Вальгусной деформации большого пальца стопы – Вальгусная деформация стопы у детей, большого пальца. Фото, что это такое, степени, причины. Операция, реабилитация, лечение без операции, физические упражнения, массаж

Вальгусная деформация большого пальца стопы: удаление косточки

Вальгусная деформация большого пальца ноги – это ортопедическая патология, в результате которой большой палец стопы деформируется в области медиального плюснефалангового сустава и происходит отклонение головки плюсневой кости внутрь. Это очень распространенное заболевание среди всех проблем стопы. Ее описание можно найти в записках врачей 18 века, но впервые болезнь детально была описана в 19 веке Хуттером. Косточка на первом (большом) пальце не проходит самостоятельно и не рассасывается, поэтому она требует лечения.

Сущность проблемы

Выпирающая косточка на большом пальце ноги чаще всего начинает формироваться после 30 лет, причем у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин (что скорее всего связано со спецификой обуви).

Помимо эстетического характера, проблема вальгусной деформации заключается в том, что с прогрессированием патологии происходит смещение и других пальцев, что в результате приводит к молокообразной деформации. Также при данной болезни изменяются все костные структуры стопы, поэтому возможно развитие следующих патологических процессов:

• хронического бурсита;
• деформирующего артроза;
• экзостозов;
• плоскостопия;
• вальгусного отклонения плюсневой кости.

Стадии развития

Современная медицина выделяет 4 степени заболевания, которые зависят от того насколько отклоняется большой палец:

• если угол отклонения равен 15° – это 1 степень;
• 20° – 2 степень;
• 30° – 3 степень;
• более 30° – 4 степень.

В первых двух стадиях развития патологии наблюдается только косметический дефект (наличие шишки), других осложнений нет. В 3 и 4 стадии могут развиваться последствия, которые отражаются на здоровье пациента. Одним из таких последствий является утрата участия 2 и 3 пальца в процессе ходьбы, это приводит к болезненным натоптышам и мозолям, которые склонны к воспалительным процессам и нагнаиванию, также может возникнуть отек стопы.

Для профилактики осложнений при вальгусной деформации большого пальца стопы, необходима своевременная диагностика и грамотное лечение патологии.

Почему возникает косточка на пальце

Шишка в области большого пальца формируется по следующим причинам:

• наличие поперечного плоскостопия;
• заболевания эндокринного характера;
• остеопороз;
• нарушение анатомии;
• слабость связок;
• лишний вес;
• ношение неудобной обуви или обуви на высоком каблуке;
• наследственная предрасположенность.

Врожденные дефекты, травмы, варикоз, чрезмерная суставная подвижность и прочие патологии тоже могут привести к развитию вальгусной деформации большого пальца.

Длительное ношение неудобной обуви также провоцирует деформацию, но первопричиной причиной это не является. Наиболее часто вальгусная деформация формируется при неправильном распределении нагрузки на стопу, в связи с чем ее внешняя часть приподнимается.

Человек может сам предупредить развитие косточки большого пальца, если будет подбирать правильную обувь и при необходимости применять ортопедическую стельку.

В редких случаях данная патология может быть врожденной, при этом ее причинами является дисплазия соединительной ткани, которая приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может выдержать нагрузки.

Симптомы

Клиническая картина патологии заключается в неприятных, болезненных ощущениях в области поражения, и в наличии на ней шишки. При длительной ходьбе или ношении неудобной обуви эта шишка воспаляется, отекает, краснеет и причиняет сильную боль.

Пациентам с выпирающей косточкой на пальце сложно подобрать обувь – даже незначительное трение провоцирует появление мозолей, что приводит к возникновению пузырей и повреждению сосудов. Если появляется мозоль, то нарост еще больше увеличивается в размере, что усиливает деструктивные изменения.

На начальных стадиях заболевания отмечается незначительная деформация, боль может иметь место только в случае ношения неудобной обуви. Но патология обязательно прогрессирует, если вовремя не приступить к лечению, и редкие неприятные ощущения сменяются постоянными ноющими болями.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач осматривает стопу больного и определяет стадию заболевания. При этом специалист обращает внимание на состояние поверхности подошвы, оценивает сосудистый статус, проверяет чувствительность стопы и определяет, насколько функциональна фаланга.

В обязательном порядке врач-ортопед должен выявить все ограничения в подвижности стопы, чтобы определить по какой причине развилась патология. Степень деформации определяется посредством измерения расстояния между плюсневыми головками.

Также врач выслушает жалобы пациента. Таковыми являются: чувство тяжести после длительных нагрузок, скованность движений, болевые ощущения в передней части ступни.

Внешние признаки вальгусной деформации большого пальца могут походить на такие заболевания как подагра, артрит, деформирующий остеоартроз, поэтому для дифференциальной диагностики используется:

• рентген в трех проекциях;
• компьютерная плантография;
• компьютерная подометрия.

Лечение косточки на большом пальце ноги

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может проводиться консервативно или хирургически. Безоперационное лечение эффективно только в первых двух стадиях, причем от пациента потребуется максимальное количество усилий – точное соблюдение всех рекомендаций врача и дисциплинированность. Что касается народных средств и методов лечения косточки на пальце, то они не эффективны. Но некоторые из них могут уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Основной упор в консервативном лечении делается на следующем:

1. Выполнение упражнений. Цель гимнастики в укреплении мышечного каркаса, увеличении эластичности связочного аппарата, ликвидации застоя крови. Комплекс упражнений должен назначить лечащий врач.
2. Нормализация веса. Избыточные килограммы – это дополнительное давление на хрящевую ткань и суставы. Поэтому очень важно привести вес в норму, иначе лечение не принесет ожидаемого результата.
3. Ношение ортопедической обуви. Это обязательное условие лечения. Обувь подбирается в индивидуальном порядке. Если носить ортопедическую обувь постоянно, развитие вальгусной деформации большого пальца стопы приостанавливается.
4. Использование ортезов. Это специальные приспособления, которые эффективны на ранних стадиях.
5. Прием медикаментозных средств. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, анальгетики. Больной сустав нужно лечить обязательно, в противном случае могут развиться осложнения.

Хирургическое лечение

Для операционного вмешательства необходимы веские основания, потому что после такого лечения реабилитационный период достаточно длителен и сложен. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях деформации не считается целесообразным, поскольку в этом случае есть возможность устранить патологию консервативными методиками.

Показания к проведению операции по удалению при вальгусной деформации большого пальца ноги:

1. Наличие признаков фиксированного поперечного плоскостопия, которое можно определить на рентгенологическом исследовании.
2. Выраженные процессы искривления в суставе, которые сопровождаются вывихом костей, образующими сустав, особенно, если такие явления приводят к изменению в положении второго пальца стопы.
3. Начальные признаки артроза, что свидетельствует о том, что в окружающих мягких тканях происходят необратимые процессы.

Методик операционного вмешательства несколько, и какая из них будет оптимальной – решает врач. Наиболее часто операция по удалению косточки на большом пальце ноги проводится малоинвазивным путем или реконструктивным способом.

В процессе малоинвазивной операции проводится иссечение костного нароста, а также удаляется подкожная слизистая сумка. Вмешательство проводится под контролем рентгена. Манипуляция начинается с двух проколов по обе стороны пальца, куда врач вводит микроинструменты. Суставная капсула вскрывается, ось первого пальца восстанавливается. Для полного устранения деформации некоторые косточки подпиливаются. Скобы, штифты, винты не используются.

При реконструктивном способе удаления хирург делает продольный разрез в боковой поверхности стопы, восстанавливает ось большого пальца, удаляет костный нарост. При этом может использоваться:

• шевронная остеотомия;
• Z-образная остеотомия;
• клиновидный распил;
• проксимальная циркулярная остеотомия.

Вид используемой анестезии выбирается в индивидуальном порядке и зависит от медицинских показаний и желания пациента.

На сегодняшний день в медицинской практике используется более ста видов хирургического вмешательства для устранения патологии, но чаще всего применяется:

• малая инвазивная коррекция;
• дистальная остеотомия;
• проксимальная остеотомия;
• операция Келлера-Брандеса;
• приживление импланта.

В некоторых случаях после операции может наблюдаться рецидив заболевания. Чтобы этого не произошло, в послеоперационный период нужно придерживаться рекомендаций врача и носить широкую обувь.

Оперативное лечение может иметь ряд противопоказаний:

• серьезные болезни периферических сосудов;
• диабетическая стопа;
• заболевания органов кроветворения;
• наличие гнойных инфекций.

Наличие артрозов и артритов  не являются противопоказаниями к операционному лечению, но в этом случае учитываются осложнения, которые могут возникнуть как в ходе самой операции, так и в послеоперационный период.

После реконструктивной операции могут возникнуть следующие осложнения:

• тромбоз вен;
• присоединение инфекции;
• некроз головки плюсневой кости;
• ухудшение двигательной способности большого пальца;
• отек аллергического характера;
• повреждение нервов;
• онемение пальцев;
• болевые ощущения в подушечке стопы.

Но подобные осложнения бывают редко. Чаще пациенты любого возраста хорошо переносят вмешательство.

Ортопедические приспособления для устранения деформации

Фиксаторы, специальная обувь, стельки – это приспособления, которые дают положительный эффект на начальных стадиях развития патологии.

Специальная ортопедическая обувь должна быть мягкой, и иметь специальную стельку. Каблук не должен превышать 4 см, а носовая часть должна быть широкой. Чтобы нога не болталась в переднем отделе обуви, она должна быть оснащена специальным «фиксирующим стаканом».

Корректор для большого пальца – это еще одно приспособление, которое позволяет придать костям правильное положение. Вальгусные корректоры разнообразны, одни можно носить только днем, а на ночь снимать, другие же, наоборот – необходимо надевать только на ночь. Большей популярностью пользуются ночные модели, поскольку их ношение не доставляет дискомфорта. В ночное время мышцы стопы расслабляются, что значительно повышает эффективность лечения. Регулярное использование корректоров приводит к:

• уменьшению болезненности;
• купированию воспалительного процесса;
• нормализации походки;
• улучшению кровообращения в стопе.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с деформацией большого пальца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Периодически делать ванны для ног, чтобы улучшить кровообращение и снять усталость. В ванночки рекомендуется добавлять морскую соль и отвары лекарственных трав.
2. Носить удобную обувь, в которой нога принимает правильное положение. Если есть необходимость, следует использовать ортопедические стельки.
3. Правильно питаться. Суставы достаточно часто повреждаются при наличии лишнего веса, поскольку нагрузка в этом случае существенно увеличивается.
4. Выполнять физические упражнения. Врачи разработали массу методик, которые позволяют сохранять тонус ног. Необязательно посещать тренажерный зал, достаточно выполнять простые упражнения в домашних условиях сидя на диване.

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это очень болезненная и опасная патология, поэтому при появлении первых признаков заболевания, необходимо обращаться за консультацией к врачу и начинать необходимую терапию.

Вальгусная деформация большого пальца стопы – лечение, симптомы, причины, диагностика

Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus – медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений – то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

• Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
• Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
• У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
• Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
• Генетические факторы имеют определенное значение
• Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Псориатическая артропатия.
• Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Шарот
• Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

История болезни

• Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
• Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
• Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
• Наличие в анамнезе травмы или артрита.
• Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
• Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

• Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
• Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
• Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
• Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад – 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
• Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
• Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

• Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
• Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
• Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Ортопедические изделия

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удалить бурсит большого пальца стопы
• реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
• уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол – приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Деформация стопы часто возникает у женщин. От искривления или расширения ступни страдает практически каждая вторая представительница слабого пола. К группе суставных патологий относится вальгусная деформация большого пальца стопы. Она характеризуется появлением косточки на боковой поверхности ступни. Научное название болезни – «halluх valgus». Искривление ступни развивается постепенно, вследствие чего появляется выраженная шишка у проксимальной фаланги большого пальца. Клиническое проявление болезни – это боль на месте косточки.

Вальгусная деформация большого пальца

У женщин чаще диагностируется вальгусное отклонение первого пальца стопы. Так происходит в связи с особенностями ношения обуви. Многие представительницы слабого пола предпочитают туфли на высоком каблуке, ботинки с зауженными носами. Удаляют косточку различными способами. Для исправления девиации стопы используют несколько методов лечения. Коррекция деформации проводится врачом-ортопедом.

Причины развития патологии

Возникновение искривления ступни – это затяжной процесс, который занимает месяцы или годы. Иногда сложно установить первоначальную причину возникновения косточки. К факторам, приводящим к появлению вальгусной деформации, относятся:

• Плоскостопие;
• Наследственные и анатомические особенности;
• Подагрический артрит;
• Ношение обуви с зауженным носом;
• Хроническое воспаление суставов;
• Механические воздействия на ногу;
• Лишний вес;
• Дефицит кальция в организме;
• Пожилой возраст.

Одной из главных причин, из-за которой происходит вальгусная деформация первого пальца стопы, является наследственная предрасположенность. При воздействии одних и тех же факторов, болезнь возникает не у каждого человека. Это подтверждает наследственную теорию возникновения вальгусного искривления. К генетическим факторам относят такие анатомические особенности, как удлинение плюсневой кости и плоскостопие. Подобные причины приводят к расслаблению связок и мышц.

Частые причины вальгусной деформации первого пальца стопы – это воспалительные болезни суставов. Хронический патологический процесс вызывает отек хряща. Вследствие этого, сустав становится больше и начинает выпячиваться. В большей степени это касается подагрического артрита. При данном заболевании происходит нарушение метаболизма минералов. В суставной ткани накапливаются соли мочевой кислоты, вызывающие воспаление и вальгусную деформацию ступни.

Накопление солей мочевой кислоты

Фактором развития искривления ступни является ношение узкой и короткой обуви. Тесные ботинки или туфли сжимают стопы, тем самым приводя к воспалению и смещению хрящевой ткани. Изменение положения сустава большого пальца наблюдается при ношении обуви на высоком каблуке. Стопа часто деформируется у женщин, занимающихся профессиональным балетом. Вальгусная косточка появляется не только при сдавлении ступни тесной обувью, но и вследствие постоянной нагрузки на ноги. Поэтому, люди, страдающие ожирением, больше подвержены деформации стопы.

У женщин деформация плюсневой кости развивается чаще из-за гормональных особенностей. В период менопаузы происходит снижение продукции эстрогенов. Дефицит половых гормонов опасен развитием остеопороза. Кости ступни при вальгусе в большинстве случаев отличаются малым содержанием кальция. Это диагностируют с помощью рентгенографии стопы.

Симптомы заболевания

К симптомам патологии относятся неприятные ощущения в ступне и наличие шишки на внутренней боковой поверхности. Косточка воспаляется при ношении новой обуви и длительной ходьбе. К проявлениям обострения относятся: отек, покраснение и локальная гипертермия на месте вальгусной деформации большого пальца. Воспаление шишки приводит к выраженной боли при ходьбе.

Проблемой для людей, у которых отмечается вальгусная деформация стопы, является подбор новой обуви. Малейшее трение жесткой ткани о выпирающую косточку вызывает появление омозолелости. В результате на шишке возникают пузыри, наполненные серозной жидкостью, происходит повреждение сосудов кожи. Мозоль, состоящая из грубой соединительной ткани, увеличивает нарост в размере. Все это способствует усилению вальгусной деформации стопы.

Омозолелость при вальгусной деформации

В раннем периоде развития болезни деформация выражена незначительно. Болевые ощущения появляются только при ношении неудобной обуви и образовании мозоли. На вид косточка имеет небольшой размер. Воспаление приводит к покраснению ткани и отеку. Со временем вальгусная деформация прогрессирует. Редкий дискомфорт сменяется постоянными ноющими болями при ходьбе. Шишка на боковой стороне стопы становится более заметной. Отмечается расширение ступни. У некоторых больных отмечаются признаки вальгусной деформации 1 пальцев обеих стоп. Выявляют заболевание врачи-хирурги и ортопеды. Основной метод диагностики – рентгенография стоп.

Степени деформации

При осмотре ноги пациента отчетливо видна деформация стопы. Клинический признак патологии – это вальгусная девиация ступни. В зависимости от выраженности отклонения сустава выделяют 4 степени тяжести заболевания. Определение стадии необходимо для лечения. Степени вальгусной деформации стопы отражают запущенность патологического процесса. К ним относятся:

1. Первая стадия. Угол отклонения сустава большого пальца составляет менее 15 градусов;
2. Вторая стадия. Характеризуется тем, что сустав отклонен на 15-20 градусов;
3. Третья стадия. Девиация составляет от 20 до 30 градусов;
4. Четвертая стадия. Характеризуется выраженным отклонением от нормы. Оно составляет более 30 градусов.

Степени Hallux Valgus

В случае отсутствия лечения при 3 и 4 стадии патологии могут развиться осложнения. Среди них – искривление пальцев ног, изменение походки и врастание ногтей. Лечение вальгусной деформации стопы на этих стадиях проводится посредством хирургического вмешательства. Чтобы не допустить возникновения осложнений, требуется следовать рекомендациям врача-ортопеда.

Методики лечения

Вылечить вальгусную деформацию можно различными способами. Каким методом исправить девиацию стопы, зависит от степени отклонения большого пальца. Лечение включает удаление косточки и воздействие на причину заболевания. В некоторых случаях требуются консультации специалистов: диетолога и эндокринолога. Стоит ограничить нагрузку на ноги, носить только удобную обувь. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы включает следующие методы:

• Физиотерапевтическое воздействие;
• Оперативное вмешательство;
• Лечебная гимнастика и массаж;
• Применение корректоров;
• Народные способы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры необходимы для купирования воспалительных проявлений. К ним относятся: парафиновые аппликации, фонофорез и электрофорез с применением гормональных препаратов. Физиотерапия помогает устранить болевой синдром и устранить отек косточки на стопе. Лечебные процедуры проводят в стационаре. Физиотерапевтическое воздействие относится к консервативным методам удаления шишки. Исправление вальгусной деформации большого пальца стопы этим способом достигается благодаря постепенному уменьшению хрящевого нароста.

Парафиновые аппликации

Хирургическое лечение

Лечить девиацию 3 и 4 степени необходимо хирургическим путем. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Методы лечения вальгусной деформации стопы – это:

• Рассечение мышц стопы;
• Экзостозэктомия большого пальца;
• Остеотомия плюсневой кости.

Мышечное рассечение проводится, если вальгусная деформация выражена не сильно. Оно используется для устранения искривления стопы. Это достигается благодаря рассечению мышцы, отводящей большой палец. Экзостозэктомия характеризуется удалением костного нароста. Она осуществляется с помощью чрескожного доступа или открытой хирургической операции. Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени выполняется методом остеотомии плюсневой кости. Начальным этапом операции является создание искусственного перелома. После этого плюсневой кости придают правильное положение и фиксируют винтами.

Упражнения и массаж

Лечебная гимнастика и массаж ступней помогают предотвратить прогрессирование патологии. Эти методы используются и для профилактики вальгусной деформации. К упражнениям относятся: последовательное напряжение и расслабление мышц стопы, поднятие легких предметов с пола при помощи пальцев ног. Гимнастика и массаж способствую укреплению мускулатуры и связочного аппарата ступни.

Ортопедические средства

Чтобы лечить вальгусную деформацию большого пальца требуется приобрести ортопедическую обувь. Она способствует приданию правильного положения стопе. Специальные фиксаторы позволяют распределить нагрузку на ступню равномерно. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы подскажет ортопед. Он поможет подобрать корректирующие стельки.

Ортопедические приспособления

Народные рецепты

Достигнуть положительного результата при 1 и 2 стадии деформации удается благодаря народным способам лечения. К ним относятся:

• Лечебные ванночки с солью и йодом;
• Компрессы с пихтовым маслом и рыбой;
• Настой из йода и одуванчиков.

Лечебные ванночки для стоп готовят следующим образом: в 1 литре кипяченой воды растворяют 2 столовые ложки соли и 10 капель йода. Ступни опускают в полученный раствор на 15 минут. Ванночки способствуют устранению отека тканей и боли.

Применение компрессов с пихтовым маслом и рыбой распространено в странах Крайнего Севера. Лечебные компоненты прикладывают к вальгусной косточке поочередно. В первую неделю делают компресс с куском свежей рыбы. Филейная часть фиксируется к боковой стороне ступни на всю ночь. Во вторую неделю для компресса используют пихтовое масло. После 1 месяца лечения шишка на ноге уменьшается.

Чтобы вальгусная деформация пальцев стопы исправилась, применяют настой из одуванчиков и йода. Цветки заливают данным антибактериальным средством и настаивают в прохладном темном месте в течение 3 дней. Полученным настоем смазывают косточку. Курс лечения составляет 2 недели.

Профилактика патологии

Лечение вальгусной девиации – это длительный процесс. Для предотвращения повторного возникновения шишки показана этиотропная терапия (препараты кальция, ортопедическая обувь). Чтобы не развилась деформация большого пальца ноги, следует соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

• Ношение обуви соответствующего размера на невысоком каблуке;
• Гимнастика для стоп и массаж;
• Исключение алкоголя и снижение потребления мяса при подагре;
• Нормализация массы тела.

Занятия спортом и правильное питание

Профилактикой заболеваний суставов следует начать заниматься в молодом возрасте. К развитию патологии часто приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Из них основные – это ношение тесной обуви, остеопороз и воспалительные процессы. Вальгусная деформация большого пальца стопы развивается постепенно, поэтому лечение стоит начать на начальной стадии болезни. Для устранения девиации рекомендуется использовать несколько методов консервативной терапии.

Как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы является наиболее распространенной патологией, которая проявляется как отклонения большого пальца на ноге внутрь стопы. Помимо того, что это некрасиво с эстетической точки зрения, патология нарушает все: суставы, кости, сухожилия и связки.

Помимо того, что проявляется выпирающая кость на внутренней поверхности стопы и палец искривлен, сюда отнесем проявление и других ортопедических проблем, к которым относят:

• Поперечное или комбинированное плоскостопие.
• Экстозы головок костей.
• Артрозы с последствиями деформации.
• Хронические бурситы.
• Внутренние отклонения плюсневой кости.

Причины появления вальгусной деформации стопы

Может быть несколько факторов, которые спровоцировали образование косточек на ступне. К ним можно отнести генетическую предрасположенность,  а также наличие воспалительных процессов на связках и суставах.

Еще осложнения на ногах в виде выпирающих косточек могут появиться из-за таких патологий, как плоскостопие или косолапость.

Обычно такой патологии больше подвержены представительницы слабого пола, так как это самая популярная проблема у женщин после 30-ти лет.

Конечно, самая актуальная причина того, почему даже у молодых девушек появляется вальгусная деформация большого пальца  и стопы – это красивая, но неудобная или слишком узкая обувь, причем она необязательно будет на высоком каблуке.

Сюда относят очень короткую обувь, или же если она меньшего, нежели требуется, размера, ведь когда пальцы находятся в неествественном положении, начинает образовываться бурсит большого пальца (а это провоцирует появления вальгусной девормации стопы).

Из-за искривления ноги в каком-либо месте появляется шишка. Через время она начинает приносить дискомфорт и болевые ощущения при ходьбе.

Основоположением вальгусной деформации пальца ноги является также врожденная слабость костной и соединительной ткани, что и приводит к плоскостопию ( особенно это относится к женщинам, так как их соединительная ткань очень слабая и имеет склонность к быстрой деформации при наличие каких-либо негативных факторов).

Сделаем акцент на том, что по большем части к деформации ноги причастна обувь. Большие каблуки или узкие носики создают неравномерную нагрузку, из-за чего происходит образование артроза на большом пальце.

С учетом этого лучший выход из этой ситуации – предупреждение появления заболевания. Если вы заметили небольшую деформацию и шишка начала увеличиваться в размере – срочно обращайтесь к специалисту за помощью.

Как итог в данном разделе, выделим следующие причины,из-за которых может появиться вальгусная деформация стопы:

• Остеопороз – при данной проблеме кальций выводится из костей, вследствие чего их структура меняется, что и является провоцирующим фактором для деформации костей и стопы.
• Плоскостопие – есть почти у каждого пациента, кто страдает такой патологией. У многих из них есть поперечное и продольное плоскостопие.
• Предрасположенность (генетическая) – мышечно-связочная система может быть с рождения неокрепшей. В таких случаях высок риск развития плоскостопия, а как следствие – вальгусная деформация пальца ноги.
• Избыточный вес – в таком случае на ноги повышается нагрузка и появляется плоскостопие, а в результате этого появляется вышеупомянутая проблема.
• Проблемы с эндокринной системой – из-за изменений в гормональном фоне, допустим, при беременности или климаксе связочный аппарат может ослабнуть, а это также приводит ко всякого рода деформациям.
• Неправильно подобранная обувь.
• Повреждения ступней.

Разновидности проблемы

В мире медицины есть такие разновидности заболевания вальгусной деформации ног:

• Статическая.
• Паралитическая.
• Травматическая.
• Рахитическая.
• Врожденная.
• После лечения косолапости.

Помимо этого вальгусная деформация ступни классифицируется по трем стадиям, которые зависят от угла отклонения:

1. Стадия №1 – палец имеет отклонение меньше 20 градусов.
2. Стадия №2 – палец имеет отклонение от 25 до 35 градусов.
3. Стадия №3 – палец имеет отлокнение больше 35 градусов.

Симптоматика заболевания

Для того, чтобы определить заболевание на начальном этапе, следует знать первичные признаки болезни. Обычно по симптомам различают стадии.

На начальном этапе выделяют такие признаки:

• Болезненные и неприятные ощущения во время ходьбы, трудности в выборе обуви, быстрая утомляемость,. Спустя какое-то время форма и положение суставов первых двух пальцев ноги меняются, появляется шишка, а кожа в районе шишки имеет красный цвет, появляется небольшой отек в этой зоне.
• Кожа в месте, где расположена косточка, имеет потертость.
• Также присутствуют ноющие ощущения в стопах, которые только обостряются при движении.

На среднем этапе признаки другие:

• Появляется натоптыш под третьей и средней фалангами пальца.
• Появляется отечность и боль в участке поражения, образуются наросты в районе первой фаланги.
• В суставах замечено воспаление.

На третьем, и самом запущенном этапе:

• Присутствуют сильные боли на подошве и в самом пальце.
• Кожа под фалангами начинает покрываться мозолями и ороговелостью.
• Начинает виднеться нарост-шип.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Первый этап при диагностике вальгусной деформации большого пальца на ноге – это визуальный осмотр специалистом и определение стадии болезни.

При осмотре берут во внимание состояние подошвы стопы, тургор верхней части ступни и сосудистый статус, а также определяется чувствительность стоп и степень функционирования фаланги.

Врач должен разобрать все вероятные ограничения передвижений для определения причины патологии. При помощи расстояния меж головками кости определяют степень изъяна.

Чаще всего пациенты жалуются на ощущение тяжести после нагрузок, ноющие боли, скованность при движении.

Дополнительные методы

Еще есть ряд других способов диагностирования:

• При помощи компьютерного анализа – даст возможность узнать какое давление оказывается на стопы.
• Снимок ноги – помогает с большой точностью определсть степень возможного плоскостопия, а также определяет нагрузку на ноги.
• Рентгенография – нужна для более детального выявления в изменении стопы.

По всем результатам диагностики выбирают определенные способы лечения.

Лечение

Так как проявления, которые есть и при вальгусной деформации стопы, имеются в списке симптомов других ортопедических заболеваний, то в начале следует обратиться к специалисту с богатым опытом для установки точного диагноза. Если ваш диагноз – это конкретно это заболевание, то вы можете начинать лечение. Нужно морально подготовиться к тому, что это будет трудоемко и долго.

Лечение такой деформации делят на два вида: консервативное и хирургическое.

Первый вид применяют лишь на начальных стадиях, и даже тогда оно не во всех случаях имеет положительный результат. Несмотря на это, если подход был правильный и своевременный, то вы сможете замедлить прогресс деформации или отложить его до проведения специальной операции.

Давайте рассмотрим способы консервативного лечения более детально:

• Медикаментозная терапия, состоящая из введения в суставы гормального препарата (дипроспан иди гидрокортизон). Они помогут устранить воспалительный процесс.
• Курс физиотерапии.
• Ношение шин и ортопедической обуви, супинаторов, а  также прокладок для пальцев и стелек и ортопедических корректоров (данные приспособления тормозят развитие патологии и устраняют неприятные ощущения и делают походку лучше).

Еще в лекарственном лечении могут быть назначены кортикостероиды и противовоспалительные средства. Для улучшения результата это может быть объединено с курсом физиотерапии.

Если же вальгус – это следствие любого системного заболевания, то сначала нужно определить причины, спровоцировавшие патологи, а далее назначают лечение.

При лечении важную роль имеет правильно подобранная ортопедическая обувь. Она должна быть мягкой, с широким носком, есть экземпляры на каблуке (не более четырех сантиметров). В начале развития вальгусной деформации лечение начинают с лекции о правильности выбора обуви – это обязательно широкий носик, который не будет давить и не допустит развитие еще каких-либо деформаций.

Очень часто спутником вальгусной деформации стопы отмечают плоскостопие.  При плоскостопии меняется направление оси и снижается свод. В таких случаях обувь должна иметь плотные супинаторы и высокий и жесткий задник.

Важно пользоваться ортопедическими стельками, а будет лучше, если их изготовят по индивидуальному заказу – в таком случае будут учтены все особенности ступни клиента.

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, то хорошим эффектом обладает ударно-волновая терапия.

Благодаря ее целебному действию циркуляция крови в месте поражения повышается, а отечность и болезненные ощущения снижаются.

Лечение вальгусной деформации стопы  хирургическим путем используется на запущенных этапах. Операцию можно сделать и в начале развития болезни, тогда будет проведена профилактика артроза суставов. Благодаря современным технологиям при операции не будет разрушен сустав, и его подвижность будет сохранена.

Сегодня есть 100 всевозможных способов оперирования при вальгусной деформации стопы.  Главной задачей операций является уменьшение угла отклонения пальца, что даст отличную возможность поставить его на исходное положение.

Есть такие виды операций:

• Удаление новообразования.
• Имплантация сустава.
• Остеотомия – изменение угла меж фалангами.
• Операция, при которой мышцы возле суставов уровновешиваются.
• Фиксация суставов.
• Пересадка сухожилий.
• И отдельные 94 способа, которые подбираются отдельно для каждого пациента.

Реабилитационный период после операции может быть один или два месяца, так как в течение 45 дней врачи рекомендуют носить специальный ортопедический сапог, который фиксирует конечность и дает ей покой даже во время передвижения.

Помимо вышеупомянутых безоперационных методов лечения на ранних стадиях отличные результаты дает гимнастика для ног, в которую входят всякие упражнения. Они помогают мышцам укрепиться и разработать пальцы на ногах. Очень важно выполнять упражнения без пропусков и ежедневно.

Помимо гимнастики, нужно делать укрепляющий массаж не только для ног, но и для ягодиц, спины, бедер.

И стоит поговорить о прогнозе.

При небольшой деформации, если заболевание начали лечить на начальном этапе, можно попробовать сохранить функцию суставов и их внешний вид, если лечение было начато на запущенном этапе, то болезненные ощущения могут вас преследовать даже после операции.

Учитывая все это очень важно следить за своим здоровьем, и при подозрениях на деформацию обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, ведь это все только испортит.

 

 

HALLUX VALGUS, косточки, шишки на ногах, молоткообразная деформация пальцев, натоптыши, мозоли на ноге

Хирургия стопы, за последние 15 лет, значительно продвинулась вперёд.

Появление новых хирургических методов и развитие имплантов, разработанных профессиональными хирургами, привело к огромным достижениям в этой области.

В настоящее время в хирургии стопы существует множество тщательно разработанных методик. Данные методики применяются к стопе каждого пациента индивидуально и дают отличные результаты, как на функциональном, так и на косметическом уровнях, что позволяет уже через несколько месяцев большинству пациентов ходить и бегать, как раньше, до болезни. Мы надеемся, что брошюра ответит на все ваши вопросы и рассеет Ваши сомнения по поводу операции и её результатов.

Словарь

Артродез – хирургическая манипуляция, во время которой происходит замыкание двух костей сустава в неподвижном положении.

Луч – плюсневая кость и прилагаемый к ней палец.

Метатарзалгия (метатарсалгия) – боль в ступне под головками плюсневых костей, которая может быть связана с мозолями.

Ортез – внешняя поддержка для стопы. Ортезом может быть ортопедическая обувь, стелька или шины.

Остеосинтез – фиксация фрагментов костей (с помощью винтов, скоб и др.) с целью их стабилизации.

Остеотомия – разрез кости – обычно данная манипуляция выполняется для выпрямления кости.

Экзостоз (бурсит) – шишка на наружной стороне большого пальца ноги.

Анатомия стопы

Нога состоит из 28 костей, которые связаны между собой суставами.

Что такое Вальгусная деформация первого пальца стопы?

Вальгусная деформация составляет 90% от общего количества деформаций стопы. Это наиболее известные и широко распространённая патология стопы. Она быстро прогрессирует и её легко распознать, так как процесс характеризуется отклонением большого пальца наружу стопы и одновременным появлением экзостозов (широко известных как «косточки») вблизи сустава I пальца стопы.

В норме в стопе фаланги большого пальца и первой плюсневой кости образуют практически прямую линию.

В передней части стопы с вальгусной деформацией фаланги большого пальца (большой палец) отклоняются наружу стопы (вальгус). Сустав деформируется и одновременно формируется шишка (Экзостоз*), которая становится все более болезненной, при движении в неправильно подобранной обуви.

Что является причиной вальгусной деформации?

1. Женская обувь

Обувь с заострёнными носками, которая сжимает пальцы, является основным фактором в развитии вальгусной деформации. В результате, женщины более склонны к вальгусной деформации, чем мужчины.

2. Наследственная предрасположенность

Некоторые случаи вальгусной деформации наблюдаются у членов одной семьи. В этом случае деформация может появиться уже в подростковом возрасте.

3. Длина пальцев ног

Ноги могут быть разделены на 3 типа:

«Египетская стопа» – наиболее распространенный тип. В данном случае большой палец ноги является самым длинным. Вальгусная деформация усугубляется из-за чрезмерной длины большого пальца ноги, который как бы «скрючивается» в обуви.

• Египетская нога: большой палец ноги самый длинный.
• Квадратная нога (крестьянская нога или нога Жизели): первые 2 пальца ног примерно одинаковой длины.
• Греческий нога: второй палец ноги самый длинный.

Как прогрессирует вальгусная деформация?

Этап I

Из-за смещения большого пальца стопы увеличивается угол между фалангой и плюсневой костью. «Косточки» (или экзостозы*) увеличиваются в размере и «воспаляются».

Экзостоз* вызывает относительно небольшой дискомфорт до тех пор, пока сустав остаётся подвижным и не болит. Ношение широкой обуви, использование ортезов*, а также педикюр могут временно облегчить боль. Если боль усиливается, то хирургическое вмешательство становится необходимым, чтобы предотвратить следующие этапы болезни.

Этап II

Симптомы могут не развиваться некоторое время, это может длиться несколько лет. Однако, если деформация присутствует, то она может прогрессировать, даже несмотря на отсутствие симптомов. Угол между плюсневой костью и суставом пальца продолжает увеличиваться. Затем второй палец как бы вытесняется большим пальцем, тем самым скручивая его и заставляя его тереться об обувь (синдром второго луча). Затем появляются мозоли на фалангах пальцев и на подошве ноги (метатарзалгия*).

Этап III

Продолжающаяся деформация дестабилизирует всю стопу. В итоге, уже несколько пальцев «скрючиваются», а в некоторых случаях пальцы могут полностью поменять своё положение вплоть до вывиха. На данном этапе пациент из-за шишек (экзостозов*) может не обращаться за помощью (боль может не сильно беспокоить на данном этапе), но деформирована уже вся стопа.

Когда операция необходима?

Хирургическое лечение становится необходимым, когда деформация оказывается слишком болезненной и человек испытывает возрастающие трудности при подборе обуви и ходьбе. В идеале Вы не должны ждать, пока не будет поражена вся стопа (появление деформированных, молткообразных пальцев и болей в ступне), так как в случае затягивания, операция будет более сложной, поскольку она будет включать вмешательство на всех частях стопы.

Какие хирургические процедуры доступны?

Целью хирургического вмешательства для лечения вальгусной деформации является восстановление баланса в передней части стопы. Это достигается перемещением первой плюсневой кости назад ко второй и перепрофилированием плюсневой кости и фаланги большого пальца. Эти процедуры не просто убирают шишку, но и устраняют причину деформации за счёт уменьшения угла между плюсневой костью и суставом пальца.

«Scarf» остеотомия* — является наиболее часто используемым методом лечения. После удаления шишки (экзостозов*), остеотомия* осуществляется на плюсневой кости большого пальца. Хирург смещает два фрагмента кости в положении друг над другом и фиксирует их винтами.

Другие хирургические методы для лечения вальгусной деформации.

Во время консультации хирург выбирает методику, которая лучше всего подходит для Вашего конкретного случая. Помимо или в дополнение к остеотомии «Scarf» могут использоваться другие методики. В данном случае принимаются во внимание различные критерии: степень деформации, качество кости, возраст пациента, род занятий и т.д..

Различные методы хирургического лечения могут скорректировать вальгусную деформацию, но только дополнительная остеотомия (по Akin) способна выпрямить большой палец. Во время остеотомии на основной фаланге фиксация фрагментов кости производится скобами или винтами.

Лечение метатазалгии* и молокообразных пальцев

Обычно лечение таких пальцев производится совместно с лечением вальгусной деформации. Само вмешательство заключается в остеотомии плюсневой кости (Weil остеотомия). Это позволяет головке плюсневой кости плавно сдвинуться назад, снимая напряжение в суставе. При остеотомии по Weil, возможна дополнительная фиксация винтами. В случае особо тяжелой молоткообразной деформации, спица вводится в палец для его выпрямления, в дополнение к стандартной остеотомии по Weil. Спицу удаляют примерно на 30 – 45 день после операции.

В тяжелых случаях бывает не возможно произвести оперативное лечение сразу на обеих стопах и операция проводится поэтапно!!!

Что Вам предстоит перед операцией?

Посещение анестезиолога:

Необходимо проконсультироваться у анестезиолога за месяц до операции. Анестезиолог проверит общее состояние Вашего здоровья и выберет тот тип анестезии, который лучше всего подходит Вам для данной операции.

Не забудьте рассказать Ему о:

• каких-либо инфекциях: уха, носа или горла, груди, мочевого пузыря, ранах, кариесе, и т.д.,
• каких-либо лекарствах, которые Вы принимаете: в частности, противозачаточные таблетки или любые лекарства, которые разжижают кровь (антикоагулянты).

Подготовьте Ваши ноги:

• купите специальную послеоперационную хирургическую обувь, которую Вы будете носить после выписки (туфли Барука).
• убедитесь, что Ваши ноги не инфицированы и не имеют повреждений кожи (ожог, абсцесс, язва, вросший ноготь и т.д.) или грибковых проблем; обратитесь к мастеру по педикюру или хирургу, если это необходимо.
• следите за чистотой Ваших ног, принимайте ножные ванны каждый день в течение недели до операции.
• за день до операции Вы должны коротко подстричь Ваши ногти на ногах и удалить лак для ногтей.

После операции в течение месяца можно и нужно ходить только в специальной послеоперационной обуви, которая не вызывает нагрузки на передний отел стопы. Примерно со второго месяца после операции разрешается носить широкую обувь. Обувь на каблуках допускается носить через год после операции.

Ваше пребывание в стационаре:

• продолжительность Вашего пребывания определяется видом хирургического лечения, которое Вы получаете, а также результатами операции. Средний период госпитализации составляет от 1 до 5 дней.
• Вы не должны ни есть, ни пить и не курить с полуночи перед днем хирургической операции.
• За день до и в день операции Вам следует принимать душ с антисептическими растворами, уделяя особое внимание Вашим ногам.

Что происходит во время операции?

• В среднем операция на одной стопе длится 45 минут и может проводиться под общей или местной анестезией (введение анестетика производится в позвоночный канал, лодыжку или колено).
• Обе ноги могут быть прооперированы одновременно, если нарушения не слишком сложные (двусторонняя хирургия). Если проблема сложная, то требуется отельная операция для каждой ноги.
• После операции Вас помещают в послеоперационную палату, а примерно через час Вы вернётесь в обычную палату
• Ваши ноги будут защищены повязкой или гипсом.

Сразу после операции

• В наши дни облегчение боли является одним из приоритетов. Когда Вы вернетесь в палату, Вам предложат несколько вариантов облегчения боли: анальгетики, пакеты со льдом, блокада нервов, наркотические анльгетики и т.д. Предпочтение отдаётся местным анальгетикам, которые могут значительно облегчить послеоперационную боль.
• Также Вам будут назначены лечение для снижения риска тромбоза глубоких вен голени: инъекции антикоагулянтов, компрессионные чулки, эластичные бинты, лимфатический дренаж, и т.д.
• Если не было особых указаний хирурга, то Вам будет разрешено ходить уже на следующий день после операции в специальной обуви, которая позволяет ходить сразу. Ходьба в течение нескольких минут несколько раз в день только поощряется, так как это предотвращает риск отека и тромбоза.
• Помните, что, когда Вы сидите или лежите, Ваши ноги должны быть подняты вверх (выше уровня сердца).

Некоторые советы, когда Вы вернетесь домой

Вы только что перенесли операцию: Основные гигиенические мероприятия и несколько простых мер предосторожности помогут Вам быстро вернуться к обычной жизни. Чаще отдыхайте. Следите за Вашей стопой.

Чтобы предотвратить риск отека и тромбоза:

В течение дня держите Ваши ноги поднятыми как можно больше. Кроме того избегайте тяжелого постельного белья. Прикладывайте лёд в течение 15 минут несколько раз в день, для предотвращения отёка (опухания).

Носите эластичный трикотаж (чулки или бинты).

Рекомендуется ходить по несколько минут несколько раз в день.

В течение первого месяца вы будете иметь специально предназначенные для Вас послеоперационную обувь.

Всегда носите эту специальную обувь, как в помещении, так и на открытом воздухе.

Всеми способами старайтесь избегать попадания воды на повязку или гипс: защищайте повязку полиэтиленовым пакетом, завязывая его на лодыжке во время водных процедур.

После удаления повязки или гипса мойте стопы утром и вечером: намыливайте их тщательно, особенно между пальцами. Старайтесь выпрямлять пальцы. Массируйте подошву и верхнюю часть стопы. Ополаскивайте стопы попеременно горячей и холодной воды для улучшения микроциркуляции крови.

Послеоперационные консультации:

Первая послеоперационная консультация проводиться через месяц после операции. При этом проводится рентгенологическое исследование, и принимается решение о необходимости физиотерапии. Последующие консультации будут назначены Вашим хирургом по необходимости.

Как Вы сами можете помочь Вашему выздоровлению.

Ваше активное участие в процессе восстановления крайне необходимо. Чтобы восстановить двигательные функции Ваших стоп и предотвратить тугоподвижность в суставах, Вам следует начать заниматься физическими упражнениями, как только Вы вернетесь домой. После снятия швов (после согласования с врачом): теплые солевые ванночки температура воды не более 38 градусов, с морской солью ( 1 столовая ложка на литр воды), ванночки не менее двух раз в день, после ванночек пользоваться противовоспалительными и противоотечными гелями и мазями (индовазин, лиотон, артрозилен, долобене и т.д.)

Обычно восстановление костей, подвергнутых оперативному лечению, занимает около 45 дней. Реабилитация с участием физиотерапии обычно начинается спустя месяц после операции. Реабилитация может включать в себя массаж и процедуры направленные на уменьшение отёка стопы. Это поможет постепенно восстановить полный объем движений, и будет способствовать возвращению нормальной двигательной функции в передней части стопы. Вы также должны самостоятельно выполнять упражнения, которые Вам покажут в больнице или на консультациях.

Упражнения должны выполняться два раза в день, если это возможно, минимум в течение полутора месяцев.

Примеры упражнений:

• двигайте пальцами ног несколько раз в день, стараясь тянуть их вверх (разгибание) и вниз (сгибание).
• в положении сидя, надавливайте ступней на теннисный мяч, перекатывая его, и пытаясь схватить его пальцами ног.

Пассивные упражнения:

Пример упражнения, для снижения тугоподвижности большого пальца ноги:

• в положении сидя со скрещенными ногами («нога на ногу»), держите ногу одной рукой, а другой рукой медленно двигайте большой палец стопы медленно вверх – вниз.

Пример упражнения для других пальцев:

• в положении сидя со скрещенными ногами, придерживая переднюю часть стопы одной рукой, другой рукой медленно наклоняйте пальцы вниз один за одним максимально до упора, а затем сильно сгибайте их. Если вы не в состоянии сделать это упражнение самостоятельно, то попросите кого-нибудь помочь Вам.

Сколько времени требуется для восстановления нормального уровня физической активности?

• Обычно для восстановления полноценной ходьбы требуется около 2 – 3 месяцев. Занятия спортом, как правило, разрешаются через 3 – 6 месяцев, но это зависит от остаточной боли, которую Вы испытываете.
• Если нога была иммобилизована с помощью послеоперационной хирургической обуви, то поднятие тяжестей возможно при условии стандартной широкой обуви (кроссовки, и т.д.) уже к концу первого месяца после операции.
• Если нога была иммобилизована в гипсе, то поднятие тяжестей разрешается с 45-го дня при наличии обуви на плоской подошве.
• В редких случаях возможно ношение обычной обуви ещё до истечения третьего месяца после операции. Это зависит от остаточного отёка.
• Вы можете возобновить вождения автомобиля через 1 – 2 месяца после операции.
• Как правило, рекомендуется взять больничный лист на период от 45 дней до 60 дней.

Какие осложнения могут быть?

Ваши ноги очень уязвимы в течение первых 3 месяцев. Следовательно, необходимо следовать всем рекомендациям Вашего лечащего врача и соблюдать меры предосторожности. Восстановление – процесс длительный. Послеоперационные отеки в среднем длятся от 2 до 3 месяцев, но иногда они могут сохраняться до 6 – 8 месяцев в зависимости от выполненной операции.

Как и любая операция, хирургия стопы подразумевает наличие риска осложнений. Хотя риск осложнений минимален, Вам следует знать следующую информацию. Ниже приведены советы для снижения степени этого риска.

• Инфекционные осложнения: хотя они встречаются очень редко, но если это всё же происходит, то может потребоваться ещё одна операция и соответствующий курс антибиотиков. Для снижения этого риска необходимо принять душ с антисептическим раствором за день до и в день операции.
• Медленное заживление раны: необходимо бросить курить, контролировать уровень сахара крови.
• Тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии: Чтобы уменьшить этот риск желательно ходить пешком каждый день, и носить компрессионный трикотаж. Принимайте антикоагулянты, назначенные Вам врачом.
• Замедленная консолидация (сращение) костных фрагментов или ненадёжная фиксация металлоконструкций: необходимо соблюдать особые послеоперационные инструкции, касающиеся ношения защитной обуви или гипса.
• Гематома (ушиб): это наиболее распространённое осложнение, которое обычно проходит самостоятельно. Использование льда предотвращает распространение гематомы.
• Отек (опухание): прооперированная нога должна находиться в поднятом положении и днём, и ночью.
• Альгодистрофия: патологическая реакция организма на оперативное вмешательство, которое характеризуется появлением отеков, боли и скованности в стопе. Эта реакция бывает крайне редко.
• Скованность в пальцах: реабилитация корректирует данное состояние.
• Онемение, неврома и боль в послеоперационном рубце: эти осложнения можно лечить с помощью массажа и физиотерапии.
• Meтатарзалгия: это временная, остаточная боль в подошве стопы, которая лечится с помощью ортезов * (ортопедических стелек).
• Гиперкоррекция вальгусной деформации: это осложнение не является нормой. Оно требует дальнейшего оперативного лечения.
• Рецидив: количество рецидивов составляет от 5 до 10% от общего числа прооперированных пациентов, но в этом случае решение о повторной операции всегда индивидуально, а не обязательно.

Важная информация для прооперированных пациентов!

Если Вы испытываете следующие симптомы:

• стойкая сильная боль с температурой выше 38,5°;
• снижение или потеря чувствительности в пальцах ног;
• Странный запах от Вашей повязки;
• Боль в икроножных мышцах ног

Свяжитесь со своим лечащим врачом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы – лечение без операции

Вальгус и варус

Вальгусная деформация большого пальца стопы – весьма распространенное заболевание у пожилых людей, но также встречается и у детей. Оно причиняет массу неприятных ощущений, поскольку изменение формы ступни приводит к невозможности носить обувь. При отсутствии лечения патологические процессы лишь усугубляются, боли становятся постоянными. Без операции обойтись можно только при своевременном начале терапии. Для предотвращения дальнейшего развития отклонения сустава используют комплекс мер.

1

Суть патологии

Вальгусная деформация стопы – патологическое искривление сустава большого пальца внутрь стопы и выход наружу первой плюсневой кости. Из-за этого страдают все остальные костные элементы, связки и сухожилия, поскольку неправильно распределяется нагрузка на ногу.

Метод и способ лечения зависит от тяжести заболевания. В запущенных случаях эффективно только хирургическое вмешательство. Если пациент обращается к врачам своевременно, то обходятся без операции. Распознать развивающуюся вальгусную деформацию можно по следующим характерным признакам:

• наклон большого пальца к другим фалангам;
• образование небольшой косточки сбоку с внутренней стороны стопы;
• болезненность от обуви;
• появление мозолей;
• отек и покраснение кожного покрова в области воспаления околосуставной сумки;
• изменение формы стопы.

Важным при лечении является причина вальгусной деформации. Существует большое количество факторов, которые могут способствовать изменению формы стопы. Выделяют следующие:

Эта патология более характерна для женщин, поскольку они нередко носят узко-модельную обувь на высоких, неустойчивых каблуках. Это провоцирует излишнюю нагрузку на переднюю часть ступни. Длительный дисбаланс приводит к развитию вальгусной деформации.

У детей это заболевание может быть приобретенным или врожденным. В большинстве случаев дефект стопы у них развивается на фоне искривления среднего отдела стопы, разворота пальцев наружу или хромоты. Вальгусная деформация у ребенка может протекать с отечностью ног, болями и судорогами.

Нельзя оставлять эти признаки без внимания. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения: сколиоз, утолщение головки кости, бурсит и т. д.

Причины и лечение вальгусной деформации стопы

2

Методы лечения

На ранних стадиях развития болезни эффективно используют консервативные методы терапии. Лечебные мероприятия включают:

• физиотерапию;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• медикаменты.

Способ и схема лечения определяется степенью заболевания.

Степень вальгусной деформации	Градус искривления	Особенности лечения
Первая	до 15 градусов	Для эффективного лечения достаточно использовать специальную гимнастику. Осложнения развиваются в редких случаях
Вторая	от 15 до 35 градусов	У пациента серьезно нарушается кровообращение в стопе, возникают сильные боли, потому требуется медикаментозное лечение
Третья	более 35 градусов	Консервативные методы неэффективны, потому требуется хирургическое вмешательство.

В качестве профилактики при развивающейся вальгусной деформации стопы следует правильно расслаблять ноги после длительных нагрузок на них. Делают это путем принятия горизонтального положения, причем стопы должны быть возвышены над головой и всем туловищем. Так лежат на протяжении 15-20 минут каждый вечер, после чего ноги опускают в прохладную воду.

При лечении важно снять излишнюю нагрузку с ног. Для этого рекомендуется нормализовать вес тела, если он избыточен. Кроме того, из рациона необходимо исключить жареные и острые блюда, копченое и сладости. Они стимулируют воспалительные процессы, потому отказ от этих продуктов скажется положительно на состоянии суставов стоп. Рекомендуется больше употреблять пищу, богатую на витамины A, E, C.

Как правильно выбрать ортопедическую обувь для детей при вальгусной деформации стопы?

2.1

Физиотерапия

Для лечения вальгусной деформации используют такие физиотерапевтические процедуры, как диатермия и ультразвук. Стоит отметить, что эффект от этих мероприятий временный.

При диагностировании патологии у детей могут назначить электрофорез с кальцием. Эта процедура позволяет целенаправленно насытить костную ткань стопы у ребенка одним из необходимых элементов для правильного формирования костей и суставов.

Эффективные способы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых

2.2

Массаж

Массаж при вальгусной деформации выполняется после правильной и тщательной подготовки. Суть ее заключается в распаривании шишек на ногах теплыми ванночками. Для этого можно использовать мази с согревающим эффектом, после чего расположить ноги на подушке или валике.

Массировать стопы нужно ежедневно, причем следует соблюдать определенную последовательность движений:

1. 1. Сначала растирают ладонями ступни, после чего переходят на фаланги пальцев (всех без исключения).
2. 2. Затем выполняются круговые движения пальцами в подошвенной части. Большое внимание необходимо уделить нижнему своду, в области которого кожа бывает более грубой из-за наличия мозолей. В этой зоне массирование осуществляют интенсивнее.
3. 3. Далее переходят к точечному воздействию на стопы, уделяя внимание пяткам. Эта зона ступней также наиболее толстая и грубая, потому массирование ее дается труднее. После того как ступни полностью разогреты, приступают к основному массажу.
4. 4. Нужно обхватить свод стопы ладонью, зафиксировать четырьмя пальцами. Большим пальцем давят на ступню и двигают его по подошве вверх-вниз, после чего делают круговые движения вокруг косточки.

Простым массажем исправить форму стопы нельзя, но он позволяет снять болевые ощущения и улучшить состояние суставов. Если же массирование привело к возникновению боли в стопах, то следующие сеансы проводят с меньшей силой и более мягкими поглаживающими движениями.

После массажа растирают икроножные мышцы, выполняя круговые движения. Нельзя воздействовать на область под коленями, поскольку в ней кровеносные сосуды проходят под поверхностью кожи. Затем нужно дать ногам отдохнуть и обеспечить отток крови от стоп. Для этого ложатся на спину, подложив под голень валик или подушку.

Несмотря на то что массаж стоп в домашних условиях не имеет противопоказаний, все же следует проконсультироваться с лечащим врачом.

2.3

Ортопедические приспособления

В качестве консервативных мер, направленных на выправление деформированной стопы, рекомендуют использовать специальные ортопедические приспособления. К таковым относят:

• стяжки;
• стельки;
• ночной корректор;
• ортопедическая шина.

Лечебные стельки изготавливают для каждого пациента индивидуально. Они направлены на снятие основной нагрузки с больного сустава и на возвращение стопе амортизирующих свойств.

Для выравнивания фаланги пальцев и уменьшения угла деформации применяют специальные супинаторы и перегородки. Обычно используют ночной корректор, который позволяет удержать большой палец в правильном положении.

Ночной бандаж

Для постоянного ношения изобретены ортопедические шины, которые позволяют зафиксировать смещенный палец в неподвижном состоянии и со временем выравнивают форму стопы.

Ортопедическая шина, которую можно носить постоянно

Для успешного лечения необходимо носить удобную обувь. Она должна быть комфортной, изготовлена из мягких натуральных материалов, иметь широкий носок и каблук не выше 4-5 см.

2.4

Мази и кремы

При длительной неправильной нагрузке на стопы существует риск развития артроза. Для подавления воспалительных процессов в суставе большого пальца при вальгусной деформации стопы используют специальные мази.

Рекомендуют следующие средства:

1. 1. Акулий жир. Он полезен тем, что способствует защите от различных инфекций и стимулирует восстановление тканей. Эти мази улучшают обменные процессы, ускоряют восстановление клеток, причем эффективно подавляют воспалительные процессы. Кроме того, благодаря экстракту лавра, сирени, маслу лаванды, можжевельника они обладают другими полезными свойствами – уменьшают количество солевых отложений, снимают болезненность, возвращают подвижность пальцу, оказывают согревающий эффект, восстанавливают эластичность хрящевой ткани. Каждый день нужно втирать небольшое количество крема в шишку до полного впитывания в кожу.
2. 2. Вальгус Стоп. Крем изготовлен на основе содержимого желчных пузырей свиней и крупного рогата скота, которое оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Благодаря глицерину все биологически активные вещества доставляются вглубь пораженных тканей, смягчают огрубевшую кожу. Содержание пальмового масла способствует повышению тонуса сосудов, экстракта арники – восстановлению и питанию тканей. Салициловая кислота помогает избавиться от мозолей, а масло мяты улучшает кровообращение в деформированном суставе. Даже после одноразового применения Вальгус Стоп заметен результат. Для предотвращения дальнейшей деформации средство рекомендуется использовать регулярно. Его мажут 1 раз в день легкими массирующими движениями.
3. 3. Мазь Маклюра. Ее состав частично идентичен предыдущему средству. Отличает ее содержание экстракта ромашки, который оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и антиаллергическое действие. Она отлично снимает отек и раздражение. Мазь используют на протяжении одного месяца, наносят тонким слоем на пораженный сустав 1-2 раза в день. При необходимости курс лечения повторяют спустя месячный перерыв.
4. 4. Артро-хвоя. В составе этого крема содержатся пихтовое масло и экстракт пихты, масло сабельника, экстракты красного перца и лопуха. Средство обладает болеутоляющим, восстанавливающим, противовоспалительным действием. При болевом синдроме крем намазывают на деформированный сустав 2 раза в день. После того как состояние пациента облегчается, переходят на схему с одним применением в сутки.

2.5

Упражнения

Для ускорения процесса заживления пораженного сустава и закрепления результатов рекомендуют специальные упражнения. Они позволяют укрепить мышцы и своды стопы.

Дома можно использовать следующий комплекс упражнений:

1. 1. Лечь на спину, приподнять согнутые в коленях ноги до перпендикулярного к полу положения. Нужно выполнять движения, напоминающие кручение педалей велосипеда. При этом носок следует оттягивать вперед, когда нога движется от себя, и тянуть назад при ее движении в обратном направлении. Упражнение выполняют 8-10 раз.
2. Нужно сесть на полу, опереться руками сзади, а ноги вытянуть. Выполнять следующие действия (по 6-8 раз):
   • поочередно сгибать и разгибать обе ноги в голеностопах;
   • активно развести пальцы на ногах, задерживаясь в таком положении на несколько секунд;
   • сжимать пальцы и разжимать их в стороны.
3. 3. Сесть на стул. Необходимо передвигать стопы, опираясь только на пальцы. Так называемое упражнение”гусеничка” выполняется до 8 движений вперед и назад.
4. 4. Исходное положение – такое же. Нужно зажать ручку или карандаш между первыми двумя пальцами на ногах. С помощью них можно попробовать порисовать на листе бумаги простые фигуры (круг, квадрат, треугольник). Это упражнение потребует значительных усилий и подвижности суставов пальцев.
5. 5. Нужно встать на ноги. Выполняют поочередную ходьбу на носках, подняв руки вверх, и на пятках, расположив руки на боках. При выполнении этого упражнения нельзя опираться на внутренние края стопы.

Есть другое эффективное упражнение, которое можно выполнять отдельно от комплекса. Нужно сесть на пол или стул, вытянуть прямые ноги. В таком положении тянут на себя сначала голеностоп до упора, потом, не сгибая его, тянут большой палец ноги. Во время действия необходимо чувствовать сустав. Другое упражнение – вытянуть стопы максимально и сгибать пальцы, делая акцент на большом.

Существуют и более простые способы тренировки суставов больших пальцев стоп. Для этого нужно чаще ходить босиком, особенно по гальке, траве в летнее время. Во время просмотра телевизора и чтения книги можно катать стопами бутылку или специальный шипованный мячик. Однако, это нельзя делать при поперечном плоскостопии.

2.6

Народная медицина

К медикаментозному лечению дополнительно можно использовать средства из народной медицины. Они способствуют снятию симптомов и оказывают легкий противовоспалительный эффект.

Для устранения болевого синдрома рекомендуют следующие способы:

1. 1. Смешать между собой 5 капель скипидара, по ложке морской соли и красной лечебной глины, стакан воды. Массу приложить к больному и деформированному суставу. Смыть глиняную смесь теплой водой с мылом. Процедуру повторять в течение недели 2 раза в день.
2. 2. Нужно взять свежую речную рыбу (не замороженную) и очистить ее от косточек. Филейную часть рыбы приложить к воспаленной ноге и зафиксировать бинтом. Компресс стоит накладывать перед сном, а наутро снимать его. После аппликации больное место растирают пихтовым маслом.
3. 3. Необходимо две ложки соли растворить в стакане кипятка. В полученном растворе пропитать марлю и приложить ее к стопе, сверху забинтовать. Компресс оставить на несколько часов. Такую процедуру выполняют 2-3 раза в день, причем во время нее желательно находиться в лежачем или сидячем положении, чтобы не оказ

Вальгусная деформация большого пальца стопы ноги, способы лечения без операции

Вальгусная деформация стопы – это сегодня одна из наиболее распространенных патологий, проявляющаяся в отклонении большого пальца ноги внутрь стопы. Помимо некрасивого вида, эта патология нарушает всю структуры стопы: связки, сухожилия, суставы и кости.

Кроме появления выпирающей кости на внутренней части стопы и искривления пальца, возможно проявление и иных ортопедических заболеваний, к ним относятся:

• хронические бурситы;
• варусные внутренние отклонения плюсневой кости;
• деформирующие артрозы;
• экстозы головок кости;
• комбинированное или поперечное плоскостопие.

Причины вальгусной деформации стопы

Факторов, которые провоцируют образование косточек на ступне, может появиться несколько. В их число можно отнести и генетическую расположенность к этой болезни, и присутствие воспалительных процессов на суставах и связках.

Также осложнения в форме выпирающих косточек на ногах могут появляться в результате таких патологий с ногами, как плоскостопие и косолапость.

Как правило, этой патологии больше подвержены женщины, у них вальгусная деформация пальца является самой частой ортопедической проблемой после 30 лет.

Наверное, самой популярной причиной образования вальгусной деформации ноги у молодых девушек является постоянная носка красивой, но неудобной, слишком узкой обуви, и моделей на большом каблуке.

Сюда относится и носка очень короткой обуви, а также обуви меньше размера, когда пальцы на ступне все время находятся в неестественном вынужденном положении, способствующему образованию бурсита большого пальца (а он и может провоцировать вальгусную деформацию ноги).

Постоянное искривление ноги в каком-то месте и приводит к образованию шишки. Через время эти выпирающие шишки начинают доставлять довольно болезненные ощущения и дискомфорт.

В основе вальгусной деформации пальца находится также врожденная слабость соединительной и костной тканей, она и приводит к появлению плоскостопия (тем более, это относится к женщинам, поскольку у них соединительная ткань по своей природе очень слабая и склонна быстро деформироваться при наличии отрицательных факторов).

Необходимо еще раз сделать акцент на том, что к деформациям ноги, в первую очередь, приводит плохо подобранная обувь. Обувь с узким носом или на больших каблуках создает неравномерную нагрузку на переднюю часть ноги, из-за этого со временем и появляется деформация этого участка, образуется артроз большого пальца.

С учетом этого наилучший выход из этой ситуации – это предупреждать проявление этого заболевания. Если же вдруг вы увидели, что отмечается деформация стопы и шишка уже начала расти – необходимо в срочном порядке обратиться к врачу за помощью.

Подводя итог данному разделу можно выделить такие причины, в результате которых появляется вальгусная деформация большого пальца:

• Остеопороз – при этом заболевании происходит выход кальция из костей, а также меняется их структура. Что и провоцирует деформацию костей и стопы.
• Плоскостопие – практически у каждого пациента, который страдает от этой патологии, также имеется и поперечное плоскостопие. У многих из них определяют и продольное плоскостопие.
• Наследственная расположенность к болезни – не окрепшим мышечно-связочная система может быть от рождения. В этом случае довольно высокий риск появления плоскостопия, которое и является причиной вальгусной деформации ноги.
• Излишний вес – в случае излишней массы наблюдается повышение нагрузки на ноги и появления плоскостопия, а уже, как результат этого, и образуется вальгусная деформация большого пальца.
• Нарушения эндокринной системы – из-за сильных изменений гормонального фона, к примеру, при климаксе или беременности либо даже просто незначительные, но периодические его колебания, обуславливающиеся менструальным периодом – все это может являться причиной слабости связочного аппарата, а оно, как уже выше говорили, и приводит к появлению плоскостопия и деформациям ноги.
• Неправильно выбранная обувь (про это подробно описывалось в начале раздела о причинах заболевания).
• Также к причинам появления патологии относятся и разные повреждения ступней.

Разновидности заболевания

В медицине существуют такие разновидности вальгусной деформации ног:

• врожденная;
• статическая;
• результат лечения косолапости;
• рахитическая;
• паралитическая;
• травматическая.

Помимо этого, есть три стадии вальгусной деформации большого пальца ноги, которые зависят от угла его отклонения:

• Первая стадия – палец отклонен меньше, чем на 20 гр.;
• Вторая стадия – палец отклонен на 25-35 гр.;
• Третья стадия – палец отклонен под углом больше 35 градусов.

Признаки и симптомы

Для определения этой ортопедической патологии на первых этапах, необходимо знать, какие бывают первичные появления болезни. Обычные появления симптомов различают с учетом ее стадии.

На начальном этапе заболевания можно выделить следующие появления:

• Первый и основной симптом заболевания – это болезненные и дискомфортные ощущения при ходьбе, трудности с ношением обуви, наличие быстрой утомляемости, появление болезненных мозолей и натоптышей. Через время происходит изменение положения и формы суставов первого и второго пальцев ноги, образуется «шишка», кожный покров в районе шишки имеет красный цвет, происходит небольшая отечность в этом районе.
• Кожа в районе косточки имеет характерную потертость.
• О наличии этой болезни говорят и болезненные «ноющие» ощущения в области стоп, обостряющиеся во время движения.

На среднем этапе вальгусной деформации:

• Характерно образование натоптыша под средней и третьей фалангами пальца.
• Типичными являются отечность и болезненные ощущения в пораженном участке, образование наростов в районе первой головки фаланги.
• В суставах отмечается воспалительный процесс.

На запущенном этапе патологии:

• Данный этап отличается сильными болями на подошве ступни и в большом пальце.
• Кожа под 2 и 3 фалангами, покрывается ороговелостью и мозолями.
• Можно невооруженным глазом увидеть выпирающий нарост-шип.

Диагностика заболевания

Первый этап во время определения диагноза вальгусной деформации большого пальца – это зрительный осмотр врача и определение стадии болезни.

Во время осмотра берутся во внимание, в каком состоянии подошвенные поверхности, упругость (тургор) верхней части ступни, а также сосудистый статус, определяется тактильная чувствительность стоп и функциональность фаланги.

Врач обязан рассмотреть все возможные ограничения передвижений стопы, чтобы точно определить причину патологии. С помощью расстояния между плюсневыми головками определяют степень деформации пальца.

Чаще всего к жалобам пациентов относится: ощущение тяжести после больших физических нагрузок, ноющие боли в передней части ступни, скованность во время движения.

Дополнительные способы

Также есть ряд дополнительных диагностических способов:

• С помощью компьютерного анализа – подометрия, дает возможность выявить давление на стопы.
• Анализ снимка ноги – дает возможность максимально точно определить степень вероятного плоскостопия, также определяется степень нагрузки на ноги.
• Чтобы выявить детальные изменения стопы, больного отправляют на рентгенографию.

Согласно всем результатам этой комплексной диагностики и выбираются соответствующие способы лечения деформации стопы.

Лечение

Поскольку проявления, которые похожи на признаки вальгусной деформации ноги, можно наблюдать и при иных ортопедических заболеваниях стопы, то для начала необходимо обратиться к опытному специалисту, который может поставить точный диагноз. Если диагнозом является именно это заболевание, то можно проводить лечение. Нужно быть готовым к тому, что оно будет довольно трудоемким и затяжным.

Лечение деформации большого пальца можно поделить на два вида: хирургическое и консервативное. Последний вид применяется в начальных стадиях патологии и, увы, совершенно не во всех случаях имеет полностью положительный результат. Невзирая на это, за счет своевременного и правильного подхода можно существенно замедлить последующий прогресс деформации или на время отсрочить проведение операции.

Рассмотрим детальней методы консервативного лечения:

• медикаментозная терапия, она состоит во вводе в полость суставов гормональных препаратов (например, таких как гидрокортизон или дипроспан). Они удаляют воспалительный процесс;
• физиотерапевтический курс;
• использование супинаторов, ночных шин и ортопедической обуви, а также стелек и межпальцевых прокладок, ортопедических корректоров (применение данных приспособлений немного притормаживает развитие патологического процесса, устраняет болезненные ощущения и исправляет походку).

Также в лекарственном лечении возможно назначение кортикостероидов и одновременно с ними использование противовоспалительных препаратов. Для лучшего результата сюда же добавляется совместно и физиотерапевтический курс. В случае, если вальгус является следствием какого-то системного заболевания, то для начала определяют причины, которые спровоцировали основную патологию, приведшую к вальгусной деформации стопы, и лечат ее.

Во время лечения немаловажную роль имеет правильно выбранная для каждого больного ортопедическая обувь. Она обязана иметь определенную мягкость, широкий носок, возможен каблук не более 4-х см. На первых этапах вальгусной деформации лечение начинается с рекомендаций по правильному выбору обуви – с широким носком, который устранит неудобства и сократит давление, свободной и уютной, это не допустит последующих деформаций.

Очень часто вальгусную деформацию большого пальца ноги сопровождает плосковальгусная деформация – плоскостопие. Во время плоскостопия меняется направление оси ноги и снижается ее свод. В этом случае обувь обязана иметь плотный супинатор, а также жесткий и высокий задник. Очень важно использовать ортопедические стельки, наилучший вариант – это если их делают по личному заказу, в этом случае можно брать в учет даже малейшие особенности ступни пациента.

Если рассматривать физиотерапевтические процедуры, то тут довольно хороший эффект имеет ударно-волновая терапия. За счет ее лечебного действия повышается циркуляция крови в пораженном месте, а также снижается отечность и болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство, как правило, используют уже на запущенных этапах заболевания. Операцию вальгусной деформации стопы можно сделать и на начальном этапе, в данном случае хирургическое вмешательство одновременно является и профилактикой артроза суставов. Современные технологии проведения операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность.

Сегодня известно более 100 разных способов операций вальгусной деформации ноги. Общей задачей данных способов является уменьшение угла отхода пальца, что дает возможность поставить его в правильное положение.

Есть и такие варианты операций:

• удаление новообразования оперативным способом;
• имплантация суставов;
• реконструкция деформированных костей;
• проксимальная и дистальная остеотомия, она состоит в изменении угла между фалангами;
• операция, при помощи которой уравновешиваются мышцы около суставов;
• пересадка сухожилий;
• артродез – фиксация сустава;
• и еще примерно 93 способа, которые выбираются индивидуально.

Реабилитация после операции может продолжаться 1-2 месяца, потому в течение 1,5 месяцев врачи рекомендуют надевать ортопедический сапог, он надежно фиксирует больную конечность и обеспечивает ей покой при движении.

Помимо вышеописанных способов лечения без операции, на ранних этапах болезни хороший результат показывает выполнение специальных упражнений. Они укрепляют ослабленные мышцы, разрабатывают пальцы ног. Главное, чтобы они делались каждый день и без пропусков.

Помимо упражнений, необходимо еще и ежедневно выполнять общеукрепляющий массаж, но не только ног, а также спины, бедер, ягодиц.

И в конце, нужно поговорить о прогнозе данной болезни. При несильной деформации, если лечение началось на начальном этапе, можно сохранить функцию суставов стоп, а также их внешний вид. На запущенных этапах болезненные ощущения могут остаться даже после проведения операции. Учитывая это, важно все время следить за здоровьем и, при появлении каких-то подозрений на вальгусную деформацию, сразу же обращаться к врачу. Самолечение недопустимо, оно только затянет болезнь.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!