Болезнь бехтерева что это такое у женщин симптомы и лечение: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Лечение флюса в Москве: диагностика, услуги, врачи

Он Клиник

17798 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

Группа «Он Клиник» – это сеть универсальных лечебно-диагностических центров семейного типа, в которых ведут прием больше 600 специалистов 60 ключевых медицинских специализаций.

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт 08:00 – 21:00 сб 08:00 – 21:00 вс 08:00 – 21:00

8 (495) 185-01-01

UNIКлиник (Юниклиник)

79 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

Многопрофильный медицинский центр UNIКлиник осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей.

г. Москва, ул. Мурановская, д. 5

пн-пт 08:00 – 21:00 сб 08:00 – 21:00 вс 09:00 – 19:00

8 (499) 116-76-78

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

1845 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – средняя

«Центр эндохирургии и литотрипсии» (ЦЭЛТ) — многопрофильная клиника, в которой дети и взрослые могут получить помощь более чем по 50 направлениям медицины.

г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62

пн-пт 08:00 – 20:00 сб 09:00 – 18:00 вс 09:00 – 15:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр К-Медицина

6027 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг.

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 – 22:00 сб 09:00 – 21:00 вс 09:00 – 21:00

8 (495) 185-01-01

Евромедклиник 24 Жулебино

2338 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни.

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

пн-пт 00:00 – 24:00 сб 00:00 – 24:00 вс 00:00 – 24:00

8 (495) 185-01-01

Евромедклиник

7456 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – средняя

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни.

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

пн-пт 00:00 – 24:00 сб 00:00 – 24:00 вс 00:00 – 24:00

8 (495) 185-01-01

Ваш доктор в Тропарёво

536 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

Ваш доктор в Тропарёво входит в группу медицинских компаний Ваш доктор.

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 131

пн-пт 08:00 – 20:00 сб 09:00 – 18:00 вс 09:00 – 18:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр Медлайн-Сервис в Текстильщиках

215 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

Медцентр Медлайн-Сервис в Текстильщиках специализируется на оказании медицинских услуг по таким направлениям, как гинекология, маммология, урология, гастроэнтерология, неврология, терапия, эндокринология.

г. Москва, ул. Грайвороновская, д. 6, стр. 1

пн-пт 08:00 – 21:00 сб 08:00 – 21:00 вс 09:00 – 20:00

8 (499) 969-25-58

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

1012 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

«Столичная Медицинская Клиника» — это многопрофильный центр, в котором оказываются услуги более чем по пятидесяти популярным направлениям медицины.

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

пн-пт 08:00 – 21:00 сб 09:00 – 18:00 вс 09:00 – 18:00

8 (499) 519-34-80

Здравствуй!

7311 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

Клиники альтернативной медицины «Здравствуй!» предлагают своим пациентам избавиться от болей в суставах и позвоночнике не с помощью медикаментов, а уникальными методами мануальной терапии.

г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2

пн-пт 09:00 – 21:00 сб 09:00 – 21:00 вс 09:00 – 21:00

8 (495) 185-01-01

Причины и лечение воспаления суставов позвоночника при болезни Бехтерева

Причина болезни Бехтерева

На сегодняшний день, причина болезни Бехтерева не установлена. Считается, что очень большую роль в патологическом процессе играют, прежде всего, наследственные факторы, и нарушения иммунной системы.

Чаще выявляется болезнь Бехтерева у молодых мужчин (от 15 до 30 лет), что еще раз указывает на возможную наследственную природу. 90% выявленных случаев приходятся именно на представителей мужского пола. У женщин воспаление суставов позвоночника протекает с меньшей выраженностью, поэтому зачастую такой диагноз не ставится.

Длительный воспалительный процесс приводит к изменению

связок позвоночника, затем поражаются межпозвонковые и реберно-позвонковые сутавы, и поперечные отростки грудных позвонков. Диагностика болезни Бехтерева очень сложна. Уверенно диагностировать болезнь Бехререва можно только тогда, когда стаж болезни будет не менее 8-10 лет, а продолжительные болевые ощущения в спине, прострелы в ноги и выраженные анатомические нарушенения в позвоночнике будут на лицо.

На начальной стадии симптомы болезни Бехтерева напоминают некоторые другие заболевания позвоночника, например остеохондроз. Воспаление суставов позвоночника на этой стадии можно выявить только с помощью магнитно-резонансной томографии, в то время как рентген позволяет выявить его только тогда, когда процесс анкилозирования достаточно развился, и это хорошо видно на снимках.

Анализы при болезни Бехтерева также будут малоэффективны. Высокий показатель СОЭ 30-60 мм/ч в анализе крови характерен для болезни Бехтерева, но не является специфическим для этого заболевания.

Самую точную картину покажет исследование на наличие специфического антигена, указывающего на генетическую предрасположенность к заболеванию.

Поэтому, точный диагноз “болезнь Бехтерева”, может дать только опытный специалист, длительно наблюдающий своего пациента и имея на руках все его обследования.

Если Вам поставили диагноз “болезнь Бехтерева”, вероятно, не впервые испытываете боль в спине. И Вам уже дали понять, что эта болезнь неизлечима, даже за приличные деньги. Боли в спине, в грудной клетке, в суставах рук и ног, станут привычными, а скованность будет нарастать.

Методы лечения воспаления суставов позвоночника при болезни Бехтерева

Лечить болезнь Бехтерева можно, и избавиться от нее тоже можно! Многие возразят, что это невозможно. Лечение болезни Бехтерева в государственных медицинских учреждениях ограничивается сдерживанием процессов анкилозирования (скованности, обездвиженности) позвоночника приемами таблеток, уколов, массажем, ЛФК, электропроцедурами и тому подобным.

В поисках новых способов избавления от боли, лекарств, принимать приходится все больше и больше, что в свою очередь, провоцирует появление других заболеваний. А для лечения этих заболеваний нужны другие лекарства, другие процедуры и так далее. Тем не менее, вокруг себя мы видим все больше больных людей, которые не могут вылечиться. Болезнь Бехтерева – это системное заболевание, поэтому выявляется патология и многих систем организма: хронический колит, конъюнктивит, псориаз, рецидивирующий уретрит. Что делать в таком случае?

Нужно просто посмотреть в другую сторону, отличную от традиционного взгляда на болезнь Бехтерева. Надо посмотреть на себя и принять к сведению что, лучше, чем Вы сами, Вам никто не может помочь. И чем раньше Вы это поймете, тем быстрее избавитесь от болезни Бехтерева.

Как показывает практика, эту болезнь победить можно, если Вам покажут верный путь, а Вы поверите в себя и в свои силы.

Комплексное лечение болезни Бехтерева в клинике доктора Трубецкой

Нами разработаны программы комплексного лечения болезни Бехтерева в зависимости от форм ее проявления. Они абсолютно индивидуальны, так как формируются только на основании индивидуальных особенностей организма и особенностей течения болезни. В комплекс лечения могут входить: гирудотерапия, вакуум-градиентная терапия, разгрузочно-диетическая терапия, специальные двигательные режимы, кинезотерапия, занятия на вертебральном тренажере, специальный массаж, сеансы ревитализации. А лечебная гимнастика при болезни Бехтерева должна служить закреплению лечебного эффекта основных процедур. При условии правильно подобранного комплекса лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций, снимается болевой синдром, увеличивается подвижность в суставах, снижается риск неподвижности позвоночника и деформации других частей скелета.

Даже если вам поставили такой диагноз, не стоит отчаиваться. Неизлечимых болезней нет, есть неизлечимые люди. Ваша жизнь в ваших руках, и вам решать, какой она будет.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Болезнь Бехтерева: лечение в лучших клиниках Турции, Германии, Израиля, Чехии и Южной Кореи

25 июля, 2021 Обновлено: 28 марта, 2022

Время чтения – 6 минут

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) не лечится и основная цель терапии — поддерживание приемлемого качества жизни. На начальных этапах назначается консервативное лечение, в сложных случаях — хирургическое вмешательство. Как проводят лечение в зарубежных клиниках и где лучше пройти терапию?

Болезнь Бехтерева: причины заболевания, симптомы и последствия

Заболевание Бехтерева — это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Болезнь вызывает сильное воспаление, которое в конечном итоге может привести к хронической боли и инвалидности. Позвоночник становится менее гибким.

Анкилозирующий спондилит чаще поражает мужчин, чем женщин и симптомы обычно проявляются в возрасте 20-25 лет. Воспаление также может возникать в других частях тела, чаще всего в глазах.

Точные причины болезни Бехтерева неизвестны. Однако существуют факторы риска:

  • Пол. У мужчин больше шансов заболеть анкилозирующим спондилитом, чем у женщин.
  • Наследственность. Большинство людей с анкилозирующим спондилитом имеют ген HLA-B27.

Болезнь Бехтерева: симптомы:

  • боль и скованность в спине;
  • отек в других частях тела, вызванный воспалением суставов;
  • сильная усталость, которая не проходит после сна или отдыха;
  • боль в груди или ощущение стеснения, которое появляется постепенно;
  • воспаление глаза, частичная потеря зрения, помутнение и чувствительность к свету.

При тяжелом анкилозирующем спондилите образуется новая кость, которая постепенно перекрывает промежуток между позвонками и, в конечном итоге, соединяет части позвонков. В итоге позвоночник становится жесткими и негибкими.

Болезнь Бехтерева: другие возможные последствия:

  • Компрессионные переломы. Болезнь может привести к тому, что кости истончаются. Переломы позвонков могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.
  • Проблемы с сердцем. Анкилозирующий спондилит может вызвать проблемы с аортой. Она может увеличиваться до такой степени, что искажает форму аортального клапана в сердце, ухудшая его функцию.
  • Воспаление глаз (увеит). Одно из наиболее частых осложнений болезни Бехтерева. Увеит может вызывать быстро возникающую боль в глазах, чувствительность к свету и нечеткость зрения.

Диагностика болезни Бехтерева начинается с физического осмотра пациента. После назначается анализ крови на наличие гена HLA-B27 и прохождение МРТ или рентгена.

Методы лечения болезни Бехтерева

Лекарства от АС нет, но существует несколько различных методов лечения, которые могут облегчить боль, уменьшить воспаление, улучшить функцию и замедлить прогрессирование заболевания.

  • Болеутоляющие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства рекомендуются для облегчения болезненных симптомов. Также можно использовать анальгетик.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Лекарства этого класса назначают для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования некоторых видов воспалительных и / или аутоиммунных заболеваний, включая АС.
  • Биопрепараты. Это особые виды DMARD, созданные из живых клеток. Биопрепараты для лечения АС вводятся путем инъекции.
  • Операция. Хотя большинство людей с АС можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, в некоторых случаях может потребоваться операция. Виды хирургического лечения болезни Бехтерева:
Название                                                                           Суть процедуры 
Остеотомия Искривление позвоночника может вызвать проблемы в его повседневных функциях, что повлияет на качество жизни. Во время остеотомии кость разрезают и перестраивают. Операция уменьшает боль в позвоночнике и улучшает его подвижность
Ламинэктомия Болезнь Бехтерева может сдавливать спинной мозг. Это вызывает боль, слабость, онемение или покалывание. Чтобы уменьшить эти симптомы, хирург проводит ламинэктомию, во время которой удаляется задняя дуга позвоночной кости.
Спондилодез Операция по постоянному соединению двух или более позвонков в позвоночнике, устранение движения между ними.
Эндопротезирование На последней стадии заболевания может потребоваться замена суставов: коленного, плечевого или тазобедренного.

Как лечат болезнь Бехтерева за рубежом?

Современные клиники Германии, Турции, Израиля, Чехии и Южной Кореи предлагают новые методы лечения болезни Бехтерева. Это может быть:

  • гормональная терапия;
  • имунносупрессивная терапия;
  • эндопротезирование суставов.

Методы лечения болезни Бехтерева в Турции

Перед тем как назначить рациональную терапию врачи проводят обследование. Для этого врачи Турции назначают такие диагностические процедуры:

  • КТ или МРТ;
  • биохимию крови;
  • рентгенологическое исследование.

В целом весь этап диагностики занимает 3-4 дня. После назначается лечение, которое подбирается индивидуально. Для максимального эффекта используется комплексный подход, состоящий из:

  • Лечебной гимнастики и физкультуры. Данные мероприятия нужны для того, чтобы сохранить двигательную активность пациента.
  • Медикаментозного лечения. В клиниках Турции назначают пациентам противовоспалительные препараты, гормональные и моноклональные антитела. Пациенты с данным заболеванием должны регулярно проходить обследование, чтобы специалист мог откорректировать лечение.
  • Хирургическое вмешательство проводится на запущенных стадиях заболевания. Болезнь Бехтерева может дать осложнение на суставы, вследствие чего необходимо провести эндопротезирование (коленного, плечевого, тазобедренного сустава). Установка эндопротеза возможна тремя способами: с использованием биологического цемента (его вводят в костномозговой канал и фиксируют), бесцементным (костные ткани врастают в поверхность эндопротеза), с помощью гибридной фиксации, которая сочетает два вышеперечисленных метода.

Топовые клиники, где можно пройти лечение анкилозирующего спондилита:

Стоимость лечения болезни Бехтерева в Турции

  • Диагностика — от $1 400.
  • Замена тазобедренного сустава — $14 000.
  • Коррекция угла шейного отдела — от $10 500.

Методы лечения болезни Бехтерева в Южной Корее

Современные медицинские центры Южной Кореи предлагают эффективное лечение болезни Бехтерева. На начальных этапах назначают препараты, которые направленные на уменьшение боли и снятия воспаления. Также пациент занимается лечебной физкультурой. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, может быть назначена операция по замене поврежденного сустава.

В Южной Корее проводят частичную замену сустава или тотальную. Врачи отдают предпочтение малоинвазивной хирургии, во время которой делаются небольшие разрезы. Таким образом риск заражения сводится к нулю

Отправиться на лечение болезни Бехтерева можно в такие клиники:

Сколько стоит лечение болезни Бехтерева в Южной Корее

  • МРТ — $700.
  • Рентген — $50.
  • Консультация врача — $80.
  • Замена суставов — от $13 000.

Методы лечения болезни Бехтерева в Германии

В клиниках Германии особое внимание уделяют ранней диагностике. Так как данная болезнь не лечится, важно начать терапию на ранних стадиях. На первых этапах заболевания назначается консервативное лечение, цель которого — остановить развитие болезни и купировать болевой синдром. Для этого немецкие специалисты назначают такие препараты:

  • иммуносупрессоры;
  • блокады внутрисуставные;
  • противовоспалительные средства.

Если у пациента имеется запущенная стадия заболевания, врачи проводят эндопротезирование сустава. Основная цель операции — вернуть подвижность пациенту. В немецких клиниках отдают предпочтение роботизированным вмешательствам во время которых использую робота Да Винчи.

Немецкие клиники, где можно пройти лечение болезни Бехтерева:

Лечения болезни Бехтерева в Германии: цена:

  • Консультация ортопеда — $350.
  • Эндопротезирование сустава — от $19 800.

Методы лечения болезни Бехтерева в Чехии

Для лечения болезни Бехтерева в Чехии используют комплексный подход, который включает в себя применение медикаментов и занятия лечебной физкультурой. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование суставов) может потребоваться на последних стадиях болезни. В чешских клиниках отдают предпочтение малоинвазивным техникам. Преимущество таких операций в том, что пациент быстро восстанавливается, при этом риск осложнений минимальный.

Пациент может обратиться в такие клиники:

Стоимость лечения болезни Бехтерева в Чехии:

  • Рентген — $47.
  • Консультация специалиста — $350.
  • Операция по замене сустава — от $12 200.

Методы лечения болезни Бехтерева в Израиле

Перед началом лечения анкилозирующего спондилита пациент проходит диагностику, которая занимает 3-4 рабочих дня.

После обследования назначают терапию. Это может быть:

  • Лекарственная терапия, направленная на снятие воспаления и боли. Если у пациента наблюдается тяжелый случа, ему назначают гормональные препараты и иммуносупрессоры.
  • Хирургия. У пациента может возникнуть необходимость в замене коленного или тазобедренного суставов. Также возможна операция, направленная на замену поврежденных позвонков.

Список клиник, где можно пройти лечение АС:

Стоимость лечение болезни Бехтерева в Израиле

  • Прием специалиста — от $500.
  • Эндопротезирование сустава — от $17 000.

Если вы ищете клинику для прохождения лечения болезни Бехтерева за рубежом, менеджеры Clinics on Call подберут лучший вариант в соответствии с вашим случаем.

Источники:

Хотите записаться на процедуру прямо сейчас

Выберите подходящий вам способ для связи с нами:

Лечение болезни Бехтерева | Санаторий Горный

Время чтения: 2 мин. , 34 сек.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, приводящее к ограничению подвижности и инвалидности и значительным ухудшениям качества жизни. При этом заболевании поражаются межпозвоночные сочленения позвоночного столба, крупные суставы верхних и нижних конечностей. На начальных стадиях болезни развивается хроническое воспаление суставов. Со временем хрящевые поверхности пораженных суставов срастаются, что приводит к выраженному ограничению подвижности.

Болеют болезнью Бехтерева преимущественно мужчины молодого и среднего возраста. Большое значение в развитии болезни отводится наследственной предрасположенности, специфическим особенностям нервной системы. К способствующим факторам относятся хронические инфекции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, повторные стрессы, различные травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Анкилозирующий спондилоартрит дебютирует появлением болей в ногах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В дневное время, при движениях эти боли мало заметны, но выражены ночью, в покое. К болям добавляется ощущение скованности в грудном отделе позвоночника. Поражение грудного отдела позвоночника проявляется формированием типичной для болезни Бехтерева осанки: исчезновение естественного поясничного лордоза, появление сутулости, ноги во время ходьбы полусогнуты в коленных суставах, голова наклонена вперед. Со временем нарастает ограничение подвижности, проявления болезни становятся все более интенсивными. Больной не может наклоняться вперед и назад, поворачиваться в стороны, эти движения сопровождаются болью. Даже глубокое дыхание, кашель и чихание вызывают боль.

Изменения в позвоночнике сказываются на работе сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Больных начинает беспокоить затруднение дыхания, боли в области сердца. Нередко развивается поражение миокарда и аорты, возможны пороки сердца, хронические воспаления глаз.

#zayavka#

К сожалению, больные анкилозирующим спондилоартритом часто обращаются к врачу уже в запущенных стадиях заболевания. Иногда болезнь Бехтерева развивается скрыто, без каких-либо заметных проявлений и диагностируется случайно при проведении рентгенологического обследования органов грудной клетки.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева должно быть длительным, комплексным и поэтапным. Хотя это заболевание имеет прогрессирующее течение, проведение адекватной терапии позволяет купировать его развитие, достичь длительной ремиссии. Больные должны находиться под наблюдением врача-ревматолога. Для снятия симптомов воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, назначают иммунодепрессанты. Эффективно применение лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии.

Отличные результаты дает лечение болезни Бехтерева в санатории. Для сохранения подвижности и купирования дальнейшего развития симптоматики больным рекомендуются ежегодные курсы санаторно-курортного лечения в профильных санаториях. Именно такой здравницей является санаторий «Горный» в городе Горячий Ключ Краснодарского края.

Лечение болезни Бехтерева в Краснодарском крае осуществляется назначением лечебных грязей, процедур бальнеотерапии, массажа, подводного душа-массажа. В санатории «Горный» имеется все необходимое для эффективного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая болезнь Бехтерева. После курса лечения в «Горном» уменьшаются боли в суставах и позвоночнике, увеличивается подвижность, улучшается общее самочувствие.

В программу лечения болезни Бехтерева входит кинезитерапия на аппарате «Экзарта», лечебные ванны, подводный душ-массаж, классический ручной массаж, обертывания водорослями, реабилитация на механотерапевтической кушетке «Ормед», физиотерапия с применением пневмомассажа, низкочастотной магнитотерапии, ультразвуковой терапии. Назначение процедур проводится лечащим врачом индивидуально каждому пациенту в соответствии с особенностями течения заболевания, наличия показаний и противопоказаний.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Различия в симптомах, лечении и многом другом

Давайте уберем это с пути: «Анкилозирующий спондилоартрит — это не мужское заболевание. Я так устала это слышать», — говорит член CreakyJoints Риган Рейнольдс из Северной Каролины, у которой в 2002 году в возрасте 22 лет был диагностирован анкилозирующий спондилоартрит (АС).

Анкилозирующий спондилит — это воспалительная форма артрита, которая в первую очередь поражает нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы, где позвоночник соединяется с тазом, хотя часто вызывает боль в других суставах, а также такие системные симптомы, как воспалительное заболевание кишечника и псориаз.У людей с АС есть повреждения крестцово-подвздошных суставов, которые видны на рентгеновских снимках; люди с сопутствующим заболеванием, называемым нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом (nr-AxSpA), имеют симптомы, сходные с анкилозирующим спондилоартритом, но без повреждений, которые можно увидеть на изображениях.

Многие люди никогда не слышали об анкилозирующем спондилоартрите до тех пор, пока он не был поставлен им или кому-то из их знакомых, но это встречается чаще, чем вы думаете. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Arthritis Care & Research , подсчитано, что спондилоартрит — группа родственных типов артрита, включающая АС — поражает до 1% U.С. населения, или примерно 3 млн человек. Вполне вероятно, что больше людей живут без диагноза.

Принято считать, что АС — это разновидность артрита, поражающая преимущественно мужчин. Хотя теперь мы знаем, что это неправда (подробнее об этом ниже), к этому мифу нельзя относиться легкомысленно.

Вот почему это такая проблема, по мнению голландских исследователей, опубликовавших в прошлом году исследование на эту тему:

«Пациенты женского пола по-прежнему недостаточно представлены в клинических исследованиях.Это недостаточное распознавание приводит к задержке в диагностике, что приводит к неполной диагностике и задержке оптимальных стратегий лечения, что приводит к увеличению бремени болезни у женщин с аксСпА».

Исследования влияния анкилозирующего спондилита и аксиального спондилоартрита на женщин увлекательны, продолжаются и иногда противоречивы. Вот что мы знаем сейчас об анкилозирующем спондилите у женщин.

 

1. АС часто встречается у женщин

Согласно авторам обзора исследований АС у женщин, «предубеждение, что АС поражает почти исключительно мужчин, существовало даже в первой половине двадцатого века.По более ранним оценкам, соотношение мужчин и женщин составляло примерно 9:1; сегодня данные свидетельствуют о том, что это соотношение гораздо более равномерное. По некоторым оценкам, 2 – 3:1.

Одно популяционное исследование канадцев в Онтарио, в котором изучалась распространенность АС в период с 1995 по 2010 год, показало, что, хотя на протяжении всего исследования у мужчин была более высокая распространенность АС, соотношение мужчин и женщин со временем значительно снизилось с 1,70 в 1995 году до 1,21 в 2010.

Другими словами, АС чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но не так сильно, как считалось ранее. Но если и врачи, и женщины, живущие с симптомами АС, не знают об АС или подозревают его как причину болей в спине у женщин, это может привести к значительным задержкам в постановке диагноза, в правильном лечении и на пути к улучшению самочувствия.

Это то, что случилось с Чарис Хилл из Сакраменто, Калифорния, которая выросла, наблюдая, как ее отец становится все более инвалидом из-за синдрома Аспергера. Но она также выросла, ошибочно полагая, что АС поражает только мужчин, поэтому ей не о чем беспокоиться.

«Я была убеждена, что не заболею АС, потому что я девочка, а это была «мужская болезнь», — вспоминает она. Когда она начала посещать разных врачей в колледже из-за болей в спине и других симптомов, которые в конечном итоге были приписаны спортивным травмам, потому что она была футболисткой колледжа, она даже не подумала предположить АС как возможность, потому что это не было в ее поле зрения. .

 

2. Женщинам требуется больше времени, чтобы диагностировать анкилозирующий спондилоартрит

Боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут поражать не только нижнюю часть спины, таз и бедра, но и другие суставы, а также энтезы, представляющие собой соединительную ткань, связывающую связки и сухожилия с костями. Перевод: АС может причинить вам боль во всем теле и сильно изнурить. А теперь представьте, что вы не диагностируете АС и живете так годами, а иногда и десятилетиями.

Более ранние исследования выявили ошеломляющее несоответствие в том, сколько времени обычно требуется женщинам, чтобы поставить диагноз анкилозирующего спондилита, по сравнению с мужчинами. Одно исследование 1970-х годов показало, что у мужчин это в среднем составляло от трех до четырех лет; у женщин задержка постановки диагноза составила в среднем 10 лет.

Более свежее исследование 2017 года — большой метаанализ, объединивший результаты 42 различных исследований и насчитывающий 23 889 пациентов, 32.3 процента из них женщины — средняя задержка в постановке диагноза у мужчин составила 6,5 лет по сравнению с 8,8 годами у женщин.

«Причины такого неправильного диагноза могут включать в себя постоянную предвзятость в отношении того, что АС является болезнью только мужчин, или различия в выраженности заболевания у женщин, которые могут привести к задержке или пропущенному диагнозу», — согласно авторам исследования обзора исследований АС. у женщин.

 

3. У женщин может быть меньше рентгенологических повреждений

Согласно статье на Medscape, «рентгенограммы [рентгеновские снимки] являются единственным наиболее важным методом визуализации для обнаружения, диагностики и последующего наблюдения за пациентами с анкилозирующим спондилитом.«В то время как врачи принимают во внимание историю болезни пациента, медицинский осмотр и анализ крови при диагностике анкилозирующего спондилита, визуализация повреждений костей на рентгеновских снимках — это то, что подтверждает диагноз.

Однако исследования показывают, что это рентгенографическое повреждение чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может быть серьезной причиной того, что у женщин не так легко диагностируют анкилозирующий спондилоартрит, как у мужчин.

Если у вас есть симптомы АС, но нет рентгенологических повреждений, у вас может быть состояние, называемое нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом (nr-AxSpA).У женщин может быть больше шансов быть диагностированным с nr-AxSpA, чем у мужчин.

Проблема, однако, заключается в том, что новые биологические препараты, используемые для лечения некоторых пациентов с АС, еще не одобрены FDA для людей с нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом (хотя это может измениться, поскольку FDA рассматривает это новое показание). Если женщины более склонны к нр-АксСпА, чем мужчины, они также могут быть более ограниченными в своих возможностях лечения заболевания.

 

4. У женщин могут быть разные симптомы АС (но это спорный вопрос)

Отличаются ли симптомы АС у мужчин и у женщин? Ответ зависит от того, какие исследования вы просматриваете, поскольку результаты различаются.Некоторые исследования показали, что женщины с АС, как правило, чаще испытывают боль в шейном отделе позвоночника (шея) и периферических суставах (таких как лодыжки и колени), чем мужчины.

Однако другие исследования не выявили различий между мужчинами и женщинами в отношении того, какие суставы поражаются при АС.

 

5.

У женщин может быть больше системных симптомов

В дополнение к боли в пояснице и суставах, АС связан с множеством «внесуставных» симптомов, которые поражают не только суставы, но и другие области.Может случиться так, что женщины чаще имеют эти симптомы, чем мужчины, что также может повлиять на задержку диагностики АС.

Многочисленные исследования показали, что у женщин-пациентов с АС чаще возникают воспалительные заболевания кишечника, чем у пациентов-мужчин; исследования также показывают более высокую распространенность псориаза, воспалительного заболевания кожи, у женщин, чем у мужчин.

Когда Риган Рейнольдс была подростком, у нее были серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также различные боли, считающиеся болями роста. «В таком возрасте я так и не попала к ревматологу, — говорит она.«Все это продолжало диагностироваться как ортопедическая проблема или проблема с желудочно-кишечным трактом. Тогда мы не думали, что это связано, но теперь мы знаем, что это так. Кто бы мог подумать, что желудочно-кишечный симптом связан с чем-то, что вызывает сращение позвоночника?»

 

6. У женщин может быть больше ошибочных диагнозов

Пожалуй, единственное, что может быть хуже, чем доктора, не знающие, что не так, это предположить, что неправильно что-то не так.

Согласно исследованиям пациентов CreakyJoints, 96 процентов людей, у которых в конечном итоге диагностировали АС, сначала имели по крайней мере один неправильный диагноз.Это может не только задержать постановку диагноза, но и привести к ненужному лечению, которое не поможет вам чувствовать себя лучше.

Исследования показывают, что женщины, которые сообщают о распространенной боли, в два раза чаще имеют отсроченный диагноз АС, чем те, кто этого не делает. Наиболее распространенный ошибочный диагноз: фибромиалгия, симптомы которой частично совпадают с симптомами АС.

«Заставить врачей серьезно отнестись к вашим симптомам — это всегда борьба для женщин, и это еще труднее, когда ваши симптомы АС — чего-то, чего они не ожидают от вас — так легко спутать с чем-то, что они предпочли бы вам диагностировать, Например, фибромиалгия или проблемы со щитовидной железой», — говорит Ханна Московиц из Мэриленда, у которой АС диагностировали в начале двадцатых годов. «Мне невероятно повезло, что мой первый ревматолог поставил мне диагноз АС, хотя в то время я никогда о нем не слышал и почти отказался от постановки диагноза».

 

7. Женщины могут по-разному реагировать на лечение АС

Двумя опорами медикаментозного лечения АС являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, и биологические препараты, которые воздействуют на определенные части иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление и, возможно, даже остановить прогрессирование заболевания.

Исследования показывают, что биологические препараты против TNF (препараты этого класса включают Humira, Enbrel, Cimzia и другие) не так хорошо действуют на женщин, как на мужчин. Одно исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что только у 52 процентов женщин, принимавших препараты против ФНО для лечения АС, через год наблюдалось 20-процентное улучшение по сравнению с 63 процентами мужчин. Только 18 процентов женщин достигли низкого уровня заболевания по шкале активности анкилозирующего спондилита по сравнению с 26 процентами мужчин.

Другое исследование показало, что существуют определенные предикторы, связанные с лучшим ответом на лечение.К ним относятся:

 

  • Наличие генетического маркера HLA-B27
  • Отсутствие энтезита (воспаление в месте соединения связок и сухожилий с костями, например, в области ахиллесовой пятки)
  • Короткая продолжительность заболевания
  • Отсутствие приема биопрепаратов TNF до

 

8. Женщины с АС могут иметь худшее качество жизни

Неудивительно, что длительное пребывание без надлежащей диагностики и лечения может повлиять на то, как женщины справляются с АС по сравнению с мужчинами.

Исследование из нашего исследовательского реестра ArthritisPower, представленное на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии в 2018 году, показало, что существуют значительные гендерные различия в том, как АС влияет на качество жизни пациентов.

Почти во всех случаях женщины сообщали, что АС наносил больший ущерб их отношениям, чем мужчины. Например, в то время как 45 % женщин заявили, что АС вызывает трудности в поддержании дружеских отношений, это сделали только 25 % мужчин. Во многих случаях женщины сообщали, что АС влияет на их способность хорошо работать на работе больше, чем мужчины.Двадцать девять процентов женщин заявили, что они часто опаздывают на работу, по сравнению, например, с 12 процентами мужчин. И 24 процента женщин сказали, что им даже пришлось сменить работу из-за АС, в то время как только 15 процентов мужчин сказали то же самое.

Другие исследования показывают, что некоторые побочные эффекты АС, такие как усталость, ночная боль и нарушение сна, могут влиять на женщин больше, чем на мужчин. А женщины с АС и фибромиалгией или другими сопутствующими типами хронической боли могут иметь различную чувствительность к боли, которая влияет на то, как они справляются с проблемами качества жизни.

 

Как женщины могут выступать за лучшее здоровье

Одна из лучших вещей, которую женщины могут сделать, — это узнать о распространенных симптомах анкилозирующего спондилита, а также о различиях между механической и воспалительной болью в спине, и обязательно обратиться к врачу, чтобы узнать, может ли АС быть возможным диагнозом для вас ( или члены семьи или друзья).

«Вы должны найти врача, который заботится о вас больше, чем о том, кем вы, вероятно, станете. И это трудно найти для всех, но особенно для женщин», — говорит Ханна Московиц.

Заинтересованы в том, чтобы иметь право голоса и участвовать в исследованиях артрита и анкилозирующего спондилита? Подумайте о регистрации на ArthritisPower. ArthritisPower — это первый в истории реестр исследований суставов, костей и воспалительных заболеваний кожи, ориентированный на пациентов. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Вы также можете присоединиться к 50-State Network, нашей массовой организации по защите прав пациентов, чтобы стать защитником пациентов и помочь бороться за лучший доступ к медицинскому обслуживанию для людей, живущих с хроническими заболеваниями.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

 

Продолжайте читать

 

 

Анкилозирующий спондилит: этиология, патогенез и лечение

  • Wang, C. -R. и другие. Редкое возникновение воспалительного заболевания кишечника в когорте пациентов с анкилозирующим спондилитом ханьского происхождения — исследование одного института. науч. 7 , 13165–13165 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Линдстрём, У., Olofsson, T., Wedrén, S., Qirjazo, I. & Askling, J. Влияние внесуставных проявлений спондилоартрита и сопутствующих заболеваний на удержание препарата первого ингибитора TNF при анкилозирующем спондилите: популяционное общенациональное исследование. RMD открыт 4 , e000762–e000762 (2018 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Молто А. и Никифору Э. Сопутствующие заболевания при спондилоартрите. Перед. Мед. 5 , 62–62 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Ревей, Дж.Д., Хирш Р., Диллон С.Ф., Кэрролл, М.Д. и Вайсман, М.Х. Распространенность HLA-B27 в США: данные Национального обследования состояния здоровья и питания США, 2009 г. Ревматический артрит. 64 , 1407–1411 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Winter, JJ, van Mens, LJ, van der Heijde, D., Landewe, R. & Baeten, DL. анализ. Артрит Рез. тер. 18 , 196 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Браун, М. А. , Лаваль, С. Х., Брофи, С. и Калин, А. Моделирование риска рецидива генетической предрасположенности к анкилозирующему спондилиту. Энн. Реум. Дис. 59 , 883–886 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ван Туберген, А.и Вебер, У. Диагностика и классификация спондилоартрита: выявление хамелеона. Нац. Преподобный Ревматол. 8 , 253–261 (2012).

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Таурог, Дж. Д., Чабра, А. и Колберт, Р. А. Анкилозирующий спондилит и аксиальный спондилоартрит. Н. англ. Дж. Мед. 375 , 1303 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • де Блекур, Дж., Polman, A. & de Blecourt-Meindersma, T. Наследственные факторы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева. Энн. Реум. Дис. 20 , 215–220 (1961).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Браун М.А. и др. Восприимчивость к анкилозирующему спондилиту у близнецов: роль генов, HLA и окружающей среды. Ревматоидный артрит. 40 , 1823–1828 (1997).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Reveille, J.D. Генетическая основа болезни Бехтерева. Курс. мнение Ревматол. 18 , 332–341 (2006).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Brewerton, D. A. et al. Анкилозирующий спондилит и HL-A 27. Lancet 1 , 904–907 (1973).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Reveille, J.D. Генетическая основа спондилоартрита. Энн. Реум. Дис. 70 , i44–i50 (2011).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун, М. А. Генетика анкилозирующего спондилита. Курс. мнение Ревматол. 22 , 126–132 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Таурог, Д. Д. Тайна HLA-B27: если не одно, то другое. Ревматоидный артрит. 56 , 2478–2481 (2007).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хан М.А. Полиморфизм HLA-B27: в настоящее время известно 105 подтипов. Курс. Ревматол. 15 , 362 (2013).

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Учанска-Циглер Б., Циглер А. и Шмидер П. Структурные и динамические особенности подтипов HLA-B27. Курс. мнение Ревматол. 25 , 411–418 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wucherpfennig, K.W. Представление собственного пептида в двух различных конформациях подтипом HLA-B27, ассоциированным с заболеванием. Дж. Экспл. Мед. 199 , 151–154 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Д’Амато, М. и др. Актуальность остатка 116 HLA-B27 в определении предрасположенности к анкилозирующему спондилиту. евро. Дж. Иммунол. 25 , 3199–3201 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Tran, T.M. et al. Дополнительный человеческий бета2-микроглобулин сдерживает неправильное свертывание HLA-B27 и способствует артриту и спондилиту без колита у самцов HLA-B27-трансгенных крыс. Ревматоидный артрит. 54 , 1317–1327 (2006).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Weinreich, S.S., HoebeHewryk, B., vanderHorst, A.R., Boog, C.J.P. & Ivanyi, P. Роль экспрессии гетеродимера MHC класса I в мышиной анкилозирующей энтезопатии. Immunogenetics 46 , 35–40 (1997).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wei, J.C., Tsai, W.C., Lin, H.S., Tsai, C.Y. & Chou, C.T. HLA-B60 и B61 тесно связаны с анкилозирующим спондилитом у HLA-B27-негативных тайваньских китайских пациентов. Ревматология 43 , 839–842 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wei, J.C. et al. Взаимодействие между HLA-B60 и HLA-B27 как лучший предиктор анкилозирующего спондилита у населения Тайваня. PLoS ONE 10 , e0137189 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Хан, М. А., Кушнер, И. и Браун, В. Е. B27-отрицательный HLA-BW16 при анкилозирующем спондилите. Ланцет 1 , 1370–1371 (1978).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вагенер, П., Zeidler, H., Eckert, G. & Deicher, H. Повышенная частота антигенов HLA-Bw62 и Bw35 CREG при HLA-B27-отрицательном анкилозирующем спондилите. З. Ревматол. 43 , 253–257 (1984).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ямагути, А. и др. Ассоциация HLA-B39 с HLA-B27-отрицательным анкилозирующим спондилитом и малосуставным ювенильным ревматоидным артритом у японских пациентов. Доказательства роли B-кармана, закрепляющего пептид. Ревматоидный артрит. 38 , 1672–1677 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Консорциум, W.T.C.C. et al. Ассоциативное сканирование 14 500 несинонимичных SNP при четырех заболеваниях идентифицирует варианты аутоиммунитета. Нац. Жене. 39 , 1329–1337 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Австрало-англо-американский консорциум по спондилоартриту (TASC) et al.Полногеномное ассоциативное исследование анкилозирующего спондилита идентифицирует локусы восприимчивости, не относящиеся к MHC. Нац. Жене . 42 , 123–127 (2010).

  • Лю, Дж. и др. Генетическая ассоциация региона, отличного от MHC, с анкилозирующим спондилитом в китайской популяции. Энн. Реум. Dis ., https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-214625 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дэвидсон, С.И. и др. Ассоциация ERAP1, но не IL23R, с анкилозирующим спондилитом в популяции ханьцев. Arthritis Rheum.-Us 60 , 3263–3268 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Chen, C. & Zhang, X. Варианты ERAP1 связаны с анкилозирующим спондилитом у населения Восточной Азии: новое китайское исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных серий. Междунар. Дж. Иммуногенет. 42 , 168–173 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Ю. Х. и Сонг, Г. Г. Ассоциации между полиморфизмами ERAP1 и предрасположенностью к анкилозирующему спондилиту: метаанализ. клин. Ревматол. 35 , 2009–2015 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рудвалейт, М.и другие. Низкая продукция Т-клетками TNF-альфа и IFN-гамма при анкилозирующем спондилите: его связь с HLA-B27 и влияние полиморфизма гена TNF-308. Энн. Реум. Дис. 60 , 36–42 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сипер Дж., Браун Дж. и Кингсли Г.Х. Отчет о четвертом международном семинаре по реактивному артриту. Ревматоидный артрит. 43 , 720–734 (2000).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Таурог, Дж. Д. и др. Безмикробное состояние предотвращает развитие воспалительных заболеваний кишечника и суставов у трансгенных крыс HLA-B27. Дж. Экспл. Мед. 180 , 2359–2364 (1994).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rath, H.C. et al.Нормальные люминальные бактерии, особенно виды Bacteroides, опосредуют хронический колит, гастрит и артрит у крыс, трансгенных по HLA-B27/человеческому бета2-микроглобулину. Дж. Клин. Инвестируйте 98 , 945–953 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Costello, M.E. et al. Краткий отчет: дисбиоз кишечника при анкилозирующем спондилоартрите. Ревматический артрит. 67 , 686–691 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Gomez-Simmonds, A. & Uhlemann, A.C. Клинические последствия геномной адаптации и эволюции резистентных к карбапенемам Klebsiella pneumoniae . Дж. Заражение. Дис. 215 , С18–С27 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чжан, Л. и др. Ассоциация HLA-B27 и Klebsiella pneumoniae при анкилозирующем спондилите: систематический обзор. Микро. Патог. 117 , 49–54 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Зипер Дж. и Браун Дж. Патогенез спондилоартропатий. Ревматоидный артрит. 38 , 1547–1554 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шлосштайн Л., Терасаки П.И., Блюстоун Р.& Pearson, C.M. Высокая ассоциация антигена HL-A, W27, с анкилозирующим спондилитом. Н. англ. Дж. Мед. 288 , 704–706 (1973).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хименесбальдерас, Ф.Дж., Тапиасеррано Р., Мадеросервера Дж. И., Мурриета С. и Минц Г. Исследования функции яичников при активном анкилозирующем спондилите у женщин — клинический ответ на терапию эстрогенами. Дж. Реума. 17 , 497–502 (1990).

    КАС Google ученый

  • Gooren, L.J., Giltay, E.J., van Schaardenburg, D. & Dijkmans, B.A. Половые стероиды половых желез и надпочечников при анкилозирующем спондилите. Реум. Дис. клин. Север Ам. 26 , 969–987 (2000).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кебапджилар, Л.и другие. Нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у больных анкилозирующим спондилитом. Дж. Эндокринол. Invest 33 , 42–47, https://doi.org/10.1007/BF03346548 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cai, G. et al. Витамин D при анкилозирующем спондилите: обзор и метаанализ. клин. Чим. Acta 438 , 316–322 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Похай, Г.Г., Бандаги С. и Абрудеску А. Уровни витамина D при анкилозирующем спондилите: соответствует ли дефицит активности болезни? Rev. Бюстгальтеры. Реум. 54 , 330–334 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Almanea, S., Miller, WH, Siebert, S. & Derakhshan, MH. Витамин D в сыворотке при анкилозирующем спондилите и аксиальном спондилите: систематический обзор и метаанализ. Ревматология 57 , key075.401 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Мэдден, Д. Р. Трехмерная структура комплексов пептид-ГКГС. Анну. Преподобный Иммунол. 13 , 587–622 (1995).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тох, Х. и др. Изменения на дне пептидсвязывающей бороздки вызывают сильное предпочтение пролина в положении 3 связанного пептида: моделирование молекулярной динамики HLA-A*0217. Биополимеры 54 , 318–327 (2000).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Юделл, Дж.W. DRiPs затвердевают: прогресс в понимании процессинга эндогенного антигена MHC класса I. Тренды Иммунол. 32 , 548–558 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Alvarez-Navarro, C. & de Castro, J.A.L. Структура, функция и патогенетическая роль ERAP1 при анкилозирующем спондилите и других заболеваниях, связанных с MHC. Мол. Иммунол. 57 , 12–21 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чацикириакиду, А., Voulgari, P.V. & Drosos, A.A. Какова роль HLA-B27 при спондилоартропатиях? Аутоиммун. 10 , 464–468 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Faham, M. et al. Открытие бета-мотивов Т-клеточных рецепторов, специфичных для HLA-B27-позитивного анкилозирующего спондилита, путем анализа последовательности глубокого репертуара. Ревматический артрит. 69 , 774–784 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Вольфганг, К. и др. Идентификация новых эпитопов человеческих аггрекановых Т-клеток у трансгенных мышей HLA-B27, связанных со спондилоартропатией. Дж. Иммунол. 173 , 4859–4866 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Lin, A., Guo, X., Inman, R.D. & Sivak, J.M. Воспаление глаз у трансгенных мышей HLA-B27 показывает потенциальную роль MHC класса I в иммунных привилегиях роговицы. Мол. Вис. 21 , 131–137 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Антониу, А.Н., Ленарт И. и Гильяно Д.Б. Патогенность неправильно свернутых и димерных молекул HLA-B27. Междунар. Дж. Ревматол. 2011 , 486856 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Rashid, T. & Ebringer, A. Болезнь Бехтерева связана с клебсиеллой – доказательства. клин. ревма. 26 , 858–864 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Мануэль Р.и другие. Молекулярная мимикрия лиганда, полученного из HLA-B27, связанных с артритом подтипов с хламидийными белками. Дж. Биол. хим. 277 , 37573–37581 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ryu, K.H. et al. Мезенхимальные стромальные клетки, полученные из миндалин: оценка биологических, иммунологических и генетических факторов для успешного банка. Цитотерапия 14 , 1193–1202 (2012).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Colbert, R. A., DeLay, M. L., Layh-Schmitt, G. & Soowders, D. P. HLA-B27 неправильное сгибание и спондилоартропатии. Доп. Эксп. мед. биол. 649 , 217–234 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кольбер, Р.А., Тран, Т. М. и Лайх-Шмитт, Г. Неправильная укладка HLA-B27 и анкилозирующий спондилит. Мол. Иммунол. 57 , 44–51 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чен Б. и др. Роль HLA-B27 в патогенезе анкилозирующего спондилоартрита (обзор). Мол. Мед. Респ. 15 , 1943–1951 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Антониу, А.Н., Форд С., Таурог Дж. Д., Бутчер Г. В. и Поуис С. Дж. Формирование гомодимеров HLA-B27 и их связь с кинетикой сборки. Дж. Биол. хим. 279 , 8895–8902 (2004 г.).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Turner, M.J. et al. Неправильный фолдинг HLA-B27 у трансгенных крыс связан с активацией реакции развернутого белка. Дж. Иммунол. 175 , 2438–2448 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zeng, L., Lindstrom, M.J. & Smith, J.A. Производство макрофагами анкилозирующего спондилита более высоких уровней интерлейкина-23 в ответ на липополисахарид без индукции значительного ответа развернутого белка. Ревматоидный артрит. 63 , 3807–3817 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кенна Т.Дж. и др. Связанные с заболеванием полиморфизмы ERAP1 не влияют на стресс эндоплазматического ретикулума у ​​пациентов с анкилозирующим спондилитом. Гены Иммун. 16 , 35–42 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Colbert, R. A., Delay, M. L., Layh-Schmitt, G. & Souders, D. P. HLA-B27 неправильное сгибание и спондилоартропатии. Прион. 3 , 15–26 (2009).

  • Чен Б., Ли Д. и Сюй В. Ассоциация анкилозирующего спондилита с HLA-B27 и ERAP1: патогенная роль антигенного пептида. Med Hypotheses 80 , 36–38 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Allen, R. L., Raine, T., Haude, A., Trowsdale, J. & Wilson, M. J. Передовой край: иммуномодулирующие рецепторы, кодируемые лейкоцитарным рецепторным комплексом, проявляют различную специфичность к альтернативным структурам HLA-B27. Дж. Иммунол. 167 , 5543–5547 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Там, Л.С., Гу, Дж. и Ю, Д. Патогенез анкилозирующего спондилита. Нац. Преподобный Ревматол. 6 , 399–405 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чан, А.T., Kollnberger, S.D., Wedderburn, L.R. & Bowness, P. Экспансия и повышенная выживаемость естественных клеток-киллеров, экспрессирующих киллерный иммуноглобулин-подобный рецептор KIR3DL2, при спондилоартрите. Ревматоидный артрит. 52 , 3586–3595 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Giles, J. et al. Гомодимеры HLA-B27 и свободные H-цепи являются более сильными лигандами для лейкоцитарного Ig-подобного рецептора B2, чем классический HLA класса I. Дж. Иммунол. 188 , 6184–6193 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wong-Baeza, I. et al. KIR3DL2 связывается с димерами HLA-B27 и свободными H-цепями сильнее, чем другие HLA класса I, и способствует размножению Т-клеток при анкилозирующем спондилите. Дж. Иммунол. 190 , 3216–3224 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Линч, С.и другие. Новые структуры MHC класса I на экзосомах. Дж. Иммунол. 183 , 1884–1891 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Международный консорциум генетики анкилозирующего спондилита. и другие. Выявление множественных вариантов риска анкилозирующего спондилита посредством высокоплотного генотипирования иммунозависимых локусов. Нац. Жене . 45 , 730–738 (2013).

  • Браун, М. А., Кенна, Т. и Вордсворт, Б. П. Генетика анкилозирующего спондилита – понимание патогенеза. Нац. Преподобный Ревматол. 12 , 81–91 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ellinghaus, D. et al. Анализ пяти хронических воспалительных заболеваний выявляет 27 новых ассоциаций и выделяет специфические для заболевания паттерны в общих локусах. Нац. Жене. 48 , 510–518 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Консорциум по управлению делами Wellcome Trust. и другие. Ассоциативное сканирование 14 500 несинонимичных SNP при четырех заболеваниях идентифицирует варианты аутоиммунитета. Нац. Жене . 39 , 1329–1337 (2007).

  • Graham, D.S.C. et al. Ассоциация IRF5 в семьях UK SLE идентифицирует вариант, участвующий в полиаденилировании. Гул. Мол. Жене 16 , 579–591 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Kanaseki, T., Blanchard, N., Hammer, G.E., Gonzalez, F. & Shastri, N. ERAAP синергизирует с молекулами MHC класса I, чтобы окончательно сократить предшественники антигенных пептидов в эндоплазматическом ретикулуме. Иммунитет 25 , 795–806 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Цуй, Х.и другие. Идентификация ARTS-1 как нового TNFR1-связывающего белка, который способствует отщеплению эктодомена TNFR1. Дж. Клин. Инвестируйте 110 , 515–526 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tsui, F.W. et al. Ассоциация гаплотипа ERAP1 ERAP2 с семейным анкилозирующим спондилитом. Энн. Реум. Дис. 69 , 733–736 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Evans, D.M. et al. Взаимодействие между ERAP1 и HLA-B27 при анкилозирующем спондилите указывает на участие пептидного взаимодействия в механизме воздействия HLA-B27 на восприимчивость к заболеванию. Нац. Жене. 43 , 761–767 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ван, К.М. и др. Генетические вариации ERAP1, связанные с взаимодействием HLA-B27 и тяжестью заболевания с образованием синдесмофитов при тайваньском анкилозирующем спондилите. Артрит Рез. тер. 14 , R125 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кочан Г. и др. Кристаллические структуры аминопептидазы-1 эндоплазматического ретикулума (ERAP1) раскрывают молекулярную основу для обрезки N-концевых пептидов. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 7745–7750 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Campbell, E.C., Fettke, F., Bhat, S., Morley, K.D. & Powis, SJ. Экспрессия димеров MHC класса I и ERAP1 в когорте пациентов с анкилозирующим спондилитом. Иммунология 133 , 379–385 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Андрес, А.М. и др. Балансирующий отбор поддерживает форму ERAP2, которая подвергается нонсенс-опосредованному распаду и влияет на презентацию антигена. Plos Genet 6 , e1001157 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • van den Berg, W.B. & McInnes, IB. Клетки Th27 и IL-17 a – в центре внимания иммунопатогенез и иммунотерапия. Semin Arthritis Rheu 43 , 158–170 (2013).

    Артикул КАС Google ученый

  • Махмуди М., Аслани С., Никнам М. Х., Карами Дж. и Джамшиди А. Р. Новые взгляды на патогенез анкилозирующего спондилита; генетические вариации и эпигенетические модификации. Мод. ревма. 27 , 198–209 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Пейн А. и Ричлин К.T. Ориентация на ось интерлейкина-23/17 при аксиальном спондилоартрите. Курс. мнение Ревматол. 28 , 359–367 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mei, Y. et al. Повышение сывороточных ИЛ-17 и ИЛ-23 у больного анкилозирующим спондилитом. клин. ревма. 30 , 269–273 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Babaie, F. et al. Роль кишечной микробиоты и пути IL-23/IL-17 в иммунопатогенезе анкилозирующего спондилита: новые идеи и обновления. Иммунол. лат. 196 , 52–62 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Di Meglio, P. et al. Вариант гена IL23R R381Q защищает от иммуноопосредованных заболеваний, нарушая индуцированный IL-23 эффекторный ответ Th27 у людей. PLoS ONE 6 , e17160 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Reveille, J.D. et al. Полногеномное ассоциативное исследование анкилозирующего спондилита идентифицирует локусы восприимчивости, не относящиеся к MHC. Нац. Жене. 42 , 123–U147 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lau, M.C. et al. Генетическая ассоциация анкилозирующего спондилита с TBX21 влияет на T-bet и экспрессию провоспалительных цитокинов у людей и мышей SKG в качестве модели спондилоартрита. Энн. Реум. Дис. 76 , 261–269 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Апель, М. и др. Варианты RUNX3 вносят вклад в предрасположенность к псориатическому артриту, обнаруживая дополнительные общие черты с анкилозирующим спондилоартритом. Ревматоидный артрит. 65 , 1224–1231 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, W. et al. Полиморфизмы гена RUNX3 связаны с клиническими особенностями системной красной волчанки у китайской ханьской популяции. J. Dermatol Sci. 80 , 69–71 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чо, С. М., Юнг, С. Х. и Чанг, Ю. Дж. Вариант в RUNX3 связан с риском анкилозирующего спондилита у корейцев. Геном. Поставить в известность. 15 , 65–68 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Вечеллио, М. и др. Генетическая ассоциация RUNX3 с анкилозирующим спондилитом может быть объяснена аллель-специфическими эффектами на рекрутирование IRF4, которые изменяют экспрессию генов. Энн. Реум. Дис. 75 , 1534–1540 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Franke, A. et al. Полногеномный метаанализ увеличивает до 71 число подтвержденных локусов предрасположенности к болезни Крона. Нац. Жене. 42 , 1118–1125 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Резайманеш, А. и др. Иммунные клетки участвуют в патогенезе анкилозирующего спондилоартрита. Биомед. Фармацевт. 100 , 198–204 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Киф, М., Мок, У. Х. и Рэдфорд, К.J. Подмножества дендритных клеток человека и их функции в норме и при болезни. Сотовый. Мол. Жизнь наук. 72 , 4309–4325 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Guilliams, M. et al. Дендритные клетки, моноциты и макрофаги: единая номенклатура, основанная на онтогенезе. Нац. Преподобный Иммунол. 14 , 571–578 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Занг, М., Chen, K., Qu, C. & Brinckjensen, NS. Дендритные клетки, полученные из моноцитов: мишени в качестве мощных антиген-презентирующих клеток для разработки вакцин против инфекционных заболеваний. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 19 , 1–5 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • McKenna, K., Beignon, A.S. & Bhardwaj, N. Плазмацитоидные дендритные клетки: связь врожденного и адаптивного иммунитета. Дж.Вирол. 79 , 17–27 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Райт, П. Б. и др. У пациентов с анкилозирующим спондилитом наблюдаются измененные популяции дендритных клеток и Т-клеток, что указывает на патогенную роль оси цитокинов IL-23 и воспаления кишечника. Ревматология 55 , 120–132 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Самбрано-Сарагоса, Дж.Ф., Аграз-Сибриан, Дж. М., Гонсалес-Рейес, К., Дуран-Авелар, М. Дж. и Вибанко-Перес, Н. Анкилозирующий спондилит: от клеток к генам. Междунар. Дж. Инфлам. 2013 , 501653 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Пол, Б. и др. Клетки Th27, экспрессирующие KIR3DL2+ и реагирующие на гомодимеры HLA-B27, увеличиваются при анкилозирующем спондилите. Дж. Иммунол. 186 , 2672–2680 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Лей З.и другие. Повышенная частота клеток Th32, а также клеток Th27 в периферической крови больных анкилозирующим спондилитом и ревматоидным артритом. Plos ONE 7 , e31000 (2012).

    Артикул КАС Google ученый

  • Coffre, M. et al. Т.5. Клетки Th2 и Th27 при анкилозирующем спондилите. клин. Иммунол. 131 , С47–С47 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Kruithhof, E. et al. Синовиальная гистопатология псориатического артрита, как олиго-, так и полиартикулярного, больше напоминает спондилоартропатию, чем ревматоидный артрит. Артрит Рез. тер. 7 , R569 (2005 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Браун, Дж. и др. Использование иммуногистологических методов и методов гибридизации in situ при исследовании биоптатов крестцово-подвздошных суставов у больных анкилозирующим спондилоартритом. Ревматоидный артрит. 38 , 499–505 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Малхерин, Д., Fitzgerald, O. & Bresnihan, B. Популяции макрофагов синовиальной ткани и суставное повреждение при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит. 39 , 115–124 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Барри, Б. и др. Синовиальная ткань, сублинейная экспрессия CD68, является биомаркером терапевтического ответа в клинических испытаниях ревматоидного артрита: согласованность между центрами. Дж. Реума. 36 , 18:00–18:02 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Резайманеш, А. и др. Анкилозирующий спондилоартрит Макрофаги, происходящие из M-CSF, подвергаются реакции развернутого белка (UPR) и экспрессируют более высокие уровни интерлейкина-23. Мод. ревма. 27 , 862–867 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Jethwa, H. & Bowness, P. Ось интерлейкина (IL)-23/IL-17 при анкилозирующем спондилите: новые достижения и возможности для лечения. клин. Эксп. Иммунол. 183 , 30–36 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кашиваги Н., Накано М., Саниабади А. Р., Адачи М. и Йошикава Т. Противовоспалительное действие афереза ​​адсорбции гранулоцитов и моноцитов на модели иммунного артрита у кроликов. Воспаление 26 , 199–205 (2002).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Азуз-Либерман, Н.и другие. Участие NK-клеток в анкилозирующем спондилите. Междунар. Иммунол. 17 , 837–845 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, J. et al. Циркулирующие уровни хемокинов Th2 и Th3 у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Цитокин 81 , 10–14 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян, П.Т. и др. Повышенная экспрессия CCR4 на циркулирующих CD4 + Т-клетках при анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите и системной красной волчанке. клин. Эксп. Иммунол. 138 , 342–347 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Wang, C., Liao, Q., Hu, Y. & Zhong, D. Дисбаланс подмножества Т-лимфоцитов у пациентов способствует анкилозирующему спондилиту. Экспл. тер. Мед. 9 , 250–256 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Конья, К., Паз, З., Апостолидис, С.А. и Цокос, Г.К. Обновленная информация о роли интерлейкина 17 в ревматологических аутоиммунных заболеваниях. Цитокин 75 , 207–215 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Торчинский, М.Б. и Бландер, Дж. М. Т-хелперные клетки 17: открытие, функция и физиологический триггер. Сотовый. Мол. Жизнь наук. 67 , 1407–1421 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Xueyi, L. et al. Уровни циркулирующих клеток Th27 и регуляторных Т-клеток у пациентов с анкилозирующим спондилитом с неадекватным ответом на терапию анти-ФНО-альфа. Дж. Клин. Иммунол. 33 , 151–161 (2013).

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Шерлок Дж. П., Бакли К. Д. и Куа Д. Дж. Критическая роль интерлейкина-23 в спондилоартропатии. Мол. Иммунол. 57 , 38–43 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Л. и др. Повышенная частота клеток Th32, а также клеток Th27 в периферической крови больных анкилозирующим спондилитом и ревматоидным артритом. Plos ONE 7 , e31000 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эль-Заяди, А. А. и др. Интерлейкин-22 управляет пролиферацией, миграцией и остеогенной дифференцировкой мезенхимальных стволовых клеток: новый цитокин, который может способствовать образованию новой кости при спондилоартропатиях. Ревматология 56 , 488–493 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжао С.S., Hu, J.W., Wang, J., Lou, XJ, & Zhou, L.L. Обратная корреляция между CD4+ CD25high CD127low/- регуляторными Т-клетками и сывороточным иммуноглобулином A у пациентов с впервые возникшим анкилозирующим спондилитом. Дж. Междунар. Мед. Рез. 39 , 1968–1974 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ляо Х.Т., Лин Ю.Ф., Цай С.Ю. и Чоу С.Т. Регуляторные Т-клетки при анкилозирующем спондилите и реакция после лечения адалимумабом. Джт. Bone Spine 82 , 423–427 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Zhang, L., Jarvis, L.B., Baek, H.J. & Gaston, J.S. Регуляторные IL4+CD8+ T-клетки у пациентов с анкилозирующим спондилитом и у здоровых людей. Энн. Реум. Дис. 68 , 1345–1351 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гао, Х.М., Вордсворт, П. и МакМайкл, А. Коллаген-специфические цитотоксические реакции Т-лимфоцитов у пациентов с анкилозирующим спондилитом и реактивным артритом. евро. Дж. Иммунол. 24 , 1665–1670 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Угринович, С., Мерц, А., Ву, П., Браун, Дж. и Сипер, Дж. Единственный нонамер из белка теплового шока Yersinia 60 кДа является мишенью HLA-B27-рестриктированных ЦТЛ ответ при реактивном артрите, индуцированном Yersinia. Дж. Иммунол. 159 , 5715–5723 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fiorillo, M.T., Maragno, M., Butler, R., Dupuis, M.L. & Sorrentino, R. Автореактивность CD8+ T-клеток к HLA-B27-рестриктированному собственному эпитопу коррелирует с анкилозирующим спондилитом. Дж. Клин. Инвестируйте 106 , 47–53 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ян Л.и другие. Ингибитор JAK2 в сочетании с активированными ДК АФП-специфическими Т-клетками усиливает противоопухолевую функцию в сигнально-независимом пути Fas/FasL. Цели Onco Ther. 9 , 4425–4433 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Акане К., Кодзима С., Мак Т., Шику Х. и Судзуки Х. Регуляторные Т-клетки CD8+CD122+CD49dlow поддерживают гомеостаз Т-клеток, убивая активированные Т-клетки с помощью Fas/FasL. -опосредованная цитотоксичность. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 2460–2465 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эхтедари А.А., Дэвис П. и Бэкон П.А. Иммунологическая реактивность при анкилозирующем спондилите. Циркулирующие иммунобласты, аутоантитела и иммуноглобулины. Энн. Реум. Дис. 35 , 155–157 (1976).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лин, К.и другие. Значение субпопуляций В-клеток периферической крови у больных анкилозирующим спондилитом. Подбородок. Мед. J. 122 , 1784–1789 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Куаден Д. Х., де Винтер Л. М. и Сомерс В. Обнаружение новых диагностических антител при анкилозирующем спондилите: обзор. Аутоиммун. Ред. 15 , 820–832 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ван дер Хейде, Д.и другие. Тофацитиниб у пациентов с анкилозирующим спондилитом: фаза II, 16-недельное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Энн. Реум. Дис. 76 , 1340–1347 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • van der Heijde, D. et al. Эффективность и безопасность филготиниба, селективного ингибитора янус-киназы 1, у пациентов с активным анкилозирующим спондилитом (TORTUGA): результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 2 фазы. Lancet (Лондон, англ.) 392 , 2378–2387 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Wendling, D. et al. Обновление рекомендаций Французского общества ревматологов (SFR) 2018 года по повседневному ведению пациентов со спондилоартритом. Джт. Bone Spine 85 , 275–284 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Торре-Алонсо, Дж.С. и др. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите: рекомендации, основанные на фактических данных и экспертах, междисциплинарной группы из Испании. Ревматол. Междунар. 37 , 1239–1248 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бодур, Х. и др. Консенсусный отчет Турецкой лиги против ревматизма: рекомендации по лечению аксиального спондилоартрита. Арх. Ревматол. 33 , 1–16 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рохекар, С. и др. 2014 г. Обновление канадской ассоциации ревматологов/консорциума по исследованию спондилоартрита рекомендаций по лечению спондилоартрита. Часть II: конкретные рекомендации по управлению. Дж. Реума. 42 , 665–681 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Рохекар, С.и другие. Обновление Канадской ассоциации ревматологов/консорциума по исследованию спондилоартрита в 2014 г. рекомендаций по лечению спондилоартрита. Часть I: принципы лечения спондилоартрита в Канаде. Дж. Реума. 42 , 654–664 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Спондилоартрит у лиц старше 16 лет: диагностика и лечение .(Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Великобритания, 2017 г.).

  • Ward, M.M. et al. Американский колледж ревматологии/ассоциация спондилита Америки/сеть исследований и лечения спондилоартрита, 2015 г., рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита и нерентгенографического аксиального спондилоартрита. Ревматический артрит. 68 , 282–298 (2016).

    Артикул Google ученый

  • ван дер Хейде, Д.и другие. Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по ведению аксиального спондилоартрита за 2016 г. Энн. Реум. Дис. 76 , 978–991 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дагфинруд, Х., Квин, Т.К. и Хаген, К.Б. Кокрановский обзор физиотерапевтических вмешательств при анкилозирующем спондилите. Дж. Реума. 32 , 1899–1906 (2005).

    Google ученый

  • Дульгер, С.и другие. Как прекращение курения влияет на активность заболевания, потерю функций и качество жизни курильщиков с анкилозирующим спондилитом? Дж. Клин. Ревматол . https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000000851 (2018 г.).

  • Смолен Ю.С. и др. Лечение аксиального спондилоартрита и периферического спондилоартрита, особенно псориатического артрита, к цели: обновление рекомендаций международной целевой группы, 2017 г. Энн. Реум. Дис. 77 , 3–17 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Sieper, J. et al. Влияние непрерывного лечения анкилозирующего спондилита диклофенаком по сравнению с лечением по требованию в течение 2 лет на рентгенографическое прогрессирование позвоночника: результаты рандомизированного многоцентрового исследования (ENRADAS). Энн. Реум. Дис. 75 , 1438–1443 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кроон, Ф., Landewe, R., Dougados, M. & van der Heijde, D. Непрерывное использование НПВП обращает влияние воспаления на рентгенографическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Энн. Реум. Дис. 71 , 1623–1629 (2012).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вандерс, А. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают рентгенографическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное клиническое исследование. Ревматоидный артрит. 52 , 1756–1765 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Sieper, J. et al. Эффективность и безопасность комбинации инфликсимаб + напроксен по сравнению с монотерапией напроксеном у пациентов с ранним активным аксиальным спондилоартритом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования INFAST, часть 1. Ann. Реум. Дис. 73 , 101–107 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гао, Х.и другие. Клинико-экономическое бремя внесуставных проявлений у больных анкилозирующим спондилитом, получающих лечение препаратами против фактора некроза опухоли. J. Med. Экон. 15 , 1054–1063 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cobo-Ibanez, T., Ordonez, M.D.C., Munoz-Fernandez, S., Madero-Prado, R. & Martin-Mola, E. Блокаторы ФНО уменьшают или вызывают увеит? Ревматология 47 , 731–732 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Деодхар А. и Ю. Д. Замена ингибиторов фактора некроза опухоли при лечении аксиального спондилоартрита. Семин. Артрит Реу. 47 , 343–350 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Hebeisen, M. et al. Реакция на ингибирование фактора некроза опухоли у пациентов мужского и женского пола с анкилозирующим спондилитом: данные швейцарской когорты. Ж. Ревматолог. 45 , 506–512 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Э. и др. Эффективность переключения между ингибиторами ФНО при анкилозирующем спондилите: данные регистра NOR-DMARD. Энн. Реум. Дис. 70 , 157–163 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кантини, Ф., Никколи Л., Кассара Э., Калуди О. и Наннини К. Продолжительность ремиссии после уменьшения вдвое дозы этанерцепта у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное проспективное долгосрочное последующее исследование. Biologics 7 , 1–6 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Haibel, H. et al. Эффективность перорального преднизолона при активном анкилозирующем спондилите: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого краткосрочного исследования. Энн. Реум. Дис. 73 , 243–246 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Song, I.H. et al. Различный ответ на ритуксимаб у пациентов, ранее не получавших блокаторы фактора некроза опухоли, с активным анкилозирующим спондилитом и у пациентов, у которых блокаторы фактора некроза опухоли оказались неэффективными: 24-недельное клиническое исследование. Ревматоидный артрит. 62 , 1290–1297 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • McInnes, I.B. et al. Эффективность и безопасность устекинумаба у пациентов с активным псориатическим артритом: результаты 1-летнего многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования PSUMMIT 1 фазы 3. Ланцет 382 , 780–789 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кавано, А.и другие. Влияние устекинумаба на физическую функцию и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с псориатическим артритом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование II фазы. Курс. Мед. Рез. мнение 26 , 2385–2392 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Денис П., Герман КГА, Йоханна К., Йоахим Л. и Йоахим С. Устекинумаб для лечения пациентов с активным анкилозирующим спондилитом: результаты 28-недельного, проспективного, открытого исследования , контрольное исследование (TOPAS). Энн. Реум. Дис. 73 , 817–823 (2014).

    Артикул КАС Google ученый

  • Деодхар, А. и др. Три многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования по оценке эффективности и безопасности устекинумаба при аксиальном спондилоартрите. Ревматический артрит. 71 , 258–270 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Баетен, Д.и другие. Рисанкизумаб, ингибитор ИЛ-23, при анкилозирующем спондилите: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, проверки концепции, исследования фазы 2 по подбору дозы. Энн. Реум. Дис. 77 , 1295–1302 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Зиберт, С., Миллар, Н. Л. и Макиннес, И. Б. Почему ингибирование IL-23p19 не удалось при АС: рассказ о тканях, испытаниях или переводе?. Энн. Реум. Дис. 78 , 1015–1018, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213654 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ток, М. Н. В. и др. Инициация, но не сохранение экспериментального спондилоартрита зависит от передачи сигналов интерлейкина-23. Перед. Иммунол. 9 , 1550 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Баетен, Д.и другие. Секукинумаб, ингибитор интерлейкина-17А, при анкилозирующем спондилите. Н. англ. Дж. Мед. 373 , 2534–2548 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун, Дж. и др. Влияние секукинумаба на клинические и рентгенологические исходы при анкилозирующем спондилите: 2-летние результаты рандомизированного исследования III фазы MEASURE 1. Энн. Реум. Дис. 76 , 1070–1077 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Баралиакос, Х. и др. Долгосрочные эффекты ингибирования интерлейкина-17А секукинумабом при активном анкилозирующем спондилите: 3-летняя эффективность и безопасность получены в результате расширения исследования 3 фазы MEASURE 1. клин. Эксп. Реум . 36 , 50–55 (2017).

  • Wei, C.C. et al. Эффективность и безопасность секукинумаба у азиатских пациентов с активным анкилозирующим спондилитом: 52-недельные объединенные результаты двух исследований фазы 3. Междунар. Дж. Реум. Дис. 20 , 589–596 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Баралиакос, Х. и др. Безопасность и эффективность повторного введения инфликсимаба после длительной непрерывной терапии и отмены у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж. Реума. 34 , 510–515 (2007).

    КАС Google ученый

  • Равиндран, В., Scott, DL & Choy, EH. Систематический обзор и метаанализ эффективности и токсичности противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, и биологических агентов для лечения псориатического артрита. Энн. Реум. Дис. 67 , 855–859 (2008).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кубяк Э. Н., Москович Р., Эррико Т. Дж. и Ди Чезаре П. Э. Ортопедическое лечение анкилозирующего спондилита. Дж.Являюсь. акад. Ортоп. Surg. 13 , 267–278 (2005).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • van Royen, B.J. & de Gast, A. Поясничная остеотомия для коррекции грудопоясничной кифотической деформации при анкилозирующем спондилите. Структурированный обзор трех методов лечения. Энн. Реум. Дис. 58 , 399–406 (1999).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Аллуш, Х., Шоуша, М. и Бём, Х. Операции при анкилозирендерном спондилите (болезнь Бехтерева). З. Ревматол. 76 , 848–859 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Qian, BP, Mao, SH, Jiang, J., Wang, B. & Qiu, Y. Механизмы, предрасполагающие факторы и прогноз интраоперационного подвывиха позвонка во время транспедикулярной субтракционной остеотомии при хирургической коррекции грудопоясничного кифоза, вторичного по отношению к анкилозирующему спондилит. Позвоночник 42 , E983–E990 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Хе, А. и др. Одномоментное оперативное лечение переломо-вывиха шейного отдела позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом из комбинированного передне-заднего доступа. Медицина 96 , e7432 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джи, М.и другие. Изменение морфологии брюшной полости после хирургической коррекции грудопоясничного кифоза на фоне анкилозирующего спондилита: компьютерно-томографическое исследование. Позвоночник 40 , 1244–1249 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Лин, Б., Чжан, Б., Ли, З. и Ли, К. Корректирующая хирургия деформации верхнего шейного отдела позвоночника вследствие анкилозирующего спондилита. Индиан Дж. Ортоп. 48 , 211–215 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kiaer, T. & Gehrchen, M. Транспедикулярная закрытая клиновидная остеотомия при анкилозирующем спондилите: результаты хирургического лечения и проспективный анализ результатов. евро. Spine J. 19 , 57–64 (2010).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Этаме, А. Б., Тан, К. Д., Ван, А.С., Ла, М.Ф. и Парк, П. Хирургическое лечение симптоматического шейного или шейно-грудного кифоза из-за анкилозирующего спондилита. Spine 33 , 559–564 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Коллер Х., Майер М., Хемпфинг А. и Коллер Дж. Остеотомии при анкилозирующем спондилите: где, сколько и сколько? евро. Spine J. 27 , 70–100 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Смит-Петерсен, М., Ларсон С. и Офранк О. Остеотомия позвоночника для коррекции деформации сгибания при ревматоидном артрите. клин. Ортоп. Относ. Рез. 27 , 6–9 (1969).

    Google ученый

  • La Chapelle, E.H. Остеотомия поясничного отдела позвоночника для коррекции кифоза при анкилозирующем спондилоартрите. Дж. Боун Дж.Т. Surg. Являюсь. 28 , 851–858 (1946).

    Google ученый

  • Гоэль, М.К. Остеотомия позвоночника для коррекции фиксированной сгибательной деформации позвоночника. Дж. Боун Дж.Т. Surg. Являюсь. 50 , 287–294 (1968).

    КАС Статья Google ученый

  • Klems, H. & Friedebold, G. Разрыв брюшной аорты после корректирующей операции на позвоночнике по поводу анкилопоэтического спондилита. З. Ортоп. Игорь Гренцгеб. 108 , 554–563 (1971).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэзерли, К., Jaffray, D. & Terry, A. Сосудистые осложнения, связанные с остеотомией при анкилозирующем спондилите: отчет о двух случаях. Spine 13 , 43–46 (1988).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wilson, M.J. & Turkell, J.H. Множественная клиновидная остеотомия позвоночника и ее использование в случае спондилита Мари-Стрюмпель. утра. Дж. Сур. 77 , 777–782 (1949).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen, P. Q. Коррекция кифотической деформации при анкилозирующем спондилите с использованием множественной остеотомии позвоночника и инструментов Zielke VDS. Тайвань Йи Сюэ Хуэй За Чжи . 87 , 692–699 (1988).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хене, Х. Дж., Becker, HJ & Zielke, K. Спондилодисцит при кифотической деформации анкилозирующего спондилита и его заживление, вызванное дорсальной коррекцией остеотомии. Отчет о 33 пациентах. З. Ортоп. Игорь Гренцгеб. 128 , 494–502 (1990).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Симмонс, Э. Х. Хирургическая коррекция сгибательной деформации шейного отдела позвоночника при болезни Бехтерева. Clin Orthop Relat Relat Res. 86 , 132–143, https://doi.org/10.1097/00003086-197207000-00019 (1972).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Püschel, J. & Zielke, K. Операции по коррекции кифоза при болезни Бехтерева — показания, техника, результаты (авторский перевод). З. Ортоп. Игорь Гренцгеб. 120 , 338–342 (1982).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • ван Ройен, Б.J., de Kleuver, M. & Slot, GH. Полисегментарная поясничная задняя клиновидная остеотомия для коррекции кифоза при анкилозирующем спондилите. евро. Spine J. 7 , 104–110 (1998).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hehne, H.J., Zielke, K. & Bohm, H. Полисегментарная поясничная остеотомия и транспедикулярная фиксация для коррекции длинноизогнутых кифотических деформаций при анкилозирующем спондилите. Респ. 177 кейсов. клин. Ортоп. Относ. Рез. 258 , 49–55 (1990).

    Google ученый

  • Halm, H., Metz-Stavenhagen, P., Schmitt, A. & Zielke, K. Хирургическое лечение кифотических деформаций позвоночника при анкилозирующем спондилите с использованием компрессионной системы Harrington: отдаленные результаты на основе шкал MOPO в в рамках ретроспективного опроса. З. Ортоп. Игорь Гренцгеб. 133 , 141–147 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Scudese, V.A. & Calabro, J.J. Клиновая остеотомия позвонков. Коррекция ревматоидного (анкилозирующего) спондилита. JAMA 186 , 627–631 (1963).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ziwjan, JL Лечение сгибательных деформаций позвоночника при болезни Бехтерева. Бейтр. Ортоп. травматол. 29 , 195–199 (1982).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Томасен Э. Остеотомия позвонков для коррекции кифоза при анкилозирующем спондилите. клин. Ортоп. Относ. Рез. 194 , 142–152 (1985).

    Google ученый

  • Тиранонт, Н. и Нетравичиен, П.Закрытая клиновидная остеотомия позвонка с транспедикулярной деканцелляцией для лечения фиксированной сгибательной деформации позвоночника при анкилозирующем спондилоартрите. Позвоночник 18 , 2517–2522 (1993).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кавахара, Н. и др. Закрывающе-раскрывающаяся клиновидная остеотомия для коррекции угловой кифотической деформации одним задним доступом. Позвоночник 26 , 391–402 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Бургли, А. и др. Модифицированная закрыто-открытая клиновидная остеотомия для лечения сагиттального смещения при грудопоясничных переломах неправильного сращения. Spine J. 15 , 2574–2582 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Финкельштейн Дж. А., Чепмен Дж. Р. и Мирза С. Скрытые переломы позвонков при анкилозирующем спондилите. Спинной мозг. 37 , 444–447 (1999).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Whang, P.G. et al. Лечение травм позвоночника у больных с анкилозирующим спондилоартритом или диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом: сравнение методов лечения и клинических результатов. J. Заболевания позвоночника. Тех. 22 , 77–85 (2009).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хантер Т., Forster, B. & Dvorak, M. Анкилозированные шипы склонны к переломам. Кан. фам. Врач 41 , 1213–1216 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Daveyranasinghe, N. & Deodhar, A. Остеопороз и переломы позвонков при анкилозирующем спондилите. Курс. мнение Ревматол. 25 , 509–516 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Хитчон, П.В., Фром, А.М., Брентон, М.Д., Глейзер, Дж.А. и Торнер, Дж.К. Переломы грудопоясничного отдела позвоночника, осложняющие анкилозирующий спондилоартрит. Ж. Нейрохирург. 97 , 218–222 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Митра Д., Элвинс Д. М., Спеден Д. Дж. и Коллинз А. Дж. Распространенность переломов позвонков при легком анкилозирующем спондилите и их связь с минеральной плотностью костей. Ревматология 39 , 85–89 (2000).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бакхаус, М. и др. Переломы позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом: анализ 129 переломов после оперативного лечения. Ортопад 40 , 917–920 (2011). 922–914.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бернд, Л., Блазиус К. и Лукошек М. Переломы позвоночника при анкилозирующем спондилите. З. Ортоп. Игорь Гренцгеб. 130 , 59–63 (1992).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Schiefer, T.K. et al. Внутрибольничное неврологическое ухудшение после переломов анкилозированного позвоночника: опыт одного учреждения. Мир Нейрохирург. 83 , 775–783 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • млн лет, Дж., Ван С., Чжоу X., Чжоу С. и Цзя Л. Хирургическое лечение переломов шейного отдела позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Медицина 94 , e1663 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ан, С. Б. и др. Исходы хирургических вмешательств после травматических переломов позвонков у больных анкилозирующим спондилоартритом. J. Корейский нейрохирург. соц. 56 , 108–113 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Apple, D. F. & Anson, C. Повреждение спинного мозга у пациентов с анкилозирующим спондилитом: многоцентровое исследование. Ортопедия 18 , 1005–1011 (1995).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эа, Х.К., Лиоте, Ф., Лот, Г. и Бардин, Т.Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите: успешное лечение люмбоперитонеальным шунтированием. Позвоночник 35 , E1423–E1429 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ан, Н. У. и др. Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите (синдром CES-AS): метаанализ исходов медикаментозного и хирургического лечения. J. Заболевания позвоночника. 14 , 427–433 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Vander, C.B. et al. Поражение тазобедренного сустава при анкилозирующем спондилите: эпидемиология и факторы риска, связанные с операцией по замене тазобедренного сустава. Ревматология 49 , 73–81 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Блум, Л. и др. Снизились ли годовые тенденции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных анкилозирующим спондилитом? Хирург.Технол. Междунар. 31 , 327–332 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xu, J., Zeng, M., Xie, J., Wen, T. & Hu, Y. Бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом: ретроспективное обсервационное исследование. Медицина 96 , e5813 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Он, К.и другие. Влияние тотального эндопротезирования тазобедренного сустава на занятость пациентов с анкилозирующим спондилитом. клин. ревма. 35 , 2975–2981 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Feng, D. X. et al. Двустороннее первичное бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при тяжелом анкилозе тазобедренного сустава с анкилозирующим спондилитом. Ортоп. Surg. 8 , 352–359 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Е, К.и другие. Бесцементное двустороннее синхронное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при анкилозирующем спондилите с анкилозом тазобедренного сустава. Междунар. Ортоп. 38 , 2473–2476 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сюй, Б.Г. и др. Среднесрочные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Чжунго Гу Шан 26 , 1052–1056 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джоши А.Б., Маркович Л., Хардинг К. и Мерфи Дж. К. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при анкилозирующем спондилите: анализ 181 бедра. J. Артропласт. 17 , 427–433 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Бисла, Р. С., Ранават, К. С. и Инглис, А. Е. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом с поражением тазобедренного сустава. Дж. Боун Дж.Т. Surg. Являюсь. 58 , 233–238 (1976).

    КАС Статья Google ученый

  • Tang, W.M. & Chiu, K.Y. Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом. J. Артропласт. 15 , 52–58 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Bangjian, H., Peijian, T. & Ju, L. Двустороннее синхронное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при анкилозе. Междунар.Ортоп. 36 , 697–701 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zheng, G. Q., Zhang, Y. G., Chen, J. Y. & Wang, Y. Принятие решения относительно остеотомии позвоночника и полной замены тазобедренного сустава при анкилозирующем спондилите: опыт работы с 28 пациентами. Кость Jt. J. 96-B , 360–365 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Ким, К.Т. и др. Хирургическое лечение деформации «подбородок на лобке» у больного анкилозирующим спондилитом: клинический случай последовательных шейных, грудных и поясничных корригирующих остеотомий. Позвоночник 37 , E1017–E1021 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Yang, P., Wang, C. & Wang, K. Влияние морфологических изменений в проксимальном отделе бедренной кости на выбор протеза тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 20 , 448–450 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бхан, С., Ичемпати, К. К. и Малхотра, Р. Первичное бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при костном анкилозе у пациентов с анкилозирующим спондилитом. J. Артропласт. 23 , 859–866 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Ли, С.Х., Ли, Г.В., Сеол, Ю.Дж., Парк, К.С. и Юн, Т.Р. Сравнение результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом и аваскулярным некрозом головки бедренной кости. клин. Ортоп. Surg. 9 , 263–269 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wang, W., Huang, G., Huang, T. & Wu, R. Двустороннее первичное тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом. BMC Опорно-двигательный аппарат. Беспорядок. 15 , 344 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Schmalzried, T.P., Amstutz, H.C. & Dorey, FJ. Нервный паралич, связанный с полной заменой тазобедренного сустава. Факторы риска и прогноз. Дж. Боун Дж.Т. Surg. Являюсь. 73 , 1074–1080 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Бринкер, М.Р., Розенберг А.Г., Кулл Л. и Кокс Д.Д. Первичное бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Клинические и рентгенологические результаты при среднем сроке наблюдения 6 лет. J. Артропласт. 11 , 802–812 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Weng, H.K. et al. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных анкилозирующим спондилитом: требуется ли послеоперационное облучение для профилактики гетеротопической оссификации? Дж.Артропласт. 30 , 1752–1756 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Boonen, A. Социально-экономические последствия болезни Бехтерева. клин. Эксп. Ревматол. 20 , С23–С26 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита

    Что следует помнить  | Симптомы | Причина | Диагностика | Лечение | Лекарство | Упражнение | Самоуправление | Где получить помощь | Как мы можем помочь | Больше интересного | Скачать PDF

    Что нужно помнить

    • Анкилозирующий спондилоартрит — тип артрита, поражающий главным образом позвоночник
    • Лекарства нет, но с этим можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни
    • Самое важное, что вы можете сделать, — это регулярно заниматься спортом, что поможет сохранить подвижность и гибкость позвоночника.

    Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — это тип воспалительного артрита, который в основном поражает позвоночник. Симптомы АС включают боль в спине, скованность и снижение подвижности позвоночника.

    Крестцово-подвздошные суставы обычно поражаются при анкилозирующем спондилите. Эти суставы соединяют основание позвоночника (крестец) с тазом. Могут поражаться и другие суставы, такие как тазобедренные и плечевые, а также глаза, кожа, кишечник и легкие.

    АС чаще поражает мужчин, чем женщин.Симптомы обычно появляются в возрасте от 15 до 45 лет. Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свои симптомы.

    АС — аутоиммунное заболевание. Это означает, что это происходит в результате неисправной иммунной системы. Вместо того, чтобы выявлять инородные тела (например, бактерии, вирусы) и атаковать их, чтобы поддерживать ваше здоровье, ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани в суставах и вокруг них, вызывая продолжающееся воспаление и боль.

    При АС в результате этого воспаления вокруг суставов позвоночника может вырасти новая кость.Это может привести к постоянной скованности в спине и шее у некоторых людей с АС.

    В тяжелых случаях эта дополнительная кость может срастить кости позвоночника вместе, однако этого обычно можно избежать, начав соответствующее лечение как можно раньше.

    Симптомы

    Симптомы АС варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенные симптомы:

    • боль и скованность в спине, ягодицах или шее. Симптомы часто ухудшаются после отдыха и облегчаются при физической нагрузке.
    • боль в сухожилиях (которые соединяют мышцы с костями) и связках (которые соединяют кости друг с другом), часто ощущается как боль в передней части грудной клетки, задней части пятки или под стопой.
    • усталость (крайняя усталость).

    Симптомы могут меняться день ото дня. Иногда ваши симптомы (например, боль, усталость, воспаление) могут становиться более интенсивными. Это вспышка. Вспышки непредсказуемы и могут появиться из ниоткуда.

    Причина

    Причина АС неизвестна.Считается, что гены играют роль. У вас больше шансов получить АС, если у вас есть история этого в вашей семье.

    Большинство людей с АС имеют ген, называемый HLA-B27, однако этот ген также может быть обнаружен у людей, у которых нет АС. Поскольку присутствие этого гена не приводит автоматически к развитию АС, считается, что в этом участвуют другие факторы.

    Диагностика

    Ранняя диагностика важна для скорейшего начала лечения. Чтобы поставить диагноз анкилозирующего спондилита, помимо других клинических критериев, необходимо наличие признаков изменений в крестцово-подвздошных суставах.

    Вы можете пройти ряд тестов, включая:

    • история болезни
    • медицинский осмотр
    • сканирование, такое как рентген, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • анализы крови
    • Генетическое тестирование
    • .

    Эти анализы, как правило, назначаются вашим врачом или ревматологом (врачом, специализирующимся на состояниях, поражающих мышцы, кости и суставы, или заболеваниях опорно-двигательного аппарата). Они объяснят, что ищут тесты и что означают результаты.

    Лечение

    От АС нет лекарства, поэтому лечение направлено на купирование боли, снижение риска осложнений и улучшение качества жизни. Ваш ревматолог подберет лечение в соответствии с вашими конкретными симптомами и тяжестью состояния. Это может включать в себя испытания различных лекарств, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подходит для вас.

    Лекарство

    Лекарства, используемые для лечения АС, включают:

    • обезболивающие (или анальгетики) – для временного облегчения боли
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) – для контроля воспаления и облегчения боли
    • кортикостероиды – для быстрого контроля или уменьшения воспаления
    • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) – контролируйте свою сверхактивную иммунную систему
    • Биопрепараты и биоаналоги
    • (bDMARD) — это биологические препараты, модифицирующие заболевание, которые работают для контроля вашей иммунной системы, но гораздо более целенаправленно.

    Упражнение

    Хотя физические упражнения важны для общего самочувствия, они особенно важны для лечения АС. Упражнения можно использовать для облегчения боли, но они также важны для поддержания подвижности и гибкости позвоночника.

    Для поддержания силы позвоночника необходимо выполнять специальные укрепляющие упражнения. Упражнения, выполняемые в теплой воде (гидротерапия), также могут быть полезны.

    Для общего самочувствия следует также выполнять общеукрепляющие и аэробные упражнения.Возможно, вам будет полезно обратиться к профессионалу, чтобы составить программу упражнений, разработанную с учетом ваших конкретных потребностей. Подумайте о том, чтобы обратиться к физиотерапевту или специалисту по лечебной физкультуре, который специализируется на лечении АС.

    Самоуправление

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе:

    Узнайте больше о своем заболевании — зная как можно больше о своем АС, вы сможете принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании и играть активную роль в управлении им.

    Занимайтесь спортом и оставайтесь активными как можно больше — поговорите с физиотерапевтом или специалистом по лечебной физкультуре, чтобы получить конкретный совет о ежедневных упражнениях и программе растяжки.

    Вставайте и двигайтесь, если вы сидели или стояли в одном положении в течение длительного времени (например, на работе, во время путешествия).

    Узнайте, как справиться с болью — есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с болью — и разные стратегии будут работать в разных ситуациях. Например, согревающие компрессы могут помочь облегчить мышечную боль, холодные компрессы могут помочь при воспалении, а легкие упражнения могут помочь снять мышечное напряжение. Пробуйте разные техники, пока не найдете то, что работает лучше всего для вас.

    Больше для изучения — посмотрите наши отличные видеоролики о боли, вашем мозге и о том, как вы можете перенастроить свою систему боли.

    Оставайтесь вовлеченными – в ваши обычные домашние дела, работу, отдых и общественную деятельность. Социальные связи чрезвычайно важны.

    Следите за своей осанкой — когда сидите, стоите и даже лежите. Ваше тело должно быть в правильном положении, но также свободно и гибко.

    Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты для общего хорошего самочувствия.

    Управляйте своим стрессом — он может усугубить ваши симптомы и ухудшить ваше самочувствие.

    Признайте свои эмоции — естественно чувствовать себя подавленным, когда вам поставили диагноз АС. Вы можете чувствовать страх, тревогу, разочарование, грусть или гнев. Важно признать эти чувства и получить помощь, если они начнут влиять на вашу повседневную жизнь. Ваш врач может предоставить вам информацию о доступной поддержке.

    Обратитесь за поддержкой к другим — возможно, вам будет полезно связаться с группой по анкилозирующему спондилиту штата Виктория и поговорить с другими людьми, страдающими АС и знающими, через что вы проходите.Свяжитесь с нами для получения информации и контактных данных.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Физиотерапевт
    • ЛФК
    • Musculoskeletal Australia
      Служба поддержки MSK: 1800 263 265

    Как мы можем помочь

    Позвоните в нашу справочную службу центра MSK и поговорите с нашими медсестрами. Телефон 1800 263 265 или электронная почта [email protected]
    Мы можем помочь вам узнать больше о:

    Еще для изучения

    Загрузите этот информационный лист (PDF).

    Авторские права на этот материал или его часть принадлежат штату Виктория и каналу Better Health. Воспроизведено с разрешения министра здравоохранения штата Виктория. Пользователям разрешается распечатывать копии для исследовательских, учебных или образовательных целей.

    Эта информация была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Musculoskeletal Australia.

    Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита

    Анкилозирующий спондилит (АС) — редкая форма артрита, поражающая 0.от 1% до 1,4% населения. Если не лечить, АС может привести к срастанию костей позвоночника. На самом деле анкилозирующий означает именно это: напрячься или согнуться.

    Точно так же у пациентов с АС также будет наблюдаться воспаление позвоночника, известное как спондилит. Ранние признаки АС, например, часто включают боль, которая иррадиирует в ягодицы от крестца, таза или крестцово-подвздошного сустава.

    Внутри тела история немного сложнее. Воспаление поражает позвонки, межпозвоночные диски и соединительные ткани позвоночника: сухожилия и связки.(Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют позвонки с их костными соседями.)

    Отек в этих областях вызывает боль и затрудняет движения позвоночника. По мере того, как опухоль спадает, ваше тело пытается восстановить повреждение, как если бы вы пострадали от травмы. Над энтезисом (любой зоной, где связка или сухожилие соединяется с костью) начинает формироваться рубцовая ткань.

    Этот процесс образования рубца, называемый фиброзом, может продолжаться довольно долго. Однако со временем ваше тело заменит рубцовую ткань костью или костной тканью.Хотя целью этого является защита нежных тканей позвоночника, конечным результатом является потеря подвижного сустава.

    Если достаточное количество позвонков в позвоночнике срослось, у пациента может возникнуть ригидность позвоночника или бамбуковый позвоночник. На рентгеновском снимке ваш позвоночник будет выглядеть как единый сросшийся столбик, очень похожий на стебель бамбука. Ваш врач больше не сможет видеть ваши позвоночные диски или промежутки, которые должны существовать между вашими костями.

    Каковы симптомы болезни Бехтерева?

    Симптомы АС часто проявляются постепенно, сначала возникает боль в правой или левой ягодице.По прошествии нескольких недель боль может перейти на противоположную сторону ягодицы. Поскольку АС встречается редко, врачи могут ошибочно принять АС за ишиас или синдром грушевидной мышцы — две очень распространенные причины болей в ягодицах и спине.

    Когда воспаление при АС поражает поясничный отдел позвоночника, нижняя часть спины становится жесткой или болезненной. У женщин также может ощущаться болезненность в области шеи, бедер или таза. По мере того, как ваше тело адаптируется к АС, вы также можете поднять температуру, потерять аппетит или развить гриппоподобные симптомы, такие как боли в теле. Другие симптомы АС могут включать:

    • Боль в шейном (шеи), грудном (середина спины) или поясничном (нижняя часть спины) позвоночнике
    • Периодическая болезненность сначала в правой, затем в левой ягодице или наоборот
    • Боль в суставах бедра, таза, крестцово-подвздошного сустава, коленей или плеч
    • Боль в стопе, поражающая подошвенную фасцию или ахиллово сухожилие
    • Поздняя ночная боль в спине или утренняя скованность
    • Болезненность, уменьшающаяся при движении, но усиливающаяся в неподвижном состоянии
    • Усталость или анемия
    • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или боли в теле
    • Рвота, тошнота или потеря веса
    • Затвердение хрящей позвоночника, суставов, грудины и ребер
    • Дактилит или опухание пальцев (например, пальцев ног)
    • Остеопороз, или слабые и ломкие кости
    • Кифоз, или выгибание верхней части спины вперед (горбатость)

    Если это похоже на вас, как можно скорее обратитесь к врачу, которому вы доверяете.Если вы попытаетесь игнорировать АС, то ваше состояние только ухудшится. Например, невылеченный АС может привести к деформации позвоночника (таким как кифоз), остеопорозу (или ломкости костей) и остеомиелиту (или инфекциям костей). Не ждите облегчения симптомов АС! Свяжитесь со специалистами по артриту и деформации позвоночника в The Advanced Spine Center уже сегодня!

    У кого может развиться анкилозирующий спондилоартрит?

    85% пациентов с АС имеют ген, известный как HLA-B27. Но есть и хорошие новости. Менее 5% людей с геном HLA-B27 заболевают АС.Это говорит о том, что как генетика , так и среда будет решать, кто заразится АС. Другие гены, которые, по-видимому, играют роль в АС, включают IL1A, ERAP1 и IL23R. Однако, если ваш врач подозревает, что у вас АС, он или она проведет анализ крови, чтобы определить, являетесь ли вы носителем гена HLA-B27. (Ваш врач не будет проверять наличие этих других генов, потому что их роль в АС еще менее изучена.)

    Другие факторы риска для этого состояния включают ваш возраст и пол. Например, мужчины в возрасте от 17 до 45 лет в два раза чаще, чем женщины, заболевают этим заболеванием, при этом типичным возрастом начала заболевания является возраст от 18 до 22 лет.Кроме того, когда у женщин развивается АС, их симптомы, как правило, отличаются от симптомов у мужчин. У женщин с АС, например, тугоподвижность суставов часто начинается в шее или бедрах, а не в поясничном отделе позвоночника.

    Кроме того, если у вас когда-либо был язвенный колит, болезнь Крона или псориаз, риск развития АС значительно возрастает. (В целом, эти расстройства имеют тенденцию возникать при других типах артрита. Например, наличие чешуйчатой ​​сыпи, связанной с псориазом, определяет, есть ли у пациента с артритом псориатический артрит.)

    Анкилозирующий спондилит и деформация позвоночника

    Мы не можем не подчеркнуть, что АС может привести к деформации позвоночника. Мало того, что ваши позвонки со временем срастутся вместе, у вас также с большей вероятностью разовьется остеопороз. Остеопороз означает «пористые» кости. А чрезмерно пористые кости с низкой минеральной плотностью не выдерживают повседневных нагрузок.

    Ослабленные позвонки ломаются с передней стороны при малейшем давлении. Даже чихнуть! По мере того, как все больше и больше позвонков разрушаются в форме клина, позвоночник выгибается вперед (так называемый кифоз).

    Если ваш АС связан с кифозом, вам нужен сертифицированный хирург-вертебролог, специализирующийся на коррекции деформации позвоночника, например наша команда специалистов по позвоночнику в The Advanced Spine Center. Не позволяйте вашей жизни управлять болью и скованностью. Наши врачи могут помочь!

    Диагностика | Стэнфордское здравоохранение

    Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и рентген для диагностики АС.

    Задавая вопросы о вашей истории болезни, ваш врач может оценить ваши симптомы.У большинства людей с АС боли в спине имеют четыре или все следующие характеристики:

    • Боль начинается в возрасте около 35 лет
    • Начинается и постепенно ухудшается
    • Срок действия не менее 3 месяцев 
    • Боль связана с утренней скованностью, которая обычно длится более 1 часа
    • Боль уменьшается при выполнении упражнений

    Наиболее ярким признаком заболевания является изменение крестцово-подвздошных сочленений у основания поясницы.Это изменение может проявиться на рентгеновском снимке через несколько лет.

    Ваш врач захочет узнать, есть ли у членов вашей семьи АС или связанное с ним заболевание суставов. У многих людей с АС есть член семьи с таким же заболеванием. Врач также может спросить, были ли у вас постоянная диарея, боль в животе, множественные инфекции шейки матки (у женщин) или уретры (чаще у мужчин), псориаз или воспаление глазной камеры (увеит). Это может быть ключом к тому, чтобы иметь состояние, отличное от АС.

    Вас проведут медицинский осмотр, чтобы определить, насколько напряжена ваша спина и можете ли вы нормально расширить грудную клетку. Ваш врач также будет искать болезненные участки, особенно в точках позвоночника, в области таза, в местах соединения ребер с грудиной и на пятках. У вас может быть боль в груди и скованность.

    Анализы, связанные с анкилозирующим спондилитом, включают: 

    • Рентгенография позвоночника и таза. Эти тесты позволяют выявить изменения костей (костные эрозии, слияние или кальцификацию позвоночника и крестцово-подвздошных суставов).Определенные изменения в крестцово-подвздошном сочленении подтверждают диагноз АС. Но эти изменения могут занять несколько лет, прежде чем они разовьются настолько, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) более чувствительны, чем рентген. Если на рентгенограмме не видно изменений в крестцово-подвздошных суставах, но ваш врач все еще подозревает АС, МРТ или КТ могут позволить поставить более ранний диагноз.
    • Ультразвук изучается как способ ранней диагностики анкилозирующего спондилита.
    • Анализы крови могут включать: 
    • С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также называемая «скоростью СЭД», для выявления воспаления
    • Тест на ревматоидный фактор или антинуклеарные антитела (АНА) для выявления других типов артрита или заболеваний 
    • Генетический тест может помочь определить, есть ли у вас ген (HLA-B27), часто связанный с АС.Многие люди с геном HLA-B27 не заболевают АС. Таким образом, этот тест не подтвердит, что у вас есть заболевание. Но результаты теста могут быть полезны, если ваши симптомы и физикальное обследование не указывают на четкий диагноз
    • .

    Болезнь Бехтерева | Beacon Health System

    Обзор

    Анкилозирующий спондилит — это воспалительное заболевание, которое со временем может привести к срастанию некоторых костей позвоночника (позвонков). Это слияние делает позвоночник менее гибким и может привести к сгорбленной позе.Если поражены ребра, может быть трудно дышать глубоко.

    Анкилозирующий спондилит чаще поражает мужчин, чем женщин. Признаки и симптомы обычно появляются в раннем взрослом возрасте. Воспаление может возникать и в других частях тела — чаще всего в глазах.

    Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, но лечение может уменьшить симптомы и, возможно, замедлить прогрессирование заболевания.

    Симптомы

    Ранние признаки и симптомы анкилозирующего спондилита могут включать боль и скованность в нижней части спины и бедрах, особенно по утрам и после периодов бездействия.Боль в шее и усталость также распространены. Со временем симптомы могут ухудшаться, улучшаться или прекращаться через нерегулярные промежутки времени.

    Наиболее часто поражаемые области:

    • Соединение основания позвоночника с тазом
    • Позвонки в нижней части спины
    • Места прикрепления сухожилий и связок к костям, в основном в позвоночнике, но иногда по задней поверхности пятки
    • Хрящи между грудиной и ребрами
    • Тазобедренные и плечевые суставы

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас боли в пояснице или ягодицах, которые возникают медленно, усиливаются утром или пробуждают вас ото сна во второй половине ночи, особенно если эта боль уменьшается с упражнения и ухудшается в покое.Немедленно обратитесь к офтальмологу, если у вас появится болезненное покраснение глаз, сильная чувствительность к свету или помутнение зрения.

    Причины

    Анкилозирующий спондилоартрит не имеет известной конкретной причины, хотя, по-видимому, в него вовлечены генетические факторы. В частности, люди с геном HLA-B27 подвержены значительному повышенному риску развития анкилозирующего спондилита. Однако только у некоторых людей с этим геном развивается это заболевание.

    Факторы риска

    Мужчины более склонны к развитию анкилозирующего спондилита, чем женщины.Начало обычно происходит в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. У большинства людей с анкилозирующим спондилитом есть ген HLA-B27. Но у многих людей с этим геном никогда не развивается анкилозирующий спондилоартрит.

    Осложнения

    При тяжелом анкилозирующем спондилоартрите в процессе заживления организма образуются новые кости. Эта новая кость постепенно перекрывает промежуток между позвонками и, в конечном итоге, сращивает участки позвонков. Эти части позвоночника становятся жесткими и негибкими. Слияние также может сделать грудную клетку более жесткой, ограничивая объем и функцию легких.

    Другие осложнения могут включать:

    • Воспаление глаз (увеит). Увеит, одно из наиболее частых осложнений анкилозирующего спондилита, может вызывать быстро возникающую боль в глазах, повышенную чувствительность к свету и нечеткость зрения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся эти симптомы.
    • Компрессионные переломы. Кости некоторых людей ослабевают на ранних стадиях болезни Бехтерева. Ослабленные позвонки могут сминаться, увеличивая тяжесть сутулости.Переломы позвонков могут оказать давление на спинной мозг и нервы, проходящие через позвоночник, и, возможно, повредить их.
    • Проблемы с сердцем. Анкилозирующий спондилит может вызвать проблемы с аортой, самой крупной артерией в организме. Воспаленная аорта может увеличиваться до такой степени, что деформирует форму аортального клапана в сердце, что ухудшает его функцию. Воспаление, связанное с анкилозирующим спондилитом, увеличивает риск сердечных заболеваний в целом.

    Диагностика

    Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может попросить вас согнуться в разных направлениях, чтобы проверить диапазон движений позвоночника.Ваш врач может попытаться воспроизвести вашу боль, нажимая на определенные части таза или перемещая ноги в определенное положение. Вас также могут попросить сделать глубокий вдох, чтобы увидеть, есть ли у вас трудности с расширением грудной клетки.

    Визуализирующие исследования

    Рентгеновские снимки позволяют врачам проверить наличие изменений в суставах и костях, хотя видимые признаки анкилозирующего спондилита могут быть незаметны на ранних стадиях заболевания.

    МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения более подробных изображений костей и мягких тканей. МРТ могут выявить признаки анкилозирующего спондилоартрита на ранних стадиях заболевания, но стоят намного дороже.

    Лабораторные тесты

    Специфических лабораторных тестов для выявления анкилозирующего спондилита не существует. Определенные анализы крови могут выявить маркеры воспаления, но воспаление может быть вызвано множеством различных проблем со здоровьем.

    Кровь можно проверить на ген HLA-B27. Но у многих людей, у которых есть этот ген, нет анкилозирующего спондилита, и люди могут болеть этим заболеванием, не имея этого гена.

    Лечение

    Целью лечения является облегчение боли и скованности, а также предотвращение или отсрочка осложнений и деформации позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилита наиболее успешно до того, как болезнь нанесет необратимый ущерб.

    Лекарства

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Алив, Напросин, другие) и ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) — это препараты, которые врачи чаще всего используют для лечения анкилозирующего спондилита. Эти лекарства могут облегчить воспаление, боль и скованность, но они также могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

    Если НПВП не помогают, врач может предложить начать прием блокатора фактора некроза опухоли (ФНО) или ингибитора интерлейкина-17 (ИЛ-17). Эти препараты вводятся под кожу или внутривенно. Эти типы лекарств могут реактивировать невылеченный туберкулез и сделать вас более склонными к инфекциям.

    Примеры блокаторов TNF включают:

    • Адалимумаб (Хумира)
    • Цертолизумаб пегол (Cimzia)
    • Этанерцепт (Энбрел)
    • Голимумаб (Симпони)
    • Инфликсимаб (ремикейд)

    Ингибиторы IL-17 , используемые для лечения анкилозирующего спондилита, включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz).

    Терапия

    Физиотерапия является важной частью лечения и может обеспечить ряд преимуществ, от облегчения боли до улучшения силы и гибкости. Физиотерапевт может разработать специальные упражнения для ваших нужд. Чтобы помочь сохранить хорошую осанку, вас могут научить:

    • Диапазон движений и упражнения на растяжку
    • Упражнения для укрепления мышц живота и спины
    • Правильные позы для сна и ходьбы

    Хирургия

    Большинству людей с анкилозирующим спондилитом хирургическое вмешательство не требуется.Операция может быть рекомендована, если у вас сильная боль или если тазобедренный сустав настолько поврежден, что его необходимо заменить.

    Образ жизни и домашние средства

    Выбор образа жизни также может помочь в лечении анкилозирующего спондилита.

    • Будьте активны. Упражнения могут облегчить боль, сохранить гибкость и улучшить осанку.
    • Не курить. Если вы курите, бросьте. Курение, как правило, вредно для здоровья, но оно создает дополнительные проблемы для людей с анкилозирующим спондилоартритом, включая дальнейшее затруднение дыхания.
    • Соблюдайте правильную осанку. Практика стояния прямо перед зеркалом может помочь вам избежать некоторых проблем, связанных с болезнью Бехтерева.

    Преодоление и поддержка

    Течение вашего состояния может меняться со временем, и у вас могут быть болезненные эпизоды и периоды меньшей боли на протяжении всей вашей жизни. Но большинство людей могут вести продуктивную жизнь, несмотря на диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

    Возможно, вы захотите присоединиться к онлайн-группе или группе поддержки людей с этим заболеванием, чтобы поделиться опытом и поддержкой.

    Подготовка к приему

    Сначала вы можете сообщить о своих симптомах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на воспалительных заболеваниях (ревматологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы пришли на прием, и когда они начались
    • Ключевая личная информация, включая сильные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
    • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и их дозы
    • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

    По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

    При анкилозирующем спондилите основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
    • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Как лучше поступить?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

    • Где твоя боль?
    • Насколько сильна ваша боль?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Что, по-видимому, ухудшает или улучшает ваши симптомы?
    • Принимали ли вы лекарства для облегчения боли? Что больше всего помогло?

    Последнее обновление: 25 ноября 2021 г.

    Анкилозирующий спондилоартрит – симптомы, лечение и лекарства при анкилозирующем спондилите

    Анкилозирующий спондилит (АС) — это форма артрита, которая обычно поражает спину и может приводить к хронической боли.

    Что нужно знать об анкилозирующем спондилите

    • Это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление, скованность и часто боль.
    • Прогрессирует, то есть со временем становится хуже.
    • Лекарства нет, но с состоянием можно справиться.
    • Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
    • Им страдают 2,4 миллиона человек, что делает его более распространенным, чем рассеянный склероз и муковисцидоз вместе взятые.

    Общие сведения о анкилозирующем спондилите

    Анкилозирующий спондилит был описан как артрит позвоночника. Иммунная система организма борется сама с собой. Он передается по наследству, и новое исследование выявило ген, связанный с этим заболеванием.

    Болезнь Бехтерева вызывает опухоль между позвонками позвоночника. Это может оказывать давление на нервы и вызывать боль. Со временем анкилозирующий спондилоартрит может ограничивать движения. Часто анкилозирующий спондилоартрит поражает крестцово-подвздошные суставы у основания позвоночника, где позвоночник прикрепляется к тазу.

    Симптомы болезни Бехтерева

    Первыми симптомами часто являются боль в спине и скованность, которые начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Многие люди испытывают боль и скованность, которые приходят и уходят в виде «вспышек». Для некоторых состояние может быть инвалидизирующим.

    Лечение анкилозирующего спондилита

    Хотя это заболевание неизлечимо, с ним можно справиться с помощью современного подхода:

    Лекарства помогают уменьшить воспаление.Это позволяет проводить физиотерапию и упражнения, которые могут улучшить подвижность и помочь уменьшить боль и скованность.

    В некоторых случаях может быть рекомендована операция.

    Какие лекарства используются?

    Ваш лечащий врач обсудит с вами лекарства, но в целом для пациентов с анкилозирующим спондилитом используются три основных типа лекарств:

    • Обезболивающие.
    • Так называемые болезнь-модифицирующие препараты (БМАРП), подавляющие иммунную систему.
    • Препараты, блокирующие фактор некроза опухоли альфа, вещество в организме, связанное с иммунологическими заболеваниями. Эти препараты называются блокаторами ФНО-альфа.

    Жизнь с анкилозирующим спондилитом

    При хорошем медицинском лечении многие люди с анкилозирующим спондилитом живут относительно нормальной жизнью. У некоторых симптомы легкие; у других симптомы интенсивны, но приходят и уходят; а для других болезнь может быть изнурительной. Со временем состояние имеет тенденцию к ухудшению.

    После того, как вам поставят диагноз, обсудите варианты лечения со своим врачом. Хотя лекарства от анкилозирующего спондилита не существует, существует множество эффективных стратегий его лечения.