Что делать вывих кисти: Вывих лучезапястного сустава руки у взрослого / ребенка – Симптомы, признаки, лечение вывихов – Травматология ЦКБ РАН

Содержание

Вывихи кисти – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Для постановки диагноза следует записаться на прием к врачу-травматологу, травматологу-ортопеду. Также может возникнуть необходимость в консультации врача-невролога.

Специалист назначает рентгенографию – рентген суставов в двух или трех (если случай сомнительный) проекциях. Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего. В некоторых случаях назначается пульсометрия.

Диагностику важно произвести в течение первых двух-трех часов, поскольку нарастающие отек и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.

Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография сустава. Рекомендуется также магнитно-резонансная томография кисти руки.

Лечение

Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено.

Свежие травмы вправляются (производится действие, обратное самой травме) под местной или проводниковой анестезией. После чего кистевую зону сгибают (предпочтительно под углом 40°) и накладывают гипс от локтя до самого основания пальцев. Если после коррекции наблюдается нестабильность, используются спицы.

При застарелых формах и осложнениях (повреждении нервов) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может потребоваться пластика сустава. Оперативное вмешательство проводит врач-хирург.

Послеоперационный срок иммобилизации конечности в зависимости от тяжести травмы составляет от 4 недель до 4 месяцев.

Рентгенография делается как до начала, так и по завершении лечебных и восстановительных мероприятий.

Реабилитация проходит под присмотром ортопеда. После снятия фиксирующей лонгеты назначается физкультура и гимнастика, курс массажа, иглоукалывание, физиотерапевтические, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

При несвоевременном лечении ограничивается подвижность, что становится причиной хронических болей. Застарелые увечья провоцируют развитие тугоподвижности и сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.

Профилактика

Основа профилактики – избежание ударов и травмирования. Следует развивать и укреплять мышечно-связочный аппарат. Для этого нужно выполнять комплекс упражнений, который их укрепит и сделает более эластичными.

При занятии контактными видами спорта необходимо соблюдать технику безопасности, подстраховываться, а во время тренировок использовать эластичный бинт.

Литература и источники

  • Вывих кости // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • ПОЛЯКОВ В. А. Избранные лекции по травматологии. М.: Медицина, УДК 617—001(081) 1980.
  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. 
  • Видео по теме::

    симптомы, первая помощь и терапия

    При потере равновесия и падении человек инстинктивно вытягивает вперед руки, чтобы снизить вероятность травмы. В результате может произойти вывих кисти, который в большинстве своем характерен повреждением связок в области запястья. Кроме падения вывих кисти руки можно получить и при других обстоятельствах. Например, во время чрезмерной нагрузки на руку. Такое может случиться у грузчиков, спортсменов, швей, штукатуров. У детей вывих порой случается из-за нерадивых родителей, когда они резко дергают малыша за руку.

    Особенности повреждения

    Вывих запястья может произойти и у взрослого человека, и у ребенка. За счет того что взрослые люди уже не столь активны, такие травмы у них случаются намного реже. Дети получают вывихи лучезапястного сустава чаще. В результате этого чувствуется боль. Также развивается опухоль в кисти руки. И не всегда это происходит за счет повышенной активности ребенка (хотя эта причина стоит не на последнем месте).

    Это может быть связано с аномалией развития сустава, при которой площадь и углубленность бывают меньшего размера, чем положено. Такая генетическая аномалия является предрасполагающим фактором к получению вывихов. В этом случае родители должны внимательнее следить за своим ребенком, чтобы предотвратить появление травм. С возрастом при условии правильного роста и формирования ребенка этот дефект устраняется.

    Симптоматические проявления

    Симптоматика вывиха кисти следующая:

    1. Человек ощущает сильную боль в месте травмирования.
    2. Опухоль в районе лучезапястного сустава.
    3. Пропадает прежняя подвижность верхней конечности.
    4. Снижается чувствительность кисти, развивается ее онемение.
    5. Заметна явная деформация поврежденной кисти.

    Гематома и отек при вывихе появляются не сразу, должно пройти время, чтобы человек заметил на руке припухлость и синяк. И то это происходит не всегда. Значительная гематома образуется в том случае, если произошел разрыв тканей или растяжение связок. Также это случается при повреждении капсулы сустава.

    Определение и классификация

    Согласно медицинской терминологии вывих представляет собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей в результате их смещения. Функция сустава нарушается, в нем уменьшается объем движения.

    Виды вывиха кисти могут быть различными в зависимости от типа смещения, давности травмы, наличия осложнений и т. д.

    В зависимости от типа смещения:

    1. Истинное смещение – происходит полное смещение костей запястья по отношению к суставной поверхности лучевой кости.
    2. Перилунарный вид – тыльно-центральное смещение всех костей, за исключением полулунной. Нередко такой вывих приводит к переломам.
    3. Другие виды вывихов.

    По давности вывихи бывают:

    1. Свежие – держатся менее 3 дней.
    2. Несвежие – до 14 суток.
    3. Давние – если вывих кисти руки держится более двух недель, такая травма с трудом поддается лечению.

    Если говорить о наличии осложнений, то вывихи бывают:

    1. Неосложненные – смещение суставных поверхностей кисти не сопровождается переломами, разрывами связок, сухожилий и т. д.
    2. Осложненные – при этом могут быть повреждены сосуды, нервы или мягкие ткани. Иногда имеют место переломы внутрисуставных костей запястья.

    Вывихи могут быть также вправимые, когда они не сопровождаются осложнениями и травма только что произошла. В этом случае вправление вывихов проводится без хирургического вмешательства. И невправимые, когда закрытый метод конгруэнтности суставных поверхностей невозможен. В этом случае приходится восстанавливать целостность лучезапястного сустава оперативным методом. Чаще всего к невправимым вывихам относятся застарелые и осложненные смещения.

    Очень редко врачи фиксируют вывихи кисти руки у новорожденных. Такая травма классифицируется как отдельный вид. В этом случае родителям в срочном порядке следует обратиться за врачебной помощью.

    Что делать при вывихе руки

    Если случился вывих кисти руки, необходимы следующие действия:

    1. Не стоит двигать рукой в суставе.
    2. Не оказывать никакой нагрузки или давления на поврежденный сустав.
    3. К больному месту (там, где опухла кисть руки) прикладывается холод на 20 минут, после этого делается небольшой перерыв и холод прикладывается снова. Не допускайте обморожения тканей, для этого лед следует обернуть в полотенце.

    Диагностические мероприятия

    Человек самостоятельно не сможет определить, произошел вывих кости или это другая травма. Только специалисту под силу поставить верный диагноз.

    Первоначально поврежденное место пальпируется, оценивается возможность движения конечностей, таким образом определяется количество задействованных в вывихе костей и связок.

    После этого пациента направляют на рентген. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, лучше всего сделать еще и МРТ. Это даст детальное представление о состоянии мягких тканей в области поврежденной кисти.

    Принципы лечения

    Как лечить вывих правильно и без последствий? Терапия должна быть начата незамедлительно, только тогда риск осложнений будет сведен к минимуму. Если протянуть время, то возможно смещение сустава. Это, в свою очередь, будет препятствовать его нормальному функционированию.

    Чаще всего болезнь устраняется вправлением вывихов, делает это грамотный специалист. Так кости вернутся в правильное положение.

    В этом случае будет сделан местный или общий наркоз, так как процедура эта приносит сильную боль в кисти руки. После проведения процедуры делается контрольная рентгенография с целью подтверждения правильности действий врача.

    Затем накладывается гипсовая повязка или ортез на кисть руки. Нужно это для того, чтобы лишний раз не двигать конечностью в период реабилитации. Восстановление длится до 2 недель.

    Физиотерапевтические мероприятия

    Чтобы ускорить процесс восстановления и придания прежней гибкости и подвижности суставу, необходимо пройти курс физиотерапии. К основным физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

    • массаж;
    • ультразвуковое воздействие;
    • ЛФК.

    Специальные упражнения

    Постепенно в период реабилитации необходимо начинать делать упражнения на руку, чтобы восстановить подвижность кисти. Делать это нужно только после того, как врач осмотрит руку и даст разрешение на снятие фиксирующей повязки. Если ощущается сильная боль, то все физические воздействия прекращаются.

    • Первое упражнение – сжатие мяча. Необходимо взять твердый небольшой мяч, чтобы умещался в ладони, и начинать его усиленно сжимать в течение 10 секунд. Упражнение повторяется 10 раз. На раннем этапе восстановления лучше всего воспользоваться мягким мячом.
    • Второе упражнение – сгибание запястья. Берется небольшой предмет, кладется на поврежденную ладонь, которая повернута вверх к потолку. Рука сгибается в запястье 15 раз. Постепенно вес положенного в руку предмета увеличивается.
    • Третье упражнение – на позднем этапе восстановления можно воспользоваться резиновым жгутом, который крепится на неподвижный предмет, и, преодолевая усилие резины, необходимо сгибать руку в лучезапястном суставе до 10 раз.

    Лечение в домашних условиях

    Можно ли лечить вывих (и как) в домашних условиях? Затея с проведением лечения в домашних условиях может быть чревата последствиями. Только врач может оценить всю полноту картины и назначить необходимое лечение. Но бывают обстоятельства, когда невозможно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. В этом случае необходимо знать, как правильно себя вести при вывихе лучезапястного сустава.

    Первоначальная задача заключается в снятии боли. В этом случае понадобятся анестезирующие препараты, но можно воспользоваться и подручными средствами. Нужно смешать муку и уксус, сформировать лепешку и приложить ее к поврежденному месту. Затем всю эту “конструкцию” укутать тканью.

    Хорошо снимают боль кисти руки листья полыни. Чтобы восстановить подвижность сустава, следует воспользоваться рецептом на основе травы пижмы. Суть его заключается в следующем:

    • 3 ложки пижмы залить 1 стаканом кипятка.
    • Настоять средство 1 час.
    • После остывания настой процеживается.
    • Из полученной жидкости делают компресс и прикладывают к месту вывиха.

    По той же схеме готовится компресс из манжетки обыкновенной.

    Если вывих кисти руки был успешно вправлен, то рекомендуется в качестве укрепляющей процедуры использовать брионию. Ее прикладывают к больному месту тоже в виде компресса. Тем же действием обладает смесь лука и молока.

    Стоит понимать, что все эти рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательного лечения вывиха. Основную же терапию прописывает врач.

    Возможные последствия

    Если вовремя не начать лечение, то могут развиться негативные последствия, которые проявляются застоем суставов. Застарелая травма будет с трудом поддаваться всем терапевтическим мероприятиям. Со временем сустав перестанет нормально функционировать, и уже ничего нельзя будет сделать.

    Осложнения могут возникнуть и в момент получения травмы. Это компрессия артерий или вен. Кровоток при этом нарушается, ткани не получают в достаточном количестве кровоснабжения, что приводит к их атрофии. А сдавливание нервных окончаний приводит к потере чувствительности в этой области.

    Из-за сложности строения сустава в области кисти руки, период восстановления после вывиха может затянуться. Гибкость и подвижность суставной части возвратятся не за один день, понадобится время усиленных тренировок и физиотерапевтических процедур.

    Вывих кисти только кажется безобидной проблемой. На самом деле без лечения он грозит серьезными последствиями. Не стоит откладывать визит к врачу при травме кисти, только специалист сможет определить степень поражения и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится сустав. Тем более что нужно исключить разрыв мягких тканей и нервов, ведь при такой травме лечение совершенно другое.

    Вывихи кисти – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Вывихи костей кисти – это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения. Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки.

    В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

    Общие сведения

    Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

    Причины

    Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

    Патанатомия

    В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

    Виды вывихов кисти

    Истинные вывихи кисти

    Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.

    Перилунарные вывихи кисти

    Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти. При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру. Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.

    Периладьевидно-лунарные вывихи кисти

    Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

    Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти

    Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

    Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти

    Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.

    Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти

    Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.

    Вывихи пястных костей

    Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.

    Вывихи пальцев кисти

    Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.

    Симптомы вывихов кисти

    Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.

    Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.

    Лечение вывихов кисти

    Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.

    После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.

    Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.

    особенности, первая помощь, лечение, реабилитация

    Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 7 мин Просмотров 1.5к. Опубликовано Обновлено

    06.05.2018

    Такое неприятное происшествие, как вывих кисти руки может произойти у каждого человека, где бы он ни находился. Это состояние означает повреждение лучезапястного сустава, соединяющего предплечье с кистью. Наиболее часто подвергнуться такому несчастному случаю можно зимой, когда на дорогах гололед, люди иногда поскальзываются и при неправильной группировке в момент падения, могут травмировать руку.

    Классификация

    Подобные травмы могут несколько различаться и характеризуются смещением какого-либо сустава кисти.

    По происхождению дисторсию верхних конечностей можно подразделить на следующие состояния:

    • остро-травмированное;
    • первично травмированное;
    • врожденное;
    • паталогическое.

    По степени поражения:

    • полное;
    • частичное.

    По очагу поражения вывихи бывают:

    По типу травмирования:

    • открытый;
    • закрытый.

    По виду выраженности:

    • перелунарный;
    • истинный;
    • чрезладьевидно-перелунарный;
    • чрезладьевидно-черезполулунарный;
    • перитрехгранно-лунарный;
    • переладьевидно-лунарный;
    • вывих пальцев.

    К тому же дисторсия может различаться степенью давности, и занимать различное время, необходимое для восстановления нормальной двигательной функции, от чего также может зависеть выбор способа лечения. Например, лечение застарелого вывиха гороховидной кости будет намного длительнее, нежели свежий вывих большого пальца. Или вывих у ребенка одного пальца заживет намного быстрее, чем выверт того же пальца у пожилого человека.

    Код травмы по МКБ 10

    Травмы, по медицинским показаниям вызывающие вывих кисти определены международным классификатором болезней МКБ 10, и подразделяются классом МКБ 10/S60-S69.

    Причины

    Согласно данным статистики, вывихи кисти зарекомендованы как наиболее распространенные проблемы, с которыми люди обращаются к травматологу. В соответствие с силой механической нагрузки на запястье могут произойти следующие повреждения:

    • ушиб;
    • вывих;
    • подвывих;
    • перелом.

    Как-бы то ни было, для получения увечья должно произойти целенаправленное воздействие в район лучезапястного сустава. Довольно частой причиной ущемления среднего нерва является неудачное падение на развернутую ладонь. Спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта, часто страдают растяжением связок, а боксеры в силу своего рода занятий травмируют кулаки.

    Симптомы

    Симптомы вывихов кисти могут различаться в зависимости от места повреждения и силы воздействия. В зависимости от этого может быть различна и степень повреждения.

    Признаки:

    • внезапная резкая боль в месте ущемления среднего нерва;
    • ограничение подвижности кисти;
    • суставная припухлость;
    • отек, распространяющийся на кисть, если ущемление нерва произошло в этой зоне;
    • пальцы сгибаются в кулак с трудом или сгибаются наполовину.

    Активные дети часто получают травмы в процессе подвижных игр, резко дернувшись на качелях, или при иных рывках они довольно легко могут вывихнуть руку. При этом перекрученные мышцы способны вызвать растяжение или надрыв в связках и сухожилиях.

    Если ребенок вывихнул кисть, распознать сразу это не просто. Причиной тому служит эластичность косточек и связок поврежденного суставчика малыша. Родители могут определить наличие травмы по следующим симптомам:

    • на месте повреждения заметен отек;
    • при надавливании на вывихнутую руку слышен хруст;
    • ребенок сильно плачет от боли и не может или с трудом двигает рукой;
    • выраженный кровоподтек.

    Вопреки тому, что многие считают нужным самостоятельно ставить себе диагноз при получении травмы верхней конечности, следует отметить, что диагностировать вывих кисти может лишь врач, поскольку симптомы предположительного вывиха могут быть схожи с другими заболеваниями.

    Признаки, определяющие травму:

    • С перелунарным смещением кисти поступает большинство обращений за медицинской помощью. Характеризуется ненарушенной связью лучевой и полулунной костей и нарушением точек соприкосновения с остальными составляющими скелета.
    • К истинному смещению связок относится абсолютное перемещение с нужных точек поверхностных суставов в сторону от лучевой кисти. Обычно это состояние вызвано нарушением целостности кости.
    • Подвывих подразумевает полное сохранение всех составляющих запястья.

    Однако есть общие понятия, по которым возможно сделать предположительное заключение, что полученная травма действительно не что иное, как вывих:

    • болевое ощущение в очаге повреждения;
    • видимое нарушение положения сустава;
    • в очаге поражения наблюдается отечность.

    Если отек смещается с места травмирования, скорее всего врачом будет диагностирован перелом.

    Первая помощь

    До приезда квалифицированных специалистов вправлять поврежденные кости самостоятельно нельзя. Однако есть рекомендации, благодаря которым можно оказать пострадавшему первую помощь при вывихе кисти.

    Что делать при вывихе кисти

    • изначально следует приложить к пораженному участку холодный компресс;
    • усадить человека, чтобы ему было комфортно, и расположить его руку на горизонтальной поверхности в спокойном состоянии;
    • далее нужно зафиксировать конечность, чтобы не навредить больному во время транспортировки до медпункта. Необходимо обернуть конечность обычным бинтом или жгутом. Если у больного перилунарный вывих кисти, к ней предварительно следует приложить дощечку для фиксации конечности, а уже затем аккуратно, но надежно перевязать жгутом;
    • если у пострадавшего нестерпимая боль, ему нужно дать анальгетик, о чем впоследствии сообщить врачу.

    После всего сделанного, получившего травму человека нужно отправить в медучреждение для установления диагноза и назначения лечения.

    Диагностика

    После поступления пациента в стационар, его кисть осматривают и отправляют человека на рентген. Там ему будет сделан снимок, на котором хорошо можно просмотреть кости, определить, нет ли перелома, и сделать выводы о том, насколько серьезно смещены суставные части.

    Врач также опрашивает пострадавшего и его сопровождающего о том, при каких обстоятельствах была получена травма и какие мероприятия проводились до приезда в травмпункт.

    В некоторых случаях проводится компьютерная томография, благодаря которой устанавливается общая картина состояния мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если у врача возникает подозрение на наличие скоплений крови в суставной капсуле, назначается артроскопия для подтверждения либо опровержения диагноза.

    После проведенных обследований в зависимости от общего самочувствия пациента и с учетом возрастной группы, травматолог или хирург назначает лечение, в соответствии с имеющимся повреждением.

    Лечение

    Поскольку любое травмирование сопровождается болевым синдромом, лечение начинается с обезболивания растяжения или вывиха руки.

    Существует два метода лечения ущемления среднего нерва:

    • консервативное;
    • оперативное.

    Консервативное лечение

    В том случае, если увечье серьезное и необходимо вправить вывих, больному дается сильнодействующее обезболивающее, в редких случаях вводится общая анестезия.

    После того, как перилунарный вывих кисти вправлен, пациенту на кисть накладывается гипсовая повязка, которую снимают после месячной реабилитации.

    Если вправленная кисть сопровождается сильной болью, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. А также ему назначаются профилактические мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности суставов, которые проводятся уже в домашних условиях, с дневным посещением стационара.

    [su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]Следует помнить, что вправлять поврежденные суставы самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, так как это может повлечь негативные последствия, вплоть до перелома. [/su_box]

    Оперативное лечение

    Если перелунарный вывих кисти имеет застарелую природу (более месяца), а также, если нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, полагается хирургическое вмешательство.

    При запоздалом обращении пациента за медицинской помощью, невозможно лечить руку без аппаратного вытяжения с вставлением специальных спиц. При этом хирург делает на коже запястья дугообразный разрез, для того чтобы добраться до сустава и произвести дистракцию. Одновременно с этим процессом хирург удаляет омертвевшие ткани и вправляет кости, вставляя в них, при необходимости, спицы.

    Спицы должны находиться на установленном участке на срок от 4 недель до 4 месяцев. После контрольного рентгеновского снимка и детального осмотра пациента спицы изымаются.

    Как и после консервативного лечения, после оперативного необходимо пройти курс реабилитации.

    Реабилитация

    После травмы сустава кисти (лучезапястного) пациент проходит длительный курс реабилитации. После того, как ему снимут гипс, врачом назначается курс физиотерапии, включающий:

    • массаж;
    • лечебную физкультуру для верхней конечности.

    На этапе реабилитации пациентом принимаются болеутоляющие препараты и кортикостероиды для устранения воспаления. Также назначаются мази, оказывающие заживляющее действие, благодаря которым восстанавливается двигательная активность мышц и повышается тонус сухожилий.

    Нормальное восстановление верхней конечности возможно, если своевременно обратиться к врачу и строго придерживаться его рекомендаций.

    Осложнения и последствия

    Одним из серьезных последствия полученной травмы является ее запущенная форма. В случае позднего обращения к врачу, восстановить нормальную функцию конечности бывает достаточно сложно. Возможны повторные повреждения тех же участков при застарелой форме.

    Поэтому лечение ущемления среднего нерва должно быть своевременным и профессиональным.

    У некоторых пациентов сохраняются болевые синдромы по истечении некоторого времени после операции. Это связано с нарушением работы нервных мышечных волокон. Продолжаться дискомфорт может на протяжении всего времени реабилитации.

    Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

    Причины, симптомы и оказание первой помощи при вывихе запястья

    Главная страница » Травмы » Вывихи

    Автор статьи

    Парамонов Николай

    Время на чтение: 4 минуты

    АА

    Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.

    Они расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.

    Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.

    Причины

    Пациент может получить вывих суставов кисти из-за прямого физического воздействия на верхнюю конечность. От того, при каких условиях произошла травма, зависит:

    • вид повреждения;
    • сложность лечения вывиха;
    • профессиональный медицинский прогноз.

    Кроме того из-за интенсивности воздействия повреждаются связки, и это ухудшает состояние пациента.

    К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы:

    1. Падение. Обычно падающий человек резко выставляет перед собой верхние конечности, чтобы как-то обезопасить себя. В такой ситуации на кисть приходится большая нагрузка. Влияет вес пациента и скорость падения.
    2. Сильный рывок. Вывих кисти может произойти, если резко и неожиданно дернуть человека за руку.
    3. Неаккуратные или противоестественные движения. Вывих и растяжение кисти можно получить, выполняя неловкие и резкие взмахи руками. Очень часто такое происходит у пациентов, страдающих какими-либо заболеваниями или нарушениями в развитии суставов.
    4. Нанесение удара. Если человек сильно бьет кулаком по твердой поверхности, ему точно обеспечена подобная травма.
    5. Производственная травма. Такое повреждение можно получить на работе, сопряженной с тяжелым физическим трудом. Чаще всего подобным образом травмируются грузчики, токари, электрики, шахтеры и представители других рабочих профессий.
    6. Получение удара. Чаще всего травма может произойти во время удара по руке тяжелым предметом или во время спортивной тренировки или соревнования. Такие виды спорта как бокс, боевые искусства, волейбол или баскетбол считаются самыми опасными, так как удары приходятся именно на кисти рук. Травму можно получить и во время спарринга или армрестлинга.

    Любой вид травмы требует консультации травматолога, который знает, как вправить вывих кисти. Несмотря на то, что повреждение сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, окончательный диагноз может установить только профессиональный специалист на основе обследования с применением современных средств диагностики. Врач определяет, что делать при вывихе кисти руки.

    Первая помощь: что делать?

    При вывихе образуется отек, из-за которого сдавливаются окружающие мягкие ткани сустава. Поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро, следующим образом:

    1. Усадить пострадавшего, обеспечив поврежденной руке полный покой.
    2. Приложить холод, чтобы уменьшить отечность. Компресс держат не дольше 20-ти минут с перерывом на такой же промежуток времени.
    3. Лучезапястный сустав осторожно зафиксировать дощечками, предварительно переложив между ними и кожей мягкий валик.
    4. Сверху наложить фиксирующую повязку.
    5. Дать обезболивающее.
    6. Транспортировать в травмпункт.

    Симптомы

    Если у пациента после получения травмы появились типичные симптомы вывиха кисти руки, то это повод для немедленного посещения травмпункта:

    1. Сильные болевые ощущения. Боль будет очень резкой с локализацией в самом суставе. Травмированному человеку обычно не становится легче даже, когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. При любой попытке подвигать рукой боль только усиливается. Болезненные ощущения могут распространяться на предплечье или плечо, вплоть до шеи.
    2. Отек. Кисть выглядит опухшей, и отечность первое время будет только увеличиваться.
    3. Цвет. Оттенок кожных покровов в месте травмы и по всей кисти меняется. Кожа приобретает красноватый, синеватый и местами фиолетовый цвет.
    4. Потеря чувствительности. Одним из признаков такого рода повреждения будет покалывание в пальцах или даже возможно онемение кисти.
    5. Скованность. У пострадавшего диагностируется серьезное ограничение в шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент пытается приложить усилие, чтобы пошевелить кистью, это заканчивается пронзительной болью.
    6. Спазмы. Одним из симптомов вывиха руки в запястье являются спазмы, которые больной может испытывать во всех поврежденной верхней конечности.
    7. Плохое самочувствие. Пациент будет испытывать недомогание, которое проявляется ознобом, резким повышением температуры вплоть до 38-39 градусов. У травмированного человека наблюдается повышенная возбудимость после получения травмы, которая в результате приводит к общей усталости. Типичным проявлением нервного состояния пациента считается учащенный или замедленный пульс.

    При проявлении одного или нескольких признаков надо проконсультироваться у травматолога, как вправить кисть. Врач окажет профессиональную медпомощь и также назначит лечебную терапию.

    Специалисты настойчиво советуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти в домашних условиях. Любые некорректные действия могут стать причиной появления осложнений и более серьезных проблем.

    Строение руки

    Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.


    Строение руки

    Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

    Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:

    1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
    2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
    3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
    4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

    Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы. К ним относятся:

    1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
    2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
    3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.

    Диагностика

    В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только выполнением диагностики согласно анамнезу и жалобам пациента. После обследования травматолог выбирает метод терапии, который точно соответствует степени повреждения и общему состоянию пострадавшего. Следует провести диагностическое исследование сразу же после получения травмы. Вывих называют свежим, если ему не более 3-х дней.

    Важно правильно диагностировать травму кисти и отличить вывих от ушиба. Это можно сделать только во время профессионального осмотра в больнице. Квалифицированный специалист также подтвердит наличие или отсутствие других видов травм, например, перелома. После полного обследования врач объяснит, что делать при вывихе кисти.

    Во время внимательного осмотра определяется характер повреждений:

    1. Невозможность полноценно использовать кисть. Если пациент получил просто ушиб, то у него не возникает каких-либо сложностей в движении конечностью, хотя болевые ощущения будут присутствовать. При вывихе все движения затруднены.
    2. Деформация. Это происходит только при вывихах кисти. Верхняя конечность не деформируется при ушибах.
    3. Изменение оси кисти. Такой признак не характерен для ушиба.

    Правильная постановка диагноза — это прерогатива профессионала. Если не вправлять вывих кисти, ситуация ухудшится, и пациента ждут серьезные осложнения.

    Для диагностики такого рода травм пациенту предлагают сделать рентген. При помощи рентгеновского аппарата также определяется наличие смещения и перелома. Но такое обследование не даст возможности заметить трещину или разрыв связки. При подозрении на такие осложнения врач рекомендует пройти:

    1. МРТ. Процедура помогает диагностировать такие патологии, как вывих, перелом, гематому, разрыв мышцы, некротический процесс, а в запущенных случаях и остеопороз.
    2. КТ. Обычно такой вид обследования назначают пациенту, у которого индивидуальная особенность строения кисти.

    Пострадавшему дополнительно назначают общий анализ крови, цель которого определить, не инфицирован ли травмированный сустав. И только после всего это принимают решение, как вправить кисть руки, и потребуется ли оперативное вмешательство.

    Виды вывихов кисти

    Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

    • Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
    • Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
    • Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
    • Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
    • Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
    • Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

    В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

    Лечение

    Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:

    1. Первый этап — обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
    2. Второй этап — вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
    3. Третий этап — фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.

    После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:

    • обезболивающие препараты;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную физкультуру.

    Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.

    В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.

    Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:

    • Ибупрофен;
    • Кетанов;
    • Целебрекс;
    • Найз.

    Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:

    • Нурофен плюс;
    • Седальгин;
    • Пенталгин.

    Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.

    Как только острая боль начнет спадать, рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями. Для такой цели подойдет Фастум-гель или Вольтарен. Благодаря их противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отек и снижается болевой порог.

    К оперативному вмешательству во время лечения прибегают в следующих случаях:

    • повреждение лучевой или локтевой артерии;
    • большая площадь травмированной зоны;
    • перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
    • разрыв связок, мышц и сухожилий;
    • осколочный перелом;
    • повторная травма;
    • сдавливание срединного нерва.

    В таких случаях процедуру закрытого вправления невозможно провести из-за сложности повреждения. Состояние пациента ухудшиться при вывихе в кисти, если его не вправлять.

    Если процесс вправления прошел успешно, то на руку накладывается гипс на срок не менее трех недель. При необходимости срок ношения гипсовой повязки может быть продлен.

    Хирургическое вмешательство

    К хирургическому лечению вывиха запястья приходится прибегать в запущенных случаях. Если человек обратился за помощью лишь спустя 2-3 недели после травмы, то обычно консервативная терапия оказывается неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию на суставе. Ее делают под общим наркозом.

    Хирург приводит смещенные кости в правильное положение. Затем их концы закрепляют с помощью металлического стержня. Это приспособление пропускают через кожу и спустя некоторое время удаляют.

    Восстановительный период после операции может занимать довольно продолжительное время — от 6 до 12 месяцев. Поэтому при вывихе нужно не затягивать с визитом к травматологу. Это поможет быстрее выздороветь и восстановиться.

    Реабилитация

    В период восстановления очень важно выполнять все предписания травматолога. Реабилитация включает:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную гимнастику;
    • массаж.

    Подобные меры дают возможность нормализовать функционирование мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК при вывихе руки в запястье назначается, когда пройдут все симптомы и не ранее, чем через полтора месяца. Упражнения можно будет выполнять только те, которые порекомендует лечащий врач.

    Обычно пациенту предлагают следующие физические занятия:

    1. Сгибание-разгибание. Все движения должны быть плавными и напоминать взмахи рукой при прощании.
    2. Супинация-пронация. Выполняются медленные развороты кисти по принципу «воду нес», «воду пролил».
    3. Отведение-приведение. Следует стать спиной к стене, опустить кисти вниз ладонями к ногам. Движения руками должны происходить во фронтальной плоскости, в которой находится поверхность за спиной.
    4. Эспандер. Необходимо сжимать и разжимать кистевой тренировочный тренажер.
    5. Движения пальцами. Надо расширять и сводить пальцы травмированной руки.

    По мере восстановления упражнения надо будет выполнять с утяжелителями.

    Реабилитационный период

    Главной задачей реабилитации после травмы является восстановление движений в запястье. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

    1. Массаж. Эта процедура проводится для предотвращения атрофии мышц. Руку массируют, начиная с области плеча и предплечья. Область запястья можно подвергать только очень слабому воздействию.
    2. Физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение лазером, магнитом, ультразвуком, а также УВЧ-терапию. Это способствует улучшению кровообращения в тканях и быстрой регенерации.
    3. Лечебная физкультура. Проводят упражнения на сгибание и разгибание кисти и пальцев, круговые движения, удержание различных предметов, сжимание мячика. Это способствует восстановлению функции сустава.

    Длительность реабилитационного периода может быть различной. Это зависит от вида вывиха, наличия повреждения нервов и связок, а также от возможных осложнений. Если обращение к врачу было своевременным, то в большинстве случаев движения в кисти восстанавливаются быстро. Если же пациенту была проведена открытая операция на суставе, то процесс реабилитации может затянуться на долгие месяцы.

    Последствия травмы

    После курса лечения пациент еще длительное время будет ощущать последствия травмы. Больного могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, но бывает и так, что они становятся хроническими. Обычно такое происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к травматологу.

    Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений. Не стоит тянуть с посещением врача, если произошла травма. Получив вывих кисти руки, надо обследоваться, так как только травматолог знает, как его лечить.

    Особенно опасны вывихи, сопровождающиеся сдавливанием нервов или осложненные остеоартритом. Такие травмы тяжело поддаются лечению. Наличие воспалительного процесса в лучезапястном суставе делает процесс реабилитации долгим. Впоследствии может быть нарушена подвижность кисти или пальцев.

    Отличие от подвывиха

    При равнозначных признаках (симптомах) основное различие заключается в нарушенном объеме связок. Значимым признаком вывиха служит слышимый щелчок при ударе или падении. Иногда элементарные бытовые манипуляции становятся недоступны, когда человек получает подвывих запястья в лучезапястной области сустава.

    Беспокойство от острых болевых ощущений и значительное ограничение активности руки приводят к выводам о вывихе. В некоторых случаях возникает спазматическое сокращение мышц с отечностью или припухлостью очага поражения.

    Вывих запястья руки распознается по таким признакам (проявлениям):

    • Боли в тканях кистевых суставов.
    • Нарушение функциональности (подвижности) кисти.
    • Заметная отечность сустава.
    • Зрительно наблюдаемая деформация запястья.
    • Понижение чувствительности руки (нарушается кистевое кровообращение в результате защемления срединного нерва).
    • Замедленный (или учащенный) ритм сердца с нарушением темпа дыхания.
    • Отечность проксимального участка кисти или лучевого участка запястья.
    • Опухлость тыльного участка кисти (при тыльном вывихе) с невозможностью согнуть пальцы.

    Слабовыраженные симптомы и отсутствие серьезного дискомфорта в руке говорят о подвывихе.

    Профилактика

    Если у пациента диагностируют вывих кисти руки, как лечить и чем решает травматолог. Но такую травму можно попробовать предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться определенных профилактических мер:

    1. При падении необходимо избегать приземления на вытянутые руки.
    2. Если приходится идти по скользкой поверхности, следует максимально быть осторожным. Нельзя спешить, если полы мокрые или под ногами лед во время зимы.
    3. Рекомендуется тщательно подбирать обувь. Туфли должны быть удобными.
    4. Травматологи советуют укреплять суставы и кости. Для этого необходимо в свой рацион ввести продукты, богатые кальцием.
    5. Следует обезопасить себя во время спортивных соревнований. Можно использовать эластичный бинт или специальное снаряжение для кистей рук. Это особенно касается таких видов спорта как баскетбол или волейбол.
    6. Для того чтобы избежать частых падений, рекомендуется укреплять икроножные мышцы. Специалисты советуют заниматься быстрой ходьбой.

    Такие меры помогут свести к минимуму риск повреждения. Профилактика любых вывихов и переломов у взрослых заключается в предупреждении развития такого рода травм.

    Диагностические мероприятия

    Человек самостоятельно не сможет определить, произошел вывих кости или это другая травма. Только специалисту под силу поставить верный диагноз.

    Первоначально поврежденное место пальпируется, оценивается возможность движения конечностей, таким образом определяется количество задействованных в вывихе костей и связок.

    После этого пациента направляют на рентген. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, лучше всего сделать еще и МРТ. Это даст детальное представление о состоянии мягких тканей в области поврежденной кисти.

    Вывих запястья — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    На нестабильность запястья приходится от 7 до 10 процентов всех зарегистрированных травм костей запястья. Большая часть нестабильности запястья сосредоточена вокруг полулунной кости, которая расположена в середине запястья. Травмы прогрессируют последовательно в зависимости от тяжести, от нестабильности ладьевидно-полулунного до вывиха полулунной кости. Окололунные вывихи и вывихи полулунной кости представляют собой высокоэнергетические травмы запястья, связанные с падением с большой высоты, автомобильными столкновениями или спортивными травмами.Эти травмы не являются редкостью и могут привести к множеству осложнений. Несмотря на то, что для этих повреждений обычно требуется большая сила, до 25 процентов этих повреждений не выявляются клинически и рентгенологически. Окололунные и полулунные вывихи с переломами встречаются в 2 раза чаще, чем без переломов. В этом упражнении рассматриваются причины, диагностика и проявления вывихов запястья, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

    Цели:

    • Определите причины вывиха запястья.

    • Опишите клиническую картину вывиха запястья.

    • Опишите варианты лечения вывиха запястья.

    • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с вывихами запястья.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Вывихи запястья могут возникать в лучезапястном суставе, срединном запястье, дистальном лучелоктевом суставе или могут представлять собой комбинацию этих повреждений при тяжелой травме. Нестабильность запястья в виде полулунных и перилунарных вывихов является редкой травмой, но ее часто можно не заметить. Вывихи дистального лучелоктевого сустава чаще всего связаны с переломами дистального отдела третьей лучевой кости. Этот комплекс повреждений называется переломо-вывихом Галеацци. Вывихи лучезапястного сустава относятся к редким повреждениям, на долю которых приходится 0.от 2% до 2,7% травм запястья[1][2][1].

    Нестабильность запястья составляет от 7% до 10% всех зарегистрированных травм костей запястья. Кости запястья удерживаются вместе внутренними связками, а внешние связки соединяют запястье с лучезапястным и локтевым суставами. Разрыв этих связок приводит к нестабильности запястья. Нестабильность запястья можно классифицировать как диссоциативную нестабильность запястья, недиссоциативную нестабильность запястья (CIND), неадекватную нестабильность запястья и комплекс нестабильности запястья.Диссоциативная нестабильность запястья возникает в пределах запястного ряда. Типичным примером является повреждение ладьевидно-полулунной кости, приводящее к комплексу нестабильности дорсального вставочного сегмента (DISI). Напротив, CIND встречается реже и возникает из-за нестабильности между рядами запястья.

    Большая часть нестабильности запястья сосредоточена вокруг полулунной кости, учитывая ее расположение в середине запястья. Травмы прогрессируют последовательно в зависимости от тяжести, от нестабильности ладьевидно-полулунного до вывиха полулунной кости. Окололунные вывихи и вывихи полулунной кости представляют собой высокоэнергетические травмы запястья, связанные с падением с высоты, автомобильными столкновениями или спортивными травмами.Хотя эти травмы встречаются редко, они могут привести к множеству осложнений. Несмотря на то, что обычно требуется большое усилие, до 25% таких повреждений остаются незамеченными клинически и рентгенологически. Окололунные и полулунные вывихи с сочетанным переломом встречаются в два раза чаще, чем без перелома [3].

    Этиология

    Анатомия

    Наружные связки стабилизируют запястье к лучевой и локтевой костям проксимально и к пястным костям дистально. Внутренние связки соединяют кости запястья друг с другом.Ладонные внешние связки прочнее дорсальных внешних связок. Короткая лучелолунная связка представляет собой ладонную связку, соединяющую полулунную кость с дистальным отделом лучевой кости.

    Дистальный лучелоктевой сустав

    Дистальный лучелоктевой сустав в первую очередь стабилизирован глубокими дорсальными и ладонными лучелоктевыми связками в ямке треугольного волокнисто-хрящевого комплекса (TFCC). Разрыв этих связок в контексте разрыва TFCC и/или перелома-вывиха Галеацци может привести к хронической нестабильности DRUJ.

    Полулунная кость представляет собой серповидную кость запястья, которая сочленяется с дистальным отделом лучевой кости проксимально и с головчатой ​​костью дистально. Расположена между ладьевидной костью радиально и трехгранной костью локтевой в проксимальном ряду костей запястья. Ладьевидно-полулунная, головчато-полулунная и полулуно-трехгранная внутренние связки стабилизируют положение полулунной кости в запястье. Мышечные или сухожильные прикрепления к полулунной кости отсутствуют. Проксимальный ряд запястья относительно нестабилен по сравнению с дистальным отделом предплечья и дистальным запястным рядом, что приводит к более высокой склонности к травмам.

    Нестабильность запястья часто является результатом травмы. Эти травмы часто приводят к падению на вытянутую руку, во время которого осевая сила направлена ​​на запястья с переразгибанием запястья. Травма прогрессирует вокруг полулунной кости по часовой стрелке полукругом в зависимости от тяжести травмы. Классификация Мэйфилда включает 4 стадии, описывающие последовательность разрывов связок и запястья, вызванных гиперэкстензией запястья, локтевой девиацией и супинацией межзапястного сустава, достоверно воспроизведенных на трупах.На первой стадии происходит разрыв ладьевидно-полулунной связки, что приводит к нестабильности между ладьевидной и полулунной костями. На второй стадии происходит нарушение головчато-полулунного сочленения, приводящее к возможному вывиху головчатой ​​кости. На третьей стадии происходит нарушение полулунотрехгранного сочленения, что приводит к смещению полулунной кости дорсально. На четвертой и последней стадии происходит разрыв тыльной лучезапястной связки, что приводит к ладонной дислокации полулунной кости в запястный канал. [4]

    Эпидемиология

    Часто встречаются переломы-вывихи запястья. Изолированные вывихи встречаются редко.

    Исторический и физический

    История

    Обычно у пациента в анамнезе травма запястья. Механизмом травмы чаще всего является падение на переразогнутое запястье с локтевой девиацией. Эти травмы также могут возникать у пациентов с политравмой, а также могут быть другие отвлекающие травмы. Боль может быть локализована в середине запястья, хотя может сообщаться о более широкой боли в зависимости от тяжести травмы.

    Эти повреждения могут быть связаны с нейроваскулярным нарушением. Важно выявить в анамнезе парестезию (покалывание, покалывание) в руке, чтобы определить наличие острого синдрома запястного канала.

    Пациентов с травмами верхних конечностей всегда следует спрашивать об их доминировании рук, роде занятий, хобби, сопутствующих заболеваниях и статусе курения.

    Физикальное обследование

    Пациентов следует обследовать в соответствии с принципами Advanced Trauma Life Support, поскольку эти травмы часто возникают в результате высокоэнергетической травмы. При обычном медицинском осмотре полулунную кость можно пальпировать дистальнее лучевой кости и на уровне среднего пальца. При сгибании запястья полулунная кость становится более заметной.

    Из-за широкого спектра повреждений связок клинические данные значительно различаются. Физикальные признаки, связанные с повреждением ладьевидно-полулунной связки, могут быть малозаметными. Ладьевидно-полулунная связка является наиболее часто повреждаемой связкой запястья. Пациенты могут жаловаться на локализованную боль и отек на лучевой стороне запястья.Они также могут сообщать об ощущении щелчка или щелчка при отклонении запястья. Нестабильность сустава следует оценивать с помощью теста смещения ладьевидной кости. Пациенты также могут жаловаться на боль при гиперэкстензии.

    При перилунарных и полулунных вывихах у пациентов отмечаются генерализованная боль и отек запястья. Боль обычно усиливается при движении запястья. В отличие от многих других вывихов суставов, при вывихах запястья обычно не наблюдается грубой деформации. Может быть оценена возможная полнота запястного канала.Повреждение срединного нерва является обычным явлением, если полулунная кость смещается ладонно в запястный канал.

    Острый туннельный синдром запястья при травме требует неотложной хирургической помощи и должен быть диагностирован как можно раньше. Это клинический диагноз. Тщательная неврологическая оценка руки может помочь подтвердить ее присутствие. Функции срединного и переднего межкостного нерва должны быть оценены и четко задокументированы в медицинской карте пациента.

    Сенсорная функция срединного нерва: компрометация нерва в запястном канале может привести к снижению чувствительности в большом, указательном и среднем пальцах, а также в лучевой половине безымянного пальца.

    Двигательная функция срединного нерва: Снижение силы сгибания, противопоставления и отведения большого пальца также может наблюдаться при травмах срединного нерва. Отведение большого пальца следует оценивать с помощью пальпации возвышения тенара и короткой мышцы, отводящей большой палец, при ее сокращении. Это идентифицирует его действие и отличает его от длинного похитителя большого пальца.

    Передний межкостный нерв (ПНН): Не следует ожидать дефицита в ПНН, поскольку он отходит от срединного нерва в предплечье.Пациент может по-прежнему быть в состоянии сделать знак «ОК».

    Ладонная кожная ветвь срединного нерва: ожидается, что у пациентов будет ощущаться ладонь над возвышением тенара. Ладонная кожная ветвь срединного нерва начинается примерно на 5 см проксимальнее запястного канала.

    Если вывих запястья произошел в сочетании с другими проксимальными повреждениями той же конечности, также может быть недостаточность ПНН и ладонного кожного нерва.

    Острый туннельный синдром запястья регистрируется в 46% случаев вывихов.[5]

    Оценка

    Простые рентгенограммы

    Серия рентгеновских снимков запястья, включая переднезаднюю (AP), боковую и косую проекции, необходима для выявления вывиха запястья. Хотя травмы нестабильности запястья часто упускают из виду, диагноз можно поставить с помощью этих простых снимков.

    Линии Гилулы

    Гилула описал три линии на передней поверхности запястья, очерчивая:

    1. Проксимальную часть проксимального отдела запястного ряда (ладьевидную, полулунную и трехгранную),

    2.Дистальная часть проксимального ряда запястья

    3. Проксимальная часть головчатой ​​кости и крючковидной кости

    Нарушение линий Гилюлы на переднезадней проекции должно вызвать у клинициста высокий индекс подозрения на перилунарное повреждение.

    Промежутки между костями запястья

    На нормальных рентгенограммах запястья расстояние между локтевым краем ладьевидной кости и лучевым краем полулунной кости составляет менее 3 миллиметров. При ладьевидно-полулунной диссоциации задне-передние рентгенограммы могут демонстрировать расширение ладьевидно-полулунного пространства, обычно называемое признаком «Терри Томаса».Если травма не видна на обычных снимках запястья, видимый аномальный зазор можно воспроизвести, получив изображение компрессионного захвата. При нестабильности ладьевидно-полулунной связки ладьевидная кость ротируется в более поперечное положение. Это приводит к увеличению ладьевидно-полулунного угла до более чем 60 градусов. Ладьевидная кость укорачивается, и вокруг ее дистального края образуется плотное кольцевидное изображение, называемое «симптом перстня с печаткой».

    При перилунарных вывихах вид сбоку показывает полулунную кость в ее правильном положении на одной линии с дистальным отделом лучевой кости, но головчатая кость будет смещена дорсально.Перилунальный вывих может скрывать сочетанные переломы ладьевидной и полулунной костей запястья.

    В случае вывиха полулунной кости боковая рентгенограмма показывает, что полулунная кость смещена ладонно, но в остальном дистальный отдел лучевой кости, запястья и пястные кости находятся в нормальном положении. Это часто называют признаком «пролитой чашки». На задне-передней проекции вывих полулунной кости будет иметь характерный треугольный вид из-за вращения полулунной кости в ладонном направлении. Это называется «знаком куска пирога».

    Лечение / Ведение пациентов

    Пациентов с подозрением на ладьевидно-полулунную диссоциацию следует наложить на большой палец, лучевой желоб или короткую ладонную шину. В послеоперационном периоде пациенту накладывают короткую гипсовую повязку и удаляют спицы К-образного сечения через 8-10 недель Пациенты не могут поднимать тяжести с помощью запястья в течение 4-6 месяцев после травмы.[6]

    Немедленное вправление необходимо при наличии полулунной или окололунной дислокации, чтобы уменьшить давление на срединный нерв и предотвратить дальнейшее повреждение хряща. Эти травмы требуют немедленной консультации ортопеда или хирурга кисти для вправления и стабилизации и часто требуют вправления под артроскопическим контролем. Закрытое вправление достигается с помощью ловушек для пальцев при сгибании локтя на девяносто градусов. Рука удерживается в вытяжении, а дорсальные вывихи вправляются за счет разгибания запястья, вытяжения и, наконец, сгибания запястья. Затем накладывают шину для сахарных щипцов и проводят хирургическую коррекцию. Часто повреждаются все окололунные связки, требующие хирургической стабилизации. Без вмешательства может возникнуть прогрессирующая нестабильность. После операции накладывается короткая повязка на руку на срок не менее 6 недель.[7][8][9]

    Дифференциальный диагноз

    Оценка пациентов с острой болью в запястье широка. Пациенты с острой нестабильностью запястья часто имеют сопутствующие переломы костей запястья.Переломы ладьевидной кости являются наиболее частыми переломами костей запястья. Другие переломы, в том числе наиболее частый перелом запястья, перелом дистального отдела лучевой кости, должны быть дифференциальной диагностикой врача. Растяжение запястья, часто вовлекающее только наружные связки, может быть диагностировано после тщательного исключения более серьезных травм.

    Стадирование

    Mayfield Классификация перилунарных травм

    Прогноз

    Прогноз зависит от ряда факторов. При своевременном выявлении и лечении вывиха запястья у пациента можно ожидать удовлетворительного результата. В условиях рецидивирующей нестабильности и аномальной биомеханики запястья существует более высокий риск развития посттравматического артрита. У пациентов с хронической ладьевидно-полулунной диссоциацией может развиться прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс.

    Осложнения

    Расщепление ладьевидно-полулунного сустава является наиболее частой причиной дегенеративного артрита запястья.Без раннего выявления и лечения может иметь место проксимальная миграция головчатой ​​кости между ладьевидной и полулунной костями. Это приводит к дегенеративному заболеванию, известному как SLAC запястья (ладьевидно-полулунный прогрессирующий коллапс).

    Остеоартрит запястья является частым долговременным осложнением перилунарных и полулунных травм. Другие осложнения включают хроническую нестабильность запястья, разрыв сухожилий, замедленное сращение, несращение, неправильное сращение, компрессию срединного нерва, комплексный региональный болевой синдром и аваскулярный некроз полулунной кости.

    Устрашение и обучение пациентов

    Вывих запястья относится к целому ряду травм. Вывихи запястья, связанные с переломами, в острых случаях можно лечить хирургическим путем. Повреждения связок не всегда заживают и могут привести к длительной нестабильности. Это может увеличить развитие артрита в будущем. Если есть постоянная боль, уступчивость, хруст или блокировка запястья, рекомендуется медицинский осмотр .

    Улучшение результатов медицинского обслуживания

    Диагностика вывиха запястья и лечение невероятно сложны.Большинство этих пациентов сначала обращаются в отделение неотложной помощи или к лечащему врачу/практикующей медсестре. Полулунные и окололунные вывихи часто упускают из виду из-за отсутствия опыта у практикующих врачей, которые могут их рассматривать.[10] Поскольку в запястье есть много важных структур, которые могут быть повреждены, важно без промедления направить этих пациентов к хирургу кисти или хирургу-ортопеду. Большинство вывихов запястья требуют немедленного вправления, чтобы уменьшить давление на срединный нерв и предотвратить повреждение хряща. В то время как некоторые вывихи можно лечить закрытым вправлением, для других может потребоваться ORIF. [11][12]

    Перспективы для пациентов с вывихами запястья охраняются. Хроническая боль, ограниченный диапазон движений и остеоартрит являются распространенными хроническими жалобами. В некоторых случаях травма может привести к инвалидности.[13]

    Каталожные номера

    1.
    Dunn AW. Переломы и вывихи запястья. Surg Clin North Am. 1972 декабрь; 52 (6): 1513-38. [PubMed: 4564432]
    2.
    Ильяс А.М., Уильямсон С., Мудгал С.С.Вывих лучезапястного сустава: редкая травма? J Hand Surg Eur Vol. 2011 фев; 36 (2): 164-5. [PubMed: 21131687]
    3.
    Субраманиан К., Арора Б., Бхатнагар А., Ян И. Окололунный вывих – отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Clin Diagn Res. 2017 авг; 11 (8): RD06-RD08. [Бесплатная статья PMC: PMC5620867] [PubMed: 28969226]
    4.
    Вингелаар М., Ньюбери П., Адамс Н.С., Ливингстон А. Дж. Вывих полулунной кости и базовая кинематика запястья. Эпластика. 2016;16:ic37. [Бесплатная статья PMC: PMC4997775] [PubMed: 27610210]
    5.
    Монтеро Лопес Н.М., Паксима Н. Окололунные травмы и вывихи, этиология, диагностика и лечение. Булл Хосп Дж. Дис (2013). 2018 март; 76(1):33-37. [PubMed: 29537955]
    6.
    Томас А. Лопаточно-полулунная диссоциация. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 март;48(3):225. [PubMed: 29490600]
    7.
    Goodman AD, Harris AP, Gil JA, Park J, Raducha J, Got CJ. Оценка, лечение и исходы полулунных и перилунарных вывихов. Ортопедия. 2019 01 января; 42(1):e1-e6.[PubMed: 30403823]
    8.
    Nagura N, Naito K, Zemirline A, Sugiyama Y, Kinoshita M, Goto K, Iwase Y, Kaneko K. Волярный вывих головки локтевой кости после перелома дистального отдела лучевой кости: история болезни и обзор соответствующей литературы. Энн Мед Сург (Лондон). 2018 ноябрь;35:185-188. [Бесплатная статья PMC: PMC6197738] [PubMed: 30364754]
    9.
    Гулати А., Вадхва В., Ашикян О., Церезал Л., Чхабра А. Текущие перспективы традиционной и расширенной визуализации дистальных отделов лучелоктевого сустава: обзор для рентгенолог опорно-двигательного аппарата.Скелетный радиол. 2019 март; 48(3):331-348. [PubMed: 30171275]
    10.
    Herzberg G, Comtet JJ, Linscheid RL, Amadio PC, Cooney WP, Stalder J. Окололунные вывихи и переломовывихи: многоцентровое исследование. J Hand Surg Am. 1993 сен; 18 (5): 768-79. [PubMed: 8228045]
    11.
    Лопес-Сервантес Р.Е., Гарсия-Элиас М., Сото И.Б. Расходящийся осевой вывих запястья и его патомеханика. J Запястье Surg. 2018 июль;7(3):253-257. [Бесплатная статья PMC: PMC6005779] [PubMed: 29922504]
    12.
    Bao B, Zhu H, Zheng X. Сравнение пластины с проволокой Киршнера при лечении четвертого и пятого запястно-пястных переломов-вывихов: ретроспективное когортное исследование. Int J Surg. 2018 Апрель; 52: 293-296. [PubMed: 29530825]
    13.
    Копец Г. , Квятковски К., Пекарчик П., Чведчук Б., Голос Дж. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения переломов дистального отдела лучевой кости Смита и Коллеса. Ортоп Травматол Реабилит. 2018 27 февраля; 20(1):15-23. [PubMed: 30152766]

    Вывих запястья – ОртоТехас

    Лучезапястный сустав соединяет две кости предплечья (локтевую и лучевую) с меньшими костями кисти.В руке восемь костей запястья, которые соединены связками с другими костями. Восемь костей запястья, образующих лучезапястный сустав, называются головчатой, трапециевидной, крючковидной, гороховидной, трапециевидной, полулунной, ладьевидной и трехгранной. Смещение любой из этих костей может привести к вывиху запястья. Состояние также может сопровождаться повреждением связок и нервов.

    Причины

    • Падение на вытянутую руку
    • Спортивные травмы
    • Автомобильные аварии
    • Физический бой
    • Прямой удар мячом по запястью во время игры или любым другим предметом может вызвать вывихи и переломы
    • Прошлые травмы или переломы кисти делают запястье склонным к вывихам
    • Несчастные случаи на производстве

    Симптомы

    • Сильная боль
    • Заметно деформированный лучезапястный сустав
    • Отек и скованность
    • Сустав может быть болезненным при прикосновении
    • При повреждении нерва может возникнуть ощущение покалывания в большом или других пальцах
    • Синяк
    • Диапазон движения может быть ограничен

    Диагностика

    • Детальное наблюдение травмированной руки врачом-ортопедом
    • Пальпация может быть использована для проверки точного места вывиха и припухлости
    • Помимо симптомов, истории болезни и травм, если таковые имеются, во внимание могут быть приняты вид и время получения травмы
    • Рентгеновское изображение может потребоваться для оценки повреждения костной структуры
    • МРТ может потребоваться в некоторых случаях для лучшего обзора и при подозрении на повреждение нерва или связок
    • Возможно проведение нейроваскулярного исследования сустава

    Лечение

    • Применение пакетов со льдом может помочь уменьшить отек
    • Могут быть назначены обезболивающие
    • Использование мягкой повязки для компрессии и поддержки может быть полезным
    • Шинирование запястья и пальцев
    • Поврежденную руку следует положить на возвышенную поверхность
    • Простая фиксация и гипс могут быть использованы для вправления вывихнутых костей и восстановления функциональности сустава в случае незначительных травм
    • Может быть выполнено хирургическое вправление (возвращение смещенной кости на место), и этот процесс может включать использование штифтов, проволоки и винтов для удержания кости на месте
    • Рука может быть зафиксирована гипсовой повязкой на несколько недель
    • За хирургической процедурой может следовать план физиотерапии для повышения силы, стабильности и восстановления диапазона движений
    • Некоторые изменения на рабочем месте могут быть предложены врачом-эрготерапевтом для восстановления и предотвращения будущих повреждений сустава

    Для комплексного лечения вывиха запястья обратитесь к врачу в OrthoTexas. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 855.ORTHOTX (855.678.4689).

    Вывихи кисти, запястья или локтя

    Причины вывиха кисти, запястья или локтя

    • Вывихи кисти обычно возникают, когда к запястью прикладывается прямая интенсивная сила, а кисть отгибается назад.
    • Виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как баскетбол и футбол, являются распространенными причинами вывихов кисти, запястья или локтя — футболисты и баскетболисты могут вывихнуть суставы пальцев при ударе по мячу, земле или другому игроку.
    • Сильный удар по суставу, например, при автомобильной аварии, может привести к вывиху руки, запястья или локтя.

    Факторы риска вывиха кисти, запястья или локтя

    Факторами риска вывиха кисти, запястья или локтя являются:

    • Участие в экстремальных видах спорта, таких как футбол и хоккей, повышает риск вывиха руки, запястья или локтя
    • Виды спорта, при которых часто падают, такие как волейбол, гимнастика и горные лыжи, подвергают людей повышенному риску вывихов кисти, запястья или локтя
    • Некоторые люди рождаются со связками и суставами, которые более подвержены травмам
    • Пациенты, которые более подвержены падениям (например, пожилые люди), подвергаются более высокому риску вывихов кисти, запястья или локтя

    Симптомы вывихов кисти, запястья или локтя

    Симптомы вывиха кисти, запястья или локтя включают:

    • Видимые деформации кисти, запястья или локтя после травмы
    • Неспособность пошевелить рукой, запястьем или локтем
    • Сильная боль в пораженной области
    • Отек кистей, запястий или локтей
    • Деформация кисти, запястья или локтя
    • Онемение

    Диагностика вывиха кисти, запястья или локтя

    Если вы подозреваете, что у вас вывих руки, запястья или локтя, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Крайне важно лечить вывих кисти, запястья или локтя сразу, чтобы избежать развития артрита или отмирания костной ткани. По возможности приложите лед к суставу и держите его неподвижным в ожидании визита к врачу.

    Вывихи кисти, запястья или локтя диагностируются при медицинском осмотре, а также при рентгенографии, МРТ или КТ для оценки степени травмы и определения наилучшего курса лечения.

    Лечение вывихов кисти, запястья или локтя

    Вывихи запястья обычно требуют хирургического вмешательства хирургом-ортопедом кисти или запястья.

    Кистевой хирург поместит кости в правильное положение, а также восстановит связки и мягкие ткани, окружающие травму, во время процедуры.

    После процедуры запястье будет иммобилизовано в гипсе на восемь недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

    Лечение травм кисти и запястья

    Что на самом деле означает вывих кости запястья

    Само запястье представляет собой сустав, состоящий из восьми маленьких костей, известных как запястья. Они удерживаются связками; прочная, эластичная ткань, которая придает руке структуру и устойчивость.Однако сильное усилие может разорвать эти связки и привести к смещению двух или более запястных костей, что приведет к вывиху запястья или запястного сустава.

    Общие причины вывиха

    Две кости кисти и запястья, наиболее часто встречающиеся при вывихах, известны как головчатая и полулунная кости. Головчатая кость — самая крупная кость руки, расположенная в нижней части ладони. Полумесяц находится между головчатой ​​и локтевой костями (длинная кость предплечья).)

    Вывихи возникают при травматических повреждениях, когда большое усилие, воздействующее на кисть и пальцы, заставляет запястье сгибаться назад, или перелом предплечья вызывает повреждение связок. Люди обычно испытывают четыре различных типа вывиха, в том числе:

    • Передний вывих полулунной кости

    Этот тип вывиха возникает, когда происходит ротация полулунной кости, но остальные кости запястья остаются на месте. Это не особенно распространено, составляет около 10% травм запястья, причем в основном они возникают у молодых людей, занимающихся видами спорта с высокой ударной нагрузкой.

    Этот тип вывиха полулунной кости возникает при повреждении лучеладьевидно-головчатой ​​(RSC) связки, ладьевидно-полулунной межкостной (SLI) связки и полулунотрехгранной межкостной (LTI) связки, что приводит к ротации окололунной кости. Часто это результат падения на вытянутую руку или автомобильной аварии. Это одна из самых опасных закрытых травм запястья, поскольку ее часто упускают из виду при первоначальной визуализации.

    Этот тип вывиха возникает в результате перелома лучевой кости, что приводит к вывиху лучелоктевого сустава.Чаще всего это результат падения на вытянутую руку. Однако на самом деле есть две разные группы, на кого это влияет и почему. Переломы Галеацци обычно обнаруживаются либо у молодых мужчин с высокоэнергетической травмой (спорт, автомобильная авария, падение с высоты), либо у пожилых женщин с низкоэнергетической травмой (падение с земли)

    Этот тип вывиха включает перелом локтевой кости, приводящий к вывиху на одном из концов лучевой кости. Как и перелом Галеацци, это часто является результатом падения на вытянутую руку.В отличие от других вывихов, переломы Монтеджиа редко встречаются у взрослых и чаще всего встречаются у детей в возрасте от четырех до десяти лет.

    Различия между вывихами, переломами и растяжениями

    Помимо различных видов переломов, запястье также может страдать от вывихов и растяжений. Вот почему важно обратиться за помощью к знающему, опытному врачу-ортопеду. Специалист-ортопед, специализирующийся на кистях и запястьях, может предоставить правильный диагноз и план лечения.

    Вывихи костей возникают, когда связки, удерживающие кости на месте, повреждаются, что позволяет костям двигаться. Хотя вывих запястья может быть результатом перелома, он не влечет за собой повреждения самих костей запястья.

    Это может иметь те же причины, что и вывих, но на самом деле включает в себя перелом одного или нескольких запястных суставов. Кость может расколоться на две или более частей в зависимости от характера травмы.

    Растяжение связок является наименее тяжелым из ортопедических повреждений запястья.Это происходит при разрыве или разрыве связок в руке, но это не приводит к вывиху. Как и другие травмы запястья, это может быть результатом спортивного столкновения, автомобильной аварии или падения на запястье.

    Варианты лечения вывиха запястья

    Немедленное лечение вывиха кости жизненно важно для предотвращения осложнений. Посещение ортопедического учреждения неотложной помощи даст вам лучшее представление о типе и тяжести вашей травмы, что позволит вам составить информированный план лечения.После МРТ или рентгена запястья будет предложен ряд вариантов лечения в зависимости от степени тяжести. Естественно, в первую очередь рассматривается наиболее консервативный вариант лечения.

    • Отдых, лед, компрессия и подъем (RICE.)
    • Противовоспалительное обезболивающее.
    • Шина или повязка для иммобилизации запястья во время заживления.
    • Гипс для стабилизации запястья во время заживления.
    • Физиотерапия для укрепления области вокруг вывиха или перелома
    • Хирургическое вмешательство, если повреждение особенно травматичное и обширное.
    Опыт исключительного ортопедического лечения травм от EmergeOrtho — область треугольника

    Переломы, растяжения и вывихи могут вызывать изнурительную боль и разрушительные осложнения, но при правильном вмешательстве пациенты могут полностью выздороветь. Проконсультируйтесь со специалистами EmergeOrtho — Triangle Region по работе с кистями рук и запястьями, чтобы получить персонализированный уход, ориентированный на пациента.

    Чтобы узнать больше, назначьте встречу прямо сейчас. Или позвоните нам в любое время по телефону (919) 220-5255.

    Вывих запястья – Руководство по спортивной медицине

    Вывихи запястья и возможность сопутствующего перелома запястья характерны для спортсменов, занимающихся такими видами деятельности, как гимнастика и контактные виды спорта. Это может привести к отсутствию занятий спортом на несколько месяцев.

    Симптомы

    Запястье будет болезненным и, вероятно, воспаленным. Там, где произошла травма, может быть очевидная деформация кости, и при прикосновении к этому участку будет ощущаться болезненность. Пострадавшая рука может чувствовать себя значительно слабее в результате травмы, а также может присутствовать онемение. В некоторых случаях будет очень трудно и вредно скручивать или каким-либо образом двигать лучезапястный сустав.

    Причины

    Вывих обычно возникает при падении на вытянутую руку, что часто может произойти при попытке смягчить падение.Падение вполне может быть связано с высокой скоростью и сильным ударом, например, от полного веса тела; это может привести к перерастяжению запястья, вызывая вывих и возможный перелом ладьевидной кости (дополнительную информацию см. в нашей статье). Падения такого рода обычно происходят во время контактных видов спорта, таких как футбол и регби, из-за сильных ударов, в то время как такие виды спорта, как гимнастика, сопряжены с риском вывиха запястья, поскольку руки являются частью сложных движений. Любой вид спорта, связанный с падением с высоты, например катание на коньках, езда на велосипеде и верховая езда, также может привести к травме.

    Лечение

    Как только вы обнаружите вывих, прекратите любые физические нагрузки и не давите на запястье. Обратитесь к врачу для постановки диагноза. Они будут оценивать тяжесть состояния, что может изменить курс лечения в зависимости от того, требует ли травма хирургического лечения для таких процедур, как выравнивание или восстановление кости. Они также могут идентифицировать любые сопутствующие переломы.

    Доктор расскажет вам о подходящем лечении.Во всех случаях также важно дать отдых запястью, сжать и приподнять область, а также прикладывать лед несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек. Ваш врач может назначить противовоспалительные обезболивающие препараты и другие методы для облегчения симптомов. Для восстановления поврежденной ткани могут быть применены соответствующие методы лечения. После операции на руку может быть наложена гипсовая повязка на 1 или 2 месяца.

    Реабилитация

    Когда врач вылечил вывих и он начал заживать, а боль уменьшилась, можно приступить к программе поддержания движения в этой области с помощью физиотерапевта.Это будет включать в себя постепенное наращивание растяжения и укрепление окружающих мышц, чтобы восстановить полную подвижность сустава. В это время важно набраться терпения и воздержаться от действий, которые могут помешать восстановлению запястья. Врач или физиотерапевт посоветует вам подходящую длину для реабилитации и как изменить ваши тренировки, чтобы улучшить запястье, если ваша травма привела к уменьшению подвижности запястья.

    Вывих локтя, пальца(ей) и запястья

    Вывих локтя, пальца(ей) и запястья

    Вывих происходит, когда концы двух соединенных костей разошлись и больше не находятся в правильном положении.

    Вывих локтя

    Вывихи локтевого сустава встречаются редко. Когда суставные поверхности локтя разъединены, локоть вывихнут. Вывихи локтя обычно возникают, когда человек падает на вытянутую руку. Когда рука касается земли, сила передается локтю. Обычно в этой силе есть вращательное движение. Это может вывести и повернуть колено из гнезда. Некоторые люди рождаются с большей слабостью или рыхлостью связок. Эти люди подвержены большему риску вывиха локтя.

    Полный вывих локтевого сустава чрезвычайно болезненный и очевидный. Рука будет выглядеть деформированной и может иметь странный изгиб в локте. Вывих локтевого сустава следует рассматривать как неотложную травму. Целью немедленного лечения вывиха локтя является возвращение локтя в нормальное положение. Долгосрочной целью является восстановление функции руки.

    Лечение вывиха локтевого сустава

    Простые вывихи локтевого сустава лечат путем удержания локтевого сустава неподвижным в шине или повязке в течение двух-четырех дней с последующими упражнениями на ранние движения.При сложном вывихе локтевого сустава может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления выравнивания костей и восстановления связок. Лечение простых вывихов обычно не вызывает затруднений и дает хорошие результаты. Некоторые люди со сложными вывихами все еще имеют какую-то постоянную инвалидность в локтевом суставе.

    Вывих пальца

    Вывих пальца — распространенная травма, возникающая при смещении кости из ее нормального положения. Большинство вывихов происходит в среднем суставе, но любая из костей пальца может быть вывихнута.Вывихи пальцев обычно вызваны травмой, которая защемляет или сгибает палец за пределы его нормального диапазона движения.

    Симптомы вывиха пальца
    • Боль
    • Видимая деформация пальца
    • Палец может быть согнут под странным, неестественным углом
    • Пациент обычно не может активно двигать пальцем.
    • Отек и онемение
    Лечение вывиха пальца

    Вывих пальца обычно лечится путем вправления сустава, что означает возвращение сустава на его место.Чтобы убедиться, что кости, нервы или сухожилия не были серьезно повреждены, вам следует записаться на прием к специалисту-ортопеду.

    Вывих запястья

    Вывих запястья происходит, когда одна из мелких костей запястья выходит из положения в лучезапястном суставе. Перелом запястья обычно происходит с вывихом запястья.

    Симптомы вывиха запястья
    • Боль в запястье, болезненность и отек
    • Запястье деформировано или не на своем месте
    • Невозможность пошевелить запястьем
    • Онемение и слабость в руке
    Лечение вывиха запястья

    Лечение вывиха запястья варьируется в зависимости от положения костей и наличия перелома.Общее лечение обычно включает манипулирование костью в нормальное положение, а затем иммобилизацию в гипсе, чтобы кость зажила. Во многих случаях хирургическое лечение необходимо для восстановления сломанных костей и правильного выравнивания костей запястья. Кистевые хирурги в Эмори помогут подобрать для вас наилучший вариант лечения.

    Что такое вывих запястья?

    Среда, 9 августа 2017 г.  | Admin

    Запястье — один из самых чувствительных суставов в теле, поэтому неудивительно, что этот участок так подвержен травмам.Если у вас явная деформация запястья и вы испытываете сильную боль, это может быть признаком вывиха запястья. Если это так, прекратите читать это руководство и немедленно обратитесь за медицинской помощью!

    Что такое вывих запястья?

    Вывих запястья происходит, когда концы костей в суставе смещаются из своего нормального положения. Это заставляет ваше запястье казаться деформированным и причиняет сильную боль.

    Хотя область запястья маленькая и хрупкая, на самом деле запястье представляет собой довольно сложную структуру.Ваше запястье состоит из восьми костей запястья, каждая из которых имеет очень запутанные названия, которые, к счастью, вам не нужно знать. Наиболее важной, однако, является полулунная кость, которая имеет тенденцию вовлекаться в вывихи запястья.

    Как узнать, есть ли у меня вывих запястья?

    Симптомы вывиха запястья довольно разнообразны, но если вы заметили, что ваше запястье деформировано, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Если не лечить, ваше запястье может быть необратимо повреждено, и вы можете даже потерять нормальную функцию руки.

    Вывих запястья также может вызывать другие симптомы, в том числе:

    • Сильная боль в этой области
    • Отек кисти или запястья
    • Неспособность пошевелить кистью или запястьем
    • Покалывание в пальцах или большом пальце
    Причины 900 Состояние

    Вывихи запястья обычно вызваны тяжелой травмой, например, если вы споткнулись и используете свою руку, чтобы предотвратить падение. Поскольку симптомы довольно общие, вывихи трудно диагностировать.Тем не менее, если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, лучше все равно обратиться в больницу на всякий случай.

    Варианты лечения

    Поскольку вывихи костей запястья относительно серьезны, вам, вероятно, придется пройти операцию, чтобы решить проблему. Это выполняется специалистом по кисти и запястью, который устранит повреждение в этой области, а также сам вывих. Затем ваше запястье должно быть наложено в гипс на восемь недель, чтобы оно могло правильно зажить.

    По прошествии определенного времени ваш лечащий врач разработает для вас реабилитационную программу, чтобы укрепить ваше запястье и убедиться, что вы не страдаете от какого-либо долговременного повреждения.Это может включать использование вспомогательных средств для реабилитации рук, таких как мячи, которые помогают улучшить сцепление и подвижность. Ортезы на запястья также могут помочь поддержать и стабилизировать область, если вы все еще испытываете дискомфорт.

    Вывихнутые запястья на опорах для запястий

    Мы тщательно отобрали ряд продуктов, помогающих стабилизировать запястье в процессе реабилитации. Если вы беспокоитесь о поддержке запястья после снятия гипсовой повязки, наш ассортимент скоб для вывиха запястья может помочь стабилизировать вашу руку и защитить ее от дальнейших травм.Чтобы просмотреть наш ассортимент опор для запястья при вывихе запястья, нажмите на кнопку ниже.