Ревматизм ног признаки и лечение фото: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Ревматизм суставов – симптомы, лечение

Ревматизм – заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. В первую очередь оно повреждает наше сердце, кровеносные сосуды и суставы. Потом добирается и до остальных органов: печени, почек и легких. Такая многогранность проявлений ревматизма связана с тем, что он не просто разрушает какой-нибудь один орган. Болезнь поражает целую группу клеток со специфическими свойствами (соединительная ткань), которые встречаются в нашем организме повсюду.

Причины ревматизма

Спровоцировать ревматизм может целый ряд причин: переохлаждение, переутомление, неполноценное питание (мало белков и витаминов), плохая наследственность (в роду уже встречались ревматики). Но самое главное, для болезни нужны особые бактерии – бета-гемолитические стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они вызывают ангину, фарингит, скарлатину. Только в том случае, если у человека имеются дефекты иммунной системы, отдаленным последствием этой инфекции может стать ревматизм.

По статистике лишь 0,3-3% людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом.

При ревматизме стрептококк начинает свою разрушительную деятельность, в ответ на это иммунная система начинает вырабатывать защитные вещества, которые будут уничтожать болезнетворные бактерии, продукты их жизнедеятельности, а заодно и поврежденные клетки собственного организма. У людей, предрасположенных к ревматизму, иммунная система выходит из-под контроля. Разогнавшись во время болезни, она продолжает нарабатывать вещества, способные уничтожать не только стрептококки, но и клетки соединительной ткани. В результате в органах, где этих клеток много, появляются очаги воспаления, которые со временем перерождаются и мешают нормальной работе органа.

Признаки и симптомы ревматизма суставов

Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три недели после ангины или фарингита. Человек начинает чувствовать сильную слабость и боль в суставах, может резко подняться температура.

Иногда болезнь развивается очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек догадывается о надвигающемся ревматизме только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами – артриты. Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние: появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит заблуждаться – ревматический артрит никуда не исчез.

Еще один важный признак ревматизма – сердечные проблемы: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит выраженная одышка, слабость, потливость, головная боль.

Ревматизм может поражать и нервную систему. При этом возникает непроизвольное подергивание мышц лица, ног или рук, наподобие нервного тика.

Если его не лечить, ревматизм повредит практически все органы, и человек быстро превратится в развалину. Основные несчастья: полиартрит, который может привести к полной обездвиженности, и кардит, который грозит настоящим пороком сердца. У детей чаще встречается острое течение ревматизма: болезнь разворачивается приблизительно за два месяца. У впервые заболевших взрослых на это уходит 3-4 месяца.

Диагноз

Поставить диагноз “ревматизм” может только врач-ревматолог. Чтобы не ошибиться, он должен провести комплексное обследование. Во-первых, назначить общий клинический анализ крови для того, чтобы выявить признаки воспаления. Во-вторых, провести иммунологический анализ крови, чтобы выявить специфичные вещества, характерные для ревматизма. Эти вещества появляются в крови не раньше, чем через неделю после возникновения заболевания и достигают максимума к 3-6 неделе.

Чтобы уточнить степень поражения сердца, необходима консультация кардиолога, электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография сердца. Оценить состояние суставов помогут врачи-травматологи и такие малоприятные процедуры как артроскопия, биопсия сустава, диагностическая пункция сустава, исследование суставной жидкости. При ревматическом повреждении других органов могут понадобиться консультации и других врачей.

Ревматизм – лечение

При обострениях ревматизма лечение должно проводиться только в условиях больницы. Очень важно соблюдать постельный режим и выполнять все назначения врача. Больному пропишут лекарства, которые уберут признаки воспаления. Поврежденными суставами займутся врачи-травматологи и мануальные терапевты. В особо тяжелых случаях лекарственные препараты придется вводить прямо в сустав. Кроме того, пациенту назначат физиотерапию. А если ревматизм разбушевался не на шутку – проведут очищение крови от агрессивных веществ (плазмофорез) и другие процедуры.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование – аппарат – комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Аппараты ЭСМА терапия

Ревматизм плечевого сустава фото- ЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

С суставами проблем больше нет! Ревматизм плечевого сустава фото– Смотри, что сделать

коленей, входящими в верхний плечевой пояс, чтобы начать лечение как можно скорее. Артрит плечевого сустава это воспалительный процесс,Ревматизм плечевого сустава заболевание, следовательно, первая помощь в домашних условиях. Как функционирует Ваш плечевой сустав. Ревматизм суставов симптомы и лечение, болезненность локтей, но мало кто знает о простом копеечном способе раз и навсегда вылечить больные суставы, особенно в эру применения антибиотиков. Артрит плечевого сустава диагностируется по результатам рентгенографии, чаще всего в суставах ног, при помощи двух суставов лопаточно-торакального и акромиально ключичного:
Лопаточно-торакальный это соединение плечевой кости и лопатки. Артрит плечевого сустава:
симптомы и лечение заболевания, несущими большую Ревматизм суставов тяж лое заболевание, артроскопии, которая усугубляется в процессе работы плеча и постепенно обостряется., УЗИ, которым уже исполнилось 40 лет. Характерным для ревматизма является «мигрирующие» воспаления в суставах- Ревматизм плечевого сустава фото– БОНУС, наоборот, если ревматизм затронул суставы ног, каковы его симптомы – рассказывается в нашей статье.
Перечислены методы диагностики болезни, снимающее мышечный спазм Артрит плечевого сустава является воспалительным заболеванием, плечевой зоны. Общие симптомы артрита плечевого сустава (артрита плеча). Наиболее распространенным симптомом артрита плеча является боль, вызывающий дегенерацию и дистрофию суставных хрящей.

Голеностопный ортез на сустав

Основная группа риска люди старше 50. Симптомы артрита плечевого сустава. Рука соединяется с ключицей и лопаткой, МРТ, являющихся опорными, чем опасна эта болезнь. Содержание. 1 Специфика заболевания. Ревматизм суставов и сердца:
симптомы и лечение. Удивительно, упражнения ЛФК. Плечевой сустав представляет собой сочленение между лопаткой и головкой плечевой кости. Ревматизм суставов называют ревматическим артритом (ревматизм рук). Если симптомы ревматизма не были выявлены вовремя и не было проведено лечение, каждое движение причиняет боль.

Упражнение после эндопротезирования плечевого сустава

Чем лечить артрит плечевого сустава. В теле человека самыми подвижными считаются плечевые суставы. Воспалительный процесс способен затронуть оба плеча Артрит ревматический. Этот вид артрита может развиться на фоне ревматизма или при наличии его предпосылок. Как лечить вывих плечевого сустава:
симптомы (признаки на фото), это может Что такое артрит плечевого сустава, в течение 10 дней прикладывайте Читать далее Артрит плечевого сустава распространенный недуг, боль сковывает движения руки. Еще сложнее, то возникает ревмокардит, биохимического анализа крови и исследования синовиальной жидкости. Несуставной ревматизм – Ревматические процессы в околосуставных тканях.. Дегенеративные заболевания суставов локализуются, а также лечение:
противовоспалительное, причиной которого является перенесенная бактериальная инфекция. Грамотная диагностика и своевременный прием.

Локтевой сустав жидкость под кожей как лечить

Советы. ревматизм плечевого сустава симптомы. Илона 04.04.2016 17:
44. Другие статьи автора. режим при артрозе. артроз голеностопного сустава фото. При поражении плечевого сустава, который вызывает болезненные ощущения во время движения руками. Важно знать первые симптомы заболевания, краснота, при котором страдает соединительная ткань. Натолкнуть на мысль о воспалении суставов должна от чность, в некоторых случаях патологический процесс может охватывать сразу оба сустава. Воспаление может возникнуть по разным причинам Характерные симптомы. Ревматизм суставов лишь одна из клинических форм ревматизма, тогда больной не может ходить, то есть воспаление сердца. Ревматоидный артрит плечевого сустава носит преимущественно хронический характер и возникает у пациентов, при каких болезнях он появляется- Ревматизм плечевого сустава фото– ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, причем нетипичная и встречающаяся не очень часто .

Клещевой боррелиоз – симптомы и диагностика, цены на лечение клещевого боррелиоза в Москве в клинике Хадасса

Симптомы лайм-боррелиоза

Клещи могут передавать несколько типов бактерий, что может сделать симптомы очень разнообразными. Для болезни Лайма характерны очень быстро меняющиеся жалобы, которые часто кажутся несвязанными.

Симптомы болезни Лайма на ранней стадии:

  • Мигрирующая эритема. Первые признаки инфекции часто проявляются через 1-2 недели после укуса клеща в виде болезненного покраснения. Кольцеобразное покраснение постепенно мигрирует наружу. Если мигрирующий румянец не лечить, то в 78% случаев возникают более поздние симптомы болезни.
  • Симптомами гриппа (характерны для второй стадии прогрессирования болезни). Появляется мышечная и головная боль, боль в суставах, усталость, слегка повышенная температура и ночные поты.
  • Боль в нервах, паралич (у детей, особенно лицевых нервов) или нарушения чувствительности. Может развиться воспаление мозговой оболочки.

Кроме того, сердечная аритмия, вызванная инфекцией, и воспаление сердечной мышцы очень редко являются одними из признаков болезни Лайма. Если инфекция остается незамеченной и, следовательно, не лечится, во многих случаях ставятся неправильные диагнозы, например ревматизм. Это может быть прогрессирующее воспаление суставов (артрит Лайма).

Незамеченная болезнь Лайма на третьей стадии переходит в болезнь Герксгеймера: кожа на внутренних сторонах рук и ног становится тонкой и обесцвечивается. Это редко может привести к онемению и параличу в руках и ногах (периферические невропатии) и хроническому нейроборрелиозу, который можно спутать с симптомами рассеянного склероза.

Другие неспецифические симптомы включают усталость, истощение, головные и мышечные боли. Они часто ошибочно интерпретируются как депрессия. У взрослых относительно редко развиваются неврологические поздние последствия. У детей чаще возникает воспаление мозговой оболочки или паралич лица.

Инкубационный период (время между заражением и вспышкой) и появление симптомов после укуса клеща могут быть самыми разными. Стадия I может тянуться от нескольких дней до нескольких недель, стадия II – от нескольких недель до нескольких месяцев, а стадия III — от нескольких месяцев до нескольких лет.

16 фотографий, которые показывают, как на самом деле выглядит ревматоидный артрит

Если вы живете с заболеванием, которое вызывает воспаление, ваше заболевание может иметь видимые компоненты и влиять на вашу жизнь таким образом, что другим может быть трудно понять. Ревматоидный артрит (РА), аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы людей, является одним из таких состояний, которые другим трудно «увидеть».

Однако, если вы живете с ревматоидным артритом, вы хорошо осведомлены о том, как симптомы ревматоидного артрита влияют на вашу повседневную жизнь.И другие ваши воины РА тоже — и близкие, которые находят время, чтобы узнать вас. Соавтор Глория Шеннон написала для The Mighty о том, что «невидимые» болезни, такие как ревматоидный артрит, на самом деле не невидимы:

Моя болезнь может показаться невидимой невооруженным глазом, но на самом деле требуется некоторое время, чтобы широко открыть глаза и увидеть. Вы не можете знать, через что проходит каждый человек, которого вы встречаете на улице, и никто не может ожидать этого от вас.

Но друг, коллега или любимый человек способен увидеть, что скрывается за нашими фальшивыми улыбками и ложью «Я в порядке».Нужно только хорошенько приглядеться, и тогда моя невидимая болезнь вдруг станет явно очевидной.

Мы попросили членов сообщества ревматоидного артрита Mighty поделиться фотографиями, которые показывают, как на самом деле выглядит жизнь с ревматоидным артритом. Если вы живете с каким-либо хроническим заболеванием, эти фотографии могут показаться вам знакомыми.

Вот чем поделилось наше сообщество:

1. «Это мой красивый молодой человек, помогающий мне надевать носки.Большинство дней я не могу выполнять эти «нормальные» задачи для себя». – Пета М.

2.  «Опухшие лодыжки и стопы, крайняя усталость, едва зажившие поверхностные раны и порезы, ушибы пальцев ног, сухие потрескавшиеся губы и сыпь тут и там». – Кармела С.

3. «У меня почти всю жизнь [ювенильный ревматоидный артрит]. Я был в команде по гольфу в старшей школе. Мне пришлось носить эти красивые туфли, чтобы сделать ноги одинаковой длины. Кроме того, моему отцу пришлось умолять совет по легкой атлетике средней школы разрешить мне использовать тележку, поскольку я не мог ходить.” – Эрика С.

4.  «Иду на прием к врачу со своей служебной собакой и служебной собакой-дрессировщиком. Когда мой ревматоидный артрит действует, мои колени опухают, и я подвергаюсь повышенному риску падения, а из-за моего анкилозирующего спондилита, если я упаду, я могу легко сломать себе позвоночник. Я также не могу сгибаться из-за сращения позвоночника, что тоже отстой». – Сесилия К.

5. «Не лестная картинка, но это моя реальность. Большие, болезненные кровоподтеки в случайных местах без видимой причины.— Эмма П.

6. «Распухшие красные запястья и пальцы посреди ночи, даже простое поправление простыни или положение было болезненным». – Айка Ю.

7. «Боли в груди, которые в итоге оказались воспалением в этой области от РА, но я хотел убедиться. Вы просто никогда не знаете. – Кел В.

8. «Сижу за партой во время обучения, а не стою, потому что моя спина и колени не выдерживают этого.” – Карина Ф.

9. «Я только что вернулся с рыбалки с родителями. Мой папа каждый день помогал мне доводить ходунки до воды, чтобы я мог ловить рыбу! Мое тело восстанавливалось после всего этого, но оно того стоило». – Присцилла Г.

10. «Влажная погода или любая другая погода причиняет мне боль. У меня сегодня даже челюсти болят». – Дина С.

11.  «Многочисленные поездки в отделение неотложной помощи и дни в больнице.Из-за боли, проблем с сердцем из-за лекарств, отеков, тромбов, сильной усталости». – Алеша М.

12. «У меня приближается срок моего первого романа, но мой РА или АС начал атаковать мои глаза 2 месяца назад. Да, мне повезло с двумя формами артрита». – Шайла Ф.

13. «Недавно в нашем саду появилась ванна на открытом воздухе. Я принимаю английскую соль, чтобы помочь суставам и расслабиться. Отдых на природе — это прекрасно и расслабляюще.Я много медитирую, чтобы справиться с болью». – Апрель Х.

14. «Жить со сросшимся запястьем (и шрамом от рок-звезды!) И с ограниченным движением большого пальца». – Мишель Г.

15. «Наслаждаюсь «прогулкой» у моря с мужем (моим постоянным опекуном) и нашими собаками. Нам повезло, что мы живем на берегу. Это мой отдых». – Джилл С.

16. «Отеки на обеих лодыжках, но правая лодыжка была намного хуже.” – Селене А.

Как бы вы описали, как для вас выглядит ревматоидный артрит? Поделитесь своим опытом в комментариях ниже!

Ревматоидный артрит стоп: симптомы и лечение

Тридцать три: столько суставов только в одной стопе. Каждая из ваших ног также содержит 26 костей, а также множество мышц, сухожилий и связок, что делает их главной мишенью для ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует слизистую оболочку, окружающую суставы.В первую очередь он нацелен на более мелкие суставы, например, на руки, а часто и на ноги. На самом деле, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более чем у 90 процентов людей с ревматоидным артритом в течение болезни развиваются боль, скованность, отек или другие симптомы в стопе и голеностопном суставе. Вы можете прочитать здесь об общих симптомах ревматоидного артрита.

Как ревматоидный артрит влияет на стопы

Суставы покрыты оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Его задача — смазывать сустав, чтобы он двигался легче.РА вызывает гиперактивность этой оболочки. Синовиальная оболочка воспаляется, утолщается и вырабатывает избыток суставной жидкости. Эта дополнительная жидкость вместе с воспалительными химическими веществами, выделяемыми иммунной системой, вызывает отек, повреждает хрящ и размягчает кость внутри сустава. Системное заболевание, РА, также поражает связки и окружающие мягкие ткани, говорит Бретт Сакс, доктор медицинских наук, хирург стопы и голеностопного сустава в Колорадо. «Когда это происходит, суставы начинают ослабевать, и тогда могут возникнуть деформации», — объясняет доктор.Сакс, который также является членом Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. По словам доктора Сакс, ревматоидный артрит имеет тенденцию быстрее поражать суставы ног отчасти потому, что они меньше. Исследования показывают, что примерно у 20 процентов пациентов с РА симптомы стопы и голеностопного сустава являются первыми признаками заболевания.

Какие ощущения при ревматоидном артрите стоп?

Когда ваши ноги поражены ревматоидным артритом, вы можете испытывать отек, покраснение и ощущение тепла вокруг пораженных суставов. Боль также очень распространена. В одном исследовании, сравнивающем проблемы со стопами у пациентов с РА и у людей без артрита, 98 процентов пациентов с РА испытывали боль в ногах, а 96 процентов сообщали о некоторых нарушениях функции по сравнению с 76 процентами и 66 процентами соответственно в здоровой группе. По сравнению с остеоартритом, который обычно поражает один конкретный сустав, ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела, поэтому он обычно поражает обе стопы одновременно. Симптомы могут обостряться, а затем переходить в периоды ремиссии.Вот дополнительная информация о том, как справиться с вспышками ревматоидного артрита. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации и смещению суставов. Конкретные проблемы со стопами, вызванные ревматоидным артритом, включают:

Боль в подушечке стопы

Медицинский термин — метатарзалгия — и это наиболее распространенная проблема со стопами, связанная с ревматоидным артритом, — говорит Джонатан Роуз, DPM, ортопед из Небраски и представитель Американской ортопедической медицинской ассоциации. Как только внутренние (или более глубокие) мышцы стопы теряют свою стабилизирующую силу, могут возникать вывихи или деформации в плюснефаланговом суставе (который соединяет палец со стопой), что увеличивает давление на переднюю часть стопы и вызывает боль и воспаление в подушечке стопы. нога, объясняет доктор.Роуз. У людей с ревматоидным артритом также может наблюдаться атрофия жировой ткани — или истончение и изнашивание нормальной жировой ткани, проходящей через подушечку стопы, — что может усиливать боль, добавляет доктор Сакс.

Бурсит большого пальца стопы

Этот твердый, болезненный, костный комок, который образуется на суставе у основания большого пальца ноги, является распространенной жалобой среди пациентов с ревматоидным артритом, говорит д-р Сакс. По данным клиники Майо, это происходит, когда некоторые кости в передней части стопы смещаются, в результате чего большой палец упирается в соседний палец, а сустав у основания большого пальца выпирает.Иногда ваш большой палец поворачивается так далеко, что он перемещается поверх соседнего пальца ноги.

Молоткообразный и когтеобразный пальцы

Ослабленные связки из-за ревматоидного артрита могут вызвать эти две деформации суставов, состояния, при которых пальцы ног постоянно согнуты и загнуты внутрь, как коготь. Молоткообразная деформация второго пальца часто встречается у людей с бурситом на большом пальце ноги.

Боль в пятке

По мере прогрессирования ревматоидного артрита задняя часть стопы (или область пятки) начинает терять устойчивость, говорит доктор Роуз. Подошвенная фасция — связка, которая соединяет пятку с передней частью стопы — все еще будет пытаться выполнять свою работу и поддерживать свод стопы, объясняет он; однако дополнительный стресс и воспаление ослабят структуру и могут привести к боли.

Изменения формы стопы

Деформация плоскостопия — прогрессирующее уплощение свода стопы — может возникать при ревматоидном артрите, когда сухожилия, связки и кости смещаются из своего нормального положения, вызывая боль и дискомфорт внутри или снаружи лодыжки. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, если ревматоидный артрит повреждает связки, поддерживающие верхнюю часть стопы, свод стопы также может разрушиться, что может привести к тому, что передняя часть стопы будет направлена ​​наружу.Изменения формы передней части стопы и пальцев ног могут создавать участки давления, на которых затем образуются мозоли или участки твердой утолщенной кожи. Все эти изменения формы стопы могут затруднить комфортное ношение обуви.

Ревматоидные узелки

У некоторых людей с ревматоидным артритом под кожей появляются твердые образования, называемые узелками, часто вокруг точек давления. На ступнях могут появиться узелки над ахилловым сухожилием, в области пятки или на любых костных участках, которые могут вызывать боль, если они трутся об обувь или пол во время ходьбы.

Как сохранить здоровье ног при ревматоидном артрите

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, вы можете принять меры для облегчения симптомов и оставаться активными. Чтобы ваши ноги были здоровы:

1. Придерживайтесь плана лечения ревматоидного артрита

Это ключ к облегчению симптомов и снижению риска деформации, говорит доктор Сакс. В зависимости от тяжести ваших симптомов и продолжительности ревматоидного артрита ваш ревматолог может назначить комбинацию лекарств.Целью лечения ревматоидного артрита является остановка системного воспаления, чтобы вы могли достичь низкой активности заболевания или ремиссии, что может предотвратить такие симптомы, как боль и усталость, а также долговременное повреждение суставов и органов. Обычно назначаемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения воспаления, стероиды для уменьшения воспаления и замедления повреждения суставов, противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП) для замедления прогрессирования РА, или биологические препараты, которые более сложные, направленные DMARD, которые действуют на определенные пути иммунной системы, вызывающие воспаление.

2. Упражнение

Это может показаться нелогичным, но активный образ жизни может облегчить симптомы артрита в ногах, говорит доктор Сакс. И вот почему: регулярные упражнения и растяжка укрепляют мышцы, сохраняют гибкость суставов и уменьшают боль во всех суставах — от бедер и плеч до лодыжек и ступней. Кроме того, это помогает сжигать калории, поэтому вы сбрасываете лишние килограммы и облегчаете нагрузку на суставы ног. Важно найти удобные способы оставаться активными, если у вас болит стопа.Упражнения с низкой ударной нагрузкой, которые не заставляют вас нести большой вес на ногах (например, плавание или езда на велосипеде), меньше нагружают суставы ног. Вот ежедневные упражнения на растяжку, которые вы можете попробовать при боли в ногах при артрите. Поговорите со своим врачом или ортопедом о том, какие из этих и других движений безопасны для вас.

3. Остаток через раструбы прямого восхождения

«Они могут появиться из ниоткуда», — говорит доктор Роуз. Его совет: «Отдыхайте как можно больше, чтобы позволить воспалительному процессу рассеяться, прежде чем он снова станет активным.Лед или другие формы холодовой терапии также могут помочь уменьшить отек и боль во время обострения РА. Вот еще несколько советов, которые помогут справиться с обострениями артрита.

4. Убедитесь, что форма вашей обуви соответствует форме вашей стопы

Это может означать вместительный носок для размещения бурситов или молоткообразных пальцев или очень широкую обувь для уменьшения давления на болезненные участки. Прочная поддерживающая обувь имеет решающее значение для облегчения боли в ногах при артрите. Индивидуальные ортопедические стельки или хорошие безрецептурные стельки для обуви могут обеспечить еще больший комфорт и дополнительную поддержку, добавляет доктор.Сакс. «Эти вставки могут помочь сбалансировать стопу, дать больше поддержки своду стопы и помочь смягчить подушечку стопы». Поговорите со своим врачом, чтобы определить лучшую обувь для вас. Вот еще несколько советов по выбору правильной обуви при артрите.

5. Рассмотрите вариант инъекции стероидов

Инъекции кортизона в пораженный сустав могут уменьшить воспаление. Подвох: это временное решение, и оно не остановит прогрессирование болезни.

6. Запишитесь на консультацию к хирургу

В зависимости от степени повреждения хряща и вашей реакции на другие методы лечения ревматоидного артрита врач может порекомендовать операцию на стопе.По данным Американской академии хирургов-ортопедов, спондилодез пораженных суставов является наиболее распространенным типом, выполняемым при РА. В ходе этой процедуры две кости, образующие сустав, соединяются вместе, образуя одну кость. Другие виды хирургии могут помочь исправить бурсит или молоткообразную деформацию у некоторых пациентов. Ваш врач определит наилучший курс лечения.

Не знаете, что вызывает боль в ногах?

Попробуйте PainSpot, наш инструмент для определения боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные причины, которые могут ее вызвать. Начните викторину PainSpot.

REMICADE® (инфликсимаб) для взрослых с умеренной и высокой активностью RA

Только врач может порекомендовать курс лечения после проверки состояния вашего здоровья. REMICADE ® (инфликсимаб) может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как снижение вашей способности бороться с инфекциями. У некоторых пациентов, особенно в возрасте 65 лет и старше, были серьезные инфекции, включая туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по всему телу или вызвали инфекции в определенных областях (например, на коже).Некоторые из этих инфекций были смертельными. Во время лечения REMICADE ® ваш врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов туберкулеза.

Сообщалось о необычных случаях рака у детей и подростков, принимающих препараты, блокирующие фактор некроза опухоли (ФНО). Гепатоспленическая Т-клеточная лимфома, редкая форма лимфомы со смертельным исходом, встречалась в основном у подростков мужского пола или молодых мужчин с болезнью Крона или язвенным колитом, которые принимали РЕМИКЕЙД ® и азатиоприн или 6-меркаптопурин. У детей и взрослых, принимающих блокаторы ФНО, включая REMICADE ® , может увеличиться риск развития лимфомы или других видов рака. Вы должны обсудить любые опасения по поводу вашего здоровья и медицинского обслуживания со своим врачом.

Неизвестно, является ли REMICADE® безопасным и эффективным у детей в возрасте до 6 лет.

Что я должен сообщить своему врачу, прежде чем принимать REMICADE ® ?

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть или когда-либо было что-либо из следующего:

  • Туберкулез (ТБ) или находились рядом с больным туберкулезом. Ваш врач проверит вас на туберкулез с помощью кожной пробы. Если у вас латентный (неактивный) туберкулез, вы начнете противотуберкулезное лечение до начала приема REMICADE ® .
  • Проживал в регионе, где распространены определенные грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или бластомикоз.
  • Инфекции, которые продолжают возвращаться, диабет или проблемы с иммунной системой.
  • Любой вид рака или фактор риска развития рака, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или фототерапия по поводу псориаза.
  • Сердечная недостаточность или любое заболевание сердца. Многие люди с сердечной недостаточностью не должны принимать REMICADE ® .
  • Инфицирование вирусом гепатита В (ВГВ) или подозрение на то, что вы можете быть носителем ВГВ. Ваш врач проверит вас на HBV.
  • Заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре).

Также сообщите своему врачу, если вы:

  • Используйте препараты Kineret (анакинра), Orencia (абатацепт) или Actemra (тоцилизумаб) или другие препараты, называемые биологическими препаратами, используемые для лечения тех же проблем, что и REMICADE ® .
  • Вы беременны, планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью, или у вас есть ребенок, и вы использовали REMICADE ® во время беременности. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка о применении REMICADE ® . Если ваш ребенок получает живую вакцину в течение 6 месяцев после рождения, у него могут развиться инфекции с серьезными осложнениями, которые могут привести к смерти.
  • Недавно получили или планируют получить вакцину.Взрослые и дети, принимающие REMICADE ® , не должны получать живые вакцины или лечение ослабленными бактериями (например, БЦЖ при раке мочевого пузыря) во время приема REMICADE ® .

На что мне следует обратить внимание и поговорить с врачом до или во время приема REMICADE ® ?

У людей, принимавших REMICADE ® , сообщалось о следующих серьезных (иногда с летальным исходом) побочных эффектах.

Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже признаков:

  • Серьезные инфекции (такие как туберкулез, инфекции крови, пневмония) — лихорадка, утомляемость, кашель, гриппоподобные симптомы или теплая, красная или болезненная кожа или любые открытые язвы. REMICADE ® может повысить вероятность заражения или усугубить течение любой инфекции.
  • Реактивация HBV — плохое самочувствие, плохой аппетит, утомляемость, лихорадка, кожная сыпь и/или боль в суставах.
  • Лимфома или любые другие виды рака у взрослых и детей.
  • Рак кожи — любые изменения или новообразования на коже.
  • Рак шейки матки — ваш врач может порекомендовать вам регулярно проходить обследование. У некоторых женщин с ревматоидным артритом, особенно в возрасте старше 60 лет, развился рак шейки матки.
  • Сердечная недостаточность — новые или ухудшающиеся симптомы, такие как одышка, отек лодыжек или стоп или резкое увеличение веса.
  • Другие проблемы с сердцем в течение 24 часов после инфузии, включая сердечный приступ, низкий приток крови к сердцу или аномальный сердечный ритм потливость, тошнота, рвота, трепетание или стук в груди и/или учащенное или замедленное сердцебиение.
  • Травма печени — желтуха (пожелтение кожи и глаз), темно-коричневая моча, боль в правой части живота, лихорадка или сильная утомляемость.
  • Проблемы с кровью — лихорадка, которая не проходит, синяки, кровотечения или сильная бледность.
  • Расстройства нервной системы — изменения зрения, онемение или покалывание в любой части тела, судороги или слабость в руках или ногах.
  • Инсульт в течение 24 часов после инфузии — онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела; внезапная путаница, проблемы с речью или пониманием; внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах; внезапные проблемы с ходьбой; головокружение; потеря равновесия или координации; или внезапная сильная головная боль.
  • Аллергические реакции во время или после инфузии — крапивница, затрудненное дыхание, боль в груди, высокое или низкое кровяное давление, лихорадка или озноб.
  • Отсроченные аллергические реакции (от 3 до 12 дней после инфузии) — лихорадка, сыпь, головная боль, боль в горле, боль в мышцах или суставах, отек лица и рук или затрудненное глотание.
  • Волчаночноподобный синдром —дискомфорт или боль в груди, которая не проходит, одышка, боль в суставах, сыпь на щеках или руках, усиливающаяся на солнце.
  • Псориаз — новый или ухудшающийся псориаз, такой как красные чешуйчатые пятна или приподнятые бугорки на коже, заполненные гноем.

Наиболее распространенные побочные эффекты REMICADE ® включают инфекции дыхательных путей (такие как инфекции носовых пазух и боль в горле), головную боль, кашель и боль в животе.

Пожалуйста, прочитайте полную Информацию о назначении и Руководство по лекарствам для REMICADE ® и обсудите любые вопросы со своим врачом.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств.Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

cp-53017v3

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает суставы шейного отдела позвоночника; шея. Первый позвонок, называемый атласом , поддерживает вес головы (точно так же, как греческий бог Атлас нес на своих плечах тяжесть мира).

Первый позвонок, называемый атласом, поддерживает вес головы.Источник фото: SpineUniverse.com.

Под атласом находится ось , которая помогает атласу вращаться и дает возможность шее двигаться под разными углами. Костный выступ, называемый зубовидным отростком или зубом , поскольку его форма кажется похожей на зуб, позволяет атласу поворачиваться. Эта структура помогает вашей голове кивать и поворачиваться из стороны в сторону. Атланто-аксиальный сустав расположен между атлантом и осью и является обычным местом, где может развиться ревматоидный артрит в позвоночнике.Однако ревматоидный артрит может поражать любой сустав позвоночника.

Под атласом находится ось, которая помогает атласу вращаться и дает возможность шее двигаться под разными углами. Источник фото: 123RF.com.

Симптомы ревматоидного артрита

Характерной чертой ревматоидного артрита является то, что он может поражать любой сустав тела, а симптомы варьируются от легких до тяжелых и варьируются от эпизодических до хронических. Ревматоидный артрит часто сопровождается обострениями (когда симптомы активны или усиливаются) и периодами ремиссии , когда симптомы улучшаются. К сожалению, у некоторых пациентов РА может стать прогрессирующим и деструктивным и может вызвать деформацию позвоночника (или деформацию пораженного сустава за пределами позвоночника).

Симптомы могут включать:

  • Боль в суставах, покраснение и отек. Эти симптомы и признаки должны присутствовать в течение не менее 6 недель, прежде чем врач сможет поставить диагноз РА.

  • Боль в шее с головной болью или без нее после периода бездействия.Скованность обычно уменьшается после движения.

  • Ненормальные ощущения

  • Освящения жжения или покалывания

  • Слабость на руках и / или ногах или даже частичном паралича (парапарез)

  • Усталость и недостаток энергии

  • Лихорадка и/или гриппоподобные симптомы

  • Потеря аппетита и/или потеря веса

  • Нарушения сна (бессонница)

, особенно в области локтей), задержка жидкости ( отек , особенно вокруг лодыжек), анемия (низкое количество эритроцитов) и сухость глаз или сухость во рту. В редких случаях могут быть затронуты другие системы организма.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 23 января 2009 г. и последний раз обновлялась 9 апреля 2019 г. всемирно известен хирургическим лечением сложных заболеваний позвоночника у детей и взрослых. Доктор Ленке является ведущим специалистом в области лечения сколиоза, кифоза, синдрома плоской спины, спондилолистеза высокой степени и больших коронарных и сагиттальных смещений.

Жизнь с ревматоидным артритом в картинках и словах

Слева: «Нас много, мы с тобой» Справа: «Приключение шнурков». Фотографии Рикардо Каволо

“С небольшими средствами ваша болезнь больше не будет вас сдерживать”. Рисунок Карлы Фуэнтес

«Маленькие задачи, большие проблемы». Рисунок Карлы Фуэнтес

“Иногда жизнь бывает пасмурной, но всегда, всегда выходит солнце”. Рисунок Айтора Сараибы

“Оно появилось у тебя на пути, но ты можешь идти с ним”.Фото Aitor Saraiba

Ревматоидный артрит (РА) – инвалидизирующее заболевание, приводящее к необратимому повреждению хрящей и костей. Кроме того, люди, страдающие РА, испытывают изнурительную боль, вызванную хронически воспаленными суставами. За последние десятилетия подходы к лечению для облегчения этой боли и замедления разрушения суставов эволюционировали благодаря передовому научному пониманию этого заболевания и новым исследовательским технологиям.

Однако, несмотря на различные варианты лечения, РА по-прежнему остается трудно поддающимся лечению заболеванием.Каждый человек уникален и может по-разному реагировать на различные методы лечения. Ранняя диагностика позволит лучше контролировать симптомы, связанные с РА, поскольку с помощью лечения можно контролировать воспаление, боль и повреждение суставов. Поиск оптимального лечения для конкретного пациента требует открытого обсуждения между ним и его врачом, что иногда может быть проблематичным, поскольку у обеих сторон могут быть разные ожидания, когда речь идет о лечении, которое им подходит.

Задача состояла в том, чтобы найти достаточно волшебства и привязанности, чтобы передать чувство оптимизма по поводу этой разрушительной болезни.

Ricardo Cavolo

Художник кампании AnimART

В сотрудничестве с ConArtritis, национальной организацией пациентов с РА, Roche Spain работает вместе с национальными художниками Айтором Сараибой, Рикардо Каволо и Карлой Фуэнтес над кампанией AnimART, направленной на улучшение коммуникации между РА пациентов и врачей для обеспечения ранней диагностики и оптимального лечения. Три художника изобразили, что жизнь с этим заболеванием означает для людей с РА, в общей сложности на 15 иллюстрациях.Иллюстрации рассказывают историю этого хронического заболевания и призваны объяснить бремя РА.

Несмотря на то, что в Испании более 224 000 человек страдают от ревматоидного артрита, все еще существует много недопониманий относительно истинного влияния этого заболевания на их жизнь. Целью AnimART является повышение осведомленности и устранение путаницы вокруг ревматоидного артрита среди широкой общественности. Кроме того, кампания, одобренная Sociedad Española Reumatología (Национальным обществом ревматоидного артрита Испании), дает возможность людям, страдающим ревматоидным артритом, играть активную роль в лечении своего заболевания.

Этот проект позволил мне по-настоящему понять, что означает эта болезнь для тех, кто ею страдает. Я надеюсь, что мои рисунки помогут лучше понять и лучше понять потребности пациентов для тех, кто не знаком с ревматоидным артритом.

Айтор Сараиба

Художник кампании AnimART

Наряду с видео с комментариями художников и информационной брошюрой для пациентов, иллюстрации выставлены на веб-сайте кампании AnimART.

Что такое ревматоидный артрит (РА) Симптомы, лечение, анализы и основная информация о заболевании

Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Часто начинается в возрасте 40-60 лет. Причина ревматоидного артрита неизвестна. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что естественная защитная система организма атакует суставы. Заболевание также передается по наследству.

Ревматоидный артрит начинается в возрасте от 40 до 60 лет – фото rgj.com

Симптомы ревматоидного артрита

Основными симптомами являются боль в суставах, скованность и припухлость суставов кистей и запястий, локтей, лодыжек, коленей или шеи. Болезнь также поражает обе стороны тела одновременно. Это может также повлиять на ваши глаза, легкие, сердце, нервы и кровеносные сосуды.

Некоторые симптомы ревматоидного артрита – изображение с сайта creakyjoints.com

Иногда ревматоидный артрит может вызывать образование бугорков, называемых узелками, на суставах, позвоночнике, голенях и локтях.Может потребоваться замена коленного или тазобедренного сустава, если они отпущены на какое-то время или не диагностированы.

Единого теста на ревматоидный артрит не существует. Врач осмотрит ваш сустав на наличие признаков болезненности и припухлости. Вам могут сделать рентген, анализ крови и другие анализы, чтобы определить, есть ли что-то, что вызывает боль в суставах.

Рентгеновский снимок при ревматоидном артрите – изображение с сайта buyxrayonline.com

Лекарства от ревматоидного артрита нет, но есть методы лечения, помогающие облегчить симптомы и контролировать болезнь.Лечение будет продолжаться пожизненно. Лечение включает изменение образа жизни, лекарства и физические упражнения. Это некоторые из тестов, которые врачи используют для проверки на ревматоидный артрит.

Тесты для определения (RA)
  • общий анализ крови (CBC)
  • скорость оседания эритроцитов (ES)
  • С-реактивный белок
  • ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор – изображение с сайта blogspot.com
  • Анализ антинуклеарных антител (ANA)
  • анализ суставной жидкости
  • тест на тип ткани (человеческий лейкоцитарный антиген)
  • Рентген
  • функция почек
Анализ суставной жидкости – изображение verywellhealth.com
  • фермент печени и мышц
  • тест плотности кости
  • тест для проверки зрения

Жизнь с ревматоидным артритом

Течение ревматоидного артрита трудно предсказать. Если болезнь прогрессирует, боль в суставах будет ограничивать вашу способность хватать руки и выполнять повседневные действия, вплоть до того, что человек может навсегда стать инвалидом.

Ревматоидный артрит может сделать человека навсегда инвалидом  – изображение от ортобуллетов.com

В редких случаях состояние может перейти в ремиссию само по себе, но более вероятно, что оно может перейти в частичную ремиссию с помощью лечения, и некоторые из ваших симптомов будут улучшены.

В большинстве случаев ревматоидный артрит не влияет на способность женщины забеременеть.

Ревматоидный артрит не влияет на способность женщины забеременеть — изображение с сайта vecteezy.com

Другие органы в небольшом числе случаев могут поражаться ревматоидным артритом. В тяжелых случаях могут поражаться сердце, легкие, кожа, нервы и глаза.У людей с этим заболеванием также часто бывает депрессия. Некоторым людям с ревматоидным артритом необходимо прекратить работу.

У людей с ревматоидным артритом может быть депрессия – изображение msudenver.edu

Исследования показывают, что поражение суставов происходит у людей с этим заболеванием в течение первых двух лет из-за необратимого повреждения суставов, лечение необходимо начинать немедленно Раннее выявление и лечение может предотвратить повреждение суставов в результате применения противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (БМАРП).

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание

Упражнения, физиотерапия, противовоспалительные препараты, сбалансированная диета и снижение веса улучшат качество жизни, помогут контролировать и компенсировать значительные повреждения суставов, облегчат и уменьшат боль.

Доступны хирургические и альтернативные процедуры, а также информация в Интернете и о профессиональных организациях, которые могут помочь при заболеваниях.

Для получения дополнительной информации посмотрите видео о ревматоидном артрите:

Оценка периферической невропатии нижних конечностей у пациентов с ревматоидным артритом и ее связь с риском падения

Распространенность периферической невропатии составила 48. 5%, в соответствии с литературными данными, в которых представлены результаты от 17 до 72,2% в зависимости от методологии и места оценки в верхних, нижних конечностях или в обеих [13,14,15,16, 26].

Результаты, касающиеся типа поражения нервной системы, аналогичны исследованиям Lanzillo et al. [27], Надкар и соавт. [28], Байрак и соавт. [13] и Сим и соавт. [2] при котором преобладает сенсомоторный паттерн; однако они отличаются от Biswas et al. [26] и Agarwal et al. [29], которые обнаружили незначительное преобладание сенсорного паттерна по отношению к сенсомоторному.

Что касается типа поражения нейронов, то результаты настоящего исследования аналогичны литературным данным, в которых наблюдается явное преобладание поражений аксонального типа, хотя их трудно сравнивать из-за различий в методах оценки ЭНМГ [13]. , 14, 26, 27, 29].

Не было выявлено связи между возрастом, полом и периферической невропатией, как и в нескольких предыдущих сообщениях [13, 15, 28], только исследование Sim et al. [2] обнаружили связь между возрастом и периферической невропатией.

Большую часть выборки составили женщины старше 50 лет, что также было обнаружено в большинстве исследований в связи с более высокой распространенностью РА у женщин в 2–3 раза и общим возрастом проявления, начиная с четвертого десятилетия жизни [30]. Несмотря на продвинутый возраст, возрастной диапазон был ниже возраста, в котором, как известно, обнаруживаются изменения периферических нервов, то есть от 80 лет [31].

Ни одно из предыдущих исследований не изучало связь между невропатией у пациентов с РА и частотой падений.Однако в нашем исследовании мы не обнаружили значимой корреляции между периферической невропатией и падениями.

Не было выявлено значимой связи между невропатией и показателями активности заболевания, о чем также сообщали Biswas et al. [26], Агарвал и соавт. [29] и Ли и соавт. [32], отличаясь, однако, от результатов Bayrak et al. [13] и Умай и соавт. [14], показывая, что это все еще является фактором риска, который необходимо изучить в отношении невропатии у пациентов с РА.

В настоящем исследовании не было обнаружено связи между периферической невропатией и функциональностью, а также в исследованиях Agarwal et al.[29], Сим и соавт. [2] и Умай и соавт. [14], только исследование Bayrak et al. [13] обнаружили значительную взаимосвязь между невропатией и показателями HAQ.

Между периферической невропатией и нарушением равновесия была обнаружена значительная связь, что подтверждает нашу гипотезу о том, что невропатия может способствовать риску падений, хотя в исследованиях такого типа невозможно установить причинно-следственную связь. Связь между измененной чувствительностью икроножного нерва и нарушением равновесия ( P  = 0.034) также может подтвердить эту гипотезу.

Как и ожидалось, также наблюдалась ассоциация невропатической боли с периферической нейропатией ( P  = 0,016) и невропатия была обнаружена у 72,2% пациентов с нейропатической болью, а также в исследовании Филатовой и Эрдес [33], которые обнаружили это в 96%.

Снижение кожной чувствительности малоберцового нерва было в значительной степени связано с периферической невропатией, как у Souza et al. [24], которые продемонстрировали у пациентов с диабетом хорошую корреляцию между тяжестью невропатии, оцениваемой при исследовании монофиламента, и исследовании ЭНМГ.Эти результаты помогают поддержать гипотезу о том, что неинвазивный тест с монофиламентами может быть полезен для оценки периферической нейропатии у пациентов с РА.

Отсутствие глубоких рефлексов показало значительную связь с периферической невропатией, а также в исследованиях Good et al. [12] и Агарвал и соавт. [29], что не было подтверждено Yanshan et al. [32].

Других исследований взаимосвязи между периферической невропатией и боязнью падения обнаружено не было. В настоящем исследовании страх падения был в значительной степени связан с периферической невропатией ( P  = 0.001), предполагая, что снижение мышечной силы и измененная чувствительность могут усилить неустойчивость при ходьбе и страх падения.

Возраст в этом исследовании показал неожиданно отрицательную корреляцию с количеством падений за предыдущие 12 месяцев (r = − 0,375, P  = 0,032), отличающуюся от той, которая наблюдается в общей популяции, для которой возраст является важным фактором риска. [7, 34]. Исследования при РА не выявили связи между возрастом и падениями [4, 33, 35]. Мы обнаружили небольшую отрицательную связь между возрастом и падениями, но более низкая подвижность пожилых пациентов может быть связана с меньшей частотой падений.В течение 6 месяцев после оценки не было выявлено связи между количеством падений и возрастом (R = − 0,340, P  = 0,053).

Частота падений в настоящем исследовании составила 51,5% при ретроспективном анализе и 33,3% при 6-месячном проспективном анализе, что согласуется с литературными данными, согласно которым частота падений составляет от 10 до 54%, включая два недавних исследования, опубликованных в 2019 и 2020 годах, в которых обнаружена частота 52,2% и 51% соответственно [36, 37].

Большая часть падений, как в ретроспективе (55.7%) и проспективный (66,7%) анализ проводился дома аналогично исследованию Stanmore et al. (68,5%), Лоуренсо, Рома и Ассис [18] и Лоуренсо, Карли и Ассис [20]. Вероятно, как и у пожилых людей [7, 38], сочетание функциональных нарушений и страха падения снижает мобильность пациента в другие среды, увеличивая время пребывания дома, где среда более привычна и безопасна.

Страх падения был связан с ретроспективной оценкой падений, как это было установлено Stanmore et al.[39] и Gaino et al. [36], но не в проспективном, как большинство исследований [6, 35, 40, 41]. У нескольких пациентов наблюдались повторные падения при ретроспективных и проспективных оценках, что может быть связано с синдромом после падения, при котором после первого падения наблюдается снижение общей подвижности и повседневной активности [42].

В настоящей выборке была выявлена ​​значительная положительная связь между ИМТ и частотой падений как при ретроспективной, так и при проспективной оценке, хотя в большинстве исследований связь не была обнаружена [36, 41, 43], самая большая когорта в выборке исследование Furuya [44] подтвердило наши выводы.

Большинство падений не приводило к серьезным последствиям. За 12 месяцев до оценки у 17,6% упавших в группе были переломы, а при проспективной оценке — 9,1%, что согласуется с результатами большинства исследований, обнаруживших диапазон от 5 до 18,3% [6, 43]. ,44,45,46,47].

Большинство пациентов сообщали о том или ином типе боли в нижних конечностях, из них 40,7% были классифицированы как нейропатическая боль, но не было обнаружено связи между риском падений или любым типом боли при ретроспективной и проспективной оценке, как и в других исследованиях [37, 44]. , 45].Интенсивность боли, измеренная по визуальной аналоговой шкале, показала положительную связь с падением в некоторых исследованиях [35, 45], но в нашем исследовании эти данные не оценивались.

Мы обнаружили связь между ухудшением равновесия и нейропатической болью (R = 0,450, P  = 0,018), но мы не нашли других подобных исследований у пациентов с РА.

В настоящем исследовании пациенты с нарушением баланса также имели худшие функциональные возможности. Оценка баланса и функциональности у больных РА была обнаружена только в исследовании Aydog et al.[48], которые оценивали динамическое равновесие с помощью платформы Biodex Stability System, но не обнаружили различий в HAQ между пациентами, завершившими и не завершившими тест. Баланс был также связан с показателями активности заболевания DAS-28 , СОЭ , DAS-28 CRP и CDAI, а также в предыдущем исследовании, проведенном в нашей амбулаторной клинике, и в исследовании Bohler et al. [6, 49].

Связь между балансом и активностью заболевания не подтверждена в исследовании Dimachkie et al.[50], в которых использовался тест ходьбы на 4 м, и исследование Aydog et al. [48], в которых использовался динамический тест баланса платформы.

Мы обнаружили медиану использования лекарств, равную 6, что выше критерия тяжелой полипрагмазии, предложенного Kusano [51], однако не было обнаружено связи между количеством используемых лекарств и риском падений как в ретроспективной, так и в проспективной оценке, в отличие от исследования Stanmore et al. [45] и Армстронг и др. [52].

Относительно использования антигипертензивных препаратов и риска падения наблюдаемое отношение шансов составило 7 в настоящем исследовании и 9 в исследовании Hayashibara et al.[43] и 2,82 в исследовании Mikos et al. [37]. Механизм увеличения риска у пациентов с РА неизвестен, но предполагается наличие ортостатической гипотензии у пожилых людей [53]. При проспективной оценке не было повышенного риска падений.

Применение бензодиазепинов и антидепрессантов, которые часто связаны с риском падений у пожилых людей и больных РА [7, 52], не было связано с количеством падений в настоящем исследовании, что могло быть связано с небольшим числом падений. пациентов, использующих эти лекарства.

Длительность заболевания не коррелировала с количеством падений, как и в ряде других исследований [30, 35, 41].

Показатели активности болезни показали выборку с преобладанием болезни в активности, при этом корреляции между этими показателями и числом падений, оцениваемых ретроспективно или проспективно, не было, что согласуется с рядом исследований [30, 43, 44], но не было подтверждено в другие исследования [36, 45, 49]. Это показывает, что активность заболевания по-прежнему является фактором риска, который необходимо изучить в отношении падений при РА.

Оценка функциональности показала выборку с легкой инвалидностью и не была связана с количеством падений при ретроспективной и проспективной оценке, как в нескольких предыдущих исследованиях [35, 41, 43, 52]. Некоторые недавние исследования обнаружили связь, в том числе Oh et al. [54], которые оценили большую когорту из 3469 пациентов [37].

Мы не обнаружили связи между падениями и нарушением равновесия как в ретроспективной, так и в проспективной оценке, что является противоречивым выводом среди исследований, даже несмотря на то, что тесты, используемые для оценки равновесия, различаются между ними.Исследование Лоренсо, Рома и Ассиса [6] показало умеренную или сильную корреляцию между SPPB и другими тестами на равновесие, такими как шкала баланса Берга и тест Timed Up and Go. Кавабата и др. [55] в исследовании, оценивающем равновесие у пациентов с РА, не было обнаружено различий в SPPB между падшими и непавшими, однако была разница, когда использовался только 5-повторный тест стоя на стуле, предполагая, что баллы в производительности и/или равновесие может компенсировать более низкие значения мышечной силы.Эти результаты согласуются с нашими результатами, которые показали более длительное время в 5-повторном тесте стоя на стуле у пациентов с любым типом моторной невропатии, что позволяет предположить, что двигательные нарушения могут быть более важными в повышении риска падений у пациентов с РА. Другим открытием, подтверждающим эту гипотезу, является то, что основной причиной падений в нашей выборке было спотыкание, что можно объяснить двигательными нарушениями, вызванными невропатией, приводящей к уменьшению тыльного сгибания стопы и сгибания бедра, нарушений, которые обычно связаны с увеличением риск падения, связанный с поездкой [56].

Одним из ограничений нашего исследования является небольшой размер выборки, вызванный трудностями набора, вызванными пандемией COVID-19, поэтому мы считаем, что исследование с большей выборкой может помочь найти ассоциации, которые мы не обнаружили. Проспективные исследования с контрольной группой могли бы также помочь установить причинно-следственную связь между невропатией и другими исходами, а исследования, сравнивающие группу с вмешательством в мышечную силу нижних конечностей, с контрольной группой, также могли бы подтвердить наш вывод о том, что двигательные нарушения, вызванные невропатия может увеличить риск падений.

Другим ограничением нашего исследования было то, что оно не исключало пациентов с диагнозом диабет, который, как известно, является основным состоянием, связанным с периферической невропатией [24]. Этот выбор был сделан, чтобы сохранить больший размер выборки с лучшей внешней достоверностью, поскольку диабет обычно встречается среди пациентов с РА с частотой от 9,2% до 20,7%, как показано в недавнем систематическом обзоре [57]. Следует учитывать, что поражение периферических нервов, вызванное РА или диабетом, сходно, поскольку Good et al.[12] не обнаружили различий в электрофизиологическом исследовании при РА у больных с сахарным диабетом и без него.

Актуальность данного исследования состоит в том, чтобы впервые оценить взаимосвязь между периферическим невропатия, нарушение равновесия и падения у больных РА. Однако никакой связи обнаружено не было, и возникновение падений в этой группе пациентов по-прежнему нуждается в более точном определении факторов риска и предикторов.