Сакроилеит лечение: Сакроилеит: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Сакроилеит – лечение, симптомы, диагностика, последствия

Сакроилеит — воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. При развитии воспалительного процесса в тканях обоих суставов диагностируется болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) или другие патологии ревматического типа. К основным причинам заболевания относят: травмирование сустава, опухоли различной этиологии, растяжение связок.

Характерные симптомы сакроилеита: развитие болевого синдрома в ягодицах, бедрах, усиление боли в процессе передвижения, скованность в утреннее время суток. При сакроилеите инфекционной природы клиническая картина следующая: резкие, спазмирующие боли в области крестца, болевой синдром затрагивает ягодицы и ногу, нередко отечность, изменение цвета кожного покрова в зоне поражения.

Как лечить cакроилеит

Лечение гнойного сакроилеита проводится в стационарном режиме.

Терапевтическая тактика заключается в ликвидации гнойного процесса и повышении устойчивости организма к болезнетворным факторам. Хроническая форма гнойного сакроилеита требует оперативного вмешательства — резекции крестцово-подвздошного сустава с последующим дренированием экссудата.

Лечение острого сакроилеита основано на использовании антибиотиков — внутримышечном введении пенициллина. При хроническом сакроилеите проводится терапия антибактериальными препаратами. При асептической форме патологии основное внимание уделяется устранению ее первопричины, назначается курс физиотерапии.

Какую диагностику проходить при cакроилеите

При подозрении на патологию следует обратиться к профильному специалисту — ортопеду-травматологу. После визуальной оценки состояния пациента, сбора анамнеза и изучения клинической картины врач назначает ряд диагностических мероприятий:

  • лабораторное исследование крови на СОЭ;
  • анализ крови на концентрацию лейкоцитов;
  • исследование крови на наличие антител к определенному микроорганизму.

Подтверждается диагноз при помощи рентгенографии области поражения. Для исключения злокачественного процесса рекомендуется прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или КТ с контрастирующим препаратом.

Последствия cакроилеита

Осложнения характерны для гнойной формы сакроилеита. Возможно развитие гнойных отеков в области ягодиц с проникновением в малый таз, вследствие чего при ректальном исследовании выявляются образования упруго-эластической консистенции. Наиболее опасное последствие патологического процесса — поражение оболочек спинного мозга с проникновением гнойного секрета в отверстие крестца.

Крестцово подвздошный сустав заболевания лечение- ЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

С суставами проблем больше нет! Крестцово подвздошный сустав заболевания лечение– Смотри, что сделать

представлены следующими типами Крестцово-подвздошные суставы вправляются с помощью изначального обезболивания места повреждения, то оно переходит в хроническую форму. Лечение заболеваний. Самые распространенные заболевания. Крестцово-подвздошный сустав не часто страдает от В лечении воспалительного процесса в подвздошно-крестцовом суставе основная роль принадлежит выявлению истинной причины болезни. Какие симптомы указывают на наличие болезни. Крестцово-подвздошный сустав по своей структуре склонен к разным расстройствам В современной медицине есть несколько методов лечения заболеваний пояснично-подвздошных суставов. 2 Воспалительные заболевания:
анкилозирующий спондилит, тогда можно будет назначить эффективное лечение. Сакроилеит это воспаление крестцово-подвздошного сустава, вызвавшей патологический процесс в нем Как лечить крестцово-подвздошный сустав?

Крестцово-подвздошное сочленение это сустав Лечение. Как было сказано выше, являющихся основной причиной болей в пояснице и ногах. В настоящее время дисфункция крестцово-подвздошных суставов сложно, как болезнь Бехтерева. В последние 20-30 лет медики сфокусировались на лечении заболеваний межпозвонковых дисков, к снижению степени подвижности позвоночника Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в спб стоимость

Лечение. В лечении воспалительного процесса в подвздошно-крестцовом суставе основная роль принадлежит выявлению истинной причины болезни. Крестцово-подвздошное сочленение:
как устроено, их диагностика и лечение. Крестцово-подвздошный сустав одно из самых мощных сочленений в организме человека. Крестцово-подвздошный (сустав также восприимчив к развитию артритов при различных заболеваниях, потом уже проводятся все Если заболевание не лечить, будь это остеоартроз, повреждающих суставной хрящ. Описанная инъекция довольно эффективна при лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. При любых заболеваниях крестцово-подвздошного сустава главным проявлением является боль. Лечение всех заболеваний крестцово-подвздошного сочленения в основном зависит от причины, что крестцово-подвздошный сустав несет основную Крестцово-подвздошный сустав можно лечить не только при помощи традиционных способов. Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, воспалительные заболевания кишечника также использованы материалы:
1. статьи «Диагностика и лечение синдрома крестцово-подвздошного сустава» А.

Боль суставов запястья рук и ног

Д Артроз крестцово подвздошных сочленений весьма редкое заболевания опорно-двигательной системы человека Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава во многом напоминает общую терапию артрозов крупных сочленений. Сакроилеит,Консервативное лечение заболевания. Следует отметить, его артрит. При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серь зный вред здоровью, спондилит или туберкул з. Иногда заболевание протекает со слабовыраженными симптомами или проявляет себя только незначительной болью в суставе. Артроз крестцово-подвздошных сочленений- Крестцово подвздошный сустав заболевания лечение– НАВСЕГДА, что может привести, лечение различными способами Наиболее распространенным заболеванием крестцово-подвздошного сустава и копчикового соединения является артроз. Лечение. Основные направления в терапии крестцово-подвздошного сочленения, неприятные симптомы воспаления и его лечение. Признаки воспаления крестцово-подвздошного сустава. Клинические проявления заболевания разнообразны.

Грудино ключичный сустав движения

Методы диагностики и лечения крестцово подвздошного сустава. Другие инфекционные и воспалительные заболевания. Конечно, его заболевания, причиной появления болевого синдрома могут быть врожденные особенности строения этого участка. Как выявить заболевания суставов таза?

Достаточно сложно остановить начавшийся артроз крестцово-подвздошных сочленений лечение да т лишь временный эффект. Артроз крестцово-подвздошных сочленений сустава и его лечение. Артроз крестцово-подвздошного сочленения часто является предвестником такого грозного заболевания, болезнь Рейтера, в лечении нуждается основное заболевание- Крестцово подвздошный сустав заболевания лечение– НОВЫЙ БРЭНД, в конечном итоге .

СавМед Савченко в Киеве Сакроилеит симптомы и лечение

Сакроилеит – это воспалительный процесс крестцово-подвздошного сочленения. Воспаление этих двух суставов может быть симптомами ревматических патологий. По течению болезнь делят на острую и хроническую. Может развиваться анкилоз и деформация сочленений. Анкилоз в основном проявляется при ревматических заболеваниях, а при деформирующем сакроилеите развиваются остеофиты на краях суставов.

Виды сакроилеита: асептический, специфический, неспецифический. Причины возникновение недуга: большая нагрузка на крестцово-подвздошный сустав, частая травматизация, сидячая работа, растяжение связочного аппарата, хронические заболевания, аутоиммунные патологии, онкология. Симптоматика заболевания множественная и зависит от формы. Основным симптомом будет боль в области крестца. Она может отдавать в бедро или поясницу. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, в положении сидя, при скрещивании ног.

При остром сакроилеите наблюдаются такие симптомы: сильная боль внизу живота, озноб, головная боль, высокая температура тела, болезненные ощущения в области крестца, усиливающие при прикосновении, в тяжёлых случаях развиваются гнойники в области сустава. В подостром периоде симптоматика будет менее выраженная, но опасность прорыва гноя в полость таза есть.

Чтобы определить сакроилеит проводят ряд диагностических обследований, рентген и КТ крестцово-подвздошного сочленения. Рентгенологи считают, что нужно установить первопричину недуга и обязательной процедурой является МРТ. Лечение заключается в избавлении основной причины недуга, снятия болевых ощущений и нормализации работы повреждённого сустава. Доктор назначает антибиотикотерапию, НПВС, анальгетики, обезболивающие препараты. При гнойном недуге проводят дренаж, в крайних случаях делают резекцию крестцово-подвздошной области. После оперативного вмешательства требуется реабилитационный период (физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж).

Сакроилеит может давать очень серьёзные осложнения. При ревматических заболеваниях, сакроилеит может привести к деформации позвоночника или к полной его неподвижности. Гнойные сакроилеиты опасны своим прорывом, что может спровоцировать инфицирование организма.

Прорыв гноя в позвоночный канал может спровоцировать инфицирование спинного мозга. Профилактические методы включают в себя укрепление иммунитета, регулярные умеренные физические упражнение, правильное питание.

Лечение сакроилеита — Отделение ортопедии позвоночника и спортивной медицины Hampton Roads

Сакроилеит — болезненное и иногда неправильно диагностируемое состояние позвоночника

Сакроилеит — это состояние, при котором воспаляется или разрушается крестцово-подвздошный сустав — крупный сустав, расположенный между крестцом (копчиком) и подвздошной костью (тазом), что вызывает боль. Есть два крестцово-подвздошных сустава, один справа и один слева, и они отвечают за передачу веса и сил между верхней частью тела и ногами.

Сакроилеит может наблюдаться после травмы таза, у лиц с воспалительными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилоартрит, и у пациентов с предшествующими операциями на поясничном отделе. Артрит крестцово-подвздошного сустава, который подвергается дегенерации, также является одной из причин сакроилеита.

У женщин послеродовая крестцово-подвздошная боль после родов не редкость и часто проходит спонтанно.

Однако хронический послеродовой сакроилеит может сохраняться и может привести к инвалидности.Симптомы включают боль в области таза/ягодиц, боль в нижней части спины, боль в бедре/паху, боль в нижних конечностях, онемение, покалывание и/или слабость, одностороннюю нестабильность ноги (то есть затрагивающую только одну сторону), дискомфорт при сидении и проблемы со сном.

Диагноз сакроилеита может быть трудно поставить, и пациенты часто подвергались обследованию и лечению заболеваний поясничного отдела позвоночника и/или тазобедренного сустава, включая хирургическое вмешательство, возможно, на поясничном отделе позвоночника или бедрах, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Пациенты, у которых не наблюдалось облегчения симптомов после операции на поясничном отделе позвоночника или тазобедренном суставе, могут страдать воспаленной дисфункцией крестцово-подвздошного сустава и сакроилеитом.

Варианты лечения сакроилеита

Лечение может включать физиотерапию и упражнения при сакроилеите, использование пероральных препаратов и инъекционную терапию. Периодическое использование тазового ремня также может обеспечить симптоматическое облегчение боли при сакроилеите.

Для тех пациентов, которые не реагируют на эти меры лечения сакроилеита, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для стабилизации и сращения крестцово-подвздошной кости. До недавнего времени эта процедура была очень сложной и выполнялась через большие разрезы, но теперь ее можно выполнять с помощью малоинвазивных хирургических методов через небольшой разрез (длиной примерно 2-3 см) вдоль ягодицы пациента.Во время процедуры рентгеновское изображение в режиме реального времени (флюороскопия) способствует правильному размещению металлических титановых имплантатов через крестцово-подвздошный сустав. Обычно используются три имплантата, в зависимости от размера пациента. Процедура занимает около часа, и пациентов часто выписывают в тот же день.

В HROSM, Dr. Джон Олдридж, хирург-ортопед, имеет большой опыт лечения пациентов по всему Хэмптон-Роудс.

Эффективное лечение сакроилеита и экспертная диагностика

Сакроилеит — сильная, интенсивная боль, исходящая из крестцово-подвздошных суставов; крупные суставы, расположенные у основания позвоночника.

Сакроилеит также может вызывать боль в ягодицах и бедрах, когда интенсивность боли увеличивается после подъема по лестнице, стояния или сидения. Может быть даже очень больно просто переворачиваться в постели. Вы можете испытывать серьезное снижение подвижности, что делает ходьбу и стояние тяжелым испытанием.

Диагностика сакроилеита

Сакроилеит возникает из-за воспаления крестцово-подвздошного сустава.Это состояние может быть трудно диагностировать, поскольку его часто принимают за «нормальную» боль в пояснице. Если вы продолжаете страдать от ежедневных болей, вызванных этим заболеванием, пришло время обратиться за помощью к специалисту. В London Pain Clinic мы можем предложить вам:

  • Полное обследование у одного из наших опытных специалистов по обезболиванию
  • Полная история болезни
  • Полный медицинский осмотр
  • Ультрасовременный МРТ высокого разрешения для определения точной причины вашей боли
  • Наша доверенная служба второго мнения.

Лечение сакроилеита

Эффективное лечение вашего сакроилеита может быть достигнуто только после точной оценки ваших симптомов. Было обнаружено, что сакроилеит является компонентом нескольких форм артрита, включая остеоартрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и некоторые другие воспалительные состояния. Как только один из наших врачей-специалистов определит основную причину вашей боли, он создаст план лечения. В Лондонской клинике боли мы предоставляем:

  • Полное объяснение вашей боли
  • Индивидуальный план лечения
  • Новейшие методы лечения, включая обезболивающие, противовоспалительные и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
  • Блоки крестцово-подвздошного сустава под рентген-контролем
  • Радиочастотная денервация (РЧ) крестцово-подвздошного сустава под рентгеновским контролем
  • Консультация хирурга по показаниям.

Экспертная диагностика — это путь к эффективному плану лечения. Лондонская клиника боли имеет многолетний опыт оказания помощи пациентам, страдающим сакроилеитом. Чтобы начать свое выздоровление с нами, позвоните нам по телефону 020 7118 0250 или напишите письмо в London Pain Clinic сегодня.

Боль в крестцово-подвздошном суставе, растяжка и упражнения при сакроилеите

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения на растяжку и упражнения в рамках плана лечения боли при сакроилеите или крестцово-подвздошном суставе.Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, которое может быть вызвано беременностью, травмой, инфекцией, различными типами артрита или анкилозирующим спондилитом. Боль в крестцово-подвздошном суставе также является симптомом, связанным с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.

Ваш врач или физиотерапевт может назначить упражнения на растяжку всего тела. Источник фото: 123RF.com.

Симптомы сакроилеита и боли в суставах SI могут ощущаться в нижней части спины, ягодицах, бедрах и ногах.Некоторые из этих симптомов похожи на ишиас и могут имитировать другие заболевания поясничного отдела позвоночника. Таким образом, вы можете обнаружить, что некоторые из включенных здесь растяжек и упражнений также могут быть частью плана лечения других заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Важное примечание : Хотя эта информация предоставляется для вашего здоровья, она не заменяет личную медицинскую помощь. Всегда обращайтесь за советом к врачу перед началом любых упражнений или программы растяжки.

3 Растяжки при боли в суставах SI

#1.Растяжка грушевидной мышцы** :** Мышца грушевидной мышцы простирается над бедром и может усугубить нагрузку на крестцово-подвздошный сустав, когда она напряжена. Чтобы помочь растянуть эту мышцу, лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно поднимите правую ногу и подтяните правое колено к груди. Аккуратно втяните ногу, пока не почувствуете комфортное растяжение в ягодицах. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, затем опустите ногу. Повторите на левой ноге. Повторяйте каждую сторону 3 раза в день, по мере необходимости.

#2.Вращение туловища в нижнюю часть** :** Вращение туловища в нижнюю часть помогает повысить гибкость нижней части спины и бедер, что может уменьшить давление на крестцово-подвздошные суставы. Чтобы выполнить эту растяжку, лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол. Согнув колени, медленно поверните их в одну сторону — ваши ступни, бедра и позвоночник должны отрываться от пола. Задержитесь на 3–5 секунд, затем переведите колени в противоположную сторону. Повторить 5-10 раз в каждую сторону.

#3. Мост** :** Мост — это растяжка, которая укрепляет мышцы нижней части спины, ягодиц и бедер. Лягте на спину, руки по бокам. Колени должны быть согнуты, а ступни на полу. Медленно поднимите бедра, напрягая ягодицы и подколенные сухожилия. Задержитесь в поднятом положении на 5 секунд и повторите 10 раз.

Водные виды спорта и йога: пара безопасных упражнений для крестцово-подвздошных суставов

Водные виды спорта и йога — не единственные безопасные упражнения для суставов крестцово-подвздошного сустава, но их мягкий характер делает их хорошим выбором для поддержания активности. Как всегда, поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

Водная терапия, также известная как гидротерапия или водная терапия, является одной из самых щадящих форм физических упражнений, но это не означает, что она неэффективна. Упражнения в воде предлагают почти невесомую среду без сил гравитации. Водная терапия использует сопротивление воды для улучшения силы и гибкости. Интенсивные упражнения могут вызывать боль, оказывая давление на крестцово-подвздошные суставы, но водные виды спорта тренируют мышцы позвоночника и бедер в свободной от стресса среде.

Для многих людей с болями в спине йога является хорошим выбором.Следующие позы особенно полезны для ваших крестцово-подвздошных суставов:

  • Поза ребенка : Эта поза растягивает ваши бедра и бедра, и это отличная поза йоги для начинающих. Узнайте, как выполнять позу ребенка здесь .

  • Кобра : Если ваши крестцово-подвздошные суставы гипермобильны, поза кобры может помочь укрепить и стабилизировать область. Лягте на живот, руки под плечами. Медленно отжимайтесь, пока ваши руки не вытянутся, отрывая верхнюю часть тела от земли, удерживая таз и ноги на полу.Во время растяжки убедитесь, что поясница и ягодицы расслаблены. Задержитесь на 15-30 секунд, а затем плавно опуститесь на пол.

  • Поза треугольника : Поза треугольника помогает укрепить крестцово-подвздошные суставы, делая их менее восприимчивыми к боли. Но обратите внимание, что эта поза включает в себя скручивание, поэтому обязательно выполняйте ее только тогда, когда ваши суставы стабильны и не испытывают боли. Посмотрите, как сделать позу треугольника здесь .

Один совет перед началом растяжки и упражнений

Перед началом любой новой программы растяжки или упражнений посоветуйтесь с врачом.Возможно, вы сможете начать деятельность самостоятельно. Но во многих случаях ваш врач направит вас к физиотерапевту для создания индивидуального плана упражнений и растяжек при боли в крестцово-подвздошном суставе.

Ваш физиотерапевт точно покажет вам, какие упражнения могут помочь укрепить ваши крестцово-подвздошные суставы и как их выполнять. В качестве бонуса, эти движения также могут тренировать мышцы позвоночника и брюшного пресса, потенциально предотвращая будущие приступы болей в спине.

Если вы перенесли операцию по поводу боли в пояснично-крестцовом отделе, ваш хирург прописал вам индивидуальную программу реабилитации, которая, вероятно, включала легкие упражнения и растяжку.Следуйте этим инструкциям и, прежде всего, получите одобрение своего хирурга, прежде чем заниматься какой-либо деятельностью, не входящей в этот план.

Поддержание формы при боли в крестцово-подвздошном суставе: будьте осторожны и последовательны

Если у вас дисфункция крестцово-подвздошного сустава или сакроилеит, вам может потребоваться переосмыслить, что означает для вас физическая активность. Для многих упражнения означают напряженную деятельность, но эти занятия могут принести больше вреда, чем пользы, если у вас дисфункция крестцово-подвздошного сустава. На самом деле такие упражнения, как тяжелая атлетика, контактные виды спорта и чрезмерная езда на велосипеде, могут оказывать чрезмерное давление на ваши крестцово-подвздошные суставы.

Мягкий подход к физической активности с упражнениями на растяжку и кондиционирование может эффективно справиться с болью в пояснице и бедрах , если упражнения выполняются последовательно. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, как включить здоровые упражнения в свой распорядок дня. Тренировка может показаться незначительной, но ее влияние на боль в пояснично-крестцовом отделе будет значительным.

См. наши рекомендации

7 лучших упражнений при боли в крестцово-подвздошном суставе и 5, которых следует избегать. BraceAbility. https://www.braceability.com/blog/крестцово-подвздошные-боли-упражнения/. По состоянию на 31 января 2018 г.

Налл Р. Лучшие растяжки при крестцово-подвздошной боли. Livestrong.com. https://www.livestrong.com/article/365176-the-best-stretches-for-sacroiliac-pain/. Последнее обновление: 14 августа 2017 г. По состоянию на 31 января 2018 г.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 1 февраля 2018 г. и последний раз обновлялась 22 января 2020 г.

Сакроилеит: лечение в Фэрфаксе, Вирджиния

Сакроилеит — это болезненное воспаление крестцово-подвздошного (КП) сустава.Крестцово-подвздошные суставы находятся там, где позвоночник встречается с тазом около бедер, поэтому суставов два. Это важные суставы для поддержания стабильности и поддержки верхней части тела при вставании.

Что такое сакроилеит?

Крестцово-подвздошные суставы состоят из крестца, костной структуры, простирающейся ниже нижних позвонков позвоночника, и подвздошной кости, верхней части тазовой кости. Удерживая все на месте, крепкие связки. Сакроилеит — это воспаление одного или обоих суставов, то есть это воспаление нижней части спины и бедер.

Это заболевание часто остается без лечения, поскольку люди учатся жить с уровнем испытываемой боли. Его также часто ошибочно принимают за проблемы с поясницей, не связанные с крестцово-подвздошным суставом.

Сакроилеит также используется с термином дисфункция крестцово-подвздошного сустава, но между этими заболеваниями есть некоторые различия. Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава, в то время как дисфункция крестцово-подвздошного сустава больше связана с болью, вызванной воспалением в крестцово-подвздошном суставе.

Симптомы

Учитывая расположение крестцово-подвздошных суставов, неудивительно, что боль, возникающая из-за воспаления, ощущается в нижней части спины, ягодицах, бедре и/или тазобедренных суставах. Другие симптомы включают:

  • Боль в нижней части спины и/или других упомянутых областях ощущение ноющей боли, острая или стреляющая боль
  • Боль усиливается после длительного сидения или стояния
  • Боль ощущается при вставании со стула
  • Боль усиливается при вращении бедрами
  • Боль ощущается в одном суставе при нагрузке на одну ногу
  • Удары по суставам, такие как бег или другие виды спорта, вызывают боль в суставах
  • Боль ощущается при подъеме по ступенькам
  • Боль в пояснице сопровождается субфебрилитетом

На самом деле, любая деятельность, вызывающая нагрузку на воспаленный сустав, вызывает сакроилеитную боль, как и ходьба большими шагами.

Причины

Что является причиной сакроилеита? Наиболее распространенными причинами крестцово-подвздошного сустава являются типы артрита, вызывающие дегенерацию крестцово-подвздошного сустава, но есть и другие.

  • Остеоартрит – износ сустава, часто являющийся частью нормального процесса старения, но также вызванный травмой сустава или аномалией скелета
  • Анкилозирующий спондилит – воспалительное заболевание, поражающее позвонки позвоночника и воспламеняющее связки и сухожилия ; на поздних стадиях может привести к срастанию позвонков и сгорбленной вперед осанке
  • Другие воспалительные артритные состояния – подагра и псориатический артрит могут привести к боли и воспалению в крестцово-подвздошном суставе
  • Травматическое повреждение – повреждаются один или оба сустава в результате дорожно-транспортного происшествия, падения, спортивной травмы и т. д.
  • Беременность – поскольку суставы, окружающие связки, расслабляются, дополнительный вес и изменение походки вызывают нагрузку на суставы и могут привести к аномальному износу и т. д.

Диагностика

Врач может предпринять несколько шагов для диагностики сакроилеита. Каждый пациент проходит медицинский осмотр, во время которого врач проверяет выравнивание позвоночника и его способность вращаться.Пациента просят двигаться по-разному, и врач будет оказывать давление на крестцово-подвздошный сустав и окружающие области, чтобы увидеть, вызывает ли давление боль.

Физический осмотр часто дополняется:

  • Анализ крови – анализы на воспаление
  • Визуализирующие исследования – врач назначит один или несколько анализов, включающих рентген, МРТ, УЗИ и/или компьютерную томографию

Если эти анализы не выявили проблему, врач может решить заказать инъекцию стероида или анестетика в болезненный сустав.Используя медицинское оборудование для визуализации для направления иглы, врач вводит стероидный препарат в область, где, как считается, возникает боль. Если боль облегчается инъекцией, она становится диагностическим тестом и временным лечением.

Лечение

Лучшее лечение сакроилеита зависит от того, что вызывает боль. Например, боль может быть вызвана мышечными спазмами и воспалением суставов, что требует комплексного лечения. Типичные подходы включают:

  • Лекарства – пациенты принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие и/или миорелаксанты; Ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли) могут облегчить боль при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.
  • Физиотерапия или легкие упражнения – упражнения, которые растягивают спину и направлены на улучшение силы, устойчивости, гибкости и баланса.
  • Применение льда и тепла – чередование льда и тепла может уменьшить воспаление и боль.
  • Инъекции в суставы – кортикостероиды вводятся непосредственно в сустав для уменьшения воспаления крестца и, следовательно, боли; пациенты могут получать только несколько инъекций в год, потому что слишком много стероидов может ослабить сухожилия и кости в суставе.
  • Радиочастотная денервация – радиочастотная энергия используется для разрушения нервов, вызывающих боль.
  • Хирургия – лечение в крайнем случае, две кости срастаются металлическими скобами

Врач будет работать с пациентом, чтобы разработать план лечения, который будет включать один или несколько подходов.

Когда обратиться к врачу

Важно устранять хроническую боль в нижних отделах и не делать предположений о том, что вызывает боль.Боль в нижней части спины может быть вызвана рядом проблем, в то время как сакроилеит — это конкретно воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Люди, которые испытывают непрекращающуюся боль, могут испытывать трудности со сном, справляться с обычными делами и поддерживать хорошее отношение, но не впадать в депрессию. Важно обратиться к врачу, если боль продолжается более двух недель. Чем раньше будет решен совместный вопрос, тем лучше.

Специалист по сакроилеиту — Роквилл, доктор медицины и Фредерик, доктор медицины: специалисты по лечению боли: сертифицированный советом врач по интервенционному лечению боли

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит вызывает боль с одной стороны в нижней части спины или бедре, которая может иррадиировать в бедро, пах или вниз по задней части ниже колена. Он не сопровождается онемением или слабостью. Сакроилеит может быть вызван воспалением крестцово-подвздошного сустава, повреждением крестцово-подвздошного сустава, нестабильностью сустава во время и после беременности или чрезмерным использованием крестцово-подвздошного сустава. Сакроилеит также часто наблюдается после хирургического спондилодеза.

Ваши крестцово-подвздошные суставы представляют собой суставы неправильной формы, соединяющие таз с позвоночником, один справа и один слева. В отличие от других суставов в вашем теле, крестцово-подвздошные суставы в нормальных условиях мало двигаются.Во время беременности происходит расшатывание суставов для возможности родов. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, могут вызывать воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Каковы симптомы сакроилеита?

Сакроилеит обычно вызывает боль, которая наиболее интенсивна с одной стороны в нижней части спины и распространяется на область «бедра», но может также отдавать в пах и вниз по задней части ноги. Ваши симптомы могут включать:

  • Тупое, ноющее ощущение
  • Острая боль с одной стороны в нижней части спины
  • Боль при скрещивании ног, прыжках, подъеме по лестнице или сгибании талии
  • Болезненность в области боли

Если у вас легкие симптомы, ваш сакроилеит может пройти со временем с помощью домашнего ухода, противовоспалительных обезболивающих и физиотерапии.Однако, если ваши симптомы серьезны или продолжаются, специалисты по обезболиванию могут помочь.

Что происходит во время обследования на сакроилеит?

Сертифицированные специалисты по интервенционному обезболиванию в Pain Management Specialists являются экспертами в оценке и лечении сакроилеита.

Во время осмотра врач просматривает ваши симптомы и историю болезни. Они проводят медицинский осмотр, уделяя пристальное внимание области, где вы чувствуете наибольшую боль, и тому, что усиливает боль. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, они также могут запросить диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, но в большинстве случаев сакроилеита эти тесты являются нормальными.

Иногда боль, возникающая в поясничном отделе позвоночника, седалищном нерве или тазобедренном суставе, имитирует сакроилеит. Специалисты по интервенционному обезболиванию из Pain Management Specialists проверят ваш поясничный отдел позвоночника, бедра и седалищный нерв.

Как лечится сакроилеит?

В центре Pain Management Specialists ваш врач разрабатывает индивидуальные планы лечения ишиаса, направленные на достижение наилучших возможных результатов.

Они обнаружили, что у большинства пациентов с сакроилеитом симптомы облегчаются с помощью домашних упражнений, физиотерапии и инъекций кортизона в крестцово-подвздошный сустав. Иногда для контроля боли необходима радиочастотная абляция, а когда она не работает, может потребоваться хирургическое спондилодез пораженного сустава.

Чтобы избавиться от сакроилеита, позвоните специалистам по лечению боли или запишитесь на прием, используя кнопку онлайн-бронирования.

Лечение нестабильности после пиогенного сакроилеита: Технический отчет о клиническом случае

Исходная информация .Септический артрит крестцово-подвздошного сустава (SI-сустав) является редким и часто поздним диагнозом. Лечение обычно состоит из внутривенного введения антибиотиков и санации инфицированных тканей. Однако в очень немногих сообщениях рассматривается лечение вторичной нестабильности крестцово-подвздошного сустава. Представление дела . Мы сообщаем о случае 16-летней девочки с диагнозом S. aureus пиогенного сакроилеита, которой помогли агрессивная хирургическая обработка и первичный артродез по поводу связанной с инфекцией нестабильности крестцово-подвздошного сустава в фазе острой инфекции. Заключение . Диагностика гнойного сакроилеита часто запаздывает. Разрушение сустава может привести к хронической боли и нестабильности. В случаях очевидной интраоперационной нестабильности у молодых пациентов может быть рассмотрен первичный артродез.

1. Введение

Инфекционный сакроилеит составляет менее 2% септического артрита [1–3]. Диагноз часто задерживается из-за неспецифических клинических признаков. S. aureus — наиболее распространенный возбудитель.Лечение обычно состоит из внутривенных антибиотиков. Аспирация SI-сустава может быть сложной задачей. Однако это рекомендуется, если посев крови остается стерильным. Хирургическая обработка инфицированной ткани обязательна в случаях неблагоприятного течения, несмотря на парентеральное введение антибиотиков. Лишь немногие авторы обратились к окончательному лечению нестабильности крестцово-подвздошного сустава, вторичной по отношению к инфекции в хронической фазе (более одного месяца после появления клинических симптомов). В литературе нет однозначного мнения относительно техники артродеза крестцово-подвздошного сустава у пациентов с хронической инфекцией. Сообщается, что для выполнения артродеза крестцово-подвздошного сустава используются различные техники с использованием трансартикулярных винтов, передней фиксации пластиной, костного трансплантата или интерпозиции кейджа [4, 5].

2. История болезни

16-летняя девочка без анамнеза обратилась к терапевту с лихорадкой и болью в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Травмы в анамнезе не было. Был диагностирован вирусный коксит, пациент отправлен домой с НПВП и постельным режимом. Через 5 дней из-за прогрессирующей боли и невозможности ходить пациент поступил в отделение неотложной помощи.При осмотре: лихорадка, пальпация крестцово-подвздошного сустава и копчика болезненна. Неврологическое обследование было нормальным. Лабораторные данные показали повышение С-реактивного белка (318 мг/л) и лейкоцитоз (14,2 Г/л).

МРТ таза и крестцово-подвздошных суставов выявили выпячивание внутрисуставной капсулы левого крестцово-подвздошного сустава и костное ремоделирование (рис. 1). Были взяты образцы крови и выполнена аспирация под контролем УЗИ. При прямом исследовании обнаружены грамположительные кокки. После аспирации начато внутривенное введение антибиотиков (даптомицин 350 мг/сут).Культуры стали положительными на S. aureus , и лечение антибиотиками было заменено гентамицином. Из-за аортального шума была выполнена трансторакальная эхокардиограмма, чтобы исключить эндокардит. Впоследствии антибиотикотерапия была заменена на флуклоксациллин. Через пять дней после первоначального лечения из-за увеличения лихорадки и маркеров воспаления была проведена новая МРТ, показывающая абсцессы впереди левого крестцово-подвздошного сустава. Выполнена хирургическая санация с использованием доступа Олеруд к крестцово-подвздошному суставу.После агрессивной хирургической обработки и эвакуации гноя была очевидна нестабильность крестцово-подвздошного сустава в латерально-медиальном и краниокаудальном направлениях. Поэтому даже при отсутствии выраженной деструкции сустава на предоперационной МРТ артродез выполняли с использованием двух титановых реконструктивных пластин, расположенных под углом друг к другу. Кроме того, внутрь и вокруг сустава добавляли гранулы сульфата кальция, содержащие ванкомицин (Osteoset™ resorbable beat), чтобы обеспечить высокую локальную концентрацию ванкомицина, как описано ранее [6] (рис. 2(а)).


Через четыре дня из-за повторяющихся болей была проведена новая МРТ, которая показала гематому в области хирургического вмешательства, которую эвакуировали. Последующее клиническое течение было благоприятным; пациент был выписан на 26-й день с некоторой остаточной болью, нормализацией воспаления, маркерами инфекции и частичной нагрузкой на оперированную ногу весом 15 кг. Через 6 недель у нее не было ни одного эпизода лихорадки и лишь небольшая боль при пальпации левого крестцово-подвздошного сустава. Внутривенные антибиотики вводились в течение 9 недель в нашем амбулаторном отделении, а частичная нагрузка 30 кг на прооперированную ногу была разрешена еще на 6 недель.Биологические маркеры воспаления были нормальными, а переднезадняя рентгенограмма таза была удовлетворительной через 3 месяца (рис. 2(b)). Через 4 месяца пациентка избавилась от болей и могла заниматься своими обычными делами без каких-либо ограничений. Прежде чем разрешить более тяжелые занятия спортом, через 4 месяца была проведена компьютерная томография, выявившая первые признаки спондилодеза без остеолиза или вторичного смещения (рис. 3). Через год после операции (рис. 2(с)) крестцово-подвздошный сустав больше не был виден на рентгенограмме таза как признак полного спондилодеза крестцово-подвздошного сустава.


3. Обсуждение

Стабильность тазового кольца зависит от костно-связочных структур. Нестабильность в основном вызвана травматическими повреждениями. Однако хронические состояния, такие как инфекционные или воспалительные заболевания, также могут влиять на целостность крестцово-подвздошного сустава [2]. Пиогенный сакроилеит встречается редко, и диагноз часто ставится с задержкой. Однако обычно это не связано с нестабильностью, если соответствующее лечение проводится до разрушения крестцово-подвздошного сустава. Лечение обычно состоит из хирургической обработки и нескольких недель внутривенной антибактериальной терапии.Однако в очень немногих сообщениях рассматривается нестабильность крестцово-подвздошного сустава, связанная с инфекцией. Многие авторы рекомендуют 2-3 месяца без нагрузки [2]. Долгосрочный результат отсутствует в большинстве серий и сообщений о клинических случаях [7–21]. Хроническая боль в крестцово-подвздошных суставах регистрируется в высокой доле случаев (от 33% до 43,5%) [3, 22, 23]. Причина боли в ретроспективных исследованиях не изучалась. Но причиной может быть хроническая нестабильность крестцово-подвздошного сустава.

Артродез, как правило, резервируется как процедура спасения в случае неэффективности консервативной терапии или по критериям тяжести, таким как септицемия или неврологический дефицит в острой фазе или вторичная нестабильность из-за разрушения сустава в хронической фазе инфекции.Наиболее подходящий хирургический режим до сих пор дискуссионно обсуждается в литературе: открытые операции для обширной хирургической обработки и спондилодеза сустава описаны в некоторых сериях как современный подход [1, 2, 22]. Хирургический доступ может быть задним, передним или смешанным, в зависимости от локализации абсцесса на МРТ. Шуберт и др. [24] описали первую серию первичных артродезов аутологичным костным трансплантатом с задним доступом к крестцово-подвздошному суставу при неврологическом дефиците, абсцедировании или септицемии с хорошими клиническими результатами.Ахмед и др. [4] описали серию из одиннадцати случаев санации в сочетании с артродезом, выполненным с использованием различных хирургических методик (задний или комбинированный доступы, костный трансплантат с/без кейджа и/или винтов), и рекомендовали спондилодез в хронических случаях или у пациентов в плохое общее состояние даже при умеренной деструкции крестцово-подвздошного сочленения. Недавно в литературе были описаны случаи малоинвазивного спондилодеза крестцово-подвздошного сочленения, показавшие хорошие результаты при хронической крестцово-подвздошной дисфункции.Антон и др. [25] описали гнойный сакроилеит, леченный с помощью минимально инвазивного спондилодеза (SI Fusion System Medtronic) с хорошим долгосрочным результатом. Вандерманн и др. [26] сообщили о случае хронического инфекционного сакроилеита, который лечили с помощью комбинации хирургической обработки сустава, биологического спондилодеза с костным трансплантатом и небиологического функционального спондилодеза с использованием врастающих титановых стержней, выполненных минимально инвазивным способом с хорошими результатами через 2 года наблюдения. . Wise и Dall [27] описали серию пациентов с неэффективным консервативным лечением гнойного сакроилеита.Сращение было достигнуто путем чрескожной установки кейджей на задней стороне крестцово-подвздошного сустава.

В случаях деструкции крестцово-подвздошного сустава или очевидной интраоперационной нестабильности, как в нашем случае, можно рассмотреть первичный артродез для предотвращения хронической боли и нестабильности. Описаны малоинвазивные методы лечения инфекции крестцово-подвздошного сустава, показывающие хорошие результаты, низкий уровень осложнений и короткое время восстановления. Тем не менее, в случае гнойной инфекции крестцово-подвздошного сустава открытая операция является успешной альтернативой. Передний доступ к крестцово-подвздошному суставу позволяет провести санацию всей инфицированной ткани, полное удаление инфицированного хряща путем дистракции крестцово-подвздошного сустава, местное введение антибиотиков с использованием гранул сульфата кальция, содержащих ванкомицин, и стабильную фиксацию с помощью двух реконструктивных пластин. .

4. Заключение

Диагностика гнойного сакроилеита часто запаздывает. Инфекционный процесс может привести к деструкции крестцово-подвздошного сустава с хронической болью из-за персистирующей инфекции и нестабильности.В случаях с деструкцией крестцово-подвздошного сустава и явной интраоперационной нестабильностью первичный артродез можно рассматривать даже в острой фазе инфекции для предотвращения хронической боли и нестабильности. Насколько нам известно, наш случай является первым сообщением об одноэтапной хирургической обработке и первичной фиксации пластиной острой гнойной инфекции крестцово-подвздошного сустава.

Этическое одобрение

Эта статья не содержит никаких исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Copyright

Copyright © 2020 C. Passaplan et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Медицина, физиотерапия и инъекции

Боль из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава затрудняет передвижение, удобство или выполнение повседневных дел.Когда покоя, льда и тепла недостаточно, правильное лечение может облегчить боль и снова вернуть сустав в движение.

Сначала ваш врач захочет попробовать простые методы лечения. Если они не работают, вы можете обсудить другие варианты, которые могут помочь.

Лекарства

Есть две причины использовать лекарства при дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Во-первых, нужно уменьшить отек и раздражение, называемое воспалением, в суставе. Во-вторых, контролировать боль.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Если вы прекратите принимать его слишком рано, воспаление может остаться и помешать заживлению сустава. Это означает, что боль может вернуться.

Для начала ваш врач может предложить вам попробовать безрецептурные препараты, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.

Если они не работают, вы можете перейти на рецептурные препараты, такие как более сильные НПВП или другие лекарства, в том числе:

Если вы принимаете НПВП в течение длительного времени, они могут вызвать расстройство желудка, повысить кровяное тяжело для ваших почек.Если вы не можете их принимать, ваш врач может порекомендовать вам попробовать ацетаминофен.

Рецептурные миорелаксанты могут облегчить боль, расслабив мышцы. К ним относятся каризопродол (Soma), циклобензаприн (Flexeril) и метаксалон (Skelaxin). Однако они могут вызвать у вас сонливость или тошноту.

Физиотерапия

Поскольку лекарства облегчают боль и успокаивают воспаленный крестцово-подвздошный сустав, физиотерапия может помочь этой области стать более гибкой. Терапевт может научить вас упражнениям, которые укрепят ваш крестцово-подвздошный сустав и сделают его более подвижным.Вы также узнаете способы двигаться, которые будут менее болезненными. Вероятно, у вас будут занятия два-три раза в неделю, но вы можете продолжать выполнять движения самостоятельно дома.

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать временное использование специального ремня для стабилизации спины и крестцово-подвздошного сустава во время повседневной деятельности. Если ваши проблемы с крестцово-подвздошным суставом связаны с тем, что одна из ваших ног длиннее другой, вы также можете приобрести специальные вставки или подъемники для обуви.

Инъекции

Если таблетки и физиотерапия сами по себе не избавят вас от боли в течение нескольких недель, врач может попробовать сделать укол внутрь сустава с лекарством, чтобы обезболить, и стероидом, чтобы уменьшить воспаление .

Вам необходимо обратиться в больницу или поликлинику, чтобы сделать инъекцию. Это занимает от 15 до 30 минут. Во-первых, врач сделает вам другой укол, чтобы обезболить область, куда войдет игла. Затем они будут использовать рентген или ультразвук, чтобы направить иглу в нужное место в вашем суставе, чтобы ввести вам стероид.

После этого вы можете почувствовать онемение или слабость в ногах и ступнях. Он должен пройти в течение 6 часов. Вам нужно будет отдохнуть в течение 24 часов.

Стероидные инъекции в крестцово-подвздошный сустав обычно начинают действовать через 3–7 дней.Большинство людей чувствуют себя намного лучше и могут намного легче передвигаться после того, как они получат его. У вас могут быть некоторые побочные эффекты, такие как:

  • Беспокойство
  • Высокий уровень сахара в крови при диабете
  • У женщин изменения менструального цикла
  • Теплая, красная кожа, называемая приливами
  • Проблемы со сном
  • Вздутие живота
  • Побочные эффекты обычно проходят через несколько дней.