Лечение прострел шеи: Шейный прострел, лечение прострелов в шейном отделе позвоночника в клинике ЦЭЛТ.

Содержание

Неприятный спазм. Что делать, если «прострелило» шею | Здоровая жизнь | Здоровье

Почему она болит?

Чаще всего боль в шее вызвана спазмом мышц. Он может возникать из-за того, что вы спали в неудобной позе или долго сидели перед компьютером, вытягивая голову вперед, чтобы лучше рассмотреть что-то на мониторе. Могут приводить к спазмированию резкие повороты головы, переохлаждение, подъем тяжелой сумки и даже стрессы…

Из-за спазма мышцы воспаляются, отекают и защемляют нервы, расположенные «по соседству». Отсюда и боль.

Другая причина проблем — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски изнашиваются, их высота уменьшается, и позвонки могут зажимать нервы, что вызывает болезненные ощущения.

Нужно расслабиться

Чаще всего шейный прострел не опасен и боль проходит за несколько дней. Но она столь сильна, что человек старается во что бы то ни стало от нее избавиться. Многие начинают греть шею. Врачи не рекомендуют этого делать. Хотя поначалу становится лучше, в дальнейшем нагрев может приводить к усилению отека, а значит, и боли.

Больному нужно обеспечить покой — это поможет расслабить мышцы. Необходимо и медикаментозное лечение. В первые дни применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — они хорошо снимают боль и отек. Но долго проводить такую терапию нельзя: НПВП имеют много побочных эффектов.

К тому же нестероидные противовоспалительные препараты не решают проблемы полностью. При защемлении нервов происходит их повреждение. И даже после того, как зажим устраняется, нерв не может функционировать как прежде. Его нужно восстановить, и для этого назначаются специальные препараты. Чаще всего они содержат витамины группы В.

К врачу!

Хотя в большинстве случаев прострел в шее проходит сам, нужно обязательно пойти к врачу:

если боль сохраняется более 5–7 дней или распространяется, например, переходит на руку, — это свидетельствует о том, что спазм мышц усугубляется;

если есть подозрения, что причина боли — проблемы в позвоночнике. Остеохондроз требует комплексных мер коррекции, поэтому вмешательство врача необходимо.

Смотрите также:

«Прострелило» шею: первая помощь

«Прострел» шеи – это проблема, знакомая многим. С возрастом это недуг появляется все чаще. По статистике, 80% людей старше 30 лет хотя бы раз в жизни испытывали «прострел» шеи. Самая частая причина возникновения данного симптома – остеохондроз шейного отдела позвоночника или межпозвоночная грыжа. Осложняет ситуацию и тот факт, что у многих из нас преимущественно сидячая работа, добавляем сквозняк и перепады температуры, и готово! «Защемило!»

Симптомы

Шейный «прострел» в медицине называется «цервикаго». Характер боли может быть разнообразным. Одни люди отмечают острую, резкую боль, пронизывающую не только шею, но и позвоночный столб. Такая боль сильно осложняет какие-либо движения, человек поневоле становится обездвиженным и скованным. Бывают и такие случаи, когда боль в шее имеет постоянный ноющий характер без резких пульсирующих ощущений.

В любом случае при подобных состояниях необходимо как можно раньше обратиться к врачу. К сожалению, так исторически сложилось, что у россиян боль в шее считается чем-то обыденным и привычным. Нередко в общественном транспорте или в магазинах можно услышать разговор между людьми средних лет: «Ой, вот снова шею «прострелило»…». Дальше идет логичная череда нелогичных советов по самолечению, и ни одной рекомендации обратиться к врачу. Тем не менее, специалисты настаивают на том, что боль в шее, в зависимости от причин ее возникновения, может привести к серьезным негативным последствиям.

Первая помощь

Среди людей бытует распространенное мнение о том, что при первых признаках боли в шее ее нужно как следует помять. Да, но только не в период острой боли, и делать это должен обученный специалист, который владеет навыками лечебного массажа и мануальной терапии. Неудачные попытки такого «массажа» могут привести к еще более острой боли и усугубить состояние больного. Поэтому самый надежный и верный способ оказать первую помощь такому больному – это обеспечить ему покой и отсутствие физической активности.

Хорошо, когда эта проблема застала врасплох дома, хуже, когда это произошло на рабочем месте, далеко от дома, или за рулем. Несмотря на это, больной должен сохранять спокойствие и, по возможности, не двигать шеей.

Многие люди начинают активно крутить головой по сторонам в надежде «растормошить» шею, но эффект может быть и такой, что ее просто может замкнуть в одном весьма неудобном положении, в котором даже дышать будет сложно. Поэтому необходимо обеспечить иммобилизацию шеи. Хорошо, если есть возможность наложить на нее фиксирующий бандаж.

Также врачи для облегчения состояния таких больных рекомендуют использовать разогревающие мази на основе камфоры и скипидара. Например, мазь Каспикам уменьшает боль в шее уже с первых минут после нанесения. Помимо выраженного анальгезирующего эффекта этот препарат обладает мощным противовоспалительным и сосудорасширяющим действием, что обеспечивает нормальное кровообращение в очаге воспаления.

Помните o том, что боль в шее – это верный признак того, что в организме произошел какой-то сбой. Не запускайте проблему сегодня, ведь завтра она может стать вашей жизнью.

Неотложная помощь при острой боли в шее, затруднение поворотов головы, головокружение. Лечение шеи (остеохондроз шеи) Мариуполь

Головокружение, головные боли, а также боль в шее – эти жалобы часто слышит доктор, так как у многих людей на планете встречаются заболевания связанные с шейным отделом позвоночника. Доктора клиники «Тибет-Медил» рекомендуют при первых легких проявлениях симптоматики обращаться к квалифицированному специалисту.Тогда с помощью немедикаментозного лечения-ЛФК, массажа и иглоукалывания можно вылечить заболевания и предотвратить их развитие и переход в хроническую стадию.

Почему проявляется боль в шее и головокружение?

Из-за неправильного образа жизни, сутулости, сидячего образа жизни, минимальных физических нагрузок происходят изменения в шейном отделе, ущемляются грыжи, поэтому страдает питание головного мозга из-за того, что пережимаются сосуды.

Боль в области шеи может быть связана :

  • нарушением кровообращения в сосудах;
  • сосудистым спазмом;
  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
  • травмами головы;
  • миозитами – воспаление мышц шеи;
  • вегето-сосудистой дистонией.

К боли и головокружению, могут присоединиться такие симптомы как:

  • боли в виде прострелов или ноющего характера;
  • нарушение памяти;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • чувство страха;
  • шум в ушах;
  • мушки перед глазами;
  • хруст в шее при поворотах;
  • появляются спазмы в плечевом поясе;
  • боль иррадиирует в руку и пальцы.

Первая помощь при проявлениях острой боли в шее, затруднение поворотов головы, головокружение

Доктора медицинского центра «Тибет-Медил» рекомендуют при первых проявлениях симптоматики обращаться за квалифицированной помощью. В клинике будет назначен ряд анализов, а также инструментальных обследований для выявления причин заболевания, а также их устранения с помощью традиционной и нетрадиционной медицины. Если нет возможности обратиться к доктору немедленно, следует правильно оказать первую помощь.

  1. Необходимо обеспечить больному покой, следует положить его на твердую поверхность.
  2. По возможности можно обернуть шею шарфом, чтобы уменьшить объем движений. Также врачи советуют использовать воротник Шанса, который снимает излишнюю нагрузку на шею.
  3. При сильных болях следует использовать нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Если боль вследствие переохлаждения, то можно использовать обезболивающие и противовоспалительные мази, которые помогут снять отек, а также скованность движений.
  5. При рвотных рефлексах – следует использовать препараты, которые помогут устранить данный симптом. Важно! Если появляется рвотный рефлекс, незамедлительно требуется вызывать карету скорой помощи.
  6. Можно принять миорелаксанты, они обеспечат расслабление мышц шеи и плечевого пояса.

Если болевой синдром не выраженный можно использовать гимнастику для расслабления мышц.

  • необходимо сесть на стул с ровной спиной, но не дотрагиваться до его спинки.
  • нужно ладонями взять голову и надавить большими пальцами на скулы, а остальные пальцы положить на затылок.
  • наклонить голову вперед и аккуратными движениями вытягивать и давить на голову.
  • манипуляция проводится не более 6-10 секунд, после необходимо вернутся в первоначальную позу.
  • можно повторять упражнение по несколько подходов в течение дня.

Для того, чтобы боль быстро ушла ,также можно воспользоваться мануальной терапией, которую можно пройти в современном медицинском центре .

«Тибет-Медил» предлагает устранить болезненные и неприятные симптомы с помощью:

  • иглорефлексотерапии;
  • фармокопунктуры;
  • ЛФК;
  • массажа;
  • медикаментозного лечения.

Шея – это отдел, который отвечает не только за наше самочувствие, но и за все движения, поэтому при первых проявлениях боли и головокружения необходимо обращаться к квалифицированному доктору, работающему в «Тибет-Медил», который сможет  быстро диагностировать болезнь и назначит правильное и эффективное лечение.

Шейные боли, синдром шейного прострела



В наш стремительный век компьютеризации нашего огромного мегаполиса  все чаще стали обращаться за помощью с болями в шее пациенты не только почтенного возраста, но и молодые люди – работники офисов сидящие в напряжение по 8-9 часов за компьютером.

Среди шейных синдромов наиболее распространенный синдром при дистрофических поражениях позвоночника является  синдром шейного прострела

– боль возникает внезапно во время неловкого движения с разгибанием и поворотом головы в сторону. Иногда она провоцируется легкой травмой позвоночника. Острейшая боль в шее, резко усиливающаяся при попытке совершить малейшее движение головой, сопровождается фиксацией шейного отдела позвоночника. Наблюдается вынужденное положение головы, резкое напряжение мышц паравертебральных, трапециевидных, поднимающих лопатку и кивательных мышц, мускулатуры плечевого пояса. В большинстве случаев причиной шейного прострела является патология межпозвоночного сустава (спондилоартроз, подвывих с повреждением капсулы).  

Средняя продолжительность боли — около недели. Она может перейти в вертеброгенную цервикалгию характеризующуюся хронической рецидивирующей болью в шейном отделе позвоночника. Больные ощущают постоянный дискомфорт, хруст при движениях в шейном отделе позвоночника. Обострение нередко наступает после сна в неудобном положении, на высокой подушке или же в связи с переохлаждением, простудным заболеванием, психическим или физическим перенапряжением. Болевой синдром выражен умеренно с ограничением подвижности позвоночника. Длительность обострения варьирует от нескольких дней до одного-двух месяцев.

Выраженные хронические боли обычно являются следствием вторичных нейродистрофических изменений в связках и мышцах шеи и плечевого пояса и характеризуются, как цервикокраниалгия клинически проявляется сочетанием боли и дискомфорта в шейном отделе позвоночника с приступообразной или постоянной головной болью, локализующейся в затылке с иррадиацией в височную и теменную области. Боль ноющего характера, нередко усиливается после сна.

Возможно смещение позвоночного сустава, чаще возникающего вследствие какой-то экстремальной нагрузки на позвоночник: удара падения, неудачного наклона, резкого поворота, перенос или подъем тяжести в  неудобном положении. Смещение может быть следствием острого спазма и воспаления мышц. Спазмированные мышцы провоцируют перекос позвоночника, в результате которого сустав легко смещается в бок. Боль не редко облегчается под действием прогревания, массажа мышц шеи и т.д. Но основная причина дистрофического процесса может быть в верхнем шейном отделе позвоночника, который является составной частью синдрома базилярной позвоночной артерией, питающей кровью важные отделы мозга. С этим  поработает остеопат. Массаж и прогревание не решит проблему, а приведут лишь к незначительному временному облегчению.

Для больных неврозами типична комбинация цервикалгии с головной болью напряжения, когда в результате спазма мышц скальпа появляются чувство  стягивания в затылке, во лбу, ощущение надетого на голову обруча, колпака, боли в глазных яблоках, мелькание мурашек перед глазами, зрение становится менее сфокусированным. Головная боль до головокружения и вплоть до обморочного состояния. У пациента обнаруживается умеренное ограничение движений головы, с наличием болей и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника с иррадиацией болей в зону плечевого пояса и рук, называемое цервикобрахиалгия – характерно хроническое течение с длительностью обострений до месяца.

Цервикобрахиалгия – в большинстве случаев следствие поражения нижнешейного отдела позвоночника. По прошествии нескольких месяцев или лет у больного могут развиться нейродистрофические изменения в плечевом суставе, в мышцах шеи, плечевого пояса вторичные компрессионно-ишемические невропатии. В этой ситуации врач остеопат проведет четкую диагностику конкретных причин поражения и устранит их.

Обратите внимание, если у человека возникает очаг какого-либо заболевания, то в организме образуется огромное количество компенсаций, чтобы минимизировать повреждение. В конце концов,  пациент испытывает не проходящую, ведущую к необратимому процессу заболевания боль, уже в зоне компенсации. К остеопату чаще всего обращаются именно такие пациенты.

Для уточнения полной картины заболевания кроме подробного сбора анамнеза пациента рекомендуется пройти обследование МРТ шейного отдела, доплерографию брахиоцефальных артерий, реографическое обследование полушарий головного мозга, если потребуется и электроэнцефалографию.

Врач-остеопат исследует организм больного и выявляет, на каком уровне и в каком месте произошел сбой. Мы знаем, что остеопат лечит весь организм в целом, раскручивая цепочки, созданных блоков-мишеней (компенсаций) для того, чтобы  найти и разрешить какой-либо из конфликтов на любом уровне поломки.Далеко не безобидны фиброзные склерозированные и кальцинированные уплотнения воротниковой зоны и мышц, поднимающих лопатку. Они  также являются следствием нарушения кровообращения, приводящему к нетрудоспособности. Можно много перечислять нарушений в нашем организме, которые с годами вовлекают наше здоровье в большой «букет» заболеваний порой необратимых. Остеопатия и в этих случаях органического поражения может помочь и улучшить состояние пациента, но надо стремиться не доводить себя до такой крайности. Поэтому совет на будущее: болит — начните с остеопата. Велика вероятность, что он решит проблему быстро и безопасно.  Обращайтесь за помощью к остеопату при первом появлении боли.

Врач остеопат определит  функциональные причины заболевания и безболезненно устранит дисбаланс мышечно-связочного аппарата, поможет  релаксации внутренних органов. Так же, остеопат включит адаптативные неврологические механизмы по устранению функциональных блоков, и пациент постепенно выйдет на нормальный уровень выздоровления, который происходит за счет включения механизма саморегуляции с последующей поддержкой достигнутого состояния. 

Отзывы пациентов

Присоединяюсь ко всем хорошим отзывам. Доктор очень помог – в беременность очень страдала от болей шее, которая искривлена. За один сеанс (что меня очень изумило) боли ушли.  Татьяна
Пришла к доктору в первом триместре беременности с болью в шее. Так как лечиться особо нельзя, оставалась одна надежда – на остеопатию. К моему удивлению, врач работал не только с проблемной зоной, но и сам увидел мою старую травму, которую не могла вылечить более 14 лет! Екатерина
В аварии я получила травму всего позвоночника и спинного мозга, но особенно досталось шейному отделу. Он и до аварии меня не очень радовал, а после, так вообще, постоянные головные боли, стало падать зрение, начало подниматься давление и многие другие «приятные» последствия. Попала на прием к остеопату Перекосовой С.А.и была удивлена, что после 2 сеансов, у меня стали проходить боли в шее, спине, голове. А после 5 сеанса, я наконец-то почувствовала себя человеком. Лечение проходило около двух месяцев. Большое спасибо клинике ОСТМЕД и Перекосовой Светлане Александровне. Варвина Татьяна
Выражаю сердечную благодарность доктору Мишелю Добенски. Впервые побывала на его сеансе года три, три с половиной назад. И этот первый сеанс меня сразу сильно впечатлил. .. Я столько узнала нового о себе…. Напишу только про один результат (а их было много), который можно потрогать руками. После первого сеанса утром, потянувшись, случайно положила ладони на голову сзади. И… минут пять сидела просто в недоумении. Что случилось с моей головой? Татьяна
Доктора Раздобреева, мне рекомендовали соседи. Считаю, что не ошиблась. Остеопат — профессионал, внимательный, опытный, образованный. Получила необходимые рекомендации по лечению. Прошла только одну процедуру, но состояние здоровья, значительно улучшилось. Головные боли и боли в шее уже в течении недели меня не беспокоят. Живу без обезболивающих, надеюсь, что после курса лечения моя жизнь кардинально измениться. Ведь счастье, это жить без боли!!! Спасибо, от семьи Степановых. Семья Степановых
В Клинике “Остмед» — все достойно, прилично. Обслуживание хорошее. Записалась на прием к остеопату Фанселло. Спасибо ему большое. Жан — доброжелательный и внимательный доктор. Разобрался в моей проблеме, все объяснил, сказал, как будет проходить остеопатический сеанс. После ее лечения чувствую себя намного лучше. Болевых ощущений, в шейном отделе, уже нет. Сон прекрасный. Планирую привести на прием детей. Большое Вам спасибо.    Шепель Наталья Игоревна. Шепель Наталья Игоревна
Александра Ивановна, спасибо за профессионализм и помощь мне в лечении застарелой болячки. Боли в шее прошли, восстановилась чувствительность руки. Побольше таких врачей, которые способны руками сотворить чудо! С благодарностью, Кочетова Евгения 57 лет. Кочетова Евгения
Хочу выразить искреннюю благодарность доктору от Бога Раздобрееву Александру Семеновичу. Из-за сидячей работы долго мучили боли в шее. Обычные доктора ограничивались таблетками и мазями, что только снимало симптомы. Уже после нескольких сеансов у Александра Семеновича от боли не осталось и следа, а общее самочувствие и жизненный тонус улучшились.  София
Унковертебральный артроз сильно испортил мне жизнь. Я ежедневно и ежесекундно терпел невыносимую боль, я не мог совершать движения шеи.   Яросав Алексеевич

Пришла к врачу Раздобрееву Александру Семёновичу с сильной болью в период обострения шейного остеохондроза, причиной боли было защемление нерва. Была последняя надежда на остеопата, до этого безуспешно посещала невролога и мануального терапевта. Понравился очень профессиональный подход врача к моей проблеме. Целый час работы Александра Семёновича не прошел даром! После процедуры я почувствовала облегчение, хотя боль осталась, чем я была поначалу расстроена. Но спустя пару-тройку часов после приезда домой обратила внимание, что боль начала стихать без приема транквилизаторов и уколов, выписанных ранее неврологом другой клиники. На следующий день я была способна выйти на работу. Вне всяких сомнений, я продолжу курс лечения! Хочу искренне поблагодарить Александра Семёновича за его золотые руки и выбор такой важной профессии – Врач!

Бэлла

Ответы на вопросы

Задать вопрос

Просмотров статьи: 11357

Facebook

Twitter

Вконтакте

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шее или шейно-грудном переходе не имеет возраста. С ней знакомы и дети и взрослые. Она сообщает о своём приближении скованностью и дискомфортом. И если не принять необходимые меры – поражает в самое неподходящее время.

Что делать при боли в шее?

СпециалистыКлиники семейной остеопатии помогут при лечении заболевания. 

Запись по телефону: 8-3452–562056

Причины боли в шейном отделе позвоночника:

  • Травмы и их последствия, особенно родовые и хлыстообразные.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
  • Длительная статическая нагрузка, в том числе связанная с компьютером, планшетом и смартфоном.
  • Нарушение эргономики рабочего места.
  • Гиподинамия.
  • Последствия стоматологических вмешательств (удаление зубов, брекет-системы, имплантация и др.).
  • Заболевания внутренних органов (лёгких, сердца, печени и др.).

Основные симптомы боли в шейном отделе

Характер боли: 

  • скованность
  • дискомфорт
  • прострел
  • покалывания и тянущая.

Если вовлекаются нервы и сосуды этой области, то боль в шее часто сопровождают:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Онемение пальцев и кистей рук.
  • Снижение работоспособности.
  • Хроническая усталость

Специалисты “Клиники семейной остеопатии” напоминают, что своевременное обращение за помощью, увеличивает шансы сохранения здоровья и снижает риск развития осложнений.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения боли в шее может привести к развитию:

  • Вестибулопатии.
  • Вегетососудистой дистонии.
  • Нарушению зрения и слуха.
  • Цефалгии (головной боли).
  • Дисфункции плечевых суставов, в том числе развитию плече-лопаточного периартроза.
  • Нарушению координации движений и постурального баланса.
  • Патологическим изменениям со стороны мозгового кровообращения. 
Диагностика

Правильное лечение всегда обоснованно качественной диагностикой.

Для выявления настоящих причин боли в шейном отделе позвоночника врач-остеопат проводит комплексную диагностику всего организма в целом. В ряде случаев, назначает дополнительные методы обследования (УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела позвоночника), консультации профильных специалистов.

Лечение

Остеопатическая помощь направлена, в первую очередь, на устранение причины заболевания. Если это не представляется возможным, врач-остеопат помогаем организму адаптироваться с минимальными потерями.

В процессе лечения восстанавливается подвижность органов и тканей организма, улучшается первичное дыхание и кровообращение. Запускаются естественные механизмы восстановления всего организма.

Комплексный подход к решению проблем связанных с болью в шейном отделе позвоночника позволяет достигать эффективных, действительно ощутимых результатов.

В лечебно-профилактические комплексы кроме остеопатической помощи, при необходимости добавляют медицинский массаж, аппаратное вытяжение позвоночника (декомпрессионную терапию), водолечение и другие виды физиотерапии.

Профилактика

Организация рабочего места, активный образ жизни, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки соответствующие физическому состоянию, а также своевременные, профилактические визиты к врачу-остеопату и прохождение курса массажа – залог хорошего смочувствия и долголетия.

Неинвазивные методы лечения болей в пояснице

Подходит ли мне эта информация?

Эта информация подходит вам, если:

  • У вас болит поясница
  • Ваша боль в пояснице , а не вызвана:
    • Травма или сдавление нервных корешков в позвоночнике (радикулопатия)
    • Травма на высокой скорости (например, в результате автомобильной аварии)
    • Беременность
    • Рак, инфекция, проблемы с нервной системой, перелом кости или некоторые виды артрита
  • Вам 18 лет или больше. Эта информация получена из исследований на взрослых.

О чем мне расскажет эта сводка?

Это резюме ответит на следующие вопросы:

  • Что такое боль в пояснице?
  • Как лечить боль в пояснице?
    • Лекарства
    • Немедикаментозные процедуры, такие как прогревание, физические упражнения и массаж
  • Что обнаружили исследователи в отношении лечения болей в пояснице?
  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств для лечения болей в пояснице?
  • Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом* относительно лечения боли в пояснице?

* В число ваших медицинских работников могут входить лечащий врач, практикующая медсестра, помощник врача, специалист по кости (ортопед), специалист по нервам (невролог), специалист по физиотерапии и реабилитации (физиотерапевт), физиотерапевт или другой терапевт.

Примечание : Этот обзор охватывает только неинвазивные методы лечения болей в пояснице. В нем не обсуждаются инвазивные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или инъекции в спину (эпидуральные инъекции).

Каков источник этой информации?

Эта информация взята из отчета об исследовании, которое финансировалось Агентством исследований и качества в области здравоохранения, агентством федерального правительства.

Исследователи рассмотрели 156 исследований по неинвазивным методам лечения боли в пояснице.Исследования были опубликованы до апреля 2015 года. Медицинские работники, исследователи, эксперты и общественность оставили отзывы об отчете до его публикации.

Понимание вашего состояния

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть тупой и ноющей или острой и колющей. Боль может быть легкой или сильной, и вы можете чувствовать покалывание или жжение. У вас также могут быть боли в ногах.

Вы можете чувствовать скованность, вам может быть трудно встать прямо или пошевелить поясницей. Боль в пояснице может затруднить повседневную деятельность.

  • Острая боль в пояснице длится 4 недели или менее
  • Подострая боль в пояснице длится от 4 до 12 недель
  • Хроническая боль в пояснице длится 12 недель или дольше

Часто бывает трудно установить точную причину болей в пояснице. Есть много возможных причин. Одной из возможных причин является растяжение или разрыв мышц или связок, поддерживающих спину. Боль в пояснице также может быть вызвана мышечным спазмом в спине.

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о боли в пояснице в анамнезе и может провести медицинский осмотр. И то, и другое может помочь исключить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль в пояснице (например, рак или инфекцию позвоночника или почек).

Понимание ваших вариантов

Как лечить боль в пояснице?

Существует множество вариантов лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице.

  • Лекарство : Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство для уменьшения боли и отека или для расслабления мышц.
    • Большинство лекарств принимают внутрь, но некоторые вводят в виде укола или через внутривенную трубку в руке.
    • Некоторые лекарства продаются без рецепта, а для некоторых требуется рецепт.
  • Немедикаментозное лечение : Ваш лечащий врач может также предложить немедикаментозное лечение, такое как тепло, физические упражнения или массаж.

Боль в пояснице часто уменьшается в течение 4 недель или раньше. В некоторых случаях может пройти 12 недель или более, прежде чем боль в пояснице уменьшится.У многих людей боль в пояснице проходит без специального лечения.

В приведенных ниже таблицах перечислены некоторые методы лечения острой боли в пояснице (длится до 4 недель) и подострой боли в пояснице (длится от 4 до 12 недель). В таблицах также указано, что исследователи обнаружили о том, насколько хорошо методы лечения уменьшают боль. Для некоторых (но не для всех) процедур также проводятся исследования того, насколько хорошо процедуры помогают вернуться к повседневной деятельности.

Немедикаментозное лечение острой и подострой боли в пояснице
Лечение О лечении Исследователи нашли
Тепло Горячий компресс или тепловое обертывание, которое вы накладываете на спину Тепло помогает уменьшить боль и помогает вернуться к повседневным делам.
Массаж Обученный терапевт массирует вам спину, используя различные движения и поглаживания Массаж, по-видимому, уменьшает боль и помогает вернуться к повседневным делам, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать это наверняка.
Лекарства от острой и подострой боли в пояснице
Тип лекарства О медицине Исследователи нашли
Нестероидные противовоспалительные препараты пироксикам (Фелден®) Тип лекарства для уменьшения боли и отека НПВП помогают немного уменьшить боль.
Миорелаксанты
Примеры включают баклофен (Lioresal®), каризопродол (Soma®) и циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®)
Тип лекарства для расслабления мышц и уменьшения боли Миорелаксанты помогают уменьшить боль.
Обезболивающие
Ацетаминофен (Тайленол®)
Тип лекарства для уменьшения боли
Примечание : Ацетаминофен (Тайленол®) отличается от НПВП тем, что он только уменьшает боль, но не уменьшает отек.
Ацетаминофен (Тайленол®) не уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать это наверняка.

В следующих таблицах перечислены некоторые методы лечения хронической боли в пояснице (длящейся более 12 недель). В таблицах также указано, что исследователи обнаружили о том, насколько хорошо методы лечения уменьшают боль. Для некоторых (но не для всех) процедур также проводятся исследования того, насколько хорошо процедуры помогают вернуться к повседневной деятельности.

Биологическая обратная связь
Немедикаментозное лечение хронической боли в пояснице
Лечение О лечении Исследователи нашли
Акупунктура Обученный терапевт вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках Иглоукалывание помогает уменьшить боль и помочь вернуться к повседневным делам.
Многопрофильная реабилитация Программа, включающая как физическое лечение (например, физиотерапию), так и психосоциальное лечение (например, беседу с обученным терапевтом) Мультидисциплинарная реабилитация помогает уменьшить боль и может помочь вам вернуться к повседневным делам.
Упражнение Особые виды упражнений, например, ускоряющие сердцебиение (например, бег трусцой), увеличивающие мышечную силу или растягивающие мышцы Упражнения помогают немного уменьшить боль и могут помочь вам вернуться к повседневным делам.
Операции на позвоночнике Обученный терапевт (например, мануальный терапевт) или другой медицинский работник использует свои руки или устройство, чтобы оказать давление на вашу спину и поправить позвоночник Мануальная терапия позвоночника работает так же, как и упражнения, чтобы уменьшить боль и помочь вам вернуться к повседневным делам.
Йога Занятие, при котором вы принимаете определенные позы, выполняете дыхательные упражнения, а также можете медитировать Йога, по-видимому, уменьшает боль и помогает вернуться к повседневным делам, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать это наверняка.
Тай-чи Деятельность, включающая определенные позы, плавные движения, сосредоточение ума, дыхание и расслабление Тай-чи, по-видимому, уменьшает боль и помогает вернуться к повседневным делам, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать это наверняка.
Прогрессивная релаксация Тип терапии, при котором вы напрягаете и расслабляете определенные группы мышц до тех пор, пока не расслабятся все мышцы Постепенное расслабление, по-видимому, уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать это наверняка.
ЭМГ (электромиография) биологическая обратная связь Тип терапии, при котором машина отслеживает, как вы напрягаете мышцы спины, чтобы вы научились их расслаблять ЭМГ, по-видимому, уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно это знать.
Когнитивно-поведенческая терапия Тип терапии, при котором обученный терапевт помогает вам научиться лучше справляться с болью Когнитивно-поведенческая терапия, по-видимому, уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать это наверняка.
Лекарства от хронической боли в пояснице
Тип лекарства О медицине Исследователи нашли
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – целекоксиб (Целебрекс®), диклофенак (Зорволекс®), ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), мелоксикам (Мобик®), напроксен (Алеве®) и пироксикам ( Фельдене®) Тип лекарства для уменьшения боли и отека НПВП помогают уменьшить боль.
Антидепрессанты
SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) антидепрессанты – дулоксетин (Cymbalta®)

Трициклические антидепрессанты – амитриптилин (без торговой марки), дезипрамин (Norpramin®), имипрамин (Tofranil®) и нортриптилин (Aventyl®, Pamelor) ®)

Тип лекарства, предназначенного для лечения депрессии, но также иногда используемого для снятия боли
Примечание : Некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить боль. Прием антидепрессантов при болях в пояснице не означает, что проблема в вашем уме.
  • Антидепрессант SNRI дулоксетин (Cymbalta®) помогает немного уменьшить боль и может помочь вам вернуться к повседневной деятельности.
  • Трициклические антидепрессанты не помогают облегчить боль.
Опиоиды – трамадол, гидрокодон, гидроморфон, морфин и оксикодон Тип лекарства для снятия сильной боли
Предупреждение : Опиоиды могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как злоупотребление, привыкание и передозировка. Передозировка может привести к смерти.
  • Трамадол помогает уменьшить боль на короткий срок (до 4 месяцев).
  • Другие опиоиды помогают немного уменьшить боль на короткий срок (до 4 месяцев).
  • Текущие исследования не показывают, что опиоиды работают или безопасны в долгосрочной перспективе (более 4 месяцев).

Как насчет других методов лечения, не перечисленных в этом обзоре?
Возможно, вы слышали о других методах лечения болей в пояснице, помимо перечисленных в этом обзоре.Если какое-либо лечение боли в пояснице вас интересует, обсудите его со своим лечащим врачом.

Каковы возможные побочные эффекты лекарств для лечения болей в пояснице?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) перечисляет следующие возможные побочные эффекты лекарств для лечения боли в пояснице. То, что возможен побочный эффект, не означает, что он будет у вас.

Возможные побочные эффекты лекарств для лечения болей в пояснице
Класс наркотиков Возможные побочные эффекты Предупреждения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – целекоксиб (Целебрекс®), диклофенак (Зорволекс®), ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), мелоксикам (Мобик®), напроксен (Алив®) и пироксикам ( Фельдене®)
  • Диарея
  • Запор
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Газ
  • Головокружение
  • НПВП могут увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как кровотечение или язва.
  • НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.
Миорелаксанты – баклофен (Lioresal®), каризопродол (Soma®) и циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®)
  • Сонливость
  • Головокружение
  • Слабость
  • Сухость во рту
  • У каризопродола есть риск злоупотребления (прием большего количества лекарства, чем прописал ваш лечащий врач) и зависимости (ощущение, что вы должны принять лекарство и не можете остановиться).
  • Каризопродол может вызывать судороги.
  • Пожилые люди с проблемами печени должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать циклобензаприн.
SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) Антидепрессант – дулоксетин (Cymbalta®)
  • Тошнота
  • Сухость во рту
  • Усталость
  • Запор
  • Снижение аппетита
  • Потливость
  • Дулоксетин может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у молодых людей (в возрасте от 18 до 24 лет).
  • Может вызывать повреждение печени, судороги, тяжелую кожную реакцию и повышенный риск кровотечения.
  • Он также может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую серотониновым синдромом. Симптомы включают озноб, диарею, лихорадку, судороги и ригидность мышц.
Опиоиды – трамадол, гидрокодон, гидроморфон, морфин и оксикодон
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головокружение
  • Усталость
  • Потливость
  • Зуд
  • Сухость во рту
  • Частый прием опиоидов от боли может привести к неправильному употреблению, злоупотреблению, зависимости и передозировке. Передозировка может привести к смерти.
  • Опиоиды могут вызывать опасные для жизни проблемы с дыханием. Люди, у которых есть проблемы с дыханием или глотанием, должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать опиоиды.
  • Прием опиоидов во время беременности может вызвать у будущего ребенка состояние, называемое неонатальным опиоидным синдромом. Это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить.
  • Некоторые опиоиды могут вызывать судороги.
  • Трамадол может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую серотониновым синдромом.Симптомы включают озноб, диарею, лихорадку, судороги и ригидность мышц.

Принятие решения

На что следует обратить внимание, принимая решение о лечении?

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить, что может быть лучше всего для лечения боли в пояснице. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать. Обязательно поделитесь своими мыслями со своим лечащим врачом.

  • Как боль в пояснице влияет на вашу повседневную жизнь?
  • Каковы ваши цели лечения?
  • Какое лечение кажется вам наиболее подходящим?
  • Какие возможные побочные эффекты лечения Вас беспокоят?
  • Как стоимость лечения может повлиять на ваше решение?
  • Сколько времени у вас уходит на лечение?

Спросите своего лечащего врача

  • Какое лечение, по вашему мнению, может быть лучше для меня? Почему?
  • Что может помочь моей боли в пояснице на короткое время?
  • Что может помочь моей боли в пояснице в долгосрочной перспективе?
  • Могут ли лекарства помочь моей боли в пояснице? Если да, то какой?
  • На какие побочные эффекты следует обращать внимание? Когда я должен рассказать вам о них?
  • Могут ли немедикаментозные методы лечения помочь мне при болях в пояснице?
  • Через какое время лечение начнет действовать?
  • Что еще я могу попробовать?

Источник

Информация в этом резюме предоставлена ​​Чоу Р. , Дейо Р., Фридли Дж., Скелли А., Хашимото Р., Веймер М., Фу Р., Дана Т., Краегель П., Гриффин Дж., Грусинг С., Бродт Э.Неинвазивные методы лечения боли в пояснице. Сравнительный обзор эффективности № 169. (Подготовлен Центром доказательной практики Тихоокеанского Северо-Запада по контракту № 290-2012-00014-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC004-EF. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Февраль 2016 г. Дополнительная информация поступила от MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национального института здравоохранения.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникативной науки имени Джона М. Айзенберга при Медицинском колледже Бэйлора, Хьюстон, Техас.Оно было написано Амелией Уильямсон Смит, магистром медицины, Дэвидом Гилкристом, доктором медицины, Фрэнком Домино, доктором медицины, и Майклом Фордисом, доктором медицины.

Руководство | Руководство по физиотерапии при болях в пояснице

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения болей в пояснице.В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо с бесплатным полным текстом, так что вы можете прочитать его или распечатать копию, чтобы взять с собой своего лечащего врача.

Чайлдс Дж. Д., Фриц Дж. М., Ву С. С. и др. Влияние ранней и рекомендованной физиотерапии при болях в пояснице на использование и затраты [опечатка в: BMC Health Serv Res.2016;16:444]. BMC Health Serv Res. 2015;15:150. Бесплатная статья.

Кларк С., Хортон Р. Боль в пояснице: серьезная глобальная проблема. Ланцет. 2018;391(10137):2302. По состоянию на 30 августа 2018 г.

Foster NE, Mullis R, Hill JC, et al. Эффект стратифицированной помощи при боли в пояснице в семейной практике (IMPaCT Back): проспективное последовательное сравнение на основе популяции. Энн Фам Мед. 2014;12:102–111. Бесплатная статья.

Делитто А., Джордж С., Диллен Л.В. и др. Боль в пояснице: рекомендации по клинической практике, связанные с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья, от Ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии.J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42:А1–А57. Бесплатная статья.

Дейо Р.А., Мирза С.К., Мартин Б.Л. Распространенность болей в спине и частота посещений: оценки национальных исследований США, 2002 г. Spine (Phila Pa, 1976). 2006 г.; 31:2724–2727. Резюме статьи в PubMed.

Фрогнер Б.К., Харвуд К., Андрилла Ч., Шварц М., Пайнс Дж.М. Физиотерапия как первая точка оказания помощи при болях в пояснице: подход инструментальных переменных для оценки влияния на назначение опиоидов, использование медицинских услуг и затраты.Health Serv Res. 2018 г., 23 мая [Epub перед печатью]. дои: 10.1111/1475-6773.12984. Резюме статьи в PubMed.

Полное руководство по новым научным методам лечения болей в пояснице

Боль в спине Кэтрин Джейкобсон Рамин началась, когда ей было 16 лет, в тот день, когда она слетела с лошади и приземлилась на правое бедро.

В течение следующих четырех десятилетий, по словам Рамин, ее боль в спине была похожа на маленького грызуна, грызущего основание ее позвоночника. Из-за боли на несколько дней она была прикована к постели и мешала работать, вести домашнее хозяйство и воспитывать двух сыновей.

К 2008 году, после того как Рамин исчерпала, казалось бы, все возможные варианты, она выбрала «минимально инвазивную» процедуру декомпрессии нерва. Но операция за 8000 долларов не исправила ее спину. Та же боль осталась, наряду с новыми болями в шее.

В этот момент Рамин решила использовать свои навыки журналиста и расследовать индустрию болей в спине стоимостью 100 миллиардов долларов. Затем она написала Crooked: Outwiting the Back Pain Industry and Getting on the Road to Recovery , невероятную историю о боли в спине и ее лечении, опубликованную в мае прошлого года.

Главный вывод: миллионы пациентов со спиной, таких как Рамин, барахтаются в медицинской системе, которая не оборудована для того, чтобы им помочь. Их подталкивают к навязчивым, вызывающим привыкание, дорогостоящим вмешательствам, которые часто не помогают или даже могут навредить им, и отказываются от таких вещей, как йога или психотерапия, которые, кажется, действительно помогают. Между тем, американцы и их врачи привыкли ожидать, что есть лекарства от всего, а боль в спине является одним из тех почти универсальных недугов, от которых нет лекарства. Пациенты и налогоплательщики расплачиваются за эту неудачу как долларами, так и здоровьем.

К счастью, Рамин наконец нашла программу упражнений, которая облегчила ее дискомфорт. И по сей день, какой бы насыщенной ни была ее жизнь, она каждое утро выполняет серию упражнений под названием «Большая тройка Макгилла» (подробнее о них позже). «За очень редкими исключениями, — говорит она, — я нахожу время для занятий спортом, даже когда я в дороге».

Все больше и больше людей, таких как Рамин, ищут консервативные методы лечения болей в спине. Хотя йога, массаж и психотерапия существуют уже давно, было мало качественных исследований, чтобы понять их влияние на боль в спине, и врачи иногда смотрели на эти практики свысока. Но за последнее десятилетие это изменилось.

Чтобы узнать больше, я просмотрел медицинскую литературу о лечении болей в пояснице (самый распространенный тип) и прочитал более 80 исследований (в основном обзоры исследований, в которых обобщены результаты сотен других исследований) об обоих «активных» подходах. (йога, пилатес, тай-чи и др.) и пассивные терапии (массаж, хиропрактика, иглоукалывание и т. д.). Я также поговорил с девятью экспертами и исследователями в этой области. (Для получения более подробной информации о наших методах прокрутите страницу до конца.)

То, что я обнаружил, меня удивило: многие из этих подходов действительно помогают, хотя зачастую и со скромным эффектом. Но если сравнить даже эти небольшие преимущества с тем вредом, который мы в настоящее время наносим, ​​«леча» боль в спине с медицинской точки зрения, ужас статус-кво становится очевидным. «Никто не умирает от болей в пояснице, — подытожил один эксперт по боли в спине, доцент Амстердамского университета Сидни Рубинштейн, — но сейчас люди умирают от лечения».

Традиционная медицина подвела людей с хроническими болями в спине

Боль в пояснице является одной из основных причин, по которой люди обращаются к врачу в США, и, согласно опросам, она затрагивает 29 процентов взрослых американцев.Это также основная причина пропуска работы в любой точке мира. США тратят около 90 миллиардов долларов в год на боли в спине — больше, чем ежегодные расходы на высокое кровяное давление, уход за беременными и послеродовыми больными и депрессию — и это не включает примерно 10–20 миллиардов долларов потери производительности, связанной с болью в спине.

Врачи говорят о боли в спине по-разному, но большинство людей (около 85 процентов) страдают от того, что они называют «неспецифической болью в пояснице».Это означает, что постоянная боль не имеет поддающейся обнаружению причины — например, опухоли, защемления нерва, инфекции или синдрома конского хвоста.

Примерно в 90% случаев боль в пояснице носит кратковременный характер (или, на медицинском языке, «острая») и проходит в течение нескольких дней или недель без особых хлопот. Однако у меньшинства пациентов продолжаются подострые боли в спине (продолжительностью от 4 до 12 недель) или хронические боли в спине (продолжительностью 12 и более недель).

Хроническая неспецифическая боль в спине — это то, с чем медицинское сообщество часто плохо справляется.Многие из наиболее популярных методов лечения хронической неспецифической боли в пояснице, предлагаемые врачами, — постельный режим, операции на позвоночнике, опиоидные обезболивающие, инъекции стероидов — в большинстве случаев оказались неэффективными, а иногда и совершенно вредными.

Рассмотрим опиоиды. По состоянию на 2016 год 14 500 американцев умерли от опиоидов. Прописывание опиоидов распространено среди людей с болями в спине, причем почти 20 процентов получают долгосрочные рецепты на опиоиды.

Вот возмутительная часть: все эти опиоиды прописывались до , мы действительно знали, помогали ли они людям с хронической болью в пояснице.Становится еще хуже: теперь поступают высококачественные доказательства, и опиоиды на самом деле не помогают многим пациентам с хронической болью в пояснице.

Это недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование было первым, в котором сравнивалось длительное использование опиоидов с неопиоидными препаратами (такими как противовоспалительные препараты и ацетаминофен) при хронической боли в пояснице и остеоартрите тазобедренного или коленного сустава. Через год исследователи обнаружили, что опиоиды не улучшали функцию пациентов больше, чем неопиоиды, и пациенты, принимавшие опиоиды, на самом деле испытывали немного большую боль по сравнению с неопиоидной группой (возможно, в результате «вызванной опиоидами гипералгезии»). ” — усиление боли, вызванной этими препаратами).

Что касается хирургического вмешательства, то, по данным UpToDate, услуги, которая синтезирует лучшие доступные исследования для клиницистов, требуется лишь незначительному меньшинству пациентов с хронической болью в пояснице. В рандомизированных исследованиях не было обнаружено клинически значимых различий при сравнении результатов пациентов, перенесших спондилодез (который с годами становится все более и более популярным в США), и тех, кто получил нехирургическое лечение.

Инъекции стероидов при болях в спине, еще одно популярное лечение, как правило, дают такие же тусклые результаты: они немного уменьшают боль на короткое время, но эффект исчезает в течение нескольких месяцев.Они также не улучшают долгосрочные результаты лечения пациентов.

Неудивительно, что операции, инъекции и отпускаемые по рецепту лекарства часто терпят неудачу, учитывая то, что исследователи сейчас узнают о боли в спине.

Исторически сложилось так, что медицинское сообщество считало, что боль в спине (и боль в целом) связана с характером и серьезностью травмы или анатомической проблемой. Но теперь ясно, что то, что происходит в вашем мозгу, тоже имеет значение.

«Наше лучшее понимание боли в пояснице состоит в том, что это сложное биопсихосоциальное состояние — это означает, что биологические аспекты, такие как структурные или анатомические причины, играют определенную роль, но психологические и социальные факторы также играют большую роль», — Роджер Чоу, эксперт по боли в спине. и профессор Орегонского университета здоровья и науки.

Например, когда вы сравниваете людей с одинаковыми результатами МРТ, показывающими одинаковое повреждение спины — скажем, выпячивание межпозвоночных дисков или артрит фасеточных суставов — некоторые могут испытывать ужасную хроническую боль, в то время как другие не сообщают о боли вообще. И люди, находящиеся в состоянии стресса или склонные к депрессии, катастрофам и беспокойству, как правило, страдают больше, как и те, у кого в прошлом были травмы или неудовлетворенность работой.

Осознание роли психологических факторов в том, как люди переживают боль, стало более распространенным с общим сдвигом от дуалистического взгляда на разум и тело к более интегрированной биопсихосоциальной модели.Хроническая неспецифическая боль в пояснице «не должна рассматриваться как однородное состояние, означающее, что все случаи идентичны», — предупреждают исследователи в одном из обзоров исследований по физическим упражнениям.

Новое понимание боли под названием «центральная сенсибилизация» также набирает обороты. Основная идея заключается в том, что у некоторых людей, страдающих постоянной болью, между телом и мозгом происходят изменения, которые повышают чувствительность к боли — до такой степени, что даже то, что обычно не причиняет боли, воспринимается как болезненное.Это означает, что некоторые люди с хронической болью в пояснице могут на самом деле страдать от неправильной работы болевых сигналов .

Альтернативные методы лечения хронической боли в спине

Несмотря на явные риски, врачи продолжают прописывать обезболивающие, проводить операции и инъекции, иногда пациентам, которые не принимают «нет» в качестве ответа или не могут позволить себе попробовать альтернативы (которые обычно не покрываются страховыми планами) .

Тем не менее, ситуация постепенно меняется.

Медицинские общества и агентства общественного здравоохранения в настоящее время советуют врачам попробовать менее инвазивные варианты и даже альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, прежде чем рассматривать опиоиды или хирургическое вмешательство.

Совсем недавно, в феврале 2017 года, Американский колледж врачей посоветовал врачам и пациентам попробовать «немедикаментозные методы лечения», такие как физические упражнения, иглоукалывание, тай-чи, йога и даже хиропрактика, и по возможности избегать рецептурных препаратов или хирургических вариантов. (Если немедикаментозная терапия оказалась безуспешной, они рекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты в качестве терапии первой линии или трамадол или дулоксетин только в качестве терапии второй линии.) В марте 2016 года Центры по контролю и профилактике заболеваний также опубликовали новые рекомендации, призывающие поставщиков медицинских услуг прибегать к немедикаментозным вариантам и неопиоидным болеутоляющим средствам, прежде чем рассматривать опиоиды.

В то же время появились исследования, показывающие, что активные методы лечения (программы упражнений, йога, тай-чи) действительно могут помочь людям справиться с болью в спине, а альтернативные подходы (массаж, манипуляции с позвоночником) также могут быть эффективными — с оговоркой, что они часто не являются панацеей, и эффекты, как правило, недолговечны и умеренны.

Но большинство альтернатив также не наносят никакого вреда (кроме карманов пациентов), что делает их еще более привлекательными в условиях исторического кризиса с наркотиками.

«У нас есть множество модальностей и процедур, которые не может одобрить Американский колледж врачей, например, опиоиды, фьюжн-хирургия, такие как инъекции», — сказал Рамин, потому что сейчас так много доказательств неэффективности или вреда. «Поэтому все эти вещи сняты с обсуждения, и теперь они ищут вещи, которые они могут одобрить и которые не причинят вреда.

Движение, вероятно, самое важное, что вы можете сделать при болях в спине

Когда возникает боль в спине, вашим первым побуждением может быть отказ от физической активности и отступление на диван до тех пор, пока боль не утихнет.

Но сейчас врачи считают, что в большинстве случаев это, пожалуй, худшее, что можно сделать. Исследования, сравнивающие упражнения с отсутствием упражнений при хронической боли в пояснице, неизменно ясны: физическая активность может помочь облегчить боль, в то время как бездействие может замедлить выздоровление человека.

Упражнения полезны по ряду причин: они могут увеличить мышечную силу, что поможет поддержать позвоночник; Это может улучшить гибкость и диапазон движений в спине, что может помочь функциональным движениям людей и вернуть их к нормальной жизни; он может увеличить приток крови к мягким тканям спины, что способствует заживлению и уменьшает скованность. Это лишь несколько причин, по которым исследователи, изучающие боль в спине, предлагают делать упражнения перед некоторыми пассивными методами лечения, такими как иглоукалывание или массаж (мы опишем их позже).

Исследователи в этом обзоре исследований упражнений при хронической неспецифической боли в пояснице за 2016 год обобщили ряд преимуществ упражнений, включая следующие удивительные результаты:

  • «Аэробные упражнения в течение 20 минут на велоэргометре при пиковом потреблении кислорода 70% уменьшали восприятие боли более чем на 30 минут у пациентов с [хронической болью в пояснице]».
  • «Улучшение гибкости поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий может значительно уменьшить [хроническую боль в пояснице] на 18 лет. 5%–58%».
  • «Было показано, что программы стабилизации кора значительно уменьшают [хроническую боль в пояснице] на 39–76,8%, а программа мышечной силы значительно уменьшает [боль в спине] на 61,6%».

Эти исследователи предположили, что комбинация упражнений — силовые тренировки, аэробные упражнения, тренировки на гибкость — может быть наиболее полезной для пациентов, и что среди различных подходов, похоже, не было явных победителей, но у каждого были свои преимущества.

«Мой общий вывод, — сказал Чжоу, — заключается в том, что все [типы упражнений] работают.«Если люди найдут программу, которая заставит их чувствовать себя лучше, добавил он, они, вероятно, увидят пользу не только для своей спины, но и для общего состояния здоровья и сна.

Чтобы было ясно, упражнения не всегда помогают при этих кратковременных острых эпизодах. Но если у вас хроническая боль в спине, вам нужно найти способы справиться с дискомфортом и оставаться активным. Далее мы обратимся к некоторым более конкретным упражнениям, популярным (и хорошо изученным) при болях в спине.

Кажется, помогают йога, пилатес и тай-чи, но неясно, чем они лучше других упражнений

Существует множество исследований боли в спине и йоги.Не все из них высокого качества, но в совокупности данные свидетельствуют о том, что йога может как уменьшить боль, так и улучшить функцию спины. (Вы можете больше узнать о пользе йоги для здоровья и о трудностях изучения практики в этой статье «Покажите мне доказательства».)

В последнем Кокрейновском систематическом обзоре по йоге и хронической боли в пояснице, опубликованном в 2017 году, суммированы результаты лучших доступных исследований, которые в основном были сосредоточены на формах йоги Айенгара, Хатхи или Винийоги:

Имеются доказательства с низким или умеренным уровнем достоверности того, что йога по сравнению с контрольной группой без физических упражнений приводит к небольшому или умеренному улучшению функции спины через три и шесть месяцев.Йога также может быть немного более эффективной при болях через три и шесть месяцев, однако величина эффекта не соответствовала предопределенным уровням минимальной клинической значимости.

Опять же, это не окончательное лечение, но имеющиеся у нас доказательства указывают на пользу.

Важно отметить, что авторы обзора также отметили, что неясно, лучше ли йога, чем другие упражнения, поскольку было проведено мало прямых сравнений, отслеживающих йогу с другими видами тренировок.

Что касается тай-чи и пилатеса, то Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), федеральное агентство, которое собирает самые достоверные данные об эффективности медицинских вмешательств, недавно опубликовало всесторонний систематический обзор исследований неинвазивных методов лечения на 800 страницах. при болях в пояснице, включая эти два вида упражнений. Было обнаружено, что «тай-чи, по-видимому, уменьшает хроническую боль в спине и помогает людям вернуться к своей повседневной деятельности по сравнению с отсутствием упражнений, и что он более эффективен в облегчении боли, чем ходьба назад или бег трусцой, но не обязательно лучше, чем плавание».

Для пилатеса доказательства были немного более неоднозначными: он был связан с небольшим или отсутствующим влиянием на боль и отсутствием влияния на функцию по сравнению с другими типами упражнений. Тем не менее, почти каждый эксперт по спине, с которым я разговаривал, сказал, что любое упражнение лучше, чем отсутствие упражнений, поэтому, если вам нравится пилатес, занимайтесь им.

Попробуйте найти «заднего шепота» или попробуйте эти три упражнения из одного

Рамин, журналист и автор книги « Кривой », приводит веские аргументы в пользу поиска специалиста, который глубоко разбирается в спине, чтобы разработать программу упражнений, направленную на вашу конкретную боль.

Эти «обратные шептуны» имеют разное образование: врачи физиотерапии с сертификатом клинического специалиста-ортопеда, персональные тренеры со степенью в области физических упражнений, физиотерапевты.

«Они могут наблюдать, как вы ходите, сидите и стоите, и понимают, что ваша осанка и походка говорят о ваших мышцах, сухожилиях и связках», — пишет она в Crooked . «Как правило, они сосредотачиваются на функциональном тренинге, предписывая режимы упражнений, которые «не зависят от боли» (вы не останавливаетесь, когда вам больно, извините), «количественные» (вам не разрешат бросить, пока вы не достигнете своей цели). число») и «высокая доза» (вы будете выполнять эту процедуру по расписанию, а не тогда, когда вами движет дух).

Одним из известных «задним шептуном» является профессор биомеханики позвоночника Стюарт МакГилл из Университета Ватерлоо в Канаде, который лечил всех, от олимпийских спортсменов до профессиональных футболистов. Он проводит несколько часов, наблюдая за движениями своих пациентов, и определяет конкретные движения, позы и нагрузки, которые вызывают у них боль в спине. Затем он адаптирует программы упражнений, которые создают основу для безболезненной деятельности, чтобы эти триггеры больше не вызывали боли. (Он также написал популярную книгу « Back Mechanic », которая знакомит читателей с его процессом — подходом, основанным на десятилетиях исследований в его лаборатории биомеханики позвоночника и клинике Университета Ватерлоо.)

У Макгилла есть набор упражнений для стабилизации позвоночника — «Большая тройка Макгилла», которые Рамин выполняет ежедневно — на основе исследований в его лаборатории, предназначенных для людей с хроническими болями в спине.

Может быть трудно найти кого-то с опытом обратного шептуна, такого как Макгилл, и их время также может быть дорогостоящим. Также нет исследования, объединяющего исследования этих людей, но если вы сможете найти хорошего специалиста, который работает на вас, ваша боль в спине может уменьшиться.

Мы узнаем, насколько боль в спине связана с психикой, и что подходы «разум-тело» могут помочь

Итак, какое место физиотерапия — обычно сочетание управляемых упражнений, мобилизации, поверхностного тепла или холода и медицинских советов — вписывается в картину лечения болей в спине?

При прочтении доказательств AHRQ показало, что это не сработало лучше, чем простой совет оставаться активным, когда дело касалось уменьшения боли и улучшения функции.(Исследователи, с которыми я разговаривал, сказали, что это отсутствие эффекта может быть связано с разнообразием подходов и программ физиотерапии, а также с трудностями в получении четких выводов о разнообразии предлагаемых программ. )

Однако в настоящее время существует также несколько различных видов физиотерапии, которые также объединяют психотерапию или когнитивно-поведенческую терапию, часто называемую междисциплинарной реабилитацией.

Мультидисциплинарная реабилитация использует «биопсихосоциальный» взгляд на боль в спине — опять же, боль возникает в результате взаимодействия физических, психологических и социальных факторов.Конечно, может быть сложно понять, способствуют ли расстройства настроения, такие как тревога или депрессия, боли людей или они возникают из-за боли, но в любом случае биопсихосоциальная модель рассматривает физическое только как одну часть уравнения. Таким образом, эти практикующие врачи занимаются тем, что происходит внутри головы, в рамках своей терапии боли в спине — помогая пациентам лечить депрессию или беспокойство или проводя их через когнитивно-поведенческую терапию, чтобы улучшить свои навыки преодоления.

Возможно, неудивительно, что мультидисциплинарная терапия работает немного лучше, чем только физиотерапия, при хронической боли в спине как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Пациенты, получающие комплексное лечение, также с большей вероятностью вернутся к работе.

Мануальные манипуляции на позвоночнике, проводимые хиропрактиками, действуют так же эффективно, как и физические упражнения или безрецептурные препараты, но с некоторыми большими оговорками

Пассивные методы лечения также могут помочь людям справиться с болью в спине, хотя среди них нет серебряной пули, и их эффекты, как правило, скромны и недолговечны.(Опять же, активные подходы к лечению болей в спине должны быть вашей первой остановкой.) Исследовательская база этих альтернативных методов лечения также, как правило, слаба: существует много вариаций среди стилей практики и предлагаемых программ, даже в рамках одной категории лечения, такой как массаж. . Может быть трудно скрыть пациентов от лечения, которое они получают, и люди, которые ищут определенные методы лечения — иглоукалывание, массаж — вероятно, более податливы к ним, что может исказить результаты. С учетом сказанного, вот что мы знаем.

Мануальная терапия позвоночника, то есть проворачивание и настройка, предлагаемые при посещении традиционного мануального терапевта, является одним из самых популярных подходов к лечению болей в спине. Врачи кладут руки на пациента и двигают его суставы в диапазоне движения или за его пределами — техника, которая часто сопровождается хлопком или треском.

Есть некоторые доказательства того, что этот подход может помочь людям с хронической болью в спине, но не больше, чем отпускаемые без рецепта обезболивающие или физические упражнения, и вам необходимо соблюдать меры предосторожности при поиске мануального терапевта.

Во-первых, быстрый взгляд на улики. Есть два недавних Кокрейновских обзора по манипуляциям на позвоночнике при болях в пояснице: один посвящен людям с острой (опять же, эпизодической/непродолжительной) болью, а другой — хронической болью. Обзор 2011 года по хронической боли в пояснице показал, что манипуляции на позвоночнике имели небольшой, краткосрочный эффект на уменьшение боли и улучшение функционального состояния пациента, но этот эффект был примерно таким же, как и у других распространенных методов лечения хронической боли в пояснице, таких как физические упражнения. Этот обзор был опубликован в 2011 году; UpToDate проанализировал рандомизированные исследования, которые были проведены с тех пор, и также обнаружил, что манипуляции с позвоночником приносят скромные краткосрочные преимущества людям, страдающим хроническими болями в спине.

Кокрановский обзор острой боли показал, что манипуляции на позвоночнике действуют не лучше, чем плацебо. Таким образом, людям с короткими эпизодами болей в спине, вероятно, не следует обращаться к мануальному терапевту.

«На основании данных, — сказал мне доцент Амстердамского университета Сидней Рубинштейн, ведущий автор Кокрейновских обзоров, — кажется, что [манипуляции на позвоночнике] работают так же хорошо, как и другие общепринятые консервативные методы лечения хронической боли в пояснице. , такие как отпускаемые без рецепта лекарства или физические упражнения, но менее эффективны для пациентов с острой болью в пояснице.

Как мануальный терапевт, он дал несколько советов пациентам: им следует избегать хиропрактиков, которые регулярно делают рентген или проводят расширенную диагностику боли в пояснице, потому что это ничего не добавляет к клинической картине, особенно в случае неспецифической боли в пояснице. Пациенты также должны остерегаться хиропрактиков, которые назначают им расширенные программы ухода.

«Пациенты, которые реагируют на хиропрактику, традиционно реагируют довольно быстро», — сказал он. «Мой совет: тем пациентам, которые не ответили на короткий курс хиропрактики или манипуляций, следует подумать о другом виде терапии.

Хотя риски серьезных побочных эффектов от манипуляций на позвоночнике при болях в спине редки — примерно один случай на 10 миллионов, — риски, связанные с хиропрактикой при болях в шее, как правило, немного выше: 1,46 поглаживания на каждый миллион операций на шее.

Выходит позвоночная артерия, которая идет от шеи вниз через позвонки. Манипуляции с шеей могут подвергнуть пациентов более высокому риску проблем с артериями, включая инсульт или расслоение позвоночной артерии, или разрыв позвоночной артерии (хотя Рубинштейн отметил, что люди на начальных стадиях инсульта или расслоения могут также обращаться за медицинской помощью по поводу своих симптомов). , такие как боль в шее, из-за которой трудно понять, сколько чрезвычайных ситуаций со здоровьем вызвано корректировками).

Результаты массажа неоднозначны, но он также довольно безвреден

Как правило, массажисты воздействуют на мышцы и мягкие ткани спины и тела. Существует много разных стилей массажа: шведский, массаж глубоких тканей, спортивный, миофасциальный, тайский, и этот список можно продолжить. Массажи также различаются по продолжительности, силе давления и частоте сеансов, что затрудняет интерпретацию доказательств массажа.

Но есть и хорошие новости: массаж довольно безвреден, и исследователи, изучающие боли в спине, говорят, что этот подход имеет смысл с точки зрения облегчения боли.Так что, возможно, стоит попробовать.

Согласно AHRQ, при подострой (продолжающейся от семи до 12 недель) и хронической боли в пояснице массаж, по-видимому, улучшает симптомы и улучшает функцию в краткосрочной перспективе (т. изменение срока. В лучшем случае вы почувствуете немедленное облегчение, но не длительное.

Кокрановский систематический обзор по массажу при болях в пояснице рассмотрел 25 испытаний по массажу и, как и AHRQ, обнаружил краткосрочные улучшения боли и функции как при подострой, так и при хронической боли в пояснице, но очень разнородную доказательную базу.

Иглоукалывание, кажется, тоже помогает — вроде как — хотя это более спорный вопрос

Одним из старейших методов лечения болей в спине является иглоукалывание, основная часть традиционной китайской медицины. Философская основа акупунктуры заключается в том, что болезнь или боль в теле являются результатом дисбаланса между «силами инь и ян» тела. «Жизненная энергия циркулирует по всему телу по так называемым меридианам, которые имеют характеристики либо Инь, либо Ян», — объясняют авторы Кокрейн.Практики утверждают, что использование игл для стимуляции частей тела, расположенных на этих меридианах, может модулировать боль или излечивать болезнь.

В Кокрейновском обзоре 2005 г. были рассмотрены данные об иглоукалывании и боли в пояснице, и были сделаны несколько полезных выводов: Было «недостаточно доказательств», чтобы давать какие-либо рекомендации по поводу иглоукалывания при острой боли в пояснице, поэтому оно может помочь людям, а может и не помочь. При хронической боли иглоукалывание, по-видимому, обеспечивает большее облегчение боли по сравнению с отсутствием лечения или имитацией иглоукалывания (когда практикующие используют иглы, которые на самом деле не проникают в кожу).Иглы также улучшили функцию в краткосрочной перспективе по сравнению с отсутствием лечения у страдающих хронической болью. Но иглоукалывание оказалось не более эффективным, чем другие методы лечения.

UpToDate рассмотрел более поздние исследования и отметил, что исследования острой боли все еще ограничены, а данные о влиянии иглоукалывания на хроническую боль несколько противоречивы. В обзоре также отмечается, что неясно, заключается ли польза иглоукалывания в уколах или в эффекте плацебо.

Автор Кокрейновского обзора Андреа Фурлан указала на недавнее рандомизированное исследование, которое появилось в 2009 году после публикации ее обзора: независимо от того, где были размещены иглы, поднимая вопросы о философии меридиана, лежащей в основе практики.

Это то, что делает акупунктуру спорной. Наука предполагает, что это может сработать, но нечеткость результатов в сочетании с отсутствием научной основы в философии акупунктуры оставляет место для интерпретации. А сторонники доказательной медицины и скептики рассматривают результаты исследований как не что иное, как мощный эффект плацебо акупунктуры.

Исследователи обнаружили, что чем драматичнее медицинское вмешательство, тем сильнее эффект плацебо.А когда тыкаешь иголками по всему телу, это довольно драматическое вмешательство. (См. это классическое исследование, сравнивающее водные инъекции с сахарными таблетками от мигрени, а также пояснение плацебо Vox от Брайана Резника.) Это не говоря уже о том, что вы никогда не сможете использовать двойное слепое плацебо — золотой стандарт в исследованиях здоровья — на акупунктуре, поскольку это означало бы, что и практикующие врачи, и пациенты не знают (или не понимают), какое лечение они назначают и получают.

Нам нужно сделать наш выбор по умолчанию более удобным для спины (и здоровья)

Существует довольно простая поговорка, которой придерживаются чиновники общественного здравоохранения: сделайте так, чтобы людям было легко оставаться здоровыми и чтобы им было трудно заболеть.

Когда дело доходит до болей в спине в Америке, мы помогаем людям заболеть и трудно оставаться здоровыми.

Существует полное несоответствие между тем, что страховщики покрывают людям, и тем, что на самом деле помогает им от боли в спине. По-прежнему гораздо проще получить оплату за опиоиды или операцию на спине от страховой компании, чем за массаж или программу упражнений.

Большему количеству штатов необходимо двигаться в направлении таких мест, как Орегон, где страховые плательщики делают варианты по умолчанию для людей с болями в спине более здоровыми, расширяя доступ к вариантам, не связанным с лекарствами, и охват для них.

Например, план медицинского обслуживания штата Орегон (штатная версия Medicaid, финансируемого из федерального бюджета медицинского страхования для бедных) обеспечивает покрытие таких альтернатив, как иглоукалывание и физиотерапия. Он также расширил доступ к лечению поведенческих факторов здоровья, связанных с болью в спине (таких как депрессия и тревога), за счет дополнительной оплаты клиникам первичной медико-санитарной помощи, чтобы иметь возможность нанимать специалистов по поведенческому здоровью и встречаться с пациентами, которые, возможно, не имели доступа к этим услугам. .Наконец, были открыты немедикаментозные обезболивающие клиники, где люди с болями в пояснице могут пройти ряд процедур, а также помочь снизить дозу опиоидов.

Амит Шах, главный медицинский директор CareOregon (одной из страховых компаний, управляющих Oregon Health Plan), сказал, что они решили двигаться в этом направлении перед лицом растущего количества доказательств вреда, причиняемого опиоидами. «Хроническая боль в пояснице очень распространена, и мы знаем, что некоторые люди с хронической болью в пояснице использовали для лечения опиоиды», — сказал он.«Было много доказательств и исследований о том, что опиоиды не обязательно являются наиболее эффективным подходом, в то время как другие медицинские вмешательства эффективны».

Это знание, наряду с «постоянным осознанием того, что пациенты заслуживают большего, чем рецепт, который не всегда работает», сказал Шах, подтолкнуло Орегон к экспериментам с новой структурой льгот, которая действительно могла бы помочь людям. «Мы пытаемся расширить возможности вместо того, чтобы ограничивать выбор только опиоидами».

Чиновники в Орегоне еще не определили стоимость этой новой схемы, но количество рецептов на опиоиды уже снижено.Шах также сказал, что он уверен, что эти меры должны снизить бремя затрат в целом, поскольку облегчение боли может помочь людям вернуться к работе и снизить количество смертей от опиоидов. Если бы только другие штаты последовали примеру Орегона и так серьезно относились к боли в спине.

Приложение

: самый известный спинной гуру Америки

Ни одна статья о боли в спине не была бы полной без упоминания покойного Джона Сарно, профессора реабилитационной медицины Нью-Йоркского университета и, вероятно, самого известного американского гуру спины.Он считал, что у всех хронических болей в спине есть эмоциональная основа.

В частности, он считал, что мозг отвлекает нас от отрицательных эмоций, создавая боль. Возможно, мы не хотим принимать неудобную правду о том, что злимся на своих детей или ненавидим свою работу, поэтому вместо того, чтобы думать об этом, мы сосредотачиваемся на боли.

Исследователи боли в спине и врачи, как правило, до сих пор не находят теории Сарно полностью убедительными, особенно его универсальный диагноз, и я подробно написал здесь, почему.Но Сарно кое-что понял правильно. Как я уже упоминал, в настоящее время стало мейнстримом рассматривать хроническую боль в спине как «биопсихосоциальное» состояние, и «центральная сенсибилизация» также набирает обороты. Обе идеи предполагают, что не только то, что происходит в вашем теле и спине, имеет значение для вашей боли.

Значит, и в лечении он опередил свое время. «То, что [Сарно] рекомендовал в качестве лечения, было, по сути, когнитивно-поведенческой терапией — устранением поведения, избегающего страха, и катастрофизацией — до того, как кто-либо когда-либо слышал об этом, — сказал Рамин, — и это именно то, что сейчас используется для лечения пациентов с центральной сенсибилизацией.

*Примечание о методах этой части Show Me the Evidence

Существует множество исследований боли в пояснице. (Ввод термина в поисковую систему PubMed дал более 31 000 результатов.) Поэтому я сосредоточился на доказательствах самого высокого качества: систематических обзорах. Это синтез данных исследований, которые объединяют все исследования самого высокого качества, чтобы прийти к более обоснованным выводам.

Я нашел Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), федеральное агентство, которое собирает наилучшие доступные данные об эффективности медицинских вмешательств и недавно (февраль 2016 г.) опубликовало всеобъемлющий систематический обзор исследований неинвазивных методов лечения на 800 страницах. при болях в пояснице.Обзор AHRQ охватил 156 лучших исследований боли в спине с 2008 по апрель 2015 года. период, оставшийся вне обзора AHRQ (с мая 2015 г. по настоящее время, июль 2017 г.).

Чтобы убедиться, что я ничего не упустил, я ознакомился со статьями о хронической и острой боли в пояснице на UpToDate (сервис, который синтезирует лучшие доступные исследования для клиницистов), систематическими обзорами Кокрановской библиотеки и руководствами.gov, а иногда следовали сноскам в этих обзорах к другим исследованиям. Книга Рамина Crooked также стала отличным источником для размышлений о болях в спине. Наконец, я провел интервью с девятью врачами и исследователями, занимающимися лечением болей в спине, в том числе с авторами многих упомянутых здесь систематических обзоров.

Исправление : В предыдущей версии этой статьи медицинская специальность Джона Сарно упоминалась как психиатрия. Вместо этого это была реабилитационная медицина.


Редактора: Eliza Barclay
Графика: Javier Zarracina

  • 6 Редактор копирования: Tanya Pai
    Менеджер проекта: Susannah Locke
    Особые спасибо: Mohsin Ali для пособия по исследованиям и Хильда Бастиана для советов по поиску медицинская литература.

    10 лучших способов облегчить боль в пояснице, по мнению врачей

    Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Кристиной Джетер, доктором медицины, специалистом по обезболиванию и членом Медицинского наблюдательного совета по профилактике, 9 сентября 2019 г.

    Независимо от того, вызвана ли она артритом, повреждением нервов, неправильным наклоном или подъемом чего-то слишком тяжелого, с болью в пояснице может быть сложно справиться.

    Но если вы боретесь с трудностями, знайте, что большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине, и это одна из самых распространенных причин, по которой люди записываются на прием к врачу и звонят без работы. Фактически, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из основных причин инвалидности во всем мире.

    .

    Лучшая программа растяжки для облегчения боли, повышения энергии и потрясающего самочувствия

    профилактика.com

    Методы лечения боли в пояснице варьируются от простых до сложных, и правильный курс для вас зависит от того, как долго вы испытываете боль, от тяжести вашей боли, локализации вашей боли и от того, является ли ваша боль структурной или мышечной.

    Если боль в спине только началась, подумайте о том, чтобы расслабиться, хотя бы один раз.«В большинстве случаев боль в спине проходит в течение одной-двух недель», — говорит Джастин Дж. Парк, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург-ортопед из Мэрилендского центра позвоночника в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Однако другие факторы, такие как ваш возраст и уровень активности, могут вызывать боли в спине до шести недель, говорит он. У людей, которые не прибегают к экстремальному лечению, как правило, меньше осложнений, чем у тех, кто в конечном итоге спешит с инвазивными методами лечения до того, как это действительно необходимо.

    Но, конечно, мысль о том, что вы потратите больше месяца на то, чтобы боль утихла, может показаться невыносимой.Вот лучшие средства от боли в пояснице, чтобы быстро найти облегчение.

    1. Возьмите противовоспалительные препараты.

    Даже когда вы проявляете терпение, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve), могут помочь уменьшить боль в спине, через которую вы проходите. Исследования, лежащие в основе медицинских руководств по лечению болей в пояснице, показывают, что они могут дать лучшее облегчение, чем ацетаминофен (тайленол).

    «Большую часть времени, когда у вас болит спина, это напряжение мышц или связок, а воспалению помогают противовоспалительные средства», — говорит доктор.— говорит Парк. В течение длительного времени НПВП могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому доктор Парк рекомендует не принимать их более 10 дней без консультации с врачом.

    2. Найдите облегчение во льду и жаре.

    Достаньте пакет с замороженным горошком (или холодный компресс, если хотите пофантазировать) на первые 48 часов после появления боли и используйте его по 20 минут за сеанс, несколько сеансов в день. После того, как эти два дня позади, переключитесь на 20-минутные интервалы с грелкой.

    Локальное охлаждение закрывает капилляры и уменьшает приток крови к области, что помогает уменьшить отек, говорит Лиза ДеСтефано, DO , доцент Колледжа остеопатической медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге. Холод также мешает вашим нервам проводить болевые сигналы. Тепло, с другой стороны, расслабляет напряженные мышцы и улучшает кровообращение, принося на помощь дополнительный кислород.

    3. Носите поддерживающую обувь.

    Некоторые проблемы со спиной начинаются с нуля.Ношение каблуков может быть тяжелым для вашей спины, и это особенно верно, если вы склонны носить каблуки в течение нескольких часов, говорит доктор Парк. «Это заставляет вас больше выгибать спину», — объясняет он.

    Если вы не хотите отказываться от каблуков, доктор Парк рекомендует надевать туфли на плоской подошве или кроссовки в пути, а каблуки носить на работе или в сумке. И, когда есть возможность, добавляйте туфли на плоской подошве в свою обычную обувь вместо каблуков. Ознакомьтесь с некоторыми из наших любимых моделей обуви, рекомендованных ортопедом, ниже:

    Кроссовки Vionic Satima Active

    Амазонка.ком

    Кроссовки на платформе Dr. Scholl’s Abbot Luxe

    Кроссовки-слипоны Naturalizer Marianne

    Пенни Мокасины Sperry Seaport

    4. Подумайте о приобретении нового матраса.

    Сколько лет вашей кровати? Вы можете быть удивлены, узнав, что средний срок службы матраса составляет менее 10 лет.«Не существует жесткого правила, — говорит Шон Макки, доктор медицины, доктор медицинских наук , заведующий отделением медицины боли в Стэнфордском университете, — но если ваш матрас значительно провисает или ему больше шести-восьми лет, Я бы подумал о покупке нового».

    Еще кое-что, на что следует обратить внимание: жесткий матрас может не принести вашей спине никакой пользы, говорит Кармен Р. Грин, доктор медицинских наук , врач Центра спины и боли Мичиганского университета. По ее словам, ряд исследований, проведенных в течение многих лет, показывают, что люди с болями в пояснице, которые спят на матрасах средней жесткости, чувствуют себя лучше, чем те, у кого жесткие кровати.

    5. Делайте легкие растяжки.

    Легкая растяжка, ходьба и периодическое вставание из-за стола могут помочь стабилизировать позвоночник и предотвратить мышечный дисбаланс. И несмотря на то, как трудно представить себе собаку мордой вниз с больной спиной, йога может работать и вам на пользу, говорит Нил Ананд, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии и директор отделения травм позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Анджелес.

    «Это не только почти нулевое воздействие, но и позы и растяжки, выполняемые в йоге, могут быть очень терапевтическими», — говорит он.Доктор Ананд рекомендует растяжки типа «кошка-корова» и позу ребенка от собаки мордой вверх к собаке мордой вниз. Повторяйте это пять или более раз в день, и «вы можете заметить некоторые положительные изменения в вашем позвоночнике, осанке и общем самочувствии», — говорит доктор Ананд.

    6. Спросите о лекарствах, отпускаемых по рецепту.

    Если боль в спине не проходит в течение четырех-шести недель, запишитесь на прием к врачу, который осмотрит вашу спину и попросит вас сесть, встать, согнуться, ходить и поднять ноги, чтобы увидеть, как ваши боль влияет на вашу подвижность.Вас, вероятно, попросят оценить вашу боль по шкале от одного до 10, и они могут провести визуализирующие тесты, такие как рентген или МРТ. Затем он или она может порекомендовать один из следующих назначенных методов лечения:

    • Миорелаксанты: Лекарства, такие как циклобензаприн или баклофен, могут помочь уменьшить болезненные спазмы спины. Если вы пойдете по этому пути, просто знайте, что побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
    • Местные обезболивающие: Эти кремы и мази, такие как гель Вольтарен, предназначены для втирания непосредственно в область, которая у вас болит.
    • Инъекции кортизона: Если другие меры лечения не помогли, врач может порекомендовать инъекцию кортизона, мощного противовоспалительного средства. Существуют риски, в том числе истончение близлежащих костей, и облегчение обычно длится всего несколько месяцев.

      7. Подумайте о физиотерапии.

      Физиотерапевт научит вас растяжке, чтобы справиться с болью в спине, а также упражнениям, чтобы исправить любой дисбаланс, который, в первую очередь, мог вызвать боль.В зависимости от причин и серьезности боли в спине ваш физиотерапевт может также использовать другие методы лечения, такие как ультразвук, электростимуляция и терапия с активным высвобождением. «Физическая терапия лучше всего помогает при болях в спине, когда они случаются один или два раза в год», — говорит доктор Парк. «Это помогает укрепить мышцы кора и мышцы-разгибатели спины».

      8. Эксперимент с иглоукалыванием.

      Согласно одному обзору исследований 2013 года, иглоукалывание может принести даже большее облегчение, чем обезболивающие.В 11 исследованиях с участием более 1100 человек этот основной продукт китайской медицины улучшал симптомы болей в пояснице лучше, чем имитационные методы лечения и, в некоторых случаях, НПВП. По словам доктора ДеСтефано, иглы меняют реакцию ваших нервов и могут уменьшить воспаление вокруг суставов.

      9. Записаться на массаж.

      У вашего дискомфорта есть и обратная сторона: это законный повод для еженедельного массажа. Одно исследование показало, что у людей, которые это делали, через 10 недель болей в пояснице и инвалидности было меньше, чем у людей, получавших стандартную медицинскую помощь, а общие расслабляющие обтирания работали так же, как и структурный массаж, направленный на определенные части тела.Тем не менее, через год все участники увидели аналогичные улучшения. «Мой совет пациентам: если вы делаете массаж и он помогает, это здорово», — говорит доктор Парк. «Так много болей в спине связано с напряжением мышц».

      10. Попробуйте поднять себе настроение.

      Нет, боль в пояснице не в вашей голове, но зацикленность на ней может усугубить ее. «Страх, тревога и катастрофизация могут усилить боль», — говорит доктор Макки. Поскольку мозговые цепи, обрабатывающие боль, резко перекрываются с цепями, связанными с эмоциями, паника может трансформироваться в настоящую боль.«Начните с признания того, что у вас есть боль», — говорит доктор Макки. «Тогда скажи себе, что так будет лучше». Если вы боретесь с общим психическим состоянием — скажем, у вас тревога или депрессия — помимо физических болей, возможно, стоит обратиться к терапевту, чтобы справиться с негативными мыслительными процессами, одновременно изучая другие методы лечения боли в пояснице.

      Одно средство от боли в спине, которое вам, вероятно, не нужно

      Боль в спине может быть невероятно неприятной, и лечь под нож может показаться самым быстрым и легким средством, чтобы принести облегчение.Но правда в том, что многие люди не нуждаются в хирургическом лечении болей в пояснице, говорит доктор Парк.

      «Если ваша боль в спине связана с опорно-двигательным аппаратом, вам не потребуется операция, но если это защемление нерва из-за грыжи диска или чего-то другого, вам может потребоваться операция», — говорит он. «Но даже у этих людей, когда вы проходите шести-восьминедельный курс лечения, включающий физиотерапию и модификацию активности, в 85–90% случаев им не потребуется операция».

      Однако, если вы попробуете лечение, описанное выше, и не заметите улучшения или по-прежнему будете чувствовать боль, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по обезболиванию, так как для выяснения сути проблемы могут потребоваться более конкретные анализы или лечение. в чем дело.


      Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас в Instagram .

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Боль в пояснице | Выбор с умом

      Сколько постельного режима слишком много?

      Боль в спине — одна из самых частых причин обращения к врачу. Хорошая новость заключается в том, что боль часто проходит сама по себе, и люди обычно выздоравливают через неделю или две.

      Многие люди хотят оставаться в постели, когда у них болит спина.В течение многих лет постельный режим был нормальным советом. Однако новые данные показали, что постельный режим практически не играет никакой роли в лечении боли в пояснице. Вот почему:

      Пребывание в постели не поможет вам быстрее поправиться.

      Если вы испытываете ужасную боль, постельный режим может не облегчить боль, но усилить ее. Исследования показывают, что если вы находите удобное положение и иногда двигаетесь, вам может вообще не понадобиться постельный режим.

      Исследования показывают, что:

      • Более 48 часов постельного режима могут фактически усилить боль, увеличивая тугоподвижность позвоночника и мышц.
      • Многие люди так же быстро выздоравливают без постельного режима.
      • Чем раньше вы начнете физиотерапию или вернетесь к таким занятиям, как ходьба, тем быстрее вы выздоровеете.

      Более длительный постельный режим может привести к более медленному выздоровлению.

      Когда вы не двигаетесь и не сгибаетесь, вы теряете мышечную силу и гибкость. При соблюдении постельного режима вы теряете около 1% мышечной силы каждый день. И вы можете потерять от 20 до 30 процентов за неделю. Затем, когда вы начнете физиотерапию и вернетесь к активности, будет сложнее.Когда вы становитесь менее сильным и гибким, ваше восстановление также занимает больше времени.

      Более длительный постельный режим требует затрат.

      После длительного постельного режима вам может потребоваться дополнительная физиотерапия. Кроме того, вы можете пропустить больше работы, если ваше восстановление займет больше времени.

      Кому необходим более 48 часов постельного режима?

      Единственными людьми, которым может потребоваться более длительный постельный режим, являются люди с нестабильными переломами. Они должны оставаться в постели до тех пор, пока не будет установлена ​​скоба.

      Что я могу сделать для боли?

      Большинству людей с болями в пояснице следует прикладывать тепло или лед.Некоторые люди могут облегчить боль с помощью безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB и дженерик) или напроксен (Aleve и дженерик). Не принимайте больше рекомендуемой суммы.

      Когда следует обратиться к врачу?

      Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

      • У вас сильная боль в спине, которая длится от 24 до 48 часов.
      • У вас боли в спине и лихорадка.
      • У вас боли в спине с онемением, болью или слабостью в ноге или стопе.

      В таких случаях может помочь направление к специалисту.

      Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

      © Consumer Reports, 2019 г. Разработан в сотрудничестве с Североамериканским обществом позвоночника.

      09/2014

      UC San Diego Health предлагает новое лечение хронической боли в пояснице

      UC San Diego Health теперь предлагает новый минимально инвазивный подход к облегчению состояния пациентов, страдающих от хронической боли в пояснице (CLBP).Новое лечение называется «Интрацепт» — амбулаторная процедура, нацеленная на нервы, расположенные в позвонках или костях позвоночника. UC San Diego Health — первая больничная система в регионе, предлагающая эту процедуру.

      Специализированный зонд продвигается в позвонки под контролем f и использует радиочастотную энергию для отключения нерва, лишая его возможности передавать болевые сигналы.

      Боль в пояснице является основной причиной хронической боли и инвалидности во всем мире, и, по оценкам, 80 процентов людей испытывают ее в какой-то момент своей жизни.Примерно 40 процентов случаев болей в спине связаны с аномалиями позвоночных дисков и соседних позвонков.

      «Наше понимание того, как дегенеративные изменения в диске и прилегающих позвоночных структурах могут привести к боли и дисфункции, значительно расширилось, что привело к более точной диагностике, более широкому выбору вариантов лечения и лучшим долгосрочным результатам», — говорится в сообщении. Фаршад Ахадян, доктор медицинских наук, медицинский директор Центр медицины боли при Калифорнийском университете в Сан-Диего.

      «Во многих случаях боль, передаваемая через базивертебральные нервы, может быть источником ХБП.Intracept разработан для обеспечения длительного обезболивания без использования имплантата. Как и любая терапия, это не панацея от всех типов болей в спине, поэтому тщательная оценка и отбор пациентов являются ключом к успеху. Но для подходящего кандидата абляция базивертебрального нерва меняет правила игры».

      Во время 60–90-минутной процедуры в позвонки под рентгеноскопическим контролем вводят специальный зонд, который использует радиочастотную энергию (тепло) для отключения нерва, лишая его возможности передавать болевые сигналы.Процедура не изменяет структуру позвоночника.

      Этот метод подтверждается данными двух рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 350 участников, участвовавших в испытаниях, сказал Ахадян, сертифицированный анестезиолог, специализирующийся на обезболивании.

      Фаршад Ахадян, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра медицины боли.

      Одно исследование продемонстрировало очень значимую разницу в снижении боли через три месяца у пациентов, перенесших процедуру, по сравнению с пациентами, получившими стандартное (консервативное) лечение.В другом исследовании пациенты, прошедшие процедуру Intracept, сообщили об уменьшении боли на 53% при последующем посещении в течение двух лет.

      Отдаленные результаты после абляции базивертебрального нерва, в среднем 5-летнее наблюдение, были опубликованы в мае 2020 года. Результаты показали стойкое улучшение боли и функции с течением времени.

      Ахадян сказал, что эта процедура лучше всего подходит для пациентов, которые испытывают хроническую боль в пояснице в течение как минимум шести месяцев и которые не реагируют на консервативное лечение в течение как минимум шести месяцев, определяемое как использование нехирургических вариантов лечения, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение. и инъекции.

      Центр медицины боли Калифорнийского университета в Сан-Диего специализируется на уменьшении и устранении страданий и улучшении функций у людей с болями в пояснице или другими болями, связанными с позвоночником, суставами, мышечным скелетом, послеоперационными осложнениями, физическими травмами, повреждением нервов, психологические факторы и проблемы с обменом веществ, такие как диабет.

      В 2010 и 2014 годах Американское общество боли назвало его Клиническим центром передового опыта в лечении боли в знак признания его «выдающегося образцового ухода».”

      Опыт Ахадиана охватывает малоинвазивные методы лечения нейрогенной хромоты при стенозе поясничного отдела позвоночника и поясничной вертеброгенной/дискогенной боли; нейростимуляционную интервенционную терапию в области головы и шеи; диагностику и терапию позвоночника; диагностические и терапевтические вмешательства при болях в суставах; интегративную медицину и медицинские услуги. иглоукалывание

      Боль в спине – Общие сведения – HSE.ie

      Боль в спине встречается очень часто и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев.

      Боль в пояснице (люмбаго) встречается очень часто. Но его можно почувствовать в любом месте вдоль позвоночника, от шеи до бедер.

      В большинстве случаев боль не вызвана чем-либо серьезным и со временем проходит.

      Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль в спине. Но иногда боль может длиться долго или возвращаться снова.

      Как облегчить боль в спине

      Оставаться активным

      Оставайтесь как можно более активными и старайтесь продолжать свою повседневную деятельность.Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Длительный отдых может усилить боль.

      Упражнения

      Попробуйте упражнения и растяжку при болях в спине. Другие виды деятельности, такие как ходьба, плавание, йога и пилатес, также могут быть полезны.

      Лекарства

      Принимайте противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен. Спросите своего врача общей практики или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство.

      Горячие или холодные компрессы

      Используйте горячие или холодные компрессионные компрессы для кратковременного облегчения.Используйте лед при внезапных сильных травмах или боли, а также при воспалении и отеке. Используйте тепло при мышечной боли или скованности.

      Горячие и холодные компрессы можно купить в большинстве аптек.

      Сохранять позитивный настрой

      Это может быть трудно, но полезно, если вы сохраняете оптимизм и понимаете, что ваша боль должна пройти. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, часто выздоравливают быстрее.

      Когда обратиться к врачу общей практики

      Боль в спине обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев.Возможно, вам не понадобится посещение врача общей практики.

      Ваш врач общей практики спросит о ваших симптомах, осмотрит вашу спину и обсудит возможные методы лечения.

      Вас могут направить к врачу-специалисту или физиотерапевту для получения дополнительной помощи.

      Лечение болей в спине у специалиста

      Врач общей практики, специалист или физиотерапевт могут порекомендовать дополнительные процедуры, если они не считают, что ваша боль уменьшится только благодаря мерам самопомощи.

      Хирургия обычно используется только тогда, когда боль в спине вызвана определенным заболеванием.

      Групповые занятия физкультурой

      Здесь вас учат упражнениям для укрепления мышц и улучшения осанки.

      Процедуры мануальной терапии

      Эти процедуры могут включать манипуляции с позвоночником и массаж. Их обычно делает физиотерапевт, мануальный терапевт или остеопат.

      Некоторые люди предпочитают обращаться к мануальному терапевту без предварительного посещения врача общей практики. Если вы хотите сделать это, вам, как правило, придется платить за частное лечение.

      Психологическая поддержка

      Поддержка, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может быть частью лечения, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с болью.

      Причины болей в спине

      Часто невозможно определить причину болей в спине. Врачи называют это неспецифической болью в спине.

      Иногда боль может быть вызвана травмой, такой как растяжение или перенапряжение. Но часто это происходит без причины. Это очень редко вызвано чем-то серьезным.

      Иногда боль в спине может быть вызвана таким заболеванием, как:

      • смещение (выпадение) диска – когда хрящевой диск в позвоночнике сдавливает близлежащий нерв
      • ишиас – раздражение нерва, идет от таза к стопам

      Они могут вызывать другие симптомы, такие как онемение, слабость или ощущение покалывания.