Лечение от растяжения связок: Растяжение связок, мышц и сухожилий

Содержание

Лечение повреждений связок локтевого сустава

Классификация повреждений. Симптомы. Причины. Методы лечения.

Лечение повреждений связок локтевого сустава:от симптоматики до прогнозов для спортсменов

Растяжение или разрыв связок локтевого сустава очень редко возникает в быту. Подобного рода травмы характерны для людей, которые занимаются определенными видами спорта. Например, метанием, теннисом, легкой атлетикой, баскетболом, волейболом. Также в группу риска попадают массажисты, грузчики и представители других профессий, связанных с физическими или мануальными нагрузками.

Спортсменам и тем, кто занимается тяжелым физическим трудом, придется подойти к решению этой проблемы комплексно. Скорее всего им понадобится оперативное вмешательство и лечение, которое направлено на полное восстановление связок локтя. Пациентам с невысокими функциональными запросами для комфортной жизни будет достаточно консервативного лечения.

Вместе с тем, все зависит от характера и типа повреждения.
Повреждения связок локтя можно разделить на два типа:

  • Растяжения связок — закрытое травматическое повреждение, которое характеризуется разрывом волокон связки.
  • Разрыв связок — нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки.

Классификация повреждений локтевого отдела

Растяжения суставных соединений могут появиться снаружи и внутри. При этом их условно разделяют на три типа:

  • Растяжение внутреннего надмыщелка или сустава гольфиста. Название связано со спецификой повреждения отдела при игре в гольф (наружная травма).
  • «Бросковое» растяжение или локтевой сустав бейсболиста (травма получается при резких бросковых движениях, часто предполагает надрыв волокон связок). Локализация — внутренняя сторона локтя, чуть выше сустава.
  • Так называемый локоть теннисиста (эпикондилит) — повреждение связок, расположенных с внутренней стороны локтевого сустава.

Разрыв локтевого сустава чаще встречается на внутренней стороне локтя, в области локтевой коллатеральной связки. Эта связка отвечает за гармоничное функционирование плечевой кости и локтевой кости (одной из костей предплечья). Коллатеральная травма — результат неправильного движения во время метания.

Симптомы

Как ощущается повреждение локтевой связки?

Во всех случаях пострадавший терпит острую боль в области сустава. В области связок возникает характерная припухлость, скованность движения. Пострадавшему трудно выпрямить локоть. Боль может отдавать в кисть, плечо. Нередки случаи, когда повреждение локтевого сустава переходит в онемение пальцев, в результате чего невозможно схватить пальцами мелкий предмет или выполнять хватательные движения.

Причины повреждения связок локтя:

  • неудачные движения с переразгибанием в локте;
  • подъем тяжестей;
  • падение;
  • несчастный случай.

Избежать растяжений и разрывов мышечно-связочного аппарата локтевого сустава можно, соблюдая технику безопасности в спорте и будучи осторожным в повседневной жизни.

Лечение повреждения связок локтя

Цели лечения:

  • устранение боли и отека;
  • восстановление объема движения;
  • профилактика осложнений.

Для устранения болезненных ощущений и отечности, необходимо обязательно оказать первую помощь, которая обычно включает такой комплекс:

  • фиксирование локтя в неподвижном состоянии;
  • воздействие на локтевой сустав холодом;
  • массаж для улучшения кровообращения.
На протяжении первых двух дней нужно избегать тепловых процедур. После устранения отечности и уменьшения болезненных ощущений, нужно прикладывать теплые компрессы и постепенно разрабатывать руку в травмированном суставе.

Весь процесс восстановления связок после растяжения занимает до 1,5 месяцев.

Оперативное вмешательство

При выраженных разрывах мышц и связок локтевого сустава необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Такая операция позволяет восстановить функцию сустава в полном объеме.

Хотя растяжение связок и сухожилий рассматривается как легкая травма, при ее несвоевременном и неверном лечении может развиться тугоподвижность в локтевом суставе, что нарушает привычную жизнь человека. Поэтому необходимо вовремя обращаться к опытным травматологам и постоянно следовать врачебным рекомендациям.

Прогноз

При использовании консервативного лечения травмы локтевой связки редко заживают в полной мере. Чтобы вернуться к серьезным нагрузкам, а именно в спорт, придется прибегнуть к оперативному вмешательству, а в дальнейшем уделить внимание качественному восстановлению связок. Вернуться к тренировкам после травмы без оперативного вмешательства можно через три или шесть месяцев. В случае операции реабилитация может продлиться от девяти до восемнадцати месяцев.

Обращайтесь за помощью вовремя по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Растяжение связок: лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов – у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение – врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо – чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома – упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Растяжение связок

Растяжение связок – это процесс частичного повреждения связок, появления микроразрывов на отдельных волокнах. Самыми уязвимыми считаются связки, которые расположены в области средних суставных конечностей, и несколько реже на крупных. Частой причиной травмирования является подворачивание ноги. При этом появляется боль, отек, кровоподтеки, возникает временное ограничение опоры и движений. Основанием для постановки диагноза служат характерные симптомы, данные КТ, МРТ и пр. Используется консервативный метод лечения, который заключается в пребывании пациента в состоянии покоя, прикладывания холодной грелки на отечное место (затем теплой), прием НПВС.

Повреждению связок в быту или во время занятий спортом способствуют такие факторы, как лишний вес, не очень удобная обувь либо одежда (в том числе спортивное снаряжение). Кроме этого, на повреждение связок может повлиять изменение структуры самого сустава по причине развития артроза, ранее перенесенной травмы или инфекционного заболевания. Вероятность травмирования связок может увеличиться из-за врожденных или приобретенных аномалий в анатомическом строении суставов, при нарушении распределения нагрузки между составляющими конечности (к примеру, при плоскостопии).

Классификация по степеням

Ортопеды и травматологи выделили 3 степени растяжения связок:

1 степень: разрывы касаются только отдельных волокон связок, сохраняется их механическая целостность и непрерывность. Наблюдается незначительная отечность, без кровоизлияний и существенной боли. Присутствуют небольшие ограничения в движениях и опоре.
2 степень: множественный разрыв волокон, есть вероятность частичного повреждения капсулы.

Отек – умеренный, в большинстве случаев наблюдаются кровоподтеки. Движения сильно ограничены, опора на конечность происходит с большим трудом, присутствуют неприятные болезненные ощущения. В некоторых случаях появляется нестабильность сустава.
3 степень – полный разрыв связок. В месте разрыва – сильный отек с явно выраженным кровоподтеком.
Возникает резкая боль. Опереться на больную конечность невозможно, поэтому ни о каких движениях говорить не приходится. Любая попытка сделать движение выявляет нестабильность сустава.

Нужно отметить, что 1 и 2 степень повреждения сустава требует консервативного лечения. На заживление разрывов уходит несколько недель. Связки имеют высокую регенеративную способность, несмотря на это при полном разрыве иногда требуется хирургическое вмешательство. На самостоятельное заживление оказывают влияние следующие факторы:

место расположения связок;
присутствие дополнительных травматических повреждений;
насколько своевременно была подключена адекватная консервативная терапия.

Симптомы

Момент травмирования сопровождается резкой болью, проходит с характерным хлопком, если разрывается значительная часть волокон. Сразу же появляется отек, который все нарастает. Если травма тяжелая, то процесс сопровождается образованием подкожных кровоизлияний и гематом. Болезненные ощущения усиливаются, если поворачивать конечность в ту сторону, куда она была обращена в момент травмирования. Что касается опоры, то степень ее нарушения напрямую зависит от тяжести травмы: легкое растяжение дает незначительное ограничение опоры, большие надрывы и полные разрывы приводят к невозможности производить опору на сустав.

Диагностика

Основу для постановки диагноза составляют характерные симптомы, данные УЗИ, артроскопии, МРТ. Связки относятся к мягкотканным образованиям, поэтому их невозможно увидеть на рентгенограммах. Этот вид исследования используется для того, чтобы исключить переломы, потому что симптоматика перелома и растяжения связок очень схожа. Бывают случаи, когда одновременно наблюдается и перелом, и повреждение связок. Поэтому во время проведения дифференциальной диагностики с переломами большое внимание уделяется характерным клиническим признакам.

При переломе возникает жуткая боль при надавливании на кость, а при растяжении такой боли не бывает. Она возникает только тогда, когда надавливание происходит в область поврежденной связки. При переломе слышен хруст кости, а при растяжении связок – хлопок. Болевые ощущения при травмировании связок не беспокоят больного в состоянии покоя, сна и отдыха. С помощью пальпации крепитация не обнаруживается. Образование деформации идет за счет отека, а не потому, что смещаются обломки.

Лечение

Для терапии повреждений 1 и 2 степени требуется амбулаторное лечение. Разрыв связок, а это 3 степень повреждения, потребует госпитализации больного в отделение травматологии. Пациенты должны соблюдать покой, как можно выше поднимать поврежденные конечности. В первые сутки на травмированную область накладывают холод (любую емкость со льдом, завернутую в полотенце). На 3-и сутки можно переходить к использованию сухого тепла.

Если растяжение легкое, то во время прогулки следует наложить эластичную ленту или надеть суппорт (специальная ортопедическая повязка). Все поддерживающие приспособления рекомендуется снимать в состоянии покоя, чтобы обеспечить естественное кровоснабжение пораженной области. В тяжелых случаях используют гипсовую или пластиковую лангету в процессе иммобилизации поврежденной конечности.

При растяжении связок в первые 3-е суток запрещается принимать любые тепловые процедуры, к которым относятся компрессы, ванны, баня, употреблять спиртные напитки и прибегать к сеансам массажа. Все эти действия приведут к увеличению зоны отека и усилению боли. Нужно постараться не нагружать поврежденный сустав, чтобы не вызвать появление микроразрывов волокон связки, для восстановления которых понадобится дополнительное время. ЛФК и процедуры массажа можно вводить на более поздних этапах восстановления.

Занятия лечебной физкультурой состоят из нескольких этапов. На первом этапе это простые легкие упражнения, которые постепенно усложняются. Главное, чтобы при выполнении упражнений отсутствовала боль. Продолжительность восстановительного периода зависит от многих факторов. Затягивать период покоя также вредно, как и начинать раньше времени разрабатывать сустав физическими упражнениями. В этом вопросе лучше всего прислушиваться к рекомендациям лечащего врача или инструктора ЛФК.

 

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

причины, симптомы и лечение в статье травматолога Сапунков С. А.

Дата публикации 24 ноября 2021Обновлено 24 ноября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Растяжение связок (Sprain) — это разрыв структур, стабилизирующих сустав. Обычно оно возникает из-за резких движений, превышающих нормальную амплитуду сустава [1]. Проявляется ограничением или, наоборот, излишней подвижностью сустава, отёком, синяком, болью при движениях и надавливании на повреждённую область.

 

В обиходе боль в области суставов, возникшую после падения или неудачного движения, называют «растяжением сухожилий», «растяжением связок», «растяжением мышц», но это не одно и то же.

Связки — это структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости и стабилизируют сустав независимо от того, бежит человек или лежит. Они содержат много нервных окончаний, позволяющих определить положение сустава, амплитуду движений и т. д.

Сухожилия — это структуры из соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Иногда сухожилия выполняют роль активных стабилизаторов суставов, т. е. удерживают кость в суставе во время движений.

Мышцы — это органы, которые состоят из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Сокращаясь и расслабляясь, они играют роль активных стабилизаторов сустава, обеспечивают движение и правильное пространственное расположение костей, образующих сустав.

 

Причины растяжения связок

Чаще всего растяжение связок происходит, когда человек подворачивает ногу при ходьбе, спотыкается или падает. Кроме того, с подобным повреждением периодически сталкиваются люди, которые активно занимаются спортом. Травмы могут возникнуть при подъёме тяжёлых грузов, резком замахе или броске мяча

Факторы, способствующие растяжению связок:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • возраст — чем старше человек, тем выше риск повреждения связок;
  • особенности строения стопы — плоскостопие или высокий подъём;
  • неудобная обувь;
  • неподготовленность к спортивной нагрузке.

Эти факторы снижают способность связок выдерживать нагрузки, что повышает риск получить травму.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы растяжения связок

Растяжение связок проявляется следующими симптомами:

  • Боль при движениях в суставе, усиливается при попытке повернуть сустав в повреждённую сторону.
  • Боль при надавливании на область растянутых связок и места их крепления к костям.
  • Боль при попытке опереться на ногу с повреждёнными связками. В редких случаях наступить на ногу вообще не удаётся.
  • Постепенно нарастающий отёк. Иногда он достигает больших размеров, например обхват ноги может увеличиться на 2–3 см.
  • Гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в области травмы. Часто гематома появляется на второй день и располагается чуть ниже места травмы.
  • При травме средней силы значительно ограничена подвижность сустава. Из-за боли невозможно совершить движение в суставе, например не сгибается или не разгибается рука в локте.
  • При полном разрыве связки сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что особенно заметно после спадания отёка. Подвижность, как правило, сопровождается различной силы болевыми симптомами — от лёгкого дискомфорта до резкой боли.
  • При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — это признак порвавшегося в связке волокна [3].

Растяжение связок у детей

У детей связки более эластичны, чем у взрослых, поэтому повреждаются реже. Симптомы у детей и взрослых одинаковы. Причина травмы та же — неудачная нагрузка на конечности.

Патогенез растяжения связок

Связки выглядят как твёрдые белые полоски тканей, надёжно прикреплённые к костям [1]. Они состоят из воды (на 60–70 %) и сухого вещества. До 80 % сухого вещества составляет белок коллаген I и II типа. Кроме того, в связках содержится белок эластин. Превращаясь, подобно пружине, из шаровидной структуры в спиральную, эластин позволяет связкам сопротивляться растяжению.

Также в связках содержатся фибробласты. Их количество может различается даже в разных частях одной связки. Чем больше фибробластов, тем быстрее ткань восстанавливается после травмы.

Связки пронизаны мелкими сосудами и нервными клетками. Они обеспечивают приток крови и питательных веществ, а также иннервацию — связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов.

 

Повреждение связок и кровеносных сосудов запускает последовательную реакцию, постепенно приводящую к заживлению связок.

Восстановление связок проходит в три стадии:

  1. Воспалительная стадия.
  2. Стадия восстановления, или выработки коллагена.
  3. Стадия ремоделирования, или перестройки новой ткани.

Воспалительная стадия

Первая стадия длится 8–10 дней. Сперва образуется гематома и возникает воспалительная реакция, при которой начинает накапливаться белок фибрин. Его сгустки составляют основу тромба, который образуется при свёртывании крови. В течение 2–3 дней после травмы сгусток фибрина заполняется клетками, в том числе фибробластами, вырабатывающими белки. Затем сгусток и погибшие ткани заменяются на мягкий и рыхлый волокнистый матрикс, содержащий содержащий коллаген III типа, много воды и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны — это углеводы, входящие в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Вместе с волокнами коллагена и эластина гликозаминогликаны образуют соединительнотканный матрикс — основное вещество связок.

В течение 3–4 дней сосудистые пучки из окружающей ткани прорастают в повреждённую область и обеспечивают приток крови. Сгусток фибирина, пронизанный сосудами, называется грануляционной тканью. Она заполняет дефект и незначительно распространяется в окружающую ткань. Прочность грануляционной ткани невелика, она легко может разорваться.

Восстановительная стадия

В течение следующих нескольких недель растёт количество фибробластов. Они продолжают вырабатывать клетки фиброзной ткани, содержащей много коллагена III типа. Коллаген в травмированной области синтезируется в 3–4 раза быстрее, чем в неповреждённой ткани. Больше всего коллагена вырабатывается с 4-й по 12-ую неделю после травмы. Постепенно в тканях растёт концентрация коллагена I типа и уменьшается количество воды. Чем больше содержание коллагена, тем прочнее и неэластичнее становится новая ткань.

Стадия ремоделирования

В повреждённой области образуется избыток неэластичной ткани с плохо организованной структурой. Ремоделирование, или перестройка, укрепляет эту ткань — заменяются клетки, удаляется лишний матрикс. Увеличивается концентрация коллагена и диаметр его фибрилл, изменяется соотношение коллагена I и III типа: коллагена I типа становится больше.

 

Как правило, ткани начинают перестраиваться в первые несколько недель после травмы. В них становится меньше фибробластов, упорядочиваются молекулы коллагена. Через несколько месяцев после травмы структура тканей стабилизируется, предположительно это связано с ответом на нагрузки.

Основная перестройка тканей продолжается 4–6 месяцев после травмы, но незначительные изменения ткани могут длиться годами. Со временем коллаген стабилизируется поперечными связями, его молекулы собираются в волокна, в результате увеличивается прочность связок и сухожилий [1].

Классификация и стадии развития растяжения связок

Степени повреждения связок:

  • Растяжение связок I степени (лёгкое) — это незначительное растяжение, т. е. микроскопический разрыв волокон связки. При таком повреждении возникает лёгкая боль и припухлость вокруг травмированного сустава.
  • Растяжение связок II степени (умеренное) — это частичный разрыв связки, который проявляется умеренной болью и припухлостью.
  • Растяжение связок III степени (тяжёлое) — это полный разрыв связки. Для такой травмы характерна резкая боль и ощущение подвижности, несвойственной этому суставу [4].

Чаще всего повреждаются связки голеностопного, коленного и лучезапястного сустава, пальцев и кисти.

Растяжение связок голеностопного сустава

Среди повреждений связок коленного сустава наиболее распространена травма связок наружной группы: пяточно-малоберцовой связки, передней и задней таранно-малоберцовой связки.

 

Эти связки, как правило, повреждаются при вращении стопы внутрь, т. е. при подворачивании ноги. Такая травма сопровождается аномальной подвижностью в суставе.

Как правило, после осмотра проводится рентген голеностопного сустава. При лечении к ноге прикладывают холод, обездвиживают сегмент ноги, снимают с неё нагрузку при помощи костылей или трости, проводят физиотерапевтические процедуры. Обычно ногу фиксируют на три недели, реабилитация длится до 12 недель.

Если связки травмируются повторно, можно говорить о нестабильности голеностопного сустава. Она проявляется ощущением неустойчивости в повреждённом суставе при ходьбе или занятиях спортом. Как правило, в таких случаях показано хирургическое лечение.

Если пациент чувствует, что в голеностопном суставе смещаются кости и возникает аномальная подвижность, то это признак разрыва связки. В таком случае необходимо посетить травматолога-ортопеда, в части случаев потребуется операция.

Растяжение связок коленного сустава

Повреждение передней крестообразной связки составляет 40–50 % от всех травм связок коленного сустава [11][16].

 

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав. Как правило, она повреждается при занятиях игровыми и контактными видами спорта (например, футболом и борьбой) [5]. Риск такой травмы выше у женщин. Скорее всего, это вызвано разницей в строении связки, наклоне таза, общей слабостью суставов, гормональном фоне и более медленной мышечной реакцией [6][7].

Если связка повреждена частично и сустав стабилен, допустимо консервативное лечение. При полном разрыве зачастую требуется замена связки. При лечении учитывается желаемый уровень активности пациента.

Самое распространённое последствие травмы — это нестабильность сустава, из-за чего пациент не может заниматься спортом и резко снижает привычную физическую активность. При консервативном лечении травмы передней крестообразной связки повышается риск разрыва мениска и развития артроза. Операция тоже не полностью защищает от травмы мениска, кроме того возникает риск разрыва восстановленной связки.

Задняя крестообразная связка тоже стабилизирует колено, но она повреждается значительно реже, чем передняя связка [1].

Растяжение внутренней и наружной боковых связок успешно лечится консервативными методами. При неэффективности такого лечения коленный сустав стабилизируют хирургически.

Растяжение связок лучезапястного сустава, пальцев и кисти

Растяжение связок лучезапястного сустава — это распространённый тип бытовых и спортивных травм. Как правило, оно возникает при прямом травмирующем действии, например при тяге и выкручивании пальца, тяге и ударе по кисти.

 

Как правило, травма проявляется сильной болью при движениях кистью. В большинстве случаев подобные растяжения лечатся консервативно. В некоторых случаях, например после травмы коллатеральных связок большого пальца, может развиться его нестабильность [1].

 

Осложнения растяжения связок

Консервативное лечение ослабляет острые симптомы, но нестабильность сустава может сохраниться. Она проявляется неустойчивостью при ходьбе или занятиях спортом.

Также периодически может возникать синовит, при котором в полости сустава скапливается жидкость. Синовит сопровождается отёком тканей и ощущением распирания в суставе при движениях.

После травмы могут появляться блокады в суставе — пациент ощущает в нём что-то инородное, не может согнуть или разогнуть конечность. Такие блокады можно легко устранить самостоятельно [1].

При стойкой и длительной нестабильности сустава может развиться посттравматический остеоартроз. Заболевание проявляется классическими симптомами возрастного износа сустава: утренней скованностью, болью (в том числе в покое и ночью), внешней деформацией сустава костными разрастаниями. Кроме того, повышается риск повторной травмы сустава [1]. Скорее всего, рецидивы связаны с меньшей эластичностью новых связок.

Все эти осложнения вызваны изменениями тканей связки после растяжения. Их не всегда удаётся предотвратить с помощью операции. Хирургическое лечение в большинстве случаев стабилизирует состояние, например после операции на крестообразной связке голень перестаёт уходить вперёд или вбок. Однако все риски осложнений после операции сохраняются и таким пациентам чаще требуется эндопротезирование сустава.

Диагностика растяжения связок

Единого алгоритма диагностики растяжения связок не существует. Наиболее часто применяются рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Врачи часто воспринимают растяжение связок как лёгкую травму, поэтому при постановке диагноза не всегда указывают, какая именно связка повреждена. Чаще всего проводится только рентгенография, чтобы исключить сопутствующие повреждения костей.

Рентгенография

Рентгенография — это основной метод первичной диагностики при травмах костей и суставов. Обследование стоит недорого, пройти его можно практически в любой клинике. Но на рентгеновских снимках плохо различимы мягкие ткани, поэтому при растяжении связок этот метод позволяет только исключить сопутствующие костные травмы [12].

 

Сейчас плёночную рентгенографию всё больше вытесняют цифровые методы. Основное преимущество цифровой рентгенографии — это возможность быстро получить снимки. Изображения можно распечатать на специальном принтере, сохранить и записать на цифровые носители.

Ультразвуковое исследование

УЗИ, ультрасонография и сонография — это разные названия одного и того же метода. Как и рентгенография, УЗИ проводится при первичной диагностике травм опорно-двигательного аппарата.

Ультразвуковое исследование основано на создании аппаратом акустических волн, или ультразвука. Эти волны проходят через ткани организма неравномерно. Достигнув границы двух разных сред, например жировой ткани и мышцы, волны частично проходят сквозь ткани, а частично рассеиваются. Изображение тканей создаётся на основе отражённых волн.

 

Точность УЗИ довольно низкая. Она зависит как от аппарата, так и от врача-диагноста: многие параметры нужно настраивать вручную. Кроме того, у метода есть физические ограничения, связанные с глубиной проникновения звуковых волн в ткани: при большой глубине качество визуализации снижается. Также при проведении УЗИ ограничена площадь контакта датчика с поверхностью тела, из-за чего картина повреждения получается неполной.

Преимущества УЗИ — это возможность оценить состояние тканей при движении, отсутствие лучевой нагрузки, доступность и невысокая стоимость обследования [1].

Компьютерная томография

При проведении компьютерной томографии (КТ) рентгеновские лучи с разной интенсивностью проходят через различные типы тканей. Костная ткань очень плотная, поэтому хорошо поглощает эти лучи и на снимках отчётливо видна её структура. Мягкие ткани на КТ-снимках визуализируются хуже, поэтому при подозрении на их повреждение травматологи-ортопеды редко применяют этот метод.

 

К плюсам КТ относится скорость диагностики, что особенно важно при обследовании детей — им не приходится долго лежать неподвижно, как при проведении МРТ. Кроме того, КТ позволяет оценить результаты операции, в том числе после травм связок и сухожилий.

Магнитно-резонансная томография

МРТ играет важную роль при визуализации спортивных травм и других повреждений опорно-двигательного аппарата. В отличии от КТ, при проведении МРТ не используются рентгеновские лучи, т. е. нет лучевой нагрузки.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее контрастные изображения мягких тканей, поэтому с её помощью можно оценить повреждения мышц, сухожилий, связок, хрящей и костного мозга. Снимки можно сделать в любой плоскости, что позволяет адаптировать метод к каждой конкретной патологии.

Минусы МРТ — это относительная дороговизна, риск развития приступа клаустрофобии и необходимость длительно находится в неподвижном положении (30 минут и более).

Обычно рекомендуется начинать с самых доступных методов: рентгенографии и УЗИ.

Лечение растяжения связок

Первая помощь при растяжении связок:

1. Обеспечить покой и зафиксировать руку или ногу с помощью эластичного бинта или ортеза. Фиксация позволяет уменьшить боль при движениях. При незначительных травмах эластичный бинт накладывают на 7–10 суток. При сильных повреждениях, близких к полному разрыву связки, может потребоваться длительная фиксация (более месяца). В таком случае реабилитацию и лечебную физкультуру начинают проводить до снятия ортеза.

 

2. Приложить к месту травмы холод, чтобы уменьшить отёк и боль. Нужно постараться приложить холод как можно быстрее. Можно использовать пакет со льдом или холодный компресс. Первые двое суток их прикладывают 4–8 раз в день на 15–20 минут. Лёд нельзя прикладывать непосредственно к коже, между ними должно быть тонкое полотенце [14]. Этот метод эффективен в первые 4–5 дней после травмы.

3. Приподнять конечность, чтобы уменьшить отёк мягких тканей.

4. Ослабить боль можно с помощью обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов. С такой же целью в дальнейшем применяются физиотерапевтические процедуры.

5. Снять нагрузку с травмированной руки или ноги. Для этого могут потребоваться трость или костыли. Срок их применения зависит от локализации травмы, может быть более месяца.

Как правило, лёгкое повреждение связок не приводит к серьёзным последствиям. Пациент может лечиться дома, но только после консультации с доктором.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки разрешены после того, как восстановятся связки. Различным группам связок для этого требуется разное время: от трёх недель до нескольких месяцев. Если необходимо улучшить сухожильно-мышечную чувствительность и баланс, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой со специалистом. Физические нагрузки после заживления связок не вредны, а, наоборот, полезны — они помогают укрепить связки.

Лечение плазмой, обогащённой тромбоцитами

Связки, как правило, заживают медленно. Это связано с их ограниченным кровоснабжением и малым количеством клеток, способных их восстанавливать. Кроме того, не каждый тип повреждений удаётся успешно лечить консервативными методами. Именно поэтому в области травматологии, ортопедии и спортивной медицины в последние годы стали популярны процедуры биологической терапии, или регенеративной медицины. К ней относится применение плазмы, обогащённой тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma, PRP), которую берут у самого пациента. Плазма содержит вещества, ускоряющие заживление. Поскольку она взята у самого пациента, то не приводит к развитию аллергии. PRP-препараты обычно классифицируются по уровню содержания лейкоцитов. Плазма с наименьшим содержанием лейкоцитов считается более эффективной — она вызывает меньше воспалительных реакций в области введения [1].

 

Хирургическое лечение

Если пациент продолжает жаловаться на аномальную подвижность, боли или иной дискомфорт при движении, то рекомендуется оперативное лечение. Операции разделяются на два типа: анатомическая реконструкция связки (например, реконструкция передней крестообразной связки) и стабилизирующие вмешательства (например, восстановление передней таранно-малоберцовой связки). Операции помогают восстановить функции сустава.

 

Прогноз. Профилактика

Успех лечения и сроки восстановления зависят от степени повреждения связок.

Предупредить такие травмы довольно сложно: их риск зависит от предшествующих повреждений, времени мышечного отклика и прочих свойств организма.

Растяжения связок и сухожилий чаще всего связаны с недостаточным их «разогревом» перед тренировкой, чрезмерными нагрузками, резкими движениями или их непривычно большой амплитудой.

Планирование нагрузки и соблюдение режима тренировок существенно снижает риск травмы. Тренировки должны быть регулярными, необходимо тщательно продумывать их продолжительность, интенсивность и придерживаться этого плана.

Каждую тренировку рекомендуется начинать с разминки, в ходе которой «разогреваются» мышцы, связки и сухожилия.

В конце тренировки нужно выполнить несколько упражнений для «заминки», чаще всего на растяжку. Эти упражнения позволяют вернуть подвижность и увеличить амплитуду движений в «забитых» мышцах, т. е. снимают гипертонус мышц.

Правильная техника упражнений также важна для профилактики травм. Отработать её поможет профессиональный тренер или опытный спортсмен. Даже в тех случаях, когда человек собирается заниматься спортом самостоятельно, первое время лучше тренироваться под присмотром опытного наставника [13].

Правильный выбор одежды, обуви и экипировки поможет избежать дискомфорта и травмы во время тренировок:

  • для бега нужны кроссовки с жёсткой подошвой и супинатором, хорошо амортизирующие ударные нагрузки;
  • для занятий игровыми видами спорта в зале подошва должна быть мягкой и нескользящей;
  • одежда должна быть удобной, не стеснять движения, хорошо впитывать пот и позволять телу «дышать»;
  • для каждого вида спорта подбирается соответствующая экипировка — напульсники, тяжелоатлетические пояса, ремни, лямки и т. п.; выбрать снаряжение поможет тренер или консультант в специализированном магазине.

Меры профилактики для людей, которые не занимаются спортом: носить удобную обувь, избегать скользких поверхностей, например посыпать дорожки песком в холодное время года.

Лечение растяжений в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Растяжения — это спортивные или бытовые травмы, которые характеризуются частичным разрывом сухожилий. В быту возникают вследствие падения.

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения:

  • I степень — незначительные отеки и умеренные болевые ощущения;
  • II степень — ограниченная подвижность, боль и малая нестабильность сустава (не всегда), могут появляться синяки и кровоподтеки;
  • III степень — сильные отеки, гематомы, патологическая суставная подвижность.

Диагностические исследования

При подозрении на растяжение (у спортсменов — возникновение боли при выполнении физического упражнения с сохранением после тренировки, всегда — характерный хлопок при разрыве сухожилия) следует сразу же обратиться к травматологу.

Врач визуально оценивает состояние поврежденной конечности и назначает ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Иногда делают рентгенографию, но только для того, чтобы исключить возможность перелома или вывиха — связки и мягкие ткани этот вид исследования не визуализирует.

Основные этапы лечения

Лечение растяжений I и II степени производится амбулаторно. В первые сутки к поврежденной области прикладывают лед. Для обеспечения возможности передвижения накладывается повязка из эластичного бинта. На время пребывания в состоянии покоя она снимается, чтобы не затруднялось кровообращение.

При растяжении III степени требуется госпитализация. В тяжелых случаях используются гипсовые повязки и лонгеты. Если есть риск того, что самостоятельно связка не заживет, проводят хирургическое вмешательство.

Во время лечения запрещается:

  • посещать сауны, бани, принимать горячую ванну;
  • проявлять двигательную активность в месте повреждения;
  • прикладывать горячие компрессы;
  • принимать алкоголь;
  • проходить массажные процедуры (показаны только на восстановительном этапе).

Из медпрепаратов используются противовоспалительные и обезболивающие средства. На время реабилитации назначают лечебную физкультуру под контролем врача.

Осложнения

Несмотря на то, что растяжения не представляют серьезной опасности, рекомендуется пройти обследование у травматолога, чтобы исключить тяжелые травмы, а также наличие III стадии повреждения.

В противном случае возможны осложнения:

  • образование узелков на сухожилии при неравномерном заживлении;
  • болевой синдром из-за разрыва нервов;
  • хронический воспалительный процесс;
  • дистрофия тканей из-за спазма сосудов.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок происходит при растяжении или разрыве связок. Связка представляет собой прочную волокнистую полосу веревкообразной ткани, которая соединяет две или более кости в суставе. Если у вас растяжение связок, возможно, вы повредили одну или несколько связок. Растяжение отличается от растяжения, хотя иногда эти термины могут использоваться взаимозаменяемо. Растяжение – это растяжение, натяжение или разрыв места прикрепления мышцы к кости. Думайте об этом как о растяжении мышцы к кости, а растяжение связок кости к кости. Когда у вас растяжение связок, оно напрямую влияет на пораженный сустав. Тяжесть растяжения связок может варьироваться от растяжения, частичного разрыва или полного разрыва связки. Насколько серьезна травма, зависит как от степени растяжения связок, так и от количества вовлеченных связок.

Где происходят растяжения?

У вас может быть растяжение связок в любом суставе тела, но наиболее уязвимыми местами являются места с повышенным риском травм от падений и травм как в верхней, так и в нижней части тела.Тремя наиболее распространенными местами растяжения связок являются лодыжка, колено и запястье.

  • Растяжение связок голеностопного сустава : Этот тип растяжения обычно происходит, когда стопа поворачивается внутрь во время бега, поворота или приземления на голеностоп после прыжка.
  • Растяжение связок колена : Обычно это происходит после удара по колену или падения. Внезапное скручивание колена может привести к растяжению связок.
  • Растяжение запястья : Это растяжение часто происходит, когда вы падаете на вытянутую руку.

Кто подвержен риску растяжения связок?

Любой человек может получить растяжение связок. Растяжение может случиться как у молодых, так и у пожилых людей, а также у спортсменов и тех, кто занимается обычными повседневными делами. Вы можете подвергаться повышенному риску, если:

  • У вас в анамнезе растяжения связок
  • У вас плохое физическое состояние или лишний вес.
  • Вы активно занимаетесь физическими упражнениями на неровных поверхностях.
  • Вы устали — усталые мышцы с меньшей вероятностью обеспечат хорошую поддержку.

Симптомы и причины

Что вызывает растяжение связок?

Растяжение связок вызвано прямым или непрямым повреждением (травмой), которое выбивает сустав из положения и чрезмерно растягивает его, иногда разрывая поддерживающие связки. Примеры травм, вызывающих растяжение связок, могут включать:

  • Подворачивание лодыжки во время бега, смены направления или приземления после прыжка.
  • Падение или скольжение на мокрой или неровной поверхности.
  • Получение удара по телу, включая контактные виды спорта, которые вызывают прямой удар или нарушение равновесия и падение.

Каковы признаки и симптомы растяжения связок?

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от тяжести травмы. Они могут включать:

  • Боль.
  • Отек, который может указывать на основное воспаление в суставе или в мягких тканях, окружающих сустав.
  • Синяк.
  • Нестабильность, особенно отмеченная в опорных суставах, таких как колено или лодыжка.
  • Потеря способности двигаться и пользоваться суставом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение связок?

Растяжение можно диагностировать несколькими способами, в том числе:

  • Через вашего врача : Ваш врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что анамнез и осмотр соответствуют травме сустава, которая могла привести к повреждению одной или нескольких связок. Они проверят наличие отека, диапазон движений и стабильность сустава.
  • С помощью визуализирующих тестов : Специалисты по ортопедии или спортивной медицине начинают с рентгена, чтобы убедиться, что кость не сломана. Хотя связки нельзя увидеть на рентгеновском снимке, может быть важно посмотреть на расстояние между суставами и исключить перелом. В зависимости от их осмотра или вашей реакции на начальное лечение, для дальнейшей оценки вашей травмы может потребоваться более высокая визуализация, такая как УЗИ или МРТ.

Существуют ли разные степени растяжения связок?

Да, как и при других травмах, при растяжениях бывают разные степени тяжести. Степени определяются тем, насколько сильно повреждены связки лодыжки или запястья.

  • Легкое растяжение : Есть только небольшое растяжение связок.
  • Умеренное растяжение связок : Сочетание растяжения и небольшого разрыва связки.
  • Тяжелое растяжение связок : Полный разрыв связки.

Управление и лечение

Как лечат растяжения связок?

Ваш лечащий врач посоветует вам следовать методу PRICE в течение первых 24–48 часов после травмы. ЦЕНА означает:

  • Защита: Постарайтесь обездвижить проблемную область или держаться подальше от опорного сустава, чтобы предотвратить дальнейшее движение и восстановить выравнивание. Вам могут порекомендовать использовать скобу/шину или костыли, чтобы держаться подальше от травмированного участка.
  • Отдых : Сократите свои обычные упражнения и повседневную активность.Травма, такая как растяжение связок, требует изменения вашего обычного распорядка, чтобы позволить области зажить.
  • Лед : Приложите пакет со льдом к поврежденному участку на 10 минут. Делайте это от четырех до восьми раз в день. Вы можете использовать охлаждающий компресс, пакет со льдом или пластиковый пакет со льдом, завернутый в полотенце. Еще лучший способ приложить лед к проблемной области — использовать метод массажа льдом — вы можете использовать кубик льда, завернутый в тряпку для мытья посуды, или поставить воду из чашки Dixie® в морозильную камеру. После того, как чашка замерзнет, ​​отогните верхнюю часть чашки, чтобы она была похожа на замороженную поп-музыку.Используйте круговые движения или движения вперед и назад по проблемной области. Вам нужно всего три-пять минут, чтобы заморозить это, потому что оно глубоко проникнет в проблемную область. Во избежание обморожения и обморожения не прикладывайте лед более чем на 20 минут за один раз. Как только вы почувствуете онемение или дискомфорт, вам следует прекратить прикладывать лед.
  • Компрессия : Компрессия (постоянное давление) на поврежденную область помогает уменьшить отек. Используя повязку ACE, вы всегда можете обмотать пораженный участок от пальцев к плечу (на верхней части тела) или от пальцев ног к паху (нижняя часть тела).Это предотвратит отек дистальнее (вдали от середины тела) места, где была обернута травма. Повязка должна быть плотной, но не настолько тугой, чтобы не причинять дискомфорта и не нарушать кровообращение. Вы можете настроить по мере необходимости. Более простой способ компрессии ниже колена — это компрессионные чулки. Их можно легко приобрести в Интернете или без рецепта.
  • Приподнятое положение : Чтобы уменьшить отек, положите травмированную область на подушку. Вы должны попытаться удержать травму выше уровня вашего сердца.

Вам когда-нибудь требовалась операция по поводу растяжения связок?

В зависимости от пораженного сустава и тяжести растяжения иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения растяжения связок. Если рекомендуется консультация хирурга, они оценят травму, потенциал заживления как с операцией, так и без нее, и дадут рекомендации по наилучшему восстановлению в зависимости от вашего возраста, уровня активности и факторов риска, связанных с операцией.

Нужно ли мне идти на физиотерапию из-за растяжения связок?

Часто после растяжения связок рекомендуется физиотерапия.Для заживления такого рода травм может потребоваться время, и они могут изменить динамику сустава. Степень растяжения определит шаги, которые вам нужно будет предпринять в процессе восстановления. Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы восстановить силу и подвижность сустава. Терапевт научит вас упражнениям, а также даст программу домашних упражнений, чтобы предотвратить скованность поврежденного сустава. Упражнения для развития силы и равновесия (при растяжении связок голеностопного и коленного суставов) со временем будут увеличиваться, пока вы не вернетесь к уровню активности до травмы.Ваша физиотерапия может помочь вернуться к упражнениям, спортивным программам и сделать пораженный сустав еще сильнее, чем он был изначально. Если вы неоднократно получали растяжения связок (например, растяжение связок лодыжки) или какое-то время находились в неподвижном состоянии, пока область заживала (например, в ботинке или гипсе), настоятельно рекомендуется физиотерапия, чтобы снизить вероятность повторного получения травмы.

Профилактика

Как предотвратить растяжение связок?

Хотя растяжение может случиться с каждым, есть несколько способов снизить риск растяжения связок. Эти советы включают в себя:

  • Избегайте физических упражнений или занятий спортом при усталости или боли.
  • Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы сохранить силу мышц.
  • Носите подходящую обувь и убедитесь, что любой спортивный инвентарь также подходит.
  • Соблюдайте меры безопасности для предотвращения падений.
  • Делайте упражнения на растяжку ежедневно или перед физиотерапевтическими упражнениями для поддержания силы и равновесия.
  • Разминка и растяжка перед любой физической активностью.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от растяжения связок?

Продолжительность восстановления после растяжения зависит от тяжести травмы. При легких растяжениях восстановление может занять всего несколько недель. При более тяжелых растяжениях восстановление может занять 12 недель. Хирургическое восстановление полностью разорванных связок будет иметь самое длительное восстановление, план заживления и послеоперационного возвращения к деятельности будет изложен вашим хирургом, если вы перенесли операцию. Поговорите со своим лечащим врачом о тяжести растяжения и сроках восстановления.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения связок?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Вы беспокоитесь о своей травме. Иногда то, что кажется легким растяжением, может занять больше времени, чем вы думаете. Обращение к врачу может быть полезным для ответов на вопросы, получения корсета, назначения физиотерапии или для успокоения.
  • У вас сильная боль, и вы не можете надавить на поврежденный сустав.
  • Поврежденный участок выглядит искривленным, имеет припухлости и бугорки (кроме припухлости), которых не видно на неповрежденном суставе. Вы можете заметить асимметрию между пораженным/поврежденным суставом и нормальным суставом.
  • Вы не можете двигать поврежденным суставом.
  • Онемение любой части поврежденного участка.
  • Вы видите покраснение или красные полосы от раны. Это особенно важно, если кожа повреждена или может быть инфекция.
  • Вы повреждаете область, которая была повреждена ранее.
  • У вас есть боль, отек или покраснение костной части стопы.

Записка из клиники Кливленда

Когда мы каждый день передвигаемся и занимаемся своими обычными делами, всегда существует риск споткнуться, упасть и получить травму. Если вы испытываете растяжение связок, обратитесь к своему лечащему врачу. Обычно рекомендуется убедиться, что это всего лишь растяжение связок, а не более серьезная травма. Вы также можете получить план лечения, который поможет вам снова встать и двигаться.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок происходит при растяжении или разрыве связок. Связка представляет собой прочную волокнистую полосу веревкообразной ткани, которая соединяет две или более кости в суставе. Если у вас растяжение связок, возможно, вы повредили одну или несколько связок. Растяжение отличается от растяжения, хотя иногда эти термины могут использоваться взаимозаменяемо. Растяжение – это растяжение, натяжение или разрыв места прикрепления мышцы к кости.Думайте об этом как о растяжении мышцы к кости, а растяжение связок кости к кости. Когда у вас растяжение связок, оно напрямую влияет на пораженный сустав. Тяжесть растяжения связок может варьироваться от растяжения, частичного разрыва или полного разрыва связки. Насколько серьезна травма, зависит как от степени растяжения связок, так и от количества вовлеченных связок.

Где происходят растяжения?

У вас может быть растяжение связок в любом суставе тела, но наиболее уязвимыми местами являются места с повышенным риском травм от падений и травм как в верхней, так и в нижней части тела.Тремя наиболее распространенными местами растяжения связок являются лодыжка, колено и запястье.

  • Растяжение связок голеностопного сустава : Этот тип растяжения обычно происходит, когда стопа поворачивается внутрь во время бега, поворота или приземления на голеностоп после прыжка.
  • Растяжение связок колена : Обычно это происходит после удара по колену или падения. Внезапное скручивание колена может привести к растяжению связок.
  • Растяжение запястья : Это растяжение часто происходит, когда вы падаете на вытянутую руку.

Кто подвержен риску растяжения связок?

Любой человек может получить растяжение связок. Растяжение может случиться как у молодых, так и у пожилых людей, а также у спортсменов и тех, кто занимается обычными повседневными делами. Вы можете подвергаться повышенному риску, если:

  • У вас в анамнезе растяжения связок
  • У вас плохое физическое состояние или лишний вес.
  • Вы активно занимаетесь физическими упражнениями на неровных поверхностях.
  • Вы устали — усталые мышцы с меньшей вероятностью обеспечат хорошую поддержку.

Симптомы и причины

Что вызывает растяжение связок?

Растяжение связок вызвано прямым или непрямым повреждением (травмой), которое выбивает сустав из положения и чрезмерно растягивает его, иногда разрывая поддерживающие связки. Примеры травм, вызывающих растяжение связок, могут включать:

  • Подворачивание лодыжки во время бега, смены направления или приземления после прыжка.
  • Падение или скольжение на мокрой или неровной поверхности.
  • Получение удара по телу, включая контактные виды спорта, которые вызывают прямой удар или нарушение равновесия и падение.

Каковы признаки и симптомы растяжения связок?

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от тяжести травмы. Они могут включать:

  • Боль.
  • Отек, который может указывать на основное воспаление в суставе или в мягких тканях, окружающих сустав.
  • Синяк.
  • Нестабильность, особенно отмеченная в опорных суставах, таких как колено или лодыжка.
  • Потеря способности двигаться и пользоваться суставом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение связок?

Растяжение можно диагностировать несколькими способами, в том числе:

  • Через вашего врача : Ваш врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что анамнез и осмотр соответствуют травме сустава, которая могла привести к повреждению одной или нескольких связок. Они проверят наличие отека, диапазон движений и стабильность сустава.
  • С помощью визуализирующих тестов : Специалисты по ортопедии или спортивной медицине начинают с рентгена, чтобы убедиться, что кость не сломана. Хотя связки нельзя увидеть на рентгеновском снимке, может быть важно посмотреть на расстояние между суставами и исключить перелом. В зависимости от их осмотра или вашей реакции на начальное лечение, для дальнейшей оценки вашей травмы может потребоваться более высокая визуализация, такая как УЗИ или МРТ.

Существуют ли разные степени растяжения связок?

Да, как и при других травмах, при растяжениях бывают разные степени тяжести. Степени определяются тем, насколько сильно повреждены связки лодыжки или запястья.

  • Легкое растяжение : Есть только небольшое растяжение связок.
  • Умеренное растяжение связок : Сочетание растяжения и небольшого разрыва связки.
  • Тяжелое растяжение связок : Полный разрыв связки.

Управление и лечение

Как лечат растяжения связок?

Ваш лечащий врач посоветует вам следовать методу PRICE в течение первых 24–48 часов после травмы. ЦЕНА означает:

  • Защита: Постарайтесь обездвижить проблемную область или держаться подальше от опорного сустава, чтобы предотвратить дальнейшее движение и восстановить выравнивание. Вам могут порекомендовать использовать скобу/шину или костыли, чтобы держаться подальше от травмированного участка.
  • Отдых : Сократите свои обычные упражнения и повседневную активность.Травма, такая как растяжение связок, требует изменения вашего обычного распорядка, чтобы позволить области зажить.
  • Лед : Приложите пакет со льдом к поврежденному участку на 10 минут. Делайте это от четырех до восьми раз в день. Вы можете использовать охлаждающий компресс, пакет со льдом или пластиковый пакет со льдом, завернутый в полотенце. Еще лучший способ приложить лед к проблемной области — использовать метод массажа льдом — вы можете использовать кубик льда, завернутый в тряпку для мытья посуды, или поставить воду из чашки Dixie® в морозильную камеру. После того, как чашка замерзнет, ​​отогните верхнюю часть чашки, чтобы она была похожа на замороженную поп-музыку.Используйте круговые движения или движения вперед и назад по проблемной области. Вам нужно всего три-пять минут, чтобы заморозить это, потому что оно глубоко проникнет в проблемную область. Во избежание обморожения и обморожения не прикладывайте лед более чем на 20 минут за один раз. Как только вы почувствуете онемение или дискомфорт, вам следует прекратить прикладывать лед.
  • Компрессия : Компрессия (постоянное давление) на поврежденную область помогает уменьшить отек. Используя повязку ACE, вы всегда можете обмотать пораженный участок от пальцев к плечу (на верхней части тела) или от пальцев ног к паху (нижняя часть тела).Это предотвратит отек дистальнее (вдали от середины тела) места, где была обернута травма. Повязка должна быть плотной, но не настолько тугой, чтобы не причинять дискомфорта и не нарушать кровообращение. Вы можете настроить по мере необходимости. Более простой способ компрессии ниже колена — это компрессионные чулки. Их можно легко приобрести в Интернете или без рецепта.
  • Приподнятое положение : Чтобы уменьшить отек, положите травмированную область на подушку. Вы должны попытаться удержать травму выше уровня вашего сердца.

Вам когда-нибудь требовалась операция по поводу растяжения связок?

В зависимости от пораженного сустава и тяжести растяжения иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения растяжения связок. Если рекомендуется консультация хирурга, они оценят травму, потенциал заживления как с операцией, так и без нее, и дадут рекомендации по наилучшему восстановлению в зависимости от вашего возраста, уровня активности и факторов риска, связанных с операцией.

Нужно ли мне идти на физиотерапию из-за растяжения связок?

Часто после растяжения связок рекомендуется физиотерапия.Для заживления такого рода травм может потребоваться время, и они могут изменить динамику сустава. Степень растяжения определит шаги, которые вам нужно будет предпринять в процессе восстановления. Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы восстановить силу и подвижность сустава. Терапевт научит вас упражнениям, а также даст программу домашних упражнений, чтобы предотвратить скованность поврежденного сустава. Упражнения для развития силы и равновесия (при растяжении связок голеностопного и коленного суставов) со временем будут увеличиваться, пока вы не вернетесь к уровню активности до травмы.Ваша физиотерапия может помочь вернуться к упражнениям, спортивным программам и сделать пораженный сустав еще сильнее, чем он был изначально. Если вы неоднократно получали растяжения связок (например, растяжение связок лодыжки) или какое-то время находились в неподвижном состоянии, пока область заживала (например, в ботинке или гипсе), настоятельно рекомендуется физиотерапия, чтобы снизить вероятность повторного получения травмы.

Профилактика

Как предотвратить растяжение связок?

Хотя растяжение может случиться с каждым, есть несколько способов снизить риск растяжения связок. Эти советы включают в себя:

  • Избегайте физических упражнений или занятий спортом при усталости или боли.
  • Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы сохранить силу мышц.
  • Носите подходящую обувь и убедитесь, что любой спортивный инвентарь также подходит.
  • Соблюдайте меры безопасности для предотвращения падений.
  • Делайте упражнения на растяжку ежедневно или перед физиотерапевтическими упражнениями для поддержания силы и равновесия.
  • Разминка и растяжка перед любой физической активностью.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от растяжения связок?

Продолжительность восстановления после растяжения зависит от тяжести травмы. При легких растяжениях восстановление может занять всего несколько недель. При более тяжелых растяжениях восстановление может занять 12 недель. Хирургическое восстановление полностью разорванных связок будет иметь самое длительное восстановление, план заживления и послеоперационного возвращения к деятельности будет изложен вашим хирургом, если вы перенесли операцию. Поговорите со своим лечащим врачом о тяжести растяжения и сроках восстановления.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения связок?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Вы беспокоитесь о своей травме. Иногда то, что кажется легким растяжением, может занять больше времени, чем вы думаете. Обращение к врачу может быть полезным для ответов на вопросы, получения корсета, назначения физиотерапии или для успокоения.
  • У вас сильная боль, и вы не можете надавить на поврежденный сустав.
  • Поврежденный участок выглядит искривленным, имеет припухлости и бугорки (кроме припухлости), которых не видно на неповрежденном суставе. Вы можете заметить асимметрию между пораженным/поврежденным суставом и нормальным суставом.
  • Вы не можете двигать поврежденным суставом.
  • Онемение любой части поврежденного участка.
  • Вы видите покраснение или красные полосы от раны. Это особенно важно, если кожа повреждена или может быть инфекция.
  • Вы повреждаете область, которая была повреждена ранее.
  • У вас есть боль, отек или покраснение костной части стопы.

Записка из клиники Кливленда

Когда мы каждый день передвигаемся и занимаемся своими обычными делами, всегда существует риск споткнуться, упасть и получить травму. Если вы испытываете растяжение связок, обратитесь к своему лечащему врачу. Обычно рекомендуется убедиться, что это всего лишь растяжение связок, а не более серьезная травма. Вы также можете получить план лечения, который поможет вам снова встать и двигаться.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок происходит при растяжении или разрыве связок. Связка представляет собой прочную волокнистую полосу веревкообразной ткани, которая соединяет две или более кости в суставе. Если у вас растяжение связок, возможно, вы повредили одну или несколько связок. Растяжение отличается от растяжения, хотя иногда эти термины могут использоваться взаимозаменяемо. Растяжение – это растяжение, натяжение или разрыв места прикрепления мышцы к кости.Думайте об этом как о растяжении мышцы к кости, а растяжение связок кости к кости. Когда у вас растяжение связок, оно напрямую влияет на пораженный сустав. Тяжесть растяжения связок может варьироваться от растяжения, частичного разрыва или полного разрыва связки. Насколько серьезна травма, зависит как от степени растяжения связок, так и от количества вовлеченных связок.

Где происходят растяжения?

У вас может быть растяжение связок в любом суставе тела, но наиболее уязвимыми местами являются места с повышенным риском травм от падений и травм как в верхней, так и в нижней части тела.Тремя наиболее распространенными местами растяжения связок являются лодыжка, колено и запястье.

  • Растяжение связок голеностопного сустава : Этот тип растяжения обычно происходит, когда стопа поворачивается внутрь во время бега, поворота или приземления на голеностоп после прыжка.
  • Растяжение связок колена : Обычно это происходит после удара по колену или падения. Внезапное скручивание колена может привести к растяжению связок.
  • Растяжение запястья : Это растяжение часто происходит, когда вы падаете на вытянутую руку.

Кто подвержен риску растяжения связок?

Любой человек может получить растяжение связок. Растяжение может случиться как у молодых, так и у пожилых людей, а также у спортсменов и тех, кто занимается обычными повседневными делами. Вы можете подвергаться повышенному риску, если:

  • У вас в анамнезе растяжения связок
  • У вас плохое физическое состояние или лишний вес.
  • Вы активно занимаетесь физическими упражнениями на неровных поверхностях.
  • Вы устали — усталые мышцы с меньшей вероятностью обеспечат хорошую поддержку.

Симптомы и причины

Что вызывает растяжение связок?

Растяжение связок вызвано прямым или непрямым повреждением (травмой), которое выбивает сустав из положения и чрезмерно растягивает его, иногда разрывая поддерживающие связки. Примеры травм, вызывающих растяжение связок, могут включать:

  • Подворачивание лодыжки во время бега, смены направления или приземления после прыжка.
  • Падение или скольжение на мокрой или неровной поверхности.
  • Получение удара по телу, включая контактные виды спорта, которые вызывают прямой удар или нарушение равновесия и падение.

Каковы признаки и симптомы растяжения связок?

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от тяжести травмы. Они могут включать:

  • Боль.
  • Отек, который может указывать на основное воспаление в суставе или в мягких тканях, окружающих сустав.
  • Синяк.
  • Нестабильность, особенно отмеченная в опорных суставах, таких как колено или лодыжка.
  • Потеря способности двигаться и пользоваться суставом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение связок?

Растяжение можно диагностировать несколькими способами, в том числе:

  • Через вашего врача : Ваш врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что анамнез и осмотр соответствуют травме сустава, которая могла привести к повреждению одной или нескольких связок. Они проверят наличие отека, диапазон движений и стабильность сустава.
  • С помощью визуализирующих тестов : Специалисты по ортопедии или спортивной медицине начинают с рентгена, чтобы убедиться, что кость не сломана. Хотя связки нельзя увидеть на рентгеновском снимке, может быть важно посмотреть на расстояние между суставами и исключить перелом. В зависимости от их осмотра или вашей реакции на начальное лечение, для дальнейшей оценки вашей травмы может потребоваться более высокая визуализация, такая как УЗИ или МРТ.

Существуют ли разные степени растяжения связок?

Да, как и при других травмах, при растяжениях бывают разные степени тяжести. Степени определяются тем, насколько сильно повреждены связки лодыжки или запястья.

  • Легкое растяжение : Есть только небольшое растяжение связок.
  • Умеренное растяжение связок : Сочетание растяжения и небольшого разрыва связки.
  • Тяжелое растяжение связок : Полный разрыв связки.

Управление и лечение

Как лечат растяжения связок?

Ваш лечащий врач посоветует вам следовать методу PRICE в течение первых 24–48 часов после травмы. ЦЕНА означает:

  • Защита: Постарайтесь обездвижить проблемную область или держаться подальше от опорного сустава, чтобы предотвратить дальнейшее движение и восстановить выравнивание. Вам могут порекомендовать использовать скобу/шину или костыли, чтобы держаться подальше от травмированного участка.
  • Отдых : Сократите свои обычные упражнения и повседневную активность.Травма, такая как растяжение связок, требует изменения вашего обычного распорядка, чтобы позволить области зажить.
  • Лед : Приложите пакет со льдом к поврежденному участку на 10 минут. Делайте это от четырех до восьми раз в день. Вы можете использовать охлаждающий компресс, пакет со льдом или пластиковый пакет со льдом, завернутый в полотенце. Еще лучший способ приложить лед к проблемной области — использовать метод массажа льдом — вы можете использовать кубик льда, завернутый в тряпку для мытья посуды, или поставить воду из чашки Dixie® в морозильную камеру. После того, как чашка замерзнет, ​​отогните верхнюю часть чашки, чтобы она была похожа на замороженную поп-музыку.Используйте круговые движения или движения вперед и назад по проблемной области. Вам нужно всего три-пять минут, чтобы заморозить это, потому что оно глубоко проникнет в проблемную область. Во избежание обморожения и обморожения не прикладывайте лед более чем на 20 минут за один раз. Как только вы почувствуете онемение или дискомфорт, вам следует прекратить прикладывать лед.
  • Компрессия : Компрессия (постоянное давление) на поврежденную область помогает уменьшить отек. Используя повязку ACE, вы всегда можете обмотать пораженный участок от пальцев к плечу (на верхней части тела) или от пальцев ног к паху (нижняя часть тела).Это предотвратит отек дистальнее (вдали от середины тела) места, где была обернута травма. Повязка должна быть плотной, но не настолько тугой, чтобы не причинять дискомфорта и не нарушать кровообращение. Вы можете настроить по мере необходимости. Более простой способ компрессии ниже колена — это компрессионные чулки. Их можно легко приобрести в Интернете или без рецепта.
  • Приподнятое положение : Чтобы уменьшить отек, положите травмированную область на подушку. Вы должны попытаться удержать травму выше уровня вашего сердца.

Вам когда-нибудь требовалась операция по поводу растяжения связок?

В зависимости от пораженного сустава и тяжести растяжения иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения растяжения связок. Если рекомендуется консультация хирурга, они оценят травму, потенциал заживления как с операцией, так и без нее, и дадут рекомендации по наилучшему восстановлению в зависимости от вашего возраста, уровня активности и факторов риска, связанных с операцией.

Нужно ли мне идти на физиотерапию из-за растяжения связок?

Часто после растяжения связок рекомендуется физиотерапия.Для заживления такого рода травм может потребоваться время, и они могут изменить динамику сустава. Степень растяжения определит шаги, которые вам нужно будет предпринять в процессе восстановления. Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы восстановить силу и подвижность сустава. Терапевт научит вас упражнениям, а также даст программу домашних упражнений, чтобы предотвратить скованность поврежденного сустава. Упражнения для развития силы и равновесия (при растяжении связок голеностопного и коленного суставов) со временем будут увеличиваться, пока вы не вернетесь к уровню активности до травмы.Ваша физиотерапия может помочь вернуться к упражнениям, спортивным программам и сделать пораженный сустав еще сильнее, чем он был изначально. Если вы неоднократно получали растяжения связок (например, растяжение связок лодыжки) или какое-то время находились в неподвижном состоянии, пока область заживала (например, в ботинке или гипсе), настоятельно рекомендуется физиотерапия, чтобы снизить вероятность повторного получения травмы.

Профилактика

Как предотвратить растяжение связок?

Хотя растяжение может случиться с каждым, есть несколько способов снизить риск растяжения связок. Эти советы включают в себя:

  • Избегайте физических упражнений или занятий спортом при усталости или боли.
  • Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы сохранить силу мышц.
  • Носите подходящую обувь и убедитесь, что любой спортивный инвентарь также подходит.
  • Соблюдайте меры безопасности для предотвращения падений.
  • Делайте упражнения на растяжку ежедневно или перед физиотерапевтическими упражнениями для поддержания силы и равновесия.
  • Разминка и растяжка перед любой физической активностью.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от растяжения связок?

Продолжительность восстановления после растяжения зависит от тяжести травмы. При легких растяжениях восстановление может занять всего несколько недель. При более тяжелых растяжениях восстановление может занять 12 недель. Хирургическое восстановление полностью разорванных связок будет иметь самое длительное восстановление, план заживления и послеоперационного возвращения к деятельности будет изложен вашим хирургом, если вы перенесли операцию. Поговорите со своим лечащим врачом о тяжести растяжения и сроках восстановления.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения связок?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Вы беспокоитесь о своей травме. Иногда то, что кажется легким растяжением, может занять больше времени, чем вы думаете. Обращение к врачу может быть полезным для ответов на вопросы, получения корсета, назначения физиотерапии или для успокоения.
  • У вас сильная боль, и вы не можете надавить на поврежденный сустав.
  • Поврежденный участок выглядит искривленным, имеет припухлости и бугорки (кроме припухлости), которых не видно на неповрежденном суставе. Вы можете заметить асимметрию между пораженным/поврежденным суставом и нормальным суставом.
  • Вы не можете двигать поврежденным суставом.
  • Онемение любой части поврежденного участка.
  • Вы видите покраснение или красные полосы от раны. Это особенно важно, если кожа повреждена или может быть инфекция.
  • Вы повреждаете область, которая была повреждена ранее.
  • У вас есть боль, отек или покраснение костной части стопы.

Записка из клиники Кливленда

Когда мы каждый день передвигаемся и занимаемся своими обычными делами, всегда существует риск споткнуться, упасть и получить травму. Если вы испытываете растяжение связок, обратитесь к своему лечащему врачу. Обычно рекомендуется убедиться, что это всего лишь растяжение связок, а не более серьезная травма. Вы также можете получить план лечения, который поможет вам снова встать и двигаться.

Рекомендации по подходу, консервативная терапия острого растяжения связок, тейпирование голеностопного сустава

  • Айвинс Д. Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновленная информация. Семейный врач . 2006 15 ноября. 74(10):1714-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • АНДЕРСОН К. Д., ЛЕКОК Д.Ф., КЛЕЙТОН МЛ. Спортивная травма малоберцовой коллатеральной связки голеностопного сустава. Клин Ортоп . 1962. 23:146-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гросс МТ, Лю ХИ. Роль фиксации голеностопного сустава в профилактике травм голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther . 2003 33 октября (10): 572-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леблан К.Е. Проблемы с лодыжками, маскирующиеся под растяжения. Первичный уход . 2004 г., 31 декабря (4): 1055-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Сезар ПК, Авила EM, де Абреу MR. Сравнение магнитно-резонансной томографии с физикальным обследованием синдесмотического повреждения после бокового растяжения связок голеностопного сустава. Голеностопный сустав Int . 32 декабря 2011 г. (12): 1110-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Osborne MD, Rizzo TD Jr. Профилактика и лечение растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов. Спорт Мед . 2003. 33(15):1145-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доулинг С., Спунер С.Х., Лян И., Драйден Д.М., Фризен С., Классен Т.П. и др.Точность Оттавских правил голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы у детей: метаанализ. Академия скорой медицинской помощи . 2009 г. 16 апреля (4): 277-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плинт А.С., Буллох Б., Осмонд М.Х., Стилл И., Данлэп Х., Рид М. Валидация Оттавских правил голеностопного сустава у детей с травмами голеностопного сустава. Академия скорой медицинской помощи . 1999 6 октября (10): 1005-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • DeLee Jc, Drez D Jr, ред. Ортопедическая спортивная медицина: принципы и практика .том 2. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 1994. 1718-24.

  • Певица К.М., Джонс, округ Колумбия. Повреждения связок голеностопного сустава и стопы. Николас Дж.А., Хершман Э.Б., ред. Нижние конечности и позвоночник в спортивной медицине . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1995. Том 2.: 475-97.

  • Виндзор RE. Перегрузочные травмы голени, голеностопного сустава и стопы. Phys Med Rehabil Clin North Am . 1994. 475-97.

  • Hertel J. Функциональная нестабильность после бокового растяжения связок голеностопного сустава. Спорт Мед . 2000 май. 29(5):361-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Safran MR, Benedetti RS, Bartolozzi AR 3rd, Mandelbaum BR. Боковые растяжения связок голеностопного сустава: всесторонний обзор: часть 1: этиология, патологоанатомия, гистопатогенез и диагностика. Медицинские научные спортивные упражнения . 1999 г., 31 июля (7 Дополнение): S429-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уотерман Б.Р., Белмонт П.Дж. младший, Кэмерон К.Л., Свобода С.Дж., Алиц С.Дж., Оуэнс Б.Д. Факторы риска синдесмотического и медиального растяжения связок голеностопного сустава: роль пола, спорта и уровня конкуренции. Am J Sports Med . 2011 май. 39(5):992-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • BOSIEN WR, STAPLES OS, RUSSELL SW. Остаточная инвалидность после острого растяжения связок голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Am . 1955 г. , декабрь 37-A(6):1237-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фримен М.А., Дин М.Р., Хэнхэм И.В. Этиология и профилактика функциональной нестабильности стопы. J Bone Joint Surg Br . 1965 ноябрь 47 (4): 678-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фриман МАР, Вайк BD.Экспериментальное исследование суставной неврологии. J Хирург костного сустава . 1967. 49Б:185.

  • Махаффи Д., Хилтс М., Филдс К.Б. Травмы голеностопного сустава и стопы в спорте. Клин Фам Практ; 1999. 1(1):233-50.

  • Каннус П., Ренстрем П. Лечение острых разрывов боковых связок голеностопного сустава. Операция, гипсовая повязка или ранняя контролируемая мобилизация. J Bone Joint Surg Am . 1991 фев. 73(2):305-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beynnon BD, Vacek PM, Murphy D, Alosa D, Paller D. Первая инверсионная травма связок голеностопного сустава: влияние пола, уровня соревнований и спорта на частоту травм. Am J Sports Med . 2005 г. 33 октября (10): 1485-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fernandez WG, Yard EE, Comstock RD.Эпидемиология травм нижних конечностей среди школьников США. Академия скорой медицинской помощи . 2007 г. 14 июля (7): 641-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McKeon PO, Mattacola CG. Вмешательства для профилактики первых и повторных растяжений связок голеностопного сустава. Клин Спорт Мед . 2008 г., 27 июля (3): 371-82, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонг Д.Т., Ман С.И., Юнг П.С., Чунг С.И., Чан К.М. Травмы лодыжки, связанные со спортом, в отделении неотложной помощи. Травма . 39 октября 2008 г. (10): 1222-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нельсон А.Дж., Коллинз CL, Ярд EE, Филдс СК, Комсток РД. Травмы лодыжки среди спортсменов средней школы США, 2005–2006 гг. Джей Атл Трейн . 2007 июль-сен. 42(3):381-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hiller CE, Nightingale EJ, Raymond J, et al. Распространенность и влияние хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата голеностопного сустава в обществе. Arch Phys Med Rehabil .2012 Октябрь 93 (10): 1801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Рейн Р. М., ван Ос АГ, Бернсен Р.М., Люйстербург П.А., Коес Б.В., Бирма-Зайнстра С.М. Какова клиническая картина острого растяжения связок голеностопного сустава? Систематический обзор литературы. Am J Med . 2008 г., апрель 121(4):324-331.e6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верхаген Р.А., де Кейзер Г., ван Дейк К.Н. Длительное наблюдение за инверсионной травмой голеностопного сустава. Arch Orthop Trauma Surg . 1995. 114(2):92-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verhagen E, van der Beek A, Twisk J, Bouter L, Bahr R, van Mechelen W. Влияние программы тренировок на проприоцептивной балансировочной доске для предотвращения растяжений связок голеностопного сустава: проспективное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2004 г. 32 сентября (6): 1385-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс С.Е., Арнольд Б. Л., Блэкберн Дж.Т., Браун К.Н., Гускевич К.М. Улучшение баланса, связанное с тренировкой координации со стохастической резонансной стимуляцией у субъектов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава: экспериментальное исследование. J Neuroeng Rehabil . 2007, 17 декабря. 4:47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Росс СЭ. Повышенная шумом постуральная стабильность у пациентов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава. BR J Sports Med . 2007 г. 41 октября (10): 656-9; обсуждение 659. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hale SA, Hertel J, Olmsted-Kramer LC. Влияние 4-недельной комплексной программы реабилитации на постуральный контроль и функцию нижних конечностей у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther . 2007 июнь 37 (6): 303-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвардс Г.С. младший, ДеЛи Дж.К. Диастаз голеностопного сустава без перелома. Лодыжка стопы . 1984 май-июнь. 4(6):305-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кацнельсон А., Лин Э., Милитано Дж.Разрывы связок около большеберцово-малоберцового синдесмоза. Травма . 1983 15 ноября (3): 170-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крисман О.Д., Снук Г.А. Реконструкция разрывов латеральной связки голеностопного сустава. Экспериментальное исследование и клиническая оценка семи пациентов, пролеченных новой модификацией процедуры Элмсли. J Bone Joint Surg Am . 1969 г., июль 51 (5): 904-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Т.Д., Джонстон Р.К., Зальцман С.Л., Марш Д.Л., Бакволтер Д.А. Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезни. J Ортопедическая травма . 2006 ноябрь-декабрь. 20(10):739-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goodier R. Не иммобилизовать растяжение связок голеностопного сустава I или II степени: рекомендации. Медицинские новости Medscape.1 июля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807162. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, et al. Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: консервативное лечение и профилактика растяжений связок голеностопного сустава у спортсменов. Джей Атл Трейн. 2013;48(4):528-45. [Полный текст].

  • Стилл И.Г., Гринберг Г.Х., Макнайт Р.Д., Наир Р.К., Макдауэлл И., Рирдон М. и др. Правила принятия решения о применении рентгенографии при острых травмах голеностопного сустава.Уточнение и перспективная проверка. ДЖАМА . 1993 3 марта. 269(9):1127-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Точность оттавских правил голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы: систематический обзор. БМЖ . 2003 г., 22 февраля. 326 (7386): 417. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стилл И.Г., Гринберг Г.Х., Макнайт Р.Д., Наир Р.К., Макдауэлл И., Уортингтон-младший. Исследование по разработке правил принятия клинических решений для использования рентгенографии при острых травмах голеностопного сустава. Энн Эмерг Мед . 1992 г. 21 апреля (4): 384-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саксена А., Лухадия А., Юэн Б., Гумас С. Магнитно-резонансная томография и случайные находки боковых патологических признаков голеностопного сустава при бессимптомных лодыжках. J Стопа для хирургии лодыжки . 2011 июль-авг. 50(4):413-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скобы ОС. Результат исследования разрывов латеральных связок голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res . 1972. 85:50-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скобы ОС. Разрывы малоберцовых коллатеральных связок голеностопного сустава. Изучение результатов неотложного оперативного лечения. J Bone Joint Surg Am . 1975 г., янв. 57(1):101-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Врис Дж.С., Крипс Р., Зиревельт И.Н., Бланкеворт Л., ван Дейк К.Н. Вмешательства для лечения хронической нестабильности голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 10 августа. CD004124. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фегер М.А., Херб К.С., Фрейзер Дж.Дж., Главиано Н., Хертель Дж.Контролируемая реабилитация по сравнению с домашними упражнениями при лечении острых растяжений связок голеностопного сустава: систематический обзор. Клин Спорт Мед . 2015 апр. 34:29-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брайсон Р.Дж., Дэй А.Г., Пелланд Л., Пикетт В., Джонсон А.П., Айкен А. и др. Влияние ранней контролируемой физиотерапии на восстановление после острого растяжения связок голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2016 16 ноября. 355:i5650. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кук М.В., Марш Дж.Л., Кларк М., Накаш Р., Джарвис Р.М., Хаттон Дж.Л. и др.Лечение тяжелого растяжения связок голеностопного сустава: практическое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее клиническую эффективность и экономическую эффективность трех типов механической поддержки голеностопного сустава с трубчатой ​​повязкой. Испытание CAST. Оценка медицинских технологий . 13 февраля 2009 г. (13): iii, ix-x, 1-121. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Педовиц Д.И., Редди С., Парех С.Г., Хаффман Г.Р., Сеннетт Б.Дж. Профилактическая фиксация снижает риск травм голеностопного сустава у студенческих волейболисток. Am J Sports Med .2008 г. 36 февраля (2): 324-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meana M, Alegre LM, Elvira JL, Aguado X. Кинематика тейпирования голеностопного сустава после тренировки. Int J Sports Med . 2008 29 января (1): 70-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Д.Л., Сандерсон Д.Дж., Хенниг Э.М. Роль внешней нежесткой фиксации голеностопного сустава в ограничении инверсии голеностопного сустава. Клин Джей Спорт Мед . 1995. 5(1):18-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ситлер М., Райан Дж., Уилер Б., Макбрайд Дж., Арсиеро Р., Андерсон Дж. и др.Эффективность полужесткого стабилизатора голеностопного сустава для уменьшения острых травм голеностопного сустава в баскетболе. Рандомизированное клиническое исследование в Вест-Пойнте. Am J Sports Med . 1994 июль-август. 22(4):454-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Surve I, Schwellnus MP, Noakes T, Lombard C. Пятикратное снижение частоты повторных растяжений связок голеностопного сустава у футболистов, использующих ортез Sport-Stirrup. Am J Sports Med . 1994 сентябрь-октябрь. 22(5):601-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ровер Г.Д., Кларк Т.Дж., Йейтс К.С., Берли К.Ретроспективное сравнение тейпирования и стабилизаторов голеностопного сустава в профилактике травм голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1988 май-июнь. 16(3):228-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гаррик Дж.Г., Рекуа РК. Роль внешней поддержки в профилактике растяжений связок голеностопного сустава. Медицинские науки и спорт . 1973 Осень. 5(3):200-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оттавиани Р.А., Эштон-Миллер Дж.А., Котари С.У., Войтис Э.М. Высота баскетбольной обуви и максимальное мышечное сопротивление приложенным моментам выворота и выворота голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1995 июль-август. 23(4):418-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барретт Дж. Р., Танджи Дж. Л., Дрейк С., Фуллер Д., Кавасаки Р. И., Фентон Р. М. Обувь с высоким и низким верхом для предотвращения растяжения связок голеностопного сустава у баскетболистов. Проспективное рандомизированное исследование. Am J Sports Med . 1993 июль-август. 21(4):582-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дойл К. Ортезы на голеностопный сустав могут быть лучшим средством после растяжения связок: исследование. Информация о здоровье Рейтер. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819684. Доступ: 16 декабря 2014 г.

  • Янссен К.В., ван Мехелен В., Верхаген Э.А. Фиксация превосходит нервно-мышечную тренировку для предотвращения повторных растяжений связок голеностопного сустава, о которых сообщают сами пациенты: рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами. BR J Sports Med . 2014 авг. 48 (16): 1235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лефарт С.М., Пинчиверо Д.М., Роззи С.Л. Проприоцепция голеностопного и коленного суставов. Спорт Мед .1998 г. 25 марта (3): 149-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куинн К., Паркер П., де Би Р., Роу Б., Хандолл Х. Вмешательства для предотвращения травм связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000018. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнольд BL, Дохерти CL. Фиксация и реабилитация – что нового. Клин Спорт Мед . 2004 г. 23 января (1): 83–95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лорер Х., Альт В., Голльхофер А.Нервно-мышечные свойства и функциональные аспекты тейпированных лодыжек. Am J Sports Med . 1999 январь-февраль. 27(1):69-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манфрой П.П., Эштон-Миллер Дж.А., Войтис Э.М. Влияние упражнений, бинтов и спортивной ленты на максимальное активное и пассивное сопротивление голеностопного сустава при инверсии голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1997 март-апрель. 25(2):156-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Риддер Р., Виллемс Т.М., Ванрентергем Дж., Роозен П.Влияние тейпа на динамическую постуральную стабильность у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Int J Sports Med . 2015 апр. 36:321-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стэнли К.Л., Уивер Дж.Э. Фармакологическое лечение боли и воспаления у спортсменов. Клин Спорт Мед . 1998 г. 17 апреля (2): 375-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCarthy D. Токсичность желудочно-кишечного тракта, связанная с нестероидными противовоспалительными препаратами: определения и эпидемиология. Am J Med . 1998 г., 2 ноября. 105 (5A): 3S-9S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Лечение и профилактика острого и рецидивирующего растяжения связок голеностопного сустава: обзор систематических обзоров с метаанализом. BR J Sports Med . 2017 51 января (2): 113-125. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kayali C, Agus H, Surer L, Turgut A. Эффективность парацетамола при лечении растяжений связок голеностопного сустава по сравнению с диклофенаком натрия. Саудовская Медицина J . 28 декабря 2007 г. (12): 1836–1839. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжао М., Гао В., Чжан Л., Хуан В., Чжэн С., Ван Г. и др. Акупрессурная терапия острых растяжений связок голеностопного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ПМ Р . 19 июня 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Safran MR, Benedetti RS, Bartolozzi AR 3rd, Mandelbaum BR. Боковые растяжения связок голеностопного сустава: всесторонний обзор: часть 1: этиология, патологоанатомия, гистопатогенез и диагностика. Медицинские научные спортивные упражнения . 1999 г., 31 июля (7 Дополнение): S429-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Richie DH Jr. Влияние ортезов стопы на пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 январь-февраль. 97(1):19-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Бл. Последствия растяжения связок голеностопного сустава в общей клинической популяции через 6–18 месяцев после медицинского осмотра. Арх Фам Мед . 1999 март-апрель. 8(2):143-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gerber JP, Williams GN, Scoville CR, Arciero RA, Taylor DC. Стойкая инвалидность, связанная с растяжением связок голеностопного сустава: проспективное обследование спортивной популяции. Голеностопный сустав Int . 1998 19 октября (10): 653-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лёфвенберг Р., Кархольм Дж., Сунделин Г., Альгрен О. Длительное время реакции у пациентов с хронической боковой нестабильностью голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1995 июль-август. 23(4):414-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Balduini FC, Tetzlaff J. Исторический взгляд на травмы связок голеностопного сустава. Клин Спорт Мед . 1982 март 1(1):3-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонг Д.Т., Хонг Ю., Чан Л.К., Юнг П.С., Чан К.М. Систематический обзор травм голеностопного сустава и растяжения связок голеностопного сустава в спорте. Спорт Мед . 2007. 37(1):73-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кертис К.К., Лауднер К.Г., МакЛода Т.А., МакКоу С.Т.Роль дизайна обуви в частоте растяжений связок голеностопного сустава среди студенческих баскетболистов. Джей Атл Трейн . 2008 май-июнь. 43(3):230-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фонг Д.Т., Ман С.И., Юнг П.С., Чунг С.И., Чан К.М. Травмы лодыжки, связанные со спортом, в отделении неотложной помощи. Травма . 39 октября 2008 г. (10): 1222-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакГуайн Т.А., Брукс А., Хетцель С. Влияние шнуровки голеностопного сустава на уровень травматизма у баскетболистов средней школы. Am J Sports Med . 2011 Сентябрь 39 (9): 1840-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фоусекис К., Цепис Э., Вагенас Г. Внутренние факторы риска бесконтактных растяжений связок голеностопного сустава в футболе: проспективное исследование 100 профессиональных игроков. Am J Sports Med . 2012 авг. 40 (8): 1842-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lynall RC, Mauntel TC, Padua DA, Mihalik JP. Уровень острых травм нижних конечностей увеличивается после сотрясения мозга у спортсменов колледжей. Медицинские научные спортивные упражнения .8 июня 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • де Васконселос Г.С., Чини А., Сбруцци Г., Лима CS. Влияние проприоцептивной тренировки на частоту растяжений связок голеностопного сустава у спортсменов: систематический обзор и метаанализ. Клиника реабилитации . 2018 32 декабря (12): 1581-1590. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван И, Гу И, Чен Дж, Ло В, Хе В, Хань З и др. Кинезиотейпирование превосходит другие методы тейпирования в улучшении функциональных возможностей голеностопного сустава: систематический обзор и метаанализ. Клиника реабилитации . 2018 32 ноября (11): 1472-1481. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Важность лечения растяжения связок лодыжки

    Для слишком многих людей растяжение связок лодыжки воспринимается как незначительное неудобство и не более того. Конечно, растяжение связок лодыжки явно не является критическим и опасным для жизни состоянием, но все же важно, чтобы травме уделялось должное внимание и внимание, которого она заслуживает. Невыполнение этого требования может привести к длительным проблемам, включая хроническую нестабильность голеностопного сустава.

    Ваш первый шаг к правильному лечению травмированной лодыжки — прийти в наш офис идентификации личности в Твин-Фоллс и поставить диагноз. Всегда важно оценить травму, чтобы можно было разработать эффективный план лечения. Это особенно верно в отношении растяжений связок голеностопного сустава, потому что они имеют те же симптомы, что и переломы, но часто не считаются «большой проблемой». Вы должны убедиться, что лечите правильную травму, и мы можем сделать это за вас.

    Диагностика может быть первым шагом к предотвращению долгосрочных проблем, но это не конец пути.Как только мы установим, что вы имеете дело именно с растяжением связок голеностопного сустава, а не с переломом кости, мы разработаем лечение, которое защитит поврежденный сустав и ускорит его заживление.

    Лечение растяжения связок голеностопного сустава, безусловно, поможет вам справиться с болезненными симптомами, но оно также необходимо для снижения риска хронической нестабильности голеностопного сустава. Когда у вас развивается хроническое заболевание, которое влияет на стабильность вашей лодыжки, у вас повышается риск повторных растяжений. Лучший способ избежать этого — следовать режиму лечения, который не только помогает вылечить текущую травму, но и укрепляет пораженную лодыжку.

    Мы должны подчеркнуть, что вы следуете нашим рекомендациям и не пытаетесь вернуться к занятиям слишком быстро. Это наиболее распространенная причина, по которой у людей развиваются долговременные повреждения голеностопных суставов.

    Если у вас проблемы со стопами, которые вызывают боль и нарушают вашу функциональность, обратитесь за помощью в Advanced Foot and Ankle, чтобы получить надлежащий уход за ногами. Свяжитесь с нами, позвонив в наш офис ID в Твин-Фоллс по телефону (208) 731-6321 или в офис в Берли по телефону (208) 312-4646 или записавшись на прием онлайн сегодня в любом из этих мест, и мы предоставим необходимую вам помощь.

    Степень растяжения связок голеностопного сустава и лечение

    Вывих лодыжки означает растяжение или разрыв одной или нескольких связок на внешней стороне лодыжки.

     

    Обычно голеностопный сустав выворачивается внутрь (выворотное растяжение связок) или наружу (выворачивающееся растяжение связок). Инверсионные растяжения вызывают боль вдоль внешней стороны лодыжки и являются наиболее распространенным типом. Выворотные растяжения вдоль внутренней стороны лодыжки могут быть более серьезной травмой сухожилий или связок, поддерживающих свод стопы.Хирург-ортопед всегда должен оценивать растяжение связок голеностопного сустава. Растяжение может быть трудно отличить от перелома без рентгена. Если человек не может выдерживать вес или имеется значительный отек или деформация, лодыжка может быть сломана, а не вывихнута. После осмотра хирург-ортопед DOC определит степень растяжения связок, чтобы разработать план лечения.

     

    Растяжения классифицируются в зависимости от степени повреждения связок: степень I легкая, II средняя или III тяжелая.

     

    При растяжении связок I степени , определяемом легким растяжением и микроскопическим разрывом волокон связки, легкой болезненностью и отеком вокруг лодыжки, следуйте шкале R.I.C.E. рекомендации:

    • Дайте отдых лодыжке, не наступая на нее.
    • Лед  травма, чтобы уменьшить отек.
    • Компрессионный компрессионный материал контролирует отек, иммобилизует и поддерживает лодыжку.
    • Поднимите стопу выше сердца.

     

    Отек обычно проходит в течение нескольких дней. При растяжении связок II степени , определяемом частичным разрывом связки, умеренной болезненностью и отеком, а также ненормальной слабостью в голеностопном суставе, которую врач может определить во время осмотра, следуйте R.I.C.E. рекомендации, дайте больше времени для заживления, и он или она может обездвижить вывихнутую лодыжку с помощью шины или ботинка. При растяжении связок III степени , определяемом полным разрывом связки, значительным отеком и болезненностью, а также существенной нестабильностью, следуйте схеме R.ЛЕД. направляющие , поддерживают лодыжку и защищают ее от резких движений. При растяжении связок III степени может потребоваться короткая повязка на ногу или гипсовая повязка на 2–3 недели. Для устранения повреждений может потребоваться хирургическое вмешательство.

     

    Растяжения от легких до тяжелых требуют реабилитации. Физиотерапевт DOC разработает индивидуальную программу реабилитации, включающую упражнения на укрепление, равновесие, выносливость и ловкость, для предотвращения скованности, увеличения диапазона движений, улучшения силы голеностопного сустава и предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом.При правильной диагностике, лечении и реабилитации большинство гостей возобновляют свою повседневную деятельность через две-четыре недели. Однако успешные результаты зависят от его или ее приверженности реабилитации. Неполная реабилитация является наиболее частой причиной хронической нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок.

    Лечение растяжения связок лодыжки | Бостонский медицинский центр

    [view name=”departmentcontactblock” arg=”3537″][/view]

    Почти все растяжения связок голеностопного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства.Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если его правильно иммобилизовать.

    Трехэтапная программа лечения всех растяжений связок голеностопного сустава — от легких до тяжелых:

    • Фаза 1 включает отдых, защиту лодыжки и уменьшение отека.
    • Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости.
    • Этап 3 включает в себя поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к занятиям, не требующим вращения или скручивания голеностопного сустава.Позже за этим последует способность выполнять действия, требующие резких, внезапных поворотов (режущие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол.

    Эта трехэтапная программа лечения может занять всего 2 недели при легких растяжениях или от 6 до 12 недель при более серьезных травмах.

    Как лечить растяжение связок голеностопного сустава в домашних условиях?

    При легких растяжениях врач может порекомендовать простое домашнее лечение.

    Протокол RICE. Следуйте протоколу RICE как можно скорее после травмы:

    • Дайте отдых лодыжке, не наступая на нее.
    • Лед следует немедленно приложить, чтобы уменьшить опухоль. Его можно использовать от 20 до 30 минут, три или четыре раза в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
    • Компрессионные повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку.
    • Поднимайте лодыжку выше уровня сердца как можно чаще в течение первых 48 часов.

    Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль и отек.Поскольку они улучшают функцию, уменьшая отек и контролируя боль, они являются лучшим вариантом при легких растяжениях, чем наркотические обезболивающие.

    Как вылечить растяжение связок голеностопного сустава без операции?

    Некоторые растяжения требуют лечения в дополнение к протоколу RICE и лекарствам.

    Костыли . В большинстве случаев отек и боль сохраняются от 2 до 3 дней. Ходьба в это время может быть затруднена, и ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли по мере необходимости.

    Иммобилизация . На ранней стадии заживления важно поддерживать лодыжку и защищать ее от резких движений. При растяжении связок 2 степени поддержку может обеспечить съемное пластиковое приспособление, такое как литой ботинок или бандаж с воздушными стременами. При растяжении связок 3 степени может потребоваться короткая повязка на ногу или гипсовая повязка на 2–3 недели.

    Ваш врач может порекомендовать вам немного утяжелить лодыжку, пока она защищена. Это может помочь в лечении.

    Физиотерапия .Реабилитационные упражнения используются для предотвращения тугоподвижности, увеличения силы голеностопного сустава и предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом.

    • Раннее движение. Чтобы предотвратить тугоподвижность, ваш врач или физиотерапевт предоставит вам упражнения, включающие диапазон движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления.
    • Упражнения на укрепление. Как только вы сможете нести вес без усиления боли или отека, к вашему плану лечения будут добавлены упражнения для укрепления мышц и сухожилий в передней и задней части ноги и стопы.Упражнения в воде можно использовать, если силовые упражнения на суше, такие как подъем носков, слишком болезненны. Упражнения с сопротивлением добавляются по мере переносимости.
    • Тренировка проприоцепции (равновесия). Плохое равновесие часто приводит к повторным растяжениям и нестабильности голеностопного сустава. Хорошим примером упражнения на равновесие является стояние на пораженной ноге с поднятой противоположной ногой и закрытыми глазами. На этом этапе реабилитации часто используются балансировочные доски.
    • Упражнения на выносливость и ловкость.

    После того, как вы избавитесь от боли, можно добавить другие упражнения, например упражнения на ловкость. Бег с постепенно уменьшающейся восьмеркой отлично подходит для развития ловкости и силы икр и лодыжек. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений по мере улучшения баланса с течением времени.

    Как лечить растяжение связок голеностопного сустава хирургическим путем?

    Хирургическое вмешательство при растяжении связок голеностопного сустава требуется редко. Хирургия предназначена для травм, которые не реагируют на консервативное лечение, а также для пациентов, которые испытывают стойкую нестабильность голеностопного сустава после месяцев реабилитации и консервативного лечения.

    Хирургические варианты могут включать:

    • Артроскопия . Во время артроскопии врач использует небольшую камеру, называемую артроскопом, чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава. Миниатюрные инструменты используются для удаления любых свободных фрагментов кости или хряща или частей связки, которые могут застрять в суставе.
    • Реконструкция . Ваш врач может восстановить разорванную связку с помощью стежков или швов. В некоторых случаях он или она восстановит поврежденную связку, заменив ее тканевым трансплантатом, полученным из других связок и/или сухожилий стопы и вокруг лодыжки.
    • Иммобилизация . Обычно после операции по поводу растяжения связок голеностопного сустава наступает период иммобилизации. Ваш врач может наложить гипс или защитный ботинок, чтобы защитить восстановленную или реконструированную связку. Обязательно следуйте указаниям врача о том, как долго носить защитное устройство; если вы удалите его слишком рано, простой неверный шаг может снова разорвать фиксированную связку.
    • Реабилитация . Реабилитация после операции требует времени и внимания для восстановления силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функции до травмы.Продолжительность восстановления зависит от степени травмы и объема проведенной операции. Реабилитация может занять от недели до месяца.

    Заживет ли вывихнутая лодыжка?

    Исходы растяжения связок голеностопного сустава, как правило, неплохие. При правильном лечении большинство пациентов могут возобновить свою повседневную деятельность через некоторое время. Самое главное, успешные результаты зависят от приверженности пациента реабилитационным упражнениям.Неполная реабилитация является наиболее частой причиной хронической нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок. Если пациент перестанет выполнять укрепляющие упражнения, поврежденная связка (связки) ослабнет и поставит пациента под угрозу дальнейшего растяжения связок голеностопного сустава

    Что такое хронические растяжения связок голеностопного сустава?

    После того, как вы растянули лодыжку, вы можете продолжать растягивать ее, если связки не успевают полностью зажить. Пациентам может быть трудно сказать, зажило ли растяжение, потому что даже лодыжка с хроническим разрывом может быть очень функциональной, потому что лежащие выше сухожилия помогают со стабильностью и движением.

    Если боль продолжается более 4–6 недель, у вас может быть хроническое растяжение связок голеностопного сустава.

    Действия, которые, как правило, усугубляют уже вывихнутую лодыжку, включают наступание на неровные поверхности и участие в спортивных состязаниях, требующих режущих действий или перекатывания и скручивания стопы.

    Аномальная проприоцепция — распространенное осложнение растяжения связок голеностопного сустава — также может привести к повторным растяжениям. Может быть дисбаланс и мышечная слабость, которые вызывают повторную травму. Если вы снова и снова растягиваете лодыжку, может сохраняться хроническая ситуация с нестабильностью, ощущением подгибающейся лодыжки и хронической болью.Это также может произойти, если вы вернетесь к работе, занятиям спортом или другим видам деятельности до того, как ваша лодыжка заживет и реабилитируется.

    .