Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией: Предложение по лечению пяточной шпоры

Содержание

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия — это медицинская дисциплина, изучающая теорию и практику применения рентгеновского излучения с лечебной целью.

Является частным разделом лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кВ. С увеличением напряжения  на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает от нескольких миллиметров до 8—10 см.

Использование рентгенотерапии началось в 1897 г., однако научные основы рентгенотерапия получила только с развитием физики, дозиметрии, радиобиологии и накоплением клинического опыта. Рентгенотерапия при напряжении от 160 до 250 кв до 50-х годов нашего столетия была единственным методом дистанционного облучения глубоко расположенных патологических процессов как воспалительного и дистрофического характера, так и злокачественных опухолей. Однако, при раке внутренних органов, характеризующемся малой радиочувствительностью  и требующем для своего разрушения больших доз излучения (в пределах 60—70 Гр), рентгенотерапия оказалась малоэффективной.

Различают рентгенотерапию глубокую или ортовольтную (расстояние фокус — кожа 30 см и больше) и близкофокусную (расстояние фокус — кожа  7,5-20 см).

Рентгеновское излучение, генерируемое в рентгеновских трубках при помощи высоковольтных электрических аппаратов, при воздействии на ткани и органы тела человека вызывает подавление функций отдельных клеток, угнетение их роста, а в ряде случаев и их деструкцию. Эти явления оказываются следствием поглощения и рассеяния— первичных физических процессов взаимодействия рентгеновского излучения с биологической средой. За первичными физическими следуют физико-химические и биохимические процессы, определяющие развитие терапевтического эффекта. Особенностью рентгеновского излучения является его непрерывный энергетический спектр, в котором присутствуют кванты излучения с любыми энергиями, вплоть до максимального значения, соответствующего наибольшему напряжению генерирования. Последнее в настоящее время в рентгенотерапии обычно не превышает 250 кВ.

Для получения однородного пучка используют фильтры, поглощающие мягкие лучи. Для излучений малой энергии применяют фильтры из легких металлов (алюминий, латунь толщиной 0,5—6 мм). Для излучений больших энергий (180—200 кВ) однородность излучения достигается применением фильтров из тяжелых металлов (цинк, медь толщиной 0,5—2 мм).

Для ограничения поля облучения и удобства центрации при рентгенотерапии применяют цилиндрические или прямоугольные тубусы, обеспечивающие необходимое для каждого конкретного больного кожно-фокусное расстояние. Выходное окно тубусов аппаратов для короткофокусной рентгенотерапии имеет диаметр до 10 см и для глубокой площадь 16—400 см2.

Лечебный эффект рентгенотерапии связан с поглощенной дозой излучения в области патологического очага. Величина оптимальной поглощенной дозы, ее дробление, ритм облучения обусловлены в каждом случае характером патологического процесса. На степень сопутствующих реакций окружающих патологический очаг здоровых тканей и органов, а также реакций всего организма влияет величина интегральных доз в этих отдельных анатомических структурах и во всем теле больного.

Эффекты воздействия рентгенотерапии не однозначны для разных гистологических структур, что связано с различной чувствительностью последних к ионизирующему излучению.

Однако чувствительность облучаемых тканей в организме человека зависит и от ряда других многочисленных факторов — возраста, пола, температуры тела и облучаемого участка, локализации последнего, его гидрофильности, кровоснабжения, кислородного насыщения, его функциональной активности, интенсивности обменных процессов и мн. др., в том числе и от исходного состояния, а также реактивности организма. На биологические эффекты рентгенотерапии влияет характер распределения дозы облучения во времени. Дробное облучение по сравнению с однократным оказывается менее повреждающим. В этом случае лучше выявляется дифференциальная чувствительность тканей и так называемый терапевтический интервал — разница в чувствительности нормальных и патологических гистоструктур.

Рентгенотерапия может вызывать различные эффекты. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения, ритма облучения, объекта воздействия, характера и стадии заболевания и, наконец, реактивности организма больного могут иметь место противовоспалительные, десенсибилизирующие, деструктивные, анальгезирующие и другие эффекты. В связи с расширением возможностей использования высокоэнергетических источников излучения рентгенотерапии применяется преимущественно при сравнительно неглубоком расположении патологического очага и при возможности применения небольших доз излучения.

Рентгенотерапия является эффективным методом лучевого лечения в различных областях медицины: онкологии, дерматологии и косметологии, травматологии и ортопедии.

Для лечения поверхностных злокачественных новообразований базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, начальных стадий рака губы и рака вульвы близкофокусная рентгенотерапия является методом выбора и имеет ряд преимуществ перед хирургическими методами лечения. При большем распространении процесса ренгенотерапия сочетается с дистанционными методами лучевой терапии.

Близкофокусная рентгенотерапия является самостоятельным радикальным методом лечения предраковых заболеваний (старческая кератома, болезнь Боуэна, кожный рог, лейкоплакия и т.д.), ряда дегенеративных воспалительных и гипертрофических заболеваний кожи (синдром Дюпюитрена, подошвенный фиброматоз, келоидные рубцы, бородавки и кондиломы, дерматологические заболевания, в том числе псориаз, грибовидные микозы, экземы, нейродермиты).

Рентгенотерапия применяется при лечении гинекомастии, послеоперационной лимфореи, является высокоэффективным методом лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний (невралгии и невриты лицевого нерва, плечевого сплетения, пояснично-крестцовый радикулит, артрозы).

Рентгенотерапия может применяться также при некоторых неспецифических дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессах костно-суставного аппарата, сопровождающиеся реактивным воспалением мягких тканей и выраженным болевым синдромом.

Хороший результат получают при рентгенотерапии острых воспалительных процессов, при использовании малых разовых доз порядка 0,1—0,15 Гр и суммарной дозы не превышающей 1 Гр – рекомендуется только в ранних стадиях острых воспалительных заболеваний и в случаях отсутствия других равноценных способов лечения или при неэффективности последних у лиц старше 40 лет.

При неопухолевых заболеваниях у детей рентгенотерапию применять не следует.

Рентгенотерапия должна применяться только при наличии научно обоснованных показаний к такому лечению и только у больных с безупречно доказанным заболеванием.

Возможность применения различных режимов фракцирования дозы облучения делает этот метод применимым для лечения даже очень пожилых пациентов.

Возможно применение 1-2 сеансов облучения с интервалом в несколько недель или 5-10 сеансов через день в течение 3 недель, а также иные варианты.

 

В радиотерапевтическом отделении ГБУЗ ТОКОД с 2 июня 2015 года рентгенотерапия проводится на современной рентгено-терапевтической установке XTRAHL 200 (Великобритания).

Система XTRAHL 200 идеально подходит как для близкофокусной рентгенотерапии поверхностных кожных новообразований, так и для ортовольтной терапии вторичных поражений, в том числе и костных метастазов.

Показания для рентгенотерапии:

  • плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи I-II стадии либо 2 этапом после ДГТ
  • рак вульвы в составе сочетанно-лучевой терапии
  • рак нижней губы I-II стадии либо 2 этапом после ДГТ
  • рецидивы рака молочной железы (в рубце, мягких тканях, коже)
  • внутрикостные МТС в ребра (единичные очаги)
  • неопухолевые заболевания (пяточные шпоры, остеоартрозы коленных суставов, келоидные рубцы, послеоперационная лимфорея)

Противопоказания к рентгенотерапии могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания.

  • общее тяжелое состояние больного
  • выраженная кахексия
  • наличие сопутствующих заболеваний других органов (сердца, легких, печени, почек) в стадии декомпенсации.
  • лейкопения и тромбоцитопения, анемия.
  • лучевая болезнь или лучевые повреждения, даже перенесенные в прошлом.

Относительные противопоказания.

  • острые септические и инфекционные заболевания
  • генерализованное поражение кожи .
  • сформировавшиеся абсцессы и флегмоны до вскрытия
  • беременность.
  • детский возраст
Массивная базалиома до облучения у 90 летней женщины, которой было отказано в оперативном лечении. Та же базалиома через несколько недель после облучения. Опухоль ликвидирована, оставшаяся рана превратится в белый рубец в течение полугода.

В большинстве случаев рентгенотерапия не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов.

Это: локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка; температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается; лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения; трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса; возрастные изменения.

Опасным последствием такого лечения служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения.

О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы: сухость и шелушение; исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса; появление сосудистых «звездочек»; нарушение пигментации.

Если опухоль расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Долгосрочные осложнения лучевой терапии

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Самым опасным последствием является высокий риск развития более тяжелой, злокачественной формы рака кожи – плоскоклеточного. По этой причине облучение нежелательно для пациентов моложе 50 лет. Также из-за риска возникновения осложнений подобный метод лечения не применяется при рецидивах базалиомы. После воздействия радиационного излучения на волосистую область отмечают выпадение волос. Со временем они отрастают, но становятся ломкими, тусклыми, их окраска более блеклая.

При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта. Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена. Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

Профилактика осложнений

Больного предупреждают, что перед началом курса лечения (также и во время него) следует беречь кожу от повреждений. Кроме того, рекомендуется придерживаться таких правил:

защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом;

нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора;

гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия;

запрещено делать компрессы, ставить грелку;

перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы;

для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Лучевая терапия – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Также лучше согласовывать с ними изменения в питании, климате. Стоит помнить, что опасность последствий лучевого лечения и рентгенотерапии сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Рентген-терапия в Германии – Терапевтическое рентген-облучение в клинике Нордвест

Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

Терапевтическое рентген-облучение, или ортовольтная рентгенотерапия, широко применяется в клиниках Германии. Как правило, данный вид терапии назначают пациентам, страдающим  от заболеваний суставов – дегенеративных, острых, хронических, – которые зачастую, сопровождаются воспалительной реакцией и/или хронической болью.   Кроме того, ортовольтная рентген-терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении аутоиммунных воспалительных заболеваний кожных покровов. 

Область применения рентгенотерапии

  • травматический эпикондилит – «локоть теннисиста»
  • кальцификация суставов
  • пяточная шпора
  • раздражение/ущемление ахиллова сухожилия
  • бурсит
  • артрит
  • артроз
  • хроническая боль в суставах
  • доброкачественные опухоли костей и костные кисты
  • псориаз

В первую очередь, терапевтическое рентген-облучение в клиниках Германии – в том числе, Nordwest – применяется в отделении ортопедии для активации процессов саморегуляции и самостоятельного исцеления организма. К таким процессам прежде всего относятся ингибирование клеток иммунной системы, отвечающих за воспалительные процессы в организме, а также ингибирование фибробластов, ответственных за рубцевание и заживление кожных покровов, улучшение кровообращения, и тем самым, обогащение клеток кислородом и питательными веществами.

Таким образом, терапевтическое рентген-облучение представляет собой эффективную методику симптоматического лечения и успешно применяется в случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов.

Как проходит рентген-терапия?

Рентгенотерапия обычно проводится в специализированных отделениях медицинских клиник под руководством специалистов-радиоонкологов. Как правило, перед началом процедуры осуществляется междисциплинарный консилиум, на котором специалисты различного медицинского профиля – лучевой терапевт, ортопед, хирург, ревматолог – обсуждают все терапевтические варианты, включая возраст пациента, наличие у него аллергии и сопутствующих заболеваний и т.д. После того, как решение о целесообразности проведения рентген-терапии принято,  специалист фиксирует точную дозу облучения, определяет необходимое количество сеансов и направление луча.

На тело пациента наносят разметку зон воздействия. Перед началом процедуры чувствительные к излучению области тела, такие, как щитовидная железа или половые органы, закрывают специальными рентгенозащитными  воротником/фартуком.

Процедура рентген-терапии проходит полностью безболезненно. Сопровождающая ее доза радиационного излучения ничтожно мала в сравнении, например, с облучением при злокачественных образованиях, и длится всего несколько секунд. Как правило, терапия проводится циклами,  при этом каждый цикл состоит из 3-6 сеансов, а всего их проводится от одного до трех. Доза облучения, которую пациент получает за каждый сеанс, колеблется от 0,5 до 6 Грэй (в случае с лечением пяточной шпоры – до 20 Грэй). Для сравнения, при облучении злокачественных опухолей используемая дозировка может доходить до 40-70 Грэй.

Эффект обезболивания происходит не мгновенно, а, как правило, ближе к окончанию цикла. Как отмечают пациенты, которые проходят подобное лечение в клинике «Нордвест», Германия, после первого рентген-облучения боль может даже усилиться. Но это свидетельствует лишь о том, что есть реакция на данный вид терапии. В некоторых случаях может понадобиться проведение нескольких циклов ортовольтной рентгенотерапии. В подобных случаях цикл лечения повторяют после паузы в несколько недель. Перерыв необходим, чтобы не навредить кожным покровам в месте облучения.

Насколько эффективно данное лечение и насколько стойким является его результат? По статистике, после терапевтического рентген-облучения положительная динамика от его проведения у половины пациентов сохраняется в течение 3-5 лет.

УДАРОМ ПО БОЛИ

19.10.2016

Ударно-волновая терапия – метод, который активно используется сегодня в ортопедии, эстетической и спортивной медицине, при комплексной реабилитации. И не удивительно, ведь всего через несколько процедур восстанавливается объем движений в суставах, улучшается лимфоток, повышается устойчивость связок и сухожилий к физическим нагрузкам.

Что представляет собой ударно-волновая терапия, какие заболевания лечат методом УВТ, рассказывает врач-травматолог, ортопед ГКБ №1 Павел Владимирович Сидоренко.

Павел Владимирович, что представляет собой метод ударно-волновой терапии?

Эта аппаратная методика, при которой ударные волны, проникая в ткани организма, восстанавливают естественный обмен веществ, запускают процессы обновления клеток, улучшают метаболические процессы в тканях. УВТ успешно используется в нашей стране с 2000 года.

В чем ее основные достоинства?

Самое ценное для пациента, пожалуй, что во время процедуры не нарушается целостность кожных покровов и тканей, отсутствуют побочные эффекты. Ну а для врача немаловажно то, что методика хорошо сочетается практически со всеми видами восстановительного и физиотерапевтического лечения, хорошо переносится пациентами.

Какие заболевания УВТ лечит наиболее успешно?

Из самых распространенных и тех, что на слуху: пяточная «шпора», когда возникают жгучие боли при опоре на пятку, «теннисный» локоть – хроническое заболевание, которое развивается вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилия и мускулы руки и предплечья. Оно и вызывает болезненные ощущения в области локтя. Кроме того, хороший эффект показывает воздействие на триггерные и мышечно-тонические боли, заболевания и травмы сухожилий, связок, медленное срастание переломов. Список этот далеко не самый полный. Очень хорошо то, что ГКБ 1 используется швейцарский аппарат, обеспечивающий комплексное лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Как быстро можно заметить эффект от лечения?

Как показывает практика очень быстро. Уже после первого сеанса у пациентов уменьшается болевой синдром, улучшается кровообращение. Еще несколько процедур, и восстанавливается объем движений в суставах, улучшается лимфоток, повышается устойчивость связок и сухожилий к физическим нагрузкам.

Есть ли противопоказания у такой терапии?

Их немного. Это беременность, онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры, острые инфекционные заболевания, наличие у пациента кардиостимулятора, нарушение свертываемости крови, повышенная ломкость сосудов. При этом наличие металлоконструкции в зоне воздействия не является противопоказанием. Обязательное условие, что процедуру осуществляет врач. Он следит за состоянием пациента на всех этапах лечения.

Ударно-волновая терапия доступна пациентам в городской клинической больнице №1. Как можно ею воспользоваться?

Сначала обязательно пройти консультацию врача-травматолога. А после по назначению пройти курс процедур в физиотерапевтическом отделении поликлиники, ул. Воровского, 16, 2 этаж, кабинет №229. Надо позвонить по номеру: 8 (351) 728-48-99 и получить более подробную информацию, в том числе и о стоимости услуги.

Услуги

Физиотерапевтическое отделение специализировано на отпуске физиопроцедур больным, находящимся на стационарном или амбулаторном лечении. Большое разнообразие физических факторов: электролечение, светолечение, ингаляции, массаж, сухое вытяжение и лечебная физкультура, внимательное отношение квалифицированного медицинского персонала пациентам получить полноценное  лечение. Каждому больному подбирается индивидуальный подход. Высокий уровень диагностики, специализированные отделения, современное оборудование, сочетание медикаментозной терапии с физиотерапевтическими методами дают возможность получить лечение комплексно. Успешно лечатся в клинике пациенты с остеохондрозом позвоночника, грыжами диска, артрозами, бронхиальной астмой, ХОБЛ, невритами и невралгиями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезиями желчевыводящих путей и другими. Для лежачих больных имеются портативные аппараты: ультразвук-УЗТ, УВЧ-30, дарсонваль-ИСКРА1,СМТ, магнит-ПОЛЮС, аппарат для стимуляции мышц- «СТИМУЛ».

От фирмы БТЛ производство Великобритании имеются современные аппараты: БТЛ – сухое вытяжение.

Тракционная терапия:

1. Осуществляет разгрузку позвоночника путем увеличения расстояния между телами позвонков.

2. Уменьшает патологическое напряжение мышц.

3. Снижает внутридисковое давление, в результате чего уменьшается протрузия.

4. Увеличивает вертикальный диаметр межпозвонкового отверстия, что ведет к дикомпресси нервного корешка и уменьшает отек.

5. Устраняет подвывих в межпозвонковых суставах, что дает декомперсирующий эффект.

Ударно-волновая терапия (УВТ) — один из наиболее актуальных методов физиотерапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника, эффективность которого достигается почти в 90% случаев Суть метода ударно-волновой   терапии заключаются в воздействии звуковой (акустической) волны, которая передает энергию на проблемную область. Глубина проникновения такой акустической волны может достигать 7 см. Ударно-волновая терапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации и репарации.

УВТ в настоящее время широко применяется в лечении таких состояний, как: реабилитация после операций на позвоночник по поводу его травм (переломы позвонков) или дегенеративных заболеваний (остеохондроз, грыжи дисков и т. д.), боли в области плеча (тенденит, синдром «столкновения»), эпикондилит (т. н. «теннисный» локоть), экзостозы соединений мелких суставов в 1 ст. артроза, боли в ладонной части запястья, бурсит с болевым синдромом в области бедра, боли в области паха, боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия), боль в области прикрепления подколенных сухожилий, ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра), пяточная шпора, триггерные точки, отложение солей в суставах, последствия переломов костей и суставов, при спортивных травмах.

Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 – 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Для пациентов созданы специальные группы для проведения лечебной физкультуры: дыхательная группа, опорно-двигательная группа, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме того, проводится индивидуальная разработка для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, аортокоронарное шунтирование, грыжами диска, бронхиальной астмы.

Очень успешно используется аппарат механомассаж – НУГО-БЕСТ в комплексном лечении. На этом аппарате можно получить легкое вытяжение позвонков. Механомассаж вдоль позвонков + сухое тепло + электростимуляция и дополнительно дается пояс в комплекте.

 

Пяточная шпора – ПроМедицина Уфа

Пяточная шпора, или плантарный фасциит, – это хроническая микротравма подошвенной связки, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы. По сути, пяточная шпора выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы. Это и вызывает характерные мучительные боли.

Зачастую, особенно на ранних стадиях заболевания, такую шпору обнаружить трудно. Иногда это происходит только при проведении рентгенологического обследования. На рентгеновском снимке данный участок по плотности и яркости напоминает костную ткань. Поэтому складывается впечатление, что он продолжает пяточную кость и выглядит как ее заостренный выступ или шип. Пяточная шпора может быть различных размеров. Чаще всего ее длина составляет от 3 до 12 мм. Острый конец разрастания обычно смотрит в направлении пальцев стопы и несколько загнут вверх.

Причины

Предрасположены к  данному заболеванию пациенты, имеющие  лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы.  В процессе развития  истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Симптомы

Самым первым симптомом, который характерен для этого заболевания, является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время.

Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия.

При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике.
Опытный врач способен это сделать, тщательно прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные в данном случае боли. При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается.  При пальпации по подошвенной поверхности пятки отмечается болезненность. Иногда это разлитые боли по всей пятке, чаще же локальные боли в центре или по внутренней поверхности пяточной области.
Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок. На рентгенограмме стопы визуализируется костный вырост в виде шипа по подошвенной поверхности пяточной кости в зоне фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях заболевания  данного «костного шипа» на рентгенограмме не выявляется. Тогда боли связаны не с наличием «костной шпоры», а с воспалительными изменениями.

Лечение

На сегодняшний день существует ряд методов лечения пяточных шпор. Один из эффективных методов – ударно-волновая терапия. Принцип действия заключается в воздействии на шпору ультразвуковых волн, которые подаются импульсно. Метод имеет противопоказания: беременность, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания.

Рентгенотерапия позволяет воздействовать на очаг воспаления с помощью рентгеновского излучения. С этой же целью используют токи высокой частоты (УВЧ), лазеротерапию, магнитотерапию.

При лечении также используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые доставляют к месту воспаления с помощью электрофореза. Также препараты вводятся с помощью инъекций непосредственно в место воспаления. Процедура должна осуществляться хирургом, так как высок риск травмы иглой связок стопы или сухожилия икроножной мышцы, или инфицирования. Метод позволяет достичь стойкой ремиссии на несколько лет.

Помогает снять симптомы использование противовоспалительных мазей, компрессов, ванночек и т.д.

Рентгенотерапия пяточной шпоры в оренбурге

Рентгенотерапия при пяточной шпоре: лечение пятки рентгеном

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день. ..

Читать далее »

Многие люди знают, что такое пяточная шпора. Эта патология приносит человеку не только дискомфорт, но и боль. Это обусловлено тем, что шпора на пятке представляет собой воспалительный процесс, который локализуется и развивается в мягких тканях, прилегающих к области пятки.

К сожалению, болевые ощущения возникают не только при ходьбе, но и в состоянии полного покоя. При физических же нагрузках они становятся просто невыносимыми. Пяточная шпора (смотрите снимок) имеет медицинское название – плантарный фасциит.

Обычно воспаление начинается с маленькой области, но позднее оно распространяется на всю нижнюю поверхность стопы – подошву.

Если фасциит оставить без внимания постепенно в том месте, где находится шпора, появятся костные наросты. Поэтому игнорировать данную проблему ни в коем случае нельзя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение плантарного фасциита

Современная медицина в своем арсенале имеет несколько вариантов избавления от недуга, доставляющего большие неприятности. К ним относится и консервативное лечение, и лечение путем хирургического вмешательства в область пятки.

Хирургический метод применяют лишь в самых сложных ситуациях, когда консервативная терапия уже помочь не может.

Если болезнь находится в самом начале своего «пути», эффективнее всего будут следующие методы:

  • Компрессы и примочки.
  • Лекарственные ванночки.
  • Прием анальгезирующих препаратов.

Для снижения болезненности при ходьбе врачи рекомендуют использовать специальные ортопедические стельки, которые необходимо положить в обувь. Такие изделия можно приобрести в специальном магазине или аптечном пункте.

Лечение пяточной шпоры можно осуществлять рентгенотерапией. Этот метод сегодня набирает огромную популярность, поскольку он абсолютно безопасен для здоровья при условии, что время сеанса не будет превышено. Рентгенотерапия приравнивается к облучению.

Виды рентгенотерапии

Лечение пяточной шпоры осуществляется методом воздействия специальных рентгеновских лучей. В зависимости от тяжести патологии доктор выбирает один из двух вариантов рентгенотерапии:

  1. длиннофокусная. При таком лечении пятки лучи достигают глубины 30-60 см. Причем сами лучи имеют длину 60-250 кв;
  2. короткофокусная – при этом варианте терапии энергия лучей не должна превышать 60 кв. Эти лучи могут проникать до 7-ми см вглубь.

В соответствии с тем или иным вариантом доктор подбирает тип рентгеновской трубки. Цель воздействия этих двух методик – предупреждение разрушения здоровых тканей и подавление роста нежелательных клеток.

Результат лечения плантарного фасциита рентгенотерапией зависит от нескольких факторов:

  • степени тяжести заболевания;
  • возраста пациента;
  • общего самочувствия больного;
  • выраженности симптомов;
  • дозы рентгена;
  • ритма излучения.

Эффективность лечения пятки рентгеном

Данный метод терапии обеспечивает сразу несколько эффектов:

  1. Противовоспалительный – рентгеновское излучение отлично снимает процесс воспаления и симптоматику.
  2. Анальгезирующий – полностью снимает или значительно снижает боль.
  3. Деструктивный – лучи рентгена способствуют разрушению пораженных клеток.
  4. Десенсибилизирующий – способствует снижению чувствительности тканей.

Положительный эффект от рентгенотерапии наблюдается в большинстве случаев. Однако эта методика должна идти параллельно с целым лечебным комплексом мероприятий, назначенным врачом. Только действуя комплексно можно гарантировать успех в борьбе с недугом, коим является пяточная шпора.

Воспалительный процесс будет постепенно угасать, болевые ощущения практически исчезнут, со временем разрушатся и костные наросты.

Сеанс рентгенотерапии занимает всего 8-9 минут. Но в каждом индивидуальном случае врач назначает количество необходимых процедур и точное время воздействия. Выбирая эти параметры, врач исходит из степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма человека. Обычно требуется не менее восьми сеансов.

Механизм воздействия заключается в облучении пяточной кости лучами рентгена, в результате чего нервные окончания быстро блокируются, но при этом они оказывают влияние на мягкие ткани. Таким образом, боль постепенно затихает и исчезает совсем, а жизнь пациента становится гораздо комфортнее. Теперь ему не приходится ожидать мучительной боли, которую вызывает каждый шаг.

Несмотря на то, что лечение рентгеном – метод весьма эффективный, он не является панацеей от пяточной шпоры. Во избежание рецидива необходимо устранить причины возникновения нароста:

  • Неудобную обувь.
  • Лишний вес.
  • Высокие каблуки.

Если не внять этим рекомендациям, за помощью к врачу придется обращаться постоянно.

Рентгенотерапия и ее преимущества

Действие этого метода уже опробовали на себе тысячи пациентов. Судя по отзывам, такая терапия имеет массу преимуществ:

  1. Побочные эффекты не наблюдаются.
  2. Процедура не занимает много времени, зато эффект наступает очень быстро.
  3. Метод совершенно безболезненный. Пациент во время сеансов не ощущает никакого дискомфорта.
  4. Противопоказания к проведению процедуры есть, но их очень мало.
  5. Во время прохождения курса рентгенотерапии госпитализации не требуется.

Если лечение требует проведения дополнительных процедур, очередные сеансы при обострении или рецидиве можно повторить через 2-3 месяца. По эффективности рентгенотерапия нисколько не уступает УВТ. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры используется только тогда, когда все другие методики не принесли ожидаемого результата.

Обычно такая процедура предшествует хирургическому вмешательству. Лечение методом рентгена пугает многих пациентов ввиду того, что они не хотят получать нежелательную дозу облучения.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, за время проведения процедуры организм человека не получает никакого вреда, следовательно никаких побочных эффектов не наблюдается.

Противопоказания и профилактика

Данная методика лечения пяточной патологии противопоказана только в период вынашивания плода. При беременности любое дополнительное излучение может спровоцировать негативные изменения в развитии ребенка, находящегося в материнской утробе.

Более того нельзя самостоятельно назначать себе лечение при помощи рентгена, лишь начитавшись положительных отзывов о методике. Такую терапию может назначить только врач и лишь тогда, когда консервативные способы не дали результата.

Начинать всегда лучше со щадящей терапии, например, с народных средств. Благо, что подобных рецептов существует бесчисленное множество. Конечно же, в идеале лучше вообще не допускать этой патологии.

Причиной пяточной шпоры в большинстве случаев является плоскостопие. При этом заболевании нагрузка на мышечную и костную ткань стопы сильно увеличивается. На пяточную кость теперь приходится значительный вес.

Шпоры на пятках появляются у людей:

  • активно занимающихся спортом;
  • с лишним весом;
  • страдающих заболеваниями суставов нижних конечностей или позвоночника.

Поэтому людям, входящим в эти группы, необходимо особенно внимательно относиться к здоровью своих ног и при малейших подозрениях на пяточные шпоры срочно предпринимать лечебные действия.

 

Рентгенотерапия при пяточной шпоре

Пяточная шпора или плантарный фасциит – болезнь, характеризующаяся появлением острых болей в области пятки. Создается впечатление, что в мягкие ткани вонзаются шпоры.

Если не лечить фасциит, со временем человек может потерять трудоспособность, так как движения его будут ограниченными. Как избавиться от пяточной шпоры? Помимо медикаментозного лечения можно применить такой физиотерапевтический метод, как рентгенотерапия. Он дает отличные результаты.

Общая информация

В общем и целом лечение пяточной шпоры рентгенотерапией – это облучение специальными лучами с энергией, составляющей 10–250 кв. Этот метод практически безопасен для человека – важно лишь соблюдать длительность сеанса. При этом применять можно одно из двух видов излучения:


  • Длиннофокусное – когда лучи проникают на глубину до 60 см, а их длина может достигать 250 кв.
  • Короткофокусное – длина лучей не более 60 кв., проникновение в ткани составляет 7 см. Представленный вид применяют для лечения опухолей.

В процессе лечения трубки выбирают именно исходя из типа излучения. Сам механизм лечения основан на том, чтобы не позволить клеткам разрастаться, а также на том, чтобы не дать им шансов разрушиться. Это становится возможным благодаря тому, что ткани в области патологии поглощают некоторые лучи.

Какой эффект можно получить от рентгенотерапии? На самом деле облучение оказывает:

  1. Противовоспалительное действие. Лучи снимают симптомы воспаления и подавляют его рост.
  2. Десенсибилизирующее действие. Ткань становится не такой чувствительной.
  3. Деструктивное действие. Старые клетки умирают, появляются новые.
  4. Анальгезирующее действие. Боль уходит, так как ее снижает влияние на ткани лучей.

В основном лечение шпоры пятки дает хороший эффект, если оно проводится комплексно с медикаментами, в сочетании с различными типами терапий. После нескольких процедур облучения больные отмечают, что их боли исчезли, воспаление уменьшилось, костные наросты исчезли.


Конечный результат зависит от нескольких составляющих: состояния больного, его возраста, ритма излучения, дозы излучения. Также прослеживается зависимость от того, как ярко были выражены симптомы, стадии болезни.

Преимущества процедуры

Многие люди уже оценили действенность метода лечения шпоры облучением. Причем отзывы о рентгенотерапии положительны. В чем заключаются преимущества:

  • Чтобы осуществить лечение, ложиться в больницу не нужно.
  • Каждый сеанс занимает немного времени. В результате этого курс можно пойти быстро, соответственно и результат будет получен быстро.
  • Дискомфорта от проведения процедуры вы не почувствуете, болевые ощущения отсутствуют.
  • Противопоказаний к рентгенотерапии практически нет
  • Побочные эффекты полностью отсутствуют.

Если лечение помогло не в полной мере, его можно пройти вновь при условии, что после первого лечения прошло 2 месяца.

Говоря об эффективности, стоит отметить, что рентгенотерапия похожа на ударно-волновое лечение. Последний способ применяют, если больному уже ничего не помогает. Как правило, для избавления от шпоры ударно-волновую терапию используют перед хирургическим вмешательством.

Многие люди боятся рентгенотерапии потому, что во время ее проведения происходит облучение. На самом деле доза его настолько мала, что она не представляет угрозы для здоровья человека. Именно поэтому побочных эффектов от лечения нет.


Противопоказания

Применять рентгенотерапию для лечения не стоит беременным женщинам. Это связано с тем, что любое излучение, пусть даже минимальное, может оказать плохое влияние на плод.

Когда также нежелательно проводить лечение данным способом:

  1. Если у вас очень плохое общее самочувствие.
  2. При физическом истощении.
  3. Если наличествуют проблемы с сердцем, легкими, печенью и почками.
  4. Людям с лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией.
  5. Лицам, у которых в анамнезе упоминается лучевая болезнь.

Самостоятельно принимать решение о необходимости терапии рентгеном тоже не стоит. Назначить ее вам должен врач.

Для начала можно попробовать народные методики или другие консервативные способы лечения, лечение Димексидом. Если они не помогли, можно использовать облучение. В идеале лучше вообще не допускать возникновения пяточной шпоры.

Сеанс терапии

Продолжительность сеанса терапии составляет около 8 минут. Точное время процедуры в зависимости от случая назначает врач. Принимаются во внимание индивидуальные характеристики пациента, серьезность болезни. Как правило, для полного излечения требуется порядка 9 сеансов.

Процедура заключается в направлении лучей рентгена на кость пятки. Воздействие лучей блокирует нервные окончания пятки, в результате боль исчезает, а пациент снова может ходить. Таким образом, жизнь его становится значительно легче.

Лечение с применением рентгеновских лучей имеет множество поклонников по причине того, что оно результативно. Современные аппараты дают возможность четко рассчитать дозу излучения и правильно направить ее. Кроме того, одной из особенностей процедуры является то, что узконаправленный пучок не только убивает раковые клетки – он имеет возможность убивать и доброкачественные опухоли.

Суть лечения состоит в том, что низкие дозы радиации убивают больную ткань, при этом здоровая ткань не затрагивается. Такой метод дает отличный результат и является безболезненным.


Как проходит?

Лучи рентгена направляют прямо на больную область со стороны стопы. При этом врач подбирает минимальную дозу облучения, способную оказать нужный эффект. Как правило, сеансы ведутся с интервалом в 2 суток. Один сеанс длится до 10 минут, а всего курс рассчитан примерно на 4 недели.

При использовании короткодистанционного облучения воздействие осуществляется с расстояния, равного 6 см от поверхности кожи. В этом случае происходит рассасывание воспаленных тканей, которые находятся около связок. Костный шип в данном случае не затрагивается.

Применение дистанционной терапии характеризуется тем, что в данном варианте воздействие осуществляется на расстоянии до 60 см. При этом оно может оказывать влияние на костный шип, а также способно уничтожать глубинные патологии. Однако применять методику следует с осторожностью. Но если все сделать правильно, побочных эффектов не будет.

К сожалению, назвать рентгенотерапию панацеей от недуга нельзя. Чтобы излечиться в полной мере, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не носить высокие каблуки.
  • Похудеть.
  • Выбросить неудобную обувь.

Если вы не примите во внимание представленные советы, справиться с болезнью будет сложно. Если же лечить шпору комплексно, избавиться от нее можно будет относительно быстро.

Предотвращение болезни


Как правило, пяточная шпора появляется по причине плоскостопия. В данном случае нагрузка на стопу распределяется неверно, а в итоге на пятку приходится серьезный вес. В результате и возникают проблемы.

Больше всего к появлению заболевания предрасположены:

  • Люди, страдающие от болезней суставов нижних конечностей и позвоночника.
  • Люди, страдающие от лишнего веса.
  • Те, кто много и долго занимаются спортом.

Если у вас есть предрасположенность к появлению пяточной шпоры, относитесь к этому внимательно. А если вы чувствуете, что с пяткой что-то не то – сразу обращайтесь к врачу.

Никто не захочет столкнуться с такой проблемой, как пяточная шпора. Чтобы обезопасить себя от появления недуга, следует выполнять ряд правил:

  1. Если у вас есть плоскостопие, лучше носить ортопедические стельки.
  2. Обувь должна оптимально подходить по размеру.
  3. Если у вас есть лишний вес, вам рекомендовано постоянно находиться в движении, но не допускать перенапряжения стоп.
  4. Болезни суставов и позвоночника стоит лечить своевременно. Усугублять течение болезней нежелательно.

Если пяточная шпора все же появилась, необходимо начать ее лечение. Для этого сначала стоит посетить ортопеда. А потом следовать назначенному им лечению, которое поможет решить проблему в короткие сроки.

Таким образом, чтобы вылечить пяточную шпору, можно применять рентгенотерапию. Указанная процедура дает неплохие результаты при правильном ее проведении.


Лучевая терапия плантарного фасциита

Лучевая терапия, также известная как лучевая терапия, представляет собой лечение, при котором используется целевая доза радиации (вид энергии) для разрушения определенных типов тканей в организме человека.

Более высокие дозы радиации обычно используются для уменьшения раковых опухолей. С другой стороны, более низкие дозы радиации можно использовать для разрушения рубцов и поврежденных тканей связок пятки и свода стопы.

Важное исследование, проведенное Dr.Роберт Майкл Херманн, доктор медицинских наук, обнаружил, что лучевая терапия является эффективным неинвазивным методом лечения большого процента пациентов с подошвенным фасциитом. Вот что вам нужно знать, прежде чем вы решите попробовать лучевую терапию!

Что такое лучевая терапия (радиотерапия)?

Лучевая терапия использует тот же вид энергии, что и рентгеновские лучи, для повреждения или разрушения определенных видов тканей.

Хотя лучевая терапия может показаться немного пугающей — поскольку это тот же тип терапии, который используется для лечения пациентов с раком молочной железы и простаты, — вы должны знать, что лучевая терапия при подошвенном фасциите проводится в гораздо меньшей дозе.

Радиация измеряется в единицах (Гр). На раковые опухоли обычно воздействуют дозой примерно 60 или 70 Гр за курс (достаточно высокой, чтобы разрушить ДНК и молекулы раковой опухоли). Плантарный фасциит, с другой стороны, обычно лечится дозой всего 3 Гр, что примерно в 20 раз меньше.

Чего ожидать от лучевой терапии плантарного фасциита

Одной из наиболее распространенных проблем, связанных с лучевой терапией плантарного фасциита, являются возможные побочные эффекты.Многие люди знают о неприятных побочных эффектах, которые иногда возникают при воздействии более высоких доз облучения на опухоли, которые могут включать выпадение волос, усталость и раздражение кожи.

Однако важно понимать, что крошечная доза радиации, полученная во время лучевой терапии плантарного фасциита, не вызовет этих побочных эффектов. Сама лучевая терапия проводится очень быстро и совершенно безболезненно и может занять всего пять минут.

Через несколько дней после лучевой терапии плантарного фасциита вы можете заметить небольшой отек или покраснение, которые быстро проходят.Тем не менее, вы сможете ходить, как обычно. (Не забудьте надеть ортопедические стельки, чтобы поддерживать заживающую дугу и избежать повторных травм!)

Как правило, лучевая терапия плантарного фасциита проводится один или два раза в неделю курсом от шести до восьми недель. Стоимость лучевой терапии будет варьироваться в зависимости от вашего страхового покрытия, но многие страховые компании покрывают эту процедуру, и вы можете нести ответственность только за доплату.

Эффективна ли лучевая терапия при плантарном фасциите?

Причина, по которой лучевая терапия эффективна для уничтожения раковых опухолей, заключается в том, что направленное излучение полностью уничтожает раковые клетки.Эта высокая доза радиации, конечно же, повредит и нормальные клетки. Однако эти нормальные клетки способны восстанавливаться, а раковые – нет.

При плантарном фасциите низкие дозы радиации разрушают болезненную рубцовую ткань в области пятки и свода стопы. Небольшая доза радиации также может вызвать реакцию заживления, поскольку клетки, которые только что получили некоторые повреждения, восстанавливаются.

В недавнем исследовании, проведенном доктором медицинских наук Германом, 200 пациентов прошли лучевую терапию по поводу подошвенного фасциита.Через три месяца после курса лучевой терапии почти у 70% болей не было или они были очень незначительными. Через 54 месяца немногим более 60% все еще не испытывали боли или почти не чувствовали боли.

Вы хороший кандидат на лучевую терапию?

В то время как большинство случаев (более 90%) плантарного фасциита хорошо поддаются консервативному лечению, такому как ортопедические стельки, физиотерапия, обледенение и растяжка, другие случаи более упорны.

В хронических, сложных или изнурительных случаях подошвенного фасциита хирургическое вмешательство может показаться единственным оставшимся вариантом.Но если вы пробовали консервативные методы безуспешно, неинвазивная лучевая терапия может быть отличным вариантом, прежде чем вы подвергнетесь затратам, боли и восстановлению после операции на подошвенном фасциите.

Если вы рассматриваете возможность лучевой терапии плантарного фасциита, поговорите со своим врачом о своих вопросах и опасениях, особенно если вы планируете операцию. Хотя здоровье и обстоятельства у всех разные, лучевая терапия показывает большие перспективы как менее дорогая и менее инвазивная альтернатива хирургии.

Стандартная доза лучевой терапии обеспечивает облегчение боли при болезненной пяточной шпоре (подошвенный фасциит) — ScienceDaily

Пациенты с подошвенным фасциитом (болезненная костная пяточная шпора) испытывают значительно меньше боли и улучшают качество жизни после стандартной дозы дистанционной лучевой терапии , распространенное лечение рака, аналогичное получению рентгеновских лучей, согласно рандомизированному совместному групповому исследованию, которое было опубликовано в Интернете 25 июля 2012 г. в International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics (Red Journal), официальный научный журнал Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).

Приблизительно 8-10 процентов населения имеют серьезные пяточные шпоры, при этом наиболее распространенными методами облегчения боли являются лед, тепло и различные противовоспалительные средства. Могут быть введены стероиды и местные анестетики, а также могут быть назначены пероральные обезболивающие препараты, но большинство этих методов обеспечивают лишь кратковременное облегчение боли. Результаты этого исследования показали, что до 80 процентов пациентов со стандартной дозой испытали полное облегчение боли, а облегчение боли оставалось постоянным или даже улучшалось у 64 процентов участников исследования в течение периода наблюдения в течение 48 недель после лечения.

«Тяжелый подошвенный фасциит является хронической проблемой со здоровьем, и он может быть чрезвычайно болезненным — многие из этих мужчин и женщин не могут ходить или стоять в течение длительного времени», — сказал Маркус Нивальд, доктор медицинских наук, онколог-радиолог Медицинского университета Саарланда. Центр в Хомбурге/Сааре, Германия, и один из авторов исследования. «Лучевая терапия используется из-за ее противовоспалительного эффекта уже более 60 лет. Мы чрезвычайно воодушевлены результатами нашего исследования, поскольку очевидны доказательства улучшения качества жизни пациентов при стандартном режиме дозирования.”

Это исследование было проспективным рандомизированным исследованием с участием 66 пациентов с оценкой каждые шесть недель в течение 12 месяцев после лечения. Четыре пациента были вторично исключены после начала исследования; 29 пациентов получали стандартный режим дозирования, а остальные 33 пациента получали низкую дозу лучевой терапии. Пациентов со стандартной дозой лечили общей дозой 6,0 Гр, применяемой в виде 6 отдельных фракций по 1,0 Гр два раза в неделю в непоследовательные дни. Группа с низкой дозой получила 0.6 Гр, применяется в виде 6 отдельных фракций по 0,1 Гр два раза в неделю в непоследовательные дни.

Источник истории:

Материалы предоставлены Американским обществом радиационной онкологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лечение болезненной подошвенной пяточной шпоры с помощью телетерапии Co-60: факторы, влияющие на результат лечения | SpringerPlus

Радиотерапевтическое применение при доброкачественных заболеваниях используется в Центральной Европе уже почти сто лет, и пациенты с PPHS составляют значительную часть пациентов, проходящих лучевую терапию.Однако лучевая терапия по-прежнему является последним предпочтительным подходом к лечению рефрактерных случаев, особенно в других странах, кроме стран Центральной Европы (Micke and Seegenschmiedt, 2004; Miszczyk et al., 2007).

На сегодняшний день возможный канцерогенный риск лучевой терапии изучался во многих исследованиях, но риск оказался не таким высоким, как предполагалось (Muecke et al., 2007; Surenkok et al., 2006). Поля радиотерапии, используемые для лечения подошвенной пяточной шпоры, слишком малы, а общие дозы намного ниже, чем те, которые используются при злокачественных заболеваниях.

Недавнее рандомизированное исследование, опубликованное Niewald et al. in (2012), сравнивая стандартную дозу с очень низкой дозой, показал явное превосходство группы стандартной дозы над группой низкой дозы в отношении облегчения боли, а также качества жизни (Niewald et al., 2012). Превосходство группы со стандартной дозой можно объяснить тем, что антипролиферативные и иммуномодулирующие эффекты облучения приобретают все большее значение для доз  > 2 Гр/доля (Trott and Kamprad, 1999).

Многочисленные ретроспективные исследования показали, что лучевая терапия оказывает хороший обезболивающий эффект при PPHS, но лучевая терапия не была стандартизирована по времени, фракционированию, общей дозе облучения и дизайну портала между пациентами ни в одном из этих исследований (Muecke et al., 2007; Мишчик и др., 2007; Нивальд и др., 2012).

Пяточная кость, самая крупная из костей предплюсны, сочленяется с кубовидной костью спереди и с таранной костью сверху. Он передает большую часть веса тела с таранной кости на землю. Угол Бёлера может иметь возможную роль в развитии пяточной шпоры. Это исследование является первым, в котором изучалась возможная связь между углом Бёлера и развитием пяточных шпор. Важность пяточной нагрузки, особенно при ходьбе и беге, связана с важностью угла Бёлера.Однако трабекулярная архитектура пяточной кости также имеет большое значение. Эта архитектура также предсказывает передачу силы через стопу (Giddings et al., 2000).

Micke O et al. противоречили старой парадигме, что ортовольтаж с его более высоким поглощением кости и мягких тканей должен иметь лучшие результаты по сравнению с фотонами с линейным ускорителем (Micke and Seegenschmiedt, 2004). Они преимущественно использовали линейные ускорители с низкими энергиями от 4 до 9 МВ в своих исследованиях по лечению.Однако, помимо экономических недостатков, недиффузное распределение доз также является недостатком линейных ускорителей по сравнению с установками Cobalt.

Лучевая терапия пяточной шпоры и оценка риска радиационного канцерогенеза

Ссылки

1 мая 1990 г. · Клиническая онкология: Журнал Королевского колледжа радиологов · AK Asthana S Pradicalhan

Gucogli Gurology · 1 сентября 1990 г. · Хирургия

1 февраля 1985 г. · International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics · SL Faria H Chiminazzo

1 января 1974 г. · Neuroradiology · A BenatiG Dalle Ore

1 октября 1996 г. · Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Общество клинической онкологии · JF KutteschL E Kun

15 января 1998 г. · Рак · WG Cahan B L Coley

25 ноября 1998 г. · Трансплантация костного мозга · SE Lawson, PJ Darbyshire

29 января 1959 г. · The New England Journal of Медицина · B CANNONJ E MURRAY

26 сентября 2003 г. · Annals of the ICRP

8 ноября 2003 г. · Strahlentherapie und Onkologie: Organ der Deutschen Röntgengesellschaft… [и др.]·Ральф МюккеРайнер Хейдер

22 января 2004 г.·Foot & Ankle International·Грегори П. ЛиГ Ли Кросс

18 февраля 2004 г.·Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики·Оливер МиккеНЕИЗВЕСТНО Немецкая кооперативная группа по Лучевая терапия доброкачественных заболеваний

30 июня 2004 г. · Международный журнал радиационной биологии · EJ Hall

3 ноября 2004 г. · Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики · Джон Киффер

9 марта 2005 г. · Исследования и лечение рака молочной железы ·Carole RubinoFlorent de Vathaire


Цитаты

4 сентября 2009 г.·HNO·H ChristiansenR Laskawi

28 февраля 2013 г.·Strahlentherapie und Onkologie: Organ der Deutschenschantgenschantgens.. [et al]·OJ OttR Fietkau

6 мая 2015 г.·International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics·Emine CanyilmazAdnan Yoney

1 апреля 2014 г.·SpringerPlus·Timur KocaSibel Karaca

·5 мая 2016 г. Отчеты о случаях болезни · Francesca di ChioGiuseppe Guglielmi

12 июля 2020 г. · Strahlentherapie und Onkologie : Organ der Deutschen Röntgengesellschaft … [et al] · Sebastian ZahnreichHeinz Schmidberger

4 мая 2017 г. · Reports of Practice Oncology and Radiotherapy Онкологический центр в Познани и Польское общество радиационной онкологии. Петр КендзеравскийПавел Мацек


%PDF-1.7 % 561 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 561 109 0000000016 00000 н 0000003227 00000 н 0000003488 00000 н 0000003515 00000 н 0000003573 00000 н 0000003609 00000 н 0000004013 00000 н 0000004170 00000 н 0000004343 00000 н 0000004498 00000 н 0000004697 00000 н 0000004817 00000 н 0000004939 00000 н 0000005061 00000 н 0000005183 00000 н 0000005323 00000 н 0000005479 00000 н 0000005559 00000 н 0000005639 00000 н 0000005719 00000 н 0000005798 00000 н 0000005876 00000 н 0000005953 00000 н 0000006034 00000 н 0000006351 00000 н 0000006898 00000 н 0000006999 00000 н 0000007236 00000 н 0000010967 00000 н 0000011126 00000 н 0000011462 00000 н 0000011830 00000 н 0000012288 00000 н 0000012894 00000 н 0000013118 00000 н 0000013221 00000 н 0000013586 00000 н 0000013989 00000 н 0000014159 00000 н 0000016146 00000 н 0000016456 00000 н 0000016820 00000 н 0000019342 00000 н 0000024986 00000 н 0000025489 00000 н 0000025881 00000 н 0000026660 00000 н 0000027234 00000 н 0000027916 00000 н 0000028080 00000 н 0000028241 00000 н 0000028614 00000 н 0000028803 00000 н 0000032126 00000 н 0000032442 00000 н 0000032840 00000 н 0000034558 00000 н 0000036136 00000 н 0000037620 00000 н 0000038977 00000 н 0000039137 00000 н 0000040631 00000 н 0000042358 00000 н 0000043833 00000 н 0000044185 00000 н 0000044249 00000 н 0000044739 00000 н 0000044940 00000 н 0000045230 00000 н 0000046709 00000 н 0000046970 00000 н 0000047064 00000 н 0000047937 00000 н 0000048164 00000 н 0000048494 00000 н 0000048626 00000 н 0000050508 00000 н 0000050776 00000 н 0000051127 00000 н 0000051285 00000 н 0000053768 00000 н 0000054060 00000 н 0000054445 00000 н 0000054503 00000 н 0000054828 00000 н 0000055033 00000 н 0000055323 00000 н 0000055857 00000 н 0000056066 00000 н 0000056356 00000 н 0000056898 00000 н 0000057028 00000 н 0000100028 00000 н 0000100067 00000 н 0000170531 00000 н 0000207296 00000 н 0000219144 00000 н 0000219202 00000 н 0000219525 00000 н 0000219632 00000 н 0000219734 00000 н 0000219869 00000 н 0000220004 00000 н 0000220125 00000 н 0000220244 00000 н 0000220356 00000 н 0000220496 00000 н 0000003053 00000 н 0000002527 00000 н трейлер ]/Предыдущая 611036/XRefStm 3053>> startxref 0 %%EOF 669 0 объект >поток hb““̜AX8,*ҕ00Lp`XXohƳХꛎdq* |gr)kf[:U0`[email protected]\@7f’0y020ak?sC)T/[/Ly \+1ePcig`ôs?׏r\6Bmk40 pϐc4Aa{Byp[0IZ0N`g0i &>&f'”x !49q3xׁ c)bw’$P|1^ ] `

ЛТ уменьшает боль при подошвенном фасциите

Пациенты с подошвенным фасциитом испытывают значительно меньше боли и улучшают качество жизни после стандартной дозы внешнего лучевого облучения терапии (ЛТ), согласно исследованию, опубликованному в Интернете 25 июля в International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics .

Приблизительно от 8 до 10 процентов населения имеют серьезные пяточные шпоры, при этом наиболее распространенными методами облегчения боли являются лед, тепло и различные противовоспалительные средства. Могут быть введены стероиды и местные анестетики, а также могут быть назначены пероральные обезболивающие препараты, но большинство этих методов обеспечивают лишь кратковременное облегчение боли.

Результаты этого исследования показали, что до 80 процентов пациентов, получавших стандартную дозу, испытали полное облегчение боли, а обезболивание оставалось постоянным или даже улучшалось у 64 процентов участников исследования в течение периода наблюдения в течение 48 недель после лечения. лечение.

ЛТ используется в этих условиях уже более 60 лет, поскольку обеспечивает противовоспалительный эффект. Однако механизм его действия неизвестен, и существует вероятность эффекта плацебо.

Маркус Нивальд, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Медицинского центра Саарландского университета в Хомбурге/Саар, Германия, разработал проспективное рандомизированное исследование для сравнения эффекта стандартной дозы ЛТ с низкой дозой ЛТ у пациентов с подошвенным фасциитом.

Всего в исследование было включено 66 пациентов, которые оценивались каждые шесть недель в течение 12 месяцев после лечения.Четыре пациента были вторично исключены после начала исследования; 29 пациентов получали стандартный режим, а остальные 33 пациента получали низкую дозу лучевой терапии. Пациентов со стандартной дозой лечили дозой 6 Гр, применяемой в виде шести отдельных фракций по 1 Гр два раза в неделю в непоследовательные дни. Группа с низкой дозой получала 0,6 Гр в виде шести отдельных фракций по 0,1 Гр два раза в неделю в непоследовательные дни.

Первичные конечные точки включали оценки состояния здоровья, сообщаемые пациентами и врачами, шкалу кальканеодинии (CS, которая измеряет симптомы боли в пятке) и визуально-аналоговую шкалу (ВАШ).

«После лечения этих 62 пациентов разница между эффектами лучевой терапии в двух группах стала очень ясной в клинических впечатлениях, это побудило нас провести промежуточный анализ и, наконец, привело к решению досрочно закрыть исследование. », — писали Нивальд и др.

После трех месяцев наблюдения оценка по ВАШ составила -20 в группе низких доз и -43,39 в группе стандартных доз, и исследователи сообщили об аналогичных результатах в группе КС. Через 48 недель 21 из 33 пациентов в группе низких доз потребовалось повторное облучение.Эти пациенты показали результаты, сравнимые с пациентами со стандартной дозой, которые не подвергались повторному облучению.

В общей сложности 5 из 29 пациентов в группе стандартной дозы прошли повторное лечение, что улучшило результаты. Исследователи не наблюдали острых побочных эффектов или долгосрочной токсичности.

Нивальд и его коллеги объяснили, что исследование имело несколько ограничений. Лечение низкими дозами нельзя отнести к категории плацебо; ни врачи, ни пациенты не были слепы к дозовой группе; статистическая мощность могла быть ограничена из-за раннего закрытия исследования, а использование пероральных анальгетиков не ограничивалось, что могло исказить результаты.

«Лучевая терапия дает существенное облегчение боли у пациентов с болезненной пяточной шпорой (подошвенный фасциит) по сравнению с очень низкими дозами, и это может быть впервые доказано с высоким уровнем доказательности», — заключил Niewald et al.

Подошвенный фасциит | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Эта информация объясняет причины, диагностику и лечение подошвенного фасциита (ПЛАН-тар фэш-ше-ГЛАЗ-тис).

Back to top

О плантарном фасциите

Рисунок 1.Подошвенная фасция

Подошвенная фасция — это связка (полоса жесткой ткани), соединяющая пяточную кость с подушечкой стопы (см. рис. 1). Ваша подошвенная фасция действует как резиновая лента, которая растягивается с каждым вашим шагом. Он также поддерживает свод стопы.

При растяжении или повреждении подошвенной фасции она может порваться или стать слабой, болезненной и опухшей. Это называется подошвенный фасциит. Это одна из наиболее распространенных причин боли в пятке.

Back to top

Признаки подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит обычно ощущается как жгучая, колющая или ноющая боль в пятке стопы. Иногда боль может доходить до подушечки стопы. Большинство людей с подошвенным фасциитом чувствуют боль, когда утром встают с постели. Вы также можете чувствовать боль после длительного стояния, физической активности или в конце дня.

 

Back to top

Причины подошвенного фасциита

Некоторые причины подошвенного фасциита включают:

  • Напряженные икроножные мышцы или ахилловы сухожилия (жесткая ткань, соединяющая икроножные мышцы с пяточной костью).
  • Ходьба, стояние или бег в течение длительного времени, особенно по твердой поверхности.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Ношение обуви с недостаточной поддержкой.
  • Слабые ткани стоп из-за старения.
  • Наличие плоскостопия, высокого свода стопы или неровной походки (походки).
  • Лишний вес.
  • Беременность или гормональные изменения. Гормоны могут привести к тому, что связки и ткани станут более гибкими, чем обычно.
Back to top

Диагностика подошвенного фасциита

Ваш лечащий врач может диагностировать подошвенный фасциит при физическом осмотре. Они будут проверять ваши ноги и смотреть, как вы стоите и идете. Иногда можно сделать рентген или лабораторный анализ, чтобы исключить другие проблемы.

Back to top

Лечение подошвенного фасциита

Хотя подошвенный фасциит обычно проходит, не вызывая долгосрочных проблем, он может длиться от 6 до 18 месяцев.Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы уменьшить боль и отек. Ваш поставщик медицинских услуг скажет вам, какое лекарство лучше всего подходит для вас. Вы всегда должны принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Наиболее распространенными типами используемых препаратов являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил ® и Мотрин ® ), напроксен натрия (Алив ® ) и напроксен (Напросин ® ). . НПВП следует принимать во время еды.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП, если вы:

  • Наличие в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), печени или почек.
  • Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови.
  • Принимаете аспирин или другие лекарства, препятствующие свертыванию крови.
  • Принимают кортикостероиды.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать зафиксировать ваши своды стопы или вставить в обувь специальные приспособления для дополнительной поддержки, такие как подпяточники, ортопедические стельки (такие как бандаж или шина) или супинаторы. Вам также может понадобиться физиотерапия.

Если эти методы лечения не помогают, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут предложить другие методы лечения, такие как инъекции кортикостероидов (уколы) или хирургическое вмешательство.

Back to top

Как облегчить боль при подошвенном фасциите

Вот несколько способов самостоятельно облегчить боль при подошвенном фасциите:

  • Положите на пятки пакет со льдом, завернутый в полотенце.Это поможет уменьшить отек и дискомфорт. Делайте это от 4 до 6 раз в день по 10 минут.
  • Носите обувь, которая поддерживает ваши ноги. Не носите обувь с открытым задником, сандалии, высокие каблуки, шлепанцы и не ходите босиком.
  • Во время тренировки уделяйте время отдыху. Избегайте стоять, бегать или ходить в течение длительного периода времени.
  • Дайте отдых своим ногам. Постарайтесь ограничить действия, которые оказывают давление на пятки и подушечки стопы, такие как бег, прыжки и ходьба.

 

Упражнения для облегчения боли при подошвенном фасциите

Есть также несколько упражнений, которые помогут справиться с болью, вызванной подошвенным фасциитом.

Сгибание пальцев ног

Вы можете сгибать пальцы ног с помощью книги или полотенца. Чтобы сделать их с помощью книги:

Рисунок 2. Сгибание пальцев ног с помощью книги

  1. Положите книгу на пол. Встаньте на него.
  2. Обхватите пальцами ног край книги (см. рис. 2). Затем выпрямите пальцы ног.
  3. Повторяйте это в течение 2 минут 2 раза в день.

Рис. 3.Сгибание пальцев ног с помощью полотенца

Чтобы сделать их с помощью полотенца:

  1. Положите полотенце на пол и встаньте на него.
  2. Сожмите полотенце под пальцами ног и отпустите (см. рис. 3).
  3. Повторяйте это в течение 1-2 минут 2 раза в день.
Растяжки для ног

Для этого упражнения вам понадобится полотенце. Убедитесь, что полотенце достаточно длинное, чтобы его можно было обмотать вокруг стопы, когда вы сидите с прямыми ногами (см. рис. 4).

  1. Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Оберните полотенце вокруг стопы, держа ногу прямо перед собой.
  3. Используя полотенце, потяните верхнюю часть стопы на себя (см. рис. 4). Вы должны почувствовать растяжение в икроножной мышце.
  4. Удерживайте это положение от 10 до 30 секунд. Тогда отпусти.
  5. Повторите это упражнение 5 раз за каждое занятие. Делайте 2 сеанса в день.

Рис. 4.Растяжка ног

Круги на лодыжке
  1. Сядьте на стул и поставьте ногу на подставку для ног или на другой стул.
  2. Рисунок 5. Круговые движения лодыжки

    Вращайте правую лодыжку по часовой стрелке (вправо) 8–12 раз (см. рис. 5).
  3. Поменяйте направление и поверните лодыжку против часовой стрелки (влево) от 8 до 12 раз.
  4. Повторите это упражнение с левой лодыжкой.
Back to top .