Синовит лечение: Лечение воспаления синовиальной оболочки коленного сустава

Содержание

Синовит сустава, признаки и причины синовита. Лечение синовита коленного, голеностопного и тазобедренного сустава в клинике ЦЭЛТ.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Она представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая покрывает весь сустав. Чаще всего заболевание возникает в качестве одного из проявлений различных патологий, в качестве последствия травмы. В большинстве случаев поражается коленный сустав, так как он испытывает высокие нагрузки и имеет сложное строение.

Признаки

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При острой форме в области сустава возникает боль, припухлость, покраснение кожи. Движения ограничены из-за болевых ощущений. При хронической форме присутствуют те же симптомы, но они выражены слабее. Они то стихают, то развивается новое обострение. Воспаление суставной оболочки при присоединении инфекции может переходить в гнойную форму. Сустав еще больше опухает, возникает сильная боль, под кожей скапливается гной. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием

Причины

К основным причинам воспаления синовиальной оболочки сустава относят:

  • Травмы. Заболевание может развиваться после перенесенного вывиха, ушиба, повреждения мениска, связок, хряща при постоянных чрезмерных физических нагрузках. При открытых ранениях в сустав может попасть инфекция.
  • Различные инфекционные заболевания и очаги хронического воспаления. В этом случае болезнетворные бактерии и вирусы могут попасть в сустав с током крови или лимфы.
  • Туберкулез, сифилис и другие специфические инфекции.
  • Остеоартроз.
  • Нарушение обмена веществ, например, подагра.
  • Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания, опухолевые процессы.

Диагностика

Врач назначает обследование, которое может включать:
  • Рентгенографию сустава. На рентгеновских снимках достаточно хорошо видны многие патологические изменения костей.
  • УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования являются более точными и помогают лучше рассмотреть имеющиеся нарушения мягких тканей, хрящей и связок.
  • Пункцию сустава: в суставную полость вводят иглу и получают содержимое, которое затем можно отправить на лабораторное исследование.
  • Артроскопию: эндоскопический метод исследования, во время которого хирург вводит в сустав специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой.
  • Лабораторные методы исследования крови, которые позволяют выявить признаки воспалительного процесса.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется современное диагностическое оборудование с мощным функционалом, а все исследования проводятся опытными специалистами.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение синовита может быть разным, в зависимости от причин заболевания и тяжести его течения. При простом воспалении синовиальной оболочки проводят консервативное лечение на дому или в стационаре:

  • Пораженную ногу туго бинтуют эластическими бинтами или накладывают гипсовую повязку, обеспечивая покой суставу. Рекомендуют использование костылей или трости при ходьбе.
  • Назначают физиопроцедуры, например, УВЧ-терапию.
  • Назначают противовоспалительную терапию.
  • Если в суставе скапливается много жидкости, то проводят его пункцию, – прокол иглой, – в ходе которой удаляют патологическое содержимое, вводят лекарственные препараты в сустав
  • Устраняют причину синовита, выявленную в ходе артроскопии (выполняют лечебную атроскопию).

Высокая эффективность лечения пациентов в многопрофильной клинике ЦЭЛТ обеспечивается сочетанием современного оснащения, прогрессивных лечебных схем и опытного высококвалифицированного персонала.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Синовит и синовиальные кисты | Медсправочник. Заболевания

Синовит — воспалительное заболевание, поражающее суставную ткань. Его коварность в том, что на первых порах патология никак себя не выдает. Поздняя диагностика болезни может привести к серьезным осложнениями — жидкость скапливается в оболочке, сустав увеличивается в размерах и образуются синовиальные кисты. Суставы ежедневно подвергаются физической нагрузке, поэтому образование воспалительных процессов — не редкость. Синовит часто проявляется в хронической форме и опасен тем, что провоцирует патологические процессы во всем организме. 

Виды

Синовит развивается в суставе — локтевом, голеностопном, коленном или лучезапястном. Обычно заболевание поражает одну локацию, реже — несколько суставов. Классифицируется несколько видов синовита в зависимости от формы протекания и длительности процесса:

  • Острый — заболевание имеет ярко выраженные симптомы и хорошо поддается лечению.
    При своевременной качественно оказанной медицинской помощи острый синовит проходит без последствий для сустава.
  • Хронический — в этом случае синовит долго маскируется и не проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание опасно тем, что приводит к образованию синовиальных кист, частым рецидивам и ремиссиям, а также изменяет привычный образ жизни человека.

Хронический синовит и образование кист на его фоне развивается на фоне некорректного лечения или отсутствия острой формы. Обращение в нашу клинику позволит пациентам своевременно диагностировать воспалительное заболевание и предотвратить появление сопутствующих патологических процессов.

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие формы синовита:

  • Серозная — в суставе скапливается жидкость характерного прозрачного желтоватого цвета;
  • Геморрагическая — содержимое содержит примеси крови;
  • Фибринозная — в жидкости обнаруживаются фибриногены;
  • Гнойная — опасная форма синовита, отличающаяся появлением патогенной флоры в суставе;
  • Смешанная —предполагает комбинацию нескольких видов жидкости.
Причины возникновения

Самая распространенная причина, вызывающая развитие синовита и синовиальных кист — механические повреждения в результате травм. Иногда достаточно небольшого удара для того, чтобы патологический процесс был запущен. В результате образуются микротрещины на волокне суставной мембраны, которые при регулярных нагрузках провоцируют скапливание жидкости.

Выделяют следующие сопутствующие патологические причины:

  • артриты;
  • артрозы
  • бурситы;
  • грыжа Бейкера.

Есть ряд косвенных причин, которые могут провоцировать развитие синовита и синовиальных кист:

  • избыточная масса тела;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия в стадии обострения;
  • Нарушение обменной функции.

Синовит часто поражает суставы людей пожилого возраста. Естественные процессы старения в организме запускают дегенеративные механизмы и провоцируют развитие воспалительного заболевания.

Симптомы и признаки

Синовит в острой форме характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно у больного обнаруживаются следующие симптомы:

  • боль в пораженной области;
  • отечность;
  • лихорадка;
  • снижение подвижности сустава и нарушение двигательной функции.
Какой врач лечит

Лечением синовита занимается ортопед.

Методы диагностики

Цель первичного осмотра — проверить состояние сустава визуальным способом. Для того чтобы понять какое количество жидкости скопилось, а также определить наличие синовиальных кист, пациенту назначают один из инструментальных способ исследования — МРТ, КТ или УЗИ. 

Причины возникновения воспалительного процесса устанавливают с помощью таких обследований:

  • анализ крови на наличие бактерий;
  • общий анализ крови;
  • пункция.
Методы лечения

Основная цель лечения синовита — блокировать очаг воспаления. Больному в первую очередь назначают полный покой, достичь которого помогает наложение шины или гипсовых лонгетов на поврежденный сустав. После изучения анализов и результатов обследований врач примет решение о дальнейшем лечении, включающем комплекс мер:

  • нестероидные противовоспалительные препаратов;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • избавление от скопившейся жидкости;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Если консервативные методики бессильны, пациенту назначают хирургическую операцию, которое предполагает частичное или полное удаление воспаленной оболочки сустава.

Результаты

Конечный результат зависит от нескольких факторов — скорости обращения за медицинской помощью, наличию сопутствующих патологий и причин воспаления. Если меры были предприняты вовремя, синовит проходит бесследно и не возвращается вновь.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Все зависит от формы протекания и запущенности заболевания. Многим пациентам в качестве комплексной меры назначается комплекс ЛФК, который позволяет ускорить процесс восстановления и улучшить обменные процессы внутри воспаленных тканей. Правильное лечение и своевременное обращение за медицинской помощью гарантируют больному полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.

Образ жизни при синовите

Специалисты рекомендуют выполнять следующие мероприятия тем, кому был поставлен подобный диагноз:

  • ношение комфортной обуви;
  • отказ от интенсивных физических нагрузок;
  • занятия физкультурой;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные профилактические осмотры у врача.

Выполняйте рекомендации врача и живите полноценной жизнью!

Синовит: диагностика и лечение

Как мы лечим синовит

В сети клиник “Столица” для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Сустав – это подвижное соединение двух костей (их суставных концов – эпифизов), покрытых гиалиновым хрящом, снижающим трение. Каждый сустав укреплён связками и капсулой (суставной сумкой). Внутренняя поверхность суставов, за исключением суставных концов костей, выстлана синовиальной оболочкой. Она является внутренним слоем капсулы сустава и отвечает за поддержание постоянства количественного и качественного состава внутрисуставной (синовиальной) жидкости. В ней развита капиллярная сеть и расположены многочисленные нервные окончания.
Состав синовиальной жидкости похож на плазму крови, но в ней меньше белков, присутствует гиалуроновая кислота, придающая вязкость, и продукты распада отработавших, изношенных клеток суставных хрящей. Клетки синовиальной оболочки постоянно обновляют внутрисуставную жидкость.
Синовиит (синовит) – это воспаление синовиальной оболочки, ведущее к повышению продукции синовиальной жидкости,  скоплению выпота в полости сустава. Синовит практически всегда сопровождает артриты (воспаление суставов).  Ни один артрит не протекает без синовиита. Артрозы также всегда сопровождаются явлениями синовиита разной степени выраженности.

Причины синовита

Среди причин синовитов выделяют:

  • Последствия травм сустава (вывихи, внутрисуставные переломы, сильные ушибы, гемартроз и др.).
  • Внутрисуставные инфекции (хламидийный артрит, туберкулез, бруцеллез, гонорею и др.).
  • Системные болезни соединительной ткани (аутоиммунные  артриты).
  • Метаболические болезни (подагра, гиповитаминозыи др.).
  • Неврологическую, эндокринную патологию и др.

Механизм развития синовиита связан с нарушением количественного и\или качественного состава внутрисуставной жидкости. Она не только  продуцируется в избытке, но и изменяет свой химический состав. При синовите в ней обнаруживаются вещества, повреждающие суставные хрящи. Исходом нелеченного  синовиита является  артрит или остеоартроз сустава.

Симптомы синовита

Симптомы воспаления синовиальной оболочки сустава (синовита):

  • отек сустава, увеличение объёма, изменение его формы,
  • боль при  ощупывании сустава,
  • ограничение его функции, подвижности,
  • возможно – локальное повышение температуры.

Дегенеративные, возрастные заболевания суставов (например, остеоартроз) сопровождаются вяло текущим и медленно прогрессирующим асептическим синовиитом. Например, синовиит коленного сустава проявляется симптомом «плавающего надколенника», когда при надавливании он погружается в ткани, а потом постепенно «всплывает». Вообще, синовит коленного сустава, является распространенной патологией из-за наличия складок и карманов синовиальной оболочки, в которых может поддерживаться воспаление.

Лечение синовитов

В лечении синовиитов специалисты сети клиник «Столица» используют данные точной диагностики морфологических изменений, полученные при компьютерной и магнитно-резонансной томографии суставов  (работают круглосуточно), при лабораторной диагностике, УЗИ, пункционной артроскопии и других исследованиях. Пациентов консультируют травматологи, аллергологи, эндокринологи, неврологи, ревматологи и другие специалисты центра.
Лечение синовитов комплексное,  может сочетать консервативные и хирургические методы. Направлено на  устранение причин, приводящих к синовииту (последствий травм, инфекций, обострения аутоиммунных заболеваний  др.) и полную реабилитацию больных до исчезновения признаков нарушения функции сустава.

В терапии синовитов  используют медикаментозное лечение, физиотерапию, процедуры массажа, пункции сустава с отведением избытка синовиальной жидкости, внутрисуставные инъекции препаратов, блокады, ЛФК и  другие методики.
Хирургическое лечение синовита бывает необходимо для устранения внутрисуставных причин синовита и может быть одним из этапов лечения.
В сети клиник «Столица» сначала проводят весь комплекс консервативного лечения синовиита. Если синовит не купируется терапевтическими методами, и присутствуют показания к хирургическому лечению, то проводят современные бережные лечебно-диагностические артроскопические операции на суставах,  под общим обезболиванием, что является Золотым стандартом лечения.

При появлении болей и отёчности в каком-либо суставе обращайтесь к травматологам-ортопедам сети клиник «Столица». После необходимого  обследования Вам  поставят точный диагноз и проведут лечение, которое поможет ослабить симптомы или избавиться от них полностью.

Синовит коленного сустава

Коленный сустав является самым крупным в человеческом организме, и, кроме того, в процесс ходьбы на него воздействует вся масса нашего тела, а потому, травмы и заболевания колена занимают в травматологии одно из первых мест.

Далеко не каждое травмирующее воздействие заканчивается вывихом или переломом, нередко костные структуры и связочный аппарат остаются неповрежденными, а единственным последствием становится синовит коленного сустава.

Главная особенность заболевания — образование в полости сустава серозного экссудата, который, в отличии от гемартроза, не содержит крови. Жидкость (синовия) в полости сустава присутствует и в норме, но при воспалении синовиальной оболочки ее количество существенно увеличивается.

Синовит коленного сустава: симптомы и причины

Травма — не единственная возможная причина синовита. При различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях тоже может развиваться данное заболевание. На фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер, и в этом случае мы говорим, что у пациента реактивный синовит коленного сустава.

Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит.

Какие проявления указывают на то, что у пациента синовит коленного сустава? Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Первым признаком будет увеличение сустава в объеме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена, затрудняет движение. Ограничение двигательной функции — второй симптом, который далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности.

При внешнем осмотре врач определяет увеличение сустава в объеме при отсутствии воспалительных проявлений на кожных покровах — кожа не гиперемирована, температура не повышена. Для уточнения диагноза наибольшее значение имеет пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата. Его исследуют на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.

Лечение синовита коленного сустава

Эта же процедура является и первым этапом терапии заболевания синовит коленного сустава. Тонкой иглой отсасывают часть жидкости, после чего вводят в полость сустава.

После пункции следует обеспечить коленному суставу максимальный покой. С этой целью прибегают к иммобилизации при помощи тугой давящей повязки, наколенника или специальных коленных ортезов. Не ставится задача полностью ликвидировать подвижность в суставе, нужно лишь максимально снизить нагрузку. Что же до полной иммобилизации, то она скорее вредна в данном случае и может способствовать развитию контрактур. Для предотвращения контрактур также рекомендуют ограничить период частичной фиксации одной неделей.

Синовит – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностировать данное заболевание неврологом удаётся без проблем и подразумевает следующее:

Профессиональный осмотр. Опытный врач определяет видоизменение сустава, его деформацию, учитывая покраснения и температуру тела, боли при надавливании и движении, ограничение подвижности и т.д.

Лабораторное обследование. При инфицировании логично изменение в общем и биохимическом анализах крови.

Рентген суставов, КТ суставов и магнитно-резонансная томография суставов, ультразвук определяют видоизменения суставной полости, реакцию соседних тканей, наличие артрита.

Пункцию сустава помогает исследовать полученный экссудат на наличие инфицирования, прозрачность, содержание белка и элементов крови. В некоторых случаях пункцию делают с целью лечения. При пункции также проводят артроскопию.

В числе дополнительных способов диагностирования лежит артрография, артропневмография, биопсия.

Лечение

Лечение болезни должно производиться комплексно, а определение способов лечения зависит от первопричины и степени осложнения. Изначально необходимо выявить причины болезни и устранить их с помощью терапии. В последующем этапе необходимо проводить физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, а также лечение, нацеленное на реабилитацию. Способы лечения:

Пункция. Заключается в отсасывании синовиальной жидкости посредством медицинской иглы.

Иммобилизация. Использование специальных повязок, шин, гипса.

Медикаментозные препараты. Противовоспалительные средства, кортикостероиды, антибиотики.

Профилактика

Профилактика синовита подразумевает адекватное лечение воспалительных болезней организма и своевременное обращение к врачу-травматологу. Во время спортивных занятий нужно соблюдать осторожность, избегать падений и физических повреждений суставов с помощью специальных наколенников и прочих приспособлений безопасности. Для того, чтобы суставной аппарат полноценно функционировал, необходимо сбалансировать режим своего питания. Специалисты советуют размеренно заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, регулярно гулять на свежем воздухе.

Литература и источники

  • Богданов Ф. Р., Талько И. И. Синовит // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1985.
  • Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. — М.: Медицина, 1995.
  • Видео по теме:

    Синовит сустава. Причины, симптомы и лечение.

    Вокруг связок и суставов для их защиты и повышения подвижности расположена синовиальная оболочка. Она выделяет специальную смазочную жидкость, которая уменьшает трение и улучшает амортизацию при движении.

    В результате травм или инфекции синовиальная оболочка может воспаляться. Это приводит к болевым ощущениям в области пораженного сустава, ограничению в движении (кажется, что сустав стал плохо сгибаться). Эти признаки могут указывать, что развивается синовит.

    О том, что такое синовит, его первых симптомах, а также о методах диагностики и лечения заболевания, которые есть в арсенале врачей, информационному порталу «Здоровые люди» рассказал научный сотрудник лаборатории патологии суставов и спортивной травмы РНПЦ травматологии и ортопедии

    Роман Сироткин.

    Почему развивается синовит

    Синовиальная оболочка сустава состоит из соединительной ткани и покрывает весь сустав. Она пронизана нервами и сосудами, функция которых – обеспечение обмена веществ в полости сустава, питание суставного хряща.

    При синовите в полости, которую выстилает синовиальная оболочка, накапливается жидкость, так называемый воспалительный выпот – экссудат. Как правило, болезнь ограничена границами пораженного участка.

    Роман Сироткин: «Чаще всего причиной заболевания являются различные патологии или последствия травмы. Наиболее подвержены синовиту крупные суставы. Например, нередко воспаление синовиальной оболочки происходит в области коленного, тазобедренного и голеностопного суставов. Согласно исследованиям различных авторов, частота развития синовита коленного сустава составляет от 9 % до 33 % всех его патологий».

    Существует несколько причин развития болезни. В зависимости от фактора, который стал первопричиной заболевания, различают синовит инфекционной и неинфекционной этиологии.

    Инфекционный синовит. В этом случае провоцирующим фактором является инфекция, возбудитель которой с кровью или лимфой попал в полость синовиальной оболочки.

    Роман Сироткин: «Синовит может развиться как осложнение длительного гнойно-воспалительного процесса (например, при сифилисе или туберкулезе). Помимо этого инфекция способна проникнуть в полость синовиальной оболочки в результате травмы, если была нарушена целостность и непроницаемость сустава».

    Неинфекционные синовиты. Как правило, они являются последствием травмы синовиальной оболочки в результате повреждения связки или сустава. Нередко диагностируются у спортсменов и у тех, кто болен гемофилией.

    Синовит может возникнуть в результате перенесенного инфекционного заболевания, а также вследствие патологий эндокринной системы (например, у больных сахарным диабетом).

    Роман Сироткин: «Существуют также нейрогенные синовиты. Причина их развития – сильный стресс или неврологические заболевания».

    Основные симптомы синовита

    Как правило, при синовите поражается один сустав. Развитие заболевания сразу в нескольких местах встречается довольно редко, как правило, подобная картина характерна при системных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите.

    Характерные симптомы заболевания:

    • отек в месте воспаления, очертания суставов сглажены;
    • при нагрузке – боль, движения ограничены;
    • иногда повышается температура тела;
    • появляется ощущение, что область пораженного сустава «горит»;

    Если синовит инфекционный, заболевание почти всегда стартует остро. Резко повышается температура, появляется боль и ощущение распирания в суставе. Спустя несколько часов область сустава отекает, появляются признаки интоксикации: головная боль, чувство слабости и беспокойства, редко рвота.

    Симптомы неинфекционных форм появляются постепенно, в течение нескольких дней и во многом зависят от причины заболевания. Первый признак – дискомфорт в суставе и болезненные ощущения во время движения или при нагрузке на него. Затем проявляется отечность, сустав деформируется, боль становится сильнее.

    Диагностика и лечение

    Диагноз заболевания устанавливается на основе жалоб пациента и его анамнеза, визуального осмотра сустава. При необходимости выполняется пункция сустава для определения возбудителя заболевания, а также УЗИ и МРТ.

    Роман Сироткин: «Как правило, синовит – это уже последствие той или иной болезни или повреждения. Поэтому лечение направлено в основном на установление причин, их устранение, а также на предотвращение хронизации процесса».

    Лечение синовита во многом зависит от характера заболевания. Если он инфекционный, то терапия направлена в первую очередь на устранение очага инфекции. При неинфекционном синовите лечение может ограничиться лишь иммобилизацией конечности с помощь гипсовой повязки или ортеза на период до 10 дней. Для более эффективной реабилитации назначаются также физиопроцедуры. Если синовит протекает в легкой форме, заболевание может пройти самостоятельно и без специфического лечения.

    Роман Сироткин: «В некоторых случаях в синовиальной оболочке скапливается большое количество жидкости (более 20 мл), самостоятельно утилизировать которую организм не может. В таких случаях с помощью пункции она удаляется из сустава, чтобы помочь организму справиться с заболеванием».

    В случае хронического синовита синовиальная оболочка удаляется оперативным путем.

    Осложнениями заболевания могут стать ограничение объема движения и распространение воспалительного процесса на другие области связочного аппарата.

    Основными способами профилактики являются вовремя начатое лечение инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки, а также соблюдение мер предосторожности при занятиях спортом, направленных на предупреждение падений и травм.

    Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

    Лечение синовита коленного сустава

    Патогенез заболевания

    Синовит характеризуется воспалением синовиальной оболочки сустава, в полости которой накапливается жидкость. Чаще всего синовит коленного сустава является результатом травмы, возникшей вследствие удара или падения. Вторая по распространенности причина – осложнение хронического течения артроза. Травматический синовит чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни или занимаются профессионально спортом.

    Как возникает синовит

    Вторичный синовит, появляющийся на фоне артроза, чаще связан с дегенеративными процессами, протекающими длительно. Обычно такое осложнение встречается у лиц пожилого возраста. Такой синовит обычно протекает хронически, но нередко сопровождается периодами обострения и сильного ухудшения.

    Тяжело протекает синовит инфекционного характера. Обычно встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли тяжелое бактериальное заболевание ЛОР-органов – тонзиллит, фарингит. В таком случае инфекция может попасть с током крови в сустав, что и вызовет заболевание. Не следует путать инфекционный синовит с ревматизмом, аутоиммунной болезнью, при которой после ОРВИ идет осложнение на сердце и суставы.

    Реже инфекционные осложнения в виде синовита возникают после открытых травм и тяжелых ранений. Больше подвержены инфекционному осложнению лица, страдающие от туберкулеза, хронического алкоголизма, наркомании, ЗППП, сахарного диабета. У этих пациентов сильно снижен иммунитет, поэтому у них и может возникнуть инфекционный синовит.

    Согласно классификации, болезнь бывает острой и хронической. При длительном течении периоды хроники и обострения могут чередоваться. Обострение чаще возникает в холодную погоду или после перенесенных избыточных физических нагрузок на сустав.

    Причины возникновения синовита

    Клетки внутренней оболочки сустава в норме продуцируют незначительное количество жидкости, которая служит смазывающим элементом для хряща. Жидкость позволяет создать оптимальное скольжение, чтобы во время движения суставы не травмировались при незначительном трении. Если же возникает синовит, то количество суставной жидкости значительно возрастает, а ее качественный сустав меняется в худшую сторону. В результате в полости сустава образуется выпот.

    Вызывают воспаление синовиальной оболочки различные травмы, инфекции, повреждения, аутоиммунные заболевания, эндокринные расстройства и сильное снижение иммунитета. Инфекции часто попадают в суставную полость из открытых ран или с током лимфы и крови при фурункулезе, абсцессах и флегмонах.

    Какие бактериальные возбудители становятся причиной активного воспалительного процесса в суставе:

    1. Стафилококки.
    2. Стрептококки.
    3. Пневмококки.
    4. Палочка Коха.
    5. Бледная трепонема.
    6. Гонококки.

    Если инфекционный синовит вызван вирусной болезнью, то возбудитель не обнаруживается. При грибковом воспалении обнаруживают микобактерии, микозы.

    Симптомы синовита

    В зависимости от типа болезни, признаки патологии могут существенно различаться. Пример – при возникновении острого неинфекционного синовита проявления яркие и возникают в течение нескольких часов после получения травмы. Сустав резко увеличивается в размере, кожа приобретает красноватый оттенок и становится более теплой на ощупь, нежели другие участки тела. Появляется характерное чувство распирания и усиление дискомфорта при попытках стать на ногу или пройтись. Отек тканей также наблюдается, но умеренный. В тяжелых случаях пациент страдает от общего ухудшения самочувствия – повышается температура тела, возникает сильная слабость. При надавливании на надколенник возникает флюктуация, а сустав «вдавливается» в толщу кожи из-за отечности.

    Признаки синовита

    Сила симптоматического проявления прямо пропорциональна количеству накопившейся жидкости в суставе. Если наблюдается большое скопление выпота, то боль резкая, постоянная, а объем движений в суставах резко ограничен. В тяжелых случаях колено полностью визуально разглаживается, а кожа становится блестящей, так как сильно натягивается. Если синовит возник после удара, то выпот геморрагический и имеет красный оттенок. Если острый асептический синовит не связан с травмой, то жидкость серозная – прозрачная и с легким желтоватым оттенком. Со временем цвет выпота меняется – он становится более желтым и менее прозрачным.

    Если в течение 3 месяцев и более острый асептический синовит не был вылечен, то он переходит в хроническую форму, симптомы которой купировать значительно труднее. Хронический синовит неинфекционного происхождения протекает с различной интенсивностью. У пациента наблюдается волнообразное течение – периоды обострения чередуются с утиханием патологической симптоматики. Основное отличие по симптомам от первичного острого синовита – при обострении хронического течения патологии признаки болезни не настолько мучительные, поэтому периоды ухудшения пациент переносит лучше. В период ремиссии слабая симптоматика сохраняется и обычно проявляется тугоподвижностью в колене, общим ухудшением самочувствия, слабостью.

    При остром инфекционном синовите признаки очень яркие и мучительные. Сустав нижней конечности сильно увеличивается в объеме, наблюдаются резкие и нестерпимые болезненные ощущения, общая температура тела повышается до 39-40 градусов, а при пальпации колено горячее на ощупь, имеет красный цвет. В тяжелых случаях наблюдается бред, галлюцинации, потеря сознания из-за болевого шока. Без своевременного лечения возникает острый инфекционный артрит. Если вовремя не оказать больному помощь, то в течение нескольких дней сустав может быть разрушен бактериями.

    Диагностика синовита колена

    Пациент с синовитом может наблюдаться у нескольких специалистов, в зависимости от причины болезни. Патологиями суставов занимаются травматологи, инфекционисты, хирурги и ревматологи. В зависимости от признаков и причины, назначается перечень обследований. В основном требуется инструментальное исследование левого и правого колена. Обычно назначают ряд таких диагностических действий:

    1. Рентгенография коленного сустава. Если видны минимальные структурные изменения, требуется провести уточняющую диагностику другими исследовательскими методами.
    2. Артроскопия колена.
    3. КТ или МРТ коленного сустава, в зависимости от показаний.
    4. УЗИ колена и кости. Если просматривается увеличение количества содержащейся суставной жидкости в области пораженного сустава, то диагноз подтверждается.
    5. Пункция с исследованием бактериальной флоры, если это гнойный синовит.
    6. Если синовит инфекционный – проведение бактериологического посева выпота с чувствительностью к антибиотикам.
    7. Пункция синовиальной жидкости. Ее требуется провести в том случае, если есть признаки инфекции и наблюдается скопление большого количества жидкости в соединительной ткани.

    Также требуется выполнение общего анализа крови и мочи, с целью первичной оценки состояния здоровья пациента. Если есть необходимость, то больного могут направить к инфекционисту, аллергологу, гематологу или эндокринологу.

    Отдельный пункт – выявление аутоиммунной причины возникшего синовита. Если у пациента нет бактериальных сопутствующих заболеваний, он не страдает от  алкоголизма, сахарного диабета или туберкулеза, а травму перед появлением признаков синовита он не получал, то есть смысл отправить такого пациента к ревматологу. В особенности тревожным признаком является и то, если помимо синовита возникают признаки воспаления в других суставах.

    Чтобы точно выявить причину аутоиммунного сбоя, больному могут назначить ряд таких лабораторных анализов:

    1. МРТ крестцово-поясничного отдела, если помимо синовита имеются жалобы на боль в спине.
    2. Общий анализ крови с выявлением уровня СОЭ и С-реактивного белка. Последние два показателя – неспецифические маркеры воспаления в теле. Если их уровни значительно повышены, то воспалительный процесс активный. В ОАК часто наблюдается повышение лейкоцитов, снижение гемоглобина, что является следствием хронического и обширного воспаления в теле.
    3. Ревматоидный фактор и показатели цитруллинового виментина, пептида. Эти показатели – маркеры дебюта ревматоидного артрита. Если имеется повышение уровня данных показателей, значит, пациент, вероятно, страдает от ревматоидного артрита. В зависимости от того, какие показатели повышены, ставят диагноз ревматоидный серопозитивный или серонегативный артрит.
    4. Антиген HLA-B27 – диагностический критерий таких заболеваний, как псориатический, реактивный артрит и анкилозирующий спондилоартрит. Носительство данного антигена сильно повышает риск появления таких заболеваний у человека.
    5. Биохимический анализ крови. Важно проверить показатели метаболических процессов и функции внутренних органов. Повышение уровня мочевой кислоты может насторожить врача.
    6. АСЛ-О. Если у пациента повышен показатель антистрептолизина-О, то это может указывать на развитие ревматизма.

    Также могут проверить уровни циркулирующих иммунных комплексов. На основе полученных данных, сопоставленных с рентгенографической картиной, должны установить точный диагноз. В зависимости от причины синовита, назначают подходящее лечение. Лечится заболевание по стандартному протоколу в стационаре, но медикаменты подбирают индивидуально после консультации с врачом.

    Лечение синовита

    В большинстве случаев требуется консервативное лечение. Выбираемые меры восстановления конечности зависят от тяжести случая. Пример – если имеется легкое воспаление, а пациент недавно перенес ушиб, то врач рекомендует соблюдать первое время постельный режим, чтобы дать конечности максимальный покой. В случае сильной боли дополнительно коротким курсом назначают НПВП. Если болезнь связана с аутоиммунным нарушением в организме, то требуется использование иммуносупрессантов для подавления воспаления. При развитии гнойного синовита требуется использование антибиотиков и малоинвазивных хирургических техник для извлечения накоплений из полости сустава.

    Как лечить синовит коленного сустава в условиях стационара

    Если воспаление асептическое, то его лечат по стандартному алгоритму в травматологическом отделении. Сначала с помощью пункции эвакуируют содержимое из колена, вытягивают выпот. Затем накладывают гипсовую лонгету, наколенник или тугую повязку не более чем на 5-7 дней. В данном случае длительная иммобилизация сустава противопоказана. В противном случае может развиться тугоподвижность в суставе, что вызовет некоторые проблемы на этапе восстановления.

    Как лечить синовит

    Если же в суставе содержится гнойное содержимое, то методом пункции его откачивают и отправляют на анализ по выявлению возбудителя. Также важно провести антибиотикограмму, чтобы определить резистентность возбудителя к антибиотикам. До получения результатов назначают антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды. Далее требуется с помощью хирургической манипуляции извлечь остатки гноя. Затем внутрь раны устанавливают дренаж и заливают антисептические растворы. Восстановление в случае гнойного артрита проходит тяжело, требуется длительное проведение мер по улучшению состояния организма.

    Когда острый период позади, то пациентам назначают проведение лечебной физкультуры, электрофорез и прочие разновидности физиотерапевтических профилактических мероприятий. Активные немедикаментозные методы лечения позволяют быстрее восстановить подвижность и снизить риск образования артроза. Возможно использование местно медикаментов, позволяющих ускорить восстановление за счет местнораздражающих свойств. Применяют компрессы с димексидом и разогревающие мази, которые улучшают микроциркуляцию в тканях и усиливают кровообращение.

    Если у пациента наблюдается рецидив асептического синовита, а болезнь перешла в хроническую форму, то уместно назначать внутрисуставные инъекции кортикостероидов пролонгированного действия, которые уберут сильное воспаление и снизят количество экссудата в суставах. Применять гормональные препараты необходимо с осторожностью, так как они могут вызывать ряд нежелательных побочных реакций, включая повышение артериального давления и раздражение слизистой оболочки желудка. Лицам с остеопорозом, гормональными нарушениями, заболеваниями сердца, диабетом и язвой желудка эти средства противопоказаны.

    Методы лечения синовита коленного сустава, вызванного аутоиммунной болезнью

    При лечении синовита коленного сустава аутоиммунного происхождения используют иммуносупрессанты. Это препараты, которые подавляют острую иммунную реакцию, поражающую суставы. Воспаление не связано с болезнью суставов в данном случае, так как оно является результатом иммунной атаки. По неизвестным причинам запускается каскад реакций, вызывающий цитокиновый всплекс, атакующий здоровые суставы, а синовит является одним из проявлений патологии.

    Независимо от диагноза (ревматоидный, псориатический или реактивный артрит, периферический спондилоартрит) требуется назначение базисной противоревматической терапии. Это препараты, которые модифицируют течение болезни, за счет чего пациенту становится легче – уровень воспаления снижается, а к суставам возвращается подвижность. Сначала назначают базисные средства первой линии выбора, а затем переходят на терапию другими медикаментами.

    Какие лекарства обычно используют:

    1. Метотрексат – препарат первой линии выбора. Это цитостатик, антиметаболит фолиевой кислоты. Лекарство эффективно подавляет выделение провоспалительных цитокинов, проявляет иммуномодулирующее действие и замедляет рентгенологическое прогрессирование болезни. С помощью Метотрексата в низких дозах часто удается достичь ремиссии без серьезных побочных эффектов, поэтому лекарство и является средством первой линии выбора. Диапазон доз варьируется от 5 до 25 мг в неделю, в зависимости от показаний для приема и реакции на лечение. Параллельно назначают пить фолиевую кислоту в дозе 5 – 10 мг в сутки с целью снижения риска нарастания побочных эффектов. Обязательно следует контролировать показатели печени, почек, общий анализ крови.
    2. Сульфасалазин. Этот препарат наиболее эффективен при спондилоартритах периферического типа и легком течении ревматоидного артрита. Медикамент подавляет пролиферацию клеток и имеет легкое иммуносупрессивное действие, что позволяет его использовать при некоторых ревматических заболеваниях. Диапазон рабочих дозировок – 1.5 – 3 г в день. Во время лечения важно контролировать показатели работы почек, печени. Можно также отслеживать уровни фолатов по анализу крови, так как Сульфасалазин подавляет их усвоение из пищи.
    3. Лефлуномид. Препарат, специально разработанный для лечения воспаления, возникшего на фоне псориатического и ревматоидного артрита. Медикамент хорошо подавляет пролиферативные процессы в суставах, но обладает выраженной гепатотоксичностью, поэтому лицам с заболеваниями печени он категорически противопоказан. Рабочие дозы – 10 – 20 мг в сутки.
    4. Плаквенил. Это противомалярийный препарат с антипролиферативным действием, который хорошо помогает в лечении легкой формы ревматоидного артрита. Средство обычно хорошо переносится, мягко действует. При длительном использовании не исключено снижение зрения. Рабочие дозировки находятся в пределах 200 – 400 мг в сутки. Важно отслеживать показатели печени во время терапии.

    Реже используют соли золота, Иммуран, Делагил. Эти препараты имеют больший перечень побочных эффектов и хуже переносятся.

    Если эффекта от базисных препаратов недостаточно, то дополнительно назначают НПВС или ГКС, в зависимости от диагноза. На начальных стадиях ревматоидного артрита кортикостероиды останавливают патологическое течение болезни и снижают скорость пролиферации макрофагов. Их назначают в небольших дозах по возможности коротким сроком использования. Медикаменты в инъекциях с пролонгированным действием не подходят. Средства выбора – Метилпреднизолон или Преднизолон. Эти лекарства имеют мягкое действие и реже вызывают серьезные побочные эффекты.

    Отдельно нужно упомянуть нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты убирают боль и воспаление быстро и с меньшим риском побочных эффектов для организма, поэтому их можно использовать тоже долго, учитывая меры предосторожности в терапии. Критерием выбора при длительном назначении является эффективность и безопасность, поэтому рекомендуется выбирать лекарства селективного типа действия по отношению к циклооксигеназе 2 типа.

    Неизбирательные средства, которые блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в равной мере, обладают большей терапевтической силой, но небезопасны для длительного лечения. Поэтому их используют не более 1-2 недель в остром периоде, а затем переходят на другие НПВС. Примеры селективных НПВП – Нимесулид, Мелоксикам. Высокоселективные НПВС наиболее безопасны для желудка, но могут вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Примеры – Целекоксиб, Аркоксиа. Порекомендовать конкретный препарат в максимально разрешенной дозировке должен лечащий врач.

    Если прием нескольких базисных средств в комбинации с симптоматической терапией не приносит должного результата и у пациента все еще наблюдается высокая степень воспалительной активности, то ему добавляют к основной терапии генно-инженерные биологические препараты. Выбор препарата осуществляется в зависимости от того, чем болеет пациент, и какие симптомы патологии его сопровождают.

    Пример выбора лекарств:

    1. Моноклональные антитела, ингибиторы ФНО-а. К ним относят Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб пэгол, Голимумаб. Рекомендуется назначать в качестве первой линии выбора при любых ревматических заболеваниях с признаками внесуставных проявлений (увеит, амилоидоз, иридоциклит) лицам с низким риском туберкулезной инфекции и онкологии.
    2. Этанерцепт. Растворимый рецептор к фактору некроза опухоли альфа. Отличается от моноклональных антител тем, что имеет меньшую по размерам молекулу в структуре, что делает переносимость препарата лучше и реже вызывает реакции непереносимости, отторжения. С медицинской точки зрения, Этанерцепт лучше назначать лицам, имеющим повышенный риск появления серьезных инфекций. Если у больного имеются также внесуставные проявления аутоиммунной болезни, то этот препарат не рекомендован к употреблению в качестве средства первого выбора.
    3. Ингибиторы интерлейкинов. Эти цитокины имеют множество разделений и участвуют во многих воспалительных аутоиммунных реакциях. К примеру, лицам с ревматоидным артритом хорошо помогают подавители ИЛ6 и ИЛ23, когда пациентам с псориатическим и аксиальным артритом показаны ингибиторы ИЛ17а. Обычно назначают такие средства, как Козэнтикс, Эфлейра, Актемра, Мабтера.

    Иногда, при наличии резистентности к вышеуказанным моноклональным антителам, могут назначать другие виды ГИБП. Пример – ингибиторы Янус-киназ (Яквинус). Выбор подобного препарата зависит от назначения врача. Пациент может приступить к биоинженерному лечению в том случае, если у него хорошие биохимические анализы крови и мочи, нет иммунодефицита, склонности к туберкулезу, отсутствует гепатит В и С, онкология.

    Перечень симптоматических средств для проведения блокады

    Тяжелый и умеренный синовит коленного сустава часто требует назначения внутрисуставных инъекций кортикостероидов и дополнительного приема обезболивающих средств. Нужно знать, какие медикаменты по названиям показаны в данном случае, если воспаление существенное и чувствуется сильный дискомфорт. Инъекции кортикостероидов показаны при сильном накоплении жидкости в суставе. Требуется использовать ГКС пролонгированного действия, так как они обеспечивают продолжительный лечебный эффект.

    Какие препараты наиболее предпочтительны:

    1. Дипроспан. После внутрисуставного введения длительность эффекта составляет несколько месяцев. За этот период колено успевает полностью зажить, что позволяет вводить инъекцию однократно.
    2. Депо-Медрол. Эффективность после введения – до 2-3 недель. Если воспаление не сильное, то одной инъекции также может хватить для полного устранения воспалительного процесса.

    Обязательно внутрисуставные блокады назначают вместе с анестетиками. Введение иглы в сустав сопровождается дискомфортом и чтобы пациент его не испытывал, ему в одном шприце вместе с ГКС назначают Новокаин или Лидокаин. Лицам с аллергиями или тяжелыми сердечными проблемами анестетики могут быть противопоказаны.

    Мнение редакции

    Лечение синовита коленного сустава зависит от причины, вызвавшей воспаление и патологическое скопление жидкости в хряще. В большинстве случаев требуется симптоматическая терапия и пребывание в стационаре. На нашем сайте в других статьях, посвященных болезням суставов, можно найти полезную информацию касательно лечения.

    Что такое синовит? Симптомы, диагностика и лечение

    Люди с гемофилией и другими нарушениями свертываемости крови подвержены более высокому риску развития этого состояния, которое вызывает боль и воспаление в суставах и, в конечном итоге, повреждение костей или хрящей. Вот что вам нужно знать.

    Людям с нарушением свертываемости крови не привыкать бороться с физическими осложнениями, сопровождающими их состояние. Одним из серьезных заболеваний, о котором должны знать члены сообщества, занимающегося нарушениями свертываемости крови, является синовит.

    Узнайте о причинах заболевания, симптомах и стратегиях лечения.

    Что такое синовит?

    Синовит, или воспаление синовиальной жидкости, относится к воспалению синовиальной оболочки, которая представляет собой соединительную ткань, которая выстилает внутреннюю часть суставных капсул тела и вырабатывает синовиальную жидкость, таким образом защищая и смазывая суставы. Суставные капсулы окружают суставы, такие как колено, лодыжка, запястье, локоть, кисть, стопа и плечо. Как только синовиальная оболочка воспаляется, она в конечном итоге разрушает хрящ и кость в суставе.

    Синовит часто вызывается повторяющимися кровотечениями в суставах, что является наиболее частым типом кровотечения у людей с гемофилией. Синовит приводит к еще большему кровоизлиянию в сустав, так как синовиальная оболочка утолщается и в ней растет больше кровеносных сосудов.

    Симптомы синовита включают боль в суставах, отек суставов, скованность, покраснение и повышение температуры. Эти симптомы часто длятся короткий период времени и могут ощущаться в разных суставах в разное время.

    Диагностика синовита

    Врачи будут обращать внимание на перечисленные выше симптомы, такие как отек суставов, покраснение и повышение температуры.Ключом к правильному диагнозу является определение того, где именно возникает воспаление, что делается с помощью визуализирующего теста, такого как МРТ или УЗИ. Если воспаление внутри самого сустава, это синовит.

    Как лечить синовит

    Лечение может включать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Адвил или Мотрин, которые уменьшают боль и отек. Вам также могут быть назначены противоревматические препараты, модифицирующие болезнь, которые подавляют сверхактивную иммунную и воспалительную системы организма.

    Инъекция кортикостероидов в сустав также может уменьшить повреждение, вызванное синовитом. Физиотерапия синовита обычно включает в себя R.I.C.E. лечение воспаленного сустава: покой, лед, компрессия и возвышение.

    Операция также возможна, если синовит сохраняется:

    • Артроскопическая синовэктомия включает удаление воспаленной части синовиальной оболочки, что уменьшает дальнейшее кровотечение и разрушение сустава.
    • Радионуклидная синовэктомия проводится путем введения в сустав радиоактивного вещества.Низкоуровневая радиация расплавляет воспаленную синовиальную оболочку.

    Как предотвратить синовит

    Главное правильно лечить гемофилию. Регулярное лечение факторами поможет предотвратить дальнейшее кровотечение и даст синовиальной оболочке шанс вернуться в нормальное состояние.

    Синовит – London Pain Clinic

    Введение

    Синовит — это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки, которая выстилает суставы, имеющие полости, а именно синовиальные суставы.Состояние сопровождается скоплением жидкости в синовиальной сумке и обычно болезненно, особенно при движении.

    Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную вязкую жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой и обнаруживаемую в полостях суставов, сумках и влагалищах сухожилий. При анализе эта синовиальная жидкость может подтвердить или исключить различные заболевания суставов, такие как травматический артрит, остеоартрит и тому подобное.

    На самом деле, синовит является одним из признаков, позволяющих отличить ревматоидный артрит и остеоартрит от других форм артрита.

    Факторы риска

    Известно, что синовит

    развивается вместе с рядом заболеваний суставов и другими заболеваниями. Перечислим основные среди них:

    Ревматоидный артрит

    Ювенильный артрит

    волчанка

    Псориатический артрит

    Ревматическая лихорадка

    Туберкулез

    Травма

    Подагра

    текст

    Симптомы синовита

    Первым и наиболее заметным симптомом синовита является горячий, красный и опухший сустав.Основные признаки и симптомы наличия синовита:

    Сустав кажется опухшим, на ощупь он опухший или заболоченный. Особенно это происходит в случае ревматоидного артрита из-за массы воспалительных клеток.

    Сустав становится теплее из-за увеличения притока крови, вызванного воспалением.

    Ферменты, выделяемые клетками в суставную щель, вызывают боль и раздражение.

    В тех случаях, когда этот процесс продолжается годами, ферменты постепенно переваривают хрящ и кость сустава.Это в дальнейшем приводит к хронической боли и дегенеративным изменениям.

    Диагностика и лечение

    Основным диагностическим инструментом, который используется для выявления наличия синовита, является анализ синовиальной жидкости. Этот тест исследует смазочную жидкость, выделяемую синовиальными оболочками. Образец жидкости берется для анализа и посева при подозрении на инфекцию.

    В некоторых случаях лекарство, обычно в форме кортикостероидного препарата, может быть введено в суставную щель после взятия образца.

    Противовоспалительные препараты являются первой формой лечения, рекомендованной для пациентов с синовитом. К ним относятся аспирин, ибупрофен и кортикостероиды.

    Дальнейший план лечения разрабатывается в соответствии с конкретной причиной синовита. Формы лечения также зависят от реакции конкретного пациента и уровня переносимости того или иного конкретного лекарства.

    Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)

    Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) — это редкое заболевание суставов, характеризующееся доброкачественной опухолью, возникающей в тканях, выстилающих суставы (синовиальная ткань).По мере роста опухоли она повреждает кость, окружающую сустав, и вызывает избыток жидкости в суставе, что приводит к боли и отеку.

    Существуют три основные формы PNVS, а именно:

    Пигментный виллонодулярный теносиновит (ПВТС)

    Локализованный виллонодулярный синовит на ножке (LPVS)

    Диффузный пигментированный виллонодулярный синовит

    Лечение синовита тазобедренного сустава Perth WA

    Синовит тазобедренного сустава, также называемый транзиторным синовитом тазобедренного сустава или токсическим синовитом, представляет собой состояние, при котором возникает воспаление синовиальных тканей, окружающих тазобедренный сустав, вызывающее боль в бедре.Это наиболее частая причина внезапной боли в тазобедренном суставе у маленьких детей в возрасте от 2 до 9 лет. Она поражает мальчиков чаще, чем девочек, и в большинстве случаев; тазобедренный сустав поражен только с одной стороны.

    Симптомы синовита тазобедренного сустава проявляются в течение 1–3 дней и постепенно исчезают в течение следующих нескольких дней. Наиболее распространенным симптомом является боль в области бедра или паха. Ребенок может прихрамывать при ходьбе или ему может быть трудно ходить. Иногда у ребенка отмечается субфебрильная температура или жалобы на боли во внутренней части бедра или колена.

    Точная причина синовита тазобедренного сустава неизвестна, но некоторые теории включают наличие в анамнезе травмы бедра или недавней вирусной инфекции, такой как инфекция верхних дыхательных путей, бронхит или инфекция среднего уха.

    Когда вы пойдете на консультацию, ваш врач сначала осмотрит тазобедренный, коленный и другие суставы вашего ребенка и проверит, есть ли боль при пассивных движениях суставов. Ваш врач может назначить диагностические тесты, такие как ультразвуковое исследование и анализы крови, для оценки маркеров воспаления.Если маркеры воспаления высоки, врач может назначить культуральный анализ жидкости в суставе. Для проведения культурального теста собирают суставную жидкость, вставляя иглу в тазобедренный сустав и аспирируя жидкость, а затем отправляя ее в лабораторию для оценки.

    Лечение синовита тазобедренного сустава включает в себя простые домашние средства, такие как отдых, прикладывание тепла и массаж болезненной области. Для уменьшения боли и других симптомов будут назначены противовоспалительные препараты.Следует избегать нагрузки на пораженную сторону до исчезновения боли.

    Боль в бедре, вызванная синовитом, обычно проходит в течение недели или 10 дней без каких-либо долгосрочных осложнений. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, следует провести дальнейшую оценку состояния.


    Другие заболевания тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав

    Ягодичная область

    Пах

    Лечение и ведение транзиторного синовита: медицинская помощь, деятельность

    Автор

    Кристин С. Уайтлоу, доктор медицины  Клинический врач, отделение педиатрии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Луисвилля

    Кристин С. Уайтлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Медицинская ассоциация Кентукки

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Kenneth N Schikler, MD  Профессор кафедры педиатрии, директор отделений детской ревматологии и подростковой медицины Медицинской школы Университета Луисвилля и Детской больницы Косаир; Профессор (по совместительству) кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Кентукки

    Кеннет Н. Шиклер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж ревматологии, Общество здоровья и медицины подростков, Альянс исследований детского артрита и ревматологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Томас Дж. А. Леман, MD  FAAP, FACR, клинический профессор педиатрии, кафедра педиатрии, отделение детской ревматологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Заведующий больницей специальной хирургии

    Томас Дж. А. Леман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество аллергии

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Главный редактор

    Лоуренс К. Юнг, доктор медицины  Заведующий отделением детской ревматологии, Детский национальный медицинский центр

    Лоуренс К. Юнг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Общество клинической иммунологии, Нью-Йоркская академия наук

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Синовит – обзор | ScienceDirect Topics

    Синовит/капсулит

    Синовит/капсулит предплюсны не редкость.Предполагается, что в большинстве случаев болей в нижних предплюсневых суставах без рентгенологических аномалий основную роль в возникновении боли играет синовит/капсулит. Однако это трудно документировать. Синовит дистального межплюсневого (ДИТ) и предплюсне-плюсневого (ПМТ) суставов часто встречается у спортивных лошадей, и часто существует плохая корреляция между хромотой и рентгенологическими признаками заболевания. Случаи, когда рентгенологические признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо, когда лошадь блокирует суставы DIT и TMT или положительно реагирует на внутрисуставные препараты, можно эффективно лечить в течение длительного периода времени.Тем не менее, лошади, которые не реагируют на лекарства ни изначально, ни со временем, должны быть повторно обследованы или повторно оценен сустав с внутрисуставной анальгезией. Для лучшей характеристики локализации боли и происходящего патологического процесса может потребоваться более продвинутая визуализация.

    Септический артрит тибиотарзального сустава часто встречается у жеребят и часто является результатом септического физита дистального отдела большеберцовой кости (рис. 24-9). Септический артрит более подробно описан в Главе 7.

    Синовит и ОА проксимального межплюсневого сустава встречаются редко, но когда они возникают, признаки обычно проявляются в тибиотарзальном суставе.В этих случаях облегченный анкилоз невозможен из-за беспокойства о состоянии тибиотарзального сустава, с которым он сообщается. Обычно необходимо длительное внутрисуставное введение лекарств, чтобы лучше управлять лошадью.

    Синовит/капсулит большеберцово-предплюсневого сустава встречается часто и может иметь значительные разветвления. Синовит часто встречается при наличии очага расслаивающего остеохондрита. Пока поражение лечится сразу после появления выпота, синовит обычно проходит после удаления фрагмента.Однако в случаях, которые считаются хроническими, удаление фрагмента может не устранить синовит, поскольку тибиотарзальный сустав, по-видимому, склонен к синовиту, когда он становится хроническим. Для лечения синовита можно использовать различные лекарства; однако хронический выпотной синовит трудно контролировать. Синовит может возникать в тибиотарзальном суставе без основной причины заболевания, и это нередко встречается у спортивных лошадей и лошадей западной производительности, которые активно работают. Капсулит нередко встречается в тибиотарзальном суставе и иногда может быть связан с повреждением мягких тканей коллатеральных связок.Хронические синовиальные и капсульные изменения в предплюсне могут привести к выраженным клиническим признакам и с трудом поддаются лечению. Эти лошади обычно имеют синовиальный выпот и стойкий отек мягких тканей вокруг сустава, который не проходит при перевязке. Они также обычно имеют ограниченный диапазон движений и значительную боль при сгибании.

    Идиопатический синовит тибиотарзального сустава становится редкостью с развитием передовых методов визуализации. Повреждение внутри или вокруг тибиотарзального сустава может привести к первичному или вторичному синовиту, ведущему к хромоте.Идиопатический тибиотарзальный септический артрит был описан в случаях, когда в анамнезе не было инъекций или разрывов, приводящих к контаминации сустава. 20 В большинстве случаев синовит предплюснево-ножкового сустава вызывается первичной причиной, внутрисуставной или внесуставной. Внутрисуставные повреждения могут быть в виде костно-хрящевой фрагментации или первичного повреждения суставного хряща. Костно-хрящевую фрагментацию обычно можно увидеть рентгенологически, и в большинстве случаев она вызвана той или иной формой расслаивающего остеохондрита.Однако может иметь место первичное травматическое повреждение суставного хряща, требующее артроскопической визуализации и лечения. Для лошадей со значительной хромотой в сочетании с тяжелым синовитом необходимо позаботиться о получении рентгенографических изображений, выявляющих тонкие костно-хрящевые переломы. Повреждение коллатеральных связок и внесуставных структур также может привести к синовиту предплюсны. Неизвестно, происходит ли это в первую очередь из-за повреждения конструкции или вторично из-за нестабильности. Однако во многих случаях очаг заболевания сначала идентифицируют по значительному выпоту в предплюсневом суставе.В этих случаях необходимы рентгенограммы и УЗИ, чтобы лучше всего охарактеризовать место и тяжесть боли. В тех случаях, когда рентгенологические и ультразвуковые изображения ничем не примечательны, необходима объемная визуализация с использованием МРТ или КТ. В это время может быть начато окончательное лечение. Прогноз для лошадей с синовитом предплюсны зависит от первичного патологического процесса и реакции на лечение. Независимо от причины синовита предплюсны, развитие фиброза суставной капсулы и ограниченный диапазон движений сами по себе могут ограничивать нормальные движения и спортивный потенциал лошади.Остаточный синовит и утолщение капсулы не являются редкостью в суставе предплюсны, и необходимо предпринять усилия, чтобы уменьшить вероятность этого даже после разрешения основного заболевания.

    Пигментный виллонодулярный синовит: патология, симптомы и лечение

    Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) — редкое заболевание, вызывающее болезненный отек в некоторых суставах. Это может привести к образованию больших доброкачественных опухолей в этих суставах. По оценкам, около четырех или пяти человек из каждых 10 000 будут иметь это заболевание, которое обычно диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет.

    Обычно ПВНС обнаруживается только в одном суставе. В 80% случаев это будет один из коленных суставов. Это может также повлиять на ваши бедра, плечи, локти, лодыжки, руки, ноги и, что крайне редко, на вашу челюсть.

    PVNS может быть очень болезненным и мешать вашей повседневной жизни. В большинстве случаев для облегчения симптомов требуется хирургическое вмешательство.

    Что вызывает пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)?

    Точная причина ПВНС неизвестна.

    В нормальном суставе синовиальная оболочка представляет собой тонкий слой ткани, который окружает все ваши суставы и сухожилия — соединительные ткани между мышцами и костями.В здоровом состоянии синовиальная оболочка вырабатывает небольшое количество жидкости, которая помогает двигаться, смазывая суставы.

    При пигментированном виллонодулярном синовите синовиальная оболочка начинает утолщаться, и клетки делятся, образуя больше клеток, чем должны. Он также производит слишком много смазывающей жидкости, что вызывает болезненный отек.

    Существует два основных типа PVNS:

    • Локализованная PVNS. В этой форме поражаются только определенные части вашего сустава.Это также вид, который у вас есть, когда ваше сухожилие поражено.
    • Диффузный ПВНС. При этой форме симптомы проявляются во всем суставе. Этот вид встречается реже, более болезненный и труднее поддается лечению, чем локализованный ПВНС.

    Каковы симптомы пигментного виллонодулярного синовита (ПВНС)?

    Симптомы ПВНС намного тяжелее при диффузном варианте заболевания.

    ПВНС прогрессирует, поэтому со временем симптомы будут постепенно ухудшаться. Симптомы также приходят и уходят.Вам не нужно будет иметь дело со всеми ими все время.

    Симптомы ПВНС включают:

    • Значительный отек сустава
    • Боль в суставах. До 99% пациентов с ПВНС испытывают боль в суставах.
    • Жар и болезненность в суставе и около него
    • Ограниченная подвижность сустава
    • Блокировка или защемление сустава
    • Выпадение сустава
    • Гемартроз. Кровь скапливается в суставе, даже если вы не повредили его.

    Если PVNS не лечить в течение длительного времени, сустав будет все больше и больше повреждаться.В конце концов, это начнет повреждать ваши кости и прикрепленные к ним сухожилия.

    Как диагностируется пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)?

    В большинстве случаев ПВНС диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Когда врачи используют эту технику, видны припухлость и рост сустава.

    Исследователи также обнаружили несколько подозрительных связей с PVNS, которые можно использовать для диагностики состояния в будущем. Эти возможные причины включают:  

    • Генетические изменения. Исследователи отмечают, что в геноме людей с ПВНС происходят определенные изменения. Однако пока они не понимают причинно-следственной связи между состоянием и этими изменениями.
    • Белки. Когда у вас есть PVNS, небольшое количество клеток в синовиальной оболочке начинают производить белок, который они не должны. Этот белок называется CSF-1R. Исследователи знают, что этот белок каким-то образом связан с заболеванием, но они не понимают, почему.
    • Ранее полученная травма. Имеются также некоторые данные о том, что ПВНС развивается в суставах, которые были повреждены при предыдущих травмах.

    Что такое лечение пигментного виллонодулярного синовита (PVNS)?

    Если у вас ПВНС, вам потребуется операция, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение сустава. Если ваше сухожилие уже было повреждено, ваш хирург восстановит его во время операции.

    Типы хирургии включают: 

    • Артроскопическая хирургия. Это тип операции, при которой хирург делает небольшие надрезы вокруг сустава.Через эти разрезы будет вставлена ​​небольшая камера. Он используется в качестве ориентира, пока хирург отсекает и удаляет все пораженные части синовиальной оболочки. Это наиболее распространенная операция при локализованной ПВНС.
    • Открытая хирургия. Во время этой операции делается один большой разрез, чтобы хирург мог добраться до всего сустава. Лучше всего это делать, когда у вас диффузный ПВНС, потому что хирургу нужно будет удалить всю слизистую оболочку и опухоль из сустава.
    • Комбинированная хирургия. Чаще всего используется при локализованной ПВНС в задней части коленного сустава. В задней части будет сделан большой разрез для открытой операции, но передняя часть будет обработана артроскопически, чтобы предотвратить нагрузку на сустав, которую вызывает полностью открытая операция.
    • Полная замена сустава.  Если у вас поздняя стадия PVNS, вам может понадобиться новый сустав, сделанный из металла или пластика.

      После этих операций локализованная ПВНС редко возвращается.

      Однако диффузный ПВНС рецидивирует у 10-30% всех людей с этим заболеванием.Вам нужно будет запланировать последующие встречи с врачом, чтобы убедиться, что состояние не вернулось. Если это так, они могут порекомендовать альтернативную форму лечения, в том числе:

    • Облучение. Используется для уменьшения опухолей, в том числе незлокачественных, которые создает PVNS. Есть несколько способов введения радиации. Новейшим является внутрисуставное облучение, при котором радиоактивная жидкость вводится прямо в сустав. Радиоактивная жидкость испускает частицы очень высокой энергии в случайные моменты времени.
    • Лекарственная терапия. В настоящее время существует только один препарат, одобренный FDA для лечения PVNS. Он предназначен для нацеливания на белок CSF-1R. В настоящее время девять клинических испытаний продолжаются или только что завершились. Их цель — разработать новые лекарства от этого состояния. Ваш врач узнает, имеете ли вы право на участие в каких-либо из этих испытаний лекарств.

    Поговорите со своим врачом, если у вас повторяющиеся или интенсивные отеки и боли в суставах.

    Лечение синовита тазобедренного сустава Сан-Антонио, Техас

    Что такое синовит тазобедренного сустава?

    Синовит тазобедренного сустава, также называемый транзиторным синовитом тазобедренного сустава или токсическим синовитом, представляет собой состояние, при котором возникает воспаление синовиальных тканей, окружающих тазобедренный сустав, вызывающее боль в бедре.Это наиболее частая причина внезапной боли в тазобедренном суставе, возникающая у маленьких детей в возрасте от 2 до 9 лет. Она поражает мальчиков чаще, чем девочек, и в большинстве случаев поражается тазобедренный сустав только с одной стороны.

    Симптомы синовита тазобедренного сустава

    Симптомы синовита тазобедренного сустава проявляются в течение 1–3 дней и постепенно исчезают в течение следующих нескольких дней. Наиболее распространенным симптомом является боль в области бедра или паха.Ребенок может прихрамывать при ходьбе или ему может быть трудно ходить. Иногда у ребенка отмечается субфебрильная температура или жалобы на боли во внутренней части бедра или колена.

    Причины синовита тазобедренного сустава

    Точная причина синовита тазобедренного сустава неизвестна, но некоторые теории включают наличие в анамнезе травмы бедра или недавней вирусной инфекции, такой как инфекция верхних дыхательных путей, бронхит или инфекция среднего уха.

    Диагностика синовита тазобедренного сустава

    Когда вы пойдете на консультацию, ваш врач сначала осмотрит тазобедренный, коленный и другие суставы вашего ребенка и проверит, есть ли боль при пассивных движениях суставов.Ваш врач может назначить диагностические тесты, такие как ультразвуковое исследование и анализы крови, для оценки маркеров воспаления. Если маркеры воспаления высоки, врач может назначить культуральный анализ жидкости в суставе. Для проведения культурального теста собирают суставную жидкость, вставляя иглу в тазобедренный сустав и аспирируя жидкость, а затем отправляя ее в лабораторию для оценки.

    Лечение синовита тазобедренного сустава

    Лечение синовита тазобедренного сустава включает в себя простые домашние средства, такие как отдых, прикладывание тепла и массаж болезненной области.Для уменьшения боли и других симптомов будут назначены противовоспалительные препараты. Следует избегать нагрузки на пораженную сторону до исчезновения боли.

    .