Бехтерева врач: Бехтерева Наталья Петровна — Основатель Института

Содержание

Бехтерева Наталья Петровна — Основатель Института

Наталья Петровна Бехтерева (1924 – 2008)

Реально первый прорыв в изучении функционирования мозга человека был связан с исследованиями в условиях прямого многоточечного контакта с мозгом человека при применении метода долгосрочных и краткосрочных имплантированных электродов для диагностики и лечения больных. По времени развертывание этого метода совпало с началом понимания того, как работает отдельный нейрон, как происходит передача информации от нейрона к нейрону и по нерву. Впервые в нашей стране в условиях непосредственного контакта с мозгом человека стала работать академик Наталья Петровна и ее сотрудники. Именно на базе этого коллектива и был организован Институт мозга человека.

До июня 2008 года Наталья Петровна возглавляла группу нейрофизиологии мышления и сознания, являлась научным руководителем Института мозга человека РАН.

«…принципиально важных законов не так много, и они, скорее всего, едины для мироздания и деятельности мозга»

Н. П. Бехтерева

Про Бехтереву говорили: живой классик. Это не пустые слова. Академик Российской академии наук и нескольких иностранных академий, лауреат самых престижных наград и премий, Наталья Петровна до последнего дня продолжала активно работать и генерировать идеи, увлекая ими своих молодых коллег.

Краткая Научная Биография

Среди научных достижений Натальи Петровны и её команды следует особенно отметить открытие детектора ошибок, разработка теории устойчивого патологического состояния, разработка метода лечебной электрической стимуляции для восстановления функций ЦНС, открытие «Свойства нейронов подкорковых образований головного мозга человека реагировать на смысловое содержание речи и участвовать в качестве звеньев системы обеспечения мыслительной деятельности», разработка методологии исследований мозговых механизмов мышления, памяти, эмоций, творчества.

  • 1947 — закончила 1 Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова
  • 1950 — закончила аспирантуру в Институте физиологии ЦНС АМН СССР
  • 1950 – 1954 — младший научный сотрудник Института экспериментальной медицины АМН СССР
  • 1951 — присуждена научная степень кандидата биологических наук
  • 1960 — присуждена научная степень доктора медицинских наук
  • 1954 – 1962 — старший научный сотрудник, руководитель лаборатории, заместитель директора
  • 1962 – 1966 — заведующий отделом прикладной физиологии ИЭМ АМН СССР. Начало формирования научной школы Н.П. Бехтеревой.
  • 1966 – 1969 — заместитель директора ИЭМ, руководитель лаборатории нейрофизиологии
  • 1969 – 1990 — директор ИЭМ АМН СССР
  • 1990 – 2008 — научный руководитель Института мозга человека РАН, руководитель научной группы нейрофизиологии мышления и сознания.

Академик Н.П. Бехтерева – член многих международных академий и научных обществ, в частности: Почетный член Венгерского электрофизиологического общества, Почетный член Чехословацких нейрофизиологического и нейрохирургического обществ им. Пуркинье, Иностранный член Австрийской Академии наук, Финской Академии наук, Американской Академии медицины и психиатрии. Вице-президент Международного Союза Физиологических Наук. Вице-президент Международной организации по Психофизиологии. Член Совета Директоров Международной организации по психофизиологии, Главный редактор «Физиология человека» РАН, Главный редактор Международного журнала, «Психофизиология».

Загадочная смерть академика Бехтерева

«В жизни каждого бывает своя Казань», — считал выдающийся российский врач и ученый

1 февраля исполнилось 160 лет со дня рождения великого российского врача, исследователя, теоретика и убежденного государственника, патриота России Владимира Михайловича Бехтерева. Родившись в Елабужском уезде, он 10 лет работал в Казани и считал этот период своеобразным профессиональным эталоном всей своей жизни.

Академик Владимир Михайлович Бехтерев

ЛЕГЕНДЫ И СЛУХИ

Академик Владимир Михайлович Бехтерев — невропатолог и психиатр, основатель рефлексологии и гипнотерапии, создатель кафедр, клиник, научных обществ и институтов, великий российский ученый «из той же плеяды богатырей науки, что и Мечников, Сеченов, Менделеев, Павлов». «Эти россияне заставили весь мир уважать нашу страну не только за наличие в ней таких гигантов слова, как Толстой и Достоевский, но и за интеллектуальную мощь наших естествоиспытателей, стоявших у истоков целых научных направлений. Удивительным образом сочетавший в себе качества профессионала высочайшей пробы — ученого и врача-практика с огромнейшим опытом, убежденного государственника — патриота России и революционного демократа, Владимир Михайлович пользовался непререкаемым авторитетом во всех слоях российского, а позже советского общества», — говорится в предисловии к книге

Алексея Комиссарова «Из рода богатырей».

Внимание к этому человеку, к его личности и его деяниям подчас было чрезмерным. О нем сочинялись легенды, ходили самые разные слухи — от невероятной близости к лидерам большевиков до убежденного их неприятия. Противники авторитарных режимов всерьез утверждали, что Бехтерев выявил у

Иосифа Сталина душевное заболевание, за что и был отравлен. Владимир Михайлович, сам обладая мощным гипнотическим даром, сделал многое, чтобы «легализовать» этот метод психического воздействия и превратить его в орудие современной медицины. Сторонники существования телепатии и всевозможных экстрасенсорных явлений, а также «мысленного» общения человека с животными также уверены, что начало их «наукам» положил именно Бехтерев. Можно поспорить, что большинство современных россиян, даже его земляки-татарстанцы, знают об академике Бехтереве главным образом именно по легендам и слухам.

Родители Бехтерева

БОГАТЫРСКИЕ КОРНИ

Владимир Бехтерев родился 20 января (1 февраля по новому стилю) 1857 года в семье мелкого государственного служащего в селе Сорали (

ныне Бехтерево — прим. ред.) Елабужского уезда Вятской губернии. Когда в 1865 году его отец Михаил Павлович Бехтерев внезапно умер, все заботы о семье легли на плечи матери Марии Михайловны, в девичестве Назарьевой, сообщает скупые биографические данные ученого специально посвященный ему сайт bekhterev.net. «Отец будущего академика, становой пристав Бехтерев, умер от злой чахотки, когда младшему сыну Владимиру было только 8 лет, — читаем более подробное описание тех событий в книге Игоря Губермана «Бехтерев: страницы жизни». — И отца он даже помнил мало. Только был, очевидно, не совсем обычен этот мелкий деревенский полицейский, царь и бог в своей округе. В доме его непрерывно гостил, подкармливаясь и избывая тоску, ссыльный поляк, участник восстания 63-го года. Он-то и обучил грамоте и арифметике шестилетнего сына своего странного опекуна и благодетеля. Вскоре они перебрались в город Вятку (
современный Киров —
прим. ред.). Много лет спустя Бехтерев стал вдруг часто вспоминать отца. Он уже работал в психиатрической клинике, ставил первые свои эксперименты на мозге, и собак для опытов доставляли ему низшие чины полиции. Он подолгу беседовал с ними — они почтительно задавали молодому доктору свои нехитрые вопросы о здоровье близких, охотно рассказывали о себе, конфузливо принимали деньги и преданно брали под козырек. Не таким был отец — потому и вспоминался так часто. Какая-то несостоявшаяся интеллигентность светила в нем, ища выхода и приложения. И потаенная страстность… Сын узнавал в себе отцовский характер — только дело для него отыскалось, к счастью, по плечу и по сердцу, да еще здоровья было — на десятерых.

Отец уехал лечиться на кумыс куда-то недалеко, а вскоре туда кинулась срочно вызванная мать и вернулась с цинковым гробом. Ей было менее 40 — вдове с тремя сыновьями, и всю оставшуюся жизнь она посвятила им. Ни одного не забрала из гимназии, только стала сдавать внаймы первый этаж дома, а хлеб — ради дешевизны — покупать у городских нищих.

Дети вспоминали потом, как все трое, с нетерпением дождавшись, когда мешок бывал уже взвешен, кидались к куче ржаных ломтей, ища между ними горбушку пшеничного, обрезок пирога, ватрушку или сочную шанежку. Когда-то мать играла на фортепиано, неплохо знала французский, они парой были с отцом в несбывшихся духовных влечениях — теперь ее хватало лишь на заботу о достаточной еде и каждодневное посещение церкви, где находила она, очевидно, и забвение, и утешение, и радость.

С квартирантом тоже повезло. Он был откуда-то из Крыма, где не ужился с местным начальством, слишком рьяно занимаясь делами просветления российского климата. А теперь по вечерам у него собирались жаждущие общения городские интеллигенты, и на жаркие от дыма и споров сборища эти гостеприимно допускался всегда молчаливый младший сын домовладелицы.

Бехтерев среди слушателей Императорской Военно-медицинской академии, 1912 год

МЕДИЦИНА ИЛИ СЕВЕРНЫЙ ПОЛЮС? НЕ ВСЕ ЛИ РАВНО!

В августе 1867 года мальчик начал занятия в Вятской гимназии, одной из старейших в России. После окончания семи классов гимназии в 1873 году юноша успешно сдал экзамены в Медико-хирургическую академию — он был зачислен в студенты первого курса медицинского отделения. На самом деле попадание 8-классника Бехтерева в медицину было сродни мальчишеским романтическим побегам из дома открывать Северный полюс или на какую-нибудь освободительную войну ради совершения подвигов во славу личную, семьи или Отчизны (не случайно уже маститый ученый Бехтерев посвятит этому феномену свои исследования, многочисленные лекции и доклады).

«А потом добавили в гимназии восьмой класс, — читаем „художественную расшифровку“ скупых строк бехтеревской биографии уже у Губермана. — А учиться уже вовсе не хотелось, и неясно вроде было, чего же хочется (кроме явно неосуществимой мечты о естественном отделении физико-математического факультета университета), и уже был август, и опять в гимназию, и настроение было препоганое. Вдруг появилось в газетах объявление, что Медико-хирургическая академия в Петербурге будет в году принимать и окончивших всего 7 классов — надо только сдать экзамены. На седьмой день выхода в столице пришли эти газеты в Вятку. И тем же вечером трое гимназистов, обсуждавших взволнованно на набережной эту сногсшибательную новость, встретили Бехтерева, бредущего неторопливо домой с удачной предзакатной рыбалки. Встретили и дали почитать краткое газетное объявление… Два дня ушло на сборы, на согласие матери, на получение документов из гимназии. А то, что Медико-хирургическая — ну и что? Все равно ведь два первых курса — наверняка естественные науки, а там еще посмотрим, как быть. И какая мать — молодец: не плачет (или плакала, но тайком, в церкви, куда убежала с раннего утра), и какое вообще это счастье — попытать удачу в новой жизни. И гимназию — забыть навсегда (спустя три десятка лет гимназия стала гордиться своим учеником, на всех торжественных выпускных и приемных собраниях рассказывали трогательно и с подробностями, как обожал примернейший гимназист свое любимое учебное заведение)».

По окончании курса Санкт-Петербургской медико-хирургической академии (1878) Бехтерев посвятил себя изучению душевных и нервных болезней и для этой цели работал при клинике профессора Мержеевского (Шелига-Мержеевский Иван Павлович (1838 – 1908) — один из основоположников русской психиатрии, профессор Императорской медико-хирургической академии, учитель Бехтерева — прим. ред.). В 1879 году Бехтерев был принят в действительные члены Петербургского общества психиатров, а в 1884 году был командирован за границу, где занимался у Дюбуа-Реймона (Берлин), Вундта (Лейпциг), Мейнерта (Вена), Шарко (Париж) и других.

Потомки Бехтерева и ученые-участники конференции

НАГЛОСТЬ В ЭПИСТОЛЯРНОМ ЖАНРЕ

В 1885 году он попал в столицу современного Татарстана. Попал опять же чисто по-бехтеревски, не без какого-то удальства и авантюрного размаха, выверенного с медицинской точностью диагноста. «Еще будучи в заграничном вояже, — выдвигает свою художественную версию тех событий Губерман, — получил Бехтерев официальное письмо с предложением срочно подать заявление на вакантную по смерти предшественника кафедру психиатрии в Казанском университете… Заявление он послал, а скоро, совсем скоро получил уведомление, что на кафедру эту назначен и утвержден.

И тут начались терзания. Как ни соблазнительна была неожиданная профессура (да еще чуть пугало, что незаслуженная), а жаль было расставаться с лабораторией, в которой тогда работал. А еще сколько повидать предстояло! И после трехдневного раздумья сел Бехтерев и написал в Россию нарочито-обдуманно нагловатое письмо: что согласен занять кафедру в Казанском университете только в случае, если кафедре добавят еще должность ассистента; если помогут в открытии психологической лаборатории; если позволят до конца отбыть срок заграничной командировки; если финансируют строительство больницы, без которой — базы для демонстрационного материала к лекциям — преподавание не будет впрок. Обсудил и подправил письмо с друзьями, посмеялись вместе над его напыщенной претенциозностью (ослом ведь сочтут кромешным, да наплевать на это), и уселся снова за микроскоп, весело ожидая уничтожающего отказа министерства народного просвещения. Ладно, сыщется, глядишь, и потом какая-никакая должность, а вот упущенное в достижениях преуспевших (раньше начавших и умудренных возрастом к тому же) коллег не воротишь никакими усилиями.

Вскоре пришел ответ. Министерство почти на все условия, поставленные профессором Бехтеревым, согласилось с полной готовностью! Видимо, здорово убедительны были слова Мержеевского, да и сами почти шесть десятков статей 26-летнего профессора. Только в отношении новой клиники ответ был уклончив: покуда Бехтерев назначался консультантом Окружной психиатрической больницы Всех скорбящих с правом возить туда студентов… Тут нам уместно вспомнить, что он уже в это время не один ездил, а с женой, недавно приехавшей к нему из Вятки. Дочь того квартиранта, у которого застенчивый гимназист брал первые свои уроки гражданственности, стала его женой. Пятеро детей нисколько не мешали Наталье Петровне всю свою жизнь безраздельно посвящать мужу, даже во время обеда и ужина (последний далеко за полночь) неизменно смотревшему на нее из-за корректуры очередной статьи или книги…

Потомки Бехтерева на родине ученого — село Бехтерево Елабужского района

ПОПАДАНИЕ В КАЗАНЬ — ПОПАДАНИЕ «В ДЕСЯТКУ»

В жизни каждого бывает своя Казань. Счастье, если приходит блаженное время реализации своих возможностей в период расцвета этих возможностей, а не на краю упадка или до того, как подготовлен к нему в полной мере. Бехтереву повезло. Оттого он и успел так много… Коллеги по университету очень недолго считали его карьеристом, очень недолго держали за свихнувшегося, очень недолго обсуждали, сходясь за вечерним чаем или в коридорах сойдясь, после чего установилось единогласное: настоящий и роет всерьез. Интересно, до чего дороется…

Самым плодотворным, пожалуй, периодом в жизни Бехтерева оказались эти почти 10 лет, проведенные им в Казани. Какая бы проблема ни подворачивалась впоследствии его ученикам, с какой закавыкой ни обращались они к нему, неизменно следовало добродушное: «Я в бытность свою в Казани этим занимался, помнится. И еще французские тогда же были статьи, и немецкие. Авторов запишите, пожалуйста, а по годам легко найдете». Если же в ответ на вопрос не эти говорились слова, то другие, оптимистичные и поднимающие: «Этим я, батенька, даже в Казани не занимался. И статей об этом покуда нет ничьих, до сих пор нету, я вам просто гарантирую отсутствие. Очень вам повезло: сядьте и напишите сами всю литературу».

«Приехав в Казань в 1885 году 28-летним профессором, Бехтерев возглавил кафедру душевных болезней Казанского университета и широко развернул научную работу… Он создал в Казани первую в Россию психофизиологическую лабораторию, выполнил многочисленные исследования, в 1892 году основал Общество невропатологов и психиатров при Казанском университете. В Казани Бехтерев положил начало и профилактическому направлению в психиатрии. В свое время в публичном выступлении в Казани он смело указал на экономические условия как на причину распространения душевных заболеваний в царской России. Впервые в мировой науке Бехтерев поставил вопрос о необходимости научного подхода в воспитании детей с младенческого возраста и к воспитанию у подростков трудовых навыков. Живя в Казани, Бехтерев ходатайствовал о создании специальной клиники душевных болезней, организовал наркологическую помощь населению, разработал и осуществил метод коллективной гипотерапии», — говорится в книге «Их именами названы улицы Казани».

Потомки Бехтерева на родине ученого село Бехтерево

НАЧАЛО КОНЦА

«Позитивные отношения с большевиками у Бехтерева сложились не сразу, — пишет в статье «Загадка смерти В.М. Бехтерева» Август Шерешевский, авторитетный советский и российский психиатр, историк отечественной психиатрии. — Между февралем и октябрем 1917 года ученый нелестно отозвался об ими возглавляемых Советах. Еще в конце 80-х годов прошлого века, когда Бехтерев в Казани начал заниматься гипнотерапией, он стал вызывать к этой своей деятельности весьма настороженное отношение у тех, кто обладал политической властью в России. Впоследствии эта тенденция продолжалась и у тех, кто стал во главе государства после свержения самодержавия и Временного правительства. В речи, произнесенной в декабре 1897 года на праздновании столетия Военно-Медицинской Академии, оказавшейся затем сенсационной, Бехтерев на исторических примерах показал, как эффективно можно «отравить» массу людей ложными учениями, держа их в неведении и страхе, осуществляя это совсем простыми средствами — «жестами, интонацией, особым набором слов, которые непременно делаются людьми, обладающими властью, навязывающими большому количеству людей неадекватную оценку реальности.

О политических и некоторых научных взглядах Бехтерева вскоре после Октябрьской революции, к руководящим деятелям которой уже в начале 1918 года тот пришел для совместной работы, Луначарский (Луначарский Анатолий Васильевич (1875 – 1933) — российский революционер, советский государственный деятель, писатель, переводчик, публицист, критик, искусствовед, с октября 1917 года по сентябрь 1929-го — первый нарком просвещения РСФСР. Академик АН СССР прим. ред.) информировал Ленина через его личного секретаря и секретаря Совнаркома Горбунова. Через несколько месяцев после Октябрьской революции Бехтерев стал пользоваться у советской власти большим авторитетом не только как ученый, но и политический деятель. В число благ, которые он получал от Совнаркома Северо-Западной коммуны, входил и прикрепленный автомобиль из бывшего царского гаража, которым пользовалось все руководство Петрограда. Только благодаря бехтеревскому авторитету в течение нескольких лет были созданы под его руководством и активно функционировали до конца 1927 года Психоневрологическая академия с 6 научными учреждениями, входящими в ее состав. До последнего дня жизни он продолжал интенсивную научную и общественную деятельность. За две недели до смерти он опубликовал воззвание к ученым всего мира в поддержку предложения советского правительства о разоружении.

Праправнук Бехтерева Александр Андреев

КОМАНДИРОВКА С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

В конце декабря 1927 года Бехтерев получил телеграмму из Лечебно-санитарного управления Кремля. В телеграмме не было никаких указаний о срочности такого визита, что в свою очередь указывало на обычность врачебной работы, которая его ожидала. 23 декабря Бехтерев с утра отправился для консультирования в Лечебно-санитарное управление Кремля, оттуда поехал для председательствования на заседании съезда невропатологов и психиатров. После завершения заседания директор Института психопрофилактики Розенштейн повел Бехтерева для осмотра института. Процесс осмотра сопровождался традиционным чаепитием, в дверь часто заглядывала молодая жена Бехтерева Берта и «довольно громко и назойливо» обращалась к группе ученых, которые вели дискуссию, с просьбой об окончании занятий, ибо «нам, Владимир Михайлович, нужно в театр». В результате ее супруг, «очень недовольный и, не стесняясь в выражениях своего недовольства, наскоро закончил записи, встал и, простившись, вышел из кабинета вместе с мадам Б. и уехал, как потом оказалось в Большой театр… Там Бехтерев с женой смотрел „Лебединое озеро“. Там же, в буфете, скушал две порции мороженого и со второго действия вернулся в квартиру профессора Благоволина, у которого остановился в Москве, где вскоре заболел профузным поносом, был приглашен врач, который сделал уколы, а больной к утру умер», — значится в документах Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. Бехтерева.

Уже утром следующего дня о случившемся по Москве стали быстро распространяться слухи о внезапной таинственной гибели академика и обстоятельствах, предшествующих ей, носившие самый разноречивый характер, не лишенные, впрочем, правдоподобных догадок на основе доходившей до многих людей обоснованной информации. В больничных учреждениях, аптеках и даже магазинах чувствовалась растерянность, а газеты давали краткие и туманные сообщения.

«СЛАДКАЯ СМЕРТЬ» ИЛИ МЕСТЬ «ОБЫЧНОГО ПАРАНОИКА»?

Сайт «Психологос», энциклопедия практической психологии, утверждает, что по поводу неожиданной смерти Бехтерева существуют три версии. Среди ближайших его учеников существовала никогда, естественно, не опубликованная, своя версия смерти учителя: смерть в момент интимной близости с одной из молоденьких сотрудниц, так называемая сладкая смерть по терминологии французских авторов. По другой версии, смерть Бехтерева связана с тем, что это именно он поставил диагноз смерти Ленину — «сифилис мозга». Самой правдоподобной тем не менее следует считать версию, согласно которой Бехтерев был отравлен по приказу Сталина после того, как Бехтерев после консультации Сталина по поводу его сухорукости отозвался о нем так: «Обычный параноик».

Врачебный осмотр Сталина — тогда генерального секретаря ЦК ВКП(б) — Бехтерев, по имеющимся сведениям из некоторых источников, осуществлял впервые. Будучи крупнейшим в мире врачом-невропатологом, ученый одновременно являлся виднейшим психиатром своего времени, который не мог не обратить внимания на аномальные личностные особенности своего пациента. Пока остается неясным, присутствовал кто-либо из врачей при осмотре и беседе Бехтерева со Сталиным. Однако говорили, что по окончании этой процедуры ученый, выйдя из сталинского кабинета в приемную, бросил своего рода не совсем медицинскую, с точки зрения диагностики, короткую фразу «обыкновенный параноик», которая тут же была услышана и подхвачена находящимися в этой комнате лицами. Это высказывание, по-видимому, скоро передали вождю, и вечером наступил трагический исход… По другим сведениям, Бехтерев, сев в президиум заседания съезда, на которое в тот день он прибыл с некоторым опозданием, на вопрос коллег о причинах его задержки, с некоторым раздражением ответил: «Смотрел одного сухорукого параноика». Возможно, это высказывание также стало известно Сталину. Вполне вероятно, что эта неосторожная фраза и стоила Владимиру Михайловичу жизни.

ВИНОВАТА МЕРЗАВКА-ЖЕНА? ВОПРОС ОСТАЕТСЯ ОТКРЫТЫМ

Существует и вполне «бытовая» версия гибели ученого, о которой сообщает сайт bookol. ru, ссылаясь на интервью поэта и писателя Губермана американскому русскоязычному журналу «Вестник»: «Когда я писал книжку о Бехтереве, я написал письмо его дочери, жившей за границей, и осторожно спросил о версии отравления. Старушка очень бодро ответила мне: „Конечно, конечно, все это знали: его отравила мерзавка молодая жена“».

«Уточнению всех обстоятельств происшедшего с Бехтеревым до настоящего времени мешает неясность деталей, которые возможно установить путем использования документальных материалов, — сетует профессор Шерешевский. — Но часть их даже теперь остается недоступной…»

Подготовил Михаил Бирин

Бехтеревой не могли простить, что она затрагивала самое сокровенное — Российская газета

Этот текст я готовил четыре года назад по поводу восьмидесятилетнего юбилея Натальи Петровны. Писал с радостью и не думал, что завершать его доведется при столь печальных обстоятельствах. Я ее сын и в то же время – ее ученик. Но говорить о личном не готов, тем более сейчас. Однако написать о ней как об ученом, мне кажется, я просто обязан.

Сейчас одной из наиболее популярных в науке стала область, которая на английском называется neuroscience. Буквальный перевод – нейронауки – здесь не совсем удачен. Скорее, это весь комплекс исследований самой сложноорганизованной материи во Вселенной – мозга человека. Конгрессы по этому направлению собирают десятки тысяч ученых. Последнее десятилетие прошлого века было провозглашено международным десятилетием исследования мозга.

Чем вызван такой ажиотаж? Дело в том, что в середине прошлого века всего несколько ученых из разных стран подготовили и совершили прорыв, увлекший за собой, образно говоря, армию исследователей. Это не строители, а архитекторы науки. И одна из них – Наталья Бехтерева. Прежде всего ими были заложены основные концепции, определившие стратегию развития этой области науки, выявлены направления и главного “удара”, и дальние цели.

Про Наталью Бехтереву говорили – живой классик. Это не пустые слова – академик РАН и нескольких иностранных академий, лауреат самых престижных наград и премий, она творила науку все это время у нас на глазах и практически до последнего своего дня продолжала активно работать. И генерировать идеи, увлекая ими своих молодых коллег. Они смотрели на нее с горящими глазами и работали, засиживаясь допоздна, проверяя эти гипотезы. И в самом деле, что может быть заманчивее изучения самой высшей “человеческой” деятельности – творчества. Такую сложнейшую задачу поставила Бехтерева и наметила подходы ее решения. Для реализации этого плана потребуется как минимум пятилетка.

Прорыв, успех, критика, прорыв…

О том, что жизнь была к ней сурова, уже не раз написано. В конце 30-х годов расстрелян отец, отправлена в лагерь мать. Дочь “врага народа” оказалась в детском доме. Казалось, что с таким клеймом путь в науку ей навсегда закрыт. Однако чрезвычайная одаренность и способность работать 24 часа в сутки победили. Наталья Бехтерева оканчивает в блокадном Ленинграде медицинский институт, а затем и аспирантуру. А уже через десять лет она руководитель лаборатории, доктор наук, заместитель директора нейрохирургического института. Автор монографий и множества статей. В общем, известный ученый с прочным положением.

Для многих людей это прекрасный карьерный путь. Как говорится, жизнь состоялась, чего еще желать. Но для Бехтеревой это лишь занятие позиции, на которой можно развернуться. От предложений человека, занимающего такое положение, уже непросто отмахнуться.

По складу характера Наталья Петровна в принципе не могла почивать на лаврах. Казалось бы, только достигнут важнейший научный результат, над которым она вместе с учениками работала буквально фанатически, как руководитель уже ставила новые задачи. Еще более сложные.

В 1960 году Бехтерева три месяца в Великобритании знакомилась с работой разных лабораторий. Сейчас, когда в западных университетах русская речь стала привычной, трудно даже представить, какое влияние оказала на нее эта командировка. Хотя она принадлежала к одной из лучших в мире научных школ и ее трудно было чем-то удивить, но для нее стали откровением некоторые зарубежные исследования. Ничего подобного вообще не проводилось в нашей стране.

У Грея Уолтера она берет идею, что говорить с мозгом можно напрямую с помощью “вживленных” электродов. Но применяет ее по-своему, кардинально изменив методику своего великого учителя. И первая же операция на неизлечимой прежде больной дала удивительный результат. Сама Бехтерева была поражена, увидев, как ее пациентка уже через месяц после сложнейшей операции несет по коридору тюк с бельем, помогая санитарке.

Эти работы, по сути, стали настоящим прорывом в исследовании мозга. Впервые врач мог очень щадяще и вместе с тем эффективно вмешиваться в работу сложнейших мозговых систем. Но еще более важно, что исследователь получал не традиционную электроэнцефалограмму с поверхности головы, а разнообразные сигналы изнутри мозга, вплоть до импульсов отдельных нейронов из коры и подкорковых ядер.

Говорят, что сегодня электростимуляцией мозга не занимается только ленивый. Более того, серийно производятся имплантируемые стимуляторы. Словом, рутина. А в то время Бехтерева столкнулась с неприятием, которое иногда доходило до яростного сопротивления. Один оппонент из очередной комиссии кричал, что “сотрет ее в лагерную пыль”. Вообще подобное случалось не раз на протяжении всей ее жизни. Прорыв, успех, резкая критика, потом множество людей, которые всегда “это” знали, а через несколько лет – рутинный метод исследования или лечения. Иногда даже прямое заимствование результатов.

Бехтеревой не могли простить, что она затрагивала самое сокровенное: как мозг управляет психической деятельностью. Материалисты не способны до конца поверить, что все богатство нашего внутреннего мира обеспечивается всего полутора литрами студнеобразной материи – именно мозг обеспечивает мышление. И, по сути, это впервые доказала Наталья Бехтерева. Она поставила задачу изучения так называемых мозговых кодов психической деятельности: что конкретно происходит в мозге, когда человек думает, творит, влюбляется и т. п. Как миллиарды клеток мозга организуются для согласованной работы. И самое главное – как законы деятельности мозга сказываются на его болезнях, а также влияют на поведение человека, на законы общества. Конечно, эта сложнейшая задача не решена в полной мере до сих пор. Пройдена только часть пути, намеченного Натальей Бехтеревой.

От “фотографии” – к “фильму”

Ей удалось соединить самые разные подходы к изучению мозга и создать знаменитый бехтеревский комплексный метод. Ранее каждый ученый обычно использовал свой “любимый” способ исследований, скажем, электроэнцефалографию. И его не очень интересовало, что его коллеги действуют на другом поле, например, регистрируют активность отдельных клеток. Наталья Петровна предложила собрать воедино все сигналы, которые ученые получают от мозга, и анализировать весь этот ансамбль.

Казалось бы, что здесь особенно нового? Вроде бы регистрируй с помощью разных приборов различные процессы, и все. Но это всего лишь огромный массив данных. Как его переварить? Бехтерева решила эту задачу. В итоге стало, в частности, понятно, как связаны различные области мозга и некоторые его функции. Принципиально важно, что этот подход позволил ученому получить не одномоментную – фотографическую картину мозга, а развертывающуюся во времени динамику мозговой активности. Иными словами, перейти “от фотографии к фильму”.

Сегодня это один из основных инструментов исследования мозга. Он настолько вошел в жизнь и стал привычным, что все уже забыли, кем он был предложен. В научной литературе и на международных симпозиумах практически каждая работа представлена от группы, которая является ячейкой в сети исследователей. В обобщающих статьях делаются обзоры результатов работы такой сети и сравниваются данные так называемых вызванных потенциалов, магниторезонансной томографии и т. д. А ведь это прямое использование комплексного метода Бехтеревой.

Кроме того, она развивала технику и концептуальные подходы в лечении мозга человека с помощью точечных лечебных электростимуляций. Сделала это одной из первых в мире, вылечив множество безнадежных больных. Сейчас можно сказать, что и этот метод стал обычным. Кстати, и здесь на нее уже почти не ссылаются. Как говорится, слова народные.

Детектор ошибок

Еще одна важнейшая работа Натальи Бехтеревой – концепция устойчивого патологического состояния. Она напрямую связана с еще одним открытием Бехтеревой – знаменитом детектором ошибок. Наталья Петровна обнаружила и сообщила в 1968 году, что в мозге есть некий механизм, стабилизирующий и его работу, и поведение человека. Он непрерывно проверяет, а все ли идет правильно – в соответствии ли с определенным стереотипом. Скажем, человек не выключил свет перед уходом или не закрыл кран в ванной, и появляется чувство: что-то не так.

Эти сигналы и подает детектор ошибок. Или вы ведете машину и не слышите шума двигателя – пока все идет нормально. Но стоит появиться постороннему шуму, и эта аномалия тут фиксируется детектором ошибок, привлекая внимание водителя.

Детектор ошибок позволил совершенно по-новому взглянуть на причины болезней мозга и их лечение. Суть в следующем. Представьте себе, что машина сломалась, чинилась, и после починки движок уже работает не так тихо. Водитель считает теперь уже этот дребезжащий звук нормой. Далее двигатель притирается и дребезг исчезает. Но теперь уже эта нормальная работа кажется отклонением. Водитель хочет вернуть старый шум, то есть неидеальную работу двигателя..

Аналогично, если человек здоров, детектор настроен на то, что это и есть норма. Но вот приходит серьезная болезнь, которая становится патологией. И мозг так перестраивает свою работу, что уже это новую ситуацию он воспринимает как норму, “кричит” об этом и стремится вернуть организм в прежнее болезненное состояние.

Подобный механизм заложен природой, чтобы помочь организму адаптироваться к новым условиям. Поэтому мозг активно “сопротивляется” всем лечебным воздействиям, как попытке разрушить этот новый гомеостаз. То есть традиционные методы лечения – воздействие на причину заболевания – оказываются бесполезными. Вывод? Прежде чем атаковать болезнь, надо провести серьезную подготовку и разрушить патологический гомеостаз. Основываясь на таком новом подходе, Бехтеревой и ее учениками описаны и причины многих заболеваний, и механизм, их вызывающий. Сейчас, например, устойчивую психическую зависимость от наркотиков и другие навязчивые состояния связывают именно с перестройкой детекторов ошибок.

Вообще детектор ошибок оказался настолько серьезным открытием, что его украли у автора. Впрочем, скорее это была не кража, а ограбление. Кражу стараются сделать тихо, исподтишка. С детектором вышло иначе. Несмотря на то, что все результаты Бехтеревой более тридцати лет были многократно опубликованы в престижных зарубежных журналах, появились статьи, где этот механизм “открыли” еще раз. Когда грабителей уличили, они даже не смутились. Значит, слишком велик куш, который сулит в том числе и очень престижную премию. Почему стала возможна такая невероятная для научной среды ведущих стран мира ситуация? К сожалению, был период, когда с Россией, с ее наукой, с ее учеными можно было просто не считаться. Но с другой стороны, может быть, такая беспардонная кража – высшая степень оценки труда ученого?

Прямое следствие теории устойчивого патологического состояния заключается в том, что любое резкое изменение, в том числе и состояния общества, всегда проходит через фазу дестабилизации. Эту затянувшуюся фазу мы можем сейчас наблюдать. Вообще Наталья Бехтерева часто проводила параллели между законами мозга и законами общества.

…Ей всегда было неинтересно заниматься рутиной, задачами, решение которых очевидно. Ее работы, как правило, вызывали в научной среде бурные споры. Но проходило время, и они становились классикой, вошли в учебники.

И сейчас, когда ее уже нет с нами, в ее работе и даже в ее жизни рано ставить точку. Задачи, которые она в последние несколько лет ставила перед собой и своими учениками, еще не решены. В сентябре в Санкт-Петербурге пройдет Всемирный конгресс по психофизиологии, где Наталья Петровна должна была читать вступительную лекцию. Не об истории, не о прошлых заслугах, а о будущих исследованиях, о новых задачах в науке о мозге. И эта лекция, несмотря ни на что, будет прочитана. Ее учениками.

История | Об учреждении | КОГКБУЗ “Центр психиатрии и психического здоровья им. академика В.М. Бехтерева”

История

ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

“Если больному после разговора с врачом не стало легче,
то это не врач”
В.М. Бехтерев


Первые сведения о душевнобольных в Вятской губернии относятся к 1734 году. Больные содержались в неприспособленных помещениях без медицинского обслуживания при богоугодных заведения. А с 1823 года – в “отделении умалишенных” губернской больницы.
С 1852 года ведется поиск отдельных помещений для душевнобольных, этот год можно считать началом организации психиатрической помощи населению Вятской губернии.
Построенное в 1874 году деревянное здание психиатрического отделения насчитывало 30-60 коек. В 1890 году в городе Елабуга Вятской губернии открылось психиатрическое отделение на 20 коек. В это же время в Вятке был создан ряд приютов для душевнобольных.
К 1910 году уже функционировало 576 коек для психически больных в губернской больнице, 8 городских приютов для хронически больных, были открыты психиатрические отделения в Сарапуле, Орлове, Котельниче. В 1890 году в губернском психиатрическом отделении работало 4 врача. Возглавлял психиатрическую помощь в это время (1882-1917) доктор Малевинский А.А., внесший огромный вклад в организацию помощи больным, гуманное отношение к ним.
Малевинский Александр Александрович – первый врач психиатрического

отделения губернской земской больницы в Вятке с 1882 – 1917 гг.


Вопрос об открытии отдельной психиатрической больницы не был решен вплоть до 1921 года, хотя неоднократно обсуждался во врачебной среде и органах местной власти.
В результате настойчивых требований вятских психиатров в 1921 году Вятский губздрав принял решение об организации самостоятельной психиатрической больницы и о полном отделении от губернской больницы. Было развернуто 300 коек (в районе ул. Коммуны и Октябрьского проспекта).
Старшим врачом была назначена доктор Громозова Людмила Константиновна, работавшая в больнице с 1912 года. Под её руководством в первый год существования самостоятельной психиатрической больницы организуется свое подсобное хозяйство, арендуется земля, создается ферма, организуются лечебные мастерские с цехами: швейным, ткацким, слесарным и корзиночным, где активно проводится трудотерапия больных. В 1921 году вновь открылось Котельничское отделение на 60 коек.

Громозова Людмила Константиновна – старший врач

самостоятельной вятской психиатрической больницы, крупный организатор и высокообразованный врач-специалист (1921 – 1927 гг.)


В 1924 году, благодаря энергии старшего врача Громозовой Л.К., больница получила в свое распоряжение территорию в 7 км от города, где была построена колония для хронически душевнобольных. В 1928 году там было развернуто 45 коек в 3-х зданиях.
Организовав больничную психиатрическую сеть, вятские психиатры во главе с Громозовой Л.К. поставили задачу организовать внебольничную психиатрическую помощь. В 1925 году в Вятке открылся второй в РСФСР невропсихиатрический диспансер.
Обширность территории Вятской губернии заставила открыть в 1928 году Ашланское психиатрическое отделение в Уржумском районе (позже – больница). Таким образом, к 1940 году в трех больницах функционировало 1220 коек.В 1927 году после трагической смерти Громозовой Л.К. главным врачом становится доктор Маевский М.М. В довоенный период в больнице активно велась лечебная и научная работа, открывались новые структурные подразделения. С 1930 года функционировала медицинская школа для подготовки медицинских сестер психиатрического профиля.

Маевский Михаил Михайлович – главный врач больницы с 1927 – 1936 гг.
В 1928 году в больнице было уже три деревянных корпуса на 35-45 коек, началось строительство общежития для сотрудников, диспансер получил отдельное двухэтажное каменное здание. Там же был развернут ночной санаторий на 50 коек; функционировали физиотерапевтический, логопедический кабинеты и кабинеты индивидуального и группового гипноза.
Вятская психиатрическая больница в 20-40 годы была в числе лучших психиатрических лечебниц страны по организации психиатрической помощи населению.
Врачебный состав психиатрической больницы


К 1940 году в Кировской психиатрической больнице функционировало 850 коек. С 1936 по 1952 годы главным врачом больницы была Мария Александровна Чижова. Она поддерживала связь с Московской психиатрической клиникой, которой руководил известный психиатр, профессор Гиляровский. Научное руководство больницей осуществляла клиника Пермского мединститута.

Чижова Мария Алексеевна – главный врач больницы, заслуженный врач РСФСР (1938 – 1952 гг.)
За этот период в больнице была организована сначала клиническая, а затем – серологическая лаборатории, рентгеновский кабинет, аптека, зубной кабинет.

В штат были введены врачи-консультанты, терапевт и хирург. В конце 1937 года в больнице было начато применение инсулино-шоковой терапии и применение электро-судорожной терапии.
Была организована художественная самодеятельность больных, открыта библиотека. Регулярно проходили концерты, больные совершали выходы в город, посещали цирк и театр.



К 1940 году в больнице работало 17 врачей. Многие из них прошли специализацию на базе центральных психиатрических клиник. Для освоения новых методов лечения врачи командировались в клиники Москвы, Ленинграда, Казани.
Во время Великой Отечественной войны Кировская психиатрическая больница претерпела большие изменения. Многие врачи, медсестры и сотрудники ушли на фронт. Коечный фонд сократился с 850 до 300 коек. Остались 5 врачей, а средний персонал почти отсутствовал. Были созданы 2 санитарные дружины из числа лучших санитарок.
В 1942 году больница была переведена в поселок Раковка, где продолжалась работа. Лечебная и научная работа в больнице во время Великой Отечественной войны велась под руководством психиатрической клиники Военно-морской медицинской академии, эвакуированной из Ленинграда в 1942 году и возглавляемой профессором Ленцем, а также – совместно с военным психиатрическим госпиталем, где работал Е.С.Авербух (впоследствии – профессор института им. В.М. Бехтерева и Пермской психиатрической клиники, возглавляемой профессором Залкиндом Э.М.).


В послевоенные годы при главном враче Вотиновой Валентите Васильевне организуется диспансерное отделение, создается логопедическая служба. В 1959 году диспансерное отделение было реорганизовано в областной психоневрологический диспансер с 60 койками. В 1960 году больница организовала детское отделение на 35 коек, а в 1964 и 1968 годах были открыты отделения для лечения алкоголизма.

Вотинова Валентина Васильевна – главный врач больницы, заслуженный врач РСФСР (1953 – 1974 гг. )
Характерной особенностью 1970-80-х годов являлось активное строительство новых лечебных корпусов психиатрической больницы под руководством главного врача Кириллова Б.И. В 1973 году вошел в эксплуатацию первый комплекс зданий в кирпичном исполнении на 450 коек. В больнице постепенно проводилась реконструкция лечебных павильонов барачного типа, было подведено центральное отопление, канализация и водопровод.

Кириллов Борис Ильич – главный врач больницы (1973 – 1994 гг.)
Наряду с общепсихиатрическими отделениями в больнице были открыты специализированные отделения: неврозов, детское, судебное, туберкулезное. Трудотерапией больные занимались в подсобном хозяйстве, швейных мастерских, столярном, обувном и матрасном цехах.
В образцовом состоянии содержалось подсобное хозяйство, которое было одним из передовых в области. Активно работал сезонный логопедический санаторий для детей области.
К 1989 году поэтапно была введена в эксплуатацию вторая очередь зданий психиатрической больницы на 500 коек.
В 1994 на пост главного врача заступил Останин Борис Васильевич, под его руководством в 1995 году к психиатрической больнице был присоединен Центр психотерапии и сексологии.


Останин Борис Васильевич – главный врач больницы (1994 – 2007 гг.).


В 1996 году было открыто отделение реанимации и интенсивной терапии.


В мае 1997 года Постановлением администрации Кировской области больнице было присвоено имя Владимира Михайловича Бехтерева, с целью увековечения памяти ученого с мировым именем, выдающегося психиатра и невропатолога, нашего земляка (Постановление от 20.05.1997г. № 157).
В декабре 1998 года больнице был присвоен статус клиническая (приказ Департамента здравоохранения Кировской области от 31.12.1998 г.)

В 1996 и 2004 годах проведены крупные конференции – Бехтеревские чтения.


В 1991 году на базе КОКПБ им. В.М. Бехтерева был открыт курс психиатрии, наркологии с общей медицинской психологией. В 1996 году курс реорганизован в кафедру психиатрии, наркологии с общей медицинской психологией. В 2005 году кафедра переименована в кафедру психиатрии, наркологии и психотерапии, в 2009 году – в кафедру психиатрии и наркологии. С момента открытия кафедрой руководил д.м.н., профессор Владимир Иванович Багаев, имя которого кафедра носит и в настоящее время. Сегодня руководство кафедрой осуществляется профессором кафедры, д.м.н. Мариной Владимировной Злоказовой.


Современные традиции реабилитации в КОКПБ им. В.М. Бехтерева с 2007 года были продолжены главным врачом, заслуженным врачом РФ, к.м.н. Петуховым Юрием Леонидовичем.

Петухов Юрий Леонидович – главный врач больницы (2007 г. по 2018 гг.)
Сотрудники КОГБУЗ КОКПБ используют биопсихосоциальный и бригадный подходы к лечению пациентов, страдающих психическими расстройствами, где успешно сотрудничают врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, медицинские психологи, специалисты по социальной работе и юристы. Помощь пациентам оказывается комплексно и всесторонне.
Создана хорошая реабилитационная база: театральная студия, изо-студия, компьютерный класс, спортивный зал, библиотека, госпитальный храм, подготовлены соответствующие специалисты. Вся территория больницы адаптирована под зону отдыха пациентов. С целью создания терапевтической среды среди сотрудников совместно с пациентами ежеквартально проводятся конкурсы по сезонному оформлению прилегающей территории и подразделений.
Ежегодно в КОГБУЗ КОКПБ в октябре проводится Международный месяц психического здоровья, а летом – День пациента. К данным мероприятиям привлекается общественность, фонды, проводятся благотворительные акции и научные чтения.
Внедрение методов творческой реабилитации привело к созданию комплекса немедикаментозных методов лечения: арт-терапии, театр-терапии и других. Пациенты КОГБУЗ КОКПБ являются ежегодными участниками фестивалей творчества лиц с особенностями психического развития: Нить Ариадны (г. Москва), Арт-Эра (г. Санкт-Петербург).
Коллектив КОГБУЗ КОКПБ за разнообразие методов реабилитации в стационарных условиях работы был отмечен дипломом III степени Общественного Совета по вопросам психического здоровья при главном психиатре Министерства здравоохранения РФ – в номинации Психореабилитация конкурса За подвижничество в области душевного здоровья им. академика РАМН Т.Б.Дмитриевой.
В настоящее время КОГБУЗ КОКПБ – это современное специализированное лечебное учреждение, которое обслуживает детское, подростковое и взрослое население г. Кирова и Кировской области. Коечная мощность больницы составляет 1001 койку круглосуточных стационаров; 300 коек дневных стационаров.
Медицинская деятельность учреждения организована в двух филиалах – Котельничском и Советском; дневные стационары детские работают на базе шести кировских общеобразовательных школ и одного детского дошкольного учреждения; в четырех медицинских учреждениях г. Кирова ведут прием врачи-психиатры КОГБУЗ КОКПБ.

Набатов Игорь Федорович – главный врач больницы (с 2018 г. по настоящий день)


Больница оказывает доврачебную, врачебную, специализированные виды помощи: по психиатрии, психотерапии, неврологии, наркологии, сексологии.
Психиатрическая помощь оказывается как амбулаторно, так и в стационаре. В учреждении действуют дневные стационары: психиатрический, психотерапевтический, детский. На базе КОГБУЗ КОКПБ осуществляет свою работу патопсихологическая лаборатория, где занимаются вопросами диагностики и психологического консультирования. Созданы Центр психического здоровья детей и подростков, Центр психотерапии.
КОГБУЗ КОКПБ продолжает тесно сотрудничать с кафедрой психиатрии Кировского государственного медицинского университета по подготовке врачебных кадров для учреждений области. С лекциями по вопросам диагностики и лечения психических расстройств приглашаются ведущие специалисты в области психиатрии России и стран СНГ.
В 2020 году на базе КОГБУЗ КОКПБ был развернут самый крупный по коечной мощности госпиталь для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19.
Благодаря инициативе и организаторским способностям главного врача Набатова Игоря Федоровича в кратчайшие сроки за 21 день подготовлены и отремонтированы здания КОГБУЗ КОКПБ общей площадью 8300 м2 для перепрофилирования в 550 коек инфекционного госпиталя и общежития для сотрудников. Для выполнения работ было создано 8 строительных бригад, привлечены коммерческие организации, налажены своевременные поставки стройматериалов из других регионов, организовано получение помощи от медучреждений Кировской области. Коллективом учреждения для подготовки инфекционного госпиталя были проведены субботники, в которых участвовало около 200 человек.


Несмотря на сложности современного периода, продолжает развиваться и совершенствоваться психиатрическая и психотерапевтическая помощь населению Кировской области и г. Кирова, внедряются новые современные методы терапии и реабилитации пациентов с психическими расстройствами.
В настоящее время КОГБУЗ Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева является крупным учреждением здравоохранения Кировской области, которое оказывает населению специализированную помощь на всех уровнях и этапах, постоянно развивается в своей деятельности и с уверенностью смотрит в будущее.

Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель – снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель – снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель – снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель – укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами – до 95%, средним медперсоналом – до 95%

Слайд 6Экспорт медицинских услуг

Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель – обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь – на 100%

Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель – увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

Полторак Станислав Валерьевич — Врач-психотерапевт, врач-психиатр

Полторак Станислав
Валериевич

Врач психиатр и психотерапевт – ведущий специалист

Доцент
Опыт работы: более 25 лет
Продолжительность приема: 30 мин

Записаться на прием

Доцент, Ведущий специалист
Опыт работы: более 25 лет

Профессиональные навыки:

  1. Фармакотерапия пограничных психических расстройств.
  2. Психотерапия неврозов.
  3. Комплексное лечение тревожно-депрессивных состояний.
  4. Семейная и супружеская психотерапия
  5. Комплексное лечение сексуальных дисфункций.
  6. Комбинированная терапия тревожно-фобических нарушений.

Образование:

1981-1987 Читинский государственный медицинский институт, лечебный факультет

1989 Первичная специализация по психиатрии, кафедра психиатрии Украинского института усовершенствования врачей, г. Харьков

1992-1994 Клиническая ординатура по психотерапии, кафедра психотерапии СПбМАПО

Сентябрь 1994 по настоящее время Научно-исследовательский психоневрологический институт имени В. М. Бехтерева, отделение неврозов и психотерапии. Должность: ведущий научный сотрудник, врач-психиатр-психотерапевт.Функциональные обязанности, направления деятельности:

  • Лечебная работа: прием амбулаторных больных, ведение больных в стационаре, руководство клиническими разборами;
  • Научная работа: участие в конференциях, публикация тезисов и научных статей;
  • Исследовательская работа: участие в исследованиях и клинических испытаниях новых лекарственных препаратов;
  • Преподавательская работа: чтение лекций, проведение семинаров и практических занятий для врачей-курсантов Учебного центра НИПНИ имени В. М. Бехтерева и кафедры психотерапии СЗГМУ имени И. И. Мечникова;

Дополнительное образование:

  1. Психиатрия, повышение квалификации – 2011 г.
  2. Психотерапия, повышение квалификации – 2011г.
  3. Сексология, первичная специализация – 2011г.

Академик Наталья Бехтерева о феномене “выхода души из тела”: philologist — LiveJournal

Наталья Петровна Бехтерева (1924-2008) — советский и российский нейрофизиолог. Академик РАН (АН СССР до 1991 года) и РАМН (АМН СССР до 1992 года). С 1990 года научный руководитель Центра «Мозг» Академии наук СССР, а с 1992 года — Института мозга человека РАН (Санкт-Петербург). Доктор медицинских наук, профессор. Внучка В.М. Бехтерева. Лауреат Госпремии СССР в области науки. Кавалер ордена Ленина. Ниже размещен фрагмент из ее книги: Магия мозга и лабиринты жизни. – СПб.: Нотабене, 1999.

«Туда, откуда никто не возвращается!» Это было правдой много-много веков. Да может быть, это правда и сейчас, если придраться к построению фразы. «Оттуда» стали иногда возвращаться. Если быстро. Если умело. А когда научились, оказалось, что элементы феномена, о котором шумят и пишут, давно бытовали рядом с нами, только мы их не видели. Психотерапевт Андрей Владимирович Гнездилов, которого я знаю, который жив и сейчас, рассказал мне, а затем и написал об этом «странном» явлении, в котором он частично и поучаствовал – правда, не в «странной», а во вполне обычной его стороне. Оперировали женщину средних лет (судя по тому, что ее мать была жива и имелась школьница-дочь). Поводов умереть именно от операции у этой женщины почти не было. И тем не менее на операционном столе развилась клиническая смерть. Больную вернули к жизни, и о своей короткой «смерти» она ничего не знала. А проснувшись, рассказала об удивительном сне. Ей снилось, что она вышла из тела, находится где-то наверху, видит свое тело лежащим, врачей вокруг него и понимает, что, скорее всего, она умерла. Стало страшно за мать и дочь – она их не предупредила об операции, хотела сказать тогда, когда все будет позади. И, подумав о домашних, внезапно оказалась дома. Дочка примеряла голубенькое платьице в горошек. Вошла соседка и сказала: «Люсеньке бы это понравилось». Люсенька – это она, здесь присутствующая и невидимая. Все спокойно, мирно дома – и вот она снова в операционной, проснулась.

Психотерапевт предложил съездить к «Люсеньке» домой, успокоить домашних. Предложение было встречено с благодарностью, и он немедленно поехал. Удивлению матери и дочери не было предела, когда он упомянул о голубеньком платьице и соседке. Они никак не могли понять, откуда он знает о событиях, о которых «по всем законам природы» он знать не мог. Кто ему сказал?! Я начала с рассказа об этом нашем отечественном чуде – как более близком мне лично. Я знаю А.В. Его рассказ – о событиях, легко проверяемых. Аналогичные описания в книжках Моуди, Калиновского и других широко известны. Они определяются в зависимости от того, описывается ли именно феномен или нечто более понятное для нас, с нашим сугубо материалистическим прошлым. В форме: «и невинность соблюсти, и капитал приобрести». В первом случае – как «выход из тела» (чего? – не надо новой терминологии – пусть будет – души!). Во втором случае – как изменение состояния сознания, или, по новой терминологии Л.И. Спивака, изменение психического состояния.

Надо сказать, что тогда, когда Моуди и другие начали описывать феномены, развивающиеся во время клинической смерти, произошло резкое изменение отношения к ним.
Неожиданно многих то, что писалось, не удивило. Они сами или их близкие испытали этот «выход из тела» с возможностью наблюдать события, происходящие здесь же или в отдаленных местах, но тщательно скрывали это от посторонних, считая то, что они наблюдали, во-первых, уникальным, а во-вторых – того рода отклонением, с которым очень легко попасть в психиатрическую больницу, откуда, как это было в недавние времена, выбраться сложнее, чем войти. Да и «клеймо» останется, которого, как известно, поголовно не страшатся только работники искусств. Для них это что-то вроде медали за эмоциональность, в сфере их деятельности – в истинном или хорошо имитированном варианте – необходимую. Сейчас оттуда, «откуда никто не возвращается», вернулась целая армия людей, и что-то около 10% (по разным статистикам цифры разные) описывают довольно схожие «сны», причем достоверность явлению придает и (1) то, что субъект описывает в своем «сне» события, реально происходившие, но которых он не мог видеть, и (2) факт схожести снов, виденных умершими и ожившими в разных концах земли, во всяком случае – в типовом варианте. Следует подчеркнуть, что и опрашивали больных разные люди, что также (3) повышает достоверность сходных событий.

Итак, кто-то не удивился. Большинство ученых, особенно ученых, занимающихся объективным изучением того, что может быть зарегистрировано и измерено в живом организме, публично не касается обычно этой темы, а в личных беседах при попытке поговорить на эту тему они говорят о шарлатанстве, подтасовке и т.п.
Ценимый мной за четкость исследований один английский ученый жестко «отрезал»: «Того, что я не могу зарегистрировать и измерить, не существует». Поистине, мир людей меняется меньше, чем мир окружающей природы. Икар хотя бы мечтал, а остальные… И много веков прошло, прежде чем расстояния стали во времени более короткими благодаря тому, что не только человек, а массы людей летают. Правда, не на собственных крыльях, не как птицы, но на крылатых и некрылатых аппаратах много, много тяжелее воздуха. («Вот насмешили», – сказали бы в какие-нибудь дотехнологические времена.)

Также бо́льшая часть самых разных специалистов предпочитает не видеть этих феноменов, не слышать о них. А их надо изучать по очень многим причинам, и идеологические здесь не на первом месте, далеко не на первом. Прежде всего – хоть и далеко не во всех случаях реанимации, но и не исключительно редко – феномен обнаруживается. У людей, разделенных морями и материками, картина «воспоминаний», «снов» оказывается не только в общих чертах, а иногда и в типовых деталях схожей. Впечатляет, когда «воскресшие» рассказывают о том, что они видели, что на самом деле происходило. Но, лежа на операционном столе, они ни при каких условиях не могли видеть описываемых событий, происходивших иногда даже на известном пространственном отдалении от операционной. Сходный феномен (а возможно, один и тот же) может наблюдаться, причем столь же нечасто, при родах (Л.И. Спивак, Д.Л. Спивак, сотрудники лаборатории).

При популяционных исследованиях феномен появляется у 6–10% рожениц. Женщина ощущает себя в течение некоторого времени вне тела, наблюдая за происходящим со стороны. Те из женщин, кто пережил это состояние, единогласно (!) утверждают, что оно характеризуется не только чувством выхода из тела, но и полным исчезновением боли на период этого выхода и наблюдения всего, что происходит и что делают с телом. Что это? Коротенькие «клинические смерти» во время родов? Феномен, не обязательно связанный со «смертью»? Скорее всего – последнее. Явление сейчас уже, после исследований, проведенных независимо друг от друга в разных клиниках, нуждается не в «еще одном» или «еще многих» исследованиях, но в анализе. При анализе явления не последним должно быть то, что рассказывает о виденном и слышанном человек не от «имени» тела, но от «имени» души, отделившейся от тела. А тело – не реагирует, оно клинически умерло. Кто же думает (видит, слышит), когда человек жив?

Хорошо известно, что любые описания, совершенно одинаковые или очень схожие в текстах разных лиц, нередко затем начинают оспариваться, причем придирки к завышенной, заниженной или просто неудачной оценке фактов могут послужить уничтожающим доказательством недостоверности целой цепи безусловно имевших место событий. Летописи войн и мирных лет широко используются историками. Используются письма, вещественные «доказательства» событий… И пишется более или менее правдивая или заказная, более или менее лживая, история страны, континента, семьи. И в то же время то, как не желающие принять свидетельства фактов пренебрегали ими или отрицали их, очень ярко показывает отношение к Евангелию. <…>

«Выход из тела» – действительно выход души или феномен умирающего мозга, умирающего не только клинической, но уже и биологической смертью? Это действительно очень непростой вопрос. И кажется мне, приблизительный ответ на него может быть взят из других удивительных, странных явлений «Зазеркалья». Как известно, некоторые люди – и здесь Ванга не исключение, а достаточно яркий индивидуум этого плана – говорят о контактах с ушедшими, с теми, кого уже давно нет. Если этот феномен будет также подтвержден, то, несмотря на отсутствие непрерывности сейчас еще очень трудных, хотя и не невозможных наблюдений, единственное, о чем можно будет говорить – пока, – так это о том, что рассказываемое при выходе из клинической смерти не есть кратковременный феномен умирающего мозга, а, вероятнее всего, переходное состояние, которое критикует отец Антоний (США) как отрицание всего того, что ранее писалось в священных книгах по поводу жизни после физической смерти тела (рай, ад, мытарства).

Гораздо подробнее обсуждает эту тему иеромонах Серафим (Роуз). Он приводит исторический экскурс о предмете, из которого можно увидеть, что для Церкви это все совсем не новость, далеко не новость. А вот в трактовке он близок к отцу Антонию… Надо бы нам подробнее обсудить вопрос с образованными священнослужителями – может быть, до согласия не дойдет, но думаю, что обе стороны от этого обсуждения выиграют. Такой человек обязательно найдется, если я не ошибаюсь – почти нашелся… В Сергиевом Посаде, недавно, в 1998 г. Сам нашел меня, обещал приехать. Приезжал. Знакомился с учеными, наблюдающими психические феномены при родах. Обещал подумать. Неважный характерец у многих ученых – уж точно прав был академик В.Н. Черниговский, говоривший, что «науку делают не ангелы». Не исключение и академик Владимир Александрович Неговский, наш, и не только наш, ведущий реаниматолог. Взрывается легко.

Я не знаю, как он отнесется к тому, о чем я здесь пишу. Опрашивал ли он больных, возвращенных им к жизни? Верил ли он им? Да и говорили ли они ему что-либо? Не очень-то он располагает к доверчивости! И все же именно ему, вместе с очень немногими зарубежными фанатами оживления, мы обязаны и жизнью сейчас уже, вероятно, многих и многих тысяч людей – при возвращении «оттуда», и возможностью исследования, а затем и понимания того, что происходит по крайней мере с частью из умирающих после смерти. Хорошо известно о тлении тела. А душа? На это есть ответ в священных книгах. Но есть ли сейчас и «мирской», какой-то пусть не научный, но хоть близкий к научному, хоть открывающий пути исследования ответ?

Предполагая, что выход из тела не только и не столько мозговой, сколько организменный феномен, мы все же – и прежде всего на основе представлений профессора Леонида Ивановича Спивака – предприняли физиологическое исследование мозга до и после родов. Большой специалист не только в регистрации разных сверхмедленных физиологических процессов и электроэнцефалограммы, но и в обнаружении тончайших их изменений, С.Г. Данько как будто нащупал мозговые перестройки, коррелирующие с развитием феномена «выхода из тела». Наверное, для этой цели можно использовать и другие показатели, но уже и использование этих представило интересные результаты. Значит – или, точнее, – возможно, феномену действительно предшествует измененное психическое состояние.

Хотя в данном исследовании – измененное состояние мозга. Но, как известно… Я могла встретиться с «асом» – а для начала мне нужны были только общепризнанные «асы», воспроизведение феноменов которыми волей-неволей пришлось принять достаточно большому числу лиц. Я могла встретиться в Америке с неким Андерсеном, о котором писали два журналиста в книге «Мы не умираем». С ним беседовал известный тележурналист В. Познер, договорился о моей встрече. Мне нужно было просто понять, имею ли я дело с опытным шарлатаном типа цыганок («Дай погадаю; есть у тебя подруга, не верь ей»), лицом с измененным состоянием сознания или с человеком феноменальных способностей, действительно связанным нитью с обитателями (?) «Зазеркалья». Я смотрела видеофильм беседы Андерсена с Познером. Это быстро говорящий, непрерывно что-то рисующий человек лет 35–40. Многое из того, что он рассказывал Познеру, позднее, при разговоре Познера с женой, оказалось правдой – речь шла об умерших ранее родственниках жены, «пришедших на встречу».

Встреча моя с Андерсеном была назначена. Не состоялась потому, что против нее резко возразил человек, которому у меня есть все основания доверять, протоиерей Геннадий. С трагической смерти моего мужа, последовавшей за еще более трагической смертью его сына от первого брака, к тому времени прошло меньше года, и я вряд ли была достаточно сбалансированной для того, чтобы не превратить эту встречу в попытку разговора с ними. Если с Вангой разговор состоялся на фоне истинно научного интереса, при благоприятном личном и социальном фоне, то разговор с Андерсеном заведомо превратился бы в личный. Хорошо, что я тогда с ним не встретилась, – после всего, что со мной произошло, я вряд ли перенесла бы еще и это испытание. И в то же время как исследователю – жаль. Я что-то не вижу, чтобы этим феноменом заинтересовались достаточно серьезные ученые, чтобы я могла поверить в него «из их рук». Нужна личная, продуманная встреча – по-видимому, для этой цели будет самым подходящим молодой ученый, не ортодокс, полиглот. Такой человек есть, к проблеме состояний сознания он имеет самое прямое отношение.

Зачем нужна его встреча с Андерсеном? Чтобы феноменологически заполнить еще одно белое пятно в «Зазеркалье». И протянуть нить от души к фазе клинической смерти, т.е. состояния, по времени соответствующего времени жизни умирающего мозга до фазы биологической смерти, чтобы иметь пусть описательные, но современные подтверждения ее долгожительства (бессмертия) или оборвать ее! Люди, подобные Андерсену, не есть принадлежность именно XX в. Скорее наоборот, разные лица претендовали на обладание такими возможностями во все века. Действительно, на непропорционально большой дозе шарлатанства замешаны почти все такого рода явления. Хорошо известны спиритические сеансы, высмеянные Л.Н. Толстым в «Плодах просвещения».

Однако, если потихоньку принимается реальность далеко еще не ясных процессов, наблюдаемых при клинической смерти, почему с ходу отрицать возможность продления существования того, что, отделясь от тела при клинической смерти, не умирает вместе с телом? Выход чего-то (души?) из тела – со всеми последующими процессами – наблюдался к этому времени уже гораздо большим количеством лиц, чем требуется для доказания существования вновь обнаруженной физической частицы. Ее существование считалось долгое время доказанным, если кто-то второй, вдали или вблизи от первого, увидит ее в тех же условиях опыта. <…>

В контексте основной идеи этой главы я хочу подчеркнуть, что если ранее наука противопоставлялась религии (но, кстати, не наоборот; если полистаете труды прошлых веков, вы увидите, что даже казнь Джордано Бруно была, по существу, не столько борьбой с его учением, сколько борьбой с ним самим), то сейчас, хотя по инерции или сознательно все это еще происходит, наука вошла в ту фазу, когда она нередко подтверждает, прямо или косвенно, по крайней мере ряд положений религии и ее истории, которые в период младенчества науки не принимались или могли быть приняты только на веру. Здесь мне опять придется начать повествование от первого лица – как в связи с характером нашей работы, изучением функционирования живого мозга человека, так и в связи с тем, что за долгую жизнь, и особенно за последние годы, довелось увидеть и услышать мне, частично вместе со сторонним свидетелем, очень близким мне человеком – Раисой Васильевной Вольской (далее – Р.В.). Я называю здесь имена потому, что то, о чем я буду рассказывать, довольно необычно. И имеет прямое отношение к состоянию души в фазе биологической смерти. <…>

Я знаю, как опасно двинуться в это «Зазеркалье». Я знаю, как спокойно оставаться на широкой дороге науки, как повышается в этом случае «индекс цитирования» и как снижается опасность неприятностей – в виде разгромной, уничтожающей критики, иногда с непредвиденными угрозами и даже действиями. Но кажется мне, что на земле каждый, в меру своих сил, должен выполнить свой долг. И события, которые произошли со мной уже после осознания «стены» в науке, не оставляют мне выбора. Я пыталась получить «запрет», хотя говорящим со мной этого не казалось – казалось, что я уговариваю «идти вместе» или доказываю целесообразность изучения «Зазеркалья». Много позже того времени, когда я осознала свое чувство долга в исследовании «Зазеркалья», я, как уже говорилось, получила серьезное одобрение митрополита Санкт-Петербургского и Ладожского Иоанна на такого рода работу. Кстати, уже пришло время подготавливать «отчетную» встречу – хоть еще и не очень много фактов, но есть именно факты. Но его уже нет… Что же изменило мое отношение к «Зазеркалью», превратив его из интереса, который можно и попридержать, в долг, который именно я, изучавшая всю жизнь законы работы мозга, должна выполнить?

Много лет назад – теперь уже двадцать пять – я вошла в новую семью, ничего не боясь и не считаясь с возможностью подводных камней. Хотя их-то уж можно было видеть заранее. Но не подводные камни и не все очевидное явились поводом для существенных изменений в моем состоянии, а весь уклад жизни. Мне, привыкшей с далекой юности к безграничной, безотчетной свободе, уже в зрелом возрасте досталось: опоздание домой – маленькая трагедия, большое опоздание – катастрофа. Я воспринимала это как огромное неудобство, далее – как угнетение, далее – как сложность высокого порядка. Постепенно я научилась уходить от этого не только рационально, но и эмоционально за письменный стол (раньше это просто входило в мое расписание), соответственно много писала за это время, но свобода была у меня в крови, и все тепло, которое я впервые в жизни получала, не компенсировало (на организменном, а не просто психическом уровне) потерю свободы. Усилилась гипертония. Я глотала таблетки – и cидела за письменным столом. И очень постепенно ко мне начала подкрадываться необычная сонливость, которая, к сожалению, развивалась непреодолимо и, как правило, очень некстати. В это время мне казалось, что я адаптировалась к новому для меня укладу жизни. Есть предположение, что адельфан – препарат, который я буквально пожирала, чтобы думать и писать, – буквально убивает мозговое оптимальное противодействие стрессу, и вот тогда «вылезает» павловское защитное торможение, и сон – одно из проявлений его.

Особенно сложной моя жизнь стала тогда, когда опоздания домой совпали с газетной травлей, объектом которой я явилась, к великому ужасу моей серьезно к ней относившейся семьи. Травле в 1989–1990 гг. подверглась не я одна, но я, наверное, пережила бы травлю легче, если бы не драматическая реакция на нее дома, требование: «Если это (а, Господи, что?) не так – докажи, выступи». Пришлось бороться, и опять это требовало сил, действий, эмоций. Главное – сил и времени. Сон начинал буквально сваливать меня, как только я входила домой. И казалось: еще немного – и я засну и не проснусь… Я тогда очень не хотела этого – огромное дело, Замок нашей Мечты, в создании которого я была еще очень нужна, существенно зависело от меня. И я должна была «добежать», доделать то, что казалось мне – да и оказалось позднее – очень важным. Мне не хватало каких-нибудь 2–3 недель, а при этом уверенность, что я приближаюсь к физическому концу, крепла.

Мой муж, наоборот, чувствовал себя хорошо, все время говорил мне: «Брось свое никому не нужное дело, и ты отдохнешь, будешь такой, как я». Это по вечерам. А утром он вновь был теплым дружком – и его поддержки хватало на несколько часов работы и очень непривычной и очень оскорбительной защиты. Сейчас, оглядываясь назад, вспоминая, я думаю: да полно, было ли все это? Да были ли угрозы физического уничтожения? Статьи в газетах – с открытым и «закрытым» авторством моих ранее самых близких друзей? Но все это – тогда очень трудное оказалось мелочью по сравнению с тем, что последовало за всем этим… Всё – в сравнении. Когда до решения вопроса оставались дни и я начала надеяться на отдых и даже допускать, что выживу, внезапно покончил жизнь самоубийством сын моего мужа от первого брака, и в ту же ночь, не вынеся этого, умер мой муж. Сын был бесконечно любимый и очень трудный. Красивый, способный врач, женатый, имевший сына. Наркотики…

Муж не мог ехать к сыну – не было сил. Я уже встретилась ранее с этим, когда Алик (покойный сын) умирал от сепсиса, – муж был у него однажды не больше одной-двух минут. Вместе с докторами мы пошли против судьбы – и через несколько почти умираний тогда вытащили его. Я в этом участвовала и как врач, и как близкий человек, и как «доставала» сверхдефицитных лекарств. На этот раз Алик был мертв. Иван Ильич (мой муж) был почти спокоен вначале. Нас было трое – водитель, моя сотрудница Р.В. и я. «Пусть посторонние уйдут». Я переспросила: «Водитель?» – «Да». – «А Раиса Васильевна?» – «Пусть останется». И принес нам нарезанный арбуз. Мне кажется, он только постепенно осознавал эмоционально то, что уже знал. Через полчаса-час – мне трудно сказать, сколько времени прошло, – муж почти спокойно сказал, что пойдет спать. Лег – и через 4–5 часов мы срочно вызвали врачей, но врачи не смогли помочь. Оглядываясь назад, я понимаю, что спасти его я могла бы, лишь уложив его в реанимацию сразу по приезде от Алика. Однако ужасного финала не предвещало ничто. Мы обе с Р.В. думали: пусть поспит подольше, нужны силы…

Обе смерти были трагичны. Я очень не скоро пришла в себя. И физически – до конца – не пришла в течение многих лет. Что поделаешь, еще и возраст. Но что же произошло, что прямо показало мне и Р. В. – нам вместе и порознь: и здесь «Зазеркалье» есть? Я еще не знаю, имею ли я право писать о моем личном опыте, – мой дорогой друг, священник, настоятель Софийского собора в Пушкине, всячески уговаривал меня не говорить о том, что я пережила. Но многолетняя исследовательская работа требует – расскажи! Итак, вспомним, что к моменту моей личной трагедии я под влиянием разного рода, и прежде всего социальных, сложностей была в измененном физическом состоянии, которому безусловно сопутствовало измененное психическое состояние. Теперь, когда Л.И. Спивак и руководимая им группа в моей лаборатории изучают измененные психические состояния, эти слова уже не страшно произнести. Сейчас те, кто разбирается в вопросе, знают, что измененное психическое состояние не равнозначно психической болезни. В зависимости от исходного фона это может быть даже нормализация, что очень важно для лечения. Меняя состояние сознания, как бы помещаешь человека в другой мир, с большим или меньшим разнообразием явлений, чаще всего при сохранении основных позиций «реального» (для человеческой популяции) мира. Человек или лишается многих ощущений, или начинает слышать, обонять, видеть, ощущать то, что было закрыто для него ранее и чаще всего, если специально не поддерживать этого, закроется для него потом. И также чаще всего во благо – для обычного человека.

Мой муж не поехал на квартиру, откуда звонил его сын, прощаясь перед самоубийством. Он попросил поехать меня. Я поехала вместе со своей сотрудницей Р.В., но перед этим, к сожалению, потратила много времени на вызов «реанимации» к Алику. Никакой «реанимации» я не застала. Стояли перед дверью молодой доктор и сестра, дверь им не открывали, и они собирались уходить. В доме, где жил Алик, очень хорошая слышимость, но я не подумала об этом, когда подъехала. Я думала, что или все кончено, и давно (Алик говорил о цианистом калии), или вообще ничего не произошло, были обычные угрозы, часто не реализуемые. И потому на предложение взломать дверь я не отреагировала и ждала ключей, которые вот-вот должны были принести (и принесли). И вдруг, через 7–10 минут после прихода, я остро почувствовала трупный запах, хорошо знакомый мне по анатомичкам. Это продолжалось 5–10 секунд, но я оценила запах немедленно и сказала об этом всем окружающим: за дверью – мертвый. Никто другой запаха не чувствовал. Когда дверь открыли, все было действительно кончено, но не цианистым калием, а петлей на шее, которая была надета, возможно, тогда, когда Алик услышал , что мы пришли, а возможно, и разговоры о вскрытии двери. Он лежал на диване, петля была полуоткрыта: одно движение – и он мог бы спастись сам. Или быть спасен. Позвонил мой муж, позвал меня. И я, как автомат, сказав обо всем, что увидела, поехала домой. Дорога домой казалась невероятно долгой, бесконечной, но когда мы приехали, мой муж открыл мне дверь. И прямо у двери я вновь ощутила тот же запах. И опять – только я одна. После разговора, в конце которого И.И. сказал, что идет спать, и ушел в спальню, уже и я, и Р.В. услышали голос Алика, как если бы чем-то приглушенный или шедший из глубины: «Зачем тебе нужна эта Бехтерева?» И страстный крик-ответ И.И.: «Алик, Алик, да для тебя, для тебя же!»

Тогда нам обеим – мне и Р. В. – и в голову не пришло, что это мог быть Алик. Я удивилась, как И.И. воспроизвел голос Алика, да еще как бы из глубины. Но, анализируя этот «диалог» И.И. в свете того, что происходило позднее, я, пожалуй, не могу полностью исключить, что мы с Р.В. слышали именно голос Алика. Я была в последнее время социально «persona non grata», и зачем я была нужна Алику? – Я не вскрыла дверь и не спасла Алика «в последний момент», как это уже бывало. И действительно, зачем? Со всем дальнейшим странным и необычным мы также встречались вместе с Р.В. Если бы я продолжала встречаться со странностями одна, я бы подумала: да нет, не может быть, была бы уверена, что все это – миражи больного воображения.

По порядку.
1. Я продолжала ездить в командировки – в Москву, за границу. И однажды, вернувшись из Москвы, мы с Р.В. услышали шаги человека, шедшего перед окнами в гостиной справа налево по направлению к небольшому шкафу. В пространстве под шкафом раздался шум, напоминающий шум большого волчка, очень громкий; 5–10 секунд – и все кончилось. Никакого «человека» мы не видели.

2. Я иду в ванную мыться. Р.В. остается в гостиной. Расстояние между нами 18–20 м. Когда я уже вышла из самой ванной, я услышала шаги, предположительно мужские, двигавшиеся к ванной комнате. Шаги дошли до ванной. Я, естественно, окликнула Раису – шаги стали удаляться. Когда я через 6–8 минут вышла, Р.В. сказала мне: «А зачем вы выходили только что? И почему не ответили мне?» И добавила, что сидела спиной к «шагам», причем испытывала странное чувство: ей было трудно повернуться ко «мне». Она пыталась заговорить со «мной», но «я» не отвечала. История эта произвела на нас обеих очень сильное впечатление, впечатление чьего-то присутствия. Кстати, у меня долгое время сохранялось чувство присутствия кого-то из двух ушедших в иной мир в квартире, особенно отчетливое в первые секунды пробуждения, – оно исчезло, но только тогда, когда перестали обнаруживаться и «странные» явления.

3. В спальне висел большой и хорошо выполненный портрет моего мужа. После его смерти я ставила перед ним цветы и подолгу говорила ему что-то, нередко не отдавая себе отчета в том, что именно. Р.В. часто ночевала у меня, и однажды, когда мы припозднились в гостях, войдя в спальню, я увидела, что И.И. на портрете плачет. Из правого глаза (портрет в три четверти) медленно стекала крупная слеза. Я попросила Р.В. посмотреть на портрет. «Да он плачет!» – вскричала она. Продолжалось это несколько минут. Я зажигала свет, тушила его – слеза медленно опускалась к промежутку между кончиком носа и ноздрей. И, не докатившись до конца носа, внезапно исчезла. И.И. очень не любил мои запоздалые приходы, не говоря уж о поздних. Это «странное» явление я вписываю в «Зазеркалье» условно. У меня был страх позднего прихода, хотя бояться было, к сожалению, уже некого. И какую-то особенность портрета я могла в этой ситуации принять за слезу. Может быть, я как-то индуцировала Р.В. Да, но почему мне казалось, что слеза движется? Потому что слезы обычно движутся? Вот здесь – не исключаю. И почему все-таки Р.В. тоже сказала о слезах? Вот это уже сложнее для простого объяснения.
И все же правило: где можно хотя бы предположить обычный механизм, не «зазеркальный», – принимать именно его. И в этом случае он вероятен.

Но вот – 4. За занавеской на окне, выходящем во двор-сад, стоит банка с водой. Я протягиваю за ней руку, слегка отодвигая занавеску, и рассеянно гляжу вниз с моего третьего этажа во двор-сад нашего дома. Сойдя с поребрика, прямо на тающем снегу, стоит странно одетый человек и – глаза в глаза – смотрит на меня. Я знаю его даже слишком хорошо, но этого просто не может быть. Никогда. Я иду на кухню, где сию минуту должна быть Р.В., и, встретив ее на полпути, прошу посмотреть в окно спальни.
Я впервые в жизни увидела лицо живого человека, действительно белое как полотно. Это было лицо бежавшей ко мне Р.В. «Наталья Петровна! Да это Иван Ильич там стоит! Он пошел в сторону гаража – знаете, этой своей характерной походкой… Неужели вы его не узнали?!» В том-то и дело, что узнала, но в полном смысле слова не поверила своим глазам.

Если бы все это происходило со мной одной, как, например, очень яркий («вещий») сон, совсем не похожий на обычный, – все это, при всей необычности (я в жизни видела четыре таких сна), можно было бы трактовать как галлюцинации на фоне моего измененного состояния сознания (было из-за чего!). А Р.В.? Состояние ее сознания также могло быть несколько изменено, а отсюда и видение событий, происходящих «в другом измерении». Статистическому анализу все это не поддается, но уверенность в реальности происходившего у меня полная. По крайней мере в тех случаях, когда мы обе порознь слышали и (или) видели эти «странные» явления. Шаги (дважды). Портрет (?). И.И. на улице под окном. Ведь я же не только не говорила Р.В., что увидела И.И., но и не говорила, на что именно надо смотреть. И сейчас, по прошествии многих лет, не могу сказать: не было этого. Было. Но что?! Возможно ли, что постоянные мысли о свершившейся трагедии послужили причиной иллюзии? Конечно, возможно. А Р.В.? Также? Тоже возможно. Но это все – сейчас, много лет позже, когда так хочется рационального объяснения «странных» явлений…

Ну, хватит, решила я тогда. Все это, может быть, и очень увлекательно было бы для зрителей и слушателей, но я чувствовала, что каждое «странное» явление как бы съедает часть моих и без того надломленных возможностей. И я отправилась в больницу, прекрасную, все еще тогда прекрасную, – больницу Четвертого Главного управления под Москвой, куда я еще могла попасть как депутат.

Непосредственным поводом явились мои засыпания, которые возникли давно, невероятно усилились в связи с социальными сложностями и реакцией на них дома и в известной мере сохранялись и далее. Врачи были бесконечно внимательны, пытались найти причины засыпаний, но… и самих-то засыпаний не видели. Боюсь, что, к сожалению, огромное количество свидетелей этих засыпаний ничего не докажет врачам. Их не было в больнице. Весь общий режим, с прекрасными водными процедурами, полностью защитил меня от засыпаний, от этой универсальной защиты мозга, так хорошо представленной И.П. Павловым и так хорошо забытой в оценке реальных ситуаций. Как и всякое физиологическое явление, эта защита имеет свой нейрохимический язык. Я не полностью знаю его, однако, кажется, знаю, что, много-много лет принимая Adelfan Esidrex, я не очень себе помогла. А что было делать? И организм вынужден был пойти на крайнюю меру – для выживания. Уехала я из больницы со смешанным чувством – подлечили страдающую женщину и с полным правом в конце истории болезни, наверное, написали: выписывается с улучшением. Не видела, но почти уверена. Или еще того определеннее – излечением (но вряд ли).

Вернулась домой, и хотя кое-что изменилось в квартире: был увезен из нее «разговоренный» мною портрет И.И., кое-что переставлено, – состояние мое продолжало быть неустойчивым, с приступами тоски, депрессии. Резкое улучшение состояния принес мне настоятель Софийского собора в Пушкине отец Геннадий. «Уже его первое „сражение“ с живущими в моем ближайшем окружении „странными“ явлениями увенчалось успехом, а дальше пришлось прибегнуть к его помощи еще несколько раз. Вероятно, это неожиданно для читателя, но правда есть правда; и зачем же мне, всю жизнь искавшей (и не всегда находившей) правды природы, лгать тогда, когда дело касается меня самой (и в общем, тоже природы)? Да, но жизнь подошла к концу, можно бы и умолчать. То, о чем я здесь пишу, вряд ли прославит меня, однако я была бы в конфликте со своим чувством долга и совестью, если бы не сказала эту правду. А также не рассказала, как поддерживала успех отца Геннадия помощь моих близких (прежде всего жены моего сына Танечки и внучки Наташи) и друзей (и опять прежде всего – моего неизменного друга Раисы), помощь моей, тогда очень израненной, душе.

И все же, что со мной было? Пройдя через фазы разной, часто диаметрально противоположной, оценки прошлого, я сейчас, за редкими исключениями, вижу и прошлое и настоящее таким, каким оно и является нам, – разнополосым и, уж конечно, не бело-черным. За исключением действительно черных полос, кое-что из серого со временем светлеет. Так, например, как грустно было знать, что множество наших родственников после ареста родителей, по существу, от нас отказались! Полоса эта стала светлеть, когда мы поняли, что это спасло нас от положения приживалок, дало нам независимость. А дальше эта полоса стала белеть, когда мы узнали, что только пребывание в детском доме спасло нас, и прежде всего старшую, меня, от скитания по лагерям НКВД. Есть над чем задуматься… Случайности? Вряд ли.

Многое пересматривается сейчас теми, кто смотрит на мир открытыми глазами. Важно, чтобы среди них были и ученые и не страшились бы они живого контакта с мыслящим духовенством. Как среди нас, так и среди них есть разные. В таком щепетильном вопросе, как понимание самого себя, нужны наиболее знающие, наименее предубежденные с обеих сторон. Эту главу не назовешь собственно научной: то, что в ней описывается, еще не имеет научного базиса, еще не наука . Задача на сегодня была проще – посмотреть, есть ли «Зазеркалье»? Есть, но с этим надо очень тщательно и беспристрастно разбираться – что это? Личное право на помещение этого раздела в книгу – само признание существования «странных» явлений. Научное начало здесь другим и не может пока быть. Но ведь кое-что уже изучается и у нас. Я имею в виду измененные состояния сознания и их физиологические корреляты.

Вы также можете подписаться на мои страницы:
– в фейсбуке: https://www.facebook.com/podosokorskiy

– в твиттере: https://twitter.com/podosokorsky
– в контакте: http://vk.com/podosokorskiy
– в инстаграм: https://www.instagram.com/podosokorsky/
– в телеграм: http://telegram.me/podosokorsky
– в одноклассниках: https://ok.ru/podosokorsky

“Жизнь на грани”: что заставляет пациентов с болезнью Бехтерева идти на операцию

Это сейчас жизнь Гузели насыщена событиями. А три года назад она не могла выйти из дома. Болезнь Бехтерева так согнула позвоночник, что стоя или при ходьбе женщина видела только пол и собственные тапочки. «Я была обузой для близких», — вспоминает с дрожью в голосе Гузель.

«Жить хочу»

О своем диагнозе жительница Хабаровского края узнала в 2000 году. До этого лет 10 местные врачи лечили остеохондроз и ревматизм. На боли начала жаловаться, будучи беременной первой дочерью: тянуло поясницу, потом нога стала отказывать.

— Тогда я жила не в городе, а в поселке рядом. Конец 90-х. Спасалась как могла — массажем, обезболивающими. Диагноз — «болезнь Бехтерева» ошарашил, конечно. Ничего о такой болезни не слышала. Интернета тогда еще не было у нас. Помню, соседка принесла из медучилища учебник. Так страшно про все написали. Особенно про летальный исход.

Гузель вычитала, что при этой болезни позвонки постепенно срастаются. Позвоночник превращается как бы в целую кость. У одних этот процесс происходит за 15 лет, других может «сгорбить» за три года. Самое страшное — позвоночник может сломаться, если человек оступился или упал. Как следствие — паралич. Он может наступить мгновенно или через время. Пациент может жить до паралича обычно, даже не подозревая, что ходит по краю пропасти.

— Я стала искать выход. Курган, Киев, Хабаровск… Много куда обращалась. Ответы врачей не радовали: «не к нам», «живете — живите», «вы неоперабельны». Как оказалась в Краснодаре? В Интернете увидела сюжет о том, как кубанские нейрохирурги помогают пациентам с моим диагнозом.

В Краснодар Гузели пришлось отправиться самолетом, причем бизнес-классом. Купить дешевые билеты не позволили лишний вес (больше 100 килограммов) и слишком сгорбленная спина. В ККБ № 1 Краснодара женщину обследовали и готовили к операции больше месяца. Кубанские врачи нашли в позвоночнике два ранее не распознанных перелома. И поставили условие — изрядно похудеть. Гузель смогла! В итоге операция прошла 20 июля 2015 года. Вмешательство длилось 10 часов. Когда Гузель открыла глаза, то не поверила сама себе: она лежала на спине и смотрела в потолок. До операции могла спать только на боку.

— В больнице я провела почти два месяца. Настоящее испытание. Никогда так долго не жила далеко от детей и внуков. Никогда столько не плакала. Хотя считаю себя позитивным человеком, — рассказала женщина.

Домой пациентку выписали с рекомендациями. Но Гузель, едва переступила порог, сразу же забыла о них. Она стала закатывать «банки» — шел сезон домашних заготовок.

— Не поверите, я до сих пор как заведенная. Как будто пытаюсь возместить время, когда была во всем ограничена. На работу вышла спустя полтора года после вмешательства — 9 октября 2016-го. Тружусь администратором в парикмахерской. Раньше сидела в четырех стенах, а теперь общаюсь с людьми, помогаю детям. Мировоззрение изменилось. Жить хочу. А прежде считала так: «Хоть бы внучку в первый класс проводить…»

— Пациентов у врача много, а для больного он «номер один». Со своими спасителями связь держите?

— Сейчас слежу за жизнью хирурга Игоря Вадимовича Басанкина, лечащего врача Сергея Малахова. На каких конференциях побывали, кому еще помогли… Они меня поразили. Я думала, что такие сложные операции проводят доктора в возрасте. Басанкину же немногим больше сорока. Малахов совсем молодой… Впечатлило и то, что они работали с душой. Моя благодарность безмерна. Я помню каждого из отделения, от врачей до санитарок. Они мне даже снятся…

— С другими «бехтеревцами» общаетесь? Теперь вы можете делиться опытом…

— Переписываюсь в соцсетях… Поняла, что есть болезни страшнее. Да, я пью таблетки, выполняю поддерживающую терапию. Но я вижу, дышу, не в инвалидной коляске…

Игорь Вадимович Басанкин, заведующий НХО № 3 ККБ №1 Фото: Елена Орловская

Не аппендицит

В нейрохирургическом отделении № 3 Краевой больницы работает 47-летний хирург Игорь Басанкин. Он же руководит отделением. Перед интервью созваниваемся. Будущее хирурга всегда неопределенно. Только накануне вечером он может предположить, каким будет день следующий, сколько проведет в операционной. Время встречи из-за постоянной занятости хирурга согласовывали больше недели.

— Игорь Вадимович, болезнь Бехтерева — это всегда причудливые изгибы позвоночника?

— Нет. На начальной стадии просто боли в спине или в месте соединения таза и позвоночника, тазобедренных суставах. Болезнь поражает не только позвоночник. Боль разлитая. Человек идет к терапевту или неврологу и зачастую слышит: «У вас остеохондроз». Можно спутать. На начальных стадиях заболевания похожи. Со временем боли нарастают. В этой ситуации необходимо идти к ревматологу. Он назначает специальные пробы, которые и выявляют болезнь. Если она есть.

— От болей до точного диагноза сколько может времени пройти?

— Все индивидуально. Одного начинает горбить сразу, другой живет с почти прямой спиной 20 лет. Это не аппендицит, который сегодня возник, завтра разорвался и перитонит. Это хроническое заболевание. От диагноза до операции тоже проходит время.

— Какое лечение назначает ревматолог?

— Таблетки, уколы. Но и медикаменты не гарантируют, что не придется узнавать близких по башмакам. Кстати, страдают такой болезнью чаще мужчины.

— Самая большая опасность недуга в чем?

— В нарастающей деформации и угрозе перелома. Позвонки срастаются и превращаются как бы в одну кость, в центре которой проходит спинной мозг. Я называю ее «позвоночная кость». Потому что за время болезни срастаются все подвижные соединения. Это межпозвоночные диски, суставы, связки. Ломается позвоночник у этих больных необычно. Не с компрессией (сжатием) и не с осколками, а как будто по позвоночнику гильотина прошла! Ровно и со сдвигом. Даже врачи могут несвоевременно распознать «гильотинный перелом». Хотя его опытный врач может определить и без рентгена. По словам: «Доктор, я упал, у меня болит…» У «бехтеревцев» после падения появляются сильные боли в спине. Даже если не парализовало! Сильные боли — основной признак перелома. А они сломаются все рано или поздно.

— Получается, узнал человек о болезни, должен бежать к хирургу?

— Нет. Операция имеет смысл, когда нарастает деформация. В этом случае мы понимаем, что пациент либо накануне перелома, либо уже сломался…

— При таком вмешательстве есть риск осложнений и летальности?

— Конечно. Швейцарские коллеги недавно опубликовали интересную статью. Они проанализировали результаты лечения большого количества пациентов — 956. Все «бехтеревцы» были прооперированы в разных клиниках Европы. По данным статьи, летальность только в стационаре составила 6,6 процента. Количество нелетальных осложнений — еще около 30 процентов. На это есть объективные причины. Операция сложнейшая! Это от 8 до 12 часов наркоза, два-три-пять литров кровопотери, угроза менингита и сепсиса, раны, которые долго заживают, осложнения со стороны спинного мозга. Вообще хирургии без осложнений не бывает. Говорят, если врач помог 50 процентам пациентов — он хороший, 75 — великий. Никто не говорит о стопроцентном результате. Если врач пациенту говорит, что оперирует без осложнений, то или лжет, или просто неоперирующий демагог.

«На улицу невозможно выйти»

— Порой человек с диагнозом слышит: «Люди живут и так». Это ему говорят близкие и даже врачи. Но у больного своя правда, свои переживания. Я вот знаю, что некоторые «бехтеревцы» гуляют на улице вечером или по ночам. Когда людей поменьше…

— Да, вы правы. На операцию пациентов мотивирует не только дискомфорт или угроза перелома. Они признаются: «Доктор, мы — изгои. На улицу невозможно выйти. Все смотрят, кто-то бросает неприятные реплики. Мы как какие-то горбуны…» И это рассказывают пациенты не только из России, но и Европы. Никогда не думал, что мы живем в обществе равнодушия, злорадства, сарказма. Даже слова не могу подобрать.

— Даже боли их не пугают?

— Честно говоря, первые сутки после операции всегда ожидаю катастрофы с этими больными. Ну, а как иначе: рана на спине в 40 — 50 сантиметров, позвоночник разрубили в нескольких местах, установили больше десятка шурупов… Но боли меркнут перед новыми возможностями. Ты заходишь в палату и видишь радость в глазах: «Доктор, я 15 лет на спине не мог спать!» Боль — вынужденная мера. К тому же человек не остается с ней один на один. Больному дают обезболивающие препараты.

— Как вы думаете, пациент ждет от врача только дела? Операции?

— Не только. Он ждет и слов. С кем-то я сюсюкаюсь… А другому дал словесного пинка, смотрю, он пошел на поправку… Люди все разные, подход к каждому свой. Главное — вселить в пациента веру в исцеление. Человек без веры, без уверенности будет хуже поправляться. Это очевидно.

Когда «падает забрало»

— Вы больше 30 лет в медицине, в хирургии — 22 года. У вас масса научных трудов, изобретения. В 2016-м, например, стали лауреатом премии М.И. Перельмана «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека». В 2017-м получили заслуженного врача РФ. Научились правильно относиться к отзывам о себе? Особенно к плохим?

—Я знаком с большинством отзывов. Да, есть и плохие. И тут важно здраво оценивать, где твой прокол, а где люди просто выплескивают свой необоснованный негатив. Понимаете, когда врач много работает и многого добивается, о нем много пишут и говорят. Чем больше хорошего пишут, тем больше пациентов хотят к такому врачу. И зачастую людей не интересует, чем доктор занят в текущий момент. Я — заведующий отделением нейрохирургии и обязан обеспечивать благополучие пациентов, которые находятся внутри отделения. Это осмотры, обсуждения на советах и консилиумах, операции и адекватное послеоперационное лечение. Помимо этого, есть масса административной работы… Нам удалось организовать амбулаторный прием в поликлинике. Чтобы получить консультацию докторов, нужно взять направление и явиться на прием в назначенный день. Вместо этого люди с проблемами целенаправленно двигаются к моему кабинету или ординаторской в стационаре. «Ну, пожалуйста, пять минут посмотрите, мы будем ждать до последнего». А врач стационарного отделения не может принять всех. Он обычный человек, не семижильный. Да и не может прием длиться 5 минут. Порой надо 20 — 30, чтобы разобраться в проблеме. У врача их физически нет. Кому-то приходится отказывать. И вот такой пациент выплескивает свой негатив, часто через Интернет. У меня тоже бывают такие пациенты. Недавно вот были. И отзыв после оставили. Я был обескуражен результатами консультации. Несмотря на занятость и усталость, я нашел время, посмотрел их, сказал, что сделать и куда обратиться. А вместо слов благодарности… Конечно, в такие моменты «забрало падает»… Сначала хотел написать ответ, правду о том разговоре. Но не стал.

— Почему?

— Это бы отняло слишком много времени. У меня его нет. Я встаю в 5.30, в 6.45 уже в больнице, ложусь за полночь. Я и мои коллеги проводим 10 — 12 операций в день. При этом сохраняется очередь на госпитализацию, около 4 месяцев. Потому что своим 30-коечным отделением обслуживаем почти шестимиллионный край… К тому же я бы стал в позицию оправдывающегося, а это дело неблагодарное и не всегда успешное. А вообще какими бы ни были отзывы, они не меняют моего отношения к работе и пациентам, — признался хирург.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ:

” Почти священник”: кардиолог  Маргарита Колодина рассказала о взрослых пациентах с врожденным пороком  сердца

“Новая жизнь с чужим сердцем”: как живут люди, перенесшие трансплантацию органа

” Чтобы люди не теряли надежду”: хирург восстановил пациенту пораженный раком язык

” Мы называли его ” наш Гранит”….”: хирург  Грант Забунян ответил поблагодарившим его за многочасовую операцию людям

” Просто хочу лечить людей”: офтальмолог Вадим Черков рассказал, с какими страхами пациентов сталкивается каждый день

” Быть сильным –  все, что остается”: о пациентах, выполняющих процедуру гемо и перитонеального диализа

” Кольца здоровья”: кому и зачем в Краснодарском крае надевают аппарат Илизарова

” Аппарат Илизарова: испытано на себе”: как хирург и переводчица  спасали железными кольцами руку и ногу

 

Что происходит, когда вы обращаетесь к ревматологу по поводу АС?

Когда придет время обратиться к специалисту по анкилозирующему спондилиту (АС), вы запишетесь на прием к ревматологу.

Ревматолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях суставов, мышц и костей. Они лечат все виды артрита, в том числе АС.

Зачем обращаться к ревматологу?

Поскольку АС является длительным заболеванием, вам придется лечить его всю оставшуюся жизнь. Специалист, знающий о АС, может помочь вам найти методы лечения и стратегии управления, которые лучше всего подходят для вас.

Целью лечения АС является:

  • Уменьшить скованность и боль
  • Помочь вам продолжать двигаться
  • Предотвратить ухудшение вашего АС

Подготовиться к визиту

Максимально использовать время, проведенное с врачом , приготовьтесь с информацией. Будьте готовы обсудить:

  • Ваши симптомы АС. Будьте как можно конкретнее: где возникает боль или скованность, когда они обычно возникают, как долго они длятся и т. д.
  • Ваша семейная история болезни

Если вы ранее проходили рентгенографию или МРТ пораженного участка, возьмите с собой копии.Или попросите врача, который их делал, отправить их в кабинет ревматолога.

Вопросы, которые следует задать

Чтобы убедиться, что вы понимаете свой диагноз и лечение, также задайте несколько вопросов своему ревматологу.

Спросите своего врача, можете ли вы записывать его ответы на свой телефон. Или делайте письменные заметки. Вы можете спросить:

  • Как лучше всего облегчить мою боль?
  • Поможет ли изменение диеты облегчить мои симптомы?
  • Как я могу чувствовать себя более комфортно во сне?
  • Улучшится или ухудшится мой AS?
  • Будут ли у меня другие проблемы из-за AS?
  • Через какое время я увижу результаты лечения?
  • Кто еще должен быть в моей медицинской команде?
  • Есть ли какие-то действия, которые я не могу делать?
  • Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?
  • Что делать с побочными эффектами лекарств?

 

Что ожидать

Ваша первая встреча, вероятно, займет час или больше.Ваш врач рассмотрит ваши симптомы вместе с результатами тестов визуализации. Чтобы лучше понять ваши симптомы, они могут спросить:

  • Когда у вас началась боль?
  • Как часто вы испытываете боль?
  • Что еще хуже?
  • Ваша боль уменьшается, когда вы активны?

Ревматолог, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, насколько хорошо двигается ваш позвоночник и суставы, насколько расширяется грудная клетка и вызывают ли определенные движения боль.Вас могут попросить:

  • Наклоняться в разные стороны
  • Делать глубокие вдохи
  • Подвигать ногами и бедрами в различных положениях

Вы можете пройти визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ. Это может сказать ревматологу, есть ли у вас воспаление в крестцово-подвздошных суставах в нижней части позвоночника. Это явный признак АС.

Ваш ревматолог может сделать анализ крови, чтобы найти маркеры воспаления. Они также могут проверить вашу кровь на наличие гена HLA-B27, который несут более 95% людей с АС.

Анкилозирующий спондилит: Ваш ежедневный путеводитель по здоровому образу жизни

Анкилозирующий спондилит — это разновидность хронического воспалительного артрита, который в первую очередь поражает суставы, связки и сухожилия позвоночника. Характерным симптомом является воспаление крестцово-подвздошного сочленения — соединения крестца, расположенного у основания позвоночника, и костей таза.

Существуют лекарства и стратегии образа жизни, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и оставаться в наилучшем возможном состоянии здоровья.Тесное сотрудничество с вашим ревматологом и другими медицинскими работниками — это первый шаг. Найти способы чувствовать себя хорошо физически и умственно не всегда легко, когда у вас СА, но это можно сделать. Здесь мы рассматриваем многие аспекты жизни с анкилозирующим спондилитом и способы решения распространенных проблем.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое анкилозирующий спондилоартрит (АС)? Статистика, причины, диагностика и др.

Диета при анкилозирующем спондилите

Хотя ни одна диета или конкретная пища не замедляют прогрессирование анкилозирующего спондилита или помогают контролировать симптомы, это не означает, что то, что вы едите, вредно для здоровья. не важно для вашего здоровья.Сбалансированная и питательная диета поможет вам оставаться здоровым.

  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может вызвать нагрузку на суставы и сделать вас менее подвижными. Недостаточный вес сопряжен с различными рисками: вы можете быть более склонны к анемии или усталости.
  • Укрепляйте свои кости, потребляя продукты, богатые кальцием. Также важно включать в свой рацион продукты и напитки, обогащенные витамином D, или принимать добавки.
  • Избегайте алкоголя и курения. Алкоголь может представлять особый риск для людей с АС, поскольку он может мешать действию различных лекарств. Поговорите со своим врачом о том, можно ли безопасно пить и в каком количестве. Курение может усугубить анкилозирующий спондилоартрит, вызвать проблемы с дыханием и повысить частоту респираторных инфекций.
  • Сократите потребление насыщенных жиров. Некоторые исследования показывают, что более высокое потребление насыщенных жиров может быть связано с большими функциональными ограничениями у людей с АС.

СВЯЗАННЫЕ: Что есть при анкилозирующем спондилите

Упражнения при анкилозирующем спондилите чувствовать себя лучше после отдыха, бездействие может фактически усилить дискомфорт при АС.Одним из способов борьбы с скованностью в суставах и сохранения гибкости является растяжка. «В целом хороши любые двигательные действия, которые не ухудшают ваши симптомы и заставляют вас двигаться», — говорит Захари Лонг, физиотерапевт из спортивной клиники Каролины в Шарлотте, Северная Каролина.

Одной из рекомендуемых форм растяжки для людей с АС является контролируемое вращение суставов (CAR), при котором используется весь диапазон движений в одном суставе. Вращения шеи и плеч являются примерами CAR.

СВЯЗАННЫЕ: Анкилозирующий спондилит: 4 упражнения для правильного начала дня По данным Американской ассоциации спондилита, это важная часть вашего общего лечения. Лучший способ убедиться, что вы выполняете правильные упражнения с правильной техникой, — обратиться к физиотерапевту, который поможет вам начать.

Старайтесь каждый день находить время для физической активности, даже если это всего 20 минут; последовательность является ключом к долгосрочным преимуществам.Когда у вас анкилозирующий спондилит, поддержание хорошей осанки важно во всех аспектах жизни, и это особенно верно, когда вы тренируетесь: убедитесь, что вы регулярно проверяете осанку в своей повседневной жизни.

СВЯЗАННЫЕ С: 7 упражнений, которые можно и чего нельзя делать при анкилозирующем спондилите болезнь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно выпускаются в форме капсул и, как правило, являются первыми препаратами, рекомендуемыми при АС. НПВП уменьшают воспаление и боль, хотя могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Рекомендуется принимать наименьшую суточную дозу, которая дает адекватное облегчение.

Альфа-блокатор фактора некроза опухоли (ФНО), также известный как ингибитор ФНО или препарат против ФНО, может быть назначен, если НПВП не дают облегчения или если возникают побочные эффекты.Эти препараты воздействуют на белок, вызывающий воспаление, и их необходимо вводить внутривенно.

Ингибиторы IL-17 являются новейшим вариантом лечения анкилозирующего спондилита. Эти препараты для самостоятельного введения также предотвращают воспаление.

Кортикостероиды можно использовать, если у вас отек одного или нескольких суставов, хотя они не рекомендуются, если отек суставов распространяется по всему телу. Стероидные глазные капли используются для лечения увеита, воспаления глаз, которым страдают примерно 2 из 5 человек с АС.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение анкилозирующего спондилита

Блокаторы ФНО-альфа и ингибиторы ИЛ-17 являются примерами препаратов, известных как биологические препараты. В отличие от традиционных лекарств, биологические препараты изготавливаются с помощью генной инженерии из живых организмов, а не из конкретных химических ингредиентов. Эти методы лечения представляют собой тип модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD), которые нацелены на иммунную систему.

Биопрепараты могут помочь при боли и скованности при анкилозирующем спондилите и могут даже потенциально замедлить прогрессирование структурных изменений, вызванных заболеванием.

СВЯЗАННЫЕ: Биопрепараты для анкилозирующего спондилита: как они работают . Если вы слышали о средствах или методах, которые помогли улучшить симптомы АС у других людей, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Боль в спине является наиболее распространенным симптомом анкилозирующего спондилоартрита, и хотя это может показаться нелогичным, на самом деле она может быть наиболее выраженной, когда вы впервые просыпаетесь.Есть несколько способов облегчить боль в спине, например, растяжка, физические упражнения, массаж и даже йога.

Осанка влияет на ваше самочувствие, поэтому проверьте ее, встав у стены. Поза в постели тоже важна. Жесткий матрас и подушка, которая должным образом поддерживает вашу шею, являются обязательными, и, если возможно, попробуйте часть ночи спать на животе.

СВЯЗАННЫЕ: 8 естественных способов облегчить боль при анкилозирующем спондилите

Несмотря на то, что вы можете рассматривать добавки как способ с низким риском попытаться улучшить симптомы АС, эксперты призывают к осторожности.Хотя некоторые витамины и добавки могут быть связаны с такими преимуществами, как укрепление костей или уменьшение воспаления, другие, предназначенные для людей с анкилозирующим спондилитом, такие как глюкозамин и хондроитин, не имеют доказанных преимуществ.

Жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить воспаление в суставах у людей с ревматоидным артритом, но недостаточно изучены у людей с анкилозирующим спондилоартритом. Поскольку у людей с АС повышен риск низкой плотности костной ткани, врач может порекомендовать добавки с витамином D и кальцием.Прежде чем попробовать какую-либо добавку для лечения АС, сначала спросите своего врача, чтобы избежать любого потенциального взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.

СВЯЗАННЫЕ: Добавки для анкилозирующего спондилита: безопасны ли естественные и альтернативные варианты лечения?

Существует большой интерес к тому, может ли яблочный уксус помочь в лечении или лечении анкилозирующего спондилита, но не так много научных подтверждений. Это не обязательно означает, что яблочный уксус бесполезен, если у вас АС, но это не было доказано ни в одном строгом научном исследовании.

СВЯЗАННЫЕ: Помогает ли яблочный уксус анкилозирующему спондилиту?

Куркума — это пищевая добавка, которая часто используется для уменьшения воспаления при многих состояниях, включая типы воспалительного артрита. Трава получена из корневища (подземного стебля) одноименного растения; после того, как он высушен и превращен в порошок, его можно упаковать в качестве добавки.

Хотя по куркуме не так много данных для лечения АС, есть исследования, которые показывают, что она может иметь некоторые преимущества в лечении общей тяжести артрита и боли.Если вы рассматриваете возможность добавления куркумы к другим методам лечения АС, вам следует поговорить со своим ревматологом, чтобы определить, какую дозу вам следует принимать и как вы будете оценивать ее эффективность.

СВЯЗАННЫЕ С: Помогает ли куркума анкилозирующему спондилиту?

Эфирные масла получают из цветов, трав или деревьев и обычно используют в ароматерапии, психофизической технике, которая может помочь некоторым людям справиться со стрессом и усталостью. Большинство экспертов сходятся во мнении, что использование эфирных масел очень безопасно, если у вас нет респираторных заболеваний, но вы все равно захотите сообщить об этом своему врачу.Нет никаких доказательств того, что эфирные масла могут помочь при анкилозирующем спондилите; несколько небольших исследований показывают пользу для людей с артритом в сочетании с легким массажем.

СВЯЗАННЫЕ: Могут ли эфирные масла помочь при анкилозирующем спондилите?

Доступность дома и анкилозирующий спондилит

Если вы живете с анкилозирующим спондилитом, есть небольшие изменения, которые вы можете внести в свой дом, чтобы вам было легче расслабляться и передвигаться безопасно и комфортно.Вот несколько советов для начала:

  • Большое количество подушек и поддерживающих стульев помогут вам поддерживать хорошую осанку и могут уменьшить тяжесть ваших симптомов.
  • Храните часто используемые предметы в удобном месте, не наклоняясь и не напрягаясь.
  • Поручни и приподнятое сиденье для унитаза помогут вам оставаться в безопасности и уменьшат необходимость наклоняться.

СВЯЗАННЫЕ С: Как создать дом, дружественный к анкилозирующему спондилиту

Устройства и вспомогательные средства для передвижения при анкилозирующем спондилите

Существует множество вспомогательных устройств для людей с АС, которые могут помочь минимизировать повседневную боль, которая может помочь уменьшить боль при выполнении повседневных задач. .Нет жестких и быстрых правил о том, какие устройства вам нужны; лучше всего поговорить со своим врачом или эрготерапевтом, который может оценить ваши симптомы и образ жизни, чтобы помочь вам выбрать устройства, которые подходят именно вам.

Некоторые из наиболее полезных вспомогательных устройств для людей с синдромом Аспергера:

  • Вспомогательные средства для передвижения, такие как трости, костыли и ходунки
  • Удлинители, которые помогут вам расширить руки
  • Приподнятые сиденья и подушки для стульев, кроватей и туалетов сиденья
  • Поручни в ванне и душе
  • Индивидуальные ортопедические стельки, облегчающие боль при подошвенном фасциите, который чаще встречается у людей с АС
  • Брекеты и шины, снижающие нагрузку на суставы и сухожилия

Многие из эти инструменты могут помочь сохранить энергию, уберечь вас от падений и свести к минимуму болезненные симптомы.

СВЯЗАННЫЕ: 8 полезных устройств для людей с анкилозирующим спондилитом

Путешествие с анкилозирующим спондилоартритом

Хотя АС может затруднить путешествие, это не означает, что вы должны оставаться дома. Заблаговременное планирование и забота о себе, пока вы в пути, помогут вам сэкономить время. Перед полетом рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас достаточно лекарств (и держать их при себе, а не в зарегистрированной сумке, если вы летите) и убедиться, что вы в курсе последних данных о своем лечении. прививки.

Легкая упаковка и сумки на колесиках могут спасти жизнь, особенно если вы путешествуете в одиночку. Если у вас есть проблемы с лестницей, позвоните заранее в свой отель или другое место проживания и сообщите им, что вам нужно. Если ваши лекарства нужно хранить в холодильнике, убедитесь, что он есть в вашей комнате.

СВЯЗАННЫЕ ПО ТЕМЕ: Путеводитель по путешествиям с болезнью Бехтерева

Вождение автомобиля при анкилозирующем спондилите может быть затруднено, но есть способы сделать его максимально комфортным.Избегайте слишком сильного скручивания или сгибания, это может быть болезненно. Один из способов сделать это, садясь в машину, — сначала сесть на сиденье так, чтобы колени были направлены из машины, а затем повернуться на сиденье, чтобы втянуть ноги внутрь.

Подушки для спины и шеи могут сделать вас более комфортно и держите осанку в вертикальном положении, находясь в машине. Также важно делать перерывы, если вы собираетесь в длительную поездку. Старайтесь не сидеть на месте дольше 30–40 минут, так как это может вызвать значительный дискомфорт, говорит Тара Перри, эрготерапевт из больницы Кек Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.Сделайте растяжку и пройдитесь, чтобы разогнаться, предлагает Перри.

СВЯЗАННЫЕ: 7 советов по вождению при анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилит: что вы должны сообщить своему врачу Ваш план лечения работает. Как часто вам следует посещать врача, зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько серьезна ваша болезнь и как она прогрессирует.

Но независимо от того, как часто вы посещаете своего врача, эффективное и честное общение — даже на темы, которые вам может быть неудобно обсуждать или которые вы считаете не важными, — является неотъемлемой частью получения наилучшего лечения вашего анкилозирующего спондилита. Это позволит вашему врачу разобраться в информации и выяснить, что важно, говорит Бретт Смит, доктор медицинских наук, ревматолог, член Мемориальной группы врачей Блаунта в Алкоа, штат Теннесси, и детской больницы Восточного Теннесси в Ноксвилле.«Выложите все на стол», — говорит доктор Смит.

Имейте в виду, что вам нужно будет передать как можно больше информации за то ограниченное время, которое у вас есть у врача. Обязательно укажите подробности о том, как вы себя чувствуете физически, а также о том, как ваш анкилозирующий спондилит влияет на ваше эмоциональное и психическое здоровье, ваши отношения и вашу повседневную жизнь. Arthritis Foundation также советует делиться с врачом информацией о том, насколько хорошо вы принимаете лекарства, и о любых препятствиях, которые могут помешать вам достичь ваших целей.

Вот сведения, которыми вы можете поделиться со своим врачом, чтобы оптимизировать лечение анкилозирующего спондилита:

1. Мои глаза болят и стали чувствительны к свету.

Воспаление глаз является одним из наиболее частых осложнений анкилозирующего спондилоартрита. По данным Американской ассоциации спондилита (SAA), до 40 процентов людей со спондилитом испытывают увеит (воспаление в среднем слое ткани стенки глаза) или ирит (отек и воспаление радужной оболочки, представляющей собой цветное кольцо). вокруг зрачка).Воспаление глаз, особенно ирит, может быть серьезным, поэтому немедленно обратитесь к офтальмологу, если вы испытываете боль или покраснение глаз. Лечение увеита обычно включает стероидные глазные капли.

2. Иногда у меня одышка или боль в груди.

Хотя на эти симптомы следует обратить внимание каждому, особенно важно сообщить о них своему врачу, если у вас анкилозирующий спондилоартрит. Это потому, что боль в области груди может быть признаком сердечно-сосудистых осложнений или заболевания легких, говорит Смит.По данным SAA, проблемы с сердцем, такие как воспаление аорты, которое может ухудшить ее функцию, присутствуют примерно у 2-10 процентов людей с анкилозирующим спондилитом.

Боль в груди также может быть вызвана длительным воспалением суставов между ребрами и позвоночником, а также в передней части грудной клетки, где ребра соединяются с грудиной. Со временем рубцевание этой ткани может привести к уменьшению расширения грудной клетки, ограничивая объем легких. Упражнения на глубокое дыхание и другие меры могут помочь решить эту проблему, поэтому важно сообщить своему врачу о своих симптомах, чтобы он или она могли определить, является ли это причиной дискомфорта в груди.

Одышка также может быть вызвана проблемами с сердцем или осложнениями, поражающими легкие, которые нарушают функцию легких. Если вы испытываете боль в груди, головокружение или одышку, обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу.

3. Иногда я так устаю, что мне трудно даже встать с постели .

Усталость часто встречается у людей с анкилозирующим спондилоартритом и может быть вызвана рядом причин, связанных с этим заболеванием, например, неспособностью выспаться из-за физического дискомфорта и боли.Согласно SAA, усталость также может быть связана с воспалением: когда в вашем организме присутствует воспаление, ваше тело использует энергию, чтобы справиться с ним, что может способствовать чувству усталости.

Усталость является таким отличительным признаком анкилозирующего спондилита, что его используют для оценки уровня активности заболевания, говорит Смит. Расскажите своему врачу об этом симптоме, чтобы он или она могли лечить то, что может быть причиной вашей усталости. По данным Arthritis Foundation, ваш врач также может порекомендовать способы справиться с усталостью, например, делать перерывы в течение дня или сокращать активность.

4. Я чувствую скованность или боль в плечах и руках.

Спина — не единственная часть тела, пораженная анкилозирующим спондилоартритом. По данным SAA, это состояние также может вызывать воспаление, скованность и боль в других частях тела, включая плечи, бедра, ребра, руки и ноги. Ваш врач может порекомендовать лекарства, физиотерапию или применение тепла и холода для расслабления мышц и облегчения боли в суставах, а также упражнения для увеличения диапазона движений.

5. Иногда у меня диарея и вздутие живота, но это приходит и уходит.

Воспаление желудочно-кишечного тракта часто встречается у людей с анкилозирующим спондилоартритом и может способствовать возникновению проблем с кишечником, таких как боль в животе, проблемы с пищеварением и диарея, говорит Смит. По данным SAA, до 60 процентов людей, страдающих анкилозирующим спондилитом, имеют воспаление кишечника (которое выявляется при биопсии при проведении колоноскопии), даже если у них может не развиться воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как как болезнь Крона или язвенный колит.

Среди людей с анкилозирующим спондилитом примерно от 3 до 4 процентов имеют ВЗК на момент постановки диагноза, и это число увеличивается примерно до 10 процентов через 20 лет, по данным SAA.

Эта ссылка ведет и в другую сторону: так же, как у людей с анкилозирующим спондилитом повышен риск ВЗК, у людей с болезнью Крона или язвенным колитом повышен риск развития воспалительного артрита. «Люди в клиниках желудочно-кишечного тракта, у которых есть боли в спине, должны быть обследованы на предмет артрита», — говорит Смит.

Если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, поговорите со своим врачом о внесении изменений в свой рацион, чтобы предотвратить воспаление и проблемы с пищеварением. Это может помочь вести дневник питания и принести его своему врачу, чтобы вы могли точно определить проблемные продукты.

6. У меня сексуальная дисфункция.

Говорить о сексуальных проблемах, с которыми вы столкнулись, может быть непросто, но эта информация может быть полезна вашему врачу. Он или она не может помочь вам найти решение, если они не знают, что проблема существует.

Может быть полезно знать, что эта проблема нередко встречается у людей с воспалительным артритом: в мета-обзоре 55 исследований, оценивающих влияние воспалительного артрита на сексуальную функцию и интимные отношения, опубликованном в апреле 2019 года в Arthritis Care & Research. , исследователи обнаружили, что сексуальная дисфункция преобладала как у мужчин, так и у женщин с воспалительным артритом, включая анкилозирующий спондилоартрит. Авторы отмечают: «Сексуальная дисфункция при [воспалительном артрите] связана с болью, снижением полового влечения, эректильной дисфункцией, усталостью и ограничениями подвижности.Поскольку сексуальное здоровье является важным компонентом благополучия, повышение осведомленности клиницистов и пациентов о сексуальной дисфункции, связанной с [воспалительным артритом], может способствовать оказанию более целостной помощи».

7. Я подавлен и борюсь эмоционально и ментально.

Уровень депрессии и тревожности выше у людей с состояниями, связанными с артритом, включая анкилозирующий спондилоартрит, по данным Arthritis Foundation. Это вполне понятно: анкилозирующий спондилоартрит может быть болезненным и утомительным, и это может привести к снижению физической активности, плохому сну, становлению менее социальным и более изолированным, что может усугубить депрессию.«Распространенность намного выше, чем среди населения в целом», — говорит Смит. И отношения идут в обе стороны, создавая нежелательный цикл: проблемы с психическим здоровьем могут усугубить симптомы артрита, что, в свою очередь, может ухудшить психическое здоровье.

Кроме того, по данным Arthritis Foundation, тревога и депрессия могут снизить болевой порог, а хроническая боль может усугубить тревогу и депрессию. «Мысль «выдержать это моя работа» может оказать значительное влияние на психическое здоровье», — говорит Смит.Хранение всего этого внутри может оказать существенное негативное влияние на ваше психическое, эмоциональное и физическое здоровье. По данным Arthritis Foundation, люди с артритом и депрессией, как правило, испытывают больше ограничений в повседневной деятельности, с меньшей вероятностью придерживаются своих планов лечения и сталкиваются с повышенным риском развития других проблем со здоровьем.

Если вы чувствуете депрессию или тревогу, открыто расскажите о том, что вы испытываете. Обмен этой информацией со своим врачом является важным шагом на пути к улучшению самочувствия и лучшему контролю над анкилозирующим спондилитом.

Исследование, опубликованное в октябре 2019 года в журнале Arthritis Research & Therapy , показало, что у пациентов с анкилозирующим спондилитом более высокая распространенность депрессии по сравнению с населением в целом, но образование пациентов и чувство контроля над болезнью снижают показатели депрессии. По словам Смита, лечение депрессии и обращение за поддержкой к другим людям с этим заболеванием может помочь уменьшить депрессию.

8. Я часто забываю принять лекарства.Нужно ли мне беспокоиться об этом, если я не чувствую боли?  

Существует ряд причин, по которым важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача. Во-первых, симптомы, в том числе боль, могут ухудшиться, как и прогрессирование анкилозирующего спондилита, если вы этого не сделаете, по данным Arthritis Foundation. И если вы принимаете лекарства для контроля и предотвращения боли, пропуск дозы может усугубить воспаление, из-за чего лекарству будет труднее облегчить ваши симптомы, когда вы не забудете его принять.Без этих лекарств, которые работают, чтобы «выключить» аутоиммунный процесс, «вероятность прогрессирования или реактивации составляет почти 100 процентов при прекращении [лекарства]», — говорит Смит. Отсутствие постоянного приема лекарств в соответствии с предписаниями может «означать усиление боли, снижение функции и повышенный риск потери реакции на лекарство».

Если вы забыли принять лекарство, пропустили прием из-за того, что ваши симптомы стихают или у вас возникли побочные эффекты, или отказ от приема лекарств из-за их дороговизны — это лишь некоторые из распространенных причин, по которым вы можете не следовать назначенному плану лечения, согласно Arthritis Foundation.

Но сегодня есть множество вариантов, которые помогут вам не забыть принять лекарство, например, приложения для смартфона или компьютерные оповещения, которые напоминают вам, когда пришло время принять дозу. И если вас беспокоит цена вашего лекарства от анкилозирующего спондилита, очень важно поговорить с врачом о ваших проблемах; он или она может помочь вам найти экономичные способы получения необходимых лекарств в рамках вашей частной страховки, Medicare или Medicaid, говорит Смит. С какими бы препятствиями вы ни столкнулись, чтобы не принимать назначенные лекарства, будь то стоимость, побочные эффекты или потребность в напоминаниях, ваш врач может помочь вам найти способы получить необходимое лечение.

9. Я не чувствую, что у меня есть ресурсы или поддержка, которые мне нужны, чтобы справиться со своим состоянием.

Фонд борьбы с артритом и Американская ассоциация спондилита — отличные источники информации, которые могут помочь вам связаться с группами поддержки больных анкилозирующим спондилитом. «Может быть полезно общаться с людьми, у которых похожие проблемы, — говорит Смит.

Группы поддержки могут помочь вам получить доступ к сообществу, в котором вы можете делиться информацией, советами и ресурсами, такими как диетологи и физиотерапевты, и вы также можете найти поддержку и пространство, в котором вы можете поделиться своими мыслями и чувствами с другими, которые знают, каково это жить с анкилозирующим спондилоартритом, по данным SAA.

Будучи открытым и честным со своим ревматологом, вы можете играть активную роль в лечении вашего анкилозирующего спондилита и помогать своему врачу работать с вами над созданием эффективного плана лечения для контроля вашего состояния.

состояние

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — это тип артрита, поражающий позвоночник. Анкилозирующий означает ригидный или ригидный. Спондил означает позвоночник. Это относится к воспалению. Болезнь вызывает воспаление позвоночника и крупных суставов, что приводит к скованности и боли.Болезнь может повредить сустав между позвоночником и тазовой костью. Это так называемый крестцово-подвздошный сустав. Это также может привести к образованию костных перемычек между позвонками в позвоночнике, срастанию этих костей. Кости грудной клетки также могут срастись.

Что вызывает анкилозирующий спондилоартрит?

Врачи не знают, что вызывает АС, но исследователи считают, что определенную роль играют гены. Ген под названием HLA-B27 встречается у большинства американцев европеоидной расы, страдающих АС. Но только у половины афроамериканцев он есть. Но у некоторых людей с геном HLA-B27 АС нет.Менее 1 из 20 человек с геном HLA-B27 имеют АС.

Кто подвержен риску анкилозирующего спондилоартрита?

АС чаще встречается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Он также может возникать у детей и пожилых людей. Болезнь поражает больше молодых мужчин, чем женщин. Это имеет тенденцию работать в семьях.

Каковы симптомы болезни Бехтерева?

Симптомы АС имеют тенденцию появляться и исчезать со временем. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого человека. Симптомы могут включать:

  • Боль в спине, обычно наиболее сильная ночью, во время отдыха Прямой и жесткий позвоночник

  • Неспособность сделать глубокий вдох, если суставы между ребрами и позвоночником поражены

  • Appetite потери

  • потерю веса

  • усталость

  • лихорадка

  • anemia

  • боли в сустава

  • мягкий глаз воспаления

  • ущерб органов, такие как сердце, легкие и глаза

  • кожи сыпь

  • пищеварительная болезнь (например, крона или язвенные колит)

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита могут выглядеть как другие заболевания условия.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется анкилозирующий спондилоартрит?

Диагностика начинается с изучения истории болезни и медицинского осмотра. Вам также могут понадобиться анализы, такие как:

  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество радиации для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость СЭД). Этот тест показывает, как быстро эритроциты падают на дно пробирки.При наличии отека и воспаления белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они быстрее падают и оседают на дне пробирки. Чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление. До 7 из 10 человек с АС имеют высокую СОЭ.

  • Генетическое тестирование. Генетическое тестирование проводится, чтобы выяснить, является ли человек носителем копии измененного гена, вызывающего заболевание. Ген HLA-B27 обнаруживается более чем у 19 из 20 человек с АС.

Как лечится анкилозирующий спондилоартрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Целью лечения является облегчение боли и скованности, предотвращение деформаций и поддержание как можно более нормального образа жизни. Лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления

  • Блокаторы фактора некроза опухоли (биологические препараты) для облегчения воспаления и отека Ингибиторы IL-17A) для облегчения воспаления и отека

  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как сульфасалазин, для облегчения воспаления и контроля AS

  • Кратковременное применение кортикостероидов для облегчения воспаления

  • Кратковременное применение миорелаксантов и болеутоляющих средств для облегчения сильной боли и мышечных спазмов

  • Операция по замене сустава, установке стержней в позвоночник или удалению частей утолщенной и затвердевшей кости

  • Поддержание правильной осанки

  • Регулярные физические упражнения, в том числе упражнения для укрепления мышц спины

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы возможные осложнения анкилозирующего спондилоартрита?

Со временем у людей с АС может развиться искривление позвоночника вперед. Люди с АС подвержены высокому риску истончения костей (остеопороза). Это может привести к переломам позвоночника. АС также может привести к псориазу и воспалению глаз, аортального клапана и кишечного тракта.

Жизнь с анкилозирующим спондилитом

От АС нет лекарства, поэтому важно согласовать план лечения с лечащим врачом.Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Оставайтесь активными и продолжайте заниматься спортом, чтобы уменьшить боль. Физиотерапевт может помочь вам разработать план упражнений и помочь вам сохранить хорошую осанку.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения об анкилозирующем спондилите

  • Анкилозирующий спондилоартрит — это тип артрита, поражающий позвоночник.

  • Ген может быть частью причины АС.

  • Симптомы АС включают боль в спине, утреннюю скованность и сутулость.

  • АС может вызывать другие симптомы, такие как потеря аппетита, потеря веса, усталость, лихорадка, анемия, воспаление глаз и расстройство пищеварения.

  • Целью лечения АС является облегчение боли и скованности, предотвращение деформаций и поддержание максимально возможного нормального образа жизни.

  • При лечении АС важно оставаться активным.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Анкилозирующий спондилит | Система здравоохранения Университета Майами

Анкилозирующий спондилит — это тип артрита, который вызывает отек, боль и скованность в суставах и связках вдоль позвоночника. Со временем позвонки (кости) позвоночника могут срастись, что называется слиянием, и сделать позвоночник негибким.

Наиболее распространенными ранними симптомами анкилозирующего спондилита являются:

  • Боль в спине ночью или рано утром
  • Утренняя скованность
  • Боль и скованность в нижней части спины, бедрах и ягодицах, которые развиваются медленно, в течение недель или месяцев.Это ухудшается во время периодов отдыха, но улучшается, когда вы активны.

По мере прогрессирования болезни могут поражаться суставы по всему телу, включая плечи, бедра, колени и лодыжки, и даже кости в грудной клетке, что может затруднить дыхание. В некоторых случаях заболевание может вызвать отек глаз или аорты (крупнейшей артерии в организме).

Вам не придется жить с болью в спине. Ревматологи из системы здравоохранения Университета Майами могут разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам оставаться активным и двигаться с легкостью.По всей Южной Флориде вы можете получить квалифицированную помощь поблизости.

Лечение

Lifestyle Guidance
Ваша команда по уходу расскажет вам об изменениях образа жизни, чтобы лучше справляться с вашим состоянием, таких как регулярные физические упражнения, правильная осанка и отказ от курения, если вы курите. Наши специалисты по трудотерапии могут познакомить вас с устройствами, которые помогут сделать повседневную деятельность более комфортной, например с рожками для обуви с длинными ручками, приспособлениями для носков и захватами.

Иммунодепрессанты
По возможности следует избегать контакта с аллергеном, который вызывает реакцию иммунной системы организма и вызывает симптомы аллергии

  • Кортикостероиды : замедляют иммунный ответ организма, уменьшают отек и боль
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) : широко подавляют иммунную систему, чтобы предотвратить отек
  • Генно-инженерные биологические препараты : новый тип БПВП, воздействующий на специфические иммунные функции

Некоторые лекарства можно принимать перорально, другие вводятся в виде инъекций.Врачи могут использовать инъекции под ультразвуковым контролем для введения обезболивающего, что позволяет определить область, вызывающую боль, и направить инъекцию лекарства непосредственно к источнику.

Нейростимуляция
Нейростимуляция, также называемая электростимуляцией, использует устройство, которое подает слабые электрические токи для блокирования нервных импульсов, которые вызывают у вас ощущение боли — оно используется в неинвазивных и минимально инвазивных подходах:

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): использует электроды, размещенные на поверхности кожи, для подачи электрических импульсов.
  • Стимуляция спинного мозга (SCS): предполагает хирургическую имплантацию устройства и электродов под кожу.

Физиотерапия
Физиотерапия укрепляет мышцы и связки вдоль позвоночника и улучшает диапазон движений. Физиотерапевты учат вас растяжке и упражнениям, а также используют ультразвуковую терапию (звуковые волны), горячую или холодную терапию и другие подходы для улучшения подвижности суставов и облегчения боли.

Хирургия
Большинству людей с анкилозирующим спондилитом хирургическое вмешательство не требуется, но операция по замене сустава может облегчить сильную боль и негибкость позвоночника.Наши хирурги-ортопеды используют самые передовые, наименее инвазивные методики для восстановления подвижности суставов и устранения боли.

Тесты

Визуализирующие обследования
Ваш врач может использовать рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики анкилозирующего спондилита. Это видно только на более поздних стадиях заболевания.

Почему стоит выбрать UHealth?

Новейшие методы лечения анкилозирующего спондилита. Те же врачи, которые заботятся о вас, также являются ведущими исследователями артрита, которые ищут более эффективные методы лечения.Ваша команда по уходу находится на переднем крае лечения анкилозирующего спондилита.

Комплексный уход от команды специалистов. Наши ревматологи работают со специалистами-ортопедами, физиотерапевтами (врачами физической медицины и реабилитации), физиотерапевтами, специалистами по обезболиванию и другими медицинскими работниками, чтобы разработать план лечения, разработанный с учетом ваших потребностей. Вы получаете индивидуальное внимание, чтобы помочь вам двигаться без боли.

Полный спектр неинвазивных и минимально инвазивных методов обезболивания. Вы можете получить новейшие подходы к купированию боли — от акупунктуры и биологической обратной связи до инъекций под ультразвуковым контролем, нейростимуляции, радиочастотной абляции и многого другого. Мы используем полный спектр неинвазивных и минимально инвазивных методов лечения для облегчения боли и скованности в спине.

Всемирно признанный эксперт в области позвоночника в Южной Флориде. Система здравоохранения Университета Майами является домом для известного Института позвоночника, который предлагает самые инновационные подходы к диагностике и лечению болей в спине.Наши ревматологи сотрудничают со специалистами по позвоночнику, поэтому вы можете воспользоваться совместным опытом высококвалифицированной команды экспертов.

Специалист по анкилозирующему спондилиту – Плантейшн, Флорида: Специалисты по интегральной ревматологии и иммунологии: ревматолог

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит, или АС, не является очень распространенной формой артрита, поражающей лишь один процент населения США.Но для тех, у кого диагностировано это заболевание, последствия имеют далеко идущие последствия.

Как и другие формы артрита, АС вызывает воспаление в суставах, но в этом случае заболевание в основном поражает позвонки. АС может поражать другие области вашего тела, такие как плечи, бедра, ребра, руки, ноги и даже ваши глаза, особенно по мере прогрессирования, но ваши позвонки обычно поддаются первым.

Точная причина АС остается загадкой, но исследователи связали ее с определенным генетическим маркером, HLA-B27.Тем не менее, не у всех с этим маркером развивается АС, и у тех, у кого нет маркера, также развилось заболевание.

АС чаще поражает мужчин, чем женщин, в соотношении 3:1, особенно в европеоидной популяции. АС также возникает в раннем возрасте, обычно в возрасте от 17 до 45 лет.

Каковы симптомы болезни Бехтерева?

АС является прогрессирующим заболеванием, и нижеприведенные общие симптомы перечислены в типичном порядке прогрессирования:

  • Боль в крестцово-подвздошном суставе между тазом и позвоночником
  • Боль в поясничном отделе позвоночника или пояснице
  • Боль в задней части пятки
  • Боль в хряще между ребрами и грудиной
  • Воспаление и боль в плечах и бедрах

обострения сменяются периодами ремиссии.

Каковы наиболее распространенные осложнения АС?

В тяжелых случаях АС ваше тело сопротивляется, создавая больше костей вдоль позвоночника, которые срастаются вместе с вашими позвонками. В зависимости от степени слияния у вас могут возникнуть проблемы с грудной клеткой, что приведет к затруднению дыхания.

К другим осложнениям относятся:

  • Компрессионные переломы позвонков
  • Воспаление глаз или увеит
  • Воспаление аорты

Во избежание этих осложнений крайне важно раннее вмешательство специалистов отделения интегральной ревматологии и иммунологии.

Как лечится анкилозирующий спондилоартрит?

Лекарства от АС не существует, но врачи центра Integral Rheumatology & Immunology Specialists могут многое сделать, чтобы замедлить прогрессирование вашего заболевания. В зависимости от стадии вашего АС ревматолог может использовать один из следующих препаратов или их комбинацию:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Биопрепараты для уменьшения боли и скованности
  • Физиотерапия

Ключ к лечению ваш AS заключается в том, чтобы получить группу опытных врачей, знакомых с болезнью, работающих от вашего имени.Чтобы получить доступ к такой команде, позвоните специалистам интегральной ревматологии и иммунологии или воспользуйтесь инструментом онлайн-бронирования, чтобы запланировать консультацию.

Анкилозирующий спондилит – Беверли-Хиллз, Калифорния

Анкилозирующий спондилит  это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник, вызывая срастание суставов. В тяжелых случаях анкилозирующий спондилоартрит может привести к сращению позвоночника в согнутом положении, что приводит к хронической боли и сгорбленной позе.Хотя от этого состояния нет лекарства, раннее лечение может уменьшить степень и тяжесть симптомов пациента.

Доктор Сьюзен Бейкер — сертифицированный ревматолог и терапевт из Беверли-Хиллз, специализирующаяся на редких заболеваниях соединительной ткани. Чтобы записаться на консультацию к доктору Бейкеру, свяжитесь с нами по телефону (310) 274-7770 или заполните контактную онлайн-форму сегодня.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Хотя иногда поражаются и другие суставы, анкилозирующий спондилоартрит представляет собой тип артрита, который в основном поражает позвоночник.Хотя точная причина неизвестна, многие хирурги и исследователи предполагают, что определенные генетические факторы играют роль в формировании и развитии заболевания. Пациенты с геном HLA-B27 исторически были подвержены более высокому риску анкилозирующего спондилита, чем пациенты без гена. Однако важно отметить, что даже у пациентов без HLA-B27 может развиться это заболевание.

Лучший способ диагностики и тестирования на анкилозирующий спондилоартрит — обратиться к ревматологу, такому как Dr.Бейкер сегодня.
[question]Симптомы болезни Бехтерева[/question]
Первоначально признаки и симптомы болезни Бехтерева могут включать боль или скованность в нижней части спины. Однако со временем эта боль и дискомфорт могут увеличиваться по частоте и тяжести, если не проводится лечение. Области тела, наиболее часто поражаемые анкилозирующим спондилитом, включают следующие:

  • Соединения между позвоночником и тазом
  • Позвонки в нижней части спины
  • Хрящи между грудиной и ребрами
  • Тазобедренные и плечевые суставы
    • Симптомы 9 анкилозирующий спондилит может принимать различные формы, и, если его не лечить, это заболевание может повлиять на осанку пациента и привести к хронической боли.Поскольку от этого состояния нет лекарства, раннее выявление признаков и симптомов имеет первостепенное значение при лечении болезни. Если вы страдаете от любого из следующих симптомов, возможно, вы находитесь на ранних стадиях анкилозирующего спондилоартрита.

      Боль и скованность в нижней части спины

      Анкилозирующий спондилоартрит часто начинается в нижней части спины, особенно там, где самая нижняя часть позвоночника соединяется с тазом. Ранние симптомы заболевания часто включают боль и скованность в нижней части спины или ягодицах.[ответ]
      [вопрос]Сращение костей[/вопрос]
      [ответ]Воспаление суставов позвоночника приводит к образованию новой кости на позвоночнике (что в конечном итоге приводит к сращению позвоночника в согнутом или наклоненном вперед положении). Это аномальное соединение костей называется «костным сращением» и является основным симптомом анкилозирующего спондилоартрита. Если такое сращение происходит на ребрах, у пациентов может возникнуть затруднение дыхания.

      Боль в связках

      Помимо поражения позвоночника и различных суставов по всему телу, анкилозирующий спондилоартрит также может поражать связки и сухожилия.При воспалении сухожилий пациенты с анкилозирующим спондилитом могут испытывать боль и скованность в лодыжках, пятках и других частях тела.

      Если пациенты обнаруживают, что их боль усиливается во время отдыха, им следует обратиться за медицинской помощью к сертифицированному ревматологу, такому как доктор Бейкер. При надлежащем уходе и лечении тяжесть анкилозирующего спондилита может быть уменьшена, и пациенты могут избавиться от болей в спине и суставах .

      Лечение анкилозирующего спондилита

      Анкилозирующий спондилоартрит — это необратимое и неизлечимое ревматологическое заболевание, поэтому ранняя диагностика так важна при лечении этого заболевания.Если анкилозирующий спондилит лечить достаточно рано, осложнения и деформацию позвоночника можно отсрочить, а боль можно уменьшить.

      В своем кабинете в Беверли-Хиллз ревматолог д-р Бейкер предлагает следующие варианты лечения пациентов с анкилозирующим спондилоартритом :

      Лекарства

      Противовоспалительные препараты обычно являются первой линией лечения анкилозирующего спондилоартрита. Эти лекарства снимают воспаление и тугоподвижность, которые могут возникать в суставах, связках и сухожилиях пациента.

      Другие лекарственные формы включают блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО). Блокаторы TNF вводятся в организм, где они воздействуют на клеточный белок, вызывающий воспаление. В случае успеха блокаторы ФНО уменьшают боль, скованность и отек суставов.

      Терапия

      Терапия – это еще одна форма лечения больных анкилозирующим спондилитом. Физиотерапевты используют диапазон движений и упражнения на растяжку для поддержания гибкости суставов, а также для поддержания правильной осанки.

      Чтобы узнать больше о лечении анкилозирующего спондилита, посетите niams.nih.gov

      Часто задаваемые вопросы

      В: Кто подвергается риску развития анкилозирующего спондилита?

      A: анкилозирующий спондилит чаще развивается у молодых мужчин, особенно в подростковом и двадцатилетнем возрасте. Хотя у большинства пациентов с геном HLA-B27 есть анкилозирующий спондилоартрит, это состояние может развиваться у лиц без этого специфического гена.

      В: Каковы другие осложнения анкилозирующего спондилоартрита?

      A: Хотя боль и скованность являются основными симптомами анкилозирующего спондилита, другие осложнения могут принимать формы воспаления глаз, компрессионных переломов и даже проблем с сердцем.

      Чтобы узнать больше об анкилозирующем спондилите, посетите medlineplus.gov

      Свяжитесь с доктором Бейкером сегодня!

      Если вы страдаете анкилозирующим спондилитом или у вас проявляются симптомы заболевания, позвоните доктору Сьюзен Бейкер сегодня или свяжитесь с ней через Интернет. Доктор Бейкер, сертифицированный советом по ревматологии и расположенный в Беверли-Хиллз, может диагностировать и лечить ваше состояние, гарантируя, что вы будете жить без боли и страданий, связанных с анкилозирующим спондилитом.