Лечение гемангиома позвонка: Гемангиома, опухоли позвоночника: операция вертебропластика

15.01.2021

Гемангиома позвоночника – доброкачественное сосудистое новообразование, которое развивается как с болевым синдромом, так и без него. Часто диагностируется как первичная опухоль позвоночника.

По каким причинам гемангиома возникает до сих пор затрудняются сказать однозначно. По предположению большинства специалистов опухоль позвоночника появляется из-за генетической предрасположенности. К этому можно добавить многократные наблюдения: у пациентов с диагнозом гемангиома обнаруживалась локальная тканевая гипоксия (кислородное голодание из-за неспособности клеток поглощать кислород) и высокое содержание эстрогена – женских гормонов, из чего был сделан вывод, что женщины страдают от недуга в пять раз чаще мужчин.

Содержание

Симптомы гемангиомы позвоночника

На первых порах заболевание себя ничем не проявляет. От приступов боли страдают, в основном, те пациенты, у кого обнаружена гемангиома шейного отдела или в том случае, когда опухоль разрослась до больших размеров.

Тогда она начинает давить на позвонки, вызывая онемение конечностей и нарушения в работе органов таза.

Не смотря на то, что гемангиома – опухоль доброкачественная и не дает метастазы, она представляет реальную угрозу здоровью позвоночника. Разрастаясь, гемангиома раздвигает и истончает костную ткань, что в один прекрасный момент приводит к перелому позвонка на почве осложненного кровоизлияния. Такой перелом называют компрессионным, о котором пациент даже не догадается, пока себя не проявят все признаки поражения спинного мозга: паралич, парез, дисфункция органов. Получить перелом при наличии опухоли можно во время занятий спортом, при падении, ударах, прыжках с высоты, подъеме тяжестей.

Локализация и типы заболевания

Гемангиома может развиваться:

  • в позвонке;
  • на поверхности позвонка;
  • на заднем полукольце;
  • в эпидуральном пространстве.

Разделяют гемангиомы на позвоночнике и по их строению. У каждого вида есть свои особенности и сложности при лечении:

  • капиллярная гемангиома: опухоль представляет собой клубок и тонкостенных сосудов, которые отделены друг от друга жировой и фиброзной тканью. Симптоматика такой опухоли выражена слабо и почти не беспокоит пациента, поэтому как консервативное, так и хирургическое лечение здесь бессильно;
  • рацематозная гемангиома: по строению похожа на капиллярную – те же тонкостенные сосуды, но крупнее в размере;
  • кавернозная гемангиома: это объединенные тонкостенные полости с кровеносными сосудами. Это самый опасный вид данного заболевания, потому что при более менее значимой нагрузке может произойти перелом позвонка с последующим кровоизлиянием. О наличии патологии свидетельствуют сильные боли;
  • Смешанная гемангиома: здесь есть и капиллярный, и кавернозный тип патологии. Проявляет себя смешанная гемангиома по-разному. Ключевую роль в подборе лечения играют размеры новообразования, пораженного участка и степень поражения окружающих тканей.

Диагностика

Для обнаружения гемангиомы позвоночника, кроме осмотра и клинических анализов назначают:

  • рентгеноскопию, чтобы увидеть изменения в костных тканях. Но из-за того, что определить опухоль можно только когда она достаточно большая, данное исследование малоинформативно;
  • магнито-резонансную томографию, чтобы определить тип, локализацию и размер опухоли;
  • компьютерную томографию, чтобы найти небольшие новообразования.

Чаще всего болезнь поражает грудной отдел – почти 80% случаев. На втором месте – поясничный отдел, и наименьшим поражениям подвергается крестцовый и шейный. Для первичной консультации можно обратиться к терапевту.

Методы лечения

Лечением генгиомы занимается невролог, вертебролог или онколог. В зависимости от размера и типа опухоли, подбирается методика лечения.

Для лечения гемангиомы грудного отдела назначают ряд медикаментов, которые работают на снижение болевого синдрома, уменьшение воспаления и поддержку иммунной системы. Хоть опухоль и доброкачественная, все равно назначают гормональную терапию.

Самый распространенный метод лечения – лучевая терапия. Ее часто применяют в комплексе с другими методами и как самостоятельную процедуру.

Вертебропластика

Наилучшим образом зарекомендовала себя пункционная вертебропластика. Процедура назначается при активном разрастании опухоли, когда возникает опасность разрушения костной ткани или пациент испытывает сильные боли, спровоцированные давлением новообразования на нервные корешки. Операция проходит под местным наркозом. На пораженном участке делается небольшой прокол, через который вводят специальную пластмассу – медицинский костный цемент – для укрепления поврежденного позвонка. Улучшения в самочувствии можно наблюдать уже в первые послеоперационные сутки.

После операции следует придерживаться ряда ограничений: снизить физическую активность и не применять мануальную терапию.

Поскольку гемангиома очень своеобразное заболевание, соблюдать все рекомендации врача крайне важно, чтобы не допустить возможных осложнений или не подвести ситуацию к компрессионному перелому.

Фото:ru.freepik.com

Агрессивные гемангиомы тел позвонков. Особенности регионарного кровотока. Диагностика и хирургическое лечение

Аннотация

возможностей использования различных методик хирургического лечения гемангиом позвоночника. Материал и методы. Обследовано и прооперировано 112 пациентов 18 – 72 лет с гемангиомами тел позвонков. Транскутанная вертебропластика выполнена 71 больному, у 20 использована баллонная кифопластика. У 21 пациен- та выполнены декомпрессивно-стабилизирующие операции (ДСО) с применением лучевой терапии в процессе пре- доперационной подготовки. Характер вмешательства зависел от особенностей поражения, выявленных при магнитно- резонансной томографии, компьютерной томографии, данных ультразвуковой допплерографии межреберных и пояс- ничных артерий. Результаты. У всех пациентов после операции болевой синдром регрессировал. У 26 больных при поступлении выявлен неврологический дефицит ишемического или компрессионного генеза, связанный с формированием крити- ческих величин сужения просвета позвоночного канала за счет эпидурального компонента новообразования, а так- же синдромом обкрадывания, обусловленным шунтирующим эффектом опухоли.
После вмешательства получена по- ложительная неврологическая динамика. Тотальное поражение тела позвонка гемангиомой служило показанием к ис- пользованию баллонной кифопластики, что позволило снизить риск эпидурального выхода костного цемента. Сдав- ление содержимого позвоночного канала было показанием к ДСО. Для снижения интраоперационной кровопотери в этом случае применяли лучевую терапию. При наличии гемодинамически значимой гемангиомы эмболизация сосуди- стого русла гемангиомы в ходе введения полиметилметакрилата позволила купировать неврологический дефицит, свя- занный с воздействием новообразования на спинальный кровоток. Заключение. Основным методом лечения больных с гемангиомами тел позвонков является транскутан- ная вертебро- и кифопластика. Выбор методики зависит от структуры пораженного позвонка. Декомпрессивно- стабилизирующие операции, в том числе и в сочетании с предоперационной лучевой терапией, при гемангиомах по- звоночника показаны при наличии компрессии содержимого позвоночного канала опухолью.
Эмболизирующий эф- фект введенного костного цемента позволяет нормализовать регионарный кровоток в послеоперационном периоде.Purpose: To study the influence of aggressive hemagiomas of the spinal column at regional blood flow. To analyze various techniques for surgical treatment of such hemagiomas. Materials and methods: 112 patients aged 18-72 with hemagiomas on vertebral bodies were examined and operated. Transcutaneous vertebroplasty was done in 71 patient; 20 patients had balloon kyphoplasty. 21 patient had decompressivestabilizing surgeries (DSS) with radial therapy in preoperative priod. An intervention type depended on lesion peculiarities revealed at MRI, CT and ultrasound Doppler of intercostal and lumbar arteries. Results: Pain syndrome regressed in all operated patients. 26 patients had a neurological deficit of ischemic or compressive genesis on admission. It was caused by a formation of critical narrowing of the spinal canal lumen due to the epidural component of the neoplasm as well as it was caused by the by-pass effect of the tumour.
After the surgery a positive neurologic dynamics was seen. A total hemagioma lesion of vertebral body was an indication to balloon kyphoplasty which reduced a risk of epidural exit of osseous cement. Compression of the spinal canal substance was an indication for DSS. To reduce intraoperative blood loss a radial therapy was prescribed. In case of a hemodynamically important hemagioma the embolization of hemagioma blood flow during polymethylmethacrylate insertion allowed to control a neurological deficit caused by the neoplasm impact on the spinal blood flow. Conclusion: The main technique for treating patients with hemagiomas of vertebral bodies are transcutaneous vertebro- and kyphoplasty. A choice of the technique depends on the structure of diseased vertebrum. Decompressive- stabilizing surgeries including those with preoperative radial therapy in patients with spinal hemagiomas are indicated in case of spinal canal fluids compression with tumour. An embolizing effect of the inserted osseous cement normalizes regional blood flow in the postoperative period.

Литература

1. Зарецков В.В., Лихачев С.В., Арсениевич В.Б., Сте-
пухович С.В., Салина Е.А. Гемангиомы позвоночника. Осо-
бенности диагностики и хирургического лечения. Успехи
современного естествознания. 2015; 6: 22-27.
2. Зарецков В.В., Сумин Д.Ю., Арсениевич В.Б., Лиха-
чев С.В. и др. Вертебропластика при повреждениях тел

поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом. Хирур-
гия позвоночника. 2011; 3: 26-30.
3. Карагодин Д.Ф., Пташников Д.А., Усиков В.Д., Ма-
гомедов Ш.Ш. Остеосинтез позвоночника при патологи-
ческих переломах на фоне распространенного метастати-
ческого поражения в сочетании с лучевой и химиотерапи-
ей. Травматология и ортопедия России. 2010; 1 (55): 14-20.
4. Кравцов М.Н., Мануковский В.А., Жаринов Г.М. и
др. Агрессивные гемангиомы позвонков: оптимизация так-
тики лечения. Вопросы нейрохирургии. 2012; 2: 23-32.
5. Лихачев С.В., Щаницын И.Н., Шелудякова Н. Б. и
др. Особенности регионарного кровотока у больных с ге-
мангиомами позвоночника. Перспективы развития верте-
брологии: инновационные технологии в лечении поврежде-
ний и заболеваний позвоночника и спинного мозга: Матери-
алы IV съезда Межрегиональной общественной организа-
ции «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с международ-
ным участием. Новосибирск, 2013: 117-122.
6. Лихачев С.В., Норкин И.А., Зарецков В.В., Арсение-
вич В.Б., Степухович С.В. Возможности баллонной кифо-
115
Агрессивные гемангиомы тел позвонков …
Клинический вестник, 4–2015 Кремлевская медицина
пластики при гемангиомах позвоночника: Материалы VI
съезда Межрегиональной общественной организации «Ас-
социация хирургов-вертебрологов» с международным уча-
стием. Краснодар, 2015: 280-284.
7. Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: об-
зор литературы. Практическая онкология. 2010; 11 (1):
19-24.
8. Муфазалов Ф.Ф., Шишигин А.В., Курамшин А.Ф.
Лучевая терапия и перкутанная вертебропластика в лече-
нии больных с гемангиомами и метастатическим пораже-
нием позвоночника. Онкология. 2012; 2: 53-57.
9. Норкин И.А., Бахтеева Н.Х., Митрофанов В.А. и
др. Травматология и ортопедия. Учебное пособие. Сара-
тов, 2011. 264 с.
10. Норкин И.А., Лихачев С.В., Зарецков В.В. и др. Ге-
мангиомы позвоночника. Синдром обкрадывания: Сборник
тезисов V съезда хирургов-вертебрологов России. Сара-
тов, 2014: 435–438.
11. Оптимизация лечения больных с гемангиомами
грудных и поясничных позвонков. Лихачёв С.В.: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2013.
12. Рерих В.В., Рахматиллаев Ш.Н., Пендюрин И.В.
Лечение гемангиом тел грудных и поясничных позвонков:
Материалы VI съезда Межрегиональной общественной ор-
ганизации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с между-
народным участием. Краснодар, 2015: 294-297.
13. Acosta F.L. Jr., Sanai N., Cloyd J. et al. Treatment
of Enneking stage 3 aggressive vertebral hemangiomas with
intralesional spondylectomy: report of 10 cases and review of the
literature. J. Spinal. Disord. Tech. 2011; 24 (4): 268–275.
14. Jones J.O., Bruel B.M., Vattam S.R. Management of
Painful Vertebral Hemangiomas with Kyphoplasty: A Report of
Two Cases and a Literature Review. Pain Physician. 2009; 12:
297-303.
15. Miszczyk L., Tukiendorf A. Radiotherapy of painful
vertebral hemangiomas: the single center retrospective analysis
of 137 cases. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012; 82 (2):
173–180.
16. Moore J.M., Poonnoose S., McDonald M. Kyphoplasty
as a useful technique for complicated hemangiomas. J. Clin.
Neurosci. 2012; 19 (Issue 9): 1291-1293.
17. Pankaj Singh, Nalin K. Mishra, Hari Har Dash et al.
Treatment of Vertebral Hemangiomas With Absolute Alcohol
(Ethanol) Embolization, Cord Decompression, and Single Level
Instrumentation: A Pilot Study. Neurosurgery. 2011; 68: 78-84.
18. Blecher R., Smorgick Y., Anekstein Y. et al. Management
of symptomatic vertebral hemangioma: follow up of 6 patients. J.
Spinal Dis. Techniques. 2011; 24 (3): 196–201.
19. Ropper A.E. Primary vertebral tumors: A review of
epidemiologic, histological, and imaging findings. Part I: Benign
tumors. Neurosurgery. 2011; 69 (6): 1171-1180.
20. Tarantino R. et al. Surgery in extensive vertebral
hemangioma: case report, literature review and a new algorithm
proposal. Neurosurgical review. 2015.

Комплексный подход к хирургическому лечению множественных гемангиом в грудном отделе позвоночника

Докторами нейрохирургического отделения Свердловского областного онкологического диспансера г. Екатеринбург выполнена транспедикулярная фиксация Th4-Th5 системой TangoRS .

Клинический случай:

Пациентка М., 25 лет. В течение 4-х лет жалобы на боли в межлопаточной и в поясничной областях. В течение полугода стало появляться чувство тяжести в ногах.

МРТ от 18.06.2014: гемангиома Th5 позвонка, занимающая все его отделыс распространением в заднее эпидуральное пространство и сужением позвоночного канала, гемангиома тела Th22 позвонка диаметром 26 мм.

В клинической картине при поступлении преобладал локальный болевой синдром.

Парезов и чувствительных нарушений не было. Из сопутствующей патологии обращает на себя внимание хроническая анемия 1 ст.

Учитывая большие размеры гемангиом, эпидуральный рост с сужением позвоночного канала, высокие риски компрессии спинного мозга и переломов тел пораженных позвонков, принято решение о оперативном лечении.

Так как гемангиома является доброкачественным образованием, тотальное удаление опухолей не являлось целью операции. Для декомпрессии спинного мозга на уровне Th5 было запланировано удаление пораженной дужки позвонка. С целью стабилизации позвоночного столба и профилактики патологических переломов была запланирована транспедикулярная фиксация Th4-Th5 и вертебропластика пораженных тел полиметилметакрилатным цементом.

С целью профилактики интраоперационной кровопотери были произведены селективная спинальная ангиография и эмболизация сегментарных артерий на уровне опухоли Th5 позвонка.

На следующие сутки после эмболизации произведен основной этап операции: Ламинэктомия Th5, удаление эпидурального компанента опухоли. Транспедикулярная фиксация Th4-Th5 (Tango RS), вертебропластика тела Th5 позвонка, перкутанная вертебропластика тела Th22 позвонка.

Операция прошла без осложнений, кровопотеря минимальная. Операцию проводил врач-нейрохирург Горных Кирилл Александрович.

Послеоперационный период без осложнений, пациентка выписана после снятия швов на десятые сутки после операции.

Гемангиома позвоночника – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.

Общие сведения

Гемангиома позвоночника – широко распространенная доброкачественная опухоль сосудистого генеза. По различным данным встречается у 1,5-11% населения, женщины страдают чаще мужчин. Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от общего количества доброкачественных новообразований скелета. Занимает первое место среди гемангиом костей. Не склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% больных.

Более 80% гемангиом позвоночника локализуются в грудном отделе, чаще всего страдает VI грудной позвонок. Второе место по распространенности занимают гемангиомы поясничного отдела. Поражение крестцового и шейного отдела выявляется у 1% пациентов. Как правило, гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже диагностируются множественные новообразования, поражающие 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника осуществляют специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.

Гемангиома позвоночника

Причины

Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность. В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными). В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника.

Патогенез

По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний. В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме. В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям. Возрастает вероятность развития патологического перелома.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:

  • Капиллярные – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
  • Рацематозные – состоят из более крупных вен или артерий.
  • Кавернозные – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
  • Смешанные – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

  • 1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
  • 2 тип – страдает только тело позвонка.
  • 3 тип – поражается только заднее полукольцо.
  • 4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
  • 5 тип – гемангиома расположена эпидурально.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки. Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве. В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов. Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.

С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).

В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагностика

Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога, невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований.

  • Рентгенография позвоночника. Выявляется структурная перестройка позвонка в вакулеобразном, столбчатом или сетчатом варианте. При вакулеобразном варианте гемангиома позвоночника просматривается в виде овальных зон разрежения, ограниченных ободками склеротически уплотненной кости. При столбчатом варианте на снимке обнаруживаются «столбики» – костные перегородки, хорошо просматривающиеся на фоне участка разрежения. При сетчатом варианте рентгенологическая картина гемангиомы позвоночника напоминает мелкоячеистую губку.
  • Томография позвоночника. Для уточнения характера и степени поражения костных структур и мягких тканей после рентгенографии больного направляют на КТ или МРТ позвоночника. По данным МРТ определяется гипер- или изоинтенсивный испещренный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. По результатам КТ позвоночника выявляется образование с ячеистой структурой, по виду напоминающей соты.

МРТ ОБП с жироподавлением. Гемангиома L4 (образование с выраженным гипоинтенсивным сигналом).

Лечение гемангиомы позвоночника

В процессе лечения неоплазии используются различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика.

  • Резекция позвонка. Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.
  • Лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
  • Алкоголизация гемангиомы позвоночника. Относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).
  • Эмоблизация гемангиомы позвоночника. Применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.
  • Чрескожная пункционная вертебропластика. Считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. В процессе вертебропластики область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно. Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.

Лечение гемангиомы позвонка – ПроМедицина Уфа

О коварном заболевании позвоночника рассказывает врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Альмир Фаватович Курамшин.

Большинство врачей сходится во мнении, что гемангиомы являются доброкачественными опухолями. Научно доказано, что гемангиомы являются доброкачественными сосудистыми опухолями. Развиваясь в позвонках гемангиомы могут вызывать снижение опорной способности позвонка и привести к его перелому. Или разрастаясь могут проникнуть в позвоночный канал и спровоцировать сдавление спинного мозга. Пациенты при этом ощущают слабость в ногах.

Бессимптомная болезнь

Для большинства пациентов, в случае обнаружения, данная патология является неожиданностью, так как недуг может развиваться вначале не беспокоя своего владельца. Нужно помнить, что бессимптомное развитие заболевания не означает, отсутствия последствий для здоровья.

Для 25% пациентов болезнь заметно снижает качество жизни, сопровождаясь сильной болью.

На сегодняшний день современная медицина предлагает несколько вариантов лечения недуга, но наиболее технологичным является вертебропластика – введение в ткань опухоли медицинского костного цемента.

– Впервые подобное вмешательство в пораженное тело позвонка провели в 1984 году, – рассказывает о методике нейрохирург клиники «ПроМедицина» Альмир Курамшин. — Положительного эффекта удалось добиться благодаря стабилизации позвонка. С тех пор наработан колоссальный опыт подобных вмешательств с хорошими отдаленными результатами.

Как проводится операция

Операция проводится в специальной оборудованной рентген-операционной под внутривенной анестезией.

– Под лучевым контролем с помощью иглы (или нескольких игл) в тело позвонка вводится медицинский цемент. Объем и распространение цемента постоянно контролирует хирург под рентгеновской С-дугой. В данном случае очень важен опыт выполнения подобных вмешательств и четкое понимание количества цемента. После извлечения иглы накладывается асептическая повязка. Пациент переводится в палату, где уже через пару часов ему разрешается активизироваться.

Операция малоинвазивна, соответственно, у нее короткий период реабилитации, во время которого пациент наблюдается у оперирующего врача.

— Мы имеем опыт успешного проведения более 800 вертебропластик. Большой накопленный опыт дает возможность специалистам клиники проводить вмешательства при гемангиомах позвоночника успешно, без осложнений, — рассказывает врач-нейрохирург.

Однако стоит заметить, что лучшее лечение — это всегда профилактика, поэтому в случае появления тяжести, скованности, онемения и даже небольших болей в области позвоночника необходимо сразу обратиться к специалисту.

Записаться на прием к врачу-нейрохирургу ПроМедицины можно:

  • круглосуточно через Личный кабинет на сайте клиники promedicina.clinic или мобильное приложение «ПроМедицина онлайн»,
  • ежедневно по тел.: +7 (347) 246-30-03 с 7.00 до 22.00 через контакт-центр холдинга.

Гемангиома шейного отдела позвоночника – лечение и симптомы

Среди сосудистых новообразований гемангиома шейного отдела позвоночника или вертебральные ангиомы встречаются достаточно часто – более, чем у 10% людей. Часто человек проживает с ними жизнь, не подозревая об их существовании. Тем не менее, эти доброкачественные и инертные по своей природе опухоли, локализующиеся на позвонках и медленно разрушающие его структуру, представляют определенную опасность. Поэтому операция гемангиомы позвоночника – оптимальный вариант избежать таких осложнений как внезапное внутреннее кровотечение, компрессия спинного мозга вследствие сдавливания и неожиданно возникшие неврологические нарушения.

В чем опасность?

Удаление гемангиомы позвоночника как способ лечения зависит от характеристик новообразования и его влияния на окружающие ткани. По своей природе более 98% вертебральных ангиом имеют неагрессивный характер, растут крайне медленно и никак не проявляются. Некоторые врачи образно называют гемангиомы родинками, расположившимися на позвоночнике. Но иногда такие опухоли становятся агрессивными, быстро увеличиваются в размерах, начинают сдавливать и раздражать нервные ткани, что вызывает резкие болевые ощущения. Кроме того, они разрушают ткань позвонков, что может стать причиной такой опасной патологии, как компрессионный перелом шейного или грудного отдела позвоночника. При агрессивном развитии новообразования операция гемангиомы позвоночника – единственный способ решить проблему. Следует отметить, что гемангиомы никогда не озлокачествляются и их единственная опасность – в резком росте.

В неврологии выделяют 5 типов сосудистых новообразований на позвонках:

  • позвонок полностью поражен сосудистой аномалией;
  • поражено только тело позвонка;
  • поражение захватило частично тело позвонка и заднее полукольцо;
  • новообразование размещено только на заднем полукольце;
  • сосудистый клубок размещается между позвонком и твердой мозговой оболочкой.

Наиболее сложный тип последний, так как именно такое новообразование больше всех влияет на спинной мозг. В этом случает удаление гемангиомы позвоночника обязательно.

Лечение гемангиом

В большинстве случаев ничего. Просто иногда проверять их состояние.

Если новообразование не увеличивается и не наносит ущерб соседним тканям пусть себе там и будет.

Но в описанных выше 1,7% случаях, когда вертебральная ангиома начинает развиваться, и разрушила уже большую часть позвонка, то удаление гемангиомы позвоночника производится по методике чрезкожной пункционной вертебропластики.

По сути, эти не полноценная хирургическая операция гемангиомы позвоночника, а введение в сосудистый клубок, размещенный на теле позвонка, специального состава, который называется костный цемент. Этой смесью через иглу заполняется вся полость сосудистой опухоли, после чего происходит застывание состава и этим замещаются разрушенные костные ткани.

Позвонок восстанавливает свою прочность, что снижает к минимуму риск компрессионного перелома.

Операция гемангиомы позвоночника занимает несколько минут и производится под местной анестезией.

Признаки и лечение гемангиомы тел позвонков

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов.

Гистологи обнаружили, что гемангиомы не содержат опухолевых клеток и каких то других клеток, обладающих повышенной митотической активностью. Но до сих пор так и остается неизвестным механизм появления и роста гемангиом. Чаще гемангиомы являются случайной находкой при проведении КТ или МРТ. Возникают гемангиомы в любом возрасте и вне зависимости от пола. Обычно протекают бессимптомно. Чаще всего гемангиомы встречаются в телах нижнегрудных и поясничных позвонков.

Так как гемангиомы являются доброкачественными образованиями, то они не метастазируют и не имеют тенденцию к быстрому росту. Но если они начнут увеличиваться, раздвигать и теснить костные элементы, то это приведет к нарушению целостности тела позвонка. А это приведет к появлению локальных болей или даже к переломам тел позвонков с компрессией спинного мозга и его корешков.

В заключение хотелось бы дать Вам несколько советов. Если у Вас выявили гемангиому тела позвонка, и у Вас нет никаких жалоб, а площадь гемангимы занимает более 2/3 площади тела позвонка, то Вам необходимо обратиться к нейрохирургу. Таких размеров гемангиомы опасны тем, что могут привести к перелому тела позвонка. Поэтому малоинвазивная чрескожная вертебропластика – это для Вас выход из этой ситуации. Ну, а тем, у кого выявленны гемангиомы, советуем не проводить тепловые процедуры, просто наблюдать за ними, проводя КТ или МРТ позвоночника 1 раз в год.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Гемангиома позвоночника Статья

[1]

Ciftdemir M, Kaya M, Selcuk E, Yalniz E, Опухоли позвоночника. Всемирный журнал ортопедии. 18 февраля 2016 г.     [PubMed PMID: 26925382]

[2]

Наир А.П., Кумар Р., Сривастав А.К., Саху Р.Н., Кумар Б. Исход гемангиом дорсолюмбальных позвонков с нейроаксиальной компрессией.Индийский журнал ортопедии. 2012 сен     [PubMed PMID: 23162146]

[3]

Пастушин А.И., Слинько Е.И., Мирзоева Г.М., Гемангиомы позвонков: диагностика, лечение, естественное течение и клинико-патологические корреляты у 86 пациентов. Хирургическая неврология. 1998 декабрь     [PubMed PMID: 9870814]

[4]

Dang L, Liu C, Yang SM, Jiang L, Liu ZJ, Liu XG, Yuan HS, Wei F, Yu M, Агрессивная позвоночная гемангиома грудного отдела позвоночника без типичного рентгенологического проявления.Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника. 2012 Октябрь     [PubMed PMID: 22732826]

[5]

Nguyen JP, Jindjian M, Gaston A, Gherardi R, Benhaiem N, Caron JP, Poirier J, Гемангиомы позвонков с неврологическими симптомами. Хирургическая неврология. 1987 апрель     [PubMed PMID: 3824146]

[6]

Lakemeier S, Westhoff CC, Fuchs-Winkelmann S, Schofer MD, Костная гемангиома седьмого шейного позвонка с остеоидным образованием, имитирующим метастазы: клинический случай.Журнал историй болезни. 2 ноября 2009 г. [PubMed PMID: 19946508]

[7]

Vinay S, Khan SK, Braybrooke JR, Гемангиома поясничного отдела позвоночника, вызывающая патологический перелом, эпидуральное кровоизлияние и сдавление спинного мозга: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Журнал медицины позвоночника. 2011     [PubMed PMID: 21756575]

[8]

Барзин М., Малеки И. Заболеваемость гемангиомой позвонков при магнитно-резонансной томографии позвоночника в Северном Иране.Пакистанский журнал биологических наук: PJBS. 2009 15 марта     [PubMed PMID: 19580008]

[9]

Грей Ф., Герарди Р., Бенхайем-Сиго Н., [Гемангиома позвонка. Определение, ограничения, анатомопатологические аспекты. Нейрохирургия. 1989     [PubMed PMID: 2483579]

[10]

Джаякумар П.Н., Васудев М.К., Шрикант С.Г., Симптоматическая гемангиома позвонков: эндоваскулярное лечение 12 пациентов.Спинной мозг. 1997 сен     [PubMed PMID: 9300972]

[11]

Hao J, Hu Z, Чрескожная цементная вертебропластика при лечении симптоматических гемангиом позвонков. Врач боли. 2012 г., январь-февраль     [PubMed PMID: 22270737]

[12]

Доппман Дж.Л., Олдфилд Э.Х., Хейсс Дж.Д. Симптоматические гемангиомы позвонков: лечение с помощью прямой инъекции этанола в очаг поражения.Радиология. 2000 фев     [PubMed PMID: 10671579]

[13]

Айх Р.К., Деб А.Р., Банерджи А., Карим Р., Гупта П., Симптоматическая гемангиома позвонка: лечение лучевой терапией. Журнал исследований рака и терапии. 2010 апрель-июнь     [PubMed PMID: 20622368]

[14]

Добран М., Манчини Ф., Наси Д., Глади М., Систи С., Шеррати М. Хирургическое лечение агрессивной гемангиомы позвонка, вызывающей прогрессирующий парапарез.Анналы медицины и хирургии (2012). 2018 Январь     [PubMed PMID: 29326813]

Текущие стратегии и результаты лечения симптоматических гемангиом позвонков | Нейрохирургия

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Журнал неврологии и неврологии | Экспертная оценка

Импакт-фактор журнала: 1,45*, 1,21 (5-летний импакт-фактор)

Глобальный импакт-фактор: 0,654

Journal of Neurology and Neuroscience (ISSN: 2171-6625) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, в котором представлены оригинальные исследования и научные достижения в области неврологии и нейронауки.

Journal of Neurology & Neuroscience направлен на продвижение научных коммуникаций и предоставление форума для врачей, исследователей, врачей и медицинских работников, где они могут найти самые последние достижения во всех областях неврологии и неврологических наук. Neurology & Neurosciences решительно поддерживает научную модернизацию и укрепление в соответствующем научно-исследовательском сообществе, расширяя доступ к рецензируемым научным литературным произведениям.

Journal of Neurology & Neurosciences принимает оригинальные исследовательские статьи, обзоры, мини-обзоры, отчеты о случаях и быструю коммуникацию, охватывающую все аспекты неврологии и нейронаук.

Journal of Neurology and Neuroscience помогает студентам, исследователям, врачам и другим специалистам в области здравоохранения находить актуальную информацию по функциональной неврологии, хирургической неврологии, неврологической реабилитации, поведенческой неврологии, черепно-мозговой травме, неврологии головного мозга, неврологическим заболеваниям головного мозга, клинической неврологии, Дегенеративная неврология, экспериментальная неврология и новые открытия в области развития нервной системы, регенерации, пластичности, трансплантации, концептуальные подходы к улучшению регенерации и реабилитации и многие другие интересные темы исследований в области неврологии и нейронауки.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/neurology-neuroscience.html или напишите нам по адресу [email protected]

.

Цель и объем:

Journal of Neurology and Neuroscience (ISSN: 2171-6625) — международный рецензируемый журнал с открытым доступом. В журнале публикуются оригинальные исследовательские материалы и научные достижения в области неврологии и нейронауки, психиатрии и нейрохирургии, а также фундаментальные исследования в области нейробиологии, которые неврологи и нейробиологи публикуют вместе.

Journal of Neurology and Neuroscience направлен на поощрение научных коммуникаций и предоставление форума для врачей, исследователей, врачей и медицинских работников, где они могут найти самые последние достижения во всех областях неврологических наук. Неврология и неврология решительно поддерживают научную модернизацию и укрепление в соответствующем научном исследовательском сообществе, расширяя доступ к рецензируемым научным литературным произведениям.

Функциональная неврология

Функциональная неврология — это изучение взаимосвязей отдельных нейронных систем в контексте их общего состояния здоровья.Используя анатомические и эмбриологические взаимосвязи, функциональный невролог диагностирует дисфункции внутри систем и использует эти взаимосвязи, чтобы вызвать изменения внутри нервной оси. Основным принципом функциональной неврологии является нейропластичность. Традиционно неврология склонна рассматривать заболевания нервной системы как черно-белые, где одна сторона представляет собой оптимальную неврологическую функцию, а другая — неврологические заболевания, такие как опухоли, инсульты и т. д. Функциональная неврология рассматривает дисфункцию нервной системы как различные оттенки. Серого ищет тонкие изменения в нервной системе, прежде чем они станут явными патологиями.Вы часто будете слышать от функционального невролога, что нейроны нуждаются в топливе и активации, чтобы процветать и выживать. Топливо можно определить как кислород, глюкозу и основные питательные вещества. Активация относится к стимуляции нервной системы, которая вызывает изменения в структуре и метаболизме нервной клетки. В последнее время практикующие специалисты по функциональной неврологии также занимаются устранением возможных негативных воздействий на нейроны, таких как токсины, инфекционные агенты и иммунные реакции.

Связанные журналы функциональной неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Взгляд в нейрохирургию, Журнал нейропсихиатрии, Взгляд в клиническую неврологию, Функциональную неврологию, Восстановительную неврологию и неврологию, Румынский журнал неврологии Revista Romana de Neurologie, Семинары по неврологии, Семинары по детской неврологии, Международная хирургическая неврология, The Neuroscientist, обзорный журнал, посвященный нейробиологии, неврологии и психиатрии, Annals of Indian Academy of Neurology, Annals of Neurology, Behavioral Neurology, BMC Neurology, Brain, журнал по неврологии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, отчеты о случаях в неврологии, китайский журнал Contemporary Неврология и нейрохирургия, Китайский журнал неврологии

Когнитивная неврология

Когнитивная неврология — это междисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейронауку, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и лежащим в их основе физическим субстратом мозга. Область когнитивной нейробиологии касается научного изучения нейронных механизмов, лежащих в основе познания, и является отраслью нейробиологии. Миссия исследования состоит в том, чтобы найти способы улучшить функции разума и мозга. Основное внимание уделяется аспектам речи, языка (включая концептуальные способности, необходимые для мышления), а также обучению и памяти. В настоящее время мы работаем с людьми с аутизмом (особенно с малой или полной речью), афазией, амнезией, с возрастными заболеваниями (включая болезнь Альцгеймера), женщинами, прошедшими химиотерапию, и здоровыми людьми с рядом способностей.

Связанные журналы по когнитивной неврологии

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, International Journal of Anesthesiology and Pain Medicine, Journal of Neuroscience and Clinical Research, Journal of Cognitive Neuroscience, Journal of Cognitive Neuroscience, Developmental Cognitive Neuroscience, Cognitive Neuroscience

Developmental Neuroscience

Он описывает клеточные и молекулярные механизмы, посредством которых сложные нервные системы возникают во время эмбрионального развития и на протяжении всей жизни.Неврология развития охватывает все этапы развития беспозвоночных, позвоночных и человеческого мозга. Исследование сосредоточено на оригинальных исследованиях как основных, так и клинических аспектов развивающейся нервной системы, начиная от более простых систем беспозвоночных и нейронных моделей in vitro и заканчивая моделями регенерации, хронических неврологических заболеваний и старения. Его основные цели будут заключаться в том, чтобы облегчить передачу базовой информации для клинических приложений и способствовать пониманию фундаментальных механизмов роста, развития и патологии нейронов.

Связанные журналы по нейробиологии развития

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Mental Health in Family Medicine, Clinical & Experimental Neuroimmunology, International Journal of Pediatric Neurosciences, International Journal of Developmental Neurosciences, Current Neurology and Neuroscience Reports, Current Protocols in Neuroscience, Текущие темы в поведенческой неврологии, когнитивной неврологии развития, неврологии развития, диалогах в клинической неврологии, диалогах в клинической неврологии

Нейропсихиатрия и клиническая неврология

Это интерфейс между нейронаукой и поведенческими расстройствами.Это исследование эффективной диагностики и лечения пациентов с нервно-психическими расстройствами. Он посвящен таким важным темам, как болезнь Альцгеймера, черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона, эпилепсия и судорожные расстройства, и посвящен сообщениям об открытиях в клинической неврологии, которые имеют отношение к пониманию заболеваний головного мозга у пациентов. Журнал нейропсихиатрии фокусируется на фундаментальных исследованиях, а также на прикладных клинических исследованиях, которые будут стимулировать систематические экспериментальные, когнитивные и поведенческие исследования, а также улучшат эффективность, диапазон и глубину клинической практики.Область клинической нейропсихиатрии, занимающаяся особенностями течения болезни и эффективностью лечения. клинические аспекты психиатрических и неврологических расстройств, такие как лекарства, используемые для лечения, и их эффективность у пациентов рассматриваются в разделе клинической нейропсихиатрии.

Связанные журналы по нейропсихиатрии и клинической неврологии

Journal of Neuropsychiatry, Clinical Psychiatry, Mental Health in Family Medicine, International Journal of Anesthesiology & Pain Medicine, Cognitive Neuropsychiatry, Clinical Neuropsychiatry, Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, Neuropsychiatry, Psychiatry and Clinical Neurosciences

Behavioral Neurology

Поведенческая неврология — это раздел неврологии, который изучает неврологические основы поведения, памяти и познания, влияние неврологических повреждений и заболеваний на эти функции и лечение.Поведенческая неврология – это та специальность, которая занимается изучением неврологических основ поведения, памяти и познания, а также их влиянием на повреждения, болезни и лечение. Поведенческая неврология и нейропсихиатрия определяется как медицинская специальность, направленная на лучшее понимание связей между неврологией и поведением, а также на помощь людям с неврологическими поведенческими нарушениями. Обучение поведенческой неврологии и нейропсихиатрии предполагает приобретение знаний о клинических и патологических аспектах нервных процессов, связанных с познанием, эмоциями, поведением и элементарным неврологическим функционированием, овладение клиническими навыками, необходимыми для оценки и лечения людей с такими проблемами, развитие уровня профессионализма, межличностных и коммуникативных навыков, а также практических и системных компетенций, необходимых для практики по этой медицинской специальности.

Связанные журналы по поведенческой неврологии

Журнал по неврологии и неврологии, Взгляд на клиническую неврологию, Журнал по нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Когнитивная и поведенческая неврология, Когнитивная, аффективная и поведенческая неврология, Актуальные темы в поведенческой неврологии, Frontier Neurosciences по поведенческой неврологии, Справочник по поведенческой неврологии, Испанский журнал поведенческих наук, Интегративная психология и поведенческая наука, Международный журнал поведенческого развития, Международный журнал поведенческой медицины, Международный журнал поведенческого питания и физической активности, Иранский журнал психиатрии и поведенческих наук, Журнал прикладных биоповеденческих исследований, Журнал принятия поведенческих решений, Журнал поведенческого образования, Журнал поведенческих финансов

Аффективная неврология

Аффективная неврология изучает нервные механизмы эмоций.Эта междисциплинарная область объединяет неврологию с психологическим изучением личности, эмоций и настроения. Исследование посвящено научным компетенциям в области аффективной нейронауки с учетом последних разработок в этой области, преподаваемых ведущими учеными. Материалы, несмотря на то, что они натуральные или синтетические, помогают заменять или лечить ткани мозга при взаимодействии с биологическими системами. Они компрометируют биоразлагаемые материалы, которые легко растворяются в организме.

Связанные журналы по аффективной неврологии

Journal of Neurology and Neuroscience, International Journal of Anesthesiology and Pain Medicine, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Journal of Clinical and Experimental Neuroimmunology, International Journal of Pediatric Neurosciences, Current Neurology and Neuroscience Reports, Current Protocols in Neuroscience, Current Topics в области поведенческой неврологии, когнитивной неврологии развития, неврологии развития, диалогах в клинической неврологии, диалогах в клинической неврологии

неврологии ЦНС

Когнитивная неврология — это междисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейронауку, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и лежащим в их основе физическим субстратом мозга. Изучение когнитивных процессов и их реализации в головном мозге. Когнитивные нейробиологи используют методы, основанные на повреждениях головного мозга, нейропсихологии, когнитивной психологии, функциональной нейровизуализации и компьютерном моделировании.

Связанные журналы CNS Neuroscience

Journal of Neurology & Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, International Journal of Anesthesiology & Pain Medicine, Neuroscience & Clinical Research, Neurobiotechnology, CNS Neuroscience and Therapeutics, Behavioral Neuroscience, Computational Intelligence and Neuroscience, Current Neurology and Neuroscience Reports, Current Protocols in Neuroscience

Неврология

Неврология техническое изучение нервной системы является отраслью биологической науки.Однако, учитывая текущие достижения в этой области, оно было переопределено как междисциплинарное знание, которое сотрудничает с областями медицины, генетики, психиатрии, химии, компьютерных наук, инженерии и смежных дисциплин психологии.

Связанные журналы по неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Взгляд в клиническую неврологию, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Неврология и клинические исследования, Нейроинфекционные заболевания, Базовая и клиническая неврология, Базовая и клиническая неврология, Поведенческая неврология , Нейронаука BMC, Клиническая ЭЭГ и неврология, Когнитивная неврология, Аффективная и поведенческая неврология, Вычислительный интеллект и неврология, Текущие отчеты по неврологии и неврологии, Текущие протоколы в неврологии, Текущие темы в поведенческой неврологии, Когнитивная неврология развития, Неврология развития, Диалоги в клинической Неврология, диалоги в клинической неврологии

Интервенционная неврология

Интервенционная неврология — это изучение клинических и диагностических исследований эндоваскулярных методов и других интервенционных исследований в лечении инсульта, имеющих особое значение для неврологических расстройств.Это исследование обеспечит передовое лечение инсульта и заболеваний головы, шеи и позвоночника с помощью минимально инвазивных методов под визуальным контролем.

Связанные журналы интервенционной неврологии
Журнал неврологии и неврологии, Взгляд на клиническую неврологию, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Журнал визуализации и интервенционной радиологии , Интервенционная педиатрия и исследования, Нейропсихиатрия, нейробиотехнология, неврология и нейрофизиология, детская неврология и медицина, текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, текущее мнение в области неврологии, медицина развития и детская неврология, египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии, европейский журнал неврологии, границы в неврологии, функциональная неврология , Неврология будущего, Справочник по клинической неврологии, Актуальные темы в неврологии и психиатрии

Сосудистая неврология

Сосудистая неврология фокусируется на отдельных неврологических расстройствах, затрагивающих центральную нервную систему, в связи с ишемическими или геморрагическими событиями или нервно-сосудистыми расстройствами.Сосудистая неврология требует междисциплинарного подхода, который включает знания соответствующих аспектов фундаментальной науки, эпидемиологии, клинической неврологии, диагностической и интервенционной радиологии, нейросонологии, мозгового кровотока/метаболизма, неврологической интенсивной терапии, нейроповедения и нейрореабилитации.

Связанные журналы сосудистой неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Взгляд в клиническую неврологию, Журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Международный журнал сердечно-сосудистых исследований, Сердечно-сосудистая патология: открытый доступ, Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ, Журнал сосудистой медицины и хирургии, Детская неврология, Прогресс в неврологии и психиатрия, восстановительная неврология и неврология, румынский журнал неврологии / Revista Romana de Neurologie, семинары по неврологии, The Neuroscientist: обзорный журнал, посвященный нейробиологии, неврологии и психиатрии, Annals of Neurology, Behavioral Neurology, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, китайский журнал Современная неврология и нейрохирургия, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущее мнение в области неврологии, медицины развития и детской неврологии

Комплексная неврология

Неврологические проблемы могут быть весьма пугающими как для взрослых, так и для детей, и очень важно начать лечение как можно раньше.Это исследование неврологической помощи как взрослым, так и детям. Он включает в себя осмотр, тестирование, диагностику и лечение пациента.

Связанные журналы комплексной неврологии

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Mental Health in Family Medicine, International Journal of Anesthesiology & Pain Medicine, Neurobiotechnology, Neuroinfectious Diseases, Neurology & Neurophysiology, CONTINUUM Lifelong Learning in Neurology, Current Neurology and Neuroscience Reports , Текущее мнение в неврологии, Текущие варианты лечения в неврологии, Медицина развития и детская неврология, Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии, Европейский журнал неврологии, Европейский журнал детской неврологии, Европейская неврология, Экспериментальная неврология, Границы в неврологии, Границы неврология и неврология, функциональная неврология, будущая неврология, справочник по клинической неврологии, горячие темы в неврологии и психиатрии, иранский журнал детской неврологии, неврология JAMA, журнал детской неврологии, журнал клинической неврологии

Human Brain Mapp

Картирование мозга — это набор методов нейронауки, основанных на отображении биологических величин или свойств на пространственные представления человеческого мозга, в результате чего получаются карты.Картирование головного мозга далее определяется как изучение анатомии и функции головного и спинного мозга с помощью визуализации (включая интраоперационную, микроскопическую, эндоскопическую и мультимодальную визуализацию).

Связанные журналы по картированию человеческого мозга

Журнал неврологии и неврологии, поведенческая неврология, журнал нейропсихиатрии, психическое здоровье в семейной медицине, картирование человеческого мозга, журнал науки о мозге, метаболические заболевания головного мозга, неврология, психиатрия и исследования мозга, прогресс в исследованиях мозга, поведенческие и мозговые функции, поведенческие Исследования мозга, Мозг и познание, Мозг и развитие, Мозг и язык, Визуализация и поведение мозга, Нарушения мозга, Патология мозга, Исследования мозга, Бюллетень исследований мозга, Журнал исследований мозга, Стимуляция мозга, Структура и функции мозга, Топография мозга, Опухоль мозга Патология, опухоль головного мозга, патология, гены, мозг и поведение, религия, мозг и поведение, мозг и нерв = Shinkei kenkyu no shinpo, мозговая травма, мозг: журнал неврологии

Вы можете использовать испанский английский.com для перевода с английского на испанский и с испанского на английский. Это бесплатный испанский переводчик, помогающий вам переводить с испанского на английский на испанский язык.

Неврология головного мозга

В этом мы можем изучать мозг и другие элементы нервной системы. Мозг – самая сложная часть человеческого тела. Этот трехфунтовый орган является местопребыванием разума, интерпретатором чувств, инициатором движений тела и контролером поведения.Это дает нам основную информацию о человеческом мозге. Это может помочь нам понять, как работает здоровый мозг, как сохранить его здоровым и что происходит, когда мозг болен или дисфункционален.

Связанные журналы по неврологии головного мозга

Журнал неврологии и неврологии, Поведенческая неврология, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Картирование человеческого мозга, Журнал науки о мозге, Метаболические заболевания головного мозга, Неврология, психиатрия и исследования мозга, Прогресс в исследованиях мозга, Религия, мозг и поведение, Поведенческие и мозговые функции, Поведенческие и мозговые науки, Поведенческие исследования мозга, Мозг и познание, Мозг и развитие, Мозг и язык, Мозг и нерв = Shinkei kenkyu no shinpo, Мозговая визуализация и поведение, Нарушение головного мозга, Травма головного мозга, Патология головного мозга, Мозг Исследования, Бюллетень исследований мозга, Журнал исследований мозга, Стимуляция мозга, Структура и функция мозга, Топография мозга, Патология опухолей головного мозга, Мозг: журнал неврологии

Клиническая неврология

Обзор соответствующих аспектов эпидемиологии, клинической картины, основных механизмов заболевания, диагностических подходов и вариантов лечения наиболее распространенных неврологических заболеваний.Этот курс предоставит базовый обзор наиболее распространенных и важных неврологических заболеваний и состояний, поражающих людей во всем мире: инсульт, эпилепсия, головная боль, боль в спине, нейродегенеративные заболевания, двигательные расстройства, изменения сознания, инфекции нервной системы, черепно-мозговая травма и нервно-мышечные расстройства. болезни.

Связанные журналы по клинической неврологии

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, Clinical & Experimental Neuroimmunology, Neuroscience & Clinical Research, Clinical Neurology, Clinical Neurology and Neurosurgery, Clinical Neuropathology Clinical Neuropharmacology, Clinical Neurophysiology, Clinical Neuropsychiatry, Clinical, Neuropsychologist, Clinical neurosurgery

Clinical Нейрохирургия

Изучение клинических аспектов неврологии и нейрохирургии.Клиническая нейрохирургия — это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией заболеваний, поражающих любую часть нервной системы, включая головной и спинной мозг, периферические нервы и экстракраниальную цереброваскулярную систему.

Связанные журналы клинической нейрохирургии

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, Clinical & Experimental Neuroimmunology, Neuroscience & Clinical Research, Clinical Neurology, Clinical Neurology and Neurosurgery, Clinical Neuropsychiatry, Clinical neurosurgery

Degenerative Neurology

Он известен как прогрессирующая потеря структуры или функции нейронов, включая гибель нейронов.Заболевания, вызванные нейродегенерацией, неизлечимы и часто поражают пожилых людей и характеризуются прогрессирующим ухудшением состояния нервных клеток, что в конечном итоге приводит к гибели клеток. Дегенеративные неврологические состояния могут включать рассеянный склероз, нервно-мышечные расстройства (такие как мышечная дистрофия), болезнь двигательных нейронов, болезнь Гентингтона и болезнь Паркинсона.

Связанные журналы по дегенеративной неврологии

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Mental Health in Family Medicine, International Journal of Anesthesiology & Pain Medicine, Neurodegenerative Diseases, Neurodegenerative Diseases, CNS and Neurological Disorders-Drug Targets, Therapeutic Advances in Neurological Disorders

Очаговая неврология

Очаговый неврологический дефицит состоит из набора симптомов или признаков, причинно-следственная связь которых может быть локализована в анатомическом участке центральной нервной системы.Внезапное развитие очагового неврологического дефицита свидетельствует о сосудистом ишемическом событии, таком как инфаркт. Хронически ухудшающийся очаговый неврологический дефицит может быть вызван расширяющимся внутричерепным поражением, таким как первичное или метастатическое новообразование.

Связанные журналы очаговой неврологии

Journal of Neurology and Neuroscience, Insights in Clinical Neurology, Neurology, Brain: a Journal of Neurology, Annals of Neurology, Lancet Neurology, JAMA Neurology, Journal of Comparative Neurology, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Experimental Neurology

Лечение эпителиоидная гемангиома поясничного позвонка на фоне лучевой терапии: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

27-летний латиноамериканец с диабетом I типа в анамнезе и хронической болью в пояснице в течение 3 лет обратился в местное отделение неотложной помощи для оценки острого обострения боли в пояснице. делает его неспособным выдерживать вес.Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) его поясничного отдела позвоночника продемонстрировали литические поражения костей, затрагивающие тело четвертого поясничного (L4) позвонка и гребень правой подвздошной кости. Консервативное лечение в течение 1 недели в местной больнице не помогло облегчить боль. Впоследствии он был переведен в наше учреждение для дальнейшего ведения.

При рассмотрении симптомов он описал наличие «шоковой» боли, которая возникала в латеральной части правого бедра с иррадиацией в правое колено.Боль сопровождалась парестезиями в медиальной части правой голени и усиливалась при сгибании и разгибании поясничного отдела позвоночника. Он оценил боль в 4 балла по числовой шкале оценки (NRS; 0 = нет боли, 10 = сильнейшая возможная боль). Из-за боли он не мог удерживать вертикальное положение. Также сообщалось о хронических затруднениях с началом мочеиспускания и запорах. Боль в правой нижней конечности воспроизводилась при физикальном обследовании в тесте с подъемом правой прямой ноги на 30° над горизонталью и тестом с подъемом левой прямой ноги на 45°.Повторная МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастированием и без него в нашем учреждении выявила интервальное увеличение размеров деструктивных очагов неопределенной степени в теле L4 позвонка с патологическим переломом, остистом отростке L4 и правой подвздошной кости по сравнению с наружной МРТ его поясничного отдела позвоночника. за 10 дней до этого. Также было очевидно новое усиление вдоль правой стороны конского хвоста, идущее краниально от L4 (рис. 1).

Рис. 1

Повторная магнитно-резонансная томография в нашем учреждении выявила интервальное увеличение размеров деструктивных очагов с вовлечением тела четвертого поясничного позвонка и остистого отростка четвертого поясничного отдела.Также было отмечено усиление вдоль правой стороны конского хвоста, простирающееся в краниальном направлении от уровня расширения эпидуральных мягких тканей в четвертой поясничной области прегабалин 150 мг два раза в день, пластырь с 5% лидокаином и оксикодон перорально по 10 мг каждые 4 часа по мере необходимости. Однако эти лекарства не давали достаточного обезболивания, и он все еще не мог удерживать вертикальное положение.

Пункционная биопсия поражения правой подвздошной кости выявила сосудистую пролиферацию, состоящую преимущественно из хорошо сформированных капиллярных каналов, выстланных эпителиоидными эндотелиальными клетками, которые, по-видимому, выпячиваются в просвет сосудов (рис. 2). Эти пораженные клетки содержали округло-лопастные ядра и обильную глубоко эозинофильную цитоплазму. Фоновая строма содержала заметный воспалительный инфильтрат, состоящий из эозинофилов, лимфоцитов и рассеянных плазматических клеток. С помощью иммуногистохимии поражение было положительным для FosB, который экспрессируется в подмножестве EH.Эти гистологические и иммуногистохимические данные подтвердили диагноз ГБ.

Рис. 2

Биопсия кости выявила эпителиоидную гемангиому ( a , гематоксилин и эозин, × 40), характеризующуюся пролиферацией хорошо сформированных сосудов с эпителиоидными эндотелиальными клетками и заметной воспалительной стромой с многочисленными эозинофилами. Иммуноокрашивание FosB показало сильную ядерную иммунореактивность в эндотелиальных клетках ( b , × 40), подтверждая морфологическое впечатление

Учитывая болезненность хирургического доступа, было принято решение лечить опухоль только лучевой терапией.План лучевой терапии с модулированной фотонной интенсивностью (IMRT) был разработан с двумя запланированными целевыми объемами (PTV): объем высокой дозы (PTV 4500), который включал общий объем опухоли (GTV), с назначенной дозой 45 Гр. в 10 фракциях; и объем с низкой дозой (PTV 4000), который включал объем радиального расширения на 1 см от GTV, с предписанной дозой 40 Гр в 10 фракциях (рис. 3). Клинический целевой объем низкой дозы (CTV) 4000 был создан с радиальным расширением GTV на 0,5 см.Для PTV 4500 окончательный план лечения достиг D95% (минимальная доза, покрывающая 95% целевого объема) 100,5% от предписанной дозы, с V100% (минимальный целевой объем, получающий 100% предписанной дозы) 97. % и V95% 99,6%, и V115% (максимальный целевой объем, получающий 115% от назначенной дозы) 0 мл. V95% 99,9% и V100% 99,5% были достигнуты для PTV 4000 и CTV 4000 соответственно. Дозоограничивающие структуры включали: конский хвост, V30Gy (максимальный целевой объем, получающий 30 Гр) = 6.3 мл и D0,03мл (максимальная доза, полученная на 0,03 мл целевого объема) = 39,82 Гр; тонкая кишка, V19,5Гр = 4,97 мл, D0,03мл = 26,04 Гр; толстая кишка, D0,03 мл = 28,97 Гр; и стенки мочевого пузыря D0,03 мл = 9,31 Гр.

Рис. 3

План лучевой терапии с модулированной интенсивностью был разработан с двумя планируемыми целевыми объемами: планируемый целевой объем 4500 ( красный ) и планируемый целевой объем 4000 ( оранжевый ). Линия изодозы: 4500 сГр ( белый ), 4000 сГр ( голубой ).Репрезентативные виды плана лечения: a аксиально, b сагиттально, c коронарно

Лучевая терапия проводилась в виде десяти последовательных ежедневных процедур, начиная с 9-го дня 18-дневного пребывания в стационаре. Наш пациент сообщил о своей сильнейшей боли 7/10 на 10-й день, и у него было улучшение как боли, так и парестезии на 11-й день. На 12-й день у него исчезла задержка мочи, и он смог передвигаться. Он смог прекратить прием наркотических анальгетиков на 15-й день. Впоследствии он был выписан с прегабалином, ацетаминофеном, ибупрофеном и пластырем с лидокаином для снятия боли на 18-й день после завершения 10-дневного курса лучевой терапии без каких-либо побочных эффектов от лучевой терапии.

Через 3 месяца после завершения лучевой терапии он сообщил о легкой боли в правом колене; однако он мог передвигаться с консервативным руководством. МРТ его поясничного отдела позвоночника с контрастированием и без него показала, что поражения в теле позвонка L4, остистом отростке L4 и правой подвздошной кости были стабильными по размеру с уменьшенным усилением, а также было меньше контрастирования и тканей в эпидуральном пространстве и правом нервном отверстии (рис. . 4).

Рис. 4

Последующая магнитно-резонансная томография через 3 месяца продемонстрировала улучшение интервалов, включая постлучевые изменения и снижение контраста пороки развития, не являющиеся истинными новообразованиями, состоящие из сосудов, напоминающих эмбриональные капилляры или вены 17-19 .Гистологически они подразделяются на капиллярные или кавернозные гемангиомы в зависимости от размера сосудов 20 . Артериовенозное шунтирование не происходит при гемангиомах, в отличие от врожденных артериовенозных мальформаций, которые при отсутствии капилляров действуют как артериовенозные шунты с низким сопротивлением 19 . Гемангиомы позвонков могут прорастать в эпидуральное пространство, сдавливать спинной мозг и вызывать медленно прогрессирующую миелопатию. Артериовенозные мальформации, напротив, возникают интрадурально и по природе своей патофизиологии, а не роста, вызывают либо медленно прогрессирующую миелопатию из-за ишемии спинного мозга, венозного застоя или тромбоза, либо острую миелопатию из-за интрамедуллярного кровоизлияния.МРТ позвоночника четко отличает гемангиомы от артериовенозных мальформаций. Гемангиомы возникают в позвонках, а артериовенозные мальформации позвоночника обычно возникают интрадурально.

Трансартериальная эмболизация частицами закупоривает питающие сосуды, но не разрушает гемангиому, так как промежуточное капиллярное русло отделяет питающие артерии от гемангиомы 3,12-15 . Другим недостатком трансартериальной эмболизации является риск инфаркта спинного мозга, когда общая артерия кровоснабжает гемангиому и спинной мозг, 14 , как в случае с пациентом 1.Напротив, прямая инъекция этанола внутрь очага поражения должна ограничивать тромбоз гемангиомы, поскольку капиллярное русло предотвращает ретроградный кровоток в питающие артерии 17 .

Прямая внутрипозвоночная инъекция акрила использовалась для лечения боли при гемангиомах позвонков, ограниченных телом позвонка 21 . Однако акрил не разрушает гемангиому, и когда гемангиомы позвонков распространяются в эпидуральное пространство, инъекция акрила может усугубить компрессию спинного мозга 22,23 .В отличие от метилметакрилата, который занимает пространство и создает постоянный несжимаемый слепок гемангиомы, этанол склерозирует гемангиому до меньших размеров и быстро очищает ее.

Каркас утолщенных трабекул позвонка предотвращает компрессионный перелом у большинства пациентов с гемангиомой позвонка 20 . Абсолютный этанол уничтожает гемангиому, но сохраняет трабекулярную поддержку и стабильность позвонков. Дальнейшая стабилизация позвонка с помощью спинальных инструментов, спондилодеза или метилметакрилата не требуется.

Для успешной и безопасной доставки этанола требуется надлежащая техника. Транспедикулярный доступ является полезной альтернативой параспинальному доступу, поскольку он позволяет избежать плеврального и ретроплеврального пространств 24 и повреждения межреберной артерии и обеспечивает доступ к задне-медиальной части тела позвонка. КТ-контроль облегчает канюлирование небольших торакальных ножек, обеспечивает точное размещение иглы и снижает риск неврологического повреждения. Тестовые инъекции контрастного вещества уточняют морфологические особенности и объем гемангиомы и минимизируют риск субарахноидального введения этанола.Медленное введение этанола предотвращает ретроградный кровоток из гемангиомы через капиллярное русло в питающие артерии. Местная анестезия и легкая седация позволяют проводить неврологический мониторинг во время процедуры.

Необходим дополнительный опыт чрескожных инъекций этанола, чтобы определить его место в лечении гемангиом позвонков и других поражений позвонков. В отличие от открытой хирургии инъекции этанола предотвращают резекцию позвонков, операционную кровопотерю и длительное выздоровление.В отличие от внутриартериального введения спирта, которое нельзя использовать более одного раза, поскольку он закупоривает питающие артерии, и в отличие от лучевой терапии, которая ограничена дозировкой, внутриочаговое введение этанола можно повторять по мере необходимости для облитерации остаточной гемангиомы.

Публикации BIR

  • 1 Dagi TF, , Schmidek HH. Сосудистые опухоли позвоночника. В: Сундаресан Н., Шмидек Х.Х., Шиллер А.Л. и др., ред. Опухоли позвоночника: диагностика и клиническое лечение .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co.; 1990. С. 181–91.

  • 2 Fox MW, , Онофрио Б.М. Естественная история и лечение симптоматических и бессимптомных гемангиом позвонков. Дж Нейрохирург 1993; 78: 36–45. doi: 10.3171/jns.1993.78.1.0036

  • 3 Murphey MD, Fairbairn KJ, Parman LM, Baxter KG, Parsa MB, Smith WS. Скелетно-мышечные ангиоматозные поражения: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография 1995; 15: 893–917.

  • 4 Александр Дж., Меир А., Вродос Н., Яу Ю.Х.Гемангиома позвонков: важное отличие в оценке локально агрессивных поражений позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2010; 35: Е917–20.

  • 5 Юсем Д.М., Гроссман Р.И. Недегенеративное заболевание позвоночника. В: Юсем Д.М., Гроссман Р.И., ред. Нейрорадиология: реквизиты . Филадельфия, Пенсильвания: Mosby, Inc.; 2010. С. 543–86.

  • 6 Lowe LH, , Marchant TC, , Rivard DC, , Scherbel AJ. Сосудистые мальформации: классификация и терминология, которые необходимо знать радиологу. Семин Рентгенол 2012; 47: 106–17. doi: 10.1053/j.ro.2011.11.002

  • 7 Acosta FL Jr, , Sanai N, , Chi JH, , Dowd CF, , Chin C, , Tihan T, et al. Комплексное лечение симптоматических и агрессивных гемангиомы позвонков. Клиника нейрохирургии N Am 2008; 19: 17–29. doi: 10.1016/j.nec.2007.09.010

  • 8 Nguyen JP, Jindjian M, Gaston A. Гемангиомы позвонков с неврологическими симптомами. Surg Neurol 1987; 27: 391–7.

  • 9 Hurley MC, , Gross BA, Surdell D, , Shaibani A, , Muro K, , Mitchell CM, et al. Предоперационная эмболизация ониксом агрессивных гемангиом позвонков. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29: 1095–1097. doi: 10.3174/ajnr.A1010

  • 10 Пастушин А.И., , Слинько Е.И., , Мирзоева Г.М. Гемангиомы позвонков: диагностика, лечение, естественное течение и клинико-патологические корреляты у 86 пациентов. Surg Neurol 1998; 50: 535–47.

  • 11 Перман Ф.О гемангиомах в позвоночнике. Acta Chir Scand 1926; 61: 91–105.

  • 12 Цена HI, , Батницкий С. Компьютерно-томографические данные при доброкачественных заболеваниях позвоночника. Crit Rev Diagn Imaging 1985; 24: 39–89.

  • 13 Росс Дж.С., Масарик Т.Дж., Модик М.Т., Картер Дж.Р., Мапстоун Т., Денгель Ф.Х. Гемангиомы позвонков: МРТ. Радиология 1987; 165: 165–9. doi: 10.1148/radiology.165.1.3628764

  • 14 Baudrez V, , Galant C, , Vande Berg BC.Доброкачественная гемангиома позвонка: МР-гистологическая корреляция. Скелетный радиол 2001; 30: 442-6. doi: 10.1007/s0025610300442

  • 15 Berkefeld J, , Scale D, , Kirchner J. Гиперваскулярные опухоли позвоночника: влияние техники эмболизации на периоперационное кровотечение. AJNR Am J Neuroradiol 1999; 20: 757–63.

  • 16 Smith TP, Koci T, Mehringer CM, Tsai FY, Fraser KW, Dowd CF, et al. Трансартериальная эмболизация гемангиомы позвонка. J Vasc Interv Radiol 1993; 4: 681–5.

  • 17 Raco A, , Ciappetta P, , Artico M, , Salvati M, , Guidetti G, , Guglielmi G. Гемангиомы позвонков со сдавлением спинного мозга: роль эмболизации в пяти случаях. Surg Neurol 1990; 34: 164–8.

  • 18 Доппман Д.Л., Олдфилд Э.Х., Хейсс Д.Д. Симптоматические гемангиомы позвонков: лечение с помощью прямой инъекции этанола в очаг поражения. Радиология 2000; 214: 341–8.doi: 10.1148/radiology.214.2.r00fe46341

  • 19 Гоял М., Мишра Н.К., Шарма А., Гайквад С.Б., Моханти Б.К., Шарма С. и др. Алкогольная абляция симптоматических гемангиом позвонков. AJNR Am J Neuroradiol 1999; 20: 1091–1096.

  • 20 Чен Л., Чжан С.Л., Тан Т.С. Цементная вертебропластика в сочетании с инъекцией этанола в лечении гемангиомы позвонка. Чин Мед J 2007; 120: 1136–1139.

  • 21 Нимейер Т., Макклеллан Дж., Уэбб Дж., Джаспан Т., Рамли Н.Синдром Брауна-Секара после лечения гемангиомы позвонка спиртом внутри очага поражения: клинический случай. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1999; 24: 1845–187.

  • 22 Heyd R, , Seegenschmiedt MH, , Rades D, , Winkler C, , Eich HT, , Bruns F, et al. Лучевая терапия симптоматических гемангиом позвонков: результаты многоцентрового исследования и обзор литературы. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 77: 217–25. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.04.055

  • Гемангиома

    Есть существует зависимость доза-эффект для лечения симптоматических гемангиома позвонка?

    Рады.IJROBP; 2003:55:178

    Радиологический обследования способствуют постановке диагноза. На обычных рентгеновских пленках могут быть так называемые соты или грубые вертикальные полосы. наблюдается, если поражено не менее одной трети тела позвонка. Иногда можно увидеть компрессионные переломы. КТ может показать так называемый внешний вид в горошек, представляющий осевые порезы, вызванные утолщенные вертикальные трабекулы. МРТ полезна для дифференциация между внутрикостными (неэволютивными) и внекостными (более часто сочетается с симптоматическими поражениями) гемангиома.Из-за более высокое содержание жировой ткани, внутрикостные поражения показывают повышенную сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. Внекостные поражения содержат только мало жира и показывают изоинтенсивный сигнал на Т1- и повышенный сигнал на T2-взвешенные изображения.

    Симптоматическая вертебральная гемангиомы встречаются редко. Появление симптомов чаще всего происходит в четвертое или пятое десятилетие жизни. Отношение женского к мужскому диапазону между 2:1 и 9:2.Наиболее частым симптомом является боль, но двигательная дисфункция из-за компрессии спинного мозга также может иметь место.

    Терапевтический вмешательство показано только при появлении соответствующих симптомов. Лучевая терапия (ЛТ) является наиболее распространенным методом лечения болезненных поражений. Другой консервативный Варианты лечения: эмболизация, внутриочаговая инъекция этанола или вертебропластика метилметакрилатом Операция часто выполняется в случае компрессии спинного мозга.Этот анализ проводился для исследовать возможную зависимость доза-эффект и дать возможность рекомендацию по общей дозе облучения.

    : Индивидуальные данные наших собственных и опубликованных пациентов с симптоматическими лечение гемангиомы позвонка были получены только с лучевой терапией. Данные были объединены, и Влияние общей дозы на полное обезболивание оценивали с помощью критерий хи-квадрат.Поскольку использовались разные однофракционные дозы, эквивалентная доза во фракциях по 2 Гр ( EQD 2 ) был использован для анализа.

    : Полные данные удалось получить от 117 пациентов. Пациенты были классифицированы по общей дозе ( EQD 2 ) на две группы одинакового размера (Группа А: 2034 Гр, n = 62; и Группа В: 3644 Гр, n = 55).Полное обезболивание, вызванное облучением, было достигнуто у 39% (24/62) пациентов. пациентов в группе А и у 82% (45/55) пациентов в группе В. Разница была статистически значимой ( p = 0,003).

    : Данные свидетельствуют о зависимости доза-эффект при лучевой терапии симптоматические гемангиомы позвонков. Мы рекомендуем общую дозу облучения 3640 Гр с дозой на фракцию 2.0 Гр.

    Мике. 2004;60:S244

    Позвоночник гемангиома является наиболее часто встречающаяся опухоль позвоночного столба с предполагаемой заболеваемость 10-12% в западной популяции. Только 0,91,2% всех гемангиомы позвонков симптоматичны с болью в качестве основной жалобы требующие лечения. Использование лучевой терапии (ЛТ) при СВГ давно традиция, но оптимальная доза и возможные отдаленные эффекты спорны. в свете новых вариантов лечения, таких как микрохирургия и вертебропластика.

    Материалы/методы

    Семь сотрудничающих Немецкие учреждения собирали клинические характеристики, концепции лечения и исходные данные всех пациентов с СВГ, направленных на локальную ЛТ в течение последние 35 лет; обновленный результат был определен из истории болезни заметки, корреспонденция из реестра опухолей или по индивидуальному телефону интервью. Конечными точками исследования были облегчение боли после ЛТ (полное, частичное или отсутствие обезболивания), симптоматический и рентгенологический ответ, рецидивирующая активность заболевания и побочные эффекты, связанные с лечением.медиана период наблюдения составил 68 (6422) месяцев. Для сравнения обзор литературы с 65 опубликованными исследованиями (1929–2003 гг.), представляющими 355 пациентов.

    Результаты

    С 1969 по 2003 г. а Всего по поводу СВГ было облучено 82 пациента с 86 поражениями. Были 56 женщин и 26 мужчин (соотношение полов: 2,2:1). Диагноз был первично рентгенологически подтверждено, 18 пациентов (22.0%) имели дополнительные подтверждение биопсии. Медиана возраста составила 48 (1279) лет. Грудной отдел позвоночника был наиболее часто вовлекаются (n = 45; 55,8%), затем поясничный (n = 35; 42,7%), и шейный отдел позвоночника (n = 2; 2,5%). Основной симптом для лечения показанием был болевой синдром, у 23 (28,0%) пациентов имелись дополнительные неврологические симптомы. У большинства пациентов было поражено одно тело позвонка, 11 (13,4%) имел один или несколько пораженных позвонков. До лучевой терапии 19 пациентов (23.2%) имели хирургическое вмешательство.

    Лучевая терапия вовлеченные костные и мягкотканные структуры выполняли срединным суммарная доза 34 (4,545) Гр, медиана разовой дозы 2 (0,53) Гр. РТ проведена с линейными ускорителями в 48,8% (n = 40), установками Co-60 в 41,5% (n = 34), а ортовольтные единицы у 9,7% (n = 8).

    В общей сложности 61% пациентов достигли полной и 29,2% частичной симптоматической ремиссии, только у 9.8% ремиссии боли достигнуто не было. У 8 пациентов были рецидивирующие симптомы после среднего времени 70 месяцев, в результате чего долгосрочная контрольная скорость 90%. В 27 % случаев были выявлены рентгенологические признаки реоссификации. наблюдаемый. Однако логистическая регрессия не показала значимой корреляции с обезболиванием. Возраст, пол и локализация опухоли также не выявлены. значительное влияние на болевой ответ. Самое главное, однако, суммарные дозы 34 Гр и выше имели значительно лучшие результаты лечения и меньше рецидивов, чем суммарные дозы менее 34 Гр.

    Без острых и поздних наблюдались радиогенные побочные эффекты >2 степени (RTOG/EORTC), и особенно без вторичных злокачественных новообразований.

    Для сравнения, обзор литературы выявил немного более низкая частота полного ответа со средним значением 58%.

    Выводы

    Данное исследование включает самая большая база данных случаев, зарегистрированных для RT в SVH. РТ — это просто, безопасный и эффективный метод обезболивания при СВГ.Всего доз не менее 34 Гр дают лучший симптоматический ответ, но без корреляция с радиологическим ответом. Исследование может послужить отправной точкой точка для исследования моделей лечения на RT для SVH. Международный реестр редких доброкачественных заболеваний рекомендуется включать этот доброкачественный расстройство

    .