Боль в запястье резкая – консервативный подход и показания для вмешательства, возможные заболевания и применение медикаментов, народные способы снятия воспаления

Почему болит запястье – что может быть причиной боли

Причины боли в запястье – это, чаще всего, перенапряжение или ушиб. Запястье состоит из множества мелких суставов, костей, сухожилий, нервов и мышц, которые образуют «нежную» структуру, в связи с этим он подвергается многочисленным перегрузкам и повреждениям, таким как перелом или вывих.

Тогда боль запястья может появляться при сгибании, вращении или нажатии рукой. Кроме того, боль может сопровождать движения большого пальца, а в более серьезных случаях – предплечья и локтя.

При кистевом туннельном…

Следует обратить внимание также на наличие других симптомов, таких как, например, небольшой жар или чувство разбитости, которые могут указывать на системные заболевания, например, ревматоидный артрит.

Боль в запястье – перелом

Перелом запястья проявляется сильной болью, особенно во время касания и скольжения костей относительно друг друга, и при попытке движения рукой. Быстро нарастает отёк запястья и появляется гематома.

Среди переломов запястья, чаще всего, диагностируется перелом ладьевидной кости и перелом по типу Колеса, то есть нарушение конечных фрагментов локтевой и лучевой костей, что проявляется характерным искривлением типа «вилка» и выступом запястья вверх.

Боль в запястье – псевдоартроз

Псевдоартроз – это неправильное срастание костей запястья после перелома, в ходе которого образуется фиброзное соединение вместо нормального сроста.

Симптомами являются отёк и боли в области поврежденного сустава, рубцы на поверхности кожи, а также снижение мышечной силы руки.

Боль запястья – вывих и растяжение

• растяжение связок сустава в запястье проявляется болью, которая обостряется при движении рукой, отёком, искажением контура сустава и гематомами в пределах отеков
• растяжение запястья проявляется болью в запястье, усиливающейся во время движения, опуханием запястья и кровоподтёками в пределах поврежденной суставной сумки, усиленным нагревом кожи в районе поврежденного сустава.
• растягивание или разрыв связок запястья проявляется гематомами снаружи запястья, отёком и болью, которая усиливается при выполнении движений и вызывает ограничение в подвижности.

Боль в запястье – перенапряжение руки

Боль в запястье может быть следствием перегрузки руки, например, при ношении слишком тяжелых сумок с продуктами или выполнении слишком больших физических усилий.

Перегрузка запястья также может быть результатом удерживания рук в неестественном положении, например, при работе на клавиатуре компьютера. Тогда появляется боль в запястье, но она не вызывает ограничения подвижности руки.

Боль в запястье – теннисный локоть

Так называемый, «теннисный локоть», чаще всего, является следствием перегрузки мышц разгибателей запястья и пальцев. Заболевание проявляется болями по наружной стороне локтя, а также при попытке супинации предплечья и выпрямления локтя.

Иногда боль может излучать в запястье, что приводит к ограничению его подвижности. Заболевание не препятствует выполнению повседневных действий, таких как, например, вкручивание лампочек, нажатие ручки, махание руками.

Боль в запястье – дегенерация суставов

Остеоартроз (дегенерации суставов) даёт первые симптомы, обычно, между 40-60 годом жизни, и они могут касаться не только пястно-фалангового сустава, но и других частей тела.

Доминирующим симптомом заболевания является боль в пораженных дегенеративным процессом суставах, которая:

• первоначально, усиливается при движении и уменьшается в покое;
• усиливается в конце дня;
• на поздних стадиях заболевания, возникает в состоянии покоя, а также в ночное время;
• усиливается при первых движениях, непосредственно после периода отдыха (так называемые, стартовые боли).

Так же появляется, так называемая, утренняя скованность суставов, заметная в течение 5-10 минут после пробуждения.

Боль в запястье – ревматические заболевания

К группе дегенеративных заболеваний суставов, относятся так же ревматические недуги, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит, которые так же дают симптомы дегенеративных изменений.

Например, ревматоидный артрит вызывает боль, отёк суставов и характерную скованность, которая появляется утром. Однако, кроме того, появляются симптомы, указывающие на воспаление, такие как слабость, чувство разбитости и состояние небольшого жара.

Боль в запястье – туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром – это заболевание, которое является результатом длительного сдавливания срединного нерва руки. Его симптомами являются боли в запястье и ладони.

Первоначально, он проявляется во время движений, например, при сгибании запястья, однако, по мере развития болезни, также в состоянии покоя. Его сопровождают парестезии, то есть неприятные ощущения, такие как покалывание, онемение в руке или ощущение игл в пределах пальцев, но только первых четырех (кроме мизинца).

Кроме того, уменьшается мышечная сила рук, в связи с этим могут возникнуть трудности с выполнением ежедневных действий, например, сжатие руки или печать на клавиатуре компьютера.

Боль в запястье – синдром де Кервена

Синдром де Кервена – это воспаление оболочек сухожилий мышц, ответственных за отведение и выпрямление большого пальца.

Доминирующим симптомом заболевания является боль, локализованная в области основания большого пальца, которая излучает на внутреннюю сторону запястья и предплечье, усиливается при движении и захвате предметов. Может также привести к опуханию основания большого пальца.

Боль в запястье – узловатая эритема

Узловатая эритема – это воспалительное заболевание жировой ткани, при котором появляются слабо ограниченные, болезненные, красные опухоли в подкожной клетчатке.

Наряду с кожей, заболевание может атаковать суставы – наиболее часто колено и запястья. При развитии болезни может появиться также состояние небольшого жара.

Боль в запястье – ганглий

Ганглий, т. е. гигрома, – это подкожные бугорки, внутри которых накапливается жидкость в консистенции желе.

Ганглии обычно появляется внезапно и довольно быстро растут – чаще всего, в области суставных сумок и сухожилий. Могут затруднять движения и вызывать дискомфорт.

Боль в запястье – воспаление треугольного комплекса

Воспаление треугольного комплекса хрящей – это воспаление группы хрящей и связок, находящихся в пространстве между локтевая костью и костями запястья.

Доминирующим симптомом заболевания является боль в районе боковой борозды запястья со стороны мизинца, которая появляется при характерных действиях, вовлекающих комплекс – отклонение к локтю (сжатие), радиально отклонение (растяжение), опора.

Боль в запястье – синдром локтевого канала (канала Гийона)

Синдром локтевого канала является результатом угнетения локтевого нерва на уровне запястья. Характерным симптомом заболевания является онемение кончиков малого и безымянного пальца. С развитием болезнь приводит к слабости и атрофии мышц, иннервируемых через локтевой нерв.

Боль в запястье – костно-суставной туберкулёз

Костно-суставной туберкулёз встречается редко и поражает, в основном, лиц пожилого возраста. Чаще всего, затрагивает позвоночник и подвергающиеся большой нагрузке кости, в частности, кости запястья.

Туберкулёз сустава проявляется хроническим утолщением извилин сустава, болями и ограничением движений. Разрушение костей приводит к образованию гнойной субстанции, которая прорывается в окружающие мягкие ткани, образуя, так называемые, холодные абсцессы.

sekretizdorovya.ru

Боль в запястье

Запястье представляет собой отдел верхней конечности, образованный восемью костями, соединяющий между собой кости предплечья (лучевую и локтевую) и пястные кости (пясть).

Кости запястья расположены в два ряда: дистальный ряд сочленяется с пястными костями, проксимальный — с лучевой костью.

При наличии хронической боли в области запястья либо острой боли, возникшей в результате повреждения руки, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Ревматолог, хирург, либо травматолог, обратитесь к ним за консультацией.

Причины

• поражение костей и суставов;
• поражение нервов и кровеносных сосудов;
• поражение связок суставов;
• поражение мышц и пространств запястья.

Классификация

В зависимости от клинического течения:

• молниеносная боль в запястье,
• острая кратковременная (быстро проходящая) боль в запястье,
• острая повторяющаяся боль в запястье,
• хроническая прогрессирующая боль в запястье,
• непрогрессирующая хроническая боль в запястье;

В зависимости от интенсивности:

• боль в запястье слабая,
• боль в запястье средняя,
• боль в запястье сильная;

В зависимости от вида раздражителя:

• психогенная боль  – боль в запястье без видимой связи с наличием патологических процессов,
• физическая боль – боль  в запястье вследствие повреждения тканей;

В зависимости от объёма болевого восприятия:

• местная (локализованная) боль в запястье,
• системная (общая, разлитая) боль в запястье.

В зависимости от происхождения:

• боль в запястье центрального генеза,
• боль в запястье периферического генеза;

В зависимости от субъективных ощущений:

• боль в запястье приступообразная и пульсирующая,
• боль в запястье тупая и режущая, стреляющая и давящая, сжимающая и рвущая, дергающая и сверлящая,
• боль в запястье проекционная и иррадиирующая, перемежающаяся и отражённая, фантомная.

Признаки

При туннельном синдроме:

• жжение и боль в кисти и запястье;
• связь с длительной однообразной работой;
• иррадиация в указательный и средний пальцы;

При переломе или вывихе костей запястья:

• наличие травмы в анамнезе;
• припухлость запястья;
• острая боль в запястье;
• ограничение подвижности;

При теносиновиите де Кервена:

• боль в запястье с иррадиацией в шиловидный отросток лучевой кости;
• утолщение сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец;
• усиление боли при форсированном сгибании или отведении большого пальца кисти;

При ишемической контрактуре Фолькманна:

• боль в запястье;
• сгибательная деформация в лучезапястном суставе;
• сгибательная деформация в локтевом суставе;
• цианотичность руки;
• болезненное разгибание пальцев;

При  контрактуре Дюпюитрена:

• прогрессирующее утолщение ладонной фасции;
• фиброз пальмарной фасции;
• сопутствующие алкоголизм, прием антиэпилептических средств;
• двусторонняя симметрия;
• боль в запястье;

При артрозе лучезапястного сустава или артрите:

• деформация запястья,
• тугоподвижность запястья,
• припухание суставов запястья,
• боль в запястье;

При подагре:

• боль в запястье;
• наличие подкожных «шариков» – тофусов;
• усиление боли в утренние часы, связь с погодой;

При воспалении шейно – плечевого нервного сплетения или повреждении шейного отдела позвоночника:

• боль в запястье;
• травма или остеохондроз шейного отдела позвоночника в анамнезе;
• воспаление шейно – плечевого нервного сплетения.

При каких заболеваниях возникает

• перелом или вывих костей запястья;
• растяжение связок запястья;
• теносиновит де Кервена;
• синдром запястного канала;
• ишемическая контрактура Фолькманна;
• контрактура Дюпюитрена;
• воспаление шейно – плечевого нервного сплетения;
• повреждение шейного отдела позвоночника;
• артроз лучезапястного сустава;
• суставной ревматизм;
• артрит лучезапястного сустава;
• болезнь Бехтерева;
• подагра.

К каким врачам необходимо обратиться

• ревматолог;
• травматолог;
• хирург;
• невролог.

medportal.org

причины и лечение лучезапястного сустава

Благодаря скелетной системе человек способен вести активную и полноценную жизнь. Без адекватной работы опорно-двигательного аппарата невозможен быт и профессиональная деятельность, а патологические изменения существенно ограничивают функциональные возможности пациентов.

Нередко приходится сталкиваться с поражением запястья. Это становится серьезной проблемой не только для тех, кто занимается ручным трудом, но и для остальных людей, ведь движения кистью крайне важны для каждого. Если болит запястье, то даже самые простые действия могут вызывать затруднения. И тогда возникает вопрос: что же делать для возобновления функции руки. Лишь обратившись к врачу, пациент получит все необходимые разъяснения.

Причины

Для начала нужно определить причину рассматриваемого состояния. Когда возникают боли в запястье, некоторые связывают их с длительной или интенсивной работой, а кто-то и вовсе не замечает появления дискомфорта в руке. А в это время патологические нарушения не прекращают прогрессировать, и в какой-то момент пациент все же приходит к врачу.

Боли могут иметь различное происхождение: воспалительное, дистрофическое или травматическое. Хроническим процессам способствуют обменно-метаболические, иммунные, сосудистые и возрастные изменения, которые подстерегают многих людей. Поэтому причину зачастую необходимо искать не только в локальной патологии, но и на уровне общих нарушений в организме. Чтобы узнать, почему болит запястье, следует рассмотреть возможность такой патологии:

1. Артрит (ревматоидный, подагрический, ревматический и др.).
2. Туннельный синдром.
3. Остеоартроз.
4. Тендиниты.
5. Травмы.
6. Болезнь де Кервена.
7. Аваскулярный некроз.

Определить, какие структуры повреждены – мягкие ткани, сухожилия, суставы или кости – можно только после обследования. Поэтому говорить о причинах боли следует по результатам врачебного осмотра и дополнительного исследования.

Симптомы

Клиническая картина патологии складывается из отдельных симптомов: субъективных и объективных. Первые выявляются из жалоб, а вторые – путем осмотра. Обращаясь к врачу, пациенты прежде всего акцентируют внимание на болевых ощущениях, как наиболее важных. У каждого человека они приобретают различную окраску:

• Острые или тупые.
• Колющие, пульсирующие или тянущие, ноющие.
• Беспокоят изредка или постоянно.
• Слабой или выраженной интенсивности.
• Одно- или двусторонние.
• Локализуются в запястье правой и левой руки, иногда отдавая в кисть, предплечье.
• Усиливаются при нагрузке, движениях.

Это будет зависеть от самой патологии и некоторых индивидуальных особенностей, например, порога чувствительности. Но если выявлены боли, то, как правило, они не являются единственным симптомом. Для построения полной картины заболевания необходимо учитывать все проявления, которые есть у пациента.

Проводя дифференциальную диагностику, очень важно анализировать схожие и отличительные признаки, что позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о заболевании.

Артрит

Если беспокоит боль в запястье, то в первую очередь нужно исключить воспаление сустава – артрит. Он может иметь инфекционный характер, когда микробы проникают извне или с током крови, либо возникать вследствие других нарушений. Второе встречается значительно чаще.

В этом аспекте важно рассматривать системные заболевания, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани: ревматоидный артрит, красную волчанку, ревматизм. Лучезапястный сустав может болеть при подагре, когда нарушается обмен мочевой кислоты. И если локальные признаки артрита однотипны – боль, отечность, покраснение, повышение местной температуры – то для диагностики особенно важны специфические признаки болезни.

Ревматоидный процесс сопровождается довольно характерными проявлениями, которые сложно спутать с другими заболеваниями:

• Симметричный артрит мелких суставов кисти – на правой и левой руке.
• Скованность по утрам – не менее часа.
• Поражение более трех суставных зон.
• Появление подкожных ревматоидных узелков.
• Деформации кисти в виде плавников моржа, шеи лебедя, бутоньерки.

Если говорить о красной волчанке, то специфический характер имеют кожные поражения на лице – по типу бабочки. Но артрит при этом недеструктивен. При многих заболеваниях наблюдается системность поражения, когда иммунное воспаление развивается в нескольких суставных группах и различных внутренних органах: почках, сердце, легких, нервной системе.

Артрит лучезапястного сустава является распространенной причиной боли в руке, которая требует дальнейшей диагностики.

Туннельный синдром

Боли в запястье могут возникать при ущемлении нерва в узком сухожильном канале из-за статического напряжения мышц. Туннельный синдром можно считать профессиональным заболеванием людей, работающих длительное время за компьютером. При этом левая рука страдает значительно реже. Как правило, сначала беспокоит неопределенный дискомфорт, затем перерастающий в тянущие или ноющие боли, которые сопровождаются онемением кожи ладоней.

Остеоартроз

Если возникает боль в запястье у пожилых людей, то можно подумать об остеоартрозе. Это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое со временем охватывает все структуры сустава: хрящи, кость, связки, сухожилия и мышцы. Заметны следующие проявления болезни:

• Боли при движениях в кисти.
• Ощущение трения и хруста в лучезапястном суставе.
• Деформация запястья.
• Ограничение подвижности.

Остеоартроз может охватывать различные суставы, чаще всего появляясь там, где в течение длительного времени прикладывалась большая нагрузка. Если своевременно не лечить болезнь, то объем движений в руке все более сокращается.

Хроническое и неуклонно прогрессирующее течение остеоартроза приводит к постепенному снижению функциональной активности пациентов.

Тендиниты

При часто повторяющихся движениях кистью, которые сопровождаются мышечной нагрузкой, может произойти воспаление сухожилий. Если болит лучезапястный сустав при сгибании у спортсмена, например, теннисиста или гольфиста, то самое время подумать о тендините. Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

• Постепенное начало.
• Усиление боли при размашистых движениях кистью.
• Чувство потрескивания в области сухожилий.
• Слабость при захвате предметов.

Как правило, поражаются сухожилия сгибателей, проходящие по ладонной поверхности запястья. Со временем процесс приобретает хронический характер, когда симптомы становятся менее выраженными, но практически постоянными.

Травмы

Запястье может болеть из-за травматических повреждений. Нередко приходится сталкиваться с ушибами, растяжениями связок, сухожилий, мышц, вывихами или переломами. Механизм травмы в каждом случае может иметь свои особенности. Если растяжение происходит при избыточном разгибании кисти, то ушиб, вывих кисти или перелом может возникнуть от прямого удара, падения на руку. В зависимости от вида повреждения, можно отметить такие симптомы:

• Резкие боли.
• Отечность.
• Ссадины, гематома.
• Деформация запястья.
• Ограничение движений.
• Вынужденное положение конечности.

При несвоевременном лечении последствия травмы могут приобретать более серьезный характер, превращаясь в контрактуры, мешающие нормальным движениям в кисти.

Болезнь де Кервена

В области запястья у людей определенных профессиональных групп (пианистов, портных, прачек) может развиваться стенозирующий тендовагинит. Сначала развивается воспаление общего сухожилия короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, проходящего в зоне шиловидного отростка лучевой кости. Оно распространяется и на кожные покровы, а затем происходит процесс рубцевания. При этом отмечаются такие симптомы:

• При отведении сжатой в кулак кисти возникают боли в запястье, отдающие в большой палец и предплечье.
• Ткани над шиловидным отростком отечны, имеют вид апельсиновой корки, болезненны.
• При пассивном разгибании и сгибании большого пальца дискомфорта не возникает.

Аваскулярный некроз

У некоторых людей после травмы может возникнуть размягчение костей запястья: полулунной или ладьевидной. Некроз развивается из-за нарушенного кровоснабжения. Костная ткань разрушается, а на ее месте формируется соединительная ткань, что впоследствии приводит к артрозу. Боли возникают в острый период — в течение 1–2 недель, затем стихают, а через несколько месяцев снова возвращаются, продолжаясь годами. Они усиливаются при движениях кистью или надавливании на пораженную кость.

Симптоматика заболеваний, при которых появляется боль в запястье, достаточно разнообразна. Поэтому делать заключение о патологии можно после комплексного обследования.

Диагностика

Подтвердить предположение врача, сделанное на основании клинического осмотра, помогают дополнительные методы. Они включают инструментальные и лабораторные исследования, которые указывают не только на проявления патологии, скрытые от глаз врача, но и на механизмы ее формирования. При необходимости делают такие диагностические процедуры:

1. Рентгенография кисти.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Биохимия крови (ревмопробы, показатели воспаления, обмен кальция).

При рентгенологическом исследовании видны изменения хрящевой ткани суставов, костные изменения (артриты, остеоартроз, переломы, вывихи, остеонекроз), а мягкие ткани лучше видно на магнитно-резонансном томографе (тендиниты, растяжения). Для уточнения дальнейшей тактики лечения может потребоваться консультация ревматолога и травматолога.

Лечение

Патология запястья требует дифференцированного подхода к терапии. Каждое заболевание обладает определенной спецификой развития, что отражается и на лечебных мероприятиях. Они должны воздействовать не только на симптомы болезни, но прежде всего устранять ее причину и подавлять механизм развития. Традиционная терапия может включать несколько методов, оказывающих разноплановые эффекты на опорно-двигательную систему.

Медикаментозная терапия

Когда появилась боль в лучезапястном суставе, многие задумываются над применением тех или иных лекарственных средств. Но их назначение находится в исключительной компетенции врача. Каждый препарат имеет свои показания к применению и определенные ограничения, о которых также не стоит забывать. При поражении запястья могут рекомендовать следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).
• Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
• Препараты кальция (Кальцемин).

При системных заболеваниях есть необходимость назначения гормонов (Метипред) и цитостатиков (Метотрексат), которые подавляют иммунное воспаление соединительной ткани. Чтобы добиться лучшего результата, применяют ступенчатую схему лечения, когда сначала используют инъекционные формы лекарств, а затем таблетированные. Применяют и препараты местного воздействия – мазь, гель, крем (Долобене, Диклак, Фастум).

Основания для медикаментозной терапии четко прописаны в стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях.

Физиотерапия

Локальное воздействие на пораженную зону можно осуществлять с помощью физических методов. Если острый воспалительный процесс на фоне приема медикаментов стал утихать, то можно воспользоваться следующими процедурами:

1. Электрофорез.
2. УВЧ-терапия.
3. Лазерное лечение.
4. Магнитотерапия.
5. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия рассматривается как эффективный компонент традиционного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Благодаря глубокому прогреванию тканей и улучшению биохимических процессов в них ускоряется заживление и тормозятся дистрофические процессы.

Лечебная физкультура

Эффективность лечебной гимнастики при суставных заболеваниях и патологии мягких тканей не ставится под сомнение. Она позволяет развить мышечную силу, укрепить связочный аппарат, восстановить подвижность в пораженных отделах скелета. Делать упражнения необходимо регулярно, нельзя допускать резких и необдуманных движений. Для каждого пациента формируют индивидуальную программу, которая учитывает все особенности заболевания. В основном применяют такие типы движений: отведение и приведение, сгибание и разгибание кисти, пальцев, вращение в лучезапястном суставе, захват предметов.

Упражнения для кисти и лучезапястного сустава несложны, после обучения специалистом их можно выполнять в домашних условиях, следуя рекомендациям.

Оперативное лечение

При выраженных травмах, которые сопровождаются разрывами тканей, показано проведение операции. Она направлена на восстановление анатомической целостности сухожилий, мышц и связок. При этом проводится их фиксация к костным структурам или пластика. Но полностью восстановить движения в кисти позволяет курс послеоперационной реабилитации, которая содержит консервативные мероприятия.

Патология запястья достаточно многолика. Чтобы избавиться от боли, нужно прежде всего выявить ее причину. Только врач может квалифицированно диагностировать и лечить заболевание, поэтому при появлении неприятных ощущений в руке следует обращаться к специалисту.

moyskelet.ru