Ахиллова шпора лечение: Ахиллова, задняя, подошвенная и двухсторонняя пяточная шпора – Ахиллова шпора лечение | Обширная информация о здоровье человека.

Содержание

Ахиллова шпора лечение: отзывы, показатели, список, фото

Лечение ахиллобурсита – болезни, лишающей возможности ходить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бурсит представляет собой воспаление слизистых сумок, которые преимущественно расположены в области суставов. Самой частой причиной, по которой вообще может возникать бурсит, является характер спортивной или профессиональной деятельности. Именно поэтому лечение ахиллобурсита наиболее часто требуют домохозяйки, спортсмены, паркетчики, кровельщики.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Симптоматика
  • Диагностика ахиллобурсита
  • Подходы к лечению
  • Народные методы лечения
  • Профилактика ахиллобурсита

Можно говорить о том, что бурсит представляет собой болезнь образа жизни. Виды бурситы разделяются по локализации воспаления. К примеру, бывает коленный, локтевой, тазобедренный, подколенный, а также ахиллобурсит.

Ахилобурситом принято считать воспаление синовиальной сумки или же пяточного сухожилия. Возникает этот бурсит в местах крепления пяточной кости и сухожилия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания

Как правило, к возникновению подобного недуга приводит травма, либо же избыточные нагрузки, которые чаще всего возникают в процессе занятия спортом, при ношении обуви на высоких каблуках и т.д. Ахиллобурсит может быть вызван ежедневной сменой каблуков на плоскую подошву.

Кроме перечисленных выше причин, ахиллобурсит может стать следствием гематогенного или лимфогенного инфицирования. Вся опасность данного заболевания заключается в том, что воспалительный процесс, протекающий в пяточном сухожилии, может стать причиной его разрыва, и как следствие, человек потеряет возможность передвигаться на своих ногах.

Стоит заметить, что важным фактором возникновения и дальнейшего развития данного заболевания выступает избыточный вес человека. Все эти факторы могут стать причиной возникновения а, следовательно, и лечения ахиллобурсита.

Симптоматика

К основным симптомам ахиллобурсита относится припухлость и боль вдоль ахиллова сухожилия ближе к пятке. Кроме этого, в области воспаления может наблюдаться покраснение кожи, подвижность лодыжки может ограничиваться, в то время как сутра при ходьбе и при вставании на мыски человек может ощущать боль.

Стоит заметить, что покраснения кожи могут иметь повышенную чувствительность, все зависит от особенностей организма. Так что ахиллобурсит, симптомы имеет довольно опасные для человека.

Диагностика ахиллобурсита

Диагностику проводят путем выявления болезненного, небольшого по размерам уплотнения, которое имеет соответствующий цвет. В некоторых случаях нужно проводить дифференциальную диагностику с использованием ксантомов и экзопатий ахиллова сухожилия. В таком случае боль локализуется в местах прикрепления пяточной кости и сухожилия, тогда как в мягких тканях изменения отсутствуют.

Очень важно во время проведения диагностики отличать ахиллобурсит от пяточного шпора. Человеку нужно обращаться к врачу, если у него имеется ощущение, будто его ударили по задней части ноги, если сложно передвигаться на ногах и есть подозрения разрыва сухожилия, а также, если человек чувствует боль в области пяток, которая существенно возрастает при увеличении нагрузок.

Подходы к лечению

Одним из методов, как лечить ахиллобурсит, является ударно-волновая терапия, которая представляет собой самую эффективную альтернативу операциям. Применение ЭУВТ при наличии у человека ахиллобурсита не вызывает никаких грубых нарушений тканей в организме, а также не имеет общего отрицательного

Шпоры для Ахилла | Новые Известия

Вот что рассказывает Наталия КОРАБЛЕВА, доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук. Пяточная шпора (подошвенный фасциит) – это костный нарост в месте соединения подошвенной фасции и пяточной кости. Возьмите свою стопу под свод и напрягите. Чувствуете натяжение? Это не связки и не мышцы.

Это фасция – ткань, напоминающая плотную пленку, у взрослого человека плохо растяжимую. Но когда ткань к этому принуждают во время нагрузок, она как бы «идет навстречу».

Одним концом ткань прикрепляется к пяточной кости, точнее, к ее надкостнице, где расположено множество нервных окончаний. При постоянных попытках испытать ее на разрыв и растяжение, организм вынужден наращивать кость, одновременно укрепляя фасцию и давая ей – растянутой – еще один шанс выполнить функцию амортизатора. На ровной поверхности кости вырастает шпора. Сначала пациент испытывает дискомфорт, позже даже легкая прогулка может стать жутким мучением.

Почувствуйте разницу

Если заметили, что требуется обувь большего размера, можно с уверенностью сказать, что фасция дала слабину и самое время направиться на консультацию к специалисту. Костный рог (собственно, шпора) в запущенной стадии хорошо различим на рентгеновском снимке, его величина обычно три-пять миллиметров. Однако просто разглядеть шпору весьма затруднительно, зато невозможно не почувствовать. Так как даже легкое прикосновение к пятке заставляет пациента вскрикивать.

Между тем нестерпимая боль может быть вызвана и другой причиной. Ахиллово сухожилие является самым мощным в организме человека и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Ахилл хоть и очень надежен, но не до бесконечности. Как и фасция, при длительном перенапряжении или внезапной непосильной нагрузке он может «перетереться» и порваться. Тут уж потребуется срочная помощь хирурга. Однако чаще дело ограничивается воспалением, когда пациенту из-за резкой боли тяжело дается каждый шаг.

При воспалении (ахиллодении) сухожилие становится мягким, рыхлым, отечным, может наблюдаться покраснение. Как и все связки, ахиллово окружено тонким слоем амортизирующей жидкости и покрыто капсулой, напоминающей мешок. При воспалении объем жидкости здесь возрастает, поэтому капсула как бы распирается изнутри, отсюда – отек, покраснение, боль.

Что делать при резкой боли

Вызвана ли резкая боль в пятке ахиллоденией или возникшей шпорой, прежде всего пациенту нужно обеспечить полный покой. Избавиться от неприятных ощущений больному помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП). Их выбор сейчас огромен. Курс и схему приема, а также само лекарство, подскажет врач.

Медики исключают в подобных случаях горячие ванночки для ног, так как это лучший способ усилить воспаление, ухудшив венозный отток. Особенно это касается женщин. Зато медики рекомендуют ванночки с водой «комфортной температуры». Можно туда добавить морскую соль, продолжительность процедуры пятнадцать-двадцать минут. Между тем все эти меры только уменьшат боль, но не вылечат заболевания.

Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Достаточно осмотра, иногда делается рентгеновский снимок. Однако диагностировать ахиллодению сложнее, для этого используется УЗИ, потому что патологию легко спутать с некоторыми заболеваниями сосудов. Их-то врач и подозревает в первую очередь. И правильно делает, потому что они гораздо опаснее.

Решение проблемы

Лечение обычно длится в общей сложности не более двух недель. После приглушения боли НСВП врачи часто рекомендуют пройти курс самой разнообразной физиотерапии. Очень хорошо себя зарекомендовала лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук.

Пока еще не изжито «полуподпольное» лечение, так называемым «жестким снимком». Этот метод действительно когда-то применялся, но давно ушел в историю ортопедии. Пораженную область облучают мощной дозой рентгеновского излучения. На некоторое время это приносит облегчение. Но только на время, а вред от облучения слишком велик.

Весьма популярен и эффективен инструментальный метод. После курса физиопроцедур в болевую точку вводится инъекция стероидного препарата (дипроспана или кеналога, последний более «жесткий»). Эффект достигается быстро, но при частом применении возможно разрушение фасции или связки. Поэтому опытный врач и ограничивается максимум двумя уколами. В процессе лечения стопу лучше жестко зафиксировать с помощью специальных ортезов.

Костные и ахилловы шпоры на ногах: как их лечить?

Пяточная шпора и воспаление ахиллова сухожилия - мучительные заболевания. И очень распространенные. Для многих даже неизбежные - потому что не возьмут в руки этот номер "Здоровья", в отличие от вас, наши читатели. Рассказывает доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования кандидат медицинских наук Наталия Николаевна КОРАБЛЕВА.

О пяточной шпоре и воспалении ахиллова сухожилия неправильное представление у многих людей, даже близких к медицине. В заблуждение вводят уже названия. Пяточную шпору, в отличие от кавалерийской, может разглядеть только врач, вооруженный техникой. А воспаление ахиллова сухожилия некоторые путают с легким его растяжением. До поры до времени.

Травматологи-ортопеды рассматривают эти заболевания как повреждения сухожильно-связочного аппарата в результате длительного перенапряжения - в том же ряду, что и "локоть теннисиста", "локоть бейсболиста", "локоть игрока в гольф". Но что касается профилактики и лечения, это, как говорится, две большие разницы.

Научное название пяточной шпоры - подошвенный фасциит. Все начинается с банального и коварного плоскостопия. Возьмите свою стопу под свод и напрягите ее. Чувствуете натяжение? Это не связки и не мышцы. Это фасция - ткань, напоминающая плотную пленку, у взрослого человека плохо растяжимая. Но когда он ее к этому принуждает во время занятий спортом, или при работе, требующей длительного стояния и поднятия тяжестей, или в силу пожилого возраста, она "идет навстречу".

Одним своим концом фасция прикрепляется к пяточной кости, точнее, к надкостнице, где расположено множество нервных окончаний. При постоянных попытках испытать ткань на разрыв и растяжение, организм вынужден наращивать кость. На ее ровной поверхности вырастает нечто крючкообразное - шпора.

Поначалу человек терпит дискомфорт, потом боль. Наконец даже легкая прогулка становится хождением по мукам, хотя внешне ничего не изменилось.

Если вы заметили, что ноги требуют обувь большего размера, чем раньше, можете быть уверены - фасции дали слабину. Самое время направить стопы к ортопеду.

Модная в последние годы обувь с длинными узкими носами гарантирует ортопедам стабильный заработок через 2-3 года. Специалисты предсказывают, что за этот срок образуется армия молодых женщин с деформированной стопой.

То же самое можно сказать о моде на колготы с мощной компрессией. Они сжимают не только бедра и икры, но и ступни. Обратите внимание, что настоящие лечебные колготы, применяемые при варикозном расширении вен, имеют широкие тупые носки, которые ступню не сдавливают.

ПОДСЕВШИЕ НА ШПИЛЬКУ

Бывает так, что от перечисленных факторов страдает не столько место прикрепления фасции к надкостнице, сколько ахилл, расположенный на несколько сантиметров выше. Это самое мощное сухожилие в организме человека, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью.

Как и всякая связка, ахилл окружен тонким слоем амортизирующей жидкости и покрыт своеобразной капсулой, вроде мешка. При воспалении объем жидкости возрастает, она распирает капсулу изнутри - появляются боль, отек, покраснение, рыхлость.

При длительном перенапряжении или внезапной непосильной нагрузке ахилл может порваться. Тут уж потребуется срочная помощь хирурга. Но чаще дело ограничивается воспалением (ахиллоденией). Человек чувствует очень сильную боль, тяжело дается каждый шаг. Боль передается на икроножную мышцу и даже выше.

Воспаление ахилла распространено у женщин после 35 лет. Причина - пристрастие к высоким каблукам-шпилькам. Ноги от них быстро устают, появляется боль. Женщина вынуждена расстаться с обожаемой обувью, причем порой поступает кардинально: надевает туфли без каблука, чуть ли не тапочки. И это колоссальная ошибка! За долгие годы на шпильках ахилл стал коротким. И когда женщина наконец встает на всю подошву, он вынужден сильно растягиваться - но "забыл", как это делается!

Итог ясен. А вывод? Отнюдь не в том, чтобы продолжать ходить на шпильках! Надо перейти на туфли с устойчивым каблуком высотой 4-6 см - оптимальной для стопы.

ДО ВСТРЕЧИ С ВРАЧОМ

Что делать, если вы успели довести дело до подошвенной шпоры или воспаления ахилла, и боль доводит до слез? Прежде всего избавиться от нее.

- Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Их выбор сейчас огромен. Курс должен составлять 6-10 дней, не меньше!

- Ни в коем случае нельзя принимать горячие ванночки! Лучшего способа усилить воспаление и ухудшить венозный отток, особенно у женщин, трудно придумать.

- Зато очень хороши ванночки с водой комфортной температуры - на 1-2° выше окружающей среды, максимум как парное молоко. Очень полезно добавлять в воду морскую соль. Продолжительность процедуры - 15-20 минут.

- Вытирать ноги нужно не просто промокая влагу, а разминая каждый сустав, каждую косточку. Представьте себя скульптором, вспомните ступни у античных статуй и "лепите" их подобие.

- Противопоказаны и разогревающие мази. Вместо них используйте противовоспалительные на гелевой основе. Хорошие отзывы о мазях и гелях на основе солей Мертвого моря.

- И покой, покой, покой! Который, разумеется, не исключает похода к врачу. Потому что перечисленные меры только уменьшат боль, но не избавят от нее и от заболевания.

Пяточная шпора обычно не вызывает трудности при диагностике. А вот ахиллодения не так проста, как кажется: ее легко спутать с некоторыми заболеваниями сосудов. Их-то врач и подозревает в первую очередь, потому что они гораздо опаснее. Для уточнения диагноза используют УЗИ.

Но правильная диагностика зависит не столько от технического оснащения врача, сколько от его способности правильно собирать анамнез - историю болезни. Если доктор ставит диагноз, как говорится, "от двери", лучше обратиться к другому специалисту, который не пожалеет времени на расспросы об образе жизни, наличии дачи, где можно перетрудить ноги, любимой обуви, колготах и чулках.

Диагноз поставлен, начинается лечение. Оно продлится в общей сложности не более 2 недель.

Пока еще не изжито полуподпольное, "по блату" лечение так называемым жестким снимком: пораженную область облучают мощной дозой рентгеновского излучения. На время это приносит облегчение - но только на некоторое, а вред от облучения слишком велик.

Порой больному предлагают оперативные методы лечения. Это крайний вариант. Гораздо лучше после приглушения боли пройти курс физиотерапии - самой разнообразной. Хорошо себя зарекомендовали лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук.

Потом можно приступать к лучшему способу лечения - инструментальному. После десяти физиопроцедур в болевую точку вводят (только врач!) инъекцию стероидного препарата. Эффект достигается быстро, но есть и минус: при частом применении возможно разрушение фасции или связки, подобно тому, как от трения в одном месте разрушается корабельный канат. Поэтому опытный врач и благоразумный пациент ограничиваются максимум двумя уколами.

В процессе лечения стопу лучше фиксировать с помощью специальных ортезов. Это позволит не прерывать работу (конечно, если это не труд грузчика).

Все! На несколько лет можно забыть о пережитом. Если, конечно, решить проблему плоскостопия и косолапости, не уродовать ногу в неудобной обуви, не лезть на рожон при занятиях спортом и заниматься весьма приятной профилактикой. Это специальные упражнения, которые не отнимут много времени, но пользу принесут огромную.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НОГ

Перед тем как начать, снимите даже тонкие носки: ноги должны быть босые!

ЗАРЯДКА ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ СТУПНЕЙ

При острой боли упражнения лучше делать в теплой воде.

Упражнение 1. Поставьте ступни параллельно, поднимитесь на носки, опуститесь на полную ступню. Повторите не менее 20 раз.

Упражнение 2. Попытайтесь пальцами босой ноги ухватить маленький шарик и поднять его на высоту 30 см. Уроните на пол. Повторите пальцами другой ноги. Делайте это упражнение по 5 минут каждый день.

Упражнение 3. Встаньте на толстую широкую книгу так, чтобы пальцы свисали. Попытайтесь пальцами ухватить край книги. Упражнение также усиливает сухожилия пальцев ног.

Упражнение 4. Вставьте карандаш между пальцами ног и попытайтесь что-нибудь написать. Пробуйте регулярно до тех пор, пока не научитесь писать слова разборчиво. Упражнение усиливает мускулатуру всей ноги. Повторите другой ногой.

Упражнение 5. Сидя, одной рукой крепко удерживайте левую ступню, а другой возьмитесь за большой палец и вращайте его сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторите с другой ногой.

ЗАНЯТИЯ СО СКАЛКОЙ

Упражнение 1. Сядьте и начните вращать скалку подошвами, перекатывая ее и прилагая при этом некоторое усилие.

Упражнение 2. Стоя, вращайте скалку от пальцев к пятке, надавливая изо всех сил сначала на подошву одной ноги, а затем - другой. Потратьте больше времени для вращения скалки под сводом стопы. Это замечательное упражнение омолодит ваши ноги.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ХОДЬБЕ

По очереди походите:

- на внешней стороне подошвы

- на внутренней стороне подошвы

Это особенно полезно при растянутых связках и мышцах.

Подготовил Андрей СЕМЕНОВ, фото East News/AGE

Журнал "Здоровье", декабрь 2003 года
Предыдущая новость Все новости Следующая новость
Текущая новость: "Шпоры для Ахилла. Пяточная шпора и воспаление ахиллова сухожилия - мучительные заболевания. И очень распространенные."

http://www.golkom.ru

by Записки Дикой Хозяйки (Рецепты народной медицины)

Пяточные шпоры - разрастание кости, расположенное в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости, проще говоря на подошве у пяточной кости или в районе ахиллова сухожилия. Имеет вид шипа, клина. Причинами образования пяточной шпоры могут являться плоскостопие, избыточный вес, и др. А лечение - очень длительное.

Рецепты народной медицины помогут ускорить процесс выздоровления.

# Творожная аппликация. На сложенный в несколько слоев бинт положить 3 столовые ложки свежего творога, наложить на больное место и привязать на ночь. Процедуру повторить 2 раза.

# Рассыпать 100 г поваренной соли на ровной поверхности. В течение 15 минут походить по рассыпанной соли голой пяткой.

# Высушенные цветки сирени залить 40% спиртом в соотношении 1:10, оставить настаиваться в течение 8 - 10 дней в темной плотно закрытой посуде, в прохладном месте. настойку процедить. Принимать по 30 капель три раза в день, а так же натирать полученной настойкой больные места.

# Натереть головку репчатого лука на терке, положить в целлофановый пакет и опустить туда ногу, пакет завязать сверху и все укутать теплым шарфом или платком. Делать компресс на ночь, а утром ногу только обтереть, мыть не надо. Процедуру повторить 2 или 3 раза.

# Распарить ноги в горячей воде с небольшим количеством пищевой соды, а потом приложить кусок чайного гриба или марлю, смоченную в настое чайного гриба. Через 3 - 4 часа, когда марля высохнет, ее надо смочить снова.

# Растворить на водяной бане в 100 г меда, 5 г мумие, остудить. Полученным раствором втирать в больные места, оставить на ночь.

# Помочь в лечении могут и листья лопуха. Наиболее эффективно использовать для этого майские листья. Привязывать к пяточной шпоре свежий лист ходить с этой повязкой весь день. Аналогично можно использовать и лист подорожника, и лист мать-и-мачехи.

# Тщательно смешать одну столовую ложку подсолнечного масла с 50 мл нашатырного спирта. Прикладывать смоченный в этой смеси тампон к больной пятке ежедневно. Длительность процедуры - полчаса. Курс лечения — несколько недель.

Запор. Избавление от запора средствами народной медицины

При нарушениях работы кишечника, связанных с хронической задержкой стула на срок свыше 48 ч, или при ежедневном, но затрудненном и недостаточном опорожнении кишечника говорят о запорах. Многие страдают запором из-за малоподвижного образа жизни и привычки часто и помногу есть.

Малярия. Рецепты народной медицины в помощь при лечении малярии

Малярия — инфекционное заболевание с повторяющимися через определенные промежутки времени приступами лихорадки. Причины заболевания — попадание в кровь человека плазмодий, переносчиками которых являются малярийные комары.

Пяточная шпора: рецепты народной медицины для лечения шпор

Лечение пяточных шпор процесс длительный и кропотливый.

Шпоры костные – шиповидные разрастания на поверхности костей. Чаще встречаются в области пяточной кости - это так называемые пяточные шпоры. Шпоры являются следствием нарушения обмена веществ, поэтому, прежде всего лечение шпор начинается с нормализации обмена веществ.

Пяточные шпоры. Профилактика и лечение пяточных шпор (народные методы лечения)

Шпора — это шиловидное разрастание на поверхности кости, чаще на пяточной. Причины образования шпор:отложение солей щавелевой кислоты, которая образуется из-за приема вареной пищи; недостаток или отсутствие органических кислот и солей в организме; нарушение минерального обмена; малоподвижный образ жизни. Уберете причины — рассосутся шпоры.

http://health.wild-mistress.ru

Шпора пяточная

Пяточная шпора – это разрастание костной ткани на поверхности пяточной кости, имеющее вид шипа. Пяточная шпора располагается чаще на подошвенной поверхности пяточной кости (в области медиального отростка пяточной кости) в месте прикрепления к ней мышц и фасций, удерживающих свод стопы, – такая пяточная шпора называется подошвенной. Реже шпора располагается по задней поверхности пяточной кости (в области заднего бугра пяточной кости) в месте прикрепления ахиллова сухожилия – задняя пяточная шпора.

Шпора состоит из вновь образованной костной ткани с признаками хронического воспаления. В мягких тканях над костной шпорой часто формируется слизистая сумка.

Пяточные шпоры довольно распространены. Они обнаруживаются у 26,4% людей в возрасте 40-44 лет, а возрастной группе 70 лет и старше – у 88,5%.

Схематическое изображение подошвенной пяточной шпоры

Причины возникновения пяточной шпоры

1. Хроническая травматизация считается одной из наиболее частых причин возникновения пяточных шпор, что наблюдается у спортсменов-бегунов, танцоров.
2. Плоскостопие, при котором отмечается повышенное натяжение подошвенного апоневроза. Это приводит к тому, что при перекате стопы во время ходьбы происходит постоянное травмирование места прикрепления подошвенного апоневроза у бугра пяточной кости. В этом месте развивается воспалительный процесс с постепенным формированием костного выступа.
3. Чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с профессией.
4. Быстрое увеличение массы тела при ожирении.
5. Ношение неудобной, тесной обуви.
6. Ушиб пяточной кости, краевые переломы в области бугра пяточной кости.
7. Рецидивирующие бурситы (воспаление суставной сумки) ахиллова сухожилия (например, у спортсменов при частой травматизации этой области).

Симптомы пяточной шпоры

Пациенты с подошвенной шпорой предъявляют жалобы на острые жгучие боли в пяточной области при опоре на неё, которые они сравнивают с ощущение «гвоздя в пятке». Боли могут распространяться по всей пяточной области. Иногда они могут появляться внезапно и иметь острый характер, а в ряде случаев развиваются постепенно. Размеры шпоры не влияют на интенсивность вызываемой ею боли, так как болевые ощущения обусловлены в первую очередь воспалительными изменениями в мягких тканях (подпяточный бурсит, бурсит ахиллова сухожилия, периостит (воспаление надкостницы)), иногда с вовлечением расположенных поблизости мелких нервных ветвей. Из-за развития интенсивных болей пациенты стараются разгрузить пятку, для чего ходят на носках или на наружном крае стопы («косолапят» стопу), а при двустороннем поражении походка приобретает «скользящий» характер, пациенты прибегают к помощи трости или даже костылей.

Диагностика шпоры пяточной

В некоторых случаях шпоры больших размеров заострённой формы никак себе не проявляют клинически и обнаруживаются случайно при рентгенографии.

При осмотре видимых воспалительных изменений при подошвенной пяточной шпоре, как правило, не определяется. Она не прощупывается под толстым слоем мягких тканей, при этом определяется только болезненность при надавливании на пятку с подошвенной стороны. При задней пяточной шпоре иногда отмечается отёк и омозолелость кожи в месте прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия.

С целью уточнения диагноза выполняют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограммах стопы в боковой проекции определяется дополнительное образование костной плотности в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости (при подошвенной шпоре) или у места прикрепления ахиллова сухожилия (при задней шпоре). При ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы при подошвенной шпоре выявляются признаки плантарного (подошвенного) фасциита.

Боковая рентгенограмма пяточной кости больного с подошвенной пяточной шпорой (отмечена красной стрелкой)

Лечение пяточной шпоры

В лечении пяточной шпоры применяются, в основном, консервативные методы, направленные на устранение воспалительных изменений в окружающих мягких тканях. К этим методам относится ношение специальных ортопедических стелек и специальной ортопедической обуви с целью разгрузки пяточной области. Индивидуальные ортопедические стельки имеют углубление и мягкую прокладку в области пятки, а ортопедическая обувь имеет углубление в каблуке (при подошвенной шпоре) или в заднике (при задней). Пациенты сами могут изготовить из поролона мягкий подпятник, сделав в его центре углубление или отверстие.

Применяют тёплые ванны с добавлением морской соли, назначают массаж мышц стоп и голеней и лечебную гимнастику. Из физиопроцедур применяют озокеритовые или прафиновые аппликации, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона. В случае выраженного воспаления назначают постельный режим с обеспечением покоя стопе или же наложением иммобилизующей гипсовой лонгеты на срок до 10-14 дней. Возможно применение лазеротерапии, магнитотерапиии и рентгенотерапии. Иногда используется также пункция подпяточной бурсы и введение в неё глюкокортикостероидов в строго стерильных условиях.

При неэффективности консервативной терапии иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое заключается в удалении пяточной шпоры совместно с подлежащим участком кости, операция производится под внутрикостным обезболиванием. При подошвенной пяточной шпоре производится подковообразный разрез по нижнему краю пяточной кости, лоскут кожи с подлежащей подкожной клетчаткой отворачивается в сторону пальцев, после чего отсекаются мышцы и подошвенный апоневроз, который прикрепляется к бугру пяточной кости. Шпора удаляется вместе с подлежащей костной пластинкой, одновременно иссекается подкожная пяточная сумка и часть жировой клетчатки. Рана послойно ушивается. Накладывается давящая повязка, производится иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 недель. После снятия лонгеты назначается ношение ортопедических стелек.

Прогноз при шпоре

Прогноз при пяточной шпоре при условии своевременного и рационального лечения благоприятный.

Профилактика пяточной шпоры

С целью профилактики развития пяточной шпоры целесообразно избегать чрезмерных нагрузок на стопы, особенно людям, страдающим плоскостопием или склонным к его развитию.


Врач хирург Клеткин М.Е.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!
Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

http://www.medicalj.ru

Воспаление пяточных сухожилий («пяточные шпоры» и ахиллобурсит)

Болевые ощущения в области пяток обычно бывают вызваны поражением пяточных сухожилий (и тогда боль ощущается под пяткой со стороны подошвы) или воспалением ахилловых сухожилий (болевые ощущения концентрируются над пяткой, по задней поверхности голени).

Воспаление пяточных сухожилий («пяточные шпоры») возникает вследствие их хронической травматизации, часто происходящей даже при обычной ходьбе у людей, страдающих сильным плоскостопием, или у тех, кто по каким-то причинам часто носит обувь с жесткой гладкой стелькой, не учитывающей естественные изгибы подошвы.

яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Дело в том, что при плоскостопии и отсутствии естественных изгибов в стопе меняется распределение нагрузки на ее связки, происходит избыточное натяжение сухожилий стопы, а в особо тяжевых случаях некоторые сухожильные волокна даже надрываются в месте прикрепления к пяточной кости. В результате воспаляются не только сами сухожилия — начинается воспаление поверхностного слоя костной ткани под ними.

Помимо хронической травматизации, плоскостопия и ношения неправильной обуви, причиной «пяточных шпор» может стать и единичная сильная травма пяток, а также значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов. Кроме того, нередко «пяточные шпоры» бывают одним из первых проявлений практически любого артрита: ревматоидного, реактивного, псориатического, подагрического. Именно поэтому лечением «шпор» должен заниматься только опытный специалист — травматолог-ортопед, ревматолог или артролог.

Клинически воспаление пяточных сухожилий дает о себе знать болями в пяточной области, возникающими при наступании на пятку или при сгибании подошвы. Многие пациенты жалуются, что ходят будто с раскаленным гвоздем под пяткой и при каждом шаге этот «гвоздь» впивается в ногу. Зато в покое, лежа, боли чаще всего отсутствуют.

При обследовании таких больных врачи обычно назначают рентгенографию стоп. На рентгеновских снимках у половины пациентов действительно обнаруживается нечто вроде шипа — характерный костный выступ пяточной кости, который и был в свое время назван «пяточной шпорой».

Удивительно, однако, что нет никакой зависимости уровня боли от размера «пяточной шпоры», т. е. «шпора» может быть очень большой, а боль отсутствовать. А иногда на рентгене «шпоры» вообще не обнаруживают, но у пациента есть все признаки воспаления пяточных сухожилий и сильнейшая боль в подошвах ног.

Таким образом, интенсивность болей при «пяточных шпорах» зависит не от деформации костей, а от реактивности организма больного, состояния сухожильных волокон и некоторых других причин.

Лечатся «пяточные шпоры» инъекциями кортикостероидных гормонов (дипроспан) в область пораженных сухожилий, лазером, ультразвуком с гидрокортизоном, ударно-волновой терапией и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

В течение всего периода лечения «пяточной шпоры» желательно, по возможности, соблюдать постельный или максимально щадящий режим. И конечно, нужно постараться обратить внимание на основную причину «шпор»: при артрите — подобрать соответствующую терапию, при плоскостопии вставить в обувь ортопедические стельки, при нарушении кровообращения ног принимать сосудорасширяющие лекарства.

Кроме того, большинству пациентов хорошо помогает постизометрическая релаксация (ПИР), направленная на снятие напряжения пяточного апоневроза (апоневрозом называют пронизанные сухожильными нитями фасции подошвы). С помощью перечисленных методов лечения воспаление пяточных сухожилий обычно ликвидируется максимум за 3—4 недели.

Но в самых тяжелых случаях, если «шпора» не поддается никакой терапии, для лечения используют рентгенотерапию (специальное облучение пяток рентгеновскими лучами).

Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахилловых сухожилий с последующим развитием их отека (ахиллобурсит) часто возникает из-за травмы, причем не только у спортсменов, но и у обычных людей в результате «бытовой травмы», из-за неудачного движения, прыжка, попадания ноги при шаге на кочку, бордюр или от проваливания ноги в яму на дороге.

А еще воспаление ахилловых сухожилий часто возникает у людей, болеющих артритом: реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрическим или болезнью Бехтерева. При любом перечисленном артрите воспаление ахилловых сухожилий может появиться даже раньше всех остальных симптомов болезни.

Проявляется любой ахиллобурсит болями при ходьбе и веретенообразным отеком сухожилия: сухожильная сумка сильно отекает, и над пяткой появляется утолщение, по форме в самом деле напоминающее веретено.

Диагностика причины ахиллобурсита не всегда проста. Двустороннее воспаление ахилловых сухожилий, т. е. воспаление сразу на обеих ногах, да еще на фоне воспаления других суставов обычно свидетельствует об артрите. Но часто при артритах ахиллобурсит возникает только на одной ноге и к тому же опережает воспаление суставов. В таком случае иногда врачи начинают лечить артритический ахиллобурсит как травматический и в результате физиотерапевтическими или согревающими процедурами еще больше стимулируют воспаление.

Чтобы избежать подобных ошибок, при любом варианте развития ахиллобурсита нужно для 100%-ного уточнения его причины провести анализы крови из пальца и вены на ревмопробы и определение «маркеров воспаления».

Лечение ахиллобурсита должно быть, как говорят врачи, этиологическим, т. е. учитывающим его причину.

При артрите в первую очередь подбирают необходимую медикаментозную терапию, направленную на лечение самого артрита, а воспаление пяточных сухожилий устраняют инъекциями кортикостероидных гормонов, компрессами с димексидом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

При травматическом ахиллобурсите пораженной ноге обеспечивают максимальный покой на 1—2 месяца, а само сухожилие лечат компрессами с бишофитом, лазером, ультразвуком с гидрокортизоном, магнитотерапией и лечебными грязями. Иногда вокруг пораженной области ставят медицинские пиявки (гирудотерапия).

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Виды пяточных шпор: какие бывают

Виды пяточных шпор

Пяточная шпора известное заболевание стопы ног, которое также имеет другое название – плантарный фасциит. Его используют в области медицины при постановке диагноза. В зависимости от проявлений, течения и сложности патологического процесса его могут разделять на виды. Зачастую под пяточной шпорой или шипом называют другое заболевание – воспаление ахиллова сухожилия. Важно знать, в чем состоят отличия этих болезней, их главные особенности и признаки.

Какая бывает пяточная шпора

Прежде чем определить какая бывает пяточная шпора, стоит разобраться с терминологией, которая используется в области медицины. Плантарный фасциит является заболеванием стопы, которое характеризуется воспалительным процессом фасции пятки.

Виды пяточной шпоры схематично

Виды пяточной шпоры схематично

Фасции состоят мышечной ткани и жировых подушечек. Они могут располагаться в разных областях:

  • На основании. В этом случае их называют подошвенными;
  • На поверхности задней стороны. И они называются тыльными.

Тыльные фасции обладают тонкой структурой. Они достаточно плотно примыкают к ахиллесову сухожилию. Основная функция подошвенной фасции состоит в защите костей от повышенной ударной нагрузки, а точнее, она обеспечивает полноценную амортизацию. Главное назначение тыльных фасций и ахиллесова сухожилия состоит в сгибании стопы во время ходьбы.

Воспалительный процесс может появиться на любой фасции – и на подошвенной, и на тыльной. Установлено, что почти в 90 % случаев, развитие фасциита происходит на области подошвы пятки. Это все приводит к образованию костного нароста, который имеет форму костеобразного шипа.

Нарост этого вида называется подошвенной шпорой пяточной кости. Во время него возникают общие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • образование покраснения вокруг шипа;
  • при попытке опереться на пятку возникает сильная боль;
  • появление отека.

Чтобы снизить неприятные симптомы и улучшить состояние врачи рекомендуют использовать пациентам специальные подпяточники для обуви, ортопедические стельки, супинаторы.

Воспаление тыльной фасции в 99 % случаев связано с травмами ахиллова сухожилия. Во время этого патологического процесса образуется задняя пяточная шпора. Механизм образования ахилловой шпоры ничем не отличается от подошвенной – на области поврежденной фасции накапливаются костно-солевые отложения, и это взывает начало роста шипа.

Особенности проявления и лечения ахилловой шпоры

Зачастую обычная подошвенная пяточная шпора появляется в результате плоскостопия или травм пятки. Но вот шпора в области ахиллова сухожилия имеет несколько иные причины образования. Данному недугу больше всего подвержены профессиональные спортсмены, деятельность которых связана с частыми травмами ступней.

Схема ахилловой пяточной шпоры

Схема ахилловой пяточной шпоры

Течение ахилловой шпоры достаточно сложное, со временем патологический процесс может привести к появлению некоторых проблем и осложнений здоровья. Во время травмирования фасции и образования костного нароста происходит повышение давления на область сухожилия и ретрокальканеальной сумки. В зоне травмы возникает воспалительный процесс, а в дальнейший период развивается бурсит.

При ахиллесовой шпоре болевые ощущения локализуются только в задней части пятки. Если этот патологический процесс развивается в правой пяточной кости, то это может привести к тому, что человек будет постоянно опираться на левую ногу.

В результате этого происходит явное изменение походки, а левая нога начинает подвергаться чрезмерному давлению. Если шпора возникает в левой пяточной кости, то все происходит наоборот.

Рекомендации по лечению

Обязательно врач-ортопед назначает использование специальных ортопедических стелек и подпяточников, которые помещаются в обувь. При этом данные средства применяются и для больной, и для здоровой ноги.

Лечения ахилловой шпоры, также как и пяточной, состоит из ряда действенных терапий:

  • применение лекарств;
  • регулярные ухаживающие процедуры за ногами, во время которых применяются специальные мази «Пяткошпор»;
  • курс физиопроцедур;
  • применение ортопедических изделий, которые обеспечивают полноценную разгрузку стопы.

Однако у лечения ахилловой шпоры имеется одно отличие – гимнастика и ЛФК выполняются только после полного восстановления сухожилия. А вот операция может быть назначена только в критических ситуациях, к примеру, если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а недуг при этом сильно снижает качество жизни.

Определение пяточной и ахилловой шпоры по симптомам редко позволяет установить точный диагноз. По этой причине при возникновении характерных симптомов стоит обратиться к специалисту (ортопеду). Врач сможет провести обследование при помощи рентгенографии и УЗИ, а эти методы уж точно смогут определить вид шпоры.

Консервативное лечение пораженного ахиллова сухожилия

Консервативное лечение часто является главным вариантом терапии при повреждении пяточного сухожилия. Особенно оно оправданно у пожилых людей, которые не связывают свою дальнейшую жизнь со спортом. Консервативное лечение подразумевает создание лечебно-охранительного режима, использование лекарств, вспомогательных ортопедических приспособлений и физиотерапию с элементами лечебной физкультуры и массажа.

Цель консервативной терапии

  • устранение боли;
  • возвращение к полноценной жизни;
  • возвращение к спорту

Смысл консервативной терапии заключается в обездвиживании ноги с вытянутым носком стопы на 1-2 месяца. За это время концы разорванных волокон регенерируют, сближаются и срастаются. Для лучшей регенерации, минимизации побочных симптомов и более быстрого выздоровления применяют и другие способы лечения. Рассмотрим методы консервативного лечения более подробно.

Фиксация голеностопа

Необходимо обеспечить покой поврежденной ноге как можно раньше. При легком растяжении это может быть эластичный бинт или тейпирование. При более серьезных случаях иммобилизация стопы происходит с помощью специального ортеза, классической гипсовой повязки или современного пластикового гипса. Благодаря правильной фиксации стопа будет находиться в оптимальном положении с вытянутым носком, чтобы поврежденные концы сухожилия располагались близко и легче срастались. Ногу лучше держать в возвышенном положении для улучшения оттока лимфы. Такая иммобилизация должна составлять не менее 60-70 дней.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства врач рекомендует индивидуально, учитывая возраст пациента, сопутствующие болезни и, конечно, тяжесть поражения.

  1. Анальгетики. Обычно ортопед назначает обезболивающие средства в виде таблеток или локальных спреев, они облегчают болевой синдром.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления и отечности. НПВП назначаются коротким курсом в самом начале лечения, так как в дальнейшем на первое место в патогенезе выступают дегенеративные процессы.
  3. Врач может вводить смесь кортизона и местного анестетика в область вокруг воспаленной области, что, как правило, способствует быстрой и эффективной доставке лекарств в очаг поражения. Но это проникновение в пораженную область должно быть сделано профессионально. Чрезмерные дозы или инъекции в сухожилие могут увеличить риск разрыва. Короткий курс интраартикулярных инъекций может сочетаться с таблетированными формами лекарств.
  4. Введение гепарина. До тех пор, пока полная загрузка невозможна, профилактика тромбоза должна быть достигнута путем введения низкомолекулярного гепарина путем инъекций.
  5. После снятия лонгеты врач назначает венотонизирующие средства, которые стимулируют кровоток и уменьшают отек.
  6. Для питания суставов могут быть назначены длительным курсом хондропротекторы.

Иногда врач вводит ботулинический токсин (BTX), полидоканол (который, как считается, склерозирует новые прорастающие сосуды), гиалуроновую кислоту или богатую тромбоцитами плазму (сокращенно ACP или PRP) в воспаленную область. Тем не менее, эксперты еще не пришли к единому мнению относительно того, будет ли длительная польза от этой терапии. Поэтому данные методики официально не утверждены. Кроме того, могут быть назначены микроэлементы и витамины для ускорения процессов выздоровления.

Физиотерапия

Первая помощь при растяжении, ушибе или разрыве ахиллова сухожилия –это гипотермия (прикладывание к месту поражения холода). Охлаждение показано в первые трое суток. Затем стопу (только по показаниям врача!) можно прогревать. Более широкое физиотерапевтическое воздействие дает отличный эффект после уменьшения болевых ощущений, усиливая регенерацию поврежденных тканей. Наиболее популярны такие методы, как

Физиопроцедуры показывают особенно хороший эффект в сочетании с другими методиками, в частности с ЛФК (ссылка на статью ort120619)

Массаж области голеностопа

Помимо физиотерапии полезна мануальная терапия и массаж, которые рекомендуются после устранения острых явлений. Мануальная терапия и медицинский массаж помогают разработать голеностоп и снять напряжение волокон. Массаж должен проводиться специалистом, иначе можно навредить процессу восстановления и усугубить ситуацию. Массаж обычно комбинируется с физиотерапией. Более подробно о массаже в течение реабилитационного периода – здесь.

массаж при травме АС

Ортопедические приспособления

Ортопедические приспособления – неотъемлемая часть лечения поражения пяточного сухожилия. Особенно актуальны в этом плане индивидуальные стельки и особенная ортопедическая обувь с высокой пяткой. Регулируемый подъем пятки может компенсировать разную длину ног, облегчает нагрузку на сухожилие, а мягкие пяточные подкладки создают подушку в обуви и минимизируют проявления пяточной шпоры. Специальные ночные шины являются еще одним вариантом консервативной терапии, благодаря им уменьшается утренняя скованность. Но они не совсем удобны во время сна.

Правильный выбор обуви

Активные упражнения для голеностопного сустава и систематические тренировки наконец, формируют переход к повседневной жизни без специальной обуви. Временно рекомендуется выбирать обувь до щиколотки. При напряженных икроножных мышцах помимо стелек с высокой пяточной областью желательно носить обувь на невысоком каблуке. В дальнейшем надо отказаться от кроссовок и жесткой обуви, особенно важен задник туфель. Он должен быть мягким. Обувь стоит выбирать качественную, от фирм, которые специализируются на ортопедических моделях.

***

Только сочетая и комбинируя разные методики, можно добиться хороших реабилитационных результатов. Важно, чтобы пациент добросовестно отнесся ко всем рекомендациям врача, был терпелив и настойчив. После консервативного лечения есть высокий риск повторного разрыва, поэтому многие ортопеды склоняются при разрыве ахиллова сухожилия сразу к хирургическому вмешательству.

Ахиллова шпора правой пяточной кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины заболевания и его опасность
  • Клинические проявления
  • Диагностика болезни Хаглунда
  • Лечение
    • Консервативное лечение
    • Оперативное лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Заболевание распространено по всему миру, чаще болеют женщины молодого возраста. Патологию следует дифференцировать с пяточной шпорой, воспалением ахиллова сухожилия и артритами различной этиологии.

Причины заболевания и его опасность

Существует ряд причин возникновения болезни Хаглунда:

  • Наследственная предрасположенность, характеризующаяся уменьшением эластичности ахиллова сухожилия.
  • Ношение тесной обуви с жестким задником или на высоких каблуках, способствующих постоянной микротравматизации пяточного бугра.
  • Аномалии развития ахиллова сухожилия (укорочение, раздвоение).
  • Высокий свод стопы.
  • Варусное отклонение пяточной кости.
  • Хронический бурсит ретрокальканиальной сумки ахиллова сухожилия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вальгусная деформация стопы.

При длительной травматизации сухожилия развивается воспалительный процесс, в который вовлекается заднепяточный бугор и, в ответ на раздражение, формируется патологический хрящ. Вследствие этого еще больше возрастает давление на сумку и ахиллово сухожилие, увеличивается воспалительная реакция, боль, отек.

Клинические проявления

Длительное время болезнь Хаглунда клинически себя никак не проявляет. Со временем пациент отмечает «шишку на пятке», которая не причиняет никакого дискомфорта, функция стопы не нарушена, возможны трудности с подбором обуви. С увеличением пяточного экзостоза появляются специфические клинические признаки заболевания:

  • Болезненность при ходьбе в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, что является причиной хромоты.
  • Отечность и покраснение в нижней трети голеностопного сустава.
  • «Шишка» на задней поверхности пятки твердой консистенции, неподвижна, спаяна с окружающими тканями.
  • Признаки интоксикационного синдрома – повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость.

Диагностика болезни Хаглунда

Диагноз устанавливается на основании анамнеза заболевания, объективного обследования и инструментальных методов исследования.

Благодаря анамнезу заболевания можно отдифференцировать деформацию Хаглунда от системных заболеваний суставов, воспалительных поражений инфекционной природы. Длительное начало заболевания, сохранение функций стопы, отсутствие поражений других органов и систем свидетельствует в пользу болезни Хаглунда.

Объективно определяется твердый костный экзостоз, при пальпации болезненный, неподвижный. Кожные покровы над ним гиперемированы, горячие, определяется отечность и болезненность при опоре на пораженную конечность. Температура тела пациента может быть нормальной или незначительно повышаться.

Инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография голеностопного сустава и пяточной кости в двух стандартных проекциях. Визуализируется характерное костное разрастание на задней поверхности пяточной кости. Треугольник Кегера сглажен за счет хронического бурсита. Утолщена тень ахиллова сухожилия.
  2. Компьютерная томография. Выступает дополнительным методом исследования при неясной рентгенографической картины.
  3. Сонография стопы. Определяются признаки тендинита ахиллова сухожилия, бурсита и деформации пяточной кости.
  4. Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет оценить состояние мягкостных структур – толщину и степень повреждения ахиллова сухожилия, состояние суставной капсулы голеностопного сустава, спаянность косного разрастания с окружающими тканями, наличие воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Лечение

Лечение при деформациях Хаглунда может быть консервативным или оперативным. Тактика лечения определ