Сколиоз лечение у подростков: Сколиоз у детей – причины, симптомы, степени и лечение искривления позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Сколиоз у подростков – лечение сколиоза у подростков

Лечение сколиоза у подростков — длительный и сложный процесс, который кроме медицинского вмешательства, предусматривает корректировку образа жизни и привычек. Лучше предупредить возникновение заболевания на ранних стадиях. Как сделать это, подскажет опытный врач-остеопат, визиты к которому должны стать регулярными с самых первых дней жизни вашего ребенка.

Что такое Лечение сколиоза у подростков?

Сколиоз — серьезное нарушение осанки, которое заключается в боковом отклонении (искривлении) позвоночного столба. Оно нередко развивается еще в детском и даже младенческом возрасте, причинами также могут стать родовые травмы. При отсутствии грамотного и своевременного лечения заболевание прогрессирует, что приводит к серьезным последствиям уже в юношеском возрасте.

Кроме эстетических нарушений (при сколиозе подросток часто испытывает острые психологические комплексы) искривление позвоночника (и всего организма в целом) ведет к неправильной работе внутренних органов и возникновению хронических заболеваний.

Сколиоз с точки зрения остеопатии

Согласно мнению традиционной медицины, причинами сколиоза могут стать различные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм. Но остеопатия рассматривает данное заболевание не просто как искривление позвоночника, которое на самом деле является лишь следствием более глубоких нарушений. В мозге каждого человека присутствуют мембраны — серп мозга и тент мозжечка, натяжение которых в здоровом организме равномерно. Это не мешает микроколебаниям костей черепа в результате мозговой пульсации. Нарушения в расположении мембран или свободном движении черепных костей и становится причиной отклонений позвоночного столба от естественного вертикального положения.

Главными причинами появления и развития заболевания становятся предродовые и родовые травмы, приводящие к дефектам костей черепа. Также нарушения могут возникнуть в первые месяцы после рождения из-за неправильного положения ребенка в кроватке. Слишком частое нахождение его на одном или другом боку приводит к тому, что мягкие, еще не сформировавшиеся окончательно, кости черепа деформируются.

По статистике более 90% детей сразу после рождения или в первые месяцы после него имеют деформированные кости черепа. Примерно у 60% детей организм самостоятельно регулирует эти отклонения, и в дальнейшем — у подростков заболевание уже не проявляет себя. Или ощущается лишь в крайних случаях — из-за нарушения работы мозга, повреждения тканей позвоночника.

Возникновению и развитию сколиоза могут способствовать прививки и сильнодействующие лекарственные препараты, прописываемые ребенку в раннем детстве. Их влияние на организм проявляется в воздействии на кровообращение мозга, что приводит к мозговым спазмам. В результате мембраны выходят из равновесия, становясь причиной нарушения внутричерепного кровоснабжения и подвижности костей. Если эти отклонения не обнаружить и не устранить вовремя, риск развития подросткового сколиоза существенно возрастает.

Лечение сколиоза методами остеопатии

Лечение сколиоза методами остеопатии предполагает поиск первостепенной причины заболевания — мембранных спазмов — и их устранение. Оно может осуществляться методами прямого и непрямого воздействия на участки тела, отвечающие как непосредственно за образование спазмов, так и за адаптацию организма к ним. В некоторых случаях (строго индивидуально и по назначению врача) параллельно может проводиться физиотерапевтическое воздействие непосредственно на позвоночник, мышцы спины, внутренние органы, затронутые заболеванием.

В процессе лечения сколиоза врач-остеопат осуществляет массажные мануальные процедуры необходимые для нормализации подвижности оболочки черепа и централизации (выравнивания) мембран. Только после первичного устранения причин сколиоза у подростков и запуска процесса восстановления (адаптации) организма, врач переходит к воздействию на мышцы и внутренние органы для снятия с них напряженности. Завершающим этапом становится скотная коррекция, которая помогает организму не просто приспособиться к новым условиям, но и устранить возникшие в результате заболевания отклонения от нормы.

Таким образом, при остеопатическом лечении сколиоза необходимо пройти весь комплекс процедур, что может занимать от нескольких месяцев до года. Процедуры могут чередоваться или проводиться последовательно с различным промежутком, что напрямую зависит от сложности и течения заболевания, возраста подростков, общего состояния организма и мозговых тканей.

Что делать, чтобы сколиоза избежать

Врачи-остеопаты, занимающиеся лечением сколиоза у детей в подростковом возврате, отмечают, что часто если не первостепенной причиной, то фактором, способствующим развитию заболевания, является вмешательство в челюстно-лицевую область организма и отсутствие грамотной профилактики плоскостопия.

Чтобы не пришлось заниматься лечением сколиоза у ребенка, лучше избежать возникновения заболевания в раннем возрасте. Для этого рекомендуется проводить регулярные профилактические мероприятия:

  • Осмотр у врача-остеопата;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Сбалансированное питание с преимущественным содержанием овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов;
  • Здоровое эмоциональное состояние.

Сколиоз у детей и подростков

Если вы посмотрите на спину человека без одежды, то увидите, что позвоночник проходит прямо посередине туловища. При сколиозе происходит боковое отклонение в одном или нескольких отделах позвоночного столба. При отклонении линии позвоночника на 10 градусов уже диагностируют сколиоз. Для описания кривизны врачи используют буквы «S» и«C». В этом материале мы рассмотрим причины, разновидности и методы лечения данного нарушения.

Это нарушение может развиваться в период младенчества и в раннем детском возрасте. Однако особенно часто оно затрагивает детей и подростков в возрасте 10-15 лет. Сколиоз одинаково затрагивает как женщин, так и мужчин, но именно женщины в 8 раз чаще требуют серьезного лечения.

Кстати, по словам американских специалистов, данное нарушение не связано с плохой осанкой или физическими нагрузками.

Виды сколиоза

Специалисты выделяют 3 разновидности этого нарушения:

  1. Идиопатический,
  2. Врожденный,
  3. Нейромышечный.

Рассмотрим каждую из разновидностей более подробно.

  • Идиопатический сколиоз

Понятие «идиопатический» означает, что точная причина болезни не выяснена. К огромному сожалению, в эту категорию подпадает 80-85% всех случаев бокового искривления позвоночника. Идиопатический сколиоз имеет тенденцию передаваться по наследству и мы ничего не можем сделать, чтобы его предотвратить. Чаще всего эта разновидность нарушения диагностируется в период полового созревания, особенно у девочек.

  • Врожденный сколиоз

Эта форма патологии является результатом эмбрионального нарушения, которое затрагивает один или несколько позвонков. Часть одного или нескольких позвонков развивается не полностью, или они не отделяются друг от друга должным образом.

В данном случае у ребенка уже при рождении есть кривизна или другая деформация в позвоночнике. У таких детей одна часть позвоночного столба развивается медленнее, чем остальные. Геометрия и местоположение патологии определяет скорость, с которой врожденный сколиоз будет прогрессировать в будущем. Данная форма нарушения диагностируется значительно раньше, чем идиопатическая.

Очень важно как можно раньше показать ребенка ортопеду, ведь вовремя принятые меры хоть и не вылечат малыша, зато помогут замедлить прогрессирование болезни.

  • Нейромышечный сколиоз

К этой разновидности болезни способно привести любое нарушение, которое поражает нервы или мышцы. Чаще всего эта форма патологии встречается среди людей с мышечным дисбалансом или снижением тонуса мышц.

Самые распространенные нейромышечные патологии, которые приводят к нейромышечному сколиозу, включают: церебральный паралич, мышечную дистрофию и повреждение спинного мозга. Обычно эта форма нарушения прогрессирует быстрее, чем идиопатическая, и часто требует хирургического вмешательства.

Как распознать симптомы сколиоза?

Чтобы понять, стоит ли идти к врачу, необходимо провести первичную оценку позвоночного столба. Это можно делать самостоятельно или с помощью родных. Если вы обнаружили один или несколько из представленных ниже симптомов сколиоза, необходимо обратиться к ортопеду:

  • Плечи находятся не на одной линии,
  • Одна из лопаток выпирает больше другой,
  • Голова расположена не по центру,
  • Одно бедро находится выше другого,
  • Асимметрия в грудной клетке или в талии,
  • Наклон тела в одну сторону,
  • Образование ямочек или пятен на коже поверх позвоночного столба.

Какова диагностика сколиоза?

Ортопед диагностирует это нарушение с помощью физических тестов:

  1. Сначала пациент занимает позицию стоя с выпрямленными вдоль бедер руками. Врач осматривает пациента сзади, оценивая кривизну позвоночного столба, а также симметрию в плечах, талии и грудной клетке.
  2. Затем человек наклоняется вперед, и доктор выполняет повторную оценку кривизны позвоночника.

Также ортопед выполняет неврологические тесты, которые помогают обнаружить снижение мышечного тонуса и нарушение рефлексов.

Часто в ходе диагностики сколиоза назначают:

  • Рентгенологическое исследование. Оно помогает визуализировать структуру позвонков и контуры суставов. Также рентгеновские лучи позволяют обнаружить скрытые причины сколиоза, включая: инфекции, переломы, деформации.
  • Компьютерная томография (КТ) – используется для визуализации формы и размера позвоночного канала, а также его содержимого.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – с помощью этой процедуры очень хорошо визуализируется деформация позвоночника.
Лечение сколиоза

Если у ребенка небольшое искривление, все что ему необходимо делать – ходить к врачу каждые 4-6 месяцев. На каждом приеме врач будет осматривать пациента и оценивать, не прогрессирует ли нарушение.

Существуют руководства для лечения сколиоза мягкой, умеренной и тяжелой форм. Однако каждый отдельный случай – индивидуален, и не всегда лечение является целесообразным. Факторы, которые необходимо учитывать, включают:

  • Пол ребенка – у девочек гораздо более высокий риск прогрессирования сколиоза.
  • Степень искривления – двойное, S-образное искривление прогрессирует чаще, чем C-образное.
  • Область искривления – хуже всего, если сколиоз затрагивает грудной отдел позвоночника.
  • Уровень зрелости – если кости ребенка уже не растут, риск дальнейшего прогрессирования болезни значительно снижается. Именно поэтому корсеты для сколиоза оказывают наиболее сильный эффект, когда ребенок ещё растет.

К сожалению, боковое искривление позвоночника вылечить невозможно. Главная задача родителей и врача – остановить или максимально замедлить дальнейшее прогрессирование болезни. Для этого врачи назначают либо корсеты, либо операцию.

Корсеты для сколиоза

Если у пациента незначительное искривление позвоночника и его кости ещё растут, врач рекомендует корсет. Опять же, он не избавит от проблемы, но будет сдерживать дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Большинство корсетов разработаны таким образом, чтобы их можно было носить и днем, и во время сна. Чем больше часов ребенок носит корсет, тем лучше эффект. Это ортопедическое приспособление позволяет принимать активное участие в разных мероприятиях. При необходимости его можно снять на время – например, на уроке физкультуры.

После того как кости перестали расти, корсеты для сколиоза теряют свою эффективность. Обычно рост костей останавливается:

  • Через 2 года после начала менструаций у девочек,
  • После того, как ребенок перестал расти в высоту.

Операция

При тяжелой форме сколиоза врачи часто рекомендуют операцию, которая называется спинальным слиянием. В ходе этой хирургической процедуры специалист соединяет несколько позвонков в один структурный элемент.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что оперативное вмешательство показано только в том случае, если линия позвоночника имеет отклонение в 40 градусов и при этом наблюдаются признаки дальнейшего прогрессирования.

Чем опасен сколиоз?

У некоторых это нарушение приводит к осложнениям:

  • Повреждение легких и сердца. В тяжелых случаях грудная клетка может «давить» на легкие и сердце. Из-за этого человеку становится тяжелее дышать, а его сердцу – сложнее сокращаться.
  • Боли в спине. Если в детстве не обращать на сколиоз внимания, во взрослом возрасте могут появиться хронические боли в спине.

Если вы заметили у своего ребенка асимметрию в плечах, бедрах или других участках тела, лучше как можно раньше привести его к ортопеду. Вовремя принятые меры помогут замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Источники:

  1. Scoliosis, Mayo Clinic,
  2. Scoliosis, American Association of Neurological Surgeons,
  3. Scoliosis, Scoliosis Research Society,
  4. Scoliosis in Children and Adolescents, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases,
  5. Introduction to Scoliosis, American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 

Сколиоз у школьников: причины и последствия

Большую часть дня школьники проводят, склонившись над тетрадками и книжками, ведь учебный процесс продолжается и в школе, и дома. Сознательные родители проявляют бдительность и тщательно следят за тем, чтобы ребенок не делал уроки, сидя с искривленной спиной. Ведь такое положение, если оно уже стало систематическим и вошло в привычку, может привести к искривлению позвоночника. К слову, у 40 % учеников старших классов наблюдается деформация позвоночника, которая требует серьёзного лечения.

Родители в данном случае поступают правильно, следя за осанкой своего ребенка-школьника. Однако неправильная поза за столом – в большинстве случаев, уже следствие искривления позвоночника, а не его причина.

Другими словами, привычка сидеть неправильно (сгорбившись, поджав под себя ноги и т.д.) развивается у ребенка именно из-за того, что сидеть правильно ему неудобно. Его позвоночник уже искривлен. И причина этого недуга, в таком случае, кроется даже не в глубоком детстве (родители не досмотрели) – она относится к моменту рождения или, точнее, к процессу прохождения ребенка через родовые пути.

Родовая травма – наиболее частая причина сколиоза.

Ко времени появления малыша на свет кости его черепа соединены не плотной костной тканью, а тонкими хрящевыми соединениями, и в тот момент, когда ребенок проходит по родовым путям, кости его черепа могут смещаться друг относительно друга. С одной стороны, благодаря способности головы ребенка уменьшаться в размере во время родов, минимизируется риск повреждений и для мамы, и для ее малыша. С другой, если по каким-то причинам к моменту завершения родов затылочная и клиновидная кости черепа устанавливаются в неправильном положении, то вслед за ними нижележащие отделы позвоночника также занимают неправильное положение. Подстраиваясь под деформацию костей черепа, позвоночник тоже деформируется. Массажисты, неврологи и остеопаты делятся цифрами, основанными на своих наблюдениях: около 70% детей во время родов получают перинатальную травму шейного отдела. В будущем – это сколиоз, нарушения осанки и другие проблемы.

Сколиоз, полученный в результате родовой травмы, нужно и можно лечить.

Поскольку причина искривления позвоночника лежит в деформации черепа, то и для того, чтобы вылечить сколиоз, нужно, прежде всего, восстановить нормальное положение костей черепа. Самое безопасное и безболезненное лечение сколиоза можно получить у остеопата.

Что же касается профилактики искривления позвоночника – несколько советов от специалистов ЦРН «ДокторНейро»:

  • Многие виды спорта – это не только большие успехи, но и зачастую большие проблемы. Поэтому говорим уверенное родительское «да» плаванию, гимнастике или восточным единоборствам, а, например, тяжелую атлетику лучше смотреть по телевизору.
  • Пока дети маленькие, как минимум, учатся в начальной школе – ни в коем случае не пренебрегаем ранцами. Правильное перераспределение нагрузки – это основное правило для прямой и здоровой спины.
  • Ребенок должен вставать из-за стола как минимум раз в полчаса. Побегать, попрыгать, да просто походить – главное, любым способом разгрузить напряжение в спине.

И, конечно, контроль и еще раз контроль. Будьте здоровы!

Что делать, если у Вашего ребенка диагностировали сколиоз

Достаточно часто родители сталкиваются с тем, что их детям в школе или на профилактических медосмотрах ставят диагноз сколиоз, и большинство из них даже не думает, что данное заболевание может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Сколиоз (Scoliosis) – заболевание опорно-двигательного аппарата, представленное искривлением позвоночника, которое проявляется в детском возрасте и прогрессирует по мере роста организма.

Сколиотическая кривизна развивается в грудном или поясничном отделах позвоночника, иногда встречается в обеих одновременно. Величина сколиотической деформации измеряется в градусах. Истинным сколиозом считается деформация, при котором отклонение позвоночного столба от вертикальной оси более 10°, иногда достигая 100 и более. Консервативное (не хирургическое) лечение обычно применяется при деформациях, величина которых менее 40°, большие кривые требуют оперативного лечения.

В зависимости от возраста появления деформации выделяют следующие группы сколиозов:

  • Инфантильный (диагностируется до 3-х лет)
  • Ювенильный (диагностируется от 3-х лет до 10 лет)
  • Юношеский (подростковый) (диагностируется от 10 до 15 лет)
  • Сколиоз у взрослых (диагностируется в зрелом возрасте, после прекращения роста)
Чаще всего сколиоз диагностируют у подростков.

Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС)
Большинство случаев данного сколиоза изначально обнаруживается и лечится в детстве или пубертатном периоде в течение полового созревания, когда искривление становится более заметным. Если невозможно определить причину деформации позвоночника, то врачи называют такой сколиоз идиопатическим. Эта форма сколиоза может поражать детей на фоне абсолютного здоровья. ЮИС наиболее частая форма деформации позвоночного столба, и встречается в популяции до 3%.

Симптомы
В большинстве случаев ЮИС, ребенок не будет замечать проблему. Поскольку большинство пациентов со сколиозом не чувствуют никакой физической боли от этого заболевания, его часто не обнаруживают, пока деформация не спрогрессировала и не стала более заметной. Фактически, если ребёнок страдает от тяжёлой боли в пояснице, диагноз идиопатического сколиоза не рассматривается.

Часто при незначительных деформациях трудно диагностировать искривление позвоночника в положении стоя, для большей наглядности следует проводить осмотр в положении наклона вперёд.

Много школ в настоящее время проводят скрининг учеников для выявления сколиоза, таким образом, направление к ортопеду дети часто получают от школьных работников службы здравоохранения. Родители или преподаватели физкультуры часто являются первыми, кто замечает симптомы сколиоза у ребёнка. Основные изменения во внешности, на которые следует первично обратить внимание:

  • Одно плечо или бедро могут быть выше, чем другое
  • Одна лопатка может быть выше и более оттопырена, чем другая
  • Эти деформации более наглядны при наклоне вперёд
  • “Реберный горб” – выпячивание рёбер на выпуклой стороне деформации, является проявлением торсионного компонента сколиоза
  • Одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела
  • Асимметричные треугольники талии
Лечение
Выбор лечения для больного с юношеским идиопатическим сколиозом зависит от величины деформации, возраста пациента, и степени зрелости скелета (потенциала роста).

Консервативное лечение

Контроль
Если деформация незначительна (15-20°) больному необходимо динамическое наблюдение ортопеда по месту жительства. С этой целью помимо осмотра, врач должен назначать рентгенологический контроль раз в 6 месяцев в период быстрого роста, а затем раз в год. Если деформация прогрессирует, требуется немедленно применять меры для остановки её развития.

Физиотерапия и лечебная физкультура
Подростки со сколиозом часто работают с физиотерапевтом. Всесторонняя индивидуальная оздоровительная программа способствует укреплению мышечного корсета, улучшает подвижность и прочность позвоночника. Подростки с ЮИС должны продолжать активные физические нагрузки, участвовать в спортивных соревнованиях. Наиболее благоприятный вид спорта – плавание. Наиболее неблагоприятные – работа с тяжёлым весом в положении стоя и бег.

  • Цели физической терапии состоят в том, чтобы помочь улучшить осанку;
  • способствовать улучшению лёгочной деятельности;
  • максимизировать объем движения;
  • укрепление мышечного корсета;
Фиксация в корсете
Фиксацию в корсете обычно применяют, когда величина деформации находиться в пределах 25-40°, особенно если у пациента сохраняется потенциал роста, и искривление может увеличиться. Важно, что бы пациент носил корсет ежедневно, строго следуя назначением врача. Сколиоз часто затрагивает несколько областей позвоночного столба. Корсет, соответственно, должен быть подобран так, что бы фиксировал весь позвоночник, и препятствовал прогрессированию деформации. Иногда подростки чувствуют смущение по поводу ношение корсетов, и им требуется некоторое время для привыкания. Взрослым обычно легче привыкнуть к корсету, однако, подростку в период полового созревания, когда внешний вид имеет большое значение это не легко.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение следует рассматривать как единственный обоснованный метод у больных сколиозом в случаях:

  • если величина деформации больше 40-45°
  • при лёгочно-сердечной недостаточности вызванной сколиотической деформацией
  • при неврологических осложнениях сколиоза
  • при болевых ощущениях
  • при неуклонном прогрессировании деформации
После наступления скелетной зрелости деформации меньше 40°, не имеют тенденций к прогрессированию, и поэтому не требуют хирургических коррекций. Деформации больше 100° редки, могут вызывать угрозу жизни вследствие развития грозных осложнений со стороны сердца, лёгких, спинного мозга. Главная задача хирургического лечения добиться максимальной коррекции деформации и фиксация в полученном положении.

Важно:

  • Физические упражнения и массажи не способны вылечить сколиоз
  • Мануальная терапия противопоказана при сколиозе
  • Не всегда врачи поликлиники способны дать исчерпывающую консультацию и провести адекватное лечение деформации. Ищите консультации более узких специалистов.
  • Если Вам поставили диагноз сколиоз, интересуйтесь не степенью деформации (это понятие условное и достаточно относительное), а величиной деформации в градусах. Самая примитивная схема лечения звучит так: 1. Деформации до 20 градусов наблюдаются; 2. Деформации 25-40 градусов лечатся в корсетах; 3. При деформациях более 40 градусов требуется хирургическая коррекция искривления позвоночника.
  • Если Вам поставили показания к операции, обратитесь и послушайте мнение другого специалисту относительно необходимости и объема хирургического вмешательства.

Подростковый сколиоз | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Сколиоз – искривление спины из стороны в сторону. Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) возникает в возрасте 10 лет и старше. Это может начаться в период полового созревания или во время скачка роста в подростковом возрасте.

Симптомы

AIS чаще всего обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Боль не характерна для подростков с ПИС, но если она возникает, необходимо провести дополнительное обследование.Симптомы АИС включают:

  • Одно плечо кажется выше другого
  • Одежда не висит ровно
  • Усталость в нижней части спины после длительного сидения или стояния
  • Мышечные боли в спине

На этих рентгеновских снимках (справа) показаны вид спереди и сбоку, а также аномальные искривления, вызванные сколиозом.

Причины и факторы риска

Женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Шесть-восемь из каждых 10 случаев связаны с девочками.От двух до трех процентов детей в возрасте от 10 до 16 лет имеют обнаруживаемый AIS.

Диагностика

Физическое обследование покажет, что изгиб позвоночника более заметен, когда ребенок или подросток наклоняется вперед. Чаще всего позвоночник изгибается вправо в верхней части спины и влево в пояснице, в результате чего правое плечо оказывается выше левого. Одно бедро может быть более заметным, чем другое. Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, когда ребенок или подросток стоит, также выявят изгибы спины.

Лечение

Как можно раньше после постановки диагноза ребенок или подросток должен быть осмотрен специалистом по позвоночнику. Лечение направлено на предотвращение большей деформации с помощью гипсовой повязки, корсета или хирургической коррекции.

Консервативное лечение, такое как корсеты для спины, может быть полезным на ранних стадиях искривления менее 45 градусов. Искривление более 45–50 градусов необходимо лечить хирургическим путем, чтобы сердце и легкие со временем работали должным образом.Хирургические методы включают:

  • Минимально инвазивная коррекция сколиоза
  • Эндоскопический торакальный релиз
  • Спондилодез с инструментами

Результаты будут зависеть от того, где и насколько сильно искривлен позвоночник, а также от того, в каком возрасте появились симптомы. Чем больше искривление, тем больше вероятность того, что искривление позвоночника ухудшится после того, как кости человека созреют.

Это состояние и его лечение могут влиять на самооценку подростка.Ношение корсета может вызвать чувство неловкости. Основной врач подростка должен работать со специалистом по позвоночнику для диагностики, консультирования по поводу вариантов лечения и решения проблем адаптации.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение подросткового идиопатического сколиоза

Хирургия позвоночника может быть эффективным методом лечения сколиоза при использовании у правильно отобранных детей или подростков с подростковым идиопатическим сколиозом (ПИС), например, у пациентов с большим искривлением (более 50 градусов), которое может ухудшиться даже после достижения совершеннолетия, по словам экспертов по сколиозу, которые участвовали в недавнем вебинаре Общества исследования сколиоза, посвященном подростковому идиопатическому сколиозу.

АИС является наиболее распространенным типом сколиоза. Это определяется как боковое искривление позвоночника более чем на 10 градусов, оно начинается в возрасте 10 лет и старше и не имеет известной причины, объяснил Кевин Нил, доктор медицинских наук, хирург-ортопед в детской специализированной больнице Немур и заведующий детским ортопедическим отделением. Операция в детской больнице Вольфсона в Джексонвилле, Флорида.

Кроме того, считается, что подростковый идиопатический сколиоз является генетическим (передается по наследству), сказал доктор Нил.

Подростковый идиопатический сколиоз является распространенным типом сколиоза и считается семейным. Источник фото: 123RF.com.

Почему некоторые дуги сколиоза увеличиваются?

«Меньшие искривления у пожилых пациентов имеют низкий риск ухудшения, а большие искривления у более молодых пациентов имеют гораздо более высокий риск ухудшения», — сказал д-р Нил. По его словам, пациенты с небольшим искривлением (менее 40 градусов), как правило, не более подвержены болям в спине или повышенному риску травм по сравнению с населением в целом.

Когда искривление у детей или подростков превышает 50 градусов, «мы совершенно уверены, что искривление со временем будет прогрессировать медленно», — сказал доктор Нил. «В целом я бы рекомендовал операцию для искривлений на этом уровне [размера], потому что большинство пациентов не хотят, чтобы искривление прогрессировало [увеличение размера]».

Кривые между 40 и 50 градусами представляют собой своего рода серую зону, сказал доктор Нил. «Обычно мы спрашиваем пациентов, как они относятся к своей спине» и могут ли они жить с искривлением, — отметил доктор Нил.

Когда может быть рекомендовано лечение корсетами?

Чтобы предотвратить увеличение кривизны, корсетирование позвоночника является наиболее эффективным методом лечения умеренного сколиоза (т. е. искривления от 20 до 45 градусов) у детей, которые все еще растут и хотят носить корсет. — сказал доктор Нил. Желание носить корсет важно, потому что чем дольше носить корсет, тем он эффективнее.

«Существуют различные типы брекетов, и ни один из них не является наиболее эффективным, — говорит доктор.— сказал Нил. «Мой совет: лучше всего посоветоваться с врачом о том, какие корсеты лучше всего подходят для вашего сколиоза».

Повязка Шено изготовлена ​​из термопластика с застежками-липучками для фиксации повязки на месте. Этот тип корсета может помочь обеспечить трехмерную коррекцию сколиоза. Источник фото: Shutterstock.

Когда и почему корсеты не рекомендуются для лечения сколиоза?

«Корсет не так эффективен у очень молодых пациентов, у которых впереди так много роста, что он преодолеет корсет», — д-р.— сказал Нил. Для более молодых пациентов по-прежнему можно использовать фиксацию, чтобы отсрочить операцию, а не предотвратить ухудшение искривления. Таким образом, корсет обычно используется у детей старшего возраста, у которых осталось меньше лет роста, чтобы изменить позвоночник, объяснил доктор Нил.

Кроме того, распорки не используются для поворотов с высокой спиной или для больших поворотов.

Когда при сколиозе рекомендуется операция?

Операция может быть показана пациентам с косметически неприемлемым искривлением позвоночника или искривлением, которое может прогрессировать после того, как ребенок перестанет расти, например, с искривлением более 45–50 градусов, сказал Марк С. Ли, доктор медицины. Доктор Ли является адъюнкт-профессором детской ортопедии Университета Коннектикута в Детском медицинском центре Коннектикута в Хартфорде.

«Первая цель операции — исправить деформацию и улучшить кривизну», — сказал доктор Ли. «Второе — артродез (сращивание), а третье — безопасность».

«Позвоночник — это набор строительных блоков, соединенных очень маленькими суставами, — сказал доктор Ли. «Идея слияния состоит в том, чтобы устранить эти мелкие стыки и соединить эти строительные блоки один за другим.Операция успешна, если вы вернетесь и посмотрите на позвоночник через 3 года после операции и удалите все инструменты (например, стержни и винты), и хирург увидит один большой слой или блок кости, который идет от верхней части инструментов к дно. Это слияние будет иметь долгосрочный эффект и предотвратит ухудшение кривой в будущем».

Достижения в области хирургии позвоночника для лечения сколиоза

Последние достижения в области хирургии сколиоза включают улучшенную конструкцию имплантатов, инновации в области инфекционного контроля, управления кровопотерей и нейромониторинг в режиме реального времени для защиты спинного мозга и нервной системы. Др.Ли.

Общая частота неврологических осложнений (повреждение спинного мозга или нервов) во время операции по поводу сколиоза составляет примерно 0,5%, а частота инфекций составляет 1%. Приблизительно 5% детей и подростков, перенесших операцию по поводу сколиоза, в будущем нуждаются в повторной операции на позвоночнике.

Обзор операций при сколиозе

Райан Гудвин, доктор медицинских наук, заведующий отделением ортопедической хирургии в клинике Кливленда, обсудил следующие шаги, используемые во время операции по лечению подросткового идиопатического сколиоза:

  1. Уровни оперируемого позвоночника выявляются и подтверждаются во время операции.Хирург может получить доступ к позвоночнику спереди и/или сзади тела пациента. Существуют различные подходы и методы, которые хирурги используют в зависимости от хирургических целей и плана.

  2. Сколиоз может вызвать тугоподвижность одного или нескольких уровней позвоночника. Чтобы освободить жесткие уровни, хирург может удалить один или несколько дисков и выполнить остеотомию. Во время остеотомии позвоночная кость разрезается и удаляется, чтобы выровнять позвоночник.

  3. Различные типы инструментов для позвоночника (например, стержни, винты) имплантируются для стабилизации выравнивания позвоночника.

  4. Костный трансплантат упаковывается в инструмент и вокруг него для стимуляции сращения (роста кости) и заживления кости.

  5. Хирургический разрез закрывается и перевязывается.

После операции необходимо хорошее обезболивание, чтобы позволить пациенту встать с постели и передвигаться, сказал д-р Гудвин. Пребывание в больнице обычно составляет 3 дня.

Могут ли подростки, которые еще растут, пройти операцию по поводу сколиоза?

«Дети и подростки, которые еще растут, могут пройти операцию по поводу сколиоза, но это зависит от величины [размера кривой]», — д-р.— сказал Ли. Если ребенку предстоит большой рост, искривление может вернуться. «С подростками в возрасте 12 или 13 лет мы стараемся подождать, пока не завершится основной цикл роста», — объяснил доктор Ли.

Срастание позвоночника не означает, что подросток перестанет расти, добавил доктор Ли. В то время как сросшийся участок позвоночника не станет длиннее, вырастут другие участки позвоночника, а также руки, ноги и другие части тела.

Чего ожидать после хирургического лечения?

Большинство детей и подростков могут рассчитывать на возобновление нормальной повседневной деятельности через несколько дней после выписки из больницы.— сказал Нил. «Я работаю со своими пациентами, чтобы отказаться от лекарств через 1–2 недели после операции и вернуться в школу через 2–3 недели после операции», — объяснил доктор Нил.

«Обычно я ограничиваю грубые действия (например, занятия спортом, ношение тяжелой сумки с книгами) в течение по крайней мере нескольких месяцев после операции», — сказал д-р Нил. «Для действительно тяжелых занятий — таких видов спорта, как футбол, хоккей или катание на американских горках — я предлагаю подождать 6 месяцев после операции, но у всех хирургов разные рекомендации».

«Родители часто спрашивают о лечебной физкультуре после операции по поводу сколиоза», — д-р.отметил Ли. По словам доктора Ли, в то время как физиотерапия необходима после многих ортопедических операций, подростки, перенесшие операцию по поводу сколиоза, почти никогда не нуждаются в этом лечении.

Доктор Гудвин добавил, что после операции наиболее важно ограничить деятельность, воздействующую на позвоночник, такую ​​как бег и прыжки, чтобы обеспечить правильное заживление костного сращения.

Раскрытие информации
Райан Гудвин, доктор медицины, консультант компании Stryker Spine (консультант).
Марк Ли, доктор медицины, не раскрыл никаких соответствующих финансовых отношений.
Кевин Нил, доктор медицины, раскрыл отношения с OrthoPediatrics (Royalties), Medtronic (неоплачиваемый консультант).

См. наши рекомендации

Фонд исследования сколиоза. Вебинар для пациентов: Варианты оперативного лечения подросткового идиопатического сколиоза. 21 октября 2017 г. Доступно по адресу: http://www.srs.org/patients-and-families/patient-webinars.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 7 ноября 2017 г. и последний раз обновлялась 19 февраля 2019 г. , непрерывное медицинское образование и управление проектами.Она писала для рецензируемых журналов и газет, специализирующихся в различных областях, включая диабет, гастроэнтерологию, больничную фармацию, неврологию, онкологию, обезболивание, первичную медико-санитарную помощь и психиатрию. Лучшая часть ее работы — беседовать с ведущими медицинскими экспертами о передовых клинических исследованиях.

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) | Ортопедическая хирургия Колумбии


Наши поставщики услуг

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Подростковый идиопатический сколиоз, также называемый ПИС, представляет собой заболевание, поражающее детей в возрасте от 10 лет до юношеского возраста и характеризующееся наличием аномального искривления позвоночника вправо или влево в форме буквы S или буквы A. С.Подростки со сколиозом обычно здоровы. Большинство полностью активны, несмотря на искривление позвоночника. AIS на сегодняшний день является наиболее распространенным типом сколиоза, и целых 4 процента всех детей в возрасте от 9 до 14 лет имеют обнаруживаемый сколиоз. Девочки или молодые женщины подвергаются более высокому риску, чем мальчики или молодые мужчины, при этом от 60 до 80 процентов всех случаев приходится на женщин. AIS часто наблюдается у педиатра или во время школьного скрининга в начале полового созревания или во время скачка роста.AIS также является типом сколиоза с наибольшей вероятностью того, что кривая не ухудшится, поэтому лечение обычно начинается только с наблюдения.

Некоторые основные факты об AIS

  • Сколиоз технически определяется наличием искривления позвоночника вправо или влево более чем на 10 градусов
  • В то время как ПИС чаще встречается у девочек-подростков, чем у мальчиков, наличие небольших искривлений на самом деле одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Тем не менее, гораздо больше девочек-подростков, чем мальчиков-подростков, имеют серьезные искривления, что позволяет предположить, что у девочек заболевание может прогрессировать с большей вероятностью.
  • Заболеваемость АИС выше у детей с положительным семейным анамнезом (т.е. у кого-то из родственников также был/есть сколиоз).
  • Подростки с небольшим искривлением обычно не испытывают боли при ПИС. Когда искривление становится больше или быстро прогрессирует, это может вызвать у пациентов некоторую боль в спине. Если присутствует боль в спине, иногда проводятся дополнительные тесты, чтобы исключить любые другие заболевания позвоночника или другие возможные причины боли. Мы также можем назначить физиотерапию, чтобы помочь с болью в спине.Большую часть времени боль в спине возникает из-за других вещей в жизни, таких как тяжелые рюкзаки, наклоны над книгами/компьютерами/игровыми системами или другими различными вещами.

Что вызывает АИС?

Точная причина АИС неизвестна, поэтому его называют идиопатическим. Было проведено значительное количество медицинских исследований, направленных на понимание сколиоза, что привело к принятию нескольких гипотез о том, как может развиваться ПИС.

Одной из возможных причин развития АИС является просто наследование от гена, переданного через родственника.Степень, в которой гены влияют на человека, совершенно непредсказуема. Исследования показали, что несколько участков на более чем одной хромосоме могут быть вовлечены в развитие сколиоза. Другая гипотеза, получившая большее признание, состоит в том, что сколиоз — это не одно заболевание, а фактически ряд различных состояний с одинаковой клинической картиной. Каждое из этих состояний также может иметь разный прогноз. Это может объяснить широкий диапазон тяжести искривления и скорости прогрессирования искривления у разных пациентов.

Многое в АИС еще предстоит открыть и полностью понять. В результате в ряде академических медицинских центров по всей территории США продолжаются исследования, направленные на дальнейшее раскрытие этих медицинских тайн и улучшение лечения и профилактики сколиоза.

Как это диагностируется?

Подростковый идиопатический сколиоз обычно впервые подозревается во время стандартного медицинского осмотра педиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи или во время скринингового теста в школе.При таких обследованиях ребенок или подросток наклоняется вперед в пояснице до тех пор, пока позвоночник не станет параллельным полу, в то время как врач наблюдает за формой позвоночника при его изгибе. Если присутствует сколиоз, то, когда ребенок или подросток наклоняется вперед, ненормальное вращение позвоночника создает реберный горб, где ребра с одной стороны слегка выступают. Если обнаружен реберный горб или признаки сколиоза, рекомендуется серия рентгенограмм в положении стоя для постановки окончательного диагноза сколиоза. Как было сказано ранее, для этого требуется наличие угла кривизны не менее 10 градусов.

Если будет обнаружен сколиоз, вас направят к детскому хирургу-ортопеду, чтобы узнать о различных доступных вариантах лечения.

Неврологический осмотр спины и конечностей будет проводиться во время физического осмотра, а иногда и с дополнительными диагностическими тестами, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний позвоночника и в том, что наличие аномального искривления не влияет на спинной мозг.

Как это лечится?

Решения относительно соответствующего лечения ПИС зависят главным образом от двух факторов: серьезности искривления позвоночника и физической зрелости пациента.Поскольку разные дети растут с разной скоростью и испытывают скачки роста в разном возрасте, возраст пациента не так важен, как костный возраст ребенка. Костный возраст и объем оставшегося роста можно определить, взглянув на тазовую кость на рентгеновских снимках (оценка Риссера) и рентгенограммах рук (по шкале Сандерса). Кроме того, поскольку закономерности роста у девочек и мальчиков, как правило, различаются, пол пациента также играет роль в лечении.

У большинства детей или подростков искривление искривления легкое (10-25 градусов) при первом диагнозе АИС, и поэтому лечение в большинстве случаев проводится только под наблюдением. Это означает, что ребенок будет регулярно наблюдаться у детского хирурга-ортопеда, который будет отслеживать возможное прогрессирование искривления с помощью нескольких рентгеновских снимков в положении стоя. Искривления позвоночника у большинства детей не прогрессируют, и дальнейшее лечение не требуется. Однако, если искривление становится более тяжелым, пациенту может потребоваться лечение корсетом.

Существует тип специфической физиотерапии сколиоза, называемый физиотерапией Шрота или физиотерапевтическими упражнениями для сколиоза (PSSE).Это может быть начато до фиксации или в сочетании с фиксацией. Узнайте больше о физиотерапии Шрот.

Физически незрелым пациентам со средним искривлением (от 25 до 40 градусов) обычно требуется лечение с помощью корсета. Девочки физически незрелы, если они пременархальные (т.е. у них не было первых менструаций). Мальчики обычно получают корсет в несколько более старшем возрасте, чем девочки, потому что рост их позвоночника продолжается в более старшем возрасте, чем у девочек. Одна из целей фиксации — начать лечение до завершения периода роста позвоночника.Существуют различные типы брекетов, и вы можете найти более подробную информацию в нашем разделе «Крепление при сколиозе».

При соблюдении графика корсетирования лечение корсетом чрезвычайно успешно. Однако неизбежно у некоторых пациентов кривая ухудшается, и хирургическое вмешательство становится лучшим вариантом лечения.

В очень специфических ситуациях пациенты могут сшивать позвонки скобами. Это хирургическое вмешательство, чтобы попытаться предотвратить необходимость полного спондилодеза и инструментария.

Физически незрелые пациенты с тяжелым искривлением (> 40 градусов) имеют высокий риск дальнейшего прогрессирования искривления и поэтому обычно требуют хирургического лечения после того, как искривление достигает 50 градусов. Прогрессирование искривления более непредсказуемо у физически зрелых пациентов, но если искривление достигает >50 градусов, хирургическое вмешательство также рекомендуется для этих пациентов. Хирургия сколиоза у подростков/взрослых состоит из спондилодеза, при котором позвонки срастаются вместе с костными трансплантатами и инструментами.Инструментарий состоит из металлических стержней, которые прикрепляются к позвоночнику для коррекции искривления. В большинстве случаев спондилодез выполняется задним доступом, при котором операция выполняется с разрезом на спине. Альтернативой является передний доступ, который выполняется в определенных ситуациях. Для этого необходимо сделать отверстие в грудной клетке, чтобы добраться до передней части позвоночника. Операции с использованием переднего доступа изменились за последнее десятилетие или около того с появлением тороскопической хирургии позвоночника, при которой делаются меньшие отверстия и используются специальные камеры для визуализации позвоночника.Это сводит к минимуму шрамы и время восстановления. Из-за стабильности и эффективности устройств, используемых сегодня при этих операциях на позвоночнике, пациенты обычно могут ходить на следующий день после операции, а пребывание в больнице обычно составляет около 3-5 дней. Большинство подростков возвращаются в школу в течение 4 недель и часто могут вернуться к полной спортивной активности в течение 6 месяцев. Узнайте больше о слиянии позвоночника и инструментах.

Сколиоз у подростков: причины, симптомы и лечение

Подростковый идиопатический сколиоз (ПИС) (иногда называемый «подростковым сколиозом») определяется как боковое искривление позвоночника более чем на 10 градусов, сопровождающееся ротацией позвонков, и встречается у 2–4% детей в возрасте от 10 до 16 лет. возраст.Это может начаться в период полового созревания или во время скачка роста в подростковом возрасте. Хотя причина неизвестна (идиопатическая), существуют гены, связанные с этим заболеванием. Не у всех подростков с диагнозом сколиоз искривление прогрессирует и требует вмешательства. Вероятность прогрессирования искривления можно оценить, измерив амплитуду искривления по методу Кобба.

При кривизне менее 10 градусов сколиоз присутствует как у девочек, так и у мальчиков в равной степени, но при искривлении более 30 градусов число девочек превышает число мальчиков в 10 раз. Сколиоз имеет тенденцию прогрессировать чаще у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы

Подростковый сколиоз чаще всего обнаруживается во время планового медицинского осмотра. Боль нетипична для подросткового сколиоза и, если она присутствует, может указывать на какое-то другое состояние, способствующее сколиозу, при котором может потребоваться дальнейшее обследование.

Симптомы АИС включают:
  • Плечи не должны быть одинаковой высоты (одно выше другого)
  • Голова расположена не по центру прямо над тазом
  • Грудная клетка несимметрична; ребра могут быть на разной высоте
  • Одна лопатка выше и более выражена (больше выступает), чем другая
  • Одно бедро больше или выше другого
  • Человек может наклоняться в одну сторону
  • Одна нога может казаться короче другой
  • Талия кажется неровной
  • Одежда не подходит/не висит должным образом

Диагностика

Физикальное обследование покажет, что изгиб позвоночника более заметен, когда ребенок или подросток наклоняется вперед (тест Адама на изгиб вперед). Часто позвоночник изгибается вправо в верхней части спины и влево в нижней части спины, в результате чего правое плечо оказывается выше левого. Одно бедро может быть более заметным, чем другое. Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, когда ребенок или подросток стоит, подтвердят степень и тип сколиоза.

Нервно-мышечное перевоспитание

Традиционно подростковый идиопатический сколиоз лечили с помощью корсетной фиксации или хирургического лечения сколиоза только тогда, когда искривление считалось высоким риском прогрессирования.Небольшие менее тяжелые искривления контролировались и лечились только тогда, когда они становились большими и более тяжелыми искривлениями. Существует более активный подход, чем предыдущие методы «поживем-увидим». Важно лечить искривления сколиоза ДО они прогрессируют, а не ПОСЛЕ . Мало того, что существует больше методов лечения сколиоза на ранней стадии, они также являются неинвазивными методами лечения сколиоза, в которых не используются скобы для сколиоза. Вместо этого они используют упражнения на сколиоз, состоящие из упражнений с сопротивлением позвоночнику в сочетании с принципами вегетативного контроля выравнивания позвоночника.Подростков со сколиозом лечат с помощью индивидуальной программы нервно-мышечного перевоспитания, которая включает в себя лечение на различных тренажерах в сочетании с упражнениями при сколиозе. Раннее вмешательство необходимо для создания меньших и более стабильных кривых.

Как лечить подростковый идиопатический сколиоз?

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) является одной из наиболее сложных стадий при лечении пациентов. Вообще говоря, медицинские работники пытаются способствовать выздоровлению до полового созревания, хотя это не всегда возможно.

Итак, как лечить подростковый идиопатический сколиоз? Вы можете лечить подростковый идиопатический сколиоз с помощью специальных упражнений, корректировок хиропрактики, трехмерных корсетов для спины, обследований и хирургических процедур. Пойманные на ранней стадии, вы также можете лечить АИС менее интенсивной тактикой.

В оставшейся части этой статьи будут рассмотрены способы, которыми врачи лечат АИС, а также рассмотрены распространенные действия, которые могут вызвать АИС или усугубить существующий случай.

Как лечить подростковый идиопатический сколиоз

AIS часто проявляется заметной кривой «S» или «C», которая быстро становится заметной, когда ребенок достигает половой зрелости.Подростковый возраст или возрастная группа от 10 до 19 лет имеет тенденцию усугублять проблемы искривления позвоночника, потому что позвоночник и тело быстро растут.

Существует три набора рекомендуемых процедур для людей с подростковым идиопатическим сколиозом:

Многие люди думают, что традиционные корсеты для спины — это ответ на AIS. Тем не менее, это больше не рекомендуемый метод лечения.

Когда сколиоз все еще развивается у молодого человека, традиционные корсеты для спины могут усугубить симптомы. Это связано с тем, что движение позвоночника ограничено при ношении корсета, что может ограничить процесс роста. Ограничение роста может привести к сильной боли, уменьшению роста и смещению по всему телу.

В наши дни медицинские работники часто предлагают корректировки хиропрактики, специальные комплексы упражнений и растяжек, а также 3D-брекеты в самых тяжелых случаях. Трехмерные брекеты отличаются от традиционных брекетов тем, что они предназначены для индивидуальной подгонки пациента, чтобы его позвоночник мог «дышать» и двигаться так, как ему нужно.

Наиболее распространенным рекомендуемым лечением является выполнение ряда упражнений и растяжек. При регулярном повторении определенные движения могут уменьшить воздействие ПИС и заставить позвоночник следовать более нормальной модели роста.

Если пациент проходит лечение, когда его подростковый идиопатический сколиоз считается легким (около 10 градусов) или умеренным (от 25 до 40 градусов), корректировка хиропрактики часто может принести ему облегчение. Эти корректировки могут уменьшить нагрузку на позвоночник и окружающие мышечные ткани в этой области.

Когда мануальный терапевт замечает случай ПИС, который слишком серьезен для лечения с помощью незначительных корректировок и массажей, он обычно направляет пациента к медицинскому работнику, который специализируется на лечении ПИС. Это связано с тем, что корректировка может быть проблематичной у пациентов с высоким риском искривления позвоночника более 40 градусов.

Худший способ справиться с AIS — попытаться самостоятельно диагностировать и лечить его дома без какой-либо профессиональной помощи. Обезболивающие препараты, которые можно найти в магазинах, только маскируют проблему, а отсутствие надлежащего лечения приведет лишь к гораздо более серьезным последствиям по мере взросления пациента.

Единственный способ правильно вылечить подростковый идиопатический сколиоз — это обратиться к врачу и получить совет, основанный на ваших уникальных обстоятельствах и тяжести вашего ПИС.

Три возможные причины подросткового идиопатического сколиоза

Проблема с классификацией случая как «идиопатического» заключается в том, что терминология предполагает, что причина неизвестна.

Поскольку сколиоз часто развивается в результате нескольких непредсказуемых обстоятельств, до 80% случаев называют идиопатическими.Однако мы можем сузить наиболее распространенные причины до трех категорий.

1. Гормоны

Первая возможность и, возможно, самая частая причина ПИС — гормональный всплеск.

Когда ребенок вступает в подростковый возраст или когда начинается половое созревание, его организм вырабатывает гормоны с самой высокой скоростью за любой период жизни. Этот прилив гормонов заставляет человека быстро расти, поэтому средний человек начинает выглядеть выше и старше, когда вступает в подростковый возраст.

Иногда этот всплеск роста может привести к искривлению позвоночника.Эта кривизна может варьироваться от 5 градусов до более чем 10 градусов – чем выше кривизна, тем тяжелее сколиоз.

Если у человека небольшое искривление позвоночника, это растяжение и увеличение может вызвать аномалии в позвоночнике. Поскольку позвоночник является центром каждого сустава тела, пациенту с ПИС легко заметить изменения, вызванные гормонами.

2. Верхнешейная нестабильность

Второй возможной причиной подросткового идиопатического сколиоза является нестабильность верхней части шейки матки.Верхнешейная нестабильность возникает в верхней части шеи, где позвоночник соединяется с основанием черепа. Дисбаланс в этой области может вызвать горб, а также усугубление сколиоза.

Другой причиной нестабильности верхней части шейки матки является повреждение связок в верхней части шеи. Когда у кого-то развивается повреждение связок, особенно когда его тело все еще претерпевает драматические изменения, позвоночник пытается объяснить разницу в балансе. Попытка позвоночника все исправить может быть почти непосредственной причиной ПИС.

Вот как это работает: когда верхняя часть шеи смещается, позвоночник стремится пойти по пути наименьшего сопротивления.

В этом случае он будет повторять S-образный изгиб шеи, вызванный повреждением связок, что усугубит проблему выравнивания. И по мере того, как позвоночник растет из-за вышеупомянутого гормонального всплеска, это смещение может со временем усугубляться.

3. Семейная история

Последней распространенной причиной подросткового идиопатического сколиоза является семейный анамнез AIS.

Сколиоз, как правило, передается по наследству, а это означает, что нередко в нескольких поколениях развивается тяжелый случай ПИС. Если у ваших пожилых родственников был сколиоз, вы также можете быть подвержены этому заболеванию. Поэтому, если вы знаете о такой истории, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможность заражения ваших детей сколиозом в подростковом возрасте.

Хотя причины, упомянутые выше, являются наиболее распространенными факторами, способствующими развитию подросткового идиопатического сколиоза, безусловно, существуют и другие факторы. В конце концов, слово «идиопатический» говорит нам о том, что возникновению проблемы может способствовать множество неизвестных факторов.

Как всегда, лучший способ найти решение — обратиться к врачу.

Основные факторы риска подросткового идиопатического сколиоза

Хотя мы уже обсудили общие проблемы, которые приводят к неизбежному диагнозу AIS, дети и подростки все еще могут заболеть заболеванием из-за различных видов спорта и других факторов риска. Небольшое искривление может быстро ухудшиться из-за интенсивных движений или плохой осанки из-за многочисленных видов деятельности.

Вот несколько рисков, которые могут привести к подростковому идиопатическому сколиозу или усугубить его:
Гимнастика

Такие занятия, как гимнастика, требующие невероятной гибкости и быстрых движений, могут усугубить случай ПИС. Это происходит потому, что позвоночник все еще пытается расти, но он не может следовать правильному пути, когда его растягивают и изгибают во всех направлениях. Падения, сопровождающие занятия гимнастикой, также могут нанести вред позвоночнику.

Агрессивное плавание

В то время как обычное плавание не должно вызывать проблем с искривлением позвоночника, агрессивное плавание, включающее быстрые упражнения, может вызвать проблемы у людей с искривлением позвоночника.

Обычно это происходит потому, что наши тела не привыкли к таким напряженным занятиям в молодом возрасте, особенно к интенсивным движениям, которые сопровождают агрессивное плавание. Многочасовые занятия различными стилями плавания, скорее всего, усугубят проблемы с позвоночником.

Волейбол

Волейбол — еще один вид спорта с высокой ударной нагрузкой, который может вызвать или усугубить ПИС. Прыжки вверх и вниз в течение нескольких часов подряд вызывают непрекращающееся давление на поврежденный или смещенный позвоночник, что может быстро усугубить любые симптомы ПИС.В волейболе также есть уникальные движения, которые могут двигать позвоночник ненормальным образом, что не очень хорошо для подростков с проблемами позвоночника.

Заключение

Подростковый идиопатический сколиоз может быть вызван различными проблемами, в том числе гормональным дисбалансом, нестабильностью верхней части шейки матки и генетикой.

Некоторые из наиболее эффективных методов лечения подросткового идиопатического сколиоза включают специальные упражнения, хиропрактику и корсеты для спины.

Хотя некоторые подростки более склонны к этому дегенеративному состоянию, чем другие, профилактические меры и последовательное лечение могут значительно уменьшить тяжесть любых случаев подросткового идиопатического сколиоза.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает подростковым идиопатическим сколиозом, обратитесь к врачу сегодня.

Дополнительные ресурсы:

«Взгляды автора являются его собственными и могут не отражать взгляды Института сколиоза CLEAR».

Хирургия подросткового сколиоза | Spine Associates

Консервативное или хирургическое лечение?

В более легких случаях врачи могут рекомендовать консервативное (то есть нехирургическое) лечение, такое как физиотерапия и противовоспалительные препараты. Если симптомы становятся изнурительными или боль становится невыносимой, несмотря на консервативное лечение, может потребоваться операция по выпрямлению и сращению позвоночника при сколиозе. Это достигается за счет размещения имплантатов, таких как винты и стержни, внутри и вдоль позвоночника для его фиксации, а также добавления костных трансплантатов и специальных прокладок между позвонками для облегчения слияния костей.

Преимущества хирургии сколиоза с помощью Mazor Robotics

Хирургическое лечение подросткового идиопатического сколиоза требует планирования и точности.Каждое сколиотическое искривление имеет уникальные проблемы, и часто позвонки пациента деформированы, искривлены и имеют аномально малый размер, что делает операцию сложной. Ренессанс ®  обеспечивает повышенную безопасность и точность в хирургии сколиоза. Это позволяет доктору Фрэнсису планировать заранее, прежде чем войти в операционную; Усовершенствованное программное обеспечение для 3D-планирования Mazor Robotics используется перед операцией, чтобы создать идеальную процедуру для состояния каждого пациента. Во время операции доктор Фрэнсис выполняет фактическую работу; Ренессанс ® направляет свои инструменты в соответствии с заранее определенным планом, чтобы безопасно и с высочайшим уровнем точности установить имплантаты в точно запланированных местах.

Клиническое исследование, представленное на конференции Педиатрического общества Северной Америки (POSNA), сообщило о 99,6% клинической приемлемости винтов, установленных в 120 подростковых случаях сколиотической хирургии, выполненной с помощью Mazor Robotics Renaissance ®  Система наведения. 1

ИДИТЕ С КОМАНДОЙ, КОТОРОЙ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ

Когда вы рассматриваете возможную операцию на позвоночнике, имеет смысл получить несколько мнений от специалистов. Почти все наши пациенты именно так и поступают и в итоге приходят к нам.На это есть несколько причин, но в основном это доверие. Наша репутация построена на терпеливых успехах и реальных результатах, неоднократно повторявшихся на протяжении многих лет. Мы приглашаем вас прочитать истории успеха наших пациентов, чтобы узнать о нашем подходе и их результатах из первых рук.

Подростковый идиопатический сколиоз

Статья, первоначально опубликованная штатным ортопедом Эми Л. Макинтош, доктором медицины, в выпуске информационного бюллетеня Педиатрического общества Большого Далласа за первый квартал 2018 года.

Что такое сколиоз?
Сколиоз представляет собой поворот в позвоночнике, который создает одиночный изгиб в форме буквы «С» или двойной изгиб в форме буквы «S», если смотреть сзади (рис. 1). Некоторые случаи со временем ухудшаются и могут привести к серьезным проблемам, таким как неправильный внешний вид осанки, усиливающаяся с возрастом боль в спине, а в худших случаях – нарушение работы сердца и легких. Идиопатический (без первопричины) сколиоз встречается у 2–3% подросткового населения, обычно поражая молодых людей в возрасте от 10 до 16 лет.Сколиоз у девочек обычно начинается раньше, чем у мальчиков, обычно в возрасте от 10 до 14 лет у девочек и от 12 до 16 лет у мальчиков.

Рисунок 1

Когда следует проводить скрининг пациентов на подростковый идиопатический сколиоз (ИИС)?
Скрининг на сколиоз предназначен для выявления подростков с аномальным искривлением позвоночника. Скрининг позволяет обнаружить сколиоз на ранней стадии, когда искривление незначительное. Большинство искривлений можно лечить без хирургического вмешательства, если они обнаружены до того, как они станут слишком серьезными.Таким образом, раннее выявление является ключом к контролю деформаций позвоночника. В идеале скрининг позвоночника следует проводить в рамках ежегодного обследования девочек в возрасте 10 и 12 лет, а мальчиков – один раз в возрасте 13 или 14 лет. Признаки, на которые следует обратить внимание, включают (см. рис. 2):

  • Одно плечо выше другого. Одна лопатка выше или более выступающая, чем другая
  • Одно бедро выше другого.
  • Пространство между руками и телом больше с одной стороны.
  • Наклонившись набок.
  • Голова расположена не по центру прямо над тазом.
  • При наклоне вперед выпуклость грудных ребер или поясничная полнота, асимметричная противоположной стороне. (+ Испытание Адамса на изгиб вперед) (Рисунок 3)​

При наличии любого из этих признаков ребенка следует направить к детскому хирургу-ортопеду. Детская больница Scottish Rite в Техасе оснащена рентгеновским аппаратом с низкой дозой облучения (EOS), который позволяет получать изображения высокого качества при значительно меньшем облучении пациента.По этой причине, пожалуйста, не делайте рентген. Просто направьте пациента, если клинические признаки сколиоза очевидны при медицинском осмотре. Хирург-ортопед сделает рентгеновские снимки позвоночника в полный рост (задне-передние и боковые) для измерения угла Кобба как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях. Измерение угла Кобба и зрелость скелета ребенка определят лечение.

Какие существуют варианты лечения АИС?
Наблюдение:
Регулярный повторный скрининг или наблюдение у врача является формой лечения легких искривлений (11-20 градусов). Этот период наблюдения состоит из регулярных клинических осмотров и рентгенографии позвоночника на протяжении всего периода быстрого роста в подростковом возрасте до тех пор, пока позвоночник не станет зрелым. Важно отметить, что более 90 процентов пациентов со сколиозом не нуждаются в лечении, кроме наблюдения.

Распорка:
При искривлениях более 20 градусов у пациентов, которые все еще быстро растут, назначают корсет. Корсет может предотвратить прогрессирование искривления и может устранить необходимость в операции на позвоночнике.Однако скобка не может исправить уже существующую кривую. Корсет обычно рекомендуется при кривизне от 20 до 40 градусов у подростков с оставшимся значительным ростом. Основным фактором в достижении высокого уровня успеха корсетирования является количество часов в день, в течение которых корсет носится. Доступны различные ортезы для позвоночника, наиболее распространенным из которых является крестцово-грудной ортез (TLSO). TLSO назван по областям, которые он предназначен для стабилизации: грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Это косметически приемлемо, так как может быть хорошо скрыто одеждой. Ношение корсета – непростая процедура для подростка. Даже прикрытая одеждой, она горячая, твердая и может заставить ученика чувствовать себя неловко. Привыкание к ежедневному ношению корсета во время участия в мероприятиях помогает соблюдать режим, что является ключом к успешному лечению.

Хирургия:
У некоторых пациентов наблюдается тяжелая деформация позвоночника, а у других пациентов сколиоз ухудшается, несмотря на ношение корсета.У этих конкретных пациентов хирургическое вмешательство может уменьшить часть кривой и предотвратить ее увеличение в будущем. Обычно операцию назначают подросткам и подросткам, у которых кривизна уже составляет от 45 до 50 градусов и более. Наиболее распространенной хирургической процедурой является задний спондилодез с инструментами и костным трансплантатом. Этот тип операции включает в себя прикрепление стержней к позвоночнику, чтобы помочь выпрямить его. Костный трансплантат между пораженными позвонками способствует сращению, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. К инструментам относятся различные стержни, винты, крючки или проволоки, которые используются для удержания позвоночника в исправленном положении во время сращения кости. Инструменты удаляются редко. После операции сросшийся участок больше не является гибким. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от двух до трех дней, и учащийся обычно может вернуться в школу примерно через четыре недели. В течение первых шести месяцев после операции будут наложены некоторые ограничения на напряженную физическую активность. После этой фазы заживления хирург обычно разрешает пациенту заниматься всеми видами деятельности, в том числе соревновательными видами спорта с низким уровнем контакта.

Помогает ли физиотерапия лечить сколиоз?
Метод Шрота является нехирургическим методом лечения сколиоза. Он использует упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть искривленный позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота состоит в том, чтобы развернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая фокусируется на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивание осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Научить вас следить за своей осанкой
Этот подход к лечению сколиоза был разработан Катариной Шрот и популяризирован ее дочерью Кристой.У Катарины Шрот, родившейся в Германии в конце 1800-х годов, был сколиоз, который безуспешно лечился с помощью корсетов. Она разработала собственную технику дыхания и упражнения для лечения сколиоза. Вместе с дочерью они открыли клинику, в которой одновременно лечили более 150 пациентов.

В изучении этой программы вас должен сопровождать физиотерапевт или специалист, прошедший обучение в Шрот. Продолжительность этого лечения варьируется, и ожидается, что пациент будет продолжать заниматься дома, чтобы держать сколиоз под контролем.

Больница Scottish Rite в настоящее время исследует возможность использования физиотерапии Schroth отдельно и в сочетании с корсетным лечением у пациентов с легким сколиотическим искривлением.