Что делать при переломах – причины ломкости костей, эффективные рецепты для лечения в качестве дополнительной терапии, особенности профилактики в домашних условиях

Первая помощь при переломах: пошаговый алгоритм действий

Несмотря на то, что наши кости прочные и способны выдержать определенное давление, их переломы, т.е. повреждения, встречаются очень часто. Такие нарушения целостности костной ткани могут быть разными в зависимости от сложности – полными или неполными, закрытого и открытого типа, с наличием изменений в виде смещения или без них. При возникновении проблемы без помощи медиков не обойтись, поэтому следует как можно быстрее обратиться к травматологу. Первая помощь при переломах поможет не допустить осложнений и улучшить состояние пострадавшего до приезда врачей.

Как определить, сломана кость или нет

Скорость обнаружения перелома является залогом правильного лечения и быстрого выздоровления. О таком повреждении могут свидетельствовать:

• интенсивные боли в области получения травмы;
• нарушение суставной формы или структуры кости;
• потеря конечностями своей функциональности;
• чрезмерная подвижность рук или ног;
• слышимость хруста в костных отломках во время пальпации.

Существуют и внешние признаки повреждения. К ним относят припухлость на мягких тканях, расположенных выше перелома, а также появление кровоизлияний. Если повреждение открытое, то рана будет рваной, в ней можно обнаружить костные отломки.

Если травмировался ребенок, то необходимо попросить его пошевелить конечностью или пальцем. При наличии болей или сложности совершить движение подтверждается перелом. Однако достоверно убедиться в повреждении данного типа можно по результатам рентгенографии.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Если вы встретили потерпевшего с переломом, то необходимо совершить три основных действия:

1. Для полного обездвиживания производится фиксация наложением шины или лангета. Может использоваться картон, плоские дощечки. Непосредственно на кожу шина не накладывается. Между ней и телом должен быть минимум один слой ткани или другого мягкого материала.
2. Повязку следует закрепить при помощи бинта.
3. По возможности приложить к поврежденному участку лед.

Если произошло повреждение конечностей, то повязка для фиксации должна накладываться с захватом 2 и более суставов в обе стороны от места перелома. Если анатомические особенности не позволяют установить шину, то кость фиксируется к телу как, например, при повреждении ключицы или пальца.

Пострадавших с переломом бедра не перемещают, а оставляют в горизонтальном положении. Проблемы с тазовой костью требуют уложить человека на спину в позе лягушки. Если травмированы ребра, то бинтуют грудную клетку с высотой на уровне выдоха.

Серьезной проблемой становится перелом позвоночника. В этом случае надо уложить потерпевшего спиной на выровненной плоскости и обездвижить. При нахождении уже в горизонтальном положении доску подсовывают под человека, не перемещая корпус.

При открытом переломе важно соблюдать условия:

• нельзя вставлять костные обломки самостоятельно;
• рану обрабатывают антисептиком;
• если наблюдается интенсивное кровотечение, его останавливают наложением жгута;
• на рану помещают стерильную повязку;
• поврежденный участок обездвиживают.

Первая помощь при переломе детям

Маленьким пациентам иногда сложно сказать, где они ощущают боль. Поэтому надо аккуратно исследовать состояние пострадавшего и выявить локализацию перелома.

Последовательность действия аналогичная поведению при травмах взрослых пациентов. Поскольку дети не очень стойко переносят боль, то после обездвиживания поврежденной части тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при вывихе конечностей

Вывих появляется вследствие травмы конечностей, из-за резкого мышечного сокращения, после физического воздействия или при чрезмерном вытягивании детской руки родителями. Травма сопровождается специфическим хлопком и появлением боли с ограниченностью движений. Наблюдается суставная деформация, появляется отечность, припухлость.

В процессе оказания помощи надо:

1. Провести иммобилизацию конечности, используя шину на суставе.
2. Приложите холод, исключив согревание и компрессы.
3. Обезболить приемом анальгетика.
4. Обработать кровоподтек с помощью спирта или перекиси водорода.

Можно ли лечить перелом дома

Основным условием эффективного лечения перелома является оперативное обращение к врачу за медицинской помощью. После проведенной манипуляции назначаются средства с антивоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом. На следующем этапе пациент часто отправляется домой, где можно для ускорения выздоровления принимать народные средства.

Распространенные ошибки

Существует важное правило оказания доврачебной помощи – не навреди пострадавшему. Следует не допускать таких ошибок:

1. Если произошло ДТП или человек упал с высоты, то трогать без необходимости его и перемещать не следует.
2. Нельзя вправлять вывихи или возвращать кости в первоначальное место.
3. При обездвиживании помните, что насильственное выпрямление конечности не допускается.
4. Если вы не умеете правильно накладывать жгут, то не делайте его. Не сильные кровотечения можно остановить тугой повязкой, пережатием пальцем, тампонированием. При наложении жгута соблюдайте длительность пережатия.
5. При открытом переломе не трогайте фрагменты кости. Не следует извлекать из ран посторонние предметы.
6. При травмах позвоночника, тазобедренной кости, черепа следует соблюдать повышенную осторожность.

Заключение

Непосредственно после получения травмы необходимо соблюдать несколько важных правил. Важно своевременно выявить перелом, поскольку часто признаки могут быть схожими с вывихом или ушибом, а до момента обращения в больницу проходит несколько дней. Требуется четко знать симптоматику. Конечно, ее проявление будет зависеть от сложности повреждения, но следует обращать внимание на деформационные нарушения, неестественное состояние, чрезмерную подвижность костей, боли в зоне травмы и появление отечности с кровоизлиянием.

При проведении манипуляций первой помощи необходимо предпринять меры к восстановлению целостности, остановить кровопотери, обработать рану антисептическими веществами и иммобилизовать конечность. После этого потребуется перевозка больного в медучреждение.

getfirsthelp.ru

Первая помощь при переломах: что делать до прихода врача

Трещины кости относятся к серьезным травмам с высоким риском осложнений. Зная, как оказывать первую медицинскую помощь при переломах, можно избежать негативных последствий травматизма. Если человек сломал конечность, то ПП предполагает обезболивание, иммобилизацию, транспортировку в травматологию. Хуже, если травма получена при аварии. Нарушения сопровождают друг друга, усугубляя симптоматику и повышая угрозу жизни пострадавшего.

Виды переломов

Выделяют несколько разновидностей костных повреждений. Во-первых, травмы отличаются по локализации. Наиболее опасными считаются повреждения черепа, ребер и позвоночника, когда костные осколки могут травмировать внутренние органы. Во-вторых, выделяют виды переломов травматические и патологические. Первые возникают по причине механического воздействия и, как правило, затрагивают нижние конечности. Вторые вызваны суставными заболеваниями, туберкулезом, опухолевыми процессами в костной ткани.

Если говорить о характере повреждений, то выделяют:

• закрытые переломы – составляют подавляющее большинство травм. При закрытом переломе со смещением прогноз менее благоприятный, чем при отсутствии смещения костной ткани. И все равно этот вид травмы считается легко излечимым. Исключение составляет перелом позвоночника, который редко бывает открытым, но часто сопровождается осложнениями,
• открытые – связаны с нарушением целостности кожи, предполагают большие или незначительные кровопотери. Помощь при открытых переломах подразумевает обязательное дезинфицирование и антисептическую обработку, в противном случае повышается риск инфицирования.

При повреждении конечностей наблюдается травмирование трубчатых костей. Нередко травмы сопровождаются внутрисуставными изменениями, что характерно для костных деформаций ноги: бедра, колена, голеностопа – из-за сломанной щиколотки функции сустава нарушаются.

Довольно сложно оказывать помощь при переломах костных структур головы и шеи. Врачи не советуют заниматься самодеятельностью, но предлагают обездвижить и успокоить потерпевшего до приезда скорой помощи.

Причины переломов

Падения, прямые удары, аварии и экстремальный спорт являются основными причинами травматизации. Получить перелом костей стопы можно при неудачном прыжке либо падении сверху тяжелого предмета.

Особенно опасны удары по голове. В случае повреждений тупым предметом, разрушаются кости черепа, что повышает вероятность травмирования мозга. Еще до назначения лечения травматолог определяет локализацию и причины травмы. Особое внимание уделяется множественным травмам неясной этиологии. Костные отломки могут повредить мягкие структуры, поэтому все манипуляции проводятся с особой осторожностью.

Признаки и симптомы

Первая помощь осуществляется с учетом признаков перелома. В качестве симптоматики выступают:

• острая боль в месте травмы – возникает сразу после повреждения либо по прошествии времени,
• различимый отек и припухлость в области деформации кости,
• гематомы и кровоподтеки при повреждении сосудов,
• изменение длины травмированной конечности,
• крепитация при движении или пальпации,
• ограничение подвижности.

Проявления закрытого перелома могут походить на ушиб или вывих. Основные симптомы переломов костей подразумевают снижение функциональности травмированного органа и нарастающий воспалительный процесс, который неизбежен.

Оказание помощи при травме, которая сопровождается артериальным кровотечением

Открытый перелом обычно не вызывает вопросов, как и первая помощь пострадавшему – сначала необходимо обработать рану, чтобы избежать попадания инфекции. Гораздо сложнее выявить травмы спины и грудины. Острая боль в позвоночнике является первым признаком перелома. Пострадавший не способен согнуть спину, а возможность повернуться ограничена. В худшем случае происходит частичная парализация.

Крайне болезненными являются повреждения с вовлечением сустава. Из-за травматизации голеностопа боль отдает в ступню. Наступить на ногу невозможно. Переломовывих сустава сопровождается его деформацией. Тактику при оказании первой помощи выбирают, исходя из всего комплекса клинических проявлений.

Как отличить перелом от ушиба

Тяжелые ушибы требуют аналогичных действий, что и при деформации костных структур. Нередко это совместные травмы, которые случаются в результате катастроф и ДТП. Опасность перелома, в отличие от ушиба, заключается в том, что костными осколками могут быть повреждены мягкие ткани. Но и ушибы внутренних органов протекают не менее тяжело. Помощь при переломах, как и при прочих травмах, подразумевает обезболивание, иммобилизацию, противоотечную терапию.

На характер травмы указывает положение больного. При закрытых переломах без отягчающих факторов состояние пострадавшего не вызывает опасений. При множественных травмах, кровоизлиянии, разрывах мягких тканей применяют усиленные меры медицинской помощи.

Что делать при переломе

Последовательность оказания ПМП предусматривает доставку пострадавшего в больницу или травмпункт. Перед этим проводят обездвиживание травмированного органа. Основная помощь при переломе заключается в охлаждении места удара и наложение шины с применением подручных материалов. Такие мероприятия целесообразны при травмировании конечности. При оказании первой доврачебной помощи при переломах дают НПВС и анальгетики.

Первая медицинская помощь при открытых и закрытых переломах заключается в том, чтобы минимизировать риск осложнений. Лучше всего дождаться приезда врачей на место происшествия, но если травма произошла в лесу либо вдали от цивилизации, надо доставить пострадавшего самостоятельно. При этом оказывают неотложную помощь при переломах, которая подразумевает следующий порядок действий:

• при кровотечении обработать раневую поверхность,
• наложить стерильную повязку, если кровь не останавливается, накладывают жгут,
• провести иммобилизацию с шиной – можно использовать любые твердые и прочные предметы: лыжные палки, доски, подручные средства,
• дать анальгетик краткого действия – «Кеторол», «Парацетамол», «Диклофенак».

Когда анальгезирующие средства подействуют, потерпевшего готовят к транспортировке. Следует сказать об особенностях транспортировки при различных видах переломов. При закрытых переломах конечностей потерпевшего доставляют на машине. Травмированную руку подвешивают на плечо. При травматизации нижних конечностей следует уложить больного и оказать первую помощь – наложить повязку, свернуть большой комок из одежды и подложить под стопы. Валик из ткани уменьшит прилив крови к ногам и предотвратит отек.

Перелом мыщелков большеберцовой кости

В случае травмы головы с сильной болью делают повязку на челюсть и лоб, больного укладывают на жесткую поверхность. При травмах спины его нельзя поднимать, до транспортировки туловище надежно фиксируют, чтобы оно не перегибалось.

Если доврачебная медицинская помощь при открытом ранении проведена грамотно, то осложнения исключены. Важно правильно наложить жгут. Пальцы конечности должны оставаться расслабленными, синева и онемение – признак претягивания. Жгут держат не более 2 часов. При слабом кровотечении первая помощь подразумевает наложение тугого бинта.

Что делать после перелома

Если косточки при переломе кости срослись правильно, то через 5-12 недель гипс снимают. Что делать после перелома? Используют традиционные способы реабилитации: массаж, ЛФК, аппаратную физиотерапию. Врачебное вмешательство на этапе восстановления минимально. Травмированный орган нагружают постепенно во избежание осложнений.

Что нельзя делать при переломе

Лишние движения после травмы могут нанести вред здоровью. Если повреждена конечность, то она обязательно должна быть обездвижена до проведения транспортировки. Когда травмирована одна нога, то пострадавший может добраться до пункта медицинской помощи на здоровой ноге, используя костыли. Однако при серьезных травмах транспортировка осуществляется исключительно бригадой скорой помощи.

Если сломано ребро, то обычно возникает риск травматизации органов брюшной полости, легких и даже сердца. Именно поэтому при оказании первой помощи в случае перелома костей туловища запрещается передвигать пострадавшего с места на место. Некомпетентный человек не может вправлять травмированную конечность самостоятельно. Даже квалифицированный специалист не проводит подобных манипуляций без данных рентгенографии.

Человеку, сломавшему нижние конечности, противопоказано передвигаться на ногах. В этом случае используют мягкие носилки либо кресло. Если переломлено плечо, нельзя делать вращательные движения руками, это может привести к вывиху сустава.

Возможные последствия

Если помощь при переломах была оказана неквалифицированным специалистом, то повышается вероятность смещения костных отломков, сопутствующих повреждений связок, нервных окончаний, сосудов. Если же помощь поступила несвоевременно, то происходит неправильное сращение кости. В этом случае возникают контрактуры и деформации. Повторная репозиция костных элементов при консолидации места перелома не всегда дает положительный результат и плохо воспринимается пациентом. Сросшийся неправильно переломовывих часто сопровождается болезненностью и тугоподвижностью.

При контрактурах рекомендована физиотерапия, которая улучшает кровоснабжение тканей. Лечебная физкультура и массаж помогают вернуть подвижность конечности, но не всегда и не в полной мере. Именно поэтому важно не затягивать с лечением при подозрении на повреждение костей.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Что делать при открытом переломе со смещением костей

открытый.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Симптомы перелома

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.

Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.

Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.



Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.

Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.

Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации. Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)

Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.

Первая помощь при переломах

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

• открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
• единственный ли он или имеются множественные повреждения;
• стабильны ли жизненные показатели;
• какие именно кости были повреждены.

Первая помощь при закрытом переломе

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний.

Исключений всего два:

перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного;

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.

Альтернативные способы иммобилизации

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Перелом пальца

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Перелом ребер

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Перелом костей таза

Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).

Перелом позвоночника

Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника. Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.

Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке).

После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока. Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.

Первая помощь при открытом переломе

Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

1. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
   • при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
   • при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
2. Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
3. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
4. Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Что делать при переломе у ребенка

Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти. Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

29,043 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Перелом со смещением

Перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом со смещением – перелом, при котором нарушается нормальное расположение отломков. Смещение возникает вследствие травмирующего воздействия или из-за тяги мышц. Может образовываться на любом участке любой кости, практически всегда наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей, часто выявляется при внутрисуставных и околосуставных повреждениях.

Переломы со смещением могут быть как изолированными, так и множественными. Нередко диагностируются в составе сочетанной травмы (политравмы), могут сочетаться с тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, разрывом мочевого пузыря и другими травматическими повреждениями. Иногда осложняются сдавлением или нарушением целостности нервов и сосудов. Лечение переломов со смещением осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности. Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.

Классификация

С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:

• Переломы от сжатия или сдавления. Образуются при воздействии на кость в поперечном или продольном направлении. Трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, при этом линия излома обычно проходит между диафизом и метафизом, более узкий диафиз внедряется в метафиз, а метафиз и эпифиз сплющиваются. В ряде случаев такие переломы не сопровождаются выраженным смещением, однако возможно и грубое нарушение взаиморасположения отломков вплоть до раздробления и полной утраты конгруэнтности суставных поверхностей.
• Переломы от сгибания. Могут возникать в результате непрямого или прямого воздействия. На выпуклой стороне кости при попытке ее сгибания появляется несколько трещин, идущих в различных направлениях. При превышении предела упругости кость ломается, нередко образуя отломок в форме клина, расположенный между двумя большими костными фрагментами.
• Переломы от скручивания (торзионные). Возникают при фиксации одного из концов кости и одновременном развороте другого конца по оси. Чаще образуются в больших трубчатых костях (большеберцовой, плечевой, бедренной). Подобные повреждения могут стать следствием резкого выкручивания руки («полицейский» перелом диафиза плеча), падения во время катания на лыжах (винтообразный перелом костей голени) и т. д.
• Отрывные переломы. Иногда возникают при разрывах связок. Сопровождаются отрывом небольших участков кости, к которым крепятся связки и сухожилия. При этом отломок, как правило, удаляется на значительное расстояние, и самостоятельное сращение становится невозможным.

С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:

• Поперечные – плоскость излома расположена поперечно. Такие повреждения обычно возникают в результате прямой травмы, для них характерна зазубренная, неровная линия излома. Возможно сочетание поперечного перелома с продольной трещиной (Y- или T-образные переломы), такие повреждения обычно образуются в нижних эпифизах большеберцовой, бедренной и плечевой костей.
• Продольные – плоскость излома совпадает с осью кости. Выявляются редко, иногда являются частью околосуставных или внутрисуставных T-образных повреждений.
• Спиральные или винтообразные – плоскость излома проходит спирально, на одном отломке образуется заостренный край, на другом – впадина такой же формы. Возникают вследствие скручивания кости вокруг своей оси, например, при выкручивании конечности.
• Косые – плоскость излома проходит под углом к оси кости. Обычно торец отломка гладкий, без крупных зазубрин. Костные фрагменты имеют острые углы, один фрагмент «заходит» за другой, на рентгеновских снимках в одной проекции кажется, что отломки стоят нормально, а на втором выявляется их выраженное смещение.

С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:

• Эпифизарные (внутрисуставные). Обычно возникают в результате непрямого воздействия, например, скручивания конечности в сочетании с одновременным движением в суставе. Часто сопровождаются значительным смещением суставных концов и нарушением конфигурации сустава. Возможно сочетание с вывихом. В ряде случаев наблюдается стойкое ограничение подвижности в отдаленном периоде. Разновидностью эпифизарных переломов является эпифизеолиз – отрыв эпифиза в области хрящевой прослойки (зоны роста) у детей. Нарушение конфигурации суставных поверхностей при эпифизеолизах отсутствует, может наблюдаться угловое смещение.
• Метафизарные (околосуставные). Возникают при сдавлении по оси, сопровождаются внедрением одного отломка в другой. Смещение при таких повреждениях наблюдается крайне редко.
• Диафизарные. Самые распространенные переломы. Могут возникать в результате как прямого, так и непрямого воздействия: удара, падения, скручивания, сдавления и т. д. В абсолютном большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженным смещением, обусловленным механизмом травмы и/или сокращением мышц, которые «тянут» за собой отломки костей, нарушая их правильное взаиморасположение.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.

Симптомы перелома

В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко — в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.

Осложнения

Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов, формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов. При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение перелома со смещением

Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток. В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие ткани, сопоставляет отломки руками или при помощи специальных приспособлений и устанавливает металлоконструкцию на кость или в кость. Для накостного остеосинтеза используют пластины, для внутрикостного – штифты, винты и спицы.

При внеочаговом остеосинтезе место перелома обычно не вскрывают. Травматолог проводит спицы и монтирует несколько колец или полуколец, соединяя их между собой при помощи стержней. Увеличивая или уменьшая расстояние между кольцами, врач может корректировать положение отломков как во время операции, так и после ее окончания. Самым популярным и многофункциональным вариантом внеочагового остеосинтеза является аппарат Илизарова.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов со смещением назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. В восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции конечности. При отсутствии сращения или неправильном сращении осуществляют хирургические вмешательства, выбирая оперативную методику с учетом типа перелома и характера вторичных патологических изменений.

«

Отличная статья 0

extremale.ru

Что делать при переломе конечности 🚩 что делать при переломе 🚩 Лечение болезней

Спокойствие, только спокойствие

Прежде чем приступить к помощи пострадавшему, вы должны успокоиться. Обстоятельства, при которых была получена травма, или же сам вид перелома может вызвать у вас сильную эмоциональную реакцию. Возьмите себя в руки, сделайте несколько глубоких вдохов. Если вы продолжаете паниковать и если вокруг вас есть еще люди, лучше обратиться за помощью к ним, нежели наделать ошибок.

Оценка состояния пострадавшего

Оцените состояние пострадавшего и условия, в которых вы находитесь. Если есть риск получения дополнительных травм, к примеру, перелом случился вследствие аварии на оживленной трассе или камнепада на туристической тропе, больного следует перенести в безопасное место. Если пострадавший человек потерял сознание, первым делом проверьте его пульс. Восстановление работы сердца является первостепенной задачей.

Как распознать перелом

Переломы бывают открытые и закрытые. Открытый перелом сопровождается раной, из которой могут виднеться обломки костей, и кровотечением, которое может быть опасно для жизни. Поэтому вначале следует остановить кровь, пережав сосуд пальцем и наложив жгут. Закрытый перелом не столь очевиден. На него укажет деформация конечности или же аномальная подвижность ее нижней части. Косвенные симптомы, которые позволяют заподозрить перелом – это укорочение конечности, припухлость и сильная боль в районе травмы, резкое ограничение подвижности – больной не может наступить на ногу или воспользоваться рукой.

Если вы сомневаетесь – действуйте так, словно перелом есть. Фиксация при травме мягких тканей не окажет никакого вреда.

Как зафиксировать перелом

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Для этого вам придется сделать импровизированную шину из доски, толстой ветки, лыжной палки или любого другого предмета, который окажется у вас под рукой. Необходимо, чтобы шина была достаточной длины и фиксировала не менее двух суставов, а при травме бедра – все суставы ноги.

Если при себе у вас имеется аптечка, можно сделать пострадавшему укол кеторолака, новокаина или лидокаина в место перелома или же по кругу выше пострадавшей области.

Шину накладывают поверх одежды, подкладывая мягкую ткань в места костных выступов. Если сломанная кость выступает, шина должна располагаться с противоположной стороны, так как вправлением должен заниматься специалист. После этого шину плотно и равномерно прибинтовывают к конечности. Желательно, чтобы эту операцию выполняли двое: один человек аккуратно приподнимал руку или ногу пострадавшего, а второй орудовал бинтом. При переломе плеча руку в согнутом положении фиксируют при помощи косынки.

После того как конечность обездвижена, необходимо дождаться кареты скорой помощи и передать больного докторам.

www.kakprosto.ru

Что делать при переломе: правила оказания первой помощи пострадавшему

Автор Команда авторов На чтение 5 мин. Опубликовано 14.02.2019

Перелом – распространенный вид травмы, в результате которого нарушается целостность костей. В хирургии переломы разделяют на две большие группы, полный или частичный. Каждая группа разделяется на несколько подгрупп: закрытые и открытые.

При закрытом переломе кожный покров не повреждается. При открытом виде, в месте перелома образуется зияющая рана.

При любом виде перелома необходимо знать, как правильно оказать помощь. Основная цель помощи заключается в обеспечении покоя травмированной области. После чего доставить человека в больницу, для оказания уже квалифицированной помощи.

Содержание статьи:
1. Чем отличается ушиб от перелома
2. Первые действия при переломах
3. Что нельзя делать при переломе
   3.1. Виды шин при переломах
4. Правильная иммобилизация при переломах
5. Оказание первой доврачебной помощи при переломах
   5.1 Особенности доврачебной помощи
6. Какие могут возникнуть осложнения
7. Первая помощь при переломах видео

Чем отличается ушиб от перелома

Не каждый человек может отличить ушиб от перелома. Для того чтобы разобраться в понятиях, необходимо знать признаки каждого вида травмы.

Особенности при переломе:

1. У пострадавшего возникает приступ острой боли в момент получения травмы.
2. При движении пораженной конечностью возникает болевой шок.
3. Отек кожного покрова. Закрытый перелом: в этом случае образуются гематомы.
4. Конечность деформирована.
5. Если это открытый перелом, то возникает кровотечение.

При ушибе симптом боли носит кратковременный характер. Если на пораженное место положить холод, боль проходит.

Важно! При ушибах также появляется отек, но в отличие от перелома он проходит в первый же день после травмы.

Первые действия при переломах

Человек находящийся рядом с пострадавшим должен успокоиться, самое главное не паниковать, даже при серьезном открытом переломе.

Поврежденную конечность обездвижить и тем самым предотвратить дальнейшее ее повреждения. Если не обездвижить травмируемую область, симптомы перелома отягощаются.

Что нельзя делать при переломе

При переломе главное знать, как правильно наложить шину на поврежденную конечность.

Запрещается:

1. Перевозить или переносить пострадавшего без наложенной ранее шины.
2. Не игнорировать признаки перелома (как это часто случается при закрытом виде травмы). Если ссылаться на ушиб, тем самым вовремя не оказать помощь, начнут неправильно сращиваться кости и возникнут дополнительные проблемы со здоровьем.
3. Для иммобилизации не использовать мягкий материал.

Ни в коем случае не пытаться восстановить кость. Если начать восстанавливать пораженную конечность, то начнется болевой шок, мягкие ткани повредятся еще больше, и возникнет сильное кровотечение.

Разрыв связок на ноге. Симптомы. Лечение. Осложнения

Виды шин при переломах

Существует несколько вариантов шин, каждая из которых имеет свои особенности. При простых переломах используются иммобилизующие шины, их можно изготовить самостоятельно из подручного материала.

При тяжелых переломах, используют специальные сконструированные шины.

По особенностям конструкции шины разделяют на: лестничные, пневматические и пластмассовые.

Лестничные шины используются при переломе верхних или нижних конечностей. Они достаточно легкие и удобные в обращении.

Пневматические шины: используются при травме стоп, голени, предплечья. Конструкция эластичная, благодаря физическим свойствам материала можно выполнить рентген не снимая шину.

Пластмассовые шины в настоящее время используются крайне редко. При массивных кровотечениях и сильном переломе лучше применить вакуумные шины, которые надежно зафиксируют поврежденную часть тела.

Правильная иммобилизация при переломах

Для иммобилизации поврежденного места использовать только жесткие фиксаторы. При переломе бедренной кости, лестничную шину необходимо наложить с внутренней стороны пораженной области. Для более прочной иммобилизации, шина должна доходить до области паха.

Если же пострадала голень, то вам необходимо подготовить 2 лестничные или пластмассовые шины. Одну шину приложить к внешней поверхности, а вторую к внутренней.

При переломе ключицы: лучше всего использовать простую косынку, на нее подвесить руку.

При повреждении ребер нарушается не только целостность костей, но и хрящей. В этом случае накладывается достаточно тугая повязка. Но, перед тем как фиксировать, дать спазмолитический препарат.

При переломе пальца: поврежденный палец прибинтовать к здоровому, и обратиться как можно быстрее в больницу. Такой перелом считается легким, поэтому нет необходимости в наложении шины.

Если повреждаются кости таза, то развести ноги пострадавшего в разные стороны, а под колени положить сложенную одежду, если под рукой нет небольшого валика.

При травмировании основ черепа: сначала остановить кровотечение, а затем наложить давящую повязку «Чепец».

Оказание первой доврачебной помощи при переломах

При открытом переломе, перед тем как наложить давящую повязку, обработать хорошо рану. Для обработки использовать дезинфицирующее средство. К пораженному месту приложить холод, чтобы снизить интенсивность кровотечения и затем наложить шину. Список обезболивающих препаратов:

1. Анальгин.
2. Спазмалгон.
3. Триган-Д.
4. пенталгин.
5. Аспирин.

При закрытом переломе обездвижить конечность, использовать жесткий предмет, находящийся под рукой.

Особенности доврачебной помощи

Одним из самых серьезных переломов является травма позвоночника. В этом случае необходимо пострадавшего аккуратно положить на кусок твердой фанеры. После чего к ней зафиксировать тело, так как возникает сильная боль, дать обезболивающий препарат. Под голову необходимо положить валик.

При переломе верхних или нижних конечностей: зафиксировать пораженную конечность эластичным бинтом. Но, при переломе предплечья, необходимо использовать уже шину для прочной фиксации.

Если сломана ключица, то необходимо под мышки положить валик (или смотанную одежду), руку подвесить на косынке.

Перелом верхнего конца бедра случается при воздействии больших нагрузок. Не стоит сильно тревожить пострадавшего, аккуратно уложить жесткую поверхность, к ногам приложить твердую шину с обеих сторон и прибинтовать.

Какие могут возникнуть осложнения

В качестве осложнения может возникнуть массивное кровотечение, как при открытом, так и при закрытом переломе. Причиной кровотечения служит разрыв кровеносных сосудов, тем самым кровь изливается наружу.

Жировая эмболия, такое осложнение возникает при переломах трубчатых костей или таза. Происходит поражение легких и головного мозга. Распознать осложнение можно по характерным признакам: отмечается одышка, кожный покров приобретает синий оттенок, нарушается глотательная функция.

Чаще всего в качестве осложнения возникает болевой шок. Симптомы: нервная возбудимость, повышение АД, человек настойчиво требует обезболивающее. После чего состояние пациента резко ухудшается, отмечается холодный пот, снижается АД, замедляется ЧСС, есть риск потери сознания.

Поэтому, чтобы избежать осложнений, необходимо знать, как правильно оказать первую помощь при разнообразных видах перелома.

Первая помощь при переломах видео

domovouyasha.ru