Болит пяточная кость сзади лечение: Почему болят пятки и что с этим делать

Содержание

Боль в пяточной кости сзади лечение. Почему болит сухожилие над пяткой

Обсуждения: боль над пяткой

    без всяких на то причин появилась боль в области от пятки выше см 12.второй день ходить и шевелить больно,появилась припухлость.отдает боль в икру.

    добрый день! у меня жуткая боль и опухоль с покраснением, на ноге, на косточке сзади ноги, выше пятки см 10, не могу наступать на ногу. что делать?

    Купила новую обувь без коблука – на пятке она сильно давит. Походила дня 3, теперь пятка болит даже в кросовках. Боль ощущается даже в спокойном состоянии над пяткой в задней части ноги на кости (не сухожилие)….

    Есть не большая припухлость над пятками, больно ходить, особенно когда сидишь долго, а потом встаешь, то очень больно. Когда не много походишь, то становится терпимо.

    Боль отдающая в пятки здравствуйте.Мне 27 лет. Дело в том, что после семяизвержения у меня появляются тянущие боли яичках и промежности, которые доставляют сильный дискомфорт. При ощупывании яичек…

    здравствуйте! у меня болит поясница больше с правой стороны. стоять не могу больше 10минут,после чего надо сесть или лечь.поясницу тянет вниз.сразу нет сил.и больпроходит в правую ногу.,вся…

    очень болит пятка когда на нее наступаю, вот уже 3 месяца, подскажите что надо делать, сказали растяжение, шипов нет, не падала, не ударялась, ходила на массаж не проходит,очень жду вашего совета.

    Мне 5 лет назад сделали лапораскопию. Поставили внематочную беременность, ее не было,

Справочник болезней

    Отморожения и ожоги Ознобление От морожения и ожоги При отморожениях или ожогах дерматит является только первым кожным симптомом тяжелейшей патологии, характеризующейся разрушением поврежденных тканей, присоединением инфекции и выраженной интоксикацией организма. Отморожение чаще возникает при сочетании действия низкой температуры и высокой влажности, особенно при употреблении алкоголя. Ему способствуют любые факторы, вызывающие уменьшение кровоснабжения тканей: ношение тесной обуви, болезни.

    ..

    Трофические язвы, несмотря на разнообразие причин возникновения имеют ряд общих черт. При острых язвах, образовывающихся после вскрытия гематом, ожоговых пузырей, а так же при любых других, когда процессы восстановления тканей все же преобладают над процессами их разрушения, грануляции (живые, молодые ростки тканей) имеют розово-красный цвет, равномерную зернистость и достаточно плотную консистенцию. Кожа вокруг таких язв слегка возвышается над общей поверхностью, ее припухлость почти не заметна,…

Болезненные ощущения в ногах очень часто вызывают массу неудобств. Причем это относится не только к тем людям, которые много двигаются, но и к тем, кто ведет сидячий образ жизни. В большинстве случаев первопричиной различных болей является воспаление пяточной кости, что может свидетельствовать о серьезных патологиях и болезнях. Что делать, если болит пяточная кость сзади, и когда бить тревогу?

Болезни области пяточной кости всевозможного генеза относятся к отрасли травматологии и ревматологии. Если болит задняя часть пятки, а при ходьбе возникают неприятные, ноющие ощущения, то не стоит медлить. В таких случаях лучше не заниматься самолечением и обратиться за помощью к специалистам.

В большинстве случаев боль в пятке сзади может распространиться и на другую часть ноги – на голеностопный сустав и даже на колено. Эпизодические или постоянные боли, нарастающий дискомфорт и отсутствие какой-либо терапии могут привести к развитию серьезных осложнений, причем ситуация может настолько выйти из-под контроля, что патология перерастет в гангрену, что чревато ампутацией конечности.

Однако не всегда ситуация настолько серьезная. Иногда неприятные ощущения могут возникнуть просто из-за защемленного нерва или же из-за сильного ушиба. Какие причины могут спровоцировать подобного рода дискомфорт?

Видео «Почему появляется боль в пятке?»

Информационное видео, в котором врач ортопед-травматолог отвечает на распространенные вопросы о дискомфорте стоп, а также дает рекомендации по его уменьшению.

Почему болит пяточная кость – распространенные причины

Боль на пятке сзади может быть вызвана массой всевозможных причин. Но, стоит отметить, что начинать терапию, не узнав первопричину, нельзя, так как это может никак не повлиять на ход событий или же даже спровоцировать осложнения.

Очень часто дискомфорт появляется эпизодически, но с течением времени количество приступов может увеличиться. Поэтому для выяснения первопричины лучше обратиться к врачу, тем более, что в большинстве случаев необходима более тщательная диагностика.

Болевые ощущения могут быть не слишком ярко выраженными. Боли неинтенсивного характера могут быть вызваны такими причинами:

  • неудобная и некачественная обувь;
  • усталость и перенапряжение ног;
  • избыточный вес, ожирение;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • слишком высокий каблук или полное его отсутствие и так далее.

Но также первопричиной могут стать серьезные патологии скелета и мышц (сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц и так далее), способные оказать немалое влияние на общее состояние организма и качество жизни.

Независимо от того, что пяточная кость является одной из наиболее крепких, в процессе ходьбы на нее осуществляется колоссальная нагрузка. Более того, именно в данной части тела находится немалое количество нервов, кровеносных сосудов и мышц. Это делает данный орган более чувствительным и уязвимым.

Существует еще ряд причин, которые могут вызвать боль над пяткой сзади. Справиться с ними самостоятельно может не каждый человек, поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту:

  • ушиб пяточной кости;
  • растяжение мышц;
  • плоскостопие;
  • постоянные судороги в области голеностопного сустава, что приводит к болезненным ощущениям во время ходьбы и так далее.

Нельзя исключить и такую патологию, как перелом. Как ни странно, но перелом в области пятки явление достаточно редкое, за счет строения костей, но если такое происходит, то наступить на ногу практически невозможно. Боль становится очень резком, как в состоянии покоя, так и при любом движении, может также возникнуть сильный отек.

Если после исключения описанных выше возможных причин боль не утихает, то речь может идти о более серьезных заболеваниях.


Подошвенный фасцит

В медицине данная патология называется подошвенный или платарный фасцит, но в народе она называется просто – пяточная шпора. При этом на стопе появляется небольшой нарост, который обычно обнаруживается на рентгеновском снимке. При деформации стопы часто вылезает косточка, под большим пальцем. Вызвать такое заболевание может несколько факторов:

  • ожирение или лишний вес;
  • неправильно подобранная обувь и ношение каблуков;
  • частые ушибы и травмы;
  • гормональные сбои в организме (обычно относится к представительницам прекрасного пола).

Обычно при подошвенном фасците дискомфорт отсутствует в состоянии покоя. Боль возникает в результате деформации стоп, а как результат, при движении образовавшийся костный нарост начинает впиваться в мягкие ткани. На начальных стадиях заболевания может протекать полностью бессимптомно или же вызывать лишь небольшие неприятные ощущения в утреннее время суток.

С дальнейшим развитием пяточной шпоры увеличивается дискомфорт, стопа становится все более деформированной. Рекомендуется обратиться за помощью к специалисту при возникновении первых болевых реакций, так как на ранних стадиях борьба с подошвенным фасцитом является более эффективной и результативной.

Экостоз

Данная патология называется пяточный экостоз или же деформация Хаглунда. Это также костный нарост, но он образовывается именно с задней части пятки. Внешне такой нарост напоминает шишку и возникает в результате непропорционального развития хрящевой ткани.


На ранних стадиях заболевание невозможно увидеть на рентгеновском снимке, а в процессе развития патологии происходит процесс отложения солей, при этом обычно страдают обе ноги.

К симптоматике можно отнести:

  • болевые ощущения в косточке;
  • уменьшение чувствительности;
  • давление на нервные сплетения, что вызывает рези.

Внешне может возникнуть небольшая припухлость, без дополнительной диагностики, то есть невооруженным глазом можно обнаружить выпирающую кость. Лечение назначает врач, самолечением заниматься в данном случае недопустимо. Терапия схожа с устранением подошвенного фасцита.

Пяточный апофизит

Очень часто с данной болезнью сталкиваются дети, причем начинает развиваться данная патология с развитием и формировкой пяточной кости. Чаще всего от данной патологии страдают подростки в возрасте 9 – 13 лет, причем более предрасположены именно мальчики.

Локализуется боль обычно на обеих ногах. В таком случае необходимо внимательно относиться к жалобам ребенка, которые могут возникнуть после больших нагрузок на ноги и занятий спортом.

Стоит отметить, что визуально апофизит можно вычислить. В таком случае немного изменяется походка ребенка: по отношению к голеностопу дети стараются ставить стопу под углом в 90 градусов.

Патология легко поддается лечению, конечно, при своевременном обнаружении. Обычно врачи рекомендуют отложить занятия спортом и обеспечить ногам покой до момента полного формирования кости.

Ахиллобурсит или ахиллодиния

Основной первопричиной возникновения ахиллодинита является чрезмерная нагрузка на пяточную область. Как результат, воспаление связок, сухожилий. Данная патология возникает из-за воспалительного процесса в пяточной сумке. Чаще всего появляется из-за надрыва ахиллового сухожилия. Внешне можно заметить сильную отечность, а пациент испытывает интенсивную боль. В очаге поражения можно заметить повышение температуры кожи.


Для диагностики данной патологии используют УЗИ или же МРТ. Терапию нужно начинать незамедлительно, чтобы не допустить еще большего развития болезни. При отсутствии лечения, воспалительный процесс может перерасти в инфекцию, что приведет к очень плачевным последствиям.

Ревматоидный артрит

Данная патология является наиболее серьезной из всех рассмотренных выше. Если болит пятка сзади, то возможно первопричиной стал именно ревматоидный артрит.

В результате развития патологии, поражаются суставы, а в организме возникает серьезный воспалительный процесс, в результате чего значительно снижается иммунитет. При отсутствии своевременной терапии, ревматоидный артрит может привести к полному разрушению суставов.

Обычно возникает ревматоидный артрит в результате других недугов, таких как грипп, вирусные инфекции, запущенная форма простуды и так далее. Помимо болевых ощущений в ноге, могут возникнуть и другие серьезные симптомы, которые нельзя оставить без внимания:

  • недомогание и чрезмерная слабость;
  • тошнота и отсутствие желания есть;
  • повышенная температура тела.

Другие причины боли в пятке

Болеть выше пятки сзади может еще по нескольким причинам. К наиболее распространенным можно отнести:

  • тендинит – различного рода повреждения в области ахиллового сухожилия;
  • последствия всевозможных инфекционных болезней в организме;
  • эритромелалгия – заболевание сосудов, нарушающее периферические вазомоторные рефлексы, отвечающие за контроль расслабления и сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

Чтобы точно определить возможную первопричину возникновения болей в пятке, необходимо обратиться к специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит подходящую терапию.


Диагностика заболеваний

Прежде чем лечить боли в пятках ног, необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы точно узнать возможную первопричину их возникновения. Кроме жалоб пациента, специалист проводит осмотр и пальпацию, а также назначает ряд диагностических процедур:

  1. Общий анализ крови, с помощью которого определяется наличие или отсутствие в организме пациента каких-либо воспалительных процессов.
  2. Общий анализ мочи, что является также довольно информативной процедурой в данном случае. Например, воспалительный процесс может быть связан с подагрой, что будет видно по увеличению кислотности мочи. Также исключается и наличие других элементов (белок, ацетон и так далее), которые также влияют на общее состояние организма.
  3. Рентгеновский снимок пораженной области. Обычно без данной диагностической процедуры довольно непросто определить точную патологию, поэтому рентген назначают в большинстве случаев.
  4. Серологический анализ крови – диагностическое исследование для обнаружения возможных вирусных поражений.
  5. При необходимости врач может назначить пункционную биопсию. Обычно назначается при подозрениях на туберкулез костей и мышечных тканей.
  6. УЗИ, МРТ или томография. Обычно назначается в тех случаях, когда рентгеновские снимки не дают точного ответа о возможной патологии или если обнаружен нарост, опухоль. В таком случае дополнительные исследования назначаются для исключения возможных злокачественных образований.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью как можно скорее, при появлении первых симптомов, так как многие серьезные болезни развиваются с достаточно большой скоростью, а на ранних стадиях их устранить намного проще. К тому же благодаря современным технологиям множество различных патологий можно обнаружить именно на ранних стадиях.

Как лечить боль в пятке сзади?

Принцип терапии основывается на происхождении болей. В большинстве случаев для устранения дискомфорта достаточно медикаментозных препаратов, массажей и смены обуви. Однако при обнаружении серьезного воспалительного заболевания нередко приходится прибегать к более серьезным способам лечения, таким как хирургическое вмешательство.


Как лечить боль в пятке сзади при ходьбе? В первую очередь необходимо обратиться к подходящему специалисту – травматолог – ортопеду. После прохождения ряда диагностических исследований, врач назначает определенную терапию, отталкиваясь от первопричины возникновения дискомфорта, или же перенаправляет пациента на лечение к ревматологу.

Среди медикаментозных средств, которые наиболее часто назначаются от болей в пятках, можно выделить:

  • противовоспалительные препараты;
  • местные мази, кремы, эмульсии и линименты, уменьшающие болевой синдром и снимающие отек, если такой имеется;
  • препараты для поддержки иммунитета;
  • с целью купирования сильных болей в суставах используют различные суставные блокады в виде инъекций;
  • обезболивающие препараты в различных формах – таблетки, мази, уколы, в зависимости от интенсивности болевых ощущений.

Все препараты применяются в комплексе, только тогда можно говорить о положительном эффекте. Не стоит заниматься самолечением, так как препараты для терапии серьезных заболеваний назначает только врач, бывают случаи, когда препараты имеют определенные составляющие, поэтому назначаются только специалистом и только по рецепту.

Но не стоит надеяться только на медикаменты. Как показывает практика, одних мазей и таблеток не всегда бывает достаточно. Очень часто для более быстрого лечения и для достижения лучшего результата назначают различного рода массажи, которые проводит специалист, а также физиопроцедуры и лечебную физкультуру.


Однако иногда бывают случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. И лучше не отказываться от подобной терапии, так как если оставить возникший нарост, особенно если он большой, то можно спровоцировать усугубление ситуации и дальнейшую деформацию стоп.

Чтобы уменьшить возможность возникновения образований в области пяточной кости и улучшить состояние своих ног, избавиться от болезненных ощущений, рекомендуется постоянно следить за своей симптоматикой и принимать определенные профилактические меры.

Профилактика болезней ног

Придерживаясь определенных правил, можно заранее предотвратить появление различных воспалений, образований и заболеваний ног. Для этого многие специалисты рекомендуют:

  1. Отдавать предпочтение только удобной обуви, которая должна быть подобрана по размеру. Нельзя, чтобы обувь слишком сдавливала мягкие ткани или же, наоборот, болталась на ногах.По возможности рекомендуется покупать ортопедическую обувь.
  2. Следить за тем, чтобы в области пяточной кости и выше нее отсутствовало слишком сильное давление. Особенно это касается тех людей, чей образ жизни предполагает постоянное движение или же положение стоя.
  3. Делать специальную гимнастику для ног, которая полезна как для лечения патологий, так и для их предотвращения. Можно вечером делать самомассаж, по определенным схемам, которые можно узнать у врача или же найти в книгах, в интернете.
  4. Желательно устраивать ногам контрастный душ, чтобы сосуды и мышцы стоп становились более крепкими. Также холодная вода поможет уменьшить или вовсе предотвратить варикозное расширение вен.
  5. Приобрести специальные ортопедические стельки, которые не только помогут предотвратить развитие плоскостопия, но и уменьшат нагрузку на пятки, точнее распределят ее по всей стопе. Также существуют специальные стельки с амортизаторами, которые предназначены для тех, кто много ходит и стоит. Они смягчают давление на пятку, и уменьшают болезненность.
  6. Выбирать обувь на невысоком каблуке. Однако, стоит учесть, что каблук должен быть в пределах 2 – 4 см. Полное отсутствие каблука также негативно сказывается на состоянии стоп, как и слишком высокие каблуки и шпильки.


Не забывайте об одном, боли в пятках и в ногах почти всегда возникают из-за развития какой-либо патологии или из-за различных дефектов. Сегодня, благодаря современным технологиям и широкому выбору на фармакологическом рынке, лечатся практически любые болезни ног, даже при наличии серьезной стадии или хронической формы заболевания. А с помощью своевременного обращения к специалисту можно избежать плачевных последствий, вплоть до инвалидности и ампутации конечностей. Здоровье главнее всего и оно несовместимо с самолечением!

Видео «Что такое пяточная шпора, и как с ней бороться?»

Информационное видео, которое поможет разобраться, что такое пяточная шпора, а также устранить такую патологию за несколько дней.

Стопа человека наравне с позвоночником выдерживает колоссальные нагрузки на протяжении дня.

Факторов, способных негативно повлиять на основные функции ее структурных элементов и вызвать боль в пятке, множество, начиная от неудобной обуви и заканчивая серьезными поражениями опорно-двигательного аппарата, требующими длительного лечения.

Такой симптом может носить изолированный характер, либо сопровождается внешними признаками воспалительного процесса, повышением температуры, ощущением общей интоксикации.

Все это составляет единую картину заболевания, что позволяет врачу быстро определить диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Пяточная кость является самой большой по размеру структурой стопы. Именно на нее приходится основная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Сюда крепится крупнейшее ахиллесово сухожилие, обеспечивающее подвижность пятки относительно голени, продольная подошвенная фасция, поддерживающая свод стопы в приподнятом состоянии и другие структуры опорно-двигательного и мышечного аппарата. Поэтому неправильная или избыточная нагрузка, микротравмы могут стать причиной воспалительных изменений, в результате чего и возникает боль в пятке.

В целом, этиологическими факторами развития дискомфорта в задней части стопы являются различные поражения ее основных структур, это:

  • непосредственно пяточная кость, она подвержена патологическим изменениям на фоне различных заболеваний, поражающих костную ткань;
  • эпидермальный покров, состоящий из слоя огрубевшей кожи и подкожной клетчатки, выполняет защитную функцию, его истончение приводит к увеличению нагрузки и повреждению костной и хрящевой ткани;
  • кровеносные сосуды, ряд заболеваний может вызвать нарушения кровоснабжения, доставку кислорода и питательных веществ;
  • синовиальные сумки, воспалительный процесс в окружающем места прикрепления сухожилий может также вызвать довольно сильную боль в пятке;
  • нервные окончания, их раздражение и повреждение сопровождается выраженным дискомфортом;
  • связки и сухожилия, травмы и микроповреждения этих структур служат наиболее частой причиной неприятных ощущений в стопе.

Все заболевания, способные вызвать боль в пятке, можно условно разделить на две большие группы. К первой относят патологии и травмы, непосредственно воздействующие на структуру костной и хрящевой ткани стопы.

К другой принадлежат многочисленные системные заболевания, сопровождающиеся нарушениями метаболизма, кровотока, интенсивным воспалением. Подобные расстройства так или иначе отражаются на строении и функциях клеток мышц, связок, хрящей и костей стопы.

Кроме того, боль в пятке может спровоцировать неправильное распределение на связки и кости стопы, вызванное сильным увеличением массы тела при беременности, эндокринных патологиях, несоблюдении диеты. Иногда резкие дергающие болевые импульсы возникают при ношении узкой, давящей обуви, туфель на очень высоком каблуке. Подобные симптомы могут возникать при длительной ходьбе, беге, после целого дня пребывания на ногах без отдыха.

Острая боль часто возникает и после сильного ушиба, травмы, падения на ноги с высоты, переломы костей стопы. При соответствующем лечении и соблюдении режима такие поражения проходят без особых последствий.

К заболеваниям, которые непосредственно затрагивают костные и хрящевые структуры стопы, связки и сухожилия без выраженных системных нарушений, относят:

  • Пяточная шпора («научное» название патологии — подошвенный или плантарный фасцит). Весьма распространенное заболевание, которое является следствием воспаления подошвенной фасции, соединяющей фаланговую область стопы с пяткой. Патология характеризуется формированием выроста на пяточной кости и режущей болью, возникающей при наступании на стопу, особенно по утрам, и напоминающей по характеру укол гвоздя.
  • Воспаление (тендинит) или растяжение ахиллового сухожилия. Именно оно связывает стопу и мышцы голени и обеспечивает подвижность при ходьбе. Как правило, ахиллит характеризует не только боль в пятке, но и припухлость и дискомфорт на тыльной стороне стопы чуть выше пяточной кости.
  • Деформация Хаглунда. Симптомы заболевания возникают из-за формирования нароста на задней части пяточной кости. Иногда патология протекает и без выраженной клинической картины, но заметна внешне в виде уплотнения.
  • Тарзальный туннельный синдром. Причиной данной патологии служит воспаление крупного нерва, расположенного в области голени.
  • Трещина или перелом пяточной кости, возникает как результат сильного удара. Помимо пульсирующей боли, в области подошвы заметны синяки, отеки и покраснение.
  • Растяжение связок голеностопа, расположенных сбоку от пяточной кости. В таком случае неприятные ощущения появляются при движении пораженной стопой.
  • Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости). Этиология подобного заболевания до конца не установлена. Считают, что вследствие сильных нагрузок, нарушений кровотока или хронических инфекций в различных участках губчатой пяточной кости начинаются некротические процессы.
  • Бурсит синовиальных сумок сухожилий стопы. Сопровождается выпотом экссудата и отеком, который и вызывает боль в пятке. В отличие от многих других заболеваний, симптомы данной патологии усиливаются во время сна.
  • Онкологические поражения пяточной кости. Клиническая картина не ограничивается режущей болью в области подошвы. Как правило, пациента беспокоят и системные симптомы, проявляющиеся в виде интоксикации, резкой потери веса, ухудшения аппетита и т.д.
  • Эпифизит пяточной кости. Возникает у детей до 14 лет, что связано с изменением нарушением структуры стопы. Основной причиной подобного заболевания является недостаточное потребление кальция, ношение обуви с плоской подошвой без супинатора, интенсивные физические нагрузки.
  • Остеомиелит. Развивается на фоне инфекционного поражения костной ткани пятки. Начинается заболевание со жжения в области задней части стопы, образования язвы. Со временем боль в пятке усиливается, приобретает постоянный характер и беспокоит пациента как в покое, так и при ходьбе.

Не менее часто у людей, обратившихся за медицинской помощью с жалобами на хронические или внезапные болевые импульсы с внутренней стороны стопы, диагностируют системные патологии. Это:

  • Расстройства кровообращения в результате диабета, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушение микроциркуляции сопровождается уменьшением толщины жировой прослойки, окружающей пяточную кость, деструктивными изменениями костной и хрящевой ткани, расстройствами иннервации.
  • Артриты. При таких заболеваниях боль в пятке возникает как следствие системного воспаления соединительной ткани, причем данная проблема затрагивает почти все суставы.
  • Подагра . Протекает с выраженными расстройствами метаболизма и отложением солей в различных органах и тканях, включая суставы. В результате таких изменений происходит постепенное разрушение хряща, что сопровождается режущей или тупой болью.
  • Туберкулез пяточной кости. Возникает как вторичное осложнение легочной инфекции, вызванной соответствующим возбудителем при сильном ослаблении иммунитета.

Существует еще много разнообразных аутоиммунных и воспалительных заболеваний, которые поражают различные суставы. Но они достаточно редко вызывают боль в пятке, «предпочитая» межпозвоночные диски, колени, локти, фаланги пальцев на руках. Локализация дискомфорта, его выраженность различны. При некоторых патологиях симптомы возникают в утреннее время, либо после длительного отдыха в сидячем или лежачем положении.

В иных случаях боль в пятке носит постоянный характер. Методы терапии подобных патологий различны. Но в большинстве случаев доктора рекомендуют ношение специальных стелек (ортезов), обезболивающие и противовоспалительные лекарства для перорального и наружного применения, физиопроцедуры и специальные упражнения. Иногда боль в пятке поддается терапии и народными средствами в домашних условиях.

Боль в пятке, больно наступать: особые случаи возникновения подобной симптоматики

В некоторых случаях уже по специфике клинической симптоматики специалист может поставить предварительный диагноз. Например, интенсивная боль в пятке, когда больно наступать сразу после пробуждения свидетельствует о поражении подошвенной фасции.

Дело в том, что микроповреждения и воспалительный процесс в этом, поддерживающем свод стопы сухожилии, стихают во время длительного отдыха. А когда человек встает с кровати и опирается на больную ногу, нагрузка вновь провоцирует острую боль. Более известное название такой проблемы — пяточная шпора.

Со временем воспаление сухожилия прогрессирует, вызывает нарушения обмена кальция и формирование выростов на пяточной кости. Это еще больше усугубляет ситуацию и приводит к сильнейшей острой боли при надавливании на стопу. Лечение пяточной шпоры достаточно длительное. Причем если мази и различные физиопроцедуры не оказывают эффекта, необходимо хирургическое вмешательство.

Если появилась боль в пятке, больно наступать после длительной ходьбы или бега в подавляющем большинстве случаев является следствием растяжения сухожилий, инфекционных или системных воспалительных процессов.

Излишняя нагрузка на хрящевую ткань и связки вызывает раздражение нервных окончаний и появление неприятных болезненных ощущений различной степени выраженности. Если такие симптомы возникают как следствие растяжения, они проходят спустя некоторое время и без назначения лечения. Однако поражения соединительной ткани требуют пристального наблюдения врача даже в период ремиссии и долгой, часто опасной побочными эффектами терапии.

Травма пяточной кости практически всегда сопровождается сильнейшей болью. Она возникает сразу после удара и со временем усиливается. Ситуацию усугубляет отек тканей, который является результатом гематомы подкожной клетчатки. Довольно долго нога беспокоит настолько сильно, что наступить на нее практически невозможно.

Если ушиб стопы сопровождает интенсивная боль в пятке и больно наступать, необходимо обратиться к врачу и сделать рентген для исключения перелома или трещины кости.

Для устранения подобных симптомов мазей и гелей бывает недостаточно. Доктора назначают обезболивающие таблетки, надевают фиксирующие ортезы и настоятельно рекомендуют в течение нескольких дней (а иногда и недель) соблюдать строгий постельный режим, не допуская никаких нагрузок на больную стопу.

Болит пяточная кость: возможный характер таких проявлений, методы диагностики

Интенсивность неприятных ощущений в области задней части стопы может быть различной. Причем это зависит не только от силы воспалительного процесса, но и индивидуальных особенностей пациента. Например, при сахарном диабете нарушается микроциркуляция и чувствительность нервных окончаний, поэтому даже если болит пяточная кость достаточно интенсивно, человек может чувствовать лишь сильный дискомфорт.

Неприятные ощущения бывают:

  • острыми, что характерно для выраженного воспалительного процесса, травмы;
  • тянущими или сковывающими, что скорее всего говорит об артритах, остеохондропатиях и других поражениях соединительной ткани;
  • сопровождаться покалыванием или онемением, такие симптомы обычно свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечены нервные окончания;
  • возникать параллельно с отеками и гематомами, что характерно для переломов и ушибов пяточной кости, бурситов;
  • сопровождаться эрозивными поражениями кожи, например, при остеомиелите, вызванном попаданием возбудителей заболевания извне;
  • протекать с повышением температуры, что обычно свидетельствует о системной инфекции.

Большое значение имеет и локализация, где болит пяточная кость. Возникновение дискомфорта ближе к своду стопы часто является симптомом воспаления подошвенной фасции.

Разлитые неприятные ощущения, особенно на фоне нагрузок, длительной ходьбы обычно возникают из-за банального переутомления и неудобного положения ноги в обуви. Если болит пяточная кость сзади, это может свидетельствовать о растяжении ахиллового сухожилия.

Иногда импульсы иррадиируют в середину пятки и становятся интенсивнее при движении стопой.

Схожая клиническая картина характеризует и эпифизит. Однако при таком заболевании дискомфорт чувствуется после пробуждения. Если болит пяточная кость сбоку, особенно в сочетании с покалыванием, проблема скорее всего кроется в поражении нервных волокон. Хотя такие симптомы иногда возникают и при растяжении сухожилий, окружающих голеностопный сустав. Диагностика различных заболеваний, вызывающих дискомфорт в области стопы, требует комплексного подхода.

При неясной клинической картине (например, подошвенный фасциит можно выявить уже в ходе первичного осмотра) назначают общий и биохимический анализ крови для выявления специфических маркеров воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунные патологии необходимы дополнительные узкоспециализированные исследования. Также проводят УЗИ и рентгенограмму пяточной кости, суставов и сухожилий голеностопа.

При необходимости измеряют плотность костной ткани. При подозрении на онкологическое заболевание делают специальное сканирование, направленное на выявление метастазов.

Воспаление пяточной кости: средства первой помощи, народные лекарства и меры профилактики

Основными препаратами для устранения боли являются НПВС. При относительно невыраженной симптоматике или наличии противопоказаний к пероральному приему таких таблеток советуют использование мазей и гелей. Хорошо себя зарекомендовали Мовалис, Найз, Нурофен и их аналоги.

Улучшить микроциркуляцию и остановить воспаление пяточной кости можно при помощи местнораздражающих средств на основе пчелиного яда, натурального или синтетического экстракта жгучего перца, змеиного яда. Советуют на пораженный участок стопы наносить такие мази как Капсикам, Випросал, Эспол, Финалгон, Дип Хит, Бом-Бенге. Для повышения результативности лечения после использования препарата надеть теплый шерстяной носок.

Мази наносят 2-3 раза в день, продолжительность терапии — до 10 суток. При отсутствии эффекта необходимо обратиться к доктору.

После консультации у врача возможно применение кортикостероидов, электрофореза, лазерного воздействия, анальгезирующей блокады (их делают в больнице в асептических условиях) и других методов, чтобы убрать воспаление пяточной кости. Во время лечения необходимо обеспечить снижение нагрузки на больную ногу (по возможности соблюдать постельный режим). Отличным дополнением к основному медикаментозному лечению служат ортопедические стельки и подпяточники, которые можно заказать и приобрести в специализированном магазине.

Необходимо подобрать соответствующую обувь с супинатором, плотной подошвой и небольшим устойчивым каблуком. При растяжениях связок стопу заматывают эластичным бинтом, захватывая голеностопный сустав и ахиллово сухожилие.

При бинтовании необходимо фиксировать подъем стопы и плантарную фасцию в физиологическом положении.

Также воспаление пяточной кости можно убрать и при помощи довольно простых упражнений. Во время сидячей работы, чтения, просмотра телевизора рекомендуют перекатывать стопой теннисный мячик. Отличный результат дает использование массажных роликов и аппликатора Кузнецова .

Улучшить эластичность подошвенных сухожилий можно следующим образом. Берут большое полотенце, складывают его вдоль несколько раз. Необходимо сесть на стул, вытянуть перед собой ногу в полусогнутом положении, середину полотенца поместить чуть выше свода стопы и потянуть ткань руками на себя.

Чтобы размять связки и сухожилия, улучшить микроциркуляцию, можно поднимать мелкие предметы пальцами ног. В некоторых случаях воспаление пяточной кости, растяжение сухожилий можно при помощи народных средств. Например, смешивают чайную ложку соли и белок одного яйца. Эту кашицу втирают в больное место.

Также можно нарезать зеленые стебли и листья топинамбура из расчета 35-40 г на литр воды и прокипятить в течение получаса. В полученном отваре необходимо парить пораженную стопу. Очищенную луковицу нужно пропустить через мясорубку и смешать со столовой ложкой меда и таким же количеством натертого хозяйственного мыла.

Перемешать, оставить на час и приложить к пятке на ночь, накрыв сверху пищевой пленкой и надев теплый носок. Но если средства народной медицины или противовоспалительные мази не приносят результата необходимо записаться на прием к хирургу. После осмотра он либо сам назначит терапию, либо даст направление на консультацию к ортопеду или травматологу. Однако в первую очередь доктор исключает нарушения, связанные с неврологией.

Чтобы предотвратить воспаление пяточной кости необходимо внимательно относиться к подбору обуви, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах. При избыточном весе или предрасположенности к поражениям структур стопы нужно пользоваться специальными стельками.

Болит пятка при наступании

Если у Вас болит пятка при наступании, то, по всей вероятности, у Вас «пяточная шпора» или подошвенный фасциит. 

Давайте попробуем разобраться, почему появляется такая болезнь?

Наша стопа имеет вид арки. Если ее нет, то это плоскостопие. Арка поддерживается при помощи подошвенной фасции- мощной связки. Она крепится к пятке сзади и к косточкам пальцев спереди. Самое уязвимое место у неё- в месте прикрепления к пятке. Именно здесь на фоне постоянных нагрузок начинает откладываться гидроксиапатит кальция. Таким образом организм «укрепляет» связку. И все бы было хорошо, если бы эта самая шпора не болела так при наступании на неё. 

Пяточная шпора симптомы:

  • болит в центре пятки;
  • утром сильно болит пятка;
  • больно наступать.

Очень важно не ошибиться с диагнозом. Как этого добиться?

На 80% – это осмотр специалиста. Желательно, чтобы у доктора был опыт успешного решения таких проблем.Потому что у многих людей есть шпора, она видна на рентгене, но не болит при этом совершенно. На приеме мы сопоставляем клинические данные осмотра с данными рентгенографии стопы в боковой проекции.

Мы, в Калуге, в Клинике Боли считаем, что важнее лечить не боль, а болезнь, которая ее порождает.

Мы используем следующие методы для лечения пяточной шпоры:

  • ударно-волновая терапия;
  • изготовление и ношение ортопедических стелек.

В большинстве случаев это решает проблему.

Если это не помогает (редко), то мы проводим блокаду со стероидом под УЗИ навигацией в пяточную шпору, такое лечение помогает всегда. 

Но что делать если квалифицированного врача нет рядом?

Купите ортопедическую обувь и поддерживающие стельки. Так Вы сразу воздействуете на причину болезни, а не на ее симптомы. 

А в случае необходимости консультации и лечения, можете обратиться в нашу Клинику Боли: (4842) 28-12-12.

Будьте здоровы!

Болит пятка больно наступать. Как лечить?: Стиль жизни: Здоровье

Отчего возникает боль в пятке?

Внешние причины возникновения боли в пятке

Заболевания, которые могут стать причиной пяточной боли

Чем лечить боль в пятке?

Первая помощь при боли в пятке

Гимнастика для укрепления свода стопы и избавления от пяточных болей

Народные средства для лечения боли в пятках

Профилактика боли в пятке

Отчего возникает боль в пятке?

Причинами острой пяточной боли могут стать самые различные факторы. Важно знать, что не следует долго терпеть боль в пятке, так как вызвавшее ее заболевание, может прогрессировать и переходить в более опасную форму. Для того чтобы избавиться от дискомфорта при ходьбе и вернуть своим ножкам здоровье, необходимо узнать, что же вызвало пяточную боль.

Причинами возникновения боли в пятке могут стать как внешние негативные факторы, так и ряд различных заболеваний.

Внешние причины возникновения боли в пятке

  • Неудобная обувь – резкий переход с высокого каблука на абсолютно плоскую не амортизирующую подошву, пожжет приводить к появлению острой боли в области стопы и пятки.
  • Чрезмерные спортивные нагрузки – если боль появляется после пробежек, временно стоит предпочесть другой вид физических нагрузок.
  • Ушибы и травмы – это также одна из причин болей в пятке. Если возникновению болевых ощущений предшествовала травма, нужно постараться не наступать на поврежденную ногу и как можно быстрее обратиться к врачу.

Заболевания, которые могут стать причиной пяточной боли

  • Трещины на пятках – те люди, которые не сталкивались с таким явлением, как трещины на пятках, даже не догадываются, насколько сильный дискомфорт они приносят. Глубокие трещины, образовавшиеся в толстом слое огрубевшей кожи, могут вызывать острую боль при ходьбе и даже кровоточить.
  • Подошвенный фасцит – это воспаление, развивающееся в плотном соединительно-тканном образовании, которое располагается в виде широкой полосы на подошвенной поверхности стопы. Она называется подошвенная фасция. Распространенный симптом «боль в пятке» как правило, связан с растяжением и последующим воспалением фасции в том месте, где она прикрепляется к пяточному бугру. Если фасцист своевременно не лечится, в месте хронического воспаления могут отложиться соли кальция, которые приводят к образованию пяточной шпоры.
  • Пяточная шпора – это костный нарост на подошвенной поверхности кости пятки. Основным симптомом пяточной шпоры является боль, особенно острая по утрам, когда человек только встал с постели. Определить, есть ли у вас пяточная шпора, можно пройдя УЗИ или рентгеновское обследование стопы.

Общие условия, вызывающие боль в пятке

Что вызывает боль в пятке?

Пяточная кость является самой большой костью стопы и часто подвержена травмам из-за чрезмерной нагрузки. Боль в пятке может варьироваться от легкой до инвалидизирующей, в зависимости от тяжести состояния. Боль может быть вызвана воспалением, травмой или системным заболеванием, таким как ревматоидный артрит.

Мы объясняем 2 распространенных состояния, которые часто приводят к боли в пятке – подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия.

1. Подошвенный фасциит


Подошвенный фасциит относится к воспалению подошвенной фасции, которая представляет собой толстый волокнистый тяж, соединяющий пятку с передней частью стопы. Подошвенная фасция поддерживает свод стопы и амортизирует давление, а когда она воспалена или разорвана, давление на стопу может вызвать острую боль. Хотя точная причина плантарного фасцита не ясна, ношение неподходящей обуви, тяжелая работа, ожирение, бег и неправильная механика стопы являются одними из вероятных причин.

Симптомы подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит вызывает боль в нижней части пятки, которая распространяется на свод стопы. Интенсивность боли может варьироваться; боль может быть острой или ощущаться как широко распространенная болезненность в области вокруг пятки и свода стопы. Распространенным симптомом подошвенного фасциита является колющая боль, возникающая при первых шагах по утрам. Боль обычно уменьшается в течение дня при использовании стопы, но может вернуться после длительного стояния или когда вы встаете из сидячего положения.

Кто подвержен риску подошвенного фасциита?

Хотя причина этого состояния неясна, существуют факторы, которые могут увеличить риск развития подошвенного фасцита:

  • Возраст – заболевание чаще встречается у лиц в возрасте 40–60 лет
  • Плоскостопие, высокие своды стопы или напряженные икроножные мышцы
  • Ожирение – дополнительная нагрузка на ноги из-за значительной массы тела
  • Заболевания, такие как артрит
  • Упражнения, которые многократно воздействуют на подошвенную фасцию, например бег
  • Длительное стояние
  • Ношение обуви на высоком каблуке

2.Тендинит ахиллова сухожилия


Ахиллово сухожилие — самое большое и прочное сухожилие (ткань, соединяющая мышцу с костью) в организме, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью. Ахиллово сухожилие помогает вам при ходьбе, беге и прыжках.

Тендинит ахиллова сухожилия относится к воспалению ахиллова сухожилия. Это может быть вызвано любой деятельностью, которая вызывает повторяющуюся нагрузку на сухожилие, например, игрой в баскетбол или бегом. Внезапное увеличение количества или интенсивности физических упражнений также может привести к тендиниту ахиллова сухожилия.Другое состояние, которое может вызвать тендинит ахиллова сухожилия, — это костные шпоры, представляющие собой костные выступы, вызванные такими состояниями, как воспаление и дегенерация.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Общим признаком тендинита ахиллова сухожилия является боль в задней части пятки, которая усиливается при физической нагрузке. Вы также можете испытывать сильную боль на следующий день после тренировки. Другие симптомы включают отек вдоль сухожилия, а также болезненность или скованность, которые могут уменьшиться при легкой активности.Однако также возможно, что у вас могут не быть никаких признаков или симптомов.

Кто подвержен риску ахиллова тендинита?

Тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Другие факторы риска развития тендинита ахиллова сухожилия включают пожилой возраст, естественный плоский свод стопы, ожирение и напряженные икроножные мышцы. Медицинские состояния, такие как псориаз или высокое кровяное давление, а также использование определенных лекарств, таких как антибиотики, также могут увеличить риск развития ахиллова тендинита.

Какие существуют методы лечения боли в пятке?

Консервативные методы лечения включают отдых, обледенение пораженного участка и растяжку. Вы можете рассмотреть возможность физиотерапии, чтобы изучить соответствующие упражнения для растяжки пораженного участка и наращивания поддерживающих мышц. Ночная шина или супинатор также могут быть рекомендованы для облегчения восстановления.

Если кажется, что эти меры не работают, врач может порекомендовать инъекции стероидов или ударно-волновую терапию. Ударно-волновая терапия — это неинвазивная процедура, при которой используются механические звуковые волны высокой энергии, воздействующие на пораженный участок и стимулирующие заживление.Пациенты могут ожидать уменьшения боли и улучшения функциональности пораженной области после лечения.

Если боль сильная, а консервативные и неинвазивные методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда следует обратиться к врачу при боли в пятке?


Точную причину боли в пятке может быть трудно определить, поскольку различные состояния могут иметь схожие и частично совпадающие симптомы. Обратитесь к врачу, если вы наблюдаете любой из следующих симптомов:

  • Трудности при ходьбе
  • Боль в пятке, возникающая ночью или в состоянии покоя
  • Постоянная боль в пятке
  • Отек или изменение цвета стопы
  • Признаки инфекции

Своевременное лечение может помочь выздоровлению и предотвратить осложнения, что позволит вам возобновить свою повседневную деятельность.

 

Статья проверена доктором Кевином Ку, хирургом-ортопедом в больнице Маунт-Элизабет

Каталожные номера

Проблемы со стопами — боль в пятке, получено 2 ноября 2020 г. с сайта https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/foot-problems-heel-pain

.

Foot and Heel Pain, получено 2 ноября 2020 г. с сайта https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10060-heel-pain-common-causes-symptoms-and-treatments. (14 декабря 2017 г.)

Подошвенный фасциит, получено 2 ноября 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/подошвенный фасциит/симптомы-причины/syc-20354846.

Achilles Tendinitis, получено 2 ноября 2020 г. с https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/achilles-tendinitis/.

Эффективность и безопасность ударно-волновой терапии при тендинопатиях, получено 2 ноября 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6029898/

.

Боль в пятке может быть вызвана целым рядом заболеваний, от подошвенного фасцита до неврита Бакстера

Боль в пятке является одной из наиболее частых причин обращения к ортопеду, но причины боли не всегда легко определить.

Ортопеды подчеркивают, что люди, испытывающие боль в пятке, не должны ее игнорировать. Медицинская оценка необходима для определения причины, чтобы можно было назначить правильный план лечения. В большинстве случаев состояние пятки улучшается при нехирургическом лечении, но, по словам экспертов, крайне важно дать организму время на восстановление.

По данным клиники Кливленда, более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боль в пятке. Вот некоторые из наиболее частых причин:

Подошвенный фасциит

Наиболее распространенной причиной боли в пятке является подошвенный фасциит, воспалительное заболевание связки, поддерживающей стопу.Это происходит, когда связка в нижней части пятки перегружена или чрезмерно растянута.

При раннем обнаружении это состояние можно лечить отдыхом, льдом, массажем, растяжкой и противовоспалительными средствами. Однако, если это не лечить, оно может стать хроническим заболеванием, требующим использования ортопедических стелек для стабилизации стопы, по словам доктора Эда Дэвиса, ортопеда, практикующего в Сан-Антонио, штат Техас.

Гиперпронация — когда стопа чрезмерно выворачивается внутрь при движении — и гиперсупинация — когда стопа чрезмерно выкатывается наружу — может привести к хроническому подошвенному фасциту.

Когда связка разрушается слишком сильно, развивается подошвенный фасциоз – дегенеративное состояние фасции. В этих случаях необходимы более передовые технологии для уменьшения толщины и жесткости фасции.

По данным Harvard Health, к группе повышенного риска развития подошвенного фасциита относятся люди, страдающие ожирением или диабетом, беременные женщины, бегуны, волейболисты, теннисисты и люди, занимающиеся степ-аэробикой или подъемом по лестнице. Люди с плоскостопием также имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия на задней части пятки вызывается чрезмерной нагрузкой, особенно повторяющимися прыжками в спорте и танцах. Иногда виновата плохо подобранная обувь, если задняя часть обуви впивается в сухожилие. В редких случаях это может быть вызвано воспалительным заболеванием, таким как артрит или анкилозирующий спондилоартрит.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия включает покой, обледенение, противовоспалительные средства и ношение бандажа или обуви с наращенным каблуком.В более экстремальных условиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пяточные шпоры

Аномальный рост кости в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости также может быть причиной боли в пятке.

Рост костей стимулируется длительной нагрузкой на подошвенную фасцию и мышцы стопы. Наибольшему риску подвержены люди, страдающие ожирением, бегуны и бегуны трусцой. Плохо подобранная обувь также может спровоцировать развитие пяточной шпоры.

Иногда у людей могут быть пяточные шпоры без какой-либо боли, говорят ортопеды.Лечение аналогично лечению подошвенного фасциита и ахиллова тендинита.

Неврит Бакстера

Неврит Бакстера — сдавление нерва под фасцией — составляет до 20% болей в пятке, но часто первоначально диагностируется неправильно.

Физикального осмотра обычно недостаточно для выявления клинических признаков неврита Бакстера. Его можно пропустить, если проводится диагностический тест под контролем УЗИ или МРТ.

Эксперты говорят, что

неврит Бакстера часто принимают за подошвенный фасциит, и лечение этого состояния может на самом деле усугубить его.

Факторы риска неврита Бакстера включают подошвенный фасциит, ожирение, плоскостопие, гиперпронацию стопы, увеличение мышц и костные шпоры. Радиочастотная абляция, направленная на поврежденные участки нерва, может обеспечить долгосрочное облегчение боли.

Другие причины

Другие возможные причины боли в пятке включают усталостные переломы, бурсит, помпу и пяточный апофизит, который представляет собой раздражение центра пяточной кости у детей.

Медицинский термин для помпы — задний экзостоз пяточной кости.Это чаще всего встречается у молодых женщин, которые носят каблуки. Давление обуви провоцирует образование аномального костного нароста в задней части пятки.

Бурсит — это воспаление бурсы — заполненного жидкостью мешочка на задней части пятки, который амортизирует кость, связки и мышцы.

Симптомы и лечение боли в пятке

Боль в пятке является распространенной проблемой стопы для многих людей. У него множество причин, но наиболее распространенной является плантарный фасциит. Это состояние возникает в результате воспаления в полосе ткани, соединяющей пятку и пальцы ног на нижней части стопы.

Во многих случаях неинвазивные методы лечения, такие как отдых, вкладыши в обувь или физиотерапия, могут помочь уменьшить боль в пятке.

Индивидуальное лечение боли в пятках

Являясь одной из крупнейших систем здравоохранения штата Висконсин, Aurora Health Care ежегодно лечит сотни пациентов с болью в пятке. Когда это возможно, наши специалисты используют неинвазивные методы лечения, такие как лекарства и физиотерапия, для лечения боли в пятке. Если вам нужна операция, вы в надежных руках — наши хирурги имеют опыт работы с самыми передовыми и наименее инвазивными доступными методами.

Люди выбирают нас для лечения боли в пятках, потому что мы:

  • Специализированный опыт: У нас есть специалисты в области ортопедии и ортопедии, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний стопы, что дает им глубокие знания, которым вы можете доверять. Многие из наших ортопедов имеют дополнительную подготовку в области спортивной медицины и умеют лечить боли в пятках, связанные со спортом.
  • Удобная диагностика: Мы стараемся как можно быстрее доставить вас на обследование – иногда в день вашего звонка.А благодаря клиникам в восточном Висконсине и северном Иллинойсе легко найти специалиста по стопам, когда и где он вам нужен.
  • Упрощенная помощь: Все необходимые вам знания доступны в единой интегрированной системе здравоохранения. Это означает, что наши ортопеды и ортопеды работают напрямую с врачами первичной медико-санитарной помощи, физиотерапевтами и специалистами по комплексному лечению, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

Распространенные причины и симптомы боли в пятке

Общие причины боли в пятке включают:

  • Подошвенный фасциит: Основным симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке на подошве стопы ближе к пятке.Узнайте больше о подошвенном фасциите.
  • Тендинит ахиллова сухожилия: Эта травма от чрезмерной нагрузки чаще встречается у спортсменов, которые много бегают и прыгают. Основным симптомом является боль и скованность в ахилловом сухожилии на задней поверхности лодыжки возле пятки. Узнайте больше об тендините ахиллова сухожилия.
  • Пяточная шпора: Это состояние вызывает костный рост на пяточной кости и часто возникает при подошвенном фасциите. Почитайте про пяточную шпору.
  • Стрессовые переломы: Стрессовые переломы — это небольшие трещины в костях, которые развиваются из-за чрезмерной нагрузки или повторяющихся движений.Узнайте больше о стрессовых переломах.
  • Артрит: Воспалительное заболевание суставов, артрит иногда может вызывать боль в пятке. Узнайте больше об артрите.
  • Нейропатия: Это состояние возникает, когда нервы не функционируют должным образом, часто поражая стопы и руки. Симптомы невропатии включают онемение, покалывание и боль или жжение.

Тесты на боль в пятке, визуализация и диагностика

В дополнение к медицинскому осмотру врач может использовать визуализирующие обследования для диагностики причины боли в пятке.Эти тесты могут включать:

  • Рентген: Рентген — это быстрая и безболезненная процедура, которая дает врачам подробные изображения ваших костей и внутренних структур.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует радиоволны и мощные магниты для получения подробных изображений костей и мягких тканей. МРТ особенно полезна для оценки проблем с соединительными тканями, такими как сухожилия и связки.

Узнайте больше об ортопедической диагностике.

Лечение боли в пятке

Ваше индивидуальное лечение будет зависеть от основной причины боли в пятке. Врачи обычно начинают с наименее инвазивного метода, прибегая к хирургическому вмешательству, только если другие методы лечения не работают. Нехирургическое лечение для уменьшения боли в пятке и воспаления может включать:

  • Отдых, лед или специальные поддерживающие устройства
  • Физиотерапия
  • Лекарства – особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил ® ) или ацетаминофен (Тайленол ® )
  • Инъекции или уколы

Если нехирургические методы не помогают, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для устранения причины боли в пятке.Узнайте больше об хирургии стопы и голеностопного сустава в Aurora.

Long Beach CA Врач стопы и специалист по боли в пятке

«Я не могу опираться на пятку!»

Мы слышим эту жалобу от многих пациентов. В основном наши активные пациенты. Почему это происходит? Важно знать, что происходило до появления боли. Может быть, новый режим тренировок? Новая работа? Может быть, долгое путешествие, когда они шли в течение долгих часов или по неровной поверхности. Может быть, они начали подниматься и спускаться по лестнице, чтобы зажечь рождественские гирлянды или почистить водосточные желоба.Если у вас возникает боль в пятке при первом шаге по утрам, которая уменьшается после первых нескольких шагов, а затем усиливается после длительного стояния или ходьбы, у вас, скорее всего, подошвенный фасциит. Консультации «Доктор. Google» — это не то же самое, что подтверждение диагноза. Если у вас острая, колющая боль в пятке, важно пройти обследование и получить совет от настоящих экспертов. Позвоните в наш офис подиатрии в Лонг-Бич, Калифорния, чтобы определить лучший вариант лечения для вас. Не ждите, мы можем помочь! Мы здесь, чтобы избавить вас от боли и двигаться вперед! Позвоните (562) 429-5300, чтобы записаться на прием.

Боль в пятке ненормальна.

Важно знать причину боли в пятке, чтобы определить правильное лечение. Если у вас болит подошва пятки, скорее всего, это подошвенный фасциит. Это также может быть трещина в пяточной кости или порванная мышца. Боль за пяткой, скорее всего, связана с ахилловым сухожилием и может быть вызвана разрывом ахиллова сухожилия, бурситом или переломом пяточной шпоры. Разорванное или поврежденное сухожилие задней большеберцовой кости может имитировать боль в пятке. Многие причины боли в пятке включают деформации, растяжения связок, туннельный синдром предплюсны, стрессовые переломы и у маленьких детей болезнь Севера (пяточный апофизит).Независимо от фактической причины боли в пятке, важно ее оценить и вылечить. Если у вас болит пятка, важно помнить, что вы не хотите проталкивать боль. Боль существует, чтобы дать вам понять, что есть проблема, и заставить вас замедлиться, чтобы решить эту проблему. Преодоление боли подвергает вас гораздо большему риску получения травмы. Позвоните сегодня в наш офис в Лонг-Бич, Калифорния, чтобы оценить боль в пятке. У нас есть офисные рентгеновские, ультразвуковые и МРТ инструменты, которые помогут определить причину вашей боли в пятке, чтобы мы могли эффективно лечить боль в пятке и снова поставить вас на ноги.

«Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в пятке?»

Боль ненормальна. Важно помнить об этом. Если у вас болит пятка, вам нужно на мгновение отступить и понять, что нужно что-то делать, чтобы стало лучше. Боль в пятке не проходит сама по себе, и во многих случаях может потребоваться посещение квалифицированного врача для адекватной диагностики и лечения боли в пятке. При этом есть некоторые вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы избавиться от боли в пятке в домашних условиях.Во-первых, очень важен отдых. Одной из наиболее распространенных причин боли в пятке является подошвенный фасциит, который обычно возникает в результате чрезмерной нагрузки. Отдых позволяет нашим перегруженным и поврежденным мягким тканям заживать. Во-вторых, не ходить босиком. Это означает носить поддерживающие тапочки, сандалии или обувь с поддержкой свода стопы, а не просто носить носки по дому. В-третьих, регулярно и несколько раз в день растягивайте ахиллово сухожилие. В-четвертых, могут помочь пероральные противовоспалительные препараты, такие как алив, ибупрофен или мотрин.Тем не менее, мы всегда рекомендуем принимать пероральные противовоспалительные препараты в конце дня. Если вы примете их раньше, ваша боль может уменьшиться, потому что она маскируется лекарством, и вы можете снова повредить пятку. В-пятых, обледенение в течение 20-30 минут пару раз в день. Если у вас болит пятка, позвоните в наш офис подиатрии в Лонг-Бич. Мы здесь, чтобы оценить и вылечить вашу боль в пятке и снова поставить вас на ноги.

Какие существуют виды лечения боли в пятке?

Если ваша боль в пятке вызвана подошвенным фасцитом с острой болью в нижней части пятки при первом шаге утром и/или в конце долгого дня, у нас есть множество различных методов лечения.Мы предлагаем индивидуальные ортопедические стельки, инъекции мезенхимальных стволовых клеток, инъекции кортизона, ударно-волновую терапию и лазерную терапию MLS в нашем офисе. Если вы пробовали отдыхать, прикладывать лед, растягиваться, а боль в пятке не проходит, важно прийти к нам в офис и убедиться, что боль в пятке действительно связана с подошвенным фасциитом. Вам могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как инъекции, индивидуальные ортопедические стельки, ударная волна и/или лазерное лечение, чтобы уменьшить боль в пятке. Мы стремимся избегать хирургического вмешательства, если это возможно, однако сертифицированы советом по хирургии стопы и голеностопного сустава, если это необходимо.Не ждите, пока ваше состояние ухудшится! Мы стремимся снова поставить вас на ноги и поддерживать активность. Позвоните нам сегодня, и мы поможем вам вернуться к жизни, которую вы любите.

Может ли ударно-волновая терапия вылечить боль в пятке?

Ударно-волновая терапия используется уже много лет. Он зародился в Европе, а затем появился в США для лечения ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая боль в пятке. Ударно-волновая терапия работает, посылая тысячи ударных волн в область травмы в течение очень короткого периода времени.Ударные волны физически устраняют воспаление и усиливают приток крови к поврежденному участку. Традиционно эти процедуры требовали анестезии и проводились в операционной. К счастью, было много улучшений и достижений в области технологий. Наша ударно-волновая терапия, хотя и очень мощная, не требует анестезии и может проводиться в нашем кабинете. Для большинства болей в пятке требуется как минимум три процедуры, и полные результаты часто не видны в течение как минимум шести недель после начала лечения ударной волной.Если вы в настоящее время испытываете боль в пятке, позвоните сегодня в наш офис подиатрии в Лонг-Бич, чтобы мы могли оценить ваше состояние и работать вместе с вами, чтобы как можно быстрее избавить вас от боли.

Может ли лазерная терапия MLS вылечить боль в пятке?

Лазерная терапия MLS

— это неинвазивный метод, помогающий уменьшить боль и воспаление. Лазерную терапию можно безопасно использовать в качестве дополнения или замены фармацевтическим препаратам или хирургическому вмешательству. Это обезболивающее лечение одобрено FDA и позволяет пациентам иметь альтернативу лекарствам и хирургическому вмешательству.Лазер MLS обеспечивает быстрое облегчение боли, оказывает сильное противовоспалительное действие и заживляет поврежденную ткань, стимулируя развитие фибробластов в поврежденной ткани. Лазер улучшает нервную функцию и стимулирует собственные способности организма к заживлению. Лазер неинвазивный, безболезненный, не требует анестезии и безболезненный.

ПЛАНтарНЫЙ ФАСЦИИТ

Очень распространенной причиной боли в пятке является подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит — это воспалительное заболевание пятки и вокруг нее, вызывающее растяжение и небольшие разрывы подошвенной фасции.Когда вы стоите в течение длительного периода времени, ходите или бегаете, вы можете повторно повредить подошвенную фасцию. Обычно боль в пятке от подошвенной фасции возникает при первом шаге утром и в периоды сидения. Боль может быть острой и стреляющей, уменьшаться при ходьбе. Фасция повреждена и может зажить. Не ждите, пока боль станет постоянной. Мы поможем вам снова встать на ноги.

ТЕНДИНИТ АХИЛЛЕВА

Другой распространенной причиной боли в пятке является тендинит ахиллова сухожилия. Эта пяточная боль возникает в задней части пятки, а также может быть острой, стреляющей болью при первом шаге по утрам.Боль может распространяться вверх по голени. Иногда это может быть и жгучая боль. Если у вас болит ахиллово сухожилие, не ждите. При своевременном лечении мы можем предотвратить операцию. Как только тендинит прогрессирует, ахиллово сухожилие может порваться или разорваться, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

ТОННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПЛЮСА

Иногда причиной боли в пятке является тарзальный туннельный синдром. Тарзальный туннель находится на внутренней стороне лодыжки, и именно там нервы, кровеносные сосуды и сухожилия проходят от ноги через лодыжку к пятке.Синдром тарзального туннеля — это состояние, при котором нерв внутри тарзального туннеля сдавливается и становится очень болезненным. Боль описывается как жгучая, острая, стреляющая, иногда отмечается онемение подошвы стопы.

ТЕНДИНИТ ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕЧНОЙ БЕРЕМЕНИ

Заднее большеберцовое сухожилие отвечает за удержание свода стопы. Если сухожилие задней большеберцовой кости повреждено или разорвано, это может вызвать боль в пятке. Это состояние очень серьезное. Когда сухожилие повреждается и рвется, свод стопы может разрушиться, а форма стопы может измениться.Выделяют четыре стадии дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. Это травма, которая может зажить и улучшиться при лечении, если лечение начато на ранней стадии.

НАПРЯЖЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

Если пяточная кость (пяточная кость) ушиблена или сломана, это также может вызвать боль в пятке. Эта боль также возникает при первом шаге по утрам, но обычно не уменьшается при ходьбе. Важно сделать рентген и МРТ стопы, если у вас постоянная боль в пятке, чтобы получить надлежащее лечение.Если это будет выявлено на ранней стадии, мы сможем избежать хирургического вмешательства и вернуть вас на ноги как можно скорее.

БОЛЕЗНЬ СЕВЕРА (пяточный апофизит)

Болезнь Севера – это не болезнь, а болезненное состояние в пяточной области у детей и подростков. Это состояние очень часто встречается у активных детей и возникает при беге и прыжках, что приводит к воспалению пятки и ахиллова сухожилия. Хирургия не является необходимой для лечения болезни Севера, однако важно прийти как можно раньше, чтобы ваш молодой спортсмен оставался в игре.

ДЕФОРМАЦИЯ ХАГЛУНДА (насосная шишка)

Некоторая боль в пятке вызвана разрастанием кости на задней части пятки. Это вызвано тем, что сильное ахиллово сухожилие натягивает кость, и кость образует больше кости. Это чаще встречается у людей с высоким сводом стопы и напряженными ахилловыми сухожилиями, но может возникать при любом типе стопы.

ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ

Пяточные шпоры не являются причиной болей в пятках. Часто пациенты приходят с диагнозом «пяточная шпора» и требуют хирургического удаления.Пяточная шпора возникает в результате натяжения пяточной кости подошвенной фасцией или ахилловым сухожилием. Боль возникает из-за подошвенной фасции или ахиллова сухожилия. Хирургическое вмешательство не требуется более чем в 90% случаев пяточной шпоры.

БУРСИТ ПЯТЫ

Мешочки бурсы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые возникают по всему телу в попытке смягчить болезненную, воспаленную или раздраженную область. Бурсит – это воспаление бурсальной сумки. Иногда причиной болей является бурсит рядом с ахилловым сухожилием.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ОТ БОЛИ В ПЯТАХ?

Очень важно определить причину боли в пятке, чтобы найти правильное лечение. В нашем офисе есть рентген, УЗИ и МРТ, чтобы помочь с диагностикой состояния вашей пятки. У нас также есть холодный лазер MLS, который помогает заживлению без хирургического вмешательства. Мы предлагаем инъекции стволовых клеток, которые помогают в лечении. Мы стремимся удержать наших пациентов на ногах или вернуть их к своей деятельности как можно скорее.Мы также стремимся избегать хирургического вмешательства, если это возможно, однако имеем право на реконструктивную хирургию стопы и голеностопного сустава, если это необходимо. Не ждите, пока ваше состояние ухудшится. Позвоните нам сегодня, и мы поможем вам вернуться к жизни, которую вы любите.

 

 

 

Лечение боли в пятках Kearney | Подошвенный фасциит

Пятка состоит из пяточной кости и поддерживается сетью мышц, сухожилий, связок и мягких тканей, которые вместе поддерживают вес тела и нагрузку во время движения.Боль в пятке является распространенным симптомом чрезмерной нагрузки на эти структуры.

Причины

Боль в пятке может быть вызвана ожирением, неправильным стилем ходьбы, стоянием, ходьбой или бегом по твердой поверхности и ношением неподходящей обуви. Некоторые состояния, связанные с болью в пятке, включают:

  • Подошвенный фасциит: воспаление связки, соединяющей пяточную кость с пальцами ног
  • Бурсит: отек бурсы (заполненного жидкостью мешочка) на задней части пятки
  • Тендинит ахиллова сухожилия: отек ахиллова сухожилия, соединяющего икроножную мышцу и пяточную кость
  • Костные шпоры: дополнительный рост кости
  • Перелом пяточной кости
  • Деформация Хаглунда: разрастание кости в задней части пятки
  • Синдром предплюсневого канала: сдавление нервов в задней части стопы
  • Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание суставов

Симптомы

Боль в пятке может ощущаться под или позади пятки, в основном при ходьбе, беге трусцой и во время бега.Он может быть острым и колющим, когда вы встаете рано утром или встаете после долгих часов сидения. Боль также может быть связана с отеком, воспалением, онемением и/или ощущением покалывания.

Диагностика

Причина боли в пятке диагностируется путем изучения анамнеза и тщательного медицинского осмотра пятки, наблюдения и ощущения признаков припухлости и болезненности. Врач может назначить анализы крови и визуализирующие исследования (рентген, КТ или МРТ) для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение боли в пятке полностью зависит от ее причины. Традиционные методы лечения:

  • Отдых от деятельности, вызывающей нагрузку на пятку
  • Применение пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
  • Регулярные физические упражнения и массаж стоп
  • Ношение подходящей обуви, подпяточников, профессиональных пяточных ремешков и ночных шин
  • Инъекции кортикостероидов
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭСТ) может проводиться при воздействии высокоэнергетических звуковых волн для лечения нервных заболеваний
  • Противовоспалительные препараты (местные или пероральные)
  • Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях пяточной шпоры, бурсита и перелом пяточной кости.

Профилактика

Ниже приведены несколько шагов, чтобы избежать боли в пятке:

  • Носите правильно подобранную обувь
  • Уменьшите вес, если у вас избыточный вес или ожирение
  • Используйте вкладыши для обуви

5

Получение помощи при болях в пятках

Ваши ноги созданы для того, чтобы выдерживать большие нагрузки. Иногда чрезмерное усилие и другие проблемы могут привести к перегрузке структур вашей стопы или лодыжки, что приведет к кратковременной или хронической боли в пятке. Эта боль в пятке обычно возникает под пяткой, за пяткой или в обоих местах.

Боль в пятке За пяткой:

Возможно, вы слишком много бегаете или ваша обувь натирает или врезается в заднюю часть пятки, если боль в пятке находится за пяткой. Эта боль обычно возникает из-за воспаления в ахилловом сухожилии, медленно нарастает с течением времени и может сопровождаться покраснением и отеком.

Боль в пятке Под пяткой:

  • Отложения кальция, известные как пяточные шпоры, образуются, если подошвенный фасциит продолжается длительное время.Повреждение мягких тканей и возникающее в результате воспаление является источником боли при пяточной шпоре.
  • Подошвенный фасцит — это проблема, которая может возникнуть после чрезмерного бега или прыжков. После таких действий полоса, соединяющая пяточную кость с основанием пальцев ног, воспаляется, что вызывает боль.
  • Каменные синяки — это синяки на подошве стопы, которые возникают, когда вы наступаете на твердую поверхность, такую ​​как камень или скала. Иногда вы сможете увидеть каменный синяк, но также часто синяк не виден.
  • Защемление нервов, переломы и лишний вес — другие менее распространенные причины боли в пятке под пяткой.

Общие методы лечения боли в пятке:

  • Отдых от деятельности, вызывающей боль в пятке.
  • Применяйте надлежащие методы растяжки до и после занятий.
  • Используйте противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль.
  • Пройдите программу физиотерапии с сертифицированным физиотерапевтом.
  • Носите подходящую, правильно подобранную обувь для любой деятельности.
  • Хирургия, как правило, является крайней мерой, но вмешательство специалиста может обеспечить долгосрочное облегчение.

Чтобы получить индивидуальный план лечения боли в пятке или лодыжке, свяжитесь с нашими специально обученными врачами в Центре ортопедии и спортивной медицины Каролины по телефону 704-325-4336 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием.

Причины боли в пятке, лечение и домашние средства

Автор: Dr.Дина Эльсаламони, доктор медицинских наук, MScPH 

Несмотря на нагрузку, которую мы постоянно оказываем на ноги из-за давления различных движений и веса нашего тела, наши пятки спроектированы таким образом, чтобы поглощать большую часть этого удара и обеспечивать амортизацию основных структур стопы, включая пяточную кость. (пяточной кости), мышц и связок. Тем не менее, боль в пятке является очень распространенным заболеванием, которое может негативно повлиять на нашу способность нести вес на ногах, вызывая значительный дискомфорт, мешая повседневной деятельности, и, если его не лечить в течение длительного периода времени, это может привести к серьезным осложнениям.

Боль обычно ощущается под пяткой, с внутренней или внешней стороны пятки или за пяткой. Во многих случаях боль в пятке легко лечится отдыхом, ортопедическими стельками или другими домашними средствами, однако иногда боль и риск дальнейшего повреждения могут сохраняться, что требует более сложных вмешательств и лечения.

Боль в пятке может быть связана с многочисленными причинами, от травмы до воспаления, неврологической или аутоиммунной, поэтому очень важно получить точный диагноз, чтобы обеспечить эффективное лечение, которое устраняет симптомы в дополнение к любым основным состояниям, если они есть.

В этой статье мы расскажем о возможных причинах боли в пятке, о том, как ее диагностировать, о доступных методах лечения и о том, какие меры мы можем принять для ее предотвращения.

Начните с определения симптомов боли в пятке

Возможно, сегодня вы почувствовали внезапный дискомфорт в одной из стоп или пытались игнорировать повторяющуюся боль в стопе, которая беспокоила вас месяцами или годами. Самый важный первый шаг, который вы можете сделать на пути к выздоровлению, — это потратить несколько минут на тщательное обдумывание истории ваших симптомов.Просмотрите следующий список из девяти пунктов и отметьте в уме симптомы, которые относятся к вам.

Правда или Ложь:
Верно или неверно Самая нежная часть моей стопы, кажется, это пятка.
Верно или неверно У меня больше всего болит пятка, когда я встаю с постели по утрам.
Верно или неверно Боль в пятке усиливается, когда я встаю на ноги после того, как некоторое время сидел.
Верно или неверно Кажется, что боль в пятке немного уменьшилась после нескольких минут стояния или ходьбы.
Верно или неверно Я хожу или бегаю для упражнений, и одна или обе мои пятки ужасно болят после этого занятия.
Верно или неверно Моя боль в пятке, кажется, усугубляется долгими часами, которые я провожу стоя на работе.
Верно или неверно Из-за боли в пятке я хромаю.
Верно или неверно Я испытываю такую ​​боль в пятке в течение нескольких месяцев или лет.
Верно или неверно С возрастом у меня периодически возникают приступы боли в пятке.

Понимание ваших симптомов поможет вам определить, является ли причиной вашей боли подошвенный фасцит или другое заболевание.

Общие причины боли в пятке

Некоторые из распространенных состояний, вызывающих боль в пятке, подразделяются на следующие категории:

Местные заболевания, вызывающие боль в пятке:

Местные заболевания — это состояния, поражающие только одну часть тела, в данном случае — пятку стопы.

1. Подошвенный фасциит:

Это состояние считается наиболее распространенной причиной боли в пятке, на которую приходится от 11% до 15% всех симптомов стопы, требующих профессиональной медицинской помощи, оно чаще диагностируется у спортсменов, особенно у бегунов, частота которых достигает 22%. . (1) У женщин также наблюдается более высокая распространенность, чем у мужчин, например, в США было обнаружено, что женщины в 2,5 раза чаще страдают этим заболеванием, причем самая высокая заболеваемость приходится на возраст 45-65 лет.(2)

Подошвенная фасция представляет собой толстую оболочку, которая существует в нижней части стопы, отходит от пяточной кости и соединяет пятку с передней частью стопы. Плантаторная фасция содержит коллаген 1 типа и играет важную роль в обеспечении нормальной биомеханики стопы, поскольку действует как амортизатор и обеспечивает амортизацию и поддержку свода стопы во время ходьбы, бега, прыжков или любой другой физической нагрузки. .

Подошвенный фасциит — это дегенеративное заболевание, означающее, что волокна подошвенной фасции со временем начинают постепенно дегенерировать.Этому результату способствует множество факторов, однако чрезмерная нагрузка и повторяющаяся нагрузка на стопы приводят к хроническому микроразрыву подошвенной фасции, что считается наиболее распространенной причиной.

Определенные группы населения подвержены более высокому риску развития подошвенного фасцита, чем другие, например, беременные женщины, лица с ожирением, лица, занимающиеся профессиями, требующими длительного стояния или работы с нагрузкой, бегуны или спортсмены, особенно с внезапным увеличением интенсивности или продолжительность их упражнений, а также тех, кто носит неподходящую обувь.

Люди с мышечными проблемами, в том числе со слабыми или напряженными икроножными мышцами, или со структурными проблемами в стопах, такими как низкий/высокий свод стопы или чрезмерная пронация, также имеют высокий риск развития подошвенного фасциита. Нормальный процесс старения также может представлять опасность, поскольку он может привести к некоторой степени потери жировой прослойки, оставляя подошвенную фасцию более открытой и восприимчивой к повторяющимся микротравмам. Пяточные шпоры также связаны с этим состоянием, поскольку они существуют примерно у 50% людей с диагнозом подошвенный фасциит, однако пяточная шпора не то же самое, что подошвенный фасциит, и не считается причиной этого состояния.

Подошвенный фасциит характеризуется болью в нижней части стопы, вовлекающей либо свод стопы, либо пятку, либо и то, и другое; обычно она ощущается при первых нескольких шагах утром, затем стихает или исчезает после отдыха или легкой ходьбы, однако боль возвращается при ходьбе или стоянии в течение длительного периода времени. Боль также усиливается при ходьбе босиком или по твердой поверхности, а у спортсменов быстрые движения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег на короткие дистанции, обычно усиливают боль.

Подошвенный фасциит часто обнаруживается на одной стопе, однако примерно в трети случаев диагностируется подошвенный фасциит на обеих стопах.

2. Стресс-перелом:

Стрессовые переломы отличаются от других обычных переломов тем, что симптомы стрессового перелома в большинстве случаев не обусловлены травмой или конкретным инцидентом, а являются результатом повторяющейся и периодической нагрузки на кость, чаще всего в стопах, пяточная или плюсневая кости.Нормальная физиологическая реакция кости на повышенное сжатие или нагрузку заключается в формировании незначительных микроповреждений, которые восстанавливаются в процессе, известном как ремоделирование, однако, когда обширные микроповреждения возникают до того, как кость успела должным образом реконструироваться, развивается стрессовый перелом. (3) Подобно подошвенному фасциту, люди могут вспоминать, как в последнее время менялась интенсивность, продолжительность или частота выполнения упражнений с большой нагрузкой или с отягощениями. Некоторые из наиболее распространенных видов деятельности, связанных со стрессовыми переломами, включают плиометрику, прыжки, бег, военную гимнастику. тренировки, гимнастика.

Ряд факторов риска связан со стрессовыми переломами, такими как низкая плотность костной ткани (как при остеопорозе), ограничение калорийности рациона с низким содержанием кальция, женщины с нерегулярными менструациями, а также те, у кого разная длина ног или мышечная слабость. (4) У мужчин сниженный уровень тестостерона также считается фактором риска стрессовых переломов. (5)

Симптомы стрессового перелома обычно проявляются незаметно, с болью, связанной с определенной деятельностью или при многократной нагрузке на пораженную ногу.Боль часто может сопровождаться местным отеком или болезненностью, она уменьшается в покое, но возвращается при возобновлении исходной активности. Иногда начало боли можно проследить до смены методов тренировок или оборудования.

Стрессовый перелом делает кость хрупкой и, если его игнорировать, может привести к истинному перелому. Некоторые места стрессовых переломов, такие как пятая плюсневая кость, связаны с более высокой частотой определенных осложнений, таких как несращение (то есть нарушение естественного срастания сломанных костей, если не будет проведено хирургическое вмешательство).

3. Синдром предплюсневого канала:

Предплюсневый туннель — это состояние, при котором большеберцовый нерв или любая из связанных с ним ветвей сжимаются или защемляются в результате постоянной компрессии. Большеберцовый нерв проходит через узкий проход внутри лодыжки, называемый тарзальным туннелем. Компрессия большеберцового нерва может быть результатом одной из многих причин, в том числе травм или травм, приводящих к изменению положения структур вокруг нерва или отека, который сдавливает нерв; высокая степень плоскостопия может также вызвать напряжение нерва; диабетическая невропатия; любые поражения, массы, опухоли или варикозные вены вокруг этой области, которые все больше сдавливают нерв.(6)

Симптомы тарзального туннельного синдрома могут проявляться по-разному у разных людей; так как боль может ощущаться либо в нижней части пятки, внутри лодыжки, либо в обеих областях. Это может сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов: покалывание, онемение, жжение, ощущение поражения электрическим током или покалывание. Эти симптомы могут либо начаться мягко и постепенно, а затем прогрессировать, либо начаться внезапно. Боль обычно усиливается во время физической активности, а в запущенных случаях симптомы могут проявляться и во время отдыха.

Если это состояние не лечить вовремя, могут возникнуть осложнения, такие как необратимое повреждение нерва, которое приводит к необратимому влиянию на способность человека выполнять повседневные действия.

4. Пяточный бурсит:

Бурсит пяточной кости — воспаление бурсы; который представляет собой структуру, напоминающую мешок, выстланную синовиальной тканью и вырабатывающую жидкость, которая помогает смазывать и уменьшать трение между различными структурами, такими как между сухожилиями или связками и костями или между кожей и костями.Над входом в ахиллово сухожилие расположены 2 сумки, и воспаление одной или обеих из них приведет к боли в задней части пятки и лодыжке.

Это воспаление обычно вызывается повторяющимися травмами и чрезмерным использованием, особенно у тех, кто носит неподходящую или тесную обувь. Другие состояния также могут быть связаны с бурситом, например деформация Хаглунда, серонегативные спондилоартропатии, ревматоидный артрит и подагра. (7,8)

Основной жалобой при этом состоянии является тупая ноющая боль в задней части пятки, которая усиливается, когда человек начинает определенную деятельность после отдыха.Также могут возникать отек, болезненность, покраснение и хромота, и эти симптомы могут быть как односторонними, так и двусторонними.

5. Синдром пяточной жировой ткани:

Синдром жировых подушечек обычно возникает в результате хронического износа жировых тканей пяточных подушечек, которые отвечают за амортизацию и поддержку костей наших стоп, что приводит к изменениям толщины и/или эластичности жировых подушечек пяток. В развитии этого синдрома играют роль различные факторы риска, такие как старение, повторяющиеся действия с высокой ударной нагрузкой, ожирение, неподходящая обувь, травма пяточной подушечки, выполнение упражнений или ходьба по твердой поверхности, высокий свод стопы, использование кортикостероидов. инъекции в качестве лечения других состояний стопы, а также генетического или семейного анамнеза.

Симптомы, связанные с синдромом пяточного жирового тела, включают тупую ноющую боль, которая обычно ощущается как ушиб в центре пятки при ходьбе, беге или длительном стоянии; боль, которая воссоздается при нажатии на центр пятки и усиливается при соприкосновении с твердой поверхностью. В некоторых случаях это состояние протекает легко или бессимптомно, в то время как в некоторых запущенных случаях нервы, расположенные в поверхностной части пятки, сдавливаются, вызывая некоторые дополнительные неврологические симптомы, такие как ощущение покалывания, покалывания, холода или жжения.

6. Деформация Хаглунда:

Деформация Хаглунда — аномалия мягких тканей и костей стопы. Это костная шишка, появляющаяся в задней части пятки, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пятке, и когда эта большая костная шишка трется об обувь, окружающие мягкие ткани в задней части пятки раздражаются и вызывают боль.

Это состояние также известно как «помпа», так как сначала считалось, что им страдают в основном женщины, которые носят туфли-лодочки на высоком каблуке.

Точная причина этой увеличенной костной выступающей части полностью не известна, но ряд потенциальных причин был связан с этим состоянием, таким как наследственность, высокий свод стопы или натяжение ахиллова сухожилия.

Другими факторами риска, которые, как считается, усугубляют раздражение костной шишки, являются чрезмерные тренировки у спортсменов и ношение тесной, жесткой или неподходящей обуви.

В месте раздражения может возникнуть не только боль, но и воспаление, вызывающее покраснение, болезненность и отек.(9)

7. Пяточный остеомиелит:

Остеомиелит пятки — это воспаление пятки, вызванное инфекцией, возникшей в результате травмы, хирургического вмешательства или инфекции кровотока. Инфекция может быть острой или сохраняться в течение нескольких месяцев, что приводит к хроническому остеомиелиту. Симптомы остеомиелита иногда могут быть неспецифическими, что в некоторых случаях приводит к запоздалой диагностике. Общие симптомы включают усталость, лихорадку и вялость, в то время как местные и более специфические симптомы включают боль в пятке, покраснение, болезненность, отек и снижение диапазона движений.

8. Проблемы с ахилловым сухожилием:

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме человека, состоящее из волокнистых тканей, соединяющих пяточную кость с икроножными мышцами. Ряд проблем влияет на ахиллово сухожилие, вызывая боль в пятке, например:

    • Разрыв ахиллова сухожилия: чаще встречается у людей с периодической активностью, например, у тех, кто занимается спортом в основном в выходные дни, и чаще встречается у людей в возрасте 30–50 лет.Симптомы обычно возникают внезапно, сопровождаются сильной болью, напоминающей ощущение удара ногой или выстрелом в заднюю часть ноги, иррадиирующей в заднюю часть пятки. Еще одним признаком разрыва сухожилия является неспособность человека встать на носки на пораженной стороне.
    • Тендинит ахиллова сухожилия: это означает воспаление сухожилия, как правило, из-за чрезмерной нагрузки, которое приводит к повторяющимся микроповреждениям сухожилия без возможности надлежащего восстановления, вызывая дегенерацию сухожилия или утолщение паратенона.Боль локализуется в задней части пятки и в нижней части голени, обычно сопровождается скованностью и болезненностью и усиливается при длительной деятельности. Тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у бегунов, велосипедистов, гимнастов, теннисистов, танцоров и волейболистов.

Существует множество факторов, способствующих, например, повреждению ахиллова сухожилия; повторяющееся чрезмерное использование, ношение неправильной обуви, изменение интенсивности тренировок, низкая высота седла у велосипедистов, семейный анамнез, ревматоидный артрит и прием некоторых лекарств, таких как стероиды и антибиотики фторхинолонового ряда.

9. Болезнь Севера:

Болезнь Севера, более известная как пяточный апофизит, представляет собой состояние, которое относительно часто встречается среди активных детей младшего возраста, с более высокой заболеваемостью среди мальчиков. (10) Считается, что болезнь Севера связана с быстрым ростом пяточной кости по сравнению со скоростью роста окружающих структур, таких как сухожилия, мышцы и связки, в результате чего эти структуры растягиваются, пытаясь не отставать от быстрого роста пяточной кости. рост костей, и если ребенок очень активен, это добавляет дополнительный уровень нагрузки на эти структуры, вызывая боль в пятке.Симптомы включают боль в пятке, покраснение, отек, болезненность и трудности при ходьбе, симптомы ухудшаются при любой активности с высокой ударной нагрузкой и улучшаются в покое. Симптомы обычно проявляются в возрасте 10-12 лет у мальчиков и 8-12 лет у девочек.

10. Периферическая невропатия:

Периферическая невропатия — это повреждение одного из периферических нервов, которые не расположены в головном или спинном мозге. Это состояние является либо результатом местной причины (травма нерва, синдром предплюсневого канала или опухоли, которые давят на нерв), либо системной причиной (диабет, заболевание почек, гипотиреоз, инфекции).Симптомы, связанные с невропатией, обычно включают острую жгучую боль или ощущение, покалывание, онемение, а в более тяжелых случаях это приводит к слабости конечностей или безболезненным травмам из-за потери чувствительности в ногах.

Системные причины боли в пятке:

Системные причины затрагивают всю систему организма и могут вызывать боль в пятке в дополнение к другим симптомам.

1. Ревматоидный артрит:

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся стойким и симметричным воспалением суставов, особенно кистей и стоп.Однако, поскольку воспаление нацелено на синовиальную оболочку сустава, это означает, что может быть затронут любой сустав с синовиальной оболочкой. Кроме того, в результате системного и аутоиммунного характера заболевания могут поражаться и другие основные органы, такие как легкие, кожа, сердце и глаза.

Точная причина ревматоидного артрита до конца не изучена; генетические, экологические, психологические, иммунологические и инфекционные факторы играют роль в развитии и прогрессировании заболевания.Например, считается, что у тех, кто уже генетически восприимчив, а затем испытывает внешний триггер, такой как инфекция, травма или курение, их иммунная система запускает серию реакций, ведущих к воспалению суставов и влиянию на другие органы.

Симптомы ревматоидного артрита обычно проявляются незаметно, иногда начиная с лихорадки, утомляемости и слабости, до появления какого-либо воспаления или боли в суставах. Однако примерно у 10% людей с этим заболеванием может наблюдаться внезапное начало воспаления суставов и поражение других органов.

Наиболее распространенные симптомы ревматоидного артрита включают боль в руках и/или ногах, особенно вокруг суставов, трудности при выполнении повседневных действий, боль при движении, болезненность, отек, деформацию пораженной области и ревматоидные узелки.

Подагра:

Подагра — еще один распространенный тип воспалительного артрита, который может вызывать сильную боль, скованность и отек. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита среди мужчин, хотя она также поражает женщин, особенно после наступления менопаузы.Причиной этого состояния является повышенное содержание мочевой кислоты в кровотоке, которая затем кристаллизуется в суставах, вызывая боль и воспаление в пораженных суставах и окружающих областях. Ряд других состояний связан с более высоким риском развития подагры, таких как гипертония, ожирение, сахарный диабет, почечная недостаточность, анемия, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия. Некоторые продукты с высоким содержанием пуринов, такие как анчоусы, печень, почки, сладкое печенье и сардины, повышают риск высокого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.Также было обнаружено, что продукты и напитки, богатые фруктозой, могут увеличить риск подагры как у мужчин, так и у женщин. (11,12) Некоторые лекарства и злоупотребление алкоголем являются другими факторами риска развития подагры.

Приступы подагры, как правило, начинаются внезапно, особенно ночью, и достигают максимальной тяжести в течение 8-12 часов. Симптомы включают сильную боль, отек, покраснение и болезненность. Наиболее часто при подагре поражается большой палец ноги, также могут поражаться лодыжки, локти, запястья, пальцы и коленные суставы.Во многих случаях во время приступов подагры сообщается о боли в пятке, исследование показало, что 35% пациентов сообщают о боли в задней части пятки, а 20,6% – о подошвенной боли в пятке. (13)

Когда следует обратиться к врачу при боли в пятке

Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы, так как они являются признаками переломов костей:

  • Сильная боль с невозможностью нормально ходить.
  • Головокружение или тошнота от боли.
  • Во время травмы услышал звук щелчка или скрежета.
  • Ваша стопа или лодыжка выглядят деформированными или расположены под ненормальным углом.
  • У вас высокая температура или ваша нога очень теплая, так как это может быть признаком инфекции костей.

Кроме того, вы можете записаться на прием к своему терапевту, если:

  • У вас есть боль в пятке, которая не уменьшилась или усилилась после 2 недель домашних процедур.
  • У вас есть боль, которая мешает повседневной деятельности.
  • Вы чувствуете покалывание, жжение или онемение в пораженной ноге.
  • Если вы диабетик.
  • Ваша пятка опухла или затекла.

Диагностика боли в пятке:

Когда вы придете к врачу, он осмотрит ваши ноги, проверит наличие припухлости, болезненности, покраснения или деформации. Они проверят ваш диапазон движений и мышцы ног, и вас спросят об истории боли, любых ваших заболеваниях или семейном анамнезе. Иногда физического осмотра достаточно, чтобы определить причину боли, однако, если есть сомнения или подозревается какое-либо основное заболевание, будет проведен ряд других визуализаций и анализов крови, чтобы обеспечить точный диагноз и соответствующее лечение.Каждый диагноз имеет уникальный код из МКБ-10, который можно использовать для подачи страховых требований.

Лечение боли в пятке:

Лечение боли в пятке будет варьироваться в зависимости от диагноза и от того, является ли причина боли локальной или системной, когда необходимо лечение основного заболевания, чтобы справиться с болью и избежать дальнейших осложнений.

Наиболее распространенные и вероятные диагнозы часто являются местными, и все они могут быть сначала устранены с помощью консервативного лечения, когда большинство людей обычно выздоравливают в течение нескольких недель/месяцев.

Консервативное лечение боли в пятках включает:

1. Остальное:

отдых очень важен при лечении многих ортопедических проблем со стопами, поскольку он позволяет тканям регенерировать и восстанавливаться. Это означает изменение вашей повседневной деятельности, чтобы избежать дальнейших разрывов или повреждений. Если боль сильная, может потребоваться полная иммобилизация.

2. Глазурь:

Обледенение пяток уменьшает воспаление и обеспечивает временное облегчение боли, вы можете прикладывать лед, используя ледяную ванну для ног, массаж или пакеты со льдом.Heel That Pain представляет собой более практичный и удобный вариант для обледенения, представляя тапочки для ледяной терапии, которые можно легко пристегнуть к вашим ногам и обледенеть всю поверхность нижней части стопы.

3. Ортопедические стельки:

Вкладыши для обуви считаются одним из методов, используемых в первой линии лечения ряда ортопедических состояний, которые приводят к боли в пятке, таких как подошвенный фасциит, атрофия пяточной жировой ткани, повреждение ахиллова сухожилия и пяточный бурсит.Было обнаружено, что ортопедические стельки при болях в пятках очень эффективны в уменьшении боли даже по сравнению с лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции кортизона. (14) Heel That Pain предлагает ортопедические стельки для стоп Heel Seat, в которых используется революционная технология фасциального стержня, обеспечивающая как амортизацию, так и сильную поддержку свода стопы. Плотная подушка, используемая при производстве Heel Seats, изготовлена ​​из твердого материала Kraton, который обеспечивает идеальный баланс между бережным отношением к ноге и надежной поддержкой по доступной цене.

4. Лекарства:
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты

, такие как ибупрофен или диклофенак, могут сыграть большую роль в уменьшении боли и лечении ряда заболеваний стоп. Антибиотики используются как часть лечения остеомиелита.

5. Ночные шины:

Ночная шина — это тип бандажа, который фиксирует вашу ногу в нейтральном положении под углом 90 градусов на ночь, обеспечивая постоянное растяжение и удлинение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции.

6. Смена обуви:

Ношение неподходящей обуви, которая плохо подходит, жесткая или не обеспечивает достаточную поддержку, может в значительной степени способствовать развитию проблем со стопами и, как следствие, боли в пятке. Следовательно, смена обуви на высококачественную поддерживающую и идеально подогнанную имеет большое влияние на уменьшение боли в пятке. Фактически, одно исследование показало, что 14% его участников отметили, что смена обуви имеет наибольшее значение в их лечении. (15)

7.Физиотерапия и упражнения на растяжку:

Растяжка и лечебная физкультура помогают улучшить упругость икроножных мышц и ахиллова сухожилия, а также укрепить мышцы стоп.

Медицинские средства от боли в пятке

Если человек не реагирует на консервативное лечение, следующим шагом являются более сложные методы лечения:

1. Инъекции кортикостероидов:

Если боль сильная и невыносимая или симптомы не улучшаются при консервативном лечении, инъекция кортикостероида может быть полезна при лечении ряда состояний, таких как подошвенный фасциит, пяточный бурсит и пяточная шишка.Однако с этим лечением следует соблюдать осторожность, поскольку оно имеет некоторые нежелательные побочные эффекты, особенно в долгосрочной перспективе.

2. Хирургия:

В большинстве случаев операцию всегда спасают как крайнюю меру, если все другие усилия не помогли справиться с болью или вылечить состояние. Хирургия может быть использована при лечении подошвенного фасциита, травм ахиллова сухожилия, остеомиелита (в данном случае в качестве основного лечения в острых случаях для дренирования гноя и сохранения кости) и пяточной шишки.

3. Неинвазивные процедуры:

Различные неинвазивные процедуры также используются для лечения некоторых случаев, которые не поддаются консервативному лечению, например, экстракорпоральная ударно-волновая терапия и криохирургия в случае подошвенного фасцита или инъекционные наполнители для лечения синдрома пяточного жирового тела.

Профилактика боли в пятке:

Следующие советы помогут вам позаботиться о своих ногах и избежать травм пяток и болей в будущем:

  1. Обязательно носите обувь, подходящую для выполняемой вами деятельности.
  2. Не носите тесную, жесткую обувь или туфли на высоких каблуках.
  3. Убедитесь, что вы достаточно потянулись и разогрелись, прежде чем приступать к какой-либо активной деятельности.
  4. Меняйте обувь через 250–500 миль или попробуйте использовать поддерживающие ортопедические стельки в старой обуви, которую можно менять каждые несколько месяцев.
  5. Избегайте упражнений на твердых поверхностях или ходьбы босиком.
  6. Не увеличивайте резко интенсивность или продолжительность тренировки.
  7. Дайте своему телу время на восстановление после тяжелых или интенсивных упражнений.
  8. Поддерживайте здоровый вес тела, чтобы избежать повышенного давления и нагрузки на структуры стопы.
Каталожные номера:
  1. Чопп, М., и Бруннер, Ф. (2017). Erkrankungen und Überlastungsschäden an der unteren Extremität bei Langstreckenläufern [Заболевания и чрезмерные травмы нижних конечностей у бегунов на длинные дистанции]. Zeitschrift fur Rheumatologie , 76 (5), 443–450. https://doi.org/10.1007/s00393-017-0276-6
  2. https://www.nccih.nih.gov/research/research-results/analysis-of-data-on-the-prevalence-and-pharmacologic-treatment-of-plantar-fasciitis-pain
  3. Утгенаннт Б.А., Крамер М.Х., Хву Дж.А., Вопенка Б., Сильва М.Дж. (2007). Самовосстановление скелета: заживление стрессовых переломов за счет быстрого формирования и уплотнения костной ткани. Дж. Костяной шахтер, 1548-56. [Медлайн].
  4. Попп К.Л., Хьюз Дж.М., Смок А.Дж., Новотный С.А., Стовиц С.Д., Келер С.М., и соавт. (2009). Геометрия кости, сила и размер мышц у бегунов с историей стрессового перелома. Медицинские научные спортивные упражнения , 2145-50. [Медлайн].
  5. Мохамад, Н.В., Соэлайман, И.Н., и Чин, К.Ю. (2016). Краткий обзор тестостерона и здоровья костей. Клинические вмешательства при старении , 11 , 1317–1324. https://doi.org/10.2147/CIA.S115472
  6. Фрэнсон Дж., Бараварян Б. (2006). Синдром предплюсневого канала: компрессионная невропатия с вовлечением четырех различных каналов. Clin Podiatr Med Surg , (3): 597-609. [Медлайн].
  7. Художник С.Ф. (2008). Классика: воспаление постпяточной сумки, связанное с экзостозами. 1898. Клиническая ортопедия и смежные исследования , 466 (7), 1521–1527. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0262-z
  8. Вайшья, Р., Агарвал, А.К., Азизи, А.Т., и Виджай, В. (2016). Синдром Хаглунда: часто встречающееся загадочное состояние. Cureus , 8 (10), e820. https://doi.org/10.7759/cureus.820
  9. Вайшья Р., Агарвал А.К., Азизи А.Т. и Виджай В. (2016). Синдром Хаглунда: часто встречающееся загадочное состояние. Cureus , 8 (10), e820. https://doi.org/10.7759/cureus.820
  10. Wiegerinck JI, Yntema C, Brouwer HJ, Struijs PA. (2014). Заболеваемость апофизитом пяточной кости в общей популяции. Eur J Pediatr , 173 (5): 677-9. [Медлайн
  11. Чой Х.К., Уиллетт В., Курхан Г. (2010). Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA , 304(20):2270-8. [Медлайн].
  12. Чой Х.К., Курхан Г. (2008). Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ , 336(7639):309-12. [Медлайн]. [Полный текст].
  13. Родди, Э., Мюллер, С., Рим, К., Чандратре, П., Хидер, С.Л., Ричардсон, Дж., Благоевич-Бакнелл, М., и Маллен, К.Д. (2015). Проблемы со стопами у людей с подагрой, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: исходные данные проспективного когортного исследования. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава , 8 , 31.https://doi.org/10.1186/s13047-015-0090-9
  14. Линч Д.М., Гофорт В.П., Мартин Дж.Э., Одом Р.Д., Прис К.К., Коттер М.В. (1998). Консервативное лечение плантарного фасциита. Перспективное исследование. J Am Podiatr Med Assoc, 88: 375–80
  15. Уолгин М., Кук С., Грэм С., Молдин Д. (1994). Консервативное лечение подошвенной пяточной боли: долгосрочное наблюдение. Инт по лодыжке стопы, 15: 97–102.
.