Артроз диета и лечение: Артроз диета и лечение

Содержание

Артроз суставов лечение питание

Артроз суставов лечение питание


Дата публикации: 02/08/2022 05:57:39 Автор: Василина

Тэги: Супер мазь для суставов, купить Артроз суставов лечение питание, Лечение остеоартроза тазобедренного сустава.


Купить медовый спас для суставов в черкассах, Остеоартроз коленного сустава стандарт лечения, Препараты от артрита и артроза коленного сустава, Про артроз коленного сустава, Ультразвуковое лечение коленного сустава

Принцип действия

Крем хороший! Я всю жизнь в спорте и периодически ноют и болят суставы и медовый спас спасает. Отлично устраняет болевой синдром и снимает воспаление. У нас вся семья на него подсела. Стоит кстати намного дешевле аптечных аналогов, а состав гораздо лучше. Рекомендую присмотреться! Если вы ищите эффективное средство против болей в суставах, то вам следует попробовать Медовый спас для суставов.

Активные компоненты способствуют стремительному восстановлению тканей, за счет чего буквально через несколько дней ушло воспаление и отечность.


Официальный сайт Артроз суставов лечение питание

Состав

Хотя диета при артрозе не является основным методом лечения, правильное питание и меры по общему оздоровлению организма помогают суставам пойти на поправку. Врачи и пациенты отмечают, что при соблюдении несложной диеты дегенеративно-дистрофические изменения прогрессируют медленнее и причиняют больным меньше беспокойства. Кроме того, правильное питание при артрозе служит его профилактикой в тех случаях, когда имеется наследственная или профессиональная предрасположенность. Правильная диета при артрозе – залог успешного лечения. Что стоит включить в меню при артрозе? Длительность диеты. Коррекция питания при артрозе положительно влияет на результаты лечения и позволяет улучшить качество жизни пациента. Лечебная диета при артрозе налагает определённые правила: Разнообразный рацион.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Ограничение потребления соли до 5-8 грамм в сутки. Питание при артрозе суставов. Больные, страдающие заболеванием, нередко имеют лишний вес. Одной из важных задач при артрозе является уменьшение массы тела с целью снижения нагрузки на суставы. Полезно дважды в неделю устраивать разгрузочные дни. Пищу рекомендовано употреблять в отварном, запечённом, тушёном виде и приготовленную на пару. Полезные продукты при заболевании. Завтраки для правильного питания при артрозе. Диетическое питание при артрозе. Здоровье организма очень сильно зависит от рациона, потому что пища служит источником строительных материалов для клеток. Всё это касается и суставов. Когда хрящевые ткани начинают разрушаться, деформироваться, чтобы минимизировать разрушительные процессы, необходимо соблюдать диету при артрозе суставов. Для людей с этой болезнью, помимо лекарственного лечения, важно правильное питание: что можно и что нельзя есть при артрозе суставов – подскажут специалисты-диетологи.
Зачем нужна Диета при артрозе, питание. Автор: Evdokimenko · Опубликовано 20.11.2019 · Обновлено 05.05.2020. Метаболический синдром. Метаболическое воспаление суставов. Много лет диетологи всего мира занимаются изучением особенностей питания разных народов. Сопоставляя особенности кухни, ученые пытаются выявить влияние различных кулинарных предпочтений на развитие тех или иных заболеваний. Такие же исследования много раз проводились и в отношении артроза. Выдвигались сотни теорий, было сделано множество предположений. / Остеоартроз: лечение остеоартроза лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте. / Диета при артрозе: как правильно питаться при артрозе? Показания. Что можно и что нельзя есть при артрозе? Питание должно быть полноценным, разнообразным, витаминизированным. В рационе больного артрозом должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Цель диеты при артрозе – борьба с лишним весом. Самое лучшее для сохранения здоровья суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов, ограничением белка и кальция и большим количеством фруктов и овощей.
Как питаться при артрозе. Помните, что любые алкогольные напитки усиливают аппетит. Правильное питание при артрозе суставов. Рекомендации по подбору продуктов. От чего стоит отказаться при артрозе суставов. Эффективное лечение. В первую очередь, устраняем причины заболеваний. Уникальные методики. Без операций, гормонов и побочных эффектов. Главная. Блог. Практика. Как правильно питаться при артрозе – что нужно исключить, что включить в рацион. Артроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Артроз — дистрофический процесс суставного хряща. По мере развития этого возрастного заболевания хрящ утрачивает эластичность. Болезнь прогрессирует, если нарушено синтезирование клеток сустава. Поделиться: Разновидности. Правильное питание при артрозе суставов помогает выздороветь. Врачи рекомендуют включить в рацион пищу с высоким содержанием витаминов, микроэлементов. Рекомендованы фрукты, ржаной и отрубной хлеб, злаки, рыба, овощи, нежирное мясо. От копчёных изделий, продуктов быстрого питания, сладостей, выпечки, жирного мяса и полуфабрикатов лучше отказаться.
Мнение специалиста. Клиника лечения позвоночника и суставов. Статьи. Диета при артрозе. Все статьи Артрит Артроз Беременность Болезни коленного сустава Болезни позвоночника Болезни суставов Боли в ногах Боли в спине Боли в суставах Боли в шее Вакуумная терапия Бурсит Врожденные заболевания Гонартроз Домашняя профилактика Мануальная терапия Остеопатия Остеопороз Остеохондроз Плоскостопие Правильное питание Спондилез Травмы и повреждения. Диета при артрозе. Артроз — разрушение хрящевой ткани. При неправильном питании заболевание развивается стремительно, в будущем больной лишается возможности двигаться и получает инвалидность. Именно поэтому при лечении артроза и остеоартроза принципиально важно выработать правильные пищевые привычки, чтобы помочь организму адаптироваться к новому состоянию. Мясо, рыба, овощи Правила питания при артрозе. Главная Мясо, рыба, овощи Правила питания при артрозе. Содержание: Какие мясные продукты показаны. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.
[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка.

Эффект от применения

Крем Медовый спас я купила, потому что нисколько не сомневалась в силе меда, пчелиного яда и прополиса. И действительно, крем здорово помог! Он действует, причем, сразу же, как только вотрешь. Я натирала больное колено, которое не только болело, но и не давало ходить. Крем быстро снял воспаление, у меня спал отёк, появилась подвижность и боль прошла. Когда банка подошла к концу, я уже могла ходить нормально, не опираясь на костыль. Врач мне подтвердила, что разрушение хряща остановлено и я смогу до конца жизни ходить, двигаться. Отличный крем, мне понравилось его действие. Решение этой проблемы есть – использовать крем для суставов медовый спас. Благодаря этому средству вы сможете вернуться к привычному образу жизни и навсегда забыть о болевых ощущениях, вызванных вашими суставами. Это уникальное средство, которое оказывает длительный эффект уже после первого применения.

Мнение специалиста

Крем хороший! Я всю жизнь в спорте и периодически ноют и болят суставы и медовый спас спасает. Отлично устраняет болевой синдром и снимает воспаление. У нас вся семья на него подсела. Стоит кстати намного дешевле аптечных аналогов, а состав гораздо лучше. Рекомендую присмотреться!

Назначение

Крем, как говорится, на все руки мастер, хоть растяжение вылечит, хоть вывих. Причем достаточно быстро, без осложнений и аллергических реакций. Особенно эффективно действует после бани или сауны – в разогретую кожу проникает моментально и полностью, даже следа не остается. Боль в травмированном месте утихает быстро, а если пользоваться регулярно, то и кости, и связки начинают лучше работать. Потому как их ткани насыщаются полезными веществами, не только поддерживающими их в хорошем состоянии, но и помогающими начать процесс восстановления на клеточном уровне.

Артроз – воспалительное заболевание коленных суставов, сопровождающееся отложением солей кальция в суставах, нарушением кровообращения, болью и отеком.

Эти признаки вызывают изменения структуры хряща и деформацию костей. При отсутствии лечения хрящ может полностью исчезнуть, поэтому при первых симптомах патологии следует обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Поделиться: Причины возникновения. Отек колена при артрозе возникает на фоне следующих причин: усиленные физические нагрузки; избыточная масса тела; дефекты расположения костей; травмы коленного сустава; генетическая предрас. Воспаление сустава колена при артрозе. Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает суставной хрящ и головки костей. При отсутствии лечения оно приводит к сращению и полной неподвижности сустава, т.е., инвалидности. Коленный сустав – один из наиболее уязвимых перед артрозом, поскольку он испытывает высокую нагрузку ежедневно. Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке вследствие травмы, инфекции или по другой причине, которая нарушает обмен веществ в колене. Помимо боли и скованности, при артрите часто наблюдается общая слабость, повышение температуры, отеки.
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Все статьи Артрит Артроз Беременность Болезни коленного сустава Болезни позвоночника Болезни суставов Боли в ногах Боли в спине Боли в суставах Боли в шее Вакуумная терапия Бурсит Врожденные заболевания Гонартроз Домашняя профилактика Мануальная терапия Остеопатия Остеопороз Остеохондроз Плоскостопие Правильное питание Спондилез Травмы и повреждения. Назад. Воспалилось и опухло колено? Это серьезный повод для обращения к специалисту — игнорирование проблемы в тяжелых случаях может привести к инвалидности: запущенные патологии нередко провоцируют развитие вторичных болезней, воспалительных процессов, ограничивают физическую активность.
Отёк колена и голеностопа характеризуется воспалением мягких тканей. Процесс сопровождается покраснением и припухлостью, болями и дискомфортом. Артроз – из-за деформации и воспалительного процесса синовиальная жидкость выходит за пределы сустава, что вызывает отек. Ревматоидный артрит – заболевания мягких тканей, вызванные нарушениями в работе иммунной системы. Если причина отека ноги – обычное переутомление или скопление жидкости в летнее время, будет достаточно стандартных домашних процедур: прохладный душ и постельный режим в положении с приподнятыми ногами. На место припухлости можно наложить холодный компресс, а также использовать специальные мази для снятия воспаления. Отек коленного сустава. Автор: Самошкин Иван Михайлович Остеопат, мануальный терапевт, кинезиолог Опубликовано: 08.10.2019. Отекло колено? Кожный покров в проекции отека приобретает ярко красный окрас? Состояние сопровождается болью, жжением? Это острая симптоматика при бурсите или синовите, которые всегда проявляются отечностью сустава колена. Самолечение в таком случае недопустимо – важно в срочном порядке обратиться к специалисту и пролечить проблему. При хроническом течении бурсита патология перетекает в артроз коленного сустава. Синовит характеризуется воспалением в синовиальной оболочке сустава, где формируется выпот. Причины отека коленного сустава. Отек колена – признак воспаления. Оно может быть разным по происхождению: реактивным, аутоиммунным, инфекционным и т.д. Обычно отек появляется после травмы, хирургической операции, в результате развития артроза или артрита. Иногда воспаляется сам сустав, в других случаях – расположенные рядом ткани (периартрит). Если у вас отекают и болят колени, причины, лечение патологии вы узнаете из этой статьи. Мы начнем с самых частых причин, и постепенно перейдем к более редким заболеваниям. Частые симптомы Артроз коленного и тазобедренного суставов проявляется не сразу. На начальных стадиях многие не замечают изменений в организме, не обращают внимания на тревожные признаки, списывая их на усталость. Какие клинические проявления наиболее характерны для коксартроза и гонартроза?. При артрозе коленного сустава или любого другого второй-третьей степени всегда присутствует боль. Она не связана с поражением хряща, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Причина боли имеет другое происхождение Припухлость, отёк суставов. Отек и боль в суставах выбивают из колеи привычной жизни. Что является причиной данного дискомфорта?. для грудного отдела позвоночника ЛФК для поясничного отдела позвоночника ЛФК для шейного отдела позвоночника ЛФК после травмы позвоночника ЛФК для плечевого сустава при артрозе ЛФК при артрозе коленного сустава ЛФК при артрозе тазобедренного сустава ЛФК при гонартрозе ЛФК при спондилоартрозеПрием врача по лечебной ЛФК при грыжах грудного отдела ЛФК при грыжах поясничного отдела позвоночника ЛФК при грыжах шейного отдела позвоночника Первый цикл лечения.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Артроз суставов лечение питание. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-10 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Артроз суставов лечение питание. Средства для лечения суставов коленей. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Содержание: Разрыв связок плечевого сустава лечение. Особенности сустава. Этиология. Типы. Признаки. Принципы лечения. Консервативное направление. Хирургические манипуляции. Восстановление. Разрыв связок плечевого сустава лечение. Одной из достаточно распространенных травм или патологических состояний структур костно-мышечной системы является разрыв связок плечевого сустава. Лечение изменений связочного аппарата назначает врач ортопед-травматолог. Оно может включать консервативную тактику или хирургические манипуляции. Особенности сустава. Сустав плеча имеет сложное строение, обеспечивающее зн. Растяжение связок плечевого сустава – причина колющей боли в плече. Стреляющая боль в плече. Кровоизлияния и гематомы). Ограничения подвижности и щадящее положение. Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава? Обездвиживание фиксирующими бандажами. Физический покой. Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Симптомы разрыв связок мышцы плеча. Сколько заживает разрыв связки плеча, чем его лечить?. Диагностика травм плечевого сустава затруднительна, особенно если речь идет о кровоизлиянии в суставную полость. Это связано с тем, что его окружают массивные мышцы, которые затрудняют пальпацию. Достоверный диагноз может быть поставлен при проведении рентгенодиагностики, которая позволяет исключить вывих сустава.64. Лечение разрыва связок плеча. При растяжении, частичном или полном отрыве связочных волокон нужно не только снять боль, но и снизить риск развития воспаления. Разрыв связок плечевого сустава — серьезная патология, которая нуждается в обязательной специализированной медицинской помощи. Чаще всего, разрыв связок плеча происходит из-за чрезмерных физических нагрузок и неаккуратных движений плечом. Плечевой сустав способен осуществлять большой объем движений, т.к. является самым подвижным суставом в теле человека. Такая диагностика и лечение разрыва связок плечевого сустава проводятся в нашем специализированном и высококвалифицированном медицинском центре. Причины разрыва связок плечевого сустава. Какие бывают повреждения связок, как лечить разрывы и надрывы связок плечевого сустава. Плечо – единственный сустав в организме человека, двигательная активность которого может происходить в трех плоскостях. Именно этот элемент организма обеспечивает человеку возможность выполнения любых движений верхними конечностями. Чрезмерная подвижность имеет свою плату – хрупкость, низкий уровень стабильности, подверженность вывихам, растяжению связок, переломам. Анатомия. Сустав плеча составляют три кости: головка, ключица и лопаточная впадина. Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. Описание заболевания. Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава? Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Плечо – это сложный сустав, составленный из четырех анатомических образований, движения которых в сумме обеспечивают его обширную подвижность. В течение развития стабильностью пожертвовали в пользу подвижности. В плечевом суставе возможны три направления движения: сгибание и разгибание в сагитальной плоскости, отведение и приведение во фронтальной плоскости,­ а также наружняя и внутренняя ротации. Ключица, лопатка, и плечевая кость обеспечивают костную основу плечевого сустава. Они участвуют в образовании трех двойных суставов: грудино-ключичный сустав, акромиально-ключичный сустав, и плече-ло. Разрыв связок плечевого сустава не приемлет самостоятельного лечения. При любых травматических повреждениях плеча необходимо обратиться в травматологический пункт, где квалифицированные специалисты поспешат оказать вам неотложную терапевтическую помощь и назначат эффективное лечение. Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.


Официальный сайт Артроз суставов лечение питание

Купить-Артроз суставов лечение питание можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Если вы ищите эффективное средство против болей в суставах, то вам следует попробовать Медовый спас для суставов. Активные компоненты способствуют стремительному восстановлению тканей, за счет чего буквально через несколько дней ушло воспаление и отечность. Крем Медовый спас я купила, потому что нисколько не сомневалась в силе меда, пчелиного яда и прополиса. И действительно, крем здорово помог! Он действует, причем, сразу же, как только вотрешь. Я натирала больное колено, которое не только болело, но и не давало ходить. Крем быстро снял воспаление, у меня спал отёк, появилась подвижность и боль прошла. Когда банка подошла к концу, я уже могла ходить нормально, не опираясь на костыль. Врач мне подтвердила, что разрушение хряща остановлено и я смогу до конца жизни ходить, двигаться. Отличный крем, мне понравилось его действие.



Отзывы покупателей:


Крем хороший! Я всю жизнь в спорте и периодически ноют и болят суставы и медовый спас спасает. Отлично устраняет болевой синдром и снимает воспаление. У нас вся семья на него подсела. Стоит кстати намного дешевле аптечных аналогов, а состав гораздо лучше. Рекомендую присмотреться!

Юлия

Давно занимаюсь спортом и уделяю внимание своему здоровью. Но, в последнее время стал замечать, что следовать намеченному графику тренировок все сложнее и сложнее. Организм быстро утомляется, начинают болеть суставы, а по утрам присутствует жуткая ломота в теле. Являюсь противником лекарственных средств, которые покупают в аптеке, так как считаю, что они одно лечат, а другое калечат. Долго искал подходящее средство в интернете и нашел крем для суставов медовый спас. Состав впечатлил, да и цена приятно порадовала. Заказал и начал пользоваться. Эффект был заметен уже после первого применения. Сильный, реальный обезболивающий эффект, плюс средство снимает отек и ломоту в теле. По итогу утренняя крепатура и боль полностью прошла. Теперь могу смело следовать своему графику тренировок и выполнять любые упражнения и подымать нагрузки, сустав не беспокоит!

Маргарита

Особенность крема заключается в том, что он может помочь на любой стадии болезни. Средство Медовый спас защищает суставы от всевозможного пагубного влияния окружающей среды. Оно останавливает начинающиеся разрушительные процессы, которые возникают в суставах. Благодаря своему укрепляющему действию препятствует возобновлению болезни. К тому же крем можно использовать без рецепта врача и в любом возрасте.

Софья

Про артроз коленного сустава

Ультразвуковое лечение коленного сустава

Средства для лечения суставов коленей

Артрит и артроз симптомы признаки и лечение

Правильная диета при артрозе коленных суставов: рекомендации

Одним из наиболее распространённых недугов современного человека является такое заболевание, как гонартроз. Характеризуется оно серьёзными болезненными симптомами, к устранению которых нужно подходить с максимальной серьёзностью и ответственностью. Кроме того, врачами отмечается, что когда соблюдается особая диета при артрозе коленных суставов, выздоровление проходит в несколько раз быстрее.

Что такое артроз?

Под этим заболеванием подразумевают нарастающую гибель суставов. Своё начало оно берет с истончения прослойки хрящей, которая покрывает головку костей и обеспечивает их скольжение и подвижность. Как правило, в норме хрящ сустава обладает прочностью, упругостью и эластичностью, но если развивается артроз суставов, то происходит постепенное угнетение этих свойств. Как результат, возникает трение костей друг о друга, что вызывает затруднённое их движение в суставе и сильные болевые ощущения. В конечном итоге при отсутствии адекватного лечения может произойти деформация сустава.

Симптомы

Одним из основных симптомов этого заболевания принято считать сильнейшие болевые ощущения, проявляющиеся при отсутствии даже малейшего признака на протекание воспалительного процесса. Но, как показывает практика, воспаление и распухание также иногда присутствуют, но это играет уже второстепенную роль.

Важно! Отличительной чертой, по которой можно отличать артроз суставов от артрита — это увеличение боли в суставах во время движения. Кроме того, к второстепенным признакам относят:

  • хруст и скрип во время сгибания и разгибания суставов;
  • ограниченную и затруднённую их подвижность;
  • изменение размера сустава.

Помните, что последняя стадия заболевания характеризуется полным обездвиживанием сустава с последующей заменой его на протез.

Степени

На сегодняшний день различают несколько степеней этого заболевания:

  • Артроз 1 степени — начальный этап болезни.
  • 2 степень.
  • 3 степень.
  • 4 степень.

Начальный этап заболевания характеризуется ограниченной подвижностью, но, как правило, проявляется это достаточно незначительно и только в одном направлении. Диагностировать его, используя рентген, достаточно проблематично, так как нарастаний как таковых ещё не существует. Диагноз артроз 1 степени ставится только тогда, когда на поверхности сустава появляются неровности и образуются участки окостенения. Кроме того, ещё одним определяющим фактором развития этого заболевания считается появление не очень сильно суженных щелей сустава.

Внимание! Первая степень характеризуется отсутствием отёков, повышением температуры и изменениями на коже.

Как правило, 90% обращений к врачу происходит после того, как это заболевание переходит в свою вторую стадию, где его симптоматика является более ярко выраженной. Так, коленный артроз 2 степени характеризуется:

  • лёгкой утомляемостью;
  • ощущением давления в суставе;
  • увеличением болевых ощущений после физической нагрузки.

Кроме того, на этой стадии уже присутствуют небольшие изменения суставов, которые с течением болезни будут только усугубляться.

3 степень проходит уже с постоянными болевыми ощущениями, которые присутствуют даже в состоянии покоя. Кроме того, особое влияние на интенсивность болей могут оказывать и изменения погодных условий.

4 этап можно охарактеризовать очень просто – полное или частичное разрушение хряща, что лечится только оперативным вмешательством.

Главный враг — избыточный вес

Как показывает практика, одним из основных врагов суставов является избыточный вес. Именно поэтому диета при артрозе коленных суставов призвана не только обеспечить человеческий организм необходимыми полезными веществами, но и содействовать ему в борьбе с избыточным весом. Но помните, что перед началом этой лечебной диеты нужно в первую очередь проконсультироваться со своим лечащим врачом. Особенно это относится к людям, у которых при диагностике были выявлены сопутствующие заболевания или чей возраст составляет более 50-ти лет.

Артроз: диета, лечение

Консервативное лечение этого заболевания заключается в:

  1. Приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые предназначены для уменьшения болевых ощущений. Но стоит отметить, что эти препараты в большинстве случаев не лечат, а только маскируют болевые симптомы.
  2. Назначении мазей, кремов для местного использования. К их положительным свойствам относят улучшение кровообращения и отсутствие побочных эффектов.
  3. Применении медикаментов для наложения компрессов. Как правило, их использование позволяет уменьшить отеки и воспалительный процесс. Кроме того, их отличительной чертой является то, что эти вещества обладают отличным рассасывающим эффектом.
  4. Использовании кортикостероидных гормонов, которые вводят внутрь суставов. Но стоит учитывать, что они могут значительно ухудшить общее состояние пациентов, у которых выявлены сопутствующие болезни.

Как уже упоминалось выше, для максимальной эффективности консервативного лечения необходима правильно назначенная диета при коленном артрозе, которая заключается в категорическом отказе от алкоголя, белого хлеба, сладостей и продуктов, содержащих быстрые углеводы. Но давайте по порядку.

Что рекомендуют врачи?

Рекомендованный врачами рацион питания для больных артрозом должен включать: не очень жирную рыбу, мясные продукты, овощи и ржаной хлеб. Неплохо было бы добавить в свой рацион холодец или желе, сделанные на бульоне из костей, так как в такой пище находится коллаген, просто жизненно необходимый хрящам и костям нашего организма. Кроме того, особое внимание стоит уделить приёму витаминов и минеральных веществ, которые играют определяющую роль в организации правильного обмена веществ в организме. К таким продуктам относят: чечевицу, бананы, капусту, картофель, горох, куриное мясо, фасоль.

Также диета при артрозе коленных суставов не может обойтись без молочных продуктов, содержащих в своём составе витамин В2 и кальций, используемых нашим организмом для того, чтобы укрепить костную ткань. Кроме того, восстановление и строительство новых хрящевых тканей не может обойтись без белков — молочных, растительных и животных (чечевица, гречневая каша, рыба). Также для лучшего усвоения белков рекомендовано добавить в свой рацион несколько тушеных и отварных блюд.

От чего следует отказаться?

Чтобы как можно быстрее избавиться от болевых симптомов, присущих этому заболеванию, нужно полностью отказаться от:

  • Свинины, говядины, баранины.
  • Свежего перца, помидоров, пряностей.
  • Кислых фруктов, соков.
  • Хлопьев, сухофруктов.
  • Цельного молока.
  • Высококалорийной еды.

Диета при артрозе коленных суставов: основные рекомендации

Несомненно, что соблюдение диеты не позволит окончательно вылечить это заболевание, но, как показывает практика, она сможет значительно уменьшить вес и улучшить общее состояние суставов. Именно поэтому использование этих простых рекомендаций поможет не только значительно понизить чувство голода, но и обеспечить организм полноценным питанием. Итак:

  1. Кушать лучше всего из небольшой тарелки. Так порция визуально будет казаться больше.
  2. Не переедать.
  3. Не создавать большие перерывы между приёмами пищи.
  4. Тщательно пережёвывать.
  5. Не употреблять еду после 18.00.
  6. Включить в свой распорядок дня пешие прогулки, которые желательно начинать сразу же после приёма пищи.
  7. Постоянно контролировать свой вес.

Лечебная гимнастика

Существует гипотеза, что лечебная гимнастика при коленном артрозе не принесёт никакого эффекта. Но, как показывают последние исследования, это не совсем верно. Так как для здорового функционирования организма нужны крепкие мышцы, то несложные гимнастические упражнения очень даже полезны. Рекомендованы упражнения, включающие не очень сложные, медленные телодвижения, так как повреждённые участки суставов могут не выдержать чрезмерно резких движений или высокой физической нагрузки. К таким упражнениям можно отнести:

  1. Подтягивание коленей к области живота в положении лежа на спине.
  2. Сгибание ног в колене и приподнимание области таза.
  3. Совершение ногами движений, имитирующих езду на велосипеде, находясь в положении лежа на спине.
  4. Поочерёдное отведение прямых ног в стороны и возвращение их в начальную точку.

Кроме того, достаточно неплохо себя зарекомендовала и мануальная терапия. Но, как показывает практика, особенных успехов удаётся достичь при её совмещении с вытяжением и назначением хондропротекторов. Также во время консервативного лечения рекомендовано использовать трость, которая практически наполовину уменьшает нагрузку на повреждённый сустав.

Физкультура, диета, профилактика — средства лечения артроза

Самая главная задача врачей в борьбе с этим заболеванием — уменьшение и полное снятие болевого синдрома, тогда и подвижность в суставе возвращается. Когда причины артроза суставов не вполне ясны (а при самолечении ни одна из причин не бывает раскрытой), трудно выработать план выздоровления, найти самые необходимые на данный момент средства. Если подвижность сустава при артрозе постоянно падает, больной депрессирует, что сказывается на темпах даже великолепно продуманного лечения. Всегда есть возможность дополнить классические методы лечения артроза альтернативными, и врачи практически с первых дней после окончания острого периода вносят коррективы в общий комплекс терапевтических мероприятий. Хуже, когда у больного появляется жгучее желание самостоятельно усовершенствовать назначения, которые сделаны врачом. Всегда найдутся друзья, коллеги, соседи, родственники, которые якобы знают, как лечить артроз в домашних условиях, и немедленно начинают что-то советовать.

Содержание:

В ход идут и новомодные рекламные проспекты, и какие-то малонаучные книги совершенно неизвестных целителей со странным подбором лекарственных средств. Всё это не решит проблемы лечения артроза коленного сустава, но омрачить результат усилий врача в этих случаях получается замечательно. Альтернативная медицина, она же нетрадиционная, вполне может служить дополнением. Но никак не может заменить собой классические методы лечения артроза. Это прежде всего лечебная физкультура, специальная диета и, разумеется, постоянная профилактика перегрузок и переохлаждений. Люди учатся заново самым элементарным вещам: как, например, правильно поднять предмет с пола, чтобы не напрягался поражённый сустав, боль снимается за счёт поддержки, которую оказывает специальный наколенник, а периферийные ткани поражённого колена получают гораздо больше питательных веществ за счёт продуманного рациона пациента, то есть соблюдением диеты.

Упражнения при начальном артрозе

Врачи в обязательном порядке назначают пациентам лечебную гимнастику. Сначала все упражнения проводятся строго под наблюдением врача, но по мере улучшения состояния больного практикуются и домашние средства лечения артроза, в том числе и с помощью физических упражнений. Самыми эффективными являются уже отработанные под наблюдением врача лечебные гимнастические комплексы. Начинается лечение артроза в домашних условиях с разминки и лёгкого массажа коленных суставов для того, чтобы разогреть окружающие поражённый сустав ткани. Это тоже должно быть отработано в условиях клиники, чтобы не привести заболевание снова в острое состояние. Затем выполняется основной комплекс. Артроз — заболевание коварное, а потому нужно очень хорошо прислушиваться к ощущениям. Нельзя выполнять упражнения до появления боли. При малейшем дискомфорте занятие прерывается и коленному суставу дают отдохнуть в покое.

В основном комплексе упражнения неспециалисту покажутся чересчур простыми, но это потому, что он плохо представляет себе, что такое боли при артрозе. На самом деле комплекс весьма эффективно действующий. Первые упражнения выполняются лёжа на животе, стараясь привлекать к работе мышцы голени и бедра и всемерно высвобождая мышцы спины. Ноги поднимаются в прямом положении и не слишком высоко, по возможности фиксируя их на мгновение в высшей точке. После пяти или семи подъёмов даётся отдых. Количество подходов начинается с трёх, но с каждым днём постепенно увеличивается. Второе упражнение выполняется в том же положении, только ноги поднимаются по очереди и они сгибаются в колене, так же напрягая и задерживая их в верхней точке. Количество подходов варьируется индивидуально, желательно обсудить это с лечащим врачом. Лечение артроза в домашних условиях всегда должно быть очень осторожным. Третье упражнение также проводится в положении лёжа на животе: ноги одновременно поднимаются без сгибания их в коленях, затем разводятся в разные стороны и снова возвращаются в исходное положение. Это упражнение показано не всем, поскольку нужны неплохо тренированные мышцы пресса. Есть и другие противопоказания: например, больные деформирующим коленным артрозом могут иметь гипертонию или какие-либо ещё проблемы сердечно-сосудистой системы. При этом весь комплекс упражнений пересматривается в сторону уменьшения нагрузки.

Далее больной поворачивается на бок, сгибает ногу, которая на полу, а другая тем временем медленно поднимается с недолгой фиксацией в верхней точке. Здесь нужно следить за нагрузкой на поражённый сустав: боль ни в коем случае не должна проявляться. Достаточно просто выполняется упражнение в положении сидя на стуле, когда ноги по очереди поднимаются, выпрямляясь, и задерживаются в выпрямленном положении максимально возможное время. Эту часть комплекса при артрозе выполнять до усталости нельзя. Третья часть выполняется стоя и опираясь на спинку кровати или стула. Сначала пять-семь раз больной приподнимается на носочки, фиксируя мышцы в верхнем положении. Затем следует отдых. Начинают больные деформирующим коленным артрозом с двух-трёх подходов, но постепенно с каждым днём количество можно на один подход увеличить. Главное — следить за состоянием.

Следующее упражнение так же с опорой на спинку стула или кровати: плавное перекатывание стопы с пятки на носок и с носка на пятку. Усложнение: одна нога на пятке, другая — на носке, перекатывание совершается одновременно в зеркальном порядке. Главное условие — отсутствие резких движений, полная плавность выполнения. Иначе гимнастика может стать причиной острого состояния артроза. Комплекс продолжают другие упражнения, но в конце обязательно нужно в положении стоя слегка помассировать колени. Массаж производится вокруг колена и вверх по бедру, движение и нажим постепенно становятся энергичнее, затем возвращаясь к поглаживаниям. После этого нужно немедленно надеть лечебные наколенники для суставов, чтобы сохранить полученное в процессе выполнения упражнений тепло. Резкая смена температур и быстрое остывание действуют негативно не только на больные колени, но и на весь организм, в частности это ухудшает работу иммунной системы.

Диета при лечении артроза в домашних условиях

При лечении в клинике больному о рационе беспокоиться не нужно — там выверена каждая калория и весь комплекс питательных веществ организм безусловно получит. Это непреложно так же, как уколы при коленном артрозе, и такие же специалисты занимаются составлением меню. Но дома пациент может расслабиться, питаться неправильно, а это грозит как минимум набором лишнего веса, что будет являться дополнительной нагрузкой на больные суставы. Питание должно быть правильным, это главная составляющая домашних средств лечения артроза. Чаще всего именно ошибки в составлении рациона и являются основной причиной возникновения этого заболевания. Артроз коленного сустава почти всегда начинается с нарушения обмена веществ, а нарушается он сугубо от неправильного выбора еды. Рацион должен быть сбалансированным, тогда избыточный вес не появится и отложение солей в суставе не начнётся. Прежде всего нужно понять, как лечить артроз в домашних условиях. Это не значит, что нужно выбирать в аптеке лекарственные препараты самостоятельно, опрашивать соседей относительно наиболее действенных компрессов и заваривания подорожника вместо утреннего чая. Абсолютно весь комплекс терапевтических мероприятий при лечении артроза и артрита определяет лечащий врач. А дело пациента — следовать рекомендациям специалиста, избегать переохлаждений и правильно питаться. То есть, отвечает он только за профилактику.

Избыточный вес не является редкостью среди больных деформирующим коленным артрозом, напротив — это можно наблюдать почти всегда. Поражение хрящевой ткани в суставе происходит гораздо быстрее, если на нижние конечности постоянно действует дополнительная нагрузка — при каждом шаге. Если пациент не будет соблюдать диету в домашних условиях, лечение артроза может окончательно застопориться. Это правило действует не только во время прохождения основного курса лечения, ограничивать себя в еде и при этом разнообразить рацион нужно постоянно. От лишнего веса происходят и другие заболевания в организме, не только деформирующий коленный артроз. Предпочтение нужно отдавать таким продуктам, которые богаты витаминами, особенно группы В, а также микроэлементами, необходимыми для восстановления хрящевой ткани. При этом следить за калорийностью необходимо, чтобы масса тела не увеличивалась. Расходовать калории, которые окажутся лишними, при артрозе коленного сустава проблематично, потому что двигательная активность значительно снижена, и это нужно обязательно иметь в виду.

Тем не менее, голодать или следовать жёсткой диете ни в коем случае нельзя. Такие радикальные меры не только на пищеварительный тракт негативно повлияют, но и боли при артрозе суставов увеличатся, поскольку поражённые ткани не будут получать необходимого питания в должном количестве. Конечно, при голодании можно похудеть быстро, но как только человек возвращается к прежнему образу жизни, организм начинает запасаться жировыми отложениями ещё активнее уже от страха перед будущими лишениями. К тому же, все жёсткие диеты вымывают из организма кальций и многие другие «строительные» микроэлементы, что при артрозе коленного сустава допускать никак нельзя. Пациенту обязательно нужен завтрак — горячий и обильный, который позволит организму запастись энергией и активизироваться обменному процессу. В течение дня питание должно быть дробным — маленькие порции, но часто, при излишнем весе как минимум пять основных приёмов пищи в сутки, причём и перекусы разрешаются — фруктами (кроме калорийных бананов и винограда), цельнозерновыми сухариками или хлебцами. В основной рацион необходимо включать ежедневно зелень, овощи, каши.

Разрешённые и запрещённые продукты при артрозе коленного сустава

Полностью исключаются из рациона полуфабрикаты и жирные продукты, сладкие напитки (особенно газированные). При артрозе коленного сустава нет ничего вреднее усилителей вкуса, все острые приправы должны быть исключены. Ни в коем случае не перекусывать копчёностями, все колбасы, беконы, деликатесные готовые мясные продукты неимоверно вредят восстановлению хрящевой ткани. Диета при артрозе суставов должна быть достаточно строгой. Жирные части говядины и свинины лучше заменить на постную (без шкурки) куриную грудку или такую же индюшатину.

Нельзя оставлять артроз без лечения: для регенерации хрящевой ткани полезны желе и студни. С холодца предварительно нужно убрать весь жир. Мясо никогда не жарить. Его следует запекать в духовке, варить или готовить на пару. Об употреблении овощей и фруктов при деформирующем коленном артрозе существуют разные мнения, но все врачи сходятся в одном: количество их должно быть умеренным, а некоторые необходимо исключить из рациона вообще. Например, белокочанную капусту, болгарский перец, помидоры. Апельсины и лимоны слишком кислые, что при артрозе коленного сустава вредно, бананы и виноград слишком калорийные, что даёт лишние килограммы массе тела, а потому их желательно избегать.

Даже самыми полезными продуктами объедаться не стоит. Тот же холодец чрезвычайно калориен, и несмотря на то, что это лучший поставщик организму коллагена, за счёт которого укрепляется и восстанавливается хрящевая ткань, избыток его в рационе неминуемо приведёт к набору лишнего веса, потому что это блюдо весьма калорийно. Готовят его из свинины или говядины — головы, костей, ног, что уже говорит о том, что артроз коленного сустава получит пару лишних килограммов нагрузки для своего развития. Даже если удалить перед варкой холодца кожу, бульон всё равно получится очень жирным. Можно заменять студни фруктовым желе или мармеладами, которые готовятся без сахара. Неплохая альтернатива конфеткам к чаю. Но нужно следить, чтобы не получилось слишком кисло, это также плохо влияет на течение заболевания, может ускориться отложение солей.

Белок в рационе при артрозе коленного сустава должен быть обязательно в довольно больших количествах, это как раз тот самый «строительный материал» для хрящевой и костной ткани. В меню постоянно должны присутствовать сметана, кефир, сыр и творог, в принципе любые молочные продукты. Если курица и индейка быстро надоедят, можно включить в меню мясо кролика — это тоже белок. Помимо животного белка при артрозе коленного сустава показано употребление и растительных. Это чечевица, горох, фасоль, орехи (особенно кешью и миндаль). Рыбу тоже есть необходимо, это источник витамина Е, без него достаточно сложно победить деформирующий артроз суставов. Лечение в комплексе обязательно его включает в виде капсул с рыбьим жиром.

Совсем другое отношение в составлении диеты к употреблению углеводов. Они нужны, и не простые, а сложные, поэтому самые различные каши как минимум один раз в день должны у больного деформирующим коленным артрозом присутствовать. Особенно это касается овсяной каши (из цельного зерна). До двух литров воды нужно пить больному в течение дня, если, конечно, не присутствует почечная болезнь или хронические заболевания мочевыводящих путей. Не менее трёх часов должно оставаться до сна после последнего приёма пищи. Перед сном допускается стакан кефира или яблоко. А вот от шоколада в любом его виде, от многих кондитерских изделий, от пирожных с масляным кремом, практически от всего сладкого и жирного больному с деформирующим коленным артрозом нужно отказаться совсем.

И это не только потому, что в этих продуктах много калорий и потому возрастает лишний вес. Сложные сахара вступают в не менее сложные химические реакции в организме, которые препятствуют выздоровлению при артрозе коленного сустава. Проследить за собственным рационом больному будет значительно легче, если вести специальный дневник, куда записывается всё, что в этот день присутствовало в меню. Голодать при деформирующем коленном артрозе нельзя, а вот разгрузочные дни врач вполне может порекомендовать. При этом должно быть обязательное наблюдение за состоянием пациента. Например, дни, когда на столе будут только фрукты. Количество таких дней, да и весь режим питания определяет и составляет только врач.

Лечение артроза народными средствами или Альтернативная медицина

Слова «натуральный продукт» вовсе не синонимы продукту безопасному. Нет никакой гарантии, что изготовленное из растительных компонентов средство для лечения артроза не усложнит течение заболевания. Именно поэтому пациентам врачи предлагают быть очень внимательными, если они самостоятельно предпринимают те или иные действия — опасность есть всегда, наносится неизвестное средство на кожные покровы или принимается внутрь. Это касается лечения артроза народными средствами. Любые настои, отвары, компрессы на меду или самодельные мази на животном жиру — всё это, возможно, вреда не принесёт, но лучше обсудить каждый компонент с врачом до их применения. То же самое можно сказать и о современных биологически активных добавках. Абсолютно, казалось бы, натуральный продукт, основанный на лекарственных травах.

Но такие препараты практически никогда не проходят должный контроль качества, а потому при лечении деформирующего артроза суставов с ними нужно быть особо осторожными. К биологически активным добавкам не существует строгих требований, которые в обязательном порядке применяются к фармацевтическим препаратам, в том числе и безрецептурным! Все лекарственные средства проходят очень много ступеней всевозможных клинических испытаний. Производители не дают (да и не обязал их никто) на упаковках информацию о возможных побочных эффектах, относительно взаимодействия с другими лекарствами данного препарата при лечении деформирующего артроза суставов. В результате пациенты не получают всей необходимой информации для принятия решения. Даже полный состав биологически активных добавок в большинстве случаев не указывается. Именно поэтому и нужно соблюдать осторожность в их приёме и всегда советоваться с лечащим врачом по поводу каждого самостоятельно применяемого средства.

Также пациенты должны помнить, что альтернативная медицина зачастую не обеспечивает своих адептов элементарной лицензией на медицинскую деятельность. Есть учреждения, где профессиональные работники сертифицировали свои занятия, и лицензией тоже обеспечены. Но это далеко, далеко не все, но повсюду пытаются лечить артроз суставов и умеют убеждать больных в собственной состоятельности. Существуют и собственные ассоциации, где предъявляются некоторые требования относительно профессионального уровня, например, у остеопатов, натуропатов (это те врачи, что лечат пациентов без применения медикаментов), иглотерапевтов, хиропрактиков (манипуляциями с опорно-двигательным аппаратом пациента пытающихся достичь эффекта в решении любых проблем со здоровьем).

Пациенту, который решил сменить классическое лечение деформирующего коленного артроза на альтернативное, нужно в обязательном порядке проверить все удостоверяющие профессионализм этих врачей документы. Если документы предоставляют неохотно, если трудно получить информацию об организации, лучше поискать другое учреждение. Но и там необходимо подробно обсуждать все детали, касающиеся опыта в лечении деформирующего артроза суставов, нужно узнать, где проходило и проходит обучение специалистов, какова техника лечения этого заболевания, каков практический опыт и достижения. Как можно больше информации необходимо получить перед началом курса. Для частной практики врачу нужен очень и очень долгий путь в профессии после многолетнего обучения. Не имея должной квалификации заниматься частной практикой запрещено.

Эффект плацебо при лечении деформирующего артроза суставов

Достаточно часто при пользовании пациентом альтернативных методов лечения явно ощущается положительный эффект. И даже действует какое-то время, не ощущает прежней боли сустав. Но, к сожалению, это эффект плацебо, а процесс разрушения хрящевой оболочки внутри сустава как шёл, так и идёт. Не все пациенты сильны в терминологии, а потому нужно пояснить, что же это такое. Так проверяются лекарства (от артроза в том числе): из ста человек, получивших одинаковые таблетки, только шестьдесят приняли настоящий препарат, остальные — пустышку, ничего об этом не зная. И тоже начинают чувствовать себя лучше. Это не лечение деформирующего артроза суставов подействовало, это самовнушение. Именно так обычно творят чудеса вера и надежда на выздоровление от нового препарата. Если боли при артрозе хронические, эффект плацебо можно наблюдать особенно часто.

Обычно люди выбирают альтернативные методы лечения деформирующего коленного артроза от безысходности, когда заболевание запущено, и классические методы лечения уже не помогают (да и никакие помочь не в силах — только хирургическое вмешательство). В таких случаях эффект плацебо происходит редко. А если выбор происходит в момент обострения, обезболит артроз вовсе не новый метод лечения, а переход в состояние ремиссии. Острые периоды обычно долго не длятся. Даже если оставить артроз без лечения. Впрочем, большинство альтернативных методов хуже бездействия. Обычно бывает так: чем сильнее болит, тем более хочется верить в чудодейственность средства лечения.

Людям от постоянной боли начинает казаться, что классическая медицина не в состоянии им помочь, а потому мечутся в поиске альтернативных средств лечения артроза. К сожалению, очень часто эти методики не просто спорные, они потенциально опасны. Лучше всё-таки доверять своему лечащему врачу. Классическая медицина в последнее время значительно обогатилась новыми средствами лечения артроза суставов. Альтернативные методы тоже достаточно часто входят в общий комплекс терапевтических мероприятий. Например, акупунктура, гомеопатия, даже некоторые современные биологически активные добавки врач рекомендует принимать. Но если пациент отказывается от классического терапевтического комплекса при артрозе в пользу альтернативного, положительного эффекта он не получит. Это непреложный факт.

Как выбрать лечебные наколенники при артрозе

Прежде всего пациент должен усвоить, что такие изделия в зависимости от характера течения заболевания должен подбирать врач. Сустав при артрозе страдает по-разному. Особенности действия тех или других наколенников пациенту не известны. Может быть, нужен бандаж, поддерживающий колено, а может быть — эластичный согревающий наколенник. Впрочем, изделие, сохраняющее тепло, понадобится в любом случае, поскольку при комплексном лечении применяются и массаж, и лечебная гимнастика, и физиопроцедуры. Каждый раз, когда заканчивается тот или иной сеанс, ткани, окружающие поражённый сустав, разогреваются, и быстрое остывание грозит рецидивом острого состояния. Поэтому врачи рекомендуют купить верблюжий медицинский наколенник «ЛЕОНАРДА», изделия этой фирмы давно и успешно продаются в аптеках России. Также можно заказать шерстяное изделие на сайте Apteka.ru. В этом случае заказчик получает бонус в виде бесплатной доставки именно в ту аптеку, которую он в заказе укажет, а это действует в любом уголке страны.

Врачу всегда нужно верить на слово, он гораздо лучше пациентов знает, где купить наколенник при артрозе коленного сустава, поскольку неоднократно в практике каждого ортопеда и ревматолога были случаи, когда пациенты покупали некачественные изделия. В аптеке продаются только проверенные и снабжённые сопроводительными документами изделия медицинского назначения. Пряжа и эластичное полотно компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС», из которых и состоит готовая продукция, имеет патенты – №2289643, №2319800 соответственно, что подтверждает выполнение всех технологических требований на производстве и наличие у готовых изделий явного лечебного и профилактического эффекта. Кроме сохранения тепла в мышцах, верблюжий медицинский наколенник «ЛЕОНАРДА» обладает и другими замечательными свойствами. Например, производит лёгкий деликатный массаж кожных покровов за счёт трения шерстяных волосков. Это помогает усилить кровообращение в периферийных тканях сустава, боль становится меньше, клетки получают достаточное количество питательных веществ.

Многие производители товаров народного потребления позиционируют свою продукцию как медицинскую, потому что получили на неё сертификаты от Ростеста или СЭС. Это является нарушением законодательства, потому что эти уважаемые организации не имеют права снабжать продукцию медицинскими характеристиками. Это прерогатива Росздравнадзора, откуда и должно быть получено регистрационное удостоверение. Иначе происходит обман потребителя и нарушается законодательство Российской Федерации. Продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» получила регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307. Изделия этой фирмы много лет продаются в аптечных сетях на территории России как изделия медицинского назначения — лечебные и профилактические, как раз те, которые не подведут в самый ответственный момент, когда пациенту нужно защитить поражённый сустав от переохлаждения.

Артроз межпозвонковых суставов | Мюнхен

Артроз межпозвоночных суставов, также называемый «спондилартроз» (или Spondylarthrosis deformans), представляет собой дегенеративное заболевание мелких межпозвонковых сочленений, расположенных между телами позвонков, и часто вызывает так называемый «фасеточный синдром», который, в свою очередь, является распространенной причиной болей в спине. Фасеточный синдром может быть вызван различными травмами или заболеваниями позвоночника, но, как правило, причиной является чрезмерный износ.

Что такое «межпозвонковые сочленения»?

Тела позвонков в позвоночнике соединены между собой не только межпозвоночными дисками, но и — в двух дополнительных точках — межпозвонковыми сочленениями (которые также называют «межпозвоночными суставами», или сокращенно — «суставами позвонков»). Это небольшие парные суставы с очень ровными поверхностями (фасеточные суставы). На каждое тело позвонка приходится по две суставные поверхности, расположенные рядом с остистым отростком и направленные вверх, и по две, направленных вниз и совпадающих с суставными поверхностями соседнего тела позвонка, которые расположены аналогичным образом. Во время движений суставные поверхности перемещаются параллельно друг другу, поэтому их также называют «скользящими суставами». В время как межпозвоночные диски и связки позвоночного столба в основном ограничивают диапазон движений, межпозвонковые сочленения в основном определяют направление движения. Несмотря на относительно небольшой размер этих сочленений в них могут происходить все процессы, вызывающие артроз.

От чего возникает артроз межпозвоночных суставов?

Факторы, провоцирующие развитие фасеточного синдрома

  • Односторонние и чрезмерные нагрузки (профессиональные и спортивные)
  • Повреждения межпозвоночных дисков
  • Деформации позвоночника
  • Сколиоз
  • Патологический лордоз (гиперлордоз)
  • Ревматизм

Болезненность в пораженных суставах может возникнуть как следствие «хлыстовой травмы» — обычно в области шейного отдела позвоночника. Однако гораздо чаще причиной боли является чрезмерный износ межпозвоночных суставов и, как следствие, повреждение механики сустава: в течение жизни и в зависимости от нагрузки защитная хрящевая ткань в межпозвоночных суставах постепенно изнашивается, что приводит к сокращению расстояния между суставными поверхностями и, как следствие, к повышению трения. Организм реагирует на поврежденные хрящевые поверхности разрастанием костной ткани: кости, расположенные под слоем хрящевой ткани, утолщаются и склерозируются. Это обусловленное износом окостенение межпозвоночных сочленений называется «спондилартрит», а постоянные жалобы (часто на хронические боли в спине) из-за раздражения этих суставов получили название «фасеточный синдром». Поскольку это изменение носит дегенеративный характер, от фасеточного синдрома часто страдают пожилые люди. Кроме того, есть множество других факторов, которые могут способствовать развитию спондилоартрита (см. информационную панель).

Какие симптомы возникают при артрозе межпозвоночных суставов?

В целом, спондилоартроз с фасеточным синдромом может возникнуть в любом отделе позвоночника. Однако чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, что заметно по болям в нижней части спины. Этот симптом усугубляется при нагрузках и во время движения и ослабевает в состоянии покоя. Когда боль, вызванная фасеточным синдромом, приводит к напряжению других мышц и защемлению позвонков, возникает «порочный круг».

Типичные симптомы фасеточного синдрома:

  • Тупая боль
  • Затрудненность движений в пораженном участке
  • Распространение боли в ягодицы и ноги, в основном — с обеих сторон, но не далеко вниз
  • «Такое ощущение, будто меня сломали»
  • «Такое ощущение, будто у меня доска внизу спины»
  • Боли при смене положения, например, при вставании из положения сидя или при переходе из лежачего в сидячее положение с улучшением самочувствия после движений и физической активности.

 

Если помимо болей в спине возникают другие симптомы, такие как мышечная слабость, ощущение дискомфорта, онемение или даже паралич, следует немедленно обратиться к врачу!

Как лечится артроз межпозвоночных суставов?

В целом для выявления причины дегенеративного заболевания и целенаправленной борьбы с ним необходимо проведение тщательной диагностики. Помимо общего медицинского обследования в наших четырех медицинских центрах можно пройти все необходимые процедуры визуализации, такие как КТ и МРТ, поэтому вам не нужно будет записываться на последующие приемы и вы сэкономите свое время. На основе поставленного диагноза наша междисциплинарная команда врачей-специалистов разработает для вас концепцию лечения, адаптированную к вашим индивидуальным потребностям, чтобы по возможности освободить вашу жизнь от боли и ограничений в передвижении.

Поскольку основным симптомом спондилоартрита являются боли в спине, лечение этого заболевания также будет в первую очередь направлено на их устранение. В первую очередь мы используем возможности консервативной терапии, такие как противоболевая терапия и физиотерапия.

Консервативное лечение также включает в себя медикаментозную терапию сильных болей. В этом случае мы выполняем инъекции болеутоляющих и противовоспалительных препаратов непосредственно в пораженный участок позвоночника и, как правило, добиваемся немедленного обезболивания.
Физиотерапия способствует тому, чтобы пациенты учились расслабляться и укреплять спину с помощью специальных упражнений. Кроме того, специальный препарат, расслабляющий мышцы, помогает снять напряжение.

 

Профилактика артроза межпозвоночных суставов

Долгосрочная защита от артроза суставов лучше всего обеспечивается за счет регулярных физических нагрузок и занятий спортом, который укрепляет мышцы спины без оказания чрезмерных нагрузок на спину, позвоночник и межпозвоночные диски. Хорошим вариантом спортивных занятий может стать плавание. Если ваша работа предполагает переноску или поднятие особенно тяжелых грузов, вы должны постоянно тренировать мышцы спины, чтобы компенсировать такие нагрузки. Дело в том, что сильная спина гораздо меньше подвержена таким заболеваниям, как фасеточный синдром.

Что помогает при уже имеющемся артрозе межпозвоночных суставов

Если у вас уже есть спондилартроз, в дополнение к физиотерапии необходимо снизить избыточный вес. В этих случаях часто помогает переход на здоровую диету — регулярное и разнообразное питание и употребление достаточного количества воды. Также существуют физические упражнения, которые могут принести пользу при спондилартрозе. Однако мы просим вас выполнять их только после консультации с вашим врачом или физиотерапевтом. Один из примеров см. ниже.

  1. Опуститесь на четвереньки на коврике.
  2. Вытяните правую руку перед собой и одновременно вытяните левую ногу назад. Подтяните пупок по направлению к позвоночнику — не выгибайте спину!
  3. Поменяйте сторону. Выполняйте это упражнение как можно дольше.
  4. Оставайтесь в растянутом положении по нескольку секунд и повторите упражнение несколько раз.

Роль питания в лечении ревматоидного артрита

Шерил Кох, CNSD

Обновлено Ребеккой Манно, MD, MHS 11.05.15

Введение

Подсчитано, что коллективные расходы пациентов с артритом, экспериментирующих с недоказанными методами лечения, включая диеты, превышают более одного миллиона долларов в год. В 1989 году организация Arthritis Care (ссылка 1) отметила, что более 50% из опрошенных членов Arthritis Care инвестировали в «нетрадиционные лекарства, вещества или методы лечения (включая диеты) в течение предыдущих шести лет. месяцы”.

С 1930-х годов исследователи изучают связь между диетой и артритом. Когда-то четкая связь между артритом и питанием была продемонстрирована открытиями, связанными с глютеновой болезнью. При этом аутоиммунном состоянии глютен, несомненно, является триггером для иммунной системы и приводит к сильному воспалению в желудочно-кишечном тракте, коже и суставах. Однако исследование глютена или других питательных веществ как триггеров других типов артрита, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит, было более сложным.

Здоровая диета

До тех пор, пока у нас не будет доступа к более убедительным данным о преимуществах диетических манипуляций и ревматоидного артрита, пациентам рекомендуется соблюдать здоровую, сбалансированную диету, которая способствует здоровому весу. Важно избегать элиминационных диет и причудливых методов питания и быть осторожными с заявлениями о чудодейственных средствах.

В четвертом издании журнала «Питание и ваше здоровье: рекомендации по питанию для американцев» (ссылка 2) изложены некоторые основные рекомендации по питанию для всех здоровых американцев в возрасте от 2 лет и старше о выборе продуктов питания, укрепляющих здоровье и предотвращающих заболевания.Основные сообщения следующие:

  • Ешьте разнообразную пищу
  • Сбалансируйте пищу, которую вы едите, с физической активностью, поддерживайте или улучшайте свой вес
  • Выберите диету с большим количеством зерновых продуктов и овощей, а также фруктов
  • Выбирайте диету с низким содержанием жиров, насыщенных жиров и холестерина
  • Выбирайте диету с умеренным содержанием сахара
  • Если вы пьете алкогольные напитки, делайте это умеренно

Мы всегда призываем наших пациентов есть «настоящую пищу».Это означает избегать обработанных пищевых продуктов, которые часто содержат большое количество консервантов, дополнительного сахара и насыщенных жиров. Чем больше вы контролируете то, что вы едите, тем лучше общая польза для вашего здоровья и артрита.

Недоедание

Считается, что пациенты с ревматоидным артритом относятся к нутриционному риску по многим причинам. Считается, что одной из причин плохого питания у этой популяции пациентов является потеря веса и кахексия, связанные с продукцией цитокинов. (ссылка 3) У пациентов с хроническим воспалением выработка цитокинов, таких как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли, увеличивает скорость метаболизма в покое и расщепление белков.

Эффекты лекарств от артрита, которые часто принимаются в течение длительного времени, также могут усугубить эти проблемы с питанием. Один из примеров этого наблюдается у пациентов, получающих метотрексат, у которых часто выявляют дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, длительный прием других лекарств от ревматоидного артрита может быть связан с такими состояниями, как гастрит или пептическая язва, что часто снижает желание человека есть.

Наиболее часто наблюдаемая недостаточность витаминов и минералов у пациентов с РА – это фолиевая кислота, витамин С, витамин D, витамин В 6 , витамин В 12 , витамин Е, фолиевая кислота, кальций, магний, цинк и селен. (ссылка 4) Несмотря на то, что пища всегда является предпочтительным источником витаминов и минералов, может оказаться необходимым использовать добавки, чтобы компенсировать описанные недостатки и улучшить состояние питания пациентов с РА. Повышенное потребление антиоксидантов, таких как селен и витамин Е, может уменьшить повреждение свободных радикалов оболочек суставов, что уменьшает отек и боль.Однако на сегодняшний день не было проведено клинических испытаний на людях, убедительно доказывающих или опровергающих эффективность применения антиоксидантов. Добавки кальция и витамина D также рекомендуются для снижения риска остеопороза, возникающего в результате потери питательных веществ этими добавками, в период менопаузы и одновременной терапии стероидами.

Пищевая гиперчувствительность и ее связь с РА

Было показано, что у некоторых пациентов определенные продукты питания усугубляют симптомы РА. (ссылка 5) Было показано, что отказ от этих продуктов или групп продуктов дает ограниченную краткосрочную пользу, но не приносит долгосрочной пользы.Несмотря на то, что, как сообщается, различные формы модификации диеты улучшают симптомы у некоторых пациентов, у людей с РА могут наблюдаться спонтанные временные ремиссии. Поэтому важно проводить двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, чтобы отличить эффект диеты от спонтанной ремиссии. Вы можете определить пищу, которая является для вас особым триггером, и это явление реально. Однако наука не может достоверно определить конкретные триггеры для отдельных лиц.

Диетическая элиминационная терапия – это метод определения пищевой гиперчувствительности у пациентов.Элиминационные диеты избегают определенных продуктов или групп продуктов, таких как молоко, мясо или обработанные пищевые продукты, которые, как известно, являются главными подозреваемыми в аллергии. Эти продукты исключаются из рациона на определенный период времени. Затем продукты постепенно вводятся по одному, чтобы определить, вызывает ли какой-либо из них реакцию.

Panush и коллеги продемонстрировали временное улучшение признаков и симптомов РА с отменой диеты и изменением ее в контролируемом исследовании, в котором изучались симптомы, связанные с пищевой непереносимостью. (ссылка 5) Во время этого исследования, когда пациент голодал или придерживался строго ограниченной диеты, его симптомы значительно улучшились. Однако, когда пациенту снова вводили молоко в рацион, возникали эпизоды боли, опухания и болезненности суставов и скованности. Точно так же Kjeldsen-Kragh и коллеги (ссылка 6) отметили, что голодание может быть эффективным в уменьшении симптомов ревматоидного артрита, однако у большинства пациентов рецидивы возникают после повторного введения в рацион новых продуктов.Боль и дискомфорт часто возвращались после того, как пациент возвращался к нормальной диете. Этих исследований немного, и их следует интерпретировать и экстраполировать на реальную жизнь только с тщательным обдумыванием и осторожностью.

Эффективно ли голодание для лечения симптомов РА?

Голодание представляет собой краткосрочное лечение с очень высоким риском и в настоящее время не является общепринятым методом лечения РА. Только ограниченное количество исследований показало, что голодание временно уменьшает боль в суставах при РА, и не было исследований, которые показали бы сохранение улучшения в течение более десяти дней.Общее уменьшение артритной боли и припухлости наблюдается на четвертый или пятый день голодания, а боль и припухлость обычно отсутствуют на протяжении всего голодания. Однако пациенты не наблюдают долгосрочных преимуществ голодания, и симптомы возвращаются в течение одной недели после возобновления нормальной диеты.

Есть ли преимущества рыбьего жира при артритной боли?

В последние годы исследователи все больше интересуются преимуществами диетических жирных кислот и их способностью модулировать воспалительный процесс.Особый интерес представляют пищевые жирные кислоты, такие как жирные кислоты Омега-3, содержащиеся в жирах рыб и морских животных. К сожалению, было проведено несколько экспериментов с рыбьим жиром у пациентов с РА, которые показали благоприятные результаты, и, следовательно, практические и безопасные дозы для этой диетической терапии до сих пор неизвестны. (ссылка 4) В большинстве исследований с использованием рыбьего жира польза обычно не наблюдается, по крайней мере, до двенадцати недель непрерывного использования и, по-видимому, увеличивается с увеличением времени лечения.Важно отметить, что добавки с рыбьим жиром могут препятствовать свертыванию крови и увеличивать риск инсульта, особенно при употреблении в сочетании с аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Прием рыбьего жира также был связан с изменениями в работе кишечника, такими как диарея, и также может вызвать расстройство желудка. До тех пор, пока не будет известно больше о безопасной дозировке жирных кислот Омега-3, добавки в виде желатиновых капсул не рекомендуются для этой группы пациентов. Скорее повышенное потребление рыбы, богатой жирными кислотами Омега-3, такой как лосось, сельдь и скумбрия, может быть более безопасным.Вопрос о том, следует ли включать омега-3-жирные кислоты в стандартную терапию ревматоидного артрита, остается спорным.

Недавнее интересное исследование, опубликованное в Annals of Rheumatic Disease (Proudman, et al.  Рыбий жир при недавно начавшемся ревматоидном артрите: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в рамках применения лекарств на основе алгоритмов.  Ann Rheum Dis. 2015 Jan; 74( 1):89-95. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204145. Epub 2013 Sep 30) показал многообещающие результаты. Пациенты, получавшие дополнительный прием рыбьего жира в сочетании с традиционной терапией DMARD, с большей вероятностью достигли ремиссии, чем только DMARD.Это подчеркивает силу пищи и питания, которые, скорее всего, являются важной вспомогательной терапией при РА.

Заключение

В заключение, по-прежнему ведется много дискуссий о том, улучшают ли продукты питания или увековечивают артрит, и вообще имеют ли они какой-либо эффект. Мы знаем, что в некоторых случаях имеющиеся данные были интерпретированы, чтобы показать, что может существовать связь между пищевыми продуктами и болью в суставах у пациентов с ревматоидным артритом. Пациентам рекомендуется обсудить диетотерапию со своим лечащим врачом, следовать рекомендациям США по диетическому питанию для здоровых американцев и добавлять в свой рацион мультивитамино-минеральные добавки, содержащие 100% рекомендуемой суточной дозы (верхняя часть страницы)

.

Избранные ссылки

  1. Дарлингтон LG.Диетотерапия артрита. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки 17(2):273-286, 1991.
  2. Питание и ваше здоровье: Диетические рекомендации для американцев. Министерство сельского хозяйства США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 4 -е издание , 1995 г.
  3. Рубенофф Р., Фриман Л.М., Смит Д.Э., Абад Л.В., Динарелло К.А., Кехайяс Дж.Дж. Адъювантный артрит как модель воспалительной кахексии. Артрит и ревматизм 40(3):534-539, 1997.
  4. Хаднолл М.Болезни и болезни Витамины, минералы и пищевые добавки 1999 Миннеаполис, Миннесота: Chronimed , 42-44.
  5. Пануш РС. Еда вызывает или лечит артрит? Клиники ревматических заболеваний Северной Америки 17(2):259-272, 1991.
  6. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, Oystein F. Контролируемое испытание голодания и годичной вегетарианской диеты при ревматоидном артрите. Ланцет 338:899-902, 1991.

Дополнительные ресурсы

  • Дарлингтон Л.Г., Рэмси Н., Мэнсфилд Дж. Плацебо-контролируемое слепое исследование лечебной диетической манипуляции при ревматоидном артрите. Ланцет I: 236-238, 1986.
  • Denman AM, Mitchell B, Ansell B. Жалобы на суставы и пищевые аллергические расстройства.
  • Анналы аллергии 51:260-263, 1983.
  • Kjeldsen-Kragh J, Hvatum M, Haugen M, Forre O, Scott H. Антитела против пищевых антигенов у пациентов с ревматоидным артритом, получавших голодание и вегетарианскую диету в течение одного года.Clinical Experimental Rheumatology 13(2):167-172, 1995.
  • Кремер Дж.М., Лоуренс Д.А., Джубиз В., ДиДжакомо Р., Райнс Р., Варфоломей Л.Е., \
  • Шерман М. Пищевые добавки с рыбьим жиром и оливковым маслом у пациентов с ревматоидным артритом. Клинические и иммунологические эффекты. Arthritis Rheum 1 33(6):810-20, 1990.
  • Морган С.Л., Багготт Дж.Э., Вон В.Х., Уильям Х., Остин Дж.С., Вейтек Т.А., Ли Дж.И., Купман В.Дж., Крумдик С.Л., Аларкон Г.С. Добавление фолиевой кислоты во время терапии метотрексатом при ревматоидном артрите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
  • Annals of Internal Medicine 121(11):833-841, 1994.
  • Palmblad J, Hafstrom I, Ringertz B. Противоревматические эффекты голодания. Rheumatic Diseases Clinics of North America 17(2):351-362, 1991.
  • Скольдштам Л., Магнуссон К.Е. Голодание, кишечная непроходимость и ревматоидный артрит. Rheumatic Diseases Clinics of North America 17(2):363-371, 1991.
  • Somer E. Витамины, минералы и болезни. Справочник по витаминам и минералам. 1995 Нью-Йорк: HarperCollins, стр.174-177.
  • Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Недостаточное потребление кальция, фолиевой кислоты, витамина Е, цинка и селена у пациентов с ревматоидным артритом: результаты диетического обследования. Семинары по артриту и ревматизму 27(3):180-185, 1997.

Диета и лечение артрита

План здорового питания может значительно уменьшить болезненные симптомы артрита. Вот лучшие противовоспалительные продукты, а также советы о том, каких продуктов следует избегать.

По данным Национального института здоровья, артритом страдает чуть более одного из каждых пяти человек в Соединенных Штатах, большинство из которых не осознают, насколько правильное питание может улучшить их самочувствие.Лучшее средство для уменьшения боли — противовоспалительная диета; этот раздел может помочь вам создать его. Получите свое личное пищевое лекарство от артрита.

Может ли куркума действительно облегчить боли… и сколько вам нужно? Узнайте больше о суперприправе. Подробнее. Думаете, артрит — это просто неизбежные боли, которые приходят с возрастом? Подумайте еще раз.Найдите интересные советы по диете и лечению псориатического артрита. Читайте о диете и лечении реактивного артрита. Получите экспертную помощь. Узнайте о диете и советах по лечению артрита позвоночника, которые вы можете использовать сегодня.Боли при остеоартрите (или дегенеративном артрите) могут вызвать у вас чувство беспомощности. Но знание того, какие продукты следует включать в свой рацион, а каких следует избегать, поможет облегчить боль и вернуть вас к любимым занятиям. Септический артрит вызывается инфекцией в организме. Узнайте о причинах, лечении и возможном влиянии питания на это относительно редкое заболевание.

Что есть при РА Урология Девы

  • Читать оригинальную статью здесь

Джошуа Бейкер, доктор медицины, ревматолог и доцент медицины
Больница Пенсильванского университета и Медицинский центр Управления по делам ветеранов
Филадельфия
Что такое ревматоидный артрит?
Скорее всего, вы знаете кого-то с ревматоидным артритом (РА).По данным Arthritis Foundation, это второй по распространенности тип артрита, которым страдают около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 70% из которых составляют женщины. РА в первую очередь поражает суставы, но может воздействовать и на другие части тела. И хотя обычно он возникает в возрасте от 40 до 60 лет, известно, что он возникает у детей в результате состояния, называемого ювенильным идиопатическим артритом.
Подробнее
Как диета влияет на ревматоидный артрит?
Существует не так много клинических данных, подтверждающих идею о том, что определенные продукты питания могут помочь в лечении РА, но не говорите об этом больным, которые клянутся, что то, что они едят, влияет на их самочувствие.В одном исследовании, проведенном Brigham and Women’s Hospital, 25% пациентов с ревматоидным артритом были убеждены, что определенные продукты улучшают или ухудшают симптомы артрита. (Черника и шпинат возглавили список продуктов, улучшающих самочувствие, в то время как сладкие газированные напитки и десерты заняли почетное место среди худших.)
Вот несколько способов, которыми диета может повлиять на РА: метаболические осложнения, которые сопровождают это), и если вы страдаете ожирением, вы с меньшей вероятностью поддаетесь лечению по сравнению с кем-то со здоровым весом.Здоровая масса тела также повышает ваши шансы на достижение ремиссии и оказывает меньшее давление на и без того больные суставы.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний: «Умное сердце» — это не просто милая фраза для страдающих РА, которые в два раза чаще, чем население в целом, страдают от проблем с сердцем. Не совсем понятно почему, но вполне возможно, что системное воспаление из-за РА вызывает отек артерий, ведущих к сердцу. Соблюдение здоровой для сердца диеты является ключевым моментом.
Воспаление: Медицинские исследователи считают, что избыток воспалительных молекул, называемых простагландинами, может способствовать развитию ревматоидного артрита.Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, орехах и растительных маслах, обладают противовоспалительным действием, которое может препятствовать образованию этих молекул.
Иммунная система: диета, богатая антиоксидантами, дает вашей иммунной системе поддержку, необходимую для борьбы с болезнью, и может помочь снизить вероятность заражения.
Здоровье кишечника: если у вас ревматоидный артрит, вы знаете все о желудочно-кишечных проблемах, таких как вздутие живота и тошнота. Воспаление и нарушение иммунитета, вероятно, играют определенную роль в вашем повышенном газообразовании, как и некоторые распространенные лекарства от ревматоидного артрита.Кроме того, с ревматоидным артритом связаны определенные дисбалансы в микробиоме кишечника. Здоровое питание – первый шаг к восстановлению порядка в желудочно-кишечном тракте.
Никки Кейгл
Какая диета лучше всего подходит при ревматоидном артрите?
Поскольку исследования конкретных пищевых продуктов не дают результатов, ваш врач, вероятно, порекомендует вам соблюдать в целом здоровую диету. Это означает, что нужно меньше есть красного мяса и полуфабрикатов и больше есть свежих фруктов, листовой зелени, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти конкретные типы диет могут быть полезны для облегчения симптомов РА.
Средиземноморская диета
А, знаменитая средиземноморская диета, полная рыбы, цельного зерна, оливкового масла, фруктов, овощей и бобовых. Вам не становится лучше, просто читая об этом? Серьезно, этот подход помогает уменьшить воспаление, вероятно, из-за омега-3 жирных кислот, содержащихся в орехах, оливковом масле и жирной рыбе. В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Швеции, у пациентов с РА, которые придерживались средиземноморской диеты в течение трех месяцев, было меньше симптомов и лучшее качество жизни. Бонус: средиземноморская диета полезна и для сердца.
Vegan / Vegetarian
Это круто и модно, и это также работает: несколько небольших исследований показывают, что отказ от продуктов животного происхождения может помочь уменьшить воспаление и облегчить обострение ревматоидного артрита. Более того, у веганов и вегетарианцев меньше шансов иметь лишний вес, чем у мясоедов, а также у них более низкое кровяное давление и уровень холестерина (маркеры здоровья сердца). С другой стороны, у тех, кто ест только растительную пищу, может быть более низкий уровень витамина B12 (ключевого для энергии), кальция и витамина D (жизненно важного для здоровья костей). Если вы думаете о том, чтобы стать веганом или вегетарианцем, сначала поговорите со своим врачом и зарегистрированным диетологом и следите за уровнем витаминов.
Интервальное голодание
Также в лагере трендов du jour этот подход, похоже, имеет право на жизнь: исследования показывают, что отказ от еды в течение нескольких часов может улучшить симптомы РА. Голодание может помочь «перезагрузить» иммунную систему, удаляя поврежденные клетки и заменяя их новыми. Облом, однако, у пациентов с РА, как правило, рецидив после возвращения к нормальному режиму питания. Думайте о голодании как о краткосрочном лечении, а не как о долгосрочном решении.
Выпуск
Противовоспалительные продукты, которые борются с ревматоидным артритом
Только что сказав, что определенные продукты не могут вылечить ревматоидный артрит, теперь мы собираемся сказать вам, что некоторые из них могут облегчить симптомы (что почти так же хорошо, верно?).Загрузите эти средства, уменьшающие воспаление.
Жирная рыба. Холодноводная рыба с высоким содержанием омега-3 жиров является, пожалуй, наиболее многообещающей пищей в борьбе с воспалением. В другом исследовании Brigham and Women’s Hospital у пациентов с РА, которые ели нежареную рыбу два или более раз в неделю, активность заболевания была ниже, чем у тех, кто никогда не ел рыбу. К холодноводным жирным рыбам относятся лосось, тунец, сардины, сельдь, скумбрия и форель.
Фрукты и овощи: продукты, богатые антиоксидантами (например, черника и вишня), отлично подходят для стабилизации «свободных радикалов», вызывающих воспаление.Они также богаты полифенолами, которые могут помочь снизить уровень С-реактивного белка. Покройте свои питательные основы, съедая кучу разных цветов каждый день.
Цельные зерна: Цельные зерна снижают уровень С-реактивного белка (маркер воспаления) и снижают риск сердечных заболеваний (повышен у людей с ревматоидным артритом). Они также богаты селеном, которого у вас может быть мало, если у вас ревматоидный артрит, и клетчаткой, которая, как было доказано, уменьшает воспаление. Выбирайте овес, цельнозерновую муку, коричневый рис, киноа или кукурузу.
Бобовые: эти продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира богаты фолиевой кислотой, магнием, железом, цинком и калием — все они полезны для вашего сердца и иммунной системы.Черная нут, нут, красная фасоль и черноглазый горох — хороший выбор.
Орехи. Ваша любимая закуска также содержит полезные для сердца мононенасыщенные жиры. Грецкие орехи особенно хороши, потому что они также богаты омега-3. Чувствуете себя авантюристом? Попробуйте также кедровые орехи, фисташки и фундук.
Оливковое масло: в дополнение к полезным жирам это масло содержит природное фенольное соединение под названием олеокантал, которое действует подобно ибупрофену, блокируя воспаление. (Но не используйте его в качестве заменителя болеутоляющих — порция в 400 калорий будет равна одной таблетке ибупрофена в 200 мг!) Замените его на другие растительные масла и сливочное масло, чтобы сделать вашу еду более здоровой.
Читать дальше
Продукты, которых следует избегать при ревматоидном артрите
Добавьте некоторые продукты, минус другие. Эксперты рекомендуют сократить потребление этих продуктов, которые могут усугубить симптомы РА.
Красное мясо: этот сочный бургер содержит омега-6 жирные кислоты, избыток которых может способствовать воспалению. Более того, диета с высоким содержанием красного мяса связана с повышенным риском сердечных заболеваний. Ваш лучший выбор: выбирайте постные куски (10% жирности или меньше) и ищите на этикетке «травяной откорм», который может содержать больше омега-3, чем другие виды.Попробуйте ограничить потребление красного мяса одним разом в неделю.
Обработанные продукты: безалкогольные напитки, чипсы и конфеты — рай для торговых автоматов — содержат большое количество добавленного сахара и вредных жиров, которые повышают риск ожирения и воспаления суставов.
Глютен (иногда): это немного на грани. Мы знаем, что глютен может вызвать воспаление в кишечнике, коже и суставах, если у вас целиакия, и некоторые пациенты с ревматоидным артритом говорят, что употребление глютена ухудшает их самочувствие. Нет никаких доказательств, подтверждающих общую рекомендацию, но если у вас есть к ней чувствительность, пропустите ее.
Следует ли вам попробовать элиминационную диету при ревматоидном артрите?
Выяснение того, какие продукты лучше или хуже для ваших симптомов, может осуществляться путем проб и ошибок. Некоторые врачи рекомендуют исключать общие триггеры аллергии, такие как молоко, мясо и обработанные пищевые продукты, а затем постепенно повторно вводить их один за другим, чтобы увидеть, не вызывают ли они реакцию.
Другие эксперты настороженно относятся к такому подходу, поскольку элиминационные диеты могут привести к дисбалансу питательных веществ, что может привести к анемии и ухудшению самочувствия.Если вам интересно попробовать элиминационную диету, лучше сначала проконсультироваться с зарегистрированным диетологом. Попросите вашего врача подключить вас.
Можно ли пить алкоголь при ревматоидном артрите?
Некоторые исследования показывают, что люди, которые пьют, менее склонны к развитию РА, и что у пьющих пациентов с РА симптомы могут быть менее тяжелыми. Но прежде чем вы наполните шкаф спиртными напитками, выслушайте следующее: согласно новому исследованию Arthritis Care & Research, в котором изучались данные почти 17 000 пациентов с РА, люди с тяжелыми симптомами чаще бросают пить, чем те, у кого симптомы легкие.Вывод? Люди, которые чувствуют себя хорошо, чаще пьют, чем те, кто чувствует себя плохо. (В конце концов, вам хочется пить, когда у вас грипп?) Другими словами, употребление алкоголя может быть результатом хорошего самочувствия, а не его причиной.
Тем не менее, умеренное употребление алкоголя (5 унций вина или 12 унций пива в день для женщин или вдвое больше для мужчин) при ревматоидном артрите обычно считается безопасным, если только вы не принимаете определенные лекарства от ревматоидного артрита.
Как алкоголь взаимодействует с лекарствами от ревматоидного артрита
Поскольку и алкоголь, и некоторые лекарства от ревматоидного артрита сильно воздействуют на печень, их сочетание может вдвое увеличить риск возникновения проблем с печенью.Эти распространенные лекарства от ревматоидного артрита могут стать небезопасными, если вы употребляете алкоголь во время их приема:
Актемра (тоцилизумаб)
Азулфидин, сульфазин (сульфасалазин)
Отрексуп, Расуво, Трексалл (метотрексат)
Некоторые добавки могут также взаимодействовать с печенью и делать некоторые лекарства небезопасными . Поскольку все люди разные, важно поговорить со своим врачом об алкоголе, добавках и любых других лекарствах, которые вы принимаете, на случай, если вы подвергаете риску свою печень.
Проблемы диеты, с которыми сталкиваются пациенты с РА
Легко понять, почему у вас может не быть особого аппетита, когда вы испытываете хроническую боль, но есть еще одна причина, по которой люди с РА подвержены риску недоедания и потери веса.Это связано с тем, что выработка цитокинов, белков в клетках иммунной системы, которые действуют как химические мессенджеры, может увеличить скорость метаболизма в покое и расщепление белков. В тяжелых случаях это может привести к состоянию, известному как ревматоидная кахексия, потеря мышечной массы и силы. Для этих пациентов особенно важна диета с высоким содержанием белка.
Некоторые лекарства от ревматоидного артрита также могут вызывать проблемы с питанием. Метотрексат, например, может вызывать тошноту, в то время как лефлуномид может вызывать тошноту, а также потерю веса.Другие лекарства от ревматоидного артрита (например, НПВП) могут быть связаны с такими состояниями, как гастрит или пептическая язва, которые влияют на аппетит.
Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, обязательно сообщите об этом своему врачу — есть способы облегчить дискомфорт. Например, пациенты с ревматоидным артритом, принимающие метотрексат, почти всегда принимают фолиевую кислоту, чтобы избежать побочных эффектов. (Препарат мешает метаболизму питательных веществ в организме, поэтому может помочь дополнительная доза.) Если вы все еще испытываете тошноту, вы можете перейти на более высокую дозу фолиевой кислоты или переключиться на активированную форму, известную как лейковорин. (или фолиновая кислота).Также может помочь переход с пероральной формы лекарства на инъекцию.
Лучшие добавки при ревматоидном артрите
Мы знаем, что вы это знаете, но лучшим источником витаминов и минералов всегда будет цельная пища. Тем не менее, добавки могут дать дополнительный импульс, если вам не хватает определенных питательных веществ (может помочь анализ крови для проверки дефицита). Некоторые добавки, восполняющие распространенный дефицит витаминов и минералов у пациентов с РА, включают:
Кальций
Две другие пищевые добавки могут помочь при симптомах РА:
Рыбий жир
Некоторые клинические испытания показали, что прием добавок омега-3 может помочь справиться с РА при совместном приеме стандартные методы лечения РА.В одном исследовании у пациентов, получавших добавки с рыбьим жиром в сочетании с терапией DMARD, вероятность достижения ремиссии была в два раза выше, чем у пациентов, получавших только DMARD. (DMARD, FYI, расшифровывается как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, распространенное фармакологическое лечение РА. Нажмите на «лекарства», чтобы узнать больше.) Однако рыбий жир также может раздражать кишечник и мешать свертыванию крови и увеличивают риск инсульта при приеме с аспирином или другими НПВП. Поэтому, если вы думаете о том, чтобы попробовать это, сначала поговорите со своим врачом.
Куркума
Некоторые данные свидетельствуют о том, что куркумин, соединение куркумы, может уменьшать воспаление и облегчать симптомы ревматоидного артрита. Выбирайте пищевую куркуму из продуктового магазина, а не таблетки с добавками, которые могут содержать наполнители, которые потенциально могут повлиять на печень. Вы можете найти молотую специю в большинстве продуктовых магазинов.
Избранные коллекции

Ваш путеводитель по хорошей еде | Arthritis Society

Плохая новость: диета не может вылечить артрит. Хорошие новости: исследования показывают, что смена видов пищи, которую вы едите, может помочь вам справиться с симптомами артрита.И вообще говоря, поддержание здорового веса дает вам больше энергии и меньше нагружает суставы, поэтому сбалансированная диета также играет роль. Хорошее эмпирическое правило: максимизируйте питательные вещества и минимизируйте лишние калории, выбирая продукты, богатые питательными веществами, такие как цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, постный белок и нежирные молочные продукты. Вот что вам нужно знать.

Знайте свой тип артрита

Существует более 100 видов артрита, поэтому универсальной диеты для всех не существует.Люди с ревматоидным артритом (РА), например, обычно видят результаты от употребления в пищу продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, и могут бороться с симптомами, если у них недостаточный вес. Люди с подагрой снижают риск обострений, ограничивая употребление красного мяса и алкоголя.

Поговорите с экспертами    

Знаете ли вы, что многие лекарства от артрита могут вызвать проблемы с пищеварением или усвоением питательных веществ из пищи, которую вы едите? Фармацевт и зарегистрированный диетолог могут помочь вам понять любые возможные взаимодействия между вашими лекарствами и вашей диетой и дать рекомендации о том, какие продукты следует увеличить или избегать.

Досягаемость для фруктов и овощей

Старайтесь есть хотя бы один овощ или фрукт при каждом приеме пищи и в качестве перекуса. Несколько советов, как получить максимальную отдачу от продуктов: съедайте по крайней мере один темно-зеленый (брокколи, салат ромэн) и один оранжевый (морковь, сладкий картофель) овощ каждый день; выбирайте яркие продукты, такие как ягоды и помидоры; готовьте на пару, запекайте или обжаривайте овощи с небольшим количеством соли или жира.

Разберитесь с жирами

Полиненасыщенные жиры (жиры омега-3 и омега-6 из рыбы, такой как скумбрия и лосось, а также орехи и семена, такие как грецкий орех и лен) и мононенасыщенные жиры (рапсовое и оливковое масло, миндаль и кешью) являются наиболее полезными для здоровья.Посыпьте льном овсянку, заправляйте салат оливковым маслом, ешьте рыбу два раза в неделю и выбирайте продукты, обогащенные омега-3, такие как яйца и молоко.

Выберите свой протеин

Постный протеин помогает вашему телу восстанавливать повреждения и поддерживает нормальное функционирование иммунной системы. Чаще выбирайте курицу, морепродукты, фасоль (бобовые), орехи, семечки.

Учитывайте уровень железа

Анемия — состояние, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов или гемоглобина для переноса кислорода к тканям — довольно часто встречается при артрите по целому ряду причин.В пищевых продуктах содержится два типа железа: гемовое железо (из красного мяса и других продуктов животного происхождения) и негемовое железо (среди прочего из шпината, бобовых и сухофруктов). Для лучшего усвоения негемового железа одновременно употребляйте продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, помидоры или перец. Чай препятствует усвоению железа, поэтому пейте его между приемами пищи, а не во время еды.

Получите витамин D

Некоторые исследования показывают, что низкий уровень витамина D может ухудшить симптомы артрита.Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, но канадцам может быть трудно получать достаточное количество солнечного света. Молоко обогащено витамином D, а другие источники пищи включают яйца, маргарин, печень, сардины и лосося. Вы также можете проконсультироваться со своим лечащим врачом о добавках витамина D.

Проверьте уровень кальция

Кальций помогает предотвратить ломкость костей (остеопороз). Поскольку у вас более высокий риск остеопороза, когда у вас артрит, выбирайте продукты, богатые кальцием, и снова поговорите со своей медицинской командой о добавках кальция.Хорошие источники кальция: нежирный (обезжиренный, 1% или 2%) сыр, молоко и йогурт, консервированный лосось и сардины.

Спросите о добавках

Если вы принимаете метотрексат, добавка фолиевой кислоты может помочь предотвратить побочные эффекты, такие как непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушения функции печени. Обсудите это со своим врачом. Как насчет других добавок, таких как лечебные травы или глюкозамин? Они не лицензированы для использования в качестве лекарств от артрита, поэтому обсудите текущие исследования с лечащим врачом.

Вот продукты, которые вы должны включить в свой рацион, если у вас артрит

Продукты, которые вызывают артрит, — это кофеин, жареная и обработанная пища и красное мясо.

Основные моменты

  • Артрит — это болезненное состояние, которое может вызвать воспаление суставов.
  • Ваш артрит должен включать костный бульон
  • Куркума поможет облегчить симптомы артрита

Артрит — болезненное состояние, которое может вызвать воспаление суставов.Воспаление суставов приводит к боли и скованности в суставах, которые усиливаются с возрастом. Существуют разные типы артрита. Двумя наиболее распространенными формами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит. К счастью, артрит можно лечить, изменив образ жизни и приняв некоторые лекарства. Помимо приема лекарств, люди, страдающие артритом, также должны следить за своим питанием, поскольку некоторые продукты, которые вызывают воспаление, могут вызвать боль в суставах. Эти продукты включают кофе, чрезмерную соль и консерванты, красное мясо, обработанные пищевые продукты, жареную пищу, молочные продукты и чрезмерное потребление алкоголя и табака.Читайте дальше, чтобы узнать о продуктах, которые могут помочь вам справиться с артритом.

Двумя наиболее распространенными формами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Фото: iStock

Читайте также: Остеоартрит: 7 лучших продуктов

Посмотрите, какие продукты следует включить в свой рацион, если вы страдаете артритом:

1. Жирная рыба

Жирная рыба, такая как лосось, треска, тунец, форель и скумбрия богаты омега-3 жирными кислотами и витамином D, который помогает бороться с воспалениями.Вы можете легко добавить в свой рацион богатую белком рыбу. Другими продуктами, богатыми омега-3 жирными кислотами, являются соевые бобы, семена чиа, грецкие орехи и масло канолы.

2. Фрукты и овощи

Все мы знаем о полезных свойствах фруктов и овощей. В вашем рационе должно быть много фруктов и овощей, если у вас артрит. Фрукты и овощи богаты пищеварительными ферментами и противовоспалительными соединениями, которые помогают облегчить симптомы артрита. Некоторые из лучших фруктов включают папайю, которая содержит папаин, и ананас, который содержит бромелайн.Некоторые овощи, такие как брюссельская капуста, брокколи, белокочанная капуста, также являются фантастическими.

Читайте также: 7 продуктов, вызывающих артрит

3. Чеснок

Чеснок относится к семейству луковых, в которое также входят лук и лук-порей. Эти продукты содержат соединение под названием диаллилдисульфид, которое может помочь вам защититься от ряда заболеваний, включая артрит. Кроме того, вы можете легко добавить чеснок и лук в свой рацион.

4. Костный бульон

Следующим продуктом, который вы должны добавить в свой рацион при артрите, является костный бульон.Целебная сила костного бульона чрезвычайно полезна для ваших суставов. Он насыщен формой коллагена, которая содержит аминокислоты пролин и глицин, а пролин и глицин помогают восстановить ткани и уменьшить воспаление. Костный бульон предлагает и другие преимущества, но он может быть еще более полезным, если у вас есть какой-либо тип дегенерации суставов.

5. Куркума

Куркумин в куркуме — это соединение, которое полезно, если вы страдаете от боли при артрите.Он обладает способностью уменьшать боль при артрите и улучшать здоровье суставов. Вы можете добавить куркуму в свой рацион или даже наносить ее на суставы вместе с касторовым маслом.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки…

Цельные продукты, растительная диета облегчает симптомы остеоартрита

Цель . Оценить эффективность цельнопищевой растительной диеты (WFPB) для уменьшения симптомов остеоартрита. Методы . Шестинедельное проспективное рандомизированное открытое исследование пациентов в возрасте 19–70 лет с остеоартритом. Участники были рандомизированы в группы, получавшие WFPB (вмешательство) или те, кто продолжал текущую диету (контроль). Результаты были оценены с помощью смешанных моделей анализа еженедельной самооценки участниками t-баллов домена SF-36v2, еженедельных шкал общего впечатления пациента об изменениях (PGIC) и средней еженедельной оценки боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).Анализ смешанных моделей также оценивал изменения до и после исходного уровня по стандартным клиническим параметрам: весу, ИМТ, температуре тела, пульсу и артериальному давлению. Результаты . Было рандомизировано сорок участников. Тридцать семь из них, 18 контрольных и 19 интервенционных, завершили исследование. Группа вмешательства сообщила о значительно большем улучшении, чем контрольная группа, в показателях энергии/жизненных сил SF-36v2, физического функционирования, ролевого физического состояния и сводной шкалы физического компонента. Различия между интервенционной и контрольной шкалами PGIC были статистически значимыми с течением времени.В группе вмешательства улучшение средненедельного значения ВАШ также было значительно выше, чем в контрольной группе, начиная со 2-й недели. Заключение . Результаты исследования показывают, что диета из цельных продуктов на растительной основе значительно улучшает показатели самооценки функционального состояния у пациентов с остеоартритом.

1. Введение

Остеоартрит (ОА) также известен как дегенеративный артрит или дегенеративное заболевание суставов. Это группа механических аномалий, связанных с деградацией суставного хряща и субхондральной кости в суставах.Симптомы в первую очередь включают боль, болезненность и скованность, хотя также могут возникать блокировка суставов и выпоты. Различные причины, включая наследственную, связанную с развитием, метаболическую и механическую этиологию, могут инициировать процесс потери хряща. По мере того как хрящ истончается, костные поверхности становятся менее защищенными, и кость может обнажаться или повреждаться. Регионарные мышцы могут атрофироваться, а связки становятся более слабыми в результате уменьшения подвижности, вторичной по отношению к боли. Лечение обычно включает в себя сочетание изменений образа жизни, физических упражнений и анальгетиков.Замена сустава может улучшить качество жизни, если боль становится изнурительной.

ОА — наиболее распространенная форма артрита, поражающая 27 миллионов человек в США. Это третья ведущая причина лет, прожитых с инвалидностью. 20% взрослых в США сообщают о диагностированном врачом остеоартрите [1].

Американская ассоциация диетологов признает надлежащим образом спланированные диеты WFPB здоровыми и питательными. Диеты WFPB могут принести пользу в профилактике и лечении некоторых заболеваний [2].Люди, сидящие на диете WFPB, демонстрируют повышенный уровень бета- и альфа-каротинов, ликопинов, лютеина, витамина С и витамина Е в их сыворотке [3]. Обычная диета в Соединенных Штатах, представленная пирамидой Министерства сельского хозяйства США, включает твердый и жидкий животный белок, потребляемый ежедневно в виде мяса и молочных продуктов. Арахидоновые кислоты являются предшественниками провоспалительных простагландинов и лейкотриенов. Западные диеты богаты арахидоновой кислотой, полученной в основном из продуктов животного происхождения, тогда как диеты WFPB содержат мало арахидоновых кислот.Было показано, что диета с низким содержанием арахидоновой кислоты уменьшает клинические признаки воспаления у пациентов с ревматоидным артритом [4]. Такая диетическая привычка недорогая, практичная и устойчивая. Диета WFPB проста для понимания и требует ограниченного количества учебных материалов. Если будет доказана эффективность для облегчения симптомов остеоартрита, это будет полезно для многих людей, страдающих этим заболеванием.

Диетическое лечение ревматоидного артрита вызывает споры.В нескольких исследованиях оценивались диетические модификации при ревматоидном артрите. Ряд исследований показал положительный эффект при симптомах ревматоидного артрита при диетическом ограничении мясных и молочных продуктов [5-8]. В одном исследовании сравнивали 12 месяцев безглютеновой диеты WFPB, состоящей из овощей, корнеплодов, орехов и фруктов, с обычной диетой [9]. Однако отдельно о боли и функциональных возможностях у пациентов с ревматоидным артритом не сообщалось. Показатели припухлости суставов, боли и функционального состояния улучшились в группе WFPB по сравнению с группой невеганов через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.Два испытания сравнивали элементарную диету с обычной диетой в течение четырех недель. Ни одно из исследований не показало преимуществ в измерении боли или физической функции [10, 11]. В одном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали критскую средиземноморскую диету с обычной диетой в течение 12 недель, обнаружив значительное уменьшение боли, но не улучшение функциональности или утренней скованности [12]. В одном испытании с участием 53 пациентов элиминационная диета сравнивалась с обычной диетой в течение 6 недель, но из-за неадекватного представления данных анализ был невозможен [13].В другом исследовании пациенты были рандомизированы на диету без аллергенов или диету с ограничением аллергенов. Через четыре недели различий между группами по утренней скованности обнаружено не было [14]. В другом исследовании, включавшем 17 пациентов, сравнивали элементарную диету с хорошо перемешанным супом-пюре в течение трех недель, но не было обнаружено существенных различий в боли или утренней скованности [15].

Два исследования специально изучали диетические изменения и фибромиалгию. В одном открытом нерандомизированном контролируемом исследовании с участием 33 пациентов было обнаружено благотворное влияние веганской диеты на симптомы фибромиалгии в течение 6-недельного периода вмешательства с улучшением визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и трех других шкал [16].Обсервационное исследование сыроедческой вегетарианской диеты с ежедневным добавлением обезвоженного сока травы ячменя показало преимущества у 19 из 30 участников. Из этих 19 респондентов показатели краткого опроса здоровья (SF-36) по всем шкалам, кроме телесной боли, больше не отличались статистически от нормальных женщин в возрасте от 45 до 54 лет [9].

Не было опубликовано ни одного проспективного рандомизированного контролируемого исследования, в котором оценивалась бы эффективность диеты WFPB при остеоартрите.

Цель .Конкретная цель этого исследования — определить, приведет ли диета WFPB к субъективному уменьшению боли и функциональному ограничению у пациентов с остеоартритом.

Следующие гипотезы. Улучшение BP, PF, RP, VT и PCS по SF-36v2 будет значительно больше в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Среди участников, способных испытать клинически значимый уровень изменения ВАШ (> 1,3), у тех, у кого 1-й день ВАШ > 2, улучшение ВАШ будет значительно больше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.Улучшение по шкале PGIC будет значительно больше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.

2. Методы

Это исследование представляло собой 6-недельное проспективное рандомизированное открытое исследование, предназначенное для оценки эффективности диеты WFPB по сравнению с обычной диетой в отношении уменьшения симптомов остеоартрита. Место клинического исследования и протокол были одобрены Институциональным наблюдательным советом. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие до начала каких-либо мероприятий или процедур исследования.

2.1. Субъекты

Право на участие в исследовании принимали пациенты мужского и женского пола, проживающие по месту жительства, у которых врач ранее диагностировал остеоартрит. Люди, которые уже находились на ограниченной диете при включении, были исключены из исследования.

Дополнительные критерии исключения включали возраст моложе 18 или старше 70 лет, наличие в анамнезе расстройства пищевого поведения, диабета в анамнезе, неспособность позволить себе еду, отсутствие контроля над съедаемой пищей, беременность или кормление грудью, известные пищевые аллергии или пациенты после диета, назначенная врачом.Согласно переписи населения США 2010 года, в округе Гранд-Траверс, штат Мичиган, проживало 86 986 человек, 22,1% были моложе 18 лет и 10,4% были в возрасте 70 лет и старше. Примерно 11 850 человек в округе, после исключения по возрасту и оценки 20% частоты артрита в популяции, имели право на дальнейшее скрининговое исследование.

Семьдесят шесть женщин и мужчин, у которых врач ранее диагностировал остеоартрит, ответили на рекламу в газетах, на радио, на веб-сайте и в листовках в Траверс-Сити, штат Мичиган.Из 76 респондентов 40 были рандомизированы и начали исследование; 37 завершили исследование, 19 в группе вмешательства и 18 в контрольной группе. Из 36 респондентов, которые не прошли рандомизацию, 20 сочли участие в исследовании слишком сложным или не были заинтересованы после ознакомления с информированным согласием, четверо уже сидели на ограниченной диете, один не мог выбирать пищу, которую он/она ел, семеро были старше 70 лет, у двоих была пищевая аллергия и у двоих был диабет.

2.2. Дизайн

Подходящим кандидатам было отправлено по электронной почте информированное согласие и предложено связаться с исследователями, если они заинтересованы в участии в исследовании. Информированное согласие было подписано каждым участником на приемном собеседовании. Используя инструмент рандомизации с четырьмя квадратами, участников распределяли либо на диету WFPB, либо на их обычную всеядную диету на шестинедельный период. Диета WFPB состояла из фруктов, овощей, бобовых и зерновых. Продукты животного происхождения были запрещены, а употребление нерафинированных продуктов поощрялось.Ни в одной диетической группе не было ограничений в потреблении энергии. Участников интервенционной группы призвали есть свободно и не считать калории. Участники могли изменить свои лекарства в соответствии с советом своего врача в течение периода исследования, но им не рекомендовалось вносить значительные изменения в свою медицинскую программу обезболивания во время исследования. Питание в исследовании не предоставлялось. Соответствие контролировалось еженедельными 24-часовыми отзывами продуктов питания по телефону.

Группа вмешательства была обучена диете WFPB во время вступительного собеседования в течение одного часа в формате групповой лекции и предоставила печатные рецепты и учебные материалы с http://www.pcrm.org/. Группе вмешательства было предложено получать не менее 90% калорий из растений. Контрольная группа продолжала свою обычную программу всеядной диеты. Всем участникам было предложено обращаться к исследователям с любыми вопросами или опасениями по поводу изменения их диеты по телефону или электронной почте, и при необходимости они прошли дополнительные индивидуальные консультации, чтобы способствовать соблюдению режима и ответить на конкретные вопросы.

Текущие лекарства отмечались при каждом посещении офиса и во время каждого еженедельного телефонного звонка.Воспоминания о еде в течение 24 часов были получены при приеме пищи, выходе из нее и во время еженедельных контрольных звонков. Также регистрировалось потребление с пищей твердых и жидких пищевых продуктов. Нежелательные явления регистрировались во время еженедельных телефонных опросов и во время выходных интервью. Показатели жизненно важных функций (кровяное давление в положении сидя, вес, рост, пульс и температура) были получены при опросе на входе и выходе. Приверженность измерялась документированием 24-часового отзыва о еде при приеме и во время еженедельных опросов участников. Участники уведомляли исследователя о количестве порций мяса и молочных продуктов, съеденных в течение недели, при каждом еженедельном телефонном разговоре, а также во время входных и выходных интервью.

2.3. Показатели исхода, сообщаемого пациентом (PRO)

Определения ответа, используемые в этом исследовании, были разработаны FDA в консультации с фармацевтическими компаниями и в соответствии с их рекомендациями по разработке методов лечения ОА. Однонедельная версия опроса SF-36v2 Health Survey использовалась для измерения 8 доменов состояния здоровья: физическое функционирование (PF), ролевое ограничение из-за физических проблем, то есть ролевое физическое (RP), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), энергия/жизненная сила (VT), социальное функционирование (SF) и ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем, то есть ролевое эмоциональное (RE) и психическое здоровье (MH).Подшкала для каждого домена была рассчитана в соответствии со стандартными рекомендациями SF-36v2. – баллы были рассчитаны для каждой из областей на основе национальных норм 2009 года. затем были рассчитаны баллы для каждой субшкалы домена с использованием следующего уравнения: 50 + (-балл 10), таким образом, сбрасывая распределение каждого домена с распределения -баллов со средним значением, равным нулю, и стандартным отклонением, равным единице, на распределение со средним значением, равным 50 и стандартное отклонение равно 10. Суммарная сводная шкала физических компонентов и сводная шкала психических компонентов были созданы путем вычисления суммы всех восьми оценок доменов, умноженных на опубликованные веса населения.Затем эти совокупные значения были преобразованы в баллы PCS и MCS с использованием уравнения: 50 + (agg_score 10). Данные SF-36v2 собирались при приеме (базовый уровень) и еженедельно в течение следующих шести недель.

Общее впечатление пациента об изменениях (PGIC) имеет две шкалы. По стандартной семибалльной шкале (PGIC-Row) пациентов просят оценить изменения в ограничениях активности, симптомах, эмоциях и общем качестве жизни, связанных с ОА, с момента начала исследования, где 1 = «нет изменений или состояние ухудшилось» до 7 = «намного лучше, и значительное улучшение, которое имело значение.Вторая шкала (PGIC-линия) просит пациента обвести число, которое соответствует степени его изменений с момента начала вмешательства в числовой строке, где 0 = «намного лучше», 5 = «без изменений» и 10 = « намного хуже.” Таким образом, для PGIC-Row оценка увеличивается по мере улучшения ситуации, а для PGIC-Line снижается по мере улучшения ситуации. Данные как для PGIC-Row, так и для PGIC-Line собирались во время еженедельных телефонных звонков в течение шести недель после начала исследования.

Участники заполняли стандартную визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) ежедневно, с 1 по 42 день, в случайное время, оценивая уровень боли по шкале от 0 = «нет боли» до 10 = «самая сильная боль, какую только можно себе представить».

3. Анализ
3.1. Базовая оценка

Сводные статистические данные были рассчитаны для исходных данных (таблица 1). Количественные данные выражали как среднее (SD), а номинальные данные выражали как число (в процентах). Сопоставимость между исследуемыми группами по исходным количественным данным оценивали с помощью критерия Стьюдента (двусторонний), номинальные данные с бинарной классификацией оценивали с помощью точного критерия Фишера (двухсторонний), а номинальные данные с более чем 2 категориями анализировали с помощью тест.Статистическая значимость определялась на протяжении всего исследования как .

(88.9) (4.5) 9040 98,4 (0,9) 03 (10.4) 0.15

Значение
(= 19) (= 19)

 Пол: женский: # (%) 16 (88,9) 15 (78,9) 0.66
Возраст: Среднее (STD. Dev.) 60.0 (6.3) 56.1 (8.4) 0.12
Race: White: # (%) 18 (100,0) 0.49
Курильщик: Да: # (%) 1 (5.6) 0 (0.0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0,00
Условия здоровья: # (%)
 Гипертензия: да 5 (27,8) 6 (33.3) 1.00
Depress: Да 8 (44.4) 5 (27.8) 5 (27.8) 5 (27.8) 5.49
Клинические выводы клинических экзаменов: среднее (std. Dev.)
BMI 28.4 (4.5) 28.4 (4.5)
29.1 (6.5) 0.72
984 (0,9) 98,2 (0,7) 0.68
Пульс 75,7 (6.8) 72.6 (9.4) 0.27 0.27
кровяное давление: систолическое 127,6 (17.6) 123,8 (16.6) 0.51
96404
96,1 (7,6) 74.1 (10.2) 0.49
Отзывы обследования
Мясо и молочные продукты в неделю: # (%)
5-8 / неделя 5 (27.1) 0 (0.0) 0.049
9-12 / 11.1 2 (11.1) 2 (22.2) 4 (22.2)
> 12 / неделя 11 (61.1) 14 (77.8)
SF-36V2 оценки: означают (std. Dev.)
PF: физическое функционирование 44,2 (10.5) 39,7 (10.6) 0,21
  P: роль физическая 45.8 (9.9) 40.8 (10.4) (10.4) 0,15
BP: телесная боль 40,1 (8,9) 39,2 (7,0) 0,72
гг.
49,5 (10.3) 44,4 (10.4)
VT: Energy / Vitality 47,6 (9.9) (9.9) 40,8 (7,9) 0,03
SF: Социальное функционирование 43,3 (10.6) 41.7 (8.6) 0.62
Re: Роль Emotional 44,7 (10.9) 43,9 (9.5) 0.81
мх: психическое здоровье 44,2 (11.4) 42,4 (11.5) 0.64 0.64
PC8) 0,69

Точный критерий Фишера (двусторонний).
Критерий Стьюдента (двусторонний).
Критерий значимости хи-квадрат.
3.2. Первичные исходы

Первичными переменными исхода для этого исследования являются изменения боли и функционального состояния между началом исследования и 6 неделями включения в исследование, измеряемые по подшкалам домена SF-36v2 (-баллы) для телесной боли ( BP), показатели физического функционирования (PF), ролевого физического состояния (RP), энергии/жизненной силы (VT) и сводки физических компонентов (PCS), ВАШ и шкалы PGIC.Анализ смешанных моделей (повторяющихся измерений) использовался для оценки изменения подшкал SF-36v2 в зависимости от потребления (BL) и определения того, была ли разница в изменении между экспериментальной и контрольной группами статистически значимой (таблица 2). Был проведен дополнительный анализ смешанных моделей данных PGIC-Row и PGIC-Line для оценки описания жизненных изменений, связанных с болью, и оценки степени изменений после BL. Поскольку PGIC измеряет изменение, связанное с исходной болью участника, а ВАШ не измерялась при приеме, подшкала BL SF-36v2 участника была включена в качестве ковариации в анализ PGIC-Row и PGIC-Line (таблица 3).Данные ВАШ, которые были доступны только для подгруппы участников, оценивались для участников с ВАШ 2 или выше в День 1. Анализ смешанных моделей (повторные измерения) сравнивал средние еженедельные данные ВАШ (рис. 1). Анализ смешанных моделей также использовался для оценки изменения по сравнению с 1-й неделей и определения того, была ли еженедельная разница в изменении по сравнению с 1-й неделей между экспериментальной и контрольной группами статистически значимой (таблица 4).

497 03 6.97 4,23 03 6.85 03 7 -1.11 03 9.67

3

03 7 91

3 †

9.97 6.13

PF RP BP VT PCS GH SF RE MH MCS

Базовая линия значит
Control (CNTL) 44.15 45,75 40,13 47,63 45,04 49,48 43,26 44,74 44,19 45,36
Вмешательство (Int) 39,66 40,8 39,18 40,77 40,19 44,42 41,69 43,92 42,44 43,93
Изменение от базовой линии
неделя 1
CNTL 0.33 2.23 2.23 2.23 -0.06 -0.06 1,78 1.20 4.03 2.03 0,12
0,84
4,97 1,803 9047 2.59 5.88 3.21 3.46 7.37 7.37 1.64 5.35 4,79
464 -0.43 0.36 5.94 1.43 2.26 3.33 –0.40 – 0.40 5.24
3.95
неделя 2
CNTL CNTL 0.88 1.49 2.11
2.11 3.89 -0.23 – 0,23 1.17 6.88 4,56 5.72 6.97
int 4.20 5.40 5.77 9.29 9040 9.29
3
60408
INT-CNTL 3.31 3.91

3

3

3.06 0,76 -0,98 -0,
-0.11
неделя 3
CNTL 0.19
2,89 – 0,19 -1.61 -1.61 2.61 -0,63 2.87 1.77 1,77
int 6.68 7.91 5.50 10.08 5.85 5.85 4.57 9.06 9.58 7.29 8.09
7 9.02 9001 9001 ¥ 2.62 8049 6.04

3

3 †

3

4.42 6.32
неделя 4
  Cntl −0.14 1.96 1.96 1.92 -0.35 -0.35 -0.35 60404 60403 5.95
5.95 70427
7044 8.24 8.15 11.08 6.63 4.53 9.96 9.96 6.99 10.14 9.67
7.68 ¥

3 9001

6.24 8.14 6.98 ¥ 3.39 3.9 4,82 4.11
3.72
неделя 5
CNTL CNTL 1.89 4.12 6.25 4.69 4.69 2.28 1.06 6.49 5.29 599 5.99 6.46
7040 12.94 5.99 50404 10.19 7047 80408 7040 9.93
INT-CNTL
4.24 3.79 1.38 70040403 3.96 3.69 2.28 2.61 3.47
Неделя 6
Cntl 1,02 2,65 5,41 5,49 1,31 2,01 5.08 5.08 5.05 6.46 6.87 6.87
int 7.11 9.29 9.29 11.97 77 7.44 7.15 7.15 9.97 9.97 9.97
6.09 6.64 39 6.49
5.14 5.39 2.92 2.92 3.01 3.01 3.10

оценки на основе национальных норм США: Среднее значение = 50 и SD = 10.
<0.05; < 0,01; < 0,001.

9 0.073 0.022 0.541 0.541 0.541 0.541 8 -1.37


Pgic-ряд
неделя 1 неделя 1 1.72 2.63 0.91
Изменение с недели 1
неделя 2 0.33 1.37 1.04 0,022
неделя 3 9049 1,79 0.002
неделя 4 0.00 2941 2.21 <0.001
неделя 5 0.28 0.28 2.04 2.04 0,003
неделя 6 0.54 2 9044
0.001
Pgic-Line
  Неделя 1 4.67 4.11 –0.56 -0.56 0.127
неделя 2 -0.26 -0.21 -0.21
Неделя 3 0.67 -0.63 -1.30 -1.30 0.016
неделя 4 0.11 -1.42 -1.53 ​​ 0,008
0,008
неделя 5 -0.17 -1.37 -1.20403 -1.20 0,018
неделя 6 -0401 -2.04 -2.04 <0,001

. -36v2 БП.

(= 9) 9032 < 0,001

9040
Значение
(= 14)
Неделя 1 3.56 5,06 1,51 < 0.001
Изменение с недели 1
неделя 2 0,63 -1.23 -1.87
 Неделя 3 1,08 -1,45 -2,52 < 0,001
 Неделя 4 −0.20 −2,36 −2,15 < 0,001
 Неделя 5 0,10 −2,18 −2,28 < 0,001
 Неделя 6 −1,18 −2,85 −1,68 < 0,001


3.3. Вторичные результаты

Анализ смешанных моделей был также использован для оценки изменений по сравнению с исходным уровнем до интервью на выходе для клинических показателей группы вмешательства и контрольной группы: веса, индекса массы тела (ИМТ), температуры тела, пульса, а также систолического и диастолического артериального давления. определить, была ли существенная разница между вмешательством и контролем в уровне изменений (таблица 5).


95 908 98.24 0.957 9 0,426

Наезд (BL) Выход: Изменения от BL Значение
Control (CNTL) Интервенция (INT) CNTL int INT-CONT

вес (LBS) 167.02 180,48 180,48 -5.23 -5.23 -6,13 0.003
BMI (кг / м 2 ) 29.41 29.07 0,17 -0.84 -1.01 0,006
98.36 98.24 -0.01 -0.02 -0.02
75.67 72.76 0.78 0,93 0,16 0,961
Систолический BP (MMHG) 127.61 123.84 123.84 -2.50 -2.50 -9.37 -6.87 – 6.87 0.124
76.11 74.05 -1.94 -4.21 -2.27

4. Результаты
4.1. Исходные демографические данные, клинические характеристики и опросы

Большинство участников исследования, 83,8%, были женщинами, из них 73% в возрасте 55 лет и старше.Статистически значимых демографических или клинических различий при потреблении (исходный уровень) выявлено не было, но контрольная группа имела значительно более высокий средний балл по подшкале SF-36v2 VT-Energy/Vitality и сообщила о несколько более низком еженедельном потреблении мяса и молочных продуктов (таблица 1).

4.2. Эффективность

Основное внимание в анализе SF-36v2 уделялось четырем доменам и однокомпонентной сводной шкале, ранее идентифицированной как непосредственно связанная с болью и функциональными ограничениями: АД, PF, RP, VT и PCS (таблица 2).Изменения VT, PCS и PF после вмешательства по сравнению с исходным уровнем превышали 10%, при этом различия между вмешательством и контролем были статистически значимыми с 1-й, 2-й и 3-й недель соответственно. Результаты RP были немного менее последовательными, при этом разница между вмешательством и контролем была статистически значимой в течение недель 2–4 и 6, но не на неделе 5. BP продемонстрировала гораздо менее последовательные результаты, со значительными групповыми различиями в изменении от BL только на неделе 2 и 4. , но нет конца исследования разницы. Остальные домены, не ориентированные непосредственно на функциональные ограничения, либо не продемонстрировали существенных групповых различий в изменении по сравнению с BL, либо дополнительные противоречивые результаты.GH продемонстрировал статистически значимые различия между вмешательством и контролем в течение 3 и 6 недель, в то время как SF и RE показали различия в уровне изменений только в течение 3 недели. Статистически значимых различий ни в MH, ни в MCS выявлено не было.

Средние еженедельные баллы PGIC-Row (описание изменений, связанных с болью) и PGIC-Line (степень изменений с начала), с поправкой на SF-36v2 BP в BL, показаны в таблице 3. Нет статистически значимых различий между вмешательством и контролем. существовали по любой шкале в течение 1-й недели исследования, при этом средние значения PGIC-Row находились между 1.0 (без изменений) и 3.0 (немного лучше), а PGIC-Line означает немного лучше, чем 5.0 (без изменений) для обеих групп. Ко второй неделе средний балл вмешательства PGIC-Row увеличился более чем на 50% до 4,0 (несколько лучше), при этом средний балл контрольной группы все еще колебался около 2,0 (почти такой же), что является статистически значимой разницей. К 6-й неделе среднее значение контрольной группы все еще колебалось вокруг «почти того же», в то время как среднее значение группы вмешательства увеличилось более чем на 100% по сравнению с 1-й неделей до уровня, немного превышающего 5.0 (умеренно лучше). Средние значения PGIC-Line в контрольной группе изменились очень незначительно за 6 недель исследования, в то время как средние значения в группе с интервенцией неуклонно снижались с течением времени, двигаясь с 4,11 до 2,05 по шкале, где 5 = «без изменений» и 0 = «намного лучше». Разница между вмешательством и контролем PGIC-Line стала статистически значимой к 3 неделе и продолжалась до 6 недели.

Средние оценки боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и соответствующий 95% ДИ представлены на рис. 1 по неделям. Участников попросили предоставить Оценка ВАШ каждый день в случайное время и подгруппа участников, 13 контрольных и 15 интервенционных, предоставили запрошенные данные.Чтобы иметь возможность оценить клинически важные изменения по ВАШ, анализ был ограничен участниками с 2 или более ВАШ в день 1, 9 контрольными и 14 участниками вмешательства. Анализ смешанных моделей (повторное измерение), оценивающий изменение средних оценок ВАШ по сравнению с 1-й неделей (таблица 4), показал, что улучшение в группе вмешательства было значительно больше, чем в контрольной группе, со 2-й по 6-ю недели. значительно выше, чем в контрольной группе в течение 1-й недели, он был ниже, чем в контрольной группе, в течение 2-6 недель, причем эта разница была статистически значимой в течение 3-5 недель.

В таблице 5 представлены изменения в клинических данных от приема (BL) до опроса на выходе. В среднем группа вмешательства потеряла больше веса, чем контрольная группа, с соответствующим более низким индексом массы тела (ИМТ). Никаких существенных различий между вмешательством и контролем в изменении температуры тела, пульса или артериального давления в течение шестинедельного периода вмешательства не наблюдалось.

5. Безопасность

Нежелательные явления включали по одному случаю сыпи, грыжи диска, головокружения и нового диагноза рака предстательной железы в контрольной группе.В группе, получавшей лечение, нежелательные явления включали одну инфекцию мочевыводящих путей, 3 жалобы на газообразование и вздутие живота, одну инфекцию верхних дыхательных путей, одно обострение подагрического артрита и одну жалобу на чувство голода.

Частота нежелательных явлений в группе вмешательства была не выше, чем в контрольной группе.

6. Лабораторные данные

Первоначальные показатели СРБ были нормальными при скрининговых лабораторных оценках у всех участников. Последующие показания после завершения исследования существенно не отличались от первоначальных измерений.

7. Обсуждение

Диета WFPB была связана со значительным уменьшением боли по сравнению с обычной всеядной диетой, при этом статистически значимое уменьшение боли наблюдалось уже через две недели после начала диетической модификации.

Предыдущие исследования показали, что диеты, обогащенные омега-3 жирами и растительными белками, уменьшают субъективные жалобы на боль при ревматоидном артрите и фибромиалгии. Предыдущие исследования ограничены своим дизайном, размером, значительным процентом отсева и, следовательно, ограниченной применимостью.Насколько нам известно, включая исчерпывающий поиск литературы, это первое рандомизированное контролируемое исследование для изучения влияния диеты WFBP на субъективные сообщения о боли из-за остеоартрита.

Первичный механизм, с помощью которого диета уменьшает субъективную боль, может быть результатом нормализации профиля жирных кислот и снижения воздействия предшественников воспалительных белков. Западные диеты богаты арахидоновой кислотой, которая превращается в провоспалительные простагландины и лейкотриены.Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, ограничивая метаболизм арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота содержится в продуктах животного происхождения и некоторых растительных маслах. Следовательно, внедрение WFPB резко снизит доступность предшественников, необходимых для производства болезненных простагландинов.

Кроме того, у людей, сидящих на диете WFPB, уровень омега-3 жиров в сыворотке выше, чем у всеядных, и даже выше, чем у тех, кто ест рыбу. Метаболизм альфа-линолевой кислоты, которая в изобилии содержится в бобовых, овощах и сое, приводит к образованию противовоспалительных простагландинов.Снижение концентрации этих простагландинов может способствовать уменьшению симптомов у этих пациентов.

Кроме того, потребление животного белка приводит к увеличению проницаемости тонкой кишки, что приводит к бактериальной транслокации, что приводит к развитию иммунных комплексов в кровотоке. Эти громоздкие иммунные комплексы могут накапливаться в мелких капиллярах, что со временем приводит к воспалению и накоплению повреждений. Предполагается, что это является причиной обострения и распространения многих аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний, таких как состояния артрита.

Растительная диета (с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки) может привести к менее калорийной диете, а также к значительному снижению потребления калорий. Несмотря на снижение потребления калорий, диета WFPB связана с повышенной плотностью питательных веществ, а также с повышенной концентрацией некоторых витаминов и микроэлементов. Следовательно, группа диеты WFPB, возможно, потребляла меньше калорий, чем группа, получавшая лечение, в то время как ее поощряли есть до насыщения без подсчета калорий. Снижение средней массы тела было достигнуто без попыток ограничить потребление калорий.

Результаты применимы за пределами исследовательской среды, поскольку участникам не была предоставлена ​​еда; они готовили себе еду или ели в ресторанах. Кроме того, методы начала обучения легко воспроизвести в офисе, поскольку обучающая лекция и материалы по собеседованию доступны в Интернете.

Использование диеты WFPB дает несколько преимуществ, которые могут способствовать соблюдению режима [17]. Поскольку молочные продукты, яйца и мясо полностью исключены, нет необходимости измерять порции, ограничивать размер блюд, обращаться с сырым мясом или заботиться о мерах предосторожности, связанных с безопасностью сырого мяса.Диете WFPB также, по-видимому, легче следовать, чем ранее изученным сырым диетам и голоданию, о чем свидетельствует высокий уровень соблюдения и разумный процент отсева в нашем исследовании. Более того, эта диета дала положительные клинические результаты всего за две недели, что, в свою очередь, облегчит ее дальнейшее соблюдение.

Использование растительной диеты является источником беспокойства для многих людей из-за распространенного заблуждения, что диета без продуктов животного происхождения приведет к недоеданию. За исключением очень небольшого риска дефицита B12, диета WFPB, основанная на нерафинированных растительных продуктах, обеспечивает достаточное количество калорий, белков, жиров, витаминов и минералов, включая кальций, цинк и железо [18].

В группе вмешательства также наблюдалось статистически значимое снижение ИМТ и ДАД. Потеря веса и снижение артериального давления ранее были зарегистрированы с помощью диет WFPB [19, 20]. Потеря веса могла способствовать улучшению симптомов в группе лечения за счет снижения механической нагрузки на пораженные артритом суставы. На каждый потерянный фунт веса приходится четыре фунта снижения механической нагрузки на колено во время повседневной деятельности [21]. Было показано, что потеря веса на 15 фунтов уменьшает боль в колене на 50% у людей с избыточным весом и артритом [22].Тем не менее, большинство преимуществ потери веса были связаны с артритом коленного сустава, и у большинства наших испытуемых был более диффузный артрит. Кроме того, половина пациентов потеряла незначительное количество веса (менее четырех фунтов), в то время как другая половина пролеченных пациентов потеряла от шести до тринадцати фунтов. Потеря веса не была последовательной в группе лечения.

8. Ограничения исследования

Уровень дискомфорта участника от остеоартрита может мотивировать изменения в диете в большей степени, чем те, которые ощущают пациенты с типичным артритом и бессимптомные пациенты.Участники исследования в области питания, как правило, лучше осведомлены о питании до начала исследования. Тем не менее, уровень поддержки участников после вступительного интервью и лекции по телефону и электронной почте был аналогичен уровню, обеспечиваемому другими вмешательствами в области питания и приготовления пищи, и значительно ниже, чем во многих предыдущих исследованиях. Некоторые потенциальные участники предпочли не участвовать в исследовании, потому что оно было слишком сложным, предполагая, что люди с меньшим желанием изменить свой рацион могли отказаться от участия.

Размер выборки, продолжительность исследования и размер разницы между обработанной и контрольной группами ограничивали возможность показать различия между двумя группами. Статистически значимые различия были выявлены в группе вмешательства с течением времени. Соблюдение участниками предписанной диеты основывалось на самоотчете с использованием еженедельного 24-часового отзыва о еде. Фактическая приверженность пациента диетическим рекомендациям может быть больше или меньше заявленной приверженности из-за систематической ошибки припоминания. Мы приложили значительные усилия, чтобы избежать предвзятости ожиданий, предоставив участникам отдельных диетических групп одинаковые вводные и последующие программы.Единственное, что различалось в двух группах, — это диетическое вмешательство и часовая лекция в начале исследования.

Реакция на интервенционную диету могла быть притуплена из-за того, что контрольная группа знала об изменениях в рационе, в результате чего некоторые члены контрольной группы реализовали некоторые части диетических изменений, несмотря на просьбу исследователя, чтобы они продолжали свою первоначальную диету без изменений.

Эффект плацебо также мог повлиять на контрольную группу, поскольку им уделялось повышенное внимание в течение периода исследования, поскольку в начале исследования они получали один час дополнительных инструкций.Им предлагалось каждую неделю делиться вопросами или опасениями во время последующих звонков, но этот эффект мог быть столь же значительным в группе вмешательства, поскольку их также поощряли делиться вопросами или опасениями. Группа вмешательства получила такое же количество телефонных звонков и визитов в офис в течение периода исследования, но получила только дополнительную часовую лекцию и раздаточный материал в начале исследования. О благотворном влиянии диет WFPB на настроение и депрессию сообщалось в предыдущих исследованиях [23, 24].Эти психологические эффекты могут изменить реакцию на боль. Однако SF-36 не выявил изменений в эмоциональном здоровье, что позволяет предположить, что психологические осложнения не были выявлены в текущем исследовании.

Короткий период исследования может быть ограничением, но это не умаляет важности результатов. Самым большим ограничением является то, что исследование не было перекрестным, что позволило бы обеим группам получать лечение, но в разном порядке. Несколько предыдущих исследований в области питания продемонстрировали поддержку краткосрочных вмешательств, предполагая, что вмешательства в области питания не требуют длительной продолжительности, чтобы показать пользу.У пациентов с активным хроническим заболеванием почек вегетарианская диета с опорой на зерновые в качестве основного источника белка приводила к снижению концентрации фосфатов в сыворотке через одну неделю [25]. Когда женщина переходит на диету с низким содержанием жиров, концентрация эстрогенов в сыворотке снижается на 15–50% в течение 2–3 недель [26, 27]. Модификация диеты привела к повышению функциональной способности, снижению систолического и диастолического артериального давления и снижению уровня холестерина в течение двенадцати недель [19, 20]. У 74% пациентов с легкой, функционально ограничивающей стенокардией боли исчезли после двенадцати недель изменения диеты [28].Значительная модуляция биологических процессов, играющих решающую роль в онкогенезе, наблюдается через три месяца после изменения диеты [29].

Короткий период исследования ограничивает нашу способность показать различия между экспериментальной и экспериментальной группами. Большее количество участников исследования и более длительная продолжительность исследования могут выявить большую разницу в улучшении с течением времени и между группами. Более длительный период исследования мог привести к накоплению большего количества точек данных, что сделало бы возможным дальнейшее сравнение между группами, особенно после применения RAMCOVA.

Более короткая продолжительность исследования, ограниченное число участников исследования и относительно небольшая разница в улучшении по сравнению с исследованием ограничивали возможность исследования продемонстрировать изменения между экспериментальной и контрольной группами с течением времени. Статистически значимые улучшения были показаны в группе вмешательства с течением времени. Статистически значимые различия между вмешательством и контролем могли бы быть возможны, если бы исследование было более масштабным или продолжительным.

9. Заключение

Настоящие и более ранние исследования предоставляют дополнительные доказательства благотворного влияния диеты WFPB на многих пациентов с ОА.Мы надеемся, что результаты текущего исследования будут способствовать более глубокому пониманию и клинической оценке диетических переменных, и что диетотерапия WFPB будет рекомендована в качестве дополнения к стандартному медицинскому лечению этого изнурительного хронического заболевания.

Конфликт интересов

Мэри Вендт ранее работала консультантом бюро докладчиков в компаниях Eli Lilly, Amgen, Medtronic Spine и Biologic and Forest Pharmaceuticals. Мэри Вендт работала консультантом в Amgen Pharmaceuticals, Forest Laboratories, Eli Lilly и Medtronic Spine and Biologic.

Благодарности

Это исследование было проведено при финансовой поддержке гранта Мичиганского фонда Blue Cross Blue Shield. Исследование было разработано и проведено под руководством Мэри Вендт, Челси Клинтон и Шэнли О’Брайен. Документ был подготовлен при редакционной поддержке Мэри Вендт, Джунвен Лоу и Челси Клинтон при поддержке Медицинского образовательного центра Гранд-Рапидс. В исследовании приняли участие следующие исследователи: Челси Клинтон, Патрик Смит, Джон Чен, Эрика Пеплински, Стефани Коул и Джесси Мюррей.Алан Дэвис из Медицинского образовательного центра Гранд-Рапидс и Эллисон Херд из Медицинского центра Мансона подготовили часть статистического анализа.

Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование влияния противовоспалительной диеты на активность заболевания и качество жизни при ревматоидном артрите: протокол исследования противовоспалительной диеты при ревматоидном артрите (ADIRA) | Nutrition Journal

Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование ADIRA (Противовоспалительная диета при ревматоидном артрите) проводится среди пациентов с установленным ревматоидным артритом с умеренной активностью заболевания для оценки реакции на комплексную диету по сравнению с контрольной диетой (т.е. западная диета). Обе группы продолжают фармакологическое лечение, как обычно, но не допускаются растительные лекарственные средства или пищевые добавки. В Швеции пациентов с установленным РА лечат DMARD и биологическими препаратами в амбулаторных клиниках в соответствии с рекомендациями Шведского общества ревматологов [17]. Портфолио диетического лечения основано на сочетании отдельных продуктов питания с показательным эффектом на различные симптомы РА. Таким образом, в исследовании оценивается лечебный потенциал диеты на основе комбинации функциональных концепций, которые, вероятно, усиливают друг друга в своем противовоспалительном действии.Несмотря на то, что невозможно полностью скрыть диетическое вмешательство, обе группы лечатся как можно более одинаково, за исключением содержания диеты. Оценщики результатов ослеплены. Относительно ослепления участников см. ниже.

График регистрации, вмешательства и измерений в соответствии со стандартными пунктами протокола: требования рекомендаций для испытаний с вмешательством (SPIRIT) показан на рис. 1, а контрольный список SPIRIT доступен в виде дополнительного файла 1. Перекрестное исследование представлено в Инжир.2.

Рис. 1

Содержание графика регистрации, вмешательства и измерений в соответствии с требованиями SPIRIT

Рис. 2

Блок-схема набора участников во время перекрестного испытания в соответствии с CONSORT

Отбор участников

Письма-приглашения на участие в исследовании были разосланы пациентам с РА, проживающим в регионе Вестра-Гёталанд, Швеция, идентифицированным в Шведском реестре качества ревматологов, SRQ (http://srq.nu/).Те, кто откликнулся на письма-приглашения или плакаты в Сальгренской университетской больнице, были приглашены на просмотровые визиты. Критериями включения были продолжительность заболевания > 2 года, активное заболевание, то есть DAS28 ≥ 2,6, которое было клинически стабильным и находилось под адекватным контролем и лечением во время скринингового визита. DAS28 означает показатель активности заболевания, при котором отек и болезненность в 28 различных суставах оцениваются в сочетании с информацией о скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также с общей оценкой состояния здоровья, сообщаемой пациентами [18].Критерии исключения включали другое состояние, требующее активной медицинской помощи, изменения DMARD в течение последних 8 недель, непереносимость или аллергию на пищевые продукты, включенные в интервенционные диеты, или нежелание придерживаться всеядной диеты. В период с февраля по сентябрь 2017 года 13 мужчин и 53 женщины в возрасте от 18 до 70 лет прошли скрининг на соответствие требованиям. Во время скринингового визита были представлены детали исследования, получено информированное согласие и оценена привычная диета. Все учебные визиты ADIRA проходят в исследовательском отделении Научно-исследовательского центра клинической ревматологии Сальгренской университетской больницы, Гетеборг, Швеция, а измерения проводятся двумя дипломированными медсестрами, имеющими опыт оценки ревматологии, вместе с командой проекта.

Пациенты, давшие согласие на участие и соответствующие всем критериям включения, впоследствии были приглашены на базовые измерения в течение нескольких недель. К ним относятся клинический фенотип, состав тела (спектроскопия биоэлектрического импеданса) и оценка состояния здоровья, 3-дневная запись о еде, образцы сыворотки на липиды крови, образец мочи, метаболомика и маркеры воспаления (например, высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), цитокины и молекулы межклеточной адгезии), анкета оценки состояния здоровья [19] (HAQ), анкета качества жизни (QoL) и анкета по социально-демографическим характеристикам, образу жизни, обращениям за неотложной медицинской помощью и нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и кортикостероидам. потребление.

После этого пациенты были рандомизированы на любой режим диеты в течение 10 недель. Схема рандомизации была сгенерирована компьютером и представлена ​​участникам и исследовательской группе во время исходного визита. В конце 10 нед. период повторяются одни и те же измерения. Индивидуальное фармакологическое лечение сообщается на исходном уровне, а любые изменения или дополнения в фармакологическом лечении отмечаются в течение периода исследования. После 2–3-месячного периода вымывания альтернативный режим диеты соблюдается еще 10 недель.Соблюдение диеты контролируется с помощью телефонного интервью на неделе. 5 в обоих периодах диеты и с анализом фосфолипидов LC n-3 PUFA в плазме в конце каждого периода диеты, а также с 3-дневной записью пищи в конце каждого периода диеты. Во время этого телефонного интервью участникам оказывается поддержка, чтобы способствовать продолжению испытаний; участники также могут связаться с исследовательской группой в любое время во время вмешательства. Участников просят сообщать о любых побочных эффектах. Если участник решает выйти из испытания, дальнейшие данные не собираются.

Диетическое вмешательство

Для обеих диет пакеты с едой доставляются еженедельно сетью доставки еды на дом и составляют примерно 50% дневного рациона в течение 5 рабочих дней. Все блюда легко готовятся с минимальной очисткой и нарезкой, что может быть затруднительно во время активных фаз РА. Блюда разнообразны по стилю и ингредиентам, чтобы способствовать соблюдению режима и обеспечить удовлетворительное потребление питательных веществ. Участникам обеих групп предоставляются рецепты и информация о диете, которой они должны придерживаться.Всем участникам рекомендуется поддерживать стабильность веса. Макронутриентный состав обоих рационов представлен в Таблице 1.

Таблица 1 Макронутриентный состав двух интервенционных диет в ADIRA

Пакет противовоспалительной диеты содержит 5 основных приемов пищи, 5 завтраков и 5 перекусов между приемами пищи в неделю: основные блюда включают рыбу 3–4 раза в неделю, в основном жирную рыбу, и 1–2 вегетарианских блюда, богатых пребиотиками (пищевыми волокнами). Завтрак состоит из нежирных молочных продуктов, цельнозерновых продуктов, орехов, ягод и пробиотических фруктовых соков, включенных в каждый завтрак.Перекусы между приемами пищи включают 2 фрукта в день. Участникам также предоставляется оливковое/рапсовое масло для приготовления пищи. Цельнозерновые продукты, бобовые и овощи обеспечивают достаточное потребление клетчатки и пребиотиков, а рыба, масла и орехи обеспечивают ненасыщенные и LC n-3 ПНЖК и пробиотики. Участникам не предоставляется какое-либо мясо, и им рекомендуется ограничить потребление красного мяса до 3 порций в неделю. Таким образом, эта диета сочетает в себе компоненты вегетарианской и средиземноморской диеты с LC n-3 PUFA и пробиотиками, которые показали многообещающее влияние на клинические исходы РА.Общее содержание продуктов животного происхождения (рыба и обезжиренные молочные продукты) составляет 28%, а растительных источников – 72%. Чтобы скрыть вмешательство от участников, этот мешок называется волоконным мешком вместо противовоспалительного мешка.

Контрольный диетический пакет содержит 5 основных приемов пищи, 5 завтраков и 5 перекусов между приемами пищи в неделю: пять блюд, включая мясо или курицу. 5 порций завтрака состоят из жирных молочных продуктов, кукурузных хлопьев, белого хлеба и фруктовых соков без пробиотиков.Перекусы между приемами пищи состоят из творожных и протеиновых батончиков. Участникам также будет предоставлена ​​смесь масла и маргарина для намазывания, а также рецепты и инструкции по приготовлению пищи. Чтобы скрыть вмешательство от участников, этот пакет называется белковым пакетом . Содержание белка не является необычно высоким; на самом деле это похоже на данные о потреблении шведскими мужчинами и женщинами в возрасте от 45 до 65 лет в национальном диетическом исследовании Riksmaten 2010 с точки зрения макронутриентов и качества потребления жиров и углеводов [20].Таким образом, диета отражает пищевые привычки среднего шведа. Общее содержание продуктов животного происхождения (говядина и курица) составляет 48 %, а растительных источников — 52 %. В Швеции в последние годы в моде продукты с высоким содержанием белка и жиры, богатые насыщенными жирами (например, сливочное масло), и для большинства участников не очевидно, какая диета является здоровой. Кроме того, им сообщают, что в исследовании оценивается влияние двух разных диет.

Участники, выразившие неприязнь к определенному продукту питания, имеют возможность обменять его на продукт с аналогичным питательным составом.

Анализ результатов

Результаты измеряются после каждого режима диеты. Первичным результатом является DAS28, где мы ожидаем, что разница между режимами диеты>  0,6 единиц (считается клинически значимой) в анализе намерения лечить. Вторичные исходы включают DAS28-CRP (где hs-CRP используется вместо СОЭ при расчете DAS28), маркеры воспаления, антропометрию, качество жизни, HAQ, липиды крови, артериальное давление, посещения неотложной медицинской помощи и потребление НПВП и кортикостероидов. Различия в исходах будут сравниваться для двух режимов диеты в анализе ANCOVA с поправкой на базовые показатели активности заболевания и потенциальные искажающие факторы (например,г., возраст, другие факторы образа жизни). Смешанные модели также будут применяться для полной обработки отсутствующих данных. Будет оцениваться взаимодействие по признаку пола и социально-экономического положения.

Исключенные будут включены во вторичный анализ изменений DAS28 в течение одного периода диеты, если они завершили хотя бы один период диеты. Будет проведен анализ отсева, при этом исходная информация будет сравниваться между выбывшими и теми, кто завершил исследование.

Данные будут вводиться и храниться на кафедре внутренней медицины и клинического питания Сальгренской академии Гетеборгского университета, Швеция.Сохраненные файлы данных не будут содержать никакой личной идентифицирующей информации; только у ИП будет список кодов, и он будет храниться в запертом ящике. Процедуры контроля качества данных будут осуществляться PI. Все члены исследовательской группы имеют доступ к окончательному набору данных испытаний. Результаты будут опубликованы в международных рецензируемых журналах. Они также будут переданы профессиональным обществам ревматологов и диетологов. Участники получат информацию о своих собственных результатах в конце испытания.

Экономическая эффективность

ADIRA является исследованием эффективности и, следовательно, не является оптимальным для оценки экономической эффективности при клиническом применении. Как и во всех вмешательствах в образ жизни, для таких оценок важно длительное соблюдение изменений образа жизни, и это будет оцениваться в следующем испытании эффективности ADIRA. Тем не менее, все еще будет возможно оценить, имеет ли исследование эффективности ADIRA потенциальную рентабельность в клинической практике. Основные затраты — это дополнительные затраты на противовоспалительную диету по сравнению с контрольной диетой, и они существуют до тех пор, пока потребляется новая диета, но также будет учитываться и оцениваться время, затраченное участниками.Ожидаемые преимущества включают повышение качества жизни и сокращение использования неотложной медицинской помощи и лекарств, а также отпусков по болезни. Улучшение качества жизни (в основном облегчение боли, измеренное с помощью SF-36/SF-6D [21,22,23], EQ-5D и EQ VAS [24]), вероятно, происходит в короткие сроки, и поэтому его можно оценить через 10 недель от начала . Напротив, изменения в использовании медицинских услуг и отпусках по болезни могут накапливаться дольше. Таким образом, основным экономическим анализом будет сравнение дополнительных затрат на продукты питания и дополнительных показателей качества жизни в процессе изменения рациона питания.На практике используются затраты на питание и повышение качества жизни за неделю диеты, представленные как затраты на количество лет жизни с поправкой на качество (QALY). Наилучшие доказательства влияния обезболивания у пациентов с РА на использование неотложной медицинской помощи, лекарств и отпусков по болезни будут получены из литературы и использованы при оценке экономической эффективности противовоспалительной диеты по сравнению с контрольной диетой.

Размер выборки

Для выявления разницы DAS28 в 0,6 единицы (клинически значимой) с мощностью 90% и α =  0,05 в перекрестном дизайне необходимо 38 пациентов.Skoldstam [13] обнаружил разницу в 0,6 единицы у 30 пациентов в группе в исследовании с параллельным питанием. Мы провели пилотное перекрестное исследование диеты, которое выявило разницу в 0,34 единицы у 23 пациентов, что подтверждает, что перекрестный дизайн уменьшает размер выборки (неопубликованные результаты). Для учета выбывания или несоблюдения режима лечения в перекрестное исследование ADIRA были включены 50 женщин и мужчин.

Метаболомика

Для метаболомики образцы сыворотки будут анализироваться с помощью ядерного магнитного резонанса (ЯМР) в Шведском центре ЯМР при Гетеборгском университете, Швеция, а также с помощью масс-спектрометрии (МС) в Техническом институте Чалмерса, Гетеборг, Швеция.Мы будем использовать подход нецелевой метаболомики для глобального описания метаболитов, которые могут быть обнаружены в сыворотке участников, с использованием неконтролируемого статистического анализа, то есть анализа основных компонентов (PCA). Впоследствии контролируемая кластеризация, т. е. ортогональная проекция на латентные структурно-дискриминационные анализы (OPLS-DA [25]) и OPLS-EP [26] (для парных данных), будет выполняться для сравнения метаболитов у пациентов, которые отвечают и не отвечают на лечение.