Чем полезны пиявки: польза для пациентов пожилого возраста, лечебные эффекты

Содержание

польза для пациентов пожилого возраста, лечебные эффекты

Для современного мира свойственны две тенденции. Первая – это увеличение продолжительности жизни, особенно ее активной трудоспособной части. Если сто лет назад человек дожил до 50 лет, то считался (да и был по состоянию здоровья) глубоким стариком, то наши современники, достигнув полувекового юбилея, находятся в отличной физической и умственной форме.

Вторая – общий рост заболеваемости в силу неуклонно возрастающей нагрузки, скорости жизни, ухудшения экологии, вредных привычек и нездорового образа жизни. Таким образом, демографическая картина современного населения представлена значительным количеством лиц пожилого и старческого возраста.

Развитие медицинской науки располагает широкими возможностями и позволяет людям старшего возраста отодвинуть планку биологической старости, сохранив свое здоровье на хорошем уровне. Главное, что требуется от нас, пациентов – обращаться к врачам не в последнюю минуту, когда болезнь уже прочно укрепила свои позиции, а активнее осуществлять профилактику заболеваемости и перехода болезней в хроническую форму. Один из прекрасных способов укрепить здоровье пациентам пожилого возраста предлагает гирудотерапия, ее можно рассматривать как инвестиции в долголетие и бодрость духа в любом возрасте.

Гирудотерапия – лечение пиявками. Во время сеанса гирудотерапии в кровь человека попадают десятки биологически активных веществ пиявки. Они срабатывают своего рода катализаторами, запуская механизм обновления всех систем и тканей организма. Улучшается микроциркуляция, усиливается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, активно выводятся шлаки, снимается отечность, затихает воспалительный процесс, рассасываются тромбы, улучшаются реологические свойства крови, запускаются механизмы регенерации тканей – вот далеко не полный перечень положительных эффектов от сеанса гирудотерапии.

Лечение пиявками очень эффективно при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нарушении обмена веществ, при неврологических заболеваниях у лиц пожилого возраста.  Пиявки показывают высокую результативность при лечении тяжелого течения климакса у женщин.

Безусловно, лечение пиявками имеет противопоказания (хотя их и относительно немного). Именно поэтому не стоит пытаться заниматься самолечением, чтобы не навредить себе. Только квалифицированный врач способен оценить состояние вашего здоровья, оценить потенциальную пользу от гирудотерапии и назначить необходимый курс в зависимости от ваших индивидуальных особенностей.

Главное – помнить о том, что любая профилактика должна быть заблаговременной! Не тогда, когда болезнь уже пришла и воцарилась, а заранее, желательно курсами два раза в год, для того, чтобы совсем не дать болезни проникнуть в свой организм!

Лечение пиявками – чем полезно

Основой лечебного эффекта гирудотерапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ, способствующих нормализации внутреннего гомеостаза.

К их числу относятся гирудин, ингибиторы трипсина и плазмина, ингибиторы альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов – эластазы и катепсина С, ингибиторы фактор свертывания крови Ха и калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты – гиалуронидаза, дестбилаза, апираза, коллагеназа. В слюне пиявок также содержатся малоизученные соединения – пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других соединений. Главный компонент – гирудин, он предотвращает свертывание крови и стимулирует процесс рассасывания тромбов. Гиалуронидаза – фермент, позволяющий активным веществам проникать глубоко в ткани организма – до 10 см. Он же разрушает соединительную ткань, поэтому способствует рассасыванию рубцов.

Лечение пиявками воздействует на уровне микроциркуляции и складывается из основных трех факторов: рефлекторного, механического и биологического. Механическое действие происходит по принципу лечебного кровопускания. При потере некоторого количества крови разгружает кровоток, освобождаются сосуды, нормализуется давление. Новый приток крови приносит к очагу воспаления кислород и питательные вещества. Благодаря этому снимается отек и утихает боль. Рефлекторное действие сравнимо с воздействием иглорефлексотерапии. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунтурных) точках, связанных с различными органами и системами тела. Действие гирудина (фермента пиявок) происходит в течение последующих 3 месяцев после пройденного лечения. В течение этого времени будут рассасываться тромбы, происходить замена эритроцитов, омоложение крови. 

Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромболитическое, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает кровоизвлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений.

Гирудотерапия в Санкт-Петербурге. Показания и противопоказания. Цена. : ПОЗИТИВМЕД

Лечение с помощью медицинский пиявок

Лечебный эффект пиявки во многом обусловлен уникальными свойствами ее слюны. Слюна пиявки содержит более сотни полезных компонентов, в числе которых гормоны, ферменты, витамины и аминокислоты. Содержится в ней и вещество под названием «гирудин». Гирудин замедляет свёртывание крови, длительное течение крови из ранки предотвращает образование тромбов. Открытие в 1902 году Джоном Хейкрафтом фермента слюны пиявки гирудина положило начало научному применению пиявок в медицине.

До сих пор ученым так и не удалось синтезировать пиявочный «коктейль» искусственным путем или хотя бы сохранить полезные свойства в виде таблеток или мази. Поэтому единственным способом получить заветное «лекарство» остается прямой контакт с пиявкой.

Лечебный эффект гирудотерапии

Гирудотерапия в Санкт-Петербурге становится все более востребованной процедурой. Это метод лечения с использованием медицинской пиявки Hirudo medicinalis оказывает мощное воздействие на организм человека. А именно:

  • разрушает тромбы и оказывает профилактический эффект их образования;
  • производит косметический эффект: оздоравливает кожу, разглаживает целлюлит;
  • улучшает кровоснабжение тканей и органов;
  • нормализует давление;
  • оказывает противоотечный эффект;
  • уменьшает уровень холестерина в организме;
  • регулирует обмен липидов;
  • восстанавливает нервно-мышечную передачу импульсов;
  • восстанавливает проницаемость стенок сосудов;
  • вызывает гибель микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс;
  • восстанавливает иммунитет;
  • улучшает обмен веществ;
  • улучшает настроение и сон.

Кроме того, слюна пиявки медицинской — это мощный анальгетик (обезболивающее)!

Гирудотерапия является эффективным вспомогательным методом лечения многих заболеваний. Например, глаукомы, отитов, фурункулёза, хронических запоров и даже ожирения. Пиявки также оказывают благоприятное влияние на весь организм, нормализуя обмен веществ и укрепляя иммунитет.

Как проходит процедура

Перед назначением процедуры, врач проводит исследование организма человека, чтобы выявить показания и противопоказания к проведению сеанса гирудотерапии. По итогам исследования гирудотерапевт определяет места постановки пиявок, где «маленькие доктора» смогут оказать максимальную помощь с учетом особенностей организма пациента.

Участок кожи предварительно обрабатывается спиртом. Это необходимая мера, так как пиявки очень чувствительны к внешним запахам и у них может возникнуть отторжение.

Благодаря обезболивающему ферменту укус пиявки не больнее укуса комара. Процесс ее присасывания проходит практически незаметно для пациента.

Очень постепенно пиявка вводит секрет своих слюнных желез в кровь пациента. При этом в зоне укуса сосредотачивается примерно 70—80 % всех биологически активных веществ. Пиявка, словно маленький насос, начинает отсасывать кровь. На раз — всасывает кровь, на два — впрыскивает слюну в ранку.

Один сеанс лечения пиявками длится от 40 минут до 1 часа. За это время пиявка способна высосать до 5 мл крови.

В зависимости от диагноза за один сеанс ставится от 3 до 10 пиявок. Курс лечения медицинскими пиявками в среднем включает 7-10 сеансов с периодичностью 1-2 раза в неделю. После небольшого перерыва иногда назначается повторный курс.

Медицинская пиявка используется однократно. После проведения процедуры пиявки утилизируются.

После процедуры места укуса закрывают стерильной салфеткой. Стоит отметить, что около суток ранки могут продолжать кровоточить. В основном таким образом уходит лимфа, и останавливать ее не следует. Потеря лимфы запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отеки.

Самое сложное в гирудотерапии – это правильно определить места постановки пиявок. Дилетанты вместо пользы могут нанести вред организму человека. Постановка пиявки осуществляется в те зоны, где пациент испытывает особый дискомфорт или даже боль. А также на рефлексогенные зоны, отвечающие за работу различных органов.

В клинике ПОЗИТИВМЕД метод гирудотерапии успешно практикуется с давних пор. Благодаря опыту и квалификации врачей вероятность ошибки сводится к минимуму!

Гирудотерапия: противопоказания

Процедура гирудотерапии имеет некоторые противопоказания:

  • тяжёлая анемия, гемофилия;
  • беременность, лактация;
  • непереносимость компонентов слюны пиявки;
  • артериальная гипотензия;
  • склонность к развитию аллергии;
  • геморрагические диатезы;
  • раковые болезни;
  • острые инфекционные заболевания
  • туберкулёз.

Также гирудотерапия противопоказана детям до 7 лет.

Чтобы процедура принесла только пользу и нечего кроме пользы, предварительно рекомендуем записаться на консультацию к врачу-гирудотерапевту. В нашей клинике есть несколько специалистов нужной квалификации и с большим опытом проведения данной процедуры: косметолог, гинеколог и врач невролог.

Как подготовиться к гирудотерапии

Перед тем, как пройти курс гирудотерапии в нашей клинике, ознакомьтесь, пожалуйста, с основными рекомендациями по подготовке к гирудотерапии:

  • За 24 часа перед процедурой воздержаться от употребления спиртных напитков;
  • Не курить за 4 часа перед сеансом;
  • Отказаться от косметических средств, одеколонов, кремов и т. п. в день посещения клиники;
  • Не принимать водные процедуры в указанную дату.

Лечение пиявками

Обычные пиявки издавна применяются по всему миру и считаются превосходным вспомогательным средством лечения. Они полезны при проблемах с давлением и сердцем, болезнях кожи и мочевыводящей системы.

Обычные пиявки издавна применяются по всему миру и считаются превосходным вспомогательным средством лечения. Они полезны при проблемах с давлением и сердцем, болезнях кожи и мочевыводящей системы. Они используются в дополнение к основной терапии или как самостоятельный способ. Гирудотерапия помогает повысить эффективность комплексного лечения и снизить дозировку назначенных фармпрепаратов.

Как лечит пиявка?

Традиционная медицина лечит таблетками и уколами, которые не всегда безопасны, и, как правило, устраняют лишь симптом. А лечение пиявками в Туле нацелено на корень болезни, восстанавливает функционирование внутренних систем и улучшает самочувствие. Пиявка прокусывает кожу и вводит в ранку слюну, содержащую около 100 полезных биоактиваторов. Вещества оказывают лечебное действие:

  • противотромботическое – благодаря гирудину кровь становится более жидкой;
  • тромболитическое – истабилаза растворяет имеющиеся сгустки-тромбы;
  • антигипоксическое – ткани лучше снабжаются кислородом;
  • гипотензивное – налоги простоциклина нормализуют давление;
  • анальгетическое – боль уменьшается в месте постановки и во всем организме;
  • иммуностимулирующее – активизируются защитные свойства, улучшается самочувствие;
  • бактериостатическое – гибнут патогенные микробы;
  • противоотечное – снижается отечность тканей;
  • липолитическое – расщепляются и уменьшаются жировые отложения.

При лечении пиявками в Туле цена не зависит от количества кольчатых. Пиявка используется всего один раз и после процедуры утилизируется согласно установленным требованиям. Поэтому передача инфекции полностью исключается.

Показания и противопоказания к проведению

Маленькая пиявка – универсальная биофармакологическая мини-аптека. Комплексное многоплановое воздействие на организм позволяет применять ее целебные эффекты в лечении самых разнообразных заболеваний. Научные исследования подтверждают положительное влияние гирудотерапии при следующих проблемах:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гинекологические проблемы;
  • поражение суставов;
  • неврологические состояния;
  • урологические болезни;
  • кожные проблемы;
  • глазные болезни;
  • головные, спинные, суставные, позвоночные боли.

Кроме того, лечение пиявками в Туле по низкой стоимости применяется с косметологической целью и помогает женщине всегда быть красивой. Кожа омолаживается и становится чистой, разглаживаются морщины, уходит лишний вес, уменьшается целлюлит. Для курса омоложения проводят 7 процедур.

Но есть ряд заболеваний, при которых пиявки запрещены. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • гипотония;
  • гемофилия;
  • онкология;
  • беременность;
  • нарушения свертываемости.

Также такое лечение противопоказано для малышей до 7 лет.

Как проводится лечение пиявками?

Перед началом лечения пациент сдает анализы, а врач проводит осмотр и исследование для подтверждения диагноза. Составляется индивидуальная программа, она обычно включает 10-15 процедур в течение месяца, в неделю 2-3 раза. Лечение проводится 1 раз в год. Процедура абсолютно безболезненная и не вызывает дискомфорта. Больной ложится в удобную позу. На рефлексогенную зону помещают пиявок присосками к коже. У пожилых пациентов или у людей с низкой кожной температурой для стимуляции смазывают участок глюкозой. В месте крепления пиявки ощущается что-то вроде пощипывания.

Продолжительность пребывания на теле маленьких лекарей длится 20-40 минут. За это время 1 особь высасывает 15 мл крови. После отпадения накладывают стерильный бинт или абсорбирующие повязки, поскольку ранка иногда может продолжать кровоточить на протяжении 1,5 -20 часов.

Вы можете пройти курс лечения пиявками в Туле у опытных и квалифицированных специалистов нашей клиники.

Противопоказания для лечения пиявками

Слюна пиявки богата биологически активными веществами, которые влияют на процессы свертываемости крови, поэтому лечение пиявками категорически противопоказано при заболеваниях, связанных с нарушениями свёртываемости крови:
  • гемофилия, 
  • геморрагический диатез, 
  • врождённые и приобретённые тромбоцитопении и коагулопатии. 
По схожим причинам в числе противопоказаний к гирудотерапии оказалась анемия –стойкое снижение гемоглобина крови. С точки зрения химии, гемоглобин является сложным железосодержащим белком. Он содержится главным образом в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Недостаток и снижение функциональной активности гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма, от которого страдают все органы и ткани. При ярко выраженной анемии любая кровопотеря становится серьёзным испытанием для организма

Следующим противопоказанием к гирудотерапии также является гипотония – пониженное артериальное давление, поскольку кровоизвлечение у таких пациентов приводит к резкому снижению давления и обморочному состоянию.
Анемия, истощение и нарушения свёртываемости крови нередко наблюдаются при онкологических заболеваниях. Помимо прочего, распад опухолей сопровождается обильными кровотечениями и кровоизлияниями. Так что злокачественные опухоли считаются абсолютным противопоказанием к гирудотерапии.

Противопоказана гирудотерапия и при острых заболеваниях:

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность, 
  • острые расстройства мозгового кровообращения,
  • инфаркт миокарда в остром периоде,
  • психические заболевания,
  • лихорадки невыясненного происхождения. 
Индивидуальная непереносимость компонентов слюны пиявки встречается редко, но в то же время служит веским противопоказанием к гирудотерапии.

К противопоказаниям для постановки пиявок относят так же физиологические состояния женского организма – беременность, менструация, послеродовый период. Известно, что кровоизвлечения при беременности могут спровоцировать выкидыш, а постановка пиявок во время менструации или незадолго до неё может резко усилить кровотечение. Если же роженица перенесла кесарево сечение, то гирудотерапию можно проводить лишь спустя 3-4 месяца.

Лечение бесплодия пиявками – Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

что и как можно лечить пиявками ᐈ Блог Панорама Мед

Лечение пиявками в нашем мед. центре

​Гирудотерапия в медицинском центре «Панорама Мед» имеет ряд преимуществ:

  • процедуры гирудотерапии выполняет лечащий врач, который следит за самочувствием пациентов в динамике, к ней всегда можно обратиться с вопросами;
  • процедура выполняется в условиях дневного стационара, что создает комфортные условия для отдыха и релаксации;
  • система контроля качества медицинской помощи, принятая в клинике, включает в себя как тщательный отбор пиявок и контроль за проведением сеансов, так и мониторинг состояния пациентов после лечения.

Немногие знают, что большинство проблем в гинекологической сфере можно решить с помощью пиявок. О гирудотерапии в гинекологии рассказывает врач-гинеколог медцентра «Панорама Мед» Ольга Николаевна Ковшарева.

Что можно вылечить пиявками?

Показания для гирудотерапии – хронические воспалительные заболевания вне обострения, доброкачественные образования органов малого таза – кисты, миомы, а также эндометриоз, спаечный процесс, варикозное расширение вен малого таза. Лечение пиявками помогает при нарушениях менструального цикла, проблемах с зачатием.

Если кисты функциональные и образовались на фоне венозного застоя, они не требуют операционного лечения. Например, киста желтого тела и фолликулярные кисты, которые то появляются на УЗИ, то исчезают после месячных. Их лечат, в основном, контрацептивами, но некоторым пациенткам противопоказаны гормональные контрацептивы — это курящие женщины после 35 лет, пациентки с гипертонической болезнью, варикозным расширением вен, с тромбозами в анамнезе. У них нормализовать цикл и радикально убрать кисты можно оперативно с помощью гирудотерапии. При климаксе пиявки помогают держать в норме состояние яичников и матки и предотвращать рост имеющихся заболеваний.

Отличия гирудотерапии от вагинальной приставки

Пиявки ставятся на слизистую шейку матки. Вагинальная приставка безболезненна в отличие от приставки на кожу. Кроме того, она ставится на короткое время – от 5 до 15 минут, в отличие от кожных приставок, которые иногда длятся до двух часов. Постпиявочное кровотечение абсолютно нормально и проходит к концу дня. За приставку одной пиявки женщина теряет 20 мл крови. Это очень полезно, потому что стимулирует кровоснабжение. Мы ставим пиявок даже при анемии, связанной с миомой, чтобы не только снять отек, но и простимулировать кровоток.

Эффективность лечения пиявками для женщин

Женщины часто обращаются к гинекологу с хронической тазовой болью.

Причиной могут быть любые проблемы:

  • спайки;
  • варикоз;
  • геморрой;
  • хроническое воспаление придатков.

Но бывает, что воспаления уже нет, а боли все равно не проходят. В основном, этим страдают женщины с эндометриозом — не только генитальным, но и экстрагенитальным, когда в процесс заболевания вовлечена уже нервная система. Такие пациентки, как правило, неврастеничны, бесплодны и жалуются на постоянные боли перед месячными. Радикально им помогает гормональная терапия, которая выключает менструальную функцию, но при этом они впадают в искусственную менопаузу, что не лучше. А пиявки помогают снять эту навязчивую боль, отказавшись от применения антибиотиков и гормонов.

Как действует гирудотерапия

В слюне пиявки содержится более 70 протеолитических ферментов. Когда пиявка прокусывает слизистую, ее секрет попадает прямо в русло малого таза, которое хорошо снабжается кровью. Гирудин способствует улучшению микроциркуляции крови за счет расплавления белковых связей. Поэтому пиявки очень эффективны при спаечном процессе, мелких закупоренных сосудах. Так радикально никаким другим методом эту проблему не решить. Помимо прямого противовоспалительного и противоотечного эффекта, пиявка оказывает эффект отвлекающий.

Когда показана гирудотерапия

Гирудотерапия полезна, если помимо гинекологических заболеваний женщина страдает сопутствующей болезнью – гипертонией, нарушением внутричерепного давления,цереброваскулярной болезнью. Вагинальной приставкой разгружается весь кровоток – кровь оттекает от головы. В результате нормализуется давление, улучшается самочувствие. Это хорошая стимуляция иммунитета и профилактика инсультов.

Противопоказания для терапии пиявками

Нельзя ставить пиявки при острых воспалительных заболеваниях:

  • кольпите;
  • цервиците;
  • других инфекциях половой сферы;

Сначала мы санируем шейку матки и влагалище, и уже при нормальном мазке назначаем гирудотерапию.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • гемофилия;
  • наследственные болезни, связанные со свертывающей системой крови;
  • предрасположенность к кровотечению;
  • онкологические заболевания;
  • активный туберкулез;

Как проводится гирудотерапия

Чтобы поставить пиявку, дополнительных обследований не надо – собираем анамнез и берем на анализ стандартный мазок, который женщина сдает ежегодно. Приставка пиявок – это врачебная манипуляция, которую выполняю я сама. После осмотра определяю точки, и назначаю курс гирудотерапии. В курсе может быть от пяти до десяти сеансов. Очень часто бывает, что заболевание формируется годами – женщины болеют не один год и все это время безрезультатно лечатся. В этих случаях курс необходимо повторить через полгода. Это дает хорошие стойкие результаты, хотя уже после первой процедуры пациентки чувствуют улучшение. В нашей клинике мы используем пиявки, выращенные на биологической фабрике в Петербурге и имеющие документы, подтверждающие качество.

Как пиявки могут спасти жизнь и здоровье некоторых пациентов

Большинство людей съеживаются при одном только упоминании слова пиявки. Еще больше людей будут встревожены мыслью о том, что они будут прикреплены к их коже в рамках медицинского плана лечения. И тем не менее, в современных операционных по всей стране именно это и происходит.

«Несмотря на все технические достижения современной медицины, в некоторых послеоперационных ситуациях мы по-прежнему полагаемся на один из самых примитивных организмов природы — пиявку — для достижения хорошего результата», — говорит Род Резаи, доктор медицины, UH. отоларинголог, хирург головы и шеи.

Пиявки использовались в медицине на протяжении тысячелетий, начиная с Древней Греции и Египта, когда кровопускание было обычной практикой. Практики того времени считали, что удаление крови у пациента может предотвратить болезнь и вылечить болезнь. Иногда для кровопускания использовались грубые инструменты, но чаще использовались пиявки. Прикрепившись к коже пациента, пиявки делали то, для чего они были созданы — питались кровью.

Совершенно очевидно, что современные клиницисты не поддерживают практику кровопускания.Тем не менее, многие считают, что использование пиявок в определенных, очень специфических медицинских ситуациях может спасти жизнь и конечности.

Предотвращение редкого осложнения после операции

Операции по пришиванию, кожные трансплантаты и реконструктивно-пластические операции при раке и травмах часто требуют микрохирургических методов — использования микроскопа и специальных инструментов для прикрепления крошечных кровеносных сосудов с помощью таких же тонких швов и игл. Хотя эти процедуры успешны в 98% случаев, в редких случаях лоскут или повторно прикрепленная часть тела могут вызвать опасное осложнение, называемое венозным застоем.

Венозный застой возникает, когда крошечные тонкостенные вены, участвующие в микрохирургических процедурах, не могут отводить необходимое количество крови от операционного поля. Вместо этого кровь скапливается в венах и не может вернуться к сердцу и легким для повторного насыщения кислородом. Если застой не лечить, в застойной крови будет накапливаться углекислый газ, что в конечном итоге приведет к гибели тканей. В этом случае для достижения оптимального результата может быть рекомендована терапия медицинскими пиявками.

Поддержание кровотока

Слюна пиявки содержит гирудин, антикоагулянт и антитромбоцитарный агент, который предотвращает образование тромбов и уменьшает количество застойной крови в тканях. Другие химические вещества в слюне пиявки поддерживают кровоток в поврежденной области даже после того, как пиявка отсоединена, что дает время для роста новых вен и расширения существующих вен и обеспечения большего кровотока. В качестве бонуса лечение безболезненно — когда пиявка кусает, она выделяет естественный анестетик, который вызывает онемение области.

Несмотря на то, что использование пиявок может предотвратить отмирание тканей и способствовать заживлению в некоторых случаях, пациенты и их семьи часто не согласны с этой концепцией», — говорит доктор Резаи. «Однако, когда мы открыто сообщаем им о наших целях и причинах терапии, большинство пациентов понимают и принимают лечение».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2004 г. одобрило использование пиявок при локализованном венозном застое после операции, признав их живыми, дышащими медицинскими устройствами.Учитывая, что научное название пиявок — гирудинея, их использование в медицинских целях часто называют гирудотерапией.

Пиявок разводят специально для медицинских целей на пиявочных фермах по всей стране. Они дезинфицируются перед прикреплением к пациенту и используются только один раз. После того, как они накормили и остригли пациента, их анестезируют и утилизируют как медицинские отходы.

Ссылки по теме

University Hospitals Институт отоларингологии, лечения заболеваний носа и горла предоставляет полный спектр отоларингологической помощи детям и взрослым.Наши специализированные области сосредоточены на областях головы и шеи, которые могут выиграть от хирургического вмешательства. Узнайте больше об Институте уха, носа и горла UH.

7 удивительных преимуществ лечения пиявками для здоровья

Пиявки используются для лечения многих болезней и болезней посредством кровопускания, метода, при котором кровь вытягивается для удаления нечистой крови для исцеления тела. Прочитать.

1. Откажитесь от лекарств, вместо этого выберите лечение пиявками

Лечение пиявками иногда является лучшей альтернативой в лечении болезней и даже превосходит фармакологические методы лечения.

2. Хорошо помогает при артрите и проблемах с сердцем

Пиявки используются для лечения артрита и других воспалительных процессов. Он идеально подходит для тех, у кого проблемы с сосудами (заболевания артерий и вен), сердцем (ишемическая болезнь и гипертония).

3. Волшебное лекарство от проблем с желудком

Лечение пиявками также полезно для ЖКТ или желудочно-кишечного тракта, особенно для тех, кто страдает гепатитом, язвой желудка и панкреатитом.Кроме того, лечение пиявками принесет пользу людям с проблемами мочеполовой системы и гинекологическими заболеваниями.

4. Лечение кожных заболеваний пиявками

Кожные заболевания, такие как псориаз, герпес и экзема, также можно лечить пиявками. Известно, что лечение пиявками приносит пользу и другим проблемам с глазами (например, глаукома) и головным мозгом (детский церебральный паралич).

5. Попрощайтесь с болями в теле

Пациенты, страдающие от боли и воспаления, почувствуют облегчение благодаря противовоспалительному и обезболивающему действию слюны пиявки.

6. Лечение пиявками может излечивать болезни

Как только пиявки прикрепляются к коже пациента и начинают сосать кровь, в место прокола попадает слюна, а вместе с ней ферменты и соединения, ответственные за все эти положительные эффекты. Работая вместе, они действуют, чтобы вылечить болезнь, присутствующую в человеке. Из-за антикоагулянтов кровь разжижается, позволяя ей свободно течь по сосудам.

7.Растворение тромбов с помощью пиявок

Агенты, препятствующие свертыванию крови, также растворяют тромбы, обнаруженные в сосудах, устраняя риск их перемещения в другие части тела и блокирования артерии или вены. Сосудорасширяющие средства способствуют расширению стенок сосудов, расширяя их, что также способствует беспрепятственному течению крови.

Лечение пациентов с помощью кожных трансплантатов

Лекарственные пиявки уже давно используются для лечения болезней и заболеваний, а также в процессе заживления кожных трансплантатов.

 

Лечение пиявками использовалось в течение многих лет, были проведены исследования, и было обнаружено, протестировано и доказано, что лечение пиявками действительно может помочь в процессе заживления кожных трансплантатов.

 

Как терапия пиявками способствует заживлению и восстановлению пациентов, перенесших пересадку кожи?

Как только пиявки прикрепляются к месту пересадки кожи, они начинают сосать кровь. Во время сосания они также выделяют из своей слюны компонент под названием гирудин.Этот компонент очень важен для ингибирования агрегации тромбоцитов (процесс, при котором тромбоциты слипаются или слипаются) и каскада коагуляции (ряд процессов, которые заканчиваются образованием фибринового сгустка).

 

Если эти два пагубных осложнения присутствуют в кожном трансплантате, будет выраженный венозный застой, который замедляет процесс заживления кожного трансплантата. Когда кожный трансплантат получает плохую циркуляцию, место становится цианотичным [состояние, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови], затем оно затвердевает и охлаждается до тех пор, пока пересаженная ткань не отмирает.Теперь из-за гирудина и ингибитора фактора Ха, присутствующих в слюне пиявки, эти процессы тормозятся. Поскольку в их слюне также есть сосудорасширяющий компонент, венозный застой еще больше уменьшается, что способствует хорошему притоку крови к кожному трансплантату. После непрерывной терапии медицинскими пиявками кожный трансплантат вскоре станет теплым и розоватым, что является хорошим признаком адекватного кровоснабжения.

 

Частота применения пиявок у пациентов с кожными трансплантатами

Лекарственные пиявки сосут пораженный участок в течение часа и более, при этом они могут потреблять от одной до двух чайных ложек крови.Через два дня после лечения пиявками в месте пересадки кожи будет заметно повышенное кровоснабжение.

 

Частота лечения пиявками у пациентов с кожными трансплантатами составляет от четырех до пяти дней, в то время как частота у пациентов, у которых кожные трансплантаты скомпрометированы, составляет от шести до десяти дней.

кровопускание для микрохирургии — Королевский колледж хирургов

Лекарственное кровопускание практиковалось с каменного века.Популярность лечения пиявками со временем менялась, но они все еще используются в современной хирургии.

В медицинских целях используется пиявка Hirudo medicalis . Каждая пиявка может потреблять от 5 до 10 мл крови при каждом кормлении, что почти в 10 раз превышает ее собственный вес. У них три челюсти и сто зубов. Во время укуса они впрыскивают в кожу анестетик, а их слюна содержит антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови.

Изображение с Pixabay, бесплатное для использования (CC0 1.0).

Так почему же хирурги снова используют пиявку в терапевтических целях? Медицинское использование пиявок — научно известное как гирудотерапия — вновь появилось в 1970-х годах. Пиявки имеют полезную функцию в реконструктивной и микрохирургии, где они могут уменьшить венозный застой. Например, когда хирург пришивает отрезанный палец, восстановить более мелкие вены гораздо труднее, чем крупные, поэтому палец может опухнуть от крови. Голодная пиявка медленно и неуклонно высасывает лишнюю кровь, благодаря чему палец остается здоровым, а вены срастаются и заживают.Антикоагулянты разжижают кровь, поэтому сгустки не образуются и не создают проблем. Это эффективное лечение с небольшим количеством побочных эффектов.

История медицинской пиявки увлекательна. В древности Плиний Старший (23–79 гг. н. э.) рекомендовал пиявки для лечения флебита и геморроя, в то время как египетские медики считали, что пиявка может помочь вылечить все, от лихорадки до метеоризма. На протяжении веков пациентам пускали кровь, чтобы восстановить предполагаемый дисбаланс телесных жидкостей.

Юморизм определил четыре жидкости, которые существуют в организме в виде жидкостей: кровь, слизь, черная желчь и желтая желчь.Хороший баланс между четырьмя гуморами был необходим, чтобы оставаться здоровым, а дисбаланс мог привести к болезни. К концу Средневековья врачи использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний, включая заболевания нервной системы, проблемы с мочеиспусканием и репродуктивной функцией, воспалительные и глазные заболевания.

Справа: Врач ставит пиявки пациенту. Цветная литография по Л. Бойи, 1827 г. Из коллекции Wellcome, бесплатное использование с указанием авторства (CC BY 4.0).

Лекарственные пиявки достигли своего пика в 18 и 19 веках. Теории, опубликованные наполеоновским хирургом Франсуа-Жозефом-Виктором Бруссе, вызвали переполох и рынок пиявок. Торговля пиявками стала прибыльным бизнесом, пиявки экспортировались по Европе и в США. Только Франции ежегодно требовались миллионы пиявок. Использование медицинских пиявок начало сокращаться примерно в 1830-х годах по мере улучшения диагностических медицинских навыков. Публикация Джона Хейкрафта О действии секрета, полученного из медицинской пиявки, на свертывание крови  (1884 г.) показала, что кровь в кишечнике пиявки не свертывается, и выделение этого антикоагулянта, гирудина, Фрицем Марквардт в 1950-х годах обеспечил сохранение важности пиявки в медицине.

За прошедшие годы было опубликовано множество книг и статей, и тема разбросана по коллекциям библиотеки RCS, как и следовало ожидать, учитывая популярность обработки. Некоторые из материалов 19 -го -го века были оцифрованы в рамках проекта Библиотеки медицинского наследия Великобритании. Например, Практический трактат об эффективности кровопускания при эпидемической лихорадке в Эдинбурге Бенджамина Уэлша рассматривает доказательства использования пиявок в случаях лихорадки во время вспышки в 1819 году.Он подробно описывает обращение с 44 людьми, что можно увидеть в этом отрывке о Джозефе Беркетте, флаксмане (он выжил). Уэлш резюмировал свое обращение: «Очень острый случай. Отличный пример эффективности кровотечения в позднем периоде болезни; мгновенное освобождение от эвакуации». Включены дополнительные данные об окружающей среде, а также таблицы, охватывающие возраст, симптомы и количество использованных пиявок. Пиявку продолжали использовать регулярно, как показывает этот пример из Фармакопеи больницы Королевского колледжа 1916 года, в котором описана процедура применения пиявки к пациенту.

В прошлом пиявок собирали в дикой природе и держали в сосудах для пиявок, наполненных дождевой водой, которые часто носили декоративный характер. Пиявок можно было использовать повторно: вы либо ждали, пока они переварят свою еду, либо убеждали их извергнуть кровь. Сейчас, чтобы избежать заражения, их специально разводят и выращивают для медицинских целей и гуманно утилизируют после одного использования. Современная терапия пиявками имеет меньше применений, чем в прошлом, но подтверждается научными исследованиями и клиническими случаями; продолжаются исследования в области их использования в ряде областей медицины.

Сьюзан Исаак, менеджер информационных служб


Преимущества лечения пиявками при лечении ран

Алета Типпетт, доктор медицинских наук

Раньше я писал о биотерапии, в первую очередь о терапии личинками, но сегодня я хотел бы обсудить лечение пиявками. В США пластические хирурги часто используют пиявки для спасения хирургического лоскута, которому грозит отмирание. Пиявки в США предоставляются Leeches USA, и они держат пиявок в аэропорту Нью-Йорка наготове для отправки в случае чрезвычайной ситуации 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.Используемые пиявки на самом деле поставляются из Франции и одобрены FDA. Monarch Labs в США работает над созданием американской пиявки, но ей еще предстоит пройти путь, чтобы получить одобрение FDA.

Использование пиявок при лечении заболеваний периферических артерий

В своей практике я часто использую пиявки по разным причинам, одна из самых интересных — улучшение кровообращения в ногах. Я лечу пациентов с тяжелым заболеванием периферических артерий, состояние которых не может быть улучшено с помощью реваскуляризации.У четырех или пяти пациентов, пролеченных до настоящего времени, все были успешными с улучшением артериального кровотока. Мы используем лазерный допплер для измерения артериального кровотока.

Пользоваться пиявками просто. Ноги моют и ополаскивают обычным физиологическим раствором. Больному для профилактики назначают Бактрим. К каждой ноге прикреплено от одной до четырех пиявок — это на самом деле самая сложная часть, поскольку пиявки не находятся в воде, то есть они находятся вне своего окружения. Обычно нам приходится прокалывать кожу, чтобы взять кровь, а затем применять пиявку.Мы даем пиявкам до двух часов, чтобы они закончили забор крови, и если это не сделано к тому времени, я прикладываю спиртовую салфетку к носу пиявки, заставляя его немедленно отпасть.

После того, как пиявки сделаны, нам нравится смотреть на кровотечение после укуса, которое, по словам наших русских друзей, является самой важной частью. Затем чистим места укусов и обматываем ноги марлей. Пациент знает, что кровотечение будет продолжаться в течение 24 часов и, возможно, потребуется заменить марлевую повязку. Поскольку каждая пиявка высасывает 20-30 мл крови, мы стараемся не использовать слишком много пиявок и не вызывать слишком большую потерю крови.В больничных случаях, когда пиявки используются ежедневно, иногда требуется переливание крови.

Другое медицинское применение пиявок

Интересно, что нога с заболеванием периферических артерий похожа на ногу лошади с ламинитом. Мы все помним Барберо, великую американскую скаковую лошадь, которая заболела ламинитом и умерла. В Израиле ламинит лечат пиявками с поразительным успехом. Просмотр видео о хромой лошади, которую лечили пиявками, а спустя несколько месяцев она уже могла бежать рысью по полю, заставляет поверить в это лечение.

Пиявки произвели очень положительное впечатление на пациентов, и они с нетерпением просят дальнейшего лечения. В других частях мира обычно стараются ежегодно лечиться пиявками для улучшения здоровья. Более подробная информация будет представлена ​​и распространена на 9-й Международной конференции по биотерапии, которая состоится в октябре этого года в Малайзии одновременно с крупной конференцией по ранам.

Об авторе
Алета Типпетт, доктор медицинских наук, специалист по семейной медицине и уходу за ранами, основатель и президент фонда Hope of Healing Foundation®, семейный врач и международный спикер по уходу за ранами.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее филиалов или дочерних компаний.

преимуществ медицинских пиявок | Пиявки терапия

Древние египтяне использовали пиявки для лечения аномалий нервной системы, кожных инфекций и проблем с зубами.

Сегодня пиявки используются в пластической хирургии и других формах микрохирургии.Почему? Потому что эти маленькие существа выделяют белки и пептиды, препятствующие свертыванию крови. Мы называем эти выделения антикоагулянтами. Антикоагулянты позволяют крови притекать к ранам, чтобы ускорить процесс заживления.

Применение гирудотерапии в медицине возрождается благодаря недорогим и простым средствам профилактики осложнений.

Как это работает?
медицинские пиявки имеют крошечные ряды зубов, встроенные в три челюсти. Зубами они прокалывают кожу человека и через слюну выделяют в нее антикоагулянты.Затем эти пиявки берут кровь у человека, проходящего лечение. Кровь извлекают в течение 20-45 минут за один раз. Ну, это немного — всего 15 мл на пиявку. Лекарственные пиявки поставляются из Швеции или Венгрии.

Терапия пиявками может использоваться в нескольких ситуациях. Большинство бенефициаров включают пациентов с диабетом, которым грозит ампутация конечностей, людей, у которых диагностировано заболевание сердца, и людей, которые рискуют потерять свои мягкие ткани из-за косметической хирургии. Лечение пиявками также помогает при лечении варикозного расширения вен и тромбов.

Анемия, скомпрометированные артерии и нарушения свертываемости крови не подходят для лечения пиявками. Лечение пиявками также противопоказано беременным женщинам и детям до 18 лет.

Каковы преимущества медицинских пиявок?

Пиявки обычно помещаются на целевую область, где они прикрепляются и пускают кровь. В процессе забора крови они выделяют пептиды и белки. Высвобождаемые вещества разжижают кровь и препятствуют свертыванию.При этом улучшается кровообращение и предотвращается отмирание тканей. Лечебные пиявки обычно оставляют после себя небольшие ранки Y-образной формы. Раны обычно заживают без шрама.

Медицинские пиявки усиливают кровообращение и разрушают тромбы. Это удивительно, потому что это означает, что их можно использовать для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений кровообращения.

Химические вещества из слюны пиявки входят в состав фармацевтических препаратов для лечения:

  • Варикозное расширение вен
  • Гипертония
  • Артрит
  • Проблемы с кожей
  • Геморрой

Клинические испытания показали, что медицинские пиявки можно использовать для лечения остеоартрита.Слюна пиявки обладает анестезирующими и противовоспалительными свойствами, уменьшающими болезненность и боль в пораженном суставе.

Пиявки также помогают при лечении сердечных заболеваний благодаря своей способности улучшать кровоток и воспаление. За последние годы пиявка оказалась полезной при лечении сосудистых заболеваний.

Лекарственные пиявки оказались очень полезными в косметике. Они сохраняют мягкие ткани и улучшают заживление после реконструктивной хирургии лица.Его терапевтический эффект во время и после косметической хирургии способствует полному и естественному заживлению пораженных участков.

В заключение

У многих вызывает брезгливость, когда они слышат, что пиявки применяются в современной медицине. Но множество клинических исследований доказали, что есть причина, по которой пиявки веками использовались как важная часть медицинской помощи. Поскольку мы продолжаем больше исследовать терапевтические эффекты медицинских пиявок, стоит отметить, что они оказались более полезными, чем мы могли себе представить.

Лечебная пиявка – протоколы антикоагулянтной терапии

Медицинская пиявкотерапия на голове и шее у пациентов

вернуться к: Протоколы микрососудистой хирургии; см. Свободный мониторинг закрылков и утилизация
 

Теория использования пиявок


Венозный застой возникает, когда вены, отводящие кровь от ткани, не могут выполнять свою работу из-за свернувшейся в них крови или из-за внешнего давления на дренирующую вену. Затем кровь скапливается в тканях, так как не может выйти наружу.Эта скопившаяся кровь в конечном итоге может разрушить целостность ткани, и ткань может отмереть. Венозный застой в большинстве случаев лучше всего устраняется путем быстрого возвращения пациента в операционную для устранения венозной обструкции. В редких случаях это невозможно или не показано, и в этих случаях можно использовать пиявки для уменьшения венозного застоя.

В слюне пиявок вырабатывается фермент гирудин. Гирудин является мощным антикоагулянтом. Они производят это, чтобы предотвратить образование тромба у своего хозяина, чтобы им было легче питаться кровью.Когда вы ставите пиявку, гирудин действует локально в месте укуса, обеспечивая продолжение кровотечения в течение 2-3 часов после удаления пиявки. Прикрепляясь, пиявка активно удаляет часть скопившейся крови, что снижает давление в тканях. После удаления пиявки из места прикрепления пиявки будет продолжать оттекать наросшая венозная кровь, что является лечебным для тканей. Эффекты гирудина могут длиться до нескольких часов. Вы можете сказать, что он больше не активен, когда кровь перестает стекать.Именно в это время вы должны поставить другую пиявку, если только врачи не порекомендовали сделать иначе.

В большинстве случаев вам нужно применять только одну или две пиявки за раз. Затем, когда вы применяете следующую пиявку, вы помещаете ее в другое место на участке ткани, который необходимо лечить. Иногда, если мы имеем дело с очень большим лоскутом, мы проинструктируем вас использовать более одной пиявки. Всегда, если у вас возникнут вопросы о том, сколько пиявок использовать или где их поставить, звоните нам в любое время.

Когда вы применяете пиявку, вы должны держать ее подальше от мест, где вы не хотите, чтобы она прикреплялась. Нанесение небольшого количества D5 на желаемую область побудит пиявку начать питаться. Когда он находит место, которое ему нравится, он цепляется за него. Затем, когда он наполнится, он отпустит и уйдет. Активно кормящихся пиявок ни в коем случае нельзя отрывать. Именно в критический момент, когда пиявка высвобождается, медсестра должна поймать пиявку и усыпить ее, иначе она может отклониться и потеряться или, что еще хуже, решить, что хочет снова прикрепиться в другом месте…как глаз или рот пациента. Медсестра пациента несет ответственность за предотвращение этого осложнения, и мы понимаем, что это очень трудоемкое лечение.

Все пациенты, проходящие лечение пиявками, должны получать фторхинолоны (мы обычно используем левахин), которые следует начинать до первой установки пиявок и продолжать в течение 24 часов после прекращения лечения пиявками. При наличии открытых или некротических ран на обрабатываемом участке прием антибиотика следует продолжать до их закрытия.Это связано с тем, что пиявки несут в своей слюне много бактерий (наиболее распространенной из которых является Aeromonas hydrophila), которые могут вызывать раневые инфекции. Если ваш пациент не принимает левакин, пожалуйста, решите этот вопрос с резидентом OTO. Если левакин будет прекращен слишком рано, пожалуйста, сообщите нам об этом.

Указания по обращению с медицинскими пиявками
  1. Пиявки заказываются в аптеке.
  2. Пиявки нужно прикладывать к ткани, которую мы хотим лечить. В большинстве случаев это будет кожа вставочного свободного лоскута.Однако это может быть любая кожа, которая выглядит темной после операции, даже если это не свободный лоскут. Резидент О.Т.О. должен «очертить» пластиковыми салфетками область, в которой будут установлены пиявки. Пластиковые шторы могут быть устроены таким образом, чтобы помочь «удержать» пиявок в проблемной области.
  3. Пациенту назначен левакин.
  4. Спросите у жителя, сколько пиявок можно использовать за сеанс. (Обычно один, может два.)
  5. Спросите у жителя, есть ли у вас сомнения по поводу того, куда следует ставить пиявку.
  6. Поместите пиявку на эту ткань. Он будет немного покачиваться в поисках хорошего места. Если он начнет покидать область, которую мы хотим обработать, используйте руки в перчатках как стену, чтобы заставить его оставаться в нужной области. Поместив небольшое количество D5 на нужную область, пиявка начнет питаться.
  7. Когда он перестанет шевелиться, вероятно, он прикреплен. Никогда не сжимайте прикрепленную пиявку; он может срыгивать живущих в его желудке Aeromonas, что увеличивает вероятность раневой инфекции.
  8. Часто осматривайте пиявку (примерно каждые 10 минут), чтобы убедиться, что она все еще на месте. Вы можете ожидать, что пиявка останется на месте не менее 30 минут.
  9. Когда пиявка отпустит, поднимите ее и поместите в банку с 95% этанолом. Это усыпит его. Его нужно вернуть в аптеку.
  10. Вы увидите, что в месте прикрепления пиявки будет сочиться темная (венозная) кровь. Положите на него влажную марлю, чтобы впитать кровь. Протирайте это место каждые 15 минут или около того, чтобы увидеть, не сочится ли еще свежая кровь.Когда он перестанет сочиться, примените еще одну пиявку.
  11. Не удивляйтесь, если приказы немного изменятся, например, “примените пиявку q 2 H”, а не ожидание прекращения слива.
  12. Серийные показатели гематокрита, каждые 8 ​​часов, должны быть получены у пациентов, проходящих лечение пиявками. Нет ничего необычного в том, что пациентам, проходящим лечение пиявками, требуются повторные переливания крови.

 Протоколы антикоагуляции свободного лоскута

 

Аргатробан

Механизм действия: Аргатробан представляет собой синтетический прямой ингибитор тромбина, который обратимо связывается с активным центром тромбина.Его антикоагулянтные эффекты достигаются за счет ингибирования катализируемых или индуцированных тромбином реакций, включая образование фибрина; активация факторов свертывания крови V, VIII и XIII; активация протеина С; и агрегации тромбоцитов.

Применение: Применяется у пациентов, которым требуется системная антикоагулянтная терапия при наличии диагноза гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Вводят в виде внутривенной инфузии с болюсной дозой или без нее. Ниже приведены рекомендации по применению аргатробана при лечении ГИТ, которые могут применяться у пациентов, нуждающихся в системной антикоагулянтной терапии во время операций со свободным лоскутом.Существуют и другие рекомендации по применению аргатробана для лечения тромбоза крупных сосудов, в которых предписываются более высокие дозы.

  1. Получите исходное АЧТВ.
  2. Начните инфузию со скоростью 2 мкг/кг/мин. Следите за АЧТВ каждые 2 часа, с целевым АЧТВ в 1,5–3 раза выше исходного уровня.
  3. Увеличение или уменьшение на 1 мкг/кг/мин в зависимости от АЧТВ.
  4. Нет указаний по продолжительности терапии в этом случае.

Фармакодинамика: сразу после начала инфузии аргатробана возникают антикоагулянтные эффекты, так как концентрация аргатробана в плазме начинает расти.Равновесные уровни как лекарственного средства, так и антикоагулянтного эффекта обычно достигаются в течение 1–3 часов и сохраняются до прекращения инфузии или корректировки дозировки. Равновесные концентрации аргатробана в плазме увеличиваются пропорционально дозе (для инфузионных доз до 40 мкг/кг/мин у здоровых добровольцев), что коррелирует с увеличением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Хотя аргатробан влияет на другие глобальные тесты на основе сгустка крови, включая протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО) и тромбиновое время (ТВ), терапевтические диапазоны этих тестов для терапии аргатробаном не определены.

Меры предосторожности: Аргатробан подвергается печеночному клиренсу, и дозы следует изменять в условиях нарушения функции печени. Беременность Категория B.

Ссылки: Аргатробан вкладыш в упаковку для инъекций. Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2005.

тПА (Альтеплаза)

 *Использование не по прямому назначению

tPA, или Альтеплаза, представляет собой тромболитический агент, использование которого было описано для спасения свободных лоскутов в нескольких исследованиях, в том числе Rinker et al. Его роль заключается в установлении недостаточности венозного анастомоза, приводящей к тромбозу сосудистой сети лоскута.Урокиназа также была описана в этой роли (D’Arpa et al., Serletti et al.). Альтеплаза связывается с фибрином в тромбе и превращает захваченный плазминоген в плазмин, тем самым инициируя фибринолиз. Показан при дисфункции катетера из-за образования тромба. Период полувыведения составляет 5 минут, клиренс преимущественно осуществляется печенью. Противопоказанием является известная гиперчувствительность; Класс беременности С.

  1. Снимите венозный анастомоз, чтобы tPA не вводился системно.
  2. Загрузить альтеплазу в противотуберкулезный шприц с короткой иглой 27 г
  3. Начальная доза tPA (Альтеплаза) составляет 2 мг, которая перфузируется через лоскут со стороны артерии, либо через открытый анастомоз, либо через боковую ветвь.
  4. Повторить один раз, если необходимо
  5. Также рассмотрите системную антикоагулянтную терапию

Каталожные номера

  • Ринкер Б.Д., Стюарт Д.Х., Пу Л.Л., Васконез Х.К. Роль рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в спасении свободного лоскута. J Reconstr Microsurg. 2007 фев; 23 (2): 69-73.
  • Д’Арпа С., Кордова А., Москелла Ф. Фармакологический тромболизис: еще одно оружие для спасения свободного лоскута. Микрохирургия. 2005;25(6):477-80.
  • Серлетти Дж.М., Моран С.Л., Орландо Г.С., О’Коннор Т., Эррера Х.Р.Протокол урокиназы для спасения свободного лоскута после длительного венозного тромбоза. Plast Reconstr Surg. 1998 г., ноябрь; 102 (6): 1947-53.

 

Противодействие антикоагулянтам и антиагрегантам

Лекарства

Механизм

Вмешательство

Комментарии

Антикоагулянты

 

 

 

Варфарин

Ингибирует витамин К как кофактор производства факторов II, VII, IX, X

Действие начинается через 4-6 часов после введения и требуется 24 часа для снижения МНО.Предполагает устойчивость к последующему эффекту варфарина в течение 1 недели.

Гепарин (в/в болюс или инфузия; без лечения п/к гепарином)

Гепарин-антитромбиновый комплекс ингибирует тромбин и Ха; также может снижать агрегацию тромбоцитов

Протамин, 1 мг на 100 ЕД гепарина, вводимого, если болюс был введен менее чем за 1 час или инфузия была прекращена менее чем за 3 часа до

  • Может также использоваться DDAVP
  • ГИТ-тромбоцитопения начинается на 7-14 день.При наличии антител (~100 дней) переливание тромбоцитов может усилить тромбоз артерий

Низкомолекулярный гепарин (Lovenox, Fragmin)

Ингибирование Ха

Протамин, 1 мг на мг Lovenox, введенный за последние 4 часа

 

Антиагреганты

 

 

 

Аспирин

Необратимо блокирует ЦОГ, предотвращая образование TXA2

  • Переливание тромбоцитов
  • ДДАВП

 

Блокаторы АДФ-рецепторов (Плавикс, Тиклид)

Необратимое неконкурентное ингибирование сайта связывания АДФ на поверхности

  • Переливание тромбоцитов
  • ДДАВП

 

Блокаторы рецепторов гликопротеина (GPIIb/IIIa) (реопро, интегрилин, агграстат)

Мешает связыванию фибриногена с поверхностными рецепторами тромбоцитов

  • Переливание реопротромбоцитов
  • Интегрилин или Агграстат-тромбоциты и фибриноген

Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается через 48 часов после прекращения приема Реопро и через 4-8 часов после приема Интегрилина или Агграстста

Фибринолитики
(Активаза, стрептокиназа, урокиназа, Ретаваза, ТНКаза)

Прикрепляются к фибрину или ускоряют путь плазминогена

Криопреципитат, 10 ЕД

 

Ингибиторы тромбина
(аргатробан, рефлудан, ангиомакс)

 

Нет агентов прямого реверсирования

Может использоваться DDAVP, концентрат плазмы vWF и rFVIIa

 

 

ДДВАП – десмопрессин, 0.3 мг/кг. Увеличивает высвобождение фактора VIII и фактора Виллебранда, тем самым улучшая адгезию тромбоцитов

СЗП – свежезамороженная плазма, 20 мл/кг в/в. Повторить при продолжающихся кровотечениях
Тромбоциты – 5 ЕД

rFVIIa – рекомбинантный фактор VIIa, 20-90 мкг/кг. Может быть полезен для отмены антикоагулянтных и антитромбоцитарных препаратов, но используется «не по прямому назначению»

ЦОГ – циклооксигеназа

ГИТ – гепарин-индуцированная тромбоцитопения

ТХА2 – тромбоксан А2

vWF – фактор фон Виллибранда


Ссылки

Poowner DJ, Hartwell EA, Hoots WK.Противодействие действию антикоагулянтов и антиагрегантов при нейрохирургических неотложных состояниях. Нейрохирургия. 2005 ноябрь; 57(5):823-31.

.