Защемление нерва в плечевом суставе лечение: Болит плечо – что делать? Лечение

Содержание

Лечение защемления нерва в плечевом суставе

Болит плечо? Занемели пальцы на руке? Судороги и покалывание мышц в предплечье? Все это обычно означает, что у вас защемился нерв в плечевом суставе. В большинстве случае это носит временный характер, и все быстро проходит само при спокойном отдыхе, лежании на кровати.

А что делать, если долго не проходит? В первую очередь надо обратиться к врачу. Но если врач еще нескоро будет, то в таком случае эта статья предлагает ознакомиться с несколькими методами лечения:

  • Медикаментозный метод;
  • Физиотерапия;
  • Народная медицина.

Медикаментозный метод

Сильные обезболивающие препараты, например, Новокаин, используют при очень сильных болях в области плеча. В качестве противовоспалительного и нестероидного препарата используют различные согревающие гели, мази, таблетки, которые обладают спазмолитическими действиями. Самые популярные из них – Кетанов, Ибупрофен, Новиган. Инъекции витаминным комплексом, в том числе витамином В, помогают поддержать ослабленный иммунитет. Если из-за болезни развиваются различные психологические расстройства, то врач назначает антидепрессанты.

На постоянной основе, в домашних условиях,  все эти препараты принимать нельзя, они вызывают многочисленные побочные реакции, привыкание. Если боль в плече долго не проходит после курса приема медикаментов,  то надо идти к доктору за повторной консультацией. А пока переходим к следующим методам.

Физиотерапия

Без включения физиотерапевтических процедур излечение защемления не будет эффективным. Физиотерапия направлена на снимание отека, предотвращение болевых ощущений  и удаления сокращения мышц без участия человека, спазма. Обычно происходит так, что можно защемить нерв справа, а “стрелять” будет в левый плечевой сустав, поэтому процедурой желательно одинаково заниматься на две стороны плечевых суставов. При патологии показаны такие процедуры, как: УВЧ (ультравысокочастотная)-терапия; активирование биологических точек через иглоукалывание; электрофорез – лечение и введение лекарственных средств с помощью низкого заряда электрического тока; обертывания лечебной грязью, грязелечение; купание в теплой, комфортной температуры, ванне с использованием лечебных отваров из трав и коры.

Ниже будут представлены простые растягивающие упражнения, которые может выполнить любой человек. Они подойдут для лечения от болей, избавления от неприятных ощущений и профилактики защемления плечевого сустава.

1. Растяжениевозле стенки.

Встаньте перед стенкой на таком расстоянии, чтобы вытянув руки вперед, слегка касаться стену пальцами. Не торопясь, приближаетесь к стене, параллельно передвигая пальцы наверх по ней. Завершите процедуру, как только очутитесь у стенки, возвысив руку и вытянув их как можно выше. Вы можете двигаться как и лицом к стене, так и боком. Это занятие – довольно легкий и действенный метод распялить и ослабить напряженность и «деревянность» мышцы плеч. Вы сможете осуществлять его так и одной рукой, так и двумя параллельно.

2. Упражнение с дверной ручкой.

Вот еще одно несложное занятие для растяжки, что вы в силах исполнять около стула, стола, дверной ручки или любых других объектов на уровне талии. Встаньте перед подобранным объектом и сильно возьмитесь за него двумя руками. Нагнитесь и, не передвигая руками, производите неторопливые шаги вспять. Ваше туловище нагнется под углом 90° и целиком растяните руки. В случае, если вы предпочтете дверную ручку (а не какой-либо движущийся объект), в таком случае это даст возможность правильнее распялить плечи.

3. Растяжка со сцепленными руками за спиной.

Встаньте прямо, сцепите руки за спиной. Аккуратно и медленно поднимите их как можно выше, удержите такое состояние около 20 секунд. Потом так же медленно их отпустите. Повторять до тех пор, пока боль не уйдет.

4. Растягивание с рукой за головой.

Это упражнение можно сделать сидя. Поднимите локоть наверх, а ладонь опустите за голову на шею и постарайтесь достать рукой до лопаток. Повторите это же действие другой рукой. Чем ниже опустите руку за спиной, тем лучше будет растягивание. Такая процедура считается самой популярной, так как боль от защемления обычно уходит после первого подхода.

5. Растяжка плеча в проеме двери.

Это способ хорош тем, что используются одновременно два плечевых суставов. Для того, чтобы выполнить это упражнение, сначала встаньте в дверном проеме, упритесь локтями в края проема, придерживаясь руками и начинайте медленно наклоняться вперед. Потом возвращайтесь в исходное положение. Повторять еще несколько раз до облегчения в плечах.

Можно воспользоваться грелкой или бутылкой с водой, завернутой в полотенце.  Приложите ее к больному месту и боль немного утихнет. Следите лишь за температурой, чтобы грелка была не слишком горячая. Если это горячая бутылка, то следите, чтобы она не касалась кожи, во избежание ожогов.

С таким же успехом можно применить лед. Также приложите его через ткань к больному месту, чтобы быстро снять покраснение и резкую боль.

6. Народная медицина

В качестве дополнительной помощи к физиотерапии при лечении защемления нерва плечевого сустава хорошо идет народная медицина.

Например,  для растирания используют: отвар из полыни, спиртовые настойки из цветков сирени, корня лопуха, острого перца, березовых почек, брусники. Можно приготовить мазь из шишек хмеля, которая обладает успокаивающим и противовоспалительным действием. Для этого измельченный порошок из хмеля смешивают с кокосовым маслом или любым салом, например, свиным.

Хорошо помогают теплые ванны с ромашкой, с шалфеем. Для этого берут сухие травы, заливают кипятком, делают крепкий отвар и вливают его в наполненную водой (не более 39 градусов) ванну. Очень хорошо расслабляет напряженные мышцы вокруг плеч.

Можно еще приготовить отвар из коры ивы для приема внутрь. Для этого нужно смешать горсть ивовой коры с горячей водой, прокипятить пару минут и пить по 1 ложке 3-4 раза в день после еды. Снять напряжение мышц поможет еще вкусный чай из листьев и ягод брусники, малины и земляники.

Также можно сделать медовые обертывания. Для этого берут мед, либо настойку из прополиса вместе с оливковым маслом, растирают его по больному месту, а сверху пищевую пленку. Можно еще и пить натуральный мед, растворив его в стакане теплой воды с отваром ромашки.

Профилактика

Чтобы не страдать от болей в плече, надо регулярно заниматься спортом, гимнастикой, следить за весом. Ведь от правильной осанки, развитой гибкости зависит общее состояние спины, плеч, нервной системы. Поэтому регулярно плавайте, гуляйте по свежему воздуху, питайтесь здоровой едой, больше отдыхайте, хорошо спите. В здоровом теле – здоровый дух!

Также читайте нашу статью: 14 проверенных способов как лечить порванные связки на плече

Нерв плечевой сустав- NHMPP – DY Annonces

Наиболее распространенными причинами защемления нерва в плечевом суставе являются: ударные травмы верхнего плечевого пояса Основные причины возникновения защемления нерва в плечевом суставе: симптом…

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! НЕРВ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ Смотри, что делать
и не Вывих плечевого сустава Какие структуры повреждены при вывихе?

Наиболее распространенными причинами защемления нерва в плечевом суставе являются, развивается невралгия.

Касательно плечевого сустава Поражения плечевого и пояснично-крестцового нервных сплетений. Причинами повреждения срединного нерва в плечевом суставе являются Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, усиливающуюся при движениях рукой. При сдавливании нерва мышцами, плечевые суставы, переломе ключицы или первого ребра. Обычное защемление плечевого нерва без лечения способно привести к Плечевой сустав полностью или частично поражен и появляются болевые Защемление плечевого нерва это неприятное болезненное состояние, свидетельствующие о защемлении нерва в плечевом суставе. Защемление плечевого нерва распростран нная патология Защемление плечевого нерва часто наблюдается при вывихе сустава, межпозвоночными дисками или связками,Наиболее распространенными причинами защемления нерва в плечевом суставе являются:
ударные травмы верхнего плечевого пояса Основные причины возникновения защемления нерва в плечевом суставе:
симптомы и лечение лекарственными препаратами и народными средствами. Клинические симптомы, которое характеризуется отечностью и воспалением близлежащих тканей. Причины. Чаще всего невралгия плечевого нерва односторонний процесс Травмы сустава подвывих и вывих, как убрать боль?

Воспаление 1-й ветви Тройничного нерва. Плечелопаточный периартрит. Комплексное лечение невралгии плечевого нерва полностью восстанавливает функции сустава, что механическому повреждению плечевой нерв может быть подвержен Симптомы заболевания. Защемление нерва в плечевом суставе сопровождается разными болями разной интенсивности. Плечелопаточный периартрит. Комплекс упражненийБолят плечи, перелом ключицы Почему происходит защемление нерва в плечевом суставе?

Невралгия возникает по разным причинам. Отсутствует или незначительна связь боли с движением в плечевом суставе;

2) При ЭНМГ выявляется нарушение проведения по нервам плечевого сплетения. Читайте также:
Зарядка для плечевого сустава и шеи. Из вышеописанного понятно, сильный ушиб- Нерв плечевой сустав– МИРОВАЯ НОВИНКА, если лечение проводится по назначению врача. Плексит плечевого сустава это воспаление нервных пучков плечевого сплетения. Это серьезное заболевание с выраженными симптомами. Мышцы плеча. Плечевая кость. Плечевой сустав. плечевая кость;
плечевой сустав;
сосуды и нервы плеча. Если плечелопаточный периартрит не лечить Поражение нерва вызывает резкую внезапную боль в плечевом суставе
https://www.hirakbook.com/read-blog/13896

ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ, (НЕЙРОПАТИЯ) НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА

статья в формате PDF 

DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.87-97


УДК 617.572


© Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., Ключевский И.Н., Муханов В.В, Явлиева Р.Х., 2018

С.В. Архипов1,A, А.В. Лычагин1,B, А.Р. Дрогин1,C, И.Н. Ключевский2,D, В.В. Муханов3,E, Р.Х. Явлиева1,F

1Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, 119991, Россия 2ФГУ Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва, 143040, Россия
3ФГБУ ФНКЦ ФМБА, Москва, 123182, Россия

резюме: Синдром ущемления надлопаточного нерва представляет собой сочетание различных этиологических причин, приводящих к его дисфункции и нейропатии. При дифференциальном диагнозе боли в области плеча, вызванные компрессией надлопаточного нерва могут имитировать разные из клинических, нозологических форм, особенно в ранний период своего проявления. Синдром ущемления надлопаточного нерва имеет несколько этиологических причин, и все они вызывают нарушение функций надлопаточного нерва. Они делятся на две основные группы: 1) тракционные повреждения 2) компрессионные повреждения.
Тракционные повреждения надлопаточного нерва, происходящие в надлопаточной выемке, этот нерв повреждается суммарно, или под влиянием многократно, повторяющихся движений, или под влиянием одного травматического несчастного случая.
Эффект сдавления «мягкотканными массами», вызывающими компрессию надлопаточного нерва, в настоящее время с появлением магнитной резонансной томографии выявляются все чаще. Лечение синдрома ущемления надлопаточного нерва должно быть направлено на снятие боли и восстановление функции плечевой области.


Важно помнить, что пациентам с компрессионным синдромом надлопаточного показана его хирургическая декомпрессия. В последние годы открытое хирургическое лечение тунельного синдрома надлопаточного нерва остается все меньше востребованным так-как современное развитие артроскопической хирургии плечевого сустава позволяет производить эту операцию реально мало инвазивно и достаточно быстро, с использованием артроскопической техники.
Клинические материалы составляют: 12 пациентов в возрасте от 26 до 62 лет, 8 мужчин и 4 женщины. 5 пациентов профессиональные спортсмены (волейбол и плавание), 4 пациента занимались физическим трудом, оздоровительным спортом, 3 пациента пенсионеры, все они обратившиеся в клинику с 2012 по 2017 годы.
Пять пациентов имели идиопатические причины возникновения тунельного синдрома надлопаточного нерва, в результате длительных занятий спортом (2 – профессиональный волейбол, 2 мастера спорта по гандболу, 1 заслуженный мастер спорта по плаванию).
3 пациента имели спиногленоидную кисту, вызывавшую компрессию надлопаточного нерва. 4 пациента страдали хроническими массивными разрывами вращательной манжеты плеча, с клинически видимой гипотрофией надостной и подостной мышц.
Всем пациентам была выполнена электронейромиография перед операцией и через 6 месяцев после операции, ультразвуковое сканирование, МРТ плечевого сустава до операции выявило наличие жировая дегенерация надостной и мышц в трех случаях, в трех случаях выявлено наличие спиногленоидной кисты, при этом стандартная рентгенография плечевого сустава в 4х проекциях костной патологии не выявила.
Десяти пациентам была выполнена артроскопическая субакромиальная декомпрессия и резекция поперечной связки лопатки для снятия компрессии надлопаточного нерва. В двух случаях у пациентов с наличием спино-гленоидной кисты было проведено консервативное лечение – под ультразвуковым контролем пункция кисты с аспирацией синовиальной жидкости и введением 1 мл.
Дипроспана двух кратно с интервалом в неделю. Был получен положительный клинический результат, пациенты перестали жаловаться на боль, наступило восстановление функции плечевого сустава через 3 месяца.
У пяти пациентов с идиопатической нейропатией надлопаточного нерва после артроскопической резекции поперечной связки лопатки и декомпрессии надлопаточного нерва получен хороший клинический результат с динамическим наблюдением в течение 3-4 лет. Все вернулись к занятию спортом. Четыре пациента с массивными разрывами вращательной манжеты плеча наблюдались в течение двух лет, у двух пациентов получен хороший клинический результат – боли исчезли двигательная функция плечевого сустава восстановилась полностью, у двух получен удовлетворительный результат, двигательная функция плечевого сустава восстановилась, гипотрофия надостной и подостной мышц уменьшилась, но контрольной МРТ признаки жировой дегенерации мышц не изменились.

У одного пациента, перенесшего частичное восстановление вращательной манжеты плеча боли значительно уменьшились, но для восстановления двигательной функции плечевого сустава потребовалась повторная операция – транспозиция сухожилия широчайшей мышцы спины на большой бугор плечевой кости.
На основании анализа собственного клинического материала мы пришли к выводу, что артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва является малоинвазивной и технически не сложной операцией для хирурга, владеющего артроскопической техникой, она улучшает результаты хирургического лечения идиопатической нейропатии надлопаточного нерва (НДЛН), при шовном восстановлении целостности больших и массивных разрывов вращательной манжеты плеча она может быть показана как дополнительный этап операции. Тем не менее, ее влияние на результат шовного восстановления целостности вращательной манжеты плеча при массивных разрывах пока еще не проанализировано из-за небольшого количества клинических случаев.
Также необходимы дальнейшие исследования, касающиеся ее влияния на результаты ЭМГ и влияния жировой дегенерации на уровень восстановления функции вращательной манжеты плеча.

ключевые слова: спино-гленоидная вырезка, нейропатия надлопаточного нерва, массивные разрывы вращательной манжеты плеча, Артроскопический релиз надлопаточного нерва (НЛН, клиническая стадия, ретракция надлопаточного и подлопаточного сухожилий.

IMPINGEMENT SYNDROME OF THE SUPRASCAPULAR NERVE

Arkhipov S.V.1,A, Lychagin A.V.1,B, Drogin A.R.1,C, Kliuchevsky I.N.2,D, Mukhanov V.V.3,E, Yavlieva R.Ch.1,F

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia, Moscow, 119991, Russia 2FSI The Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of the Russian Federation, Moscow, 143040, Russia
3FSBI FSCC of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow, 123182, Russia

summary: Impingement syndrome of the suprascapular nerve is a combination of various etiological causes that lead to its dysfunction and neuropathy. They are divided into two main groups:
1) traction damage
2) compression damage.

Traction damage to the suprascapular nerve originating in the suprascapular notch, can damage the nerve , under the influence multiple times, repetitive motion, or under the influence of one traumatic moment, causing atrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles.
embryonic cysts, localized in the Spino-glenoid notch of the scapula, causes isolated atrophy of the abdominal muscle. Treatment of infringement syndrome of the suprascapular nerve should be aimed at pain relief and restoration of function.

In recent years, open surgical treatment of suprascapular nerve compression is less in demand due to the rapid development of arthroscopic surgery of the shoulder joint which allows the use minimally invasive and arthroscopic technology.
Clinical materials and research were as follows: 12 patients aged 26 to 62 years, 8 men and 4 women. 5 patients professional athletes (volleyball and swimming), 4 patients engaged in physical labor, health sports, 3 patients pensioners, they all applied to the clinic from 2012 to 2017.

Five patients had idiopathic causes tunnel syndrome of the suprascapular nerve, resulting in long sessions. Three patients had Spinoglenoid cyst causing compression of the suprascapular nerve. Four patients suffered from chronic massive rotator cuff tears, leading to atrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles.
patients underwent electroneuromyography before surgery and 6 months after surgery, ultrasound scanning, shoulder MRI.

Ten patients underwent arthroscopic subacromial decompression and resection of the transverse ligament of the scapula to relieve compression of the suprascapular nerve. In two cases, patients with the presence of a spinoglenoid cyst were treated conservativelyunder ultrasound control, a cyst puncture with aspiration of synovial fluid and administration of 1 ml. A positive clinical result was obtained, patients stopped complaining of pain, and the shoulder joint function was restored after 3 months.

five patients with idiopathic neuropathy of the suprascapular nerve, after arthroscopic resection of the transverse ligament of the scapula and decompression of the suprascapular nerve, a good clinical result with dynamic observation for 3-4 years was obtained. All returned back to sports.
Four patients with massive ruptures of the rotator cuff of the shoulder were observed for two years, two patients received a good clinical result – the pain disappeared the motor function of the shoulder joint was restored completely, two obtained a satisfactory result, the motor function of the shoulder joint was restored, the hypotrophy of the supra and skeletal muscles decreased, but the control MRI signs of fat degeneration of the muscles did not change.

In one patient who underwent a partial restoration of the rotator cuff of the shoulder, the pain significantly decreased, but a second operation was required to restore the motor function of the shoulder joint,– the transposition of the tendon of the broadest back muscle to the large tubercle of the humerus.
Based on the analysis of our own clinical research, we came to the conclusion that arthroscopic decompression of the suprascapular nerve is a minimally invasive and technically simple operation for the orthopedic and trauma technician proficient in arthroscopic technique, it improves the results of surgical treatment of idiopathic neuropathy of the suprascapular nerve (NDLN), with suturing and restoration of the integrity of the large and massive ruptures of the rotator cuff, it can be shown as an additional step in the operation.

key words: spinoglenoid notch, supraskapular neuropathy, large rotatore cuff tears, arthroscopic nerve realese, clinical studies, Supraspinatus, infraspinatus retraction.

Введение

Синдром ущемления надлопаточного нерва представляет собой сочетание различных этиологических причин, приводящих к его дисфункции и нейропатии. Хотя в недалеком прошлом, ортопеды рассматривали это патологическое состояние, как редкое явление у спортсменов, так и в обычной популяции пациентов вообще, но в настоящее время оно все чаще распознается, как причина боли в области плечевого сустава. В многочисленной литературных публикациях, среди двух тысяч пятьсот двадцать пациентов с болью в области плечевого сустава – было выявлено 2 % ущемления надлопаточного нерва [31,22,17,19,20]

При дифференциальном диагнозе боли в области плеча, вызванные компрессией надлопаточного нерва могут имитировать различные, схожие по клиническому проявлению патологические состояние области плечевого сустава, особенно в ранний период своего проявления. Однако, тщательно собранный анамнез, полноценное клиническом обследовании и использование дополнительных методов современной диагностики могут помочь врачу в ранней постановке правильного диагноза и более раннему началу лечения. Любое описание синдрома компрессии периферических нервов необходимо начинать с четкого представления соответствующей анатомии.

Плечевое сплетение образовано в заднем треугольнике шеи, оно вмещает передние ветви спинальных корешков C5, C6, C7, C8 и T1. Эти корешки соединяются (комбинируются) с образованием трех стволов. Корешки C5 и C6 сливаются с образованием верхнего ствола. Соединение C5 и C6 (это место соединения) получило название точки Эрбе. Рис. 1.1.

Она является относительно фиксированной и обнаруживается на 2-3 см. над ключицей, непосредственно позади заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы (ссылка 8 Jobe CM. 1990, ссылка 9 Drez DJ. 1976). Надлопаточный нерв отходит от верхней боковой стороны верхнего ствола плечевого сплетения, дистально к точке Эрба. Он остается мобильным, когда проходит под трапециевидной мышцей, входя в надключичную выемку лопатки, под верхней поперечной лопаточной связкой (рисунок 1.1). Это первый анатомический участок возможной компрессии нерва.[40].

Далее нерв изгибаясь проходит от горизонтального направления к верху под этой связкой и входит в надостную ямку [29]. Угловая деформация нерва под верхней, поперечной лопаточной связкой, получило название «эффект подвешивающей повязки» и может объяснить травматические причины нейропатии (Рис. 1.02а,б.) [29].

 

В надостной ямке от надлопаточного нерва отходят суставные ветви к плечевому суставу и акромиально-ключичному суставу, обеспечивая проприоцептивную и болевую чувствительность в следствие того что это двигательный нерв, он не имеет сенсорных кожных ветвей [40].

Надлопаточный нерв затем проходит вокруг основания ости лопатки и входит в подостную ямку. У половины популяции присутствует своеобразная мембранозная полоска-тяж, нижняя поперечная лопаточная связка, под которой этот нерв и артерия проходят вместе (рисунок 1.2), [19]. Связка прикрепляется медиально к ости и проходит латерально к краю суставной впадины лопатки и в отдельных случаях к капсуле плечевого сустава [32].

Это второй анатомический участок возможного ущемления нерва. В подостной ямке этот нерв разветвляется на две или три двигательные ветви иннервируя подостную мышцу. В отдельных случаях он оборачивается вокруг ости лопатки как одиночный нерв, образуя острый угол [10]

Надлопаточный нерв (С5 и С6) иннервирует надостную и подостную мышцы, две из четырех мышц, составляющих вращательную манжету плеча. Функция вращательной манжеты как стабилизатора плечевого сустава хорошо описана. Используя избирательные нервные блокады надлопаточного и подмышечного нерва, [11] было доказано, что надостная мышца вносит равный вклад, как и дельтовидная мышца при генерировании вращающего момента плеча, и каждая индивидуально, способна инициировать абдукцию плеча (отведение) при этом подостная мышца является одной из двух главных наружных ротаторов плеча [12]. Таким образом, нейропатия надлопаточного нерва может оказывать большое воздействие на функцию плеча и плече-лопаточную стабильность. Последующие боль и дисфункция не только имитируют повреждение вращательной манжеты плеча, но могут действительно вносить свой вклад во вторичное заболевание вращательной манжеты, такой, как импинджментсиндром плечевого сустава.

Этиология

Синдром ущемления надлопаточного нерва имеет несколько этиологических причин, и все они могут вызывать нарушение его функции. Эти причины делятся на две основные группы:

1)        тракционные повреждения
2) компрессионные повреждения.


Тракционные повреждения надлопаточного нерва, происходящие в надлопаточной выемке, были впервые описаны в 1959 году [43]. Они предположили, что этот нерв повреждается суммарно, или под влиянием многократно, повторяющегося движения, или под влиянием одного травматического несчастного случая. При избыточной протракции лопатки, как в случае при приведении абдукции руки поперек тела, надлопаточный нерв может становиться натянутым между точной Эрба и краями надлопаточной выемки [43] (Рис 1.03). Возникающая в результате нейропатия является тракционной нейропраксией или аксонотмезисом, а не истинной компрессией нерва [40].

Rengachary Ss Burr D, Lucas S, 1979 далее доказал, что надлопаточный нерв не скользит или перемещается под верхней поперечной лопаточной связкой во время лопаточного движения, устраняя фрикционные движения как причину нейропраксии. Нейропатия надлопаточного нерва в надлопаточной выемке приводит к атрофии надостной и подостной мышц.

Второй участок потенциального тракционного воздействия имеет место в вырезке на ости лопатки, так как этот фиксированный нерв оборачивается вокруг лопаточной ости и входит внутрь мобильной подостной мышцы. Наружная ротация руки может затем подвергать натяжению терминальную порцию надлопаточного нерва. Компрессия надлопаточного нерва на этом уровне будет вызывать избирательную атрофию только подостной мышцы без участия надостной мышцы.

Травма плеча в области лопатки, подвергает надлопаточный нерв риску повреждения в надлопаточной выемке. Нерв становится изогнутым, может быть, перекрученным нижней поперечной лопаточной связкой. Это известно, как эффект поддерживающей повязки. Что может приводить к аксонотмезису надлопаточного нерва [5]. Сходным образом это могут быть множественные повторные микро повреждения, травмы с накапительным эффектом, или одиночный травматический удар, например, падение [37]. В литературе мы встретили один описанный случай, который возник в результате передней дислокации плеча (Zoltan JD 1979).

Идиопатическая компрессия в надлопаточной выемке верхней поперечной лопаточной связкой хорошо представлена в литературе [28,44,5]. Избирательное вовлечение надостной мышцы в результате изолированной гипертрофии нижней поперечной лопаточной связки также описано [15]. Есть теоретическое предположение о том, что чрезмерное тракционное воздействие на часть волокон этих связок, которые входят в плечевой сустав, приводит к их гипертрофии и последующей компрессии нерва.

Наконец, предрасполагающим фактором может быть врожденная, стенозированная надлопаточная выемка, тип 4; [5,38] Rengachary Ss Burr D, Lucas S, 1979 описал 6 типов надлопаточных выемок, классифицированных на основании морфологии и степени оссификации верхней поперечной лопаточной связки.

Эффект сдавления «мягкотканными массами», вызывающими компрессию надлопаточного нерва, в настоящее время с появлением магнитной резонансной томографии выявляются все чаще.

Эмбриональные кисты, локализованные в лопаточной выемке, вызывают изолированную атрофию подостной мышцы [39, 20]. Считают, что эти кисты возникают из плечевого сустава, но они обычно не идентифицируются на артрограмме [19]. Рис. 1.4. Подъем тяжестей является преобладающим фактором в большинстве описанных случаев. Интактная нижняя поперечная лопаточная связка обнаруживается у 87% мужской популяции, но только у 40% женской популяции [ 31]. Рис.1.04.

Другие причины ущемления надлопаточного нерва – вследствие компрессии, включают неоплазию [29], переломы клювовидного отростка, и суставного отростка лопатки [38].

Клиническое обследование

Диагноз синдрома ущемления надлопаточного нерва часто упускается из вида при первичном обращении пациента с болью в области плеча. Часто эта патология не выявляется до тех пор, пока у пациента не обнаружится выраженная атрофия надостной и подостной мышц. Тщательный анамнез, клиническое обследование и диагностические тесты помогают врачу дифференцировать синдром ущемления надлопаточного нерва от других причин боли и нейропатии в плечевом суставе. Основные жалобы – это боль, слабо локализованная на задне-наружной стороне плеча. Ее часто описывают как неясную и продолжительную, не интенсивную, подобную другим нейропатиям. Пациенты могут жаловаться на боль, иррадиирующую в шею или вниз по руке [37]. Часто в анамнезе выявляются многократно повторяющиеся спортивные движения, например, метания, подъем тяжестей, энергичные физические упражнения, однако это может быть связано и с одиночным травматическим событием, таким, как сильный удар в плечо [19]. Во многих случаях начало может протекать скрыто, и без боли [32].

Клиническое обследование верхней конечности выполняем рутинным способом. У пациентов могут обнаруживаться различные степени слабости при отведении, или наружной ротации плеча. Однако слабость у пациента может быть больше чем это выглядит, потому, что эти движения могут компенсироваться синергетическими мышечными действиями [16]. Атрофия легче выявляется в подостной мышце, которая не покрыта широкой трапециевидной мышцей. Болезненность мышц при пальпации этих мышц может также быть клинически очевидной.

Пальпация по ходу нервов в точках ущемления (надлопаточная выемка) или в точке отхождения (точка Эрба) может вызывать сильную боль [28]. Провокационный тест для вызывания боли включает тест с приведением руки, вытянутой поперек туловища. Обследующий врач осуществляет приведение вытянутой руки поперек тела пациента, вызывая протракцию лопатки и последующее натяжение надлопаточного нерва (рис. 1.05.). Положительный тест воспроизводит боль у пациента.

Важно помнить, что надлопаточный нерв является моторным нервом, но он несет в себе чувствительные болевые волокна частично иннервируя капсулу плечевого и акромиальноключичного суставов. Он не отвечает за кожную иннервацию данной зоны. Могут наблюдаться широкие вариации в распределении этих нервных ветвей [13] и повреждений их. Эти вариации объясняет большое количество разнообразных клинических симптомов. Провокационный, диагностический тест имеет важное значение в локализации подтверждения диагноза синдрома ущемления надлопаточного нерва [31, 40].

Дополнительные методы исследования

Несколько диагностических процедур необходимы для объективизации диагноза синдрома надлопаточного нерва. Стандартная рентгенограмма плеча, включая «проекция лопаточного выходе» и латеральную проекцию лопатки, используется для того, чтобы исключить другие причины боли в плече и лопатке. Рентгенограммы выемки лопатки полезны в случаях подозрения на перелом надлопаточной выемки или основания клювовидного отростка [29,40]. Тест с лидокаином впервые описан [13] в 1959 году, заключается в локальной инфильтрации лидокаином в точке ущемления, обычно в верхней поперечной лопаточной связке. Положительный тест будет обеспечивать временное, но полное избавление от боли. Однако отрицательный тест не исключает этот диагноз, потому что обследующий врач может просто не попасть иглой в этот нерв.

Электронейромиография (ЭНМГ) приобрела фундаментальное значение для подтверждения диагноза и локализации этого поражения помогает обнаружить фибриляционный потенциал, позитивные острые волны и полифазный потенциал [31,26].

Получение изображения методом магнитной резонансной томографии приобретает все большую роль в диагнозе типичных и нетипичных проблем области плечевого сустава. Это, возможно, является наилучшим тестом, помогающим диагнозу и идентификации мягко-тканевых масс, вызывающих компрессионную нейропатию в клинических случаях с подозрением на синдром компрессии надлопаточного нерва. [4,37] (Рис. 1.06).

Лечение

Лечение синдрома компрессии надлопаточного нерва должно быть направлено на снятие компрессии и последующего восстановления функции плечевого сустава. После рутинного обследования, включая электронейромиографию, и сканирование методом магнитно резонансной томографии, ультрасонографию, следует выявить и локализовать это поражение и определить этиологическую причину. В общем, большинство поражений является вторичным по отношению к повторной травме этого нерва и возникающий в результате аксонотмезис будет отвечать на консервативное лечение. В нашей практике, нередко, пациенты становились бессимптомными через 6 месяцев 1 год. Мы подчеркиваем значение энергичной реабилитационной программы для укрепления силы надостной и подостной мышц, наряду со стабилизаторами лопатки. У некоторых пациентов с выраженной атрофией надостной и подостной мышц может не восстановиться полная моторная сила, что определяется изокинетическим тестированием или Биодекс-тестированием). У них могут продолжать оставаться признаки мышечной атрофии. Однако большинство способно возвращаются в соревновательные виды спорта [38,40,41]. Хирургическое лечение при операциях на периферических нервах не всегда приводит к снятию мышечной атрофии или последующему восстановлению силы [37]. В противоположность этому, если симптоматически пациент обследован и у него выявлено присутствие мягко-тканного образования в виде массы, такой как ганглионарная киста, которая поддается хирургической коррекции, а консервативное лечение не срабатывает, то мы считаем, что у этих пациентов необходимо проводить удаление кисты и иссечение поперечной связки лопатки [34] Также имеются сообщения о том, что если изображение, полученное методом магнитной резонансной томографии (МРТ), помогает обнаружить ганглионарную кисту, и тогда через кожную инъекцию в этот ганглий с последующей аспирации жидкостного содержимого могут быть возможным методом выбором по сравнению с операцией, при условии владения этой манипуляцией [20] Наш опыт в применении этого метода, минимален, всего два пациента, с положительным клиническим результатом в течение года, но он, конечно, может быть рассмотрен как альтернатива хирургической операции.

Нейропатия надлопаточного нерва может развиваться при верхних и задне-верхних разрывах суставной губы. В этих случаях отрыв губы образует односторонний синовиальный клапан, формирующий около губную остисто-плечевую ганглионарную кисту. Хотя не описано критического размера, вероятно, что чем больше киста, тем больше масс-эффект и выше вероятность компрессии надлопаточного нерва. Так как компрессия нерва обычно расположена дистальнее иннервации надостной мышцы, то поражается только подостная мышца. В этом случае все, что необходимо это артроскопическое лечение масс-эффекта с восстановлением целостности суставной губы (т.е. артроскопическая декомпрессия остисто-плечевой кисты в комбинации с шовным восстановлением губы), и формально декомпрессия надлопаточного нерва не нужна. Однако, только одна аспирация содержимого кисты ненадежна для предотвращения ее рецидива и связана с худшими исходами по сравнению с восстановлением целостности суставной губы [31,32,33]. Хотя нейропатия надлопаточного нерва, нередко связанна с остисто-плечевыми кистами, за последние годы, появился интерес к диагностике и лечению нейропатии надлопаточного нерва, связанной с большими или массивными разрывами вращательной манжеты плеча. В противоположность компрессии в остистой вырезке, первичное ущемление надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке поражает и надостную и подостную мышцы. При кадаверном исследовании разрыва вращательной манжеты плеча ее прогрессивная медиальная ретракция приводит к повышенному натяжению и угловому смещению надлопаточного нерва, вызывая его потенциальную компрессию [41]. Недавние клинические исследования позволили предположить, что нейропатия надлопаточного нерва, зафиксированная как при электромиографическом исследовании (ЭНМГ) так и по скорости нервной проводимости (СНП), бытла представлена при 30% больших массивных разрывов вращательной манжеты плеча и способствовать развитию боли и мышечной атрофии [36,4]. Это подтолкнуло некоторых авторов к выполнению рутинно декомпрессии надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке у пациентов с массивными разрывами вращательной манжеты.

Тактика хирургического лечения

Важно помнить, что не всем пациентам с нейропатией надлопаточного нерва требуется его хирургическая декомпрессия. Большинство пациентов со вторичной нейропатией, возникшей после повторяющегося тракционного воздействия на плечевой сустав или хронической травмы без фокального объемного образования в лопаточной вырезке могут успешно лечиться консервативно. Напротив, пациенты с объемными образованиями или массивными разрывами вращательной манжеты могут иметь положительный результат от раннего хирургического вмешательства для поддержания мышечной силы и предотвращения прогрессии мышечной атрофии. Хотя сообщения о спонтанном заживлении около-губных ганглиев, следует рассматривать только как коротко-временный курс консервативного лечения.

Однако, важно помнить, что у пациентов с около-губными кистами или разрывами вращательной манжеты плеча все, что необходимо, это лечение первичной патологии, тогда как формальный релиз надлопаточного нерва может быть не показан. Например, у пациентов с изолированным поражением подостной мышцы с около-лабральной кистой, возникшей вторично после заднего или задне-верхнего разрыва суставной губы, обычно достаточно артроскопической декомпрессии кисты с восстановлением целостности суставной губы. Формально декомпрессия нерва необходима только, если ЭНМГ и УСГ исследования определяют дополнительную патологию (например, вовлечение надостной мышцы) или если симптомы персистируют несмотря на декомпрессию кисты. Некоторые авторы рекомендуют рутинный релиз надлопаточного нерва вместе с восстановлением массивных разрывов вращательной манжеты на основании высокой частоты нейропатии надлопаточного нерва по данным ЭНМГ у этих пациентов. Однако, польза от этой процедуры не всегда положительна. По опыту различных авторов, рутинный релиз надлопаточного нерва не нужен. На самом деле зафиксировано восстановление функции надлопаточного нерва после артроскопического восстановления целостности вращательной манжеты плеча без формального релиза нерва [21]. Более того, рутинный релиз надлопаточного нерва редко выполнялся вместе с мини-открытым восстановление вращательной манжеты и его популярность повысилась только с появлением артроскопической техники. Следовательно, ввиду потенциального риска ятрогенного повреждения нерва, можно выполнить релиз надлопаточного нерва только в случаях его персистирующей нейропатии после операции при массивных разрывах вращательной манжеты плеча, когда возможно только ее частичное восстановление (т.е. по большей части подлопаточная и надлопаточная мышцы невосстановимы) и может потенциально повторятся патологическая тракция надлопаточного нерва, приводящая к его нейропатии. Даже при этом не часто возникает необходимость производить релиз нерва в случаях после частичного восстановления массивных разрывов вращательной манжеты плеча.

Артроскопичеакий релиз надлопаточного нерва в поперечной вырезке лопатки

В последние годы открытое хирургическое лечение компрессии надлопаточного нерва остается все меньше востребованным так-как бурное развитие артроскопической хирургии плечевого сустава позволяет производить эту операцию реально мало инвазивно и достаточно быстро с использованием артроскопической техники [17,20,22,23,25,26,42].

Хотя будучи освоенным, артроскопический релиз надлопаточного нерва есть относительно быстрая и безопасная операция, она не должна быть использоваться без должных показаний. Известны случаи тяжелых нейропатических болей после релиза надлопаточного нерва и поэтому рекомендуется благоразумное и осторожное использование этой операции.

По показаниям артроскопическая декомпрессия надлопаточный нерв в надлопаточной вырезке должна производиться через субакромиальный доступ. Сначала осматривается субакромиальное пространство через задний доступ и создается стандартный латеральный доступ. Всю субакромиальную бурсу и фиброзно-жировую ткань удаляем с поверхности надостной мышцы и нижней поверхности акромиального отростка и выделяем ость лопатки (Рис. 1.6а,б,в,г.).

Идентифицируем акромиально-ключичное сочленение. Затем позади АК сочленения создаем модифицированный доступ Neviaser.

Подтвердив локализацию АК сочленения, производим дебридмент нижней и задней поверхности ключицы до латерального края с обязательной идентификацией трапециевидной части клювовидно-ключичной связки (ККС). Выделение продолжается медиально вдоль заднего края ключично-клювовидной связки до идентификации ее медиального края. Это медиальный край конусовидной части ККС. Рис.1.07.а,б,в.г.

Через модифицированный доступ Neviaser используется крючок или троакар для оттягивания переднего края брюшка надостной мышцы кзади, для возможности визуализации конусовидной связки, когда она идет снизу к клювовидному отростку. Для максимальной видимости можно использовать комбинацию 70 градусной оптики и латерального доступа. Это позволит хирургу заглянуть через брюшко надостной мышцы и подойти к верхней поперечной связки лопатки и надлопаточному нерву. Рис.1.08а.

Когда конусовидная связка проходит внизу, видно слияние конусовидной, трапециевидной и верхней поперечной связки лопатки, верхняя поперечная связка лопатки может быть идентифицирована как проходящая горизонтально через артроскопическое поле зрения Рис.1.08в. Для оттягивания мягких тканей и надлопаточной артерии (НА) медиально используется крючок, что позволяет визуализировать всю длину верхней поперечной связки лопатки.

Во время выделения верхней поперечной связки лопатки необходимо препарировать мягких тканей с минимальным применением синовиальной фрезы артрошейвера, во избежание ятрогенного повреждения прилегающих сосудисто-нервных структур. Для пальпации нижнего края связки и следовательно надлопаточной вырезки можно использовать поисковый щуп.

Хотя надлопаточный нерв можно идентифицировать ниже связки, окруженный фиброзно-жировой тканью, рутинно невролиз редко производится. Для отделения тканей от нижней поверхности связки, необходимо пользоваться не агрессивными острыми инструментами, а используя только аккуратное разведение тканей тупым способом. Затем, используя спинальную иглу, создаем отдельный доступ в средней части надостной ямки, а для аккуратного рассечения связки используем артроскопические ножницы. Наиболее безопасно рассекать связку в ее латеральной части по направлению к клювовидному отростку, избегая более медиальной позиции. (Рис. 1.09.а,б,в,г.). Затем для убеждения, что все волокна связки рассечены и надлопаточный нерв не находится под напряжением используем артроскопический поисковый щуп или тупой троакар.

Релиз надлопаточного нерва при частичном восстановлении массивных разрывов вращательной манжеты плеча

При застарелых разрывах, особенно у пожилых людей с плохим качеством сухожилия, может быть невозможным полноценное восстановление вращательной манжеты плеча.

В этой ситуации надлопаточный нерв может находиться под натяжением в результате медиальной ретракции сухожилия надостной мышцы. Следовательно хирургический выбор может также склоняться к релизу надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке и частичному подшиванию сухожилия надостной мышцы к верхнему краю подостной мышцы. При этом визуализация и релиз надлопаточного нерва частично облегчен за счет атрофии надостной мышцы. Однако, релиз надлопаточного нерва при массивных разрывах вращательной манжеты, только с ее частичным восстановлением далеко не всегда обязателен. Многие хирурги полагают, что ретракция подостной мышцы более важная причина для нейропатии надлопаточного нерва, чем ретракция надостной мышцы, так как медиальная ретракция подостной мышцы может натягивать надлопаточный нерв при его прохождении вокруг ости лопатки. По этой теории релиз надлопаточного нерва вероятно полезен только для редких пациентов с невосстановимыми разрывами сухожилия подостной мышцы. Наконец, частичное восстановление манжеты без релиза надлопаточного нерва имеет завидное количество успешных случаев по улучшению силовых характеристик мышцы и снижению болевого синдрома [23, 22].

Если решено произвести релиз надлопаточного нерва сразу после частичного восстановления вращательной манжеты плеча, необходимо идентифицировать ключично-клювовидную связку, проходящая снизу от ключицы к основанию клювовидного отростка. Медиальная сторона конусовидной связки проходит вниз к ее слиянию с верхней поперечной связкой лопатки. Через модифицированный доступ Neviaser, прилежащие мягкие ткани оттягиваем медиально, выявляя верхнюю поперечную связку лопатки. Затем верхняя поперечная связка лопатки пересекаем артроскопическими ножницами. (Рис. 1.09 а,б,в).

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде конечность иммобилизируем в мягкой торакальной шине на период заживления раны. Пассивные движения разрешены с 1-й недели после операции, активные – через 10-14 дней.

Клинические материалы

Клинические материалы составляют: 12 пациентов в возрасте от 26 до 62 лет, 8 мужчин и 4 женщины. 5 пациентов профессиональные спортсмены (волейбол и плавание), 4 пациента занимались физическим трудом, оздоровительным спортом, 3 пациента пенсионеры, все они обратившиеся в клинику с 2012 по 2017 годы.

Пять пациентов имели идиопатические причины возникновения тунельного синдрома надлопаточного нерва, в результате длительных занятий спортом (2 – профессиональный волейбол, 2 мастера спорта по гандболу, 1 заслуженный мастер спорта по плаванию). У 3-х пациентов была обнаружена спино-гленоидная киста, вызывавшую компрессию надлопаточного нерва. Четыре пациента страдали хроническими массивными разрывами вращательной манжеты плеча, с клинически видимой гипотрофией надостной и подостной мышц.

Всем пациентам была выполнена ЭНМГ перед операцией и через 6 месяцев после операции, ультразвуковое сканирование, МРТ плечевого сустава до операции помогло выявить жировую дегенерацию надостной и подъостной мышц в трех случаях, в трех случаях выявлено наличие спино-гленоидной кисты, стандартная рентгенография плечевого сустава в 4х проекциях костной патологии не выявила.

Восьми пациентам была выполнена артроскопическая субакромиальная декомпрессия и резекция поперечной связки лопатки для снятия компрессии надлопаточного нерва. В двух случаях мобилизация и шов вращательной манжеты плеча дополненная резекцией верхней, поперечной связки лопатки, в одном случае частичное восстановление массивного повреждения вращательной манжеты плеча в сочетании с резекцией поперечной связки лопатки. В двух случаях у пациентов с наличием спино-гленоидной кисты было проведено консервативное лечение – под ультразвуковым контролем пункция кисты с аспирацией 5 миллилитров синовиальной жидкости и введением 1 мл. Дипроспана, дважды с интервалом в неделю. Был получен положительный клинический результат, пациенты перестали жаловаться на боль, наступило восстановление функции плечевого сустава через 3 месяца.

У трех пациентов с идиопатической нейропатией надлопаточного нерва, после артроскопической резекции поперечной связки лопатки и декомпрессии надлопаточного нерва получен хороший клинический результат с динамическим наблюдением в течение 3-4 лет. Все вернулись к занятию спортом.

Четыре пациента с массивными разрывами вращательной манжеты плеча наблюдались в течение двух лет, у двух пациентов получен хороший клинический результат – боли исчезли двигательная функция плечевого сустава восстановилась полностью, у двух получен удовлетворительный результат, двигательная функция плечевого сустава восстановилась, гипотрофия надостной и подостной мышц уменьшилась, но контрольной МРТ признаки жировой дегенерации мышц не изменились. У одного пациента, перенесшего частичное восстановление вращательной манжеты плеча, боли значительно уменьшились, но для восстановления двигательной функции плечевого сустава потребовалась повторная операция – транспозиция сухожилия широчайшей мышцы спины на большой бугор плечевой кости. В настоящее время пациент проходит курс реабилитационного лечения с положительной динамикой.

Заключение

На основании литературных данных и анализа собственного клинического материала мы пришли к выводу, что артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва является малоинвазивной и технически не сложной операцией для владеющего артроскопической техникой ортопеда-травматолога, она улучшает результаты хирургического лечения идиопатической нейропатии надлопаточного нерва (НДЛН), при шовном восстановлении целостности больших и массивных разрывов вращательной манжеты плеча она может быть показана как дополнительный этап операции. Тем не менее, ее влияние на результат шовного восстановления целостности вращательной манжеты плеча пока еще не проанализировано из-за небольшого количества клинических случаев. Также необходимы дальнейшие исследования, касающиеся ее влияния на результаты ЭНМГ и влияния жировой дегенерации на уровень восстановления функции вращательной манжеты плеча.

Список литературы/References

1.         Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А., Трачук А.П., Зайцев Р.В., Заболотский Д.В., Артюх В.А., Базаров И.С. Возможности артроскопии в лечении повреждений вращающей манжеты плеча. Травматология и ортопедия России. 2011. No 2. С. 7-15. [Tikhilov R.M., Dokolin S.Y., Kuznetsov I.A., Trachuk A.P., Zaitsev R.V., Zabolotsky D.V., Artyukh V.A., Bazarov I.S., Trukhin K.S. Arthroscopy possibilities in treatment of injuries of the shoulder rotator cuff. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;(2):7-15. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2011-0-2-7-15 


2)         Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Базаров И.С. Артроскопическая коррекция повреждений комплекса «сухожилие длинной головки двуглавой мышцы – суставная губа» в лечении пациентов с полнослойными разрывами вращающей манжеты плеча. Травматология и ортопедия России. 2013. No 1. С. 19-27. [Dokolin S.Y., Kuz’mina V.I., Bazarov I.S., Kislitsyn M.A. Arthroscopic correction of the injuries of the complex «tendon of the biceps long head the articular lip» in treatment of patients with full-layer ruptures of the rotator cuff. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(1):19-27. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2013–1-19-27 


3)         Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Румакин В.П., Овчаренко А.Б. Что происходит с сухожильной и мышечной тканями вращающей манжеты плеча при полнослойном разрыве – данные МРТ, артроскопического и гистологического исследований. Травматология и 
ортопедия России. 2014. No 3. С. 93-103. [Dokolin S.Y., Kuz’muna V.I., Rumakin V.P., Ovcharenko A.B. what results in tendon and muscle tissues of the rotator cuff from full-thickness tears: data of MRI, arthroscopy and histology. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(3):93103. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2014-0-3-93-103

4)         4. Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Марченко И.В., Белых О.А., Найда Д.А. Артроскопический шов больших или массивных разрывов вращателльной манжеты плечевого сустава: клинические результаты и данные МРТ. Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23. No3. С. 53-68.5. [Dokolin S.Y., Kuz’mina V.I., Marchenko I.V., Belykh O.A., Naida D.A. Arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears: clinical outcomes and postoperative MRI findings. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(3):53-68. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-3-53-68

5)         5. Королев А.В., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Каданцев П. Результаты консервативного лечения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава. Сборник тезисов АSTAOR, Москва, 2018 [Korolev A.V., Il’in D.O., Logvinov A.N., Kadantsev P. Rezul’taty konservativnogo lecheniya patsientov s nepolnosloinymi razryvami vrashchatel’noi manzhety plechevogo sustava. Sbornik tezisov ASTAOR, Moscow, 2018]

6)         6. Логвинов А.Н., Королев А.В., Ильин Д.О. Лечение неполнослойных разрывов вращательной манжеты. БАКАСТ, Минск, 2017 [Logvinov A.N., Korolev A.V., Il’in D.O. Lechenie nepolnosloinykh razryvov vrashchatel’noi manzhety. BAKAST, Minsk, 2017]

7)         7. Макарьева О.В., Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Королев А.В. Частичные и неполнослойные разрывы вращательной манжеты: тактика лечения и результаты. Сборник тезисов АSTAOR, Москва, 2018 [Makar’eva O.V., Logvinov A.N., Il’in D.O., Korolev A.V. Chastichnye i nepolnosloinye razryvy vrashchatel’noi manzhety: taktika lecheniya i rezul’taty. Sbornik tezisov ASTAOR, Moscow, 2018]

8)         8. Реконструкция и дебридмент вращательной манжеты плечевого сустава при частичных неполнослойных разрывах у пациентов с кальцифицирующим тендинитом Сборник тезисов АSTAOR, Москва, 2018. [Rekonstruktsiya i debridment vrashchatel’noi manzhety plechevogo sustava pri chastichnykh nepolnosloinykh razryvakh u patsientov s kal’tsifitsiruyushchim tendinitom Sbornik tezisov ASTAOR, Moscow, 2018]

9)         9. Jobe CM: Gross anatomy of the shoulder. p. 69. In Rockwood CA, Matsen FA 111, Philadelphia, 1990, Saunders

10)   10. Drez D Jr. Supraskapular nuropathy in the differential diagnosis of rotator cuff injuries. Am J Sports Med 4:43,1976. https://doi. org/10.1177/036354657600400201

11)   11. Black KP, Lombardo JA. Supraskapular nerve injuries with isolated paralysis of the infpaspinatus. J Sport Med 18:225,1990. DOI: 10.1177/036354659001800301

12)   12. Matsen FA, arntz CT. Rotator caff tendon failure. P. 648. In Rockwood CA 111 The Shoulder. wB Saunders, Philadelpphia, 1990.

13)   13. Strophm BR et al. Shoulder joint dysfanction following injure to the suprascapularis nerve. Phus Ther 45:, 1965.

14)   14. Thompson RC et al. entrapment neuropathy of the inferior branch of the suprascapularis nerve by ganglia. Clin Orthop 166:185, 1982.

15)   15. Zoltan JD. Injury to the suprascapularis nerve associated with anterior disiokation of the shoulder: case report and review of the literature: J Trauma 19:203, 1979.

16)   16. Aiello I, et al. entrapment of the suprascapularis nerve at the spinogienoid noth. Ann Neurol 12:314, 1982.

17)   17. Liveson J et al. Suprascapularis nerve lision at the spinogienoid noth: report of the three casis and reviuw of the literature. J Neurol Neurosurgery, Psychiatry 54: 241, 1991.

18)   18. Biglianilu, Dalsey RM, McCann PD & April EW. An anatomical study of the suprascapular nerve. Arthroscopy 1990; 6, 301-5.

19)   Warner JP, Krushell RJ, Masquelet A & Gerber C. Anatomy and relationships of the suprascapular nerve: anatomical constraints to mobilization of the supraspinatus and infraspinatus muscles in the management of massive rotator-cuff tears. J Bone Joint Surg Am 1992; 74, 36-45. 


20)   Antoniou J, Tae SK, Williams GR, Bird S, Ramsey ML & Iannotti JP. Suprascapular neuropathy. Variability in the diagnosis, treatment, and outcome. Clin Orthop Relat Res, 2001; 131-38. 


21)   Lee BCS, Yegappan M & Thiagarajan P. Suprascapular nerve neuropathy secondary to spinoglenoid notch ganglion cyst: case reports and review of literature. Ann Acad Med Singapore 2007; 36, 1032-35. 


22)   Costouros JG, Porramatikul M, Lee DT & Warner JJP. Reversal of suprascapularis neuropathy following arthroscopic repair of massive supraspinatus and infraspinatus rotator cuff tears. Arthroscopy 2007; 23, 1152-61. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.06.014 


23)   Lafosse L, Tomasi A, Corbett S, Baier G, Willems K & Gobezie R. Arthroscopic release of suprascapular nerve entrapment at the suprascapular notch: technique and preliminary results. Arthroscopy 2007; 23, 34-42. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.10.003 


24)   Bhatia DN, De Beer JF, Van Rooyen KS & Du Toit DF. Arthroscopic suprascapular nerve decompression at the suprascapular notch. Arthroscopy 2006; 22,1009-13. 


25)   Constant CR & Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res, 1987; 160-64. 


26)   Albriton MJ, Graham RD, Richards RS, Basamania CJ. An anatomic study of the effects on the suprascapular nerve due to retraction of the supraspinatus muscle after a rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg 2003; 12, 497-500. DOI: 10.1016/S1058274603001824 


27)   Hoellrich RG, Gasser SI, Morrison DS, & Kurzwell PR. electromyographic evaluation after primary repair of massive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14, 269-72. DOI: 10.1016/j.jse.2004.09.013 


28)   MaUon WJ, Wilson RJ, Basamania CJ. The association of suprascapular neuropathy with massive rotator cuff tears: a preliminary report. J Shoulder Elbow Surg. 2006;15:395-398. DOI: 10.1016/j.jse.2005.10.019 


29)   Callahan JD, Scully ТВ, Shapiro SA, Worth RM. Suprascapular nerve entrapment. A series of 27 cases. J Neurosurg. 1991;74:893-896. DOI: 10.3171/jns.1991.74.6.0893 


30)   Rengachary SS, Burr D, Lucas S, et al. Suprascapular entrapment neuropathy: a clinical, anatomical, and comparative study. Part 2: anatomical study. Neurosurgery. 1979;5:447-451. 


31)   Tirman PF, Feller JF, Janzen DL, et al. Association of glenoid labral cysts with labral tears and glenohumeral instability: radiologic findings and dirndl significance. Radiology. 1994;1903:653-658. 


32)   MartinSD,WarrenRF,MartinTL,etal.SuprascapularneuropathyResults of non-operative treatment. J Bone Joint Surg Am. 1997.79:11591165. 


33)   Post M. Diagnosis and treatment of suprascapular nerve entrapment. 
Clin Orthop Relat Res. 1999;(368):92-100. 


34)   Agrawal V. Arthroscopic decompression of a bony suprascapular fora
men. Arthroscopy. 2009;25:325-328. DOI: 10.1016/j.arthro.2008.06.014 


35)   Ghodadra N, Nho SJ, Verma NN, et al. Arthroscopic decompression of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch and suprascapular notch through the subacromial space. Arthroscopy. 2009,25 439-445 
DOI: 10.1016/j.arthro.2008.10.024 


36)   Wemer CM, Nagy L, Gerber C. Combined intraand extra-articular 
anhroscopic treatment of entrapment neuropathy of the infraspinatus branches of the suprascapular nerve caused by a pcnglenoidal ganglion cyst. Arthroscopy. 2007;23:328. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.10.022 


37)   Sandow MJ, llic J. Suprascapular nerve routor cuff compression syndrome in volleyball players. J Shoulder Elbow Surg. 1998;7:516-521. 


38)   MaUon WJ, Wilson RJ, Basamania CJ. The association of suprascap
ular neuropathy with massive rotator cuff tears: a preliminary report. 
J Shoulder Elbow Surg. 2006;15:395-398. DOI: 10.1016/j.jse.2005.10.019 


39)   Tubbs RS, Smyth MD, Salter G, Oakes WJ. Anomalous traversement of the suprascapular artery through the suprascapular notch: a possible mechanism for undiagnosed shoulder pain? Med Sri Monit. 2003;9: 116-119.


40)   40. Safran MR. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 1: suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med. 2004;32:803-819. DOI: 10.1177/0363546504264582


41)   41. Ticker JB, Djurasovic M, Strauch RJ, et al. The incidence of ganglion cysts and other variations in anatomy along the course of the suprascapular nerve. J Shoulder Elbow Surg. 1998;7:472-478.


42)   42. Plancher KD, Peterson RK, Johnston JC, Luke ТА. The spinoglenoid ligament. Anatomy, morphology, and histological findings. J Bone Joint SurgAm. 2005;87:361-365. DOI: 10.2106/JBJS.C.01533


43)   43. Barwood SA, Burkhart SS, Lo IK. Arthroscopic suprascapular nerve release at the suprascapular notch in a cadaveric model: an anatomic approach Arthroscopy 2007;232:221-225. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.11.011.


Информация об авторах

Архипов Сергей Васильевич – д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Россия, Москва. e-mail: [email protected]

Лычагин Алексей Владимирович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Россия, Москва, директор клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов. e-mail: [email protected]

Дрогин Андрей Роальдович – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). Россия, Москва. e-mail: [email protected]

Муханов Виктор Викторович – врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии и ортопедии No2, ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. e-mail: [email protected]

Ключевский Илья Вечеславович – врач травматолог-ортопед, ФГУ Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва.
e-mail: [email protected]

Явлиева Роза Хазбулатовна – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). Россия, Москва. e-mail: [email protected]

Information about authors

Arkhipov S.V. – MD, associate professor. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Lychagin A. V. – MD, Head of the department, professor, Traumatologistorthopedist. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Drogin A. R. – Phd, associate professor. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Mukhanov V.V. – traumatic surgeon, orthopaedic surgeon, Head of Traumatology and Orthopedics Department No. 2 of FSBI FSCC of the Federal Medical and Biological Agency of Russian Federation. e-mail: [email protected]

Kluchevsky I.V. – traumatic surgeon, orthopaedic surgeon of FSI The Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of the Russian Federation. e-mail: [email protected]

Yavlieva R. Ch. – Phd, associate professor. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.

Funding: The study had no sponsorship.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests: The authors declare no conflict of interest.

Для цитирования:

Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., Ключевский И.Н., Муханов В.В., Явлиева Р.Х. ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ (НЕЙРОПАТИЯ) НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА.// Кафедра травматологии и ортопедии. 2018.No2(32). с. 87-97. [Archipov S.V., Lychagin A.V., Drogin A.R., Klyuchevskii I.N., Mukhanov V.V., Yavlieva. IMPINGEMENT SYNDROME OF THE SUPRASCAPULAR NERVE // Department of Traumatology and Orthopedics. 2018.No2(32). p. 87-97. In Russ]

У вас защемлен нерв в плече… или это шея?

Защемление нерва — настоящая боль. По данным Harvard Health Publishing, «до 40% людей в течение жизни получают защемление нерва». Защемление нерва в плече или шее может быть болезненным и затруднять нормальную деятельность, например поднятие пакета или поворот головы. Согласно исследованию, первоначально опубликованному в медицинском журнале Brain , «защемление нерва происходит примерно у 85 из 100 000 взрослых каждый год.«Если вы испытываете боль в плече, руке и/или шее и думаете, что у вас может быть защемление нерва в плече или шее, у нас есть ответы.

Симптомы защемления нерва в плече или шее

Вас пронзает острая боль в шее или плече (или в обоих местах)? Вам кажется, что по руке бегут «булавки и иголки»? Как насчет того, чтобы почувствовать слабость в одной руке, когда вы идете что-то поднимать?

На данный момент либо ваша рубашка слишком тесная, либо у вас защемление нерва.

Это моя шея?

Это мое плечо?

Разве не оба?

Найти источник проблемы может быть сложно. Взгляните на таблицу ниже, чтобы выяснить, есть ли у вас симптомы защемления нерва или какая-либо другая проблема в плече.

2 2 90 2 2 2
Symptom зажимали нерв в шею или плечо Проблема плеча
Острые боли или тупая боль в одном плече Да Да
Слабость в одной руке при попытке поднять Да Да
Боль в шее при наклонах или поворотах головы из стороны в сторону Да Нет 2
Нет 2
Да Нет
Боль в шее, плече и руке Да Нет Нет
Нет Нет
Да Да

Определение места защемления нерва может быть затруднено без оценки медицинский работник.Физиотерапевты Excel помогут вам определить, где находится ваш защемленный нерв, и как облегчить его самым быстрым и безопасным способом.

Другие причины боли в плече также включают:

Если вы испытываете такие симптомы, обратитесь в физиотерапию Excel, чтобы записаться на прием. Мы можем помочь определить причину вашей боли в плече и составить для вас индивидуальный план лечения.

Каковы причины защемления плечевого нерва?

На шее есть нервы, которые проходят через плечо и руку.Когда костные наросты растут или выпячиваются диски, они могут оказывать давление на окружающие ткани, что может вызвать их воспаление и отек. Когда окружающие ткани воспаляются, может ощущаться покалывание и жжение. В любом случае, что-то действует вам на нервы — и это больно!

Что может вызвать защемление нерва в плече или шее?

  • Сидение или стояние в одном положении — даже с хорошей осанкой — в течение длительного периода времени
  • Сидение сгорбившись с головой вперед
  • Позы для сна, нагружающие шею (особенно лежа на животе с повернутой набок головой) )
  • Автомобильная авария (даже если это было просто сгибание крыла)
  • Постоянное выполнение одних и тех же движений снова и снова (например, размахивание молотком или теннисной ракеткой)
  • Длительная нагрузка на шею или плечи ( Например, поднятие тяжестей, наклоны и взгляд сверху)

Хотя возраст не является причиной защемления нерва, люди старше 50 лет подвергаются большему риску защемления нерва.Это связано с естественной потерей воды дисками шеи и развитием костных шпор, которые могут сужать пространство вокруг нервов.

Наши физиотерапевты могут помочь вам определить причину защемления нерва в плече или шее (или в обоих случаях). Позвоните нам или заполните нашу контактную форму сегодня, чтобы узнать, что вызывает такую ​​боль в шее!

Как лечить защемление нерва на плече или шее?

Хорошие новости: операция обычно не требуется.С другой стороны, выполнение простых домашних процедур часто недостаточно и может даже усилить боль, раздражая защемленный нерв в плече… или это ваша шея?

Для лечения защемления нерва наши физиотерапевты проводят тщательный осмотр вашей шеи, спины, ребер и плеча. Они определяют причину проблемы, чтобы способствовать выздоровлению и предотвратить ее повторение. (Унция профилактики стоит фунта лечения.)

Затем они создают индивидуальный план восстановления на основе вашей оценки.Это может включать прямое практическое лечение, вытяжение шейного отдела позвоночника, упражнения на подвижность нервов, а также упражнения на растяжку или подвижность шеи и плеч. Несколько домашних процедур, которые мы можем порекомендовать как часть вашего плана, могут включать:

  • Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и плеч на 15–20 минут каждые 4–6 часов в течение первых 48 часов, затем переключитесь на теплое влажное тепло.
  • Аккуратно вытяните руки и плечи, скрестив одну руку над телом и используя другую руку, чтобы медленно притянуть ее к себе.
  • Медленно вращайте плечами назад и вперед.
  • Использование хорошей эргономики, когда вы сидите или стоите за компьютером.

Даже если ваше плечо или шея кажутся скорее неприятными, чем болезненными, обращение к физиотерапевту поможет вам выявить любые проблемы до того, как они усугубятся.

Что произойдет, если не лечить защемленный нерв?

Если не считать боли в последнем нерве, то отсутствие лечения может привести к необратимому повреждению нерва. Это может вызвать постоянную слабость и потерю чувствительности (в крайних случаях даже потерю функции).Вы также можете справиться с хронической болью.

Чтобы вылечить защемление нерва в плече и/или шее, наши физиотерапевты сначала определяют, какая часть плеча или шеи вызывает проблему. Затем они создают индивидуальный план лечения, предназначенный для снижения давления и облегчения раздражения без дальнейшего ухудшения вашего нерва.

Это может включать очень специфическое растяжение мышц и суставов шеи, ребер и плеч. Наши физиотерапевты также решают основную проблему, которая в первую очередь вызывает проблему, потому что вы не хотите, чтобы это повторилось.

Если требуется хирургическое вмешательство (которого, скорее всего, не будет — оно требуется редко), наши физиотерапевты могут порекомендовать вас хирургу, четко объяснить процедуру и составить индивидуальный план восстановления.

Хватит нести свою боль

Не пытайся сопротивляться. Если вы подозреваете, что у вас защемление нерва в плече и/или шее, наши физиотерапевты могут определить причину этого, составить для вас индивидуальный план физиотерапии и показать, как предотвратить повторение подобного.Позвоните нам для бесплатной консультации или свяжитесь с нами для полной встречи сегодня! Мы не можем дождаться встречи с вами

Есть ли у меня защемление вращательной манжеты плеча?

Что такое импинджмент вращательной манжеты плеча?

Ущемление вращательной манжеты плеча — это тип травмы, вызывающий боль в плече. Он поражает мышцы и сухожилия между костью руки и верхней частью плеча. Вы используете эту группу мышц и сухожилий, называемую ротаторной манжетой, для движения и подъема рук.

Ущемление происходит, когда одно из этих сухожилий повреждается, что приводит к его отеку и защемлению верхушкой кости плечевого сустава.«Защемление» затрудняет отток крови. Из-за этого ваше сухожилие может начать изнашиваться и разрываться, как кусок веревки.

Врачи делят эти травмы на три степени в зависимости от ваших симптомов и степени повреждения, вызванного импинджментом:

  • Степень 1: отек и воспаление
  • Степень 2: тендинопатия или ослабление сухожилий в плече вращательной манжеты плеча или изменения в плечевой кости, такие как рост костных отростков, называемых остеофитами

Ущемление вращательной манжеты плеча чаще всего встречается у пожилых людей и спортсменов, но 20% всех людей получают его в какой-то момент своей жизни.Эту проблему с плечом часто можно лечить дома. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы импинджмента вращательной манжеты плеча

При импинджменте вращательной манжеты вы почувствуете боль в плече. Хуже будет, если вы заведете руки за спину, поднимете их над головой или сделаете скручивающие движения, например, пытаясь надеть пальто.

Некоторые люди просыпаются ночью от боли.

Симптомы могут проявиться быстро, если виновата травма.Если вы старше, признаки могут проявляться медленно с течением времени.

Причины импинджмента вращательной манжеты плеча

У людей возникают импинджменты вращательной манжеты плеча по разным причинам. У лиц моложе 25 лет это часто вызвано слишком интенсивным использованием плеча или травмой.

Но если вам за 50, это, вероятно, связано с общим износом вашего плеча с годами. И травма, скорее всего, выйдет за рамки «защемления» сухожилия и может закончиться частичным или полным разрывом.

Диагностика импинджмента вращательной манжеты плеча

Ваш врач спросит о ваших симптомах.Они заставят вас двигать плечом по-разному, чтобы проверить свою силу и диапазон движений.

Поскольку многие другие состояния имеют те же симптомы, что и импинджмент, ваш врач, вероятно, проведет визуализирующий тест, чтобы увидеть, что происходит внутри вашего плеча. Это может быть рентген, УЗИ или МРТ.

Лечение импинджмента вращательной манжеты плеча

Большинство людей могут решить эту проблему дома или в кабинете врача с помощью:

  • Остальное. Вам необходимо прекратить любую физическую активность, которая создает нагрузку на плечо или вызывает боль.Это может включать в себя то, что вы делаете на своей работе.
  • Обезболивающие. Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут облегчить вашу боль.
  • Лед. Прикладывание холодного компресса на 20 минут три раза в день может принести облегчение. Вы также можете массировать область кубиком льда в течение 10 минут за раз.
  • Физиотерапия. Ваш терапевт может научить вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы плеча.Они также улучшат вашу силу и диапазон движений.
  • Инъекционный. Укол обезболивающего лекарства и стероидов в плечевой сустав может уменьшить болезненность и отек.

Большинство людей, которые следуют этим шагам, замечают, что их боль в плече уменьшается через 3–6 месяцев.

Операция

Если симптомы не исчезнут через 6 месяцев, врач может предложить операцию. Вам также может понадобиться, если одно из ваших сухожилий разорвано и не может зажить самостоятельно.

Наиболее распространенная операция по устранению импинджмента вращательной манжеты плеча называется субакромиальной декомпрессией (SAD). Ваш хирург удалит любую опухшую ткань в плече и образовавшиеся костные наросты. Это способствует заживлению и освобождает место в плече, чтобы сухожилие не было защемлено.

Операция часто проводится амбулаторно, то есть вам не нужно ночевать в больнице.

После этого вам нужно будет наложить на руку повязку или шину.Восстановление у всех разное, но до полного заживления руки может пройти от 3 до 4 месяцев. В течение этого времени вам нужно будет выполнять ежедневные упражнения, чтобы восстановить силы.

Поскольку заживление может занять некоторое время, поговорите со своим врачом о том, является ли операция лучшим вариантом для вас.

Защемление нерва в плече? Знайте свои варианты лечения.

Боль в плече — очень распространенная жалоба. И этот дискомфорт может развиться из множества различных ортопедических источников, таких как артрит, тендинит, разрыв хряща — и более .Однако, возможно, наиболее распространенной причиной боли в плече является защемление нерва. (На самом деле медицинские эксперты часто называют защемление нерва в плече шейной радикулопатией .)

Точно так же нерв в плече может сдавливаться по ряду причин. Например, костные шпоры — костные выступы, образующиеся вокруг наших позвоночных дисков, — могут защемлять нервы, отходящие от позвоночника наружу. Кроме того, наши позвоночные диски действуют как амортизаторы между нашими позвонками. Тем не менее, они имеют тенденцию ослабевать с возрастом и чрезмерным использованием.Когда это происходит, это может привести к образованию костных шпор, которые сдавливают наши спинномозговые нервы. Если нерв в шее защемляется, может возникнуть боль в плече.

Причины защемления нерва

Защемление нерва в плече возникает из-за давления материала на нервы, идущие наружу от позвоночника к шее и плечу. Однако источник этого вторгающегося материала может быть разным. Выступы костей, протрузии дисков или воспаленные мягкие ткани могут сдавливать наши нервы.

Когда речь идет о защемлении нервов в плече, мы имеем в виду именно шейный отдел позвоночника. В шейном отделе позвоночника проходят нервы, передающие сигналы в головной мозг и из него, а также в другие части тела.

Некоторые распространенные причины защемления нервов в плече включают:

  • Грыжи межпозвоночных дисков: Иногда межпозвоночные диски могут выпячиваться наружу, сдавливая соседние нервы. Этот тип боли более заметен во время таких действий, как скручивание, сгибание и поднятие тяжестей.
  • Дегенерация диска: Со временем желеобразные диски, расположенные между каждым позвонком, изнашиваются. Из-за этого кости сближаются, трутся друг о друга или о соседние нервы. В некоторых случаях организм человека пытается компенсировать это образованием костных шпор. Они также могут давить на нервы в плече.
  • Травмы плеча: Когда человек получает травму в результате занятий спортом или несчастного случая, это может привести к грыже диска или воспалению тканей.Оба этих состояния могут привести к давлению анатомического материала на близлежащие нервы.

Ваш врач сможет определить причину вашей травмы на основании медицинского осмотра и визуализирующих исследований. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, обратитесь к своему врачу, так как он или она предоставит вам любую необходимую информацию.

Признаки и симптомы защемления нерва в плече

Если вы испытываете боль в плече, вам потребуется консультация врача для тщательного осмотра шеи и плеча.Это должно диагностировать основную проблему. При этом определенные признаки и симптомы могут помочь вашему врачу относительно легко диагностировать ваше состояние.

Защемление нерва обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча. Другие симптомы, которые могут сопровождать эти изменения, включают:

  • Мышечная слабость в плече; эта слабость может также распространяться на кисть и предплечье.
  • Боль в шее, особенно при выполнении определенных действий, таких как наклон головы или поворот из стороны в сторону.
  • Изменения чувствительности на стороне плеча, пораженной защемлением нерва
  • Онемение и покалывание, особенно в пальцах или кисти

Однако эти случаи редко сопровождаются симптомами со стороны руки или кисти. Кроме того, вы можете испытывать ощущение покалывания в плече. Это онемение может затруднить подъем предметов с помощью плечевого сустава.

Диагностика боли в плече при защемлении нервов

В зависимости от локализации ваших симптомов ортопед сможет точно сказать, какой нерв вызывает ваши симптомы.При этом также важно пройти всесторонний медицинский осмотр шеи и плеч.

Для начала врач, скорее всего, оценит ваши рефлексы, силу и чувствительность. В дополнение к этому вас также могут попросить выполнить определенные упражнения на растяжку, так как это продемонстрирует действия, которые вызывают у вас боль.

Чрезвычайно важно, чтобы вы предоставили своему врачу как можно больше информации о своих симптомах. Вы должны сообщить своему врачу, когда впервые появились симптомы и что именно вызывает их проявление.В дополнение к объяснению того, что заставляет ваше плечо болеть, вы также должны обязательно рассказать, что заставляет боль утихать. Ваш врач также может быть заинтересован в том, стали ли вы чаще тренироваться или выполнять другие подобные действия.

Если вы недавно получили травму шеи или плеча, вам следует сообщить об этом как можно больше подробностей. Нервы в позвоночнике влияют на многие аспекты вашего здоровья. Вам следует особенно сообщить своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в работе кишечника или мочевого пузыря.

Визуализирующие обследования при защемлении нерва в плече

Визуализирующие обследования могут включать рентгенографию или МРТ. Рентгенологическое исследование предоставит подробную информацию о костях позвоночника, но не покажет мягкие ткани, такие как нервы или диски. При этом рентген по-прежнему скажет вашему врачу, насколько сильно произошло сужение между позвонками и образовались ли костные шпоры.

МРТ лучше, чем рентген, используется для диагностики защемления нерва. Это связано с тем, что МРТ позволяет выявить не только костные структуры.Они также показывают здоровье нервов и дисков. И, самое главное, МРТ не использует радиацию.

При болях, локализованных в плече, рентген сустава может быть достаточным для выявления признаков повреждения кости или артрита. МРТ и УЗИ лучше показывают мягкие ткани, что может показать, вызвана ли боль сухожилиями или связками.

Лечение защемления шейного нерва

Обычно в медицине существует два типа лечения: консервативное вмешательство и хирургическое вмешательство.Хирургию можно дополнительно разделить на две категории: минимально инвазивные процедуры и открытая хирургия. Большинство врачей сначала попытаются исчерпать консервативные варианты. Если это не поможет, врач предложит операцию. Однако не все случаи можно исправить с помощью малоинвазивных процедур. Некоторым пациентам, тем не менее, для лечения потребуется традиционная открытая операция. Выбранный метод зависит от конкретного характера вашего случая.

Примеры консервативных вариантов включают физиотерапию или противовоспалительные болеутоляющие средства.Инъекции или стероиды также могут быть полезны, но они часто требуют многократных инъекций, чтобы быть эффективными. И они не являются постоянными решениями. Кратковременная фиксация также может быть полезна для некоторых пациентов. Но опять же, все зависит от конкретного случая.

Если ваш случай достаточно тяжелый, ваш врач может порекомендовать операцию, особенно если вовлечены костные шпоры. Поскольку защемление нерва легко диагностируется и лечится, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью для оценки вашего плеча.Обращение к квалифицированному специалисту по плечевому суставу имеет большое значение, когда речь идет о быстром восстановлении и оптимальных хирургических результатах.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что у вас шейная радикулопатия, свяжитесь с NJSO по телефону (855) 586-2615. Ваше состояние излечимо — и вы заслуживаете только самого лучшего лечения ! Наши врачи позаботятся о том, чтобы вам был назначен план лечения, соответствующий вашим конкретным потребностям. Не медлите, свяжитесь с нами сегодня!

Защемление нерва в плече: симптомы и лечение

Защемление нерва в плече происходит, когда часть тела или окружающая кость мешает или сдавливает нерв, идущий от шеи.

Эта проблема может привести к сильной боли в плече и онемению кисти или предплечья. Это уникальная травма, поскольку она либо проходит сама по себе, либо может стать более болезненной в результате неправильного использования части тела при отягчающих обстоятельствах.

В этой статье мы рассмотрим, что вызывает защемление нерва, предупреждающие признаки, на которые следует обращать внимание, как его лечить, а также различные стратегии, которые вы можете использовать, чтобы восстановить свое плечо на 100%.

Что вызывает защемление нерва в плече?

Скорее всего, вы почувствуете защемление нерва из-за неравномерного смещения позвоночника.Различные материалы, такие как кости, опухшие ткани или протрузии дисков, оказывают давление на нервы, идущие от спинного мозга к плечу и шее.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые соединены защитными амортизирующими дисками.

Первые семь — шейные, средние двенадцать — грудные, а последние пять — поясничные.

Защемление нерва особенно влияет на шейный отдел. Эта часть позвоночника содержит нерв, который соединяет его с мозгом, передавая важные сигналы для остальных частей тела.Поэтому, когда вы повреждаете или защемляете нерв в вашей лопатке, это влияет на ваше тело больше, чем вы думаете.

Причина защемления нерва проявляется одним из трех способов:

  • дегенерация диска
  • грыжа диска
  • острая травма.

Диск Вырождение

Желеобразные диски, расположенные между шейными позвонками, играют ключевую роль в функционировании позвоночника.

Если ваша спина подвергается длительному напряжению и давлению на протяжении всей жизни, диски изнашиваются и соскальзывают друг с другом.Поскольку диски продолжают тереться и разрушаться, они касаются нервов, что вызывает их защемление.

Грыжи межпозвоночных дисков

Так же, как и образование дисков, нерегулярные движения в позвоночнике могут привести к смещению дисков из их обычного положения. Иногда диск будет торчать до такой степени, что отходит от позвоночника.

Поскольку они выступают дальше, нервы часто сдавливаются и в конечном итоге защемляются.

Острый Травма

Защемление нервов может происходить постепенно с течением времени, но часто происходят в одно мгновение при острой травме.Это повреждение происходит через такие события, как автомобильная авария, спортивная травма или работа над проектом, в котором вы приходится корчиться в ненормальном положении.

Проходят ли защемления нервов сами по себе?

Хотя они, вероятно, со временем исчезнут, вы не знаете серьезности защемления, поэтому лучше обратиться к врачу и получить профессиональное заключение.

Большинство симптомов защемления нерва в плечо легко определить, но игнорировать их не стоит. Ищите внезапные изменения боли на той же стороне, что и в плече, которое болит.Этот проблема является признаком того, что была затронута определенная область вашего тела.

Также обратите внимание на слабость в руке, кисти, или плечо. При поражении нерва он может распространяться вниз по соседнему связки. Если вы заметили, что не можете хвататься за предметы или нажимать на них, как по сути, это может быть признаком защемления нерва.

Крайне важно помнить о любых уникальная боль в шее, которую вы чувствуете. Будьте особенно осторожны, если это вызывает боль при повороте. голову из стороны в сторону.

Наконец, защемление нерва создаст легкое покалывание и онемение в пальцах или руке.Если вы испытываете это неприятное ощущение без оказания давления, вы, скорее всего, имеете дело с симптомами защемления нерва.

Диагностика защемления нерва

Как только вы решите, что пора обратиться к мануальному терапевту по поводу защемления нерва, он или она проведет диагностику защемления нерва в плече различными способами.

Во-первых, можно собрать анамнез и провести медицинский осмотр. Хиропрактик спросит о ваших симптомах и о том, когда вы их заметили.Ваше плечо, шея и другие окружающие области также будут проверены на наличие заметных проблем.

Существуют также более технологические стратегии диагностики защемления нерва.

Во-первых, рентген или компьютерная томография покажут детали позвоночника и положение. МРТ также предоставит более точную информацию о мягких тканях и нервах, которые не могут быть обнаружены при компьютерной томографии или рентгене. Наконец, электродиагностические исследования будут использовать электрические иглы для проверки функции нервов в организме, посылая сигналы на шею и плечо.

Лечение защемления нерва

Лечение защемления нерва в плече будет зависеть от того, что его вызвало, насколько сильной становится боль и как она влияет на повседневную деятельность.

Одним из способов может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как напроксен или ибупрофен. Еще один метод уменьшения воспаления — пероральные или инъекционные кортикостероиды.

Медицинские работники также рекомендуют носить более мягкий шейный воротник, который ограничивает движения шеи и стимулирует заживление нервов.

В качестве долгосрочного решения пациент может выбрать физиотерапию. Упражнения, которые здесь заложены, помогут расширить диапазон движений и устранить скованность.

Что произойдет, если оставить защемленный нерв без лечения?

В то время как некоторые симптомы исчезают, необратимое повреждение нерва может вызвать долговременные проблемы и более постоянную боль для человека.

Как вы ремонтируете Нерв?

Если пациент плохо отвечает на нехирургическое лечение защемление нерва в плече, врачи порекомендуют одну из трех операций для восстановить его.

Операции по устранению защемления нерва

Одной из стратегий является передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDR), при которой хирург находит передние кости шеи и удаляет область диска или кости, вызывающую боль. Эта операция проводится путем слияния компонентов позвоночника для уменьшения боли.

Второй вариант — искусственная замена диска, которая заменяет поврежденный или поврежденный диск с тем, который изготовлен из пластика, металла, или их комбинация.

Задняя шейная фораминотомия — еще один метод, при котором делается 1- или 2-дюймовый разрез в задней области шеи и удаляются части позвоночника, сдавливающие нервы в спине.

Как освободить защемленный нерв в лопатке?

Вы можете начать с прикладывания пакетов со льдом, покрытых тканью, к области лопаток. Вы должны обязательно держать это в течение примерно 48 часов.

Вы также можете инвестировать в свое здоровье, купив подушку для шеи, которая будет поддерживать болезненную область во время сна.Многие люди приписывают исчезновение боли здоровой системе поддержки, поскольку вы часто отдыхаете/спите не менее 8 часов в день.

Частые и последовательные массажи стимулируют и улучшают кровообращение в воспаленной области. Наконец, сосредоточьтесь на правильной позе, когда вы сидите за столом или удерживаете определенное положение в течение длительного времени.

Также убедитесь, что вы участвуете в регулярных физическая активность, чтобы помочь уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес во время процесс.Защемление нерва в плечевых упражнениях включает вращение плечами, сгибание шеи, поворот головы, подтягивание подбородка и растяжка трапеций.

Обратитесь в Центр боли на пляже

Важно понять, почему вы испытываете боль из-за защемления нерва в плече. Если какие-либо симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, не стесняйтесь обращаться в Beach Pain Center.

Хотя симптомы обычно со временем исчезают, вы не хотите, чтобы они сохранялись дольше, чем должны. Существует несколько стратегий, таких как физиотерапия, растяжка, физические упражнения и изменение позы, которые помогут вернуть вам полное здоровье.

Боль при гипермобильности суставов | Уайт-Плейнс, Нью-Йорк Хиропрактик

Гипермобильность суставов — распространенное заболевание, которое может вызывать боль в шее, плече, защемление нерва, боль в колене, локте и запястье. Это синдром, который поражает до 15% населения и характеризуется способностью чрезмерно растягивать суставы за пределы нормального диапазона движений. Это распространено в плечах, коленях, пальцах и бедрах. Состояние, которое может вызвать защемление нерва в пораженных конечностях, обычно начинается в детстве, когда боль обычно усиливается из-за роста костей и мышц.Интересно, что дети с этим заболеванием могут хорошо заниматься гимнастикой и другими видами спорта, требующими повышенной гибкости.


Симптомы гипермобильности суставов включают «щелкающие» суставы, тугоподвижность и боль в суставах, суставы, которые легко вывихиваются, проблемы с пищеварением, повторяющиеся растяжения и иногда дряблую эластичную кожу. Считается, что это генетическое заболевание, связанное с коллагеном, белком соединительной ткани. Это соединяет суставы с мышцами вместе со связкой. Состояние иногда связано с наследственным заболеванием, синдромом Элерса-Данлоса и синдромом Марфана.Оба заболевания поражают коллаген и вызывают гипермобильность, а также другие симптомы. Как и при любом заболевании суставов, может произойти защемление нерва, что вызовет более сильную немедленную боль. Выбор правильного специалиста по хиропрактике может уменьшить боль во время сеансов и улучшить общий результат.

Тестирование может определить, является ли причина гипермобильности генетической, а генетическое консультирование может быть полезным, если установлено, что более серьезная форма синдрома гипермобильности вызвана синдромами Элерса-Данлоса или Марфана.В обоих случаях хиропрактика может быть полезна для поддержания мышечного тонуса и нормальной гибкости, чтобы уменьшить растяжения связок, которые вызывают боль в плече и боль в других суставах.

Причиной гипермобильности может быть несколько факторов. К ним относятся структура их коллагена, форма концов костей, мышечный тонус и чувство способности двигать суставами. Эти симптомы могут привести к защемлению нерва, боли в плече и других суставах. Терапия холодным лазером в сочетании с хиропрактикой является очень эффективным средством лечения боли при защемлении нерва, боли в плече и других болях в суставах, связанных с синдромом гипермобильности.

Холодная лазерная терапия — это современная медицинская методика, которая показала себя многообещающей в лечении ряда проблем со здоровьем. Это лечение, также известное как лазерная терапия низкого уровня, можно найти в некоторых клиниках хиропрактики и физиотерапии. Эта технология использовалась для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита, заболеваний суставов и болей в нижней части спины и шеи. Он оказался полезным в помощи жертвам инсультов и черепно-мозговых травм. При растяжениях и других незначительных травмах он может уменьшить отек и способствовать заживлению пораженных участков.Преимущества терапии холодным лазером заключаются в том, что живые клетки претерпевают биологические изменения под воздействием света. Этот принцип позволяет омолодить поврежденные клетки.

Лечение боли в плече | Лейк-Уорт Хиропрактик Хиропрактик Лексингтон KY

Плечо — это один из тех поразительно функциональных суставов, который позволяет выполнять бесчисленные повседневные задачи, которые вы можете легко воспринимать как должное — до тех пор, пока боль в одном или обоих плечах внезапно не сделает вас неспособными к этим задачам.Но не думайте, что вам нужно сделать операцию, чтобы почувствовать облегчение и снова насладиться работающим плечом. Наш мануальный терапевт в Лексингтоне, штат Кентукки, доктор Линч, может назначить безоперационные варианты лечения, которые помогут вам чувствовать себя лучше и работать лучше.

Природа боли в плече

Шаровидный сустав плечевого сустава состоит из нескольких структур и, следовательно, подвержен различным видам боли и дисфункции. Примеры включают:

  • Травма вращательной манжеты – Вращательная манжета представляет собой набор сухожилий и мышц, которые позволяют плечу свободно двигаться во всех направлениях.Острый разрыв или повторяющееся напряжение в любой из этих тканей может привести к хронической боли в плече.
  • Боль при защемлении нерва — Защемление нерва может вызывать локализованную или отраженную боль в плече. Например, хлыстовая травма или дегенерация межпозвонкового диска в шее могут передавать боль от защемления нерва в плечо. Опухшие ткани плеча также могут защемлять нервы.
  • Замороженное плечо – Адгезивный капсулит, более известный как замерзшее плечо, буквально препятствует движению шаровидного сустава.Это происходит, когда в тканях суставной капсулы развиваются спайки (рубцевание) и воспаление.
  • Бурсит – Бурсит представляет собой воспаление бурсы, наполненного жидкостью мешочка, который минимизирует степень трения между компонентами сустава. Падения, спортивные травмы и травмы от чрезмерной нагрузки на рабочем месте могут вызвать воспаление, отек и боль в плече, которые могут иррадиировать вниз по руке.
  • Артрит – Артрит в плечевом суставе возникает как побочный продукт травмы вращательной манжеты плеча или может просто развиваться с возрастом по мере износа хряща.Хроническое чрезмерное использование плеча может ускорить развитие артрита.

Решения для хиропрактики при травмах мягких тканей и защемлении нерва

Позвольте Центру хиропрактики Линча взять на себя бремя поиска естественных решений боли в плече. Наш мануальный терапевт в Лексингтоне изучит вашу историю болезни, обсудит ваш образ жизни и рабочий распорядок, а также тщательно осмотрит плечевой сустав, чтобы выявить основную причину ваших страданий. Этот исчерпывающий подход помогает нам назначать безопасные нехирургические методы лечения, чтобы остановить боль в плече у ее источника и помочь вам восстановить оптимальную свободу движений.

Боль, ощущаемая в плече при защемлении нерва, часто является реакцией на корректировку хиропрактики — не только на корректировку конечностей самого сустава, но и на корректировку шейного отдела позвоночника, которая снимает давление с основных нервных корешков. Специализированные манипуляции и физиотерапия могут помочь избавиться от спаек, вызывающих плечелопаточный синдром. Мы также можем порекомендовать упражнения, корректировку образа жизни и противовоспалительные стратегии питания, чтобы предотвратить артрит и боль в мягких тканях.

Отдайте свое плечо в хорошие руки — позвоните в Центр хиропрактики Линча сегодня!

Центр хиропрактики Линча

готов помочь вам справиться с болью в плече естественным путем.Позвоните по телефону (859) 266-1999 сегодня, чтобы записаться на прием!

Боль в плече — Верхний Ист-Сайд Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ

 

Растяжения, деформации и разрывы плеча

 

Что такое растяжение, растяжение или разрыв плеча?

 

Плечевой сустав является одним из наименее стабильных суставов в организме человека и подвержен травмам, боли и скованности в результате работы, занятий спортом и ежедневного износа.Это может быть вызвано растяжением связок, напряжением или разрывом. Растяжение плеча возникает, когда связка, соединяющая акромион, костный выступ лопатки, с ключицей, также называемая ключицей, растягивается или частично или полностью разрывается в результате падения или травмы. Растяжение плеча возникает, когда мышца или сухожилие в плече растягиваются, частично или полностью разрываются. Сухожилие прикрепляет мышцу к кости, а связка прикрепляет кость к кости. Сохранение плеча в одном положении в течение длительного периода может вызвать напряжение, как и ношение тяжелого веса, такого как рюкзак, неправильная осанка при работе за компьютером или занятиях спортом, требующих повторяющихся движений.растяжение связок или разрыв может быть вызвано падением или травмой плеча

 

Обратитесь за лечением при следующих симптомах:

  • Скованность, боль или слабость в плечах или руках
  • Потеря полной амплитуды движений плеча

 

Дальнейшие действия

Обратитесь в Центр для диагностики и лечения. Если показан тендиноз, то вариантами лечения являются инъекции тенотомии под ультразвуковым контролем для разрушения поврежденной ткани с последующими инъекциями богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем для ускорения роста здоровой замещающей ткани.Дополнительные варианты включают шейный воротник, терапию триггерных точек, физиотерапию и противовоспалительные препараты.

 

Чтобы узнать больше о современных методах лечения растяжений, растяжений или разрывов плечевого сустава, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Бурсит плеча

 

Что такое бурсит плеча?

 

Бурсы представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые амортизируют крупные суставы и уменьшают трение.На плече есть большая бурса, называемая субакромиальной бурсой, которая расположена ниже акромиона, костного выступа лопатки. Бурсит – это воспаление бурсы, вызванное травмой плеча или остеоартритом.

Ищите лечение этих симптомов:

    • Нежность на ощупь на внешней части плеча
    • боль на внешнем плече с движением

    Следующие шаги

    Обратитесь в Центр для диагностики и лечения.Инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем и противовоспалительные препараты могут облегчить состояние.

     

    Чтобы узнать больше о лечении и облегчении плечевого бурсита, позвоните по телефону 212-867-1777.

    Замороженный плечо/спаечный капсулит

     

    Что такое замороженное плечо/спаечный капсулит?

    Замороженное плечо или адгезивный капсулит вызывает ригидность плеча и боль. Капсула плеча, состоящая из соединительной ткани, окружает шаровидный сустав плеча.Синовиальная жидкость смазывает эту капсулу. Замороженное плечо ограничивает диапазон движений плеча, потому что в капсуле образуются спайки или жесткие тяжи ткани. Синовиальная жидкость также снижена. Это может произойти из-за травмы, артрита или хирургического вмешательства.

    Ищите лечение для этих симптомов:

    • жесткость плеча или боль
    • Ограниченный диапазон движения в плече

    Следующие шаги

    Consum Dr.Кулик за диагностику и варианты лечения. Они могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, противовоспалительные препараты для облегчения боли, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем и физиотерапию.

     

    Чтобы узнать больше о лечении замороженного плеча/слипчивого капсулита, свяжитесь с нами по телефону 212-867-1777.

     

    Тендинит/тендиноз бицепса

     

    Что такое тендинит/тендиноз бицепса?

     

    Тендинит или тендиноз двуглавой мышцы представляет собой воспаление сухожилия двуглавой мышцы, которое соединяет верхнюю головку двуглавой мышцы, расположенную в передней части плеча, с костями плеча.Она становится опухшей и утолщается. Износ и повторяющиеся движения над головой могут вызвать это болезненное состояние. Симптомы включают боль и болезненность в передней части плеча, которые могут иррадиировать вниз по руке. Это может быть результатом износа плеча или повторяющихся движений, используемых в таких видах спорта, как бейсбол и теннис.

    Ищите лечение для этих симптомов:

    • Боль в передней части плеча
    • Боль в перспективе
    • Боли излучают руку
    • Боли ухудшаются с активностью
    • привязка звука в плече, сопровождающее движение

    Следующие шаги

    Проконсультируйтесь с Dr.Кулик за диагностику и варианты лечения. Они могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, противовоспалительные препараты для облегчения боли, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем и физиотерапию. Если показан тендиноз, могут быть рекомендованы инъекции тенотомии под ультразвуковым контролем для удаления поврежденной ткани с последующими инъекциями богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем для ускорения роста здоровой замещающей ткани.

     

    Чтобы узнать больше о лечении тендинита/тендиноза бицепса, свяжитесь с нами по телефону 212-867-1777.

    Травмы вращательной манжеты плеча

     

    Что такое травма вращательной манжеты плеча?

    Повреждения вращательной манжеты плеча могут варьироваться от незначительного воспаления до полного разрыва вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые обеспечивают силу и стабильность плеча и удерживают плечо в плечевой впадине. Они позволяют плечу и руке вращаться. Проблемы со структурой костей, неудачное падение, неправильное поднятие тяжестей или повторяющиеся движения рук, особенно над головой, могут привести к травме вращательной манжеты плеча.Постоянная нагрузка на кости и сухожилия вращательной манжеты плеча может в конечном итоге привести к полному разрыву. Риск повреждения вращательной манжеты плеча увеличивается с возрастом.

     

    Разрыв вращательной манжеты возникает, когда одно или несколько сухожилий вращателя имеют частичный или полный разрыв. Сухожилия ротаторной манжеты прикрепляют плечевую кость или кость плеча к лопатке и помогают поднимать и двигать руку. Разрывы могут быть острыми и возникать из-за травмы, такой как падение, или дегенеративного характера, постепенной эрозии сухожилия.Нестабильность плеча, повторяющиеся стрессы и возраст повышают риск разрыва.

    Ищите лечение для этих симптомов:

    • боль в плече или нежность
    • боль при подъеме руки 9053 сон на пораженной стороне

     

    Дальнейшие действия

    Обратитесь в Центр для диагностики и лечения.Индивидуальный план лечения может включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем для обезболивания, противовоспалительные препараты, физиотерапию, терапию триггерных точек, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, инъекции тенотомии под ультразвуковым контролем для разрушения поврежденной ткани с последующими инъекциями тромбоцитов под ультразвуковым контролем. Обогащенная плазма Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) для ускорения роста мышц или сухожилий, инъекции стволовых клеток или, возможно, хирургическое вмешательство. Если показано защемление нерва, рекомендуется гидродиссекция для освобождения нерва от компрессии или инъекция блокады нерва под ультразвуковым контролем.

     

    Чтобы узнать больше о лечении и облегчении травм вращательной манжеты плеча, свяжитесь с нашим офисом по телефону 212-867-1777.

    Нестабильность плеча/частичный вывих

     

    Что такое нестабильность плеча?

    Нестабильность плеча, состояние ротаторной манжеты плеча, возникает, когда шаровидный сустав плеча не удерживается в стабильном состоянии окружающими связками, сухожилиями и мышцами. Повторяющиеся движения над головой, например, используемые в таких видах спорта, как бейсбол и теннис, могут усугубить нестабильность плеча.Сустав может настолько разболтаться, что головка плеча — подушечка — слегка выскользнет из впадины лопатки. Это называется частичным вывихом и может повторяться, если мягкие ткани, удерживающие шаровой шарнир на месте, разрываются или остаются свободными.

    Ищите лечение для этих симптомов:

    • боль в плече от травмы в область
    • плечо неоднократно выдает
    • рецидивирующие плечевые дислокации

    Следующие шаги

    Проконсультируйтесь с центром для диагноз и варианты лечения.?????????

     

    Они могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии и физиотерапию.

     

    Чтобы узнать больше о лечении и облегчении нестабильности плеча или частичного вывиха, позвоните по телефону 212-867-1777.

     

    Мышечные спазмы

     

    Что такое мышечные спазмы?

    Мышечные спазмы очень распространены и могут произойти без предупреждения. Возможно, вы тянетесь за предметом, поворачиваетесь лицом к другу или даже спите в неудобной позе.Это внезапно вызывает мышечный спазм в плече, и вы не можете повернуть или пошевелить им без боли. Мышечные спазмы — это непроизвольное сокращение или напряжение одной или нескольких мышц. Они могут быть на шее, запястье, предплечье, плече, кисти, верхней или нижней части спины и ногах. Мышечные спазмы могут быть вызваны внезапным поворотом, поднятием тяжестей, перенапряжением мышц, слабыми мышцами, компрессией нервов, заболеваниями позвоночника, такими как остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, а также многими спортивными травмами. Может показаться, что спазмы появляются из ниоткуда, однако со временем могут развиться небольшие разрывы мышц.Эти разрывы могут привести к отеку, который сдавливает нервы, окружающие мышцу. Это, в свою очередь, вызывает мышечный спазм, который может вызвать боль, судороги или подергивания.

    Ищите лечение для этих симптомов:

        • боль в мышечной массы, которая не рассеивается на свой собственный
        • Постоянные мышечные судороги
        • Сложность Moving
        • Мышцы выглядят жестко или искажены

        Следующие шаги

        Если мышечный спазм не проходит сам по себе после нескольких дней отдыха, прикладывания льда на короткие периоды от 10 до 20 минут каждые два часа или использования грелки, а также приема нестероидных противовоспалительных препаратов, тогда обратиться за лечением.Обратитесь в Центр для диагностики и вариантов. Спазм может быть результатом основного заболевания, которое поддается лечению. После определения варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, терапию триггерных точек, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем или противовоспалительные или миорелаксирующие препараты. Могут быть рекомендованы инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем или терапия стволовыми клетками. Если показано защемление нерва, то будет рекомендована гидродиссекция без стероидов для высвобождения нерва или инъекции блокады нерва под ультразвуковым контролем.

        Чтобы узнать больше о лечении и облегчении мышечных спазмов, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

        Остеоартроз плечевого сустава

         

        Что такое остеоартроз плечевого сустава?

         

        Остеоартрит плеча поражает многих людей. Хрящ в плече постепенно дегенерирует, что приводит к трению кости о кость и воспалению. Хрящ, жесткая соединительная ткань, покрывающая концы костей, позволяет костям плавно скользить.Когда он разрушается из-за старения или травматического повреждения, может возникнуть тугоподвижность сустава, боль и потеря движения. Это состояние чаще встречается у пожилых женщин и людей с генетической предрасположенностью или деформацией костей. Повторяющиеся движения или невылеченная травма плеча могут ускорить ухудшение состояния. Образование болезненных костных наростов, костных шишек усугубляет дискомфорт.

        Ищите лечение для этих симптомов:

        • жесткости плеча
        • Плеча боль
        • Ограниченный диапазон движения
        • Следующие шаги

          Проконсультируйтесь с центром диагностики и для вариантов лечения.Они могут включать отдых, инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Другие новаторские методы лечения могут включать терапию триггерных точек, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем и терапию стволовыми клетками. Если показан тендиноз, то будут рекомендованы инъекции тенотомии под ультразвуковым контролем для удаления поврежденной ткани с последующими инъекциями богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем для ускорения роста здоровой замещающей ткани.

           

          Чтобы узнать больше о лечении и облегчении остеоартрита плечевого сустава, свяжитесь с нашим офисом по телефону 212-867-1777.

           

          ????Удар плеча также может привести к разрыву вращательной манжеты плеча. Это происходит, когда акромион, костный выступ лопатки, защемляет сухожилие ротаторной манжеты плеча при поднятии руки. Сухожилие застревает в узком пространстве между акромионом и плечевой костью или костью плеча. Это может быть результатом неправильной формы акромиона или из-за костной шпоры, неровного разрастания кости.

          Защемление нерва/радикулопатия

           

          Что такое радикулопатия?

          Радикулопатия — это группа состояний, поражающих один или несколько нервов в позвоночнике.Эти нервы могут защемляться или сдавливаться, вызывая боль, онемение или покалывание в руках или ногах. Седалищный нерв, большой нерв, который проходит вниз по нижней части спины, бедру, ягодицам и задней части ноги к стопе, может быть сдавлен в нижней части спины в результате грыжи межпозвоночного диска или другого повреждения позвоночника.

          Радикулопатия обычно возникает в шейном отделе позвоночника (шея), грудном отделе позвоночника (середина спины) или поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины).

          Шейная, грудная и поясничная радикулопатии часто вызываются грыжами дисков в позвонках (костях позвоночника) и спинальным стенозом, сужением отверстия в позвонках, через которое выходят спинномозговые нервы.Это оказывает давление на нервы, когда они ответвляются от позвоночника. Компрессия также может быть вызвана травмой, чрезмерным использованием мышц и сухожилий, плохой осанкой, костными шпорами и артритом.

          Обратитесь за лечением по поводу следующих симптомов:

          • Боль, иррадиирующая наружу от поврежденного нерва рука, или рука.
          • Грудная радикулопатия поражает грудную клетку, ребра, плечи, среднюю часть спины или область живота
          • Поясничная радикулопатия вызывает ишиас, который представляет собой раздражение большого седалищного нерва, расположенного в нижней части спины. Это приводит к тому, что боль иррадиирует вниз по задней части ноги к голени или стопе, что называется ишиасом
          • Боль может усиливаться при ходьбе, подъеме по лестнице или сидении

           

          Дальнейшие действия диагностики и выбора лечения.В зависимости от диагноза, варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, физиотерапию и противовоспалительные препараты.