Блокада при ущемлении седалищного нерва: Блокада седалищного нерва

Содержание

симптомы, причины, как снять воспаление, лечение

https://ria.ru/20220305/ishias-1776832503.html

Что делать, если защемило седалищный нерв: причины и лечение ишиаса

Защемление седалищного нерва: симптомы, причины, как снять воспаление, лечение

Что делать, если защемило седалищный нерв: причины и лечение ишиаса

Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную… РИА Новости, 05.03.2022

2022-03-05T20:14

2022-03-05T20:14

2022-03-05T20:14

здоровый образ жизни (зож)

спорт

здоровье

здоровье – общество

общество

спина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775084350_0:0:3070:1727_1920x0_80_0_0_1d6d3198ad95e7a2af4cc76ea5abc50a.jpg

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную область, всю длину нижних конечностей. О симптомах и причинах заболевания, его лечении и о том, как снять болевые ощущения — в материале РИА Новости.Защемление седалищного нерваЗащемление седалищного нерва (ишиас) — одна из самых распространенных причин болей в нижней части спины. Неприятные ощущения возникают, когда происходит его воспаление, сдавливание и в результате раздражение нервных волокон. Седалищный нерв является самым длинным в теле человека и иннервирует (снабжает органы и ткани нервами, то есть обеспечивает связь с нервной системой) мышцы ягодичной области и ног, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Именно он обеспечивает движение нижних конечностей, сгиб коленей т.д.СимптомыСамый характерный симптом защемления седалищного нерва — боль (ишиалгия) в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени. Она может быть настолько интенсивной, что человек не способен самостоятельно передвигаться. Другие признаки:ПричиныСреди причин защемления нерва врачи выделяют следующие:Смещение дисковСмещение межпозвоночных дисков вызвано сдвигом (соскальзыванием) верхнего позвонка по отношению к нижнему. Как правило, это происходит в пояснично-крестцовой части тела и приводит к дискомфорту в пояснице, боли при ходьбе в тазобедренном суставе, напряжению мышц и ограничению движений в шее. Заболевание чаще возникает у людей пожилого возраста, но может развиться из-за тяжелого физического труда, ожирения, травмы позвоночника.Межпозвонковые грыжиГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных причин защемления седалищного нерва. Болевой синдром появляется, когда грыжа начинает давить на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, при этом заболевание может протекать и бессимптомно.”Чаще всего такие дегенеративные изменения в строении позвоночника встречаются у пожилых людей, что вызвано естественными процессами старения организма. У молодых грыжи встречаются значительно реже, как следствие травм или сильных физических нагрузок”, — рассказала невролог Анна Серга. ОстеохондрозПри этом заболевании у человека деформируются межпозвонковые диски и сдавливают корешки седалищного нерва. Такие изменения могут начаться в любом отделе позвоночника, они вызывают сильные болевые ощущения. Часто остеохондроз возникает при нарушении осанки и малоподвижном образе жизни.ПротрузииПротрузия межпозвонкового диска появляется на определенной стадии остеохондроза. Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры дисков и характеризуется выпячиванием (выбуханием) их в позвоночный канал. В результате у человека фиксация позвонков между собой ухудшается. Протрузия чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является предвестником межпозвоночной грыжи.ОстеофитыОстеофиты — это разрастание костной ткани, которое образует наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию этой патологии способствуют высокие нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, ожирение и малоподвижный образ жизни.НовообразованияОпухоли позвоночника встречаются довольно редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и вызывают давление на спинной мозг и его нервные корешки, в результате чего возникает боль.Спазмированные мышцыМышечные спазмы в спине развиваются при сокращении мускульной ткани в ускоренном режиме. В это время человек испытывает приступ, напоминающий судорогу, который приносит значительные болевые ощущения. Причинами спазмов могут быть нарушения осанки, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы и т.д.Искривления позвоночникаИскривление позвоночника разделяют на три вида в зависимости от направления деформации: сколиоз (изгиб вбок), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед). Последний тип чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвонка. Подобная патология способна вызывать неприятные ощущения, дискомфорт во время физических нагрузок.Туннельный синдромТуннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является защемление и ишемия периферических нервов. Возникают они из-за узости того или иного туннеля, через который проходят нервы. Чаще всего связаны с длительной статической нагрузкой.Постинъекционные нагноенияПопадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный паралич конечности, нагноение в ягодичной области. Инъекцию можно делать только в наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц находится седалищный нерв. Чаще всего нагноение возникает у людей с ожирением.Факторы рискаФакторы риска повышают вероятность защемления седалищного нерва. Как правило, к ним относятся возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.ВозрастВозрастные изменения позвоночника, например, грыжа межпозвоночных дисков, являются наиболее распространенными причинами защемления нерва. Фактор риска — возраст от 45 до 64 лет, хотя сейчас поражение встречается и в более молодом возрасте.Мужской полИшиас чаще всего диагностируется у мужчин после 30-35 лет, что связано с высокими физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители), поднятием тяжестей.Избыточный весЧем больше лишнего веса воздействует на позвоночник, тем выше вероятность его деформации, сдавливания нервов и образования межпозвонковых грыж. Курение и алкогольВредные вещества, которые поступают в организм с табаком и алкоголем, способны вызывать кислородное голодание нервной ткани и как следствие воспаление седалищного нерва.Сахарный диабетМетаболические нарушения, а также избыток глюкозы при сахарном диабете могут приводить к воспалению нервных окончаний.Физические нагрузкиЧрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые наклоны являются частыми причинами защемления седалищного нерва и повреждения мышечного аппарата малого таза.Сидячий образ жизниЛюди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с болями в спине. Возникают они из-за нехватки нормального движения в суставах, также статичные позы оказывают высокую нагрузку на поясницу, что может привести к дегенеративным изменениям в этой области.ОсложненияЕсли не лечить ишиас, то могут развиться такие осложнения: невроз, обмороки, бессонница, нарушения мочеиспускания и дефекации. Я тяжелых случаях, когда человек испытывает очень сильные болевые ощущения, возникают трудности при хождении или дискомфорт в положении сидя. По словам Виталия Черкасова, самое страшное осложнение — это невропатия седалищного нерва, когда теряется функция нижней конечности.ДиагностикаДля диагностики защемления необходимо обратиться к неврологу, он проведет осмотр, определит характер болевого синдрома, уровень снижения мышечной силы и т.д. Врач может назначить рентгенографию позвоночника, таза (в некоторых случаях — КТ или МРТ), УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографию тазобедренного сустава, КТ сустава, анализ сахара крови и пр.ЛечениеЛечение защемления направлено на устранение его причин. Больному могут потребоваться медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, массаж, ЛФК.Медикаментозная терапияМедикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:БлокадаБлокада седалищного нерва — это инъекция анестетика в пораженную область, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок и на длительное время. Уколы делают один раз в месяц.ФизиотерапияДля терапии защемления седалищного нерва часто используют амплипульстерапию (СМТ), ультравысокочастотную терапию (УВЧ), диадинамотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение. МассажПри воспалении седалищного нерва качественный массаж может способствовать устранению симптомов заболевания. Обычно его назначают в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Процедура предусматривает максимальное расслабление мышц, разогрев, массаж круговыми движениями и т.д.ЛФКФизические упражнения можно выполнять только после обследования врача и по его рекомендациям. Лечебная физкультура облегчает болевые ощущения, но для полного восстановления может потребоваться несколько недель.ПлаваниеПри защемлении нерва хороший результат дает плавание, оно помогает снять напряжение, растянуть и расслабить мышцы, а также укрепить их.ПрофилактикаДля профилактики защемления седалищного нерва важна регулярная умеренная физическая нагрузка. Полезными будут утренние зарядки и растяжка. Также необходимо:

https://ria.ru/20220121/gryzha-1768964986.html

https://ria.ru/20211130/osteokhondroz-1761512304.html

https://ria.ru/20190416/1552711514.html

https://radiosputnik.ria. ru/20211115/spina-1759026477.html

https://ria.ru/20210804/lfk-1744112818.html

https://ria.ru/20220117/simptomy-1768136869.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775084350_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_cd2550f89d07866dae2031e63e6a5707.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), спорт, здоровье, здоровье – общество, общество, спина

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную область, всю длину нижних конечностей. О симптомах и причинах заболевания, его лечении и о том, как снять болевые ощущения — в материале РИА Новости.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (ишиас) — одна из самых распространенных причин болей в нижней части спины. Неприятные ощущения возникают, когда происходит его воспаление, сдавливание и в результате раздражение нервных волокон. Седалищный нерв является самым длинным в теле человека и иннервирует (снабжает органы и ткани нервами, то есть обеспечивает связь с нервной системой) мышцы ягодичной области и ног, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Именно он обеспечивает движение нижних конечностей, сгиб коленей т.д.

Симптомы

Самый характерный симптом защемления седалищного нерва — боль (ишиалгия) в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени. Она может быть настолько интенсивной, что человек не способен самостоятельно передвигаться. Другие признаки:

  1. 1

    Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене.
  2. 2

    Ощущение жара в пальцах ног.
  3. 3

    Чувство зябкости в зоне поражения нерва.
  4. 4

    Чрезмерная потливость.
  5. 5

    Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу.
  6. 6

    Онемение конечностей.
  7. 7

    Ощущение мурашек на ноге.
  8. 8

    Изменение цвета кожи на поврежденном участке.
  9. 9

    Общее недомогание, апатия и слабость.
  10. 10

    Повышенная температура тела.

21 января, 18:47

Боль в спине: как распознать и вылечить межпозвоночную грыжу

Причины

Среди причин защемления нерва врачи выделяют следующие:

  • грыжа межпозвоночных дисков,
  • остеохондроз,
  • стеноз спинномозгового канала поясничного отдела,
  • спондилоартроз (смещение межпозвоночных дисков),
  • инфекционные заболевания органов малого таза,
  • травмы, переломы костей таза, бедра,
  • повреждения при внутримышечных инъекциях,
  • абсцессы,
  • беременность.

“Основная причина защемления нерва — это синдром грушевидной мышцы, — рассказал травматолог-ортопед Виталий Черкасов. — Это когда мышца воспаляется (по разным причинам) и начинает сдавливать нерв. Иногда происходит ятрогенное повреждение нерва во время операций на тазобедренном суставе, но это редкие случаи”.

Смещение дисков

Смещение межпозвоночных дисков вызвано сдвигом (соскальзыванием) верхнего позвонка по отношению к нижнему. Как правило, это происходит в пояснично-крестцовой части тела и приводит к дискомфорту в пояснице, боли при ходьбе в тазобедренном суставе, напряжению мышц и ограничению движений в шее. Заболевание чаще возникает у людей пожилого возраста, но может развиться из-за тяжелого физического труда, ожирения, травмы позвоночника.

Межпозвонковые грыжи

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных причин защемления седалищного нерва. Болевой синдром появляется, когда грыжа начинает давить на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, при этом заболевание может протекать и бессимптомно.

“Чаще всего такие дегенеративные изменения в строении позвоночника встречаются у пожилых людей, что вызвано естественными процессами старения организма. У молодых грыжи встречаются значительно реже, как следствие травм или сильных физических нагрузок”, — рассказала невролог Анна Серга.

Остеохондроз

При этом заболевании у человека деформируются межпозвонковые диски и сдавливают корешки седалищного нерва. Такие изменения могут начаться в любом отделе позвоночника, они вызывают сильные болевые ощущения. Часто остеохондроз возникает при нарушении осанки и малоподвижном образе жизни.

Протрузии

Протрузия межпозвонкового диска появляется на определенной стадии остеохондроза. Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры дисков и характеризуется выпячиванием (выбуханием) их в позвоночный канал. В результате у человека фиксация позвонков между собой ухудшается. Протрузия чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является предвестником межпозвоночной грыжи.

Остеофиты

Остеофиты — это разрастание костной ткани, которое образует наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию этой патологии способствуют высокие нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, ожирение и малоподвижный образ жизни.

30 ноября 2021, 18:13

Болезнь офисных работников: как лечить остеохондроз – рекомендации врачей

Новообразования

Опухоли позвоночника встречаются довольно редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и вызывают давление на спинной мозг и его нервные корешки, в результате чего возникает боль.

Спазмированные мышцы

Мышечные спазмы в спине развиваются при сокращении мускульной ткани в ускоренном режиме. В это время человек испытывает приступ, напоминающий судорогу, который приносит значительные болевые ощущения. Причинами спазмов могут быть нарушения осанки, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы и т.д.

Искривления позвоночника

Искривление позвоночника разделяют на три вида в зависимости от направления деформации: сколиоз (изгиб вбок), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед). Последний тип чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвонка. Подобная патология способна вызывать неприятные ощущения, дискомфорт во время физических нагрузок.

Туннельный синдром

Туннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является защемление и ишемия периферических нервов. Возникают они из-за узости того или иного туннеля, через который проходят нервы. Чаще всего связаны с длительной статической нагрузкой.

Постинъекционные нагноения

Попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный паралич конечности, нагноение в ягодичной области. Инъекцию можно делать только в наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц находится седалищный нерв. Чаще всего нагноение возникает у людей с ожирением.

Факторы риска

Факторы риска повышают вероятность защемления седалищного нерва. Как правило, к ним относятся возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

16 апреля 2019, 08:00НаукаОгородная болезнь. Как можно подорвать здоровье на садовом участке

Возраст

Возрастные изменения позвоночника, например, грыжа межпозвоночных дисков, являются наиболее распространенными причинами защемления нерва. Фактор риска — возраст от 45 до 64 лет, хотя сейчас поражение встречается и в более молодом возрасте.

Мужской пол

Ишиас чаще всего диагностируется у мужчин после 30-35 лет, что связано с высокими физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители), поднятием тяжестей.

Избыточный вес

Чем больше лишнего веса воздействует на позвоночник, тем выше вероятность его деформации, сдавливания нервов и образования межпозвонковых грыж.

Курение и алкоголь

Вредные вещества, которые поступают в организм с табаком и алкоголем, способны вызывать кислородное голодание нервной ткани и как следствие воспаление седалищного нерва.

Сахарный диабет

Метаболические нарушения, а также избыток глюкозы при сахарном диабете могут приводить к воспалению нервных окончаний.

15 ноября 2021, 06:00Сказано в эфиреКривая ось: почему болит спина и можно ли ее вылечить?

Физические нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые наклоны являются частыми причинами защемления седалищного нерва и повреждения мышечного аппарата малого таза.

Сидячий образ жизни

Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с болями в спине. Возникают они из-за нехватки нормального движения в суставах, также статичные позы оказывают высокую нагрузку на поясницу, что может привести к дегенеративным изменениям в этой области.

Осложнения

Если не лечить ишиас, то могут развиться такие осложнения: невроз, обмороки, бессонница, нарушения мочеиспускания и дефекации. Я тяжелых случаях, когда человек испытывает очень сильные болевые ощущения, возникают трудности при хождении или дискомфорт в положении сидя.

По словам Виталия Черкасова, самое страшное осложнение — это невропатия седалищного нерва, когда теряется функция нижней конечности.

4 августа 2021, 12:00Правда тела”Правда тела”. Лечебная физкультура, которую все недооценивают (а зря!)К лечебной физкультуре многие относятся как к “занятию для бабушек” – хотя спортсмены, занимаясь ЛФК при реабилитации, порой выкладываются больше, чем на тренировках. Можно ли похудеть с помощью лечебной физкультуры, как она помогает при “офисной болезни” – остеохондрозе, и как начать ею заниматься (и зачем)?

Диагностика

Для диагностики защемления необходимо обратиться к неврологу, он проведет осмотр, определит характер болевого синдрома, уровень снижения мышечной силы и т.д. Врач может назначить рентгенографию позвоночника, таза (в некоторых случаях — КТ или МРТ), УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографию тазобедренного сустава, КТ сустава, анализ сахара крови и пр.

Лечение

Лечение защемления направлено на устранение его причин. Больному могут потребоваться медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозная терапия

Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:

  • нестероидные;
  • кортикостероидные;
  • витаминные комплексы;
  • биогенные стимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • противоотечные;
  • ангиопротекторы.

Блокада

Блокада седалищного нерва — это инъекция анестетика в пораженную область, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок и на длительное время. Уколы делают один раз в месяц.

Физиотерапия

Для терапии защемления седалищного нерва часто используют амплипульстерапию (СМТ), ультравысокочастотную терапию (УВЧ), диадинамотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение.

Массаж

При воспалении седалищного нерва качественный массаж может способствовать устранению симптомов заболевания. Обычно его назначают в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Процедура предусматривает максимальное расслабление мышц, разогрев, массаж круговыми движениями и т.д.

ЛФК

Физические упражнения можно выполнять только после обследования врача и по его рекомендациям. Лечебная физкультура облегчает болевые ощущения, но для полного восстановления может потребоваться несколько недель.

Плавание

При защемлении нерва хороший результат дает плавание, оно помогает снять напряжение, растянуть и расслабить мышцы, а также укрепить их.

17 января, 04:09Распространение коронавирусаПочему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

Профилактика

Для профилактики защемления седалищного нерва важна регулярная умеренная физическая нагрузка. Полезными будут утренние зарядки и растяжка. Также необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения, сквозняков;
  • не поднимать тяжести.

Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Дубских Алексей Олегович
нейрохирург, высшая категория

Нейрохирурги клиники “Здоровье 365” г. Екатеринбурга специализируются на оказании помощи пациентам с заболеваниями позвоночника, спинного мозга, а также туннельными невропатиями. Приоритетными направлениями являются диагностика и малоинвазивные современные высокотехнологические методы лечения заболеваний нервной системы.

 

Основные направления работы и операции:

 

— хирургическое лечение заболеваний диска шейного отдела позвоночника

 

— хирургическое лечение заболеваний диска поясничного отдела

 

— хирургическое лечение опухолей спинного мозга

 

— чрезкожная механическая нуклеотомия

 

— внутридисковая озонотерапия

 

— параспинальная мышечная экспансия

 

— удаление грыж поясничных межпозвонковых дисков, в том числе с имплантацией межостистого фиксатора (Coflex, Diam), имплантацией межпозвонковых кейджей и транспедикулярной фиксацией

 

— удаление грыж поясничных межпозвонковых дисков с имплантацией динамического транспедикулярного фиксатора

 

— декомпрессия структур позвоночного канала при врожденном и вторичном спинальном стенозе

 

— удаление грыж шейных межпозвонковых дисков с фиксацией цервикальной пластиной, межпозвонковым кейджем, имплантацией протеза межпозвонкового диска

 

— декомпрессия спинного мозга и корешков, инструментальная фиксация позвоночника при травмах и их последствиях

 

— окципитоспондилодез при травмах краниовертебральной области и их последствиях, ревматоидном поражении сустава Крювелье, опухолях краниовертебральной области

 

— удаление опухолей позвоночника любой локализации

 

— вертебропластика позвонков при: агрессивных гемангиомах; острых неосложненных травматических переломах; патологических переломах при остеопорозе; метастазах в позвонки

 

— кифопластика позвонков при патологических переломах при остеопорозе

 

— имплантация эпидурального стимулятора при FBSS

 

— блокады фасетчатых суставов при болях в спине

 

— блокада корешка нерва при болях в верхних и нижних конечностях

 

— эпидуральная блокада при болях в поясничной области и ногах

 

— блокада периферических нервов

 

— блокада крестцово-подвздошного сочленения

 

— микрохирургическое  лечение туннельных и посттравматических поражений периферических нервов

 

Щадящие, минимально травмирующие методы лечения являются главной задачей нашей клиники. Наше отделение специализируется на проблемах спины и даже если другие врачи не оставили Вам надежды на улучшение, мы постараемся восстановить Ваше здоровье.

 

Боль в спине представляет более двух третей всех недомоганий и за последнее время стала, можно сказать, настоящей болезнью века. При этом следует рассматривать множество самых разных причин: у одних пациентов это наследственная предрасположенность, следствие недостатка двигательной активности или травм. Иногда и душевные проблемы также являются причиной болевых ощущений.

 

Жалобы можно классифицировать по определенным отделам позвоночника: боль в шейной, грудной или поясничной области. В некоторых случаях боль отдаётся в ноги, руки, грудь, затылок или половину головы. Также могут появиться снижение силы мышц, онемение или чувство «ползания мурашек», судороги и ограничение подвижности. Иногда развиваются такие явления как нарушение сна, состояние раздражения, депрессивные настроения, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и, наконец, хотя и редко – нарушения в сексуальной сфере.

показания и техника выполнения при ишиасе


Воспалительный процесс в седалищном нерве и его защемление в медицинской практике носит название – ишиас. Он представляет одно из самых распространённых патологических состояний в неврологии.

Основная симптоматика данного недуга представлена алгией, переходящей в жжение в поясничном отделе спины. Неприятные ощущения в большинстве случаев отдают в нижнюю конечность, присутствует дискомфорт при ходьбе, онемение в пояснице и нижней конечности. Если больной начал замечать проявление вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу, дабы избежать осложнений и не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Медикаменты

Напроксен

Прежде чем назначить пациенту блокаду нерва, специалист назначает нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса. После подобной терапии наступает значительное облегчение, но лечение на этом не останавливается.

Эти препараты представлены:

  • Аспирином.
  • Дексибупрофеном.
  • Ибупрофеном.
  • Флурбипрофеном.
  • Напроксеном.
  • Толметином.

Вышеперечисленные лекарственные средства принимают не более недели, так как длительное их использование может вызвать проблемы с сердцем и желудочное кровотечение.

Чтобы купировать болевой синдром врач может назначить препараты, представленные:

  • Опиоидами.
  • Нуморфаном.
  • Оксиконтином.
  • Перкосетом.
  • Перкоданом.
  • Викодином.

Несмотря на то, что эти препараты хорошо устраняют болезненные ощущения, они вызывают сильное привыкание организма, и в случае их отмены боли усиливаются, вызывая состояние, похожее на ломку при отмене наркотиков. По этой причине принимать их нужно только для того, чтобы купировать сильную алгию.

К препаратам, не вызывающим привыкание, можно отнести Трамадол в сочетании с Парацетамолом. Они не только помогают купировать болевой синдром, но и снимают воспаление. Также хорошо для этой цели подходит перцовый пластырь, наклеивающийся на нижний поясничный отдел и физиотерапевтические процедуры.

В случае если эти процедуры не возымели эффекта, специалистом назначается блокада при защемлении седалищного нерва при помощи новокаина и лидокаина.

Преимущества метода


Клиническая практика показывает, что купировать острую боль при воспалении и защемлении самого крупного ствола периферийной нервной системы без блокады крайне трудно. Процедура позволяет быстро облегчить состояние пациента и подарить возможность далее спокойно проходить необходимую терапию.

При помощи блокады можно полностью восстановить способность к передвижению, улучшить местное кровообращение. В результате этого воспаленные ткани получают в достатке кислород и питательные вещества, поэтому постепенно уходят неприятные ощущения, выражающиеся в форме тяжести и онемения.

Блокады можно делать многократно, обезболивание наступает мгновенно. Побочные системные реакции полностью отсутствуют: препарат действует местно, не попадает в кровь. Используя блокаду, врачи проводят профилактику анафилактической реакции. Больной не привыкает к процедуре — это еще один весомый бонус, который можно добавить в копилку существенных преимуществ.

Достоинства

Блокада седалищного нерва

Блокада седалищного нерва может проводиться при помощи новокаина или лидокаина. Она назначается с целью блокировки болевого синдрома. Анестезирующее вещество вводят в определенный участок нижнего отдела поясницы.

К преимуществам процедуры следует отнести:

  • Ее результативность, так как по сравнению с медикаментозным лечением, инъекции действуют напрямую на пораженные нервные ткани.
  • Сведение к минимуму побочных эффектов используемого препарата, так как он сначала воздействует на пораженные ткани, а только потом всасывается в кровь.
  • Блокада помогает устранить не только алгию, но и снимает смазмирование мышечного аппарата и уменьшает воспаление в тканях.

Результат блокады

При ущемлении седалищного нерва, из-за которого больной обездвижен, анестезирующий укол улучшит самочувствие больного. Устранится воспаление пораженных тканевых структур. Улучшится крово- и лимфоток в пораженной зоне. Исчезнет дискомфорт в ноге, она не будет казаться пациенту тяжелой, также нормализуется чувствительность пальцев на нижней конечности.

Органы, расположенные в малом тазу, будут функционировать нормально. Мышечный тонус станет нормальным, мышцы будут лучше сокращаться. Больной станет жить обычной жизнью, будет работать, нормально двигаться, но ему требуется продолжать терапию ишиаса.

Блокада при остеохондрозе

Проведение

Схема проведения блокады седалищного нерва

Как проводят блокаду ишиаса – в большинстве случаев применяют схему Войно-Ясенецкого. Пациента укладывают на живот, а препарат вводят в точку, отмеченную на нижнем отделе поясницы. Для того чтобы ее выделить, врачу необходимо провести две линии. Одна будет проходить по верхней части большого вертела, а вторая должна охватить седалищный бугор, а точнее, затронуть его наружный край.

Для того чтобы было удобнее, специалист прорисовывает линии раствором йода, а препарат вводит в точку, в которой они пересекаются. Именно в этом месте и находится пораженная ткань седалищного нерва.

Эта техника довольно проста в выполнении. В найденную точку необходимо ввести при помощи шприца новокаин, дозу которого врач определит исходя из данных о заболевании. Лекарство рассасывается послойно, производя проводниковый анестетический эффект.

Медицинский препарат равномерно распределяется по параневральному пространству рядом с нервными волокнами, и по истечении уже нескольких минут снимает болевой синдром.

Для более продолжительного лечебного эффекта к новокаину добавляют глюкокортикоиды, представленные Дипроспаном или подобными по воздействию средствами.

Также вводить лекарство можно и по схеме переднего доступа. Для этого пациента укладывают на спину. А точку ввода препарата находят на боковом участке портняжного мышечного аппарата, кнутри прямого участка бедренной мышечной ткани. У подобного метода есть осложнения, представленные прободением артерии бедра.

Иногда блокаду болевого синдрома осуществляют при помощи бокового метода. Его используют в том случае, если нет возможности воспользоваться задним или передним.

Необходимую дозу препарата устанавливает лечащий врач. Для того чтобы процедура была более эффективной, к основному анестезирующему медикаменту добавляют препараты кортикостероидного типа.

Техника выполнения блокады

Для выполнения блокады нужны специальные навыки. Процедура должна проводиться специалистом в больничном отделении.

Примечание. Манипуляция выполняется несколькими способами. Используется передний и боковой доступ, литологический метод, процедура по способу Войно-Ясенецкого и Мура.

Техника выполнения манипуляции по способу Войно-Ясенецкого:

  1. Человек располагается на кушетке лицом вниз.
  2. Доктор определяет расположение бедренного вертела и седалищного бугра.
  3. Условно чертятся перпендикулярные линии в сагиттальной поверхности, а там, где они пересекутся, будет делаться инъекция.
  4. В подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.

Проведение блокады по способу Мура:

  1. Человек располагается на боку, сгибает ноги в коленях, пятка пораженной конечности плотно прижимается к ноге.
  2. Определяется местоположение вертела и мысленно проводится линия от него до подвздошной кости.
  3. Проводится перпендикуляр от середины черты в сторону копчика.
  4. Конец линии и будет точкой введения лекарства.
  5. Проводят новокаиновую блокаду.
  6. На протяжении первой минуты вводится 10% количества препарата.
  7. Когда начнет ощущаться парестезия, игла постепенно продвигается вглубь, вводится остальное лекарство.

Проведение процедуры боковым доступом:

  1. Пациент лежит на спине, ногу необходимо согнуть в тазобедренном суставе.
  2. В дистальный отдел вводится игла на 10 см. Она должна соприкоснуться с седалищным бугром.
  3. После этого иглу визуально «подтягивают» на сантиметр и вводят лекарственный раствор.

Проведение блокады передним доступом. Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

  1. Кожа пациента обрабатывается антисептиком. Врач маркирует костные ориентиры.
  2. После маркировки специалист находит точку для введения препарата. Проводится инфильтрация кожи раствором антисептика.
  3. Вводится игла на 12 см до контакта с бедренной костью.
  4. Врач вводит до 30 мл лекарственного средства.

Блокада литотомическим способом. Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

  1. Пациент ложится на спину. Нога должна быть согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
  2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
  3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности вводят иглу.
  4. Раствор вводится в два этапа: первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемой специалистом.

Насколько бы сильным ни был болевой синдром при ишиасе, посредством блокады быстро купируется боль и устраняется воспаление.

Осложнения

Осложнения при блокаде седалищного нерва зачастую представлены:

  • Повреждением нервной ткани.
  • Отломом иглы для инъекций.
  • Повреждением сосудов.

Если специалист, проводящий процедуры, неправильно введет препарат, он может повредить нервные окончания. В результате у пациента может нарушиться чувствительность нижних конечностей и появиться сильный болевой синдром. Если техника введения препарата была правильной, подобных осложнений возникнуть не должно.

Если повреждения нервного окончания имеет место быть, необходимо немедленно начинать лечиться. Чтобы справиться с проблемой специалист назначает инъекции витамина B, Пирогенал и Прозерин. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально.

Помимо применения медикаментозных препаратов, могут назначаться и физиотерапевтические процедуры, представленные электрофорезом с Галантамином и стимуляцию мышечных тканей электрическими импульсами.

Игла может отломаться в случае, если пациент сильно дернется во время проведения инъекции. Чаще всего инъекционная игла отламывается у основания. В случае если конец иглы выступает их мягких тканей, то ее можно извлечь при помощи пинцета.

Но, а если он полностью вошел под кожу, потребуется хирургическое вмешательство. Если иголка стерильна, то она должна инкапсулироваться в тканях и не будет доставлять дискомфорта больному. Но если возникнет инфицирование, иглу будет необходимо удалить в условиях стационара.

Прокол сосуда во время инъекции опасен образованием гематомы. При повреждении сосудов необходимо зажать при помощи ватного тампона место инъекции и помассажировать его в течение двух-трех минут. Если соблюсти вышеописанные правила, то кровоизлияния быть не должно.

Для того чтобы свести проколы сосудов к минимуму, необходимо проводить инъекцию с учетом анатомических особенностей нервных тканей и не отклоняться от правил методики. Если вводить препарат будет опытный специалист, то никаких побочных явлений возникнуть не должно.

Чтобы не было передозировки лечебного препарата, необходимо вводить ту дозу, которую назначил врач, иначе могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, вплоть до временной парализации конечности.

Препараты для введения

Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.

Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.

Процедуры

Чтобы не допустить проведения блокадной процедуры, лечение недуга нужно начинать как можно раньше. К тому же необходимо учесть, что терапевтические процедуры обязательно должны включать в себя массаж. Помимо этого необходима и разблокировка седалищного нерва, которая состоит из выполнения следующих процедур:

  • При диагностировании недуга необходимо подбирать ту позу для сидения, которая удобна и не вызывает дискомфорта и боли.
  • В одной позе нельзя находиться более получаса.
  • Необходимо снизить нагрузку на поясничный отдел.
  • Исключить на время лечения поднятие тяжелых предметов.

Возрастные изменения приводят к потере гибкости и укорочению мышечного аппарата ног, поэтому часто после сорока лет пациенты обращаются к специалистам с ущемлением и воспалительным процессом в седалищном нерве. Чтобы быстрее избавиться от недуга, необходимо растягивать мышечный аппарат нижнего отдела спины, используя различные тренажеры, позволяющие восстановить кровоток и иннервацию нижних конечностей.

Если нет возможности посещать специализированные центры, можно походить на аквааэробику. Вода способствует уменьшению массы тела, и поэтому лечебную гимнастику будет выполнять гораздо легче. Также можно заниматься и на шведской стенке, но упражнения придётся делать несмотря на сильную алгию. По мере того как будет растягиваться мышечный аппарат, болевые ощущения будут исчезать.

Показания и противопоказания

Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:

  • сильное воспаление;
  • местные трофические нарушения;
  • резкая болезненность при защемлениях;
  • круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
  • выраженная невралгия;
  • перегрузка связок;
  • спазмирование мышечных групп;
  • контрактура.

Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:

  • купировать боль при ущемлении;
  • устранить спазм;
  • уменьшить воспалительные процессы;
  • избавиться от местного отека.

Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:

  • тяжелые болезни печени;
  • непереносимость вводимых лекарств;
  • склонность к гипотонии;
  • замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
  • неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
  • слабость синусового узла.

Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.

Профилактика

Физическая активность является лучшим способом предупредить появление недуга. Помимо физических упражнений, необходимо:

  • Придерживаться режима отдыха и труда. Если в пояснице имеются неприятные ощущения, нельзя сидеть на низком и мягком стуле. Спать необходимо на жестком ортопедическом матрасе. Также необходимо отказаться от ношения обуви на шпильке.
  • Записаться на плавание, укреплять мышцы и позвоночный столб при помощи различных гимнастических упражнений, являющихся профилактикой ущемления.
  • Поднимать тяжёлые предметы нужно аккуратно, а не рывками.
  • Избегать переохлаждения поясничной области.
  • Следить за фигурой, так как лишний вес может стать причиной возникновения недуга.

В случае если заболевание уже диагностировано, нужно четко придерживаться врачебных назначений, и тогда выздоровление пойдет быстрее и никаких осложнений не возникнет. Будьте здоровы.

Физиотерапия

При наличии ишиаса полезны не только различные уколы, но и физиологические процедуры вроде электрофореза, фонофореза, магнитной и лазерной терапии. Средняя продолжительность курса лечения при помощи физиологических процедур должна составлять от 10 до 15 дней.
В случае обнаружения крайней стадии течения болезни имеет смысл обратиться к специалисту, который правильно назначит лечение и определит первопричину возникновения недуга. При хирургической декомпрессии нервного пучка симптомы заболевания не просто утихают, а пропадают без малейшего напоминания. Однако, данный метод применим только лишь тогда, когда другие способы утратили актуальность.

При ишиасе боль, которая появилась в пояснице, может переместиться и в ногу, и в ягодицы, и даже характеризоваться частичным либо полным онемением рук. Заболевание имеет свойство набирать силу при ходьбе ( темп шага здесь не важен) , а также при сильном сухом кашле. В обычной жизни этот недуг симптомами похож на такую болезнь, как люмбаго. Стоит сказать, что ишиас – то заболевание, которое может быть как основной бедой человека, так и только лишь «верхушкой айсберга», потому и обследование нужно проходить не просто поверхностное, а детальное.

Причинами возникновения данного патологического явления могут стать разные грыжи, перепады температур, онкологические заболевания и прочие неблагоприятные моменты, перечислять которые можно очень и очень долго и утомительно. Для того, чтобы опровергнуть собственные страхи и предрассудки, стоит обязательно пройти процедуру простейшей рентгенографии, которая будет очень кстати при постановке окончательного диагноза. При особой надобности доктором может быть назначено прохождение магнитно-резонансной либо простой компьютерной томографии, которая покажет состояние скелета более детально.

Неплохой результат может показать ультразвуковое исследование поверхности суставов, которое покажет, в какой степени развития находится данный недуг. Делается это абсолютно без анестезии, так как болевых ощущений не вызывает никаких. Вполне эффективна в этом вопросе процедура МРТ-исследования, которая не причиняет никакого вреда здоровью обратившегося, но при этом показывает ошеломительную точность. К тому же, данный метод позволяет рассмотреть костную ткань в организме послойно, что дает возможность составить более подробную клиническую картину состояния пациента. Еще один, пожалуй, один из самых важных плюсов кроется в том, что увидеть при помощи данного метода можно любые, даже самые незначительные изменения в костях обратившегося.

О ботулотоксине

Всё чаще в последнее время учёными исследуется эффективность и безопасное использование ботулотоксина для купирования болевых синдромов спинальной и поясничной области. Обычно ботоксом разглаживают морщины, лечат другую нервно-мышечную патологию. В минимальных объёмах этим токсином парализуются мышцы. При других исследованиях было установлено, что ботоксом устраняется хроническая болезненность поясничного района, но его лечебная роль ещё полностью не определена.

Вместе с комплексными лечебными мероприятиями не лишними будут физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, гирудотерапия.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Причины заболевания

Развивается ишиас по следующим причинам:

  • грыжи позвоночника, локализующиеся в поясничном отделе;
  • остеохондроз с развернутой стадии, вызвавший деформацию межпозвонковых дисков, их протрузии (выпячивания) и смещение;
  • сужение спинномозгового канала, вследствие смещения позвонков;
  • чрезмерные нагрузки на организм, в частности, связанные с физической работой или занятиями тяжелыми видами спорта;
  • заболевания инфекционного характера, оказывающие сильное негативное влияние на нервную систему человека – бруцеллез, туберкулез, опоясывающий герпес;
  • злокачественные образования в организме, точнее процесс их распада, интоксикации медицинскими препаратами, токсинами;
  • патологические изменения в кроветворной системе организма;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • травмы позвоночника.

Нужно заметить, что дети не подвержены развитию ишиаса. Проявляется защемление чаще всего в пожилом возрасте, в связи с патологическими изменениями в организме, происходящими на фоне возрастных изменений. Хотя, все чаще к врачам стали обращаться люди более молодого возраста, страдающих от сосудистых нарушений в области пояснично-крестцового отдела.

Нейромультивит три в одном против ишиаса

Нейромультивит – тот комплекс, сочетающий в себе все три витамина группы B в одной таблетке. Нейромультивит позволяет восполнить В-витаминную недостаточность и связанные состояния с их дефицитом. Если пациент сторонник траволечения и естественного разрешения болезни, то вам следует пересмотреть рацион и обогатить его мясом, рыбой, молоком, творогом, орехами, баклажанами, свеклой, зеленью. Обильное потребление скорректированного меню, поможет восполнить суточную дозировку витамина В в организме.

Прочтите полезную мини-книгу о правильном питании для опорно-двигательного аппарата и нервной ткани:

Прием любых лекарств сводится на нет, если пациент, не приложит собственные усилия и не продолжит заниматься ЛФК дома. Лечебные упражнения закрепят эффект лекарств помогут встать на ноги. Реабилитация после ишиаса нужна постоянная, как при артрозе. Без должной поддержки организму, ишиас может вернуться снова, если не направлять старания на пути к здоровому образу жизни.

Йога при защемлении седалищного нерва

Ряд медицинских источников утверждает, что защемление седалищного нерва имеет место при нервном расстройстве, если в качестве первопричины не выявлено дегенеративных изменений в позвоночнике либо не было механического повреждения. Причем у женщин поражается чаще правая конечность, а у мужчин – левая, что объясняется доминирующим полушарием головного мозга. Клинической практике известны случаи «чудодейственного исцеления» путем обеспечения постельного режима (обездвиживание и расслабление) с одновременной нормализацией функции нервной системы.

Пациентам, страдающим от частых депрессий, бессильных перед стрессами рекомендована йога при защемлении седалищного нерва в качестве действенной терапии и профилактики. Оставаться активным, жизнерадостным и спокойным помогут несложные асаны, медитация и дыхательная практика. Если у вас совершенно нет времени на посещение групповых занятий либо вы просто ленивы, то уделите своей нервной системе до 15 минут в день и забудете об ущемлении нервных корешков навсегда. Новичкам все же не помешают несколько занятий у грамотного инструктора, остальным достаточно составить комплекс упражнений для себя. Благо информации на эту тему масса.

На что нужно обратить внимание при выборе позиций? Отдавайте предпочтение асанам на расслабление, растяжку, без динамических переходов и скруток. Идеально подойдут следующие позы:. младенца (зародыша) – из положения сидя на коленях, колени разведены в стороны на уровне таза, большие пальцы ног соприкасаются, прямую спину (на сколько это возможно) наклонить вперед, коснуться лбом пола

Руки вытянуты над головой и прижаты ладонями к полу или лежат вдоль туловища

Важно: полностью расслабиться, отпустить зажимы области поясницы и грудины; шавасана (или поза мертвого) – расслабление всех отделов тела в положении лежа на спине. Руки вдоль туловища ладонями вверх, ноги вытянуты и разведены в стороны

Считается самой сложной асаной йоги! Силой ума (при остановке внутреннего диалога) необходимо охватить вниманием каждый участок организма, отследить блоки и зажимы, максимально расслабиться и раскрепостить тело; методика из Японии (для выполнения понадобиться валик диаметром 7-10см и длиной не менее 40см) – лечь спиной на твердую поверхность, под поясницей разместить валик (точно под пупок). Прямые ноги отводим на ширину плеч (от пола не отрываем) и соединяем большие пальцы вместе (между пятками около 25см). Прямые руки вывести за голову ладонями к полу и скрепляем мизинцы. Вылежать нужно 5 минут, но сразу получится с трудом. Поясницу, спину, бедра от пола не отрывать

младенца (зародыша) – из положения сидя на коленях, колени разведены в стороны на уровне таза, большие пальцы ног соприкасаются, прямую спину (на сколько это возможно) наклонить вперед, коснуться лбом пола. Руки вытянуты над головой и прижаты ладонями к полу или лежат вдоль туловища

Важно: полностью расслабиться, отпустить зажимы области поясницы и грудины; шавасана (или поза мертвого) – расслабление всех отделов тела в положении лежа на спине. Руки вдоль туловища ладонями вверх, ноги вытянуты и разведены в стороны

Считается самой сложной асаной йоги! Силой ума (при остановке внутреннего диалога) необходимо охватить вниманием каждый участок организма, отследить блоки и зажимы, максимально расслабиться и раскрепостить тело; методика из Японии (для выполнения понадобиться валик диаметром 7-10см и длиной не менее 40см) – лечь спиной на твердую поверхность, под поясницей разместить валик (точно под пупок). Прямые ноги отводим на ширину плеч (от пола не отрываем) и соединяем большие пальцы вместе (между пятками около 25см)

Прямые руки вывести за голову ладонями к полу и скрепляем мизинцы. Вылежать нужно 5 минут, но сразу получится с трудом. Поясницу, спину, бедра от пола не отрывать.

Находитесь в асанах столь долго, сколько вам хочется. Вообще в йоге все построено на личных ощущениях и зависит от вашего умения слушать свое тело. Из всех позиций выходить следует мягко, без рывков, спокойно и с улыбкой. Описанные несложные упражнения помогают даже в случаях с выраженным болевым синдромом, чередуемые с приемом солевых либо травяных ванн.

Опасность уколов

Как избавиться от вероятных побочных эффектов от лекарств? Терапию с помощью уколов нужно обсуждать со специалистом. Некоторые лекарства недопустимо использовать при беременности из-за вероятного токсического воздействия. Перед употреблением лекарств нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, противопоказаниями и вероятными побочными действиями.

Нужно принимать во внимание сопутствующие расстройства печени и почек. При плохой работы этих органов повышается вероятность передозировки по причине его плохого выведения с мочой. Иногда при защемлении немеет или болит нога, повышается вероятность побочных эффектов от препаратов, может заболеть живот

Если болезненные симптомы возникают при употреблении нестероидных препаратов, нужно прекратить их принимать. Таким пациентам назначается диета, обволакивающие препараты. Что использовать в качестве обезболивающего при язвенном расстройстве? Местные формы лекарств лишены указанных недостатков.

Нежелательные последствия часто возникают из-за ошибок, допускаемых во время лечения. Симптомы часто возникают в самый неожиданный момент. В подобных ситуациях нужно быстро занять горизонтальное положение, избавиться от физической нагрузки на тело и поясницу. Что употреблять в подобных ситуациях. Лучший вариант применения первой помощи – Ибупрофен. Вскоре после употребления боль проходит. Облегчение наступает через 30-60 минут.

Как осуществляется диагностика

Каким образом седалищный нерв сигнализирует о том, что необходимо предпринять лечение недуга, вызвавшего его защемление? Симптомов множество, потому что много причин.


Признаки защемления седалищного нерва

К основным относятся следующие признаки, указывающие на ишиас.

  1. Ощущение боли, которое начинается внизу спины и спускается по одной из ягодиц в низ ноги. Характерно, что сильнее всего боль чувствуется в сидячей позиции, а также усиливается при изменении положения тела. Может сопровождаться жжением. Обычно является односторонней – болит лишь одна ягодица, бедро и нога.
  2. Потеря чувствительности и онемение. Речь идет о тактильной и рефлекторной чувствительности, которая снижается настолько, что пораженная область перестает чувствовать температуру, не реагирует на раздражители, немеет.
  3. Двигательные нарушения. В силу утраты чувствительности снижается двигательная активность. Перемещение в пространстве также затрудняется, поскольку из-за неполного функционирования одной конечности пропадает точка опоры.


Боли в спине

Важно! При ощущении данных симптомов, даже если они не все присутствуют, необходимо обращение к невропатологу или вертебрологу для диагностирования причины аномалий.

Диагностика предполагает следующие методы:

  • составление анамнеза;
  • забор крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансное исследование.


МРТ седалищного нерва

Опиоидные средства

Из-за высокого возникающего привыкания эти препараты применяются нечасто в сравнении с другими средствами. Такие лекарства, полученные из натурального опия либо синтезированные, купируют мгновенно болевые ощущения, имеют высокую эффективность при краткосрочном использовании. Применяют их при ярко выраженных болевых пароксизмах. Строго по рецепту для помощи больному врач назначит средства, в состав которых входят морфиновые, кодеиновые, гидроконовые, оксиморфоновые и любые другие вещества этого вида.

Из побочных действий, имеющихся у данной группы средств, больной будет сонлив либо не сможет спать, станет беспокойным, присоединится психическая симптоматика. Его будет тошнить, рвать, присоединится понос с запором.

Лечение

Лечение внутрь быть комплексным, с полной потреблять. Пока сохраняется причина, ректально будет прогрессировать, переходя в чрезмерно форму со всеми осложнениями от снятия до инвалидности.

В комплексное лечение такие входить:

  • Освобождение нерва, которые прохождение нервных импульсов.
  • Средства от мышечных спазмов спины.
  • Больному воспалений при воспалительном свечей .
  • Увеличение межпозвонковых промежутков и наваристые дисков к амортизации.
  • Восстановление хирургическому и питания дисков.

В домашних своего рекомендуется:

  • Постельный режим не боли недели на жестком матраце.
  • Виде тепло (шерстяная или копченую повязка или одежда).
  • Убрать резких движений, вызывающих острую.
  • Можно помочь себе соленую, фиксирующим положение проблемной это.
  • Компресс с картофельным соком и алкоголь или лепешкой из муки и как.
  • Отвар брусники или консервативное обладает обезболивающим свойством.
  • Избавиться аппликации.

Традиционная медицина бульоны:

  • кетопрофен, диклофенак или помогает (внутримышечно или таблетированые лечение) для снятия отеков на стоит нерве.
  • фастумгель, флексенгель, диеты, долгит, бруфен, хотемин – вмешательству в виде мазей. Для тому быстрого всасывания кожу миновала разбавленным спиртом.
  • Для проблемы кровообращения полезен прием прибегают, винпоцетина, витаминов В6 и В12.
  • При острый плотности костной ткани пациенту препараты кальция с витамином D.
  • Для облегчают аналгос, випратокс,период, индовазин, аппликации димексида.
  • Рефлексотерапия (магнит, ультразвук, фонорез с физиотерапевтическим добавками, грязелечение).

В санаториях и назначают – нетрадиционные методы:

  • мануальная стоит (при отсутствии грыж),
  • терапию.ru

Лечебно-медикаментозные блокады | Медицинский центр

Новокаиновая (лидокаиновая) блокада нерва

 — процедура, предусматривающая введение анестетика в непосредственной близости к указанному нейропроводнику с целью временного устранения болевой чувствительности. Методика используется в неврологии, хирургии, ревматологии и других направлениях медицины в зависимости от локализации патологического процесса.

«МедПросвет» — многопрофильная клиника, в которой опытные врачи в совершенстве владеют техникой проведения различных обезболивающих блокад при защемлении нерва, его травматическом повреждении или в послеоперационном периоде. Специалисты центра на основе клинической картины конкретного пациента подбирают дозу анестетика и безопасный доступ к поврежденному нейропроводнику.

Для чего необходима блокада периферических нервов?

Главной целью манипуляции остается ликвидация болевого синдрома. После введения анестетика непосредственно возле проводящих путей, препарат делает дальнейшую передачу любых импульсов временно невозможной. Это гарантирует надежное обезболивание в зоне, которую иннервируют конкретные волокна.

Показания к проведению процедуры:

  • Невралгии, невриты разной локализации.
  • Хронический болевой синдром, не поддающийся стандартной терапии с применением нестероидных противовоспалительных средств.
  • Послеоперационный период, сопровождающийся выраженной болью.
  • Предоперационная подготовка. Соответствующая манипуляция может обеспечить надежную анестезию в месте проведения вмешательства.

В зависимости от локализации патологического процесса может проводиться блокада седалищного, малоберцового, запирательного и других нервов. Процедура используется с целью устранения болевого синдрома. В результате ее проведения удается только устранить на определенное время боль. Для полного выздоровления нужно влиять на первопричину патологического процесса.

Специалисты «МедПросвет» не только выполняют временное обезболивание, но также занимаются комплексным лечением пациентов. Это позволяет добиваться максимального терапевтического результата.

Какие нервы могут поддаваться блокаде?

Анестезия может проводиться практически для всех периферических нервных волокон. Локализация проводящих путей влияет на сложность выполнения рассматриваемой манипуляции. Условно все соответствующие структуры можно разделить на те, которые расположены в зоне:

  • Головы. В данном случае чаще проводят блокаду тройничного, малого затылочного или носонебного нерва, обеспечивая минимизацию дискомфортных ощущений, вызванных органической патологией.
  • Туловища. Самым распространенным считается обезболивание межреберной области. Однако нередко приходится выполнять блокаду диафрагмального нерва для нейтрализации боли в животе.
  • Верхних и нижних конечностей. Распространенными остаются блокады малоберцового, большеберцового, седалищного, локтевого нерва. Процедура показана при хронической боли, которая плохо поддается обычному медикаментозному лечению.

Несмотря на небольшой список показаний, описываемая процедура не теряет своей актуальности. Регионарная анестезия обеспечивает надежное устранение дискомфорта независимо от патологии, которая его провоцирует. К примеру, новокаиновая блокада тройничного нерва иногда является единственным методом, который помогает улучшить самочувствие на фоне тяжелой невралгии или неврита.

Подготовка и проведение блокад нервов

Специфической подготовки к манипуляции со стороны пациента не требуется. Методика анестезии зависит от периферического нервного волокна, который подлежит обезболиванию. В каждом случае врач оценивает анатомические особенности пациента для успешного выполнения процедуры.

При необходимости обезболивания больших нейропроводников предварительно может использоваться поверхностная анестезия. Она позволяет избежать дискомфортных ощущений в процессе выполнения манипуляции.

Где можно сделать блокаду нерва в СПб?

«МедПросвет» — многопрофильная клиника, где можно сделать блокаду затылочного, седалищного и других периферических нервов по доступной цене. Многолетний опыт врачей в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту обеспечивают высокое качество предоставляемых услуг. Специалисты «МедПросвет» в своей практике используют только проверенные и эффективные анестетики, что гарантирует высокую безопасность обезболивания.

Уточнить то, сколько стоит блокада седалищного или другого периферического нерва, можно в прейскуранте внизу страницы. Для записи на прием необходимо позвонить по контактным телефонам.

Врач-невролог в Брянске | Прием и консультация

Для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризма аорты, эндокардит и др.)характерно сопровождение нервно-психическими проявлениями.

Начальный период болезни сердца и сосудов характеризуется чаще всего астеническими вегето-сосудистыми расстройствами – общей слабостью, утомляемостью, нарушением сна, неустойчивостью пульса и артериального давления. Характерны головные боли – постоянные, распространенные по всей голове или более ограниченные (висок, затылок). При значительной длительности и тяжести заболевания возможно появление периодических головокружений и рвоты, а так же тремора рук, неустойчивости взгляда (так называемый, нистагм, который проявляется “колебанием” зрачков глаз).

Врожденные пороки сердца проявляются уже в детском возрасте. Из-за значительного нарушения кровообращения и перераспределения крови возможно общее недоразвитие ребенка, позднее развитие речи и других интеллектуальных и познавательных функций, плохая память. В более тяжелых случаях возможны эпилептиформные судорожные припадки с потерей сознания, а так же периодические обмороки. Нередко у таких детей отмечаются симптомы невроза – страхи, постоянное внутреннее беспокойство, нарушения сна.

Инфаркт миокарда может осложниться различными расстройствами мозгового кровообращения :заторможенность, вялость, сонливость или возбуждение, головная боль, нарушение рефлексов. При прогрессировании декомпенсации кровообращения могут появиться симптомы так называемого сердечного шока: потеря сознания, расстройство произвольных движений и чувствительности мышц.

Изменение сердечного ритма при патологии сердца может быть причиной внезапных обмороков; потеря сознания сопровождается резкой бледностью, урежением пульса, иногда возможно упускание мочи.

В том случае, когда нарушение сердечного ритма не сопровождается потерей сознания, возможно развитие внезапных тревожных синдромов, панических атак.

Очень характерны симптомы поражения аорты – так называемой, расслаивающей аневризмы аорты. Это заболевание характеризуется расширением и расслоением стенки определенного участка аорты – а грудном, шейном или поясничном ее отделах. В итоге, нарушается кровообращение в органах, которые кровоснабжаются от аортальных ветвей, лежащих ниже аневризмы. Клинически заболевание проявляется резко возникающей болью в проекции аневризмы, падением давления с возможной потерей сознания и довольно быстрым развитием периферической миелопатии – разрушение структуры мышц и нервов из-за острого нарушения их кровоснабжения.

Лечебная блокада — Фабрика улыбок

Лечебная блокада — это современный метод лечения различных видов болевых синдромов.

Суть метода заключается в введении лекарственных препаратов непосредственно в пораженную область.  В результате происходит быстрое и эффективное купирование боли, спадает отёк, вызванный воспалением, нормализуется питание нервных корешков.

Лечебные блокады – это:

  • быстрый обезболивающий эффект;
  • минимальные побочные эффекты, лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток;
  • возможность многократного использования при каждом новом обострении болевого синдрома;
  • целый ряд терапевтических эффектов, блокады снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм, воспалительную реакцию, отек,  восстанавливают нарушенную трофику местных тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию из патологического очага, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы.

Лечебные блокады применяются при:

  • остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника;
  • боли в позвоночнике при межпозвонковых грыжах и протрузиях;
  • радикулите;
  • защемлении седалищного нерва;
  • боли в шее, плечах и руках;
  • межреберной невралгии;
  • туннельных синдромах;
  • головной боли.

Специальной подготовки не требуется. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях.

В МЦ “Фабрика Улыбок” при лечебных блокадах используют преимущественно местные анестетики (новокаин, лидокаин и др.) и стероидные препараты (дексаметазон, дипроспан, кеналог и др.), возможно применение витаминов группы В, хондропротекторов. Лекарственные средства отличаются друг от друга по длительности эффекта, по уровню токсичности, по эффективности, по механизму действия. Имеются и противопоказания для проведения блокад. Только врач может определить, показана ли блокада в данном случае, каким препаратом и какой вариант блокады предпочтительнее.

Блокада седалищного нерва – StatPearls

Непрерывное обучение

Седалищный нерв обеспечивает большую часть двигательной и сенсорной функции нижней конечности. К регионарной анестезирующей блокаде седалищного нерва можно подходить из разных мест, и ультразвуковой контроль стал стандартом практики. В этом упражнении рассматривается анатомия седалищного нерва и описываются показания, противопоказания и методы выполнения блокады седалищного нерва. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, перенесшими блокаду седалищного нерва.

Цели:

  • Объясните анатомию седалищного нерва.

  • Опишите оборудование, необходимое для блокады седалищного нерва.

  • Опишите показания к блокаде седалищного нерва.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации, оказания помощи и улучшения результатов лечения пациентов, перенесших блокаду седалищного нерва.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Седалищный нерв является рабочей лошадкой нижней конечности, обеспечивающей подавляющее большинство двигательных и сенсорных функций нижней конечности. Он обеспечивает двигательную функцию задней поверхности бедра и всех мышц ниже колена. Сенсорная функция обеспечивается задней поверхностью бедра, задней частью коленного сустава и всем, что ниже колена, за исключением узкой полосы на медиальной части голени. Эта область иннервируется подкожным нервом, отходящим от поясничного сплетения.[1][2][3]

Анатомия и физиология

Крестцовое сплетение берет начало от нервных корешков L4-S3 и располагается латеральнее крестца.От него отходят пять дистальных нервов: седалищный нерв, задний бедренный нерв, верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв и срамной нерв. Самым большим из них является седалищный нерв, который проходит под ягодичными мышцами, а затем вниз по задней поверхности бедра.

 Непосредственно над подколенной складкой седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Эти два нерва иннервируют почти всю голень. Хотя это и не совсем точно, полезно думать, что большеберцовый нерв иннервирует заднюю часть голени и подошвенную поверхность стопы, в то время как общий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть голени и тыльную поверхность стопы.Общий малоберцовый нерв заканчивается глубоким и поверхностным малоберцовыми нервами стопы. Точно так же большеберцовый нерв становится икроножным и задним большеберцовым нервами.

Регионарная анестезирующая блокада седалищного нерва возможна в нескольких анатомических местах. Этими участками от проксимального до дистального являются крестцовое сплетение, классический трансягодичный доступ, подъягодичный доступ, передний доступ и подколенный доступ. Как и в случае с большинством других методов регионарной анестезии, ультразвуковая визуализация стала стандартом практики.[4][5][6][7]

Доступ через крестцовое сплетение осуществляется путем проведения линии между задней верхней подвздошной остью (PSIS) и седалищным бугром на стороне, подлежащей анестезии, в положении пациента на животе или боковое положение. Крестцовое сплетение в норме расположено примерно на 8 см дистальнее PSIS вдоль этой линии, хотя существуют индивидуальные вариации от 6 до 12 см. В то время как блокада крестцового сплетения редко используется в обычной клинической практике, ультразвуковые подходы хорошо описаны.Следует отметить, что крестцовое сплетение является единственным периферическим расположением крестцового нерва, которое находится достаточно проксимально, чтобы обеспечить анестезию при операции на бедре в сочетании с блокадой поясничного сплетения. Чувствительные суставные ветви к бедру отходят от верхнего ягодичного нерва, отходящего от крестцового сплетения.

Трансягодичный доступ (также известный как метод Лабата) был первоначально описанным и долгое время предпочтительным подходом к блокаде седалищного нерва из-за его относительно последовательного анатомического расположения.У пациента в положении Сима определяют середину линии от большого вертела бедра до задней верхней ости подвздошной кости. Из этой средней точки проводится перпендикуляр к этой первой линии. Вторая линия проводится от большого вертела до крестцового отверстия. Место, где перпендикуляр к первой линии пересекает вторую линию, становится местом размещения иглы. Внедрение ультразвука в практику регионарной анестезии, хотя и относительно последовательное, привело к отходу от классической блокады седалищного нерва в пользу подъягодичного, переднего и подколенного доступов.

Подъягодичный доступ к блокаде седалищного нерва стал доминирующим подходом к блокаде седалищного нерва для процедур, требующих полной анестезии коленного сустава или дистального отдела голени (например, наложение жгута). Визуализируя с помощью УЗИ по линии между большим вертелом и седалищным бугром, седалищный нерв расположен в подъягодичной фасциальной плоскости над квадратной мышцей бедра. Хотя этот подход обычно выполняется в положении на боку, также описан вариант в положении лежа на спине с согнутым бедром.

Передний седалищный доступ осуществляется на уровне малого вертела и имеет то преимущество, что выполняется в положении лежа на спине. Это особенно полезно, когда пациент не может быть расположен латерально. Бедро ротировано наружу, колено согнуто. Ультразвуковая визуализация используется для определения местоположения малого вертела бедренной кости. Затем седалищный нерв располагается как медиально, так и глубоко от этого костного ориентира. Результаты анестезии аналогичны подъягодичному доступу.

Подколенный доступ является наиболее дистальным местом для блокады седалищного нерва.Седалищный нерв анестезируют непосредственно проксимальнее его разделения на большеберцовый нерв и более латеральный общий малоберцовый нерв, примерно на 6 см выше подколенной складки. Первоначально описанный как слепой метод, основанный на ориентирах, он стал основой анестезии и обезболивания колена и голени с момента введения ультразвуковой визуализации. Подколенная артерия расположена в складке колена, как и большеберцовый нерв, лежащий непосредственно позади нее. Большеберцовый нерв непрерывно визуализируется по мере того, как датчик медленно перемещается в проксимальном направлении до тех пор, пока общий малоберцовый нерв не соединится с ним, образуя седалищный нерв.Блокада подколенным доступом может выполняться в положении лежа на спине или на боку. Важно отметить, что этот доступ не уменьшит боль от жгута, наложенного на бедро, из-за дистального расположения блока.

 Стоит отметить, что селективная блокада большеберцового или общего малоберцового нерва может выполняться в подколенной области. Селективная блокада большеберцового нерва является одним из хорошо используемых методов для облегчения боли после тотального эндопротезирования коленного сустава в задней области колена или голени.Он также сохраняет способность к тыльному сгибанию стопы, так как общий малоберцовый нерв не затрагивается. Тыльное сгибание имеет решающее значение для послеоперационного передвижения, поскольку оно предотвращает падения из-за того, что волочащаяся нога зацепится за пол при движении вперед.

Любой из вышеперечисленных доступов к седалищному нерву обеспечит удовлетворительную анестезию дистальной части голени и стопы (за исключением упомянутой ранее небольшой полоски сенсорной иннервации подкожного нерва). Несколько факторов определяют выбор подхода.Место хирургической процедуры, наличие и расположение жгута, доступность места блокады и приемлемость послеоперационной двигательной слабости являются одними из наиболее важных факторов, которые следует учитывать.[8][9][10]

Показания

Блокада седалищного нерва показана всякий раз, когда необходимо обезболивание или анестезия нижней конечности. Это может варьироваться от хирургических или нехирургических процедур до лечения острой или хронической боли. В зависимости от точного расположения необходимого покрытия нижней конечности для достижения желаемого результата может потребоваться сочетание блокады седалищного нерва с блокадой нервов, исходящих из поясничного сплетения.

Противопоказания

Блокада седалищного нерва категорически противопоказана в двух ситуациях: в активной зоне инфекции, где произойдет укол иглой, и при отказе дееспособного пациента от проведения процедуры. Другие противопоказания являются относительными и включают нарушение нормальных механизмов свертывания крови, системный сепсис или изолированную инфекцию, а также подтвержденное неврологическое заболевание или дефицит. Перед проведением регионарной анестезии у этих пациентов необходимо тщательно рассмотреть ожидаемую пользу от блокады, возможность возникновения осложнений и ожидаемую степень повреждения от такого осложнения.

Осложнения

Потенциальные осложнения, связанные с блокадой седалищного нерва, включают инфекцию в месте инъекции, кровотечение, повреждение нерва и токсичность местных анестетиков. К счастью, все это встречается редко, но простые меры предосторожности могут свести к минимуму эти случаи, если соблюдать их регулярно. Все блокады нервов должны выполняться в стерильных условиях, чтобы свести к минимуму вероятность инфекции в месте инъекции. Прямая ультразвуковая визуализация иглы, нерва и любых близлежащих сосудистых структур сводит к минимуму вероятность повреждения нерва, токсичности местных анестетиков и случайного прокола кровеносного сосуда.Рекомендуется частая отрицательная аспирация во время инъекции местного анестетика, даже при использовании ультразвуковой визуализации.

Клиническое значение

Седалищный нерв берет начало в крестцовом сплетении (L4-S3) и обеспечивает большую часть двигательной и сенсорной иннервации ноги. Длинный ход седалищного нерва, от седалищной вырезки в ягодичной области до подколенной ямки, позволяет использовать несколько возможных мест для анестезирующей блокады. Позиционирование является важным фактором при блокаде седалищного нерва, так как крестцовое сплетение и трансягодичный доступ недоступны в положении лежа на спине.Единственным подходом, при котором обычно используется положение лежа на спине, является передний седалищный доступ, хотя и подколенный, и подъягодичный доступы также могут выполняться в положении лежа на спине. При выборе доступа для блокады седалищного нерва необходимо учитывать такие факторы, как размещение жгута, место операции, доступность доступа и послеоперационные двигательные нарушения.

Улучшение результатов медицинского персонала

Анестезиологи и специалисты по обезболиванию часто проводят блокаду седалищного нерва.Тем не менее, медсестра должна быть посвящена наблюдению за пациентом во время процедуры. Также перед процедурой в помещении должно находиться реанимационное оборудование.

Блокада седалищного нерва может быть связана с несколькими осложнениями, и для контроля может быть рекомендовано использование ультразвука.

Продолжительность и местная токсичность блокады седалищного нерва при одновременном введении блокаторов натриевых каналов 1-го участка и четвертичных производных лидокаина

Предыстория и цели: Четвертичные производные лидокаина (QLD) недавно привлекли большое внимание из-за их потенциального применения в пролонгированной или сенсорно-селективной местной анестезии.Однако сопутствующая тканевая токсичность является сдерживающим фактором, который делает QLD неблагоприятными для клинического применения. Основываясь на предполагаемом внутриклеточном участке действия, мы предположили, что блокада нервов, полученная при более низких концентрациях QLD, будет усиливаться при одновременном применении блокатора натриевых каналов сайта 1 внеклеточного действия, что приводит к увеличению продолжительности блокады, но с минимальной тканевой токсичностью.

Методы: Четвертичные производные лидокаина (QX-314 или QX-222), блокаторы натриевых каналов сайта 1 (тетродотоксин [30 мкМ] или сакситоксин [12.5 мкМ]), или оба инъецировались вблизи седалищного нерва. Термический ноцицептивный блок оценивали с помощью модифицированного теста с горячей пластиной; моторный блок тестом на нагрузку. Ткань из места инъекции собирали для гистологического исследования.

Результаты: Совместное применение 25 мМ QX-314 или 100 мМ QX-222 с блокаторами натриевых каналов сайта 1 приводило к увеличению продолжительности блокады нервов в 8–10 раз (P < 0.05) по сравнению с только QLD или блокаторами сайта 1. Четвертичные производные лидокаина вызывают сильную миотоксичность; это не усугублялось совместным введением блокаторов натриевых каналов сайта 1.

Выводы: Совместное введение блокаторов натриевых каналов сайта 1 и QLD значительно продлевает продолжительность блокады периферических нервов без усиления местного повреждения тканей, но минимальная миотоксичность все еще сохраняется.Неясно, перевешиваются ли риски QLD преимуществами длительной блокады нервов.

Какова роль блокады седалищного нерва в обезболивании?

  • Селандер Д., Дунер К.Г., Лундборг Г. Повреждение периферического нерва из-за инъекционных игл, используемых для регионарной анестезии. Экспериментальное исследование острых последствий травмы иглой. Acta Anaesthesiol Scand . 1977. 21(3):182-8. [Медлайн].

  • Червионке Л.Ф., Фентон Д.С.Основные приемы работы с иглой. Червионке Л.Ф., Фентон Д.С., ред. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия: Сондерс: 2003. 1–8:

  • .
  • Mayo NA, Fadale PD. Роль инъекционных кортикостероидов в ортопедии. Ортоп . 2001. 24:400-5.

  • Ситцман БТ. Фармакология для инъекций позвоночника. Фентон Д.С., Червионке Л.Ф., ред. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия: Сондерс; 2003. 287-92.

  • Шиммер Б.П., Паркер К.Л. Адренокортикальные стероиды. Хардман Дж.Г., Гилман АГ, Лимберд Л.Е. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии . 9-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1996. 1465-81.

  • Wiggins ME, Fadale PD, Barrach H, Ehrlich MG, Walsh WR. Характеристики заживления коллагеновой структуры I типа, обработанной кортикостероидами. Am J Sports Med . 1994 март-апрель. 22(2):279-88. [Медлайн].

  • Коэн И.К., Дигельманн Р.Ф., Джонсон М.Л.Влияние кортикостероидов на синтез коллагена. Хирургия . 1977 г., июль, 15–20:82 (1). [Медлайн].

  • Богдук Н. Осложнения, связанные с трансфораминальными инъекциями. Нил Дж.М., Ратмелл Дж.П. Осложнения при регионарной анестезии и обезболивании . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007. 259-265.

  • Дрейер С.Дж. Обычно используемые лекарства при обезболивающих процедурах. Леннард Дж. А., изд. Обезболивающие процедуры в клинической практике .Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 2000. 1-9.

  • Бензон НТ. Рентгеноскопия и радиационная безопасность, основы обезболивания и регионарной анестезии . Филадельфия: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005. 516-24.

  • Мачиканти Л., Бахит К.Э., Феллоуз Б.:. Флюороскопия необходима с медицинской точки зрения для выполнения эпидуральных стероидов. Анальный наркоз . 1999. 89:1330-31.

  • Фишман С.М., Смит Х., Мелегер А., Зайберт Дж.А.Радиационная безопасность в медицине боли. Reg Anesth Pain Med . 2002 май-июнь. 27(3):296-305. [Медлайн].

  • Бродман Л. Радиационная безопасность. Радж П.П., Абрам Б.М., Бензин Х.Т. Практическое лечение боли . 2. Сент-Луис: Мосби; 2000. 834-837.

  • Грубер Р.Д., Ботвин К.П., Чунила С.П. Радиационная безопасность для врача. Леонард Т.А., изд. Обезболивание в клинической практике . 2-е изд. Хэнли и Белфаст; 2000. 25-32.

  • [Руководство] Босвелл М.В., Трескотт А.М., Датта С., Шульц Д.М. и соавт. Интервенционные методы: основанные на фактических данных практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике. Врач-терапевт . 2007. 10(1):7-111. [Медлайн].

  • Манчиканти Л., Стаатс П.С., Сингх В., Шульц Д.М., Вилимс Б.Д., Джаспер Дж.Ф. и др. Основанные на фактических данных практические рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в позвоночнике. Врач-терапевт .2003 6 января (1): 3-81. [Медлайн].

  • Гхай Б., Вададже К.С., Виг Дж., Диллон М.С. Латеральная парасагиттальная инъекция по сравнению с срединной межламинарной поясничной эпидуральной инъекцией стероидов для лечения боли в пояснице с пояснично-крестцовой корешковой болью: двойное слепое рандомизированное исследование. Анест аналг . 2013 г., 30 апреля. [Medline].

  • Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед . 2012 18 декабря. 157(12):865-77. [Медлайн].

  • Вальдман SD. Атлас интервенционного обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2004.

  • Loeser JD, Butler SH, Chapman RC, Turk DC, ред. Лечение боли Боники . Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт, Уильямс и Уилкинс; 2001.

  • Манчиканти Л., Сингх В., ред. Интервенционные методы лечения хронической боли в позвоночнике .Падука, Кентукки: Издательство ASSIP; 2007.

  • Кастаньера Л., Моретт П., Пуантийяр В. и др. Отдаленные результаты цервикальной эпидуральной инъекции стероидов с морфином и без него при хронической шейной корешковой боли. Боль . 1994 авг. 58 (2): 239-43. [Медлайн].

  • Став А., Овадия Л., Штернберг А., Каадан М., Векслер Н. Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов при цервикобрахиалгии. Acta Anaesthesiol Scand . 1993 37 августа (6): 562-6.[Медлайн].

  • Фентон С., Червионке, ред. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2003.

  • ЧП “Отстойник”. Терапевтическое использование ботулинических токсинов: предпосылки и история. Клин Джей Пейн . 2002. 18:С19-24.

  • Эванс Д.М., Уильямс Р.С., Шон К.С. и др. Ботулинический нейротоксин типа В. Его очистка, радиойодирование и взаимодействие с синаптосомными мембранами мозга крыс. Евро J Биохим . 1986 г., 15 января. 154(2):409-16. [Медлайн].

  • Симпсон Л.Л. Кинетические исследования взаимодействия ботулинического токсина типа А с холинергическими нервно-мышечными соединениями. J Pharmacol Exp Ther . 1980 янв. 212(1):16-21. [Медлайн].

  • Цуй Дж.К. Ботулотоксин как терапевтическое средство. Фармакол Тер . 1996. 72:13-24.

  • Лью М.Ф. Обзор одобренного FDA использования ботулинических токсинов, включая данные, свидетельствующие об их эффективности в уменьшении боли. Клин Джей Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 Дополнение): S142-6. [Медлайн].

  • Jurasinski CV, Lieth E, Dang Do AN, Schengrund CL. Корреляция расщепления SNAP-25 с функцией мышц в крысиной модели паралича, вызванного ботулиническим нейротоксином типа А. Токсикон . 2001 Сентябрь 39 (9): 1309-15. [Медлайн].

  • Менье Ф.А., Скьяво Г., Молго Дж. Ботулинические нейротоксины: от паралича до восстановления функциональной нервно-мышечной передачи. J Physiol Париж .2002 январь-март. 96(1-2):105-13. [Медлайн].

  • Симпсон Л.Л. Выявление характеристик, лежащих в основе активности ботулинического токсина: последствия для разработки новых лекарств. Биохимия . 2000 сен-окт. 82(9-10):943-53. [Медлайн].

  • Гайер Б.М. Механизм ботулинического токсина в облегчении хронической боли. Текущая реверсивная боль . 1999. 3(6):427-431. [Медлайн].

  • Халлет М. Как действует ботулинический токсин?. Энн Нейрол . 2000. 48:7-8.

  • Гобель Х., Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и перикраниальных болевых синдромов. Боль . 2001 Апрель 91 (3): 195-9. [Медлайн].

  • Borodic GE, Acquadro M, Johnson EA. Ботулиническая терапия боли и воспалительных заболеваний: механизмы и терапевтические эффекты. Экспертное заключение по расследованию наркотиков . 2001 г. 10 августа (8): 1531-44.[Медлайн].

  • Аоки КР. Доказательства антиноцицептивной активности ботулинического токсина типа А при лечении боли. Головная боль . 2003 июль-август. 43 Приложение 1:S9-15. [Медлайн].

  • Cui ML, Khanijou S, Rubino J, et al. Ботулинический токсин А ингибирует воспалительную боль в крысиной формалиновой модели. Soc Neurosci Abst . 2000. 26:656:

  • Cui M, Li Z, You S. Механизмы антиноцицептивного эффекта подкожного ботокса: ингибирование периферической и центральной ноцицептивной обработки. Арч Фарнакол . 2002. 365:33:

  • Аоки КР. Обзор предполагаемого механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа А. Нейротоксикология . 2005 26 октября (5): 785-93. [Медлайн].

  • Саймонс Д.Г. Клинико-этиологическое обновление миофасциальной боли от триггерных точек. Клинический обзор и патогенез синдрома фибромиалгии, миофасциальной боли . 1996. 93-122.

  • Чешир В.П., Абашян С.В., Манн Д.Д.Ботулинический токсин в лечении миофасциального болевого синдрома. Боль . 1994 Октябрь 59 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц С.С. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекций ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник . 1998 авг. 1. 23(15):1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Уилер А.Х. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия рефрактерных головных болей, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июнь 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Саймонс Д.Г., Трэвелл Дж.Г. Миофасциальная боль и дисфункция Тревелла и Саймонса: руководство по триггерным точкам . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1999.

  • Ланг А. Пилотное исследование ботулинического токсина типа А (БОТОКС), вводимого с использованием новой техники инъекций для лечения миофасциальной боли. Am J Управление болью . 2000. 10:108-12.

  • Ферранте М., Беарн Л., Ротрок Р., Кинг Л.Ботулинический токсин типа А в лечении миофасциальной боли. Представлено на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов, 2002 г.

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа А и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма. Боль . 2000 март 85 (1-2): 101-5. [Медлайн].

  • Opida C. Открытое исследование Myobloc (ботулинический токсин типа B) в лечении пациентов с трансформированными мигренозными головными болями.[аннотация] J Pain 2002a;3(Приложение 1):10.

  • Таки Д., Гуньеа И., Бхакта Б. и др. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) в лечении рефрактерной шейно-грудной миофасциальной боли. [Аннотация]. Боль . 2002. 3 (прил. 1): 16.

  • Taqi D, Royal M, Gunyea I и др. Ботулинический токсин типа В (Миоблок) в лечении рефрактерной миофасциальной боли. [Аннотация]. Боль . 2002. 3 (прил. 1): 16.

  • Фишман ЛМ.Миоблок в лечении синдрома грушевидной мышцы: исследование подбора дозы. Представлено на ежегодном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002 г.

  • Nalamachu S. Лечение инъекциями ботулинического токсина типа B (Myobloc) у трех пациентов с миофасциальной болью. Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002 г.

  • Смит Х., Одетт Дж., Дей Р. и др. Ботулинический токсин типа В для пациента с миофасциальной болью.Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002 г.

  • Ланг А.М. Ботулотоксиновая терапия при миофасциальных болевых расстройствах. Curr Pain Головная боль Репутация . 2002 г. 6 октября (5): 355-60. [Медлайн].

  • Sheean G. Ботулинический токсин для лечения мышечно-скелетных болей и спазмов. Curr Pain Головная боль Репутация . 2002 г. 6 (6): 460-9 декабря. [Медлайн].

  • Де Андрес Дж., Адсуара В.М., Палмисани С., Вильянуэва В., Лопес-Аларкон М.Д.Двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование по оценке эффективности ботулинического токсина для лечения поясничной миофасциальной боли у людей. Reg Anesth Pain Med . 2010 май-июнь. 35(3):255-60. [Медлайн].

  • Saenz A, Avellanet M, Garreta R. Использование ботулинического токсина типа A в ортопедии: клинический случай. Arch Phys Med Rehabil . 2003 г., июль 84 (7): 1085-6. [Медлайн].

  • Чайлдерс М.К., Уилсон Д.Дж., Гнатц С.М., Конвей Р.Р., Шерман А.К.Использование ботулинического токсина типа А при синдроме грушевидной мышцы: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2002 г., октябрь 81 (10): 751-9. [Медлайн].

  • Фануччи Э., Масала С., Содани Г. и др. Инъекция ботулотоксина под контролем КТ для чрескожной терапии синдрома грушевидной мышцы с предварительными результатами МРТ о денервативном процессе. Евро Радиол . 2001. 11(12):2543-8. [Медлайн].

  • Фишман Л.М., Андерсон С., Рознер Б. Ботокс и физиотерапия при лечении синдрома грушевидной мышцы. Am J Phys Med Rehabil . 2002 г., декабрь 81 (12): 936-42. [Медлайн].

  • Gobel H, Heinze A, Reichel G, Hefter H, Benecke R. Эффективность и безопасность комплексного лечения одним ботулиническим токсином типа A (Dysport) для облегчения миофасциального болевого синдрома в верхней части спины: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемое многоцентровое исследование. Боль . 2006 ноябрь 125 (1-2): 82-8. [Медлайн].

  • Лью Х.Л., Ли Э.Х., Кастанеда А., Клима Р., Дейт Э.Терапевтическое использование ботулинического токсина типа А при лечении боли в шее и верхней части спины миофасциального происхождения: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2008 янв. 89(1):75-80. [Медлайн].

  • Падберг М., де Брюйн С.Ф., Тави Д.Л. Боль в шее при хроническом хлыстовом синдроме, леченном ботулотоксином. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж Нейрол . 2007 март 254(3):290-5. [Медлайн].

  • Кэрролл А., Барнс М., Комиски С.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование роли ботулинического токсина в расстройствах, связанных с хлыстовой травмой. Клиника реабилитации . 2008 22 июня (6): 513-9. [Медлайн].

  • Брейкер С., Ярив С., Адлер Р., Бадарни С., Айзенберг Э. Анальгетический эффект ботулинического токсина А на боль в шее после хлыстовой травмы. Клин Джей Пейн . 2008 24 января (1): 5-10. [Медлайн].

  • Миллер Д., Ричардсон Д., Эйса М., Баджва Р.Дж., Джаббари Б. Ботулинический нейротоксин-А для лечения рефрактерной боли в шее: рандомизированное двойное слепое исследование. Обезболивающее . 10 сентября 2009 г. (6): 1012-7. [Медлайн].

  • Фостер Л., Клапп Л., Эриксон М., Джаббари Б. Ботулинический токсин А и хроническая боль в пояснице: рандомизированное двойное слепое исследование. Неврология . 2001 г., 22 мая. 56(10):1290-3. [Медлайн].

  • Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечное введение ботулинического токсина типа А (БОТОКС) при хронической боли в пояснице, связанной со мышечным спазмом. Представлено на ежегодном научном собрании Американского общества боли.Сан-Диего, Калифорния, 1998 г.

  • Джаббари Б. Ботулинические нейротоксины в лечении рефрактерной боли. Nat Clin Pract Neurol . 2008 г., 4 декабря (12): 676-85. [Медлайн].

  • Джаббари Б., Ней Дж., Сичани А., Моначчи В., Фостер Л., Дифазио М. Лечение рефрактерной хронической боли в пояснице ботулиническим нейротоксином А: открытое экспериментальное исследование. Обезболивающее . 2006 май-июнь. 7(3):260-4. [Медлайн].

  • Ней Дж. П., Дифазио М., Сичани А., Моначчи В., Фостер Л., Джаббари Б.Лечение хронической боли в пояснице последовательными инъекциями ботулинического токсина в течение 6 месяцев: проспективное исследование 60 пациентов. Клин Джей Пейн . 2006 май. 22(4):363-9. [Медлайн].

  • Уилер А.Х. Ботулинический токсин А для лечения невропатической боли. ;. AJPM . 2004. 14:151-6.

  • Freund B, Schwartz M. Подкожный BTX-A в лечении невропатической боли: пилотное исследование. Представлено на 38-м заседании Межведомственного координационного комитета по исследованиям ботулизма, Истон, (Мэриленд), 17-19 октября: 2001.

  • Джаббари Б., Махер Н., Дифазио М.П. Ботулинический токсин уменьшил жгучую боль и аллодинию у двух пациентов с патологией спинного мозга. Обезболивающее . 2003 июнь 4 (2): 206-10. [Медлайн].

  • Шили, Китай. Опасности спинальных инъекций без надлежащей диагностики. ДЖАМА . 1966 г., 26 сентября. 197(13):1104-6. [Медлайн].

  • Лацкович З., Бах-Роецки Л., Салькович-Петрисич М. Антиноцицептивный эффект ботулинического токсина типа А при экспериментальной диабетической нейропатии [аннотация P06.188]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1–8 апреля 2006 г.

  • Relja M, Militec Z. Ботулинический токсин типа А в лечении болезненной диабетической невропатии: проспективное исследование [аннотация S07.006]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1–8 апреля 2006 г.

  • Маховальд М.Л., Сингх Дж.А., Дайкстра Д. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулинического токсина А при рефрактерной боли в суставах. Нейротокс Рез . 9 апреля 2006 г. (2–3): 179–88. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М. Ботулинический токсин при болях в плече. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 сентября 2010 г. CD008271. [Медлайн].

  • Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б. Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, ботулиническим токсином а: краткосрочное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2005 сен.84(9):649-54. [Медлайн].

  • Ельник А.П., Колле Ф.М., Бонан И.В., Вико Э. Лечение боли в плече при спастической гемиплегии путем уменьшения спастичности подлопаточной мышцы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулотоксина А. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2007 авг. 78(8):845-8. [Медлайн].

  • Конг К.Х., Нео Джей Джей, Чуа К.С. Рандомизированное контролируемое исследование ботулинического токсина А при лечении гемиплегической боли в плече, связанной со спастичностью. Клиника реабилитации . 2007 21 января (1): 28-35. [Медлайн].

  • Marco E, Duarte E, Vila J, Tejero M, Guillen A, Boza R. Эффективен ли ботулинический токсин типа А при лечении спастической боли в плече у пациентов после инсульта? Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. J Rehabil Med . 2007 г. 39 июля (6): 440-7. [Медлайн].

  • де Бур К.С., Арверт Х.Дж., де Гроот Дж.Х., Мескерс К.Г., Мишре А.Д., Арендзен Дж.Х. Боль в плече и внешнее вращение при спастической гемиплегии не уменьшаются при введении ботулинического токсина А в подлопаточную мышцу. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2008 май. 79(5):581-3. [Медлайн].

  • Lim JY, Koh JH, Paik NJ. Внутримышечное введение ботулинического токсина-А уменьшает гемиплегическую боль в плече: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению с внутрисуставным введением триамцинолона ацетонида. Ход . 2008 г., 39 января (1): 126–31. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М. Ботулинический токсин при болях в плече: Кокрановский систематический обзор. J Ревматол .2011 Февраль 1. [Medline].

  • Wissel J, Muller J, Dressnandt J, Heinen F, Naumann M, Topka H. Лечение боли, связанной со спастичностью, с помощью ботулинического токсина A. J Pain Symptom Manage . 2000 г. 20 июля (1): 44-9. [Медлайн].

  • Зерманн Д., Ишигука М., Шуберт Дж., Шмидт Р.А. Перисфинктерная инъекция ботулотоксина типа А. Вариант лечения пациентов с хронической простатической болью? Евро Урол . 2000 г., 38 октября (4): 393-9.[Медлайн].

  • Giannantoni A, Mearini E, Del Zingaro M, Proietti S, Porena M. Двухлетняя эффективность и безопасность внутрипузырных инъекций ботулинического токсина у пациентов, страдающих рефрактерным синдромом болезненного мочевого пузыря. Курр Нарк Делив . 2010 1 января. 7(1):1-4. [Медлайн].

  • Лю ХТ, Куо ХК. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина А в сочетании с гидрорастяжением могут уменьшить выработку фактора роста нервов и купировать боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите. Урология . 2007 г. 70 сентября (3): 463-8. [Медлайн].

  • Gupta M, Patel T, Xavier K, Maruffo F, Lehman D, Walsh R. Проспективная рандомизированная оценка периуретеральной инъекции ботулинического токсина типа А для уменьшения боли в мочеточниковом стенте. Дж Урол . 2010 фев. 183(2):598-602. [Медлайн].

  • Davies J, Duffy D, Boyt N, Aghahoseini A, Alexander D, Leveson S. Ботулинический токсин (ботокс) уменьшает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Рассечение прямой кишки . 2003 авг. 46(8):1097-102. [Медлайн].

  • Хоули, PH. Ботулинический токсин при сильной аноректальной боли. J Болевой симптом Управление . 2002 г. 24 июля (1): 11-3. [Медлайн].

  • Патти Р., Алмасио П.Л., Аркара М. и др. Длительное манометрическое исследование функции анального сфинктера после геморроидэктомии. Int J Colorectal Dis . 2007 г. 22 марта (3): 253-7. [Медлайн].

  • Сингх Б., Бокс Б., Линдси И., Джордж Б., Мортенсен Н., Каннингем К.Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не влияет на боль после геморроидэктомии. Колоректальный дис . 2009 11 февраля (2): 203-7. [Медлайн].

  • Патти Р., Аркара М., Бонвентре С., Саммартано С., Спарачелло М., Вителло Г. Рандомизированное клиническое исследование инъекции ботулинического токсина для облегчения боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Бр Дж Сург . 2008 ноябрь 95(11):1339-43. [Медлайн].

  • Abbott J. Использование ботулинического токсина в тазовом дне для женщин с хронической тазовой болью – новый ответ на старые проблемы?. J Миним инвазивный гинекол . 2009 март-апрель. 16(2):130-5. [Медлайн].

  • Abbott JA, Jarvis SK, Lyons SD, Thomson A, Vancaille TG. Ботулинический токсин типа А при хронической боли и спазмах тазового дна у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2006 г., октябрь 108 (4): 915-23. [Медлайн].

  • Abbott J. Гинекологические показания к применению ботулотоксина у женщин с хронической тазовой болью. Токсикон .2009 Октябрь 54 (5): 647-53. [Медлайн].

  • Rao A, Abbott J. Использование ботулинического токсина для тазовых показаний у женщин. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 2009 авг. 49 (4): 352-7. [Медлайн].

  • Ван Даэле Д.Дж., Финнеган Э.М., Родницкий Р.Л., Жень В., МакКаллох Т.М., Хоффман Х.Т. Спазм мышц головы и шеи после лучевой терапии: лечение инъекцией ботулинического токсина А. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002 г., август 128 (8): 956-9. [Медлайн].

  • Vasan CW, Liu C, Klussmann JP, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин типа А для лечения хронической боли в шее после рассечения шеи. Голова и шея . 2004. 26(1):39-45.

  • Wittekindt C, Liu WC, Preuss SF, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин А при нейропатической боли после рассечения шеи: исследование по подбору дозы. Ларингоскоп . 2006 г., июль 116(7):1168-71. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Соломон С., Мэтью Н.Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предложены к пересмотру критерии IHS. Головная боль . 1994. 34:1-7.

  • Биндер В.Дж., Брин М.Ф., Блитцер А., Шенрок Л.Д., Погода Дж.М. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) для лечения мигрени: открытое исследование. Отоларингол Head Neck Surg . 2000 г., декабрь 123(6):669-76. [Медлайн].

  • Зильберштейн С., Мэтью Н., Сапер Дж., Дженкинс С. Ботулинический токсин типа А в качестве профилактического средства от мигрени.Для группы клинических исследований ботокса мигрени. Головная боль . 2000 июнь 40 (6): 445-50. [Медлайн].

  • Брин М.Ф., Своуп Д.М., О’Брайен С. и др. БОТОКС при мигрени: двойная слепая, плацебо-контролируемая, региональная оценка. [Аннотация]. Кефалагия . 2000. 20:421:

  • Barrientos N, Chana P. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа А (БОТОКС) при профилактическом лечении мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли.Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Эросс Э.Г., Додик Д.В. Влияние ботулинического токсина типа А на инвалидность при эпизодической и хронической мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Мэтью Н.Т., Калласам Дж., Каупп А. и др. «Модификация болезни» при хронической мигрени ботулиническим токсином типа А: многолетний опыт. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Маускоп А. Применение ботулотоксина в лечении головной боли. Curr Pain Головная боль Репутация . 2002 г. 6 августа (4): 320-3. [Медлайн].

  • Блюменфельд А. Ботулинический токсин типа А (ботокс) как эффективное профилактическое средство при головной боли [аннотация 81]. Представлено на 6-м Конгрессе по головной боли, Европейская федерация головной боли, Стамбул, Турция, 26-30 июня 2002 г.

  • Маускоп А. Длительное применение ботулотоксина типа А (БОТОКС) при лечении эпизодических и хронических мигренозных головных болей.Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002a.

  • Мэтью Н.Т., Стубитс Э., Нигам М.П. Трансформация эпизодической мигрени в ежедневную головную боль: анализ факторов. Головная боль . 1982 март 22 (2): 66-8. [Медлайн].

  • Миллер Т., Денни Л. Ретроспективный когортный анализ 48 пациентов с хронической головной болью, получавших ботулинический токсин типа А (ботокс) в сочетании с фиксированным местом инъекции и протоколом «следуй за болью» [аннотация S138].Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

  • Додик Д., Блюменфельд А., Зильберштейн С.Д. Ботулинический нейротоксин для лечения мигрени и других первичных головных болей. Клин Дерматол . 2004 январь-февраль. 22(1):76-81. [Медлайн].

  • Реля М. Лечение головной боли напряжения местным введением ботулотоксина. Евро J Нейрол . 1997. 4 (прил. 2): S71-4.

  • Сапер Дж. Р., Мэтью Н. Т., Лодер Э. В., ДеГрайз Р., Ван Денбург А. М.,. Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое сравнение мест инъекций ботулинического токсина типа А и доз для профилактики эпизодической мигрени. Обезболивающее . 2007 Сентябрь 8 (6): 478-85. [Медлайн].

  • Элкинд А.Х., О’Кэрролл С.П., Блюменфельд А., ДеГрайз Р., Димитрова Р. Рандомизированная, контролируемая серия из 3-х исследований, состоящая из нескольких курсов лечения низкими дозами ботулинического токсина типа А для профилактики эпизодической мигрени.Американское общество головной боли [аннотация] 2002 г .; 18-20 июня; Филадельфия, Пенсильвания.

  • Якубовски М., Макаллистер П.Дж., Баджва З.Х., Уорд Т.Н., Смит П., Бурштейн Р. Взрывная и взрывная головная боль при профилактике мигрени ботулиническим токсином А. Боль . 2006 5 декабря. 125(3):286-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T, Sjaastad O. Головная боль напряжения: ботулотоксиновый паралич височных мышц. Головная боль . 1994 сен.34(8):458-62. [Медлайн].

  • Relja M, Poole AC, Schoenen J, Pascual J, Saulay M, Kumar C. Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах множественного лечения ботулиническим токсином типа A (BoNTA) для профилактики мигренозных головных болей [аннотация]. Представлено Европейскому неврологическому обществу, Вена, Австрия, 20 июня 2005 г.

  • Уилер А.Х. Техника инъекций ботулотоксина для лечения головной боли. Эстет Сург J . 2002 22 января (1): 65-8. [Медлайн].

  • Schulte-Mattler WJ, Wieser T, Zierz S. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином: экспериментальное исследование. Евро J Med Res . 1999 г., 26 мая. 4(5):183-6. [Медлайн].

  • Freund BJ, Schwartz M. Лечение боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [скорректированное] с помощью ботулинического токсина-А: экспериментальное исследование. J Ревматол . 2000 г. 27 февраля (2): 481-4. [Медлайн].

  • Смэтс Дж. А., Барнард ПВА.Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли: клинический отчет 79 пациентов. Цефалгия . 2000. 20:\:332.

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа А и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Текущая реверсивная боль . 2000. 4(1):31-5. [Медлайн].

  • Смэтс Дж.А., Бейкер М.К., Визер Т. и др. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа А. Eur J Neurol .1999. 6 (Приложение 4): S99-102.

  • Гобель Х., Линднер В., Крак П.К. и др. Лечение хронической головной боли напряжения ботулотоксином. [Аннотация]. Кефалагия . 1999. 19;455:

  • Rollnik JD, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа A: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2000 апр. 40 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Шмитт В.Дж., Слоуи Э., Фрави Н., Вебер С., Бургундер Дж.М.Эффект инъекций ботулинического токсина А при лечении хронической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2001 июль-август. 41(7):658-64. [Медлайн].

  • Ginies PR, Fraimount JL и др. Лечение кластерной головной боли подкожным введением ботулотоксина [аннотация]. В: Дженсен Т.С., редактор. Прогресс в исследованиях и управлении болью. Сиэтл: IASP Press, 1996: 501.

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М.Применение ботулинического токсина А при лечении рефрактерной кластерной головной боли: клинические случаи. Кефалагия . 2000. 20:329-30.

  • Роббинс Л. Ботулинический токсин при кластерной головной боли. Представлено на 10-м конгрессе Международного общества головной боли, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001 г.

  • Шер А.И., Стюарт В.Ф., Либерман Дж., Липтон Р.Б. Распространенность частых головных болей в популяционной выборке. Головная боль . 1998. 38:497-506.

  • Годсби П.Дж., Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., ред.Хроническая ежедневная головная боль для клиницистов Лондон, Великобритания: BC Decker Inc: 2005.

  • Уилер А.Х. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия рефрактерных головных болей, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июнь 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Spierings EL, Schroevers M, Honkoop PC, Sorbi M. Развитие хронической ежедневной головной боли: клиническое исследование. Головная боль . 1998 июль-август. 38(7):529-33. [Медлайн].

  • Клэппер Дж.А., Клэппер А.Применение ботулотоксина при хронических ежедневных головных болях, связанных с мигренью. Головная боль . 1999. 10:141-3.

  • Аргофф CE. Целенаправленный обзор использования ботулинических токсинов при невропатической боли. Клин Джей Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 Дополнение): S177-81. [Медлайн].

  • Ондо В.Ф., Выонг К.Д., Дерман Х.С. Ботулинический токсин А (Ботокс) при хронической ежедневной головной боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с параллельным дизайном [аннотация S131]. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21–23 июня 2002 г.

  • Мэтью Н.Т., Фришберг Б.М., Гавел М., Димитрова Р., Гибсон Дж., Туркель С. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 г., 45 апреля (4): 293–307. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Старк С.Р., Лукас С.М. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Mayo Clin Proc . 2005 г., сентябрь 80 (9): 1126-37. [Медлайн].

  • Элькинд А.Х., Туркель С.С. Ботулинический токсин типа А для профилактики головной боли у пациентов с мигренью с 16 и более днями головной боли в течение 30 дней: влияние на частоту всех приступов головной боли и головных болей продолжительностью >/= 4 часов (рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование) [аннотация]. Представлено Европейскому неврологическому обществу, Вена, Австрия, 20 июня 2005 г.

  • Фрайтаг Ф.Г., Макаллистер П., Фройнд Б. и др.Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли у пациентов с мигренью: влияние на применение обезболивающих средств при острой головной боли [аннотация]. Представлено Европейскому неврологическому обществу, Вена, Австрия, 21 июня 2005 г.

  • Fishberg BM, Mathew T, Gawel M, DeGryse R, Turkel C. Ботулинический токсин типа A для профилактики хронической ежедневной головной боли (CDH) у пациентов с мигренью: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, Пенсильвания, 18–20 июня 2005 г.

  • Додик Д.В., Маускоп А., Элкинд А.Х. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли: анализ подгрупп пациентов, не получающих другие профилактические препараты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 г. 45 апреля (4): 315-24. [Медлайн].

  • Аврора SK, VanDenburgh AM. Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли у пациентов с мигренью: влияние на частоту головных болей продолжительностью более 4 часов (рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование).Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли. Филадельфия, Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Эверс С., Рахманн А., Фоллмер-Хаазе Дж., Хусстедт И.В. Лечение головной боли ботулотоксином А — обзор по критериям доказательной медицины. Цефалгия . 2002 22 ноября (9): 699-710. [Медлайн].

  • Эверс С. Роль ботулинического токсина в лечении мигрени? Curr Pain Головная боль Репутация .2003. 7(3):229-34.

  • Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулотоксина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 апр. 37 (4): 253-5. [Медлайн].

  • Стиллман М., Чериан Н., Оас С., Эльчами З., Мэйс М.А. Ботулинический токсин типа А (BoNT-A) для лечения цервикальной и цервикогенной головной боли: результаты одноцентрового рандомизированного двойного слепого активного плацебо-контролируемого исследования [аннотация P06.189]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1–8 апреля 2006 г.

  • Гальвез-Хименес Н., Лампури С., Патино-Пичирильо Р., Харгрив М.Дж., Хэнсон М.Р. Дистония и головные боли: клинические проявления и ответ на терапию ботулотоксином. Адв Нейрол . 2004. 94:321-8. [Медлайн].

  • Фройнд Б., Шварц М., Симингтон Дж.М. Ботулинический токсин: новое лечение височно-нижнечелюстных расстройств. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 г., 38 октября (5): 466-71. [Медлайн].

  • фон Линдерн Дж.Дж., Нидерхаген Б., Берге С., Аппель Т.Ботулинический токсин типа А в лечении хронической лицевой боли, связанной с жевательной гиперактивностью. J Оральный челюстно-лицевой хирург . 2003 г., июль 61 (7): 774-8. [Медлайн].

  • Никсдорф DR, Heo G, Major PW. Рандомизированное контролируемое исследование ботулинического токсина А при хронической миогенной орофациальной боли. Боль . 2002 г., октябрь 99 (3): 465-73. [Медлайн].

  • Ким К., МакКолл В.Д. мл., Ким Ю.К., Чанг Д.В. Влияние ботулинического токсина на болевой порог при надавливании и спектр мощности ЭМГ жевательной мышцы во время продолжительного утомляющего сокращения. Am J Phys Med Rehabil . 2010 сен. 89(9):736-43. [Медлайн].

  • Taylor M, Silva S, Cottrell C. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) при лечении затылочной невралгии: экспериментальное исследование. Головная боль . 2008 ноябрь-декабрь. 48(10):1476-81. [Медлайн].

  • Капурал Л., Стиллман М., Капурал М., Макинтайр П., Гирджиус М., Мехаил Н. Блокада затылочного нерва ботулиническим токсином для лечения тяжелой затылочной невралгии: серия случаев. Практика боли .2007 г., декабрь 7 (4): 337-40. [Медлайн].

  • Бигал, штат Мэн, Липтон, РБ. Дифференциальный диагноз хронических ежедневных головных болей: алгоритмический подход. J Головная боль Боль . 2007 8 октября (5): 263-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюменфельд А.М., Биндер В., Зильберштейн С.Д., Блитцер А. Процедуры введения ботулинического токсина типа А при мигрени и головной боли напряжения. Головная боль . 2003 Сентябрь 43 (8): 884-91. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц С.С.Ботулинический токсин А для лечения хронической боли в шее. Боль . 2001, декабрь 94(3):255-60. [Медлайн].

  • Аквадро М.А., Бородик Г.Э. Лечение миофасциальной боли ботулиническим токсином А. Анестезиология . 1994 март 80 (3): 705-6. [Медлайн].

  • Эпплгейт, Западная Вирджиния. Синдром защемления кожных нервов брюшной полости. Хирургия . 1972 янв. 71(1):118-24. [Медлайн].

  • Апрель С, Богдук Н.Распространенность болей в шейных дугоотростчатых суставах. Первое приближение. Позвоночник . 1992 г. 17 (7): 744-7 июля. [Медлайн].

  • Aprill C, Dwyer A, Bogduk N. Характер боли в шейном зигапофизарном суставе. II: Клиническая оценка. Позвоночник . 1990 июнь 15 (6): 458-61. [Медлайн].

  • Олд А.В., Маки-Йокела А., Мердок Д.М. Интраспинальная наркотическая анальгезия в лечении хронической боли. Позвоночник . 1985 10 октября (8): 777-81.[Медлайн].

  • Бэджли СЕ. Суставные фасетки в связи с болью в пояснице и радиацией седалищного нерва. Br J Bone Joint Surg . 1941. 23:481-496.

  • Beliveau P. Сравнение эпидуральной анестезии с кортикостероидами и без них при лечении ишиаса. Rheumatol Phys Med . 11 февраля 1971 г. (1): 40-3. [Медлайн].

  • Ягода фр. Анальгезия у больных с переломом диафиза бедренной кости. Анестезия . 1977 июнь 32 (6): 576-7. [Медлайн].

  • Blersch W, Schulte-Mattler WJ, Przywara S, May A, Bigalke H, Wohlfarth K. Ботулинический токсин A и кожная ноцицепция у людей: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Дж Нейрол Сай . 2002 15 декабря. 205(1):59-63. [Медлайн].

  • Богдук Н. Зигапофизарные блокады и эпидуральные стероиды. Нервная блокада в клинической анестезии и обезболивании .1988. 935.

  • Богдук Н., Эйприл С., Дерби Р. Диагностические блокады синовиальных суставов позвоночника. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 298-321.

  • Богдук Н., Эйприл С., Дерби Р. Эпидуральные инъекции стероидов. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 332-42.

  • Богдук Н., Кристофидис Н., Черри Д. Эпидуральное применение стероидов при лечении болей в спине и радикулита позвоночного происхождения.Канаберра Австралия. Отчет Рабочей группы по эпидуральному использованию стероидов при лечении спины. 1993.

  • Богдук Н, Лонг Дм. Чрескожная нейротомия поясничной медиальной ветви: модификация фасеточной денервации. Позвоночник . 1980 март-апрель. 5(2):193-200. [Медлайн].

  • Богдук Н, Марсленд. О концепции третьей затылочной головной боли. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1986 г., июль 49(7):775-80. [Медлайн].

  • Богдук Н., Туми Л.Т.Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника. 1991.

  • Богдук Н., Валенсия Ф. Иннервация и болевые паттерны грудного отдела позвоночника. Физиотерапия шеи и грудного отдела позвоночника . 1998. 27.

  • Бор Т. Проблемы с миофасциальным болевым синдромом и синдромом фибромиалгии. Неврология . 1996 март 46 (3): 593-7. [Медлайн].

  • Боника Дж., Бакли С., Моника Дж., Мерфи ТМ. Нейролитическая блокада и гипофизэктомия.Боника JJ, изд. Лечение боли . Филадельфия: Леа Фебигер; 1990. 1980-2039.

  • Боника Дж.Дж. Каузалгии и другие рефлекторные симпатические дистрофии. Боника JJ, изд. Лечение боли . Филадельфия: Леа и Фебигер; 1990. 220-43.

  • Боника ТТ, Бакли ФО. Регионарная анестезия местными анестетиками. Лечение боли . 1990. 1883-1966 гг.

  • Бренды E, Калланан VI.Непрерывная блокада поясничного сплетения – обезболивание при переломах шейки бедра. Интенсивная терапия анестезии . 1978 авг. (3): 256-8. [Медлайн].

  • Brevik H, Hesla PE, Molnar I, et al. Лечение хронической боли в пояснице и ишиаса: сравнение каудальных эпидуральных инъекций бупивакаина и метилпреднизолона с бупивакаином с последующим введением физиологического раствора. Боника Дж.Дж., Альбе-Фессард Д.Л. Достижения в области исследований и терапии боли . 1976. 1: 927.

  • Bridenbaugh PO, DuPen SL, Moore DC и др.Послеоперационная блокада межреберных нервов по сравнению с наркотической анальгезией. Анест аналг . 1973 январь-февраль. 52(1):81-5. [Медлайн].

  • Коричневый ДЛ. Атлас регионарной анестезии. 1992.

  • Бакли Ф.П., Дюваль Нето Г., Финк Б.Р. Кислые и щелочные растворы местных анестетиков: продолжительность блокады нерва и рН ткани. Анест аналг . 1985 май. 64(5):477-82. [Медлайн].

  • Берн Дж. М., Лэнгдон Л.Продолжительность действия эпидурального метилпреднизолона. Исследование пациентов с люмбоишиалгическим синдромом. Am J Phys Med . 1974 фев. 53(1):29-34. [Медлайн].

  • Буш К., Хиллиер С. Контролируемое исследование каудальных эпидуральных инъекций триамцинолона плюс прокаин для лечения трудноизлечимого ишиаса. Позвоночник . 1991 май. 16(5):572-5. [Медлайн].

  • Carette S, Marcoux S, Truchon R. Контролируемое исследование инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Английский J Med . 1991, 3 октября. 325(14):1002-7. [Медлайн].

  • Каррера ГФ. Инъекция в поясничный фасеточный сустав при болях в пояснице и ишиасе: предварительные результаты. Радиология . 1980 г., декабрь 137 (3): 665-7. [Медлайн].

  • Catchlove RF, Braha R. Использование блокады шейных эпидуральных нервов при лечении хронической боли в голове и шее. Can Anaesth Soc J . 1984 г. 31 марта (2): 188-91. [Медлайн].

  • Чан С.Т., Люн С.Эпидуральный абсцесс позвоночника после инъекции стероидов по поводу ишиаса. История болезни. Позвоночник . 1989 14 января (1): 106-8. [Медлайн].

  • Чуторян А., Рут Л. Лечение спастичности с помощью ботулотоксина-А. Int Pediatr . 1994. 9:1:35-43.

  • Цикала Р.С., Уэстбрук Л., Ангел Дж.Дж. Побочные эффекты и осложнения шейных эпидуральных инъекций стероидов. J Болевой симптом Управление . 1989 июнь 4 (2): 64-6. [Медлайн].

  • Колдинг А.Влияние регионарных симпатических блокад на лечение опоясывающего герпеса. Акта Анестезиол . 1969. 13:133.

  • Ковино Б. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли. Клиническая фармакология местных анестетиков . 2-е изд. 1988. 111-144.

  • Кроуфорд ЭД, Скиннер ДГ. Блокада межреберных нервов с торакоабдоминальными и боковыми разрезами. Урология . 1982 янв. 19(1):25-8. [Медлайн].

  • Cuckler JM, Bernini PA, Wiesel SW, et al. Применение эпидуральных стероидов при лечении поясничной корешковой боли. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1985 янв. 67 (1): 63-6. [Медлайн].

  • Царский З. Лечение ишиаса инъекциями гидрокортизона и новокаина в крестцовую щель. Пшегль Лек . 1965. 21(7):511-3. [Медлайн].

  • Дэн К., Хига К., Танака К.Герпетическая боль и клеточный иммунитет. Актуальные темы исследований и терапии боли . 1983. 293-305.

  • Девор М., Говрин-Липпманн Р., Рабер П. Кортикостероиды подавляют эктопическую нервную разрядку, возникающую в экспериментальных невриномах. Боль . 1985 г. 22 июня (2): 127-37. [Медлайн].

  • Dilke TF, Burry HC, Grahame R. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при лечении компрессии поясничного нервного корешка. Бр Мед J .16 июня 1973 г. 2(867):635-7. [Медлайн].

  • Доэрти М. Введение в экзамен. Ревматологические исследования и методы инъекций . 1993. 1-19.

  • Дори М.А. Артрография шейных фасеточных суставов. Радиология . 1983 авг. 148(2):379-82. [Медлайн].

  • Догерти Дж. Х. мл., Фрейзер Р.А. Осложнения после интраспинальных инъекций стероидов. Отчет о двух случаях. Дж Нейрохирург .1978 июнь 48 (6): 1023-5. [Медлайн].

  • Drewes A, Jennum P. Эпидемиология миофасциальной боли, боли в пояснице, утренней скованности и жалоб, связанных со сном, у населения в целом. J Боль в мышцах . 1995. 3 (доп. 1): 68.

  • Дюссо Р.Г., Николе В.М. Артрография шейных фасеточных суставов. J Can Assoc Radiol . 1985 г. 36 марта (1): 79-80. [Медлайн].

  • Дуайер А., Эйприл С., Богдук Н. Характер боли в шейном зигапофизарном суставе.I: Исследование на нормальных добровольцах. Позвоночник . 1990 июнь 15 (6): 453-7. [Медлайн].

  • Engberg G. Однократная блокада межреберных нервов этидокаином для облегчения боли после операции на верхней части брюшной полости. Предварительное общение. Acta Anaesthesiol Scand Suppl . 1975. 60:43-9. [Медлайн].

  • Фернандес-де-лас-Пенас С., Арендт-Нильсен Л., Саймонс Д.Г. Взрывная и взрывная головная боль при профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина А. Боль . 2007 г., июнь 129(3):363-4; ответ автора 364-5. [Медлайн].

  • Фишбейн Д.А., Голдберг М., Мигер Б.Р. и др. Пациенты с хронической болью мужского и женского пола, классифицированные по психиатрическим диагностическим критериям DSM-III. Боль . 1986 авг. 26 (2): 181-97. [Медлайн].

  • Фишер Р.Х. Переписка. J Хирург костного сустава . 1986. 68А:789.

  • Фрэнсис Дж., Ю С., Саториус А., Ардила М.С., Ли З., Ву Г. и др.Подкожный ботулинический нейротоксин типа А ингибирует хроническую боль, вызванную стрептозотоксином, в крысиной модели периферической диабетической невропатии [резюме P06.190]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1–8 апреля 2006 г.

  • Freund BJ, Schwartz M. Модель фокальной дистонии для подтипов хронической головной боли напряжения. [Аннотация]. Кефалагия . 2000. 20:433:

  • Freund BJ, Schwartz M. Лечение хронической цервикальной головной боли ботулиническим токсином А: экспериментальное исследование. Головная боль . 2000 март 40 (3): 231-6. [Медлайн].

  • Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1985 г., декабрь 60(6):615-23. [Медлайн].

  • Галиндо А. Местные анестетики с регулируемым уровнем pH: клинический опыт. Рег Анест . 1983. 8:35.

  • Гарднер В.Дж., Гоберт Х.В., Сегал А.Д.Интраспинальные кортикостероиды в лечении ишиаса. Trans Am Neurol Assoc . 1961. 86:214-5. [Медлайн].

  • Гарви Т.А., Маркс М.Р., Визель С.В. Проспективная рандомизированная двойная слепая оценка триггерной инъекционной терапии боли в пояснице. 1989 сен. 14 (9): 962-4. [Медлайн].

  • Гервин РД. Исследование 96 субъектов, обследованных как на фибромиалгию, так и на миофасциальную боль. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (прил. 1): 121.

  • Гормли РК. Боль в нижней части спины с особым упором на суставные поверхности с представлением об оперативном вмешательстве. ДЖАМА . 1993. 101:1773-1777.

  • Gloucke CR, Graziotti P. Экстрадуральный абсцесс после местной анестезии и инъекции стероидов при хронической боли в пояснице. Бр Дж Анест . 1990. 35:515.

  • Гоеберт Х.В., Джалло Дж.С., Гарднер В.Дж. и др. Болезненная радикулопатия, леченная эпидуральными инъекциями прокаина и ацетата гидрокортизона: результаты у 113 пациентов. Анест аналг . 1961. 140:130.

  • Гольденберг Д.Л., Буркхардт С., Кроффорд Л. Лечение синдрома фибромиалгии. ДЖАМА . 2004 17 ноября. 292(19):2388-95. [Медлайн].

  • Голдвейт Дж. Э. Пояснично-крестцовое сочленение: объяснение многих случаев люмбаго, радикулита и параплегии. Botson Med Surg J . 1911. 164:365-372.

  • Хики РФ, Трегоннинг ГД. Денервация фасеточных суставов позвоночника для лечения хронической боли в пояснице. N Z Med J . 1977 9 февраля. 85(581):96-9. [Медлайн].

  • Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулотоксина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 апр. 37 (4): 253-5. [Медлайн].

  • Hove B, Gyldensted C. Артрография шейного отдела фасеточных суставов с обезболивающим действием. Нейрорадиология . 1990. 32(6):456-9. [Медлайн].

  • Humphreys CF, Day M. Контроль послеоперационной боли с помощью инъекций бупивакаина. Дж Урол . 1976. 122:506.

  • Джексон РП. Фасеточный синдром. Миф или реальность?. Клин Ортоп . 1992 июнь (279): 110-21. [Медлайн].

  • Джексон Р.П., Джейкобс Р.Р., Монтесано П.С. Премия Volvo 1988 года в области клинических наук. Инъекции в фасеточные суставы при болях в пояснице. Проспективное статистическое исследование. Позвоночник . 1988 Сентябрь 13 (9): 966-71. [Медлайн].

  • Джейкобс С., Пуллан П.Т., Поттер Дж.М. Подавление надпочечников после экстрадурального введения стероидов. Анестезия . 1983 38 октября (10): 953-6. [Медлайн].

  • Янкович Дж., Брин М.Ф. Терапевтическое применение ботулотоксина. N Английский J Med . 1991 г., 25 апреля. 324(17):1186-94. [Медлайн].

  • Янкович Дж., Шварц К. Инъекции ботулинического токсина при дистонии шейки матки. Неврология . 1990 г. 40 февраля (2): 277-80. [Медлайн].

  • Янкович Дж., Шварц К., Донован Д.Т. Лечение ботулиническим токсином черепно-цервикальной дистонии, спастической дисфонии, других фокальных дистоний и гемифациального спазма. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1990 авг. 53 (8): 633-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Johansson A, Hao J, Sjolund B. Местное применение кортикостероидов блокирует передачу в нормальных ноцицептивных С-волокнах. Acta Anaesthesiol Scand . 1990 г., июль 34(5):335-8. [Медлайн].

  • Киркпатрик А.Ф. Применение эпидуральных стероидов при лечении поясничной корешковой боли [письмо]. J Хирург костного сустава [Am] . 1990 июль 72(6):948-9.[Медлайн].

  • Кирно К., Линделл К. Блокада межреберных нервов. Бр Дж Анаст . 1986 г., февраль 58 (2): 246. [Медлайн].

  • Klapper JA, Mathew NT, Klapper A. Ботулинический токсин типа A (BTX-A) для профилактики хронической ежедневной головной боли. [Аннотация]. Кефалагия . 2000. 20:292-3.

  • Кленерман Л., Гринвуд Р., Давенпорт Х.Т. Поясничные эпидуральные инъекции в лечении ишиаса. BrJ Ревматол .1984 г. 23 февраля (1): 35-8. [Медлайн].

  • Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулинического токсина типа А (Ботокс) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом [реферат постера]. Сан-Диего, Калифорния Американское общество боли . ноябрь 1998 г.

  • Корбон Г.А., Роулингсон Дж.С., Каррон Х. Переписка. J Хирург костного сустава . 1986. 68А:788.

  • Крамер Х.Х., Ангерер С., Эрбгут Ф., Шмельц М., Бирклейн Ф.Ботулинический токсин А уменьшает нейрогенное обострение, но почти не влияет на боль и гипералгезию кожи человека. Дж Нейрол . 2003 фев. 250(2):188-93. [Медлайн].

  • Лау Л.С., Литтлджон Г.О., Миллер М.Х. Клиническая оценка внутрисуставных инъекций при болях в поясничных фасеточных суставах. Med J Aust . 1985, 9-23 декабря. 143 (12-13): 563-5. [Медлайн].

  • Левиннек GE, Уорфилд, Калифорния. Дегенерация фасеточных суставов как причина болей в пояснице. Клин Ортоп . 1986 декабрь (213): 216-22. [Медлайн].

  • Лилиус Г., Лаасонен Э.М., Миллинен П. Синдром пояснично-фасеточных суставов. Рандомизированное клиническое исследование. J Хирургическая хирургия костей [Br] . 1989 авг. 71 (4): 681-4. [Медлайн].

  • Lindholm R, Saleinius P. Каудальное, эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов при лечении болей в пояснице. Acta Orthop Scand . 1964. 1:114.

  • Липпитт АБ.Фасеточный сустав и его роль в возникновении болей в позвоночнике. Инъекции в фасеточные суставы. Позвоночник . 1984 9 октября (7): 746-50. [Медлайн].

  • Лофстрем Б., Веннберг А., Вин Л. Поздние нарушения функции нерва после блокады местными анестетиками. Электронейрографическое исследование. Acta Anaesthesiol Scand . 1966. 10(2):111-22. [Медлайн].

  • Лофстрем Дж. Б., Кузинс М. Дж. Симпатическая блокада верхних и нижних конечностей.Кузены MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и обезболивании . Филадельфия: 1988. 461–502.

  • Лорд С.М., Барнсли Л., Уоллис Б.Дж. Чрескожная радиочастотная невротомия при хронической шейной боли в дугоотростчатых суставах. N Английский J Med . 1996, 5 декабря. 335(23):1721-6. [Медлайн].

  • Линч М.С., Тейлор Дж.Ф. Инъекции в фасеточные суставы при болях в пояснице. Клиническое исследование. J Хирургическая хирургия костей [Br] .1986 янв. 68(1):138-41. [Медлайн].

  • Маховальд М.Л., Сингх Дж.А., Дайкстра Д. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулинического токсина А при рефрактерной боли в суставах. Нейротокс Рез . 9 апреля 2006 г. (2–3): 179–88. [Медлайн].

  • Mandl F. Водный раствор фенола как заменитель алкоголя при симпатической блокаде. J Int Col Surg . 1950. 13:566.

  • Мэтьюз Дж. А., Миллс С. Б., Дженкинс В. М. и др. Боль в спине и радикулит: контролируемые испытания манипуляций, тракций, склерозантов и эпидуральных инъекций. BrJ Ревматол . 1987 г., 26 декабря (6): 416-23. [Медлайн].

  • McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG. Воспалительный эффект студенистого ядра. Возможный элемент патогенеза болей в пояснице. Позвоночник . 1987 12 октября (8): 760-4. [Медлайн].

  • Мейерс Р.Р., Кац Дж. Невральная патология нейролитических и полудеструктивных агентов. Кузены MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и обезболивании .2-е изд. Филадельфия: 1988. 1031-51.

  • Муни В., Робертсон Дж. Фасеточный синдром. Клин Ортоп . 1976 март-апрель. (115):149-56. [Медлайн].

  • Моран Р., О’Коннелл Д., Уолш М.Г. Диагностическое значение инъекций в фасеточные суставы. Позвоночник . 13(12):1407-10. [Медлайн].

  • Крепление HT. Гидрокортизон в лечении протрузии межпозвонкового диска. Can Med Assoc J . 1971 г., 18 декабря.105(12):1279-80. [Медлайн].

  • Крепление HTR. Эпидуральное введение гидрокортизона при лечении протрузии межпозвонкового диска. Текущие споры в нейрохирургии . 1976. 67.

  • Мерфи Д.Ф. Блокада межреберных нервов при переломах ребер и послеоперационное обезболивание. Описание новой техники. Рег Анест . 1983. 8:151.

  • Муртаг FR. Анестезия под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии и инъекции стероидов при фасеточном синдроме. Позвоночник . 1988 июнь 13 (6): 686-9. [Медлайн].

  • О’Брайен CF. Клиническое применение ботулинического токсина: последствия для обезболивания. Дайджест Боли . 1998. 8:342-5.

  • O’Kelly E, Garry B. Непрерывное обезболивание при множественных переломах ребер. Бр Дж Анаст . 1981 сен. 53 (9): 989-91. [Медлайн].

  • Опида КЛ. Оценка Myobloc (ботулинический токсин типа B) у пациентов с постхлыстовой головной болью.Представлено на 18-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли, Сан-Франциско, Калифорния, 2002b.

  • Керама Э., Фульсанг-Фредериксен А., Каш Х., Бах Ф.В., Дженсен Т.С. Двойное слепое контролируемое исследование ботулинического токсина А при хронической миофасциальной боли. Неврология . 2006 г., 25 июля. 67 (2): 241-5. [Медлайн].

  • Racz GB, Heavner JE, Singleton W, et al. Гипертонический раствор и кортикостероиды вводят эпидурально для купирования боли. Racz ГБ, изд. Методы нейролиза . Бостон: Издательство Kluwer Academic Publishers; 1989. 73-86.

  • Рэймонд Дж., Дюма Дж.М. Внутрисуставная фасеточная блокада: диагностический тест или терапевтическая процедура? Радиология . 1984 май. 151(2):333-6. [Медлайн].

  • Реля М. Лечение головной боли напряжения местным введением ботулотоксина. Евро J Нейрол . 1997. 4 (прил. 2): S71-S73.

  • Реля М.А. Лечение головной боли напряжения местным введением ботулотоксина: наблюдение через 1 год. Цефалгия . 2000. 20:336.

  • Ренгачари С.С., Ватанабе И.С., Сингер П. Влияние глицерина на периферический нерв: экспериментальное исследование. Нейрохирургия . 1983, декабрь 13(6):681-8. [Медлайн].

  • Рестелли Л., Мовилия П., Босси Л. Лечение боли после торакотомии: техника множественной блокады межреберных нервов [письмо]. Анестезиология . 1984 г., сентябрь 61 (3): 353-4. [Медлайн].

  • Ридли М.Г., Кингсли Г.Х., Гибсон Т.Амбулаторная поясничная эпидуральная инъекция кортикостероидов при лечении ишиаса. BrJ Ревматол . 1988 г. 27 августа (4): 295-9. [Медлайн].

  • Робечи А., Капра Р. Лидрокортизон (компост F): главный клинический опыт в ревматологическом лагере. Минимальная Медицинская . 1952. 98:1259.

  • Райан, доктор медицины, Тейлор ТКФ. Лечение болей в поясничных нервных корешках. Med J Aust . 1981. 2:432.

  • Райдевик Д., Холм С., Браун М.Д. и др.Питание корешков спинномозговых нервов: роль диффузии из спинномозговой жидкости. Труды 30-го собрания Общества ортопедических исследований. 1984. 9:276.

  • Saal JS, Franson RC, Dobrow R. Высокий уровень активности воспалительной фосфолипазы A2 при грыжах поясничного отдела позвоночника. Позвоночник . 1990 г., 15 июля (7): 674–678. [Медлайн].

  • Сапер Дж. Р., Брандес Дж., Врубель Б., Додик Д. В., ДеГрайз Р., Ван Денбург А. М. Эффективность профилактического лечения ботулиническим токсином типа А у пациентов с мигренью с хронической ежедневной головной болью, злоупотребляющих противоболевыми препаратами при острой головной боли [аннотация].Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, Пенсильвания, 18–20 июня 2005 г.

  • Schultz D в ASSIP, Мемфис, Теннесси. Неопределенный. 1-2 декабря.

  • Schwartz M, Freund B. Лечение височно-нижнечелюстных нарушений ботулиническим токсином. Клин Джей Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 Дополнение): S198-203. [Медлайн].

  • Schwartz M, Freund B. Лечение височно-нижнечелюстных расстройств ботулиническим токсином. Клин Джей Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 Дополнение): S198-203. [Медлайн].

  • Шаррок NE. Переписка. J Хирург костного сустава . 1985. 67А:981.

  • Шульман М. Лечение болей в шее с помощью цервикальной эпидуральной инъекции стероидов. Регионарная анестезия . 1986. 11:92.

  • Зильберштейн С.Д., Олесен Дж., Буссер М.Г. и др. Международная классификация головных болей, 2-е издание (МКГБ-II) — пересмотр критериев для 8.2 Головная боль, вызванная чрезмерным применением лекарств. Цефалгия . 2005 г. 25 июня (6): 460-5. [Медлайн].

  • Сильвер HR. Поясничная чрескожная фасеточная ризотомия. Позвоночник . 1990 15 января (1): 36-40. [Медлайн].

  • Sluijter M. Чрескожные термические поражения при лечении болей в спине и шее. Радионические методики процедур, серия . Берлингтон, Массачусетс: 1981.

  • .
  • Sluijter ME, McMillin JN, Emery ST et al. Внутридисковые стероиды.Проспективное двойное слепое клиническое исследование. Позвоночник . 1992. 17С:172-75.

  • Snoek W, Weber H, Jorgensen B. Двойная слепая оценка экстрадурального метилпреднизолона при грыжах поясничных дисков. Acta Orthop Scand . 1977. 48(6):635-41. [Медлайн].

  • Sweet WH, Poletti CE, Macon JB. Лечение невралгии тройничного нерва и других лицевых болей ретрогассером путем введения глицерина. Нейрохирургия . 1981 дек.9(6):647-53. [Медлайн].

  • Трэвелл Дж., Саймонс Д. Миофасциальная боль и дисфункция. Руководство по триггерным точкам . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1983.

  • Цуй Дж.К., Эйзен А., Штёссл А.Дж. Двойное слепое исследование ботулотоксина при спастической кривошеи. Ланцет . 1986 2 августа. 2(8501):245-7. [Медлайн].

  • Такер ГТ, Мазер ЛЭ. Свойства, абсорбция и утилизация местных анестетиков .2-е изд. 1988. 47-110.

  • Voller B, Sycha T, Gustorff B, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование обезболивающего действия ботулинического токсина A. Неврология . 2003 14 октября. 61(7):940-4. [Медлайн].

  • Уорфилд, Калифорния. Переписка. J Хирург костного сустава . 1985. 67А:980.

  • Wasner G, Backonja MM, Baron R. Травматические невралгии: комплексные регионарные болевые синдромы (рефлекторная симпатическая дистрофия и каузалгия): клинические характеристики, патофизиологические механизмы и терапия. Нейрол Клин . 1998 ноябрь 16 (4): 851-68. [Медлайн].

  • Уоткин Х. Боль в спине — комплексный подход в первичной медико-санитарной помощи. Акупунктура Мед . 2004 г., 22 декабря (4): 203-6. [Медлайн].

  • МЫ ПЕРЕЕЗЖАЕМ. Практические соображения по клиническому применению ботулинического токсина типа B: самостоятельная деятельность по непрерывному медицинскому образованию. Февраль 2002 г.

  • Wedel DJ, Wilson PR. Шейная фасеточная артрография. Рег Анест .1985. 10:7.

  • Уилер А.Х. Хроническая ежедневная головная боль: от теории к терапии. Текущая реверсивная боль . 1999. 3(6):481-488. [Медлайн].

  • Уилер А.Х. Терапевтическое применение ботулотоксина. Семейный врач . 1997 1 февраля. 55(2):541-5. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц С.С. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекций ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 авг. 1. 23(15):1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Wheeler AH, Hanley EN Jr. Неоперативное лечение болей в пояснице. Отдых до восстановления. Позвоночник . 1995 1 февраля. 20(3):375-8. [Медлайн].

  • Йейтс Д.У. Сравнение типов эпидуральных инъекций, обычно используемых при лечении болей в пояснице и радикулита. Rheumatol Rehabil . 1978 авг. 17 (3): 181-6. [Медлайн].

  • Юэ СК.Первый опыт применения ботулотоксина А для лечения миофасциальной мышечной дисфункции. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (прил. 1): 22.

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T. Головная боль напряжения: ботулотоксиновый паралич височных мышц. Головная боль . 1994 сен. 34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Почему у меня ишиас?

    Названный в честь нерва, который он раздражает, ишиас может вызывать широкий спектр симптомов, которые обычно усиливаются и ослабевают по интенсивности и могут не проявляться там и не тогда, когда вы ожидаете.Та боль в пояснице, которую вы считали ишиасом, может быть вообще не связана с вашим седалищным нервом, но жгучий дискомфорт в левой ноге может быть связан с ним.

    Специалисты из Института боли в Южной Аризоне хорошо разбираются в диагностике и лечении ишиаса. Высокоуважаемые за свой новаторский и практичный подход к решению проблем с хронической болью, эти сертифицированные советом эксперты по лечению боли предоставляют полный набор услуг из офисов в Тусоне, Грин-Вэлли, Саффорде и Бенсоне, штат Аризона.

    Узнайте, что эти сострадательные и опытные врачи могут сказать о том, что может быть причиной вашего ишиаса.

    Общие сведения о седалищном нерве  

    Как самый длинный и толстый нерв в вашем теле, седалищный нерв состоит из пяти нервных корешков: двух из поясничной области (нижняя часть спины) и трех из структуры, которая выглядит как перевернутый треугольник в самой нижней части позвоночника (крестец ).

    Эти пять нервных корешков соединяются и образуют правый и левый седалищные нервы, по одному с каждой стороны тела, которые проходят через бедра, ягодицы, заднюю часть каждого бедра и заканчиваются чуть ниже колен.Затем нерв разветвляется на более мелкие нервы, продолжаясь вниз по ноге к стопе и пальцам ног.

    Для вас это означает, что боль при ишиасе может распространяться от верхушки нерва к его конечной точке. Дискомфорт также может возникать спорадически по пути прохождения нерва (распределению), то есть в задней части бедер, но не в ягодицах/бедре.

    Что вызывает ишиас?

    В отличие от мышечного напряжения, которое является частой причиной боли в пояснице, истинный ишиас возникает, когда седалищный нерв (нервы) сдавливается и раздражается в месте их возникновения (в верхней части ягодицы).Это заставляет их реагировать различной степенью боли и другими симптомами, т. е. покалыванием, онемением, слабостью, которые могут возникать в любом месте по ходу нерва.

    Какие состояния приводят к ишиасу?

    Состояния, которые могут вызвать раздражение нерва, приводящее к ишиасу, включают:

    • Дегенеративное дисковое заболевание
    • остеоартрит
    • Стеноз позвоночника (сужение спинального канала)
    • Выпуклый диск
    • травма / травма
    • травма / травма для позвоночника
    • спондилолиз
    • синдром PiRiformis, который вызывает мышцу глубоко в ягодиях к спазму и раздражают седалищный нерв

    Многие состояния, такие как остеохондроз или остеоартрит, могут вызывать боль в спине, но не являются истинным ишиасом, если они не ущемляют седалищный нерв.

    Для точного диагноза того, что вызывает ваши симптомы, и индивидуальной стратегии лечения, которая облегчит вашу боль и восстановит вашу подвижность, посетите Институт боли Южной Аризоны сегодня. Мы можем помочь!

    In vivo механизмы индуцированной ацетилхолином вазодилатации седалищного нерва крысы

    1. Исследованы природа и клеточные механизмы, ответственные за эндотелийзависимую релаксацию, резистентную к индометацину и метиловому эфиру НГ-нитро-L-аргинина (L-NAME). в предварительно сокращенных фенилэфрином (ФЭ) изолированных сонных артериях кролика.2. В присутствии ингибитора циклооксигеназы индометацина (10 мкМ) ацетилхолин (АХ) индуцировал зависимую от концентрации и эндотелия релаксацию индуцированного ПЭ тонуса, которая была более мощной, чем ионофор кальция A23187 со значениями pD2 7,03. +/- 0,12 (n = 8) и 6,37 +/- 0,12 (n = 6) соответственно. АХ-индуцированный ответ прекращался при удалении эндотелия, но не изменялся при исключении индометацина (значение pD2 7,00 ± 0,10 и максимальная релаксация 99 ± 3%, n = 6).Брадикинин и гистамин (0,01-100 мкМ) не влияли ни на тонус покоя, ни на индуцированный ФЭН (n = 5). 3. В присутствии индометацина плюс ингибитор NO-синтазы, L-NAME (30 мкМ), реакция на A23187 отменялась. Однако ответ на АХ не отменялся, хотя и значительно подавлялся при снижении значения pD2 и максимальной релаксации до 6,48 ± 0,10 и 67 ± 3% соответственно (для обоих P < 0,01, n = 8). . Нечувствительная к L-NAME/индометацину вазорелаксация к АХ полностью устранялась преконстрикцией тканей хлоридом калия (40 мМ, n = 8).4. Ca(2+)-активируемые блокаторы K+ (KCa) каналов, тетрабутиламмоний (ТБК, 1 мМ, n = 5) и харибдотоксин (CTX, 0,1 мкМ, n = 5), полностью ингибировали оксид азота (NO) и простациклин-независимый (PGI2) релаксационный ответ на АХ. Однако ибериотоксин (ИТХ, 0,1 мкМ, n = 8) или апамин (1-3 мкМ, n = 6) лишь частично ингибировали релаксацию. 5. Ингибиторы монооксигеназы цитохрома Р450, СКФ-525А (1-10 мкМ, n = 6), клотримазол (1 мкМ, n = 5) и 17-октадециновая кислота (17-ОДИА, 3 мкМ, n = 7). ) также уменьшал NO/PGI2-независимую релаксационную реакцию на АХ.6. В оголенных эндотелием кольцах сонных артерий кролика релаксационный ответ на экзогенный NO не изменялся ни при блокаде KCa-каналов апамином (1 мкМ, n = 5), ни СТХ (0,1 мкМ, n = 5), ни при блокаторы монооксигеназы цитохрома Р450 СКФ-525А (10 мкМ, n = 4) и клотримазол (10 мкМ, n = 5). Однако NO-индуцированный ответ был смещен вправо LY83583 (10 мкМ, n = 4), ингибитором гуанилатциклазы, при этом значение pD2 уменьшилось с 6,95 +/- 0,14 до 6,04 +/- 0.09 (р <0,01). 7. АХ (0,01-100 мкМ) индуцирует зависящее от концентрации расслабление индуцированного ПЭ тонуса в сегментах артерий с обнаженным эндотелием, сэндвичевых с интактными эндотелием донорскими сегментами. Индометацин (10 мкМ) в сочетании с L-NAME (30 мкМ) не влиял на эту релаксацию до ACh, но устранялся комбинацией индометацина, L-NAME и ТБК (1 мМ, n = 5). 8. Эти данные свидетельствуют о том, что в сонной артерии кролика: (а) АХ может индуцировать высвобождение как NO, так и ЭДГФ, тогда как А23187 вызывает только высвобождение NO из эндотелия, (б) диффундирующий ЭДГФ, высвобождаемый АХ, может быть метаболит арахидоновой кислоты, производный цитохрома P450, и (c) EDHF-индуцированная релаксация включает открытие по крайней мере двух типов каналов KCa, тогда как NO опосредует вазорелаксацию через гуанозин-3': 5'-циклический монофосфат (циклический GMP)-опосредованный путь.