Ревматоидный артрит симптомы причины лечение: Ревматоидный артрит – стадии, симптомы, лечение, профилактика

Содержание

симптомы, лечение и диагностика, причины возникновения, классификация

Ревматоидный артрит представляет собой хронический аутоиммунный процесс, для которого характерно деструктивное поражение мелких суставов, расположенных на периферии. Защитные силы организма вырабатывают антитела в большом количестве, и они начинают нападать на соединительные ткани, что постепенно приводит к их разрушению.

Общие сведения

Поражает ревматоидный артрит любые суставы, но в первую очередь страдают руки. Дегенеративные процессы наблюдаются в области запястья, пальцев, пяток, коленей. У некоторых пациентов проявляется острым воспалительным процессом, сильными болями, лихорадкой и хронической усталостью. Чаще встречается у женщин в возрасте 40-50 лет, чем у мужчин.

Основные факты о болезни:

  • Аутоиммунная природа заболевания приводит к воспалительным процессам в конечностях или иных частях тела. Зона поражения неограничена, пострадать может любой мелкий сустав в организме.
  • Несмотря на возрастную группу, у которых чаще всего диагностируется заболевание, встречается оно и у детей, молодых людей и подростков.
  • Установить точную причину развития заболевания нельзя, так как его природа до конца не изучена.
  • Скорость прогрессирования зависит от индивидуальных особенностей организма, у некоторых она очень медленная, у других быстрая. Отличается всегда и выраженность симптомов.
  • Успех лечения во многом зависит от стадии, на которой была начата корректная терапия.
  • Бывают случаи спонтанной ремиссии, которые именуются самоизлечением.

Протекает заболевание в хронической форме, и вид суставов постепенно меняется, что при отсутствии корректного лечения приводит к инвалидности. Все процессы необратимые, то есть полностью излечиться невозможно, но их можно замедлить. Поэтому важна ранняя диагностика патологического процесса. Чем раньше пациент получит медицинскую помощь, тем выше шансы сохранить нормальное качество жизни.

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей воспаления суставов, для которого характерно деструктивное поражение мелких суставов. Само понятие артрит более емкое, и включает в себя множество других разновидностей. Ревматоидный тип поражения проявляется рядом характерных симптомов, которые позволяют врачу поставить диагноз и начать лечение. Главное его отличие заключается в медленном течении. Не стоит его также путать с ревматическим артритом, хотя и есть многие схожие моменты.

Факторы риска заболеваний суставов
Предпосылки развития проблем с суставами

Причины

Почему появляется ревматоидный артрит у взрослых, а иногда и детей, точно не известно, так как этиология патологии не установлена. Нарушение работы иммунной системы спровоцировать могут любые негативные процессы. Выделят следующие причины возникновения:

  • Генетическая предрасположенность. Многие врачи склонны думать, что патология передается по наследству благодаря специфическому гену HLA-DR4. Его, как правило, обнаруживают у 70% больных, но в целом он не сильно распространен. В наличии он только у 20% жителей планеты. Что дает возможность предположить, что этот генетический фактор увеличивает вероятность развития патологии. Но далеко не все врачи берут анализы на наличие этого гена после постановки диагноза, что не позволяет утверждать наверняка.
  • Негативные факторы окружающей среды. Плохая экология способствует развитию этого заболевания. Проживание в сильно загрязненных регионах, также может спровоцировать ухудшение здоровья.
  • Образ жизни. Отсутствие здорового питания, спортивных упражнений, курение, алкогольная или наркотическая зависимость, также способствуют нарушению работы иммунитета.
  • Никотиновая зависимость. Один из самых весомых факторов, который стоит выделить отдельно. Провоцирует развитие хронической формы заболевания именно курение. Длительное воздействие на организм никотина способствует увеличению иммуноглобулиновых антител IgM, что постепенно и приводит к ревматоидному артриту суставов.
  • Ожирение. Многочисленные исследования доказали, что одной их причин возникновения заболевания, является избыточная масса тела.
  • Нарушение гормонального баланса. Увеличение определенных гормонов в организме способно замедлить течение заболевание, а уменьшение - спровоцировать обострение. Доказательством этому являются стихающие симптомы у женщин в период беременности. Выше вероятность развития заболевания у девушек с нерегулярным менструальным циклом, в период менопаузы, при нарушениях приема контрацептивов.
  • Инфекции и микробы. Ряд исследований показали, что провоцировать ревматоидный артрит могут инфекции, микробы и вирусы. Это вирус Эпштейна-Барр, хронический гепатит С, ретровирус, гингивит, краснуха, микоплазма и другие.

К факторам риска появления заболевания специалисты выделяют работа в трудных условиях (химическая промышленность), повышенная физическая активность, постоянная работа мелкой моторики. Не найдено связи развития ревматического артрита с употреблением кофе, но негативно влияет на организм газированные напитки.

Классификация

Классификация ревматоидного артрита проводится в зависимости от типа протекания. Бывает полиартрит, а также олигоартрит и моноартрит. Кроме этого, бывает также:

  • Форма патологии, для которой характерна системная симптоматика.
  • Сочетающаяся с другими заболеваниями соединительной ткани, ревматизмом, деформирующим остеоартритом.
  • Особая форма: синдром Стилла и Фелти, ювенильный артрит.

Выделяют также по иммунологическим факторам серопозитивные варианты заболевания и серонегативные, для которых характерно наличие или отсутствие ревматоидного фактора в суставной жидкости.

Стадии развития

Динамика прогрессирования патологии зависит от возраста и общего состояния организма. Поэтому у одних пациентов она очень медленная, а у других быстро приводит к серьезным осложнениям. Стремительная дегенерация приводит к деформированию сустава, эрозиям костей, системными поражениями уже в первый год после постановки диагноза. Медленное течение не дает о себе знать долгое время, и функциональные изменения в костных тканях наблюдаются спустя многие годы.

Развивается патология в несколько этапов.

Выделяют всего три стадии клинических изменений в организме:

  • 1 степень. Активность процесса минимальная, пациент может наблюдать лишь незначительный дискомфорт в суставах, который постепенно переходит в скованность в утреннее время.
  • 2 степень. Заболевание проявляется в появлении болевых ощущений, которые не оставляют пациента даже в состоянии покоя. Скованность рук наблюдается даже в течение дня, боль ограничивает подвижность, становится все тяжелее выполнять простые действия. Наблюдается незначительное местное покраснение кожи, ощущение жара в суставах.
  • 3 степень. На этом этапе наблюдается высокая активность ревматоидного артрита. Резко ограничивается подвижность, суставы деформируются, присутствует отечность и припухлость.

Начинать лечить заболевание лучше на самой ранней стадии, но симптомы столь незначительны, что многие их не замечают, и не обращаются к врачу. По степени прогрессирования артрит также делят не несколько этапов, с учетом функциональных нарушений (ФН):

  • ФН I. Минимальное нарушение двигательной активности, симптоматика незначительная, профессиональная пригодность сохраняется.
  • ФН II. Подвижность суставов снижается, постепенно утрачивается работоспособность, самообслуживание затруднено, проблемы возникают даже с выполнением простых действий.
  • ФН III. Подвижность суставов утрачивается или сильно затруднена, теряется способность к нормальному самообслуживанию, требуется постоянный уход за пациентом, присваивается группа инвалидности.

На первых стадиях страдают мелкие суставы рук, стоп, запястий, ног, локтей. Сначала боль ощущается только при резких движениях, постепенно мучает даже в состоянии покоя.

Боль в суставах
Проявляется заболевание острой болью и припухлостью в месте поражения

Симптоматика

Основным клиническим симптомом заболевания является системное поражение суставов с двух сторон. Если боль и припухлость появляется на одном запястье, то в скором времени стоит ждать признаков и на другом. Чтобы пациент как можно раньше получил медицинскую помощь, необходимо обращать внимание на следующие изменения состояния:

  • Боль и скованность движений по утрам.
  • Припухлость или покраснение в области суставов.
  • Колени, кисти, пальцы плохо сгибаются.
  • Чрезмерная усталость во всем теле.
  • В течение дня отмечается субфебрильная температура тела в районе 37-37,9 С.
  • Общее недомогание или ощущения как перед простудой.
  • Потеря веса, снижение аппетита или полная его потеря.
  • Снижение общей функциональности суставов, трудности в выполнении даже простых задач.
  • Появление скрипа или хруста при движении суставами.
  • Ревматоидные узелки под кожей.

Особенно выражены признаки у женщин, что объясняется их чувствительностью к любым изменениям в организме. Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство беспомощности, проблемы со сном, беспокойство, депрессию. Наличие сразу нескольких симптомов дает основание врачу заподозрить ревматоидный артрит.

Диагностика

Так как нет лабораторных анализов, которые могли бы наверняка выявить заболевание, диагностика ревматоидного артрита заключается в проведении оценки пациента врачом. Но это не значит, что не нужно проходить рекомендованные аппаратные исследования, ведь они помогут специалисту увидеть полную картину происходящего. Постановка диагноза проводится следующим образом:

  • Проводится визуальный осмотр и опрос пациента. Основной задачей является выявление пораженных суставов и определения выраженности симптоматики.
  • Назначается анализ крови. Делается это с целью обнаружения в организме воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный белок), наличия ревматоидного фактора.
  • Ультразвуковое исследование. Технология задействуется с целью установить наличие или отсутствие воспалительных процессов в тонкой синовиальной оболочке (синовит). Это является одним из подтверждений ревматоидного артрита. Обнаруживается процесс чаще всего в пальцах.
  • Рентген. На ранних стадиях делать снимок не имеет смысла, так как заболевание проявляется только в виде припухлостей. Но со временем кости подвергаются эрозивному процессу, что видно при проведении исследования. Кроме этого, врач может заметить характерное сужение пространства между суставами, что неизбежно при деформации хрящевой ткани.
  • Биопсия или пункция сустава. Образец внутрисуставной жидкости позволяет обнаружить неспецифические воспалительные признаки. Назначают далеко не всем пациентам, а только при наличии показаний, так как сам процесс забора достаточно болезненный.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография выявляет с высокой точностью воспалительный процесс в тканях, что позволит предотвратить эрозивные изменения в костях. Технология трудоемкая и дорогостоящая, поэтому к ней прибегают редко, чаще врачи назначают УЗИ.

Большое внимание врач должен уделить физическому осмотру пациента. В процессе важно выявить наличие других заболеваний, принимаются ли какие-то препараты на постоянной основе, насколько сильно выражены симптомы. Только после получения результатов комплексного исследования возможна постановка диагноза.

Читайте также:

Чем опасен ревматоидный артрит?

Заболевание не относится к категории опаснейших, и с ним реально прожить долгие годы, без потери качества жизни. Но именно из-за этого ревматоидный артрит часто игнорируется, как незначительное нарушение, пациент отказывается нормально лечиться. При этом тяжелая форма патологии опасна для здоровья, так как может вызывать:

  • Поражения желудочно-кишечного тракта (энтерит, колит, амилоидоз).
  • Расстройства нервной системы (полиневрит, нейропатия, вегетативные нарушения).
  • Болезни органов дыхания (плеврит, бронхиолит, пневмонит).
  • Патологии почек (амилоидоз, гломерулонефрит).
  • Снижение функциональности зрительного органа.

Чем опасен ревматоидный артрит кроме этого? У пациентов могут появляться на коже полиморфная сыпь, наблюдаться носовые или маточные кровотечения, мезентериальные тромбозы. Поэтому не стоит недооценивать заболевание и вовремя начинать лечение.

Комплексное лечение заболевания

Лечение ревматоидного артрита начинается с комплексного обследования пациента, для определения его общего состояния. Терапия включает в себя прием препаратов, коррекцию образа жизни, изменение рациона, включение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Все это направлено на контролирование динамики, устранения неприятной симптоматики, предотвращения дальнейшего повреждения суставов, и улучшение общего здоровья. Полученная базисная терапия в первые два года увеличивает шансы на стойкую ремиссию, а также отсутствие осложнений и инвалидности.

Лечение артрита
Для уточнения диагноза используются различные лабораторные и инструментальные методики

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения, направленный на купирование неприятной симптоматики – это прием лекарств. Назначают пациентов следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Мелоксикам», «Напроксен», «Целекоксиб»).
  • Кортикостероиды («Преднизолон», «Дипроспан», «Дексаметазон»).
  • Иммунодепрессанты («Азатропин», «Циклофосфамид», «Метотрексат»).
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические медикаменты («Метотрексат»).

Подбираются лекарства всегда индивидуально, так как некоторым дополнительно требуются витаминные комплексы с целью укрепления организма. Важно соблюдать рекомендованную схему приема препаратов, это влияет на качество терапии, в целом. Сегодня предлагаются новые методы в лечении, в качестве экспериментальных. Это биологические средства, которые блокируют противовоспалительный белок-цитрин. К таким препаратам относится «Этанерсепт», «Адалимумаб», «Инфликсимаб». Они используются только вместе с базовыми лекарственными средствами.

Физические упражнения

Умеренная нагрузка на организм позволит укрепить мышечный корсет в целом, улучшить качество сна, обеспечить здоровье сердца и сохранить гибкость суставов. При диагностировании ревматоидного артрита рекомендуются такие занятия:

  • Плавание.
  • Йога.
  • Тай-чи.
  • Ходьба.
  • Утренняя гимнастика.

Дополнить занятия лучше здоровым питанием, включив в рацион много свежих овощей, фруктов, продуктов, богатых омега-3. Правильная диета обеспечит поступление в организм полезных компонентов, которые поддерживают здоровье хрящей и костной ткани, нормализуют количество иммунных антител.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная терапия не дает ожидаемого результата, а процесс протекает слишком стремительно, врач может назначить хирургическое вмешательство. Самыми распространенными операциями выделяют:

  • Эндопротезирование. Подразумевает замену пораженных участков имплантами. Проводится в области плеч, колен, бедер, пальцев рук.
  • Артродез. Поврежденный сустав удаляется, а кости соединяются между собой. В этом случае увеличивается стабильность, но сильно ограничивается движение. Проводится в области голеностопа и запястьях.
  • Синовэктомия. Удаляется воспаленная синовиальная оболочка вокруг сустава. Это приводит к уменьшению проявления неприятной симптоматики. Но не все ткани могут быть удалены таким образом, поэтому есть риск, что отечность и болевой синдром вернуться.

Подбирается операция индивидуально врачом, в зависимости от особенностей протекания болезни и степени поражения суставов.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного комплексного лечения пациента ждут осложнения. Несмотря на то что патология развивается медленно, у многих пациентов обнаруживаются такие последствия:

  • Поражения сердечной мышцы (инфаркт миокарда, митральная недостаточность).
  • Заболевания легких (бронхоплевральные свищи).
  • Хроническая недостаточность или поражения почек.
  • Полисерозиты.
  • Висцеральный амилоидоз.

Современные способы терапии помогают поддерживать нормальное состояние больного, и не допускать такие осложнения. Поэтому пациентам рекомендуется регулярно посещать врача после постановки диагноза.

Прогноз для жизни

В целом заболевание не смертельно и имеет благоприятный прогноз. Если оно изолировано, и наблюдается в одно или максимум трех суставах, то вовремя назначенная терапия позволит хорошо замедлить процесс и избежать нежелательных последствий. Полностью излечить ревматоидный артрит не получится, поэтому пациенту следует приготовиться к тому, что этот диагноз навсегда.

Хуже прогноз для жизни ждет пациентов при наличии полиартрита и выраженного воспаления резистентного к терапии. В этом случае заболевание будет медленно, но прогрессировать и пациенту потребуется постоянный контроль динамики специалистом, постоянная профилактика и подавление персистирующей инфекции.

Профилактические мероприятия

Почти все пациенты после постановки диагноза задаются одним и тем же вопросом, можно ли вылечить заболевание. Полностью победить его не получится, поэтому специалисты рекомендуют предпринять все меры, чтобы его не допустить. Специфической профилактики не существует, но есть ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию болезни. Снизить риск помогут следующие рекомендации:

  • Вовремя лечить ангину, синуситы, тонзиллиты, кариозные зубы и другие источники инфекции, которые приводят к снижению иммунитета в целом.
  • Одеваться по погоде и не допускать систематического переохлаждения организма.
  • Избегать длительного нахождения в стрессовом состоянии.
  • Отказаться от курения и искоренить другие имеющиеся вредные привычки.
  • При наличии плохой наследственности, проходить периодически профилактические осмотры у врача.

Лечение вирусных заболеваний должно осуществляться под контролем врача, как и комплексные приемы гормональных препаратов, антибиотиков. Полезно заниматься спортом, укреплять иммунитет, употреблять витамины в межсезонье, для поддержания нормальной работы защитных сил.

Отзывы больных

После постановки диагноза все пациенты задаются вопросом, лечится ли патология, каких успехов достигла современная медицина, и как справляются с ним другие больные. Помогут в этом отзывы обычных людей.

Татьяна И., 45 лет
«Началось все с незначительных болей в пальцах. Сначала не обращала внимание, а потом уже не могла нормально двигать руками. Заподозрили ревматоидный артрит уже на первом сеансе, но пришлось сдать ряд анализов. Лечение ждет долгое, но хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Кроме этого, записалась на плавание по рекомендации врача».

Марина Т., 56 лет
«Борюсь с артритом уже не первый год, со временем состояние только ухудшается. От боли ненадолго помогают препараты, но и их приходится периодически менять. Подвижность становится все хуже, поэтому врач рекомендует задуматься об операции. Но я пока не решаюсь».

Анатолий Н. 43 года
«Ревматоидным артритом у нас в семье страдают все, поэтому я не удивился, когда утром стал с трудом разжимать и сжимать кулаки. Но обратился к врачу не вовремя. Назначили целый ряд препаратов и лечебную физкультуру, но пока особого результата я не вижу. Слышал об экспериментальном лечении, но в нашей поликлинике оно не применяется»

Ревматоидный артрит представляет собой хроническую патологию, для которой характерно системное поражение мелких суставов. Выявляют ее уже при наличии припухлости и боли, хотя начинать лечение следует как можно раньше. Спецификой диагностики патологии не существует, но обнаружить аутоиммунные нарушения может врач, если комплексно подойдет к обследованию пациента.

Ревматоидный артрит — причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит является хроническим (длительным) заболеванием, которое вызывает воспаление и деформацию суставов. Симптомы могут приходить и уходить или меняться, но обычно включают боль в суставах, утреннюю сковать в них и ограничение движения. Это состояние можно контролировать с помощью комбинации методов лечения.

Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2% населения. В три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ревматоидный артрит встречается во всех этнических группах, климатах и ​​высотах.

Основная информация

Ревматоидный артрит является следствием изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) поражают мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. Если процесс продолжается, повреждение хряща и других мягких тканей может привести к деформации суставов.

В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, действует как подушка и позволяет костям в суставе плавно скользить друг над другом. Сустав содержится в суставной капсуле, которая выстлана синовиальной оболочкой (synovium). Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость - прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, позволяя ему двигаться плавно и без боли.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и утолщение обычно тонкого синовия, что приводит к накоплению синовиальной жидкости и вызывает боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приведет к потере функции и деформации сустава.

Ревматоидный артрит может повлиять на любой сустав в организме, но обычно поражает мелкие суставы в руках и ногах. При прогрессировании заболевания могут поражаться другие, более крупные суставы. Суставы обычно поражаются симметрично (как левая, так и правая сторона тела).

Состояние может развиваться в любом возрасте, хотя, скорее всего, оно будет развиваться в возрасте от 25 до 50 лет.

Признаки и симптомы

Ревматоидный артрит может развиваться постепенно или очень быстро. Признаки и симптомы могут сильно различаться у разных людей и могут варьироваться от легкой до очень тяжелой. Ревматоидный артрит характеризуется периодами ремиссии (отсутствие симптомов) и обострением или «обострением» (когда симптомы выражены). Иногда есть очевидная причина обострения (физический или эмоциональный стресс, болезнь), но обычно нет очевидного триггера. Течение заболевания у каждого пациента индивидуальна и предугадать развитие болезни невозможно.

Усталость может быть одним из симптомов ревматоидного артрита для людей, с которым сложно справиться. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в суставах (основной симптом при ревматоидном артрите)
  • Отек сустава (часто сопровождается покраснением и повышение температуры в его области)
  • Скованность в суставах (обычно хуже по утрам и после периодов отдыха)
  • Боль в мышцах
  • Легкая лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Изменения кожи и ногтей
  • Также может возникнуть анемия, часто усугубляющая чувство усталости и общее ощущение нездоровья.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть он может оказывать влияние на весь организм), симптомы могут быть похожи на наличие гриппа. Ревматоидный артрит может вызвать проблемы с другими частями тела. Они включают:

  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • Воспаление слизистой оболочки легких или сердца
  • Сухость глаз и рта.

Приблизительно у четверти людей с ревматоидным артритом развиваются маленькие твердые подвижные комочки под кожей, называемые ревматоидными узелками. Они обычно появляются под кожей вокруг суставов и на верхней части рук и ног. Редко ревматоидные узелки могут возникать на тканевых мембранах, которые покрывают легкие и на слизистой оболочке головного и спинного мозга. Ревматоидные узелки обычно не вызывают каких-либо проблем и обычно не требуют лечения.

Приблизительно у каждого шестого человека с ревматоидным артритом развивается значительная деформация сустава в результате повреждения хряща, костей и поддерживающих структур, таких как связки и сухожилия.

Причины ревматоидного артрита

Причина ревматоидного артрита неизвестна. Понятно, однако, что многие факторы участвуют в развитии состояния. Возможные факторы развития ревматоидного артрита включают в себя:

Генетические (наследственные) факторы:

Состояние, по-видимому, встречается в семьях, что предполагает, что генетические факторы могут влиять на его развитие.

Инфекционные агенты.

Возможно, что ревматоидный артрит вызван ненормальным ответом иммунной системы организма (аутоиммунным ответом) на некоторые инфекции.

Гормональные факторы.

Изменения или недостатки определенных гормонов могут быть связаны с развитием ревматоидного артрита.

Факторы образа жизни:

Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита

Диагностикаревматоидного артрита

Нет единого теста, который диагностирует ревматоидный артрит. На начальных стадиях может быть трудно отличить ревматоидный артрит от других форм воспаления соединительной ткани, таких как подагра, системная красная волчанка, фибромиалгия и другие. Для диагностики ревматоидного артрита врач обычно проводится следующее:

  • Полная история болезни, включая любую семейную историю ревматоидного артрита
  • Обсуждение текущих симптомов
  • Физическая оценка, например: суставов, кожи, состояние внутренних органов
  • Рентген и / или МРТ
  • Анализы крови

Для диагностики ревматоидного артрита обычно используются два типа анализа крови:

Иммунологические тесты.

Эти тесты оценивают уровни белков и антител в крови, включая белок, называемый ревматоидным фактором (RF), антиядерные антитела (ANA) и иногда другие антитела. Ревматоидный фактор присутствует у 80% людей с ревматоидным артритом.

Маркеры воспаления

Могут проводиться анализы крови для оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Обычно оба маркера повышены у людей с ревматоидным артритом, и они могут быть хорошим индикатором степени заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на лечение симптомов. Цели лечения:

  • Уменьшить боль
  • Уменьшить воспаление
  • Минимизировать и / или предотвратить повреждение суставов
  • Максимизировать совместное движение.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание методов лечения. К ним относятся:

Лекарственные средства

К распространенным типам лекарств, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита, относятся:

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).

Это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Они замедляют прогрессирование заболевания, помогая предотвратить постоянное повреждение суставов. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин. Считается, что метотрексат является основным препаратом в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты назначаются только врачом при наличии определенных анализов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти препараты действуют путем лечения воспаления в суставах. Принимать рекомендуются по назначению врача

Кортикостероиды

Эти препараты, например: преднизолон, метипред действуют для уменьшения воспаления и являются более мощными, за счет другого механизма действия, чем НПВП, но обладают большим количеством побочных эффектов. При длительном приеме могут вызывать зависимость.

Биологические препараты

Эти лекарства, которые являются новым типом модифицирующих препаратов, нацелены на различные аспекты иммунной системы, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания. они включают адалимумаб, этанерцепт и голимумаб. Они работают более эффективно, если их принимать вместе с небиологическим модифицирующими препаратами, таким как метотрексат.

Физиотерапия

Ряд физиотерапевтических процедур используется для уменьшения боли, улучшения движений, укрепления мышц и сохранения независимости. Рекомендуется проходить физиолечение не в период обострения

Упражнения и отдых

Необходимо соблюдать баланс между физическими упражнениями и отдыхом. При активизации болезни, увеличение отдыха может быть уместным. Отдых поможет уменьшить усталость, боль и воспаление. Упражнения важны для увеличения мышечной силы, уменьшения деформаций суставов и жесткости, а также для поддержания подвижности. Кинезиотерапевт может порекомендовать соответствующий режим упражнений.

Уход за суставами

Совместные методы защиты могут быть эффективными при уменьшении боли в суставах и усталости. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может дать совет по этим вопросам. Может быть предложено использование шин или щадящих устройств.

Хирургия при ревматоидном артрите

Когда боль является выраженной и деформации суставов не позволяют выполнять обычные функции (ходьба, самообслуживание), может быть показана операция по восстановлению поврежденных суставов. Обычно это включает в себя протезирование суставов, восстановление сухожилий или удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия).

Бесплатные виды терапии

Все остальные виды терапии (иглоукалывание, медитация, техники расслабления и гомеопатия, пищевые добавки) помогают справиться с симптомами, но не должны заменять основную терапию.

Резюме

Ревматоидный артрит невозможно предупредить, но в большинстве случаев можно поддерживать активную жизнь. Вовремя начатая терапия позволит предупредить развитие тяжелых симптомов. Для получения дополнительной информации и поддержки, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону +7 (4852) 58-88-28.

симптомы, виды и стадии заболевания, методика лечения и профилактики

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Ревматоидный артрит

Общая характеристика

информация для прочтения

Рассмотрим подробнее ревматоидный артрит, что это такое, каковы его отличительные характеристики и формы проявления.

Природа возникновения

Ревматический артрит может развиться как у пожилых людей, так и маленьких детей. Точную причину этой патологии до сих пор не установили, но есть предположения относительно природы ее возникновения:

  • Аутоиммунные процессы. Это первоочередный фактор, так как наблюдается сбой работы защитных механизмов организма, и он начинает атаковать собственные клетки. Аутоиммунные патологии часто сопровождаются проблемами опорно-двигательного аппарата.
  • Инфекция. Воспалительный процесс часто имеет признаки наличия инфекции, но при этом болезнь не является заразной.
  • Вирус. Наличие вируса Эпштейн-Барра, герпеса или гепатита увеличивает риск поражения суставов, но не является прямой предпосылкой.
  • Генетическая составляющая. Некоторые люди имеют предрасположенность к РА, так как в организме присутствует ген, провоцирующий подобные аномалии.

Болезнь провоцируется аутоиммунной реакцией организма

Важно: также влияние оказывают травмы и хирургические манипуляции, аллергия, ослабленный иммунитет, климатические условия и подобные факторы.

Клинические проявления

На начальном этапе развития ревматоидного артрита симптомы имеют общий характер и не указывают на конкретную патологию. К ним относятся:

  • слабость;
  • потеря веса;
  • головные боли;
  • повышение температуры до субфебрильных отметок;
  • быстрая утомляемость;
  • легкая тошнота.

В дальнейшем начинают проявляться внутрисуставные признаки:

  • болевые ощущения разного характера;
  • скованность движений, в особенности по утрам;
  • мышечный дискомфорт;
  • отечность;
  • появление уплотнений — ревматоидных узелков;
  • деформация сустава.

Характерные ревматоидные узлы

Чаще всего поражаются мелкие суставы, а именно фаланговые сочленения стоп и кистей. Наблюдается симметричность изменений. В дальнейшем возникают внесуставные симптомы, которые касаются всех систем и органов, где присутствует соединительная ткань.

Виды патологии

Существует сложная классификация форм и видов ревматоидного артрита. Симптомы и лечение каждого типа патологии отличаются, поэтому при обследовании пациента важно определить точный диагноз.

По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов различают:

  • моноартрит;
  • олигоартрит;
  • полиартрит.

Базовым считается разделение на серопозитивный и серонегативный РА. В первом случае в крови человека присутствует ревматоидный фактор, который стимулирует воспалительный процесс. При негативных результатах анализа ревматоидный артрит имеет лучшие прогнозы, но отличается более продолжительным лечением.

Отличительные характеристики серонегативного РА

Также выделяют системный ревматоидный артрит. Он отличается присутствием выраженных признаков внесуставного поражения организма. Затронута может быть абсолютно любая система, что делает эту форму болезни весьма опасной.

Видео-передача с Еленой Малышевой о ревматоидном артрите

У детей и подростков может быть диагностирован ювенильный РА. Он может спровоцировать нарушения физического развития, касающиеся не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Особыми формами патологии являются следующие:

  • Синдром Фелти. Выраженная нейтропения, поражение внутренних органов, увеличение селезенки.
  • Болезнь Стилла. Рецидивирующий субфебрилитет, кожная сыпь.

Варианты РА

Стадии и степени активности

Развитие ревматоидного артрита происходит в несколько этапов. Всего выделяют три стадии:

  • начальная — до полугода, возникает отечность и воспаление суставной сумки;
  • развернутая — до года, соединительная ткань уплотняется, усиливается скованность движений;
  • поздняя — более года, происходит деформация сустава и его окостенение, развиваются внесуставные осложнения.

Важно: на поздних этапах развивается костный анкилоз, когда суставные сочленения деформируются и окончательно срастаются между собой.

Стадии от начальной до тяжёлой

Одним из критериев оценки прогрессирования заболевания является вычисление степени его активности по индексу DAS:

  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая.

Чем выше активность, тем быстрее развивается патология, охватывая все новые участки.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Последствия и прогноз

загрузка...

Последствиями запущенной формы РА является деформация суставов. Чаще всего страдают ноги и кисти рук, что приводит к неспособности нормально передвигаться и выполнять даже простейшие манипуляции по самообслуживанию. Человек становится инвалидом, а сопутствующие изменения в организме негативно сказываются на продолжительности жизни, а в отдельных случаях могут даже привести к летальному исходу.

Важно: данная патология зачастую имеет системный характер. Аутоиммунные процессы затрагивают все участки организма, где присутствует соединительная ткань.

Осложнения распространяются на такие системы:

  • сердечно-сосудистая;
  • нервная;
  • кроветворная;
  • зрительная;
  • ЖКТ;
  • дыхательная;
  • опорно-двигательный аппарат;
  • почки и печень;
  • кожный покров.

Одним из опаснейших осложнений является воспаление эписклеры и глазного яблока

Симптомы и признаки ревматоидного артрита у женщин проявляются чаще, чем у мужчин, так как у них имеется большая склонность к этому заболеванию. Кроме того, фактор пола ухудшает прогноз на выздоровление.

Важно: в целом, серопозитивный РА имеет неблагоприятный прогноз, серонегативный РА — благоприятный.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

Что делать при этом заболевании

загрузка...

Рассмотрим подробнее, как лечить ревматоидный артрит, чтобы не допустить развития столь негативных последствий.

Методы диагностики

Чтобы выявить ревматоидный артрит, диагностика должна охватывать комплекс мероприятий. Кроме визуальной оценки состояния пациента и прощупывания пораженных областей, проводятся лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  • ОАК;
  • БАК;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • тест на антицитруллиновые антитела;
  • выявление антинуклеарных антител;
  • анализ синовиальной жидкости.

Диагностика ревматоидного артрита включает проведение ревмопроб

Инструментальные исследования:

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Рентгенологические признаки РА

Лечение острой фазы

Понадобится не один месяц и даже год, чтобы замедлить ревматоидный артрит. Лечение можно разбить на два этапа: фаза обострения и ремиссия. Достижение стойкой ремиссии — основная цель первого этапа.

Цели терапии РА

Ключевую роль играют медикаменты. После обследования врач назначает пациенту такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • миорелаксанты;
  • иммуносупрессоры;
  • антиметаболиты;
  • биологические препараты.

Лекарства принимаются внутрь, часть вводятся внутривенно или внутримышечно, а при остром воспалительном процессе — непосредственно внутрь сустава. Также применяют мази и гели для местного лечения.

Дополнительно назначаются физиопроцедуры для улучшения питания и подвижности суставов:

  • гальванические токи;
  • ИК и УФ облучение;
  • электрофонофорез;
  • озокерит;
  • лазерная терапия и т. д.

Поддерживающая терапия и операция

После достижения ремиссии лечение ревматоидного артрита основывается на поддерживающей терапии. Необходимо укрепить организм, так как некоторые лекарственные препараты снижают иммунитет. Для этого корректируется образ жизни пациента, прописываются витамины. Некоторые ранее используемые препараты прописываются минимум на несколько лет.

Для стимуляции восстановления суставов время от времени нужно проходить повторные курсы физиотерапии, а также лечебного массажа, рефлексотерапии, регулярно заниматься физкультурой.

Активно применяются методы нетрадиционной медицины

Отдельно стоит выделить санаторно-курортное лечение. Бальнеологические процедуры оказывают положительное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на организм в целом.

Что касается хирургического вмешательства, тип операции зависит от стадии заболевания. Применяют такие методы:

  • иссечение оболочки сустава;
  • удаление пораженных болезнью тканей;
  • реконструкция и моделирование сустава;
  • протезирование;
  • обездвиживание сустава.

Диета

Обязательным условием при ревматоидном артрите является соблюдение диеты, как в фазу обострения, так и в дальнейшем. Необходимо нормализовать свой вес, чтобы снизить нагрузку на суставы, и откорректировать обмен веществ.

Основные правила диеты:

  • Исключите вредную пищу, которая повышает нагрузку на печень и поджелудочную, а также способствует набору веса (жареное, полуфабрикаты и фастфуд, сладости, сдоба, жирное и т.д.).
  • Ешьте больше овощей и фруктов (капуста, кабачки, авокадо, яблоки, салат).
  • Насытьте организм кальцием (семена, зелень, молочка, бобы).
  • Исключите продукты, которые способны вызвать аллергию (цитрусовые, молоко, некоторые злаки).
  • Замените мясо на более легкие источники белка (яйца, рыба, орехи, бобовые).

Качественное здоровое питание позволяет быстрее решить проблему воспаления суставов и предупредить ее развитие в дальнейшем.

Принципы диеты при ревматоидном артрите

Профилактические мероприятия

Профилактика — обязательное звено успешного лечения, а также способ снизить риски заболеть ревматическим артритом для здорового человека. Ее суть заключается в следующих мероприятиях:

  • Избегание стрессовых ситуаций, переохлаждений и гиперинсоляции.
  • Нормализация собственного веса.
  • Соблюдение основ здорового питания, скорректированного под особенности вашего организма.
  • Исключение вредных привычек, в особенности алкоголя.
  • Регулярные гимнастические занятия и разработка мелких суставов.
  • Прохождение курса массажа 1-2 раза в год.
  • Отдых в курортно-лечебных санаториях с подбором комплекса процедур.
  • Снижение нагрузки на суставы.
  • Регулярное прохождение медосмотра с обязательным посещением ревматолога, если имеются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
  • Качественное лечение любых заболеваний, в частности воспалительного характера.
  • Поддержание нормальной работы иммунной системы, прием витаминов и минеральных добавок.

Прочитайте также статью «Упражнения при ревматоидном артрите» на нашем сайте.

Занятия спортом — основа здоровых суставов

Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя реагировать на подозрительные симптомы, можно значительно улучшить прогноз при уже имеющемся заболевании и даже предотвратить его развитие в той мере, насколько это возможно.

загрузка...

Лечение ревматоидного артрита, симптомы, причины

Автор Admin На чтение 7 мин. Опубликовано Обновлено

Артрит ревматоидный — одно из тяжелых заболеваний суставов, протекающих с осложнениями. Поражает людей разных возрастов, но чаще возникает после тридцати лет. Женщины страдают в пять раз чаще.

Причины ревматоидного артрита

Все провоцирующие факторы этого вида артрита не изучены полностью.

Основными причинами считают:

❖ Наследственность

❖ Скрытые инфекции

❖ Ангина, ОРЗ

❖ Не вылеченный реактивный артрит

❖ Эмоциональный стресс

❖ Переохлаждение, обморожения

Не зависимо от провоцирующего болезнь фактора, начало ее сопровождается снижением иммунитета.

Иммунные клетки атакуют клетки суставов одновременно с другими органами. Как будто они чужеродные. Вследствие активной иммунной защиты, в суставе накапливаются продукты, способствующие воспалению.

Синовиальная оболочка, внутри сустава отекает, меняет структуру, разрастаясь постепенно. Разросшаяся оболочка проникает в хрящ, и даже в кость. При отсутствии лечения сустав деформируется.

Симптомы ревматоидного артрита

Клинические проявления явно выражены, отличные от других суставных заболеваний. Характерным будет симметричное поражение суставов.

В отличии от ревматизма, данный вид артрита обеспечивает длительное отекание сустава, боль. Держаться неприятные ощущения могут на одном уровне несколько месяцев.

Начало в основном такое:

◈ Припухают суставы пястно-фаланговые, среднего, указательного пальцев.

◈ Опухание лучезапястных суставов

◈ Поражение мелких суставов стопы

◈ Усиление боли во второй половине ночи

◈ Интенсивная боль, схожая с зубной

◈ Утренняя скованность

◈ Ощущение затекания в теле

◈ Чувство слабости

◈ Ухудшение сна

◈ Температура 37,0-38,0

◈ Похудение

Боль при ревматоидном артрите носит волнообразный характер. Течение болезни может усугубляться и наступать затихание. В развернутой стадии заболевания добавляются боли в новых суставах:

◆ Колени

◆ Локти

◆ Голень

◆ Плечи

Самочувствие больного становиться хуже после переохлаждения, стрессов, простуд. По мере прогрессирования артрита возникают осложнения. Таковыми являются ревматоидные поражения почек, сердца, легких, печени, кишечника, сосудов.

Осложнения значительно затрудняют жизнь больного. Поэтому начинать лечение ревматоидного артрита надо раньше, не запуская.

Обследования при ревматодном артрите

Подтверждение диагноза требует пройти ряд обследований. Сделать рентген стоп, кистей, анализы крови.

При развившемся артрите кистей на рентгене видны сужения щелей между суставами. В пальцах ног, рук образуются «узуры», так как идет язъязвление кости. Для этой болезни признак определяющий.

Анализ СОЭ покажет повышенное значение в связи с воспалением. Вместе с тем показатели превышены фибриногена, С-реактивного белка, серомукоида также обозначают любое воспаление. То есть по одним анализам для установки диагноза нельзя ориентироваться. Они будут неспецифическим признаком, актуальным для всех суставных проблем.

Ревматоидный фактор в крови — показатель ревматического артрита специфический. Но у пяти процентов людей этот показатель даст положительный ответ, даже когда обследуемый здоров.

Поэтому достоверность этого анализа относительна. Наоборот у больного артритом, может дать анализ отрицательное значение.

Следовательно, установление диагноза возможно по совокупности обследований.

Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить артрит ревматоидный удается не часто. Препараты позволяют главным образом убрать симптомы, снижая отек, боль, воспаление больному.

◉ Классическое лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами. Болезнь не вылечивают, но снимают болевые ощущения.

◉ Кортикостероидные противовоспалительные гормоны. Гидрокортизон, преднизолон быстро снимают скованность суставов, боль, озноб.

Побочных эффектов у кортикостероидов немало. Это сахарный диабет, повышение артериального давления, веса больного, отеков, язвы желудка.

Прекратить прием этих гормонов, снимающих симптомы ревматоидного артрита, сложно. Потому что происходит при отмене их резкое ухудшение состояния.

◉ Основу лечения составляют базисные препараты, влияющие на причину болезни.

Эти препараты не дадут сиюминутного эффекта. Но лечение обеспечат хорошее, останавливающее развитие артрита. Их действие почувствует больной не ранее, чем через месяц.

Ревматолог решает какие медикаменты вам подойдут, результативность подобранного лечения покажет определенный срок. По ходу терапии назначения корректируются.

Основные базисные средства для лечения ревматоидного артрита:

● Соли золота (ауранофин, кризанол)

● Иммуноподавляющие препараты

● Д-пеницилламин

● Антимикробный сульфасалазин

● Антималярийные препараты

Самая предпочитаемая ревматологами группа — препараты золота. 80% пациенты получают стойкий эффект, но часты случаи аллергической сыпи, ухудшение работы почек, воспаление слизистых.

В период лечения «золотыми» средствами ежемесячно сдаются анализы во избежание возможности осложнений.

Улучшение самочувствия бывает спустя месяц, стойкий эффект по накоплению дозы золота в организме соразмерно одному грамму. Лечение золотыми препаратами продолжают годами при отсутствии осложнений.

◉ Иммунодепрессанты или цистостатические препараты (циклофосфан, метотрексат, лейкеран, азатиоприн) предназначены для торможения деления клеток.

Ревматологами препараты этого вида используются в незначительных дозах, не дающих осложнений. Онкологи также используют эти медикаменты, но в дозах в пять раз больше. Что дает определенные побочные явления.

Цистостатики помогают практически всем больным с тяжелой формой ревматоидного артрита. Побочные явления выражаются изменением стула, функции мочеиспускания, «мурашками» на коже.

Улучшение чувствуется спустя две недели. Анализы страдающего артритом контролируются регулярно.

◉ Д-пеницилламин применяется при отсутствии результата в лечении золотом. Препарат этот имеет высокую токсичность, не смотря на быстрый эффект. Осложнения имеют место в начале курса: расстройство кишечника, желтуха, воспаление почек, изменение крови по составу. Но пропадают при отмене средства. Беременным этот вид терапии не показан.

Д-пеницилламин «тяжелый» препарат, но при невозможности лечения артрита другими медикаментами, используется врачом.

При осложнениях на сердце, лёгкие д-пеницилламин назначается в первую очередь.

Если противопоказаний нет, лечение им продолжают до пяти лет. Год делают перерыв и возобновляют снова.

◉ Сульфасалазин — антимикробный препарат, конкурирующий по свойствам с д-пеницилламином. Переносится лучше солей золота.

Возможные побочные осложнения в виде расстройства стула и сыпи встречаются у 10% больных.

Ощущения улучшения наблюдается у больных ревматоидным артритом после сульфасалазина после трёх месячного лечения. У кого-то после шести месяцев. Как эффект достигает пика, лечение заканчивают.

◉ Антималярийные средства (плаквенил, делагил) ранее использовались инфекционистами. Сегодня ревматологи пользуются для лечения ревматоидного артрита.

Действие проявляется медленно, используется в лечении, когда другие базисные варианты лечения не подходят. При выраженных болях пробуют соли золота, иммунодепрессанты.

Делагил, плаквенил рекомендуются при мягко протекающем ревматоидном артрите. Результат проявиться через шесть месяцев минимум.

Плюсом медикаментов служит относительная безвредность. Только после длительного лечения возможно ухудшение ясности зрения, головокружение, тошнота. На момент терапии антималярийными препаратами следует наблюдаться у офтальмолога.

Базисными средствами лечение длится в среднем полгода. На этом этапе идет местное действие на суставы посредством нижеуказанных методов.

◉ Введение кортикостероидов в сустав

Дипроспан, гидрокортизон – гормоны, снимающие боль, сильное воспаление. Действия хватает на непродолжительный срок. В связи с отрицательным действием гормонов на организм, количество инъекций ограничивают.

Инъекции могут облегчить состояние больного даже в тяжелых случаях артрита.

◉ Магнитотерапия вызывает улучшение обменных процессов.

Отек тканей под действием магнита снижается, трофика тканей улучшается. Разрушение сустава приостанавливается. Кроме лечения в физиокабинетах, можно пользоваться аппаратами магнитотерапии дома (Алмаг-01, Алмаг-02, Маг-зо). Низкочастотное, импульсное, переменное , низкоинтенсивное магнитное поле обладает устойчивым лечебным действием. Лечит артрит, варикоз, артроз, атеросклероз, остеопороз, пяточную шпору, грыжи межпозвоночные.

◉ Лазерная терапия оказывает мягкое противовоспалительное действие.

В острой фазе облучают внутреннюю часть руки, где близко расположены вены. Так лазер действует на кровь больного. Происходит укрепление иммунной системы, питание тканей, суставов, уменьшаются очаги инфекции.

В хронической фазе ревматоидного артрита лазер направляют на сустав. У пациента должны быть нормальными анализы и температура. Начало лечения сопровождает обострение. Но дальше улучшается состояние у 90 % пациентов.

◉ Аппликации с димексидом делают на пораженные суставы. Ревматоидные больные отмечают улучшение в первую неделю лечения.

◉ Криотерапия (местное охлаждение) приносит успех в хронической и острой фазе.

Одним условием будет регулярность. Вреда больному метод не несет, противопоказаний не имеет. Струями жидкого азота воздействуют на пораженный сустав. Болезненность снижается, отечность проходит. Курса десяти процедур бывает достаточно.

Диета при ревматоидном артрите как составляющая часть лечения необходима.

Поступление в пищу некоторых продуктов вызывает обострение у больного. Предпочтительно дробное питание.

Способствуют воспалению суставов:

◍ Пшеница

◍ Кукуруза

◍ Овсянка

◍ Цитрусовые

◍ Свинина

◍ Рожь

◍ Молоко

◍ Соль

Рекомендуется есть:

◐ Гречневую крупу

◑ Морепродукты

◐ Рыбу

◑ Рыбий жир

◐ Фрукты

◑ Овощи

◐ Перловую крупу

◑ Яйца

 

причины, симптомы, лечение и профилактика

Врач Шишкина Ирина Александровна

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 8 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

  • генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
  • некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
  • совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
  • боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
  • наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
  • общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

Формы артрита

Ревматоидный артрит

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

  • нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
  • первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
  • вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
  • третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

  • лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
  • инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
  • биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Ревматоидный артрит

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
  • гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
  • биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

  • ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
  • повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно периферические суставы, морфологическим субстратом которого является эрозивно-деструктивный процесс и анкилоз.

Содержание статьи

Почему возникает заболевание?

Это очень распространенное заболевание: на его долю приходится 10% всех патологических процессов в суставах. Болеют чаще женщины, причем в соотношении 3:1 по сравнению с мужчинами.

Заболевание очень опасно тем, что врачи до сих пор не могут ответить, можно ли вылечить ревматоидный артрит. Примерно 50% заболевших людей через 5 лет болезни становятся инвалидами.

Точные причины возникновения заболевания не известны. Ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые в определенной степени приводят к появлению РА:

  • наследственные факторы – в особенности для носителей HLA-DR1, HLA-DR4;
  • вирусы: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, человеческий парвовирус В19;
  • бактерии: микоплазма, палочка Коха, кишечная инфекция;
  • токсины, угольная пыль, курение;
  • наличие в соединительной ткани коллагена 2, 9, 10, 11 типов;
  • стрессы, переутомление;
  • травмы;
  • менопауза у женщин;
  • различные аллергии.

Механизмы развития патологии

Симптомы и причины ревматоидного артрита

18.05.2019

Артрит затрагивает многие суставыЗаболевание "ревматоидный артрит" способно поразить значительную часть населения планеты. К женщинам оно «неравнодушно» в три-четыре раза сильнее, чем к сильному полу, поэтому дамы чаще становятся его жертвами.

В связи со значительным омоложением этого недуга, от него теперь не застрахованы ни совсем молодые люди, ни представители среднего возраста, ни пациенты, отметившие полувековой юбилей.  Часто бывает, что стартует заболевание, когда человеку не более  30-35 лет, а вот его коварное разрушительное воздействие проявляется десятилетия спустя.

Ревматоидный артрит: причины возникновения

 Хотя заболевание уже давно известно людям, почему оно возникает – до сих пор не совсем ясно. Исследования позволяют говорить о нескольких  причинах.

Антитела атакуют вирусОдна из самых популярных гипотез – аутоимунная.  Согласно ей, после того, как человек переболел  инфекционными заболеваниями,  в суставах остаются антитела к этим вирусам. Иммунитет принимает их за вражеских агентов и изо всех сил старается избавить от них тело. Борьба настолько активная, что страдают сочленения, которые «попадают под раздачу». Также есть мнения, которые связывают ревматоидный и инфекционный артриты, считая первый продолжением второго.

Как бы там ни было, болезнь изучена недостаточно, и ревматоидный артрит требует тщательного изучения, которое должно подсказать новые пути ее лечения. Высказываются и предположения о связи систематических стрессов, гормональных сбоев, патологической флоры в кишечнике с началом болезни. Модным стало говорить о наследственном и генетическом факторах как катализаторах недуга.
Таким образом, гипотез много, которая из них соответствует реальному положению вещей – ученым-медикам еще предстоит выяснить.

Ревматоидный артрит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Полиартрит, то есть одновременное воспаление нескольких суставов – один из самых красноречивых признаков именно этого суставного заболевания. К тому же, наблюдается симметричное воспаление. Если начинает болеть сустав правого запястья, то левый тоже втягивается в процесс.
Сочленения болят, выглядят опухшими, кожа над ними красного цвета. По утрам движения в больных суставах скованные, конечности двигаются плохо. Чем дольше игнорировать болезнь – тем большей деформации подвергаются суставы:

  • коленей;
  • шеи;
  • стоп;
  • кистей;
  • локтей;
  • запястий.

Болезнь то отпускает, то атакует пациента с новой силой, поэтому врачи отмечают волнообразное течение недуга.

Синдромы при ревматоидном артрите

Помимо традиционных симптомов болезни, выделяют еще ее синдромы:Изменения в крови при артрите

  • ювенальный артрит - характерен для юных пациентов, чей возраст еще не достиг 16 лет;
  • синдром Фелти - был описан в 1929 году А. П. Фелти, имя которого и получил. Специфика протекания заболевания при этом синдроме состоит в том, что помимо суставной патологии, наблюдается лейкопения (белых кровяных телец в крови меньше нормы) и увеличивается селезенка. На момент описания был характерен для дам после 40;
  • синдром Стилла - опасный синдром; здесь, помимо непосредственно заболевания суставов и сопутствующей высокой температуры, наблюдается увеличение лимфоузлов, нарушения в работе легких и органов сердечно-сосудистой системы. 

Диагностика заболевания

Чтобы отличить данное заболевание от многих схожих, пациент должен пройти аппаратную диагностику и сдать ряд лабораторных анализов. Для диагностики ревматоидного артрита характерны:

  • клинический анализ крови и на ревматоидный фактор;
  • УЗИ внутренних органов;
  • анализ суставной жидкости;
  • ренгенография;
  • артроскопия;
  • МРТ.

Информативным может быть и осмотр пациента. Поражение суставов при ревматоидном артрите – не единственный признак заболевания. Как правило, выявляются дерматит или васкулит, конъюнктивит, наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы и легких.

Как вылечить ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита - длительное

Пока медицина не знает ответа на этот вопрос. Однако значительно облегчить течение болезни, замедлить разрушение суставов, улучшить их подвижность, не дать человеку стать инвалидом – ей вполне по силам.  
Разработано много методик, позволяющих сделать пациента здоровее. Как правило, они состоят в комбинации:

  • медикаментозной терапии;
  • выполнения предписаний диеты;
  • укрепления здоровья;
  • использования возможностей физиотерапии и лечебной физкультуры;
  • как вспомогательные, могут использоваться  примочки, компрессы, растирки и прочие методы нетрадиционной медицины.

Существует хирургический метод избавления от этого недуга, но к нему прибегают в последнюю очередь, заменяя изношенный сустав искусственным аналогом.

Прогноз заболевания

 

К сожалению, ревматоидный артрит требует длительного и старательного лечения. Без профессиональных консультаций ревматолога, а то и нескольких специалистов разного профиля, облегчить течение болезни и улучшить состояние суставов не получится. Поэтому выбор профессионала немаловажен. Именно такой доктор назначит правильную диагностику и пропишет соответствующую состоянию здоровья человека терапию. В противном случае, инвалидизация неизбежна.

Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения

Ревматоидный артрит - это длительное, прогрессирующее и инвалидизирующее аутоиммунное заболевание. Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и других органах и вокруг них.

Ревматоидный артрит (РА) обычно сначала поражает руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно при вставании утром или после того, как немного посидели.Некоторые люди часто испытывают усталость и общее недомогание.

Сеть поддержки ревматоидного артрита считает, что РА поражает до 1 процента населения мира и более 1,3 миллиона человек в Америке.

Поделиться на Pinterest Ревматоидный артрит вызывает боль, покраснение и припухлость в суставах, а также чувство плохого самочувствия.

РА - аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а значит, поражает все тело.

Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани организма за инородных захватчиков.

Когда иммунная система реагирует, в ткани или органе-мишени возникает воспаление.

В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.

Симптомы РА включают:

  • боль, отек и скованность в более чем одном суставе
  • симметричное поражение сустава
  • деформация сустава
  • неустойчивость при ходьбе
  • общее недомогание
  • лихорадка
  • потеря функция и подвижность
  • потеря веса
  • слабость

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела

Симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать.Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.

Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы.

У некоторых людей есть генетические факторы, повышающие его вероятность. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.

При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую поверхность сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.

Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть в хрящ и разрушить его - соединительную ткань, которая смягчает концы костей.

Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.

CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:

  • в возрасте 60 лет и старше
  • женского пола
  • имеют определенные генетические особенности
  • никогда не рожали
  • имеют ожирение
  • курили табак или чьи родители курили в детстве

Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:

Люди с ожирением с РА также имеют более высокий риск диабета и высокого кровяного давления.

Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности. РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.

Эта неопределенность может привести к:

Существует также более высокий риск развития следующих состояний:

Синдром запястного канала : это тип повреждения нерва, который возникает в результате сжатия и раздражения нерва в запястье. Симптомы включают боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части руки.

Воспаление : Может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.

Разрыв сухожилия : Воспаление сухожилий может привести к разрыву, особенно на тыльной стороне пальцев.

Цервикальная миелопатия : вывих суставов шеи или шейного отдела позвоночника может оказывать давление на спинной мозг. Это может привести к снижению подвижности и боли при движении. По мере прогрессирования РА повышается риск шейной миелопатии.

Васкулит : Воспаление кровеносных сосудов может привести к их ослаблению, утолщению, сужению и образованию рубцов. Это может повлиять на приток крови к тканям и нарушить функцию органов.

Восприимчивость к инфекциям : существует более высокий риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если человек принимает иммунодепрессанты для лечения РА. Людям с РА следует своевременно делать прививки от гриппа, например, прививки от гриппа.

На ранних стадиях врачу может быть сложно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.

CDC рекомендует начать диагностику и эффективную стратегию лечения в течение 6 месяцев с момента появления симптомов.

Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут медицинский осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.

Они могут порекомендовать некоторые тесты.

Анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) : Этот тест позволяет оценить уровень воспаления в организме. Он измеряет, насколько быстро эритроциты в пробирке отделяются от сыворотки крови за установленный период. Если красные кровяные тельца быстро оседают в виде осадка, уровень воспаления высок. Этот тест не специфичен для РА и является полезным тестом для других воспалительных состояний или инфекций.

C-реактивный белок (CRP) : печень производит CRP.Более высокий уровень СРБ предполагает, что в организме есть воспаление. Этот тест не специфичен для РА, и СРБ может возникать при других воспалительных состояниях или инфекции.

Анемия : Многие люди с РА также страдают анемией. Анемия возникает, когда в крови слишком мало эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ткани и органы тела.

Ревматоидный фактор : Если в крови присутствует антитело, известное как ревматоидный фактор, это может указывать на наличие РА.Однако не все с РА имеют положительный результат теста на этот фактор.

Визуализация и рентген

Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.

Диагностические критерии

В 2010 году Американский колледж ревматологии рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:

  • опухоль присутствует хотя бы в одном суставе и не имеет другой причины
  • результаты хотя бы одного анализа крови указывают на наличие РА
  • симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель

Состояния с похожими симптомами

Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:

Если человеку поставили диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.

В настоящее время нет лекарства от РА, но лечение может помочь:

  • уменьшить воспаление суставов
  • облегчить боль
  • минимизировать любую потерю функции, вызванную болью, повреждением сустава или деформацией
  • замедлить или предотвратить повреждение суставов

Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Их можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное использование и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язва желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.

Кортикостероиды : Эти лекарства уменьшают боль и воспаление и могут играть роль в замедлении повреждения суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не действуют, врач может ввести стероид в сустав.Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект варьируется. Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.

Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение.

Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD)

DMARD могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему.Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.

Это наиболее эффективно, если человек использует его на ранних стадиях, но может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью ощутить преимущества.

Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.

Примеры включают лефлуномид (Арава), метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), сульфасалазин (Азульфидин), миноциклин (Динацин, Миноцин) и гидроксихлорохин (Плаквенил).

Побочные эффекты могут включать повреждение печени и связанные с иммунитетом проблемы, такие как подавление костного мозга, а также повышенный риск тяжелых инфекций легких.

Другие типы иммунодепрессантов включают циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклофосфамид (Цитоксан).

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ингибиторы TNF-альфа)

В организме человека вырабатывается фактор некроза опухолей альфа (TNF-альфа), воспалительное вещество.

Ингибиторы ФНО-альфа предотвращают воспаление. Они могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.

Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).

Возможные побочные эффекты включают:

  • повышенный риск инфицирования
  • нарушения крови
  • застойная сердечная недостаточность
  • демиелинизирующие заболевания, связанные с эрозией миелиновой оболочки, которая обычно защищает нервные волокна
  • лимфома

Трудотерапия

Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы.

Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.

Хирургия

Если лекарства и физиотерапия не помогают, врач может порекомендовать операцию, чтобы:

  • восстановить поврежденные суставы
  • исправить деформации
  • уменьшить боль

Возможны следующие процедуры:

  • Артропластика : При полной замене сустава хирург удаляет поврежденные части и вставляет металлический и пластиковый протез или искусственный сустав.
  • Восстановление сухожилий : Если сухожилия ослабли или разорвались вокруг сустава, операция может помочь восстановить их.
  • Синовэктомия : Эта процедура включает удаление синовиальной оболочки, если она воспалена и вызывает боль.
  • Артродез : Хирург соединит кость или сустав, чтобы уменьшить боль и выровнять или стабилизировать сустав.

Ряд стратегий может помочь человеку справиться с РА.

Отдых

При обострении болезни человек должен как можно больше отдыхать.Чрезмерная нагрузка на опухшие и болезненные суставы может усугубить симптомы.

Упражнения

Во время ремиссии, когда симптомы легкие, человек должен регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить общее состояние здоровья и подвижность, а также укрепить мышцы вокруг сустава.

Лучшие упражнения - это те, которые не напрягают суставы, например, плавание.

Диета

Разнообразная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей может помочь человеку чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес.

Применение тепла или холода

Напряженные и болезненные мышцы могут выиграть от воздействия тепла.

Попробуйте:

  • принять 15-минутную горячую ванну или душ
  • наложить горячий компресс или электрическую грелку, установить на минимальное значение

Холодное лечение может притупить боль и уменьшить мышечные спазмы, но люди с плохим кровообращение или онемение не следует использовать средства от простуды.

Примеры включают:

  • пакеты с холодом или лед в ткани, но никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже
  • замачивание пораженного сустава в холодной воде

Некоторые могут предпочесть оба варианта:

  1. Поместите суставы в теплой водой на несколько минут, затем окуните их в холодную воду на 1 минуту.
  2. Повторяйте примерно полчаса.
  3. Закончите теплой водой.

Расслабление

Поиск способов снятия психического стресса может помочь контролировать боль. Примеры включают медитацию, управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных доказательств того, что они работают:

Возможно, невозможно предотвратить РА, но CDC предлагает следующее:

РА - болезненное и хроническое состояние, которое могут вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач.

Всем, кто испытывает боль и отек в двух или более суставах, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.

.

Симптомы, причины, методы лечения ревматоидного артрита и многое другое

На этой странице: Основные сведенияПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеЖизнь с сообществами

Если вам только что поставили диагноз или беспокоитесь, у вас может быть ревматоидный артрит, вы, вероятно, нервничаете, сбиты с толку и даже немного напуганы. Это нормально, и все, кто страдает хроническими заболеваниями HealthCentral, чувствовали себя так же, как сейчас. Но мы - и они - здесь для вас. Только на этой странице вы узнаете о реалиях и проблемах этого состояния, а также о лучших методах лечения, полезных изменениях образа жизни, о том, где найти свое сообщество ревматоидного артрита (РА), а также всю важную информацию, которая поможет вам не просто справиться - но процветать.Мы уверены, что у вас много вопросов ... и мы готовы на них ответить.

Что такое ревматоидный артрит?

Термин «артрит» кажется знакомым, потому что: Кто не видел исходное изображение пожилого человека, схватившего колено ? Но на самом деле это слово часто употребляется неправильно. Во-первых, «артрит» - это общий термин; не существует только одной разновидности. По данным Arthritis Foundation, ревматоидный артрит (РА) является вторым по распространенности типом, которым страдают примерно 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 70% из которых составляют женщины.Во-вторых, RA влияет не только на пенсионный набор, и не только на колени и руки. РА - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает системное воспаление, которое в первую очередь проникает в суставы, но имеет и другие эффекты. Хотя это может произойти в любое время, РА обычно развивается в возрасте от 40 до 60 лет. При этом РА может также поражать детей через состояние, называемое ювенильным идиопатическим артритом.

Nikki Cagle

Чтобы действительно понять RA, полезно иметь представление о том, как работают суставы.Итак, представьте себе это: суставы содержат несколько структур, которые позволяют вам легко двигаться.

  • В здоровом состоянии концы костей в суставе защищены от трения эластичным скользким материалом, называемым хрящ (да, из того же материала, из которого сделано ваше ухо).
  • Весь сустав окружен капсулой, известной как синовиальный мешок .
  • Тонкий слой ткани, называемый синовиальной мембраной , выстилает мешок.
  • Мембрана выделяет смазывающую синовиальную жидкость , которая снижает трение, защищая хрящи и суставы во время движения.

Но вот что происходит, когда поражает РА: иммунная система по существу дает осечку и нацеливается на синовиальную мембрану, атакуя, как будто это иностранный захватчик.

На ранних стадиях синовиальная оболочка воспаляется и утолщается, вызывая боль и ограничивая подвижность суставов. Некоторые люди сообщают о ощущении тепла или даже жжения вокруг пораженных суставов, а также о скованности, которая замедляет движения. Со временем невылеченное воспаление может повредить хрящ и кости.Пространство между костями может стать меньше, в результате чего суставы станут нестабильными, смещенными, более болезненными, а иногда даже неподвижными.

В конце концов, воспалительная ткань начинает накапливаться, иногда вызывая образование узелков вокруг области, чаще всего вдоль тыльной стороны предплечий, локтей, суставов и точек давления, таких как крестец, затылок и пятка. Эти узелки будут колебаться в зависимости от активности заболевания. Однако, если вы представите человека с артритом в руках, очень твердые узелки на самых дальних суставах пальцев на самом деле наблюдаются при остеоартрите, а не при ревматоидном артрите.И хотя РА известен тем, что вызывает боль в суставах и воспаление, он может вызывать другие симптомы по всему телу, включая сухость глаз, боль в груди и остеопороз.

© Регенты Калифорнийского университета

Стоит отметить: прежде чем вы почувствуете боль в суставах, часто возникают общие неспецифические симптомы РА; К сожалению, они относятся к , как и к - лихорадке, усталости, потере аппетита, поэтому их связь с РА случается нечасто. И то напряжение, которое вы чувствуете в суставах, может быть проблемой только по утрам (отчего это кажется не такой уж большой проблемой).В покое любая синовиальная жидкость впитывается хрящом, как губка впитывает воду. Когда вы двигаетесь, хрящ «сжимается», и жидкость омывает сустав. Первое, что нужно сделать в утро, просто не будет много лишней жидкости, чтобы все было свободно. Но чем больше вы двигаетесь, тем больше жидкости выделяется.

Что в первую очередь вызывает ревматоидный артрит?

Ученые считают, что сверхактивный иммунный ответ, который вызывает РА, запускается сложным взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды.Ital on the complex part, потому что даже лучшие умы в медицине не выяснили точную причину ревматоидного артрита. По мере того как они продолжают раскрывать тайну, было выявлено несколько конкретных корреляций, или они в настоящее время исследуются:

  • Генетика: Определенные гены повышают риск развития ревматоидного артрита. Например, генетический маркер HLA-DR4 обнаружен у 60–70% людей европейского происхождения с РА.Но что такое «генетический маркер»? Любое изменение вашей ДНК может указывать на повышенный риск развития определенного заболевания. Однако простое наличие гена не означает, что у вас РА или что у вас он разовьется. Поскольку существует множество других факторов, влияющих на развитие ревматоидного артрита, и поскольку один только ген не может подтвердить диагноз или предсказать его в будущем, врачи не проводят генетическое тестирование при диагностике РА.

  • Быть женщиной: Поскольку женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины, некоторые эксперты считают, что гормональные факторы могут играть роль в возникновении ревматоидного артрита.Было показано, что эстроген может активизировать В-клетки (это белые кровяные тельца, которые атакуют синовиальную мембрану) и, таким образом, обострять аутоиммунные заболевания, такие как РА.

  • Вирусы и инфекции: Хотя мы знаем, что РА возникает из-за того, что иммунная система атакует здоровые ткани организма, медицинское жюри все еще не решает причину такой реакции. Некоторые исследователи считают, что здоровые клетки могут вмешиваться в действие, когда организм чувствует опасность от вируса или инфекции; когда иммунная система срабатывает и атакует микробы (так называемый иммунный ответ), собственные ткани тела тоже могут подвергнуться атаке.Именно тогда возникают аутоиммунные заболевания, такие как РА, и здоровые суставы оказываются под угрозой.

Есть ли у меня симптомы ревматоидного артрита?

Есть причина, по которой вам часто показывают иллюстрацию бестелесной руки при обсуждении РА с вашим врачом! Ревматоидный артрит чаще всего поражает сначала мелкие суставы кистей и запястий, где вы можете почувствовать тепло, отек или болезненность. Боль в суставах при РА описывалась по-разному - глубокая, тупая, ноющая, пульсирующая, теплая, горячая, нежная.Однако большинство согласны с тем, что боль обычно усиливается ранним утром. Чтобы суставы расслабились и почувствовали себя лучше, может потребоваться не менее 30-45 минут, и обычно состояние снова ухудшается после периодов бездействия.

Тем не менее, признаки ревматоидного артрита могут также распространяться на ваши локти, плечи, колени, бедра, лодыжки, ступни и шею. Симптомы РА также имеют тенденцию проявляться симметрично; то есть суставы с обеих сторон тела обычно поражаются одновременно. В некоторых случаях другие системы органов, включая глаза, сердце и легкие, также могут воспаляться, что приводит к нечеткости зрения, скоплению жидкости вокруг сердца или легких, а также к боли в груди и одышке.(Но прямо сейчас сделайте долгий и глубокий вдох: РА - серьезное заболевание, но осложнения можно контролировать и даже предотвратить. Подробнее об этом ниже.)

Многие люди испытывают симптомы продолжительными эпизодами от нескольких дней до нескольких лет (это непредсказуемо), которые могут быть разделены периодами ремиссии, когда симптомы РА проходят. Фактически, беременные женщины с РА обычно испытывают полное исчезновение всех симптомов, связанных с РА, во время беременности, потому что гормоны и иммунная система приспосабливаются к состоянию организма.Симптомы обычно возвращаются в полную силу после родов, когда организм возвращается к нормальному гормональному балансу и функционированию иммунной системы.

Ранние симптомы РА могут включать:

  • Усталость и слабость
  • Субфебрильная температура
  • Общее плохое самочувствие
  • Потеря аппетита и похудание
  • Плотные суставы, обычно с обеих сторон тела, которые могут быть теплыми на ощупь

При длительном нелеченном ревматоидном артрите могут возникать следующие дополнительные симптомы:

  • Скованность (особенно после пробуждения)
  • Твердые, но безболезненные образования на коже, известные как ревматоидные узелки, на руках, локтях, коленях или пальцах ног, размером от горошины до мандаринового апельсина
  • Изогнутые и деформированные соединения
  • Сухость во рту
  • Красные, зудящие глаза
  • Боль в груди и затрудненное дыхание (в запущенных случаях, когда воспаление поражает сердце и легкие)

Когда звонить врачу или ревматологу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете утреннюю скованность в сочетании с другими ранними симптомами РА, включая лихорадку и потерю веса.Если вам не поставили диагноз, лечащий врач может направить вас к ревматологу для проведения необходимых анализов на ревматоидный артрит. Если у вас ревматоидный артрит и вы испытываете серьезную вспышку болезни или новые симптомы, вам следует обратиться за помощью к своему ревматологу или лечащему врачу.

Как врачи диагностируют ревматоидный артрит?

Диагноз

RA устанавливается на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра, лабораторных исследований и визуализации (например, рентгеновских снимков).

Лабораторные тесты, которые могут использоваться для диагностики ревматоидного артрита, включают:

  • Антитело к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП): Антитела - это белки, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с инородными веществами.Анти-CCP - это антитела, присутствующие у большинства пациентов с РА. Этот простой анализ крови позволяет определить наличие и уровень антител.
  • Общий анализ крови (CBC): Этот общий тест используется для измерения уровней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Низкое количество эритроцитов может быть признаком хронического воспаления, наблюдаемого в
  • C-реактивный белок (CRP): Ваша кровь будет взята, а затем проверена на наличие белка CRP, который вырабатывается вашей печенью и может быть обнаружен в вашей крови в ответ на воспаление.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): После того, как образец вашей крови добавлен в пробирку, технический специалист измеряет скорость, с которой эритроциты падают на дно пробирки. Быстрое осаждение указывает на воспаление, при этом клетки крови слипаются и быстрее падают.
  • Ревматоидный фактор: Этот анализ крови, также известный как тест латексной агглютинации, используется для определения уровней этого антитела, которые повышены у большинства пациентов с РА.
  • X-ray: Изображения, полученные с помощью рентгеновских лучей, показывают степень повреждения суставов, вызванного воспалением RA.
  • MRI: Магнитно-резонансная томография использует магнитное поле, радиочастоту и компьютерные технологии для получения качественных изображений, которые настолько чувствительны, что они могут обнаружить повреждение RA за шесть месяцев до того, как оно проявится на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук: Этот очень чувствительный тест, который иногда называют УЗИ, выявляет как эрозию костей, возникающую при повреждении RA, так и наличие воспаления.
  • Анализ синовиальной жидкости: В этом тесте, который выполняется, когда в суставе есть боль, воспаление или опухоль, жидкость берется из сустава, чтобы помочь определить потенциальный диагноз. Среди прочего, это может быть инфекция, подагра или артрит. Для врачей важно понять это правильно, потому что, очевидно, при подагре, например, план лечения полностью отличается от плана лечения РА.

Как лучше всего лечить РА?

Цель лечения очень проста: поддерживать ваши движения в нужном направлении.Это означает уменьшение - а в идеале - прекращение боли и воспаления, которые в конечном итоге могут привести к повреждению суставов. Когда РА диагностируется на ранней стадии (проверьте эти симптомы!) И вы агрессивно лечитесь, у вас больше шансов избежать осложнений позже.

Лечение до достижения цели (T2T) - это новая стратегия лечения, цель которой - ремиссия или минимальная активность заболевания. Как это работает: активность заболевания часто отслеживается, и если цель (ремиссия!) Не достигается, лекарства и дозы корректируются сразу же, на вашем приеме.Как именно? Доктора следуют заранее определенному протоколу, который может включать в себя прием лекарств, терапию, диетические изменения, упражнения, благоприятствующие РА, хирургическое вмешательство или комбинацию вариантов лечения.

Лекарства от РА: у вас есть варианты

В настоящее время доступно больше лекарств и вариантов лечения от ревматоидного артрита, чем когда-либо прежде, что облегчает поиск лучшего плана лечения для вас.

К лекарствам

, относящимся к РА, относятся (перечислены, в общем, в порядке легкого, умеренного или тяжелого у вас РА):

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не замедляют прогрессирование РА, но ваш врач может назначить большие дозы одного препарата для лечения хронической боли, вызванной воспалением.К распространенным НПВП относятся известные вам:

  • Аспирин (Bufferin, Bayer)
  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Дисальцид (сальсалат)
  • Ибупрофен (Адвил и другие марки)
  • Напроксен (Aleve и другие марки)
  • Relafen (набуметон)
  • Ингибиторы ЦОГ-2, подкласс НПВП, которые имеют более низкий риск внутреннего кровотечения или язвы желудка - частый побочный эффект других НПВП, которые используются в больших дозах в течение длительного времени. Если вам нужны высокие дозы этих других НПВП, это должно быть краткосрочное решение.
БПАР

Эти модифицирующие болезнь противоревматические препараты (отсюда: DMARD) помогают сохранить суставы, блокируя воспаление. Из-за непредсказуемого риска потенциальных побочных эффектов от DMARD, таких как расстройство желудка, инфекция, выпадение волос и повреждение печени, при приеме этих лекарств вам необходимо тщательно контролировать регулярные (еженедельно или каждые несколько месяцев) лабораторные анализы. DMARD включают:

  • Trexall (метотрексат)
  • Азульфидин (сульфасалазин)
  • Арава (лефлуномид)
  • Плаквенил (гидроксихлорохин)
Биологические препараты

Эти препараты, также известные как модификаторы биологического ответа, предназначены для управления определенными частями иммунной системы - по сути, они представляют собой тип антител.Но вместо того, чтобы блокировать бактерии или вирус, они нацелены на белки, которые разжигают воспаление, а затем блокируют их. (Круто, правда?) Сегодня доступно множество различных биопрепаратов, поэтому врачи классифицируют их на основе клеток, на которые они прицеливаются.

  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы TNF) - такие как Хумира (адалимумаб), Энбрел (этанерцепт), Цимзия (цертолизумаб), Симпони (голимумаб) и Ремикейд (инфликсимаб) - тормозят фактор некроза опухоли, a вещества природного происхождения, которые чрезмерно продуцируются у людей с РА; это основная причина первого воспаления у человека с РА.Их вводят путем самостоятельной инъекции или внутривенной инфузии, в зависимости от препарата.
  • Ингибиторы В-клеток , такие как Ритуксан (ритуксимаб), вводятся внутривенно и убивают В-лимфоциты, которые могут вызвать воспаление.
  • Блокаторы интерлейкина-1 (ИЛ) , такие как Кинерет (анакинра), вводятся самостоятельно ежедневно; они нацелены на интерлейкин-1, воспалительное соединение в организме.
  • Ингибиторы интерлейкина-6 , такие как самостоятельно вводимый Кевзара (сарилумаб) и вводимый внутривенно или самостоятельно вводимый Актемра (тоцилизумаб), останавливают прикрепление белков интерлейкина-6 к клеткам и запуск воспаления.
  • Ингибиторы Т-клеток , такие как Orencia (абатацепт), прикрепляются к поверхности Т-клеток (также называемых лейкоцитами, вызывающими воспаление). Врач назначит вам это лекарство внутривенно.

Эти лекарства могут замедлить прогрессирование РА и даже вызвать длительные периоды ремиссии. Недостатки? Метод доставки - вы должны делать себе уколы или регулярно посещать центр внутривенной инфузии - и поскольку они подавляют вашу иммунную систему, у вас может быть больше шансов заразиться простудой и другими инфекциями.

Стероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как дельтазон (преднизон), обеспечивают быстрое облегчение симптомов ревматоидного артрита и, в запущенных случаях, могут предотвратить повреждение глаз и внутренних органов воспалением, вызванным РА. Поскольку преднизон имеет серьезные побочные эффекты при длительном применении, его часто применяют при обострениях болезни или когда другие методы лечения неэффективны. Также могут быть полезны инъекции кортикостероидов в пораженный сустав.

Никки Кейгл

Хирург

В некоторых случаях РА - обычно на поздних стадиях и / или не получающих достаточного лечения, - хирургическое вмешательство может оказаться необходимым.Значение: боль, вероятно, изнуряет, и у вас больше нет нормальной функции суставов. Есть два типа операций:

  • Синовэктомия. Каждый раз, когда отек становится настолько сильным, что вам становится трудно двигаться и функционировать, можно выполнить эту операцию. Он удаляет пораженную синовиальную оболочку пораженных суставов, чтобы уменьшить отек и боль и помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
  • Артропластика. Эта операция заменяет поврежденный сустав на механический для восстановления функции сустава или исправления деформации.Ежегодно выполняется более миллиона операций по замене суставов, в основном на бедре или колене, но также могут быть заменены плечи, локти и суставы рук и ног. Важно обсудить с хирургом: какие виды деятельности вы хотите продолжить после замены сустава. Это поможет вашему врачу выбрать подходящий тип протеза и технику имплантации, а вы получите более полное представление о рисках и ограничениях хирургического вмешательства.

Другие виды терапии, которые могут помочь

Если у вас РА - да, у вас хроническое заболевание.Но есть ряд вещей, которые вы можете сделать, помимо обычных лекарств, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Для этого подумайте о том, чтобы собрать медицинскую группу специалистов из различных областей, включая психиатрию, питание и радиологию. Другие специалисты, связанные со здоровьем, также могут быть частью вашей команды, чтобы помочь вам со следующим:

  • Механизм. Ваш врач может назначить программу упражнений или посоветовать вам обратиться к физиотерапевту или эрготерапевту. В то время как слишком энергичные упражнения могут ухудшить ваши симптомы, программы с легкими упражнениями могут увеличить диапазон движений ваших суставов.Некоторые упражнения легче выполнять в бассейне или гидромассажной ванне, потому что вода поддерживает тело. Поговорите со своим врачом о том, какие методы лучше всего подойдут вам.

  • Сон. Учитывая, насколько неудобно это состояние, более половины людей с РА имеют проблемы со сном по ночам. Кроме того, воспаление, связанное с РА, имеет тенденцию истощать уровни энергии быстрее, чем у людей без РА, поэтому целых восемь часов сна даже более критично. Начните сегодня вечером с подушек в качестве дополнительной поддержки там, где это необходимо (например, под болезненным плечом или между сложенными коленями).

  • Компрессы. Поскольку тепло снижает мышечное напряжение и стимулирует кровообращение, многие люди с РА говорят, что надевание чего-нибудь теплого (подойдет толстовка, только что из сушилки!), Заставляет суставы чувствовать себя лучше перед упражнениями и другой физической активностью. С другой стороны, холодные компрессы уменьшают воспаление, отек и болезненность после обострения RA.

  • Кремы для местного применения. Применение кремов или лосьонов, содержащих капсаицин (экстракт перца чили!), Может облегчить незначительную боль в суставах.То же самое и с камфорным, ментоловым или скипидарным маслом. Попробуйте: Capzasin HP Crème, наполненный капсаицином, или белый крем-линимент J.R. Watkins, который содержит как камфору, так и терпентиновое масло.

  • Шины. Ваш ревматолог может назначить шины для проблемных участков. Во время тяжелых эпизодов они помогут облегчить боль, обездвиживая суставы.

  • Диета. Хотя большинство доказательств роли диеты при РА носит анекдотический характер, есть некоторые исследования, которые показывают, что определенные продукты могут быть полезными.В частности, было показано, что средиземноморская диета (также известная как противовоспалительная диета), в которой упор делается на рыбу, оливковое масло и овощи, оказывает некоторое влияние на воспаление, вероятно, из-за жирных кислот омега-3 в некоторых видах рыбы. Несколько небольших исследований также рекламируют пользу веганской или вегетарианской диеты при РА. Узнайте все о РА и диете здесь.

Nikki Cagle

Что вызывает обострение ревматоидного артрита?

Подобно смерчу, триггеры ревматоидного артрита непредсказуемы.Лучший способ получить больше контроля? Определите виновников ваших вспышек. Все люди разные, но типичными преступниками являются:

  • Напряжение
  • Инфекции, включая грипп и простуду, активирующие вашу иммунную систему
  • Физическая травма, например хирургическая операция или перелом костей
  • После беременности
  • Плохое состояние зубов
  • Определенные пищевые продукты, включая обработанные закуски, красное мясо и избыток рафинированного сахара
  • Слишком много упражнений
  • Резкие, резкие перемены погоды

Есть ли у РА серьезные осложнения?

Может.Побочные эффекты ревматоидного артрита являются проявлением самого состояния и бывают двух разновидностей: побочные эффекты от нелеченного или недолеченного РА и побочные эффекты, вызванные повреждением суставов. Общие осложнения РА включают:

  • Болезнь сердца. Он поражает более половины всех людей с РА.
  • Ревматоидные узелки, которые встречаются у 30–40% пациентов с РА и вызывают больше беспокойства, чем боли.
  • Переломы, связанные с остеопорозом. Они на 25–30% чаще встречаются у людей с РА, чем у населения в целом.
  • Инфекции (грипп, стафилококк, пневмония). Они в два раза чаще встречаются у людей с РА.
  • Болезнь легких. Он развивается почти у четверти пациентов с РА.
  • Сухой глаз. Это наиболее частая жалоба на зрение у людей с РА.

Около 10% людей с диагнозом РА (и тщательно леченных) достигают полной ремиссии в течение одного года, и примерно 40% достигают ремиссии в течение двух лет. Это благодаря значительному прогрессу в лечении за последние два десятилетия.

Именно поэтому так важно не игнорировать симптомы и не откладывать получение помощи. Если болезнь прогрессирует и не лечится, тогда могут возникнуть самые серьезные побочные эффекты: резко ограниченный диапазон движений или, что еще хуже, постепенное разрушение суставов. Воспалительный процесс замедляется по мере образования фиброзной ткани или сращивания костей, а суставы вообще перестают функционировать.

Профилактика

Хотя не существует известного способа избежать ревматоидного артрита, есть множество шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить осложнения и улучшить общее самочувствие.

  • Бросить курить. Шведское исследование 34 101 женщины показало, что даже легкое курение сигарет связано с повышенным риском развития РА у женщин и что отказ от курения (или отказ от курения вообще) может снизить риск.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы. Если у вас избыточный вес, вы можете подумать о плане похудания, так как лишние килограммы могут создать ненужную нагрузку на ваши суставы. Подумайте о сотрудничестве с диетологом, чтобы помочь составить индивидуальную диету или программу, нацеленную на ваши конкретные цели (т.е. меньше сахара и больше омега-3 жирных кислот / рыбы) для лечения РА.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Хотя не существует предписанной диеты при РА, старайтесь избегать продуктов, вызывающих воспаление, таких как упакованные закуски, и включать продукты, которые способствуют здоровью костей и иммунной функции.
  • Начните или продолжайте заниматься спортом. Исследования показывают, что упражнения могут помочь облегчить симптомы РА и даже улучшить повседневное функционирование. Это также может сделать вас более гибким, улучшить сон и повысить выносливость.

Какова жизнь людей с РА?

Ежедневное лечение ревматоидного артрита часто сопровождается болью и усталостью, которые, по общему признанию, могут быть непосильными. Возможно, вам также придется иметь дело с людьми, которые действительно не понимают ваше состояние и не могут полностью понять, через что вы проходите. Если ревматоидный артрит для вас относительно новый, или вы истощены и испытываете постоянную боль, мы понимаем, насколько невозможно собрать силы, чтобы найти хороший уход и попробовать новые методы лечения.Итак, начните с малого: сначала узнайте о RA, а затем работайте над укреплением уверенности в себе, как о человеке, живущем с RA.

Эмоциональное здоровье

Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто чувствуют, что они должны замаскировать или замаскировать свои проблемы, что может серьезно истощить ваш мозг. Лучшие решения?

  • Говорите. Просто поговорите с друзьями и семьей о том, что вы переживаете с RA, может снять это бремя одиночества и помочь вашим людям помочь вам так, как вам нужно.
  • Найдите способы снять стресс. Попробуйте создать режим самообслуживания и изучить альтернативные методы лечения, такие как медитация.
  • Поговорите с терапевтом. Диагноз РА часто запускает процесс печали, когда вы оплакиваете здорового себя и стараетесь принять свою ситуацию. Вы можете чувствовать депрессию, особенно если ваша болезнь очень активна. Расставив приоритеты в отношении своего психического здоровья и связавшись с консультантом или терапевтом (ваш семейный врач или ревматолог может направить вас к одному из них), вы настроите себя на выполнение всех других аспектов лечения РА.

Сексуальная жизнь

Согласно исследованию, опубликованному в Rheumatology , 59 процентов пациентов с РА считают, что болезнь отрицательно сказывается на их сексуальной жизни. И неудивительно: в зависимости от тяжести РА сам по себе - вместе с некоторыми лекарствами, используемыми для его лечения, - может уменьшить желание из-за усталости, жесткости, сухости влагалища, эректильной дисфункции и снижения либидо.

Итак, что делать? Терпение, общение и понимание между вами и вашим партнером, безусловно, являются ключевыми.Есть также определенные сексуальные позы, которые могут вам казаться более удобными, обычно с учетом ваших самых болезненных суставов:

  • При боли в запястье и / или локте: Лягте на спину или бок и при необходимости положите подушки под локти.
  • При боли в шее: Не кладите подушки за шею и не сгибайте ее вперед, когда вы занимаетесь сексом на спине. И обязательно поговорите со своим врачом о том, как РА может повлиять на вашу шею и как его защитить.
  • При боли в бедре: Если вам больно двигать бедрами, займитесь сексом в позе ложки с партнером позади вас.
  • При боли в коленях: Колени должны быть прямыми, поэтому попробуйте занять нижнюю часть в миссионерской позе или лягте на бок лицом друг к другу.

Беременность

Достаточно сложно без RA - так что, конечно, чтобы забеременеть с , это условие сопряжено с миллиардом дополнительных вопросов. Придется ли мне прекратить прием лекарств? (Есть некоторые лекарства, которые небезопасно принимать во время беременности, тогда как другие подойдут.) Передам ли я РА своим детям? (Короче говоря, не обязательно.) Узнайте как можно больше о проблемах, которые следует учитывать, и поговорите со своим ревматологом на ранней стадии (в идеале, прежде чем вы начнете пытаться) о рисках, связанных с приемом лекарств.

Где я могу найти сообщества ревматоидного артрита?

RA поражает настолько небольшой процент населения, что без активного поиска столкнуться с другим RA-er IRL так же вероятно, как и увидеть Чарльстон Чу на прилавке кинотеатра.Тем не менее, найти своих людей - тех, кто знает точно, , через что вы проходите, - так же важно для вашего психического благополучия, как и поиск работающего плана лечения. Налаживайте связи, открывайте ресурсы, делитесь болью и вдохновением и заводите новых друзей, начиная с этого места.

Лучшие инстаграммеры РА

Следуйте, потому что: Она прошла через грязь - и практически застряла в ней - и не приукрашивает действительность. Она делает , однако находит свет и любовь в самых маленьких местах, постоянно напоминая вам, что если она сможет найти в себе силы, то сможете и вы.

Follow because: Она может бояться иголок (привет, уколы Хумиры), но не боится штанги. Подавайте ежедневную дозу вдохновения для тренировок - и реальных тренировок - не игнорируя проблемы с упражнениями, которые связаны с хроническим заболеванием.

Следуйте, потому что: Ее можно найти на всех уровнях: она освещает все аспекты того, как РА влияет на ее жизнь, и делится своими эмоциональными американскими горками в своих подписях, включая то, как она поддерживает крепкий брак в больном теле, поддерживает маму до истощения, и подпитывает свое здоровье рецептами, одобренными для лечения артрита.

Подписывайтесь, потому что: Она - мега-адвокат, которая безумно старается повысить осведомленность о том, что такое на самом деле иметь РА, и она не делает (больно) по этому поводу. Она прирожденный рассказчик с некоторой дерзостью.

Следуйте, потому что: Когда вы думаете, что не можете раскачать жизнь мамы (или даже иметь ее), потратитесь на бургер In-N-Out или набраться сил для упражнений, Эми здесь, чтобы доказать, что вы ошибаетесь. все из них - период.

Лучшие подкасты, связанные с RA

  • Хронические трусы. Написанный разносторонним и веселым писателем Даниэлем Малито (который болел ювенильным артритом более 25 лет, с тех пор как ему было 11 лет), архивы этого подкаста, связанного с РА, пронзительны, а иногда и смешны.
  • Хронический секс. Секс-педагог и активистка Кирстен Шульц ведет этот откровенный - например, NSFW, если вы не носите наушники! - подкаст, раскрывающий правду о том, как хронические заболевания и инвалидность (включая РА) влияют на отношения, секс и сексуальность.
  • Болезнь + Здоровье. Художник и защитник здоровья Кара Гаэль О’Реган уже более двух десятилетий страдает синдромом Элерса-Данлоса, другим заболеванием, связанным с суставами; здесь она дает подробные интервью на некоторые из самых сложных тем - страхование, инвалидность, смертность - поскольку они пересекаются с хроническими заболеваниями и болью.
  • Артрит и работа Общества артрита. Хотя это не постоянная серия, это золотая жила солидных ресурсов, связанных с работой, специфичных для балансировки карьеры, когда у вас есть RA.

Лучшие группы поддержки и некоммерческие организации RA

  • Фонд артрита. Эта организация и ее отмеченный наградами журнал Arthritis Today помогут вам составить индивидуальный план для полноценной жизни. От викторин («Какая у вас диета при артрите?») И экспертных вопросов и ответов до настраиваемых программ и инструментов («Track and React», приложение для отслеживания симптомов) - Arthritis Foundation рекомендует вам комплексно взглянуть на свой диагноз РА.
  • Национальный исследовательский фонд артрита.На протяжении более четырех десятилетий эта группа предоставляла гранты и организовывала сбор средств для исследований артрита в целях выявления причин, профилактики и новых методов лечения хронических состояний суставов. Независимо от того, увлечены вы наукой или нет, именно здесь вы захотите найти последние и лучшие открытия исследователей в области РА.
  • Сеть поддержки ревматоидного артрита. Его цель? Предоставьте актуальную информацию, чтобы люди с РА знали, какие у них есть варианты рецептурных лекарств и альтернативных методов лечения, а также полностью понимали свой диагноз.На сайте также есть кладезь ресурсов, в том числе каталог ревматологов.
  • Моя команда РА. Эта огромная социальная сеть фактически связывает вас с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом. Он отлично подходит для эмоциональной поддержки, практических советов и практических рекомендаций по управлению этим заболеванием.

В чем разница между ревматоидным артритом (РА) и остеоартритом (ОА)?

Конечно, они могут выглядеть - и даже ощущаться - очень похожими, но разница в причине.ОА является результатом многолетнего износа (см. Выпуклые суставы прабабушки). РА, с другой стороны, является строго аутоиммунным, что означает, что вы получаете его, когда иммунная система не работает, и вместо того, чтобы атаковать инфекцию и бактерии, он нацелен на здоровые клетки и ткани.

Как действует ревматоидный арт

.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

Симптомы ревматоидного артрита могут быть различными и требуют немедленного вмешательства. Как только обнаруживается ревматоидный артрит, жизнь становится совсем другой. После строгого и подходящего лечения вы, возможно, сможете справиться с РА.

Ревматоидный артрит (РА) идентифицируется как умеренное или тяжелое воспаление первичных суставов тела. 1 из 100 человек борется с РА на протяжении всей своей жизни.РА не является генетическим заболеванием и может поражать любого человека любого возраста (хотя большинство случаев зарегистрировано в возрасте от 40 до 60 лет). По сравнению с самцами у самок РА распространен довольно широко.

rheumatoid arthritis news

Патофизиология ревматоидного артрита фокусируется на гиперчувствительности иммунных клеток к атаке оболочки суставных оболочек, которая называется синовиальной оболочкой. Иммунно-опосредованное повреждение суставного хряща приводит к воспалительной реакции, которая еще больше усиливает утолщение суставной выстилки, наряду с разрушением костей и хрящей.При постоянном растяжении и ослаблении связок и сухожилий суставы деформируются и теряют выравнивание.

Причины ревматоидного артрита у человека

Врачи не знают точно, что вызывает ревматоидный артрит. Состояние, скорее всего, активируется комбинацией аспектов, состоящих из необычного аутоиммунного ответа, генетической предрасположенности и некоторых факторов окружающей среды или биологических факторов, таких как вирусная инфекция или гормональные изменения.

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием.При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки и ткани.

Ранние симптомы ревматоидного артрита

  • Жесткость суставов, ухудшение ранним утром . Ухудшение скованности суставов ранним утром является основным признаком многих пациентов, у которых развивается РА. Скованность усиливается после отсутствия упражнений и уменьшается при умеренной тренировке. Большинство регулярно затрагиваемых областей - это ступни, лодыжки, плечи и колени.
  • Припухлость сустава . Припухлость суставов типична для острой воспалительной реакции, которая обычно связана с ощущением воспаления и напряжения. При тяжелых приступах РА сообщается об отеке суставов.
  • Усталость . Это происходит изо дня в день или из недели в неделю. Иногда это сочетается с ощущением общего плохого самочувствия или депрессии.
  • Субфебрильная температура . Низкая температура с другими предварительными симптомами, такими как воспаление и боль в суставе, является предупреждением о РА.Однако температура выше 38 ° C / 100 ° F может служить предупреждением о другом заболевании или инфекции.
  • Ощущение онемения и покалывания . Опухшие сухожилия приводят к повреждению нервов, что может вызвать покалывание, жжение или покалывание в руках, что также называется синдромом запястного канала. При движении поврежденный хрящ измельчается о суставы, вызывая треск или скрип в суставах ног или рук.

Тяжелые симптомы ревматоидного артрита

  • Боль в груди .Риск остановки сердца и остановки сердца увеличивается у людей с ревматоидным артритом, потому что это состояние влияет не только на сердечные капилляры, но и на мышцы.
  • Проблема с движением рук или ног . Этот симптом появляется редко, но обычно это происходит из-за сломанных нервов на фоне сложного ревматоидного артрита. Возникающее ощущение похоже на сердечный приступ нервов.
  • Красные пятна . Когда происходит набухание мелких кровеносных сосудов, ткань подвергается необратимому повреждению, что приводит к появлению небольших черных или красных пятен вокруг или на ногтях.Этот симптом также почти никогда не возникает, однако, когда он появляется, он показывает, что воспаление продвинулось.
  • Проблемы с глазами . Ревматоидный артрит также влияет на капилляры глаза. Это особенно характерно для людей с тяжелой стадией заболевания. Когда внешний слой глаза становится раздраженным или сухим, вы можете использовать глазные капли, чтобы решить эту проблему.
  • Проблемы с желудком . Проблемы, связанные с желудком, могут возникнуть в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как напроксен или ибупрофен, для лечения ревматоидного артрита.НПВП могут вызывать язвы. Будьте осторожны при использовании НПВП и сообщите своему врачу, если вы испытываете боль в желудке, тошноту или кровавый / черный стул.
  • Перелом . Перелом костей у пациентов с РА, возможно, вызван остеопорозом, особенно у женщин. Отек при ревматоидном артрите может привести к потере костной массы. Вы должны пройти тест на плотность костной ткани, чтобы выявить остеопороз. Помимо диеты, обогащенной витамином D и кальцием, вы также можете умеренно тренироваться.
  • Быстро набухает . Возможные причины простого синяка - низкое количество тромбоцитов, что является проблемой РА. Поскольку раздражение этого симптома может вызвать чрезмерное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу и сделайте подсчет тромбоцитов вместе с другими важными тестами.

rheumatoid arthritis affected joints

Факторы риска

По данным Фонда артрита США, ревматоидный артрит (РА) поражает около 1,3 миллиона американцев.

Возраст

Хотя ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте от юности до старения, обычно он начинается в возрасте от 30 до 50 лет.

Ювенильный ревматоидный артрит - термин, используемый для обозначения артрита, поражающего молодых людей. Юношеский ревматоидный артрит часто проходит до взрослого возраста. Пациенты, страдающие артритом всего пары суставов, чувствуют себя лучше, чем пациенты с более распространенным (системным) заболеванием, с которым очень трудно справиться. (Примечание: в этом отчете главным образом рассматривается ревматоидный артрит у взрослых.)

Пол

У женщин больше шансов установить РА, чем у мужчин.

Семейная история

Некоторые люди могут унаследовать гены, которые делают их более уязвимыми для установления РА, но семейный анамнез РА, по-видимому, не увеличивает угрозу для человека.

Курение сигарет

Сильное и продолжительное курение сигарет представляет собой чрезвычайно серьезный аспект угрозы для РА, особенно у пациентов без семейного анамнеза этого состояния.

Употребление алкоголя

Есть некоторые свидетельства того, что умеренное употребление алкоголя (2-4 напитка в неделю) может помочь защитить себя от ревматоидного артрита, как минимум у женщин.

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит остается неизлечимым и по сей день, однако есть специальные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление и улучшить работу суставов, предотвращая их деформацию и разрушение.

Лекарство

  • НПВП . Они снимают отек и связанную с ним боль. Безрецептурные НПВП - это соль напроксена и ибупрофен. Негативным воздействием может быть повреждение почек и печени, проблемы с сердцем, раздражение в желудке и шум в ушах.
  • Стероиды . Кортикостероидные препараты минимизируют боль и воспаление и замедляют повреждение сустава. Негативные последствия могут включать диабет, увеличение веса, катаракту и истончение костей.
  • Условно модифицирующие противоревматические препараты . БПВП замедляют прогрессирование РА и предотвращают необратимые повреждения тканей и суставов. Негативными последствиями могут быть тяжелая инфекция легких, угнетение костного мозга и повреждение печени.
    Другие фармакологические варианты включают иммунодепрессанты, ингибиторы TNF-альфа и новые классы препаратов для улучшения подвижности суставов.

Физиотерапия

Физическое лечение может быть жизненно важным для поддержания гибкости суставов. Терапевт составит программу с поддерживающими упражнениями и новыми техниками выполнения повседневных задач. Вы можете уберечь свои суставы от нагрузки с помощью вспомогательных устройств.

Хирургия

В инновационных случаях предлагается хирургическое вмешательство. Операции при РА включают несколько процедур, перечисленных ниже:

  • Полная замена шарнира .Он включает удаление тех частей суставов, которые были повреждены, и установку протеза.
  • Ремонт сухожилий . Он включает в себя ремонт сухожилий (окружающих сустав).
  • Совместная смесь. Сустав можно срастить с помощью медицинских средств, если требуется перестройка и стабилизация сустава или для облегчения боли, когда замена сустава заканчивается.

rheumatoid arthritis and osteoarthritis

Природные средства от ревматоидного артрита

Вот несколько эффективных и естественных решений для облегчения боли.Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к любому естественному лечению.

  • Тепловая и холодная обработка . Холодные компрессы снимают воспаление и припухлость сустава. Тепловые компрессы вызывают стимуляцию кровообращения и расслабление мышц. Можно использовать влажную грелку или теплое полотенце.
  • Иглоукалывание . Иглоукалывание направлено на продвижение нескольких целевых точек на определенных веб-сайтах тела. Это помогает в восстановлении баланса и укреплении иммунной системы организма.Считается, что иглоукалывание уменьшает боль, продвигая эндорфины и химические вещества, блокирующие боль.
  • Омега-3 жир . Рыбий жир, содержащий жиры омега-3, обладает противовоспалительным элементом. Добавки рыбьего жира обладают способностью снижать утреннюю скованность, связанную с РА, и предотвращать проблемы с сердцем.
  • Магниты . Он доступен во многих типах, таких как диски, прокладки, вставки, ожерелья или браслеты. Он классифицируется как популярное альтернативное лечение РА.
.

Ревматоидный артрит шеи: причины, симптомы и лечение

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует слизистую оболочку суставов. Сверхактивная иммунная система вызывает воспалительную реакцию, что приводит к появлению таких симптомов, как боль, отек и скованность.

Ревматоидный артрит может начаться в более мелких суставах рук и ног. Однако по мере прогрессирования заболевания оно может распространяться на другие части вашего тела, например на шею.Обычно это не происходит раньше, чем через несколько лет после появления симптомов артрита.

Хроническое воспаление шеи вызывает разрушение синовиальных суставов, которые позволяют двигаться. Когда артрит поражает этот сустав на шее, шейный отдел позвоночника может стать нестабильным.

Позвонки - это маленькие кости, образующие позвоночник. Их семь, и ревматоидный артрит обычно поражает первый и второй, называемые атласом и осью соответственно.

Атлас выдерживает вес вашей головы, а ось помогает вашей шее двигаться в разных направлениях.

Нестабильный позвонок со временем может смещаться или вывихиваться и в конечном итоге давить на спинной мозг и нервные корешки. Когда это происходит, у вас может возникнуть онемение и покалывание в области шеи, которое распространяется вверх по затылку. Это помимо боли в суставах, скованности и отека.

Боль в шее - это первичный симптом РА в области шеи. Сила боли в шее варьируется от человека к человеку. Вы можете почувствовать тупую или пульсирующую боль в задней части шеи у основания черепа.Отечность и скованность суставов также могут затруднить движение головой из стороны в сторону.

Разница между болью в шее при RA и травмой шеи заключается в том, что скованность и боль от травмы могут постепенно уменьшаться в течение нескольких дней или недель. Если его не лечить, РА на шее может не улучшиться - он может даже ухудшиться. Даже если симптомы улучшатся, воспаление, отек и скованность могут вернуться.

РА в области шеи также отличается от остеоартроза. Боль при РА возникает из-за воспаления суставов, тогда как остеоартрит вызывает естественный износ суставов.

Остеоартрит также может поражать шею. Однако боль и скованность при РА могут усиливаться по утрам или после периодов бездействия. Боль в шее при остеоартрите усиливается при физической активности.

При РА в шее также могут возникать головные боли. Это головные боли вторичного типа, затрагивающие первый и второй позвонки. По обеим сторонам этих позвонков расположены спинномозговые нервы, и именно эти нервы обеспечивают чувствительность кожи головы.

Эти типы головных болей также называются цервикогенными головными болями.Они могут имитировать мигрень, кластерную головную боль и другие типы головных болей. Но хотя некоторые головные боли возникают в области лба, мозга или виска, головная боль, вызванная РА, возникает в шее и ощущается в голове.

Эти головные боли могут быть односторонними и усиливаться при определенных движениях шеи или головы.

RA в области шеи вызывает не только боль, скованность и головные боли. Область вокруг шеи также может казаться теплой на ощупь или казаться слегка красной.

Другие симптомы могут развиться, если ваши позвонки давят на спинной мозг и нервные корешки.Сжатие может уменьшить приток крови к позвоночным артериям шеи и уменьшить количество кислорода, поступающего в мозг. Это может привести к головокружению и даже к потере сознания.

Сдавление спинного мозга также может повлиять на равновесие и ходьбу, а также вызвать проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.

РА может вызывать и другие симптомы. Например:

  • недостаток энергии
  • лихорадка
  • гриппоподобные симптомы
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • проблемы со сном
  • туман в мозгу
  • твердые шишки или ткани под кожей

физический осмотр может помочь вашему врачу оценить диапазон движений вашей шеи и выявить признаки нестабильности суставов, воспаления и смещения.

Не существует единого теста для диагностики РА, но ваш врач может назначить серию тестов, чтобы прийти к такому выводу. Это включает анализ крови для поиска воспалительных маркеров и аутоантител, которые часто указывают на РА. Вы также можете пройти визуализационный тест, который позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашего тела, например рентгеновский снимок, МРТ или УЗИ.

Эти тесты полезны для определения степени воспаления и повреждения суставов шеи.

RA в области шеи может прогрессировать и вызывать необратимое повреждение суставов.Лекарства нет, но сочетание методов лечения может помочь улучшить симптомы и уменьшить воспаление.

1. Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь остановить воспаление и боль в суставах, а также замедлить прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны при слабой и умеренной боли. К ним относятся ибупрофен (мотрин) и напроксен натрия (алеве). Если они не принесут облегчения, ваш врач может назначить более сильное противовоспалительное средство или кортикостероид, например преднизон.

Ваш врач может также включить в ваше лечение противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD). К ним относятся такие лекарства, как метотрексат (Trexall, Otrexup), тофацитиниб (Xeljanz) и лефлуномид (Arava). Или вы можете быть кандидатом на новый класс БПВП, известный как биопрепараты. Эти препараты нацелены на ту часть вашей иммунной системы, которая вызывает воспаление.

Вы можете принимать БПВП отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

2. Терапия

Поскольку бездействие может усугубить боль в суставах, ваш врач может порекомендовать легкие упражнения для уменьшения воспаления и повышения силы и гибкости.Сюда могут входить занятия, не требующие больших движений шеи, например ходьба или езда на велосипеде.

Начинайте медленно и постепенно увеличивайте интенсивность тренировок, чтобы определить, с чем вы сможете справиться. Ваш врач может также порекомендовать массаж, чтобы уменьшить скованность и боль в суставах вокруг шеи, или физиотерапию для улучшения диапазона движений. Плавание или водная аэробика также могут быть полезны при РА, особенно когда они находятся в бассейне с подогревом.

Сон на терапевтической подушке может улучшить поддержку шеи и головы.Это поможет сохранить правильное положение шеи во время сна, поможет уменьшить боль и скованность.

Использование горячего или холодного компресса в течение примерно 10 минут также может помочь уменьшить воспаление, жесткость и отек.

3. Хирургия

Если у вас серьезное необратимое повреждение суставов или признаки сдавления нерва, ваш врач может рассмотреть возможность операции на шейном отделе позвоночника. Хирургия может включать спондилодез, который помогает стабилизировать первый и второй позвонки, или вам может потребоваться процедура для снятия давления от компрессии спинного мозга.

Хирургия также может удалить любые костные шпоры или воспаленные ткани шеи.

Обратитесь к врачу, если боль в шее постоянная, не поддается лечению домашними средствами или мешает повседневной деятельности, особенно если у вас уже есть диагноз РА. Вам также следует обратиться к врачу по поводу боли в шее, сопровождающейся:

  • покалыванием
  • онемением
  • головной болью
  • болью, которая распространяется вниз по руке

Правильная диагностика и лечение могут уменьшить воспаление, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество своей жизни.

РА - хроническое прогрессирующее заболевание, которое может ухудшаться. Хроническое воспаление может привести к необратимому повреждению суставов шеи, а невылеченный РА может постепенно влиять на другие части вашего тела. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой вариант лечения вам подходит.

.