Трохантерит лечение: Лечение воспаления тазобедренного сустава

Содержание

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Проявления трохантерита тазобедренного сустава – что это такое

Перитрохантерит относится к распространенному типу суставных патологий. В общей популяции с данным явлением сталкивается приблизительно 0.5% от всего населения, а это большой показатель. Примерно треть пациентов, обратившиеся с жалобами на острую боль в области бедра к травматологу-ортопеду, страдают именно от трохантерита. В большинстве случаев эта болезнь встречается у пожилых лиц и профессиональных спортсменов, чья физическая деятельность сопряжена с большими нагрузками на тазобедренный сустав.

Что такое трохантерит

Женщины в пожилом возрасте чаще сталкиваются с данным патологическим синдромом. Это связано с более невыгодным анатомическим положением тазовых костей и суставов, участвующих в совершении акта ходьбы. Важно понимать, что название «трохантерит» напрямую не означает поражение только этого участка бедра (большой вертел), это общее понятие для болезней, связанных с развитием воспаления в данной зоне.

Под трохантеритом может скрываться как бурсит, так и тендинит.

Причины возникновения трохантерита

Параартикулярные ткани либо воспаляются или поддаются хроническим дистрофическим дегенеративным изменениям. В первом случае причина связана с развитием патологии воспалительного типа, а во втором – с дегенерацией хрящевой ткани, чаще возникающей после травмы. Выделяют как самостоятельно развившуюся первичную патологию (пример – обнаружение в пожилом возрасте без видимых на то причин, что ассоциируется с возрастным износом опорно-двигательного аппарата), так и вторичное заболевание, которое является осложнением предшествующей болезни.

Важно учитывать предрасполагающие факторы, включающие такие пункты:

ра: Перетяжка–>
  1. Женский пол. Чаще всего с трохантеритом сталкиваются женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Если женщина занимается профессионально беговыми или тяжелоатлетическими видами спорта, то проблемы возникает обычно в более раннем возрасте.
    Причины этого состояния кроются в двух пунктах – дальнее нахождение большого вертела от средней линии тела, что провоцирует более выраженное трение сухожилий о костный выступ, нежели у мужчин. Вторая причина – снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы, если женщине не назначили заместительную гормональную терапию.
  2. Однообразные, повторяющиеся нагрузки. С трохантеритом чаще сталкиваются балерины, легкоатлеты, баскетболисты, велосипедисты. При таких видах спортивной деятельности нагрузка на большой вертел однообразная, постоянная и выраженная. Это приводит к появлению микротравм в соединительной ткани, из-за чего и развивается трохантерит. На фоне данного явления сухожилия ослабевают, что создает предпосылки к появлению артроза сустава, что еще больше усугубляет текущее заболевание. Нередко к трохантериту приводят травмы тазового сустава.
  3. Воспаление соединительной ткани. Чаще возникает у лиц с аутоиммунным поражением суставов, которое протекает в хронической форме. Примеры – болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
  4. Трофические патологические изменения. Вторичный трохантерит может возникнуть на фоне поясничного остеохондроза, остеопороза, при межпозвоночной грыже, после травм пояснично-крестцовой зоны. Также возможно развитие трохантерита при остром нарушении кровообращения в области тазового сустава. Пример – длительное пребывание в лежачем положении после переломов, развитие тяжелых сердечно-сосудистых патологий, которые нередко возникают после наступления климакса.
  5. Врожденная слабость соединительной ткани, дисплазия. Если у пациента имеется врожденные аномалии, связанные со слабыми соединительными тканями, то даже незначительная физическая нагрузка часто приводит к дегенерации хрящей, травмам, бурситам. В результате формируется вторичный трохантерит.
  6. Прочие причины. Данное заболевание может возникнуть на фоне аномалий в развитии таза, укорочении конечностей. Если имеются такие анатомические дефекты, то нагрузка на тазобедренный сустав распределяется неправильно, что приводит к артрозу и вторичному трохантериту.

Имеется повышенная склонность к поражениям тазобедренного сустава у курильщиков, алкоголиков, лиц с ожирением. Опасен резкий набор веса при беременности, из-за чего сильно смещается центр тяжести, возрастает нагрузка на кости и суставы. Также в этом периоде сильно расслабляются связки и сухожилия, что также может привести к травмам, а это дополнительный и весомый фактор риска.

Симптомы трохантерита

Поражение параартикулярных тканей в области тазобедренного сустава бывает односторонним либо двухсторонним, что существенно влияет на симптоматику данного заболевания. Иногда трохантерит проявляется только щелчками и легким дискомфортом при движении. Если же в зоне поражения возник серьезный воспалительный процесс, то болевой синдром будет достаточно выраженным. Типичная картина развития болезни – постепенно нарастающие боли в области тазобедренного сустава с последующим ограничением подвижности за счет уменьшения мобильности.

Энтезит большого вертела встречается чаще, нежели бурсит. Энтезиты более свойственны для лиц пожилого возраста. Типичная жалоба – невозможность лежать на боку, прострелы при ходьбе в тазу, скованность и дискомфорт, которые усиливаются в ночное и утреннее время. Пациенту нужно после пробуждения расхаживаться, чтобы дискомфорт ослаб. В другом положении болевые ощущения в области бедра слабо ощущаются либо вовсе исчезают. Реже наблюдается двусторонний энтезит, поэтому жалобы предъявляют на симметричную боль.

Признаки вертельного бурсита в области трохантера по клиническим признакам напоминают энтезит. В данном случае от такого недуга чаще страдают молодые лица, активно занимающиеся спортивной деятельностью. При таких трохантеритах у людей манифестация болезни начинается резко, но реже признаки поражения могут нарастать постепенно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в пораженной стороне при быстром подъеме по лестнице, резком вставании со стула либо при сгибании бедра. Начало любой физической активности заканчивается болью в области наружной стороны бедра или ноги, что и заставляет пациентов обращаться к врачу.

Признаки трохантерита

Как и в случае с энтезитом, дискомфорт преимущественно локализируется и четко ощущается при лежании на боку со стороны пораженного участка. Основное отличие клинической картины энтезита от бурсита – хронический дискомфорт, который постепенно нарастает. При бурсите же симптоматика более резкая. У пациента с пораженным трохантером внешних признаков поражения не видно при осмотре, но реже может наблюдаться незначительный отек, указывающий на локальное воспаление мягких тканей. При сопротивлении ноги при попытке отведения бедра наблюдаются признаки дискомфорта, что характерно для энтезита.

Диагностика трохантерита

Чтобы точно определить причину недомогания, используют различные диагностические методы и лабораторные исследования. Следует записаться на прием к специалистам –  ревматологу или травматологу-ортопеду, чтобы получить направление на диагностику. Важный исследовательский критерий – подробный сбор анамнеза и внешний осмотр. При наличии воспаления между бедренными вертелами при нажатии на боковую часть бедренной сумки возникает боль.

Наличие такого признака при осмотре указывает на энтезит. Также в месте поражения имеются триггерные точки.

Если несколько дней или недель назад пациент травмировался, то этим случаем должен заниматься травматолог. Если же боль возникла без видимых причин в области бедра, то можно записаться на прием к ревматологу. Предварительно следует исключить рентгенологическую картину коксартроза с помощью снимка. В ходе внешнего осмотра пациента обязательно определяют объем выполняемых движений ногой, чтобы определить, насколько выражена степень асептического воспаления.

Для постановки точного диагноза могут назначаться следующие виды инструментального исследования:

  1. Ультрасонография или УЗИ мягких тканей. Если у пациента, имеющего трохантерит, при исследовании мягких тканей наблюдается увеличенное количество жидкости в суставной сумке, то это указывает на бурсит. Наличие включений указывает на проявления более редкого течения заболевания. Если заболевание протекает долго, то имеется утолщение стенок бурсы.
    При энтезите видны нарушения структуры сухожилия в месте крепления. При длительном течении патологии появляются кальцинаты, костные эрозии и остификация мягкотканой части энтеза.
  2. Рентгенография. На начальных этапах развития болезни рентген будет малоинформативным, так как структурные изменения при появлении ранней стадии малозаметны. Рентгенография эффективна при наличии запущенной патологии, когда уже наблюдаются структурные изменения в фиброзной части энтеза, воспалительная остеопения и поражения костных тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография. Этот вид исследования является второстепенным, так как плохо визуализирует энтез, но дает четкую диагностическую картину по определению окружающих мягких тканей. МРТ хорошо определяет костный отек, мышечную атрофию еще на дорентгенологической стадии течения заболевания.

Следует также провести дифференциальную диагностику, где одно заболевание может не исключать второе. Любой энтезит может указывать как на ревматологическое, так и дегенеративное либо травматическое заболевание. При подозрении развития спондилоартрита пациенту назначают лабораторные исследования, включающие развернутую биохимию, ОАК, ОАМ и воспалительные маркеры. Если имеются отклонения, пациент должен посетить ряд других специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, дерматолога в случае необходимости.

Лечение и симптомы трохантерита тазобедренного сустава

Не леченное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата способно серьезно снизить качество жизни из-за хронической боли. При наличии такого диагноза не рекомендуется лечиться народными средствами. Следует обращаться к лечащему врачу, который назначит противовоспалительные препараты, которые наиболее эффективны при наличии активной фазы воспаления.

Чтобы успешно вылечить заболевание из группы трохантеритов, требуется комплексный консервативный подход. В период обострения назначают медикаменты. Когда больной войдет в ремиссию, ему нужно подобрать подходящие реабилитационные упражнения и скорректировать образ жизни, чтобы не перегружать пораженные участки сустава, нормализовать двигательную активность, режим отдыха. В такой способ проходит лечение трохантерита.

Чем нужно трохантерит лечить, перечень медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. В течение первых дней острого состояния предпочтительно внутримышечное введение препаратов. Затем пациента переводят на таблетированные формы выпуска. Курс приема НПВС должен быть максимально коротким с минимальными эффективными дозами, устраняющими боль, отек и воспаление. Наиболее сильными и хорошо переносимыми являются препараты – Диклофенак, Мовалис, Дексалгин, Нимесил.
  2. Кортикостероиды для внутрисуставного введения. Используют ГКС при неэффективности НПВС. Если боль и отек не проходят после курса лечения обезболивающими средствами, есть смысл применять разово системно гормональные противовоспалительные средства. Вводят в пораженный сустав Дипроспан под контролем УЗИ аппарата в клинике. Эффекта от одного укола хватает на месяц.
  3. Миорелаксанты. Их назначают при выраженной мышечной ригидности, когда у пациента наблюдается сильный спазм мускулатуры в области тазобедренного сустава. Курс и дозы подбирает лечащий врач индивидуально. Примеры хороших препаратов – Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.
  4. Хондропротекторы. Их назначают в том случае, если возник вторичный артроз тазобедренного сустава. Это вещества, применение которых позволяет напитать полезными веществами хрящевые ткани. Длительность терапии индивидуальна. Примеры – Дона, Мукосат, Артра.

Как только больному станет лучше, он должен посетить специалиста ЛФК, чтобы подобрать поддерживающее лечение.

Мнение редакции

При энтезите или бурсите тазобедренного сустава необходимо применять комплексную терапию. Также важно выяснить причину, спровоцировавшую болезненные симптомы в области бедра. На нашем сайте имеются другие статьи, посвященные поддержке здоровья опорно-двигательного аппарата.

 

трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы

трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы

трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы?

У меня артроз с 16 лет из-за профессионального спорта. Колени гудели и мешали заснуть после тяжелого дня. Врач-терапевт посоветовала эту мазь втирать в суставы. Скажу честно, в первые дни эффекта было ноль, а потом боли резко пропали, пользуюсь полгода, почти забыла о недомогании в суставах, несмотря на то, что физических нагрузок сейчас еще больше. Сейчас суставы не беспокоят, крем втираю раз в неделю-две для профилактики.

Эффект от применения трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы

Лет 5 назад у меня начало болеть колено, еле ходила. После рентгена врач поставил диагноз -артрит. Предложили сделать операцию, я отказалась и начала самостоятельно искать лекарства. Узнала о Артропанте, оформила покупку на официальном сайте. На 10-й день использования боль отступила, наладилась походка.

Мнение специалиста

Если через время после окончания курса лечения Артропантом вы вновь почувствуете дискомфорт в суставной ткани или позвоночнике – просто повторите лечение, средство залечит ткани и вернет костям крепость и подвижность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Я уже перепробовала кучу гелей и кремов и, мне кажется, что крем Артропант – мой любимчик. Основа крема – панты алтайского марала, которые глубоко проникают в ткань, снимают воспаление и обезболивают. Так же, здесь есть такие растения, как ромашка, лопух, гинкго билоба, масло амаранта, масло можжевеловое, пантенол, каменное масло и еще около 20 наименований, эти компоненты направлены на восстановление, обезболивание и улучшению свойств суставов. Крем Артропант так же справляется с ушибами и растяжениями.

Фекла Павловна

Основное действующее вещество крема от суставных болей Артропант – это панты марала, обитающего в горах Алтая. Панты добывают из рогов парнокопытного животного, которые марал сбрасывает единожды в год во время весеннего гона. Ежегодно, в самом начале лета сотни охотников и промысловиков отправляются на поиски сброшенных рогов млекопитающего, раскиданных по просторам горных равнин.

Основное действующее вещество крема от суставных болей Артропант – это панты марала, обитающего в горах Алтая. Панты добывают из рогов парнокопытного животного, которые марал сбрасывает единожды в год во время весеннего гона. Ежегодно, в самом начале лета сотни охотников и промысловиков отправляются на поиски сброшенных рогов млекопитающего, раскиданных по просторам горных равнин. Где купить трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы? Если через время после окончания курса лечения Артропантом вы вновь почувствуете дискомфорт в суставной ткани или позвоночнике – просто повторите лечение, средство залечит ткани и вернет костям крепость и подвижность.
Сделал УЗИ правого тазобедренного сустава. Заключение: Признаки энтезопатии сухожилия латеральной части 4-главой . Исходим из того, что это трохантерит. 2. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% – 5,0. Обычно. Лечение коксартроза и трохантерита тазобедренного сустава народными средствами. Лечение народными средствами артроза тазобедренного сустава не заменяет, а только дополняет выполнение процедур, назначенных доктором. Вы совершите большую ошибку, если ограничитесь компрессами и. Содержание. Симптомы болезней тазобедренного сустава: как отличить болезни, поддающиеся лечению народными средствами? Лечение коксартроза и трохантерита тазобедренного сустава народными средствами. Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль . Наряду с традиционными методами терапии практикуется лечение трохантерита народными средствами. И хотя они не устраняют первопричину заболевания, все же в качестве. Трохантерит тазобедренного сустава: разновидности, симптомы, диагностика и лечение медикаментозно, народными средствами. . Воспаление суставов тазобедренной части достаточно распространенное явление в травматологии. Это заболевание не очень трудно диагностировать, но сложно. Трохантерит: как справиться с проблемами тазобедренного сустава Фото: LEGION-MEDIA. 1. Что такое трохантерит. 2. Виды трохантерита. 3. Симптомы трохантерита тазобедренного сустава. 4. Причины трохантерита. Лечение народными средствами трохантерита тазобедренного сустава имеет положительные отзывы пациентов, но не стоит полагаться только на них, так как они могут применяться только в качестве вспомогательного способа. Болезней тазобедренного сустава много, при трохантерите и коксартрозе лечение народными средствами дает хорошие результаты. Рецепты народных средств, имеющих лучшие отзывы при лечении трохантерита и коксартроза. Трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы. . Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение. На бедренную кость в организме возложена важная функция интенсивной работы при движении. На нее же приходятся и значительные нагрузки. Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины. Лечение заболевания должно быть начато сразу же после установления. Трохантерит тазобедренного сустава Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ? . Народные средства и рецепты. Параллельно традиционным методам, лечение трохантерита проводят, используя средства народной медицины. Они могут применяться только в качестве комплексной. Трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы. Временем и лечение трохантерита тазобедренного бедре. Усиливающаяся со временем боль в сустава зачастую ограничивает физическую тазобедренного и заставляет пересмотреть образ боль. В большинстве случаев. Трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы – Трохантерит травы и физкультура победит На тазобедренные суставы приходится значительная нагрузка, так как именно они выполняют функции по обеспечению. Трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы. . Трохантерит – это воспаления или повреждения сухожилий тазобедренного сустава, вызванные травматизацией или перегрузкой сухожилий бедра. Данному заболеванию подвержены по большей части.
http://www.hotelvasto.it/img/narodnoe_lechenie_cheliustnogo_sustava2100.xml
http://cienciarazonyfe.com/assets/assets/userfiles/kak_vosstanovit_kolennyi_sustav_narodnymi_sredstvami8668.xml
http://kleiberit.ru/files/khrust_v_sustavakh_lechenie_narodnymi7000.xml
http://www.thepdana-y.com/uploads/narodnye_sredstva_lecheniia_sustavov_ruk_i_nog3283.xml
http://www.giriosgrybas.lt/fimg/narodnye_sposoby_lecheniia_artrita_kolennogo_sustava9741.xml
Лет 5 назад у меня начало болеть колено, еле ходила. После рентгена врач поставил диагноз -артрит. Предложили сделать операцию, я отказалась и начала самостоятельно искать лекарства. Узнала о Артропанте, оформила покупку на официальном сайте. На 10-й день использования боль отступила, наладилась походка.
трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы
У меня артроз с 16 лет из-за профессионального спорта. Колени гудели и мешали заснуть после тяжелого дня. Врач-терапевт посоветовала эту мазь втирать в суставы. Скажу честно, в первые дни эффекта было ноль, а потом боли резко пропали, пользуюсь полгода, почти забыла о недомогании в суставах, несмотря на то, что физических нагрузок сейчас еще больше. Сейчас суставы не беспокоят, крем втираю раз в неделю-две для профилактики.
Артропант – проверенный крем для борьбы с болью в суставах, артритом и артрозом. Изготовлен из уникальных пантов марала. Артропант – жизнь без боли в суставах. Сегодня от суставной боли страдают разные возрастные группы. Суставные патологии с каждым годом молодеют. Артропант – это лечебно-профилактический крем, изготовленный по старому . Главная особенность Артропанта в том, что этот препарат обладает не только обезболивающим действием, а и восстанавливающим, то есть не. Что такое Артропант. Мазь Артропант поступает в продажу в ограниченном . Купить Артропант в аптеке не получится. Производитель не работает ни с одной аптечной сетью из-за высоких торговых наценок. Заказ лекарства. Официальный сайт Артропант — крем от боли в спине и суставах. с эффективным составом на основе уникальных пантов марала против боли и болезней позвоночника, артрита и артроза. Избавляет от воспаления и боли в. Официальный сайт препарата мазь Артропант. Читайте реальные отзывы, мнения врачей, цены, состав, способы применения и возможные результаты. некорректное применение Артропант. Как и сколько использовать препарат указано в аннотации. Самостоятельное изменение сроков лечебного курса и схемы лечения приводит к отсутствию эффекта, в результате чего покупатели пишут. Артропант – современный хондропротектор на основе натуральных ингредиентов, способствует восстановлению хрящевой ткани, быстро устраняет болевой синдром, воспаления и отёчность, эффективен при суставных болезнях любой. АРТРОПАНТ инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. АРТРОПАНТ: Показания к применению, Способ применения, Побочные действия, Противопоказания, Беременность, Взаимодействие с другими.

как лечить трохантерит тазобедренного сустава

как лечить трохантерит тазобедренного сустава

как лечить трохантерит тазобедренного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить трохантерит тазобедренного сустава?

Использовать наружное средство нужно при первых симптомах патологического процесса. В отзывах профильных специалистов и реальных покупателей отмечено, что нужно обратить внимание на болевой синдром, нарушение координации, отечность конечностей, локальное повышение температуры тела. По заверениям производителя, Биотрин способен: активировать естественную регенерацию тканей; усиливать кровоток; устранять воспаление; выводить лишнюю жидкость (борьба с отеками). Важно отметить, что натуральный гель для суставов почти не имеет противопоказаний и может быть использован в лечение всех групп больных, независимо от возраста и физического состояния.

Эффект от применения как лечить трохантерит тазобедренного сустава

Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.

Мнение специалиста

Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи – легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет – будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать – да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет – это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает – не самое плохое решение.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить трохантерит тазобедренного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Биотрин работает, как ускорить заживления. Мне такое средство посоветовал тренер для восстановления после сильного растяжения. Реально стало легче, и отек спал почти сразу.

Маша

Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!

Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности. Где купить как лечить трохантерит тазобедренного сустава? Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи – легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет – будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать – да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет – это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает – не самое плохое решение.
Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы. Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два. Всё о трохантерите тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение воспаления сухожилий бедра. . Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра. Трохантерит – это воспаление в тазобедренном суставе, поражающее несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку . Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного. Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение болезни. В клинике Стопартроз работают высококлассные врачи, способные выявить асептический трохантерит, бурсит большого вертела бедренной кости, двухсторонний. Минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и времени врача и пациента: для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 двадцатиминутных сеансов постизометрической релаксации (через день). Как правило, при нынешнем дефиците времени пациенты не хотят. Лечение трохантерита тазобедренного сустава в сети клиник Здравствуй! в Москве. . Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение. Заболевание может поражать одно сочленение или оба. Трохантерит – это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости – воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Сделал УЗИ правого тазобедренного сустава. Заключение: Признаки энтезопатии сухожилия латеральной части 4-главой . Исходим из того, что это трохантерит. 2. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% – 5,0. Обычно.
http://www.logothetia. fr/img/chem_lechit_sustav_piatki8297.xml
http://www.dottorini.com/fckupload/boliat_sustavy_paltsev_nog_chem_lechit2534.xml
http://www.editionsitaliques.com/userfiles/bolnitsa_gde_lechat_sustavy7695.xml
https://softtouchny.com/softtouchny/images/upload/vospalilsia_kolennyi_sustav_chem_lechit9791.xml
http://cdosfera.rinethost.ru/userfiles/kak_lechit_koksartroz_tazobedrennogo_sustava_21753.xml
Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.
как лечить трохантерит тазобедренного сустава
Использовать наружное средство нужно при первых симптомах патологического процесса. В отзывах профильных специалистов и реальных покупателей отмечено, что нужно обратить внимание на болевой синдром, нарушение координации, отечность конечностей, локальное повышение температуры тела. По заверениям производителя, Биотрин способен: активировать естественную регенерацию тканей; усиливать кровоток; устранять воспаление; выводить лишнюю жидкость (борьба с отеками). Важно отметить, что натуральный гель для суставов почти не имеет противопоказаний и может быть использован в лечение всех групп больных, независимо от возраста и физического состояния.
Вольтарен гель при боли в спине, мышцах и суставах, 2%, 100 г. . В наличии. Апизартрон, мазь , 20 г. 9 отзывов. Aрт. Заказать Здоровье позвоночника и суставов на сайте интернет-аптеке Горздрав в Москве. ✅ Бесплатная доставка лекарств в ближайшую аптеку. Оформить заказ можно на сайте или по номеру телефона ☎. Гэвкамен Мазь Туба инд.уп 25Г. . Дикуля бальзам-форте д/суставов/позвоночн 75МЛ. Страна: РОССИЯ. Производитель: КОРОЛЕВФАРМ ООО. Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для . Мазь от боли в суставах ног и спине содержит пчелиный яд, метилсалицилат и экстракт горчичного масла. Оказывает обезболивающее, разогревающее и. -Противовоспалительные мази для суставов. Поделиться. 15 Июня 2018 8:10. . Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном порядке применяются мази с противовоспалительным. Какие мази помогают от боли в суставах. Список эффективных мазей. . Мази для суставов. Для наружного применения медикаментозных средств используют всевозможные мазевые составы. . Как лечить остеохондроз в домашних условиях — народными средствами и лекарствами. Как развивается. Мази от боли в суставах включаются в комплексную системную терапию артралгического синдрома, который . Все мази от боли в суставах имеют один способ применения – накожный. Мази и гели на основе диклофенака трижды в сутки втирают в кожу над болезненным местом – по 2-4 г препарата на один.

трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго

трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго

трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго?

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Эффект от применения трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго

Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.

Мнение специалиста

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Kira

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани. Где купить трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго? Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит). Боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение называется периартритом (или периартрозом). Точный перевод слова таков: пери- — около. Что такое трохантерит тазобедренного сустава, его причины, виды и факторы риска.  . Лечение трохантерита. Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от. Анатомическое строение тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – сложная костная система, которая обеспечивает . Подробно рассказать о симптомах трохантерита тазобедренного сустава и дать прогноз может только лечащий врач. После этого уже назначается соответствующее лечение. Трохантерит: как справиться с проблемами тазобедренного сустава Фото: LEGION-MEDIA. 1. Что такое трохантерит. 2. Виды трохантерита. 3. Симптомы трохантерита тазобедренного сустава. 4. Причины трохантерита. Сделал УЗИ правого тазобедренного сустава. Заключение: Признаки энтезопатии сухожилия латеральной части 4-главой . Исходим из того, что это трохантерит. 2. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% – 5,0. Обычно. диагноз трохантерит пр. бедра отзывы. кто чем вылечил трохантерит отзывы. трахантерит отзывы. коксартроз . Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,разобраться.У меня боль в области тазобедренного сустава.Началось всё буквально за 10 дней.Сначала просто было больно отводить ногу в сторону,потом боль. Всё о трохантерите тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение воспаления сухожилий бедра. . Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра. Трохантерит: что это такое, поражение тазобедренного сустава, лечение. . Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру). В процесс обычно вовлекается. Трохантерит – это воспаление в тазобедренном суставе, поражающее несколько структур . Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие . Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое. Асептический и инфекционный трохантерит тазобедренного сустава – описание патологии, симптомы и причины. Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и ограничение нагрузок на сустав. Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы. Симптомы являются типичными для любого суставного заболевания и основным признаком принято считать болевые ощущения, проявляющиеся в области ягодичных и бедренных сухожилий. Сначала они возникают, когда сустав получает нагрузку, например, при ходьбе. При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. . Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, при котором поражаются . Мучилась с ним полгода, пока не попала к врачу, который ввел мне гидрокортизон. И все прошло!
http://kolusumatrimony.in/userfiles/na_kakikh_kurortakh_lechat_sustavy9718.xml
https://www.derletzteprophet.info/images/upload/kak_lechit_khronicheskii_sinovit_kolennogo_sustava4146. xml
http://www.datacomsystems.cz/userfiles/kak_lechit_sinovit_plechevogo_sustava3235.xml
http://www.pcdd.org/uploads/kaltsinoz_sustava_kak_lechit9776.xml
http://www.ztracenaexistence.cz/files/content/sustavy_paltsev_ruk_iskrivlenie_chem_lechit6957.xml
Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.
трохантерит тазобедренного сустава лечу уже полгода долго
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
Главная Каталог товаров Для Здоровья Мазь обезболивающая для мышц и суставов HapYcom Teru OX. . Безрецептурный препарат. Объем 82 мл Производство: HAPYCOM, Япония. Код товара: 4987306063891 HapyCom. Обезболивающая мазь (лосьон, гель) для суставов и мышц HappyCom Tokuhon Chiru OX, HapyCom. В сравнение. Лосьон HapYcom Tokuhon Chiru OX уменьшает отечность, скованность, припухлость суставов, обладает противовоспалительным . Необходимое количество мази нанесите на больное место и втирайте до полного впитывания мази. Рекомендуется использовать как обезболивающее средство при боли в пояснице, ушибах, растяжениях, ригидности затылочных мышц, боли в суставах, боли в мышцах, мышечной усталости, обморожении, боли при переломах.Мазь (лосьон, гель) для суставов и мышц happycom tokuhon chiru ox, Hapycom. . 000086 Namman Крем для спортсменов, обезбаливающий Муай Самая известная тайская мазь для спортсмено… Hapycom “Teru ox” обезболивающая мазь для суставов (ролик) 82МЛ. Рекомендуется использовать как обезболивающее средство при б оли в пояснице, ушибах, растяжениях, ригидности затылочных мышц, боли в суставах, боли в мышцах, мышечной усталости, обморожении, боли при переломах. Hapycom является комбинированным препаратом, который влияет как местнораздражающие, обезболивающе и рассасывающее средство. Имеет в составе вещества, которые являются причиной расширение поверхностных сосудов в месте нанесения, усиливают температуру кожи и дают чувство тепла. Я за последний год сильно поправилась, пошла большая нагрузка на суставы и связки и всё начало очень жутко клацать, особенно колени. Тоже пью Сустафлекс, знакомая посоветовала, сказала что коллаген хорошее средство для здоровья суставов. Очень удобно что это средство в капсулах идёт, а не в. HapYcom – купить товары бренда с доставкой в Москве, СПб от производителя. Большой выбор японских препаратов от HapYcom в интернет-магазине Хурма. Прекрасное средство от мышечной боли, боли в суставах. Отлично снимает болевой синдром, снимает воспаление.  . Безрецептурный препарат. Объем 82 мл Производство: HAPYCOM CO., LTD. Япония. Hapycom – крупная фармацевтическая компания родом из Японии. . Hapycom заботится о красоте своих потребителей, потому для обладателей сухой, склонной к трещинам и шелушению кожи выпускает крем с мочевиной и витамином Е. Вся продукция лишена искусственных ароматизаторов, красителей и вредных.

возможные причины появления, симптомы заболевания, методы диагностики, терапия, восстановление после болезни и профилактические меры

Под термином «трохантерит» понимается воспалительный процесс, протекающий в тазобедренном суставе. В патологию вовлекаются сразу несколько структур: сухожилия, связки, вертел и синовиальная сумка. Заболевание чаще всего поражает только одно бедро. Другими словами, недуг почти всегда носит односторонний характер. Независимо от выраженности симптомов, лечение трохантерита откладывать не рекомендуется. Несмотря на то что данный недуг приводит к инвалидности крайне редко, он значительно ухудшает качество жизни человека. Согласно статистике, заболевание чаще диагностируется у женщин. Это обусловлено тем, что у них прочность сухожилий меньше. Ниже рассмотрены виды трохантерита тазобедренного сустава, симптомы, прогноз и лечение.

Механизм развития

Человек – существо прямоходящее. Именно за это отвечает тазобедренный сустав. Это одна из крупных частей опорно-двигательного аппарата, находящаяся в зоне соединения таза и костей. Сустав обеспечивает не только прямохождение, за счет его строения конечность может свободно двигаться в любом направлении.

Он также считается одним из самых нагруженных в организме. Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов в суставе запускается развитие воспалительного процесса. Он начинается в зоне прикрепления к синовиальной сумке большого вертела ягодичных мышц. Постепенно в патологический процесс вовлекаются связки и сухожилия. Другое название болезни – вертельный бурсит.

Причины

Наиболее часто трохантерит выявляется у женщин во время климакса. Это обусловлено тем, что в этот период происходят изменения в гормональном фоне. Однако патология может развиться у лиц любого пола и возраста под воздействием различных провоцирующих факторов.

Основные причины возникновения вертельного бурсита:

  • Частые эпизоды травмирования бедренного сустава. При этом поражения могут носить незначительный характер. К ним относятся: ушибы, подвывихи.
  • Избыточная масса тела. На фоне ожирения тазобедренный сустав принимает на себя еще большую нагрузку.
  • Переохлаждение.
  • Возраст выше среднего. Риск развития трохантерита повышается с каждым годом.
  • Заболевания органов эндокринной системы.
  • Регулярные и высокоинтенсивные физические нагрузки.
  • Нарушения метаболических процессов.
  • Наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Например, артроза, артрита, остеохондроза, остеопороза.
  • Образ жизни, не подразумевающий частой двигательной активности.
  • Врожденные аномалии развития конечностей. Например, разная длина ног.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. Это объясняется тем, что недуг редко развивается под воздействием какого-либо одного провоцирующего фактора. Как правило, заболевание возникает на фоне сразу нескольких патологических состояний.

В группе риска находятся лица, профессионально занимающиеся спортом, и люди, которые в процессе повседневной деятельности сильно нагружают сустав. Кроме того, заболевание чаще диагностируется у тех, кто постоянно страдает от инфекционных заболеваний.

Виды трохантерита

В зависимости от причин недуг подразделяется на следующие типы:

  1. Асептический. Это наиболее распространенный вид болезни. Характеризуется наличием воспалительного процесса, развитие которого произошло без участия патогенных микроорганизмов. В подобных случаях пациенту нередко ошибочно ставят коксартроз. Это связано с определенными трудностями диагностики. Основные причины развития асептической формы болезни: высокоинтенсивные физические нагрузки, аномалии анатомического строения нижних конечностей, переохлаждение, различного рода травмы, резкое увеличение массы тела. Кроме того, недуг нередко является следствием заболеваний, например, гриппа.
  2. Туберкулезный. Второй по частоте диагностирования вид недуга. Данная форма патологии обнаруживается у лиц, страдающих туберкулезом. Последний является недугом, в процессе развития которого поражаются не только легкие, но и другие органы. В первую очередь страдают кости и суставы. Очаг патологии в этом случае чаще всего локализуется именно в вертеле и может достигать в размерах нескольких сантиметров. Симптоматика недуга выражена слабо, ее интенсивность нарастает по мере прогрессирования заболевания. Как правило, данная форма патологии возникает в случаях, когда человек уже знает о своем диагнозе и пытается справиться с ним длительное время. В подобных ситуациях лечение трохантерита тазобедренного сустава заключается в борьбе с туберкулезом. При наличии последнего не удастся избавиться от воспалительного процесса.
  3. Септический. При данном виде недуга патология развивается без участия микробов, вызывающих туберкулез. Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки. В подобных ситуациях трохантерит является следствием остеомиелита или сепсиса. Стафилококк – это довольно агрессивный патогенный микроорганизм. Это обусловлено тем, что его активная жизнедеятельность сопровождается массовым разрушением пораженных клеток и тканей и, соответственно, значительным ухудшением состояния больного. Например, если септический трохантерит был выявлен несвоевременно, инфекция к этому моменту могла уже полностью разрушить вертел. В подобных случаях требуется серьезное лечение. Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) в данной ситуации купируется с помощью оперативных методик, подразумевающих резекцию вертела.

Таким образом, заболевание имеет несколько видов, каждый из которых нуждается в определенном лечении.

Симптомы

Основной признак патологии – болезненные ощущения, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава. В некоторых случаях они иррадиируют в область паха. Боль носит приступообразный характер, она возникает во время совершения двигательной активности. Именно поэтому трохантерит врачи нередко путают с коксартрозом.

Болезненные ощущения не беспокоят, если конечности находятся в состоянии покоя. В запущенных случаях они могут возникать даже во время отдыха, в том числе и в ночные часы. Специфическим признаком недуга в этом случае является то, что интенсивность болезненных ощущений увеличивается в том случае, когда человек лежит на боку со стороны пораженного сустава. Это объясняется тем, что последний принимает на себя еще большую нагрузку.

При туберкулезном трохантерите болезненные ощущения локализуются преимущественно в ягодичных сухожилиях. Выраженность признаков при этом нарастает по мере прогрессирования недуга. С течением времени больному становится трудно отвести нижнюю конечность в сторону. Кроме того, в зоне тазобедренного сустава появляется покраснение кожного покрова и припухлость. На поверхности бедра также можно заметить темные точки, при пальпации которых возникают ярко выраженные болезненные ощущения. В некоторых случаях развитие болезни не сопровождается дискомфортом. Именно из-за этого патология диагностируется несвоевременно.

Септический трохантерит отличается более выраженными клиническими проявлениями. Чаще всего у больного резко повышается температура тела, его беспокоит лихорадочное состояние и сильная слабость. Кроме того, у пациентов отмечаются общие признаки интоксикации организма: избыточное потоотделение, болезненные ощущения, частые эпизоды головной боли. Активная жизнедеятельность стафилококка может привести к полному разрушению вертела и образованию абсцессов гнойного характера.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к ревматологу. Специалист проведет первичную диагностику, заключающуюся в осмотре и опросе пациента, а также оформит направление на комплексное обследование. На основании результатов последнего врач составит максимально эффективную схему лечения трохантерита.

Стоит отметить, что своевременно сможет распознать болезнь только грамотный специалист. Сложность диагностики патологии заключается в том, что ее проявления очень схожи с иными недугами, поражающими опорно-двигательный аппарат. В связи с этим заболевание необходимо дифференцировать в первую очередь с коксартрозом, дисплазией, артрозом и артритом.

Одним из специфических симптомов трохантерита является отсутствие болезненных ощущений при совершении определенных движений. В процессе осмотра врач просит пациента расслабить ногу и сделать несколько круговых движений ею. При наличии трохантерита больной с легкостью их выполнит. Большинство же других заболеваний сопровождаются при этом ярко выраженными болями.

Еще одним специфическим признаком трохантерита является то, что у человека сохраняется способность к двигательной активности. Другими словами, подвижность в ноге остается даже при интенсивных болезненных ощущениях.

Для уточнения диагноза и правильного составления схемы лечения трохантерита врач назначает ряд лабораторных исследований. К ним относятся: анализ крови и мочи (общий и биохимический), ревмопробы. Кроме того, информативным способом диагностики является рентгенологическое исследование.

Консервативные методы лечения

Трохантерит – это заболевание, которое требует комплексного подхода. Схема терапии разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, она напрямую зависит от формы заболевания. В любом случае всем пациентам показан щадящий режим. Любая физическая активность должна быть ограничена на несколько месяцев. Длительность этого периода зависит от степени тяжести воспалительного процесса.

Комплексное лечение трохантерита подразумевает прием медикаментов, занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Независимо от выраженности симптомов, лечение трохантерита асептической формы проводится согласно стандартной схеме. Цель терапии – устранение патологического очага и восстановление функционирования тазобедренного сустава.

Схема лечения состоит из следующих пунктов:

  • Прием или наружное использование нестероидных противовоспалительных средств. Как правило, врачи назначают препараты, активными компонентами которых являются следующие вещества: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Иногда пациентам показаны инъекции подобных средств. Действие препаратов направлено на устранение болезненных ощущений и купирование воспалительного процесса.
  • Прием обезболивающих средств. Если пациент страдает от выраженных симптомов трохантерита тазобедренного сустава, лечение недуга также подразумевает пероральное употребление «Кетопрофена», «Дексалгина» или «Кетанова». При неэффективности данных препаратов болезненные ощущения купируются с помощью новокаиновой блокады. Кроме того, врач может назначить курс внутрисуставных инъекций кортикостероидов.
  • Прием поливитаминных комплексов и кальция. Данные средства необходимы для укрепления защитных сил организма и повышения прочности костной ткани.

Даже при отсутствии симптомов лечение трохантерита тазобедренного сустава туберкулезной формы должно проводиться незамедлительно. В подобных случаях схему терапии разрабатывает фтизиатр. Она подразумевает прием противотуберкулезных препаратов. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, в процессе проведения которого очаг патологии удаляется.

С целью лечения септического трохантерита назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Выбор средств напрямую зависит от возбудителя болезни. Кроме того, показан прием антибиотиков в больших дозах с целью устранения воспаления. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении инъекционной терапии. При наличии осложнений гнойного характера показано хирургическое вмешательство.

Судя по врачебным отзывам, лечение трохантерита медикаментами наиболее эффективно, если оно дополняется физиотерапевтическими методами. Действие последних направлено на купирование болезненных ощущений и устранение воспалительного процесса.

Как правило, врачи назначают следующие способы физиотерапевтического лечения:

  • Электрофорез с использованием «Новокаина».
  • Магнитотерапию.
  • Фонофорез с использованием «Гидрокортизона».
  • Ультразвуковое лечение.
  • Парафиновые аппликации.
  • Ударно-волновую терапию.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо после купирования острого приступа. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей здоровья каждого пациента. Выполняются они также исключительно под контролем инструктора. Задача ЛФК – укрепить мышцы бедра, ускорить обменные процессы в пораженной области и улучшить кровообращение.

В настоящее время достойной альтернативой лечебной физкультуры является постизометрическая релаксация. Это метод лечения, суть которого заключается в растяжении связок и мышц при сохранении положения тела. С помощью данного способа возможно уменьшить степень нагрузки на пораженный сустав.

Хирургическое вмешательство

Исходя из отзывов врачей, лечение трохантерита в большинстве случаев успешно проводится консервативными методами. К операции прибегают в крайне редких случаях.

Используемый вид хирургического вмешательства называется «бурсэктомия». В процессе операции врач производит удаление пораженной суставной сумки. Если процесс разрушения вертела запущен, также иссекаются патологически измененные костные структуры.

Если течение трохантерита сопровождается образованием гнойного содержимого, врач делает пункцию сустава и откачивает жидкость. После этого специалист промывает полость антисептическими средствами.

Согласно врачебным отзывам, лечение трохантерита тазобедренного сустава не занимает много времени при выявлении недуга на ранней стадии развития. Если у пациента начали разрушаться костные структуры вертела, длительность терапии значительно увеличивается. Как правило, ее продолжительность составляет несколько месяцев.

Народное лечение трохантерита

Важно понимать, что нетрадиционные методы терапии не избавляют от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Это обусловлено тем, что нередко патология является следствием серьезных недугов, которые представляют опасность для здоровья пациента. Задача народного лечения трохантерита в домашних условиях – уменьшить выраженность воспалительного процесса и болезненных ощущений или избавить от них вовсе. Таким образом, нетрадиционные методы не устраняют первопричину, вызвавшую развитие недуга.

Наиболее действенные методы лечения трохантерита тазобедренного сустава народными средствами (отзывы людей подтверждают их эффективность):

  1. Максимально измельчить свежие листья капусты. Затем налить в емкость небольшое количество натурального меда и поставить ее на водяную баню. После того как продукт приобретет очень жидкую консистенцию, необходимо убрать посуду с огня. Затем необходимо тщательно смешать капустные листья и мед. Полученную массу нанести на кожный покров в области пораженной зоны. Сверху нужно накрыть полиэтиленовой пленкой и утеплить шарфом. Оставить компресс необходимо на несколько часов, допускается не смывать его всю ночь. В неделю нужно проводить 2-3 процедуры. Уже после первого компресса выраженность боли уменьшается. Капуста и мед – одни из самых действенных народных средств в лечении трохантерита.
  2. Измельчить молодые еловые почки. Полученную массу переложить в стеклянную банку. Но это нужно делать слоями. Сначала необходимо переложить немного почек, затем сверху посыпать сахарным песком. И так несколько слоев. Наполнить банку емкостью 0,5 л, накрыть ее марлевой салфеткой и поместить в темное, но теплое место. Она не должна находиться в зоне действия солнечных лучей. По истечении 2 недель слить из банки образовавшуюся жидкость. Полученный настой можно использовать как в качестве растирки, так и употреблять его ежедневно по 15 мл дважды в день.
  3. Измельчить листья полыни. Затем их необходимо тщательно смешать с предварительно растопленным свиным жиром. Емкость с полученной массой поставить на водяную баню. Варить смесь до того момента, пока она не станет густой. После этого средство необходимо настоять в течение суток. По истечении этого времени мазью необходимо растирать пораженную зону.

Судя по отзывам, лечение трохантерита народными средствами помогает значительно уменьшить интенсивность боли. Уже после нескольких процедур состояние больных улучшается. Кроме того, врачи также не запрещают использовать пациентам методы народного лечения трохантерита. Но при этом заранее рекомендуется проконсультироваться у специалиста и получить его разрешение. Это обусловлено тем, что некоторые природные компоненты могут снизить эффективность лекарственных средств.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания напрямую зависит от того, какая причина стала толчком к его развитию. Также немаловажную роль играет своевременность обращения к врачу, правильность постановки диагноза и назначения лечения. Если посетить специалиста на ранней стадии развития патологии, шансы на скорое выздоровление очень велики. Грамотный специалист проведет диагностические мероприятия и составит максимально эффективную схему лечения.

Если речь идет о туберкулезной форме, прогноз зависит от тяжести основного заболевания. В любом случае первопричина требует длительного лечения. Также не исключается развитие осложнений.

Чтобы не допустить возникновения патологии, рекомендуется вовремя устранить все провоцирующие факторы. Спортсменам необходимо правильно рассчитывать нагрузку и не перенапрягать организм. Кроме того, абсолютно всем рекомендуется следовать принципам правильного питания, избавиться от вредных привычек и постоянно контролировать массу тела.

В заключение

Трохантерит – это воспалительный процесс, в который вовлекается исключительно тазобедренный сустав. Он может развиться под действием множества провоцирующих факторов, самыми опасными из которых являются инфекционные заболевания. От недуга возможно избавиться консервативными методами. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают только в самых запущенных случаях. Также не запрещено лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами.

трохантерит тазобедренного сустава лечение

трохантерит тазобедренного сустава лечение

Отзывы трохантерит тазобедренного сустава лечение

Благодаря компонентам лекарства формируется хрящевая ткань суставов, ногти, кости, кожа, связки, сухожилия, ткани. После приема препарата обеспечивается компенсация полезных веществ, которых не хватает в организме. Если лекарство принимать систематически, то это замедлит процесс развития хронических заболеваний. Отзывы о трохантерит тазобедренного сустава лечение

Реальные отзывы о трохантерит тазобедренного сустава лечение.

✔ Где купить-трохантерит тазобедренного сустава лечение

лечение плечевого сустава медикаментами при болях в тазобедренном суставе лечение препараты тазобедренный сустав лечение уколы года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы.
ганглий лучезапястного сустава лечение народными средствамиКапсулы принимаются внутрь два раза в день после еды. За один раз рекомендуется выпивать две капсулы и запивать их большим количеством воды. Инструкция по применению требует использовать медикамент курсом, длительность которого составляет 30 дней. При необходимости лечение может проводиться повторно. В этом случае рекомендуется сделать месячный перерыв.


Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы и лечение описаны в этой статье. Внимательно прочитайте о видах заболевания, его причинах и симптомах, диагностике и методах лечения. Диагностические трудности осложняют лечение — симптомы трохантерита тазобедренного сустава довольно схожи. Тазобедренный сустав – сложная костная система, которая обеспечивает взаимодействие туловища человека и ног. В результате такого контакте мы имеем возможность передвигаться. По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин. Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение. Причины и симптомы трохантерита тазобедренного сустава, народные методы лечения. 1444. 0. Автор статьи: Гарипов Артем. Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время. Только врачу известно, какие дает трохантерит тазобедренного сустава симптомы, лечение назначать должен тоже он. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо. Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение этого патологического процесса зависят от многих факторов. Что такое трохантерит тазобедренного сустава? Трохантерит тазобедренного сустава — лечение. К какому врачу обращаться при симптомах трохантерита?. В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится с помощью разных средств, обычно антибиотиков. При туберкулезном ТХ применяют противотуберкулезные. Как проводится лечение трохантерита тазобедренного сустава? Терапия напрямую зависит от формы выявленного. Трохантерит тазобедренного сустава (вертельный бурсит) – это болезнь, представляющая собой воспалительный процесс сухожилий, который возникает в месте их прикрепления. Лечение трохантерита тазобедренного сустава в домашних условиях. Гнойная или острая форма трохантерита должна лечиться у врача. Дома можно лечить хронический трохантерит, сочетая лечебные процедуры с растирающими мазями. Ещё где посмотреть трохантерит тазобедренного сустава лечение: года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы. В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке. воспаление суставов ног стопы лечение народными средствами. артрофиш купить в Новосибирске. эффективность лечения суставов. индийский лук лечение суставов рецепт настойки
Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится. Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. лучшее средство от ревматоидного артрита трохантерит тазобедренного сустава лечение
гонартроз коленного сустава степени лечение
трохантерит тазобедренного сустава лечение
лечение плечевого сустава медикаментами
ганглий лучезапястного сустава лечение народными средствами

Официальный сайт трохантерит тазобедренного сустава лечение

СавМед Савченко в Киеве Трохантерит симптомы и лечение

Такое заболевание, как трохантерит характеризуется воспалением большого вертела бедренной кости, связок, сухожилий, которые к нему прилегают. Недуг поражает только тазобедренные суставы.

Виды трохантерита: асептический – самый популярный, встречается после 40 лет, причинами могут быть физические нагрузки на нижние конечности, травмы и переломы бедра, ожирение, хронические заболевания; инфекционный характеризуется попаданием инфекции в ткани; специфический или туберкулёзный – развивается у людей больных на туберкулёз или носителей этой палочки.

Чаще всего трохантерит проявляется вследствие нескольких причин. Основным симптомом недуга есть боль, которая полностью похожа с симптоматикой коксартроза. Боль может отличаться от формы: острая и хроническая. При острой боли будут ярко выраженные симптомы – это сильная, стреляющая боль, усиливающая в ночное время. Повышение температуры тела, озноб, головные боли, малоподвижность движений, боль при пальпации бедра. При хронической форме, боль может давать про себя знать при тяжёлой физической работе.

Для подтверждения диагноза проводят ряд обследований: УЗД, МРТ, КТ, рентгенографию, ревмопробы и общие анализы крови. Проводят консервативное и оперативное лечение.

Обязательно доктор назначает пациентам щадящий режим. Убрать физические нагрузки и уменьшить двигательную активность на 6 месяцев. Медикаментозная терапия – это НПВС, обезболивающие препараты, глюкокортикостероиды, препараты кальция, витаминотерапия. Физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ), лечебный массаж, методы мануальной терапии. Мануальная терапия помогает укрепить ослабленные сухожилия, улучшает кровоток в костных тканях. Она назначается вместе с медикаментозной терапией для высокого эффекта лечения. Такая совокупность не даёт недугу развиться второстепенно. Делают лекарственную околосуставную блокаду – это введение противовоспалительных препаратов в болевые места поражённой области.

Оперативное лечение проводится в случае гнойного трохантерита. Доктор вскрывает гнойный очаг, дренирует рану и не зашивает, чтобы полностью полость очистилась от гноя. После проведения полноценного курса лечения, назначают лечебную гимнастику, которая направленна на укрепление мышц и связок тазобедренного сустава. Убирают полностью тяжёлую физическую работу. Регулярно нужно проходить осмотр у доктора, чтобы не развился рецидив трохантерита.

Вертельный бурсит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Дуглас Д. Дин, DO  Врач-резидент, кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Раскрытие информации: не требуется раскрытия.

Соавтор (ы)

Peter G Gonzalez, MD Ортопедический институт Центрального Джерси

Peter G Gonzalez, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американский колледж спортивной медицины , Ассоциация физиотерапевтов позвоночника, спортивной и профессиональной реабилитации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицины, магистр делового администрирования  Физиатр-консультант, больница Heritage Valley Health System — больница Сьюикли и больница общего профиля долины Огайо

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицинской акупунктуры, Американская академия остеопатии, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Американское общество боли, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации: ничего не раскрывается .

Главный редактор

Райан О Стефенсон, DO  адъюнкт-профессор клинической практики, кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Университета Колорадо; Медицинский директор политравмы и травм головного мозга (сайт Polytrauma Network), отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский центр по делам ветеранов Восточного Колорадо

Райан О. Стивенсон, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Ассоциация академических физиотерапевтов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины Профессор, директор резидентуры, отделение физической медицины и реабилитации, Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета

Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов

.

Раскрытие информации: Allergan Honoraria Выступления и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание

Патрик М. Фойе, доктор медицинских наук, , адъюнкт-профессор физиотерапии и реабилитации, соруководитель стипендии скелетно-мышечной системы, содиректор Клиники боли в спине, директор Службы лечения копчиковой боли (Служба боли в копчике: www.TailboneDoctor.com), Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Патрик М. Фой, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Ассоциации академических физиатров и Международного общества вмешательств на позвоночнике

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Sherwin SW Ho, MD Адъюнкт-профессор кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии и реабилитационной медицины, Чикагский университет

Шервин С.В. Хо, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американского ортопедического общества спортивной медицины и Ассоциации артроскопии Северной Америки

.

Раскрытие информации: Breg, Inc.Стоимость консультации Консультации; Biomet, Inc. Плата за консультации Консультации; GMV, Inc. Симулятор артроскопии Оценка и обучение; Смит и племянник Грант / исследовательские фонды Финансирование стипендий; Грант DJ Ortho / исследовательские фонды Финансирование курса

Скотт Ф. Надлер, DO Помощник директора по профессиональной/опорно-двигательной медицине, доцент физической медицины и реабилитации, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, директор спортивной медицины, университетская больница

Скотт Ф. Надлер, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американский колледж спортивной медицины, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация академических физиатров, Североамериканское общество позвоночника и Ассоциация физиотерапевтов позвоночника, спорта. и профессиональной реабилитации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Тодд П. Ститик, доктор медицины Профессор кафедры физиотерапии и реабилитации, директор отделения амбулаторной профессиональной/опорно-двигательной медицины Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Тодд П. Ститик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Ассоциации академических физиатров, Phi Beta Kappa и Физиатрической ассоциации позвоночника, спортивной и профессиональной реабилитации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Рассел Д. Уайт, MD Профессор медицины, директор программы стипендий спортивной медицины, медицинский директор Центра спортивной медицины, главный врач межвузовской спортивной программы Университета Миссури-Канзас-Сити, факультет общественной и семейной медицины, Университет Миссури – Медицинская школа Канзас-Сити, Медицинский центр Трумэна Лейквуд

Рассел Д. Уайт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии семейных врачей, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа спортивной медицины, Американской диабетической ассоциации и Американского медицинского общества спортивной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Раджеш Р. Ядав, MD Адъюнкт-профессор отделения физической медицины и реабилитации, Онкологический центр Андерсона, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне

Раджеш Р. Ядав, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Craig C Young, MD Профессор кафедры ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, директор стипендии спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference хотели бы поблагодарить студентку-медик Дену Абдельшахед и докторов. Greg Gazzillo, Debra Ibrahim, Evish Kamrava, Jason Lee и Dev Sinha за их помощь в предыдущих редакциях исходных статей.

Реабилитация вертельного бурсита | Johns Hopkins Physical Medicine and Rehabilitation

Вертельный бурсит характеризуется болью в области тазобедренного сустава, которая может быть болезненной при прикосновении, усиливаться при физической активности и доставлять дискомфорт в положении лежа на бедре.Причины вертельного бурсита могут включать: травму, остеоартрит, слабость мышц бедра и туловища, смещение поясницы и таза, плохую гибкость мышц, нарушения движения и ходьбы. Любая из этих проблем может способствовать возникновению болей при бурсите большого вертела тазобедренного сустава, которые могут возникнуть у людей всех возрастов.

Team Approach

Команда реабилитации Джона Хопкинса в Медицинском центре Johns Hopkins Bayview разработала комплексную программу для людей с вертельным бурситом.В нашей реабилитационной сети также есть терапевты, специализирующиеся на болях в бедре. Наш совместный подход к лечению обеспечивает наилучшие результаты для пациентов. Эффективное лечение вертельного бурсита требует тщательной оценки соответствующего анамнеза пациента, силы, гибкости, выравнивания поясничного и тазового отделов, способности двигаться и характера ходьбы.

Оценка и лечение

Оценка вертельного бурсита включает:

  • Оценку вашей походки
  • Тестирование силы туловища и ног, включая поверхностные датчики для определения соответствующей мышечной активности
  • Измерение гибкости мышц и суставов нижних конечностей мобильность
  • Экран для нижней части спины и таза

Лечение вертельного бурсита включает:

  • Укрепление тазобедренного сустава и туловища с помощью предписывающих упражнений и биологической обратной связи с поверхностным датчиком как ультразвук, ионофорез, влажное тепло и криотерапия
  • Мобилизация мягких тканей для высвобождения и удлинения ограниченной ткани
  • Постуральное переобучение и стратегии устранения боли во время функциональной активности

После завершения тщательной оценки Ваш терапевт предоставит комплексный план ухода, направленный на удовлетворение ваших потребностей в восстановлении безболезненной функции и возвращении к активности.

Найдите терапевта в… Johns Hopkins BayviewДругие клиники МэрилендаWashington, D.C.

Что такое трохантерит? Причины и лечение

Вертел представляет собой костный выступ, расположенный на вершине и снаружи бедренной кости , куда прикрепляются сухожилия мышц бедра, особенно большой и средней ягодичных мышц.

Тазобедренный сустав, как и многие суставы, окружен своего рода сумкой или бурсой, заполненной синовиальной жидкостью, которая защищает и помогает уменьшить трение во время движения.

Трохантерит или Вертельный бурсит — это воспаление большого вертела бедренной кости и защищающей его бурсы. Это вызывает синовиальный суставной выпот и боль в пораженном бедре. Гораздо чаще встречается у женщин (4:1), особенно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Что вызывает трохантерит?

Наиболее частыми причинами являются повторяющиеся травмы области , перегрузка суставов, избыточный вес и дисметрия ног. Другими важными причинами являются предшествующие операции на бедре, протезирование, заболевания позвоночника, кальцификация суставов…

Диагноз требует тщательного медицинского осмотра и УЗИ необходимо для подтверждения состояния.

Как лечить?
  • Лечение начинается с отдыха и приема противовоспалительных препаратов .
  • Если у пациента избыточный вес, потеря веса необходима для предотвращения перегрузки сустава.
  • Если этого недостаточно, пациенту придется прибегнуть к реабилитационному лечению с физиотерапией , ударными волнами…
  • При необходимости сустав можно инфильтрировать путем введения кортикостероидов в бурсу.
  • В крайнем случае мы должны прибегнуть к операции , теперь малоинвазивной, с использованием артроскопии .
Страхование здоровья ASSSA
Информация, опубликованная в этом СМИ, никоим образом не заменяет и не дополняет непосредственное наблюдение врача, его диагноз или лечение, которое он может назначить.Его также не следует использовать для самодиагностики.
Исключительная ответственность за использование этого сервиса лежит на читателе.
ASSSA советует вам всегда консультироваться с врачом по любому вопросу, касающемуся вашего здоровья

Лечение большого вертельного синдрома

Введение

Приблизительно 12–15% взрослых старше 60 лет страдают от хронической боли в бедре, определяемой как боль большую часть дней в течение последних шести недель. 1 Распространенность хронической боли в тазобедренном суставе еще выше среди взрослых, занимающихся спортом, по оценкам, от 30 до 40%. 2,3 Эта боль не только изнуряющая, часто нарушающая способность человека сидеть и стоять, но и часто становится хронической, частота ее возникновения увеличивается с возрастом. 4 Высокая распространенность хронической боли в бедре может быть частично объяснена трудностями диагностики боли у клиницистов. Тазобедренный сустав иннервируется суставными ветвями запирательного, бедренного, верхнего ягодичного и седалищного нервов, что затрудняет диагностику боли в тазобедренном суставе, поскольку по этим нервам боль часто передается в бедро. 5,6 Пациенты часто обращаются с болью в бедре, сопровождаемой хронической болью в пояснице или колене, или болью в бедре, которая исходит из позвоночника, живота, грыжевых участков, мест травм и некоторых других локализаций. 7,8 Большой вертельный болевой синдром (БББС) — один из наиболее частых диагнозов у ​​пациентов с хронической болью в тазобедренном суставе. GTPS охватывает несколько заболеваний латерального околовертельного пространства бедра, в том числе разрывы средней и малой ягодичных мышц, разрывы наружного тазобедренного сустава и вертельный бурсит. 4 Подобно генерализованной боли в тазобедренном суставе, GTPS встречается относительно часто и требует широкого дифференциального диагноза. 4,9,10 Многоцентровое обсервационное исследование, проведенное Segal et al., показало, что распространенность одностороннего и двустороннего GTPS составляет 15% и 8% у женщин и 6,6% и 1,9% у мужчин в возрасте 50–79 лет соответственно. 11 Многие пациенты с GTPS продолжают испытывать хроническую боль после консервативного и хирургического вмешательства. 4 Учитывая сложность патологии тазобедренного сустава, которая обычно приводит к боли в паху и бедре, часто бывает трудно справиться с болью у пациентов, страдающих ГТФС.

Таблица 1 Демографические данные пациентов и баллы боли до и после cRFA

Консервативное лечение GTPS включает ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию, охлаждение, хиропрактику и иглоукалывание. 6,12 Хотя консервативные меры эффективны для некоторых пациентов, многие люди, страдающие от хронической боли в бедре, используют более инвазивные методы лечения боли.Внутрисуставные инъекции местных анестетиков и инъекции стероидов могут использоваться при GTPS, и было продемонстрировано, что они обеспечивают кратковременное облегчение боли у пациентов с непреодолимой болью в бедре; однако эти вмешательства часто не приносят долгосрочной пользы пациентам. 12–14 Исследование потенциальных нервных мишеней для интервенционных процедур, таких как радиочастотная абляция (РЧА), показало, что передняя нижне-медиальная часть капсулы бедра является наиболее эффективной мишенью для нерва. 15 Предыдущие тематические исследования показали, что чрескожное, непрерывное радиочастотное воздействие и процедуры импульсной радиочастоты (PRF), нацеленные на сенсорные суставные ветви в области бедра, эффективны для долгосрочного облегчения боли у пациентов; однако эти процедуры сопряжены с риском повреждения двигательного нерва, повреждения бедренного сосудисто-нервного пучка, неврита и образования невромы. 6,18–20 Несмотря на эти данные, вести пациентов с ГТФС по-прежнему трудно, отчасти из-за того, что сенсорная иннервация большого вертела идет от мелких чувствительных нервов, которые ответвляются от бедренного нерва и называются вертельной ветвью. бедренного нерва, и может быть сохранена или неполная аблация с помощью процедур, нацеленных на капсулу бедра. 12 Кроме того, вскрытия трупов предоставили дополнительные доказательства того, что ни один из ветвей верхнего ягодичного, нижнего ягодичного или седалищного нервов не иннервирует большой вертел, представляя большой вертел как область с довольно специфической иннервацией, нуждающейся в прямом нацеливании, чтобы Обеспечить облегчение боли с помощью интервенционных процедур. 12 Большая часть доступных исследований по использованию РЧА для лечения пациентов с болью в бедре была нацелена на внутрисуставные ветви бедра, а не на вертельную ветвь nervus femoralis.

Только недавно радиочастотные процедуры, специально направленные на бедренный нерв и сопутствующие ветви, были изучены как альтернативные варианты лечения пациентов с GTPS. В тематическом исследовании, проведенном Abd-Elsayed et al. в 2021 году, подробно описаны два случая, в которых охлаждающая радиочастотная абляция (CRF) вертельной ветви бедренного нерва обеспечила уменьшение боли более чем на три месяца у пациентов с GTPS. 21 Несмотря на то, что количество доказательств в поддержку использования CRF для лечения пациентов с резистентной GTPS растет, остается потребность в дальнейшем изучении наилучших анатомических целей, подходящих пациентов-кандидатов и потенциальных негативных последствий процедур, нацеленных на вертельную ветвь бедренного нерва.В этой серии случаев описаны восемь пациентов с GTPS, перенесших ХПН вертельной ветви бедренного нерва, чтобы предоставить дополнительные доказательства эффективности и безопасности процедуры для растущего объема литературы по этой теме.

Методы

Отбор пациентов

Субъектами этой серии случаев были восемь последовательных пациентов, которым была проведена РЧА бедренного нерва до вертела в отделении анестезиологии Университета Висконсина.Пациентам ставили диагноз GTPS, если их предъявляемые жалобы соответствовали латеральной боли в бедре возле большого вертела, которая усиливалась при ходьбе, длительном стоянии и других формах нагрузки, а также других результатах медицинского осмотра. Для подтверждения GTPS необходимы либо наличие походки Тренделенбурга при отсутствии анталгической хромоты с высоким клиническим подозрением, либо подтверждающее тестирование с помощью теста FABER, тест на сопротивление внешней деротации, либо болезненность при пальпации большого вертела с высоким клиническим подозрением.Всем пациентам было проведено пробное консервативное лечение, включающее фармакотерапию, физиотерапию и/или инъекции стероидов. Перед проведением РЧА пациентам обычно требуется пройти две отдельные блокады нервов, чтобы подтвердить, что предполагаемое место для РЧА будет эффективным для модуляции боли. Все пациенты, представленные в этом отчете, ранее не были описаны в какой-либо другой работе.

Согласие и одобрение Институционального контрольного совета

Эта серия случаев была признана исключенной Школой медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, так как это было ретроспективное исследование со сбором данных из электронной медицинской карты (EMR) без необходимости связываться с пациентами.Хельсинкская декларация соблюдалась на протяжении всего расследования.

Процедура

Пациент находится в положении лежа под стандартным сердечно-легочным мониторингом. Покрывающая кожа очищается и накладывается стандартным стерильным способом. Бедренная кость просматривается под рентгеноскопией в передне-заднем положении, чтобы подтвердить размещение в нейтральном положении без чрезмерного вращения. Идентифицируется задняя часть большого вертела. Визуализируется линия, идущая от пересечения краниальной части большого вертела и шейки бедренной кости до пересечения каудальной части большого вертела и диафиза бедренной кости.Эта линия (которую мы назвали задней вертельной линией Ала) делится на трети, с целью на пересечении проксимальной и средней третей, а еще одна на пересечении средней и дистальной третей. Эта линия должна соответствовать вертельной ветви бедренного нерва. Чтобы избежать близлежащих прикреплений средней ягодичной мышцы и квадратной мышцы бедра, целью является задняя часть большого вертела.

Пациент получает от 0,5 до 1 мл 1% лидокаина в предполагаемом месте введения РЧА.Рентгеноскопический контроль используется для определения целей и продвижения к надкостнице через спинальные иглы 22 калибра, 3,5–5 дюймов, которые будут использоваться для блокад нервов. После установки игл вводят контрастное вещество Omnipaque ® (иогексол) 240 мг/мл для подтверждения картины контрастирования мягких тканей, покрывающей заднюю поверхность большого вертела. Отрицательный результат аспирации необходимо подтвердить, чтобы продолжить введение 1,5 мл 0,25% бупивакаина в каждый участок. Иглы изъяты.Блокады нервов считаются успешными, если после двух отдельных блокад достигается 50% облегчение боли в течение нескольких часов.

После успешной блокады нерва вводят канюлю RFK 22 калибра, 10 см с активным наконечником 10 мм, следуя тому же подходу под рентгеноскопическим контролем, что и при подтверждающей блокаде нерва. Стилет удаляется, и через иглу вводится радиочастотный датчик (рис. 1), после чего проводится моторное тестирование для подтверждения отсутствия стимуляции дистального отдела нижней конечности. Два процента лидокаина вводят до начала охлаждающей РЧА, состоящей из 80 ° C в течение 165 секунд с использованием режима поражения.Зонды и троакары удаляются после абляции.

Рисунок 1 Изображен вид сзади радиочастотного датчика на левом большом вертеле.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение за пациентом было завершено в соответствии с рекомендациями для последующих визитов на один и три месяца. Во время этих последующих посещений обсуждались побочные эффекты пациентов, потенциальные нарушения двигательной функции оценивались с помощью физикального осмотра, а баллы послеоперационной боли были получены с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты

Чемодан 1

Это была 30-летняя пациентка с вертельным бурситом правого бедра в анамнезе, которая обратилась в клинику интервенционной боли с хронической болью в пояснице, которая первоначально началась после кесарева сечения в 2016 году и усугубилась автомобильной аварией. (MVA) в 2018 году. После MVA пациент сообщил об обострении острой, ноющей, хронической двусторонней осевой боли в пояснице и новой боли в правом бедре. При первоначальном обращении боль в спине пациента была оценена в 8/10 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), 3 балла.5/10 в лучшем случае и 10/10 в худшем. Пациент сообщил о минимальном улучшении после инъекций в триггерные точки (TPI), ибупрофена, нагревающего крема и приема одной мерной ложки порошка ортомолекулярного коллагена в день. Пациентке была проведена одна инъекция в большую вертельную сумку, одна поясничная эпидуральная инъекция стероидов на уровне L5-S1 и две диагностические блокады вертельной ветви правого бедренного нерва до выполнения РЧА.

28 октября 2020 г. пациенту была проведена РЧА правого бедренного нерва до вертлужного нерва под рентгеноскопическим контролем.Через 16 дней после процедуры боль в правом вертеле уменьшилась с 8/10 до процедуры до менее чем 1/10 после процедуры, сообщая об улучшении на 95%. После процедуры пациенту была проведена одна дополнительная поясничная эпидуральная инъекция стероидов; однако это было нацелено на ее аксиальную боль в пояснице, которая сохранялась после вмешательства РЧА. В целом пациент сообщил об улучшении качества жизни после РЧА. Пациент продолжает сообщать о продолжающемся уменьшении боли после процедуры.

Чемодан 2

Это была 48-летняя пациентка с историей фибромиалгии и вертельного бурсита обоих тазобедренных суставов, которая обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на двустороннюю боль в тазобедренном суставе, вторичную по отношению к диагнозу большого вертельного бурсита. Ее боль была оценена в 7/10 по ВАШ. Ранее ей были проведены инъекции в триггерные точки (TPI) и две инъекции в бурсу, которые облегчили ее боль более чем на 80%. Она сообщила о минимальном улучшении при применении дулоксетина, габапентина, этодолака, физиотерапии, психотерапии, инъекций стероидов и блокады нервов.

20 января 2021 г. пациентке была проведена РЧА правого бедренного нерва и вертела под рентгеноскопическим контролем. Через 47 дней после процедуры пациентка сообщила об уменьшении боли на 75%. Через 162 дня после процедуры, после РЧА левого вертельного нерва, пациентка продолжала сообщать об уменьшении боли в обоих бедрах на 80%. Пациент не сообщил об отрицательных эффектах от процедуры; тем не менее, она продолжала наблюдаться и лечиться от других болевых синдромов, таких как боль в грудной клетке после мастэктомии и хронические мигренозные головные боли.

Приблизительно через пять месяцев после первоначальной процедуры правосторонней РЧА 5 мая 2021 г. пациентке была проведена РЧА левой бедренной кости до вертлужного нерва под рентгеноскопическим контролем. Через 57 дней после ее левосторонней РЧА и через 162 дня после ее правосторонней РЧА. односторонняя РЧА пациентка продолжала сообщать о 80% уменьшении боли в обоих бедрах. Пациентка продолжала принимать лекарства, а также начала курс пероральных антибиотиков для лечения новой инфекции мочевого пузыря; однако она не сообщила о других негативных эффектах РЧА и сообщила о значительном улучшении качества своей жизни.Пациент продолжает сообщать о продолжающемся уменьшении боли после процедуры.

Чемодан 3

Это была 59-летняя пациентка с синдромом большой вертельной боли в анамнезе, которая обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на двустороннюю боль в пояснице и правом бедре. Она оценила боль в бедре на 6/10 по ВАШ и описала боль как ноющую и постоянную. Она заметила минимальное облегчение после физиотерапии, хиропрактики, акупунктуры, ибупрофена, габапентина, местного лидокаина и инъекций в левую большую вертельную сумку.

10 февраля 2021 г. пациентке была проведена РЧА правой бедренной кости до вертлужного нерва под рентгеноскопическим контролем. Через 33 дня после процедуры пациентка сообщила об уменьшении боли на 45%. Пациентка отметила некоторое начальное усиление боли в правом бедре, что могло быть связано с болью в месте операции, хотя пациентка далее указывала на спину и ягодичную область, описывая место кратковременного усиления боли. Через семьдесят шесть дней после процедуры пациентка сообщила, что ее боль вернулась к исходному уровню, который она испытывала до процедуры.

Чемодан 4

Это была 57-летняя пациентка с артритом в анамнезе, которая обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на боль в пояснице, левом латеральном бедре и боли в правой ноге. Она оценила боль в бедрах на 5/10 по ВАШ, отметив, что боль была 3/10 в лучшем случае и 10/10 в худшем. Пациент заметил минимальное улучшение после хиропрактики, физиотерапии, вытяжения позвоночника, блокады медиальных ветвей, поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций и ТПИ.Она также сообщила о минимальном улучшении при лечении боли габапентином, амитриптилином, гидрокодоном и внутривенными инфузиями лидокаина. Ранее ей имплантировали стимулятор спинного мозга (SCS) от болей в спине и инфузионный насос, который давал минимальное облегчение.

17 февраля 2021 г. пациенту была проведена двусторонняя РЧА нервного бедренного нерва под рентгеноскопическим контролем. Через 97 дней после процедуры боль у пациента уменьшилась на 85%. Пациент продолжает сообщать о продолжающемся облегчении после процедуры.

Чемодан 5

Это была 64-летняя пациентка с большим вертельным бурситом в анамнезе, которая обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на многоочаговую боль. Она оценила свою боль на 8/10 по ВАШ, отметив, что боль была 4/10 в лучшем случае и 10/10 в худшем случае. Пациент сообщил о минимальном улучшении при применении баклофена, дулоксетина, нейронтина, набуметона, геля диклофенака, физиотерапии, ЧЭНС, инъекций стероидов, ТПИ и блокад ТАР. Перед процедурой пациенту ввели имплантированную инфузионную помпу.

31 марта 2021 г. 31 марта 2021 г. пациенту была проведена двусторонняя РЧА от бедренной кости до вертела под рентгеноскопическим контролем. Через 35 дней после процедуры боль у пациента уменьшилась до 6/10, достигая 9/10 в худшем случае. Через сто шестьдесят девять дней после процедуры пациент сообщил об уменьшении боли на 40%. Пациент продолжает сообщать о продолжающемся облегчении после процедуры.

Чемодан 6

Это была 54-летняя пациентка с вертельным бурситом в анамнезе, которая обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на боль в пояснице, бедре и правой ягодице после спондилодеза по поводу сколиоза и разрыва губы более 10 лет назад. к ее процедуре RFA.Она начала замечать сильную боль только за два года до процедуры РЧА. Она оценила свою боль на 8/10. Пациент отметил минимальное улучшение при физиотерапии, хиропрактике, инъекциях стероидов, ЧЭНС и фармакотерапии.

31 марта 2021 г. пациентке была проведена РЧА правой бедренной кости и вертлужного нерва под контролем рентгеноскопии. Через 40 дней после процедуры ее боль уменьшилась до 3/10 по ВАШ, достигая 8/10 в худшем случае. Ее боль продолжала уменьшаться при стоянии и ходьбе и продолжала усиливаться при сидении и лежании на правом боку.Пациент продолжает видеть продолжающееся облегчение боли от процедуры.

Чемодан 7

Это была 52-летняя пациентка с историей левого вертельного бурсита, которая обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на левостороннюю боль в пояснице и головные боли. Пациентка оценила свою боль на 5/10. Пациент сообщил о минимальном улучшении после физиотерапии, фармакотерапии и инъекции в левую вертельную сумку.

21 апреля 2021 г. пациенту была проведена РЧА от левой бедренной кости к вертелному нерву под рентгеноскопическим контролем.Через 34 дня после процедуры ее боль уменьшилась до 0/10 по ВАШ. Пациентка отметила, что чрезмерная активность может вызвать боль, но обнаружила значительное улучшение качества своей жизни после процедуры. Пациент продолжал принимать гидрокодон, ибупрофен и напроксен после процедуры.

Чемодан 8

Пациентка 64 лет обратилась в клинику интервенционной боли с жалобами на боль в пояснице и правой ноге. Она оценила свою боль на 7/10, отметив, что боль составляет 5/10 в лучшем случае и 8/10 в худшем.Пациент заметил минимальное улучшение при физиотерапии, хиропрактике, установке TENS, инъекциях стероидов и фармакотерапии. Пациентка отметила травму за 38 дней до проведения РЧА после падения в снег, усугубившую боль в бедре и спине.

7 июня 2021 г. 7 июня 2021 г. пациентке была проведена двусторонняя РЧА от нерва бедра до вертела под рентгеноскопическим контролем. Через 39 дней после процедуры ее боль уменьшилась до 2/10 по ВАШ. Пациентка также сообщила об улучшении качества жизни, отметив способность лежать на обоих боках и спать всю ночь после процедуры.Пациент продолжает сообщать о продолжающемся уменьшении боли после процедуры.

Сводка результатов

В этой серии случаев были изучены восемь наших пациентов, которым была проведена РЧА правой, левой или двусторонней нервной бедренной кости до вертлужного нерва для модуляции хронической боли в бедре и ноге. Трем пациентам была выполнена РЧА правой нервной бедренной кости только до вертела, одному — левосторонняя РЧА и трем — двусторонняя РЧА. У одного пациента была проведена РЧА правого и левого бедренного нерва до вертлужного нерва, причем каждая процедура отделяла друг от друга примерно пять месяцев.Средний возраст пациентов составлял 48 лет, все пациенты были женского пола. Все пациенты сообщили об уменьшении боли после процедуры, в среднем на 71,4%. Средняя оценка боли до процедуры составила 6,9, а средняя оценка боли после процедуры — 2,1. Медиана оценки боли до процедуры составила 7, а медиана оценки боли после процедуры — 2. В среднем послеоперационное уменьшение боли произошло через 53,7 дня после процедуры. В таблице 1 представлена ​​сводка демографических данных пациентов, показателей боли и средних значений, стандартных отклонений и диапазонов для всех проанализированных данных.Парный тест t , сравнивающий показатели боли до и после процедуры, дал значение p менее 0,0001. У всех пациентов наблюдалось уменьшение боли при первоначальном наблюдении; однако возможность оценить продолжительность улучшения была ограничена тем, что семь из восьми пациентов продолжали наблюдать улучшение на момент написания этой серии случаев. У единственного пациента, у которого было только временное облегчение, наблюдалось улучшение в течение 76 дней до возвращения к исходному состоянию.Кроме того, все процедуры, выполненные в этой серии случаев, были выполнены в течение одного года после написания этого отчета о серии случаев, что ограничивало степень, в которой можно было оценить долгосрочное облегчение боли.

Обсуждение

Результаты этого тематического исследования предоставляют дополнительные доказательства, дополняющие предыдущую работу Abd-Elsayed et al, об эффективности CRF nervus femoralis к вертелному нерву для лечения пациентов с непреодолимой болью от GTPS. У всех пациентов в этой серии наблюдалось уменьшение боли после ХПН, и уменьшение боли, представленное как разница между показателями боли до и после процедуры, было статистически значимым при уровне значимости ≤0.05. Хотя анализ продолжительности улучшения был ограничен тем фактом, что все пациенты, кроме одного, продолжали наблюдать продолжающееся уменьшение боли на момент публикации, постоянный характер обезболивания, обеспечиваемого большинству пациентов, дает дополнительные доказательства эффективности. эффективность вмешательства. Эта серия случаев также дает дополнительное представление о рисках, связанных с процедурой, которые предыдущие исследования не могли оценить из-за ограниченного размера выборки. Хотя эта серия случаев была ограничена восемью пациентами, один из пациентов испытал парадоксальное усиление боли после вмешательства, что является первым задокументированным побочным эффектом у пациентов, перенесших эту процедуру.

Случай 3 описывает пациента, у которого сразу после процедуры возникло временное усиление боли в правом тазобедренном суставе. Возможно, что пациент испытывал боль в месте абляции вследствие избыточного повреждения тканей или травмы, полученной во время введения иглы и термической коагуляции. Следует отметить, что эта пациентка также страдала от болей в пояснице и указывала на свои черные и ягодичные области, когда описывала новую боль, которую она испытала после РЧА. Остается вероятность того, что новая преходящая боль, которую она испытала, отразила боль в спине.Несмотря на этот случай усиления боли в спине после РЧА, результаты этой серии случаев не предполагают, что пациентов с сопутствующей болью в пояснице не следует рассматривать для проведения РЧА от нервной бедренной кости до вертела. Напротив, семь из восьми пациентов в этой серии страдали от хронической боли в пояснице, все из которых сообщили о значительном облегчении боли после процедуры, многие из которых испытали значительное, стойкое улучшение, которое способствовало улучшению качества жизни пациентов. .Другие побочные эффекты, о которых сообщалось после процедуры, были минимальными и, вероятно, не были связаны с процедурой. Один пациент начал дополнительное обезболивание после процедуры по поводу боли, не связанной с инфекцией мочевого пузыря.

Механизм облегчения боли с помощью радиочастотной абляции остается плохо изученным. Имеются данные, свидетельствующие о том, что термическая коагуляция, индуцированная радиоволнами, денатурирует белки периферического нерва, тем самым предотвращая ноцицептивную проводимость по нему. 12 Дополнительные исследования Летчера и Голдринга показывают, что существует несоответствие в степени повреждения, вызванного нагреванием миелинизированных и немиелинизированных нервных волокон, что может дополнительно объяснить специфичность процедур РЧА; однако при условии, что ганглий нерва остается неповрежденным, нерв будет иметь возможность регенерировать и начать посылать ноцицептивные сигналы, как только это произойдет. 20 Абляция ветви бедренного нерва к вертелу, которая была проведена в этом обзоре, вероятно, обеспечит пациентам трудно поддающееся купированию GTPS из-за того, что небольшие чувствительные ветви этого нерва часто являются единственной иннервацией к вертлугу. большой вертел.Остаются нерешенными вопросы относительно наиболее эффективного метода РЧА для предоставления пациентам с непреодолимой болью, связанной с ГТФС, длительного облегчения, поскольку литература по другим целям РЧА для пациентов с ГТФС ограничена, а рандомизированных контрольных исследований, сравнивающих ХРЧ и другие методы РЧА, не проводилось. проведены до настоящего времени. Будущие клинические исследования должны изучить различия в эффективности, безопасности и долгосрочных результатах этих процедур.

Результаты этой серии случаев предоставляют дополнительные доказательства безопасности процедур ХПН, нацеленных на вертельную ветвь бедренного нерва у пациентов с ГТФС.Ни у одного пациента, перенесшего процедуру, не наблюдалось устойчивых отрицательных результатов, и никаких новых симптомов, связанных с процедурой, не появлялось в течение недель и месяцев после вмешательства. Кроме того, эта серия случаев предоставляет дополнительные доказательства долгосрочной эффективности CRF при лечении пациентов с непреодолимой болью, связанной с GTPS. Хотя некоторые пациенты не почувствовали облегчения после первой процедуры, есть свидетельства того, что некоторые пациенты, которые видят ограниченную пользу от первоначальной РЧА, могут иметь дополнительное, более продолжительное облегчение после второй процедуры. 21 Изменчивость эффекта РЧА при последующих процедурах остается областью, требующей дальнейшего изучения. Эта серия случаев включала одного пациента, перенесшего две процедуры РЧА с интервалом в пять месяцев, и после обеих процедур наблюдалось стойкое облегчение; однако эти процедуры проводились на разных сторонах бедра, и результаты, вероятно, более сопоставимы с результатами однократной двусторонней РЧА нервного окончания бедра до вертела, чем с двумя последующими процедурами РЧА на той же стороне. Будущие клинические исследования должны изучить эффективность последующих процедур РЧА после первоначальной РЧА, которая, как минимум, обеспечила пациенту минимальное, но заметное облегчение.

Заключение

В этой серии случаев описано восемь пациентов, которым была проведена левосторонняя, правая или двусторонняя нервная бедренная артерия к вертелу CRF для модуляции их хронической, непреодолимой боли в бедре, связанной с GTPS. Результаты этой серии случаев предоставляют дополнительные доказательства безопасности процедуры, а также ее эффективности в уменьшении боли у пациентов на длительные периоды времени. У пациентов, рассмотренных в этой серии случаев, наблюдалось статистически значимое уменьшение боли после процедуры, продолжавшееся не менее двух месяцев, и сообщалось о минимальных побочных эффектах.Был один случай, когда пациент сообщил о субъективном увеличении хронической боли в пояснице после процедуры, что, вероятно, повлияло на облегчение, которое испытал пациент, и должно быть изучено в будущих клинических исследованиях. Необходимо провести более масштабные клинические испытания для дальнейшей оценки долгосрочных побочных эффектов и эффективности процедуры, а также влияния дополнительных процедур РЧА на тот же нерв на облегчение состояния пациентов.

Раскрытие информации

Д-р Майкл Э. Шатман является консультантом по исследованиям Modoscript вне представленной работы.Доктор Абд-Эльсайед является консультантом Medtronic, Avanos и Averitas. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Каталожные номера

1. Кристмас С., Креспо С.Дж., Франковяк С.К., Батон Дж.М., Бартлетт С.Дж., Андерсен Р.Э. Насколько распространена боль в тазобедренном суставе среди пожилых людей? Результаты третьего национального обследования здоровья и питания. Журнал семейной практики . 2002;51(4):

2. Thorborg K, Rathleff MS, Petersen P, Branci S, Hölmich P.Распространенность и тяжесть болей в тазобедренном суставе и паху у представителей мужского футбола субэлиты: перекрестное когортное исследование с участием 695 игроков. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте . 2017; 27(1). doi:10.1111/смс.12623

3. Langhout R, Weir A, Litjes W, et al. Травма бедра и паха – самая распространенная травма без потери времени в женском любительском футболе. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия: официальный журнал ESSKA . 2019;27(10). дои: 10.1007/s00167-018-4996-1

4.Ахуджа В., Тапа Д., Патиал С., Чандер А., Ахуджа А. Хроническая боль в бедре у взрослых: современные знания и перспективы на будущее. J Анаэстезиол Клин Фармакол . 2020;36(4):450. doi:10.4103/joacp.joacp_170_19

5. Бирнбаум К., Прешер А., Хеплер С., Хеллер К.-Д. Чувствительная иннервация тазобедренного сустава – анатомическое исследование. Сур Радиол Анат . 1998;19(6):371–375. дои: 10.1007/s00276-997-0371-5

6. Wu H, Groner J. Импульсная радиочастотная терапия суставных ветвей запирательного и бедренного нервов для лечения боли в тазобедренном суставе. Практика боли . 2007;7(4):341–344. doi:10.1111/j.1533-2500.2007.00151.x

7. Wilson JJ, Furukawa M. Оценка пациента с болью в бедре. Семейный врач . 2014;89(1):27–34.

8. Strauss E, Nho S, Kelly B. Болевой синдром большого вертела. Sports Med Artrosc Rev . 2010;18(2):113–119. doi: 10.1097/JSA.0b013e3181e0b2ff

9. Тибор Л.М., Секия Дж.К. Дифференциальная диагностика болей вокруг тазобедренного сустава. Артроскопия .2008;24(12):1407–1421. doi:10.1016/j.arthro.2008.06.019

10. Уильямс Б.С., Коэн С.П. Большой вертельный болевой синдром: обзор анатомии, диагностики и лечения. Анальг Анест . 2009;108(5):1662–1670. дои: 10.1213/ан.0b013e31819d6562

11. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al. Большой вертельный болевой синдром: эпидемиология и сопутствующие факторы. Архив физической медицины и реабилитации . 2007;88(8). doi:10.1016/j.apmr.2007.04.014

12.Гент Б., фон Дюринг М., фон Энгельхардт Л.В., Людвиг Дж., Теске В., фон Шульце-Пелленгар С. Гент Б., фон Дюринг М., фон Энгельхардт Л.В., Людвиг Дж., Теске В., фон Шульце-Пелленгар С. Клиническая анатомия ( Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) . 2012;25(8). doi: 10.1002/ca.22035

13. Фланаган Дж., Казале Ф.Ф., Томас Т.Л., Десаи К.Б. Внутрисуставная инъекция для обезболивания у пациентов, ожидающих замены тазобедренного сустава. Ann R Coll Surg Engl . 1988;70(3):156–157.

14. Heywang-Köbrunner SH, Amaya B, Okoniewski M, Pickuth D, Spielmann RP.Блокада запирательного нерва под контролем КТ для диагностики и лечения болезненных состояний тазобедренного сустава. Евро Радиол . 2001;11(6):1047–1053. дои: 10.1007/s003300000682

15. Томлинсон Дж., Ондрушка Б., Притцель Т., Цвирнер Дж., Хаммер Н. Систематический обзор и метаанализ иннервации тазобедренной капсулы и ее клинических последствий. Научные отчеты. 2021;11(1):1047–1053. дои: 10.1038/s41598-021-84345-z

16. Saberski L, Fitzgerald J, Ahmad M. Крионевролиз и радиочастотное поражение. Практика снятия боли . 1998;3:1007–1106.

17. Кавагути М., Хасидзуме К., Ивата Т., Фуруя Х. Чрескожное радиочастотное поражение чувствительных ветвей запирательного и бедренного нервов для лечения боли в тазобедренном суставе. Reg Anesth Pain Med . 2001;26(6):576–581. дои: 10.1097/00115550-200111000-00016

18. Бхатия А., Хойдонкс Ю., Пэн П., Коэн С.П. Радиочастотные процедуры для облегчения хронической боли в бедре. Регионарная анестезия и обезболивание .2018;43(1):72–83. doi:10.1097/AAP.0000000000000694

19. Bhatia A, Hoydonckx Y, Peng P, Cohen S. Радиочастотные процедуры для облегчения хронической боли в бедре. Reg Anesth Pain Med . 2018;43(1):72–83. doi:10.1097/AAP.0000000000000694

20. Летчер Ф.С., Голдринг С. Влияние радиочастотного тока и тепла на потенциал действия периферических нервов у кошек. Дж Нейрохирург . 1968; 29(1):42–47. doi:10.3171/jns.1968.29.1.0042

21. Лорд С.М., Барнсли Л., Уоллис Б.Дж., Макдональд Г.Дж., Богдук Н.Чрескожная радиочастотная невротомия при хронической шейной боли в дугоотростчатых суставах. Новый английский J Med . 1996;335(23):1721–1726. дои: 10.1056/nejm199612053352302

Болевой синдром большого вертела и лечение бурсита – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

Синдром большевертельной боли

Пациент, обычно бегун или спортсмен, сидящий в нашей комнате для осмотра, обычно рассказывает примерно такую ​​историю:

Думаю, кортизон прошел.

После того, как мне поставили диагноз «синдром большой вертельной боли и воспаление/бурсит», мне немедленно сделали укол кортизона, потому что мне нужно было вернуться к тренировкам. Кортизон помог мне пройти физиотерапию, и я почувствовал, что иду к выздоровлению.

Мне сделали вторую инъекцию кортизона как раз перед началом сезона, несколько месяцев спустя. После второй инъекции кортизона мое бедро чувствовало себя прекрасно. Я думал, кортизон вылечил меня. В течение года боль вернулась и стала намного сильнее. Я все еще делаю физиотерапию, но врачи больше не хотят давать мне кортизон. Я думаю, что это «угасло».  Теперь мне говорят, что единственное, что я могу делать, это отдыхать следующие несколько месяцев. Мне нужен лучший способ и другой вариант, чем длительные периоды отдыха, которые бесполезны. Я чувствую, что теряю время.

Другой пациент, сидящий в нашем кабинете, расскажет нам немного другую историю.

Я много занимаюсь физкультурой, но ничего не получаю, я прошел курс лечения кортизоном. Совсем не помогло. Мне сказали, что мои мышцы напряжены, и мне нужно их растянуть. Это немного помогает, но физиотерапия иногда болезненна, и иногда я чувствую, что иду назад.

Пожилой больной с травмой и многочисленными диагнозами

Сейчас я на пенсии. Я был вынужден уйти в отставку из-за многочисленных травм, усиления болей и потери функций.Мой последний диагноз теперь сосредоточен на вертельном бурсите и плане лечения. И это несмотря на множество других проблем. После производственной травмы и острой боли в паху и животе мне поставили диагноз: повреждение полового нерва и лобковый остит (боль в паху). Постоянная боль привела к тому, что мой диагноз увеличился до вертельного бурсита тазобедренного сустава. Когда у меня были типичные симптомы мочевого пузыря, недержание мочи при переполнении, частота, императивность, императивное недержание и задержка мочи, уролог поставил мне диагноз нейрогенный мочевой пузырь.Но из-за того, что ничто, кажется, не «держится так далеко, как диагноз или потому что я не реагировал на лечение, один врач, которого я посещаю, теперь предполагает, что это все в моей голове.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, тот, кто исследовал растяжку, лед, отдых, кортизон, более частое применение противовоспалительных средств и множество онлайн-средств для диагностики синдрома большой вертельной боли и/или тазобедренного сустава. бурсит. Возможно, вы продолжаете искать ответы.

За более чем 28 лет нашей клинической практики мы видели много пациентов с болью в бедре.Люди, которых мы часто видим с проблемами тазобедренного сустава, — это спортсмены и те, кто выполняет физически тяжелую работу. Причина, по которой мы видим этих пациентов, заключается в том, что традиционная помощь им не помогла. Мы надеемся, что вы найдете на этой странице возможное объяснение и решение вашей проблемы с болью в бедре.

11 лет спустя у вас все еще болит бедро

В статье, опубликованной в декабре 2021 года в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 16 ), показано, что многие люди с синдромом большой вертельной боли продолжают испытывать боль в бедре (в том числе из-за синдрома большой вертельной боли) и, по-видимому, имеют более высокий риск развития артроза тазобедренного сустава через 11 лет по сравнению с группой сравнения.. . Клиницисты, занимающиеся лечением людей с синдромом большой вертельной боли, должны знать, что со временем их стратегии ведения могут измениться.

Существует множество стратегий лечения, которые могут потребовать изменения:

  • Отдых и иммобилизация. Держитесь подальше от ваших ног
  • Лед для уменьшения отека и снятия боли.
  • Безрецептурные обезболивающие препараты.
  • Противовоспалительные препараты.

Если у вас избыточный вес, врач порекомендует похудеть.Если вы не реагируете на все эти проблемы, вам может быть назначена физиотерапия. В конце концов, кортизон будет рекомендован, поскольку у вас есть воспаление, которое не поддается лечению.

H

Насколько большая часть моей проблемы действительно связана с бурситом? Какая часть этой проблемы на самом деле является воспалением? Мне противовоспалительные не помогают. Так как же это может быть проблемой воспаления?

На иллюстрации ниже и далее в этой статье мы объясним, что противовоспалительные средства могут не работать для вас, потому что основной корень проблемы не устраняется.Эта иллюстрация помогает нам понять, что бурсит или воспаление бурсальной сумки может возникнуть из-за спазма средней ягодичной мышцы. Судороги возникают из-за переутомления мышц, пытающихся помочь стабилизировать бедро. Почему мышца в спазме? Из-за возможного разрыва бедренной губы и повреждения связок бедра. Противовоспалительные средства, хотя и способны помочь при воспалении, не восстанавливают повреждение верхней губы и связок.

Один из первых вопросов, который мы хотим обсудить с пациентом, звучит так: «Должно ли все на самом деле указывать на бурсит?» Вы можете задаться вопросом, после длительного курса противовоспалительных препаратов и ваше положение ухудшилось , насколько большую часть вашей проблемы составляет бурсит?

В комментарии к исследованию в журнале Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy ( 1 ) исследователи также задались вопросом: «Насколько эта проблема связана с воспалением?» Они написали:

«Медицинское сообщество когда-то считало, что источником такой боли является опухшая бурса тазобедренного сустава, что привело к использованию инъекций кортикостероидов в бурсу, чтобы помочь уменьшить отек и боль.Однако теперь исследователи считают, что травмы мышц и сухожилий вокруг бедра являются фактической причиной этой боли и что воспаление часто не связано». Так что, возможно, это не бурса, воспаление и бурсит как причина проблем с тазобедренным суставом, возможно, это нестабильность тазобедренного сустава, проявляющаяся как тендинопатия тазобедренного сустава . Ваша проблема может заключаться в нестабильности бедра.

Люди с воспалением тазобедренного сустава или бурситом и люди без воспаления тазобедренного сустава или бурсита имеют одинаковые симптомы и проблемы.Необходимо изучить более глубокое значение причины вашей проблемы с бедром, помимо бурсита

.

Давайте вернемся к двум примерам заявлений пациентов, с которых мы начали эту статью.

  • Пациенты действительно получают краткосрочную пользу от инъекций кортизона , которые избавляют от воспаления. Часто боль возвращается.
    • Кортизон лечил воспаление, но не решал истинную проблему, вызвавшую воспаление. Это может быть основной проблемой нестабильности тазобедренного сустава.Твое бедро слабое.
  • Пациенты НЕ получили пользу от кортизона.
    • Кортизон не сработал, потому что причиной боли было не воспаление, а что-то другое. Это может быть основной проблемой нестабильности тазобедренного сустава.

Лечение боли в бедре означает лечение бедра в целом. Не по конкретному, изолированному диагнозу. Это может ответить на ваши вопросы о том, почему вам не помогают.

Хроническая боль в тазобедренном суставе, такая как синдром большой вертельной боли, вызвана агрессивной нестабильностью тазобедренного сустава. Как выяснили исследователи. Большой вертельный болевой синдром начинается при незначительном повреждении мягких тканей тазобедренного сустава. Выше в приведенном исследовании врачи исследовали мышцы и сухожилия. В других исследованиях, включая наше собственное, мы изучаем мышцы, сухожилия и связки бедра. В еще одном исследовании врачи изучают нижнюю часть спины. Свободные, ослабленные, поврежденные связки бедра создают гипермобильность или деструктивное аномальное движение сустава, что приводит к воспалению и возможным проблемам дегенеративного заболевания тазобедренного сустава.Когда бедро шатается, бурса воспаляется, что помогает стабилизировать бедро. Когда воспаление снимается с помощью инъекции кортизона, стабилизирующие факторы, удерживающие бедро на месте, отек и воспаление, удаляются. Ваше бедро качается сильнее.

Пример сосредоточения внимания на конкретных проблемах с тазобедренным суставом вместо лечения всего тазобедренного сустава можно найти в медицинских исследованиях, пытающихся выяснить, почему некоторые операции на тазобедренном суставе не работают должным образом.

«Было трудно сказать, что было истинной причиной болей, потому что у пациента было очень много проблем с бедрами.

Одним из примеров является статья врачей, представляющих ведущие исследовательские больницы Италии. ( 2 ) Команда исследователей изучила причины болевого синдрома большого вертела у пациентов с подозрением на бедренно-вертлужный импинджмент-синдром . После магнитно-резонансной артрографии тазобедренного сустава и обследования 189 пациентов, в конце концов, было трудно сказать, чем была вызвана истинная боль, поскольку проблем с тазобедренными суставами у пациента было так много, что их количество намного превышало количество проблем с бедренно-вертлужным импинджмент-синдромом.

Самая большая проблема, с которой столкнулись пациенты, заключалась в том, что у 38% была тендинопатия бедра, у 16% был бурсит . Проблемы считались «нормальной патологией тазобедренного сустава», поэтому было много проблем, вызывающих дискомфорт у пациента.

Огромную сложность проблемы можно увидеть в исследовании, опубликованном в феврале 2020 года в Journal of Physical Therapy Science . ( 3 ) Группа японских исследователей сделала следующие наблюдения:

Синдром средней ягодичной мышцы (боль на внешней стороне бедра)  является одной из основных причин болей в спине или ногах и похож на синдром большой вертельной боли, который также проявляется болью в спине или болью в ногах. Болевой синдром большого вертела связан с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника и остеоартритом тазобедренного сустава . . . Синдром средней ягодичной мышцы также связан с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника, остеоартритом тазобедренного сустава, остеоартритом коленного сустава и синдромом неудачной операции на позвоночнике».

Болевой синдром большого вертела – дебаты о лечении – введение игл


Кортизон действительно перестает действовать?

Давайте посмотрим на исследование, опубликованное в марте 2019 года в журнале Clinical Rheumatology ( 4 ), и на то, что исследователи, изучающие преимущества кортизона при синдроме сильной вертельной боли, наблюдали в результатах своих пациентов.

  • Целью данного исследования было проведение первого рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования для изучения эффективности местных инъекций глюкокортикоидов при лечении синдрома большой вертельной боли.

Средний профиль исследуемого пациента:

  • Боковая боль в бедре, длящаяся более одного месяца
  • Оценка боли более 4 из 10.
  • Боль при пальпации большого вертела.

Участники исследования были разделены на две группы:

  • Половина получала местную анестезию и глюкокортикоид (вмешательство) или инъекцию физиологического раствора (плацебо).
  • Основным интересующим результатом была разница в интенсивности боли через 4 недели после инъекции между двумя группами.

Не было никаких существенных различий между двумя группами в отношении уменьшения боли через 1 месяц. Пациенты, получившие инъекцию кортизона, как правило, демонстрировали меньшее улучшение показателей боли

«Учитывая отсутствие долгосрочного улучшения и потенциальные побочные эффекты, связанные с кортизоном, это вмешательство имеет ограниченную пользу.

Через 3 и 6 месяцев не было выявлено существенных различий в оценке боли между группами. При синдроме сильной вертельной боли местные инъекции глюкокортикоидов не более эффективны, чем инъекции физиологического раствора. Учитывая отсутствие долгосрочного улучшения и потенциальные побочные эффекты, связанные с кортизоном, это вмешательство имеет ограниченную пользу.

Солевой и сухой иглы одинаково эффективны

В первом исследовании, которое мы обсуждали в этой статье, опубликованной в Журнале ортопедической и спортивной физиотерапии , (1) врачей изучали сухие иглы (инъекции, при которых ничего не вводится) в качестве альтернативы инъекциям кортизона до уменьшить боль и улучшить функцию у пациентов.

  • Они обнаружили, что доказательства указывают на то, что сильный вертельный болевой синдром, хроническую боль и болезненность на внешней стороне бедра можно эффективно лечить с помощью физиотерапии и, в частности, с помощью сухих игл в этой области.
  • Вывод: Сухие иглы столь же эффективны, как и инъекции кортизона, в уменьшении боли и улучшении двигательных проблем, вызванных этим заболеванием.

Это еще раз подтверждает идею о том, что ваши проблемы могут быть связаны не с воспалением, а с его отсутствием.Сухая игла – это прокол, который вызывает небольшую травму. Идея сухой иглы заключается в том, что эта небольшая травма перезагрузит иммунную систему (новое воспаление), чтобы залечить повреждение.

Сухие иглы против кортизона

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy ( 5 ), врачи задокументировали в своих исследованиях, что сухие иглы работают так же хорошо, как кортизон.

  • Сорок три участника (обследовано 50 тазобедренных суставов), все с сильным вертельным болевым синдромом, были случайным образом распределены в группу, получавшую инъекции кортизона или сухие иглы.
  • Лечение проводилось в течение 6 недель, а клинические результаты регистрировались на исходном уровне, а также через 1, 3 и 6 недель.
  • результатов
    • Инъекции кортизона при сильном вертельном болевом синдроме не не обеспечивали большего облегчения боли или снижения функциональных ограничений, чем сухие иглы.

Другими словами, сухая игла работала так же хорошо.

Диагностика и оценка синдрома большой вертельной боли могут быть сложными – возможно, поэтому вы не получаете необходимой помощи.

В июле 2020 года исследователи из Ольборгского университета в Дании прокомментировали замешательство, которое могут испытывать некоторые пациенты, когда их врач говорит о синдроме сильной вертельной боли. Их наблюдения по поводу этой путаницы появились в журнале Ultrasound in Medicine & Biology . ( 6 )

  • Ультразвук помогает определить патологию, лежащую в основе болевого синдрома большого вертела; однако единого мнения относительно ультразвуковых критериев, используемых для определения этих патологий, не существует.(Другими словами, разные врачи могут называть одну и ту же предполагаемую причину одной и той же боли в бедре разными именами).
  • Чтобы доказать это, они сослались на медицинские исследования. Вот что они нашли:
    • «Вертельный бурсит» был определен в 10 исследованиях как источник боли.
    • «Тендинопатия» была определена в 4 исследованиях как источник боли
    • «Тендиноз» был определен в 7 исследованиях как источник боли
    • «Разрывы сухожилий» были определены в 8 исследованиях, в 6 из которых проводилось различие между «частичными и полными разрывами».
    • «Патология сухожилий» была наиболее частой в 5 исследованиях
    • и «бурсит в 2 исследованиях»

Проблемы выявления болевого синдрома большого вертела или другого диагноза для назначения надлежащего лечения

Исследователи, написавшие в медицинском журнале Current Sports Medicine Reports   (7) , дали хороший обзор проблем, связанных с выявлением и лечением синдрома большой вертельной боли. Вот что они написали:

  • Заболевания, вызывающие латеральную боль в бедре, часто встречаются у врачей.
  • Оценка этих проблем может быть сложной из-за множества потенциальных причин, сложной анатомии околовертельных структур. (Перивертельный болевой синдром описывает состояния, которые вызывают боль в латеральной части бедра между большим вертелом и подвздошно-большеберцовой связкой . Примером может служить Синдром щелкающего бедра .)
    • Еще больше усугубляет проблему физического и рентгенологического обследования непоследовательно описанные этиологические факторы.Неправильное представление о причинах боли и болезненности в латеральной части тазобедренного сустава распространено и часто приводит к подходам, которые обеспечивают лишь временное решение, а не устраняют основную причину заболевания.
  • Вертельный бурсит часто встречается, но редко является основной причиной боли в хронических случаях.
    • Важно устранить тендинопатию вращающей манжеты бедра и нестабильность ядра таза .
      • Варианты лечения включают лечебную физкультуру, физические методы, инъекции кортикостероидов, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и регенеративную инъекционную терапию.
    • В сложных случаях может быть уместна операция.
  • Понимая анатомию околовертельных структур и патологические процессы, наиболее вероятно ответственные за симптоматику и дисфункцию, врач будет готов предоставить эффективные долгосрочные решения этой распространенной проблемы.

Почему клиницисты продолжают искать бурсит, когда бурсит не является проблемой?

В пользу этого утверждения свидетельствуют многочисленные исследования, показывающие, что дегенерация ягодичных сухожилий, которые прикрепляются к бурсе, часто вводит медицинских работников в заблуждение, заставляя их думать, что у пациентов бурсит.

Первое исследование взято из European Journal of Radiology :

  • Тендинопатия малой или средней ягодичной мышцы, , а не вертельный бурсит, является причиной более сильного вертельного болевого синдрома. Вертельный бурсит больше не является предпочтительной терминологией, потому что это состояние встречается редко».
    • В этом исследовании только у 5 из 124 пациентов с вертельной болью был бурсит , и у большинства пациентов с бурситом также была ассоциированная тендинопатия. (8)

К такому же выводу пришли исследователи из Аргентины:

  • «Воспаление вертельной сумки долгое время постулировалось как основная причина болей на вертельном уровне. Тем не менее, некоторые исследования поставили под сомнение реальное участие вертельной сумки в синдроме большой вертельной боли, и тендинопатия средней и/или малой ягодичной мышцы была предложена в качестве важной причины этого синдрома. (9)

К такому же выводу пришли исследователи из Австралии:

  • В широко цитируемой статье своих коллег-исследователей рентгенологи в Австралии обнаружили, что из семидесяти пяти пациентов с болью и точечной болезненностью над большим вертелом только у 8 было скопление жидкости в вертельных сумках по данным УЗИ. (10)

К такому же выводу пришли исследователи из США:

  • Рентгенологи из Университетской больницы Томаса Джефферсона также обнаружили, что из «877 пациентов с сильной вертельной болью 700 (79.8%) не имели бурсита на УЗИ , показывая, что причиной синдрома сильной вертельной боли обычно является некоторая комбинация патологии, затрагивающая сухожилия средней и малой ягодичных мышц, а также подвздошно-большеберцовый пучок ». (11)

Продолжаем изучать методы лечения на нашем сайте:
На следующих страницах предлагаются варианты лечения, предложенные ей в Caring Medical.


Экстракорпоральная ударно-волновая терапия и упражнения

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это воздействие электрическими или ударными волнами на поврежденные ткани с целью стимуляции восстановления.В статье за ​​декабрь 2021 года ( 17 ) врачи отметили: «При лечении синдрома большой вертельной боли фокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия с центробежными упражнениями может значительно облегчить симптомы боковой боли в бедре, улучшить функциональное восстановление тазобедренного сустава с хорошим безопасность. Эта стратегия лечения достойна применения и продвижения в клинической практике».

 

Эффективны ли инъекции богатой тромбоцитами плазмы?

Многие люди, читающие эту статью, возможно, слышали о терапии обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP).Они могли слышать очень хорошие вещи, они могли слышать не очень хорошие вещи. Плохие вещи обычно ограничиваются внушением «у вас это не сработает».

Мы собираемся оспорить это утверждение с помощью нескольких независимых исследований и более чем 27-летнего опыта, которым мы обладаем, предлагая пациентам лечение хронических проблем с тазобедренным суставом и травмами, связанными со спортом.

  • Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы набирает вашу собственную кровь во флакон.Затем ваша кровь «раскручивается» в центрифуге, чтобы выделить компоненты, которые лечат травмы. Это противовоспалительные факторы и факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах. Затем этот «обогащенный тромбоцитами» раствор повторно вводят путем инъекции в области, вызывающие боль и слабость.

Хирургия или PRP-терапия?

Исследование, опубликованное в декабре 2019 года в медицинском журнале Arthroscopy ( 12 ), сравнило инъекции PRP с хирургическим лечением стойкого болевого синдрома большого вертела.В этом исследовании исследователи изучили ранее проведенные исследования, чтобы предложить накопленные доказательства в пользу одного, другого, обоих или ни одного из пациентов.

Вот итог этого исследования:

  • Всего было изучено 5 PRP и 5 хирургических исследований. В исследованиях PRP участвовало 94 пациента, а в хирургических исследованиях — 185 пациентов.
  • Среднее время наблюдения было короче в исследованиях PRP (диапазон 2-26 месяцев), чем при хирургическом вмешательстве (диапазон 12-70 месяцев).(Наше примечание: типично для более длительного времени хирургического восстановления).
  • Показатели Методологического индекса для нерандомизированных исследований (это система оценок, разработанная, поскольку хирургическое вмешательство не может быть легко измерено по сравнению с контрольной группой) для групп PRP и хирургического лечения составили 11,25 и 11,4 соответственно. (примерно такие же исходы)
  • Заключение этого исследования: «Как PRP, так и хирургическое вмешательство для лечения стойкого синдрома большой вертельной боли показали статистически и клинически значимые улучшения.. . . Несмотря на то, что большинство медицинских страховых компаний не оплачивает PRP-инъекции при стойком синдроме большой вертельной боли, они представляют собой эффективную и безопасную альтернативу после неудачной физиотерапии».

Кортикостероиды, богатая тромбоцитами плазма, гиалуроновая кислота, сухие иглы и структурированные программы упражнений

В исследовании, опубликованном в марте 2021 года в Клиническом журнале спортивной медицины ( 13 ), был изучен ряд предложенных неоперативных стратегий лечения синдрома большой вертельной боли.Среди них инъекции PRP.

Сравнение методов лечения включало инъекции кортикостероидов, обогащенную тромбоцитами плазму, гиалуроновую кислоту, сухие иглы, структурированные программы упражнений и экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Результаты этого обзорного исследования, сравнивающего эти методы лечения?

  • Что касается оценки боли через один-три месяца наблюдения, то и богатая тромбоцитами плазма (PRP), и ударно-волновая терапия продемонстрировали значительно лучшие оценки боли по сравнению с контрольной группой без лечения, где PRP имела самую высокую вероятность того, что будет лучшим методом лечения в обоих случаях. от одного до трех месяцев и от шести до двенадцати месяцев.
  • Заключение: «Современные данные свидетельствуют о том, что PRP и ударно-волновая терапия могут обеспечить кратковременное (1–3 месяца) облегчение боли, а структурированные упражнения приводят к краткосрочному (1–3 месяца) улучшению функциональных результатов».

В январе 2020 года исследование из Греции, опубликованное в медицинском журнале Cureus ( 14 ), сравнило инъекции PRP с инъекциями кортизона.

  • В данной работе 24 пациента с болевым синдромом большого вертела были разделены на две группы – группу А и группу В.
  • В группе А пациенты получали инъекции PRP под ультразвуковым контролем
  • В группе В пациенты получали инъекции кортизона под ультразвуковым контролем
  • Как в группе PRP, так и в группе кортизона продемонстрировано улучшение показателей боли и функциональных показателей, однако в группе PRP t наблюдалось статистически значимое уменьшение боли и увеличение функциональных возможностей при последнем осмотре (через 24 недели после инъекции). Об осложнениях не сообщалось. Исследователи резюмировали свои выводы следующим образом: «пациенты с сильным вертельным болевым синдромом демонстрируют лучшие и более длительные клинические результаты при лечении инъекциями PRP под ультразвуковым контролем по сравнению с пациентами с кортизоном.

Является ли проблема синдрома большевертельной боли проблемой выпадения тазобедренного сустава из суставной впадины?

В исследовании, проведенном в ноябре 2020 года в Orthopedic Journal of Sports Medicine ( 15 ), изучалось, является ли синдром большой вертельной боли в первую очередь проблемой тендиноза/тендинопатии отводящих мышц бедра или это проблема внутренней вертлужной впадины. естественное углубление) костная стабильность бедра? Просто тазобедренный сустав выпадает из суставной впадины? Вот что предложили исследователи:

«Самым важным открытием этого исследования было то, что в нашей исследуемой популяции увеличение угла Тонниса предсказывало наличие болевого синдрома большого вертела.Угол Тонниса является мерой опорной поверхности вертлужной впадины (гнезда), а более высокие углы указывают на уменьшение охвата головки бедренной кости (шарика). Это открытие подтвердило нашу гипотезу о том, что снижение ацетабулярного ограничения головки бедренной кости (шарик выпадает из гнезда) в бедренно-вертлужном сочленении может привести к увеличению нагрузки на отводящие мышцы бедра, что приведет к усилению вертельного болевого синдрома».

В области тазобедренного сустава мы используем PRP с пролотерапией для лечения нестабильности тазобедренного сустава

Комплексная пролотерапия — это инъекционная методика, в которой используется простой сахар — декстроза.Он сочетается с плазменной терапией, обогащенной тромбоцитами (тромбоциты), для лечения повреждений и микроразрывов связок, сухожилий и мягких тканей бедра. В болезненные и ослабленные участки пораженных структур тазобедренного сустава вводят серию инъекций. Эти инъекции содержат пролиферант, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению, вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление заставляет заживляющие клетки прибывать в поврежденную область и формировать новую ткань, укрепляя связки и восстанавливая мягкие ткани.По мере натяжения связок и заживления мягких тканей тазобедренные суставы функционируют нормально, а не подвывихиваются и не смещаются. Когда бедро функционирует нормально, боль и отек исчезают.

Понимание процедур пролотерапии

В Journal of Prolotherapy наш друг и коллега Йорн Функ, доктор медицинских наук, объяснил, почему он оставил ортопедическую хирургию, чтобы стать пролотерапевтом. Во многом это связано с плохими результатами традиционного лечения пациентов с хронической болью в тазобедренном суставе и «бурситом».

«…многие пациенты испытывают больше боли на внешней стороне бедра, спускаясь к колену. Большая кость, называемая большим вертелом, к которой прикрепляются ягодичные мышцы и бурса (заполненный жидкостью мешок), часто является источником боли, и обычно у такого человека диагностируют вертельный бурсит (воспаление бурсы). До 2000 года я обычно вводил в бурсу, как и все мои учителя до меня, 40 мг триамцинолона (кортизона) с хорошим, но лишь временным облегчением.Поэтому люди возвращались за новыми инъекциями. В конце концов, я вспоминаю пятерых пациентов, которые больше не реагировали на эту терапию. Поэтому я отправил их в ортопедическую клинику, где бурсу удалили хирургическим путем.

По моему опыту, конечный результат всегда был отрицательным. Я думал, что причиной боли должно быть сухожилие средней ягодичной мышцы, одна из больших мышц бедра, а не знаменитая бурса. Я начал лечить сухожилие средней ягодичной мышцы, которое идет к внешней точке бедра, называемой большим вертелом, и получил хорошие результаты с помощью пролотерапии.С 2002 по 2006 год я пролечил 162 пациента с этими симптомами и добился успеха в 140 случаях. Наконец, я был убежден, когда вылечил пятерых пациентов с проблемами средней ягодичной мышцы после операции по замене тазобедренного сустава . Хирурги не могли определить причину сохраняющейся боли. Но пролотерапия смогла избавить их от оставшейся боли».

То, что рассказал доктор Фанк, мы видели на собственном опыте, начиная с того момента, когда мы впервые открыли Caring Medical в 1993 году.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует и описывает лечение пролотерапией. Краткая транскрипция находится под видео.

Инъекции обрабатывают переднюю часть бедра, включая верхнюю губу бедра и область большого вертела

  • Это операция на тазобедренном суставе у бегуна с нестабильностью тазобедренного сустава и сильными щелчками и хлопками в передней части бедра.
  • У этого пациента подозрение на разрыв губы и повреждение связок.
  • Инъекциями обрабатываются передняя часть бедра, включающая верхнюю губу бедра и область большого вертела, внутренняя часть, обрабатывается малая ягодичная мышца.
  • В области большого вертела сходятся различные места прикрепления связок и мышечных сухожилий, включая среднюю ягодичную мышцу.
  • С передней стороны бедра (1:05) мы можем лечить лобково-бедренную связку и подвздошно-бедренную связку
  • Из этого заднего доступа я собираюсь ввести немного пролиферанта в сам тазобедренный сустав, а затем, конечно же, мы будем делать все прикрепления в задней части бедра, включая седалищно-бедренную связку, подвздошно-бедренные связки.Мы также можем получить прикрепления более мелких мышц, вы, очевидно, познакомитесь с некоторыми из более мелких мышц, включая обтуратор, прикрепления грушевидной мышцы к большому вертелу
  • .
  • Проблемы с тазобедренным суставом встречаются повсеместно, повреждение связок тазобедренного сустава или нестабильность тазобедренного сустава являются причиной дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, и именно по этой причине людям приходится делать замену тазобедренного сустава.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие вопросы, которые могут возникнуть у вас в связи с болями в бедре.Если вы хотите получить больше информации о ваших проблемах, пожалуйста, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку

Ссылки

1 Боль в бедре: сухие иглы против инъекций кортизона. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):240. [Google Scholar]
2 Pozzi G, Lanza E, Parra CG, Merli I, Sconfienza LM, Zerbi A.Частота возникновения болевого синдрома большого вертела у пациентов с подозрением на бедренно-вертлужную импинджмент оценивалась с помощью магнитно-резонансной артрографии тазобедренного сустава. Ла радиология медика. 2017 1 марта; 122 (3): 208-14. [Google Scholar]
3 Камеда М., Танимаэ Х., Кихара А., Мацумото Ф. Способствуют ли боли в пояснице или ногах при синдроме средней ягодичной мышцы дегенеративным заболеваниям поясничного отдела позвоночника и остеоартриту тазобедренного сустава и наоборот? Обзор литературы. Журнал физиотерапии. 2020;32(2):173-91.[Google Scholar]
4 Nissen MJ, Brulhart L, Faundez A, Finckh A, Courvoisier DS, Genevay S. Инъекции глюкокортикоидов при синдроме большой вертельной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое (GLUTEAL) исследование. Клиническая ревматология. 2019 14 марта; 38 (3): 647-55. [Google Scholar]
5 Бреннан К.Л., Аллен Б.С., Мальдонадо Ю.М. Сухие иглы по сравнению с инъекцией кортизона при лечении синдрома большой вертельной боли: рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности.J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Апрель; 47 (4): 232-239. [Google Scholar]
6 Hilligsøe M, Rathleff MS, Olesen JL. Ультразвуковые определения и данные при синдроме большой вертельной боли: систематический обзор. Ультразвук Медицина Биол. 2020;46(7):1584-1598. [Google Scholar]
7. Ho GW1, Howard TM. Большой вертельный болевой синдром: больше, чем бурсит и трение подвздошно-большеберцового тракта. Представитель Curr Sports Med, сентябрь-октябрь 2012 г., 11(5):232-8. [Google Scholar]
8. Конг А., Ван дер Влит А., Задов С.МРТ и УЗИ ягодичной тендинопатии при большевертельном болевом синдроме. Европейская радиология. 2007;17(7): 1772-1783. [Google Scholar]
9.  Кирос С., Рута С., Роза Дж., Наварта Д.А., Гарсия-Монако Р., Сориано Э.Р. Ультразвуковая оценка болевого синдрома большого вертела: бурсит или тендинопатия? [Google Scholar]
10. Коннелл Д.А., Басс С., Сайкс С.Дж., Янг Д., Эдвардс Э. Сонографическая оценка тендинопатии средней и малой ягодичных мышц. Европейская радиология .2003 г.; 13(6): 1339-1347. [Google Scholar]
11.  Long SS, Surrey DE, Nazarian LV. Сонография большого вертельного болевого синдрома и редкость первичного бурсита. Американский журнал рентгенологии. 2013; 201(5): 1083-1086. [Google Scholar]
12. Уокер-Сантьяго Р., Войновски Н.М., Лалл А.С., Мальдонадо Д.Р., Рабе С.М., Домб Б.Г. Обогащенная тромбоцитами плазма в сравнении с хирургическим вмешательством для лечения стойкого синдрома большой вертельной боли: систематический обзор. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии.25 декабря 2019 г. [Google Scholar]
13 Begkas D, Chatzopoulos ST, Touzopoulos P, Balanika A, Pastroudis A. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем в сравнении с инъекциями кортикостероидов для лечения болевого синдрома большого вертела: проспективный контроль Рандомизированное сравнительное клиническое исследование. Куреус. 2020 янв;12(1).
14 Газендам А., Эхтиари С., Аксельрод Д., Гувейя К., Гьеми Л., Айени О., Бхандари М. Сравнительная эффективность неоперативного лечения синдрома большой вертельной боли: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.Клинический журнал спортивной медицины: официальный журнал Канадской академии спортивной медицины. 2021 Mar 12. [Google Scholar]
15 Goldman LA, Land EV, Adsit MH, Balazs CG. Стабильность тазобедренного сустава может влиять на развитие болевого синдрома большого вертела: исследование случай-контроль последовательных пациентов. Ортопедический журнал спортивной медицины. 2020 3 ноября; 8 (11): 2325967120958699. [Google Scholar]
16 Бикет Л., Кук Дж., Нотт И., Фирон А. Естественная история синдрома большой вертельной боли: 11-летнее последующее исследование.Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2021 дек;22(1):1-0. [Google Scholar]
17 Shi LJ, Li TQ, Xu X, Wang PX, Li ZZ, Gao FQ, Sun W. Фокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия с центробежными упражнениями для лечения болевого синдрома большого вертела. Zhongguo gu Shang = Китайский журнал ортопедии и травматологии. 2021 1 декабря; 34 (12): 1158-64. [Академия Google]

Эта статья была обновлена ​​7 марта 2022 г.

 

Бедренный (вертельный) бурсит | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Бурсит тазобедренного сустава возникает, когда заполненная жидкостью сумка (бурса) возле большого вертела (часть бедра) воспаляется или раздражается, вызывая боль в тазобедренном суставе.Целью бурсы является смягчение области между костями, сухожилиями, мышцами и кожей для уменьшения точек давления.

При воспалении бурсы на паховой стороне бедра боль локализуется вблизи паха, но называется тазобедренным бурситом.

Острый бурсит может длиться несколько дней, но может пройти через несколько часов. Хронический бурсит может длиться до нескольких недель.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава развивается по нескольким причинам, в том числе:

  • I травма внешней точки бедра: это может быть вызвано такой простой вещью, как падение, удар бедром или длительное лежание на одном боку.
  • Чрезмерное использование мест общего пользования: это может быть бег наверх, длительное стояние или лазание.
  • Плохая осанка: может быть вызвана сколиозом или артритом.
  • Напряжение мягких тканей: напряжение, вызванное аномальным положением сустава или кости.
  • Предшествующая операция: Имплантаты протезов бедра.
  • Костные шпоры или отложения кальция: могут быть обнаружены на сухожилиях бедра, которые прикрепляются к вертлугу.

Другие причины бурсита включают:

  • Ревматоидный артрит
  • Подагра
  • Диабет
  • Неравные длины ног

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Наиболее распространенными симптомами бурсита тазобедренного сустава являются боль в суставах, болезненность и припухлость в пораженной области.Как правило, боль наиболее сильна в первые несколько дней, а затем становится тупой или ноющей.

Другие симптомы бурсита тазобедренного сустава включают:

  • Боль при подъеме по лестнице
  • Боль при надавливании внутри или снаружи бедра
  • Боль при вставании с глубокого стула или машины
  • Боль снаружи бедра или в ягодицах

Отек может усилиться, если бурса со временем утолщается. Если это произойдет, вы можете испытывать ограничение движений и атрофию мышц.

Осложнения бурсита тазобедренного сустава

При отсутствии лечения хронический бурсит тазобедренного сустава может привести к необратимой потере подвижности тазобедренного сустава в результате накопления отложений кальция в мягких тканях.

Факторы риска бурсита тазобедренного сустава

  • Артрит: у пациентов с артритом чаще развивается бурсит тазобедренного сустава.
  • Травма, вызванная повторяющимся стрессом (чрезмерная нагрузка): Повторяющийся стресс от таких действий, как бег, езда на велосипеде или стояние в течение длительного времени.
  • Травма бедра: повреждение точки бедра в результате падения или столкновения с чем-либо.
  • Болезни позвоночника: сколиоз, артрит нижней части позвоночника и другие проблемы с позвоночником.
  • Различия в длине ног: когда одна нога короче другой.

Профилактика тазобедренного бурсита

Бурсит тазобедренного сустава можно предотвратить, заботясь о тазобедренных суставах, но есть и другие способы снизить вероятность развития бурсита тазобедренного сустава:

  • Избегайте действий, которые вызывают чрезмерную нагрузку на бедра.
  • Правильные упражнения и обучение правильной технике и растяжке до и после тренировки.
  • Если одна нога короче другой, увеличивается вероятность развития бурсита тазобедренного сустава, поэтому может помочь ношение ортопедических стелек или стелек.
  • Если у вас избыточный вес, похудение уменьшит давление и нагрузку на бедра.
  • Укрепите бедра.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Врач может диагностировать бурсит тазобедренного сустава во время медицинского осмотра. Во время осмотра ваш врач соберет полную историю болезни и назначит диагностические тесты, такие как рентген или МРТ.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Основной целью лечения бурсита тазобедренного сустава является облегчение симптомов во время выздоровления.

Нехирургические методы лечения бурсита тазобедренного сустава включают:

  • Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Упражнения для развития силы и улучшения подвижности
  • Ортопедические стельки
  • Шина/скоба
  • Физиотерапия и реабилитация
  • Инъекции стероидов для облегчения боли и отека
  • Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)
  • Пересадка сухожилия
  • Гидродиссекция нерва под ультразвуковым контролем
  • Чрескожная игольчатая тенотомия (ЧНТ) под ультразвуковым контролем

Хотя хирургическое вмешательство обычно не используется для лечения бурсита тазобедренного сустава, если нехирургические варианты лечения неэффективны, бурсу можно удалить.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если вы испытываете боль в бедре или другие симптомы, связанные с бурситом бедра, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Следующие шаги

Ваш врач порекомендует наилучшее лечение в вашем случае. Если ваш случай легкий, ваш врач может порекомендовать отдых и назначить противовоспалительные препараты.

Если вы участвуете в деятельности, которая создает нагрузку на бедро, обязательно примите меры предосторожности, например, растяните или изучите правильные методы активности, чтобы свести к минимуму риск развития бурсита тазобедренного сустава.Если у вас избыточный вес, похудение снимет нагрузку с бедер.

Следуйте плану лечения, назначенному врачом, и запишитесь на прием, если ваши симптомы изменятся или ухудшатся.

ВЕРТАЛЬНЫЙ БУРСИТ | Спортивная медицина сегодня

Что это?
Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает амортизацию и уменьшает трение от сухожилий и мышц, трущихся о нижележащие кости. Один из них расположен на внешней стороне бедренной кости (бедренной кости) рядом с бедром, в определенной области, называемой большим вертелом.Это может быть источником боли в результате прямой травмы или чрезмерного использования. Боль также может быть вызвана повреждением сухожилий, прикрепляющихся к большому вертелу. Воспаление бурсы, упомянутое выше, называется «вертельный бурсит». Вертельный бурсит чаще возникает у женщин, людей в возрасте 30-50 лет и бегунов.

Факторы риска

• Быстрое повышение квалификации

• Слабость мышц вокруг большого вертела

• Натяжение подвздошно-большеберцового (IT) пучка (длинного сухожилия, пересекающего вертел, когда оно проходит снаружи бедра от бедра до колена)

Симптомы
Вертельный бурсит вызывает боль на внешней стороне тазобедренного сустава и бедра.Болит больше в положении лежа на боку и при активности. Иногда также ощущается щелчок.

Спортивная медицина Оценка и лечение
Врач спортивной медицины определит, вызвана ли боль вертельным бурситом, надавив на область большого вертела, измерив диапазон движений и силу бедра и выполнив другие специальные тесты. Чтобы исключить другие причины боли в бедре, может быть проведено рентгенологическое исследование. Однако в случае вертельного бурсита рентгенограммы обычно в норме.УЗИ в офисе может помочь определить, вызвана ли боль бурситом или раздражением сухожилий. На УЗИ можно увидеть опухшую бурсу при вертельном бурсите. Врач спортивной медицины также захочет определить, почему развилось это состояние. Некоторые причины включают развитие тугой подвздошно-большеберцовой связки, изменение формы бега или плохую посадку на велосипеде. Помимо устранения основной причины, другие варианты лечения включают период покоя, лед, нестероидные противовоспалительные препараты («НПВП»), упражнения на растяжку и физиотерапию.В случае сильной боли можно сделать инъекцию кортизона для облегчения боли.

Предотвращение травм
Вертельный бурсит можно предотвратить, избегая чрезмерного использования и перетренированности. Также может быть полезно обеспечение гибкости подвздошно-большеберцовой связки с помощью упражнений на растяжку. Важно укреплять мышцы вокруг большого вертела. Правильная техника и здоровый график тренировок могут снизить риск развития этого заболевания.

Вернуться к игре
Спортсмен, страдающий вертельным бурситом, может вернуться к игре, когда боль перестанет быть сильной и не будет мешать его или ее выступлениям.Боль от вертельного бурсита может длиться 6 месяцев и более. Ранняя диагностика вертельного бурсита, определение причины его возникновения и устранение основной проблемы могут гарантировать, что спортсмен сможет вернуться как можно скорее.

Участник AMSSM Авторы: Бретт Торесдал, доктор медицины, Чад Карлсон, доктор медицины

Ссылки

Шбиб М.И., Маттесон Э.Л. Вертельный бурсит (болевой синдром большого вертела). Мэйо Клин Proc. 1996 г., июнь; 71 (6): 565-9.

.