Апоневроз это что: Что такое апоневроз?

Содержание

Что такое апоневроз?

Соединения мышц с костью обычно рассматриваются как длинные и коллагеновые сухожилия. Мышцы, однако, могут также прикрепляться плоскими и пластинчатыми сухожилиями, называемыми апоневрозами. По сути, апоневроз представляет собой мембранное расширение мышцы или группы мышц. Под микроскопом он похож на сухожилие, но у него меньше нервов и кровеносных сосудов.

В организме есть несколько апоневрозов, но наиболее известные апоневрозы находятся в области живота, ладоней и подошв. В брюшной полости внешний косой, который является самой большой и самой поверхностной плоской брюшной мышцей, имеет свой собственный апоневроз. По мере того, как волокна наружного наклона бегут к средней линии, они становятся апоневротическими. Самая тонкая часть наружного апоневроза, называемая linea alba, может быть найдена по средней линии путем прослеживания вертикальной линии вдоль пупка. При беременности или операциях на брюшной полости внешний косой апоневроз может ослабевать, что является причиной, по которой после этих событий рекомендуется делать упражнения для живота.

Ладонный апоневроз можно найти в руке. Он покрывает мягкие ткани и сухожилия мышц-сгибателей. Когда происходит прогрессирующее увеличение фиброзной ткани этой структуры, возникает состояние, называемое контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз. Волокнистые ленты, которые соединяют его с основанием пальцев, становятся короче и толще. Это приводит к заметному сгибанию или сгибанию цифр, так что цифры не могут быть выпрямлены.

Люди, которые получают контрактуры Дюпюитрена часто 40 лет или старше. Чаще всего поражаются пальцы безымянного и мизинца, тогда как большой и указательный пальцы обычно защищены. Прогрессирование обычно медленное и безболезненное. Если это вызывает значительное ухудшение или инвалидность, контрактура Дюпюитрена может быть решена путем хирургического вмешательства. Процедура, однако, не излечивает и чревата осложнениями, такими как травмы нерва и артерий и инфекция.

Подошвенный апоневроз обнаружен в подошве стопы. Центральная часть очень толстая, но утончается сбоку и спереди. Это также называют подошвенной фасцией, потому что фасции являются соединительными тканями, которые плотны и регулярно распределены. Основной функцией этой конструкции является поддержка сводов стопы и удержание конструкций стопы вместе. Что касается цифр, то он разбивается на пять полос, которые покрывают цифровые сухожилия.

Воспаление подошвенного апоневроза, характеризующегося болью, называется подошвенным фасциитом. Это часто встречается у спортсменов из-за повторяющихся травм на подошвах. Деформации стопы, ожирение и возрастная атрофия жировой подушки стопы также могут быть предрасполагающими факторами.

Нехирургическое лечение подошвенного фасциита включает отдых, холодную терапию, физиотерапию, растяжку и беговые кроссовки с контролем движения. Фармакотерапия включает предоставление противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды, аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ортопедические или подставки для ног также можно попробовать. Хирургия является последним средством из-за риска травмы нерва или артерии и инфекции.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Чем опасен дефект апоневроза для мальчиков и мужчин?

    Врачи – специалисты, чья область профессионального интереса сконцентрирована в области малого таза, часто встречают пациентов с жалобами на боли в паху. Обследования у гинекологов, урологов, проктологов и хирургов общего профиля чаще всего заканчиваются разведением рук последних и стандартным ответом: «Я у вас ничего моего не нахожу».

    К «моему» в каждом конкретном случае относятся болезни органов малого таза. Для женщин – это матка с придатками, влагалище и его окружение, для мужчин – мочевыделение, семенники, простата… общий хирург ищет паховую грыжу и, не найдя ее, тоже заявляет: «все нормально».
    Пациенты сдают массу анализов на всевозможные инфекции, включая сифилис и гонорею, порой упорно лечат предполагаемые воспаления, даже не подозревая, что вся проблема кроется в дефекте связочного аппарата мышц живота, в частности, апоневроза.
    Каждая мышца укутана в тонкую пленку фасции как фетиш-модель в латексный костюм, или, как говяжья вырезка в полиэтиленовую упаковку. Каждая хозяйка, приготавливая мясо для бефстроганова или отбивной, обязательно снимает с него тонкую пленку, отделяет жилистые волокна.
    Человеческая мышечная ткань ничем от любой другой не отличается. Она точно также «упакована» в фасции, те, в свою очередь, переходят в сухожильные волокна, которые в животе образуют своеобразный щит из соединительной ткани –
апоневроз.
    Он очень прочный и при этом эластичный. Ведь спереди ему приходится держать все содержимое живота, естественно, что и внизу этой части тела тоже имеются свои апоневротические перегородки, отгораживающие брюшную полость от полости малого таза. Мышцы, связки, апоневроз, кости – все это единая структура, защищающая внутренние органы и сосуды.
    Вся структура мышц, связок и апоневроза пронизана нервными волокнами, рецепторами, которые контролируют напряжение мышц и положение тела в пространстве.
    Чтобы понять механизм возникновения боли, необходимо ясно представлять себе общую анатомическую картину строения мышечного и связочного покрова (выстилающего) малый таз.
    Дефект апоневроза – это ослабление связи между волокнами соединительной ткани. Для примера, представьте себе плотно сжатые пальцы ладони. Это апоневроз. Теперь чуть-чуть разведите пальцы – это дефект, а говоря русским языком – щель, и в нее могут попасть соседние волокна (а, как уже сказано, в них масса нервных окончаний). Если сильно сжать края щели – возникнет боль.
    Что и происходит! Паховые боли – симптом дефекта или дефектов апоневроза.
 
   Где именно может возникнуть такая щель? В любом месте. Причина – нагрузки. Сильные, резкие нагрузки, когда-то однажды чуть надорвавшие апоневроз. Это бывает почти незаметно. Ведь сдавления нервных окончаний в тот момент не было. А у сухожилий есть одно довольно скверное качество – они очень плохо срастаются, особенно если им не дают этого делать.
Спортсмен – футболист, танцовщик балета, фигурист, гимнаст – мужчина или женщина, постоянно на тренировках, репетициях и соревнованиях дают нагрузки в уже однажды надорванное место. И все это проходит незаметно, до тех пор, пока в образовавшееся пространство не попадет участок соседнего сухожилия или мышцы. Это может случиться в любой момент. Достаточно широко шагнуть, исполнить гран-батман или пируэт Бирман. Частенько боль дает о себе знать во время секса, или переноски чего-либо не очень тяжелого, но весьма неудобного. Боль может быть постоянной и не сильной, или периодической и вынуждать человека к особенной походке, позе или отказе от каких-либо движений. Для спортсменов, танцоров – это приговор. Отказ от профессии. Трагедия.
    Бывает, что дефект апоневроза возник в раннем детстве, у части пациентов имеется врожденная патология соединительной ткани, при которой сухожилия хорошо тянутся, однако бывает, что и надрываются. Если дефекты возникают в фасциях мышц рук и ног – это называют мио-фасциальным синдромом.
Там все понятно. Это быстро выявляется и лечится. Если же дефект возникает в апоневрозе живота – в частности косых мышц, боль ассоциируется с чем угодно, только не с настоящей причиной. 
    Последние десятилетия специалисты – хирурги разобрались, наконец, в истинной причине возникновения паховых болей. Лечение их исключительно – хирургическое. Операция не сложная и недолгая. Период реабилитации тоже не особенно утомителен. Однако, после устранения дефекта апоневроза, боли исчезают полностью Объем движений восстанавливается. Футболист может выйти на поле, а балерина встать к станку или выпорхнуть на сцену, не думая о том, что в самый ответственный момент: удар по мячу в незащищенные ворота или во время прыжка – вдруг внезапная боль скрутит тело. Ощущение свободы – что может быть дороже?

    Для людей, разбирающихся в медицинских терминах, предлагаем прочитать статью:”Оперативное лечение паховых болей, обусловленных дефектами апоневрозов наружних косых мышц живота”.

Абдоминопластика

Абдоминопластика (пластика живота) – операция, которая поможет уменьшить объем живота, улучшить форму передней брюшной стенки, устранить ее дряблость и провисание, избавиться от «фартука».

Абдоминопластика (пластика живота) – операция, которая поможет уменьшить объем живота, улучшить форму передней брюшной стенки, устранить ее дряблость и провисание, избавиться от «фартука».

Операция помогает устранить грубые послеоперационные рубцы в нижних отделах живота, послеродовые растяжки кожи. Благодаря абдоминопластике достигается заметный и долговременный результат: операция позволяет не только вернуть животу подтянутый вид, но и создать тонкую талию, придав фигуре поистине изящные контуры.

Показания:

  • Потеря эластичности и упругости передней брюшной стенки
  • Дряблость тканей
  • Опущение (птоз) передней брюшной стенки, формирование кожно-жирового “фартука”
  • Чрезмерное количество кожи и подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота
  • Наличие заметных растяжек, растяжения мышц брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота
  • После быстрого и значительного похудения, а также при наличии послеоперационных шрамов в области низа живота

Противопоказания:

  • Период беременности и грудное вскармливание
  • Наличие инфекционных заболеваний
  • Нарушение свёртываемости крови
  • Болезни внутренних органов
  • Сахарный диабет
  • Сердечнососудистые заболевания
  • Воспалительные процессы в области живота
  • Заболевания соединительной ткани

Виды абдоминопластики

Миниабдоминопластика

Такой вид операции подходит в тех случаях, когда у пациента нет показаний к иссчечению массивного количества кожи, нет расхождения мышщ брюшной стенки. С помощью небольшого разреза в нижней части живота, чуть ниже пупка, эндоскопическим методом удаляется лишняя кожа и жировые ткани, благодаря чему достигается нужный эффект.

Абдоминопластика с пластикой апоневроза

Апоневроз – это плотная соединительно-тканная оболочка, покрывающая со всех сторон прямые мышцы живота. По некоторым причинам мышца живота расстягиваются и расходятся, что, помимо негативного влияния на здоровье, приводит к нежелательным эстетическим эффектам. Абдоминопластика — единственный способ устранения диастаза – расхождения прямых мышц живота.

Абдоминопластика с пластикой апоневроза и транспозицией пупка

В некоторых случаях, когда объем оперативного вмешательства на передней брюшной стенке подразумевает обширное иссечение кожной и жировой ткани, может потребоваться перемещение пупка на его ествественное положение. Наши хирурги акуратно перемещают пупок в нужное положение – таким образом пупок, как и прежде, становится центром живота, а надрез и шов скрыты у его основания.

Абдоминопластика с пластикой апоневроза, транспозицией пупка и липоаспирацией

Липосакция (липоаспирация) – это удаление избыточных и неравномерных жировых отложений подкожной жировой клетчатки с проблемных зон. При наличии выраженных жировых отложений в области живота, бедер и поясничной области абдоминопластика в сочетании с липосакцией позволяет добиться наиболее выраженного эффекта.

Реабилитация

Реабилитационный период характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые снимаются приемом обезболивающих препаратов. Первое время кожа на животе будет немного натянута, что может вызывать некоторые неудобства. В течение первого месяца необходимо носить специальное компрессионное белье. Уже через месяц после подтяжки живота организм восстанавливается и заметны очевидные результаты, которые в полном объеме можно будет оценить через полгода после абдоминопластики.

Пластические хирурги MedClub помогут определить, имеете ли вы показания к процедуре, какой вид абдоминопластики подойдет именно вам, расскажут все об особенностях процедуры и периоде реаблитации.

Наши хирурги обладают большим опытом проведения абдоминопластики различных уровней сложности.

Первичная консультация пластического хирурга – бесплатно!

В Медицинском центре ДВФУ контрактуру Дюпюитрена теперь лечат без операции

21 августа 2015

В Медицинском центре ДВФУ контрактуру Дюпюитрена теперь лечат без операции

В 1822 году известный французский хирург Дюпюитрен впервые описал заболевание кисти, которое было связано с фиброзным перерождением ладонного апоневроза. Ладонный апоневроз –  это тонкий слой плотной ткани, располагающийся на ладони между кожей и глубокими образованиями кисти (сухожилия, нервы, сосуды). 

У некоторых людей ладонный апоневроз постепенно изменяется и  замещается грубой фиброзной тканью. Сначала на ладони под кожей появляется плотный узелок, который со временем превращается в тяж чаще к четвертому и пятому пальцам. Заболевание прогрессирует, и фиброзный тяж на ладони мешает полному разгибанию пальца.

Ограничение движений в суставах называется контрактурой. Контрактура может быть такой выраженной, что согнутые пальцы мешают работать, умываться, бриться, пользоваться перчатками, засунуть руку в карман (свой!!!), «поздороваться за руку»,  самому играть на музыкальных инструментах или  аплодировать  другим музыкантам…

Контрактура Дюпюитрена довольно распространенное заболевание, встречается у 10% мужчин и 3% женщин.  Причина возникновения контрактуры не совсем понятна, но имеют значение наследственный фактор, тяжелая работа, связанная с нагрузкой на кисти, курение, алкоголизм, эпилепсия, сахарный диабет, шейный остеохондроз. Течение заболевания у разных людей неодинаковое. У одних оно может оставаться на стадии узелка или негрубого тяжа в течение длительного срока, у других быстро формируются грубые тяжи, значительно ограничивающие подвижность пальцев.

Если фиброзный тяж на ладони мешает полному разгибанию пальца, показано оперативное лечение.

Операция непростая. Чтобы удалить измененные участки ладонного апоневроза (узелки и тяжи), которые мешают выпрямить палец, предварительно необходимо выделить мелкие кровеносные сосуды и пальцевые нервы. По этой причине применяются микрохирургические инструменты и оптические приборы.

После операции в течение нескольких месяцев проводится реабилитационная терапия – ЛФК, массаж, физиопроцедуры, иммобилизация различными шинами. В большинстве случаев при активном участии пациента в лечебном процессе  исходы операций бывают хорошими.

Недавно хирурги Медицинского центра ДВФУ внедрили метод лечения контрактуры Дюпюитрена с помощью инъекций без операции. Период восстановления при таком лечении протекает быстрее и менее болезненно по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.  Однако данным метод эффективен не во всех случаях, имеет свои показания и противопоказания. Для выбора оптимального способа лечения контрактуры Дюпюитрена необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда в поликлинике медцентра.

Текст: Александр Золотов

До лечения: мизинец не разгибается


После лечения с помощью инъекций разгибание восстановлено

После лечения с помощью инъекций сгибание полностью восстановлено

определение. Признаки и симптомы заболевания

Наверное, многие слышали медицинский термин «апоневроз». Что это такое, знают далеко не все. Апоневроз – сухожильная пластинка, имеющая большую ширину. В ее состав входят плотные волокна из коллагена, эластин. Каким бы ни был апоневроз, он будет блестящего бело-серебристого цвета. Если говорить о его строении, то он похож на сухожилия, но в них отсутствуют кровеносные сосуды и нервы. Человеческий организм насчитывает несколько мест, где может быть апоневроз, но важными считают лишь некоторые.

Апоневроз подошвенный: особенности

Подошвенный апоневроз – что это такое? Народное название этого заболевания – пяточная шпора. Определение является точным, поскольку место поражения расположено на стыке подошвенного апоневроза и пяточной кости. Проявляется в виде сильной боли в районе пятки. Как правило, болевые ощущения провоцирует опора на ногу или ходьба.

Подошвенный апоневроз атакует людей 40–60 лет либо тех, кто по роду своей деятельности очень много времени проводит на ногах.

Причину заболевания можно аргументировать тем, что в нормальном состоянии апоневрозу отводится функция амортизатора, поддерживания свода стоп. Но когда на ноги идет сильная нагрузка, то в месте нахождения этого образования проявляются небольшие трещины и разрывы. Они могут заживать длительное время. Как раз от них и исходят болевые ощущения.

Подобные патологии в большинстве случаев можно исправить только путем хирургического вмешательства. Хотя иногда прибегают и к консервативной терапии. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно назначить себе лечение.

Болевые ощущения возникают часто. Обычно боль обостряется во время попытки встать с опорой на ноги и при ходьбе. Подошвенный апоневроз может стать причиной невозможности передвигаться, а также привести к утрате трудоспособности. Благодаря терапевтическому воздействию можно снизить болевые ощущения. Потом наступает ремиссия. Некоторые случаи оканчивались даже клиническим выздоровлением. Только вот появившийся костный вырост останется до конца жизни.

Как лечить пяточные шпоры?

Лечение отличается консервативным характером, и на него придется потратить немало времени. Если все процедуры делать вовремя, то наступит стойкая ремиссия.

На время терапии запрещается:

  • долго ходить;
  • стоять на ногах;
  • переносить тяжелые вещи;
  • производить движения при болевых ощущениях.

Придется временно использовать специальные ортопедические изделия. Вместе с этим доктор пропишет анальгетик, нестероидный противовоспалительный препарат.

Ладонный апоневроз: признаки заболевания

Помимо подошвенного апоневроза, существуют другие разновидности этого заболевания. Например, ладонный бывает апоневроз. Что это такое и как проявляется этот вид болезни? Это заболевание возникает на ладонной части всей кисти человека. А если у больного проявилась такая болезнь, как контрактура Дюпюитрена, то есть смысл вести разговор о патологии апоневроза ладони.

При этой болезни наблюдается рубцовое стягивание данного образования. Это происходит из-за того, что на нем появляются тяжи и узлы. В результате развивается контрактура. Это когда один или несколько пальцев все время согнуты. Больше всего этому недугу подвержены представители сильного пола. Только вот причину не удалось установить по сей день. Некоторые привыкли думать, что она кроется в травмах рук. Но тогда каждый человек лет сорока являлся бы обладателем такой болезни.

Развитие заболевания медленное. Территория поражения занимает две руки. Есть только один способ вылечить ладонный апоневроз – операция. Так что при проявлении болевых ощущений в ладонях необходимо обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением.

Болезненные ощущения в паху

Урологам, гинекологам и хирургам иногда приходится наблюдать состояние пациента, когда проявляются боли в паховой области. Чаще всего диагноз один – апоневроз мышц живота. Проблема может быть приобретенной и врожденной.

Пациенты с таким диагнозом жалуется на боль. Чаще всего болезненные ощущения проявляются на протяжении всего времени. К сожалению, обнаружить апоневроз мышц живота не так просто. В диагностике заболевания должны участвовать доктора различных специальностей.

Многие думают, что разрешить такую задачу можно исключительно консервативными методами. Практика же говорит об обратном, в данном случае операция неизбежна. Когда ткань пройдет период хирургического восстановления, можно вести разговоры о том, что человеку не придется вновь испытывать боли. По статистике, полностью вылечить апоневроз живота можно только операционным способом. По крайней мере в 95 % случаев так и происходит.

Больше всего неприятностей доставляет апоневроз наружной косой мышцы живота.

Апоневроз внутренней косой мышцы живота

Переход мышцы в ее апоневроз осуществляется по косой линии, которая проходит от лона до реберной дуги. Мышца отвечает за прочность брюшной стенки, она находится спереди, в области паха. Волокна апоневроза располагаются в горизонтальном положении. Также они заплетены в белую линию живота и образуют один из слоев влагалища прямой мышцы живота.

Только в 10 % случаев апоневротические волокна имеют соединение с поперечной мышцей. Это приводит к формированию того, что носит название объединенного апоневроза.

Апоневроз поперечной мышцы живота

Он представляет собой участок третьего и самого глубокого слоя мышц живота и занимает важное место в формировании паховой грыжи. Мышца переходит в апоневроз по линии, которая соединяет реберно-мечевидный угол с глубоким паховым кольцом. Зона перехода может варьироваться так, что один уровень может содержать сразу и мышечные волокна, и апоневротические.

Апоневроз – что это такое и где он может развиваться? Мы подробно рассказали об этом в статье. Так что при ощущении боли в указанных областях обязательно посетите врача. Чем быстрее окажетесь на операционном столе, тем лучше для вас.

Восстановление поврежденного подошвенного апоневроза у Пациентки из Ставрополя

Мы успешно лечим не только деформации и заболевания стопы, но и острые травмы стопы, требующие экстренного вмешательства. В Международном Центре Хирургии стопы выполняют остеосинтез переломов таранной и пяточной кости, плюсневых костей, фаланг пальцев. Проводят сшивание разорванных сухожилий, и связок. Важным отличием нашей клиники является возможность выполнения операции при травмах костей, суставов и связок стопы сразу в день обращения. Пациент не теряет драгоценного времени. При необходимости предоперационное обследование можно выполнить за один час в день госпитализации.

На этой неделе к нам обратилась за помощью и была успешно прооперирована пациентка с травмой подошвенного (пяточного) апоневроза. Подошвенный (пяточный) апоневроз это мощное сухожилие, простирающееся от пяточной кости к головкам плюсневых костей. Чаще пациентов беспокоит хроническое воспаление области прикрепления апоневроза к пяточной кости (т.н. плантарный фасциит или пяточная шпора). Гораздо реже возникают травмы и разрывы апоневроза. Но и такая, относительно редкая патология, успешно лечится в нашем Центре.

Пациентке выполнена миниинвазивная операция по восстановлению поврежденного подошвенного апоневроза. Операция заняла меньше получаса времени. Как и после оперативного лечения плоскостопия пациенты могут самостоятельно ходить через несколько часов после операции в обуви, специальной конструкции, которая выдается в нашем Центре Хирургии стопы. На следующее утро пациентка была выписана и самостоятельно смогла уехать к месту проживания в Ставрополь.

Уникальные хирургические методики, применяемые Международным Центром Хирургии стопы, позволяют быстро устранить практически любую острую травму стопы без боли, кровопотери, костылей и гипса.

Пациентка из Ставрополя после устранения повреждения подошвенного апоневрозамв разгрузочной обуви с доктором Приваловым А.М

(3 часа после операции)

6 простых движений для массажа головы, который поможет избавиться от морщин / AdMe

Даже если вы регулярно ухаживаете за кожей, посещаете косметолога и делаете «уколы красоты», этого не всегда достаточно для молодости лица. Большое значение имеет состояние мышц и сухожилий головы и шеи. Это влияет на цвет кожи и на то, будут ли выражены отечность, птоз, морщины или лицо будет оставаться свежим и подтянутым.

Мы в AdMe.ru решили разобраться, что такое апоневроз головы и почему ежедневный быстрый массаж этой зоны дает заметный эффект лифтинга лица. А также подобрали необходимые упражнения.

Апоневроз головы — это широкая сухожильная пластинка, которая расположена у нас под волосистой частью головы. Так называемый сухожильный шлем (скальп) с возрастом становится неподвижным, теряет эластичность и сильнее прирастает к черепу. Сжимаясь, он замедляет микроциркуляцию крови и создает эффект тугой резиновой шапочки, которая давит на голову и опускает лицо вниз. Из-за этого появляются нависшие веки, опущенные уголки глаз, брыли, глубокие морщины, «плывет» овал лица.

Здоровое состояние сухожильного шлема — подвижность, и ее можно вернуть с помощью самостоятельного массажа этой зоны. Чем подвижнее шлем, тем свежее лицо.

Основные эффекты, которые дает массаж, — это:

  • лучшее питание волосяных луковиц и, как следствие, активация роста волос;

  • улучшение циркуляции крови и лимфодренаж

  • нормализация сердечного ритма

  • уменьшение головных болей;

  • снижение отечности лица, особенно верхней половины;

  • естественный лифтинг тканей лица;

  • уменьшение выраженности морщин.

1. Боковой захват

Захватите волосы у корней с двух сторон головы, на несколько сантиметров выше ушей, чувствуя движение скальпа и немного натягивая волосы по направлению к макушке. Задержитесь в этом положении. Немного наклоните голову вперед, чтобы усилить натяжение волос и кожи, и выполняйте круговые движения руками по часовой стрелке и против часовой стрелки.

Время выполнения: 30–40 секунд.

2. Захват за ушами

Захватите волосы с двух сторон головы за ушами, ближе к затылку, чувствуя движение скальпа и немного натягивая волосы по направлению к макушке. Задержитесь в этом положении, а затем выполняйте легкие круговые движения руками по часовой стрелке и против часовой стрелки.

Время выполнения: 30–40 секунд.

3. Лобно-затылочный захват

Захватите руками волосы в затылочной зоне (в районе затылочной ямки) и лобной зоне (у линии роста волос). Слегка натягивая волосы по направлению к макушке, задержитесь в этом положении, а затем выполняйте круговые движения руками по часовой стрелке и против часовой стрелки.

Время выполнения: 30–40 секунд.

4. Массаж от лба к макушке

Расположите пальцы обеих рук на лбу, на границе роста волос, и продвигайтесь к макушке, совершая легкие надавливающие и круговые движения. Задержитесь и сильнее промассируйте те зоны, в которых ощущаете болезненность.

Время выполнения: 30–40 секунд.

5. Массаж затылочной зоны

Расположите пальцы обеих рук на затылочной зоне и продвигайтесь вниз к шее, совершая легкие надавливающие и круговые движения. Задержитесь и сильнее промассируйте те зоны, в которых чувствуете болезненность.

Время выполнения: 30–40 секунд.

6. Лимфодренаж

Сожмите руки в кулаки и расположите их на выступающих косточках черепа, с двух сторон от затылочной ямки. Массируйте надавливающими круговыми движениями.

Время выполнения: 30–40 секунд.

Этот массаж можно выполнять в течение дня, однако лучшее время для него — утром после пробуждения, в положении сидя или стоя.

Апоневроз: определение и функция — видео и расшифровка урока

Надчерепной апоневроз

Поднимите руку и коснитесь макушки. Прямо под скальпом вы найдете эпикраниальный апоневроз , третий слой скальпа. Думайте об этом как о тонком шлеме под вашим скальпом. Ваша кожа составляет первый слой, а плотная соединительная ткань составляет второй слой. Все три слоя движутся вместе.

Эпикраниальный апоневроз обеспечивает точку прикрепления лобной затылочной мышцы , тонкой широкой мышцы, покрывающей верхнюю часть черепа.Эта мышца контролирует многие выражения вашего лица. Каждый раз, когда вы поднимаете брови, вы можете благодарить свою затылочно-лобную мышцу и эпикраниальный апоневроз!

Абдоминальный апоневроз

Эти 6 кубиков брюшного пресса, о которых мечтают спортсмены, были бы невозможны без апоневроза брюшной полости! Апоневроз брюшной полости окружает длинные мышцы, расположенные в области живота, от нижней части грудной клетки до верхней части лобковой области. Эти мышцы называются прямыми мышцами живота.Это один из видов апоневроза, который действует как фасция, фиброзная ткань, покрывающая мышцы или органы, и также называется ректальной оболочкой.

Апоневрозы представляют собой тонкие ткани, и прекрасным примером является апоневроз брюшной полости. Когда вы видите спортсмена с четко очерченными мышцами пресса, вы, конечно же, не замечаете апоневроз, который окружает эти мышцы пресса!

Абдоминальный апоневроз также обеспечивает места прикрепления ряда других важных мышц живота: наружных косых мышц живота, внутренних косых мышц живота и поперечной мышцы живота.Апоневроз брюшной полости связывает все эти мышцы вместе, что, в свою очередь, обеспечивает устойчивость туловища и помогает поддерживать хорошую осанку!

Подошвенный апоневроз

Если вы встаете и отрываете пальцы ног от земли, вы натягиваете подошвенный апоневроз , прочную ткань, которая находится под кожей на нижней подошвенной стороне стопы. Он прикрепляется к пяточной кости, веером проходит по нижней поверхности стопы и прикрепляется к основанию каждого из пяти пальцев.

Во время ходьбы подошвенный апоневроз задействуется, когда пятка поднимается, а пальцы ног отрываются от земли. Этот тип действия называется механизмом лебедки . Морякам этот термин знаком, так как брашпиль — это разновидность лебедочного механизма, где на барабан наматывается канат. Брашпилем в стопе является апоневроз, который наматывается на плюсневые, средние кости стопы.

Подошвенный апоневроз также выполняет функцию амортизатора при ударе стопы о землю.Он стабилизирует свод стопы и позволяет первой плюсневой кости, кости позади большого пальца ноги, нести большую часть веса вашего тела.

Краткий обзор урока

Апоневроз — это тип соединительной ткани, встречающийся по всему телу. Апоневрозы обеспечивают точку прикрепления мышц к костям, а также могут покрывать мышцы и органы, связывать мышцы вместе и связывать мышцы с другими тканями. Они важны для движения мышц и осанки. Апоневрозы тонкие и пластинчатые, а сухожилия толстые и веретенообразные.

На макушке находится надчерепной апоневроз . Он похож на тонкий шлем под черепом и обеспечивает места прикрепления лобной затылочной мышцы , мышцы, которая контролирует брови и выражение лица. Брюшной апоневроз покрывает мышцы живота. Он также обеспечивает места прикрепления наружных косых мышц живота, внутренних косых мышц живота и поперечной мышцы живота. Подошвенный апоневроз находится на подошвах стоп.Этот апоневроз имеет механизм лебедки , что означает, что он обвивается вокруг средних костей стопы и задействуется во время ходьбы, когда пятка поднимается, а пальцы отрываются от земли. Подошвенный апоневроз также стабилизирует свод стопы и действует как амортизатор.

Апоневроз – Физиопедия

Апоневрозы представляют собой пластинчатые эластичные структуры сухожилий, которые покрывают часть мышечного брюшка и действуют как места прикрепления мышечных волокон, в то время как свободные сухожилия соединяют мышцы с костями [1] .Их роль аналогична сухожилию, но вот чем они отличаются:

  • Апоневроз выглядит совсем иначе, чем сухожилие. Апоневроз состоит из слоев нежных тонких оболочек. Сухожилия, напротив, жесткие и похожи на веревки. Апоневроз состоит в основном из пучков коллагеновых волокон, расположенных в правильном параллельном порядке, что делает апоневроз упругим.
  • Апоневроз выполняет функцию поглощения энергии во время движения мышцы, в то время как сухожилие выполняет функцию растяжения и сокращения во время движения мышцы.
  • Апоневроз очень редко подвергается травмам, так как он скрыт под многими слоями костей и мышц. Но сухожилие легко травмируется, так как оно присутствует во всех зонах, подверженных травмам.
  • Апоневрозы могут действовать как фасции. Фасция представляет собой волокнистую ткань, покрывающую мышцы или органы, чтобы связать мышцы вместе или с другими тканями. [2] [3] .

Фото 1: Поясничный апоневроз

У нас много апоневрозов, некоторые из них перечислены ниже.

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник[править | править источник]

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), представляет собой общий апоневроз, который сливается с грудопоясничной фасцией, с проксимальным прикреплением к крестцу и остистым отросткам поясничных позвонков, для трех мышц, выпрямляющих позвоночник (подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой) и над нижней частью мышц, выпрямляющих позвоночник. [4]

Грудно-поясничная фасция (TLF) и апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), играют важную роль в биомеханике позвоночника.ESA, вдвое превышающая толщину TLF, представляет собой самую толстую плотную соединительную ткань (средняя толщина: 1,85 мм) параспинального отдела. [5]

Изображение 2: Апоневроз, выпрямляющий позвоночник

Влагалище прямой мышцы живота представляет собой апоневроз, образованный пятью мышцами живота. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины. Передняя стенка образована апоневрозами наружной косой и половины внутренней косой. Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой и поперечной мышц живота.Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом имеется только передняя стенка влагалища прямой мышцы живота и нет заднего влагалища [6] .

Апоневроз наружной косой мышцы[править | править источник]

Апоневроз наружной косой мышцы живота представляет собой широкую плоскую сухожильную часть наружной косой мышцы живота. Мясистые волокна мышцы заканчиваются в апоневрозе по линии, спускающейся вертикально от реберно-хрящевого сустава девятого ребра, затем поворачивающей латерально чуть ниже уровня пупка к передней верхней подвздошной ости.Волокна апоневроза проходят медиально и книзу, присоединяясь к передней стенке влагалища прямой мышцы живота и пересекаясь с волокнами контралатерального апоневроза на срединной белой линии живота. Нижнемедиально апоневроз прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза, лобковому гребню и лобковому бугорку. [7]

Апоневроз наружной косой мышцы живота образован двумя слоями: поверхностным и глубоким. Волокна каждого слоя перпендикулярны волокнам другого слоя. [8]

Фото 3: Апоневроз наружной косой мышцы живота

Эпикраниальный (или галеа) апоневроз представляет собой плотный волокнистый слой соединительной ткани, который простирается над черепом, образуя средний (третий) слой кожи головы. Эпикраниальный апоневроз также содержит сосуды, которые сообщаются между глубоким сосудистым сплетением, содержащимся в подапоневротическом слое ниже, а также с поверхностным сосудистым сплетением в подкожном слое выше [9] .

Изображение 4 : эпикраниальный апоневроз.

Двуглавый апоневроз представляет собой широкий апоневроз двуглавой мышцы плеча, который расположен в локтевой ямке локтевого сустава и отделяет поверхностные от глубоких структур на большей части ямки.

Двуглавый апоневроз начинается от дистального прикрепления двуглавой мышцы плеча. В то время как сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к бугристости лучевой кости, апоневроз укрепляет локтевую ямку и помогает защитить плечевую артерию и срединный нерв, проходящий под ней [10] .

Ладонный апоневроз (ЛА) кисти является продолжением удерживателя сгибателей, состоящим из листка соединительных волокон, которые сходятся вблизи дистальной складки запястья и расходятся к основаниям пальцев. ЛА прикрепляется к мышцам, связкам, влагалищам пальцев и сухожилию предплечья (длинной ладонной мышце).

Функция ладонного апоневроза механическая. Он прочно прикрепляется к коже ладони, что позволяет ему:

  • Чашка
  • Улучшение сцепления
  • Защита подлежащих сухожилий и мышц

Медленное утолщение и укорочение ладонного апоневроза — это состояние, известное как контрактура Дюпюитрена. Чаще встречается у людей североевропейского происхождения. [11] [12] (см. Ладонный апоневроз)

Изображение 5: Контрактура Дюпюитрена.

Подошвенный апоневроз (ПА) начинается от пяточного бугорка и доходит до переднего отдела стопы. Апоневроз состоит из медиальной, центральной и латеральной частей. См. Биомеханика подошвенного фасциита.

Функция PA заключается в

Изображение 6: Подошвенный апоневроз

  1. ↑ Арельяно С.Дж., Гидмарк Н.Дж., Конов Н., Азизи Э., Робертс Т.Дж.Детерминанты изменения формы апоневроза при мышечном сокращении. Журнал биомеханики. 2016 14 июня; 49 (9): 1812-7. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27155748/ (дата обращения: 15.12.2021)
  2. ↑ Study.com Апоневроз Доступно: https://study.com/academy/lesson/aponeurosis-definition-function.html (по состоянию на 15.12.2021)
  3. ↑ Спросите любую разницу Апоневроз и сухожилие Доступно: https://askanydifference.com/difference-between-aponeurosis-and-tendon/ (по состоянию на 15. 12.2021)
  4. ↑ IMAIOS Erector spinae aponeurosis — Aponeurosis musculis erectoris spinae Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/erector-spinae-aponeurosis (по состоянию на 15.12.2021)
  5. ↑ Creze M, Soubeyrand M, Timoh KN, Gagey O. Организация фасции и апоневроза в поясничном параспинальном отделе. Хирургическая и рентгенологическая анатомия. 2018 Nov;40(11):1231-42. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30171298/ (по состоянию на 15.12.2021)
  6. ↑ Варакалло М., Шарбах С., Аль-Дахир М.А. Анатомия, переднебоковые мышцы брюшной стенки.12.2021)
  7. ↑ Бесплатный словарь Апоневроз ЭО Доступен: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/aponeurosis+of+external+oblique+(muscle) (дата обращения: 15.12.2021)
  8. ↑ Dommerholt J. Функциональный атлас фасциальной системы человека. Журнал телесной и двигательной терапии. 1 октября 2015 г .; 19 (4): 679-80. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 15 декабря 2021 г. )
  9. ↑ Radiopedia galea Апоневроз Доступно: https://radiopaedia.org/articles/galea-aponeurotica (по состоянию на 15.12.2021)
  10. ↑ IMAios Двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus – Aponeurosis musculi bicipitis brachii; двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/bicipital-aponeurosis-lacertus-fibrosus (дата обращения: 16.12.2021)
  11. ↑ Outlander Anatomy Подошвенный апоневроз Доступно: https://www.outlanderanatomy.com/fun-fact-palmar-aponeurosis/ (по состоянию на 16.12.2021)
  12. ↑ Омбрегт Л.Система ортопедической медицины-Электронная книга. Эльзевир Науки о здоровье; 2013 г., 25 июля. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 14 декабря 2021 г.)
  13. ↑ Чен Д.В., Ли Б., Обилюк А., Ян Ю.Ф., Хуан Ю.Г., Чжоу Д.К., Ю.ГР. Анатомия и биомеханические свойства подошвенного апоневроза: трупное исследование. Пожалуйста, один. 2 января 2014 г . ; 9 (1): e84347. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3879302/ (по состоянию на 15 декабря 2021 г.)

Апоневроз – Физиопедия

Апоневрозы представляют собой пластинчатые эластичные структуры сухожилий, которые покрывают часть мышечного брюшка и действуют как места прикрепления мышечных волокон, в то время как свободные сухожилия соединяют мышцы с костями [1] .Их роль аналогична сухожилию, но вот чем они отличаются:

  • Апоневроз выглядит совсем иначе, чем сухожилие. Апоневроз состоит из слоев нежных тонких оболочек. Сухожилия, напротив, жесткие и похожи на веревки. Апоневроз состоит в основном из пучков коллагеновых волокон, расположенных в правильном параллельном порядке, что делает апоневроз упругим.
  • Апоневроз выполняет функцию поглощения энергии во время движения мышцы, в то время как сухожилие выполняет функцию растяжения и сокращения во время движения мышцы.
  • Апоневроз очень редко подвергается травмам, так как он скрыт под многими слоями костей и мышц. Но сухожилие легко травмируется, так как оно присутствует во всех зонах, подверженных травмам.
  • Апоневрозы могут действовать как фасции. Фасция представляет собой волокнистую ткань, покрывающую мышцы или органы, чтобы связать мышцы вместе или с другими тканями. [2] [3] .

Фото 1: Поясничный апоневроз

У нас много апоневрозов, некоторые из них перечислены ниже.

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник[править | править источник]

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), представляет собой общий апоневроз, который сливается с грудопоясничной фасцией, с проксимальным прикреплением к крестцу и остистым отросткам поясничных позвонков, для трех мышц, выпрямляющих позвоночник (подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой) и над нижней частью мышц, выпрямляющих позвоночник. [4]

Грудно-поясничная фасция (TLF) и апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), играют важную роль в биомеханике позвоночника. ESA, вдвое превышающая толщину TLF, представляет собой самую толстую плотную соединительную ткань (средняя толщина: 1,85 мм) параспинального отдела. [5]

Изображение 2: Апоневроз, выпрямляющий позвоночник

Влагалище прямой мышцы живота представляет собой апоневроз, образованный пятью мышцами живота. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины. Передняя стенка образована апоневрозами наружной косой и половины внутренней косой. Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой и поперечной мышц живота.Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом имеется только передняя стенка влагалища прямой мышцы живота и нет заднего влагалища [6] .

Апоневроз наружной косой мышцы[править | править источник]

Апоневроз наружной косой мышцы живота представляет собой широкую плоскую сухожильную часть наружной косой мышцы живота. Мясистые волокна мышцы заканчиваются в апоневрозе по линии, спускающейся вертикально от реберно-хрящевого сустава девятого ребра, затем поворачивающей латерально чуть ниже уровня пупка к передней верхней подвздошной ости. Волокна апоневроза проходят медиально и книзу, присоединяясь к передней стенке влагалища прямой мышцы живота и пересекаясь с волокнами контралатерального апоневроза на срединной белой линии живота. Нижнемедиально апоневроз прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза, лобковому гребню и лобковому бугорку. [7]

Апоневроз наружной косой мышцы живота образован двумя слоями: поверхностным и глубоким. Волокна каждого слоя перпендикулярны волокнам другого слоя. [8]

Фото 3: Апоневроз наружной косой мышцы живота

Эпикраниальный (или галеа) апоневроз представляет собой плотный волокнистый слой соединительной ткани, который простирается над черепом, образуя средний (третий) слой кожи головы. Эпикраниальный апоневроз также содержит сосуды, которые сообщаются между глубоким сосудистым сплетением, содержащимся в подапоневротическом слое ниже, а также с поверхностным сосудистым сплетением в подкожном слое выше [9] .

Изображение 4 : эпикраниальный апоневроз.

Двуглавый апоневроз представляет собой широкий апоневроз двуглавой мышцы плеча, который расположен в локтевой ямке локтевого сустава и отделяет поверхностные от глубоких структур на большей части ямки.

Двуглавый апоневроз начинается от дистального прикрепления двуглавой мышцы плеча. В то время как сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к бугристости лучевой кости, апоневроз укрепляет локтевую ямку и помогает защитить плечевую артерию и срединный нерв, проходящий под ней [10] .

Ладонный апоневроз (ЛА) кисти является продолжением удерживателя сгибателей, состоящим из листка соединительных волокон, которые сходятся вблизи дистальной складки запястья и расходятся к основаниям пальцев. ЛА прикрепляется к мышцам, связкам, влагалищам пальцев и сухожилию предплечья (длинной ладонной мышце).

Функция ладонного апоневроза механическая. Он прочно прикрепляется к коже ладони, что позволяет ему:

  • Чашка
  • Улучшение сцепления
  • Защита подлежащих сухожилий и мышц

Медленное утолщение и укорочение ладонного апоневроза — это состояние, известное как контрактура Дюпюитрена. Чаще встречается у людей североевропейского происхождения. [11] [12] (см. Ладонный апоневроз)

Изображение 5: Контрактура Дюпюитрена.

Подошвенный апоневроз (ПА) начинается от пяточного бугорка и доходит до переднего отдела стопы. Апоневроз состоит из медиальной, центральной и латеральной частей. См. Биомеханика подошвенного фасциита.

Функция PA заключается в

Изображение 6: Подошвенный апоневроз

  1. ↑ Арельяно С.Дж., Гидмарк Н.Дж., Конов Н., Азизи Э., Робертс Т.Дж.Детерминанты изменения формы апоневроза при мышечном сокращении. Журнал биомеханики. 2016 14 июня; 49 (9): 1812-7. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27155748/ (дата обращения: 15.12.2021)
  2. ↑ Study.com Апоневроз Доступно: https://study.com/academy/lesson/aponeurosis-definition-function.html (по состоянию на 15.12.2021)
  3. ↑ Спросите любую разницу Апоневроз и сухожилие Доступно: https://askanydifference.com/difference-between-aponeurosis-and-tendon/ (по состоянию на 15. 12.2021)
  4. ↑ IMAIOS Erector spinae aponeurosis — Aponeurosis musculis erectoris spinae Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/erector-spinae-aponeurosis (по состоянию на 15.12.2021)
  5. ↑ Creze M, Soubeyrand M, Timoh KN, Gagey O. Организация фасции и апоневроза в поясничном параспинальном отделе. Хирургическая и рентгенологическая анатомия. 2018 Nov;40(11):1231-42. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30171298/ (по состоянию на 15.12.2021)
  6. ↑ Варакалло М., Шарбах С., Аль-Дахир М.А. Анатомия, переднебоковые мышцы брюшной стенки.12.2021)
  7. ↑ Бесплатный словарь Апоневроз ЭО Доступен: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/aponeurosis+of+external+oblique+(muscle) (дата обращения: 15.12.2021)
  8. ↑ Dommerholt J. Функциональный атлас фасциальной системы человека. Журнал телесной и двигательной терапии. 1 октября 2015 г .; 19 (4): 679-80. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 15 декабря 2021 г. )
  9. ↑ Radiopedia galea Апоневроз Доступно: https://radiopaedia.org/articles/galea-aponeurotica (по состоянию на 15.12.2021)
  10. ↑ IMAios Двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus – Aponeurosis musculi bicipitis brachii; двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/bicipital-aponeurosis-lacertus-fibrosus (дата обращения: 16.12.2021)
  11. ↑ Outlander Anatomy Подошвенный апоневроз Доступно: https://www.outlanderanatomy.com/fun-fact-palmar-aponeurosis/ (по состоянию на 16.12.2021)
  12. ↑ Омбрегт Л.Система ортопедической медицины-Электронная книга. Эльзевир Науки о здоровье; 2013 г., 25 июля. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 14 декабря 2021 г.)
  13. ↑ Чен Д.В., Ли Б., Обилюк А., Ян Ю.Ф., Хуан Ю.Г., Чжоу Д.К., Ю.ГР. Анатомия и биомеханические свойства подошвенного апоневроза: трупное исследование. Пожалуйста, один. 2 января 2014 г . ; 9 (1): e84347. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3879302/ (по состоянию на 15 декабря 2021 г.)

Апоневроз – Физиопедия

Апоневрозы представляют собой пластинчатые эластичные структуры сухожилий, которые покрывают часть мышечного брюшка и действуют как места прикрепления мышечных волокон, в то время как свободные сухожилия соединяют мышцы с костями [1] .Их роль аналогична сухожилию, но вот чем они отличаются:

  • Апоневроз выглядит совсем иначе, чем сухожилие. Апоневроз состоит из слоев нежных тонких оболочек. Сухожилия, напротив, жесткие и похожи на веревки. Апоневроз состоит в основном из пучков коллагеновых волокон, расположенных в правильном параллельном порядке, что делает апоневроз упругим.
  • Апоневроз выполняет функцию поглощения энергии во время движения мышцы, в то время как сухожилие выполняет функцию растяжения и сокращения во время движения мышцы.
  • Апоневроз очень редко подвергается травмам, так как он скрыт под многими слоями костей и мышц. Но сухожилие легко травмируется, так как оно присутствует во всех зонах, подверженных травмам.
  • Апоневрозы могут действовать как фасции. Фасция представляет собой волокнистую ткань, покрывающую мышцы или органы, чтобы связать мышцы вместе или с другими тканями. [2] [3] .

Фото 1: Поясничный апоневроз

У нас много апоневрозов, некоторые из них перечислены ниже.

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник[править | править источник]

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), представляет собой общий апоневроз, который сливается с грудопоясничной фасцией, с проксимальным прикреплением к крестцу и остистым отросткам поясничных позвонков, для трех мышц, выпрямляющих позвоночник (подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой) и над нижней частью мышц, выпрямляющих позвоночник. [4]

Грудно-поясничная фасция (TLF) и апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), играют важную роль в биомеханике позвоночника. ESA, вдвое превышающая толщину TLF, представляет собой самую толстую плотную соединительную ткань (средняя толщина: 1,85 мм) параспинального отдела. [5]

Изображение 2: Апоневроз, выпрямляющий позвоночник

Влагалище прямой мышцы живота представляет собой апоневроз, образованный пятью мышцами живота. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины. Передняя стенка образована апоневрозами наружной косой и половины внутренней косой. Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой и поперечной мышц живота.Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом имеется только передняя стенка влагалища прямой мышцы живота и нет заднего влагалища [6] .

Апоневроз наружной косой мышцы[править | править источник]

Апоневроз наружной косой мышцы живота представляет собой широкую плоскую сухожильную часть наружной косой мышцы живота. Мясистые волокна мышцы заканчиваются в апоневрозе по линии, спускающейся вертикально от реберно-хрящевого сустава девятого ребра, затем поворачивающей латерально чуть ниже уровня пупка к передней верхней подвздошной ости. Волокна апоневроза проходят медиально и книзу, присоединяясь к передней стенке влагалища прямой мышцы живота и пересекаясь с волокнами контралатерального апоневроза на срединной белой линии живота. Нижнемедиально апоневроз прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза, лобковому гребню и лобковому бугорку. [7]

Апоневроз наружной косой мышцы живота образован двумя слоями: поверхностным и глубоким. Волокна каждого слоя перпендикулярны волокнам другого слоя. [8]

Фото 3: Апоневроз наружной косой мышцы живота

Эпикраниальный (или галеа) апоневроз представляет собой плотный волокнистый слой соединительной ткани, который простирается над черепом, образуя средний (третий) слой кожи головы. Эпикраниальный апоневроз также содержит сосуды, которые сообщаются между глубоким сосудистым сплетением, содержащимся в подапоневротическом слое ниже, а также с поверхностным сосудистым сплетением в подкожном слое выше [9] .

Изображение 4 : эпикраниальный апоневроз.

Двуглавый апоневроз представляет собой широкий апоневроз двуглавой мышцы плеча, который расположен в локтевой ямке локтевого сустава и отделяет поверхностные от глубоких структур на большей части ямки.

Двуглавый апоневроз начинается от дистального прикрепления двуглавой мышцы плеча. В то время как сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к бугристости лучевой кости, апоневроз укрепляет локтевую ямку и помогает защитить плечевую артерию и срединный нерв, проходящий под ней [10] .

Ладонный апоневроз (ЛА) кисти является продолжением удерживателя сгибателей, состоящим из листка соединительных волокон, которые сходятся вблизи дистальной складки запястья и расходятся к основаниям пальцев. ЛА прикрепляется к мышцам, связкам, влагалищам пальцев и сухожилию предплечья (длинной ладонной мышце).

Функция ладонного апоневроза механическая. Он прочно прикрепляется к коже ладони, что позволяет ему:

  • Чашка
  • Улучшение сцепления
  • Защита подлежащих сухожилий и мышц

Медленное утолщение и укорочение ладонного апоневроза — это состояние, известное как контрактура Дюпюитрена. Чаще встречается у людей североевропейского происхождения. [11] [12] (см. Ладонный апоневроз)

Изображение 5: Контрактура Дюпюитрена.

Подошвенный апоневроз (ПА) начинается от пяточного бугорка и доходит до переднего отдела стопы. Апоневроз состоит из медиальной, центральной и латеральной частей. См. Биомеханика подошвенного фасциита.

Функция PA заключается в

Изображение 6: Подошвенный апоневроз

  1. ↑ Арельяно С.Дж., Гидмарк Н.Дж., Конов Н., Азизи Э., Робертс Т.Дж.Детерминанты изменения формы апоневроза при мышечном сокращении. Журнал биомеханики. 2016 14 июня; 49 (9): 1812-7. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27155748/ (дата обращения: 15.12.2021)
  2. ↑ Study.com Апоневроз Доступно: https://study.com/academy/lesson/aponeurosis-definition-function.html (по состоянию на 15.12.2021)
  3. ↑ Спросите любую разницу Апоневроз и сухожилие Доступно: https://askanydifference.com/difference-between-aponeurosis-and-tendon/ (по состоянию на 15. 12.2021)
  4. ↑ IMAIOS Erector spinae aponeurosis — Aponeurosis musculis erectoris spinae Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/erector-spinae-aponeurosis (по состоянию на 15.12.2021)
  5. ↑ Creze M, Soubeyrand M, Timoh KN, Gagey O. Организация фасции и апоневроза в поясничном параспинальном отделе. Хирургическая и рентгенологическая анатомия. 2018 Nov;40(11):1231-42. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30171298/ (по состоянию на 15.12.2021)
  6. ↑ Варакалло М., Шарбах С., Аль-Дахир М.А. Анатомия, переднебоковые мышцы брюшной стенки.12.2021)
  7. ↑ Бесплатный словарь Апоневроз ЭО Доступен: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/aponeurosis+of+external+oblique+(muscle) (дата обращения: 15.12.2021)
  8. ↑ Dommerholt J. Функциональный атлас фасциальной системы человека. Журнал телесной и двигательной терапии. 1 октября 2015 г .; 19 (4): 679-80. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 15 декабря 2021 г. )
  9. ↑ Radiopedia galea Апоневроз Доступно: https://radiopaedia.org/articles/galea-aponeurotica (по состоянию на 15.12.2021)
  10. ↑ IMAios Двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus – Aponeurosis musculi bicipitis brachii; двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/bicipital-aponeurosis-lacertus-fibrosus (дата обращения: 16.12.2021)
  11. ↑ Outlander Anatomy Подошвенный апоневроз Доступно: https://www.outlanderanatomy.com/fun-fact-palmar-aponeurosis/ (по состоянию на 16.12.2021)
  12. ↑ Омбрегт Л.Система ортопедической медицины-Электронная книга. Эльзевир Науки о здоровье; 2013 г., 25 июля. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 14 декабря 2021 г.)
  13. ↑ Чен Д.В., Ли Б., Обилюк А., Ян Ю.Ф., Хуан Ю.Г., Чжоу Д.К., Ю.ГР. Анатомия и биомеханические свойства подошвенного апоневроза: трупное исследование. Пожалуйста, один. 2 января 2014 г . ; 9 (1): e84347. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3879302/ (по состоянию на 15 декабря 2021 г.)

Апоневроз – Физиопедия

Апоневрозы представляют собой пластинчатые эластичные структуры сухожилий, которые покрывают часть мышечного брюшка и действуют как места прикрепления мышечных волокон, в то время как свободные сухожилия соединяют мышцы с костями [1] .Их роль аналогична сухожилию, но вот чем они отличаются:

  • Апоневроз выглядит совсем иначе, чем сухожилие. Апоневроз состоит из слоев нежных тонких оболочек. Сухожилия, напротив, жесткие и похожи на веревки. Апоневроз состоит в основном из пучков коллагеновых волокон, расположенных в правильном параллельном порядке, что делает апоневроз упругим.
  • Апоневроз выполняет функцию поглощения энергии во время движения мышцы, в то время как сухожилие выполняет функцию растяжения и сокращения во время движения мышцы.
  • Апоневроз очень редко подвергается травмам, так как он скрыт под многими слоями костей и мышц. Но сухожилие легко травмируется, так как оно присутствует во всех зонах, подверженных травмам.
  • Апоневрозы могут действовать как фасции. Фасция представляет собой волокнистую ткань, покрывающую мышцы или органы, чтобы связать мышцы вместе или с другими тканями. [2] [3] .

Фото 1: Поясничный апоневроз

У нас много апоневрозов, некоторые из них перечислены ниже.

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник[править | править источник]

Апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), представляет собой общий апоневроз, который сливается с грудопоясничной фасцией, с проксимальным прикреплением к крестцу и остистым отросткам поясничных позвонков, для трех мышц, выпрямляющих позвоночник (подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой) и над нижней частью мышц, выпрямляющих позвоночник. [4]

Грудно-поясничная фасция (TLF) и апоневроз, выпрямляющий позвоночник (ESA), играют важную роль в биомеханике позвоночника. ESA, вдвое превышающая толщину TLF, представляет собой самую толстую плотную соединительную ткань (средняя толщина: 1,85 мм) параспинального отдела. [5]

Изображение 2: Апоневроз, выпрямляющий позвоночник

Влагалище прямой мышцы живота представляет собой апоневроз, образованный пятью мышцами живота. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины. Передняя стенка образована апоневрозами наружной косой и половины внутренней косой. Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой и поперечной мышц живота.Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом имеется только передняя стенка влагалища прямой мышцы живота и нет заднего влагалища [6] .

Апоневроз наружной косой мышцы[править | править источник]

Апоневроз наружной косой мышцы живота представляет собой широкую плоскую сухожильную часть наружной косой мышцы живота. Мясистые волокна мышцы заканчиваются в апоневрозе по линии, спускающейся вертикально от реберно-хрящевого сустава девятого ребра, затем поворачивающей латерально чуть ниже уровня пупка к передней верхней подвздошной ости. Волокна апоневроза проходят медиально и книзу, присоединяясь к передней стенке влагалища прямой мышцы живота и пересекаясь с волокнами контралатерального апоневроза на срединной белой линии живота. Нижнемедиально апоневроз прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза, лобковому гребню и лобковому бугорку. [7]

Апоневроз наружной косой мышцы живота образован двумя слоями: поверхностным и глубоким. Волокна каждого слоя перпендикулярны волокнам другого слоя. [8]

Фото 3: Апоневроз наружной косой мышцы живота

Эпикраниальный (или галеа) апоневроз представляет собой плотный волокнистый слой соединительной ткани, который простирается над черепом, образуя средний (третий) слой кожи головы. Эпикраниальный апоневроз также содержит сосуды, которые сообщаются между глубоким сосудистым сплетением, содержащимся в подапоневротическом слое ниже, а также с поверхностным сосудистым сплетением в подкожном слое выше [9] .

Изображение 4 : эпикраниальный апоневроз.

Двуглавый апоневроз представляет собой широкий апоневроз двуглавой мышцы плеча, который расположен в локтевой ямке локтевого сустава и отделяет поверхностные от глубоких структур на большей части ямки.

Двуглавый апоневроз начинается от дистального прикрепления двуглавой мышцы плеча. В то время как сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к бугристости лучевой кости, апоневроз укрепляет локтевую ямку и помогает защитить плечевую артерию и срединный нерв, проходящий под ней [10] .

Ладонный апоневроз (ЛА) кисти является продолжением удерживателя сгибателей, состоящим из листка соединительных волокон, которые сходятся вблизи дистальной складки запястья и расходятся к основаниям пальцев. ЛА прикрепляется к мышцам, связкам, влагалищам пальцев и сухожилию предплечья (длинной ладонной мышце).

Функция ладонного апоневроза механическая. Он прочно прикрепляется к коже ладони, что позволяет ему:

  • Чашка
  • Улучшение сцепления
  • Защита подлежащих сухожилий и мышц

Медленное утолщение и укорочение ладонного апоневроза — это состояние, известное как контрактура Дюпюитрена. Чаще встречается у людей североевропейского происхождения. [11] [12] (см. Ладонный апоневроз)

Изображение 5: Контрактура Дюпюитрена.

Подошвенный апоневроз (ПА) начинается от пяточного бугорка и доходит до переднего отдела стопы. Апоневроз состоит из медиальной, центральной и латеральной частей. См. Биомеханика подошвенного фасциита.

Функция PA заключается в

Изображение 6: Подошвенный апоневроз

  1. ↑ Арельяно С.Дж., Гидмарк Н.Дж., Конов Н., Азизи Э., Робертс Т.Дж.Детерминанты изменения формы апоневроза при мышечном сокращении. Журнал биомеханики. 2016 14 июня; 49 (9): 1812-7. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27155748/ (дата обращения: 15.12.2021)
  2. ↑ Study.com Апоневроз Доступно: https://study.com/academy/lesson/aponeurosis-definition-function.html (по состоянию на 15.12.2021)
  3. ↑ Спросите любую разницу Апоневроз и сухожилие Доступно: https://askanydifference.com/difference-between-aponeurosis-and-tendon/ (по состоянию на 15. 12.2021)
  4. ↑ IMAIOS Erector spinae aponeurosis — Aponeurosis musculis erectoris spinae Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/erector-spinae-aponeurosis (по состоянию на 15.12.2021)
  5. ↑ Creze M, Soubeyrand M, Timoh KN, Gagey O. Организация фасции и апоневроза в поясничном параспинальном отделе. Хирургическая и рентгенологическая анатомия. 2018 Nov;40(11):1231-42. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30171298/ (по состоянию на 15.12.2021)
  6. ↑ Варакалло М., Шарбах С., Аль-Дахир М.А. Анатомия, переднебоковые мышцы брюшной стенки.12.2021)
  7. ↑ Бесплатный словарь Апоневроз ЭО Доступен: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/aponeurosis+of+external+oblique+(muscle) (дата обращения: 15.12.2021)
  8. ↑ Dommerholt J. Функциональный атлас фасциальной системы человека. Журнал телесной и двигательной терапии. 1 октября 2015 г .; 19 (4): 679-80. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 15 декабря 2021 г.)
  9. ↑ Radiopedia galea Апоневроз Доступно: https://radiopaedia.org/articles/galea-aponeurotica (по состоянию на 15.12.2021)
  10. ↑ IMAios Двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus – Aponeurosis musculi bicipitis brachii; двуглавый апоневроз; Lacertus fibrosus Доступно: https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/bicipital-aponeurosis-lacertus-fibrosus (дата обращения: 16.12.2021)
  11. ↑ Outlander Anatomy Подошвенный апоневроз Доступно: https://www.outlanderanatomy.com/fun-fact-palmar-aponeurosis/ (по состоянию на 16.12.2021)
  12. ↑ Омбрегт Л.Система ортопедической медицины-Электронная книга. Эльзевир Науки о здоровье; 2013 г., 25 июля. Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/aponeurosis (по состоянию на 14 декабря 2021 г.)
  13. ↑ Чен Д.В., Ли Б., Обилюк А., Ян Ю.Ф., Хуан Ю.Г., Чжоу Д.К., Ю.ГР. Анатомия и биомеханические свойства подошвенного апоневроза: трупное исследование. Пожалуйста, один. 2 января 2014 г .; 9 (1): e84347. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3879302/ (по состоянию на 15 декабря 2021 г.)

Апоневроз влияет на взаимосвязь между мышечной передачей и силой

J Appl Physiol (1985).2018 1 августа; 125(2): 513–519.

Кафедра экологии и эволюционной биологии, Университет Брауна, Провиденс, Род-Айленд

Автор, ответственный за переписку. Адрес для запросов на перепечатку и другой корреспонденции: CM Eng, кафедра экологии и эволюционной биологии, 171 Meeting St., Box GB204, Providence , RI 02912 (электронная почта: [email protected]_nylorac).

Поступила в редакцию 12 февраля 2018 г.; Пересмотрено 1 мая 2018 г.; Принято 15 мая 2018 г.

Copyright © Американское физиологическое общество, 2018 г.

Abstract

Апоневрозы представляют собой соединительную ткань, расположенную на поверхности перистых мышц и тесно связанную с мышечными пучками. Предполагается, что помимо передачи мышечных усилий на наружное сухожилие, апоневроз влияет на направление изменения формы мышц во время сокращения. Изменения формы мышц влияют на силу и скорость сокращения мышц, поскольку они влияют на передаточное число, с которым мышечные пучки передают силу и скорость на сухожилия.Если апоневроз модулирует изменения формы мышц, изменение радиальной целостности апоневроза с помощью разрезов должно изменить зубчатое зацепление. Мы проверили гипотезу о том, что рассечение апоневроза приведет к уменьшению зубчатой ​​передачи в условиях силы при препарировании на месте латеральной икроножной мышцы индейки. Мы обнаружили, что множественные полноразмерные разрезы апоневроза изменили соотношение между зацеплением и усилием по сравнению с неповрежденным состоянием апоневроза. В частности, после множественных разрезов апоневроза передаточное отношение уменьшилось на 19% при высокоинтенсивных сокращениях по сравнению с интактным состоянием.Эти результаты свидетельствуют о том, что апоневрозы влияют на изменение формы мышц и могут изменять силу и скорость сокращения мышц за счет их влияния на мышечную передачу.

НОВОЕ И ЗАМЕЧАТЕЛЬНОЕ Передача мышц определяется изменением формы мышц во время сокращения и зависит от силы сокращения. Переменная передача влияет на мышечную силу и скорость, но то, как модулируется передача, не совсем понятно. Разрез апоневроза до и после сокращений показывает, что апоневроз играет роль в модуляции зацепления.

Ключевые слова: апоневроз, архитектурное передаточное число, соединительная ткань, мышечное зацепление, изменение формы мышц

ВВЕДЕНИЕ

Апоневрозы представляют собой соединительнотканные оболочки, расположенные на поверхности перистых мышц. Они переходят в наружные сухожилия и служат местами прикрепления перистых мышечных пучков, которые не простираются от начала мышцы до места прикрепления (14). Как и внешнее сухожилие, апоневроз передает силы и изменения длины от мышечных пучков к скелету.В дополнение к передаче сил была выдвинута гипотеза, что апоневрозы играют роль в модулировании направления изменения формы мышц (1, 2, 29), но это не было напрямую проверено.

Поскольку мышца изоволюметрична, мышечные волокна при укорочении должны выпячиваться радиально (5). В одноперистой мышце это радиальное расширение может быть компенсировано выпячиванием либо по толщине, перпендикулярно апоневрозу; или в измерении ширины параллельно апоневрозу; или выпячиваясь в обоих измерениях ().Эти различия в выпуклости важны для механического выброса мышцы, потому что характер изменения формы влияет на вращение мышечного пучка и, следовательно, на передачу. Когда волокна поворачиваются на более высокие углы перистости, укорачивание мышц достигается за счет сочетания укорочения волокон и изменения угла перистости. Это усиление изменения длины волокон измеряется архитектурным передаточным числом мышц (AGR), которое рассчитывается как отношение скорости мышц к скорости пучка.Мышцы, изученные у индеек, крыс, лягушек и людей, демонстрируют, что передаточное число мышц зависит от силы сокращения (1, 3, 11, 18). Мышцы работают с высоким передаточным числом во время сокращений с малой силой, что указывает на вращение пучка на более высокие углы перистости и приводит к более высокой скорости мышц (для данной скорости пучка). Во время высокоинтенсивных сокращений уменьшенное вращение пучка приводит к тому, что мышцы работают с низким передаточным числом (12). Величина вращения пучка геометрически связана с изменением формы мышц.Чем больше мышечное выпячивание компенсируется увеличением ширины, а не толщины, тем меньше волокон будут вращаться под более высокими углами перистости. Таким образом, AGR мышцы является переменной величиной и зависит от нагрузки.

A : апоневрозы представляют собой отростки наружных сухожилий на поверхности перистых мышц, которые функционируют как места прикрепления мышечных пучков и могут играть роль в модуляции вращения пучков и динамической передачи во время мышечных сокращений. Поскольку мышца изоволюметрична, она должна выпячиваться, когда сокращается, чтобы поддерживать постоянный объем.Эта схема иллюстрирует влияние направления выпячивания на вращение волокна. B : мышцы могут выпячиваться в толщине перпендикулярно апоневрозу; или в измерении ширины параллельно апоневрозу; или в обоих измерениях. C : увеличение толщины может приспособиться к большему вращению пучка, которое происходит во время высокоскоростных сокращений с малой силой. Вращение пучка на более высокие углы перистости приводит к высокому передаточному отношению, когда скорость мышц высока по сравнению со скоростью пучка. D : во время высокоинтенсивных низкоскоростных сокращений уменьшенное вращение пучков и низкое передаточное отношение могут быть результатом выпячивания мышц, прежде всего, в ширине.

Соотношение сила-скорость диктует, что скорость сокращения мышц снижается с увеличением мышечной силы, когда уровень активации является постоянным, так что сокращения с высокой силой происходят при низкой скорости сокращения, а сокращения с низкой силой происходят при относительно высокой скорости сокращения (17). В то время как это соотношение сила-скорость ограничивает работу мышц, динамические изменения в мышечной передаче позволяют перистым мышцам частично преодолевать эти ограничения (1).Азизи и др. (1) показали, что перистые мышцы увеличивают скорость сокращения, работая с высокими передаточными числами во время сокращений с низкой силой, и увеличивают производство силы, работая с низкими передаточными числами во время сокращений с высокой силой. Таким образом, динамическая передача позволяет мышцам расширить диапазон сокращений, в которых они могут достигать высоких скоростей и больших усилий.

Было высказано предположение, что элементы упругой соединительной ткани внутри и вокруг мышцы определяют направление мышечной выпуклости и, следовательно, AGR мышцы (1, 2, 29).Формируя оболочку, покрывающую большую часть мышечного брюшка, апоневроз может контролировать величину мышечного выпячивания в направлении толщины или ширины. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить роль апоневроза в модулировании изменений формы мышц и передаче их при сокращениях различной силы. Мы разрезали апоневроз в препарате in situ латеральной икроножной мышцы индейки, чтобы изменить радиальную целостность апоневроза и его способность противостоять изменениям формы мышцы.Мы измерили зацепление до и после разрезов апоневроза, чтобы проверить прогноз о том, что изменение структурной целостности апоневроза с помощью разрезов изменит взаимосвязь между зацеплением и силой по сравнению с интактным апоневрозом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Семь взрослых восточных диких индеек ( Meleagris gallopavo ; масса: 4,25 ± 0,21 кг) были получены от лицензированного селекционера. Индеек содержали в помещениях по уходу за животными в Университете Брауна и кормили коммерческим кормом для домашней птицы и водой без ограничений.Все экспериментальные процедуры были одобрены Институциональным комитетом по уходу и использованию животных Брауна.

Эксперимент на месте.

Препарат латеральной икроножной мышцы индейки (LG) in situ использовали для измерения передачи мышечного пучка во время изотонических сокращений в соответствии с Azizi et al. (1). На протяжении всего эксперимента птицу глубоко анестезировали ингаляционным изофлураном. Перья удаляли с конечности, подлежащей инструментальной обработке, и делали разрез кожи, лежащей над мышцей LG.Три 2-мм сономикрометрических кристалла (Sonometrics, Онтарио, Канада) были имплантированы в мышцу LG и использовались для отслеживания длины пучка и угла перистости, в то время как мышечный серводвигатель (Aurora Instruments 310B-LR; Aurora Scientific, Лондон, Канада) измерял длина мышцы и контролируемая мышечная сила (). Через небольшие разрезы, сделанные на мышечной поверхности, пара кристаллов была имплантирована вдоль пучка ЛГ, который вставлялся в поверхностный апоневроз, и эта пара кристаллов использовалась для измерения длины и скорости пучка.Небольшие мышечные разрезы для каждого кристалла закрывали шелковой нитью 6–0.

A : схема препарирования in situ латеральной икроножной (LG) мышцы индейки. Ветвь седалищного нерва, иннервирующего мышцу ЛГ, выделяли и стимулировали нервной манжетой. Пару сономикрометрических кристаллов вставляли вдоль мышечного пучка для измерения длины и скорости пучка. Третий кристалл был вставлен глубоко в дистальный пучок кристаллов для измерения угла перистости.Сухожилие LG отделялось от места его прикрепления и прикреплялось к серводвигателю, который контролировал силу мышечно-сухожильной единицы (MTU) и измерял длину и скорость мышцы. B : апоневроз был рассечен для изучения влияния снижения лучевой целостности на архитектурное зацепление. Изотонические сокращения выполняли в интактном состоянии, а затем повторяли после рассечения апоневроза однократным частичным разрезом (1 ×25% L апо), разрезом на всю длину (1×100% L апо). и 3 полноразмерных разреза (3 × 100% L апо ).

Для измерения угла перистости с помощью триады третий кристалл вводили глубоко в кристалл дистального пучка через разрез на глубокой поверхности мышцы или с помощью иглы для подкожных инъекций через поверхностный апоневроз (). Точное измерение угла перистости требовало правильного выравнивания кристаллов, что было достигнуто путем введения глубокого кристалла таким образом, чтобы он образовывал плоскость с кристаллами пучка, параллельную направлению укорочения пучка. Угол перистости рассчитывали, используя измеренные расстояния между парами кристаллов и закон косинусов.Посмертный анализ выравнивания кристаллов показал, что кристаллы дистального пучка и кристаллы глубоких мышц не были выровнены перпендикулярно линии действия мышц у многих индеек. Хотя метод расчета угла перистости не предполагает, что кристаллы образуют прямоугольный треугольник, это смещение не позволяет этим кристаллам точно измерить толщину мышц. Глубокий кристалл находился в плоскости укорочения пучка вместе с кристаллами пучка у четырех из семи индеек, что указывает на то, что измерения угла перистости могут быть неточными у некоторых индеек.

Для измерения мышечной силы и скорости сухожилие LG отделялось дистальнее его кальцифицированной части, и кальцифицированная часть прижималась к рычагу серводвигателя (). Начало мышцы фиксируется двумя изготовленными на заказ зажимами, крепящими бедренную кость к внешней алюминиевой раме. Длина и сила серводвигателя были записаны на частоте 1000 Гц с помощью 16-битного аналого-цифрового преобразователя (NI USB-6251; National Instruments) с использованием специально написанной программы в IgorPro (Wavemetrics, OR).

Стимуляция мышц достигается путем наложения манжетки на ветвь седалищного нерва.Стимулятор Grass S48 генерировал импульсы длительностью 0,2 мс. Сверхмаксимальное напряжение стимуляции каждой мышцы определяли с помощью серии мышечных подергиваний при увеличении напряжения стимуляции. Подергивания использовались для построения кривой длина-напряжение для оценки оптимальной длины мышечного пучка ( L o ). Для каждого изотонического сокращения исходную длину мышцы устанавливали такой, чтобы мышцы укорачивались через L o.

Все тетанические сокращения вызывались супрамаксимальной стимуляцией со скоростью 100 импульсов/с.После нахождения максимального тетанического напряжения мышцы и подтверждения L o серией тетанусов на длине пучка около значения, определяемого подергиванием для L o , мышца была подвергнута серии изотонических сокращений на 10, 20, 60, 80 и 100% максимальной изометрической силы ( P o ) (за исключением 1 индейки, у которой сокращения были вызваны при 10, 30, 60, 90 и 100 % P o ). При каждом изотоническом сокращении мышца стимулировалась и позволяла сокращаться до тех пор, пока мышечная сила не достигала заданного значения серводвигателя, после чего сила поддерживалась на постоянном уровне, поскольку мышца сокращалась с почти постоянной скоростью.Во время периода нарастания силы этих изотонических сокращений укорочение мышц было задержано по сравнению с укорочением пучков, потому что пучки должны сначала укоротиться против растяжения ряда эластичных элементов, прежде чем укорочение пучков приведет к укорочению мышц.

Разрезы апоневроза.

После того, как были получены изотонические сокращения в интактном состоянии без разреза, апоневроз был рассечен для изучения влияния редуцированной радиальной целостности апоневроза на AGR ().Апоневроз рассекают острым скальпелем, чтобы не повредить подлежащую мышцу. Перед разрезами общую длину апоневроза измеряли штангенциркулем и размечали хирургической ручкой в ​​квадрантах. Частичный разрез был выполнен через третий самый проксимальный квадрант на 25% максимальной длины апоневроза от проксимально-дистального отдела (1 × 25% L апо ; ). Затем этот частичный разрез был расширен до полноразмерного разреза, выполненного через 100% длины апоневроза (1 × 100% L апо ).Наконец, были сделаны три полноразмерных разреза через 100% длины апоневроза (3 × 100% L апо ). После каждого разреза повторяли изотонический протокол и рассчитывали AGR при тех же переменных уровнях силы. Чтобы гарантировать, что снижение передачи при больших усилиях в условиях множественных разрезов по всей длине не было связано с утомлением или повреждением подлежащей мышцы, после изотонических сокращений в каждом состоянии разреза выполняли тетаническое сокращение и измеряли максимальную изометрическую силу.

Анализ данных и статистика.

После применения фильтра нижних частот (частота среза: 20–40 Гц) для длины мышц и пучков были рассчитаны скорости мышц и пучков в течение периода производства постоянной силы, которые использовались для расчета AGR по следующему уравнению:

где V MTU — скорость мышц [мышечно-сухожильная единица (MTU)], а V f — скорость пучка. Во всех сокращениях до и после разрезов апоневроза AGR рассчитывали в одинаковом диапазоне длин пучков.У индеек анализируемые диапазоны находились в пределах 77–103% L o . Измерения AGR проводились только во время части сокращений с постоянной силой, чтобы выделить влияние укорочения мышечного пучка, а не последовательной эластичности, на укорочение мышцы. За исключением последовательной эластичности, V MTU эквивалентно скорости мышечного живота. Вращение волокон измеряли в том же диапазоне длин пучков, что и AGR, и рассчитывали как изменение угла перистости, нормализованное по степени укорочения пучков в градусах на миллиметр укорочения.

Чтобы изучить влияние условий разреза на взаимосвязь между зубчатым зацеплением и силой, была реализована линейная смешанная модель, аппроксимированная методом максимального правдоподобия, с использованием статистического программного обеспечения R (v3.2.3; The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). В модели фиксированные эффекты включали относительную силу (нормированную на максимальное тетаническое напряжение мышцы) и условия разреза, в то время как индивидуум был включен как случайный эффект, а относительная сила × состояние разреза была включена в качестве условия взаимодействия.Когда была обнаружена значительная относительная сила × взаимодействие условия разреза, указывающая на разницу в наклоне в отношениях между зацеплением и силой, мы исследовали, было ли влияние условия разреза на передаточное отношение и вращение волокна при сокращениях с низкой силой (10% P o ) и высокоинтенсивные сокращения (80–90% P o ). У одной индейки сильное сокращение было выполнено на 90% P o , а не на 80% P o .Эти сокращения с высокой и малой силой использовались в смешанной модели с условием разреза в качестве фиксированного эффекта и индивидуальным в качестве случайного эффекта. Попарные сравнения средних по методу наименьших квадратов были выполнены с значениями P , скорректированными с использованием метода Тьюки с использованием R-пакета «lsmeans» (19). Все результаты считались значимыми при уровне 90 553 P 90 554 < 0,05 и представлены как среднее  ± SD.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Репрезентативные изотонические сокращения при 60% P o до и после разрезов апоневроза показывают, что скорость укорочения MTU может превышать скорость сокращения пучка (), что приводит к передаточному отношению больше 1 ( ).MTU и скорости пучков измеряются, когда достигается заданный уровень силы и является постоянным (). Задержка мышечной скорости относительно скорости пучка обусловлена ​​растяжением последовательного упругого элемента в период нарастания силы. В этих сокращениях на 60% P o у данного индивидуума передаточное отношение с интактным апоневрозом составило 1,57, в то время как передаточное отношение при этом уровне силы уменьшилось до 1,29 после многократных полноразмерных разрезов апоневроза ().

Репрезентативные изотонические сокращения латеральной икроножной (LG) мышцы индейки с интактным апоневрозом ( A C ) и той же мышцы с 3 разрезами по всей длине ( D F ).Мышцы максимально стимулировались и позволяли генерировать силу до заданного уровня, который в этих сокращениях составлял 60% P o . Пока сила оставалась постоянной, мышечный пучок (красный) и мышечно-сухожильный узел (черный) сокращались с постоянной скоростью. Передаточное число рассчитывали только в течение периода постоянной силы и оценивали в аналогичном диапазоне длин пучков для каждого сокращения (показано серым цветом).

Передаточное отношение было ниже во время сокращений с высокой силой по сравнению с сокращениями с низкой силой для всех условий ().Соотношение между зубчатым зацеплением и усилием было изменено, когда апоневроз был рассечен, по сравнению с интактным состоянием. Наклон линии, описывающей взаимосвязь между зубчатым зацеплением и силой, значительно уменьшился при множественных разрезах апоневроза на всю длину (; P = 0,02) и почти значительно уменьшился при однократном разрезе апоневроза на всю длину по сравнению с интактным состоянием (; P = 0,10).

Архитектурное передаточное число в серии изотонических сокращений с различной силой в интактном состоянии (заштрихованный квадрат), с одним частичным разрезом апоневроза (1 × 25% L апо ; квадрат с частичным штрихом), разрез по всей длине (1×100% L апо ; квадрат с одной решеткой) и 3 разреза по всей длине (3×100% L апо ; квадрат с 3 решетками).Влияние силы на зацепление зависит от состояния разреза апоневроза. Наклон, описывающий взаимосвязь между зубчатым зацеплением и силой в неповрежденном состоянии, был значительно больше, чем наклон для состояния 3×100% L apo (* P = 0,02).

Уменьшение наклона зависимости между зубчатым зацеплением и силой в этих условиях разреза свидетельствует о том, что имело место либо увеличение зубчатого зацепления при сокращениях с низкой силой, либо уменьшение зубчатого зацепления при высокоинтенсивных сокращениях.Чтобы оценить, что вызвало уменьшение наклона, сравнивали передаточное число в условиях разреза при сокращениях с низкой силой (10% P o ) и сокращениях с высокой силой (80–90% P o ). Разрезы апоневроза при сокращениях с малой силой не повлияли на зубчатую передачу. При высокоинтенсивных сокращениях (1) передаточное отношение было значительно снижено за счет множественных разрезов апоневроза по всей длине по сравнению с интактным состоянием (0,82 ± 0,15 против 1,05 ± 0,22; P = 0.02). В среднем у индеек зубчатая передача была снижена на 19,1% во время сокращений с высокой силой после множественных надрезов по всей длине по сравнению с интактным состоянием. При высокоинтенсивных сокращениях множественные разрезы на всю длину приводили к тенденции к уменьшению ротации волокон по сравнению с интактным состоянием (1,16±1,43 против 1,75±1,50°/мм), но эта разница не была статистически значимой (; P). = 0,10).

Среднее передаточное число при сокращении с малой силой ( A ) и высокой силой ( B ) в каждом состоянии разреза. A : передаточные числа при маломощных сокращениях не изменились при рассечении апоневроза. B : однако при высокоинтенсивных сокращениях зубчатая передача значительно уменьшалась после множественных разрезов по всей длине (* P = 0,02).

Среднее число оборотов волокна на миллиметр укорочения волокна во время сильных сокращений в каждом состоянии разреза. Уменьшение ротации волокон после 3 полноразмерных разрезов по сравнению с интактным состоянием не было статистически значимым ( P = 0.10).

Тетанические сокращения, выполненные после изотонических сокращений в условиях множественного разреза на всю длину, показали, что максимальная изометрическая сила снизилась на <20% у всех индеек (среднее снижение по отдельным особям: 9,2%) и <10% у четырех из семи индеек из исследования. неповрежденное состояние. Чтобы выяснить, влияет ли снижение максимальной изометрической силы ( P o ) на уменьшение передаточного числа при больших усилиях, значения мышечной силы (в % P o ) были скорректированы как проценты от нового максимального изометрического сила, полученная в каждом состоянии разреза, и смешанная модель была запущена снова ().Результаты этого теста подтвердили наши выводы о том, что множественные надрезы по всей длине изменили взаимосвязь между зубчатым зацеплением и силой даже после того, как силы были скорректированы в соответствии с новым P o ( P = 0,01), предполагая, что этот результат не связан с снижение выработки мышечной силы после разрезов.

Архитектурное передаточное отношение в серии изотонических сокращений при различных уровнях силы от репрезентативного человека в интактном состоянии (заштрихованный квадрат) и с 3 разрезами по всей длине (3 × 100% L апо ; квадрат с 3 штрихами Метки).У этого человека было наибольшее снижение максимальной изометрической силы после разрезов (снижение на 20% после 3 разрезов на всю длину) среди людей. A : силы нормированы на максимальную изометрическую силу ( P o ), измеренную перед рассечением апоневроза. B : чтобы проверить, было ли снижение передаточного отношения при больших усилиях вызвано уменьшением максимальной изометрической силы после надрезов, усилия в условиях 3 полноразмерных надрезов были нормализованы к максимальной изометрической силе, измеренной после надрезов.Результаты работы смешанной модели с учетом скорректированных сил показывают, что множественные разрезы по всей длине значительно изменили взаимосвязь между зубчатым зацеплением и силой даже после того, как силы были скорректированы в соответствии с новым P o .

ОБСУЖДЕНИЕ

Разрушение апоневроза меняет взаимосвязь между зацеплением и усилием.

Наши результаты доказывают, что апоневрозы влияют на изменение формы и зубчатое зацепление мышц, а также демонстрируют, что другие структуры также должны способствовать определению переменного зубчатого зацепления.В этом исследовании мы экспериментально проверили роль апоневрозов в модуляции передаточного числа мышц путем разрезания апоневрозов для уменьшения их радиальной целостности и обнаружили, что взаимосвязь между зубчатым зацеплением и усилием была изменена, когда апоневроз был рассечен, по сравнению с интактным состоянием. При всех условиях передаточное число мышц уменьшалось с силой сокращения, что согласуется с предыдущими исследованиями (1, 3, 18). Кроме того, результаты подтвердили нашу гипотезу о том, что разрезы апоневроза приводят к уменьшению зубчатой ​​передачи.Мы обнаружили, что зубчатая передача уменьшалась только после нескольких полноразмерных разрезов и только при высокоинтенсивных низкоскоростных сокращениях. Уменьшение зубчатого зацепления предполагает, что мышцы испытывают повышенное выпячивание по ширине, предполагая, что апоневрозы играют центральную роль в обеспечении некоторого сопротивления увеличению ширины мышц.

Поскольку более высокие передаточные отношения указывают на повышенное вращение пучка (1, 8, 29), мы предположили, что уменьшение зубчатого зацепления после многократных полноразмерных разрезов приведет к уменьшению вращения пучка.Уменьшение ротации пучка после многократных разрезов на всю длину при высокоинтенсивных сокращениях было незначительным ( P = 0,10). Угол перистости является зашумленной мерой в этой мышце, потому что размещение кристалла глубокой сономиметрии затруднено (см. а также методами), и его положение относительно кристаллов пучка может быть подтверждено только посмертно. Возможно, что нет существенной разницы в вращении волокон из-за неточных измерений угла перистости.

Механика соединительной ткани является определяющим фактором передачи.

Наши результаты согласуются с гипотезой о том, что взаимодействие сократительных сил и соединительной ткани определяет переменное изменение формы и переменное зацепление (1, 18). Во время укорачивающих сокращений составляющая силы сокращающихся волокон, ориентированная в направлении толщины мышцы (сила толщины), перпендикулярная апоневрозам, стягивает поверхностный и глубокий апоневрозы вместе, сжимая мышцу. Поскольку мышца должна радиально расширяться, когда она укорачивается, чтобы поддерживать постоянный объем, эти сократительные силы, сжимающие мышцу в направлении толщины, нагружают и растягивают соединительную ткань в направлении ширины.Предполагается, что внутримышечная соединительная ткань (IMCT) и апоневроз противостоят этой сократительной силе и противостоят сжатию толщины мышцы и увеличению ширины мышцы. Пеннатные мышцы сжимаются меньше по толщине во время сокращений с низкой силой, когда сила толщины невелика, потому что соединительные ткани могут сопротивляться сжатию толщины мышцы и расширению мышцы по ширине. При более высоких сократительных силах увеличенная сила толщины приведет к увеличению сил растяжения в направлении ширины, которым не могут сопротивляться соединительные ткани, в результате чего мышца выпячивается больше в направлении ширины.Сжатие увеличенной толщины предполагает уменьшение поворота волокон в сторону больших углов перистости, что приводит к уменьшению зубчатого зацепления при высоких сократительных усилиях. Предполагаемая роль соединительной ткани в сопротивлении увеличению ширины мышц согласуется с нашими результатами. Мы обнаружили, что нарушение целостности апоневроза не меняет передачи при сокращениях с низкой силой. Мы интерпретируем это как означающее, что, несмотря на уменьшение вклада апоневрозов в сопротивление сжатию по толщине, IMCT и скомпрометированный апоневроз были достаточными, чтобы сопротивляться сжатию по толщине мышцы, когда силы, стремящиеся сжать мышцу, были низкими.И наоборот, при высокоинтенсивных низкоскоростных сокращениях разрезы апоневроза могли способствовать большему расширению мышц по ширине и сжатию по толщине, что приводило к более низким передаточным отношениям по сравнению с интактным состоянием.

Наши результаты показывают, что апоневроз влияет на мышечную силу и скорость через его влияние на передачу, поэтому изменения жесткости апоневроза при травме, возрасте или заболевании могут влиять на функцию мышц. Например, жесткость соединительной ткани увеличивается при церебральном параличе (31), болезни Паркинсона (21) и после инсульта (32), в то время как жесткость соединительной ткани снижается при ревматоидном артрите (9) и несовершенном остеогенезе (15).С возрастом отмечается как увеличение (18, 27, 30), так и снижение (6, 24, 25, 33) жесткости соединительной ткани. В то время как влияние измененной жесткости соединительной ткани на пассивную мышечную жесткость хорошо задокументировано (16, 20, 21, 31), влияние этих изменений на активную сократительную способность мышц остается неоднозначным. Поскольку архитектурное зацепление влияет на мышечную силу и скорость, настоящие результаты показывают связь между свойствами мышечной соединительной ткани и активной мышечной работой.

В соответствии с нашим выводом о том, что свойства соединительной ткани влияют на переменную передачу, Holt et al. (18) обнаружили, что связанная с мышцами измененная жесткость соединительной ткани приводит к изменению соотношения между передачей и усилием у старых и молодых крыс. В частности, передача оставалась относительно высокой (~ 1,3) и постоянной по уровням силы в медиальных икроножных мышцах старых крыс, которые имели увеличенные пучки волокон и жесткость апоневроза по сравнению с мышцами молодых крыс. Постоянная высокая передача с повышенной силой приводит к снижению мышечных усилий при заданной силе пучка.Вместе наше исследование и Holt et al. (18) представили доказательства того, что связанные с мышцами соединительные ткани влияют на активные мышечные сократительные свойства через их влияние на передачу, и, таким образом, реабилитационные стратегии для пациентов с мышечной дисфункцией, связанной с возрастом или заболеванием, должны быть нацелены как на мышечную, так и на соединительную ткань.

Последствия для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Наши результаты дают представление о влиянии хирургического разреза апоневроза на сократительную функцию мышц.Обычные хирургические вмешательства, такие как удлинение апоневроза и фасциотомия, часто включают рассечение апоневрозов. Влияние этих методов лечения на долгосрочную функцию мышц изучено недостаточно. Процедуры удлинения апоневроза используются для лечения тяжелых мышечных контрактур у пациентов с церебральным параличом (4, 26), но у многих пациентов наблюдается снижение мышечной силы (7, 12). Компартмент-синдром возникает, когда повышенное давление внутри замкнутого компартмента, охватывающего мышцу, нарушает кровообращение в мышце (22).Это неотложное состояние может потребовать фасциотомии или хирургического разреза фасциальных и апоневротических оболочек, окружающих мышцу (10), но такое лечение может привести к длительному дефициту мышечной силы. Митофер и др. (23) показали, что почти у половины пациентов с фасциотомией дефицит силы в фасциотомированной конечности в среднем составлял 50% по сравнению с контралатеральной конечностью через 5 лет после процедуры. Наши результаты показывают, что это снижение мышечной силы, вероятно, не связано с влиянием рассеченного апоневроза на изменения формы мышц и архитектурного зацепления.После хирургических вмешательств снижение силы, вероятно, связано с другими факторами, такими как некроз мышц при ишемии в случае компартмент-синдрома. Однако уменьшение передачи при высокоинтенсивных сокращениях приведет к снижению скорости мышц, что позволяет предположить, что хирургическое рассечение апоневрозов может поставить под угрозу скорость мышц при высокой мышечной силе. Необходимы дальнейшие исследования для определения влияния этих других факторов, связанных с травмой, на сократительную функцию мышц после хирургического разреза апоневроза.

Роль апоневрозов перистых мышц.

Биомеханики уже давно признали функциональные преимущества архитектуры перистых мышц. Перистые мышцы упаковывают больше, более короткие волокна в заданном объеме, чтобы увеличить максимальную выработку силы (13, 28). Апоневрозы являются необходимыми компонентами перистых мышц и служат местом прикрепления пучков, оканчивающихся внутри мышечного брюшка, и передают силы пучков на наружное сухожилие. Наши результаты показывают, что апоневрозы также играют роль в модуляции зубчатых передач перистых мышц.Предположительно отбор на эффективную функцию как в передаче силы, так и влиянии на мышечную передачу сформировал эволюцию структурных и материальных свойств апоневроза.

Ограничения исследования.

Наш подход к использованию разрезов для изменения свойств апоневроза имеет ограничения. Наши результаты показывают, что снижение максимальной изометрической силы в условиях разреза не было связано с изменением передачи, но может указывать на многие возможные эффекты, которые протокол эксперимента оказал на мышцу.Разрез апоневроза мог повредить нижележащую мышцу, что привело к снижению производства силы. Однако тетаническое сокращение выполнялось после изотонических сокращений в каждом состоянии разреза, и максимальная изометрическая сила уменьшалась на <20% для всех индеек и <10% для большинства индеек после нескольких полноразмерных разрезов. Мышца может устать после выполнения нескольких подходов изотонических сокращений. Азизи и др. (1) показали аналогичное снижение максимальной изометрической силы до 5% при повторных сокращениях, и большее увеличение изометрической силы в нашем исследовании согласуется с большим количеством повторных сокращений, использованных здесь.В то время как наш подход требовал, чтобы условия разреза не были рандомизированы, наш вывод о том, что взаимосвязь между зубчатым зацеплением и силой изменилась после того, как силы были скорректированы для новой максимальной изометрической силы в каждом состоянии разреза, предполагает, что изменение зубчатого зацепления с разрезами не связано с падение силы.

Выводы.

Архитектурное зацепление зависит от силы сокращения, и эти зависящие от задачи изменения формы мышц важны для нормальной функции мышц (1, 3).Вероятно, существует множество компонентов, влияющих на взаимосвязь между передачей и силой, включая апоневроз, IMCT и сократительную ткань, но ни одно исследование еще не смогло выделить вклад каждого из них. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить роль одного из этих компонентов, апоневроза, чтобы начать отвечать на вопрос о том, как модулируется переменная передача. Это исследование подтверждает, что изменения в жесткости и структуре соединительной ткани, связанной с мышцами, влияют на мышечную силу и скорость посредством передачи.В то время как наши результаты свидетельствуют о том, что апоневроз играет важную роль в модулировании изменения формы и передачи мышц, тот факт, что после многократных разрезов по всей длине при высокоинтенсивных сокращениях наблюдалось снижение передачи только на 19%, а при низкоинтенсивных сокращениях не происходило никаких изменений в передаче. -силовые условия предполагают, что другие структуры также должны помочь определить переменную передачу. Дальнейшая работа по изучению роли IMCT и сократительной ткани в модуляции передачи жизненно важна для создания полной картины модуляции переменной передачи во время мышечных сокращений.

ГРАНТЫ

Это исследование было поддержано грантами Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи F32-AR-067564 (для C.M. Eng) и AR-055295 (для TJ Roberts).

АВТОРСКИЕ ВКЛАДЫ

C.M.E. задумал и спроектировал исследование; C.M.E. и Т.Дж.Р. проведенные эксперименты; C.M.E. проанализированные данные; C.M.E. интерпретированные результаты экспериментов; C.M.E. подготовленные фигуры; C.M.E. черновая рукопись; C.M.E. и Т.Дж.Р. отредактированная и исправленная рукопись; С.М.Э. и Т.Дж.Р. утвержден окончательный вариант рукописи.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не заявляют о конфликтах интересов, финансовых или иных.

ENDNOTE

По просьбе авторов читатели предупреждаются о том, что необработанные данные со сценариями анализа IgorPro можно найти на странице проекта «Разрезы апоневроза и мышечная передача» в Open Science Framework (DOI: 10.17605/OSF). .IO/5MSV4). Эти материалы не являются частью данной рукописи и не подвергались экспертной оценке Американским физиологическим обществом (APS).APS и редакция журнала не несут ответственности ни за эти материалы, ни за страницу проекта, ни за какие-либо ссылки на нее или с нее.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим Миранду Норлин, Роя Руттимана и Грега Мурадяна за техническую помощь во время экспериментов. Мы благодарим доктора Эмануэля Азизи за полезные обсуждения.

ССЫЛКИ

2. Азизи Э., Гиллис Г.Б., Брейнерд Э.Л. Морфология и механика миосепт у плавающей саламандры ( Siren lacertina ). Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 133: 967–978, 2002.doi: 10.1016/S1095-6433(02)00223-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Бейкер ЛД. Рациональный подход к хирургическим нуждам больного церебральным параличом. J Bone Joint Surg Am 38-A: 313–323, 1956. doi: 10.2106/00004623-195638020-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Баскин Р.Дж., Паолини П.Дж. Изменение объема и развитие давления в мышце при сокращении. Am J Physiol 213: 1025–1030, 196710.1152/ajplegacy.1967.213.4.1025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Блевинс Ф.Т., Хекер А.Т., Биглер Г.Т., Боланд А.Л., Хейс В.К.Влияние возраста донора и скорости деформации на биомеханические свойства костно-надколенниково-сухожильных костных аллотрансплантатов. Am J Sports Med 22: 328–333, 1994. doi: 10.1177/036354659402200306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Бортон Д.С., Уокер К., Пирпирис М., Наттрасс Г.Р., Грэм Х.К. Изолированное удлинение икр при ДЦП. Анализ результатов факторов риска. J Bone Joint Surg Br 83: 364–370, 2001. doi:10.1302/0301-620X.83B3.10827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Брейнерд Э.Л., Азизи Э. Угол мышечных волокон, выпячивание сегментов и архитектурное передаточное число в сегментированной мускулатуре.J Эксперт Биол 208: 3249–3261, 2005. doi:10.1242/jeb.01770. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Куни Дж.К., Лоу Р.Дж., Матшке В., Лемми А.Б., Мур Дж.П., Ахмад Й., Джонс Дж.Г., Мэддисон П., Том Дж.М. Польза физических упражнений при ревматоидном артрите. J Старение Res 2011: 681640, 2011. Дои: 10.4061/2011/681640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Dente CJ, Wyrzykowski AD, Feliciano DV. Фасциотомия. Текущая проблема 46: 779–839, 2009. doi:10.1067/j.cpsurg.2009.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Дик Т.Дж., Уэйкелинг Дж.М. Переключение передач: динамические изменения формы мышц и поведение сила-скорость в медиальной части икроножной мышцы. J Appl Physiol (1985) 123: 1433–1442, 2017. doi:10.1152/japplphysiol.01050.2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Этнире Б., Чемберс К.С., Скарборо Н.Х., Каин Т.Э. Предоперационная и послеоперационная оценка хирургического вмешательства при эквинусной походке у детей с детским церебральным параличом. J Педиатр Ортоп 13: 24–31, 1993. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ганс С.Структура волокон и функция мышц. Exerc Sport Sci Rev 10: 160–207, 1982. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ганс С, де Ври Ф. Функциональные основы длины и угла наклона волокон в мышцах. Дж Морфол 192: 63–85, 1987. doi:10.1002/jmor.1051920106. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Gautieri A, Uzel S, Vesentini S, Redaelli A, Buehler MJ. Молекулярные и мезомасштабные механизмы несовершенного остеогенеза в коллагеновых фибриллах. Биофиз Дж 97: 857–865, 2009. doi:10.1016/j.bpj.2009.04.059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17.Хилл АВ. Теплота укорочения и динамические константы мышц. Proc R Soc Lond B Biol Sci 126: 136–195, 1938. doi:10.1098/rspb.1938.0050. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 18. Холт Н.С., Данос Н., Робертс Т.Дж., Азизи Э. Застрял в передаче: возрастная потеря переменной передачи в скелетных мышцах. J Эксперт Биол 219: 998–1003, 2016. doi:10.1242/jeb.133009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Либер Р.Л., Рунессон Э., Эйнарссон Ф., Фриден Дж. Низкие механические свойства спастических мышечных пучков из-за гипертрофированного, но скомпрометированного материала внеклеточного матрикса.Мышечный нерв 28: 464–471, 2003. doi: 10.1002 / mus.10446. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Марусяк Ю., Яскульска А., Будревич С., Кошевич М., Яскольский А. Увеличение мышечного брюшка и жесткости сухожилий у пациентов с болезнью Паркинсона по данным миотонометрии. мов расстройство 26: 2119–2122, 2011. doi:10.1002/mds.23841. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Мацен Ф.А., 3-й Компартментарные синдромы. Нью-Йорк: Грун и Страттон, 1980, с. 162. [Google Академия] 23. Митофер К., Лхове Д.В., Врахас М.С., Альтман Д.Т., Эренс В., Альтман Г.Т.Функциональный исход после острого компартмент-синдрома бедра. J Bone Joint Surg Am 88: 729–737, 2006. [PubMed] [Google Scholar]24. Начемсон А.Л., Эванс Дж.Х. Некоторые механические свойства третьей поясничной межламинарной связки (ligamentum flavum) человека. Джей Биомех 1: 211–220, 1968. doi: 10.1016/0021-9290(68)-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Нойес Ф.Р., Гроуд Э.С. Прочность передней крестообразной связки у человека и макак-резусов. J Bone Joint Surg Am 58: 1074–1082, 1976.дои: 10.2106/00004623-197658080-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Олни Б.В., Уильямс П.Ф., Менелай М.Б. Лечение спастического эквинуса путем удлинения апоневроза. J Педиатр Ортоп 8: 422–425, 1988. doi: 10.1097/01241398-198807000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Плейт Дж.Ф., Виггинс В.Ф., Хаубрук П., Скотт А.Т., Смит Т.Л., Саул К.Р., Маннава С. Нормальное старение изменяет 90 553 in vivo 90 554 пассивную биомеханическую реакцию икроножно-ахиллова мышечно-сухожильного комплекса крысы. Джей Биомех 46: 450–455, 2013.doi:10.1016/j.jbiomech.2012.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пауэлл П.Л., Рой Р.Р., Каним П., Белло М.А., Эдгертон В.Р. Предсказуемость напряжения скелетных мышц по архитектурным определениям задних конечностей морской свинки. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol 57: 1715–1721, 1984. [PubMed] [Google Scholar]29. Рандхава А., Джекман М.Е., Уэйкелинг Дж.М. Мышечная передача во время изотонических и изокинетических движений в подошвенных сгибателях голеностопного сустава. Eur J Appl Physiol 113: 437–447, 2013. doi:10.1007/s00421-012-2448-z.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Шедвик RE. Накопление упругой энергии в сухожилиях: механические различия, связанные с функцией и возрастом. J Appl Physiol (1985) 68: 1033–1040, 1990. doi:10.1152/jappl.1990.68.3.1033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Смит Л.Р., Ли К.С., Уорд С.Р., Чемберс Х.Г., Либер Р.Л. Контрактуры подколенного сухожилия у детей со спастическим церебральным параличом возникают из-за более жесткого внеклеточного матрикса и увеличения длины саркомера in vivo. Дж Физиол 589: 2625–2639, 2011. doi:10.1113/jphysiol.2010.203364. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Свантессон У., Такахаши Х., Карлссон У., Даниэльссон А., Суннерхаген К.С. Ригидность мышц и сухожилий у пациентов с поражением верхних двигательных нейронов после инсульта. Eur J Appl Physiol 82: 275–279, 2000. doi:10.1007/s004210000216. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Фогель ХГ. Влияние созревания и старения на механические и биохимические свойства соединительной ткани крыс. Разработчик старения меха 14: 283–292, 1980. doi: 10.1016/0047-6374(80)

-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Апоневроз – обзор | ScienceDirect Topics

Фасция наружной косой мышцы

Фасция наружной косой мышцы представляет собой тонкую, но прочную перепончатую структуру, сращенную с подлежащей мышцей и влагалищем прямой мышцы живота (рис. 5.25). Эта фасция покрывает мышечное брюшко, а затем продолжает покрывать сухожильные прикрепления мышцы. Косой наружный компонент влагалища прямой мышцы живота состоит из двух слоев: поверхностного, образованного истинной эпимизиальной фасцией мышцы, и более толстого, глубокого, образованного сухожилием наружной косой мышцы.Это описание согласуется с Rizk (1980), который писал:

Апоневроз наружной косой мышцы живота образован двумя слоями: поверхностным и глубоким. Волокна каждого слоя были перпендикулярны волокнам другого слоя. Волокна глубокого слоя были непосредственным продолжением мясистых пучков наружной косой мышцы и простирались книзу и медиально. По средней линии они перешли на противоположную сторону. Некоторые волокна простирались поверхностно, образуя поверхностный слой апоневроза противоположной наружной косой мышцы живота, в то время как другие, проходя глубоко, становились прямыми непрерывными волокнами передней пластинки внутренней косой мышцы живота противоположной стороны.

Rizk (1980) также описал миофасциальное расширение наружной косой мышцы в фасции контрольной наружной косой и внутренней косой мышц. Эта организация предполагает, что мышцы передней брюшной стенки следует рассматривать как двубрюшные мышцы, а роль влагалища прямой мышцы живота заключается в гармонизации действия всех этих мышц. Это препятствует независимой работе отдельной мышцы или мышц одной стороны.Наружная косая мышца свободно скользит по отношению к внутренней косой мышце из-за рыхлой соединительной ткани между ними (рис. 5.26). На уровне влагалища прямой мышцы различные слои срастаются, а затем полностью сливаются у белой линии живота.

В дистальном отделе фасция наружной косой мышцы утолщена и соединяется, образуя паховую связку. Поверхностные волокна этой фасции продолжаются дистально и сливаются с широкой фасцией, а более глубокие волокна прикрепляются к передней верхней подвздошной ости и к лобковому бугорку.Таким образом, паховую связку можно считать нижней границей апоневроза наружной косой мышцы, а также точкой соединения фасций живота и фасций бедра.