Спондилоартроз поясничного отдела лечение: ᐈ Что такое спондилоартроз? ~【Симптомы и лечение】

Содержание

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника, лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника называют люмбоартрозом. Это заболевание является одной из форм остеоартроза, развитие которого проявляется в дегенеративно-дистрофических изменениях структур фасеточного сустава. К ним относят: связки, хрящи, мышцы, расположенные вокруг сустава, капсулы и кости.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространённым. Это легко объяснить тем, что болевые ощущения и дискомфорт при этой патологии проявляются уже на ранней стадии заболевания и являются причиной обращения к врачу.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению поясничного спондилоартроза, необходимо правильно определить причину, которая его вызвала. А причины в данном случае могут быть самыми разными:

Клинические проявления

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев начинается на раннем этапе развития заболевания, поскольку клинические проявления этой патологии вызывают сильный дискомфорт и заставляют больного обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Симптоматика, в первую очередь, представлена болевыми ощущениями, которые локализуются в области поясницы, бёдер и ягодиц. Их усиление наблюдается при наклонах и поворотах, а также длительном пребывании в одном положении. Помимо этого, наблюдается:

  • ощущение скованности по утрам;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • нарушение походки.

Диагностика

Перед тем, как определить тактику лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, медики многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза включает в себя следующее:

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ангиографию;
  • диагностическую блокаду.

Такой подход позволяет выявить причину заболевания, определить степень его развития и последствия.

Лечение

Методы лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника подбираются медиками ЦЭЛТ с учётом целого ряда индивидуальных показаний. Как правило, применяются консервативные методики, а именно:

  • применение медикаментов: нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов группы В;
  • физиотерапия: профессиональный массаж, лечебная гимнастика, магнитотерапия, электрофорез;
  • ношение специальных корсетов.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • наличие спинального стеноза;
  • нарушение функции органов таза на фоне компрессии спинного мозга;
  • парезы или паралич вследствие травмы спинного мозга;
  • отсутствие желаемых результатов консервативного лечения;
  • нестабильность позвоночника.

В процессе оперативного вмешательства удаляется больной сустав и формируется неподвижный блок. В данном случае имеется как плюс (в виде исключения болевых ощущений), так и минус (в виде неподвижности прооперированного участка). Помимо этого, практикуются удаление остеофитов и замена поражённых суставов на имплантаты.

Медики ЦЭЛТ располагают современными методиками лечения и эффективными препаратами, а также имеют большой опыт успешного лечения данной патологии. Всё это в комплексе позволяет возвращать наших пациентов к привычному для них образу жизни, исключая болезнь из их жизни.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: признаки, диагностика и лечение

Как развивается болезнь

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника связан с дегенеративным поражением и воспалением костной структуры хребта. Самостоятельным заболевание быть не может, так как происходит разрушение позвонков и хрящей. Всегда на фоне спондилоартроза диагностируют остеохондроз.

В ходе развития дегенерации нарушается функциональность и подвижность скелета человека. В результате нормальные клетки костной ткани заменяются соединительной, возникают остеофиты. Такое изменение является неблагоприятным и приводит к нарушению в работе суставов, межпозвоночных дисков, сухожилий и связок позвоночника.

Патологию провоцируют травмы и возрастной износ ткани. В официальной медицине понятия «спондилоартроз» не существует, так как этот термин является общим и включает в себя несколько диагнозов, признанных «спондилопатиями»:

  1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – хроническая болезнь, проявляющаяся воспалительными процессами в крестцово-повздошных суставах и межпозвонковых дисках позвоночника.
  2. Псориатический артрит возникает на фоне развития псориаза.
  3. Реактивный артрит относится к аутоиммунному поражению суставных тканей и развивается в ответ на воспаление инфекционного происхождения.
  4. Энтеропатический артрит – это поражение суставной сумки, возникающее на фоне воспалительного процесса в кишечнике.

Если возникли в организме дегенеративные процессы, их невозможно обратить. При своевременном обращении к врачу удастся затормозить развитие болезни с помощью приема медикаментов, проведения ЛФК и посещения массажиста. Спондилоартроз опасен тем, что длительно ухудшает качество жизни пациента, несмотря на то, что прямую угрозу здоровью больного он не несет. Рекомендуется обращаться за помощью к опытному вертебрологу, ревматологу, неврологу или травматологу.

Что провоцирует появление спондилоартроза

Важную роль в появлении патологии играет наследственный фактор и образ жизни. Наиболее высокий шанс заработать болезнь возникает у лиц, ведущих малоактивный образ жизни и у профессиональных спортсменов. В первой ситуации идет речь о гиподинамии, когда вследствие замедленных обменных процессов происходит истончение хрящевой и костной ткани.

При умеренной двигательной активности усвоение кальция в позвоночном столбе улучшается. Профессиональный спорт связан с избыточными нагрузками на организм, что изнашивает скелет, если спортсмен поднимает большой вес. Также способствуют появлению заболевания травмы.

При ожирении также нарушается метаболизм. При избыточной массе тела возникает повышенная нагрузка на скелет человека, что ускоряет изнашивание хрящевой и костной ткани. В результате человек начинает страдать от дегенеративных осложнений уже в раннем возрасте.

Также спондилоартроз пояснично-крестцовый может возникнуть при наличии основных факторов:

  1. Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника, провоцирующих разрушение хрящей и костей.
  2. Травмы поясницы или крестцовой области также становятся причиной болезни.
  3. Наличие плоскостопия.
  4. Трудности с поддержанием правильной осанки.
  5. Избыточная физическая нагрузка, включая вредные рабочие условия.
  6. Эндокринные сопутствующие нарушения, которые негативно влияют на метаболические процессы в организме.
  7. Патологии в развитии позвоночника, включая аномалию тропизма.

Болезнь с годами молодеет. Теперь дегенеративные патологии позвоночника в молодом возрасте не являются редкостью.

Симптомы спондилоартроза

Долгий период заболевание протекает бессимптомно. Со временем начинает появляться слабый дискомфорт. Легкие болевые ощущения редко волнуют пациента, поэтому он не спешит обращаться за помощью. Когда боль нарастает и начинает донимать ежедневно даже в состоянии покоя, приходится записаться на прием к ортопеду или неврологу.

При запущенной стадии болезни человек может стать инвалидом.

Какие специфические симптомы указывают на спондилоартроз пояснично-крестцового отдела:

  1. Боль, распространяющаяся от поясницы до поверхности ягодиц.
  2. По утрам возникает чувство скованности движений.
  3. Нередко появляются прострелы в крестец от поясницы.
  4. У пациента снижается физическая активность.
  5. Возникает слабость и разбитость, снижается трудоспособность.
  6. Движения утруднены, особенно в утреннее время.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий развития спондилеза:

  1. На начальной стадии патология протекает бессимптомно и пациент ничего не чувствует в области межпозвоночных дисков. Специалисты также не отмечают неблагоприятных структурных изменений в пояснично-крестцовом отделе, так как подвижность позвоночника сохранена. Если на этой стадии провести исследование, то в ходе рентгенографии можно уже заметить структурные изменения. Обычно спондилоартроз первой степени обнаруживают случайно.
    В ходе рентгенологического исследования видно зоны стирания и высыхания в местах поражения. Подвижность между позвонками снижена. Эластичность ухудшена. Если начать своевременную терапию, то скорость развития патологии существенно замедляется на этой стадии.
  2. На второй стадии пациент уже обращается к врачу. Возникает деформирующий спондилоартроз. На данном этапе развития появляются стойкие и непрекращающиеся боли в спине, фасеточных суставах, даже в состоянии покоя. Пациент плохо спит, так как неприятные ощущения чувствуются сквозь сон. В пораженном месте невооруженным глазом видно припухлость и покраснение. Если заниматься ЛФК, то неприятные ощущения будут стихать на недолгий период, а затем возвращаться. На этом этапе уже необходимо использовать консервативную медикаментозную терапию, направленную на купирование острого болевого синдрома. Пациенту вводят новокаиновые блокады, делают компрессы, используют НПВС. Когда острый период пройдет, больному можно делать массажи и проводить ЛФК.
  3. Третья степень – терминальная. Относится к запущенному варианту, когда пациент долго игнорировал тяжелые болезненные ощущения, затяжного характера, не обращаясь очень долго к врачу. Нередко на фоне терминальной стадии спондилоартроза диагностируют спондилолистез – смещение позвонка, проявляющееся мышечным напряжением, скованностью и болью. Болевой синдром сильный, жгучий и чаще отдает в ноги. Это указывает на повреждение остеофитами нервных окончаний. Когда корешки спины зажаты, происходит простреливающее ощущение в конечность. Обычно неприятные боли затрагивают ягодичную область, бедро или икроножную мышцу.

В случае развития терминальной стадии болезни консервативная терапия не будет эффективной. Показано оперативное вмешательство, устраняющее отложения остеофитов. Если их не удалить, они передавят полностью нервные окончания и больной не сможет ходить.

Диагностика заболевания

 Перед проведением диагностики проводится первичный осмотр пациента у терапевта или невролога в стоячем положении. Если специалист видит признаки патологии, связанной с дегенеративными процессами в костной ткани спины, он направляет больного к более узконаправленным врачам. Другой специалист может назначить комплекс диагностических исследований, включающий:

  1. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  2. Назначение анализов крови.
  3. Проведение МРТ.

На основе этих исследований ставят диагноз и назначают соответствующие методы лечения.

При проведении рентгенографии видны структурные изменения на более поздних стадиях. Если болезнь только начала развиваться, то каких либо признаков дегенерации суставов и костей можно не заметить. Поэтому дополнительно используются другие методы исследования.

При проведении анализа крови важно сдать комплекс ревмопроб, СОЭ и С-реативный белок. Если все показатели повышены, это с большой вероятностью указывает на развитие воспалительного процесса в организме. Повышенное значение показателей имеет важный диагностический критерий в постановке диагноза.

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для установки полного клинического заключения. Данный исследовательский метод помогает рассмотреть твердые и мягкие ткани с мельчайшими деталями. МРТ выявит точную причину болезненности в спине. Метод распознает поврежденные хрящи и воспаление в позвоночнике на ранних стадиях, когда рентген не дал результата.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Терапия зависит от стадии болезни. В остром периоде схема лечения приблизительно одинаковая, независимо от степени патологии. Болевой синдром купируют препаратами, направленными на снятие воспаления и болезненности.

Фармакологические методы терапии включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти средства помогут купировать воспаление и сильную боль, связанную с дегенеративным процессом. Лучшими лекарствами по силе действия являются – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напроксен. Средства сильные, но не подходят для длительного использования. Их можно принимать не более нескольких дней. Затем рекомендуют перейти на НПВС более щадящего действия. Примеры – Мелоксикам, Нимесил, Целекоксиб. Эти средства меньше поражают слизистую оболочку желудка, поэтому их можно использовать в течение нескольких недель. Также существуют недоказанные данные, что препараты на основе Мелоксикама способствуют восстановлению хрящей ткани лучше, чем хондропротекторы.
  2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты системного действия, используемые в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций. Обладают мощным противовоспалительным, противошоковым действием. Помогают быстро купировать болевой синдром локализировано, если НПВС не оказывают требуемого эффекта. Не подходят для длительного использования, так как могут вызвать признаки гиперкортицизма – синдром истощения надпочечников. Примеры препаратов – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Миорелаксанты являются важной составляющей в терапии болезней позвоночника. Одна из проблем заболеваний по части ревматологии – мышечная ригидность. Мышечный корсет человека, при развитии дегенеративных изменений в скелете, претерпевает негативные изменения. Некоторые мышцы становятся перенапряженными, а другие приходят в гипотонус. Зажатые и спастичные мышцы вызывают боль, которую также нужно купировать посредством расслабления. Миорелаксанты системного типа действия убирают болевые ощущения в мышцах при курсовом использовании. Примеры торговых названий – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  4. Базисные противовоспалительные средства. Используются в тяжелых ситуациях, когда НПВС и ГКС не могут полностью купировать боль и воспаление. Эти медикаменты обладают большим перечнем побочных эффектов, поэтому должны назначаться осторожно. Примеры лекарственных средств – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид.
  5. Генно-инженерные биологические средства. Примеры лекарств – Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб. Их редко назначают, используя в том случае, когда консервативная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Существуют противоречивые данные, в которых указано, что эти средства обладают хорошим терапевтическим эффектам, а в других исследованиях имеется противоположное мнение.
  6. Хондропротекторы назначают уже после купирования обострения, в качестве профилактики болевых ощущений в реабилитационный период. Эти лекарства улучшают трофику и регенерацию хрящевой ткани в суставах. Есть клинические исследования, подтверждающие как эффективность, так и бесполезность хондропротекторов. Поэтому данные о таких препаратах противоречивы. Примеры торговых названий – Дона, Алфлутоп, Хондрогард.

Немедикаментозные методы в консервативной терапии включают:

  1. Физиотерапевтические процедуры. В восстановительный период после обострения рекомендуется посещать сеансы физиотерапии для предупреждения повторных осложнений. В ходе процедур используют витаминные препараты, тепловые смеси на аппаратах, с помощью которых больное место выгревают. Это предупреждает возникновение острого воспалительного процесса, улучшает кровоток в больном месте. Физиотерапия ускоряет местные метаболические процессы в пораженном отделе позвоночника.
  2. Мануальная терапия. Этот метод лечения не следует игнорировать. С помощью специальных массажных техник и методов работы с пациентом двигательная активность позвоночника улучшается. В ходе проведения массажей, зажатые мускулы расслабляются, что распределяет нагрузку на мышцы спины более равномерно. В результате пациент начинает себя чувствовать намного лучше. Исчезают хронические боли, расправляется осанка. Рекомендуется проходить сеансы массажа несколько раз в год.
  3. Лечебная физкультура. С помощью упражнений ЛФК человек улучшает двигательный паттерн, учится держать правильную осанку. Необходимая и регулярная физическая нагрузка улучшает общее самочувствие, приводит мышечный корсет в тонус. Рекомендуется выполнять ежедневно комплекс ЛФК, чтобы поддерживать результат от занятий.

Радикальный метод решения проблемы – проведение оперативного вмешательства. При сильном разрастании остеофитов происходит передавливание нервных окончаний, что может полностью обездвижить нижние конечности у человека. Чтобы пациент не стал инвалидом полностью, необходимо провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление разросшихся участков – остеофитов.

Мнение редакции

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – это группа заболеваний, которые характеризуются развитием дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике. Подобные заболевания протекают долго, мучительно, с периодами обострения и ремиссии. Чтобы замедлить развитие патологии, необходимо применять консервативные методы лечения.

Спондилоартроз: комплексное лечение в Херсоне

Вам поставили диагноз «Спондилоартроз». Это значит, что Вам надоело терпеть ноющую боль в спине – и правильно!

Если запустить заболевание – воспалится весь сустав, движения потеряют былую легкость, а нагнуться станет практически невозможно.

Что такое спондилоартроз?

Это значит, что фасеточные суставы в позвоночнике начинают стареть и разрушаться. И если еще 100 лет назад они разрушались в результате естественного старения организма у 90% пожилых людей, то сейчас спондилоартроз – не новинка даже для 25-летних. Причины всё те же – малоподвижный образ жизни, сидение в неправильной позе за ПК, отсутствие каких-бы то ни было физических нагрузок.

В зависимости от области поражения, спондилоартроз делится на 3 вида:

1. Шейного отдела:

    • боль в шее отдает в плечи, руки, затылок, лопатки, затылок;
    • наблюдается шум в ушах;
    • неудобно поворачивать и наклонять голову;
    • шейные суставы хрустят;
    • на плохую погоду боль усиливается.

2. Грудного отдела:

    • регулярно наблюдается боль по центру позвоночника;
    • утром ощущается дискомфорт от движений;
    • при резких движениях позвоночник хрустит.

3. Поясничного отдела:

    • периодические боли внизу позвоночника;
    • сразу после сна наблюдается дискомфорт при движениях;
    • Походка и осанка изменяются в худшую сторону.

Лечение спондилоартроза

Ортопедо-вертебрологический центр применяет медикаментозный, физиотерапевтический и оперативный способы лечения спондилоартроза.

Потребуется ли вам операция?

В некоторых случаях возможно только оперативное лечение. Благодаря современному оборудованию, своевременной диагностике и профессионализму врачей центра потребность в операции возникает крайне редко. В 90% случаев пациенты излечиваются благодаря медикаментам и физиотерапии.

Медикаментозное лечение

Существует огромный перечень лекарств от этой болезни. Мы настоятельно не рекомендуем выбирать их самостоятельно – без рекомендации врачей самолечение в лучшем случае принесет кратковременное облегчение. Но бывает и так, что неправильно подобранная терапия приводит к прогрессированию болезни, и как следствие, осложнениям в виде нестабильности позвоночника, паралича, инвалидности, летального исхода.

Запишитесь на консультацию к квалифицированному вертербрологу

(0552) 39-57-03

(050)-010-48-11

(095) 277-16-16

 

Не запускайте болезнь – начните лечение уже сегодня.

Приятная физиотерапия

Чтобы ускорить процесс выздоровления и усилить эффект от медикаментозного лечения, вертербролог назначает физиотерапию. Это:

  • Лечебный массаж спины
  • Специальная лечебная физкультура для укрепления пораженных позвонков
  • Механотерапия (арендовать аппарат можно в нашем ортопедо-вертербрологическом центре)

Оперативное лечение

К операции прибегают в исключительных случаях, когда появились осложнения и надо действовать быстро. К числу осложнений спондилоартроза относятся:

  • Нарушенная деятельность тазовых внутренних органов
  • Травма спинного мозга
  • Патологическое состояние позвоночного столба
  • Парезы и параличи

Запишитесь в ортопедо-вертербрологический центр – получите квалифицированную помощь в борьбе за свободу движений. У нас – без очередей. Все необходимое оборудование и специалисты находятся в одном месте, если же потребуется дополнительное оборудование для диагностики – областная больница находится в 1 минуте ходьбы от нас.

Запишитесь на прием, чтобы начать лечение уже на этой неделе –

(0552) 39-57-03

(050)-010-48-11

(095) 277-16-16

Спондилоартроз – Центр доктора Бубновского

Спондилоартроз или артроз межпозвонковых суставов – это возрастная патология, возникающая у людей старше 40 лет из-за избыточного действия осевой нагрузки.

Спондилоартроз  проявляется хроническими,  ноющими болями в спине, ограничением подвижности в позвоночнике. Человек замечает, что движения приносят ему дискомфорт и стали  затруднительны.


 Артроз – это поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Без своевременного лечения спондилоартроз прогрессирует, а в запущенных случаях может перейти в анкилоз – полную неподвижность в пораженном суставе. Наверняка вы часто замечали пожилых людей, которые постоянно ходят сгорбившись, не могут выпрямить спину.

В Центре доктора Бубновского успешно лечат спондилоартроз с помощью кинезитерапии. При своевременном обращении проблема решается за 2-3 месяца.

Причина спондилоартроза –  малоподвижный образ жизни, сидячая работа, долгое  пребывание в статичном положении за компьютером, за рулем, длительные осевые нагрузки на позвоночник и суставы, последствия травм позвоночника, последствия аутоиммунных процессов. Риск возникновение спондилоартроза  возрастает при неправильном питании и избыточном весе.

Но, все-таки, самая распространенная причина – это гиподинамия!

Из-за недостатка физической активности нарушается координация работы поверхностных и глубоких мышц спины, которая усугубляется  осевой нагрузкой на позвоночник, нетренированные глубокие мышцы спины перенапрягаются и спазмируются, а поверхностные мышцы могут наоборот,  становятся вялыми и слабыми.

В глубоких, спазмированных мышцах резко ухудшается микроциркуляция крови, и окружающие позвоночник ткани не получают достаточного питания, в том числе и межпозвонковые диски и суставы. Развивается их дистрофия, нарушается структура, эластичность, сокращается расстояние между позвонками, идет  деформация и как следствие теряется  аммортизационная и двигательная функции.

При сближении позвонков их отростки давят друг на друга и возникает артроз. Травмированная костная ткань разрастается, на суставных отростках  появляются компенсаторные  наросты (остеофиты). Это приводит к усилению мышечно-связочной боли и ограничению подвижности в суставах позвоночника.

Наиболее эффективное лечение, останавливающее дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике разработано специалистами Центра доктора Бубновского.

И если вы решили бороться с болезнью, то наша методика поможем вам  победить.

Перед началом лечения врач-кинезитерапевт  проводит миофасциальную диагностику, назначает функциональное тестирование на авторском тренажере Бубновского,  оценивает возможности мышечно-связочного аппарата пациента,  локализацию и динамику боли.

На основе осмотра и других диагностических данных, например МРТ или КТ,   составляется индивидуальная программа двигательных и силовых нагрузок.

Авторская методика кинезитерапии по Бубновскому  включает в себя целый комплекс разнообразных декомпрессионных упражнений направленных на сбалансирование работы и укрепление глубоких и поверхностных мышц спины. От пациента требуется только усердие,  правильное выполнение упражнений и рекомендаций инструктора и лечащего врача- кинезитерапевта. И, как результат, улучшение эластичности межостистых связок, подвижности в позвоночнике, восстановление трофики, увеличения объема движения и улучшения качества жизни и настроения.

Упражнения выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского. Его блочная конструкция позволяет избежать дискомфорта, снимает  осевую нагрузки на позвоночник и суставы, что невозможно сделать занимаясь спортом или тренируясь в обычном спортивном зале.  Также во время занятий пациенты обучаются правильному диафрагмальному дыханию, которое необходимо для выполнения упражнений.

Вовремя начатое лечение повышает качество жизни пациента, улучшает подвижность позвоночника, эффективно снимает боль и останавливает прогрессирование заболевания на начальных стадиях.


диагностика, лечение и профилактика болезни

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением спондилоартроза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Спондилоартроз – хроническое заболевание межпозвоночных суставов, выражающееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов. По истечении времени под давлением суставов образуются костные разрастания в виде шипов, что становится опасным для нормальной подвижности позвонков.

Причины развития спондилоартроза

Причин, по которым может развиться такой недуг, немало. К ним относят:

  • врожденные патологические изменения позвоночника и механическое повреждение такового;
  • продолжительные нагрузки на позвоночник;
  • неправильную  осанку;
  • деформацию стопы;
  • продолжительное статистическое положение позвоночника;
  • нарушение процессов метаболизма и дисбаланс на гормональном фоне.

Заболеванию подвергается позвоночный столб в шейном, грудном и поясничном отделах.

Шейный отдел

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника выражается тупыми болями в области шеи и затылка. Становятся невозможными повороты головы и движения шеи. Постепенно боль переходит в область лопаток и плеч, исходя из чего нарушаются функции работы органов зрения и слуха, а также равновесие. Наблюдаются перепады давления. На поздних стадиях развития болезни возможно полное обездвиживание суставов шейных позвонков.

Грудной отдел

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела характеризуется дискомфортом и болевыми приступами в районе грудной клетки. Тупые боли в спине при глубоком вдохе. Также поражается верхний пояс конечностей, по причине чего нарушаются функции рук. Источники болей – пораженные фасеточные суставы. Снижается работоспособность. Расстройства в грудном отделе встречаются значительно реже, чем, например, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, поскольку в этой зоне позвонки менее подвержены сильным колебаниям.

Поясничный отдел

Спондилоартроз поясничного отдела встречается чаще. Болезненные признаки, возникающие в пояснице, отдают в ягодицы и бедра, но не опускаются ниже, как это бывает при грыже. Сковываются движения, становится невозможным сделать наклон или поворот. После долгого нахождения в горизонтальном положении очень больно сесть.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается медленно. Суставные хрящи теряют свою упругость, отчего сустав становится тоньше и начинает разрушаться. Нарастают остеофиты, что впоследствии может привести к обездвиживанию суставов и инвалидности. Болевые приступы в пояснице и ее сковывание приводят к изменению походки и образованию плоскостопия.

Диагностика

Для начала врач-ортопед выясняет информацию о перенесенных ранее болезнях и проведенных оперативных лечениях, узнает о наличии травмы или врожденной патологии. После сбора анамнеза назначается рентгенографическое исследование в различных проекциях, благодаря чему можно обнаружить измененное состояние фасеточных суставов и наличие остистых наростов.

Спондилоартроз можно выявить при проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, на которых проявляются поврежденные мягкие ткани и сдавленные нервные структуры.

Воспаления фасеточных суставов выявляют  радиоизотопным сканированием.

Для исключения сдавливания позвоночных артерий в области черепа проводится ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Лечение

Заболевание спондилоартроз лечение предусматривает комплексное. Для устранения болевых приступов назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для меньшей вероятности разрушительных процессов в хрящевых тканях целесообразно использовать хондропротекторы. Мышечные спазмы пациента снижаются при помощи миорелаксантов.

Заболевание спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение включает также и вытяжение. Так происходит блокада дискомфорта медикаментами, применение мануальной терапии и массажа. Уместны физиотерапия и рефлексотерапия, включающая иглоукалывание.

Иногда врач рекомендует ортопедические корсеты и коррекцию комплексом лечебных упражнений.

При помощи физиотерапии купируются болевые ощущения, приходит в норму кровообращение, снимаются отечности тканей. Такие процедуры помогают устранить трофические нарушения воспаленных участков и способствуют восстановлению мышечных функций. К такому виду лечения относятся лазеротерапия, применение низкочастотных магнитных полей, синусоидальных модулированных токов, ультразвука, фонофореза и электрофореза с лекарственными препаратами, диадинамотерапия.

С помощью лечебной физкультуры, при равномерном распределении нагрузки, идет постепенное возвращение двигательных функций позвоночника и уменьшается напряжение мышц и связок.

Механические воздействия массажа способствует ускорению обменных процессов, устранению застойных явлений и положительно влияет на регенерацию тканей.

Если при использовании консервативного лечения не удается избавиться от заболевания спондилоартроз или значительно уменьшить его прогрессирование, назначается оперативное лечение в виде малоинвазивной радиочастотной деструкции суставов. Такая процедура не требует госпитализации больного.

стоимость операции, отзывы пациентов – ЦКБ РАН, Москва

 

Где нужно искать спасение, если заболели суставы, чтобы обойтись без хирургического вмешательства и не тратить деньги зря?

Источником болей в спине нередко бывает патология межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Дегенеративные изменения в районе поясничного отдела вызывают нестерпимую боль. Чаще всего причиной является остеоартроз, в частности, одна из его форм – спондилоартроз. Прогрессируя, эта патология медленно разрушает позвоночные суставы. Состояние усугубляет гиподинамия, множество инфекционных болезней и лишний вес.

Радиочастотная денервация коленного сустава будет полезна тем, кто страдает артрозом коленных суставов и испытывает боль в колене. Поврежденные суставы болезненны при нажатии. Причиной этого являются нервы. Если после лекарственной или физиотерапии состояние не улучшается, пациенту рекомендуется радиочастотная денервация нерва.

Существует прямая зависимость между развитием патологии суставов и возрастом – в более зрелом возрасте повышается вероятность развития заболевания.

Перспективный современный метод лечения – радиочастотная денервация позвоночных суставов – широко используется в мире уже несколько лет.

Описание метода

Это малотравматичная процедура, рекомендуемая при недостаточной результативности терапевтического лечения. Суть методики в нейтрализации нервных окончаний в мелких позвоночных суставах. Для этого используется эффект термокоагуляции – при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания эффективно прижигаются.

Длительность эффекта у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

  • В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
  • Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
  • Результатом воздействия становится прижигание нерва.
  • В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
  • Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

  • высокая эффективность при минимальных временных затратах;
  • быстрое восстановление;
  • улучшение качества жизни;
  • местная анестезия является достаточной мерой;
  • воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
  • процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
  • возможно повторное проведение РЧД.

Показания к назначению операции

  • Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе – фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
  • Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
  • Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
  • Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
  • Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

  • рентген легких.
  • заключение невролога;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

  • некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
  • при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
  • решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
  • существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Противопоказания

Манипуляцию не проводят, если у пациента:

  • поврежден спинной мозг;
  • анемия в тяжелой форме;
  • лихорадка;
  • тяжело протекающее инфекционное заболевание;
  • ухудшение состояния здоровья.

При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

Эффективность процедуры

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться. После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Возможные осложнения

На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.

Поясничный спондилоартроз – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Данный недуг представляет собой одну из разновидностей спондилоартроза и выделен в отдельную форму заболевания.

Как и большая часть болезней, поражающих позвоночный столб, поясничный спондилоартроз развивается вследствие нарушения обменных процессов в организме, что и является основной причиной его возникновения.

Также подобная патология может проявляться под влиянием следующих факторов:

  • травм или микротравм позвоночного отдела, имеющих хроническую форму;
  • вследствие других перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • малоподвижного образа жизни, что приводит к атрофии спинных мышц;
  • неправильной осанки;
  • аномального развития позвоночного столба;
  • ассиметричного расположения дугоотросчатых суставов.

Согласно проведенным исследованиям, в 90% случаев болезнь поражает людей старшей возрастной категории. Однако в последнее время недуг все чаще возникает у молодых людей до тридцати лет.

Симптомы

К основному признаку, позволяющему выявить патологию, специалисты относят хронические боли ноющего характера, возникающие в поясничном отделе. Изредка болевые ощущения могут проявляться в области ягодицы или бедра, но никогда не иррадируют ниже коленного сустава. При длительном пребывании в одном положении или ходьбе болевой синдром может усиливаться, тогда как в состоянии покоя, наоборот, исчезает.

В случае запущенной формы заболевания появляется скованность в пораженном отделе позвоночника, что обусловлено появлением остеофитов. Также наблюдается тенденция к возникновению подвывихов, что приводит к гипертонусу мышечных волокон, из-за чего усиливаются болевые ощущения в пораженной области.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо в обязательном порядке записаться на прием к врачу-ортопеду с целью диагностирования и своевременного лечения поясничного спондилоартроза.

Спондилоартроз, причины, симптомы и как лечить!

lightbox[VATI alb]Спондилоартроз, причины, симптомы и как лечить!

Спондилоартроз, причины, симптомы и как лечить!

Спондилоартроз — распространенное заболевание. Наиболее пораженной частью тела является позвоночник.Больной чувствует боль в пояснице и не может наклониться. Боль распространяется от поясницы к последнему позвонку, около хвоста; вместо этого усиливается боль в шее. Этот вид боли иногда также блокирует дыхание.

Существует два типа этого заболевания.

1.Поясничный спондилоартроз
Поясничный спондилоартроз, характеризующийся болью в спине и шейном отделе позвоночника (шеи). Боль может быть постоянной и пульсирующей, длительной и локализованной в зависимости от условий, которые благоприятствуют или облегчают. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что сильно затрудняет жизнь человека. Боль при поясничном спондилоартрозе сопровождается болями в спине, не позволяющими даже малейшего движения. Больной должен оставаться в твердой постели, чтобы не допустить искривления позвонков и затруднения движений. Схематически можно различать два типа: поясничный спондилоартроз и шейный.

2.Шейный. Спондилоартроз
Шейный спондилоартроз поражает особенно во взрослом возрасте, не передается в семье и может длиться неопределенное время, вызывая нарушения сна в ночное время.Боль более рассредоточена, чем при мигрени, добавляется к затылку и особенно на стыке между головой и шеей. Она может быть легко вызвана стрессом, эмоциями и напряжением и часто встречается у людей с депрессия и тревога, поэтому одним из методов лечения является психотерапия, так как это заболевание связано с сильными эмоциями.
Помимо того, что повреждены позвонки, есть и другие признаки, такие как головные боли, головокружение, потеря равновесия, онемение рук, стеснение в груди и затрудненное дыхание и боль между лопатками.

Причины
Основной причиной является повреждение позвонков позвоночника, повреждение наступает в результате поднятия тяжестей, пребывания в течение длительного времени у телевизора, чрезмерного утомления, физических и психологических нагрузок.

Как вылечить спондилоартроз?
Спондилоартроз – заболевание, поражающее в первую очередь всех лиц, проработавших на фабриках, заводах, шахтах, работах, требующих вынужденного передвижения. Особенно поражает лиц, работающих в шахтах, так как яды в таких странах обычно вызывают поражение нервной системы, имеющей прямые связи со спинным мозгом.Даже почему в последнее время сделан вывод, что спондилоартроз «угрожает» даже тем людям, которые не держат спину прямо и имеют проблемы с образом пребывания. .

 Совет
* Оставайтесь в тепле, чтобы успокоить мышцы спины.

* Термальные ванны хороши как среднее обезболивающее..

* Если боль очень сильная то нужна помощь врача.

* Если вы не можете двигать головой или наклонять голову, немедленно обратитесь к врачу. .

* Не поднимайте очень большой вес, это может вызвать боль в пояснице.

* Занимайтесь гимнастикой и плаванием. Теннис не рекомендуется..                         

* Избегайте длительного просмотра телевизора, это может привести к травме позвоночника.

Фитнес избавляет от спондилоартроза
Аэробные упражнения и недавний фитнес — одни из лучших союзников в борьбе с спондилоартрозом. По мнению специалистов, каждый должен заниматься хотя бы 10 минут в день упражнениями, чтобы привести в движение мышцы головы, которые напрямую связаны со спинным мозгом.По словам специалистов, каждое утро голову нужно двигать влево-вправо 20 раз, столько же раз вращать шеей, а сразу после тренировки принимать ванну с нормальной температурой. .Все это служит для того, чтобы избежать болей при спондилоартрозе в течение дня.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приват.

-Доз. Доктор Максимилиан Рейнхольд » Возрастные нарушения поясничного отдела позвоночника/дегенеративная поясничная нестабильность («скольжение»

Возрастные нарушения, сопровождающиеся ухудшением состояния поясничного отдела позвоночника, межпозвонковых дисков с прилегающими к ним основаниями и верхними пластинками тел позвонков, Позвоночные суставы влияют на всех в течение жизни. Степень этих изменений и связанные с ними потенциальные симптомы сильно различаются. Эти симптомы столь же разнообразны, как и их провоцирующие причины, которые в значительной степени зависят от нашего образа жизни, профессиональных нагрузок и конституции. факторы.

Следующий пример касается пенсионера, которому сейчас 66 лет, и он не работает три года. В течение многих лет он страдал от болей в нижней части спины, которые иногда сопровождались болями в ногах, вызванными стрессом, которые в настоящее время становятся все более проблематичными. Хотя он уже бросил курить и даже немного похудел, ему становится все труднее поддерживать прежний активный образ жизни, который включал в себя много движений, работу в саду и долгие прогулки с друзьями. Несмотря на несколько стационарных курсов лечения в реабилитационных центрах, он не может заниматься своими обычными делами без обезболивающих.Его боль в спине и особенно значительное ограничение расстояния, которое он может пройти (теперь оно ограничено менее чем 10 минутами), сильно влияют на него. Регулярные боли в обеих нижних конечностях настолько сильны, что ему необходимо поддержать верхнюю часть тела или присесть для паузы, прежде чем он сможет продолжить. Даже короткие походы по магазинам больше невозможны. Его физические недостатки способствуют значительному снижению качества его жизни, с чем он больше не может мириться.

Можно исключить кровотечение из нижних конечностей.Имеются выраженные дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника со смещением позвонков, что видно на приведенных выше рентгенограммах. Имеется выраженная эрозия/износ межпозвонкового диска с выраженным уменьшением высоты межпозвонкового диска, в результате чего виден стеноз позвоночного канала в среднем поясничном отделе позвоночника (уровни L3-L5).

Хирургическое лечение ( Рис. 7.1 ) включает коррекцию и укрепление (сращивание) позвоночника для восстановления нормального положения позвоночника.Используются винты и стержни с межпозвонковыми каркасами, благодаря чему восстанавливается первоначальная высота промежутков межпозвоночных дисков, а также первоначальная форма позвоночника. При этом устраняется сужение позвоночного канала и все сужения каналов выхода нервов (нервных отверстий).

Смещения позвонков (спондилолистеза) больше нет, компрессии нервных корешков больше нет. Это позволяет пациенту встать, ходить в первый послеоперационный день и начать послеоперационную реабилитацию.

[Лечение спондилоартроза и поясничной дископатии комбинированными малоинвазивными методами]

Нуклеопластика, основанная на технологии Coblation®, является минимально инвазивной процедурой, используемой для декомпрессии межпозвоночных грыж. Обзоры на сегодняшний день – исключительно систематические обзоры – рекомендуют нуклеопластику для лечения хронической боли в спине, хотя и с ограничением доказательной базы. Поэтому мы стремились обобщить и интерпретировать наши расчетные результаты, где это возможно, всесторонне и количественно, используя статистические методы в контексте метаанализа, дополняющего систематический обзор.При этом центральным вопросом было статистическое определение того, может ли и в какой степени нуклеопластика положительно повлиять на облегчение боли и функциональную подвижность, а также снизить частоту осложнений. Недавно опубликованные исследования позволили провести метаанализ визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) — измерительного инструмента, используемого для определения интенсивности боли, и индекса инвалидности Освестри (ODI) — шкалы, отражающей степень нарушения в процентах. В дополнение к убедительным доказательствам для анализа данных VAS/NPS, настоящий недавно скомпилированный метаанализ позволил количественно обобщить данные VAS и ODI и впервые рассчитать общую частоту осложнений.Таким образом, стало возможным провести первое сравнение между нуклеопластикой и консервативной терапией (включая эпидуральное введение стероидов). В этом метаанализе были изучены все данные исследований, опубликованные в клинических испытаниях, включающих процедуру нуклеопластики для декомпрессии плазматического диска. Систематический поиск с использованием терминов нуклеопластика и/или декомпрессия плазматического диска был проведен для литературы, указанной в MEDLINE. Были включены 27 подходящих исследований (22 проспективных и 5 ретроспективных), и на основе их результатов был проведен объединенный анализ, а также анализ различных подгрупп (дифференциация межпозвоночных грыж шейного и поясничного отделов, сравнение с альтернативными методами лечения, такими как эпидуральная инъекция стероидов). данные.Боль уменьшилась с исходного значения ВАШ 7,27 до 2,12 (после операции/первый день), 2,50 (одна неделя), 2,70 (2 недели), 3,23 (один месяц), 2,66 (6 недель), 2,84 (3 месяца), 3,06 ( 6 мес), 3,03 (12 мес), 1,54 (18 мес) и 3,69 (24 мес) после нуклеопластики. Значение ODI (исходный уровень: 58,95) снизилось до 28,60 (одна неделя), 29,00 (2 недели), 23,21 (один месяц), 30,00 (6 недель), 18,30 (3 месяца), 22,54 (6 месяцев), 24,43 (12 месяцев). ), 12,82 (18 месяцев) и 36,98 (24 месяца). По сравнению с исходным уровнем в каждый момент времени наблюдалось значительное уменьшение боли и улучшение функциональной подвижности после нуклеопластики.Нуклеопластика показала общую частоту осложнений 1,5%, при этом отдельные показатели составили 0,8% для шейной и 1,8% для поясничной нуклеопластики. Нуклеопластика превосходила консервативную терапию в каждый момент времени и по всем трем включенным параметрам, а в некоторые моменты измерения даже значительно. Нуклеопластика уменьшает боль в долгосрочной перспективе и улучшает функциональную подвижность пациентов. Это эффективная, минимально инвазивная процедура с низким уровнем осложнений, используемая для лечения грыжи диска.

Терапевтическая эффективность программ гидрокинезиотерапии… –

Авторы: Ботезан АМ (1) , Догару Г (2,3)

Принадлежности:

(1) Комплекс социальных и медицинских услуг Мария Беатрис (2) Университет медицины и фармации им. Юлиу Хациегану, Клуж-Напока (3) Клиническая реабилитационная больница Клуж-Напока

Источник: Журнал исследований бальнео 6(4):250-258.

Поясничный спондилоартроз — дегенеративное заболевание, поражающее суставные структуры поясничного отдела позвоночника.С течением времени были проведены многочисленные исследования роли гидрокинезиотерапии в лечении поясничного спондилеза. Цель данного исследования мотивирована значительно большим количеством пациентов с хронической болью в поясничном отделе позвоночника вследствие поясничного спондилеза, а также негативным влиянием на качество их жизни через нарушение жизнедеятельности. Проспективное лонгитюдное исследование было проведено в Клинико-реабилитационной больнице Клуж-Напока.В исследование включено 35 пациентов с хронической болью в пояснице и ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника. Пациенты были разделены на две группы: основную группу составили 20 человек, а контрольную группу составили 15 человек в возрасте от 40 до 70 лет. Лечение пациентов, включенных в исследование, проводилось в течение двух недель и заключалось в программе гидрокинезиотерапии, для пациентов основной группы продолжительность лечебного сеанса составляла 40 минут. Как испытуемым основной, так и контрольной группы также полезен седативный массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, кинезиотерапия, лазеротерапия поясничного отдела позвоночника.Больных оценивали с помощью теста Шобера, визуально-аналоговой шкалы, индекса Освестри. Эти методы оценки применялись к пациентам обеих групп в начале реабилитационных программ и через две недели. Результаты исследования показали терапевтическую эффективность программ медицинской реабилитации, включающих программы гидрокинезиотерапии. У пациентов обеих групп отмечались улучшения в виде уменьшения болей в пояснице, увеличения подвижности поясничного отдела позвоночника, а также способности пациентов к самоорганизации в повседневной деятельности. Однако пациенты основной группы при проведении программы гидрокинезиотерапии в течение двух недель имели лучшие показатели поясничной боли, инвалидности (от 45 до 25 баллов по шкале Освестри) и подвижности суставов (от 13,5 до 14,5 см по шкале Шобера). тестовое задание). Имеются убедительные научные доказательства положительного потенциала гидрокинезиотерапии при хронической поясничной боли.

Малоинвазивные методы диагностики и лечения фасето-синдромной боли (обзор литературы)

Манчиканти.Л, Пампати. В., Сингх В., Фалько Ф.Дж. Оценка нарастающего роста вмешательств на фасеточных суставах у населения, получающего медицинскую помощь, в США с 2000 по 2011 год. Врач по лечению боли. 2013;16(4):E365–78.

Манчиканти Л., Кей А.Д., Босуэлл М.В., Бакши С., Гарибо К.Г., Грами В., Гридер Дж.С., Гупта С., Джа С.С., Манн Д.П., Нампиапарампил Д.Е., Шарма М.Л., Шройер Л.Н., Сингх В., Соин А., Вальехо Р., Варго Б.В., Хирш Дж.А. Систематический обзор и синтез лучших доказательств эффективности терапевтических вмешательств на фасеточных суставах при лечении хронической боли в позвоночнике. Врач боли. 2015;18(4):E535–82.

Чжоу К., Чжоу Ф., Ван Л., Лю К. Исследование влияния улучшенной денервации радиочастотной термокоагуляции под контролем рентгеновских лучей на синдром поясничных фасеточных суставов. Дж. Клин Нейрол Нейрохирург. 2016; 148:115–20. doi: 10.1016/j.clineuro.2016.07.018.

Yeung A, Gore S. Фораминальная и дорсальная ризотомия под эндоскопическим контролем при хронической осевой боли в спине на основе трупа и эндоскопически визуализированного анатомического исследования.Int J Spine Surg. 2014;8. дои: 10.14444/1023

Мартин Б.И., Тернер Дж.А., Мирза С.К., Ли М.Дж., Комсток Б.А., Дейо Р.А. Тенденции в расходах на здравоохранение, использовании и состоянии здоровья взрослых в США с проблемами позвоночника, 1997–2006 гг. Позвоночник. 2009;34(19):2077–84. дои: 10.1097/BRS.0b013e3181b1fad1

Manchikanti L. Развитие интервенционной терапии боли в новом тысячелетии: критический анализ использования медицинской помощи. Врач боли.2004;7(4):465–82.

Корж Н.А., Яременко Д.А. Медико-организационные аспекты реабилитации инвалидов с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Харьков: Слово, 2014. 228 с. (на русском языке)

Продан А.И., Пащук А.Ю., Радченко В.А., Грунтовский Г.Х. Поясничный спондилез Харьков: База, 1992. 107 с. (на русском языке)

Луцик А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилеза. Хирургия позвоночника.2004; 1:55-59. (на русском языке)

Киркалди-Уиллис В.Х., Фарфан В.Ф. Нестабильность поясничного отдела позвоночника. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982 год; 165:110–23.

Радченко В.А. Диагностика и лечение остеоартроза голеностопных суставов при поясничном остеохондрозе: Автореф. дис. кандидат медицинских наук. Харьков, 1988. 27 с. (на русском языке)

Gries NC, Berlemann U, Moore RJ, Vernon-Roberts B. Ранние гистологические изменения в нижних поясничных дисках и фасеточных суставах и их взаимосвязь.J Eur Spine. 2000;9(1):23–9.

Мерски Х., Богдук Н. Классификация хронической боли: описания синдромов хронической боли и определения терминов боли, подготовленные Международной ассоциацией изучения боли, Целевой группой по таксономии. 2-е изд. Сиэтл: IASP Press, 1994. 222 с.

Binder DS, Нампиапарампил, DE. Провокационный поясничный фасеточный сустав. Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины. 2009;2(1):15–24. doi: 10.1007/s12178-008-9039-y

Сиренко А.А.Диагностика, профилактика и лечение рецидивов спондилоартралгии после денервации пояса. Личные дугообразные суставы: автореф. дис. кандидат медицинских наук. Харьков, 2010. 20 с. (на русском языке)

Чоу Р., Атлас С.Дж., Станос С.П., Розенквист Р.В. Нехирургические интервенционные методы лечения боли в пояснице: обзор фактических данных для руководства по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник. 2009;34(10):1078–93. дои: 10.1097/BRS.0b013e3181a103b1

Богдук Н.А., Дрейус П., Говинд Дж.описательный обзор невротомии поясничной медиальной ветви для лечения боли в спине. Медицина боли. 2009;10(6):1035–45. doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00692.x

Moon JY, Lee PB, Kim YC, Choi SP, Sim WS. Альтернативный дистальный подход для радиочастотной денервации поясничной медиальной ветви: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Анест. аналг. 2013;116(5):1133–40. дои: 10.1213/ANE.0b013e31828b35fe

Jeong SY, Kim JS, Choi WS, Hur JW, Ryu KS Эффективность эндоскопической радиочастотной денервации медиальной ветви для лечения хронической боли в пояснице.J Корейский нейрохирург. соц. 2014;56(4):338–43. doi: 10.3340/jkns.2014.56.4.338

Богдук Н., Уилсон А.С., Тайнан В.Т. Пояснично-спинные ветви человека. Дж Анат. 1982;134(2):383–97.

Лау П., Мерсер С., Говинд Дж., Богдук Н. Хирургическая анатомия нейротомии медиальной ветви поясничного отдела (фасеточная денервация). Боль Мед. 2004;5(3):289–98.

Сайто Т., Стейнке Х., Мияки Т., Нава С., Умемото К., Миякава К., Вакао Н., Асамото К., Накано Т. Анализ задней ветви поясничного спинномозгового нерва структура задней ветви спинномозгового нерва. Анестезиология. 2013;118(1):88–94. дои: 10.1097/ ALN.0b013e318272f40a

Chen JD, Hou SX, Peng BG, Shi YM, Wu WW, Li L. Анатомическое исследование иннервации поясничного отдела позвоночника человека. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2007;87(9):602–5.

Steinke H, Saito T, Miyaki T, Oi Y, Itoh M, Spanel-Borowski K. Анатомия грудопоясничного отдела спинного мозга человека. Энн Анат. 2009;191(4):408–16. doi: 10.1016/ j.aanat.2009.04.002

Чжоу Л., Шнек К.Д., Шао З.Анатомия дорсальных ветвей и ее значение при болях в пояснице. Неврологическая медицина. 2012;3:192–201. doi: 10.4236/nm.2012.32025

Дэвид С., Деви Э. Провокационный фасеточный сустав поясничного отдела. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(1):15–24. doi: 10.1007/s12178-008-9039-y

Кавано Дж. М., Озактай А. С., Ямасита Х. Т., Кинг А. И. Поясничная фасеточная боль: биомеханика, нейроанатомия и нейрофизиология. Дж. Биомех. 1996;29(9):1117–29.

McLain RF, Pickar JG.Механорецепторные окончания в грудных и поясничных фасеточных суставах человека. Позвоночник. 1998;23(2):168–73.

Коэн С.П., Раджа С.Н. Патогенез, диагностика и лечение болей в поясничных дугоотростчатых (фасеточных) суставах. Анестезиология. 2007;106(3):591–614. дои: 10.1097/00000542-200703000-00024

Goldthweit J. Пояснично-крестцовое сочленение: объяснение многих случаев «люмбаго», «ишиаса» и параплегии. Boston Med Surg J. 1911; 164: 365–72.

Чормли Р.Боль в пояснице. ДЖАМА. 1933; 101: 1773–7.

Сак Л.Д., Зубаков Э.Х., Шеметова М.В. Фасеточный синдром позвоночника: клиника, структура диагностики и малоинвазивные методы лечения. Магнитогорск, 2001. 100 с. (на русском языке)

Weishaupt D, Zanetti M, Boos N, Hodler J. МРТ и КТ при остеоартрите фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника. J Скелетный радиол. 1999;28(4):215–9.

Каличман Л., Ли Л., Ким Д.Х., Гермази А., Беркин В., О’Доннелл С.Дж., Хоффманн У., Коул Р., Хантер Д.Дж.Остеоартрит фасеточных суставов и боль в пояснице у местного населения. Позвоночник. 2008;33(23):2560–5. дои: 10.1097/BRS.0b013e318184ef95

Муни В., Робертсон Дж. Фасеточный синдром. Клин Ортоп. 1976; 15: 149–56.

Радченко В.А. Применение суставных блоков дугообразных суставов при поясничном остеохондрозе. Актуальные проблемы теоретической и практической медицины. 1986; (2): 33. (на русском языке)

Манчуконда Р., Манчиканти К.Н., Кэш К.А., Пампати В., Манчиканти Л.Боль в фасеточных суставах при хронической боли в позвоночнике: оценка распространенности и ложноположительных результатов диагностических блоков. J Техника расстройств позвоночника. 2007;20(7):539–45. дои: 10.1097/BSD.0b013e3180577812

Marks RC, Houston T, Thulbourne T. Инъекция фасеточных суставов и блокада фасеточных нервов: рандомизированное сравнение 86 пациентов с хронической болью в пояснице. Боль. 1992;49(3):325–8.

Pneumaticos SG, Chatziioannou SN, Hipp JA, Moore WH, Esses SI. Боль в пояснице: прогнозирование краткосрочного результата инъекции в фасеточный сустав с помощью сцинтиграфии костей. Радиология. 2006; 238(2):693–8. doi: 10.1148/ радиол.2382041930

Fuchs S, Mönikes R, Wohlmeiner A, Heyse T. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты по сравнению с инъекциями кортикоидов для лечения ризартроза. Хрящевой остеоартрит. 2006;14(1):82–88. doi: 10.1016/j.joca.2005.07.016

Продан А.И., Колесниченко В.А., Сиренко А.А. и другие. Лечебно-диагностическая блокада позвоночных суставов: достижения и перспективы. Литописи травматологии и отопедии.2006;(1-2):120-8.

Wu J, Du Z, Lv Y, Zhang J, Xiong W, Wang R, Liu R, Zhang G, Liu Q. Новый метод лечения синдрома поясничного фасеточного сустава с использованием внутрисуставной инъекции аутологичной богатой тромбоцитами плазмы. Врач боли. 2016;19(8):617–25.

Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Cash KA, Pampati V. Оценка блокады поясничных фасеточных суставов при лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с 2-летним наблюдением.Int J Med Sci. 2010;7(3):124–35.

Cohen SP, Moon JY, Brummett CM, White RL, Larkin TM. Блокады медиальных ветвей или внутрисуставные инъекции в качестве прогностического инструмента перед радиочастотной денервацией поясничных фасеточных суставов. Reg Anesth Pain Med. 2015;40(4):376–83. doi: 10.1097/aap.0000000000000229.

Коэн С.П., Стоянович М.П., ​​Крукс М., Ким П., Шмидт Р.К., Шилдс Ч., Кролл С., Херли Р.В. Эффективность радиочастотной денервации поясничного зигапофизарного (фасеточного) сустава как функция облегчения боли при диагностической блокаде медиальных ветвей: многоцентровый анализ.Джей Спайн. 2008;8(3):498–504. doi: 10.1016/j.spinee.2007.04.022

Ха Д.Х., Шим Д.М., Ким Т.К., Ким Ю.М., Чой С.С. Сравнение блокады фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Asian Spine J. 2010;4(1):15–22. doi: 10.4184/asj.2010.4.1.15

Пак Дж.В., Чхон М.В., Ли М.Х. Фантомное исследование новой иглы с лазерной гравировкой для улучшения видимости во время доступа к медиальной поясничной ветви под ультразвуковым контролем у новичков. Энн Реабилитация Мед. 2016;40(4):575–82.doi: 10.5535/arm.2016.40.4.575

Амрейн Т.Дж., Джоши А.Б., Кранц П.Г. Техника блокады медиальных ветвей поясничного отдела позвоночника под контролем КТ и радиочастотной абляции. AJR Am J Рентгенол. 2016: 207 (3): 631–4. doi:10.2214/ajr.15.15694.

Чатурведи А., Чатурведи С., Сивасанкар Р. Инфильтрация поясничных фасеточных суставов под визуальным контролем при нерадикулярной боли в пояснице. Indian J Radiol Imaging. 2009;19(1):29–34. дои: 10.4103/0971-3026.44522.

Томе-Бермехо Ф., Баррига-Мартин А., Мартин Х.Л.Выявление пациентов с хронической болью в пояснице, которым может помочь радиочастотная денервация поясничных фасеток: проспективное исследование. J Техника расстройств позвоночника. 2011;24(2):69–75. дои: 10.1097/BSD.0b013e3181dc9969.

Streitberger K, Müller T, Eichenberger U, Trelle S, Curatolo M. Факторы, определяющие успех радиочастотной денервации при болях в поясничных фасеточных суставах: проспективное исследование. Eur Spine J. 2011;20(12):2160–5. doi: 10.1007/s00586-011-1891-6.

Смак М., Крисостомо Р.А., Триведи К., Агравал Д.Успех начальной и повторной невротомии медиальной ветви при зигапофизарной боли в суставах: систематический обзор. ПМ&Р. 2012;4(9):686–92. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.06.007.

Shabat S, Leitner Y, Bartal G, Folman Y. Радиочастотное лечение играет полезную роль в уменьшении болей в пояснице из-за фасеточного синдрома у восьмидесятилетних и старше. Clin Interv Старение. 2013; 8: 737–40. DOI: 10.2147/CIA.S44999.

Лейкмайер С., Линд М., Шульц В., Фукс-Винкельманн С., Тиммесфельд Н., Фельш С., Петерлейн К.Д.Сравнение внутрисуставных инъекций стероидов в поясничный фасеточный сустав и радиочастотной денервации поясничного фасеточных суставов при лечении боли в пояснице: рандомизированное, контролируемое, двойное слепое исследование. Анест Анальг. 2013;117(1):228–35. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182910c4d.

Rees W. Множественный двусторонний подкожный жизолизис сегментарных нервов при лечении синдрома межпозвонкового диска. Энн Джен Практ. 1971; 16 (1): 126–7.

Йилмаз К., Кабатас С., Джансевер Т., Гульсен С., Ковен И., Канер Х., Алтинорс Н.Радиочастотная невротомия фасеточных суставов в лечении фасеточных синдромов. J Техника расстройств позвоночника. 2010;23(7):480–5. дои: 10.1097/BSD.0b013e3181bf1c76.

Спелдевинд ГК. Исходы чрескожной зигапофизарной и крестцово-подвздошной нейротомии в амбулаторных условиях. Боль Мед. 2011;12(2):209–18. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01022.x.

Варлотта Г.П., Лефковиц Т.Р., Швейцер М., Эррико Т.Дж., Спивак Дж., Бендо Дж.А., Рыбак Л. Поясничный фасеточный сустав: обзор современных знаний: часть II: диагностика и лечение.Скелетная радиология. 2011;40(2):149–57. doi: 10.1007/s00256-010-0984-3.

Лу К., Лилианг П.С., Лян С.Л., Ван К.В., Цай Ю.Д., Чен Х.Дж. Эффективность обычной и импульсной радиочастоты для лечения хронической боли в поясничных фасеточных суставах. Формозанский журнал хирургии. 2012:45(4):107–12. doi: 10.1016/ j.fjs.2012.06.001.

Дерби Р., Мельник И., Ли Д.Э., Ли Ш.Х. Корреляция результатов невротомии поясничной медиальной ветви с диагностическими пороговыми значениями блокады медиальной ветви для оптимизации терапевтического результата.Боль Мед. 2012;13(12):1533–46. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01500.x.

Манчиканти Л., Пампати С., Кэш К.А. Осмысление точности диагностических блокад фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника: оценка последствий 50-процентного облегчения, 80-процентного облегчения, одиночной блокады или контролируемых диагностических блокад. Врач боли. 2010;13(2):133–43.

Rees W. Множественный двусторонний подкожный жизолизис сегментарных нервов при лечении синдрома межпозвонкового диска.Энн Джен Практ. 1971; 16 (1): 126–7.

Шили, Китай. Денервация фасеточных суставов в лечении болей в спине и седалищном суставе Clin Orthop Relat Res. 1976; 115: 157–64.

Гофельд М., Джитендра Дж., Факлиер Г. Радиочастотная денервация поясничных дугоотростчатых суставов: 10-летний проспективный клинический аудит. Врач боли. 2007;10(2):291–300.

Шуан Ф., Хоу С.С., Чжу Д.Л., Лю Ю., Чжоу Ю., Чжан С.Л., Тан Д.Г. Клиническая анатомия и измерение медиальной ветви дорсальной ветви позвоночника.Медицина. 2015;94(52):1–5. doi: 10.1097/MD.0000000000002367.

Продан А.И., Сиренко А.А., Колесниченко В.А. Денервация фасеточных суставов позвоночника: за и против. Хирургия позвоночника. 2005;3:78-86. (на русском языке)

Продан А.И., Бенхусс Л.М., Сиренко А.А. Морфология седалищного нерва после локальной криотерапии. Ортопедия, травматология и протезирование. 2010;2:(579):66-72. дои: 10.15674/0030-59872010266-72

Грунтовский Г.Х., Сиренко А.А., Рябов О.В., Левшин А.А.Интраоперационная денервация как метод профилактики спондилоартритов. Ортопедия, травматология и протезирование. 2003;4:101-2. (на русском языке)

Хауфе СМ, Морк АР. Эндоскопическая санация фасеточных суставов для лечения болей в фасеточных суставах — новый метод. Int J Med Sci. 2010;7(3):120–3.

Yeung A. Эндоскопическая ризотомия медиальной ветви и дорсальной ветви при хронической осевой боли в спине: пилотное исследование. Международный 25-й юбилейный курс по чрескожной эндоскопической хирургии позвоночника и дополнительным методам.Цюрих, Швейцария, 2007. 27 с.

Сиддики Ф.Н., Ромеро Дж.А., Хейс В., О’Доннелл С. Отдаленные результаты эндоскопической ризотомии дорсальной ветви и анатомические вариации болезненного поясничного фасеточных суставов. Спайн Дж. 2013;13(9):S161. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.spinee.2013.07.407.

Игресса А.Х., Вебер Ф., Булмус Р. и др. Первые результаты эндоскопической ризотомии при синдроме дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Европейский позвоночник Дж. 2013; 22(1):61.

Юнг А.Т.Эндоскопическая декомпрессия, фораминальная пластика и дорсальная ризотомия при фораминальном стенозе и поясничном спондилезе: гибридная процедура вместо спондилодеза. J Нейрологическое расстройство. 2016;4(8):1–4. дои: 10.4172/2329-6895. 1000322.

Меллер Т.Б., Рейф Э. Карманный атлас секционной анатомии Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография: В 3 т. Т. 3. Позвоночник, конечности, суставы; переведено с англ. Ю. E. Нарисуй Нину; под общей редакцией Г. Е. Труфанова. 2-е изд. Москва: Медпресс-информ, 2013.344 стр. (на русском языке)

Как возникает стеноз позвоночника и какие существуют методы лечения?

Боль в спине может быть очень неприятной и изнурительной. Это не только мешает многим людям заниматься работой и другими повседневными делами, но также может быть чрезвычайно болезненным. Боль в спине считается единственной основной причиной инвалидности во всем мире и может поражать людей всех возрастов. Если вы страдаете от болей в спине, важно, чтобы вы понимали свои симптомы и лечили их быстро и эффективно.

Одним из наиболее распространенных заболеваний спины является спинальный стеноз . Он поражает от до 11 процентов населения и чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет. Мы обсудим стеноз позвоночника, его симптомы, причины и методы лечения.

Что такое спинальный стеноз?

Позвоночник — это столб костей, называемых позвонками, который поддерживает верхнюю часть тела и позволяет нам поворачиваться, скручиваться, ходить и балансировать. Спинномозговые нервы, которые проходят через отверстия в позвонках и посылают сигналы от головного мозга к остальным частям тела, защищены от повреждения прилегающими костями и тканями.Однако, если они будут повреждены, наша мобильность может быть поставлена ​​под угрозу.

Спинальный стеноз представляет собой сужение небольшого позвоночного канала, который содержит нервные корешки и спинной мозг и сдавливает их. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление позвоночника и нервов, что может привести к болям в спине и ишиасу. Человек с этим заболеванием обычно испытывает сильный дискомфорт в ногах, икрах или пояснице при стоянии или ходьбе.

Симптомы медленно прогрессируют с течением времени, так как нервы становятся более сжатыми, и вы можете испытывать:

  • Проблемы с балансом
  • Онемение или покалывание в руках, руках, ступнях, ногах или ягодицах
  • Слабость в ногах или руках
  • Боль в шее
  • Боль в пояснице при стоянии или ходьбе

До лечения пациенты со спинальным стенозом обычно ощущали боль при беге, ходьбе или стоянии, но чувствовали облегчение при сидении.

Что вызывает спинальный стеноз и на кого он влияет?

В то время как стеноз позвоночника может поражать более молодых пациентов из-за факторов развития, чаще это дегенеративное состояние, поражающее людей старше 50 лет. Вот некоторые из причин, по которым у пациента может быть стеноз позвоночника:

  • Возраст : Стеноз позвоночника может возникнуть естественным путем, когда вы начинаете стареть. С возрастом дегенеративные процессы начинают утолщать спинную ткань и кости, что врожденно сдавливает нервы.
  • Факторы рождения и развития : Стеноз позвоночника может поражать людей, которые родились с узким позвоночным каналом, врожденным дефектом позвоночника, сколиозом или ахондроплазией.
  • Неразрешенные медицинские состояния : Если у вас есть другие заболевания спины, шеи или позвоночника, такие как болезнь Педжета, остеоартрит, костные шпоры, воспалительный спондилоартроз, утолщение связок, грыжи межпозвоночных дисков или опухоли позвоночника, риск развития стеноза позвоночника увеличивается.
  • Травмы позвоночника : Если вы получили травму в результате травмы, такой как автомобильная авария или поскользнувшись и упав, у вас может быть вывих или перелом одного или нескольких позвонков.Смещенные кости в результате перелома позвоночника могут повредить содержимое позвоночного канала, а отек может оказать давление на нервные корешки и спинной мозг.

Если вы считаете, что подвержены риску стеноза позвоночника или любого другого заболевания спины, шеи или позвоночника, но не уверены, какие варианты лечения вам подходят, подумайте о том, чтобы воспользоваться бесплатным онлайн-справочником NJ Spine and Orthopedics Treatment Finder. . С помощью нескольких простых щелчков вы сможете открыть для себя минимально инвазивные методы лечения, применимые к вашему конкретному заболеванию.Важно как можно скорее обнаружить и вылечить спинальный стеноз, чтобы избежать дальнейшего повреждения.

Как лечится спинальный стеноз?

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и варьироваться от обезболивающих и физических упражнений до минимально инвазивной хирургии. Для кратковременного облегчения боли пациентам обычно рекомендуют участвовать в физиотерапии и принимать противовоспалительные препараты. В случае неудачи врачи обычно применяют инъекции кортизона для длительного облегчения боли и выявления конкретных причин дискомфорта.Рекомендуемые хирургические варианты, при необходимости, включают ламинэктомию или ламинофораминотомию .

Посетите специалистов Центра позвоночника и ортопедии штата Нью-Джерси

Если вы страдаете от болей в спине и опасаетесь, что у вас может быть стеноз позвоночника, подумайте о том, чтобы обратиться к команде опытных врачей по телефону NJ Spine and Orthopedic . Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни, проведения физического осмотра и наблюдения за вашими движениями. После оценки вашего состояния мы рассмотрим все возможные методы лечения, начиная с консервативных вариантов лечения.Если рекомендовано хирургическое вмешательство, вы можете быть уверены, что наши врачи сосредоточатся на малоинвазивных методах, устраняющих боль, дискомфорт и дисфункцию. Мы поможем вам решить, что подходит именно вам, чтобы вы могли вернуться к здоровой, безболезненной жизни, которой вы когда-то наслаждались.

Наша отмеченная наградами команда сертифицированных неврологов, нейрохирургов, ортопедов и врачей использует самое современное оборудование, инновационные технологии и подход, ориентированный на пациента, чтобы помочь вам на пути к выздоровлению.Позвоните нам по телефону (866) 272-9271 или , заполните нашу контактную форму сегодня!

Поясничная боль и вождение автомобиля – Fundación MAPFRE

Поясничная боль или боль в нижней части спины является распространенным заболеванием, возникающим в поясничном отделе позвоночника и корешках спинномозговых нервов.

Предполагаемый уровень заболеваемости колеблется от 65% до 80%, и это основная причина нетрудоспособности у людей в возрасте до 45 лет.

Острая поясничная боль

Это связано с несколькими причинами, в том числе:

  • Сильное усилие, вызывающее локальную боль с необлученной контрактурой спинных мышц.
  • Перелом позвоночника после падения на ноги или при вынужденном сгибании; наиболее уязвимы пациенты с остеопорозом, болезнью Кушинга, заболеваниями костей, гиперпаратиреозом, метастазами в кости, множественной миеломой и болезнью Педжета.
  • Выпячивание поясничных межпозвонковых дисков, особенно на уровнях L5-S1 и L4-L5, вызывающее боль в спине, нарушение осанки и ограничение движений.
  • Поражение нервных корешков вызывает боль, обычно одностороннюю и связанную с нарушением чувствительности.
  • Синдром фасеточных суставов, возникающий в результате компрессии нервных корешков без поражения диска.
  • Заболевания тазобедренного сустава, которые могут вызывать боли, иррадиирующие в ягодицы и колени.

Хроническая поясничная боль

Часто ассоциируется с:

  • Поясничный спондилоартроз, обусловленный дегенеративным процессом в поясничных позвонках, вызывающим экзостоз, стеноз позвоночного канала и компрессию нервных корешков.
  • Анкилозирующий спондилит с поясничной болью, иррадиирующей в бедра, ограничением движений и скованностью, развивающейся до снижения подвижности грудной клетки и сгибания грудного отдела позвоночника.
  • Псориатический артрит, синдром Рейтера и воспалительное заболевание кишечника вызывают аналогичную картину ограничения движения.
  • Спондилолистез вызывает рецидивирующую поясничную боль, которая часто может иррадиировать в нижние конечности.
  • Неправильная осанка может вызвать боль в пояснице из-за перегрузки мышц и связок, но может быть следствием изменений диска.
  • Поясничный гиперлордоз, вызванный слишком длительным стоянием, вынужденным наклоном спины и шеи перед компьютером без подставки для ног или плохой осанкой при сидении, может вызвать боль в пояснице.
  • Статические изменения нижних конечностей из-за плоскостопия или полой стопы, заставляющие позвоночник компенсировать осанку, приводят к поясничной боли.
  • Сколиоз и некомпенсированная асимметрия нижних конечностей вызывают боль.

Следует лечить основную причину, а также симптомы с помощью обезболивающих, миорелаксантов и противовоспалительных препаратов.

Советы

  • Реабилитация и рекомендации по предотвращению обострений включают советы по вождению.
  • Пациенты не могут управлять автомобилем, если у них наблюдаются такие симптомы, как боль, упадок сил и изменения чувствительности.
  • Рекомендуется отдых и физиотерапия с массажем, а также рекомендации по предотвращению обострения, включая рекомендации по вождению автомобиля.
  • Водитель, который неправильно сидит за рулем, может способствовать возникновению или усилению болей в пояснице.
  • Поэтому пациентам следует избегать низких мягких стульев и подушек под коленями. В автомобиле должно быть высокое удобное сиденье с прямой спинкой и хорошим подголовником.
  • Боль и неврологические ограничения или ограничения движения могут побудить врача посоветовать не садиться за руль.
  • Если пациент испытывает период беспокойства или стресса, все симптомы усугубляются, что снижает контроль над транспортным средством.
  • Лекарства, используемые для симптоматического лечения этих клинических состояний, часто обладают седативным эффектом, напр. бензодиазепины и основные транквилизаторы.
  • Врачи должны предупредить пациентов, что даже если симптомы улучшились и они уже способны управлять автомобилем, поддерживающая терапия может вызвать у них значительные и опасные побочные эффекты, которые могут отсрочить возобновление вождения до тех пор, пока не будут снижены дозы или прекращено лечение.
  • Пациенты не должны садиться за руль, пока у них есть симптомы.

Нетравматическая компрессия спинного мозга

Может возникнуть экстрадуральная компрессия из-за метастазов в позвоночник или интрадуральная компрессия, вызванная экстрамедуллярными доброкачественными опухолями, невриномой и менингиомой.

  • Синдром поражения характеризуется поражением одного или нескольких корешков на уровне компрессии, что приводит к корешковой боли, которая обычно является сильной, постоянной, рефрактерной к лечению и усиливается при маневрах Вальсальвы.
    Боль может быть связана с полосой гипестезии, амиотрофическим параличом и исчезновением или инвертированием сухожильного рефлекса, что является характерным признаком компрессии шейного отдела спинного мозга.
  • Подочаговый синдром вызывает двигательные расстройства, первоначально вызывающие периодические нарушения походки, с неустойчивой усталостью конечностей и ног после движения, сначала односторонней, а затем двусторонней. Впоследствии изменения становятся постоянными, походка становится ригидной, спастической и, наконец, невозможной.
    Признаки чувствительности включают болезненность и множественные парестезии, дистальные по отношению к уровню поражения, и обычно проявляются с задержкой по сравнению с двигательными симптомами.Термическая и болевая чувствительность нарушены в большей степени, чем позиционная чувствительность.
    Чувствительные симптомы медленно ухудшаются, пока в конце концов не наступает полная анестезия в субочаговой области.
    Заболевания сфинктера возникают относительно поздно и вызывают частые императивные позывы к мочеиспусканию, что ограничивает вождение автомобиля.
  • Спинальный синдром характеризуется сегментарной ригидностью позвоночника, преимущественно на шейном и поясничном уровне, болезненной деформацией и болезненностью остистых отростков.

Советы

  • Потеря силы, боль, изменения чувствительности и моторики мешают движениям, необходимым для адекватного использования органов управления транспортным средством, и, следовательно, вождение автомобиля невозможно.
  • Боль и неврологические ограничения или ограничения движения могут побудить врача посоветовать не садиться за руль.
  • Пациенты не могут управлять автомобилем, если у них наблюдаются такие симптомы, как боль, упадок сил и чувствительные изменения, мешающие безопасности вождения.
  • Хирургическая декомпрессия спинного мозга требует более или менее продолжительного последующего функционального восстановления и периода безопасности, в течение которого управление транспортным средством будет запрещено до получения положительного заключения специалиста.