Питание при подагре большого пальца ноги – Питание при подагре большого пальца ноги

Содержание

Как лечить подагру на большом пальце ноги: питание, народные средства, лечение

Подагра – это системное метаболическое заболевание, которое характеризируется образованием избыточного количества мочевой кислоты в организме и ее накоплением в периферических тканях. Очень часто подагру ошибочно считают только патологией суставов, но это не так. Суставы действительно страдают первыми, но со временем скопление солей мочевой кислоты поражают все больше органов и тканей, чем вызывают тяжелые осложнения, например, образование камней в почках, которые без адекватного лечения могут привести к инвалидности и даже смерти.

Сразу стоит отметить, что вылечить подагру невозможно, так как болезнь хроническая, но вполне возможно взять под контроль все проявления патологии и избежать ее прогрессирования и развития осложнений. В этой статье будут рассмотрены современные принципы, рекомендации и стандарты лечения подагры большого пальца ноги и прочих локализаций.

Основа лечения – диетическое питание

Среди многочисленных факторов риска развития подагры одним из ключевых считается пищевой фактор и употребление алкоголя. Согласно результатам нескольких больших клинических исследований, распространение подагры среди населения тесно связано с особенностями питания и образа жизни людей. Влияние на образ жизни и характер питания при подагре – это основное направление в лечении этой болезни.

Здоровый образ жизни и правильное питание – основа профилактики многих заболеваний, в том числе и подагры

Известно, что подагра очень часто сочетается с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, высоким риском развития инфарктов и инсультов. Поэтому, согласно современным клиническим протоколам, диета при такой болезни должна быть направлена не только на лечение подагры, но и на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Огромное значение отводится снижению массы тела, рекомендуется умеренное употребление простых углеводов, относительное увеличение в суточном рационе белка и полиненасыщенных жирных кислот.

Как быть с пуринами?

Пациентам нужно избегать употребления пищи, богатой пуриновыми основаниями, так как именно они являются «ядром» построения мочевой кислоты в организме человека. К запрещенным продуктам питания относят морепродукты и субпродукты.

Мясо тоже относят к пище, богатой пуринами, но их количество в нем напрямую зависит от способа приготовления. Например, не рекомендуется вводить в рацион наваристые супы, колбасные изделия, копчености, но мясо, проваренное в нескольких водах, абсолютно не запрещено.

Грибы и растительная пища тоже содержит в себе немалое количество пуриновых оснований (спаржа, шпинат, цветная капуста, чечевица, соя), но, как показали последние исследования, употребление растительных пуринов не вызывает повышения уровня мочевой кислоты в крови и не ведет к развитию подагры на пальцах ног.

Образование эндогенных пуринов повышается при употреблении пищи, богатой белками, поэтому пациентам важно ограничивать количество белка животного происхождения в своем рационе.

Важно отметить! Недавние исследования показали, что употребление молочных продуктов низкой жирности ведет к снижению уровня мочевой кислоты в крови и снижает заболеваемость подагрическим артритом. С большой вероятностью это связано с тем, что белки, которые содержаться в молокопродуктах (казеин и лактальбумин) повышают выведение мочевой кислоты с мочой.

Можно ли алкоголь?

Одним из основных факторов риска развития подагры является алкоголь. Нужно полностью исключить (или свести к минимуму) употребление таких спиртных напитков, как пиво, вино, виски, водка, коньяк и прочие крепкие алкогольные напитки. Спиртное не только повышает избыточную продукцию уратов в организме, но и снижает их выведение почками с мочой (двойное негативное воздействие).

Важно знать! Алкоголь также влияет на активность медикаментов, которые применяют в лечении подагры, например, на аллопуринол. С этим связывают низкую эффективность терапии болезни у пациентов, которые продолжают употреблять спиртные напитки.

Питьевой режим

Для профилактики образования камней в почках пациенты с подагрой должны получать достаточное количество жидкости, чтобы в сутки выделялось примерно 2 литра мочи. Можно пить воду, в том числе и минеральную, обезжиренное молоко, цитрусовые соки, ягодные морсы, чай, кофе. Следует упомянуть, что длительное употребление кофе ассоциировано со снижением риска развития подагры.

Медикаментозное лечение при подагре большого пальца ноги и другой локализации подагрического артрита можно разделить на 2 этапа:

Купирование острого приступа болезни.
Базис-терапия и лечение хронического подагрического артрита.

Алгоритм лечения острого приступа подагры

Первое, что нужно сделать, – обеспечить полный покой воспаленному суставу указательного или большого пальца ноги. Голод пациентам противопоказан, питание должно отвечать диете №6. Питьевой режим – щелочная вода до 2,5 литров в сутки.

Для купирования болевого синдрома и активного воспалительного процесса назначают следующие средства. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

Индометацин 150 мг/сутки;
Диклофенак 150-200 мг/сутки;
Нимесулид 200 мг/сутки;
Мелоксикам 15 мг/сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты – средства выбора при купировании приступа острого подагрического артрита

Нужно с осторожностью применять указанные медикаменты у пациентов пожилого возраста, с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя использовать с целью снятия боли и воспаления при подагрическом артрите такие препараты из группы НПВС, как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен.

Также для купирования активного приступа болезни применяют колхицин по 0,5 мг 2-3 раза в сутки. Важно: с осторожностью нужно применять средства у пациентов с почечной недостаточностью, у таких людей требуется подбор дозы колхицина. В терминальной стадии почечной недостаточности препарат не используют.

Колхицин нельзя применять у пациентов с почечной недостаточностью

Глюкокортикостероидные препараты также применяют для купирования приступа подагры. Назначают:

Преднизолон по 20-40 мг/сутки с постепенным снижением дозы каждые 2-3 дня;
Дипроспан 1 мл в/м.

Нельзя применять у пациентов с инфекционным поражение суставов и с осторожностью у людей с сахарным диабетом. Если поражено при подагре 1-2 доступных сустава, то ГКС вводят внутрь больного сустава (меньше всего системных побочных эффектов).

Базисное лечение болезни

Базисная терапия назначается пациентам с частыми (3-4 раза в год) приступами подагрического артрита, также людям с хронической тофусной подагрой, уратными камнями в почках. Основное направление такого лечения – снижения уровня мочевой кислоты в организме. Также показанием к началу базисной терапии является стойкая гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) и сокращение периодов между приступами подагрического артрита. Начинать поддерживающую терапию можно не раньше, чем через 3 недели после купирования острого приступа недуга.

Лечение обязательно сочетает в себе медикаментозные и немедикаментозные методы (диета, модификация образа жизни, отказ от употребления алкоголя, регулярная физическая активность).

Медикаментозное лечение

Существует несколько групп препаратов для того, чтобы лечить подагру на большом пальце ноги в период между приступами.

Урикодепрессивные средства – снижают синтез мочевой кислоты в орагнизме путем блокировки ключевого фермента в этом биохимическом процессе (ксантиноксидазы).

Аллопуринол – основной препарат базисного лечения подагры

Сюда относятся такие препараты:

Аллопуринол – 50-300 мг/сутки (максимальная суточная доза составляет 800 мг). Препарат не назначают в острый период болезни, так как он и сам может спровоцировать обострение. Также не применяют в комбинации с колхицином, что также может спровоцировать повторную атаку. Целевой уровень мочевой кислоты в крови при приеме аллопуринола составляет 365 мкмоль/л. Если удалось достигнуть этой цифры, дозу средства уже не увеличивают. Снижение частоты острых приступов и размягчение тофусов можно наблюдать 6-12 месяцев регулярного приема аллопуринола.
Фебуксостат (Аденурик) – 40 мг/сутки, максимальная доза – 80 мг/сутки. Средство применяют, если у пациента присутствуют противопоказания к приему аллопуринола или почечная недостаточность (препарат не выводится с почками).
Тиопуринол – 0,1-0,4 г/сутки. Данное средство пациенты переносят лучше, чем аллопуринол.
Оротовая кислота 250 мг 3 р/сутки. Нельзя применять средство в случае почечной недостаточности и повышенной концентрации калия в крови.

Урикозурические средства – усиливают выведение мочевой кислоты из организма почками вместе с мочой. Сюда относится препарат Пробенецид (Сантурил) – 250 мг 2 р./сутки на протяжении 1 недели, далее 500 мг 2р./сутки до нормализации уровня мочевой кислоты в крови, далее необходимо постепенно снижать дозу.

Сантурил усиливает выделение мочевой кислоты почками, чем снижает ее концентрацию в организме

Также к этой группе относятся такие средства, как Антуран, Бенемид, Этамид.

Важным условием применения всех урикозурических препаратов является усиленный питьевой режим. Рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров свободной жидкости в день. Также важным мероприятием считается комбинация этих препаратов с цитратами (Уралит У), чтобы предупредить образование камней в почках, так как при приеме урикозуриков существует повышенный риск образования конкрементов.

Показания к назначению урикозурических средств в качестве базисного лечения подагры:

почечный тип заболевания в случае отсутствия камней в почках;
смешанный тип болезни;
непереносимость аллопуринола.

Уриколитические средства – растворяют уратные камни в почках и тормозят их образование. В эту группу входят:

Уралит У – 5-10 г/сутки в 3 приема с акцентом на вечернее время. Порошок растворяют в стакане воды, принимают после еды. Средство усиливает действие аллопуринола, положительно влияет на все виды обмена веществ, улучшает функцию почек на начальных стадиях хронической почечной недостаточности.
Уродан – 1 чайная ложка порошка 3-4 р./день, растворить в 0,5 стакана воды, курс лечения 40 дней.
Блемарен по 3-6 г (1-2 т) растворить в стакане воды, принимать 3-4 раза в день после еды.

Средства из этой группы запрещено назначать пациентам с острой или хронической декомпенсированной почечной недостаточностью, на строгой бессолевой диете, при обструкциях и инфекциях мочевыделительных путей.

Во время лечения важно контролировать рН мочи. Если значение удерживается на уровне 6,2-6,8 – уратные камни будут растворяться.

Во время лечения подагры уриколитическими средствами нужно постоянно контролировать рН мочи

Антиподагрические препараты смешанного действия (Алломарон) содержат в своем составе средства из различных групп для повышения эффективности терапии и улучшения комплаенса для пациента.

Уриказы – ферменты, которые катализируют реакцию окисления мочевой кислоты к более растворимому веществу, которое лучше выводится из организма. В эту группу входит средство Пеглотиказа. Применяют в/в 8 мг каждые 2 недели. Применяют при неэффективности всех прочих базисных препаратов. Средство вызывает частые анафилактические реакции, поэтому требует предварительной премедикации антигистаминными препаратами на протяжении недели.

Местное лечение

Местное лечение можно применять как в период обострения, так и при ремиссии. Оно заключается в использовании компрессов с противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими средствами, а также в назначении физиотерапевтических процедур.

Для купирования приступа подагрического артрита можно использовать компрессы с 50% раствором Димексида. Аппликации можно делать с таким составом: 1 к 1 50% раствор Димексида и воды, 1 ампула 50% раствора Анальгина. Компресс держать 30-40 минут, делать на протяжении 10-20 дней.

Среди физиотерапевтических процедур положительно себя зарекомендовали фонофорез с гидрокортизоновой мазью, грязевые и парафиновые аппликации, индуктотермия, радоновые и сероводородные ванны. Приступать к физиотерапевтическому лечению можно только в период между приступами артрита.

Народные средства от подагры

Так как подагра известна человечеству уже на протяжении нескольких столетий, существует немало эффективных и проверенных способов народного лечения этого заболевания.

Несколько простых и эффективны рецептов:

Компрессы с репой. Нужно отварить репу до готовности, измельчить ее блендером в кашицу, добавить 1-2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным суставам в виде компрессов на 30-40 минут раз в день. Курс лечения – 1 -2 недели. Если на коже имеются участки изъязвления, прикладывать лечебную смесь запрещено.
Измельчить столовую ложку корня сельдерея, залить полученное сырье 400 мл кипятка, настаивать 2 часа. После этого настой процедить. Пить по 50 мл 3-4 раза в сутки за пол часа до еды. Курс лечения 3-4 недели.
Ванны с ромашкой для стоп ног и кистей рук. При поражении мелких суставов рук и ног можно применять местные ванночки с отваром ромашки. Для приготовления необходимо 100 грамм сухого растительного сырья, 5 литров кипятка. Настаивать ромашку на протяжении 30 минут. Принимать ванночку нужно на протяжении 15-20 минут ежедневно, пока вода не остынет до комнатной температуры. Курс лечения 10-15 процедур.

Если пациент применяет те или иные рецепты нетрадиционной медицины, об этом обязательно следует предупредить лечащего врача, так как некоторые домашние средства способны снизить эффективность применяемых лекарств. Также важно понимать, что народная медицина не способна самостоятельно справиться с патологией, поэтому в лечении подагры она носит второстепенный и вспомогательный характер и ни в коем случае не должна становиться основным методом терапии.

dialogpress.ru

Питание при подагре ног: список продуктов для меню

Диета поможет вам в борьбе с недугом, соблюдайте её и вы поправитесь

Эпидемиология подагры резко изменилась за последние годы. Частота появления недуга возросла, в некотором роде это связано с неправильным питанием, в частности с частым применением кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в качестве самого часто используемого подсластителя. Фруктоза является мощным катализатором катаболизма АТФ, который, в свою очередь, приводит к образованию мочевой кислоты. Также на формирование подагры влияют алкогольные напитки и недостаток необходимых питательных веществ для правильного функционирования суставов, а также почек, выводящих мочевую кислоту из организма. Питание при подагре ног позволяет контролировать признаки недуга. Диета предусматривает употребление определенных продуктов в период обострения и ремиссии, способствующих предотвращению очередного обострения заболевания.

Как данный метод терапии влияет на течение недуга?

Подагра ног вызвана избытком мочевой кислоты, но откуда она берется? Есть два источника пуринов — первые поступают в организм из продуктов питания, вторые продуцируются в организме человека. Когда клетки в теле больного погибают, сложные химические реакции разрушают их состав, образуя пурины и другие вещества. Организм человека продуцирует Xanthine Oxidase, который превращает пурины в мочевую кислоту. Когда наблюдается нарушение обмена веществ или присутствуют другие факторы риска почки не могут в достаточной степени выводить конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований с мочой, поэтому она начинает скапливаться в крови, затем переходит на суставы и другие ткани. В результате начинается период обострения заболевания, характеризующийся соответствующими признаками.

Поскольку пурины могут поступать в организм из пищи, необходимо уменьшить потребление таких продуктов. Диета при подагре на ногах способствует:

уменьшению боли;
снятию воспаления;
восстановлению обмена веществ;
помогает контролировать производство и вывод мочевой кислоты.

Применение только разрешенных продуктов питания способствует быстрому восстановлению пациента. Отечность и покраснение будут быстрее проходить, если во время обострения подагры правильно питаться.

Основные принципы соблюдения режима

Лечебная диета предусматривает употребление правильных продуктов. Такой метод терапии можно использовать для облегчения во время обострения подагры и для профилактики рецидивов. Главное — соблюдать принципы правильного питания:

Питаться следует не менее 5 раз в сутки. Данный способ питания не вызовет тяжести в желудке, и восстановит обмен веществ. Дробный метод очень важен для пациентов с лишним весом.

В моменты обострения следует употреблять медикаменты и проходить физиопроцедуры. Только комплекс мероприятий купирует симптомы, вызванные подагрой.
Лечебная диета предусматривает прием правильных продуктов не только в моменты обострения, но и в период ремиссии. Чем дольше пациент соблюдает диету, тем дольше будет длиться период ремиссии.
Обильное питье важно. При подагре назначается выпивать не менее 2 л жидкости в сутки. Этот метод диетического питания можно использовать, если нет проблем со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
Калорийность суточного меню пациента определяет врач-диетолог. Энергетическая ценность зависит от роста и веса человека, также важно учитывать род деятельности больного.
Правильное питание должно исключать продукты, богатые пуринами и щавелевой кислотой.

Описанные рекомендации соответствуют питанию по Певзнеру (диета 6). Такое питание при подагре ног может быть вкусным. Рецепты блюд несложные, главное правильно их приготовить, используя только ингредиенты, входящие в список разрешенных продуктов, богатых витаминами, антиоксидантами и минералами.

Запрещенная пища

При подагре ног строгая диета предусматривает исключение определенных продуктов. Если у пациента есть данный диагноз, он должен знать что нельзя употреблять. Вот список продуктов, которые запрещены в межприступный период или во время обострения:

сдобная выпечка;
копченое, жареное мясо;
сырокопченые, вареные колбасы;
субпродукты;
маргарин, сало.

Антипуриновая диета предусматривает при подагре ног исключение употребление соленых молочных продуктов питания и острых сортов сыра. Строгая диета предусматривает исключение алкогольных напитков, кофе, чая и какао. Правильное питание должно содержать фрукты и овощи, кроме винограда, инжира, малины, грибов и щавеля. Помидоры не входят в перечень запрещенных продуктов питания, несмотря на содержание пуринов. Они ускоряют обмен веществ и поддерживают иммунитет, насыщая организм антиоксидантами, фитонцидами и другими веществами, способствующими устранению воспаления.

В ограниченном количестве при подагре назначается употребление слив, томатного сока, редьки, зеленого лука и петрушки. Данные продукты можно есть больным на начальной стадии развития недуга. Такое питание на 3 этапе при подагре ног их нежелательно употреблять.

Какую пищу можно при данном недуге?

Антипуриновая диета 6 должна содержать в основном растительные продукты. Ежедневно в рационе пациента должно быть не менее 30% растительного белка. Во всем должна быть мера и баланс. Продукты питания, содержащие минимальное количество пуринов употреблять можно, но в небольшом количестве. Ниже в таблице приведен список разрешенных продуктов питания, на которые специалисты не накладывают запреты.

Таблица. Список продуктов, разрешенных при подагре.

Группа продуктов	Перечень
Хлебобулочные	Без ограничений разрешено есть пшеничный и ржаной хлеб.
Мясо и птица	1–3 раза в неделю полезно добавлять в рацион мясо. Отварную говядину, кролика, курицу или индейку можно употреблять. Из этого мяса можно готовить паровые котлеты.
Морепродукты	Следует отдавать предпочтение креветкам, семге и форели. Разрешено употреблять только мясо, а бульон лучше сливать. Такое правильное питание способствует насыщению организм полезными микроэлементами.
Молоко и яйца	Из молочных продуктов врачи разрешают молоко, кисломолочные продукты, молочный суп в неограниченных количествах. Яйца только куриные и перепелиные. В список разрешенных продуктов питания также входит кефир, йогурты, нежирный творог и сметана.
Крупы	Макаронные изделия, гречневую и рисовую крупу можно употреблять, но разумеется в разумных количествах. Под вопросом находится овсянка.
Овощи	Полезен чеснок в межприступный период и во время обострения заболевания. Также на пользу пациентам с подагрой пойдет укроп, свекла, морковь, помидоры, тыква, огурцы. Все овощи помогают устранить воспалительный процесс, насыщают организм калием, такое питание способствует выведению мочевой кислоты.

Ягоды и фрукты можно употреблять любые, кроме запрещенных. Питаться следует полноценно и разнообразно. Ягоды и фрукты следует чередовать. А из напитков лучше всего употреблять зеленый чай, минеральные воды, очень полезен отвар шиповника.

Рацион на неделю

Диетическое питание вовсе не означает употребление невкусных блюд в вареном виде. Ниже предложено примерное меню на неделю, вкусное и разнообразное.

Таблица. Примерное меню на 7 дней.

День недели	Питание на день (следует разделить на 5–6 приемов)
Понедельник	Фруктовый салат, молоко или кефир, паровые котлеты из курятины, 1 перепелиное яйцо, овощной суп, творог с йогуртом.
Вторник	200 мл отварного шиповника, чай с молоком и свекольный салат, овощной сок и суп с перловкой, шницель из капусты, морковные котлеты и кисель, кусочек арбуза со стаканом простокваши.
Среда	Салат из огурцов и листьев салата, белый соус, картофельные котлеты со сливками, стакан молока или кефира, ржаной хлеб, зефир с компотом, перловый суп.
Четверг	Салат морковный с зеленым горошком, омлет, вермишель с подливой, кисель, овощной рисовый суп-пюре, ягодный йогурт.
Пятница	Повторить предложенное меню на понедельник.
Суббота	Повторить предложенное меню на вторник.
Воскресенье	Разгрузочный день.

Лечебное питание при данном заболевании снижает риск развития очередного приступа, а также нормализует функционирование мочевыделительной системы. Кроме того, подобное питание нормализует массу тела и оказывает общеукрепляющее действие.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.

По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.

Приступ подагрического артрита — один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или ее «грызет собака».

Откуда берется заболевание

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.

Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.

По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:

Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.

Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.

Признаки подагры на ногах

В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.

Симптомы острого приступа подагры:

боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.

У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.

Таблица 1. Стадии развития патологии

Стадия	Описание
Бессимптомная ГУ	Протекает без каких-либо проявлений. Выявить можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. В крови пациентов обнаруживают повышенный уровень мочевой кислоты
Острый подагрический артрит	Отличительный признак — спонтанное начало и такое же внезапное исчезновение всех симптомов. После периодов ремиссии острые приступы развиваются снова и снова
Межприступная подагра	В период между атаками человек чувствует себя сравнительно хорошо. Однако каждое новое обострение протекает все тяжелее. С каждым разом периартикулярные ткани воспаляются все сильнее, а в патологию вовлекаются новые суставы
Хронический подагрический артрит	Развивается после нескольких атак острого подагрического артрита. У больного появляется тугоподвижность суставов, иногда возникают контрактуры и деформации. Анкилозы образуются редко
Хроническая тофусная подагра	Возникает не менее чем через 5 лет с момента первого приступа. На теле пациента появляется множество тофусов. Они локализуются в области суставов, на разгибательных поверхностях локтей, ушных раковинах, хрящевых перегородках носа

Диагностика заболевания

Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.

Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:

Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:

хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
гиперемия кожных покровов над больным суставом;
одностороннее поражение суставов ступни;
наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
асимметричный отек больного сустава;
гиперурикемия;
одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.

Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.

Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.

Как лечить подагру на ногах

Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.

Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:

рецидивирующие суставные атаки;
появление тофусов;
развитие артропатии;
наличие типичных рентгенографических изменений в костях.

Тофус.

Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.

Основные принципы питания

Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.

Нужно полностью исключить из рациона:

пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
жирное мясо, дичь, молодую телятину;
все субпродукты;
сладкие газированные напитки;
форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.

При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.

Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.

Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.

Продукты, рекомендуемые при подагре:

нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
хлеб и мучные изделия;
отварная нежирная рыба;
молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
растительное и сливочное масла;
свежие овощи;
фрукты и ягоды в любой обработке;
кофе и шоколад в небольших количествах.

Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.

Препараты, регулирующие уровень МК в крови

Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.

Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах

Препарат	Описание	Особенности применения
Аллопуринол	Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК	Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг
Фебуксостат	Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК	Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг
Пробенецид	Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков	Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г
Сульфинпиразон	Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка	Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки

Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.

Как вылечить острый приступ подагры на ноге

При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.

Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.

Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru