Желчь лечение: Лечение заболеваний желчного пузыря и его протоков

Содержание

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.

Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.

В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:

  • болью в правом подреберье;

  • сниженным аппетитом;

  • горечью во рту;

  • тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.

При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.

Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания

Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.

В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.

Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов.

Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.

У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.

Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.

Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы

Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:

В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.

У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.

Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.


Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) – вверх, вправо и сзади – в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами – общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца.

Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Дискинезия желчевыводящих путей, лечение ДЖВП — «Золотое свечение»

Дискинезия – нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) бывает первичная (возникающая при врожденной патологии желчного пузыря и желчных протоков) и вторичная (приобретенная в результате нерационального питания, психоэмоционального напряжения, перенесенного панкреатита, хронического холецистита, болезней органов эндокринной системы, пищевой аллергии, гельминтозов и проч. )


Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

     боль в правом подреберье

     тошнота, рвота, вздутие живота

     нарушения стула

     горечь во рту, неприятный запах изо рта

     общая слабость, раздражительность


Осложнения при ДЖВП

Заболевание возникает на психосоматической почве: стрессы, негативные эмоции влияют на двигательную активность желчного пузыря. Также частая причина заболевания, связанная либо не связанная с нервными расстройствами – неправильное питание.

!!! Дискинезию необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать возможные осложнения: панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, и целый ряд заболеваний.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:

     Диетотерапия

     Лекарственная терапия

!!!  Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28. 11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

– Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

– Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

– Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

– Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

– При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

– Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению – позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Какие существуют желчегонные продукты? – Водовоз.RU

 Комментировать

Знакомо ли Вам ощущение, когда после приёма пищи Вы испытываете тяжесть в правом боку, Вам становится тяжело дышать, а по ощущениям Вы становитесь похожи на большой шар? Такие симптомы могут сигнализировать о застое желчи в организме. На начальных этапах застой желчи легко поддаётся корректировке, однако, если случай запущенный, может потребоваться экстренная операция.

Если желчь застаивается и не попадает в кишечник, это может негативно сказаться на всём процессе пищеварения. Если не предупредить застой желчи и не устранить его симптомы, это может быть чревато возникновением таких заболеваний, как цирроз печени и даже сахарный диабет.

Но паниковать не стоит. Достаточно лишь слегка скорректировать свой рацион, включив в него определённые продукты, которые помогут Вам избежать этого неприятного недуга.


1. Масла

Растительные масла способствуют оттоку желчи в организме и способствуют налаживанию работы пищеварительной системы. Наиболее полезными для ЖКТ являются: масло семян подсолнечника, оливковое, кукурузное и льняное. Применять такие масла рекомендуется в чистом виде за полчаса до еды. Они стимулируют выброс желчи, а также их употребление подарит Вам хорошее самочувствие на весь день.


2. Свежие фрукты и овощи

То, что овощи и фрукты несут огромную пользу и дарят нам заряд витаминов на весь день, ни для кого не секрет. Однако, какие из них будут полезны для ЖКТ? Выясним прямо сейчас!

Какие овощи купить? Процесс желчеобразования в организме запускают следующие овощи: томаты, свёкла, оливки и маслины, а также морковь, зелень, ревень и шпинат. Хотите наладить работу своего организма? Овощное рагу, суп-пюре и салаты, заправленные растительными маслами станут лучшими решениями для Вашего ужина.


А что насчёт фруктов? Какие фрукты купить?

Конечно же, цитрусовые. Они полны витаминов и способствуют выведению желчи из организма. Также без внимания не стоит оставлять и курагу. Помимо перечисленных фруктов, так же эффективно выводят желчь из организма бананы, клубника, яблоки и сливы. Приготовьте из них фруктовый салат, сделайте смузи или употребляйте в обычном виде. Вот увидите, Ваш организм будет Вам очень благодарен.


3. Желчегонные напитки

Тот компонент Вашего рациона, который нельзя оставить без внимания. К желчегонным напиткам относят: овощные и фруктовые соки, о которых мы уже говорили выше, а также компоты и кисель; отвары из календулы, шиповника, женьшеня и одуванчика. Такие отвары не только помогут Вашему организму очиститься, но и наладят Ваше пищеварение и решат проблему с выводом желчи из организма.

Интернет-магазин Водовоз.RU рекомендует выбирать только качественные продукты и для этого Вам совершенно не обязательно бежать в магазин. Сервис интернет-магазина Водовоз.RU- Ваше лучшее решение: качественные продукты, помощь при оформлении заказа и быстрая доставка гарантированы. Приятного аппетита!



Советуем также почитать

Какие продукты повышают иммунитет?

Наступила осень, а это значит, что сезон простуд и гриппа начинает наступать нам на пятки! Промозглая погода, меньше солнца и авитаминоз – всё это негативно отражается на нашем иммунитете, поэтому сейчас важно его поддержать.

Подробнее
Какие продукты полезны для здоровья печени?

Печень – важнейший орган для каждого человека. Она отвечает за защиту нашего организма от факторов окружающей среды. Ежедневно она пропускает через себя массу токсинов и других вредных веществ, которые наносят удар по нашему здоровью, поэтому печень является своего рода «фильтром».

Подробнее
Какие продукты лучше есть с утра?

Каждому из нас важно начинать своё утро правильно, ведь от этого зависит то, как пройдёт день грядущий. Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания.

Подробнее

Написать комментарий:

Обследование и лечение при рвоте желчью в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят заболевание, вызвавшее рвоту желчью, и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов и специалистов диагностических отделений, оснащенных современным оборудованием (эндоскопия, эндо УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.) гарантирует пациентам нашего госпиталя точную диагностику и эффективное лечение заболеваний, вызвавших рвоту.

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка, которое чаще всего связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракт (ЖКТ). В этом случае чаще всего наблюдается рвота желчью или с содержанием желчи в рвотных массах.

Рвота, возникающая при патологии желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождается тошнотой, болезненными ощущениями в верхней части живота, она повторяется. После рвоты длительно сохраняется неприятный и/или горький вкус во рту.

Более редкими причинами рвоты могут быть патология вестибулярного аппарата, нарушения деятельности центральной нервной системы — от повышения внутричерепного давления до травм и опухолей головного мозг, интоксикация (при отравлениях, инфекциях, заболеваниях печени, почек).

Заболевания ЖКТ, проявляющиеся рвотой желчью

  • Острые отравления, инфекционные заболевания (например, гепатит, сальмонеллез и пр.), острый гастрит.
  • Заболевания желчного пузыря — холецистит, в том числе — калькулезный (с образованием камней), глистные поражения желчного пузыря (описторхоз).
  • Заболевания печени.
  • Заболевания поджелудочной железы — панкреатит.
  • Заболевания и ситуации, когда нарушена нормальная проходимость желудочно-кишечного тракта:
    • сужение желудка, чаще всего его выходного отдела (привратника), что возможно при язве желудка, опухолях, после оперативных вмешательств,
    • закупорка желчных путей (холестаз) камнем, опухолями, спайками,
    • непроходимость кишечника, причем рвота желчью может возникать при нарушении пассажа и в тонком, и в толстом кишечнике.

Этапы диагностики

  • Консультация специалиста — гастроэнтеролога, а при необходимости и других специалистов, поскольку рвота может быть симптомом разных заболеваний.
  • Лабораторное обследование, включающее анализы крови, содержимого желудка, желчного пузыря и каловых масс. Возможно, потребуется биохимическое исследование, бактериальные посевы и иммунологические тесты, например, на предмет выявления гепатита.
  • Исследование формы, структуры и функции органов желудочно-кишечного тракта. В Клиническом госпитале на Яузе для этой цели используются эндоскопические, ультразвуковые рентгенологические методы диагностики, КТ и МРТ, а также их сочетания. Исследования проводятся на современной аппаратуре экспертного уровня, результаты оцениваются опытными специалистами.
  • В диагностике заболеваний, которые сопровождаются рвотой желчью, большое значение имеет исключение онкологических процессов и образований. В Клиническом госпитале на Яузе с этой целью зможно проведение специализированного онкопоиска МРТ (МР — диффузии всего тела), генетические исследования, выявляющие предрасположенность пациента к опухолям различных отделов ЖКТ, исследование крови на онкомаркеры.

Лечение рвоты желчью

Эффективное избавление от приступов рвоты желчью полностью зависит от успешного лечения заболевания, его вызывающего.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро выявят причину неприятного симптома — рвоты желчью. В условиях госпиталя возможно проведение, как консервативной терапии, так и высокотехнологичного хирургического лечения по поводу большинства заболеваний, вызывающих этот неприятный симптом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Санкт-Петербурге в клинике «Поэма Здоровья»

Заболевание получило код МКБ – К38.9. Для него характерно нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.

Желчь принимает участие в пищеварительном процессе и способствует расщеплению жиров. Когда наблюдается ее недостаточное или избыточное поступление в двенадцатиперстную кишку, речь идет о ДЖВП.

Дискинезия желчевыводящих путей может диагностироваться у взрослых, у детей в дошкольном и чаще в подростковом возрасте. У женщин болезнь обостряется перед началом менструального цикла и во время климакса.

В период беременности ее можно не заметить, поскольку симптомы схожи с признаками обычного состояния, когда в интересном положении наблюдается тошнота и рвота, тяжесть в животе.

Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, несмотря на хроническое течение, при правильном и своевременном лечении и корректировки питания, положительный, когда заболевание проходит без обострений.

Причины

Клиническая практика показала, что развитие заболевания часто бывает связано с нарушением работы ЦНС. Отмечаются случаи, когда после перенесенного сильного психоэмоционального стресса возникают приступы. Это обусловлено тем, что нервные импульсы, регулирующие работу желчного пузыря, нарушаются. Тогда сокращения становятся слишком сильными, и желчь выбрасывается в большом количестве. В такой ситуации речь идет о гипертоническом типе заболевания. Либо, напротив, тонус желчного пузыря ослабевает и в ответ на импульс выброс осуществляется очень слабо. В таком случае диагностируется гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

Помимо стрессов, неврозов и нейроциркуляторной дистонии причинами первичной формы становятся:

  • Систематическое нарушение правильного режима питания, при котором отмечается приверженность к жирным и жареным блюдам, привычка плотно кушать перед сном, есть редко и большими порциями.
  • Слаборазвитая от рождения мускулатура.
  • Малоподвижный образ жизни.

Причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей становятся перенесенные ранее заболевания, например:

  • Гепатит.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Язва желудка.
  • Холецистит.
  • Различные патологии ЖКТ.
  • Протекающие в брюшной полости воспалительные процессы.
  • Гормональные сбои.
  • Заражение паразитами (лямблии, гельмиты и др.).

Чаще всего болезнь выступает как фоновый симптом и может свидетельствовать о наличии иных патологий.

Классификация

Различают следующие виды ДЖВП:

  • Гипокинетический или гипомоторный, когда желчный пузырь в результате слабого тонуса не может сокращаться в нужной степени и обеспечить выброс желчи необходимого объема. Желчь застаивается и меняет состав.
  • Гиперкинетический, напротив, обусловлен постоянным высоким тонусом желчного пузыря. В момент поступления пищи происходит его сильное сокращение и желчь выбрасывается в больших количествах.

В зависимости от типа заболевания различаются его проявления.

Симптомы

При гиперкинетическом типе болезни у пациентов отмечаются приступы острой боли, локализованной под ребрами с правой стороны туловища, отдающей в плечо и лопатку. А также отмечаются тошнота, запоры и поносы, частое и обильное мочеиспускание.

Для гипотонического типа характерны несильные ноющие тупые боли, локализованные в правом подреберье. Пациенты отмечают ощущение горечь во рту, особенно в утренние часы, отрыжки, поносы и запоры.

При этом для пациентов, страдающих обоими типами характерны следующие симптомы:

  • Нервозность и раздражительность.
  • Повышенная потливость.
  • Вздутие живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Горький привкус во рту, неприятный запах.
  • На коже болезнь проявляется изменением цвета – желтеет, ощущается зуд, высыпание, могут появиться пузырьки, наполненные жидкостью.

У мужчин отмечается снижение сексуальной активности, у женщин возможны сбои менструального цикла. При сильных приступах может подниматься температура до 38-39 градусов. В таких случаях наблюдает рвота с желчью

Дискинезия желчевыводящих путей у детей также проявляется по-разному в зависимости от типа заболевания. В основном ребенок жалуется на боли в животе, чувство жжения после употребления сладостей. Отмечается быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок. Если ребенок маленький и не может выразить своих жалоб, то необходимо обратить внимание на такие признаки, как снижение веса, отсутствие аппетита, жидкий стул и изменение цвета кала и мочи.

Диагностика

Для определения типа заболевания врач собирает анамнез. Назначает лабораторные анализы крови и мочи. Кал исследуется на наличие лямблий и других паразитов. Пациент направляется на УЗИ. При необходимости проводится фиброгастродуоденоскопия и зондирование кишечника и желудка с забором желчи.

Лечение

Метод терапии подбирается в зависимости от типа болезни. При гиперкинетической дискинезии назначаются миотропные спазмолитики, холонилитики, препараты, снижающие тонус желчного пузыря. Рекомендуется диета стол №5.

Гипокинетическая форма лечится желчегонными лекарствами, прописываются средства, снимающие спазм.

Кроме назначения медикаментов проводят курс физиотерапевтических мероприятий, в частности, дюбаж с применением минеральной воды, что позволяет мягко желчевыводить.

Также назначаются процедуры электрофореза, иглоукалывания и другие. Рекомендуется строгое соблюдение диеты, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Симптомы, лечение, причины и что это такое

Обзор

Рефлюкс желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь, выбрасываемая в тонкий кишечник для переваривания пищи, попадает обратно в желудок, а иногда и в пищевод.

В норме все, что участвует в процессе пищеварения, должно течь только в одном направлении ⁠ — вниз. По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, клапаны на конце каждого органа открываются ровно настолько, чтобы пропускать пищу и пищеварительные соки в следующий, не позволяя чему-либо течь обратно. Но если эти клапаны (сфинктеры) не функционируют должным образом, может произойти рефлюкс, и пищеварительные соки, такие как желчь, могут попасть обратно в органы, которым они не принадлежат.

Как возникает желчный рефлюкс?

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник, когда там есть жиры для переваривания. Пилорический клапан пропускает пищу из желудка в тонкую кишку, где она смешивается с желчью. Если пилорический клапан слишком расслаблен или заблокирован, он не закрывается должным образом, и желчь может попасть обратно в желудок.

В чем разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Если клапан, который пропускает пищу в желудок из пищевода, — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод. Это широко известно как кислотный рефлюкс. Но если у вас желчный рефлюкс, эти соки тоже могут содержать желчь. Иногда желчь является более серьезной проблемой, раздражающей пищевод.

Как рефлюкс желчи влияет на мой организм?

Желчь состоит из ингредиентов, предназначенных для переваривания жира.Хотя это не кислая формула, она жестко воздействует на чувствительную оболочку желудка и пищевода. Хронический желчный рефлюкс может разрушать эти защитные оболочки, вызывая болезненное воспаление и, в конечном итоге, повреждение тканей (эзофагит). Вы почувствуете это как жгучую боль в животе, изжогу или боль в горле, или как регургитацию содержимого желудка в пищевод. У вас также может быть частая тошнота, расстройство желудка или даже рвота желчью.

Каковы возможные осложнения желчного рефлюкса?

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может привести к язве желудка и связано с повышенным риском развития рака желудка.Воспаление пищевода (эзофагит) может вызвать язвы, рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки (пищевод Барретта), что иногда является предшественником рака пищевода. Эти риски также связаны с хроническим гастроэзофагеальным кислотным рефлюксом (ГЭРБ), но исследования показывают, что желчный рефлюкс увеличивает риск.

Насколько распространен желчный рефлюкс?

Считается, что рефлюкс желчи не является обычным явлением у здоровых людей. Однако кислотный рефлюкс встречается очень часто, и в некоторых случаях кислотный рефлюкс также может быть желчным рефлюксом.Симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса практически идентичны, и врачи не могут определить, срыгиваете ли вы желчь, без фактического взятия проб и анализа жидкости, которую вы срыгиваете. Это считается ненужным при диагностике кислотного рефлюкса. Но если вы лечились от кислотного рефлюкса и у вас все еще есть симптомы, вы можете быть кандидатом на дальнейшее тестирование.

На кого влияет рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего считается осложнением операции, особенно операции на желудке, при которой происходит обход, повреждение или замена пилорического клапана.Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) также может быть связана с рефлюксом желчи. Когда ваш желчный пузырь удален, ваша печень перенаправляется на выпуск желчи непосредственно в тонкую кишку. Но когда желчь сначала не накапливается и не концентрируется в желчном пузыре, она может перелиться в желудок.

Симптомы и причины

Каковы симптомы желчного рефлюкса (некислотного рефлюкса)?

Если у вас рефлюкс желчи в желудке, вы можете заметить:

Если у вас рефлюкс желчи в пищевод, вы можете заметить:

  • Изжога.
  • Регургитация.
  • Боль в горле и охриплость.
  • Желто-зеленая рвота.

Как узнать, есть ли у меня кислотный или желчный рефлюкс?

Симптомы кислотного и желчного рефлюкса в пищеводе практически одинаковы. Если ваши симптомы включают рвоту, проверьте цвет. Желчь имеет характерный желтый оттенок. Если у вас также есть симптомы рефлюкса желчи в желудке, такие как боль в животе и расстройство желудка, это может быть важной подсказкой.

В целом кислотный рефлюкс считается более распространенным и более вероятным, чем желчный рефлюкс.Но если лекарства для лечения кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут проверить рефлюксную жидкость в вашем пищеводе, чтобы обнаружить присутствие желчи.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего вызывается проблемой с пилорическим клапаном, который должен препятствовать попаданию желчи в желудок. Это может быть результатом:

  • Хирургия , особенно хирургия желудка и операция по удалению желчного пузыря.
  • Непроходимость пилорического клапана язвой двенадцатиперстной кишки или рубцовой тканью.
  • Нарушение моторики , задержка функционирования пилорического клапана и нисходящего оттока желчи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс обычно сопровождается абдоминальными симптомами, а иногда и симптомами пищевода. В то время как рефлюкс в пищевод легко диагностировать, основываясь только на ваших симптомах, рефлюкс в ваш желудок необходимо будет подтвердить с помощью визуализирующих тестов. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит эндоскопию верхних отделов пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Эндоскоп может брать образцы тканей во время получения изображений для проверки воспаления, повреждения тканей и наличия желчи. При рефлюксе в пищевод могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

Какие тесты используются для диагностики рефлюкса желчи?

  • Эндоскопия верхних отделов . Это включает в себя размещение трубки с крошечной камерой, прикрепленной к горлу, а также к желудку и тонкой кишке.Перед обследованием вам дадут обезболивающее и расслабляющее лекарство. Эндоскоп также может брать образцы тканей для анализа в лаборатории.
  • Скан HIDA . Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), также известное как сцинтиграфия, представляет собой рентгенографический тест, который отслеживает поток желчи из печени в тонкий кишечник. Этот тест требует, чтобы вы лежали внутри кровати сканера от одного до четырех часов.
  • Система мониторинга Bilitec . Этот тест определяет содержание желчи в пищеводном рефлюксе с помощью фотоколориметрического устройства.
  • Импедансометрия пищевода . Этот тест может подтвердить рефлюкс в пищевод и определить, является ли содержимое кислым или некислым. Для теста в пищевод через носовую полость вводят небольшой катетер. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь и расслабить горло. Катетер остается на месте в течение 24 часов. В течение этого времени он измеряет количество эпизодов рефлюкса, содержание рефлюкса и отмечает любые возникающие в результате симптомы. Это надежный тест для дифференциации кислотного и некислотного рефлюкса.

Управление и лечение

Как лечится желчный рефлюкс?

Медицинские работники назначают различные лекарства для лечения желчного рефлюкса и его симптомов, но они недостаточно изучены. Вы должны увидеть, работают ли они на вас. Если они не работают, а ваши симптомы остаются тяжелыми, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Лекарства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) , которая изменяет содержание желчи в желудке.
  • Секвестранты желчных кислот , которые связывают и нарушают циркуляцию желчи.
  • Сукральфат , который покрывает и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода.
  • Прокинетические агенты для стимулирования моторики между желудком и тонкой кишкой.
  • Баклофен , лекарство, уменьшающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургические вмешательства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Хирургическое отведение для отведения желчи из желудка.
  • Антирефлюксная операция для укрепления и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Можно ли лечить желчный рефлюкс в домашних условиях?

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя лечить безрецептурными антацидами или изменением диеты. Желчный рефлюкс трудно лечить даже с помощью рецептурных препаратов. Иногда необходима операция. Тем не менее, некоторые небольшие изменения в образе жизни, в том числе поднятие изголовья кровати, потеря лишнего веса и более ранний ужин, могут помочь немного облегчить ваши симптомы.

Что произойдет, если желчный рефлюкс не лечить?

Длительное воздействие желчи может повредить слизистую оболочку желудка и пищевода. Это может привести к хроническому воспалению, боли и побочным эффектам, таким как язвы.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у пациентов с желчным рефлюксом?

Лечение желчного рефлюкса может быть сложной задачей, но у медицинских работников есть в запасе кое-что, что вы можете попробовать. Если лекарства не работают, а ваши симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть решением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу рефлюкса?

Любой рефлюкс опасен. Если у вас частые симптомы рефлюкса, ваш желудок или пищевод могут подвергаться систематической эрозии. Вы можете справиться с кислотным рефлюксом с помощью безрецептурных антацидов, диеты и изменения образа жизни. Но если ваши симптомы сохраняются или включают абдоминальные симптомы, у вас может быть желчный рефлюкс. Это потребует дальнейшего медицинского обследования и лечения.

Записка из клиники Кливленда

Желчный (или некислотный) рефлюкс встречается нечасто, но является известным осложнением некоторых операций. Если вы испытываете желчный рефлюкс после операции на желудке или желчном пузыре, вы можете лечить его с помощью лекарств, но вам может потребоваться последующая операция, чтобы исправить это. Другие причины рефлюкса желчи только начинают узнаваться и пониматься. Для выявления нехирургического желчного рефлюкса или «первичного билиарного рефлюкса» может потребоваться некоторое тестирование. Но к его симптомам, включая воспаление и боль, всегда будут относиться серьезно.Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы или проблемы.

Симптомы, лечение, причины и что это такое

Обзор

Рефлюкс желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь, выбрасываемая в тонкий кишечник для переваривания пищи, попадает обратно в желудок, а иногда и в пищевод.

В норме все, что участвует в процессе пищеварения, должно течь только в одном направлении ⁠ — вниз.По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, клапаны на конце каждого органа открываются ровно настолько, чтобы пропускать пищу и пищеварительные соки в следующий, не позволяя чему-либо течь обратно. Но если эти клапаны (сфинктеры) не функционируют должным образом, может произойти рефлюкс, и пищеварительные соки, такие как желчь, могут попасть обратно в органы, которым они не принадлежат.

Как возникает желчный рефлюкс?

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник, когда там есть жиры для переваривания.Пилорический клапан пропускает пищу из желудка в тонкую кишку, где она смешивается с желчью. Если пилорический клапан слишком расслаблен или заблокирован, он не закрывается должным образом, и желчь может попасть обратно в желудок.

В чем разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Если клапан, который пропускает пищу в желудок из пищевода, — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод. Это широко известно как кислотный рефлюкс.Но если у вас желчный рефлюкс, эти соки тоже могут содержать желчь. Иногда желчь является более серьезной проблемой, раздражающей пищевод.

Как рефлюкс желчи влияет на мой организм?

Желчь состоит из ингредиентов, предназначенных для переваривания жира. Хотя это не кислая формула, она жестко воздействует на чувствительную оболочку желудка и пищевода. Хронический желчный рефлюкс может разрушать эти защитные оболочки, вызывая болезненное воспаление и, в конечном итоге, повреждение тканей (эзофагит). Вы почувствуете это как жгучую боль в животе, изжогу или боль в горле, или как регургитацию содержимого желудка в пищевод.У вас также может быть частая тошнота, расстройство желудка или даже рвота желчью.

Каковы возможные осложнения желчного рефлюкса?

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может привести к язве желудка и связано с повышенным риском развития рака желудка. Воспаление пищевода (эзофагит) может вызвать язвы, рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки (пищевод Барретта), что иногда является предшественником рака пищевода. Эти риски также связаны с хроническим гастроэзофагеальным кислотным рефлюксом (ГЭРБ), но исследования показывают, что желчный рефлюкс увеличивает риск.

Насколько распространен желчный рефлюкс?

Считается, что рефлюкс желчи не является обычным явлением у здоровых людей. Однако кислотный рефлюкс встречается очень часто, и в некоторых случаях кислотный рефлюкс также может быть желчным рефлюксом. Симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса практически идентичны, и врачи не могут определить, срыгиваете ли вы желчь, без фактического взятия проб и анализа жидкости, которую вы срыгиваете. Это считается ненужным при диагностике кислотного рефлюкса. Но если вы лечились от кислотного рефлюкса и у вас все еще есть симптомы, вы можете быть кандидатом на дальнейшее тестирование.

На кого влияет рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего считается осложнением операции, особенно операции на желудке, при которой происходит обход, повреждение или замена пилорического клапана. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) также может быть связана с рефлюксом желчи. Когда ваш желчный пузырь удален, ваша печень перенаправляется на выпуск желчи непосредственно в тонкую кишку. Но когда желчь сначала не накапливается и не концентрируется в желчном пузыре, она может перелиться в желудок.

Симптомы и причины

Каковы симптомы желчного рефлюкса (некислотного рефлюкса)?

Если у вас рефлюкс желчи в желудке, вы можете заметить:

Если у вас рефлюкс желчи в пищевод, вы можете заметить:

  • Изжога.
  • Регургитация.
  • Боль в горле и охриплость.
  • Желто-зеленая рвота.

Как узнать, есть ли у меня кислотный или желчный рефлюкс?

Симптомы кислотного и желчного рефлюкса в пищеводе практически одинаковы.Если ваши симптомы включают рвоту, проверьте цвет. Желчь имеет характерный желтый оттенок. Если у вас также есть симптомы рефлюкса желчи в желудке, такие как боль в животе и расстройство желудка, это может быть важной подсказкой.

В целом кислотный рефлюкс считается более распространенным и более вероятным, чем желчный рефлюкс. Но если лекарства для лечения кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут проверить рефлюксную жидкость в вашем пищеводе, чтобы обнаружить присутствие желчи.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего вызывается проблемой с пилорическим клапаном, который должен препятствовать попаданию желчи в желудок.Это может быть результатом:

  • Хирургия , особенно хирургия желудка и операция по удалению желчного пузыря.
  • Непроходимость пилорического клапана язвой двенадцатиперстной кишки или рубцовой тканью.
  • Нарушение моторики , задержка функционирования пилорического клапана и нисходящего оттока желчи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс обычно сопровождается абдоминальными симптомами, а иногда и симптомами пищевода.В то время как рефлюкс в пищевод легко диагностировать, основываясь только на ваших симптомах, рефлюкс в ваш желудок необходимо будет подтвердить с помощью визуализирующих тестов. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит эндоскопию верхних отделов пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Эндоскоп может брать образцы тканей во время получения изображений для проверки воспаления, повреждения тканей и наличия желчи. При рефлюксе в пищевод могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

Какие тесты используются для диагностики рефлюкса желчи?

  • Эндоскопия верхних отделов . Это включает в себя размещение трубки с крошечной камерой, прикрепленной к горлу, а также к желудку и тонкой кишке. Перед обследованием вам дадут обезболивающее и расслабляющее лекарство. Эндоскоп также может брать образцы тканей для анализа в лаборатории.
  • Скан HIDA . Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), также известное как сцинтиграфия, представляет собой рентгенографический тест, который отслеживает поток желчи из печени в тонкий кишечник.Этот тест требует, чтобы вы лежали внутри кровати сканера от одного до четырех часов.
  • Система мониторинга Bilitec . Этот тест определяет содержание желчи в пищеводном рефлюксе с помощью фотоколориметрического устройства.
  • Импедансометрия пищевода . Этот тест может подтвердить рефлюкс в пищевод и определить, является ли содержимое кислым или некислым. Для теста в пищевод через носовую полость вводят небольшой катетер. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь и расслабить горло. Катетер остается на месте в течение 24 часов. В течение этого времени он измеряет количество эпизодов рефлюкса, содержание рефлюкса и отмечает любые возникающие в результате симптомы. Это надежный тест для дифференциации кислотного и некислотного рефлюкса.

Управление и лечение

Как лечится желчный рефлюкс?

Медицинские работники назначают различные лекарства для лечения желчного рефлюкса и его симптомов, но они недостаточно изучены. Вы должны увидеть, работают ли они на вас.Если они не работают, а ваши симптомы остаются тяжелыми, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Лекарства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) , которая изменяет содержание желчи в желудке.
  • Секвестранты желчных кислот , которые связывают и нарушают циркуляцию желчи.
  • Сукральфат , который покрывает и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода.
  • Прокинетические агенты для стимулирования моторики между желудком и тонкой кишкой.
  • Баклофен , лекарство, уменьшающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургические вмешательства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Хирургическое отведение для отведения желчи из желудка.
  • Антирефлюксная операция для укрепления и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Можно ли лечить желчный рефлюкс в домашних условиях?

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя лечить безрецептурными антацидами или изменением диеты.Желчный рефлюкс трудно лечить даже с помощью рецептурных препаратов. Иногда необходима операция. Тем не менее, некоторые небольшие изменения в образе жизни, в том числе поднятие изголовья кровати, потеря лишнего веса и более ранний ужин, могут помочь немного облегчить ваши симптомы.

Что произойдет, если желчный рефлюкс не лечить?

Длительное воздействие желчи может повредить слизистую оболочку желудка и пищевода. Это может привести к хроническому воспалению, боли и побочным эффектам, таким как язвы.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у пациентов с желчным рефлюксом?

Лечение желчного рефлюкса может быть сложной задачей, но у медицинских работников есть в запасе кое-что, что вы можете попробовать. Если лекарства не работают, а ваши симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть решением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу рефлюкса?

Любой рефлюкс опасен. Если у вас частые симптомы рефлюкса, ваш желудок или пищевод могут подвергаться систематической эрозии.Вы можете справиться с кислотным рефлюксом с помощью безрецептурных антацидов, диеты и изменения образа жизни. Но если ваши симптомы сохраняются или включают абдоминальные симптомы, у вас может быть желчный рефлюкс. Это потребует дальнейшего медицинского обследования и лечения.

Записка из клиники Кливленда

Желчный (или некислотный) рефлюкс встречается нечасто, но является известным осложнением некоторых операций. Если вы испытываете желчный рефлюкс после операции на желудке или желчном пузыре, вы можете лечить его с помощью лекарств, но вам может потребоваться последующая операция, чтобы исправить это.Другие причины рефлюкса желчи только начинают узнаваться и пониматься. Для выявления нехирургического желчного рефлюкса или «первичного билиарного рефлюкса» может потребоваться некоторое тестирование. Но к его симптомам, включая воспаление и боль, всегда будут относиться серьезно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы или проблемы.

Симптомы, лечение, причины и что это такое

Обзор

Рефлюкс желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь, выбрасываемая в тонкий кишечник для переваривания пищи, попадает обратно в желудок, а иногда и в пищевод.

В норме все, что участвует в процессе пищеварения, должно течь только в одном направлении ⁠ — вниз. По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, клапаны на конце каждого органа открываются ровно настолько, чтобы пропускать пищу и пищеварительные соки в следующий, не позволяя чему-либо течь обратно. Но если эти клапаны (сфинктеры) не функционируют должным образом, может произойти рефлюкс, и пищеварительные соки, такие как желчь, могут попасть обратно в органы, которым они не принадлежат.

Как возникает желчный рефлюкс?

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник, когда там есть жиры для переваривания.Пилорический клапан пропускает пищу из желудка в тонкую кишку, где она смешивается с желчью. Если пилорический клапан слишком расслаблен или заблокирован, он не закрывается должным образом, и желчь может попасть обратно в желудок.

В чем разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Если клапан, который пропускает пищу в желудок из пищевода, — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод. Это широко известно как кислотный рефлюкс.Но если у вас желчный рефлюкс, эти соки тоже могут содержать желчь. Иногда желчь является более серьезной проблемой, раздражающей пищевод.

Как рефлюкс желчи влияет на мой организм?

Желчь состоит из ингредиентов, предназначенных для переваривания жира. Хотя это не кислая формула, она жестко воздействует на чувствительную оболочку желудка и пищевода. Хронический желчный рефлюкс может разрушать эти защитные оболочки, вызывая болезненное воспаление и, в конечном итоге, повреждение тканей (эзофагит). Вы почувствуете это как жгучую боль в животе, изжогу или боль в горле, или как регургитацию содержимого желудка в пищевод.У вас также может быть частая тошнота, расстройство желудка или даже рвота желчью.

Каковы возможные осложнения желчного рефлюкса?

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может привести к язве желудка и связано с повышенным риском развития рака желудка. Воспаление пищевода (эзофагит) может вызвать язвы, рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки (пищевод Барретта), что иногда является предшественником рака пищевода. Эти риски также связаны с хроническим гастроэзофагеальным кислотным рефлюксом (ГЭРБ), но исследования показывают, что желчный рефлюкс увеличивает риск.

Насколько распространен желчный рефлюкс?

Считается, что рефлюкс желчи не является обычным явлением у здоровых людей. Однако кислотный рефлюкс встречается очень часто, и в некоторых случаях кислотный рефлюкс также может быть желчным рефлюксом. Симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса практически идентичны, и врачи не могут определить, срыгиваете ли вы желчь, без фактического взятия проб и анализа жидкости, которую вы срыгиваете. Это считается ненужным при диагностике кислотного рефлюкса. Но если вы лечились от кислотного рефлюкса и у вас все еще есть симптомы, вы можете быть кандидатом на дальнейшее тестирование.

На кого влияет рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего считается осложнением операции, особенно операции на желудке, при которой происходит обход, повреждение или замена пилорического клапана. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) также может быть связана с рефлюксом желчи. Когда ваш желчный пузырь удален, ваша печень перенаправляется на выпуск желчи непосредственно в тонкую кишку. Но когда желчь сначала не накапливается и не концентрируется в желчном пузыре, она может перелиться в желудок.

Симптомы и причины

Каковы симптомы желчного рефлюкса (некислотного рефлюкса)?

Если у вас рефлюкс желчи в желудке, вы можете заметить:

Если у вас рефлюкс желчи в пищевод, вы можете заметить:

  • Изжога.
  • Регургитация.
  • Боль в горле и охриплость.
  • Желто-зеленая рвота.

Как узнать, есть ли у меня кислотный или желчный рефлюкс?

Симптомы кислотного и желчного рефлюкса в пищеводе практически одинаковы.Если ваши симптомы включают рвоту, проверьте цвет. Желчь имеет характерный желтый оттенок. Если у вас также есть симптомы рефлюкса желчи в желудке, такие как боль в животе и расстройство желудка, это может быть важной подсказкой.

В целом кислотный рефлюкс считается более распространенным и более вероятным, чем желчный рефлюкс. Но если лекарства для лечения кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут проверить рефлюксную жидкость в вашем пищеводе, чтобы обнаружить присутствие желчи.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего вызывается проблемой с пилорическим клапаном, который должен препятствовать попаданию желчи в желудок.Это может быть результатом:

  • Хирургия , особенно хирургия желудка и операция по удалению желчного пузыря.
  • Непроходимость пилорического клапана язвой двенадцатиперстной кишки или рубцовой тканью.
  • Нарушение моторики , задержка функционирования пилорического клапана и нисходящего оттока желчи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс обычно сопровождается абдоминальными симптомами, а иногда и симптомами пищевода.В то время как рефлюкс в пищевод легко диагностировать, основываясь только на ваших симптомах, рефлюкс в ваш желудок необходимо будет подтвердить с помощью визуализирующих тестов. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит эндоскопию верхних отделов пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Эндоскоп может брать образцы тканей во время получения изображений для проверки воспаления, повреждения тканей и наличия желчи. При рефлюксе в пищевод могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

Какие тесты используются для диагностики рефлюкса желчи?

  • Эндоскопия верхних отделов . Это включает в себя размещение трубки с крошечной камерой, прикрепленной к горлу, а также к желудку и тонкой кишке. Перед обследованием вам дадут обезболивающее и расслабляющее лекарство. Эндоскоп также может брать образцы тканей для анализа в лаборатории.
  • Скан HIDA . Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), также известное как сцинтиграфия, представляет собой рентгенографический тест, который отслеживает поток желчи из печени в тонкий кишечник.Этот тест требует, чтобы вы лежали внутри кровати сканера от одного до четырех часов.
  • Система мониторинга Bilitec . Этот тест определяет содержание желчи в пищеводном рефлюксе с помощью фотоколориметрического устройства.
  • Импедансометрия пищевода . Этот тест может подтвердить рефлюкс в пищевод и определить, является ли содержимое кислым или некислым. Для теста в пищевод через носовую полость вводят небольшой катетер. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь и расслабить горло.Катетер остается на месте в течение 24 часов. В течение этого времени он измеряет количество эпизодов рефлюкса, содержание рефлюкса и отмечает любые возникающие в результате симптомы. Это надежный тест для дифференциации кислотного и некислотного рефлюкса.

Управление и лечение

Как лечится желчный рефлюкс?

Медицинские работники назначают различные лекарства для лечения желчного рефлюкса и его симптомов, но они недостаточно изучены. Вы должны увидеть, работают ли они на вас.Если они не работают, а ваши симптомы остаются тяжелыми, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Лекарства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) , которая изменяет содержание желчи в желудке.
  • Секвестранты желчных кислот , которые связывают и нарушают циркуляцию желчи.
  • Сукральфат , который покрывает и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода.
  • Прокинетические агенты для стимулирования моторики между желудком и тонкой кишкой.
  • Баклофен , лекарство, уменьшающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургические вмешательства для лечения желчного рефлюкса включают:

  • Хирургическое отведение для отведения желчи из желудка.
  • Антирефлюксная операция для укрепления и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Можно ли лечить желчный рефлюкс в домашних условиях?

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя лечить безрецептурными антацидами или изменением диеты.Желчный рефлюкс трудно лечить даже с помощью рецептурных препаратов. Иногда необходима операция. Тем не менее, некоторые небольшие изменения в образе жизни, в том числе поднятие изголовья кровати, потеря лишнего веса и более ранний ужин, могут помочь немного облегчить ваши симптомы.

Что произойдет, если желчный рефлюкс не лечить?

Длительное воздействие желчи может повредить слизистую оболочку желудка и пищевода. Это может привести к хроническому воспалению, боли и побочным эффектам, таким как язвы.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у пациентов с желчным рефлюксом?

Лечение желчного рефлюкса может быть сложной задачей, но у медицинских работников есть в запасе кое-что, что вы можете попробовать. Если лекарства не работают, а ваши симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть решением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу рефлюкса?

Любой рефлюкс опасен. Если у вас частые симптомы рефлюкса, ваш желудок или пищевод могут подвергаться систематической эрозии.Вы можете справиться с кислотным рефлюксом с помощью безрецептурных антацидов, диеты и изменения образа жизни. Но если ваши симптомы сохраняются или включают абдоминальные симптомы, у вас может быть желчный рефлюкс. Это потребует дальнейшего медицинского обследования и лечения.

Записка из клиники Кливленда

Желчный (или некислотный) рефлюкс встречается нечасто, но является известным осложнением некоторых операций. Если вы испытываете желчный рефлюкс после операции на желудке или желчном пузыре, вы можете лечить его с помощью лекарств, но вам может потребоваться последующая операция, чтобы исправить это.Другие причины рефлюкса желчи только начинают узнаваться и пониматься. Для выявления нехирургического желчного рефлюкса или «первичного билиарного рефлюкса» может потребоваться некоторое тестирование. Но к его симптомам, включая воспаление и боль, всегда будут относиться серьезно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы или проблемы.

Лечение желчного рефлюкса — PMC

G&H Что такое желчный рефлюкс и насколько распространено это состояние?

DS При попадании в двенадцатиперстную кишку материала, вырабатываемого поджелудочной железой и печенью, он смешивается с дуоденальной жидкостью; вместе дуоденальная жидкость, секрет печени, содержимое желчного пузыря и секрет поджелудочной железы образуют раствор в двенадцатиперстной кишке, который содержит желчь, а также многие другие компоненты.При попадании этого раствора в желудок и далее в пищевод у больного возникает так называемый желчный рефлюкс. Однако более подходящим названием для этого состояния является дуоденальный гастроэзофагеальный рефлюкс, поскольку оно более точно описывает компоненты материала.

Желчный рефлюкс очень редко встречается у здоровых людей. Это состояние более тяжелое у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, особенно у пациентов с тяжелым эзофагитом и/или пищеводом Барретта.

G&H Как отличить желчный рефлюкс от кислотного рефлюкса?

DS Невозможно отличить желчный рефлюкс от кислотного рефлюкса по признакам и симптомам. Как упоминалось выше, жидкость, вырабатываемая поджелудочной железой и печенью, концентрируется в желчном пузыре, попадает в двенадцатиперстную кишку, а затем в желудок вследствие дуоденального желудочного рефлюкса, физиологического состояния, возникающего в постпрандиальный период.В норме всегда имеется определенное количество дуоденопанкреатического секрета, попадающего в желудок. В желудке этот раствор смешивается с желудочным содержимым, которое в большинстве случаев является кислым. Этот материал в норме не должен попадать в пищевод, но у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью закисленное желудочно-дуоденальное содержимое рефлюксирует в пищевод. Поэтому трудно отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

G&H Почему у одних людей наблюдается только кислотный рефлюкс, тогда как у других наблюдается сочетание кислотного и желчного рефлюкса?

DS Не совсем понятно, почему у одних людей наблюдается только кислотный рефлюкс, а у других – кислотный и желчный рефлюкс.Одна из возможностей заключается в том, что у людей с желчным рефлюксом также чаще встречается дуоденогастральный рефлюкс. Альтернативное объяснение состоит в том, что имеется аномальное скопление подкисленной желудочно-желчной жидкости в более проксимальной части желудка, так называемом кислотно-желчном кармане. Это может быть резервуаром и источником дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

G&H Существуют ли другие состояния, кроме кислотного рефлюкса, с которыми можно спутать желчный рефлюкс?

DS В течение многих лет считалось, что желчный рефлюкс является синонимом некислотного рефлюкса, и все еще есть много людей, которые считают, что эти два состояния одинаковы.Некислотный рефлюкс — это тип рефлюкса, который можно распознать только при импедансометрии рН. Некислотный рефлюкс может содержать или не содержать желчь. В целом желчь чаще связана с кислым желудочным соком, чем с некислым компонентом желудочного содержимого.

G&H Как обычно диагностируется желчный рефлюкс?

DS Первым и наиболее очевидным методом диагностики является обнаружение присутствия желчи, а затем ее измерение.При аспирации содержимого пищевода при наличии рефлюкса можно использовать биохимический анализ для выявления присутствия желчи в жидкости, рефлюксировавшей в пищевод. Желчь не должна быть в пищеводе; наличие желчи указывает на наличие желчного рефлюкса.

Однако этот метод диагностики не очень практичен. Альтернативный метод, система мониторинга Bilitec, был разработан несколько лет назад для выявления изменений цвета рефлюкса в пищеводе.Поскольку желчь имеет определенный цветовой диапазон, этот фотоколориметрический прибор позволяет врачу определить, есть ли желчь в рефлюксате, и если да, то сколько и как долго она находилась в пищеводе.

G&H Каковы наиболее распространенные варианты лечения пациентов с желчным рефлюксом?

DS Лечение желчного рефлюкса такое же, как и лечение кислотного рефлюкса. В общем, все, что может уменьшить кислотный рефлюкс, может уменьшить желчный рефлюкс.Примеры включают изменение образа жизни, снижение веса и отказ от еды непосредственно перед сном или пребывания в положении лежа сразу после еды. Кроме того, было обнаружено, что курение является фактором развития кислотного рефлюкса. Таким образом, все эти факторы следует применять и к желчному рефлюксу.

Аналогичным образом для лечения кислого желчного рефлюкса можно использовать препараты, уменьшающие секрецию желудочной кислоты (например, ингибиторы протонной помпы) или уменьшающие содержимое или объем желудка.Поскольку прокинетики усиливают моторику желудка и ускоряют опорожнение желудка, они также могут уменьшать рефлюкс желчи. Другие препараты, уменьшающие расслабление нижнего пищеводного сфинктера, такие как баклофен, также уменьшают рефлюкс желчи, особенно у пациентов, рефрактерных к терапии ингибиторами протонной помпы. Наконец, так же, как антирефлюксная хирургия может уменьшить кислотный рефлюкс, она также может уменьшить желчный рефлюкс.

В настоящее время в клинической практике нет препаратов, которые можно было бы использовать специально для уменьшения желчи.

G&H Поскольку лечение желчного рефлюкса такое же, как и лечение кислотного рефлюкса, почему важно определить, содержит ли рефлюкс желчь?

DS Было показано, что у пациентов с большим количеством желчного рефлюкса поражение слизистой оболочки пищевода более выражено, поэтому существует четкая корреляция между объемом желчного рефлюкса и тяжестью воспаления дистального отдела пищевода. Фактически, пациенты с наиболее тяжелой степенью гастроэзофагеального воспаления, пищеводом Барретта, имеют наибольшее количество рефлюкса желчи.Таким образом, значение желчного рефлюкса связано, прежде всего, с тяжестью поражения слизистой оболочки пищевода, развитием слизистой оболочки Барретта и, возможно, с риском развития рака. Известно, что чем больше у больного желчного рефлюкса, тем выше риск развития пищевода Барретта; как in vivo, так и in vitro исследования показали связь между желчью, которая находится в контакте со слизистой оболочкой пищевода, и изменениями в слизистой оболочке, совместимыми с пищеводом Барретта.

Однако пациентам с желчным рефлюксом нет необходимости проходить специальное наблюдение или принимать какие-либо профилактические меры (кроме лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), если у них уже нет пищевода Барретта.Даже в этом случае эндоскопическое наблюдение спорно, если слизистая Барретта не показывает признаков дисплазии.

G&H Каковы следующие шаги исследований в этой области?

DS Существует 3 основных направления исследований в этой области. Одна связана с воздействием желчных кислот и желчных солей на слизистую оболочку пищевода и развитием пищевода Барретта и рака. Второе направление исследований связано с ролью рефлюкса желчи при экстраэзофагеальных синдромах, связанных с рефлюксом (например, развитие респираторных нарушений, связанных с рефлюксом).Имеются данные о том, что наличие желчи при аспирации рефлюкса в дыхательные пути может иметь большое значение в развитии респираторных нарушений. Это маркер аспирации, а также очень важный воспалительный компонент, который может спровоцировать воспаление. Это справедливо для пациентов с рефлюксом, перенесших трансплантацию легких, и пациентов с муковисцидозом. Таким образом, появление желчи в респираторных выделениях не только считается маркером, но и может быть патогенным при респираторном заболевании.Третье направление исследований связано с ролью желчи в патогенезе неэрозивной рефлюксной болезни и симптомов. Известно, что у пациентов с постоянными симптомами, такими как изжога или регургитация, может быть рефлюксат, содержащий желчные кислоты, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (поскольку ингибиторы протонной помпы не уменьшают присутствие желчных кислот). Желчные кислоты могут влиять на слизистую оболочку пищевода у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью и могут быть связаны с сохранением симптомов у этих пациентов.

Желчный рефлюкс // Middlesex Health

Обзор

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь — пищеварительная жидкость, вырабатываемая в вашей печени — забрасывается (рефлюксирует) в желудок и, в некоторых случаях, в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).

Желчный рефлюкс может сопровождать рефлюкс желудочной кислоты (желудочной кислоты) в пищевод. Желудочный рефлюкс может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), потенциально серьезной проблеме, вызывающей раздражение и воспаление ткани пищевода.

В отличие от желудочного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменением диеты или образа жизни. Лечение включает медикаментозное лечение или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Желчь представляет собой пищеварительную жидкость, вырабатываемую печенью и хранящуюся в желчном пузыре. Во время желчного рефлюкса пищеварительная жидкость забрасывается в желудок и, в некоторых случаях, в пищевод.

Симптомы

Желчный рефлюкс трудно отличить от желудочного рефлюкса. Признаки и симптомы схожи, и оба состояния могут возникать одновременно.

Признаки и симптомы желчного рефлюкса включают:

  • Боль в верхней части живота, которая может быть сильной
  • Частая изжога — ощущение жжения в груди, которое иногда распространяется на горло, наряду с кислым привкусом во рту
  • Тошнота
  • Рвота зеленовато-желтой жидкостью (желчью)
  • Иногда кашель или осиплость голоса
  • Непреднамеренная потеря веса

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы рефлюкса или если вы без усилий теряете вес.

Если вам поставили диагноз ГЭРБ , но лекарства не помогают, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение желчного рефлюкса.

Причины

Желчь необходима для переваривания жиров и выведения из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.

Употребление в пищу пищи, содержащей даже небольшое количество жира, сигнализирует вашему желчному пузырю о выбросе желчи, которая течет через маленькую трубку в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Рефлюкс желчи в желудок

Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкую кишку. Пилорический клапан, массивное мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка, обычно открывается лишь слегка — этого достаточно, чтобы выпустить около одной восьмой унции (около 3,75 миллилитров) или меньше разжиженной пищи за один раз, но недостаточно, чтобы позволить пищеварительные соки забрасываются в желудок.

В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок.Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (желчный рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут рефлюксировать в пищевод, когда другой мышечный клапан, нижний пищеводный сфинктер, не работает должным образом. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Клапан обычно открывается достаточно долго, чтобы позволить пище пройти в желудок. Но если клапан ослабевает или ненормально расслабляется, желчь может вернуться в пищевод.

Что приводит к рефлюксу желчи?

Желчный рефлюкс может быть вызван:

  • Осложнения операций. Операции на желудке, включая полное или частичное удаление желудка и шунтирование желудка для снижения веса, являются причиной большинства желчных рефлюксов.
  • Пептические язвы. Пептическая язва может блокировать пилорический клапан, так что он не открывается или не закрывается должным образом. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочному соку вернуться в пищевод.
  • Хирургия желчного пузыря. Люди, которым удалили желчный пузырь, имеют значительно более выраженный желчный рефлюкс, чем люди, которым не делали эту операцию.

Осложнения

Желчный рефлюкс-гастрит связывают с раком желудка. Сочетание желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса также увеличивает риск следующих осложнений:

  • ГЭРБ . Это состояние, которое вызывает раздражение и воспаление пищевода, чаще всего связано с избытком кислоты, но желчь может быть смешана с кислотой.

    Желчь часто подозревают в содействии ГЭРБ , когда люди не полностью или совсем не реагируют на сильные кислотоподавляющие препараты.

  • Пищевод Барретта. Это серьезное состояние может возникнуть, когда длительное воздействие желудочного сока или кислоты и желчи повреждает ткань нижнего отдела пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать раковыми. Исследования на животных также связывают рефлюкс желчи с пищеводом Барретта.
  • Рак пищевода. Существует связь между кислотным рефлюксом, желчным рефлюксом и раком пищевода, который не может быть диагностирован до тех пор, пока он не станет достаточно запущенным. В исследованиях на животных было показано, что рефлюкс желчи сам по себе вызывает рак пищевода.

Диагностика

Обычно врачу достаточно описания ваших симптомов и знания истории болезни, чтобы диагностировать проблему рефлюкса. Но различить кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс сложно и требует дальнейшего тестирования.

Вам также, вероятно, будут назначены анализы для выявления повреждений пищевода и желудка, а также предраковых изменений.

Тесты могут включать:

  • Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскопом) вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептическую язву или воспаление в желудке и пищеводе. Ваш врач может также взять образцы тканей для проверки на наличие пищевода Барретта или рака пищевода.
  • Амбулаторные кислотные тесты. В этих тестах используется датчик для измерения кислотности, чтобы определить, когда и как долго происходит рефлюкс кислоты в пищевод. Амбулаторные кислотные тесты могут помочь вашему врачу исключить кислотный рефлюкс, но не желчный рефлюкс.

    В одном тесте через нос в пищевод вводят тонкую гибкую трубку (катетер) с зондом на конце. Зонд измеряет кислотность пищевода в течение 24 часов.

    В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.

  • Пищеводный импеданс. Этот тест позволяет определить, забрасывается ли газ или жидкость в пищевод. Это полезно для людей, которые отрыгивают некислотные вещества (например, желчь), которые не могут быть обнаружены кислотным зондом. Как и в стандартном зондовом тесте, при импедансе пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с помощью катетера.

Лечение

Корректировка образа жизни и лекарства могут быть очень эффективными при кислотном рефлюксе в пищевод, но желчный рефлюкс лечить труднее.Существует мало доказательств, оценивающих эффективность лечения желчного рефлюкса, отчасти из-за сложности установления желчного рефлюкса как причины симптомов.

Лекарства

  • Урсодеоксихолевая кислота. Это лекарство может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
  • Сукральфат. Этот препарат может образовывать защитную оболочку, защищающую слизистую оболочку желудка и пищевода от рефлюкса желчи.
  • Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие виды лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.

Хирургическое лечение

Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если лекарства не облегчают тяжелые симптомы или имеются предраковые изменения в желудке или пищеводе.

Некоторые виды операций могут быть более успешными, чем другие, поэтому обязательно тщательно обсудите все «за» и «против» со своим врачом.

Возможные варианты:

  • Отводящая хирургия. Во время операции этого типа врач создает новое соединение для оттока желчи дальше в тонкой кишке, отводя желчь от желудка.
  • Антирефлюксная хирургия. Ближайшую к пищеводу часть желудка заворачивают, а затем сшивают вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Тем не менее, мало доказательств эффективности хирургического вмешательства при желчном рефлюксе.

Образ жизни и домашние средства

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс не связан с факторами образа жизни. Но поскольку многие люди испытывают как кислотный рефлюкс, так и желчный рефлюкс, ваши симптомы можно облегчить, изменив образ жизни:

  • Бросьте курить. Курение увеличивает выработку желудочной кислоты и высушивает слюну, что помогает защитить пищевод.
  • Ешьте небольшими порциями. Более частые приемы пищи небольшими порциями снижают давление на нижний пищеводный сфинктер, помогая предотвратить открытие клапана в неподходящее время.
  • Оставайтесь в вертикальном положении после еды. После еды подождите два-три часа, прежде чем лечь, чтобы ваш желудок опорожнился.
  • Ограничьте жирную пищу. Пища с высоким содержанием жиров расслабляет нижний пищеводный сфинктер и замедляет скорость, с которой пища покидает желудок.
  • Избегайте проблемных продуктов и напитков. Некоторые продукты увеличивают выработку желудочной кислоты и могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Продукты, которых следует избегать, включают напитки с кофеином и газированные напитки, шоколад, цитрусовые продукты и соки, заправки на основе уксуса, лук, продукты на основе помидоров, острые продукты и мяту.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя расслабляет нижний пищеводный сфинктер и раздражает пищевод.
  • Сбросить лишний вес. Изжога и кислотный рефлюкс чаще возникают, когда лишний вес оказывает дополнительное давление на желудок.
  • Поднимите кровать. Сон с приподнятой на 4–6 дюймов (10–15 сантиметров) верхней частью тела может помочь предотвратить симптомы рефлюкса. Поднятие изголовья кровати блоками или сон на поролоновом клине более эффективны, чем использование дополнительных подушек.
  • Расслабься. Когда вы находитесь в состоянии стресса, пищеварение замедляется, что может усугубить симптомы рефлюкса. Могут помочь техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.

Альтернативная медицина

Многие люди с частыми проблемами с желудком, включая изжогу, используют безрецептурные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов. Помните, что даже натуральные средства могут иметь риски и побочные эффекты, включая потенциально серьезные взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Всегда проводите тщательное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную терапию.

Подготовка к встрече

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, характерные для желчного рефлюкса. После первоначального осмотра врачом вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Есть ли у меня желчный рефлюкс?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в свой образ жизни или диету, чтобы уменьшить симптомы или справиться с ними?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, это может дать вам время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите уделить больше времени. Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Как давно у вас появились эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
  • Если ваши симптомы включают боль, где она локализуется?
  • Включали ли ваши признаки и симптомы рвоту?
  • Вызывает ли что-нибудь ваши симптомы, в том числе определенные продукты питания или напитки?
  • Вы похудели без усилий?
  • Обращались ли вы к врачу по поводу этих симптомов раньше?
  • Какие методы лечения вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Вы перенесли операцию на желудке или удалили желчный пузырь?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
  • Каков ваш обычный ежедневный рацион?
  • Вы употребляете алкоголь? Сколько?
  • Вы курите?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы) (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях.Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака желчных протоков. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, целью которых является ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/liver/patient/bile-duct-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389290]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Камни в желчном пузыре — NHS

Ваш план лечения камней в желчном пузыре зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет симптомов, часто рекомендуется активное наблюдение. Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему врачу общей практики, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы не испытываете симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть заболевание, повышающее риск развития осложнений, например:

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте. жизнь.

При эпизодах боли в животе (желчная колика) лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность.

Если боль легкая и нечастая, вам могут быть назначены обезболивающие, чтобы контролировать дальнейшие эпизоды, и вам будут даны рекомендации по здоровой диете, чтобы помочь контролировать боль.

Если ваши симптомы более тяжелые и частые, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, и вы можете вести нормальную жизнь без него.

Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Хирургия замочной скважины по удалению желчного пузыря

Если рекомендуется хирургическое вмешательство, вам обычно проводят операцию по удалению желчного пузыря. Это известно как лапароскопическая холецистэктомия.

Во время лапароскопической холецистэктомии в брюшной полости делают 3 или 4 небольших разреза.

Один разрез большего размера (от 2 до 3 см) делается у пупка, а остальные (каждый по 1 см или меньше) будут на правой стороне живота.

Ваш живот временно надут с помощью углекислого газа. Это безвредно и облегчает хирургу осмотр ваших органов.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечным источником света и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.

Позволяет хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе.Вам удалят желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если предполагается, что в желчных протоках могут быть камни, во время операции также проводится рентгенологическое или ультразвуковое сканирование желчных протоков.

При обнаружении камней в желчном пузыре их можно удалить во время хирургической операции с замочной скважиной. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает неожиданное осложнение, ее, возможно, придется преобразовать в открытую операцию.

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, разрезы зашиваются рассасывающимися швами и закрываются повязками.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно проводится под общей анестезией, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Операция длится от 60 до 90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Одноразрезная операция «замочная скважина»

Одноразрезная лапароскопическая холецистэктомия — это новый тип операции «замочная скважина», используемой для удаления желчного пузыря.

Во время операции этого типа делается только 1 небольшой надрез, что означает, что у вас останется только один шрам.

Но, поскольку этот тип холецистэктомии не проводится так часто, как обычные холецистэктомии, в отношении него все еще существуют некоторые неопределенности.

Доступ к лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом также ограничен, поскольку для этого требуется опытный хирург со специальной подготовкой.

Узнайте больше о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом на веб-сайте Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE)

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не может быть рекомендована, если вы:

  • находитесь в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности
  • имеете очень избыточный вес
  • имеете необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, которая делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасно

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

В брюшной полости под ребрами делается разрез длиной от 10 до 15 см (от 4 до 6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь.

Используется общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Открытая хирургия столь же эффективна, как и лапароскопическая, но после нее требуется более длительное время восстановления и более заметные рубцы.

Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней. Обычно для полного восстановления требуется 6 недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которую можно использовать для удаления желчных камней из желчных протоков.

Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если они не будут удалены с помощью других хирургических методов.

ЭРХПГ аналогична диагностической холангиографии (дополнительную информацию см. в разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится через рот до места, где желчный проток открывается в малый кишечник.

Но во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого разреза или электронагреваемой проволоки.

Затем камни желчных протоков удаляются или оставляются для прохождения в кишечник и из организма.

Иногда небольшую трубку, называемую стентом, постоянно помещают в желчный проток, чтобы облегчить отхождение желчи и камней.

ЭРХПГ обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не почувствуете боли.

Процедура в среднем длится около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа.

После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь, чтобы за вами наблюдали.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если ваши камни в желчном пузыре небольшие и не содержат кальция, для их растворения можно принимать таблетки урсодезоксихолевой кислоты.

Но их назначают не очень часто, потому что:

  • они редко очень эффективны
  • их нужно принимать в течение длительного времени (до 2 лет)
  • у вас могут снова появиться камни в желчном пузыре после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно слабо выражены.Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Урсодезоксихолевая кислота обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Сексуально активные женщины должны использовать барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, или противозачаточные таблетки с низкими дозами эстрогена во время приема урсодезоксихолевой кислоты, так как это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты могут иногда использоваться для предотвращения образования камней в желчном пузыре, если считается, что вы подвержены риску их образования.

Например, урсодезоксихолевая кислота может быть назначена, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, поскольку быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Диета и камни в желчном пузыре

В прошлом людям с камнями в желчном пузыре, которым противопоказана операция, иногда советовали перейти на диету с очень низким содержанием жиров, чтобы остановить рост камней в желчном пузыре.

Но недавние данные свидетельствуют о том, что это бесполезно, потому что быстрая потеря веса в результате диеты с очень низким содержанием жиров может привести к росту камней в желчном пузыре.

Это означает, что если операция не рекомендуется или вы хотите избежать операции, рекомендуется соблюдать здоровую сбалансированную диету, основанную на The Eatwell Guide.

Это включает в себя употребление в пищу разнообразных продуктов, включая умеренное количество жиров, и регулярное питание.

Здоровая диета не излечит камни в желчном пузыре или полностью не устранит ваши симптомы, но может улучшить общее состояние здоровья и помочь уменьшить боль, вызванную камнями в желчном пузыре.

Узнайте больше о здоровом питании.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 19 ноября 2024 г.

.