямурти Т., Кумар Н.Ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы: систематический обзор. Куреус . 2020 11 марта. 12 (3): e7239. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тримболи П., Кастеллана М., Вирили С. и др. Эффективность ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) при оценке узлов щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ с использованием эталонного гистологического стандарта. Радиол Мед . 2020 апр. 125 (4): 406-415. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Расс Г., Боннема С.Дж., Эрдоган М.Ф., Дуранте С., Нгу Р., Линхардт Л.Руководство Европейской ассоциации щитовидной железы по ультразвуковой стратификации риска злокачественных новообразований щитовидной железы у взрослых: EU-TIRADS. Еврощитовидная железа J . 2017 Сентябрь 6 (5): 225-237. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диге М., Барр Р., Боджунга Дж. и др. УЗИ щитовидной железы: современное состояние. Часть 2 – Очаговые поражения щитовидной железы. Мед Ультрасон . 2017 22 апр. 19 (2): 195-210. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диге М., Барр Р., Боджунга Дж. и др. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Часть 1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и диффузные заболевания щитовидной железы. Мед Ультрасон . 2017 31 января. 19 (1): 79-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Cosgrove D, Barr R, Bojunga J, et al. Руководство и рекомендации WFUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии: Часть 4. Щитовидная железа. Ультразвук Мед Биол . 2017 янв. 43 (1):4-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ng SC, Kuo SF, Hua CC, Huang BY, Chiang KC, Chu YY и др. Дифференциация фолликулярного варианта папиллярной карциномы щитовидной железы от классической папиллярной карциномы щитовидной железы: ультразвуковой анализ и дополнение к тонкоигольной аспирационной цитологии. J УЗИ Мед . 2018 37 марта (3): 667-674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Огле С., Мерц А., Парина Р., Альсайед М., Милас М. Ультразвук и оценка злокачественных новообразований щитовидной железы у детей: текущие рекомендации по диагностике и последующему наблюдению. J УЗИ Мед . 2018 марта 25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шет С. Роль УЗИ при заболеваниях щитовидной железы. Отоларингол Clin North Am . 2010 апр. 43(2):239-55, vii.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бомели С.Р., ЛеБо С.О., Феррис Р.Л. Оценка узла щитовидной железы. Отоларингол Clin North Am . 2010 апр. 43(2):229-38, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Микколи П., Минуто М.Н., Орландини С., Галлери Д., Масси М., Берти П. Оценка объема щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования: проспективное исследование его надежности. Щитовидная железа . 2006 16 января (1): 37-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шин Дж.Дж., Грилло Х.К., Матисен Д. и др.Хирургическое лечение зоба: Часть I. Предоперационная оценка. Ларингоскоп . 2011 янв. 121(1):60-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКуин А.С., Бхатия К.С. УЗИ головы и шеи: технические достижения, новые применения и роль эластографии. Клин Радиол . 2018 Янв. 73 (1): 81-93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Раго Т., Витти П. Роль УЗИ щитовидной железы в диагностической оценке узлов щитовидной железы. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 2008 г., 22 декабря (6): 913-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куэнка-Хименес Т., Чиа З., Десаи А. и др. Диагностическая эффективность пункционной биопсии под ультразвуковым контролем при диагностике лимфомы головы и шеи: результаты у 226 пациентов. Int J Oral Maxillofac Surg . 29 июля 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бэбкок Д.С. Заболевание щитовидной железы у педиатрического пациента: акцент на визуализацию с помощью сонографии. Педиатр Радиол . 36 апреля 2006 г. (4): 299-308, викторина 372-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корвино А., Пиньята С., Кампанино М.Р. и др. Кисты щитовидно-язычного протока и дифференциальный диагноз по локализации: результаты визуализации с упором на ультразвуковую оценку. J УЗИ . 2020 23 июня (2): 139-149. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вассалло П., Вернеке К., Роос Н., Петерс П.П. Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения. Радиология . 1992 г., апрель 183(1):215-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Делорм С. [Эхография увеличенных шейных лимфатических узлов]. Предложение . 1993 Декабрь 60 (4): 267-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эйххорн Т., Шредер Х.Г. УЗИ при метастатическом поражении шеи. ORL J Оториноларингол Relat Spec . 1993 сентябрь-октябрь. 55(5):258-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Л., Чжоу В., Чжан В. Роль ультразвука в оценке чрескожной лазерной абляции шейных метастатических лимфатических узлов карциномы щитовидной железы. Акта Радиол . 2018 59 апреля (4): 434-440. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стерн С., Цельник С., Мизрахи А., Коэн М., Шпитцер Т., Бачар Г. Точность УЗИ шеи в прогнозировании размера и местоположения аденом паращитовидной железы. Отоларингол Head Neck Surg . 2018 Декабрь 159 (6): 968-972. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фахран С., Бранштеттер Б.Ф. 4-й, Прима Д.А. Визуализация паращитовидных желез. Клиника нейровизуализации N Am . 2008 авг.18(3):537-49, ix. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT. Визуализация опухолей слюнных желез. Евро J Радиол . 2008 июнь 66(3):419-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким М.В., Ким Д.В., Юнг Х.С. и др. Факторы, влияющие на результаты тонкоигольной аспирации под ультразвуковым контролем для диагностики поражения слюнных желез. J УЗИ Мед . 2016 май. 35 (5): 877-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Содхи К.С., Бартлетт М., Прабху Н.К.Роль УЗИ высокого разрешения при поражениях околоушной железы у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2 августа 2011 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Манцопулос К., Чайковский Н., Гонсалвес М., Мюллер С.К., Иро Х. Оценка предоперационного УЗИ при дифференциации поверхностных и глубоких опухолей околоушной железы. Ультразвук Мед Биол . 2020 авг. 46 (8): 2099-2103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дэвид Э., Кантисани В., Де Винсентиис М. и др.Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в оценке поражений околоушной железы: обновление литературы. УЗИ . 2016 май. 24 (2): 104-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pabst G, Strobel K, Zehnder J. Значение мерцающего артефакта для диагностики сиалолитиаза больших слюнных желез. Дж Ларингол Отол . 2018 фев. 132 (2): 162-167. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ito Y, Amino N, Miyauchi A. УЗИ щитовидной железы. Мир J Surg . 2010 июнь 34 (6): 1171-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пухакка Т., Хейккинен Т., Макела М.Дж.,. Валидность УЗИ в диагностике острого гайморита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2000 г., декабрь 126 (12): 1482-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энгельс Э.А., Террин Н., Барза М., Лау Дж. Метаанализ диагностических тестов острого синусита. Дж Клин Эпидемиол . 2000 авг. 53(8):852-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Варонен Х., Макела М., Саволайнен С., Лаара Э., Хилден Дж. Сравнение ультразвука, рентгенографии и клинического обследования в диагностике острого гайморита: систематический обзор. Дж Клин Эпидемиол . 2000 сен. 53 (9): 940-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баскин, Х. Дж. Щитовидная железа . 2004. 14:2.

  • Göksu E, Sayraç V, Oktay C, Kartal M, Akcimen M. Как использование стилета может повлиять на подтверждение положения эндотрахеальной трубки с помощью ультразвука. Am J Emerg Med . 2010 28 января (1): 32-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоулетт, округ Колумбия. УЗИ высокого разрешения околоушной железы. БрДж Радиол . 2003 апр. 76 (904): 271-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоулетт Д.С., Алиас Ф., Вонг К.Т., Льюис К., Уильямс М., Муди А.Б. Сонографическая оценка поднижнечелюстного пространства. Клин Радиол . 2004 г., декабрь 59 (12): 1070-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вернер С.Л., Смит К.Е., Гольдштейн Дж.Р., Джонс Р.А., Цидулка Р.К.Пилотное исследование для оценки точности УЗИ при подтверждении установки эндотрахеальной трубки. Энн Эмерг Мед . 2007 г., 49 января (1): 75–80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг, К.Т., Ахуджа, А.Т., Юэн, Х.И., и др. УЗИ слюнных желез. ASUM Ультразвуковой бюллетень . 2003. 6(3):18-22.

  • Юань В.Х., Сюй Х.К., Чжоу Ю.Х., Сюэ Х.К., Ценг Т.К., Тиу К.М. Ультрасонографические особенности серой шкалы и цветной допплерографии плеоморфной аденомы и опухоли Уортина в больших слюнных железах. Clin Imaging . 2009 сен-окт. 33(5):348-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Что такое УЗИ сонных артерий?

    При доплеровской эхокардиограмме, когда датчик перемещается по вашей шее, вы услышите «свистящий» звук, очень похожий на звук стиральной машины, если врач УЗИ решит включить эту функцию. Этот звук связан с движением крови в сосудах шеи. Выполнение теста занимает примерно 30 минут.

    Как работает сонная артерия?
    Ультразвуковое исследование сонных артерий — это безболезненный и безвредный тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части сонных артерий.У вас есть две общие сонные артерии, по одной с каждой стороны шеи. Каждая из них делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Внутренние сонные артерии снабжают мозг кровью, богатой кислородом. Наружные сонные артерии снабжают богатой кислородом кровью лицо, кожу головы и шею. Ультразвуковое исследование сонных артерий показывает, не образовалось ли в ваших сонных артериях воскообразное вещество, называемое бляшкой. Накопление бляшек в сонных артериях называется заболеванием сонных артерий. Датчик, прикрепленный к вашей шее, посылает звуковые волны в сторону сонных артерий.Подобно гидролокатору на подводной лодке, звуковые волны отражаются от артерий и собираются преобразователем. Поскольку это только звуковые волны, процедура не имеет побочных эффектов. Там нет радиации.

    Эти возвращающиеся звуковые волны обрабатываются компьютером, собираются в двухмерное изображение бьющихся артерий и отображаются на экране телевизора (которое вы сможете увидеть в зависимости от вашего положения). Направляя датчик, техник сможет визуализировать важные артериальные структуры.

    Зачем выполняется каротидное исследование?
    Направивший вас врач хочет определить, есть ли в ваших шейных артериях бляшки, тромбы и нет ли каких-либо других болезненных состояний. С помощью сонографа и различных функций сканера врач-интерпретатор быстро оценивает проходимость сонных артерий и кровотоки, чтобы определить приобретенные проблемы; если есть. Причины шума (звук), последствия травмы (инсульт), высокое кровяное давление, оценка утолщения стенок, после хронических заболеваний (например,грамм. болезнь почек) и последующее наблюдение после хирургического вмешательства — все это причины для проведения эхокардиограммы.

    Домашняя подготовка к сонной артерии
    – Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно
    – Если вы носите футболку или рубашку без воротника, вам не нужно будет снимать одежду выше талии.

    УЗИ на месте и ультразвуковая допплерография повреждений сосудов при проникающих и тупых травмах | The Ultrasound Journal

    Травмы являются важной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.Ежегодно в результате травм погибает более 5 миллионов человек. На это приходится 9% смертей в мире, что почти в 1,7 раза превышает число смертей от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых. К числу причин травм относятся дорожно-транспортные происшествия, межличностное насилие, ожоги, утопления, падения и отравления. Четверть смертей приходится на дорожно-транспортные происшествия, еще почти четверть приходится на самоубийства и убийства.

    На каждого человека, погибшего в результате насилия, приходится гораздо больше раненых, что приводит к росту затрат в системах здравоохранения и ложится тяжелым бременем на национальную экономику [1].Более того, насилие дорого обходится глобальному развитию [2].

    Более 90% смертей, связанных с травмами, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода и в отдаленных районах.

    Рост преступности и насилия в городах влияет на жизнь миллионов людей в Латинской Америке.

    Панамериканская организация здравоохранения назвала насилие в Латинской Америке «социальной пандемией ХХ века» [3].

    Социальное неравенство и значительное увеличение размера рынков наркотиков считаются основными факторами, способствующими повышению уровня насилия в Латинской Америке.Из 50 самых опасных городов мира 43 расположены в Латинской Америке и Карибском бассейне.

    Хотя основной целью должно быть предотвращение травм и насилия, быстрая диагностика и лечение необходимы для предотвращения смертельных случаев и снижения инвалидности [1].

    Повреждения сосудов составляют менее 3% всех травматических находок, однако они связаны с потенциально тяжелыми осложнениями [4–9]. Если не распознать и не лечить быстро, повреждения крупных артерий и вен могут иметь разрушительные последствия, приводящие к ампутации или даже смерти.Знание механизма травмы чрезвычайно важно для постановки правильного диагноза. Хотя тупая травма является частой причиной острых травм у гражданского населения во всем мире, рост насилия в городах в нашем регионе привел к росту проникающих травм, вызванных огнестрельными и колотыми ранениями, которые заслуживают особого внимания (рис. 1). Большинство повреждений сосудов обусловлено проникающими травмами, такими как огнестрельные, колото-резаные и взрывные ранения [6]. Тупая травма вызывает значительное повреждение мягких тканей, реже наблюдаются сосудистые нарушения [4].Тем не менее, и при тупой травме необходимо исключить повреждение сосудов, особенно у пациентов со смещенными переломами длинных костей, размозжением и у пациентов с длительной иммобилизацией [4–7]. Тупая травма чаще сочетается с частичной или полной окклюзией сосудов, расслоением артерий и лоскутами интимы, а проникающая травма также может вызывать псевдоаневризмы, артериовенозные фистулы и тромбоз вен [10–13].

    Рис. 1

    a Проникающее ранение ноги: огнестрельное ранение. b Тупая травма шеи

    Большинство повреждений сосудов приходится на конечности. Повреждения сосудов представляют серьезную проблему для врачей скорой помощи, поскольку некоторые сосудистые поражения не могут быть сразу идентифицированы при клинической оценке и мониторинге основных показателей жизнедеятельности.

    Наличие «твердых признаков» при физикальном обследовании (таких как пульсирующее наружное кровотечение, расширяющаяся гематома, отсутствие пульса в дистальных отделах, холодная/бледная конечность, ощутимое дрожание или слышимый шум) является показанием к немедленному хирургическому вмешательству.

    Когда место или наличие сосудистого повреждения менее очевидны, пациент стабилен и нет признаков или только слабые признаки сосудистого повреждения (такие как поражение периферических нервов, умеренные кровоизлияния в анамнезе на месте происшествия, сниженный, но ощутимый пульс или травма вблизи крупной артерии) визуализирующие исследования и наблюдение могут быть полезны в диагностике и лечении этих пациентов. [4, 14].

    Ангиография является золотым стандартом для оценки сосудистых повреждений, связанных с травмой; однако в последние годы появились другие неинвазивные методы визуализации, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография и ультразвуковая допплерография [15].

    Дуплексная допплерография с цветовым потоком — широко доступный и надежный метод с высокой чувствительностью (95–97%), специфичностью (95–98%) и точностью (98%) при оценке повреждений периферических сосудов [15, 16].

    Бергштейн и др. сравнили цветовую допплерографию с артериографией у 67 пациентов без явных сосудистых повреждений. Используя артериографию в качестве золотого стандарта, цветовая допплерография имела специфичность 99%, чувствительность 50%, а отрицательные и положительные прогностические значения 66 и 7% соответственно [16].

    Фрай и др. описали 100% чувствительность и специфичность дуплексной допплерографии по сравнению с обычной артериографией и оперативным исследованием [17].

    В недавнем исследовании Mohd Wani et al. оценить с помощью Color Flow Duplex Doppler 150 пациентов с мягкими признаками повреждения сосудов конечностей. Больным с признаками поражения сосудов при цветном допплеровском исследовании (110 человек) проводилось исследование, а при нормальном допплеровском исследовании (40 человек) выполнялась КТ-ангиография.Цветовая допплерография имела чувствительность 94% и специфичность 82,5% в диагностике повреждения сосудов по сравнению с КТ-ангиографией и хирургическим исследованием [18].

    УЗИ на месте оказания медицинской помощи широко доступно в травматологических центрах, отделениях неотложной помощи и все чаще используется на догоспитальном этапе и в отдаленных местах. Во многих случаях это первый доступный метод диагностики. В этих сценариях он используется для обследования всего тела, с головы до ног, что позволяет проводить комплексное лечение пациента с травмой [19].

    На конечностях и шее УЗИ на месте оказания помощи используется для диагностики переломов, гематом, выявления инородных тел [20]. В то же время мы предполагаем, что у стабильных пациентов без явных признаков повреждения сосудов это могло бы оказать большую помощь для быстрой диагностики у постели больного, характеристики и мониторинга сосудистых повреждений, связанных с травмой.

    Техника

    Повреждения сосудов конечностей и шеи необходимо исследовать с помощью высокочастотных линейных датчиков, поскольку обычно требуется более высокое разрешение и меньшая проникающая способность.Есть некоторые исключения, такие как пациенты с большими гематомами и пациенты с чрезмерным ожирением, у которых рекомендуется конвексный зонд с более высокой проникающей способностью. При оценке сосудистых повреждений необходимо исследовать область травмы, а также проводить поперечное и продольное сканирование сосудов в В-режиме. Проксимальные и дистальные потоки следует исследовать с помощью ультразвуковой допплерографии Color Flow Duplex. Для целей сравнения следует оценивать обе конечности и обе стороны шеи.

    Нормальные вены обычно имеют овальную форму и полностью сжимаются при контролируемом давлении зонда.Импульсно-волновой доплеровский анализ показывает непрерывную картину потока с дыхательными вариациями.

    Нормальные артерии имеют округлую форму, с эхогенной стенкой и несжимаемы зондом. Артерии конечностей имеют трехфазную картину в импульсном допплеровском спектре. Трехфазный паттерн имеет первую положительную фазу, связанную с систолой левого желудочка, вторую отрицательную фазу, связанную с закрытием аортального клапана, и третью положительную фазу, обусловленную эластичностью стенок артерий.Потеря этого трехфазного паттерна всегда является патологией [21, 22]. Отсутствие трехфазного паттерна может быть острым (травматическое повреждение или обструкция) или хроническим (атеросклероз, сахарный диабет, старение).

    Несмотря на то, что у пациентов с травмами наличие ожирения, больших гематом, подкожного воздуха или больших открытых ран кожи может представлять собой техническое ограничение проникновения звуковых волн, с ультразвуковым исследованием в месте оказания медицинской помощи и дуплексным доплером с цветным потоком позволяет точно установить или исключить травматические повреждения сосудов [15, 16, 23, 24].

    Целью данного исследования является рассмотрение и описание ультразвуковых и ультразвуковых допплеровских характеристик проникающих и тупых травм сосудов конечностей и шеи, таких как разрыв вены, лоскут интимы, тромбоз глубоких вен, артериальная диссекция, псевдоаневризма и артериовенозные фистулы. Выявление этих поражений у постели больного может помочь лучшему уходу за такими пациентами. Представлены изображения наиболее значимых поражений, чтобы проиллюстрировать результаты УЗИ и допплерографии в месте оказания медицинской помощи.

    Патологические сонографические паттерны

    У пациентов с клиническим подозрением на повреждение сосудов ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи и ультразвуковая допплерография используются для ответа на 2 основных вопроса:

    1. 1.

      Есть ли у пациента поражение сосудов? Да или нет?

    2. 2.

      Если да: какое поражение?

    Ультразвук может быстро исключить повреждение сосудов после травмы у постели больного (рис.2, 3, 4).

    Рис. 2

    Сосудистые нарушения отсутствуют: режим B. a Рентгеновский снимок, показывающий пулю в основании шеи. b Режим, показывающий буллит в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Нет сосудистых нарушений яремной вены или сонной артерии

    Рис. 3

    Гематома мягких тканей левой стороны шеи. Без повреждения сосудов

    Рис. 4

    Периваскулярная гематома.Ножевое проникающее ранение левого бока шеи . a Поперечный вид шеи, показывающий гипоэкогенную гематому между сонной и яремной веной. b Энергетическая допплерография, показывающая целостность сонной и яремной артерий с гематомой между двумя сосудами

    При поражении сосудов, связанных с травмой, можно выделить три основные модели:

    Повреждения вен

    Нормальные вены анэхогенны и легко полностью сдавливаются ультразвуковыми датчиками [21, 22, 25].Травмированные вены могут подвергаться частичному или полному разрыву, повреждению интимы или посттравматическому тромбозу, что может изменить нормальные характеристики этих сосудов. При полном разрыве может быть трудно определить место повреждения из-за сморщивания поврежденных вен или сдавления вен образовавшейся гематомой. Наличие гематомы в анатомическом участке, где предполагается наличие крупной вены большого калибра без четкой визуализации вены, является убедительным признаком полного разрыва вены.У некоторых пациентов с тупой травмой может произойти ультразвуковая идентификация повреждения интимы венозного лоскута (рис. 5).

    Рис. 5

    Тупая травма шеи. Поперечный вид левой стороны шеи, показывающий сонную артерию и расширенную яремную вену с отслойкой стенки

    Другой распространенной травмой у пациентов с травмами является тромбоз вен. Когда он присутствует, он обычно появляется через несколько минут или часов после травмы. Для выявления и диагностики венозного тромбоза мы можем использовать технику компрессии и цветовую дуплексную допплерографию [25–30].

    В случаях острого тромбоза вена кажется расширенной, анэхогенной и не сжимаемой (рис. 6). При хроническом тромбозе тромб выглядит более эхогенным, а вена не расширена. Иногда при хроническом тромбозе вена частично спадается из-за частичного тромбоза или, при хроническом тромбозе, из-за наличия внутри тромба каналов, через которые проходит кровь (канализация или туннелирование тромба) (рис. 7).

    Рис. 6

    Схематическое изображение метода компрессионной вены. a Без компрессии, b компрессионная нормальная вена, c некомпрессионный венозный тромбоз

    Рис. 7

    Венозный тромбоз. a Частичный тромбоз правой яремной вены: цветная допплерография (яремная вена синий , сонная артерия красный ). b Полный острый гипоэхогенный тромбоз левой яремной вены (юг): поперечная проекция. Сонная артерия видна в красном (автомобиль). c Частичный венозный тромбоз после травмы. d Хронический тромбоз: частичная реканализация: внутри тромба видны множественные цветные туннели

    Цветная дуплексная допплерография

    покажет наличие или отсутствие кровотока, а также направление и скорость кровотока. В нормальных венах кровоток непрерывный и спонтанный в покое, а скорость меняется в зависимости от дыхания, увеличиваясь во время вдоха и уменьшаясь во время выдоха или при выполнении пробы Вальсальвы.Активная компрессия дистальных отделов ног вызовет увеличение или «увеличение» скорости венозного кровотока (рис. 8). При частичном тромбозе кровоток может быть нормальным или патологическим, теряя вариабельность при дыхании. При тотальном окклюзионном тромбозе будет полное отсутствие кровотока в цветовой допплерографии и в спектральном анализе.

    Рис. 8

    Нормальный венозный кровоток в спектральной допплерографии. a вариабельность дыхания, b проксимальная компрессия или проба Вальсальвы вызывают остановку кровотока, c дистальная компрессия вены вызывает увеличение скорости кровотока (аугментация)

    Повреждения артерий

    В большинстве случаев тупые и проникающие травмы вызывают лишь небольшую неровность стенки (рис.9). При серьезной травме могут возникнуть отслойки интимы, псевдоаневризмы или артериовенозные фистулы.

    Рис. 9

    Б-режим сонной артерии после проникающего ножевого ранения: отчетливо наблюдается отек мягких тканей и неровность передней стенки сонной артерии

    Что касается лоскутов интимы , они выглядят как тонкие эхогенные структуры, плавающие в просвете сосуда (рис. 10). В некоторых случаях, в зависимости от размера интимального лоскута, PWD и CFD могут показывать турбулентность и нерегулярный поток (рис.11). Обычный подход в большинстве случаев состоит в том, чтобы подождать и увидеть , с добавлением или без антитромбоцитарных препаратов и строгим последующим наблюдением [31, 32]. Также было предложено эндоваскулярное лечение дефектов интимы [32]. Иногда эти повреждения могут прогрессировать до артериального тромбоза. Наличие артериального тромбоза наблюдается в В-режиме по мере заполнения просвета артерии эхогенным материалом. Доплеровское исследование может показать отсутствие кровотока как в режиме PWD, так и в режиме CFD (рис. 12).

    Рис. 10

    Лоскут интимы сонной артерии после травмы.режим Б. Эхогенный лоскут в просвет

    Рис. 11

    Лоскут интимы бедренной артерии после травмы. в режиме B. Небольшой эхогенный лоскут в просвет. b Было замечено турбулентное течение с изменением направления потока при перемещении объема пробы вблизи подвижной заслонки

    Рис. 12

    Полный посттравматический тромбоз сонной артерии. Продольный срез шеи показывает отсутствие кровотока в сонной артерии (карот).Яремная вена визуализируется частично (в красном и синем )

    A Псевдоаневризма образуется в результате частичного разрыва стенки артерии, что вызывает скопление периартериальной крови, окруженной и заключенной в адвентиции, гематомах или мягких тканях. Она всегда сообщается с просветом артерии небольшим участком, называемым шейкой псевдоаневризмы. Наиболее частой причиной является интервенционная медицинская процедура [15, 33].Другой очень частой причиной является проникающая травма в виде огнестрельного или колото-резаного ранения [34, 35]. При использовании В-режима можно наблюдать наличие анэхогенного или гипоэхогенного изображения, похожего на гематому, но содержащего движущиеся эхосигналы (пульсирующая гематома). Иногда он может набухать во время систолы. Просвет может быть частично заполнен эхогенными структурами из-за наличия тромба. При использовании оценки CFD диагноз ставится по типичному вихревому движению, которое вызывает цветной знак инь-ян (рис.13). Этот признак обусловлен круговым движением крови внутри полости псевдоаневризмы. Во время систолы кровоток направляется в полость псевдоаневризмы (красный цвет), а во время диастолы кровь возвращается в просвет артерии (синий цвет) [33, 35]. Внутри псевдоаневризмы при спектральном анализе регистрируется турбулентный поток. Если мы поместим объем образца на шейку псевдоаневризмы, мы сможем увидеть характерную схему потока, известную как «туда-сюда». Это двунаправленный поток, вызванный непрерывным входом и выходом крови из артерии в псевдоаневризму (рис.14, 15, 16). Ультразвук также используется для лечения ятрогенной псевдоаневризмы бедренной кости. Ультразвуковая компрессия артерий, введение тромбина и последующий мониторинг продемонстрировали высокую эффективность и низкую частоту осложнений [36, 37].

    Рис. 13

    Псевдоаневризма: цветная допплеровская картина: цветной знак инь-янь

    Рис. 14

    Схематическое изображение движения потока в псевдоаневризму, вызывающего характерный двухфазный поток в шейке ЛА

    Рис.15

    Подколенная псевдоаневризма (огнестрельное ранение за неделю до операции). a Левая подколенная масса. b B-режим: изображение гипоэхогенной жидкости с вихревыми движениями в реальном времени. c Цветной допплер: цветной знак Инь Ян

    Рис. 16

    Псевдоаневризма: огнестрельное огнестрельное ранение правой ноги с артериальной псевдоаневризмой большеберцовой кости. a Проникающее ранение, b псевдоаневризма: цветная допплерография, c импульсная допплерография с объемом образца на шейке псевдоаневризмы: двунаправленный поток (туда-сюда), d КТ-ангиография, показывающая псевдоаневризму и металлическую инородные тела, e КТ: 3D-реконструкция, f хирургическая коррекция, g интраоперационная фотография резецированной псевдоаневризмы

    Смешанные артериальные и венозные повреждения

    Ан Артериовенозная фистула (АВФ) представляет собой постоянное сообщение между артерией и веной.В зависимости от размера он может вызывать гемодинамические изменения с сердечными эффектами [38, 39]. Она может быть врожденной или приобретенной (т. е. травматической, ятрогенной) [40, 41]. Калибр вены и местное венозное давление обычно увеличиваются из-за разного давления между артериями и венами. За этими изменениями следует явление, называемое артериализацией потока и сосуда. Необычно диагностировать АВФ вскоре после травмы. Могут присутствовать шум и дрожь в месте свища. При В-режиме можно увидеть наличие анэхогенной, анфрактурной структуры, сообщающейся с веной и артерией.Исследование CFD может выявить наличие цветовой мозаики (алиасинга) из-за наличия нескольких скоростей внутри фистулы, вызывающих высокую турбулентность потока. Импульсный доплеровский спектральный анализ может показать высокие систолические и диастолические скорости с потерей систолических окон из-за широкого диапазона скоростей (рис. 17, 18).

    Рис. 17

    Артериовенозный свищ. a Аспект цветового допплера: мозаика цветов, представляющая несколько разных скоростей. b Спектральный анализ: высокие систолические и диастолические скорости

    Рис.18

    Артериовенозный свищ: огнестрельное ранение правой стороны шеи. Артериовенозная травматическая фистула между правой яремной веной и правой позвоночной артерией. a Режим B: анэхогенное изображение, соединяющее правую яремную вену с правой позвоночной артерией. C сонная артерия, V позвоночная артерия, Y яремная вена, F свищ. b Цветной допплер: мозаика цветов, представляющая разные скорости. Цвет мягких тканей, окружающих ЗБВ, представляет волнение. c Импульсный допплер: спектральный анализ со спектром высоких скоростей и турбулентным потоком. d Результаты ангиографии

    Анализ дистального кровотока

    Наличие трехфазного кровотока в дистальных артериях нижних конечностей можно интерпретировать как указание на отсутствие поражения проксимальных артерий [21] (рис. 19). Повреждения артерий нижних конечностей (острые или хронические) могут вызывать дистальные изменения кровотока (рис. 20).Отсутствие потока или наличие двухфазного или монофазного потока можно считать патологическим, и может потребоваться дальнейшее исследование [42]. При подозрении на артериальное повреждение обнаружение трехфазного кровотока в дистальных артериях нижних конечностей может помочь быстро исключить серьезное сосудистое повреждение со 100% чувствительностью (Montórfano et al. Протокол FAST D: простой метод исключения травматического повреждения сосудов нижних конечностей (представлено в Critical Ultrasound Journal).

    Рис.19

    Открытый перелом большеберцовой кости. a Перелом длинной кости со смещением с обнажением сегмента. Исследование дистальных импульсов. b Нормальный трехфазный поток

    Рис. 20

    Внешнее сжатие. a Множественные проникающие огнестрельные ранения в правый тугой. b КТ. c Многократные пули CT. Увеличьте диаметр правого уплотнителя. d На УЗИ металлические инородные тела с акустической тенью и отеком мягких тканей. e Цветная допплерография не показала сосудистых поражений в правой плотной Доплеровская волна пульсовой волны показала потерю трехфазного нормального потока в дистальных артериях, вызванную внешней компрессией артерий, вызванной отеком и опухолью

    Ультразвуковой допплер Eco

    Ультразвуковая допплерография в В-режиме и цветовой поток Дуплексная допплерография также может использоваться для мониторинга и наблюдения после эндоваскулярного или хирургического лечения сосудистых повреждений [41, 43–46]. Оценка в В-режиме полезна для наблюдения за мягкими тканями, окружающими очаг поражения, а также для выявления и исключения гематом и скоплений жидкости.Метод цветового дуплексного допплера используется для оценки паттернов кровотока в области анастомоза, характеристик проксимального и дистального кровотока, наличия патологических изменений кровотока и возможных окклюзий [21] (рис.