Реактивный артрит симптомы и лечение у мужчин: Лечение реактивного артрита в Европейском медицинском центре в Москве. Запись на прием к специалисту.

Содержание

Публикации в СМИ

Реактивный артрит (РеА) — воспалительное поражение суставов, развивающееся после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной). Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, носит название синдрома Райтера (Рейтера). Различают два варианта РеА — урогенитальный и энтероколитический.

Статистические данные. Возникает после бактериальной дизентерии в 2,5% случаев, после урогенитальной инфекции — в 0,8%. Преобладающий возраст — 20–40 лет. Преобладающий пол — мужской (мужчины болеют чаще в 20 раз урогенитальным и в 10 раз энтероколитическим вариантами РеА).

Этиология • Урогенитальные инфекции: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae • Желудочно-кишечные: Shigella flexneri Ib и IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica

.

Генетические аспекты. Аг HLA B27 выявляют в 63–75% случаев.

Патогенез. Триггерная инфекция активирует Т-лимфоциты (при периферическом артрите — преимущественно CD4+, при поражении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника — преимущественно CD8+. Основным субстратом сакроилеита, спондилита, дактилита служит воспаление не столько суставных, сколько околосуставных тканей.

Клиническая картина

• Начало болезни. РеА чаще дебютирует в молодом возрасте. Во время или через 1–3–6 нед после уретрита или кишечной инфекции может появиться любой из клинических признаков заболевания.

• Урогенитальный дебют: острый цистит, у женщин — вагинит, цервицит; у мужчин — уретрит, баланит, баланопостит, простатит. Неспецифический уретрит может протекать бессимптомно и проявляться только лабораторными изменениями начальной порции мочи.

• Энтероколитический дебют: диарея.

• Поражение суставов: асимметричный полиартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, реже локтевых, лучезапястных, грудино-ключичных.

• Поражение околосуставных тканей: тендиниты, бурситы (ахиллобурситы, подпяточные бурситы), периостит пяточных бугров.

• Изменения кожи и слизистых оболочек •• Часто возникают безболезненные изъязвления слизистой оболочки ротовой полости (язвенный стоматит, глоссит) •• Кератодермия — типичное поражение кожи, напоминающее псориатические бляшки с обильным шелушением и самой разнообразной локализацией •• Поражение ногтей (ониходистрофия) также напоминает псориатическое •• Эрозивный баланит — безболезненные эрозии с венчиком гиперемии на головке полового члена, могут окружать наружное отверстие мочеиспускательного канала •• Возможно развитие проктита.

• Системные проявления •• Поражение глаз: конъюнктивит, передний увеит. Конъюнктивит может протекать остро и быстро исчезнуть, поэтому довольно часто пациенты не акцентируют внимание врача на его симптомах. Передний увеит часто развивается при длительном течении болезни, может принять хронический характер и при отсутствии лечения привести к потере зрения •• ССС (редко): на ранних стадиях заболевания можно обнаружить шум трения перикарда или АВ-блокаду I степени. На более поздних стадиях, как и при анкилозирующем спондилите, возможно развитие аортита, приводящего к аортальной недостаточности •• Почки: протеинурия, асептическая пиурия у 50% больных; редко — IgA-нефропатия, амилоидоз •• Лимфаденопатия.

• Особенности РеА у ВИЧ-инфицированных пациентов •• Выраженные суставные и внесуставные проявления, деструктивное поражение суставов с выявлением эрозий при рентгенологическом исследовании •• Отсутствие спонтанных ремиссий •• ВИЧ-ассоциированный комплекс: лимфаденопатия, лихорадка, снижение массы тела, диарея.

Лабораторные данные • ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ • РФ отсутствует • ОАМ: лейкоцитурия в первой порции трёхстаканной пробы • Синовиальная жидкость — лейкоцитоз более 2000 в 1 мкл, нейтрофилов более 50% , высокий уровень белка и комплемента • Для обнаружения хламидий в мазках из мочеиспускательного и цервикального каналов используют •• культуральный метод («золотой стандарт») •• полимеразная цепная реакция (ПЦР) •• выявление АТ классов IgM, IgA с помощью иммуноферментного метода • Для диагностики кишечных инфекций применяют бактериологическое исследование кала • Характерно наличие HLA-B27.

Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• На ранней стадии заболевания патологических изменений не наблюдают •• На поздних стадиях — сакроилеит, обычно односторонний; единичные грубые паравертебральные оссификаты, периостальные разрастания костной ткани в области лучезапястных, голеностопных суставов и тазовых костей; пяточные «шпоры».

Диагностические критерии • Основные критерии •• Артрит (два признака из трёх): асимметричный, моно-олигоартрит, поражение нижних конечностей •• Инфекция, предшествующая артриту на срок до 6 нед (один признак из двух): уретрит или энтерит • Дополнительные критерии (один признак из двух) •• Доказательства триггерной инфекции: положительные результаты соскоба мочеиспускательного канала или шейки матки на хламидии или положительные результаты бактериологического исследования кала на энтеробактерии •• Доказательства стойкой инфекции в синовиальной оболочке, положительный результат ПЦР на хламидии • Критерии исключения: наличие симптомов других ревматических заболеваний.

Определённый реактивный артрит: первый или второй основные критерии и один из дополнительных критериев. Вероятный реактивный артрит: первый или второй основные критерии или один основной или один или несколько дополнительных критериев.
Дифференциальная диагностика • Анкилозирующий спондилит • Псориатический артрит • Артрит, возникший на фоне воспалительных неинфекционных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) • Артрит, связанный с анастомозированием тощей и ободочной кишки.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика: этиотропная (антибактериальная) терапия сочетается с патогенетической (в соответствии с общими принципами лечения спондилоартропатий — см.

Спондилоартропатии). Особенность урогенного РеА: необходимо обследование и лечение полового партнера во избежание реинфицирования. Лечение проводят совместно с ревматологом и урологом (гинекологом).

Лекарственное лечение
• Антибактериальная терапия в течение 28–30 дней. Предполагается, что она сокращает число рецидивов и предотвращает развитие хронического процесса. Тем не менее, клинический эффект антибактериальной терапии не всегда отчётлив; в качестве монотерапии РеА её не применяют •• При хламидийном РеА ••• тетрациклины: доксициклин по 100 мг/сут ••• макролиды азитромицин 1 г в 1 день, далее по 0,5 г 1 р/сут ••• фторхинолоны — ципрофлоксацин по 0,5 г 2–3 р/сут, офлоксацин по 0,2 г 3 р/сут, ломефлоксацин по 0,4 г 1–2 р/сут ••• Целесообразно дополнительное назначение противогрибковых антибиотиков, например нистатина по 500 000 ЕД 4 р/сут •• При энтероколитическом РеА проводят лечение соответствующей инфекции (см. Сальмонеллёз, Шигеллёз). При постэнтероколитическом артрите антибактериальная терапия не имеет отчётливого эффекта •• После окончания антибактериальной терапии необходимы повторные бактериологические анализы. Обязательно обследование и лечение полового партнёра.

• НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности •• Индометацин 75 мг/сут •• Диклофенак 75–100 мг/сут •• Мелоксикам 15–22,5 мг/сут.

• ГК •• внутрь сустава (редко), возможно периартикулярное обкалывание •• ретробульбарно при остром увеите •• пульс-терапия метилпреднизолоном при высокой активности болезни, увеите, резистентном периферическом артрите.

• Противовоспалительная терапия: сульфасалазин 2–3 г/сут особенно показан при периферическом артрите. Снижает частоту рецидивов увеита.

• Иммуносупрессивная терапия •• Азатиоприн 1–2 мг/кг/сут •• Метотрексат 7,5–15 мг/нед. Перед началом лечения цитостатиками необходимо исключение ВИЧ-инфицирование. Во время лечения следует проводить общие анализы крови, мочи, функциональные пробы печени.

Течение. Первая атака обычно заканчивается в течение 2–3, реже 12 мес, в половине случаев наблюдают рецидив, чаще обусловленный повторным инфицированием.

Прогноз. Наиболее тяжёлое течение имеет РеА у ВИЧ-инфицированных больных. Среди причин смерти, непосредственно связанных с хроническим РеА, — амилоидоз и поражения сердца.

Синонимы • Уретро-окуло-синовиальный синдром • Болезнь Райтера • Артрит инфекционно-аллергический.

Сокращение. РеА — реактивный артрит.

МКБ-10 • M02 Реактивные артропатии

Ревматоидный артрит – причины, лечение, симптомы, фото

На фото ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, которая защищает наш организм от различных бактерий и вирусов, ошибочно атакует суставы. Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление, которое повреждает суставы и органы. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвратят разрушение суставов и повреждение органов. По статистике около 1.5 миллионов жителей США подвержены этому заболеванию. У женщин ревматоидный артрит обнаруживают в три раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст 30-60 лет. У мужчин обычно проявляется в более позднем возрасте.

Ревматоидный артрит – симптомы, причины

Тяжесть болезни варьируется от пациента к пациенту. Симптомы меняются каждый день. Неожиданное обострение симптомов называется вспышкой. Вспышка может длиться несколько дней или месяцев. Основные симптомы реактивного артрита – это боль, усталость, покраснение и опухлость суставов. Плохая подвижность возникает обычно по утрам. Воспаление мелких суставов запястья и кисти являются типичным. Обычно симптомы симметричны. Диагностировать болезнь бывает крайне сложно. В первую очередь врач проведет анамнез, далее следует осмотр и анализ крови. Могут потребоваться другие тесты, такие как УЗИ, рентген и МРТ.

Причины вспышек реактивного артрита до конца не изучены. Ученые американского университета провели масштабное исследование, из которого удалось сделать кое-какие выводы. В ходе исследования под подозрение попало более 500 возможных внешних и внутренних воздействий на организм. Из общего числа были выделены такие причины, как чувствительность к определенной пищи, физические травмы (например, при падении), воздействие токсинов окружающей среды, сигаретный дым, промышленные загрязнения и инфекции. Причины более частого появления ревматоидного артрита у женщин могут быть связаны с гормонами и даже образом жизни.

Как лечить ревматоидный артрит

К сожалению не существует лечения самой болезни, но есть целый ряд методов, таких как лекарственные препараты, физиотерапия и упражнения, которые помогут снять симптомы, уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. Целью лечения является ремиссия – состояние, при котором воспаление уменьшается до минимума или вовсе проходит. Врач ревматолог должен постоянно отслеживать уровень активности заболевания с помощью осмотра пациента и ряда анализов. Для каждого курс терапии должен быть индивидуальным и в ходе лечения врач может изменять дозировку и комплекс препаратов.

Важно знать, как лечить артрит в домашних условиях

Упражнения, которые в можете проделывать сами, являются важной частью курса лечения ревматоидного артрита. Главное – это оставаться физически активным, чтобы поддерживать свои суставы гибкими. Малоподвижный образ жизни вызывает скованность в суставах, что усугубляет болезнь. Ряд обычных упражнений в фитнес клубе или дома укрепят мышцы, защищающие суставы и тем самым помогут в лечение артрита. Правильно питание, питательная диета и грамотный баланс покоя и активности каждый день улучшит общее здоровье организма.

Лечить артрит в домашних условиях можно и нужно, но только в комплексе с курсом терапии, назначенной врачом.

Смотрите также: Поясничный остеохондроз – симптомы

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Все, что мы не знали об артрите…


Многие пациенты ошибочно считают, что ревматология – узкая специальность, востребованная, исключительно среди людей пожилого возраста. О том, что эта за дисциплина, и за что она отвечает, мы побеседовали с врачом-ревматологом клиники «Скандинавия» Трофимовым Евгением Александровичем.

Евгений Александрович, чем же все-таки занимается ревматология?

Ревматология занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний: болезней суставов, к которым относятся артриты, воспалений, сложных иммунных заболеваний, заболеваний соединительной ткани, остеопороза.

Ревматологию как медицинскую специальность можно условно разделить на три направления: дегенеративно-дистрофические заболевания – ситуации, при которых с возрастом или после травмы хрящ или другие структуры сустава разрушаются. На втором месте идут артриты– собирательное обозначение любых поражений суставов. Третья группа – это заболевания соединительной ткани. Например, есть такой недуг – системная красная волчанка. Если вспомнить известный сериал «Доктор Хаус», там главный герой боролся с этой относительно редкой и тяжелой болезнью и постоянно упоминал термин «иммунное заболевание», так вот ревматологи это как раз те специалисты, которые пытаются определить, относится ли заболевание иммунным, и что с ним делать дальше.

Вы упомянули артрит, что это такое? И в чем он проявляется?

Артрит – это воспаление сустава, когда сустав красный, горячий, когда движение в нем невозможно или ограничено, или просто пациент испытывает боль. Этой патологии подвержены пациенты всех возрастов, а сами ревматические заболевания чрезвычайно распространены: приблизительно каждый десятый имеет дегенеративно-дистрофические заболевания суставов; таких людей значительно больше, чем пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологией.

Для какого возраста и типа нагрузок типичен артрит?

Сам по себе термин «артрит» – это очень общее понятие, у него бывает множество различных причин: есть артриты, характерные преимущественно для мужчин от 30 до 65 лет, например, – это подагра. В то же время реактивный артрит – реакция организма на какую-то инфекцию, например, урогенетальную или мочеполовую – может проявиться практически у всех групп пациентов в любом возрасте. Вообще любая инфекция – вирусная, грибковая, бактериальная, даже обычная простуда могут дать осложнение в виде артрита. Наиболее грозным является ревматоидный артрит – иммунное заболевание, которое поражает, как правило, достаточно трудоспособных и молодых людей от 20 до 45 лет.


В чем заключается диагностика артрита?

Поскольку артритов большое количество, и они очень сильно друг от друга отличаются, практически невозможно на первичном приеме поставить диагноз – поэтому, как правило, диагностика состоит из лабораторных анализов, а также УЗ-исследований, рентгена или МРТ. Клиника «Скандинавия» в этом смысле очень хорошо оборудована – у нас представлены все современные диагностические методы, а также применяется междисциплинарный подход к лечению пациента – врачи всех специальностей, благодаря командной работе имеют возможность быстро и правильно поставить диагноз, а затем провести необходимое лечение.
Стоит отметить еще одно профильное направление нашей клиники – помощь женщинам с ревматической патологией, имеющим сложности с зачатием или вынашиванием ребенка. В этом направлении мы работаем вместе с врачами-репродуктологами.

Мы помогаем добиться ремиссии сложных ревматических заболеваний для того, чтобы пациентка смогла зачать, выносить и родить. Это направление очень востребовано, оно было отмечено Премией Правительства Санкт-Петербурга за 2013 год и представлено только в нашей клинике.

Какие существуют варианты лечения артрита?

Есть несколько направлений лечения артрита: медикаментозное лечение (таблетки, мази и т. д.), физиотерапевтические процедуры. Третье направление, более современное, представляет собой введение специального геля, который выполняет функцию искусственной смазки для суставов. Эта процедура практически безболезненна, занимает 15-20 минут, не требует никаких разрезов, наркоза, гипсовой иммобилизации и дает потрясающие результаты. Если все три перечисленных варианта неэффективны или по каким-то причинам неактуальны, то пациенту может быть рекомендовано стационарное лечение с применением сложных биологических препаратов (моноклональные антитела, антицитокиновая терапия). Ну, и пятый вариант лечения артритов (если стадия заболевания тяжелая и перечисленные методы не помогают) – это уже протезирование суставов. Ревматолог дает пациенту рекомендации по наиболее разумному и результативному методу лечения и курирует весь последующий процесс.

Дата публикации: 05.02.16

Реактивный артрит – симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Он возникает как реакция на инфекционное заболевание, например, в половых органах, в мочевыделительной системе или желудочно-кишечном тракте.  Обычно артрит развивается через 2-4 недели после возникновения инфекции.

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит может быть вызван различными бактериальными инфекциями, чаще всего инфекциями мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

При реактивном артрите, вызванном инфекцией мочеполовой системы, спусковым фактором являются инфекционные процессы в половом органах, мочевом пузыре или уретре.

Если инфекционный процесс связан с пищевым отравлением, то такое состояние называется энтероартрит. У 1 до 2% людей с пищевыми отравлениями могут в течение нескольких недель развиться воспаление суставов.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль в развитии заболевания (у большинства людей с реактивными артритами имеется ген HLA-B27).

Кто заболевает реактивным артритом?

Реактивный артрит чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея). Реактивный артрит при пищевых отравлениях одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Симптомы реактивного артрита

Боль и опухание чаще всего коленного, локтевого суставов и суставов пальцев на ногах, обычно являются первыми признаками реактивного артрита. Другие суставы (запястный, локтевой, суставы позвоночника и пальцев на руках) тоже могут быть воспалены.

Реактивный артрит при инфекциях мочеполовой системы часто сопровождается признаками воспаления простаты и уретры у мужчин, мочевого пузыря, матки или влагалища у женщин. При этом могут быть частые позывы на мочеиспускание (ощущение срочной потребности помочиться), а также жжение во время мочеиспускания. Боль, раздражение и покраснение глаз, нарушение зрения связаны с возникновением конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки, закрывающей глазное яблоко и веко), который может возникать до развития артрита или одновременно с поражением суставов.

Диагностика

Поскольку для реактивного артрита нет специфических признаков, чаще всего такой диагноз ставится путем исключения других причин воспаления суставов. Для правильной постановки диагноза врачу важно подробно расспросить больного, внимательно осмотреть его и проанализировать данные лабораторных обследований (в т.ч. анализ крови и мочи).

Терапия

Врач может назначить различные лекарственные средства. При этом необходимо лечить как поражение суставов, так и само инфекционное заболевание. Выбор антибактериальных средств для лечения бактериальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит, определяется возбудителем инфекции. Необходимо пропить полный курс, прописанный врачом. НПВС используют для уменьшения боли и воспаления в суставах. Чтобы достичь хорошего эффекта их следует принимать регулярно. При тяжелых поражениях суставов проводят инъекция глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав. В некоторых случаях, при очень тяжелых артритах, не реагирующих на применение НПВС и кортикостероидов, назначают препараты, влияющие на иммунную систему.

Побочные эффекты лекарственной терапии 

Любой препарат может иметь побочные эффекты. Важно обсудить с врачом, какие эффекты могут быть, насколько вероятно их проявление и насколько серьезно они могут отразиться на вашем состоянии.

Как долго продолжается реактивный артрит?

Симптомы реактивного артрита обычно продолжаются от 3 до 12 месяцев, но лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может затянуться.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).

Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. В большинстве случаев ассоциируется с острой или персистирующей кишечной (вызываемой энтеробактериями) или урогенитальной хламидийной инфекцией, но может быть связан и с инфекциями дыхательных путей, вызываемых микоплазмами и хламидиями. Имеются данные о возможной связи и с некоторыми паразитарными заболеваниями.

Комплекс симптомов, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдром Рейтера.

История
Термин «реактивный артрит» впервые введен финскими учеными К. Aho, K. Sievers и Р. Ahvonen, в 1969 году описавшими возникновение артрита при энтероколите, вызванном иерсиниями. При этом подчеркивался «реактивный», стерильный характер артритов и полагалось, что в синовиальной жидкости и синовиальной оболочке отсутствуют инфекционные агенты и их антигены.

Позже, по мере развития методов визуализации и лабораторной диагностики, в суставной среде больных были обнаружены внутриклеточные включения Chlamydia trachomatis, фрагменты ДНК и РНК микробов, а также циркулирующие иммунные комплексы. Позднее было выяснено, что в норме сустав не является стерильным, и в нем зачастую присутствует различные микроорганизмы.

По мере изучения была выявлена тесная взаимосвязь реактивного артрита с антигеном HLA–B27. Было обнаружено, что антитела к ряду микроорганизмов перекрестно реагируют с HLA-B27 и могут повреждать при иммунном ответе собственные ткани организма.

Этиология
На сегодняшний день способность вызывать реактивный артрит выявлена у многих микроорганизмов:

Возбудители кишечных инфекций:
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Salmonella enteritidis
Salmonella typhimurium
Shigella flexneri
Shigella sonnei
Shigella Newcastle
Campylobacter jejuni
Clostridium difficile
Возбудители урогенитальных инфекций:
Chlamydia trachomatis
Возбудители инфекций дыхательных путей:
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae


Эпидемиология
После перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции реактивный артрит развивается в 1 — 3 % случаев. После кишечной — в 1,5 — 4 % случаев. Заболевают люди в возрасте 20 — 40 лет, чаще мужчины. Урогенитальный реактивный артрит возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, энтероколитический — в 10 раз чаще.

Имеются данные, что у носителей антигена НLA-B27 после перенесенных кишечной или хламидийной инфекции артрит развивается в 50 раз чаще, чем у не имеющих этого антигена.

Патогенез
В развитии реактивного артрита выявлен феномен перекрестного реагирования антител к возбудителю с антигеном HLA-B27 главного комплекса гистосовместимости организма хозяина. Возможным объяснением этого является теория «молекулярной мимикрии» — структурное сходство белков клеточной стенки бактерий с белками клеток больного человека.

Существует несколько иммунологических гипотез патогенеза реактивного артрита.

Антиген-презентативная гипотеза: согласно ей комплекс HLA-B27 способен представлять на себе микробные пептиды, вызывающие артрит. Взаимодействуя с цитотоксическими CD8 Т-лимфоцитами, они вызывают лизис клеток хрящевой ткани и воспалительный процесс.
Нарушения сборки тяжелых цепей антигена HLA-B27: предложена в 2000 году R.A. Colbert и соавторами. Согласно ей, под воздействием полисахаридов микробных клеток нарушается синтез тяжелых цепей антигена HLA-B27. Это ведет к нарушению активности макрофагов, снижает эффективность их иммунного ответа и уничтожения бактериальных клеток, и может приводить к развитию воспаления в суставе.
Цитокиновая гипотеза. Предложена J. Sieper в 2001 году. Основана на исследованиях, показывающих дисбаланс цитокинов у больных реактивными артритами. Выявлено снижение Тh2-иммунного ответа (продукция ИФ-γ, ФНО-α, ИЛ-2 и ИЛ-12) в пользу Th3-иммунного ответа (синтез ИЛ-4 и ИЛ-10). При этом в макрофагах синовиальной жидкости снижается продукция ИФ-γ и ФНО-α и увеличивается продукция ИЛ-4, что способствует персистенции бактерий в суставе. Данная гипотеза находится в разработке и до настоящего времени окончательно не сформулирована.
В настоящее время положение о реактивных артритах как стерильных утратило свою актуальность. Одним из важных достижений в изучении реактивных артритов в настоящее время является то, что инициирующие артрит микроорганизмы, в частности хламидии, диссеминируют в сустав. Доказательством этому служит обнаружение методом амплификации нуклеиновых кислот жизнеспособных хламидий в суставной оболочке и суставной жидкости. Несмотря на это, при рутинной диагностике хламидии из сустава выделить практически невозможно. Считается, что хламидии «рекрутируются» в сустав синовиальной оболочкой в составе макрофагов и дендритных клеток. Последние, вероятно, непосредственно в суставе стимулируют специфический Т-клеточный иммунный ответ. Это подтверждается тем, что синовиальная оболочка на 50% состоит из макрофагов, так что в суставе, как правило, неизбежно захватывание из кровотока тех или иных частиц. Чаще это происходит в крупных и средних суставах (коленных, голеностопных), подвергающихся микротравмам в результате того, что они несут опорную нагрузку. По данным разных авторов, хламидии определяются в суставе с последующим культивированием в развивающихся куриных эмбрионах и в живых клетках более, чем в половине случаев (53%). При культивировании определяют как типичные, так и L-формы. И те и другие, таким образом, могут персистировать в синовиальной оболочке. 

Клиническая картина
Поражение суставов: Развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев) с одной стороны. Также могут быть вовлечены и другие суставы, редко более шести, часто возникает артрит крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) и вышележащих отделов позвоночника.
Поражение сухожилий: Вместе с суставами часто поражаются и сухожилия, в месте их прикрепления к кости, сухожильные сумки пальцев стоп и кистей с развитием дактилита.
Поражение слизистых оболочек: Конъюнктивит — чаще малосимптомный или бессимптомный, кратковременный. Могут развиваться неинфекционные уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, эрозии полости рта, увеит.
Поражение кожи: Кератодермия (keratoderma blennorrhagica) — безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях.
Поражение ногтей: Чаще выявляется на пальцах стоп: жёлтое окрашивание, шелушение и разрушение ногтя.
Системные проявления: Увеличение лимфоузлов, особенно паховых. Перикардит, миокардит, приводящий к нарушениям проводимости сердца; недостаточность аортального клапана, плеврит, воспаление почек (гломерулонефрит). Возможно развитие полиневрита.
Синдром Рейтера
Основная статья: синдром Рейтера
Классическое проявление реактивного артрита, сочетает в себе «триаду Рейтера»: поражение суставов (артрит, синовит), глаз (конъюнктивит, увеит), и слизистых мочеполовых органов (уретрит). В случае присоединения кожных проявлений (кератодермия) носит название «тетрада Рейтера». Впервые описана Бенджамином Броди, а затем в 1916 году немецким военным врачом Гансом Конрадом Рейтером у переболевшего дизентерией солдата.

В настоящее время рассматривается как особая форма реактивного артрита. Заболевание начинается через 2 — 4 недели после перенесенной хламидийной или кишечной инфекции, чаще с поражения урогенитального тракта. Наиболее частые пусковые агенты — Chlamydia trachomatis и Shigella flexneri 2а, а также их сочетание.

Диагностика
Диагностические критерии
Критерии III Международного совещания по реактивному артриту (Берлин, 1996 г):

Периферический артрит:
Асимметричный
Олигоартрит (поражение до 4 суставов)
Преимущественное поражение суставов ног
Инфекционные проявления:
Диарея
Уретрит
Возникновение за 2-4 нед до развития артрита
Лабораторное подтверждение инфекции:
При наличии клинических проявлений инфекции — желательно
При отсутствии явных клинических проявлений инфекции — обязательно
Критерии исключения — установленная причина развития моно- или олигоартрита:
Спондилоартрит
Септический артрит
Кристаллический артрит
Болезнь Лайма
Стрептококковый артрит
Дифференциальная диагностика
Септический артрит: протекает в виде моноартрита. Отличается высоким лейкоцитозом синовиальной жидкости (20 000—100 000/мкл), положительные результаты бактериального посева.
Вирусный артрит могут вызывать вирусы краснухи, парвовирус, аденовирус, вирус гепатита B, вирусы герпеса различных типов, вирус паротита, энтеровирусы, Коксаки-вирусы и др. В анамнезе часто прослеживается связь с вирусной инфекцией или вакцинаией. В клинике более выражен синдром артралгический синдром (боли в суставах), чем артритический (отек, гиперемия). В течение 1-2 нед симптомы исчезают без остаточных явлений.
Постстрептококковый артрит: появляется на фоне или спустя 1-2 нед после перенесенной стрептококковой инфекции, характеризуется одновременным вовлечением средних суставов, повышением титра анти-стрептококковых антител. Часто у больных выявляются хронические очаги инфекции в носоглотке (тонзиллит, фарингит, гайморит). Действие НПВП может оказаться замедленным, улучшение лабораторных показателей незначительным.
Ревматоидный артрит: отличается клиника. Специальных маркеров не существует. При реактивном артрите происходит воспаление сухожилий из за этого частый симптом – боль в пятке. Представляет сложности для дифференцирования в случае дебюта у молодых людей олигоартритом, несимметричности поражений и серонегативности. Требуется тщательный поиск триггерных инфекций, динамическое наблюдение.
Анкилозирующий спондилит: Единственное отличие это рентген КПС(крестцово-подвздошное сочленение) и тазобедренных суставов: если сакроилеит односторонний или отсутствует то реактивный артрит (БР), а если двухсторонний не менее 2 стадии, либо односторонний не менее третьей стадии – то Анкилозирующий спондилит. Но для ранней диагностики это не годится, так как эти изменения проявляются лишь после нескольких лет болезни. Есть все основания считать что затянувшийся реактивный артрит перейдет в Анкилозирующий спондиартрит, и может считать некой стадий развития болезни.
Псориатический артрит: трудности возникают при развитии артрита ранее появления кожных симптомов. Для исключения реактивности проводится поиск триггерных инфекций и наблюдение в динамике.
Болезнь Лайма: имеет характерный эпиданамнез: пребывание в эндемических зонах, укус клеща. В крови выявляются антитела к роду Borrelia.
Туберкулезный артрит: имеются общие симптомы туберкулеза: интоксикационный синдром, субфебрилитет, вегетативные нарушения. Боли в суставах преимущественно в ночное время, явления артрита. Диагноз подтверждается рентгенологическими данными, анализом синовиальной жидкости, биопсией синовиальной оболочки.
Лабораторная диагностика
К обязательным исследованиям относятся: общий анализ крови, мочи, выявление хламидий и антител к ним, исследование на наличие ВИЧ-инфекции, гонококков, исследование кала на Salmonella, Shigella, подтверждение отсутствия антиядерных антител и ревматоидного фактора.

Исследование на результат:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ, нормохромная анемия.
Общий анализ мочи: возможна протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия
АТ, ПЦР: к хламидиям часто положительны
АТ: к гонококкам положительны только в случае микст-инфекции
Анализ кала: Возможно выявление сальмонелл, шигелл
Антиядерные АТ: Отсутствуют
Ревматоидный фактор: Отсутствует
Дополнительные исследования включают анализ синовиальной жидкости. Признаками достоверного диагноза реактивного артрита являются: низкая вязкость синовиальной жидкости, плохое образование муцинового сгустка, лейкоцитоз (5000-10 000/мкл) с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов. В отличие от септического артрита, нехарактерно снижение концентрации глюкозы.

Инструментальные исследования
Обязательные: рентгенологическое исследование пораженных суставов. Характерно: изменения могут быть замечены только при длительном течении заболевания; возможно выявление одностороннего сакроилеита, чаще у носителей антигена HLA-B27. Грубые изменения кости и хряща, оссификаты — нехарактерны.

Дополнительные: эхокардиография (выявление поражения аортальных клапанов).

Лечение
Исход болезни тесно связан с уничтожением (эрадикацией) возбудителя, в связи с чем необходимо длительное применение антибактериальных препаратов. Цели симптоматического лечения — устранение болей и воспаления в суставах.

Лечение обычно проводится амбулаторно, госпитализации требуют случаи тяжелого артрита с системными проявлениями, неясные случаи, требующие уточнения диагноза.

Немедикаментозное лечение
Показан двигательный режим: покой пораженной конечности в течение первых двух недель заболевания, однако фиксация сустава и иммобилизация не показаны. Холод на пораженный сустав. В дальнейшем назначается ЛФК по индивидуальному плану. Необходимости придерживаться специальной диеты нет.

Лекарственная терапия
1. Антибактериальная терапия имеет первостепенную важность в случае выявления хламидийной инфекции, проводится длительно. Применяются препараты в основном трех групп, действующих на внутриклеточные микроорганизмы: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.

Препараты выбора:

Доксициклин 0,3 г в сутки, внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
Азитромицин 1 г в сутки в первый день, затем по 0,5 г/сут внутрь в течение 30 дней;
Кларитромицин 0,5 г в сутки, внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
Спирамицин 9 МЕ в сутки, в 3 приёма в течение 30 дней.
Препараты второго ряда (при непереносимости или неэффективности вышеуказанных ЛС):

Офлоксацин 600 мг в сутки внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
Ципрофлоксацин 1500 мг в сутки, внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
Ломефлоксацин 400—800 мг в сутки, внутрь в 1-2 приёма в течение 30 дней.
В случае энтероколита эффективность антибиотиков не доказана.

2. НПВП — оказывают симптоматическое действие: снимают боль и воспаление суставов.

Диклофенак внутрь 2-3 мг/кг/день в 2-3 приема;
Напроксен внутрь 15-20 мг/кг/день в 2 приема;
Ибупрофен внутрь 35-40 мг/кг в 2-4 приема;
Нимесулид внутрь 5 мг/кг в 2-3 приема;
Мелоксикам внутрь 0,3-0,5 мг/кг в 1 прием.
Все без исключения НПВС оказывают негативное влияние на желудок и почки! Поэтому небходимо использовать наименьше возможную дозу.

При приеме НПСВ необходимо следить за анализами крови для контроля почек и печени. Так же обязательно использовать препараты для защиты желудка (Омепрозол…)

3. Глюкокортикоиды — при тяжелом течении артрита применяются для внутрисуставного введения. Необходимым условием является исключение септического артрита.

4. Иммуносупрессоры — применяются при тяжелом и затяжном течении, появлении признаков спондилоартрита, высокой активности артрита.

Сульфасалазин 2 -3 / г/сут.
Метотрексат по 7,5-15 мг/нед. (Не используется в современном лечение реактивных артритов. Не является препаратом выбора так как не показал эффективности в исследованиях в группе серонегативных спондиартритов)
Азатиоприн 150 мг/сут (Не используется в современном лечение реактивных артритов. Не является препаратом выбора так как не показал эффективности в исследованиях в группе серонегативных спондиартритов)


Течение и прогноз
Продолжительность первичного случая в среднем составляет 3-6 мес. Зачастую симптомы сохраняются до 12 и более месяцев. Отмечается большая склонность к развитию рецидивов у больных с синдромом Рейтера, как из-за возможности реинфицирования, так персистирования хламидийной инфекции.

Исход острого в хронический артрит наблюдается у 20-50 % больных.
В 15 % случаев развивается тяжелое нарушение функции суставов.
Наиболее тяжелое протекание реактивного артрита — у ВИЧ-инфицированных больных.

Сроки временной нетрудоспособности при остром течении составляют 30-60 дней, при подостром 35-65 дней, при обострении хронического — 30-35 дней.

При затяжном течение реактивного артрита, имеется большая вероятность перехода его в одно из хронических заболеваний группы серонегативных спондиартритов (Анкилозирующий спондилит)

Профилактика
Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике вызывающих его инфекций: соблюдение гигиенического режима в отношении кишечных инфекций, кипячение воды, мытье рук, соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Людям, имеющим положительный антиген HLA-B27, рекомендуется профилактический прием антибиотиков во время путешествий (норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сут). Для профилактики хламидиоза применяются средства защиты при случайных половых контактах.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это редкая форма артрита, вызванная бактериальной инфекцией, которая обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт, вызывая болезненное воспаление в нижней части спины, суставах и глазах.

Симптомы реактивного артрита могут быть легкими или со временем усугубляться. Симптомы длятся от трех до 12 месяцев и могут появляться и исчезать в течение этого времени.

Кого поражает реактивный артрит?

Реактивный артрит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но женщины также могут заболеть им. Мужчины в девять раз чаще, чем женщины, заболевают реактивным артритом при половом контакте. Женщины чаще заболевают реактивным артритом в результате пищевого отравления.

Как реактивный артрит влияет на мой организм?

Реактивный артрит поражает людей по-разному. У вас может быть одна или все из следующих проблем:

Насколько распространен реактивный артрит?

Реактивный артрит встречается относительно редко, поражая пять из каждых 100 000 человек в Соединенных Штатах.

Симптомы и причины

Что вызывает реактивный артрит?

Исследователи считают реактивный артрит аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные расстройства возникают, когда ваше тело намеревается атаковать бактерии или вирусы и по ошибке поражает здоровые ткани. Реактивный артрит обычно следует за инфекциями, вызванными этими бактериями:

Разовьется ли у меня реактивный артрит, если у меня пищевое отравление или хламидиоз?

Большинство людей переносят эти инфекции без развития реактивного артрита.Исследователи не уверены, почему у одних людей развивается реактивный артрит, а у других нет. Некоторые люди являются носителями гена под названием HLA B27 (человеческий лейкоцитарный антиген), который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.

Каковы симптомы реактивного артрита?

Реактивный артрит — это реакция организма на бактериальную инфекцию. Симптомы реактивного артрита развиваются примерно через 10 дней после бактериальной инфекции. У вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль в суставах, скованность и припухлость в нижней части спины, бедрах, коленях, лодыжках, стопах и пальцах.
  • Мужчины могут чаще мочиться и испытывать чувство жжения при мочеиспускании.
  • У женщин может быть жжение при мочеиспускании.
  • Конъюнктивит (розовый глаз).
  • Диарея и боль в животе.
  • Язвы на ладонях, подошвах ног или половом члене.

Заразен ли реактивный артрит?

Реактивный артрит не заразен, но бактериальные инфекции, вызывающие реактивный артрит, заразны.

Диагностика и тесты

Как диагностируется реактивный артрит?

Ваш лечащий врач будет

  • Проведите медицинский осмотр.
  • Спросите о своей истории болезни, в том числе о любых недавних заболеваниях или инфекциях.
  • Тесты на артрит и инфекции.

Какие тесты проводятся для диагностики реактивного артрита?

Ваш провайдер может использовать следующие тесты:

Управление и лечение

Как лечится реактивный артрит?

Лечение реактивного артрита облегчает ваши симптомы и лечит основную бактериальную инфекцию. Ваше лечение может со временем измениться, если у вас появятся новые симптомы или ваше текущее лечение не облегчает ваши симптомы.

Какие лекарства используются при реактивном артрите?

Ваш врач будет использовать несколько лекарств для облегчения ваших симптомов и лечения инфекции. Некоторые лекарства, которые могут быть использованы:

  • Обезболивающие.
  • Антибиотики.
  • Препараты для иммунной системы.
  • Инъекции кортикостероидов.

Проходит ли реактивный артрит?

Симптомы реактивного артрита обычно исчезают в течение трех-шести месяцев после начала лечения.Но это может стать хроническим заболеванием для 20% людей, страдающих этим заболеванием.

Реактивный артрит приходит и уходит?

Симптомы реактивного артрита могут появляться и исчезать. У вас может не быть симптомов в течение нескольких недель или месяцев.

Профилактика

Как снизить риск развития реактивного артрита?

Вы можете снизить риск развития реактивного артрита с помощью:

  • Практикуйте безопасный секс, чтобы избежать заболеваний, передающихся половым путем.
  • Обеспечение безопасности пищевых продуктов путем обеспечения безопасного хранения, приготовления и подачи пищи.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы реактивного артрита?

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают и возобновляют свой распорядок дня примерно через три-шесть месяцев после начала лечения.

Как долго длятся симптомы реактивного артрита?

В течение года у вас могут быть легкие симптомы реактивного артрита. Ваш врач может помочь вам справиться с этими долгосрочными симптомами, чтобы вы могли вернуться к своему обычному распорядку дня, пока выздоравливаете.

Может ли реактивный артрит вернуться?

Исследования показывают, что от 15 до 50% людей с реактивным артритом снова проявляют симптомы. Эти повторяющиеся симптомы могут быть признаками новых бактериальных инфекций. Поговорите со своим лечащим врачом о предотвращении новых инфекций.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Вы можете позаботиться о себе, избегая действий, которые могут вызвать новые бактериальные инфекции:

  • Практикуйте безопасный секс.
  • Соблюдайте безопасность пищевых продуктов.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему выздоровлению?

Вот несколько полезных шагов, которые вы можете предпринять по мере выздоровления:

  • Будьте активны. Упражнения могут помочь вашим суставам оставаться гибкими и укрепить мышцы, поддерживающие ваши суставы.
  • Больше отдыхайте.
  • Ешьте здоровую пищу.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Симптомы реактивного артрита могут проявляться не одновременно.Следите за своими симптомами и обращайтесь к своему врачу, если ваши существующие симптомы ухудшаются или вы замечаете новые симптомы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Как я заболел реактивным артритом?
  • Когда мне станет лучше?
  • Вернется ли мой реактивный артрит?
  • У меня есть гены, повышающие вероятность развития реактивного артрита. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы избежать его?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между реактивным артритом и болезнью Стилла у взрослых?

Реактивный артрит и болезнь Стилла у взрослых (AOSD) имеют сходные симптомы и причины.В отличие от AOSD, исследователи точно определили бактерии, вызывающие реактивный артрит.

Записка из клиники Кливленда

Реактивный артрит — это болезненное состояние, вызванное бактериальной инфекцией. Он может приходить и уходить в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач поможет вам вылечить инфекцию и справиться с симптомами. Следите за своими симптомами и обращайтесь к своему врачу, если они ухудшатся или появятся новые. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время вашего выздоровления и что вы можете сделать, чтобы восстановиться быстрее.

Реактивный артрит – симптомы, диагностика и лечение

Реактивный артрит (РеА) – это воспалительный артрит, возникающий после воздействия определенных желудочно-кишечных и мочеполовых инфекций. Пациенты с РеА могут указать в анамнезе предшествующую инфекцию за 1–4 недели до начала заболевания.

Проявления включают лихорадку, периферический и аксиальный артрит, энтезит (воспаление в месте прикрепления сухожилий к кости), дактилит (отек всего пальца руки или ноги), конъюнктивит и ирит, а также кожные поражения, включая циркулярный баланит и бленноррагическую кератодермию.

Периферический артрит при РеА обычно представляет собой асимметричный олигоартикулярный артрит, поражающий крупные суставы нижних конечностей, хотя также может встречаться моноартикулярный и полиартикулярный артрит.

Специального теста для диагностики РеА не существует. Скорее, группа тестов используется для подтверждения подозрения у кого-то, у кого есть клинические симптомы, указывающие на воспалительный артрит в поственерическом или постдизентерийном периоде.

Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение или остановку дальнейшего повреждения суставов.Типичные агенты включают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание.

Приблизительно у 30-50% пациентов разовьется та или иная форма хронического РеА.

Реактивный артрит (РеА) — это воспалительный артрит, возникающий после воздействия определенных желудочно-кишечных и мочеполовых инфекций. Классическая триада постинфекционного артрита, негонококкового уретрита и конъюнктивита часто описывается, но обнаруживается лишь в меньшинстве случаев и не требуется для постановки диагноза.[1] КТ Паркера, синдром Томаса Д. Рейтера и реактивный артрит. J Am остеопат доц. 2000;100:101-104. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10732393?tool=bestpractice.com

РеА относится к спондилоартропатическому семейству воспалительных ревматических заболеваний, которое также включает псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, и недифференцированную спондилоартропатию. Эти заболевания имеют сходные клинические, рентгенологические и лабораторные признаки, такие как воспаление позвоночника и связь с HLA-B27.

Реактивный артрит – Заболевания костей, суставов и мышц

При реактивном артрите боль в суставах и воспаление могут быть легкими или сильными. Обычно одновременно поражаются несколько суставов, особенно колени, суставы пальцев ног и участки прикрепления сухожилий к костям, например, пятки. Часто больше всего поражаются крупные суставы нижних конечностей. Реактивный артрит часто поражает суставы менее симметрично, чем ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, при котором воспаляются суставы, обычно включая суставы рук и ног, что приводит к отеку, боли и часто разрушению суставов…. Подробнее . Сухожилия могут быть воспаленными и болезненными. Могут возникать боли в спине, обычно при тяжелой форме заболевания. Другие симптомы включают субфебрилитет, потерю веса и чрезмерную усталость.

  • У мужчин воспаление уретры вызывает умеренную боль и выделения из полового члена или сыпь в виде мелких и обычно безболезненных язвочек на головке полового члена (balanitis circinata). Предстательная железа может быть воспаленной и болезненной.

  • У женщин, генитальные и мочевые симптомы, если таковые возникают, обычно легкие, состоящие из незначительных выделений из влагалища или дискомфортного мочеиспускания.

Конъюнктива (оболочка, выстилающая веко и покрывающая глазное яблоко) может краснеть и воспаляться, вызывая зуд или жжение, чувствительность к свету, а иногда боль и чрезмерное слезотечение.

Небольшие и обычно безболезненные или иногда чувствительные язвочки могут появиться во рту и на языке. Иногда на коже может развиваться характерная сыпь в виде твердых утолщенных пятен, особенно на ладонях и подошвах, а также вокруг ногтей (бленноррагическая кератодермия).

Редко, осложнения со стороны сердца и кровеносных сосудов (такие как воспаление аорты), воспаление оболочек, покрывающих легкие, дисфункция аортального клапана и симптомы головного и спинного мозга или периферической нервной системы (включая все нервы за пределами головного и спинного мозга) развиваются симптомы.

Реактивный артрит | Навигатор здоровья NZ

Реактивный артрит (реактивная артропатия) — это воспалительное заболевание, вызывающее боль, скованность и иногда отек суставов.Обычно это происходит как реакция на инфекцию и обычно проходит само по себе в течение нескольких месяцев, не вызывая постоянных проблем.

Что вызывает реактивный артрит?

Реактивный артрит — это воспаление суставов, вызванное инфекцией в каком-либо другом органе, обычно в мочевыделительной системе или кишечнике. По причинам, которые до сих пор неясны, иммунная система (защита организма от инфекции), по-видимому, чрезмерно реагирует на инфекцию и начинает атаковать здоровые ткани суставов, вызывая их воспаление.

Кто болеет реактивным артритом?

  • Люди, рожденные с геном HLA-B27, чаще страдают реактивным артритом.
  • Люди, подвергшиеся воздействию инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидиоз или гонорея. У мужчин ИППП обычно имеет симптомы. У женщин ИППП может не иметь симптомов, но у них все же может развиться реактивный артрит.
  • Люди, подвергшиеся пищевому отравлению, вызванному кампилобактером, сальмонеллой или шигеллой
  • Реактивный артрит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Каковы симптомы реактивного артрита?

Первым признаком проблемы часто является то, что ваши суставы, особенно колени, лодыжки или пальцы ног, начинают опухать и становиться болезненными вскоре после того, как вы перенесли инфекцию. Тремя наиболее распространенными местами, пораженными реактивным артритом, являются суставы, мочевыделительная система и глаза. Однако большинство людей не столкнется со всеми этими проблемами.

Воспаление суставов

Боль и отек, как правило, в коленях, лодыжках или пальцах ног часто являются первыми признаками реактивного артрита.Другие суставы, в том числе пальцы, запястья, локти и суставы у основания позвоночника, а также сухожилия вокруг суставов, такие как ахиллово сухожилие, также могут воспаляться.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей

Реактивный артрит обычно приводит к воспалению уретры у мужчин и влагалища, уретры и матки у женщин.

Мужчины могут испытывать позывы к мочеиспусканию и жидкие выделения из полового члена. И мужчины, и женщины могут испытывать жжение во время мочеиспускания.

Воспаление глаз

Покраснение и воспаление ткани глаза, известное как конъюнктивит, может возникать до или одновременно с болью в суставах. Симптомы включают болезненные, раздраженные, красные глаза и нечеткое зрение.

Как диагностируется реактивный артрит?

Диагноз во многом основывается на том, были ли у вас симптомы инфекции до появления болей в суставах. Ваш врач может назначить тест на ген HLA-B27.

Что такое лечение реактивного артрита?

Лечение будет зависеть от стадии заболевания:

  • Антибиотики могут быть назначены для лечения бактериальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит.
    • Конкретный используемый антибиотик зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.
    • Необходимо пройти полный курс, назначенный врачом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для уменьшения боли и воспаления в суставах.
    • Их следует принимать регулярно для достижения хорошего противовоспалительного эффекта.
    • Ваш врач посоветует, какой из них будет наиболее подходящим для вас.
  • Тяжелое воспаление суставов, не купируемое НПВП, можно купировать введением кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав.
    • Инъекция обычно не особенно болезненна, и лекарство быстро снимает боль в суставах, уменьшая воспаление.
    • Считается, что низкие дозы инъекционных кортикостероидов, введенные через определенные промежутки времени, имеют небольшой риск серьезных побочных эффектов.
  • В некоторых случаях тяжелые симптомы артрита, которые не реагируют на НПВП или кортикостероиды, можно лечить с помощью DMARD (противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание), таких как сульфасалазин или метотрексат.

Как долго длится реактивный артрит?

Симптомы обычно длятся от 3 до 12 месяцев, однако у небольшого процента людей симптомы могут рецидивировать, и у них может развиться длительное состояние.

Уход за собой – как мне позаботиться о себе?

На ранних стадиях реактивного артрита рекомендуется больше отдыхать и избегать использования пораженных суставов. По мере улучшения ваших симптомов вам нужно будет постепенно начинать упражнения для укрепления пораженных мышц и улучшения диапазона движений в пораженных суставах.

Ваш врач или специалист может порекомендовать подходящую программу упражнений для вашего артрита или может направить вас к физиотерапевту. Вы также можете найти пакеты со льдом и грелки, которые помогут уменьшить боль и отек в суставах. Не наносите их прямо на кожу.

Поддержка

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о реактивном артрите, вы можете позвонить одному из преподавателей артрита в Arthritis New Zealand. Просто спросите их, когда позвоните по номеру 0800 663 463.

.

Узнать больше

Формы артрита Артрит NZ
Реактивный артрит Артрит NZ
Синдром Рейтера DermNet NZ
Реактивный артрит Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (NIAMS), США

Реактивный артрит – Для здоровья

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это состояние, которое вызывает воспаление (покраснение и отек) в различных частях тела.

Обычно развивается после инфекции и в большинстве случаев проходит, не вызывая проблем в будущем.

Три места, наиболее часто поражаемые реактивным артритом:

  • суставы (артрит), которые могут вызывать такие симптомы, как боль и скованность
  • глаза (конъюнктивит), который может вызывать такие симптомы, как боль в глазах и покраснение глаз
  • мочеиспускательный канал (уретрит), который может вызывать боль при мочеиспускании (уретра представляет собой трубку, по которой моча выводится из организма)

Узнайте больше о симптомах реактивного артрита.

Обращение за медицинской помощью

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас опухшие и болезненные суставы, особенно если у вас недавно была диарея или проблемы с мочеиспусканием.

Причины

Реактивный артрит развивается после инфекции, обычно после инфекции, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз, или инфекции пищеварительной системы.

По причинам, которые до сих пор не выяснены, через 2–4 недели после того, как инфекция прошла, иммунная система (защита организма от инфекции) дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани, вызывая их воспаление.

Узнайте больше о причинах реактивного артрита.

Диагностика и лечение

Не существует единого теста на реактивный артрит, хотя анализы крови и рентген могут быть использованы для исключения других причин ваших симптомов. Оценка ваших симптомов и недавняя история болезни — например, были ли у вас недавно инфекции пищеварительного тракта или инфекции, передающиеся половым путем, — должны помочь поставить диагноз.

В настоящее время нет лекарства от реактивного артрита, но состояние обычно улучшается через 3–12 месяцев.Между тем, лечение может помочь облегчить такие симптомы, как боль и скованность.

Легкие и умеренные симптомы обычно можно контролировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Более тяжелые симптомы обычно требуют стероидных препаратов (кортикостероидов) или противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (БПВП).

Узнайте больше о лечении реактивного артрита.

Кто пострадал?

Реактивный артрит — относительно редкое состояние.

Реактивный артрит, возникающий после инфекции пищеварительного тракта, одинаково поражает мужчин и женщин.

Реактивный артрит, возникающий после инфекции, передающейся половым путем, гораздо чаще встречается у мужчин, на долю которых приходится 9 из 10 случаев.

Большинство случаев реактивного артрита развивается у людей в возрасте 20-40 лет, хотя он может поражать и детей.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита обычно развиваются через 2–4 недели после заражения.

В большинстве случаев реактивный артрит следует за инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз, или пищеварительной инфекцией, такой как пищевое отравление.

3 части тела, наиболее часто поражаемые реактивным артритом:

  • суставы и сухожилия
  • мочевыводящая система
  • глаза

Суставы и сухожилия

Реактивный артрит обычно включает воспаление суставов (артрит) и сухожилий, которое может вызывать симптомы:

  • боль в суставах и припухлость, обычно в несущих суставах, таких как колени, лодыжки и бедра
  • боль в пояснице и ягодицах
  • боль в пятке
  • отек пальцев рук и ног

Мочевая система

Реактивный артрит иногда также может вызывать воспаление уретры (уретрит), которая представляет собой трубку, выводящую мочу из организма.Симптомы уретрита включают:

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мочеиспускание чаще, чем обычно
  • внезапный позыв к мочеиспусканию
  • выделение жидкости из полового члена или влагалища
  • кровь в моче (реже)

Глаза

Реактивный артрит может также вызывать воспаление глаз (конъюнктивит). Симптомы конъюнктивита включают:

  • красные глаза
  • слезящиеся глаза
  • боль в глазах
  • опухшие веки

В редких случаях может возникнуть тип увеита, называемый иритом.Глаза, пораженные иритом, могут быть болезненными, красными и чувствительными к свету. Если у вас есть эти симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу или окулисту.

Другие симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит также может вызывать ряд других симптомов, в том числе:

  • чувство необычайной усталости (усталость)
  • легкая лихорадка (высокая температура от 37 до 38 °C или 98,6–101,0 °F)
  • язвы во рту
  • безболезненная белая сыпь во рту
  • кожная сыпь
  • ваши ногти могут стать толстыми и крошиться
  • боль в животе
  • приступов диареи

Когда обращаться за медицинской помощью

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас опухшие и болезненные суставы, особенно если у вас недавно была диарея или проблемы с мочеиспусканием.

Реактивный артрит вызывает

Точно неизвестно, что вызывает реактивный артрит, но считается, что это результат реакции иммунной системы на предыдущую инфекцию.

Иммунная система

Иммунная система — это защита организма от болезней и инфекций. Когда он чувствует присутствие инфекционного агента, такого как вирус или бактерия, он посылает антитела и клетки для борьбы с инфекцией.

Затем эти антитела выделяют химические вещества, которые вызывают отек близлежащих тканей и их наполнение жидкостью.Этот процесс известен как воспаление.

Воспаление затрудняет распространение инфекции и может позволить организму убить бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию.

В случаях реактивного артрита что-то не так с иммунной системой, и она действует так, как будто в организме все еще есть инфекция, даже если предыдущая инфекция прошла.

Инфекция

Два наиболее распространенных типа инфекций, связанных с реактивным артритом:

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея, хотя многие случаи возникают после негонококкового уретрита
  • инфекции кишечника и пищеварительной системы (желудочно-кишечные инфекции) – обычно вызываются двумя типами бактерий, называемыми кампилобактер и сальмонелла, оба из которых могут вызывать пищевое отравление

Генетические факторы

Исследования показали, что люди с определенным типом гена, известным как HLA-B27, имеют повышенный риск развития реактивного артрита, а также других аутоиммунных состояний, таких как анкилозирующий спондилоартрит, тип артрита, который поражает позвоночник.

По оценкам, в Великобритании примерно каждый десятый человек имеет ген HLA-B27. 3 из 4 случаев реактивного артрита развиваются у людей с геном HLA-B27. Они, как правило, имеют более серьезные симптомы, с большим риском повторения их симптомов.

Одно исследование показало, что у людей с геном HLA-B27 вероятность развития реактивного артрита после заражения желудочной или пищеварительной инфекцией составляет примерно 1 из 50. Неясно, существует ли аналогичный риск после заражения ИППП.

Неясно, как именно HLA-B27 способствует развитию реактивного артрита, хотя исследования продолжаются.

Лечение реактивного артрита

Реактивный артрит неизлечим, но это состояние обычно носит временный характер, и лечение может помочь облегчить симптомы.

Уход за собой

На начальных стадиях реактивного артрита рекомендуется больше отдыхать и избегать использования пораженных суставов.

По мере улучшения ваших симптомов вы должны начать постепенную программу упражнений, предназначенную для укрепления пораженных мышц и улучшения диапазона движений в пораженных суставах.

Ваш врач или специалист может порекомендовать подходящую программу упражнений для вашего артрита. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для физиотерапии.

Пакеты со льдом и грелки также могут помочь уменьшить боль и отек в суставах, хотя их не следует прикладывать непосредственно к коже. Вместо этого вы должны накрыть их, например, полотенцем.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются первым типом лекарств, используемых при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Прием регулярных доз НПВП в течение длительного времени может увеличить риск развития язвы желудка или кровотечения. Если вы подвержены повышенному риску развития язвы желудка, врач может порекомендовать дополнительное лекарство, известное как ингибитор протонной помпы, которое снижает выработку желудочной кислоты.

Длительное использование НПВП также может немного увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Стероидные препараты

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы, если ваши симптомы не реагируют на НПВП или вы не можете использовать НПВП, например, из-за язвы желудка в анамнезе.

Стероиды работают, блокируя действие многих химических веществ, которые организм использует для запуска воспаления.

Кортикостероид под названием преднизолон обычно является предпочтительным выбором. Преднизолон можно вводить в виде инъекции в сустав или в виде таблетки.

Ваша доза будет постепенно снижаться в течение нескольких недель, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Никогда не прекращайте прием стероидных препаратов, если только ваш врач не сказал вам, что это безопасно.Внезапное прекращение лечения стероидами может вызвать у вас сильное недомогание.

Побочные эффекты

Примерно у 1 из 20 человек, принимающих преднизолон, наблюдаются изменения психического состояния, такие как депрессия или галлюцинации. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметили какие-либо изменения.

Другие побочные эффекты включают увеличение веса, акне, язву желудка и остеопороз, хотя они должны уменьшаться при уменьшении дозировки.

Если вам больше 65 лет, врач может также прописать лекарства для укрепления костей, чтобы избежать последствий остеопороза (дополнительную информацию см. в разделе Лечение остеопороза).

Вас также могут направить на рентгенографию, известную как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), которую можно использовать для оценки прочности ваших костей.

Как и в случае с НПВП, язва желудка также может быть проблемой для людей, принимающих преднизолон в течение длительного времени, поэтому вам также могут быть назначены ингибиторы протонной помпы.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение НПВП и/или кортикостероидами, вам может быть назначено лекарство, известное как болезнь-модифицирующий антиревматический препарат (БМАРП).

DMARD также блокируют действие некоторых химических веществ, которые ваша иммунная система использует для запуска воспаления.

Может пройти от 4 до 6 месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD работает, поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не видите немедленных результатов.

DMARD под названием сульфасалазин обычно является предпочтительным вариантом. Общие побочные эффекты сульфасалазина включают плохое самочувствие, потерю аппетита и головные боли, хотя они обычно проходят, когда ваше тело привыкает к лекарству.

БПВП также могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови при приеме этих лекарств.

Профилактика реактивного артрита

Самый эффективный способ предотвратить реактивный артрит — избегать наиболее распространенных инфекционных причин заболевания.

Это:

Контрацепция

Наиболее эффективным способом профилактики ИППП является постоянное использование барьерного метода контрацепции, такого как презерватив, во время полового акта.Сюда входит как анальный, так и оральный секс.

Это значительно снижает риск заражения ИППП, такими как хламидиоз и гонорея, которые являются основными типами ИППП, которые могут привести к реактивному артриту. Мужской презерватив является наиболее эффективным средством предохранения от ИППП.

Хорошая гигиена

Соблюдение надлежащих стандартов гигиены при приготовлении и хранении пищи может помочь предотвратить желудочно-кишечные инфекции.

Следование приведенным ниже советам поможет снизить риск заражения:

  • Тщательно вымойте руки с мылом и горячей водой и высушите их перед тем, как прикасаться к пище.Также мойте их после контакта с сырым мясом, посещения туалета, сморкания или контакта с животными (включая домашних животных)
  • перед началом приготовления пищи тщательно вымойте рабочие поверхности, особенно после контакта с сырым мясом (включая птицу) или сырыми яйцами. Мойте их и после того, как закончите готовить еду
  • используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и готовых к употреблению продуктов
  • держите сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов, таких как салат, фрукты и хлеб
  • тщательно готовить пищу.Перед едой проверьте, чтобы он был горячим, через
  • . №
  • , поддерживайте температуру в холодильнике на уровне 0–5ºC (31,9–40,9ºF). Хранение пищи в холоде предотвратит рост бактерий
  • избегать употребления продуктов с истекшим сроком годности
  • при поездках в районы, где распространены желудочно-кишечные заболевания, избегайте немытых фруктов и овощей и убедитесь, что вы используете только чистую воду для питья, чистки зубов и мытья пищи

Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов и предотвращении пищевых отравлений.

состояние

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это тип артрита, возникающий из-за инфекции. Артрит – это когда суставы воспаляются и болят. Реактивный артрит не заразен. Он поражает мужчин чаще, чем женщин. Чаще всего он развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Что вызывает реактивный артрит?

Реактивный артрит не заразен, но вызывается некоторыми заразными инфекциями. Инфекции, которые чаще всего вызывают заболевание, передаются половым путем от бактерии Chlamydia trachomatis.Это может вызвать инфекции в мочевом пузыре, уретре, половом члене или влагалище.

Другие инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит с поражением кишечника. Одной из причин является сальмонеллез. Эта инфекция может возникнуть в результате употребления пищи или прикосновения к предметам, на которых есть бактерии.

Реактивный артрит также может быть связан с генами. Люди с реактивным артритом часто имеют ген HLA-B27. Но многие люди имеют этот ген, не заболевая реактивным артритом.

Кто подвержен риску развития реактивного артрита?

Факторы риска развития реактивного артрита включают:

Каковы симптомы реактивного артрита?

Реактивный артрит может вызывать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление.Он также может вызывать симптомы со стороны мочевыводящих путей и глазную инфекцию (конъюнктивит). Симптомы могут длиться от 3 до 12 месяцев. У небольшого числа людей симптомы могут перейти в хроническую форму. Симптомы могут произойти немного по-другому в каждом человеке и может включать в себя:

  • красные глаза

  • размытые зрение

  • воспаленная слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и веко (конъюнктивит)

7

3

симптомы артрита

  • Совместные боли и воспаление, которые часто влияют на колени, ступни и лодыжки

  • Воспаление сухожилия, прикрепленного к кости.Это может вызвать боль в пятке или укорочение и утолщение пальцев.

  • Бони роста в пятке (пятка шпоры), которые могут вызвать хроническую боль

  • воспаление нижних задних соединений (сакроилит)

Симптомы со стороны мочевыводящих путей

Мужчины:

Женщины:

  • Воспаление шейки матки

  • Воспаление уретры.Это вызывает жжение во время мочеиспускания.

  • воспаленных маточных труб (SALPITE)

Симптомы реактивного артрита могут быть как другие состояния здоровья .Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется реактивный артрит?

Процесс начинается со сбора истории болезни и медицинского осмотра. Диагностика может быть затруднена. Это связано с тем, что нет конкретных тестов, которые могут подтвердить это состояние. Некоторые анализы крови могут быть выполнены для исключения других состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка. Другие тесты могут включать:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седации).  Этот тест показывает, как быстро эритроциты падают на дно пробирки.Когда присутствуют отек и воспаление, белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они быстрее падают и оседают на дне пробирки. Чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление.

  • Тесты на инфекции.  Это включает тест на хламидиоз. Он также может включать тесты на другие инфекции, связанные с реактивным артритом.

  • Аспирация сустава (артроцентез).  Небольшой образец синовиальной жидкости берется из сустава.Его проверяют на наличие кристаллов, бактерий или вирусов.

  • Образцы мочи и кала.  Они используются для поиска бактерий или других признаков заболевания.

  • Рентген.  В этом тесте используется небольшое количество радиации для создания изображений тканей, костей и органов. Рентгеновские снимки используются для поиска отека или повреждения сустава. Это может проверить наличие признаков спондилита или сакроилеита.

  • Генетическое тестирование. Можно провести тест на HLA-B27. Этот ген чаще наблюдается у людей с реактивным артритом. Но не у всех, у кого есть этот ген, будет реактивный артрит.

Вам также могут назначить обследование для исключения других форм артрита.

Как лечится реактивный артрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение также может включать в себя:

  • антибиотики для лечения инфекции

  • нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления

  • кортикостероиды для уменьшения воспаления

  • иммуносупрессивные лекарства, такие как метотрексат для контроля воспаления

  • Сильные биологические иммунодепрессанты, вводимые в виде инъекций

  • Отдых для облегчения боли и воспаления

  • Упражнения для укрепления мышц и улучшения функции суставов

Каковы возможные осложнения реактивного артрита?

Основные симптомы реактивного артрита часто проходят через несколько месяцев.Некоторые люди могут иметь легкие симптомы артрита до года. У других может развиться легкий, долговременный артрит. В будущем до половины людей будут иметь обострение реактивного артрита. В редких случаях это состояние может привести к хроническому тяжелому артриту. Это может привести к повреждению суставов.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о реактивном артрите

  • Реактивный артрит — это тип артрита, вызванный инфекцией.Это может быть вызвано Chlamydia trachomatis, сальмонеллой или другой инфекцией.

  • Заболевание может вызывать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление. Это может также вызвать симптомы в мочевыводящих путях и глазах.

  • Лечение включает антибиотики для лечения инфекции, а также лекарства для уменьшения боли и воспаления в суставах.

  • Большинство людей полностью выздоравливают от реактивного артрита.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Реактивный артрит | Воробей

Обзор

Реактивный артрит — это боль в суставах и отек, вызванные инфекцией в другой части тела — чаще всего в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях.

Это состояние обычно поражает колени, лодыжки и ступни. Воспаление также может поражать глаза, кожу и трубку, по которой моча выводится из организма (уретру).Раньше реактивный артрит иногда называли синдромом Рейтера.

Реактивный артрит встречается нечасто. У большинства людей признаки и симптомы приходят и уходят, в конечном итоге исчезая в течение 12 месяцев.

Симптомы

Признаки и симптомы реактивного артрита обычно проявляются через 1–4 недели после контакта с провоцирующей инфекцией. Они могут включать:

  • Боль и скованность. Боль в суставах, связанная с реактивным артритом, чаще всего возникает в коленях, лодыжках и стопах.Боль также может возникать в пятках, пояснице или ягодицах.
  • Воспаление глаз. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз (конъюнктивит).
  • Проблемы с мочеиспусканием. Может возникнуть учащение и дискомфорт во время мочеиспускания, а также воспаление предстательной железы или шейки матки.
  • Воспаление сухожилий и связок в местах их прикрепления к кости (энтезит). Чаще всего это происходит на пятках и подошвах.
  • Опухание пальцев ног или пальцев. В некоторых случаях пальцы рук и ног могут настолько распухнуть, что станут похожи на сосиски.
  • Проблемы с кожей. Реактивный артрит может поражать кожу различными способами, включая язвы во рту и сыпь на подошвах ног и ладонях.
  • Боль в пояснице. Боль обычно усиливается ночью или утром.

Когда обратиться к врачу

Если у вас появились боли в суставах в течение месяца после диареи или генитальной инфекции, обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины

Реактивный артрит развивается в ответ на инфекцию в организме, часто в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях. Вы можете не знать о вызывающей инфекцию, если она вызывает легкие симптомы или не вызывает их вообще.

Многие бактерии могут вызывать реактивный артрит. Некоторые передаются половым путем, а другие – пищевым путем. Наиболее распространенные из них включают в себя:

  • Кампилобактер
  • Хламидиоз
  • Clostridioides difficile
  • Кишечная палочка
  • Сальмонелла
  • Шигелла
  • Иерсиния

Реактивный артрит не заразен.Однако вызывающие его бактерии могут передаваться половым путем или через зараженную пищу. Лишь у немногих людей, подвергшихся воздействию этих бактерий, развивается реактивный артрит.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития реактивного артрита:

  • Возраст. Реактивный артрит чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Секс. Женщины и мужчины в равной степени подвержены развитию реактивного артрита в ответ на инфекции пищевого происхождения.Однако у мужчин чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит в ответ на бактерии, передающиеся половым путем.
  • Наследственные факторы. Определенный генетический маркер связан с реактивным артритом. Но у большинства людей, у которых есть этот маркер, это заболевание никогда не развивается.

Профилактика

Генетические факторы, по-видимому, играют роль в вероятности развития реактивного артрита. Хотя вы не можете изменить свой генетический состав, вы можете уменьшить воздействие бактерий, которые могут привести к реактивному артриту.

Храните пищу при надлежащей температуре и готовьте ее надлежащим образом. Это поможет вам избежать многих пищевых бактерий, которые могут вызывать реактивный артрит, включая сальмонеллу, шигеллу, иерсинию и кампилобактер. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать реактивный артрит. Используйте презервативы, чтобы снизить риск.

Диагностика

Во время физического осмотра врач, скорее всего, проверит ваши суставы на отек, повышение температуры и болезненность, а также проверит диапазон движений в позвоночнике и пораженных суставах.Ваш врач может также проверить глаза на воспаление и кожу на наличие сыпи.

Анализы крови

Ваш врач может порекомендовать проверить образец вашей крови на:

  • Доказательства прошлой или текущей инфекции
  • Признаки воспаления
  • Антитела, ассоциированные с другими типами артрита
  • Генетический маркер, связанный с реактивным артритом

Анализ суставной жидкости

Ваш врач может использовать иглу для взятия образца жидкости из пораженного сустава.Эта жидкость будет протестирована на:

  • Подсчет лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспаление или инфекцию.
  • Инфекции. Бактерии в суставной жидкости могут указывать на септический артрит, который может привести к серьезному повреждению суставов.
  • Кристаллы. Кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости могут указывать на подагру. Этот очень болезненный тип артрита часто поражает большой палец ноги.

Визуализирующие обследования

Рентгенологическое исследование нижней части спины, таза и суставов может указать на наличие характерных признаков реактивного артрита.Рентген также может исключить другие типы артрита.

Лечение

Целью лечения является купирование симптомов и лечение инфекции, которая все еще может присутствовать.

Лекарства

Если ваш реактивный артрит был вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может назначить антибиотик при наличии признаков персистирующей инфекции. Какой антибиотик вы принимаете, зависит от присутствующих бактерий.

Признаки и симптомы реактивного артрита можно облегчить с помощью:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Рецепт НПВП , такие как индометацин (Indocin), могут уменьшить воспаление и боль при реактивном артрите.
  • Стероиды. Инъекция стероидов в пораженные суставы может уменьшить воспаление и позволить вам вернуться к обычному уровню активности. Стероидные глазные капли можно использовать при глазных симптомах, а стероидные кремы — при кожной сыпи.
  • Лекарства от ревматоидного артрита. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что такие лекарства, как сульфасалазин (азульфидин), метотрексат (трексалл) или этанерцепт (энбрел), могут облегчить боль и скованность у некоторых людей с реактивным артритом.

Физиотерапия

Физиотерапевт может предоставить вам специальные упражнения для суставов и мышц. Укрепляющие упражнения увеличивают поддержку сустава, развивая мышцы вокруг пораженных суставов. Упражнения на диапазон движений могут увеличить гибкость ваших суставов и уменьшить скованность.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу), для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего обращения
  • Ключевая личная информация, включая вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.Основные вопросы, которые следует задать врачу при реактивном артрите, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы уменьшить боль в суставах?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли они постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы недавно перенесли инфекцию?

Контент от Mayo Clinic Обновлено: