Современные физиотерапевтические методы лечения: Физиотерапевтические методы лечения

Содержание

Физиотерапевтические процедуры в стоматологии Костамед

Физиотерапия — виды процедур

В стоматологии «Костамед» применяются наиболее эффективные и распространенные методы аппаратного физиолечения. В нашей клинике Вас ожидает современная аппаратура для: лазеротерапии, УВЧ-лечения, электро- и депофореза, магнитотерапии и УФО. Коротко о каждом из этих методов:

Лазеротерапия

Воздействие лазерным облучением эффективно при язвенных поражениях слизистой рта, гингивите, пародонтите. Лазеротерапия весьма эффективна при периимплантите.

Мы используем аппараты, позволяющие облучать пораженные ткани в двух спектрах: в красном (применяется точечная насадка на красный спектр) и инфракрасном (используется матричная насадка на ИК-спектр).

УВЧ терапия

Суть этого метода физиотерапии заключается в воздействии на пораженную область ультравысокочастотными токами, стимулирующими кровоснабжение тканей и ускоряющими процессы регенерации.

 УВЧ в стоматологии зарекомендовало себя в составе комплексного лечения при гнойном воспалении, остеомиелите, травмах челюстей.

Магнитотерапия

Воздействие на ткани магнитных полей определенной напряженности позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, что сопровождается уменьшением отечности тканей и ускорением их заживления после оперативных вмешательств. Магнитное излучение способствует рассасыванию инфильтратов и уменьшает выраженность послеоперационных рубцов. 

Электрофорез и депофорез

Слабые электрические токи улучшают процесс проникновения многих лекарственных веществ в ткани организма — поэтому электрофорез весьма востребован в стоматологии. Модификация этой процедуры — депофорез. В процессе сеанса депофореза, в обработанный канал зуба вводится раствор гидроокиси меди-кальция, который подвергается воздействию электрического тока. Метод эффективен при хроническом периодонтите и пульпите, а также при апикальных кистах.

УФО

Облучение ультрафиолетовым светом в составе комплексной терапии оказывает положительный эффект при язвах на слизистых рта, губах, при гнойном воспалении челюстно-лицевой области, рожистом поражении кожи лица. 

Важно! В стоматологии «Костамед» физиолечение применяется как для стоматологического лечения, так и для лечения других заболеваний!

Дополнительную информацию об оказании физиотерапевтических процедур в стоматологии «Костамед» Вы можете узнать по телефону +7 (342) 259-03-03.

Согласие на обработку персональных данных незащищенным способом

Я, представляя свои персональные данные, даю свое согласие на их обработку ГБУЗ НО «Родильный дом № 1 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» и подтверждаю, что действую добровольно и в своих интересах.

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения, телефон, электронная почта, данные содержащиеся в обменной карте, результаты обследований и анализов, консультации специалистов и любая другая информация, относящаяся к моей личности, которая может повлиять на исход беременности и родов.

Согласие на обработку персональных данных дается мною в целях получения разрешения на госпитализацию в ГБУЗ НО «Родильный дом № 1 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода». Я информирована о возможности личного посещения заместителя главного врача по медицинской части в часы приема населения.

Информация направляется мной для информирования о состоянии здоровья и обратной связи.

Обработка персональных данных осуществляется смешанным способом: без использования средств автоматизации (неавтоматизированная обработка) и с использованием средств автоматизации.

Основанием для обработки персональных данных являются: Ст. 24 Конституции Российской федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»;

В ходе обработки с персональными данными могут быть совершены следующие действия, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Передача персональных данных третьим лицам осуществляется на основании законодательства Российской Федерации и с согласия субъекта персональных данных.

Обработка персональных данных может быть прекращена по письменному заявлению субъекта персональных данных.

Срок действия Согласия три месяца с момента его подтверждения.

Платная физиотерапия, осмотр физиотерапевта и запись на прием в СПб в клинике ‘Скандинавия’

Физиотерапия как специализированная область медицины используется в лечебных, реабилитационных и оздоровительных целях.

С лечебной целью физиотерапевтические факторы используются для лечения как острых, так и хронических заболеваний.

Для реабилитации (восстановительной терапии) активно используется: аппаратная физиотерапия (электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, фонофорез и др.), массаж, водолечение, парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы лечения также используются для физиопрофилактики – оздоровления и предупреждение заболеваний человека путём использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Наиболее активные и доступные средства: воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля.

Преимущества физиотерапии

  • физический фактор, являясь элементом внешней среды, представляет собой привычный для организма раздражитель, который оказывает тренирующий эффект, стимулирует компенсаторно-приспособительные процессы в организме;
  • физические факторы не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизацию организма; могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них;
  • физиотерапия оказывает длительное последействие, терапевтический эффект сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени и даже нарастает после окончания курса лечения. Период последействия колеблется от нескольких недель до 4-6 месяцев .
  • физиотерапия хорошо совмещается с другими лечебными средствами. Её методы можно комбинировать друг с другом, применять в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий.

В клинике “Скандинавия” работает кабинеты физиотерапии работают в нескольких филиалах: в поликлинике на Литейном 55, Василеостровском, Северной клинике. Курс физиотерапевтического лечения назначается как правило физиотерапевтом клиники с учетом особенностей проявления заболевания у конкретного пациента. Опытные специалисты проводят процедуры в кабинете, стационаре, в родильном отделении и на дому (массаж). Кабинет ы оснащёны современной, мобильной аппаратурой.

Применяемые методы лечения

  • ударно-волновая терапия
  • электрофорез
  • гальванизация
  • магнитотерапия
  • миостимуляция
  • диадинамотерапия
  • ультразвуковая терапия и фонофорез
  • СМТ-терапия
  • лазеротерапия
  • транскраниальная электростимуляция
  • местное УФО и КУФ
  • Дарсонваль, ультратон
  • локальная криотерапия
  • парафинотерапия
  • водолечение
  • карбокситерапия 

Физиотерапевтическое лечение применяется в лечении большинства заболеваний.

  1. Показания для лечения постоянными токами
  • Травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы.
  • Расстройство мозгового кровообращения.
  • Заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатиты, заболевания кишечника).
  • Заболевания сердечнососудистой системы (ИВС, артериальные гипо- и гипертензии, атеросклероз).
  • Эндартерииты, тромбофлебиты.
  • Заболевания почек мочевого пузыря (пиелонефрит, нейрогенный мочевой пузырь, энурез).
  • Урология, гинекология (спаечный процесс малого таза, нарушение менструального цикла, эндометриты).
  • Заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии, плевриты, бронхиальная астма).
  • Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, дисплазии, ушибы, контрактуры суставов, миозиты, остеохондроз позвоночника).
  • Офтальмология (увеиты, кератиты).
  • Показания для ультразвуковой терапии и фонофореза
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы, заболевания позвоночника (остеоартроз, спондилоартрит, заболевания суставов, посттравматические контрактуры).
    • Заболевания нервной системы (невриты, невралгии).
    • Заболевания органов дыхания (бронхиты, хронические пневмонии, бронхиальная астма).
    • Заболевания органов ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь, дискинезии).
    • Заболевания ЛОР-органов (синуситы, риниты,аллергические риносинусопатии, тонзиллиты).
    • Хронические воспалительные заболевания половых органов мужчин и женщин.
    • Заболевания глаз и их придатков (кератиты, увеиты, рубцы коньюнктивы).
    • Заболевания кожи (зудящие дерматозы, нейродермит, псориаз, рубцы, экзема).
  • Показания для магнитолазеротерапии:
    • Ушибы и гематомы мягких тканей, раны, ожоги, обморожения, переломы костей, инфильтраты, гнойные заболевания мягких тканей и костей, фурункулы, карбункулы, трофические язвы, пяточные шпоры
    • Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, протрузии дисков, грыжеобразование позвоночника, ревматоидные полиартриты, радикулиты, невриты, невралгии, заболевания суставов и позвоночника – остеохондроз, бурситы)
    • Заболевания ЛОР-органов и органов дыхания (риниты, отиты, синуситы, тонзилиты, бронхиальная астма)
    • Хроническая венозная недостаточность, облитерирующие заболевания конечностей.
    • Гинекология и урология воспалительные заболевания малога таза, простатит, уретрит)
    • Заболевания кожи (нейродермит, экзема, угревая сыпь)
    • Заболевания ЖКТ (гастрит, холецистит, язвенная болезнь)

    Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 600-77-77 или оставив сообщение на сайте.


    09.09.2020 Физиотерапия — неотъемлемая часть в лечении широкого спектра заболеваний

    9 сентября в ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» состоялось заедание медицинского совета. С отчётом о работе отделения восстановительного лечения больницыза 6 месяцев 2020 года в сравнении с показателями аналогичного периода 2019 года перед коллегами выступила заведующая отделением Ольга Павловна Свинцова. 

    Отделение восстановительного лечения сформировано на базе физиотерапевтической службы учреждения и функционирует с 2015 года. Физиотерапия является неотъемлемой частью в схеме комплексного лечения пациентов широкого спектра заболеваний. Немаловажно то, что физические методы лечения значительно сокращают сроки заболевания, не инвазивны,  безболезненны, не вызывают аллергических реакций и хорошо сочетаются с медикаментозными средствами.

     

    Заведующая отделением подчеркнула, что на протяжении последних трёх лет охват пациентов физиолечением и в поликлинике, и в стационаре остаётся на высоком уровне. Ведущие показатели деятельности физиотерапевтических кабинетов за три года динамически возрастают. Так охват физиотерапией в стационаре в 2017 году составил 55%, а в 2019 году – 72%. Увеличение количества пациентов, прошедших физиотерапевтическое лечение, с 7913 человек в 2017 году до 8303 пациентов в 2019 году свидетельствует о более широком применении физиотерапевтических средств с открытием отделения нейрореабилитации. Возросло и количество выполненных процедур. В структуре больных, получивших физиотерапевтическое лечение в 2019 году, отмечается наибольшее количество пациентов отделения нейрореабилитации – 793 человек из 4104. Далее по популярности следует оториноларингологическое отделение и женская консультация. Самым востребованным видом физиолечения является электротерапия.

    На протяжении трёх лет эффективность физиотерапевтического лечения держится на высоких показателях от 90-92%, что свидетельствует о правильности выбора физического фактора, метода лечения, своевременной коррекции. Случаев осложнений не отмечалось. Ежегодно осваивается два-три новых физиотерапевтических методики. Успешно решается кадровый вопрос. Завершила отчёт О.П. Свинцова предложениями по совершенствованию физиотерапевтической помощи:

    «Необходимо внедрить в практику схемы восстановительного лечения третьего амбулаторного этапа реабилитационных мероприятий пациентов хирургического, терапевтического и других профилей.  Важно освоить работу на многофункциональных аппаратах, продолжить создание мобильных физиотерапевтических бригад, изыскать дополнительные площади под зал теплолечения. Перед нами стоит задача по разработке оздоровительных технологий с применением физических факторов в целях профилактики и повышения качества жизни пациентов. В работе необходимо использовать инновационные технологии, пропагандировать современные направления в физиотерапии — физиогенетику. С целью повышения квалификации крайне важно принимать участие в семинарах, конференциях, посвящённых вопросам физиотерапии».

    Члены медицинского совета обсудили доклад, высказали свои предложения по совершенствованию работы отделения восстановительного лечения.

    кабинет в Ростове-на-Дону. Лечение физиотерапией

    Физиотерапевтические методы лечения в лечебно-восстановительном комплексе клинико-диагностического центра «ДАВИНЧИ» представлены широким спектром всех факторов воздействия с использованием новейшей современной аппаратуры. Здесь работают высокопрофессиональные и опытные специалисты. Физиотерапия применяется как метод монотерапии и в комплексе с медикаментозным лечением, практикуется индивидуальный подбор лечебно-восстановительных программ.

    Выбор метода лечения в физиотерапии зависит от каждого конкретного пациента и назначается только по индивидуальным показаниям, потому как особенную роль играет специфика заболевания, его стадия, возраст пациента и другие факторы.


    Показания для лечения

    При отсутствии противопоказаний на лечение принимаются пациенты по поводу заболеваний:

    Физиотерапевтические методы лечения:

    • Лазерная терапия

      Способствует обновлению клеток, включению механизмов саморегуляции, ускорению заживления пораженных мест, предотвращению перехода болезни в хроническую стадию.

    • Магнитотерапия

      С помощью этого физиотерапевтического метода оказывается общее оздоравливающее воздействие на организм, происходит улучшение артериального давления, стабилизируется работа внутренних органов. Цена магнитотерапии приведена на странице с ценами.

    • Термотерапия

      Успокаивает, снимает боль, обладает противовоспалительным и антисептическим действием, стимулирует выработку в организме биологически активных веществ.

    • Электрофорез

      Суть метода заключается в нанесении лечебного вещества на прокладку электродов. Под воздействием электрического поля лекарство быстрее попадает в организм и лучше им усваивается. С ценой электрофореза вы можете ознакомиться на соответствующей странице.

    • Ультразвуковая терапия

      Используется в чистом виде и в виде фонофореза лекарственных веществ при  различных патологиях.

    • Фототерапия

      Лечение УФО кожных, воспалительных, простудных, неврологических заболеваний.

    • Светотерапия

      Лечение видимым светом без УФО при заболеваниях не допускающих воздействия ультрафиолета.

    Приоритетное направление клинико-диагностического центра «ДАВИНЧИ» – это восстановление и поддержание здоровья у людей любого возраста с различными заболеваниями по доступной цене.

    Все процедуры, и контроль за эффективностью назначенного лечения в нашем клинико-диагностическом центре осуществляются врачом-физиотерапевтом.

    • Наименование услуги

      Цена

    • Врачи по направлению


    Почему стоит выбрать нас

    • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
      Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
    • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
      Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
    • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
      Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
    • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
      Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

    Отзывы о нас на Флампе

    Мы на карте

    Отзывы об услуге

    Физиотерапия

    Первичный прием врача физиотерапевта

    Антосенкова Л. П., Горнаго О.В.

    1650 ₽

    Записаться

    Повторный прием врача физиотерапевта

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    1450 ₽

    Записаться

    Амплипульстерапия (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    560 ₽

    Записаться

    Амплипульстерапия (1 процедура, 2 поля)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    990 ₽

    Записаться

    Аэрозольтерапия (1 процедура, 1 зона)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Магнитолазеротерапия (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    670 ₽

    Записаться

    Лекарственный ультрафонофорез (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л. П., Горнаго О.В.

    710 ₽

    Записаться

    Низкочастотная магнитотерапия (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    585 ₽

    Записаться

    Лекарственный магнитофорез (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Низкочастотная полостная магнитотерапия (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Магнитофорез с ДМСО (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Местная дарсонвализация (1 процедура, 1 зона)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Ультравысокочастотная терапия (1 процедура, 1 зона)

    Антосенкова Л. П., Горнаго О.В.

    590 ₽

    Записаться

    Лекарственный электрофорез (гальванизация) (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    590 ₽

    Записаться

    Ультрафиолетовое облучение (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    КУФ (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Флуктуоризация (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Аппликация парафина или озокерита (1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Электростимуляция (1 процедура, 1 поле)

    Антосенкова Л. П., Горнаго О.В.

    540 ₽

    Записаться

    Лазеротерапия ( 1 процедура)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    720 ₽

    Записаться

    Диадинамофорез (ДДТ-форез 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    700 ₽

    Записаться

    Интерференцтерапия (1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    690 ₽

    Записаться

    Синусоидальные модулированные токи (СМТ 1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    590 ₽

    Записаться

    Лечение гиноидной липодистрофии передней поверхности бедра одной ноги + лимфодренаж (1 сеанс)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    1575 ₽

    Записаться

    Лечение гиноидной липодистрофии ягодиц + лимфодренаж (1 сеанс)

    Антосенкова Л. П., Горнаго О.В.

    3150 ₽

    Записаться

    “Сухое” вытяжение (1 процедура 1 отдел)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    690 ₽

    Записаться

    Прессотерапия (1 зона)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    840 ₽

    Записаться

    Комбинированная магнитотерапия + УЗ терапия (1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    700 ₽

    Записаться

    Комбинированная магнитотерапия + лекарственный фонофорез (1 поле)

    Антосенкова Л.П., Горнаго О.В.

    695 ₽

    Записаться

    Лучшие методы лечения в физиотерапии сегодня

    Будущее передовой физиотерапии

    Благодаря постоянному прогрессу в области физиотерапии, реабилитации и спортивных результатов поистине удивительно, как некоторые из самых инновационных методов в этой области ускоряют выздоровление, предотвращают травмы и улучшают физическую работоспособность лучше, чем когда-либо прежде.

    Я горжусь тем, что собрал престижную группу ведущих спортивных физиотерапевтов со всей Северной Америки, чтобы поделиться своими самыми инновационными и эффективными методами реабилитации, которые дают динамические результаты для их клиентов и пациентов в рекордно короткие сроки.Вот лучшие методы физиотерапии в индустрии физиотерапии на сегодняшний день, а также способы использования этих методов для ускорения выздоровления и повышения производительности.

    Функциональное сухое иглопробивание

    «Улучшение подвижности голеностопного сустава с помощью сухих игл. Список видов спорта, в которых требуется достаточная подвижность голеностопного сустава, обширен. Техника лечения, которая, по моему мнению, эффективна при лечении многих случаев ограниченной подвижности голеностопного сустава, особенно из-за ограничений тонуса мягких тканей/нервной системы, — это сухое иглоукалывание. Я начинаю с оценки способности спортсмена подносить колено к стене, удерживая пятку на земле. Затем я высушиваю их икроножные мышцы (икроножную, камбаловидную и переднюю большеберцовую), а затем повторяю тест. Это обычно увеличивает гибкость голеностопного сустава на 20-30%, что затем подкрепляется упражнениями на подвижность, которые спортсмен выполняет в рамках разминки перед игрой или тренировкой».

    Джейсон Шейн, MPT, CPT

    Владелец Shane Physiotherapy в Ванкувере, Британская Колумбия

    Профилактическая силовая тренировка для мастеров

    «Я твердо верю, что мы недостаточно НАГРУЗИМ наших клиентов старше 65 лет, она учила людей в возрасте 60, 70, 80 лет, как приседать, делать берпи, работать с более высокой интенсивностью и видела потрясающие результаты! Вашей бабушке будет намного легче встать после падения, если она будет делать бёрпи — или, может быть, у неё просто не будет этого падения! Это побудило меня начать работу над докторской диссертацией в 2015 году, где я буду сравнивать различные силовые протоколы для пожилых людей. Находясь в спортзале, я также провожу программу «Бумеры», которая направлена ​​​​на профилактику и поддержание функций в наши «бумерские» годы. Я с гордостью сообщаю, что в июне этого года я открою собственное предприятие, основываясь именно на этой идее».

    Кристина Новак MScPT, CSCS, PhD(c)

    Владелец STAVE Off Fitness в Кингстоне, Онтарио

    СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: «The Masters Athlete»

    Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM)

    «IASTM — одна из моих первых мануальных процедур.Почему это? Он имеет меньше противопоказаний, чем мобилизация/манипуляция суставов. Кроме того, во многих случаях при восстановлении после операции или травмы непосредственное лечение области противопоказано или слишком чувствительно, чтобы воздействовать на нее напрямую. Вы можете обрабатывать смежные области и воздействовать на остальную часть цепочки . Кроме того, вы по-прежнему можете оказывать прямое воздействие на наиболее опасную область, не вызывая никаких сигналов «опасности» в ЦНС. Наконец, вы воздействуете на большую часть гомулуса с помощью IASTM. Кожа – самый большой орган в организме с многими механорецепторами, расположенными в подлежащей фасции.Всего за несколько коротких дней иммобилизации или боли виртуальное представление части тела в мозгу или гомулуса кажется смазанным или размытым на фМРТ. Основной принцип семинаров по современной мануальной терапии – IASTM может иметь правдоподобный «нейроскульптурный» эффект на загрязненную область посредством света и новой стимуляции кожи. Это более вероятно, чем разрыв фасциальных спаек или рубцовой ткани, , так как тысячи фунтов силы растягивают всего 1%, что маловероятно при любых мануальных методах .Наконец, это эффективно и бережет ваши руки. Не верите мне? Вот некоторые исследования здесь, здесь, здесь и Краткий обзор того, чем является IASTM, чем он не является и чем он может быть . Как и ВСЕ другие методы лечения, IASTM является вводным, носит временный характер и нуждается в подкреплении обучением и физическими упражнениями, чтобы иметь длительный эффект. Ознакомьтесь с мобильной системой EDGE здесь! Код купона strongdoc10 дает вам скидку 10% на все!»

    Доктор Эрсон Религиозо, PT, DPT, FAAOMPT

    Владелец мобильной системы EDGE в Буффало, Нью-Йорк

    Появление постурального переобучения тазового дна

    «Как физиотерапевт спортивной медицины, который преуспевает в соединении всей кинетической цепи, чтобы действительно вылечить травму, я лечил хроническую боль более 10 лет в моей оплачиваемой практике, где большинство моих пациентов уже прошли 3 или 4 других практикующих врача, и традиционные методы лечения не сработали. Это дало мне нестандартный подход к лечению. Используя знания о теле и сама став мамой, я сосредоточила свое внимание на женском здоровье и тазовом дне. Мой подход к лечению тазового дна с помощью кинетической цепи не только интересен, но и дает потрясающие результаты. Выравнивание и сила диафрагмы, позвоночника, кора, бедер и стоп имеют решающее значение для создания прочной основы для динамической силы тазового дна».

    Д-р Сара Эллис Дюваль, PT, DPT, CPT, CNC

    Владелец Core Exercise Solutions в Бостоне, Массачусетс

    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: «Писать во время тренировок НЕ нормально!»

    Банки для лечения мягких тканей

    «Банкирование — это другой метод воздействия на мягкие ткани, который обеспечивает механическое ощущение тела, которое может иметь очень глубокое влияние, помогая модулировать боль и улучшать движения. Когда вы думаете о большинстве аппликаций мягких тканей, таких как IASTM или Active Release, в обоих случаях используется вариация силы сжатия. Банки, с другой стороны, обеспечивают отвлечение или декомпрессию поверхностных слоев ткани. Это помогает улучшить кровоток и нейродинамическую подвижность, чтобы уменьшить чувствительность движения. Когда вы сочетаете механическую декомпрессию баночного инструмента с движением, это создает эффект скручивания кожи. Механическая стимуляция движения плюс отвлечение тканей создают очень богатую сенсорную среду, на которую нервная система может положительно реагировать.

    Д-р Грег Шайбл, PT, DPT, CSCS

    Владелец On Track Physical Therapy and Performance в Анн-Арборе, Мичиган

    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: «Это плиометрическая тренировка, вызывающая травмы колена?»

    Использование цифрового маркетинга

    «Мы уникальным образом используем цифровой маркетинг, чтобы обращаться к людям в нужное время и с нужной целью; используя эмоциональные продажи и язык, ориентированный на клиента, для создания интересного контента, который привлекает, находит отклик и связывает. Мы считаем, что контент — король, маркетинг — королева, а постоянство — ключ к успеху. Последовательность — это то, что привлекает внимание к имиджу бренда. Без последовательности бренды склонны визуализировать себя с определенной идентичностью, в то время как клиенты воспринимают их с альтернативным внешним видом. Маркетинг воплощает в себе каналы, рекламные акции, места размещения и ценообразование, которые в конечном итоге приводят к продукту. Продукт может быть контентом, услугой или физическим продуктом. Подход цифрового маркетинга к разработке продукта заключается в том, что он должен сообщать историю и причину.Фокус – «Почему?» Почему продукт, услуга или компания существуют? Как он собирается выполнять свою работу, получать выгоду и избавляться от проблем клиента? А что, он действительно уникален? UpDoc Media уникально практикует физиотерапию, отвечая на эти вопросы с клинической точностью, принося пользу другим физиотерапевтам и физиотерапевтам для взаимного роста и ускорения успеха».

    Доктор Джин Широкоброд и доктор Бен Фунг

    Совладельцы UpDoc Media в Interwebz

    Обучение ограничению кровотока

    «Тренировка с ограничением кровотока (BFR) — это специализированная форма тренировки с отягощениями низкой интенсивности, которая продемонстрировала превосходные результаты в росте мышц по сравнению с традиционными методами тренировок низкой интенсивности.Преимущества BFR включают увеличение размера мышц, мышечной силы, улучшение плотности костей и улучшение сердечно-сосудистой функции. Кроме того, при выполнении BFR не требуется времени на восстановление, что делает его отличным инструментом для стимуляции роста и реабилитации».

    Доктор Марио Ново, PT, DPT

    Владелец The Lifters Clinic в Нэшвилле, Теннесси

    Нетрадиционные методы обучения для реабилитации

    «Нетрадиционное обучение — это метод обучения, в котором используются различные инструменты исторического происхождения.Такие инструменты, как мешок с песком, 2X4, индийские булавы, гири и стальные булавы, и это лишь некоторые из них, бросают вызов отраслевым нормам, когда речь идет о программах реабилитации и тренировок. В этих инструментах нет ничего нового; на самом деле, многие из них существуют уже тысячи лет. Просто в последнее время мы в значительной степени забыли об их уникальных свойствах и разрушительной эффективности для улучшения движения и производительности. Эти нетрадиционные инструменты обеспечивают качественную нагрузку и неврологическую адаптацию для коррекции двигательных моделей, реабилитации и многих тренировочных программ.Нетрадиционная тренировка позволяет телу принимать определенные положения с более безопасными точками опоры, предоставляя отличный инструмент, помогающий исправить ошибочные модели движений и развить взрывную силу. Одна из величайших особенностей нетрадиционных тренировок — это разнообразие и множество вариантов упражнений и движений. Внедрение этих инструментов в ваши тренировки и реабилитацию может быть быстрым, легким и эффективным!»

    Доктор Джеймс Спенсер, DC, ATC, FIAMA, FMS, SFMA, ART, FDN, YBT, PRI, CFSC

    Спортивный мануальный терапевт в Dr.Джеймс Спенсер, LLC в Уэст-Палм-Бич, Флорида

    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: «Нетрадиционные инструменты для корректирующих упражнений и реабилитации»

    Ритмическая и реакционно-динамическая стабильность, сила и стабилизация

    «Я работаю с большим количеством эстетических видов спорта (гимнастика, балет и т. д.), которые требуют чрезмерной подвижности. Часто спортсмен имеет отличный контроль и силу на средней дистанции, но ему значительно не хватает той же силы или контроля на конечной дистанции.Конечный диапазон — это то место, где у них обычно возникают проблемы, связанные с нестабильностью или пассивной перегрузкой тканей, поэтому нам нужно подготовить их к этому. Чтобы безопасно вернуть спортсмена в свой спорт и оптимизировать свои результаты, он должен работать над силой и динамической стабильностью на конечной дистанции. Изучив эти принципы у других практикующих, я перенял ручные техники для силовых и ритмических стабилизационных упражнений на конечной дистанции в соответствии со спортивными требованиями спортсменов».

    Д-р Дэвид Тилли, PT, DPT

    Владелец SHIFT Movement Science в Бостоне, Массачусетс

    Появление силовых тренировок для предотвращения травм

    «Хотя корректирующие упражнения могут иметь свое место в физиотерапии, мы не должны преуменьшать важность тяжелых силовых тренировок.Чтобы эффективно сократить разрыв между реабилитацией и результативностью, мы ДОЛЖНЫ стремиться к включению большего количества упражнений со штангой в клиническую практику. Проблема в том, что не всегда возможно начать традиционные вариации на ранней стадии. Возьмем, к примеру, военную прессу. Чтобы выполнить это упражнение, необходимо иметь достаточный плечевой/лопаточный объем и разгибание грудной клетки. Хотя это может быть отличным вариантом для тех, кто находится на более поздних стадиях реабилитации, это может усугубить проблемы на ранних стадиях.Выполнение такого упражнения, как жим одной рукой на наземной мине, может эффективно тренировать вращение вверх, избегая при этом потенциально болезненного сгибания плеча в конце диапазона. Включите штанги безопасным и разумным способом, чтобы эффективно преодолеть разрыв от реабилитации до производительности! “

    Михаил Маш, SPT, CSCS, FMSC

    Владелец Barbell Rehab and Performance в Питтсбурге, Пенсильвания

    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: «Роль приседаний с низкой штангой в послеоперационной реабилитации ПКС»

    Улучшение грубых моделей основных движений

    «Может быть, это преувеличение, но реабилитационный мир отходит от менталитета «растянуть, раздавить и раздавить», когда речь идет об улучшении подвижности.Вместо этого мы используем загрузку для улучшения мобильности. Эксцентрические упражнения могут сильно повлиять на производительность, а изометрические удержания, направленные на поддержание правильного выравнивания, могут помочь спортсменам «владеть» этими сложными позициями. Мир реабилитации также движется к более глубокому анализу того, ПОЧЕМУ некоторые мышцы напряжены! Раньше мы диагностировали напряжение в подколенных сухожилиях, поясничной и грушевидной мышцах и просто советовали людям растянуть эти мышцы. Теперь мы понимаем, что напряжение в этих мышцах может быть результатом того, что тело не обладает надлежащей стабильностью в определенной области, и что мышцы напрягаются как средство управления движением.Поэтому вместо того, чтобы скручивать и растягивать эти мышцы, мы улучшаем их силу и устойчивость».

    Д-р Закари Лонг, PT, DPT, CertDN, NASM-PES, BFR

    Владелец The Barbell Physio в Шарлотте, Северная Каролина

    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: «Правда о глубине приседаний, частоте травм и сигнале коленями наружу»

    Приоритет силовых тренировок для реабилитации и профилактики

    «Действительно важной тенденцией среди физиотерапевтов в последнее время является смещение акцента с узкоспециализированных силовых тренировок на более общие силовые тренировки в целях оптимальной реабилитации и профилактики.Мы традиционно фокусировали наш выбор упражнений и параметры нагрузки либо на основных терапевтических принципах, восходящих к началу-середине 1900-х годов (т.е. 3×10), либо на очень продвинутой спортивной модели навыков или спортивной имитации (я избегаю слово «ф» здесь). Теперь мы понимаем, что первое является недостаточной нагрузкой, выходящей за рамки ранних фаз реабилитации, и что второе слишком специфично для переноса на что-либо помимо самого конкретного упражнения. Хотя каждый из этих типов тренировок по-прежнему используется на разных этапах процесса реабилитации (и для разных целей), я очень рад видеть, что терапевты используют силовые тренировки всего тела как метод улучшения функций клиентов по сравнению с физическими упражнениями. длительный срок.

    Скотти Батчер, доктор философии, BScPT, ACSM-RCEP

    Адъюнкт-профессор Школы физиотерапии Университета Саскачевана

    Систематизированные протоколы динамической разминки перед тренировкой

    «В области спортивных результатов и физиотерапии мы добились значительных успехов в диагностике и устранении как двигательной дисфункции, так и боли. Но такие методы, как самостоятельное миофасциальное расслабление, динамическая растяжка, активационные упражнения, корректирующие упражнения и разработка грубых моделей движений сильны настолько, насколько эффективны их выполнение и самое слабое звено, если они запрограммированы индивидуально.Будущее золотого стандарта физиотерапевтической практики будет во многом перекликаться с физической подготовкой к спортивным выступлениям посредством динамической последовательности разминки. Наличие систематизированного плана, обеспечивающего синергию между всеми лучшими методами, которые используются для исправления мягких тканей, подвижности и двигательных моделей, позволит физиотерапевтам, силовым тренерам и персональным тренерам ускорить свое «корректирующее» время на тренировках и лечебных упражнениях. позволяя уделять больше времени и энергии разумно разработанным силовым и двигательным тренировкам.Хотя каждая предтренировочная последовательность будет специфичной для отдельного клиента, способ, которым мы строим эти программы под эгидой системы, сведет к минимуму неэффективное программирование движений и максимизирует эффект от всех движений, работающих вместе как единое целое, чтобы подготовить клиента к выступлению. и предотвращение травм. Я работал над совершенствованием этой системы почти два года, и она будет оставаться в центре моего внимания, пока система не будет выпущена для широкой публики! А пока я продолжу говорить на эту тему по всей Северной Америке в 2016 году именно на эту тему.

    Д-р Джон Русин, PT, DPT, CSCS, ART, FMS1-2, YBT, SFMA, FDN1

    Владелец Физиотерапевтического кабинета доктора Джона Русина в Мэдисоне, Висконсин

    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: «Почему прокатка пены не делает то, что вы думаете»

    Как новые технологии улучшают физиотерапию

    Curr Rev Musculoskelet Med. 2020 апрель; 13(2): 200–211.

    , 1 , 2 , 2 , 2 , 2 , 2, 3 , 4, 5 и 4, 5

    Johnny G Owens

    1 Owens Recovery Science, San Antonio, TX USA

    Michelle R Rauzi

    2 University of Colorado Anschutz Medical Campus, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Aurora, CO USA

    Andrew Kittelson

    University of 72

    Медицинский кампус Колорадо Anschutz, отделение физической медицины и реабилитации, Аврора, Колорадо, США

    Jeremy Graber

    2 Медицинский кампус Anschutz Университета Колорадо, отделение физической медицины и реабилитации, Aurora, CO USA

    Michael J Bade

    2 Медицинский кампус Университета Колорадо Anschutz, отделение физической медицины и реабилитации, Аврора, Колорадо, США

    3 V Гериатрический исследовательский, образовательный и клинический центр по делам ветеранов, Система здравоохранения Восточного Колорадо, штат Вирджиния, Аврора, Колорадо, США

    Джулия Джонсон

    4 Отдел спортивной медицины, Олимпийский и Паралимпийский комитет США, Колорадо-Спрингс, Колорадо, США

    5 Коалиция США по предотвращению заболеваний и травм в спорте, Колорадо-Спрингс, Колорадо, США

    Дастин Набхан

    4 Отдел спортивной медицины, Олимпийский и Паралимпийский комитет США, Колорадо-Спрингс, Колорадо, США

    5 Коалиция США по предотвращению заболеваний и травм в спорте, Колорадо-Спрингс, Колорадо, США

    1 Owens Recovery Science, Сан-Антонио, Техас, США

    2 Медицинский кампус Университета Колорадо Аншутц, кафедра физической медицины и реабилитации, Аврора, CO США

    3 По делам ветеранов Гериатрический исследовательский, образовательный и клинический центр, VA Eastern Colorado H Система здравоохранения, Аврора, Колорадо, США

    4 Отдел спортивной медицины, Олимпийский и Паралимпийский комитет США, Колорадо-Спрингс, Колорадо, США

    5 Коалиция США по предотвращению болезней и травм в спорте, Колорадо-Спрингс, Колорадо, США

    Автор, ответственный за переписку.Copyright © Springer Science+Business Media, LLC, часть Springer Nature 2020Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Цель обзора

    По мере увеличения количества пациентов, получающих реабилитацию в различных возрастных группах, и снижения ставок возмещения расходов клиницисты вынуждены добиваться благоприятных результатов при ограниченных ресурсах и времени. Цель этого обзора — осветить новые технологии, используемые для улучшения стандартизации и улучшения результатов для пациентов, реабилитирующих ортопедические травмы, начиная от спортивной медицины и заканчивая травмами и эндопротезированием суставов.

    Recent Findings

    В последнее время произошло распространение новых технологий в реабилитации с надеждой на улучшение результатов, лучшее соблюдение пациентом режима и безопасность, а также возвращение к спортивным результатам. К ним относятся технологии, применяемые непосредственно к пациенту, такие как экзоскелеты и инструментальные стельки, для внешних приложений, таких как биологическая обратная связь и персонализированные справочные таблицы. В настоящее время проводятся хорошо структурированные рандомизированные испытания, посвященные эффективности и безопасности этих новых технологий, которые помогают определять клиническую необходимость и надлежащее применение.

    Резюме

    Мы представляем ряд новых технологий, которые могут помочь при различных ортопедических заболеваниях. Многие из этих вмешательств уже подтверждены доказательствами уровня 1 и кажутся безопасными и осуществимыми для большинства клинических условий.

    Ключевые слова: Ограничение кровотока, Экзоскелет, Биологическая обратная связь, Инструментальные стельки, Ориентация на пациента, УЗИ опорно-двигательного аппарата

    Введение инвалидность, хроническая боль и снижение качества жизни, когда результаты лечения пациентов ниже оптимальных [1].Общее старение населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни заставят большее количество пациентов обращаться за медицинской помощью, чтобы улучшить возрастное угасание опорно-двигательного аппарата и травмы. Это бремя распространяется не только на стареющее население, но и на всю жизнь людей, которые страдают от высоко- и низкоэнергетической ортопедической травмы в результате занятий спортом, работы, боевых действий и повседневной жизни.

    Благодаря достижениям в области технологий посттравматическая реабилитация использует возможность выйти за рамки возможного в надежде на ускоренное выздоровление, стандартизацию лечения, приближение выписки к статусу предыдущей травмы и снижение инвалидности.Цель этой статьи — осветить новые технологии, которые в настоящее время используются в физиотерапии при ортопедических заболеваниях, начиная от спортивной медицины и заканчивая эндопротезированием суставов и травмами.

    Реабилитация при ограничении кровотока

    В период покоя после травмы или хирургического вмешательства пациенты подвержены быстрой и значительной потере мышечной силы и размера [2, 3]. Текущие руководящие принципы рекомендуют поднимать средние и тяжелые нагрузки с отягощениями, 65–70% 1 максимум повторения (1ПМ), чтобы создать физиологический ответ на мышечную адаптацию и замедлить потерю мышц в периоды бездействия [4].Часто послеоперационные ограничения и боль ограничивают способность клинического населения справляться с этими рекомендуемыми нагрузками. Это создает парадокс для специалистов по реабилитации, которые пытаются ограничить атрофию бездействия и восстановить количество и качество мышц, когда их ограничивают низкими нагрузками. Реабилитация с ограничением кровотока (BFR) недавно приобрела популярность в клинических условиях благодаря способности достигать таких же результатов, как и при тренировках с высокой нагрузкой при использовании нагрузок ниже 30% от 1ПМ.

    Применение BFR требует наложения жгута, похожего на хирургический жгут, на проксимальную часть бедра или руки, чтобы уменьшить артериальный приток и полностью перекрыть венозный возврат (рис.). При сочетании BFR с упражнениями с низкой нагрузкой было продемонстрировано увеличение размера и силы мышц, аналогичное тренировке с тяжелой нагрузкой [5••, 6]. Хотя BFR имеет низкую нагрузку, он требует большого объема, и большинство упражнений требуют 75 повторений. Текущие рекомендации предполагают, что персонализация давления в манжете для каждого человека может помочь предотвратить травмы и улучшить стандартизацию и эффективность лечения [7•]. В современной литературе эту персонализацию часто называют давлением окклюзии конечностей (LOP) или давлением окклюзии артерий (AOP).Персонализация достигается с помощью систем BFR со встроенной доплеровской технологией или с помощью ручных доплеровских измерений [8, 9]. Хотя величина ограничивающего давления, необходимая для максимизации эффективности и безопасности, все еще находится в стадии изучения, недавние исследования показывают, что в нижней конечности 60% давления окклюзии конечности может быть минимальной эффективной дозой для достижения ответа, при этом давление до 80% может усиливать ответ. [10]. По мере снижения способности выдерживать нагрузку может потребоваться увеличение применяемого окклюзионного давления.Это может быть важно в клинических условиях, когда пациенты могут не переносить даже 20% 1ПМ; в этом случае может потребоваться до 80% LOP в нижних конечностях для достижения адаптации, аналогичной тренировке с тяжелыми нагрузками [11].

    Пациент, выполняющий реабилитацию с ограничением кровотока

    Систематические обзоры и метаанализы продемонстрировали эффективность BFR у здоровых, клинических и пожилых людей [7•, 12, 13]. Хотя точные механизмы, лежащие в основе BFR и адаптации мышц, до сих пор полностью не изучены, было представлено несколько теорий.Одной из преобладающих гипотез является рекрутирование более крупных быстросокращающихся двигательных единиц во время гипоксического состояния, создаваемого жгутом. Это, в свою очередь, создает среду мышечных метаболитов, которая сигнализирует о нижестоящих анаболических сигналах, включая увеличение синтеза мышечного белка, миоядер, гормона роста и экспрессии мышечных и костных генов [14-16].

    Хотя ограничение кровотока является относительно новым и новым в клинических условиях, общая безопасность ограничения кровотока изучалась как на здоровых, так и на клинических популяциях с минимальными побочными эффектами [17].Большинство опубликованных и продолжающихся клинических испытаний были сосредоточены на травмах в спортивной медицине; тем не менее, популяции пациентов с заболеваниями суставов, конечностей и атрофии мышц изучались без побочных эффектов и с положительными результатами [18–20]. Хотя исследования BFR были сосредоточены в первую очередь на адаптации мышц, недавние исследования продемонстрировали способность BFR улучшать жесткость сухожилий и площадь поперечного сечения сухожилий, как при тренировках с тяжелыми нагрузками, и уменьшать потерю костной массы после операций на ПКС [21, 22•].Текущие и будущие испытания помогут определить, какие диагнозы наиболее подходят для BFR, и разработают передовые практические рекомендации для раннего использования BFR, LOP и протоколов дозирования после операции для максимального ответа. Поскольку большинство ортопедических пациентов испытывают периоды неиспользования в результате травмы или хирургического вмешательства, BFR, по-видимому, является многообещающей новой техникой для уменьшения потери мышечной массы, которая исторически была общепринятым следствием травмы.

    Экзоскелеты для травм нижних конечностей высокой энергии

    Решение об ампутации или сохранении конечности после травмы нижней конечности высокой энергии (HELET) остается спорным.Такие факторы, как ожидания пациентов, предпочтения хирургов и противоречивые опубликованные исследования, затрудняют разработку последовательных рекомендаций. Хотя исследование LEAP не обнаружило различий в функциональных результатах через 2 и 7 лет между открытыми переломами большеберцовой кости, которые перешли к спасению конечности или ампутации, последующее военное исследование METALS сообщило об общем улучшении функциональных результатов у военнослужащих, которые предпочли ампутацию спасению конечности. [23, 24]. Несоответствие результатов этих исследований может быть в значительной степени связано с более высокой физической подготовкой и функциональными ожиданиями более молодого и активного военного населения.В свою очередь, это может привести к потере самоэффективности в военной когорте по спасению конечностей из-за неспособности выполнять военные задачи, такие как бег.

    С ростом числа военнослужащих, перенесших операцию по спасению конечностей во время операции «Ирак» и «Несокрушимая свобода», начали разрабатываться более надежные и агрессивные программы реабилитации, чтобы приспособиться к длительной фазе фиксации круговым кольцом [25]. К сожалению, потеря силы подошвенного сгибания и боль, которая сохранялась, несмотря на сращение костей, привели к тому, что большинство пациентов, перенесших операцию по спасению конечностей, не могли продолжать активную деятельность [26].Чтобы бороться с этим, был разработан специальный энергоаккумулирующий ортез из углеродного волокна, называемый бесстрашным динамическим экзоскелетным ортезом (IDEO). В IDEO используется подножка с переворачивающейся конструкцией, позволяющая задействовать от удара пятки до отрыва пальцев, чтобы нагружать задние распорки, которые имитируют крутящий момент подошвенного сгибания (рис.  ). Кроме того, в IDEO допускается минимальный диапазон движений голеностопного сустава и стопы, что помогает уменьшить боль от таких источников, как посттравматический остеоартрит. Это позволяет людям переносить действия с высокой ударной нагрузкой, и если желательны задачи более высокого уровня, такие как бег, то приложение большего усилия через среднюю часть стопы устройства увеличивает нагрузку на стойку с последующим увеличением мощности [27, 28].Чтобы помочь военнослужащим в использовании и оптимизации функций более высокого уровня в IDEO, была разработана специализированная реабилитационная программа под названием «Возвращение к бегу» (RTR) Clinical Pathway [29]. Комбинация IDEO и RTR привела к снижению частоты отсроченных ампутаций, улучшению самооценки, улучшению подтвержденных результатов работы и повышению показателей возвращения к работе. Кроме того, результаты кажутся применимыми в нескольких военных учреждениях [30••]. Хотя общее внедрение за пределами военной среды было медленным, отчасти из-за ставок возмещения, в последнее время наблюдается рост числа гражданских медицинских центров и компаний, производящих протезы, которые внедряют устройства типа экзоскелета в сочетании с агрессивной реабилитацией.

    Динамический экзоскелетный ортез Intrepid (IDEO)

    Силовые пластины

    Силовые пластины измеряют производство силы во времени, обеспечивая понимание кинетики функциональных движений. Производители пластин Force разработали доступное аппаратное и удобное для врачей программное обеспечение, которое анализирует и сообщает о кинетических характеристиках сдвоенных пластин в режиме реального времени. Мы используем батареи функциональных тестов с двусторонним сравнением кинетических характеристик в клинических условиях. Эти протоколы занимают всего несколько минут и могут быть проанализированы без помощи биомеханика.Приложения включают базовое кинетическое профилирование, инструмент мониторинга и измерения результатов во время реабилитации, а также для оценки реакции спортсменов на тренировки.

    Двойные силовые пластины позволяют оценивать движения каждой конечности на земле или могут использоваться отдельно для движений одной ногой. Наиболее изученные наборы тестов включают прыжок в приседе, прыжок в обратном направлении и тягу на уровне середины бедра [31–33]. Они обеспечивают воспроизводимые показатели производительности, хорошо подходящие для целей профилирования и мониторинга [34••].

    Кривая сила-время сравнивается с кинематикой спортсмена для количественной оценки приложения силы во время определенных фаз движения (см. рис. ). Показатели, специфичные для фазы, используются для профилирования кинетики производительности. Во время реабилитации дефицит кинетической производительности выявляется путем сравнения силы при двусторонних задачах [35, 36]. Синхронизация видео или захвата движения позволяет клиницисту определить, связаны ли нарушения с типом сокращения или положением сустава. Эти дефициты учитываются в планах реабилитации или обучения и отслеживаются как показатели результатов.

    Кривая сила-время, полученная с пластин с двойным усилием во время прыжка в противоположном направлении, показывает асимметрию в выработке силы во время фазы движения прыжка

    Наше понимание взаимосвязи между производительностью диска с двойной силой и здоровьем опорно-двигательного аппарата быстро развивается. Асимметрия производства силы, по-видимому, является фактором риска последующих травм в некоторых видах спорта [37]. Однако асимметрия, вероятно, зависит от конкретной задачи и может быть нормальной в видах спорта, которые не являются двусторонними по своей природе [38••].Появляется все больше литературы, описывающей нормативную симметрию в конкретных спортивных группах, которую можно использовать для принятия клинических решений [38••]. Поскольку силовые пластины все шире используются в клинических и исследовательских целях, мы ожидаем узнать, как профиль силы человека влияет на его будущий риск травм опорно-двигательного аппарата и способность выступать в спорте.

    Захват движения и видеобиоуправление

    Инструменты видеозахвата движения теперь доступны широкой публике бесплатно. Приложения для смартфонов используют высокоскоростное видео и алгоритмы машинного обучения для создания биомеханических моделей, которые можно использовать в режиме реального времени.Размер и цена датчиков IMU, состоящих из акселерометров, гироскопов и даже GPS, теперь позволяют выполнять точный трехмерный захват движения в клинике или в полевых условиях. Раннее клиническое использование этой технологии ограничивалось периодической проверкой стандартизированных движений. Однако теперь мы можем использовать эти технологии для количественной оценки и визуализации движения в реальном времени во время реабилитационных упражнений. Вовлекая пациента в этот живой анализ его движений, эту технологию можно использовать в качестве биологической обратной связи.

    Биологическая обратная связь с видео или захватом движения в режиме реального времени повышает осведомленность пациента о характере его движений. Пациенты могут взаимодействовать с дисплеями захвата движения в реальном времени, чтобы изменять или корректировать свои движения на основе сигналов врача. Мы обнаружили, что отображение графических сводных данных о движении, таких как гистограммы диапазона движений, дает пациентам простые цели, которых нужно достичь во время реабилитационных упражнений (см. рис. ). Например, мы можем оснастить пациента ИДУ и показать ему монитор с графиками двустороннего разгибания коленей во время ходьбы на беговой дорожке.Вместо того, чтобы давать внутренние сигналы, терапевт просит пациента стремиться к симметрии поврежденного и неповрежденного колена на графическом дисплее. Ранние исследования биологической обратной связи показывают большее влияние на двигательное обучение, чем обычная физиотерапия [39].

    УЗИ опорно-двигательного аппарата при травмах мягких тканей

    УЗИ является идеальным методом визуализации опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях благодаря высокому разрешению, неинвазивности, низкой стоимости и доступности [40].Традиционно считающийся диагностическим инструментом, достижения в области технологий привели к появлению новых приложений, которые могут помочь в назначении нагрузки во время реабилитации после травм мягких тканей [41]. Теперь мы можем визуализировать заживление мягких тканей, количественно оценить структуру мышц и оценить изменения жесткости и плотности мышц. Эти инновации меняют наши представления о восстановлении мышц после травм — важное событие, которое улучшит процесс принятия клинических решений.

    Ультразвук позволяет визуализировать локализацию и тяжесть поражения мягких тканей (см.). Поскольку УЗИ является дешевым методом и не использует ионизирующее излучение, его можно использовать в качестве инструмента периодической оценки. Фазы заживления мягких тканей можно отслеживать и классифицировать, включая изменения анатомии и сосудистой активности вокруг травмы. Хотя все еще экспериментальные, существуют основанные на ультразвуковых критериях протоколы, регулирующие возвращение к активности после травмы, которые проходят испытания в условиях спортивной медицины [41].

    Высокочастотное ультразвуковое исследование прямой мышцы бедра, показывающее повреждение через 2 недели (вверху) и заживление через 6 недель (внизу) после миофасциального растяжения прямой мышцы бедра.От: Aubry S, Nueffer J-P, Tanter M, et al. Вязкоупругость при тендопатии ахиллова сухожилия: количественная оценка с использованием эластографии поперечной волны в реальном времени. Радиология 2014; 274:821–829

    Способность мышцы создавать и поглощать силу во многом зависит от ее строения. Архитектура мышц определяется формой, толщиной, длиной пучка и углом перистости [42]. Оценивая эти характеристики, мы можем определить, соответствует ли морфология мышцы механическим требованиям, предъявляемым к ней во время занятий спортом [43].Например, более короткая длина пучка головки двуглавой мышцы бедра связана с повышенным риском деформации подколенного сухожилия. Это модифицируемый фактор риска, который можно изменить всего за несколько недель эксцентрических упражнений [44]. Эти данные свидетельствуют о том, что УЗИ играет важную роль в качестве инструмента скрининга и мониторинга пациентов с риском растяжения мышц.

    Разработана ультразвуковая технология, позволяющая клиницисту количественно оценивать эластичность и функциональное восстановление ткани [45].Это приложение создано на основе исследований рака, где плотность может использоваться для дифференциации аномальных масс мягких тканей от окружающей нормальной анатомии. В скелетно-мышечной медицине эти методы могут быть использованы для получения ценной информации о состоянии тканей и их несущей способности, например, для определения ригидности плечевых капсул у метателей из-за головы или потери ригидности при тендинопатии ахиллова сухожилия [46, 47]. По мере развития этой технологии мы ожидаем, что она найдет место в амбулаторных клинических условиях в качестве инструмента для диагностики и принятия решений по управлению нагрузкой.

    Инструментальные стельки: использование обратной связи в режиме реального времени для улучшения результатов лечения пациентов

    Недавние достижения в области инструментальных стелек позволили клиницистам и исследователям получить доступ к кинетическим и пространственно-временным данным, которые ранее ограничивались биомеханическими лабораториями в клинической или свободной среде. Инструментальные стельки, такие как Novel Loadsol (Novel.de), доступны по низкой цене, способны передавать данные в режиме реального времени на устройство Android или iOS и могут обеспечивать многочисленные формы биологической обратной связи (тактильная, слуховая и визуальная) для пользователей. .Эта технология использовалась для улучшения качества движения, увеличения нагрузки на нижние конечности, улучшения соблюдения ограничений по весовой нагрузке и положительного изменения механики походки.

    Паттерны компенсаторных движений часто встречаются после ортопедических операций на нижних конечностях. Многочисленные исследования выявили стойкие компенсаторные модели движений в течение многих лет после одностороннего тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) при выполнении функциональных задач, включая переход из положения сидя в положение стоя, походку и перемещение по лестнице [48–53].

    Эти модели компенсаторных движений характеризуются неиспользованием хирургической конечности, что приводит к меньшим моментам разгибания колена, что способствует стойкой слабости четырехглавой мышцы и плохой физической функции [54-56].Кроме того, самым большим предиктором компенсации движения через 1 месяц после односторонней ТКА было наличие компенсации до операции [55]. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что компенсаторные двигательные паттерны приобретаются до операции и не реагируют на реабилитацию на основе нарушений. Кроме того, компенсаторные паттерны движений могут быть связаны с прогрессированием остеоартрита коленного сустава (ОА) и последующей ТКА в нехирургической конечности из-за увеличения нагрузки на нехирургическое колено.Следовательно, существует потребность в улучшении послеоперационной реабилитации с использованием принципов двигательного обучения, которые можно сочетать с инструментальными стельками.

    Повторное обучение компенсаторным движениям требует успешного обучения моторике. Успешное моторное обучение требует частой и случайной практики, что невозможно во многих клинических условиях [57]. Хотя биологическая обратная связь использовалась в лабораторных и реабилитационных условиях для улучшения качества движения, эти вмешательства были ограничены из-за небольшого объема практики и обратной связи во время небольшого количества задач в строго контролируемой среде [58, 59•, 60].Инструментальные стельки обеспечивают средство оценки качества движений во время различных действий, происходящих в реальных условиях, с использованием различных графиков обратной связи для оптимального обучения моторике. Авторы (MR, MB) в настоящее время проводят рандомизированное контролируемое исследование ({“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text”:”NCT03325062″,”term_id”:”NCT03325062″}}NCT03325062) использование инструментальных стелек для обеспечения обратной связи в режиме реального времени в сочетании с принципами моторного обучения для улучшения качества движений после односторонней ТКА.Пилотные данные, использованные в этом исследовании, показали, что это вмешательство улучшило качество движений при выполнении функциональных задач через 6 месяцев после операции [61].

    Инструментальные стельки также используются для улучшения нагрузки на конечность в раннем послеоперационном периоде, а также для улучшения соблюдения ограничений по нагрузке. В нерандомизированном исследовании, проведенном Raaben et al., люди без ограничений по весовой нагрузке после операции на нижних конечностях были обучены увеличивать нагрузку на вовлеченную конечность во время ходьбы [62].Они продемонстрировали улучшение нагрузки на 63% при получении обратной связи в реальном времени. Эта же группа исследователей расширяет свою работу до многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования с участием пожилых людей после перелома проксимального отдела бедренной кости [63]. И наоборот, ограничения по весовой нагрузке являются обычным явлением после хирургического вмешательства, и большинство людей, особенно пожилые люди, не могут поддерживать ограничения по весовой нагрузке [64, 65]. Чтобы улучшить приверженность, использовались стельки с инструментами для обеспечения обратной связи в реальном времени для тренировки правильной нагрузки на вес, что приводило к краткосрочному успеху, но с ограниченным эффектом при долгосрочном наблюдении [63, 66, 67].В будущих исследованиях необходимо рассмотреть вопрос о том, как повысить устойчивость обучения, чтобы облегчить обучение. Оба приложения имеют потенциал для улучшения результатов лечения пациентов и информирования послеоперационных протоколов.

    Наконец, инструментальные стельки также использовались для переобучения неадекватной походке. Например, повышенное боковое давление стопы во время стояния увеличивает момент приведения колена (KAM), который положительно коррелирует с тяжестью и прогрессированием ОА коленного сустава [68, 69]. В трех технико-экономических исследованиях изучалось использование стелек со звуковой и тактильной обратной связью в реальном времени для изменения механики стопы путем медиализации подошвенного давления [70, 71•, 72].В этих исследованиях людям удалось добиться кратковременных изменений параметров походки, что привело к снижению КАМ. Эти методы еще предстоит использовать в крупномасштабных рандомизированных исследованиях или у лиц, страдающих патологией нижних конечностей.

    Будущие исследования с использованием инструментальных стелек, скорее всего, будут расширены на дополнительные ортопедические популяции, которые обычно демонстрируют модели компенсаторных движений, например, после ампутации нижних конечностей, или те, которые требуют особых протоколов нагрузки, например, после перелома нижней конечности, чтобы помочь улучшить результаты в этих популяциях.Эти технологии могут также улучшить дистанционный мониторинг, который имеет значение для улучшения физической активности, раннего распознавания ухудшения функций и отслеживания падений.

    Уход, ориентированный на пациента, при тотальном эндопротезировании суставов: инструменты для персонализированного ухода до и после операции

    Уход, ориентированный на пациента, набирает обороты в медицине из-за того, что он связан с улучшением состояния здоровья, удовлетворенностью пациентов и снижением затрат на здравоохранение [73]. , 74]. Обмен информацией между пациентом и поставщиком медицинских услуг является ключевым компонентом ориентированной на пациента помощи [75].В частности, в области плановой ортопедической хирургии этот обмен особенно важен для обеспечения того, чтобы решения согласовывались с предпочтениями, потребностями и ценностями пациента [76]. Данные недавнего опроса показывают, что пациенты, рассматривающие ТЭК, желают получить информацию о прогнозируемом исходе после операции [77–79]. Несмотря на то, что тотальное эндопротезирование суставов (ТАС) широко считается эффективной операцией, точное прогнозирование исходов и выздоровления у индивидуумов в такой разнородной популяции может оказаться сложной задачей [80].Таким образом, существует растущая потребность в создании информации о пациентах относительно исходов и выздоровления в области TJA и других плановых ортопедических операций.

    В области TJA было разработано несколько инструментов для использования перед операцией, чтобы помочь клиницистам оказывать более конкретную помощь пациенту, используя показатели результатов, сообщаемые пациентами (PROM). Инструмент Artroplasty Candidacy Help Engine (ACHE) использует регрессионное моделирование с обычными PROM для определения вероятности успешного исхода пациента после TJA [81].Точно так же используемое логистическое регрессионное моделирование может создавать алгоритмы прогнозирования PROM и вероятности остаточных симптомов во время обычной функциональной активности после TKA [82]. Несмотря на то, что PROM являются проверенными мерами восстановления, важно признать их потенциальные ограничения для мониторинга восстановления после операции [83]. PROM могут не отражать начальный функциональный спад пациента после операции и были более тесно связаны с болью, чем объективные показатели функциональных показателей при восстановлении TJA [84–87].Также было высказано предположение, что PROM не чувствительны к риску неблагоприятных событий, что может привести к тому, что риски артрофиброза или инфекции останутся незамеченными [88].

    В отличие от недавнего увеличения количества инструментов для персонализированного ухода до TJA, у клиницистов имеется мало инструментов для предоставления пациентам индивидуального мониторинга восстановления. Существующие инструменты, такие как Инструмент оценки и прогнозирования рисков (RAPT) и другие, были проверены для прогнозирования местоположения разряда после ТЯА [89, 90].Однако в настоящее время, насколько нам известно, нет доступных инструментов, которые позволили бы клиницистам точно контролировать выздоровление на протяжении всей реабилитации на уровне отдельного пациента. Это особенно проблематично, так как отсутствие информации о ходе выздоровления у пациентов является источником беспокойства и потенциальным препятствием для принятия решения о хирургическом вмешательстве [91, 92]. Некоторые пациенты, выздоравливающие от ТКА, также сообщают, что информация, которую они получают о послеоперационном восстановлении, либо недостаточна, либо не соответствует их реальному опыту [93].

    Персонализированные справочные карты: новый инструмент для персонализированного ухода

    Недавно в качестве многообещающего нового механизма предоставления индивидуальной медицинской помощи пациенту был предложен подход «люди, похожие на меня» [94]. Этот подход сопоставляет отдельных пациентов с аналогичными пациентами из исторических данных и использует данные о выздоровлении от этих исторических пациентов для создания персонализированной оценки траектории выздоровления для человека [95]. Эта методология «люди как я» была предложена в качестве полезного инструмента для информирования пациентов об ожиданиях и послеоперационного мониторинга пациентов, выздоравливающих после ортопедической хирургии [96••].Персонализированные эталонные карты (PRC) создаются с использованием «сопоставления кривых», которое используется для улучшения прогностических возможностей карт роста детей [95]. Подобно тому, как диаграммы роста можно использовать для прогнозирования и мониторинга роста младенца на основе исторических данных о похожих детях, PRC можно использовать для прогнозирования и мониторинга результатов лечения пациентов на основе данных о выздоровлении предыдущих подобных пациентов.

    Предварительная работа заключалась в создании PRC для показателей результатов, которые имеют значение для восстановления TKA и обычно собираются в клинической практике.Диапазон движения колена (ROM) и время подъема и движения (TUG) представляют собой наглядный пример того, как PRC могут информировать о помощи, ориентированной на пациента. Рассмотрим гипотетического пациента, который обращается к физиотерапевту вскоре после ТКА. Она беспокоится о своем выздоровлении и не уверена, что на пути к успешному исходу. Ее физиотерапевт мог бы использовать PRCs при ее первоначальном обследовании, чтобы сравнить ее текущее состояние с ее прогнозируемым состоянием на этом этапе ее выздоровления. В этом примере у нее в настоящее время объем движений при сгибании в колене превышает 82% от «людей, подобных ей», и с достаточной степенью уверенности прогнозируется, что она достигнет функционального уровня движения.Тем не менее, ее время TUG, которое является подтвержденным показателем для мониторинга физической функции при TJA, медленнее, чем у 75% ее сверстников [97] (рис. ). Эта информация может позволить ей создать план ухода со своим физиотерапевтом, который соответствует ее индивидуальным потребностям и делает акцент на силе и балансе (для улучшения показателей TUG), а не на движении колена. Кроме того, эти PRC можно использовать для мониторинга эффективности ее плана лечения. Если она вернется к физиотерапии через несколько недель и продемонстрирует как время TUG, так и амплитуду коленного сустава выше медианы в ее PRC, это предоставит ей необходимую информацию и возможность обсудить возможность снижения частоты ухода или выписки со своим физиотерапевтом. (Рисунок.). PRC также может использоваться хирургической бригадой в качестве инструмента скрининга для направления на физиотерапию или для определения того, когда для успешного выздоровления может потребоваться дополнительное вмешательство (например, манипуляции под наркозом). Можно предположить, что все эти стратегии обеспечивают возможность повышения рентабельности лечения после ТЭК.

    ПКК для пациента через 18 дней после ТКА. Значения ниже нуля по оси x указывают на предоперационные меры. Через 18 дней после операции амплитуда движений при сгибании колена у пациента выше, чем у 82 % аналогичных пациентов.Через 18 дней после операции время TUG у пациента меньше, чем у 75 % аналогичных пациентов

    PRC, демонстрирующих контрольный визит через 14 дней. ROM сгибания пациентки все еще выше среднего, в то время как ее время TUG значительно улучшилось по сравнению с аналогичными пациентами с TKA. Через 32 дня после операции амплитуда движений при сгибании колена пациента выше, чем у 55 % аналогичных пациентов. Через 32 дня после операции время TUG пациента быстрее, чем у 70 % аналогичных пациентов

    PRC с подходом «люди, подобные мне», могут улучшить уход, ориентированный на пациента, повысить эффективность лечения и облегчить превосходное Исходы для пациентов, выздоравливающих от ТКА.Наша ранняя работа предполагает, что PRC точны и точны, но стратегия успешного внедрения в клиническую практику продолжается.

    Заключение

    Мы живем в эпоху стремительного развития технологий, и ожидается, что в реабилитационном пространстве будет внедрено множество новых технологий. Чтобы оправдать связанные с этим денежные затраты на новые технологии, клиницисты должны будут обратиться к хорошо структурированным рандомизированным клиническим испытаниям, чтобы определить необходимость внедрения.К счастью, технологии, описанные в этой рукописи, уже продемонстрировали многообещающие результаты в опубликованных испытаниях или проходят хорошо структурированные испытания. Это может служить образцом для других новых технологий, чтобы избежать соблазна маркетингового шума и больше полагаться на утверждения, основанные на фактах.

    Соответствие этическим стандартам

    Конфликт интересов

    Мишель Раузи, Эндрю Киттлсон, Майкл Бейд, Джулия Джонсон и Дастин Набхан заявляют об отсутствии конфликта интересов. Джонни Оуэнс является оплачиваемым консультантом-исследователем Консорциума по исследованию травм конечностей и получает гонорары от Delfi Medical Innovations, INC.

    Права человека и животных

    Все сообщаемые исследования/эксперименты с людьми или животными, проведенные авторами, были ранее опубликованы и соответствовали всем применимым этическим стандартам (включая Хельсинкскую декларацию и ее поправки, стандарты институционального/национального исследовательского комитета и международные/ национальные/институциональные руководящие принципы).

    Информированное согласие

    Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование. Дополнительное информированное согласие было получено от всех отдельных участников, для которых идентифицирующая информация включена в эту статью.

    Сноски

    Эта статья является частью тематического сборника по Использование технологий в ортопедической хирургии — интраоперационное и послеоперационное лечение

    Примечание издателя

    Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий. и институциональная принадлежность.

    Ссылки

    Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • важные •• особо важные

    1.Вайнштейн СЛ. 2000–2010: Десятилетие костей и суставов. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(1):1–3. doi: 10.2106/00004623-200001000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Гловер Э.И., Филлипс С.М., Оутс Б.Р., Танг Дж.Е., Тарнопольский М.А., Селби А. и др. Иммобилизация вызывает анаболическую резистентность в синтезе миофибриллярного белка человека при инфузии низких и высоких доз аминокислот. Дж. Физиол. 2008;586(24):6049–6061. doi: 10.1113/jphysiol.2008.160333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Wall BT, Dirks ML, Snijders T, Senden JMG, Dolmans J, LJC v L.Существенная потеря скелетной мускулатуры происходит только в течение 5 дней неиспользования. Акта Физиол. 2014;210(3):600–611. doi: 10.1111/apha.12190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, Franklin BA, Lamonte MJ, Lee IM, Nieman DC, Swain DP, Американский колледж спортивной медицины Американский колледж спортивной медицины. Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной выносливости у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений.Медицинские спортивные упражнения. 2011;43(7):1334–1359. doi: 10.1249/MSS.0b013e318213fefb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Хьюз Л., Розенблатт Б., Хаддад Ф., Гиссан С., Маккарти Д., Кларк Т. и др. Сравнение эффективности ограничения кровотока и традиционных тренировок с отягощениями при послеоперационной реабилитации пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки: рандомизированное контролируемое исследование национальной службы здравоохранения Великобритании. Спорт Мед. 2019;49(11):1787–1805. doi: 10.1007/s40279-019-01137-2.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Laurentino GC, Ugrinowitsch C, Roschel H, Aoki MS, Soares AG, Jr MN, et al. Силовые тренировки с ограничением кровотока снижают экспрессию гена миостатина. Медицинские спортивные упражнения. 2012;44(3):406–412. doi: 10.1249/MSS.0b013e318233b4bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Паттерсон С., Хьюз Л., Уормингтон С., Берр Дж., Скотт Б., Оуэнс Дж. и др. Стойка для упражнений с ограничением кровотока: вопросы методологии, применения и безопасности. Фронт Физиол.2019;10:533. doi: 10.3389/fphys.2019.00533. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Масри Б.А., Дэй Б., Младший А.С.Е., Джеясурья Дж. Методика измерения давления окклюзии конечности, облегчающая персонализированные системы жгутов: рандомизированное исследование. J Med Biologicl Engin. 2016;36(5):644–650. doi: 10.1007/s40846-016-0173-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    9. McEwen JA, et al. Почему так важно использовать персонализированные окклюзионные давления при реабилитации с ограничением кровотока (BFR)? J Med Biologicl Engin.2018;39(2):173–7. 10.1007/563с40846-018-0397-7.

    10. Илетт М., Ранталайнен Т., Кеске М., Мэй А., Уормингтон С. Влияние ограничительного давления на острые реакции на упражнения с ограничением кровотока. Фронт Физиол. 2019;10:1018. doi: 10.3389/fphys.2019.01018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Lixandrão ME, Ugrinowitsch C, Laurentino G, Libardi CA, Aihara AY, Cardoso FN, et al. Влияние интенсивности упражнений и окклюзионного давления после 12 недель силовых тренировок с ограничением кровотока.Eur J Appl Physiol. 2015;115(12):2471–2480. doi: 10.1007/s00421-015-3253-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Слыш Дж., Стульц Дж., Берр Дж. Ф. Эффективность упражнений с ограничением кровотока: систематический обзор и метаанализ. J Sci Med Sport Aus. 2016;19(8):669–675. doi: 10.1016/j.jsams.2015.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Centner C, Wiegel P, Gollhofer A, König D. Влияние тренировок с ограничением кровотока на мышечную силу и гипертрофию у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ.Спорт Мед. 2018;49(1):95–108. doi: 10.1007/s40279-018-0994-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Nyakayiru J, Fuchs CJ, Trommelen J, Smeets JSJ, Senden JM, Gijsen AP, et al. Ограничение кровотока только увеличивает синтез миофибриллярного белка при физической нагрузке. Медицинские спортивные упражнения. 2019;51(6):1137–1145. doi: 10.1249/MSS.0000000000001899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Нильсен Дж.Л. и соавт. Пролиферация миогенных стволовых клеток в скелетных мышцах человека в ответ на тренировку с отягощениями с низкой нагрузкой и ограничением кровотока.Дж. Физиол. 2012;590(17):4351–4361. doi: 10.1113/jphysiol.2012.237008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Симидзу Р., Хотта К., Ямамото С., Мацумото Т., Камия К., Като М. и др. Низкоинтенсивные силовые тренировки с ограничением кровотока улучшают функцию эндотелия сосудов и периферическое кровообращение у здоровых пожилых людей. Eur J Appl Physiol. 2016;116(4):749–757. doi: 10.1007/s00421-016-3328-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Minniti MC, Statkevich AP, Kelly RL, Rigsby VP, Exline MM, Rhon DI, et al.Безопасность тренировок с ограничением кровотока как терапевтического вмешательства для пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Am J Sports Med. 2019;11:0363546519882652. [PubMed] [Google Scholar]

    18. Шели, Стефани Р., Тодд Уорд, Блейк К. Клифтон и Кристина А. Бьюкенен. нд Индивидуальное ограничение кровотока: пилотное исследование полной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава.

    19. Hylden C, Burns T, Stinner D, Owens J. Реабилитация с ограничением кровотока при слабости конечностей: серия случаев.J Special Oper Med. 2015;15(1):50–56. [PubMed] [Google Scholar] 20. Йоргенсен, А. Н., П. Аагаард, У. Франдсен, Э. Бойл и Л. П. Дидерихсен. 2018. Тренировки с отягощениями с ограничением кровотока у пациентов со спорадическим миозитом с включениями: рандомизированное контролируемое исследование. Scand J Rheumatol, 1–10 мая. [PubMed]

    21. Ламберт Б., Хедт К.А., Джек Р.А., Морено М., Дельгадо Д., Харрис Д.Д. и соавт. Терапия ограничения кровотока сохраняет целые кости и мышцы конечностей после реконструкции передней крестообразной связки. Ортопедическая J Sports Med.2019;7(3_suppl2):2325967119S00196.

    22. • Сентнер, Кристоф, Бенедикт Лаубер, Оливье Р. Сейннес, Саймон Джергер, Тим Сониус, Альберт Голлхофер и Даниэль Кениг. 2019. Тренировка с ограничением кровотока с низкой нагрузкой вызывает аналогичную морфологическую и механическую адаптацию ахиллова сухожилия по сравнению с тренировкой с отягощением с высокой нагрузкой. Журнал прикладной физиологии, ноябрь. Это первое испытание BFR на людях, специально посвященное влиянию вмешательства на сухожилия. [PubMed] 23. Bosse MJ, MacKenzie EJ, Kellam JF, Burgess AR, Webb LX, Swiontkowski MF, et al.Анализ исходов реконструкции или ампутации после травм, угрожающих ноге. N Engl J Med. 2002;347(24):1924–1931. doi: 10.1056/NEJMoa012604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Doukas WC, Hayda RA, Michael Frisch H, Andersen RC, Mazurek MT, Ficke JR, et al. Исследование ампутации/спасения конечности при военной травме (METALS): результаты ампутации по сравнению со спасением конечностей после серьезной травмы нижних конечностей. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(2):138–145. doi: 10.2106/JBJS.K.00734. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Оуэнс Дж.Г. Лечебная физкультура больного с травмами стопы и голеностопного сустава, полученными в бою. Стопа лодыжки Clin. 2010;15(1):175–628 86. [PubMed]26. Corona BT, Rivera JC, Owens JG, Wenke JC, Rathbone CR. Потеря объема мышц приводит к стойкой инвалидности после травмы конечности. J Rehabil Res Dev. 2015;52(7):785–792. doi: 10.1682/JRRD.2014.07.0165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Рассел Эспозито Э., Чой Х.С., Оуэнс Дж.Г., Бланк Р.В., Уилкен Дж.М. Биомеханическая реакция на жесткость голеностопного ортеза во время бега.Клин Биомех. 2015;30(10):1125–1132. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2015.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бедигрю К.М., Пацковски Дж.С., Уилкен Дж.М., Оуэнс Дж.Г., Бланк Р.В., Стиннер Д.Дж. и др. Может ли комплексная ортопедическая и реабилитационная программа уменьшить боль и улучшить функцию после травмы нижней конечности? Clin Orthop Relat Relat Res. 2014;472(10):3017–3025. doi: 10.1007/s11999-014-3609-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Ортис Д., 3-й, Блэр Дж. А., Дромски Д. М., Пьо Дж., Оуэнс Дж. Г., Хсу Дж. Р. и др.Совместное создание комплексного ортопедического и реабилитационного пути. J Surg Orthop Adv. 2015;24(3):155–158. doi: 10.3113/JSOA.2015.0155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Поттер Б.К., Шеу Р.Г., Стиннер Д., Фергасон Дж., Хсу Дж.Р., Кун К. и др. Многоцентровая оценка индивидуального энергоаккумулирующего ортеза из углеродного волокна для пациентов с остаточной инвалидностью после травмы нижних конечностей. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(20):1781–1789. doi: 10.2106/JBJS.18.00213. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    31.Argus CK, Mitchell LJ, Chapman DW. Влияние начального угла колена на надежность переменных, полученных в результате прыжка в приседе. Медицина Спортива. 2014;7.

    32. Хафф Г.Г., Рубен Р.П., Лидер Дж., Шпагат С., Корми П. Сравнение методов определения скорости развития силы во время изометрической чистой тяги середины бедра. J Состояние прочности Res. 2015;29:386–395. doi: 10.1519/JSC.0000000000000705. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Хори Н., Ньютон Р.У., Кавамори Н., МакГиган М., Кремер В.Дж., Носака К.Надежность измерений производительности, полученных на основе данных о силе реакции земли во время прыжка с противодействием и влияния частоты дискретизации. J Прочность Конд Рез. 2009; 23: 874–882. doi: 10.1519/JSC.0b013e3181a00ca2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    34. •• Sole CJ, Mizuguchi S, Sato K, et al. Фазовые характеристики силово-временной кривой встречного прыжка: сравнение спортсменов по прыгучести. J Прочность Конд Рез. 2017;1. 10.1519/JSC.0000000000001945 Эта рукопись обязательна к прочтению клиницистами, которым необходимы знания начального уровня по интерпретации кривых силы и времени для прыжков с пластины.

    35. Baumgart C, Hoppe MW, Freiwald J. Фазоспецифический анализ силы реакции опоры двусторонних и односторонних прыжков у пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки. Ортопедическая J Sports Med. 2017;5:232596711771091. doi: 10.1177/2325967117710912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Jordan MJ, Aagaard P, Herzog W. Асимметрия нижних конечностей в механической функции мышц: сравнение между лыжниками с реконструкцией ACL и без нее: двусторонняя асимметрия у лыжников ACL-R.Scand J Med Sci Sports. 2015; 25:e301–e309. doi: 10.1111/смс.12314. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Impellizzeri FM, Rampinini E, Maffiuletti N, et al. Тест силы вертикального прыжка для оценки двусторонней асимметрии силы у спортсменов. Медицинские спортивные упражнения. 2007;39:2044–2050. doi: 10.1249/mss.0b013e31814fb55c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Бишоп С., Тернер А., Рид П. Влияние асимметрии между конечностями на физическую и спортивную работоспособность: систематический обзор. J Sports Sci. 2018;36:1135–1144.doi: 10.1080/02640414.2017.1361894. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Тейт Дж.Дж., Милнер К.Е. Кинематическая, пространственно-временная и кинетическая биологическая обратная связь в реальном времени во время повторного обучения походке у пациентов: систематический обзор. физ. тер. 2010;90:1123–1134. doi: 10.2522/ptj.20080281. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Деймель Г.В., Джелсинг Э.Дж., Холл М.М. УЗИ опорно-двигательного аппарата в физической медицине и реабилитации. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2013; 1:38–47. doi: 10.1007/s40141-012-0003-9. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 41.Холл ММ. Возвращение к игре после травмы мышцы бедра: полезность серийного ультразвукового исследования для контроля клинического прогрессирования. Cur Sports Med Rep. 2018; 17: 296–301. doi: 10.1249/JSR.0000000000000516. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. •• Timmins RG, Shield AJ, Williams MD, et al. Архитектурная адаптация мышц к тренировкам и травмам: описательный обзор с изложением вклада длины пучка, угла перистости и толщины мышцы. Бр Дж Спорт Мед. 2016. 10.1136/bjsports-2015-094881 В этом описательном обзоре представлено превосходное краткое изложение взаимосвязи между структурой мышц и травмами. [PubMed] 43. Timmins RG, Shield AJ, Williams MD, et al. Архитектура длинной головки двуглавой мышцы бедра: надежность и ретроспективное исследование травм. Медицинские спортивные упражнения. 2015;47:905–913. doi: 10.1249/MSS.0000000000000507. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Тимминс Р.Г., Борн М.Н., Шилд А.Дж. и др. Короткие пучки двуглавой мышцы бедра и эксцентрическая слабость сгибателей коленного сустава увеличивают риск травмы подколенного сухожилия в элитном футболе (футбол): проспективное когортное исследование. Бр Дж Спорт Мед. 2015. 10.1136/bjsports-2015-095362.[В паблике] 45. Ooi CC, Malliaras P, Schneider ME, Connell DA. Мягкий, жесткий или в самый раз? Применение и ограничения соноэластографии с аксиальной деформацией и эластографии поперечной волны в оценке повреждений сухожилий. Скелет Радиол. 2014; 43:1–12. doi: 10.1007/s00256-013-1695-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Такенага Т., Сугимото К., Гото Х., Нодзаки М., Фукуёси М., Цучия А. и др. Задние плечевые капсулы толще и жестче в плечевых суставах здоровых игроков в бейсбол в колледже: количественная оценка с использованием ультразвуковой эластографии сдвиговой волны.Am J Sports Med. 2015;43:2935–2942. doi: 10.1177/0363546515608476. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Обри С., Нюффер Дж.-П., Тантер М. и др. Вязкоупругость при тендопатии ахиллова сухожилия: количественная оценка с использованием эластографии поперечной волны в реальном времени. Радиология. 2014; 274:821–829. doi: 10.1148/radiol.14140434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Farquhar SJ, Reisman DS, Snyder-Mackler L. Сохранение измененных паттернов движения во время выполнения задачи «сидя-встать» через 1 год после одностороннего тотального эндопротезирования коленного сустава.физ. тер. 2008; 88: 567–579. doi: 10.2522/ptj.20070045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Су ФК, Лай К.А., Хонг В.Х. Вставание со стула после тотального эндопротезирования коленного сустава. Клин Биомех. 1998; 13: 176–181. doi: 10.1016/S0268-0033(97)00039-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Мандевиль Д., Остерниг Л.Р., Чоу Л.С. Влияние тотального эндопротезирования коленного сустава на динамическую поддержку тела при ходьбе и подъеме по лестнице. Клин Биомех. 2007; 22: 787–794. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2007.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51.Mouchnino L, Gueguen N, Blanchard C, Boulay C, Gimet G, Viton JM, et al. Сенсорно-моторная адаптация к остеоартрозу коленного сустава во время степпинга до и после тотального эндопротезирования коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2005; 6:21. дои: 10.1186/1471-2474-6-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Стакофф А., Крамерс-де Кервен И.А., Людер Г., Лист Р., Стусси Э. Силы реакции грунта на лестнице. Часть II: пациенты с имплантатами коленного сустава по сравнению со здоровыми. Осанка походки. 2007; 26:48–58. doi: 10.1016/j.gaitpost.2006.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Zeni JA, Jr, Flowers P, Bade M, Cheuy V, Stevens-Lapsley J, Snyder-Mackler L. Жесткая походка в коленном суставе может увеличить риск второго тотального эндопротезирования коленного сустава. J Ортоп Res. 2019; 37: 397–402. doi: 10.1002/jor.24175. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Кристиансен К.Л., Баде М.Дж., Джадд Д.Л., Стивенс-Лэпсли Д.Е. Асимметрия нагрузки при переходах из положения сидя в положение стоя, связанная с ухудшением функциональной подвижности после тотального эндопротезирования коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil.2011;92:1624–1629. doi: 10.1016/j.apmr.2011.05.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Кристиансен К.Л., Баде М.Дж., Вейценкамп Д.А., Стивенс-Лэпсли Д.Е. Факторы, предсказывающие асимметрию нагрузки через 1 месяц после одностороннего тотального эндопротезирования коленного сустава: поперечное исследование. Осанка походки. 2013; 37: 363–367. doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.08.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Мизнер Р.Л., Снайдер-Маклер Л. На изменение нагрузки при ходьбе и вставании влияет слабость четырехглавой мышцы бедра после тотального эндопротезирования коленного сустава.J Ортоп Res. 2005; 23:1083–1090. doi: 10.1016/j.orthres.2005.01.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Клейм Дж.А., Джонс Т.А. Принципы нейронной пластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга. J Speech Lang Hear Res. 2008;51:S225–S239. doi: 10.1044/1092-4388(2008/018). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Абуджабер С., Поцци Ф., Зени Дж. Младший. Влияние визуальной обратной связи с весовой нагрузкой на симметрию движения во время выполнения задачи из положения сидя в положение стоя. Клин Биомех. 2017;47:110–116.doi: 10.1016/j.clinbiomech.2017.06.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Кристиансен С.Л., Баде М.Дж., Дэвидсон Б.С., Дейтон М.Р., Стивенс-Лэпсли Д.Е. Влияние тренировки биологической обратной связи с нагрузкой на функциональные модели движений после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2015; 45: 647–655. doi: 10.2519/jospt.2015.5593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Зени Дж.-младший, Абуджабер С., Флауэрс П., Поцци Ф., Снайдер-Маклер Л.Биологическая обратная связь для обеспечения симметрии движений после тотального эндопротезирования коленного сустава: технико-экономическое обоснование. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43:715–726. doi: 10.2519/jospt.2013.4657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Bade M, Cheuy V, Loyd B, Jaeckel M, Zeni J, Christiansen CL, et al. Постерные презентации ортопедической секции (резюме OPO1-775 OPO300): влияние OPO17 биологической обратной связи в реальном времени с использованием инструментированных стелек на восстановление после тотального эндопротезирования коленного сустава: пилотное исследование. J Orthop Sports Phys Ther.2018;48:A67–a202. doi: 10.2519/jospt.2018.48.1.A67. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 62. Раабен М., Хольцлаг Х.Р., ЛПХ Л., Августин Р., Блокхуис Т.Дж. Визуальная биологическая обратная связь в режиме реального времени во время нагрузки улучшает соблюдение режима лечения у пациентов после переломов нижних конечностей. Осанка походки. 2018;59:206–210. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.10.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Раабен М., Редзван С., Августин Р., Блокхуис Т.Дж. Комплексная ортопедическая реабилитация при переломах (КОМФОРТ) – визуальная биологическая обратная связь в режиме реального времени по весовой нагрузке по сравнению со стандартными методами обучения при лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых людей: протокол исследования для многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2018;19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]64. Kammerlander C, Pfeufer D, Lisitano LA, Mehaffey S, Bocker W, Neuerburg C. Неспособность пожилых пациентов с переломом шейки бедра поддерживать послеоперационные ограничения нагрузки. J Bone Joint Surg Am. 2018;100:936–941. doi: 10.2106/JBJS.17.01222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Ю С, Макдональд Т, Джесудасон С, Стиллер К, Салливан Т. Способность стационарных ортопедических пациентов точно воспроизводить заказы на частичную нагрузку. Ортопедия. 2014;37:e10–e18.doi: 10.3928/01477447-20131219-10. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Hurkmans HL, Bussmann JB, Benda E, Verhaar JA, Stam HJ. Эффективность звуковой обратной связи при частичной нагрузке в больнице и за ее пределами: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:565–570. doi: 10.1016/j.apmr.2011.11.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Ткаченко-Брил А.И., Ягош Х., Давид В., Пилс К., Гаудернак Дж., Рафолт Д. Доказательство концепции системы обратной связи в реальном времени с частичной несущей способностью.Stud Health Technol Inform. 2018; 248: 286–292. [PubMed] [Google Scholar]68. Лидтке Р.Х., Мюлеман С., Квасни М., Блок Дж.А. Центр давления стопы и медиальный остеоартрит коленного сустава. J Am Podiatr Med Assoc. 2010; 100:178–184. дои: 10.7547/1000178. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Торп Л.Э., Ричман Самнер Д., Блок Дж.А., Мойсио К.С., Шотт С., Виммер М.А. Нагрузка на коленный сустав различается у лиц с легким медиальным остеоартрозом коленного сустава по сравнению с умеренным. Ревмирующий артрит. 2006; 54:3842–3849. doi: 10.1002/ст.22247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Ферриньо С., Столлер И.С., Шакур Н., Торп Л.Е., Виммер М.А. Возможность использования дополненной слуховой обратной связи от стельки, определяющей давление, для уменьшения момента приведения колена: исследование, подтверждающее концепцию. J Биомех Инж. 2016;138:021014. дои: 10.1115/1.4032123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Хе Дж., Липпманн К., Шакур Н., Ферриньо С., Виммер М.А. Повторное обучение походке без присмотра с использованием беспроводной стельки для обуви с датчиком давления. Осанка походки. 2019;70:408–413.doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Чен ДКИ, Халлер М., Безье Т.Ф. Носимое устройство тактильной обратной связи нижних конечностей для повторной тренировки угла продвижения стопы и ширины шага. Осанка походки. 2017;55:177–183. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.04.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    73. Stewart M, Brown JB, Weston W, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman T. Медицина, ориентированная на пациента: преобразование клинического метода: CRC press; 2013.

    74. Sepucha KR, Atlas SJ, Chang Y, Freiberg A, Malchau H, Mangla M, et al.Информированные, ориентированные на пациента решения, связанные с лучшими результатами для здоровья в ортопедии: проспективное когортное исследование. Мед Децис Мак. 2018;38(8):1018–1026. doi: 10.1177/0272989X18801308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Констанд М.К., МакДермид Дж.К., Дал Белло-Хаас В., Лоу М. Предварительный обзор подходов, ориентированных на пациента, в здравоохранении. BMC Health Serv Res. 2014;14:271. doi: 10.1186/1472-6963-14-271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Харвуд Дж.Л., Батлер К.А., Пейдж А.Е.Пациентоцентрированная помощь и здоровье населения: установление их роли в ортопедической практике. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(10):e40. doi: 10.2106/JBJS.15.00752. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]77. Хоффманн С., Каро Ф.Г., Готлиб А.С., Кестерних И., Винтер Дж.К. Вклад второго мнения, прогнозы результатов и отзывы пациентов в решениях об операции по замене коленного сустава. Мед Децис Мак. 2014;34(5):603–614. doi: 10.1177/0272989X14527796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Барлоу Т., Скотт П., Гриффин Д., Реалпе А.Как прогнозирование исхода может повлиять на принятие пациентом решения о замене коленного сустава: качественное исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17:304. doi: 10.1186/s12891-016-1165-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Кестернич И., Каро Ф.Г., Готлиб А.С., Хоффманн С., Винтер Дж.К. Роль прогнозов исходов в решениях пациентов о лечении, полученные в ходе обзорного эксперимента по эндопротезированию коленного сустава. Health Serv Res. 2016;51(1):302–313. doi: 10.1111/1475-6773.12311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80.Бункер Дж. П., Фрейзер Х. С., Мостеллер Ф. Улучшение здоровья: измерение результатов медицинского обслуживания. Милбанк К. 1994: 225–58. [В паблике] 81. Прайс А., Смит Дж., Дакин Х., Канг С., Эйбих П., Кук Дж. и др. Кандидаты на эндопротезирование помогают выбрать кандидатов на операцию по замене тазобедренного и коленного суставов: разработка и экономическое моделирование. Оценка медицинских технологий. 2019;23(32):1–216. doi: 10.3310/hta23320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    82. Толк, Дж. Дж., Дж. Э. Х. Ваарсинг, Р. П. А. Янссен, Л.Н. ван Стинберген, С. М. А. Бирма-Зейнстра и М. Рейман (2019). Разработка предоперационных моделей прогнозирования боли и функциональных результатов после тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием данных голландского реестра эндопротезирования. J Артропласт. [опубликовано в Интернете до печати 18 октября 2019 г.]. 10.1016/ж.арт.2019.10.010.

    83. Hamilton DF, Giesinger JM, Giesinger K. Это просто субъективное мнение, что оценки результатов, сообщаемые пациентами, не являются объективными инструментами. Кость Сустав Res. 2017;6(12):665–666. дои: 10.1302/2046-3758.612.BJR-2017-0347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]84. Мизнер Р.Л., Петтерсон С.К., Клементс К.Е., Зени Дж.А., младший, Иррганг Дж.Дж., Снайдер-Маклер Л. Измерение функционального улучшения после тотального эндопротезирования коленного сустава требует как оценки результатов, так и отчетов пациентов: лонгитюдный анализ результатов. J Артропласт. 2011;26(5):728–737. doi: 10.1016/j.arth.2010.06.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]85. Стивенс-Лэпсли Дж. Э., Шенкман М. Л., Дейтон М. Р.Сравнение оценок исходов травмы колена и остеоартрита, о которых сообщают сами пациенты, с показателями работоспособности у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава. ПМ&Р. 2011;3(6):541–549. doi: 10.1016/j.pmrj.2011.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Гамильтон Д., Гастон П., Симпсон А. Точны ли отчеты пациентов о физической функции после полной замены коленного сустава? J Bone Joint Surg Brit. 2012;94(11):1506–1510. doi: 10.1302/0301-620X.94B11.30081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]87. Дейтон М.Р., Джадд Д.Л., Хоган К.А., Стивенс-Лэпсли Дж.Е.Результаты, основанные на результатах, по сравнению с результатами, о которых сообщают сами пациенты, с использованием оценки исходов инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Am J Phys Med Rehabil. 2016;95(2):132–138. doi: 10.1097/PHM.0000000000000357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]88. Морли Р., Лич Т. Оптимальные инструменты оценки при оценке хирургии груди: показатели результатов, о которых сообщают пациенты (PROM), в сравнении с объективными показателями. железы Surg. 2019;8(4):416–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]89. Олдмидоу Л.Б., Макберни Х., Робертсон В.Дж.Прогнозирование риска длительной стационарной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. J Артропласт. 2003;18(6):775–779. doi: 10.1016/S0883-5403(03)00151-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]90. Барсум В.К., Мюррей Т.Г., Клика А.К., Грин К., Миниачи С.Л., Уэллс Б.Дж. и др. Прогнозирование выписки пациентов после тотального эндопротезирования суставов в США. J Артропласт. 2010;25(6):885–889 92. [PubMed]91. Суарес-Алмазор М.Э., Ричардсон М., Кролл Т.Л., Шарф Б.Ф. Качественный анализ принятия решения о тотальном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с остеоартрозом.J Clinl Ревматол. 2010;16(4):158–163. doi: 10.1097/RHU.0b013e3181df4de4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]92. Yeh WL, Tsai YF, Hsu KY, Chen DW, Chen CY. Факторы, связанные с нерешительностью пожилых людей с остеоартритом коленного сустава относительно проведения рекомендованной врачом тотальной артропластики коленного сустава. Реабилитация инвалида. 2017;39(22):2302–2307. doi: 10.1080/09638288.2016.1226407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]93. Ского Ниванг Дж., Хедстром М., Иверсен М.Д., Андреассен Г.С. Стремление к бесшумному колену: качественное исследование опыта пациентов с операцией по замене коленного сустава и их восприятия оправданных ожиданий.Int J Qual Stud Здоровье и благополучие. 2019;14(1):1620551. doi: 10.1080/17482631.2019.1620551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Алеми Ф., Эрдман Х., Грива И., Эванс Ч. Для развития персонализированной медицины необходимы улучшенные статистические методы. Open Transl Med J. 2009; 1:16–20. doi: 10.2174/1876399500