Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника: Дегенеративные заболевания позвоночника

Содержание

Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы

На рынке нейрохирургических инструментов, используемых для эндоскопической дискэктомии, представлены ретракторы и инструменты фирм «Destandau», «Easy-Go», «Smart», а также более современные системы фирм «SpineTIP TESSYS» (Германия), YESS и «Vertebris» (см. таблицу).

Система METRx представляет собой тубулярный ретрактор, который имеет угловой обзор и подвижен во вставке, что позволяет использовать все пространство, создаваемое тубулярным ретрактором, для манипуляций с использованием операционного микроскопа.

Набор инструментов по Destandau включает овальный конусовидный тубус, обтуратор, рабочую вставку с каналами для эндоскопа, отсоса, ретрактора нервного корешка и рабочим каналом, специальный набор кусачек Керрисона и др. С этой системой используется 18-сантиметровый ригидный эндоскоп диаметром 4 мм и с торцевой оптикой. Система является полностью эндоскопической и исключает возможность применения операционного микроскопа.

Системы Smart и Easy-Go сходны по конструктивным особенностям и состоят из набора дилататоров, рабочего тубуса с подсоединяемым к нему угловым (30°) эндоскопом и держателя эндоскопа. В системе Smart эндоскоп вводится по отдельному каналу под углом к операционному тубусу, а в системе Easy-Go – по специальному каналу в самом тубусе. Последняя система получила наиболее широкое распространение, и ее название отражает идею создания набора инструментария, который позволил легко перейти от микрохирургической дискэктомии к эндоскопической. Использование этих двух систем возможно и в эндоскопических вмешательствах, и при применении операционного микроскопа.

Системы для эндоскопической трансфораминальной дискэктомии YESS, Vertebris и TESSYS принципиально отличаются по своей философии от вышеперечисленных. Операция выполняется через прокол кожи под рентгеновским и эндоскопическим контролем. С помощью последовательного использования направляющей иглы и тубусов устанавливается фораминоскоп с рабочим каналом для щипцов и выполняется дискэктомия.

Возможно использование специальных римеров и боров для выполнения фораминопластики, лазера Trigger Flex для выполнения гемостаза, рассечения рубцов и термодископластики. Система Vertebris может быть использована и для интерламинарной дискэктомии.

SpineTIP (Transforamonal Interlaminar Posterolateral) является системой для перкутанной эндоскопической дискэктомии и близка к вышеуказанной группе систем, но по своим конструктивным особенностям имеет несколько отличий: операционные тубусы с внутренним диаметром от 6,2 до 6,8 мм обеспечивают возможность выполнения дискэктомии как из трансфораминального, так и из интерламинарного доступа с использованием эндоскопа системы Hopkins.

Следует отметить, что производители постоянно модернизируют существующие системы, выпуская новые версии, более удобные в использовании. Отмечаются и некоторые новые тенденции в выборе метода эндоскопической дискэктомии.

Метод эндоскопической дискэктомии по Destandau пользовался большой популярностью, о чем свидетельствует большое количество публикаций в 2004-2010 гг. [11-16]. В последующем количество таких работ явно снижается, отражая утрату интереса к данной методике.

В клинической практике широко применяются наборы для портальной эндоскопической дискэктомии. Обучение технике портальной спинальной хирургии входит в стандарт симуляционного обучения резидентов-нейрохирургов в США [17]. В последние годы особенно активно внедряются в клинику системы для перкутанной эндоскопической дискэктомии, снижающие степень инвазивности вмешательства [18].

Эффективность метода эндоскопической дискэктомии

Все малоинвазивные операции на позвоночнике можно разделить на три типа: микрохирургическая дискэктомия, тубулярная дискэктомия (микроэндоскопическая дискэктомия) и перкутанная эндоскопическая дискэктомия (полностью эндоскопическая дискэктомия).

С.К. Акшулаков и соавт. [19] указывают следующие положительные отличия эндоскопической дискэктомии от микроскопической дискэктомии: меньший разрез кожи, меньшая травма мягких тканей при доступе, меньшая интенсивность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, возможность более ранней выписки из стационара и полноценная реабилитация в короткий срок.

Магнитно-резонансная томография не показала достоверных различий в объеме декомпрессии после эндоскопической дискэктомии и после микродискэктомии [20]. При этом результаты сравнительного анализа маркеров воспаления и маркеров болевого синдрома, полученные L. Pan и соавт. [21], подтверждают значительные преимущества перкутанного эндоскопического метода по сравнению с микрохирургическим методом.

C. Schizas [22] среди недостатков эндоскопических методов отмечает низкое качество изображения, которое, в сравнении с микроскопическим, не передает объема и глубины. При этом авторы отмечают и тот факт, что современные системы, совместимые с операционным микроскопом, были разработаны специально, чтобы нивелировать слабое место эндоскопии. Эндоскоп позволяет визуализировать анатомические образования за пределами границ тубулярного ретрактора, а во время операции тубус можно использовать как ретрактор, что позволяет осматривать операционное поле под разными углами зрения, наклоняя его в противоположную от угла зрения сторону, чтобы обеспечить доступ к значительной части междужкового промежутка. При наклоне тубуса происходит содружественный наклон всех инструментов, что позволяет манипулировать инструментами под контролем зрения и менять угол обзора без риска потери ориентации.

U. Schick и соавт. [23] исследовали нейрофизиологическим методом степень раздражения нервного корешка во время эндоскопической дискэктомии и во время традиционной открытой дискэктомии. Исследование показало, что при эндоскопической методике механически вызванных потенциалов зарегистрировано статистически меньше как на этапе доступа, так и в процессе мобилизации корешка, т. е. эндоскопическая дискэктомия вызывала меньшее раздражение нервного корешка, чем традиционная открытая дискэктомия. D. Shi и соавт. [24] отметили также меньший кожный разрез и меньшую травматизацию тканей в процессе операции микроэндоскопической дискэктомии. М. Brock [25] показал, что пациентам, оперированным с использованием эндоскопической методики, требовалось назначение меньшего количества опиоидных анальгетиков.

Современные публикации включают несколько исследований, посвященных сравнению результатов эндоскопической и микрохирургической дискэктомии.

М. Arts и соавт. [26, 27] представили результаты мультицентрового рандомизированного исследования, включавшего 167 пациентов, перенесших тубулярную микродискэктомию, и 161 больного, перенесшего микрохирургическую дискэктомию. Авторы установили, что продолжительность операции при тубулярной дискэктомии в среднем на 11 мин меньше, чем при стандартной микрохирургической технике. Достоверной разницы по продолжительности послеоперационного пребывания в стационаре, частоте послеоперационных осложнений, а также в отношении изменений интенсивности боли по различным шкалам не выявлено.

В. Garg и соавт. [28] провели анализ результатов лечения 55 пациентов, оперированных микроэндоскопическим методом с использованием системы EASY-GO, и 57 пациентов, оперированных классическим способом. Авторами отмечены достоверные отличия между группами по следующим показателям: продолжительность операции (84±36 мин против 56±33 мин), объем интраоперационной кровопотери (41±12 мл против 306±120 мл), длительность послеоперационного пребывания в стационаре (3±1 койко-день против 12±3 койко-дня).

Статистически значимых различий между группами в отношении изменений интенсивности болевого синдрома или качества жизни по шкале Освестри в послеоперационном периоде не выявлено.

J. German и соавт. [29], оценив результаты лечения 172 больных (45 оперированны эндоскопическим методом, 123 – классическим методом), не выявили статистически достоверных отличий между группами по таким параметрам, как продолжительность операции и частота послеоперационной ликвореи. Отмечено уменьшение продолжительности послеоперационного пребывания в стационаре, интраоперационной кровопотери, потребности в наркотических анальгетиках в послеоперационном периоде при использовании микроэндоскопической техники дискэктомии.

J. Harrington и соавт. [30] провели анализ результатов 31 эндоскопической и 35 стандартных поясничных дискэктомий. Авторы не выявили различий между группами по продолжительности операции, кровопотере, частоте осложнений и исходам, но отметили статистически достоверное снижение доз обезболивающих в послеоперационном периоде после малоинвазивной операции.

О. Righesso и соавт. [31] показали преимущество портальной эндоскопической дискэктомии по сравнению с микрохирургической методикой в отношении степени выраженности болевого синдрома в области операции, количества проведенных пациентом дней в стационаре, продолжительности операции.

Y. Ryang и соавт. [32] выполнили дискэктомию в двух группах больных: у 30 пациентов с использованием тубулярного ретрактора и у 30 – по стандартной методике. Статистически достоверной разницы по таким параметрам, как увеличение мышечной силы, снижение интенсивности боли и изменение качества жизни при использовании визуальной аналоговой шкалы, шкал Освестри и SF-36, выявлено не было. Интраоперационная кровопотеря и частота послеоперационных осложнений были меньше в группе больных, оперированных с использованием тубулярного ретрактора.

В работе M. Arts и соавт. [33] среднее значение качества жизни по шкале Освестри до операции составляло 65%, а после микроэндоскопической дискэктомии – 22,3% против 15% в группе пациентов, оперированных традиционным методом.

M. Arts и соавт. [34] сравнили экономическую эффективность методов микрохирургической и эндоскопической дискэктомии и пришли к однозначному выводу о том, что экономически более выгодным является использование микроэндоскопической дискэктомии. К противоположному выводу пришли M. Van den Akker и соавт. [34], проанализировавшие результаты лечения 325 пациентов и не нашедшие статистически достоверных различий в стоимости лечения с использованием микроэндоскопической и микрохирургической методик дискэктомии.

В доступной литературе обнаружено 8 работ, посвященных сравнению результатов перкутанной эндоскопической дискэктомии и микрохирургической дискэктомии.

В.А. Бывальцев и соавт. [35, 36] провели сравнительный анализ результатов лечения 748 пациентов, оперированных микрохирургическим и микроэндоскопическим методом. Значимых различий по шкале Освестри спустя 3 мес после дискэктомии не выявлено. При оценке интенсивности болевого синдрома, связанного с операцией, статистически менее выраженный болевой синдром к моменту выписки был у пациентов, которые перенесли эндоскопическую дискэтомию, чем у пациентов после микрохирургической операции.

А.Е. Симонович и соавт. [12] на основании анализа результатов лечения 330 пациентов, оперированных эндоскопическим методом по Дестандо, и 964 пациентов, оперированных классическим методом, не выявили значимых отличий в продолжительности операций (38,8±10,8 мин и 45,5±30,9 мин), длительности послеоперационного пребывания в стационаре (7,2±2,1 койко-дня и 9,2±3,2 койко-дня), а также частоте послеоперационных осложнений и полноте регресса болевого синдрома по ВАШ и индексу Освестри в послеоперационном периоде.

И.Н. Шевелев и соавт. [14] выявили преимущества эндоскопической дискэктомии по Дестандо (31 пациент) по сравнению с микрохирургическим вмешательством (37): качество жизни пациентов после операции в первой группе было лучше, а сроки нахождения в стационаре – меньше (4,54±0,27 койко-дня против 6,3±0,19 койко-дня).

H. Chen и соавт. [18] сравнили результаты лечения 18 пациентов, перенесших перкутанную эндоскопическую дискэктомию, и 25 больных, оперированных микрохирургическим методом. В результате были выявлены преимущества эндоскопической дискэктомии, которая была менее продолжительной по времени, кроме того, авторы отметили более быстрый регресс боли.

M. Kim и соавт. [37] оценили результаты хирургического лечения 915 больных (301 перенесли перкутанную эндоскопическую дискэктомию, 614 – микрохирургичекую дискэктомию). Авторы сочли эндоскопическое вмешательство разумной альтернативой открытому методу операции, кроме случаев с выраженной каудальной миграцией секвестра и грыж диска LV-SI у пациентов с высоким стоянием крыла подвздошной кости.

D. Lee и соавт. [38] проанализировали результаты лечения 30 пациентов, перенесших перкутанную эндоскопическую дискэктомию, и 30 больных, оперированных открытым способом, и пришли к выводу о сходных клинических результатах, но меньшей травматичности эндоскопической методики.

S. Ruetten и соавт. [39] cравнили результаты лечения 178 больных, перенесших либо полностью эндоскопическую интерламинарную или трансфораминальную дискэктомию, либо открытое микрохирургическое вмешательство. При схожих клинических исходах операции авторы отметили такие преимущества эндоскопических вмешательств, как сокращение длительности операции (в среднем 22 мин при эндоскопической операции против 43 мин при микрохирургическом вмешательстве), сокращение периода нетрудоспособности (25 дней после эндоскопической операции против 49 дней после микрохирургической).

Сравнительному анализу только эндоскопических методов дискэктомии посвящено исследование W. Liu и соавт. [40]. Авторы сравнили отдаленные результаты хирургического лечения 104 пациентов, перенесших перкутанную эндоскопическую дискэктомию, и 82 пациентов, которым была выполнена микроэндоскопическая дискэктомия, с оценкой по шкале Освестри, SF-36 и JOA. В результате было показано, что при использовании перкутанной эндоскопической методики продолжительность госпитализации, частота осложнений и стоимость лечения меньше, чем при микроэндоскопической дискэктомии.

Сравнительный анализ технически различных операций, выполняемых при помощи методик перкутанной эндоскопической дискэктомии, был выполнен K. Choi и соавт. [41]. Проводилось сравнение методов интраламинарной и трансфораминальной перкутанной эндоскопической дискэктомии при грыже межпозвонкового диска LV-SI. Авторы выявили, что при фораминальной, центральной и рецидивной типах грыжевого выпячивания предпочтителен трансфораминальный подход, а при парацентральных и секвестрированных грыжах с миграцией секвестра – интраламинарный. M. Kim и соавт. [37] при изучении факторов, влияющих на частоту рецидива грыжи межпозвонкового диска, обнаружили, что коагуляция краев дефекта фиброзного кольца во время эндоскопической дискэктомии снижает вероятность рецидива.

Анализ результатов лечения пациентов с рецидивом грыжи диска методами открытой и полностью эндоскопической дискэктомии после ранее перенесенной микрохирургической дискэктомии представили D. Lee и соавт. [38]. В исследование были включены 100 больных, ранее перенесших микрохирургическое вмешательство и оперированных повторно методом микрохирургической дискэктомии или полностью эндоскопическим методом. В результате было отмечено преимущество перкутанного метода перед открытым, выразившееся в сокращении продолжительности операции и времени нахождения пациента в стационаре. Статистических различий в отношении выраженности болевого синдрома, объема декомпрессии у пациентов различных групп не выявлено.

При схожих отдаленных результатах и отсутствии статистически достоверных различий относительно объема декомпрессии нервных структур и качества жизни пациентов полностью эндоскопическая дискэктомия выигрывает за счет меньшей продолжительности операции и лучшей переносимости пациентами по сравнению с микрохирургической дискэктомией.

Выводы

Таким образом, метод перкутанной эндоскопической дискэктомии применим в рутинной практике нейрохирургов и ортопедов. Данный метод в значительной мере превосходит классический вариант удаления грыжи диска, поскольку позволяет уменьшить затраты времени на операцию и не требует восстановительного периода после вмешательства. Несмотря на необходимость обучения технике эндоскопической дискэктомии, данная методика повсеместно внедряется в практику ортопедов и нейрохирургов по всему миру и, возможно, в будущем станет методом выбора при дискэктомии.

Конфликт интересов отсутствует.

Комментарий

Статья посвящена несомненно актуальной проблеме – хирургическому лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Бурное развитие эндоскопических технологий за последнее десятилетие ставит нейрохирурга в непростую ситуацию выбора наиболее оптимального метода для каждой конкретной ситуации, у каждого пациента. Необходимость снижения операционной травмы опорных структур позвоночника делает предпочтительным выбор именно эндоскопической операции. В данной статье приведен подробный литературный обзор всех имеющихся минимально инвазивных технологий с указанием авторов и их опыта.

Заслуживает особого внимания скрупулезная сравнительная оценка существующих методов. Все данные по техническим и методологическим различиям собраны и классифицированы в таблице, наглядно и кратко отражающей эту колоссальную информацию. Такое изложение может послужить серьезным фундаментом для дальнейшей разработки новых методов и усовершенствования существующих.

Авторы тщательно исследуют мировой опыт применения в хирургии позвоночника эндоскопических методов. Проведен сравнительный анализ многообразия методов при помощи различных критериев оценки, таких как шкалы оценки болевого синдрома, качества жизни и качества проведенного лечения, рентгенологические методы исследования, оценка объема кровопотери и продолжительности хирургического вмешательства. Необходимо отметить, что авторы ссылаются на опыт основоположников или бесспорных лидеров в каждой конкретной технологии.

В целом надо отметить, что статья представляет несомненный научный и практический интерес для спинальных нейрохирургов.

С.О. Арестов (Москва)

Нейрохирургия дегенеративных заболеваний позвоночника

Боль в спине – одна из самых распространенных причин, вынуждающих человека обращаться к врачу. По статистике, в течение жизни с этой проблемой сталкиваются 90% людей.

Боль в спине могут вызывать различные патологии, начиная от травм и инфекций и заканчивая злокачественными опухолями, однако чаще всего после проведения всей необходимой диагностики у пациента выявляют дегенеративные (связанные с возрастными разрушениями) изменения в позвоночнике, и самой распространенной патологией остаются грыжи межпозвонкового диска.

Боли в спине: план диагностики

При осмотре пациента с жалобами на боль в спине и сборе анамнеза врач в первую очередь обращает внимание на характер боли, возраст человека, наличие или отсутствие слабости в конечностях, а также на такие симптомы, как озноб, лихорадка, проблемы с мочеиспусканием, потеря веса, и если общее самочувствие больного остается хорошим, врач имеет основания считать, что боль вызвана грыжей. 

Точную картину состояния межпозвонковых дисков помогает представить МРТ (магнитно-резонансная томография). Рентгенограмма в случае с грыжами бывает неэффективной и обычно назначается тогда, когда у врача есть подозрения на другие серьезные патологии.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, или, проще говоря, прокладки, которые раздвигают и соединяют позвонки, обеспечивая тем самым их подвижность. Состоит диск из полужидкого ядра и прочной многослойной стенки – фиброзного кольца.

Лечение межпозвоночных грыж

Лечение грыжи диска бывает как консервативным, так и оперативным. Как правило, сначала врач предлагает пациенту консервативные методы лечения. Исключения составляют случаи, когда нарушения в позвоночнике вызывают такие опасные симптомы, как дисфункция мочевого пузыря и кишечника, онемение или колющие ощущения в паху и внутренней поверхности бедер, выраженная мышечная слабость, значительная потеря чувствительности, нестерпимая боль, которую не снимают даже наркотические препараты, сексуальная дисфункция. При наличии этих проблем оперативное лечение может быть безотлагательным.

Консервативное лечение грыжи диска включает в себя коррекцию двигательной активности, обезболивание лекарственными препаратами и назначение мышечных релаксантов, лечебную физкультуру и мануальную терапию, лечебные блокады.

Если консервативное лечение не помогло, и боль остается нестерпимой и продолжает заметно снижать качество жизни пациента, то в этом случае возможно проведение операции.

Хирургия грыж межпозвонковых дисков (чаще всего – поясничных) по сей день является одной из наиболее распространенных нейрохирургических манипуляций . В Клинике неврологии и нейрохирургии EMC проводят все виды хирургического вмешательства на позвоночнике, но отдают предпочтение современным малоинвазивным технологиям – например, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии (удаление части диска через небольшой разрез на коже).

Профилактика межпозвоночных грыж

Современная медицина позволяет даже в самых сложных случаях избавлять пациентов от грыжи межпозвонковых дисков, и к полноценной жизни возвращается 90 % больных. Тем не менее, при болях в спине необходимо обратиться к врачу как можно раньше, чтобы пройти все обследования и во время выявить дегенеративные нарушения позвоночника. Правильный образ жизни, питание и распределение физической нагрузки поможет продлить здоровье позвоночнику и избежать серьезных проблем.

Некоторые пациенты после операции сталкиваются с так называемым синдромом «неудачно прооперированной спины», возникающим после одно- или многократных хирургических вмешательств на позвоночнике и характеризующимся хронической, порой нестерпимой болью, расстройствами сна, депрессиями и резкой потерей работоспособности. Причин, вызывающих этот синдром, может быть множество, например: 

 

  • неправильно поставленный диагноз, 
  • недостаточное предоперационное обследование, 
  • рецидивы грыж, 
  • сдавливание нервных корешков рубцовой тканью или остатками диска и др.

 

Для установления возможной причины боли проводят МРТ, и по ее результатам назначают либо симптоматическое консервативное лечение (снятие боли), либо повторную операцию. В ряде случаев эффективна методика нейромодуляции путем высокоточной спинальной модуляции, когда через небольшой разрез на коже в эпидуральном пространстве устанавливаются электроды, которые стимулируют нервные корешки и облегчают боль.

Санаторий «Спутник»

Типы бронирования и условия оплаты:

Негарантированное бронирование предлагает сохранение брони на номер в течение 5 дней с момента выставления счет-фактуры до момента поступления денежных средств.

Гарантированное бронирование сохраняет бронь на номер, на весь период, указанный при бронировании в случае 100% предоплаты.

Пожалуйста, после проведения платежа банковской картой, сохраняйте полученные карт-чеки (подтверждения оплаты) для сверки с выпиской из карт-счета, с целью подтверждения совершения операции в случае возникновения спорных ситуаций.

Условия отмены брони:

В случае досрочного отъезда (неприбытия) Заказчика по уважительной причине: смерть или болезнь близких родственников, болезнь  самого отдыхающего, вызов государственными органами, вызов на работу или учебу, производится возврат денежных средств за неиспользованные дни путевки. Вышеназванные факты должны быть подтверждены документально: телеграмма, копия свидетельства о смерти, копия справки или больничного листа, подтверждение вызова на работу или учебу.

Возврат денежных средств производится в течение 10 банковских дней, начиная со дня, следующего за днем подачи письменного заявления Заказчика и копий документов, удостоверяющие уважительность причин согласно требованиям  договора. Вышеназванные документы должны быть представлены Исполнителю Заказчиком не позднее одного месяца со дня отъезда (неприбытия) в санаторий. В случае непредставления Исполнителю вышеуказанных документов в сроки, определенные договором, возврат денежных средств не производится.

Возврат денежных средств производится за вычетом комиссионного вознаграждения причитающегося  банку на ту карту, с которой была совершена оплата.

В случаях, не предусмотренных  договором, возврат денежных средств Заказчику не производится.

Исполнитель  не несет ответственность за отмену бронирования, сделанную в устной форме.

В случае возврата средств фактическое зачисление денежных средств на счет банковской карты Заказчика может занимать до 30 дней в зависимости от правил и условий, межбанковских процессинговых центров и банков, участвующих в данной операции. Возврат осуществляется на ту же карту, с которой была произведена оплата!


Инструкция по бронированию и оплате:

онлайн-бронирование:

1. Выбирите интересующую вас дату заезда, гражданство и количество отдыхающих. Нажмите кнопку “Найти”. Система подберёт все доступные варианты исходя из Вашего запроса.

2. Нажав кнопку “Выбрать”  – Вы добавляете в заявку наиболее подходящий для Вас номер, после чего у Вас появится возможность скорректировать дату заезда и выезда (в рамках выбранного Вами номера), добавить отдыхающих и тип путевки. После этих шагов нажав кнопку «Забронировать» Вы перейдете к анкетным данным для договора.

3. Ознакомьтесь с договором, если Вас все устраивает – поставьте галочку, что Вы согласны с договором. Заполните анкетные данные и нажмите кнопку “Забронировать”.

4. После проверки администратором на Вашу электронную почту будет выслано письмо, содержащее: 

1. ссылку для онлайн-оплаты; 
2. договор; 
3. счет-фактуру для оплаты; 
4. срок оплаты.

Если у администратора будут вопросы, он свяжется с Вами по телефону, указанному в анкетных данных.

подтверждение брони по пин-коду:

1. В поле “пин-код” введите код, который сообщил Вам менеджер.

2. Ознакомьтесь с договором, если Вас все устраивает – поставьте галочку, что Вы согласны с договором. Заполните анкетные данные и нажмите кнопку “Забронировать”.

3. После проверки администратором на Вашу электронную почту будет выслано письмо, содержащее: 

1. ссылку для онлайн-оплаты; 
2. договор; 
3. счет-фактуру для оплаты; 
4. срок оплаты.

Если у администратора будут вопросы, он свяжется с Вами по телефону, указанному в анкетных данных.

 

Оплата банковской картой VISA, MasterCard, БЕЛКАРТ через систему Ассист

Оплата производится через интернет в режиме реального времени непосредственно после оформления заказа.

Для совершения финансовой операции подходят карточки международных систем VISA (всех видов), MasterCard (в том числе Maestro), эмитированные любым банком мира, в том числе эмитированные АСБ «Беларусбанк», а также карты системы БЕЛКАРТ.

О процедуре оплаты по карточам БЕЛКАРТ ОАО “АСБ Беларусбанк”

* Код CVV2/CVC2 — это контрольный номер, состоящий из трех цифр, который напечатан на обратной стороне банковской карты. Этот номер, обычно, напечатан в верхнем правом углу специальной полосы для подписи. Ввод номера необходим, чтобы убедиться, что карта используется настоящим владельцем.

При выборе оплаты заказа с помощью банковской карты, обработка платежа (включая ввод номера банковской карты) производится ООО «Компания электронных платежей «АССИСТ» с использованием программно-аппаратного комплекса системы электронных платежей ASSIST, которая прошла международную сертификацию.

В системе, обеспечивающей безопасность платежей, используется защищённый протокол TLS для передачи конфиденциальной информации от клиента на сервер и дальнейшей обработки в процессинговом центре. Это значит, что конфиденциальные данные плательщика (реквизиты карты, регистрационные данные и др.) не поступают в интернет-магазин, их обработка полностью защищена, и никто не может получить персональные и банковские данные клиента. Кроме того, при обработке платежей по банковским картам, используется безопасная технология 3D-Secure, которую в обязательном порядке требует международная платежная система VISA и MasterCard.

Чтобы оплатить этим способом:

  1. Выбираете способ оплаты картой on-line.
  2. После нажатия на кнопку «Подтвердить и оплатить» система направит вас на сайт провайдера электронных платежей belassist. by, обеспечивающей безопасность платежей. Авторизационный сервер устанавливает с Покупателем соединение по защищенному протоколу TLS и принимает от Покупателя параметры его банковской карты (номер карты,  дата окончания действия карты, имя держателя карты в той транскрипции, как оно указано на банковской карте, а также номер CVC2, либо CVV2, указанные на оборотной стороне карты).   Операция оплаты банковской картой онлайн полностью конфиденциальна и безопасна.
  3. Ваши персональные данные и реквизиты карточки вводятся не на странице нашего сайта, а на авторизационной странице платежной системы. Доступ к ним осуществляется по протоколу безопасной передачи данных TLS, так же применяются технологии безопасных интернет платежей Verified by Visa и MasterCard SecureСode.

К оплате принимаются карты платежных систем Visa International, MasterCard и Белкарт всех классов и банков. Мы рекомендуем заранее обратиться в свой банк, чтобы удостовериться в том, что ваша карта может быть использована для платежей в сети интернет. Причины отказа в авторизации могут быть следующими:

–  на карте недостаточно средств для оплаты заказа;

–  банк, выпустивший карточку Покупателя, установил запрет на оплату в Интернете;

–  истекло время ожидания ввода данных банковской карты;

–  введённые данные не были подтверждены вами на платежной странице, ошибка формата данных и.т.д.

В зависимости от причины отказа в авторизации для решения вопроса вы можете:

–  обратиться за разъяснениями в Банк, выпустивший карточку Покупателя;

– в случае невозможности решения проблемы Банком — повторить попытку оплаты, воспользовавшись картой, выпущенной другим Банком.

Дегенеративные заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков

Данная проблема все больше имеет место быть в практике ветеринарных врачей. Ежедневно в клиники города поступают пациенты с той или иной проблемой периферической нервной системы.

В наше время выявлено достаточно много заболеваний связанных с дегенеративными изменениями позвоночного столба, все больше диагностических мероприятий позволяет выявить источник проблемы, и самое главное все больше методов лечения внедрены для успешного выздоровления наших маленьких пациентов.

Самая частая патология спинного мозга, встречающаяся в 77-93% у животных, это повреждение межпозвоночных дисков с их протрузией или экструзией в спиномозговой канал.

Выделяют 2 типа заболеваний межпозвоночных дисков:

  1. Hansen 1 типа – встречается чаще у хондродистрофоидных собак (пекинесы, таксы, французские бульдоги и т. д.), характеризуется заболевание хрящевой метаплазией с экструзией содержимого межпозвоночного диска в спиномозговой канал.
  2. Hansen 2 типа – поражает нехондродистрофоидные породы собак, и грыжи межпозвоночного диска являются результатом дегенеративных изменений, приводящих к слабости фиброзного кольца и разрыву его волокон.

Однако в последнее время на практике врачей все больше встречаются случаи смешанных патологий, и не всегда данный протокол действует при лечении и диагностике, тогда как 2 тип заболевания может встречаться у хондродистрофоидных пород (таксы, спаниели), и также 1 тип у нехондродистрофоидных (лабрадоры, доги, немецкие овчарки).

Итак, мы разобрали всего два заболевания позвоночного столба из множества имеющихся, но уже выяснили, что они сильно отличаются друг от друга, и подход при лечении будет иметь некоторые отличия.

Важно правильно установить диагноз!

Для этого проводится неврологический осмотр с выявлением приблизительного очага заболевания. Для того, чтобы выяснить локализацию и тип заболевания проводится миелография или МРТ-диагностика. Без данных диагностических мероприятий невозможно назначить лечение.

В настоящее время мы пришли к тому, что большинство вертеброгенных патологий лечатся хирургическим путем. Ежедневно разрабатываются новые техники и подходы лечения. И самое главное, на сегодняшний день мы имеем прекрасные результаты, которые показывают нам, что грамотный подход и правильно выбранный алгоритм лечения имеют положительный прогноз в долгосрочной перспективе (исключая повторные рецидивы).

В пример хотим привести клинический случай:

На прием в нашу клинику поступил карликовый пинчер с парапарезом задних конечностей.

По неврологическому осмотру выявлена 4 степень неврологического расстройства с ухудшением глубокой болевой чувствительности. Ранее ему доктора назначали консервативное лечение в виде обезболивающих и противоотечных средств. Но от диагностики заболеваний и постановки диагноза воздержались.

Мы провели миелографию и выявили компрессию на спинной мозг в 13 грудном и 1 поясничном позвонках. Назначили хирургическое лечение. Провели минигемиламиноэктомию и локализовали компрессию по hansen 2-го типа. Была проведена парциальная латеральная корпэктомия (удалили тело позвонков и треть межпозвоночных дисков), создав декомпрессию на спинной мозг. Послеоперационно была назначена длительная физиотерапия.

На сегодняшний день мы видим удовлетворительный результат от проведения данной операции и с уверенностью можем сказать, что полное выздоровление обязательно наступит при должном подходе и реабилитации.

Дегенеративно-дистрофические заболевания – операции и лечение в Москве, цены на сайте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Это обширный спектр заболеваний позвоночника, проявления остеохондроза и деформирующего спондилеза, которым подвержены в той или иной степени практически все люди, начиная с детского возраста. Прежде всего, к ним относятся межпозвонковые грыжи (позвоночные грыжи, грыжи межпозвонковых дисков), стеноз позвоночного канала, спондилолистезы.

Межпозвонковые грыжи чаще встречаются в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном и грудном, в основном в возрасте 30-40 лет. Они вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга, радикулопатию или так называемый всем известный радикулит. Распространенное заблуждение, что операцию надо делать только в крайнем случае, дождавшись осложнений. Современные средства позволяют выполнить малотравматичные и малоинвазивные операции, удалить грыжу, избавить пациентов от мучений и быстро восстановить работоспособность. Почти всегда после удаления грыжи межпозвонковых дисков необходима ригидная или мобильная фиксация позвоночника различными системами.

Грыжа межпозвонкового диска.

 

Стеноз (сужение) позвоночного канала вызывает сдавление нервных образований костными разрастаниями позвонков, обызвествленными грыжами, гипертрофированной желтой связкой и встречается в более зрелом и пожилом возрасте. Крайней степенью развития стеноза является перемежающая нейрогенная хромота, когда от боли и слабости в ногах человек не может ходить. При этой патологии делают хирургическую декомпрессию (освобождение от сдавления) и стабилизацию позвоночника с использованием различных металлоконструкций.

Стеноз позвоночного канала.

Спондилолистез (смещение позвонка) чаще бывает в поясничном отделе позвоночника и может быть врожденным, дегенеративным или посттравматическим. Вызывает боль и сдавление корешков. В зависимости от степени смещения тоже лечится хирургическим путем: декомпрессия, устранение деформации и фиксация.

Стеноз позвоночного канала.

Своевременно сделанная операция на позвоночнике при дегенеративных поражениях позволяет избавить пациентов от длительных страданий и неэффективного консервативного лечения.

Оперативное лечение дегенеративных заболеваний и травм позвоночника


1 Полное название учреждения: Республиканский травматологический центр МЗ ДНР
2 Адрес учреждения: ДНР, г. Донецк, Киевский район, ул. Артёма, д.106
3 ФИО руководителя учреждения: Директор: к. мед. н., доцент КРАВЧЕНКО АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ
4 Ответственный за направление: Боряк Андрей Леонидович – заведующий нейрохирургическим отделением № 2 Республиканского травматологического центра.
5 Направление по гуманитарной программе “Воссоединение жителей Донбасса”: Оперативное лечение дегенеративных заболеваний и травм позвоночника
6 Состав комиссии по определению показаний для назначения лечения в Республиканском травматологическом центре в рамках гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса:
  • Шумеева Александра Аркадьевна – главный специалист отдела оказания медицинской помощи взрослому населению Департамента организации оказания медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.
  • Оноприенко Вадим Игоревич – заместитель директор Республиканского травматологического центра по хирургической работе, заместитель председателя комиссии.
  • Луговая Наталья Сергеевна – врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2 Республиканского травматологического центра, секретарь комиссии.
  • Боряк Андрей Леонидович – заведующий нейрохирургическим отделением № 2 Республиканского травматологического центра.
  • Зерний Олег Петрович – главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики по травматологии и ортопедии.
  • Гохфельд Игорь Григорьевич – заведующий нейрохирургическим отделением № 1 Республиканского травматологического центра.
  • Труфанов Игорь Митрофанович – заведующий отделением микрохирургии конечностей Республиканского травматологического центра.
  • Кравченко Александр Иванович – заведующий амбулаторно-консультативной поликлиникой Республиканского травматологического центра.
7 Перечень документов, необходимых для подачи заявления в комиссию:
  • Заявление пациента на имя Министра здравоохранения Донецкой Народной Республики. (Образец)
  • Все страницы паспорта, где есть отметки.
  • Выписки из медицинских карт амбулаторного (стационарного) больного.
  • Общий анализ крови (развернутый с лейкоцитарной формулой).
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • ЭКГ (описание).
  • Справка о прохождении флюорографии, или описание обзорного снимка органов грудной клетки (давность обследования не более 6 месяцев).
  • Консультативные заключения профильных специалистов.
  • Данные дополнительных исследований, с учетом профиля патологии, в том числе лабораторных исследований (включая анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, группу крови, данные цитологического и гистологического исследования), инструментальных обследований (включая рентгенограммы, УЗИ, результаты КТ и МРТ на электронных носителях), других исследований, необходимых для верификации диагноза.
  • Информированное согласие на обработку и использование персональных данных. (Образец)
8 Единая горячая линия Центра Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса: Мобильный телефон: +38 (066) 584-85-48
Городской телефон: +38 (062) 334-99-09
Ежедневно с 9. 00 до 18.00, кроме выходных.
9 Адрес электронной почты: документы могут быть присланы на эл адрес: [email protected] виде скан-копий
10 Официальный сайт учреждения здравоохранения: trauma-ort.ru

Нейрохирургия в Москве: лечение заболеваний позвоночника, записаться на консультацию врача нейрохирурга

Васильева Валентина Серафимовна

02.02.2022

Меня зовут Васильева Валентина Серафимовна 40лет.Заболевание сма.20января 2022года доктором Баклановым А.Н.была проведена мне операция по установке конструкции, и выпремлению позвоночника,я выросла на 15см.Спасибо,за новую спину и новую жизнь всё стало выше.тяжело отвыкнуть от прошлого.У Вас очень хорошо,дома ,тянет  к Вам ,скучаю ,дома все не так,не удобно не вкусно. Выражаю Благодарность всем кто был рядом.Лиане,за помощь в сборе нужных документов, анализов.и врачам Тусовок Анне Владимировна,Бочкаревой Татьяне Алекс.Степаненко С.Н.Шушкий Р.Ю.Таланбек.Морозов И.Е.Фарбер.Т.В.сестрам Деменчук Наталья Михайловна,Баринова Ю.А.Самарина И.С.Валгова Мария ,может я кого-то  забыла простите Вы все хорошие врачи.Бакланов Андрей Николаевич Вам низкий поклон.Желаю Вам главное здоровье. ПРИВЕТ ОТ БРЯНСКОЙ ХУДОЖНИЦЫ Валентины и моего мужа Романа.

Хабибуллин Марат Камилович

31.01.2022

От всей души хочу сказать огромное СПАСИБО Андрею Николаевичу, Илье Иванывичу, мед персоналу за проведенную мне операцию, по удалению межпозвонковой грыжи, операцию сделали мне 13 октября, а 15 октября меня выписали, я мог уже ходить и сидеть, благодаря замечательным врачам, спасибо огромное Лиане Фиратовне, она помогла мне решить все предоперационные вопросы, 15 октября я уже улетел домой в Башкирию, спасибо огромное ещё раз Андрею Николаевичу, Илье Иванывичу, Лиане Фиратовне и всему персоналу, вы делаете чудеса !!!

Ищенко Алексей Николаевич

07. 01.2022

В клинике прекрасно ставят современные эндопротезы межпозвонковых дисков M6

Тронина Елена Владимировна

23.12.2021

Выражаем огромную благодарность врачам клиники Бакланову Андрею Николаевичу, Орлову Илье Ивановичу, Шумскому Кириллу Юрьевичу за успешно проведенную операцию по искривлению сколиоза нашему сыну 14лет , страдающему спинально-мышечной атрофией. Спасибо большое за ваши золотые руки, мастерство и профессионализм. Вы подарили сыну новую спинку, новую жизнь. Благодарим Степаненко Сергея Николаевича, Морозова Илью Евгеньевича, Таланта (извините, не знаю отчество доктора), Жукову Анну Владимировну за внимательное послеоперационное наблюдение. Вся бригада врачей очень отзывчивые, чуткие и всегда на позитиве. Спасибо огромное медицинским сестрам Ирочке, Машеньке, Татьяне, Елене, Наташе за очень внимательное, добродушное, отзывчивое отношение.  Вы настоящая сплоченная команда. Низкий вам поклон.

Волкова Татьяна Львовна

19.10.2021

отзыв о клинике

Очень хороший врач,мастер своего дела, очень чуткий понимающий, буду делать вторую операцию у него. Доверяю полностью!!!

Александра

14.06.2021

отзыв о клинике

Выражаю огромную благодарность уникальному, выдающемуся врачу, прекрасному человеку, Лисичкиной Елене Геннадьевне за проведённую операцию. Находилась в стационаре госпиталя с 09.06.2021 по 11.06.2021, была проведена лапароскопическая миомэктомия. Оперативное вмешательство было впервые, очень боялась. Коллектив госпиталя оказал поддержку, успокоил. Отдельно хочу поблагодарить анестезиолога-реаниматолога Кондакова Владимира Ильича за профессионализм и поддержу как до операции, так и в послеоперационный период. Несмотря на страх, операция прошла для меня мгновенно, болевые ощущения после были незначительны. Также хочу выразить благодарность коллективу дежурных медсестёр и ординатору Денису за круглосуточную заботу и внимание.

Марина

02.06.2021

отзыв о клинике

Все в госпитале произвело на меня самое хорошее впечатление: девушка Ксения на ресепшене, которая во всем помогала, была очень вежлива и профессиональна, те, кто брали анализы, делали электрокардиограмму, прекрасное информационное оповещение и т. п. Ну, и самое главное, я первый раз в жизни встретила гастроэнтеролога, который мне понравился. Кондрашова Елена Александровна, была очень внимательна, хорошо слушала и объясняла. До нее все гастроэнтерологи, у которых я лечилась, лечили симптомы, а когда заканчивался курс приема таблеток, проблемы начинались заново. Елена Александровна оказалась знающим и опытным врачом. Она подошла к решению моей проблемы комплексно, дала направления на анализы и необходимые процедуры, наметила дальнейший план обследования. Мне сразу стало намного спокойнее, я уже не думаю о самом плохом. Я знаю, что меня уже не оставят с моими проблемами, а помогут мне. Спасибо!

Жанна

02.06.2021

отзыв о клинике

Отличная команда медсестёр и анастезиологов .

Наталья

02.06.2021

отзыв о клинике

Прекрасные врачи – Кондрашова Елена Александровна и Белозерская Нина Петровна.

Светлана

02.06.2021

отзыв о клинике

Все сотрудники клиники стараются максимально продуктивно использовать время посещения и предложить консультации всех свободных специалистов по показаниям полученным от пациента и терапевта, к которому обращаешься по программе медицинского обслуживания.

Svetlana

02.06.2021

отзыв о клинике

Благодарю сотрудников МРТ и вежливую девушку – сотрудницу, которая сопровождала меня всё время нахождения в центре .

Татьяна

24.05.2021

отзыв о клинике

Спасибо всем сотрудникам отделения лучевой терапии!

Валерия

24. 05.2021

отзыв о клинике

Благодарность девочкам из регистратуры за оперативность и отзывчивость, врачу Акулининой Ирине Николаевне за проведенную консультацию, профессиональное и подробное объяснение всех рисков и возможностей по моему диагнозу.

Галина

24.05.2021

отзыв о клинике

Быстрое обслуживание, приветливый медперсонала.

Ирина

24.05.2021

отзыв о клинике

всех сотрудников ,особенно,МРТ и РГ

Сергей

24. 05.2021

отзыв о клинике

Все девушки администраторы и мед сестры были очель любезны. Все супер.

Константин

24.05.2021

отзыв о клинике

Спасибо, всё понравилось! Врачи умудрённые опытом профессионалы, на территории чистота и порядок!

Оксана

24.05.2021

отзыв о клинике

Отличный персонвл, очень внимательный!

Наталья

24. 05.2021

отзыв о клинике

Наблюдаемся в клинике всей семьей с 2016 года, в феврале-марте нынешнего проходила обследование и хочу поблагодарить Докторов Дубцову Елену Анатольевну Акулову Елену Михайловну Курбатову Ирину Владимировну Кондрашову Елену Александровну Зорину Елену Юрьевну Сазонову Юлию Михайловну Балескова Евгения Анатольевича, особые слова признательности и благодарности Кондахчан Каринэ Олеговне. Вы настоящие Профессионалы! Отдельная благодарность Рахимову Амриддину Равшановичу за операцию. Замечательная медсестра Янковская Лариса Владимировна, массажист от Бога Полякова Людмила Вячеславовна, СПАСИБО! Очень хочется отметить безупречную работу Исматовой Зульфии Фяритовны, Ионовой Марины Николаевны. И, безусловно, ресепшн, всегда приветливые, отзывчивые Котова Наталья Николаевна Шемчук Мария Николаевна Пискарева Ксения Юрьевна Иванова Яна Борисовна, спасибо вам за организацию и сопровождение посещений в клинике. Еще раз СПАСИБО всем огромное за профессионализм и человечность! Здоровья вам и вашим семьям. Процветания и новых достижений в вашем нелегком труде.

Марина

29.09.2020

отзыв о клинике

Добрый день! Хочу поблагодарить доктора Котенко Романа Михайловича за ответственный подход к моей проблеме и благополучному ее решению. Благодаря Роману Михайловичу попытка ЭКО в этой клинике закончилась беременностью.

Гетманова Ирина Петровна

22.09.2020

отзыв о клинике

Уже второй раз покупаю программу на год. Очень довольна. Нравится все. И как доброжелательно встречают в регистратуре, и высокая квалификация врачей. В госпитале современная диагностическая аппаратура, всегда точные анализы. Мне нравится комплексный подход к диагностике и лечении. Всегда можно получить сразу несколько консультаций от разных врачей. Увы, в специализированных клиниках и центрах с этим сложно. Важная деталь. На территории есть бесплатная парковка.

Ольга Сергеевна

28.02.2020

Выражаю огромную благодарность Бакланову Андрею Николаевичу за проведенную процедуру, блокада позвоночника, врач с Большой буквы!!! Огромное Вам человеческое спасибо!!! Спасибо всему мед персоналу клиники, за заботу и такое душевное отношение! Спасибо Вам!

Андрей Васильевич

18. 12.2019

отзыв о клинике

Обратился в госпиталь с острой невралгией пару лет назад. Лечение мне было оказано качественное, я в скором времени увидел положительную динамику. По сей день наблюдаюсь на Яузе. Доволен очень сервисом и врачами. Неоднократно приходилось делать КТ, МРТ, посещать разных врачей , все всегда показывали результат. Мне нравится, что у врачей не коммерческое отношение к пациенту, а чисто медицинский интерес. Мне есть что с чем сравнить. Мы всей семьей остаемся верными госпиталю. Спасибо!

Елена

10.12.2019

отзыв о клинике

Так получилось, что 20 ноября этого года я оперировалась у замечательного хирурга Елены Геннадьевны Лисичкиной. Это была моя первая операция в жизни, поэтому страхов и волнений было много. Если бы я раньше знала, что существуют такие врачи как Елена Геннадьевна, то не оттягивала бы операцию так долго. Спасибо Вам огромное за доброту, понимание и позитив, с которыми Вы к нам относитесь. Спасибо за профессионализм, ювелирную работу и постоянную поддержку. Все прошло для меня легко и безболезненно. Хотя , знаю, Вам пришлось со мной повозиться. Огромная благодарность анестезиологу, к сожалению, не знаю имени. А забота и внимание медсестры Татьяны, на дежурство которой пришлось мое пребывание в госпитале, вообще выше всяких похвал. Смешно сказать, не хотелось уходить. Даже женщина в гардеробе, передавая мне шубу и видя мое бледное после операции лицо, пожелала мне скорейшего восстановления и здоровья. Спасибо всем, кто вкладывает силы и душу в работу госпиталя. Не опускайте планку ! Мы на Вас надеемся !

Ирина Васильевна

01. 12.2019

отзыв о клинике

Хочу сказать большое спасибо Анастасии Кузнецовой – мед сестре в процедурном кабинете. У меня муж очень боится сдавать кровь – так вот Настенька так выполнила эту процедуру, что муж толком не успел даже испугаться. Благодарю за профессионализм и внимательность

Евгения

16.10.2019

отзыв о клинике

Хочу выразить глубокую благодарность Госпиталю на Яузе и моему самому замечательному врачу на свете Махмудовой Гульнаре Маратовне, что она не только подарила мне смысл жизни, но и вселила веру в себя, когда все двери были для меня закрыты. Моей доченьке недавно исполнился годик и это долгожданное счастье к нам пришло как раз в Госпитале на Яузе Спасибо Вам за профессионализм и индивидуальный подход, за качественный сервис и такое душевное и бережное отношение к пациенту. За Ваше благородное дело!

Зудина Елена Алексеевна

04.04.2019

отзыв о клинике Хочу поблагодарить весь медицинский персонал «Клинического госпиталя на Яузе» за проведённую операцию и комфортные условия пребывания в стационаре после операции. 02.04.2019 мне была произведена лапороскопическая операция по каутеризации и биопсии яичников. Оперировала меня замечательный доктор, заведующая гинекологическим отделением – Лисичкина Елена Геннадьевна . К слову, это была моя первая операция в жизни и, естественно, волнение присутствовало. После консультации у Елены Геннадьевны у меня не было никаких сомнений в необходимости операции и ее благоприятном исходе. Елена Геннадьевна очень внимательный, приятный, и несомненно высокой квалификации доктор! Ее мне рекомендовала другой врач – гинеколог Смирнова Наталья Юрьевна. Так как она действительно «ювелирно» выполняет подобные операции. Операция прошла довольно быстро и эффективно. Также хочу поблагодарить врача-анестезиолога Кропачева Александра Викторовича за его позитивный настрой, подбадривание перед операцией. В наркоз я вошла и вышла легко и «незаметно». И, конечно, отдельная благодарность медицинской сестре Дарье, которая на протяжении суток после операции всегда была рядом, заботилась обо мне и делала все для того, чтобы минимизировать все неприятные (болезненные) моменты после операции. Спасибо большое! Также хочу отметить высокий уровень комфорта в палатах, хорошее больничное питание. Поэтому от пребывания в госпитале у меня остались только положительные эмоции.

Дегенеративная болезнь диска: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое остеохондроз?

Дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков — это износ межпозвонковых дисков. Спинные диски — это резиновые прокладки между позвонками (костями позвоночника). Они действуют как амортизаторы и помогают вам комфортно двигаться, наклоняться и поворачиваться. Диски позвоночника у всех со временем дегенерируют, что является нормальной частью старения.

Когда подушки изнашиваются, кости могут начать тереться друг о друга.Этот контакт может вызвать боль и другие проблемы, такие как:

Насколько распространена дегенерация межпозвонкового диска?

Почти у каждого человека после 40 лет наблюдается дегенерация диска, даже если симптомы не проявляются. Это может привести к болям в спине примерно у 5% взрослых.

Кто может заболеть остеохондрозом?

Дегенеративное заболевание диска чаще всего встречается у пожилых людей. Некоторые факторы повышают риск развития остеохондроза, в том числе:

  • Острые травмы, такие как падение.
  • Ожирение.
  • Биологический пол, у женщин чаще проявляются симптомы.
  • Курение.
  • Работа на тяжелой физической работе.

Симптомы и причины

Каковы симптомы остеохондроза?

Наиболее распространенными симптомами остеохондроза являются боли в шее и спине. Вы можете испытывать боль, которая:

  • Приходит и уходит, длится недели или месяцы.
  • Приводит к онемению или покалыванию в руках или ногах.
  • Излучает вниз по ягодицам и нижней части спины.
  • Ухудшается при сидении, наклонах или поднятии тяжестей.

Что вызывает остеохондроз?

Спинные диски изнашиваются, что является нормальным процессом старения. Особенно после 40 лет у большинства людей наблюдается дегенерация диска. Однако не все испытывают боль.

У вас может быть боль, если ваши спинные диски:

  • Высыхание: У ваших дисков мягкое ядро, которое в основном содержит воду.Когда вы становитесь старше, это ядро ​​​​естественно теряет немного воды. В результате диски становятся тоньше и не обеспечивают такой хорошей амортизации, как раньше.
  • Разрыв или трещина: Незначительные травмы могут привести к небольшим трещинам в межпозвоночных дисках. Эти слезы часто находятся рядом с нервами. Слезы могут быть болезненными, даже если они незначительны. Если внешняя стенка вашего позвоночного диска трескается, ваш диск может выпячиваться не на своем месте, что известно как грыжа диска, которая может сдавливать спинной нерв.

На что похожа боль при остеохондрозе?

Дегенеративная боль в диске:

  • Может возникнуть в области шеи или нижней части спины.
  • Может доходить до рук и кистей или ягодиц и ног.
  • Может быть легкой, средней или тяжелой степени.
  • Может запускаться и останавливаться.
  • Может ухудшиться после определенных действий, таких как наклоны, скручивания или поднятие тяжестей.
  • Со временем может ухудшиться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеохондроз?

Чтобы диагностировать остеохондроз, ваш поставщик медицинских услуг может начать с опроса вас о ваших симптомах.Вопросы могут включать:

  • Когда начинается боль?
  • Где вы чувствуете боль?
  • Какие действия вызывают наибольшую боль?
  • Какие действия уменьшают боль?
  • Была ли у вас травма или несчастный случай, вызвавший боль?
  • Есть ли у вас другие симптомы, такие как покалывание или онемение?
  • Как далеко ты можешь идти?

Ваш лечащий врач может использовать визуализирующие методы сканирования, такие как рентген, КТ или МРТ. Эти тесты могут показать вашему поставщику медицинских услуг состояние и выравнивание ваших дисков.Ваш врач может также провести медицинский осмотр, чтобы проверить:

  • Нервная функция: Ваш врач может использовать рефлекторный молоточек для проверки вашей реакции. Плохая реакция или ее отсутствие может означать, что у вас повреждены или сдавлены нервы.
  • Уровни боли: Ваш врач может прикоснуться к определенным участкам спины или надавить на них, чтобы измерить уровень боли.
  • Сила: Мышечная слабость или сокращение (атрофия) может означать повреждение нервов или дегенерацию дисков.

Управление и лечение

Как лечится остеохондроз?

Обычно ваш лечащий врач сначала рекомендует неинвазивные варианты лечения. Ваше лечение может включать:

  • Физиотерапия: Участие в упражнениях на укрепление и растяжку под руководством квалифицированного медицинского работника.
  • Лекарства: Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов или стероидов.
  • Инъекции стероидов : Введение лекарств вблизи спинномозговых нервов, дисков или суставов для уменьшения воспаления и боли.
  • Радиочастотная невротомия : Использование электрического тока для сжигания чувствительных нервов и предотвращения поступления болевых сигналов в мозг.

Можно ли лечить остеохондроз дома?

Некоторые люди находят облегчение боли с помощью домашних средств. Лечение в домашних условиях может на короткое время уменьшить боль.Но они не являются долговременным средством лечения сильно поврежденных дисков. Вы можете попробовать:

  • Упражнения: Незначительная активность, такая как ходьба или плавание, может укрепить мышцы спины и облегчить боль.
  • Горячая и холодная терапия: Чередование пакетов со льдом и грелок каждые 10–15 минут до трех–четырех раз в день может уменьшить болезненность и воспаление.
  • Растяжка: Легкая йога и растяжка в течение дня могут улучшить осанку и снять напряжение.

Нужна ли мне операция по поводу остеохондроза?

Многие пациенты не нуждаются в операции по поводу остеохондроза. Но если вы пробовали несколько нехирургических методов лечения и испытываете постоянную боль и/или слабость, хирургическое вмешательство может быть хорошим вариантом.

Или ваш хирург может использовать один из нескольких типов операций по декомпрессии позвоночника:

  • Дискэктомия: Удаление части позвоночного диска для уменьшения давления на нервы.
  • Фораминотомия: Расширение отверстия для нервных корешков путем удаления ткани и кости.
  • Ламинэктомия: Удаление небольшого участка кости из нижней части позвоночника (пластинчатой ​​пластинки).
  • Удаление остеофитов: Удаление костных наростов (остеофитов).
  • Спондилодез : Во время этой процедуры ваш хирург соединяет два или более позвонков для улучшения стабильности.

Профилактика

Как я могу предотвратить остеохондроз?

Вы можете предотвратить или замедлить прогрессирование дегенерации позвоночника, изменив образ жизни.Некоторые из них включают:

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с остеохондрозом?

Многие люди используют нехирургические и домашние методы лечения для долгосрочного лечения боли. Если у вас есть легкая или умеренная боль в спине, вам нужно будет продолжать лечение, чтобы держать боль в страхе.

У большинства людей, перенесших операцию по поводу дегенеративного заболевания диска, наблюдается длительное облегчение боли. Даже после операции вам необходимо продолжать тренироваться и делать растяжку, чтобы ваша спина была сильной и здоровой.

Увеличивает ли остеохондроз риск других заболеваний?

Дегенерация дисков может увеличить риск развития других заболеваний позвоночника. Общие проблемы с позвоночником включают в себя:

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что является наиболее вероятной причиной остеохондроза?
  • Как замедлить прогрессирование болезни?
  • Какие нехирургические методы лечения, скорее всего, уменьшат боль?
  • Что произойдет, если я решу не делать операцию?
  • Как предотвратить возвращение боли после операции?

Записка из клиники Кливленда

Дегенеративная болезнь дисков возникает, когда ваши спинные диски ломаются.Когда эти диски изнашиваются, люди обычно испытывают боль в спине и скованность. Вы можете найти облегчение боли с помощью нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия и спинальная инъекция. Для некоторых людей домашние средства, такие как горячая и холодная терапия, могут уменьшить боль. Когда боль сильная, вам могут помочь спинальные инъекции или операция на позвоночнике. Специалист по позвоночнику может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

[Оперативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника]

Задний план: Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника и связанные с ними боли в пояснице представляют собой серьезную эпидемиологическую и экономическую проблему, связанную со здоровьем.Различают специфическую и неспецифическую боль в пояснице. Среди наиболее частых патологий при специфических болях в нижней части спины поясничная грыжа диска и стеноз позвоночного канала с нестабильностью сегмента или без таковой. Существуют различные консервативные и оперативные стратегии лечения этих заболеваний.

Цели: Цель этой статьи — представить обзор текущих данных и доказательную оценку возможных форм лечения.

Материал и методы: Через Medline был проведен обширный поиск литературы, а также дополнительная оценка личного опыта авторов.

Результаты: Консервативное и оперативное лечение являются эффективными методами лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.Хирургическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника имеет небольшие преимущества по сравнению с консервативным лечением, заключающиеся в более быстром восстановлении неврологического дефицита и более быстром восстановлении контроля над болью. Хирургическая декомпрессия превосходит консервативные мероприятия при лечении стеноза позвоночного канала и дегенеративного спондилолистеза. В этом сценарии консервативное лечение представляет собой важную поддерживающую меру хирургического лечения, направленную на улучшение подвижности пациентов и исход хирургического лечения.

Заключение: Лечение специфических болей в пояснице, вызванных дегенеративными патологиями поясничного отдела позвоночника, представляет собой междисциплинарную проблему, требующую применения как консервативных, так и хирургических стратегий лечения в рамках синергетической концепции лечения для достижения наилучших результатов у пациентов.

Ключевые слова: Дегенеративный спондилолистез; Показания; грыжа диска поясничного отдела позвоночника; стеноз позвоночного канала; Позвоночник.

Центр остеохондроза | Лечение, симптомы, причины

В этом мире нет ничего неизбежного, кроме смерти, налогов и… остеохондроза? В любом возрасте вы можете многое сделать, чтобы сохранить свою спину сильной и здоровой, но время идет, и удачи вам в попытках остановить это. Рано или поздно ваши позвоночные диски — амортизирующие прокладки между каждым позвонком — начинают изнашиваться. Это может привести к дегенеративной болезни диска (DDD).

Название вводит в заблуждение: на самом деле это не болезнь.DDD — это состояние, при котором поврежденный позвоночный диск вызывает боль. (Несмотря на то, что у всех есть некоторый износ позвоночных дисков, не у всех будет боль.) И хотя могут пройти десятилетия, прежде чем вы почувствуете боль (если вообще когда-либо почувствуете), процесс дегенерации может начаться уже в 20 лет.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как возникает DDD, кто находится в группе риска и какие методы лечения помогают.

Части позвоночника Источник фото: SpineUniverse.com

Определение

DDD является частой причиной болей в спине, особенно с возрастом.Диски, которые амортизируют позвонки — длинная стопка костей в вашем позвоночнике — начинают высыхать. Диски также могут быть повреждены в результате естественного износа или травмы.

Степень поломки и то, как она влияет на людей, различаются. У одного человека может быть серьезное повреждение диска, но только легкая боль, в то время как у другого может быть незначительное повреждение диска и мучительная боль.

«Речь идет о каждом человеке, — говорит Нил Ананд, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии и заведующий отделением травм позвоночника в Cedars-Sinai Spine Center в Лос-Анджелесе.«Некоторые шипы могут выдерживать большую нагрузку. Другие не могут».

Чтобы лучше понять DDD, полезно немного узнать об основных структурах позвоночника и о том, как они работают:

  • Позвонки . Ваши позвонки — это взаимосвязанные кости в позвоночнике, которые поддерживают все ваше тело. Они разделены на три разные области: шейный отдел позвоночника (шея), грудной отдел позвоночника (верхняя и средняя часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины). DDD, как правило, возникает на шее или в нижней части спины, но это может произойти в любом месте вдоль позвоночника.

  • Диски . Между каждым позвонком находятся амортизирующие диски, известные как спинальные диски или межпозвонковые диски. Они смягчают позвонки и позволяют спине сгибаться, сгибаться и скручиваться. Внешняя часть диска твердая и содержит нервы, поэтому выпячивание или разрыв могут быть очень болезненными. Если желеобразная внутренняя часть вытечет наружу, вы можете повредить еще больше. Этот материал содержит белки, которые заставляют любую ткань, к которой он прикасается, становиться опухшей или болезненной.

  • Хрящ .Каждый сустав позвоночника окружен хрящом, который защищает и смягчает позвоночник. Изнашивание может привести к разрушению хряща, усугубляя DDD.

Ваш позвоночник делится на регионы:

  • шеи (шейный отдел позвоночника)

  • середина спинки (грудного отдела позвоночника)

  • Низкая спина (поясничный позвоночник)

  • на нижнем конце ваш позвоночник, у вас также есть крестец и копчик, который обычно называют вашим копчиком.

Дегенеративное заболевание дисков чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Причины

Возраст

Дегенерация позвоночника начинается где-то между 20 и 25 годами, объясняет д-р Ананд. Но есть причина, по которой большинство 20-летних не морщатся от болей в спине: межпозвоночным дискам требуется много времени, чтобы изнашиваться сами по себе.

Нормальное старение — не единственная причина дегенерации диска. Другие вещи могут вызвать или способствовать этому.

Уровни вашей активности

Были ли вы когда-нибудь бегуном, борцом, танцором или теннисистом? Вы таскали детей или поднимали коробки? Будь то все в прошлом или часть вашего настоящего, повседневная деятельность вызывает износ ваших позвоночных дисков.

Травмы

Любая травма спины, вызывающая отек или болезненность — от автомобильной аварии до случайного замаха на поле для гольфа — может увеличить риск ДДД.

Гены

DDD, как правило, передается по наследству, хотя ученые не определили генетический маркер (маркеры), повышающий риск.Согласно исследованию 2016 года в журнале Genes & Diseases , несколько генетических дефектов связаны с изменениями внутри позвоночного диска, которые могут сделать его слабее.

Заболевания позвоночника

Определенные заболевания спины, такие как анкилозирующий спондилоартрит (воспалительное заболевание позвоночника, при котором позвонки срастаются вместе), могут увеличить риск развития DDD.

Ожирение или избыточный вес

Избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на позвоночник. Этот лишний вес сдавливает позвоночные диски.Согласно исследованию, проведенному в журнале Arthritis & Rheumatology в 2012 году, по сравнению с людьми с нормальным весом у людей с избыточным весом и ожирением чаще наблюдается значительная дегенерация диска.

Курение

Некоторые данные свидетельствуют о том, что курение способствует дегенерации позвоночных дисков. Опять же, поломка позвоночного диска не всегда вызывает боль, но это ключевой фактор.

Пожалуйста, просто выйдите.

Симптомы

Хотя позвоночник находится в почти постоянном состоянии дегенерации после 20 лет, большинство людей не начинают испытывать симптомы DDD, пока им не исполнится 60 или 70 лет.— говорит Ананд. «От семидесяти до 80% людей на МРТ обнаруживаются какие-либо признаки дегенерации, но не у всех есть симптомы. У других сильная боль с довольно нормальной спиной. Это то, как позвоночник несет вес», — объясняет он.

Он добавляет, что в большинстве случаев дегенерация позвоночника прогрессирует очень постепенно, поэтому на ранних стадиях вы можете вообще не заметить никаких симптомов.

Когда у вас появятся симптомы, первым из них, вероятно, будет боль в спине. Вы также можете заметить его распространение, особенно на ягодицы или верхнюю часть бедер (привет, радикулит).Это характерно для DDD, потому что, хотя проблема может привести к повреждению диска, она обычно затрагивает другие близлежащие структуры, включая нервы.

Что делать, если вы испытываете совсем другую боль в спине? Дегенерация диска все еще может быть виновником. Симптомы сильно различаются и могут включать:

  • Ощущение, будто ваша спина «схватила» или «заперла»

  • Боль в шее

  • Потеря подвижности в позвоночнике

  • 9006 Скованность спины
  • Боль, которая излучает ваши ягодицы и ноги или руки и руки

  • Боль, которую ухудшается с длительным периодам сидения

  • Слабость ног или ноги в тяжелых случаях

Диагностика

Боли в спине распространено, что у вас может возникнуть соблазн игнорировать его или лечить дома безрецептурными болеутоляющими средствами.Это может быть нормально, если ваша боль легкая и временная, но вам следует обратиться к врачу, если боль беспокоит или повторяется.

Независимо от того, будет ли это ваше первое или 50-е посещение th по поводу болей в спине, оно будет включать «анамнез и физикальное обследование». (Это означает историю болезни и медицинский осмотр, на языке врача.) Ваш врач сначала расскажет вам о симптомах и проблемах со спиной, а затем физически осмотрит ваше тело на предмет признаков проблем: скованности, отека или чего-либо необычного.

Когда врач изучит ваш анамнез, ожидайте таких вопросов, как:

Анамнез и медицинский осмотр будут вашей отправной точкой, хотя диагностика DDD требует большего. Вам потребуются визуализирующие исследования: Специальные снимки, которые показывают, что происходит с вашим позвоночником, например:

Рентгеновские снимки

Они могут показать уменьшение пространства между вашими дисками, костные наросты (костные наросты на позвонках), переломы и другие проблемы, связанные с вашими костями. Рентген плохо показывает мягкие ткани.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Это сканирование может выявить проблемы с вашими мягкими тканями. Он также может показать, уменьшились ли ваши диски, сузился ли ваш позвоночный канал или повреждены ли ваши позвоночные диски.

Пример остеохондроза поясничного отдела позвоночника при визуализации. Источник фото: SpineUniverse.com.

Лечение

Одной из основных проблем при лечении DDD является то, что это очень широкое заболевание, которое влияет на всех по-разному.«DDD — это расплывчатый диагноз без конкретной этиологии и без хорошего лечения», — говорит Джейсон М. Хайсмит, доктор медицинских наук, нейрохирург в Charleston Brain and Spine в Чарльстоне, Южная Каролина. Многие случаи не вызывают никаких симптомов, а из случаев, которые вызывают симптомы, очень немногие нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Варианты нехирургического лечения

Многие симптомы DDD можно облегчить с помощью простых методов. Они подпадают под понятие «консервативное лечение», поскольку не требуют хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение. Для улучшения самочувствия не всегда требуются лекарства. Ваши симптомы могут улучшиться с:

    • отдых и льда для острой боли в спине

    • растяжения

    • физиотерапия

    • массаж

    • Теплорапия: нагревательные площадки, пакеты или теплые душевые ванны

    • Хиропрактика

    • Йога

    Лекарства. В зависимости от того, где вы находитесь по шкале боли, ваш врач может порекомендовать безрецептурные (безрецептурные) или отпускаемые по рецепту лекарства.

    • Безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают ибупрофен ( Advil ) и напроксен ( Aleve )

    • Опиоиды для кратковременного обезболивания боль

    • Миорелаксанты, если у вас мышечные спазмы из-за DDD

    Терапевтические инъекции. Когда вам нужно больше облегчения, чем вы получаете от пероральных препаратов и немедикаментозной терапии, инъекции обычно являются следующим шагом.Для DDD к ним относятся:

    • Эпидуральные инъекции кортикостероидов, при которых мощный противовоспалительный препарат (кортикостероид) вводится в заполненное жидкостью пространство вокруг спинного мозга

    • Нервные блокады, при которых вводится обезболивающее непосредственно в нерв

    • Инъекции в триггерные точки, при которых обезболивающее лекарство вводится в близлежащую мышцу

    Как и сам DDD, д-р Ананд отмечает, что лечение очень индивидуально.То, что работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому может потребоваться несколько проб и ошибок, прежде чем вы выберете схему лечения, которая поможет облегчить ваши конкретные симптомы.

    Хирургия

    В большинстве случаев DDD не требует хирургического лечения. Однако в некоторых случаях DDD недостаточно улучшается при консервативном лечении. Д-р Ананд объясняет, что следующие критерии могут быть использованы для определения того, может ли ваш DDD потребовать хирургического вмешательства:

    • Ваша боль усиливается со временем

    • Ваша боль длится без особого облегчения в течение 12 недель или более

    • Ваша боль настолько сильна, что ее можно облегчить только опиоидами

    • Ваша боль настолько сильна, что вы больше не можете заниматься своими обычными делами

    • Ваши ноги слабеют

    Цели операции для DDD различаются в зависимости от процедуры.Это три общих хирургических подхода к DDD.

    Спондилодез иногда может помочь при болях в спине, вызванных DDD, устраняя болезненные движения позвонков.

    Доктор Ананд отмечает, что многие люди верят, потому что DDD считается нормальной частью старения, и им приходится просто жить с болью. Он не согласен. Доктор Ананд говорит, что необходимо устранить симптомы, которые мешают вашей нормальной жизни. На самом деле, добавляет он, «если вам не становится лучше через 12-16 недель, вам нужно активно искать лечение.”

    Жизнь с

    DDD нельзя полностью предотвратить, но вы можете замедлить прогрессирование заболевания и облегчить болезненные симптомы. Некоторые из лучших способов свести к минимуму развитие DDD:

    • Достижение и поддержание здорового веса

    • Вести активный образ жизни, включающий сочетание различных упражнений спина

    • Выполняйте упражнения с низкой нагрузкой, такие как водные виды спорта или пилатес

    Сидячий образ жизни может усугубить ДДД, поэтому не забудьте включить в свой день много стоячих и прогулочных перерывов, особенно если ваша работа связана с требует, чтобы вы много сидели.Кроме того, если вы когда-нибудь потеряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком того, что ваш DDD повлиял на ваши нервы.

    Однако имейте в виду, что серьезные осложнения от DDD случаются редко, и большинство людей с этим заболеванием могут продолжать заниматься своей обычной повседневной деятельностью. При DDD важно помнить, что если вы испытываете боль, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут буквально поставить вас на ноги.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что вызывает остеохондроз?

      В большинстве случаев DDD не имеет какой-либо конкретной причины, а является просто результатом нормального старения позвоночника.

    • Как предотвратить остеохондроз?

      Лучший способ укрепить позвоночник — это вести здоровый образ жизни, который включает в себя регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и избежание вредных факторов риска, таких как курение и избыточный вес.

    • Как быстро прогрессирует остеохондроз?
      Как правило, прогрессирование заболевания при DDD очень медленное. Большинство людей даже не замечают эффектов DDD, пока им не исполнится 60 или 70 лет.

    • Как диагностируется остеохондроз?

      Диагноз DDD ставится после осмотра врачом, который будет включать в себя физикальное обследование, оценку ваших симптомов и визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ, чтобы получить более подробное представление о том, что происходит с вашим позвоночником.

    Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 13 декабря 1901 г. и последний раз обновлена ​​26 июня 2012 г.

    Чауни Брузи — дипломированная медсестра, ставшая писателем, редактором и автором. У нее есть опыт в области интенсивной терапии, долгосрочного ухода и акушерского ухода, и ее работы появлялись везде, от The New York Times до The Washington Post и Good Housekeeping.

    Руководство | Руководство по физиотерапии дегенеративных заболеваний дисков

    Общая цель вашего физиотерапевта — помочь вам продолжать участвовать в вашей повседневной деятельности и жизненных ролях.Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, основанную как на результатах оценки, так и на ваших личных целях. В программу лечения могут входить:

    Упражнения на растяжку и гибкость. Ваш физиотерапевт научит вас специальным упражнениям для улучшения подвижности суставов и мышц позвоночника, рук и ног. Улучшение движения в суставе часто является ключом к облегчению боли.

    Упражнения на укрепление. Сильные мышцы туловища обеспечивают поддержку суставов позвоночника, а сильные мышцы рук и ног помогают снять часть нагрузки с суставов позвоночника.

    Аэробные упражнения. Было показано, что регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или посещение занятий аэробикой с низкой нагрузкой, помогают уменьшить боль, способствуют здоровой массе тела и улучшают общую силу и подвижность — все это важные факторы в лечении DDD.

    Может показаться, что это слишком много упражнений, но не волнуйтесь, исследования показывают, что чем больше упражнений вы можете выполнять, тем быстрее вы избавитесь от боли и других симптомов.

    Ваша программа лечения может также включать:

    Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может применять мануальную (ручную) терапию, такую ​​как массаж, для улучшения движений в скованности суставов и напряженных мышцах, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

    Обучение осанке и механике тела. Ваш физиотерапевт может показать вам, как вносить небольшие изменения в то, как вы сидите, стоите, наклоняетесь и поднимаете — даже в то, как вы спите, — чтобы уменьшить боль и помочь вам справиться со своим состоянием самостоятельно.

    Примечание. Исследования показывают, что рецидивы болей в шее и пояснице часто возникают при неправильном лечении такого состояния, как DDD.Регулярное выполнение упражнений, которые выбирает для вас ваш физиотерапевт, чрезвычайно важно, чтобы ваша боль не возвращалась.

    Дегенеративные заболевания позвоночника | Больница общего профиля Тампы

    Дегенеративное заболевание позвоночника — это общий термин, обозначающий ряд состояний, поражающих позвоночник по мере его старения.

    Позвоночник состоит из ряда позвонков и межпозвонковых дисков, которые обеспечивают стабильность, поддержку и защиту спинного мозга.Однако, когда части позвоночника начинают изнашиваться, они могут вызывать проблемы, если теряют функциональность или нарушают работу спинномозговых нервов.

    Многие состояния можно классифицировать как дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе:

    • Остеоартрит позвоночника
    • Дегенеративная болезнь диска
    • Спондилолистез
    • Костные шпоры
    • Спинальный стеноз
    • Фораминальный стеноз
    • Защемление нерва
    • Ишиас

    Что вызывает дегенеративное заболевание позвоночника?

    Поскольку дегенеративные состояния позвоночника включают постепенную потерю нормальной структуры и функции позвоночника с течением времени, они обычно вызваны старением.Однако они также могут быть результатом:

    • Опухоли
    • Инфекции
    • Артрит

    Каковы симптомы дегенеративного заболевания позвоночника?

    Симптомы дегенеративного заболевания позвоночника варьируются в зависимости от конкретного состояния, но часто включают:

    • Острая или хроническая боль при движении или в покое
    • Ограниченное движение
    • Деформация позвоночника

    Кроме того, повреждение нервов позвоночника может привести к:

    • Слабость
    • Онемение
    • Покалывание 
    • Сенсорная потеря
    • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника
    • Сексуальная дисфункция

    Как диагностируются дегенеративные заболевания позвоночника?

    Поскольку существует множество различных дегенеративных заболеваний позвоночника, для постановки точного диагноза можно провести множество тестов и процедур визуализации.К ним относятся:

    • Рентген
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Дискограммы

    Как лечат дегенеративные заболевания позвоночника?

    Лечение дегенеративного заболевания позвоночника зависит от конкретного состояния, а также от его тяжести. Лечение заболеваний позвоночника может включать минимально инвазивную хирургию позвоночника, а также нехирургические методы лечения. Больница общего профиля Тампы лечит широкий спектр заболеваний позвоночника, в том числе те, которые считаются дегенеративными заболеваниями позвоночника.Наша команда врачей и других медицинских специалистов разрабатывает целевые планы лечения, которые наиболее эффективны для конкретных потребностей каждого отдельного пациента.

    Симптомы, диагностика и лечение остеохондроза

    Межпозвонковые диски представляют собой мягкие структуры, расположенные между костями позвоночника (позвонками). С возрастом или травмой они могут ухудшиться.

    В раннем взрослом возрасте нормальный межпозвонковый диск содержит большое количество воды, что придает ему многие важные свойства.

    С возрастом содержание воды в диске уменьшается, и диск теряет часть своей высоты. Диск может выпячиваться, а по краям позвонков и дисков могут образовываться дополнительные кости (остеофиты). В результате этого процесса позвоночный канал и forminae (туннели для спинномозговых нервов) могут сужаться, что приводит к давлению на нервы и/или спинной мозг.

    КАК ПРОИСХОДИТ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ ДИСКОВЫЙ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

    Дегенеративная болезнь диска может возникнуть в результате:

    • Возраст
    • Износ
    • Травма
    • Плохая осанка

    СИМПТОМЫ

    Большинство случаев дегенерации диска не связаны с болью или другими симптомами.

    Симптомы остеохондроза различаются и могут включать:

    • Боль в руке, покалывание и/или слабость
    • Боль в спине
    • Неловкость рук
    • Головные боли
    • Боль в ногах, покалывание и/или слабость
    • Боль в шее
    • Проблемы с ходьбой («нарушение походки»)

    ДИАГНОСТИКА

    Дегенеративное заболевание диска обычно диагностируется с помощью комбинации следующего:

    • Сбор анамнеза ваших симптомов (задание вам ряда вопросов и заполнение некоторых форм и карт боли)
    • Проведение медицинского осмотра
    • Проведение некоторых специальных тестов или исследований, включая рентген, компьютерную томографию, МРТ и сканирование костей

    ЛЕЧЕНИЕ

    Дегенеративное заболевание диска можно лечить различными способами, включая:

    • Акупунктура
    • Рекомендации по осанке, упражнениям и действиям, которых следует избегать
    • Хиропрактика
    • Клинический пилатес
    • Гидротерапия
    • Массаж
    • Лекарства от боли
    • Остеопатия
    • Физиотерапия
    • Психология
    • Хирургия

    Дегенеративная болезнь диска | Rush System

    Несмотря на свое название, остеохондроз на самом деле не является болезнью.Это относится к естественному процессу, при котором межпозвонковые диски позвоночника изменяются с течением времени.

    В рамках нормального процесса старения наши межпозвоночные диски — прокладки между позвонками (костями), которые действуют как амортизаторы и обеспечивают выполнение сложных движений, таких как сгибание и скручивание, — начинают сохнуть и сморщиваться.

    В некоторых случаях эти изменения в конечном итоге приводят к разрыву или грыже межпозвоночного диска, нестабильности позвоночника и/или сужению позвоночного канала.

    Дегенерация может произойти в любой точке позвоночника, но чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) и шейном отделе позвоночника (шея).

    Как я могу получить помощь при остеохондрозе?

    Это общие симптомы остеохондроза:

    • Боль в шее или спине
      • Обострения, особенно боли в пояснице
      • Боль усиливается при сгибании, подъеме или скручивании
      • Боль, усиливающаяся при сидении (при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника)
      • Хроническая боль, особенно боль в пояснице или шее
    • Иррадиирующая боль
    • Слабость или онемение рук или ног

    Часто боль в спине и другие симптомы, связанные с остеохондрозом, исчезают после следующих действий:

    • Остальное
    • Ограничение действий, которые вызывают у вас боль
    • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (например,г., ацетаминофен)

    Если вышеперечисленное не помогает справиться с вашей болью, вам могут помочь специалисты по позвоночнику и спине Rush.

    Лечение остеохондроза в Rush

    Нехирургическое лечение

    Специалисты по позвоночнику и спине в Rush впервые пробуют нехирургические методы облегчения симптомов:

    • Растяжка или физиотерапия
    • Противовоспалительные препараты (для приема внутрь)
    • Спинальные инъекции лекарств (обычно стероидов или анестетиков) непосредственно в источник боли

    Хирургические инструменты

    Симптомы дегенеративного диска не всегда могут быть решены нехирургическими подходами.В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Общие операции по поводу остеохондроза включают следующее:

    • Декомпрессия: Удаление смещенного диска или разросшейся кости для освобождения защемленных нервов
    • Fusion : Создание костного моста для обеспечения стабильности и предотвращения болезненных движений. Когда это возможно, хирурги позвоночника в Rush выполняют спондилодез с использованием минимально инвазивных подходов, которые помогают вам выздороветь быстрее и с меньшей болью.
    • Коррекция деформации: Устраняет аномальные искривления
    • Установка имплантатов: Сюда могут входить прокладки, искусственные диски и стимуляторы нервов

    Ваш специалист по позвоночнику обсудит ваши варианты и поможет определить оптимальную процедуру для вас, исходя из вашего общего состояния здоровья, тяжести симптомов и личных целей.

    .