При вставании боль в коленях: Боль в коленном суставе – причины и лечение

Содержание

боль в суставах при вставании

боль в суставах при вставании

Невыносимо болит сустав при периартрите, воспалении ткани по окружности с отдачей в лопатку, область шеи. Боль усиливается при попытке согнуть руку в локте, завести за спину или вытянуть в стороны. Сустав буквально “заклинивает”. Ткани подвержены раздражению, воспалительному процессу.

эффективное лечение суставов синовита и артроза, articulate крем для суставов отзывы реальные
боли в суставах ног по утрам
лечение сустава среднего пальца руки
мениск коленного сустава лечение операции
синовиальная жидкость в коленном суставе лечение

Боль в колене при приседании и вставании – одна из наиболее распространенных жалоб пациентов при обращении к врачу. Возникающий дискомфорт зачастую специалистами списывается на чрезмерную нагрузку, которая оказывается на коленные сочленения. Решать, что делать с этой проблемой и какое требуется лечение, нужно лишь после выявления первопричины.

Во время движения именно коленный сустав получает основную нагрузку. Основную работу при вставании, во время бега, прыжков и ходьбы делает колено. Постепенно коленный сустав изнашивается – сперва возникает похрустывание, потом легкая тянущая боль, периодическая резкая боль. Боль в колене при подъеме с кровати, вставании со стула, подъемке по лестнице всегда свидетельствует о том, что есть проблема с тканями коленного сустава. Любая боль – это или воспаление, или ущемление, например, нерва или участка ткани колена, или начало другого патологического процесса в суставе. Если появилась боль при вставании со стула, желательно обратиться к врачу для установления причины этой боли. Любая боль напоминает нам о проблеме. Многие заболевания сигнализируют о своем начале болью. Говорят, что боль – это сторожевой пес организма. К боли нужно прислушиваться и анализировать ее. Кто диагностирует и лечит боли в суставах. Гонгальский Владимир Владимирович. При хронических болях в суставах колена, когда нет выраженного воспаления, можно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, улучшающие кровообращение и обмен веществ.
Систематические тренировки приводят к постепенному уменьшению болезненности, несмотря на то, что ноги при этом изрядно хрустят. Примерный комплекс упражнений при болях в коленях: Фиксированное колено. Острая боль в колене требует состояние покоя, все физические нагрузки и тренировки при ней противопоказаны. При острых болях в суставе колена, сопровождающихся отеком и покраснением кожи, нарушением общего состояния, лихорадкой двигать ногой нельзя, ее нужно держать в покое. Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это – неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения. Причины. Травма. Боль в колене может быть вызвана травмой.
Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств Колено – сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Благодаря колену возможны такие действия, как ходьба, бег, повороты, прыжки и приседания. К числу характерных симптомов заболевания относится: отек, выраженная боль в суставах, при отсутствии лечения может происходить эрозия костей и деформация суставов. Специфического лечения ревматоидного артрита нет, но, в зависимости от клинической картины, врач может назначить ряд лекарственных препаратов Боль в коленях – распространенная жалоба, которая может возникать у людей любого возраста. Колено представляет собой сустав типа шарнир, который позволяет ноге сгибаться и разгибаться. Из всех суставов тела колено подвержено наибольшему риску травм, возрастного износа и артритов. О том, как предупредить и что делать при сильных болях в коленях вы узнаете из этой статьи. Рис. 1 Строение коленного сустава.
Причины боли в колене. Боль в колене может быть вызвана 3 группами причин: травмами, механическими проблемами и артритами. Травмы колена могут задействовать связки, сухожилия или суставные сумки (бурсы), а также кости и хрящевые структуры, которые образуют сам сустав. Особенность бурсита – боль, распространяющаяся от колена вниз по внешней стороне ноги. Может проявляться отеком и повышением температуры тела. Владимир Михайлович В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов! Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой.
Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем.

боли в суставах ног по утрам боль в суставах при вставании

эффективное лечение суставов синовита и артроза articulate крем для суставов отзывы реальные боли в суставах ног по утрам лечение сустава среднего пальца руки мениск коленного сустава лечение операции синовиальная жидкость в коленном суставе лечение какие уколы при болях в суставах внутримышечно боль в правом локтевом суставе руки

боль в суставах при вставании лечение сустава среднего пальца руки

какие уколы при болях в суставах внутримышечно
боль в правом локтевом суставе руки
коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение отзывы
лечение суставов при подагре
лечение тазобедренного сустава ноги
крем артродекс для суставов

Особенностью нового средства по праву считается точное нанесение удара по цели. Полезные вещества направляются непосредственно в эпицентр воспаления и начинают там работы по восстановлению. Пациенты очень быстро отмечают исчезновение болевой симптоматики уже с первого применения крема на разрушенном участке. Пройдет всего 5-7 минут и наступит долгожданное облегчение. Особенностью нового средства по праву считается точное нанесение удара по цели. Полезные вещества направляются непосредственно в эпицентр воспаления и начинают там работы по восстановлению. Пациенты очень быстро отмечают исчезновение болевой симптоматики уже с первого применения крема на разрушенном участке. Пройдет всего 5-7 минут и наступит долгожданное облегчение. Продукт рекомендуется к применению при заболеваниях: синусит, остеохондроз, артроз, артрит, бурсит. Им пользоваться по инструкции очень удобно. Человек сможете идти куда захочется без страха за то, что суставы подведут. Также полноценно отдыхать, трудиться без ноющей боли, утренней скованности и не просыпаюсь от неприятных ощущений по ночам.

Программа физических упражнений при пересадке стволовых клеток: уровень 2

Время для прочтения: Примерно 3 мин.

Эта информация описывает 2 уровень программы физических упражнений. Эта программа поможет вам до и после процедуры трансплантации стволовых клеток, а также в период выздоровления.

Упражнения используют основные группы мышц, задействованные в выполнении повседневных действий. Они позволят предотвратить ощущение скованности и уменьшить последствия постельного режима и отсутствия возможности двигаться. Ваш физиотерапевт и реабилитационный терапевт помогут вам освоить эту программу.

Вернуться к началу страницы

Советы по выполнению упражнений

  • Оденьтесь удобно. Одежда не должна ограничивать ваших движений. Вы можете надеть больничную рубашку, пижаму или спортивную одежду.
  • При выполнении любого из этих упражнений не задерживайте дыхание.
    Во время упражнений считайте вслух, чтобы дыхание было равномерным.
  • Прекратите выполнять упражнение, если оно вызывает боль или дискомфорт, и скажите об этом физиотерапевту или реабилитационному терапевту. Вы можете продолжать выполнять другие упражнения.
Вернуться к началу страницы

Физическая нагрузка

Махи ногами в сторону в положении стоя

  1. Для поддержания равновесия в положении стоя возьмитесь за спинку устойчивого стула, зафиксированные в поднятом положении перила кровати или обопритесь о столешницу. Стойте прямо. Не наклоняйтесь вперед или в сторону.
  2. Поднимите правую ногу в сторону носком вперед (см. рисунок 1).
  3. Опустите ногу обратно на пол.
  4. Повторите 10 раз.
  5. Выполните это упражнение для левой ноги.

Рисунок 1. Махи ногами в сторону в положении стоя

Махи ногами назад в положении стоя

  1. Для поддержания равновесия в положении стоя возьмитесь за спинку устойчивого стула, зафиксированные в поднятом положении перила кровати или обопритесь о столешницу. Стойте прямо.
  2. Отведите правую ногу назад, не сгибая в колене (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь вперед.
  3. Медленно опустите ногу обратно на пол.
  4. Повторите 10 раз.
  5. Выполните это упражнение для левой ноги.

Рисунок 2. Махи ногами назад в положении стоя

Мини-приседания

  1. Станьте у поднятых перил кровати или у столешницы. Держитесь обеими руками.
  2. Ступни должны находиться на расстоянии 6-12 дюймов (15-30 см) от кровати или стола. Поставьте ноги на ширину плеч. Спину держите прямо.
  3. Медленно сгибайте тазобедренные и коленные суставы, пока колени не окажутся под углом 45 градусов (см. рисунок 3).
  4. Затем медленно распрямите тазобедренные и коленные суставы, пока не встанете прямо.
  5. Повторите 10 раз.

Рисунок 3. Мини-приседания

Переход из положения сидя в положение стоя

  1. Сядьте на устойчивый стул.
  2. Медленно встаньте, помогая себе руками (см. рисунок 4).
  3. Сделайте небольшую паузу, оставаясь в положении стоя (см. рисунок 5).
  4. Когда будете готовы, медленно опуститесь, вернувшись в положение сидя.
  5. Повторите 5 раз.
  6. Чтобы усложнить это упражнение, при вставании положите руки на колени или скрестите на груди.

 

Рисунок 4. Положение сидя на стуле

Рисунок 5. Положение стоя

Подъем пяток

  1. Для поддержания равновесия в положении стоя возьмитесь за спинку устойчивого стула, зафиксированные в поднятом положении перила кровати или обопритесь о столешницу. Встаньте прямо, поставив ступни на расстоянии около 6 дюймов (15 см) друг от друга (на ширину бедер).
  2. Медленно поднимитесь на пальцы ног, оторвав пятки от пола (см. рисунок 6).
  3. Медленно вернитесь в исходное положение и поставьте ступни на пол.
  4. Повторите 10 раз.

Рисунок 6. Подъем пяток

 

Полумостик

  1. Лягте на спину, согнув обе ноги в коленях и поставив ступни на кровать. Руки держите вдоль туловища (см. рисунок 7).
  2. Напрягите мышцы брюшной стенки (живота) и ягодиц.
  3. Упирайтесь ступнями и приподнимите ягодицы на 3–4 дюйма (7,5–10 см) от кровати (см. рисунок 8).
  4. Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд.
  5. После этого медленно опустите ягодицы обратно на кровать.
  6. Повторите 10 раз.

Рисунок 7. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами

Рисунок 8. Поднятие ягодиц

Отжимания в положении сидя

  1. Сядьте удобно в кресло с подлокотниками. Спину держите прямо, плечи опущены, смотрите прямо перед собой.
  2. Положите руки на подлокотники кресла. Поставьте ноги на ширину плеч.
  3. Примите такую позу, как будто вы собираетесь встать (см. рисунок 9).
  4. Разогните локти и приподнимайте ягодицы с сиденья, пока локти не распрямятся. Поднимите ягодицы как можно выше, даже если у вас не получается полностью встать с кресла (см. рисунок 10).
  5. Медленно опуститесь на сиденье кресла, сгибая локти.
  6. Повторите 10 раз.

 

Рисунок 9. Положение сидя с прямой спиной

Рисунок 10. Приподымание со стула с опиранием на подлокотники

Упражнение «Раскладушка»

  1. Лягте на бок, согнув ноги и соединив колени и лодыжки.
  2. Не отрывая лодыжки друг от друга, медленно поднимите верхнее колено (см. рисунок 11).
  3. Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд.
  4. Медленно сомкните ноги и вернитесь в исходное положение.
  5. Повторите 10 раз.
  6. Повернитесь на другой бок и повторите упражнение.

Рисунок 11. Упражнение «Раскладушка»

Вернуться к началу страницы
Дата последнего обновления

«Как правильно вставать с кровати при остеохондрозе?»

Доктор Иванов об утренней гимнастике и советах для здоровой спины

Большинство людей неправильно встают с кровати по утрам. И если людям со здоровой спиной это грозит минимальными рисками, то больным остеохондрозом категорически запрещен резкий подъем. В своей новой статье доктор Александр Иванов расскажет читателям, как правильно вставать с кровати, и поделится упражнениями утренней гимнастики.

«Если у вас много болезней, говорил Ниши, лечите позвоночник» Фото: pxhere.com

УТРЕННЯЯ ГИМНАСТИКА

По моим наблюдениям, большинство людей, страдающие остеохондрозом, неправильно встают с кровати. Неудивительно, что у них болит спина. Даже после остеопатического сеанса некоторые пациенты пытаются вскочить с кушетки. Это категорически запрещено! Аналогичная ситуация с подъемом с кровати после ночного отдыха. За ночь все мышцы расслабляются, увеличивается пространство между позвонками, и, если резко встать, можно легко заработать защемление нерва и боль. Хорошо, если спина относительно здоровая, а если есть грыжа диска или выраженная протрузия, резкий подъем увеличивает риск получить обострение боли. Многие, к сожалению, так делают, совсем себя не берегут, а потом приходят лечиться. На приеме я считаю своим долгом научить пациентов правильному вставанию с кровати, дивана, с любой горизонтальной поверхности.

Идеальный вариант после пробуждения — сделать утреннюю гимнастику в кровати. Она включает в работу мышцы, стимулирует сердечно-сосудистую систему, подготавливает организм к активному дню. Вот несколько упражнений для утренней гимнастики.

УПРАЖНЕНИЯ ИЗВЕСТНОГО ЯПОНСКОГО ВРАЧА КАЦУДЗО НИШИ «ЗОЛОТАЯ РЫБКА» И «БУКАШКА»

Кацудзо Ниши (1884–1959) — известный японский врач, создавший систему оздоровления, в основе которой — правильное питание и поддержание здоровья позвоночника. Если у вас много болезней, говорил Ниши, лечите позвоночник. В детстве врачи поставили ему страшный диагноз и дали неутешительный прогноз — жить он будет всего несколько лет. Но благодаря поиску и практике целительных техник Ниши смог справиться с болезнью и прожил долгую и счастливую жизнь. Умер автор метода в 75 лет, но не от старости, а от лучевой болезни, которая развилась на фоне повышенной радиации в Японии.

Упражнение «Золотая рыбка»

Доктор Ниши рекомендовал делать это упражнение дважды в день — утром и вечером. Регулярное выполнение улучшает осанку и питание внутренних органов.

«После утренней гимнастики нужно медленно встать с кровати» Фото: pxhere.com

Исходное положение: лежа на спине, можно делать на кровати и любой другой твердой поверхности. Начинаем вытяжение тела, для этого пятку правой ноги тянем от  себя, а руки — в противоположную сторону, затем делаем аналогично с левой ногой. Далее подкладываем руки под шею и, не отрывая туловища от пола (пятки, бедра и позвоночник прижаты к полу!), делаем волнообразные движения всем телом наподобие рыбки слева направо (но не вверх и вниз — это важное условие!) в течение 1–2 минут.

Упражнение для капилляров «Букашка»

Капилляры — это микроскопические кровеносные сосуды, которые питают сами клетки, их диаметр настолько мал, что даже красные кровяные тельца (эритроциты) деформируются при прохождении по ним. Роль капилляров сложно переоценить — без них клетка погибает. Ниши предлагает упражнение, которое улучшает ток крови по капиллярам, а следовательно, питание клеток.

Исходное положение: лежа на спине, под шею положить валик. Ноги поднимаем вверх, ступни параллельны полу, руки также поднимаем вверх. В таком положении выполняем активные потряхивания руками и ногами в течение 1–3 минут.

Далее следует выполнить упражнения для живота — диафрагмальное дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ»

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день, за 1 час до еды или через 2 часа после. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребность сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается как шар, диафрагма напрягается, и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

«За ночь все мышцы расслабляются, увеличивается пространство между позвонками, и, если резко встать, можно легко заработать защемление нерва и боль» Фото: pixabay.com

ВСТАЕМ С КРОВАТИ

После утренней гимнастики нужно медленно встать с кровати. Даю два варианта.

Вариант № 1. Перевернитесь на бок. Согните ноги в коленях. Одну руку можно положить под голову. Далее медленно выносите согнутые в коленях ноги за край кровати. Как только они начнут спускаться с кровати под действием силы тяжести, помогите себе руками, отталкиваясь от поверхности кровати, и медленно сядьте. Спину держите при этом прямо. Прежде чем встать, посидите 5–10 секунд и спокойно подышите.

Вариант № 2. Перевернитесь на бок. Одну ногу согните в колене, руку вытяните вперед. Далее медленно перевернитесь на живот. Упритесь локтями в кровать и встаньте на четвереньки, затем опустите с кровати одну ногу (которая ближе к краю). Теперь можно вставать.

Оба варианта хороши и помогут избежать обострения боли в спине и головокружения при вставании. Также эти способы можно использовать в период обострения боли в спине.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Боль в колене при стоянии: в чем причина?

«Боль в колене» — это общий термин, который относится к боли или дискомфорту, ощущаемому в любом месте спереди, внутри или сзади колена. Это неприятное ощущение, похожее на острую боль, судороги или отек, исходящие из колена. Он может начаться внезапно, но чаще всего требуется время, чтобы развиться. Иногда это результат чего-то вроде падения на колено или даже легкого удара, но в других случаях никто не знает, что его вызывает.

Почему у меня болит колено, когда я стою?

Если у вас болит колено, обращение к врачу обычно является лучшим способом выяснить, что ее вызывает, и что вы можете с этим поделать. Хотя некоторые области колена чаще других вызывают проблемы при стоянии в течение всего дня, боль в колене может быть вызвана разными причинами, в том числе:

Длительное стояние на работе или после упражнений

Это еще один распространенный симптом боли в колене. Причины не ясны, но они могут быть вызваны перегрузкой, перенапряжением, воспалением и т. д.Эта проблема обычно начинается после того, как вы тренируетесь или после того, как вы выполняете какую-либо работу в течение длительного времени. Обычно это происходит утром, и вам трудно ходить или сидеть на стуле, даже если ваши ноги целы. Боль часто описывается как колющая боль в передней части колена.

Когда вы выполняете такие упражнения, как отряд, проблема может быть вызвана скольжением в тазобедренном суставе, но в большинстве случаев причина неизвестна. Основная причина этой проблемы может заключаться в том, что вы слишком глубоко приседаете, слишком сильно сгибая колени.Он влияет только на колени только потому, что происходит в одном направлении и идет в одну сторону, т. е. вниз или вверх от положения ваших бедер в течение длительного времени без какого-либо движения.

Стоя на одной ноге

Это еще один распространенный симптом боли в колене, которая развивается постепенно. Причины не ясны, но в основном это вызвано травмой или напряжением коленного хряща или связок. Состояние можно вылечить хирургическим путем, но из-за серьезности этой проблемы следует как можно раньше обратиться к врачу.

Стоя на носочках

Это еще один распространенный симптом боли в колене, который может быть вызван травмой или растяжением связок и сухожилий колена. Причины не ясны, но в основном это вызвано травмой или напряжением коленной чашечки. Это состояние можно вылечить с помощью физиотерапии и хирургического вмешательства, но из-за серьезности этой проблемы следует заблаговременно обратиться к врачу.

Вставание из положения сидя

Это еще один распространенный симптом боли в колене, который может быть вызван травмой или растяжением связок и сухожилий колена.Причины не ясны, но в основном это вызвано травмой или напряжением пателлофеморального сустава. Эту проблему можно вылечить с помощью физиотерапии, упражнений на равновесие и лечебного массажа, но из-за серьезности этой проблемы следует как можно раньше обратиться к врачу.

См. этот случай о многочасовом стоянии женщины и боли в надколеннике.

Стоя прямо

Также известная как боль в передней части колена, это наиболее распространенный симптом проблем с коленом. Он также известен как синдром колена бегуна или пателлофеморальный синдром.Колено бегуна возникает из-за конфликта между голенью и бедренной костью из-за меньшей поддержки одной или обеих этих структур. Основной причиной является снижение кровообращения вокруг коленей, что вызывает отек, скованность, болезненность и болезненность в области коленной чашечки. Другими причинами являются слабые мышцы бедер, которые становятся неспособными поддерживать вес вашего тела во время бега. Боль в колене при стоянии может быть вызвана травмой или напряжением этого мениска.

Пателлофеморальный синдром (ВБП)

Пателлофеморальный синдром является частой причиной болей в передней части коленного сустава у молодых людей, хотя он также возникает у пожилых пациентов после травмы или травмы.Нарушения отслеживания надколенника очень распространены, особенно среди спортсменов, которые участвуют в соревнованиях по легкой атлетике, баскетболу, футболу или волейболу, среди прочего. Когда начинается любая нагрузка, например, вставание из положения сидя, боль развивается выше и снаружи от надколенника. Больной обычно держит ногу слегка согнутой, пятка оторвана от земли, и ходит прихрамывая.

Хроническая дегенерация мениска

Мениски не являются волокнисто-хрящевыми амортизаторами, которые располагаются между бедром и большеберцовой костью и действуют как подушка для защиты костей и суставов от ударов. Медиальный мениск крупнее латерального (большеберцового) мениска, который имеет более S-образную форму.

Когда вы стоите или идете, коленный сустав совершает большой диапазон движений. Каждый раз, когда вы сгибаете или выпрямляете колено, ваш латеральный или медиальный мениск трется о поверхности сустава, вращаясь внутри сустава. Со временем это повторение может привести к повреждению обоих типов менисков из-за истирания и разрыва.

Такое изнашивание/разрыв может происходить в различных местах.В результате люди с этим заболеванием испытывают боль с внутренней стороны коленей при ходьбе и вращении. Боль часто усиливается, если они бегали, прыгали или скручивали колено. Иногда при ходьбе или беге боли совсем нет, но вместо этого возникает ощущение «пульсации» или «жужжания», когда человек сопротивляется сдавливающим силам, приложенным к медиальному мениску. Кроме того, разрывы и переломы внутреннего (медиального) мениска могут варьироваться от небольших и изолированных до обширных и крупных.

См. случай дегенеративного разрыва мениска и длительного стояния на низком стуле, как описано на коленном ресурсе.

Остеоартрит

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща, который отвечает за защиту костей от трения друг о друга. В результате это расстройство приводит к боли, скованности и потере функции пораженного сустава (суставов). При остеоартрите воспаления нет.

Общими симптомами остеоартрита являются боль и скованность в одном или нескольких суставах.Обычно поражаются колени, но также могут поражаться бедра, пальцы, позвоночник и голеностопные суставы. Вначале симптомы могут отсутствовать, пока вы не начнете двигаться определенным образом или долго не будете стоять.

Варианты лечения боли в колене при стоянии

Боль в колене при стоянии является распространенной жалобой и может быть вызвана различными факторами. Есть много методов лечения боли в колене, некоторые из них более консервативны, а некоторые могут потребовать хирургического вмешательства.

Лекарства

Лекарство обычно используется для лечения боли в колене при стоянии.В большинстве случаев использование безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, может облегчить боль в колене. Физиотерапевт может также порекомендовать пероральный профессиональный тест на наркотики перед приемом на работу для пациента с болью в колене, когда вы стоите.

См. также: 9 способов избавиться от боли в ногах согласно Havard Health Publishing

Физиотерапия

Физиотерапевт может справиться с болью в колене у большинства пациентов. Физиотерапевт оценит состояние пациента и, при необходимости, применит методы мобилизации суставов, техники дистракции суставов (т. например, мобилизация суставов), манипуляции с суставами (например, мобилизация суставов с сопротивлением), методы торможения (например, упражнения на торможение суставов) или лечебный массаж для лечения боли в колене при стоянии или уменьшения напряжения пораженного сухожилия четырехглавой мышцы. Физиотерапевт может также предоставить пациенту эластичную ленту, которую он может использовать в положении стоя для поддержки сухожилия надколенника.

Физиотерапевт также может порекомендовать вам ходить на носках, когда вы стоите, если у вас болит колено в передней части колена.Кроме того, физиотерапевт может порекомендовать избегать длительного стояния и убедиться, что у вас есть надлежащая поддержка обуви для ваших ног.

Хирургия

В некоторых случаях для лечения боли в колене при стоянии может потребоваться хирургическое вмешательство. В этих случаях, иногда называемых артроскопией тазобедренного сустава, физиотерапевт наносит местный анестетик на сухожилие четырехглавой мышцы, чтобы заблокировать нервные импульсы от четырехглавой мышцы и обеспечить прямую инъекцию раствора анестезии в сухожилие четырехглавой мышцы. Затем хирург отрезает часть сухожилия надколенника, соединенного с частью четырехглавой мышцы, и прикрепляет его к шву, который прикрепляет его к сухожилию надколенника. Это называется аутотрансплантатом сухожилия надколенника.

Хирург может также прикрепить сухожилие четырехглавой мышцы бедра к сухожилию подколенного сухожилия или к внешней стороне колена. Это называется переносом удерживателя разгибателей. Операция должна облегчить боль в колене при стоянии, а также может уменьшить слабость.

Копинг

Если у вас болит колено при стоянии, убедитесь, что вы проявляете надлежащий уход и внимание для поддержания своего здоровья и благополучия, прислушиваясь к потребностям своего тела и предупреждающим знакам:

  • Отдых : Ваше тело нуждается в отдыхе, чтобы восстановиться после травм и болезней.Если вы не дадите своему телу необходимое время, вы можете подвергнуть себя риску получения травм или ослабления суставов в будущем.
  • Прислушайтесь к своему телу : Прислушайтесь к своим ощущениям после определенных действий, таких как ходьба, подъем по лестнице, сон или лежание. Обратите особое внимание на любую боль и дискомфорт.
  • Правильно питайтесь и снизьте вес и уровень холестерина : Здоровое питание, например сбалансированное питание с низким содержанием жиров, может помочь предотвратить будущие осложнения боли в колене при стоянии.Кроме того, регулярные физические упражнения могут помочь сохранить мышечную массу и силу, что снизит травматизацию структур тела, таких как коленный сустав (например, снижение травм при нагрузке).
  • Высыпайтесь : – спите 8 часов каждую ночь, если чувствуете усталость или нехватку времени. Сон помогает регулировать выработку гормонов в организме, что может уменьшить боль в суставах, когда вы стоите.
  • Когда вы идете на работу или выполняете какие-либо упражнения, убедитесь, что вы носите удобную обувь, которая подходит для долгих часов стояния.Эти туфли, как правило, предназначены для конкретной цели стоять в течение долгих часов, которые включают в себя поддерживающие функции, такие как пена с эффектом памяти, много амортизации, поддержка свода стопы, амортизирующие и нескользящие функции.

Самое главное, чтобы вы не проигнорировали это и не подумали, что это ничего серьезного. Если ваше колено опухает, краснеет, нагревается или болит, когда вы сидите, это может быть вызвано скоплением крови в ноге из-за силы тяжести, что вызывает отек сухожилия, что, в свою очередь, вызывает боль в колене, когда вы сидите или наклоняетесь вперед. .Если вы проигнорируете это, это может вызвать более серьезное состояние, такое как тендинит или разрыв сухожилия. Когда вы имеете дело с болью в колене при стоянии, вам нужно будет найти здоровые способы компенсировать вашу травму. Ваша цель должна заключаться в том, чтобы оставаться активным и функциональным, применяя правильные методы обезболивания, такие как терапия льдом и теплом.

См. также: Что делать и чего не делать при боли в коленях согласно WebMD

Обращение к врачу за помощью

Если вы испытываете боль в колене при неправильном стоянии (напр.г., поздно ночью), если ваше колено опухает или болит, когда вы сидите или наклоняетесь вперед, или если вы чувствуете болезненность в колене, возможно, пришло время обратиться к врачу по поводу боли в колене. Даже если вы чувствуете себя лучше после отдыха и упражнений на растяжку, большинство врачей захотят осмотреть ваше колено для дальнейшего диагноза, например, для выявления опухоли в сухожилии четырехглавой мышцы, которая может вызывать боль при наклоне или сидении.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить боль в коленях, когда я стою?

Если вы испытываете боль в колене в положении стоя, важно, чтобы вы знали, как облегчить боль и избежать отека и повреждения суставов, которые возникают при артрите.Если вы похожи на большинство людей, ваш вес приходится на ноги. Это оказывает сильное давление на колени, из-за чего они болят, когда начинают опухать из-за артрита или изнашиваться из-за остеоартрита. Основная проблема заключается в том, что со временем они не поправятся так быстро, как должны, из-за отека и повреждения суставов, вызванных длительным стоянием.

Как узнать, серьезна ли боль в колене?

Если у вас незначительная боль в колене или вы не помните, что когда-либо испытывали сильную боль, то, вероятно, вам не о чем беспокоиться. Но если у вас жгучая, колющая, постоянная боль в колене, которая не проходит и не проходит, вам необходимо обратиться к врачу. Кроме того, если вам трудно игнорировать боль, и она мешает вам заниматься повседневными делами, такими как простые вещи, такие как ходьба из одного конца комнаты в другой, не морщась от боли из-за того, что ваше колено болит от того, что вы так долго стоите на одном месте не двигаться и оставаться неподвижно на одном месте так долго в одном месте без движения также является еще одним признаком того, что ваша проблема может быть больше, чем просто боль.

Может ли у вас болеть колено при стоянии?

Если вы часами стоите без движения, вы рискуете получить боль в колене из-за давления на колени. Когда ваши колени соприкасаются с твердыми поверхностями, они могут легко заболеть или заболеть, если со временем на них оказывается слишком большое давление.

Почему болит колено без травмы?

Вы должны знать, что иногда ваше колено может начать болеть без какой-либо травмы или напряжения. Причины этого до конца не известны, но исследования говорят, что это может быть связано с основными заболеваниями, такими как подагра, артрит, остеопороз и т. д. Важно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в колене даже после правильной разминки и растяжки перед тренировкой. рутина упражнений.

Когда мне следует беспокоиться о боли в колене?

Если боль в колене влияет на вашу повседневную деятельность, вам следует начать беспокоиться о боли в колене. Кроме того, если вы вообще не можете передвигаться из-за боли в коленях при стоянии, вам следует больше беспокоиться об этом.

Нужно ли заниматься спортом при болях в коленях?

Многие люди с болью в коленях, из-за которой они хромают или прихрамывают при ходьбе, занимаются физическими упражнениями. Упражнения важны для общего состояния здоровья, поскольку они предотвращают ожирение, болезни сердца, рак, деменцию и остеопороз. Тем не менее, вы можете продолжать тренироваться, если боль в колене не доставляет вам хлопот во время повседневных дел.

острая боль в колене при вставании

О, мои колени болят Острая жгучая боль в колене, до бедра.Каковы причины боли в тазобедренном суставе при вставании из сидения? Здравствуйте, почти месяц назад я почувствовал острую боль в нижней части спины и ягодицах, которая спускается по ноге чуть выше колена. Давайте отойдем от оправдания «я просто старею», и… Боль усиливается после упражнений. Причины и лечение внезапной острой боли Лечение этой проблемы так же просто, как следовать протоколу RICE и позволить воспалению пройти. 10 наиболее распространенных причин боли в ногах при ходьбе или стоянии. и вы можете чувствовать себя на 100 лет старше своего реального возраста.Его также называют «коленом бегуна» или «коленом прыгуна», и оно часто встречается у спортсменов, хотя может затронуть любого. Отдых, лед, компрессия и подъем хороши при боли в колене, вызванной незначительной травмой или обострением артрита. Дайте колену отдохнуть, приложите лед, чтобы уменьшить отек, наденьте компрессионную повязку и держите колено приподнятым. Не пренебрегайте своим весом. Боль ощущалась как несколько потребностей в суставе. Поскольку колено является самым большим и сложным суставом в организме, вполне логично, что иногда оно может болеть.Боль в колене — распространенная жалоба, которая затрагивает людей всех возрастов. Боль внутри или снаружи колена может быть признаком разрыва связки (медиальная коллатеральная связка с внутренней стороны или латеральная коллатеральная связка с… Когда это случается, обычно это случается раз в несколько. Если вы бегун, то острая боль в задней части колена часто указывает на проблемы с сухожилиями подколенного сухожилия, такие как тендинит.Около 2 лет назад у меня было 2 отдельные недели, когда я испытывал сильную боль в левом тазобедренном суставе, когда стоял прямо (весь вес проходил через сустав) .Тем не менее, острая жгучая боль в области колена при вставании на колени не означает, что вы должны смириться с болезненным артритом на всю жизнь. Острая, жгучая боль в колене может означать, что у вас болят мышцы. Причина – это обычное состояние у спортсменов. Боль в колене может быть результатом травмы, например, разрыва связки или разрыва хряща. Есть одна проблема, которая обычно вызывает постоянную острую, колющую боль в бедре. Боль в колене может быть периодической или постоянной. Внезапная боль в колене может быть вызвана повторяющимся стрессом, травмой или обострением другого основного заболевания.Остеоартроз является частой причиной болей в коленях и обычно поражает людей старше пятидесяти лет. Это происходит каждый раз после 30 минут сидения, а затем вставания. A: Боль в колене часто связана с износом, травмой или чрезмерным использованием и может повлиять на связки, сухожилия, хрящи и мышцы. Мне всегда кажется, что Доктор думает, что я ищу наркотики. 1. Киста Бейкера: боль в задней части колена с отеком и болью указывают на возможную кисту Бейкера. 343. Острая, жгучая боль в колене может просто означать, что у вас болят мышцы.Медицинские исследователи сообщают, что до 40% спортсменов страдают от хронической боли в тазобедренном суставе, и до 15% взрослых старше 60 лет также испытывают боль в этом суставе. 3 врача согласны. Наиболее распространенные причины болей в коленях при ходьбе вверх и вниз по лестнице. Боль в колене. Это бывает разной степени тяжести, но всегда очень болезненно! 2) НЕБОЛЬШАЯ ТРАВМА ДИСКА. Боль длится всего несколько шагов, и как только я начинаю двигаться, она проходит. Хотя приседания являются отличной тренировкой, они также могут вызвать нагрузку на суставы. Если у вас артрит, вы восстанавливаетесь после травмы или у вас неправильная форма, приседания могут вызвать боль в коленях.К счастью, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить боль или вовсе избежать ее. Во-первых, поработайте над своей формой. Через неделю я смог ходить, но у меня все еще были проблемы со стоянием в течение длительного времени. Это также может означать дискомфорт при ходьбе или попытке согнуть колено. Боль ощущалась как несколько потребностей в суставе. Как только я встаю, боль в коленях становится такой сильной. Это может быть связано с отеком и ограничением диапазона движений. Другие распространенные причины включают остеоартрит, бурсит или… Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) — это широкий термин, используемый для описания боли в передней части колена и вокруг надколенника или надколенника.У меня сильная боль в области левого бедра только тогда, когда я встаю после сидения более 30 минут. После операции некоторая боль является нормальным явлением. Оно может быть стабильным, улучшаться или нарастать. Пателлофеморальный болевой синдром или колено бегуна — одно из состояний, вызванных нестабильностью коленной чашечки. Боль, которую вы чувствуете, когда встаете из сидения, может быть связана с ослаблением мышц бедра. Ходьба по ровной поверхности или стояние, как правило, безболезненны, но в момент попытки сделать шаг боль усиливается и активность затрудняется, в то время как боль в колене может возникать при каждом шаге или возникать внезапно и без предупреждения при подъеме по ступенькам.Это не влияет на меня утром, когда я просыпаюсь и встаю с постели. Острая боль в колене вызывает нарушение функции и анатомии колена. Колено представляет собой сложную систему костей, хрящей, связок, сухожилий и мышц, ответственных за опорную нагрузку и движение. Скелетно-мышечные причины. Скелетно-мышечные причины острой боли в колене могут включать следующее. …Воспалительные причины. …Инфрапателлярный бурсит. … Многие люди сразу же думают, что у них артрит колена, когда они чувствуют боль, стоя на коленях. Что вызывает острую боль за коленом? Больно подниматься по лестнице.Подсчитано, что до 10 процентов всех возрастных болей в коленях связаны с изолированным пателлофеморальным артритом. Или он может трещать или трещать, когда вы встаете или поднимаетесь по лестнице. Будь то острая или тупая боль, боль в колене является распространенной проблемой у женщин, особенно у пожилых женщин. Боль при ягодичной тендинопатии имеет тенденцию усиливаться: в положении лежа на пораженной стороне; Сидя со скрещенными ногами; Стоя на одной ноге; Подъем или спуск по лестнице 343. Киста пекаря – естественное выпячивание коленного сустава, в которое может попасть f. .. Прочитайте больше. Если среди ночи вас разбудит боль в колене, вы можете снова воспользоваться грелкой. Коленный сустав является самым большим и наиболее нагруженным суставом в человеческом теле. Вы часто испытываете боль в обоих коленях одновременно, если только это не связано с конкретной травмой. Другие причины бурсита включают подагру, ревматоидный артрит, диабет, употребление стероидов или инфекции. У меня была травма на левом колене в ноябре 2015 года и травма на правом колене в феврале 2016 года. Мой вопрос в том, что мне все еще трудно вставать из сидячего положения.Что это: колено бегуна — это проблема, связанная с тем, как двигается коленная чашечка, создает дополнительную нагрузку и трение на хрящ, когда колено сгибается и выпрямляется. Причины: мышечная слабость и/или напряженность или изменение биомеханики, например свода стопы и угла бедра. Симптомы: колено. боль при сгибании колена является наиболее распространенным симптомом и, как правило, ощущается в передней части колена, просто… Однако, если боль не проходит в течение нескольких недель после операции, это может быть поводом для беспокойства. Боль в колене при вставании из положения сидя на полу.Боль в передней части колена обычно связана с пателлофеморальным суставом, где коленная чашечка находится перед бедренной костью. Различные виды боли включают тупую, острую или жгучую боль. Это связано с дегенеративными эффектами артрита, которые приводят к трению и повреждению коленной чашечки. у меня болит середина коленной чашечки, если я сижу за столом, оторвав ногу от земли, и подношу пятку к ножкам стула. Было бы полезно, если бы для этого была единственная вероятная причина! 3.9 тыс. просмотров Отзыв >2 года назад. Сядьте прямо на стул, поставив обе ноги на землю. Колено слегка опухшее и немного теплое. Когда я сижу, я вообще не чувствую боли. Таким образом, ушиб колена также может сопровождаться другими травмами с болью за пределами колена. Тем не менее, наиболее распространенная причина болей в коленях обычно заключается в том, что они «слишком много делают слишком рано», — говорит Тайлер Найтингейл, DPT, физиотерапевт из Bespoke Treatments в Нью-Йорке. Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава могут включать дискомфорт в ногах, онемение, внезапную боль, трудности при сидении или вставании, слабость и ощущение острой боли, которая иррадиирует от бедер до поясницы.У меня нет боли в колене при ходьбе, стоянии, подкручивании колена. Около 30 процентов пациентов испытывают умеренную боль после полной замены коленного сустава. Поднимите лодыжку одной ноги на колено противоположной ноги. Артрит бедра или колена может вызвать боль в ногах. Боль в колене может значительно повлиять на вашу способность передвигаться, особенно когда вам нужно подниматься по лестнице. Сегодня утром более 100 миллионов американцев проснулись от болей в коленях. A: Острая боль в колене, когда вы встаете после сидения, часто вызвана пателлофеморальным болевым синдромом.Теперь боль локализуется в районе латеральной коллатеральной связки и позади колена. Также боль при сгибании колена (например, когда я встаю, боль уходит. Некоторые из наиболее распространенных причин боли позади колена (боль в задней части колена) включают кисту Бейкера, артрит, инфекцию, травму, опухоль или глубокие вены. 5. A: Острая боль в колене, когда вы встаете после сидения, часто вызвана пателлофеморальным болевым синдромом. Боль представляет собой очень острую интенсивную боль на внешней стороне колена. Хроническое заболевание вен возникает, когда клапаны в венах ног не не работают должным образом, чтобы кровь эффективно двигалась от ног к сердцу.Защитные мешочки с жидкостью внутри коленного сустава, известные как бурсы, могут воспаляться и вызывать отек и боль. Размягченные связки лонного сочленения ослабевают, вызывая боли в бедре. ТГВ был исключен сегодня после УЗИ. Боль в ногах может иметь множество причин, но ваше описание боли после длительного стояния или сидения предполагает возможное накопление жидкости в венах ног (хроническое заболевание вен, венозная недостаточность). Слабость колена или ноги, в том числе трудности при подъеме и спуске по лестнице, особенно вниз, с ощущением, что колено подгибается или подгибается.Я также испытываю острую боль, когда встаю из приседа. Поскольку точный источник боли может быть трудно изолировать и он часто является многофакторным, пателлофеморальный болевой синдром требует тщательной диагностики и надлежащего лечения, чтобы избежать ненужного, неэффективного или потенциально опасного лечения. Этот тип проблемы обычно возникает в течение определенного периода времени. Резкая боль в бедре может быть связана с другими потенциальными заболеваниями. Жесткость. Боль в колене может значительно повлиять на вашу способность передвигаться, особенно когда вам нужно подниматься по лестнице.Жгучая боль в колене при вставании на колени. Доктор Холли Мэйс и 2 доктора согласны. Это состояние характеризуется болью в передней части колена и вокруг надколенника. кажется, что он должен хлопнуть, но не будет. Он используется при каждом движении — при ходьбе, прыжках, беге и даже стоянии — и в результате колено чрезвычайно уязвимо для травм. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: САМАНТА ВУД, DPT Вы когда-нибудь просто шли или вставали и чувствовали внезапную острую боль. Спинальный стеноз может вызвать боль в спине, а также боль в ногах при ходьбе.Коленная нежность. Синдром иногда называют коленом прыгуна, коленом бегуна. Артрит коленного сустава может вызывать боль при подъеме по лестнице. Подъем по лестнице увеличивает компрессию в этом суставе. Боль в колене может быть вызвана множеством прямых причин, будь то спринт с горы или даже удар ногой по мячу. Звуки в колене после операции: у некоторых людей после операции может появиться хруст в колене. Судорога – это напряжение мышцы. Некоторые люди испытывают латеральную боль на внешней стороне колена, некоторые — в медиальной или внутренней области, некоторые — в передней части колена или вокруг надколенника.Судороги ног. Заверните его в тонкое полотенце и положите на колено на 15 минут перед сном, чтобы облегчить боль. Тем не менее, острая жгучая боль в области колена при вставании на колени не означает, что вы должны смириться с болезненным артритом на всю жизнь. Рис. 4. Растяжка грушевидной мышцы сидя. Многие люди сразу же думают, что у них артрит колена, когда они чувствуют боль, стоя на коленях. Также это может быть следствием воспаления в полосе жесткого …

Рулет из грудки индейки с начинкой, Клинтек Интернэшнл, Замочная скважина Горячие источники Зима, Saints Row 3 Stag Commando Challenge, Ожерелье с бриллиантовой подвеской до 200, Статистика футбола Колумбии, Пикерингтон Норт Баскетбол Билеты, Next Level Men’s Cvc Crew, черный,

Боль в передней части коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава: чем может быть вызвана эта боль?

Мир J Ортоп. 2014 18 июля; 5(3): 163–170.

Stéfanus Jacob Martinus Breugem, ортопедическая клиника, Orthopedium, 2616LS Делфт, Нидерланды

Daniël Haverkamp, ​​отделение ортопедии, больница Slotervaart, 1066EC Amsterdam, Нидерланды

Вклад авторов: Breugem SJM как основной автор написал, отредактировал и утвердил окончательный вариант рукопись; Хаверкамп Д. как второстепенный писатель внес критические изменения и дал окончательное одобрение.

Адрес для переписки: Stéfanus Jacob Martinus Breugem, MD, Ортопедическая клиника, Orthopedium, Olof Palmes straat 20, 2616LS Делфт, Нидерланды[email protected]

Телефон: +31-88-0088444 Факс: +31-88-0088445

Поступила в редакцию 28 декабря 2013 г.; Пересмотрено 28 марта 2014 г .; Принято 17 апреля 2014 г.

Copyright © 2014 Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Тотальное эндопротезирование коленного сустава показало себя как успешный метод лечения пациентов с остеоартритом, однако примерно 5-10% пациентов испытывают остаточную боль, особенно в передней части коленного сустава. Было предложено много теорий для объяснения этиологии этой передней боли в колене (AKP), но, несмотря на сделанные улучшения, AKP остается проблемой. АКП можно описать как ретропателлярную или перипателлярную боль, которая ограничивает пациентов в их повседневной жизни. Пациенты, страдающие ПСР, испытывают трудности при вставании со стула, подъеме и спуске по лестнице и езде на велосипеде. Был задан вопрос: «Как «идеально» выполненное тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) может быть болезненным: что может вызывать эту боль?».Чтобы предотвратить AKP после TKA, важно сначала определить различные анатомические структуры, которые могут вызывать эту боль. Большее внимание и понимание AKP должно привести к значительному облегчению боли и большей общей удовлетворенности пациентов после TKA. Эта статья представляет собой обзор того, что такое боль, как работает нервная сигнализация и что, как считается, вызывает боль в переднем колене после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Ключевые слова: Боль в передней части колена, Пателлофеморальная боль, Тотальное эндопротезирование коленного сустава, Мальротация, Гомеостаз 5-10% пациентов испытывают боль в передней части колена (AKP).Чтобы предотвратить AKP после TKA, важно сначала определить различные анатомические структуры, которые могут вызывать эту боль. Большее внимание и понимание AKP должно привести к значительному облегчению боли и большей общей удовлетворенности пациентов после TKA. Эта статья представляет собой обзор того, что такое боль, как работает нервная сигнализация и что, как считается, вызывает ПСР после ТКА.

ВВЕДЕНИЕ

Одной из нерешенных проблем в области тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) является устранение болей в передней части коленного сустава (АКП).Было показано, что сама ТКА является успешной процедурой лечения пациентов с остеоартритом [1], и тем не менее значительная часть пациентов все еще испытывает АКП после операции. Симптомы АКП после ТКА можно описать как ретропателлярную или перипателлярную боль, ограничивающую пациентов в повседневной жизни [2]. Пациенты, страдающие ПСР, испытывают трудности при вставании со стула, подъеме и спуске по лестнице и езде на велосипеде.

В ранних конструкциях TKA основной целью было восстановление поверхности медиального и латерального отделов, и мало внимания уделялось пателлофеморальному суставу (PFJ) [3].В этих конструкциях частота пателлофеморальной боли составляла от 40% до 58% [4]. Insall et al [5] в 1976 г. предположили, что остаточная боль чаще всего связана с надколенником. В первые годы после ТКА остаточную ПСР часто лечили с помощью пателлэктомии и/или пластики мягких тканей [5]. Поэтому было бы более уместно ссылаться на AKP, а не на пателлофеморальную боль, как на общий термин для обозначения боли в передней части колена. Сохраняющаяся высокая частота послеоперационной АКП привела к изменениям формы пателлофеморальной части ТКА, таким как модификация бедренного блока и размещение надколенникового компонента [3,5].

Первый шаг к пониманию AKP после TKA — посмотреть на здоровое функционирующее колено. Согласно теории Дая, «здоровое колено можно рассматривать как биологическую трансмиссию со сложным набором живых асимметричных движущихся частей, задачей которых является прием, передача и, в конечном счете, рассеивание часто высоких нагрузок, создаваемых на концах длинного механического рычага. руки бедренной кости, голени, надколенника и малоберцовой кости» [6]. Кроме того, Dye’s относится к тому, что каждое колено имеет уникальную «функциональную оболочку»; потенциальный диапазон активности, в котором он поддерживает гомеостаз всех окружающих тканей [6].Потенциальный диапазон активности различен для отдельных коленей, будь то здоровые, пораженные артритом или с эндопротезированием коленного сустава. Пораженное артритом колено можно рассматривать как трансмиссию с изношенными подшипниками и, следовательно, с ограниченной способностью воспринимать и передавать нагрузки. Другими словами, артрит приводит к тому, что потенциальный диапазон активности становится ограниченным, вызывая боль и ограничения в повседневных действиях, таких как ходьба и езда на велосипеде, а иногда даже боль в состоянии покоя.

Основной целью эндопротезирования коленного сустава или операции по замене сустава является восстановление, насколько это возможно, нормального функционирования коленного сустава без боли.Применение теории Дая к пациенту с ТКА открывает интересные перспективы. Тогда колено TKA можно рассматривать как колено, функционирующее с комбинированной биологической и искусственной передачей с ограниченным потенциальным диапазоном активности. Ограничение частично связано с использованием искусственных продуктов, содержащих металлы и полиэтилен, которые более твердые и менее гибкие, чем исходный хрящ, и поэтому маловероятно, что колено полностью вернется в свое состояние до травмы/артрита. Безболезненное колено с хорошей функцией можно описать в терминах Дая как функционирующее в зоне гомеостаза всех тканей колена.Структурно перегруженное колено, а значит, функционирующее в зоне аномальной (супрафизиологической) нагрузки тканей колена, явно перестает функционировать в зоне гомеостаза [6]. Если эта аномальная нагрузка на колено продолжается в течение длительного периода времени, ТКА может в конечном итоге выйти из строя (, т.е. ., он входит в зону структурного разрушения) [6].

Несмотря на то, что многочисленные усовершенствования дизайна позволили снизить заболеваемость AKP, тем не менее примерно 5-10% пациентов все еще испытывают боль в передней части колена (AKP) (в диапазоне от 0.4%-49,0%)[1-4,7-24]. Для объяснения этиологии ПСР было предложено множество теорий [1-4,7-25]. В спортивной медицине было замечено, что у некоторых пациентов может быть сильная боль в надколенно-бедренном суставе, в то время как их суставной хрящ выглядит нормальным, и что пациенты с тяжелым повреждением надколенниково-бедренного хряща могут не чувствовать боли [26]. Несмотря на то, что существуют значительные знания об АКП после ТКА, ее этиология и патогенез до сих пор полностью не изучены. Таким образом, в этом обзоре анализируются наиболее важные факторы, связанные с развитием AKP после TKA, начиная с того, как работает эта болевая сигнализация и какие анатомические структуры могут вызывать эту боль после TKA.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ БОЛИ

Боль является нормальным проявлением повседневной жизни и служит защитным механизмом для организма, заставляя человека реагировать, пытаясь устранить болевой раздражитель[2,27]. Однако чрезмерная боль после ТЭК может снижать или снижать качество жизни [12, 21, 22, 27]. Эта форма боли обычно возникает в периферической нервной системе (ПНС) [27].

ПНС состоит из всех нервов за пределами головного и спинного мозга[27,28].Он состоит из пучков аксонов, окруженных соединительной тканью для поддержания непрерывности, питания и защиты аксона [28]. Каждый аксон в ПНС может быть окружен миелиновой оболочкой, называемой оболочкой шванновских клеток, и вместе они образуют нервное волокно [28]. Аксон может быть миелинизирован, как только он достигает толщины в один или два микрометра [28]. Разница между миелинизированным и немиелинизированным нервным волокном заключается в скорости проведения (миелинизированные быстрее) [28]. Таким образом, нервные волокна можно разделить на различные типы в зависимости от их диаметра и скорости проведения [28].

Когда нервные волокна передают информацию от сенсорных рецепторов в центральную нервную систему (ЦНС), их называют афферентными нервами[28]. Афферентные нервы запускаются специализированными нейронными структурами, называемыми сенсорными рецепторами [28]. Эти рецепторы чувствительны к определенной форме физической энергии[28]. В суставе они называются суставными рецепторами или механорецепторами и могут быть разделены на четыре основные категории: окончания Руффини (растяжение), тельца Пачини (давление и боль), органоподобные окончания Гольджи и свободные нервные окончания (СНО) [2, 28]. ].Боль возникает при сдавливании, повреждении или раздражении тканей [2]. Восприятие боли, по-видимому, активируется специфическими для боли сенсорными рецепторами, называемыми ноцицепторами, в процессе, называемом ноцицепцией [29]. FNE, особенно FNE типа IV, обнаруживают прикосновение, давление, боль, тепло и холод[2].

Эти FNE в первую очередь составляют основу ноцицептивной системы, посылая сигналы в спинной мозг и ЦНС о боли и воспалении [2,29]. В нормальных условиях ФНЭ остаются неактивными, но становятся активными при воздействии аномальной механической деформации, термических воздействий или специальных химических агентов [2, 29].Болевые сигналы передаются в ЦНС быстрым или медленным путем [2]. Быстрая боль может быть вызвана механическими и термическими раздражителями, а медленная боль может быть вызвана механическими и термическими раздражителями и химическими агентами [2]. Быстрая боль передается через А-волокна (также называемые А-дельта-волокнами, они миелинизированы) со скоростью от 6 до 100 м в секунду [2, 28]. Это часто ощущается как острая, острая или электрическая боль [2]. Медленная боль передается по С-волокнам (немиелиновым) со скоростью от 0.5 м и 2 м в секунду и часто описывается как жжение, ноющая или хроническая боль[2,28]. Этот тип боли обычно присутствует при разрушении тканей [2]. Медленная боль может возникать в коже и глубоких тканях, тогда как быстрая боль не ощущается в более глубоких структурах [2].

Химические вещества, как уже упоминалось, играют важную роль в стимуляции медленного типа боли[2]. К химическим веществам, вызывающим боль, относятся гистамин (также вызывает зуд), серотонин и брадикинин[2,29]. Брадикинин воздействует на рецепторы, связанные с G-белком, вызывая ряд провоспалительных эффектов, включая расширение сосудов и отек [2, 29].Простагландины и вещество P (SP) повышают чувствительность ноцицепторов, но не возбуждают их напрямую [2,29]. SP может действовать как сосудорасширяющее средство и, следовательно, может вызывать воспаление [2]. SP представляет собой нейропептид, который может функционировать как нейротрансмиттер и обнаруживается и выделяется в латеральном удерживателе, инфрапателлярной жировой ткани, синовиальной оболочке, надкостнице и субхондральной кости надколенника, пораженного дегенеративным заболеванием [2,30]. Иммунореактивные к СП нервные волокна не наблюдаются в интактном суставном хряще и присутствуют при дегенеративных эрозиях надколенника [2].Однако исследование субхондральной кости показывает наличие SP-позитивных нервных волокон в дегенеративном суставе.

Проблема с болевыми рецепторами заключается в том, что, в отличие, например, от обоняния или вкуса, они очень мало адаптируются, а иногда и вовсе не адаптируются[2]. Таким образом, постоянное возбуждение ноцицепторов имеет тенденцию приводить к хронической ноющей боли [2]. Это увеличение чувствительности ноцицепторов называется гипералгезией [2].

Изучив, как нервы передают боль, следующим шагом будет изучение того, какие нервы отвечают за различные части коленного сустава.Иннервация коленного сустава подчиняется закону Хилтона, что означает, что все двигательные эфферентные нервы несут афферентные ветви от капсулы колена [31,32]. Иннервацию коленного сустава можно разделить на две группы; задняя и передняя группы [31,32]. Заднюю группу составляют ветви большеберцового нерва и конечная ветвь запирательного нерва. При необходимости сигналы от задней капсулы и крестообразных связок передаются в ЦНС [31,32]. Передняя группа состоит из ветвей бедренного, общего малоберцового и подкожного нервов [31,32].Бедренный нерв делится на широкую мышцу бедра и переднюю медиальную суставную капсулу. Подкожный нерв иннервирует переднюю медиальную капсулу и некоторые чувствительные ветви сухожилия надколенника [31,32]. Медиальная сторона надколенника иннервируется нервами медиальной широкой мышцы бедра [2]. Латеральная часть колена иннервируется нервами двуглавой мышцы бедра и латеральной широкой мышцей [2].

Коленный сустав представляет собой шарнирный тип сустава, и при тотальной артропластике коленного сустава (ТКА) он состоит из сочленений между бедренным и большеберцовым компонентами, а также между надколенником и поверхностью надколенника бедренной кости, пателлофеморальным суставом (ПФС).Бедренный компонент (металлический сплав) сочленяется с полиэтиленовой поверхностью либо на большеберцовой опорной пластине (металлический сплав), либо с полностью полиэтиленовым большеберцовым компонентом. Шарнирное соединение в основном допускает движение в одной плоскости и возможно лишь незначительное движение из стороны в сторону. Бедренная кость и большеберцовая кость соединены прочными боковыми связками и, в зависимости от используемого эндопротезирования, иногда задней крестообразной связкой.

Сложность пателлофеморального сустава и большое количество передатчиков боли имеют отношение к вопросу о том, следует ли шлифовать надколенник, что является областью продолжающихся споров в области ТКА [1,3,4,7, 14,17,24,33,34].При восстановлении надколенника суставной хрящ удаляется и заменяется полиэтиленовым компонентом. В качестве альтернативы, при необходимости, надколенник может быть изменен (денервация, частичная резекция латеральной поверхности, удаление остеофитов или комбинация вышеперечисленного). Сложность PFJ означает, что это не только сочленение надколенника с бедренной канавкой бедренного компонента (металлический сплав). Несколько мышечных и связочных сил воздействуют на надколенник, чтобы обеспечить стабильность и правильное отслеживание надколенника.Надколенник допускает разнонаправленные движения, особенно краниальные и каудальные, но он также наклоняется и даже вращается. Таким образом, между нижней поверхностью надколенника и бедренным компонентом имеется множество точек контакта. ПФС также зависит от синовиальной складки, инфрапателлярной жировой ткани, сухожилий, ретинакулы и капсулы [2, 26]. ПФС, по-видимому, очень чувствителен к боли из-за большого количества FNE в различных структурах [2]. Наибольшее количество обнаружено в четырехглавой мышце, значительное количество также в удерживателе, сухожилии надколенника и синовиальной оболочке [2, 26].Интактный гиалиновый хрящ полностью свободен от нервных волокон [2,30]. Следовательно, интактный аневральный хрящ не может быть источником боли [2, 26]. Даю сделали артроскопическую пальпацию поражения хряща надколенника на собственном колене. Операцию проводили без внутрисуставной анальгезии. Dye сообщил об отсутствии боли при пальпации поражения хряща надколенника [26]. Тем не менее, он испытывал сильную боль при пальпации синовиальной складки, поднадколенниковой жировой ткани, сухожилий, ретинакулы и капсулы [26].

РЕГЕНЕРАЦИЯ НЕРВОВ

После изучения того, как работает болевая сигнализация, возникает следующий интересный вопрос для клиницистов: как можно применить эти открытия в практическом ежедневном уходе за пациентами? При разрезе кожи при ТКА нервы хирургически перерезаются, а аксоны повреждаются или повреждаются [35]. Нейроны могут регенерировать новый аксон в процессе, называемом хроматолизом [35]. Процесс начинается с экссудации, пролиферации клеток и затем синтеза коллагена [28]. Сначала щель заполняется кровяными тельцами и макрофагами и формируется фибриновый сгусток [28].Это приводит к врастанию капилляров и фибробластов. Это врастание развивается только в проксимальной культе поврежденного аксона путем образования отростков, так как дистальная часть аксона отмирает [27,35]. Эти отростки растут вдоль пути первоначального нерва, если этот путь еще доступен [35]. В дистальной культе шванновские клетки нервов не только переживают валлерову дегенерацию, но также пролиферируют и образуют ряды по ходу, ранее пройденному аксонами [35]. Эти шванновские клетки образуют фактор роста нервов, который привлекает нервные волокна к прорастанию через операционный разрез [27].Скорость регенерации медленная и составляет примерно 1 мм в день в колене [28,35]. Когда регенерация периферических нервов блокируется рубцовой тканью, может образоваться неврома [27, 28].

Боль может передаваться и при сдавливании нервов вокруг колена. Нерв, мягкая структура, может быть сдавлен между костью, связками или из-за отека (гематомы) [27], а также в результате эндопротезирования коленного сустава или рубцовой ткани, которая образуется после ТЭКС. Деллон описывает, как при сдавливании нерва снижается приток крови к нерву [27].Когда нерв не получает достаточного количества кислорода, он перестает проводить нормальные сигналы в ЦНС [27]. Это может ощущаться как «жужжание» или «покалывание»[27].

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Предполагая, что инвалидизация AKP вызвана активацией FNE, основной интерес этого исследования состоит в том, чтобы узнать, как они становятся активными и связано ли это с аномальной механической деформацией, термическими раздражителями или специальным химическим агентом [ 2,29]. Известно, что структуры внутри и вокруг ПФС очень чувствительны к боли, поскольку в них полно ноцицепторов [2, 29].Синовиальная оболочка, латеральный удерживатель, поднадколенниковая жировая ткань, надкостница и субхондральная кость надколенников, пораженных дегенеративным заболеванием, богато снабжены FNE типа IVa и волокнами, содержащими вещество P [2].

Основная цель этого исследования заключалась в выявлении литературы, оценивающей различные детерминанты AKP после обнаружения TKA [2,8,9,12,13,15,18,22,23,25-27,30,34, 36-41]. Рассмотренные статьи подтверждают гипотезу этого исследования о том, что все, что изменяет механику надколенниково-бедренного сустава (ПФС), может активировать эти FNE и, таким образом, индуцировать AKP после ТКА [22].Кроме того, можно предположить, что ноцицептивная система может быть активирована несколькими факторами, по отдельности или в комбинации: импинджментом Гоффа, перипателлярным синовитом, повышенным костным давлением и механическими изменениями, которые аномально изменяют ПФС.

Влияние предоперационной AKP, по-видимому, не является прогностическим по отношению к послеоперационной AKP [8,12,22,24,42]. Тем не менее, влияние предоперационной AKP, по-видимому, является предиктивным по отношению к послеоперационной AKP [8,12,22,24,42].Некоторые исследователи исследовали влияние ходьбы на АКП после ТКА. Более высокий момент разгибания колена в ранней средней фазе ходьбы вызывает более высокие нагрузки на PFJ и, следовательно, более высокую частоту и тяжесть AKP после TKA [42]. Интересно, что у пациентов, которые модифицировали и уменьшали нагрузку на ПФС, АКП была меньше или отсутствовала [42]. Мышечный баланс также влияет на ПСР, например, было замечено, что предоперационная слабость медиальной широкой мышцы бедра приводит к повышенной активации латеральной широкой мышцы бедра, а последующее латеральное смещение надколенника может привести к ПСР после ТКА [25,43]. .Также было замечено, что слабость аддукторов бедра приводит к динамической вальгусной деформации и, таким образом, к латеральному смещению надколенника, что, таким образом, делает его фактором, влияющим на ПСР после ТКА [25].

Переходя к влиянию конструкции коленного сустава, Mahoney et al [44] предположили, что конструкция конкретного TKA может влиять на нагрузку на ПФС. Они изучали, какие конструкции способны изменить ось разгибания при заднем сгибании, тем самым удлиняя плечо момента разгибательного механизма, что может уменьшить мышечную силу четырехглавой мышцы и уменьшить силы ПФС [44].Важность конструкции блока была подчеркнута Поповичем, который обнаружил большое количество пациентов, испытывающих боль из-за неправильной конструкции блока [40]. Некоторые другие исследователи предположили, что задние стабилизированные колени имеют меньше AKP по сравнению с конструкциями с сохранением крестообразной связки, но недавний метаанализ не смог доказать эту разницу (6% AKP в обеих группах) [45]. Breugem et al [12,13] провели два исследования, в которых конкретно оценивали, может ли колено с подвижной опорой снижать AKP по сравнению с коленом с фиксированной опорой.В краткосрочном последующем исследовании наблюдалось меньше AKP в коленях с подвижной опорой по сравнению с фиксированными коленями [12], что, по-видимому, предполагает, что колено с подвижной опорой действительно оказывает влияние на AKP [12]. Kim и коллеги [46] сообщили о меньшей боли в группе с подвижной опорой по сравнению с группой с фиксированной опорой при среднем периоде наблюдения 2,6 года. Wohlrab и коллеги [47] обнаружили разницу в оценке боли через 3 месяца в пользу подвижной опоры, но не обнаружили никакой разницы через три и пять лет. В возрасте от 6 до 10 лет (медиана 7.9 лет) последующее исследование коленей с подвижной опорой не выдержало разницы в AKP, которая была обнаружена в краткосрочном исследовании [12,13]. Эти результаты сопоставимы с результатами других систематических обзоров и/или метаанализов, большинство из которых не показали преимущества использования подвижной опоры [22,36,48-51]. Основываясь на этих результатах в сочетании с недавним мета-анализом, показывающим меньше AKP в TKA с подвижным подшипником, кажется, что можно вновь открыть дебаты о том, является ли TKA с подвижным подшипником частью решения AKP [52].Aglietti et al [36] предположили, что производительность коленного сустава с подвижной опорой может со временем снижаться. Тем не менее, даже если это различие имеет значение только в краткосрочной перспективе, все же представляется выгодным использовать ТКА с подвижной опорой для пациентов, которые испытывают меньшую боль в этот период. Причина, по которой подвижная опора TKA, по-видимому, имеет значение для AKP, может быть связана с высокой конгруэнтностью бедренного компонента опоре PE в сочетании со способностью самовыравнивания опоры PE и фиксированной большеберцовой опорной пластины в колено, которое хорошо сбалансировано при сгибании и разгибании, что разгружает ПФС.

Влияние размещения TKA — еще одна проблема. На нагрузку ПФС влияют как изменения высоты линии сустава, так и выбор слишком большого бедренного компонента [39, 53]. Большеберцово-бедренная нестабильность из-за неправильного размещения или других причин приводит к повышенному давлению на ПФС, особенно при сгибании [54]. Однако, возможно, самым важным аспектом размещения является влияние мальротации после ТКА [8,9,18,34,55-57]. Berger et al [9] сообщили, что комбинированная внутренняя ротация компонентов связана с латеральным отслеживанием, за которым следует наклон надколенника и потенциальный подвывих надколенника.Сообщалось о вывихе и отказе компонента при наличии тяжелой мальротации [9]. Barrack et al [8] изучали влияние мальротации на AKP и обнаружили, что комбинированная внутренняя ротация имеет относительный риск AKP, который в пять раз выше, чем случаи без комбинированной внутренней ротации компонентов. Считается, что бедренный компонент, помещенный во внутреннюю ротацию, смещает и наклоняет надколенник медиально, что может оказывать негативное влияние на ПФС [8,9,18,55]. Это может быть важной причиной, объясняющей, почему вторичная шлифовка надколенника не всегда решает ПСР после ТКА [34,58].

Без сомнения, наиболее изученным аспектом AKP было влияние надколенника, особенно в отношении шлифовки [3,7,14,24,33,34,58-61]. Многие исследования были сосредоточены на шлифовке надколенника, некоторые не продемонстрировали никакой разницы [4, 14, 22], некоторые показали лучшие результаты после шлифовки [1, 3, 17, 24, 33], а в других не рекомендовалось шлифовки [7, 58, 62]. . Известно, что простая шлифовка надколенника не является универсальным решением для AKP, хотя в отдельных случаях может решить проблему [3,4,7,14,16,58].Мета-анализ 7 высококачественных исследований не показал преимуществ шлифовки надколенника по сравнению с AKP [61]. Интересные публикации Оксфордской группы показывают, что повреждение хряща на всю толщину ПФС не является противопоказанием для выполнения медиальной артропластики коленного сустава с подвижной опорой Оксфорд, поскольку это, по-видимому, не влияет на результат или частоту ревизий [63, 64]. До сих пор неясно, почему в коленном суставе с подвижной опорой артрит ПФС, по-видимому, не играет важной роли, в то время как при ТКА это постоянно обсуждается.Возможно, влияние интактной передней крестообразной связки (проприоцепс) является частью решения AKP. Будем надеяться, что будущие исследования дадут новые ответы на эти вопросы.

Наконец, хотя раздражение мягких тканей часто связано со смещением, механическую причину не всегда можно определить. Следовательно, возможно, что проблемы с мягкими тканями играют значительную роль в AKP после TKA. Синовиальный импинджмент после ТКА может играть важную роль в послеоперационной боли [65]. В двух исследованиях оценивали влияние денервации надколенника, и Van Jonbergen обнаружил разницу в пользу циркумпателлярной электрокоагуляционной денервации [23].Одно исследование показало более низкую распространенность AKP из-за резекции жирового тела Хоффа [66]. Были предложены и другие факторы, способствующие ПСР; износ [21], отраженная боль [21, 22], высота надколенника [24, 39], толщина надколенника [67, 68] и нижняя часть надколенника (псевдоная), но эти исследования не смогли продемонстрировать корреляцию с AKP после ТКА. Часто это скорее недостаток силы, чем доказательство.

Применение теории Дая к пациентам с AKP после TKA дает полезную информацию (рис. ). Тогда зону гомеостаза можно рассматривать как зону без ПСР.Зону супрафизиологической «перегрузки» можно рассматривать как зону аномальной нагрузки ПФС и, следовательно, причину АКП после ТКА [6]. Хорошим примером этого является взаимосвязь между мальротацией и тяжестью перенесенного AKP[8]. Если компоненты ТКА мальротированы, то ткани колена перегружены и поэтому явно функционируют в зоне аномальной нагрузки, а не в зоне гомеостаза [6]. Если эта аномальная нагрузка на коленный сустав продолжается в течение длительного периода времени, ТЭК может в конечном итоге выйти из строя (90–177, i.е ., входит в зону разрушения конструкции)[6]. Как упоминалось Berger et al [9], слегка комбинированная внутренняя ротация компонента связана с латеральным смещением надколенника с последующим наклоном и потенциальным подвывихом надколенника, и, таким образом, колено функционирует в зоне аномальной нагрузки, что может привести к АКП после ТЭКС. . Сообщалось о вывихе и отказе компонента, когда присутствовала тяжелая мальротация компонентов, и, таким образом, колено функционировало в зоне структурного отказа [9].

Применение теории Дая к пациентам с болью в переднем колене после тотального эндопротезирования коленного сустава дает полезную информацию. A: Потенциальный диапазон активности или диапазон функций для конкретного сустава: все активности попадают в зону гомеостаза, кроме прыжка с высоты 3 м 1 ; B: Различные зоны нагрузки на коленный сустав. Первая зона – зона субфизиологической недогрузки, вторая – зона предпочтительного тканевого гомеостаза, третья – зона супрафизиологической перегрузки и четвертая – зона структурной недостаточности; C: артрит приводит к тому, что потенциальный диапазон активности (огибающая функции) становится ограниченным, вызывая боль и ограничения в повседневной деятельности, такой как ходьба и езда на велосипеде.Пунктирная линия представляет собой исходную зону гомеостаза для данного конкретного колена; D: Послеоперационная ситуация, когда тотальное эндопротезирование коленного сустава увеличивает потенциальный диапазон активности, но не возвращает его к исходному диапазону активности. (Перепечатано с разрешения Дая и др. [6]).

Если АКП присутствует после установки ТКА, интересно узнать, можно ли вернуть колено в зону гомеостаза и может ли это повлиять на АКП. Этого иногда можно достичь с помощью консервативных мер, например, в исследовании Smith et al. [42], где пациенты, которые могли научиться ходить другим способом, могли снизить или даже не имели АКП по сравнению с пациентами, которые не могли узнать, как.Другие корректирующие меры включают в себя тренировку мышц (квадрицепсы/подколенные сухожилия, а также мышцы бедра и туловища, что позволяет избежать динамического вальгуса [25, 43]), медикаментозное лечение (обезболивающие), тейпирование надколенника, использование вкладок или отказ от определенных действий. Если присутствуют структурно-механические причины, может быть показана ревизионная операция, но рекомендуется соблюдать осторожность в течение первых 12 мес. Этот обзор не будет посвящен вариантам оперативного лечения, так как это области для отдельного рассмотрения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Можно сделать вывод, что боль в передней части коленного сустава после ТЭКС можно рассматривать как симптом многофакторной проблемы.Известно, что ноцицептивная система активируется аномальной механической деформацией, термическими раздражителями или специальными химическими агентами. Боль вызвана перегрузкой мягких тканей ( т. е. ., retinaculum, инфрапателлярная жировая ткань и синовиальная оболочка) и/или импинджментом; например, из-за неправильного вращения компонентов, перенаполнения PFJ, нестабильности PFJ или их сочетания. Простой переход на подвижную опору, высвобождение ретинакулы или шлифовка надколенника не кажутся универсальным решением.Идеальное размещение хорошо спроектированного TKA может минимизировать AKP, однако нельзя сделать вывод, что он предотвратит AKP, из-за большого количества различных факторов, играющих роль в происхождении AKP. Клиницистам предлагается определять конкретную оболочку функции или зону тканевого гомеостаза у больных ТКА. Будущие исследования должны быть сосредоточены на дальнейшем продвижении к пониманию сложного взаимодействия факторов, вызывающих ПСР, чтобы найти решение для ее предотвращения и устранения.Рекомендация этого исследования заключается в том, что основное внимание следует уделять определению правильного размещения и, возможно, включению ACL (если он присутствует) в размещение TKA.

Сноски

P- Рецензенты: AkronJE, Chiroiu V, Moilanen T, Willis-Owen CA S- Редактор: Wen LL L- Редактор: A E- Редактор: Lu YJ

Ссылки

1. Bourne RB, Burnett RS. Последствия отсутствия шлифовки надколенника. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; (428): 166–169. [PubMed] [Google Scholar]2. Бидерт Р.М., Санчис-Альфонсо В.Источники боли в передней части колена. Клин Спорт Мед. 2002;21:335–347, vii. [PubMed] [Google Scholar]3. Рэнд Дж.А. Реконструкция надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990; (260): 110–117. [PubMed] [Google Scholar]4. Бернетт Р.С., Борн Р.Б. Показания к шлифовке надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Инструкторский курс, лекция. 2004; 53: 167–186. [PubMed] [Google Scholar]5. Insall JN, Ranawat CS, Aglietti P, Shine J. Сравнение четырех моделей тотальных протезов для замены коленного сустава. 1976. Clin Orthop Relat Res.1999;(367):3–17; обсуждение 2. [PubMed] [Google Scholar]6. Краситель СФ. Колено как биологическая трансмиссия с функциональной оболочкой: теория. Clin Orthop Relat Relat Res. 1996;(325):10–18. [PubMed] [Google Scholar]7. Барак Р.Л., Бертот А.Дж., Вулф М.В., Вальдман Д.А., Миличич М., Майерс Л. Реконструкция надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с последующим наблюдением от пяти до семи лет. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-А: 1376–1381. [PubMed] [Google Scholar]8. Баррак Р.Л., Шредер Т., Берто А.Дж., Вулф М.В., Майерс Л.Вращение компонента и боль в передней части коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001;(392):46–55. [PubMed] [Google Scholar]9. Бергер Р.А., Кроссетт Л.С., Джейкобс Дж.Дж., Рубаш Х.Е. Мальротация, вызывающая пателлофеморальные осложнения после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1998;(356):144–153. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бергер Р.А., Рубаш Х.Е., Сил М.Дж., Томпсон В.Х., Кроссетт Л.С. Определение ротационного выравнивания бедренного компонента при тотальном эндопротезировании коленного сустава с использованием надмыщелковой оси.Clin Orthop Relat Relat Res. 1993;(286):40–47. [PubMed] [Google Scholar] 11. Брандер В.А., Стулберг С.Д., Адамс А.Д., Харден Р.Н., Брюль С., Станос С.П., Хоул Т. Прогнозирование общей боли при замене коленного сустава: проспективное обсервационное исследование. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003;(416):27–36. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бреугем С.Дж., Зиревельт И.Н., Шафрот М.Ю., Бланкеворт Л., Шаап Г.Р., ван Дейк К.Н. Меньшая боль в передней части колена при использовании протеза с подвижной опорой по сравнению с протезом с фиксированной опорой. Clin Orthop Relat Relat Res. 2008; 466:1959–1965.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Бреугем С.Дж., ван Оой Б., Хаверкамп Д., Зиревельт И.Н., ван Дейк К.Н. Нет различий в боли в передней части коленного сустава между фиксированным и подвижным задним стабилизированным тотальным эндопротезированием коленного сустава через 7,9 лет. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014; 22: 509–516. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кэмпбелл Д.Г., Дункан В.В., Эшворт М., Минц А., Стерлинг Дж., Уэйкфилд Л., Стивенсон Т.М. Реконструкция надколенника при тотальной замене коленного сустава: десятилетнее рандомизированное проспективное исследование. J Bone Joint Surg Br.2006; 88: 734–739. [PubMed] [Google Scholar] 15. Eisenhuth SA, Saleh KJ, Cui Q, Clark CR, Brown TE. Пателлофеморальная нестабильность после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2006; 446: 149–160. [PubMed] [Google Scholar] 16. Healy WL, Wasilewski SA, Takei R, Oberlander M. Пателлофеморальные осложнения после тотального эндопротезирования коленного сустава. Корреляция с конструкцией имплантата и факторами риска пациента. J Артропластика. 1995; 10: 197–201. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хелми Н., Энглин С., Грейданус Н.В., Масри Б.А. Реконструировать или не шлифовать надколенник при тотальном эндопротезировании коленного сустава.Clin Orthop Relat Relat Res. 2008; 466: 2775–2783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Хофманн С., Ромеро Дж., Рот-Шиффл Э., Альбрехт Т. [Вращательное смещение компонентов может вызвать хроническую боль или раннюю неудачу при тотальном эндопротезировании коленного сустава] Ортопад. 2003; 32: 469–476. [PubMed] [Google Scholar] 19. Монт М.А., Юн Т.Р., Краков К.А., Хангерфорд Д.С. Устранение пателлофеморальных осложнений при тотальном эндопротезировании коленного сустава: клинические и рентгенологические результаты 121 последовательного случая с использованием системы Duracon.J Артропластика. 1999; 14:446–455. [PubMed] [Google Scholar] 20. Моцис Э.К., Пасхос Н., Пакос Э.Э., Георгулис А.Д. Обзорная статья: Нестабильность надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Orthop Surg (Гонконг) 2009; 17:351–357. [PubMed] [Google Scholar] 21. Томс А.Д., Мандалия В., Хей Р., Хопвуд Б. Лечение пациентов с болезненной тотальной заменой коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2009; 91: 143–150. [PubMed] [Google Scholar] 22. ван Йонберген Х.П., Реувер Дж.М., Мутсартс Э.Л., Пулман Р.В. Детерминанты боли в переднем отделе коленного сустава после полной замены коленного сустава: систематический обзор.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014; 22: 478–499. [PubMed] [Google Scholar] 23. ван Йонберген Х.П., Шолтес В.А., ван Кампен А., Пулман Р.В. Рандомизированное контролируемое исследование циркумпателлярной электрокоагуляции при тотальной замене коленного сустава без шлифовки надколенника. J Bone Joint Surg Br. 2011;93:1054–1059. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вуд Д.Дж., Смит А.Дж., Коллопи Д., Уайт Б., Браньков Б., Булсара М.К. Реконструкция надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-А: 187–193.[PubMed] [Google Scholar] 25. Петерсен В., Рембитцки И.В., Брюггеманн Г.П., Эллерманн А., Бест Р., Коппенбург А.Г., Либау С. Боль в передней части коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава: описательный обзор. Инт Ортоп. 2014; 38:319–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Краситель SF, Vaupel GL, краситель CC. Сознательное нейросенсорное картирование внутренних структур коленного сустава человека без внутрисуставной анестезии. Am J Sports Med. 1998; 26: 773–777. [PubMed] [Google Scholar] 27. Деллон А.Л. Решения для лечения боли, 2013 г. Ла-Вернь, США: Lightning Source Inc.; 2013.[Google Академия] 28. SCLR Бодина. Периферический нерв, физиология, анатомия и патология. В: Основы ортопедии, изд. ET Buckwaters JA, Simon SR. 2-е изд. Роузмонт, Иллинойс, США: Американская академия хирургов-ортопедов; 2010. С. 617–682. [Google Академия] 29. Страница СР. Комплексная фармакология. Лондон: Мосби; 1997. [Google Scholar]30. Witoński D, Wagrowska-Danielewicz M. Распределение нервных волокон субстанции-P в коленном суставе у пациентов с болевым синдромом переднего колена. Предварительный отчет.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1999; 7: 177–183. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хорнер Г., Деллон А.Л. Иннервация коленного сустава человека и значение для хирургии. Clin Orthop Relat Relat Res. 1994;(301):221–226. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кеннеди Дж.С., Александр И.Дж., Хейс К.С. Иннервация колена человека и ее функциональное значение. Am J Sports Med. 1982; 10: 329–335. [PubMed] [Google Scholar] 33. Уотерс Т.С., Бентли Г. Реконструкция надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Проспективное рандомизированное исследование.J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-А: 212–217. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бхатти Г., Мунот П., Говиндасвами Р., Поуп А., Фиддиан Н., Харви А. Коррелирует ли неправильное вращение компонентов с неудовлетворенностью пациента после вторичной шлифовки надколенника? Колено. 2014;21:247–251. [PubMed] [Google Scholar] 35. Берни Р., Леви М.Н. Физиология. Сент-Луис, Миссури, США: Мосби; 1993. [Google Scholar]36. Aglietti P, Baldini A, Buzzi R, Lup D, De Luca L. Сравнение тотального эндопротезирования коленного сустава с подвижной и фиксированной опорой: проспективное рандомизированное исследование.J Артропластика. 2005; 20: 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 37. Краситель СФ. Патофизиология пателлофеморальной боли: точка зрения тканевого гомеостаза. Clin Orthop Relat Relat Res. 2005; (436): 100–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кесслер О., Патил С., Колвелл К.В., Д’Лима Д.Д. Влияние мальротации бедренного компонента на биомеханику надколенника. Дж. Биомех. 2008;41:3332–3339. [PubMed] [Google Scholar] 39. Luyckx T, Didden K, Vandenneucker H, Labey L, Innocenti B, Bellemans J. Существует ли биомеханическое объяснение боли в передней части колена у пациентов с высокой надколенником?: влияние высоты надколенника на контактную силу надколенника, площадь контакта и контактное давление.J Bone Joint Surg Br. 2009; 91: 344–350. [PubMed] [Google Scholar]40. Popovic N, Lemaire R. Боль в передней части колена при использовании подвижного коленного протеза с задней стабилизацией: влияние конструкции бедренного компонента. J Артропластика. 2003; 18: 396–400. [PubMed] [Google Scholar]41. Скудери Г.Р., Инсолл Дж.Н., Скотт Н.В. Пателлофеморальная боль после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 1994; 2: 239–246. [PubMed] [Google Scholar]42. Смит А.Дж., Ллойд Д.Г., Вуд Д.Дж. Предоперационная нагрузка на коленный сустав при ходьбе позволяет прогнозировать наличие и тяжесть болей в передней части коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава.J Ортоп Res. 2004; 22: 260–266. [PubMed] [Google Scholar]43. Честер Р., Смит Т.О., Свитинг Д., Диксон Дж., Вуд С., Сонг Ф. Относительное время VMO и VL в этиологии боли в переднем отделе колена: систематический обзор и метаанализ. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2008; 9:64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Махони О.М., МакКлунг К.Д., Дела Роса М.А., Шмальзрид Т.П. Влияние конструкции тотального эндопротезирования коленного сустава на функцию разгибательного механизма. J Артропластика. 2002; 17: 416–421. [PubMed] [Google Scholar]45.Li N, Tan Y, Deng Y, Chen L. Тотальное эндопротезирование коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки по сравнению с задней стабилизированной: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014; 22: 556–564. [PubMed] [Google Scholar]46. Ким YH, Юн SH, Ким JS. Ранние результаты ТКА с протезом с фиксированной опорой медиального шарнира хуже, чем с протезом с подвижной опорой PFC. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009; 467: 493–503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Вольраб Д., Хубе Р., Зех А., Хайн В.Клинические и рентгенологические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава с высокой гибкостью: 5-летнее наблюдение. Arch Orthop Trauma Surg. 2009; 129:21–24. [PubMed] [Google Scholar]48. Beard DJ, Pandit H, Price AJ, Butler-Manuel PA, Dodd CA, Murray DW, Goodfellow JW. Внедрение нового тотального протеза коленного сустава с подвижной опорой: минимальное трехлетнее наблюдение РКИ, сравнивающее его с устройством с фиксированной опорой. Колено. 2007; 14: 448–451. [PubMed] [Google Scholar]49. Smith H, Jan M, Mahomed NN, Davey JR, Gandhi R. Метаанализ и систематический обзор клинических результатов, сравнивающих тотальное эндопротезирование коленного сустава с подвижной опорой и фиксированной опорой.J Артропластика. 2011;26:1205–1213. [PubMed] [Google Scholar]50. ван дер Воорт П., Пейлс Б.Г., Ноута К.А., Валстар Э.Р., Якобс В.К., Нелиссен Р.Г. Систематический обзор и мета-регрессия полной замены коленного сустава с подвижной опорой по сравнению с фиксированной опорой в 41 исследовании. Bone Joint J. 2013; 95-B: 1209–1216. [PubMed] [Google Scholar]51. Van der Bracht H, Van Maele G, Verdonk P, Almqvist KF, Verdonk R, Freeman M. Есть ли какое-либо превосходство в клинических результатах конструкций протезов коленного сустава с подвижной опорой по сравнению с конструкцией тотального протеза коленного сустава с фиксированной опорой при лечении остеоартрита? коленного сустава? Обзор литературы.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010;18:367–374. [PubMed] [Google Scholar]52. Li YL, Wu Q, Ning GZ, Feng SQ, Wu QL, Li Y, Hao Y. Отсутствие различий в клинических результатах между TKA с фиксированными и подвижными подшипниками: метаанализ. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014; 22: 565–575. [PubMed] [Google Scholar]53. Кавахара С., Мацуда С., Фукагава С., Мицуясу Х., Накахара Х., Хигаки Х., Шимото Т., Ивамото Ю. Увеличение размера бедренного компонента увеличивает контактную силу надколенно-бедренного сустава при полной замене коленного сустава. J Bone Joint Surg Br.2012;94:56–61. [PubMed] [Google Scholar]54. Паньяно М.В., Ханссен А.Д., Леваллен Д.Г., Стюарт М.Дж. Нестабильность сгибания после первичной задней крестообразной сохранной тотальной артропластики коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1998;(356):39–46. [PubMed] [Google Scholar]55. Incavo SJ, Wild JJ, Coughlin KM, Beynnon BD. Ранняя ревизия мальротации компонентов при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2007; 458: 131–136. [PubMed] [Google Scholar]56. Николл Д., Роули Д.И. Внутренняя ротационная ошибка большеберцового компонента является основной причиной боли после полной замены коленного сустава.J Bone Joint Surg Br. 2010;92:1238–1244. [PubMed] [Google Scholar]57. Romero J, Stähelin T, Wyss T, Hofmann S. [Значение выравнивания осевой ротации компонентов коленных протезов] Orthopade. 2003; 32: 461–468. [PubMed] [Google Scholar]58. Мокфорд Б.Дж., Беверленд, Делавэр. Вторичная шлифовка надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава с подвижной опорой. J Артропластика. 2005; 20:898–902. [PubMed] [Google Scholar]59. Барак Р.Л., Бурак С. Пателла при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001;(389):62–73.[PubMed] [Google Scholar] 60. Пакош Э.Э., Нцани Э.Э., Трикалинос Т.А. Реконструкция надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Метаанализ. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1438–1445. [PubMed] [Google Scholar]61. Хэ JY, Цзян LS, Дай LY. Является ли шлифовка надколенника более эффективной, чем шлифовка без шлифовки при тотальном эндопротезировании коленного сустава? Метаанализ рандомизированных исследований. Колено. 2011;18:137–144. [PubMed] [Google Scholar]62. Wyatt MC, Frampton C, Horne JG, Devane P. Мобильные и современные тотальные эндопротезы коленного сустава по сравнению с фиксированными подшипниками — какая конструкция более благоприятна для надколенника?: 11-летнее исследование Объединенного реестра Новой Зеландии.Кость Сустав Res. 2013;2:129–131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Beard DJ, Pandit H, Gill HS, Hollinghurst D, Dodd CA, Murray DW. Влияние наличия и тяжести ранее существовавших пателлофеморальных дегенеративных изменений на исход оксфордской медиальной однокомпонентной замены коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89: 1597–1601. [PubMed] [Google Scholar]64. Beard DJ, Pandit H, Ostlere S, Jenkins C, Dodd CA, Murray DW. Предоперационная клиническая и рентгенологическая оценка пателлофеморального сустава при эндопротезировании коленного сустава и ее влияние на исход.J Bone Joint Surg Br. 2007; 89: 1602–1607. [PubMed] [Google Scholar]65. Даджани К.А., Стюарт М.Дж., Дам Д.Л., Леви Б.А. Артроскопическое лечение надколенника и синовиальной гиперплазии после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2010; 25:97–103. [PubMed] [Google Scholar]66. Maculé F, Sastre S, Lasurt S, Sala P, Segur JM, Mallofré C. Резекция жировой ткани Хоффа при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Акта Ортоп Бельгия. 2005; 71: 714–717. [PubMed] [Google Scholar]67. Эрак С., Раджгопал В., Макдональд С.Дж., Маккалден Р.В., Борн Р.Б.Десятилетние результаты применения вставного двояковыпуклого протеза надколенника при первичном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009; 467:1781–1792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]68. Кох Дж.С., Йео С.Дж., Ли Б.П., Ло Н.Н., Сеоу К.Х., Тан С.К. Влияние толщины надколенника на результаты тотального эндопротезирования коленного сустава: остаточная толщина надколенника < lt; или=12 мм приводят к худшему клиническому исходу и увеличению частоты осложнений? J Артропластика. 2002; 17:56–61. [PubMed] [Google Scholar]

Плюсы и минусы столов стоя

Продолжительное сидение связано с дискомфортом в мышцах и суставах и может увеличить риск заболеваний, включая некоторые виды рака.Даже для тех, кто ведет активный образ жизни, длительное сидение может свести на нет некоторые преимущества для здоровья, полученные от упражнений.

Итак, что произойдет, если ваша работа требует, чтобы вы проводили большую часть дня за рабочим столом? Некоторые рабочие начали использовать столы с регулируемой высотой, которые позволяют им быстро поднимать или опускать рабочие места, чтобы при необходимости приспособиться к стоячему или сидячему положению.

Лорна Вонг, исполнительный директор по коммуникациям в UChicago Medicine, часто проводит несколько часов за своим компьютером и больше года использует стоячий стол.«Мне нравится гибкость регулируемого стола, позволяющая мне растягиваться и двигаться, даже когда я печатаю на клавиатуре».

Сара Уоллес из UChicago Medicine, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, специализирующийся на лечении пациентов с артритом тазобедренного и коленного суставов. Она говорит, что, хотя столы с регулируемой высотой могут быть полезными в целом, они должны быть настроены для комфорта каждого пользователя, а также физических и медицинских потребностей.

Каковы преимущества использования стоячего стола или стола с регулируемой высотой?

У стоячего стола есть много потенциальных преимуществ по сравнению с традиционным столом.Во-первых, это побуждает к движению в течение рабочего дня. Находясь в положении стоя, мы естественным образом сдвигаем и двигаем наше тело во время работы. Стояние и движение помогают поддерживать здоровье костей и суставов. В частности, для людей с артритом движение поможет уменьшить скованность. Кроме того, стояние стимулирует использование основных мышц для поддержания вертикальной осанки, которая поддерживает здоровье позвоночника и тазобедренного сустава. Это также может повысить бдительность во время работы.

Есть ли недостатки, связанные с письменными столами стоя?

У людей с артритом постоянная нагрузка на суставы может усилить боль в суставах.Стояние в течение длительного периода времени также может усугубить отек ног, особенно если кто-то беременен или имеет заболевание, при котором вены остаются наполненными кровью, особенно при стоянии. Для этих людей важно чередовать сидение и стояние в течение дня.

Что можно и чего нельзя делать при использовании стола с регулируемой высотой?

Сделать:

  • Расположите стол на подходящей рабочей высоте, чтобы ваши запястья, локти, плечи и спина находились в нейтральном положении.
  • Не забывайте двигаться в течение дня.
  • Делайте перерывы в стоянии, если начинаете уставать.

Нельзя:

  • Наклонитесь вперед на стол, присядьте или согните поясницу.
  • Работайте стоя, если ваш компьютер или рабочий материал не доступны и не видны вам на удобной высоте.
  • Внесите радикальные изменения: если вы не привыкли стоять в течение длительного периода времени, переходите в положение стоя постепенно и по мере переносимости.

Уоллес говорит, что, хотя переключение между стоянием и сидением на рабочем месте может быть полезным, ничто не сравнится с хорошей прогулкой для улучшения здоровья: «Ходьба помогает укрепить здоровье костей и суставов, даже для тех, кто страдает артритом», — сказала она.