Люмбаго с ишиасом лечение медикаментозное: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

что это за болезни, симптомы и терапия

Люмбаго с ишиасом — что за болезнь? У многих людей хоть раз в жизни болела спина — это один из самых распространенных симптомов множества заболеваний, в частности люмбаго с ишиасом. При возникновении одного из симптомов болезни важно своевременно обратиться к врачу, поскольку недуг мешает вести полноценный, здоровый образ жизни. Лекарственные препараты должен назначать строго врач, в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных физиологических особенностей организма больного.

Особенности заболевания

Диагноз “люмбаго с ишиасом” — что такое? Ишиас — это заболевание, которое характеризуется поражением седалищного нерва в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В процессе развития болезни возникает сильная боль в задней части бедра, которая отдает в ноги. В процессе прогрессирования патологии могут возникнуть прострелы или острый приступ боли. Люмбоишиалгия не всегда выступает в роли самостоятельной болезни, иногда патология возникает из-за другого запущенного заболевания. По этой причине важно осуществить тщательную медицинскую диагностику. На основании полученных результатов исследования врач сможет поставить точный диагноз. Боль может быть разной интенсивности и характера, появляется под влиянием различных факторов. Иногда возникает спонтанно и сопровождается другим симптомом. Хуже всего переносится затяжное течение болезни с короткой ремиссией.

Классификация болезни

Какой код болезни в международной классификации недугов? Код люмбаго с ишиасом в МКБ-10 — M54.4

Существует несколько видов заболевания. Учитывая причину появления болезни, врач определяет ее классификацию, которая может быть:

  • вертеброгенная;
  • вертебральная;
  • спондилогенная;
  • невертеброгенная;
  • миофасциальная.

В зависимости от степени тяжести заболевания — односторонняя и двусторонняя.

По каким причинам возникает недуг: мнение врачей

Существует несколько причин, исходя из которых может возникнуть недуг. По причине травмы, воспалительного процесса или сдавливания нерва часто развивается болезненность. Неприятные ощущения при заболевании усиливаются во время напряжения мышц в пораженном месте, поскольку нарушается питание тканей.

Боль может возникнуть:

  • при остеохондрозе позвоночника;
  • в процессе развития грыжи;
  • при артрозе межпозвоночного диска;
  • при остеопорозе позвоночника;
  • при спондилите и сколиозе;
  • при врожденных аномалиях позвонков, абсцессах и опухолях в поясничной зоне;
  • при внутренних заболеваниях, которые связаны с опухолями;
  • при развитии патологии сосудов, которые нарушают кровообращение в пояснице;
  • при поражении тазобедренных суставов или мышц.

При заболеваниях соединительной ткани и инфекционных болезнях, которые поражают нервные стволы.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам относят:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные возрастные процессы;
  • лишний вес;
  • период вынашивания малыша;
  • депрессию и стресс;
  • неправильную осанку;
  • длительное пребывание на холоде и тяжелую физическую нагрузку.

Симптоматика заболевания

Какие симптомы люмбаго с ишиасом? При возникновении патологии у человека возникают симптомы, которые проявляются в виде:

  • сильной боли, что со временем нарастает;
  • место локализации неприятных ощущений — поясница;
  • неприятные ощущения проявляется в виде острой, жгучий, пульсирующей, простреливающей боли;
  • болезненность распространяется на ягодицы, колени, пятки;
  • чувство озноба и жара;
  • повышенная температура тела;
  • чувство жжения и зуда в области пораженного нерва;
  • невозможность полноценно двигать поясницей;
  • бледная и холодная кожа;
  • сильные болезненные ощущения во время активного движения;
  • пациент теряет контроль над п роцессом дефекации и мочеиспускания.

Приступ боли может длиться как несколько минут, так и сутки. Болезненные ощущения проходят также быстро, ка к и появляются. Повторные приступы могут возникать довольно часто. При возникновении болезненности, важно обратиться за помощью к специалисту, поскольку только врач может назначить эффективные препараты, которые помогут устранить боль. Самолечение опасно для жизни и может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем.

Диагностические меры

Для того чтобы врач назначил подходящее и эффективное лечение, важно пройти тщательную медицинскую диагностику. В процессе исследования больного осуществляется:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ позвоночника и сосудов;
  • денситометрия;
  • МРТ органов малого таза;
  • анализ крови на инфекционные и аутоиммунные болезни.

На основе полученных результатов диагностики доктор назначает комплексную терапию.

Медикаментозная терапия

Как лечить люмбаго с ишиасом? В процессе лечения важно использовать специальный корсет из фатина и спать на ортопедической поверхности. В частых случаях патологию можно устранить с помощью медикаментозного лечения. В том случае, если лекарственные препараты неэффективные, врач назначает хирургическую операцию. С помощью “Графана”, “Дексалгина”, “Мовалиса”, “Аркоксия”, “Пироксикама” осуществляется лечение люмбаго.

С использованием “Катадолона” и “Лирика” можно устранить сильную боль. С помощью “Мидокалма”, “Баклосана”, “Сирдалуда” устраняются спазмы мышц. Благодаря “Лазиксу” можно эффективно устранить отеки нервного ствола. Это один из самых эффективных мочегонных препаратов. Если у пациента присутствует сильная боль, необходимо применять глюкокортикостероид. С использованием “Гидрокортизона” и “Дипроспана” осуществляется терапия больного. С помощью седативных препаратов осуществляется лечение люмбаго с ишиасом. Для этого врач назначает “Реланиум”, “Феназепам” и другие снотворные лекарства.

Восстанавливают мышечные волокна и улучшают проводимость нервного кошелька витамины группы B. К ним относят “Нейромультивит” и “Мильгамму”. Чтобы активизировать кровоток, потребуется “Трентал”, “Эуфиллин” или “Актовегин”. С помощью “Фастум геля” и “Диклофенака” можно обезболить место локализации неприятных ощущений.

Эффективные лекарственные препараты

В процессе лечения ишиаса врачи часто назначают нестероидный препарат. С помощью “Анальгина”, “Целебрекса”, “Кетопрофена”, “Ибупрофена”, “Индометацина” осуществляется лечение болезни. Такие препараты относятся к противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим лекарствам. Благодаря тому, что блокируется выделение организмом простагландина, устраняются болезненные ощущения.

Эффективные мази

Люмбаго с ишиасом, что это такое? Лечение мазями возможно или нет? Эта болезнь характеризуется возникновением сильной боли в нижней части спины. Неприятные ощущения могут возникнуть по нескольким причинам, которые может определить только врач. Мази при ишиасе не такие эффективные, как инъекции, но зато у них нет побочных эффектов. С помощью “Капсикама”, “Никофлекса, “Эфкамона”, “Финалгона” можно устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Благодаря лекарственным препаратам улучшается питание тканей и защемленный нерв насыщается кислородом. Перед применением любого метода терапии важно проконсультироваться с лечащим врачом. Длительность лечения должен определить специалист, в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Физиотерапевтические процедуры

Люмбаго с ишиасом, что это такое? Лечение болезни должно быть комплексным, поскольку эта болезнь характеризуется возникновением сильной боли внизу спины, которая вызвана защемлением нерва. В процессе лечения врачи часто назначают физиотерапевтические мероприятия. К которым относят:

  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • воздействие микротоком;
  • магнитотерапию;
  • парафиновую аппликацию.

С помощью мануальной терапии можно в кратчайшие сроки вылечить больного.

Лечебные упражнения

Люмбаго с ишиасом, что это за болезнь? Это недуг, который провоцирует развитие сильной боли в спине по причине защемления нерва. Если врач снимет ограничения на двигательную активность, то рекомендовано выполнять лечебную физкультуру. С помощью наклонов туловища, поворотов, прогибаний, приседаний, махов ногами, подтягивания колен к груди, подъема корпуса и занятий на тренажерах можно улучшить общее состояние здоровья больного. Такие упражнения помогут предупредить развитие болезненных ощущений. Количество подходов и длительность занятия определит доктор, в зависимости от общей клинической картины.

Применение гомеопатических средств

Основную терапию часто дополняют гомеопатическим средством. Растительные компоненты, минералы и хондропротекторы помогут:

  • устранить воспаление;
  • активизировать кровообращение и обменные процессы;
  • ускорить восстановление костной ткани и хрящей.

Среди самых эффективных народных средств выделяют:

  1. Массажирование проблемной зоны с использованием барсучьего жира.
  2. Использование пояса из шерсти.
  3. Применение настоя из березовых почек.
  4. Хвойную ванну.
  5. Согревающий пластырь.
  6. Втирание масляных мазей.
  7. Аппликацию из мумие, черной редьки и хрена.

С помощью контрастного душа можно устранить болезненность. Следует знать, что только врач должен назначать конкретный метод терапии, поскольку самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений патологии.

Хирургический метод терапии

В том случае, если лечение лекарственными препаратами не помогает устранить боль и дискомфорт, необходимо осуществить хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство необходимо провести в том случае, если у пациента:

  • выявлена грыжа;
  • сдавливаются нервные корешки с частичным параличом;
  • выявлен синдром “конского хвоста”;
  • развивается опухоль.

После операции пациенту необходимо время, чтобы восстановить организм. Реабилитация включает в себя рефлексотерапию, прием лекарственных препаратов и витаминов.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития заболевания, важно выполнять рекомендации врача. А именно:

  • не находиться длительное время в неудобной позе;
  • носить комфортную обувь из качественного материала;
  • регулярно выполнять гимнастические упражнения;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • не переохлаждаться;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • следить за своим весом;
  • вовремя лечить болезни сосудов, суставов и позвоночника.

При появлении одного из симптомов болезни важно немедленно обратиться к врачу и пройти тщательную медицинскую диагностику. На основе полученных результатов исследования врач назначит эффективное лечение. Запрещено выполнять различные физические упражнения и принимать лекарственные препараты, не по назначению доктора. Таким способом можно только усугубить течение недуга.

На заметку пациенту

Люмбаго с ишиасом, что это? Это патологическое состояние, которое характеризуется защемлением одного из нервов. Часто возникает из-за развития и прогрессирования другой болезни. По этой причине важно своевременно лечить патологии. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры — это поможет предупредить развитие серьезных осложнений. Если своевременно обратиться к врачу, то можно в кратчайшие сроки устранить болезненность и дискомфорт с помощью лекарственных препаратов. Следует знать, что признаки люмбаго с ишиасом могут указывать и на наличие другой серьезной патологии. Различные опухолевые новообразования часто провоцируют невыносимую боль, которая мешает полноценно двигаться. В домашних условиях невозможно осуществить тщательную диагностику и выявить тот недуг, который провоцирует болезненность. По этой причине нужно обратиться к доктору. Только врач назначит действительно эффективные препараты в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма больного.

Люмбаго с ишиасом: что это такое?

Люмбаго с ишиасом – распространенное заболевание периферической нервной системы. Чтобы разобраться, почему оно возникает, нужно понять, что такое седалищный нерв и проследить его путь в теле человека.

Механизм развития

Корешки спинного мозга, выходя из позвонков в области поясницы и крестца, соединяются с различными нервными волокнами и образуют структуру, которая называется пояснично-крестцовым сплетением. Из него, в свою очередь, выходит довольно крупный жгут седалищного нерва. Минуя органы малого таза, скопление мышц ягодиц, он спускается по средней линии задней поверхности бедра и под коленом делится на две отдельные единицы, которые названы большеберцовым и малоберцовым нервами.  Их дальнейший путь — наружный и внутренний край голени. Затем веточки идут на подошву, а также к тыльной части стопы в область V пальца.

Если в организме человека есть какие-либо факторы, которые могут раздражать или ущемлять нерв на его пути, а также корешки поясничного отдела спинного мозга, то возникнет люмбаго вместе с ишиасом.

Причины болезни

Факторов, вызывающих болезнь достаточно много. Прямые причины, которые влияют непосредственно на нервную ткань и вызывают заболевание:


  • Переохлаждение с присоединением инфекции.
  • Менингомиелит, радикулит.
  • Туберкулезный спондилит, метастазы опухолей.
  • Инфекционные болезни (грипп, туберкулез, бруцеллез, сифилис).
  • Воздействие на организм токсинов (алкоголь, свинец, мышьяк).
  • Патология обменных процессов (диабет, подагра).
  • Перемещение тяжестей, а также резкие, внезапные движения.

Вторичные причины действуют не на нервные образования, а на окружающие их ткани, которые вовлекаясь в патологический процесс — меняются (отекают, воспаляются), ущемляя тем самым нервы и сплетения:

  • Остеохондроз.
  • Деформирующий спондилоартроз.
  • Травмы позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
  • Незаращение дужки, сакрализация, люмболизация позвонков.

Вероятность возникновения заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов (избыточный вес, увеличение массы тела при беременности, возрастные изменения костной ткани, патология осанки, частые стрессы, др.).

Клиника заболевания

Симптомы люмбаго с ишиасом могут появляться внезапно, принося пациенту резко выраженные болевые ощущения (острое течение). Или возникать постепенно, то затухать, то усиливаться (хроническое течение). Основными признаками патологического процесса будут:

  • Болевые ощущения очень сильные, мучительные, стреляющие или тянущие, жгучие, внутримышечной локализации. Место их возникновения – часть спины от поясницы до ягодиц, затем ниже на бедро и далее по пути следования нерва.
  • В результате снижения способности нервной ткани к передаче импульсов меняется чувствительность, появляются зудящие ощущения, «мраморный», бледный оттенок кожных покровов пораженной конечности. Возможна атрофия мышц ноги.
  • Подвижность поясницы бывает нарушена. Пациент облегчает свое состояние, пытаясь занять определенную позу согнувшись в больную сторону, щадит пораженную конечность.
  • Иногда отмечается повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и дефекации, половая дисфункция.

Такая клиника почти всегда носит односторонний характер. Но бывают редкие исключения, и симптомы проявляются с обеих сторон. Длительность приступа может достигать суток и более. Иногда внезапно начавшись, он также неожиданно заканчивается.

Если после проводимого лечения нарушение чувствительности и распространенность боли увеличивается, рефлексы в пораженной конечности затухают, то можно предположить, что заболевание носит вторичный характер.


Диагностика

Диагностические методы люмбаго с ишиасом направлены на то, чтобы найти изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, окружающих седалищный нерв органах и тканях. Общие анализы проводятся с целью определения состояния всего организма, выявление инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника – дешевый и самый доступный для пациента метод. На снимке можно увидеть изменения в позвонках и оценить межпозвоночные пространства. Плохо, что метод неприменим при беременности, нечеткие снимки могут получаться у очень тучных людей. Из-за болевого синдрома пациенту трудно зафиксировать одно положение тела надолго.
  • Компьютерная томография – более информативный метод. Можно рассмотреть позвоночник в трехмерном изображении или по срезам. Трудности возникают с исследованием мягких тканей. Нельзя использовать такой метод диагностики при беременности.

  • Магнитно-резонансная томография – очень информативный метод. Можно рассмотреть твердые и мягкие ткани трехмерно или по срезам. Выявляет практически все причины патологии. Не назначают МРТ пациентам с металлическими имплантами в организме (аппарат Илизарова, искусственный водитель ритма, др. ), больным, которые находятся на искусственной вентиляции легких.
  • Внутренние органы малого таза и брюшной полости осматриваются с помощью УЗИ.
  • Если врач заподозрит, что причина заболевания это инфекционный или аутоиммунный процесс, то тогда будет назначен анализ крови для определения специфических маркеров.

Лечение

Для хорошего и стойкого результата используется комплексная терапия люмбаго с ишиасом. Если лечение подобрано правильно и своевременно, то удается помочь большинству пациентов. Терапия направлена на устранение симптомов, борьбу с патологическим процессом, который вызвал раздражение нервных структур.

Самые распространенные методы:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Гимнастические упражнения.
  • Гомеопатическая и рефлексотерапия.

Помогает уменьшить боль и зафиксировать позвоночник в правильном положении ношение специальных корсетов.

Всем пациентам рекомендовано исключить из рациона копченые, жареные, острые блюда и продукты, содержащие аллергены (цитрусовые, кофе, консерванты и др. ).

Если консервативная терапия неэффективна – по показаниям прибегают к оперативному вмешательству. Но только в том случае, когда это поможет убрать причину раздражения нервной ткани.

Медикаментозное лечение

Любая терапия болезни начинается с подбора курса медикаментозного лечения. Данный вид терапии симптоматический, то есть направлен на уменьшение проявлений патологии. Чаще всего применяют такие группы препаратов:

  • Для снятия болевого синдрома используют анальгетики (Аналгин, Дексалгин, Баралгин) и нестероидные противовоспалительные средства (Мелбек, Мовалис, Мелоксикам, Ибуфен, Диклоберл). Нужно помнить, что к назначению препаратов группы НПВС есть ряд противопоказаний. Их длительный прием чреват появлением осложнений у пациентов.

  • Новокаиновая блокада также снимает болевые ощущения. Действие её более выражено, чем у простых анальгетиков. Проводиться манипуляция врачом. Лекарство вводится в активные точки рядом с позвоночником. Если боль очень сильная, то вместе с новокаином вкалывают глюкокортикоиды (Дексометазон, Дипроспан).
  • Для уменьшения спазма мышц и отека нервной ткани выписывают миорелаксанты и спазмолитики (Спазмалгон, Мидокалм), мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс с Панангином).
  • Витамины для улучшения нервной проводимости и трофики (Нейромультивит, витамины группы В).
  • Препараты седативного действия нужны для того чтобы снизить общую возбудимость и расслабить пациента (настойка пустырника, Валерьяна, Персен).
  • Местно применяются гели и мази противовоспалительного действия (Вольтарен, Диклак, Фастум, Матарен плюс).

Такое лечение назначают на фоне постельного режима. Кровать должна быть с жесткой поверхностью, оптимально – с ортопедическим матрасом.

Физиотерапия и массаж

В подострый период люмбаго с ишиасом, дополнительно к медикаментозной терапии проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Пациента направляют на фонофорез, диадинамик, УВЧ, магнитотерапию. Нельзя применять эти методы в острую стадию заболевания, при беременности, при повреждении кожных покровов в месте проведения процедуры. Онкология, алкогольная интоксикация, кровотечения, туберкулез также являются противопоказаниями к физиопроцедурам.

Лечение с помощью массажа назначается курсом. Процедура выполняется через день или ежедневно, в зависимости от общего состояния больного. Применяется либо точечная, либо сегментарная методика. Движения рук массажиста направлены от периферии и выше (от пальцев ног к вышерасположенным участкам тела). Сеанс длиться около получаса и оказывает очень позитивный эффект в комплексном лечении заболевания.


Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при люмбаго с ишиасом возможна только после того, как болевые ощущения полностью проходят. Упражнения восстанавливают тонус, эластичность мышц, помогают вернуть подвижность позвоночника.

Упражнения построены на поворотах корпуса, прогибах позвоночника из положения, стоя на четвереньках, а также лежа на животе, наклонах, подтягивании нижней конечности, согнутой в колене к корпусу, махах ногами, приседании.

Если есть возможность и грамотный инструктор, рекомендуется занятие йогой.

Эти упражнения как раз и направлены на растяжение мышц, сухожилий, увеличение гибкости тела человека. Кроме того, занятия позволят успокоить нервную систему, повысить стрессоустойчивость.

Методы нетрадиционной медицины

Мануальная терапия — это такое лечение, при котором с помощью рук специалист проводит ряд приемов, в результате которых расслабляются мышцы, восстанавливается подвижность суставов, освобождается ущемленные нервные окончания. Назначается эта терапия только тогда, когда нет нарушения физиологической функции сочленения. К таким состояниям можно отнести дискогенные (связанные с межпозвоночными дисками), сколиотические заболевания.

В медицинской литературе описаны случаи, когда с помощью иглоукалывания удавалось эффективно снять боль, уменьшить отечность мышц. Для этого используются специальные иглы (сплав металлов, серебро, золото) и ставятся они в строго определенные точки на установленную глубину.

Народные средства

При необходимости врач порекомендует пациенту воспользоваться в дополнение к медикаментозному лечению методами народной медицины. Популярно ношение согревающих поясов из шерсти собак, перцового пластыря, втирание в пояснично-крестцовую область барсучьего жира, смеси растительного масла и нашатыря в пропорции два к одному, прикладывание через ткань тертой редьки.

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если причина ущемления нерва является обратимой и не приводит к инвалидности


Ишиас: причины, лечение, профилактика – Профессорская клиника

Зачастую это заболевание называют «воспаление седалищного нерва», однако это не совсем правильно. Непосредственно воспаление встречается достаточно редко, поэтому корректно говорить о повреждениях седалищного нерва, наиболее частым из которых является компрессия (защемление). Для этой патологии также могут применяться такие названия, как «синдром грушевидной мышцы» и «ишиалгия». Однако, чаще всего врачи пользуются термином «ишиас». Необходимо отметить, что «ишиас» – не диагноз. Этим термином называют совокупность симптомов, которые могут возникать при различных заболеваниях, как правило – при заболеваниях позвоночника.

Ишиас часто проявляется у людей среднего и пожилого возраста, но первые симптомы заболевания могут возникнуть раньше – 20-летних молодых людей и даже в подростковом возрасте.

Что же такое ишас? Необходимо начать с того, что седалищные нервы – самые крупные в человеческом организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.
Как уже упоминалось, наиболее частая причина ишиаса болезни позвоночника: межпозвоночные грыжи, остеохондроз позвоночника, спондилолистез, нарушения функции пояснично-крестцового сочленения. Спровоцировать возникновение заболевания могут нарушения метаболических процессов, травмы, опухоли и инфекции.

Иногда ишиас проявляется у беременных: в результате изменений организма, сместившийся центр тяжести может привести к проблемам с позвоночником и, как следствие, к повреждениям седалищного нерва.

Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Боль может иметь изнурительный, невыносимый характер, а в других предоставляет небольшой дискомфорт. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Боль при ишиасе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В промежутках между приступами, больных часто беспокоят скованность поясничного отдела, напряженность мышц и другие проявления.

Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.

Симптомы ишиаса могут отличаться в различных случаях, наиболее характерны же следующие:

  • Боль в ягодице, распространяющаяся на одну ногу, усиливается при длительном сидении, стоянии, кашле, чихании;
  • Ощущение «ползанья мурашек», покалывание, жжение;
  • Слабость, напряженность мышц, онемение;
  • Резкая боль, усиливающаяся при ходьбе, наклонах, кашле, чихании.
  • Онемение, жжение в ногах, слабость, «ватность»;
  • Невыносимая боль, спазмы мышц, похудение одной ноги;
  • Стреляющая боль в пояснице, ноге.

Реже ишиас может проявить себя таким симптомами как как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи, повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к неврологу.

Неправильное лечение или его полное отсутствие, может привести к таким осложнениям ишиаса, как скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. В тяжелых случаях больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

На приеме у врача проводится анализ анамнеза болезни и анамнеза жизни больного, выполняется полный неврологический осмотр.  Используются методы инструментальной диагностики – чаще всего УЗИ. В некоторых случаях могут быть назначены МРТ, КТ или рентген.

В зависимости от причин и тяжести заболевания могут быть использованы как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. В случаях, когда консервативное лечение не дало эффекта, может быть назначено хирургическое лечение.

В число немедикаментозных методов входят:

Медикаментозное лечение назначается только врачом и обязательно проходить под его контролем.  Как правило, курс такого лечения включает в себя витаминные комплексы, миорелаксанты, спазмолитики, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и анальгетики.

В профилактических целях рекомендуются умеренные регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Питание при ишиасе должно быть организовано таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Настоятельно рекомендуется ежегодный профилактический медицинский осмотр.

В Профессорской клинике (ул. Дружбы. 15а) и в МЦ «Профессорская клиника» (ул. Грибоедова, 93) ведут прием высококвалифицированные врачи-неврологи, к которым можно обратиться как с ишиасом, так и симптомами других неврологических заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.

 

👆 Люмбаго с ишиасом – причины, симптомы, лечение, диагностика

Уже в среднем возрасте многие люди начинают страдать проблемами костной и мышечной систем спины, особенно мужской пол от 30 до 40 лет. Очень часто во время диагностики происходят ошибки постановки диагноза. Чтобы своевременно избавиться от проблемы, сочетание двух болезней люмбаго и ишиас определяют как радикулит в области поясницы и крестца.

Что такое люмбаго с ишиасом?

Ишиас – это нарушение седалищного или прочих нервных корешков рядом с поясничным блоком позвоночника. Данное воспаление сопровождается сильной болью в задней области бедра, передающейся в стопу и голень. При прогрессии болезнь сопровождается прострелами.

Чтобы выявить, что вас одолевает сразу два недуга, следует пройти тщательное обследование. Люмбоишиалгия не специфичное сочетание, однако, клинически ориентирующая специалиста на постановление диагноза.

Виды болезни

Люмбаго с ишиасом имеет классификацию соответственно патологиям:

  • Острая форма – начальная с первыми синдромами;
  • Хроническая – когда острая сочетается с ремиссиями;
  • Вертибральная – обусловленная проблемами позвоночника, к примеру, грыжа, остеохондроз;
  • Невертеброгенная – нарушение сосудов поясницы, нижних конечностей, болезнь мышц и фасций;
  • Сочетание болезней бывает на почве травм брюшины, аномалий тазобедренного сустава.

Причины развития заболевания

Патогенез обладает характером:

  • Боль появляется в результате травмирования нерва – сдавливание, раздражение, воспалительный процесс;
  • Фактор боли усиливается, если мышцы напрягаются, нарушается питание массы, возникают узлы и бугорки.

Причины проявления:

  • Остеохондроз позвоночника и этапы его образования;
  • Артроз дисков между позвонками;
  • Остеопороз костей тазовой области;
  • Сколиоз, спондилит;
  • Патология позвоночника от рождения;
  • Поясничные опухоли и абсцессы;
  • Проблемы органов внутренней секреции и крупных сосудов;
  • Поражение мышц, поясницы, тазобедренного отдела, осложнения после операций, неправильные уколы;
  • Ревматизм, инфекционные болезни.

Факторы:

  • Возрастные изменения в позвоночнике;
  • Чрезмерный вес;
  • Вынашивание малышей;
  • Нервные нарушения;
  • Искривление осанки;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Переохлаждение.

Симптомы заболевания

Читайте также

Симптомы обусловлены остеохондрозом:

  • Боль с двоих боков в поясничном блоке, ощущающаяся в ягодице, ноге по большей части сзади, может существовать в обеих ногах – двусторонняя или билатеральная;
  • Болевые ощущения носят различные характеры, они могут развиваться по нарастающей, а могут быть спонтанными с дополнениями;
  • Тяжелая форма с затяжными рецидивами с чередой ремиссий или без таковых;
  • Односторонняя – ярко выраженная боль с одной стороны.

Характерные болевые ощущения при люмбаго с ишиасом:

  • Сильная, пульсирующая, жгучая, быстро развивающаяся боль – от часа до суток;
  • Боль сжимается внутри мышц, редко на поверхности;
  • Жар сменяется ознобом;
  • Повышение температуры;
  • Кожный зуд в районе нерва;
  • Ограничение передвижения;
  • Бледность кожи;
  • Возникновение боли при любом движении;
  • Тяжелое развитие сопровождается утратой контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Диагностика синдрома люмбоишиалгии

Для диагноза люмбаго с ишиасом применяют:

  • Рентгенографию позвоночного отдела;
  • МРТ или КТ позвоночных соединений и сосудов таза;
  • УЗИ органов живота;
  • Денситометрия;
  • Анализы крови на выявление аутоиммунных и инфекционных болезней.

Терапия люмбаго с ишиасом

Сегодняшняя медицина не располагает радикальными способами терапии проблемы, которая появляется вследствие сочетания люмбаго с ишиасом. А симптоматическое лечение обусловлено множеством рисков в виде побочных явлений со стороны органов пищеварения и кровообразования. Так как препараты, применяемые при лечении люмбаго с ишиасом, обладают множеством противопоказаний.

Альтернативой выступает хирургическое вмешательство, облегчение после него временное, потому что пока существует основная причина, удаленные грыжи и протезированные позвонки и диски, будут вновь появляться и нарушаться.

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов – медикаментозное лечение для блокады боли и комплексное для устранения причин заболевания. В первом случае используются такие лекарства следующих групп:

  • Противовоспалительные – для снятия процессов воспаления в области ущемленного седалищного нерва;
  • Миорелаксанты – снятие спазмирования поперечных мускулов;
  • Мочегонные – избавление от отека рядом с нервом;
  • Витамины группы В – восстановление нарушенных нервных тканей;
  • Стимулирующие кровообращение.

Комплексная терапия:

  • Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия;
  • Лечебная гимнастика – упражнения для снятия блокады нерва, под наблюдением специалиста;
  • Восстановление нормального снабжения крови во все ткани мышц вокруг столба позвоночника;
  • Коррекция подвижности суставов между позвонками в полном объеме;
  • Регулирование режима питания;
  • Избавление от проявления болезненных ощущений и защемления седалищного нерва.

Люмбаго с ишиасом обладает сильными непереносимыми болями, она может проявиться и исчезнуть, но потом возобновиться с удвоенной силой. При первых же описанных симптомах следует обратиться к врачу за помощью, чтобы избежать более серьезных последствий и не доводить состояние здоровья до крайности.

Люмбаго с ишиасом: симптомы, причины, лечение

Ишиас – это название нерва, который проходит через нерв, ощущаемый в области боли, называемой седалищной болью. Читайте 4 типа абсцесса кожи и домашнее лечение.

Заболевание седалищного нерва или седалищная боль (люмбаго с ишиасом) относится к боли, которая возникает вдоль бедра и нервов, которые падают с обеих ног от нижней части спины.

Как проходит болезнь?

Вы можете найти , у 80% людей в обществе люмбаго с ишиасом, что можно увидеть в любом возрасте и считается одной из самых распространенных причин, по которым люди обращаются к врачу. Рассмотрим такую тему, как люмбаго с ишиасом: причины, симптомы и лечение

Причины

Многие болезни в области седалищного нерва могут являться мощными. Впрочем в большинстве инцидентов жалобы фиксируются консервативным лечением в ход нескольких недель. Впоследствии шести недель лечения присутствие мощных болезнях действие уменьшит влияние для нерв.

В зависимости от того, как начинается боль, люмбаго с ишиасом или боль в пояснице могут быть вызваны бесчисленными вещами, которые могут значительно измениться. Читайте также трехдневная лихорадка у взрослых

  • поясничная грыжа диска
  • мышечные стрессы
  • боли в суставах
  • спондилолиз
  • постуральные проблемы, такие как лордоз и сколиоз
  • анкилозирующий спондилит
  • крестцово-подвздошная боль в суставах
  • мышечные триггерные точки в бедре или паравертебральных мышцах или
  • миофасциальные боли
  • общая слабость мышц спины и ядра
  • мышечные дисбалансы
  • стеноз позвоночного канала
Симптомы

Пациенты с болями в седалищном суставе часто выражают свои боли следующим образом:

  • «Я чувствую боль от поясницы к ногам»
  • «Как будто я чувствую тягу от туловища к пятке»
  • Чувство боли может быть слабым и настолько сильным, насколько это возможно. Иногда это ощущается как шок или удар током. Симптомы могут ухудшиться, когда вы кашляете или чихаете. Длительное сидение также усугубляет симптомы. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела.
Лечение люмбаго с ишиасом

Целью лечения является определение причин боли и облегчение боли. При этом заболевании нужно сначала отдохнуть на ортопедическом ложе. Пациенты, страдающие люмбаго, лежат в положении лежа. В этом смысле метод кинезинетиса, основанный на правильном движении, дает очень хорошие результаты. Узнайте 10 неочевидных причин бесплодия у женщин и мужчин.

1. Медикаментозное лечение

Помимо приема лекарств для предотвращения дальнейших сокращений, пациент также работает над инъекциями, введенными обратно в область. Вещества, используемые в практике, включают обезболивающие, регионально эффективные обезболивающие препараты и противовоспалительные расслабляющие препараты.

2. Горячие и холодные компрессы

У некоторых пациентов с люмбаго жарко, у других – холодные компрессы. Надо проверить эту ситуацию лично. Теплые подушки или специальные пальто из аптек рекомендуются для пациентов, которые предпочитают тепло. Гелевые мешочки от холода используются для региональных холодовых эффектов.

3. Физиологическое лечение

Региональные физические движения особенно рекомендуются против заболеваний люмбаго, вызванных сокращениями или разрывами мускулатуры. Такие движения еще нельзя применить во время боли, но они помогают против процесса заживления и повторения боли, когда боль становится слабой.

4. Визит к врачу

Легкая седалищная боль обычно возникает с течением времени. Если симптомы не уменьшаются или боль продолжается более недели с помощью методов самообслуживания, которые можно применять в домашних условиях, обратитесь к врачу, если они ухудшаются или усиливаются.

  • Если вы испытываете внезапные и сильные боли в нижней части талии или онемение и мышечную слабость в ногах
  • Когда боль возникает после тяжелой травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие
  • Когда вы испытываете проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря. Узнайте 13 здоровых способов восстановить тусклую кожу у женщин.

5. Медицинское вмешательство

Этот вариант часто используется у пациентов с недержанием кишечника или мочевого пузыря, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, когда болезнь ухудшается со временем, а другие методы лечения не улучшаются. Восстанавливаются костный выступ и проскальзывание диска, которые подавляют нервы при хирургическом вмешательстве.

6. Образ жизни и домашние средства

У большинства людей заболевания седалищного нерва хорошо поддаются лечению. Когда обычные действия выполняются нормально, и факторы, которые вызывают боль, избегаются, выздоровление будет быстрее. Однодневный отдых обеспечит облегчение при жалобах, но длительное бездействие усугубит симптомы.

7. Массаж

Если этот нерв застрял, вы подвергаетесь сильной боли в пояснице, бедрах, бедре, боковой части стопы и пятке. Боль обычно сопровождается онемением.

Эксперты считают, что седалищная боль – это не заболевание или расстройство, это еще один симптом, влияющий на ваш нерв, например грыжа межпозвоночного диска, дегенеративное заболевание диска или сужение позвоночного канала.

а) Освободите седалищный нерв

Дотянись до твердой поверхности. Затяните теннисный мяч между болезненной зоной и полом. Делайте круговые движения для массажа болезненной области. Продолжайте массаж в течение 10 секунд, сделайте небольшой перерыв и повторите. Массаж в течение 10 секунд, отдохнуть и повторить.

б) Автоматический массаж спины

Поместите теннисный мяч между стеной и болезненной областью вашего тела. Массаж круговыми движениями.

в) Массаж для шеи и груди

Соберите руки за спиной, вытяните шею и медленно поднимите голову. Спина должна быть прямой, а живот должен быть твердым. Подождите полминуты таким образом. Повторите в течение 10 секунд и повторите ту же процедуру.

Самый короткий способ избавиться от этой боли – это упражнение на растяжку следующих мышц! Повторите это действие 10 раз. Внезапно вы почувствуете исцеление. Прочтите также 14 функций коллагена для здоровья организма.

Берегите себя и будьте здоровы!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Общие сведения

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбоишиалгия

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Патогенез люмбоишиалгии

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов. Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц). Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе). Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз. Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов. В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

Лечение люмбоишиалгии

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход. Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК. Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж. Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков. Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Причины, симптомы, лечение, профилактика и облегчение боли

Обзор

Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, который начинается в ягодичной/ягодичной области.

Что такое радикулит?

Ишиас — это нервная боль в результате травмы или раздражения седалищного нерва, которая возникает в ягодичной/ягодичной области. Седалищный нерв является самым длинным и толстым (почти шириной с палец) нервом в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: двух из нижней части спины, называемых поясничным отделом позвоночника, и трех из последнего отдела позвоночника, называемого крестцом.Пять нервных корешков объединяются, образуя правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые продолжаются вниз по ноге, к стопе и пальцам ног.

Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в нижней части спины и иррадиирует вниз по ноге.Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сжатие нерва в нижней части спины.

Если у вас «ишиас», вы испытываете боль от легкой до сильной в любом месте по ходу седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины до бедер, ягодиц и/или вниз по ногам. Это также может вызвать мышечную слабость в ноге и ступне, онемение в ноге и неприятное покалывание в ноге, ступне и пальцах ног.

На что похожа боль при ишиасе?

Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как острую, стреляющую или толчкообразную. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».

Боль может быть постоянной или может приходить и уходить. Кроме того, боль в ноге обычно сильнее, чем в пояснице. Боль может усилиться, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете и когда вы поворачиваете верхнюю часть тела.Вынужденные и внезапные движения тела, такие как кашель или чихание, также могут усилить боль.

Может ли быть ишиас на обеих ногах?

Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз. Однако ишиас может возникать на обеих ногах. Это просто вопрос того, где нерв защемляется вдоль позвоночника.

Возникает ли ишиас внезапно или для его развития требуется время?

Ишиас может возникать внезапно или постепенно. Это зависит от причины.Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника развивается медленно с течением времени.

Насколько распространен ишиас?

Ишиас является очень распространенной жалобой. Около 40% людей в США хоть раз в жизни страдают ишиасом. Боль в спине является третьей наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются к врачу.

Каковы факторы риска ишиаса?

Вы подвержены большему риску ишиаса, если вы:

  • Иметь травму/предыдущую травму: Травма нижней части спины или позвоночника повышает риск ишиаса.
  • Живая жизнь: При нормальном старении происходит естественное изнашивание костной ткани и дисков в позвоночнике. Нормальное старение может подвергнуть ваши нервы риску повреждения или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
  • Лишний вес: Ваш позвоночник подобен вертикальному подъемному крану. Ваши мышцы являются противовесом. Вес, который вы несете в передней части тела, должен поднимать ваш позвоночник (кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы).Это может привести к деформации спины, болям и другим проблемам со спиной.
  • Отсутствие сильного кора: Ваш «кор» — это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш кор, тем больше поддержки вы получите для нижней части спины. В отличие от области грудной клетки, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственная опора для нижней части спины — это мышцы.
  • Иметь активную физическую работу: Работа, связанная с поднятием тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использование спины, а работа с длительным сидением может увеличить риск возникновения проблем с поясницей.
  • Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы физически здоровы и активны, вы все равно можете быть склонны к ишиасу, если не будете соблюдать правильную форму тела во время поднятия тяжестей или других силовых упражнений.
  • Диабет: Диабет повышает вероятность повреждения нервов, что повышает вероятность ишиаса.
  • Наличие остеоартрита: Остеоартрит может привести к повреждению позвоночника и риску повреждения нервов.
  • Ведите малоподвижный образ жизни: Сидя в течение длительного периода времени, не занимаясь физическими упражнениями и поддерживая мышцы в движении, гибкости и тонусе, вы можете увеличить риск ишиаса.
  • Дым: Содержащийся в табаке никотин может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить изнашивание позвоночных дисков.

Является ли вес во время беременности причиной того, что так много беременных женщин заболевают ишиасом?

Это правда, что ишиас часто встречается у беременных, но увеличение веса не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных.Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление их связок. Связки удерживают позвонки вместе, защищают диски и обеспечивают стабильность позвоночника. Ослабление связок может привести к нестабильности позвоночника и смещению дисков, что приводит к защемлению нервов и развитию ишиаса. Вес и положение ребенка также могут усилить давление на нерв.

Хорошей новостью является то, что есть способы облегчить боль при ишиале во время беременности, и боль проходит после родов.Могут помочь физиотерапия и лечебный массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную технику осанки во время беременности, чтобы облегчить боль.

Симптомы и причины

Что вызывает ишиас?

Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, включая:

  • Грыжа или грыжа межпозвонкового диска, вызывающая давление на корешок нерва. Это самая распространенная причина ишиаса. Примерно от 1% до 5% всех людей в США.У С. в какой-то момент жизни будет грыжа межпозвоночного диска. Диски — это амортизирующие прокладки между каждым позвонком позвоночника. Давление со стороны позвонков может привести к выпячиванию (грыже) гелеобразного центра диска из-за слабости его внешней стенки. Когда грыжа диска происходит с позвонком в нижней части спины, он может сдавливать седалищный нерв.

  • Дегенеративный остеохондроз – это естественное изнашивание дисков между позвонками позвоночника. Изнашивание дисков укорачивает их высоту и приводит к сужению нервных путей (спинальный стеноз).Спинальный стеноз может защемить корешки седалищного нерва, когда они покидают позвоночник.
  • Спинальный стеноз – это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.

  • Спондилолистез – это смещение одного позвонка так, что он оказывается не на одной линии с вышележащим, что приводит к сужению отверстия, через которое выходит нерв. Растянутая позвоночная кость может защемить седалищный нерв.
  • Остеоартроз.Костные шпоры (зубчатые края костей) могут образовываться в стареющих позвонках и сдавливать нижние спинные нервы.
  • Травматическое повреждение поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
  • Опухоли поясничного отдела позвоночника, сдавливающие седалищный нерв.
  • Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазмируется. Это может вызвать давление и раздражение седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы — редкое нервно-мышечное заболевание.
  • Синдром конского хвоста — это редкое, но серьезное заболевание, поражающее пучок нервов в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Каковы симптомы ишиаса?

К симптомам ишиаса относятся:

  • Боль от умеренной до сильной в нижней части спины, ягодицах и вниз по ноге.
  • Онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях.
  • Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
  • Ощущение покалывания в ногах, пальцах ног или ступнях.
  • Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).

Диагностика и тесты

Тест с поднятием прямой ноги помогает определить болевые точки. Этот тест помогает определить проблему с диском.

Как диагностируется ишиас?

Сначала ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.

Во время физического осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог увидеть, как ваш позвоночник переносит ваш вес. Вас могут попросить пройтись на носочках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач может также провести тест с поднятием прямой ноги. Для этого теста вы ляжете на спину с прямыми ногами. Медицинский работник будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков.Вас также попросят сделать другие упражнения на растяжку и движения, чтобы точно определить боль и проверить гибкость и силу мышц.

В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время физического осмотра, могут быть выполнены визуализирующие и другие тесты. К ним могут относиться:

  • Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных наростов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяют получить подробные изображения костей и мягких тканей спины.МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритическое состояние, которое может сдавливать нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
  • Исследования скорости нервной проводимости/электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв и реакцию мышц.
  • Миелограмма, чтобы определить, является ли причиной боли позвонок или диск.

Управление и лечение

Как лечится ишиас?

Целью лечения является уменьшение боли и повышение подвижности.В зависимости от причины многие случаи ишиаса со временем проходят с помощью некоторых простых процедур по уходу за собой.

Процедуры самопомощи включают:

  • Прикладывание льда и/или горячих компрессов: Во-первых, используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце. Наносить на 20 минут несколько раз в день. Перейдите на горячее обертывание или грелку после первых нескольких дней. Применять на 20 минут за один раз.Если вы все еще испытываете боль, переключитесь между горячими и холодными компрессами — в зависимости от того, что лучше уменьшит дискомфорт.
  • Прием безрецептурных лекарств: Принимайте лекарства для уменьшения боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Naprosyn®, Aleve®). Будьте бдительны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения.Если вы не можете принимать НПВС, вместо них можно принять ацетаминофен (тайленол®).
  • Мягкая растяжка: Научитесь правильной растяжке у инструктора, имеющего опыт лечения болей в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцами кора и аэробными упражнениями.

Как долго я должен пытаться самостоятельно лечить ишиас, прежде чем обратиться к врачу?

Каждый человек с ишиалом индивидуален. Тип боли может быть разным, интенсивность боли разной и причина боли может быть разной.У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, как правило, если шестинедельное испытание консервативных методов лечения, таких как лед, тепло, растяжка, безрецептурные лекарства, не принесло облегчения, пришло время вернуться к врачу и попробовать другое лечение. опции.

Другие варианты лечения включают:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может прописать миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами.Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли, обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть использованы в начале вашего плана лечения.
  • Физиотерапия: Целью физиотерапии является поиск упражнений, которые уменьшают ишиас за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика).Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает вашу собственную программу упражнений на растяжку и аэробные упражнения и порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
  • Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного препарата, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и опухоль вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в качестве амбулаторного лечения.Во время инъекции вы можете почувствовать некоторое давление и ощущение жжения или покалывания. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках, связанных с инъекциями.
  • Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли при ишиале включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают при ишиасе.Биологическая обратная связь — это вариант, помогающий справиться с болью и снять стресс.

Когда рассматривается операция?

Операция на позвоночнике, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев, когда другие методы лечения, такие как растяжка и медикаментозное лечение, не привели к улучшению, если ваша боль усиливается, если у вас сильная слабость в мышцах нижних конечностей или вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Срок рассмотрения вопроса об операции зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов.Сильная и непрекращающаяся боль, которая мешает вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и более короткого времени до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать экстренной операции, если будет установлено, что это синдром конского хвоста.

Целью операции на позвоночнике при ишиале является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение стабильности позвоночника.

Хирургические методы лечения ишиаса включают:

Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи диска, сдавливающих нерв.

  • Ламинэктомия : При этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), вызывающая давление на седалищный нерв.

Сколько времени занимает операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?

Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности.Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

Каковы риски операции на позвоночнике?

Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операций на позвоночнике включают:

Какие осложнения связаны с ишиасом?

Большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса. Однако хроническая (постоянная и длительная) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, такая как «вислая стопа», когда онемение в стопе делает невозможным нормальную ходьбу.Ишиас потенциально может привести к необратимому повреждению нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время выздоровления.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишиас?

Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например, остеохондроз, радикулит вследствие беременности или случайных падений. Хотя, возможно, невозможно предотвратить все случаи ишиаса, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:

  • Поддержание хорошей осанки : Соблюдение правил правильной осанки, когда вы сидите, стоите, поднимаете предметы и спите, помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины.Боль может быть ранним предупредительным признаком того, что вы неправильно выровнены. Если вы начинаете чувствовать боль или скованность, скорректируйте осанку.
  • Не курить: Никотин уменьшает кровоснабжение костей. Это ослабляет позвоночник и позвоночные диски, что увеличивает нагрузку на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.
  • Поддерживайте здоровый вес: Лишний вес и неправильное питание вызывают воспаление и боль во всем теле. Чтобы похудеть или выработать более здоровые привычки в еде, обратите внимание на средиземноморскую диету.Чем ближе вы к идеальной массе тела, тем меньше нагрузка на позвоночник.
  • Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для поддержания гибкости суставов и упражнения для укрепления кора – мышц нижней части спины и живота. Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Кроме того, не сидите в течение длительного периода времени.
  • Выберите физическую активность, которая с наименьшей вероятностью причинит боль вашей спине: Подумайте о малоинтенсивных занятиях, таких как плавание, ходьба, йога или тай-чи.
  • Защитите себя от падений: Носите подходящую обувь и не загромождайте лестницы и проходы, чтобы снизить вероятность падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, а в ванных комнатах установлены поручни, а на лестницах есть поручни.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован ишиас?

Хорошая новость о боли при ишиале заключается в том, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми средствами по уходу за собой. Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают от эпизода в течение шести недель.

Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, если боль при ишиасе не уменьшается, и у вас есть опасения, что вы не выздоравливаете так быстро, как хотелось бы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Сильная боль в ногах, длящаяся более нескольких часов, невыносимая.
  • Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, которое поражает пучки нервов в конце спинного мозга.
  • Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

Даже если ваш визит не окажется экстренной ситуацией, лучше провериться.

Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?

Нет, седалищный нерв не является единственным источником того, что обычно называют «ишиасом» или ишиасом.Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль в передней части бедра или в области тазобедренного сустава. Эту боль еще называют ишиасом.

Как узнать, связана ли боль в бедре с бедром или с ишиасом?

Проблемы с тазобедренным суставом, такие как артрит тазобедренного сустава, обычно вызывают боль в паху, боль при нагрузке на ногу или при движении ноги.

Если ваша боль начинается в спине и перемещается или иррадиирует в бедро или вниз по ноге, и вы чувствуете онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?

Радикулопатия — это более широкий термин, описывающий симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас является специфическим и наиболее распространенным типом радикулопатии.

Должен ли я отдыхать, если у меня радикулит?

Может потребоваться отдых и изменение активности и уровня активности. Однако слишком долгий отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усилить боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно большую активность, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.

Прежде чем приступить к собственной программе упражнений, сначала обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к соответствующему физиотерапевту или другому обученному специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.

Может ли ишиас вызвать отек ноги и/или лодыжки?

Ишиас, вызванный грыжей межпозвонкового диска, спинальным стенозом или костной шпорой, которая сдавливает седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги.Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызывать отек ноги.

Связаны ли синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит с ишиасом?

Хотя все эти состояния поражают спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы и могут вызывать боль, ни одно из них не имеет прямого отношения к ишиасу. Основные причины этих состояний различны. Ишиас затрагивает только седалищный нерв. При этом наиболее похожим состоянием будет синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.

Напоследок о ишиасе. . . .

В большинстве случаев радикулит не требует хирургического вмешательства. Как правило, все, что нужно, — это время и самолечение. Однако, если простые процедуры по уходу за собой не облегчают вашу боль, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может подтвердить причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и/или при необходимости направить вас к другим специалистам по лечению позвоночника.

Ишиас и боль в пояснице. Информация о лечении ишиаса — пациент

Общие сведения о боли в спине и ишиасе

Боль в пояснице — чрезвычайно распространенная проблема, с которой часто плохо справляются.Боль в спине представляет собой особую проблему, поскольку она настолько распространена, требует медицинских ресурсов и является основной причиной физической, психологической и социальной инвалидности. Большинство болей в спине просты и самоограничиваются, но важно распознать то, что не является таковым.

См. также отдельные статьи «Обследование позвоночника, спинальный стеноз и боль в спине у детей».

Определения болей в спине

[1]
  • Механическая боль в спине возникает из-за суставов позвоночника, позвонков или мягких тканей и, как правило, зависит от положения тела и усиливается при движении.
  • В некоторых случаях может быть идентифицирована конкретная причина, такая как пролапс межпозвонкового диска, перелом позвонка или травма фасеточных суставов.
  • Неспецифическая боль в пояснице диагностируется, когда боль в пояснице не может быть связана с определенной причиной.
  • Воспалительная боль в пояснице вызывается ревматоидными состояниями, такими как анкилозирующий спондилоартрит, поражающий суставы позвоночника. Он имеет тенденцию проявляться болью и скованностью при пробуждении и улучшается при движении. Он имеет тенденцию иметь коварное начало и следует хроническому течению.
  • Боль в пояснице может быть классифицирована как острая (присутствует менее шести недель) или хроническая (присутствует более шести недель).

Эпидемиология

  • Боль в спине встречается очень часто. Около 60% людей в Великобритании жалуются на боль в спине в тот или иной момент своей жизни.
  • Поперечное исследование населения Великобритании в возрасте 25 лет и старше показало, что распространенность болей в пояснице в течение одного месяца составляет около 30%, достигая пика в возрасте 41-50 лет. Годовая распространенность хронической боли в пояснице составляет около 1% [1] .
  • У большинства людей боли в пояснице неспецифичны, и серьезные специфические причины встречаются редко [1] .
  • Тяжелая работа, длительное стояние и неловкое поднятие тяжестей являются наиболее постоянными факторами, предрасполагающими к боли в пояснице [2] .
  • Ожирение увеличивает риск. Другие факторы риска включают психосоциальный стресс, связанный с работой, и семейный анамнез.

Презентация

Анамнез должен включать:

  • Установление начала боли.
  • Подтверждение того, была ли боль внезапной или постепенной.
  • Определение локализации боли.
  • Выяснить, есть ли иррадиация боли куда-либо еще.
  • Установление наличия отягчающих или смягчающих обстоятельств.
  • Подтверждение того, была ли у пациента эта проблема ранее.
  • Отметив профессию пациента, ее увлечения или спорт.
  • Попросите пациента подтвердить, что, по его мнению, вызвало боль.
  • Принимая во внимание историю болезни. Использование стероидов предрасполагает к остеопорозу. Установите, имело ли место злокачественное новообразование с метастазами в кости (легкие, молочные железы, предстательную железу, щитовидную железу, почки) или миелому.
  • Просьба к пациенту подтвердить, как он справляется с этим заболеванием. Это включает в себя принятые анальгетики, их адекватность и отношение пациента к состоянию.

Обследование

См. также отдельную статью «Обследование позвоночника».

  • Рекомендуется краткое обследование при острой боли в спине, когда пациент раздет, обнажает позвоночник и стоит.
  • Краткое обследование должно включать: осмотр, пальпацию, краткое неврологическое обследование и оценку функции.
  • Более подробное неврологическое обследование будет необходимо, если в анамнезе имеются какие-либо тревожные флажки, например, подтверждение седловой анестезии и снижение анального тонуса при подозрении на синдром конского хвоста (CES).
  • Пассивное поднятие прямой ноги часто используется для диагностики боли в нервных корешках.Кокрановский обзор 16 когортных исследований показал, что он обладает высокой чувствительностью, но его специфичность сильно различается [3] .

Настораживающие флажки

[1]

Оцените наличие симптомов и признаков серьезной патологии позвоночника, но не основывайте подозрение на основную патологию на наличии одного тревожного признака.

  • CES:
    • Седловидная анестезия или парестезия.
    • Недавнее начало дисфункции мочевого пузыря.
    • Недавнее начало недержания кала.
    • Перианальная/промежностная потеря чувствительности.
    • Неожиданная слабость анального сфинктера.
    • Тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит в нижних конечностях.
  • Перелом позвоночника:
    • Внезапное начало сильной центральной боли в позвоночнике, уменьшающейся в положении лежа.
    • Тяжелая травма, такая как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты.
    • Незначительная травма или даже просто сильный подъем у людей с остеопорозом.
    • Структурная деформация позвоночника (например, ступенька от одного позвонка к соседнему позвонку).
    • Точечная болезненность тела позвонка.
  • Рак или инфекция:
    • Боль, сохраняющаяся в положении лежа, ноющая ночная боль, нарушающая сон, и боль в грудной клетке также могут быть вызваны аневризмой аорты.
    • Начало у людей в возрасте старше 50 лет или младше 20 лет.
    • Рак в анамнезе.
    • Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, озноб или необъяснимая потеря веса.
    • Недавно перенесенная бактериальная инфекция, например инфекция мочевыводящих путей.
    • Злоупотребление наркотиками внутривенно.
    • Иммунная супрессия.
    • Структурная деформация позвоночника (например, сколиоз).
    • Точечная болезненность тела позвонка.

В Кокрановском обзоре содержится предостережение относительно интерпретации отдельных «красных флажков». Рекомендуется дальнейшее исследование надежности комбинаций признаков [4] .

Дифференциальный диагноз

Настораживающие признаки могут указывать на перелом позвоночника, рак, инфекцию или серьезную патологию, связанную с пролапсом межпозвонкового диска.

Другие причины болей в спине включают:

  • Первичное злокачественное новообразование:
    • Ретикуло-эндотелиальная система (наиболее вероятна миелома).
    • Остеосаркома (обычно не поражает позвоночник).
  • вторичных рака обычно из:
  • расстройств костей, включая:
  • воспалительных заболеваний – например:
  • Инфекция:
  • Причины за пределами позвоночника включают в себя:
  • Расследования

    • NB : если Диагноз может показаться простой болью в спине, тогда никаких исследований не требуется.
    • Если имеются другие диагнозы, в зависимости от подозрения необходимо провести соответствующее расследование.

    Диагностическая визуализация. облучения, как около 120 рентген грудной клетки, и, в свою очередь, дает очень ограниченную информацию и редко влияет на лечение.

  • Не следует использовать постоянно.Одно исследование показало, что у пациентов без признаков серьезного основного заболевания раннее рентгенологическое исследование не повлияло на результат [6] . Визуализация может быть уместна в следующих случаях:
    • При подозрении на перелом полезно рентгенологическое исследование.
    • С метастатической карциномой. Те, что из предстательной железы, являются склеротическими, из легких, щитовидной железы и почек – остеолитическими, а из груди могут быть и тем и другим. Поражения менее 2 см в диаметре могут быть не видны на обычном рентгеновском снимке, но сцинтилляционное сканирование с технецием 99m Tc гораздо более чувствительно.
    • Может наблюдаться коллапс вследствие остеопороза или миеломы.
    • Может наблюдаться костная болезнь Педжета.
  • Компьютерная томография часто лучше всего показывает усталостные переломы и спондилолистез.
  • МРТ:
    • Дает хорошее изображение мягких тканей, включая диски и все, что воздействует на нервы или спинной мозг.
    • Поражения дисков лучше всего видны при МРТ. МРТ является наиболее полезным исследованием при компрессии нервных корешков, дисците и подозрении на новообразование [1, 5] .
  • Анализы крови и мочи

    • ОСК, СОЭ, СРБ, анализ мочи при подозрении на рак, инфекцию или воспаление [1, 5] .
    • LFT могут быть полезны. Щелочная фосфатаза может быть повышена при метастазах и болезни Педжета костей.
    • ПСА будет повышен, особенно при карциноме предстательной железы.
    • Уровень гидроксипролина в моче будет заметно повышен (с усилением костного метаболизма) при костной болезни Педжета.
    • Нефролитиаз может привести к образованию эритроцитов в моче.

    Другие исследования

    При подозрении на другие патологии может потребоваться широкий спектр дополнительных исследований. Например:

    • Рентгеновский снимок может показать первичную или вторичную карциному или туберкулез легких.
    • Ультразвук покажет камни в почках и является лучшим способом визуализации поджелудочной железы. Он также может дать хорошее изображение аневризмы, позволяя точно измерить ее и обнаружить возможное расслоение.
    • Эндоскопия может подтвердить наличие язвы на задней стенке и позволить провести тесты на инфекцию Helicobacter pylori или злокачественное новообразование.

    Ведение

    Принципы ведения включают поддержание активности пациента и обезболивание для облегчения этого. Теперь только в исключительных случаях отдых считается уместным и то не более 48 часов.

    Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мануальную терапию и иглоукалывание. Эпидуральные инъекции кортикостероидов также можно использовать для кратковременного уменьшения боли в нервах [7] .

    Поясничная дискэктомия рассматривается при тяжелой компрессии нерва или при наличии стойких симптомов, не поддающихся консервативному лечению. Хирургические методы включают открытую дискэктомию, микродискэктомию или минимально инвазивные альтернативы с использованием чрескожных эндоскопических подходов [7, 8] .

    Основы лечения

    • Выявление тех причин болей в спине, которые вызывают беспокойство, и принятие соответствующих мер (красные флажки).
    • Планирование вместе с пациентом простого маршрута выздоровления, позитивный и обнадеживающий
    • Выявление и устранение любых факторов, которые могут уменьшить быстрое выздоровление, включая негативное отношение и даже невроз компенсации (желтые флажки).
    • Облегчение боли.
    • Решение проблем, которые могут предрасполагать к дальнейшим эпизодам, включая плохую практику работы или плохую эргономику.

    Лечение болей в пояснице

    [9]
    • Дайте информацию, подбодрите и посоветуйте.
    • Посоветуйте пациенту оставаться как можно более активным.
    • Подумайте о регулярном обезболивании; минимальная доза, короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Рассмотрите также короткий курс миорелаксантов.
    • Предлагайте слабые опиоиды только в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства неэффективны, противопоказаны или не переносятся.
    • Монотерапия парацетамолом оказалась неэффективной и ее не следует рекомендовать.
    • Не предлагайте селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, габапентиноиды или противоэпилептические средства для лечения болей в пояснице.
    • Не назначайте габапентиноиды, другие противоэпилептические средства, пероральные кортикостероиды или бензодиазепины для лечения ишиаса, так как нет общих доказательств пользы и есть доказательства вреда.

    Направление

    • Рассмотрите возможность физического лечения, манипуляций или междисциплинарных подходов, если вы не возобновляете нормальную деятельность или не работаете [10] .
    • В настоящее время рекомендуется рассматривать такие направления раньше, чем рекомендовалось ранее, то есть «через неделю или две» (см. рекомендации «Руководство по направлениям» ниже).
    • Мультидисциплинарные подходы включают, например, когнитивно-поведенческие программы и школы поддержки [9, 11] .

    Ведение пациентов с подозрением на серьезную патологию или тревожными сигналами

    Если появился тревожный сигнал, необходимо принять соответствующие меры. Это будет означать направление на обследование и лечение. В случае CES, например, требуется срочное направление к нейрохирургу или специализированному хирургу-ортопеду.

    Лечение хронической боли, психосоциальные факторы и желтые флажки

    Пациенты вполне обоснованно могут предположить, что боль является предупреждающим знаком, который говорит нам, что если что-то причиняет боль, мы не должны этого делать.Очень часто это так, но при болях в спине необходимо работать через боль и преодолевать ее. Вполне могут существовать психосоциальные барьеры для активной реабилитации с пролонгацией и хронизацией в качестве рисков. Это так называемые желтые флаги . Они включают [12] :

    • Вера в то, что боль и активность вредны.
    • Болезненное поведение, такое как продолжительный отдых.
    • Социальная изоляция.
    • Эмоциональные проблемы, такие как плохое или плохое настроение, депрессия, тревога и стресс.
    • Проблемы и/или неудовлетворенность работой.
    • Проблемы с претензиями, компенсациями или выходными.
    • Сверхзащитная семья; отсутствие поддержки.
    • Неадекватные ожидания лечения, в том числе низкие ожидания активного участия в лечении.

    Хотя были некоторые сомнения в ценности этого подхода, общие данные свидетельствуют о том, что воздействие на желтые флаги, особенно когда они находятся на высоком уровне, по-видимому, приводит к положительным результатам [12] .

    Обсудите работу и факторы, предрасполагающие к болям в спине.

    • Если речь идет о подъеме тяжестей, установите, проводился ли вводный курс во время обучения техникам.
    • Часто травму вызывает не столько вес, сколько большая неудобная упаковка.
    • Посадка и осанка в наши дни часто важнее:
      • Рассмотрите столы, стулья, компьютерные экраны и клавиатуры на работе.
      • Посмотрите на время, проведенное в машине и насколько она удобна, а также регулировку сиденья и руля.
      • Вилочные погрузчики и крупногабаритные грузовые автомобили могут передавать вибрацию в течение всего дня.
    • Обсудите возможность возвращения к работе.
    • Обсудите, какие улучшения можно внести на рабочем месте, чтобы снизить риск повторения.
    • Подарите пациенту позитивный настрой и энтузиазм к выздоровлению.

    Не все считают, что руководители на работе сочувствуют или хотят сделать окружающую среду более безопасной, но там, где работа помогает, прогноз лучше [13] .

    Справочное руководство

    [1, 5]

    Помните, принимая решение о необходимости направления, что двигательные расстройства и нарушения работы кишечника или мочевого пузыря более надежны, чем сенсорные признаки.

    • Если красные флажки указывают на серьезное состояние, обратитесь к врачу с соответствующей срочностью. Это значит сразу для CES.
    • При прогрессирующем, стойком или тяжелом неврологическом дефиците направить на срочную нейрохирургическую или ортопедическую оценку.
    • Если боль или инвалидность остаются проблемой более недели или двух, рассмотрите возможность раннего направления на физиотерапию или другую физиотерапию.
    • Если через шесть недель ишиас по-прежнему приводит к инвалидности и беспокойству, направьте пациента на нейрохирургическое или ортопедическое обследование.
    • Если боль или инвалидность продолжают оставаться проблемой, несмотря на соответствующую фармакотерапию и физиотерапию, рассмотрите возможность направления в многопрофильную службу по лечению болей в спине или в клинику хронической боли.

    Физическая, когнитивная и поведенческая терапия

    Кокрановский обзор показал, что манипуляции на позвоночнике не лучше, чем другие виды терапии [14] .Тем не менее, исследование мужчин и женщин в возрасте от 18 до 35 лет с острой болью в спине показало, что мануальная мануальная терапия в сочетании со стандартным уходом врачей общей практики дает значительные преимущества в уменьшении боли и улучшении физического функционирования по сравнению со стандартным лечением [15] . Систематический обзор остеопатии для лечения хронической боли в пояснице не дал результатов и рекомендовал провести дополнительные исследования [16] . См. отдельную статью о дополнительной и альтернативной медицине.Систематический обзор акупунктуры обнаружил некоторые доказательства пользы, но необходимы дальнейшие испытания [17] . Тяга не рекомендуется [18] .

    Доказательная база ценности физиотерапии как таковой на удивление мала. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что его эффективность может быть повышена при использовании в сочетании с проверенным инструментом, таким как инструмент скрининга STarT Back, разработанный в Университете Киля [19] . Это распределяет пациентов по разным путям лечения в зависимости от их прогноза (низкий, средний или высокий риск неблагоприятного исхода) и предназначено для простоты использования в первичной медико-санитарной помощи [20] .

    Важно быть активным и позитивным, чтобы боль в спине не стала хронической. Если это так, может быть полезна когнитивная и поведенческая терапия с релаксационной терапией. В Кокрейновском обзоре сообщается, что ни один вид поведенческой терапии не лучше любого другого [21] . Любая польза от «школ спины» при острой и подострой неспецифической боли в пояснице доказана [22] . Однако лечебная физкультура, по-видимому, немного эффективна для уменьшения боли и улучшения функции у взрослых с хронической болью в пояснице [23] .

    Доказательства в поддержку использования стимуляции периферических нервных полей для лечения хронической боли в спине ограничены. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендует, чтобы любой врач, использующий это лечение, объяснял риски и преимущества для отдельных пациентов, сообщал руководителю клинического управления о своем доверии и регистрировал данные пациента в Регистре нейромодуляции Великобритании [24]. .

    Осложнения

    • Острая боль в спине может стать хронической.Это может быть связано с неудачей активного лечения или поведением пациента, которое предрасполагает к хронизации, а не к излечению. Целенаправленная помощь, как описано выше, с ранним распознаванием и лечением желтых флажков и использованием проверенного инструмента для адаптации лечения к прогнозу, может помочь минимизировать риск хронизации.
    • Неспособность диагностировать CES и принять немедленные меры может привести к долговременному неврологическому повреждению.
    • Другие зловещие причины болей в спине могут привести к летальному исходу.Прогноз может быть улучшен ранним и эффективным вмешательством.

    Прогноз

    Это будет полностью зависеть от диагноза. Как правило, при простой боли в пояснице, если можно предотвратить хронизацию, восстановление должно быть полным, но в разное время. Боль в спине в пожилом возрасте, вероятно, как многие предполагают, просто особенность преклонных лет. Анальгетики могут помочь, но очень важно оставаться активным.

    Систематический обзор показал, что состояние большинства пациентов с острой или постоянной болью в пояснице улучшилось в течение шести недель.После этого улучшение замедлилось, и у меньшинства пациентов по-прежнему сохранялись боль и инвалидность через год 90 349 [25] 90 350 .

    Если нет хорошего ответа на лечение в течение 4-6 недель, необходимо направление на дальнейшее обследование и лечение [1, 5] .

    Профилактика

    Профилактика болей в спине на рабочем месте зависит от характера работы, и уже упоминалось о растущем числе офисных работников, а не работников физического труда, страдающих этим заболеванием.Нет никаких доказательств эффективности поясничной поддержки или обучения и ограниченных доказательств эффективности упражнений [26] .

    Было проделано гораздо больше работы по вторичной профилактике, направленной на решение физических и психосоциальных проблем после эпизода боли в спине.

    Облегчение боли и лечение ишиаса

    Ишиас или боль при радикулите относится к болям в спине и ногах, возникающим в результате защемления или раздражения седалищного нерва.

    Хотя ишиас может быть одним из видов болей в спине, он отличается тем, что боль исходит от седалищного нерва и иррадиирует в обширную область.Седалищные нервы — самые крупные нервы в организме человека, простирающиеся от нижней части спинного мозга до бедер до подошв и пальцев ног. При такой длине пути седалищных нервов боль может ощущаться в любом месте вдоль ветвей седалищных нервов — в ягодицах, пояснице, бедре, ноге, голени или ступне — и не ограничивается только поясницей.

    Те, у кого острая или хроническая боль в пояснице, более склонны к развитию ишиаса, где от 5 до 10% из них развивают боль ишиаса 1 .Было подсчитано, что по крайней мере 40% людей заболевают им в какой-то момент своей жизни 2 , причем распространенность увеличивается после 45 лет 3 .

    Что вызывает боль при радикулите?

    Крайне важно понимать, что не все виды болей в пояснице или иррадиирующие боли в нижней части тела можно классифицировать как боли при ишиасе. Ишиас относится только к боли в пояснице или иррадиирующей боли, исходящей из седалищного нерва.

    Ишиас чаще всего возникает, когда основное заболевание вызывает боль, воспаление или онемение в пораженных областях.Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые могут вызвать защемление или раздражение седалищного нерва, включают:

    Некоторые из этих заболеваний развиваются в результате травмы или травмы. Некоторые также могут быть результатом травм физического напряжения; например, грыжа межпозвоночного диска может возникнуть из-за поднятия тяжестей или длительного ручного труда. Было подсчитано, что примерно 90% всех состояний ишиаса вызваны поясничными грыжами дисков со сдавлением нервных корешков 4 .Грыжа межпозвоночного диска может вызвать компрессию нерва либо непосредственно, либо когда кислотное химическое вещество может просочиться из грыжи межпозвоночного диска и вызвать воспаление или раздражение вблизи седалищного нерва.

    В некоторых редких случаях ишиас может возникнуть из-за опухолей, тромбов, инфекций, образования рубцовой ткани, туберкулеза позвоночника или переломов позвоночника. По оценкам, 1% женщин также испытывают ишиас в какой-то момент во время беременности. Это может быть связано с выпячиванием межпозвонкового диска или грыжей, которая вызывает компрессию нерва 5 .В некоторых случаях причиной ишиаса может быть послеоперационное осложнение 6 .

    Каковы симптомы боли при ишиасе?

    Отличительным признаком боли в седалищном нерве является боль, которая иррадиирует от поясничной области или нижнего отдела позвоночника до подошвы стопы. В то время как боль может ощущаться в любой точке через эту специфическую анатомию нерва, путь, по которому она проходит, довольно типичен — от нижней части спины к ягодицам, задней части бедер, икрам и ступням.

    Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз и может вызывать боль в любой части указанной области. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов боли при седалищном нерве включают следующее:

    Симптомы ишиаса обычно проявляются при поражении определенных нервных корешков. Например, при компрессии корешка L4 могут наблюдаться следующие симптомы:

    • Боль в бедре, тазобедренном суставе, внутренних частях колена и икрах
    • Потеря чувствительности в этих областях
    • Потеря чувствительности рефлексы в колене

    При компрессии корешка L4 могут наблюдаться следующие симптомы:

    • Боль во внешней части голени и бедра
    • Потеря чувствительности в пальцах ног
    • Затруднения при движении голеностопного сустава

    При компрессии корешка S1 могут возникать следующие симптомы:

    • Потеря рефлексов в голеностопном суставе
    • Боль в задней части икр, ягодицах и сбоку ноги
    • Затрудненное движение пятки

    Какие бывают виды ишиаса?

    Боль при ишиасе можно разделить на различные типы в зависимости от продолжительности и пораженных областей 7 .Это может быть следующее:

    • Острый радикулит — Внезапная постоянная боль, которая длится от 4 до 8 недель.
    • Хронический радикулит — Постоянная боль в области седалищного нерва длится более 8 недель.
    • Перемежающийся радикулит — Боли, поочередно поражающие обе ноги. Этот тип ишиаса встречается крайне редко и вызван в первую очередь такими состояниями, как дисфункция крестцово-подвздошного сустава.
    • Двусторонний радикулит — Боль одновременно в обеих ногах.Этот тип ишиаса встречается редко и вызывается в основном такими состояниями, как синдром конского хвоста.

    Какие факторы риска связаны с болью при ишиасе?

    Боль при ишиасе может возникать из-за множества факторов риска, начиная от старения и заканчивая ожирением. Наиболее распространенными факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются следующие:

    Какие осложнения могут возникнуть из-за болей при ишиасе?

    Боль при ишиасе, даже в более остром проявлении, можно полностью вылечить.Однако при отсутствии своевременного медицинского вмешательства это может привести к повреждению нервов и потере функций в пораженных областях. Некоторые из возможных осложнений, которые могут возникнуть из-за ишиаса, включают:

    Как диагностируется боль при ишиасе?

    Эффективность плана лечения боли при ишиасе зависит от диагноза заболевания, вызывающего боль. Чтобы поставить точный диагноз, врачи и специалисты по лечению ишиаса в Advanced Pain Care будут подходить к оценке следующим образом, чтобы понять характер боли:

    1. История болезни — Понимание истории болезни пациента помогает распознать боль узоры.Для этого врач может просмотреть следующую информацию:
      • Начало боли
      • Начало других симптомов
      • Тип и продолжительность боли
      • Недавняя травма или травмы
    1. Во время медицинского осмотра Во время осмотра врач может проверить следующие параметры:
      • Локализованная боль в определенных областях вдоль нервного пути
      • Реакция на внешние раздражители
      • Реакция на определенные движения, такие как ходьба на пятках или носках, или переходы между движениями и позами
    1. Клинические тесты — Чтобы проверить наличие боли в седалищном нерве, врач может провести следующие клинические тесты: проявляется в этом положении.
    2. Тест с подъемом прямой ноги
    3. Эти тесты проводятся для выявления механических причин, ведущих к ишиасу, и не могут подтвердить какие-либо другие причины, такие как химическое раздражение.
    1. Диагностические тесты — Медицинские визуализирующие тесты помогают диагностировать причину боли, особенно в хронических случаях. Они также помогают в ходе малоинвазивных и хирургических процедур в рамках плана лечения боли в седалищном нерве. Вот некоторые из наиболее часто используемых диагностических тестов:

    Как лечится боль при ишиасе?

    После того, как врач установит диагноз, создается структурированный план лечения боли при ишиасе, который может включать простые процедуры самопомощи, нехирургические методы лечения и хирургические процедуры.Лечение ишиаса в первую очередь направлено на устранение основных причин боли и устранение самой боли. План лечения включает:

    1. Процедуры самообслуживания обычно включают отдых; использование пакетов со льдом в течение первых нескольких дней с последующим использованием горячих компрессов; лекарства (рецептурные и безрецептурные) для уменьшения боли и воспаления; и простые упражнения на растяжку по рекомендации врача.
    2. Нехирургические методы лечения в Advanced Pain Care включают следующее:

    Требуется ли хирургическое вмешательство при боли при ишиасе?

    Операция по устранению боли при радикулите рассматривается как вариант, только если ни одно из других методов лечения не помогло облегчить боль, и вы также испытываете следующие симптомы:

    • Прогрессирующее усиление боли
    • Сильная мышечная слабость в нижней части тела
    • Потеря функций организма, таких как контроль над кишечником и мочевым пузырем

    Операция обычно рассматривается в зависимости от прогрессирования симптомов в каждом конкретном случае.Однако, если диагноз основной причины окажется одним из следующих, врачи Advanced Pain Care порекомендуют неотложную операцию:

    • Синдром конского хвоста
    • Двусторонний ишиас
    • Неотвечающая инфекция в области таза
    • Опухоли в поясничной области
    • Сбор жидкости в поясничной области
    • Переломы поясничного отдела позвоночника

    Эта операция проводится для снятия давления на нервы и стабилизации позвоночника.Некоторые из часто рекомендуемых хирургических вариантов включают:

    1. Микродискэктомию для удаления фрагментов грыжи межпозвонкового диска, сдавливающих нервы
    2. Ламинэктомию для удаления части позвонка, сдавливающей седалищный нерв
    3. Фораминотомию для увеличения нейрофорамен и освободить место для нервных корешков
    4. Фасетэктомия для уменьшения давления на нервы, вызванного дегенерацией дугоотростчатых суставов

    Послеоперационное восстановление зависит от случая; однако время, необходимое для выздоровления, обычно составляет от 6 недель до 3 месяцев.Прежде чем выбрать хирургическую процедуру, поговорите со своим хирургом в Advanced Pain Care, чтобы понять весь процесс восстановления, а также возможные риски.

    Какие меры предосторожности я могу предпринять, чтобы предотвратить боль при ишиасе?

    Поскольку ишиас вызывается различными заболеваниями, профилактика не всегда возможна. Есть несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свою спину от любых возможных повреждений, травм или раздражений, которые могут привести к ишиасу. К ним относятся:

    Ишиас может быть чрезвычайно болезненным состоянием и ограничивать способность пациента выполнять даже самые рутинные повседневные задачи.Хорошей новостью является то, что лечение боли при ишиасе может быть легко достигнуто благодаря врачам и специалистам по лечению боли в Advanced Pain Care, которые предлагают способы полного облегчения боли. Посетите https://austinpaindoctor.com/pain/sciatica-pain для получения дополнительной информации или позвоните по телефону 512-244-4272, чтобы записаться на прием к специалисту по обезболиванию.

    Часто задаваемые вопросы

    В: Как уменьшить боль в седалищном нерве?

    A: В большинстве случаев боли в седалищном нерве можно лечить с помощью отдыха, прикладывания льда и горячих компрессов, а также простых упражнений на растяжку, чтобы уменьшить давление на нервы.В случае более острой или хронической боли рекомендуется проконсультироваться со специалистом по обезболиванию в Advanced Pain Care, чтобы следовать комплексному плану лечения боли в седалищном нерве.

    В: Как долго заживает ишиас?

    A: Боль при ишиасе можно разделить на острую или хроническую. В случаях острой боли при правильном лечении пациент может почувствовать облегчение боли через 4–8 недель. Однако при определенных заболеваниях боль может стать хронической и даже длиться от 2 месяцев до 2 лет.

    В: Что вызывает обострение ишиаса?

    О: Известно, что длительное сидение вызывает обострение ишиаса. Кроме того, считается, что неправильные позы и механика тела, длительный ручной труд и ожирение вызывают обострение ишиаса.

    В: Помогает ли ходьба при боли в седалищном нерве?

    О: Считается, что ходьба очень эффективна для облегчения боли при ишиасе. Регулярная ходьба помогает уменьшить воспаление, а также высвобождает эндорфины, борющиеся с болью, в кровоток.Однако, если вы не соблюдаете правильную механику тела во время ходьбы — неправильную осанку и манеру ходьбы — это может привести к дальнейшему давлению на седалищные нервы, что еще больше усугубит боль.

    Обзор | Боль в пояснице и ишиас у лиц старше 16 лет: оценка и лечение | Руководство

    Это руководство охватывает оценку и лечение болей в пояснице и ишиаса у людей в возрасте 16 лет и старше. В нем описаны физические, психологические, фармакологические и хирургические методы лечения, помогающие людям справиться с болями в пояснице и ишиасом в повседневной жизни.Руководство направлено на улучшение качества жизни людей путем продвижения наиболее эффективных форм лечения болей в пояснице и ишиаса.

    Рекомендации в этом руководстве были разработаны до пандемии COVID-19.

    Рекомендации по нейропатической боли, не связанной с ишиасом, см. в руководстве NICE по нейропатической боли у взрослых.

    В декабря 2020 г. мы пересмотрели наше руководство по опиоидам при неканцерогенной боли в ответ на обзор фактических данных Public Health England о зависимости от назначенных лекарств и отказе от них.Для поддержки обсуждения с пациентами назначения опиоидов и безопасного управления синдромом отмены мы разрабатываем руководство по безопасному назначению и управлению отказом от назначенных лекарств, связанных с зависимостью и синдромом отмены. Тем временем мы добавили в это руководство ссылки на другие руководства NICE и другие ресурсы, поддерживающие эту цель.

    Рекомендации

    Это руководство включает новые и обновленные рекомендации по:

    Фармакологическое лечение ишиаса

    Они дополняют существующие рекомендации по:

    Для кого?

    • Медицинские работники
    • Уполномоченные и поставщики медицинских услуг
    • Люди с болями в пояснице или радикулитом, а также их семьи и лица, осуществляющие уход

    Процесс разработки руководства

    Как мы разрабатываем рекомендации NICE

    Ваша ответственность

    Рекомендации в этом руководстве отражают точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся доказательств.Ожидается, что при вынесении своего суждения специалисты и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами. Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственности за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и его семьями и опекунами или опекунами.

    Обо всех проблемах (нежелательных явлениях), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения с использованием схемы желтой карточки.

    Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за обеспечение возможности применения руководства, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, желают его использовать. Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, обеспечения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как противоречащее выполнению этих обязанностей.


    Уполномоченные и поставщики услуг несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода и должны оценивать и снижать воздействие на окружающую среду от реализации рекомендаций NICE , где это возможно.

    Боль в спине и пояснице | Врачи боли в Луизиане

    Боль в спине — одно из самых распространенных и дорогостоящих заболеваний в нашем обществе. Четверо из пяти взрослых американцев хоть раз в жизни испытывают боль в спине.Это означает, что миллионы американцев страдают от хронической боли в спине и вызванной ею потерей подвижности. Стоимость лечения проблем со спиной, потерянного времени на работе, страховки, терапии и операции исчисляется миллиардами долларов.

    Специалисты по лечению боли в Центре диагностики и лечения боли в позвоночнике с шестью офисами в Батон-Руж и его окрестностях, штат Луизиана, могут помочь вам справиться с болью в спине. Это прошедшие стажировку, дважды сертифицированные анестезиологи и специалисты по обезболиванию, призванные облегчить боль и вернуть вас к жизни.

    Когда речь идет о заболеваниях позвоночника, таких как ишиас, наши специалисты по обезболиванию помогают пациентам преодолеть проблемы со спиной и избежать проблем в будущем с помощью различных передовых, проверенных методов лечения. Большинству пациентов удается избежать инвазивной хирургии и больших доз лекарств. Подробнее о лечении поясничной боли (боли в пояснице) читайте ниже.

    Чтобы узнать больше состояний, вызывающих боль в спине, посетите наш учебный центр для пациентов.

    Лечение радикулита у источника

    Корешковая боль, или радикулит, представляет собой боль, иррадиирующую по ходу чувствительного отдела нерва из-за воспаления или другого раздражения нервного корешка в месте его соединения с позвоночником.Распространенной формой радикулита является поясничная корешковая боль , также известная как ишиас , которая иррадиирует по ходу седалищного нерва от нижнего отдела позвоночника к пояснице, ягодичным мышцам, задней поверхности бедра, голени и стопе. Это часто вызвано раздражением нервных корешков из-за грыжи позвоночного диска или из-за остеофитов в поясничном отделе позвоночника.

    Ишиас — острая стреляющая боль. Как правило, боль ощущается как узкая болевая полоса по всей длине ноги, как поверхностная, так и глубокая.Симптомы могут меняться от одного человека к другому в зависимости от того, какой нервный корешок поражен.

    Если, например, скомпрометирован корешок нерва L5 в поясничной области L5-S1, типичным симптомом является онемение большого пальца ноги. При движении вверх по ноге может ощущаться, что внешняя часть голени горит, а боль в сгибателях бедра может быть настолько острой, что человеку чрезвычайно трудно двигать ногой. Это все области, через которые проходит седалищный нерв.

    Приблизительно в половине случаев боль при ишиасе можно контролировать с помощью простых анальгетиков.Значительного и длительного облегчения боли обычно можно добиться с помощью поясничных эпидуральных инъекций стероидов. Это включает в себя инъекцию стероида, а иногда и обезболивающего, непосредственно в проблемную область в нижней части спины для лечения воспаления, которое с самого начала раздражает нервный корешок.

    Хирургия показана людям с прогрессирующим неврологическим дефицитом или сильной болью, не поддающейся минимально инвазивным интервенционным обезболивающим мерам.

    Узнайте больше о лечении болей в спине.

    В Центре диагностики и лечения позвоночника мы всегда ставим пациентов на первое место. Если вы плохо реагировали на другие методы лечения и терапии, включая предыдущую неудачную операцию, вы можете испытать значительное и длительное облегчение боли благодаря нашим комплексным методам лечения и индивидуальному уходу.

    Чтобы получить дополнительную информацию об облегчении болей в спине и поясничном отделе или записаться на прием, свяжитесь с ближайшим к вам отделением.

    Лекарства, используемые для лечения острой боли в пояснице

    Острая боль в пояснице с ишиасом или без него является одной из наиболее частых причин обращения взрослых к врачу.Хотя большинство пациентов быстро выздоравливают при минимальном лечении, необходима надлежащая оценка для выявления случаев серьезной патологии. Некоторые красные флажки должны вызывать агрессивное лечение, в то время как другие вызывают меньше беспокойства. Если нет тревожных признаков, таких как неврологический дефицит, и если симптомы присутствуют менее 8-12 недель, чаще всего сначала назначают лекарства. Лекарства от острой боли в пояснице и радикулита включают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, пероральные стероиды и обезболивающие.В этой статье мы кратко обсудим каждый класс лекарств, используемых для лечения острой боли в пояснице.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто являются препаратами первой линии при острой боли в пояснице. Они уменьшают боль и воспаление. Примеры включают Motrin, Naproxen и Lodine. Можно рассмотреть возможность перехода на другой НПВП, если первый неэффективен. НПВП, используемые в высоких дозах или в течение длительного периода времени, могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как гастрит или язва. Их также следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

    Небензодиазепеновые миорелаксанты, такие как флексерил, робаксин, скелаксин и занафлекс, могут быть полезны при лечении боли в пояснице, связанной с мышечными спазмами. Побочные эффекты включают сонливость, головокружение и тошноту. Миорелаксанты в сочетании с НПВП могут иметь дополнительную пользу для уменьшения боли.

    Короткие дозы пероральных кортикостероидов могут использоваться для лечения пациентов с острой корешковой болью в ногах. Они уменьшают боль и воспаление так же, как НПВП. Это лекарство используется через короткие промежутки времени, обычно со сужающимися дозами, такими как упаковка Medrol Dose.Следует избегать постоянного использования пероральных стероидов при болях в пояснице, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как диабет, катаракта и остеопороз. Важно отметить, что диабетикам не следует использовать оральные стероиды, так как лекарство повышает уровень сахара в крови. Стероиды также не следует принимать пациентам с активной инфекцией (например, синусовой инфекцией, инфекцией мочевыводящих путей), поскольку они могут усугубить течение инфекции.

    Обезболивающие препараты, такие как опиоиды, обычно используются для лечения тяжелой острой боли в пояснице, однако мало доказательств преимуществ перед НПВП в сочетании с миорелаксантами.Эти лекарства следует использовать с осторожностью и по мере необходимости, поскольку они могут вызывать привыкание. Примеры включают кодеин, гидрокодон и оксикодон. Обезболивающие препараты могут быть очень эффективными при лечении болей в спине в течение коротких периодов времени (менее двух недель). После первых двух недель организм быстро вырабатывает естественную толерантность к наркотическим препаратам, и они теряют свою эффективность при лечении острой боли. В то время как некоторые наркотики могут использоваться в течение длительного времени для лечения хронической боли, наркотики чаще всего используются для лечения тяжелой острой (кратковременной) боли в пояснице или послеоперационной боли.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, всегда следует принимать в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Никогда не следует делиться ими с другими людьми, и вы никогда не должны принимать то, что не прописано вам. Если вы считаете, что вам необходимо лечение болей в спине, позвоните и запишитесь на прием к врачу уже сегодня.

    Боль в пояснице и радикулит | Роквилл

    Ишиас — очень распространенное заболевание, при котором человек испытывает боль по ходу седалищного нерва. Эта боль может иррадиировать из нижней части спины в бедра, ягодицы и ноги.Обычно это вызвано костной шпорой или грыжей межпозвоночного диска и обычно поражает только одну сторону тела. Для многих боль от ишиаса может быть изнурительной.

     

    Визуализирующие исследования обычно необходимы для диагностики причины боли в седалищном нерве. МРТ поясничного отдела позвоночника покажет многие причины болей в пояснице и ишиаса, в том числе грыжи межпозвонковых дисков, фасеточный артрит и стеноз поясничного отдела позвоночника. Цифровой рентген и компьютерная томография также могут использоваться для диагностики причины ишиаса.Как только причина боли будет установлена, ваш врач может рассмотреть варианты лечения.

    Что такое МРТ?

    МРТ, или магнитно-резонансная томография, — это визуализирующее исследование, позволяющее получить подробные изображения внутренних органов вашего тела. Являясь одним из самых безопасных и наименее инвазивных методов визуализации, МРТ не использует радиацию, как компьютерная томография и рентген. МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений тканей, костей и органов.МРТ можно использовать для сканирования любой области тела, а полученные изображения являются подробными и точными.

     

    Причина боли в седалищном нерве обычно диагностируется с помощью МРТ. Пациенты не подвергаются облучению. Кроме того, эта процедура не вызывает боли и не требует времени на восстановление.

     

    Рентген и компьютерная томография

    Иногда причину ишиаса необходимо определить с помощью цифровых рентгеновских снимков или компьютерной томографии. В отличие от процедуры МРТ, как при компьютерной томографии, так и при рентгенографии для получения изображений тела используется относительно низкая доза электромагнитного излучения.Компьютерная томография — это мощный и сложный рентгеновский метод, позволяющий получить высококачественные изображения внутренних органов и костей. Обычные рентгеновские снимки также позволяют получить изображения внутренней части тела, но эти изображения менее детализированы, чем изображения, полученные при компьютерной томографии. Рентгеновские снимки можно использовать только для выявления аномалий костей. Поврежденные нервы невозможно обнаружить с помощью цифрового рентгеновского снимка, лучше всего их видно с помощью МРТ.

     

    Важность диагностики ишиаса

    Ишиас и боли в пояснице могут быть сильными, и больные могут обнаружить, что боль мешает повседневной деятельности.Необходимо определить причину боли, чтобы можно было назначить правильное лечение. Лечение также важно, так как симптомы ишиаса со временем могут прогрессировать. Кроме того, боль в седалищном нерве иногда может быть вызвана как доброкачественными, так и злокачественными опухолями позвоночника.

     

    Клиника радиологии предоставляет подробные высококачественные визуализирующие тесты, необходимые для диагностики причины ишиаса. После постановки диагноза варианты лечения часто включают лекарства, инъекции стероидов, поддерживающую терапию и физиотерапию.Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения симптомов, особенно если ишиас вызван грыжей поясничного диска, вызывающей слабость. Своевременное лечение боли в седалищном нерве поможет вам вернуться к повседневной деятельности и значительно улучшит качество вашей жизни.

     

    Если вы и ваш врач решите, что визуализация необходима, позвоните в The Radiology Clinic по телефону 301-217-0500, чтобы записаться на прием к МРТ, КТ или рентгену. Специалисты-радиологи, прошедшие стажировку в радиологической клинике, поставят точные и подробные диагнозы, чтобы помочь вам и вашему врачу как можно быстрее почувствовать себя лучше.