Пункция костного мозга больно ли это – Стернальная пункция (пункция костного мозга из грудины): показания, проведение, расшифровка, последствия HealthIsLife.ru

Опасна ли пункция костного мозга?

Что такое пункция костного мозга

Пункция костного мозга (стернальная пункция) – несложная диагностическая манипуляция, дающая возможность поставить точный диагноз, провести оценку лечения и спрогнозировать исход заболеваний крови (анемий и онкологических патологий). Наиболее часто используемый метод исследования пунктата красного костного мозга – миелограмма. Этот анализ позволяет оценить процентное соотношение различных клеток костного мозга. Стернальная пункция – врачебная манипуляция.

Костный мозг является основным органом кроветворения, поэтому при заболеваниях кроветворного аппарата в первую очередь изменяется его функциональное состояние.

Техника выполнения пункции

Обычно операция проводится на верхней трети тела грудины, при этом больной лежит на спине. Суть метода состоит в том, что кость прокалывают специальной стерильной иглой с ограничителем, позволяющим регулировать глубину проникновения. При этом игла должна быть расположена перпендикулярно относительно грудины. Прокол производится одним быстрым движением, после чего обеспечивается неподвижность иглы. Забор костного мозга производится при помощи шприца в количестве 0,5-1 мл.

Если при проведении пункции не удалось собрать костный материал, то иглу, не вынимая, слегка смещают, после чего повторяют попытку. После забора материала вынимают шприц с иглой, а место прокола заклеивают стерильным пластырем. В связи с риском свертывания клеток мозга приготовленные мазки исследуются немедленно. Излишки крови при подготовке материала удаляются фильтровальной бумагой.

Пациенты, долгое время принимающие кортикостероиды, имеют склонность к остеопорозу. Поэтому пункция костного мозга таким больным должна проводиться с осторожностью.

Опасна ли такая операция для пациента

При проведении пункции костного мозга нежелательные последствия имеют место, но они встречаются очень редко. Прежде всего, это связано с инфицированием полости, в которой расположен костный мозг. Нанести вред внутренним органам можно лишь в случае грубейшего нарушения правил проведения данного метода. Повреждения крупных сосудов при выполнении такой операции просто невозможны в связи с анатомическими особенностями человека.

Процедура пунктирования у детей, особенно новорожденных, имеет свои особенности. В связи с риском прокола грудины она проводится в верхней трети большеберцовой кости или в пяточной кости.

Пункция: больно ли? | «Московский Доктор»

Любой человек, подготавливаясь делать пункцию того или иного внутреннего органа, задается вопросами, больно ли делать пункцию и как это проходит? Под пункцией принято понимать прокол полости внутреннего органа для сбора материала, который будут использоваться в лечебных или диагностических целях. Очень часто пункцию производят с двумя целями сразу. Под диагностическими целями имеется ввиду забор жидкости из патологического образования для дальнейшего ее изучения. Лечебная пункция осуществляется для ввода лекарственного препарата в стенки полости органа или, наоборот, выкачивание из нее скопившейся жидкости.

Разновидности пункций

В зависимости от характера протекания болезни, а также исследуемого внутреннего органа различают следующие виды пункций:

• Пункция костного мозга осуществляется с целью его изучения. При проведении пункции используется специальная игла Кассирского. Процедура проводится на грудине, пяточной кисти или на одной из костей малого таза;

• Брюшной полости берут с целью изучения скопившейся жидкости в стенках брюшной полости. При гинекологических заболеваниях жидкость может скапливаться в позадиматочном пространстве. Для постановки точного диагноза и выбора метода лечения производят пункцию через задний свод влагалища;

• Любого органа осуществляется с помощью специальных игл. Собранный материал отправляется на гистологический анализ;

• При люмбальной пункции производят забор спинномозговой жидкости для дальнейшего ее изучения;

• Плевральную – проводят при скоплении жидкости в плевральной полости, окружающей легкие.

Проведение пункции

В зависимости от исследуемого органа, проведение процедуры изменяется:

• При проведении плевральной пункции используют местную анестезию. Пациент находится в положении сидя, спиной к врачу. Для того чтобы ребра немного раздвинулись, пациент поднимает ту руку, со стороны которой будут брать пункцию. Предварительно проводится УЗИ и определяется точное место прокола. Место для укола смазывается антисептиком. После начала действия наркоза анестезии врач делает прокол. Взятое содержимое помещается в специальную емкость. В случае, если жидкость необходимо откачать, то к игле прикрепляется емкость, куда стекает лишняя жидкость. При лечебных действиях чаще всего вводится антибиотик;

• Пункция костного мозга проходит также под местной анестезией. Пациент ложится на спину, место укола смазывают йодом и спиртом. После действия новокаина врач, используя специальную иглу Кассирского, путем прокручивания иглы, врач попадает в середину грудины. После прикрепления иглы, к ней прикрепляется шприц. После сбора костного мозга игла вынимается, а на место прокола накладывается стерильная повязка;

• Пункция брюшной полости осуществляется через стенку полости или в случае гинекологических заболеваний, через задний свод влагалища. Пациент находится в сидячем положении, под ним ставят таз. После начала анестезии место прокола смазывают йодом и приступают к пункции. Далее специальным инструментом прокалывают брюшную полость. Сначала берут необходимое количество жидкости для диагностики, а вся остальная стекает в таз. После ослабевания струи живот пациента перетягивают полотенцем для восстановления брюшного давления. Далее инструмент извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. После этого пациента отвозят в палату.

• Пункция для диагностики скопившейся жидкости в любом органе человека проводят под контролем ультразвуковой диагностики. В зависимости от размера новообразования, расположения и глубины выбирают нужную иглу. После введения обезболивающего врач вводит иглу. Весь процесс идет под контролем УЗИ. После сбора жидкости или введения лекарства игла изымается, и на место укола накладывается повязка.

Как видно, в проведении пункции нет ничего страшного, а больно ли делать пункцию, можно узнать людей, которые через это прошли. Чаще всего, при введении иглы в кожу человек чувствует, словно это укус комара. Благодаря местной анестезии, болевые ощущения минимальны.

Если вам необходимо провести пункцию внутренних органов, вы можете позвонить в наш медицинский центр и записаться на прием. Опытные врачи в совершенстве владеют техникой проведения процедуры любого характера. Используя современную аппаратуру, мы с минимальными повреждениями мягких тканей проведем диагностическую или лечебную пункцию. Помните, что своевременно начатое лечение является гарантом скорейшего выздоровления!

пункция костного мозга: vnu4ka — LiveJournal

Итак, пришла я на прием к завотделения гематологии больницы “Адаса Эйн Карем”, профессору Дине Бен Иеуда. Очень приятная женщина средних лет, короткие седеющие волосы, тихий спокойный голос.

После короткого знакомства она объяснила мне, какое обследование надо пройти, чтобы определить диагноз: пункцию костного мозга с забором костной ткани. Обследование недолгое, обычно длится минут 10, проходит под неглубоким наркозом (не местным, а таким “дурманом”, тиштуш на иврите). И мы вместе пошли в процедурную, где ждал врач и медсестра.

* * *

Как происходит забор костномозговой ткани и костной ткани из повздошной кости? Вот, списала из интернета:

“Для прокола и извлечения костномозговой ткани используется игла-троакар. Троакар имеет толщину 3мм, внутренний диаметр канала — 2 мм и длину 6 см. На дистальном конце иглы-троакара имеется подобие фрезы, с помощью которой при вращении игла врезается в плотную костную ткань. Внутри троакара помещается мандрен с острым концом, держит его хирург за рукоятку. При проколе наружного слоя подвздошной кости мандрен быстро вынимается из канала троакара.

Игла вкалывается в мягкие ткани, а в кость вводится с усилием вращательными движениями. Когда она прочно установлена, внутренний мандрен вынимают наружу, разъединяют его с ручкой троакара, ручку возвращают обратно на иглу и вращают по часовой стрелке, достигая костномозговой полости“.

К троакару подсоединяют шприц и отсасывают костномозговую ткань. Так же через канал троакара можно пропустить небольшие кусачки, которыми можно произвести забор костной ткани.

Это все сухое описание. А на деле это ощущается так: врач с силой ввинчивает “отвертку” (иглу-троакар) в бедро. Когда он отсасывает шприцем костномозговую ткань, внутри возникает сильное тупое “высасывающее внутренности” ощущение. Вынимается троакар безболезненно. Делается это обычно в положении лежа: пациент ложится на живот, и врач, стоя над ним, с комфортом производит забор.

* * *

Итак, вошла я в кабинет, там меня встретил врач и медсестра, и говорят они мне: “Ложись на живот”.

А я смотрю на них, как на придурков: какой ложись на живот на восьмом месяце?

Тут они сообразили, что фигню спороли, и говорят: “Ладно, ложись на левый бок”.

Легла.

А потом они начали репу чесать: насколько безвреден наркоз для ребенка? И не хочу ли я попробовать для пущей верности и безопасности проделать обследование без анестезии?

Ну а я разве понимаю что-нибудь в этом? Ну и главное, как лучше для ребенка, а уж 10 минут боли я как-нибудь перетерплю.

В общем, без анестезии, благословясь, начали пункцию. Посадили рядом со мной (со стороны лица) еще одну медсестру, которая должна была меня отвлекать разговорами (а при необходимости фиксировать и не давать двигаться).

Но поскольку врачи крайне редко делают пункции костного мозга беременным женщинам, лежащим на боку, и эта поза для них непривычна, то врачам было не просто неудобно производить забор, а ОЧЕНЬ неудобно.

Иными словами, не получалось у них нихрена. Иглу-трокар ввинтили благополучно, отсосали жидкость под мои разговоры с медсестрой о литературе. Что сказать. Ввинчивать трокар здорово больно, когда игла ввинчивается в надкостницу, это очень ощутимо. Когда отсасывают костный мозг, это ОЧЕНЬ ощутимо, кажется, что через очень маленькую дырочку медленно и мучительно с силой высасывают все внутренности, и поскольку эта боль давит глубоко внутри, ее никак не побороть.

После отсоса жидкости приступили к забору костной ткани. Пропустили через трокар кусачки, стали откусывать кусочек – не выходит. Снова пропустили, стали откусывать – никак. Позвали еще одного врача – не идет. Позвали третьего врача, снова пропустили кусачки – нифига. Отчаявшись, срочно вызвали профессора Бен Иеуду лично.

А как это выглядело из коридора? Очень весело. Моему мужу и моему папе, которые ждали за дверью, сказали изначально, что через десять минут я выйду из процедурной на своих двоих и пойду отдыхать в палату.

Прошли десять минут, двадцать, тридцать – а я не выхожу. Более того, не просто я не выхожу, а в процедурную начинают забегать врачи один за другим, бросая на ходу “Ждите терпеливо, вам все скажут”. Наконец в процедурную прошла сама Бен Иеуда, оставив моих мужчин в полном остолбенении.

Мне, кстати, тоже не очень докладывали о затруднениях, я только помню, что раз за разом вгрызались – и отпускали, и ждали следующего врача, спешащего на помощь. Что происходит, я не понимала, была как в тумане. Но тот момент, когда зашла Бен Иеуда и наконец со мной поговорила, я хорошо помню.

Она попробовала в пятый раз запустить кусачки, у нее тоже не вышло взять материал – и мы закончили сорокаминутное развлечение. 40 минут (вместо десяти) увенчались записью в моей карточке: “Забор костной ткани не имел успеха”.

На своих двоих я не то что не вышла из процедурной – после игрищ с иглой “туда-сюда-обратно, тебе и мне приятно” я на другой бок без крика повернуться не могла. Кое-как погрузили меня в кресло-каталку, и вручили папе с мужем, которые повезли меня в палату.

* * *

В палате, на своей койке, задернув занавеску, я никак не могла успокоиться – плакала, плакала, просто заходилась от слез. Отчего? Совершенно тупо: почему-то внутри колом сидела мысль, что эту боль может когда-нибудь пережить мой еще нерожденный ребенок, и вот эта мысль меня парализовывала.

Почему именно такую боль? Почему именно этот ребенок? Логики тут нет и ее не ожидается. Но вот мысль эта накрепко застряла в мозгу в тот день, и ночью, и на следующий день я начинала вдруг трястись от страха, покрываться холодным потом и в ужасе думать, что ведь и мой ребенок может когда-нибудь столкнуться с такой болью… Дурдом.

(Ну, страх в каком-то виде осуществился. Через 12 лет Рухаме, этому самому ребенку, делали операцию на поджелудочной железе. А боль после операции на поджелудочной несравнима ни с какими пункциями-шмункциями).

* * *

В палате пытаюсь прийти в себя, все болит, трясет от слез, никак не могу успокоиться.

Дежурный вопрос: было ли страшно? Нет, не было. Я просто не успевала испугаться, погрузиться в страх. Все происходило очень быстро: пришла к Бен Иеуде в кабинет – через 10 минут уже шла на забор костного мозга – через пять минут уже в меня ввинчивали иглу-трокар.

Не было времени ожидания неизвестного, которое страшит. Не было поисков в интернете не знаю чего и чтения отзывов и сомнений других людей. Не было поиска второго мнения и метаний: где еще что выяснить? У кого что спросить? И по дороге новой страшащей информации, которую надо переваривать.

На все это не было времени, и не было времени бояться, о чем-то думать. Все происходило здесь и сейчас, в режиме он-лайн. По сути дела у меня не было времени не только как-то бояться, но и вообще как-то реагировать. Как марионетка: куда понесли – туда и пошла, за какую ниточку дернули – той ногой и двинула.

* * *

Вечером должна прийти профессор Дина Бен Иеуда, она сказала, что меня выпишут домой отдыхать. И что я смогу задать ей все вопросы, которые меня беспокоят. Поэтому в послеобеденные часы я лежала и думала над вопросами.

И вдруг в палату входит такой решительный плотный мужчина, представляется гинекологом Львом Бромштейном. И говорит после просмотра карточки и пары слов предисловия: “А давай-ка мы тебя родим сегодня. Нельзя дальше эту беременность сохранять, тебе надо лечиться”. И вышел из палаты, оставив меня в шоке: 32 недели!!!! Недоношенный ребенок!

Интересно, что когда речь шла обо мне и моих анализах, я совершенно послушно и не включая мозг, делала то, что мне говорили: шла, ложилась, вставала, кивала, сдавала анализ. Когда же руки врачей протянулись к ребенку, то тут материнский инстинкт дал о себе знать: я сразу же встрепенулась и попыталась ребенка защитить, сделать хотя-бы что-то.

Что можно сделать в измученном состоянии после травматичной пункции, которая была утром? Я заплакала и стала звонить маме. Смешно, глупо, но вот так, на большее сил не хватило. Не знаю, как маме удалось отпроситься с ее работы на заводе – но через полчаса она уже была у меня в палате, приехала на такси.

Мы попросили связаться с профессором Бен Иеудой, поставили ее в известность об ураганном появлении гинеколога и его решимости организовать досрочные роды здесь и сейчас. Потом шли переговоры на высоком уровне между гинекологией и гематологией, а я боялась. Вот тут и начался страх: если за себя я не боялась совершенно, то за ребенка очень. Это же совсем рано – 32 недели, у нее еще не полностью развитые легкие, она слабенькая!

* * *

Ближе к вечеру пришла ко мне в палату профессор Дина Бен Иеуда. “Выторговали мы тебя у гинекологов”, – сказала она мне.

Оказалось, что под свою личную ответственность она меня “отвоевала”, уговорила их, что в состоянии основной болезни (еще не диагностированной, но подозреваемой) от нескольких недель ожидания родов большой погоды не сделается.

Что каждую неделю я буду являться в больницу на осмотр гинеколога доктора Ружанского, буду делать УЗИ, мониторинг, сдавать анализы крови. За ребенком будут следить.

Я уже не помню, какие вопросы я задавала Бен Иеуде, что их было несколько. Помню только один: меня очень беспокоило: пока там внутри моего бедра умельцы-доктора шуровали своими кусачками, вдруг у них откусилось что-то и там теперь в виде кусочка болтается?

Совершенно без смеха (вопрос-то идиотский) Бен Иеуда сказала, что насчет этого она точно спокойна, от этого вреда не будет, все заживет благополучно. И сказала, что хотела бы с такой же уверенностью уметь ответить и на все мои остальные вопросы, которые возникнут в будущем.

* * *

Стали меня выписывать домой (то есть домой к маме, где ждала Лейка с моей бабушкой).

Мне с моими миллионом с лишним тромбоцитами назначили колоть подкожно лекарство “Клексан” для разжижения крови. Тут же пришла в палату медсестра и научила меня ставить себе уколы клексана.

Подкожные уколы совсем несложные, колят их в руку, ногу или живот. Медсестра колола в живот – и я помню, страшно боялась: а вдруг игла попадет прямо в ребенка? Ведь вот же он, буквально на поверхности: то локоть виден как бы “на животе”, то голова, то пятка…

Это конечно совершенно глупый страх: подкожная игла очень короткая, и до ребенка достать никак не может. Но я все равно никак не могла решиться уколоть себя в живот, колола в ноги.

* * *

Самостоятельно ходить я начала примерно через неделю. В первые дни меня отволакивали в туалет и сгружали буквально на унитаз, самостоятельно не могла ни сесть, ни встать. Потом с унитазом я подружилась, но все равно ходить далеко по квартире не могла.

* * *

Выписали меня домой до конца недели (это был вторник), а в воскресенье утром назначили мне прием у профессора Бен Иеуды: прийти получить результаты анализов костного мозга.
Боялась ли? И опять: не помню удушающего страха. Потому что была занята болью при любом движении, попытками ходить, садиться, вставать. Занималась с Лейкой, которой было, напомню, 1 год и 7 месяцев, и она требовала к себе внимания – до этого мы с ней ни разу не расставались на целых два дня!

Так что нет, не боялась, а просто ждала воскресенья.

* * *

И еще одна ремарка в сторону: уже не помню кто из врачей, где и когда, сказал гораздо позже, что забор костного мозга без анестезии “чтобы не навредить ребенку” был, возможно, неправильным решением, так как болевой шок у матери мог навредить ребенку еще покруче анестезии.

Пункция костного мозга

Костный мозг – это мягкое губчатое вещество. Оно находится внутри костей таза, черепе, ребрах, грудине и трубчатых костях. Пункция костного мозга – процедура, которая проводится для выяснения причины появления лейкоцитоза, анемии и тромбоцитоза. Также ее могут назначить для выявления метастаз в костном мозгу.

Где делают пункцию костного мозга?

Чаще всего пункцию костного мозга «берут» из грудины. Прокол делают в верхней трети ее тела примерно по средней линии или в области рукоятки. Во время такой процедуры человек должен лежать на спине. В некоторых случаях делают пункцию подвздошной кости, ребра и остистых отростков позвонков.

Как делают пункцию костного мозга?

Чтобы получить костный мозг из губчатых костей, используется метод Аринкина. Стенку кости прокалывают специальной иглой (обезжиренной и сухой). Называется этот инструмент иглой Кассирского. На ней есть ограничитель, устанавливаемый на нужной глубине, которую рассчитывают исходя из толщины кожного покрова и подкожной клетчатки.

Перед тем как делают пункцию костного мозга, место прокола тщательно дезинфицируют, а потом:

1. С помощью винтовой нарезки устанавливают предохранитель, который расположен на игле, на определенной глубине.
2. Ставят иглу перпендикулярно относительно грудины.
3. Одним движением прокалывают кожу, весь подкожный слой и только одну сторону кости.
4. Останавливают иглу, когда она «проваливается» в пустоту, и фиксируют вертикально.
5. Прикрепляют шприц и медленно высасывают 0,5-1 мл костного мозга.
6. Вынимают шприц (сразу с иглой).
7. Место прокола заклеивают стерильным пластырем.

Многие больные боятся проводить пункцию костного мозга, так как не знают больно ли это. Эта процедура неприятная и болевые ощущения присутствуют, но сделать все можно и без обезболивания. Если нужно снять чувствительность кожи вокруг прокола, то область, где будет проведена пункция, обкалывают обычным 2% раствором

новокаина. Это делают только в крайних случаях. Связано это с тем, что пункция костного мозга в этом случае может не показать нужных результатов: клетки из-за действия новокаина лизируются и деформируются.

Последствия пункции костного мозга

После завершения процедуры пункции костного мозга могут быть осложнения, но они очень редки. Чаще всего они связаны с инфицированием полости, куда вводился инструмент. Повреждения внутренних органов могут наблюдаться только, если были грубые нарушения методики проведения процедуры. Возникновение же таких последствий, как повреждения сосудов, при пункции костного мозга просто невозможно.

 

Пункция костного мозга в онкодиспансере. как?

1. Форум
2. Архив
3. Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

• Обезболивают? Сколько по времени длится процедура? Можно ли выпить успокоительное и какое? ошарашена была и спросить забыла. Может делал кто? Подскажите!

• Моему мужу делали пункцию эту, не в онкодиспансере, правда, по другим причинам, сказал что не больно. Полагаю, это по ощущениям как эпидуральный наркоз, а это точно не больно, по крайней мере мне было не больно. Здоровья вам.

• Даже детям эту манипуляцию делают без наркоза и обезболивания. Для Вас это будет как внутримышечный укол, может быть чуть-чуть больнее. Процедура длится не более 1 минуты. Успокоительное пейте, но, в принципе, переживания того не стОят.

• Спасибо огромное за ответы! Они меня очень поддержали. Брали из грудины. До дома еле дошла мелкими перебежками. Кстати, обезболили ледокаином, но как-то мало помогло. Еще раз, спасибо.

• А зачем делать этот анализ? Подозревают рак костей? А осцилографию если сделать, сканирование костей на специальном аппарате?

• Все как-то очень быстро произошло. На плановой флюрографии затемнение в правой верхушке. Срочно на рентген. Легкие чистые( я за последние два года как-то длительно кашляла пару раз), а ключица и ребро – очаговый остеопороз с пиизнаками миеломной болезни под ?. Срочно к онкологу-гематологу. Он и предлжил, чтобы время не терять и точно знать что там, сделать пункцию, т.к. анализ крови до последнего может быть хорошим. Про осцилографию и сканирование речи не шло. Я так поняла, что миеломная болезнь – это заболевание крови. Если что не так поняла, просветите. Буду только рада.

• У меня отец умер от миеломной болезни. Это разновидность рака. плохо диагностируемая.

• Да, уж нарыдалась, особенно глядючи на ребенка. Поэтому, не раздумывая пошла на пункцию. Доктор так и сказал, что увидеть можно только по костному мозгу. Жду пятницы. плохо, что не лечится.

• С этим диагнозом, при наличии поддерживающей терапии можно прожить и 5 и 9 лет. мой отец жил 5 лет.

• все будет хорошо , не пугайте автора!

• Надеюсь. Спасибо.

• Автору. Пунктат костного мозга не всегда помогает в постановке диагноза. Он не всегда информативен. Обычно при определении диагноза рассматривают ряд показателей. В гематологическом центре РАН в расчет также принимают результаты анализа ДНК. С Вашим прогнозным диагнозом в ряде случаев живут десятилетиями даже без химии. Все очень индивидуально. У меня мама сгорела за 3 года, а свекровь моей сестры больше 20 лет живет с таким диагнозом, даже в поликлинику перестала ходить.

• Я читала, что болезнь не проявляется никак 20-30 лет, а потом вылезает и там уже 3-10 лет максимум. Надеюсь на ошибку в рентгене или более оптимистичный диагноз.

• 20-30 лет это уже целая жизнь. Многие и без болезней умирают в 30 от несчастного случая или инсульт в таком возрасте, в 30 и все.
  

  Знаю людей с онко, которые даже при 3 стадии живут по 10 лет. Конечно же лечатся постоянно, делают химии, пьют гормоны, но тем не менее живут и ходят, еще сами себя обслуживают. Качество жизни конечно же хуже и парики бесконечные, но живут.

• Спасибо за поддержку! Остается только надеяться, что эти 20-30 лет впереди, а не позади.

• а где наблюдаетесь? в институте гематологии?

• Пока в онкодиспансере.

• проконсультируйтесь в другом месте тоже , например у хорошего гематолога и в инст-те гематологии

• спасибо. Может, подскажете специалиста.

• Червонобаб Юрий Владимирович

• Спасибо, ОГРОМНОЕ!

Кому делали пункцию спинного мозга, это больно? Какие ощущения и последствия?

Видимо ничего хорошего нет <a rel=”nofollow” href=”http://haxyc.ya.ru/replies.xml?item_no=519″ target=”_blank”>http://haxyc.ya.ru/replies.xml?item_no=519</a>

больно мнд кажется

Пункцию производят под местным обезболиванием, для чего используют 1—2 % раствор новокаина, который вводят послойно по ходу предполагаемого прокола в количестве 5—10 мл – вот это может быть больно, я не знаю, как будет проходить обезболивание пространства до спиномозгового канала, но скорее всего это будет больновато. Может присутствовать боль после люмбальной пункции, вызванная снижением внутричерепного давления, обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней.

Больно когда иглу втыкают уже в кость, т. к обезболивающее плохо помогает, и будет болеть уже после пункции если врачи не будут колоть какой нить гадостью.

Несколько раз был рядом когда врач проводил данную манипуляцию, пациенты не жаловались.

не больнее чем другие уколы так как по ходу прокола пункционной иглой вводят обезболивающее ( чаще новокаин или лидокаин).

Поскольку вкалывают обезболивающее, то не больно, но неприятно!! ! Будет жеский хруст… ) Крепитесь))

3раза делали пунцию из за менингита. Процедура не больная но опасная.

очень болезненая процедура. Делают её обманным путём в основном у кого подозрения на рак позвоночника

😉 “обманным путем” 😉 Петр Соколов насмешил;) Перед процедурой всегда берут письменное согласие, поэтому не обманным))) мне делали дважды. Вопреки информации в интернете в нашей стране никто не делает никакого обезболивания. Объяснение простое: зачем два раза колоть? Первый раз было не очень больно, сам короткий прокол, от которого немного дернуло, а потом не больно, покуда ликвор вытекал в пробирку. Состояние было такое, что после пункции наоборот стало легче, прошла головная боль. Второй раз было больнее, прокол делали выше, отдавало в крестец очень резко. Кроме того, второй раз врач велела от входа в палату и до койки идти самой сразу после пункции. Этого нельзя делать, поплатилась головокружением и головной болью сильной, надолго. Врачу сказать бы “пару ласковых”, конечно. Общее правило: после пункции лежат на животе два часа без подушки, потом все равно желательно лежать. Чем больше тем лучше. Удачи!

Сегодня делала в пояснице в связи с болью в левой ноге. Не знаю что и от чего но боль была невыносимая. Ногу от начала до конца словно били в сильнейшим и ударами тока. Сделать так и не только смогли.

Вообще не больно. Единственное не приятно и все. Я боялась больше. На самом деле вообще не больно.

Здравствуйте! У меня такой вопрос, были головные боли, сделали мрт головы, врач сказал что видно белые пятна, по анализу крови не возможно сказать что. Сегодня у меня взяли пункцию, было очень больно, особенно с правой стороны позвонка. Если я лежу, головной боли нет, стоит только встать, начинается сильная головная боль и боль в шее сзади. Что то может не так пошло? И как долго проходит такая боль? Может кто-то что-то подскажет. Буду премного благодарна!

Пункция — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 марта 2016; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 марта 2016; проверки требуют 12 правок.

Пункция (лат. punctio — укол) — медицинская процедура, прокол стенки сосуда (чаще вены), полости или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью. Часто производится с обеими целями сразу.

Во время пункции производится забор биологического материала (например, при взятии крови из вены), измеряется давление в крупных сосудах или в сердце, вводятся контрастные вещества для рентгенодиагностики,так же используется в процедуре внутривенных инъекций для контроля проникновения иглы в кровеносный сосуд (контрольная пункция ).

В качестве лечения во время пункции может производиться введение лекарственных веществ, извлечение избытка жидкости (например, кровопускание) или воздуха, а также промывание.

Предпринимают для удаления скопившегося в брюшной полости асцита, наложения пневмоперитонеума, введения различных лекарственных веществ. Пункцию выполняет врач в асептических условиях. Медсестра готовит всё необходимое для пункции и помогает врачу во время процедуры, готовит больного, поддерживает его во время манипуляции и наблюдает за ним после пункции в палате.

Для пункции необходимы: стерильные инструменты (специальный троакар, пуговчатый зонд, иглы и шприцы для местной анестезии, инструменты для наложения швов), стерильные салфетки, помазки, ватные шарики, широкое плотное полотенце, стерильные пробирки, стерильный 1-2 % раствор новокаина, спиртовой раствор йода, спирт, клеол, таз для собирания асцитической жидкости.

Больному накануне или рано утром в день пункции очищают кишечник клизмой, а перед пункцией он освобождает мочевой пузырь. Непосредственно перед пункцией делают подкожную инъекцию промедола с кордиамином. Для выпускания асцита больного усаживают на стул так, чтобы спина имела опору, а между ног его на пол ставят таз. Обрабатывают кожу, намечают и анестезируют новокаином место прокола. Троакаром прокалывают брюшную стенку и извлекают мандрен. Первые порции свободно истекающей жидкости берут в пробирку для исследования, а затем жидкость стекает в таз. Когда напряжение струи ослабевает, начинают стягивать живот полотенцем, чтобы восстановить внутрибрюшное давление. После извлечения троакара место прокола обрабатывают спиртовым раствором йода и спиртом и заклеивают асептической наклейкой или накладывают 1-2 шёлковых шва на кожу. Полотенце, стягивающее живот, зашивают и больного увозят в палату на каталке. Для наложения пневмоперитонеума больного укладывают на спину. Газ (чаще кислород) вводят в брюшную полость при помощи аппарата для пневмоторакса медленно, под контролем состояния больного.

Применяется для диагностики и лечения патологических жидкостных скоплений (абсцессы, кисты, гематомы, мочевые затёки и др), расположенных в брюшной полости, плевральных полостях, полости перикарда и пр. Характеризуется высокой точностью попадания и наибольшей безопасностью. Применяются специальные иглы, имеющие ультразвуковые метки на рабочем конце.

Под контролем УЗИ выбирают наиболее безопасную траекторию проведения иглы. В зависимости от задачи пункции, размеров и глубины расположения пунктируемого образования, и выбранной траектории пункции выбирают иглу определенного типа заточки, длины и диаметра. Осуществляют местную анестезию кожи в месте прокола и тканей по ходу иглы. Введение иглы осуществляют при помощи пункционного датчика, пункционной насадки к ультразвуковому датчику или методом «свободной руки». После попадания иглы в полость под УЗИ контролем аспирируют содержимое, осуществляют санацию (промывание), вводят лекарственные средства. Иглу удаляют.

Пункцию костей (грудины, подвздошной, пяточной, эпифиза большеберцовой) производят донорам с целью получения костного мозга и больным для исследования костного мозга и для переливания крови и кровезаменителей.

Пункцию делают иглой Кассирского. Готовят хорошо притёртый и пригнанный к игле Кассирского шприц, другие иглы, 1-2 % раствор новокаина для анестезии, спирт, эфир, спиртовой раствор йода, предметные стёкла, шлифованное стекло для мазков. Инструменты стерилизуют, операционное поле и руки готовят как для операции. Игла Кассирского и шприц для аспирации должны быть не только стерильные, но и сухие, так как иначе может произойти гемолиз. Высушивают их непосредственно перед пункцией промыванием сначала спиртом, а затем эфиром.

Проведение пункции.

Больного укладывают на спину на твёрдую низкую кушетку, рубашку снимают. Место для пункции — тело грудины на уровне третьего межреберья по средней линии или слегка отступая от средней линии вправо. Делают сразу прокол кожи и наружной костной пластинки грудины; прохождение иглы через костную пластинку сопровождается характерным хрустом и ощущением преодолённого сопротивления. После этого мандрен извлекают, а на иглу насаживают шприц и всасывают костный мозг. Аспирация ощущается больным в форме несильной тянущей боли. Получив пунктат (часто довольно скудный), делают мазки, а иглу извлекают. К месту прокола прижимают ватный шарик, пропитанный коллодием, делают наклейку.

Наиболее выгодным местом для прокола считают гребень подвздошной кости вблизи от передне-верхней её ости. После подготовки и анестезии кожи иглу сверлящими движениями вводят прямо перпендикулярно в кость на глубину 2 см, после чего аспирируют костный мозг.

• Пункция пяточной кости:

Делают аналогично на глубину 1-2 см.

Пункция левой плевральной полости при экссудативном плеврите

При скоплении в плевральной полости воспалительной или отёчной жидкости часть её извлекают путём прокола с целью диагностики и лечения.

• Исследовательская методика:

Для диагностического прокола обычно пользуются 20-граммовым шприцем и иглой (длина 7-10 см, диаметр 1-1,2 мм, срез под углом 45 градусов). Для местного обезболивания готовят 1-2 % раствор новокаина, шприц или хлорэтан. Для исследования жидкости — 2-3 стерильные пробирки и столько же предметных стёкол для мазков. Кроме того, берут спирт, спиртовой раствор йода, коллодий или клеол, стерильные ватные шарики, помазки и пинцет. Пункцию выполняют в перевязочной или в палате. Больного усаживают на перевязочный стол спиной к врачу и лицом к поддерживающей его медсестре. Руку со стороны пункции больной кладёт на голову или на противоположное плечо, чтобы межрёберные промежутки на стороне прокола были шире. Место прокола выбирает врач по данным осмотра, выстукивания, выслушивания и рентгеноскопии. Руки готовят как для операции. Операционное поле обрабатывают спиртовым раствором йода и спиртом. После анестезии делают прокол у верхнего края ребра, перпендикулярно грудной клетке. Полученную жидкость из шприца вливают в пробирки и делают мазки для микроскопии.

• Лечебная методика:

С лечебной целью используют прокол, вводя в плевральную полость антибиотики. После окончания пункции иглу извлекают быстрым движением, держа вблизи прокола наготове вату, смоченную коллодием, для немедленного закрытия отверстия прокола. При значительном скоплении жидкости в полости плевры используют плевроаспиратор, который представляет собой стеклянный сосуд ёмкостью 500 мл с делениями. Резиновая пробка с двумя металлическими дисками, соединёнными в центре винтом, плотно закрывает горловину сосуда. Через пробку проходят в сосуд две стеклянные трубки: длинная, наружный конец которой соединён резиновой трубкой с иглой или троакаром, и короткая, соединённая резиновой трубкой с насосом. На резиновых трубках недалеко от места их соединения со стеклянными имеются зажимы. Все части аппарата (за исключением насоса) перед использованием разъединяют, тщательно промывают и хранят в сухом виде. Отсасывание жидкости начинают с выкачивания воздуха из сосуда. Делают это насосом при открытом кране на короткой трубке и закрытом — на длинной, соединённой с иглой. После откачивания кран на трубке, соединённой с насосом, закрывают. Выполняют пункцию, как описано выше, и открывают кран, соединяющий сосуд с иглой. Жидкость из полости плевры вследствие разницы давлений устремляется в сосуд. Когда сосуд наполнен, нужно зажать отверстие трубочки, соединённой с иглой, извлечь из сосуда пробку и вылить жидкость. Затем вставляют пробку и повторяют откачивание воздуха и отсасывание жидкости 2-3 раза.

Спинномозговую жидкость извлекают как с диагностической, так и с лечебной целью.

Проведение люмбальной пункции.

Пункцию производит врач. Медсестра готовит для пункции бировскую иглу с мандреном или обычную иглу длиной 5-6 см; в детской практике применяют только простые иглы. Помимо игл, сестра должна подготовить йод для обработки кожи, эфир, 0,25 % раствор новокаина для взятия спинномозговой жидкости. Больного укладывают на правый или левый бок как можно ближе к краю кровати; ноги приводят к животу, а голову наклоняют к груди, отчего спина выгибается дугой и остистые отростки отходят друг от друга. Иглу вводят в промежуток между III и IV поясничным позвонком или на позвонок выше (ниже). Для диагностики берут в пробирку 10 мл жидкости, отмечая давление, под которым жидкость вытекает, и степень её прозрачности, бесцветности.

В норме спинномозговая жидкость имеет вид дистиллированной воды и вытекает с частотой приблизительно 60 капель/мин. При повышении давления капли могут сливаться в отвесную струю или даже вытекать дугообразной струёй. В патологических случаях жидкость иногда приобретает желтоватый оттенок (ксантохромия) или становится совсем мутной (например, при воспалении мозговых оболочек). При извлечении иглы место укола заклеивают ваткой с коллодием. В течение 2 часов после пункции больной должен лежать на животе, подушку кладут под живот. В России в течение суток больному запрещают вставать с кровати. В зарубежных клиниках постельный режим дольше часа признан неэффективным и больше не практикуется. У некоторых больных (особенно у лиц с неустойчивой нервной системой) после пункции могут появиться общая слабость, головная боль, боль в спине, тошнота (рвота), задержка мочеиспускания, то есть явления раздражения мозговых оболочек. В этих случаях назначают уротропин внутривенно, орально — амидопирин, фенацетин.

Предназначена для биопсии всех видов мягких тканей (печень, почки, щитовидная, поджелудочная, предстательная, молочная железы и др.)

Для пункционной биопсии применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования. Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы, предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов. Режущие иглы бывают трех типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования. Методика выполнения и диагностическая точность исследования зависит от типа применяемой иглы^[1] и может достигать 93-95 %, что сравнимо с обычной гистологией.

• Диагностическая и терапевтическая техника / под ред. Маята В. С. — Москва, 1969.

• Справочник Медицинской сестры по уходу / под ред. Кованова В. В. — “Медицина”, Москва, 1974. — 464 с. — 255 тыс экз.

1. ↑ Ившин В. Г., Ларин С. А. Андреев С. А. Сравнительный анализ безопасности и эффективности игл для аспирационной биопсии печени. Экспериментальное исследование.. — Вестник новых медицинских технологий, 2009. — Т. 16. — № 4. — С. 178—182