Артрит и алкоголь совместимость: Алкоголь может стать лекарством против ревматоидного артрита

Содержание

Алкоголь может стать лекарством против ревматоидного артрита

| Поделиться Помимо положительного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы, умеренное потребление алкоголя может быть полезно и для предотвращения некоторых типов артрита. К такому выводу на основании исследований на лабораторных животных пришел Андрей Тарковски (Andrej Tarkowski) и его коллеги из университета в Гётеборге (Швеция).

У мышей-самцов, которым давали пить разбавленный (10%) этиловый спирт, вероятность развития аутоиммунного заболевания ревматоидным артритом была на 40% меньше по сравнению с контрольной группой, потреблявшей простую воду.

Ученые пока не могут подробно объяснить наблюдаемый эффект и не берутся предсказать, будет ли наблюдаться тот же эффект у человека. В опытах Тарковски ревматоидный артрит у мышей вызывали с помощью инъекций коллагена определенного типа, за развитием болезни наблюдали в течение 6 недель.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система «атакует» суставы, приводя к их воспалению. У всех лабораторных животных, получавших водопроводную воду, под действием инъекций суставы воспалились и опухли, а среди тех, кто после инъекций получал разбавленный спирт, артритом заболели лишь около 60%.

Можно, таким образом, утверждать, что алкоголь приводит к предотвращению или подавлению воспалительного процесса. Ученые отметили также повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) у животных и связали его со снижением активности белка NF-каппа-В, который является триггером иммунной системы, «запускающим» воспалительный процесс.

Потребление алкоголя у людей, как показали предыдущие исследования, может привести скорее к подавлению иммунной системы. Это наблюдается у сильно пьющих людей, которые более подвержены заболеваниям пневмонией и различными бактериальными инфекциями.

CNews Analytics: Рейтинг операторов фискальных данных 2022

CNews Analytics

Эксперты считают также, что 6-недельное исследование — это слишком небольшой срок, и для прогнозирования последствий необходимо продлить срок эксперимента. Но в любом случае, по мнению специалистов, возможность подавления воспалительного артрита под действием алкоголя заслуживает внимания.

Ревматоидным артритом страдает около 1% населения США. Заболевание сопровождается сильными болями в суставах, иногда невозможностью самостоятельно передвигаться. Пациентам назначают стероидные гормоны, которые лишь облегчают симптомы, но не устраняют причины заболевания. По некоторым данным, развитие ревматоидного артрита может предотвратить отказ от курения и увеличенное потребление витамина D, cообщает New Scientist.

Исследования в области влияния алкогольных напитков на здоровье и социальную активность человека проводят как биологи, так и экономисты. Ученые из Калифорнийского университета опубликовали результаты исследования роли алкоголя в повышении доходов предприятий, а британские ученые установили, какое вино полезнее всего для сердца. Недавно исследователями из научного центра при университете штата Мериленд была впервые организована международная научная конференция, на которой участники представили доклады о роли потребления самых разных алкогольных напитков, в том числе и пива, в формировании здорового образа жизни.



Можно ли вино и алкоголь при ревматоидном артрите?

Можно ли пить вино и алкоголь при ревматоидном артрите? Точный ответ на этот вопрос даст лишь ваш лечащий доктор. Но в этой статье расскажем о научном исследовании, напрямую касающемся этой темы. Очень важно и полезно этот текст прочитать.

Как вино и алкоголь влияют на ревматоидный артрит?

С 1987 по 1997 год в Швеции проводили исследование образа жизни десятков тысяч женщин. Так вот выяснилась очень интересная закономерность касательно нашего вопроса.

Регулярно употребляющие вино и прочий алкоголь (не менее 3 стандартных порций в неделю) на 37% меньше страдали от ревматоидного артрита, чем не выпивающие. Употребляющие же 1-2 порции в неделю – на 14% меньше страдали от этого недуга, чем не пьющие.

Впоследствии, с 2003 по 2009 годы, эти опросы повторились. И цифры вновь подтвердились.

То есть регулярное и умеренное употребление хорошего вина и алкоголя довольно резко снижает риск развития ревматоидного артрита. Причем никакой зависимости от напитка исследователи не обнаружили. Вино, пиво, крепкие алкогольные напитки или что-то иное – значимых отличий не было выявлено.

Согласно некоторым исследованиям, спиртное смягчает активность цитокинов. Это такие белки, которые провоцируют воспаление суставов, что и приводит к болезни.

Можно ли пить вино и алкоголь при ревматоидном артрите?

Однако это вовсе не означает, что вам прямо сейчас нужно сходить в магазин за бутылочкой чего-то алкогольного. Если у вас уже есть ревматоидный артрит, вылечить его алкогольными напитками не получится. Хорошее вино и прочий алкоголь, возможно, снизят болевые ощущения, да и просто благосклонно скажутся на вашей психике. И то при умеренном употреблении. Но вылечить болезнь точно не смогут.

Здесь речь идет скорее о долгосрочном и благостном воздействии на организм человека. Что подтверждают многолетние исследований и полученные результаты.

Так что мы пожелаем вам здоровья и вновь напомним об уместности именно умеренного и регулярного употребления хороших алкогольных напитков. Чрезмерность в этом вопросе – это зло…

Будьте здоровы и счастливы!

Хумира и алкоголь – совместимость

Многие врачи считают безопасным употреблять алкоголь в умеренных количествах во время приема Хумиры. Однако существует мало исследований о том, как взаимодействуют алкоголь и Хумира.

Хумира — применение

Адалимумаб (Хумира) — это инъекционный биологический препарат, который врачи назначают для лечения воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Крона, язвенный колит и гнойный гидраденит. Люди, которые принимают Хумиру и употребляют алкоголь, должны также учитывать, что другие препараты, которые они могут принимать при хронических заболеваниях, могут взаимодействовать с этими двумя веществами. 

Ученые провели несколько исследований того, как Хумира взаимодействует с алкоголем. Но они не знают точно, сколько алкоголя безопасно можно принимать и каковы риски.

Большинство проблем, связанных с лекарственными средствами и печенью, связаны с тем фактом, что печень расщепляет продукты жизнедеятельности алкоголя, а также многие препараты. Употребление алкоголя и прием определенных лекарственных средств могут вызвать дополнительную нагрузку на печень, вызывая ее повреждение. Однако печень не расщепляет Хумиру. Это означает, что употребление алкоголя и применение Хумиры с меньшей вероятностью нанесут вред по сравнению с другими препаратами, такими как парацетамол.

Хумира и алкоголь — совместимость

Одним из возможных побочных эффектов применения Хумиры является повреждение печени, хотя это случается редко. Большинство повреждений печени происходит в течение нескольких месяцев после начала приема Хумиры. Хотя врачи точно не знают, почему Хумира может повредить печень, они полагают, что препарат может нарушить иммунную функцию и способствовать воспалению печени из-за его воздействия на иммунную систему.

Поскольку печень расщепляет алкоголь, врачи полагают, что употребление алкоголя может увеличить риск этого побочного эффекта. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования. Те, кто принимает Хумиру для лечения ревматоидного артрита, могут также принимать препарат метотрексат. Традиционно врачи рекомендуют человеку ограничивать или избегать употребления алкоголя во время приема метотрексата из-за риска повышения уровня печеночных ферментов и повреждения печени. Если человек принимает высокую дозу метотрексата, алкоголь может с большей вероятностью повредить печень.

Хумира — побочные эффекты

Хумира — эффективный препарат, хотя он может вызывать побочные эффекты. Могут появиться следующие легкие побочные эффекты после приема Хумиры:

  • реакции в месте инъекции, такие как сыпь, отек, кровоподтеки или зуд
  • мышечные боли
  • кашель
  • диарея
  • усталость
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • кровь в слизи
  • одышка
  • расстройство желудка
  • потеря веса

Если человек имеет перечисленные выше побочные эффекты, то должен поговорить с врачом о том, следует ли ему продолжать принимать Хумиру. Примеры наиболее серьезных побочных эффектов, связанных с приемом Хумиры, включают:

  • Нарушение функции печени: некоторые симптомы, включая пожелтение глаз или кожи, правостороннюю боль в животе, рвоту и усталость, свидетельствуют о том, что у человека проблемы с печенью.
  • Нарушение функции нервной системы: иногда человек может отмечать онемение и покалывание в конечностях, изменения зрения и головокружение.
  • Аллергические реакции: у человека может быть аллергия на Хумиру. Аллергические реакции могут варьироваться от затрудненного дыхания до отека глаз, губ и лица.
  • Изменения в крови: Хумира может вызвать легкое кровотечение, кровоподтеки или бледный цвет лица.
  • Изменения иммунной системы: иногда у человека может возникнуть реакция на прием Хумиры по типу волчанки. Она включает такие симптомы, как боль в суставах, сыпь на щеках и руках, дискомфорт в груди или одышка.
  • Повышенный риск инфекций: к ним относятся туберкулез и другие оппортунистические инфекции, вызванные вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями.

Это редкие и серьезные побочные эффекты, которые врачи связывают с приемом Хумиры.

Другие взаимодействия с Хумирой

Хумира может взаимодействовать с рядом лекарственных препаратов. Человек всегда должен обсуждать с врачом препараты и добавки, которые он может принимать. Примеры лекарственным средств, которые негативно взаимодействуют, включают:

  • методы лечения рака абатацептом, такие как доксорубицин, винкристин и карбоплатин
  • кортикостероиды, такие как дексаметазон, гидрокортизон и циклоспорин
  • преднизолон
  • эхинацея
  • ритуксимаб
  • такролимус
  • теофиллины
  • живые вакцины, такие как вакцины против аденовируса, гриппа, ветряной оспы или желтой лихорадки
  • варфарин

Если человек принимает эти лекарственные средства, это не значит, что он не может принимать Хумиру. Врач может оценить каждое лекарственное средство и то, как они могут взаимодействовать друг с другом, чтобы определить наилучшее время и дозы каждого из них.

Заключение

Если человек принимает другие препараты в дополнение к Хумире, то может поговорить с врачом, чтобы убедиться, что они также безопасны. С одобрения врача можно употреблять алкоголь в умеренных количествах во время приема Хумиры. Если у человека появляются признаки воспаления печени, такие как пожелтение кожи, тошнота и боли в животе, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Статья по теме: Ибупрофен и алкоголь — что нужно знать.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках null и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции.

Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Безопасно ли сочетать метилпреднизолон и алкоголь?

Метилпреднизолон и алкоголь не должны использоваться вместе. Это лекарство воздействует на желудок и кишечник пользователя, делая его более чувствительным к раздражающим веществам, в том числе к алкоголю. Человек, принимающий этот стероид, обнаружит, что у него или нее больше шансов развиться язвы желудка, и, возможно, потребуется избегать употребления продуктов на основе аспирина, принимая его, чтобы избежать раздражения этой части тела.

Этот тип лекарств представляет собой стероид, который может быть назначен для лечения заболеваний, вызывающих воспаление в организме, таких как артрит. Это может также использоваться, чтобы лечить проблемы, включая псориаз, волчанку и язвенный колит. Пациенты, у которых были диагностированы определенные типы нарушений дыхания, могут получить пользу от приема метилпреднизолона.

Людям, которым назначен метилпреднизолон, важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Фармацевт объяснит, как часто его следует принимать. Поскольку этот препарат может вызвать расстройство желудка, может быть полезно принимать его с молоком или едой.

Использование метилпреднизолона и алкоголя – не единственное предостережение, которому пациенты, которым назначено это лекарство, необходимо помнить. Люди, страдающие аллергией на аспирин или яйца, не должны, например, принимать метилпреднизолон. Человеку, у которого есть грибковая инфекция в любом месте, кроме как на коже, также рекомендуется не принимать этот препарат.

Аспирин может раздражать желудок, и так как это лекарство увеличивает риск возникновения язв желудка, пациент должен обсудить свои варианты использования безрецептурных препаратов для облегчения боли, прежде чем принимать его. Сочетание метилпреднизолона и алкоголя вместе с раздражителем, таким как аспирин, может привести к повреждению желудка и кишечника пациента.

Другие побочные эффекты, которые не связаны с употреблением метилпреднизолона и алкоголя, включают беспокойство, беспокойство и депрессию. Человек, который принимает лекарство и начинает испытывать эти симптомы, должен немедленно сообщить об этом своему врачу. Не рекомендуется прекращать прием препарата сразу, так как он может вызвать некоторые побочные эффекты, включая потерю веса, боли в голове и теле, а также трудности с бодрствованием.

Если вопрос о метилпреднизолоне и алкоголе не возникает при посещении врача, человек, которому назначают лекарство, должен быть готов к этому. Человек, который имеет склонность к алкоголю, возможно, должен будет использовать другое лечение, чтобы избежать типов проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате взаимодействия. Консультирование врача для фармацевта для профессионального совета рекомендуется.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Безвредно ли безалкогольное пиво?

Безалкогольное пиво становится всё популярнее: потребители выбирают его не уже не только как вынужденную замену алкогольного пива, но и как самостоятельный напиток — альтернативу газировке или, например, спортивному изотонику. На первый взгляд всё выглядит идеально. Но нет ли в безалкогольном пиве скрытых опасностей? Попробуем разобраться.

Оно всё-таки довольно калорийное

Безалкогольное пиво часто позиционируется как более полезная альтернатива другим безалкогольным напиткам: сокам, газировкам. Действительно, в отличие от сладких напитков, в которых зачастую не содержится ничего, кроме воды, сахара, красителей и вкусовых добавок, состав безалкогольного пива выглядит более полезным: в нём содержатся витамины (в частности, почти все витамины группы B) и минералы (натрий, кальций, калий, цинк, железо, селен).

Но даже безалкогольное пиво достаточно калорийно: в 100 мл его может содержаться 30-40 килокалорий. Это чуть меньше, чем в сладкой газированной воде. А ведь безалкогольного пива можно легко выпить баночку-другую. Спортсмену, употребляющему пиво в качестве изотоника, оно поможет пополнить запасы энергии после тренировки, но для «офисного планктона» 315 ккал (а именно столько содержат пара баночек безалкогольного пива популярного бренда) окажутся лишними. Если баловать себя так каждый день, можно за год набрать 12 килограммов.

А что гликемический индекс?

В своё время совместный рекламный проект «Балтики» и издания «Медуза» вызвал много споров: сначала «Медуза» опубликовала информацию о том, что у безалкогольного пива низкий гликемический индекс, затем они признались, что при подготовке материала в прямом смысле посмотрели не на ту строчку в таблице, и удалили информацию.

Гликемический индекс пищи показывает, какой уровень сахара будет в вашей крови после её употребления. За 100 здесь принимают чистую глюкозу. У молока, например, индекс 30, а у белого хлеба — 85. При этом у некоторых продуктов он может быть и выше сотни: например, у мальтозы — 105. Гликемический индекс нужно принимать во внимание диабетикам. Также на учёте этого показателя основаны некоторые диеты для снижения веса.

Меж тем однозначных сведений о гликемическом индексе алкогольного или безалкогольного пива нет. Некоторые источники относят любое пиво к продуктам с высоким гликемическим индексом, ссылаясь на то, что пиво содержит много сахара — мальтозы (хотя в процессе брожения она перерабатывается дрожжами). Другие — пишут, что измерить гликемический индекс пива нельзя, потому что для этого нужно за 15 минут употребить количество продукта, содержащее 50 г углеводов, и затем измерить уровень сахара в крови. В пересчёте на пиво это будет около полутора литров: за 15 минут испытуемому будет сложно выпить столько даже безалкогольного пива, а алкогольного — тем более (кроме того, есть данные, что употребление алкогольного напитка перед едой снижает гликемический индекс пищи).

По этой же причине низкой будет гликемическая нагрузка пива: здесь принимается во внимание не только источник углеводов, но и их количество в порции. Типичный пример этого парадокса — арбуз. Гликемический индекс у него высокий, но в обычной порции арбуза углеводов мало, так что гликемическая нагрузка — низкая. Та же история и с пивом.

Если для вас гликемический индекс не важен (вы не страдаете диабетом и другими метаболическими заболеваниями), смело пейте безалкогольное пиво, если хочется. Если же вам нужно следить за показателями глюкозы, ориентируйтесь только на свой организм: гликемический ответ у каждого человека может быть разным (сахар в крови может взлетать и от безобидных с точки зрения таблиц продуктов, или, наоборот, оставаться стабильным при употреблении продуктов, считающихся опасными). Возможно, именно вам с этой точки зрения безалкогольное пиво противопоказано.

Оно не на 100% безалкогольное

Невозможно выпить безалкогольного пива столько, чтобы опьянеть или превысить лимит допустимого содержания алкоголя для водителей, но, строго говоря, алкоголь в большинстве сортов безалкогольного пива всё же присутствует. В России и большинстве других стран мира безалкогольным считается пиво, содержащее до 0,5% алкоголя. А вот в Великобритании безалкогольным можно называть пиво менее чем с 0,05% алкоголя.

И 0,5%, и тем более 0,05% алкоголя — это очень мало: такие же следовые количества могут содержаться, например, в спелых фруктах и, конечно, в квасе, кефире или комбуче.

Содержание алкоголя в безалкогольном пиве зависит от использованных технологий производства. Современные методики позволяют достичь 0,0% алкоголя. Но, например, халяльным даже такое пиво считаться не может. Поэтому тем, кто по религиозным или другим необычным причинам хочет совершенно избегать контакта с алкоголем, от безалкогольного пива тоже лучше воздержаться.

Оно пахнет пивом

Технологии деалкоголизации пива постоянно улучшаются. Если раньше пиво, из которого удаляли алкоголь путём выпаривания или прерывания брожения, могло быть сладким и гадким, то современные сорта, очищенные от алкоголя за счёт мембранной фильтрации или обратного осмоса, для неискушённого потребителя могут быть совершенно неотличимы от алкогольных аналогов. (И только специально подготовленный дегустатор заметит во вкусоароматическом букете отсутствие алкогольного компонента.)

Но для выздоравливающего алкоголика такая «схожесть» может быть рискованной. Запах и вкус безалкогольного пива могут стать триггером и привести к непреодолимому желанию употребить алкогольный напиток. Поэтому многие специалисты советуют тем, кто борется с алкогольной зависимостью, воздерживаться даже от безалкогольного пива и выбирать напитки, ничем не напоминающие алкоголь.

При некоторых заболеваниях оно запрещено

Иногда врачи не рекомендуют пить пиво не только из-за содержания в нём алкоголя. Например, не рекомендовано употребление пива при подагре: оно содержит много пуринов, что стимулирует отложение в организме солей мочевой кислоты. Безалкогольное пиво в этом случае оказывает такой же эффект, как алкогольное. При целиакии — непереносимости глютена и других злаковых белков — безалкогольное пиво также противопоказано, если оно не помечено как безглютеновое или со сниженным содержанием глютена (это достигается использованием специальных ферментов либо не содержащих глютена зерновых: гречихи, проса и т. д.).

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Plaquenil

Торговые наименования: Канада

APO-Hydroxyquine; JAMP Hydroxychloroquine Sulf; MINT-Hydroxychloroquine; MYLAN-Hydroxychloroquine [DSC]; NRA-Hydroxychloroquine; Plaquenil; PRO-Hydroxychloroquine-200 [DSC]

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения и профилактики малярии.
  • Применяется для лечения волчанки.
  • Применяется для лечения ревматоидного артрита.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас когда-либо отмечалось увеличение продолжительности интервала QT на ЭКГ или другие нарушения сердечного ритма.
  • Если у Вас есть любые из перечисленных проблем со здоровьем: пониженный уровень магния, пониженный уровень калия или брадикардия.
  • Если у Вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: заболевания глаз, например, ретинопатия, сердечная недостаточность (слабость сердца) или был инфаркт миокарда.
  • Если у Вас произошли какие-либо изменения со стороны глаз или зрения из-за приема этого или подобных ему препаратов.
  • Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: порфирия или псориаз.
  • Если Вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: Циметидин или рифампицин.
  • Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех целей применения данного препарата:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Применение данного препарата сопровождалось тяжелым нарушением со стороны глаз. Это может приводить к стойкому нарушению зрения. Риск может возрастать, если у вас имеются определенные заболевания глаз или почек. Риск также может быть повышен, если вы принимаете этот препарат в определенных дозах или более 5 лет или если вы одновременно принимаете некоторые другие препараты, например тамоксифен. Если у вас возникли такие симптомы, как нечеткость или затуманенность зрения, нарушение фокусировки взгляда или чтения и ухудшение зрения в сумерках, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас исчезла часть поля зрения или появились темные пятна перед глазами или если вы видите объекты лишь частично, незамедлительно свяжитесь с врачом.
  • Сдавайте анализ крови, делайте ЭКГ (запись вашего сердцебиения) и проходите обследование глаз согласно рекомендациям врача.
  • Следует проявлять осторожность при недостаточности Г6ФД. Может возникать анемия.
  • При применении данного лекарственного препарата Вы можете легко получить солнечный ожог. Соблюдайте осторожность, если Вы будете находиться на солнце. Если Вы легко получаете солнечные ожоги при приеме данного препарата, проконсультируйтесь с врачом.
  • Применение этого лекарственного препарата сопровождалось пониженным уровнем сахара в крови. В некоторых случаях такие нарушения были очень серьезными и представляли угрозу для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Во время лечения этим препаратом регистрировались случаи уменьшения численности клеток крови. Выраженное снижение численности клеток крови может приводить к кровотечениям, инфекциям или анемии. Немедленно обратитесь к врачу при появлении симптомов инфекции, таких как высокая температура, озноб или боль в горле; любом необъяснимом образовании кровоподтеков или кровотечении; либо при сильной усталости или слабости.
  • Возникала серьезная реакция, которая может быть смертельно опасной. В большинстве случаев данная реакция сопровождалась такими симптомами, как повышение температуры тела, сыпь, воспаление лимфатических узлов, и нарушением функции различных органов, таких как печень, почки, кровь, сердце, мышцы, суставы и легкие. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Хранить в месте, недоступном для детей. Случайное воздействие может привести к смертельному исходу. Если данный препарат случайно примет ребенок, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Профилактика малярии:

  • Наряду с данным препаратом необходимо применять другие защитные меры, включая сетку на окна, постельную сетку, средства, отпугивающие насекомых (с содержанием ДЭТА от 10% до 35%), и обрызгивание одежды и сетки аэрозолем перметрина. Следует избегать попадания на детей большинства репеллентов от насекомых. Сократите вечернее и ночное времяпрепровождение на открытом воздухе.
  • Беременные женщины, отправляющиеся в страны, где широко распространена малярия, должны предварительно проконсультироваться с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Для всех целей применения данного препарата:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
  • Симптомы пониженного уровня сахара в крови, такие как головокружение, головная боль, сонливость, ощущение слабости, дрожь, тахикардия, спутанное сознание, чувство голода или потливость.
  • Судороги.
  • Появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве.
  • Кошмары.
  • Звон в ушах, потеря слуха или какие-либо другие изменения слуха.
  • Изменение баланса.
  • При проблемах контроля за движениями тела.
  • Дрожь.
  • Мышечная слабость.
  • Потеря контроля над движениями глаз.
  • Распухание железы.
  • При применении данного лекарственного препарата возникали нарушения со стороны сердца, такие как сердечная недостаточность и определенные нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Иногда эти нарушения со стороны сердца приводили к смерти. Если у Вас отмечается тахикардия или нарушение сердечного ритма, очень сильное головокружение или обморок, одышка, резкая прибавка массы тела или отеки рук или ног, немедленно обратитесь к врачу.
  • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.

Профилактика малярии:

  • Если у вас высокая температура, возникшая при нахождении в районе, подверженном малярии, или после возвращения из него.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Нервное напряжение и возбужденность.
  • Отсутствие чувства голода.
  • Потеря веса.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль в животе или диарея.
  • Изменение цвета кожи.
  • Изменение цвета волос.
  • Выпадение волос.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Для всех целей применения данного препарата:

  • Принимайте данный препарат с пищей или запивая молоком.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Не принимайте антациды или каолин в течение 4 часов после приема данного препарата.

Профилактика малярии:

  • Вы должны точно знать, когда следует начинать лечение данным препаратом. В случае сомнений относительно времени начала лечения проконсультируйтесь с врачом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Алкоголь

Если вы наслаждаетесь бокалом вина или пинтой пива за ужином, вы можете задаться вопросом, является ли алкоголь другом или врагом артрита. Ответ таков: и то, и другое. Хотя умеренное употребление алкоголя может снизить некоторые риски развития артрита, если вы уже страдаете артритом или таким заболеванием, как подагра, это может принести больше вреда, чем пользы.

Противовоспалительные свойства
Согласно нескольким исследованиям, регулярное употребление напитков может снизить риск развития ревматоидного артрита (РА).«Умеренное потребление алкоголя снижает биомаркеры воспаления, в том числе С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-6 и рецептор ФНО-альфа 2», — говорит Карен Костенбадер, доктор медицины, магистр здравоохранения, ревматолог из Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. Противовоспалительные эффекты алкоголя также считаются одной из причин, по которой он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у умеренно пьющих. Ключевое слово «умеренный», которое большинство людей переоценивает, когда речь идет об алкоголе. «Мы увидели, что у женщин, которые выпивали от 5 до 10 граммов алкоголя в день, был снижен риск развития ревматоидного артрита.Костенбадер. Но это получается меньше, чем бокал вина или пива в день.

Лекарственные взаимодействия
Если у вас уже есть артрит, употребление алкоголя может иметь больше недостатков, чем преимуществ. Многие из лекарств, которые ваш врач прописывает для облегчения боли в суставах, плохо сочетаются с алкоголем, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) или напроксен (алев), которые несут больший риск желудочного кровотечения. и язвы, когда вы пьете. При приеме с ацетаминофеном, метотрексатом или лефлуномидом (Арава) алкоголь может сделать вас более восприимчивым к повреждению печени.

Приступы подагры 
Алкоголь особенно опасен при подагре. «Приступы подагры могут быть вызваны продуктами или напитками, богатыми пуринами, а также пивом с высоким содержанием пуринов», — говорит доктор Костенбадер. Дистиллированные спиртные напитки и, возможно, вино также могут вызывать проблемы у больных подагрой.

Дополнительные риски 
Если у вас артрит и вы хотите пить, поговорите со своим врачом. Даже с одобрения врача ограничьте себя одним напитком в день. Это около 12 унций обычного пива, 5 унций вина и 1.5 унций спирта.

Чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред вашему организму многими другими способами. «Риск других заболеваний возрастает с увеличением потребления алкоголя», — говорит доктор Костенбейдер. Заболевания, связанные с употреблением алкоголя в количестве, превышающем умеренное, включают рак молочной железы, толстой кишки, пищевода, рта и горла, а также такие заболевания, как диабет и инсульт.

Если вы решили выпить, алкоголь должен быть лишь небольшой частью здорового питания. Здоровое питание, физические упражнения, контроль веса и отказ от курения — лучшие способы защитить ваши суставы и остальные части тела, — говорит доктор.Костенбадер.

Понимание артрита и алкоголя | Arthritis Society

Без сомнения, для многих людей алкоголь является частью взрослой жизни: бокал вина за ужином, забавный мем в социальных сетях, экскурсия по крафтовой пивоварне с друзьями. Но когда вы живете с артритом, включение алкоголя в вашу жизнь может вызвать проблемы, и ваш врач, скорее всего, посоветует вам придерживаться умеренного потребления или вообще воздержаться. Давайте подробнее рассмотрим некоторые ключевые области, связанные с алкоголем и артритом.

Алкоголь и лекарственные взаимодействия при артрите

Некоторые препараты, помогающие справиться с симптомами артрита, плохо сочетаются с алкоголем. Это включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (продается под такими торговыми марками, как Advil и Motrin) и напроксен (Aleve), потому что существует больший риск язвы желудка и кровотечения. Сочетание алкоголя и лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол) или препараты для лечения ревматоидного артрита метотрексат (трексалл) или лефлуномид (арава), может сделать вас более склонным к повреждению печени.

Алкоголь, артрит и контроль веса

Один из способов снизить нагрузку на суставы и уменьшить симптомы артрита — контролировать свой вес. Тем не менее, алкоголь считается «пустыми калориями», потому что он практически не имеет питательной ценности. Сокращение употребления алкоголя или воздержание от него — один из способов следить за потреблением калорий. Кроме того, ряд недавних исследований показывают, что употребление алкоголя побуждает ваше тело есть больше и есть более жирные, острые продукты.

Влияние алкоголя на сон

Усталость и нарушения сна могут быть частью жизни с артритом, а алкоголь, как известно, отрицательно влияет на качество и количество сна.Хотя вы можете быстрее заснуть после выпивки, алкоголь разрушает химические вещества и ритмы организма, которые помогают вам не спать и восстанавливать сон. Алкоголь также расслабляет мышцы горла, делая вас более восприимчивыми к храпу и апноэ во сне. Кроме того, алкоголь является мочегонным средством, поэтому вы можете проснуться, чтобы чаще ходить в туалет.

Связь между алкоголем и подагрой

Если у вас подагра, вы знаете, что уровень мочевой кислоты в крови напрямую связан с заболеванием. Алкоголь, особенно пиво, спиртные напитки и некоторые вина, повышают уровень мочевой кислоты, поэтому людям с подагрой рекомендуется ограничить употребление алкоголя или отказаться от него.

Алкоголь и психическое здоровье

Лечение симптомов артрита может сделать вас более склонным к усталости, беспокойству или депрессии. Помните, что алкоголь является депрессантом, а это значит, что он замедляет работу тех областей мозга, которые отвечают за поведение и мышление. Использование алкоголя для решения проблем с психическим здоровьем может привести к ухудшению общего настроения.

Некоторым людям, живущим с артритом, легко снизить потребление алкоголя, как только они увидят эффект, который он оказывает на облегчение их симптомов, в то время как другие находят переход более сложным.Поговорите со своей командой по лечению артрита, чтобы узнать, как внести здоровые изменения.

Как на это влияет алкоголь?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), вам может быть интересно, можно ли выпить бокал вина, пива или коктейль. Короткий ответ, скорее всего, да.

Исследования показывают, что умеренное потребление алкоголя может иметь некоторые преимущества для людей с ревматоидным артритом. Но ученые не уверены, почему.

Алкоголь и воспаление

РА является аутоиммунным заболеванием. Ваша иммунная система слишком остро реагирует и нацеливается на суставы.Это вызывает воспаление и отек, чаще всего на руках, ногах и коленях. Большинство ученых считают, что алкоголь может помочь при ревматоидном артрите, потому что он уменьшает воспаление.

В одном исследовании принимали участие медсестры с ревматоидным артритом. Это показало, что существует связь между алкоголем и некоторыми признаками воспаления. В одном случае они обнаружили, что отношения выглядят как буква «U». Воспаление было самым низким у людей, которые употребляли умеренное количество алкоголя, по сравнению с теми, кто пил больше или меньше.

Недавнее исследование показало, что алкоголь может помочь при ревматоидном артрите за счет его воздействия на определенные иммунные клетки.Считается, что умеренное количество алкоголя может помочь предотвратить чрезмерную реакцию этих клеток и вызвать воспаление у людей с ревматоидным артритом.

Пособие по алкоголю и ревматоидному артриту

Имеются некоторые доказательства того, что умеренное потребление алкоголя может помочь вам предотвратить ревматоидный артрит.

Шведское исследование, в котором приняли участие более 34 000 женщин, показало, что у тех, кто выпивал более четырех стаканов алкоголя в неделю, меньше шансов заболеть ревматоидным артритом. Это по сравнению с женщинами, которые выпивали менее одного стакана алкоголя в неделю или никогда не пили.Когда исследователи посмотрели на то, что произошло за 10 лет, эффект был еще больше. У женщин, которые обычно выпивают более трех стаканов алкоголя в неделю, вероятность заболеть ревматоидным артритом примерно в два раза ниже, чем у тех, кто никогда не пил.

Исследование, проведенное в США более чем 120 000 зарегистрированных медсестер, показало, что женщины, которые пили пиво два-четыре раза в неделю, в три раза реже болели ревматоидным артритом, чем женщины, которые никогда не пили пиво.

Как алкоголь будет смешиваться с вашими лекарствами?

Прежде чем сделать выпивку частью своего распорядка дня, подумайте о лекарствах, которые вы принимаете.Алкоголь плохо сочетается со многими наркотиками.

Если вы регулярно принимаете болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, ацетаминофен или напроксен, употребление алкоголя, пока эти лекарства находятся в вашем организме, не является хорошей идеей. Если вы принимаете метотрексат для лечения ревматоидного артрита, обязательно спросите своего врача, можно ли вам пить. Вы должны поговорить со своим врачом о рисках смешивания алкоголя с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Сколько алкоголя безопасно?

Преимущества в этих исследованиях наблюдались только при умеренном употреблении алкоголя.Никогда не стоит пить слишком много. Для женщин эксперты говорят, что одна рюмка в день обычно безопасна. Напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции ликера. Для мужчин обычно безопасно выпивать два напитка в день.

Если вы не пьете или пьете очень мало, эксперты говорят, что вам не следует начинать или пить больше, потому что вы думаете, что это может быть полезно для вас. Но если у вас РА и вы любите расслабиться за алкогольным напитком, вам, вероятно, не нужно останавливаться.

Длительное употребление алкоголя и риск развития ревматоидного артрита у женщин: когортное исследование среди населения ,

  • ALICJA WOLK, профессор1
          1. Экологической медицины, Каролинской института
      1. 3 Отдел биостатистики, Институт экологической медицины, Каролинский институт
    1. 4 Клиническая эпидемиология подразделения, Департамент медицины, Каролинская больница, Стокгольм 7
    1. Соответствие : Волк Алисия.Wolk{at}ki.se

    Abstract

    Цель Анализ связи между употреблением алкоголя и заболеваемостью ревматоидным артритом у женщин.

    Дизайн Проспективное когортное исследование с повторными измерениями.

    Настройка Шведская маммографическая когорта, популяционная когорта из центральной Швеции.

    Участники 34 141 женщина, родившаяся между 1914 и 1948 годами, наблюдались с 1 января 2003 года по 31 декабря 2009 года.

    Основные показатели исхода Недавно диагностированные случаи ревматоидного артрита, выявленные путем сопоставления с двумя шведскими национальными регистрами. Данные о потреблении алкоголя были собраны в 1987 и 1997 годах.

    Результаты За период наблюдения (226 032 человеко-лет) было выявлено 197 новых случаев ревматоидного артрита. Выявлено статистически значимое снижение риска ревматоидного артрита на 37% среди женщин, выпивавших >4 стаканов алкоголя (1 стакан = 15 г этанола) в неделю, по сравнению с женщинами, которые выпивали <1 стакана в неделю или никогда не употребляли алкоголь (относительная риск 0.63 (95% доверительный интервал от 0,42 до 0,96, р=0,04). Употребление всех видов алкоголя (пиво, вино и спиртные напитки) не было значимо обратно связано с риском ревматоидного артрита. Анализ длительного употребления алкоголя показал, что у женщин, которые сообщали о выпивке >3 стаканов алкоголя в неделю как в 1987, так и в 1997 году, риск ревматоидного артрита был снижен на 52% по сравнению с теми, кто никогда не пил (относительный риск 0,48 (от 0,24 до 0,98)).

    Заключение Умеренное потребление алкоголя связано со снижением риска ревматоидного артрита.

    Введение

    Ревматоидный артрит — это воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно суставы. Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения составляет около 0,8%, причем у женщин она выше, чем у мужчин.1 Известно, что длительное употребление алкоголя может влиять на иммунную функцию и что алкоголь может подавлять выработку провоспалительных молекул.2 3 4

    Значительная обратная связь между потреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита как у мужчин, так и у женщин наблюдалась в исследованиях случай-контроль5, 6, 7, 8, но не в когортных исследованиях.9 10 11 Поскольку на исследования случай-контроль может влиять систематическая ошибка припоминания, трудно сделать вывод о том, что алкоголь имеет обратную связь с ревматоидным артритом. Более того, ни в одном из исследований случай-контроль не сообщалось об употреблении определенных видов алкоголя (пиво, вино или спиртные напитки). Таким образом, возможно, что на наблюдаемую связь могли повлиять и другие характеристики, характерные для определенного вида алкогольного напитка.

    Целью данного исследования было оценить связь между длительным употреблением алкоголя и заболеваемостью ревматоидным артритом в популяционном проспективном когортном исследовании с особым упором на зависимость доза-реакция, а также на определенные типы алкогольных напитков.

    Методы

    Исследуемая группа

    Шведская маммографическая когорта — это проспективное когортное исследование, проведенное в период с 1987 по 1990 год, когда все женщины, родившиеся между 1914 и 1948 годами и проживающие в графствах Уппсала и Вестманланд в центральной Швеции, получили по почте вопросник относительно потребления алкоголя, диета, рост, вес, паритет и уровень образования; Анкету вернули 66 651 человек (коэффициент ответов 74%). Осенью 1997 года оставшимся в живых женщинам была разослана вторая анкета.Новый вопросник обновил данные первого вопросника и собрал дополнительную информацию об истории курения, физической активности и использовании пищевых добавок. Частота ответов составила 70% (n=39 227). Когорта хорошо представляла все шведское женское население в возрасте 48-83 лет в 1997 г. с точки зрения распределения по возрасту, уровня образования и распространенности избыточного веса.

    Для анализа в этом исследовании мы исключили женщин с неправильными или отсутствующими личными идентификационными номерами (n = 243, 0.6%), и женщины, которые в опроснике 1997 г. указали на чрезмерное потребление энергии (n=502, 1,3%) или пропущенные значения алкогольного статуса (n=440, 1,1%). Мы также исключили женщин, у которых был диагностирован ревматоидный артрит (МКБ-10 (международная классификация болезней, 10-й пересмотр), коды М05 и М06) (n=443, 1,2%) или другое неревматоидное артритное заболевание суставов (коды МКБ-10). M07-M12, M14, M45, M46, M30-M36) (n=1899, 5,1%) или умерших (n=1559, выявлено через Шведский регистр смерти) после заполнения второй анкеты и до начала последующего наблюдения. до 1 января 2003 г.Окончательная когорта исследования включала 34 141 женщину в возрасте 54–89 лет на момент начала наблюдения.

    Оценка употребления алкоголя и ковариатов

    Информация о потреблении алкоголя была собрана в 1987 и 1997 годах с использованием вопросника частоты приема пищи. Данные о потреблении пива, вина и спиртных напитков были собраны с помощью вопроса о том, сколько раз участник употреблял каждый тип напитка в течение последнего года. Было предложено восемь заранее определенных категорий ответов: от «никогда» или «редко» до «более трех раз в день».Информация о количестве выпитого пива, вина и спиртных напитков в каждом случае также была собрана в 1997 году с помощью открытого вопроса. Мы рассчитали среднее количество стаканов алкогольных напитков в неделю (1 стандартный стакан = 15 г алкоголя, что соответствует примерно 500 мл пива, 150 мл вина и 50 мл спиртных напитков), объединив информацию о частоте и количестве выпитого. Предполагалось, что частичное отсутствие ответов относительно частоты употребления алкоголя (10,3% для пива, 3,9% для вина и 12,1% для спиртных напитков) означает его отсутствие или редкое употребление.Это предположение было основано на исследовании, проведенном среди населения Швеции, в ходе которого оценивался «нулевой подход» к частичному отсутствию ответа, показавшему, что 74,1% отсутствующих ответов для алкогольных напитков соответствовали истинному неупотреблению алкоголя.12

    Оценки потребления алкоголя на основе анкеты о частоте приема пищи в 1997 г., имело хорошую достоверность по сравнению с 14 интервью, в которых измерялось 24-часовое воспоминание о приеме пищи с коэффициентом корреляции 0,81.13. коэффициент корреляции 0.9 по сравнению с четырьмя однонедельными записями взвешенного рациона питания (с интервалом в три-четыре месяца).14

    Информация об истории курения была собрана для статуса и среднего количества выкуриваемых сигарет в день в разном возрасте (15-20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-60 и текущий год). Вес и рост сообщались самостоятельно, и был рассчитан индекс массы тела (вес (кг)/(рост (м) 2 ). Уровень образования оценивался с помощью вопроса из пяти пунктов (от шести лет базового образования до учебы в университете) .

    Выявление случаев и последующее наблюдение когорты

    Для выявления случаев ревматоидного артрита мы использовали три разных шведских регистра: Амбулаторный регистр, Шведский ревматологический регистр и Стационарный регистр (используется только для анализа чувствительности). С 2001 г. Регистр амбулаторных больных Национального совета здравоохранения и социального обеспечения собирает информацию об амбулаторных посещениях непервичных медицинских учреждений (например, посещениях терапевтов или ревматологов). Шведский ревматологический регистр — это клинический регистр, созданный в середине 1990-х годов для лонгитюдного отслеживания новых случаев ревматоидного артрита в рамках стандартного лечения.Реестр стационарных больных Национального совета здравоохранения и социального обеспечения содержит практически полную информацию обо всех госпитализациях, начиная с 1987 г. Обзоры карт показывают, что примерно 90% случаев ревматоидного артрита, выявленных в реестре, соответствуют критериям Американской коллегии ревматологов.15, 16

    Для выявления участников с недавно диагностированным ревматоидным артритом в течение периода наблюдения мы использовали Амбулаторный регистр и Шведский ревматологический регистр.

    Период наблюдения начался 1 января 2003 г. и закончился 31 декабря 2009 г.Чтобы исключить распространенные случаи, мы ввели двухлетний лаг с 2001 г. (первый год данных в амбулаторном регистре), так что период исследования для нашего основного анализа начался в 2003 г. Эта задержка была основана на распределении годового числа новых случаев. пациентов с ревматоидным артритом, выявленных в амбулаторном регистре (который в 2001 г. содержал сочетание распространенных и новых случаев, см. приложение на сайте bmj.com). При анализе чувствительности использовались альтернативные лаг-периоды и включались случаи, выявленные в результате госпитализаций (см. приложение).Смерти, произошедшие в этой когорте, были подтверждены через Шведский реестр смертей. Для всех взаимосвязей мы использовали уникальный шведский личный идентификационный номер в качестве ключа связи. отношения степени опасности и 95% доверительные интервалы с использованием SAS (версия 9.2). Значения P ≤0,05 считались статистически значимыми.Все относительные риски имели возраст в качестве временной шкалы,18,19 и мы рассчитывали возраст в конце наблюдения как возраст на момент смерти, первого диагноза ревматоидного артрита или 31 декабря 2009 года, в зависимости от того, что было раньше. В качестве потенциальных искажающих факторов мы рассматривали следующее: возраст (временная шкала моделей), статус курения сигарет (классифицированный как никогда, бывший, текущий ≤10 сигарет в день или текущий >10 сигарет в день), индекс массы тела (классифицированный по квартилям). ), уровень образования (<10, 10–12, >12 лет, другое), паритет (0, 1, 2 или >2 детей), менопаузальный статус (да или нет), потребление мяса (квартили) и потребление потребление молочных продуктов (квартили).Однако в окончательную модель был включен только статус курения, поскольку включение других переменных лишь незначительно изменило расчетные относительные риски. Мы проверили допущение о пропорциональности опасности путем регрессии масштабированного остатка Шенфельда в зависимости от времени выживания. 20 В модели не наблюдалось никаких признаков отклонения от допущения о пропорциональности. Мы проверили линейный тренд, используя медианное значение каждой категории экспозиции.

    Женщины были разделены на категории в зависимости от статуса употребления алкоголя: никогда не пьющие, бывшие, случайные (≤2 порций алкоголя в неделю) или регулярно пьющие (>2 порций алкоголя в неделю).Мы также проанализировали связь риска ревматоидного артрита с количеством выпитых стаканов алкоголя в неделю (по категориям <1 или никогда, 1-2, 2-4 и >4 стаканов в неделю) и с ежемесячной частотой употребления пива, вина. , и потребление спиртных напитков. Ежемесячная частота употребления пива и спиртных напитков была классифицирована как никогда, <1, 1-4 и >4 раз, тогда как частота употребления вина была классифицирована как <1, 1-4, 5-8 и >8 раз из-за различного распределения. этого напитка среди населения. Относительные риски для пива, вина и спиртных напитков были взаимно скорректированы.Мы также проанализировали долгосрочный эффект потребления алкоголя, используя информацию о потреблении алкоголя из анкеты 1987 года.

    Мы оценили дозозависимую тенденцию в связи между еженедельным потреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита, используя ограниченный кубический сплайн с узлами на 1, 2, 4 и 6 стаканов в неделю.21 Для реализации ограниченных кубических сплайнов мы использовали Stata ( версия 11.1).

    Как указано выше, была проведена серия анализов чувствительности для оценки согласованности результатов, полученных в основном анализе.Сначала мы рассмотрели различные определения результатов, еще больше отсрочив начало последующего наблюдения и добавив пациентов с недавно диагностированным ревматоидным артритом, выявленных по данным о госпитализации из регистра стационарных больных (см. приложение А на сайте bmj.com). Затем мы провели вероятностный анализ чувствительности, основанный на предположении о наличии среди вновь диагностированных случаев ревматоидного артрита от 0 до 20% распространенных случаев с различными предполагаемыми привычками употребления алкоголя по сравнению с впервые выявленными случаями (приложение B).

    Результаты

    За семь лет наблюдения (226 032 человеко-лет) зарегистрировано 197 новых случаев ревматоидного артрита.В когорте регулярно пьющие пили больше вина (в среднем 7,6 раза в месяц), чем пива (6,3 раза в месяц) или спиртных напитков (2,1 раза в месяц), и они чаще курили по сравнению с теми, кто пьет время от времени (таблица 1⇓). Бывшие пьющие составляли 4% когорты, и среди них было всего шесть случаев. Никогда у пьющих не было самой низкой распространенности курения. Те женщины, которые выпивали более четырех стаканов алкоголя в неделю, были моложе и чаще курили по сравнению с теми, кто пил меньше. Среди женщин, у которых развился ревматоидный артрит, 105 (53%) пили время от времени (≤2 порций в неделю), а 65 (33%) пили регулярно (>2 порций в неделю).Стандартизованная по возрасту частота ревматоидного артрита была ниже среди женщин, выпивавших более четырех стаканов алкоголя в неделю (7 на 10 000 человеко-лет), чем среди женщин, которые выпивали менее одного стакана в неделю (9,1 на 10 000 человеко-лет).

    Таблица 1

     Исходные характеристики 34 141 женщины из шведской маммографической когорты в 1997 г. по алкогольному статусу и количеству выпитых стаканов алкоголя в неделю модели с поправкой на возраст, но после дополнительной поправки на курение риск ревматоидного артрита был на 9% выше у никогда не пьющих и на 19% ниже у регулярно пьющих по сравнению с пьющими время от времени (таблица 2⇓).

    Таблица 2

     Относительный риск ревматоидного артрита во время наблюдения (2003-09) женщин в когорте шведской маммографии в зависимости от алкогольного статуса в 1997 г. и количества выпитых стаканов алкоголя в неделю

    Относительный риск с поправкой на возраст для пьющих женщин употребление более четырех стаканов алкоголя в неделю составляло 0,74 (95% доверительный интервал от 0,49 до 1,11) по сравнению с женщинами, которые выпивали менее одного стакана в неделю или никогда не пили, но это не было статистически значимым. После поправки на курение также относительный риск стал значительным, со снижением риска на 37% (относительный риск 0.63 (от 0,42 до 0,96)). Дальнейшая корректировка индекса массы тела, уровня образования, паритета, менопаузального статуса и потребления мясных и молочных продуктов показала, что искажение расчетного риска скорректированной по возрасту модели может быть связано с курением, поскольку многофакторная скорректированная оценка относительного риска не изменилась (относительный риск 0,65 (от 0,43 до 0,99)). Только среди нынешних курильщиков скорректированный по возрасту относительный риск для женщин, выпивающих более четырех стаканов алкоголя в неделю, равнялся 0.77 (от 0,41 до 1,47), а среди никогда не куривших — 0,38 (от 0,15 до 0,97).

    Тенденция доза-реакция, оцененная с помощью ограниченных кубических сплайнов, показала, что риск развития ревматоидного артрита снижался при употреблении алкоголя от двух до четырех стаканов в неделю (рисунок ⇓). Дальнейшее снижение риска не наблюдалось при потреблении более четырех стаканов в неделю. Рис. 1Модель была скорректирована с учетом возраста (непрерывно), паритета (квартили) и статуса курения (никогда, ранее, в настоящее время ≤10 сигарет в день или >10 сигарет в день). Галочки представляют распределение случаев в зависимости от потребления алкоголя

    Женщины, которые пили пиво или спиртные напитки более четырех раз в месяц, имели незначительно меньший риск ревматоидного артрита, чем никогда не пьющие (таблица 3⇓). Женщины, которые пили вино более восьми раз в месяц, имели незначительное снижение риска на 16% по сравнению с женщинами, которые пили вино реже одного раза в месяц или никогда не пили вино.

    Таблица 3

     Относительный риск ревматоидного артрита во время наблюдения (2003-09) женщин в когорте шведской маммографии по частоте употребления пива, вина и спиртных напитков в 1997 г.

    Таблица 4⇓ показывает связь между длительным употреблением алкоголя потребление и риск ревматоидного артрита. Риск среди тех, кто выпивал более трех стаканов алкоголя в неделю как в 1987 г. (в возрасте 39–74 лет), так и в 1997 г. (в возрасте 49–84 лет), был на 52% ниже по сравнению с теми, кто никогда не пил при обеих оценках.

    Таблица 4

     Многофакторный скорректированный относительный риск* ревматоидного артрита во время последующего наблюдения (2003-09) женщин из когорты шведской маммографии по еженедельному потреблению алкоголя в 1987 и 1997 годах

    Результаты нашего анализа чувствительности с использованием четырех дополнительных определений случаев ревматоидный артрит и предположения о включении 0-20% распространенных случаев с различными привычками употребления алкоголя были очень похожи на наши общие анализы (см. таблицы A и B приложения на bmj.com).

    Обсуждение

    В этом проспективном популяционном когортном исследовании мы наблюдали обратную связь между употреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита. В частности, женщины, употреблявшие более четырех стаканов алкоголя (60 г этанола) в неделю, имели значительно более низкий риск развития ревматоидного артрита в течение периода наблюдения. Длительное употребление алкоголя (>3 стакана в неделю как в 1987, так и в 1997 году) было связано со снижением риска ревматоидного артрита вдвое. Результаты относительно частоты употребления пива, вина и спиртных напитков, хотя и не являются статистически значимыми, подтверждают вывод о том, что умеренное потребление алкоголя (этанола) может быть защитным фактором при ревматоидном артрите, поскольку уровень снижения риска был одинаковым для всех трех типов. алкогольного напитка.

    Сравнение с другими исследованиями

    Наши результаты, основанные на проспективных данных, согласуются с результатами исследований случай-контроль: четыре показали значительную обратную связь между потреблением алкоголя и ревматоидным артритом,5 6 7 8, в то время как одно сообщило о незначительной обратной связи .22 Два проспективных когортных исследования не обнаружили никакой связи между потреблением алкоголя и ревматоидным артритом. сильный фактор риска ревматоидного артрита.10 Это может частично объяснить расхождение с нашими результатами. В другом исследовании с участием финских мужчин и женщин в возрасте от 20 до 98 лет результаты были основаны только на 89 случаях серопозитивного ревматоидного артрита. незначительная обратная связь с пивом (результаты не скорректированы с учетом курения).10 До сих пор ни одно исследование не анализировало связь между длительным употреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита.

    Биологический механизм

    Было показано, что алкоголь подавляет иммунный ответ у животных23, 24 и человека25 и снижает выработку некоторых провоспалительных цитокинов у животных.26 Исследование на мышах показало, что низкое постоянное потребление этанола из воды, содержащей 10% /об) этанол, задерживает начало и останавливает прогрессирование ревматоидного артрита, взаимодействуя с врожденным иммунным ответом. Недавнее исследование заболеваемости ревматоидным артритом в рамках исследования здоровья медсестер обнаружило U-образную связь между ежедневным потреблением алкоголя и уровнями интерлейкина 6. до начала ревматоидного артрита при минимальном уровне интерлейкина 6 при употреблении алкоголя 10-12 г этанола в сутки (около 1 напитка в день).3 В том же исследовании уровни растворимого рецептора фактора некроза опухоли 2 снижались с увеличением ежедневного потребления алкоголя (диапазон 0–20 г в день). Поперечное исследование женщин показало, что самая низкая концентрация С-реактивного белка наблюдалась у тех, кто умеренно пьет (≤20 г алкоголя в день). тяжесть ревматоидного артрита (С-реактивный белок, оценка активности заболевания суставов, визуальная аналоговая шкала боли, модифицированный опросник для оценки состояния здоровья и модифицированная шкала Ларсена) у пациентов с установленным ревматоидным артритом.6 Кроме того, это исследование показало обратную связь между употреблением алкоголя и рентгенологическими признаками повреждения рук и ног.

    Сильные стороны и ограничения

    Основным преимуществом этого исследования является его проспективный популяционный дизайн, в котором установление воздействия алкоголя не зависело от установления исхода. Таким образом, на это исследование не повлияла систематическая ошибка дифференциального припоминания. Более того, наша когорта была хорошо репрезентативна для всего шведского женского населения с точки зрения распределения возраста, образования и индекса массы тела.По этой причине маловероятно, что на это исследование повлияла систематическая ошибка отбора. Поскольку данные о воздействии алкоголя были собраны в 1987 и 1997 годах, мы смогли проанализировать долгосрочное потребление алкоголя. Кроме того, оценка воздействия проводилась с учетом не только статуса употребления алкоголя, но также частоты и количества употребления в каждом случае различных алкогольных напитков (пиво, вино и крепкие напитки).

    В отличие от предыдущего когортного исследования с использованием самостоятельных и впоследствии подтвержденных диагнозов ревматоидного артрита,10 мы использовали данные из трех шведских регистров для установления случаев ревматоидного артрита.Однако использование национальных реестров имеет некоторые ограничения. Амбулаторный регистр был запущен только в 2001 г., и в первые годы в этот регистр впервые попали пациенты, у которых ревматоидный артрит был диагностирован до 2001 г. Анализ, проведенный в нашей когорте, показал, что в 2002 г. в амбулаторном регистре выявлен новый ревматоидный артрит. заболевших в 2,5 раза больше пациентов по сравнению с последующими годами (см. рисунок App-1 в приложении на bmj.com). По этой причине мы решили использовать 2003 год в качестве начала наблюдения.Однако мы также провели анализ чувствительности, рассматривая 2004 и 2006 годы как альтернативные даты начала наблюдения. В основном анализе мы не использовали информацию из Регистра стационарных больных, поскольку данные охватывают госпитализации, а ревматоидный артрит обычно не приводит к госпитализации на ранних стадиях. Мы включили данные из стационарного регистра в анализ чувствительности, чтобы оценить, может ли менее строгое определение случая ревматоидного артрита изменить результаты.Шведский ревматологический регистр не имеет достаточного охвата области исследования, чтобы можно было использовать этот регистр в качестве единственного источника для идентификации случаев. Результаты по потреблению алкоголя в основном анализе и во всех анализах чувствительности были схожими.

    Наше исследование имеет некоторые ограничения. Мы не смогли оценить влияние высоких доз алкоголя на риск ревматоидного артрита из-за отсутствия сильно пьющих в нашей когорте пожилых шведских женщин, которые традиционно пьют относительно мало алкоголя (всего 1.4% женщин в когорте употребляли более двух стаканов алкоголя в день, из них у двух женщин развился ревматоидный артрит во время наблюдения). Кроме того, у нас не было информации о семейном анамнезе ревматоидного артрита, возможном факторе, вмешивающемся в изучаемую ассоциацию, и косвенном показателе общих семейных (генетических и экологических) факторов. Возможным источником недифференциальной неправильной классификации воздействия было то, что участники исследования могли занижать данные о потреблении алкоголя, потому что они считали употребление алкоголя социально нежелательным поведением.Однако высокая достоверность оценок потребления алкоголя как в 1987, так и в 1997 г. указывала на то, что опросник по частоте приема пищи дает достоверную и надежную оценку потребления алкоголя. Другим возможным источником неправильной классификации может быть то, что не все случаи распространенного ревматоидного артрита были исключены из когорты исследования. Мы оценили эту возможность с помощью моделирования (подробности в приложении), и результаты не отличались от результатов, полученных в основном анализе.

    Заключение и клинические последствия

    Результаты этого исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя может снизить риск развития ревматоидного артрита у женщин.Эти результаты согласуются с обратной связью между умеренным потреблением алкоголя и риском сердечно-сосудистых заболеваний и дополняют доказательства того, что умеренное потребление алкоголя не вредно и может защищать от такого хронического заболевания, как ревматоидный артрит. Однако влияние более высоких доз алкоголя на риск ревматоидного артрита остается неизвестным.

    Что уже известно по этой теме
    • Исследования методом случай-контроль показали, что употребление алкоголя связано с более низким риском ревматоидного артрита, но проспективные когортные исследования не выявили какой-либо значимой связи

    • Связь между алкоголем потребление и ревматоидный артрит остаются спорными

    Что добавляет это исследование
    • Настоящее проспективное исследование показало, что женщины, постоянно потребляющие более трех порций алкоголя в неделю в течение как минимум 10 лет, имеют примерно вдвое меньший риск развивающийся ревматоидный артрит по сравнению с непьющими

    • Наблюдаемая обратная связь, по-видимому, не зависела от типа потребляемого алкоголя (пиво, вино или спиртные напитки)

    Примечания

    2012;345:e4230

    Сноски

    • Авторы: Все авторы Хорс участвовал в разработке дизайна исследования и написании рукописи, интерпретировал данные и критически рецензировал статью, а также читал и утверждал окончательный вариант рукописи.DDG и AW выполнили сбор данных. DDG проанализировал данные и написал рукопись под руководством AW. AW является гарантом исследования.

    • Финансирование: исследование было поддержано исследовательскими грантами Комитета по исследовательской инфраструктуре Шведского исследовательского совета для поддержания шведской когорты маммографов, а также премией Каролинского института для аспирантов (KID-финансирование).

    • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступен по запросу у соответствующего автора) и заявляем: никакой поддержки представленной работы со стороны какой-либо организации; никаких финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли бы быть заинтересованы в представленной работе в течение предыдущих трех лет, никаких других отношений или действий, которые могли повлиять на представленную работу.

    • Этическое одобрение: Это исследование было одобрено Региональным советом по этике исследований в Каролинском институте, и все участники дали свое информированное согласие.

    • Обмен данными: Дополнительные данные отсутствуют

    Потребление пива и вина и риск остеоартрита коленного или тазобедренного сустава: исследование случай-контроль | Arthritis Research & Therapy

    Исследуемая популяция

    Исследование GOAL представляло собой исследование типа «случай-контроль» с участием 3171 участника (1042 больных ОА коленного сустава, 1006 больных ОА тазобедренного сустава и 1123 контрольных пациентов без ОА). Исследование было одобрено Ноттингемским комитетом по этике исследований, и от каждого участника было получено полное информированное согласие.

    Набор больных и контролей проводился в период с 2002 по 2006 год, и подробности исследования опубликованы в других источниках [13,14]. Короче говоря, участниками были мужчины и женщины европеоидной расы в возрасте от 45 до 86 лет, проживающие в Ноттингемшире. Случаи были отобраны, если у них был клинически значимый симптоматический ОА тазобедренного или коленного сустава, достаточный для направления в больницу. Они были набраны, если им была проведена замена сустава, они находились в листе ожидания ортопедического лечения или были направлены с симптомами ОА коленного сустава в клинику Ноттингемского остеоартроза коленного сустава.Контрольная группа была набрана из списков ожидания больничной внутривенной урографии (ВВУ), и частота соответствовала случаям по возрасту (± 2 года) и полу. Для участия в исследовании были приглашены контроли без симптомов ОА и без признаков ОА тазобедренного сустава при скрининге рентгенограмм внутривенного ультразвукового исследования и без признаков ОА коленного сустава на свежих рентгенограммах коленного сустава.

    Определение случая

    Новые рентгенограммы колена, кисти и таза были сделаны при исходной оценке, если только участник не прошел рентгенографию в течение двух лет до включения в исследование или не подвергся тотальной замене сустава (TJR).Рентгенологическая оценка и классификация признаков ОА подробно описаны в других работах [13,14]. В это исследование мы включили случаи симптоматического ОА со степенями Келлгрена и Лоуренса (KL) ≥3 в колене и ≥2 в тазобедренном суставе, а также бессимптомную контрольную группу без рентгенологических признаков ОА тазобедренного или коленного сустава (определяется как KL ≤2 в колене и тазобедренном суставе). KL ≤1 на бедре).

    Оценка воздействия

    Для сбора данных использовались опросник и клиническое обследование. Мы оценивали еженедельное потребление алкоголя с помощью отдельной анкеты с вопросами о пиве, вине и крепких спиртных напитках.Этот вопросник задавали во время интервью. Участников, сообщивших о регулярном употреблении пива, вина и/или крепких спиртных напитков (то есть не менее одного алкогольного напитка в неделю), попросили указать количество лет и среднее количество алкогольных напитков, которые они потребляли каждую неделю, начиная с возраста от 10 до 15 лет. Мы измерили единицы алкоголя на полпинты для пива/лагера/сидра; бокал для белого/красного вина или хереса/мартини; и тосты для крепких напитков, например, джина, коньяка, виски, водки (сумма крепких напитков, выпитых дома, засчитывалась как двойная).Затем мы использовали информацию о продолжительности употребления алкоголя и типе алкогольного напитка (т. е. пиво, вино и/или спиртные напитки), потребляемого каждым человеком в течение трех десятилетий: в возрасте от 21 до 30 лет, от 31 до 40 лет и от 41 до 50 лет. определить потребление алкоголя во взрослой жизни. Для каждого вида напитка оценивалось взвешенное количество напитков, потребляемых в неделю, с весами, равными количеству лет потребления в каждом возрастном периоде. Например, если участник сообщил, что выпивает в среднем десять полпинты пива в неделю в течение десяти лет в возрасте от 21 до 30 лет и шесть полпинты пива в неделю в течение восьми лет в возрасте от 31 до 40 лет, их взвешенное количество пива потребление в неделю в этом возрасте составляло 10 и 4 года.8 соответственно. Затем мы суммировали взвешенное количество каждого типа напитков, потребляемых в разном возрасте, чтобы рассчитать среднее общее потребление алкоголя в течение взрослой жизни. Если человек не употреблял хотя бы один алкогольный напиток в неделю в течение определенного возрастного периода или у него отсутствовали данные о потреблении алкоголя, количество выпитого алкоголя за имеющиеся возрастные периоды усреднялось. Оценки для пива, вина и крепких спиртных напитков также были рассчитаны с использованием тех же процедур.

    Мы запросили информацию о безалкогольных напитках (чай, кофе и фруктовый сок) с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ) из 126 пищевых продуктов.Этот FFQ был модифицирован на основе FFQ Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC) [15] и использовался для оценки привычного рациона питания в течение четвертого десятилетия, то есть в возрасте от 30 до 40 лет. Чтобы получить информацию о каждом продукте питания, участников попросили указать их среднюю частоту потребления в течение 30 лет с точки зрения средней порции, обычной бытовой единицы (например, чайная ложка, миска, чашка, стакан) или размера порции каждого продукта. или напиток (например, ломтик хлеба, одно яйцо), проверив одну из девяти категорий частоты, которая варьировалась от «никогда или реже одного раза в месяц» до «более шести раз в день».

    С участниками повторно связались в январе 2008 г. и попросили заполнить почтовый вопросник для оценки надежности и достоверности ранее полученных данных. Из 3022 участников исследования GOAL, о которых было известно, что они все еще живы и живут в Великобритании, 2172 человека ответили на второй вопросник. В рамках расширенного второго вопросника участники также случайным образом получали одну из семи групп пищевых продуктов (т. потребление пищи) от базового уровня FFQ.Таблица напитков была немного изменена, чтобы включить четыре алкогольных напитка (пиво, вино, херес/мартини и спиртные напитки), поскольку они не входили в полуколичественный FFQ из 126 продуктов питания. Порции на единицы алкогольных напитков были следующими: полпинты для пива/лагера/сидра; бокал для белого/красного вина; стакан хереса/вермута/ликеров; и тосты для спиртных напитков, например, джин, коньяк, виски, водка. В общей сложности 2117 из 3022 участников заполнили таблицы частоты приема пищи, и данные были использованы для оценки согласованности потребления алкоголя и безалкогольных напитков в течение четвертого десятилетия жизни.

    Вмешивающиеся факторы

    Анкета собирала информацию о социально-демографических факторах, истории занятости, профессиональной деятельности, истории физической активности, тяжелых травмах, состояниях здоровья, а также содержала подробные вопросы о других факторах риска ОА. Вес (кг) и рост (см) измерялись обученной медсестрой-исследователем во время клинического осмотра.

    Для этого анализа мы учитывали возраст (годы), пол (мужской по сравнению с женским), ИМТ (кг/м 2 ), социальный класс, курение (никогда не курил, курил в прошлом, курит в настоящее время), травмы суставов в анамнезе (да или нет), самооценка подагры (да или нет) и заболевания почек (да или нет) и энергичной физической активности в свободное время (да или нет).Социальный класс был классифицирован как I/II, III, IV и V/VI с использованием Стандартной классификации занятий на основе самой продолжительной работы [16,17]. Профессиональное воздействие оценивалось от 0 до 5, по 1 баллу за каждое: стояние на коленях, приседание, выполнение тяжелой работы стоя в течение одного часа или более в неделю, подъем 25 кг десять или более раз в неделю и подъем не менее 50–100 кг. Один раз в неделю. Участники были разделены на тех, у кого не было никаких рисков, и тех, кто набрал один или более баллов. Физическая активность, связанная с энергией в свободное время, определялась как постоянное участие в мероприятиях, которые увеличивали частоту сердечных сокращений и вызывали потоотделение, таких как плавание, бег трусцой, бег и т. д., в течение 20 минут или более не менее трех раз в неделю.

    Статистический анализ

    Сначала мы оценили согласие в отношении потребления алкоголя и безалкогольных напитков в течение четвертого десятилетия жизни на основе опросника, исходного FFQ и воспроизведенных таблиц FFQ. Взвешенная каппа (квадратичная) статистика между оригинальными и отозванными таблицами FFQ для алкогольных напитков колебалась от 0,31 до 0,80 (спиртные напитки =   0,31, вино   =   0,47, пиво   =   0,80), а для безалкогольных напитков варьировалось от 0,37 до 0,56 (чистый фруктовый сок   =   0,37). , кофе = 0.55, чай = 0,56).

    Мы использовали модели безусловной логистической регрессии для оценки отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ). Они были исследованы отдельно для ОА коленного и тазобедренного суставов. Во-первых, мы оценили среднее количество единиц алкоголя, потребляемых в неделю, а затем разделили недельные единицы алкоголя на пять групп: непьющие, ≤2 порций в неделю, от >3 до 6 в неделю, >7-14 доз в неделю и ≥15 напитков в неделю. Во-вторых, мы разделили каждый потребляемый напиток на пять частотных групп на основе распределения среди контрольной группы и использовали самую низкую категорию в качестве референтной категории в анализе.Мы использовали две многомерные модели, чтобы скорректировать потенциальные помехи. Первая модель скорректирована с учетом следующих факторов, выбранных априори : возраст (лет), пол (мужчины по сравнению с женщинами), ИМТ (<25 кг/м 2 , от 25 до 30 кг/м 2 , >30 кг /m 2 ) и курение (никогда, в прошлом или в настоящее время курильщик). Вторая модель с поправкой на дополнительные переменные, включая профессиональные факторы риска (отсутствие факторов риска, 1, 2 и 3 или более факторов профессионального риска коленного сустава), энергичную физическую активность в свободное время в возрасте 20, 30 или 40 лет (да или нет), наличие в анамнезе значительных суставных заболеваний. травма (да или нет), болезнь почек (да или нет), подагра (да или нет) и другие напитки, в зависимости от ситуации.Мы также оценили тенденции риска ОА для данного напитка, установив его как категориальную переменную.

    Мы также изучили изменение потенциального эффекта в зависимости от пола (мужчины по сравнению с женщинами) и статуса курения сигарет (когда-либо куривший да по сравнению с нет) путем сравнения статистики логарифмического правдоподобия для моделей, которые использовали термин взаимодействия между произведениями в моделях логистической регрессии, с теми, которые без, а затем оценивали статистическую значимость взаимодействия с помощью теста отношения правдоподобия [18].

    Кроме того, мы повторили анализ, чтобы изучить среднее потребление алкоголя в разные возрастные периоды: от 21 до 30 лет, от 31 до 40 лет и от 41 до 50 лет и связь с ОА.Для этого анализа каждый период был изучен отдельно, чтобы оценить, связано ли время воздействия алкоголя с риском ОА.

    Все анализы проводились с использованием программного обеспечения STATA версии 13. P -сообщаются значения (двусторонние).

    Изучение влияния алкоголя на активность заболевания и исходы при ревматоидном артрите посредством систематического обзора и метаанализа

  • Мясоедова Э., Дэвис Дж. М., Кроусон К. С. и Габриэль С. Э. Эпидемиология ревматоидного артрита: ревматоидный артрит и смертность . Курс. Ревматол. 12 , 379–385 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Davis, J. M. Ревматоидный артрит: тяжелое заболевание, при котором профилактические подходы могут принести большую пользу. клин. тер. 41 , 1240–1245 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Ляо, К.П., Альфредссон, Л. и Карлсон, Э.В. Влияние окружающей среды на риск ревматоидного артрита. Курс. мнение Ревматол. 21 , 279–283 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Педерсен, М. и др. Факторы риска окружающей среды различаются при ревматоидном артрите с аутоантителами к циклическим цитруллиновым пептидам и без них. Артрит Рез. тер. 8 , R133 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Сугияма Д. и др. Влияние курения как фактора риска развития ревматоидного артрита: метаанализ обсервационных исследований. Энн. Реум. Дис. 69 , 70–81 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Silman, A.J., Newman, J. & MacGregor, A.J. Курение сигарет увеличивает риск ревматоидного артрита. Результаты общенационального исследования близнецов с дискордантным заболеванием. Ревматоидный артрит. 39 , 732–735 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Чанг, К. и др. Курение и ревматоидный артрит. Междунар. Дж. Мол. науч. 15 , 22279–22295 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Виттекок, О., Ричард, Л., Банс, К. и Лекерре, Т. Влияние курения на исходы ревматоидного артрита. Джт. Bone Spine 85 , 135–138 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Bergström, U., Jacobsson, LTH, Nilsson, J. Å, Wirfält, E. & Turesson, C. Курение, низкий формальный уровень образования, употребление алкоголя и риск ревматоидного артрита. Скан. Дж. Ревматол. 42 , 123–130 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Йоханссон, К., Асклинг Дж., Альфредссон Л., Ди Джузеппе Д. и Исследовательская группа EIRA. Средиземноморская диета и риск ревматоидного артрита: популяционное исследование случай-контроль. Артрит Рез. тер. 20 , 175 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Дин, К. Д. и др. Генетические и экологические факторы риска ревматоидного артрита. Лучшая практика. Рез. клин. Ревматол. 31 , 3–18 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Ли, Ю. Х. и Бэ, С.-К. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. клин. Эксп. Ревматол. 34 , 827–833 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Maxwell, J. R., Gowers, I. R., Moore, D. J. & Wilson, A. G. Потребление алкоголя обратно связано с риском и тяжестью ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) 49 , 2140–2146 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Källberg, H. et al. Потребление алкоголя связано со снижением риска ревматоидного артрита: результаты двух скандинавских исследований случай-контроль. Энн. Реум. Дис. 68 , 222–227 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Бергман С., Симеониду, С., Андерссон, М.Л., Седерлин, М.К. и Исследовательская группа Барфот. Потребление алкоголя связано с более низкой активностью болезни, о которой сообщают сами, и лучшим качеством жизни, связанным со здоровьем, у женщин, больных ревматоидным артритом в Швеции: данные BARFOT, многоцентрового исследования раннего РА. BMC Опорно-двигательный аппарат. Беспорядок. 14 , 218 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Лу, Б. и др. Ассоциации курения и употребления алкоголя с активностью заболевания и функциональным статусом при ревматоидном артрите. Ж. Ревматолог. 41 , 24–30 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Di Giuseppe, D., Alfredsson, L., Bottai, M., Askling, J. & Wolk, A. Длительное употребление алкоголя и риск ревматоидного артрита у женщин: популяционное когортное исследование. БМЖ 345 , е4230 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Скотт И.С. и др. Защитное действие алкоголя на развитие ревматоидного артрита: систематический обзор и метаанализ. Rheumatology (Оксфорд) 52 , 856–867 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Йонссон, И.-М. и др. Этанол предотвращает развитие деструктивного артрита. Проц. Натл. акад. науч. США 104 , 258–263 (2007).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Моррис, Н.Л. и др. Алкоголь и воспалительные реакции: резюме заседания Исследовательской группы по алкоголю и иммунологии 2013 г. (AIRIG). Алкоголь 49 , 1–6 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Baker, J. F. et al. Изменения в употреблении алкоголя и связи с активностью заболевания, состоянием здоровья и смертностью при ревматоидном артрите. Рес. для лечения артрита. (Хобокен) 72 , 301–308 (2020).

    Артикул Google ученый

  • фон Эльм, Э. и др. Заявление об усилении отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по отчетности об наблюдательных исследованиях. Ланцет 370 , 1453–1457 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Мохер, Д., Либерати, А., Тецлафф, Дж. и Альтман, Д.G. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Междунар. Дж. Сур. 8 , 336–341 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Гюнтер С. и др. Сердечно-сосудистые факторы риска и характеристики заболевания постоянно связаны с артериальной функцией при ревматоидном артрите. Ж. Ревматолог. 44 , 1125–1133 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Ларссон И.& Andersson, M.L.E. Причины прекращения употребления алкоголя среди пациентов с ревматоидным артритом в Швеции: исследование смешанного метода. BMJ Open 8 , e024367 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Mangnus, L., van Steenbergen, H.W., Nieuwenhuis, W.P., Reijnierse, M. & van der Helm-van Mil, A.H.M. Умеренное употребление алкоголя связано с более низким уровнем С-реактивного белка, но не с менее тяжелым поражением суставов. воспаление: перекрестное исследование на ранних стадиях РА и у здоровых добровольцев. RMD Open 4 , e000577 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Дэвис, М.Л.Р. и др. Ассоциации употребления алкоголя с прогрессированием рентгенологического заболевания у афроамериканцев с недавно начавшимся ревматоидным артритом. Ж. Ревматолог. 40 , 1498–1504 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Ниссен, М.Дж., Габай, К., Шерер, А., Финк, А. и Швейцарский клинический проект управления качеством при ревматоидном артрите. Влияние алкоголя на рентгенографическое прогрессирование ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 62 , 1265–1272 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Пала, О. и др. FRI0170 Влияние алкоголя на ответ на терапию ингибиторами ФНО-а при ревматоидном артрите: результаты корронового регистра. Энн. Реум. Дис. 71 , 369.1-369 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Сагелоли, Ф. и др. Умеренное потребление алкоголя связано с усилением рентгенологического прогрессирования раннего ревматоидного артрита у женщин, но не у мужчин: результаты когорты ESPOIR (Etude et Suivi des Polyarthrites Indifférenciées Récentes). Скан. Дж. Ревматол. 47 , 440–446 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Симидзу, Ю. и др. SAT0079 связь потребления алкоголя и активности заболевания у японских пациентов с ревматоидным артритом: анализ когорты iorra. In Poster Presentations 798.2–799 (BMJ Publishing Group Ltd и European League Against Rheumatism, 2017). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-eular.2340.

  • Ташпынар, Ö. и др. Оценка пищевых привычек при ревматическом процессе: клиническое исследование. BMR 31 , 23–27 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Йошимура, Х. и др. THU0695 различия в привычках образа жизни, связанных с курением, употреблением алкоголя и кофе с кофеином, между пациентами с ревматоидным артритом и здоровым контролем — завтрашнее исследование. В стендовых презентациях 645.1–645 (BMJ Publishing Group Ltd и Европейская лига против ревматизма, 2019 г.). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.4138.

  • Джанфранческо, Массачусетс и др. Курение связано с более высокой активностью заболевания при ревматоидном артрите: лонгитюдное исследование, учитывающее изменяющиеся во времени ковариаты. Ж. Ревматолог. 46 , 370–375 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Райделл, Э., Forslind, K., Nilsson, J.-Å., Jacobsson, LTH & Turesson, C. Курение, индекс массы тела, активность заболевания и риск быстрого рентгенологического прогрессирования у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Артрит Рез. тер. 20 , 82 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Райли, Р. Д., Хиггинс, Дж. П. Т. и Дикс, Дж. Дж. Интерпретация метаанализа случайных эффектов. БМЖ 342 , д549 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Департамент здравоохранения главного врача Великобритании. Руководство по употреблению алкоголя с низким уровнем риска (2016 г.). https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/489795/summary.pdf

  • Reade, M.C., Delaney, A., Bailey, M.J. & Angus, DC. Прикроватный обзор: избегание ловушек в метаанализе интенсивной терапии – воронкообразные графики, оценки риска, типы неоднородности, исходный риск и экологическая ошибка. Крит. Care 12 , 220 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Влияние употребления алкоголя и его связь с активностью заболевания у 979 пациентов с воспалительным артритом

    Цель: Роль алкоголя в воспалительных заболеваниях остается дискуссионной. В этом исследовании изучается взаимосвязь между алкоголем и активностью заболевания у пациентов с воспалительным артритом.

    Методы: Проспективно наблюдались пациенты, посещавшие ревматологическую клинику в период с 2010 по 2020 год. У этих пациентов была собрана информация о демографии, употреблении алкоголя, привычках курения и показателях исхода заболевания. Статистический анализ включал одномерную и многомерную линейную и бинарную логистическую регрессию, U-критерий Манна-Уитни и однофакторный дисперсионный анализ с помощью критерия честной значимой разницы Тьюки (HSD).

    Полученные результаты: Из 979 проанализированных пациентов у 62% был ревматоидный артрит (РА), у 26,7% — псориатический артрит (ПсА) и у 11,2% — анкилозирующий спондилоартрит. Среднее значение DAS28-CRP (показатель активности заболевания 28 – С-реактивный белок) при РА и ПсА через 1 год составило 2,96±1,39, а 64,2% пациентов находились в ремиссии (DAS28-CRP ≤2,6 или BASDAI (индекс активности анкилозирующего спондилита Бата). ) ≤4).Как мужской пол, так и рискованное употребление алкоголя (> 15 единиц алкоголя в неделю) были в значительной степени связаны с ремиссией.