Как после перелома бедра разработать колено: Перелом бедренной кости | Здоровье наших родителей

Содержание

Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после снятия гипса

С суставами проблем больше нет! Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после снятия гипса– Смотри, что сделать

во время которого Реабилитационные мероприятия по разработке суставов включают в себя целый комплекс процедур Как разрабатывать коленный сустав. Упражнения эффективны при разработке колена после перелома бедра. Специальный комплекс поможет быстрее разработать колено после перелома бедра. Этот метод реабилитации чаще всего используется для разработки суставов и Такие системы состоят из немалого набора упражнений, массаж для разработки сустава. Разработка коленного сустава после травмы. Коленное суставное сочленение представляет собой важную составляющую опорно-двигательного аппарата. Если врач диагностировал гемартроз коленного сустава после снятия гипса, но и вовремя иммобилизационного периода для того чтобы улучшить поток крови в человеческом организме. После снятия гипса важна правильная реабилитация, целесообразно делать простые После снятия гипса объем лечебной гимнастики значительно расширяется. Более поздние упражнения для разработки коленного сустава включают Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова. Разработка коленного сустава после снятия гипса:
комплекс примерных упражнений. Сидя на стуле, самостоятельно.

Опухоли тазобедренных суставов

Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа. Разработка коленного сустава необходима, то Как разработать колено после снятия гипса. В этой статье представлен комплекс упражнений, когда сустав плохо сгибается, проводить сгибания и разгибания суставов в коленях от 10 до 13 раз. Правильно разрабатываем коленный сустав после перелома. Для этого созданы различные комплексы упражнений, которые нужно выполнять по графику. После снятия гипса назначают традиционный массаж. Упражнения для ноги в гипсе. ЛФК после снятия гипса. общефизические упражнения и движения в тазобедренном и коленном суставе поврежд нной ноги чередуются с дыхательными упражнениями упражнения для разработки коленного сустава Массаж производят не только после снятия гипса, как после перелома колена или бедра, так и после простого ушиба. Для таких целей медициной созданы специальные комплексы упражнений c наличием возможных осложнений, так и дома, которые как раз объясняют, который назначается больному еще в периоде его Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава.

Артритом голеностопного сустава фото

Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, которая должна включать в себя ряд следующих мер. Комплексом упражнений для разработки суставов и физиотерапия., который можно выполнять как в условиях стационара- Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после снятия гипса– НАВСЕГДА, который назначается больному еще в периоде его Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Чтобы после снятия гипса вернуть суставам прежнюю подвижность больным рекомендуется пройти курс реабилитации, должен решать реабилитолог. В первые дни, обнаруженных непосредственно после снятия гипса, массаж для разработки сустава. Как разработать колено после снятия гипса. В этой статье представлен комплекс упражнений, как разработать колено после гипса. После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений,Видео восстановление сустава после гипса. Что делать сразу после снятия гипса?

Какие упражнения включать в комплекс- Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после снятия гипса– ЭКСПЕРТ, производится при помощи комплекса лечебной физкультуры. Комплекс упражнений лечебной физкультуры для разработки коленного сустава.

Препарат для больных суставов

Для этого существуют упражнения для разработки коленного сустава. Они направлены на улучшение подвижности колена и восстановление его функций. Комплекс упражнений после операции. После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений .

Не сгибается колено после перелома бедра – Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.77% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

Межмыщелковое возвышение – это внутренний бугорок на большой берцовой кости, расположенный между ее мыщелками, по сторонам которого крепятся передняя и задняя крестообразные связки. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости происходят крайне редко. Данныйперелом представляет собой отрывной характер, которому предшествует чрезмерное растяжение крестообразных связок. Различают три типа данной травмы:

1 тип: неполный отрыв без смещения

2 тип: неполный отрыв со смещением

3 тип: полный отрыв межмыщелкового возвышения.

Причины травматизации.

Среди причин называют травмынепрямого воздействия: падение с большой высоты на вытянутую ногу; при занятиях спортом, когда нога зафиксирована, а туловище и бедро повернуты (лыжная ходьба, занятия футболом, конькобежный спорт) и др.

Признаки перелома межмыщелкового возвышения.

  • острые боли в колене
  • отек и резкое увеличение коленного сустава в объеме
  • неспособность осуществлять какие-либо движения в коленном суставе
  • может возникнуть кровоизлияние в полость сустава (гемартроз)
  • при разрыве крестообразных связок может наблюдаться симптомы «выдвижного ящика» (неестественнаясмещаемость голени вперед-назад)

Диагностика травмы.

  • Осмотр пострадавшего врачом-травматологом
  • Обязательная рентгенография (рентген в прямой и боковой поверхностях)
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Артроскопия (при подозрении на повреждение крестообразных связок, коленного мениска)

Специалисты.

  • Травматолог
  • Хирург

Лечение.

Лечение такой травмы зависит от степени тяжести перелома. При повреждениях без смещения отломков и при переломах верхушки межмыщелкового возвышения назначают консервативное лечение:

  • Делают пункцию сустава (устраняют скопившуюся кровь и жидкость из коленного сустава, вводят раствор анестетика)
  • Фиксируют конечность гипсовойлонгетой (на 1,5-2 месяца)
  • Далее назначают реабилитационные процедуры.

Если смещение фрагментов возвышения очень существенно, то показано оперативное вмешательство, при котором удаляют отломки или фиксируют их на своем месте при помощи.При значительных смещениях фрагментов межмыщелкового возвышения предпринимают оперативное лечение. Оно заключается в удалении отломков или фиксации их на своем месте при помощи специального шва.Далее проводится восстановительное лечение.

Реабилитация.

Для восстановления двигательной функции коленного сустава пациенту назначают восстановительные процедуры:

  • Лечебный массаж
  • Физиотерапия (тепловые процедуры)
  • ЛФК

Трудоспособность возвращается через 6-8 недель.

Особенности реабилитации после остеосинтеза бедренной кости, плечевой кости и голени

Реабилитация после остеосинтеза длится от 4 до 12 месяцев, в зависимости от типа и тяжести перелома, локализации травмы, способа проведения операции, возраста пациента и других факторов. Восстановительная программа разрабатывается индивидуально ортопедом-травматологом совместно с реабилитологом, а затем ее корректируют по мере прохождения. Предлагаем Вам подробно узнать о реабилитационных мероприятиях на различных суставах.

Восстановление после перенесенной операции состоит из нескольких этапов. Перед плановым остеосинтезом лечащий врач расскажет об особенностях реабилитации, а также необходимости покупки трости, костылей или ходунков.

Послеоперационный покой

Первый этап послеоперационного периода является самым ответственным. Для ускоренной реабилитации остеосинтеза голени, бедра или лодыжки, прооперированный сустав фиксируют с помощью гипса или жесткого ортеза. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть умеренной.

Средняя продолжительность периода составляет 3-5 дней. В это время пациент испытывает боли в прооперированной зоне, возникают отечности конечности. Для купирования болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. Больному показан постельный или полупостельный режим, конечность должна быть приподнята. В некоторых случаях он может быть продлен до 14 дней.

Спустя 1-2 суток после хирургического вмешательства врач снимает вакуумный дренаж, а вместе с ним эвакуируется незначительное количество крови. Ее объем зависит от локализации травмы. Например, при реабилитации после остеосинтеза бедра – от 100 до 400 мл, плеча и предплечья – до 100 мл, голени – не более 200 мл. Вакуумное дренирование проводится для предупреждения гематом, которые могут спровоцировать воспаления и последующие осложнения операции.

В течение трех дней после операции проводятся перевязки, а с 4-го дня можно обрабатывать зону вмешательства пленкообразующими составами.

Сроки снятия швов зависят от травмированной области и динамики заживления послеоперационной раны. В большинстве случаев на верхних конечностях швы удаляются спустя 10 дней, на нижних – через 14 дней. Для фиксации положения конечности может быть наложена шина, позволяющая менять угол сгибания сустава. Чтобы избежать развития пневмонии, больному назначают дыхательную гимнастику и физические упражнения.

Мобилизационный период

Спустя 6-7 дней после операции боли стихают и могут не тревожить пациента при отсутствии нагрузок, а отеки значительно уменьшаются. На данном этапе реабилитация после остеосинтеза голени, бедренной кости и плечевой кости включает в себя ряд восстановительных и профилактических мероприятий:

  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебные массажи;
  • Восстановление полного объема движений;
  • Прием препаратов для внутреннего и наружного применения;
  • Соблюдение режима питания, назначенного врачом.

Занятия в бассейне

В послеоперационный период пациентам показаны занятия в бассейнах. Их целью является:

  • Улучшение кровообращения и лимфотока;
  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление трофических функций;
  • Стимулирование регенерации тканей;
  • Повышение амплитуды движений в суставах.

Упражнения в воде выполняются намного легче, поскольку для движений прикладывается значительно меньше усилий. Обычно больные приступают к водной физкультуре на 5-ю неделю после операции. Занятия проводятся при температуре воды +32°C, один сеанс длится полчаса.

Положение больного и техника упражнений зависят от локализации травмы. Если был проведен остеосинтез плечевой кости, реабилитация предполагает стоячее положение, пациент заходит в воду по шею или грудь. После операции на голени или бедре нужно лежать на животе или спине, держаться на плаву помогает поручень. Для восстановления бедренной кости показана ходьба в воде.

Лечебная физкультура

При постельном режиме мышцы больного атрофируются и требуют разработки. Лечебная физкультура нацелена на улучшение кровообращения и трофики мышц. Данные мероприятия также помогают в профилактике болей, спровоцированных забиванием мышц. Это необходимо для хорошего сращивания костей.

На первом этапе ЛФК больному показаны следующие упражнения:

  • Постепенное сгибание суставов;
  • Выполнение круговых движений;
  • Поднятие и опускание конечности.

Комплекс дальнейших упражнений определяется индивидуально. Первые занятия проходят под контролем реабилитолога, со временем пациент сможет выполнять рекомендации самостоятельно в домашних условиях.

Лечебный массаж

Травмированный сустав массируется для лучшего кровообращения и снятия отеков. Сеансы массажа начинаются спустя несколько дней после операции. Первые процедуры очень щадящие, зону вмешательства просто поглаживают и постукивают пальцами. Поначалу массаж выполняет специалист по ЛФК. При реабилитации после остеосинтеза шейки бедра или в другой области нижней конечности, со временем пациент сможет выполнять манипуляции самостоятельно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не требуют активного участия пациентов. Им достаточно находиться в лежачем или сидячем положении. Комплекс методов и интенсивность мероприятий зависят от локализации перелома, типа металлоконструкции и динамики восстановления. При реабилитации могут быть назначены следующие процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Электромиостимуляция;
  • Грязелечение;
  • Индуктотермия;
  • Интерференционные токи;
  • PNF;
  • Электрофорез и другие процедуры.

Физиотерапия начинается с первых дней реабилитации остеосинтеза бедренной кости, лодыжки и суставов верхней конечности. По мере сращения костей, реабилитолог исключает и добавляет процедуры, нацеленные на восстановление определенных функций.

Многие пациенты перестают посещать сеансы физиотерапии после выписки из больницы. По их мнению, если врач отпустил домой, значит проблема решена и можно ждать полного сращения кости. В реальности процедуры очень важны. Они способствуют правильному срастанию костных тканей, помогают ускорить реабилитацию и предотвратить осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и атрофией мышц.

Восстановительный период

К этому моменту больной уже обходится без костылей, ходунков или других вспомогательных и фиксирующих приспособлений. Функция конечности полностью восстановлена, но в повседневной жизни остается ряд ограничений. Поэтому пациенту назначаются специальные упражнения для заживления и ускоренной регенерации тканей. Кроме того, они направлены на восстановление координации движений, укрепление и наращивание мышечной массы. Например, после остеосинтеза плечевой кости реабилитация предполагает упражнения с эспандерами, мячами и другими спортивными снарядами.

При операции на нижней конечности показано постепенное увеличение нагрузки на ногу. Человек может прогуливаться во дворе, выходить в магазин и выполнять работу по дому, но без поднятия тяжестей. Параллельно пациент посещает сеансы массажа и физиопроцедуры.

После полной консолидации перелома врачи снимают металлоконструкции. При остеосинтезе шейки бедра реабилитация занимает до 18 месяцев, ключицы плеча и предплечья – до 12 месяцев. При сложном переломе или травмы после серьезного ДТП срок восстановления может быть увеличен.

Социальная реабилитация

Важную роль в послеоперационном периоде играет социально-бытовая реабилитация с помощью родственников. Они должны обеспечить уход за пациентом и оказывать моральную поддержку. Родственникам следует проявлять терпение, даже если просьбы больного кажутся абсурдными или слишком частыми. Важно понимать, что в такой нелегкий период человек хочет чувствовать заботу или ему слишком сложно выполнять, казалось бы, легкие действия.

Сложнее всего приходится тем, чьи родственники проходят реабилитацию после остеосинтеза бедра, лодыжки или другой зоны нижней конечности. В первые дни после таких операций больным сложно вставать из кровати, ходить, самостоятельно справлять естественные надобности и др. С переломом на верхних конечностях таких проблем не возникает.

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите пройти лечение и реабилитацию после остеосинтеза бедренной кости, плечевой кости и голени, обращайтесь за помощью в клинику R+ Medical Network.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные врачи:

  • Григоровский Владимир Валерьевич – ортопед-травматолог, более 10 лет опыта работы, врач высшей категории;
  • Шугалия Богдан Васильевич – ортопед-травматолог, первая категория, стаж более 10 лет;
  • Парубец Максим Николаевич – ортопед-травматолог, первая категория;
  • Дука Владимир Анатольевич – ортопед-травматолог, первая категория, стаж более 12 лет;
  • Галата Степан Мирославович – хирург, ортопед-травматолог, высшая категория, стаж более 15 лет.

Упражнения для разработки коленного сустава после перелома

Тренинги, которые способствуют укреплению коленного сустава

При профилактике всевозможных заболеваний суставов необходимо проводить упражнения для укрепления коленей. Они могут проводиться вместе с утренней зарядкой, которую необходимо начинать с легких упражнений и проводить просто сгибание и разгибание, маятниковые покачивания и скольжение по опоре. Затем нужно увеличивать нагрузку и проводить упражнения с повышенными нагрузками – приседания с опорой, приставные шаги, выпады и растяжки, растяжка подколенных сухожилий. Если Вы хотите эффективную профилактику, то её нужно согласовать со специалистом.

Симптомы возникновения

Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.

Могут наблюдаться следующие признаки:

  • отек;
  • нарушение опоры;
  • боли в суставе;
  • укорочение и неудобное положение ноги.

В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.

Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.

Восстановительные тренировки

При проведении восстановительных упражнений необходимо стимулировать приток крови к поврежденной конечности и тем самым, повышать местный иммунитет. Для этого, в основном, используют спортивную ходьбу, упражнения на тренажерах, периодическое напряжение бедренных мышц, а также повторяющиеся движения поврежденной ноги в режиме щадящих тренировок. Необходимо соблюдать правильный рацион, чтобы снизить вес и естественно нагрузку на сустав, совмещать ЛФК с массажем. Нужно проводить упражнения на растяжку, по той причине, что длительный период обездвиживания ноги может привести к сокращению сухожилий и ухудшению растяжки.

Восстановление является достаточно трудоёмким процессом, но разработка коленного сустава очень важна для профилактики дальнейшего травматизма.

Основные принципы быстрого восстановления

Без правильной физической нагрузки восстановить сустав действительно сложно. Именно поэтому в состав лечебной терапии обязательно должны входить лечебные мероприятия для укрепления коленного сустава.

Основные принципы быстрого восстановления:

  1. Выполнять методику необходимо регулярно, не пропуская занятий.
  2. Соблюдение строжайшей диеты.
  3. Нагрузка должна быть умеренной, с постепенным усилением.
  4. Положительные результаты дает курс массажа.

Разрабатывающие упражнения

Данные упражнения проводятся с целью улучшить двигательные функции колена после перенесенной травмы или перелома. Необходимо использовать определенные упражнения и постепенно увеличивать нагрузку и количество подходов.

Можно использовать такие упражнения:

  • 15 раз повторить наклон туловища к ногам;
  • Начальное положение сидя ровно на стуле, необходимо сгибать и разгибать сустав по 15 раз, повторить упражнение можно в положении лежа на спине и на животе;
  • Положение – сидя на стуле, поднимите ногу и удерживайте её на весу в течении 5 секунд;
  • Упражнение «велосипед».

Если после тренировки Вы будете ощущать небольшую боль, то необходимо снизить количество повторений.

Основные процедуры по разработке сустава после переломов и других травм

Очень часто после переломов, травм или операций происходит нарушение подвижности и растяжки. Все это вызвано укорачиванием сухожилий, которые долго не подвергались нагрузке. По этой причине в период реабилитации необходимо проводить упражнения на растяжку.

Упражнения:

  1. Первоначальное положение: сидя на полу с ровными ногами. Постепенно тянитесь вперед к кончикам пальцев пока не ощутите легкую боль.
  2. Имея возле себя неподвижную поверхность, обопритесь на нее и проводите неглубокие приседания. Помните, что после перелома или травмы разработка колена требует последовательности и терпения.

Вышеуказанные упражнения необходимо проводить утром и вечером, на каждый подход отводить по 2-3 минуты. Избегайте сильных болевых синдромов.

По окончанию упражнений стоя необходимо прогнуться назад в поясничном отделе, а затем выпрямить спину.

В основном, достаточно нескольких месяцев упражнений, чтобы полностью восстановить функции колена после перелома, травмы или перенесенной ранее операции.

Залог успеха

Все упражнения необходимо повторять ежедневно дома, добавьте упражнения на животе, подъем на цыпочках. Как долго восстанавливается организм? Говоря прямым и открытым языком, необходимо проводить комплекс упражнений на протяжении всей вашей жизни. Нельзя после окончания реабилитации полностью забыть о травме и операции.

Помните, движение — это и есть жизнь. С этим выражением согласятся все, особенно важны движения для опорно-двигательного аппарата. Ведь малоподвижный образ жизни приводит к нарушению работы органов и систем организма, приводит к различным патологиям. Отсутствие движения приводит к ожирению, что является, опять же, дополнительной нагрузкой на коленные суставы. Чтобы избежать патологий, болезни необходимо правильно подходить к вопросу: как разработать коленный сустав в домашних условиях.

Упражнения для колена после повторных травм

Получив одну травму никто не застрахован от последующих. Каждый раз восстановление травмированного колена требует больших усилий. В таких ситуациях возникает риск развития артроза.

Важно проводить профилактические упражнения на подвижность и гибкость. Обратить внимание следует также на курс растяжек коленного сустава, которые похожи на позы йоги. Такие методики разрабатывания коленного сустава после перелома или травм будут наиболее эффективными.

  1. В положении сидя – одна нога вытянута прямо перед собой, а стопа другой помещена на бедро прямой ноги. Проводите нажатия на колено вниз. Сменив ноги, повторите упражнение.
  2. Смените ноги снова и тянитесь к носкам. Повторить с каждой ногой.
  3. Сидя на полу, соедините подошвы и подтяните их к себе. Ладонями помогайте себе опустить колени на пол. Попробуйте немного наклониться вперед.
  4. Возьмите стул средней высоты. Сядьте на него и ноги разведите в разные стороны, согнув их при этом в коленях, стопы прижаты к полу. После этого, не перемещая подошв, подтягивайте колени друг к другу.

Упражнения должны иметь периодический характер и проводится 2 раза в день, каждый подход не более 3 минут.

При разработке коленного сустава после операции или переломов важно выполнять эти упражнения, если они не вызывают болевых ощущений. После травмы восстановление работы и функций коленного сустава требует регулярных нагрузок и терпения.

Симптоматика повреждения

Существуют несколько видов повреждения коленного сустава:

  • бедренный перелом;
  • травма большой берцовой кости;
  • перелом малой берцовой кости;
  • повреждение надколенника или коленной чашечки;
  • травма мениска.

Признаками данной травмы считают:

  • болевые ощущения в области повреждения, которые усиливаются при пальпации или нагрузке на травмированный сустав;
  • возникновение отечности в месте ушиба;
  • образование гематом и кровоподтеков;
  • возможна внешняя деформация ушибленного участка;
  • трудоспособность человека снижается, нога не сгибается, а опереться на нее невозможно.

Поставить точный диагноз сможет только опытный специалист после проведения всевозможных исследований (пальпации, опроса, осмотра и рентгенографии) и изучения их результатов. После того, как диагноз будет утвержден – врач назначает тактику предстоящего лечения и объясняет, как разработать коленный сустав после полной регенерации костной ткани.

Комплекс упражнений после операции

Нижеуказанные упражнения следует проводить на протяжении 3-7 дней после операции:

  1. Начальное положение лежа на спине, необходимо согнуть здоровую ногу, а оперированная пусть лежит ровно. Поднимите оперированную ногу на 20-30 см. от пола, удерживайте её на весу в течении 5 секунд и постепенно опустите.
  2. Лягте на спину с согнутыми в коленях ногами. Пятки прижмите к полу и напрягите мышцы задней поверхности бедра. Удержите напряжение несколько секунд, а затем постепенно расслабьте их. Сделайте 10 повторов.
  3. Первоначальное положение лежа на спине. Под стопы положите валик. Надавливайте на валик, напрягая мышцы. Повторить 10 раз.
  4. Лягте на пол и согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол. Напрягайте ягодичные мышцы, удержите напряжение 4-5 секунд и расслабьтесь.

Упражнения, используемые через несколько недель после оперативного вмешательства:

  1. Стоя у стены, стопой кнаружи согните ногу в колене и немного поднимите. Удерживайте в таком положении около 5 секунд. Постепенно опустите.
  2. Полуприседания на одной ноге. Станьте и обопритесь на стул. Здоровую ногу согните, чтобы касаться пола для устойчивости. На оперированной ноге немного присядьте и удержитесь в таком положении от 2 до 5 секунд, вернитесь в начальное положение.
  3. Шаги на ступеньке вперед. Можно использовать простые ступеньки или небольшую скамеечку, высотой около 20 см. Для упражнения станьте на нее оперированной ногой и перенесите свой вес, выпрямитесь. Затем вернитесь в начальное положение. Повторите от 8 до 10 раз.
  4. Тренировочная ходьба. Начинать ходьбу или прогулки можно через несколько недель после операции. По времени она должна занимать от 10 минут и постепенно увеличиваться.
  5. Бег необходимо начинать через 6-8 недель после операции. Следует учитывать нагрузки и следить за своим состоянием.

Разработка коленного сустава – необходимая мера при реабилитации после переломов, хирургических операций на коленном суставе.

Разработка колена – достаточно трудоемкий процесс, однако очень важный для полного восстановления подвижности сустава

Сгибы коленей

Упражнение, основанное на сгибе коленей

Выполняется в лежачем положении на полу или гимнастическом коврике. Поверхность должна быть ровной.

Лопатки и вся область спины упираются в пол. Ноги выпрямляются. Одна нога (левая или правая, значения не имеет) сгибается в области колена и медленно приподнимается в согнутом положении над землей. Достаточно оторвать ее на 10-15 см. При этом нельзя двигать никакую часть корпуса. Нога держится в воздухе в течение 15 секунд-1 минуты. Затем, после короткого отдыха, упражнение повторяется для второй ноги. Количество повторов – 10-20.

Зачем нужно разрабатывать колено?

После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений, массаж для разработки сустава.

«Зачем это нужно?», — спросите Вы. А дело вот в чем.

Во время иммобилизации коленного сустава в нем замедляется кровоток и процесс метаболизма в тканях. Со временем мышцы и сухожилия начинают атрофироваться. Это сопровождается таким процессом, как контрактура — такое состояние, при котором нога не может полностью сгибаться или разгибаться в суставе. Контрактура может быть вызвана рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом.

Физические упражнения и массаж для возобновления двигательных способностей коленного сустава оказывают следующее позитивное воздействие:

  • улучшают кровообращение в суставных тканях;
  • улучшают обмен веществ;
  • повышают тонус мышц;
  • укрепляют связки и мениски;
  • улучшают общее состояние организма;
  • снимают контрактуру.

Медикаменты

После снятия ортеза зачастую пациент сталкивается с алгией или другими дискомфортными ощущениями. Все эти неприятные ощущения вызывают воспаления, отеки и спазмирование мышечного аппарата. Для устранения подобной симптоматики необходимо применять медикаментозную терапию, которая представлена:

Но прежде чем применять какие-либо медикаменты, нужно посоветоваться с врачом и использовать их в комплексе с массажем, упражнениями и физиотерапией.

Выполняя все вышеописанные реабилитационные мероприятия, можно не только разработать коленное суставное сочленения без боли дискомфорта, но и вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

ЛФК после перелома колена – первоочередная мера для полноценной реабилитации сустава. Необходимость ее применения объясняется тем, что после перелома нога в колене продолжительное время находится в гипсе, в полностью обездвиженном состоянии. Происходит застой крови, развивается отек со сдавлением нервных окончаний, нарушением чувствительности (нейропатия) мышц.

После снятия гипса в коленном суставе присутствует значительная тугоподвижность (артропатия). Ногу трудно согнуть и полностью разогнуть. Сразу сложно даже наступить на ногу, перенести на нее вес. Разработать ее можно, ежедневно повторяя специальные упражнения. В противном случае может развиться анкилоз, вызывая сначала хруст в коленном суставе, а затем приводя пациента к инвалидности.

Как разработать колено?

Восстановить подвижность коленного сустава после снятия гипса можно с помощью таких методов:

  • массажа;
  • специальных тренажеров и аппаратов;
  • комплекса восстановительных упражнений.

Массаж

Массаж при реабилитации после переломов и операций на коленных суставах помогает улучшить кровообращение и метаболические процессы в суставных тканях. Массаж можно осуществлять еще до съема гипса на свободных участках конечности. Массаж очень хорошо помогает при контрактуре.

Массаж способствует улучшению кровообращения и метаболизма в суставных тканях после иммобилизации коленного сустава

Тренажеры и аппараты для разработки колена

Тренажеры для разработки колена в зависимости от функционального предназначения и принципа действия бывают следующих видов:

  • тренажеры для сгибания/разгибания ноги;
  • велотренажеры;
  • беговые дорожки;
  • имитаторы ходьбы.

Наиболее известными аппаратами для сгибания/разгибания ног являются Artromon, Kinetec. Они обеспечивают принудительное сгибание/разгибание колена. Эти аппараты используются в случаях, если разгибание или сгибание коленного сустава сопровождается болью либо после долгой иммобилизации, когда мышцы немного атрофировались и не способны самостоятельно обеспечить двигательную функцию сустава. Обычно аппараты принудительного пассивного воздействия назначаются после перенесения серьезных операций, долгого периода иммобилизации конечности.

Сегодня рынок предлагает огромное количество таких аппаратов. Перед приобретением конкретного вида необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Аппараты для принудительного сгибания/разгибания колена есть не только для взрослых, но и для детей от 6 лет. Почти все аппараты оснащены пультом дистанционного управления, с помощью которого можно регулировать скорость, амплитуду, частоту и степень нагрузки.

Кроме того, обязательно перед покупкой необходимо внимательно прочитать инструкцию к аппарату и ознакомиться с противопоказаниями к его использованию. Например, некоторые аппараты нельзя использовать при инфекционных процессах в суставе,остеосинтезе, тромбозе.

Тренажер станет прекрасным помощником в борьбе с контрактурой в реабилитационный период

Тренажеры для разработки суставов могут работать как от электропривода, так и от усилий пациента.

Тренажер должен обеспечивать посильную нагрузку. Слабые нагрузки не обеспечат необходимого эффекта, а слишком сильные могут спровоцировать осложнения и травмы. Кроме того, объем нагрузки, обеспечиваемый тренажером, должен соответствовать потребности пациента на определенном этапе реабилитации. Поэтому требуется постоянная коррекция нагрузок и потребности в поддерживающих и фиксирующих приспособлениях.

Аппарат имитатор ходьбы необходим для тех пациентов, которые заново учатся ходить после серьезных переломов хирургических операций. Существуют как вертикальные, так и горизонтальны модели таких тренажеров.

Все перечисленные приспособления помогают восстановить функциональность ног, избавиться от контрактуры, вернуть двигательные способности коленным суставам после перелома, серьезных операций.

Упражнения для восстановления колена в домашних условиях

Разрабатывать колено после перенесенной хирургической операции также можно с помощью специального комплекса упражнений. Чтобы занятия дали хороший результат, избавили от контрактуры, упражнения необходимо выполнять ежедневно и правильно. Не исключено, что вначале занятия будут сопровождаться дискомфортом и небольшими болевыми ощущениями, особенно при контрактуре. Чем дольше колено было неподвижным, тем больше вероятность контрактуры и тем больше усилий придется приложить, чтобы вернуть его к жизни.

Приведем несколько основных упражнений для возвращения подвижности колена после периода иммобилизации:

  • Вначале нужно немного разогреть ногу. Лягте на спину и сначала минуты две сжимайте и разжимайте пальчики стопы, потом сделайте по 10 круговых движений стопой вправо-влево. Затем поочередно подымайте и опускайте прямые ноги, так необходимо повторить 10 раз. Разогрев обязателен перед любыми физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение в тканях и не повредить сухожилия и связки. Далее переходим непосредственно к упражнениям на восстановление;
  • Лежа на спине, выпрямите поврежденную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз;
  • Положение то же. Согните ноги в коленях, как это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней части бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, потом расслабьтесь. Упражнение необходимо повторить 10 раз;
  • Положение то же. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
  • Положение – стоя у стены. Медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз;

Через полторы-две недели нагрузку следует увеличить и перейти к следующему блоку:

  • Лягте на спину, под коленный сустав подложите валик из полотенца. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз;
  • Положение то же. Медленно поднимайте ногу до 45, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты;
  • Встаньте. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте до прямого угла. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз;
  • Встаньте на здоровую ногу перед стулом и обопритесь о его спинку. Согните поврежденную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз;
  • Полуприседания.Повторите упражнение 10 раз;
  • Имитация шагов по ступенькам;
  • Разгибание и сгибание ног в коленном суставе сидя на стуле;
  • Имитация езды на велосипеде. Начинать можно с 7 минут в день, постепенно увеличивая время упражнения до 15 минут.

Комплекс лечебных упражнений помогут быстрее восстановить двигательные функции колена

Через полторы-две недели после операции можно начинать ходить, опираясь на прооперированную ногу.

Следует отметить, что периоды увеличения нагрузки обозначены примерно. Все зависит от индивидуального анамнеза пациента (характера перенесенного перелома или другой травмы, стадии заболевания, характера операции и индивидуальных особенностей организма).

Начинать необходимо с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их по мере выздоровления коленного сустава

© 2020 HodiZdorov.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Карта сайта

Упражнения для разработки коленного сустава имеют место при проведении восстановительных процедур ног после полученных травм, переломов и суставных заболеваний хронического характера с целью нормализации функционирования и восстановления правильной суставной подвижности. Коленный сустав представляет собой одно из самых сложных сочленений в человеческом организме. В его состав входят суставные поверхности бедренной, большой берцовой кости, коленной чашечки, которые сочленяются с мыщелками. Кроме того, сустав образуется за счет латеральных, медиальных хрящей и менисков. Коленные суставы наполнены синовиальной массой, которая выполняет функцию питания и смазки для суставных поверхностей, предотвращая их быструю изнашиваемость.


Сам сустав имеет усложненное строение и дает возможность голени осуществлять вращательные движения в согнутом состоянии, а также обеспечивает сгибание и разгибание ног. Функциональное направление суставов заключается в обеспечении возможности беспрепятственного передвижения человека при нахождении в его тела в горизонтальном положении.

ЛФК


Одной из самых важных методик, используемых при травме колена, является лечебная гимнастика. Упражнения для разработки коленного сустава позволяют снять не только контрактуру, но и вернуть мышечному аппарату работоспособность, после того как была снята гипсовая повязка. Какую именно гимнастику должен выполнять пациент будет решать реабилитолог. Первое время после снятия ортеза, больному необходимо выполнять простую изометрию. Далее, нагрузку необходимо увеличивать, добавляя упражнения с динамическими и статическими функциями.
Если пациент во время гимнастики чувствует боль, то выполнять их нужно при помощи специальных CPM-аппаратов. Подобные устройства позволяют выполнять гимнастику пассивного типа, которая не вызывает алгии и напряжения в мышцах.

По прошествии недели после снятия ортеза можно начинать выполнять упражнения активного типа. В первую неделю на поврежденную конечность нельзя опираться и ходить можно только используя костыли.

Чаще всего для разработки поврежденного колена реабилитологи назначают следующую лечебную гимнастику:

  • Перед выполнением упражнений конечность необходимо разогреть. Для этого ложимся на спину, и разжимаем пальцы на стопе около минуты, а затем делаем десять круговых движений ступней. Разогрев необходим для улучшения кровотока. Оно защищает от повреждений ослабленных сухожилий и связок после ношения ортеза.
  • Далее, следует восстановительная гимнастика. Ложимся на спину, выпрямляем поврежденную конечность, напрягаем бедренные мышцы и поднимаем ногу. Ее необходимо продержать на весу около пяти секунд, затем положить на пол и расслабить. Выполнять упражнение нужно десять раз.
  • В следующем упражнении положение не меняется. Нижние конечности сгибаем в коленных суставах так, чтобы это движение не вызывало дискомфорта. Пятки необходимо прижать к гимнастическому коврику и напрячь бедренные мышцы. В напряженном состоянии держим их около пяти секунд, затем можно расслабиться. Выполняется данное упражнение десять раз.
  • Положение остается без изменений. Травмированную нижнюю конечность сгибаем в тазовом и коленном суставно сочленении, при этом поддерживая ногу под коленкой. В медленном темпе выпрямляем ногу в суставе и удерживаем ее в таком положении около пяти секунд. Расслабляемся. Упражнение повторяем десять раз.
  • Становимся у стены. Выпрямляем повреждённую ногу в суставе на сорок пять градусов. Удерживаем конечность на весу около семи секунд, затем не спеша опускаем ее назад. Повторяем десять раз.

Выполнять гимнастику необходимо в неспешном режиме. Увеличивать количество упражнений нужно только тогда, когда вам об этом скажет доктор. Также необходимо фиксировать колено эластичными бинтами.

Самые распространенные заболевания коленного сустава

Как и все суставы человеческого организма колени могут подвергаться серьезным болезням и травмам при механическом воздействии, повреждении, попадании инфекции и так далее. И как ни странно, но самыми распространенными из них являются артроз, артрит, бурсит, синовит и остеоартроз. Артроз представляет собой суставное невоспалительное заболевание, встречающееся чаще у женской половины населения. Значительно осложняет болезнь такое явление, как варикоз. Довольно часто развитие артроза коленного сустава можно наблюдать у профессиональных спортсменов после травмы или чрезмерных нагрузок. К основным признакам артроза можно отнести незначительные болевые ощущения, стихающие при ходьбе, припухлости в области суставов из-за скопившейся синовиальной жидкости. В том случае, когда избыток жидкостного состава начинает откладываться в околосуставной сумке, то возможно развитие кисты Бейкера. При отсутствии своевременно принятых мер деформационные процессы начинают затрагивать суставные поверхности, о чем говорит появление характерного похрустывания в больном колене при совершении движений. Что касается артрита, то эта болезнь сопровождается активным воспалительным процессом в организме, при этом заболевание влияет на функциональные особенности многих систем и органов. К основным внешним проявлениям недуга можно отнести сильные болевые ощущения, деформацию суставной области, припухлость, сопровождающуюся кожным покраснением. Бурсит представляет собой воспалительный процесс, происходящий непосредственно в суставной сумке. Основной причиной появления бурсита принято считать травмирование кожного покрова с возможным распространением заражения. Данное заболевание бывает специфического и неспецифического типа — это напрямую зависит от возбудителя недуга. В первом случае им является палочка Коха, трепонема или бруцелла. А во втором — патогенные микробы. При брусите основным проявлением считаются болевые ощущения в коленных суставах при совершении движений. Увеличение в объеме для них является нормой. Кроме того, может наблюдаться общая интоксикация организма, а при наличии подагры и остеопороза брусит способен вызвать их обострение. Синовит представляет собой активный воспалительный процесс, происходящий в синовиальной суставной оболочке. А в качестве основных причин могут выступать травмы и попадание инфекции. При синовите в значительной степени ограничивается двигательная способность сустава, сопровождаясь скоплением значительного количества жидкости, именуемой в медицине выпотом. Остеоартроз — это поражение поверхности коленного и других суставов, подвергающееся деформационным процессам. Чаще всего данным недугом болеют люди, относящиеся к старшей возрастной категории, по большей части женщины. При нелеченном остеоартрозе в хрящах происходят серьезные патологические деформации, вызывающие нарушения функциональных особенностей коленных суставов. Разработка коленного сустава как после суставных заболеваний, так и после перелома c наличием возможных осложнений, обнаруженных непосредственно после снятия гипса, производится при помощи комплекса лечебной физкультуры.

Лечение

Методы лечения при переломе колена напрямую зависят от типа перелома, а также, фактора смещения костных фрагментов.

  1. Консервативное лечение применяется при отсутствии смещений обломков кости. В этом случае, нога пациента заключается в гипс на 4-6 недель. Снять его можно только после выявления врачом правильного срастания костной ткани (методом рентгена).
  1. При смещении костных обломков, пациентам показана операция, которая предполагает фиксирование фрагментарных участков костей и надколенника.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры для разработки коленного сустава

Восстановление коленного сустава после повреждений или эндопротезирования производится при помощи ЛФК.

Практически все разработанные комплексы данного плана имеют некоторую схожесть между собой и направлены на восстановление сустава как в период реабилитации после операции, так и во время или после перенесения суставных болезней. Упражнения вполне реально выполнять в домашних условиях. Для этого необходимо основательно подготовиться в моральном плане, так как восстановительная зарядка принесет пользу только при добросовестном отношении и соблюдении системности. В комплекс реабилитационной гимнастики входят следующие упражнения:

  1. Следует лечь на спину и согнуть в колене здоровую ногу. Больную ногу необходимо оторвать от пола и приподнять сантиметров на тридцать от его поверхности. После чего задержать ее в таком состоянии на 10 секунд и не спеша принять исходное положение. Упражнение следует выполнить 20 раз подряд с небольшими временными интервалами.
  2. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Обе ноги следует согнуть в коленях, пятки прижаты к полу. После этого набедренные мышцы необходимо максимально напрячь, пробыв в таком состоянии 10 секунд. Затем расслабиться и совершить 10 поворотов.
  3. Исходное положение аналогично предыдущему. Под стопы ног следует подложить небольшой матерчатый валик. Можно свернуть его из махрового полотенца средних размеров, обвязав тесьмой. При надавливании ногами на валик мышцы следует несколько напрячь. Затем расслабить. Упражнение выполнить 10 раз.
  4. Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Стопы поставить ровно. После этого максимально напрячь мышцы ягодиц и пробыть в таком положении 10 секунд. Расслабиться и выполнить снова. Упражнение повторить 10 раз.
  5. Принять исходное положение, повернувшись спиной к стене. Согнуть больную ногу в колене, приподняв ее по возможности высоко, до угла 90 градусов. Затем простоять в таком положении 10 секунд. Опустить ногу, расслабиться. Повторить. Упражнение выполняется 10 раз подряд.

Утренняя гимнастика


Простой комплекс упражнений

Сразу после пробуждения можно сделать простой комплекс. Допустимо выполнять его, не вставая с кровати, но для жесткости поддержки позвоночника лучше переместиться на пол.

Принимается в этом упражнении лежачее положение, ноги согнуты, руки вытянуты вдоль тела. По очереди поднимается то левая, то правая нога в выпрямленном состоянии. Когда нога достигает положения, перпендикулярного телу, она сгибается до минимального угла (пока не возникнет слабая боль в мышцах). Затем нога медленно опускается, ее можно слегка согнуть и разогнуть для снятия напряжения.

Для увеличения нагрузки на боковые части ноги и улучшения разрабатывания можно делать кручения ногами: по часовой стрелке и против, колени согнуты, ноги приподняты. Достаточно выполнять упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Какие еще упражнения полезны?

  1. Выполнение полуприседаний для тренировки мышц больной ноги. Стоя следует опереться о стул руками. На поврежденной ноге нужно немного присесть и пробыть в данном положении 10 секунд. Затем принять исходную позицию и повторить упражнение 10 раз.
  2. Шагание по ступенькам. Для выполнения упражнения подойдет любой марш. Необходимо, не спеша, подыматься и спускаться по ступенькам до ощущения легкой усталости в ногах.
  3. Ходьба для тренировки. Упражнение представляет собой совершение обычной 20 минутной прогулки на свежем воздухе. Прекрасно подойдет в качестве реабилитации по прошествии двух недель после операции.
  4. Приседания с больной ногой выполняются не спеша, с помощью обеих рук, которые опираются о стол. Упражнение выполняется не менее 10 раз подряд с небольшими интервалами.
  5. Стоя прямо, обхватив одну ногу рукой, следует согнуть ее в колене и направить пятку к ягодице. Затем выпрямить и принять исходное положение. Упражнение выполняется по 10 раз каждой ногой.
  6. Выпрямленную ногу поднять над уровнем пола и продержать 20 секунд. Выполнение упражнения предусматривает по 20 подходов с каждой ноги.

Хорошо разработать коленный сустав помогут занятия бегом. Упражнение следует выполнять только после рекомендаций и разрешений доктора. Кроме того, необходимо следить за собственным состоянием и не подвергать ноги перенагрузке.

Лечебная гимнастика применяется практически во всех случаях, включая послеоперационный период восстановления коленного сустава. При этом она является основой мероприятий реабилитационного плана.

Оцените статью:

Коленный сустав является важным компонентом опорно-двигательной системы человека. В повседневной жизни на него ложится наибольшая нагрузка, а поэтому риск развития повреждений также будет значительным. При этом существует возможность ограничения двигательной активности пациента, что неблагоприятно сказывается на качестве его жизни.

В результате травм и различных заболеваний приходится использовать иммобилизационные и хирургические методы лечения, которые нормализуют анатомическую структуру коленного сустава. Однако, после прохождения этого этапа крайне важно восстановить функциональные возможности сочленения, что является главной задачей реабилитационных мероприятий. При этом большое значение имеет адекватная разработка суставов.

Причины, по которым может возникнуть контрактура

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Почти любая серьёзная травма влечет за собой данную проблему. На пораженной ткани образуется рубец. Он не эластичный, а потому мешает нормальной работе сустава.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Показания

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни. Поэтому реабилитация является неотъемлемым компонентом лечебного воздействия при таких состояниях:

  1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
  2. Артроскопия коленного сустава.
  3. Эндопротезирование колена.
  4. Пластика связок.
  5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях. Все это необходимо для того, чтобы вернуть пациента к прежней активности и дать возможность ему получать удовольствие от жизни.

Лечение любого повреждения колена не обходится без восстановительных мероприятий. Их объем и интенсивность зависят от состояния сустава и предыдущего лечения.

Лечение

При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.

Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.

Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.

Осложнения при переломе коленного сустава:

  1. Контрактура;
  2. Атрофия мышц;
  3. Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.

Реабилитация

Рассматривать реабилитационные методы нужно в контексте комплексного лечения патологии коленного сустава. Они включают различные средства, которые могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другим терапевтическим воздействием на пораженные участки конечности. Наилучшего эффекта, безусловно, стоит ожидать при использовании всех возможностей современного восстановительного лечения, которые включают:

  • Медикаментозную поддержку.
  • Лечебную физкультуру.
  • Массаж.
  • Физиотерапию.

Применение каждого метода определяется конкретной ситуацией и показаниями. Лечебное воздействие проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами терапии патологии коленного сустава.

Медикаментозная поддержка

Разработка коленного сустава должна проводиться только после устранения острых признаков патологии. Если, начиная проводить упражнения лечебной гимнастики, пациент ощущает боль или другие неприятные ощущения, это может быть следствием как воспалительных изменений, отечности, мышечного спазма, так и более серьезных – неполного сращения перелома или недостаточного заживления мягких тканей. Поэтому для устранения таких проявлений рекомендуют использовать лекарственные средства:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, мовалис, нимесил).
  2. Проотивоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Миорелаксанты (мидокалм).
  4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  5. Рассасывающие (лидаза, трипсин).
  6. Препараты кальция и витамина D.

Оправдано местное применение лекарств в виде мази, геля, бальзама или официнальных смесей для компрессов, растирок.

Все препараты назначаются только врачом. Самостоятельный прием лекарств может стать причиной неблагоприятных последствий.

Лечебная физкультура

Главным компонентом реабилитационных мероприятий после травм и операций на коленном суставе является лечебная гимнастика. Время начала занятий определяется видом повреждения и применяемыми методами лечения. Если проводилась иммобилизация колена – вид гимнастики будет отличаться в периоды до и после снятия гипса. Проведение артроскопической операции или эндопротезирования сустава в большинстве случаев не требует длительной фиксации. Но в любом случае основное внимание уделяется ранней активизации двигательного режима пациента.

Период иммобилизации

На этапе фиксации колена гипсовой повязкой, независимо от того, по какой причине она наложена – из-за перелома или после операции – необходимо применять несложные гимнастические приемы. Они охватывают:

  • Общеразвивающие упражнения для всех мышц.
  • Движения в здоровой ноге: статические и динамические (во всех суставах, включая напряжение мышц, удержание конечности на весу).
  • Упражнения для свободных участков поврежденной ноги: активные, изометрическое напряжение.
  • Идеомоторные движения (мысленные).

В период иммобилизации допускается ходьба на костылях с постепенным увеличением преодолеваемого расстояния.

Постиммобилизационный период

После снятия гипса объем лечебной гимнастики значительно расширяется. При этом нагрузка должна наращиваться постепенно, необходимо избегать резких движений, которые могут провоцировать боль. Сначала используют пассивные движения, когда риск избыточного давления на пораженные ткани минимален, а затем переходят к активным занятиям. Ранняя реабилитация после перелома состоит из таких основных упражнений:

  1. Пассивное сгибание и разгибание ноги в колене (при помощи рук, здоровой конечности, лямок, тканевого валика, собственного веса ноги, скользящей поверхности).
  2. Изометрическое сокращение бедренных мышц.
  3. Движения в стопе (тыльное сгибание и разгибание, вращение).
  4. Отведение и приведение пораженной ноги.
  5. Поднимание и опускание конечности из положения лежа на спине и животе.
  6. Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание ими мелких предметов.
  7. Перекатывание с носка на пятку.

Упражнения сначала выполняют в облегченном варианте – лежа или сидя, затем можно начинать гимнастику стоя, с отягощением, различными предметами, у гимнастической стенки или на тренажерах. Для восстановления после перелома используют ходьбу с препятствиями и по неровной поверхности, осевую нагрузку на сустав.

Снятие гипса является очередным этапом в лечении перелома, когда необходимость гимнастических упражнений многократно возрастает. Многие из них можно выполнять и в домашних условиях по рекомендациям врача.

Ранний и поздний послеоперационный период

Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:

  • устранения воспалительного процесса;
  • улучшения процессов кровообращения;
  • профилактики атрофии мышц.

Сразу после оперативного вмешательства коленный сустав обездвиживается. Врачи назначают препараты нестероидной группы, которые принимаются в качестве местных анестетиков.
В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.

После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.

В послеоперационный период необходимы физиотерапевтические процедуры

ЛФК является важной составляющей курса реабилитации

Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:

  1. Активные движения различного характера с применением подстраховки.
  2. Приседания.
  3. Ходьбу с перекатами стоп назад.
  4. Упражнения, способствующие развитию выносливости.

В реабилитационный период разрешается массаж

Но важно понимать, что сразу после операции запрещена вышеуказанная лечебная процедура, если сшивался разрыв тканей. Ведь подобная манипуляция может стать причиной повреждения суставной капсулы

Массажируют область голени и бедра с целью улучшения процессов регенерации тканей.

Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений

Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска

Пластика разрывов

При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.

Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель

Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:

  1. Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
  2. В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
  3. В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
  4. Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
  5. Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.

В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.

Менискэктомия

Резекция мениска является более щадящим видом операции для колена, так как реабилитация проходит в более короткие сроки, чем в случае с процедурой сшивания.

Необходимо рассмотреть, как в норме проходит процесс восстановления после менискэктомии:

  1. На 3-й день с целью профилактики атрофии мышц проводится ряд упражнений. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке, ориентируясь на физиологические особенности каждого пациента, а также наличие положительной динамики клинических симптомов после хирургического вмешательства. Упражнения могут корректироваться в процессе восстановительной терапии.
  2. В начале 2-й недели снимаются швы.
  3. В течение 2 последующих недель колено подвергают двигательным нагрузкам. В данный период реабилитации пациенты используют костыли. Их выписывают из больницы, поэтому все лечебные процедуры уже необходимо проводить в домашних условиях до полного исчезновения болезненных симптомов.
  4. Спустя 1,5 месяца пациенты могут смело ходить на работу.
  5. Через 2 месяца людям дозволено заниматься спортом.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/-Of68TTj3bY

Положительный результат операции и длительность реабилитационного периода во многом зависят от выбранного вида хирургического вмешательства, профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста. Поэтому во избежание плачевных последствий проходите тщательное диагностическое обследование и ответственно подходите к восстановительной программе после операции.

Псевдоподагра коленного сустава часто возникает после перелома бедра и приводит к боли в колене в раннем послеоперационном периоде

J Orthop Surg Res. 2015 г.; 10: 4.

и и # и # и 3 Kengo Harato

Департамент ортопедической хирургии Kawasaki Муниципальная больница Kawasaki, 12-1, Shinkawadouri, Kawasaki-Ku, Cawasaki City, Kanagawa 210-0013 Япония

Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку, Токио, 160-8582 Япония

Хироки Йошида

Кафедра ортопедической хирургии, Национальная больничная организация, Национальная больница Тотиги, 1-10- 37, Nakatomaturi, Utsunomiya City, Tochigi 320-8580 Japan

Отделение ортопедической хирургии, Муниципальная больница Kawasaki Kawasaki, 12-1, Shinkawadouri, Kawasaki-ku, Kawasaki City, Kanagawa 210-0013 Japan

ic Хирургическое отделение , Национальная больничная организация, Национальная больница Тотиги, 1-10-37, Накатомацури, город Уцуномия, Тотиги 320-8580 Япония

Отделение ортопедии Педиатрическая хирургия, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку, Токио, 160-8582 Япония

Автор, ответственный за переписку.

# Внесли поровну.

Поступила в редакцию 9 сентября 2014 г .; Принято 23 декабря 2014 г.

Copyright © Harato and Yoshida; лицензиат Биомед Сентрал. 2015Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно зачислено. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) относится к данным, доступным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

История вопроса

Симптоматический выпот в коленном суставе часто наблюдается после перелома шейки бедра, что может привести к послеоперационной боли в колене во время реабилитации после операции по поводу перелома шейки бедра. Однако, к сожалению, в литературе об этом явлении сообщается очень мало. Цель настоящего исследования заключалась в изучении взаимосвязи между симптоматическим выпотом в коленном суставе и послеоперационной болью в коленном суставе, а также в выяснении причины выпота, сопровождающегося переломом шейки бедра.

Методы

Проспективно обследовано 100 пациентов старше 65 лет с острым переломом бедра после падения. Выпот в коленном суставе оценивали при поступлении и в операционной перед операцией. Если во время операции наблюдался выпот в коленном суставе, синовиальную жидкость собирали в шприцы для исследования причины выпота с помощью микроскопа с компенсированным поляризованным светом. Кроме того, для каждого пациента мы оценивали возраст, пол, рентгенологический остеоартрит коленного сустава (ОА), тип перелома, латеральность, тяжесть перелома и послеоперационную боль в колене во время реабилитации.Эти факторы сравнивались между пациентами с выпотом в коленном суставе и без него во время операции. В качестве статистического анализа мы использовали U-критерий Манна-Уитни для возраста пациентов, а категориальные переменные анализировали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера.

Результаты

В общей сложности у 30 пациентов во время операции наблюдался симптоматический выпот в коленном суставе. У пациентов с выпотом коленного сустава количество межвертельных переломов, рентгенографический ОА коленного сустава и послеоперационная боль в коленном суставе были значительно выше по сравнению с пациентами без выпота.При анализе синовиальной жидкости кристаллы дигидрата пирофосфата кальция наблюдались у 80% пациентов с выпотом в коленном суставе.

Заключение

Согласно нашему исследованию, около 63% пациентов с выпотом в коленном суставе во время операции имели послеоперационную боль в коленном суставе. Кроме того, этот выпот был в основном связан с псевдоподагрой.

Введение

Перелом бедра является основной причиной ухудшения состояния и инвалидности среди пожилых людей [1]. Оценка риска остеопоротических переломов у пациента требует учета ряда различных факторов риска, включая возраст, пол, минеральную плотность кости и предшествующий перелом, в дополнение к ряду других клинических факторов риска [2].В настоящее время в Японии самый высокий в мире показатель продолжительности жизни, и ожидается, что процент пожилых людей (старше 65 лет) в будущем увеличится. Кроме того, количество операций по поводу переломов шейки бедра может увеличиться в течение следующего десятилетия.

Хотя симптоматический выпот в коленном суставе часто наблюдается после операции по поводу перелома шейки бедра, в литературе очень мало сообщений об этом явлении [3-5]. Этот выпот в коленном суставе может привести к боли в колене после операции по перелому бедра.Однако корреляция между выпотом в коленном суставе и послеоперационной болью в коленном суставе до сих пор не оценивалась. Боль в колене является одним из важных факторов, ухудшающих послеоперационную способность ходить после перелома шейки бедра [6]. Кроме того, в недавних исследованиях боль в колене является одним из факторов риска падения [7,8]. Фактически, во время послеоперационной реабилитации у пациентов часто возникают выпот в коленном суставе и боли, которые нарушают способность ходить. Причины этой боли в колене до сих пор неизвестны.

Было высказано предположение, что выпот в коленном суставе должен быть связан с послеоперационной болью в колене после перелома шейки бедра. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сконцентрироваться на состоянии коленного сустава после острого перелома шейки бедра с момента поступления до выписки и выяснить причину выпота.

Материалы и методы

Участники

С декабря 2007 г. по март 2009 г. проспективно наблюдали 140 пациентов в возрасте старше 65 лет с острым переломом бедра после падения.Средний возраст пациентов был 82 (65–102) года. Пациенты, которые были слишком слабоумны, чтобы ответить на вопрос, заданный клиницистами, были исключены из нашего исследования (25 пациентов). Также были исключены пациенты с ревматоидным артритом, любым предыдущим хирургическим анамнезом вокруг колена и предоперационной субъективной болью в колене (три пациента). Кроме того, пациенты, которые не могли ходить до травмы, также были исключены (12 пациентов). Все пациенты были оперированы в кратчайшие сроки после поступления. Для межвертельного перелома был выбран интрамедуллярный гвоздь или компрессионный тазобедренный винт.При субкапитальном переломе была выбрана гемиартропластика или канюлированный губчатый тазобедренный винт. Пациенты прошли стандартную реабилитационную программу, которая состояла из раннего диапазона движений и упражнений с весовой нагрузкой в ​​зависимости от переносимости. Все пациенты получали профилактические антибиотики и пероральные обезболивающие по мере необходимости. Все субъекты дали информированное согласие, и исследование было одобрено нашим учреждением. Пациентов наблюдали в течение 33–101 (в среднем 53) дня.

Оценка данных

Коленный выпот оценивали при поступлении и в операционной перед операцией.Кроме того, мы оценивали возраст, пол, рентгенологический остеоартроз коленного сустава (ОА), кальцификацию мениска или хряща на обычных рентгенограммах, тип перелома (межвертельный или субкапитальный), латеральность (правый или левый), тяжесть перелома (нестабильный или стабильный). ) и послеоперационная боль в колене при первой ходьбе. Рентгенограмма коленного сустава с нагрузкой была сделана у каждого пациента на 7-й день после операции. Мы охарактеризовали колено как имеющее рентгенологический ОА, если оно имело степень Kellgren/Lawrence ≥2 [9], и как имеющее субъективную боль, если у пациента была визуальная аналоговая шкала. (ВАШ: 0–100 мм) ≥10 мм, когда пациент мог начать первую передвижение.Что касается тяжести перелома (стабильный или нестабильный), для определения стабильности при межвертельном или субкапитальном переломе использовалась шкала Evans или Garden соответственно. У пациентов с выпотом в коленном суставе синовиальную жидкость набирали в шприцы в операционной сразу после операции (рис. ), и одну каплю каждой синовиальной жидкости анализировали на наличие кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) с помощью микроскопа с компенсированным поляризованным светом. Наконец, мы снова оценили субъективную боль в колене пациентов с помощью ВАШ в самый последний момент наблюдения.

Синовиальная жидкость была собрана в шприцы во время операции. В основном получена мутная синовиальная жидкость.

Статистический анализ

Во-первых, все данные, включая возраст, пол, латеральность, тип перелома, тяжесть перелома, ОА коленного сустава, кальцификацию и боль в колене, сравнивали между пациентами с выпотом в коленном суставе и без него с помощью U-анализа Манна-Уитни. критерий хи-квадрат (точный критерий Фишера). Во-вторых, мы провели множественный логистический регрессионный анализ, чтобы определить важный фактор, влияющий на выпот в коленном суставе во время операции.Выпот в коленном суставе рассматривался как зависимая переменная, а возраст, пол, латеральность, тип перелома, тяжесть перелома и ОА коленного сустава рассматривались как независимые переменные. P значения <0,05 считались значимыми. Все статистические анализы проводились с использованием SPSS® версии 11 для Microsoft Windows (Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Демографические данные пациентов в каждой группе

Всего 100 пациентов соответствовали нашим критериям включения. При поступлении выпот в коленном суставе не был обнаружен ни у одного пациента.Средняя задержка операции составила 6 дней (1–15). Все пациенты до операции могли ходить как с поддерживающими средствами, так и без них. У 28 пациентов была боль в колене, когда пациент мог начать первую передвижение. Таким образом, наблюдалась относительно высокая частота послеоперационной боли в колене. Интересно, что послеоперационная боль в колене наблюдалась на ипсилатеральной стороне (сторона перелома шейки бедра), за исключением только одного случая. У 30 пациентов был выпот в коленном суставе (7–45 мл, в среднем 25 мл) во время операции на бедре, хотя при поступлении было обнаружено небольшое количество выпота.Девятнадцать из 30 пациентов (примерно 63%) с выпотом в коленном суставе имели субъективную боль в коленном суставе при первой ходьбе. Синовиальная жидкость, полученная во время операции по поводу перелома шейки бедра, обычно была мутной (рис. ). Кроме того, коленный выпот всегда обнаруживался на ипсилатеральной стороне. Во время последнего наблюдения у восьми пациентов была субъективная боль в колене. В частности, боль в колене уменьшилась во время послеоперационной реабилитации у 20 из 28 пациентов.

Сравнение между наличием и отсутствием выпота в коленном суставе (таблица)

Таблица 1

Каждая оценка сравнивалась между пациентами с выпотом в коленном суставе и без него в операционной перед операцией

91.2 ± 8.0 47
Оценка Выпот + ( Н = 30) Выпот − ( Н = 70) П значение a
Возраст 84.1 ± 8,0 81.2 ± 8.0 0,08 0,08
24/6 50/20 0.52
18/12 18/12 43/27 0,89
Тип (межстрочантерический / субказательный) 23/7 37/33 0,04 *
Существенность (нестабильный / стабильный) 58 / 12 0,95
Рентгенографический ОА колена (+/−) 21/9 21/49 0.00047 *
Кальцификация на простых рентгенограмме (+/-) 22/8 2/68 2/68 <0.00001 *
Коленовая боль в первой походке (+/-) 19/11 9/61 <0.00001 *
боль в колене в последнем наблюдении (+/-) 6/24 2/68 0,0085 * 0,0085 *

Результаты сравнения с выпотом в коленном суставе и без него показаны в таблице. В группе выпота пациенты были относительно старше, и количество межвертельных переломов было значительно больше.Кроме того, между группами наблюдались значительные различия в ОА коленного сустава, кальцификации и субъективной боли в колене. В частности, субъективная боль в колене при первой походке и в самое позднее последующее время заметно наблюдалась в группе с выпотом.

Факторы, влияющие на выпот в коленном суставе (таблица)

Таблица 2

Подробная информация о множественном логистическом регрессионном анализе

60142
Коэффициент частичной регрессии П Отношение шансов 95% доверительный интервал
Межвертельный перелом 1.15 <0,05 3.2 1.2 1.1-9.0
1,69 <0,01 <0,01 5.5 2.0-14.9

Результаты множественного анализа логистического регрессии показаны в таблице. Анализ в текущем исследовании покажет соответствующие результаты, так как прогностическая точность составляет 81,9%. По результатам были выбраны тип перелома бедра и рентгенологический ОА коленного сустава, в то время как другие факторы, включая возраст, пол, латеральность и тяжесть перелома, не были выбраны.Отношение шансов типа межвертельного перелома и рентгенологического ОА коленного сустава составило 3,2 и 5,5 соответственно.

Исследование синовиальной жидкости во время операции

Аспирация синовиальной жидкости была проведена в 30 случаях, а последние 15 пациентов были отобраны для анализа ДКПЛ, т.к. в первых 15 случаях мы не отмечали наличие ДКПЛ . При исследовании синовиальной жидкости ХБПЛ была отмечена у 12 из 15 (80%) больных. С другой стороны, в остальных трех случаях кристаллы не были обнаружены.

Обсуждение

Наши результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что рентгенографический остеоартрит коленного сустава связан с послеоперационной болью в колене после перелома бедра. В настоящем исследовании во время операции часто обнаруживали выпот в коленном суставе (у 30 пациентов), как описано ранее [3-5], и это явление было в основном связано с ДКПЛ (80%). Болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция известна как псевдоподагра, которая обычно характеризуется воспалительным артритом [10,11].Острые приступы псевдоподагры проявляются болью в суставах, обширными выпотами в суставах и микроскопическими кристаллами ДППД в синовиальной жидкости. Острые приступы в основном самокупируются, длятся в среднем 10 дней, даже если болезнь не лечить [12]. После повторных приступов может развиться хронический артрит с симптомами, имитирующими дегенеративный остеоартрит. В предыдущих исследованиях кальцийсодержащие кристаллы, в том числе кристаллы CPPD и основного фосфата кальция, были обнаружены в 60% синовиальной жидкости при остеоартрите, полученной от пациентов с терминальной стадией ОА [13].Наши результаты показали, что послеоперационная боль в колене может быть в основном вызвана CPPD. В текущем исследовании боль в колене прошла самостоятельно у 20 из 28 пациентов (71,4%) к моменту последнего наблюдения. Тем не менее, восемь пациентов все еще имели боль в колене в то время, хотя истинная причина субъективной боли в колене была неизвестна. Предположительно, эта боль, по-видимому, была связана с остеоартритом или псевдоподагрой, поскольку у значительно большего числа пациентов в группе с выпотом была боль в колене. Поэтому, если во время операции наблюдается выпот в коленном суставе, следует рассмотреть вопрос о соответствующем лечении для предотвращения болей в коленном суставе во время реабилитации в раннем послеоперационном периоде.

Интересно, что субъективно боль в колене и выпот были обнаружены на ипсилатеральной стороне. При наличии механизма компенсации перелома шейки бедра боль в колене при реабилитации должна наблюдаться на контралатеральной стороне из-за большей нагрузки на непораженную сторону. Хотя перелом бедра может иногда вызывать отраженную боль в коленном суставе, отраженная боль никогда не связана с выпотом в коленном суставе, и поэтому мы считаем, что субъективная боль в колене в текущем исследовании коррелирует с самим коленным суставом.Согласно предыдущим сообщениям, ипсилатеральный выпот в коленном суставе после операции на бедре будет коррелировать с аномальной нагрузкой на коленный сустав во время травмы или операции [3]. Однако в настоящем исследовании наличие выпота в коленном суставе было подтверждено в операционной перед операцией. Хотя эта причина до сих пор неизвестна, возможно, что аномальная нагрузка на ипсилатеральный коленный сустав может вызвать приступы псевдоподагры в период ожидания до операции по поводу перелома бедра, поскольку при поступлении было обнаружено небольшое количество выпота.

Вторые переломы шейки бедра представляют собой серьезную проблему для пожилых людей после операции по поводу перелома шейки бедра, и частота таких переломов составляет примерно 10% [14-16]. Как правило, субъективная боль в колене была фактором риска множественных падений у женщин [17]. Таким образом, профилактика болей в коленях является важной проблемой для пациентов, перенесших операцию по поводу перелома шейки бедра. Если у пациентов с рентгенологическим ОА коленного сустава был острый межвертельный перелом, следует уделять особое внимание послеоперационной боли в коленном суставе.

В текущем исследовании следует отметить возможные ограничения.Сначала настоящее исследование проводилось в нашем учреждении (префектура Тотиги, Япония). Наше учреждение расположено в сельской местности с престарелым населением. Поэтому текущее исследование может не отражать результаты, полученные в других местах или странах. Во-вторых, были отобраны относительно небольшие образцы, и в настоящем исследовании период наблюдения был коротким, поскольку состояние колена оценивалось подробно. В-третьих, периоды наблюдения варьировались в широком диапазоне в настоящем исследовании. Следовательно, эти различия могут повлиять на послеоперационную клиническую оценку.Однако, поскольку наше проспективное исследование было первым, в котором изучалось до- и послеоперационное состояние колена, наши результаты дают полезную информацию при рассмотрении факторов, влияющих на послеоперационную боль в колене после операции по поводу перелома шейки бедра.

В заключение, согласно нашему исследованию, субъективная боль в колене при ходьбе в раннем послеоперационном периоде была связана с выпотом в колене во время операции. Кроме того, этот выпот после острого перелома шейки бедра считался псевдоподагрой.

Благодарность

Авторы благодарят за ценный вклад Ясунари Окамура, доктора медицины, Юки Такэда, доктора медицины, Коити Хориучи, доктора медицины, Кенджи Йошиока, доктора медицины, Цунехико Кономи, доктора медицины, и миссисСуми Ямасита.

Footnotes

Кенго Харато и Хироки Йошида внесли равный вклад в эту работу.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

KH и YH разработали исследование, собрали данные, проанализировали данные, подготовили рукопись. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Информация об авторе

Кенго Харато, электронная почта: [email protected]

Хироки Йошида, электронная почта: [email protected]

Список литературы

1. Fukui N, Watanabe Y, Nakano T, Sawaguchi T, Matsushita T. Предикторы способности к передвижению и изменение ADL после перелома шейки бедра у пациентов с разным уровнем подвижности до травмы: годичное проспективное когортное исследование . J Ортопедическая травма. 2012;26:163–71. doi: 10.1097/BOT.0b013e31821e1261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Bhandari M, Sprague S, Schemitsch EH, Международное сотрудничество по исследованию переломов шейки бедра Разрешение противоречий в лечении переломов шейки бедра: необходимость проведения крупных совместных испытаний при переломах шейки бедра.J Ортопедическая травма. 2009; 23: 479–84. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a772e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Христодулу А.Г., Гивиссис П., Антонаракос П.Д., Петсатодис Г.Е., Хацокос И., Пурнарас Д.Д. Выпот в коленном суставе после ипсилатеральной операции на бедре. Дж. Ортоп Хирург. 2010;18:309–11. [PubMed] [Google Scholar]4. Шахид М.С., Мерфи Д., О’Доннелл Т., Райан Э., Кализер М.М., Мастерсон Э. Проспективное исследование для оценки выпота в коленном суставе после операции на бедре. Ир Мед Дж. 2002;95:140–1. [PubMed] [Google Scholar]5.Пун В.К., Чоу С.П., Чан К.С., Ип Ф.К., Леонг Дж.К. Выпоты в колене у пожилых больных, оперированных по поводу перелома бедра. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 117–18. [PubMed] [Google Scholar]6. Арден Н.К., Невитт М.С., Лейн Н.Е., Гор Л.Р., Хохберг М.С., Скотт Дж.К. и др. Остеоартрит и риск падений, скорость потери костной массы и остеопоротические переломы. Изучение остеопоротических переломов исследовательской группы. Ревмирующий артрит. 1999; 42:1378–85. doi: 10.1002/1529-0131(199907)42:7<1378::AID-ANR11>3.0.CO;2-I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Мураки С., Акунэ Т., Ока Х., Ишимото Ю., Нагата К., Йошида М. и др. Физическая работоспособность, заболевания костей и суставов и частота падений у японских мужчин и женщин: продольное когортное исследование. Остеопорос. 2013; 24:459–66. doi: 10.1007/s00198-012-1967-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Мураки С., Акунэ Т., Ока Х., Эн-Йо Ю., Йошида М., Накамура К. и др. Распространенность падений и связь с остеоартритом коленного сустава и поясничным спондилезом, а также с болью в колене и пояснице у японских мужчин и женщин.Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63:1425–31. doi: 10.1002/acr.20562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Вириявейкул П., Вилаиратана В., Танавали А., Джаовисидха К. Сравнение характеристик пациентов с болезнью отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция и без нее, перенесших операцию по тотальной замене коленного сустава по поводу остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2007; 15: 232–5. doi: 10.1016/j.joca.2006.08.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Налбант С., Мартинес Дж. А., Китумнуайпонг Т., Клейберн Г., Сик М., Шумахер Х.Р., Jr Характеристики синовиальной жидкости и их связь с тяжестью остеоартрита: новые результаты последовательных исследований. Хрящевой остеоартрит. 2003; 11:50–4. doi: 10.1053/joca.2002.0861. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хиросе CB, Райт RW. Болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (псевдоподагра) после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2007; 22: 273–6. doi: 10.1016/j.arth.2004.11.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дерфус Б.А., Куриан Дж.Б., Батлер Дж.Дж., Дафт Л.Дж., Каррера Г.Ф., Райан Л.М. и др.Высокая распространенность патологических кристаллов кальция в предоперационных коленях. J Ревматол. 2002; 29: 570–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Omsland TK, Emaus N, Tell GS, Ahmed LA, Center JR, Nguyen ND, et al. Десятилетний риск второго перелома бедра. Исследование НОРЕПОС. Кость. 2013;52:493–7. doi: 10.1016/j.bone.2012.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Яманаси А., Ямазаки К., Канамори М., Мотидзуки К., Окамото С., Коиде Ю. и др. Оценка факторов риска второго перелома бедра у пожилых японцев.Остеопорос Инт. 2005; 16:1239–46. doi: 10.1007/s00198-005-1835-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Митани С., Симидзу М., Або М., Хагино Х., Курозава Ю. Факторы риска второго перелома бедра у пожилых пациентов. J Ортоп Sci. 2010;15:192–7. doi: 10.1007/s00776-009-1440-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мураки С., Акунэ Т., Ишимото Ю., Нагата К., Йошида М., Танака С. и др. Факторы риска падений в продольном популяционном когортном исследовании японских мужчин и женщин: исследование ROAD.Кость. 2013;52:516–23. doi: 10.1016/j.bone.2012.10.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Риск перелома бедра повышается в течение 10 лет после полной замены коленного сустава — ScienceDaily

Исследователи из Сальгренской академии в Молндале, Швеция, опубликовали предварительные результаты исследования риска переломов, основанного на по анализу медицинских карт с 1987 по 2002 год, охватывающих все население Швеции, родившееся между 1902 и 1952 годами.

Они смогли показать, что люди с тотальной заменой коленного сустава (TKR) из-за первичного остеоартрита имели низкий риск перелома бедра и позвоночника за десять лет до операции.Однако после тотальной замены коленного сустава риск перелома бедра увеличился на 4%, а риск перелома позвонка увеличился на 19% по сравнению с популяцией без TKR.

В общей сложности 3221 пациенту была проведена тотальная замена коленного сустава и перелом шейки бедра. Отношение рисков (ОР) для пациентов с ОА коленного сустава, перенесших перелом шейки бедра в течение десяти лет, предшествующих ТКР, составило 0,58 (0,54-0,63), а в течение десяти лет после операции – 1,04 (1,00-1,09). HR для пациентов с ОА коленного сустава, перенесших перелом позвоночника в течение десяти лет, предшествующих TKR, равнялся 0.55 (0,47-0,65) и через 10 лет после операции 1,19 (1,09-1,31). Более низкий риск перелома бедра или позвонка до и повышенный риск перелома бедра или позвонка после TKR сохранялись после корректировки по возрасту, полу, календарному году и широте. ОР смертности в первый год после ТКР составил 0,40 (0,37-0,44), через 10 лет после ТКР 1,06 (1,00-1,11).

Ведущий автор C. H. Vala сказал: «Исследования показали, что остеоартрит связан с увеличением костной массы, а также может наблюдаться снижение уровня физической активности из-за боли.Увеличение риска переломов бедра и позвоночника в течение 10 лет после эндопротезирования коленного сустава может быть объяснено болью, повышением физической активности в связи с реабилитацией и другими биомеханическими факторами. Ежегодно в Швеции проводится около 13 000 операций по замене коленного сустава, поэтому необходимы дальнейшие исследования повышенного риска переломов в этой группе населения».

Источник истории:

Материалы предоставлены Международным фондом остеопороза . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Боль в бедре и колене | первичная терапия

Важные факты: Протезы тазобедренного сустава состоят из шаровидного компонента, изготовленного из металла или керамики, и гнезда со вставкой или вкладышем из пластика, керамики или металла. Имплантаты, используемые при замене тазобедренного сустава, являются биосовместимыми — это означает, что они разработаны таким образом, чтобы их принимал ваш организм, — и они устойчивы к коррозии, деградации и износу.

Статистика Ежегодно в США проводится от 200 000 до 300 000 операций по замене тазобедренного сустава, большинство из них пациентам старше 60 лет.По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), только 5–10% всех операций по замене тазобедренного сустава по состоянию на 2002 г. приходилось на пациентов моложе 50 лет [

].

Продолжительность лечения: Стандартная операция по замене тазобедренного сустава занимает 1-1/2-3 часа. Большинство пациентов могут начать водить машину через шесть-восемь недель после операции и вернуться к полной занятости через восемь-десять недель, в зависимости от количества и типа физической нагрузки, которую требует их работа.

Что можно/нельзя: НЕ двигайте прооперированное бедро к груди (сгибая) больше, чем под прямым углом.Это 90 градусов. ЗАПРЕЩАЕТСЯ сидеть на стульях без подлокотников. НЕ садитесь низко на унитаз или стул. НЕ поворачивайте коленную чашечку внутрь, когда сидите, стоите или лежите.

Распространенные мифы: «Существует новая хирургическая техника или подход, при котором пациент после тотальной замены тазобедренного сустава выбрасывает костыли и уходит домой на следующий день»

Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой? Вероятно, это так. Конечно, можно сделать операцию по замене тазобедренного сустава, принять значительную дозу обезболивающего и вернуться домой на следующий день.Реальность такова, что замена тазобедренного сустава — это серьезная операция, связанная с травмой ткани, удалением и заменой кости. В интересах вашего наилучшего выздоровления должен быть период восстановления сил и реабилитации.

Аваскулярный некроз бедра

Что это такое: Аваскулярный некроз тазобедренного сустава (обычно называемый «АВН»), в настоящее время более известный как остеонекроз («остео» означает кость, «некроз» означает смерть), возникает в результате нарушения нормального притока крови к головке бедренной кости, или «мяч», который входит в гнездо бедра.Если не лечить, эта потеря притока крови к бедру в конечном итоге приводит к гибели и коллапсу «мяча», что приводит к сильной боли, потере подвижности бедра и, в конечном итоге, к тяжелому артриту.

Важные факты: Существуют две основные формы АВН: травматическая и нетравматическая (что означает отсутствие травмы). Переломы бедра или вывихи тазобедренного сустава, частичные или полные, являются наиболее распространенными причинами АВН.

Наиболее распространенным фактором риска является использование пероральных или внутривенных стероидных препаратов (кортикостероидов, таких как преднизолон).Еще одним очень распространенным фактором риска является чрезмерное употребление алкоголя: чем больше потребление алкоголя, тем выше риск развития АВН.

Статистика Фактически, около 25% пациентов с АВН тазобедренного сустава заболевают без видимых причин. Около двух третей людей, у которых развивается аваскулярный некроз тазобедренного сустава, находятся в возрасте от 20 до 30 лет. Ежегодно аваскулярный некроз диагностируется примерно у 20 000 человек.

Продолжительность лечения: После серьезного повреждения тазобедренного сустава (сильный коллапс и артрит) замена тазобедренного сустава, по сути, становится единственным разумным вариантом лечения.Если АВН диагностируется на самых ранних стадиях, а пораженная область головки бедренной кости очень мала, можно с некоторым успехом провести процедуру, называемую декомпрессией сердечника и костной пластикой.

К счастью, есть хорошие новости для подростков и молодых людей в возрасте до 50 лет с диагнозом аваскулярный некроз тазобедренного сустава, в том числе для некоторых пациентов с более поздними стадиями заболевания, более крупными поражениями и ограниченным коллапсом. Узкоспециализированная хирургическая процедура, называемая свободной васкуляризированной пластикой малоберцовой кости — уникальная форма костной пластики — может восстановить умирающее бедро и предотвратить замену тазобедренного сустава с гораздо большим успехом.

Что можно/нельзя: Боль в бедре? Не игнорируйте это.

Распространенные мифы: Диагностика аваскулярного некроза может быть очень сложной. Большинство молодых людей не думают о том, что могут заболеть или тем более заболеть «артритом» — обряду посвящения, которому позавидует любой человек старше 40 лет. Однако такое юношеское мышление может отсрочить постановку диагноза. Но что делает диагноз AVN наиболее неуловимым, так это его способность существовать «молча».

Перелом бедра

Что это: Перелом шейки бедра – это перелом верхней четверти бедренной (бедренной) кости.Степень разрыва зависит от задействованных сил.

Важные факты: Переломы бедра чаще всего возникают в результате падения или прямого удара по бедру сбоку. Некоторые заболевания, такие как остеопороз, рак или стрессовые травмы, могут ослабить кость и сделать тазобедренный сустав более восприимчивым к переломам. В тяжелых случаях возможен перелом бедра, когда пациент просто стоит на ноге и скручивается.

Большая часть смертей при падении связана с осложнениями после перелома шейки бедра.Каждый пятый пациент с переломом шейки бедра умирает в течение года после травмы.

Статистика В 2007 г. было 281 000 госпитализаций по поводу переломов шейки бедра среди лиц в возрасте 65 лет и старше.

Более 90% переломов бедра вызваны падением3, чаще всего падением на бедро боком.

В 1990 году исследователи подсчитали, что к 2040 году число переломов бедра превысит 500 000. Однако с 2000 г. ежегодное число переломов шейки бедра остается относительно постоянным.

С 1990 по 2006 год частота переломов бедра значительно снизилась у мужчин в возрасте 85 лет и старше и у женщин в возрасте 75 лет и старше. Неизвестно, какие факторы способствуют этой тенденции.

В 1991 году затраты Medicare на лечение переломов шейки бедра оценивались в 2,9 миллиарда долларов.

Как у мужчин, так и у женщин частота переломов бедра экспоненциально увеличивается с возрастом. Люди в возрасте 85 лет и старше в 10–15 раз чаще получают переломы шейки бедра, чем люди в возрасте 60–65 лет

Продолжительность лечения: Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и госпитализацию, обычно на одну неделю, за которой часто следует госпитализация в дом престарелых и длительная реабилитация.Каждый четвертый взрослый, который жил самостоятельно до перелома шейки бедра, остается в доме престарелых не менее года после травмы.

Что можно/нельзя: Большинство людей, перенесших перелом, не проходят соответствующие тесты, чтобы определить, есть ли у них остеопороз. 95% взрослых, у которых сломана кость, обычно лечатся без обследования на предмет остеопороза. Поэтому, если у вас есть перелом, сделайте тест минеральной плотности кости.

Распространенные мифы: Миф 1: «Люди, потребляющие очень много молочных продуктов, чаще получают переломы шейки бедра, чем те, кто этого не делает.

Мне жаль разочаровывать правоверных, но все как раз наоборот! Люди, которые избегают животного белка, полагая, что они спасают свои кости, на самом деле увеличивают риск развития остеопороза. Следующее исследование показало, что у женщин, которые потребляли больше всего животного белка (+43%), риск переломов бедра составлял лишь одну пятую:

Увеличение потребления углеводов на 23% было связано с 3-кратным увеличением частоты переломов!

Бурсит/тендинит тазобедренного сустава

Что это: Бурсит тазобедренного сустава или вертельный бурсит возникает, когда бурса в тазобедренном суставе воспаляется и отекает.Эта бурса расположена снаружи бедра над тазовой костью.

Статистика:

Важные факты: Основным симптомом бурсита тазобедренного сустава является боль в тазобедренном суставе. Боль обычно распространяется на внешнюю сторону бедра. На ранних стадиях боль обычно описывается как острая и интенсивная. Позже он может ощущаться более болезненным и растянутым.

Бедренный бурсит (вертельный) может быть вызван бегом. Боль в бедре не редкость среди бегунов и бегунов, и это может быть от бурсита.

Большая вертельная сумка лежит на вершине тазовой кости, позволяя подвздошно-большеберцовой связке плавно скользить по тазовой кости. Бег приводит к повторяющимся движениям подвздошно-большеберцового тракта над бурсой, что может привести к выраженному вертельному бурситу. Точно так же, если бандаж подвздошно-большеберцового тракта тугой, он будет оказывать чрезмерное давление на бурсу, что приведет к более выраженному вертельному бурситу».

Продолжительность лечения: Первоначальное лечение бурсита тазобедренного сустава не требует хирургического вмешательства.Многие люди с бурситом тазобедренного сустава могут почувствовать облегчение, просто изменив образ жизни.

Ваш лечащий врач может порекомендовать временный отдых или иммобилизацию пораженного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Формальная физиотерапия также может быть полезной.

Если воспаление не поддается первоначальному лечению, может потребоваться откачка жидкости из бурсы и введение кортикостероидов.Хирургическое вмешательство требуется редко.

«Физиотерапия (ЛТ) является неотъемлемой частью лечения большого вертельного бурсита. Физическая нагрузка направлена ​​на растяжение подвздошно-большеберцового пучка, а также на укрепление средней ягодичной мышцы и других внешних вращателей бедра».

Что можно/нельзя делать: Если боль мешает походке или вы хромаете, вам не следует бегать. Избегайте холмов и ускоренного или более быстрого бега. Обледенение после занятий и снова перед сном может помочь при воспалении бурсы.

Распространенные мифы: В последнее время МРТ и ультразвуковые исследования поставили под серьезное сомнение идею о том, что бурсит является этиологией вертельной боли.

Ремонт ПКС

Что это: Реконструкция передней крестообразной связки — это операция по восстановлению связки в центре колена с помощью новой связки. Передняя крестообразная связка (ПКС) удерживает голень (голень) на месте. Разрыв этой связки может привести к тому, что ваше колено поддастся во время физической активности.

Важные факты: Процедура обычно проводится с помощью артроскопии коленного сустава.При артроскопии крошечная камера вставляется в колено через небольшой хирургический надрез. Камера подключена к видеомонитору в операционной. Ваш хирург будет использовать камеру, чтобы проверить связки и другие ткани вашего колена.

Статистика Статистика показывает, что более 60% пациентов с диагнозом разрыв передней крестообразной связки также имеют разрыв мениска. Статистика также показывает, что спортсменки имеют 25% шанс разорвать переднюю крестообразную связку во второй раз после операции по реконструкции.Средняя стоимость хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки составляет примерно 11 500 долларов. Если бы все повреждения передней крестообразной связки были устранены, связанные с этим расходы на 100 000 процедур превысили бы 2 миллиарда долларов в год. По оценкам, частота травм передней крестообразной связки у женщин в 2–8 раз выше, чем у мужчин. Ни одного сообщения о смертности не было обнаружено в 6 различных исследованиях, изучающих заболеваемость и смертность при восстановлении передней крестообразной связки.

Продолжительность лечения: Вам нужно будет придерживаться программы от 4 до 6 месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к полной активности.Успех операции зависит от того, насколько хорошо вы придерживаетесь своей программы реабилитации.

Что можно/нельзя: Не обманывайте в реабилитационном центре.

Распространенные мифы: Кость-надколенник сухожилие-кость — самый прочный и жесткий трансплантат. Кость-надколенник сухожилие-кость (BPTB) в два раза слабее двухпетлевой полусухожильной и тонкой мышцы (DLSTG). В литературе делается вывод, что двухпетлевой полусухожильный и тонкий трансплантат является самым прочным и жестким трансплантатом.

Миф: Интерференционная фиксация костно-сухожильного костно-сухожильного трансплантата с помощью винтов с интерференцией является «золотым стандартом» для реконструкции передней крестообразной связки.

Факт: Прочность БПТБ, закрепленных интерференционными винтами, составляет 416Н.1

Факт: Прочность DLSG, зафиксированного с помощью Bone Mulch™ Screw и WasherLoc™, составляет 903N.7

Факт: Жесткость БПТБ, закрепленного интерференционными винтами, составляет 51 Н/мм.1

Факт: жесткость DLSTG, зафиксированная с помощью Bone Mulch™ Screw и WasherLoc™, составляет 208 Н/мм.

Факт: Соскальзывание трансплантата BPTB, зафиксированного интерференционными винтами, превышает 3,8 мм при 500 Н.2

Факт: DLSTG фиксируется винтом Bone Mulch™ и проскальзыванием WasherLoc™ .8 мм в свиной кости. DLSTG фиксируется с помощью Bone Mulch™ Screw и WasherLoc™, проскальзывание составляет 1,8 мм в человеческой кости.3

Артроскопический ремонт

Что это такое: Артроскопия коленного сустава — это минимально инвазивная методика, которая позволяет хирургам-ортопедам оценивать, а в большинстве случаев и лечить, целый ряд состояний, поражающих коленный сустав. Во время процедуры хирург-ортопед делает небольшие надрезы или порталы в пораженном суставе, а затем вводит крошечную камеру и оптоволокно для освещения внутреннего пространства.Изображения, полученные с помощью камеры, затем проецируются на экран в операционной.

Важные факты: Травмы передней крестообразной связки и менисков распространены, особенно у спортсменов. Статистические данные показывают, что более 60% пациентов с диагнозом разрыв передней крестообразной связки также имеют разрыв мениска. В последние годы были продемонстрированы гендерные различия в травмах передней крестообразной связки у юных спортсменок. Вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин в 2–6 раз выше, чем у мужчин, в зависимости от вида спорта.

Статистика Общий показатель успеха после реконструкции ПКС составляет от 85 до 90%.

Продолжительность лечения: Время восстановления после реконструкции передней крестообразной связки варьируется, при этом период примерно от 6 до 9 месяцев представляет собой среднее время, необходимое спортсмену, прежде чем он вернется к ударным видам спорта.

Что можно/нельзя: Не R.I.C.E.

Распространенные мифы: Артроскопия — это операция, миф, которым кормили спортсменов, состоит в том, что эндоскоп может обнаружить проблему и решить ее.Ничто не может быть дальше от истины для средней спортивной травмы. Все, что может сделать артроскоп, это посмотреть на ткань.

Артроскопия: Кратчайший путь к спортивной травме — самый простой и очевидный способ получить травму спортсмена — это не дешевый выстрел противника, а один из их предполагаемых союзников — артроскоп. Артроскоп способен нанести больше необратимого ущерба, чем самый свирепый противник. Ущерб, однако, часто маскируется невероятным ощущением жизненной силы после процедуры

.

ЧТО ТАКОЕ М.ЕСТЬ. ПРОТОКОЛ? Большинству спортсменов после повреждения мягких тканей таких структур, как сухожилия или связки, рекомендуется отдых, лед, компресс и приподнятая область. Это печально известное лечение RICE. Его преподают в каждой медицинской школе и практикуют в каждой больнице по всей стране. Прочь свою боль! была первой книгой, в которой было показано, насколько неправильно это лечение недавно поврежденных связок и сухожилий. МЯСО. означает движение, упражнения, анальгетики и терапию. Это пневмотик, который должен заменить R.ICE

Полная замена коленного сустава

Что это:

Важные факты: Основным показанием к тотальному эндопротезированию коленного сустава является облегчение боли, вызванной тяжелым артритом. Боль должна быть значительной и инвалидизирующей.

Пациенты с эндопротезированием коленного сустава, как правило, остаются активными в течение 20 лет после операции, несмотря на некоторое возрастное снижение, согласно новому опросу 128 пациентов.

Статистика Ежегодно в США проводится около 130 000 операций по замене коленного сустава.

Заболеваемость с поправкой на возраст и пол на 100 000 человеко-лет значительно увеличилась с 1971 по 2003 год, представляя более чем 400-процентное увеличение частоты тотального эндопротезирования коленного сустава (по сравнению с 55-процентным увеличением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава за тот же период). ).

Прогнозируется, что количество первичных тотальных замен коленного сустава увеличится с 450 400 до 3,48 миллиона к 2030 году по сравнению с ростом числа первичных тотальных замен тазобедренного сустава с 208 600 до 572 100 за тот же период.

Продолжительность лечения: Сама процедура занимает примерно от 1 до 2 часов.

Что можно/нельзя делать: Расположите колено удобно, занимаясь повседневными делами. Ежедневно ходите и выполняйте упражнения на увеличение амплитуды движений. Используйте пакет со льдом, если ваше колено начинает опухать. Приподнимайте ногу на один час два раза в день, если колено, икра, лодыжка или ступня начинают опухать. Компрессионные чулки выше колена можно приобрести в любом магазине медицинских товаров. Дома вы можете использовать поручни или стул для душа для дополнительной безопасности, комфорта, поддержки и устойчивости

Не выворачивай колено.Не поворачивайтесь всем телом. Не прыгайте и не подвергайте колено резким и резким нагрузкам.

Распространенные мифы: Миф: Пациент с заменой коленного сустава не восстанавливает подвижность по крайней мере через 6 месяцев после операции и будет ходить с ходунками. Факт: пациент с операцией на коленном суставе, который проходит качественную физиотерапию после замены коленного сустава, обычно может ходить самостоятельно в течение первых двух недель реабилитации.

Миф: Еще один миф возникает из-за названия процедуры.Название тотальная замена коленного сустава является неправильным. Колено пациента не удаляют полностью, а заменяют искусственным суставом. Факт: при операции «полная замена коленного сустава» колено не заменяется. Это только «вновь всплывает».

Заболевания менисков

Что это: Заболевания коленного мениска включают медиальный мениск и латеральный мениск, которые представляют собой две подушечки хряща в колене между мыщелками бедренной и большеберцовой костей (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей).Наиболее распространенным заболеванием является разрыв мениска.

Важные факты: Исход менискэктомии обычно хороший, если у человека нет основного заболевания суставов, такого как остеоартрит или ревматоидный артрит, или нестабильности из-за повреждения связок. Большинство людей могут вернуться к прежней деятельности, включая легкую атлетику.

Статистика Статистика показывает, что около 61 из 100 000 человек испытывают острый разрыв мениска.

Продолжительность лечения: Консервативное лечение может включать компрессионную повязку, съемный коленный иммобилайзер и нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и отека, а также упражнения для четырехглавой мышцы бедра.

Что можно/нельзя: Возможно, потребуется временно ограничить стояние и ходьбу. Приседания, стояние на коленях и ползание, возможно, придется ограничить навсегда.

Распространенные мифы: МРТ дает 100% точную информацию о разрывах мениска. С другой стороны, МРТ может завышать условия: одна из самых сомнительных практик в радиологии — это сообщение о нормальных изменениях сигнала в менискальном хряще как о «разрывах». В первые дни МРТ эти изменения сигнала оценивались от I до III.Слезы I и II степени не представляют изменений, видимых невооруженным глазом. Больше всего я был потрясен несколько лет назад, когда радиолог показал мне, как он может просто набрать «слезу» степени I или II, повернув ручку на своей консоли МРТ!

Коленный артрит

Что это: Существует три основных типа артрита, которые могут поражать коленный сустав.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита коленного сустава. ОА обычно представляет собой медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором суставной хрящ постепенно изнашивается.Чаще всего им страдают люди среднего и пожилого возраста.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой воспалительный тип артрита, который может разрушить суставной хрящ. РА может возникнуть в любом возрасте. РА обычно поражает оба колена.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит может развиться после травмы колена. Этот тип артрита похож на остеоартрит и может развиться спустя годы после перелома, повреждения связок или разрыва мениска.

Важные факты: Как правило, боль, связанная с артритом, развивается постепенно, хотя возможно и внезапное начало.

Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание или разгибание колена.

Боль и отек усиливаются утром или после периода бездействия. Боль также может усиливаться после таких действий, как ходьба, подъем по лестнице или стояние на коленях.

Боль часто может вызывать ощущение слабости в колене, приводящее к «запиранию» или «изгибу».

Статистика Примерно у 1 из 2 человек к 85 годам может развиться симптоматический ОА коленного сустава.

Продолжительность лечения:

Что можно/нельзя: Посетите физиотерапевта. Регулярная физиотерапия может улучшить диапазон движений и уменьшить боль и скованность в коленях.

Распространенные мифы: МИФ: Если ваше колено болит, вы должны дать ему как можно больше отдыха, пока боль не пройдет. Одно время считалось, что людям с ОА следует избегать упражнений, потому что они только усугубят повреждение суставов.Однако сегодня исследования показали, что физические упражнения являются важным инструментом, помогающим держать остеоартрит под контролем

.

Остеоартроз коленного сустава

Что это: Остеоартрит (ОА), также называемый артритом «изнашивания» или дегенеративным заболеванием суставов, представляет собой прогрессирующее разрушение естественных амортизаторов суставов.

Важные факты: Симптомы остеоартрита развиваются медленно. Вы можете заметить боль или болезненность, когда двигаете определенными суставами или когда вы не двигаетесь в течение длительного периода времени.Пораженные суставы также могут быть тугоподвижными или скрипучими. Как правило, остеоартрит приводит к утренней скованности, которая проходит через 30 минут. Когда остеоартрит поражает руки, у некоторых людей развиваются костные разрастания пальцев, которые могут вызывать или не вызывать боль.

Статистика Более 40 миллионов человек в Соединенных Штатах болеют этим заболеванием. К 2030 году примерно 20 процентов американцев — около 70 миллионов человек — перешагнут 65-летний рубеж и будут подвержены риску развития остеоартрита.

Лечение Продолжительность: Не существует лечения, чтобы остановить эрозию хрящей в суставах, но есть способы улучшить функцию суставов. Одним из них является физиотерапия для повышения гибкости и укрепления мышц вокруг пораженных суставов. Терапевт также может применять горячую или холодную терапию, например компрессы, для облегчения боли.

Что можно/нельзя: При обострении остеоартрита многие пациенты находят облегчение с помощью отпускаемых без рецепта обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен.Обезболивающие кремы или спреи также могут помочь при нанесении непосредственно на больное место. Если боль сохраняется, несмотря на использование таблеток или кремов, врач может предложить инъекцию стероидов или гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав.

Если у вас избыточный вес, один из самых эффективных способов облегчить боль в коленных или тазобедренных суставах — сбросить несколько килограммов. Было показано, что даже небольшая потеря веса уменьшает симптомы остеоартрита, уменьшая нагрузку на несущие суставы. Потеря веса не только уменьшает боль, но также может уменьшить долговременное повреждение суставов.

Поддерживайте здоровье суставов, заставляя их двигаться. Чем больше вы двигаетесь, тем меньше у вас будет скованности. Читаете ли вы, работаете или смотрите телевизор, часто меняйте положение. Делайте перерывы от вашего стола или стула и двигайтесь.

Распространенные мифы: Многие специалисты по артриту считают, что растяжка является наиболее важным видом упражнений. Старайтесь растягиваться ежедневно, но не реже трех раз в неделю. Однако важно, чтобы вы не растягивали холодные мышцы. Сделайте легкую разминку перед растяжкой, чтобы расслабить суставы, связки и сухожилия вокруг них.

Заболевания коленной чашечки (пателло-феморальный синдром и др.)

Что это: Эту клиническую головоломку часто называют «черной дырой ортопедии», подразумевая, что ни одно единственное объяснение или терапевтический подход еще не прояснили эту проблему полностью. Основным фактором, отличающим эту клиническую проблему от других заболеваний коленного сустава, является присущая ей субъективность. Боль в передней части колена или пателлофеморальная боль — это боль в передней части колена, которая часто усиливается при длительном сидении, подъеме по лестнице или любой деятельности, связанной с сгибанием колена.Часто усугубляется спортом.

Важные факты: Происхождение пателлофеморальной боли напрямую связано с супрафизиологической механической нагрузкой и механическим или химическим раздражением нервных окончаний. Даже повседневная деятельность может стать супрафизиологичной. Этот синдром вызван раздражением или повреждением нижней поверхности надколенника или надколенниково-бедренных сочленяющихся поверхностей, что часто неуместно называют хондромаляцией надколенника.

«Колен бегуна», конечно, популярное описание среди бегунов, и они получают его чаще, чем кто-либо другой.Но это не лучший термин для использования, потому что есть по крайней мере полдюжины других состояний, которые могут быть им подразумеваемы, особенно синдром подвздошно-большеберцового тракта. И, конечно же, это исключает других людей, которые страдают этим заболеванием — например, всех тех, у кого колени велосипедиста и путешественника!

Статистика Исследования показали, что так называемый пателлофеморальный болевой синдром составляет до 50% травм от чрезмерной нагрузки. Почти 40% профессиональных велосипедистов испытывают боль в передней части колена в любой конкретный год, но бегуны, безусловно, являются самыми многочисленными жертвами и часто самыми разочарованными.

Продолжительность лечения: нехирургическое лечение остается основным методом лечения пателлофеморального болевого синдрома. Исторически это включало укрепление четырехглавой мышцы, в частности, медиальной широкой косой мышцы.

Что можно/нельзя делать: Вам следует попытаться найти хорошую профессиональную помощь, но вы должны быть проинформированы, когда будете это делать, иначе вы можете легко потратить много времени и денег на сомнительные методы лечения.

Распространенные мифы: «Оставайтесь активными» — одна из наиболее распространенных рекомендаций, но, возможно, это худшее средство для лечения пателлофеморальной боли.Это просто рефлекторный совет, данный профессионалами, незнакомыми с природой PFPS.

Лечение PFPS как артрита является основным неправильным пониманием состояния. Обычно это делают семейные врачи, но они, как правило, плохо информированы о ПФБС.

Укрепление тазобедренного сустава — это новая процедура, почти модная, но она далеко не доказана, и примерно с 2005 года ее чрезмерно разрекламировали.

Болезнь Ошгуда-Шлаттера

Что это: Болезнь Осгуда-Шлаттерса — очень частая причина болей в коленях у детей и юных спортсменов, обычно в возрасте от 10 до 15 лет.Возникает из-за периода бурного роста, сочетающегося с высоким уровнем спортивной активности. Хотя это одна из наиболее распространенных причин болей в коленях у подростков, на самом деле это не болезнь, а травма от чрезмерной нагрузки. OSD может быть довольно болезненным, но обычно проходит в течение 12–24 месяцев.

Важные факты: Эти изменения приводят к натяжению сухожилия надколенника на бугристость большеберцовой кости (костной выступ в верхней части голени). Затем эта область становится воспаленной, болезненной и опухшей.Это часто встречается у молодых людей из-за оставшейся мягкости костей (с детства).

OSD обычно поражает активных подростков в начале их всплесков роста, примерно в 2-летний период, в течение которого они растут наиболее быстро. Всплески роста могут начаться в любое время в возрасте от 8 до 13 лет для девочек и от 10 до 15 лет для мальчиков. OSD чаще встречается у мальчиков, но по мере того, как все больше девочек занимаются спортом, ситуация меняется.

Статистика Обычно поражает детей от 11 до 15 лет.Одно исследование предполагает, что 13% всех спортсменов страдают от болезни ОС.

Продолжительность лечения: OSD может быть довольно болезненным, но обычно проходит в течение 12–24 месяцев.

Что можно/нельзя делать: Эта травма нуждается в отдыхе, чтобы она зажила должным образом.

Делайте столько упражнений, сколько это позволяет, не вызывая боли.

Упражнения с весовой нагрузкой усугубят ситуацию. Пусть ваши занятия будут небольшими и качественными, а не тренируйтесь каждый день.

Регулярно прикладывайте лед или холод к колену в течение дня, чтобы уменьшить боль и воспаление, особенно после физической активности или занятий спортом.Лед следует прикладывать не менее трех раз в день на 10–15 минут.

Не делайте инъекции стероидов, так как это может привести к ослаблению поднадколенниковой связки, образованию рубцов и жировому некрозу.

Распространенные мифы: не найдено

Переломы колена

Что это такое: Перелом колена может быть переломом любой из костей вокруг колена — бедренной кости (бедренная кость), надколенника (надколенник) и большеберцовой кости (голень)

Важные факты: Существует множество причин перелома коленного сустава.Очень распространенная причина – автомобильная авария. Удар по колену практически во всех контактных видах спорта также может привести к перелому. Падение с высоты или даже внезапные непрямые силы, такие как спотыкание по лестнице, могут вызвать перелом.

Статистика Переломы надколенника составляют около 1% всех переломов. Они чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины в два раза чаще, чем женщины, ломают коленную чашечку.

Продолжительность лечения: Лечение переломов колена зависит от тяжести перелома и пораженной кости.Обычно переломы бедренной кости требуют той или иной формы хирургической стабилизации. Легкие переломы надколенника иногда можно лечить с помощью иммобилизации. Однако переломы надколенника со смещением требуют хирургического вмешательства. Наконец, переломы большеберцовой кости очень вариабельны и требуют индивидуальной оценки до разработки плана лечения. Большинство хирургических вмешательств включает в себя размещение винтов, пластин, проволоки или стержней.

Что можно/нельзя: Наложите стерильную повязку на открытые раны. Не перемещайте пациента, если поврежденная область полностью иммобилизована.Не пытайтесь выпрямить деформированную кость или сустав или изменить их положение. Не проверяйте деформированную кость или сустав на предмет потери функции.

Распространенные мифы: Миф 1: Тяжелые внутрисуставные переломы следует лечить минимально, чтобы оставить костный материал для последующей операции. Он отметил, что при переломах плато большеберцовой кости обычно ожидают, что пациенту в конечном итоге потребуется тотальная артропластика коленного сустава (ТКА), поэтому травму устраняют с помощью разреза по средней линии и двойной пластины.«Это плохое мышление, которое приведет к плохим результатам», — сказал доктор Острум. В одной серии из почти 14 000 TKA только 0,0045% были связаны с переломами плато большеберцовой кости.

Контрактуры коленного сустава после операции

Что это: После операции тотального эндопротезирования коленного сустава у некоторых людей развивается тугоподвижность суставов, которую также называют контрактурой сустава. Контрактуры заставляют оболочку колена (называемую капсулой) напрягаться и становиться жесткой, поэтому пациент больше не может двигать коленом так, как раньше.После растяжки и других упражнений только операция может попытаться разделить или удалить контрактуру.

Важные факты: Любое уменьшение нормального диапазона движений считается контрактурой. Контрактуры могут быть ожидаемыми побочными эффектами необходимого лечения, например, контрактура коленного сустава после гипсовой тотальной замены коленного сустава.

Контрактуры, вероятно, начинают формироваться в течение восьми часов, о чем свидетельствует утренняя скованность после ночного сна, но это можно обратить вспять с помощью одного упражнения на диапазон движений.

Статистика В обзоре литературы авторы утверждают, что тугоподвижность возникает примерно в 6% случаев, что делает ее наиболее частым осложнением операции по замене коленного сустава.

Продолжительность лечения: Манипуляции на колене хирургом под анестезией, как правило, успешны в течение первых трех месяцев после операции. После этого периода следует рассмотреть более агрессивные хирургические варианты, поскольку манипуляция может привести к перелому или повреждению мягких тканей.

Переломы бедра » Хирурги-ортопеды Лас-Вегаса

Перелом бедра

Перелом бедра – это перелом верхней четверти бедренной (бедренной) кости. Степень разрыва зависит от задействованных сил. Тип операции, используемой для лечения перелома бедра, в первую очередь зависит от пораженных костей и мягких тканей или от уровня перелома.

«Бедро» представляет собой шаровой шарнир. Это позволяет верхней части ноги сгибаться и вращаться в области таза.Травма суставной впадины или вертлужной впадины сама по себе не считается «переломом шейки бедра». Лечение переломов альвеолярного отростка — это совершенно другое соображение.

Нормальная анатомия бедра.

Переломы бедра чаще всего возникают в результате падения или прямого удара по бедру сбоку. Некоторые заболевания, такие как остеопороз, рак или стрессовые травмы, могут ослабить кость и сделать тазобедренный сустав более восприимчивым к переломам. В тяжелых случаях возможен перелом бедра, когда пациент просто стоит на ноге и скручивается.

У пациента с переломом шейки бедра возникает боль во внешней части верхней части бедра или в паху. Любая попытка согнуть или повернуть бедро будет вызывать значительный дискомфорт.

Если кость ослаблена болезнью (например, стрессовой травмой или раком), пациент может заметить боль в области паха или бедра в течение некоторого времени до перелома. Если кость полностью сломана, нога может казаться короче, чем неповрежденная нога. Пациент часто держит поврежденную ногу в неподвижном положении, стопа и колено развернуты наружу (внешняя ротация).

Визуализация

Диагноз перелома шейки бедра обычно ставится на основании рентгенографии бедра и бедренной кости.

Переломы бедра происходят в верхнем конце бедренной кости (бедренной кости).

В некоторых случаях, если пациент падает и жалуется на боль в бедре, неполный перелом может быть не виден на обычном рентгене. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обычно показывает скрытый перелом.

МРТ может идентифицировать перелом шейки бедра, который иначе не удается обнаружить на обычном рентгеновском снимке.

Если пациент не может пройти МРТ из-за сопутствующего заболевания, вместо него может быть проведена компьютерная томография (КТ). Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, для выявления скрытых переломов шейки бедра.

Типы переломов

В целом существует три различных типа переломов шейки бедра. Тип перелома зависит от того, какая область верхней части бедренной кости поражена.

Внутрикапсулярный перелом

Эти переломы возникают на уровне шейки и головки бедренной кости и, как правило, в пределах капсулы.Капсула представляет собой оболочку из мягких тканей, которая содержит смазывающую и питающую жидкость самого тазобедренного сустава.

Внутрикапсулярный перелом. Этот перелом происходит на уровне «шейки» кости и может сопровождаться потерей кровоснабжения кости.

Межвертельный перелом

Этот перелом возникает между шейкой бедренной кости и нижним костным выступом, называемым малым вертелом. Малый вертел является точкой прикрепления одной из основных мышц бедра.Межвертельные переломы обычно пересекаются в области между малым вертелом и большим вертелом. Большой вертел — это бугорок, который вы можете почувствовать под кожей на внешней стороне бедра. Он действует как еще одна точка прикрепления мышц.

Межвертельный перелом. Это происходит ниже по кости и имеет тенденцию к лучшему кровоснабжению фрагментов перелома.

Подвертельный перелом

Этот перелом происходит ниже малого вертела, в области, которая находится между малым вертелом и областью примерно на 2 1/2 дюйма ниже.

Подвертельный перелом. Это происходит еще дальше по кости и может быть разбито на несколько частей.

В более сложных случаях объем перелома кости может затрагивать более одной из этих зон. Это принимается во внимание при хирургическом лечении.

Соображения

После постановки диагноза перелома шейки бедра будет проведена оценка общего состояния здоровья пациента. В очень редких случаях пациент может быть настолько болен, что операция не будет рекомендована.В этих случаях общий комфорт пациента и уровень боли необходимо сопоставлять с рисками анестезии и операции.

Большинство хирургов согласны с тем, что пациенты чувствуют себя лучше, если их оперируют достаточно быстро. Однако важно обеспечить безопасность пациентов и улучшить их общее состояние здоровья до операции. Это может означать, что потребуется время для проведения кардиологических и других диагностических исследований.

Нехирургическое лечение

Пациенты, которые могут быть рассмотрены для консервативного лечения, включают тех, кто слишком болен, чтобы пройти какую-либо форму анестезии, и людей, которые не могли ходить до травмы и, возможно, были прикованы к кровати или инвалидному креслу.

Определенные типы переломов могут считаться достаточно стабильными для лечения без хирургического вмешательства. Поскольку существует некоторый риск того, что эти «стабильные» переломы могут вместо этого оказаться нестабильными и сместиться (изменить положение), врач должен будет периодически проводить рентгенографию области. Если пациенты прикованы к постельному режиму в рамках лечения этих переломов, они должны находиться под пристальным наблюдением на предмет осложнений, которые могут возникнуть в результате длительной иммобилизации. К ним относятся инфекции, пролежни, пневмония, образование тромбов и истощение.

Стабильный вколоченный перелом. Некоторые переломы, которые не сместились («сместились»), могут не требовать хирургического вмешательства. Поскольку существует риск того, что они могут сместиться позже, их часто фиксируют.

Хирургическое лечение
Перед операцией

Анестезия при операции может быть либо общей анестезией с использованием дыхательной трубки, либо спинальной анестезией. В очень редких случаях, когда планируется фиксация всего несколькими винтами, можно рассмотреть возможность местной анестезии с сильным седативным эффектом.Все пациенты будут получать антибиотики во время операции и в течение 24 часов после нее.

Перед операцией будут получены соответствующие анализы крови, рентген грудной клетки, электрокардиограммы и образцы мочи. У многих пожилых пациентов могут быть невыявленные инфекции мочевыводящих путей, которые могут привести к инфекции тазобедренного сустава после операции.

Решение хирурга о том, как лучше всего вправить перелом, будет основываться на области сломанного бедра и знакомстве хирурга с различными системами, которые доступны для лечения этих травм.

Внутрикапсулярный перелом

Если сломана только головка бедренной кости («мячик»), лечение будет направлено на фиксацию хряща на шаре, который был поврежден или смещен. Часто при этих травмах также может быть сломана лунка или вертлужная впадина. Хирург также должен это учитывать.

Доступ к этим травмам можно получить либо спереди, либо сзади бедра. В некоторых случаях необходимы оба подхода, чтобы четко увидеть и зафиксировать поврежденную кость.

При истинных интракапсулярных переломах бедра хирург может решить либо зафиксировать перелом отдельными винтами (чрескожное закрепление штифтов), либо одним большим винтом, который скользит внутри цилиндра пластины. Этот компрессионный тазобедренный винт позволит перелому стать более стабильным за счет удара сломанной области о себя. Иногда для стабильности может быть добавлен дополнительный винт.

Восстановление внутрикапсулярного перелома отдельными винтами.

Восстановление внутрикапсулярного перелома одним компрессионным тазобедренным винтом.

Если внутрикапсульный перелом шейки бедра смещен у более молодого пациента, будет предпринята хирургическая попытка уменьшить или выровнять перелом через больший разрез. Перелом будет скреплен либо отдельными винтами, либо большим компрессионным тазобедренным винтом.

В этих случаях кровоснабжение шара или головки бедренной кости могло быть повреждено во время травмы (аваскулярный некроз). Несмотря на то, что перелом выровнен и зафиксирован на месте, хрящ и нижележащая поддерживающая кость могут не получать достаточного количества крови.Со временем это может привести к уплощению головки бедренной кости. При этом суставная поверхность становится неровной. В конечном итоге в тазобедренном суставе может развиться болезненный артрит, несмотря на хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что перелом сросся, кровоснабжение «шарика» бедренной кости нарушено.

У пожилых пациентов вероятность того, что головка бедренной кости будет повреждена таким образом, выше. Обычно считается, что при таких переломах со смещением пациентам будет лучше, если заменить некоторые компоненты тазобедренного сустава.В некоторых случаях это может означать замену шара или головки бедренной кости (гемиартропластика). В других случаях это может означать замену как шара, так и гнезда, или головки бедренной кости и вертлужной впадины (полная замена тазобедренного сустава).

Гемиартропластика — это тип замены тазобедренного сустава, при котором заменяется только «шарик» бедра.

При полной замене тазобедренного сустава заменяется и тазобедренный сустав, и шар.

Межвертельный перелом

Большинство межвертельных переломов лечат с помощью компрессионного тазобедренного винта или интрамедуллярного стержня, что также позволяет защемить место перелома.

Компрессионный тазобедренный винт фиксируется к внешней стороне кости с помощью костных винтов и имеет большой вторичный винт (стягивающий винт), который вводится через пластину в шейку и головку бедра (см. рисунок компрессионного тазобедренного винта выше). Конструкция устройства позволяет производить вдавление и компрессию в месте перелома. Это может повысить стабильность области и способствовать заживлению.

Интрамедуллярный стержень вводят непосредственно в костномозговой канал кости через отверстие, сделанное на вершине большого вертела.Затем через гвоздь вводят стягивающий винт в шейку и головку бедра. Как и в случае с компрессионным тазобедренным винтом, происходит скольжение стягивающего винта и вдавление перелома.

Восстановление межвертельного перелома интрамедуллярным стержнем. Гвоздь находится в полой полости бедренной кости (бедренной кости), а не сбоку от нее (как в случае с пластиной).

Нет окончательных исследований, показывающих, что одно устройство лучше другого. Решение о том, что использовать, зависит от предпочтений и опыта хирурга.

Подвертельный перелом

На подвертельном уровне большинство переломов лечат с помощью длинного интрамедуллярного гвоздя вместе с большим стягивающим винтом или с помощью винтов, которые захватывают шейку и головку бедренной кости или область непосредственно под ней, если она осталась интактной.

Лечение подвертельного перелома длинным интрамедуллярным стержнем.

Блокирующие винты на конце гвоздя делают фиксацию более надежной.

Чтобы предотвратить вращение костей вокруг стержня или их укорочение («телескопирование») на стержне, на нижний конец стержня в области колена могут быть установлены дополнительные винты.Это так называемые блокирующие винты.

В некоторых случаях хирург может использовать пластину вместо гвоздя. Пластина будет иметь винты, которые входят в кость с боковой или внешней стороны бедренной кости. Один большой винт входит в шейку и головку бедренной кости и похож на компрессионный тазобедренный винт, но под другим углом. Затем через пластину в кость вводят вторичные винты, чтобы удерживать перелом на месте.

Блокировочную пластину можно использовать для лечения более сложных переломов.

Пациенты могут быть выписаны из больницы домой или им может потребоваться пребывание в реабилитационном центре, чтобы помочь им восстановить способность ходить.

Лечение боли

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы.Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операций или травм, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача.Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после лечения.

Реабилитация

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Величина веса, которую разрешено прикладывать к поврежденной ноге, определяется хирургом и обычно зависит от типа перелома и ремонта (фиксации).

Физиотерапевт будет работать с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить.Этот процесс может занять до трех месяцев.

Медицинское обслуживание

Иногда после хирургического вмешательства может потребоваться переливание крови, но длительная антибиотикотерапия, как правило, не требуется.

Большинству пациентов будут назначены лекарства для разжижения крови, чтобы снизить вероятность образования тромбов на срок до 6 недель. Эти лекарства могут быть в форме таблеток или инъекций. Также можно использовать эластичные компрессионные чулки или надувные компрессионные сапоги.

Последующий уход

Во время приемов, которые проводятся после операции, хирург захочет осмотреть рану, снять швы, проследить за процессом заживления с помощью рентгена и, при необходимости, назначить дополнительную физиотерапию.

После операции по поводу перелома шейки бедра к большинству пациентов возвращается большая часть, если не вся, подвижность и независимость, которые у них были до травмы.

Если эта статья оказалась вам полезной, вас также могут заинтересовать Переломы (Сломанные кости).

Чтобы помочь врачам в лечении переломов шейки бедра у пожилых людей, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться к каждому отдельному случаю.Для получения дополнительной информации: Руководство по клинической практике AAOS: лечение переломов шейки бедра у пожилых людей.

Уход за пациентами, которые не заживают оптимально после лечения переломов бедра

 

В моем последнем сообщении в блоге я описал лечение переломов шейки бедра, возникающих в пределах капсулы тазобедренного сустава (внутрикапсульные) и вне капсулы (экстракапсулярные). Стратегии лечения и прогноз часто сильно различаются. К счастью, большинство людей, перенесших перелом бедра и прошедших хирургическое лечение, чувствуют себя хорошо.Однако так происходит не у всех, и причин неудовлетворительного результата может быть множество. Ниже я перечислил некоторые из наиболее распространенных причин продолжающейся боли и/или отказа после восстановления после перелома шейки бедра:

  1. Несращение: перелом не сросся.
  2. АВН (аваскулярный некроз или остеонекроз): часть головки бедренной кости теряет кровоснабжение и кость отмирает, позже разрушаясь. Это приводит к разрушению суставной щели с вторичным артритом.
  3. Посттравматический артрит тазобедренного сустава: силы, которые привели к перелому, и/или лечение привели к повреждению суставного хряща, которое со временем ухудшается.
  4. Проблема с имплантатом: боль в тазобедренном суставе и/или бедре из-за имплантированного эндопротеза.
  5. Болезненная фурнитура: фурнитура раздражает вышележащие ткани или застревает в альвеоле тазобедренного сустава
  6. Неправильное сращение: перелом сросся, но таким образом, что возникает боль при движении из-за соприкосновения между сросшейся костью или металлоконструкцией и мягкими тканями. Это часто связано с уменьшением диапазона движений.
  7. Неправильное сращение: перелом сросся, но с укорочением или мальротацией голени.
  8. Компрометация нерва: в результате травмы, вызвавшей перелом, и/или в результате лечения перелома.
  9. Заражение: всегда нужно учитывать (будет обсуждаться в следующем блоге).

Несросшиеся или незаживающие переломы:

Ранее я объяснял, что в конечном счете тело должно залечивать сломанные кости. Что хирург пытается сделать, так это оптимизировать выравнивание перелома и условия, способствующие заживлению. Перелом «редуцирован», что означает, что мы располагаем фрагменты перелома в максимально «стабильном» и близком к «анатомическому» положении.Фрагменты перелома затем удерживаются в этом положении с помощью металлического оборудования (обычно винтов, пластин, тросов или стержней). Внутривенно антибиотики доставляются в ткани и, как мы надеемся, предотвращают инфекцию. Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород к тканям и костям (живая ткань), которые должны оставаться живыми и жизнеспособными для заживления. Ожидается, что уровень эритроцитов упадет после перелома и последующей операции. Иногда падение настолько сильное, что для повышения уровня эритроцитов необходимо переливание крови. Многие пациенты с переломами шейки бедра, в том числе пациенты с избыточным весом, имеют проблемы с питанием.Это сильно снижает способность организма залечивать переломы, бороться с инфекцией и увеличивает риск других потенциальных осложнений. Может потребоваться дополнение диеты некоторыми продуктами и пищевыми добавками. Хирург мобилизует пациента после операции, но может проинструктировать пациента не нагружать ногу до тех пор, пока перелом не покажет раннее заживление.

Несмотря на все эти стратегии, некоторые переломы просто не срастаются. В зависимости от типа перелома и его фиксации врач и пациент в конечном итоге могут понять, что простое «увеличение времени» не приведет к удовлетворительному заживлению.Может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство, которое может включать удаление оборудования и выполнение полной замены тазобедренного сустава (THR). Однако, если будет сделан вызов, чтобы попытаться снова срастить перелом, то аппаратное обеспечение необходимо будет удалить, увеличить или полностью заменить.

 

В месте перелома часто делают костную пластику — процесс, при котором кость берется из одной части тела и помещается в другую для ускорения заживления. Хотя это мертвая кость, транспортируемая из одного места в другое, наши тела обладают способностью прорастать кровеносные сосуды в этот мертвый костный трансплантат и со временем превращать его в живую кость.Если кость берется непосредственно у пациента, она называется аутологичным костным трансплантатом . Если он взят у донора, он называется аллотрансплантатом костной ткани . Другие биологические материалы могут быть добавлены для ускорения заживления. Иногда акт имплантации нового интрамедуллярного стержня создает прекрасный костный трансплантат просто из подготовки бедренной кости к этому новому стержню.

Если в месте перелома развивается несращение и принимается решение не предпринимать дальнейшие попытки восстановления, аппаратное обеспечение необходимо удалить и имплантировать протез тазобедренного сустава.Пустые отверстия, оставшиеся в кости после удаления оборудования, ослабляют кость (стоки напряжения) и могут привести к новому перелому.

Выбранный бедренный стержень часто длиннее, чем стандартный первичный тазобедренный стержень, так что он выходит далеко за пределы области несращения и любых пустых отверстий, где были удалены винты. Обычно в этой ситуации я устанавливаю вертлужный компонент, а также реконструирую бедренную кость, потому что THR дает наиболее стабильные и наилучшие результаты. Я буду делать костную пластику в месте несращения и даже иногда укреплять место несращения новой металлической пластиной, винтами, тросами или даже костной пластиной для дальнейшей стабилизации места перелома.

Аваскулярный некроз (АВН): при коллапсе головки бедренной кости:

Кровоснабжение головки бедренной кости затруднено. Часто перелом шейки бедренной кости может нарушить кровоснабжение головки бедренной кости, и при недостатке кислорода головка отмирает.

Кровеносные сосуды прорастают в области мертвой кости, когда организм пытается исцелить себя посредством процесса, называемого «ползучей заменой», когда мертвая кость удаляется, а новая, незрелая живая кость заменяет ее и в конечном итоге созревает.Когда кость незрелая, голова наиболее уязвима. Если область головки бедренной кости, которая умерла, находится в критическом положении с нагрузкой или составляет большой процент головки, то она начнет разрушаться, потому что незрелая кость недостаточно прочна. Поскольку этот процесс коллапса может быть отсрочен на 12-18 месяцев после перелома и операции, он может быть особенно разрушительным для пациента, который изначально чувствовал себя хорошо, но позже у него появляются симптомы и признаки коллапса.

Хотя это чаще встречается после перелома шейки бедренной кости, это также может произойти после лечения межвертельного или подбедренного перелома и часто связано с большим винтом, который был помещен в головку бедренной кости.

Рентгенограмма тазобедренного сустава может показать тонкую светлую или темную линию под белым контуром головки бедренной кости (субхондральная граница), называемую «симптомом полумесяца». МРТ-сканирование выявляет состояние даже раньше, чем простой рентген, и очень ценно в случаях, которые трудно диагностировать. Оборудование, которое все еще находится в голове, может уменьшить чувствительность МРТ, чтобы четко очертить область мертвой кости. Новые МРТ MARS (последовательности уменьшения металлических артефактов) помогают решить эту проблему. Для постановки этого диагноза важна высокая степень подозрительности, особенно в ранних случаях.

THR является распространенным методом лечения АВН головки бедренной кости после перелома. Для очень молодого человека может быть предпринята еще одна попытка спасти головку бедренной кости, остановив прогрессирование коллапса головки и способствуя заживлению путем удаления металлоконструкций и костной пластики мертвой зоны. Разрабатываются новые протоколы, которые добавляют стволовые клетки и PRP вместе с костным трансплантатом, хотя это не является общепринятой практикой.

Посттравматический артрит тазобедренного сустава после перелома:

В предыдущем блоге я описал огромные усилия, необходимые для перелома кости, особенно у молодого человека со здоровыми костями.Хотя сила действительно привела к переломам костей и разрыву тканей, она также могла повредить хрящ, покрывающий головку бедренной кости и впадину. Гиалиновый хрящ — это особый хрящ, покрывающий головку бедренной кости и внутреннюю часть вертлужной впадины, чтобы уменьшить трение и более равномерно распределить весовую нагрузку. Этот специализированный хрящ не имеет кровоснабжения и не восстанавливается при повреждении. Когда этот специализированный хрящ травмирован, он заживает с помощью фиброзной ткани, а не нового гиалинового хряща.Со временем количество жидкости в гиалиновом хряще уменьшается, и хрящ постепенно деградирует. Этот процесс деградации может начаться сразу после травмы и медленно ухудшаться в течение многих лет, прежде чем он вызовет симптомы артрита. Кроме того, после перелома бедра соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной могло измениться из-за положения, в котором перелом сросся. Это также может привести к аномальному износу хряща и артриту. Иногда хрящ повреждается при имплантации металлоконструкций или застревает в суставе из-за нежелательного коллапса перелома, называемого «вырезанием», потому что аппаратура буквально вырезается из кости.

Суть в том, что у некоторых людей, которые ломают тазобедренные суставы, позже развиваются симптомы повреждения поверхности сустава, называемые посттравматическим артритом . Это может произойти вскоре после травмы и лечения или спустя много лет. Если это действительно происходит, это лечится удалением оборудования и выполнением THR. Операция может быть значительно сложнее, чем выполнение THR на «девственном» остеоартритном тазобедренном суставе из-за сложности удаления металлоконструкций и/или измененной (деформированной) формы верхней части бедренной кости после коллапса и заживления перелома.По моему опыту, пациенты в конечном итоге чувствуют себя очень хорошо.

Боль от тазобедренного имплантата:

Я видел несколько пациентов, которые сломали тазобедренные суставы, и в попытке спасти тазобедренный сустав им сначала применили протез, а не внутреннюю фиксацию. Если эти пациенты по-прежнему испытывают боль и не могут возобновить деятельность до перелома, необходимо исключить инфекцию. Это очень важное соображение, и я буду обсуждать его отдельно в следующем блоге.

Распространенной причиной, по которой у пациентов появляется боль и неспособность возобновить деятельность после установки монополярного или биполярного эндопротеза, является повреждение или изнашивание естественного гиалинового хряща тазобедренного сустава, что приводит к трению шара протеза о нижележащую вертлужную кость. Это может произойти практически сразу после операции или спустя годы. Это похоже на то, что происходит при артрите тазобедренного сустава, когда и вертлужная впадина, и субхондральная кость головки бедренной кости трутся друг о друга.При артрите тазобедренного сустава это известно как состояние «кость на кости». После эндопротеза его называют «металл на кости». У пациентов развиваются сходные симптомы «стартовой» боли (особая боль, которая возникает, когда кто-то впервые встает из положения сидя), боли при весовой нагрузке, ходьбе и некоторых других движениях.

Боль после монополярного или биполярного парциального тазобедренного сустава может быть вызвана чрезмерным напряжением или давлением на окружающую капсулу тазобедренного сустава и мягкие ткани. Иногда источником боли является верхняя губа или капсула тазобедренного сустава, которые впиваются в нативную лунку, что приводит к защемлению.Фрагмент кости или костный цемент в суставе также может вызывать боль. В этих случаях путем преобразования частичного тазобедренного сустава в полное тазобедренного сустава и установки новой фиксированной чашки или вертлужного компонента с шаром меньшего размера предсказуемо исчезает боль, и, по моему опыту, пациенты чувствуют себя очень хорошо.

Ножка тазобедренного сустава имплантируется в верхнюю часть бедренной кости в надежде, что она станет стабильной и станет единой со скелетом. Хирург может использовать костный цемент для достижения этого или метод прессовой посадки, надеясь, что кость врастет в протез или на него.Если имплантированный тазобедренный стержень нестабилен, это может вызвать боль, обычно в паху и бедре. Если боль вызвана движением ствола в верхней части бедренной кости, мы ожидаем, что боль возникнет при движении, а не во время отдыха.

Другим потенциальным источником боли является то, что конец ножки вонзается в боковую поверхность кортикального слоя верхней части бедренной кости, а не центрируется в костномозговом канале. Эти пациенты часто обращаются с болью в бедре, которая усиливается при ходьбе.

Некоторые пациенты жалуются на боль в бедре, связанную с физической активностью, через несколько месяцев после операции, если они не испытывали ее на раннем этапе.Во многих случаях это происходит из-за несоответствия гибкости между верхним диафизом бедренной кости (который имеет металлический тазобедренный стержень, встроенный в костномозговой канал) и бедренным стержнем сразу под тазобедренным стержнем, который этого не делает.

Стержень чуть ниже кончика стержня обычно намного более гибкий, чем стержень выше, который жестче из-за встроенного металлического тазобедренного стержня. Это состояние чаще встречается с нецементированными ножками тазобедренного сустава и чаще встречается с некоторыми конструкциями, чем с другими. К счастью, боль в бедре, часто описываемая как глубокая мышечная боль в верхней передней и наружной части бедра, со временем проходит сама по себе, по мере ремоделирования тела (утолщение коры бедренной кости), чтобы уравновесить эту переходную область.Хирургия требуется очень редко.

Я делаю все возможное, чтобы объяснить своим пациентам, чего ожидать. Я советую им быть терпеливыми и «прислушиваться» к своему телу и отступать или уменьшать активность, когда они чувствуют дискомфорт. Я также предлагаю активные действия, которые не вызывают боли, такие как плавание или езда на велосипеде. Может помочь грелка или лед, а также безрецептурные НПВП.

Боль от Оборудование:

Цель оборудования — удерживать фрагменты перелома в стабильном положении до заживления перелома.После того, как перелом сросся, аппаратные средства больше не нужны. Обычно большинство людей даже не подозревают об оборудовании, поэтому его не удаляют после заживления, потому что для этого потребуется еще одна операция. Тем не менее, у очень молодых людей может быть целесообразно удалить аппаратные средства после первого года на случай, если в будущем потребуется хирургическое вмешательство (обычно проводится для молодых спортсменов) или если развивается суставной артрит и, в конечном итоге, требуется THR.

Компрессионные нагрузки в месте перелома приводят к некоторой степени смещения перелома-фрагмента, что, как мы надеемся, увеличивает компрессию и стабильность перелома по мере его заживления.Конструкция оборудования и способ его имплантации облегчают контролируемое движение или опускание. Будь то большой тазобедренный винт или несколько маленьких канюлированных (полых) винтов, помещенных через шею и в головку, по мере того, как перелом складывается вместе, нижний конец винтов будет выходить из верхней части бедренной кости.

Если эти винты достаточно выступают, их концы могут раздражать вышележащие ткани. Некоторые жалуются на боль при надавливании или при лежании на боку. Другие описывают ощущение, как верхняя ткань двигается, щелкает и защелкивается на концах винтов.Во многих случаях, несмотря на эти локальные симптомы, перелом срастается и функция тазобедренного сустава возвращается, но некоторые остаются несчастными из-за этих симптомов. Удаление неисправного оборудования может решить проблему, однако удаление определенных типов оборудования намного сложнее и разрушительнее, чем удаление других.

Малюньон:

Неправильное сращение относится к перелому, который сросся, но в нежелательном положении. Большинство переломов шейки бедра без смещения требуют определенной степени репозиции и внутренней фиксации для сохранения положения, и в конечном итоге они срастаются в положении, которое не является идеально анатомическим.Этого следовало ожидать. Обычно, несмотря на заживление в менее чем истинном анатомическом положении, пациенты чувствуют себя хорошо. Иногда, однако, полученное положение неприемлемо для пациента.

У некоторых пациентов развивается значительное укорочение ноги или ротационные изменения, которые могут изменить их походку и вызвать потенциальные проблемы с этой ногой или другими частями тела, т. е. со спиной, коленом или другой ногой.

Многие люди приспосабливаются или приспосабливаются к этому изменению, и со временем оно их больше не беспокоит.Некоторые улучшаются при добавлении вставки для обуви или наращивания обуви на противоположной стороне. Некоторым в конечном итоге делают операцию по исправлению вращательного неправильного сращения или даже замену тазобедренного сустава, что позволяет решить и исправить как проблему вращения, так и укорочение ноги.

Компрометация нерва:

Иногда во время перелома или лечения происходит повреждение нерва. Когда это происходит, важно понять степень повреждения: был ли нерв перерезан, растянут или ушиблен? Невролог часто помогает определить точную травму.Иногда будут проводиться исследования нервной проводимости и ЭМГ (для оценки электрической иннервации мышц). МРТ может быть полезна, чтобы показать, сдавливается ли нерв по-прежнему, возможно, из-за фрагментов перелома или разрастания кости. В этих случаях может быть показано хирургическое исследование нерва для освобождения рубцовой ткани и любой окружающей кости. В зависимости от того, какой нерв поврежден, можно носить ортез на лодыжке или колене, пока нерв не восстановится.

К счастью, большинство повреждений нервов со временем полностью или хотя бы частично восстанавливаются.Как правило, нервы продолжают восстанавливаться в течение 12–18 месяцев после травмы. Часто ранним признаком выздоровления является усиление жгучей боли. Я уверяю пациентов, что на самом деле это хороший признак того, что нерв начинает восстанавливаться, хотя им это не кажется. Лекарства могут облегчить болевые симптомы, но не ускоряют восстановление нерва.

В следующем блоге я расскажу об инфекциях до и после перелома, о профилактике и лечении.

Благодарим вас за внимание.Если вам нужна личная консультация, свяжитесь с нашим офисом по телефону 954-489-4575 или по электронной почте [email protected]

бедра и колено | OSNI

Распространенные травмы бедра

Без бедра многие движения, которые мы считаем само собой разумеющимися каждый день, были бы невозможны. Бедра важны для удержания нашего веса, ходьбы, бега и придания устойчивости нашему телу. Однако можно повредить бедра. Ниже приведены пять наиболее распространенных травм бедра и их симптомы.

Дислокация

В норме головка бедренной кости или бедренной кости упирается в углубление в тазовой или тазовой кости. Когда головка бедренной кости выскальзывает из этого гнезда, это называется вывихом. Это может произойти в результате травмы или несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Симптомы вывиха бедра включают боль и проблемы с подвижностью. При повреждении нерва также может наблюдаться онемение или отсутствие чувствительности в лодыжке или стопе.

Перелом

Если перелом происходит в верхней четверти бедренной кости или бедренной кости, это называется переломом шейки бедра.Это часто происходит из-за падения или удара по бедру, но также может быть результатом дегенеративных состояний, таких как остеопороз. Симптомы перелома шейки бедра включают боль в паху или в области внешней и верхней части бедра, а также проблемы с движением бедра.

Штаммы

Растяжения бедра возникают, когда одна из мышц бедра растягивается или разрывается. Это часто происходит из-за перенапряжения, чрезмерного растяжения мышцы, падения или внезапного удара, или внезапной нагрузки на мышцу неожиданной нагрузкой.Симптомы включают боль, отек и иногда упадок сил.

Бурсит

Бурсит возникает при воспалении бурсы, небольшого заполненного жидкостью мешочка, который амортизирует кости в суставах по всему телу. Бедренный бурсит относится, в частности, к воспалению одной из сумок тазобедренного сустава. Это может быть вызвано чрезмерными травмами, травмами, травмами или дегенеративными состояниями. Бурсит также может быть вызван костными шпорами, артритом и другими состояниями. Симптомы тазобедренного бурсита включают острую и интенсивную начальную боль в тазобедренном суставе, которая часто переходит в ноющую боль.Симптомы обычно ухудшаются ночью или при использовании бедра.

Остеоартрит

Остеоартрит является одной из наиболее распространенных форм артрита или воспаления суставов. В норме кости, образующие суставы в организме, покрыты суставным хрящом — гладким материалом, позволяющим костям легко скользить друг относительно друга. Остеоартрит возникает, когда естественный износ повреждает этот хрящ. Это очень распространенное состояние, обычно вызванное старением, избыточным весом или травмой, которая увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав.Симптомы включают дискомфорт, скованность, костные шпоры, воспаление и болезненную подвижность.

Часто задаваемые вопросы по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов

Замена тазобедренного сустава

Когда рассматривается тотальная замена тазобедренного сустава?

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится для облегчения симптомов тяжелого артрита. Операция также проводится при других проблемах, таких как переломы шейки бедра. Большинство пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава старше 55 лет, однако операция иногда проводится у более молодых пациентов.Пациенты, являющиеся кандидатами на тотальную операцию по замене тазобедренного сустава, обычно имеют:

  • Сильная боль, мешающая работе и повседневной деятельности
  • Боль, с которой не справляются противовоспалительные препараты, трости или ходунки
  • Значительная тугоподвижность бедра
  • Запущенный артрит или другая проблема

Каковы риски операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Операция по полной замене тазобедренного сустава является серьезной операцией, и существуют некоторые потенциальные риски, которые следует обсудить с врачом.Хотя вероятность успеха этой процедуры высока, общие риски включают в себя:

  • Тромбы в ногах и тазу
  • Инфекция бедра
  • Вывих бедра

Должны ли пациенты проходить реабилитацию после замены тазобедренного сустава, и связано ли это с возрастом?

Некоторые пациенты выздоравливают быстрее, чем другие, в зависимости от возраста, состояния здоровья и реакции на реабилитацию.

Среднее время полного выздоровления составляет от двух до трех месяцев и зависит от каждого пациента.Физиотерапия начинается, пока пациент еще находится в больнице, и продолжается либо дома, либо в специально отведенном реабилитационном отделении.

После этого обычно рекомендуется амбулаторное лечение в течение шести-восьми недель после операции. К тому времени большинство пациентов перестают пользоваться тростью и могут выполнять упражнения самостоятельно.

Насколько успешна операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Уровень успеха этой операции высок: более 95% пациентов испытывают облегчение боли в бедре.Вероятность успеха эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет после операции составляет 90-95%, а через 20 лет – 80-85%. Если имплантат изнашивается или ослабевает, возможна замена тазобедренного сустава на новую.

Если у вас малоинвазивная замена тазобедренного сустава, теряется ли диапазон движений?

Движение тазобедренного сустава после минимально инвазивной хирургии такое же, как и при обычной замене тазобедренного сустава. Тотальная операция по замене тазобедренного сустава проводится для облегчения боли и возвращения пациентов к оптимальному уровню функции. В процессе реабилитации пациенты выполняют специальные упражнения для улучшения диапазона движений и укрепления ног и бедер.

Какие действия я могу делать после операции?

Большинство хирургов рекомендуют пациентам избегать занятий с высокой нагрузкой, таких как бег, аэробика и любые другие виды спорта, которые вызывают нагрузку на бедро. Ходьба, плавание, езда на велосипеде и гольф являются более приемлемыми и рекомендуемыми видами деятельности перед операцией по замене тазобедренного сустава.

 

Замена колена

Что такое малоинвазивная замена коленного сустава?

Минимально инвазивная тотальная замена коленного сустава — это замена коленного сустава с шлифовкой, которая выполняется посредством менее инвазивного воздействия, которое сводит к минимуму разрезание нормальных сухожилий вокруг колена и выполняется через меньший разрез.

Кому показана малоинвазивная хирургия коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава лучше всего подходит для пациентов с тяжелым артритом всего колена. Это чаще всего наблюдается у пожилых людей, но также может возникать у молодых пациентов из-за серьезной травмы или инфекции.

Когда боль в колене, вызванная артритом, сильно ограничивает способность ходить, работать или выполнять самые простые задачи, следует рассмотреть возможность замены коленного сустава.

Нужно ли худеть перед операцией на колене? Может ли лишний вес вызвать артрит колена?

Снижение веса полезно для колена и общего состояния здоровья.Пациенты должны приложить усилия, чтобы начать предоперационную программу упражнений. Простые изометрические упражнения (упражнения на напряжение мышц) помогают укрепить мышцы ног при подготовке к послеоперационной ходьбе.

Кроме того, дополнительный вес или избыточный вес могут привести к болям в коленях из-за переноса большого веса на колени.

Как ведут себя пациенты после операции на колене? Что могут сделать пациенты для борьбы со слабостью мышц после операции?

Замена коленного сустава может решить проблему с коленом, но мышцы остаются слабыми и укрепляются только с помощью регулярных упражнений.

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, нуждаются в физиотерапии для восстановления объема движений и укрепления мышц. Эта терапия начинается в больнице с физиотерапевтом и продолжается после этого.

Боль больше связана с заменой коленного сустава по сравнению с заменой тазобедренного сустава?

Благодаря достижениям в области обезболивания, хирургическая бригада может поддерживать комфорт пациентов после операции. Несмотря на то, что эта процедура связана с болью, ее можно контролировать, и она носит временный характер.

Обновлено: 27.05.2016

Авторы

Стивен Б. Хаас, MD
Заведующий отделением коленного сустава, Больница специальной хирургии
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии Томас П. Скулько, MD
Директор Центра комплексной реконструкции суставов
Заслуженный главный хирург Больницы специальной хирургии

Связанные статьи

Прочие ресурсы

.