Разрыва мениска лечение: Разрыв и повреждение мениска коленного сустава лечение в Екатеринбурге

Содержание

Лечение разрыва мениска свежий – все способы лечения

Травматологи Москвы – отзывы

Очень квалифицированный и внимательный доктор. Он хорошо провел прием, дал рекомендации, наложил гипс, объяснил, что произошло и что надо сделать для того, чтобы стало лучше. Приду еще обязательно к врачу.

Анжелика

Благодарю Николая Николаевича! Лечил колено после ушиба у травматолога.

Травма была запущена, все надеялся, что само пройдет. Прием врача платный, но здоровье дороже. Детально осмотрев ногу, прописали лечение. Процедуры напугали меня своей стоимостью, но уже к вечеру, боль начала утихать. В целом, я доволен. Врач действительно толковый и сразу же поставил меня на ноги.

Вениамин

Прекрасный, квалифицированный и профессиональный доктор. Он нас проконсультировал, опроверг предыдущий диагноз, поставил свой и прописал стельки для обуви.

Юлия

Спасибо, всё мне понравилось. Профессиональный, компетентный доктор. Он проконсультировал по моему вопросу.

Азат

Прием длился сорок пять минут. Кирилл Евгеньевич доброжелательный и компетентный доктор. Комплексно рассматривает проблему. Врач ответил на мои вопросы, всё прокомментировал и объяснил. Совершенно безвозмездно был включен параллельный специалист невролог – остеопат. Они исключили все смежные варианты, которые могут быть. Вопросов у меня не осталось. В принципе, я осталась очень довольна. При необходимости к этому доктору я повторно бы обратилась и порекомендовала знакомым.

Наталья

Прием прошел отлично. На приеме меня доктор осмотрел, выяснил откуда у меня боль возникает. Рассказал, как мне это лечить. Было приятно общаться с врачом, он такой образованный, хороший человек. Мне назначили лечение, сразу же поставили укол, чтобы снять боль. Я чувствую себя уже легче. Знакомым буду рекомендовать специалиста.

Александр

Евгения Сергеевна внимательный и доброжелательный врач. Она опросила меня, провела сеанс лечения и всё доступно рассказала о дальнейших действиях. Доктор так же выписала мне мази и назначила обследования.

Мария

Доктор очень внимательный, дал мне рекомендации и направил меня на МРТ и КТ. Скоро пойду к нему на повторную консультацию. К Вячеславу Валерьевичу пошла по рекомендации знакомого, который у него оперировался, теперь и я рекомендую этого специалиста всем.

Светлана

Я уже давно уже обращаюсь к Вячеславу Николаевичу. Он меня полностью устраивает и как специалист и как человек. Он отличный специалист и как человек очень приятный в общении. Врач очень вежливый. Он всегда и уколы и перевязки и обслуживание сам делает и очень хорошо. Врач всегда незамедлительно посмотрит, пощупает и определит, что это такое. Для меня это самое главное. Назначает лекарства, проходит пара дней и как ничего не было.

Впечатления всегда положительные.

Евгений

Врач очень хорошо принял, успокоил меня, потому что после операции у меня опухла нога. Он назначил всё, распечатал, всё как надо. Я довольна им. Очень внимательный доктор.

Киматой

Показать 10 отзывов из 10280

Лечение разрыва мениска. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

После разрыва мениска вы можете вернуться к тренировкам уже через полтора месяца, если получаете качественную медицинскую помощь. За рубежом для лечения этой травмы проводятся малоинвазивные артроскопические операции. Врач может удалить часть мениска или сшить его, чтобы восстановить функцию колена. За рубежом проводится безопасное лечение, которое помогает не только устранить все последствия травмы, но и избежать развития остеоартроза. 

Содержание

  1. Почему травмируются мениски?
  2. Диагностика
  3. Консервативная терапия
  4. Артроскопические операции

Почему травмируются мениски?

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между суставными поверхностями в коленном суставе. Она выполняет функцию амортизатора. Этих прокладок в колене две: медиальная (расположенная ближе к другому колену) и латеральная (на другой стороне, дальше от второй ноги).

Разрыв мениска – самая частая травма колена. Её часто получают спортсмены и молодые люди с высоким уровнем физической активности. Как правило травма происходит в момент сгибания ноги с одновременным её вращением. При этом мениск зажимается между суставными поверхностями, раздавливается и разрывается.

Разрыв медиального мениска встречается значительно чаще. Эти травмы реже приводят к осложнениям. К тому же, их проще лечить. Медиальный мениск не так важен для функции колена, как латеральный, поэтому даже при удалении его значительной части артроз обычно не развивается. Латеральный мениск повреждается реже, но эти травмы имеют худшие последствия. Лечение должно быть максимально щадящим.

Диагностика

Основной симптом – боль в колене. Она появляется сразу после травмы и сохраняется около 1 недели. Постепенно болевые ощущения ослабевают.

Жалобы пациентов, которые обращаются с разорванными менисками:

  • болит область суставной щели;
  • при сгибании ноги боль перемещается на заднюю поверхность коленного сустава;
  • при разгибании колена слышится щелчок или хруст;
  • периодически возникают блокады: разогнуть ногу невозможно.

Врач проверяет симптом Макмюррея. Он вращает ногу пациента с одновременным разгибанием. В случае повреждения мениска появляется хруст.

Если пациент обращается не сразу, а через несколько месяцев, при осмотре врач может обратить внимание на меньшую окружность бедра на стороне поражения. Она связана с атрофией квадрицепса мышцы.

Самый точный метод неинвазивной диагностики – МРТ. С его помощью можно получить изображения всех структур внутри колена, выявить тип разрыва мениска и сопутствующие повреждения: чаще всего это разрыв капсулы коленного сустава или повреждение связочного аппарата. Из связок чаще всего одновременно с мениском страдает передняя крестообразная.

В зависимости от того, в каком месте разорвался мениск, и какую форму имеет разорвавшаяся область, выделяют такие типы травмы:

  • горизонтальный разрыв мениска;
  • радиальный разрыв мениска;
  • продольный разрыв мениска;
  • по типу ручки лейки;
  • разрыв рампы (задний отдел, возле суставной капсулы).

По Stoller определяют степень повреждения. Всего их три. Самый тяжелый – разрыв мениска 3 степени. Его часть отрывается и смещается, блокируя коленный сустав.

Самый точный инвазивный метод диагностики – артроскопия. Врач делает небольшой разрез и вводит внутрь колена трубку с камерой, чтобы осмотреть его полость изнутри.

Консервативная терапия

Консервативная тактика ведения пациентов имеет ограниченное применение. Она редко оказывается эффективной, так как мениск лишен кровеносных сосудов, поэтому восстанавливается очень плохо. Более того: в большинстве случаев он не регенерирует вообще.

Метаболические процессы в хрящевой ткани протекают очень медленно. Мениск питается преимущественно из синовиальной жидкости. Небольшое количество питательных веществ он получает от капсулы коленного сустава.

В зависимости от кровоснабжения, в мениске выделяют три зоны: красная, розовая и белая. Белая зона не кровоснабжается вообще. Красная зона небольшая – она расположена в непосредственной близости от капсулы колена. Только при разрыве в этой зоны можно рассчитывать на восстановление. Причем занимает оно большое количество времени.

Перспективы самостоятельного заживления повреждения можно определить с помощью МРТ. Врач может применить консервативную тактику только в случае разрыва мениска в красной зоне протяжённостью не более 1,5 см. В этом случае движения в колене ограничиваются повязкой. Для уменьшения боли и воспаления используются препараты. Для стимуляции регенераторных процессов иногда используют инъекции в колено стволовых клеток или обогащенной тромбоцитами плазмы.

Артроскопические операции

Подавляющее большинство разрывов мениска требуют хирургического лечения. Основных типов операций три:

  • Резекция мениска – самый частый вариант. Врач удаляет часть мениска. Оставшаяся часть успешно выполняет свою функцию, поэтому артроз не развивается.
  • Шов мениска – врач сшивает мениск, чтобы избежать частичного удаления. Постепенно происходит его сращивание. Но возможно это не всегда, а только в случаях, когда зона разрыва локализована в красной или розовой зоне, нет размозжения хрящевой прокладки и его части не оторваны полностью.
  • Менискэктомия – полное удаление мениска. За рубежом этот тип вмешательства дополняется протезированием мениска.

Лучший вариант лечения для большинства пациентов – резекция мениска артроскопическим методом. Обычно удаляется небольшой его фрагмент. В дальнейшем это никак не сказывается на функции колена и риске развития гонартроза, особенно если удалена часть медиального, а не латерального мениска. Преимущество метода: быстрое восстановление. Уже через 10 дней можно ходить с полной опорой на оперированную ногу, а через 1,5 месяца можно вернуться к полноценным спортивным тренировкам.

Шов мениска – самый физиологичный метод лечения, позволяющий полностью сохранить разорванную хрящевую прокладку. Но есть недостаток: срастается мениск очень медленно, а иногда не срастается вообще. Сшить мениск можно только при отрыве заднего рога и при продольном разрыве. При наличии условий, это операция выбора при разрыве латерального мениска, так как даже частичное его удаление может стать причиной развития артроза колена через несколько лет.

К менискэктомии прибегают только в случае тяжелой травмы, когда от мениска не осталось живого места. В этом случае требуется обязательная установка на его место протеза. В противном случае уже через 5-10 лет у пациента будет диагностирован гонартроз. В будущем он потребует протезирования всего коленного сустава.

Чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция при разрыве мениска, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на диагностике, лечении травм коленного сустава и добиваются лучших результатов. Стоимость лечения разрыва мениска за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

Травмы менисков: диагностика и лечение

Как мы лечим травмы мениска

Коленный сустав анатомически устроен наиболее сложно. Особенностью его строения является наличие внутрисуставных хрящей – менисков коленного сустава, которые располагаются по краям суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. В каждом коленном суставе различают наружный и внутренний мениски. В механическом отношении они играют роль амортизатора нагрузки, которая возросла, когда человек научился прямохождению. Наиболее подвержены повреждению менисков спортсмены и физически неразвитые люди, которые вдруг решили проявить активность на работе или в спорте.

Механизм травмы мениска

Полные и частичные разрывы мениска коленного сустава можно получить вследствие прямого удара по колену (очень часто в футболе), но типичным механизмом повреждения является неожиданный поворот туловища на опорной ноге при согнутом коленном суставе. Внутренний мениск страдает чаще. Обычно пострадавшие говорят: «Оступился на лестнице» или «Нога пошла не туда на ровной дороге».
Если травмирующий фактор оказался достаточной силы, то внутренний мениск повреждается вместе с большеберцовой боковой и передней крестообразной связкой. Такая травма среди травматологов получила нарицательное название «несчастная триада».

Диагностика разрыва мениска

Свежее повреждение мениска колена вызывает затруднения в диагностике и часто проходит под маской растяжения связок, гемартроза или ушиба. Отмечается отек и резкая боль в суставе, активные движения затруднены и резко ограничены. Возможно блокирование движений в колене оторвавшимся фрагментом мениска (так называемой «мышкой»). Обычная рентгенография в таких случаях не информативна. Точный диагноз выставляют, используя компьютерную томографию (КТ сустава) и\или магнитно-резонансную томографию (МРТ коленного сустава).

Рентген, КТ и МРТ-диагностика ежедневно 24 часа в сутки доступна в сети клиник «Столица», где не пропустят повреждение мениска, а врач травматолог на консультации предложит адекватное лечение.

Если разрыв мениска не диагностировали в остром периоде, в течение месяца состояние пострадавшего постепенно улучшается, но выздоровления не наступает. Теперь любая незначительная травма мениска или неудобное движение приводят к резкой боли, отеку, блокировке сустава. Развивается хронический посттравматический артрит коленного сустава, связанный с разрывом мениска.

При застарелой травме мениска описано много симптомов. Чаще других встречаются:

  • Симптом локальной болезненности при пальпации в проекции поврежденного мениска. 
  • Симптом блокады, когда пациенты жалуются, что «в суставе что-то периодически щелкает и его заклинивает». 
  • Симптом гипотрофии портняжной мышцы при вытянутой ноге, выраженность которого прямо пропорциональна давности разрыва мениска коленного сустава. 
  • Симптом усиления боли при «сидении по-турецки». 
  • Симптом усиления боли при движениях, которые имитируют надевание калоши.  
  • «Симптом ступеньки» – усиление боли и\или щелчки при ходьбе по лестнице.

Лечение повреждений мениска

Тактику лечения мениска сегодня выбирают исходя из данных КТ и\или МРТ обследования. Она зависит от степени разрыва мениска в остром периоде травмы или дегенеративных изменений в нем при диагностике застарелых повреждений. Лечение мениска колена, когда он поврежден незначительно, проводят консервативно. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, иммобилизация задней лонгетой на 3-4 недели, физиотерапия, массаж, грязе-и водолечение в отдаленные сроки.

Операция на мениске в остром периоде показана при его значительных разрывах, сопутствующем повреждении связок, выраженном гемартрозе, неустранимом блоке коленного сустава после подтверждения диагноза методами КТ и\или МРТ. Застарелые повреждения мениска всегда сопровождаются дегенеративными изменениями тканей. Современная КТ и МРТ диагностика позволяет визуально убедить пациента в необходимости операции на мениске.
Золотым стандартом лечения менисков считается удаление их оторванной части с использованием артроскопической техники, которой владеют в совершенстве травматологи сети клиник «Столица». Оперируют мениски под проводниковой или спинальной анестезией с внутривенной седацией. Другие вмешательства (сшивание или трансплантация мениска) не нашли широкого применения из-за развивающихся артрозов колена в отдаленные сроки.
Если после неловкого движения или травмы Вы испытываете неприятные ощущения и боль в колене, не откладывая обращайтесь к ортопедам-травматологам сети клиник «Столица». Современные методы диагностики и лечения позволят исключить или вовремя оказать квалифицированную помощь при травмах менисков и избежать неприятных последствий. 

Разрыв мениска (травма мениска) | Симптомы, лечение, упражнения, советы и подсказки.

Перелом мениска / повреждение мениска может повлиять на медиальный мениск и / или боковой мениск. Разрыв мениска означает разрыв фиброзной хрящевой ткани внутри колена, который мы называем мениском. Разрыв мениска может произойти остро из-за травмы или длительного износа / ошибочной нагрузки – так называемый дегенеративный разрыв мениска. Чаще всего встречаются травмы медиального мениска. Не стесняйтесь обращаться к нам по адресу наша страница в фейсбуке или используйте поле для комментариев внизу статьи, если у вас есть вопросы.

 

Мениск: что это? И какова функция мениска?

У нас два мениска. Мениски состоят из относительно твердой и волокнистой хрящевой массы, которая расположена между бедренной костью (бедренной костью) и самой большой внутренней из двух большеберцовых костей. Два мениска – это латеральный мениск (внешний) и медиальный мениск (внутренний) – как указано в названиях, мы находим медиальный мениск на внутренней стороне колена, прикрепленный к медиальной стороне большеберцовой кости, и, таким образом, мы находим боковой мениск на внешней стороне колена, прикрепленный к боковой аспект большеберцовой кости. Мениски удерживают до 30-50% веса их тела, что подчеркивает их важность.

 

– Анатомия: здесь мы видим, как выглядят мениски внутри колена. На первом изображении показано правое колено при виде спереди, а на втором изображении показано содержимое колена при виде сверху. Здесь мы видим как латеральный (внешний) мениск, так и медиальный (внутренний) мениск.

 

Мениск действует как передатчик веса тела против колена и коленного сустава. Таким образом, основная функция мениска заключается в обеспечении равномерного распределения нагрузки / веса в отношении двух голеней (голени и малоберцовой кости). В случае дисфункции или травмы мениска мы рискуем получить неравномерную нагрузку, которая со временем может привести к износу и раннему остеоартриту. Это может произойти, например, после травматического повреждения колена у спортсменов, таких как гандболисты и футболисты.

 

Слабые мышцы сиденья (ягодичные мышцы) также считаются основной причиной этого диагноза и проблем с коленями в целом.

 

Симптомы разрыва мениска

При остром разрыве мениска обычно возникает боль в колене и отек. Боль обычно наиболее выражена в области коленного сустава спереди. Травма мениска также может вызывать такие симптомы, как щелчок в колене и ощущение, что колено блокируется при определенных движениях или что трудно полностью растянуть ногу / колено. Боль в первую очередь будет присутствовать при нагрузке на колено (например, при беге / беге) и значительно уменьшится при уменьшении / снятии этой нагрузки. Следует иметь в виду, что при травматическом повреждении мениска могут быть повреждены несколько структур, например, передняя крестообразная связка.

 

Симптомы разрыва медиального мениска: боль будет в основном локализована ближе к внутренней стороне медиального отдела колена.

Симптомы бокового мениска: боль больше локализована во внешней части колена – на боковой поверхности.

 

Причина: Что является причиной травмы мениска / мениска?

Наиболее частой причиной травмы мениска является травма колена в искривленном и изогнутом положении. Стресс со временем также может привести к так называемому износу / разрыву дегенеративного мениска. Последний тип повреждения мениска обычно происходит в возрастной группе 40 лет и старше, но может произойти в любом возрасте, особенно если человек имеет избыточный вес и имеет плохую / слабую устойчивость мышц бедра, бедер и икр.

 

– Изображение, показывающее анатомическое расположение менисков в колене.

 

Профилактика и тренировка разрыва мениска / травмы мениска

Есть несколько способов сохранить ваш мениск как можно более здоровым:

 

Обучение Балансу: Обучение балансировке и координации на балансировочной площадке или балансировочной доске может работать как для предотвращения травм, так и для повышения производительности. Регулярная тренировка баланса дает мышцам более быстрое время реакции, позволяя им быстрее сокращаться и защищать структуры колена от внезапных поворотов или нагрузок.