Реактивный ювенильный артрит: Ювенильный ревматоидный артрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Ювенильный артрит – типы, причины, симптомы, диагностика

Содержание статьи

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит (ЮА) не является отдельным заболеванием. Это состояние также имеет название – детский ревматоидный артрит, а в целом, ЮА – зонтичный термин, который объединяет ряд аутоиммунных болезней и состояний воспалительной природы или ревматических патологий, которые развиваются у детей в возрасте до 16 лет. В Соединенных Штатах, например, ювенильным артритом поражены около 300,000 детей.

Хотя различные типы ювенильного артрита имеют ряд таких общих симптомов как боль, опухание суставов, покраснение и гиперемия, для каждого типа ЮА характерны специфичные проявления. Некоторые разновидности ЮА в большей степени затрагивают кости и мышцы, а симптоматика поражения суставов выражена слабо или отсутствует. Проявления детского ревматоидного артрита также могут затрагивать глаза, кожные покровы, мышцы и желудочно-кишечный тракт.

Типы ювенильного артрита

  • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
    . Являясь наиболее распространенной формой артрита, ЮИА объединяет шесть подтипов: олигоартрит, полиартрит, системный, связанный с энтезитом, ювенильный псориатический и недифференцированный артрит.
  • Ювенильный дерматомиозит. Заболевание воспалительного характера, которое сопровождается мышечной слабостью и кожными высыпаниями в области век и суставов.
  • Ювенильная волчанка. Аутоиммунное заболевание. Его самой распространенной формой является системная красная волчанка. Способна поражать суставы, кожу, почки кровяное русло и другие части тела.
  • Ювенильная склеродермия.Термином «склеродерма», который буквально переводится как «твердая кожа», обозначают группу состояний, для которых характерно загрубение и утолщение кожи.
  • Болезнь Кавасаки.Это заболевание сопровождается воспалением кровеносных сосудов, которое может спровоцировать осложнения в виде различных кардиопатий.
  • Смешанное заболевание соединительной ткани. Данное состояние может объединять признаки артрита, волчаночного дерматомиоза и склеродермии; связано с повышенным уровнем присутствия аутоантител к ядерным антигенам-рибонуклеопротеинам (анти-РНП).
  • ФибромиалгияСостояние синдрома хронической мышечно-скелетной боли, связанное с артритом, которое может сопровождаться утратой подвижности и болезненностью, а также усталостью, нарушением сна и другими симптомами. У девочек фибромиалгия редко диагностируется до пубертатного возраста.

Причины ювенильного артрита

Для большинства форм ювенильного артрита не установлена какая-либо из ряда известных причин развития. Кроме того, не имеется доказательств того, что триггером к появлению патологии выступает воздействие токсинов, пищевых продуктов или аллергенов. Результаты некоторых исследований указывают на генетическую предрасположенность к ювенильному артриту, что означает наличие определенной комбинации генов, унаследованных ребенком от родителей, которая способствует развитию ЮА под воздействием определенных факторов.

Симптомы ювенильного артрита

Каждый из типов ЮА имеет отдельный набор симптомов. С дополнительной информацией о них можно ознакомиться по ссылкам, перечисленным выше, или посетив раздел сайта Фонда изучения артрита, посвященный детским ревматоидным болезням.

Диагностика ювенильного артрита

Важнейшим условием корректного лечения ювенильного артрита является постановка точного диагноза. Процесс диагностирования может оказаться сложным и длительным. Для всех типов ЮА нет «собственного» отдельного/единого анализа крови, результаты которого позволили бы сразу подтвердить диагноз определенного типа артрита. Ключевыми методиками при диагностировании детского ревматоидного артрита являются тщательный физический осмотр и подробное изучение истории болезни. Дополнительные обследования могут быть назначены лечащим врачом, исходя из того, какой именно тип ЮА подозревают у пациента.

Лечение ювенильного артрита

К сожалению, ювенильный артрит неизлечим, однако возможно добиться ремиссии при условии ранней диагностики заболевания и интенсивного лечения. Цель терапии – купировать воспалительный процесс, взять под контроль боль и улучшить качество жизни ребенка. Большинство протоколов лечения ЮА объединяют сочетание медикаментозной терапии, физической активности, ухода за глазами и здорового питания.

Индивидуальная организация образа жизни при ювенильном артрите

Важной частью лечения ЮА является привитие ребенку навыков соблюдения предписаний команды медиков. Также организация образа жизни пациента предполагает оказание помощи ребенку в преодолении психо-эмоционального и социального воздействий, которые связаны с заболеванием. Ежедневное следование определенным правилам позволит сохранить качество жизни ребенка и поддержать его здоровье.

Реактивный ювенильный артрит — Все про суставы

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит (по МКБ 10 это артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев) также называется ювенильный идиопатический артрит и ювенильный хронический артрит. Это наиболее распространенный детский артрит, который только в России в разные периоды затрагивает около 100 000 детей.

Содержание статьи:

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит является воспалением, которое вызывает покраснение, отек, жесткость, ограниченность в движении, тепло и боль в суставах. Тем не менее, многие дети с ЮРА, не жалуются на боли в суставах.

Любое соединение может быть затронуто ювенальным ревматоидным артритом. Продолжающееся воспаление может ограничить подвижность пораженных суставов.

Что вызывает ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенальный ревматоидный артрит у детей является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что тело ошибочно определяет некоторые из его собственных клеток и тканей, как внешнюю угрозу. Как правило, иммунная система борется с вредными, посторонними веществами, такие как бактерии или вирусы. В случае юношеского артирита, иммунная система атакует здоровые клетки и ткани. Результатом является воспаление — отмечается покраснение, повышение температуры, боль и отек.

Исследователи не знают точно, почему иммунная система идет наперекосяк у детей с ювенальным ревматоидным артритом. Они подозревают, что это двухэтапный процесс. Во-первых, что-то в генетической ребенка дает толчок к развитию артрита. Во-вторых, факторы окружающей среды, такие как вирусы, тоже вызывают развитие ЮРА.

Чем ювенильный ревматоидный артрит отличается от ревматоидного артрита у взрослых?

Основное различие между артритом несовершеннолетних и взрослых то, что некоторые люди с ЮРА «перерастают» болезнь. Взрослые с ревматоидным артритом, как правило, в течение всей жизни испытывают его симптомы. Исследования показывают, что во взрослом возрасте, симптомы артрита исчезают у более чем половины всех пострадавших детей. Еще одно различие между ювенильным ревматоидным пртритом и взрослым ревматоидным артритом, это  процент людей, которые имеют ревматоидный фактор в крови. Наличие ревматоидного фактора свидетельствует о повышенном шансе, что ЮРА будет продолжаться и в зрелом возрасте. Около от 70% до 80% взрослых с ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор. Тем не менее, меньше половины всех детей с ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор.

Каковы симптомы ювенильного ревматоидного артрита?

Кроме того, что присутствуют боли в суставах, юношеский ревматоидный артрит может привести к хронической температуре и анемии. Артрит может повлиять на сердце, легкие , глаза и нервную систему.

Эти эпизоды могут длиться в течение нескольких недель. Вспышки артрита часто повторяются, но симптомы могут быть менее серьезными во время периодических атак. Симптомы ювенильного артрита могут включать в себя:

  • Повторяющуюся температура 39 градусов или выше
  • Розовая сыпь, которая приходит и уходит
  • Воспаление глаз
  • Боль в суставах или жесткость
  • Хромота
  • Опухоль
  • Снижение уровня активности
  • Ослабление мелкой моторики
  • Нарушения развития костной ткани и роста

Различные типы ювенильного ревматоидного артрита

Врачи классифицируют три вида ювенильного артрита. Каждый тип основан на количестве соединений, участвующих в состоянии, симптомы и наличие определенных антител в крови. Эти три различные классификации помогут определить, как будет прогрессировать болезнь.

Олигоартрит

  • ревматоидный артрит у ребенка, детские руки с симптомами артритаОлигоартрит означает, что в болезни принимают участие четыре или меньше суставов. Это наиболее распространенная форма ювенильного артрита; около половины всех детей с ЮРА имеют этот тип.
  • Он, как правило, влияет на крупные суставы, таких как колени. Девочки в возрасте 8 лет, скорее всего, получат именно такой тип артрита. У некоторых детей с олигоартритом есть специальные белки в крови, которые называются антинуклеарные антитела (НАНА).
  • Глазные болезни есть у от 20% до 30% детей с олигоартритом, необходимы регулярные проверки у офтальмолога (доктор, специализирующийся на заболеваниях глаз).
  • Офтальмолог лечит серьезные проблемы со зрением , таких как ирит (воспаление радужной оболочки) или увеит (воспаление внутреннего глаза). Многие дети с олигоартритом перерастают заболевание во взрослой жизни. Тем не менее, проблемы со зрением могут продолжаться и совместные симптомы могут повториться у некоторых людей.

Полиартрит 

  • Полиартрит (генерализованный артрит) это типа заболевания, при котором поражено более четырех суставов.
  • Около 30% всех детей с ювенильным артритом чаще всего имеют полиартрит рук и ног. Тем не менее, болезнь может также повлиять на крупные суставы.
  • Юношеский полиартрит часто является симметричным. Это означает, что он влияет на одни и те же суставы на обеих сторонах тела. Некоторые дети с полиартритом имеют ревматоидный фактор в крови. Эти дети часто имеют более тяжелую форму заболевания. Врачи считают, что подобное состояние аналогично взрослому ревматоидному артриту.

Системный ревматоидный артрит

  • Ювенильный системный ревматоидный артрит наряду с опуханием суставов, характеризуется температурой и светло-розовой сыпью. Этот тип юношеского артрита может влиять на внутренние органы, такие как сердце, печень , селезенку и лимфатические узлы.
  • Системная форма (так называемая болезнь Стилла) влияет на 20% детей с ювенильным ревматоидным артритом. Почти все дети с этим типом ЮРА показывают отрицательный результат теста на ревматоидный фактор.
  • У небольшого процента детей с системным ювенильным артритом  развивается артрит во многих суставах. Они могут иметь тяжелый артрит, который продолжится в зрелом возрасте.

Как диагностируется ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит часто трудно диагностировать. Иногда дети с ЮРА не жалуются на боль. На самом деле, родители не могут быть осведомлены о симптомах, таких как отек.

Некоторые симптомы ювенильного ревматоидного артрита похожи на другие серьезные заболевания, таких как инфекции, рак, заболевания костей, болезнь Лайма и волчанка.

Врачи обычно назначают серию анализов и тестов, чтобы увидеть, имеет ли маленький пациент ЮРА. Во время экзамена, доктор оценит семейный анамнез, чтобы увидеть, если есть возможность генетической связи. Врач также изучит историю болезни пациента, чтобы посмотреть, как долго ребенок имел симптомы.

Кроме того, доктор проведет физический осмотр, чтобы обнаружить опухания суставов, сыпь, признаки воспаления внутренних органов и / или проблемы со зрением. Серия анализов крови — общий и биохимический, также проводится для выявления инфекции и для подтверждения диагноза.

Наконец, врач может назначить рентген, УЗИ, КТ, пункцию костного мозга и эхокардиографию чтобы проверить повреждения суставов и признаки воспаления. Кроме того, лабораторные испытания проводятся в том.

Как лечить ювенильный ревматоидный артрит?

Лечение ревматоидного артрита у детей и подростков, по существу, такое же, как для взрослых с ревматоидным артритом. Лечение ювенильного ревматоидного артрита обычно включает в себя лекарства и физиотерапия.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Цели лечения юношеского артрита включают в себя:

  • Управление воспалительным процессом
  • Ослабление боли и отека
  • Улучшение подвижности и силы
  • Предотвращение повреждения суставов и других осложнений, которые могут возникнуть

Какие препараты используются для лечения ювенильного ревматоидного артрита?

Средства, влияющие на ювенильный ревматоидный артрит могут включать в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  • НПВП используются для снижения боли, лихорадка и воспаление.
  • НПВП могут быть в форме инъекций или таблеток. Эти препараты, как правило, принимается от одного до четырех раз в день. Некоторые общие НПВП на рынке — напроксен, ибупрофен, толментин и даже аспирин. Вариантов множество, ваш врач всегда знает о самых эффективных НПВП непосредственно для вашего случая.
  • В то время как НПВП могут помочь облегчить боль и воспаление, они также имеют побочные эффекты. Некоторые распространенные побочные эффекты приема НПВП включают боль в животе, тошноту, рвоту, головную боль, анемию. Иногда врач назначает вместе с ними лекарства для снижения риска кровотечения желудка.

Подробные инструкции по применению лекарств нашем справочнике медицинских препаратов здесь

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

  • ребенок в больничной одежде с игрушкой в руках проходит курс лечения от артритаБазисные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты могут быть добавлены к схеме лекарственной терапии, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания суставов. Эти препараты также облегчают тугоподвижность суставов, боль и отек.
  • Истинные эффекты БПВП не сразу ощущаются пациентами и может занять от трех до шести месяцев, чтобы они дали заметный эффект.  Вот почему болезнь-модифицирующие антиревматические препараты  считаются «замедленного действия». Примеры препаратов: Плаквенил, Азульфидин и Метотрексат.
  • В связи с тем, что болезнь-модифицирующие антиревматические препараты это сильнодействующие лекарства, ребенку с ювенильным артритом понадобятся частые анализы для контроля действия препарата и его побочных эффектов, такие как анемия, низкое давление, проблемы с печенью и почками. Другие побочные эффекты могут включать расстройства желудка, диарею, рвоту, тошноту, головные боли, сыпь, потерю аппетит и слабость.

Биологические модификаторы

  • Биологические агенты или биологические модификаторы, также являются БПВП. биологические модификаторы сделаны из синтетических белков и антител, которые блокируют вещества, которые вызывают воспаление.
  • Примеры биопрепаратов включают Энбрел (Enbrel), Хумира (Humira), Кинерет (Kineret) и Ремикейд (Remicade).
  • Потенциально серьезные побочные эффекты биопрепаратов это аллергические реакции и повышенный риск инфекции, включая туберкулез. Подробно выясните у лечащего врача возможные проблемы для ребенка.

Кортикостероиды (стероиды)

  • Эти мощные противовоспалительные препараты, как правило, назначаемые, когда пациент не реагирует на другое лечение, или если болезнь протекает в тяжелой форме.
  • Стероиды назначают в виде инъекций или таблеток. Когда пациент имеет проблемы только в одном суставе, инъекции стероидов могут делаться непосредственно в этот сустав.
  • Таблетки стероидов, как правило, назначают в течение коротких периодов времени и в малых дозах. Есть некоторые серьезные побочные эффекты, связанные с долгосрочным использованием. Побочные эффекты включают задержку роста, язвы, перепады настроения, увеличение веса, мышечную слабость, повышенное кровяное давление, остеопороз, катаракту и различные инфекции.
  • Примеры кортикостероидов включают дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон, преднизолон и преднизон.

Какие упражнения используются для лечения ювенильного ревматоидного артрита?

  • Физические упражнения и физическая активность важны для детей с ювенильным артритом. Упражнения помогают уменьшить боль, повысить мышечную силу, укрепить суставы, вернуть нормальный диапазоне движения, повысить выносливость.
  •  
  • С помощью физических упражнений и трудотерапии, дети с ювенильным артритом могут улучшить свою повседневную деятельность. Физиотерапевты учат детей упражнениям, которые способствуют гибкости наращивания мышечной массы, и контролируют результаты тренировок.
  • Горячие и холодные процедуры, выполняемые перед занятиями, также помогают терапии, снимают скованность и боль. Примерами таких процедур являются горячие или холодные компрессы.

Пациенты могут получить специальные шины для правильного положения суставов и уменьшения боли. Шины, как правило, применяются на коленях, запястьях и пальцах и часто используются во время сна в ночное время.

Детей с ювенильным артритом следует поощрять к участию в развлекательных мероприятиях. Контактные виды спорта не рекомендуется, но деятельность, которая не напрягает суставы, такие как плавание , являются полезной.

Осложнения ювенильного артрита

  • Некоторые лекарства, такие как стероиды могут остановить рост ребенка. Слабый рост также может возникать в результате плохого аппетит.
  • Проблемы со зрением связаны с некоторыми формами ювенильного ревматоидного артрита. Важно часто проверяться у офтальмолога. 
  • Больные юношеским артритом также имеют стоматологические осложнения. Их здоровье полости рта находится под угрозой из-за их ограниченного движения челюсти из-за воспаления этом суставе. Это затрудняет пользование щеткой и зубной нитью должным образом. Стоматологи могут рекомендовать специальные зубные щетки и зубную нить, чтобы помочь детям заботиться о полости рта.
  • Пациенты с ЮРА часто имеют временные проблемы с нижнечелюстным суставом или болью челюсти. Боль и скованность челюсти могут быть решены с помощью определенных упражнений. Также дети с артритом могут иметь неправильный прикус, если нижняя челюсть не развивается правильно. При необходимости обратитесь к ортодонту.
  • Некоторым пациентам с ювенильным ревматоидным артритом не хватает калорий для роста из-за хронических заболеваний. Другие, наоборот, страдают от излишнего веса из-за ограниченной подвижностью и побочных эффектов лечения.

Прогноз лечения

Постоянный ущерб от ювенильного ревматоидного артрита в настоящее время редкость при правильном лечении. Большинство детей с артритом полностью оправляются от болезни без какой-либо длительной инвалидности, если лечить на ранних стадиях.

Автор статьи: Ирина Суркова, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ювенильный ревматоидный артрит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.



Source: moskovskaya-medicina.ru

Читайте также

причины, симптомы и методы лечения

Ювенильный артрит – означает юношеский. Этим заболеванием страдают дети до 16 лет. Заболевание может переходить в хроническую форму и привести к инвалидности. Ослабленный детский иммунитет нередко приводит к этому заболеванию.

Причины появления заболевания

Причины ювенильного артрита могут быть различными. Ювенильный артрит поражает суставы и ткани. Ребенок может заболеть ювенильным артритом при контакте с источником инфекции, вирусной инфекцией.

Частой причиной ювенильного артрита является переохлаждение. 

Одевайте детей теплее в холодную погоду, не разрешайте снимать шарф, шапку в холодную и ветреную погоду. И следите за тем, чтобы ноги были в тепле и сухими.

Юные спортсмены имеют гибкие суставы и связки, но иногда возникают случаи травмы.

Травма еще одна из причин возникновения этого заболевания.

Оберегайте малышей от чрезмерного нахождения под солнцем в жаркую погоду.

Перегрев также может спровоцировать ювенильный артрит.

По статистике у девочек заболевание встречается чаще, чем у мальчиков. Генетика играет немаловажную роль в развитии болезни. У детей имеющих разную степень заболевания обнаружили наследственную предрасположенность. У некоторых детей с артритами и артрозами этим же заболеванием страдали их близкие родственники. 

Пример поражения пальцев рук при ювенильном артрите

Разновидности ювенильного артрита

Существует немало видов ювенильного артрита. Все виды делятся по месту проявления заболевания. Часто проявляется артрит кистей рук. Суставы опухают, работоспособность уменьшается. Наблюдается деформация сустава и сухожилий, происходит искривление пальцев рук. Иногда болезнь поражает запястья. Тогда наблюдается невозможность сгибать кисть руки в запястье и возникает ноющая боль, а сустав опухает. Локтевые суставы также часто поражаются ювенильным артритом. Это проявлено, в невозможности сгибать руку. А заболевание тазобедренного сустава может привести к постельному режиму больного.

Боль может отдавать в паховую и ягодичную область. Артрит шейного отдела позвоночника не редкость у любителей сидячей работы, работы за компьютером и при искривлении осанки.

Ювенильный артрит может перейти в хроническую форму и может иметь острую форму течения заболевания. Часто возникают гнойные формы. На первой стадии заболевания возникает эпифизарный остеопороз. На второй стадии – возникает сужение суставной щели. На третьей стадии – деструктивные изменение в ткани и хряще. И четвертая стадия — костные эрозии. На последней стадии заболевания ребенок не может самостоятельно двигаться. По количеству пораженных суставов заболевание делится на олигоартрит (когда поражено от 1 до 4 суставов), полиартрит – поражено более 4 суставов и генерализованный артрит – поражено множество суставов. При множественном поражении боль становится нестерпимой и часто детей переводят на стационарное лечение. Проводят лечение, уменьшающее страдание и боль.

Пораженный тазобедренный сустав у малыша

Симптоматика и течение болезни

Симптомы ювенильного артрита на первых стадиях слабо проявлены. Обычно родители не замечают проявление опасного заболевания. Малыш обращается с жалобой на боль в коленном суставе или локте, а родители списывают на то, что ребенок ударился и всё пройдет. Но боли постепенно нарастают, малыш беспокоится, сустав опухает. Часто при воспалительном процессе наблюдается повышение температуры. На фоне возникновения локализованной боли в пораженном суставе встречаются общее снижение иммунитета. Дети начинают чаще болеть, возникает беспричинное повышение температуры. Часто наблюдается отечность ног и рук, бледность кожного покрова. Если заболевание не лечить, то могут наблюдаться задержки роста и отставание в развитии. Высока вероятность возникновения ломкости кости.

При диагностике ювенильного артрита врач проводит осмотр. Оценивает степень выраженности заболевания. Если видна припухлость пораженного сустава, то назначают рентген, узи или мрт. Вместе с этим нужны дополнительные анализы на наличие инфекций в крови. Общий анализ крови обязателен. Если инфекцию удается найти, то лечение производят согласно найденному источнику заболевания.

Способы лечения

Лечение ювенильного артрита проводят согласно стадии заболевания и симптомам. Основные задачи на всех этапах лечения – остановить воспалительный процесс. Проводят лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Их назначают согласно возрасту больного. Кроме того, врач прописывает обезболивающие препараты, уколы, мази. Это позволит снизить болевые ощущения. Мази и кремы снимают припухлости. Хорошо показали себя кортикостероидные препараты для уменьшения боли в суставе. Физиотерапия и лечебная физкультура успешно применяется при лечении болезни у детей.

Если ребенок учится в школе, то необходимо позаботиться об освобождении от занятий физкультурой.

Лечебную физкультуру необходимо осваивать со специалистом, имеющим медицинское образование и работающим с детьми с данным заболеванием.

Иногда показано хирургическое вмешательство по замене сустава. Но часто врачи ждут возраста ребенка. Необходимо, чтобы весь организм окреп и суставы окрепли. Больным детям необходимо делать зарядку, бывать на свежем воздухе, меньше сидеть за компьютером и телевизором.

Необходимо употреблять больше витаминов и микроэлементов из пищи. Не забывать про употребление молочных продуктов, творога, молочного белка. Рацион питания нужно обязательно пересмотреть. Больных детей необходимо обследовать на выявление стадии и течение заболевания. Особенно эти рекомендации касаются детей, находящихся в группе риска, тех детей, у которых есть генетическая предрасположенность к ювенильному артриту.

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы, прогноз и лечение

Ревматоидный артрит может развиться в детском и юном возрасте — до 16 лет. В этом случае он называется ювенильным. Ювенильный артрит имеет свои специфические симптомы и особенности. Формы течения ювенильного ревматоидного артрита и его лечение разнообразны и определяются рядом факторов.

ювенильный ревматоидный артритювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит: типы, симптомы, прогнозы

Типы артрита

  • Заболевание может затрагивать один или несколько симметричных суставов: в этом случае речь идет об олигоартрите
  • Если поражено более 4 суставов, то констатируется полиартрит
  • Наиболее тяжелая, генерализованная форма, имеет место при тотальном поражении всех суставных групп

В 75% случаев симптомы заболевания у детей способны исчезать практически полностью. Наступает длительная ремиссия или полное выздоровление.

Когда прогноз неблагоприятен

Неблагоприятный прогноз имеет патология:

  • Затрагивающая сразу несколько суставов и непрерывно подключающая к процессу новые группы суставов
  • Начавшаяся до пятилетнего возраста
  • Имеющая частый рецидивный характер
  • Развивающаяся по серопозитивному варианту, то есть добавляются воспалительные процессы в оболочках органов
  • Сопровождающаяся наличием ревматоидного фактора, повышенным СОЭ, уровнем иммуноглобулина IgG и C-реактивного белка в крови

Такая патология чаще всего приводит к ранней инвалидности ребенка.

Комплексные симптомы при ревматоидном артрите

симптомы ювенильного ревматоидного артрита симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит — это тяжелое хроническое системное заболевание, имеющее целый комплекс симптомов, чаще всего объединенных в синдром Стилла или аллергосептический синдром

Причины бурного и столь раннего развития болезни непонятны до сего времени и объясняются аутоиммунными и наследственными проблемами, из-за чего заболевание называют идиопатическим.

Синдром Стилла

Для синдрома Стилла свойственны следующие симптомы:

  • Лихорадка в утренние часы в течение 2 недель, с субфебрильной и фебрильной температурами
  • Появление эритематозной сыпи в виде розовых пятен и папул в области сгибов суставов, на животе, груди, спине, ягодицах
  • Укрупнение лимфоузлов (лимфаденопатия)
  • Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия)
  • Суставные симптомы (артралгия, отеки и деформация) проявляются одновременно с внесуставными проявлениями либо с небольшой отсрочкой во времени

Диагностируется синдром Стилла довольно легко, так как при этой форме имеются ранние симптомы полиартрита.

У детей ювенильный идиопатический артрит с синдромом Стилла часто затрагивает шейный отдел и височно-челюстные суставы. При этом может происходить недоразвитие челюсти: так называемая птичья челюсть.

птичья челюсть при ювенильном артритептичья челюсть при ювенильном артрите

Аллергосептическая форма ювенильного системного артрита

Иногда ювенильный ревматоидный артрит может напоминать по симптомам острый сепсис. При этом фиксируется:

  • Резкое начало с высокой, длительно держащейся температурой:
    • температурный максимум выпадает в основном на ранние утренние часы
    • далее следует одномоментное понижение температуры, с пробиванием холодного пота и временными облегчениями
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота
  • Лимфаденопатия
  • Сыпь по виду аллергическая и множественная
  • В крови — повышение СОЭ, тромбоцитов и лейкоцитов (до 30−40 тыс. единиц)
  • Суставный синдром может запаздывать на несколько недель, а то и месяцев

Такая форма артрита называется аллергосептической.

Из-за позднего проявления артралгии и других суставных проявлений ювенильный ревматоидный артрит аллергосептической формы диагностируется трудно, с большим количеством врачебных ошибок. Так, заболевание очень легко перепутать с такими болезнями, как токсоплазмоз, сепсис, опухоли, болезнь Крона, системный васкулит и др.

В последнее время для дифференциации ревматоидного артрита от других патологий определяют уровень прокалицитонина в крови:

При артрите он, в отличии от септических инфекций, остается неизменным

Ювенильный идиопатический артрит при аллергосептическом варианте течения поражает не мелкие, а крупные суставы:

  • Чаще всего — коленные и тазобедренные
  • Реже — суставы голеностопа, стопы и кистей

суставные симптомы при хроническом ювенильном артритесуставные симптомы при хроническом ювенильном артрите

Стадии ювенильного артрита

По степени деструктивных костных разрушений различают четыре стадии заболевания:

  • Первая:
    • Остеопороз суставной части кости (эпифиза)
  • Вторая:
    • Разволокнение хряща с единичными эрозиями
    • Сужение межсуставной щели
  • Третья:
    • Деструктивные изменения в хряще и субхондрональной кости
    • Многочисленные эрозии в хрящах и костях
    • Суставные подвывихи
  • Четвертая:
    • К симптомам третьей стадии присоединяются костный или фиброзный анкилоз, что проявляется тугоподвижностью суставов и мышечными контрактурами

Общие симптомы системного ювенильного артрита

Системный ювенильный хронический артрит любой формы имеет некоторые общие симптомы, к которым можно отнести:

  • Замедление роста
  • Ассиметрию конечностей
  • Заболевания глаз:
    • Конъюнктивиты, слезоточение, светобоязнь, увеит, катаракта, глаукома и др.
  • Лимфаденопатию
  • Полисерозиты:
  • Васкулиты (воспаления стенок сосудов)

Осложнения хронического артрита

Системный ювенильный хронический артрит чреват очень серьезными осложнениями и может привести:

  • К сердечно-легочной недостаточности
  • Отложению в тканях амилоидов — белково-полисахаридных комплексов
  • Генерализованным вирусным и бактериальным инфекциям
  • Злокачественной форме течения болезни, выражаемой в гемафагоцитарном синдроме:
    • увеличение количества макрофагов и уровня фибриногена
    • нарушения свертываемости крови
    • лейкопения и тромбоцитопения
    • нарушенное спутанное сознание
    • опасность комы и летального исхода

Комплексное лечение ювенильного артрита

Диагностика заболевания

Эффективное раннее лечение заболевания возможно лишь при качественной диагностике, включающей порой самые разнообразные обследования, цель которых — исключение вероятности других заболеваний

  • Анализы крови общие и на наличие антител — ревматоидный фактор
  • Бактериологические посевы на предполагаемые инфекции
  • Рентгенографию суставов и грудной клетки
  • Электрокардиограмму
  • КТ или МРТ головного мозга, грудной и брюшной полости
  • Эндоскопию
  • Тест на прокальцитонин
  • Биопсию синовиальной оболочки
  • Обследование у офтальмолога и др.

Ювенильный ревматоидный артрит трудно подается лечению стандартными нестероидными и стероидными средствами.

Внимание:

Применение аспирина для лечения детского артрита вообще недопустимо, так как существует риск синдрома Рея, приводящего к воспалению головного мозга и жировому гепатозу. Особенно опасен прием аспирина детьми и подростками в периоды эпидемии гриппа и ветряной оспы.

Сравнительно безопасный заместитель аспирина среди НПВС — напроксен

Стандартная схема лечения и ее недостатки

Стандартная схема комплексного лечения ювенильного ревматоидного артрита обычно включает в себя:

 лечение ювенильного ревматоидного хронического артрита лечение ювенильного ревматоидного хронического артрита

  • Прием НПВС и парентеральных глюкокортикоидов (например, метилпреднизолона), позволяющих купировать противовоспалительный процесс, дезактивировать макрофаги и препятствовать развитию висцеральных патологий
  • Сочетание внутривенного введения иммуноглобулина с иммуносупрессивными препаратами, то есть подавляющим иммунитет, лечением.
    • В качестве иммунодепрессанта используется метотрексат

Однако системный ювенильный идиопатический артрит плохо подается такому лечению:

  • Терапия метилпреднизолоном приводила к временному результату и не останавливало развитие заболевания
  • К тому же злоупотребление глюкокортикостероидами приводило:
    • к ожирению
    • замедлению роста
    • развитию синдрома Иценко-Кушинга, явлению остеопороза и артериальной гипертензии
  • Внутривенный иммуноглобулин был эффективен при раннем выявлении заболевания
  • Действие метотрексата при системной форме также было недостаточно

Новые препараты генно-инженерной медицины

На помощь врачам сегодня пришла генно-инженерная медицина, разработавшая лекарства нового поколения.

  • Так, для лечения ревматоидного артрита с синдромом Стилла успешно применяют биопрепараты — ингибиторы фактора патогенеза ФНО-α.
  • Однако ювенильный ревматоидный артрит аллергосептической формы с внесуставными проявлениями лечится препаратарами, подавляющими рецепторы ИЛ-6.
    • Таким лекарством является моноклональный препарат Актемра (тоцилизумаб), доказавший свою эффективность на протяжении 5-летнего исследования
    • Тоцилизумаб при внутривенном введении один раз в две недели в течение года купирует лихорадку, уменьшает сыпь и заметно улучшает формулу крови.

Пока лекарство зарекомендовало себя как хорошо переносимое, не вызывающее осложнений, но для вынесения окончательного вердикта требуется более длительный срок исследования.

эффективные препараты для лечения ювенильного артритаэффективные препараты для лечения ювенильного артрита

Другие методы немедикаментозного лечения

  • При лечении ювенильного артрита очень важны занятия лечебной физкультурой. Они позволяют:
    • сохранить подвижность суставов
    • предотвращают развитие контрактур
    • не допускают развитие мышечной атрофии
  • Также, ввиду деструктивных изменений в суставах и костях, очень важно постоянно проводить ортопедическую коррекцию с помощью специальных шин и ортезов.
  • Благоприятно сказывается на состоянии ребенка и заметно удлиняет периоды ремиссии ежегодное санаторное лечение.

Видео: Ювенильный идиопатический артрит

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

эффективные препараты для лечения ювенильного артритаэффективные препараты для лечения ювенильного артрита Загрузка…

Артрит у детей: симптомы, причины и лечение

Несмотря на то, что артрит чаще всего возникает у людей более преклонного возраста, болеют им и дети. По статистическим данным, каждый тысячный ребенок страдает ювенильным артритом. Развивается это заболевание на ступнях, бедрах, щиколотках, запястьях, пальцах и в пояснице. Так же поражаются коленные, локтевые и плечевые суставы. Во время болезни между суставами уменьшается свободное пространство. Помимо этого, проводя диагностику, на рентгеновских снимках можно заметить опухлость мягких тканей и деформацию хрящей.

Содержание статьи

Причины возникновения ювенильного артрита у детей

Чтобы, во-первых, определить, а во-вторых, назначить правильное лечение, важно знать о том, откуда мог появиться детский артрит. Диагностировать его иногда бывает очень сложно, ведь проявиться он может после болезни, которой ребенок мог страдать достаточно давно. Дабы уберечь детское здоровье от ювенильного артрита, нужно постараться избежать всех возможных причин, по которым он может появиться, а это:

  • инфекционные заражения;
  • ослабление иммунной системы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травмы и ушибы;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение.

Виды артритов

Юношеский артрит

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
Найдите ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Реестр RISE
        • RISE для практики
        • RISE FAQs
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
      • Исследовательская работа
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследовательская работа
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Fellow в обучении
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВС
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (
.

Реактивный артрит

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
Найдите ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Реестр RISE
        • RISE для практики
        • RISE FAQs
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
      • Исследовательская работа
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследовательская работа
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Fellow в обучении
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВС
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • фибромиалгии
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнера)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • остеоартрит
        • остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь Педжета костей
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • спондилоартрит
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог по ревматологии
      • Ресурсы для общего образования
      • Ресурсы программы стажировки
        • Программы обучения ревматологии
      • Образовательные награды и стипендии
      • Учебный экзамен по ревматологии для взрослых
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для врачей-педагогов
  • членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • Вопросы и ответы
  • адвокатура
    • Центр законодательных действий
    • Новости адвокации
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная защита
      • Государственные общества
.

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, лечение и многое другое

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) , ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей.

Артрит – это хроническое заболевание, характеризующееся:

  • ригидностью
  • припухлостью
  • болью в суставах

Примерно 300 000 детей в США страдают артритом.У одних детей артрит сохраняется всего несколько месяцев, у других – несколько лет. В редких случаях состояние может длиться всю жизнь.

Точная причина ЮИА неизвестна. Однако исследователи считают, что это в первую очередь аутоиммунное заболевание. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует безвредные клетки, как если бы они были опасными захватчиками.

Большинство случаев ЮИА протекает в легкой форме, но тяжелые случаи могут привести к осложнениям, таким как повреждение суставов и хроническая боль.Знание симптомов ЮИА важно для лечения до прогрессирования заболевания.

Лечение обычно состоит из:

  • уменьшения воспаления
  • снятия боли
  • улучшения функции
  • предотвращения повреждения суставов

Это может помочь обеспечить вашему ребенку активный и продуктивный образ жизни.

Наиболее частые симптомы ЮИА включают:

ЮИА может поражать один или несколько суставов. В некоторых случаях заболевание может влиять на все тело, вызывая сыпь, жар и увеличение лимфатических узлов.Этот подтип называется системным ЮИА (СЮИА) и встречается примерно у 10 процентов детей с ЮИА.

Существует шесть типов ЮИА:

  • Системное ЮИА. Этот тип ЮИА поражает все тело, включая суставы, кожу и внутренние органы.
  • Олигоартикулярный ЮИА. Этот тип ЮИА поражает менее пяти суставов. Это происходит примерно у половины всех детей с артритом.
  • Полиартикулярное ЮИА. Этот тип ЮИА поражает пять или более суставов.Белок, известный как ревматоидный фактор, может присутствовать или отсутствовать.
  • Ювенильный псориатический артрит. Этот тип ЮИА поражает суставы и возникает при псориазе, поэтому его называют ювенильным псориатическим артритом.
  • ЮИА, связанное с энтезитом. При этом типе ЮИА кость соединяется с сухожилиями и связками.
  • Недифференцированный артрит. Этот тип ЮИА включает симптомы, которые могут охватывать два или более подтипа или не соответствовать ни одному из других подтипов.

Чем больше поражено суставов, тем тяжелее заболевание.

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать ЮИА, выполнив тщательный медицинский осмотр и запросив подробную историю болезни.

Они также могут заказать различные диагностические тесты, такие как:

  • Тест на С-реактивный белок. Этот тест измеряет количество C-реактивного белка (CRP) в крови. СРБ – это вещество, которое печень вырабатывает в ответ на воспаление.Также может быть выполнен другой тест, который обнаруживает воспаление, скорость оседания или скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Тест на ревматоидный фактор. Этот тест обнаруживает присутствие ревматоидного фактора, антитела, вырабатываемого иммунной системой. Наличие этого антитела часто указывает на ревматическое заболевание.
  • Антинуклеарные антитела. Антинуклеарное антитело – это антитело к нуклеиновой кислоте (ДНК и РНК), которое в основном находится в ядре клетки.Он часто создается иммунной системой у людей с аутоиммунным заболеванием. Тест на антинуклеарные антитела может показать, присутствует ли белок в крови.
  • Тест HLA-B27. Этот тест обнаруживает генетический маркер, связанный с ЮИА, связанным с энтезитом.
  • Рентген или МРТ. Эти визуализационные тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать воспаление или боль в суставах, таких как инфекции и переломы. Визуализация также может выявить специфические признаки (признаки) подгрупп воспалительного артрита.

Различные методы лечения могут эффективно управлять и минимизировать последствия ЮИА. Медицинские работники обычно рекомендуют комбинацию процедур для облегчения боли и отека, а также для поддержания движения и силы.

Лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), часто используются для уменьшения воспаления и отека в сочетании с другими методами лечения. Использование аспирина редко из-за потенциальных побочных эффектов у детей.

Часто назначают более сильные лекарства, например, противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), и биопрепараты.

БПВП изменяют течение болезни, в данном случае подавляя иммунную систему, чтобы предотвратить ее атаку на суставы.

Рекомендуется использовать DMARD вместо одних только НПВП. Лечащий врач вашего ребенка может сначала начать лечение БПВП с НПВП или без них перед использованием биопрепаратов.

Некоторые примеры DMARD, которые используются для лечения JIA, включают:

Важно отметить, что метотрексат в настоящее время рекомендуется по сравнению с другими DMARD.

Биопрепараты воздействуют на конкретные молекулы или белки, которые участвуют в процессе болезни. Лечение биопрепаратами можно сочетать с лечением DMARD.

Некоторые примеры биопрепаратов, которые могут использоваться для уменьшения воспаления и повреждения суставов, включают:

Стероидные препараты могут вводиться в пораженный сустав, особенно когда симптомы мешают выполнять повседневную деятельность. Однако делать это не рекомендуется, когда задействовано много суставов.В тяжелых случаях может использоваться операция для полной замены суставов.

Лекарства от образа жизни

Физические упражнения и соблюдение здоровой диеты важны для всех, но особенно полезны для детей с ЮИА. Если ваш ребенок внесет следующие изменения в образ жизни, это поможет ему легче справиться с симптомами и снизить риск осложнений:

Хорошее питание

У детей с ЮИА часто наблюдаются изменения веса. Лекарства могут повышать или понижать аппетит, вызывая быстрое увеличение или потерю веса.В таких случаях здоровая диета, содержащая нужное количество калорий, может помочь вашему ребенку поддерживать соответствующую массу тела.

Поговорите со своим врачом о плане питания, если ваш ребенок набирает или теряет слишком много веса в результате ЮИА.

Регулярные физические упражнения

Физические упражнения не менее трех раз в неделю могут укрепить мышцы и улучшить гибкость суставов, облегчая в долгосрочной перспективе борьбу с ЮИА. Обычно лучше всего подходят упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание и ходьба.Однако сначала рекомендуется поговорить с лечащим врачом вашего ребенка.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вашего ребенка важности соблюдения режима упражнений и даже порекомендовать упражнения, подходящие для их конкретного состояния. Терапевт может предложить определенные упражнения, которые помогут укрепить и восстановить гибкость жестких, болезненных суставов.

Они будут работать с вашим основным лечащим врачом, чтобы помочь предотвратить повреждение суставов и аномалии роста костей / суставов.

.

Ювенильный идиопатический артрит – Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика ювенильного идиопатического артрита может быть трудной, потому что боль в суставах может быть вызвана множеством различных типов проблем. Ни один тест не может подтвердить диагноз, но тесты могут помочь исключить некоторые другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы.

Анализы крови

Некоторые из наиболее распространенных анализов крови для подозреваемых случаев включают:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Скорость оседания – это скорость, с которой ваши эритроциты оседают на дно пробирки с кровью. Повышенная частота может указывать на воспаление. Измерение СОЭ в первую очередь используется для определения степени воспаления.
  • С-реактивный белок. В этом анализе крови также измеряется уровень общего воспаления в организме, но в другой шкале, чем СОЭ.
  • Антиядерное антитело. Антиядерные антитела – это белки, которые обычно вырабатываются иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит.Они являются маркером повышенного риска воспаления глаз.
  • Ревматоидный фактор. Это антитело иногда обнаруживается в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.
  • Циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП). Как и ревматоидный фактор, КПК – еще одно антитело, которое может быть обнаружено в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.

У многих детей с ювенильным идиопатическим артритом эти анализы крови не обнаруживают значительных отклонений от нормы.

Сканирование изображений

Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекции или врожденные дефекты.

Визуализация также может использоваться время от времени после постановки диагноза для наблюдения за развитием костей и выявления повреждений суставов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение ювенильного идиопатического артрита направлено на то, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности.Для этого врачи могут использовать комбинацию стратегий для снятия боли и отека, поддержания полной подвижности и силы и предотвращения осложнений.

Лекарства

Лекарства, используемые для помощи детям с ювенильным идиопатическим артритом, выбираются для уменьшения боли, улучшения функции и минимизации потенциального повреждения суставов.

Типичные лекарства включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен натрия (Алив), уменьшают боль и отек. Побочные эффекты включают расстройство желудка и проблемы с печенью.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Врачи применяют эти лекарства, когда одни НПВП не снимают симптомы боли в суставах и отека, или если существует высокий риск их повреждения в будущем.

    DMARD можно принимать в сочетании с НПВП, и они используются для замедления прогрессирования ювенильного идиопатического артрита.Наиболее часто используемым DMARD для детей является метотрексат (Trexall). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту и проблемы с печенью.

  • Биологические агенты. Также известный как модификатор биологического ответа, этот новый класс препаратов включает блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира). Эти лекарства могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов.

    Другие биологические агенты подавляют иммунную систему, в том числе абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Rituxan), анакинра (Kineret) и тоцилизумаб (Actemra).

  • Кортикостероиды. Для контроля симптомов можно использовать такие лекарства, как преднизон, до тех пор, пока не подействует другое лекарство. Они также используются для лечения воспаления, когда оно не в суставах, например, воспаления мешка вокруг сердца (перикардита).

    Эти препараты могут мешать нормальному росту и повышать восприимчивость к инфекции, поэтому их обычно следует использовать в течение как можно более короткого периода времени.

Терапия

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку работать с физиотерапевтом, чтобы помочь сохранить гибкость суставов и поддержать диапазон движений и мышечный тонус.

Физиотерапевт или эрготерапевт может дать дополнительные рекомендации относительно лучших упражнений и защитного снаряжения для вашего ребенка.

Физиотерапевт может также порекомендовать ребенку использовать опоры для суставов или шины, чтобы защитить суставы и сохранить их в хорошем функциональном положении.

Операция

В очень тяжелых случаях может потребоваться операция для улучшения положения сустава.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Воспитатели могут помочь детям научиться методам самопомощи, которые помогают ограничить последствия ювенильного идиопатического артрита. Техники включают:

  • Регулярные упражнения. Упражнения важны, поскольку они способствуют укреплению мышц и гибкости суставов. Плавание – отличный выбор, поскольку оно оказывает минимальную нагрузку на суставы.
  • Применение холода или тепла. Скованность поражает многих детей с ювенильным идиопатическим артритом, особенно по утрам. Хотя некоторые дети хорошо реагируют на холодные компрессы, большинство детей предпочитают горячие компрессы или горячую ванну или душ.
  • Хорошо питается. У некоторых детей с артритом плохой аппетит.Другие могут набрать лишний вес из-за приема лекарств или отсутствия физической активности. Здоровая диета может помочь поддерживать соответствующую массу тела.

    Достаточное количество кальция в рационе важно, потому что дети с ювенильным идиопатическим артритом подвержены риску развития слабости костей (остеопороза) из-за болезни, приема кортикостероидов, а также снижения физической активности и снижения веса.

Помощь и поддержка

Члены семьи могут сыграть решающую роль в помощи детям справиться с их состоянием.Как родитель, вы можете попробовать следующее:

  • Относитесь к своему ребенку как можно больше, как к другим детям в вашей семье.
  • Позвольте вашему ребенку выразить гнев по поводу ювенильного идиопатического артрита. Объясните, что болезнь вызвана не его действиями.
  • Поощряйте вашего ребенка заниматься физическими упражнениями, принимая во внимание рекомендации детского врача и физиотерапевта.
  • Обсудите состояние вашего ребенка и проблемы, связанные с ним, с учителями и администрацией его или ее школы.

Подготовка к приему

Если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка ювенильный идиопатический артрит, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу), для подтверждения диагноза и изучения метода лечения.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание симптомов вашего ребенка
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вашего ребенка были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах, с которыми сталкивается ваша семья
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Какие суставы поражены?
  • Когда появились симптомы? Кажется, они приходят и уходят?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
  • Сильно ли скованность суставов после отдыха?

Декабрь20, 2017

.