Жидкость в локтевом суставе после ушиба лечение: Лечение воспаления суставной сумки локтевого сустава

Содержание

Жидкость в локтевом суставе под кожей после ушиба лечение

Автор Марина На чтение 7 мин Просмотров 5.1к. Опубликовано Обновлено

Любой из нас может легко вспомнить, как локоть как будто пронзает разрядом тока при резком, пусть и не сильном, ударе о какую-нибудь острую поверхность. Ощущения не из приятных, но проходят они довольно быстро и никаких последствий в большинстве случаев не несут. Другое дело, когда удар сильный. Упали неудачно, или с размаху врезались в косяк или в стену. Здесь можно и перелом заработать, но чаще случается другая неприятность. Жидкость в локтевом суставе после ушиба начинает скапливаться в одном месте, сустав распухает, появляются синяки и боль не проходит в течении долгого времени. Тут уже просто потирать ушибленное место и шипеть сквозь зубы бесполезно.

Причины и виды заболевания

Боль в суставе

Неожиданный удар не единственная причина, по которой скапливается жидкость в локтевом суставе. И если с травмой всё понятно, то возникающая без видимых причин болезненная опухоль, не дающая руке свободно и полноценно двигаться, может вызвать искреннее недоумение. На самом деле всё просто. Долгое сидение за рабочим, компьютерным и даже обеденным столом, опершись на него локтём, может вызвать такое явление. Давление на сустав заставляет жидкость, которая служит смазкой, скапливаться в одном месте, что и вызывает неприятные симптомы, которые могут перетечь в довольно опасное заболевание.

Их всего два, но оба могут очень сильно повлиять на функционирование всей руки. Само скапливание жидкости может вызвать бурсит – заболевание сложное, лечение которого может занять довольно продолжительное время. Если к тому же имеет место ещё и ущемление нерва, то может развиться неврит – воспалительный процесс, приводящий к тому, что больной при малейшем движении рукой буде испытывать сильные боли.

Кроме этого необходимо исключить трещины и переломы, что можно сделать только с помощью МРТ или рентгена.

Бурсит локтевой

Бурса – околосуставная сумка, заполненная небольшим количеством жидкости, предназначенной для смазки сустава, уменьшения трения и предотвращения микротравм.

Бурсит – воспаление этой самой сумки, которое может возникнуть по нескольким причинам.

  • На первом месте среди причин появления этого заболевания стоит, конечно же, травма вследствие неудачного падения, удара, долгого давления на сустав, а так же из-за занятий спортом.
  • Другой вид травмы – это порезы и другие повреждения кожного покрова, в результате которого в сустав попадает инфекция и вызывает воспалительный процесс.
  • Ещё одна причина – повышенные нагрузки, имеющие систематический порядок. Постоянная долговременная нагрузка на локтевой сустав, повторяющиеся, монотонные, однообразные движения рукой могут привести к изменениям в структуре не только сустава, но и кости.
  • В группу риска так же входят люди, страдающие некоторыми заболеваниями, такими как сифилис, гонорея, бруцеллёз, туберкулёз, артриты и подагра.

Симптомы заболевания

Локтевой бурсит

Не во всех случаях травма локтя может обернуться нехорошими последствиями. Однако если боль после ушиба не проходит в течении долгого времени, возникла заметная припухлость и гематома, значит, в суставе скапливается жидкость. Шишка может быть, как не большой по размеру, так и довольно обширной, а синяк бордовый или синий – это верный признак повреждения кровеносных сосудов. Ждать, что опухоль сама рассосётся не стоит ни в коем случае – можно дотерпеть до осложнений, о которых упоминалось выше.
[wpmfc_cab_si]Следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где опытный врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.[/wpmfc_cab_si]

Постановка диагноза

При всей визуальной очевидности возможного заболевания, самодиагностирование может лишь навредить. Когда опухоль видна невооружённым глазом, она, помимо того, что указывает на скопление жидкости, ещё и скрывает под собой возможные более серьёзные проблемы. По этой причине обращение в больницу или травмпункт просто необходимо.

Рентгеновский снимок, или МТР могут выявить внутренние повреждения, игнорирование и даже несвоевременное лечение которых, может повлечь за собой очень серьёзные последствия вплоть до инвалидности.

Лечение

Лечение локтевого бурсита

Лечить травмы локтевого сустава, сопровождающиеся повреждением околосуставной сумки, необходимо, строго следуя предписанием врача. В противном случае избежать осложнений не удастся, а это может повлечь за собой опасные последствия.

  • В первую очередь предписывается тотальный покой повреждённого сустава в течении 2-х недель минимум. При этом плечо и кисть нужно разрабатывать, чтобы не нарушать кровообращение.
  • Сразу после травмы на место ушиба прикладывают лёд на 30-40 минут. В течении первого дня данную процедуру нужно повторить 4-5 раз.
  • При сильной боли и выраженном отёке врач может назначить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (целебрекс, найз), которые следует принимать согласно инструкции.
  • На следующий день после получения травмы начинают применять лечебные мази, кремы и гели (найз, кетонал и др.). Наносятся они 3 раза в день, избегая попадания на открытые ссадины, царапины и ранки.
  • Так же со второго дня по усмотрению лечащего врача может применяться магнитная или лазерная терапия. Не исключён и курс физиотерапии.
  • Часто применяется полимедэл – отрицательно заряженная полимерная плёнка, прикладываемая на место ушиба. В зависимости от серьёзности повреждения держать её следует от 1 до 4 часов при полной неподвижности локтевого сустава.
  • Для восстановления подвижности применяется массаж предплечья и плеча и лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения по вращению и сгибанию-разгибанию предплечья.
  • Строго воспрещается любое прогревание травмированного локтевого сустава. Даже небольшое повышение температуры может спровоцировать появление патологических костных образований и деформации сустава.

Правильная, качественная и своевременная диагностика – залог успешного и быстрого выздоровления. Эту банальность ни один врач не устанет повторять изо дня в день. Второе правило – строгое соблюдение режима и дозировки предписанного лечения.

Народные, бабушкины средства, или методы, вычитанные в интернете, такие как компрессы из настоек трав, водные процедуры и растирания, тоже могут оказать вполне положительный эффект. Однако применять их без консультации со своим лечащим врачом не стоит. Травма травме рознь и только специалист может точно определить, что пойдёт вам на пользу, а что наоборот причинит трудноизлечимый и даже непоправимый вред.

Хирургия

Иногда травма настолько сильная, или уже запущенная, что диагностика показывает хирургическое вмешательство. Это ещё не приговор, но процедура довольно непростая и требующая обращения к специалисту. Во время операции через небольшой разрез выкачивается вся скопившаяся жидкость, полость тщательно промывается раствором антисептика и накладывается плотная фиксирующая повязка. Это предотвратит возникновения рецидива и дальнейшее качественное восстановление.

Подавление инфекции и гормональная терапия

Гормональная терапия

Возникновение инфекции не редкое явление при бурсите и в этом случае без применения антибиотиков не обойтись. Идеальным решением в этом случае будет проведение баклосева, который поможет выявить вид инфекции и подобрать оптимальный вид антибиотика, однако это не всегда представляется возможным. Тогда назначаются препараты широкого спектра действия, которые благотворно влияют на большинство видов инфекции.

Если же улучшение не наблюдается в течении длительного времени, врач может назначить применение гормональных препаратов. Лечение это длительное. Инъекции ставятся прямо в околосуставную сумку не чаще одного раза в неделю на протяжении 1,5 месяцев. Заменой им могут послужить таблетки, которые применяются ежедневно. Курс будет зависеть от тяжести заболевания и может продлиться от 3-х до 10 дней.

Снятие боли

Ушиб локтевого сустава и скопление под кожей жидкости всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Для облегчения самочувствия пациенту могут быть назначены болеутоляющие негормональные средства (ибупрофен, кетопрофен и др.). Они помогут снять боль и интоксикацию.

Осложнения

  • Гемартроз – сильно увеличение сустава. Сопровождается сильной болью при любом движении руки.
  • Кровоизлияние в полость. Если оно не проходит через 5-6 дней, требуется хирургическое вмешательство.
  • Травматический бурсит – наличие в скопившейся жидкости инфекции так же не обойдётся без операции.
  • Деформирующий остеоартроз. Возникает при запущенном течении болезни и ведёт к деформации сустава.

До всего этого можно и не доводить. Следует просто вовремя обратиться к врачу и даже при сильной травме, своевременная правильная диагностика обеспечит качественное и быстрое выздоровление.

Узнаем как лечить ушиб локтевого сустава?

Очень часто люди страдают от столкновения или травмы. Ушиб локтевого сустава – достаточно частое явление во врачебной практике, так как эта часть тела больше всего участвует в повседневной деятельности активного человека.

Несмотря на то что это довольно легкая травма, она может иметь серьезные последствия. После таких повреждений нужно очень внимательно относиться к возникающим симптомам, чтобы можно было своевременно обнаружить проблему и обратиться к доктору для проведения лечения. Чаще всего такая травма наблюдается у профессиональных спортсменов, а также у маленьких детей.

Причины, по которым может быть ушиб локтевого сустава

Он может быть в любом возрасте: детском, взрослом и даже пожилом. Однако если у детей и подростков поврежденные кости и суставы восстанавливаются очень быстро, то у стариков ушибы могут стать серьезной проблемой, так как существует вероятность развития остеопороза.

В основном причинами повреждений локтя могут быть:

  • прямой удар;
  • падение;
  • сдавливание суставов.

К травме локтя необходимо относиться со всей ответственностью и при первых признаках серьезных нарушений сразу же обратиться к доктору.

Симптомы ушиба локтевого сустава

Ушиб локтевого сустава (МКБ 10) имеет много различных симптомов. Основными из них являются сильные болезненные ощущения, которые значительно усиливаются при любых движениях рукой. Они могут постепенно переходить в пальцы и предплечье. Еще одним признаком может быть опухоль локтя сразу же после полученной травмы. Увеличение в области ушиба может быть незначительным или ярко выраженным, все зависит от интенсивности повреждения и особенностей организма. Если на месте повреждения образуется гематома, то это обозначает, что были затронуты кровеносные сосуды. Подвижность локтевого сустава на некоторое время ограничивается, а сильный удар может спровоцировать возникновение осложнений.

Что делать при ушибе локтя

Если у пациента наблюдается ушиб локтевого сустава, необходимо провести ряд мероприятий, которые помогут избавиться от болезненных ощущений и минимизировать последствия травмы. Терапия подразумевает под собой:

  • оказание первой помощи;
  • прием обезболивающих средств;
  • применение местных препаратов для устранения болевых ощущений;
  • наложение бандажа;
  • лечение народными средствами.

У каждого метода имеются свои плюсы, минусы, показания и противопоказания, поэтому необходимо предварительно проконсультироваться с доктором.

Своевременное оказание медицинской помощи способно значительно уменьшить неприятные последствия травмы. Прежде всего необходимо зафиксировать локтевой сустав, тем самым обеспечив ему неподвижность и полный покой. Чтобы понизить приток крови, руку нужно зафиксировать в приподнятом положении. Чтобы замедлить кровотечение, уменьшить болезненные ощущения и припухлость, нужно воздействовать на ушибленное место холодом. Все дальнейшие действия по лечению ушибленного локтя следует доверить доктору.

Лечение ушиба локтевого сустава

Если есть ушиб локтевого сустава, как лечить его, чтобы можно было снизить болезненные ощущения и не допустить возникновения осложнений? Проводить терапевтические мероприятия необходимо сразу же после возникновения первых признаков, так как от этого во многом зависит скорость восстановления поврежденной области, и это позволит предупредить возникновение осложнений.

После проведения врачебного осмотра и постановки диагноза назначаются пациенту следующие методы терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • массаж и ЛФК;
  • применение народных методик;
  • оперативное вмешательство.

Выбор наиболее подходящего метода лечения во многом зависит от характера повреждений и наличия осложнений. Только доктор может определить сложность повреждения и подобрать наиболее подходящий способ устранения симптомов.

Медикаментозное лечение

Ушиб локтевого сустава очень часто лечится с применением медикаментозных препаратов, которые помогают устранить острые проявления и ускорить заживление тканей. Как правило, для проведения терапии применяются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • противоотечные;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Изначально применяются препараты в виде инъекций, а затем по мере стихания воспалительного процесса назначаются таблетки и мази.

Ушиб локтевого сустава (код по МКБ 10) всегда сопровождается болезненными ощущениями и воспалительным процессом. Устранить все имеющиеся симптомы помогут препараты в форме таблеток. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется принимать “Кетонал”, “Налгезин”, “Целебрекс” и другие. Наиболее безопасным средством, которое не вызывает развития осложнений, считается препарат “Целебрекс”. Данный медикамент может применяться в совершенно любое время.

Хорошим средством считается препарат “Вобэнзим”, который помогает устранить болезненные ощущения, отечность и воспаление. При разрушении хрящевой ткани применяются хондропротекторы и гиалуроновая кислота, которые способствуют быстрому восстановлению. Эффективность этих средств повышается, если они применяются в комплексе с народными методами.

Со второго дня лечение можно продолжать не только применением таблеток и проведением инъекций, но также использовать мази, гели, кремы. Ограничением может быть только повреждение тканей.

Уменьшить болезненные проявления, воспалительный процесс и другие признаки могут такие препараты, как гель “Феброфид”, индомициновая мазь и крем “Кетонал”. Опухоль и отечность в области травмирования помогут убрать такие препараты, как “Долобене” и “Индовазин”. Эти средства помогут устранить гематому. Для усиления действия местных препаратов необходимо использование эластичного бинта и локтевого бандажа.

Народные средства для проведения лечения

В медицине по МКБ ушиб локтевого сустава имеет код 10 и считается довольно серьезной травмой. Устранить болезненные ощущения и остальные симптомы ушиба можно с помощью народных средств. В частности, хорошо помогает “Бадяга”. Готовый порошок нужно залить небольшим количеством воды и полученную кашицу наложить на место ушиба или сделать компресс с применением марли или бинта.

Чтобы уменьшить кровоподтеки и устранить воспалительный процесс, можно делать отвары из цветков арники и принимать это средство внутрь. Для хорошего местного воздействия очень хорошо подойдет йодная сетка, листья лопуха или спиртовые настойки целебных растений.

Компресс из кашицы свежего картофеля поможет уменьшить припухлость и устранить воспаление. Только комплексная, грамотно продуманная терапия поможет быстро избавиться от имеющихся симптомов и обезопасит от возникновения осложнений.

Проведение физиотерапии для лечения

Ушиб локтевого сустава, лечение которого нужно начинать незамедлительно, подразумевает под собой и проведение физиотерапевтических процедур. Такие мероприятия показаны не только в остром периоде травмы, но также и на этапе восстановления, так как этот метод оказывает очень хорошее воздействие, особенно в комплексе с применением медикаментозных препаратов.

Для получения хорошего результата нужно провести такие процедуры, как:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • лечение парафином;
  • магнитотерапия;
  • волновая терапия;
  • бальнеотерапия.

Чтобы ускорить выздоровление пациента, необходимо провести комплекс физиотерапевтических процедур.

Массаж и ЛФК для проведения лечения

Лечебную гимнастику необходимо проводить еще в период восстановления, при условии того, что суставы неповрежденные. После снятия повязки показан комплекс массажных процедур и разработка поврежденных участков. Для руки применяются специальные упражнения, которые по мере восстановления поврежденного сустава становятся более сложными, а затем необходимо постепенно вводить упражнения с тренажерами и утяжелителями. Для каждого пациента доктор подбирает оптимальный комплекс ЛФК.

Оперативное вмешательство при ушибе локтя

Если наблюдается ушиб локтевого сустава, жидкость скапливается в поврежденной области, то необходимо провести пункцию пораженного места. После этого проводится откачивание лишней жидкости и крови, а затем образовавшуюся полость промывают антисептическими средствами.

В случае наличия перелома может потребоваться фиксация образовавшихся отломков с применением специальных металлических винтов.

возможные причины, симптомы и особенности лечения

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс синовиальной сумки. Это происходит по причине того, что количество жидкости в локтевом суставе увеличивается, изменяется ее состав. Суставная жидкость требуется для обеспечения нормального функционирования сустава, что позволяет предотвратить повреждение трущихся поверхностей.

Что такое бурсит

Ежедневные физические нагрузки, с которыми приходится сталкиваться локтевому суставу, приводят к возникновению различного рода заболеваний. Среди наиболее распространенных проблем можно отметить бурсит, который подразумевает под собой скопление жидкости в локтевом суставе и последующее возникновение воспалительного процесса. В результате этого рука перестает нормально функционировать и качество жизни человека резко ухудшается.

Состав жидкости в локтевом суставе при протекании воспаления может быть различным, в частности:

  • гнойным;
  • серозным;
  • фиброзный;
  • геморрагический.

Геморрагический содержит примеси крови, гнойный – много лейкоцитов, а также бактерии. Наименее опасным считается серозный состав. Это заболевание может встречаться совершенно у каждого, независимо от его возраста и пола.

Причины возникновения

Если скопилась жидкость в локтевом суставе, причины этого могут быть различные. Существует несколько факторов, которые приводят к такому заболеванию, среди которых них нужно выделить такие как:

  • механическая травма локтя;
  • артрит;
  • микротравмы;
  • проникновение инфекции.

После ушиба жидкость в локтевом суставе начинает скапливаться и воспаляться через некоторое время. Одной из наиболее частых причин возникновения бурсита считается артрит.

Кроме того, зачастую подобная проблема возникает вследствие постоянных движений локтя, в результате чего появляются микротравмы. Часто это заболевание относится к профессиональной болезни шахматистов, чертежников, граверов и тех, чья работа связана с постоянной опорой на локоть.

Если рядом с синовиальной сумкой имеются повреждения кожных покровов, то в бурсу может проникнуть инфекция, провоцирующая воспаление. К основным факторам возникновения этого заболевания также можно отнести нарушение обмена веществ, продолжительное стрессовое состояние, ухудшение иммунитета, сахарный диабет.

Виды бурсита

Бурсит локтевого сустава имеет несколько различных форм и видов, каждая из которых характеризуется интенсивностью болезненных проявлений, а также последствиями. Можно выделить такие формы патологического образования жидкости в локтевом суставе, как:

  • хроническая;
  • острая;
  • рецидивирующая.

Хроническая форма характеризуется возникновением незначительных болезненных ощущений, продолжающихся на протяжении длительного времени. При этом совершенно не возникает ограничений подвижности локтя и отсутствует опухоль, однако при проведении обследования прощупывается небольшое уплотнение.

При острой форме наблюдаются сильные боли, особенно во время движения. Зачастую также имеются и дополнительные симптомы: происходит повышение температуры, наблюдается общая интоксикация организма, что провоцирует нарушения функционирования не только самого локтевого сустава, но и многих внутренних органов.

Рецидивирующая форма наблюдается, если была повторно нарушена целостность пораженной области или произошло инфицирование. В стенках сумки даже после выздоровления содержится жидкость с болезнетворными микроорганизмами.

Характерные симптомы

При скоплении жидкости в локтевом суставе первыми симптомами будет сильный отек и болезненные ощущения. Также наблюдается некоторое ограничение подвижности сустава. Это заболевание может протекать в острой и хронической форме, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

При острой стадии возникают сильные болезненные ощущения, усиливающиеся при движении, а также очень быстро растет опухоль. В таком случае недуг можно диагностировать только лишь по внешним признакам, так как опухоль имеет значительные размеры. При прощупывании может возникать сильная боль, а пораженное место становится мягким и теплым. Кроме того, может повышаться температура и возникать недомогание.

При протекании недуга в хронической форме болезненные ощущения не сильно выражены, но при этом наблюдаются на протяжении длительного времени. Опухоль очень сложно прощупать, но заметно небольшое уплотнение. Движения руки при этом не ограничиваются.

Проведение диагностики

При дискомфорте в области локтевого сустава, возникновении болезненности и припухлости нужно обратиться к доктору-ортопеду. Для постановки точного диагноза доктор проводит:

На основе проведенного обследования доктор определяет наличие заболевания, характер его протекания и подбирает наиболее подходящий метод лечения.

Особенности лечения

При скоплении и воспалении жидкости в локтевом суставе лечение подбирается сугубо индивидуально, учитывая особенность протекания болезни. Острый бурсит лечит ортопед или травматолог, применяя консервативные методики, а хронический – хирург.

При проведении лечения острого воспаления показано:

  • наложение тугой повязки для ограничения движений;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • применение лечебных мазей;
  • прикладывание холода.

При очень сильном воспалении показано введение кортикостероидов в бурсу. При наличии гнойного воспаления лечение дополняется антибактериальными препаратами. В лечебную программу также входят процедуры физиотерапии. При неэффективности консервативного лечения и переходе болезни в запущенную стадию показано проведение хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

При патологическом накоплении жидкости в локтевом суставе лечение народными методиками может принести очень хороший результат, однако, их нужно применять вместе с антибактериальной терапией. Предварительно надо проконсультироваться с доктором. Он сможет порекомендовать средства народной медицины, которые будут хорошо сочетаться с консервативной медициной.

В домашних условиях применяются компрессы и отвары лекарственных трав. Самый простой компресс – картофельный. Для этого нужно сырой картофель прикладывать к поврежденному локтю. Очень хорошим средством считается растение золотой ус, компрессы из которого помогают бороться со множеством различных заболеваний. Для компрессов используют отвар или настой этого растения.

При скоплении и воспалении жидкости в локтевом суставе лечение народными средствами может дать очень хороший результат, однако нужно правильно подобрать лекарственные растения и соблюдать все правила их применения. Для обезболивания рекомендуется прикладывать замороженные листы каланхоэ, предварительно обернув их чистой тканью, чтобы не допустить повреждения кожи.

Хорошим народным средством считается и корень лопуха, так как он помогает справиться с совершенно любыми воспалениями. Для приготовления компресса нужно измельченный корень залить крутым кипятком и настоять на протяжении 20 минут. Затем смочить в настое марлю и прикладывать к локтю.

Общие рекомендации

При наличии бурсита очень важно ограничить движения, так как они могут привести к ухудшению состояния. Нужно также осторожно накладывать повязки, так как если они будут очень тугие, то это может спровоцировать повреждение локтя. При бурсите нужно ограничить потребление или исключить из своего рациона такие продукты, как:

  • алкогольные напитки;
  • еду быстрого приготовления;
  • жирную, жареную и соленую пищу;
  • газированные напитки;
  • продукты с содержанием пищевых добавок.

Эти продукты очень вредны при наличии патологий почек, болезней костей и суставов.

Проведение профилактики

Очень важно проводить своевременную профилактику возникновения бурсита и возникновения рецидивов в случае протекания его хронической форме. К таким профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение травм и других повреждений;
  • использование специальной защиты при занятиях контактными видами спорта;
  • проведение профилактики артрита.

При возникновении первых признаков болезни не стоит их игнорировать, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения.

Жидкость в локтевом суставе после ушиба лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: “жидкость в локтевом суставе после ушиба лечение” с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Любой из нас может легко вспомнить, как локоть как будто пронзает разрядом тока при резком, пусть и не сильном, ударе о какую-нибудь острую поверхность. Ощущения не из приятных, но проходят они довольно быстро и никаких последствий в большинстве случаев не несут. Другое дело, когда удар сильный. Упали неудачно, или с размаху врезались в косяк или в стену. Здесь можно и перелом заработать, но чаще случается другая неприятность. Жидкость в локтевом суставе после ушиба начинает скапливаться в одном месте, сустав распухает, появляются синяки и боль не проходит в течении долгого времени. Тут уже просто потирать ушибленное место и шипеть сквозь зубы бесполезно.

Неожиданный удар не единственная причина, по которой скапливается жидкость в локтевом суставе. И если с травмой всё понятно, то возникающая без видимых причин болезненная опухоль, не дающая руке свободно и полноценно двигаться, может вызвать искреннее недоумение. На самом деле всё просто. Долгое сидение за рабочим, компьютерным и даже обеденным столом, опершись на него локтём, может вызвать такое явление. Давление на сустав заставляет жидкость, которая служит смазкой, скапливаться в одном месте, что и вызывает неприятные симптомы, которые могут перетечь в довольно опасное заболевание.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Их всего два, но оба могут очень сильно повлиять на функционирование всей руки. Само скапливание жидкости может вызвать бурсит – заболевание сложное, лечение которого может занять довольно продолжительное время. Если к тому же имеет место ещё и ущемление нерва, то может развиться неврит – воспалительный процесс, приводящий к тому, что больной при малейшем движении рукой буде испытывать сильные боли.

Кроме этого необходимо исключить трещины и переломы, что можно сделать только с помощью МРТ или рентгена.

Бурса – околосуставная сумка, заполненная небольшим количеством жидкости, предназначенной для смазки сустава, уменьшения трения и предотвращения микротравм.

Бурсит – воспаление этой самой сумки, которое может возникнуть по нескольким причинам.

  • На первом месте среди причин появления этого заболевания стоит, конечно же, травма вследствие неудачного падения, удара, долгого давления на сустав, а так же из-за занятий спортом.
  • Другой вид травмы – это порезы и другие повреждения кожного покрова, в результате которого в сустав попадает инфекция и вызывает воспалительный процесс.
  • Ещё одна причина – повышенные нагрузки, имеющие систематический порядок. Постоянная долговременная нагрузка на локтевой сустав, повторяющиеся, монотонные, однообразные движения рукой могут привести к изменениям в структуре не только сустава, но и кости.
  • В группу риска так же входят люди, страдающие некоторыми заболеваниями, такими как сифилис, гонорея, бруцеллёз, туберкулёз, артриты и подагра.

Не во всех случаях травма локтя может обернуться нехорошими последствиями. Однако если боль после ушиба не проходит в течении долгого времени, возникла заметная припухлость и гематома, значит, в суставе скапливается жидкость. Шишка может быть, как не большой по размеру, так и довольно обширной, а синяк бордовый или синий – это верный признак повреждения кровеносных сосудов. Ждать, что опухоль сама рассосётся не стоит ни в коем случае – можно дотерпеть до осложнений, о которых упоминалось выше.

При всей визуальной очевидности возможного заболевания, самодиагностирование может лишь навредить. Когда опухоль видна невооружённым глазом, она, помимо того, что указывает на скопление жидкости, ещё и скрывает под собой возможные более серьёзные проблемы. По этой причине обращение в больницу или травмпункт просто необходимо.

Рентгеновский снимок, или МТР могут выявить внутренние повреждения, игнорирование и даже несвоевременное лечение которых, может повлечь за собой очень серьёзные последствия вплоть до инвалидности.

Лечить травмы локтевого сустава, сопровождающиеся повреждением околосуставной сумки, необходимо, строго следуя предписанием врача. В противном случае избежать осложнений не удастся, а это может повлечь за собой опасные последствия.

Правильная, качественная и своевременная диагностика – залог успешного и быстрого выздоровления. Эту банальность ни один врач не устанет повторять изо дня в день. Второе правило – строгое соблюдение режима и дозировки предписанного лечения.

Народные, бабушкины средства, или методы, вычитанные в интернете, такие как компрессы из настоек трав, водные процедуры и растирания, тоже могут оказать вполне положительный эффект. Однако применять их без консультации со своим лечащим врачом не стоит. Травма травме рознь и только специалист может точно определить, что пойдёт вам на пользу, а что наоборот причинит трудноизлечимый и даже непоправимый вред.

Иногда травма настолько сильная, или уже запущенная, что диагностика показывает хирургическое вмешательство. Это ещё не приговор, но процедура довольно непростая и требующая обращения к специалисту. Во время операции через небольшой разрез выкачивается вся скопившаяся жидкость, полость тщательно промывается раствором антисептика и накладывается плотная фиксирующая повязка. Это предотвратит возникновения рецидива и дальнейшее качественное восстановление.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возникновение инфекции не редкое явление при бурсите и в этом случае без применения антибиотиков не обойтись. Идеальным решением в этом случае будет проведение баклосева, который поможет выявить вид инфекции и подобрать оптимальный вид антибиотика, однако это не всегда представляется возможным. Тогда назначаются препараты широкого спектра действия, которые благотворно влияют на большинство видов инфекции.

Если же улучшение не наблюдается в течении длительного времени, врач может назначить применение гормональных препаратов. Лечение это длительное. Инъекции ставятся прямо в околосуставную сумку не чаще одного раза в неделю на протяжении 1,5 месяцев. Заменой им могут послужить таблетки, которые применяются ежедневно. Курс будет зависеть от тяжести заболевания и может продлиться от 3-х до 10 дней.

Ушиб локтевого сустава и скопление под кожей жидкости всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Для облегчения самочувствия пациенту могут быть назначены болеутоляющие негормональные средства (ибупрофен, кетопрофен и др.). Они помогут снять боль и интоксикацию.

  • Гемартроз – сильно увеличение сустава. Сопровождается сильной болью при любом движении руки.
  • Кровоизлияние в полость. Если оно не проходит через 5-6 дней, требуется хирургическое вмешательство.
  • Травматический бурсит – наличие в скопившейся жидкости инфекции так же не обойдётся без операции.
  • Деформирующий остеоартроз. Возникает при запущенном течении болезни и ведёт к деформации сустава.

До всего этого можно и не доводить. Следует просто вовремя обратиться к врачу и даже при сильной травме, своевременная правильная диагностика обеспечит качественное и быстрое выздоровление.

Жидкость в суставе локтя: причины появление и лечение

Основной причиной клинических проявлений воспалительного нарушения функции суставных соединений, когда скапливается избыточная жидкость в суставе локтя, является бурсит. Это заболевание, проявляющееся как воспаление слизистых суставной сумки (от лат. «bursa» – сумка). Этот процесс вызывает иммунную реакцию, в результате которой пораженное место становится «объектом» атаки клеток иммунной системы. Действие лимфоцитов направлено на устранение повреждений и восстановление тканей.

В результате возникающей острой воспалительной реакции мембрана наполняется избыточным количеством синовиальной жидкости. Экссудат, представляющий собой плазму крови, богатую антителами и специфическими, обеспечивающими защиту организма иммунными агентами, скапливается в суставной сумке. При этом наблюдается отек околосуставных тканей вследствие притока лимфоцитов в область воспаления. Симптом может усугубляться нарушением кровообращения. Если иммунной системе не удается устранить проблему, жидкость из локтевого сустава можно удалить народными методами, при помощи физиотерапии, а также если откачивать экссудат в рамках специальной процедуры.

После проведения микрохирургического вмешательства обычно назначается курс антибиотиков и лечение физиотерапевтическими методами, но полностью устранить проблему удается только при комплексном подходе и длительном реабилитационном курсе. Кости и внутрисуставные соединения довольно сложно и долго восстанавливаются, это нужно учитывать при планировании лечения.

Среди ортопедов считается, что диагностика и лечение бурсита носят условный и симптоматический характер, полностью не устраняющий исходную проблему. Для избавления от хронического недуга нужно запастись терпением и строго соблюдать график назначенных процедур и терапии. Что делать в этом случае? Чтобы определиться с методами, рассмотрим в деталях физиологическую жидкость в локтевом суставе, механизмы ее метаболизма, накопления и лечение воспаления слизистой оболочки.

Причины и особенности диагностики хронического поражения

Бурсит локтей по частоте возникновения уступает по распространенности заболевания воспалению слизистых в плечевом отделе. Клинические симптомы, связанные с накоплением жидкости, могут возникать практически во всех отделах скелета и сочленения костей. Как правило, спусковым механизмом являются травмы, но часто такой симптом можно наблюдать без видимых причин.

При определении инфекционного возбудителя бурситы считаются специфическими – соотнесенными с конкретной проблемой.

В качестве инфекции, вызывающей заболевание, выступают гонококки, бруцеллы, боррелии (возбудители болезни Лайма), палочка Коха (туберкулез костей), сифилитическая спирохета. В результате возникший бурсит является только вторичным проявлением основного заболевания.

В зависимости от клинической картины, различают бурситы следующего характера:

  • острые – с ярким и быстро развивающимся воспалительным процессом;
  • с подострым течением, когда воспаление развивается явно, но постепенно;
  • рецидивирующий;
  • хронический.

Обычно для постановки дифференцированного диагноза и выяснения основной причины заболевания опытным врачом назначается комплекс обследований. Если удалось отобрать для анализа скопившуюся жидкость из локтевого сустава, в зависимости от изменения ее состава бурситы описывают как геморрагические, гнойные и серозные.

В подавляющем большинстве случаев речь идет об инфекционном поражении синовиальной мембраны. Нередко причиной бурсита становятся травмы, повторные механические повреждения места удара, занесенные инфекции и аутоиммунные процессы (псориаз). Когда причина заболевания не устанавливается, его называют неспецифическим.

Изучение клинических симптомов, особенности и устранение проблемы

Жидкостное скопление в локте может носить посттравматический, инфекционный и аутоиммунный характер. В клинической практике обычно наблюдается комбинированная форма. Воспалительный процесс может быть вызван локальной травмой и инфицированием суставной сумки в результате длительного воспаления или наличия в организме специфических инфекционных агентов. Взрослые пациенты часто страдают воспалительными процессами костей и, как следствие, бурситами, связанными с хроническими инфекциями, лечению которых не уделялось внимание.

Сложные хронические заболевания даже при условии симптоматической терапии на 3-4-й стадии становятся причиной инфицирования костей. Среди них могут быть не только венерические заболевания, но и краснуха, болезнь Лайма, которой заражаются при укусах насекомых, вялотекущий туберкулез. Причиной заболевания костей становятся и аутоиммунные нарушения, такие как псориаз.

В отдельных случаях воспаления локтей могут возникать при неправильном питании и недостатке воды в рационе (при нарушениях водно-солевого обмена) в комплексе с сильной физической нагрузкой.

Перечисленные выше причины и регулярное скопление избыточной синовиальной жидкости в суставной сумке одного или нескольких суставов требует внимательного отношения. Поинтересуйтесь, учел ли ваш врач все особенности воспалительного процесса, и при необходимости пройдите дополнительные обследования.

К методам диагностики относят отбор экссудата из воспаленной суставной сумки, что позволяет изучить возбудителя. Информативным считается УЗИ, а также компьютерная томография, позволяющая установить степень поражения слизистой оболочки синовиальной мембраны.

К рекомендациям по обследованию относятся следующие:

  1. Посещение терапевта, травматолога или ортопеда.
  2. Прохождение одного или нескольких видов диагностики – рентгена, УЗИ, компьютерной томографии – для определения степени поражения.
  3. Обратить внимание врача, если подобные воспаления регулярны и возникают в разных частях скелета, а также когда вы страдаете псориазом.
  4. Пройти общедиагностическое обследование на выявление скрытых инфекционных поражений, прежде всего, сдав общий анализ крови.
  5. Рекомендуются также специфические исследования сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) или манту для определения пробы туберкулеза, боррелиоза (болезни Лайма), бруцеллеза, краснухи и других инфекций.

Список исследований сокращается до рентгена в случае возникновения первичного бурсита локтя. В этом варианте заболевания могут помочь методы оказания первой помощи, народные средства и физиотерапия.

Лечение посттравматического скопления жидкости в локте

Этот недуг часто связан с физиологической реакцией, необходимой для восстановления двигательной функций руки за счет собственных возможностей. Локтевой бурсит может возникнуть в результате повышенного притока синовиального экссудата в область травмы для усиленного питания суставной сумки в результате удара. После травм, являясь, по сути, плазмой крови, эта жидкость содержит повышенное количество лимфоцитов, обеспечивающих ускоренное заживление поврежденных тканей суставного сочленения.

После падения на локоть отек может пройти сам по себе, но это зависит от силы удара. Однако поврежденное место будет беспокоить от нескольких месяцев до года. Чтобы избежать возникновения посттравматического синдрома, рекомендуется проведение ультразвукового или лазерного физиотерапевтического лечения. Как правило, 5-6 сеансов достаточно, чтобы снять все постпроявления. Если отсутствуют возможности проведения высокотехнологичной терапии, подойдет и лечение народными средствами, мазями и компрессами.

Лечение инфекционного поражения локтевого сустава и рецидивов

При определении инфекционной составляющей, вызывающей воспаление локтя и набухание, требуется комплексная терапия антибиотиками. При поражении практикуется несколько курсов капельного введения в вену препаратов, к которым обнаружена чувствительность. Курсы антибиотиков и иммуностимуляторов обычно назначаются врачом, проводятся в стационаре и могут иметь поддерживающий характер, так как полное выздоровление при заражении костей наблюдается редко.

Первичные инфекционные процессы могут быть полностью излечены, но курс терапии занимает не менее года. Инфицирование суставной сумки может произойти простейшими бактериями, с подобным воспалением организм часто справляется без медицинской помощи.

Для устранения воспалительного процесса в локте с характерным набуханием рекомендуется компресс на основе фурацилина и димексида. Для приготовления раствора понадобится:

  • 10 таблеток фурацилина;
  • 200 мл кипяченой охлажденной воды;
  • 1 флакон канамицина, растворенный в воде для инъекций (при отсутствии можно использовать измельченные таблетки стрептоцида).

Этот универсальный компресс помогает избежать инфицирования суставной сумки при системных поражениях организма, а также устранить локальные воспалительные процессы в локте, вызываемые стрептококками и стафилококками.

Для быстрого восстановления после любых повреждений суставов рекомендуется придерживаться специфической диеты с употреблением продуктов, содержащих коллаген, кальций, полисахариды и цитокины. Важно употреблять в пищу не менее 1 л минеральной воды. Если нет такой возможности, выпивайте такой же объем кипяченой воды с добавлением ¼ ложки соли на стакан. Речь идет также о приеме желатинового молока для пополнения запасов коллагена, меда как источника полисахаридов, необходимых для синтеза хондроитина, медвежьего жира, содержащего цитокины, кроме целого набора специфических веществ для восстановления костей и хрящей.

В формировании прочных костей и профилактики переломов рекомендуется порошок крапивы. Для предотвращения инфицирования суставной сумки лечение народными средствами при длительном воспалении рекомендуется использование компрессов из медицинской желчи. Она также помогает, если в суставе имеет место отложение солей, ставшее причиной воспаления бурсы.

Таблица 1. Памятка по самолечению в домашних условиях после комплексного курса

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Локтевой сустав является сложным сочленением. Для предотвращения повреждения, вызванного трением костных поверхностей, сустав снабжен синовиальной жидкостью. Жидкость в локтевом суставе может заполнять полость сочленения из-за воспалительного процесса, вызванного различными патологиями.

Жидкость в локте или колене может скапливаться по следующим причинам:

  • механические повреждения и травмы в области локтя;
  • при артрите;
  • микротравмы различного характера;
  • проникновение инфекции в суставную жидкость;
  • опухоль.

Основной причиной скопления и увеличения объема синовиальной жидкости в области локтевого сустава является бурсит. Выделяют следующие разновидности локтевого бурсита:

  • острый. Воспаление протекает с ярко выраженной симптоматикой;
  • подострая форма. Жидкость собирается не сразу, и воспаление развивается постепенно;
  • хронический. Запушенная форма бурсита.

Чаще диагностируется инфекционное течение воспалительного процесса, вызванного следующими причинами:

  • травмы и повреждения локтевого сустава, при которых через рану или ссадину на коже в суставную сумку проникла инфекция;
  • аутоиммунные болезни кожи: псориаз, красная волчанка.

Если тяжело поставить диагноз, то бурсит признается неспецифическим.

Количество синовиальной жидкости может увеличиваться в локтевом суставе из-за ушиба. Сначала в месте ушиба образуется отечность. Если не оказать грамотной помощи после травмы, то в пострадавшем месте развивается воспалительный процесс. Уровень жидкости в суставной полости начинает увеличиваться. Так развивается бурсит.

Жидкость в суставной полости может накапливаться из-за бурсита.
Бурсит бывает нескольких видов, и различия зависят от причины, по которой скапливается жидкость в локтевом суставе. Выделяют виды бурсита:

К бурситу также приводят такие суставные заболевания, как подагра и артрит.

Бурсит обычно проявляется следующими признаками:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • на пораженной руке проявляется сильная отечность;
  • покраснение кожного покрова на пораженном участке;
  • ограниченная подвижность конечности;
  • симптоматика имеет одну общую картину с интоксикацией организма: вялость, лихорадочное состояние, апатия;
  • болевые ощущения беспокоят при движении рукой.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то воспаление синовиальной сумки, когда она переполнена жидкостью, примет гнойный характер течения. Гнойники разрастаются, образуются флегмоны и подкожные свищи.

Чтобы назначить лечение при увеличении количества жидкости в локтевом суставе, необходимо выяснить причины, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса и провести диагностическое обследование.

Диагностика является первым этапом в комплексной методике лечения бурсита.

Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Визуальный осмотр пациента.
  2. Проводится опрос с уточнением симптомов.
  3. Рентгеновский снимок. На снимке хорошо видна скопившаяся в суставной полости жидкость;
  4. УЗИ исследование мягких тканей локтевого сустава. Диагностика также позволяет определить, в каком месте, и в каком количестве скопилась синовиальная жидкость.
  5. Выполняется пункция. Накопившаяся в суставной полости жидкость берется на анализ, и затем откачивается из воспаленного сустава. В процессе выполнения пункции выполняется внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов.
  6. МРТ нужно делать не всегда, а только в случае определения глубины суставной бурсы.

По результатам диагностического обследования определяется тяжесть развития воспалительного процесса, и назначается дальнейшее лечение.

Особенностью лечения при скопившейся жидкости в суставе локтя является индивидуальный подбор лечебной методики. Хроническую форму бурсита лечит хирург. Ортопед либо травматолог занимаются устранением бурсита в острой стадии развития.

При острой форме течения воспалительного процесса, вызванного увеличением синовиальной жидкости в суставе, показаны следующие лечебные мероприятия:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

  • ограничение подвижности больной конечности. Для этой цели накладывается тугая повязка;
  • назначаются препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом из категории нестероидов. Если выявлена геморрагическая форма бурсита, то показан курс антибиотиков. Вид антибиотиков подбирается в зависимости от вида инфицирования содержимого синовиальной сумки;
  • применяются наружные средства в виде мазей и гелей для устранения боли и воспаления на локте. Применение наружных средств помогает стабилизировать кровоток, за счет чего ткани начинают быстрее восстанавливаться;
  • при тяжелом развитии воспаления, вызванном увеличением количества суставного содержимого, назначается гормональная терапия кортикостероидами. Кортикостероиды обычно вводят инъекционно в суставную полость. Такая методика лечения дает быстрый результат и общее облегчение самочувствия;
  • показаны холодные компрессы на область локтя.

При остром течении воспаления назначаются гормональные препараты из группы кортикостероидов. Гормоны вводятся прямо в воспаленный сустав. Если в синовиальной бурсе обнаружен гной, то назначаются антибиотики.

Медикаментозная терапия по устранению жидкости, состоит из следующих этапов:

  1. Сначала назначают медикаменты для снятия боли и уменьшения воспалительных симптомов. Показан курс препаратов из категории нестероидов. Это Индометацин, Диклофенак.
  2. Гормональные препараты показаны в случае прогрессирования воспалительного процесса.
  3. Инфекционная форма лечится антибиотиками. Прежде чем назначить определенный вид антибиотика, выполняется специальный тест на бактериальный посев.

После снятия острого воспаления проводится физиотерапевтическое лечение.

После операции проводятся реабилитационные процедуры для заживления и восстановления сустава.

Медикаментозное лечение при воспалении синовиальной сумки часто сочетается с домашними методиками. Независимо от стадии развития воспалительного процесса и вида заболевания, перед использованием домашних рецептов нужно проконсультироваться с врачом.

Существует много эффективных народных средств, помогающих уменьшить воспаление, и снимающих болевые ощущения. К таким средствам относятся следующие процедуры:

  1. Можно делать компрессы, которые помогают рассосаться опухоли. К поврежденному суставу можно прикладывать кашицу из сырого картофеля. В качестве компресса подойдет отвар из растения золотой ус.
  2. Для устранения боли и отека, к локтю прикладывают холодные листы каланхоэ, завернутые в натуральную ткань.
  3. Снимает отечность с области локтя корень лопуха. Корень растения нужно измельчить и добавить кипящей водой. Настаивать содержимое 20 минут. В полученном составе намочить отрез марли и делать компрессы.

Перечисленные народные методики необходимо обязательно сочетать с врачебными назначениями, если в локтевом суставе начала скапливаться жидкость.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если при скоплении жидкости образуется опухоль в локте, то лечение рекомендуется начинать с иммобилизации больной конечности. Для лечения используются мази для наружного применения с различным действием.

При бурсите важно придерживаться врачебных рекомендаций в питании. Нужно есть больше овощей, зелен и фруктов. По возможности исключить или уменьшить количество соли во время готовки.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Локтевой сустав окружен своеобразной сумкой, в которой образуется синовиальная жидкость, обеспечивающая движение сустава. Однако в некоторых случаях жидкость в локтевом суставе резко увеличивается и нарушает функциональность сустава. В медицине это заболевание классифицируется, как бурсит.

Первое место среди всех причин развития бурсита занимают травмы (падения, удары, длительное сдавление сустава и т.д.). Еще одним распространенным фактором скопления жидкости в локтевом суставе является повреждения кожного покрова, через который в суставную полость возможно проникновение инфекции с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

При перегрузках локтевого сустава и резких движениях возможны надрывы стенки суставной сумки и скопление крови в суставной полости. Степень развития отека напрямую зависит от объема скопившейся крови. В свою очередь это приводит к воспалительному процессу, который сопровождается утолщением суставных стенок бурсы и возникновением болевой симптоматики, обусловленной давлением на нервные окончания. Помимо этого, к группе риска можно отнести пациентов, страдающих бруцеллезом, сифилисом, гонореей, артритами, туберкулезом и подагрой.

Все вышеперечисленные причины развития бурсита могут быть дополнены снижением иммунных сил, что в свою очередь может привести не только к нарушениям суставной структуры, но и костной ткани.

В некоторых случаях бурсит возникает на фоне отсутствия симптоматики, не нарушая двигательную активность сустава, и обнаруживается только при врачебном осмотре. При хроническом течении болезни характерные признаки вполне возможно принять за проявления полиартрита или подагры, что требует обязательной консультации врача.

Симптомами локтевого бурсита являются:

  • появление отека и увеличение лимфоузлов;
  • лихорадочное состояние и гиперемия вокруг локтя;
  • ограничение движения в суставе;
  • признаки общей интоксикации с апатией, потливостью, потерей аппетита и головными болями;
  • наблюдается общая гипертермия;
  • боль при сгибании сустава.

При отсутствии своевременной терапии поражение синовиальной сумки может приобрести гнойное течение с образованием в месте воспаления свищей и подкожных флегмон.

Бурсит может протекать в нескольких формах, каждая из которых сопровождается внешними изменениями и различной по интенсивности болью.

Существуют следующие формы заболевания:

  • хроническая – характеризуется слабо выраженными болевыми симптомами, сохраняющимися на протяжении длительного времени. Опухоль отсутствует, однако при пальпации определяется небольшое плотное образование в локтевой области;
  • острая – основными признаками этой формы является гипертермия и общая интоксикация. Достаточно часто эта форма возникает после ударов;
  • рецидивирующая – наблюдается при вторичном повреждении целостности в пораженной области, напоминая по симптоматике острую форму бурсита;
  • специфический бурсит – этот вид заболевания наиболее часто возникает при монотонном выполнении силовых нагрузок;
  • неспецифический – отмечается у пациентов с такими заболеваниями, как сифилис, трепонема и туберкулез;
  • геморрагический – характеризуется попаданием крови в синовиальную жидкость;
  • серозный – эта форма наиболее безопасная и сопровождается небольшой припухлостью и болью в локтевом суставе;
  • гнойный – при этом виде бурсита пациент жалуется на боли распирающего характера и сильный отек сустава. Следует помнить, что гнойный бурсит требует экстренного лечения.

Вне зависимости от того, насколько ярко выражена боль, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, что позволит избежать тяжелых осложнений впоследствии.

При возникновении отека и болей в области локтевого сустава необходимо обратиться к ортопеду или равматологу. Опытный врач достаточно часто диагностирует бурсит при первичном визуальном осмотре, однако встречаются и случаи заболевания со скрытой симптоматикой. В этом случае пациенту рекомендуется пройти ряд диагностических обследований:

С помощью этого метода врач может получить наиболее точную информацию о количестве присутствующей в суставе жидкости и необходимости хирургического вмешательства.

На рентгеновском снимке четко прослеживается наличие жидкости в суставе, что позволяет назначить более правильную тактику лечения.

Это исследование назначается в случае крайней необходимости для определения глубины суставной сумки.

При развитии гнойного бурсита рекомендуется выполнение пункции сумки, во время которой из нее удаляется гнойное содержимое. Помимо этого, в ходе пункции возможно внутрисуставное введение лекарственных средств, подавляющих воспалительный процесс.

По результатам диагностики врачом назначается комплекс лечения, соответствующий тяжести состояния и интенсивности воспалительного процесса.

При скоплении жидкости в локте вследствие легкого ушиба негативные проявления можно нейтрализовать с помощью ограничения движений в суставе, а также при помощи компрессов с Димексидом. В остальных случаях потребуется более длительное и серьезное лечение.

Выраженная воспалительная симптоматика предусматривает назначение НПВС (Ибупрофена, Напроксена, Ортофена, Диклофенака и т.д.). Эти препараты, помимо противовоспалительного действия, обладают обезболивающим эффектом.

При геморрагической форме бурсита, после лабораторной диагностики, рекомендуется антибиотикотерапия (Амоксиклав, Линкомицин и т. д.), в зависимости от вида инфекции. При этом следует учитывать возможные противопоказания, например, тяжелые нарушения в работе почек, печеночная недостаточность и возможность аллергической непереносимости.

Медикаментозное лечение достаточно часто прибегает к использованию наружных препаратов при лечении бурсита. В составе таких препаратов присутствуют компоненты, повышающие капиллярную проницаемость и усиливающих кровоток. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются Вольтарен и Коллаген Ультра.

Помимо этого, особого внимания заслуживает мазь Вишневского, в состав которой входят деготь, ксероформ и касторовое масло. Это средство обладает противовоспалительным, противомикробным и антисептическим действием. Мазь Вишневского достаточно быстро рассасывает экссудат, что делает ее незаменимой при лечении воспалительных процессов, сопровождающихся образованием гнойного содержимого. Мазь можно использовать в виде компрессов, а единственное ее противопоказание – это аллергическая реакция.

При тяжелом течении болезни рекомендуется использование кортикостероидных препаратов (Гидрокортизон, Локоид, Преднизолон и т.д.), но не более 5– 6 дней подряд. После купирования болевой симптоматики назначаются физиопроцедуры, точечный и вакуумный массаж, иглоукалывание, грязелечение и т.д.

В некоторых случаях, несмотря на все предпринятые мероприятия, бурсит предполагает лечение даже в ремиссионной стадии. Способ необходимого лечения подбирается индивидуально, но достаточно успешны электрофорез и ультразвуковое прогревание, позволяющее снять напряжение и спазмы с пораженных мышц. Помимо этого, для снятия отечности может использоваться криотерапия.

В крайнем случае, когда традиционные способы лечения оказались неэффективными, может быть назначена операция.

При хроническом скоплении жидкости в ходе операции врач делает прокол с удалением экссудата и последующим введением в синовиальную сумку антисептиков и антибиотиков. В некоторых ситуациях, если, несмотря на все принятые меры, жидкость в суставе собирается очень быстро, может быть удалена часть или вся бурса (бурсэктомия).

После консультации с врачом, можно воспользоваться народными рецептами. Несмотря на то, что народная медицина не способна окончательно вылечить заболевание, при своевременном и правильном ее использовании вполне возможно купирование болевой симптоматики.

В домашних условиях можно использовать компресс из свежего тертого картофеля, который прикладывается на 2– 3 часа к пораженной области. Помимо этого, эффективен компресс из золотого уса, который предварительно измельчается, заливается небольшим количеством воды и прогревается на огне в течение 10– 15 минут. После остывания раствор процеживается, в него окунается чистая салфетка и прикладывается к локтю.

Популярным рецептом борьбы с бурситом является компресс из корней лопуха, которые измельчаются, заливаются горячей водой и выдерживаются в течение 30 минут. Для купирования болевой симптоматики можно использовать замороженные листья каланхоэ, которые прикладываются к локтю на 1– 2 часа, предварительно завернутые в чистое полотенце.

При скоплении жидкости в области локтевого сустава лечение народными средствами может показывать очень хорошие результаты только на ранней стадии заболевания, в комплексе с традиционной терапией. Тем не менее, перед тем, как воспользоваться этими рецептами, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

При отсутствии своевременной терапии возможен ряд осложнений, например, гемартроз, сопровождающийся сильным увеличением локтевого сустава и резкой болью при любых движениях рукой. Помимо этого, еще одним опасным осложнением может стать развитие гнойного артрита, в ходе которого в воспалительный процесс вовлекается весь локтевой сустав.

Положительный результат лечения бурсита обеспечивается своевременностью обращения к врачу при первых симптомах заболевания, когда только образовалась небольшая опухоль в локтевой области. При соблюдении всех необходимых рекомендаций прогноз на выздоровление положительный.

Источники

  1. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.
  2. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. – М. : Аквариум-Принт, 2007. – 126 c.
  3. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.
  4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 c.

Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 5 проголосовавших: 2

Повреждения и травмы локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение. Он объединяет три разные кости – лучевую, локтевую и плечевую. Его анатомия достаточно сложна, ведь она представляет собой совокупность трех суставов с общей суставной сумкой.

Локтевой сустав подвержен множеству заболеваний и травм. Они могут затрагивать как конкретный участок, так и весь локоть целиком. Это зависит от степени тяжести проблемы и места, в котором локализуется болевой синдром. Для того чтобы иметь возможность нейтрализовать заболевание или травму, необходимо знать, из каких связок и суставов состоит локоть. Изучение анатомии локтя поможет определить место локализации боли и решить проблему.

Виды травм

Среди наиболее частых травм, которым подвержен локтевой сустав или плечо – перелом, полученный при падении:

  • Внутрисуставный.
  • Закрытый.
  • Со смещением.
  • Без смещения.
  • Открытый.
  • Околосуставный.

Вывих, растяжение и ушиб локтевого сустава является популярной проблемой у спортсменов. В зависимости от степени тяжести травмы, больному может быть назначено оперативное либо консервативное лечение. Без хирургического вмешательства лечение включает закрытое вправление. Операция может быть назначена для возвращения устойчивости сустава после нескольких вывихов.

Виды заболеваний

Эпикондилит

Локтевой сустав может быть подвержен не только травмам, но и некоторым заболеваниям, острым либо хроническим. Люди в возрасте старше 35 лет подвержены эпикондилиту – воспалению сухожилий мышц в локтевом суставе. Такую проблему нужно лечить сразу, пока она не переросла в хроническую форму. В качестве лечения поврежденная область обездвиживается, назначаются физиопроцедуры, применение противовоспалительных препаратов и лекарств, снижающих болевые ощущения.

Артроз

После перенесенных травм локтевой сустав пациента может пострадать от деформирующего артроза. Эта болезнь является хронической. Чтобы помочь избавиться от болевого синдрома вследствие травмы, медики предлагают операцию – эндопротезирование.

Хондроматоз

Мужчины зрелого и пожилого возраста могут столкнуться с заболеванием под названием «хондроматоз». Его этиология не ясна. В начале болезни в толще синовиальной оболочки суставной сумки происходит развитие хрящевых узлов. Заболевание может быть следствием перенесенных травм либо изменений в локтевом суставе, которые происходят из-за остеоартроза (заболевания хрящей и костных тканей). Результатом становится появление свободных тел в полости сустава.

Бурсит

Часто встречается бурсит локтевого сустава, которым страдают преимущественно пациенты, совершающие одни и те же движения ежедневно. Это могут быть спортсмены, получившие травмы – игроки в теннис или гольф, студенты и так далее. Заболевание начинается с воспалительного процесса в подкожной сумке локтевого отростка на разгибательной части проксимального конца кости локтя.

Неврит

Если защемлено нервное окончание, начинается неврит. При воспалении трехглавой мышцы в области сухожилий появляется локтевой тендинит. А если речь идет о воспалении в месте крепления сухожилия к отростку локтевой кости – то специалисты диагностируют стилоидит, который требует срочного лечения.

Симптомы

У каждого из перечисленных заболеваний и травм есть определенные симптомы, но основным остается боль. Неприятные ощущения, которые являются следствием травмы в локтевом суставе, могут быть:

  • пронзительными – в момент, когда травма только получена;
  • может возникать отечность или гематома в месте ушиба;
  • ограничивается подвижность и нарушается выполнение функций сустава;
  • невозможно выполнять действия больной рукой;
  • в области предплечья, запястья или кисти появляется онемение либо покалывание.

Может произойти деформация локтя, в некоторых случаях увеличивается подвижность, появляется возможность совершать необычные движения для локтя. При движениях возможен хруст или щелчок. Поврежденная область после травмы может приобрести необычный цвет. Если появляется один из перечисленных симптомов, рекомендуется обращаться к специалистам для срочного лечения.

Диагностика

Для диагностики заболеваний и травм проводится визуальный осмотр, рентген пораженного локтевого сустава. В особо тяжелых случаях назначается пункция – берется синовиальная жидкость для исключения инфекционной формы болезни.

Лечение

Лечение травм и заболеваний различного рода назначается в зависимости от степени тяжести болезни и оперативности поставленного диагноза. Это может быть как амбулаторное лечение с обеспечением покоя поврежденной конечности, так и хирургическое вмешательство. В любом случае, на полное восстановление локтя потребуется время.

Профилактика

Для профилактики и лечения проблем с локтевым суставом следует обращаться к врачу Тарасу Роките. Он специализируется на оказании помощи больным, которые получили травмы разной этиологии. Лечит заболевания различными методами, в том числе с помощью артроскопии – малоинвазивной хирургии, проводит эндопротезирование различных суставов.

Ушиб локтевого сустава: лечение и осложнения

Причины ушиба локтевого сустава самые банальные: падение при занятиях спортом, удар, защемление или сдавливание. Возможно, лечение в домашних условиях, но при серьезных повреждениях следует обратиться к врачу. Ушиб локтевого сустава, лечение которого описано ниже, сопровождается сильной болью. Не соответствующее лечение может привести к осложнениям из-за особенностей в локтевом сочленении. При ушибах возникают костные выросты (оссификаты) и рубцовые ткани. Своевременное лечение и рекомендации помогут избежать осложнений.

Содержание

Ушибы бывают

Сильная боль при травмах локтевого сустава возникает вследствие малого количества мягких тканей в этой области. Кровь, после ушиба скапливается и не может расширять мягкие ткани и поэтому сдавливает нервы. Вследствие этого болевые ощущения при травмах локтевого сустава гораздо сильнее по сравнению с ушибами других частей тела. Тяжесть травмы также влияет на болевой порог и подразделяется следующим образом:

  • Легкие — на месте травмы покраснение и незначительная припухлость. Лечиться компрессами, мазями.
  • Ушиб с открытой раной — способ лечения зависит от тяжести травмы. Уникальная функция и строение локтевого сустава очень сложна.
  • Открытые повреждения не лечат в домашних условиях. Иногда, определить степень повреждения и характер травмы, можно только посредством хирургического вмешательства.
  • Средней тяжести — опухоль и боль не проходят значительный период. Если воспаление прогрессирует — стоит обратиться к врачу.
  • Подозрение на перелом — обращение к врачу обязательно.

При ушибах локтя рекомендуется производить активные движения кистью. Это ускоряет процесс рассасывания жидкости в околосуставной сумке.

Осложнения при травмах локтевого сустава

Гемартроз — человеку затруднительно сгибать руку, эти действия сопровождаются болью. Наблюдается увеличение сустава. Жидкость скапливается в околосуставной сумке — травматический бурсит. После удара по локтю или падения на него страдает околосуставная сумка, образуется припухлость. Жидкость, скопившаяся в локте, в ряде случаев инфицируется. Также может быть поврежден нерв в локтевом суставе. Он травмируется из-за близкого расположения к коже. Сопровождается болью в плече и предплечье.

Посттравматический артроз — развивается вследствие получения многократных ушибов.
Деформирующий остеоартроз проявляет себя спустя какое-то время после получения ушиба. Относится к заболеванию, при котором разрушается хрящевая ткань. Кровь, попавшая в сустав, провоцирует срастание костей (поздняя стадия). Лечить ушиб локтевого сустава необходимо на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений.

Методы лечения ушиба локтя

При ушибе локтя, руку следует обездвижить, подвязав ее на косынку. Приложить лед — охлаждение поможет вызвать сужение сосудов, уменьшит кровоизлияние. Боль должна утихнуть после приема таблетки обезболивающего через 10–15 минут. Если подвижность сустава нарушена, и боль не уходит, то во избежание серьезных последствий, нужно обратиться к врачу, который определит степень тяжести травмы.

Не следует втирать согревающие мази, сразу после получения травмы. Фиксацию руки делают на время, только чтобы добраться до врача.

Если в месте ушиба возникла гематома — нужно срочно в травмпункт, где ее сделают пункцию и откачают скопившуюся кровь. Иначе, возможно, нагноение и другие осложнения. Прокалывать опухоль в домашних условиях категорически запрещено. Без стерильных инструментов, вероятность занести инфекцию очень высока.

Любой ушиб локтевого сустава, лечение в домашних условиях которого, подразумевает первые 1–2 недели исключение каких-либо нагрузок, может пройти самостоятельно. Поднятие тяжестей противопоказано. В первые сутки 3–4 раза прикладывают холодный компресс на поврежденную область, на 40 минут. Если на локте нет ссадин и ран, можно применять противовоспалительные препараты:

  • рициниол
  • гель наиз
  • крем кетонал
  • гель феброфит

Ускорит выздоровление ванночка с морской или крупной поваренной солью. Локоть погружают в емкость с раствором на полчаса, одного, двух раз будет достаточно. После процедуры наложить теплую, мягкую повязку.

Целебные свойства белой и красной глины идут на пользу при ушибах — снимают отек. Сухой порошок разводят водой до консистенции сметаны. Наносят на отек, оборачивают полиэтиленом, и мягкой, теплой тканью. Компресс, можно снять через два-три часа и сменить глину.

Когда процесс иммобилизации окончен (боли нет и отек прошел), локтевой сустав ослаблен и малоподвижен. Гимнастические упражнения вернут прежнюю подвижность. Необходимо производить простейшие движения 3–4 раза в день по 20 минут, для начала, будет достаточно.

Вращайте предплечьем, сгибайте и разгибайте руку в локте. Со временем, можно увеличить время на упражнения. Локтевой сустав так устроен, что быстро теряет неподвижность после травмы. Поэтому гимнастические упражнения необходимы во время лечения ушиба.

Если обездвижить руку с ушибленным суставом на весь период лечения, то впоследствии вырабатывается контрактура (неподвижность сустава), с которой справиться в дальнейшем будет очень сложно. Выполняйте упражнения без особых усилий, постепенно разрабатывая сустав.

Солевой раствор

Несильный ушиб локтевого сустава, лечение солевым раствором которого, можно эффективно проводить самостоятельно. Патогенная жидкость вытягиввается из тканей, благодаря абсорбирующим свойствам соли. Повязку делают из мягкой воздухопроницаемой ткани.

Повязка с солевым раствором начинает действовать после установления контакта с жидкостью в околосуставной сумке. Соль вытягивает болезнетворные образования и через кожу извлекает ее наружу. Вместе с этим происходит поднятие других тканевых жидкостей из более глубоких слоев.

Таким образом, патогенная жидкость из околосуставной сумки удаляется и происходит обновление тканей. Это положительно отражается на локте, процессе лечения занимает примерно 7–10 дней. Такой способ приемлем при незначительных ушибах. При серьезных травмах следует обратиться к врачу.

Лечим локти самостоятельно

Многие поклонники народной медицины предпочитают использовать проверенные и эффективные методы лечения ушиба локтевого сустава. Представленные рецепты имеют исцеляющее действие, но если выбранный метод не принес положительных результатов, следует обратиться к врачу. А не применять все предложенные способы лечения по порядку.

Этот народный способ состоит из трех этапов. Перед сном, сырой картофель нарезают тонкими пластиками и выкладывают на хлопчатобумажную ткань. Оборачивают больной локоть, а сверху эту повязку обматывают пищевой пленкой. Затем, шерстяным платком или шарфом и оставляют на всю ночь.

На вторую ночь, начинку для компресса делают из протертой сырой свеклы. И ложатся спать со свекольным компрессом. На третью ночь, компресс заправляют натертой капустой и ставят компресс до утра.

Молодые березовые листья способствуют выздоровлению поврежденного сустава. Их заливают кипятком на 5 минут. Воду сливают, а листья прикладывают на ушибленное место и фиксируют повязкой. Это очень старинный и эффективный рецепт.

Правильный диагноз и своевременное лечение оградят от осложнений, которые могут иметь тяжелые последствия и, как правило, очень долго исцеляются. В домашних условиях народными средствами дополняют лечение. Но только после консультации с врачом.

 

 

Посттравматические осложнения локтевого сустава – БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

А.Н. КАРАЛИН Л.А. ОВЕЧКИН, А.В. ЛУШИН, И.А. НАТУРАЛЬНЫЙ, С.А. КАЗЕНОВ

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Больница скорой медицинской помощи, Чебоксары

Постравматические гетеротопические оссификации локтевого сустава встречаются в 6 раз чаще, чем в области других суставов. Цель исследования: выявить закономерности формирования посттравматических гетеротопических оссификаций; разработать их классификацию, позволяющую дифференцированно решать вопросы срока, тактики и лечения, а также прогнозирование исхода.

Наблюдались 292 больных с переломами и переломовывихами в области локтевого сустава (группы А, В, С по классификации AO/ASIF). Из них у 40 человек (14%) имели место посттравматические гетеротопические оссификации.

На основании наших наблюдений выявлены определённые закономерности возникновения оссификаций, разработана классификация, дифференцированная тактика лечения и прогнозирования исхода.

Результаты лечения: хорошие – 70%, удовлетворительные – 25%>, неудовлетворительные – 5%.

Выводы: 1. Выявлена зависимость появления посттравматических гетеротопических оссификаций от ряда факторов: тяжести травмы, пола и возраста, лечебной тактики, способа реабилитации.
2. Предложенная классификация позволяет дифференцированно решать вопросы лечения и прогнозирования исхода.
3. Тактика лечения при 1-2 степени оссификации консервативное, прогноз благоприятный.
4. При 3 степени – лечение оперативное. Необходимо учитывать первичность и вторичность артрогенных изменений. Прогноз – чаще неблагоприятный.

Ключевые слова: локтевой сустав, оссификации, классификация, прогноз, лечение, исходы.

Актуальность проблемы. Одним из видов пост¬травматических осложнений локтевого сустава яв¬ляются обызвествления мягких тканей. Они ставят перед клиницистами сложные вопросы диагностики, лечения, клинико-социальной реабилитации и прогноза. Наибольший интерес в этом отношении представляет локтевой сустав. Сложный в анатомическом плане, он ещё отличается высокой реактивностью на травму, что нередко вызывает в посттравматическом периоде развитие осложнений, которые не характерны для других суставов: посттравматические гетеротопические оссификации локтевого сустава. Это осложнение встречается в 6 раз чаще, чем при других внутрисуставных переломах [1-3]. Гетеротопические оссификации мышц и параартикулярных мягких тканей встречаются при внутрисуставных переломах локтевого сустава в 65,1% случаев [4]. По данным И.П. Новаченко, А.А. Коржа, 1968, при вывихах предплечья они наблюдали из 136 больных у 116 явления оссификации мягких тканей суставов. Это составляет около 83%. В то же время В.Ф. Куксов, 1965, отмечает гетеротопическую оссификацию только в 3,2% случаев у больных с травмами локтевого сустава.

Некоторые авторы [5] ставят гетеротопические осссификации на первое место среди всех других осложнений внутрисуставных переломов локтевого сустава. Проблемы, которые они создают: нарушение функции сустава, контрактуры, неврологические осложнения, ведут к снижению трудоспособности, инвалидности и ухудшению бытовых и социальных условий существования человека. Не случайно в литературе вопросам обызвествления параартикулярных тканей после травмы области локтевого сустава уделяется значительное внимание [6-9].

Несмотря на это, до настоящего времени здесь остается много нерешенных проблем. Патогонез данного осложнения недостаточно ясен. Одни авторы в основу ставят тяжесть повреждения, другие – степень травматичности лечебных мероприятий, третьи уверены, что решающее значение имеет характер восстановительного лечения. Некоторые авторы считают одной из причин развития гетеротопических оссификаций массивное кровоизлияние в мягкие ткани и отслойку надкостницы в области повреждения.

По нашему мнению, все вышеуказанные обстоятельства могут способствовать, в большей или меньшей степени, развитию данного осложнения, но не являются его основной причиной. Это подтверждается наблюдениями, где вышеперечисленные причины отсутствовали, а оссификаты имели место. Поэтому основу первопричины данного осложнения следует искать в механизмах реактивности организма, нейрорефлекторной реакции в ответ на травму. Наше мнение подтверждается наблюдениями других авторов [4, 7, 9].

В патогенетическом плане предпосылкой к развитию гетеротопических оссификаций можно считать усиленное образование богатой коллагеном соединительной ткани. Развивается фиброз параартикулярных тканей, который обладает высокой степенью стабильности молекулярной архитектоники [10], J.R. Parkmsson et al., 1982, J. Schmidt et al., 1996, гетеротопические оссификации связывают с дистрофическими процессами в области сустава. Степень этих изменений и их характер зависят от реактивности организма, поэтому в молодом возрасте это осложнение возникает относительно чаще, чем в пожилом. С другой стороны, некоторые авторы указывают, что гетеротопические оссификации встречаются преимущественно в возрасте старше 50-55 лет [11].

В известной нам литературе мы не встретили клинических классификаций гетеротопических оссификаций. Н.П. Новаченко и А.А. Корж, 1968, предлагают классификацию по анатомической локализации обызвествления: в мышечной ткани, сумочно-связочном аппарате и околовнутрисуставные. Такая классификация имеет только академическое значение.

На наш взгляд, в основе классификации этого осложнения должна находиться степень тяжести клинического проявления. Такая классификация будет иметь практическое значение для клиники с точки зрения лечебной тактики и прогноза, т. к. исход при оссификации будет зависеть не столько от анатомической локализации, сколько от степени её клинического проявления.

Одним из ведущих клинических проявлений артрогенных изменений, в частности, гетеротопического обызвествления, является контрактура сустава.

Другие клинические факторы, как болезненность, неврологическая или сосудистая недостаточность, обусловленная данным видом осложнения, встречаются редко и, главным образом, в тяжёлых случаях.

Мы предлагаем клиническую классификацию гетеротопических оссификаций (таблица).

Степень тяжести Клиника Лечение
Легкая Параартикулярные ткани не изменены. Очаги обызвествления выявляются как рентгенологическая находка. Жалобы: умеренные боли в суставе к погоде. Движения безболезненны, хруста нет. Функция: объем движений – 80% от нормы и выше Консервативное
Средняя При пальпации можно выявить локальные уплотнения параартикулярных тканей. Жалобы: умеренные боли в суставе при нагрузке. При движении хруста нет. Функция: объем движения от 50 до 80% от нормального объема Консервативное
Тяжелая Выявляются обширные или тотальные участки уплотнения параартикулярных тканей при пальпации. Жалобы: боли в суставе при движении, к погоде, на хруст, который можно определить при пальпации. Функция: объем движений меньше 50% от нормального; функционально невыгодные контрактуры, анкилозы. Возможны сопутствующие неврологические и сосудистые расстройства Оперативное

Согласно нашей классификации можно планировать вопросы лечебной тактики и прогнозирование исхода.

В первой и второй группах лечение преимущественно консервативное и должно быть направлено на рассасывание оссификата. Прогноз в этих группах в большинстве случаев можно считать благоприятным. В третьей группе – лечение только оперативное, прогноз – неблагоприятный.

Следует отметить, что наша классификация не основывается на рентгенологической выраженности обызвествления мягких тканей, т. к. последние не являются ведущим фактором их клинического проявления.

Выраженные функциональные нарушения сустава могут быть и при рентгенологически небольших оссификатах и наоборот. Иногда массивное обызвествление параартикулярных тканей в очень незначительной степени отражается на его функции.

Лечение гетеротопических оссификаций представляет сложную проблему. Остается неясным вопрос о характере лечения (оперативное или консервативное), о сроках оперативного вмешательства. В настоящее время консервативное лечение посттравматических гетеротопичиеских оссификаций (ПГО) многие авторы считают малоэффективным [4, 15].

Согласно нашим наблюдениям, отказываться от данного направления не следует. Необходимо сразу подчеркнуть, что каких-либо специфических медикаментозных препаратов или физиотерапевтических процедур для их лечения не имеется. В большинстве случаев эта терапия применяется и при обычных контрактурах локтевого сустава, не осложненных гетеротопической оссификацией. Отсюда большое количество различных способов и средств, основная цель которых или предотвратить, или добиться рассасывания оссификата. Наиболее отвечает современным принципам консервативного лечения профилактическое направление.

С целью профилактики оссификаций применяют жидкость Б.И. Сименач (1-2% раствор новокаина 10-20 мл, гидрокортизон 25 ед., гиалуронидаза 150 ед., антибиотики). Раствор вводят в полость сустава. При появлении признаков оссификации А.А. Корж (1963) применяет грязи, считая, что такая тактика способствует более быстрому созреванию оссификата и ограничению его в мягких тканях. Эта точка зрения оригинальна, так как большинство авторов отрицательно относятся к раннему применению тепла при травмах сустава, а тем более при развивающихся оссификатах.

В настоящее время профилактическое направление по предотвращению ПГО основывается на патогенетических принципах [16]. Некоторые авторы [17] с целью профилактики ПГО в области локтевого сустава рекомендуют пероральное применение индометацина. И.Е. Никитюк и др., 2000, считают, что индометацин не является патогенетическим препаратом для профилактики ПГО. Механизм действия индометацина – противовоспалительный. Исходя из того, что в основе патогенеза формирования ПГО лежит «извращение нейрорефлекторных реакций в области повреждения в ответ на травму», В.А. Дьячен¬ко, 1960, И.Е. Никитюк, 2000, предложили свой способ профилактики постравматических ПГО в области локтевого сустава. Патогенетически профилактическим препаратом они считают аминазин, действие которого способствует понижению реактивности организма к эндогенным и экзогенным раздражителям.

Рекомендуют через 2-4 недели после травмы проводить тканевую терапию и вводить производные гиалуроновой кислоты. Учитывая, что гетеротопические оссификации к этим срокам имеют уже выраженное развитие, такую тактику следует считать не столько профилактической, сколько лечебной. Важным фактором в профилактике оссификаций считается ликвидация около- и внутрисуставных гематом [4, 9, 17]. С целью ускорения рассасывания гематомы применяют с 4-5 дня после травмы по 25 мг в день хлористоводородный холин.

С.В. Елфимов, 2011, предложил комплекс профилактических мер, основанных на устранении причин, способствующих формированию ПГО: снижение травматичности оперативного вмешательства, тщательный гемостаз во время операции, уменьшение объёма кровопотери при операции, применение ингибиторов протеолиза, улучшение сосудистого кровотока, антиоксидантная терапия, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, локальная гипотермия, ФТЛ (магнитотерапия), пассивная и активная ЛФК.

Для консервативного лечения развивающихся оссификатов используют гормональную терапию, производные гиалуроновой кислоты, рентгенотерапию [18]. Рентгенотерапия способствует уменьшению воспалительной реакции мягких тканей, снятию болевого синдрома, улучшению трофики тканей и обменных процессов окружающих тканей. Но рассасывание оссификатов при этом отмечается лишь некоторыми авторами [11]. В последние годы стали применять магниты и лазеры.

Оперативное направление в лечении ПГО активно развивается [15, 19, 20]. Предложены различные способы хирургического лечения.

При решении вопроса оперативного лечения гетеротопических оссификаций редко кто склонен прибегать к операции при любом проявлении этого осложнения. Большинство считают, что показания к оперативному лечению должны ставиться очень осмотрительно. Прежде всего, оперативное лечение оссификата можно проводить только после его созревания, а это не ранее 6-12 мес. после его появления. Причём исход оперативного лечения не всегда удовлетворительный. Имеют место и рецидивы [4].

Оперативное вмешательство до созревания оссификата приводит, как правило, к его рецидиву. Кроме того, одним из показателей для оперативного лечения оссификата служат тяжёлые функциональные нарушения в суставе.

Материалы и методы исследования. Из 292 наблюдавшихся нами больных с травмами локтевого сустава гетеротопические оссификации тканей развились у 40 больных, что составило около 14% случаев. Распределение больных согласно нашей классификации: лёгкая степень тяжести – 17 пациентов, что составило 42,5% от общего числа наблюдений пациентов, средняя степень тяжести – 15 (37,5%) и тяжёлая степень – 8 больных (20%). Таким образом, основную массу больных составляют лица с более лёгкими клиническими формами гетеротопических оссификаций.

Достоверно чаще (р=0,013) данное осложнение встречалось при переломовывихах – 23 человека (51,5%), на втором месте – Т-У-образные переломы – 13 человек (32,5%). Более редко, в 10% случаев (4 человека), данное осложнение было при травмах локтевого отростка и других видах травмы. Такое распределение выявляет некоторую зависимость частоты развития оссификаций от степени тяжести повреждения локтевого сустава. Причём отмечается преимущественно зависимость от величины анатомического повреждения мягких тканей, окружающих сустав. Действительно, основное количество больных с этим осложнением, как видим, были с переломовывихами, которые практически всегда сопровождались тяжёлыми анатомическими нарушениями мягких тканей и капсулы сустава. Реже оно встречается у больных с такими повреждениями, где окружающие мягкие ткани сустава травмировались незначительно (переломы надмыщелков, локтевого отростка).

Рассматривая частоту развития гетеротопических оссификаций с точки зрения общей тяжести травмы или, другими словами, по степени выраженности стрессовой ситуации, мы не выявили здесь определённой зависимости.

Сопутствующие повреждения также не составляют характерных особенностей для данного осложнения.

Время появления оссификаций

Первые рентгенологические признаки гетеротопических оссификаций могут проявиться уже на 1-2 неделе после травмы. В это время они представляют собой очень незначительное по плотности образование в виде лёгкого облачка. Более чёткая рентгенологическая картина выявляется на 3-4 неделе со дня травмы. Тень его становится более плотной, но края остаются расплывчатыми, строение бесструктурное, гомогенное, нечетко контурируемое от окружающих мягких тканей. На поздних сроках оссификации приобретают более чёткие черты, трабекулярное строение, хорошо контурируются от мягких тканей. Нами выявлена зависимость рентгенологических сроков появления оссификатов от пола, возраста и тяжести повреждения. Так, у мужчин до 5 недель после травмы оссификаты были выявлены в 85% случаев, а у женщин – в 41%. На этих сроках в возрасте до 30 лет признаки параартикулярных оссификаций появлялись у 90% больных, в возрасте старше 30 лет – только у 48%.

При переломовывихах оссификаты появились до 5 недель в 70% случаев, при Т-У-образных переломах – в 40% (р=0,04). При других видах повреждений – позднее.

Таким образом, выявляется некоторая закономерность: более часто и на более ранних сроках появляются оссификаты у мужчин в молодом возрасте. Характер повреждения при этом тяжелый, с выраженным повреждением параартикулярных тканей и капсулы сустава.

Влияние характера лечебных мероприятий на возникновение гетеротопических оссификаций

Этот вопрос мы рассматривали по отдельным группам повреждений, т.к. только в этом случае можно более конкретно ответить на вопрос вероятности какой-либо зависимости между характером лечебных мероприятий и проявлением данного осложнения.

Застарелые переломовывихи

В этой группе больных особенности лечебных мероприятий были следующими. Непосредственно после травмы они лечились консервативными методами: 2-3-кратная попытка вправления вывиха. У 6 больных дополнительно после этого пытались устранить вывих оперативным путем. Как консервативное, так и оперативное лечение было неудачным. У всех больных оставалось нарушение конгруэнтности суставной поверхности ввиду оставшегося вывиха или подвывиха. В восстановительном периоде у всех больных активно проводились пассивная лечебная гимнастика, тепловые процедуры (парафин, грязи) на ранних сроках после травмы. Все они поступили в клинику на сроках от 1 до 5 месяцев после травмы с уже выраженными явлениями параартикулярной оссификаци.

Свежие переломовывихи

Эти больные поступили в течение первой недели после травмы. У всех проведена однократная попытка устранения вывиха. При ущемлении сломанного фрагмента в полости сустава – оперативное вмешательство на сроках от 1 до 6 дней после травмы. В восстановительном периоде – раннее применение тепловых процедур (парафин, грязи).

Переломы дистального эпиметафиза плечевой кости

В этой группе больных лечение было консервативным: закрытая репозиция, гипс, скелетное вытяжение. Из особенностей лечебных мероприятий обращает на себя внимание травматичность их проведения: 2-3-кратная попытка репозиции под местной анестезией, а в восстановительном периоде – использование на ранних сроках тепловых процедур (через 4-8 недель).

Таким образом, анализ характера лечебных мероприятий, представленный по основным группам повреждений, показал, что в случаях, когда была дополнительная травма, связанная с лечебными манипуляциями, гетеротопическая оссификация встречается более часто.

Большое значение имеет восстановление анатомической целостности повреждённого сустава, т. к. при сохранении инконгруэнтности или анатомической деформации остается постоянный фактор травматизации окружающих сустав мягких тканей.

Существенное значение имеет и правильность проведения восстановительного периода. В большинстве случаев, как видим, у этих больных в анамнезе отмечается раннее применение тепловых процедур (парафин) и массаж.

Клиническая характеристика больных с явлениями гетеротопической оссификации, их лечение и исходы, представленные согласно нашей классификации

Лёгкая степень

В этой группе было 17 (42.5%) больных. Мужчин – 10, женщин – 7. До 30 лет – 15 человек. С точки зрения характера первоначальной травмы, это были больные со свежими и застарелыми переломовывихами. Оссификация параартикулярных тканей была выявлена как рентгенологическая находка. Степень рентгенологической выраженности была различна: у 5 больных – слабая, у 7 – выраженная и у 5 – резко выраженная. Лечение основного заболевания у 12 больных было оперативным, а у 5 – консервативным.

Специального лечения по поводу развившегося оссификата больные не получали.

Данная группа больных имела срок давности наблюдений от 1 года до 12 лет после травмы. 15 человек имели хороший клинический исход, 2 – удовлетворительный. Жалобы сводились к незначительным болям при движении в суставе. Функциональный исход у всех больных был хорошим. У 8 больных функция восстановлена в полном объёме, у 7 – нарушение функции было не более 10% от нормального объема, и у 2 больных – немногим более 10 %. Восстановление трудспособности: 14 человек вернулось на свою прежнюю работу, и только 3 человека сменили свою профессию на более лёгкую.

Средняя степень

В этой группе было 15 больных (37,5%). Мужчин – 5, женщин – 10. Возрастной состав: 10 больных старше 40 лет. По характеру повреждения 12 больных имели тяжёлый вид травмы (переломовывихи, Т-У-образные переломы). Лечение основного заболевания у 11 больных было консервативным.

Лечение гетеротопической оссификации, проводимое у этих больных, было направлено на рассасывание оссификата и восстановление функции. С этой целью первый курс лечения мы начинали с электрофореза области сустава лидазой, трипсином. Лечебная гимнастика в этот период только активная. Курс продолжался 1 месяц. Затем, если после травмы прошло не менее 4 месяцев, переходили на тепловые процедуры (парафин, грязи). В этом периоде проводили активно-пассивную ЛФК с использованием нашего функционального аппарата. При отсутствии эффекта или его минимальности курс лечения через 1-2 месяца повторяли.

Такая лечебная тактика способствовала улучшению функции сустава, а у некоторых больных приводила к уменьшению оссификации. Иногда применяли оперативное вмешательство по поводу оссификата – его удаление. Само по себе удаление очага оссификации хирургическим путем не решает проблемы восстановления функции, т. к. не только оссификат является причиной функциональных нарушений. Это могут быть и вторичные артрогенные изменения, на фоне которых развивается оссификация. Здесь мы имеем порочный круг усугубляющих друг друга обстоятельств. Роль оссификата сводится к тому, что чем дольше он существует, тем глубже развивается процесс так называемых вторичных артрогенных изменений (под первичными артрогенными изменениями мы подразумеваем нарушение анатомии сустава, которое вызвано травмой). К вторичным артрогенным изменениям относим посттравматические нарушения эластичности мягких тканей сустава, рубцово-фиброзное перерождение капсулы, трофические изменения со стороны хрящевой ткани. При пассивном отношении к оссификату процесс развития вторичных артрогенных изменений может зайти так далеко, что даже оперативное удаление оссификата не позволит восстановить утраченную функцию.

Клинический исход в этой группе был несколько хуже, чем в первой: хороших исходов – 13, удовлетворительных – 2. Больные жаловались на боль в суставе при движении, отмечали хруст. Функциональный исход: у 11 больных был хорошим, у 4 – удовлетворительным. Объем движения в среднем удавалось увеличить с 54% исходного до 91%.

Восстановление трудоспособности: все больные вернулись к своей прежней работе в среднем через 4- 5 месяцев.

Тяжёлая степень

В этой группе было 8 больных (20%). Мужчин – 3, женщин – 5. Это были преимущественно больные (6 человек) старше 40 лет. По характеру повреждений – больные с застарелыми переломовывихами.

Клинически отмечалась выраженная болезненность сустава в покое, в движении и при пальпации. Функция в суставе резко ограничена, не превышая в среднем 28% нормального объёма. У некоторых больных – анкилоз. Функциональные нарушения были обусловлены в одних случаях только сопутствующими гетеротопическими оссификатами и присоединением на этом фоне вторичных артрогенных изменений, иногда – первичными посттравматическими изменениями, осложнёнными гетеротопическими оссификациями.

Рентгенологическая картина оссификации была чётко выражена у всех больных.

Основное заболевание у 6 больных лечили консервативными методами, у 2 – оперативными.

Лечение, связанное с развившимся осложнением, было дифференцированным и зависело от первичности или вторичности артрогенных изменений и взаимозависимости от сопутствующего осложнения.

Так, если при анализе причин функциональных нарушений выдвигались на первый план первичные посттравматические артрогенные изменения, то гетеротопической оссификации отводилась роль вторичного осложнения. В этом случае, несмотря на срок, прошедший с момента травмы, ставился вопрос об оперативном вмешательстве по поводу первичных осложнений. Попутно вмешивались и при оссификате. Предварительно проводили курс физиотерапии для снятия реактивных изменений со стороны мягких тканей сустава. Такая тактика является вынужденной мерой, т.к. ждать периода созревания оссификата в такой ситуации мы не можем. Это будет угрожать полной потерей функции в локтевом суставе.

В случаях, когда основную роль в нарушении функции играет развившийся оссификат, оперативное вмешательство проводим не ранее его созревания: через 6-12 месяцев после его появления. В этот период необходимо проводить консервативную терапию, направленную на возможное рассасывание или уменьшение параартикулярной оссификации и на восстановление функции. Вмешательство при оссификате на более раннем сроке не дает эффекта, так как наступает рецидив.

    Таким образом, считаем, что лечение больных с третьей степенью осложнений должно быть оперативным. Вопрос о показании к оперативному лечению следует решать дифференцированно, с учётом:
  1. характера артрогенных нарушений (первичные, вторичные),
  2. времени, прошедшего с момента присоединения осложнения. Клинические исходы в этой группе: удовлетворительные – у 6 человек и плохие – у 2. Функциональный исход – у 2 больных удовлетворительный, у 6 – плохой. Восстановление трудоспособности: все больные сменили профессию на лёгкую или переведены на инвалидность. Средний срок восстановления трудоспособности от 6 до 12 месяцев.

Выводы. Как показал анализ нашего материала, гетеротопические оссификации наиболее часто встречаются при тяжёлых травмах локтевого сустава: переломовывихах и Т-У-образных переломах. Таким образом, фактор травматизации мягких тканей имеет одно из решающих значений в возникновении данного осложнения.

Сроки появления оссификата также имеют закономерности, обусловливающие прямую связь с тяжестью повреждения. Так, при переломовывихах оссификаты до 5 недель были выявлены в 16% случаев, а при Т-У-образных и других повреждениях – только в 40%. Причём здесь определяется некоторая зависимость от возраста и пола. Оссификация проявляется на ранних сроках чаще у мужчин в возрасте до 30 лет.

Влияние лечебной тактики на развитие данного осложнения показывает прямую связь между двумя этими характеристиками. Основными здесь являются следующие причины, влияющие на развитие данного осложнения: 1) степень травматичности способа лечения; 2) степень восстановления анатомической целостности сустава; 3) характер восстановительного лечения. Во всех случаях развития гетеротопических оссификаций было отмечено наличие этих причин: высокая степень травматичности при лечении; низкая степень восстановления анатомической конгруэнтности сустава и нарушение основных принципов восстановительного лечения (на ранних сроках тепловые процедуры, массаж области сустава). Анализ гетеротопических оссификаций по степени тяжести их клинических проявлений (классификация автора) показал, что наиболее тяжёлая степень встречается у женщин старше 40 лет на фоне тяжёлых видов повреждений локтевого сустава (вывихи, переломовывихи). Таким образом, с учётом вышеизложенного, можно сделать вывод, что гетеротопическая оссификация, как осложнение травмы локтевого сустава, имеет некоторую закономерность своего возникновения. С учётом знания её можно, с одной стороны, прогнозировать возникновение данного осложнения, с другой, принимать профилактические меры по его предотвращению. В целом формулировка данной закономерности будет звучать так: 1. Наиболее часто гетеротопическая оссификация возникает при тяжёлых травмах локтевого сустава, которые сопровождаются значительным повреждением окружающих сустав мягких тканей (вывихи, переломовывихи, Т-У-образные переломы). 2. При нарушении основных принципов лечения внутрисуставных переломов (восстановление анатомии, щадящая тактика лечения и патогенетическое восстановительное лечение). 3. У мужчин до 30 лет оссификации появляются в более ранние сроки, чем у женщин; однако у женщин отмечается тенденция к более тяжёлой степени её клинического проявления. Исходя из данной закономерности можно составить тактический план лечения каждого больного при свежей травме и прогнозировать вероятность развития данного осложнения.

При развившихся осложнениях предлагаемая нами классификация позволяет решать вопросы их дифференцированного лечения и прогноза исхода. Прогноз при осложнениях 1 и 2 степени следует считать благоприятным. Лечение, главным образом, консервативное, комплексное и дифференцированное. До 3 месяцев со дня появления оссификатов – тканевая терапия и электрофорез с протеолитическими ферментами. После 3 месяцев – активные тепловые процедуры (парафин, грязи) и применение функционального аппарата. При необходимости курс лечения повторяется через 2-3 месяца.

Прогноз при осложнениях 3 степени – неблагоприятный. Здесь имеет место тяжёлая степень первичных или вторичных артрогенных изменений в сочетании с явлениями гетеротопической оссификации. Лечение этих осложнений крайне сложно. Вопрос о лечении следует решать дифференцированно. В случаях, когда функциональные нарушения связаны с первичными артрогенными изменениями, а параартикулярная оссификация присоединяется как вторичное осложнение, показано экстренное оперативное вмешательство. В случаях, когда функция страдает от вторичных артрогенных изменений, обусловленных также развивающимся оссификатом, оперативное вмешательство возможно только после созревания оссификата: не ранее 6-12 месяцев после его появления. В обоих случаях в предоперационном периоде следует проводить физиотерапевтическое лечение, направленное на ликвидацию посттравматических реактивных изменений параартикулярных тканей.

Нередко и в том и другом случае возникает рецидив оссификации. Или за период созревания оссификата, несмотря на физиотерапевтическое лечение, вторичные артрогенные изменения заходят настолько далеко, что даже полное удаление созревшего оссификата не приводит к желаемому функциональному результату.

  1. Выявлена зависимость появления посттравматических гетеротопических оссификаций от ряда факторов: тяжести травмы, пола и возраста, лечебной тактики, способа реабилитации.
  2. Предложенная классификация позволяет дифференцированно решать вопросы лечения и прогнозирования исхода.
  3. Тактика лечения при 1-2 степени оссификации консервативная, прогноз благоприятный.
  4. При 3 степени – лечение оперативное. Необходимо учитывать первичность и вторичность артрогенных изменений

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Овсянкин Н.А., Садофьева В.И., Ахундов В.И. Посттравматические оссификации в области локтевого сустава. Сборник научных трудов «Ранняя диагностика и лечение ортопедических заболеваний у детей». Л.;1975:77-80.
2. Саркисян О.А. Комплексное восстановительное лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ереван; 1991.
3. Schmidt J, Hackenbroch МН. A new classification in total hip arthroplasty considering the surgical approach. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 1996;115(6):339-343. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00420328.
Schmidt J, Hackenbroch MH. A new classification in total hip arthroplasty considering the surgical approach. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 1996; 115(6): 339-343. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00420328.
4. Овсянкин H.A., Никитюк И.Е. Основные принципы обследования и лечения больных с посттравматическими гетеротопическими оссификациями в области локтевого сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011;5:8-12.
5. Жаворонков Е.А., Скороглядов А.В., Коробушкин Г.В., Ратьев А.П. Алгоритм лечения больных с переломами головки лучевой кости. Российский медицинский журнал. 2012;1:22-23.
6. Богданов А.В. Особенности рентгенодиагностики и классификации поврежденеий головки мыщелка плечевой кости Травматология и ортопедия России. 2006; 40(2):46-48.
7. Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений. М.:Медгиз; 1960.
8. Корж А.А. Гетеротопические травматические оссификации. М.: Медгиз; 1963.
9. Никитюк Н.Е. Лечение детей с посттравматическими гетеротопическими оссификациями в области локтевого сустава (клинико-эксперименталъное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.;2000.
10. Новаченко Н.П., Корж А.А. О некоторых особенностях повреждения локтевого сустава. Ортопедия, травматология, протезирование. 1968;7:3-9.
11. Евстигнеев Т.П., Кочаровская И.Б. Рентгенотерапия вторичных изменений при артрозах и периартикулярных обызвествлениях. Советская медицина. 1972;7:106-111.
12. Выговский Н.В., Коржавин Г.М. Медицинская реабилитация больных с переломами локтевого отростка. Материалы двенадцатого Российского национального конгресса «Человек и его здоровье» 27.11-01.12 2007 г. Травматология и ортопедия России. 2007; Прил. 3(45):41-42.
13. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Еремушкин М.А., Куролес В.К. Новый метод коррекции посттравматических контрактур локтевого сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. II. II. Приорова. 2004;2:44-48.
14. Неверов В.А., Жабин Г.И., Кузнецов И.А., Надгериев А.О. Возможности эндовидеохирургии в лечении повреждений и заболеваний локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2006;40(2):214.
15. Бабовников А.В. Диагностика и лечение переломов костей, образующих локтевой сустав: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.;2009.
16. Солдатов Ю.П., Малушин В.Д., Чепелева М.В. Профилактика послеоперационной оссификации тканей локтевого сустава. Гений ортопедии. 2005;3:11-14.
17. Жабин Г.И., Амбросенков А.В. Гетеротопические оссификации локтевого сустава. СПб.;2012. Доступно по: http://vredenreadings.org/arc/2011/Ambrosenko v.pdf. Ссылка активна: 12.06.2017.
18. Пат. №2288664. Российская Федерация, МПК А618 17156. 10.12.2006. Бюл. № 34.Горшунов Д.Е., Королев С.В. Способ профилактики осложнений после операций на локтевом суставе.
18. Мурадян Д.Р. Лечение посттравматических анкшозов и контрактур с применением шарнирно-дистракционных аппаратов (ошибки и осложнения): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2009. Доступно по: http://medical- diss.com/docreader/280521/a?#?page=l. Ссылка активна на 05.06.2017.
20. Пат. №2356507. Российская Федерация, МПК А61В17/ 56. 19.11.2007. Бюл. № 15. Овчинников Н.А., Леонтьев М.А., Филатов Е.В. Способ оперативного лечения оссификатов локтевого сустава.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Каралин Александр Николаевич
профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной медицины медицинского факультет: ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», доктор медицинских наук
Овечкин Леонид Александрович
заведующий нейрохирургическим отделением БУ «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Лушин Артур Викторович
доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной медицины медицинского факультет: ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», кандидат медицинских наук
Натуральный Иван Антонович
ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной медицины медицинского факультет: ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
Казенов Сергей Александрович
врач травматолог-ортопед нейрохирургического отделения БУ «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Локтевой бурсит —

Терри Зейглер, EdD, ATC

Обзор

Хотя острый бурсит локтевого отростка может выглядеть очень травматичным, сама травма не является серьезной и ее можно легко вылечить в соответствии с P.R.I.C.E. принципы – Защита, Отдых, Обледенение , Сжатие, Возвышение – при острых травмах.

Тело имеет несколько бурс в суставах и вокруг них. Бурсы представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между мягкими тканями и костью.Бурса позволяет мышцам и сухожилиям легко скользить по костным выступам. Однако при воспалении бурсы движения в пораженном суставе могут стать болезненными и ограниченными.

Бурсит – воспаление бурсы. Травма может быть как острой (однократный механизм), так и хронической (постепенное воспаление, вызванное повторяющимся повреждением).

 

Что такое локтевой бурсит?

Хотя в локтевом суставе расположено несколько небольших бурс, наиболее заметной и часто повреждаемой во время занятий спортом является бурса локтевого отростка.Олекрановая сумка расположена на кончике локтевого отростка от локтевого отростка плечевой кости.

Подкожный бурсит локтевого отростка в спорте чаще всего представляет собой острую травму, вызывающую немедленный отек и деформацию локтевого сустава. Поскольку бурса локтевого отростка является самой большой сумкой в ​​локтевом суставе, при повреждении этой сумки функция локтевого сустава может быть значительно нарушена.

 

Признаки и симптомы

У спортсмена с острой травмой признаки и симптомы появляются быстро (в течение нескольких минут), тогда как у спортсмена с хроническим бурситом признаки и симптомы травмы могут развиваться в течение нескольких недель.

Признаки и симптомы включают отек непосредственно над кончиком локтя, который может быть легким, умеренным или тяжелым. Отек может выглядеть как мячик для гольфа (легкий отек) или теннисный мяч (от умеренного до сильного), сидящий на кончике локтя.

Хотя воспаленная бурса сама по себе может быть безболезненной, повышенное давление опухоли может вызвать боль, когда спортсмен пытается согнуть (согнуть) и выпрямить (разогнуть) локоть.

Опасность бурсита локтевого отростка заключается в инфицировании бурсы.Если бурса заражается, это называется септическим бурситом. Этот тип бурсита на самом деле может быть вызван инфекцией в другом месте (пальце или руке), которая распространяется до локтя.

Признаки и симптомы септического бурсита отличаются от несептического бурсита и будут аналогичны симптомам любой инфекции в организме, включая следующие:

• Лихорадка
• Боль
• Локализованный жар
• Вялость
• Ограничение объема движений
• Болезненность
• Отек

 

Диагностика

Бурсит локтевого отростка можно легко диагностировать на основании тщательного сбора анамнеза и клинической оценки, проводимой специалистом в области спортивной медицины.Диагностические инструменты не являются необходимыми для диагностики этой травмы.

При подозрении на септический бурсит врач может аспирировать бурсу и взять образец жидкости для посева, чтобы определить, действительно ли инфекция в бурсе. После аспирации локоть помещают в повязку. Наряду с антибиотиками рекомендуются непрерывные согревающие компрессы (Андерсон, М.К., Парр, Г.П. и Холл, 2009).

 

Кто болеет локтевым бурситом?

Сумка локтевого отростка легко повреждается, поскольку она расположена на кончике локтевого сустава и не защищена мышцами или мягкими тканями.К сожалению, при падении спортсмена локоть подвергается травмам из-за своего выдающегося расположения.

Любой спортсмен, занимающийся спортом, который рискует упасть на локоть, может быть кандидатом на возможный бурсит локтевого отростка. Еще одним фактором риска острого бурсита является тип поверхности, на которой соревнуется спортсмен. Чем тверже и плотнее соревновательная поверхность (пол спортзала), тем выше риск получения травмы спортсменом при падении.

Имея это в виду, к спортсменам, подверженным риску бурсита локтевого отростка, относятся те, кто соревнуется в баскетболе и волейболе, потому что они соревнуются на паркетных полах и потому что эти спортсмены много ударяются о пол.

 

Причины локтевого бурсита

Бурсит локтевого отростка может быть вызван рядом механизмов повреждения, включая:

• Падение на согнутый локоть (острое)
• Повторяющееся давление и трение (хроническое)
• Повторяющееся сгибание и разгибание (хроническое)

Повторяющиеся механизмы могут вызвать хронический бурсит, тогда как падение на кончик локтя может вызвать острый бурсит. Согласно Андерсону М.К., Парру Г.П. и Холлу С.J. (2009), существует равное распределение тех, кто получает травмы в результате одного острого механизма, и тех, у кого бурсит развивается с течением времени.

 

Профилактика

Чтобы предотвратить падение на кончик локтя, спортсменов необходимо научить, как при падении безопасно защитить запястья, предплечья и локти от травм. Спортсменов нужно научить поглощать силу падения, втягивая руки и перекатываясь. Руки спортсмена прижаты к телу с целью приземлиться на туловище, а не на вытянутую руку.

Туловище может легче поглощать силу тела, в то время как перекатывание рассеивает силы. Этот метод может предотвратить некоторые из наиболее распространенных травм при падении на вытянутую руку, включая переломы, вывихов локтя, и растяжений запястья.

Для предотвращения хронического бурсита от постоянной нагрузки на бурсу локтевого отростка можно носить налокотники . Защитная прокладка может предотвратить воспаление бурсы из-за травмы от постоянного давления.

 

Лечение локтевого бурсита

Несептический бурсит лечится с помощью P.R.I.C.E. Принципы уменьшения воспаления. Пакеты со льдом следует применять каждые два часа в течение двадцати минут в течение первых 48 часов. Когда спортсмен не прикладывает лед, локоть должен быть обернут эластичным бинтом , чтобы можно было оказывать постоянное давление на воспаленную бурсу.

Если бурса сильно воспалена, врач может предложить аспирацию бурсы.После аспирации локоть оборачивают компрессионной пленкой на несколько дней, чтобы предотвратить повторное воспаление бурсы.

Хронический бурсит лечится немного по-другому с упором на криотерапию , НПВП и использование налокотников для защиты локтя от дальнейшего давления. В некоторых случаях врач может порекомендовать аспирацию или полное хирургическое удаление хронически воспаленной бурсы.

 

Восстановление – возвращение к спорту

Целью восстановления после острого бурсита, вызванного спортивной травмой, является уменьшение воспаления, чтобы у спортсмена не было боли и чтобы он мог двигаться в локтевом суставе в полном объеме.Сроки возвращения в спорт будут зависеть от того, сколько времени потребуется для заживления бурсита, а не от того, сколько дней спортсмен находится после травмы. Каждый спортсмен лечит по-своему.

Способность спортсмена безопасно вернуться в спорт будет зависеть от требований спорта, а также от требований конкретного положения. Спортсменам, чье положение и вид спорта требуют полного диапазона движения локтя (софтбольный питчер), может потребоваться больше времени, чтобы вернуться в спорт, по сравнению со спортсменом, чье положение и вид спорта в большей степени зависят от способностей нижних конечностей и меньше от способностей верхних конечностей (футбольный лайнсмен).

Независимо от вида спорта, спортсмен, возвращающийся к занятиям спортом после острого бурсита локтевого отростка, должен носить какой-либо тип защитной накладки на локте либо в виде изготовленной на заказ накладки, либо в виде имеющейся в продаже налокотницы.

 

Когда я смогу вернуться к игре?

Спортсмен может безопасно вернуться в спорт, если его/ее врач разрешил ему вернуться к игре, и у него нет отека и нет боли в полном диапазоне движений (полное сгибание и разгибание, равное неповрежденному локтю) локтевого сустава .Спортсмен также должен иметь возможность перенести свой вес на локоть без дискомфорта или боли.

 

Получение второго мнения

Второе мнение следует учитывать при принятии решения о процедуре высокого риска, такой как операция, или если вы хотите получить другое мнение о вариантах лечения. Это также обеспечит вам душевное спокойствие. Многочисленные исследования служат поводом для получения дополнительных медицинских заключений.

В 2017 году исследование клиники Мэйо показало, что 21 % пациентов, обратившихся за вторым мнением, получили совершенно новый диагноз, а 66 % были признаны частично правильными, но уточненными или переопределенными вторым врачом.

Вы можете попросить своего лечащего врача назначить другого врача для получения второго мнения или попросить совета у членов семьи и друзей. Другой вариант — воспользоваться услугой телемедицины «Второе мнение» в местном медицинском центре или службой виртуального ухода.

 

Второе мнение SportsMD и служба телездравоохранения

SportsMD предлагает встречи с ведущим врачом спортивной медицины для получения второго мнения и телемедицины, чтобы подтвердить диагноз и / или узнать о различных вариантах лечения.

Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected] , если вам нужна помощь в поиске лучшего спортивного врача для получения второго мнения или назначения телемедицины в Нью-Йорке, Нью-Джерси или Коннектикуте.

Мы сделаем все возможное, чтобы связать вас с ведущим врачом спортивной медицины, который специализируется на вашей травме.

 

Каталожные номера

  • Андерсон, М.К., Парр, Г.П., и Холл, С. (2009). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление.(4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд.
  • Рузье, П. (1999). Консультант по спортивной медицине. SportsMed Press: Амхерст, Массачусетс.

Бурсит локтевого отростка

Бурсит локтевого отростка — это воспаление небольшого мешочка с жидкостью, расположенного на кончике локтевого сустава. Это воспаление может вызвать много проблем в локте.

Бурса локтевого отростка расположена между кончиком или точкой локтя (называемой локтевым отростком) и вышележащей кожей. Эта бурса позволяет локтю свободно сгибаться и выпрямляться под кожей.

Причины

Бурсит – это воспаление бурсы. Бурса локтевого отростка может раздражаться и воспаляться по разным причинам.

В некоторых случаях бурса может быть повреждена при прямом ударе или падении на локоть. Это обычно вызывает кровотечение в сумку бурсы, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющих бурсу, повреждаются и рвутся. На коже это просто образовало бы синяк, но в бурсе кровь может фактически заполнить сумку бурсы. Это приводит к тому, что бурса набухает, как резиновый шар, наполненный водой.

Считается, что кровь в бурсе вызывает воспалительную реакцию. Стенки бурсы могут утолщаться и оставаться утолщенными и чувствительными даже после того, как кровь впиталась в организм. Это утолщение и отек бурсы называют бурситом локтевого отростка.

Бурсит локтевого отростка также может развиваться в течение более длительного периода времени. Люди, которые постоянно кладут локти на твердую поверхность в процессе своей деятельности или работы, могут неоднократно травмировать бурсу. Эта повторяющаяся травма может со временем привести к раздражению и утолщению бурсы.Хроническое раздражение может привести к бурситу локтевого отростка.

Также может инфицироваться бурса локтевого отростка. Это может произойти без предупреждения или быть вызвано небольшой травмой и инфекцией кожи над бурсой, которая распространяется вниз в бурсу. В этом случае вместо крови или воспалительной жидкости в бурсе она наполняется гноем. Область вокруг бурсы становится горячей, красной и очень чувствительной.

Симптомы

Бурсит локтевого отростка вызывает боль и отек в области кончика локтя.Может быть очень трудно поставить локоть на поверхность из-за чувствительности. Если это состояние присутствует в течение некоторого времени, под кожей над локтевым отростком могут ощущаться небольшие уплотнения. Иногда кажется, что эти уплотнения плавают в бурсе локтевого отростка, и они могут быть очень чувствительными. Эти образования обычно представляют собой утолщенные складки ткани бурсы, которые образовались в ответ на хроническое воспаление.

Сумка бурсы может набухать и иногда заполняться жидкостью. Обычно это связано с уровнем вашей активности, а чем больше активность, тем больше опухоль.Со временем бурса может стать очень толстой, почти как налокотник на локтевом отростке.

При инфицировании бурсы локтевой сустав становится опухшим, чувствительным и теплым на ощупь вокруг бурсы. Вы можете запустить лихорадку и чувствовать озноб. На локте может образоваться абсцесс или область гноя. Если инфекцию не лечить быстро, абсцесс может даже начать дренироваться, то есть гной начнет просачиваться наружу.

Диагностика

Диагноз бурсита локтевого отростка обычно очевиден при физикальном обследовании.В случаях, когда локоть опухает сразу после падения или другой травмы локтя, может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что локоть не сломан. Обычно хронический бурсит локтевого отростка также легко диагностируется без каких-либо специальных тестов.

Если ваш врач не уверен, инфицирована бурса или нет, в бурсу можно ввести иглу и удалить жидкость. Эта жидкость будет отправлена ​​​​в лабораторию для проведения анализов, чтобы определить, присутствует ли инфекция, и если да, то какой тип бактерий вызывает инфекцию и какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции.

Лечение

Консервативное лечение

Бурсит локтевого отростка, вызванный травмой, обычно проходит сам по себе. Тело будет поглощать кровь в бурсе в течение нескольких недель, и бурса должна вернуться в нормальное состояние. Если отек бурсы вызывает медленное выздоровление, врач может ввести иглу для дренирования крови и ускорения процесса. Существует небольшой риск инфицирования при введении иглы в бурсу.

Отек и болезненность при хроническом бурсите локтевого отростка могут вызывать боль и создавать трудности как на работе, так и во время отдыха.Лечение обычно начинается с попытки контролировать воспаление. Это может включать короткий период отдыха. Ваш врач может назначить лекарства, такие как ибупрофен и аспирин, чтобы контролировать воспаление и отек. Подушка для локтя может быть полезна для облегчения постановки локтя на твердую поверхность.

Если бурса остается наполненной жидкостью, врач может ввести иглу и слить жидкость. Во время процедуры дренирования, если нет признаков инфекции, в бурсу можно ввести небольшое количество кортизона, чтобы контролировать воспаление.Опять же, существует небольшой риск инфицирования, если бурса дренируется иглой.

Ваш врач может также назначить профессиональную реабилитацию для оценки и лечения проблем, которые вызывают ваши симптомы. Ваш физиотерапевт может предложить использовать тепло, лед и ультразвук, чтобы уменьшить боль и отек.

Если обнаружится, что причиной бурсита локтевого отростка является инфекция, бурсу необходимо дренировать иглой, и вам назначат антибиотики на несколько дней.

Хирургия

Если инфекция заживает медленно, может потребоваться хирургическое дренирование бурсы.
В коже делается небольшой надрез и вскрывается бурса. Кожу и бурсу оставляют открытыми, вставляя дренажную трубку в бурсу на несколько дней. Это позволяет гною стекать и помогает антибиотикам устранить инфекцию.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство для удаления утолщенной бурсы, состояние которой не улучшилось ни при каком другом лечении. Хирургическое удаление обычно проводится, потому что опухшая бурса ограничивает вашу активность.

Для удаления бурсы локтевого отростка делается надрез над кончиком локтевого сустава.

Поскольку бурса находится снаружи локтевого сустава, в сустав никогда не проникают. Утолщенный мешок бурсы удаляют, а кожу ушивают швами.

Вам могут наложить шину, чтобы локоть не двигался в течение нескольких дней. Это позволяет ране начать заживать и предотвращает кровотечение в области, где бурса была удалена.

Как и при всех хирургических процедурах, могут возникнуть осложнения, включая инфекцию, повреждение нервов и кровеносных сосудов и образование тромбов.У некоторых людей может быть плохая реакция на анестезию. Обязательно сообщите своему врачу о любом увеличении боли или отечности, которые вы чувствуете после того, как вернетесь домой, и о том, если вы теряете диапазон движений. Если вы чувствуете сильную усталость или у вас повышенная температура, возможно, к вам присоединилась инфекция. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Некоторые типы бурс отрастают после операции. Тело формирует еще одну бурсу в ответ на движение локтевого отростка относительно кожи во время фазы заживления. Если все пойдет хорошо, бурса, которая возвращается после операции, не будет толстой и болезненной, а будет больше похожа на обычную бурсу.

Реабилитация

Хронический бурсит локтевого отростка обычно улучшается в течение периода времени от недель до месяцев. Заполненный жидкостью мешок не обязательно является проблемой, если он не вызывает боли. В норме мешок с жидкостью может появляться и исчезать в зависимости от активности.

Если потребуется операция, вы и ваш врач разработаете план вашей реабилитации. У вас будет период отдыха, который может включать использование костылей. Вам также нужно будет начать тщательную и постепенную программу упражнений.Пациенты часто работают с физиотерапевтом, чтобы направить упражнения для своей программы реабилитации.

Бурсит локтевого отростка: симптомы и лечение

Диагностика

Ваш врач может назначить рентген для поиска сломанной кости, костной шпоры или отложений кальция в локтевом суставе (см. рис. 3). Если у вашего врача есть опасения по поводу инфекции или основного заболевания, такого как подагра, ревматоидный артрит или проблемы с почками, вам могут назначить анализы крови, чтобы проверить инфекцию или другую причину.Если ваш врач считает, что бурсальный мешок инфицирован, жидкость может быть удалена из бурсы с помощью иглы и отправлена ​​​​на исследование. Жидкость может быть проанализирована на наличие бактерий или кристаллов. Подагра вызывается кристаллами мочевой кислоты. Псевдоподагра вызывается кристаллами пирофосфата кальция. Проблемы с отложением кристаллов похожи на инфекцию.

Лечение

Если кажется, что бурса не инфицирована, лечение может быть ограниченным и неинвазивным. Варианты лечения могут включать:

  • Избегание действий, которые раздражают область: Это означает, что необходимо избегать опоры локтя на твердую поверхность.Люди обычно кладут руку на подлокотник автомобиля или на край стола. Это хроническое давление и трение в области локтевого отростка может увеличить вероятность развития бурсита.
  • Использование повязок и подушечек: Чтобы уменьшить отек и смягчить пораженную область, рассмотрите возможность наложения плотной повязки на локоть или налокотника.
  • Прием лекарств: Вы также можете попробовать принимать пероральные противовоспалительные препараты или ацетаминофен, если есть боль.
  • Аспирация: Если жидкостный мешок беспокоит вас, врач может предложить сначала удалить жидкость из бурсы с помощью иглы (аспирация).

Если ваши врачи считают, что у вас воспалительный, а не инфекционный бурсит, может быть полезно взять жидкость и проверить ее на наличие кристаллов подагры или псевдоподагры. Если обнаружены кристаллы, может быть полезно попробовать пероральные стероиды или инфекцию стероида в бурсу. Также важно проверять жидкость на наличие бактерий. Если бактерии присутствуют, ваш врач не должен начинать прием каких-либо стероидов. Избегание давления и использование повязки также полезно при этом типе бурсита.

Если бурса инфицирована, могут потребоваться антибиотики.В зависимости от тяжести инфекции и других факторов вам могут потребоваться пероральные или внутривенные антибиотики. Инфицированная бурса может начинаться как ограниченная глубокая инфекция только в области локтя. Зараженная кожа называется целлюлитом. Кожные инфекции часто лечат только антибиотиками. Глубокие инфекции, такие как бурсит, чаще требуют эвакуации жидкости через один или несколько игольчатых дренажей. Если этот дренаж и антибиотики не улучшают инфекцию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Иногда может потребоваться хирургическое удаление бурсального мешка, если инфекция не может быть вылечена или если жидкость из бурсы продолжает возвращаться, но не инфицирована и вызывает проблемы.Поскольку бурсальная жидкость приподнимает кожу над костью, она создает пространство. Это пространство любит повторно накапливать жидкость после операции. Поэтому иногда используют дренаж. Дренаж продолжает отводить жидкость после операции. Его удаляют, когда количество жидкости в сутки становится минимальным. Иногда требуется более одной операции, если кожа не заживает или присутствует длительный дренаж. Один вторичный метод лечения может потребовать, чтобы ваш хирург вращал местную мышцу, чтобы покрыть локтевой отросток и заполнить пространство тканью, а не жидкостью.


© Американское общество хирургии кисти, 2020 г.

Этот контент написан, отредактирован и обновлен членами Американского общества хирургии кисти. Найдите кистевого хирурга рядом с вами.

Бурсит локтевого сустава | ОртоВирджиния

Что такое локтевой бурсит?

Бурсит локтевого сустава — это воспаление бурсы — тонкого скользкого мешочка, который смягчает и смазывает костяной кончик локтевого сустава. Локтевой бурсит является наиболее распространенным типом бурсита.Обычно это происходит в результате травмы или чрезмерного использования, такого как чрезмерные тренировки или спортивные соревнования. Во многих случаях явный комок образуется, когда под кожей скапливается слишком много жидкости.

Что вызывает локтевой бурсит?

Общие причины локтевого бурсита включают:

  • Прямой удар или падение на локоть
  • Многократный упор веса на локоть
  • Повторяющиеся движения на работе или в спорте
  • Воспаление
  • Заражение от укуса насекомого, царапины или раны

Каковы симптомы?

Наиболее распространенные симптомы включают боль в задней части локтя, которая усиливается, когда вы сгибаете руку, отек и болезненность непосредственно над кончиком локтя и ограниченный диапазон движений.Если бурса инфицирована, кожа может стать теплой и красной, а у вас может быть лихорадка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас есть инфекция в бурсе.

Как диагностируется локтевой бурсит?

Поскольку боль в локте вызывается многими состояниями, важно проконсультироваться с квалифицированным врачом для постановки точного диагноза. В дополнение к полной истории болезни ваш врач может порекомендовать рентген для поиска инородного тела или костной шпоры или исключения перелома.

Чем лечить?

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава хорошо поддается консервативному лечению.Важно давать отдых локтю и избегать давления на него. Другие методы лечения включают безрецептурные обезболивающие, инъекции кортикостероидов, налокотники и физиотерапию. Если бурса остается опухшей, врач может аспирировать ее, вставив иглу и спустив жидкость. Эта процедура обычно выполняется в офисе. После этого вам нужно будет принимать антибиотики в течение нескольких дней.

Если бурсит не проходит при консервативном лечении, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления воспаленной бурсы и купирования боли.При этой процедуре хирург делает надрез над кончиком локтевого сустава и удаляет утолщенный мешок бурсы. Поскольку бурса находится за пределами локтевого сустава, сам сустав не затрагивается. После этого вам, возможно, придется носить шину в течение нескольких дней. Большинство людей возвращаются к полноценной работе в течение трех-четырех недель, хотя они продолжают накладывать на локти прокладки или защищать их, чтобы предотвратить повторную травму.

Локоть



Центр специалистов-ортопедов предлагает высококвалифицированную диагностику и обеспечивает как хирургическое, так и нехирургическое лечение заболеваний локтевого сустава, возникших в результате травмы или травмы, а также хронических или болезненных заболеваний локтевого сустава.

Теннисный локоть (латеральный эпикондилит)

Когда мышцы, связки и сухожилия, образующие структуру локтевого сустава, чрезмерно используются, может возникнуть состояние, вызывающее воспаление наружных сухожилий предплечья (короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB), которые фиксируют мышцы предплечья. Теннисный локоть, как следует из названия). , часто ассоциируется с играми с ракеткой и аналогичными повторяющимися спортивными и профессиональными движениями запястья, предплечья и локтя Состояние, обычно называемое теннисным локтем, может вызывать болезненность или, в зависимости от степени чрезмерного использования, сильную боль. на внешней части локтя.

Существует множество вариантов лечения теннисного локтя с благоприятным прогнозом. Ранняя диагностика и лечение могут существенно снизить вероятность серьезного повреждения суставов или нервов.

Локтевой бурсит (локтевой отросток)

Локтевой бурсит — это состояние, при котором скользкий мешок (бурса), покрывающий и отделяющий внешние локтевые кости от дряблой кожи локтевого сустава, становится раздраженным или воспаленным. Состояние может стать очень болезненным, если сумка набухнет от жидкости, или если причиной воспаления была инфекция, или и то, и другое.Кроме того, сумка бурсы содержит нервные окончания, которые остро и болезненно реагируют на отек. Отек обычно плоской бурсы при бурсите локтевого сустава может варьироваться от визуально незаметного до размера мяча для гольфа и в конечном итоге может привести к скоплению гноя или образованию карманов.

Причины бурсита локтевого сустава включают прямую ударную травму кончика локтевого сустава, продолжающееся и повторяющееся давление на локтевой сустав в течение длительного периода месяцев, инфекцию, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Крайне важно, чтобы опухший бурсит локтевого сустава был осмотрен врачом-ортопедом и немедленно пролечен. Если отек бурсы или инфекция приводят к скоплению или скоплению гноя, гной может распространиться по руке или всему телу с кровью. Гной с кровью может привести к очень серьезному заболеванию.

Защемление локтевого нерва

Ущемление локтевого нерва является результатом направленной компрессии локтевого нерва. Это сжатие может вызвать постоянное или периодическое покалывание, чувствительность, онемение или снижение работоспособности безымянного пальца и мизинца, а также ограничение точных движений руки и формирование жесткого захвата рукой.

К наиболее частым точкам компрессии относятся запястье, под ключицей или в месте ее выхода из спинного мозга на шее и, в частности, в локтевом суставе. Различные состояния или травмы могут привести к компрессии различных участков локтевого нерва, например, перенесенные ранее переломы локтевого сустава, отек локтевого сустава, костные шпоры или кисты. Кроме того, различные действия или модели движения могут привести к дальнейшему раздражению уже сжатого локтевого нерва, например, травма локтя при прямом ударе, длительное опирание на локоть или повторяющееся сгибание локтя.

Локтевой нерв проходит от своего начала под ключицей вниз через руку, заканчиваясь в кисти со стороны мизинца. Путь нерва проходит вниз по внутренней стороне плеча через тканевый туннель (локтевой туннель) у внутреннего основания локтевого сустава. В этот момент нерв можно прощупать через кожу, и его часто называют забавной костью.

Настоятельно рекомендуется профессиональное обследование, диагностика и лечение ущемления локтевого нерва.Выраженная компрессия локтевого нерва — с четко выраженными симптомами или без них — может привести к необратимой атрофии и недостаточности мышц.
 


Чтобы получить дополнительную информацию о Верхние конечности или записаться на прием, заполните нашу онлайн-форму или позвоните по телефону 818.264.3344 или 805.449.0066.

Бурсит: вода на локте

Так что это за шарик с водой у меня на локте? Не очень больно; просто как-то странно упираться локтем во что-либо.И, насколько мне известно, , я не причинил ему особого вреда.

Чтобы перейти к делу, у этого пациента было так называемое бурсит локтевого отростка. Локтевой отросток — это просто название этой части локтя, а бурсит — просто термин для обозначения воспаленной бурсы. Так что же такое бурса? Это заполненный жидкостью мешочек, расположенный в суставе и служащий для уменьшения трения в некоторых подвижных частях этого сустава. Представьте себе небольшой шарик, сдутый до тех пор, пока в нем не останется лишь небольшое количество жидкости, которая помогает ему смягчать удары и уменьшать трение.В организме человека насчитывается около 160 таких бурс, распределенных по суставам. Например, каждое колено имеет одиннадцать сумок.

Эти маленькие смазочные мешочки делают удивительную работу, уменьшая износ костей, связок, сухожилий и хрящей, которые движутся на протяжении всей жизни в каждом суставе. Время от времени одна из этих бурс воспаляется (настоящая инфекция встречается гораздо реже), отекает и может стать болезненной. Большинство из нас испытают один или несколько случаев бурсита в том или ином суставе в течение жизни.

Обычно бурсит коленного, тазобедренного или плечевого сустава болезненный, возможно, отчасти из-за давления на воспаленную бурсу из-за ее расположения. Бурса локтевого отростка располагается над локтевым сгибом и может набухать без особого давления. В результате это обычно минимально болезненно или даже безболезненно (хотя иногда случаются болезненные случаи) и представляет собой просто забавно выглядящую неприятность, свисающую с локтя. Он может появиться после падения на локоть или просто от обычного опирания на локоть.

Что касается лечения бурсита локтевого отростка, некоторые предпочитают ничего не делать, а просто подождать. Если это выбрано, неопреновый рукав или подобное наложение может быть полезным для уменьшения отека и незначительной травмы локтя. При таком подходе воспаление может стихнуть, отек бурсы спадает, и проблема решается. Это может занять от недель до месяцев, а иногда кажется, что прогресса вообще нет.

Следующий уровень лечения заключается в использовании пероральных противовоспалительных средств (таких как ибупрофен или напроксен), обледенении и попытках избежать давления на бурсу.Если это все еще не приносит результата, врач может предложить слить жидкость из бурсы и ввести небольшое количество кортизона (стероида) вместе с обезболивающим лекарством обратно в бурсу. Вероятность решения проблемы несколько выше, чем 50-50. В крайнем случае, если после пары таких попыток жидкость снова будет возвращаться, можно обратиться к ортопеду. Крайним средством является хирургическое удаление бурсы, если она остается опухшей, воспаленной и приносит больше вреда, чем пользы.Аналогичные подходы используются при других типах бурсита, многие из которых значительно более болезненны, чем бурсит локтевого отростка.

Сумки — еще одна удивительная и гениальная часть творения, которым является наше тело. Как и большинство других наших частей, мы склонны не ценить и не замечать их до тех пор, пока они не начинают работать совсем правильно. Поэтому, если у вас есть какие-то суставы, которые все еще двигаются с определенной степенью плавности, благодарите своего Творца. Если у вас есть симптомы, похожие на бурсит, возможно, пришло время для небольшого лечения.

Бурсит локтевого отростка (локоть Попая) | Синья

Основные условия

Что такое бурсит локтевого отростка?

Бурсит — это воспаление небольших мешочков с жидкостью (бурс), которые способствуют плавному движению суставов. Бурсит локтевого отростка, который поражает сумку локтевого отростка на задней части локтя, иногда называют локтем Папая. Это потому, что шишка, которая развивается на задней части локтя, выглядит как локоть мультипликационного персонажа Попая.

Чем это вызвано?

Существуют три основные причины бурсита локтевого отростка:

  • Воспаление, например, при сдавливании бурсы или при воспалительных состояниях. Это наиболее частая причина бурсита локтевого отростка.
  • Внезапная травма, такая как удар по локтю, вызывающая кровотечение или скопление жидкости
  • Инфекция, вызванная любым из следующих факторов:
    • Повреждение бурсы
    • Инфекция ткани около бурсы, которая распространяется на бурсу
    • Инфекция, передающаяся через кровь.Это редкость.

Каковы симптомы?

Симптомы бурсита локтевого отростка могут включать:

  • Боль, особенно при движении локтя или надавливании на локоть.
  • Отек. Одна шишка может ощущаться в задней части пораженного локтя. Отек или припухлость вызваны повышенным содержанием жидкости в бурсе и болезненны при движении или при прикосновении.
  • Покраснение, красные полосы, жар, лихорадка и опухшие лимфатические узлы в подмышечной впадине, вызванные инфекцией.

Как это диагностируется?

Ваш врач, вероятно, может диагностировать бурсит локтевого отростка на основании истории болезни и физического осмотра. Если отек является результатом травмы, может потребоваться рентген, чтобы определить, сломан ли локоть. Если ваш врач обеспокоен инфекцией в вашем локте, он или она может откачать жидкость из локтя с помощью иглы и проверить жидкость в лаборатории.

Как лечится бурсит локтевого отростка?

Домашнего лечения часто бывает достаточно, чтобы уменьшить боль и позволить сумке зажить. Ваш врач может предложить физиотерапию для укрепления мышц вокруг суставов.

  • Дайте пострадавшему участку покой.
  • Избегайте любых действий или прямого давления, которые могут вызвать боль. Например, старайтесь не опираться на локти на твердых поверхностях. Рассмотрите возможность использования стульев без подлокотников или накладок на локти.
  • Приложите лед или холодные компрессы, как только почувствуете боль в мышцах или вблизи сустава. Прикладывайте лед по 10–15 минут за один раз, не реже двух раз в час, в течение 3 дней (72 часов). Вы можете попробовать тепло или чередование тепла и льда после первых 72 часов.
  • Используйте обезболивающие. Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и воспаление. НПВС выпускаются в таблетках, а также в виде крема, которым вы натираете больное место.Ацетаминофен (например, Тайленол) также может помочь при боли. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать чрезмерно нагружать сустав.
  • Ежедневно выполняйте упражнения на увеличение амплитуды движений. Если ваш бурсит находится в суставе или рядом с ним, осторожно двигайте сустав в полном диапазоне движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность. Когда боль утихнет, добавьте другие упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
  • Избегайте табачного дыма.Курение задерживает заживление ран и тканей.

Если у вас тяжелый бурсит, врач может использовать иглу для удаления лишней жидкости из бурсы. Вы можете носить давящую повязку на этом участке. Ваш врач может также дать вам укол лекарства, чтобы уменьшить отек. Некоторым людям требуется операция по дренированию или удалению бурсы.

Иногда жидкость в бурсе может инфицироваться.